अंडा प्रोटीन के साथ इसकी समानता के कारण आर्टिकुलर तरल पदार्थ को सिनोवियल तरल (ओं) या सिनोविया कहा जाता है: एसवाईएन (पसंद), ओविया (अंडे)। यह एक चिपचिपा, कोलाइडियल पदार्थ है जो रोलिंग जोड़ों में गुहा भरता है। संयुक्त राज्य अमेरिका के आर्थोपेडिक और संधिशोथ रोगों की बीमारियों के निदान में एसजेएच का विश्लेषण महत्वपूर्ण महत्व है (जेडएस)। आर्टिकुलर तरल पदार्थ की आकांक्षा (एक सिरिंज का उपयोग करके चयन) किसी भी रोगी को संयुक्त उद्यम या इसकी सूजन के साथ दिखाया गया है। एसिम्प्टोमैटिक जेड की आकांक्षा गठिया और स्यूडोपोडाग्रो के रोगियों में उपयोगी है, क्योंकि इन बीमारियों के साथ एसजेएच में विभिन्न लवणों द्वारा गठित क्रिस्टल होते हैं।

फिजियोलॉजी और एसजेएच की संरचना

एक व्यक्ति के सभी जंगम (synovial) जोड़ों को एक कपड़े के साथ रखा जाता है, जिसे एक synovial खोल कहा जाता है, और उनकी गुहा szh से भरा है। यह एक सिनोवियल शैल जहाजों से एक अल्ट्राफिल्ट्रेट रक्त प्लाज्मा है, हाइलूरोनिक एसिड (जीके) के साथ पूरकजो सिनोवियल शैल कोशिकाओं का उत्पादन करता है - सिनोवोसाइट्स (सिनोवोसाइट्स ए - मैक्रोफेज) में। एसजेएच - विस्को-लोचदार तरल पदार्थ जो जोड़ों को लुब्रिकेट करता है, उपास्थि को खिलाता है, मूल्यह्रास तकिए बनाता है, जिससे हड्डियों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने और झटके का सामना करने की अनुमति मिलती है।

जोड़ों की बीमारियों में एसजेएच का मैक्रोस्कोपिक विश्लेषण

• वॉल्यूम का विश्लेषण Szh।

एक नियम के रूप में जोड़ों में एसजेएच की मात्रा 0.15 - 4.0 मिलीलीटर है। घुटने के जोड़ में आमतौर पर तरल पदार्थ के 4 मिलीलीटर तक होता है। एसजेएच की मात्रा में वृद्धि - एसई की संयुक्त मात्रा की बीमारी का नैदानिक \u200b\u200bसंकेतक 25 मिलीलीटर से अधिक हो सकता है।

• रंग और पारदर्शिता विश्लेषण

सामान्य sch रंगहीन और पारदर्शी (चित्र 1)। अन्य अभिव्यक्तियां विभिन्न बीमारियों को इंगित कर सकती हैं।

पीला और पारदर्शी एसजे गैर-भड़काऊ प्रदूषित के लिए विशिष्ट हैं, जबकि एक नियम के रूप में एसजेड की पीले रंग और अशांति, सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है।

सफेद रंग और टर्बिडिटी एसजेएच में शामिल क्रिस्टल देते हैं

लाल, भूरा या xanochromic (पीला) रक्त रक्तस्राव का संकेत मिलता है।

एसजेएच की गंदे या अपारदर्शी उपस्थिति आमतौर पर सेल सांद्रता, क्रिस्टल सामग्री या लिपिड उपस्थिति में वृद्धि दर्शाती है। पता लगाने के लिए, माइक्रोस्कोपिक अध्ययन की आवश्यकता है।

• समावेशन का विश्लेषण

इसके अलावा, सिनोविया में विभिन्न प्रकार के समावेशन हो सकते हैं। मुफ्त फ़्लोटिंग कपड़े कुल चावल निकायों के रूप में दिखाई देते हैं। रूमेटोइड गठिया (आरए) में चावल निकायों को देखा जाता है और फाइब्रिन धागे (चित्र 2) का परिणाम होता है।

एक भूरे रंग के भूरे रंग का कचरा एक प्रोस्थेसिस पहनते समय एक शार्ड धातु और प्लास्टिक है। ये समावेशन ग्राउंड काली मिर्च के समान हैं।

• चिपचिपापन का विश्लेषण

प्रोटीन (म्यूकिन) के साथ एक परिसर में हाइलूरोनिक एसिड बायोपॉलिमर की उच्च सांद्रता के कारण सिनोविया बहुत चिपचिपा है। एसजेएच की चिपचिपाहट का अनुमान लगाने के लिए परीक्षण धागे का उपयोग करें। सामान्य चिपचिपापन की ट्यूब में सिरिंज से बहने पर, यह एक थ्रेड (ड्रिप क्लिफ से पहले) लगभग 5 सेमी (चित्र 3, ए) एक खराब चिपचिपाहट के साथ तरल पदार्थ की दीवार के माध्यम से छोटी बूंदों या प्रवाह का निर्माण करेगा पानी के रूप में परीक्षण ट्यूब (चित्रा 3, बी)। एसई की चिपचिपाहट हाइलूरोनिक एसिड (जीके) की एकाग्रता पर निर्भर करती है। सूजन के साथ, एसई की चिपचिपाहट कम हो जाती है। सबसे पहले, सिनोवियल शैल जहाजों और एसजेड की पारगम्यता प्लाज्मा के साथ पतला हो जाती है; दूसरा, टाइप बी के हाइलुरोनन सिनोवोसाइट्स का संश्लेषण कम हो गया है, एंजाइमों का संश्लेषण जो जीसी को तीसरे स्थान पर बढ़ाता है।

• सिनोवियल तरल पदार्थ का संग्रह

ग्राउंड कोगुलेशन इसमें फाइब्रिनोजेन की उपस्थिति का कारण बन सकता है। चोट के दौरान सिनोवियल कैप्सूल को नुकसान के दौरान फाइब्रिनोजेन सिनोवियल तरल पदार्थ में प्रवेश करता है। नमूना में थ्रोम्बस रक्त कोशिकाओं की गिनती के साथ हस्तक्षेप करता है। नमूना के लिए परीक्षण ट्यूब के लिए प्रारंभिक परिचय एसजेड हेपरिन लिथियम आपको एसजेएच के कोगुलेशन से बचने की अनुमति देता है। नतीजतन, एसजेएच के संग्रह एक संयुक्त चोट संकेतक है।

• मुजिन सीयू पर विश्लेषण

संयुक्त बीमारियों के निदान में मुज़िन सर्किट परीक्षण आपको जीके-प्रोटीन (मुजिन) के परिसर की अखंडता का आकलन करने की अनुमति देता है। सामान्य एसबी रूपों जब इसे 2% एसिटिक एसिड में जोड़ा जाता है तो एक पारदर्शी माध्यम (चित्र 4) में एक घने सफेद प्रक्षेपण होता है। एक गंदे माध्यम में आसानी से विघटनकारी क्लॉट्स हाइलूरोनिक एसिड के निम्न स्तर को दर्शाता है। चरित्र और तलछट की मात्रा एक अच्छी कमजोर से भिन्न होती है और प्रोटीन कॉम्प्लेक्स / हाइलुरोनन की मात्रा और गुणवत्ता को प्रतिबिंबित करती है। जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, तरल में हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई इन परिसरों के क्षय और तलछट के खराब गठन की ओर जाता है। गैर-भड़काऊ आर्थ्रोपैथी एक अच्छा म्यूकिन प्रक्षेपित करता है। रक्तस्राव synovial तरल पदार्थ को पतला करता है और एक अच्छा mucin गुच्छा के गठन को रोकता है।

जोड़ों की बीमारियों के दौरान सिनोवियल तरल पदार्थ का रासायनिक विश्लेषण

• प्रोटीन और बीमारी का विश्लेषण

सिनोविया में उच्च आणविक वजन वाले प्रोटीन के अपवाद के साथ प्लाज्मा में खोज की गई सभी प्रोटीन शामिल हैं। यह एक फाइब्रिनोजेन, बीटा -2 मैक्रोग्लोबुलिन और अल्फा -2 मैक्रोग्लोबुलिन है। ये प्रोटीन अनुपस्थित या बहुत कम मात्रा में मौजूद हो सकते हैं। एसई में प्रोटीन सामग्री सीरम में समान तरीकों से निर्धारित की जाती है। सिनोवियल तरल पदार्थ में प्रोटीन की सामान्य श्रृंखला 1-3 जी / डीएल है। गठिया, सोरायसिस, रेइटर सिंड्रोम, क्रॉन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, गठिया, आर्थ्रोपैथी के रूप में ऐसी संयुक्त बीमारियों के साथ ऊंचा प्रोटीन स्तर देखे जाते हैं।

• रोग निदान में ग्लूकोज विश्लेषण

एसजेड में ग्लूकोज स्तर को रक्त सीरम में ग्लूकोज के स्तर का उपयोग करके व्याख्या किया जाता है। संयुक्त पंचर भोजन के बाद एक खाली पेट या कम से कम 6-8 घंटे कमाता है। एक नियम के रूप में, synovial तरल पदार्थ में, ग्लूकोज का स्तर 10 मिलीग्राम / डीएल द्वारा रक्त सीरम की तुलना में कम है। जोड़ों के संक्रमित घावों के मामले में, एसजेएच में ग्लूकोज का स्तर 20-200 मिलीग्राम / डीएल से सीरम की तुलना में कम है।

• रोग निदान में यूरिक एसिड विश्लेषण

सिनोवियल तरल पदार्थ में, मूत्र आमतौर पर 6 से 8 मिलीग्राम / डीएल तक होते हैं। एसजी में यूरिक एसिड (एमके) की उपस्थिति गठिया के निदान में मदद करती है। एमके क्रिस्टल को ध्रुवीकृत प्रकाश में पहचाना जाता है। प्रयोगशालाएं, जहां कोई ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोप नहीं है, एमके का विश्लेषण करने के लिए जैव रासायनिक विधि का उपयोग किया जाता है।

• डेयरी निदान निदान एसिड

दूध एसिड को शायद ही कभी एक सिनोवियल तरल पदार्थ में मापा जाता है, लेकिन यह सेप्टिक गठिया के निदान में उपयोगी हो सकता है। एक नियम के रूप में, सिनोवियल तरल पदार्थ में, लैक्टेट 25 मिलीग्राम / डीएल से कम है, लेकिन सेप्टिक गठिया के दौरान 1000 मिलीग्राम / डीएल हासिल किया जा सकता है।

• रोग निदान में स्तनपान dehydrogenase

सामान्य एसबी में लैक्टेट डीहाइड्रोजनीज (एलडीएच) की गतिविधि का विश्लेषण और जोड़ों के पैथोलॉजी में एसजी में दिखाया गया है कि, सीईआर में इसका स्तर सामान्य रहता है, एसजी में एंजाइम की गतिविधि आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है आरए, संक्रामक गठिया और गठिया के जोड़। न्यूट्रोफिल, इन बीमारियों के तीव्र चरण के दौरान वृद्धि की सामग्री, एलडीएच में वृद्धि में योगदान देती है।

• रोग निदान में रूमेटोइड कारक

रूमेटोइड फैक्टर (आरएफ) इम्यूनोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी है। रूसी संघ आरए के जोड़ों को नुकसान के साथ अधिकांश रोगियों के सीरम में मौजूद है, जबकि सिनोवियल तरल पदार्थ में केवल इन रोगियों में से आधे में पाया जाता है। हालांकि, अगर रूसी संघ एक synovial तरल पदार्थ में बनाया गया है, तो यह synovia और सीरम में नकारात्मक में सकारात्मक हो सकता है। रूसी संघ के पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में झूठी सकारात्मक है।

सिनोवियल तरल पदार्थ का विश्लेषण - यातायात की दया की गुहा में जमा करने का प्रयोगशाला अध्ययन। विश्लेषण के लिए कलात्मक तरल पदार्थ लेने की प्रक्रिया कहा जाता है।

संयुक्त उपास्थि के संपर्क के स्थान पर ढंके दो (या अधिक) हड्डियों से बना है। टिकाऊ और hermetic synovial बैग के बाहर, उन्नत अस्थिबंधन और tendons। अंदर से synovial बैग synovial तरल पदार्थ उत्पादन कोशिकाओं को उठा लिया जाता है। सिनोवियल द्रव संयुक्त में सभी गुहाओं और दरारों को भरता है।

जोड़ों के कारण, शरीर पूरी तरह से आगे बढ़ सकता है, और कलात्मक तरल चिकनीपन आंदोलन देता है।

संयुक्त / सिनोवियल तरल पदार्थ का विश्लेषणसंयुक्त रोगों के निदान में दर्द महत्वपूर्ण है, साथ ही कुल मूत्र विश्लेषण गुर्दे की पैथोलॉजी का पता लगाने या मलोक्रोवा के निदान में सामान्य रक्त परीक्षण का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है।

सिनोवियल तरल है

सिनोवियल या कलात्मक तरल या सिनोविया। - यह एक चिपचिपा नेनगेटन तरल पदार्थ है, सभी जोड़ों की गुहा में है। स्थिरता के अनुसार, यह एक अंडे प्रोटीन की तरह दिखता है (जहां से उन्हें अपना लैटिन नाम मिला), और रासायनिक संरचना प्लाज्मा के समान है।

आर्टिकुलर तरल 20 गुना जमीन का खून है!

संरचना

• सिनोवियल शैल उत्पादन में फाइब्रोब्लास्ट हलुरोनोवॉय अम्ल, (कुल राशि 3-4 मिलीग्राम / एल)
• ल्युबरिकिन (Proteoglycan 4) - lubricates और articular सतहों की ग्लाइड की सुविधा प्रदान करता है
• इंटरस्टिशियल तरल - फ़िल्टर किए गए रक्त प्लाज्मा
• एंजाइम - प्रोटीसेस और कोलेजेनेज
• प्रोटीन - भाग रक्त से आता है, भाग सीधे synovial खोल द्वारा संश्लेषित किया जाता है
• , और अन्य घटकों
• कोशिकाएं - न्यूनतम संख्या और, मूल्यह्रास की प्रक्रिया में synovial खोल की सूक्ष्म जीवों और उम्र बढ़ने कोशिकाओं को हटाने के लिए एकल

कार्यों

धूल तरल - यह संयुक्त में उपास्थि के बीच एक फ़्लोटिंग स्नेहक है। यह सक्रिय आंदोलन और रसदार के साथ आराम से अधिक घनत्व हो जाता है। दौड़ने और कूदते समय झटका ताकत को कम करता है और कम करता है। पोषक तत्वों को कार्ट में डिलीफ करता है और एक्सचेंज उत्पादों को हटा देता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया संकेतक की भूमिका निभाते हुए संयुक्त में सभी परिवर्तनों का त्वरित प्रतिक्रिया देता है।

संकेत

अस्पष्ट मूल के जोड़ों की बीमारियों के निदान के लिए संयुक्त तरल का प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक है, खासकर सेप्टिक और गठिया गठिया के अंतर निदान के लिए, तीव्र मोनोहथराइटिस।

लक्षण संयुक्त पंचर और synovial तरल विश्लेषण की गवाही:

• शिपिंग
• तीव्र या क्रोनिक क्रोमोटी
• हाथ या पैर संयुक्त में दर्द के कारण समर्थन के कार्य को पूरा नहीं करता है
• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ संयोजन, संयुक्त विरूपण, इसकी लालिमा और सूजन
• महत्वपूर्ण

संधियुक्त

संधियुक्त या छिद्र सस्टाव - बाद में प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए या उपचार के उद्देश्य के लिए संयुक्त गुहा से तरल पदार्थ को हटाने की प्रक्रिया है - वोल्टेज और दर्द में कमी, दवाओं की शुरूआत।

आर्थ्रोसेंटिस गठाग्रचित्र में - एक विपरीत पदार्थ संयुक्त में पेश किया जाता है और एक्स-रे शॉट्स की एक श्रृंखला बनाते हैं। आर्थ्रॉगसाइट के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के रूपों में से एक। अधिक जानकारीपूर्ण सीटी और एमआरआई के स्वामित्व में।

आर्थोसेंटिस व्यावहारिक रूप से contraindications नहीं है। पंचर के लिए सापेक्ष बाधा भविष्य के पंचर के स्थान पर त्वचा का संक्रमण है, जो संयुक्त, समग्र गंभीर स्थिति में रक्तस्राव जारी रखती है। एनजीवित ज्यादातर अक्सर घुटने के जोड़ को पेंच किया, फिर यह होना चाहिए - कंधे, कोहनी, रे, टखने, टखने, टेम्पोरोमैंडिबुलर।

विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया से 8-10 घंटे पहले भोजन से बचने की सलाह दी जाती है।

संयुक्त के जंक्शन से पहले, आपको किसी भी दवा, विशेष रूप से स्थानीय एनेस्थेटिक्स और आयोडीन को एलर्जी की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करना होगा। रक्त को पतला करने की दवाएं लेते समय (एस्पिरिन, क्लॉपीडोग्रेल, वारफिनिन), उन्हें हेरफेर करने से पहले कई दिनों के लिए आवश्यक हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो प्री-मेक, विश्लेषण और।

प्रदर्शन

भविष्य के पंचर के स्थान पर त्वचा कीटाणुरहित और चित्रित की जाती है। डॉक्टर त्वचा के माध्यम से एक बड़ी पंचर सुई और संयुक्त की गुहा में सिनोवियल खोल पेश करता है। एक बाँझ सिरिंज में आर्टिकुलर तरल की आकांक्षाएं।

प्रक्रिया कुछ मिनट तक चलती है, जिसके बाद गुलदस्ता पट्टी पंचर के स्थान पर लागू होती है।

सिनोवियल तरल पदार्थ के साथ सिरिंज तुरंत प्रयोगशाला में अध्ययन के लिए भेजा जाता है। कम बार - एंटीसीगेंटेंट (हेपरिन) के साथ एक टेस्ट ट्यूब में ट्रांसफ्यूजन।

यदि यह एक synovial तरल पदार्थ में ग्लूकोज का अध्ययन करने की योजना है, तो ग्लाइसेमिया के स्तर को स्थापित करने के लिए आर्थोसेंट्स के समक्ष रक्त नमूना लिया जाता है।

जटिलताओं

• संक्रमण को बनाए रखें - बेहद दुर्लभ, दोहराए गए पेंचर के साथ उच्च जोखिम
• खून बह रहा है
• दर्द, उपास्थि क्षति या तंत्रिका, बंडल ब्रेक

सिनोवियल द्रव सामान्य

सिनोविवियल तरल पदार्थ बहुत कम सामान्य है। घुटने के जोड़ में 0.5 से 4 मिलीलीटर, और कंधे में - 3 मिलीलीटर तक। यह अशुद्धता के बिना हल्का पीला, पारदर्शी, चिपचिपा है।

आप क्या जांच करते हैं?

• भौतिक गुण- मात्रा, रंग, पारदर्शिता, चिपचिपापन, पीएच (अम्लता)
• रासायनिक मानकों - ग्लूकोज, यूरिक एसिड,
• माइक्रोस्कोपी चित्रित स्मीयर - कुल राशि, synovial तरल पदार्थ, atypical कोशिकाओं
• ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोप में माइक्रोस्कोपी - क्रिस्टल का पता लगाने के लिए
• ग्राम द्वारा माइक्रोस्कोपी स्मीयर तथा bakposev पोषण मीडिया - रोगजनक की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अपनी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए

एसिटिक एसिड में एक श्लेष्म गुच्छा का गठन सत्यापित नहीं है। परीक्षण कम जानकारीपूर्ण है।

इसके अतिरिक्त, कलात्मक तरल पदार्थ, पूरक, एंजाइम, इम्यूनोग्लोबुलिन्स में, हार्मोन की जांच की जाती है।

पूरक कारकों को रूमेटोइड गठिया और सिस्टमिक लाल लॉली के साथ ऊंचा किया जाता है।

भौतिक गुण

सामान्य रूप से सिनोवियल तरल पदार्थ पारदर्शक, हल्के भूसे रंग। जब सूजन गंदे पीले और हरे रंग के विभिन्न रंगों को प्राप्त करता है। गंदा सफेद रंग क्रिस्टल प्रेरित आर्थ्रोपैथी की विशेषता है। लाल, भूरा और नारंगी सीमाओं के एक अलग कानून के संयुक्त में रक्तस्राव का संकेत देते हैं, जो रक्त कोगुलेशन, चोट, नियोप्लाज्म, त्यौहार संधिशोथ, एंटीकोगुलेंट्स के उपचार के उल्लंघन के साथ होता है।

संयुक्त में अधिक सक्रिय सूजन, कम पारदर्शिता।

निर्धारण के लिए श्यानता सिनोवियल तरल पदार्थ की एक बूंद को विसर्जित और सुई को हटा दिया जाता है। आम तौर पर, परिणामी मूंछ-स्ट्रिंग की लंबाई 5 सेमी से अधिक होती है। सूजन के साथ - 5 सेमी से कम।

चिपचिपाहट दर्दनाक गठिया, लाल लॉली की प्रणाली, ऑस्टियोआर्थराइटिस और वर्णक vulclothodilar synovit की प्रणाली के तहत सीमा के भीतर बनी हुई है। यह तीव्र संधि बुखार, रूमेटोइड गठिया, गठिया, पायरोजेन और तपेदिक गठिया के साथ घटता है।

चावल की कहानियां- यह नष्ट आर्टिकुलर म्यान है, जो फाइब्रिन क्लॉट्स से ढका हुआ है, रूमेटोइड गठिया के साथ होता है।

सिनोविअल तरल पदार्थ में इसकी उपस्थिति में ध्वस्त हो जाता है, जो पंचर या पिछली चोट के दौरान हुआ है। गुच्छे कोशिकाओं की गिनती में हस्तक्षेप करते हैं, इसलिए आर्टिक्युलर तरल पदार्थ को हेपरिन ट्यूब में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सूजन होने पर पीएच (अम्लता) घट जाती है।

रासायनिक विश्लेषण

कोई स्वस्थ सिनोवियल तरल पदार्थ नहीं है बेल्कोव उच्च आणविक भार (फाइब्रिनोजेन, अल्फा और बीटा -2-मैक्रोग्लोबुलिन) के साथ, और प्रोटीन की कुल मात्रा 10-30 ग्राम / एल (या रक्त स्तर से तीसरी) है।

प्रोटीन में वृद्धि के कारण: बेखटेव की बीमारी, गठिया, आर्थ्रोपैथी क्राउन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, गठिया, सोराइरेटिक गठिया, रेइटर सिंड्रोम में।

अनुमान स्तर शर्करा सिनोविया में, यह केवल रक्त में इसकी एकाग्रता पर डेटा की उपस्थिति में संभव है। इस कारण से, आर्थोसेंट्सिस एक नमूना के साथ किया जाता है, एक रक्त नमूना पूर्व लेना।

आम तौर पर, synovial तरल में रक्त की तुलना में 0.5 mmol / l कम ग्लूकोज होता है। जोड़ों की संक्रामक बीमारियां रक्त की तुलना में 1.1-5.5 मिमीोल / एल द्वारा ग्लूकोज को कम करती हैं।

स्तर यूरिक अम्ल सिनोवियल तरल पदार्थ में, 356-475 माइक्रोन / एल, गौग के दौरान उगता है।

दूध एसिड (लैक्टेट) की शायद ही कभी जांच की जाती है, 2.7 मिमीोल / एल तक, और सेप्टिक गठिया के साथ - 55.5 mmol / l तक बढ़ता है।

स्तनपान dehydrogeraza (Ldh।) रूमेटोइड गठिया, संक्रामक गठिया, गठिया के साथ सुधार।

माइक्रोस्कोपी

सूक्ष्मदर्शी के धुंध को देखते समय, संयुक्त तरल में कोशिकाओं और क्रिस्टल की मात्रा और प्रकार माना जाता है।

उपलब्धता क्रिस्टल ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोप में कलात्मक तरल पदार्थ की जांच की जाती है। नोर्मा नहीं है।

रोगों के लिए synovial तरल पदार्थ में क्रिस्टल के प्रकार

• उराटा सोडियम - गौट
• कैल्शियम पायरोफॉस्फेट - छद्म प्रग
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - शरीर के गुहा में स्टेरॉयड के इंजेक्शन के बाद
• कोलेस्ट्रॉल - ऑस्टियोआर्थराइटिस और रूमेटोइड गठिया
• हाइड्रोक्साइपेटाइट - कैलिफाइंग पेरीट्रिटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, इन्फ्लैमरेटरी गठिया

माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च

सामग्री लेने के तुरंत बाद bakposiev synovial तरल पदार्थ किया जाता है।

डिकोडिंग परिणाम

सिनोवियल तरल पदार्थ के अध्ययन के परिणाम निम्नानुसार समूहीकृत किए जाते हैं:

• साधारण - सभी संकेतक मानक के अनुरूप हैं
• भड़काऊ
• नहीं भड़काऊ
• विषाक्त
• रक्तस्रावी

गैर-भड़काऊ सिनोवियल तरल पदार्थ

• ऑस्टियोआर्थराइटिस और जोड़ों के अपरिवर्तनीय रोग
• दर्दनाक गठिया
• क्रोनिक गौट या छद्म-पंप
• स्क्लेरोडर्मिया
• पोलीमियोसिट
• प्रणालीगत लाल वोल्चंका
• नोडिक एरिथेमा
• न्यूरोपैथिक आर्थ्रोपैथी (शार्क), उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस के साथ
• दरांती कोशिका अरक्तता
• gemohromatosis
• एक्रोमिगेली
• एमिलॉयडोसिस

सूजन संयुक्त तरल

• रूमेटाइड गठिया
• जेट गठिया
• सोरियाटिक गठिया
• तीव्र संधि बुखार
• तीव्र गौट या छद्म-पंप
• स्क्लेरोडर्मिया
• पोलीमियोसिट
• प्रणालीगत लाल ल्यूपस
• बख्तरेवा की बीमारी
• सूजन आंत्र रोग
• संयुक्त, लाइम रोग में वायरल, फंगल, जीवाणु संक्रमण
• गौट का तीव्र मुकाबला

सेप्टिक परिवर्तन

• शुद्ध जीवाणु संक्रमण
• सेप्टिक गठिया

हेमोरेजिक आर्टिकुलर तरल

• चोट
• ट्यूमर
• हेमोफिलिया और अन्य कोगुलोपैथी - एक जमावट कारकों में से एक की कमी के साथ रक्तस्राव में वृद्धि हुई
• भारी विटामिन सी (क़िंग) की कमी
• elessa-Danlos सिंड्रोम
• न्यूरोपैथिक आर्थ्रोपैथी

सस्टाव और सिनोवियल द्रव विश्लेषण अंतिम बार संशोधित किया गया था: 1 दिसंबर, 2017 द्वारा मारिया बाग

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विभिन्न लिंगों और उम्र के लोगों के घुटने के संयुक्त के सिनोवियल तरल पदार्थ की संरचना के जैव रासायनिक संकेतकों का अध्ययन सामान्य रूप से घुटने के जोड़ों के synovial तरल पदार्थ के प्रोटीन स्पेक्ट्रम और कार्बोहाइड्रेट यौगिकों के संकेतकों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण मतभेद प्रकट नहीं किया था सेक्स और उम्र के आधार पर एक स्वस्थ व्यक्ति। इस अध्ययन में, मानव आयु के साथ सबसे करीबी सहसंबंध γ-globulins और सियालिक एसिड के संकेतक हैं।

सिनोवियल द्रव

हाईऐल्युरोनिक एसिड

सामान्य प्रोटीन

साइलेंटिक एसिड

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साहित्यिक स्रोतों में, सिनोवियल तरल संकेतक (एसजेएच) को प्रयुक्त विधि निर्दिष्ट किए बिना पुराने डेटा या डेटा द्वारा दर्शाया जाता है। टैब में। 1 हम कई संदर्भ मूल्य और एसजेडएच लोगों के अपने अध्ययन के परिणाम देते हैं जिनके पास पंजीकृत आर्टिकुलर रोगविज्ञान नहीं था।

हमने साहित्यिक डेटा में एक अलग पद्धतिपूर्ण आधार के उपयोग के कारण गणितीय विधियों के साथ प्रस्तुत तुलना समूहों में मतभेदों की सटीकता का मूल्यांकन नहीं किया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारा डेटा प्रस्तुत साहित्यिक का खंडन नहीं करता है। हालांकि, कई संकेतकों को निश्चित रूप से एक विधिवत शोधन की आवश्यकता होती है।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

अध्ययन सामग्री 22 से 78 साल की उम्र के लिंगों (23 पुरुषों और 8 महिलाओं) के अचानक मृत लोगों के 31 लाशों की थी, जिनके पास पंजीकृत आर्टिकुलर रोगविज्ञान नहीं था।

प्राप्त परिणामों की सांख्यिकीय प्रसंस्करण छोटे नमूनों के लिए उपयोग किए जाने वाले भिन्नता आंकड़ों की विधि द्वारा किया गया था, पी 0.05 के बराबर पी की संभावना को अपनाने के साथ। प्रत्येक अवलोकन समूह के लिए, उन्होंने औसत अंकगणित, द्वितीयक द्वितीयक अनुपात, एक औसत त्रुटि की गणना की। सहसंबंध का अध्ययन करने और विषम सुविधाओं के एक सहसंबंध मैट्रिक्स का निर्माण करने के लिए, सॉफ्टवेयर सहसंबंध गुणांक की गणना के लिए निम्नलिखित नियमों का चयन करता है: दो मात्रात्मक मानकों के सहसंबंध की गणना करते समय - पियरसन गुणांक; अनुक्रम / मात्रात्मक और क्रमिक मानकों के सहसंबंध की गणना करते समय - केंडल्ला रैंक सहसंबंध का गुणांक; दो dichotomous संकेतों के सहसंबंध की गणना में - Bravesty की संयोग्यता का गुणांक; मात्रात्मक / अनुक्रम और dichotomic सुविधाओं के सहसंबंध की गणना करते समय - एक बिंदु-biserial सहसंबंध। स्रोत डेटा चयन चरण में स्कोर स्केल प्रोग्राम की पहचान करने के लिए, संकेत पेश किए गए थे।

अनुसंधान और चर्चा के परिणाम

साहित्य की तुलना में काफी कम, हम सिनोविया में सामान्य प्रोटीन (ओबी) की एकाग्रता का अनुमान लगाते हैं। अक्सर विधियों की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है - बायुरेट और लोरी - संवेदनशीलता और विशिष्टता की विभिन्न डिग्री में भिन्न होता है। लोरी प्रोटीन की परिभाषा अधिक संवेदनशील है, लेकिन एक बुरी विधि की तुलना में कम विशिष्टता है। कई स्रोतों में, हमारे काम में, एक बुरी विधि का उपयोग किया गया था।

विशेष रुचि का एसजेडएच-इल्लुपेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन - हाइलूरोनिक एसिड (जीसी) (एसीटिलेटेड एमिनो-अमाहर और यूरोनिक एसिड के डिसेक्राइड अनुक्रमों के पॉलिमर) के मुख्य विशिष्ट घटक का मात्रात्मक निर्धारण है। यह ज्ञात है कि सिनोविया की संरचना में, इसे हाइलूरोनेट-प्रोटीन एसबी के एक परिसर के रूप में शामिल किया गया है और आर्टिक्युलर उपास्थि की सतह में बनाया गया है। दिए गए स्रोतों में, जीके की परिभाषा विशिष्ट precipitators के साथ वर्षा के साथ शुरू हुई, जो Urnic एसिड की परिभाषा निर्धारित करने के लिए अपनी सामग्री का मात्रात्मक मूल्यांकन दे रहा है। हमारे डेटा में, हम देशी सिनोविया में निर्धारित करने के बाद क्षति एसिड की संख्या प्रस्तुत करते हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन के precipitators उनके सल्फर और अयोग्य रूपों के लिए विशिष्ट नहीं हैं। हमें सल्फेट्स के स्तर तक सल्फेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लिकन की मात्रा पर प्रयास किया गया था। देशी सिनोविया में सिलिक एसिड की परिभाषा उनकी कुल सामग्री को दर्शाती है, यानी। ग्लाइकोप्रोटीन की संरचना में मुक्त और प्रोटीस सियालिक एसिड की सिखाई एकाग्रता। चूंकि ग्लाइकोप्रोटीन प्लाज्मा प्रोटीन desialization के बाद एक सूजन प्रतिक्रिया के एक साइटोकिन कैस्केड लॉन्च कर रहे हैं, इसलिए सिनोविया में उनकी परिभाषा स्वाभाविक रूप से संयुक्त रोगों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के लिंक की अपेक्षा करती है। हम प्रोटीलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि पर प्राप्त डेटा की तुलना नहीं कर सके, क्योंकि संदर्भ स्रोतों में, प्रोटीलाइटिक गतिविधि के संकेतक सब्सट्रेट प्रोटामिन सल्फेट (और हीमोग्लोबिन को हमारे अध्ययन में सब्सट्रेट के रूप में कार्य करते हैं) या संदर्भ के संदर्भ में दिए जाते हैं सब्सट्रेट

इस तथ्य के कारण कि आर्टिकुलर ऊतकों के चयापचय के आयु विकार बड़े पैमाने पर जोड़ों में अपरिवर्तनीय-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास को निर्धारित करते हैं, और महिलाएं ऑस्टियोआर्थोसिस से पीड़ित हैं, पुरुषों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होती है और हमारे कार्य कार्यों के अनुसार, हम अनुमान लगाते हैं एसजेएच की जैव रासायनिक संरचना की आयु और लिंग विशेषताएं मनुष्य के घुटने के जोड़ सामान्य हैं।

हमें उन संकेतकों के अनुसार एसजेएच और महिलाओं की जैव रासायनिक संरचना में महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला जिन्हें हम परिभाषित करते हैं, जो तालिका में दिए गए डेटा को चित्रित करते हैं। 2।

तालिका एक

स्वस्थ लोगों के सिनोवियल तरल पदार्थ के मुख्य रासायनिक घटक (इन विभिन्न लेखकों की तुलना में और अपने स्वयं के अध्ययन के परिणाम)

संकेतक
चिपचिपाहट, मिमी, 2 / एस
सामान्य प्रोटीन, जी / एल (वी)
प्रोटीन, अंश,%, एल्बमिन
α1-globulins
α2-globulins
β-globulins
γ-globulins
हाइलूरोनिक एसिड, जी / एल				1,70-2,20
सल्फेट्स, एमएमओएल / एल,					1.08 ± 0.04
सल्फेट्स / यूके
सलाहिक एसिड, mmol /				0,16-0,42	0.36 ± 0.01

टिप्पणियाँ। * - बोल्ड फ़ॉन्ट आयाम के पुनर्मूल्यांकन के बाद कॉपीराइट से प्राप्त आंकड़े दिखाता है,

** स्रोत 2 और 4 में प्रोटीन अंशों की संरचना के। क्लेसिक (1 9 78) के अनुसार दी गई है।

1 - वी.एन. पावलोवा, 1 9 80।

2 - Gerasimov, फ़िस्टरज़, 1 9 86

3 - वी.वी. Bazarnov, 1 999।

4 - साइको, 1 999

5 - अपना डेटा

तालिका 2

पुरुषों और महिलाओं के घुटने के जोड़ों के synovial तरल पदार्थ के जैव रासायनिक संकेतक

सूचक	पुरुष (n \u003d 23)	महिलाएं (n \u003d 8)
सामान्य प्रोटीन जी / एल (लगभग)
प्रोटीन, अंश,% albumin
α1-globulins
α2-globulins
β-globulins
γ-globulins
सल्फेट्स, मिमी / एल
सल्फेट्स / यूके

टेबल तीन।

उम्र के संकेतक के साथ मानव घुटने के जोड़ों के synovial तरल पदार्थ के जैव रासायनिक संकेतकों के बीच सहसंबंध के मूल्य

ध्यान दें। बोल्ड फ़ॉन्ट को सहसंबंध गुणांक के मूल्यों को आवंटित किया गया है, जो महत्व के स्तर पर शून्य से काफी अलग है< 0,05.

तालिका 4।

विभिन्न आयु समूहों के लोगों के संयुक्त घुटने के समनव्यापी तरल पदार्थ में γ-globulins और सिलिक एसिड की सांद्रता

सिनोविया की आयु और जैव रासायनिक संरचना के सहसंबंध संबंधों को निर्धारित करते हुए, हमने व्यक्तिगत जैव रासायनिक संकेतकों के साथ सहसंबंध के गुणांक और महत्व की गणना की, साथ ही साथ स्तर के लिए कुल प्रोटीन और सल्फेट्स के लिए uronic एसिड के संबंधों की गणना की। हम पहले प्रोटीग्लाइकन चयापचय उत्पादों के संचय के संकेतक के रूप में संलग्न थे, और दूसरा सिनोविया ग्लाइकोसामिनोग्लियंस के सल्फेटिकेशन की डिग्री के रूप में है। सहसंबंध संकेतकों की गणना के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं। 3. आयु संकेतकों के साथ सबसे अस्थिर प्रोटीन और सियालिक एसिड के γ-globulin अंश हैं। सल्फेट्स के स्तर एसिड के रिश्ते के लिए, सहसंबंध गुणांक महत्व के गलत स्तर के साथ उच्च है। अन्य संकेतकों के लिए, उम्र के साथ कोई महत्वपूर्ण सहसंबंध नहीं पता चला है। प्राप्त आंकड़ों को सामंजस्य के रूप में आयु के साथ आवंटित संकेतक का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह माना जा सकता है कि एसई में उम्र के साथ, सियालो युक्त यौगिकों और γ-globulins के कुछ संचय होते हैं। जाहिर है, यह ग्लाइकोप्रोटीन, संभवतः इम्यूनोग्लोबुलिन की संख्या में वृद्धि का परिणाम है। उनके जैविक कार्यों में से एक प्रोटीन प्रकृति क्षय उत्पादों का निपटान है जो उम्र बढ़ने के दौरान निष्क्रिय प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतकों से आ सकते हैं। हालांकि, हम जोर देते हैं कि हमें विभिन्न उम्र के लोगों की एसजेएच में निर्दिष्ट यौगिकों के स्तर में विश्वसनीय अंतर नहीं मिला।

उन संकेतकों के नियामक मूल्यों को स्पष्ट करने के लिए जो उम्र के साथ सबसे जुड़े हैं, हमने विभिन्न आयु समूहों में एससी और γ-globulins की सांद्रता में मतभेदों की विश्वसनीयता का अनुमान लगाया है। एएमएन यूएसएसआर के एज फिजियोलॉजी संस्थान में आयु अवधि में संगोष्ठी द्वारा अनुशंसित योजना के अनुसार समूहों में सामग्री का वितरण किया गया था। इन संकेतकों में वृद्धि के साथ, हमें समूहों (तालिका 4) में विश्वसनीय अंतर नहीं मिला।

इस प्रकार, अध्ययन किए गए अध्ययनों ने लिंग और उम्र के आधार पर एक स्वस्थ व्यक्ति के नमूना जोड़ों के प्रोटीन स्पेक्ट्रम और कार्बोहाइड्रेट यौगिकों के संकेतकों में विश्वसनीय मतभेदों की पहचान नहीं की, और किसी व्यक्ति की उम्र के साथ सबसे करीबी सहसंबंधों की पहचान की जाती है γ-globulin और सियालिक एसिड के संकेतक।

प्रस्तुत साहित्यिक डेटा के आधार पर, यह ध्यान रखना मुश्किल नहीं है कि उपयोग की जाने वाली विभिन्न विधियों और जैव रासायनिक अध्ययन के तरीकों के साथ, व्यावहारिक गतिविधि के लिए इन अध्ययनों के अनौपचारिकता और नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को परिभाषित नहीं किया गया है।

ग्रंथ-संबंधी संदर्भ

Matveva E.L., Speirkina E.S, Gasanova A.G. घुटने के संयुक्त लोगों के सिनोवियल तरल पदार्थ की जैव रासायनिक संरचना सामान्य प्राकृतिक विज्ञान की सफलताओं का सामान्य है। - 2015. - № 9-1। - पी। 122-125;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id\u003d35542 (हैंडलिंग की तिथि: 02/01/2020)। हम प्रकाशन हाउस "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंस" में प्रकाशन पत्रिकाओं को आपके ध्यान में लाते हैं

परिणामों (उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या और न्यूट्रोफिल की कुल संख्या, रक्त की उपस्थिति या अनुपस्थिति और बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणाम) के आधार पर सिनोवियल तरल पदार्थ का विश्लेषण सिनोवियल तरल पदार्थ (एसजेएच) के चार मुख्य वर्ग (एसजेएच) आवंटित करता है। एसएचएच की विशेषताएं व्यापक रूप से भिन्न होती हैं और उपचार प्रक्रिया में बदल सकती हैं। इस प्रकार, गठिया का निदान करते समय, एसजेडएच कक्षा केवल एक सामान्य दिशानिर्देश द्वारा कार्य करती है।

सिनोवियल तरल पदार्थ का दृश्य विश्लेषण

एसजेएच की कुछ विशेषताओं चिकित्सक को कारण ग्रहण करने की अनुमति देते हैं। पारदर्शिता एसजेएच में किसी पदार्थ की घनत्व को दर्शाती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ सामान्य एसजेएच या एसजेडी रोगी रंगहीन और पारदर्शी है। इसके विपरीत, एक प्रणालीगत लाल ल्यूपस और गैर-रूमेटोइड गठिया के साथ, सिनोवियल तरल पदार्थ पारदर्शी है, और संक्रामक गठिया में - पर्याप्त है। आम तौर पर, भड़काऊ सिनोवियल तरल पदार्थ की पारदर्शिता ल्यूकोसाइट्स की संख्या पर निर्भर करती है। सिनोवियल तरल पदार्थ का विश्लेषण करने के लिए, गठिया वाले रोगी को Xanthromia द्वारा विशेषता है, जो सूजन synovial खोल और हेम के क्षय से एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। लाल या रक्तस्राव एसजेडेंस तब होता है जब चोट, हेमोफिलिया, वर्णक भेड़ाहोलर समन्वय और अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं से जुड़े रक्तस्राव होते हैं। अन्य पदार्थ जो एसजेएच की पारदर्शिता को कम कर सकते हैं, लिपिड, क्रिस्टल (जैसे डीपीके, मोनोनोडियम यूरिक एसिड नमक या हाइड्रोक्साइपेटाइट) में शामिल हैं और विनाशकारी गठिया रूपों के साथ क्षय उत्पादों को जमा करते हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर रूमेटोइड गठिया या आर्थ्रोपैथी चारकोट)।

आम तौर पर, हैलूरोनिक एसिड की उपस्थिति के कारण कलात्मक तरल चिपचिपा होता है। भड़काऊ आर्थ्रोपैथी के साथ, एंजाइम हाइलूरोनिक एसिड को नष्ट करते हैं, जो संयुक्त तरल की चिपचिपाहट में कमी की ओर जाता है। सामान्य एसजेएच की बूंद के सिरिंज से बाहर निकलने पर, इसकी सतह तनाव ऐसा होता है कि तरल पदार्थ का लूप या धागा ड्रॉप क्लिफ से पहले 10 सेमी तक फैला हुआ है। संयुक्त में मजबूत सूजन, भड़काऊ कोशिकाओं और सक्रिय एंजाइमों की उपरोक्त एकाग्रता जो हाइलूरोनिक एसिड को नष्ट करती है। इनपुट थ्रेड 5 सेमी से अधिक नहीं बढ़ गया है। बहुत चिपचिपा आर्टिकुलर तरल पदार्थ, एक लंबा धागा बनाने, हाइपोथायरायडिज्म में मनाया जाता है। इसके अलावा, एसिटिको तरल पदार्थ में हाइलूरोनिक एसिड की सामग्री एसिटिक एसिड के 2% समाधान की कई बूंदों को जोड़कर निर्धारित करने के लिए निर्धारित करती है। एक स्थिर अघुलनशील प्रोटीन-हाइलुरोन कॉम्प्लेक्स सामान्य एसबी में बनाया गया है, जिसे म्यूकिन गुच्छा कहा जाता है। सूजन की एसएचएच एक ढीले श्लेष्म क्लच बनाती है, जिसे आसानी से खंडित किया जाता है, जो हाइलूरोनिक एसिड की संरचना में परिवर्तन को दर्शाता है।

गिनती कोशिकाएं

ल्यूकोसाइट्स और उनकी रचना की संख्या synovial तरल पदार्थ के विश्लेषण की सबसे मूल्यवान विशेषताओं में से एक है। सामान्य synovial तरल पदार्थ में 200 से कम कोशिकाओं / mm3 शामिल हैं। गैर-भड़काऊ आर्थ्रोपैथी के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 2000 कोशिकाओं / मिमी 3 तक पहुंच जाती है। गैर-विनम्र गठिया के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है: 2000 से 100,000 कोशिकाओं / मिमी 3 तक। हालांकि, ऑटोम्यून्यून गठिया के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या आमतौर पर 2000-30,000 कोशिकाओं में होती है, रूमेटोइड गठिया के साथ, यह सूचक अक्सर 50,000 कोशिकाओं / मिमी 3 और उससे ऊपर तक पहुंचता है। क्रिस्टल के कारण गठिया वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, तीव्र गठिया के साथ), ल्यूकोसाइट्स की संख्या आमतौर पर 30,000 कोशिकाओं / मिमी 3 से अधिक होती है, और 50,000-75,000 कोशिकाएं / एमएम 3 काफी प्राकृतिक होती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या 100,000 कोशिकाओं / मिमी 3, सेप्टिक गठिया की संभावना जितनी अधिक होगी। इस तथ्य के बावजूद कि कुछ रोगियों में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी, रूमोटॉयड गठिया, और यहां तक \u200b\u200bकि सीरोनेंटिव आर्थ्रोपैथियों के साथ भी 10 000 कोशिकाओं / एमएम 3 से अधिक हो सकती है, इस तरह के परिणाम प्राप्त करते समय, सिनोवियल तरल पदार्थ का विश्लेषण एक अनुभवजन्य उपचार शुरू करना चाहिए सेप्टिक गठिया, संक्रमण को छोड़कर माइक्रोबायोलॉजिकल डेटा तक।

100,000 से कम कोशिकाओं के ल्यूकोसाइट्स की संख्या संभव संक्रमण को बाहर नहीं करती है। पुरानी सूजन गठिया (जैसे एसएलई या सोराइरेटिक गठिया) वाले रोगियों में, संयुक्त रूप से संयुक्त रूप से, पुरानी सूजन के कारण संयुक्त की संरचनात्मक स्पेनिंग के संबंध में, संयुक्त का जोखिम बढ़ाया जाता है; दूसरा, इन बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रतिरक्षीय प्रभावों के कारण। इसके अलावा, ऐसी बीमारियों (विशेष रूप से, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, लीफ्लोमीओड, एज़ातोप्रिन, साइक्लोफॉस्फामाइड और अन्य साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ कई रोग-संशोधित दवाएं संक्रमण के लिए ल्यूकोसाइटरियल प्रतिक्रिया को दबाने में सक्षम हैं और एसजेएच में ल्यूकोसाइट्स की संख्या को भ्रमित करने में सक्षम हैं। अधिक सुस्त प्रक्रियाओं (जैसे तपेदिक या फंगल संक्रमण) के साथ जीवाणु संक्रमण की तुलना में, सिनोवियल तरल पदार्थ के विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स की कम संख्या सामान्य है; आमतौर पर सिनोवियल तरल पदार्थ में रक्त

संयुक्त में रक्त की उपस्थिति आमतौर पर तीव्र चोट के कारण होती है। जब व्यवस्था के दौरान हेमरोसिस का पता चला है, घायल संयुक्त में आंदोलनों की मात्रा को कम करने वाले सिनेक्स के गठन को रोकने के लिए खूनी तरल पदार्थ को पूरी तरह से खाली करना आवश्यक है। कभी-कभी गर्भाशय ग्रीट्रोसिस द्वारा गेटट्रोसिस का पता लगाया जाता है, जो प्रभावित संयुक्त की पुरानी चोट से जुड़ा होता है। इतिहास में चोट की अनुपस्थिति में, रक्तस्राव एसजेड दर्दनाक आकांक्षा का परिणाम हो सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, एसजेड में रक्त असमान रूप से वितरित किया जाता है, और चिकित्सक को प्रक्रिया के कार्यान्वयन में कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है। यदि पंचर दर्दनाक नहीं था, लेकिन सिनोवियल तरल पदार्थ के विश्लेषण में रक्त प्राप्त किया गया था, तो कई कारणों को बाहर करना आवश्यक है। दोहराया हेमथ्रोस अक्सर जमावट हेमोस्टेसिस (जैसे हीमोफिलिया और रोग वॉन विलेब्रैंड), प्लेटलेट पैथोलॉजी और एंटीकोगुलेंट प्राप्त करने वाले मरीजों के विकार वाले मरीजों में होते हैं। वर्णक भेड़िये के साथ एसएचएच रोगी भेड़िया के साथ मरीज हमेशा रक्तस्राव या xanochromic होता है। पिग्मेंटेशन हेमोसाइडरिन से जुड़ा हुआ है, जो संयुक्त रक्तस्राव से संयुक्त रूप से जमा होता है। हेमोरेजिक एसजेड अक्सर तपेदिक के रोगियों के साथ-साथ स्थानीय या मेटास्टैटिक ट्यूमर वाले मरीजों में पाया जाता है। जन्मजात, मेटास्टैटिक या हेमोरेजिक बीमारियों वाले मरीजों में (जैसे एलेसा-डैनो सिंड्रोम, लोचदार स्यूडोकांतोमा, सिकल-सेल या किंग), हेमरथ्रोसिस भी विकसित हो रहा है।

क्रिस्टल

यद्यपि सिनोविअल तरल पदार्थ में क्रिस्टल की पहचान की जा सकती है और इसे प्राप्त होने के कुछ दिन बाद, आकांक्षा के तुरंत बाद तैयार ताजा नमूनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। एसई के कोगुलेशन को रोकने के लिए, केवल हेपरिन सोडियम और ईथिलीन-डायमाइन-टेट्राएटीसीटिक एसिड का अध्ययन अध्ययन से पहले किया जाता है, क्योंकि लिथियम और ऑक्सालेट कैल्शियम के हेपरिन ने विश्लेषण के साथ हस्तक्षेप करने वाले बाइकॉन-अपवर्तक क्रिस्टल के गठन का कारण बनता है। इसके अलावा, एसजेएच के उत्पादन के साथ ग्लास कवर ग्लास के साथ कवर किया जाना चाहिए, क्योंकि तालक, धूल और अन्य विदेशी निकाय क्रिस्टल के समान हो सकते हैं।

क्रिस्टल की उपस्थिति पर एक पूर्ण अध्ययन पर एक पूर्ण अध्ययन को एक अतिरिक्त लाल क्षतिपूर्ति के साथ ध्रुवीकरण प्रकाश माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है, हालांकि सोडियम मूत्र क्रिस्टल पारंपरिक प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत देखा जा सकता है। प्रकाश स्रोत और परीक्षण नमूने के बीच निचले ध्रुवीकरण प्लेट (ध्रुवीकरण) को उन सभी को छोड़कर सभी हल्की तरंगों को अवरुद्ध करता है। क्या एक दिशा में उतार-चढ़ाव। दूसरी ध्रुवीकरण प्लेट (विश्लेषक) अध्ययन की तैयारी और शोधकर्ता की आंख के बीच स्थित है, ध्रुवीकरणकर्ता को 90 डिग्री के कोण पर। प्रकाश शोधकर्ता की आंख तक नहीं पहुंचता है, और माइक्रोस्कोप में वह केवल एक अंधेरे क्षेत्र को देखता है। दो बहादुर, या अनिसोट्रोपिक, दवा ने ध्रुवीकरणकर्ता के माध्यम से गुजरने वाली रोशनी तरंगों को अपवर्तित किया है, ताकि वे विश्लेषक से गुज़र सकें, और पर्यवेक्षक अंधेरे पृष्ठभूमि पर सफेद वस्तुओं को देखता है। यदि ध्रुवीकरणकर्ता और विश्लेषक के बीच पहला ऑर्डर क्षतिपूर्ति होती है, तो पृष्ठभूमि क्षेत्र लाल हो जाता है, और दो-बहादुर क्रिस्टल - पीले या नीले रंग, लाल रंग के माध्यम से गुजरने वाली धीमी रोशनी की धुरी के सापेक्ष उनकी विशेषताओं और अभिविन्यास के आधार पर क्षतिपूर्ति।

एक लाल क्षतिपूर्ति के माध्यम से गुजरना, प्रकाश को अपवर्तित और विभाजित किया जाता है: दो प्रकाश तरंगें, तेज़ और धीमी, एक दूसरे के लिए लंबवत। एक समान घटना तब होती है जब प्रकाश एक डबल क्रिस्टल के माध्यम से गुजरता है। सोडियम मूत्र के एनीसोट्रॉपिक क्रिस्टल के पास एक आवश्यक रूप है। तेज तरंगों के oscillations उनके लंबे धुरी के साथ उन्मुख हैं। यदि सोडियम मूत्र क्रिस्टल की लंबी धुरी धीमी रोशनी की दिशा की दिशा के समानांतर है, जो लाल क्षतिपूर्ति के माध्यम से पारित हो गई है, तो रंग को अलग करने के साथ धीमी और तेज उत्तेजनाओं की हस्तक्षेप की एक तस्वीर है, जो पीले रंग की ओर जाता है रंग। पीला क्रिस्टल, जिसकी लंबी धुरी लाल संधारित्र की धीमी रोशनी लहर के समानांतर है, पारंपरिक रूप से एक नकारात्मक रूप से दोहरावदार कहा जाता है। यदि गुलदस्ता क्रिस्टल के ऑसीलेशन की धीमी लहर इसकी लंबी धुरी के समानांतर है। और लाल क्षतिपूर्ति के धीमे बीम के समानांतर क्रिस्टल की लंबी धुरी, धीमी-प्लस धीमी गति से सारांश प्रभाव एक नीले रंग की ओर जाता है। नीले क्रिस्टल, जिनमें से लंबी धुरी लाल क्षतिपूर्ति की धीमी रोशनी लहर के समानांतर है, पारंपरिक रूप से सकारात्मक दो बहादुर के रूप में जाना जाता है। उदाहरण के लिए, डीपीके क्रिस्टल सकारात्मक रूप से दो गुना होते हैं। डबल रेफ्राइट की दृढ़ता से स्पष्ट संपत्ति के साथ, एनीसोट्रॉपिक क्रिस्टल उज्ज्वल और अच्छी तरह से भिन्न होते हैं, कमजोर होते हैं - क्रिस्टल शायद ही अलग होते हैं और उनकी सीमाओं को मिटा दिया जाता है।

क्रिस्टल की पहचान करते समय, वे अपने आकार और डबल बल्ब की विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। सोडियम मूत्र के जरूरतमंद क्रिस्टल के लिए, गंभीर नकारात्मक एनीसोट्रॉपी विशेषता है। उनके विपरीत, छोटे हीरे के आकार के डीपीके क्रिस्टल में सकारात्मक एनीसोट्रॉपी है। कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल प्राथमिक ऑक्सालोसिस या पुरानी गुर्दे की विफलता में मनाए गए, एक चिपचिपा या टेट्राहेड्रल रूप और सकारात्मक डबल बीमप्लान में भिन्न होते हैं। कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल को एक फ्लैट या बॉक्स जैसा आकार और सेरेटेड कोनों द्वारा विशेषता है, उन्हें अक्सर एक-दूसरे पर व्यवस्थित किया जाता है। माल्टीज़ क्रॉस के रूप में डबल Bemprain स्प्लास आमतौर पर लिपिड द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। हालांकि, यह माना जाता है कि कुछ प्रकार के मूत्र या एपेटाइट्स भी एक समान रूप ले सकते हैं। एक नियम के रूप में, हाइड्रोक्साइपेटाइट क्रिस्टल सिनोविअल तरल में पहचानना मुश्किल है। आंशिक रूप से दोहरी beamplan की कमी के कारण। फिर भी, कभी-कभी वे काफी बड़े क्लस्टर बनाते हैं, और वे एलिज़रिन लाल के साथ धुंधला करने के लिए प्रकट किया जा सकता है। अंत में, ग्लुकोकोर्टिकोइड क्रिस्टल। उपचार के उद्देश्य के लिए संयुक्त में इंजेक्शन वाली दवाओं में डबल बेमप्रैन के गुण हो सकते हैं, जो एक अनुभवहीन विशेषज्ञ में माइक्रोस्कोपिक तस्वीर की गलत व्याख्या की ओर जाता है।

सिनोवियल तरल पदार्थ के विश्लेषण में इंट्रासेल्यूलर क्रिस्टल क्रिस्टलीय आर्थ्रोपैथी का संकेत देते हैं। हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि जब क्रिस्टल का पता लगाता है, तो एक संक्रमण संक्रमण को बाहर करना आवश्यक है। इसके अलावा, एक रोगी एक ही समय में क्रिस्टल के बयान से जुड़े कई बीमारियां हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, गठिया के साथ 15% रोगियों तक डीपीके क्रिस्टल के बयान के कारण एक बीमारी भी होती है। क्रिस्टल के सभी प्रकार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार इस पर निर्भर करता है। रोगी एक नियम के रूप में पुरानी गठिया है, केवल हाइपरीमिक थेरेपी की आवश्यकता होती है (और संभवतः कोल्किसिन प्रोफिलेक्टिकली)। हालांकि, डीपीके क्रिस्टल के बयान से जुड़े गठिया और बीमारी के संयोजन के उपचार के लिए निरंतर हाइपररिक्रमिकल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडीएस) के लंबे प्रवेश की आवश्यकता होती है।

सूजन संयुक्त की आकांक्षा के प्रयास हमेशा सफल नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, ज्वार संयुक्त के सूजन के पहले लाभ को दंडित करना मुश्किल है। फिर भी, यदि, संयुक्त या ओलोमिंग ऊतकों से सुई को हटाकर, सिरिंज में नकारात्मक दबाव, सुई में इंटरस्टिशियल तरल पदार्थ की मात्रा आमतौर पर ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी और क्रिस्टल के निर्धारण के लिए पर्याप्त होती है। सिरिंज से सुई को हटाने के लिए बस जरूरी है, हवा के साथ सिरिंज भरें, सुई में फिर से शामिल हों और स्लाइड पर अपनी सामग्री निचोड़ें। गॉग जब यह विधि विशेष रूप से सोडियम मूत्र क्रिस्टल की खोज करना प्रभावी है।

Synovial तरल पदार्थ के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन

विपरीत साबित होने तक मोनोर्थराइटिस को हमेशा संक्रामक माना जाना चाहिए। अधिकांश जीवाणु संक्रमणों के निदान के लिए, यह आवश्यक है और ग्राम, बैक्टीरियोलॉजिकल शोध और संवेदनशीलता द्वारा धुंधला हो गया है। एक नियम के रूप में, सिनोवियल तरल पदार्थ को केवल बैक्यियोलॉजिकल शोध के लिए एक बाँझ ट्यूब में रखा जाना चाहिए और नियमित अध्ययन के लिए प्रयोगशाला को भेजना होगा। दुर्भाग्यवश, कुछ सामान्य संक्रमणों के रोगजनकों को खेती करना मुश्किल होता है, इसलिए जीवाणुविज्ञान अनुसंधान और ग्राम में पेंटिंग का नकारात्मक परिणाम संक्रमण को खत्म नहीं करता है। उदाहरण के लिए, सिनोविअल तरल पदार्थ के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम गोंडक्ट गठिया के साथ 20% से अधिक रोगियों हैं, भले ही चॉकलेट agar बुवाई के माध्यम के रूप में इस्तेमाल किया गया हो। इसके अलावा, सिनोवियल तरल पदार्थ से तपेदिक को विकसित करना मुश्किल है, और एनारोबिक या फंगल रोगजनकों की खेती के लिए, विशेष तरीकों और मीडिया की आवश्यकता है। कभी-कभी माइकोबैक्टीरियल और फंगल संक्रमण केवल एक synovial खोल बायोप्सी की मदद से पता चला है। जीवाणुरोधी थेरेपी की शुरुआती शुरुआत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जीवाणु संक्रमण संयुक्त के विनाश को जल्दी से ले जाने में सक्षम हैं। उपचार को गिनने और ल्यूकोसाइट्स का विश्लेषण करने, ग्राम स्मीयर को धुंधला करने के परिणामों के आधार पर शुरू किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो इसे बैक्टीरियोलॉजिकल शोध और संवेदनशीलता के परिणामों के साथ समायोजित करें।

लेख ने तैयार और संपादित किया है: एक सर्जन डॉक्टर

ऐसी प्रक्रिया जिसे "सिनोवियल तरल पदार्थ का अध्ययन" कहा जाता है, विभिन्न डिस्ट्रोफिक और सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए जोड़ों के लिए आवश्यक है।

सिनोवियल तरल पदार्थ एक exudate है जो संयोजी ऊतक और अस्तर हड्डी और उपास्थि सतहों से मिलकर संयुक्त खोल का उत्पादन करता है। यह संयुक्त में निम्नलिखित कार्य करता है:

• लोकोमोटर;
• मेटाबोलिक;
• अवरोध;
• ट्रॉफिक।

आर्टिक्युलर तरल पदार्थ अभिव्यक्ति, सिनोवियल खोल और उपास्थि ऊतक में उत्पन्न होने वाली सभी सूजन प्रक्रियाओं का जवाब देता है। यह पदार्थ सबसे महत्वपूर्ण कलात्मक घटकों में से एक है, जो मॉर्फोफंक्शनल आर्टिक्यूलेशन स्थिति को निर्धारित करता है।

एक सामान्य, स्वस्थ संयुक्त में, तरल पदार्थ की मात्रा मध्यम है। लेकिन कुछ कलात्मक बीमारियों के विकास में, तथाकथित articular effusion का गठन किया जाता है, जो अनुसंधान के अधीन है। अक्सर दूसरों की तुलना में बड़े जोड़ों (कोहनी, घुटने) के सिनोवियल तरल पदार्थ के नमूने का विश्लेषण करते हैं।

आप पंचर का उपयोग कर एक synovial तरल पदार्थ प्राप्त कर सकते हैं। पंचर लेने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त संयुक्त की बाँझपन है।

सिनोवियल तरल पदार्थ के निदान की विशेषताएं

सिनोवियल तरल पदार्थ के नमूने के मानक विश्लेषण में शामिल हैं:

1. एक punctured तरल पदार्थ (रंग, मात्रा, अशांति, चिपचिपाहट, mucin क्लच) का मैक्रोस्कोपिक विश्लेषण।
2. कोशिकाओं की संख्या की गणना।
3. मूल तैयारी की माइक्रोस्कोपी।
4. चित्रित दवा का साइटोलॉजिकल विश्लेषण।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, सिनोवियल तरल पदार्थ हल्के पीले (स्ट्रॉ) रंग से प्रतिष्ठित होता है। हालांकि, गठिया में, और एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिट्राइट (बेखनेव रोग) के साथ, अध्ययन के तहत तरल पदार्थ की पेंटिंग पीला बना हुआ है। सूजन प्रक्रियाओं के साथ, सिनोवियल खोल के विशिष्ट परिवर्तनों के आधार पर संयुक्त तरल का रंग अलग हो सकता है।

Psoriatic या रूमेटोइड गठिया की उपस्थिति में, अवशिष्ट अध्ययन की पेंटिंग पीले से हरे रंग में भिन्न हो सकती है। दर्दनाक या जीवाणु रोगों के साथ, सिनोवियल तरल पदार्थ का रंग बरगंडी से भूरे रंग तक भिन्न होता है।

एक स्वस्थ संयुक्त का synovial तरल पदार्थ पारदर्शी है, लेकिन Psoriatic, रूमेटोइड या सेप्टिक गठिया की उपस्थिति में, यह मनाया जाता है।

चिपचिपापन की प्रकृति इस पर निर्भर करती है:

1. पीएच स्तर;
2. नमकीन एकाग्रता;
3. पहले पेश की गई दवाओं की उपस्थिति;
4. hyaluronic एसिड के बहुलककरण की डिग्री।

बढ़ी चिपचिपाहट स्तर पर देखा जाता है:

• सिस्टमिक लाल ज्वालामुखा;
• विभिन्न दर्दनाक परिवर्तन।

चिपचिपाहट संकेतकों में कमी इस पर मनाई जाती है:

1. रेइटर सिंड्रोम;
2. संधिशोथ;
3. आर्थोसिस;
4. ankylosing स्पोंडिलोआर्थराइटिस;
5. गठिया की एक किस्म (psoriatic, gouty, रूमेटोइड)।

सिनोवियल तरल पदार्थ की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक एसिटिक एसिड के साथ मिश्रण के परिणामस्वरूप एक श्लेषित गुच्छा का उत्पादन करने की क्षमता है।

इस मामले में, एक ढीले गुच्छा की उपस्थिति जोड़ों में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करती है।

मुख्य विश्लेषण आर्टिक्यूलेशन पैथोलॉजी का निर्धारण करता है

मुख्य अध्ययन, उस या अन्य पैथोलॉजी का निदान, एक सिनोवियल तरल पदार्थ के नमूने का एक सूक्ष्म विश्लेषण है।

सबसे पहले, डॉक्टर तैयारी में कोशिकाओं की संख्या की गणना करने के लिए ध्यान देते हैं। मानदंड 200 कोशिकाओं / μl तक है। कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि को साइटोसिस कहा जाता है। साइटोसिस आपको डिस्ट्रोफिक और सूजन संबंधी बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है, स्पष्ट रूप से सूजन प्रक्रियाओं के विकास का मूल्यांकन करता है।

किसी भी प्रकार के गठिया के पाठ्यक्रम के बढ़ते चरण के दौरान, रोगी में एक स्पष्ट साइटोसिस मनाया जाता है (कोशिकाओं की संख्या 30,000 से 50,000 तक होती है)।

1. माइक्रोक्रिस्टलाइन गठिया में, एक रोगी एक मामूली साइटोसिस प्रकट करता है।
2. रेइटर सिंड्रोम में, स्यूडोपोडाग्रा या सोराटिक गठिया साइटोसिस मध्यम चरित्र (20,000 से 30,000 कोशिकाओं से) है।
3. यदि सेल सामग्री 50,000 से अधिक है, तो रोगी जीवाणु गठिया का निदान करता है।

सावधानीपूर्वक विश्लेषण एक रोगी में विभिन्न क्रिस्टल की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है, लेकिन केवल दो प्रकार के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। छद्म दबाव में, रोगी में कैल्शियम डायहाथ्रोफॉस्फेट क्रिस्टल होते हैं, और सोडियम मूत्र क्रिस्टल की उपस्थिति एक गठिया को इंगित करती है। आप ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके इन तलछटों का पता लगा सकते हैं।

स्वस्थ सिनोवियल तरल पदार्थ में, रक्त तत्व मौजूद हैं (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल) और विभिन्न ऊतक कोशिकाएं (हिस्टियोसाइट्स, सिनोवोसाइट्स)।

कलात्मक निकासी में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, न्यूट्रोफिल के एक विशेष रूप का पता लगाना संभव है - रागोसाइट्स। ऐसी कोशिकाओं में साइटप्लाज्म में प्रतिरक्षा परिसरों को शामिल करके एक सेलुलर संरचना होती है। रागोकाइट की उपस्थिति मुख्य रूप से रूमेटोइड गठिया को इंगित करती है।

मोनोन्यूक्लियर सिनोवियल तरल पदार्थ में पता लगाने से तपेदिक प्रक्रियाओं, एलर्जी सिनोवाइट्स और गठिया की पृष्ठभूमि की पृष्ठभूमि की विशेषता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सूजन संबंधी कलात्मक बीमारियों को तीव्र चरण संकेतक और लैक्टेट डीहाइड्रोगिनेज के स्तर में वृद्धि की विशेषता है।

माइक्रोस्कोपिक स्टोरेज आपको ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स, क्लैमिडिया या गोनोकोसी का पता लगाने की अनुमति देता है। अक्सर, रोगियों के पास फंगल बैक्टीरिया होता है। संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता स्थापित करने के लिए, डॉक्टर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर सिनोवियल तरल पदार्थ बनाते हैं।

केवल डॉक्टर-रूमेटोलॉजिस्ट के पर्चे पर आर्टिकुलर एक्सडेट के पंचर को पूरा करना संभव है। अंत में, इस लेख में वीडियो कृत्रिम synovial तरल पदार्थ का एक बहुत ही रोचक सवाल उठाएगा।

आधुनिक प्रयोगशाला निदान की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, यह उनके विशिष्ट लक्षणों के विकास से पहले भी कई बीमारियों की पहचान करना संभव हो गया। प्रत्येक बीमारी किसी भी रोगजनक पदार्थों के रक्त में रक्त की ओर जाता है जिनके पास एक निश्चित गतिविधि होती है। बड़ी मात्रा में उन्हें जमा करते समय, प्रतिरक्षा सक्रिय होती है - इसकी कोशिकाएं एंटीबॉडी उत्पन्न करती हैं, जिससे अपरिचित पदार्थ को तेजी से नष्ट करने की अनुमति मिलती है।

इसी तरह के तंत्र रूमेटोइड गठिया के साथ आगे बढ़ते हैं - पुरानी ऑटोम्यून्यून बीमारी जोड़ों को नुकसान पहुंचाती है। लंबे समय तक, इस बीमारी का निदान केवल रूमेटोइड कारक (आरएफ) को रक्त का विश्लेषण करके नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की पुष्टि पर आधारित था। लेकिन यह सूचक बहुत विशिष्ट नहीं है, जो शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल बनाता है।

बायोकैमिस्ट्री के दृष्टिकोण से बीमारी के अध्ययन ने तंत्रों में से एक को हल करना संभव बना दिया - चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड (एडीसीपी) को एंटीबॉडी का गठन। रक्त परीक्षण में उनकी संख्या में वृद्धि केवल रूमेटोइड गठिया के साथ होती है, जो अध्ययन की उच्च विशिष्टता का कारण बनती है। बाहरी अभिव्यक्तियों के उद्भव से पहले भी उनके ऊंचे संकेतक मनाए जाते हैं, जो समय पर चिकित्सीय उपायों को शुरू करना संभव बनाता है।

संकल्पना

प्रौद्योगिकी और अध्ययन के अर्थ को समझने के लिए, एडीसी में वृद्धि के कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर ध्यान देना आवश्यक है। वे संयुक्त गुहा में होने वाली असामान्य तंत्र को प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य प्रतिक्रिया पर आधारित हैं:

• संरचना में Citrullin एक एमिनो एसिड है - मानक में वे मानव शरीर में सभी प्रोटीन संरचनाओं का निर्माण करते हैं। लेकिन यह संरचना मुख्य ऊतकों की संरचना में शामिल करने के लिए उपयुक्त नहीं है - यदि एंटीबॉडी द्वारा इसका पता लगाया जाता है, तो इसका तात्कालिक निपटान होता है।
• नष्ट किए गए टुकड़े नए सामान्य एमिनो एसिड के लिए एक इमारत सामग्री बन जाते हैं। इस तरह के निष्कासन एक सूजन प्रक्रिया का कारण नहीं बनता है, क्योंकि यह जैविक तरल पदार्थ की स्थितियों के तहत होता है।
• रूमेटोइड गठिया के साथ, आर्टिकुलर कैप्सूल के "रखरखाव" प्रदान करने वाले एंजाइमों में से एक का उल्लंघन होता है। सिनोवियल तरल पदार्थ में स्वतंत्र रूप से स्थित एमिनो एसिड साइट्रुलिन के परिणामस्वरूप, अपनी संरचना को बदलने, कुछ खोल प्रोटीन से जुड़ने लगते हैं।
• एंटीबॉडी जो उनके लिए पूरी तरह से नई संरचनाओं की खोज करते हैं (चक्रीय citrullinated पेप्टाइड्स) उन्हें विदेशी के रूप में पहचानते हैं। चूंकि स्वतंत्र रूप से गोले से प्रोटीन को हटाना संभव नहीं है, फिर एक सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे आर्टिकुलर कैप्सूल के अंदर विकसित हो रही है।
• चूंकि पैथोलॉजिकल तंत्र बाधित नहीं होते हैं, इसलिए एडीसी की मात्रा धीरे-धीरे रक्त में बढ़ रही है। इसके द्वारा, शरीर लगातार गठित दोषपूर्ण प्रोटीन को हटाने की कोशिश कर रहा है।

विश्लेषण में और एक स्वस्थ व्यक्ति में समान एंटीबॉडी की एक छोटी राशि मनाई जाती है, लेकिन यह अनुमत मानों से परे कभी नहीं जाती है।

मानकों

सर्वेक्षण जैव रासायनिक विश्लेषण के ढांचे के भीतर किया जाता है, इसलिए, डायग्नोस्टिक्स के लिए वियना से रक्त की एक छोटी मात्रा का चयन किया जाता है। इसलिए, इसे मानक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है - एक खाली पेट पर, साथ ही डिलीवरी से कम से कम दो घंटे पहले धूम्रपान को खत्म करना। परिणाम मिलिलिटर गतिविधि इकाइयों (इकाइयों / मिलीलीटर) में मापा जाता है:

1. कुछ प्रयोगशालाओं में, 0.5 से 4.9 इकाइयों के संकेतक आदर्श मानते हैं। साथ ही, 5 से ऊपर एसीसीपी की संख्या में वृद्धि को पैथोलॉजी का संकेतक माना जाता है, भले ही रोगी को जोड़ों की हार के कोई लक्षण न हों।
2. कुछ प्रयोगशाला विश्लेषकों के पास 17 इकाइयों / मिलीलीटर तक का आदर्श होता है। इसलिए, रक्त परीक्षण परिणामों के परिणाम प्राप्त करने के बाद, अपने चिकित्सक मूल्य को स्पष्ट करना आवश्यक है। कभी-कभी सामान्य संकेतकों को उनके मूल्यांकन में नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों को खत्म करने के लिए तुरंत रूप में संकेत दिया जाता है।
3. आम तौर पर, एडीसीपी पर शोध में 0.5 से 4500 इकाइयों / मिलीलीटर से एक स्कैटर होता है, जो रूमेटोइड गठिया की उच्च गतिविधि पर अपनी पूर्ण परिभाषा के लिए एक स्टॉक बनाता है।

सटीकता के बावजूद, विश्लेषण को शायद ही कभी बिना किसी कारण के किया जाता है - विवादास्पद मामलों में इसका महत्व बहुत अच्छा है जब कई बीमारियों के बीच अंतर निदान की आवश्यकता होती है।

रूमेटाइड गठिया

रक्त में एडीसीपी की परिभाषा तब होती है जब अन्य जैव रासायनिक विशेषताओं ने अभी तक बीमारी की कम गतिविधि के कारण खुद को नहीं दिखाया है। यदि बाहरी परीक्षा का मामूली डेटा अभी भी निदान के लिए एक चिकित्सक को धक्का देता है, तो विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में सकारात्मक परिणाम देगा:

• बीमारी के शुरुआती चरण में (6 महीने से 1 वर्ष तक), जब नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों में "सामान्य" चरित्र भी होता है। इस समय, जोड़ों को प्रभावित करने वाली कुछ ऑटोम्यून्यून रोगों को एक समान पाठ्यक्रम की विशेषता है।
• Seronegative गठिया के मामले में, जब गतिविधि का मुख्य संकेतक एक रूमेटोइड कारक है - महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त में व्यावहारिक रूप से पता नहीं लगाया जाता है। साथ ही, निदान निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए पर्याप्त मात्रा में साइस्ट्रुलिज़्ड पेप्टाइड में एंटीबॉडी का पता लगाने से आप भय की पुष्टि कर सकते हैं।
• रोग के पूर्वानुमान के लिए - यह साबित होता है कि अन्य स्पष्ट विशेषताओं के साथ संयोजन में एडीसी के उच्च मूल्यों का संयोजन बीमारी का एक गंभीर कोर्स की भविष्यवाणी करता है।

अब बड़े अस्पतालों में अधिकांश प्रयोगशालाओं का व्यापक रूप से दैनिक अभ्यास में अध्ययन करके उपयोग किया जाता है, हालांकि हाल ही में यह केवल शुल्क के लिए ही किया जा सकता है।

गुरुत्वाकर्षण की परिभाषा

गतिविधि के अन्य जैव रासायनिक संकेतों के विपरीत, रूमेटोइड गठिया के साथ एडीसी की अपनी विशेषताओं की भविष्यवाणी एक दीर्घकालिक पूर्वानुमान की भविष्यवाणी होती है। इसलिए, इस विश्लेषण के सापेक्ष, आप निम्नलिखित बयानों को आगे बढ़ा सकते हैं:

• यदि पहले से ही शुरुआती चरणों में, जब रूमेटोइड कारक और एसओई सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, और एसीपी में काफी वृद्धि हुई है, तो बीमारी के बाहरी अभिव्यक्तियों में त्वरित गिरावट की उम्मीद करना आवश्यक है।
• समेकित पेप्टाइड और रूसी संघ को उत्तेजित अवधि के दौरान एंटीबॉडी के समान रूप से उच्च मूल्य जोड़ों की गंभीर हार का कारण बनते हैं। तत्काल उपचार के बिना, हम लगातार जटिलताओं के विकास की उम्मीद कर सकते हैं, जिनके संकेत रोग की गतिविधि में कमी के बाद भी जारी रहेगा।
• साथ ही, एडीसी का पता लगाने का एक मानदंड नहीं है, क्योंकि इसके ऑसीलेशन क्षतिग्रस्त जोड़ों की संख्या पर निर्भर नहीं हैं। उनकी संख्या लक्षणों के विकास में काफी वृद्धि कर सकती है, और चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके उन्मूलन के बाद कभी भी मानक तक नहीं आती है।

एडीसी का स्तर जोड़ों के विनाश का एक प्रकार का अग्रदूत है - जितना अधिक एंटीबॉडी बनता है, आर्टिकुलर गोले में सूजन अधिक तीव्र बहती है।

इलाज के लिए

साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड को एंटीबॉडी के बढ़ते स्तर की खोज आपको तुरंत एक व्यक्ति को रूमेटोइड गठिया के विकास के लिए जोखिम समूह में जिम्मेदार ठहराने की अनुमति देती है। इसका मतलब जटिल उपचार योजनाओं की तत्काल नियुक्ति नहीं है, लेकिन जोखिम कारकों का बहिष्कार - प्रोफाइलैक्टिक उपायों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रति रोगी समय-समय पर मनाया जाता है, निम्नलिखित गतिविधियों का पालन करता है:

1. रोग की बाहरी बीमारियों का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाता है, साथ ही साथ इसकी गतिविधि के लिए प्रयोगशाला मानदंड भी होते हैं।
2. Adsp की संख्या में वृद्धि के साथ, संयोजन में, जोड़ों के घाव के न्यूनतम संकेतों के तुरंत बाद भी मानक थेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
3. साथ ही, रूमेटोइड कारक के संकेतक और ईई कोई फर्क नहीं पड़ता, क्योंकि उनकी वृद्धि केवल उत्तेजना के स्पष्ट लक्षणों के साथ मनाई जाती है।
4. लेकिन सभी जैव रासायनिक संकेतकों में तेज वृद्धि के साथ, गठिया के भारी लक्षण अक्सर मनाए जाते हैं। यह दवाओं की उच्च खुराक या उपचार के सुधार को अधिक कुशलता से असाइन करने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, एडीसी अपना महत्व खो देता है, क्योंकि इसके संकेतक उत्तेजना और छूट की अवधि को बदलते समय थोड़ा बदलते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

अंत में, रूमेटोइड गठिया के साथ इस विश्लेषण के महत्वपूर्ण उद्देश्यों में से एक निदान की पुष्टि है। विकास के शुरुआती चरण में, जोड़ों की हार के साथ ऑटोइम्यून रोग बहुत समान हैं कि अक्सर दवाओं की सही पसंद का चयन करना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, रक्त में एसीसीपी की उपस्थिति निम्नलिखित बीमारियों को खत्म करना संभव बनाता है:

• Ankylosing Spondyylitrite के स्कैंडिनेवियाई रूप, जो ब्रश के छोटे जोड़ों और बंद करने के लिए एक सममित क्षति द्वारा विशेषता है।
• सोराइरेटिक गठिया, जो उच्च गतिविधि के साथ, न केवल बड़ी स्पष्टता को प्रभावित करने में सक्षम है, बल्कि रूमेटोइड गठिया के विकास के समान लक्षण भी प्रदान करने में सक्षम है।
• सिस्टमिक लाल ल्यूपस, अगर यह केवल जोड़ों के एक अलग घाव द्वारा होता है।

कुछ मामलों में, रोग के पर्याप्त रूप से लॉन्च किए गए मामलों में निदान में कठिनाइयों का हो सकता है। आम तौर पर ऐसी स्थितियां पैथोलॉजी के साथ विकास कर रही हैं, जो एक छोटी संख्या मानदंडों का उपयोग करके निर्धारित की गई थी। और गलत निदान तुरंत गलत उपचार की ओर जाता है, इसलिए एडीसी पर विश्लेषण की सहायता से रूमेटोइड गठिया की पुष्टि की जानी चाहिए।

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घुटने के जोड़ में अतिरिक्त सिनोवियल तरल पदार्थ का उपचार

घुटने संयुक्त एक जटिल बायोमेकेनिकल कॉम्प्लेक्स है, जो किसी व्यक्ति को सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को लागू करने की अनुमति देता है: समर्थन, चलना, दौड़ना। घुटने के संयुक्त के सामान्य कामकाज के लिए, और यह बड़ी संख्या में "रगड़ने वाले हिस्सों" की एक बड़ी संख्या है, प्रकृति ने एक विशेष तरल पदार्थ विकसित किया है जो आर्टिकुलर अंतराल में प्रवेश करता है और घुटने के जोड़ के समग्र हिस्सों के लिए एक स्नेहक और डैपर के रूप में कार्य करता है। इस स्नेहक की अनुपस्थिति, साथ ही इसकी अतिरिक्त, पैथोलॉजी है, विभिन्न तीव्रता के दर्द सिंड्रोम का कारण बनती है और उपचार की आवश्यकता होती है।

• घुटने के संयुक्त में तरल पदार्थ के समूहों के कारण
• लक्षण अनुपातात्मक सिनोवियल तरल
• उपचार के मुख्य चरण
• लोकविज्ञान
  • घुटने के जोड़ में तरल: लोक उपचार का उपचार

घुटने के जोड़ की सेली एक स्पष्ट तरल पदार्थ से अधिक है, जो एक अलग प्रकृति की सूजन को जमा कर सकती है और नेतृत्व कर सकती है।

घुटने के संयुक्त में तरल पदार्थ के समूहों के कारण

घुटने के सिनोविट के विकास के कई मुख्य कारण हैं, जिन्हें पारंपरिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

इस प्रकार, संधैतिक बीमारियों के उत्साह की प्रक्रिया में, एक एक्सडेट संचय होता है, जो बीमारी के विशिष्ट प्रतिक्रिया के कारण बड़ी मात्रा में आर्टिकुलर कैप्सूल के खोल द्वारा उत्पादित होता है।

घुटने के जोड़ के रोगजन्य और सिनोवियल तरल पदार्थ के संचय के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• घुटने के रूमेटोइड गठिया;
• घुटने के संयुक्त गोनिसिसिस;
• सिस्टम लाल ल्यूपस;
• गाउट;
• Polymizit:
• Spondlit Ankylosing।

घुटने में सिनोवियल तरल पदार्थ का संचय विभिन्न सूक्ष्मजीवों के सिनोवियल बैग की गुहा में प्रवेश के कारण हो सकता है। उनकी हिट के मार्ग अलग-अलग हैं: बाहरी पर्यावरण (दर्दनाक एक्सपोजर के परिणामस्वरूप), पास के सूजन स्रोतों (ऊतकों या ऑस्टियोमाइलाइटिस की शुद्ध सूजन), रक्त या लिम्फोटोक (सिस्टमिक सेप्टिक संक्रमण) से।

अलग से, यह असामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं का उल्लेख करने योग्य है जो सिनोवियल तरल संचय में वृद्धि कर सकते हैं। हालांकि, यह घुटने synovit के विकास का एक बेहद दुर्लभ कारण है।

लक्षण अनुपातात्मक सिनोवियल तरल

घुटने के संयुक्त के विकास सिनोवाइटिस के लक्षण हैं:

• किशोर घुटने। यह एक स्वस्थ घुटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।
• स्थानीय तापमान और त्वचा की लाली बढ़ाना।
• पूरी तरह से घुटने को मोड़ने की कोशिश करते समय दर्दनाक भावना।
• पैर आंदोलन के साथ दर्दनाक संवेदना।

ये सभी लक्षण केवल घुटने के जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर हस्ताक्षर करते हैं। एटियोलॉजी के पता लगाने और इस के रोगजन्य की डिग्री के साथ बीमारी का सटीक रूप से निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

किसी भी मामले में, सिनोवियल तरल पदार्थ के संचय के पहले संकेतों पर, एक शीघ्र परामर्श की आवश्यकता होती है और प्रोफाइल विशेषज्ञ में घुटने का आगे उपचार होता है। अक्सर बीमारी के खतरे से इनकार करना होता है, जो आर्टिकुलर कैप्सूल के टूटने का कारण बन सकता है, घुटने के विकृति और रक्त संक्रमण (सेप्सिस) का कारण बनता है। यह सिनोवाइट की संक्रामक प्रकृति की विशेषता है।

बीमारी के प्रभावी उपचार के लिए, यह आवश्यक है, सबसे पहले, बीमारी के कारण, साथ ही पैनोलॉजी के चरण और चरण को निर्धारित करने के लिए। एक दृश्य निरीक्षण का संचालन, घुटने का एक झुकाव, बीमारी का एक पूर्ण इतिहास और विभिन्न वाद्य परीक्षा विधियां आपको उपचार के लिए आवश्यक विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

आंतरिक अंगों के अध्ययन के लिए मुख्य साधन विधियों को लागू किया जाता है:

• घुटने के संयुक्त की रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• चुंबकीय और गणना की गई टोमोग्राफी (एमआरआई / सीटी);

एक स्पष्ट synotion के साथ, जब आर्टिकुलर बैग में तरल की बड़ी मात्रा स्पष्ट है, पंचर और एकत्रित तरल पदार्थ संक्रमण की पहचान करने के लिए विश्लेषण को भेजा जाता है।

गंभीर पैथोलॉजी और अस्पष्ट अनामोनिसिस के मामलों में, घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी (माइक्रो-सेक्शन के माध्यम से आर्थ्रोस्कोप के क्षतिग्रस्त संयुक्त में परिचय) की जाती है।

उपचार के मुख्य चरण

किसी भी बीमारी की तरह, सट्टेबाजी सटीक निदान के बाद इलाज शुरू होता है। पहले चरण में, अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए घुटने का जोड़ किया जाता है। फिर आर्टिकुलर गुहा की सफाई की जाती है और उसके बाद, विशेष एंटीबायोटिक्स पेश किए जाते हैं, जो आपको संभावित संक्रमण से बचने की अनुमति देते हैं।

रोगी घुटने पर गतिशील और स्थैतिक भार को कम करना महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए, फिक्सिंग पट्टियों का उपयोग किया जाता है, जो घुटने के जोड़ की अस्थिरता प्रदान करता है। यह पंचर के बाद किया जाना चाहिए और लगभग 5 से 7 दिन पहनना चाहिए।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, दवा उपचार किया जाता है। इसके लिए, लक्षित कार्रवाई (एनएसएआईडी) की गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं के माता-पिता या मौखिक प्रशासन का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय प्रभावकारिता को बढ़ाने के लिए, वार्मिंग, कष्टप्रद या विरोधी भड़काऊ कार्यों के साथ विभिन्न मलम और जैल का उपयोग निर्धारित किया जाता है। वे रोग के विभिन्न लक्षणों (सूजन और सूजन) के साथ पूरी तरह से copes।

कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग निर्धारित किया जाता है। कारण चयनित उपचार विधियों की पुन: संक्रमण या अक्षमता है। ऐसा करने के लिए, बीमारी के कारक एजेंट को निर्धारित करने के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ का अध्ययन करें। जीवाणु बुवाई के परिणामों के आधार पर, एंटीबायोटिक्स को कार्रवाई के विस्तृत और संकीर्ण नियंत्रित स्पेक्ट्रम दोनों निर्धारित किए जाते हैं। इंट्रामस्क्युलर या इंट्रावेनस इंजेक्शन लागू करें।

लोकविज्ञान

सदियों पुरानी इतिहास के लिए, पारंपरिक चिकित्सा ने बीमारी के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के विभिन्न तरीकों को जमा किया है, जो सफलतापूर्वक बीमारी के मुख्य चिकित्सा का पूरक है।

दवाओं की तरह और मलम लागू दवाओं की तरह, पारंपरिक दवा के साधन में विरोधी भड़काऊ, दर्दनाशक, एंटीसेप्टिक कार्रवाई, शरीर की प्रतिरक्षा और संयुक्त प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

घुटने के जोड़ में तरल: लोक उपचार का उपचार

मौजूदा साधनों का उपयोग आउटडोर उपयोग के लिए किया जाता है या उपयोग किया जाता है:

पारंपरिक दवा के सभी साधन केवल अतिरिक्त चिकित्सीय प्रक्रियाओं के रूप में लागू किया जाना चाहिए, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के चिकित्सीय प्रभाव को मजबूत या पूरक करना चाहिए। यह न केवल बीमारी के लक्षणों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि बीमारी के कारणों को पूरी तरह खत्म करने के लिए महत्वपूर्ण है।