मनोभ्रंश - मनोभ्रंश के उपचार, लक्षण, चरण और लक्षण। प्रारंभिक मनोभ्रंश से कौन प्रभावित होता है और इससे कैसे बचा जाए? मनोभ्रंश लक्षण उपचार

मनोभ्रंश मनोभ्रंश के एक अधिग्रहीत रूप को परिभाषित करता है, जिसमें रोगियों को पहले से अर्जित व्यावहारिक कौशल और अर्जित ज्ञान (जो अभिव्यक्ति की तीव्रता की अलग-अलग डिग्री में हो सकता है) का नुकसान होता है, जबकि साथ ही साथ उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार कमी आती है। मनोभ्रंश, जिसके लक्षण, दूसरे शब्दों में, मानसिक कार्यों के टूटने के रूप में प्रकट होते हैं, का अक्सर बुढ़ापे में निदान किया जाता है, लेकिन कम उम्र में इसके विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

सामान्य विवरण

मनोभ्रंश मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके खिलाफ मानसिक कार्यों का स्पष्ट विघटन होता है, जो आमतौर पर इस बीमारी को मानसिक मंदता, जन्मजात या मनोभ्रंश के अधिग्रहित रूपों से अलग करना संभव बनाता है। मानसिक मंदता (यह ओलिगोफ्रेनिया या मनोभ्रंश भी है) का तात्पर्य व्यक्तित्व के विकास में एक ठहराव है, जो कुछ विकृति के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति के साथ भी होता है, लेकिन मुख्य रूप से मन को नुकसान के रूप में प्रकट होता है, जो इसके अनुरूप होता है नाम। साथ ही, मानसिक मंदता मनोभ्रंश से इस मायने में भिन्न होती है कि इसके साथ एक व्यक्ति की बुद्धि, एक वयस्क शारीरिक रूप से, उसकी उम्र के अनुरूप सामान्य स्तर तक नहीं पहुंच पाता है। इसके अलावा, मानसिक मंदता एक प्रगतिशील प्रक्रिया नहीं है, बल्कि एक बीमार व्यक्ति द्वारा पीड़ित बीमारी का परिणाम है। हालांकि, दोनों ही मामलों में, और जब मनोभ्रंश पर विचार किया जाता है, और जब मानसिक मंदता पर विचार किया जाता है, तो मोटर कौशल, भाषण और भावनाओं के विकार का विकास होता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मनोभ्रंश वृद्धावस्था में लोगों को अत्यधिक प्रभावित करता है, जो इसके प्रकार को बूढ़ा मनोभ्रंश के रूप में निर्धारित करता है (यह यह विकृति है जिसे आमतौर पर बूढ़ा पागलपन के रूप में परिभाषित किया जाता है)। हालाँकि, मनोभ्रंश युवाओं में भी प्रकट होता है, अक्सर व्यसनी व्यवहार के परिणामस्वरूप। व्यसन का तात्पर्य व्यसनों या व्यसनों से अधिक कुछ नहीं है - एक रोग संबंधी आकर्षण, जिसमें कुछ क्रियाओं को करने की आवश्यकता होती है। किसी भी प्रकार के पैथोलॉजिकल आकर्षण से व्यक्ति में मानसिक बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और अक्सर यह आकर्षण सीधे उसके लिए मौजूद सामाजिक या व्यक्तिगत समस्याओं से संबंधित होता है।

अक्सर, नशे की लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता जैसी घटनाओं के संबंध में व्यसन का उपयोग किया जाता है, लेकिन हाल ही में, इसके लिए एक अन्य प्रकार की लत की पहचान की गई है - गैर-रासायनिक व्यसन। गैर-रासायनिक व्यसन, बदले में, मनोवैज्ञानिक व्यसन को परिभाषित करते हैं, जो स्वयं मनोविज्ञान में एक अस्पष्ट शब्द के रूप में कार्य करता है। तथ्य यह है कि मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक साहित्य में इस तरह की निर्भरता को एक ही रूप में माना जाता है - मादक पदार्थों (या नशीले पदार्थों) पर निर्भरता के रूप में।

हालाँकि, यदि हम इस प्रकार के व्यसन को एक गहरे स्तर पर मानते हैं, तो यह घटना रोजमर्रा की मानसिक गतिविधि में भी होती है, जिसका सामना एक व्यक्ति (शौक, शौक) से होता है, जो इस गतिविधि के विषय को एक मादक पदार्थ के रूप में निर्धारित करता है। जिसके परिणामस्वरूप, बदले में, उसे स्रोत-विकल्प के रूप में माना जाता है, जिससे कुछ गायब भावनाएं होती हैं। इसमें शॉपहोलिज्म, इंटरनेट की लत, कट्टरता, साइकोजेनिक ओवरईटिंग, जुए की लत आदि शामिल हैं। साथ ही, लत को अनुकूलन का एक तरीका भी माना जाता है, जिसके माध्यम से व्यक्ति उन परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है जो उसके लिए कठिन होती हैं। नशे के प्राथमिक एजेंटों के तहत ड्रग्स, शराब, सिगरेट माना जाता है, जो "सुखद" स्थितियों का एक काल्पनिक और अल्पकालिक वातावरण बनाते हैं। इसी तरह का प्रभाव विश्राम अभ्यास करते समय, आराम करते समय, साथ ही कार्यों और चीजों के दौरान होता है जो अल्पकालिक आनंद का कारण बनते हैं। इनमें से किसी भी विकल्प में, उनके पूरा होने के बाद, एक व्यक्ति को वास्तविकता और परिस्थितियों में वापस लौटना पड़ता है, जिससे वह इस तरह से "छोड़ने" में कामयाब रहा, जिसके परिणामस्वरूप व्यसनी व्यवहार को आंतरिक संघर्ष की एक जटिल समस्या के रूप में देखा जाता है, आधारित विशिष्ट परिस्थितियों से बचने की आवश्यकता पर, जिसकी पृष्ठभूमि और मानसिक बीमारी के विकास का जोखिम है।

मनोभ्रंश पर लौटते हुए, हम डब्ल्यूएचओ द्वारा उपलब्ध कराए गए वर्तमान आंकड़ों को उजागर कर सकते हैं, जिसके आधार पर यह ज्ञात होता है कि इस निदान के साथ विश्व की घटनाओं की दर लगभग 35.5 मिलियन लोग हैं। इसके अलावा, यह माना जाता है कि 2030 तक यह आंकड़ा 65.7 मिलियन तक पहुंच जाएगा, और 2050 तक यह 115.4 मिलियन हो जाएगा।

मनोभ्रंश के साथ, रोगी यह महसूस करने में सक्षम नहीं होते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है, रोग सचमुच उनकी स्मृति से "मिटा" देता है जो जीवन के पिछले वर्षों के दौरान इसमें जमा हुआ था। कुछ मरीज़ इस तरह की प्रक्रिया को त्वरित गति से अनुभव करते हैं, यही वजह है कि वे जल्दी से पूर्ण मनोभ्रंश विकसित करते हैं, जबकि अन्य रोगी संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों (बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों) के हिस्से के रूप में रोग के चरण में लंबे समय तक रह सकते हैं। ) - यानी मानसिक प्रदर्शन विकारों के साथ, धारणा, भाषण और स्मृति में कमी। किसी भी मामले में, मनोभ्रंश न केवल बौद्धिक पैमाने की समस्याओं के रूप में रोगी के लिए परिणाम निर्धारित करता है, बल्कि ऐसी समस्याएं भी होती हैं जिनमें कई मानव व्यक्तित्व लक्षण खो जाते हैं। मनोभ्रंश का गंभीर चरण रोगियों के लिए दूसरों पर निर्भरता, कुप्रबंधन निर्धारित करता है, वे स्वच्छता और भोजन सेवन से संबंधित सरलतम कार्यों को करने की क्षमता खो देते हैं।

मनोभ्रंश के कारण

मनोभ्रंश का मुख्य कारण रोगियों में अल्जाइमर रोग की उपस्थिति है, जिसे क्रमशः परिभाषित किया गया है: अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, साथ ही वास्तविक संवहनी घावों के साथ जिससे मस्तिष्क उजागर होता है - इस मामले में रोग को इस प्रकार परिभाषित किया गया है संवहनी मनोभ्रंश। कम अक्सर, कोई भी नियोप्लाज्म जो सीधे मस्तिष्क में विकसित होता है, मनोभ्रंश के कारणों के रूप में कार्य करता है, और इसमें क्रानियोसेरेब्रल चोटें भी शामिल हैं ( गैर-प्रगतिशील मनोभ्रंश ), तंत्रिका तंत्र के रोग, आदि।

मनोभ्रंश के कारणों पर विचार करने में एटियलॉजिकल महत्व धमनी उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत संचार संबंधी विकार, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुख्य वाहिकाओं के घावों, अतालता, वंशानुगत एंजियोपैथी, मस्तिष्क परिसंचरण से संबंधित बार-बार विकारों को सौंपा गया है। (संवहनी मनोभ्रंश)।

संवहनी मनोभ्रंश के विकास के लिए अग्रणी एटियोपैथोजेनेटिक वेरिएंट के रूप में, इसके माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, मैक्रोएंगियोपैथिक संस्करण और मिश्रित संस्करण प्रतिष्ठित हैं। यह मस्तिष्क के पदार्थ में होने वाले बहु-रोधगलन परिवर्तनों और कई लैकुनर घावों के साथ होता है। मनोभ्रंश के विकास के मैक्रोएंजियोपैथिक संस्करण में, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस और एम्बोलिज्म जैसे विकृति को अलग किया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क की एक बड़ी धमनी में रोड़ा विकसित होता है (एक प्रक्रिया जिसमें लुमेन संकरा होता है और पोत अवरुद्ध होता है)। इस तरह के पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, प्रभावित पूल के अनुरूप लक्षणों के साथ एक स्ट्रोक विकसित होता है। नतीजतन, संवहनी मनोभ्रंश बाद में विकसित होता है।

अगले के लिए, विकास के माइक्रोएंगियोपैथिक संस्करण, यहां एंजियोपैथी और उच्च रक्तचाप को जोखिम कारक माना जाता है। इन विकृतियों में घाव की विशेषताएं एक मामले में ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के एक साथ विकास के साथ सफेद उपकोर्टिकल पदार्थ के विघटन की ओर ले जाती हैं, दूसरे मामले में वे एक लैकुनर घाव के विकास को भड़काते हैं, जिसके खिलाफ बिन्सवांगर रोग विकसित होता है, और जिसके कारण, बदले में, मनोभ्रंश विकसित होता है।

लगभग 20% मामलों में, शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश विकसित होता है, ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति और पहले उल्लेखित दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें। 1% घटना पार्किंसंस रोग, संक्रामक रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों, संक्रामक और चयापचय विकृति आदि के कारण मनोभ्रंश के कारण होती है। इस प्रकार, वर्तमान मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम निर्धारित किया जाता है। मेलिटस, एचआईवी, मस्तिष्क के संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, उपदंश), थायरॉयड रोग, आंतरिक अंगों के रोग (गुर्दे या यकृत की विफलता)।

प्रक्रिया की प्रकृति से बुजुर्गों में मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय है, भले ही इसे भड़काने वाले संभावित कारक (उदाहरण के लिए, दवाएं लेना और उन्हें रद्द करना) समाप्त हो गए हों।

मनोभ्रंश: वर्गीकरण

दरअसल, कई सूचीबद्ध विशेषताओं के आधार पर मनोभ्रंश के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात् वृद्धावस्था का मनोभ्रंश तथा संवहनी मनोभ्रंश . रोगी के लिए प्रासंगिक सामाजिक अनुकूलन की डिग्री के साथ-साथ पर्यवेक्षण और तृतीय-पक्ष सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता के आधार पर, स्वयं-सेवा की क्षमता के संयोजन में, मनोभ्रंश के संबंधित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। तो, पाठ्यक्रम के सामान्य रूप में, मनोभ्रंश हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

हल्का मनोभ्रंश इसका तात्पर्य उस स्थिति से है जिसमें एक बीमार व्यक्ति को अपने पेशेवर कौशल के मामले में गिरावट का सामना करना पड़ता है, इसके अलावा, उसकी सामाजिक गतिविधि भी कम हो जाती है। विशेष रूप से सामाजिक गतिविधि का अर्थ है रोजमर्रा के संचार के लिए खर्च किए गए समय में कमी, जिससे तत्काल वातावरण (सहयोगियों, दोस्तों, रिश्तेदारों) में फैल गया। इसके अलावा, हल्के मनोभ्रंश की स्थिति में, रोगी बाहरी दुनिया की स्थितियों में भी रुचि खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शौक से खाली समय बिताने के अपने सामान्य विकल्पों को छोड़ना महत्वपूर्ण है। हल्के मनोभ्रंश के साथ मौजूदा स्व-देखभाल कौशल का संरक्षण होता है, इसके अलावा, रोगी अपने घर की सीमा के भीतर पर्याप्त रूप से उन्मुख होते हैं।

मध्यम मनोभ्रंश एक ऐसी स्थिति की ओर जाता है जिसमें रोगी लंबे समय तक अपने साथ अकेले नहीं रह सकते हैं, जो उनके आसपास के उपकरणों और उपकरणों (रिमोट कंट्रोल, टेलीफोन, स्टोव, आदि) का उपयोग करने के कौशल के नुकसान के कारण होता है। दरवाजे के ताले का उपयोग करके भी कठिनाइयों को बाहर नहीं किया जाता है। दूसरों से निरंतर निगरानी और सहायता की आवश्यकता है। रोग के इस रूप के भाग के रूप में, रोगी स्वयं की देखभाल करने और व्यक्तिगत स्वच्छता से संबंधित गतिविधियों को करने के कौशल को बनाए रखते हैं। यह सब, तदनुसार, रोगियों के जीवन और पर्यावरण को जटिल बनाता है।

रोग के इस तरह के रूप के संबंध में गंभीर मनोभ्रंश, यहां हम पहले से ही रोगियों के पूर्ण कुसमायोजन के बारे में बात कर रहे हैं जो उन्हें घेरता है, जबकि एक ही समय में निरंतर सहायता और नियंत्रण प्रदान करने की आवश्यकता होती है, जो कि सबसे सरल क्रियाओं (खाने, कपड़े पहनने, स्वच्छता के उपाय, आदि) को करने के लिए भी आवश्यक है। .

मस्तिष्क के घाव के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

• कॉर्टिकल डिमेंशिया - घाव मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है (जो लोबार (फ्रंटोटेम्पोरल) अध: पतन, मादक एन्सेफैलोपैथी, अल्जाइमर रोग जैसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
• सबकोर्टिकल डिमेंशिया - इस मामले में, उप-संरचनात्मक संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं (सफेद पदार्थ क्षति के साथ बहु-रोधक मनोभ्रंश, सुपरन्यूक्लियर प्रगतिशील पक्षाघात, पार्किंसंस रोग);
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया (संवहनी मनोभ्रंश, अध: पतन का कॉर्टिकल-बेसल रूप);
• मल्टीफोकल डिमेंशिया - कई फोकल घाव बनते हैं।

जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं उसका वर्गीकरण भी डिमेंशिया सिंड्रोम को ध्यान में रखता है जो इसके पाठ्यक्रम के उपयुक्त प्रकार को निर्धारित करता है। विशेष रूप से, यह हो सकता है लैकुनर डिमेंशिया , जिसका अर्थ है एक प्रमुख स्मृति घाव, जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील और सुधारात्मक रूप के रूप में प्रकट होता है। कागज आदि पर महत्वपूर्ण नोटों के कारण रोगियों द्वारा इस तरह के दोष के लिए मुआवजा संभव है। इस मामले में, भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र थोड़ा प्रभावित होता है, क्योंकि व्यक्तित्व का मूल क्षति के अधीन नहीं होता है। इस बीच, रोगियों में भावनात्मक अस्थिरता (अस्थिरता और मनोदशा की परिवर्तनशीलता), अशांति और भावुकता की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। अल्जाइमर रोग इस प्रकार के विकार का एक उदाहरण है।

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश , जिसके लक्षण 65 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होते हैं, प्रारंभिक (प्रारंभिक) चरण के भीतर, संज्ञानात्मक-मेनेस्टिक विकारों के साथ संयोजन में आगे बढ़ते हैं, स्थान और समय में अभिविन्यास के रूप में विकारों में वृद्धि, भ्रम संबंधी विकार, न्यूरोसाइकोलॉजिकल की उपस्थिति अपने स्वयं के दिवालियेपन के संबंध में विकार, उप-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं। प्रारंभिक चरण में, रोगी गंभीर रूप से अपनी स्थिति का आकलन करने और इसे ठीक करने के उपाय करने में सक्षम होते हैं। इस स्थिति के ढांचे के भीतर मध्यम मनोभ्रंश को सूचीबद्ध लक्षणों की प्रगति की विशेषता है, जिसमें विशेष रूप से बुद्धि के अंतर्निहित कार्यों का घोर उल्लंघन (विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक गतिविधियों के संचालन में कठिनाई, निर्णय का एक कम स्तर) के अवसरों का नुकसान होता है। पेशेवर कर्तव्यों का पालन करें, और देखभाल और समर्थन की आवश्यकता। यह सब बुनियादी व्यक्तित्व लक्षणों के संरक्षण के साथ है, किसी मौजूदा बीमारी के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ स्वयं की हीनता की भावना। मनोभ्रंश के इस रूप के गंभीर चरण में, स्मृति का पूर्ण रूप से टूटना होता है, हर चीज में और लगातार समर्थन और देखभाल की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित सिंड्रोम माना जाता है कुल मनोभ्रंश. इसका तात्पर्य संज्ञानात्मक क्षेत्र (अमूर्त सोच, स्मृति, धारणा और ध्यान का उल्लंघन) के उल्लंघन के स्थूल रूपों के साथ-साथ व्यक्तित्व (नैतिक विकार पहले से ही यहां प्रतिष्ठित हैं, जिसमें उनके रूप जैसे विनय, शुद्धता, राजनीति, कर्तव्य की भावना, आदि) गायब हो जाते हैं। । कुल मनोभ्रंश के मामले में, लैकुनर मनोभ्रंश के विपरीत, व्यक्तित्व कोर का विनाश प्रासंगिक हो जाता है। मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान के संवहनी और एट्रोफिक रूपों को माना जाता है कि वे राज्य के लिए अग्रणी कारण हैं। ऐसे राज्य का एक उदाहरण है पिक की बीमारी .

इस विकृति का निदान अल्जाइमर रोग की तुलना में कम बार किया जाता है, मुख्यतः महिलाओं में। मुख्य विशेषताओं में, भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र और संज्ञानात्मक क्षेत्र में वास्तविक परिवर्तन नोट किए जाते हैं। पहले मामले में, स्थिति का तात्पर्य व्यक्तित्व विकार के स्थूल रूपों, आलोचना की पूर्ण कमी, सहज, निष्क्रिय और आवेगी व्यवहार से है; प्रासंगिक हाइपरसेक्सुअलिटी, अभद्र भाषा और अशिष्टता; स्थिति का आकलन परेशान है, ड्राइव और इच्छा के विकार हैं। दूसरे में, संज्ञानात्मक विकारों के साथ, बिगड़ा हुआ सोच के स्थूल रूप हैं, स्वचालित कौशल लंबे समय तक संरक्षित हैं; स्मृति विकारों को व्यक्तित्व परिवर्तनों की तुलना में बहुत बाद में नोट किया जाता है, वे उतने स्पष्ट नहीं होते जितने कि अल्जाइमर रोग के मामले में होते हैं।

लैकुनर और टोटल डिमेंशिया दोनों ही आम तौर पर एट्रोफिक डिमेंशिया हैं, जबकि बीमारी के मिश्रित रूप का एक प्रकार भी है। (मिश्रित मनोभ्रंश) , जिसका तात्पर्य प्राथमिक अपक्षयी विकारों के संयोजन से है, जो मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग और एक संवहनी प्रकार के मस्तिष्क क्षति के रूप में प्रकट होता है।

मनोभ्रंश: लक्षण

इस खंड में, हम सामान्यीकृत रूप में उन संकेतों (लक्षणों) पर विचार करेंगे जो मनोभ्रंश की विशेषता रखते हैं। उनमें से सबसे अधिक विशेषता के रूप में, संज्ञानात्मक कार्यों से जुड़े विकारों पर विचार किया जाता है, और इस तरह के विकार अपने स्वयं के अभिव्यक्तियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन में भावनात्मक विकार कोई कम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। रोग का विकास धीरे-धीरे (अक्सर) होता है, इसका पता लगाना सबसे अधिक बार रोगी की स्थिति के तेज होने के भाग के रूप में होता है, जो उसके आसपास के वातावरण में परिवर्तन के साथ-साथ प्रासंगिक दैहिक रोग के तेज होने के कारण होता है। उसे। कुछ मामलों में, मनोभ्रंश एक बीमार व्यक्ति के आक्रामक व्यवहार या यौन अवरोध के रूप में प्रकट हो सकता है। व्यक्तित्व परिवर्तन या रोगी के व्यवहार में परिवर्तन के मामले में, उसके लिए मनोभ्रंश की प्रासंगिकता के बारे में सवाल उठाया जाता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि उसकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है और यदि उसे कोई मानसिक बीमारी नहीं है।

तो, आइए हम ब्याज की बीमारी के संकेतों (लक्षणों) पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

• संज्ञानात्मक विकार।इस मामले में, स्मृति विकारों, ध्यान और उच्च कार्यों पर विचार किया जाता है।
  • स्मृति विकार।मनोभ्रंश में स्मृति विकार अल्पकालिक स्मृति और दीर्घकालिक स्मृति दोनों की हार में होते हैं, इसके अलावा, भ्रम को बाहर नहीं किया जाता है। कन्फैब्यूलेशन विशेष रूप से झूठी यादों को संदर्भित करता है। उनसे तथ्य जो वास्तविकता में पहले होते हैं या ऐसे तथ्य जो पहले होते हैं, लेकिन एक निश्चित संशोधन से गुजरते हैं, रोगी द्वारा दूसरी बार (अक्सर निकट भविष्य में) उनके द्वारा पूरी तरह से काल्पनिक घटनाओं के साथ संभावित संयोजन के साथ स्थानांतरित किए जाते हैं। मनोभ्रंश का एक हल्का रूप मध्यम स्मृति हानि के साथ होता है, वे मुख्य रूप से उन घटनाओं से जुड़े होते हैं जो हाल के दिनों में हुई हैं (बातचीत, फोन नंबर, एक निश्चित दिन के भीतर हुई घटनाओं को भूल जाना)। मनोभ्रंश के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में स्मृति में केवल पहले से याद की गई सामग्री के प्रतिधारण के साथ नई प्राप्त जानकारी को जल्दी से भुला दिया जाता है। रोग के अंतिम चरण रिश्तेदारों के नाम, अपने स्वयं के व्यवसाय और नाम को भूल जाने के साथ हो सकते हैं, यह व्यक्तिगत भटकाव के रूप में प्रकट होता है।
  • ध्यान विकार।हमारे लिए ब्याज की बीमारी के मामले में, इस विकार का अर्थ है एक साथ कई प्रासंगिक उत्तेजनाओं का जवाब देने की क्षमता का नुकसान, साथ ही एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान देने की क्षमता का नुकसान।
  • उच्च कार्यों से जुड़े विकार।इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियाँ वाचाघात, अप्राक्सिया और एग्नोसिया में कम हो जाती हैं।
    • बोली बंद होनाएक भाषण विकार का अर्थ है, जिसमें अपने स्वयं के विचारों को व्यक्त करने के साधन के रूप में वाक्यांशों और शब्दों का उपयोग करने की क्षमता खो जाती है, जो मस्तिष्क के प्रांतस्था के कुछ क्षेत्रों में वास्तविक क्षति के कारण होता है।
    • चेष्टा-अक्षमतालक्षित कार्यों को करने के लिए रोगी की क्षमता में उल्लंघन को इंगित करता है। इस मामले में, रोगी द्वारा पहले हासिल किए गए कौशल खो जाते हैं, और वे कौशल जो वर्षों से बने हैं (भाषण, हर रोज, मोटर, पेशेवर)।
    • संवेदनलोपचेतना और संवेदनशीलता बनाए रखते हुए एक रोगी (स्पर्श, श्रवण, दृश्य) में विभिन्न प्रकार की धारणा का उल्लंघन निर्धारित करता है।
• अभिविन्यास विकार।इस प्रकार का उल्लंघन समय पर होता है, और मुख्य रूप से - रोग के विकास के प्रारंभिक चरण के भीतर। इसके अलावा, लौकिक स्थान में भटकाव जगह में अभिविन्यास के पैमाने पर भटकाव से पहले होता है, साथ ही साथ अपने स्वयं के व्यक्तित्व के ढांचे के भीतर (यहां, लक्षण मनोभ्रंश से प्रलाप में भिन्न होता है, जिसकी विशेषताएं ढांचे के भीतर अभिविन्यास के संरक्षण को निर्धारित करती हैं। अपने स्वयं के व्यक्तित्व पर विचार करने के लिए)। उन्नत मनोभ्रंश के साथ रोग का प्रगतिशील रूप और आसपास के स्थान के पैमाने पर भटकाव की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ रोगी के लिए इस संभावना को निर्धारित करती हैं कि वह एक परिचित वातावरण में भी स्वतंत्र रूप से खो सकता है।
• व्यवहार संबंधी विकार, व्यक्तित्व में परिवर्तन।इन अभिव्यक्तियों की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। व्यक्तित्व में निहित मुख्य विशेषताएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं, समग्र रूप से इस बीमारी में निहित अवस्थाओं में बदल जाती हैं। तो, ऊर्जावान और हंसमुख लोग बेचैन और उधम मचाते हैं, और जो लोग क्रमशः मितव्ययी और साफ-सुथरे होते हैं, वे लालची हो जाते हैं। इसी तरह, अन्य विशेषताओं में निहित परिवर्तनों पर विचार किया जाता है। इसके अलावा, रोगियों में अहंकार में वृद्धि होती है, पर्यावरण के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता का गायब होना, वे संदिग्ध, परस्पर विरोधी और मार्मिक हो जाते हैं। यौन निषेध भी निर्धारित है, कभी-कभी रोगी भटकना शुरू कर देते हैं और विभिन्न कचरा इकट्ठा करते हैं। ऐसा भी होता है कि रोगी, इसके विपरीत, अत्यंत निष्क्रिय हो जाते हैं, वे संचार में रुचि खो देते हैं। अस्वस्थता मनोभ्रंश का एक लक्षण है जो इस बीमारी के पाठ्यक्रम की सामान्य तस्वीर की प्रगति के अनुसार होता है, इसे स्व-सेवा (स्वच्छता, आदि) की अनिच्छा के साथ जोड़ा जाता है, अशुद्धता के साथ और सामान्य रूप से, एक कमी उनके बगल में लोगों की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया की।
• सोच विकार।सोचने की गति धीमी हो जाती है, साथ ही तार्किक और अमूर्त सोचने की क्षमता में भी कमी आती है। रोगी समस्याओं को सामान्य करने और हल करने की क्षमता खो देते हैं। उनका भाषण विस्तृत और रूढ़िबद्ध है, इसकी कमी का उल्लेख किया गया है, और रोग की प्रगति के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है। मनोभ्रंश भी रोगियों में भ्रमपूर्ण विचारों की संभावित उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर हास्यास्पद और आदिम सामग्री के साथ। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक महिला जिसे मनोभ्रंश के साथ एक विचार विकार के साथ भ्रम के विचारों की उपस्थिति से पहले दावा किया जा सकता है कि उसका मिंक कोट उससे चुराया गया था, और यह क्रिया उसके पर्यावरण (यानी, परिवार या दोस्तों) से परे हो सकती है। इस तरह के विचार में बकवास का सार यह है कि उसके पास कभी भी मिंक कोट नहीं था। इस विकार के ढांचे के भीतर पुरुषों में मनोभ्रंश अक्सर जीवनसाथी की ईर्ष्या और बेवफाई पर आधारित प्रलाप के परिदृश्य के अनुसार विकसित होता है।
• आलोचनात्मक दृष्टिकोण को कम करना।हम अपने और अपने आसपास की दुनिया के लिए मरीजों के रवैये के बारे में बात कर रहे हैं। तनावपूर्ण स्थितियां अक्सर चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के तीव्र रूपों की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं ("विनाशकारी प्रतिक्रिया" के रूप में परिभाषित), जिसमें बौद्धिक हीनता के बारे में व्यक्तिपरक जागरूकता होती है। रोगियों में आंशिक रूप से संरक्षित आलोचना उनके लिए अपने स्वयं के बौद्धिक दोष को बनाए रखने की संभावना को निर्धारित करती है, जो बातचीत के विषय में एक तेज बदलाव, बातचीत को मजाक के रूप में बदलने, या अन्यथा इससे विचलित होने की तरह लग सकता है।
• भावनात्मक विकार।इस मामले में, ऐसे विकारों की विविधता और उनकी सामान्य परिवर्तनशीलता को निर्धारित करना संभव है। अक्सर ये रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है, जो चिड़चिड़ापन और चिंता, क्रोध, आक्रामकता, अशांति, या, इसके विपरीत, उनके आसपास की हर चीज के संबंध में भावनाओं की पूरी कमी के साथ संयुक्त होती है। दुर्लभ मामले उल्लास के साथ, लापरवाही के एक नीरस रूप के संयोजन में उन्मत्त राज्यों के विकास की संभावना निर्धारित करते हैं।
• अवधारणात्मक विकार।इस मामले में, रोगियों में भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति की स्थिति पर विचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश के साथ, रोगी को यकीन है कि वह अगले कमरे में बच्चों के मारे जाने की चीखें सुनता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, सेनील डिमेंशिया की स्थिति की एक समान परिभाषा पहले से संकेतित सेनील डिमेंशिया, सेनील पागलपन या सेनील डिमेंशिया है, जिसके लक्षण मस्तिष्क की संरचना में होने वाली उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। इस तरह के परिवर्तन न्यूरॉन्स के ढांचे के भीतर होते हैं, वे मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, तीव्र संक्रमण, पुरानी बीमारियों और अन्य विकृतियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिनके बारे में हमने अपने लेख के संबंधित अनुभाग में चर्चा की थी। हम यह भी दोहराते हैं कि बूढ़ा मनोभ्रंश एक अपरिवर्तनीय विकार है जो संज्ञानात्मक मानस (ध्यान, स्मृति, भाषण, सोच) के प्रत्येक क्षेत्र को प्रभावित करता है। रोग की प्रगति के साथ, सभी कौशल और क्षमताओं का नुकसान होता है; बूढ़ा मनोभ्रंश में नया ज्ञान प्राप्त करना असंभव नहीं तो बहुत कठिन है।

सेनील डिमेंशिया, मानसिक बीमारियों में से होने के कारण, बुजुर्गों में सबसे आम बीमारी है। सेनील डिमेंशिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में लगभग तीन गुना अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की आयु 65-75 वर्ष है, औसतन महिलाओं में यह रोग 75 वर्ष की आयु में, पुरुषों में - 74 वर्ष में विकसित होता है।
सेनील डिमेंशिया खुद को कई प्रकार के रूपों में प्रकट करता है, एक सरल रूप में, प्रेस्बिओफ्रेनिया के रूप में और मानसिक रूप में प्रकट होता है। विशिष्ट रूप मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की वर्तमान दर, मनोभ्रंश से जुड़े दैहिक रोगों के साथ-साथ संवैधानिक और आनुवंशिक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अराल तरीकाकम दृश्यता की विशेषता, आमतौर पर उम्र बढ़ने में निहित विकारों के रूप में बहती है। तीव्र शुरुआत के साथ, यह मानने का कारण है कि पहले से मौजूद मानसिक विकार किसी न किसी दैहिक रोग के कारण बढ़ गए हैं। रोगियों में मानसिक गतिविधि में कमी होती है, जो मानसिक गतिविधि की गति में मंदी में प्रकट होती है, इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक गिरावट में (इसका अर्थ है ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का उल्लंघन, इसकी मात्रा कम हो जाती है; करने की क्षमता सामान्यीकरण और विश्लेषण, अमूर्त करने के लिए और, सामान्य रूप से, कल्पना को कमजोर कर देता है; रोजमर्रा की जिंदगी में आने वाली समस्याओं को हल करने के ढांचे में सरलता और संसाधनशीलता की क्षमता खो जाती है)।

तेजी से, एक बीमार व्यक्ति अपने स्वयं के निर्णय, विश्वदृष्टि और कार्यों के संदर्भ में रूढ़िवाद का पालन करता है। वर्तमान काल में जो हो रहा है उसे कुछ महत्वहीन और ध्यान देने योग्य नहीं माना जाता है, और अक्सर इसे पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। अतीत में लौटने पर, रोगी मुख्य रूप से इसे कुछ जीवन स्थितियों में सकारात्मक और योग्य मॉडल के रूप में मानता है। एक विशिष्ट विशेषता संपादन की प्रवृत्ति है, जिद्दीपन की सीमा पर अडिगता और प्रतिद्वंद्वी की ओर से विरोधाभास या असहमति से उत्पन्न होने वाली चिड़चिड़ापन। पूर्व-मौजूदा हित काफी हद तक संकुचित होते हैं, खासकर यदि वे एक तरह से या किसी अन्य सामान्य मुद्दों से जुड़े होते हैं। तेजी से, रोगी अपनी शारीरिक स्थिति, विशेष रूप से शारीरिक कार्यों (यानी, मल त्याग, पेशाब) पर अपना ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।

रोगियों में, भावात्मक प्रतिध्वनि भी कम हो जाती है, जो कि पूरी तरह से उदासीनता के विकास में प्रकट होती है जो सीधे उनकी चिंता नहीं करती है। इसके अलावा, लगाव भी कमजोर हो रहा है (यह रिश्तेदारों पर भी लागू होता है), सामान्य तौर पर, लोगों के बीच संबंधों के सार की समझ खो जाती है। कई लोग अपनी विनम्रता और चातुर्य की भावना खो देते हैं, और मनोदशा के रंगों की सीमा भी संकीर्ण हो जाती है। नीरस चुटकुलों और चुटकुलों की एक सामान्य प्रवृत्ति का पालन करते हुए कुछ रोगी लापरवाही और सामान्य शालीनता दिखा सकते हैं, जबकि अन्य रोगियों में असंतोष, मितव्ययिता, शालीनता और क्षुद्रता प्रबल होती है। किसी भी मामले में, रोगियों में निहित पिछले चरित्र लक्षण दुर्लभ हो जाते हैं, और व्यक्तित्व परिवर्तन के बारे में जागरूकता जो उत्पन्न हुई है वह या तो जल्दी गायब हो जाती है या बिल्कुल नहीं होती है।

रोग से पहले मनोरोगी लक्षणों के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति (विशेष रूप से वे जो स्टेनिक हैं, यह अधिकार, लालच, श्रेणीबद्धता आदि पर लागू होता है) रोग के प्रारंभिक चरण में प्रकट होने में उनकी तीव्रता की ओर जाता है, अक्सर एक कैरिकेचर रूप में ( जिसे बुढ़ापा मनोविकृति के रूप में परिभाषित किया गया है)। रोगी कंजूस हो जाते हैं, कूड़ा-करकट जमा करना शुरू कर देते हैं, उनकी ओर से, तत्काल पर्यावरण के खिलाफ विभिन्न फटकारें तेजी से सुनाई देती हैं, विशेष रूप से, यह उनकी राय में, खर्चों की तर्कहीनता की चिंता करता है। साथ ही, सार्वजनिक जीवन में विकसित हुई नैतिकता उनकी ओर से निंदा के अधीन है, विशेष रूप से वैवाहिक संबंधों, अंतरंग जीवन आदि के संबंध में।
प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक बदलाव, उनके साथ होने वाले व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ, स्मृति में गिरावट के साथ होते हैं, विशेष रूप से, यह वर्तमान घटनाओं पर लागू होता है। रोगियों के आसपास, उन्हें एक नियम के रूप में, उनके चरित्र में होने वाले परिवर्तनों की तुलना में बाद में देखा जाता है। इसका कारण अतीत की यादों को पुनर्जीवित करना है, जिसे पर्यावरण एक अच्छी स्मृति के रूप में मानता है। इसका क्षय वास्तव में उन प्रतिमानों से मेल खाता है जो भूलने की बीमारी के प्रगतिशील रूप के लिए प्रासंगिक हैं।

तो, पहले, विभेदित और अमूर्त विषयों (शब्दावली, तिथियां, शीर्षक, नाम, आदि) से जुड़ी स्मृति पर हमला होता है, फिर स्मृतिलोप का सुधारात्मक रूप यहां जोड़ा जाता है, जो वर्तमान घटनाओं को याद करने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है। . समय के संबंध में एमनेस्टिक भटकाव भी विकसित होता है (अर्थात रोगी एक विशिष्ट तिथि और महीने, सप्ताह के दिन को इंगित करने में सक्षम नहीं होते हैं), कालानुक्रमिक भटकाव भी विकसित होता है (महत्वपूर्ण तिथियों और घटनाओं को एक विशिष्ट तिथि के लिए बाध्यकारी के साथ निर्धारित करने की असंभवता, परवाह किए बिना क्या ऐसी तिथियां निजी जीवन या सार्वजनिक जीवन से संबंधित हैं)। इसके शीर्ष पर, स्थानिक भटकाव विकसित होता है (यह स्वयं प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, ऐसी स्थिति में जहां, घर से बाहर निकलते समय, रोगी वापस नहीं आ सकते, आदि)।

कुल मनोभ्रंश के विकास से आत्म-मान्यता का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, जब स्वयं को प्रतिबिंब में माना जाता है)। वर्तमान की घटनाओं को भूलना अतीत से संबंधित यादों के पुनरुत्थान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अक्सर यह युवा या बचपन से भी संबंधित हो सकता है। अक्सर, ऐसा समय प्रतिस्थापन इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी "अतीत में जीना" शुरू करते हैं, खुद को युवा या बच्चे मानते हुए, उस समय के आधार पर जब ऐसी यादें गिरती हैं। इस मामले में अतीत के बारे में कहानियों को वर्तमान समय से संबंधित घटनाओं के रूप में पुन: प्रस्तुत किया जाता है, जबकि यह बाहर नहीं है कि ये यादें आम तौर पर काल्पनिक हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रारंभिक अवधि रोगियों की गतिशीलता, कुछ क्रियाओं को करने की सटीकता और गति, यादृच्छिक आवश्यकता से प्रेरित या, इसके विपरीत, आदतन प्रदर्शन निर्धारित कर सकती है। शारीरिक पागलपन पहले से ही एक दूरगामी बीमारी (व्यवहार पैटर्न, मानसिक कार्यों, भाषण कौशल का पूर्ण विघटन, अक्सर दैहिक कार्यों के कौशल के सापेक्ष संरक्षण के साथ) के ढांचे के भीतर नोट किया जाता है।

मनोभ्रंश के एक स्पष्ट रूप के साथ, अप्राक्सिया, वाचाघात और अग्नोसिया की स्थितियाँ जो हमारे द्वारा पहले मानी गई हैं, नोट की जाती हैं। कभी-कभी ये विकार खुद को तेज रूप में प्रकट करते हैं, जो अल्जाइमर रोग के पाठ्यक्रम की तस्वीर जैसा हो सकता है। बेहोशी के समान कुछ और एकल मिरगी के दौरे संभव हैं। नींद की गड़बड़ी प्रकट होती है जिसमें रोगी सो जाते हैं और अनिश्चित समय पर उठते हैं, और उनकी नींद की अवधि 2-4 घंटे के क्रम में होती है, जो लगभग 20 घंटे की ऊपरी सीमा तक पहुंच जाती है। इसके समानांतर, लंबे समय तक जागने की अवधि विकसित हो सकती है (दिन के समय की परवाह किए बिना)।

रोग का अंतिम चरण रोगियों के लिए कैशेक्सिया की स्थिति की उपलब्धि को निर्धारित करता है, जिसमें थकावट का एक अत्यधिक स्पष्ट रूप होता है, जिसमें एक तेज वजन घटाने और कमजोरी होती है, सहवर्ती परिवर्तनों के साथ शारीरिक प्रक्रियाओं के संदर्भ में गतिविधि कम हो जाती है मानस। इस मामले में, भ्रूण की स्थिति को अपनाने की विशेषता है जब रोगी नींद की स्थिति में होते हैं, आसपास की घटनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, कभी-कभी बड़बड़ाना संभव होता है।

संवहनी मनोभ्रंश: लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश पहले उल्लिखित विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो मस्तिष्क परिसंचरण के लिए प्रासंगिक हैं। इसके अलावा, मृत्यु के बाद रोगियों में मस्तिष्क संरचनाओं के अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि संवहनी मनोभ्रंश अक्सर दिल का दौरा पड़ने के बाद विकसित होता है। अधिक सटीक रूप से, बिंदु निर्दिष्ट स्थिति के हस्तांतरण में इतना अधिक नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि इसके कारण एक पुटी का निर्माण होता है, जो मनोभ्रंश के विकास की बाद की संभावना को निर्धारित करता है। यह संभावना, बदले में, सेरेब्रल धमनी के आकार से निर्धारित होती है, जो क्षतिग्रस्त हो गई है, लेकिन मस्तिष्क की धमनियों की कुल मात्रा से जो नेक्रोसिस से गुज़री है।

संवहनी मनोभ्रंश संकेतकों में कमी के साथ होता है जो चयापचय के साथ संयोजन में मस्तिष्क परिसंचरण के लिए प्रासंगिक होते हैं, अन्यथा लक्षण मनोभ्रंश के सामान्य पाठ्यक्रम के अनुरूप होते हैं। जब रोग को लैमिनेर नेक्रोसिस के रूप में एक घाव के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें ग्लियाल ऊतक बढ़ता है और न्यूरॉन्स मर जाते हैं, तो गंभीर जटिलताओं (रक्त वाहिकाओं की रुकावट (एम्बोलिज़्म), कार्डियक अरेस्ट) के विकास की संभावना की अनुमति है।

मनोभ्रंश के संवहनी रूप को विकसित करने वाले लोगों की प्रमुख श्रेणी के लिए, इस मामले में, डेटा इंगित करता है कि इसमें मुख्य रूप से 60 से 75 वर्ष की आयु के लोग शामिल हैं, और डेढ़ गुना अधिक बार ये पुरुष हैं।

बच्चों में मनोभ्रंश: लक्षण

इस मामले में, रोग, एक नियम के रूप में, बच्चों में कुछ बीमारियों के लक्षण के रूप में कार्य करता है, जो ओलिगोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य प्रकार के मानसिक विकार हो सकते हैं। यह रोग बच्चों में इसकी विशेषता मानसिक क्षमताओं में कमी के साथ विकसित होता है, यह खुद को याद रखने के उल्लंघन में प्रकट होता है, और पाठ्यक्रम के गंभीर मामलों में, अपने स्वयं के नाम को याद रखने में भी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। स्मृति से कुछ जानकारी के नुकसान के रूप में, बच्चों में मनोभ्रंश के पहले लक्षणों का शीघ्र निदान किया जाता है। इसके अलावा, रोग का पाठ्यक्रम समय और स्थान के ढांचे के भीतर उनमें भटकाव की उपस्थिति को निर्धारित करता है। छोटे बच्चों में मनोभ्रंश पहले उनके द्वारा अर्जित कौशल के नुकसान के रूप में और भाषण विकार (इसके पूर्ण नुकसान तक) के रूप में प्रकट होता है। अंतिम चरण, सामान्य पाठ्यक्रम के समान, इस तथ्य के साथ होता है कि रोगी खुद का पालन करना बंद कर देते हैं, उनके पास शौच और पेशाब की प्रक्रियाओं पर नियंत्रण की भी कमी होती है।

बचपन में, मनोभ्रंश ओलिगोफ्रेनिया के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ओलिगोफ्रेनिया, या, जैसा कि हमने पहले इसे परिभाषित किया था, मानसिक मंदता, एक बौद्धिक दोष से संबंधित दो विशेषताओं की प्रासंगिकता की विशेषता है। उनमें से एक यह है कि मानसिक अविकसितता समग्र है, अर्थात बच्चे की सोच और उसकी मानसिक गतिविधि दोनों ही हार के अधीन हैं। दूसरी विशेषता यह है कि सामान्य मानसिक अविकसितता के साथ, सोच के "युवा" कार्य सबसे अधिक प्रभावित होते हैं (युवा - जब एक फ़ाइलो- और ओटोजेनेटिक पैमाने पर माना जाता है), उन्हें अविकसित के रूप में पहचाना जाता है, जिससे रोग को ओलिगोफ्रेनिया से जोड़ना संभव हो जाता है .

लगातार प्रकार की बौद्धिक कमी, जो 2-3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में चोटों और संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, को कार्बनिक मनोभ्रंश के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके लक्षण अपेक्षाकृत गठित बौद्धिक कार्यों के क्षय के कारण प्रकट होते हैं। ऐसे लक्षण, जिनके कारण इस बीमारी को ओलिगोफ्रेनिया से अलग करना संभव है, में शामिल हैं:

• अपने उद्देश्यपूर्ण रूप में मानसिक गतिविधि की कमी, आलोचना की कमी;
• एक स्पष्ट प्रकार की स्मृति और ध्यान हानि;
• अधिक स्पष्ट रूप में भावनात्मक गड़बड़ी, रोगी के लिए प्रासंगिक बौद्धिक क्षमताओं में कमी की डिग्री के साथ सहसंबंध नहीं (यानी, संबद्ध नहीं);
• वृत्ति से संबंधित उल्लंघनों का लगातार विकास (विकृत या बढ़े हुए आकर्षण के रूप, बढ़े हुए आवेग के प्रभाव में कार्यों का प्रदर्शन, मौजूदा प्रवृत्ति का कमजोर होना (आत्म-संरक्षण वृत्ति, भय की कमी, आदि) को बाहर नहीं किया जाता है;
• अक्सर एक बीमार बच्चे का व्यवहार एक विशिष्ट स्थिति के अनुरूप नहीं होता है, जो तब भी होता है जब बौद्धिक कमी का एक स्पष्ट रूप उसके लिए अप्रासंगिक है;
• कई मामलों में, भावनाओं का भेदभाव भी कमजोर होने के अधीन होता है, प्रियजनों से कोई लगाव नहीं होता है, और बच्चा पूरी तरह से उदासीन होता है।

मनोभ्रंश का निदान और उपचार

रोगियों की स्थिति का निदान उनके वास्तविक लक्षणों की तुलना के साथ-साथ मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पहचान पर आधारित होता है, जो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

मनोभ्रंश के उपचार के मुद्दे के संबंध में, वर्तमान में कोई प्रभावी उपचार नहीं है, खासकर जब वृद्धावस्था मनोभ्रंश के मामलों पर विचार किया जाता है, जैसा कि हमने नोट किया है, अपरिवर्तनीय है। इस बीच, लक्षणों को दबाने के उद्देश्य से उचित देखभाल और चिकित्सीय उपायों का उपयोग, कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति को गंभीरता से कम कर सकता है। यह सहवर्ती रोगों (विशेष रूप से संवहनी मनोभ्रंश के साथ), जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के इलाज की आवश्यकता पर भी विचार करता है।

मनोभ्रंश के उपचार की सिफारिश घरेलू वातावरण के ढांचे के भीतर की जाती है, अस्पताल या मनोरोग विभाग में नियुक्ति रोग के गंभीर विकास के लिए प्रासंगिक है। दैनिक दिनचर्या बनाने की भी सिफारिश की जाती है ताकि इसमें समय-समय पर घरेलू कामों (भार के स्वीकार्य रूप के साथ) के साथ अधिकतम जोरदार गतिविधि शामिल हो। मनोदैहिक दवाओं की नियुक्ति केवल मतिभ्रम और अनिद्रा के मामले में की जाती है, प्रारंभिक अवस्था में नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, फिर - ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में नॉट्रोपिक दवाएं।

मनोभ्रंश की रोकथाम (इसके पाठ्यक्रम के संवहनी या जीर्ण रूप में), साथ ही इस बीमारी के प्रभावी उपचार को वर्तमान में उचित उपायों की व्यावहारिक अनुपस्थिति के कारण बाहर रखा गया है। जब लक्षण प्रकट होते हैं जो मनोभ्रंश का संकेत देते हैं, तो मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों की यात्रा आवश्यक है।

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डिमेंशिया सिंड्रोम क्या है?

पागलपनकार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कारण उच्च तंत्रिका गतिविधि का एक गंभीर विकार है, और सबसे पहले, मानसिक क्षमताओं में तेज कमी से प्रकट होता है (इसलिए नाम - लैटिन में मनोभ्रंश का अर्थ है मनोभ्रंश)।

मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​तस्वीर उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण कार्बनिक मस्तिष्क क्षति हुई, स्थान और दोष की सीमा, साथ ही शरीर की प्रारंभिक स्थिति पर।

हालांकि, मनोभ्रंश के सभी मामलों को उच्च बौद्धिक गतिविधि (स्मृति हानि, अमूर्त सोच, रचनात्मकता और सीखने की क्षमता में कमी) के साथ-साथ भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के अधिक या कम स्पष्ट विकारों के उच्चारण से स्पष्ट लगातार विकारों की विशेषता है। व्यक्तित्व के पूर्ण पतन तक चरित्र लक्षण (तथाकथित "कार्टूनिंग")।

मनोभ्रंश के कारण और प्रकार

चूंकि मनोभ्रंश का रूपात्मक आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर कार्बनिक घाव है, कोई भी बीमारी जो मस्तिष्क प्रांतस्था की कोशिकाओं के अध: पतन और मृत्यु का कारण बन सकती है, इस विकृति का कारण हो सकती है।

सबसे पहले, विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विनाश रोग का एक स्वतंत्र और अग्रणी रोगजनक तंत्र है:

• अल्जाइमर रोग;
• लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश;
• पिक रोग, आदि।

अन्य मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान माध्यमिक है, और अंतर्निहित बीमारी (पुरानी संवहनी विकृति, संक्रमण, आघात, नशा, तंत्रिका ऊतक को प्रणालीगत क्षति, आदि) की जटिलता है।

माध्यमिक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का सबसे आम कारण संवहनी विकार है, विशेष रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप में।

मनोभ्रंश के सामान्य कारणों में शराब, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी शामिल हैं।

कम अक्सर, संक्रमण मनोभ्रंश का कारण बनते हैं - एड्स, वायरल एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, क्रोनिक मेनिन्जाइटिस, आदि।

इसके अलावा, मनोभ्रंश विकसित हो सकता है:

• हेमोडायलिसिस की जटिलता के रूप में;
• गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता की जटिलता के रूप में;
• कुछ अंतःस्रावी विकृति के साथ (थायरॉयड रोग, कुशिंग सिंड्रोम, पैराथायरायड ग्रंथियों की विकृति);
• गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियों में (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मल्टीपल स्केलेरोसिस)।

कुछ मामलों में, मनोभ्रंश कई कारणों से विकसित होता है। इस तरह की विकृति का एक उत्कृष्ट उदाहरण सेनील (सीनाइल) मिश्रित मनोभ्रंश है।

मनोभ्रंश के कार्यात्मक-शारीरिक प्रकार

कार्बनिक दोष के प्रमुख स्थानीयकरण के आधार पर, जो विकृति विज्ञान का रूपात्मक सब्सट्रेट बन गया है, चार प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:
1. कॉर्टिकल डिमेंशिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक प्रमुख घाव है। यह प्रकार अल्जाइमर रोग, मादक मनोभ्रंश, पिक रोग के लिए सबसे विशिष्ट है।
2. सबकोर्टिकल डिमेंशिया। इस तरह की विकृति के साथ, उप-संरचनात्मक संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, जो तंत्रिका संबंधी लक्षणों का कारण बनती हैं। एक विशिष्ट उदाहरण मिडब्रेन के पर्याप्त निग्रा में न्यूरॉन्स के एक प्रमुख घाव के साथ पार्किंसंस रोग है, और विशिष्ट मोटर विकार: कंपकंपी, सामान्य मांसपेशी कठोरता ("गुड़िया चलना", मुखौटा जैसा चेहरा, आदि)।
3. कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया एक मिश्रित प्रकार का घाव है जो संवहनी विकारों के कारण विकृति विज्ञान की विशेषता है।
4. मल्टीफोकल डिमेंशिया एक विकृति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों में कई घावों की विशेषता है। लगातार प्रगतिशील मनोभ्रंश गंभीर और विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है।

मनोभ्रंश के रूप

नैदानिक ​​​​रूप से, लैकुनर और डिमेंशिया के कुल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

लैकुनारी

लैकुनर डिमेंशिया बौद्धिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार संरचनाओं के अजीबोगरीब पृथक घावों की विशेषता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक स्मृति को सबसे अधिक नुकसान होता है, इसलिए रोगियों को लगातार कागज पर नोट्स लेने के लिए मजबूर किया जाता है। सबसे स्पष्ट विशेषता के अनुसार, मनोभ्रंश के इस रूप को अक्सर कहा जाता है कष्टार्तव मनोभ्रंश (शाब्दिक रूप से, कष्टार्तव स्मृति का उल्लंघन है)।

हालांकि, किसी की स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण रवैया बना रहता है, और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र थोड़ा पीड़ित होता है (सबसे अधिक बार केवल अस्वाभाविक लक्षण व्यक्त किए जाते हैं - भावनात्मक अस्थिरता, अशांति, अतिसंवेदनशीलता)।

लैकुनर डिमेंशिया का एक विशिष्ट उदाहरण डिमेंशिया के सबसे सामान्य रूप, अल्जाइमर रोग के प्रारंभिक चरण हैं।

कुल

संपूर्ण मनोभ्रंश व्यक्तित्व कोर के पूर्ण विघटन की विशेषता है। बौद्धिक और संज्ञानात्मक क्षेत्र के स्पष्ट उल्लंघन के अलावा, भावनात्मक और स्वैच्छिक गतिविधि में स्थूल परिवर्तन होते हैं - सभी आध्यात्मिक मूल्यों का पूर्ण अवमूल्यन होता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हित खराब हो जाते हैं, कर्तव्य और शर्म की भावना गायब हो जाती है, और पूर्ण सामाजिक कुसमायोजन होता है।

कुल मनोभ्रंश का रूपात्मक सब्सट्रेट सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब को नुकसान होता है, जो अक्सर संवहनी विकारों, एट्रोफिक (पिक की बीमारी) और संबंधित स्थानीयकरण (ट्यूमर, हेमटॉमस, फोड़े) की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के साथ होता है।

प्रीसेनाइल और सेनील डिमेंशिया का मुख्य वर्गीकरण

उम्र के साथ डिमेंशिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए यदि वयस्कता में मनोभ्रंश के रोगियों का अनुपात 1% से कम है, तो 80 वर्ष के बाद आयु वर्ग में यह 20% तक पहुंच जाता है। इसलिए, बाद की उम्र में होने वाले डिमेंशिया का वर्गीकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तीन प्रकार के मनोभ्रंश हैं जो प्रीसेनाइल और सेनील (प्रेसेनाइल और सेनील) उम्र में सबसे आम हैं:
1. अल्जाइमर (एट्रोफिक) प्रकार का मनोभ्रंश, जो तंत्रिका कोशिकाओं में प्राथमिक अपक्षयी प्रक्रियाओं पर आधारित है।
2. संवहनी प्रकार का मनोभ्रंश, जिसमें मस्तिष्क के जहाजों में गंभीर संचार विकारों के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अध: पतन दूसरी बार विकसित होता है।
3. मिश्रित प्रकार, जो रोग के विकास के दोनों तंत्रों की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रोग का निदान

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और मनोभ्रंश का निदान उस कारण पर निर्भर करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक दोष का कारण बनता है।

ऐसे मामलों में जहां अंतर्निहित विकृति विकास के लिए प्रवण नहीं है (उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य मनोभ्रंश के साथ), पर्याप्त उपचार के साथ, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण एक महत्वपूर्ण सुधार संभव है (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अन्य भागों का हिस्सा लेते हैं) प्रभावित क्षेत्र के कार्य)।

हालांकि, सबसे आम प्रकार के मनोभ्रंश - अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश - प्रगति करते हैं, इसलिए, उपचार के बारे में बात करते समय, इन रोगों में, हम केवल प्रक्रिया को धीमा करने, रोगी के सामाजिक और व्यक्तिगत अनुकूलन के बारे में बात कर रहे हैं, उसके लंबे समय तक। जीवन, अप्रिय लक्षणों को दूर करना, आदि। पी।

और अंत में, ऐसे मामलों में जहां डिमेंशिया का कारण बनने वाली बीमारी तेजी से बढ़ती है, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल होता है: रोगी की मृत्यु रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने के कई वर्षों या महीनों बाद भी होती है। मृत्यु का कारण, एक नियम के रूप में, विभिन्न सहवर्ती रोग (निमोनिया, सेप्सिस) हैं, जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

मनोभ्रंश की गंभीरता (चरण)

रोगी के सामाजिक अनुकूलन की संभावनाओं के अनुसार मनोभ्रंश के तीन अंश होते हैं। ऐसे मामलों में जहां डिमेंशिया का कारण बनने वाली बीमारी लगातार प्रगतिशील होती है, वे अक्सर डिमेंशिया के चरण के बारे में बात करते हैं।

हल्की डिग्री

मनोभ्रंश की हल्की डिग्री के साथ, बौद्धिक क्षेत्र के महत्वपूर्ण उल्लंघनों के बावजूद, रोगी की अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बना रहता है। तो रोगी अच्छी तरह से स्वतंत्र रूप से रह सकता है, सामान्य घरेलू गतिविधियों (सफाई, खाना पकाने, आदि) का प्रदर्शन कर सकता है।

मध्यम डिग्री

मनोभ्रंश की एक मध्यम डिग्री के साथ, अधिक गंभीर बौद्धिक हानि होती है और रोग की एक महत्वपूर्ण धारणा कम हो जाती है। साथ ही, मरीजों को सामान्य घरेलू उपकरणों (स्टोव, वॉशिंग मशीन, टीवी), साथ ही टेलीफोन, दरवाजे के ताले और कुंडी का उपयोग करने में कठिनाई होती है, इसलिए किसी भी मामले में रोगी को पूरी तरह से खुद पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

गंभीर मनोभ्रंश

गंभीर मनोभ्रंश में, व्यक्तित्व का पूर्ण विघटन होता है। ऐसे रोगी अक्सर अपने आप नहीं खा सकते हैं, बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन करते हैं, आदि।

इसलिए, गंभीर मनोभ्रंश के मामले में, रोगी की प्रति घंटा निगरानी (घर पर या किसी विशेष संस्थान में) आवश्यक है।

निदान

आज तक, मनोभ्रंश के निदान के लिए स्पष्ट मानदंड विकसित किए गए हैं:
1. स्मृति हानि के लक्षण - दीर्घकालिक और अल्पकालिक दोनों (रोगी और उसके रिश्तेदारों के सर्वेक्षण से व्यक्तिपरक डेटा एक उद्देश्य अध्ययन द्वारा पूरक हैं)।
2. कार्बनिक मनोभ्रंश की विशेषता निम्नलिखित विकारों में से कम से कम एक की उपस्थिति:

• अमूर्त सोच की क्षमता में कमी के संकेत (एक उद्देश्य अध्ययन के अनुसार);
• धारणा की आलोचनात्मकता में कमी के लक्षण (स्वयं और दूसरों के संबंध में जीवन की अगली अवधि के लिए वास्तविक योजनाएं बनाते समय पाए जाते हैं);
• तीन "ए" सिंड्रोम:
  • वाचाघात - पहले से ही गठित भाषण के विभिन्न प्रकार के उल्लंघन;
  • अप्राक्सिया (शाब्दिक रूप से "निष्क्रियता") - स्थानांतरित करने की क्षमता को बनाए रखते हुए उद्देश्यपूर्ण कार्यों को करने में कठिनाइयाँ;
  • एग्नोसिया - चेतना और संवेदनशीलता के संरक्षण के साथ धारणा के विभिन्न उल्लंघन। उदाहरण के लिए, रोगी आवाज सुनता है, लेकिन उसे संबोधित भाषण (श्रवण अग्नोसिया) को नहीं समझता है, या शरीर के एक हिस्से की उपेक्षा करता है (एक पैर पर धोता नहीं है या नहीं डालता है - सोमैटोग्नोसिया), या कुछ वस्तुओं को नहीं पहचानता है या अक्षुण्ण दृष्टि वाले लोगों के चेहरे (विजुअल एग्नोसिया) आदि;
• व्यक्तिगत परिवर्तन (अशिष्टता, चिड़चिड़ापन, शर्म का गायब होना, कर्तव्य की भावना, आक्रामकता के अमोघ हमले, आदि)।

3. परिवार और काम पर सामाजिक संपर्क का उल्लंघन।
4. निदान के समय चेतना में एक नाजुक परिवर्तन की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति (मतिभ्रम के कोई संकेत नहीं हैं, रोगी समय, स्थान और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में उन्मुख होता है, जहाँ तक उसकी स्थिति अनुमति देती है)।
5. एक निश्चित कार्बनिक दोष (रोगी के चिकित्सा इतिहास में विशेष अध्ययन के परिणाम)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोभ्रंश का एक विश्वसनीय निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि उपरोक्त सभी लक्षण कम से कम 6 महीने तक देखे गए हों। अन्यथा, हम केवल एक अनुमानित निदान के बारे में बात कर सकते हैं।

कार्बनिक मनोभ्रंश का विभेदक निदान

कार्बनिक मनोभ्रंश का विभेदक निदान, सबसे पहले, अवसादग्रस्तता स्यूडोडिमेंशिया के साथ किया जाना चाहिए। गंभीर अवसाद में, मानसिक विकारों की गंभीरता बहुत उच्च स्तर तक पहुंच सकती है, और रोगी के लिए जैविक मनोभ्रंश की सामाजिक अभिव्यक्तियों का अनुकरण करते हुए, रोजमर्रा की जिंदगी के अनुकूल होना मुश्किल बना देती है।

छद्म मनोभ्रंश अक्सर एक गंभीर मनोवैज्ञानिक सदमे के बाद भी विकसित होता है। कुछ मनोवैज्ञानिक तनाव के प्रति रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में सभी संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति, ध्यान, सूचना, भाषण, आदि को समझने और सार्थक विश्लेषण करने की क्षमता) में इस तरह की तेज गिरावट की व्याख्या करते हैं।

एक अन्य प्रकार का स्यूडोडिमेंशिया चयापचय संबंधी विकारों (एविटामिनोसिस बी 12, थायमिन की कमी, फोलिक एसिड, पेलाग्रा) के साथ मानसिक क्षमताओं का कमजोर होना है। उल्लंघनों के समय पर सुधार के साथ, मनोभ्रंश के लक्षण पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

कार्बनिक मनोभ्रंश और कार्यात्मक स्यूडोडिमेंशिया का विभेदक निदान काफी जटिल है। अंतरराष्ट्रीय शोधकर्ताओं के अनुसार, लगभग 5% मनोभ्रंश पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं। इसलिए, सही निदान की एकमात्र गारंटी रोगी का दीर्घकालिक अवलोकन है।

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश की अवधारणा

अल्जाइमर प्रकार के डिमेंशिया (अल्जाइमर रोग) को इसका नाम डॉक्टर के नाम से मिला, जिन्होंने सबसे पहले एक 56 वर्षीय महिला में पैथोलॉजी क्लिनिक का वर्णन किया था। सेनील डिमेंशिया के लक्षणों की शुरुआती अभिव्यक्ति से डॉक्टर सतर्क हो गए थे। एक पोस्टमॉर्टम परीक्षा में रोगी के सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में अजीबोगरीब अपक्षयी परिवर्तन दिखाई दिए।

इसके बाद, ऐसे उल्लंघन उन मामलों में भी पाए गए जहां रोग बहुत बाद में प्रकट हुआ। यह बूढ़ा मनोभ्रंश की प्रकृति पर विचारों में एक क्रांति थी - इससे पहले, यह माना जाता था कि बूढ़ा मनोभ्रंश मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का परिणाम है।

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश आज सबसे आम प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश है, और विभिन्न स्रोतों के अनुसार, जैविक मनोभ्रंश के सभी मामलों में 35 से 60% तक होता है।

रोग के विकास के लिए जोखिम कारक

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के विकास के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक हैं (महत्व के अवरोही क्रम में व्यवस्थित):

• आयु (सबसे खतरनाक मील का पत्थर 80 वर्ष है);
• अल्जाइमर रोग से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति (यदि रिश्तेदारों में विकृति 65 वर्ष की आयु से पहले विकसित हो गई है तो जोखिम कई गुना बढ़ जाता है);
• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ऊंचा प्लाज्मा लिपिड स्तर;
• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• क्रोनिक हाइपोक्सिया (श्वसन विफलता, गंभीर एनीमिया, आदि) के साथ होने वाली बीमारियां;
• मस्तिष्क की चोट;
• शिक्षा का निम्न स्तर;
• जीवन के दौरान सक्रिय बौद्धिक गतिविधि की कमी;
• महिला।

पहला संकेत

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्जाइमर रोग में अपक्षयी प्रक्रियाएं पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से वर्षों और दशकों पहले भी शुरू होती हैं। अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के पहले लक्षण बहुत विशिष्ट हैं: रोगियों को हाल की घटनाओं के लिए स्मृति में तेज कमी दिखाई देने लगती है। साथ ही, उनकी स्थिति की एक महत्वपूर्ण धारणा लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे रोगी अक्सर काफी समझने योग्य चिंता और भ्रम महसूस करते हैं, और डॉक्टर के पास जाते हैं।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश में स्मृति हानि के लिए, तथाकथित रिबोट का नियम विशेषता है: पहले, अल्पकालिक स्मृति क्षीण होती है, फिर हाल की घटनाओं को स्मृति से धीरे-धीरे मिटा दिया जाता है। दूर के समय (बचपन, यौवन) की यादें सबसे लंबे समय तक संरक्षित रहती हैं।

अल्जाइमर प्रकार के प्रगतिशील मनोभ्रंश के उन्नत चरण के लक्षण

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उन्नत चरण में, स्मृति विकार प्रगति करते हैं, जिससे कि कुछ मामलों में केवल सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं की यादें बरकरार रहती हैं।

स्मृति अंतराल को अक्सर काल्पनिक घटनाओं (तथाकथित .) द्वारा बदल दिया जाता है बातचीत- झूठी यादें)। धीरे-धीरे, अपने स्वयं के राज्य की धारणा की आलोचना खो जाती है।

प्रगतिशील मनोभ्रंश के उन्नत चरण में, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकार प्रकट होने लगते हैं। निम्नलिखित विकार अल्जाइमर प्रकार के सेनील डिमेंशिया की सबसे अधिक विशेषता हैं:

• अहंकेंद्रवाद;
• घबराहट;
• संदेह;
• टकराव।

इन संकेतों को सेनील (सीनील) व्यक्तित्व पुनर्गठन कहा जाता है। भविष्य में, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के लिए एक बहुत ही विशिष्ट विकसित हो सकता है। क्षति का भ्रम: रोगी रिश्तेदारों और पड़ोसियों पर आरोप लगाता है कि उसे लगातार लूटा जाता है, वे उसे मरना चाहते हैं, आदि।

सामान्य व्यवहार के अन्य प्रकार के उल्लंघन अक्सर विकसित होते हैं:

• यौन असंयम;
• मिठाई के लिए एक विशेष झुकाव के साथ लोलुपता;
• योनि की लालसा;
• उधम मचाते अनिश्चित गतिविधि (कोने से कोने तक चलना, चीजों को स्थानांतरित करना, आदि)।

गंभीर मनोभ्रंश के चरण में, भ्रम प्रणाली विघटित हो जाती है, और मानसिक गतिविधि की अत्यधिक कमजोरी के कारण व्यवहार संबंधी विकार गायब हो जाते हैं। रोगी पूरी उदासीनता में डूब जाते हैं, भूख और प्यास का अनुभव नहीं करते हैं। आंदोलन विकार जल्द ही विकसित हो जाते हैं, जिससे रोगी सामान्य रूप से चल और भोजन नहीं चबा सकते हैं। मृत्यु पूर्ण गतिहीनता के कारण या सहवर्ती रोगों से जटिलताओं से होती है।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश का निदान

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश का निदान रोग के विशिष्ट क्लिनिक के आधार पर किया जाता है, और इसमें हमेशा एक संभाव्य चरित्र होता है। अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश के बीच विभेदक निदान काफी जटिल है, इसलिए अक्सर अंतिम निदान केवल पोस्टमार्टम किया जा सकता है।

इलाज

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना और मौजूदा लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। यह व्यापक होना चाहिए और इसमें डिमेंशिया (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, मोटापा) को बढ़ाने वाली बीमारियों का उपचार शामिल होना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में, निम्नलिखित दवाओं ने अच्छा प्रभाव दिखाया:

• होम्योपैथिक उपचार जिन्कगो बिलोबा अर्क;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• दवाएं जो मस्तिष्क के जहाजों (निकर्जोलिन) में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पिरिबेडिल) में डोपामाइन रिसेप्टर्स के उत्तेजक;
• फॉस्फेटिडिलकोलाइन (एसिटाइलकोलाइन का हिस्सा, एक सीएनएस मध्यस्थ, इसलिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स के कामकाज में सुधार करता है);
• Actovegin (मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के उपयोग में सुधार करता है, और इस तरह उनकी ऊर्जा क्षमता को बढ़ाता है)।

उन्नत अभिव्यक्तियों के चरण में, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेडपेज़िल, आदि) के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि ऐसी दवाओं की नियुक्ति रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में काफी सुधार करती है, और देखभाल करने वालों पर बोझ कम करती है।

भविष्यवाणी

अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश एक लगातार प्रगतिशील बीमारी को संदर्भित करता है, जो अनिवार्य रूप से गंभीर विकलांगता और रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। रोग के विकास की प्रक्रिया, पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर बूढ़ा मरास्मस के विकास तक, आमतौर पर लगभग 10 साल लगते हैं।

जितनी जल्दी अल्जाइमर विकसित होता है, उतनी ही तेजी से मनोभ्रंश बढ़ता है। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों (प्रारंभिक बूढ़ा मनोभ्रंश या प्रीसेनाइल मनोभ्रंश) प्रारंभिक तंत्रिका संबंधी विकार (एप्रेक्सिया, एग्नोसिया, वाचाघात) विकसित करते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

मस्तिष्कवाहिकीय रोग में मनोभ्रंश

संवहनी उत्पत्ति का मनोभ्रंश अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के बाद दूसरा सबसे आम है, और सभी प्रकार के मनोभ्रंश का लगभग 20% है।

उसी समय, एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश जो संवहनी दुर्घटनाओं के बाद विकसित हुआ, जैसे:
1. रक्तस्रावी स्ट्रोक (पोत का टूटना)।
2. इस्केमिक स्ट्रोक (एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की समाप्ति या गिरावट के साथ पोत की रुकावट)।

ऐसे मामलों में, मस्तिष्क की कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है, और तथाकथित फोकल लक्षण सामने आते हैं, जो प्रभावित क्षेत्र (स्पास्टिक पैरालिसिस, वाचाघात, एग्नोसिया, अप्राक्सिया, आदि) के स्थान पर निर्भर करता है।

तो स्ट्रोक के बाद के मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विषम है, और पोत को नुकसान की डिग्री, मस्तिष्क के रक्त-आपूर्ति क्षेत्र की सीमा, शरीर की प्रतिपूरक क्षमता, साथ ही समयबद्धता पर निर्भर करती है। और संवहनी दुर्घटना के मामले में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की पर्याप्तता।

पुरानी संचार अपर्याप्तता के साथ होने वाले मनोभ्रंश, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे में विकसित होते हैं, और एक अधिक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश का कारण कौन सा रोग हो सकता है?

संवहनी मनोभ्रंश के सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं - सामान्य विकृति जो पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के विकास की विशेषता है।

मस्तिष्क कोशिकाओं के पुराने हाइपोक्सिया की ओर ले जाने वाले रोगों का दूसरा बड़ा समूह मधुमेह मेलेटस (मधुमेह एंजियोपैथी) और प्रणालीगत वास्कुलिटिस में संवहनी क्षति है, साथ ही मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विकार भी है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता पोत के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म (रुकावट) के साथ विकसित हो सकती है, जो अक्सर अलिंद फिब्रिलेशन, हृदय दोष और घनास्त्रता की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ होने वाली बीमारियों के साथ होती है।

जोखिम

संवहनी मनोभ्रंश के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• उच्च रक्तचाप, या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप;
• ऊंचा प्लाज्मा लिपिड स्तर;
• प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय विकृति (इस्केमिक हृदय रोग, अतालता, हृदय वाल्व को नुकसान);
• आसीन जीवन शैली;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ (संवहनी रोग)।

बूढ़ा संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण और पाठ्यक्रम

संवहनी मनोभ्रंश के पहले अग्रदूतों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। मरीजों को थकान की शिकायत होती है, लंबे समय तक एकाग्रता के साथ कठिनाई का अनुभव होता है। हालांकि, उनके लिए एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना मुश्किल होता है।

संवहनी मनोभ्रंश विकसित करने का एक और अग्रदूत बौद्धिक गतिविधि का धीमापन है, इसलिए मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के शीघ्र निदान के लिए, सरल कार्यों को करने की गति के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

संवहनी उत्पत्ति के विकसित मनोभ्रंश के शुरुआती संकेतों में लक्ष्य निर्धारण का उल्लंघन शामिल है - रोगी प्राथमिक गतिविधियों (योजना, आदि) के आयोजन में कठिनाइयों की शिकायत करते हैं।

इसके अलावा, पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों को जानकारी का विश्लेषण करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है: उनके लिए मुख्य और माध्यमिक के बीच अंतर करना, समान अवधारणाओं के बीच सामान्य और भिन्न को खोजना मुश्किल है।

अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के विपरीत, संवहनी मूल के मनोभ्रंश में स्मृति हानि इतनी स्पष्ट नहीं है। वे कथित और संचित जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयों से जुड़े होते हैं, ताकि रोगी प्रमुख प्रश्न पूछते समय "भूल गए" को आसानी से याद कर सके, या कई वैकल्पिक लोगों में से सही उत्तर चुन सके। उसी समय, महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए स्मृति पर्याप्त रूप से लंबे समय तक बनी रहती है।

संवहनी मनोभ्रंश के लिए, भावनात्मक क्षेत्र के विकार मूड की पृष्ठभूमि में सामान्य कमी के रूप में विशिष्ट हैं, अवसाद के विकास तक, जो 25-30% रोगियों में होता है, और गंभीर भावनात्मक विकलांगता, ताकि रोगी कर सकें फूट फूट कर रोओ, और एक मिनट में पूरी ईमानदारी से मस्ती करने के लिए आगे बढ़ो।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों में विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति शामिल है, जैसे:
1. स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, जिसमें आर्टिक्यूलेशन (डिसार्थ्रिया) का उल्लंघन शामिल है, आवाज के समय में बदलाव (डिसफ़ोनिया), कम बार - निगलने का उल्लंघन (डिस्फेगिया), हिंसक हँसी और रोना।
2. चाल की गड़बड़ी (फेरबदल करना, चाल को छोटा करना, "स्कीयर की चाल", आदि)।
3. घटी हुई मोटर गतिविधि, तथाकथित "संवहनी पार्किंसनिज़्म" (खराब चेहरे के भाव और हावभाव, गति की धीमी गति)।

संवहनी मनोभ्रंश, जो पुरानी संचार विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, आमतौर पर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, जिससे रोग का निदान काफी हद तक रोग के कारण (उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि) पर निर्भर करता है।

इलाज

संवहनी मनोभ्रंश का उपचार, सबसे पहले, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करना है - और, परिणामस्वरूप, उस प्रक्रिया को स्थिर करना जो मनोभ्रंश (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि) का कारण बना।

इसके अलावा, रोगजनक उपचार मानक रूप से निर्धारित है: पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन, डेडपेज़िल। इन दवाओं को लेने के नियम अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के समान हैं।

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश

लेवी निकायों के साथ सेनील डिमेंशिया एक एट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रिया है जिसमें विशिष्ट इंट्रासेल्युलर समावेशन - लेवी निकायों के मस्तिष्क के प्रांतस्था और उप-संरचनात्मक संरचनाओं में संचय होता है।

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास के कारणों और तंत्रों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अल्जाइमर रोग की तरह ही, वंशानुगत कारक का बहुत महत्व है।

सैद्धांतिक आंकड़ों के अनुसार, लेवी निकायों के साथ सेनील डिमेंशिया दूसरा सबसे आम है, और सभी सेनील डिमेंशिया का लगभग 15-20% हिस्सा है। हालांकि, जीवन के दौरान, ऐसा निदान अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। आमतौर पर, इन रोगियों को संवहनी मनोभ्रंश या मनोभ्रंश के साथ पार्किंसंस रोग के साथ गलत निदान किया जाता है।

तथ्य यह है कि लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश के कई लक्षण सूचीबद्ध बीमारियों के समान हैं। संवहनी रूप की तरह, इस विकृति के पहले लक्षण ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, सुस्ती और बौद्धिक गतिविधि की कमजोरी हैं। भविष्य में, अवसाद विकसित होता है, पार्किंसनिज़्म के प्रकार से मोटर गतिविधि में कमी, चलने के विकार।

उन्नत चरण में, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश का क्लिनिक कई तरह से अल्जाइमर रोग जैसा दिखता है, क्योंकि क्षति के भ्रम, उत्पीड़न के भ्रम, जुड़वां बच्चों के भ्रम विकसित होते हैं। रोग की प्रगति के साथ, मानसिक गतिविधि के पूर्ण थकावट के कारण भ्रम के लक्षण गायब हो जाते हैं।

हालांकि, लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश के कुछ विशिष्ट लक्षण हैं। यह तथाकथित छोटे और बड़े उतार-चढ़ाव की विशेषता है - बौद्धिक गतिविधि के तेज, आंशिक रूप से प्रतिवर्ती उल्लंघन।

छोटे उतार-चढ़ाव के साथ, रोगी ध्यान केंद्रित करने और कुछ कार्य करने की क्षमता में अस्थायी हानि की शिकायत करते हैं। बड़े उतार-चढ़ाव के साथ, रोगी वस्तुओं, लोगों, इलाके आदि की पहचान में कमी को नोट करते हैं। अक्सर, विकार पूर्ण स्थानिक भटकाव और यहां तक ​​कि भ्रम की डिग्री तक पहुंच जाते हैं।

लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश की एक और विशेषता विशेषता दृश्य भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति है। भ्रम अंतरिक्ष में अभिविन्यास के उल्लंघन से जुड़े होते हैं और रात में तेज हो जाते हैं, जब रोगी अक्सर लोगों के लिए निर्जीव वस्तुओं की गलती करते हैं।

लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश में दृश्य मतिभ्रम की एक विशिष्ट विशेषता उनका गायब होना है जब रोगी उनके साथ बातचीत करने की कोशिश करता है। अक्सर, दृश्य मतिभ्रम श्रवण (बात कर रहे मतिभ्रम) के साथ होते हैं, लेकिन श्रवण मतिभ्रम अपने शुद्ध रूप में नहीं होते हैं।

एक नियम के रूप में, दृश्य मतिभ्रम बड़े उतार-चढ़ाव के साथ होते हैं। इस तरह के हमलों को अक्सर रोगी की स्थिति में सामान्य गिरावट (संक्रामक रोग, अधिक काम, आदि) से उकसाया जाता है। एक बड़े उतार-चढ़ाव को छोड़ते समय, रोगियों को आंशिक रूप से भूलने की बीमारी होती है, बौद्धिक गतिविधि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, हालांकि, एक नियम के रूप में, मानसिक कार्यों की स्थिति प्रारंभिक एक से भी बदतर हो जाती है।

लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश का एक अन्य लक्षण लक्षण नींद के दौरान व्यवहार का उल्लंघन है: रोगी अचानक आंदोलन कर सकते हैं, और यहां तक ​​​​कि खुद को या दूसरों को भी घायल कर सकते हैं।

इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, एक नियम के रूप में, स्वायत्त विकारों का एक जटिल विकसित होता है:

• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप में तेज कमी);
• अतालता;
• कब्ज की प्रवृत्ति के साथ पाचन तंत्र का उल्लंघन;
• मूत्र प्रतिधारण, आदि।

लेवी निकायों के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश का उपचारअल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के उपचार के समान।

भ्रम के साथ, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेडपेज़िल, आदि) निर्धारित हैं, चरम मामलों में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (क्लोज़ापाइन)। गंभीर आंदोलन विकारों के विकास की संभावना के कारण मानक न्यूरोलेप्टिक्स की नियुक्ति को contraindicated है। पर्याप्त आलोचना के साथ गैर-भयावह मतिभ्रम विशेष दवा उन्मूलन के अधीन नहीं हैं।

लेवोडोपा की छोटी खुराक का उपयोग पार्किंसनिज़्म के लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है (बहुत सावधान रहें कि मतिभ्रम का हमला न हो)।

लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश का कोर्स तेजी से और लगातार प्रगतिशील है, इसलिए रोग का निदान अन्य प्रकार के सेनील डिमेंशिया की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। मनोभ्रंश के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर पूर्ण पागलपन के विकास तक की अवधि, एक नियम के रूप में, चार से पांच साल से अधिक नहीं होती है।

शराबी मनोभ्रंश

अल्कोहलिक मनोभ्रंश मस्तिष्क पर अल्कोहल के दीर्घकालिक प्रभाव (15-20 वर्ष या अधिक) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। शराब के प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा, अप्रत्यक्ष प्रभाव कार्बनिक विकृति (शराबी जिगर की क्षति, संवहनी विकारों, आदि में एंडोटॉक्सिन विषाक्तता) के विकास में भाग लेते हैं।

व्यक्तित्व के मादक क्षरण (शराब के तीसरे, अंतिम चरण) के विकास के चरण में लगभग सभी शराबी मस्तिष्क में एट्रोफिक परिवर्तन (मस्तिष्क के निलय का विस्तार और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के खांचे) दिखाते हैं।

नैदानिक ​​​​रूप से, मादक मनोभ्रंश व्यक्तिगत गिरावट (भावनात्मक क्षेत्र की खुरदरापन, सामाजिक संबंधों का विनाश, सोच की प्रधानता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बौद्धिक क्षमताओं (स्मृति की हानि, ध्यान की एकाग्रता, अमूर्त सोच की क्षमता, आदि) में एक व्यापक कमी है। मूल्य अभिविन्यास का पूर्ण नुकसान)।

इस स्तर पर शराब पर निर्भरता के विकास में, ऐसे प्रोत्साहनों को खोजना बहुत मुश्किल है जो रोगी को अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए प्रोत्साहित करते हैं। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां 6-12 महीनों के भीतर पूर्ण संयम प्राप्त करना संभव है, शराबी मनोभ्रंश के लक्षण वापस आने लगते हैं। इसके अलावा, वाद्य अध्ययन भी कार्बनिक दोष के कुछ चौरसाई दिखाते हैं।

मिरगी मनोभ्रंश

मिर्गी (संकेंद्रित) मनोभ्रंश का विकास अंतर्निहित बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है (अक्सर मिर्गी की स्थिति में संक्रमण के साथ दौरे)। मिर्गी के मनोभ्रंश की उत्पत्ति में, मध्यस्थ कारक शामिल हो सकते हैं (एंटीपीलेप्टिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, दौरे के दौरान गिरने के दौरान चोटें, स्टेटस एपिलेप्टिकस में न्यूरॉन्स को हाइपोक्सिक क्षति, आदि)।

मिरगी के मनोभ्रंश को विचार प्रक्रियाओं की धीमी गति, सोच की तथाकथित चिपचिपाहट (रोगी मुख्य को माध्यमिक से अलग नहीं कर सकता है, और अनावश्यक विवरण का वर्णन करने पर लटका दिया जाता है), स्मृति हानि, और शब्दावली दरिद्रता की विशेषता है।

व्यक्तित्व लक्षणों में एक विशिष्ट परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बौद्धिक क्षमताओं में कमी होती है। ऐसे रोगियों में अत्यधिक अहंकार, द्वेष, प्रतिशोध, पाखंड, झगड़ालूपन, संदेह, पांडित्य तक सटीकता की विशेषता होती है।

मिर्गी के मनोभ्रंश का कोर्स लगातार प्रगतिशील है। गंभीर मनोभ्रंश के साथ, द्वेष गायब हो जाता है, लेकिन पाखंड और आज्ञाकारिता बनी रहती है, सुस्ती और पर्यावरण के प्रति उदासीनता बढ़ जाती है।

मनोभ्रंश को कैसे रोकें - वीडियो

कारणों, लक्षणों और के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर
मनोभ्रंश उपचार

क्या मनोभ्रंश और मनोभ्रंश एक ही चीज हैं? बच्चों में डिमेंशिया कैसे बढ़ता है? बचपन के मनोभ्रंश और ओलिगोफ्रेनिया में क्या अंतर है?

"मनोभ्रंश" और "मनोभ्रंश" शब्द अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, चिकित्सा में, मनोभ्रंश को अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश के रूप में समझा जाता है जो एक परिपक्व व्यक्ति में सामान्य रूप से गठित मानसिक क्षमताओं के साथ विकसित हुआ है। इस प्रकार, "बच्चों का मनोभ्रंश" शब्द अक्षम है, क्योंकि बच्चों में उच्च तंत्रिका गतिविधि विकास के चरण में है।

बचपन के मनोभ्रंश को संदर्भित करने के लिए, "मानसिक मंदता" या ओलिगोफ्रेनिया शब्द का उपयोग किया जाता है। यह नाम तब रखा जाता है जब रोगी वयस्कता तक पहुँचता है, और ठीक है, क्योंकि मनोभ्रंश जो वयस्कता में उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य मनोभ्रंश) और मानसिक मंदता अलग तरह से आगे बढ़ती है। पहले मामले में, हम पहले से ही गठित व्यक्तित्व के पतन के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरे में - अविकसितता के बारे में।

अनपेक्षित रूप से अस्वस्थता दिखाई दी - क्या यह बूढ़ा मनोभ्रंश का पहला संकेत है? क्या अस्वस्थता और सुस्ती जैसे लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं?

सुस्ती और अस्वस्थता की अचानक उपस्थिति भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के लक्षण हैं। ये संकेत बहुत गैर-विशिष्ट हैं, और कई विकृतियों में पाए जाते हैं, जैसे: गहरा अवसाद, तंत्रिका तंत्र की गंभीर अस्थानिया (थकावट), मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में उदासीनता), विभिन्न प्रकार के व्यसन (शराब, नशीली दवाओं) लत), आदि।

साथ ही, रोग के प्रारंभिक चरण में मनोभ्रंश के रोगी अपने सामान्य रोजमर्रा के वातावरण में काफी स्वतंत्र और सटीक हो सकते हैं। सुस्ती मनोभ्रंश का पहला संकेत तभी हो सकता है जब मनोभ्रंश का विकास पहले से ही अवसाद, तंत्रिका तंत्र की थकावट, या मानसिक विकारों के साथ पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में हो। इस तरह की शुरुआत संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश के लिए अधिक विशिष्ट है।

मिश्रित मनोभ्रंश क्या है? क्या यह हमेशा विकलांगता की ओर ले जाता है? मिश्रित मनोभ्रंश का इलाज कैसे किया जाता है?

मिश्रित मनोभ्रंश को मनोभ्रंश कहा जाता है, जिसके विकास में संवहनी कारक और मस्तिष्क न्यूरॉन्स के प्राथमिक अध: पतन का तंत्र दोनों शामिल होते हैं।

यह माना जाता है कि मस्तिष्क के जहाजों में संचार संबंधी विकार लेवी निकायों के साथ अल्जाइमर रोग और मनोभ्रंश की प्राथमिक अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर या बढ़ा सकते हैं।

चूंकि मिश्रित मनोभ्रंश का विकास एक साथ दो तंत्रों के कारण होता है, इस रोग के लिए रोग का निदान रोग के "शुद्ध" संवहनी या अपक्षयी रूप की तुलना में हमेशा खराब होता है।

मिश्रित रूप स्थिर प्रगति के लिए प्रवण है, इसलिए यह अनिवार्य रूप से विकलांगता की ओर जाता है, और रोगी के जीवन को काफी कम कर देता है।
मिश्रित मनोभ्रंश के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, इसलिए, इसमें संवहनी विकारों के खिलाफ लड़ाई और मनोभ्रंश के विकसित लक्षणों का शमन शामिल है। थेरेपी, एक नियम के रूप में, उसी दवाओं के साथ और संवहनी मनोभ्रंश के समान योजनाओं के अनुसार किया जाता है।

मिश्रित मनोभ्रंश के लिए समय पर और पर्याप्त उपचार रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

मेरे रिश्तेदारों में सेनील डिमेंशिया के मरीज भी थे। मानसिक विकार विकसित होने की मेरी संभावना क्या है? बूढ़ा मनोभ्रंश की रोकथाम क्या है? क्या कोई दवा है जो इस बीमारी को रोक सकती है?

बूढ़ा मनोभ्रंश एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ रोग हैं, विशेष रूप से अल्जाइमर रोग और लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश।

यदि अपेक्षाकृत कम उम्र (60-65 वर्ष से पहले) में रिश्तेदारों में बूढ़ा मनोभ्रंश विकसित हो जाए तो रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वंशानुगत प्रवृत्ति केवल एक विशेष बीमारी के विकास के लिए स्थितियों की उपस्थिति है, इसलिए एक अत्यंत प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास भी एक वाक्य नहीं है।

दुर्भाग्य से, आज इस विकृति के विकास के लिए विशिष्ट दवा रोकथाम की संभावना पर कोई सहमति नहीं है।

चूंकि बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास के लिए जोखिम कारक ज्ञात हैं, मानसिक बीमारी को रोकने के उपाय मुख्य रूप से उन्हें समाप्त करने के उद्देश्य से हैं, और इसमें शामिल हैं:
1. मस्तिष्क और हाइपोक्सिया (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस) में संचार संबंधी विकारों की ओर ले जाने वाली बीमारियों की रोकथाम और समय पर उपचार।
2. खुराक शारीरिक गतिविधि।
3. लगातार बौद्धिक गतिविधि (आप वर्ग पहेली बना सकते हैं, पहेलियाँ हल कर सकते हैं, आदि)।
4. धूम्रपान और शराब छोड़ दें।
5. मोटापे की रोकथाम।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

मनोभ्रंश मस्तिष्क रोगों की एक व्यापक श्रेणी है जो विषय के दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाले तरीकों से सोचने और याद रखने की क्षमता में दीर्घकालिक और अक्सर क्रमिक गिरावट का कारण बनती है। अन्य सामान्य लक्षणों में भावनात्मक समस्याएं, भाषण समस्याएं और प्रेरणा में कमी शामिल हैं। विषय की चेतना प्रभावित नहीं होती है। निदान किए जाने के लिए, विषय की सामान्य मानसिक कार्यप्रणाली में परिवर्तन होना चाहिए और उम्र बढ़ने के साथ अपेक्षित लोगों से एक महत्वपूर्ण विचलन होना चाहिए। इन बीमारियों का असर मरीजों के देखभाल करने वालों पर भी पड़ता है। डिमेंशिया का सबसे आम प्रकार अल्जाइमर रोग है, जो 50% से 70% मामलों में होता है। अन्य सामान्य प्रकारों में संवहनी मनोभ्रंश (25%), फैलाना लेवी शरीर रोग (15%), और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया शामिल हैं। कम आम मामलों में नॉर्मोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस, सिफलिस और क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग शामिल हैं। एक व्यक्ति को एक से अधिक प्रकार के मनोभ्रंश हो सकते हैं। मामलों के एक छोटे अनुपात में परिवार शामिल होते हैं। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर -5 में, डिमेंशिया को गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ एक न्यूरोकॉग्निटिव बीमारी के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया था। निदान आमतौर पर नैदानिक ​​​​इतिहास और संज्ञानात्मक परीक्षण पर आधारित होता है, नैदानिक ​​​​इमेजिंग और रक्त परीक्षण के साथ अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। संक्षिप्त मानसिक स्थिति पैमाना सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला संज्ञानात्मक परीक्षण है। मनोभ्रंश को रोकने के उपायों में उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, मधुमेह और मोटापे जैसे जोखिम कारकों को कम करने के प्रयास शामिल हैं। रोग के लिए सामान्य आबादी की बड़े पैमाने पर जांच की सिफारिश नहीं की जाती है। डिमेंशिया का कोई इलाज नहीं है। चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर जैसे कि डेडपेज़िल व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और हल्के से मध्यम रोग में उपयोगी हो सकता है। हालाँकि, समग्र लाभ नगण्य हो सकता है। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों और उनकी देखभाल करने वालों के लिए, ऐसी कई चीजें हैं जो उनके जीवन को बेहतर बना सकती हैं। संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हस्तक्षेप उपयुक्त हो सकते हैं। दैनिक जीवन की गतिविधियों के लिए शिक्षण और भावनात्मक समर्थन प्रदान करने से संभावित रूप से परिणामों में सुधार हो सकता है। मनोभ्रंश से जुड़ी व्यवहार संबंधी समस्याओं या मनोविकृति का उपचार एंटीसाइकोटिक्स के साथ आम है, लेकिन आमतौर पर इसकी सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे अक्सर बहुत कम लाभ प्रदान करते हैं और मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं। दुनिया भर में 36 मिलियन लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं। लगभग 10% लोग अपने जीवन में कभी न कभी इस बीमारी का विकास करते हैं। यह उम्र के साथ और अधिक सामान्य हो जाता है। 65-74 आयु वर्ग के लगभग 3% लोगों में मनोभ्रंश, 75 और 84 आयु वर्ग के 19% और 85 वर्ष से अधिक आयु के लगभग आधे लोग हैं। 2013 में मनोभ्रंश के कारण लगभग 1.7 मिलियन मौतें हुईं, जो 1990 में 0.8 मिलियन से अधिक थी। जैसे-जैसे अधिक लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं, सामान्य आबादी में मनोभ्रंश अधिक आम होता जा रहा है। यह बुजुर्गों में विकलांगता का सबसे आम कारण है। इसके परिणामस्वरूप प्रति वर्ष 604 बिलियन अमरीकी डालर की आर्थिक लागत आती है।

संकेत और लक्षण

मनोभ्रंश मस्तिष्क की सोचने, तर्क करने और स्पष्ट रूप से याद रखने की क्षमता को प्रभावित करता है। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में स्मृति, नेत्र संबंधी सोच, भाषण, ध्यान और कार्यकारी कार्य (समस्या समाधान) शामिल हैं। अधिकांश प्रकार के मनोभ्रंश धीमे और क्रमिक होते हैं। जब तक कोई व्यक्ति बीमारी के लक्षण दिखाता है, तब तक मस्तिष्क में प्रक्रिया लंबे समय से चल रही होगी। यह उन रोगियों के लिए संभव है जो एक ही समय में दो प्रकार के मनोभ्रंश से पीड़ित हैं। मनोभ्रंश से पीड़ित लगभग 10% लोगों को मिश्रित मनोभ्रंश के रूप में जाना जाता है, जो आमतौर पर अल्जाइमर रोग और एक अन्य प्रकार के मनोभ्रंश का संयोजन होता है, जैसे कि फ्रंटोटेम्पोरल या संवहनी मनोभ्रंश। अतिरिक्त शारीरिक और व्यवहार संबंधी समस्याएं जो मनोभ्रंश वाले लोगों में आम हैं, उनमें शामिल हैं:

निषेध और आवेग

अवसाद और/या चिंता

चिंता

असंतुलन

• भाषण और भाषा में कठिनाई

  खाने या निगलने में परेशानी

  भ्रमपूर्ण विचार (विश्वासियों को अक्सर उनके लिए खतरा होता है) या मतिभ्रम

  स्मृति विकृतियां (यह मानना ​​कि स्मृति पहले से मौजूद है जब वह नहीं है, यह विश्वास करना कि एक पुरानी स्मृति एक नई है, दो यादों को जोड़ती है, या लोगों को स्मृति में भ्रमित करती है)

  भटकना या बेचैनी

जब मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को उनके साधनों से परे परिस्थितियों में रखा जाता है, तो वे अचानक मिजाज से आँसू या क्रोध ("आपदा प्रतिक्रिया") का अनुभव कर सकते हैं। डिमेंशिया से पीड़ित 20-30% लोग डिप्रेशन को प्रभावित करते हैं, जबकि लगभग 20% चिंता से ग्रस्त होते हैं। मनोविकृति (अक्सर उत्पीड़न का भ्रम) और बेचैनी/आक्रामकता भी अक्सर मनोभ्रंश से जुड़ी होती है। अंतर्निहित मनोभ्रंश की परवाह किए बिना इनमें से प्रत्येक विषय का मूल्यांकन और उपचार किया जाना चाहिए।

मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में, रोग के लक्षण और लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं। मनोभ्रंश के शुरुआती चरण को हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) कहा जाता है। एमसीआई से निदान किए गए 70% लोगों में किसी समय मनोभ्रंश का विकास होगा। एमसीआई से व्यक्ति के दिमाग में बदलाव ज्यादा समय तक नहीं रहता, लेकिन बीमारी के लक्षण दिखने शुरू हो जाते हैं। हालाँकि, ये समस्याएँ अभी इतनी गंभीर नहीं हैं कि किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन को प्रभावित कर सकें। यदि वे दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं, तो यह मनोभ्रंश का संकेत है। मिनी मेंटल स्टेटस असेसमेंट (एमएमएसई) पर एमसीआई वाले व्यक्ति के स्कोर 27 और 30 तक हैं, जो सामान्य हैं। उन्हें स्मृति और शब्द चयन में कुछ समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन वे रोजमर्रा की समस्याओं को हल कर सकते हैं और अपना जीवन काफी अच्छी तरह से जी सकते हैं।

प्राथमिक अवस्था

मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति ऐसे लक्षण दिखाना शुरू कर देता है जो दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य होते हैं। इसके अलावा, लक्षण दैनिक जीवन को प्रभावित करने लगते हैं। एमएमएसई पर आमतौर पर एक व्यक्ति का स्कोर 20 से 25 के बीच होता है। लक्षण मनोभ्रंश के प्रकार पर निर्भर करते हैं। व्यक्ति को घर के आसपास और अधिक कठिन कामों और कामों में कठिनाई होने लगती है। व्यक्ति आमतौर पर अपना ख्याल रखना जारी रख सकता है, लेकिन गोलियां लेने या कपड़े धोने जैसी चीजें भूल सकता है और उसे संकेत या अनुस्मारक की आवश्यकता हो सकती है। प्रारंभिक मनोभ्रंश के लक्षणों में आमतौर पर स्मृति-संबंधी कठिनाइयाँ शामिल होती हैं, लेकिन इसमें शब्द-खोज समस्याएं (एमनेस्टिक वाचाघात) और योजना और संगठनात्मक कौशल (कार्यकारी कार्य) के साथ समस्याएं भी शामिल हो सकती हैं। किसी व्यक्ति की हानि का निर्धारण करने का एक काफी अच्छा तरीका यह पूछना है कि क्या वे अपने वित्तीय संसाधनों को स्वतंत्र रूप से संभालने में सक्षम हैं। यह अक्सर पहली चीजों में से एक है जो समस्याग्रस्त हो जाती है। अन्य संकेतों में नए स्थानों पर गायब होना, गतिविधियों की पुनरावृत्ति, व्यक्तित्व परिवर्तन, सामाजिक वापसी और काम में कठिनाई शामिल हो सकते हैं। मनोभ्रंश वाले व्यक्ति की जांच करते समय, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि वह व्यक्ति पांच या दस साल पहले कैसे कार्य करने में सक्षम था। कामकाज के नुकसान का आकलन करते समय विषय के शैक्षिक स्तर को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक एकाउंटेंट जो अब चेकबुक का भुगतान नहीं कर सकता है, वह किसी ऐसे व्यक्ति की तुलना में अधिक चिंता का विषय होगा जिसने हाई स्कूल से स्नातक नहीं किया है या जिसने कभी अपने वित्त का प्रबंधन नहीं किया है। अल्जाइमर डिमेंशिया का प्रमुख लक्षण स्मृति हानि है। अन्य लक्षणों में शब्द चयन और भटकाव के साथ समस्याएं शामिल हैं। अन्य प्रकार के मनोभ्रंश में, जैसे लेवी बॉडी डिमेंशिया और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, व्यक्तित्व परिवर्तन और आयोजन और योजना बनाने में कठिनाई प्रारंभिक संकेत हो सकते हैं।

मध्यवर्ती चरण

जैसे-जैसे मनोभ्रंश बढ़ता है, मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में पहली बार देखे गए लक्षण बदतर हो जाते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के लिए गिरावट की डिग्री अलग है। मध्यम मनोभ्रंश वाले व्यक्ति का MMSE रेंज में 6-17 का स्कोर होता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अल्जाइमर डिमेंशिया से पीड़ित है, तो मध्यवर्ती चरणों में, लगभग सभी नई जानकारी जल्दी से भुला दी जाएगी। समस्या समाधान में व्यक्ति गंभीर हानि दिखा सकता है, और सामाजिक निर्णय भी आमतौर पर बिगड़ा हुआ है। आम तौर पर, विषय अपने घर के बाहर कार्य नहीं कर सकता है, और आम तौर पर अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। विषय साधारण घरेलू काम करने में सक्षम हो सकता है, लेकिन अब और नहीं, और साधारण अनुस्मारक से परे व्यक्तिगत देखभाल और स्वच्छता के साथ सहायता की आवश्यकता है।

देर से मंच

उन्नत मनोभ्रंश वाले लोग आमतौर पर तेजी से पीछे हट जाते हैं और उन्हें अपनी अधिकांश या सभी स्व-देखभाल गतिविधियों में मदद की आवश्यकता होती है। उन्नत मनोभ्रंश वाले लोगों को आमतौर पर व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए और बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के लिए 24 घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है। उपेक्षित छोड़ दिया गया, उन्नत मनोभ्रंश वाला व्यक्ति भटक सकता है और गिर सकता है, अपने आस-पास के सामान्य खतरों से अनजान हो सकता है जैसे कि गर्म स्टोव, स्नान करने की आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकता है, या अपने मूत्राशय या आंतों को नियंत्रित करने में असमर्थ हो सकता है (असंयम) . खाने की आवृत्ति में परिवर्तन होते हैं, और उन्नत मनोभ्रंश वाले लोगों को शुद्ध भोजन, गाढ़े तरल पदार्थ और खाने में सहायता की आवश्यकता हो सकती है। भूख इतनी कम हो सकती है कि व्यक्ति खाना ही नहीं चाहेगा। हो सकता है कि विषय बिस्तर से उठना न चाहे, या ऐसा करने में पूर्ण सहायता की आवश्यकता हो सकती है। लोग अब परिचित लोगों को नहीं पहचान सकते। वे नींद की आदतों में बदलाव दिखा सकते हैं या उन्हें सोने में परेशानी हो सकती है।

कारण

प्रतिवर्ती कारण

आसानी से प्रतिवर्ती मनोभ्रंश के चार मुख्य कारण हैं: हाइपोथायरायडिज्म, कमी, लाइम रोग और न्यूरोसाइफिलिस। स्मृति कठिनाई वाले सभी लोगों को हाइपोथायरायडिज्म और विटामिन बी 12 की कमी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। लाइम रोग और न्यूरोसाइफिलिस के लिए, परीक्षण किया जाना चाहिए यदि किसी व्यक्ति में इन बीमारियों के जोखिम कारक हैं।

अल्जाइमर रोग

अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है। सबसे आम लक्षण अल्पकालिक स्मृति हानि और शब्दों को खोजने में कठिनाई है। अल्जाइमर से पीड़ित लोगों को नेत्र संबंधी संकेतों (उदाहरण के लिए, वे बार-बार खो सकते हैं), तर्क, शब्द-बाध्यकारी और समझ की समस्या होती है। समझ से तात्पर्य है कि क्या कोई व्यक्ति इस बात से अवगत हो सकता है कि उसे स्मृति समस्या है। अल्जाइमर रोग के सामान्य शुरुआती लक्षणों में पुनरावृत्ति, गायब होना, वित्त पर नज़र रखने में कठिनाई, भोजन तैयार करने में परेशानी, विशेष रूप से नया या जटिल भोजन, दवाएँ लेना भूल जाना और शब्दों को खोजने में परेशानी शामिल है। अल्जाइमर रोग से सबसे ज्यादा प्रभावित मस्तिष्क का क्षेत्र हिप्पोकैम्पस है। मस्तिष्क के अन्य क्षेत्र जो शोष दिखाते हैं उनमें लौकिक और पार्श्विका लोब शामिल हैं। यद्यपि यह पैटर्न अल्जाइमर रोग का संकेत है, अल्जाइमर रोग में मस्तिष्क की क्षति इतनी परिवर्तनशील है कि मस्तिष्क स्कैन वास्तव में निदान में योगदान नहीं दे सकता है।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश मनोभ्रंश के कम से कम 20% मामलों को कवर करता है, जो मनोभ्रंश के दूसरे सबसे आम कारण का प्रतिनिधित्व करता है। यह स्ट्रोक सहित मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाओं की बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार के मनोभ्रंश के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क में स्ट्रोक कहाँ होता है और क्या वाहिकाएँ बड़ी या छोटी होती हैं। कई घाव समय के साथ प्रगतिशील मनोभ्रंश का कारण हो सकते हैं, जबकि संज्ञानात्मक कार्य (यानी, हिप्पोकैम्पस, थैलेमस) के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्र में स्थित एक भी घाव संज्ञानात्मक कार्य में नाटकीय गिरावट का कारण बन सकता है। संवहनी मनोभ्रंश वाले लोगों की मस्तिष्क इमेजिंग अलग-अलग आकार के कई अलग-अलग स्ट्रोक दिखा सकती है। ऐसे लोगों में धमनी रोग के जोखिम कारक होते हैं, जैसे तंबाकू धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, अलिंद फिब्रिलेशन, उच्च कोलेस्ट्रॉल, या मधुमेह, या रक्त वाहिका रोग के अन्य लक्षण, जैसे कि पिछले मायोकार्डियल रोधगलन या टॉन्सिलिटिस।

लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश

लेवी बॉडी डिमेंशिया (डीएलबी) एक डिमेंशिया है जिसके प्राथमिक लक्षण दृश्य मतिभ्रम और "पार्किंसोनिज्म" हैं। पार्किंसनिज़्म एक ऐसा शब्द है जो किसी व्यक्ति को पार्किंसंस रोग की विशिष्ट विशेषताओं का वर्णन करता है। उनमें कंपकंपी, गतिहीन मांसपेशियां और एक अभिव्यक्तिहीन चेहरा शामिल हैं। डीएलबी में दृश्य मतिभ्रम आम तौर पर लोगों और/या जानवरों के काफी ज्वलंत दृश्य होते हैं जो अक्सर तब होते हैं जब विषय सो जाता है या जाग जाता है। अन्य प्रमुख लक्षणों में ध्यान, संगठन, समस्या समाधान और योजना के साथ समस्याएं (कार्यकारी कार्य), और बिगड़ा हुआ नेत्र संबंधी कार्य शामिल हैं। फिर से, इमेजिंग अध्ययन आवश्यक रूप से डीएलबी की उपस्थिति को प्रकट नहीं कर सकते हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं विशेष रूप से सामान्य हैं। डीएलबी वाला व्यक्ति अक्सर गामा सीटी स्कैन या पीईटी स्कैन पर ओसीसीपिटल हाइपोमेटाबोलिज्म पर ओसीसीपिटल अंडरपरफ्यूज़न दिखाता है। एक नियम के रूप में, डीएलबी का निदान मुश्किल नहीं है, और यदि यह जटिल नहीं है, तो मस्तिष्क स्कैन आवश्यक नहीं है।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया (एफटीडी) एक डिमेंशिया है जो आमूल-चूल व्यक्तित्व परिवर्तन और बोलने में कठिनाई की विशेषता है। सामान्य तौर पर, एफटीडी वाले लोग अपेक्षाकृत जल्दी सामाजिक वापसी और बीमारी की समझ की कमी दिखाते हैं। स्मृति समस्याएं इस प्रकार की बीमारी की मुख्य विशेषता नहीं हैं। एफटीडी के तीन मुख्य प्रकार हैं। पहले के मुख्य लक्षण व्यक्तित्व और व्यवहार के क्षेत्र में हैं। इसे एफटीडी (बीवी-एफटीडी) का व्यवहारिक रूप कहा जाता है और यह सबसे आम है। बीवी-एफटीडी में, व्यक्ति व्यक्तिगत स्वच्छता में परिवर्तन प्रदर्शित करता है, सोच में अनम्य हो जाता है, शायद ही कभी इस बात से अवगत होता है कि कोई समस्या है, सामाजिक रूप से वापस ले लिया गया है, और अक्सर भूख में नाटकीय वृद्धि प्रदर्शित करता है। विषय सामाजिक रूप से अपर्याप्त भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, विषय यौन प्रकृति की अनुचित टिप्पणी कर सकता है, या खुले तौर पर अश्लील साहित्य का उपयोग कर सकता है जो उन्होंने पहले नहीं किया है। सबसे आम संकेतों में से एक उदासीनता या किसी भी चीज़ के बारे में चिंता की कमी है। हालाँकि, उदासीनता विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश में एक सामान्य लक्षण है। अन्य दो प्रकार के एफटीडी में भाषण की समस्याएं उनके मुख्य लक्षण के रूप में शामिल हैं। दूसरे प्रकार को सिमेंटिक डिमेंशिया, या डिमेंशिया का अस्थायी रूप (टीवी-एफटीडी) कहा जाता है। इस प्रकार की मुख्य विशेषता शब्दों के अर्थ का नुकसान है। यह चीजों के जटिल नामों से शुरू हो सकता है। एक व्यक्ति कभी-कभी वस्तुओं के अर्थों को भी समान रूप से भूल सकता है। उदाहरण के लिए, जब एक पक्षी, एक कुत्ता और एक हवाई जहाज खींचते हैं, तो एफटीडी वाला एक विषय उन्हें उसी तरह आकर्षित कर सकता है। शास्त्रीय परीक्षण में, रोगी को एक पिरामिड की एक छवि दिखाई जाती है, और फिर एक ताड़ के पेड़ और एक देवदार के पेड़ की एक छवि दिखाई जाती है। विषय से पूछा जाता है कि कौन सा पेड़ पिरामिड के लिए सबसे उपयुक्त है। टीवी-एफटीडी वाला व्यक्ति प्रश्न का उत्तर देने में असमर्थ है। अंतिम प्रकार के एफटीडी को प्रगतिशील स्थिर वाचाघात (पीएनएफए) कहा जाता है। यह मुख्य रूप से भाषण के उच्चारण की समस्या है। रोग से पीड़ित लोगों को सही शब्द खोजने में समस्या होती है, लेकिन ज्यादातर उन्हें उच्चारण के लिए आवश्यक मांसपेशियों के समन्वय में कठिनाई का सामना करना पड़ता है। अंततः, PNFA वाले लोग केवल मोनोसिलेबिक शब्दों का उपयोग कर सकते हैं या पूरी तरह से मूक हो सकते हैं। व्यवहार संबंधी लक्षण टीवी-एफटीडी और पीएनएफए दोनों के साथ हो सकते हैं, लेकिन बीवी-एफटीडी के मुकाबले हल्के और बाद में होते हैं। इमेजिंग अध्ययन मस्तिष्क के ललाट और लौकिक लोब के संपीड़न को दर्शाते हैं।

प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी

प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी (पीएसपी) मनोभ्रंश का एक रूप है जो आंखों की गति के साथ समस्याओं की विशेषता है। सामान्य तौर पर, समस्याएं आंखों को ऊपर और/या नीचे ले जाने में कठिनाई के साथ शुरू होती हैं (ऊर्ध्वाधर टकटकी पक्षाघात)। क्योंकि आंखों को ऊपर की ओर ले जाने में कठिनाई कभी-कभी प्राकृतिक उम्र बढ़ने के साथ हो सकती है, नीचे की ओर आंखों की गति के साथ समस्याएं पीएसपी की कुंजी हैं। पीएसपी के अन्य प्रमुख लक्षणों में पीछे की ओर गिरना, संतुलन की समस्या, धीमी गति, गतिहीन मांसपेशियां, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, सामाजिक वापसी और अवसाद शामिल हैं। व्यक्ति के पास कुछ "फ्रंटल लोब संकेत" भी हो सकते हैं जैसे कि दृढ़ता, लोभी पलटा, और उपयोगकर्ता व्यवहार (जैसे ही कोई इसे देखता है, किसी वस्तु का उपयोग करने की आवश्यकता होती है)। पीएसपी वाले लोग अक्सर खाने और निगलने में प्रगतिशील कठिनाई दिखाते हैं, और अंततः समान रूप से बोलने की क्षमता दिखाते हैं। कठोरता और गति की धीमी गति के कारण, पीएसपी को कभी-कभी पार्किंसंस रोग के लिए गलत समझा जाता है। मस्तिष्क इमेजिंग पर, पीएसपी वाले लोगों का मध्य मस्तिष्क संकुचित (एट्रोफाइड) हो जाता है, छवि पर कोई अन्य सामान्य मस्तिष्क विकृति दिखाई नहीं देती है।

कॉर्टिकोबैसल अध: पतन

कॉर्टिकोबैसल अध: पतन मनोभ्रंश का एक दुर्लभ रूप है, जिसमें कई अलग-अलग प्रकार की न्यूरोलॉजिकल समस्याएं होती हैं जो समय के साथ बिगड़ जाती हैं। इसका कारण यह है कि यह रोग न केवल कई क्षेत्रों में, बल्कि अलग-अलग डिग्री में भी मस्तिष्क को प्रभावित करता है। विशिष्ट विशेषताओं में से एक केवल एक अंग का उपयोग करने में कठिनाई है। लक्षण, जो कॉर्टिकोबैसल अध: पतन के अलावा किसी भी स्थिति में काफी दुर्लभ है, को "विदेशी अंग" कहा जाता है। एक विदेशी अंग विषय का एक अंग है जो अपने आप कार्य करता है, यह रोगी के मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित किए बिना चलता है। अन्य सामान्य लक्षणों में एक या एक से अधिक अंगों (मायोक्लोनस) की झटकेदार हरकतें शामिल हैं, जिसमें लक्षण एक अंग से दूसरे अंग (असममित) में भिन्न होते हैं, भाषण कठिनाई जो मुंह की मांसपेशियों को संगीत समारोह में स्थानांतरित करने में असमर्थता, सुन्नता और अंगों की झुनझुनी से जुड़ी होती है। , और दृष्टि या धारणा के एक पक्ष की अज्ञानता। अनदेखी करते समय, एक व्यक्ति समस्या को प्रस्तुत करने वाले के अलावा शरीर के विपरीत पक्ष को ध्यान में नहीं रखता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को एक तरफ दर्द महसूस नहीं हो सकता है, या केवल आधा चित्र ही पेंट कर सकता है। इसके अलावा, विषय के प्रभावित अंग स्थिर हो सकते हैं या मांसपेशियों के संकुचन का प्रदर्शन कर सकते हैं जो अजीब दोहराव वाले आंदोलनों (डायस्टोनिया) का कारण बनते हैं। कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन से सबसे अधिक प्रभावित मस्तिष्क का क्षेत्र पश्च ललाट लोब और पार्श्विका लोब है। हालांकि, मस्तिष्क के अन्य क्षेत्र भी प्रभावित हो सकते हैं।

तेजी से प्रगतिशील मनोभ्रंश

Creutzfeldt-Jakob रोग आमतौर पर मनोभ्रंश का कारण बनता है जो कि prions के कारण हफ्तों से महीनों तक बिगड़ जाता है। कुछ मामलों में धीरे-धीरे प्रगतिशील मनोभ्रंश के कारण भी तेजी से प्रगतिशील बीमारी में मौजूद हैं: अल्जाइमर रोग, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश, फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डिजनरेशन (कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन और प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी सहित)। दूसरी ओर, एन्सेफैलोपैथी या प्रलाप अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित हो सकता है और मनोभ्रंश जैसा दिखता है। संभावित कारणों में मस्तिष्क संक्रमण (वायरल एन्सेफलाइटिस, सबस्यूट स्क्लेरोजिंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, व्हिपल सिंड्रोम) या सूजन (लिम्बिक एन्सेफलाइटिस, हाशिमोटो की एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल वास्कुलिटिस) शामिल हैं; लिम्फोमा या ग्लियोमा जैसे ट्यूमर; दवा विषाक्तता (जैसे, निरोधी); जिगर की विफलता या गुर्दे की विफलता जैसे चयापचय संबंधी कारण; क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा।

अन्य राज्य

ऐसी कई अन्य चिकित्सीय और तंत्रिका संबंधी स्थितियां हैं जिनमें मनोभ्रंश रोग के अंत में ही होता है। उदाहरण के लिए, काफी परिवर्तनशील संख्या के बावजूद, पार्किंसंस रोग से विकसित मनोभ्रंश के रोगियों का अनुपात इस समूह से संबंधित है। जब पार्किंसंस रोग से मनोभ्रंश विकसित होता है, तो अंतर्निहित कारण लेवी बॉडी डिमेंशिया या अल्जाइमर रोग, या दोनों हो सकते हैं। संज्ञानात्मक हानि गौण पार्किंसंस सिंड्रोम, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, और कॉर्टिकोबैसल अध: पतन में भी देखी जाती है (हालांकि एक ही अंतर्निहित विकृति फ्रंटोटेम्पोरल लोबार अध: पतन के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का कारण बन सकती है)। मस्तिष्क की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का संज्ञानात्मक कार्य पर दीर्घकालिक प्रभाव हो सकता है, जिसमें बेहेट की बीमारी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सारकॉइडोसिस, सोजोग्रेन सिंड्रोम और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस शामिल हैं। हालांकि तीव्र पोरफाइरिया भ्रम और मानसिक संकट के एपिसोड का कारण बन सकता है, मनोभ्रंश इन दुर्लभ बीमारियों की एक असामान्य विशेषता है।

ऊपर वर्णित लोगों के अलावा, वंशानुगत स्थितियां जो मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं (अन्य लक्षणों के साथ) में शामिल हैं:

सिकंदर रोग

कैनावन रोग

सेरेब्रोटेंडन ज़ैंथोमैटोसिस

डेंटाटो-रूब्रो-पल्लीडो-लुईस शोष

घातक पारिवारिक अनिद्रा

अस्थिर एक्स-लिंक्ड कंपकंपी / गतिभंग सिंड्रोम

ग्लूटारासिड्यूरिया टाइप 1

क्रैबे-बेनेके रोग

मेपल सिरप मूत्र रोग

नीमन-पिक रोग प्रकार सी

न्यूरोनल सेरॉइड लिपोफ्यूसिनोसिस

न्यूरोकैंथोसाइटोसिस

कार्बनिक अम्लरक्तता

पेलिसियस-मर्ज़बैकर रोग

मूत्र चक्र विकार

सैनफिलिपो सिंड्रोम टाइप बी

स्पाइनल-सेरिबेलर गतिभंग प्रकार 2

मध्यम संज्ञानात्मक हानि

हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) का मूल रूप से मतलब है कि व्यक्ति को स्मृति और सोच में कठिनाई होती है लेकिन निदान की गारंटी देने के लिए पर्याप्त गंभीर नहीं है। एमएमएसई पर विषयों का स्कोर 25-30 रेंज में है। एमसीआई के लगभग 70% लोग किसी न किसी रूप में मनोभ्रंश विकसित करते हैं। एमसीआई को मूल रूप से दो श्रेणियों में बांटा गया है। पूर्व में मुख्य रूप से मेमोरी (एमनेस्टिक एमसीआई) शामिल है। दूसरी श्रेणी उन विकारों द्वारा दर्शायी जाती है जो स्मृति हानि (गैर-एमनेस्टिक एमसीआई) को कवर नहीं करते हैं। मुख्य रूप से स्मृति समस्याओं वाले लोगों में, विकार अल्जाइमर रोग में विकसित होता है। एक अलग प्रकार के एमसीआई वाले लोगों में, विकार डिमेंशिया के अन्य रूपों में विकसित हो सकता है। एमसीआई का निदान अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि संज्ञानात्मक परीक्षण के परिणाम सामान्य हो सकते हैं। अक्सर, निदान करने के लिए अधिक गहन न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता होती है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मानदंड को पीटरसन मानदंड कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:

किसी व्यक्ति या विषय की स्मृति या अन्य (विचार-प्रसंस्करण) शिकायतें जो रोगी को अच्छी तरह से जानती हैं।

समान उम्र और शिक्षा के स्तर के व्यक्ति की तुलना में व्यक्ति को स्मृति समस्याएं या अन्य संज्ञानात्मक हानि होनी चाहिए।

उल्लंघन इतना गंभीर नहीं होना चाहिए कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन को प्रभावित करे।

व्यक्ति को डिमेंशिया नहीं होना चाहिए।

लगातार संज्ञानात्मक हानि

विभिन्न प्रकार की मस्तिष्क क्षति स्थायी संज्ञानात्मक हानि का कारण बन सकती है जो समय के साथ खराब नहीं होती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या तो मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को सामान्य क्षति (फैलाना अक्षीय चोट) या अधिक स्थानीय क्षति (न्यूरोसर्जरी के समान) का कारण बन सकती है। मस्तिष्क को रक्त या ऑक्सीजन की आपूर्ति में अस्थायी कमी से हाइपोक्सिक-इस्केमिक चोट लग सकती है। स्ट्रोक (इस्केमिक स्ट्रोक, या इंट्रासेरेब्रल, सबराचनोइड, सबड्यूरल या एक्सट्रैडरल ब्लड लॉस) या संक्रमण (मेनिन्जाइटिस और / या एन्सेफलाइटिस) मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, लंबे समय तक मिर्गी के दौरे और तीव्र हाइड्रोसिफ़लस भी संज्ञानात्मक कार्य पर दीर्घकालिक प्रभाव डाल सकते हैं। अत्यधिक शराब के सेवन से अल्कोहलिक डिमेंशिया, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी और/या कोर्साकॉफ सिंड्रोम हो सकता है।

धीरे-धीरे प्रगतिशील मनोभ्रंश

मनोभ्रंश, जो धीरे-धीरे शुरू होता है और कई वर्षों में उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है, आमतौर पर एक न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी के कारण होता है - जो मस्तिष्क में केवल या मुख्य रूप से न्यूरॉन्स को प्रभावित करने वाली स्थितियों के कारण, इन कोशिकाओं में कार्य के क्रमिक लेकिन अपरिवर्तनीय नुकसान का कारण बनता है। अधिक दुर्लभ रूप से, एक गैर-अपक्षयी स्थिति का मस्तिष्क कोशिकाओं पर दुष्प्रभाव हो सकता है जो स्थिति के उपचार से प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हो सकता है। मनोभ्रंश के कारण उस उम्र पर निर्भर करते हैं जिस पर लक्षण दिखाई देने लगे। बुजुर्ग आबादी (आमतौर पर इस संदर्भ में 65 वर्ष से अधिक आयु) में, मनोभ्रंश के अधिकांश मामले अल्जाइमर रोग, संवहनी मनोभ्रंश या दोनों के कारण होते हैं। लेवी बॉडी डिमेंशिया एक और सामान्य रूप से देखा जाने वाला रूप है, जो फिर से या तो या दोनों अन्य स्थितियों के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में हाइपोथायरायडिज्म मुख्य लक्षण के रूप में धीरे-धीरे प्रगतिशील संज्ञानात्मक हानि का कारण बनता है, जो उपचार के साथ पूरी तरह से उलटा हो सकता है। सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, हालांकि अपेक्षाकृत दुर्लभ है, इसकी पहचान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार स्थिति के अन्य लक्षणों की प्रगति और बिगड़ने को रोक सकता है। हालांकि, महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक सुधार असामान्य है। 65 वर्ष की आयु से पहले मनोभ्रंश काफी कम आम है। अल्जाइमर रोग अभी भी सबसे आम मामले का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन रोग के स्पर्शोन्मुख रूप इस आयु वर्ग के अधिकांश मामलों को कवर करते हैं। शेष मामलों में से अधिकांश के लिए फ्रंटोटेम्पोरल लोबार डिजनरेशन और हंटिंगटन रोग खाते हैं। संवहनी मनोभ्रंश भी होता है, लेकिन बदले में अंतर्निहित बीमारियों से जुड़ा हो सकता है (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सेरेब्रल ऑटोसोमल प्रमुख धमनीविस्फार जिसमें सबकोर्टिकल इंफार्क्ट्स और ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, एमईएलएएस, होमोसिस्टिनुरिया, मोयामोया और बिन्सवांगर रोग शामिल हैं)। बार-बार सिर में चोट लगने वाले लोग, जैसे कि मुक्केबाज़ या सॉकर खिलाड़ी, को क्रॉनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफेलोपैथी (जिसे बॉक्सर डिमेंशिया भी कहा जाता है) होने का खतरा होता है। यह युवा वयस्कों (40 वर्ष से कम उम्र के) के लिए दुर्लभ है, जिनके पास पहले न्यूरोलॉजिकल विकार की अन्य विशेषताओं के बिना या शरीर में कहीं और बीमारी के सबूत के बिना मनोभ्रंश विकसित करने की सामान्य मानसिक क्षमता थी। इस आयु वर्ग में प्रगतिशील संज्ञानात्मक हानि के अधिकांश मामले मानसिक बीमारी, शराब या अन्य दवाओं या चयापचय संबंधी विकार के कारण होते हैं। हालांकि, कुछ आनुवंशिक विकार इस उम्र में सच्चे न्यूरोडीजेनेरेटिव डिमेंशिया का कारण बन सकते हैं। उनमें पारिवारिक अल्जाइमर रोग, SCA17 (प्रमुख विरासत) शामिल हैं; एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी (एक्स गुणसूत्र से जुड़ा हुआ); टाइप 3 गौचर सिंड्रोम, मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, नीमन-पिक टाइप सी रोग, पैंटोथेनेट किनेज-संबंधित न्यूरोडीजेनेरेशन, टे-सैक्स रोग, और विल्सन-कोनोवालोव रोग (सभी आवर्ती)। विल्सन-कोनोवालोव रोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार के माध्यम से संज्ञानात्मक कार्य में सुधार किया जा सकता है। किसी भी उम्र में, स्मृति हानि या अन्य संज्ञानात्मक लक्षणों की शिकायत करने वाले रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी की तुलना में अवसाद से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। विटामिन की कमी और पुराने संक्रमण किसी भी उम्र में हो सकते हैं; वे आमतौर पर अन्य प्रकार के अपक्षयी मनोभ्रंश का कारण बनते हैं। इनमें विटामिन बी 12, फोलेट, या नियासिन की कमी के साथ-साथ क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस, एचआईवी, लाइम रोग, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, सबस्यूट स्क्लेरोजिंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, सिफलिस और व्हिपल सिंड्रोम सहित संक्रमण के मामले शामिल हैं।

निदान

जैसा कि ऊपर देखा जा सकता है, मनोभ्रंश के कई विशिष्ट प्रकार और कारण होते हैं, अक्सर थोड़े भिन्न लक्षणों के साथ। हालांकि, लक्षण काफी समान हैं कि आमतौर पर अकेले लक्षणों से एक प्रकार के मनोभ्रंश का निदान करना मुश्किल होता है। मस्तिष्क स्कैनिंग तकनीकों द्वारा निदान की सहायता की जा सकती है। कई मामलों में, मस्तिष्क बायोप्सी के अपवाद के साथ, निदान बिल्कुल निश्चित नहीं हो सकता है, लेकिन इसकी शायद ही कभी सिफारिश की जाती है (हालांकि इसे शव परीक्षा में किया जा सकता है)। पुराने विषयों में, संज्ञानात्मक परीक्षण या मनोभ्रंश के प्रारंभिक निदान का उपयोग करके संज्ञानात्मक हानि के लिए सामान्य जांच परिणामों में सुधार नहीं करती है। हालांकि, स्मृति परीक्षण के साथ 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण फायदेमंद पाए गए हैं। आमतौर पर, निदान की पुष्टि के लिए लक्षण कम से कम छह महीने तक मौजूद रहना चाहिए। कम अवधि की संज्ञानात्मक शिथिलता को प्रलाप कहा जाता है। इसी तरह के लक्षणों के कारण डिलिरियम आसानी से डिमेंशिया से भ्रमित हो जाता है। प्रलाप को अचानक शुरू होने, परिवर्तनशील पाठ्यक्रम, छोटी अवधि (अक्सर घंटों से सप्ताह तक) की विशेषता होती है, और यह मुख्य रूप से एक शारीरिक (या चिकित्सा) हानि से जुड़ा होता है। इसकी तुलना में, मनोभ्रंश की लंबी अवधि, क्रमिक शुरुआत (स्ट्रोक या चोट के मामलों को छोड़कर), क्रमिक मानसिक गिरावट और लंबी अवधि (महीनों से वर्षों तक) होती है। अवसाद और मनोविकृति सहित कुछ मानसिक विकार ऐसे लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं जिन्हें प्रलाप और मनोभ्रंश से अलग किया जाना चाहिए। इसलिए, मनोभ्रंश की परिभाषा में अवसाद के लिए परीक्षण शामिल होने चाहिए, जैसे कि न्यूरोसाइकिएट्रिक इन्वेंटरी या जेरियाट्रिक डिप्रेशन स्केल। इसका उपयोग इस धारणा के कारण किया जाता है कि कोई व्यक्ति जो स्मृति शिकायतों के साथ आता है वह उदास है, लेकिन पागल नहीं है (क्योंकि यह माना जाता है कि मनोभ्रंश के रोगी आमतौर पर अपनी स्मृति समस्याओं से अनजान होते हैं)। इस घटना को स्यूडोडिमेंशिया कहा जाता है। हालांकि, हाल के वर्षों में यह पाया गया है कि स्मृति शिकायतों वाले कई बुजुर्ग लोग वास्तव में हल्के संज्ञानात्मक हानि से पीड़ित होते हैं, जो मनोभ्रंश का एक प्रारंभिक चरण है। हालांकि, स्मृति समस्याओं वाले वृद्ध वयस्कों के लिए विकल्पों की सूची में अवसाद अभी भी उच्च स्थान पर है।

संज्ञानात्मक परीक्षण

कई छोटे परीक्षण (5-15 मिनट) हैं जो मनोभ्रंश के लिए स्क्रीनिंग में काफी विश्वसनीय हैं। जबकि कई परीक्षणों का अध्ययन किया गया है, मिनी मानसिक स्थिति आकलन (एमएमएसई) वर्तमान में सबसे अच्छी तरह से शोध किया गया है और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि कुछ बेहतर विकल्प हो सकते हैं। अन्य उदाहरणों में संक्षिप्त मानसिक क्षमता स्केल (AMTS), संशोधित मिनी-मानसिक स्थिति स्केल (3MS), संज्ञानात्मक परीक्षण उपकरण (CASI), मार्ग-निर्माण परीक्षण और घड़ी-ड्राइंग परीक्षण शामिल हैं। MOCA (मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट स्केल) जांच करने के लिए एक काफी विश्वसनीय परीक्षण है और 35 भाषाओं में इंटरनेट पर मुफ्त में उपलब्ध है। MOCA भी MMSE की तुलना में हल्के संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने में कुछ हद तक बेहतर है। मनोभ्रंश की पहचान करने का एक अन्य साधन मुखबिर (रिश्तेदार या परिवार के अन्य सदस्य) से व्यक्ति के दिन-प्रतिदिन के संज्ञानात्मक कार्य के बारे में एक प्रश्नावली को पूरा करने के लिए कहना है। मुखबिर प्रश्नावली संक्षिप्त संज्ञानात्मक परीक्षणों के लिए पूरी जानकारी प्रदान करती है। शायद इस प्रकार की सबसे प्रसिद्ध प्रश्नावली बुजुर्गों में संज्ञानात्मक गिरावट पर मुखबिर प्रश्नावली (IQCODE) है। अल्जाइमर केयरगिवर प्रश्नावली एक अन्य उपकरण है। यह अल्जाइमर के लिए लगभग 90% सटीक है और एक देखभालकर्ता द्वारा ऑनलाइन या कार्यालय में किया जा सकता है। दूसरी ओर, सामान्य चिकित्सक की संज्ञानात्मक क्षमता का आकलन रोगी की परीक्षा और मुखबिर के साक्षात्कार दोनों को जोड़ता है। इसे विशेष रूप से प्राथमिक चिकित्सा सेटिंग्स में उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। नैदानिक ​​न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश से जुड़ी हानि के कार्यात्मक पैटर्न को निर्धारित करने के लिए, अक्सर कई घंटों तक चलने वाले संज्ञानात्मक परीक्षण की एक पूरी श्रृंखला के बाद नैदानिक ​​परामर्श प्रदान करते हैं। स्मृति परीक्षण, कार्यकारी कार्य, प्रसंस्करण गति, ध्यान और भाषा कौशल, साथ ही भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक समायोजन के परीक्षण उपयुक्त हैं। ये परीक्षण अन्य एटियलजि को बाहर निकालने में मदद करते हैं और समय के साथ या पिछली संज्ञानात्मक क्षमताओं के आधार पर तुलनात्मक संज्ञानात्मक गिरावट का निर्धारण करते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण

नियमित रक्त परीक्षण भी आमतौर पर इलाज योग्य मामलों को रद्द करने के लिए किया जाता है। इन परीक्षणों में विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सीबीसी, इलेक्ट्रोलाइट्स, कैल्शियम, किडनी फंक्शन और लीवर एंजाइम शामिल हैं। असामान्यताएं विटामिन की कमी, संक्रमण या अन्य समस्याओं का संकेत दे सकती हैं जो अक्सर वृद्ध लोगों में भ्रम या भटकाव का कारण बनती हैं। समस्या इस तथ्य से जटिल हो जाती है कि यह प्रारंभिक मनोभ्रंश वाले लोगों में भ्रम पैदा करने की सबसे अधिक संभावना है, इसलिए ऐसी समस्याओं का "उलट" अंततः केवल अस्थायी हो सकता है। शराब और अन्य मनोभ्रंश पैदा करने वाली दवाओं के परीक्षण के परिणाम सामने आ सकते हैं।

VISUALIZATION

सीटी स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि ये परीक्षण उन लोगों में मनोभ्रंश से जुड़े फैलने वाले चयापचय परिवर्तनों को कवर नहीं करते हैं जो न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल समस्याएं (जैसे पक्षाघात या कमजोरी) नहीं दिखाते हैं। सीटी या एमआरआई मनोभ्रंश का एक संभावित प्रतिवर्ती मामला, मानदंड जलशीर्ष का संकेत हो सकता है, और अन्य प्रकार के मनोभ्रंश से संबंधित जानकारी प्रदान कर सकता है, जैसे कि दिल का दौरा (स्ट्रोक), जो संवहनी मनोभ्रंश का संकेत है। कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग तकनीक, गामा-रे टोमोग्राफी और पीईटी, दीर्घकालिक संज्ञानात्मक शिथिलता की पहचान करने में अधिक उपयोगी हैं क्योंकि उनके पास नैदानिक ​​​​परीक्षा या संज्ञानात्मक परीक्षण के रूप में मनोभ्रंश का निदान करने की समान क्षमता है। गामा टोमोग्राफी की क्षमता एक संवहनी मामले (यानी, बहु-रोधगलन मनोभ्रंश) को अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश से अलग करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा द्वारा भेदभाव से बेहतर है। हाल के एक अध्ययन ने विशेष रूप से अल्जाइमर रोग में विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश के भविष्य कहनेवाला निदान में कार्बन -11 पिट्सबर्ग कंपाउंड बी का उपयोग रेडियोधर्मी ट्रेसर (पीआईबी-पीईटी) के रूप में पीईटी इमेजिंग के मूल्य की स्थापना की। ऑस्ट्रेलिया में हुए शोध में पाया गया कि पीआईबी-पीईटी यह अनुमान लगाने में 86% सटीक था कि हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों में दो साल के भीतर अल्जाइमर का विकास होगा। मिशिगन विश्वविद्यालय में 66 रोगियों पर किए गए एक अन्य अध्ययन में, पीईटी अध्ययनों में या तो पीआईबी या अन्य रेडियोधर्मी अनुरेखक, कार्बन-11 डाइहाइड्रोटेट्राबेनज़ीन (डीटीबीजेड) का उपयोग किया गया था, और हल्के संज्ञानात्मक हानि या हल्के वाले एक चौथाई से अधिक रोगियों के लिए अधिक सटीक निदान प्राप्त किया गया था। मनोभ्रंश..

निवारण

मुख्य लेख: मनोभ्रंश की रोकथाम जीवनशैली में बदलाव और दवाओं सहित कई तरह के निवारक उपाय प्रस्तावित किए गए हैं, हालांकि कोई भी प्रभावी साबित नहीं हुआ है। वृद्ध लोगों में जो अन्यथा स्वस्थ हैं, कम्प्यूटरीकृत संज्ञानात्मक प्रशिक्षण स्मृति में सुधार कर सकता है; हालांकि, यह ज्ञात नहीं है कि यह मनोभ्रंश के विकास को रोकता है या नहीं।

नियंत्रण

ऊपर सूचीबद्ध उपचार योग्य प्रकारों के अपवाद के साथ, मनोभ्रंश का कोई इलाज नहीं है। चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर अक्सर रोग के दौरान जल्दी उपयोग किए जाते हैं; हालांकि, समग्र लाभ नगण्य है। संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हस्तक्षेप उपयुक्त हो सकते हैं। देखभाल करने वालों को शिक्षा और भावनात्मक समर्थन प्रदान करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। प्रशिक्षण कार्यक्रम दैनिक गतिविधियों के लिए उपयोगी होते हैं और संभावित रूप से मनोभ्रंश को कम करते हैं।

मनोचिकित्सा

मनोभ्रंश के उपचार के रूप में देखी जाने वाली मनोचिकित्सा में निहित साक्ष्य के साथ संगीत चिकित्सा, स्मृति चिकित्सा के लिए सशर्त साक्ष्य, देखभाल करने वालों के लिए कुछ हद तक लाभकारी संज्ञानात्मक पुनर्विचार, मान्यता चिकित्सा के लिए अस्पष्ट साक्ष्य और मानसिक व्यायाम के लिए सशर्त साक्ष्य शामिल हैं। नर्सिंग होम में वयस्क दिवस देखभाल केंद्र और विशेष देखभाल इकाइयां अक्सर मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए विशेष देखभाल प्रदान करती हैं। वयस्क दिवस देखभाल केंद्र रोगियों को पर्यवेक्षण, मनोरंजन, भोजन और सीमित चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, और देखभाल करने वालों के लिए मनोरंजन प्रदान करते हैं। इसके अलावा, घरेलू देखभाल घर पर व्यक्तिगत सहायता और देखभाल प्रदान कर सकती है, जिससे बीमारी के बढ़ने पर अधिक व्यक्तिगत ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मानसिक स्वास्थ्य नर्सें रोगियों के मानसिक स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण योगदान दे सकती हैं। क्योंकि मनोभ्रंश ग्रहणशील और अभिव्यंजक भाषा में परिवर्तन के साथ-साथ समस्याओं की योजना बनाने और हल करने की क्षमता के कारण संवाद करने की सामान्य क्षमता में हस्तक्षेप करता है, इसलिए बेचैन व्यवहार अक्सर मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति के लिए संचार का एक रूप होता है, जिसमें संभावित रूप से सक्रिय खोज होती है। दर्द, शारीरिक बीमारी, या अत्यधिक जलन जैसे कारण चिंता को कम करने में सहायक हो सकते हैं। इसके अलावा, "एबीसी व्यवहार विश्लेषण" का अनुप्रयोग मनोभ्रंश वाले लोगों के व्यवहार को समझने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। इसमें समस्या की पहचान करने के लिए पिछले जीवन (ए), व्यवहार (बी) और जटिलता से जुड़े परिणाम (सी) की जांच करना शामिल है और आगे के एपिसोड को रोकने के लिए जो व्यक्ति को गलत समझा जाता है।

दवाएं

आज तक, मनोभ्रंश को रोकने या ठीक करने के लिए कोई दवा नहीं दिखाई गई है। व्यवहार और संज्ञानात्मक लक्षणों के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है लेकिन अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर जैसे कि डेडपेज़िल अल्जाइमर और पार्किंसंस डिमेंशिया, लेवी बॉडी डिमेंशिया, या वैस्कुलर डिमेंशिया के लिए उपयोगी हो सकता है। हालांकि, साक्ष्य की गुणवत्ता कम है और लाभ महत्वपूर्ण नहीं है। दवाओं के इस परिवार के एजेंटों के बीच कोई मतभेद नहीं हैं। अल्पमत में, साइड इफेक्ट्स में ब्रैडीकार्डिया और सिंकोप शामिल हैं। मनोभ्रंश के लक्षणों के लिए एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करने से पहले व्यवहार के अंतर्निहित कारण का निर्धारण करना आवश्यक है। मनोभ्रंश के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब गैर-दवा चिकित्सा विफल हो गई हो और रोगी के कार्य स्वयं या दूसरों के लिए खतरनाक हों। कुछ मामलों में आक्रामक व्यवहार अन्य हल करने योग्य समस्याओं का परिणाम है जो दवा को अनावश्यक बना सकते हैं। क्योंकि मनोभ्रंश वाले लोग आक्रामक, उपचार के लिए प्रतिरोधी और अन्यथा विघटनकारी हो सकते हैं, कुछ स्थितियों में एंटीसाइकोटिक्स को चिकित्सा माना जाता है। इन दवाओं के खतरनाक दुष्प्रभाव होते हैं, जिसमें रोगी में स्ट्रोक और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, मनोभ्रंश वाले लोगों में एंटीसाइकोटिक दवाओं को बंद करने से समस्या नहीं होती है, भले ही दवाएं लंबे समय से ली गई हों। एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट (एनएमडीए) रिसेप्टर ब्लॉकर्स जैसे मेमेंटाइन उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की तुलना में साक्ष्य कम स्पष्ट है। कार्रवाई के उनके विभिन्न तंत्रों के कारण, मेमेंटाइन और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर संयोजन में उपयोग किए जा सकते हैं, लेकिन लाभ महत्वपूर्ण नहीं है। एंटीडिप्रेसेंट: अवसाद अक्सर मनोभ्रंश से जुड़ा होता है और संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हानि की डिग्री को खराब कर देता है। एंटीडिप्रेसेंट अल्जाइमर रोग के रोगियों में अवसाद के संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के उपचार में प्रभावी हैं, लेकिन अन्य प्रकार के मनोभ्रंश में उनके उपयोग के प्रमाण अविश्वसनीय हैं। संज्ञानात्मक हानि और गिरने के जोखिम के कारण मनोभ्रंश में डायजेपाम जैसे बेंजोडायजेपाइन के उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है। लोगों के इस समूह के लिए प्रभावशीलता के बहुत कम प्रमाण हैं। इस बात का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है कि फोलेट या विटामिन बी12 संज्ञानात्मक समस्याओं वाले रोगियों में परिणामों में सुधार करता है।

दर्द

लोगों की उम्र के रूप में, वे अधिक से अधिक स्वास्थ्य समस्याओं का विकास करते हैं, इस तथ्य से जुड़ी अधिकांश समस्याओं के साथ कि उम्र बढ़ने से एक महत्वपूर्ण दर्द भार आता है; इस प्रकार, 25% से 50% वृद्ध लोग लगातार दर्द से पीड़ित होते हैं। मनोभ्रंश से ग्रसित वृद्ध लोग बीमारियों की समान घटना दिखाते हैं जो मनोभ्रंश के बिना वृद्ध लोगों के रूप में दर्द का कारण बनते हैं। परीक्षा में वृद्ध लोगों में दर्द को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है, जिसे अक्सर गलत समझा जाता है, विशेष रूप से मनोभ्रंश के रोगियों में, क्योंकि वे दूसरों को यह सूचित करने में असमर्थ हो जाते हैं कि वे दर्द में हैं। मानव देखभाल की समस्या के अलावा, इलाज न किए गए दर्द में कार्यात्मक जटिलताएं होती हैं। लगातार दर्द से बिगड़ा हुआ महत्वाकांक्षा, उदास मनोदशा, नींद में गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ भूख, और संज्ञानात्मक हानि में वृद्धि हो सकती है, गतिविधि के साथ दर्द से संबंधित बातचीत बुजुर्गों में गिरने का एक योगदान कारक है। हालांकि मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में लगातार दर्द का संचार, निदान और उपचार करना मुश्किल होता है, लेकिन लगातार दर्द को बिना बताए छोड़ देने से इस कमजोर आबादी के लिए कार्यात्मक, शारीरिक और जीवन की गुणवत्ता संबंधी जटिलताएं हो जाती हैं। स्वास्थ्य पेशेवरों के पास अक्सर मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में दर्द की पहचान करने, उसका सही आकलन करने और उसे ठीक से प्रबंधित करने का कौशल और समय नहीं होता है। परिवार के सदस्य और दोस्त मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति के दर्द को पहचानना और उसकी सराहना करना सीखकर उसकी देखभाल में महत्वपूर्ण योगदान दे सकते हैं। शैक्षिक संसाधन (जैसे अंडरस्टैंडिंग पेन एंड डिमेंशिया वर्कशॉप) और अनुभवात्मक मूल्यांकन उपकरण उपलब्ध हैं।

खाने में परेशानी

मनोभ्रंश वाले लोगों को खाने में कठिनाई हो सकती है। जब भी संभव हो, खाने की समस्याओं के लिए अनुशंसित प्रतिक्रिया यह है कि देखभाल करने वाला रोगी को खाने में सहायता करे। उन लोगों की मदद करने का एक और तरीका है जो भोजन निगल नहीं सकते हैं, भोजन प्राप्त करने के तरीके के रूप में गैस्ट्रोस्टोमी फीडिंग ट्यूब का उपयोग करना है। हालांकि, रोगी आराम और कार्यात्मक स्थिति के साथ-साथ आकांक्षा, निमोनिया और मृत्यु के जोखिम को कम करने के मामले में, मौखिक भोजन सहायता लगभग एक फीडिंग ट्यूब के बराबर है। ट्यूब फीडिंग को चिंता, भौतिक-रासायनिक प्रतिबंधों के बढ़ते उपयोग और बिगड़ते दबाव अल्सर से जोड़ा गया है। दूध पिलाने की नलियों से भी द्रव का अधिक भार, दस्त, पेट में दर्द, स्थानीय जटिलताएं, आमने-सामने बातचीत कम हो सकती है और आकांक्षा का खतरा बढ़ सकता है। प्रगतिशील मनोभ्रंश वाले लोगों पर इस प्रक्रिया का लाभकारी प्रभाव नहीं देखा गया। एक फीडिंग ट्यूब का उपयोग करने के जोखिमों में चिंता, रोगी द्वारा ट्यूब को हटाने की संभावना या अन्यथा इसे रोकने के लिए भौतिक या रासायनिक स्थिरीकरण का उपयोग करना, या दबाव अल्सर विकसित करना शामिल है। 1% की मृत्यु दर सीधे प्रक्रिया से संबंधित है, साथ ही 3% की गंभीर जटिलता दर भी है।

वैकल्पिक दवाई

प्रभावशीलता के लिए जिन अन्य उपचारों पर शोध किया गया है, उनमें अपरिहार्य साक्ष्य के साथ अरोमाथेरेपी और अनिश्चित साक्ष्य के साथ मालिश शामिल हैं।

रोगसूचक चिकित्सा

मनोभ्रंश की प्रगतिशील या टर्मिनल प्रकृति में, रोगसूचक चिकित्सा रोगियों और देखभाल करने वालों को यह समझने में मदद कर सकती है कि क्या उम्मीद की जाए, शारीरिक और मानसिक क्षमताओं के नुकसान का प्रबंधन कैसे किया जाए, और मरीजों की इच्छाओं और लक्ष्यों के लिए योजना बनाई जाए, जिसमें सरोगेट निर्णय लेना और लाभ या विपरीत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और जीवन समर्थन में इच्छाओं की चर्चा। क्योंकि क्षमता में गिरावट क्षणिक हो सकती है, और क्योंकि अधिकांश लोग मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को अपने निर्णय लेने की अनुमति देते हैं, मनोभ्रंश के उन्नत चरणों तक सहायक देखभाल की सिफारिश की जाती है।

महामारी विज्ञान

2010 में दुनिया भर में डिमेंशिया के मामलों की संख्या 35.6 मिलियन थी। उम्र के साथ घटना में काफी वृद्धि होती है, जिसमें डिमेंशिया 65 वर्ष से अधिक उम्र की आबादी के 5% और 85 वर्ष से अधिक उम्र के 20-40% लोगों को प्रभावित करता है। मनोभ्रंश से पीड़ित लगभग दो-तिहाई लोग निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं, जहां दरें आसमान छूने का अनुमान है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों की तुलना में महिलाओं में घटना थोड़ी अधिक है। 2013 में, मनोभ्रंश के परिणामस्वरूप लगभग 1.7 मिलियन मौतें हुईं, जो 1990 में 0.8 मिलियन थी।

कहानी

19वीं शताब्दी के अंत तक, मनोभ्रंश एक व्यापक नैदानिक ​​अवधारणा थी। इसमें मानसिक दुर्बलता और किसी भी प्रकार की मनोसामाजिक अक्षमता शामिल है, जिसमें ऐसी स्थितियां भी शामिल हैं जिन्हें ठीक किया जा सकता है। उस समय मनोभ्रंश किसी ऐसे व्यक्ति को संदर्भित करता है जो सोचने की क्षमता खो देता है, और मानसिक विकार के मनोविकृति के लिए समान रूप से विस्तारित होता है, "जैविक" रोग जैसे सिफलिस जो मस्तिष्क को नष्ट करते हैं, और बुढ़ापे से जुड़े मनोभ्रंश, जिसे "आर्टेरियोस्क्लेरोसिस" के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। . मनोभ्रंश का उल्लेख प्राचीन काल से चिकित्सा ग्रंथों में मिलता रहा है। सबसे पुराने संदर्भों में से एक 7 वीं शताब्दी ईसा पूर्व का है। और भौतिक विज्ञानी और गणितज्ञ पाइथागोरस से संबंधित हैं, जिन्होंने एक व्यक्ति के जीवन काल को छह अलग-अलग चरणों में विभाजित किया है, जो 0-6 (प्रारंभिक बचपन), 7-21 (युवा), 22-49 (युवा), 50-62 ( मध्यम आयु), 63-79 (वृद्धावस्था) और 80- (वृद्धावस्था)। उन्होंने अंतिम दो चरणों को "बुढ़ापा", मानसिक और शारीरिक गिरावट की अवधि के रूप में वर्णित किया, और अंतिम चरण तब होता है जब "मृत्यु की वास्तविकता लंबे समय के बाद तत्काल आसपास के क्षेत्र में होती है, जिसके लिए, सौभाग्य से, कुछ व्यक्ति मानव जाति तब आती है जब प्रारंभिक शैशवावस्था की मूर्खता के लिए मन कमजोर हो जाता है। 550 ई.पू. में एथेनियन राजनेता और कवि सोलन ने तर्क दिया कि किसी व्यक्ति के बयानों को अमान्य किया जा सकता है यदि उसे उन्नत उम्र के कारण कारण का नुकसान हुआ हो। चीनी चिकित्सा ग्रंथों में भी बीमारी का उल्लेख है, और "मनोभ्रंश" के पात्रों का शाब्दिक अर्थ "कमजोर दिमाग वाला बूढ़ा" है। अरस्तू और प्लेटो ने बुढ़ापे में मानसिक टूटने की बात की, लेकिन स्पष्ट रूप से इसे एक अपरिहार्य प्रक्रिया के रूप में देखा जो सभी वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है और जिसे किसी भी तरह से रोका नहीं जा सकता है। उत्तरार्द्ध ने तर्क दिया कि बूढ़े लोग किसी भी जिम्मेदार पदों के लिए अनुपयुक्त हैं, क्योंकि "उनकी युवावस्था में दिमाग का कोई तेज नहीं था, जो कि राय, कल्पना, सोचने की शक्ति और स्मृति की अभिव्यक्ति की विशेषता थी। जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है वे धीरे-धीरे मूर्ख बन जाते हैं और मुश्किल से अपने कार्यों को कर पाते हैं। तुलनात्मक रूप से, रोमन राजनेता सिसरो ने आधुनिक चिकित्सा दृष्टिकोण के अनुरूप सबसे अधिक विचार किया कि वृद्ध लोगों के लिए मानसिक हानि अनिवार्य नहीं थी और "केवल उन पुराने लोगों को प्रभावित करता है जो कमजोर इरादों वाले थे।" उन्होंने कहा कि जो लोग मानसिक रूप से सक्रिय रहते हैं और नई चीजें सीखने के इच्छुक होते हैं, वे मनोभ्रंश में देरी कर सकते हैं। हालांकि, मनोभ्रंश पर सिसरो के दृष्टिकोण, जबकि प्रगतिशील, सदियों से अरस्तू के चिकित्सा ग्रंथों के प्रभुत्व वाली दुनिया में काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया था। गैलेन और सेल्सस जैसे रोमन साम्राज्य के अगले चिकित्सकों ने अरस्तू के बयानों को दोहराया, हालांकि उन्होंने चिकित्सा विज्ञान में कुछ नए कार्यों को जोड़ा। बीजान्टिन चिकित्सकों ने कभी-कभी मनोभ्रंश का वर्णन किया, और कम से कम सात सम्राट जिनकी जीवन प्रत्याशा 70 वर्ष से अधिक थी, उन्हें संज्ञानात्मक गिरावट के संकेत के रूप में दर्ज किया गया था। कॉन्स्टेंटिनोपल में, मनोभ्रंश या पागलपन से पीड़ित लोगों के लिए विशेष अस्पताल और घर थे, लेकिन यह स्वाभाविक रूप से उन सम्राटों तक नहीं था जो कानून से बाहर थे और जिनके स्वास्थ्य की स्थिति का सार्वजनिक रूप से खुलासा नहीं किया जा सकता था। इसके अलावा, पश्चिमी चिकित्सा ग्रंथों में लगभग 1700 से पहले के पुराने मनोभ्रंश के कुछ रिकॉर्ड हैं। कुछ संदर्भों में से एक 13 वीं शताब्दी का है और भिक्षु रोजर बेकन का है, जो बुढ़ापे को मूल पाप की सजा मानते थे। यद्यपि उन्होंने अरस्तू के मौजूदा दावों को दोहराया कि लंबे जीवन के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश अपरिहार्य था, उन्होंने अत्यधिक प्रगतिशील दावे को आगे बढ़ाया कि मस्तिष्क हृदय के बजाय स्मृति और विचार का केंद्र है। कवियों, नाटककारों और अन्य लेखकों ने अक्सर बुढ़ापे में मानसिक क्षमताओं के नुकसान का उल्लेख किया है। शेक्सपियर ने हेमलेट और किंग लियर सहित अपने कुछ कार्यों में उनका उल्लेख किया है। बुजुर्गों में मनोभ्रंश को बूढ़ा मनोभ्रंश या बूढ़ा पागलपन कहा जाता था, और किसी विशिष्ट बीमारी के कारण उम्र बढ़ने की एक सामान्य और कुछ हद तक अपरिहार्य विशेषता के रूप में माना जाता था। उसी समय, 1907 में, प्रारंभिक शुरुआत के साथ एक विशिष्ट कार्बनिक मनोभ्रंश प्रक्रिया, जिसे अल्जाइमर रोग कहा जाता है, का वर्णन किया गया था। यह मस्तिष्क में कुछ सूक्ष्म परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है, लेकिन इसे मध्यम आयु की दुर्लभ बीमारी माना जाता था क्योंकि निदान की पहली रोगी 50 वर्षीय महिला थी। 19 वीं शताब्दी के दौरान, चिकित्सक आम तौर पर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश मस्तिष्क संबंधी एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम था, हालांकि विचारों के बीच यह राय थी कि यह या तो मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनियों के रुकावट के कारण था, या मस्तिष्क के छोटे स्ट्रोक के कारण था। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में वाहिकाओं। यह दृष्टिकोण 20वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में मुख्यधारा की चिकित्सा राय बना रहा, लेकिन 1 9 60 के दशक में न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के बीच की कड़ी पर सवाल उठाया गया और उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक हानि की पहचान की गई। 1970 के दशक में, चिकित्सा समुदाय ने इस धारणा का समर्थन किया कि संवहनी मनोभ्रंश पहले की तुलना में कम आम था, और यह कि अल्जाइमर रोग बुढ़ापे में मानसिक विकारों के विशाल बहुमत के लिए जिम्मेदार था। बाद में, हालांकि, यह तर्क दिया गया कि मनोभ्रंश अक्सर दो बीमारियों का एक संयोजन होता है। उम्र बढ़ने से जुड़ी अन्य बीमारियों की तरह, 20 वीं शताब्दी से पहले मनोभ्रंश अपेक्षाकृत असामान्य था क्योंकि यह 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम था, एक ऐसा जीवनकाल जो पूर्व-औद्योगिक समय में असामान्य था। इसके विपरीत, द्वितीय विश्व युद्ध के बाद पेनिसिलिन के उपयोग से बड़े पैमाने पर समाप्त होने तक सिफिलिटिक डिमेंशिया विकसित दुनिया में व्यापक था। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, विकसित देशों में 65 से अधिक लोगों की संख्या तेजी से बढ़ने लगी। जबकि 1945 से पहले वृद्ध लोगों की औसत जनसंख्या का 3-5% था, 2010 में, 65 वर्ष से अधिक आयु के 10-14% लोग कई देशों में आम थे, जर्मनी और जापान में यह आंकड़ा 20% से अधिक था। अल्जाइमर रोग पर जनता का ध्यान 1994 में काफी बढ़ गया, जब पूर्व अमेरिकी राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन ने घोषणा की कि वह इस बीमारी से पीड़ित हैं। 1913-1920 की अवधि के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया स्पष्ट रूप से हमारे दिन के समान ही व्यक्त किया गया था, और डिमेंशिया असामयिक शब्द का इस्तेमाल कम उम्र में बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास का वर्णन करने के लिए किया गया था। आखिरकार, दो अवधारणाएं इस तरह से विलीन हो गईं कि 1952 तक डॉक्टरों ने डिमेंशिया प्राइकॉक्स (प्रारंभिक मनोभ्रंश) और सिज़ोफ्रेनिया शब्दों का परस्पर उपयोग किया। मानसिक विकार को संदर्भित करने के लिए असामयिक मनोभ्रंश की अवधारणा से पता चलता है कि एक प्रकार का मानसिक विकार जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया (व्यामोह और संज्ञानात्मक गिरावट सहित) वृद्धावस्था के सभी लोगों में होने की उम्मीद की जा सकती है (देखें पैराफ्रेनिया)। लगभग 1920 के बाद, मनोभ्रंश शब्द का उपयोग अब सिज़ोफ्रेनिया के रूप में समझा जाने के लिए किया जाने लगा, जबकि बूढ़ा मनोभ्रंश की अवधारणा ने शब्द के अर्थ को "एक स्थायी, अपरिवर्तनीय मानसिक विकार" तक सीमित करने में मदद की। इसने आधुनिक समय में अवधारणा के अधिक विशिष्ट उपयोग की शुरुआत को चिह्नित किया। 1976 में, न्यूरोलॉजिस्ट रॉबर्ट काट्जमैन ने बूढ़ा मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग के बीच संबंध की पुष्टि की। काट्ज़मैन ने तर्क दिया कि वृद्धावस्था के मनोभ्रंश (परिभाषा के अनुसार) के अधिकांश मामले 65 वर्ष की आयु के बाद होते हैं, कि यह 65 वर्ष की आयु से पहले देखे गए अल्जाइमर रोग के समान है, इसलिए, उनका अलग तरह से इलाज नहीं किया जाना चाहिए। उन्होंने इस तथ्य के संबंध में उल्लेख किया कि "सीनाइल डिमेंशिया" को एक बीमारी नहीं माना जाता था, बल्कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा था, कि लाखों उम्रदराज रोगी अल्जाइमर रोग से समानताएं दिखाते हैं, जिससे वृद्धावस्था के मनोभ्रंश का निदान एक बीमारी के रूप में किया जाना चाहिए, न कि केवल माना जाता है। एक सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया .. काट्ज़मैन इस प्रकार दिखाता है कि 65 वर्ष की आयु के बाद होने वाली अल्जाइमर रोग व्यापक है, दुर्लभ नहीं है, और 4 या 5 रोगियों में से एक घातक है, भले ही इसकी शायद ही कभी रिपोर्ट की गई हो। 1976 में मृत्यु प्रमाण पत्र में। इस सबूत ने इस दृष्टिकोण को जन्म दिया कि मनोभ्रंश यह कभी भी सामान्य नहीं होता है और हमेशा एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया का परिणाम होता है, और यह सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का हिस्सा नहीं है। लंबी अवधि में बाद की चर्चाओं के परिणामस्वरूप, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए अल्जाइमर प्रकार (एसडीएटी) के सेनील डिमेंशिया का निदान प्रस्तावित किया गया था, जबकि अल्जाइमर रोग का निदान 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए किया गया था। जिनके पास एक समान विकृति थी। अंततः, हालांकि, यह सहमति हुई कि आयु सीमा फर्जी थी और अल्जाइमर रोग रोग में देखे गए विशिष्ट मस्तिष्क विकृति वाले लोगों के लिए एक उपयोगी अवधारणा है, निदान किए गए व्यक्ति की उम्र की परवाह किए बिना। एक उपयोगी खोज यह थी कि यद्यपि अल्जाइमर रोग की घटना उम्र के साथ बढ़ जाती है (75 वर्ष की आयु में 5-10% से 90 वर्ष की आयु में 40-50% तक), ऐसी कोई उम्र नहीं है जिस पर यह सभी में विकसित होता है, इस प्रकार, यह एक नहीं है उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का अपरिहार्य परिणाम, चाहे वह किसी भी उम्र में क्यों न हो। इसके लिए साक्ष्य कई प्रलेखित शताब्दी (110+ तक रहने वाले लोग) द्वारा प्रदान किए गए हैं, जिन्होंने महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि नहीं दिखाई। इस बात के कुछ प्रमाण हैं कि 80 से 84 वर्ष की आयु के बीच मनोभ्रंश विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है, और जो लोग इस बिंदु को बिना बीमारी के विकसित किए पास कर लेते हैं, उनमें रोग विकसित होने का जोखिम कम होता है। महिलाओं में मनोभ्रंश की घटना पुरुषों की तुलना में अधिक होती है, हालांकि यह उनकी लंबी जीवन प्रत्याशा और उस उम्र तक पहुंचने की अधिक संभावना के कारण हो सकता है जिस उम्र में यह बीमारी आमतौर पर विकसित होती है। इसके अलावा, 1952 के बाद, सिज़ोफ्रेनिया जैसे मानसिक विकारों को कार्बनिक मस्तिष्क सिंड्रोम की श्रेणी से बाहर रखा गया था और इस प्रकार (परिभाषा के अनुसार) "मनोभ्रंश" (मनोभ्रंश) के संभावित कारणों से बाहर रखा गया था। उसी समय, हालांकि, बूढ़ा मनोभ्रंश का पारंपरिक कारण - "आर्टेरियोस्क्लेरोसिस" - अब संवहनी कारण (मामूली स्ट्रोक) के कारण होने वाले मनोभ्रंश के समूह में वापस आ गया है। आज तक, इसे बहु-रोधगलित मनोभ्रंश, या संवहनी मनोभ्रंश की अवधारणा द्वारा नामित किया गया है। 21वीं सदी में, कई अन्य प्रकार के मनोभ्रंश को अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश से अलग किया गया है (ये दो सबसे आम प्रकार हैं)। यह भेदभाव मस्तिष्क के ऊतकों, रोगसूचकता, और रेडियोआइसोटोप चिकित्सा इमेजिंग जैसे गामा टोमोग्राफी और पीईटी मस्तिष्क स्कैन में मस्तिष्क चयापचय गतिविधि के विभिन्न पैटर्न की रोग संबंधी परीक्षा पर आधारित है। मनोभ्रंश के विभिन्न रूपों में अलग-अलग रोग का निदान (बीमारी का अपेक्षित परिणाम) होता है, और यह महामारी संबंधी जोखिम कारकों के एक समूह में भी भिन्न होता है। अल्जाइमर रोग सहित इनमें से कई का कारण स्पष्ट नहीं है, हालांकि कई सिद्धांत हैं जैसे कि सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में प्रोटीन सजीले टुकड़े का संचय, सूजन (या तो जीवाणु रोगजनकों से या जहरीले रसायनों के संपर्क में), और असामान्य चीनी स्तर रक्त और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।

यह मानसिक क्षमताओं में धीमी गति से शुरू होने वाली गिरावट है, जिसमें सोचने, याददाश्त, सीखने की क्षमता और एकाग्रता में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, मनोभ्रंश के साथ व्यक्तित्व परिवर्तन संभव हैं। कभी-कभी, मनोभ्रंश तुरंत हो सकता है जब किसी बीमारी, चोट या किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने से मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं। आमतौर पर, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तनों से अधिकांश लोगों में अल्पकालिक स्मृति और सीखने की क्षमता में कुछ गिरावट आती है। जरूरी नहीं कि बुढ़ापे में भूल जाना डिमेंशिया का लक्षण हो। जबकि स्वस्थ वृद्ध लोग कभी-कभी विवरण भूल जाते हैं, मनोभ्रंश वाले लोग हाल की घटनाओं को बिल्कुल भी याद नहीं रख सकते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश

संवहनी मनोभ्रंश मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, जिससे मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं होती हैं। विभिन्न संवहनी रोग: एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल इस्किमिया - संवहनी मनोभ्रंश का कारण बन सकता है। अक्सर रोग का कारण एक पुटी बन जाता है जो मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है। जोखिम कारक मधुमेह मेलेटस, हृदय विकृति, ऊंचा रक्त लिपिड स्तर - हाइपरलिपिडिमिया हैं। संवहनी मनोभ्रंश का एक लक्षण मस्तिष्क परिसंचरण में तेज कमी है। एक नियम के रूप में, संवहनी प्रकार के मनोभ्रंश का निदान 60-75 वर्ष की आयु के वृद्ध लोगों में किया जाता है, जो महिलाओं की तुलना में पुरुषों में डेढ़ गुना अधिक होता है और मनोभ्रंश के सभी मामलों का आधा हिस्सा होता है।

संवहनी मनोभ्रंश के विकास का तंत्र

जब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो तंत्रिका कोशिकाओं को उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। कुछ समय के लिए, मस्तिष्क होने वाले उल्लंघनों के मुआवजे का सामना करता है, और वे खुद को बाहरी रूप से प्रकट नहीं करते हैं। लेकिन जब क्षमता समाप्त हो जाती है, तो नकारात्मक परिवर्तन स्मृति, भाषण और सोच की स्थिति को प्रभावित करने लगते हैं। इन संज्ञानात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी का व्यवहार भी बदल जाता है, और उसकी स्वतंत्रता भी कम हो जाती है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश का निदान आमतौर पर किया जाता है यदि संज्ञानात्मक हानि स्ट्रोक के एक प्रकरण से पहले हुई थी। अक्सर साथ के संकेत फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण होते हैं: उदाहरण के लिए, अंगों की ताकत (हेमिपेरेसिस) का कमजोर होना, बाएं और दाएं अंगों की सजगता में अंतर, एक पैथोलॉजिकल बैबिन्स्की रिफ्लेक्स की उपस्थिति। चलने के विकारों को संवहनी मनोभ्रंश का एक विशिष्ट संकेत माना जाता है - एक धीमी, फेरबदल चाल और अस्थिरता (अक्सर रोगी खुद अस्थिरता और चक्कर आना भ्रमित करते हैं, रिश्तेदारों को चक्कर आने की शिकायत करते हैं)।

संवहनी मनोभ्रंश का कारण मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार हैं। ये विकार, साथ ही संबंधित रोधगलन (कोशिका मृत्यु), मस्तिष्क के विभिन्न भागों में हो सकते हैं। इसलिए, संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में काफी भिन्न होते हैं। हम केवल सबसे विशिष्ट सूचीबद्ध करते हैं।

मध्यमस्तिष्क को नुकसान के कारण होने वाला मनोभ्रंश मेसेन्सेफलोथैलेमिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इसकी पहली अभिव्यक्तियाँ भ्रम, मतिभ्रम के एपिसोड हैं। तब एक व्यक्ति रोजमर्रा की जिंदगी के विभिन्न पहलुओं में रुचि खो देता है, अपने आप में वापस आ जाता है, अपनी उपस्थिति की परवाह करना बंद कर देता है और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा करता है। उनकी मनोभौतिक स्थिति आमतौर पर बढ़ी हुई उनींदापन की विशेषता है। कुछ मामलों में, भाषण स्पष्ट रूप से ग्रस्त है।

हिप्पोकैम्पस को नुकसान के कारण होने वाले मनोभ्रंश का एक लक्षण मुख्य रूप से स्मृति में वर्तमान घटनाओं के बारे में जानकारी बनाए रखने की क्षमता का उल्लंघन माना जाता है (दूर की यादें संरक्षित की जा सकती हैं)।

ललाट लोब के प्रीफ्रंटल भागों में रोधगलन से रोगी की सामान्य उदासीनता (एपेटिक-एबुलिक सिंड्रोम) हो जाती है। रोगी इसे महसूस किए बिना अनुपयुक्त व्यवहार करता है। वह बार-बार या तो अपने शब्दों और कार्यों को दोहराता है, या दूसरों के शब्दों और कार्यों को दोहराता है।

उप-क्षेत्रों में विकारों के स्थानीयकरण के साथ, स्वैच्छिक गतिविधि सबसे पहले ग्रस्त है: रोगी के लिए एक वस्तु पर ध्यान केंद्रित करना या लंबे समय तक एक ही गतिविधि को बनाए रखना मुश्किल होता है; नियोजन गतिविधियों में समस्याएँ हैं, बहुत सी बातें अधूरी रह जाती हैं। एक अन्य लक्षण सूचना का विश्लेषण करने के कौशल का उल्लंघन है, मुख्य को माध्यमिक से अलग करना।

संवहनी मनोभ्रंश के स्थिर मार्करों में से, हम पेशाब के उल्लंघन पर भी ध्यान देते हैं, जो लगभग सभी रोगियों में देखा जाता है।

संवहनी मनोभ्रंश न केवल संज्ञानात्मक में, बल्कि भावनात्मक क्षेत्र में भी प्रकट होता है। मनोदशा में सामान्य कमी, भावनात्मक अस्थिरता और अवसाद सभी संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण हैं। रोगी का आत्म-सम्मान कम हो जाता है, आत्मविश्वास खो जाता है, निराशावादी पूर्वानुमान प्रबल होने लगते हैं।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

सेनील डिमेंशिया (सीनाइल डिमेंशिया, सेनील डिमेंशिया) एक ऐसी बीमारी है जो बुढ़ापे में शुरू होती है और धीरे-धीरे बढ़ते हुए डिमेंशिया से प्रकट होती है, प्रगतिशील भूलने की बीमारी जैसी स्मृति विकार, जिससे मानसिक गतिविधि टूट जाती है। बुजुर्गों में विकसित होने वाली मानसिक बीमारियों में सेनील डिमेंशिया सबसे आम है - मानसिक बीमारी के सभी मामलों का 12-35%। सेनील डिमेंशिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2-3 गुना अधिक बार होता है। सबसे अधिक बार, रोग 65-76 वर्ष की आयु के बीच बढ़ता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश के लक्षण

हल्का मनोभ्रंश

वर्तमान या हाल की घटनाओं को भूलना शुरू कर देता है, लेकिन बहुत समय पहले हुई हर चीज को पूरी तरह से याद रखता है। दिनांक, प्रथम नाम, अंतिम नाम, किसी चीज़ का नाम भूल सकते हैं। भूल जाता है कि उसने कोई वस्तु कहाँ रखी थी। वह घर पर खुद को अच्छी तरह से उन्मुख करता है, लेकिन अपरिचित वातावरण में वह भ्रमित हो सकता है। जटिल बौद्धिक समस्याओं, वित्तीय मुद्दों को हल करने में कठिनाई महसूस करता है। लापरवाही है, लापरवाही है।

व्यक्ति कर्कश, स्पष्टवादी, लालची हो जाता है। धीरे-धीरे, किसी के शौक में रुचि खो जाती है, लेकिन नए दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, अनावश्यक वस्तुओं (कचरा) को इकट्ठा करना।

आलोचना बनी रहती है, एक व्यक्ति अपनी गलतियों के कारण असहज महसूस करता है, इसलिए वह खुद को बंद कर लेता है, अपने संपर्कों के दायरे को कम कर देता है। इसके बावजूद, वार्ताकार कुछ भी नोटिस नहीं कर सकता है: भाषण, चेहरे के भाव, भावुकता संरक्षित है, "सुंदर स्मृति" प्रसन्न है; छोटी-छोटी अशुद्धियाँ किसी का ध्यान नहीं जाता।

मध्यम मनोभ्रंश

विस्मृति स्मृति की बड़ी परतों के नुकसान में बदल जाती है। एक बुजुर्ग व्यक्ति घरेलू उपकरणों के उपयोग के नियमों को याद नहीं रखता है, यह पता नहीं लगा सकता कि चाबी से ताला कैसे खोला जाए। रिश्तेदारों के नाम, उनकी उम्र और रिश्ते की डिग्री के नाम पर उलझन में। आईने में खुद को नहीं पहचानता। आलोचना लगभग अनुपस्थित है, अक्सर व्यक्तिगत स्वच्छता की अनदेखी, हालांकि अभी भी खुद की सेवा करने में सक्षम है। निरंतर निगरानी और देखभाल की आवश्यकता है।

गंभीर मनोभ्रंश

स्मृति की पूर्ण हानि, स्थान और समय में अभिविन्यास, व्यावहारिक कौशल द्वारा विशेषता। पैल्विक कार्यों को नियंत्रित नहीं करता है, अपने आप नहीं खाता है, हर समय बिस्तर पर बिताता है। निरंतर देखभाल की जरूरत है।

मनोभ्रंश के कारण

चूंकि रोग की घटना का मुख्य कारक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर कार्बनिक घाव है, मनोभ्रंश का कारण कोई भी बीमारी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क प्रांतस्था की कोशिकाएं मर जाती हैं। जिन रोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान मुख्य रोगजनक तंत्र है, वे हैं अल्जाइमर रोग, पिक रोग, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश। अन्य मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कोशिकाओं की मृत्यु माध्यमिक है और अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है: संक्रमण, पुरानी संवहनी विकृति, आघात, तंत्रिका ऊतक को प्रणालीगत क्षति, या नशा।

डिमेंशिया की ओर ले जाने वाले माध्यमिक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे संवहनी विकार हैं। मनोभ्रंश के अन्य कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, शराब, ब्रेन ट्यूमर, न्यूरोसाइफिलिस, एड्स, क्रोनिक मेनिन्जाइटिस और वायरल एन्सेफलाइटिस हैं। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस जटिलताओं के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश हो सकता है, गंभीर यकृत और गुर्दे की विफलता की जटिलताओं के साथ, गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ: मल्टीपल स्केलेरोसिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, साथ ही कुछ अंतःस्रावी विकारों के साथ।

मनोभ्रंश के प्रकार

कार्बनिक दोष के स्थानीयकरण के आधार पर, चार प्रकार के मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं:

• कॉर्टिकल डिमेंशिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक घाव है, जो अल्कोहलिक डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग और पिक रोग की विशेषता है।
• सबकोर्टिकल डिमेंशिया, सबकॉर्टिकल संरचनाओं का एक घाव है, विशिष्ट, उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग के लिए।
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल डिमेंशिया एक मिश्रित प्रकार का घाव है, जो संवहनी विकारों के कारण होने वाली विकृति के लिए विशिष्ट है।
• मल्टीफोकल डिमेंशिया एक विकृति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों में कई घावों की विशेषता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

एक नियम के रूप में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश का पता लगाना असंभव है। धीरे-धीरे बिगड़ती याददाश्त, स्थानों, लोगों और वस्तुओं को पहचानने की क्षमता। किसी व्यक्ति के लिए अमूर्त रूप से सोचना और आवश्यक शब्दों का चयन करना कठिन हो जाता है। व्यक्तित्व परिवर्तन मनोभ्रंश का एक सामान्य लक्षण है। अल्जाइमर डिमेंशिया का पहला लक्षण हाल की घटनाओं को भूलना है। कभी-कभी रोग भय, अवसाद, चिंता, सुस्ती और अन्य व्यक्तित्व परिवर्तनों से शुरू होता है। मनोभ्रंश का एक अन्य लक्षण भाषण परिवर्तन है - एक व्यक्ति शब्दों का गलत उपयोग करना शुरू कर देता है या सही शब्द नहीं ढूंढ पाता है। रोग के विकास के साथ, रोगी धीरे-धीरे लोगों के साथ पूरी तरह से संवाद करने की क्षमता खो देता है।

डिमेंशिया अलग-अलग लोगों में अलग-अलग गति से बढ़ता है। एड्स से संबंधित मनोभ्रंश महीनों या वर्षों में लगातार विकसित होता है, जबकि क्रुट्ज़फेल्ड-जैकोब रोग एक वर्ष के भीतर गंभीर मनोभ्रंश की ओर ले जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, मनोभ्रंश मस्तिष्क की पूर्ण शिथिलता की ओर ले जाता है। रोगी आत्म-अवशोषित हो जाते हैं और अपने व्यवहार को नियंत्रित करने की क्षमता खो देते हैं। तीव्र मिजाज हैं, बिना प्रेरणा के भावनात्मक प्रकोप। एक व्यक्ति बिना किसी उद्देश्य के घूम सकता है। धीरे-धीरे, मनोभ्रंश वाले लोग बातचीत जारी रखने और बात करना बंद करने की क्षमता खो देते हैं।

मनोभ्रंश उपचार

एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश लाइलाज है। कभी-कभी अल्जाइमर रोग का इलाज डेडपेज़िल दवा से किया जाता है, जो रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। इबुप्रोफेन का एक समान प्रभाव हो सकता है। मनोभ्रंश, जो बार-बार माइक्रोस्ट्रोक के कारण होता है, लाइलाज है, लेकिन मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप के उपचार के परिणामस्वरूप इसके विकास को धीमा किया जा सकता है, और कभी-कभी रोका भी जा सकता है। एड्स या Creutzfeldt-Jakob रोग के कारण होने वाले मनोभ्रंश के उपचार के लिए अभी तक धन नहीं मिला है। यदि स्मृति हानि अवसाद के कारण होती है, तो मनोचिकित्सक की सलाह और एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग से मदद मिल सकती है। एंटीसाइकोटिक दवाएं जैसे हेलोपरिडोल और सोनापैक्स अक्सर भावनात्मक विस्फोट और उत्तेजना को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं जो अक्सर गंभीर मनोभ्रंश के साथ होती हैं।

हालांकि मनोभ्रंश एक पुरानी बीमारी है और बौद्धिक क्षमताओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, सहायक उपाय अच्छी तरह से काम करते हैं। उदाहरण के लिए, बड़ी घड़ियां और कैलेंडर रोगी को समय पर नेविगेट करने में मदद कर सकते हैं। एक स्थिर और सरल दैनिक दिनचर्या, दूसरों की यथार्थवादी अपेक्षाएं, निरंतर आत्म-सम्मान और आत्म-सम्मान, रोग के विकास को धीमा कर देता है और कुछ सुधार भी ला सकता है। जैसे-जैसे मनोभ्रंश बढ़ता है, भविष्य के लिए योजना बनानी चाहिए, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों, नर्सों, डॉक्टरों और परिवार के सदस्यों के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है।

एक परिचित वातावरण रोगी की मदद करता है। एक नए घर में जाना, और इससे भी अधिक दूसरे शहर में जाना, फर्नीचर बदलना या बस मरम्मत करना रोगी के मानस पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है। खाने, चलने, सोने के नियमित तरीके से रोगी को स्थिरता का अहसास होता है। इसके अलावा, परिचित लोगों के साथ आवधिक बैठकें आवश्यक हैं। आपको मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति को दंडित या डांटना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे उसकी स्थिति बिगड़ती है और रोग की अभिव्यक्तियों में वृद्धि होती है।

"मनोभ्रंश" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:किसी प्रियजन में मनोभ्रंश की शुरुआत का संदेह होने पर क्या करें, लेकिन डॉक्टर को कुछ भी नहीं मिलता है। आखिरकार, रिसेप्शन पर रोगी को 20 मिनट तक देखना एक बात है, और उसके बगल में रहना और यह देखना कि सिर की समस्याएं कैसे प्रकट होती हैं।

उत्तर:आने वाले मनोभ्रंश के लक्षणों को पहचानना (विशेषकर जबकि विकार मामूली हैं) वास्तव में कठिन है। लेकिन एक और संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए। वृद्ध लोगों में, स्मृति कार्य वर्षों में बिगड़ जाता है, सोच धीमी हो जाती है। इसे शरीर की सामान्य उम्र बढ़ने का संकेत माना जाता है, न कि रोग के लक्षण। यदि आप वास्तव में अपने पति की स्थिति के बारे में चिंतित हैं और आपको लगता है कि उन्हें आवश्यक उपचार नहीं मिल रहा है, तो विभाग के प्रमुख से किसी अन्य डॉक्टर से परामर्श करने की संभावना के बारे में बात करने का प्रयास करें या चिकित्सा संस्थानों के बारे में पता करें जहां पति की जांच की जा सकती है। किसी भी मामले में, इससे पहले कि आप फिर से डॉक्टर के पास जाएं (उसी या किसी अन्य के लिए), विचलन की प्रकृति, उनके प्रकट होने की आवृत्ति, साथ ही उन स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, कुछ समय के लिए एक डायरी रखने की कोशिश करें। घटित होना। इससे डॉक्टर को अधिक सटीक निदान करने में मदद मिल सकती है।

प्रश्न:मनोभ्रंश के लिए न्यूनतम आयु क्या है?

उत्तर:वृद्धावस्था मनोभ्रंश के अध्ययन के लिए समर्पित विशेष साहित्य में, 65 वर्ष की आयु सबसे अधिक पाई जाती है। ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी के लक्षण अक्सर 65 साल बाद सामने आते हैं। हालांकि कुछ मामलों में इस बीमारी का शुरुआती विकास होता है। पहली नज़र में, पहली छोटी और सूक्ष्म, लक्षण आम तौर पर मुख्य लक्षणों के विकास से बहुत पहले हो सकते हैं। रोगी की चेतना और व्यवहार के साथ मुख्य, पहले से ही स्पष्ट समस्याओं के प्रकट होने से 6-8 साल पहले उनका पता लगाना संभव है।

प्रश्न:क्या Actovegin की गोलियां मनोभ्रंश में मदद करेंगी? अगर वे मदद करते हैं, तो कैसे?

उत्तर:वे मनोभ्रंश के विकास को थोड़ा धीमा कर देंगे, लेकिन इससे ज्यादा कुछ नहीं। वे मस्तिष्क द्वारा पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करते हैं, लेकिन आप स्वयं समझते हैं कि बुढ़ापे से प्रभावित मस्तिष्क का नवीनीकरण नहीं किया जा सकता है।

प्रश्न:नमस्ते। मेरी मां 89 साल की हैं। कुछ समय पहले तक, अपनी उम्र के बावजूद, वह पूरी स्मृति और तर्क में थी। लेकिन हाल ही में (2 सप्ताह पहले) उसे सियाटिक नस में दर्द हुआ था, उसकी पीठ के निचले हिस्से और पैर में तेज दर्द था, वह रात में मुश्किल से सोती थी। अब दर्द लगभग दूर हो गया है (हमने उसे कीटोनल और मेलाक्सिकैम दिया)। लेकिन अपनी बीमारी के दौरान, उसे मानसिक विकार हो गए - वह अपने रिश्तेदारों को अच्छी तरह से नहीं पहचानती, वह भूल जाती है कि वह कहाँ है, आदि। क्या बूढ़ा मनोभ्रंश अचानक (7-10 दिनों में) विकसित हो सकता है? क्या ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं? क्या किया जा सकता है?

उत्तर:तो अचानक संवहनी मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) विकसित हो सकता है। आपको अपनी माँ को जल्द से जल्द मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट के पास ले जाना चाहिए।

प्रश्न:हमें माँ से समस्या है। उम्र 79 साल। मुझे 15 साल से मधुमेह है। वह बड़ी संख्या में ड्रग्स पीता है। सभी। उम्र के साथ, जुनूनी फोबिया विकसित होता है (या तो कोई रेफ्रिजरेटर से मांस चुराता है, फिर किताबें गायब हो जाती हैं, चीजें गायब हो जाती हैं, उसके पिता को ईर्ष्या, नखरे और घोटालों के साथ थका दिया जाता है)। अलग-अलग कहानियां बनाएं। फिर उसे पीटा गया, फिर वह गिर गई। सभी को थका दिया। वह मनोचिकित्सक के पास नहीं जाना चाहता, वह कहता है- मैं पागल नहीं हूं। मुझे बताएं कि उसकी मदद कैसे करें। निश्चित रूप से ऐसी स्थिति में मदद करने वाली दवाएं हैं।

उत्तर:नमस्ते। दुर्भाग्य से, कोई भी आपकी माँ को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है, लेकिन आप एक मनोचिकित्सक के पास जाकर अपनी दुर्दशा को कम कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी माँ को यह समझाने की ज़रूरत है कि वह पागल नहीं है, लेकिन लोगों के दिमाग की उम्र बढ़ती है और यह प्रक्रिया काफी धीमी हो सकती है और होनी चाहिए। अपनी माँ से पूछें कि क्या वह बूढ़ी होना चाहती है? आपकी माँ की ज़रूरत की ज़्यादातर दवाएं केवल नुस्खे से ही खरीदी जा सकती हैं। और ये नुस्खे मनोचिकित्सक के पास लिखे जा सकते हैं।

प्रश्न:मेरे रिश्तेदारों में सेनील डिमेंशिया के मरीज भी थे। मानसिक विकार विकसित होने की मेरी संभावना क्या है? बूढ़ा मनोभ्रंश की रोकथाम क्या है? क्या कोई दवा है जो इस बीमारी को रोक सकती है?

उत्तर:बूढ़ा मनोभ्रंश एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ रोग हैं, विशेष रूप से अल्जाइमर रोग और लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश। यदि अपेक्षाकृत कम उम्र (60-65 वर्ष से पहले) में रिश्तेदारों में बूढ़ा मनोभ्रंश विकसित हो जाए तो रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वंशानुगत प्रवृत्ति केवल एक विशेष बीमारी के विकास के लिए स्थितियों की उपस्थिति है, इसलिए एक अत्यंत प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास भी एक वाक्य नहीं है। दुर्भाग्य से, आज इस विकृति के विकास के लिए विशिष्ट दवा रोकथाम की संभावना पर कोई सहमति नहीं है। चूंकि बूढ़ा मनोभ्रंश के विकास के लिए जोखिम कारक ज्ञात हैं, मानसिक विकारों को रोकने के उपाय मुख्य रूप से उन्हें समाप्त करने के उद्देश्य से हैं, और इसमें शामिल हैं: रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार जो मस्तिष्क और हाइपोक्सिया (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस) में संचार संबंधी विकारों को जन्म देते हैं। ) ; खुराक की शारीरिक गतिविधि; निरंतर बौद्धिक गतिविधि (आप पहेली पहेली बना सकते हैं, पहेली हल कर सकते हैं, आदि); धूम्रपान और शराब छोड़ना; मोटापे की रोकथाम।

प्रश्न:अनपेक्षित रूप से अस्वस्थता दिखाई दी - क्या यह बूढ़ा मनोभ्रंश का पहला संकेत है? क्या अस्वस्थता और सुस्ती जैसे लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं?

उत्तर:सुस्ती और अस्वस्थता की अचानक उपस्थिति भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के लक्षण हैं। ये संकेत बहुत गैर-विशिष्ट हैं, और कई विकृतियों में पाए जाते हैं, जैसे: गहरा अवसाद, तंत्रिका तंत्र की गंभीर अस्थानिया (थकावट), मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में उदासीनता), विभिन्न प्रकार के व्यसन (शराब, नशीली दवाओं) लत), आदि। साथ ही, रोग के प्रारंभिक चरण में मनोभ्रंश के रोगी अपने सामान्य रोजमर्रा के वातावरण में काफी स्वतंत्र और सटीक हो सकते हैं। सुस्ती मनोभ्रंश का पहला संकेत तभी हो सकता है जब मनोभ्रंश का विकास पहले से ही अवसाद, तंत्रिका तंत्र की थकावट, या मानसिक विकारों के साथ पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में हो। इस तरह की शुरुआत संवहनी और मिश्रित मनोभ्रंश के लिए अधिक विशिष्ट है।

प्रश्न:बच्चों में डिमेंशिया कैसे बढ़ता है? बचपन के मनोभ्रंश और मानसिक मंदता के बीच अंतर क्या है?

उत्तर:बचपन के मनोभ्रंश को संदर्भित करने के लिए, "मानसिक मंदता" या ओलिगोफ्रेनिया शब्द का उपयोग किया जाता है। यह नाम तब रखा जाता है जब रोगी वयस्कता तक पहुँचता है, और ठीक है, क्योंकि मनोभ्रंश जो वयस्कता में उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य मनोभ्रंश) और मानसिक मंदता अलग तरह से आगे बढ़ती है। पहले मामले में, हम पहले से ही गठित व्यक्तित्व के पतन के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरे में - अविकसितता के बारे में।

मनोभ्रंश संज्ञानात्मक और संचार विकारों का एक जटिल है, सुधार चरणों के बिना कार्यों में एक स्थिर गिरावट (उपचार की अनुपस्थिति में)। रोगी मानसिक विफलता के लक्षणों को छिपाने की कोशिश करते हैं, वर्तमान स्थिति के अनुकूल होने के लिए, लेकिन बाद में आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपने कार्यों का आंतरिक नियंत्रण खो देते हैं।

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रैपिड टेस्ट: प्रारंभिक मनोभ्रंश का तेजी से पता लगाना

यह पता लगाना चाहते हैं कि क्या डिमेंशिया आपके लिए खतरा है? घरेलू क्षेत्र में मानव व्यवहार, छोटे विचलन स्पष्ट संकेत हैं। सरल प्रश्नों के उत्तर दें, और परीक्षा परिणाम आपकी स्थिति दिखाएगा, प्रत्येक मामले के लिए सिफारिशें प्रदान की जाती हैं: आगे क्या करना है। ओके हेड वेबसाइट के संपादकों द्वारा तैयार किया गया।

मनोभ्रंश के पहले लक्षण: 12 संकेत

सीखने की क्षमता का कम होना और याददाश्त कमजोर होना ही डिमेंशिया के एकमात्र लक्षण नहीं हैं।

मेनेस्टिक विकारों (सूचना को याद रखने और पुन: पेश करने की क्षमता) के अलावा, मनोभ्रंश वाले रोगी में स्पष्ट रूप से कम से कम उल्लंघन होता है एकइन मस्तिष्क कार्यों में से:

• देशी या अच्छी तरह से अध्ययन की गई भाषा में शब्दों और वाक्यों का निर्माण;
• दोस्तों और अजनबियों के साथ संचार;
• ध्यान;
• घटनाओं का तर्क और विश्लेषण करने की क्षमता।

आप के सामने 12 मनोभ्रंश के पहले लक्षण, इसके विभिन्न प्रकारों की विशेषता। अपने आप में या किसी रिश्तेदार में निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए उन पर ध्यान दें।

यदि आपके पास कम से कम 5 इन संकेतों में से, मनोभ्रंश की संभावना बहुत अधिक है।

अपने विचार व्यक्त करने में कठिनाई

आप जानते हैं कि आप किस बारे में बात करना चाहते हैं, लेकिन आप सही शब्द नहीं खोज सकते हैं या विचारों को टेक्स्ट में नहीं बदल सकते हैं। क्या आपके साथ संवाद करना मुश्किल है? मस्तिष्क का बायां गोलार्द्ध निर्णय की गहराई और उपयुक्त शब्दों के चयन की क्षमता, विश्लेषणात्मक क्षमताओं के लिए जिम्मेदार है। मनोभ्रंश के साथ, शोष होता है पश्च ललाट और पूर्वकाल अस्थायी क्षेत्रजो मानसिक मंदता की ओर ले जाता है।

यदि आप स्थिति में एक व्यवस्थित गिरावट देखते हैं, तो यह प्रगतिशील मनोभ्रंश हो सकता है। वृद्धावस्था में इसके विकास की उच्च संभावना है और युवा लोगों में जिन्हें रक्त वाहिकाओं की समस्या है, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का इतिहास है।

अल्पकालिक स्मृति विकार

अनुभव में वृद्धि हुई विस्मृति, हाल की घटनाओं (स्थानों और वस्तुओं) को याद नहीं कर सकता, किसी मित्र या प्रसिद्ध व्यक्ति का नाम, हाल की बातचीत को याद करना मुश्किल है, जल्दबाजी में निर्णय लें क्योंकि आपको विवरण याद नहीं है, या इन लक्षणों को किसी में नोटिस करें परिवेश? इस तरह के विकार हमेशा मनोभ्रंश के लिए पूर्वापेक्षाएँ नहीं होते हैं, लेकिन ये प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, बेसल गैन्ग्लिया और मस्तिष्क के अन्य हिस्सों की क्षति (सूजन या शोष) के संकेत हैं।

इस बारे में सोचें कि क्या आपने एक ही प्रश्न को कई बार पूछा है? यह ठीक है अगर यह शायद ही कभी होता है। यदि आपकी विस्मृति लगातार प्रकट होने लगे, और परिचितों को अब जलन को छिपाए बिना छूटे हुए तथ्यों को याद करने में संकोच नहीं करना चाहिए, तो आपको अनजाने में अनुपस्थित-मन की अनुपस्थिति नहीं छोड़नी चाहिए।

बुरा सपना

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के जनवरी 2018 के एक अंक में, अल्जाइमर रोग के साथ खराब नींद को जोड़ने वाले एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। वैज्ञानिकों ने यह पता लगाने में कामयाबी हासिल की कि सर्कैडियन लय में परिवर्तन (दिन के समय, जैविक घड़ी के आधार पर जैविक प्रक्रियाओं की तीव्रता में परिवर्तन) स्मृति समस्याओं से बहुत पहले रोगियों में दिखाई देते हैं।

अल्जाइमर रोग के प्रीक्लिनिकल (स्पर्शोन्मुख) चरण में, रोगियों ने नींद का विखंडन विकसित किया - पूर्ण या आंशिक जागृति के कारण नींद की लय में परिवर्तन। रोगी दिन में सो जाते हैं या उनींदापन के कारण अनुत्पादक होते हैं, लेकिन रात में जागने से इंकार नहीं कर सकते।

चिंता और मिजाज

मनोभ्रंश न केवल संज्ञानात्मक कार्यों (संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं) में गिरावट है, बल्कि चरित्र लक्षणों में भी बदलाव है। किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति पूरी तरह से बदल सकती है, नए व्यक्तिगत गुण प्रकट होते हैं:

• दमन;
• चिंता;
• संदेह;
• घबराहट;
• मध्यम अवसाद।

मनोभ्रंश के साथ, मिजाज आमतौर पर तब होता है जब किसी व्यक्ति को अपने आराम क्षेत्र से बाहर निकलना पड़ता है, असामान्य कार्य करना पड़ता है।

झूठे फैसले

निर्णय लेने की जरूरत है और एक व्यक्ति नुकसान में है। बाहर से, निर्णय के सरलीकरण और तर्क के बिगड़ने का पता लगाया जा सकता है। बदलाव से परिजन अच्छी तरह वाकिफ हैं। सबसे पहले, रोगी खुद गंभीरता से सोचने और स्थिति का आकलन करने के अवसर के लिए सख्त संघर्ष करता है, लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि डिमेंशिया की औसत डिग्री (कभी-कभी पहले) के साथ, रोगी को समस्या नहीं दिखाई देती है, आत्मसम्मान में बदलाव होता है।

क्या समस्या हो सकती है? किसी भी कार्य के लिए:

1. वित्तीय मामले, बिलिंग और राशियों का वितरण।
2. वस्तुओं की मरम्मत करना, टूटने के जोखिम का आकलन करना।
3. वस्तुओं की दूरी और आकृति का निर्धारण, उनका उद्देश्य।

मेरे सिर में गड़बड़

आपसे एक प्रश्न पूछा गया था, लेकिन आप भ्रमित हैं: "वे किस बारे में बात कर रहे हैं?", आप एक पाठ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते, आप अचानक भूल जाते हैं कि आप कहाँ हैं या कुछ मिनट पहले थे, आप क्या करने जा रहे थे या क्या करने जा रहे थे। समय एक निश्चित समय पर घड़ी पर था। मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में, ऐसी स्थिति अप्रत्याशित रूप से "लुढ़कती है", हमले अधिक बार हो जाते हैं। यह व्यवस्थित भटकाव और थकान और तनाव के क्षणिक प्रभावों के बीच अंतर करने लायक है।

यदि यह मनोभ्रंश है, तो गड़बड़ी पूरी तरह से भटकाव की ओर ले जाएगी: तिथि, समय, अतीत और भविष्य, स्थान, वस्तुएं, लोग - यह सब रोगी की स्मृति में अपना अर्थ खो देता है। अपने आस-पास के लोगों को उसकी बातें और कर्म कुछ इस तरह दिखते हैं बड़बड़ाना.

पहला वेक-अप कॉल - सामान्य कार्यों को पूरा करने में अधिक से अधिक समय लगता है। भ्रम और एकाग्रता की गड़बड़ी से उत्पादकता कम हो जाती है।

एलिवेटेड बीटा अमाइलॉइड

अमाइलॉइड बीटा अल्जाइमर रोग के लिए प्रमुख और सबसे चर्चित जोखिम कारकों में से एक है। मस्तिष्क में जमा होकर, यह पेप्टाइड न्यूरॉन्स के विनाश की ओर जाता है और अमाइलॉइड सजीले टुकड़े बनाता है। पहला लक्षण जो इसके संचय को प्रकट करता है, वह है बढ़ी हुई चिंता, जो मासिक धर्म संबंधी विकारों (भूलने की बीमारी) की शुरुआत से पहले ही प्रकट हो जाती है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) और मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण का उपयोग करके अमाइलॉइड सजीले टुकड़े का पता लगाया जाता है।

ऑस्ट्रेलियाई और जापानी वैज्ञानिकों का एक समूह रक्त परीक्षण के माध्यम से सबसे सामान्य प्रकार के मनोभ्रंश के निदान के लिए एक नई विधि विकसित कर रहा है। 2018 की शुरुआत में प्रकाशित पहले परीक्षण परिणामों में 90% सटीकता दिखाई गई। चिकित्सा पद्धति में एक नई पद्धति के प्रकट होने का समय अभी तक ज्ञात नहीं है।

हास्य और छल को पहचानने में विफलता

न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग कॉमेडी को पहचानने की क्षमता को छीन लेते हैं। रोगी किसी भी उपहास को गंभीरता से ले सकते हैं, और कभी-कभी वे हास्य स्थितियों के विपरीत परिस्थितियों पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया दिखाते हैं, जो उनके आसपास के लोगों को झकझोर देती हैं, लेकिन यह उनकी गलती नहीं है।

जर्नल ऑफ अल्जाइमर रोग में 2015 में प्रकाशित यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन द्वारा एक अध्ययन पचास रोगियों की भागीदारी के साथ आयोजित किया गया था। उत्तरदाताओं ने अपने परिचितों का साक्षात्कार लिया जो रोगियों को मनोभ्रंश के लक्षणों की शुरुआत से 15 वर्षों से अधिक समय से जानते थे।

अध्ययन के परिणामों से पता चला कि रोगियों ने विपरीत हास्य स्थितियों में मस्ती का एक कारण देखा। उनमें से कुछ लोग आपदाओं और सामूहिक आपदाओं के बारे में समाचार देखकर, अन्य लोगों की गलतियों को देखकर या तनावपूर्ण स्थितियों में देखकर हँसे।

मनोभ्रंश के रोगी तार्किक कथा पर आधारित फिल्मों और प्रदर्शनों के लिए बेतुके और व्यंग्यपूर्ण हास्य पसंद करते हैं।

इस तरह के निदान वाले रोगियों में हास्य की अपर्याप्त धारणा मुख्य रूप से निहित है (गंभीरता कम करके):

• फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया;
• सिमेंटिक डिमेंशिया (स्मृति की हानि और भाषण को समझने की क्षमता);
• अल्जाइमर रोग।

हास्य की धारणा के संदर्भ में रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट नहीं हैं। प्रारंभ में, लोग किसी भी व्यंग्य के प्रति कम चौकस हो जाते हैं, फिर उन स्थितियों पर आसानी से हंसते हैं जो दूसरों को मजाकिया नहीं लगती हैं, अर्थात वे अधिक तुच्छ हो जाते हैं। कुछ स्थितियों की धारणा की बेरुखी मनोभ्रंश के अंतिम चरण में आती है।

उदासीनता

मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं वाला एक बहुत ऊर्जावान और सामाजिक व्यक्ति भी अपने पसंदीदा शौक, सक्रिय शगल और अंततः पेशे में रुचि खो देगा। अपने रिश्तेदार की निंदा करने में जल्दबाजी न करें यदि वह बस सो रहा है और टीवी देख रहा है।जब कोई व्यक्ति कुछ नहींदिलचस्पी नहीं है, यह हमेशा बीमारी (अक्सर मस्तिष्क) का संकेत है।

एक और मामला - आपका दोस्त बौद्धिक या अन्य गतिविधि (घरेलू मदद) से बचता है, लेकिन उसके अपने हित हैं, शायद दूसरों के लिए नकारात्मक भी हैं, और कई वर्षों से उसके चरित्र और व्यवहार में कोई तेज अनुचित परिवर्तन नहीं हुआ है।

स्व-देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा

कुछ करने की इच्छा का पक्षाघात न केवल काम और मनोरंजन, बल्कि घरेलू क्षेत्रों की भी चिंता करता है। आपको संदेह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है यदि आप या आपके रिश्तेदार:

• मौखिक स्वच्छता का पालन नहीं करता है;
• शायद ही कभी धोया;
• शायद ही कभी कपड़े बदले, गन्दा हो गया;
• अपने नाखून बढ़ाता है क्योंकि वह काटने के लिए बहुत आलसी है;
• अपने बालों में कंघी करना जरूरी नहीं समझती, खासकर अगर आसपास केवल "दोस्त" हों।

और पहले ऐसी गलतियों की अनुमति नहीं थी।

समन्वय विकार

बार-बार गिरना आदर्श नहीं है, और कभी-कभी संज्ञानात्मक विकारों का संकेत होता है। बिगड़ा हुआ स्थानिक धारणा के कारण, लोग अक्सर ठोकर खाकर गिर जाते हैं, यहां तक ​​कि हल्के मनोभ्रंश के साथ भी।

चीजों को गलत जगह पर रखना

यदि आप सुनिश्चित हैं कि आपने एक निश्चित स्थान पर एक चीज (उदाहरण के लिए, एक फोन) रखा है, लेकिन यह वहां नहीं है, तो सबसे अधिक संभावना है कि किसी ने इसे ले लिया। लेकिन जब इसी तरह की स्थिति दिन-ब-दिन अलग-अलग जगहों और समूहों में दोहराई जाती है, तो दूसरों को दोष देने में जल्दबाजी न करें। आपको शायद संज्ञानात्मक समस्याएं हैं। जरूरी नहीं कि एक न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी हो, संभवतः एक प्रतिवर्ती विकार। लेकिन आपको खुद की जांच करने की जरूरत है। आप इस लेख में मनोभ्रंश परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, या किसी न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से मिल सकते हैं।

निदान करने में जल्दबाजी न करें यदि आप अचानक भूल गए कि वस्तु कहाँ है या उसके स्थान को लेकर भ्रमित हैं। पूरी तरह से स्वस्थ मस्तिष्क वाले लोगों में विस्मृति के अलग-अलग मामले होते हैं।

वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश का निर्धारण करने का मुख्य मानदंड, जैसे अल्जाइमर रोग, आदतों में बदलाव नहीं है, बल्कि कार्य का नुकसान है। जांचें कि क्या आप आइटम को खोजने के लिए अपने चरणों को याद कर सकते हैं और दोहरा सकते हैं? यदि समस्या केवल आपके कार्यों की स्मृति खोए बिना चीजों को नए या असामान्य स्थानों में संग्रहीत कर रही है, तो यह संभवतः मनोभ्रंश नहीं, बल्कि बुढ़ापे में प्राकृतिक परिवर्तन है। आप इस लेख (नीचे दी गई जानकारी) से मनोभ्रंश और सामान्य अनुपस्थिति के लक्षणों के बीच अंतर का पता लगा सकते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में मनोभ्रंश से ग्रस्त व्यक्ति किस बारे में शिकायत कर सकता है?

प्रगतिशील मनोभ्रंश के पहले चरण में, एक व्यक्ति के लिए समाज और समर्थन महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह पूरी तरह से जागरूक है और अपनी स्थिति में बदलाव को नोटिस करता है, इसे एक स्थिर अध: पतन के रूप में मूल्यांकन करता है:

1. संज्ञानात्मक कार्यों के हिस्से का नुकसान चिंता विकारों का कारण बनता है।
2. याददाश्त कम होना।
3. स्वस्थ अवस्था के सापेक्ष लाचारी, रोगी अक्सर भ्रमित हो जाते हैं।
4. अवसाद (मनोभ्रंश के 40% मामलों तक)। सामान्य ज्ञान पर चिंता की प्रबलता के कारण, अतिशयोक्ति के क्षणों में, रिश्तेदार न केवल भय और चिंता की शिकायतें सुन सकते हैं, बल्कि खतरे या बीमारी का आश्वासन भी दे सकते हैं।

अनिश्चितता और तार्किक रूप से निराधार चिंता की भावना को रोकने के लिए, निदान की पुष्टि करना आवश्यक है। यह संदिग्ध अल्जाइमर रोग (फ्रंटोटेम्पोरल और अन्य क्षेत्रों के शोष, अन्य प्रकार की बीमारी में संवहनी परिवर्तन) के मामले में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के हिप्पोकैम्पस और पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्रों के अध: पतन के लिए परीक्षणों, वाद्य परीक्षाओं का उपयोग करके किया जा सकता है।

मनोभ्रंश सिंड्रोम के कारण की पहचान करने के लिए एक डॉक्टर का परामर्श और एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है, और यदि इससे जुड़े विकारों को अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। व्यवहार परिवर्तन के लिए समय पर प्रतिक्रिया संवहनी मनोभ्रंश और फ्रंटोटेम्पोरल अध: पतन की पहचान करने में मदद करेगी, जो मुख्य रूप से व्यवहार परिवर्तन से प्रकट होते हैं।

मनोभ्रंश के मुख्य लक्षण - हल्के अभिव्यक्तियों से लेकर पूर्ण मनोभ्रंश तक

निर्भर करना प्रभावित क्षेत्रमनोभ्रंश में मस्तिष्क की, एक निश्चित एटियलजि के लक्षण प्रबल होते हैं:

1. सरल मनोभ्रंश (विशिष्ट संज्ञानात्मक हानि)।
2. मनोरोगी विकार (मनोवैज्ञानिक ओवरस्ट्रेन या पूर्ण थकावट, असामान्य व्यक्तित्व लक्षणों का कसना)।
3. मतिभ्रम और भ्रम।
4. भूलने की बीमारी, पैरामनेस्टिक विकार (अतीत में हुए तथ्यों की विकृति)।
5. पैरालिटिक और स्यूडो-पैरालिटिक सिंड्रोम (उत्साह, एक मिटाए गए व्यक्तित्व की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवेदनशीलता में वृद्धि)।
6. उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन: भाषण, सूक्ति (वस्तुओं और घटनाओं को पहचानने की क्षमता), अभ्यास (लक्षित, समन्वित कार्यों को करने की क्षमता)।
7. मानसिक गतिविधि की गहरी गड़बड़ी, पागलपन (उपचार के अभाव में या मनोभ्रंश के साथ रोगों के अंतिम चरण में)।

व्‍यवहारसड़क पर एक ड्राइवर के रूप में यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या उसके पास मनोभ्रंश के लक्षण हैं? निदानसंभावना है अगर व्यक्ति:

• एक परिचित क्षेत्र में खो गया;
• सड़क के संकेतों, संकेतों में अंतर नहीं करता या नोटिस नहीं करता है;
• जब किसी निर्णय को शीघ्रता से लेने की आवश्यकता होती है तो गलत कार्य करता है;
• प्रदर्शन या गलत तरीके से प्रदर्शन नहीं कर सकते, आंदोलन की दिशा बदल सकते हैं;
• प्रवाह दर को समायोजित नहीं करता है (आत्मविश्वास नहीं है या बहुत तेजी से आगे बढ़ रहा है);
• उलझन में, लेकिन परेशानियों या टिप्पणियों पर गुस्सा;
• बाहरी विवरण से विचलित;
• नियंत्रण विवरण के उद्देश्य को भ्रमित करता है।

लोग मनोभ्रंश का निदानरोगी और अन्य लोगों के लिए उच्च खतरे के कारण आपको ड्राइविंग छोड़नी होगी।

पर गंभीर मनोभ्रंशरोगी को याद नहीं रहता

• आज की तारीख, सप्ताह का दिन, घटनाओं से जुड़ी पिछली तारीखें;
• आपका पता और परिचितों का निवास स्थान, एक भी फोन नंबर नहीं;
• जीवन से महत्वपूर्ण विवरण, करीबी रिश्तेदारों की जीवनी से तथ्य;
• उम्र (अपना और किसी और का), आमतौर पर युवा की ओर बढ़ता है, लंबे समय से मृत लोगों को स्मृति में पुनर्जीवित कर सकता है;
• प्रसिद्ध व्यक्तित्व, उदाहरण के लिए, सितारे, राजनेता;
• अपने स्वयं के और सामाजिक जीवन की घटनाओं का कालक्रम;
• घरेलू सामान का उद्देश्य।

खाता कार्य भी टूट गया है। प्रश्न का उत्तर देना: 21-3 कितना होगा कठिन या असंभव हो सकता है। गणितीय कार्यों को करते समय क्रियाओं का क्रम टूट जाता है। रोगी संख्याओं में उन्मुख नहीं है, उदाहरण के लिए, यदि आप शर्त निर्धारित करते हैं: 4 को 32 से 0 तक घटाएं।

मनोभ्रंश की व्यापकता दोनों लिंगों में असमान है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार होती हैं।

मनोभ्रंश की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षण करें

हम एक परीक्षण की पेशकश करते हैं - अपने लिए या अपने रिश्तेदारों के लिए एक अनुमानित निदान करने की क्षमता। परीक्षण प्रणाली डिमेंशिया के लिए क्लिनिकल रेटिंग स्केल पर आधारित है, जिसे सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी के विशिष्ट प्रोफेसर जॉन मॉरिस द्वारा संकलित किया गया है।

महिलाओं में विशिष्ट विशेषताएं

महिलाओं में संज्ञानात्मक कार्यों में कमी 2 गुना तेजी से होती है।

अमेरिका में ड्यूक यूनिवर्सिटी के वैज्ञानिकों ने 70 साल की उम्र में डिमेंशिया के हल्के लक्षणों वाले दोनों लिंगों के लोगों के समूह के साथ 4 साल तक काम किया। संज्ञानात्मक परीक्षण नियमित रूप से किए गए। महिलाओं में, पुरुषों में 1 अंक की तुलना में परिणामों में औसतन 2 अंक की वार्षिक कमी पाई गई।

महिलाएं अधिक समय तक जीवित रहती हैं, और मनोभ्रंश मुख्य रूप से बुजुर्गों की बीमारी है। हर साल इसके होने का खतरा बढ़ जाता है, जो इस निदान के साथ महिला रोगियों की प्रबलता को प्रभावित करता है।

दोनों लिंगों के लिए हृदय, अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में मनोभ्रंश का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन महिलाएं अग्रणी होती हैं।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने परिणामों का विश्लेषण किया 14 अध्ययनऑस्ट्रेलिया और संयुक्त राज्य अमेरिका में वैज्ञानिक संस्थानों के आधार पर आयोजित किया गया। रोगियों की कुल संख्या: अधिक 2 मिलियन, उनमें से 100 हजार डिमेंशिया के साथ।यह पाया गया है कि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को 19 % एक ही बीमारी वाले पुरुषों की तुलना में संवहनी मनोभ्रंश का अधिक जोखिम।

अल्जाइमर अध्ययन समूह से दिलचस्प मनोभ्रंश तथ्य:

1. 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में डिमेंशिया स्तन कैंसर से दोगुना आम है।
2. पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पागल रिश्तेदारों की देखभाल की जिम्मेदारी लेने की संभावना 2.5 गुना अधिक होती है।
3. मनोभ्रंश के रोगियों की देखभाल करने के लिए मजबूर अधिकांश लोग, पहले से योजना नहीं बनाते थे और यह नहीं मानते थे कि उन्हें ऐसी जिम्मेदारी लेनी होगी, एक देखभालकर्ता की स्थिति से असंतुष्ट हैं।
4. मनोभ्रंश वाले रिश्तेदारों की देखभाल करने वाली महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अवसाद का खतरा अधिक होता है।

महिलाओं को बढ़ी हुई भावनात्मकता, थकान के साथ, मनोभ्रंश के बीच अंतर करना चाहिए। एक निश्चित संकेत: यदि आराम के बाद संज्ञानात्मक कार्य कम से कम आंशिक रूप से बहाल हो जाते हैं, तो उम्र से संबंधित मनोभ्रंश के बारे में सोचना अनुचित है। मनोभ्रंश की विशेषता एक लगातार प्रगतिशील (संभवतः धीमी) पाठ्यक्रम है।

पुरुषों में मनोभ्रंश कैसे प्रकट होता है?

संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट के अलावा, पुरुषों में मनोभ्रंश अक्सर आक्रामकता द्वारा व्यक्त किया जाता है। संदेह, ईर्ष्या खुद को हिंसक रूप से प्रकट करती है, और निष्कर्षों की बेरुखी और अक्सर रोगी की अपेक्षाकृत उच्च शारीरिक शक्ति के कारण, रिश्तेदार हमेशा उसके साथ आराम से सह-अस्तित्व में नहीं रह सकते हैं, खासकर उत्तेजनाओं (जुनून, अनुचित प्रश्न और कार्यों) की अवधि के दौरान।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में शराब की लत से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है (5:1)। तदनुसार, उन्हें अल्कोहलिक डिमेंशिया का अधिक जोखिम होता है, जो किसी भी, अक्सर कामकाजी उम्र (20-50 वर्ष) में होता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में न्यूरोलॉजी पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, महिलाओं में कुछ कार्यों के क्षरण की दर की तुलना में पुरुषों में मनोभ्रंश की प्रगति धीमी होती है। वाक् प्रवाह, स्मृति, सही शब्दों को चुनने की क्षमता, पुरुष रोगियों में विवरण से वस्तुओं और घटनाओं को पहचानना अधिक समय तक रहता है। इसके विपरीत, अवसाद के साथ, मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना, विशेष रूप से, अल्जाइमर रोग, पुरुषों में अधिक होता है।

फ्लोरिडा में मेयो क्लिनिक के विशेषज्ञों का एक अध्ययन पुरुष मनोभ्रंश को परिभाषित करने में अतिरिक्त चुनौतियों को दर्शाता है। अधिग्रहित मनोभ्रंश वाले 1600 रोगियों के केस इतिहास और शव परीक्षण के परिणामों का विश्लेषण किया गया। महिलाओं में सबसे ज्यादा नुकसान हिप्पोकैम्पस को होता है, जो याददाश्त के लिए जिम्मेदार होता है। पुरुषों में, सबसे पहले, गैर-विशिष्ट लक्षणों का पता लगाया जाता है: भाषण के साथ समस्याएं, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के विकार।

महिला रोगियों में मनोभ्रंश की शुरुआत मुख्य रूप से पुरुषों में 60 वर्ष की तुलना में 70 वर्ष या उससे अधिक की आयु में होती है।

शरीर के प्राकृतिक मुरझाने के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश के लक्षणों को कैसे भ्रमित न करें?

मस्तिष्क की सामान्य उम्र बढ़ने के दौरान संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट (विकृति के बिना):

1. अल्पकालिक स्मृति को सबसे गंभीर क्षति 20% या उससे अधिक की कमी है।
2. काम करने की याददाश्त कम हो जाती है - एक व्यक्ति हमेशा बड़ी मात्रा में सूचनाओं को याद रखने और फ़िल्टर करने, सही समय पर ज्ञान का उपयोग करने में सक्षम नहीं होता है।
3. दीर्घकालिक और प्रक्रियात्मक (पेशेवर और जीवन-अधिग्रहित कौशल का उपयोग) वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है।
4. सिमेंटिक मेमोरी (दुनिया और समाज के बारे में सामान्य ज्ञान) को नुकसान नहीं होता है, कुछ वृद्ध लोगों ने अपने जीवन के दौरान संचित अनुभव का उपयोग करने के कौशल में सुधार किया है। सिमेंटिक मेमोरी का सक्रिय उपयोग इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि लोग पुनरुत्पादन करते हैं (याद करना)अतीत में उनके साथ हुई घटनाएँ।

वीडियो: सब कुछ जो आप सेनील डिमेंशिया के बारे में जानना चाहते थे

बुजुर्गों में मनोभ्रंश के लक्षणों और विशेषताओं का अवलोकन। रोगी कैसे व्यवहार करते हैं, रोगियों से क्या अपेक्षा करें और किससे डरें, क्या रोग को धीमा करना संभव है और यदि उनके परिवार में कोई इसी तरह की बीमारी से पीड़ित हो तो लोगों को क्या करना चाहिए।

अवधि: 17 मि.

मनोभ्रंश के रोगी का भाषण (रोगी के साथ साक्षात्कार)। सुझाव: ठोस कार्य जिससे हर कोई बौद्धिक क्षमताओं के प्रतिगमन को धीमा कर सकता है।

अवधि: दो मिनट।

एक स्वस्थ बुजुर्ग व्यक्ति और मनोभ्रंश वाले व्यक्ति के व्यवहार की तुलना

मनोभ्रंश के लक्षणों को सामान्य अनुपस्थिति से अलग करने के लिए, आपदा के पैमाने को समझना आवश्यक है।

प्रस्तावित तुलनात्मक तालिका को ध्यान से पढ़ने के बाद, आप समझ जाएंगे कि मनोभ्रंश खतरनाक क्यों है - आत्महत्याओं का एक उच्च प्रतिशत। स्वस्थ लोग मनोभ्रंश के समान भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन तुलना करने पर उनकी अभिव्यक्तियाँ मिट जाती हैं एक और वास्तविकताजिसमें मरीज धीरे-धीरे डूब जाते हैं। अधिग्रहित मनोभ्रंश वाले लोग हैं भयंकरलगभग लगातार उदास राज्य, इसे पृष्ठभूमि की निराशा और बुनियादी मानव कौशल के लिए बौद्धिक कार्यों के वैश्विक नुकसान के साथ जोड़कर।

लक्षण	स्वस्थ	मनोभ्रंश के रोगी
खराब यादाश्त	सप्ताह के दिन छुट्टी पर या नीरस काम के दौरान भूल गए, समय पर एक छोटी सी खरीदारी नहीं की, एक परिचित का नाम याद नहीं है जिसे वह केवल कुछ ही बार मिला था	कल की मुलाकात का ब्योरा याद नहीं रख सकता, मुश्किल से नंबर और तारीखें दोहराता है, एक पुराने परिचित का नाम याद रखता है, लेकिन किसी अजनबी के साथ संवाद करता है (रिश्ते की स्थिति याद नहीं है)
संचार असुविधाए	जब वह चिंतित होता है तो अपने विचारों को सही ढंग से व्यक्त नहीं कर सकता, उदाहरण के लिए, मंच पर, कठिन दिन के बाद अच्छी तरह से वाक्य नहीं बनाता	प्रारंभिक शब्दों को लेने में असमर्थ, त्रुटियों के साथ जटिल शब्दार्थ निर्माण का उच्चारण करता है, बातचीत के धागे को खो देता है, इसमें तल्लीन नहीं होता है और संवादों का अर्थ नहीं समझता है
अंतरिक्ष और समय में उन्मुख होने में कठिनाई	एक लंबे समय के लिए वह एक अपरिचित क्षेत्र में अपना रास्ता खोजता है या जहां वह शायद ही कभी था, लंबे समय तक।	पहले एक विदेशी क्षेत्र में खराब अभिविन्यास, फिर एक प्रसिद्ध वातावरण में। जब घर में पुनर्विकास आवश्यक वस्तुएँ नहीं पाता है।
लिखावट	यदि थके हुए हैं, बॉलपॉइंट पेन के आदी नहीं हैं, या जल्दी में हैं तो धीरे से लिखता है	लंबवत या पृष्ठ के किनारों के साथ लिखता है, कभी-कभी लिखते या पढ़ते समय एक पंक्ति खो देता है
दैनिक जीवन में अनुचित व्यवहार	बरसात के मौसम में उपयुक्त कपड़े नहीं लिए	जब मैं खरीदारी या यात्रा पर जाता हूं, तो मैं एक ड्रेसिंग गाउन पहनता हूं, ठंड में अपने पजामे में बाहर जाता हूं
	अतिरिक्त समस्याओं से निपटने के लिए नाराज	घरेलू समस्या (पाइप फटना) को कैसे हल किया जाए, इसकी कल्पना नहीं कर सकते
	जेब में पैसे भूल गए, धोते समय मिले	मिश्रित बैंकनोट, गलत तरीके से परिवर्तन की गणना की गई
	हड़बड़ी के कारण जिपर तोड़ दिया	बटनों को सममित रूप से बन्धन करने का तरीका जानने में लंबा समय लगता है
आचरण उल्लंघन	मनोभ्रंश सिंड्रोम वाले रोगियों के समान, लेकिन अल्पकालिक	नियमित रूप से आवर्ती या स्थिर: बिना किसी कारण के ईर्ष्या; दुर्भावनापूर्ण इरादे वाले प्रियजनों पर संदेह करता है; समय पर नहीं खाता है, अधिक खाता है या अचार है; व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों और यहाँ तक कि रिश्तेदारों के उपदेशों की भी उपेक्षा करता है; चिड़चिड़ापन, गुस्सा, आंसूपन एक दूसरे की जगह लेते हैं
भावनाएँ	पीड़ा, शोक, युवावस्था के खोने का अहसास और उससे जुड़े अवसर, अकेलापन (उन लोगों की कमी के कारण जो एक बड़े व्यक्ति की भावनाओं को समझ सकते हैं)	रुचि की हानि, परिवर्तन का डर, अवसाद के लक्षण (30% रोगियों में), निराशा की भावना, रोग संबंधी आत्म-संदेह, किसी के कार्यों की शुद्धता, उदास निराशा, विशेष रूप से, स्वयं पर नियंत्रण के आसन्न पूर्ण नुकसान के कारण
पहल की कमी	वह नीरस काम, घर के काम, सामाजिक कार्य करना जारी नहीं रखना चाहता, क्योंकि वह थका हुआ है। अच्छे आराम या गतिविधि के प्रकार में बदलाव के बाद क्षमता बहाल हो जाती है	उदासीनता, आराम के बाद बिना बदलाव के ब्याज की हानि। रोग के प्रकट होने (पहले लक्षणों की उपस्थिति) के साथ उन्नत, लेकिन अक्सर बेकार बौद्धिक गतिविधि संभव है

विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लक्षण

मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र से मनोभ्रंश का निर्धारण करना आसान है। नीचे सूचीबद्ध रोग के लोकप्रिय और दुर्लभ प्रकार, संज्ञानात्मक घाटे और संबंधित विचलन के साथ हैं।

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

दुनिया में 50 मिलियन से अधिक लोगों में यह निदान है। मनोभ्रंश के सभी मामलों में 60% से अधिक। 65 वर्ष की आयु में पहला लक्षण, 5% से अधिक रोगियों में प्रारंभिक शुरुआत।

अल्जाइमर रोग हल्के संज्ञानात्मक गिरावट के साथ शुरू होता है। लक्षणों की शुरुआत और प्रगति आंशिक रूप से प्रगतिशील हिप्पोकैम्पस शोष के कारण होती है। हिप्पोकैम्पस अल्पकालिक से दीर्घकालिक स्मृति के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, ध्यान की अवधारण और भावनात्मक घटक को नियंत्रित करता है। निदान अल्जाइमर रोग के साथ, इसकी मात्रा सालाना लगभग 5% घट जाती है।

भविष्य में, एट्रोफिक प्रक्रियाएं मस्तिष्क के अन्य भागों को प्रभावित करती हैं। संज्ञानात्मक हानि की डिग्री खोए हुए मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा के अनुरूप है। अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश में अपक्षयी प्रक्रियाएं आमतौर पर रोग के पहले स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति से 10-20 साल पहले शुरू होती हैं।

AD का मुख्य लक्षण स्मृति क्षीणता है। रोगी जल्दी से हाल की घटनाओं की यादें खो देता है, और लंबे समय तक लंबे समय तक याद रहता है, अंतिम चरण तक उज्ज्वल क्षण। (रिबोट का नियम). प्रकट हो सकता है झूठी यादें (भ्रम).

बदतर होने वाले पहले हैं:

• दृश्य छवियों को पुन: पेश करने की क्षमता;
• गंध स्मृति।

मरीजों को नई जानकारी अच्छी तरह याद नहीं रहती है। मदद को याद रखने की कोशिश करते समय न तो सामग्री का व्यवस्थितकरण, न ही संकेत। स्मृति हस्तक्षेप नोट किया जाता है: जब नई जानकारी आती है, तो पुरानी जानकारी विस्थापित या विकृत हो जाती है।

अल्जाइमर रोग के विभिन्न चरणों में भाषण विकारों की विविधता:

प्रथम रोगी के लिए अपरिचित क्षेत्र (विदेशी क्षेत्र, शहर, मेट्रो) में आवश्यक मार्ग खोजना अधिक कठिन हो जाता है। यात्रा योजना की तर्कसंगत योजना लगभग असंभव है (विभिन्न एल्गोरिदम और अनुक्रम सिर में फिट होना बहुत मुश्किल है)। बाद में जानी-पहचानी सड़कों पर भटकाव होता है, चलते समय एक व्यक्ति भटक जाता है, उदाहरण के लिए, निकटतम स्टोर पर। अंत में अपने घर में भी खो सकता है।

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के निर्धारण के लिए परीक्षण पास करते समय, रोगियों को ज्यामितीय आकृतियों और घड़ी के हाथों को खींचने के लिए कहा जाता है। स्थानिक अभिविन्यास के उल्लंघन की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है।

यदि वे हैं, तो रिश्तेदारों को उम्मीद करनी चाहिए:

1. आइडियोमोटर और रचनात्मक अप्राक्सिया (किसी के शरीर को पूरी तरह से नियंत्रित करने और अंतरिक्ष में वस्तुओं की स्थिति का विश्लेषण करने में असमर्थता, अनुक्रमिक क्रियाएं करने के लिए)।
2. एग्नोसिया (संरक्षित चेतना के साथ बिगड़ा हुआ धारणा)।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की निरंतर प्रगति से रोगी की अक्षमता हो जाएगी। वह खुद की सेवा करना बंद कर देगा, विशेष रूप से, ड्रेसिंग एप्रेक्सिया विकसित होगा।

अल्जाइमर प्रकार के वृद्धावस्था के मनोभ्रंश में जीवन प्रत्याशा रोग के पहले स्पष्ट लक्षणों की शुरुआत के बाद औसतन 10 वर्ष है। 20% से कम लोग 15-20 साल तक जीवित रहते हैं, ज्यादातर मनोभ्रंश और व्यवहार संबंधी विकारों की धीमी प्रगति के साथ।

संवहनी मनोभ्रंश कैसे प्रकट होता है? विशिष्ट लक्षण

यह सभी मनोभ्रंश का 10-25% बनाता है, यह किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, अधिक बार 60 वर्षों के बाद। रूस में, संवहनी मनोभ्रंश का संकेतक व्यापकता (60 से अधिक लोगों के 5% से अधिक) के मामले में पहले स्थान पर है, शायद अल्जाइमर रोग के निदान और उपचार के बारे में आबादी की कम जागरूकता के कारण। मिश्रित मनोभ्रंश का भी उच्च प्रसार होता है, जहां संवहनी घटक को बूढ़ा मनोभ्रंश के साथ जोड़ा जाता है।

संवहनी मनोभ्रंश अधिकांश संज्ञानात्मक कार्यों की कमी से प्रकट होता है, अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मस्तिष्क के फैलाना शोष (उपचार और सुधार के अभाव में) की निरंतर प्रगति के साथ डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी संवहनी मनोभ्रंश की ओर जाता है।

संवहनी मनोभ्रंश मुख्य रूप से कुछ निदान के इतिहास वाले रोगियों में विकसित होता है:

1. इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक (हमले के बाद पहले वर्ष में उच्च जोखिम)।
2. डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी (लगातार मनोभ्रंश का निदान चरण 3 में किया जाता है)।
3. धमनी का उच्च रक्तचाप।
4. एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े जो सिर या गर्दन के जहाजों के संकुचन या रुकावट का कारण बनते हैं।
5. हृदय रोग (आलिंद फिब्रिलेशन, इस्किमिया, वाल्वुलर हृदय रोग)।

प्रतीत होता है कि मामूली संज्ञानात्मक हानि संवहनी मनोभ्रंश का अग्रदूत हो सकती है। मानसिक गतिविधि और संज्ञानात्मक गतिविधि में अचानक कमी अक्सर पुरानी या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता (हाइपोपरफ्यूजन) का परिणाम होती है।

संवहनी मनोभ्रंश के पहले लक्षण:

1. दैहिक विकारों के कारण होने वाले परिवर्तन (उनमें से सबसे आम की सूची ऊपर दी गई है)।
2. सेरेब्रल लक्षण - मतली, चक्कर आना और सिरदर्द, भावनात्मक अस्थिरता (अचानक मनोदशा में बदलाव, छोटी घटनाओं के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया, भावनात्मक अस्थिरता), संभव बेहोशी या चेतना की अल्पकालिक हानि, थकान, अकेलेपन के लिए तरस की उपस्थिति, बढ़ी हुई मौसम संबंधी संवेदनशीलता।
3. स्मृति विकार (वैकल्पिक मानदंड, इसकी उपस्थिति मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करती है)।
4. निम्नलिखित लक्षणों में से एक से अधिक (ध्यान भटकाना, अभिविन्यास के साथ समस्याएं, बिगड़ा हुआ दृश्य नियंत्रण, भाषण, अभ्यास संबंधी विकार - अनैच्छिक आंदोलनों को बनाए रखते हुए एक निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए क्रियाओं के एक निश्चित अनुक्रम की योजना बनाने और प्रदर्शन करने में असमर्थता)।

मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र पर संवहनी मनोभ्रंश के लक्षणों की निर्भरता:

क्षतिग्रस्त	लक्षण
डाइएनसेफेलॉन और मिडब्रेन	आपकी प्रगति के क्रम में: उलझन; क्षणिक मतिभ्रम; उदासीनता; गतिविधि में कमी, प्राथमिक स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने की अनिच्छा; उनींदापन (रात में जागने के साथ या बिना); लक्षण अल्पकालिक स्मृति में कमी के साथ होते हैं, कई साल पहले हुई घटनाओं का पुनरुत्पादन, उन्हें हाल ही में, काल्पनिक यादों के रूप में पारित करना
चेतक	अक्षरों के प्रतिस्थापन के साथ अर्थहीन भाषण और अन्य लोगों द्वारा कही गई बातों को समझते हुए गैर-मौजूद शब्दों के साथ छेड़छाड़, त्रुटियों के बिना सरल वाक्यांशों को दोहराना संभव है
स्ट्रिएटम	तीव्र संज्ञानात्मक अध: पतन और तंत्रिका संबंधी विकार (मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, अनैच्छिक मोटर रिफ्लेक्सिस, वातानुकूलित सजगता के विलंबित गठन)
समुद्री घोड़ा	ध्यान विकार, आवाज और पाठ की जानकारी का अपर्याप्त अर्थ प्रसंस्करण, सभी प्रकार के विकार (मुख्य रूप से अल्पकालिक) स्मृति। चेतना, नींद, मतिभ्रम के कोई विकृति नहीं हैं
सामने का भाग	उदासीनता, इच्छाशक्ति की कमी, पहल। आलोचना में कमी, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को अपने स्वयं के या अन्य लोगों के शब्दों, कार्यों के अर्थहीन दोहराव की विशेषता होती है
सफेद पदार्थ (सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया)	मनोभ्रंश के मूल लक्षण, पार्किंसोनियन चाल (पैर आधे मुड़े हुए, हाथ मुड़े हुए और शरीर से दबे हुए, पहला कदम झुकाव के साथ शुरू होता है, फिर तेजी से मिनिंग मूवमेंट, शरीर आगे या पीछे विचलित हो सकता है, रोगी अक्सर गिरते हैं), "नशे में" चाल, धीमी गति और भाषण, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अनैच्छिक आंदोलनों, व्यक्तित्व में गिरावट, संभावित स्मृति हानि
मल्टी-इन्फर्क्ट ब्रेन डैमेज (कॉर्टिकल डिमेंशिया)	लक्षणों का विकास इस्केमिक एपिसोड (10 मिनट से 24 घंटे तक चलने वाले क्षणिक संचार विकारों) में वृद्धि के अनुरूप है, उनके द्वारा उकसाए गए मस्तिष्क संबंधी रोधगलन। मरीजों को निम्नलिखित लक्षणों में से कई का अनुभव होता है: आंसूपन; अप्राकृतिक हँसी; कम मात्रा के कारण मुश्किल से अलग, कभी-कभी असंगत भाषण; मौखिक automatism के लक्षण (चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात या पक्षाघात); मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ धीमी गति से चलना; आराम से मांसपेशियों की लयबद्ध मरोड़। शुरुआत के 1-5 साल बाद, रोगसूचक चित्र डूबते हुए दिल की भावना, विभिन्न मांसपेशी समूहों में ऐंठन, निचले छोरों की न्यूरोपैथी (संवेदनशीलता विकार, आक्षेप और ऐंठन), बेहोशी, मूत्र और मल असंयम द्वारा पूरक है।

संवहनी मनोभ्रंश के साथ, नहीं हैं:

• चेतना की गड़बड़ी (भ्रम, वर्तमान स्थिति की गंभीर रूप से विकृत धारणा);
• गंभीर संवेदी वाचाघात (भाषण को समझने और पुन: पेश करने की क्षमता का नुकसान);

बाहरी दुनिया से संपर्क बना रहता है।

मनोभ्रंश के संवहनी घटक को सीटी और एमआरआई का उपयोग करके जल्दी से पहचाना जा सकता है। एक या अधिक रोग परिवर्तनों का पता चला है:

• चल रहे या पिछले स्ट्रोक के कारण फोकल विकार;
• क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण सफेद पदार्थ बदल जाता है।

संवहनी मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए औसत जीवन प्रत्याशा: 20 वर्ष।

लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश

दुनिया में लेवी निकायों के साथ रोग का निदान 4% रोगियों को प्राप्त होता है। यूरोप में अलग-अलग देशों के आंकड़े इस बात की पुष्टि करते हैं कि, अन्य प्रकार के मनोभ्रंश के लक्षणों की समानता के कारण, डॉक्टर हमेशा इसे पहचान नहीं पाते हैं। यूके में, इस प्रकार के मनोभ्रंश का निदान अधिग्रहित मनोभ्रंश के सभी मामलों में से 15% में निदान किया जाता है।

लेवी बॉडी डिजीज एक गैर-मानक मनोभ्रंश विकार है। पहला संकेत आरईएम नींद में व्यवहार संबंधी विचलन है। लोग अपनी कहानियों के अनुसार असामान्य रूप से ज्वलंत, अक्सर "डरावना" सपने देखते हैं। इस समय, वे अचानक हरकत करते हैं, जिससे खुद को या आस-पास के व्यक्ति को चोट लगने का खतरा होता है। जागने के बाद अंतरिक्ष और समय में भटकाव अन्य हड़ताली लक्षणों से पहले आता है: संज्ञानात्मक विकार, मोटर असामान्यताएं और मतिभ्रम।

ध्यान की एकाग्रता के स्तर में उतार-चढ़ाव लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश की विशेषताओं में से एक है। रोगी कोई भी, सरलतम क्रिया भी धीरे-धीरे करता है, मानसिक भार से जल्दी थक जाता है। जब बौद्धिक कार्य थकावट से ग्रस्त होता है, कम महत्वपूर्ण, सहज कार्यों से विचलित होता है या गतिविधियों में बाधा डालता है।

मनोभ्रंश के लिए विशिष्ट मानसिक गतिविधि में कमी की तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोरदार गतिविधि की चमक होती है, जीवन की सामान्य लय में एक संक्रमण होता है, और फिर एक खाली, उदासीन रूप फिर से प्रकट होता है, संज्ञानात्मक गतिविधि बंद हो जाती है। आमतौर पर, गड़बड़ी सर्कैडियन लय तक ही सीमित होती है, अक्सर स्थिति रात में बिगड़ जाती है।

संक्रामक रोगों के साथ, चयापचय संबंधी विकार, हृदय रोगों का तेज होना, गंभीर चोटों और सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, साथ ही मनोभ्रंश की शुरुआत के कई वर्षों बाद, नींद की स्थिति होती है - अधूरा जागरण। केवल सबसे सरल कार्य संरक्षित हैं, यही वजह है कि रोगी वास्तविकता को नींद से अलग नहीं कर सकते हैं, अर्थहीन, कभी-कभी खतरनाक कार्य करते हैं, मुख्य रूप से आक्रामक स्थिति में होते हैं।

अस्पष्ट चेतना, समय और स्थान की समझ का नुकसान, वस्तुओं की विकृत धारणा, मतिभ्रम ऐसे विकार हैं जिनका सामना न केवल मनोभ्रंश के रोगियों को बल्कि उनके परिवारों को भी करना पड़ता है।

संकेत जो, संयुक्त होने पर, अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों से लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश को अलग कर सकते हैं:

1. प्रगतिशील संज्ञानात्मक बधिरताजो पेशेवर गतिविधियों को बाधित करते हैं, जीवन के सामान्य तरीके की निरंतरता (समाज में कार्य करना, शौक, व्यक्तिगत, पारिवारिक जीवन)। अन्य विचलनों के सुदृढ़ीकरण के अनुसार स्मृति दुर्बलता धीरे-धीरे बढ़ती है। चरण 1 में, ध्यान, अभिविन्यास, व्यवहार और गतिविधि के नियमन में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य है।
2. भ्रम(वस्तुओं को काल्पनिक गुण देना), तब दु: स्वप्नचरण 1 में 25% रोगियों में, बाद में 80% तक। रोगी उन्हें काल्पनिक छवियों के रूप में पहचानते हैं, लेकिन बाद में वे वास्तविकता को चेतना द्वारा उत्पन्न वस्तुओं से बदतर और बदतर में भेद करते हैं। रोगी मुख्य रूप से दृश्य मतिभ्रम की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन श्रवण मतिभ्रम मौजूद हो सकता है, और शायद ही कभी घ्राण और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम।
3. भ्रम संबंधी विकारमध्य चरण में। मरीजों का दावा है कि उन्हें सताया जा रहा है, कोई उन्हें नुकसान पहुंचाना चाहता है, या एक (सकारात्मक या नकारात्मक) डबल दिखाई दिया है। मनोभ्रंश के अंतिम चरण में, प्रलाप गायब हो जाता है।
4. आंदोलन विकार: बढ़े हुए स्वर के कारण मांसपेशियों की गतिशीलता में कठिनाई, असंतुलन के साथ अस्थिर चाल, कंपकंपी (मुद्रा धारण करते समय और गति के दौरान मांसपेशियों के समूहों की अनियंत्रित लयबद्ध गति) किसी भी गंभीरता का, बार-बार गिरना।
5. न्यूरोएंडोक्राइन विकार: खड़े होने पर रक्तचाप में तेज कमी (चक्कर आना, सुस्ती और धुंधली चेतना, कभी-कभी बेहोशी), अंगों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, स्लीप एपनिया, भोजन का धीमा पाचन, कब्ज, दुर्लभ पेशाब।
6. न्यूरोलेप्टिक्स के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाजब मानसिक विकारों के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग की जाने वाली दवाओं की मदद से मतिभ्रम, भ्रम से छुटकारा पाने की कोशिश की जाती है।

न्यूरोइमेजिंग पर लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के पीछे के सींगों का विस्तार है; पार्श्व वेंट्रिकल्स (ल्यूकोएरोसिस) की परिधि के साथ सफेद पदार्थ न्यूरॉन्स की दुर्लभता अक्सर अतिरिक्त रूप से पाई जाती है।

पार्किंसंस रोग: मनोभ्रंश और विशिष्ट लक्षणों के साथ संबंध

निदान 5% बुजुर्ग आबादी प्राप्त करता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पार्किंसंस रोग के सभी 19-40% मामलों में, मनोभ्रंश स्वयं प्रकट होता है, आमतौर पर रोगियों की वृद्धावस्था के साथ बाद के चरणों में विकसित होता है।

रोग आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है। लेवी निकायों को कूटने वाले जीन के वाहक में उच्च जोखिम - प्रोटीन सिन्यूक्लिन और यूबिविक्टिन, साथ ही एक ही नाम के मनोभ्रंश के लिए।

पार्किंसंस रोग के विशिष्ट लक्षण:

1. एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम - मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ आंदोलनों को धीमा करना, ट्रंक और अंगों का निर्धारण (अप्राकृतिक मुद्राएं लेना, कभी-कभी बैठने में असमर्थता, उठना, प्राथमिक कार्य करना), छोटे आंदोलनों की अनुपस्थिति विभिन्न क्रियाओं की विशेषता है।
2. आराम कांपना या मांसपेशियों में अकड़न (संभवतः दोनों)।
3. मोटर विकारों की पहली अभिव्यक्तियाँ असममित हैं।

निदान की पुष्टि की जाती है यदि कोई नहीं है:

1. कारक जो समान (अस्थायी) विकारों का कारण बनते हैं: विषाक्तता, आघात, एन्सेफलाइटिस, या मस्तिष्क के अन्य संक्रमण।
2. चरण 1 पर: उच्चारणस्वायत्त विफलता, आंदोलन विकार, मनोभ्रंश सिंड्रोम के कारण अंगों की शिथिलता।
3. असंगठित नेत्र आंदोलनों।
4. पुतलियों की अनैच्छिक गतिविधियों के साथ आंखों की गतिहीनता की एपिसोडिक अवस्थाएँ।
5. असंतुलित गति।

फ्रंटोटेम्पोरल डिजनरेशन: यह खुद को कैसे प्रकट करता है? मनोभ्रंश के अन्य रूपों से अंतर

प्रारंभिक शुरुआत (50 वर्ष से), एक तिहाई मामले वंशानुगत होते हैं।

असभ्य भाषण, असामाजिक व्यवहार, यौन असंयम, अकथनीय उल्लास, कम आत्म-आलोचना या इसकी अनुपस्थिति के साथ निष्क्रियता और उदासीनता का रास्ता देना फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया के मुख्य लक्षण हैं। रोग की पहली अभिव्यक्तियों में स्मृति हानि नहीं होती है, लेकिन प्रगतिशील भाषण विकार होते हैं।

व्यवहार के लक्षण बदल जाते हैं। रोगी अस्वस्थ, अधिक आवेगी और एक ही समय में कायर हो जाता है, आसानी से महत्वपूर्ण से तुच्छ मामलों में बदल जाता है, केवल स्पष्ट निर्देशों का पालन कर सकता है, वर्तमान स्थिति में खराब उन्मुख होता है जब अप्रत्याशित परिवर्तन (बौद्धिक कठोरता) दिखाई देते हैं, खाने की आदतों में बदलाव होता है।

चरण 2 में, रोगसूचक चित्र आसपास के लोगों की भावनाओं की मान्यता के उल्लंघन के द्वारा पूरक है, चेहरे के भाव और भाषण में व्यक्त किया गया है, किसी भी (यहां तक ​​​​कि तुच्छ) वस्तुओं पर करीब और दर्दनाक ध्यान, अतिवाद (चबाना, सूंघना, खाने की वस्तुएं) भोजन के लिए अनुपयुक्त)।

मोटर क्षेत्र की विकृति, स्मृति का आंशिक या पूर्ण नुकसान, गिनती के संचालन का उल्लंघन केवल फ्रंटोटेम्पोरल अध: पतन के तीसरे चरण में होता है। अंतिम चरण भी विभिन्न भाषण कार्यों के स्पष्ट विकारों की विशेषता है, उत्परिवर्तन संभव है (रोगी वार्ताकार के साथ या तो आवाज की मदद से या गैर-मौखिक संकेतों के उपयोग से संपर्क नहीं करता है, जबकि भाषण को समझते हैं और क्षमता बनाए रखते हैं बात करने के लिए)।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया के साथ, कोई नहीं हैं:

• अंतरिक्ष में भटकाव;
• आंदोलन विकार (अपवाद अन्य बीमारियों के साथ फ्रंटोटेम्पोरल घावों का एक संयोजन है);

संवहनी और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया का विभेदक निदान लक्षणों के मूल्यांकन और न्यूरोइमेजिंग निष्कर्षों पर आधारित है। संवहनी एटियलजि का मनोभ्रंश मस्तिष्क संरचनाओं और सफेद पदार्थ में फोकल परिवर्तन की विशेषता है। ललाट लोब में स्थानीय, अक्सर एकतरफा मस्तिष्क शोष के साथ फ्रंटोटेम्पोरल अध: पतन का पता लगाया जाता है।

फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया वाले लोग औसतन 8-12 साल जीते हैं।

हनटिंग्टन रोग

कम उम्र में हमले, 30 साल से जोखिम। ज्यादातर मामले वंशानुगत होते हैं।

मोटरविकारों- कोरिया की अभिव्यक्तियाँ (75% मामलों में प्राथमिक):

• चेहरे की मांसपेशियों के सामान्य आंदोलनों के समान, लेकिन अधिक तीव्र और अभिव्यंजक, एक नृत्य में चेहरे के भाव की याद ताजा करती है;
• व्यापक आंदोलनों;
• विशेष चाल: रोगी अपने पैरों को फैलाता है, लहराता है;
• मांसपेशियों में तनाव के साथ मुद्रा को ठीक करना असंभव है।

संज्ञानात्मकउल्लंघन(25% या अधिक रोगियों में प्राथमिक):

• अंतरिक्ष में वस्तुओं के आकार और स्थान की विकृत धारणा;
• स्वैच्छिक गतिविधि का सीमित विनियमन (रोगी के लिए निर्देशों के अनुसार कार्रवाई करना, ध्यान केंद्रित करना, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना मुश्किल है);
• सीखने और समस्याओं को हल करने के लिए संचित ज्ञान का उपयोग करने में कठिनाइयाँ, बड़ी मात्रा में डेटा के साथ काम करने में असमर्थता, साथ ही सूचना के कई स्रोतों के साथ काम करना;
• परिचित वस्तुओं और घटनाओं को पहचानने की क्षमता में कमी, खासकर अगर उन्हें अस्पष्ट रूप से या सतही प्रभावों के साथ चित्रित किया गया हो;
• अध्ययन के तहत वस्तु पर एकाग्रता मुश्किल है (एक इंटरेक्टिव मानचित्र पर अभिविन्यास, आंकड़ों का अध्ययन, रेखांकन, एक दृश्य प्रारूप में प्रस्तुत एल्गोरिदम)।

संज्ञानात्मक प्रदर्शन में सुधार के लिए रोगी को संकेतों और प्रोत्साहन की आवश्यकता होती है। सामान्य घटनाओं के लिए भाषण और स्मृति को संरक्षित किया जाता है।

परिवर्तन व्‍यवहार (रोग के विशिष्ट लक्षण):

1. कम गुस्सा और आक्रामकता (60% रोगियों तक)। वे अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं।
2. उदासीनता (50% तक)। ज्ञान और नई उपलब्धियों की कोई लालसा नहीं है।
3. अवसाद (मामलों के 1/3 तक)।
4. मानसिक विकार (1/4 से कम)। उत्पीड़न के उन्माद, मतिभ्रम युवा रोगियों के लिए विशिष्ट हैं।

लक्षणों की उपस्थिति में एक सटीक निदान हंटिंगिन में अमीनो एसिड चेन (ट्रिपल) के दोहराव की संख्या के लिए डीएनए परीक्षण के बाद किया जा सकता है, एक प्रोटीन जो रोग को भड़काता है।

पिक की बीमारी

यह 50 साल की उम्र में दिखाई देता है।

स्पष्ट चेतना बनाए रखते हुए उच्च मनोवैज्ञानिक कार्यों का ह्रास होता है।

रोग की शुरुआत :

• असामाजिक व्यवहार: स्वार्थी लक्षण, बुनियादी प्रवृत्ति का विघटन, जैसा कि फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया (ऊपर वर्णित) में है;
• समान वाक्यांशों, कहानियों, चुटकुलों की पुनरावृत्ति;
• विपरीत भावनाएँ: उदासीनता या उत्साहपूर्ण अवस्था।

स्मृति सहेजी गई।

2 चरणों में:

• सेंसरिमोटर वाचाघात (भाषण और बोलने के अर्थ को समझने की क्षमता खो जाती है);
• पढ़ने और लिखने की क्षमता का नुकसान;
• स्मृति हानि;
• धारणा विकार, आसपास क्या हो रहा है की गलतफहमी;
• योजना के अनुसार कार्रवाई करने में असमर्थता।

चरण 3 में, एक व्यक्ति अक्षम हो जाता है, गतिहीनता, भटकाव शुरू हो जाता है, स्मृति पूरी तरह से खो जाती है। पूरी देखभाल की जरूरत है।

पिक रोग में औसत जीवन प्रत्याशा: 6-10 वर्ष।

अब आप 7 सबसे आम (96%) प्रकार के मनोभ्रंश के लक्षणों को जानते हैं और इसे अपने और अपने रिश्तेदारों में अन्य बीमारियों से अलग कर सकते हैं। शेष किस्में चोटों और न्यूरोइन्फेक्शन के कारण होती हैं।