यहां तक \u200b\u200bकि प्राचीन काल में, लोगों ने आसपास की दुनिया की चिकित्सा शक्ति को देखा - वायु, सूर्य, समुद्री जल ... कई संस्कृतियों का सहस्राब्दी अनुभव यह पुष्टि करता है कि प्रकृति के उपहारों का उचित उपयोग स्वास्थ्य को मजबूत करने, इलाज और कई बीमारियों को रोकने की अनुमति देता है। बेशक, यह पूरी तरह से दवा चिकित्सा को प्रतिस्थापित नहीं करेगा, लेकिन खपत दवाओं की मात्रा को कम करने में मदद करेगा। उदाहरण के लिए, यूरोलिथियासिस के लिए फाइटोथेरेपी न केवल इलाज के लिए सक्षम है, बल्कि रोग के शुरुआती विकास को चेतावनी देने में भी सक्षम है।
जलवायु रिसॉर्ट्स बहुत विविध हैं और उनमें से प्रत्येक ने विभिन्न बीमारियों वाले लोगों को अनुकूल रूप से प्रभावित किया है।
लेख का विचार:
स्वच्छता उपचार के लिए रोगी चयन कारक
सैनरियम उपचार पर यूरोलिथियासिस के रोगियों के चयन में, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:
- छोटे आकार के ठोसियों वाले मरीजों, जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है और कंक्रीट के संभावित सहज विकार को निर्देशित किया जा सकता है। अक्सर, ऐसे concions lochank, मूत्राशय या ureterals में स्थित हैं। यदि समेकन व्यास में 6-10 मिमी से अधिक है, तो पत्थर के शल्य चिकित्सा हटाने के बाद ही यूरोलिथियासिस का सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार संभव है। एक विकल्प के रूप में, कुचलने का उपयोग किया जा सकता है, जिसके बाद पुनर्वास की भी आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, कोरल समेकन एक विशेष रूप से सतर्कता का कारण बनता है, जो कि स्पा उपचार के बाद, अक्सर आकार में वृद्धि करता है और गुर्दे के कामकाज में गिरावट में योगदान देता है। सर्जरी के बाद इस तरह के लोगों के साथ सैंटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है, डेढ़ या दो महीने बाद।
- सूजन गतिविधि। आधे लोगों के पास यूरोलिथियासिस क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस द्वारा जटिल हो सकता है। स्वचालित पायलोनेफ्राइटिस के साथ, केवल छूट के दौरान सैंटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है। सक्रिय सूजन प्रक्रिया के दौरान, जब ल्यूकोसाइट्स की रिलीज मूत्र के 1 मिलीलीटर में 25,000 से अधिक है, तो मूत्र के 1 मिलीलीटर में 10,000,000 से ऊपर बैक्टीरिया का निर्वहन, स्पा थेरेपी निषिद्ध है।
यूरोलिथियासिस (आईसीडी) एक बीमारी है जो विभिन्न कारणों से शरीर में चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी एक बीमारी है, जिसमें पत्थरों गुर्दे और मूत्र पथ में बना रहे हैं।
महामारी विज्ञान
ΜB बेहद सामान्य बीमारी। दुनिया की आबादी का लगभग 3% इस पैथोलॉजी से पीड़ित है। बच्चों सहित सभी उम्र के लोग रोग के लिए अतिसंवेदनशील हैं, लेकिन अक्सर 30 से 50 साल की उम्र के लोगों में अक्सर होता है। पुरुषों की घटनाएं महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक होती हैं
जोखिम
आईसीडी का विकास आंतरिक और बाहरी वातावरण के सभी प्रकार में योगदान देता है। बाद में संदर्भित करने के लिए:
- भौगोलिक (पूर्वी साइबेरियाई में रहने वाले लोग, दूर पूर्वी क्षेत्र अक्सर आईसीडी द्वारा पाए जाते हैं, इसके विपरीत, उरल जिले में, प्रचलन कम है, लगभग 12%)। गर्म जलवायु में रहने वाले लोगों में, पत्थर के गठन का खतरा अधिक है।
- पानी की रासायनिक संरचना (तथ्य यह है कि पीने के पानी की कठोरता में वृद्धि और इसके कैल्शियम और मैग्नीशियम में सामग्री पत्थर के गठन का खतरा बढ़ जाती है)
- खाद्य और पीने का तरीका (प्रोटीन में समृद्ध खाद्य पदार्थ खाने, पानी की एक छोटी मात्रा प्राप्त करना)
- पॉल और उम्र
मूत्र पत्थरों के नाम का इतिहास बहुत आकर्षक है। उदाहरण के लिए, रूसी राजनयिक और वैज्ञानिक जी एच स्ट्र्यूव (1772-1851) के नाम पर एक धारा (या तीन गुनाफॉस्फोस्फेट) का नाम रखा गया है। पहले, इन पत्थरों को गुआनीथ कहा जाता था, क्योंकि वे अक्सर चमगादड़ से पाए जाते थे।
ऑक्सालेट कैल्शियम डायहाइड्रेट (ऑक्सालेट्स) से पत्थरों को अक्सर यूडेडेलिट्स कहा जाता है, क्योंकि अंटार्कटिका में समुद्री वेडेल के नीचे से ली गई नस्ल के नमूने में एक ही पत्थर पाए जाते हैं।
यूरोलिथियासिस का प्रसार
यूरोलिथियासिस व्यापक है, और दुनिया के कई देशों में घटनाओं को बढ़ाने की प्रवृत्ति है।
सीआईएस देशों में, ऐसे क्षेत्र हैं जहां यह बीमारी विशेष रूप से होती है:
- उरल;
- वोल्गा क्षेत्र;
- डॉन और काम पूल;
- Transcaucasia।
ऐसे क्षेत्रों में विदेशी क्षेत्रों में अधिक पाया जाता है:
- एशिया छोटा;
- उत्तरी ऑस्ट्रेलिया;
- उत्तर-पूर्वी अफ्रीका;
- उत्तरी अमेरिका के दक्षिणी क्षेत्र।
यूरोप में, यूरोलिथियासिस में व्यापक रूप से व्यापक है:
- स्कैंडिनेवियाई देश;
- इंग्लैंड;
- नीदरलैंड;
- फ्रांस के दक्षिणपूर्व;
- स्पेन के दक्षिण में;
- इटली;
- जर्मनी और ऑस्ट्रिया के दक्षिणी क्षेत्र;
- हंगरी;
- सभी दक्षिण-पूर्वी यूरोप में।
रूस में दुनिया के कई देशों में, यूरोलिथियासिस को सभी यूरोलॉजिकल बीमारियों के 32-40% मामलों में निदान किया जाता है, और संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियों के बाद दूसरे स्थान पर हैं।
किसी भी उम्र में यूरोलिथियासिस का पता चला है, अक्सर सक्षम शरीर (20-55 वर्ष) में। बचपन और बुढ़ापे में - प्राथमिक पहचान के बहुत दुर्लभ मामले। पुरुषों की तुलना में पुरुष 3 गुना अधिक बीमार होते हैं, लेकिन कोरल पत्थरों को अक्सर महिलाओं (70% तक) में पाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, पत्थरों को गुर्दे में से एक में गठित किया जाता है, लेकिन 9-17% मामलों में, यूरोलिथियासिस में द्विपक्षीय प्रकृति होती है।
किडनी स्टोन्स ठोस और एकाधिक (5000 पत्थरों तक) हैं। पत्थरों की परिमाण सबसे अलग है - 1 मिमी से।, विशाल के लिए - 10 सेमी से अधिक। और 1000 ग्राम तक वजन।
यूरोलिथियासिस के कारण
वर्तमान में, यूरोलिथियासिस के कारणों का कोई भी सिद्धांत नहीं है। यूरोलिथियासिस एक पॉलीफैक्टर बीमारी है, इसमें जटिल विविध विकास तंत्र और विभिन्न रासायनिक रूप हैं।
बीमारी का मुख्य तंत्र जन्मजात माना जाता है - चयापचय की एक छोटी हानि, जो पत्थरों में गठित अघुलनशील नमक के गठन की ओर जाता है। रासायनिक संरचना में, विभिन्न पत्थरों को प्रतिष्ठित - मूत्र, फॉस्फेट, ऑक्सालेट्स इत्यादि हैं, हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि यदि यूरोलिथियासिस के जन्मजात पूर्वाग्रह है, तो यह कोई पूर्ववर्ती कारक नहीं होने पर विकसित नहीं होगा।
मूत्र पत्थरों का गठन निम्नलिखित चयापचय विकारों पर आधारित है:
- हाइपर्यूरिसिया (रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाना);
- हाइपर्यूरिसुरिया (मूत्र में यूरिक एसिड स्तर में वृद्धि);
- हाइपरॉक्सलुरिया (मूत्र में ऑक्सालेट लवण में वृद्धि);
- हाइपरक्लियुरिया (मूत्र में कैल्शियम लवण के स्तर में वृद्धि);
- हाइपरफॉस्फेटियम (मूत्र में फॉस्फेट लवण में वृद्धि);
- मूत्र अम्लता में परिवर्तन।
इन चयापचय बदलावों की घटना में, लेखक बाहरी पर्यावरण (एक्सोजेनस कारकों), अन्य अंतर्जातीय कारणों के प्रभाव पसंद करते हैं, हालांकि वे अक्सर उनकी बातचीत का निरीक्षण करते हैं।
यूरोलिथियासिस के एक्सोजेनस कारण:
- जलवायु;
- मिट्टी की भूगर्भीय संरचना;
- पानी और वनस्पति की रासायनिक संरचना;
- भोजन और पीने का तरीका;
- जीवन की स्थिति (एकान्त, आसन्न जीवनशैली और मनोरंजन);
- कार्य परिस्थितियों (हानिकारक उत्पादन, गर्म कार्यशालाओं, गंभीर शारीरिक कार्य, आदि)।
आबादी का भोजन और पीने का शासन भोजन की कुल कैलोरी सामग्री है, जानवर प्रोटीन का दुरुपयोग, नमक, बड़ी मात्रा में कैल्शियम, ऑक्सल और एस्कॉर्बिक एसिड में युक्त उत्पाद, विटामिन ए और ग्रुप बी के शरीर में एक नुकसान होता है - आईसीडी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएं।
यूरोलिथियासिस के अंतर्जातीय कारण:
- मूत्र पथ और मूत्र प्रणाली के बाहर (एंजिना, फुरुनगुलिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सलिंगवोरिटिस) दोनों का असंतोष;
- चयापचय रोग (गठिया, हाइपरपेराथायरायडिज्म);
- कई एंजाइमों की कमी, अनुपस्थिति या अति सक्रियता;
- रोगी के लंबे समय तक immobilization से जुड़े गंभीर चोटें या बीमारियां;
- पाचन तंत्र, यकृत और पित्त पथ की बीमारियां;
- यूरोलिथियासिस के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह।
यूरोलिथियासिस की उत्पत्ति में एक निश्चित भूमिका इस तरह के कारकों को फर्श और उम्र के रूप में निभाती है: पुरुष महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक बीमार होते हैं।
जीवनशैली:
- फिटनेस और स्पोर्ट (विशेष रूप से कम शारीरिक गतिविधि वाले व्यवसायों के लिए), लेकिन असंतोषित लोगों में अत्यधिक अभ्यास से बचा जाना चाहिए।
- शराब पीने से बचें
- भावनात्मक तनाव से बचें
- उरोलिथियाज़ अक्सर मोटापे से ग्रस्त रोगियों में पाया जाता है। कैलोरी भोजन को कम करके कम वजन रोग का खतरा कम कर देता है।
बढ़ी हुई तरल उपयोग:
- यूरोलिथियासिस के साथ सभी रोगियों को दिखा रहा है। पेशाब घनत्व वाले रोगियों में 1.015 ग्राम / एल से कम। पत्थरों को अक्सर कम किया जाता है। सक्रिय डायरेरिस छोटे टुकड़ों और रेत के अविश्वास में योगदान देता है। इष्टतम diuresis 1.5 लीटर माना जाता है। मूत्र प्रति दिन, लेकिन यूरोलिथियासिस के रोगियों में, यह प्रति दिन 2 लीटर से अधिक होना चाहिए।
कैल्शियम उपयोग।
- अधिक कैल्शियम उपयोग ऑक्सालेट बहिष्करण को कम करता है।
सेल उपयोग।
- सब्जियों, फलों का उपयोग किया जाना चाहिए, ऑक्सालेट में समृद्ध लोगों से परहेज करना चाहिए।
देरी ऑक्सालेट।
- भोजन के साथ कम कैल्शियम स्तर ऑक्सालेट अवशोषण बढ़ाता है। जब भोजन के साथ कैल्शियम का स्तर प्रति दिन 15-20 एमएमओएल हो गया, तो मूत्र ऑक्सालेट का स्तर कम हो गया। एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन डी ऑक्सालेट विसर्जन बढ़ाने में योगदान दे सकता है।
- संकेत: हाइपरॉक्सालुरिया (0.45 mmol / दिन से अधिक मूत्र में ऑक्सालेट एकाग्रता)।
- ऑक्सालेट उपयोग को कम करने से हाइपरोक्सलुरिया वाले मरीजों में उपयोगी हो सकता है, लेकिन इन रोगियों को ऑक्सालेट में देरी के अन्य प्रकार के उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
- कैल्शियम-ऑक्सालेट पत्थरों के साथ ऑक्सालेट में समृद्ध उत्पादों के उपयोग को प्रतिबंधित करना।
ऑक्सालेट रिच फूड्स:
- रेवल 530 मिलीग्राम / 100 ग्राम।;
- सोरेल, पालक 570 मिलीग्राम / 100 ग्राम।;
- कोको 625 मिलीग्राम / 100 जी।;
- चाय 375-1450 मिलीग्राम / 100 ग्राम छोड़ देता है;
- पागल।
विटामिन सी का उपयोग:
- 4 प्रति दिन तक विटामिन सी का उपयोग गणना गठन के जोखिम के बिना हो सकता है। उच्च खुराक ऑक्सालिक एसिड में एस्कॉर्बिक एसिड के अंतर्जात चयापचय में योगदान देता है। यह गुर्दे द्वारा ऑक्सीलिक एसिड के विसर्जन को बढ़ाता है।
प्रोटीन के उपयोग को कम करना:
- पशु प्रोटीन को पत्थरों के गठन के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक माना जाता है। अत्यधिक उपयोग कैल्शियम और ऑक्सालेट के विसर्जन को बढ़ा सकता है और मूत्र के पिट्रेट और पीएच के विसर्जन को कम कर सकता है।
- संकेत: कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों।
- लगभग 1 जी / किग्रा लेने की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन गिलहरी वजन।
- थियाजिड के उद्देश्य के लिए एक संकेत हाइपरक्लियुरिया है।
- तैयारी: हाइपोथियाज़ाइड, trichletiazide, indopamide।
- दुष्प्रभाव:
- मुखौटा NOMOCALCEMIC हाइपरपैथरीयराइथिज्म;
- मधुमेह और गठिया का विकास;
- नपुंसकता।
ऑर्थोफॉस्फेट्स:
- ऑर्थोफॉस्फेट के दो प्रकार हैं: खट्टा और तटस्थ। वे कैल्शियम और कैल्शियम अवशोषण को कम करते हैं, कम हड्डी के पुनर्वसन के रूप में भी अच्छा होता है। इसके अतिरिक्त, वे पायरोफॉस्फेट और साइट्रेट के विसर्जन में वृद्धि करते हैं, जो मूत्र की निरोधात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। संकेत: हाइपरक्लिसिया।
- जटिलताओं:
- दस्त;
- पेट में ऐंठन;
- समुद्री बीमारी और उल्टी।
- ऑर्थोफॉस्फेट टियाज़िडाम के विकल्प के रूप में हो सकता है। कुछ मामलों में इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन पहली पंक्ति के साधन के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। उन्हें मूत्र पथ के संक्रमण के साथ संयुक्त पत्थरों के साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
क्षारीय साइट्रेट:
- कारवाई की व्यवस्था:
- कैल्शियम ऑक्सालेट और फॉस्फेट कैल्शियम की सुपरस्ट्रम को कम करता है;
- क्रिस्टलाइजेशन, विकास और पत्थर के एकत्रीकरण की प्रक्रिया को रोकता है;
- यूरिक एसिड सुपरस्ट्राउंड को कम करता है।
- संकेत: कैल्शियम पत्थरों, hypoxitrauria।
- संकेत: हाइपोमेनियम के साथ या बिना कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों।
- दुष्प्रभाव:
- दस्त;
- सीएनएस विकार;
- थकान;
- उनींदापन;
- साइट्रेट के उपयोग के बिना मैग्नीशियम नमक का उपयोग करना असंभव है।
Glycosiminoglycans:
- कार्रवाई का तंत्र - कैल्शियम क्रिस्टल ऑक्सालेट के विकास अवरोधक।
- संकेत: कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों।
यूरोलिथियासिस रोग (गुर्दे की बीमारी, नेफ्रोलिथियासिस) - कप में विभिन्न प्रकृति के ठोस ठोस (पत्थरों) का गठन और गुर्दे के lugles (chls cheschection प्रणाली)।
यूरोलिथियासिस (आईसीडी) चयापचय विकारों और अम्लीय एसिड गुणों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लवण लगातार विघटित रूप में पेशाब में मौजूद होते हैं। कुछ स्थितियों के तहत, वे पहले क्रिस्टलीय बनाने, एक अस्थिरता में गिरने लगते हैं, जिसे तब बड़े पैमाने पर गणना (कई सेंटीमीटर) में बदल दिया जा सकता है। छोटे पत्थरों (तथाकथित, रेत) धीरे-धीरे मूत्राशय में मूत्र के साथ मूत्र के साथ उतरे जाते हैं, और फिर जब पेशाब बाहर जाता है। यह प्रक्रिया एक नियम के रूप में है, जब पेशाब के दौरान दर्द के साथ, जिसकी तीव्रता आउटपुट पत्थरों के आकार और आकार पर निर्भर करती है।
हमने पत्थरों के गठन को मूत्र प्रणाली के विभिन्न संक्रमण, पेशाब का ठहराव, साझाकरण और ऑक्सीलिक एसिड, फास्फोरस, कैल्शियम का उल्लंघन किया।
शैतान शिक्षा की उनकी प्रकृति में भिन्न होते हैं:
- फॉस्फेट - अघुलनशील फॉस्फेट कैल्शियम और अन्य फॉस्फोरिक लवण से गठित होते हैं, जो पैराशाइट ग्रंथि के कार्य में वृद्धि के कारण, हड्डियों के नुकसान के कारण, हाइपरविटामिनोसिस डी। फॉस्फेट के कारण एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ गठित होते हैं (पीएच 7.0 से अधिक) ;
- ऑक्सालेट्स - ऑक्सीलिक एसिड के लवण से फॉर्म, जो शरीर में ऑक्सालेट्स के अत्यधिक गठन और / या ऑक्सीलिक एसिड के जीव और एक्सचेंज प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप ऑक्सालेट बनाने वाले पदार्थों में अत्यधिक प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। ऑक्सालेट्स मूत्र की खट्टा प्रतिक्रिया पर गठित होते हैं (पीएच लगभग 5.5)। मूत्र में मैग्नीशियम आयनों की उपस्थिति में ऑक्सालेट घुलनशीलता को बढ़ाया जाता है;
- उराटा - यूरिक एसिड लवण से बने पत्थरों को शुद्ध चयापचय के उल्लंघन के साथ बनाया गया है और शुद्ध आधारों के भोजन के साथ अतिरिक्त रसीदों के साथ बनाया गया है। यूरेट्स एक बहुत अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया (5.5 से कम पीएच) पर गठित होते हैं। 6.2 से अधिक मूत्र के पीएच के साथ विघटित।
आईसीडी के लक्षण
- आईसीडी का क्लासिक लक्षण हमला है गुरदे का दर्दजो तब होता है जब पत्थर गुर्दे से बाहर आता है और यूरेटर के साथ चलता है। हमले के दौरान, रोगी को कंबल क्षेत्र में तीव्र गहन दर्द महसूस होता है, जो उल्टी, तेजी से पेशाब, तापमान में वृद्धि के साथ हो सकता है;
- गुर्दे के पेटी के हमलों के बीच, रोगी को निचले हिस्से में धुंधला दर्द महसूस होता है, जिसे वजन उठाने पर एक हिलाकर सवारी के साथ लंबे समय तक चलने के साथ बढ़ाया जाता है;
- बड़े पत्थरों, जो एक नियम के रूप में, यूरेटर के व्यास से स्पष्ट रूप से बड़े होते हैं, लगभग अच्छी तरह से नहीं दिखते हैं, कभी-कभी खुद को कंबल क्षेत्र में बेवकूफ असंतुष्ट पीड़ा को जानने देना पड़ता है। ऐसे पत्थर अल्ट्रासाउंड किडनी के दौरान यादृच्छिक रूप से पाए जाते हैं।
आईसीडी की जटिलताओं:
- नाकाबंदी गुर्दे;
- गुर्दे की विफलता का विकास।
लम्बर क्षेत्र में आवधिक दर्द के साथ, उनके कारणों को निर्धारित करने के लिए चिकित्सक को संदर्भित करना आवश्यक है। गुर्दे के कोलिक के दौरान, तत्काल चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए एम्बुलेंस कैरिज की आवश्यकता होती है। मेरे अपने अनुभव से मैं कह सकता हूं कि मैंने गुर्दे के कोलिक के हमले को 10 मिनट से अधिक नहीं, जिसके बाद उन्हें अस्पताल में एम्बुलेंस पर अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
आईसीडी का उपचार
एक सटीक निदान करने के लिए, मूत्र प्रणाली की स्थिति का गहराई से अध्ययन आवश्यक है, इस उद्देश्य के लिए परीक्षा के अतिरिक्त तरीके नियुक्त किए जाते हैं (सामान्य चिकित्सा निरीक्षण और पारंपरिक विश्लेषण को छोड़कर):
- रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम सामग्री का निर्धारण;
- अंतःशिरा यूरोग्राफी;
- सिस्टोस्कोपी;
- अल्ट्रासाउंड गुर्दे;
सबसे पहले, आईसीडी के उपचार का उद्देश्य गुर्दे के पेटी के दर्दनाक हमले और पत्थरों के आत्म विनाश को राहत देना है: निचले हिस्से में गर्मी, गर्म टब, प्रचुर मात्रा में पेय, एंटीस्पाज्मोडिक्स। उपचार की अप्रभावीता के साथ, रोगी अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के अधीन है।
रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, मूत्रस्कोपी के दौरान किए गए यूरेटर का कैटरीराइजेशन दिखाया गया है। गुर्दे नाकाबंदी जैसी जटिलताओं के विकास के मामले में, पुरीनेंट पायलोनफ्राइटिस को गुर्दे या यूरेटर, सीएचएल की जल निकासी से पत्थरों को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन द्वारा किया जाता है।
फिलहाल, पत्थरों को हटाने के लिए रक्तहीन संचालन चिकित्सा अभ्यास - लेजर लिथोट्रिप्सी में व्यापक रूप से शामिल होते हैं। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक लचीली खोखले नली, एक प्रकाश स्रोत और एक वीडियो कैमरा से लैस, रोगी को मूत्र पानी के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। कैमकॉर्डर से छवि मॉनीटर पर प्रदर्शित होती है। सर्जन, मॉनीटर की प्रक्रिया को नियंत्रित करके नली को बढ़ावा देता है, मूत्र पथ के माध्यम से, मूत्राशय, उस स्थान के लिए यूरेटर जहां पत्थर स्थित है। जब लचीली प्रणाली सही जगह पर पहुंची, तो लेजर विकिरण का स्रोत पत्थर को आपूर्ति की जाती है और लेजर लेजर की उच्च केंद्रित ऊर्जा के प्रभाव में, पत्थर को छोटे हिस्सों में कुचल दिया जाता है जो स्वतंत्र रूप से रोगी के जीव को छोड़ सकते हैं। यदि पत्थर छोटा है, तो यह पूरी तरह से हो जाता है, उदाहरण के लिए, एक हिंग डॉर्मिया (खुद के लिए परीक्षण) के साथ। इस तरह की उच्च दक्षता का मुख्य लाभ (ज्यादातर मामलों में, रोगी पूरी तरह से और पत्थरों से छुटकारा पाने की गारंटी है), जटिलताओं को विकसित करने की अपेक्षाकृत कम संभावना, अस्पताल में भर्ती का एक छोटा समय (रोगी, एक नियम के रूप में, छोड़ा जाता है ऑपरेशन के बाद $ 3-5 के लिए अस्पताल)। नुकसान में अपेक्षाकृत उच्च लागत और चिकित्सा संस्थानों का एक छोटा प्रसार शामिल है जो ऐसे परिचालन करते हैं।
आईसीडी में आहार
बार-बार पत्थर के गठन को रोकने के लिए दवाइयों और आहार की पसंद पत्थरों की संरचना और उनके गठन की प्रकृति पर निर्भर करती है।
फॉस्फेट स्टोन्स
- कैल्शियम समृद्ध उत्पाद एक झुकाव प्रभाव तक सीमित हैं: सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद;
- अनुशंसित उत्पाद जो मूत्र प्रतिक्रिया को अम्लीय पक्ष में बदलते हैं और प्रचुर मात्रा में पीने: मांस, मछली, अनाज, फलियां, कद्दू, हरी मटर, क्रैनबेरी, खट्टा सेब, लिंगोनबेरी।
ऑक्सालेट स्टोन्स
- किराने एसिड समृद्ध उत्पादों को बाहर रखा गया है: सेम, हरी बीन्स, पत्ती के हिरण, पागल, rhubarb, साइट्रस, sorrel, पालक, कोको, चॉकलेट;
- बहुत सारे कैल्शियम युक्त प्रतिबंधित उत्पादों: पनीर, कुटीर चीज़, दूध;
- शरीर से ऑक्सालेट्स को हटाने में योगदान देने वाले उत्पादों के आहार में अनिवार्य समावेशन के साथ तर्कसंगत पोषण की सिफारिश की: तरबूज, तरबूज, सेब, नाशपाती, प्लम, डॉगवुड, हल्के अंगूर, सेब छील का काढ़ा; साथ ही मैग्नीशियम में समृद्ध उत्पाद: अनाज, ब्रान।
उरलनी स्टोन्स
- bouillons, सूप और सॉस मांस, मछली, मशरूम, मांस offal, मांस minced मांस, स्मोक्ड उत्पादों, वील, venison, आवास, चिकन, मांस partridge, saardine, मैकेरल, हेरिंग, सीओडी, ट्राउट, anchovies, sprats, मुसलमान, झींगा;
- प्रतिबंधित गोमांस खपत, उबलते, बतख, सूअर का मांस स्पाइक, सोया, मटर, सेम, मसूर, शतावरी, फूलगोभी, सोरेल, पालक के बाद अन्य प्रकार के मांस उत्पादों;
- अनुशंसित डेयरी उत्पादों, अंडे, अनाज और पास्ता, अधिकांश सब्जियां, फल, जामुन, पागल।
तुम्हे पता होना चाहिए! मांस और मछली को खाना पकाने के दौरान, उनमें निहित पुराणों में से लगभग आधे शोरबा में जाते हैं, इसलिए, उबलते हुए, मांस या मछली पकड़ी जाती है और विभिन्न व्यंजन तैयार करने के लिए उपयोग की जाती है, और पुरिन में समृद्ध शोरबा डाला जाता है।
महत्वपूर्ण! उपर्युक्त आहार सिफारिशों को 1.5-2 महीने से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे पहले से सीमित उत्पादों के कारण धीरे-धीरे आहार का विस्तार करना चाहिए। अन्यथा, मूत्र अम्लता को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जा सकता है, जो अन्य प्रकृति के पत्थरों के गठन को लागू करेगा। जब मूत्र में उपयुक्त लवण (मूत्र, फॉस्फेट, ऑक्सालेट) दिखाई देते हैं, तो 1.5-2 महीने आदि के लिए पिछले आहार में वापस जाना आवश्यक है।
आईसीडी में दवाएं
डॉक्टरों को डॉक्टर की नियुक्ति और उसके नियंत्रण में स्वीकार किया जाता है:
- तैयारी चेतावनी पत्थर निर्माण: एलोपुरिनोल, ब्लेल, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, मैग्नीशियम ऑक्साइड, मैग्नीशियम साइट्रेट, सोडियम साइट्रेट, उरोडेन;
- spasmolytiki: लेकिन shpa, spasierin, सुंदरियों, papaverin, सिस्टेनियल।
आईसीडी में लोक उपचार
यूरेट डायथेसिस और यूरबान पत्थरों के साथ:
- 10 मिनट के लिए 0.25 लीटर डालने के लिए कटाई के 10 ग्राम, 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्मी, गर्मी में जोर दिया 2 घंटे, तनाव, 1.5 के लिए भोजन से पहले आधे घंटे के लिए दिन में 3 बार एक कप के लिए गर्म रूप में लें- 2 महीने। संग्रह की संरचना (बराबर अनुपात में): लिंगोनबेरी की पत्तियां, कवच की घास, अजमोद कुद्रीवाय की जड़, मार्श की कार की राइजोम, मकई कठोरता;
- किसी भी रूप, खीरे, कद्दू, फलों और स्ट्रॉबेरी, लिंगर्स के रस में अपने दैनिक आहार में सेब और गाजर शामिल करना आवश्यक है।
ऑक्सालेट और फॉस्फेट पत्थरों के साथ:
- 10 मिनट के लिए 0.25 लीटर डालने के लिए कटाई के 10 ग्राम, 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्मी, गर्मी में जोर दिया 2 घंटे, तनाव, 1.5 के लिए भोजन से पहले आधे घंटे के लिए दिन में 3 बार एक कप के लिए गर्म रूप में लें- 2 महीने। संग्रह संरचना (समान अनुपात में): सामान्य बारबेरी फूल, सैंडमेकर की सैंडमिथ फूल, लिंगोनबेरी पत्तियां, काले बने फूल, एक साधारण हीदर घास, डायनेमिस्ट डोनन का जड़ी बूटी, खुराक के काम की जड़;
- आहार बेरी और फलों के रस, सेब, क्विंस, नाशपाती, अंगूर, खुबानी, currant द्वारा पूरक किया जाना चाहिए;
- 5 बड़ा चम्मच। 1 लीटर उबलते पानी पर ऐप्पल छील, 1 घंटा, तनाव, चीनी या शहद के साथ प्रति दिन 2 चश्मा पीना;
- उबलते पानी के 1 लीटर इकट्ठा करने के 30 ग्राम, आधे घंटे की गर्मी में जोर दिया, तनाव, एक घंटे के लिए गर्म रूप में लेते हैं। संग्रह की संरचना (बराबर अनुपात में): बर्च की पत्तियां, बैरल की जड़, जूनियर सामान्य का फल, पेपरमिंट पत्तियां, कुस्थेली की घास बड़ा है, हंस का घास।
गुर्दे के कोलिक को हटाने के लिए, पानी के तापमान के साथ एक गर्म स्नान 10 मिनट के लिए लगभग 39 डिग्री सेल्सियस है, जिसके बाद रोगी को कम से कम 2 घंटे गर्म बिस्तर में होना चाहिए, और लगातार तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा पीना चाहिए (कम से कम 1.5 लीटर) । यदि गुर्दे की कोलिक तय नहीं है, तो एम्बुलेंस कैरिज की चुनौती की आवश्यकता है। मेरे अपने अनुभव से - यह बीमार होगा ताकि आप अस्पताल में याद किए जाएं (गुर्दे के कोल्यूम की तुलना में दांत दर्द - "फूल")।
ध्यान! इस साइट पर दी गई जानकारी संदर्भ है। किसी विशेष क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ का निदान और निर्धारित उपचार किया जा सकता है।
- मूत्र प्रणाली के विभिन्न विभागों में पत्थरों के गठन से प्रकट एक आम यूरोलॉजिकल बीमारी अक्सर गुर्दे और मूत्राशय में होती है। यह अक्सर यूरोलिथियासिस के गंभीर आवर्ती प्रवाह की प्रवृत्ति को नोट किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में यूरोलिथियासिस, एक्स-रे शोध के परिणाम, गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड का निदान किया जाता है। यूरोलिथियासिस के उपचार के मौलिक सिद्धांत हैं: साइट्रेट मिश्रण के साथ रूढ़िवादी पीसने वाले थेरेपी, और जब यह प्रभावी नहीं होता है - रिमोट लिथोट्रिप्सी या सर्जिकल रिमूवल को संकुचित करना।
रोग व्यापक है। यूरोलिथियासिस की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, क्योंकि उन्हें बाहरी वातावरण के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ माना जाता है। वर्तमान में, यूरोलिथियासिस के विकास के लिए कारणों और तंत्र को अभी तक अंत तक अध्ययन नहीं किया गया है। आधुनिक यूरोलॉजी में पत्थरों के गठन के व्यक्तिगत चरणों को समझाते हुए कई सिद्धांत हैं, लेकिन इन सिद्धांतों को गठबंधन करना और उरोलिथियासिस के विकास की एक तस्वीर में लापता अंतर को भरना संभव नहीं है।
पहले से प्रवृत होने के घटक
पूर्वनिर्धारित कारकों के तीन समूह हैं जो यूरोलिथियासिस के जोखिम को बढ़ाते हैं।
- बाह्य कारक
यूरोलिथियासिस के विकास की संभावना बढ़ जाती है, अगर कोई व्यक्ति कम पहनने वाली जीवनशैली की ओर जाता है, जिससे फॉस्फोरस कैल्शियम विनिमय का उल्लंघन होता है। यूरोलिथियासिस की घटना विलक्षणताओं (अतिरिक्त प्रोटीन, अम्लीय और तीव्र भोजन, मूत्र अम्लता में वृद्धि), जल गुण (बढ़ी हुई कैल्शियम नमक के साथ पानी), समूह बी और विटामिन ए के विटामिन की कमी, हानिकारक काम करने की स्थितियों, कई संख्याओं की रिसेप्शन ड्रग्स (बड़ी मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड, सल्फोनामाइड्स)।
- स्थानीय आंतरिक कारक
यूरोलिथियासिस अधिकतर मूत्र प्रणाली के विकास के लिए विसंगतियों की उपस्थिति में होता है (एकमात्र गुर्दे, मूत्र पथ, घोड़े की नाल की संकुचन), मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियां।
- सामान्य आंतरिक कारक
यूरोलिथियासिस का खतरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों, बीमारी या चोट के कारण लंबी अस्थिरता, जहरीले और संक्रामक रोगों में निर्जलीकरण, कुछ एंजाइमों के घाटे के कारण चयापचय विकार बढ़ता है।
पुरुष यूरोलिथियासिस के साथ अक्सर बीमार होते हैं, लेकिन महिलाएं अक्सर कोरल चट्टानों के गठन के साथ आईसीडी के भारी रूपों को विकसित कर रही हैं जो पूरे किडनी गुहा पर कब्जा कर सकती हैं।
यूरोलिथियासिस के साथ पत्थरों का वर्गीकरण
एक प्रजाति के पत्थरों को यूरोलिथियासिस के रोगियों का लगभग आधा बना दिया जाता है। साथ ही, 70-80% मामलों में कैल्शियम (कार्बोनेट, फॉस्फेट, ऑक्सालेट) के अकार्बनिक यौगिकों वाले पत्थरों का गठन किया जाता है। 5-10% पत्थरों में मैग्नीशियम लवण होते हैं। मूत्र एसिड डेरिवेटिव्स द्वारा गठित यूरोलिथियासिस के साथ लगभग 15% पत्थरों। प्रोटीन पत्थर 0.4-0.6% मामलों में (शरीर में कुछ एमिनो एसिड के आदान-प्रदान के उल्लंघन के साथ) में गठित होते हैं। यूरोलिथियासिस के साथ अन्य रोगी पॉलिमिनरल पत्थरों द्वारा गठित होते हैं।
उरोलिथियासिस की ईटियोलॉजी और रोगजन्य
जबकि शोधकर्ता केवल कारकों के विभिन्न समूहों, यूरोलिथियासिस की घटना में उनकी बातचीत और भूमिका का अध्ययन कर रहे हैं। यह माना जाता है कि कई स्थायी पूर्ववर्ती कारक हैं। एक निश्चित बिंदु पर, स्थायी कारक एक अतिरिक्त में शामिल होते हैं, जो पत्थरों के गठन और यूरोलिथियासिस के विकास के लिए एक प्रोत्साहन बन जाता है। रोगी के शरीर को प्रभावित करने के बाद, बाद में यह कारक गायब हो सकता है।
मूत्र संक्रमण यूरोलिथियासिस के वर्तमान को बढ़ा देता है और यह सबसे महत्वपूर्ण अतिरिक्त कारकों में से एक है जो आईसीडी के विकास और पुनरावृत्ति को प्रोत्साहित करते हैं, क्योंकि जीवन की प्रक्रिया में कई संक्रामक एजेंट मूत्र की संरचना को प्रभावित करते हैं, इसके धोखे में योगदान देते हैं, क्रिस्टल का गठन और पत्थरों का गठन।
यूरोलिथियासिस के लक्षण
रोग अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है। कुछ रोगियों में, यूरोलिथियासिस एक अप्रिय प्रकरण बनी हुई है, अन्य लोग एक आवर्ती चरित्र लेते हैं और कई उत्तेजनाओं के होते हैं, तीसरे रूप से यूरोलिथियासिस के दीर्घकालिक प्रवाह की प्रवृत्ति को नोट करता है।
यूरोलिथियासिस के साथ कंडक्टर दोनों को दाएं और बाएं गुर्दे दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। 15-30% रोगियों में, डबल-पक्षीय पत्थरों को देखा जाता है। यूरोलिथियासिस का क्लिनिक यूरोडामिक्स के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, गुर्दे के कार्यों में बदलाव और मूत्र पथ के क्षेत्र में संबंधित संक्रामक प्रक्रिया द्वारा निर्धारित किया जाता है।
जब यूरोलिथियासिस, दर्द प्रकट होता है, जो तीव्र या बेवकूफ, अंतःक्रियात्मक या स्थिर हो सकता है। दर्द का स्थानीयकरण पत्थर के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। हेमेटुरिया विकसित होता है, pyuria (जब संक्रमण), Anuria (प्राप्ति के लिए)। यदि मूत्र पथ की कोई बाधा नहीं है, तो यूरोलिथियासिस कभी-कभी एसिम्प्टोमैटिक (रोगियों का 13%) बहता है। यूरोलिथियासिस का पहला अभिव्यक्ति गुर्दे कोलिक बन जाता है।
- गुरदे का दर्द
एक पत्थर के मूत्र को अवरुद्ध करते समय, गुर्दे की हंसी में दबाव तेजी से बढ़ता है। श्रोणि की खिंचाव, जिसकी दीवार में बड़ी संख्या में दर्द रिसेप्टर्स हैं, गंभीर दर्द का कारण बनता है। एक नियम के रूप में 0.6 सेमी से कम पत्थरों को अलग कर दिया जाता है। मूत्र पथ और बड़े आकार के पत्थरों की एक संकुचन के साथ, बाधा स्वचालित रूप से समाप्त नहीं होती है और क्षति और गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है।
एक रोगी में एक यूरोलिथियासिस के साथ, कंबल क्षेत्र में गंभीर दर्द, शरीर की स्थिति से स्वतंत्र, अचानक होता है। यदि पत्थर निचले पानी में स्थानीयकृत होता है, तो पेट के तल पर दर्द, इंजिनिनल क्षेत्र में विकिरण। रोगी बेचैन हैं, शरीर की स्थिति को खोजने की कोशिश करते हैं जिसमें दर्द कम तीव्र होगा। शायद तेजी से पेशाब, मतली, उल्टी, आंतों की पक्षाघात, रिफ्लेक्सियन Anouria।
शारीरिक परीक्षा में, कोड़नातस्की का सकारात्मक लक्षण, कंबल क्षेत्र में दर्द और यूरेटर के साथ पता चला है। प्रयोगशाला माइक्रोमैटेरिया, ल्यूकोसाइटुरिया द्वारा निर्धारित की जाती है, कमजोर प्रोटीनुरिया, ईएसपी में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ।
यदि दो यूरेदार के साथ-साथ अवरोध होता है, तो यूरोलिथियासिस के साथ एक रोगी तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित करता है।
- रक्तमेह
गुर्दे के कोलिक के बाद यूरोलिथियासिस के 92% रोगियों में, एक सूक्ष्मदर्शी औपचारिक प्लेक्सस की नसों को नुकसान के कारण होता है और प्रयोगशाला अध्ययन के दौरान पता चला है।
- यूरोलिथियासिस और संक्रामक प्रक्रिया के साथ
यूरोलिथियासिस 60-70% रोगियों में मूत्र प्रणाली की संक्रामक बीमारियों से जटिल है। यह अक्सर पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का इतिहास होता है, जो यूरोलिथियासिस की शुरुआत से पहले उत्पन्न होता है।
एक संक्रामक एजेंट, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, आंतों की छड़ी के रूप में, अशिष्ट प्रोटीन यूरोलिथियासिस की जटिलताओं के विकास में एक संक्रामक एजेंट के रूप में कार्य करता है। Pyuria द्वारा विशेषता। Pyelonephritis ourolithiasis के साथ पूरी तरह से प्राप्त होता है या पुरानी प्राप्त होता है।
अल्ट्रासाउंड का उपयोग यूरोलिथियासिस का निदान करने की संभावना का विस्तार करता है। इस विधि के साथ, उनके आकार और स्थान के बावजूद कोई एक्स-रे और एक्स-रे पत्थरों हैं। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड कप-निर्माण प्रणाली की स्थिति पर यूरोलिथियासिस के प्रभाव का अनुमान लगाना संभव बनाता है। अंतर्निहित मूत्र प्रणाली विभागों में पत्थरों को प्रकट करने के लिए बदसूरत मूत्राशय अल्ट्रासाउंड की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग रेडियोपल पत्थरों के साथ यूरोलिथियासिस के लिथोलिथिक थेरेपी के गतिशील अवलोकन के लिए दूरस्थ लिथोट्रिप्सी के बाद किया जाता है।
यूरोलिथियासिस का अंतर निदान
आधुनिक तकनीकें किसी भी प्रकार के पत्थरों की पहचान करना संभव बनाती हैं, इसलिए, आमतौर पर अन्य बीमारियों से यूरोलिथियासिस को अलग करने की आवश्यकता नहीं होती है। अंतर निदान करने की आवश्यकता तीव्र राज्य - गुर्दे कोलिक में हो सकती है।
आमतौर पर, गुर्दे के कोलिक का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। पेटी के प्रवाह और पत्थर के दाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ मूत्र पथ की बाधा उत्पन्न होती है, कभी-कभी तीव्र cholecystitis या तीव्र appendicitis के साथ यूरोलिथियासिस के साथ गुर्दे के पेटी के अंतर निदान करने के लिए आवश्यक है। निदान दर्द के विशिष्ट स्थानीयकरण, अक्षीय घटनाओं की उपस्थिति और मूत्र में परिवर्तन, पेरिटोनियन जलन के लक्षणों की अनुपस्थिति पर आधारित है।
गुर्दे के कोलिक और गुर्दे के इंफार्क्शन के भेदभाव में गंभीर कठिनाइयां हैं। दूसरे मामले में, हेमेटुरिया को कंबल क्षेत्र में चिह्नित और गंभीर दर्द है। यह नहीं भूलना चाहिए कि किडनी इंफार्क्शन आमतौर पर कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों का एक परिणाम होता है जिसके लिए लय विकारों की विशेषता होती है (दिल के संधि पैटर्न, एथेरोस्क्लेरोसिस)। गुर्दे के दिल के दौरे के साथ अक्षीय घटनाएं बहुत ही कम होती हैं, दर्द कम स्पष्ट होता है और लगभग कभी भी तीव्रता तक नहीं पहुंचता है, जो यूरोलिथियासिस के साथ गुर्दे के पेटी की विशेषता है।
यूरोलिथियासिस का उपचार
यूरोलिथिक थेरेपी के सामान्य सिद्धांत
दोनों उपचार और रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया। उपचार की रणनीति मूत्र विज्ञानी द्वारा निर्धारित की जाती है, रोगी की आयु और समग्र स्थिति, पत्थर के स्थानीयकरण और आकार, यूरोलिथियासिस का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम, रचनात्मक या शारीरिक परिवर्तनों की उपस्थिति और गुर्दे की विफलता के चरणों के आधार पर।
एक नियम के रूप में, यूरोलिथियासिस के साथ पत्थरों को हटाने के लिए, सर्जिकल उपचार करना आवश्यक है। अपवाद यूरिक एसिड डेरिवेटिव्स द्वारा गठित पत्थरों हैं। इस तरह के पत्थर अक्सर 2-3 महीने के भीतर साइट्रेट मिश्रण के साथ यूरोलिथियासिस के रूढ़िवादी उपचार को भंग करने का प्रबंधन करते हैं। एक और संरचना विघटन के पत्थरों से कहीं अधिक नहीं हैं।
मूत्राशय या गुर्दे से पत्थरों के मूत्र ट्रैकिंग पत्थरों या शल्य चिकित्सा हटाने की हिरासत यूरोलिथियासिस की पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर नहीं करती है, इसलिए पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यूरोलिथियासिस के रोगियों ने एक्सचेंज विकारों का एक व्यापक विनियमन दिखाया, जिसमें जल संतुलन, डाइटररेपी, हर्बल उपचार, दवा चिकित्सा, चिकित्सा शारीरिक शिक्षा, बालनीलॉजिकल और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, स्पा उपचार को बनाए रखने की देखभाल शामिल है।
कोरल नेफ्रोलिटीसिस के उपचार की रणनीति चुनकर, गुर्दे के कार्यों में व्यवधान पर ध्यान केंद्रित करें। यदि किडनी फ़ंक्शन को 80% या उससे अधिक तक संग्रहीत किया जाता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है यदि फ़ंक्शन 20-50% तक कम हो जाता है, तो रिमोट लिथोट्रिप्सी की आवश्यकता होती है। गुर्दे के कार्यों के आगे के नुकसान के साथ, गुर्दे के पत्थरों को सर्जिकल हटाने के लिए एक गुर्दा सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
कंज़र्वेटिव यूरोलिथिक थेरेपी
यूरोलिथियासिस के लिए आहार और चिकित्सा
आहार की पसंद का पता लगाया और दूरस्थ पत्थरों की संरचना पर निर्भर करता है। यूरोलिथियासिस के साथ आहार के सामान्य सिद्धांत:
- कुल भोजन की सीमा के साथ विविध आहार;
- बड़ी संख्या में पत्थर बनाने वाले पदार्थों वाले उत्पादों के आहार में सीमा;
- पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का स्वागत (दैनिक diuresis 1.5-2.5 लीटर की मात्रा में प्रदान किया जाना चाहिए।)।
कैल्शियम-ऑक्सालेट पत्थरों के साथ यूरोलिथियासिस के साथ, मजबूत चाय, कॉफी, दूध, चॉकलेट, कुटीर पनीर, पनीर, साइट्रस, फलियां, पागल, स्ट्रॉबेरी, काले currant, सलाद, पालक और sorrel के उपयोग को कम करने के लिए आवश्यक है।
मूत्र के साथ यूरोलिथियासिस के साथ, प्रोटीन भोजन, शराब, कॉफी, चॉकलेट, तेज और फैटी व्यंजनों के स्वागत को सीमित करना आवश्यक है, शाम को मांस खाद्य पदार्थों और उप-उत्पादों (लिवर सॉसेज, पाई) को खत्म करना आवश्यक है।
फॉस्फोरस कैल्शियम पत्थरों, दूध, तेज व्यंजन, मसालों, क्षारीय खनिज पानी के साथ यूरोलिथियासिस के साथ बाहर रखा गया है, पनीर, पनीर, कुटीर पनीर, हरी सब्जियां, जामुन, कद्दू, सेम और आलू के उपयोग को सीमित करें। अनुशंसित खट्टा क्रीम, केफिर, लाल currant क्रूर, sauerkraut, सब्जी वसा, आटा, वसा, नाशपाती, हरा सेब, अंगूर, मांस उत्पादों।
यूरोलिथियासिस के साथ पत्थर का गठन काफी हद तक मूत्र के पीएच (आमतौर पर 5.8-6.2) पर निर्भर करता है। कुछ प्रकार के भोजन का स्वागत मूत्र में हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता को बदलता है, जो आपको मूत्र के पीएच को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने की अनुमति देता है। सब्जी और डेयरी फूड खड़े मूत्र, और पशु उत्पादों को अम्लीकृत किया जाता है। मूत्र अम्लता के स्तर को नियंत्रित करें विशेष पेपर सूचक स्ट्रिप्स का उपयोग फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जा सकता है।
यदि अल्ट्रासाउंड (छोटे क्रिस्टल की अनुमति नहीं है - माइक्रोलिथ्स) पर कोई पत्थर नहीं हैं, तो गुर्दे की गुहा धोने के लिए "जल हमलों" का उपयोग किया जा सकता है। रोगी 0.5-1 लीटर तरल पदार्थ (कमजोर खनिज पानी, दूध के साथ चाय, सूखे फल, ताजा बीयर) का खाली पेट लेता है। विरोधाभासों की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया को 7-10 दिनों में एक बार दोहराया जाता है। इस मामले में जब contraindications हैं, तो पोटेशियम की बचत मूत्रवर्धक तैयारी या मूत्रवर्धक जड़ी बूटी के काढ़ा के सेवन से "जल हमलों" को प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
यूरोलिथियासिस के लिए फाइटोथेरेपी
यूरोलिथियासिस के इलाज के दौरान, पौधे की उत्पत्ति के कई औषधीय उत्पाद लागू होते हैं। औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग दूरस्थ लिथोट्रिप्सी के बाद रेत एक्सट्रूज़न और पत्थरों को तेज करने के लिए किया जाता है, साथ ही मूत्र प्रणाली की स्थिति में सुधार और चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के लिए एक प्रोफिलेक्टिक एजेंट भी किया जाता है। घास आधारित दवाओं में से कुछ सुरक्षात्मक कोलोइड्स के मूत्र में एकाग्रता में वृद्धि में योगदान देते हैं, जो नमक क्रिस्टलाइजेशन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं और यूरोलिथियासिस की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करते हैं।
यूरोलिथियासिस की संक्रामक जटिलताओं का उपचार
पायलोनेफ्राइटिस के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यूरोलिथियासिस के दौरान मूत्र संक्रमण का पूर्ण उन्मूलन केवल इस संक्रमण के मूल कारण को खत्म करने के बाद ही संभव है - गुर्दे या मूत्र पथ में पत्थर। Norfloxacin लागू करते समय एक अच्छा प्रभाव है। एक यूरोलिथियासिस के साथ एक रोगी को दवाओं को असाइन करना, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति और गुर्दे की विफलता की गंभीरता को ध्यान में रखना आवश्यक है।
यूरोलिथियासिस में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण
यूरोलिथियासिस की पुनरावृत्ति में एक्सचेंज उल्लंघन एक आवश्यक कारक है। यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए, बेंजब्रोमरोन और एलोपुरिनोल का उपयोग किया जाता है। यदि मूत्र अम्लता आहार को सामान्य करने में विफल रहता है, तो सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग साइट्रेट मिश्रण के साथ संयोजन में किया जाता है। ऑक्सालेट पत्थरों की रोकथाम में, विटामिन बी 1 और बी 6 का उपयोग ऑक्सालय और बी 6 को सामान्य करने के लिए किया जाता है, और कैल्शियम ऑक्सालेट - मैग्नीशियम ऑक्साइड के क्रिस्टलाइजेशन को रोकने के लिए किया जाता है।
एंटीऑक्सीडेंट जो सेल झिल्ली के कार्य को स्थिर करते हैं, विटामिन ए और ई होते हैं। मूत्र में कैल्शियम स्तर में वृद्धि के साथ, हाइपोथियाज़ाइड पोटेशियम (पोटेशियम ओरोटैट) युक्त तैयारी के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। फास्फोरस और कैल्शियम के उल्लंघन के साथ, डिप्फोनेडेट्स का दीर्घकालिक सेवन दिखाया गया है। खुराक और सभी दवाओं के स्वागत की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
गुर्दे के पत्थरों की उपस्थिति में यूरोलिथियासिस का चिकित्सा
यदि स्वतंत्र रूप से निराश पत्थरों की प्रवृत्ति है, तो यूरोलिथियासिस वाले रोगियों को बैक्टीरियोस्टेटिक, शामक और एंटीस्पाज्मोडिक प्रभाव के साथ टेरेपीन समूह (अमोनि दंत निकालने आदि) से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
Urolithiasis में शॉक-वेव रिमोट लिथोट्रिप्सी
क्रशिंग एक परावर्तक उत्सर्जक इलेक्ट्रो-हाइड्रोलिक तरंगों का उपयोग करके किया जाता है। रिमोट लिथोट्रिप्सी पोस्टरेटिव जटिलताओं का प्रतिशत कम कर देता है और यूरोलिथियासिस से पीड़ित एक रोगी की चोटों को कम करता है। यह हस्तक्षेप गर्भावस्था में contraindicated है, रक्त जमावट विकार, हृदय की गतिविधियों (कार्डियोविशरी और फुफ्फुसीय विफलता, एक कृत्रिम लय चालक, झिलमिलाहट एर्थिथिया), सक्रिय रूप से वर्तमान pyelonephritis, रोगी के अनावश्यक वजन (120 किलो से अधिक), कंक्रीट लाने की असंभवता सदमे की लहर फोकस।
कुचलने के बाद, पत्थरों के रेत और टुकड़े पेशाब के साथ प्रस्थान किए जाते हैं। कुछ मामलों में, प्रक्रिया आसानी से गुर्दे के कोल्यूम के साथ है।
सर्जिकल उपचार का कोई भी प्रकार यूरोलिथियासिस की पुनरावृत्ति को शामिल नहीं करता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक लंबा, व्यापक चिकित्सा करना आवश्यक है। परिषदों को हटाने के बाद, यूरोलिथियासिस के रोगियों को कई वर्षों तक मूत्रविज्ञानी में देखा जाना चाहिए।
मध्यम आकार के पत्थरों को अक्सर गुर्दे में बनाया जाता है। उन्हें ठीक करते समय, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालांकि, महानतम संकुचन के स्थानों पर मूत्र पर पत्थर को ले जाने पर, पत्थर एक यूरेटर को जोड़ता है - गुर्दे के कोलिक के लक्षण दिखाई देते हैं।
गुर्दे के पेटी के लक्षण
सामान्य लक्षण:- शीर्ष दर्द - समय-समय पर बढ़ रहा है
- शरीर के तापमान को बढ़ाने के लिए संभव है
सामान्य मूत्र विश्लेषण:
- मूत्र में नमक
- मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स
- मैला मूत्र
विभिन्न स्थानीयकरण के पत्थरों के लक्षण
गुर्दे कप में पत्थरों के लक्षण
गुर्दे कप मूत्र पथ का प्रारंभिक विभाग है, जिसमें किडनी नेफ्रॉन के सामूहिक ट्यूबल खोले जाते हैं। प्रत्येक किडनी में, फ़िल्टर मूत्र गुर्दे की हंसी में जमा होता है, जो घन प्रणाली के माध्यम से गुजरता है (वे प्रत्येक किडनी में 6 से 12 तक हो सकते हैं)।अधिक बार कप के कप में एक छोटा सा आकार होता है और मूत्र के साथ उल्लिखित होता है। प्रचुर मात्रा में पेशाब के साथ (प्रचुर मात्रा में पेय के साथ, शराब, मूत्रवर्धक रिसेप्शन)। पत्थरों के सक्रिय प्रचार के कारण दर्द को बढ़ा देना संभव है।
चरित्र दर्द:
- पेंटी दर्द
- पेट के नीचे या ग्रोइन क्षेत्र में कंबल क्षेत्र में दर्द स्थानीयकृत होते हैं।
- हिलाने, सक्रिय आंदोलनों के दौरान दर्द को बढ़ा दिया जाता है।
रेनल लोचैंक में पत्थरों के लक्षण
रेनल लोहंका मूत्र किडनी बछड़े का सबसे विशाल हिस्सा है - पूरे पानी से उत्पन्न पेशाब में जमा हुआ है। प्रत्येक किडनी में 1 लोचैंक होता है जिसके लिए गुर्दे के कप खुले होते हैं और जिनमें से यूरेटरल की उत्पत्ति होती है।लोचकैन में अधिक बार, मध्यम आकार के पत्थरों या बड़े (कोरल) का गठन किया जाता है।
मध्यम आकार के पत्थर अक्सर गंभीर स्थिति का कारण बनता है - मूत्रक का अवरोध और गुर्दे के पेटी के हमले।
गुर्दे के लक्षण:
सामान्य लक्षण:
- पैरी दर्द - समय-समय पर बढ़ रहा है,
- दर्द अचानक होता है, अधिक बार जब बढ़ते, हिलाते हुए, तरल पदार्थ या शराब के बहुत सारे होते हैं। स्थिति का परिवर्तन दर्द को कम नहीं करता है।
- शरीर के तापमान को बढ़ाने के लिए संभव है
- लम्बर क्षेत्र को, पेट के निचले हिस्से में, इंजिनिनल क्षेत्र में (यूरेटर की बाधा के स्तर के आधार पर) को लम्बर क्षेत्र में दिया जा सकता है।
मूत्रकों में पत्थर
यूरोलिथियासिस में दर्द की तीव्रता सतह की चिकनीपन के अपने आकार से पत्थरों के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।यूरेटर के ऊपरी तीसरे में पत्थर का स्थानीयकरण
- कंबल क्षेत्र में दर्द
- तीव्र दर्द, समय-समय पर घटता है (लेकिन पूरी तरह से नहीं), मजबूत अवधि के साथ
- शरीर की स्थिति में परिवर्तन दर्द की तीव्रता को प्रभावित नहीं करता है
- दर्द पेट के किनारे दे सकता है
- निचले किनारे किनारे के साथ - पेट के किनारे के प्रक्षेपण में दर्द को स्थानीयकृत किया जाता है
- इलियाक और इंजिनिनल क्षेत्रों में डालता है
- शरीर की स्थिति में परिवर्तन दर्द की तीव्रता को प्रभावित नहीं करता है।
- दर्द का स्थानीयकरण - निचले पेट, कमर क्षेत्र
- अंडे को स्क्रोटम / आउटडोर यौन होंठ दिए जाते हैं
- मूत्राशय की पूर्णता की भावना
- अक्सर पेशाब के लिए आग्रह करता है
- पेशाब खुद दर्दनाक, मूत्राशय खाली करने की भावना नहीं देता है
मूत्राशय में पत्थर
मूत्राशय पत्थरों के बाहरी अभिव्यक्तियां हैं:- पेट के नीचे आवधिक दर्द
- पेन को क्रॉच, बाहरी जननांग अंगों में दिया जा सकता है
- दर्द बढ़ाया या ड्राइविंग करते समय होता है
- जब पेशाब, मूत्र की एक धारा अचानक शरीर की स्थिति में टूट सकती है, मूत्र को अलग करने के लिए नवीनीकरण किया जा सकता है।
रॉक गठन के कारण
बाहरी कारक पत्थरों के विकास में योगदान देते हैं:- जलवायु (सूखा, शरीर की लगातार निर्जलीकरण के लिए अग्रणी)
- मृदा संरचना - भोजन की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को प्रभावित करता है
- पानी की रासायनिक संरचना पानी में लवण की अत्यधिक उपस्थिति मूत्र में उनकी एकाग्रता में वृद्धि में योगदान दे सकती है। पानी की अम्लता भी मूत्र अंगों में पत्थर के गठन के लिए बड़े मूल्य हैं।
- मोड और तरल पदार्थ की मात्रा की मात्रा - अपर्याप्त तरल पदार्थ खपत रॉक गठन का खतरा बढ़ जाती है।
- दिन मोड - एक आसन्न जीवनशैली पत्थरों के गठन में योगदान देती है
- खपत दैनिक भोजन की संरचना मांस उत्पादों की अत्यधिक खपत है, शुद्ध आधार (मटर, सोरेल, पालक, आदि) की ऊंची सामग्री के साथ उत्पाद।
- मूत्र पथ संक्रमण: सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस
- अन्य निकायों की संक्रामक रोग (एंजिना, फुरुनगुलिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस)
- पाचन तंत्र की बीमारियां: कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, पित्त रोग, हेपेटाइटिस
- गुर्दे, मूत्रमार्ग, मूत्राशय के विकास के लिए विसंगतियां।
यूरोलिथियासिस का निदान
यूरोलिथियासिस का निदान निम्नलिखित डेटा के आधार पर सेट किया गया है:रोग के लक्षण
- समय-समय पर बेल्ट के क्षेत्र में तेज दर्द (पेट के प्रकार से) उत्पन्न होता है, पेट या ग्रोइन क्षेत्र के नीचे)
- मूत्राशय का अपूर्ण खाली
- पेशाब में जलने की संवेदना जब पेशाब
डेटा निरीक्षण और शारीरिक परीक्षा रोगी
- पेट के इलाज - पेट के अंगों की कई तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों को समाप्त करता है (अग्नाशयशोथ, विज्ञापनवाइटिस, एपेंडिसाइटिस, cholecystitis)। बाहरी सुविधाओं और लक्षणों पर ये बीमारियां गुर्दे कोलिक के हमले के समान हो सकती हैं।
- पेट और कंबल क्षेत्र की जागृति - ऐसी बीमारियों के लक्षणों को समाप्त या पहचानती है: रेडिकुलिटिस, लुम्बागो, पायलोनेफ्राइटिस।
- रोगी की बाहरी परीक्षा - रोगी की मजबूर मुद्रा (जिस पर यह दर्द में कमी महसूस होती है), एडीमा की उपस्थिति, त्वचा का रंग मूत्र प्रणाली की कई बीमारियों को इंगित कर सकता है।
डेटा सीटी डायग्नोस्टिकयह सर्वेक्षण यूरोलिथियासिस का निदान करने और पत्थरों के आकार, आकार और स्थानीयकरण की पहचान करने की सटीकता की अनुमति देता है।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक डेटा -मूत्र पथ द्वारा मूत्र वर्तमान मूत्र के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए इसका उपयोग किया जाता है, आपको यह बताने की अनुमति देता है कि मूत्र नलिकाओं का अवरोध किस स्तर पर है।
मूत्र सामान्य विश्लेषण डेटा- यूरोलिथियासिस की उपस्थिति निम्न डेटा को इंगित कर सकती है:
- बढ़ी हुई मूत्र घनत्व
- अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति
- उच्च नमकीन एकाग्रता की उपस्थिति
- मूत्र में रेत का पता लगाना
गुर्दे की पत्थरों की दवाओं का उपचार
उपचार दिशा | क्यों नियुक्त किया जाता है? | का उपयोग कैसे करें?** |
सुरक्षा:
| Antispasmodic दवाएं मूत्र के भाषण को हटा दें, इसकी दीवार की छूट सुनिश्चित करें। दर्द सिंड्रोम के साथ घटने के कारण, पत्थरों की सुविधा प्रदान की जाती है। | लेकिन-shpa: 0.04 - 0.08 ग्राम। गोलियाँ 0.04 ग्राम में उपलब्ध हैं। पापवरिन: 0.04 - 0.08 जी 3 - दिन में 5 बार। 0.01 और 0.04 की गोलियों में उत्पादित डिप्रोफेन।: 0.025 - 0.05 जी 2 - दिन में 3 बार। 0.05 ग्राम की गोलियों में उत्पादित। गैलिडोर: 0.1 - 0.2 जी 1 - दिन में 2 बार। 0.1 ग्राम के लिए टैबलेट और ड्रैग में उपलब्ध है। इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग इंजेक्शन में गुर्दे के पेटी के लिए किया जाता है, जो डॉक्टर की नियुक्ति से सख्ती से होता है। |
पैकेज की तैयारी:
| एनेस्थेटिक दवाओं का मुख्य रूप से दर्द सिंड्रोम को हटाने के लिए गुर्दे के पेटी के हमले के दौरान उपयोग किया जाता है। | वयस्कों के लिए एनालिन की एक खुराक - 0.5 - 1 ग्राम। टैबलेट या इंजेक्शन के लिए समाधान में इस्तेमाल किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक - 2 जी। |
एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स | एंटीबायोटिक्स को यूरोलिथियासिस संक्रमण से जोड़कर निर्धारित किया जाता है। | एक सर्वेक्षण के बाद एंटीबैक्टीरियल दवाओं की पसंद केवल सख्त डॉक्टर द्वारा की जा सकती है। |
** दवाओं का उद्देश्य, खुराक और रिसेप्शन समय निर्धारित करना केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
दवाओं द्वारा घुलनशील पत्थरों
दवा का नाम | क्यों नियुक्त किया जाता है? | का उपयोग कैसे करें? | ||||
यूरेट्स |
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एलोप्यूरिनॉल और समानार्थी शब्द:
| Allopurinol Xanthinoxidase की गतिविधि को रोकता है - एंजाइम जो बदलता है हाइपोक्सेंटाइन*** में xanthin****, और xanthin - में मूत्र संबंधी अम्ल*****। गुर्दे में शामिल अंगों और ऊतकों में मूत्र (यूरिक एसिड का नमक) को कम करता है। यह यूरोलिथियासिस को मूत्र और अन्य बीमारियों के गठन के साथ सौंपा गया है, जिसमें रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि के साथ (गठिया, हाइपर्यूरिसिया, ल्यूकेमिया, मायलोलकोसिस, लिम्फोसाकोमा, सोरायसिस इत्यादि) | Allopurinol 0.1 और 0.3 ग्राम की गोलियों में उत्पादित किया जाता है। खुराक:
यदि एलोपुरिनोल रद्द कर दिया गया है, तो 3-4 दिनों में रक्त में यूरिक एसिड का स्तर स्रोत मूल्य तक बढ़ता है। इसलिए, दवा को लंबे समय तक पाठ्यक्रमों द्वारा नियुक्त किया जाता है। गोलियों को भोजन से पहले लिया जाता है। |
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इटामाइड | दवा मूत्र के साथ मूत्र के अधिक गहन हटाने में योगदान देती है। मूत्र में यूरिक एसिड लवण की सामग्री को कम करता है। | Etamide 0.35 ग्राम की गोलियों में उत्पादित किया जाता है। मात्रा बनाने की विधि:
गोलियों को भोजन से पहले लिया जाता है। |
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उरोडन संयुक्त दवा निम्नलिखित औषधीय पदार्थों का मिश्रण है (सामग्री को औषधीय उत्पाद के प्रति 100 ग्राम दिया जाता है):
| यूरोडन मूत्र में भूमि। मुख्य सक्रिय घटक पाइपरज़ीन फॉस्फेट है। यह यूरिक एसिड से जुड़ता है और घुलनशील लवण बनाता है। | दवा पानी में विघटन के लिए तैयार ग्रेन्युल में उत्पादित की जाती है। वयस्क खाने से पहले उरोडेन लेते हैं, ½ कप पानी में 1 चम्मच ग्रेन्युल को भंग कर देते हैं। रिसेप्शन की बहुतायत - दिन में 3 - 4 बार। पाठ्यक्रम उपचार - 30 - 40 दिन। |
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Uralite-U संयुक्त दवा, जिसमें इसकी संरचना में शामिल है:
| उरालाइट-वाई का उपयोग उपलब्ध पत्थरों को भंग करने और नए के गठन को रोकने के लिए किया जा सकता है। दवा सिस्टीन पत्थरों में प्रभावी है (नीचे देखें)। | दवा को ग्रेन्युल के रूप में उत्पादित किया जाता है, जो बैंकों में 280 ग्राम तक पैक किए जाते हैं। मूत्र अम्लता की निगरानी के लिए इरादा संकेतक पत्रों का एक सेट संलग्न होता है। संकेतक पत्रों को इंगित करने वाले डेटा के आधार पर खुराक में भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। पत्थरों को भंग करने के लिए, मूत्र अम्लता संकेतकों के पास एक निश्चित मूल्य होना चाहिए। मतभेद: मूत्र प्रणाली के संक्रमण और मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाने, संचारित विकारों का उच्चारण किया। |
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ब्लेमरेन. जटिल दवा, जिसमें घटक शामिल हैं:
| दवा में मूत्र और अन्य प्रकार के मूत्र पत्थरों को भंग करने की क्षमता है। | ब्लेमर्मन को ग्रैन्यूल के रूप में उत्पादित किया जाता है, 200 ग्राम पैक किया जाता है। मापने वाले चम्मच और संकेतक स्ट्रिप्स मूत्र अम्लता निर्धारित करने के लिए जुड़े होते हैं। | ||||
सोलिमोक. जटिल तैयारी, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं:
| दवा मूत्र पत्थरों को भंग करने में सक्षम है, मुख्य रूप से मूत्र। | सोलिमोक को 150 ग्राम के लिए बैंकों में पैक किए गए ग्रेन्युल के रूप में उत्पादित किया जाता है। रिसेप्शन योजना:
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फॉस्फेट पत्थरों का उपचार |
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सूखी निकालें घोड़ी मैरेन. वनस्पति कच्चे माल के आधार पर औषधीय तैयारी, जिसमें शामिल हैं:
| दवा के पर्चे का उद्देश्य:
| Marenes कंपनी का निष्कासन 0.25 ग्राम की गोलियों के रूप में उत्पादित किया जाता है। दिन में 3 बार 2-3 गोलियां लें, उन्हें एक गिलास पानी में पूर्व-भंग कर दें। उपचार का कोर्स आमतौर पर 20 से 30 दिनों तक जारी रहता है और 1 - 1.5 महीने के बाद दोहराया जा सकता है। |
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मारलिन दवा की रचना:
| मारलीन के प्रभाव:
| दवा गोलियों के रूप में उत्पादित की जाती है। आवेदन के तरीके:
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ऑक्सालेट पत्थरों का इलाज |
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मारलिन (ऊपर देखो) | ||||||
एकांत संयंत्र की तैयारी, बीडी (रडार में शामिल)। | ऑक्सालेट पत्थरों के विघटन को बढ़ावा देता है। शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं और मूत्र की संरचना में सुधार करता है। कार्बनिक एसिड, टैनिंग पदार्थ, पोटेशियम शामिल हैं। | दवा को गोली और कैप्सूल के रूप में उत्पादित किया जाता है, जिसकी संरचना कुछ हद तक अलग होती है। वयस्क कैप्सूल के लिए खुराक और विधि: 1 से 2 कैप्सूल से दिन में 2-3 बार, उपचार पाठ्यक्रम - 4 - 6 सप्ताह। वयस्क गोली का खुराक और विधि: |
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खाना पकाने और रिसेप्शन के लिए औषधीय पौधों की फीस: · नंबर 7 लीजिए; · नंबर 8 लीजिए; · नंबर 9 लीजिए; · नंबर 10 लीजिए। | वर्तमान दवाएं जो आधिकारिक तौर पर मूत्रविज्ञान में उपयोग की जाती हैं। फीस में शामिल औषधीय पौधों के प्रभाव: | खुराक में भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। उबलते पानी में फीस की जाती है, दिन में 3 बार 1 - 2 चम्मच लें। | ||||
सिस्टीन पत्थरों का उपचार |
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पेनिसिलिन | दवा जो सिस्टीन के साथ एक यौगिक बनाने में सक्षम है पेनिसिलिन-सिस्टीन डाइसल्फाइड। यह मूत्र में बहुत आसान हो जाता है, और यह सिस्टीन पत्थरों के गठन को कम करने में मदद करता है। | पेनिसिलिनकैप्सूल में और घुलनशील खोल गोलियों में उत्पादित। खुराक की तैयारी: · वयस्क - प्रति दिन 1-4 ग्राम (आमतौर पर प्रति दिन 2 जी निर्धारित); · बच्चे - प्रति दिन शरीर के वजन के 300 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से। |
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तियोपोनिक | सिस्टीन के साथ घुलनशील यौगिक बनाने के लिए बनाया गया। इसका उपयोग मूत्र में एक उच्च सिस्टीन सामग्री (प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक सिस्टीन का आवंटन) के साथ किया जाता है, जिन मामलों में पेनिसिलिन अप्रभावी होती है। | खुराक की तैयारी: · 9 साल से कम उम्र के बच्चे: पहले शरीर के वजन के 15 मिलीग्राम टिओप्रोनिक निर्धारित करते हैं, निर्दिष्ट खुराक को तीन रिसेप्शन में बांटा गया है, फिर इसे मूत्र में सिस्टीन की सामग्री के आधार पर समायोजित किया जाता है; · वयस्क: पहले 800 मिलीग्राम प्रतिदिन एक खुराक निर्धारित करें, फिर इसे मूत्र में सिस्टीन की सामग्री के आधार पर समायोजित किया जाता है, लेकिन प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नहीं। |
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सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा) पोटेशियम साइट्रेट | तैयारी जो मूत्र को हल करती है, सिस्टीन पत्थरों के विघटन में योगदान देती है (सिस्टीन की घुलनशीलता मूत्र के पीएच पर निर्भर करती है: कम अम्लता, बेहतर घुलता है। | खुराक सोडियम बाइकार्बोनेट: प्रतिदिन 200 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर द्रव्यमान। खुराक पोटेशियम साइट्रेट: 60 - 80 शहद प्रति दिन (डॉक्टर द्वारा निर्धारित)। |
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Uralite (ऊपर देखें) | ||||||
तुच्छ पत्थरों का उपचार |
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ट्रोलिंग पत्थरों के साथ, दवा चिकित्सा अप्रभावी है। विशेष विधियों या शल्य चिकित्सा को हटाने का उपयोग कर पत्थर विनाश। |
लोक उपचार द्वारा मूत्र पत्थरों का उपचार
पत्थरों का दृश्य | उपचार का प्रकार (खनिज पानी, infusions, decoctions, आहार) | उपचार का उद्देश्य | कैसे पकाना (डेकोक्शन, टिंचर, संरचना और आहार के सिद्धांत) |
स्टैंस | ट्रोलिंग पत्थरों के साथ लोगों के उपचार के तरीके, सभी रूढ़िवादी तरीकों, अप्रभावी। | ||
फॉस्फेट | पौधों के infusions:
| शिपोव्निका का जलसेक: उबलते पानी के एक गिलास पर शुष्क जामुन के 3 चम्मच, 6 घंटे के लिए जोर देते हैं। एक सांस का जलसेक: शुष्क पौधों के 20 ग्राम लें और उबलते पानी के 200 मिलीलीटर ब्रू करें। अंगूर के पत्तों का जलसेक: 1 चम्मच। एक चम्मच सूखी पत्तियों का 1 बड़ा चम्मच होता है। उबलते पानी, आग्रह 15 - 20 मिनट, तनाव। पंख beanomico का जलसेक: 1 कप उबलते पानी में 1 बड़ा चमचा बसा हुआ है। आप गुलाब, शहद के जलसेक के साथ मिश्रण कर सकते हैं। आमतौर पर इन पौधों के infusions दिन में 2 - 3 बार लेते हैं। |
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हर्बल संग्रह:
| उनके पास एक मूत्रवर्धक, एंटीस्पाज्मोडिक, कुछ लिथोलिथिक कार्रवाई है। | 1 कप उबलते पानी में एक मिश्रण का कच्चा 1 बड़ा चमचा। 15 मिनट के लिए उबाल लें। दिन में 3 बार 1 कप का एक जलसेक लें। | |
निम्नलिखित पौधों का हर्बल संग्रह:
| उनके पास एक मूत्रवर्धक, एंटीस्पाज्मोडिक, कुछ लिथोलिथिक कार्रवाई है। | समान अनुपात में निर्दिष्ट सूखे पौधों को लें। उबलते पानी के एक लीटर में डालो। कुछ समय के लिए जोर दें। दिन में तीन बार एक नज़र परीक्षण करें। | |
उरता | जई। | इसमें एक मूत्रवर्धक और एंटीस्पाज्मोडिक प्रभाव है। | भूसी में जई के अनाज ले लो और नल के पानी के नीचे कुल्ला। एक थर्मॉस में रखो, उबलते पानी डालो। 10 से 12 घंटे तक जोर दें। फिर ठीक चलनी के माध्यम से मिटा दें। यह दलिया निकलता है, जिसे नाश्ते के लिए दैनिक यूरोलिथियासिस के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है। स्वाद के लिए चीनी, शहद जोड़ें। |
पौधों से हर्बल संग्रह:
| सूचीबद्ध जड़ी बूटियों में एक मूत्रवर्धक, एंटीस्पाज्मोडिक, कुछ लिथोलिटिक प्रभाव होता है। | जड़ी बूटियों को निर्दिष्ट अनुपात में मिलाएं, परिणामी मिश्रण के मिश्रण का एक बड़ा चमचा लें। कांच में उबलते पानी, तनाव। 3 - 4 बार दैनिक खाने से पहले 2 चम्मच के जलसेक को लें। | |
ऑक्सालेट्स | तरबूज आहार | तरबूज के पास एक मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और गुर्दे से रेत को हटाने में योगदान देता है। | 1 - 2 सप्ताह के भीतर आपको राई रोटी की एक छोटी राशि के साथ तरबूज खाने की आवश्यकता होती है। एक विशेष रूप से उच्चारण प्रभाव 17.00 से 21.00 तक मनाया जाता है, जब एक आदमी की मूत्र प्रणाली सबसे सक्रिय रूप से काम करती है। |
अंगूर (पत्तियां, युवा मूंछें, पौधों की शाखाएं) | वसंत में एकत्रित संयंत्र के निर्दिष्ट हिस्सों के 1 चम्मच लें। कांच उबलते पानी डालो। 2 से 3 मिनट के लिए पानी के स्नान पर गर्मी। फिर कुछ समय के लिए जोर दिया। दिन में 4 बार ¼ कप ले लो। | ||
कस्टिन | सिस्टीन पत्थरों के मामले में, औषधीय पौधों का व्यावहारिक रूप से प्रभावशीलता नहीं होती है, क्योंकि बीमारी का विकास शरीर से सिस्टीन को खत्म करने की प्रक्रिया के वंशानुगत उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। |
ध्यान! यूरोलिथियासिस के उपचार के लोक तरीकों का उपयोग उपस्थित चिकित्सक पर परामर्श के बाद ही संभव है।
यूरोलिथियासिस के लिए फिजियोथेरेपी
उपचार का प्रकार | लक्ष्य गंतव्य | यह कैसे आयोजित किया जाता है? |
गतिशील एम्पलीपल्स-थेरेपी | प्रक्रिया का सार: साइनसॉइडल मॉड्यूलर धाराओं के साथ शरीर पर प्रभाव। : उच्चारण दर्दनाशक। उद्देश्य | गुर्दे कोलिक के हमले के दौरान दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए प्रक्रिया को एक बार किया जा सकता है। गुर्दे और यूरेटर के क्षेत्र में विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। प्रभाव कुल 10 मिनट में किया जाता है। |
प्रक्रिया का सार: विशेष उपकरणों का उपयोग कर त्वचा के माध्यम से अंगों और ऊतकों पर एक चुंबकीय क्षेत्र के साथ प्रभाव। यूरोलिथियासिस के साथ प्रभाव: दर्द सिंड्रोम, सूजन, ऊतकों में पुनर्जन्म प्रक्रियाओं में सुधार और पुनर्जागरण प्रक्रियाओं को हटाने। उद्देश्य: गुर्दे के पेटी के हमले के दौरान, उच्चारण दर्द सिंड्रोम के साथ। | प्रक्रिया 10 - 15 मिनट की जाती है। प्रक्रियाओं की कुल संख्या - 5 - 10। दो का उपयोग करें प्रारंभ करनेवाला बेलनाकार आकार: उनमें से एक मूत्र के निचले हिस्से में पेट की त्वचा के लिए दुबला है, और दूसरा पत्थर के आंदोलन के नीचे शीर्ष पर खर्च करता है। |
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इंडस्टेरमिया | प्रक्रिया का सार: उच्च आवृत्ति के एक चुंबकीय क्षेत्र के साथ अंगों और ऊतक पर प्रभाव। नतीजतन, ऊतकों, अन्य प्रभावों की गहरी वार्मिंग है। यूरोलिथियासिस के साथ प्रभाव: पेंटल, एंटीस्पाज्मोडिक कार्रवाई (यूरेटर के स्पैम का उन्मूलन)। उद्देश्य: गुर्दे के पेटी के हमले के दौरान, उच्चारण दर्द सिंड्रोम के साथ। | त्वचा का नेतृत्व एक विशेष प्रेरक के नेतृत्व में होता है, जिसमें 12 सेमी के व्यास के साथ एक बेलनाकार आकार होता है। प्रक्रिया आमतौर पर एपुलिपल्स थेरेपी के 30 मिनट बाद की जाती है। समय 30 मिनट है। यह गुर्दे के पेटी के हमले को हटाने के लिए एक बार किया जाता है। |
पल्स वर्तमान यूरेटर इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन | प्रक्रिया का सार: विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग कर आवेग वर्तमान द्वारा अंगों और कपड़े पर कार्रवाई। यूरोलिथियासिस के साथ प्रभाव: Edema, spasm, सूजन को हटा रहा है। रक्त प्रवाह और शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार। उद्देश्य | प्रक्रिया रोजाना 10-15 मिनट में की जाती है, कुरा की कुल अवधि - 6 - 7 प्रक्रियाएं। प्रभाव दो इलेक्ट्रोड द्वारा किया जाता है: एक पीठ के निचले हिस्से के क्षेत्र में रखा जाता है, दूसरा - यूरेटर के प्रक्षेपण में पेट के क्षेत्र में। |
साइनसॉइडल मॉडलिंग धाराओं के साथ यूरेटरल का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन | प्रक्रिया का सार: त्वचा के माध्यम से कुछ विशेषताओं के साथ साइनसॉइडल मॉडलिंग धाराओं के साथ त्वचा के माध्यम से कपड़े के लिए एक्सपोजर। यूरोलिथियासिस के साथ प्रभाव: पेंटी। पोषण में सुधार, कपड़े के लिए रक्त की आपूर्ति। Edema और ureaters के ऐंठन को हटा रहा है। उद्देश्य: उत्तेजना अवधि के बाहर यूरोलिथियासिस के इलाज के लिए, जब ब्लेड अनुपस्थित होता है। | प्रक्रिया का समय 12 - 15 मिनट है। 4 - 5 प्रक्रियाओं के बाद, एक छोटा पत्थर दूर जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वर्तमान ताकत बढ़ाएं और कुछ और प्रक्रियाएं बिताएं। |
उच्च तीव्रता आवेग चुंबक चिकित्सा | ऊपर देखो। | होल्डिंग की तकनीक - साथ ही जब गुर्दे कोलिक का हमला उबाऊ होता है। प्रक्रिया की अवधि 10 - 15 मिनट है। समग्र उपचार पाठ्यक्रम 5 - 10 प्रक्रियाओं है। |
सैनिटेरियम में यूरोलिथियासिस का उपचार
गुर्दे के पत्थरों का प्रकार | सैंटोरियम और रिसॉर्ट्स जिस पर इलाज किया जा सकता है | लागू खनिज पानी और सबसे लोकप्रिय स्रोतों के नाम। |
ऑक्सालेट्स |
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उरता |
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कस्टिन |
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फॉस्फेट |
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गुर्दे और मूत्रमार्गों में पत्थरों को कुचलने के तरीके (लिथोट्रिप्सी)
तरीका | विवरण | गवाही और contraindications कैसे है |
रिमोट लिथोट्रिप्सी | यूरोलिथियासिस के उपचार के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक। लहरों को उत्पन्न करने वाली विशेष डिवाइस का उपयोग किया जाता है। वे पत्थर को कुचलते हैं, जो बड़ी संख्या में छोटे टुकड़ों में विघटित होते हैं। इसके बाद, इन छोटे टुकड़ों को मूत्र वर्तमान के साथ प्रस्थान करने के लिए काफी आसान है। | प्रक्रिया 40 - 90 मिनट के भीतर की जाती है। संज्ञाहरण या इसके बिना किया जा सकता है। दूरस्थ लिथोट्रिप्सी के लिए संकेत:
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संपर्क लिथोट्रिप्सी | एंडोस्कोपिक हेरफेर। सदमे की तरंगों के साथ गुर्दे के पत्थरों को कुचलने, जो मूत्रमार्ग, मूत्राशय और यूरेटर के माध्यम से पेश किए गए डिवाइस द्वारा उत्पन्न होते हैं। संपर्क लिथोट्रिप्सी के प्रकार: अल्ट्रासाउंड क्रशिंग स्टोन्स। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप छोटे कणों (1 मिमी तक) पर पत्थरों को कुचल सकते हैं, और फिर उन्हें विशेष उपकरणों का उपयोग करके हटा सकते हैं। तकनीक आपको केवल छोटे घनत्व वाले पत्थरों को नष्ट करने की अनुमति देती है। पत्थरों का वायवीय कुचल। यह हवा के एक मजबूत जेट की मदद से किया जाता है, जो उपकरण जो एक फंसे हथौड़ा के सिद्धांत पर काम करता है। फिर टुकड़े विशेष एंडोस्कोपिक tongs द्वारा हटा दिए जाते हैं। यह तकनीक आपको बहुत घने पत्थरों को कुचलने की अनुमति नहीं देती है। यदि पत्थर गुर्दे के अंदर स्थित है तो वायवीय कुचल असंभव है। एक लेजर के साथ पत्थरों को कुचलना। सबसे आधुनिक, प्रभावी तकनीक। लेजर बीम भी अपेक्षाकृत बड़े और घने मूत्र पत्थरों को नष्ट करने में सक्षम है, जिससे उन्हें धूल में बदल दिया जाता है। | हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर यूरेथ्रा चैनल के माध्यम से विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण पेश करता है, मूत्र बुलबुला गुहा में प्रवेश करता है, और फिर यूरेटर (यदि आवश्यक हो, गुर्दे श्रोणि के लिए) में प्रवेश करता है। अल्ट्रासाउंड, लेजर विकिरण या वायु जेट सीधे एक पत्थर पर परोसा जाता है, इसलिए वे स्वस्थ ऊतकों के आसपास उन लोगों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। हेरफेर की अवधि आकार, घनत्व और पत्थरों की संख्या पर निर्भर करती है। लिथोट्रिप्सी के 1 - 2 दिनों के बाद, रोगी को घर छोड़ दिया जा सकता है और अपने सामान्य मामलों में आगे बढ़ सकता है। |
Percutaneous (परफेक्टिंग) संपर्क लिथोट्रिप्सी | एंडोस्कोपिक तकनीक, जो कंबल क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से पत्थरों को कुचलने के लिए उपकरण को जोड़ने के लिए प्रदान करती है। साथ ही, बड़े आकार के पत्थरों को कुचलना संभव है, साथ ही साथ गुर्दे श्रोणि और कप में स्थित कोरल पत्थरों को भी कुचलना संभव है। | हस्तक्षेप अस्पताल में संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक संसदीय लिथोट्रिप्सी आयोजित करने के बाद, रोगी को 3 से 4 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है। |
लिथोलापॉक्सिया | लिथोलापॉक्सिया - मूत्र बुलबुला गुहा में मूत्र पत्थरों के विनाश की एंडोस्कोपिक विधि। इस उद्देश्य के लिए, सर्जन यूरेथ्रा विशेष उपकरण - लिथोट्रिप्टर पेश करता है। पत्थर नष्ट होने के बाद, आप इसे हटा सकते हैं सफलता या मूत्र बुलबुला गुहा धोना। | संज्ञाहरण के तहत अस्पताल में हस्तक्षेप किया जाता है। |
यूरोलिथियासिस के लिए संचालन
आज, यूरोलिथियासिस के इलाज में कटौती के साथ सर्जिकल हस्तक्षेपों को आधुनिक छोटे पैमाने और कुशल एंडोस्कोपिक तकनीकों की उपस्थिति के कारण तेजी से सहारा लिया जाता है।यूरोलिथियासिस के साथ संचालन के लिए संकेत:
- स्टोन्स के बड़े आकार जब उन्हें कुचल और सर्जरी के बिना हटाया नहीं जा सकता है;
- गुर्दे की क्रिया का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन, इस तथ्य के बावजूद कि इस मामले में उपचार के शेष तरीकों को contraindicated हैं;
- पत्थर की स्थिति: यदि यह गुर्दे के अंदर है, तो इसे कुचलना और बाहर लाना बहुत मुश्किल है;
- गुर्दे (purulent pyelonephritis) में एक purulent प्रक्रिया के रूप में जटिलता।
पिलोलिथोटॉमी। कट के माध्यम से गुर्दे की स्कीइंग से ब्लेड को हटा रहा है। अक्सर, बड़े आकार के पत्थरों, कोरल पत्थरों की उपस्थिति में समान हस्तक्षेप रिसॉर्ट्स।
नेफ्रोलोलिटॉमी। जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप, जो विशेष रूप से बड़े आकार के पत्थरों के साथ किया जाता है जिसे गुर्दे गोली के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, चीरा सीधे गुर्दे के ऊतक के माध्यम से की जाती है।
Ureterolithotomy। ऑपरेशन, जो वर्तमान में बहुत ही कम किया जा रहा है। यूरेटर की दीवार में कटौती के माध्यम से मूत्र के पत्थर को हटाने के लिए। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के पत्थरों को हटाने से लगभग कटौती के बिना एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।
गुर्दे के लिए मदद करें
अगर हमले पर संदेह है, तो अपहरण कोलेक को जल्द से जल्द एम्बुलेंस ब्रिगेड का कारण बनने की आवश्यकता है। डॉक्टर के आगमन से पहले किसी भी दवा लेने के लिए अवांछनीय। वे मौजूदा लक्षणों को चिकनाई कर सकते हैं और जगह पर पहुंचने पर निदान करना मुश्किल हो सकता है।यदि दर्द बाईं ओर चिंतित है, तो आप गुर्दे के क्षेत्र में एक हॉट हीटर संलग्न कर सकते हैं, एंटीस्पाज्मोडिक्स (लेकिन-एसएचपी, ड्रूटावाविन, पापावरिन) लें।
प्राथमिक चिकित्सा जगह में और अस्पताल के प्राप्त विभाग में "एम्बुलेंस" ब्रिगेड बन जाती है जहां रोगी वितरित किया जाता है। दवाओं का संयोजन पेश किया जाता है।
मिश्रण की संरचना:
- analgin (या Barallygyne) एक एनेस्थेटिक है;
- papaverin - Slavsmolitik (यूरेटर के स्पैम को समाप्त करता है);
- dibazole - Spasmolitic, रक्तचाप के स्तर को कम कर देता है।
- दवाओं के पेश किए जाने के बाद, तीव्र दर्द पास नहीं होता है;
- शरीर का तापमान बढ़ाएं, उल्टी;
- मूत्र के दायरे के अवरोधन के परिणामस्वरूप मूत्र की अनुपस्थिति;
- गुर्दे कोलिक का हमला द्विपक्षीय है;
- रोगी के पास केवल एक गुर्दे है।
यूरोलिथियासिस के साथ आहार
पत्थरों का दृश्य | आहार सिफारिशें | स्पष्टीकरण | |
उरता | Purines युक्त उत्पादों की खपत को प्रतिबंधित करना - अणुओं से न्यूक्लिक एसिड शामिल हैं। ज्यादातर पुरीन मांस उत्पादों में निहित हैं। | Purine समृद्ध खाद्य पदार्थ: पशु और मछली, उप-उत्पाद, मशरूम, फलियां, मांस शोरबा। उनमें से व्यंजनों को प्रति सप्ताह 1 से अधिक समय तक उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। | |
मूत्र के साथ मूत्र एसिड की वापसी का उल्लंघन करने वाले उत्पादों की खपत को सीमित करना। शराब में ऐसी क्षमता है। | उत्कित पत्थरों वाले मरीजों को बीयर, रेड वाइन का उपयोग नहीं किया जा सकता है। | ||
रोगी के आहार में मुख्य रूप से ऐसे उत्पादों में शामिल होना चाहिए जिनमें पुरीनेस नहीं होते हैं: सब्जियां और फल, दूध और डेयरी उत्पाद, अंडे। | सिफ़ारिश किये हुए उत्पाद | ||
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ऑक्सालेट्स | ऑक्सालेट की रासायनिक संरचना के अनुसार ऑक्सीलिक एसिड के यौगिक हैं। इसलिए, ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस के साथ, विटामिन सी में समृद्ध सोरेल और उत्पाद सीमित हैं। | आहार में सीमा | |
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मैग्नीशियम, कैल्शियम, विटामिन बी 6 में समृद्ध भोजन की एक बड़ी मात्रा के आहार में शामिल करना। | आवश्यक पदार्थ वाले उत्पाद:
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फॉस्फेट और धाराएं | बड़ी मात्रा में कैल्शियम और क्षारीय प्रतिक्रिया युक्त उत्पादों को सीमित करना। फॉस्फेट कैल्शियम नमक हैं जो एक क्षारीय माध्यम में सबसे अधिक गहन रूप से गठित होते हैं। | उत्पाद जो फॉस्फेट मूत्र पत्थरों के दौरान सीमित होना चाहिए:
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उन उत्पादों को सीमित करें जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन में वृद्धि करते हैं। अधिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड बनता है, जितना अधिक शरीर अम्लीय आयनों को खो देता है। यह अतिरिक्त मूत्र लशिंग की ओर जाता है। | निम्नलिखित उत्पादों के रिसेप्शन को प्रतिबंधित करें:
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आहार में नमक प्रतिबंध। | बड़ी मात्रा में नमक की खपत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि शरीर मूत्र के साथ बड़ी संख्या में कैल्शियम खो देता है। | ||
आहार में वृद्धि उन उत्पादों की संख्या जिसमें कैल्शियम की थोड़ी मात्रा होती है, एक अम्लीय प्रतिक्रिया होती है। विटामिन ए की खपत में वृद्धि | सिफ़ारिश किये हुए उत्पाद:
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एसिड पेय। वे मूत्र अम्लता में वृद्धि में योगदान देते हैं और फॉस्फेट के गठन को रोकते हैं। | हम रस और फलों और फलों (सेब, साइट्रस, क्रैनबेरी, आदि) की सिफारिश की जाती हैं। | ||
सिस्टीन पत्थर | उच्च सिस्टीन सामग्री के साथ सख्ती से प्रतिबंधित उत्पादों। | उप-उत्पाद:
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उन उत्पादों को सीमित करना आवश्यक है जिनमें सिस्टीन पर्याप्त रूप से बड़ी मात्रा में निहित है। |
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विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों में समृद्ध उत्पादों के आहार में सामग्री बढ़ाएं। |
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गुर्दे के पत्थरों का गठन कैसे किया जाता है?
गुर्दे के पत्थरों का गठन कैसे किया जाता है और उनकी उपस्थिति का कारण क्या होता है, इस पर कई संस्करण हैं। नवीनतम डेटा के अनुसार, पत्थर निर्माण एक व्यापक प्रक्रिया है जिसके लिए कई कारक प्रभावित होते हैं:- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- खराब पारिस्थितिकी;
- पोषण की विशेषताएं;
- निवास का क्षेत्र - कुछ क्षेत्रों में पानी कठोर है और इसमें कई लवण होते हैं;
- हार्मोनल असंतुलन, विशेष रूप से पैराशिटोइड ग्रंथि के काम का उल्लंघन;
- चयापचय विकार, विशेष रूप से खनिज विनिमय में;
- गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना की रचनात्मक विशेषताएं (गुर्दे का समर्थन स्नायुबंधन की कमजोरी);
- क्रिस्टलाइजेशन को धीमा करने वाले पदार्थों की घाटा (साइट्रेट, पायरोफॉस्फेट, नेफोलकिन, उरोपोंटिन);
- गुर्दे लग में सूजन;
- Ascorbic और अन्य एसिड के साथ एक साथ Sulfanimamides और Tetracycline, Nitrofuran का स्वागत।
पत्थर बनाने की प्रक्रिया इस तथ्य से शुरू होती है कि नमक की एकाग्रता मूत्र में बढ़ जाती है, और वे अघुलनशील हो जाते हैं। लवण कोलाइडियल "न्यूक्लियस" के आसपास क्रिस्टलाइज्ड होते हैं - एक बड़ा कार्बनिक अणु, जो गुर्दे के पत्थर का आधार है। इसके बाद, इस मैट्रिक्स पर नए क्रिस्टल बनते हैं।
हाल के अध्ययनों ने पाया है कि लगभग सभी पत्थरों (9 7%) में मौजूद हैं। नैनोबैक्टेरिया।, जिसका नाम उनके छोटे आकार की वजह से है। इन अटूट ग्राम-नकारात्मक (ग्राम की विधि से दाग नहीं) सूक्ष्मजीव जीवन की प्रक्रिया में apatite (कैल्शियम कार्बोनेट) उत्पादन में। यह खनिज पदार्थ गुर्दे की कोशिकाओं की दीवारों पर जमा किया जाता है, जो क्रिस्टल के विकास में योगदान देता है। नैनोबैक्टेरिया एकत्रित ट्यूबों और गुर्दे के पफ्स के क्षेत्र के उपकलाओं को हड़ताली कर रहा है, जो उनके चारों ओर कैल्शियम फॉस्फेट के क्रिस्टलाइजेशन का फॉसी बना रहा है, और इस प्रकार पत्थर के विकास में योगदान देता है।
यूरोलिथियासिस के दौरान गुर्दे में कौन से पत्थरों का गठन किया जाता है?
यूरोलिथियासिस के दौरान गुर्दे में किन पत्थरों का गठन किया जाता है, उपचार का चयन इस पर निर्भर करेगा। पत्थर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, परीक्षणों को पारित करने के लिए पर्याप्त है:गर्भावस्था से पहले यूरोलिथियासिस से पीड़ित 30% महिलाएं, विशेष रूप से तीसरे तिमाही में बढ़ोतरी होती है। यह पीने के मोड में बदलाव और श्लेष्म झिल्ली की मोटाई के कारण है। इसके अलावा, गर्भवती के शरीर में हार्मोनल और रचनात्मक परिवर्तन पत्थर के चारों ओर सूजन के विकास की सुविधा प्रदान करते हैं, जो पायलोनेफ्राइटिस की ओर जाता है।
गर्भवती महिलाओं में आईसीडी की उपस्थिति और उत्तेजना के कारण।
- नमक चयापचय का उल्लंघन। बैटरी अवधि के दौरान, फॉस्फोरस-कैल्शियम एक्सचेंज और पुनर्वसन (प्राथमिक पेशाब से रिवर्स अवशोषण) मूत्र और ऑक्सीलिक एसिड की परेशान हैं। इसलिए, फॉस्फेट, मूत्र और ऑक्सालेट्स को प्राथमिक रूप से गठित किया जाता है।
- कम टोन और गुर्दे के कप और श्रोणि का विस्तार । गर्भावस्था से पहले की अवधि की तुलना में उनकी मात्रा 2 गुना बढ़ जाती है। स्वर में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रेत गुर्दे से उत्सर्जित नहीं होती है, लेकिन नए क्रिस्टल द्वारा इंटर्न।
- लगातार मूत्र संक्रमण गर्भवती महिलाओं में, जिसमें एपिथेलियम की श्लेष्म, पुस और कोशिकाएं पत्थर कर्नेल के गठन में भाग लेते हैं। संक्रमण बबल-यूरेटरल रिफ्लक्स (व्युत्क्रम मूत्र कास्ट) के साथ मूत्राशय से उगता है, भड़काऊ जीवाणु रोगों में कब्ज या हेमेटोजेनिक द्वारा लिम्फोजेनिक में प्रवेश करता है।
- हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव मूत्र पथ के रिसेप्टर्स पर। इसके प्रभाव में, शिक्षा और मूत्र व्युत्पत्ति की प्रक्रिया धीमी है। 3RD से 8 वें महीने के यूरेटर के स्वर को कम करने से वफादारी में मूत्र का ठहराव होता है।
- पैथोलॉजिकल किडनी गतिशीलता मूत्र का कारण बन सकता है और मूत्र के बहिर्वाह को तोड़ सकता है। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भवती महिलाओं में गांठ अधिक लोचदार और कमजोर हो जाते हैं।
- गर्भाशय का दबाव। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, गर्भाशय दाईं ओर विचलित हो जाता है और मूत्र की गतिशीलता को खराब करता है, जो मूत्र को निचोड़ता है। इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं को मुख्य रूप से सही तरफा हार होती है।
पीठ के निचले हिस्से के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है, पैर में पेट, जननांग अंगों के क्षेत्र में दे सकता है। महिला स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए मजबूर स्थिति लेने की कोशिश कर रही है: एक स्वस्थ पक्ष, घुटने-कोहनी पर।
जैसे ही पत्थर चल रहा है, स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन बेवकूफ पीठ दर्द रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में गुर्दे के कोलिक के हमलों को अन्य रोगियों की तुलना में आसान स्थानांतरित कर दिया जाता है। शायद यह एक बच्चे होने की अवधि के दौरान ऊतक की बढ़ी लोच के कारण है।
छोटे पत्थरों लगभग असम्बद्धिक रूप से स्थानांतरित होते हैं और मूत्र के सामान्य विश्लेषण के साथ पाए गए रक्त के केवल निशान इंगित करते हैं। पत्थरों की धड़कन मुख्य रूप से 34 सप्ताह तक होती है, आगे एक बढ़ी हुई गर्भाशय यूरेटर निचोड़ती है और गुर्दे के पेटी का खतरा बढ़ जाती है।
जब मजबूत दर्द प्रकट होता है, तो तुरंत एक एम्बुलेंस का कारण बनता है या रिसेप्शन रूम में गर्भवती महिला लेता है। यद्यपि हमले खुद को मां या भ्रूण के जीवन के लिए खतरा नहीं लेता है, लेकिन दर्द और उत्तेजना गर्भावस्था या समयपूर्व जन्मों के सहज बाधा का कारण बन सकती है, खासकर बाद में समय में।
निदान
यूरोलिथियासिस का प्रचार कैसे करें?
स्वस्थ लोगों के साथ पत्थरों की उपस्थिति को रोकने के लिए, यूरोलिथियासिस की रोकथाम पर ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है। लेकिन ये सिफारिशें विशेष रूप से उपयोगी होंगी जो मूत्र में पाए जाते हैं कि गुर्दे में क्रिस्टल और रेत या पत्थरों को पता चला है।
रोकथाम पर विशेष ध्यान उन लोगों को भुगतान किया जाना चाहिए जिनके रिश्तेदार यूरोलिथियासिस से पीड़ित हैं। चूंकि एक उच्च संभावना है कि पत्थरों के गठन की प्रवृत्ति विरासत में मिली है।
क्या गुर्दे के पत्थरों को भंग करना संभव है?
आप दवाइयों की मदद से गुर्दे में पत्थरों को भंग कर सकते हैं, लेकिन सभी पत्थरों समान रूप से अच्छी तरह से हों।दवाओं की मदद से आप भंग कर सकते हैं:
- उरलनी स्टोन्स;
- कस्टन स्टोन्स;
- पत्थरों को ट्रिम करना;
- फॉस्फेट स्टोन्स।
- एक छोटा व्यास - 4 मिमी से कम पत्थरों को अच्छी तरह से भंग कर दिया जाता है। पत्थर आकार में 2 सेमी से अधिक है, यह सलाह दी जाती है कि दूरस्थ या संपर्क एंडोस्कोपिक क्रशिंग से छोटे टुकड़ों में विभाजित होना उचित है।
- खट्टा मूत्र प्रतिक्रिया। खट्टा पत्थर अधिक ढीले और बेहतर पट्टे हैं।
मूत्र पत्थरों का विघटन।विघटन के लिए उपयोग किया जाता है:
सिस्टीन पत्थरों को भंग करना
- Tiopronic - एक जटिल बनाने एजेंट बाध्यकारी सिस्टीन। सिस्टीन पत्थरों का विघटन प्रदान करता है। प्राप्त करते समय (प्रति दिन 800-1000 मिलीग्राम), पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ - 2.5-3 लीटर का उपभोग करना आवश्यक है। खुराक 2-3 भागों में विभाजित है, खाने के बाद ले लो।
- पेनिसिलामाइन का एक समान प्रभाव होता है, लेकिन टाइपलोरिक की तुलना में बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों से प्रतिष्ठित होता है। भोजन से एक घंटे पहले दिन में 500 मिलीग्राम 4 बार लें। पिछली शाम खुराक को बड़ा किया जाना चाहिए। सोने से पहले, अतिरिक्त रूप से 0.5 लीटर पानी लेना आवश्यक है।
- कैप्टोप्रिल मूत्र में सिस्टीन बांधता है और इसे गुर्दे से बाहर ले जाता है, सिस्टिन में अपने परिवर्तन को रोकता है। धीरे-धीरे पत्थरों को भंग कर देता है। दिन में 20-50 मिलीग्राम 3 बार, एक खाली पेट पर असाइन करें।
- प्रचुर मात्रा में पीने मूत्र अम्लता को सामान्य करता है और नमक की एकाग्रता को कम करता है।
- Litostat (Acetohydroxamic एसिड)। ब्लॉक यूरेज़ू - बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एक एंजाइम जो प्रकाशित स्टोन्स का घटक है। पत्थरों को नरम करता है और मूत्र के साथ उनके पीसने और हटाने की ओर जाता है। दिन में 250 मिलीग्राम 3-4 बार लें।
- मेथियोनीन 500 मिलीग्राम दिन में 3-6 बार मूत्र अम्लता बढ़ जाती है।
- अमोनियम क्लोराइड 70-300 मिलीग्राम दिन में 3 बार, भोजन के बाद, क्षारीय मूत्र में वर्षा को रोकता है।
- Acetohydroxamic एसिड - खाने के बाद दिन में 250 मिलीग्राम 3-4 बार। मेथियोनीन और अमोनियम क्लोराइड की अप्रभावीता में मूत्र ऑक्सीकरण के लिए निर्धारित।
- क्रैनबेरी निकालें 2 गोलियां दिन में 3 बार मूत्र अम्लता बढ़ जाती है और फॉस्फेट को भंग करने में मदद करता है।
पत्थरों को भंग करने के लिए, आहार का अनुपालन करना और पत्थर निर्माण को बढ़ाने वाले उत्पादों को खत्म करना बेहद महत्वपूर्ण है।
यूरोलिथियासिस के उपचार के भौतिक चिकित्सा तरीके
इन तरीकों का मुख्य रूप से अस्पताल या सैनिटेरियम में उपयोग किया जाता है, केवल उनमें से कुछ को घर (स्नान, ओज़ोकराइट और पैराफिन अनुप्रयोगों, चुंबकीय थेरेपी) पर लागू किया जा सकता है। उसी समय, शारीरिक कारक शरीर पर कार्य करते हैं। इस तरह के तरीकों में विद्युत उपचार (जस्तीकरण, पल्स धाराएं), मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, हाइड्रॉश, थर्मल उपचार (पैराफिन, ओज़ोकराइट, एमयूडी), मैकेनिकल उपचार (मालिश, मैनुअल थेरेपी, अल्ट्रासाउंड) शामिल हैं। फिजियोथेरेपी व्यापक उपचार के एक घटक के रूप में अक्सर उपयोग की जाती है। यह उपचार शरीर में जटिल परिवर्तनों, विभिन्न यौगिकों का गठन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और शहरी गर्मी का कारण बनता है। सबसे लगातार प्रतिक्रिया रक्त प्रवाह की मजबूती है, विभिन्न अंगों में चयापचय प्रक्रियाओं को बदलती है। फिजियोथेरेपीटिक उपचार दर्द से राहत देता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, ऊतक पोषण, प्रतिरक्षा में वृद्धि करता है। बुजुर्गों में, भौतिक कारकों की क्रिया के प्रति संवेदनशीलता में सुधार के कारण, प्रक्रियाओं की अवधि और तीव्रता कम हो जाती है। रेनल कोलिक के हमलों के दौरान मूत्र, दर्द राहत और पत्थरों के फैटिर्माण के लिए गर्म स्नान के रूप में गर्मी का उपयोग किया जाता है, 20-30 मिनट के लिए लम्बर क्षेत्र सोलक्स डायल की विकिरण, पैराफिन या ओजोसेनाइट अनुप्रयोगों के लिए 48-50 डिग्री सेल्सियस प्रति लम्बर क्षेत्र, ऊँची एड़ी के जूते, इंडक्टोथर्मिया (सुखद मध्यम गर्मी की भावना होना चाहिए)। प्रक्रियाओं को अपनाने से पानी के भार के साथ जोड़ा जा सकता है।
शावर मालिश
सबसे प्रभावी पानी के नीचे की आत्मा मालिश। रोगी स्नान या पूल में है, यह स्नान से पानी के एक जेट द्वारा मालिश किया जाता है। 5 मिनट के लिए, रोगी अनुकूलन के लिए स्नान में है, फिर यह 10-20 मिनट के लिए पानी के एक जेट (0.5-3 वायुमंडल का पानी का दबाव) द्वारा मालिश किया जाता है। प्रक्रिया दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती है। कोर्स उपचार - 15-20 प्रक्रियाएं। विशेष रूप से उपयोगी आत्मा मालिश संयोग मोटापे, गठिया के साथ। इसके अलावा, यह आनंद, बहुत अच्छी तरह से टोन देता है और साथ ही तंत्रिका तंत्र को सूखता है।
संवेदनशीलता
रिफ्लेक्सोथेरेपी - तंत्रिका तत्वों में समृद्ध मानव शरीर पर सक्रिय बिंदुओं के माध्यम से, त्वचा रिसेप्टर्स के माध्यम से शरीर पर प्रभाव। इन तरीकों का उपयोग केवल एक अच्छा विशेषज्ञ हो सकता है, खासकर यह एक्यूपंक्चर पर लागू होता है। स्पॉट और रैखिक मालिश का उपयोग बहुत साफ किया जा सकता है। बिंदु मालिश नाखून phalanx 1, 2 या 3 अंगुलियों की हथेली सतह द्वारा किया जाता है; साथ ही, मालिश के मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: पथपाकर, घुटने टेकना, रगड़ना, कंपन। प्रत्येक दिन चरणों में कुछ क्षेत्रों को मालिश करते हुए, यह उनके साथ जुड़े आंतरिक अंगों से प्रभावित हो सकता है। रिफ्लेक्सोजेनिक किल जोन की मालिश उनकी रक्त आपूर्ति और उत्सर्जित कार्य में सुधार करती है, जिस का उल्लंघन गठन की ओर जाता है, पत्थरों ने पत्थरों के आउटलेट में योगदान दिया। यदि यूआरईटर में पत्थर में देरी हुई थी, तो यूरेटर और मूत्राशय क्षेत्र को मालिश करना आवश्यक है। रिफ्लेक्सोजेनिक किल जोन प्लांटार सतह पर पैरों के केंद्र में स्थित है, यूरेटर जोन 2-3 सेमी नीचे है और पैर के भीतरी किनारे के करीब है; मूत्राशय क्षेत्र नीचे 2-3 सेमी नीचे है, पैर के भीतरी किनारे पर।
मैग्नेटोथैरेपी
चुंबक चिकित्सा - चुंबकीय क्षेत्र के शरीर पर प्रभाव। चुंबकीय क्षेत्रों में एक एनेस्थेटिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, ऊतक सूजन को कम करता है। चुंबक की नियुक्ति के लिए contraindication तीव्र purulent बीमारियों, गंभीर कार्डियोवैस्कुलर रोग, उच्च धमनी दबाव संख्या, रक्तस्राव के लिए झुकाव है। बुजुर्गों के लिए, प्रक्रियाओं और एक्सपोजर समय की संख्या में कमी आती है।
मालिश
मालिश एक उपयोगी और सुखद प्रक्रिया है। यह शरीर पर एक यांत्रिक प्रभाव है। यह चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा का हिस्सा हो सकता है। मालिश का व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है। यह तंत्रिका तंत्र के माध्यम से विभिन्न अंगों के कार्यों को प्रभावित करता है। त्वचा में मालिश के प्रभाव में, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ बनते हैं, एक मालिश पाठ्यक्रम के बाद, ऊतकों का पोषण में सुधार होता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है, कई खोए गए कार्य सामान्यीकृत होते हैं, एक संवहनी प्रणाली प्रशिक्षित होती है। लोक चिकित्सा एक आबनूस मग के साथ गुर्दे में पीसने वाले पत्थरों को प्रदान करती है। पेट पर झूठ बोलना और 10-15 मिनट के भीतर छोटे गोलाकार गति के साथ निचले हिस्से की मालिश करना आवश्यक है। इस समय दूसरा हाथ नाभि के नीचे है। प्रक्रियाओं की संख्या 10-15 है।
मुदेलो
गंदगी के संपर्क में आने पर, त्वचा के जहाजों की प्रतिक्रिया (लाली) प्रकट होती है। 38-40 डिग्री सेल्सियस के गंदगी तापमान पर केशिकाओं (सबसे छोटे जहाजों) के अध्ययन के अनुसार, त्वचा केशिकाओं की संकुचन पहली बार मनाई जाती है, और फिर उनके विस्तार। इससे गहरे स्थित अंगों में पोषण और चयापचय में सुधार होता है। गंदगी तापमान जितना अधिक होगा, अधिक रसायनों में प्रवेश होता है। कीचड़ गंदगी के उपयोग में रसायनों का प्रभाव हाइड्रोजन सल्फाइड और एंटीबायोटिक दवाओं के समान पदार्थों के प्रवाह के कारण होता है।
संकेतमिट्टी के लिए: पुरुषों और महिलाओं के उत्साह के बाहर छोटे श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, मूत्राशय की सूजन, गुदाशय आदि।
विरोधाभास:उनके कार्यों को बिगड़ा हुआ के साथ गुर्दे की बीमारी; कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गंभीर बीमारियां; दिल की दर के साथ क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग (झिलमिलाहट एरिथिमिया), आचरणशीलता (उसके बीम के बाएं पैर का पूर्ण नाकाबंदी), एंजिना के साथ; भारी उच्च रक्तचाप, आदि
यह पाठ एक परिचित टुकड़ा है। लेखक पावेल निकोलेविच मिशिंकिन पुस्तक सामान्य सर्जरी से: व्याख्यान सार लेखक पावेल निकोलेविच मिशिंकिन पुस्तक सामान्य सर्जरी से: व्याख्यान सार लेखक पावेल निकोलेविच मिशिंकिन पुस्तक सामान्य सर्जरी से: व्याख्यान सार लेखक पावेल निकोलेविच मिशिंकिन पुस्तक सामान्य सर्जरी से: व्याख्यान सार लेखक पावेल निकोलेविच मिशिंकिन पुस्तक सामान्य सर्जरी से: व्याख्यान सार लेखक पावेल निकोलेविच मिशिंकिन फ्रैक्चर और चोटों के बाद पुस्तक पुनर्वास से आंद्रेई Ivanyuk द्वारा त्वचा और venereal बीमारियों से पुस्तक लेखक ओलेग लियोनिदोविच इवानोव फेनेल पुस्तक से। उपचार और रोग की रोकथाम लेखक विक्टर बोरिसोविच Zaitsev गुर्दे में पुस्तक पत्थरों से लेखक Alevtina Korzunova गुर्दे में पुस्तक पत्थरों से लेखक Alevtina Korzunova गुर्दे में पुस्तक पत्थरों से लेखक Alevtina Korzunova