लोज़ैप प्लस, फिल्म-लेपित टैबलेट। लोज़ैप प्लस टैबलेट उपयोग के लिए निर्देश भंडारण के नियम और शर्तें

उच्चरक्तचापरोधी दवा, धमनी के स्तर को कम करने, बनाए रखने और नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया

दबाव

सामान्य या स्वीकार्य सीमा के भीतर। दवा फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप और दबाव दोनों को कम करती है, भार को कम करती है

और इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इसके अलावा, लोज़ैप रोकता है

अतिवृद्धि

मायोकार्डियम और शारीरिक या भावनात्मक तनाव की सहनशीलता को बढ़ाता है। दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के उपचार में किया जाता है।

रचना, किस्में और रिलीज का रूप

दवा बाजार में दो प्रकार की दवाएं हैं - लोज़ैप और लोज़ैप प्लस। ये किस्में इस मायने में भिन्न हैं कि लोज़ैप में केवल एक सक्रिय संघटक होता है, और लोज़ैप प्लस में दो होते हैं। इसके अलावा, लोज़ैप और लोज़ैप प्लस में मुख्य सक्रिय संघटक समान है, और लोज़ैप प्लस में दूसरा पदार्थ अतिरिक्त है, जो पहले के प्रभाव को बढ़ाता है। इस लेख में, हम दवा की दोनों किस्मों पर विचार करेंगे, क्योंकि उनका लगभग समान प्रभाव होता है, समान परिस्थितियों में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है, आदि।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस दोनों एकल खुराक के रूप में उपलब्ध हैं - यह मौखिक गोलियाँ. Lozap में सक्रिय सामग्रियां शामिल हैं: losartan, और लोज़ैप प्लस - लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजिड. पदार्थ लोसार्टन एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है, और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक मूत्रवर्धक है। तदनुसार, लोसार्टन रक्तचाप को कम करता है और हृदय पर भार को कम करता है, और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, पहले पदार्थ के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। इसलिए, लोज़ैप प्लस में लोज़ैप की तुलना में एक मजबूत एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, क्योंकि इसमें सक्रिय अवयवों का संयोजन होता है, न कि एक पदार्थ।

सिद्धांत रूप में, लोज़ैप प्लस उपयोग में आसानी के लिए बनाया गया था, क्योंकि मूत्रवर्धक का उपयोग अक्सर एसीई अवरोधकों के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। निर्माताओं ने बस इन घटकों को एक तैयारी में जोड़ा, जो उस व्यक्ति के लिए बहुत सुविधाजनक है जिसे केवल एक गोली लेने की जरूरत है, न कि दो, तीन, आदि।

लोज़ैप तीन खुराक में उपलब्ध है - 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम लोसार्टन प्रति टैबलेट। लोज़ैप प्लस एक खुराक में उपलब्ध है - 50 मिलीग्राम लोसार्टन + 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम की गोलियां आयताकार, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद रंग की होती हैं और 30, 60 और 90 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध होती हैं। लोज़ैप 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम टैबलेट में एक आयताकार उभयलिंगी आकार होता है, सफेद या लगभग सफेद रंग, दोनों तरफ स्कोर किया जाता है और 30, 60 और 90 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध होता है। लोज़ैप प्लस टैबलेट आयताकार, हल्के पीले रंग के होते हैं, दोनों तरफ गोल होते हैं और 10, 20, 30 और 90 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध होते हैं।

लोज़ैप क्रिया

लोज़ैप का चिकित्सीय प्रभाव रक्तचाप को कम करना और हृदय पर भार को कम करना है। दवा का यह प्रभाव एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता से सुनिश्चित होता है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलना सुनिश्चित करता है। यह ठीक है क्योंकि लोज़ैप एंजाइम के काम को रोकता है जिसे इसे एसीई अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

लोज़ैप की कार्रवाई के कारण, मानव शरीर में एंजियोटेंसिन II नहीं बनता है - एक पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और तदनुसार, रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है। यदि एंजियोटेंसिन II का निर्माण अवरुद्ध हो जाता है, तो वाहिकाएँ सिकुड़ती नहीं हैं, और रक्तचाप कम हो जाता है या सामान्य सीमा के भीतर रहता है। लोज़ैप के नियमित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप कम हो जाता है और इसे सामान्य सीमा के भीतर रखा जाता है। इसके अलावा, पहला काल्पनिक प्रभाव दवा लेने के 1 - 1.5 घंटे बाद ही नोट किया जाता है और एक दिन तक बना रहता है, लेकिन दबाव में स्थिर कमी के लिए, आपको कम से कम 4-5 सप्ताह तक दवा पीने की आवश्यकता होती है। रक्तचाप को कम करने के लिए लोज़ैप घातक धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग और युवा रोगियों में बहुत प्रभावी है।

रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण, लोज़ैप हृदय पर भार को कम करता है, जिससे रक्त को उनके माध्यम से धकेलना आसान होता है. दिल के काम को सुविधाजनक बनाकर, दवा पुरानी हृदय रोग से पीड़ित लोगों में शारीरिक और भावनात्मक तनाव की सहनशीलता को बढ़ाती है।

लोज़ैप हृदय को रक्त की आपूर्ति और गुर्दे के रक्त प्रवाह की तीव्रता में भी सुधार करता है, इसलिए इसका उपयोग पुरानी हृदय विफलता और मधुमेह अपवृक्कता के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।

लोज़ैप अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ती है और इसका एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जिसके कारण शरीर में द्रव नहीं रहता है और एडिमा नहीं बनती है।

लोज़ैप प्लस में लोज़ैप की तुलना में अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, क्योंकि मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, जो इसका हिस्सा है, एसीई अवरोधक के प्रभाव को बढ़ाता है।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोज़ैप यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है और तदनुसार, रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करता है।

जब आप लोज़ैप और लोज़ैप प्लस लेना बंद कर देते हैं, तो "वापसी" सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

लोज़ैप - उपयोग के लिए संकेत।

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में;
• हृदय रोगों (स्ट्रोक, आदि) के जोखिम को कम करने और उच्च रक्तचाप और हृदय के बाएं निलय अतिवृद्धि से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए;
• टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में हाइपरक्रिएटिनिनमिया और प्रोटीनुरिया (मूत्र में एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन सांद्रता का अनुपात 300 मिलीग्राम / ग्राम से अधिक) के साथ मधुमेह अपवृक्कता, धमनी उच्च रक्तचाप (गुर्दे की रक्षा और गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए) के साथ संयुक्त।

लोज़ैप प्लस - उपयोग के लिए संकेत।निम्नलिखित बीमारियों के उपचार में उपयोग के लिए दवा का संकेत दिया गया है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोग (स्ट्रोक, आदि) के जोखिम को कम करने और उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए।

उपयोग के लिए निर्देश Lozap के उपयोग के लिए निर्देश

किसी भी खुराक की लोज़ैप टैबलेट को भोजन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है, इसे पूरा निगल लिया जा सकता है, अन्य तरीकों से चबाया या कुचला नहीं जा सकता है, लेकिन थोड़ी मात्रा में गैर-कार्बोनेटेड पीने से

(आधा गिलास पर्याप्त है)। चूंकि दवा का दीर्घकालिक प्रभाव होता है, इसलिए संपूर्ण आवश्यक दैनिक खुराक एक बार ली जाती है, अर्थात गोलियां प्रति दिन 1 बार पिया जाता है। हर दिन एक ही समय पर दवा लेना इष्टतम है, अधिमानतः शाम को।

लोज़ैप की खुराक उस बीमारी से निर्धारित होती है जिसके लिए दवा ली जाती है। चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक। प्रभावकारिता / दुष्प्रभावों के अनुपात के आधार पर दवा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उच्च रक्तचाप में, लोज़ैप को लंबे समय तक दिन में एक बार 50 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, यदि चिकित्सीय प्रभाव की और भी अधिक गंभीरता प्राप्त करना आवश्यक है, तो आप दवा की खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। 100 मिलीग्राम की खुराक पर लोज़ैप दिन में एक बार (सभी 100 मिलीग्राम एक बार में), या 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार लिया जाता है। रक्तचाप में लगातार कमी आमतौर पर दवा लेने के 3 से 5 सप्ताह के बाद देखी जाती है। चूंकि दवा वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनती है और काफी धीरे से काम करती है, आप इसे तुरंत पूर्ण चिकित्सीय खुराक के साथ लेना शुरू कर सकते हैं - प्रति दिन 50 मिलीग्राम।

पुरानी दिल की विफलता में, लोज़ैप को दिन में एक बार 12.5 मिलीग्राम लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। इस खुराक में, दवा एक सप्ताह के लिए ली जाती है। फिर खुराक को दोगुना कर दिया जाता है और दवा को एक और सप्ताह के लिए दिन में एक बार 25 मिलीग्राम लिया जाता है। उसके बाद, दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है और, यदि कार्रवाई की गंभीरता अपर्याप्त है, तो खुराक को फिर से दोगुना कर दिया जाता है - दिन में एक बार 50 मिलीग्राम तक। जब लोज़ैप की खुराक को प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक लाया जाता है, तो इसे अब नहीं बढ़ाया जाता है और उस मात्रा में दवा ली जाती है। यदि 50 मिलीग्राम की खुराक पर दवा अप्रभावी है, तो आपको इसे दूसरे के साथ बदलना चाहिए, लेकिन अब खुराक में वृद्धि नहीं करनी चाहिए। यदि प्रति दिन 25 मिलीग्राम की खुराक पर्याप्त प्रभावी है, तो इस मात्रा में दवा को 50 मिलीग्राम तक बढ़ाए बिना लिया जाना चाहिए।

हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करने और उच्च रक्तचाप या बाएं निलय अतिवृद्धि से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए दवा का उपयोग करते समय, आपको लोज़ैप 50 मिलीग्राम दिन में एक बार लेना शुरू करना चाहिए। दवा की शुरुआत के 2 से 3 सप्ताह बाद, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। यदि यह पर्याप्त है, तो लंबे समय तक दिन में एक बार लोज़ैप 50 मिलीग्राम लेते रहने की सलाह दी जाती है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो आपको या तो लोज़ैप की खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ा देना चाहिए, या लोज़ैप की खुराक को अपरिवर्तित छोड़ देना चाहिए, लेकिन इसके अलावा हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड 50 मिलीग्राम प्रति दिन जोड़ना चाहिए। 100 मिलीग्राम की खुराक पर लोज़ैप दिन में एक बार लिया जा सकता है, यानी एक बार में सभी 100 मिलीग्राम, या दिन में दो बार (सुबह और शाम 50 मिलीग्राम)।

मधुमेह मेलेटस में गुर्दे के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक चरणों में, लोज़ैप को दिन में एक बार 50 मिलीग्राम लिया जाता है, और 1 से 2 सप्ताह के बाद खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। गुर्दे की जटिलताओं के दीर्घकालिक उपचार के लिए लोज़ैप को प्रतिदिन 100 मिलीग्राम लेना चाहिए। 100 मिलीग्राम लोज़ैप की खुराक को एक बार में लिया जा सकता है या दो खुराक में विभाजित किया जा सकता है - 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

यदि एक ही समय में एक मूत्रवर्धक लिया जाता है, या व्यक्ति निर्जलीकरण से पीड़ित होता है (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त, आदि के बाद), तो लोज़ैप की खुराक को प्रति दिन अधिकतम 25 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग लोगों (65 वर्ष से अधिक उम्र के) को लोज़ैप को सामान्य खुराक पर लेना चाहिए, उन्हें कम करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोग और जिगर की बीमारी, निर्जलीकरण से पीड़ित, जो हेमोडायलिसिस पर हैं, उन्हें दिन में एक बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेनी चाहिए। आप इन श्रेणियों के लिए खुराक प्रति दिन अधिकतम 50 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

लोज़ैप की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

लोज़ैप प्लस - निर्देश

गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं, भोजन की परवाह किए बिना, उन्हें पूरा निगलने, बिना काटने, चबाने या अन्य तरीकों से कुचलने के लिए, लेकिन थोड़ी मात्रा में गैर-कार्बोनेटेड पानी (आधा गिलास पर्याप्त है) के साथ।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, दवा तुरंत दिन में एक बार 1 टैबलेट लेना शुरू कर देती है। 3-5 सप्ताह के बाद, रक्तचाप के परिमाण से दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। यदि दबाव स्वीकार्य मूल्यों तक कम हो गया है, तो लोज़ैप प्लस को इस खुराक पर लेना जारी रखा जाता है, अर्थात प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार। यदि, दवा की शुरुआत के 3-5 सप्ताह बाद, दबाव स्वीकार्य मूल्यों पर नहीं लाया जा सकता है, तो खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जाना चाहिए, जिसे एक बार में लिया जाना चाहिए।

हृदय रोग के जोखिम को कम करने और धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय के बाएं निलय अतिवृद्धि से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए, लोज़ैप प्लस को दिन में एक बार 1 टैबलेट लेना चाहिए। यदि आवेदन की शुरुआत के 3-5 सप्ताह बाद चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता अपर्याप्त है, तो लोज़ैप प्लस की खुराक को दोगुना किया जाना चाहिए और दिन में एक बार 2 गोलियां लेनी चाहिए।

लोज़ैप प्लस की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 2 टैबलेट है।

बुजुर्ग लोगों को लोज़ैप प्लस को कम किए बिना सामान्य खुराक पर लेना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था

(गर्भधारण के 13 वें सप्ताह तक), और द्वितीय और तृतीय तिमाही में, दवाएं पूरी तरह से contraindicated हैं।

इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था के शुरुआत से 13 वें सप्ताह तक, दवाओं का उपयोग बंद करना बेहतर होता है, लेकिन तत्काल आवश्यकता के मामले में, जब लाभ निस्संदेह सभी जोखिमों से अधिक हो जाते हैं, तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होकर लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के जन्म तक, यह सख्ती से contraindicated है। यानी गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान किसी भी परिस्थिति में दवा नहीं लेनी चाहिए।

लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेने वाली महिलाएं जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, उन्हें इस स्तर पर प्रसव के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं पर स्विच करना चाहिए (उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन, आदि)। यदि गर्भाधान अनियोजित हुआ है, तो आपको गर्भावस्था के बारे में पता चलते ही लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेना बंद कर देना चाहिए।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस, जब गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे गुर्दे की विफलता होती है, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिकरण को धीमा कर देती है और ओलिगोहाइड्रामनिओस के गठन को उत्तेजित करती है। इस क्रिया के कारण, लोज़ैप या लोज़ैप प्लस नवजात शिशु में गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन और हाइपरकेलेमिया को भड़का सकता है। लोज़ैप प्लस, जब गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण के रक्त प्रवाह में गिरावट और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ-साथ भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया हो सकता है।

इसलिए, यदि किसी कारण से गर्भावस्था के दौरान एक महिला ने कम से कम एक बार लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लिया, तो गुर्दे के संभावित उल्लंघन और खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिभंग की पहचान करने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड समय-समय पर किया जाना चाहिए। लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेने वाली महिलाओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं की निगरानी डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए क्योंकि हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) के विकास के उच्च जोखिम के कारण।

स्तनपान कराने के दौरान लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दवाओं को दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, यदि लोज़ैप या लोज़ैप प्लस का उपयोग करना आवश्यक है, तो आपको स्तनपान बंद कर देना चाहिए और बच्चे को कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित करना चाहिए।

विशेष निर्देश

लोज़ैप और लोज़ैप प्लसअन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, अल्फा और बीटा) के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है

ब्लॉकर्स

इंसुलिन

और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट

मेटफोर्मिन

ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, आदि)।

यदि किसी व्यक्ति को पहले कभी क्विन्के की एडिमा हुई है, तो लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, उसे एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के पुन: विकास के जोखिम के लिए एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति हाइपोवोल्मिया (शरीर में तरल पदार्थ की कम मात्रा, निर्जलीकरण) या हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम का निम्न स्तर) से पीड़ित है, जो विभिन्न कारकों (नमक मुक्त आहार, दस्त, उल्टी, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक लेने) से उकसाया जाता है। फिर लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेने से हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) हो सकता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को हाइपोवोल्मिया या हाइपोनेट्रेमिया है, तो लोज़ैप का उपयोग शुरू करने या दवा को न्यूनतम खुराक में लेने से पहले पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के इन उल्लंघनों को समाप्त करना आवश्यक है।

यदि किसी व्यक्ति के गुर्दा समारोह, मधुमेह मेलेटस या दिल की विफलता है, तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि हाइपरकेलेमिया (एकाग्रता) विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। रक्त में पोटेशियम सामान्य से ऊपर है)।

इसके साथ ही लोज़ैप या लोज़ैप प्लस के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरन, आदि) और पोटेशियम टेबल नमक के विकल्प का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गुर्दे की बीमारी या दोनों गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस की उपस्थिति में, लोज़ैप को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि इन श्रेणियों के लोगों में गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह से पीड़ित लोगों में, लोज़ैप या लोज़ैप प्लस का उपयोग करते समय, रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ सकता है। हालांकि, नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, इन प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव खतरनाक नहीं है, और यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता के मूल्य दवा के बंद होने के बाद अपने आप सामान्य हो जाते हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी या सेरेब्रोवास्कुलर रोग से पीड़ित लोगों को लोज़ैप या लोज़ैप प्लस को न्यूनतम खुराक के साथ लेना शुरू कर देना चाहिए ताकि दबाव में आसानी से कमी हो, क्योंकि रक्तचाप में तेज कमी से स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी या महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस है, या यदि हृदय गति रुकने को अतालता या गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो उसे लोज़ैप या लोज़ैप प्लस सावधानी के साथ और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में लेना चाहिए।

लोज़ैप को अन्य एसीई अवरोधकों (उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, आदि) के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट, गुर्दे की समस्याएं और हाइपरक्लेमिया (रक्त में पोटेशियम का बढ़ा हुआ स्तर) का खतरा बढ़ जाता है।

यदि कोई व्यक्ति हेमोडायलिसिस पर है, तो जिस स्थिति के लिए दवा ली जा रही है, उसके लिए लोज़ैप की खुराक को अनुशंसित खुराक से आधा कर देना चाहिए।

लोज़ैप लेते समय सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म की उपस्थिति में, लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के उपयोग को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये दवाएं आमतौर पर इस श्रेणी के लोगों में अप्रभावी होती हैं।

उपरोक्त सभी विशेष निर्देश लोज़ैप और लोज़ैप प्लस दोनों पर लागू होते हैं। हालांकि लोज़ैप प्लस के लिए अतिरिक्त विशेष निर्देश भी हैंजिसे हम नीचे सूचीबद्ध करते हैं।

तो, लोज़ैप प्लस लेने से ग्लूकोज टॉलरेंस ख़राब हो सकता है. नतीजतन, लोज़ैप प्लस के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीडायबिटिक एजेंटों (ग्लिबेंक्लामाइड, मेटफॉर्मिन, आदि) की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

लोज़ैप प्लस हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर), हाइपरयूरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर), साथ ही साथ कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है।

लोज़ैप प्लस मायोपिया या कोण-बंद मोतियाबिंद के हमले के विकास के कारण प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और दृश्य हानि की उत्तेजना को भड़का सकता है। ऐसी जटिलताओं के विकास के साथ, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का कारण बन सकता है

तंद्रा

बेहोशी

जो तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए, इन दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी भी गतिविधि को छोड़ने की सिफारिश की जाती है जिसके लिए उच्च एकाग्रता और प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस की अधिक मात्रा संभव है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• तचीकार्डिया (हृदय गति 70 बीट प्रति मिनट से अधिक);
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप में मजबूत कमी);
• बेहोशी;
• गिर जाना;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन (क्लोरीन के स्तर में कमी, रक्त में सोडियम, आदि);
• निर्जलीकरण (केवल लोज़ैप प्लस के लिए)।

ओवरडोज के विकास के साथ, महत्वपूर्ण अंगों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के साथ-साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है। इसलिए, गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, आपको व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो दबाव बढ़ाने के लिए खारा या सहानुभूति को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शरीर से दवा के उत्सर्जन को तेज करने के लिए, मूत्रवर्धक लिया जाता है।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत

सबसे पहले, हम उन दवाओं के साथ बातचीत प्रस्तुत करते हैं जो लोज़ैप और लोज़ैप प्लस दोनों की विशेषता हैं। और नीचे हम उन इंटरैक्शन को अलग से प्रस्तुत करेंगे जो केवल लोज़ैप प्लस के लिए विशिष्ट हैं।

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल रक्त में लोज़ैप और लोज़ैप प्लस की एकाग्रता को कम करते हैं, हालांकि, बाद की दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग अन्य रक्तचाप दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। वे बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोपोलोल, नेबिवोलोल, आदि), सिम्पैथोलिटिक्स (ब्रेटिलैट, रौनाटिन, रेसेरपाइन, आदि) और मूत्रवर्धक के प्रभाव को परस्पर बढ़ाते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरन, एमिलोराइड, आदि), पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन, आदि) और पोटेशियम टेबल नमक के विकल्प के साथ लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के उपयोग से एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। रक्त में पोटेशियम, जिसके परिणामस्वरूप इन निधियों का एक साथ उपयोग अवांछनीय है।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर देते हैं। इसलिए, लोज़ैप और लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी समूह (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, केतनोव, आदि) से दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का दबाव कम करने वाला प्रभाव कम हो जाता है। इसके अलावा, NSAIDs के साथ संयोजन से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, दवाओं के इस तरह के संयोजन का उपयोग करते समय, गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

एसीई अवरोधक समूह (उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, आदि) या एलिसिरिन की अन्य दवाओं के साथ लोज़ैप का उपयोग केवल दबाव, गुर्दे के कार्य और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता (पोटेशियम, सोडियम) की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत किया जाना चाहिए। क्लोरीन, कैल्शियम, आदि)। एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता, या मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में दवाओं के इस संयोजन को लेने से हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरक्लेमिया और गुर्दे की समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।

लोज़ैप और एलिसिरिन का संयुक्त उपयोग मधुमेह मेलिटस और खराब गुर्दे समारोह में 60 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी के साथ contraindicated है।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस, जब दवाओं के साथ लिया जाता है जो रक्तचाप (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बैक्लोफेन, एमीफोस्टाइन) को भी कम करता है, तो रक्तचाप में तेज और लगातार कमी हो सकती है।

लोज़ैप प्लस के लिए, उपरोक्त के अतिरिक्त, निम्नलिखित दवाओं के अंतःक्रियाएं भी विशेषता हैं।

मादक पेय, मादक पदार्थ, एंटीडिप्रेसेंट (ज़ानाक्स, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि) और बार्बिटुरेट्स (वेरोनल, आदि) के साथ रिसेप्शन से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बैठने या लेटने की स्थिति से संक्रमण के जवाब में दबाव में तेज कमी) का खतरा बढ़ जाता है। स्थिति खड़े)।

लोज़ैप प्लस ग्लूकोज सहिष्णुता को बदलता है, इसलिए, इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीडायबिटिक दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन, ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, आदि)।

कोलेस्टारामिन और कोलेस्टिपोल लोज़ैप प्लस के प्रभाव को कम कर देते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बीटामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, आदि), एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन लोज़ैप प्लस के साथ संयोजन में इलेक्ट्रोलाइट की कमी (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम) को भड़काते हैं।

लोज़ैप प्लस एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की कार्रवाई की गंभीरता को कम करता है।

लोज़ैप प्लस गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले (ट्यूबोक्यूरिन, आदि), साइटोटोक्सिक दवाओं (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि) के प्रभाव को बढ़ाता है।

गाउट रोधी दवाओं (प्रोबेनेसिड, एलोप्यूरिनॉल, आदि) के साथ लोज़ैप प्लस लेते समय, बाद की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। इसके अलावा, लोज़ैप प्लस एलोप्यूरिनॉल से एलर्जी के जोखिम को बढ़ाता है।

लोज़ैप प्लस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन, आदि) के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

पृथक मामलों में लोज़ैप प्लस और मेथिल्डोपा का एक साथ उपयोग हेमोलिटिक एनीमिया को भड़काता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ लोज़ैप प्लस का एक साथ सेवन अतालता को भड़का सकता है, जिसमें घातक प्रकार का "पाइरॉएट" भी शामिल है:

• क्लास IA एंटीरैडमिक ड्रग्स (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, आदि);
• कक्षा III एंटीरियथमिक्स (एमियोडेरोन, सोटालोल, डोफेटिलाइड, आदि);
• कुछ एंटीसाइकोटिक्स (थियोरिडाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़ाइन, साइमेमाज़िन, सल्पिराइड, सल्टोप्राइड, एमिसुलप्राइड, टियाप्राइड, पिमोज़ाइड, हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल);
• बेप्रिडिल;
• सिसाप्राइड;
• डिफमैनिल;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• हेलोफैंटिन;
• मिज़ोलैस्टिन;
• पेंटामिडाइन;
• टेरफेनाडाइन;
• विंकामाइसिन।

लोज़ैप प्लस रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता को बढ़ाता है, इसलिए, जब कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बाद की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

लोज़ैप प्लस कार्बामाज़ेपिन के साथ संयोजन में हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम एकाग्रता में कमी) का कारण हो सकता है।

दुष्प्रभाव

लोज़ैप और लोज़ैप प्लसविभिन्न अंगों और प्रणालियों से निम्नलिखित दुष्प्रभावों के विकास को भड़का सकता है:

1. रक्त प्रणाली:

• एनीमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त में प्लेटलेट्स के सामान्य स्तर से कम);
• ईोसिनोफिलिया (रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या सामान्य से अधिक है);
• शोनेलिन-हेनोक पुरपुरा।

2. रोग प्रतिरोधक तंत्र:

• क्विन्के की एडिमा;
• वाहिकाशोथ;
• त्वचा में खुजली;
• त्वचा पर दाने;
• पित्ती;
• फोटोसेंसिटाइजेशन।

3. तंत्रिका तंत्र:

• चिंता;
• डिप्रेशन;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• तंद्रा;
• सो अशांति;
• आधासीसी;
• पेरेस्टेसिया ("गोज़बंप्स" चलने की भावना, अंगों की सुन्नता);
• स्मृति हानि;
• कंपन;
• गतिभंग (आंदोलनों के समन्वय का विकार);
• परिधीय न्यूरोपैथी;
• हाइपेस्थेसिया (विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, जैसे ठंड, स्पर्श, आदि);
• आतंक के हमले;
• उलझन;
• असामान्य सपने;
• इस्चियाल्गिया (कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द)।

4. इंद्रियों:

• कानों में शोर;
• स्वाद विकार (डिज्यूसिया);
• दृश्य हानि (दृश्य तीक्ष्णता में कमी या दोहरी दृष्टि);
• आँख आना;
• चक्कर;
• धुंधली दृष्टि;
• आंखों में जलन का अहसास।

5. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम:

• दिल की धड़कन की भावना;
• एनजाइना;
• बेहोशी;
• अतालता;
• मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप को 90/60 से कम करना);
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बैठने या लेटने से खड़ी स्थिति में जाने पर रक्तचाप में गिरावट);
• नाक से खून आना;
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);
• रोधगलन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री।

6. श्वसन प्रणाली:

• खाँसी;
• सांस की तकलीफ;
• नाक बंद;
• राइनाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• ब्रोंकाइटिस;
• छाती में दर्द;
• सांस की तकलीफ।

7. पाचन नाल:

• पेट में दर्द;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• दस्त या कब्ज;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• अपच संबंधी लक्षण (पेट फूलना, सूजन, पेट फूलना, आदि);
• अग्नाशयशोथ;
• हेपेटाइटिस;
• जठरशोथ;
• जिगर का उल्लंघन;
• एनोरेक्सिया;
• शुष्क मुँह;
• दांत दर्द।

8. मुलायम ऊतक:

• मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द);
• आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द);
• रबडोमायोलिसिस (मांसपेशियों का टूटना);
• पीठ और पैरों में दर्द;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• फाइब्रोमायल्गिया।

9. मूत्रजननांगी अंग:

• गुर्दे का उल्लंघन;
• किडनी खराब;
• नपुंसकता;
• कामेच्छा में कमी;
• पेशाब करने के लिए अनिवार्य आग्रह;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• निशाचर (दिन की तुलना में रात में अधिक बार पेशाब आना)।

10. प्रयोगशाला संकेतक:

• Hyponatremia (रक्त में सोडियम का स्तर सामान्य से नीचे है);
• हाइपोग्लाइसीमिया (सामान्य रक्त शर्करा के स्तर से कम);
• एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि;
• रक्त प्लाज्मा में यूरिया, क्रिएटिनिन और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता।

अन्य:

• गाउट का तेज या प्रकट होना;
• अस्थेनिया;
• कमज़ोरी;
• सूजन;
• सामान्य बीमारी;
• शुष्क त्वचा;
• बढ़ा हुआ पसीना;
• खालित्य (गंजापन);
• व्यास में 3 मिमी से अधिक नहीं;
• गठिया;
• फ्लू जैसे लक्षण;
• चेहरे की सूजन;
• जोड़ों की सूजन और जकड़न;
• कंधे और घुटनों में दर्द।

लोज़ैप प्लस, उपरोक्त के अतिरिक्त, निम्नलिखित दुष्प्रभावों को भड़का सकता है:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तेज होना;
• एग्रानुलोसाइटोसिस (रक्त में न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, ईोसिनोफिल की कमी);
• ल्यूकोपेनिया (रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य से कम है);
• पुरपुरा;
• ज़ैंथोप्सिया (दृश्य हानि जिसमें एक व्यक्ति सब कुछ पीले रंग में देखता है);
• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• सियालाडेनाइटिस (लार ग्रंथि की सूजन);
• कोलेस्टेटिक पीलिया;
• कोलेसिस्टिटिस;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज);
• बीचवाला नेफ्रैटिस;
• बुखार।

उपयोग के लिए मतभेद लोज़ैप और लोज़ैप प्लस उपयोग के लिए contraindicated हैं

• तैयारी के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलिसिरिन के साथ एक साथ प्रशासन, 60 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी के साथ गुर्दे की विफलता के साथ संयुक्त;
• 30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गुर्दे की विफलता;
• अनुरिया (मूत्र की कमी);
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• ठीक न किया गया हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया या हाइपरलकसीमिया (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• पित्त पथ के अवरोधक रोग (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• कोलेस्टेसिस (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• गाउट या हाइपरयूरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड का ऊंचा स्तर) नैदानिक ​​लक्षणों के साथ (केवल लोज़ैप प्लस)।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।यदि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित स्थितियां या रोग हैं:

• धमनी हाइपोटेंशन (कम दबाव);
• गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ संयोजन में दिल की विफलता;
• NYHA वर्गीकरण के अनुसार गंभीर पुरानी हृदय विफलता IV कार्यात्मक वर्ग;
• अतालता के साथ दिल की विफलता;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि);
• हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम के सामान्य स्तर से अधिक);
• 75 से अधिक आयु;
• परिसंचारी रक्त की कम मात्रा;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• दोनों गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय संकुचन;
• गुर्दे या जिगर की विफलता;
• स्थानांतरित गुर्दा प्रत्यारोपण;
• महाधमनी और माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• अतीत में एंजियोएडेमा;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• मधुमेह मेलिटस (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• हाइपोक्लोरेमिक क्षारमयता (लोज़ैप प्लस के लिए);
• हाइपोमैग्नेसीमिया (लोज़ैप प्लस के लिए);
• संयोजी ऊतक रोग, जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (लोज़ैप प्लस के लिए);
• वर्तमान या अतीत में ब्रोन्कियल अस्थमा (लोज़ैप प्लस के लिए);
• NSAIDs के साथ एक साथ स्वागत, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, नूरोफेन, आदि। (लोज़ैप प्लस के लिए);
• मायोपिया या कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला (लोज़ैप प्लस के लिए)।

लोज़ैप के एनालॉग्स

सीआईएस देशों के फार्मास्युटिकल बाजार में लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के दो प्रकार के एनालॉग हैं - ये पर्यायवाची हैं और वास्तव में, एनालॉग्स। समानार्थी शब्द में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के समान सक्रिय पदार्थ होते हैं। एनालॉग्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें अन्य सक्रिय पदार्थ होते हैं, लेकिन लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के साथ सबसे समान चिकित्सीय प्रभाव होता है। सिद्धांत रूप में, लोज़ैप के एनालॉग एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित दवाएं हैं, और लोज़ैप प्लस मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एसीई इनहिबिटर हैं।

समानार्थी लोज़ैप और लोज़ैप प्लस तालिका में परिलक्षित होते हैं।

समानार्थी	समानार्थी लोज़ैप प्लस
ब्लॉकट्रान टैबलेट	ब्लॉकट्रान जीटी टैबलेट
ब्रोज़र टैबलेट	वाज़ोटेन्ज़ एच टैबलेट
वासोटेन्स टैबलेट	गीज़ार और गीज़र फोर्ट टैबलेट
ज़िसाकार टैबलेट	गिज़ोर्टाना गोलियाँ
कार्डोमिन-सनोवेल टैबलेट	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + लोसार्टन-टीएडी टैबलेट
कारसार्टन टैबलेट	कार्डोमाइन प्लस-सनोवेल टैबलेट
Cozaar गोलियाँ	लोसार्टन-एन रिक्टर टैबलेट
लकिया गोलियां	लोरिस्टा एन, लोरिस्टा एच 100 और लोरिस्टा एनडी टैबलेट
लोज़ेरेल टैबलेट	लेकिया एन टैबलेट
लोसार्टन टैबलेट	लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-टेवा टैबलेट
लोसार्टन-रिक्टर, लोसार्टन-टेवा, लोसार्टन-टीएडी और लोसार्टन मैकलियोड्स टैबलेट	लोसरेल प्लस टैबलेट
लोरिस्टा गोलियाँ	प्रेसार्टन एच टैबलेट
लोसाकोर टैबलेट	सिमर्टन-एन टैबलेट
लोटर टैबलेट
प्रेसार्टन गोलियाँ
रेनीकार्ड टैबलेट

एनालॉग लोज़ैप और लोज़ैप प्लस भी तालिका में परिलक्षित होते हैं।

लोज़ैप के एनालॉग्स	एनालॉग्स लोज़ैप प्लस
अप्रोवेल टैबलेट	Atacand Plus टैबलेट
एटाकंद टैबलेट	वाल्ज़ एन टैबलेट
अंगियाकंद गोलियां	Valsacor H80, Valsacor H160, Valsacor H320 टैबलेट
आर्टिन टैबलेट	वाल्साकोर ND160 टैबलेट
वाल्ज़ टैबलेट	वैनेटेक्स कॉम्बी टैबलेट
वाल्साफोर्स टैबलेट	इबर्टन प्लस टैबलेट
वाल्साकोर टैबलेट	कार्डोसल प्लस टैबलेट
वाल्सर्टन कैप्सूल और टैबलेट	सह-दीवान टैबलेट
वेलार टैबलेट	कोप्रोवेल टैबलेट
हाइपोसार्ट टैबलेट	कंडेकोर एन 8, कंडेकोर एन 16 और कंडेकोर एन 32 टैबलेट
दीवान की गोलियां	कैंडेकोर एनडी 32 टैबलेट
इबर्टन गोलियाँ	माइकर्डिस प्लस टैबलेट
इर्बेसार्टन टैबलेट	ऑर्डिस एन टैबलेट
इरसर टैबलेट	टेवेटन प्लस टैबलेट
कैंडेकोर टैबलेट	एडारबी क्लो टैबलेट
कार्डोसल 10, कार्डोसल 20 और कार्डोसल 40 टैबलेट
कार्डोस्टेन टैबलेट
कैंडेसर टैबलेट
माइकर्डिस टैबलेट
नवतेन टैबलेट
नॉर्टिवन टैबलेट
ऑर्डिस टैबलेट
ओलिमेस्ट्रा टैबलेट
प्रेटोर टैबलेट
टैंटोर्डियो टैबलेट
तारेग टैबलेट
टेवेटेन टैबलेट
टेल्मिसर्टन रिक्टर टैबलेट
फ़िरमास्टा टैबलेट
एडारबी टैबलेट

रूसी एनालॉग्स लोज़ापसमानार्थी और एनालॉग्स लोज़ैप और लोज़ैप प्लस रूसी उत्पादन तालिका में दिखाए गए हैं।

समीक्षा लोज़ैप के बारे में अधिकांश समीक्षाएँ सकारात्मक हैं (85 से 90% तक), रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर को कम करने और बनाए रखने में दवा की उच्च प्रभावशीलता के कारण। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि लोज़ैप उन मामलों में भी प्रभावी था जहां अन्य दवाएं सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप के स्तर को कम करने और बनाए रखने के कार्य का सामना नहीं कर सकती थीं।

लोज़ैप के बारे में नकारात्मक समीक्षाएं कम हैं और आमतौर पर किसी विशेष मामले में दवा की अप्रभावीता के कारण होती हैं। इसके अलावा, गंभीर दुष्प्रभावों के कारण दवा के बारे में नकारात्मक समीक्षाएं हैं, जिसकी उपस्थिति ने लोज़ैप के उपयोग को छोड़ना आवश्यक बना दिया है।

लोज़ैप प्लस - समीक्षाएं

दवा की प्रभावशीलता के कारण, लोज़ैप प्लस के बारे में अधिकांश समीक्षाएँ सकारात्मक (90% से अधिक) हैं। तो, समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि लोज़ैप प्लस प्रभावी रूप से कम कर देता है

धमनी दाब

और इसे स्वीकार्य सीमा के भीतर रखता है। इसके अलावा, दवा का प्रभाव लंबा है, जो आपको इसे दिन में एक बार लेने की अनुमति देता है, और यह बहुत सुविधाजनक है।

लोज़ैप प्लस के बारे में नकारात्मक समीक्षा, एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट्स के कारण होते हैं जिन्हें सहन करना मुश्किल होता है और उन्हें दवा का उपयोग करने से इनकार करने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, व्यक्तिगत समीक्षाएं हैं जो दर्शाती हैं कि मूल्य/प्रदर्शन अनुपात पर्याप्त रूप से अधिक नहीं है।

लोज़ैप - डॉक्टरों की समीक्षा

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के बारे में डॉक्टरों की समीक्षाएँ अलग-अलग हैं। इसलिए, डॉक्टर दवाओं को अच्छा मानते हैं और तदनुसार, हल्के उच्च रक्तचाप के मामलों के संबंध में उनके बारे में सकारात्मक बात करते हैं। यानी अगर किसी व्यक्ति को हल्का उच्च रक्तचाप है, तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस प्रभावी है और इसे दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

यदि उच्च रक्तचाप गंभीर है और इसे हृदय रोग के साथ जोड़ा जाता है, तो लोज़ैप की प्रभावशीलता बहुत कम है। दवा का प्रभाव केवल 5-8 घंटे के लिए पर्याप्त है, जिसके परिणामस्वरूप लोगों को अन्य, मजबूत दवाएं भी लेनी पड़ती हैं। तदनुसार, ऐसी स्थितियों में, लोज़ैप लेना तर्कहीन है, क्योंकि आपको तुरंत अन्य अधिक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस - कीमत

वर्तमान में रूसी दवा बाजार में लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के विभिन्न रूपों की लागत निम्नलिखित सीमाओं के भीतर भिन्न होती है:

• लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 30 टैबलेट - 201 - 242 रूबल;
• लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 90 टैबलेट - 547 - 578 रूबल;
• लोज़ैप 50 मिलीग्राम, 30 टैबलेट - 250 - 313 रूबल;
• लोज़ैप 50 मिलीग्राम, 60 टैबलेट - 463 - 498 रूबल;
• लोज़ैप 50 मिलीग्राम, 90 टैबलेट - 650 - 718 रूबल;
• लोज़ैप 100 मिलीग्राम, 30 टैबलेट - 300 - 340 रूबल;
• लोज़ैप 100 मिलीग्राम, 60 टैबलेट - 548 - 583 रूबल;
• लोज़ैप 100 मिलीग्राम, 90 टैबलेट - 693 - 810 रूबल;
• लोज़ैप प्लस 12.5 मिलीग्राम + 50 मिलीग्राम, 30 गोलियां - 310 - 425 रूबल;
• लोज़ैप प्लस 12.5 मिलीग्राम + 50 मिलीग्राम, 90 टैबलेट - 753 - 889 रूबल।

ध्यान! हमारी साइट पर पोस्ट की गई जानकारी एक संदर्भ या लोकप्रिय है और पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला को चर्चा के लिए प्रदान की जाती है। रोग के इतिहास और निदान के परिणामों के आधार पर दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

फिल्म लेपित गोलियाँ हल्का पीला, तिरछा, दोनों तरफ द्विभाजित जोखिम के साथ।

सहायक पदार्थ: मैनिटोल - 89 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 210 मिलीग्राम, croscarmellose सोडियम - 18 मिलीग्राम, पोविडोन - 7 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम।

फिल्म खोल की संरचना:हाइपोर्मेलोज 2910/5 - 6.8597 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.8 मिलीग्राम, तालक - 1.9 मिलीग्राम, सिमेथिकोन इमल्शन - 0.3 मिलीग्राम, डाई क्विनोलिन येलो (E104) - 0.011 मिलीग्राम, डाई क्रिमसन (पोंसो 4R) (E124) - 0.0005 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (6) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (9) - कार्डबोर्ड के पैक।
15 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
15 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
15 पीसी। - फफोले (6) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त दवा, एक काल्पनिक प्रभाव है। पोटेशियम लोसार्टन, एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (उपप्रकार एटी 1) और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एक मूत्रवर्धक शामिल है।

losartan एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार) है। किनेज II को रोकता नहीं है - एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है। ओपीएसएस को कम करता है, एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड - थियाजाइड मूत्रवर्धक। सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करता है, मूत्र में पोटेशियम आयनों, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की जैव उपलब्धता लगभग 33% है। लोसार्टन के Cmax तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए लोसार्टन का बंधन 99% है।

उपापचय

लोसार्टन यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव से गुजरता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है।

प्रजनन

लोसार्टन का टी 1/2 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लगभग 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, लगभग 60% मल में।

T1 / 2 हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है);

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करना।

मतभेद

उपचार-प्रतिरोधी हाइपोकैलिमिया या हाइपरलकसीमिया;

गंभीर जिगर की शिथिलता;

पित्त पथ के अवरोधक रोग;

आग रोक हाइपोनेट्रेमिया;

हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट;

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (CC≤30 मिली / मिनट);

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

दवा के किसी भी घटक या अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता जो सल्फोनीलामाइड डेरिवेटिव हैं।

से सावधानीगुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, हाइपोवोलेमिक स्थितियों (दस्त, उल्टी सहित), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम) के रोगियों के लिए निर्धारित है। , हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई सहित), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोगों वाले रोगियों, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा (इतिहास सहित), एनएसएआईडी के साथ एक साथ एलर्जी के इतिहास में वृद्धि, एच। COX-2 अवरोधक, साथ ही नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापसामान्य प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 1 टैब / दिन है। यदि, इस खुराक पर दवा का उपयोग करते समय, रक्तचाप का पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो लोज़ैप प्लस की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाया जा सकता है। 1 बार / दिन

अधिकतम खुराक 2 टैब है। 1 बार / दिन सामान्य तौर पर, उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है बुजुर्ग रोगी।

से धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए 50 मिलीग्राम / दिन की मानक प्रारंभिक खुराक में लोसार्टन (लोज़ैप) नियुक्त करें। 50 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लोसार्टन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने में विफल रहने वाले रोगियों को कम खुराक (12.5 मिलीग्राम) पर लोसार्टन को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ मिलाकर चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है, जो कि द्वारा सुनिश्चित किया जाता है लोज़ैप प्लस दवा की नियुक्ति। यदि आवश्यक हो, तो लोज़ैप प्लस की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाया जा सकता है। (100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) 1 बार / दिन।

दुष्प्रभाव

विकास की आवृत्ति के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं निम्नानुसार वितरित की जाती हैं: बहुत बार-बार (≥ 1/10); बारंबार (≥ 1/100 और अप करने के लिए
एनालॉग्स, लेख टिप्पणियाँ

LOZAP®PLUS

पंजीकरण संख्या:

एलएसआर-000084

दवा का व्यापार नाम:लोज़ैप प्लस

खुराक की अवस्था:

फिल्म लेपित गोलियाँ

मिश्रण
1 फिल्म-लेपित टैबलेट में सक्रिय पदार्थ होते हैं:
लोसार्टन पोटेशियम 50 मिलीग्राम और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम

excipients
मैनिटोल, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, croscarmellose सोडियम, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोर्मेलोज 2910/5, मैक्रोगोल 6000, तालक, सिमेथिकोन इमल्शन, ओपस्प्रे पीला एम-1-22801 (जिसमें शामिल हैं: शुद्ध पानी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, विकृत इथेनॉल (मिथाइलेटेड अल्कोहल बीपी) (99% इथेनॉल: 1% मेथनॉल), हाइपोर्मेलोज, क्विनोलिन येलो (ई 104), क्रिमसन (पौंसु 4आर) (ई 124))।

विवरण
हल्के पीले, तिरछे, फिल्म-लेपित गोलियां, दोनों तरफ एक स्कोर लाइन के साथ।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप
हाइपोटेंशन संयुक्त दवा
(एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर + मूत्रवर्धक)

एटीएक्स कोड: 09DA01

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
संयुक्त दवा, एक काल्पनिक प्रभाव है। इसमें लोसार्टन पोटेशियम होता है - एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार) और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - एक मूत्रवर्धक।
लोसार्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार) है। किनेज II को रोकता नहीं है - एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस), एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त एकाग्रता, रक्तचाप (बीपी), फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम कर देता है; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। Na + के पुन:अवशोषण को कम करता है, मूत्र में K+, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
लोसार्टन जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता - लगभग 33%। इसका जिगर के माध्यम से "पहले पास" का प्रभाव होता है, यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट के गठन के साथ कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 99%। लोसार्टन की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, सक्रिय मेटाबोलाइट मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद है। आधा जीवन 1.5 - 2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट क्रमशः 3-4 घंटे है। लगभग 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, लगभग 60% - आंतों के माध्यम से।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। आधा जीवन 5.8 - 14.8 घंटे है। यह यकृत द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है। लगभग 61% अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

उपयोग के संकेत
- धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है);
- धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

मतभेद
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- औरिया;
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
- जिगर और गुर्दे का गंभीर उल्लंघन (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस? 30 मिली / सेकंड);
- हाइपोवोल्मिया (मूत्रवर्धक की उच्च खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी सेद्विपक्षीय गुर्दे की स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगी।
सावधानी के साथ, दवा मधुमेह मेलेटस, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट के साथ-साथ बोझ वाले एलर्जी इतिहास और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित) में निर्धारित की जाती है।

आवेदन और खुराक की विधि
अंदर, भोजन की परवाह किए बिना।

धमनी का उच्च रक्तचाप
लोज़ैप प्लस की सामान्य प्रारंभिक और रखरखाव खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। उन रोगियों के लिए जो इस खुराक पर पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करने में विफल रहते हैं, लोज़ैप प्लस की खुराक को प्रति दिन 1 बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।
अधिकतम खुराक 2 गोलियां प्रति दिन 1 बार है। सामान्य तौर पर, उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना
लोज़ैप (लोसार्टन) की मानक प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम है। लोज़ैप (लोसार्टन) 50 मिलीग्राम / दिन लेते समय लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने में विफल रहने वाले मरीजों को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (12.5 मिलीग्राम) की कम खुराक के साथ लोसार्टन के संयोजन से चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है - लोज़ैप प्लस, और, यदि आवश्यक हो, तो खुराक दवा LOZAP PLUS (कुल 100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड दिन में एक बार) की 2 गोलियों तक बढ़ाया जाना चाहिए।

खराब असर
प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उन लोगों तक सीमित हैं जिन्हें पहले लोसार्टन पोटेशियम और / या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के साथ देखा गया था। आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में चक्कर आना सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्वरयंत्र और / या जीभ की सूजन सहित एंजियोएडेमा, जिसके कारण वायुमार्ग में रुकावट होती है, और / या चेहरे, होंठ, ग्रसनी और / या जीभ की सूजन, कभी-कभी लोसार्टन लेते समय देखी जाती है। इनमें से कुछ रोगियों ने पहले एसीई इनहिबिटर सहित अन्य दवाओं के साथ एंजियोएडेमा का अनुभव किया है। बहुत कम ही, लोसार्टन लेते समय, शेनलीन-जेनोच रोग सहित वास्कुलिटिस की अभिव्यक्तियों को नोट किया गया था।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप कम करना।
पाचन तंत्र से: लोसार्टन लेते समय, दुर्लभ (< 1%) случаи гепатита, диарея.
श्वसन प्रणाली की ओर से: लोसार्टन लेते समय - खांसी।
त्वचा की ओर से: पित्ती।
प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी (< 1%) гиперкалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммоль/л), повышение активности «печеночных» трансаминаз.

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: लोसार्टन - रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी (योनि उत्तेजना के परिणामस्वरूप) में एक स्पष्ट कमी। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि (हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), साथ ही अत्यधिक डायरिया के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण।
उपचार: रोगसूचक और सहायक चिकित्सा। यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए; यदि आवश्यक हो, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार करें।
हेमोडायलिसिस द्वारा लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स को हटाया नहीं जाता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
लोसार्टन अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकेनाज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन के साथ कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं थी। अन्य दवाओं के साथ जो एंजियोटेंसिन II या इसकी क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के सहवर्ती प्रशासन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
सहवर्ती रूप से प्रशासित होने पर निम्नलिखित दवाएं थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं:
Barbiturates, मादक दर्दनाशक दवाओं, इथेनॉल - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का गुणन हो सकता है।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (मौखिक एजेंट और इंसुलिन) - हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - एक एडिटिव इफेक्ट संभव है।
Colistyramine हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम कर देता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ACTH - इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि में वृद्धि, विशेष रूप से पोटेशियम।
प्रेसर एमाइन - शायद प्रेसर एमाइन के प्रभाव में थोड़ी कमी, जो उनके उपयोग को नहीं रोकता है।
गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन) - मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
लिथियम की तैयारी - मूत्रवर्धक ली + के गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम नशा के जोखिम को बढ़ाते हैं, इसलिए एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - कुछ रोगियों में, एनएसएआईडी का उपयोग मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है।

प्रयोगशाला परिणामों पर प्रभाव
कैल्शियम उत्सर्जन पर प्रभाव के कारण, थियाजाइड्स पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य के विश्लेषण के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

विशेष निर्देश
LOZAP PLUS को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ मिलकर प्रशासित किया जा सकता है।
बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है।
दवा द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को बढ़ा सकती है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (रक्त की मात्रा में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया) को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है, मूत्र सीए 2 + उत्सर्जन को कम कर सकता है और प्लाज्मा सीए 2 + एकाग्रता रक्त में एक क्षणिक मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता, हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट की घटना को भड़काती है।
गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को सीधे प्रभावित करने वाली दवाएं लेने से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा वापसी का संकेत दिया जाता है।
गर्भवती महिलाओं के लिए, आमतौर पर भ्रूण और नवजात शिशु, मातृ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में पीलिया के जोखिम के कारण मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी गर्भावस्था के विषाक्तता के विकास को नहीं रोकती है।
कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
फिल्म-लेपित गोलियां 50 मिलीग्राम / 12.5 मिलीग्राम। अल/पीवीसी फॉयल ब्लिस्टर में 14 गोलियां। 2 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।
एक अल / पीवीसी पन्नी ब्लिस्टर में 10 गोलियां, 1, 3 या 9 फफोले (10, 30 या 90 टैबलेट) उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था
सूची बी.
एक सूखी जगह में, बच्चों की पहुंच से बाहर, 300C तक के तापमान पर।

इस तारीक से पहले उपयोग करे
3 वर्ष।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से छूट के नियम और शर्तें
नुस्खे पर

उत्पादक
ZENTIVA एएस, 102 37 प्राग 10,
चेक गणतंत्र

दवा की गुणवत्ता के बारे में शिकायत निम्न पते पर भेजी जानी चाहिए:
119017, मॉस्को
अनुसूचित जनजाति। B. Ordynka, 40, बिल्डिंग 4

इस पृष्ठ में उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश हैं। लोज़ापास. दवा के उपलब्ध खुराक रूपों को सूचीबद्ध किया गया है (गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम, प्लस एक मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में), साथ ही साथ इसके एनालॉग्स। अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करने पर, लोज़ैप के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है। उपचार और रोकथाम के लिए बीमारियों के बारे में जानकारी के अलावा, दवा निर्धारित है (धमनी उच्च रक्तचाप और दबाव में कमी), प्रवेश के लिए एल्गोरिदम, वयस्कों और बच्चों के लिए संभावित खुराक, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना का विस्तार से वर्णन किया गया है। अधिकृत है। लोज़ैप के लिए एनोटेशन रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के पूरक हैं।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। स्वागत की बहुलता - प्रति दिन 1 बार।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसत दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है। कुछ मामलों में, अधिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दैनिक खुराक को 2 या 1 खुराक में 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम 1 बार है। एक नियम के रूप में, दवा की सहनशीलता के आधार पर, खुराक को साप्ताहिक अंतराल पर (यानी 12.5 मिलीग्राम प्रति दिन, 25 मिलीग्राम प्रति दिन, 50 मिलीग्राम प्रति दिन) प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार की औसत रखरखाव खुराक में बढ़ाया जाता है।

उच्च खुराक में मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, लोज़ैप की प्रारंभिक खुराक को प्रति दिन 1 बार 25 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक समायोजन की कोई आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों (स्ट्रोक सहित) और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए दवा निर्धारित करते समय, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है। भविष्य में, कम खुराक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जोड़ा जा सकता है और / या लोज़ैप की खुराक को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

प्रोटीनमेह के साथ सहवर्ती टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार है, फिर खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम (रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए) 1-2 में बढ़ाया जाता है। खुराक।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान जिगर की बीमारी, निर्जलीकरण के इतिहास वाले मरीजों के साथ-साथ 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को दवा की कम प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है - 25 मिलीग्राम (50 मिलीग्राम का 1/2 टैबलेट) प्रति दिन 1 बार .

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियां 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।

लोज़ैप प्लस टैबलेट (प्रभाव को बढ़ाने के लिए मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के संयोजन में)।

लोज़ापी- उच्चरक्तचापरोधी दवा। विशिष्ट एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी (उपप्रकार AT1)। kininase 2 को रोकता नहीं है - एक एंजाइम जो एंजियोटेंसिन 1 के एंजियोटेंसिन 2 के रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। OPSS को कम करता है, एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। लोसार्टन (लोज़ैप का सक्रिय पदार्थ) ACE-kininase 2 को रोकता नहीं है और, तदनुसार, ब्रैडीकाइनिन के विनाश को रोकता नहीं है, इसलिए, अप्रत्यक्ष रूप से ब्रैडीकाइनिन (उदाहरण के लिए, एंजियोएडेमा) से जुड़े दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं।

प्रोटीनमेह (प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक) के साथ सहवर्ती मधुमेह मेलेटस के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दवा के उपयोग से प्रोटीनूरिया, एल्ब्यूमिन और इम्युनोग्लोबुलिन जी उत्सर्जन में काफी कमी आती है।

रक्त प्लाज्मा में यूरिया के स्तर को स्थिर करता है। यह स्वायत्त सजगता को प्रभावित नहीं करता है और रक्त प्लाज्मा में नॉरएड्रेनालाईन की एकाग्रता पर दीर्घकालिक प्रभाव नहीं डालता है। प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक की खुराक पर लोसार्टन धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्त सीरम में ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। उसी खुराक पर, लोसार्टन उपवास रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है।

एकल मौखिक प्रशासन के बाद, हाइपोटेंशन प्रभाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है) 6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे 24 घंटों के भीतर कम हो जाता है।

दवा की शुरुआत के 3-6 सप्ताह बाद अधिकतम काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है।

संयुक्त दवा लोज़ैप प्लस में अतिरिक्त रूप से हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, एक थियाज़ाइड मूत्रवर्धक होता है। सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करता है, मूत्र में पोटेशियम आयनों, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लोज़ैप अच्छी तरह अवशोषित हो जाता है। खाने से लोसार्टन की जैव उपलब्धता प्रभावित नहीं होती है। लगभग 14% लोसार्टन को एक रोगी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, या मौखिक रूप से लिया जाता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाता है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ली गई खुराक का लगभग 4% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है और लगभग 6% गुर्दे द्वारा सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है।

हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से न तो लोसार्टन और न ही इसके सक्रिय मेटाबोलाइट को हटाया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग पुरुषों में लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की प्लाज्मा सांद्रता धमनी उच्च रक्तचाप वाले युवा पुरुषों में इन मापदंडों के मूल्यों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता का मान धमनी उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में संबंधित मूल्यों से 2 गुना अधिक है। पुरुषों और महिलाओं में सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता भिन्न नहीं होती है। यह फार्माकोकाइनेटिक अंतर नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता का नहीं है।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की असहिष्णुता या अप्रभावीता के साथ);
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों (स्ट्रोक सहित) और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना;
• टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप (टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए डायबिटिक नेफ्रोपैथी की प्रगति में कमी) के रोगियों में हाइपरक्रिएटिनिनमिया और प्रोटीनूरिया (मूत्र एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन का अनुपात 300 मिलीग्राम / जी) के साथ मधुमेह अपवृक्कता।

मतभेद

• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

लोज़ैप को निर्धारित करने से पहले निर्जलीकरण को ठीक करना या कम खुराक पर दवा के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है।

आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाएं द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या धमनी के एकान्त गुर्दे में स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन बढ़ा सकती हैं।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में लोसार्टन की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है, और इसलिए, इतिहास में जिगर की बीमारी की उपस्थिति में, इसे कम खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

शराब का सह-प्रशासन भी शरीर में लोज़ैप की एकाग्रता को बढ़ाता है।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

लोज़ैप वाहनों को चलाने या मशीनरी संचालित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

दुष्प्रभाव

• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खुराक पर निर्भर);
• नाक से खून बहना;
• मंदनाड़ी;
• अतालता;
• एनजाइना;
• वाहिकाशोथ;
• रोधगलन;
• अरुचि;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• दांत दर्द;
• उल्टी करना;
• पेट फूलना;
• कब्ज;
• जिगर की शिथिलता;
• शुष्क त्वचा;
• पर्विल;
• एक्चिमोसिस;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• पसीना बढ़ गया;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र और जीभ की सूजन सहित, वायुमार्ग में रुकावट और / या चेहरे, होंठ, ग्रसनी की सूजन);
• एनीमिया (हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता में मामूली कमी, क्रमशः 0.11 ग्राम% और 0.09% मात्रा में, शायद ही कभी - नैदानिक ​​​​महत्व वाले), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया;
• आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द);
• चिंता;
• सो अशांति;
• उनींदापन;
• स्मृति विकार;
• पेरेस्टेसिया;
• कंपन;
• डिप्रेशन;
• बेहोशी;
• माइग्रेन;
• टिनिटस;
• स्वाद विकार;
• दृश्य हानि;
• आँख आना;
• पेशाब करने के लिए अनिवार्य आग्रह;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• कामेच्छा में कमी;
• नपुंसकता;
• गठिया

दवा बातचीत

दवा को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ प्रशासित किया जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स और सिम्पैथोलिटिक्स के प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि हुई है। मूत्रवर्धक के साथ लोसार्टन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक योज्य प्रभाव देखा जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन, वारफारिन, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकोनाज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन के साथ लोसार्टन की कोई फार्माकोकाइनेटिक बातचीत नहीं थी।

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल को लोसार्टन के सक्रिय मेटाबोलाइट के प्लाज्मा सांद्रता को कम करने के लिए सूचित किया गया है। इस बातचीत का नैदानिक ​​​​महत्व अभी तक ज्ञात नहीं है।

अन्य दवाओं के उपयोग के साथ जो एंजियोटेंसिन II या इसकी क्रिया को रोकते हैं, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त लवण के साथ लोसार्टन के संयुक्त उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रभाव को कम कर सकती हैं।

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी और लिथियम के संयुक्त उपयोग से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है। इसे देखते हुए, लिथियम नमक की तैयारी के साथ लोसार्टन के संयुक्त उपयोग के लाभों और जोखिमों को तौलना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त उपयोग को नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

लोज़ापी दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• ब्लॉकट्रान;
• ब्रोज़र;
• वासोटेन्स;
• वेरो लोसार्टन;
• ज़िसाकार;
• कार्डोमाइन सनोवेल;
• कारसार्टन;
• कोज़र;
• लेकिया;
• लोसारेल;
• लोसार्टन;
• लोरिस्ता;
• लोसाकोर;
• प्रेसार्टन;
• रेनीकार्ड।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में लोज़ैप की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। हालांकि, यह ज्ञात है कि दवाएं जो सीधे आरएएएस पर कार्य करती हैं, जब गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग की जाती हैं, तो विकास संबंधी दोष या विकासशील भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, यदि गर्भावस्था होती है, तो लोज़ैप को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

यदि स्तनपान के दौरान लोज़ैप का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने, या स्तनपान रोकने, या दवा के साथ उपचार बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

लोज़ापी के उपयोग के निर्देश
फार्मेसी लोज़ैप प्लस टैब पर खरीदें। 50mg+12.5mg 30

खुराक के स्वरूप
गोलियाँ 50mg+12.5mg

समानार्थी शब्द
ब्लॉकट्रान जीटी
वाज़ोटेन्स न
गीज़ारी
गीज़ार फोर्ट
लोसारेल प्लस
लोसार्टन-एन रिक्टर
लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-टेवा
लोरिस्ता नो
लोरिस्ता एच 100
लोरिस्ता एनडी

समूह
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और मूत्रवर्धक का संयोजन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम
लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

मिश्रण
लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।

निर्माताओं
ज़ेंटिवा ए.एस. (चेक)

औषधीय प्रभाव
संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा। उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लोसार्टन यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव से गुजरता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है। लोसार्टन का आधा जीवन 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लगभग 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, लगभग 60% मल में। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का आधा जीवन 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - चक्कर आना। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: चेहरे, होंठ, ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र की सूजन सहित पित्ती, वाहिकाशोफ; कुछ मामलों में - वास्कुलिटिस, जिसमें शेनलीन-जेनोच रोग भी शामिल है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: धमनी हाइपोटेंशन। पाचन तंत्र से: शायद ही कभी - दस्त, हेपेटाइटिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि। श्वसन तंत्र से :- खांसी । जल-नमक चयापचय की ओर से:- हाइपरकेलेमिया।

उपयोग के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है)।

मतभेद
- औरिया; - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन; - जिगर और गुर्दे का गंभीर उल्लंघन; - हाइपोवोल्मिया (मूत्रवर्धक की उच्च खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित); - गर्भावस्था; - दुद्ध निकालना अवधि; - 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर; - दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन की विधि और खुराक
औसत प्रारंभिक और रखरखाव खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। यदि, इस खुराक पर दवा लेते समय, रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को प्रति दिन 1 बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम खुराक 2 गोलियां प्रति दिन 1 बार है। भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: लोसार्टन - रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी में स्पष्ट कमी; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान (हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), साथ ही अत्यधिक डायरिया के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण। उपचार: यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए; यदि आवश्यक हो तो रोगसूचक और सहायक चिकित्सा करें - पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार।

परस्पर क्रिया
लोसार्टन अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। लोसार्टन और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प की एक साथ नियुक्ति से हाइपरक्लेमिया हो सकता है। बार्बिटुरेट्स के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ, ओपिओइड एनाल्जेसिक, इथेनॉल, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का गुणन हो सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ, उनकी खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की एक साथ नियुक्ति के साथ, एक योज्य प्रभाव संभव है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से पोटेशियम के नुकसान में वृद्धि हुई है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन), उनकी कार्रवाई को बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, NSAIDs का एक साथ उपयोग हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। Colestyramine हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम कर देता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लिथियम के गुर्दे की निकासी को कम कर देता है और लिथियम नशा का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश
यह द्विपक्षीय वृक्क स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट के रोगियों के लिए, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के साथ-साथ एक बोझिल एलर्जी इतिहास वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। दमा। दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में बढ़ सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हाइपोटेंशन और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है, मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन को कम कर सकता है और प्लाज्मा कैल्शियम एकाग्रता में क्षणिक मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड सांद्रता बढ़ा सकता है, हाइपर्यूरिसीमिया और / या गठिया को उत्तेजित कर सकता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, कैल्शियम चयापचय पर इसके प्रभाव के कारण, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य के विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

जमा करने की अवस्था
सूची बी। एक सूखी जगह में स्टोर करें, बच्चों की पहुंच से बाहर, तापमान पर 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

स्लोवाक दवा कंपनी ज़ेंटिवा (तीसरी सबसे बड़ी यूरोपीय जेनेरिक कंपनी) से लोज़ैप प्लस एक संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है जिसमें एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (एआरबी) लोसार्टन और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड शामिल हैं।

हृदय रोगों के उपचार में कई एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से कौन सी सबसे प्रभावी है, यह सवाल हृदय रोग विशेषज्ञों के मन में दशकों से है। जैसा कि कई नैदानिक ​​परीक्षणों द्वारा दिखाया गया है, "पुराने समय" दवाओं (मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स) और नए औषधीय "लहर" (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, कैल्शियम विरोधी, बार) के प्रतिनिधियों की प्रभावशीलता बहुत कम होती है, अगर सब। एक अन्य निष्कर्ष जो नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर बनाया गया था, वह है रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने के लिए कई (2 या अधिक) दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का संयोजन कई मायनों में मोनोथेरेपी से बेहतर है। यहां हम धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजनन के विभिन्न तंत्रों पर प्रभाव के कारण दक्षता में वृद्धि, और कम खुराक के उपयोग के कारण साइड इफेक्ट के जोखिम में कमी, और ऑर्गोप्रोटेक्टिव क्रिया के गुणन को नोट कर सकते हैं।

सबसे आशाजनक संयोजनों को एसीई इनहिबिटर + मूत्रवर्धक और बार + मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, लोज़ैप प्लस) के रूप में मान्यता दी गई थी, और बाद वाले को अधिक बहुमुखी प्रतिभा के साथ संपन्न किया गया है, जिससे चिकित्सकों को इसे रोगियों की व्यापक श्रेणी के लिए निर्धारित करना संभव हो जाता है। 45-50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति। लोज़ैप प्लस की उच्च काल्पनिक गतिविधि को विभिन्न रोगजनक तंत्रों पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। यह आपको 75-85% नैदानिक ​​मामलों में रक्तचाप के वांछित स्तर को प्राप्त करने की अनुमति देता है और साथ ही रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक सक्रियता को रोककर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाओं को कम करता है। एसएनएस), जो मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी के साथ होता है।

लोसार्टन आरएएएस और एसएनएस की गतिविधि को रोकता है, और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, बदले में, शरीर से सोडियम के उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है, जो दवा के प्रत्येक घटक के प्रभाव को बढ़ाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के हिस्से के रूप में, लोज़ैप प्लस ने खुद को सर्वश्रेष्ठ पक्ष से साबित किया है। इस प्रकार, फार्माकोथेरेप्यूटिक कोर्स के दौरान, रोगियों ने रक्तचाप में लक्ष्य स्तर तक लगातार कमी का अनुभव किया: 140 मिमी एचजी का एक सिस्टोलिक दबाव संकेतक। कला। और कम 83% रोगियों में हासिल किया गया था। उपचार के दौरान, अध्ययन के प्रतिभागियों ने बाएं निलय अतिवृद्धि में उल्लेखनीय कमी दिखाई, जो धमनी उच्च रक्तचाप के प्रतिकूल परिणाम का अग्रदूत है (इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोधगलन का जोखिम चार गुना बढ़ जाता है, और स्ट्रोक का खतरा - 6-12 गुना) . लोज़ैप प्लस लेने की प्रक्रिया में, जैव रासायनिक पैरामीटर भी बेहतर के लिए बदल गए: कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड का स्तर कम हो गया। लोज़ैप प्लस के सेवन के कारण ग्लाइसेमिया में एक स्पष्ट कमी, इंसुलिन प्रतिरोध पर दवा के सकारात्मक प्रभाव से जुड़ी है। इस प्रकार, लोसार्टन उन नकारात्मक चयापचय परिवर्तनों को समाप्त करता है जो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मोनोथेरेपी के साथ विकसित हो सकते हैं। लोज़ैप प्लस की निस्संदेह सकारात्मक गुणवत्ता, साथ ही साथ सभी बार, अन्य औषधीय समूहों की दवाओं की तुलना में सबसे अच्छी सुरक्षा और सहनशीलता प्रोफ़ाइल है, जो दवा की उच्च प्रभावकारिता और ऑर्गोप्रोटेक्टिव गुणों के साथ मिलकर रोगी की गुणवत्ता में सुधार को निर्धारित करती है। जीवन का (और यह 80% से अधिक मामलों में प्राप्त किया जा सकता है) और उसके पूरे भविष्य के जीवन का पूर्वानुमान, चाहे वह कितना भी जोर से लगे।

औषध

संयुक्त दवा, एक काल्पनिक प्रभाव है। लोसार्टन पोटेशियम, एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (उपप्रकार एटी 1) और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, एक मूत्रवर्धक शामिल है।

लोसार्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (उपप्रकार एटी 1) है। किनेज II को रोकता नहीं है - एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है। ओपीएसएस को कम करता है, एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करता है, मूत्र में पोटेशियम आयनों, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की जैव उपलब्धता लगभग 33% है। सी मैक्स लोसार्टन तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए लोसार्टन का बंधन 99% है।

उपापचय

लोसार्टन यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव से गुजरता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है।

प्रजनन

लोसार्टन का टी 1/2 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लगभग 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, लगभग 60% मल में।

टी 1/2 हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

हल्के पीले, तिरछे फिल्म-लेपित टैबलेट दोनों तरफ स्कोर लाइन के साथ।

सहायक पदार्थ: मैनिटोल - 89 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 210 मिलीग्राम, croscarmellose सोडियम - 18 मिलीग्राम, पोविडोन - 7 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 8 मिलीग्राम, हाइपोर्मेलोज 2910/5 - 6.5 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.8 मिलीग्राम, तालक - 1.9 मिलीग्राम, पायस सिमेथिकोन का - 0.3 मिलीग्राम, डाई ओपस्प्रे पीला एम-1-22801 - 0.5 मिलीग्राम (शुद्ध पानी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, विकृत इथेनॉल (मिथाइलेटेड अल्कोहल बीपी: इथेनॉल 99% और मेथनॉल 1%), हाइपोमेलोज, डाई क्विनोलिन पीला (ई 104), डाई पौंसौ 4R (E124))।

10 टुकड़े। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (9) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप में, सामान्य प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 1 टैबलेट / दिन है। यदि, इस खुराक पर दवा का उपयोग करते समय, रक्तचाप का पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो लोज़ैप® प्लस की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाया जा सकता है। 1 बार / दिन

अधिकतम खुराक 2 टैब है। 1 बार / दिन सामान्य तौर पर, उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, लोसार्टन (लोज़ैप®) को 50 मिलीग्राम / दिन की मानक प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। 50 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लोसार्टन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने में विफल रहने वाले रोगियों को कम खुराक (12.5 मिलीग्राम) पर लोसार्टन को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ मिलाकर चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है, जो कि द्वारा सुनिश्चित किया जाता है लोज़ैप® प्लस दवा की नियुक्ति। यदि आवश्यक हो, तो लोज़ैप® प्लस की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाया जा सकता है। (100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) 1 बार / दिन।

जरूरत से ज्यादा

लोज़ैप® प्लस के साथ ओवरडोज के विशिष्ट उपचार पर कोई डेटा नहीं है। लोज़ैप® प्लस को बंद कर देना चाहिए और रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना अगर दवा हाल ही में ली गई है, साथ ही निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और मानक तरीकों से रक्तचाप को कम करना (बीसीसी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली)।

losartan

ओवरडोज के सबसे आम लक्षण रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में स्पष्ट कमी हैं; ब्रैडीकार्डिया पैरासिम्पेथेटिक (योनि) उत्तेजना का परिणाम हो सकता है।

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रखरखाव जलसेक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

ओवरडोज के सबसे आम लक्षण इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण के कारण होते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ प्रशासन के साथ, हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के ओवरडोज के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है। यह स्थापित नहीं किया गया है कि हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को किस हद तक हटाया जा सकता है।

परस्पर क्रिया

losartan

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल के संयुक्त उपयोग के साथ सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता में कमी के मामलों का वर्णन किया गया है। इस तरह की बातचीत के लिए नैदानिक ​​​​साक्ष्य का मूल्यांकन नहीं किया गया है।

एंजियोटेंसिन II या इसके प्रभावों को अवरुद्ध करने वाली अन्य दवाओं के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के सहवर्ती उपयोग से सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। सोडियम के उत्सर्जन को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, दवा लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकती है। इसलिए, लिथियम लवण और एआरए II की एक साथ नियुक्ति के साथ, रक्त सीरम में लिथियम लवण के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

ARA II और NSAIDs के एक साथ उपयोग के साथ, उदाहरण के लिए, चयनात्मक COX-2 अवरोधक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, और गैर-चयनात्मक NSAIDs, लोज़ैप® प्लस के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं। एआरए II या मूत्रवर्धक और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ने का खतरा बढ़ सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता और सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से अंतर्निहित बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। संयुक्त उपचार सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, खासकर बुजुर्ग मरीजों में। मरीजों को पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड किया जाना चाहिए और संयुक्त उपचार की शुरुआत के बाद और समय-समय पर उपचार के दौरान गुर्दे की क्रिया की निगरानी की जानी चाहिए।

कुछ रोगियों में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ एनएसएआईडी उपचार प्राप्त करना, सहित। चयनात्मक COX-2 अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का एक साथ उपयोग गुर्दे की शिथिलता को बढ़ा सकता है। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं।

अन्य दवाएं जो हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं, जैसे कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, बैक्लोफेन, एमिफोस्टाइन: लोज़ैप® प्लस का एक साथ उपयोग इन दवाओं के साथ जो निम्न रक्तचाप से धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

जब थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ लिया जाता है, तो निम्नलिखित पदार्थों के साथ बातचीत देखी जा सकती है:

शराब, बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक या एंटीडिपेंटेंट्स: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।

एंटीडायबिटिक दवाएं (इंसुलिन और मौखिक दवाएं): थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है। मधुमेह विरोधी दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से जुड़े संभावित कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के कारण लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के जोखिम के कारण मेटफॉर्मिन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: एडिटिव इफेक्ट।

Colestyramine और colestipol: आयन एक्सचेंज रेजिन की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। कोलेस्टिरमाइन या कोलस्टिपोल की एक खुराक लेने से हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का बंधन होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण में क्रमशः 85% और 43% की कमी होती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच: इलेक्ट्रोलाइट की कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया की संभावित वृद्धि।

प्रेसर एमाइन (जैसे एपिनेफ्रीन): प्रेसर एमाइन के प्रभाव को कम कर सकता है, लेकिन उनके उपयोग को रोकता नहीं है।

गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड): मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

लिथियम की तैयारी: मूत्रवर्धक लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम करता है और इसके विषाक्त प्रभावों के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। लिथियम तैयारी के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है।

गाउट दवाएं (प्रोबेनेसिड, सल्फिनपीराज़ोन, और एलोप्यूरिनॉल): एंटी-गाउट दवाओं का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड सीरम यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकता है। थियाजाइड्स के साथ सह-प्रशासन एलोप्यूरिनॉल के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की घटनाओं को बढ़ा सकता है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (जैसे, एट्रोपिन, बाइपरिडीन): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और गैस्ट्रिक खाली करने की दर को कम करके थियाजाइड मूत्रवर्धक की जैव उपलब्धता को बढ़ाना संभव है।

साइटोटोक्सिक दवाएं (जैसे, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट): थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे के माध्यम से साइटोटोक्सिक दवाओं के उत्सर्जन को रोक सकते हैं और उनके मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

सैलिसिलेट्स: सैलिसिलेट्स की उच्च खुराक के मामले में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

मेथिल्डोपा: एक ही समय में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और मेथिल्डोपा प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

साइक्लोस्पोरिन: साइक्लोस्पोरिन के साथ सहवर्ती उपचार से हाइपरयूरिसीमिया और गाउट की जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: थियाजाइड डाइयुरेटिक्स के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया डिजिटेलिस तैयारियों से प्रेरित अतालता के विकास में योगदान कर सकता है।

सीरम पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन से प्रभावित औषधीय उत्पाद: जब लोज़ैप® प्लस को औषधीय उत्पादों के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसका प्रभाव पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और एंटीरैडमिक दवाओं) से प्रभावित होता है, तो पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। रक्त सीरम और ईसीजी निगरानी में। निम्नलिखित दवाओं के साथ लोज़ैप® प्लस का उपयोग करते समय इन उपायों की भी सिफारिश की जाती है जो टॉरडेस डी पॉइंट्स (एंटीरियथमिक्स सहित) का कारण बन सकते हैं, क्योंकि हाइपोकैलिमिया टॉरडेस डी पॉइंट्स के विकास के लिए एक कारक है: क्लास आईए एंटीरैडमिक ड्रग्स (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन) , डिसोपाइरामाइड), तृतीय श्रेणी के एंटीरियथमिक्स (जैसे, एमीओडारोन, सोटालोल, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड), कुछ एंटीसाइकोटिक्स (जैसे, थियोरिडाज़िन, क्लोरप्रोमज़िन, लेवोमेप्रोमाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़िन, साइमेमाज़िन, सल्प्राइड, सल्टोप्राइड, एमिसुलप्राइड, अन्य, ड्रॉपरिडोल, हैलोप्राइड, हैलोप्राइड, इबुटिलाइड), (उदाहरण के लिए, बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डिफेमैनिल, आईवी एरिथ्रोमाइसिन, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलस्टाइन, पेंटामिडाइन, टेरफेनडाइन, IV विंकामाइसिन)।

कैल्शियम लवण: थियाजाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम के उत्सर्जन को कम करके सीरम कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकता है। यदि रोगी कैल्शियम की खुराक ले रहा है, तो रक्त सीरम में कैल्शियम के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है और तदनुसार, कैल्शियम की खुराक की खुराक को समायोजित करें।

प्रयोगशाला परिणामों पर प्रभाव: कैल्शियम चयापचय पर प्रभाव के कारण, थियाजाइड्स पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षणों के परिणामों को विकृत कर सकते हैं।

कार्बामाज़ेपिन: रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया का खतरा होता है। कार्बामाज़ेपिन लेने वाले रोगियों में रक्त में सोडियम की नैदानिक ​​​​अवलोकन और प्रयोगशाला निगरानी करना आवश्यक है।

एम्फोटेरिसिन बी (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच, उत्तेजक जुलाब या ग्लाइसीर्रिज़िन (नद्यपान में पाया जाता है): हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड इलेक्ट्रोलाइट की कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है।

दुष्प्रभाव

विकास की आवृत्ति के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं निम्नानुसार वितरित की जाती हैं: बहुत बार-बार (≥ 1/10); बारंबार (≥ 1/100 और अप करने के लिए<1/10); нечастые (≥ 1/1000 и до <1/100); редкие (≥ 1/10 000 и до <1/1000); очень редкие (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).

लोसार्टन - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ नैदानिक ​​​​अध्ययन में, दवाओं के संयोजन से जुड़ी कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देखी गई।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उन लोगों तक सीमित हैं जिन्हें पहले अकेले लोसार्टन और / या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के साथ देखा गया था।

लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ इलाज किए गए रोगियों में आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, प्लेसबो की तुलना में 1% या उससे अधिक की आवृत्ति पर होने वाली एकमात्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया चक्कर आना थी। इसके अलावा, लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड संयोजन के उपयोग के दौरान अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं:

जिगर और पित्त पथ की ओर से: दुर्लभ - हेपेटाइटिस।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की ओर से: दुर्लभ - हाइपरग्लाइसेमिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

इसके अलावा, लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के साथ, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, प्रत्येक घटक के उपयोग के साथ देखी गई:

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रक्त और लसीका प्रणाली की ओर से: निराला - एनीमिया, शोनेलिन-जेनोच रोग, इकोस्मोसिस, हेमोलिसिस।

प्रतिरक्षा प्रणाली से: दुर्लभ - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र और / या जीभ की सूजन, चेहरे, होंठ, ग्रसनी की सूजन), पित्ती।

चयापचय और पोषण की ओर से: निराला - एनोरेक्सिया, गाउट।

मानस की ओर से: बार-बार - अनिद्रा; दुर्लभ - चिंता, चिंता, घबराहट के दौरे, भ्रम, अवसाद, असामान्य सपने, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन, स्मृति हानि।

तंत्रिका तंत्र से: बार-बार - सिरदर्द, चक्कर आना; निराला - चिड़चिड़ापन, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, कंपकंपी, माइग्रेन, बेहोशी।

दृष्टि के अंग की ओर से: दुर्लभ - धुंधली दृष्टि, आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

श्रवण और भूलभुलैया विकारों के अंग की ओर से: निराला - सिर का चक्कर, कानों में बजना।

दिल की तरफ से: निराला - धमनी हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, उरोस्थि में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, एवी ब्लॉक II डिग्री, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, मायोकार्डियल रोधगलन, धड़कन, अतालता (अलिंद फिब्रिलेशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। फिब्रिलेशन)।

जहाजों की ओर से: निराला - वास्कुलिटिस।

श्वसन प्रणाली की ओर से: बार-बार - खांसी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, नाक की भीड़, साइनसाइटिस; निराला - ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, डिस्पेनिया, ब्रोंकाइटिस, नकसीर, राइनाइटिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अक्सर - पेट में दर्द, मतली, दस्त, अपच; दुर्लभ - कब्ज, दांत दर्द, शुष्क मुँह, पेट फूलना, जठरशोथ, उल्टी।

जिगर और पित्त पथ की ओर से: आवृत्ति अज्ञात है - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: निराला - खालित्य, जिल्द की सूजन, शुष्क त्वचा, पर्विल, हाइपरमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, दाने, पसीना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: बार-बार - मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द, पैरों में दर्द, कटिस्नायुशूल; निराला - जोड़ों में सूजन, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, जोड़ों में अकड़न, जोड़ों का दर्द, गठिया, फाइब्रोमायल्गिया, मांसपेशियों में कमजोरी; आवृत्ति अज्ञात - रबडोमायोलिसिस।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से: निराला - निशाचर, पेशाब करने की अत्यावश्यकता, मूत्र पथ के संक्रमण।

प्रजनन प्रणाली से: निराला - कामेच्छा में कमी, शक्ति में कमी।

पूरे शरीर के हिस्से पर: बार-बार - अस्टेनिया, थकान, सीने में दर्द; निराला - चेहरे की सूजन, बुखार।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से: लगातार - हाइपरग्लाइसेमिया, हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में मामूली कमी; निराला - सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मामूली वृद्धि; बहुत दुर्लभ - यकृत ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

हेमोपोएटिक प्रणाली से: निराला - एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली से: दुर्लभ - सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

चयापचय की ओर से: निराला - एनोरेक्सिया, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस।

मानस की ओर से: निराला - अनिद्रा।

तंत्रिका तंत्र से: निराला - सिरदर्द।

दृष्टि के अंग की ओर से: निराला - दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी, ज़ैंथोप्सिया।

जहाजों की ओर से: निराला - नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, त्वचीय वास्कुलिटिस।

श्वसन प्रणाली से: अक्सर - श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसमें न्यूमोनिटिस और गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा शामिल हैं।

पाचन तंत्र से: निराला - सियालाडेनाइटिस, ऐंठन, जठरशोथ, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

यकृत और पित्त पथ की ओर से: निराला - कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: निराला - प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: निराला - मांसपेशियों में ऐंठन।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से: निराला - ग्लाइकोसुरिया, बीचवाला नेफ्रैटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता।

पूरे शरीर के हिस्से पर: निराला - बुखार, चक्कर आना।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है);
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करना।

मतभेद

• चिकित्सा-प्रतिरोधी हाइपोकैलिमिया या हाइपरलकसीमिया;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• पित्त पथ के अवरोधक रोग;
• दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया;
• हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता (CC≤30 मिली / मिनट);
• औरिया;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• दवा के किसी भी घटक या अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता जो सल्फोनीलामाइड डेरिवेटिव हैं।

गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, हाइपोवोलेमिक स्थितियों (दस्त, उल्टी सहित), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है) के रोगियों को सावधानी के साथ नियुक्त करें। , हाइपोक्लोरेमिक क्षारमयता, हाइपोमैग्नेसीमिया, संयोजी ऊतक रोगों के साथ (एसएलई सहित), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी या प्रगतिशील यकृत रोग, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा (इतिहास सहित), एनएसएआईडी के साथ-साथ एनएसएआईडी के साथ बढ़े हुए एलर्जी इतिहास COX-2 अवरोधक, साथ ही नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II)

गर्भावस्था के दौरान एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग contraindicated है।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाले मरीजों को एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी पर स्विच करना चाहिए। यदि लोज़ैप® प्लस के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो चिकित्सा को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और वैकल्पिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यह ज्ञात है कि II और III ट्राइमेस्टर में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ उपचार से भ्रूण के प्रभाव (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी के विलंबित होने में देरी), साथ ही नवजात शिशु (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) के लिए विषाक्तता होती है।

यदि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में लोज़ैप® प्लस का उपयोग किया जाता है, तो गुर्दे और भ्रूण की खोपड़ी के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप® प्लस लिया, उन्हें धमनी हाइपोटेंशन के विकास के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से पहली तिमाही के दौरान हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के साथ अनुभव सीमित है। पशु अध्ययन अपर्याप्त हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और गर्भनाल के रक्त में निर्धारित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की क्रिया के औषधीय तंत्र के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग भ्रूण के रक्त प्रवाह को खराब कर सकता है और पीलिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे भ्रूण और नवजात संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है।

गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप® प्लस का उपयोग contraindicated है।

स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

स्तनपान के दौरान लोज़ैप® प्लस दवा के उपयोग के बारे में जानकारी की कमी के कारण, इस अवधि के दौरान दवा की नियुक्ति को contraindicated है। दुद्ध निकालना के दौरान, अधिक अध्ययन किए गए सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक उपचार को वरीयता दी जाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। थियाजाइड्स तीव्र ड्यूरिसिस पैदा कर सकता है और दूध उत्पादन को रोक सकता है। इसलिए, स्तनपान के दौरान लोज़ैप® प्लस दवा का उपयोग contraindicated है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

फार्माकोकाइनेटिक डेटा यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता में स्पष्ट वृद्धि का संकेत देता है। इन आंकड़ों के आधार पर, हल्के या मध्यम यकृत हानि के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ लोज़ैप प्लस का उपयोग किया जाना चाहिए। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में लोसार्टन के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (CC≤30 मिली / मिनट) में विपरीत।

आरएएएस, सहित के निषेध के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की खबरें आई हैं। गुर्दे की विफलता के बारे में (विशेष रूप से, उन रोगियों में जिनके गुर्दे का कार्य आरएएएस पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय विफलता या मौजूदा खराब गुर्दे समारोह के साथ)। आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग के मामले में, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन के बढ़े हुए स्तर के मामलों को द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में वर्णित किया गया है। गुर्दे के कार्य में ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं और उपचार बंद करने के बाद कम हो सकते हैं। लोज़ैप प्लस का उपयोग द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या सिंगल किडनी में रीनल आर्टरी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा को contraindicated है (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

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वाहिकाशोफ

एंजियोएडेमा (चेहरे, होंठ, ग्रसनी और / या जीभ की सूजन) के इतिहास वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

हाइपोटेंशन और बीसीसी में कमी

मूत्रवर्धक के गहन उपयोग के परिणामस्वरूप हाइपोवोल्मिया और / या निम्न सोडियम स्तर वाले रोगियों में, भोजन, दस्त या उल्टी के साथ नमक का सेवन, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (विशेषकर पहली खुराक लेने के बाद)। लोज़ैप® प्लस लेने से पहले ऐसी स्थितियों को ठीक करना आवश्यक है।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में अक्सर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होता है, इसलिए, रक्त प्लाज्मा और सीसी में पोटेशियम की सामग्री सावधानीपूर्वक निगरानी के अधीन होती है, हृदय की विफलता वाले रोगियों की स्थिति और सीके 30-50 मिली / मिनट की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। लोज़ैप® प्लस के पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

फार्माकोकाइनेटिक डेटा यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता में स्पष्ट वृद्धि का संकेत देता है। इन आंकड़ों के आधार पर, हल्के या मध्यम यकृत हानि के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ लोज़ैप प्लस का उपयोग किया जाना चाहिए। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में लोसार्टन के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। इसलिए, गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में लोज़ैप® प्लस को contraindicated है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

आरएएएस, सहित के निषेध के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की खबरें आई हैं। गुर्दे की विफलता के बारे में (विशेष रूप से, उन रोगियों में जिनके गुर्दे का कार्य आरएएएस पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय विफलता या मौजूदा खराब गुर्दे समारोह के साथ)। आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग के मामले में, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन के बढ़े हुए स्तर के मामलों को द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में वर्णित किया गया है। गुर्दे के कार्य में ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं और उपचार बंद करने के बाद कम हो सकते हैं। लोज़ैप प्लस का उपयोग द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या सिंगल किडनी में रीनल आर्टरी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण

उन रोगियों में दवा का उपयोग करने का कोई अनुभव नहीं है जिनका हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को बाधित करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ उपचार की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस कारण से, लोज़ैप® प्लस के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आईएचडी और सेरेब्रोवास्कुलर रोग

किसी भी उच्चरक्तचापरोधी दवा की तरह, कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्कवाहिकीय रोग के रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

दिल की धड़कन रुकना

आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, दिल की विफलता (बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ या बिना) वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, साथ ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (अक्सर तीव्र) विकसित होने का खतरा होता है।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, प्रतिरोधी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य वैसोडिलेटर्स की तरह, महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस या ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों का इलाज करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

जातीयता से संबंधित मतभेद

अन्य एसीई अवरोधकों के अनुरूप, लोसार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन विरोधी अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अश्वेतों में रक्तचाप को कम करने में स्पष्ट रूप से कम प्रभावी हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप के साथ काली आबादी में कम रेनिन के अधिक लगातार मामलों के कारण हो सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार

किसी भी अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवा की तरह, कुछ रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। मरीजों को द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए निगरानी की जानी चाहिए, जैसे कि हाइपोवोल्मिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया या हाइपोकैलिमिया, जो सहवर्ती दस्त या उल्टी के साथ विकसित हो सकता है। ऐसे रोगियों में, समय-समय पर (उचित अंतराल पर) रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। गर्म मौसम में एडिमा वाले मरीजों में हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है।

अंतःस्रावी और चयापचय प्रभाव

थियाजाइड्स के साथ उपचार से बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता हो सकता है। मधुमेह विरोधी दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, सहित। इंसुलिन। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों में थियाजाइड के साथ उपचार के दौरान, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति संभव है।

थियाजाइड्स मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं और सीरम कैल्शियम के स्तर में थोड़ी आंतरायिक वृद्धि का कारण बन सकते हैं। गंभीर हाइपरलकसीमिया अव्यक्त अतिपरजीविता का संकेत हो सकता है। पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन की जांच करने से पहले थियाज़ाइड्स के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार रक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकता है।

कुछ रोगियों में, थियाजाइड उपचार हाइपरयूरिसीमिया और/या गाउट को प्रेरित कर सकता है। चूंकि लोसार्टन यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लोसार्टन का उपयोग मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपरयूरिसीमिया के विकास को धीमा कर सकता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

थियाजाइड्स का उपयोग बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग के साथ रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस विकसित होने का खतरा होता है, और इस तथ्य के कारण भी कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली गड़बड़ी यकृत के विकास के लिए एक शर्त बन सकती है। प्रगाढ़ बेहोशी।

लोज़ैप® प्लस गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में contraindicated है।

थियाजाइड लेते समय, ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ एक गंभीर एलर्जी इतिहास वाले रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। थियाजाइड के साथ उपचार के दौरान प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की घटना या तेज होने के मामलों का वर्णन किया गया है।

तैयारी में एक डाई डाई क्रिमसन [पोंसो 4 आर] होता है, जो एलर्जी का कारण बन सकता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाने या तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ड्राइविंग या तंत्र के साथ काम करते समय एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्कर आना या उनींदापन हो सकता है, खासकर उपचार की शुरुआत के दौरान या जब दवा की खुराक बढ़ जाती है।

लोज़ैप प्लस: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:लोज़ैप प्लस

एटीएक्स कोड: C09DA01

सक्रिय पदार्थ:लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)

निर्माता: ज़ेंटिवा, के.एस. (चेक गणतंत्र)

विवरण और फोटो अद्यतन: 19.10.2018

लोज़ैप प्लस एक संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है जिसमें एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 रिसेप्टर ब्लॉकर) और एक मूत्रवर्धक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

लोज़ैप प्लस फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होता है: आयताकार, अलग-अलग जोखिमों के साथ दोनों तरफ, हल्के पीले रंग (फफोले में 10 टुकड़े, 3, 6 या 9 फफोले के कार्टन पैक में; फफोले में 15 टुकड़े, में कार्टन पैक 2, 4 या 6 फफोले)।

प्रति 1 टैबलेट संरचना:

• सक्रिय तत्व: लोसार्टन पोटेशियम - 50 मिलीग्राम; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - 12.5 मिलीग्राम;
• सहायक सामग्री: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैनिटोल, croscarmellose सोडियम, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पोविडोन;
• फिल्म कोट: हाइपोर्मेलोज 2910/5, टैल्क, मैक्रोगोल 6000, सिमेथिकोन इमल्शन, क्रिमसन डाई [पोंसेउ 4आर] (ई124), क्विनोलिन येलो डाई (ई104)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

लोसार्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (उपप्रकार AT1) है जो ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय करता है और किनेज II एंजाइम को रोकता नहीं है। ओपीएसएस (कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध) को कम करता है, रक्त में एल्डोस्टेरोन और एड्रेनालाईन की एकाग्रता, रक्तचाप (रक्तचाप), फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति को रोकता है, CHF (क्रोनिक हार्ट फेल्योर) वाले रोगियों में व्यायाम सहिष्णुता में सुधार करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - एक थियाजाइड मूत्रवर्धक सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकता है, मूत्र में बाइकार्बोनेट, पोटेशियम आयनों और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। बीसीसी (रक्त परिसंचारी की मात्रा) को कम करके रक्तचाप को कम करता है, वाहिकासंकीर्णक पदार्थों के दबाव प्रभाव को दबाता है, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलता है और गैन्ग्लिया पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

• अवशोषण: मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग) से तेजी से अवशोषित होते हैं; लोसार्टन की जैव उपलब्धता ~ 33%, लोसार्टन के Cmax (अधिकतम सांद्रता) तक पहुँचने का समय 1 घंटा है, और इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है;
• वितरण: लोसार्टन 99% में प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है;
• चयापचय: ​​लोसार्टन प्रीसिस्टमिक उन्मूलन (यकृत के माध्यम से पहले मार्ग का तथाकथित प्रभाव) से गुजरता है, कार्बोक्साइलेशन द्वारा यकृत में चयापचय होता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाता है; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है;
• उन्मूलन: लोसार्टन का टी ½ (आधा जीवन) 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है; ~ 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, ~ 60% मल में; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड टी½ - 5.8-14.8 घंटे; ~ 61% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

लोज़ैप प्लस को उन रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनके लिए उपचार का यह रूप इष्टतम है। हृदय विकृति और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए भी दवा ली जाती है।

मतभेद

शुद्ध:

• हाइपोकैलिमिया / हाइपरलकसीमिया चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया;
• पित्त नलिकाओं की रुकावट;
• औरिया;
• हाइपरयुरिसीमिया / गाउट;
• सीसी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) के साथ गंभीर गुर्दे की विफलता 30 मिली / मिनट;
• गर्भावस्था की अवधि;
• स्तनपान (स्तनपान);
• 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
• सल्फ़ानिलमाइड डेरिवेटिव, दवा के सक्रिय और सहायक अवयवों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष मतभेद (लोज़ैप प्लस सावधानी के साथ लिया जाता है): द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का उच्च जोखिम), हाइपोवोलेमिक स्थितियां (सहित) उल्टी, दस्त), हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), यकृत की शिथिलता या प्रगतिशील यकृत रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा (इतिहास सहित), मधुमेह मेलेटस, बढ़े हुए एलर्जी इतिहास, एक साथ NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी) लेना। भड़काऊ दवाएं) और साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) -2 अवरोधक, नेग्रोइड जाति से संबंधित हैं।

लोज़ैप प्लस के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

लोज़ैप प्लस टैबलेट भोजन के समय की परवाह किए बिना मौखिक रूप से ली जाती है।

• धमनी उच्च रक्तचाप: प्रारंभिक और रखरखाव खुराक - प्रति दिन 1 टैबलेट, पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण के अभाव में, खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है - 2 गोलियां प्रति दिन 1 बार; चिकित्सा की शुरुआत से 3 सप्ताह के भीतर दवा का अधिकतम काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है;
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय विकृति और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करना: लोसार्टन की प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम / दिन है; लोसार्टन मोनोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त नियंत्रण और लक्ष्य रक्तचाप प्राप्त करने की अनुपस्थिति में, कम खुराक (12.5 मिलीग्राम) पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ लोसार्टन के संयोजन की आवश्यकता होती है, जो दवा लोज़ैप प्लस लेने से प्रदान की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 1 बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है (100 मिलीग्राम लोसार्टन + 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)।

दुष्प्रभाव

विकास की आवृत्ति के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के वितरण का पैमाना: बहुत बार 0.1; अक्सर 0.01 लेकिन< 0,1; нечасто ≥ 0,001 но < 0,01; редко ≥ 0,0001 но <0,001; очень редко < 0,0001, с неизвестной частотой – на основании имеющихся данных частота не может быть рассчитана.

लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के नैदानिक ​​अध्ययनों में, उनके संयुक्त उपयोग से जुड़े अतिरिक्त दुष्प्रभाव दर्ज नहीं किए गए थे। लोज़ैप प्लस लेने के कारण सभी दुष्प्रभाव उन लोगों तक सीमित थे जिन्हें पहले अकेले लोसार्टन या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के साथ देखा गया था।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ उपचार के नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, प्लेसबो की तुलना में 1% की आवृत्ति पर होने वाला एकमात्र दुष्प्रभाव चक्कर आना था। आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के उपयोग के परिणामस्वरूप दर्ज की गई अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

• जिगर और पित्त पथ: शायद ही कभी - हेपेटाइटिस;
• प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन: शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस, हाइपरग्लाइसेमिया की गतिविधि में वृद्धि।

लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से साइड इफेक्ट हो सकते हैं जो अलग से लिए गए प्रत्येक घटक की विशेषता है।

losartan

• रक्त और लसीका प्रणाली: अक्सर - एनीमिया, इकोस्मोसिस, शोनेलिन-जेनोच रोग (रक्तस्रावी वास्कुलिटिस), हेमोलिसिस;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, पित्ती, एंजियोएडेमा (होंठ, चेहरा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, जीभ);
• चयापचय और पोषण: अक्सर - गाउट, एनोरेक्सिया;
• मानस: अक्सर - अनिद्रा; अक्सर - चिंता, चिंता, घबराहट के दौरे, अवसाद, भ्रम, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने, स्मृति हानि;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - पेरेस्टेसिया, चिड़चिड़ापन, परिधीय न्यूरोपैथी, माइग्रेन, कंपकंपी, बेहोशी;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - धुंधली दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• श्रवण और भूलभुलैया विकारों का अंग: अक्सर - कानों में बजना, चक्कर आना;
• हृदय: अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, धमनी हाइपोटेंशन, एनजाइना पेक्टोरिस, उरोस्थि में दर्द, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II डिग्री, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, अतालता (साइनस ब्रैडीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन), वेंट्रिकुलर पैल्पीकार्डिया ;
• वाहिकाओं: अक्सर - वास्कुलिटिस;
• श्वसन प्रणाली: अक्सर - ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, खांसी, नाक की भीड़, साइनसिसिस; अक्सर - लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, डिस्पेनिया, नकसीर, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: अक्सर - मतली, दस्त, पेट दर्द, अपच; अक्सर - उल्टी, कब्ज, शुष्क मुँह, जठरशोथ, पेट फूलना, दांत दर्द;
• जिगर और पित्त नलिकाएं: एक अज्ञात आवृत्ति के साथ - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: अक्सर - खुजली, दाने, जिल्द की सूजन, खालित्य, शुष्क त्वचा, एरिथेमा, हाइपरमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपरहाइड्रोसिस;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, पैरों में दर्द, पीठ दर्द, कटिस्नायुशूल; अक्सर - मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, जोड़ों में सूजन, जोड़ों में अकड़न, गठिया, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, फाइब्रोमायल्गिया; एक अज्ञात आवृत्ति के साथ - रबडोमायोलिसिस;
• गुर्दे और मूत्र पथ: कभी-कभी - पेशाब करने के लिए अनिवार्य आग्रह, निशाचर, मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्रजनन प्रणाली: अक्सर - कामेच्छा / शक्ति में कमी;
• पूरे शरीर के रूप में: अक्सर - थकान, अस्थानिया, सीने में दर्द; अक्सर - बुखार, चेहरे की सूजन;
• प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन: अक्सर - हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में मामूली कमी, हाइपरग्लाइसेमिया; अक्सर - यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मामूली वृद्धि; बहुत कम ही - बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: अक्सर - अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
• चयापचय: ​​अक्सर - हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपर्यूरिसीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपरलकसीमिया, एनोरेक्सिया;
• मानस: अक्सर - अनिद्रा;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - ज़ैंथोप्सिया, दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी;
• वाहिकाओं: अक्सर - त्वचा या नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस;
• श्वसन प्रणाली: अक्सर - आरडीएस (श्वसन संकट सिंड्रोम), जिसमें गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा और न्यूमोनिटिस शामिल हैं;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: अक्सर - गैस्ट्र्रिटिस, मतली / उल्टी, दस्त, स्पैम, कब्ज, सियालाडेनाइटिस;
• यकृत और पित्त पथ: अक्सर - कोलेसिस्टिटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, अग्नाशयशोथ;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: अक्सर - पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• गुर्दे और मूत्र पथ: अक्सर - अंतरालीय नेफ्रैटिस, ग्लाइकोसुरिया, गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• पूरे शरीर के रूप में: अक्सर - चक्कर आना, बुखार।

जरूरत से ज्यादा

लोज़ैप प्लस के लिए विशिष्ट ओवरडोज थेरेपी के बारे में कोई जानकारी नहीं है। दवा लेने से रोकने और रोगी की स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। गैस्ट्रिक लैवेज (यदि गोलियां हाल ही में ली गई हैं), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को खत्म करने, निर्जलीकरण और मानक तरीकों से रक्तचाप में कमी सहित रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है - बीसीसी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली।

प्रत्येक घटक के लिए अलग से ओवरडोज की विशेषता:

• लोसार्टन: ओवरडोज के सबसे अधिक सूचित लक्षण टैचीकार्डिया और रक्तचाप में स्पष्ट कमी हैं; पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के कारण ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के साथ, रखरखाव जलसेक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। लोसार्टन, अपने सक्रिय मेटाबोलाइट की तरह, हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड: सबसे अधिक सूचित ओवरडोज के लक्षण इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण का परिणाम हैं। हाइपोकैलिमिया के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड का एक साथ सेवन अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। कोई विशिष्ट मारक नहीं है, हेमोडायलिसिस द्वारा हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उन्मूलन की डिग्री अज्ञात है।

विशेष निर्देश

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एंजियोएडेमा (होंठ, चेहरे, ग्रसनी और / या जीभ की सूजन) के इतिहास वाले मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

भोजन के साथ नमक प्रतिबंध, मूत्रवर्धक या दस्त / उल्टी (विशेषकर पहली खुराक के बाद) के गहन उपयोग के कारण हाइपोवोल्मिया और / या कम सोडियम सामग्री वाले रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। लोज़ैप प्लस के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले ऐसी स्थितियों में सुधार की आवश्यकता होती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन अक्सर गुर्दे की विफलता के साथ होता है, इसलिए, रक्त प्लाज्मा और सीसी मापदंडों में पोटेशियम की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, विशेष रूप से 30-50 मिलीलीटर / मिनट के सीसी के साथ हृदय की विफलता वाले रोगियों में। लोज़ैप प्लस के पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

उन रोगियों में दवा का उपयोग करने का कोई अनुभव नहीं है जिनका हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म में, आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ चिकित्सा की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को रोकते हैं, इसलिए लोज़ैप प्लस के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग या कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में रक्तचाप का अत्यधिक कम होना, जैसा कि किसी भी अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ होता है, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का कारण हो सकता है।

दिल की विफलता में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ या बिना, गंभीर हाइपोटेंशन और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है, अक्सर तीव्र, अन्य दवाओं के साथ जो आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम) को प्रभावित करते हैं।

अन्य वैसोडिलेटर्स की तरह ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या महाधमनी / माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के उपचार में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

लोसार्टन, अन्य एसीई (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) अवरोधकों और एंजियोटेंसिन प्रतिपक्षी की तरह, गैर-काले लोगों की तुलना में अश्वेतों में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप वाली आबादी में इस जाति के प्रतिनिधियों में निम्न रेनिन स्तर के अधिक लगातार एपिसोड के कारण हो सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, किसी भी अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट की तरह, कुछ रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन को प्रबल कर सकता है। इसलिए, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया जैसे पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के ऐसे नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो सहवर्ती उल्टी या दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ बन सकते हैं। ऐसे रोगियों में, समय-समय पर (एक निश्चित समय के बाद) रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की जांच करना आवश्यक है। गर्म मौसम में फुफ्फुस की उपस्थिति में, हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया का विकास संभव है।

थियाजाइड डाइयुरेटिक्स के साथ थेरेपी से ग्लूकोज सहनशीलता में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन सहित एंटीडायबिटिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों द्वारा थियाजाइड का उपयोग मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति से भरा होता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को रोक सकता है और समय-समय पर सीरम कैल्शियम के स्तर में मामूली वृद्धि कर सकता है। गुप्त अतिपरजीविता का संकेत गंभीर अतिकैल्शियमरक्तता हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य के आगामी अध्ययन में, निदान किए जाने तक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को बंद कर दिया जाना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग का परिणाम रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि हो सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण, कुछ रोगियों में हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट विकसित हो सकता है। चूंकि लोसार्टन यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में इसका उपयोग मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपरयूरिसीमिया के विकास को धीमा कर सकता है।

अतिसंवेदनशीलता और / या ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों में थियाजाइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं; एसएलई (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) की घटना या तेज होने के मामलों का वर्णन किया। गोलियों में निहित डाई क्रिमसन [पोंसो 4R] के कारण भी एलर्जी हो सकती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

लोज़ैप प्लस के प्रभाव का अध्ययन उन प्रकार के काम करने की क्षमता पर नहीं किया गया है जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति और ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है। लेकिन, चक्कर आना या उनींदापन जैसे एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग थेरेपी के ऐसे दुष्प्रभावों को देखते हुए, वाहन चलाना या जटिल तंत्र के साथ काम करना सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत के समय या दवा की खुराक बढ़ाते समय।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

लोज़ैप प्लस के सक्रिय घटकों के गर्भावस्था पर प्रभाव:

• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड: इसके उपयोग का अनुभव, विशेष रूप से पहली तिमाही में, सीमित है, और पशु डेटा पर्याप्त नहीं है। यह ज्ञात है कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और गर्भनाल के रक्त में पाया जाता है। पदार्थ की क्रिया के औषधीय तंत्र को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि जब गर्भवती महिलाओं द्वारा इसका उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण-रक्त प्रवाह खराब हो सकता है और भ्रूण / नवजात शिशु में पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जैसे विकृति पैदा कर सकता है;
• लोसार्टन: यह ज्ञात है कि एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी जब गर्भावस्था के II और III ट्राइमेस्टर में उपयोग किया जाता है, तो इसका एक भ्रूण-विषैले प्रभाव होता है, जो किडनी के कार्य में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, विलंबित खोपड़ी के अस्थिभंग से प्रकट होता है, और नवजात शिशु को विषाक्तता भी प्रदर्शित करता है, जिससे गुर्दे की विफलता होती है। , धमनी हाइपोटेंशन और हाइपरकेलेमिया।

जब दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं द्वारा लोज़ैप प्लस का उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण की खोपड़ी और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) करने की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप प्लस लिया, उन्हें धमनी हाइपोटेंशन के विकास के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव उपचार विकल्पों पर स्विच करना आवश्यक है। यदि लोज़ैप प्लस के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो दवा को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और वैकल्पिक उपचार का चयन किया जाना चाहिए।

लोज़ैप प्लस टैबलेट गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं!

स्तनपान के दौरान लोज़ैप प्लस के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। यह ज्ञात है कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड स्तन के दूध में गुजरता है, और थियाजाइड मूत्रवर्धक तीव्र मूत्रवर्धक पैदा कर सकता है और दूध उत्पादन को रोक सकता है। इस संबंध में, स्तनपान करते समय, दवा का उपयोग contraindicated है।

बचपन में आवेदन

चूंकि 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए रोगियों के इस आयु वर्ग में लोज़ैप प्लस लेना contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

लोसार्टन, अन्य पदार्थों की तरह जो आरएएएस को प्रभावित करते हैं, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में यूरिया और क्रिएटिनिन के सीरम स्तर को बढ़ा सकते हैं। आरएएएस के निषेध के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का प्रमाण है, उदाहरण के लिए, पहले से मौजूद गुर्दे की विफलता या गंभीर हृदय विफलता में। गुर्दे के कार्य में परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकता है और दवा के बंद होने के बाद कम हो सकता है।

सीसी 30 मिली / मिनट के साथ गुर्दे की गंभीर हानि के साथ लोज़ैप प्लस का उपयोग contraindicated है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

लीवर सिरोसिस के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों के अनुसार, लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित थियाजाइड मूत्रवर्धक, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का कारण बन सकता है, और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली गड़बड़ी यकृत कोमा के विकास को भड़का सकती है। इस संबंध में, लोज़ैप प्लस को यकृत समारोह के उल्लंघन (इतिहास सहित) या प्रगतिशील यकृत रोगों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। जिगर समारोह के गंभीर उल्लंघन में, दवा का उपयोग contraindicated है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों को खुराक के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दवा बातचीत

losartan

• रिफैम्पिसिन, फ्लुकोनाज़ोल: लोसार्टन के सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता को कम करने के मामलों को नैदानिक ​​​​डेटा के मूल्यांकन के बिना वर्णित किया गया था;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प: सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि संभव है; इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है;
• लिथियम लवण: लोसार्टन लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकता है, इसलिए रक्त सीरम में उनके स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs), जैसे चयनात्मक COX-2 अवरोधक; विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड; गैर-चयनात्मक NSAIDs: लोज़ैप प्लस के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है; तीव्र गुर्दे की विफलता सहित गुर्दे के कार्य के बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है; रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि संभव है, विशेष रूप से गुर्दे के कार्य के प्रारंभिक उल्लंघन के साथ। संयुक्त उपयोग सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में, पर्याप्त जलयोजन वाले रोगियों के अनिवार्य प्रावधान के साथ और संयुक्त उपयोग की शुरुआत में और समय-समय पर चिकित्सा के दौरान गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में; गुर्दे की शिथिलता आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है;
• एंटीसाइकोटिक्स, एमीफोस्टाइन, बैक्लोफेन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अन्य दवाएं जो हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं: धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

• बार्बिटुरेट्स, अल्कोहल, ओपिओइड एनाल्जेसिक, एंटीडिपेंटेंट्स: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है;
• एंटीडायबिटिक दवाएं (इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है;
• मेटफॉर्मिन: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के कारण कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है; एक साथ उपयोग किए जाने पर सावधानी बरती जानी चाहिए;
• अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: क्रिया का तालमेल एक योज्य प्रभाव के विकास में योगदान देता है;
• कोलेस्टारामिन, कोलस्टिपोल: आयन एक्सचेंज रेजिन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को रोकता है; कोलेस्टिरमाइन / कोलस्टिपोल की एक खुराक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के बंधन की ओर ले जाती है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को 85% / 43% तक कम कर देती है;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच): इलेक्ट्रोलाइट की कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया को बढ़ा सकता है;
• प्रेसर एमाइन (एड्रेनालाईन): कार्रवाई में कमी की संभावना है, जो उनके उपयोग को रोकता नहीं है;
• गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है;
• लिथियम की तैयारी: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित मूत्रवर्धक, उनके गुर्दे की निकासी को कम करते हैं, लिथियम के विषाक्त प्रभाव के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं; एक साथ उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है;
• गाउट विरोधी दवाएं (सल्फिनपीराज़ोन, प्रोबेनेसिड, एलोप्यूरिनॉल): खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड सीरम यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकता है; एलोप्यूरिनॉल के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति में वृद्धि की संभावना;
• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (एट्रोपिन, बाइपरिडीन): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बाधित करके और गैस्ट्रिक खाली करने की दर को कम करके हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की जैव उपलब्धता को बढ़ा सकती हैं;
• साइटोटोक्सिन (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड): गुर्दे के माध्यम से उनके उत्सर्जन को रोकना और मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ाना संभव है;
• सैलिसिलेट्स: जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर उनका विषाक्त प्रभाव बढ़ सकता है;
• मेथिल्डोपा: हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक एपिसोड का वर्णन किया गया है;
• साइक्लोस्पोरिन: हाइपरयूरिसीमिया और गाउट की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड से प्रेरित हाइपोकैलिमिया/हाइपोमैग्नेसीमिया डिजिटेलिस तैयारियों से प्रेरित अतालता के विकास में योगदान दे सकता है;
• डिजिटेलिस ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स (चिकित्सीय प्रभाव जिनमें से सीरम पोटेशियम के स्तर पर निर्भर करता है), क्लास IA एंटीरियथमिक ड्रग्स (हाइड्रोक्विनिडाइन, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड), क्लास III एंटीरैडमिक ड्रग्स (एमियोडेरोन, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड, सोटालोल), कुछ एंटीसाइकोटिक्स (थियोरिडाज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन) क्लोरप्रोमेज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, साइमेमाज़िन, सल्टोप्राइड, सल्पिराइड, एमिसुलप्राइड, पिमोज़ाइड, टियाप्राइड, ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल), अन्य दवाएं जो टॉरडेस डी पॉइंट्स का कारण बन सकती हैं (डिफ़मैनिल, बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, इंट्रावेनस एरिथ्रोमाइसिन, हैलोफ़ेंट्रिन, पेंटामैडाइन, इंट्रावेनस एरिथ्रोमाइसिन, हैलोफ़ेंट्रिन, पेंटामाइडिन) : पोटेशियम के सीरम स्तर की नियमित रूप से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया टॉरडेस डी पॉइंट्स के विकास के लिए एक कारक है; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की निगरानी भी आवश्यक है;
• कैल्शियम लवण: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड अपने उत्सर्जन को कम करके रक्त सीरम में कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकता है; कैल्शियम के सीरम स्तर को नियंत्रित करना और कैल्शियम की तैयारी के खुराक आहार के संबंधित सुधार को नियंत्रित करना आवश्यक है; कैल्शियम चयापचय पर प्रभाव के कारण, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षणों के परिणामों को विकृत कर सकता है;
• कार्बामाज़ेपिन: रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया के जोखिम के कारण, कार्बामाज़ेपिन का उपयोग करने वाले रोगियों में रक्त में सोडियम के स्तर की नैदानिक ​​​​अवलोकन और प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है;
• आयोडीन युक्त विपरीत एजेंट: मूत्रवर्धक के कारण निर्जलीकरण के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, खासकर जब आयोडीन की तैयारी की उच्च खुराक लेते हैं, इसलिए उनके प्रशासन से पहले पुनर्जलीकरण की आवश्यकता होती है;
• एम्फोटेरिसिन बी (पैरेंटेरल), ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच, उत्तेजक जुलाब, या ग्लाइसीर्रिज़िन (नद्यपान में पाया जाता है): हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड इलेक्ट्रोलाइट की कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है।

analogues

लोज़ैप प्लस के एनालॉग हैं: गीज़र, गीज़र फोर्ट, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड + लोसार्टन टीएडी, ब्लॉकट्रान जीटी, लोसार्टन प्लस, लोसार्टन-एन कैनन, लोसार्टन एन, लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड-टेवा, प्रेसर्टन एन, लॉरिस्टा एन 100, लोरिस्टा एन, सिमर्टन-एन, लोरिस्टा एन.डी.

भंडारण के नियम और शर्तें

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में स्टोर करें। बच्चो से दूर रहे।

शेल्फ जीवन - 3 साल।