लेखक:
बैथेविच ई.आर. अकादरी के नाम पर पहले सेंट पीटर्सबर्ग राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय की न्यूरोलॉजी और मैनुअल दवा के प्रमुख। I.P. पावलोवा
शेष I.A. - वैज्ञानिक कार्य के लिए उप निदेशक "एसपीबी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एसपीआई। I.I. Dzhanelidze, "नामांकित के तंत्रिका रोग विभाग के प्रोफेसर। से। मी। किरोव।परिभाषा
मेनिनजाइटिस एक तीव्र संक्रामक बीमारी है जिसमें सिर और रीढ़ की हड्डी के चमकदार और नरम गोले के लिए अधिमानी क्षति होती है। इस मामले में, रोगियों को विकसित करना संभव है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं (चेतना, सदमे, आवेगपूर्ण सिंड्रोम की विकारों की घटना)।
वर्गीकरण
ईटियोलॉजी पर विभाजन के वर्गीकरण में, प्रवाह का प्रकार, सूजन प्रक्रिया की प्रकृति इत्यादि।
ईटियोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, आवंटित करें:
2. भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति से:
Purulent, ज्यादातर जीवाणु।
सीरस, मुख्य रूप से वायरल मेनिनजाइटिस।
3. मूल द्वारा:
प्राथमिक मेनिनजाइटिस (तंत्रिका ऊतक के लिए निशान रोगजनकों)।
माध्यमिक मेनिनजाइटिस (शरीर में मेनिंगजाइटिस के विकास के लिए संक्रमण के लिए फॉसी थे)।
4. प्रवाह के लिए:
बिजली (fulminant), अक्सर meningococcus के कारण। तैनात नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर 24 घंटे से भी कम समय में बनाई गई है।
तेज।
चित्रों।
क्रोनिक मेनिनजाइटिस - लक्षण 4 सप्ताह से अधिक समय तक सहेजे जाते हैं। मुख्य कारण तपेदिक, सिफिलिस, नींबू की बीमारी, कैंडिडिआसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, एचआईवी संक्रमण, सिस्टमिक संयोजी ऊतक रोग हैं।
ईटियोलॉजी और रोगजन्य
तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के रोगजन्य में मुख्य मूल्य हेमेटोजेनिक या बैक्टीरिया, वायरस, मशरूम, सरल, माइकोप्लाज्मास, या क्लैमिडिया (बैक्टीरिया (बैक्टीरिया जिसमें घने सेल दीवार नहीं है, लेकिन सीमित प्लाज्मा झिल्ली नहीं है) के साथ विभिन्न अंगों में घावों से संपर्क संक्रमण है।मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेनाइट, महामारी फोड़ा, उपवर्गीय ईएमपीया, मस्तिष्क फोड़े, सेप्टिक मस्तिष्क नसों के स्रोत का स्रोत, थ्रोम्बिसिस और ठोस सेरेब्रल साइनस फेफड़ों, हृदय वाल्व, फुलेरा, गुर्दे और मूत्र पथ, पित्ताशय की थैली, ऑस्टियोमाइलाइटिस लंबी ट्यूबलर हड्डियों के पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों हो सकते हैं और पुरुषों में श्रोणि, प्रोस्टेटाइटिस और महिलाओं में एडनेक्साइटिस, साथ ही विभिन्न स्थानीयकरण, टूटने, घाव की सतहों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। विशेष रूप से अक्सर मस्तिष्क और उसके गोले के तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का कारण अपूर्ण साइनस, मध्य कान और खनन प्रक्रिया के क्रोनिक purulent घाव होते हैं, साथ ही दंत Granulomas, चेहरे की त्वचा के ऊन घाव (folliculites) हैं और खोपड़ी हड्डियों की ओस्टियोमाइलाइटिस। कम इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता की शर्तों में, संक्रमण या रोगजनकों के गुप्त foci से बैक्टीरिया बाहर से शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया (सेप्टिसिमीया) के कारण होता है।
उच्च-रोगजनक बैक्टीरिया (अक्सर मेनिंगोकोसी, न्यूमोकोसी) के साथ एक एक्सोजेनस संक्रमण के साथ या उन मामलों में जहां सैप्रोफाइट रोगजनक रोगजनक, मस्तिष्क की तीव्र बीमारियां बन जाते हैं और इसके गोले तेजी से उभरते बैक्टीरिया के तंत्र पर विकसित होते हैं। इन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का स्रोत भी फुलाए गए विदेशी निकायों (लय के कृत्रिम ड्राइवर, दिल के कृत्रिम वाल्व, एलोप्लास्टिक पोत कृत्रिम अंगों) के संक्रमण से जुड़े रोगजनक foci भी हो सकते हैं। बैक्टीरिया और वायरस के अलावा, मस्तिष्क और मस्तिष्क के गोले में संक्रमित माइक्रोफिसिस दर्ज किया जा सकता है। इसी तरह, मस्तिष्क के गोले का हेमेटोजेनिक संक्रमण मशरूम और सबसे सरल के कारण एक्स्ट्राक्रैनियल घावों में होता है। यह न केवल धमनी प्रणाली में हेमेटोजेनिक जीवाणु संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखता है, बल्कि शिरापरक भी - व्यक्ति की नसों, इंट्राक्रैनियल नसों और सॉलिड सेरेब्रल शैल की साइन्स के आरोही जीवाणु (purulent) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास ।
सबसे अधिक बार बैक्टीरियल मैनिंजाइटिसवजह मेनिंगोकोसी, न्यूमोकोसी, जेमोफिलिक चॉपस्टिक्स,वायरल – कॉक्सिका वायरस,इ।सी।हो।, महामारी vapotitis।
में रोगजननमेनिनजाइटिस महत्वपूर्ण कारक हैं जैसे कि:
सामान्य नशा
सेरेब्रल शैल की सूजन और सूजन
शराब की अतिसंवेदनशीलता और इसके पुनर्वसन का उल्लंघन
मस्तिष्क के गोले की जलन
इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाएं
नैदानिक \u200b\u200bविशेषता
मेनिंगजाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bचित्र इसमें सामान्य संक्रामक, सामान्य बिकने और मेनिंगियल लक्षण शामिल हैं।
आम संक्रामक लक्षणों के लिए फीस मलिनता, बुखार, मालिगगिया, टैचिर्डिया, चेहरे की हाइपरमिया, रक्त में सूजन परिवर्तन इत्यादि की भावना।
मेनिंगहेल और सामान्य बिकने वाले लक्षणसिरदर्द, मतली, उल्टी, भ्रम या चेतना के अवसाद, सामान्यीकृत आवेगपूर्ण दौरे शामिल हैं। एक नियम के रूप में सिरदर्द, संचालित है और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास और इंट्राक्रैनियल दबाव (वीसीएचडी) में वृद्धि के कारण मस्तिष्क की जलन के कारण। उल्टी एचसीडी में तीव्र वृद्धि का परिणाम भी है। एचबीएफ में वृद्धि के कारण, कुशिंग ट्रायड को रोगियों में पहचाना जा सकता है: ब्रैडकार्डिया, सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ाना, श्वसन इस्तीफा। मेनिंगजाइटिस, आवेगों और मनोचिकित्सक उत्तेजना के एक गंभीर कोर्स के साथ, समय-समय पर सुस्ती, चेतना की गड़बड़ी को बदल दिया जाता है। बकवास और मतिभ्रम के रूप में मानसिक विकार संभव हैं।असल में, शैल के लक्षणों में मस्तिष्क के गोले की जलन में पृष्ठीय मांसपेशियों के स्वर में सामान्य हाइपरनेसिया और प्रतिबिंब में वृद्धि के संकेत शामिल हैं। यदि रोगी जागरूक है, तो यह असहिष्णुता को शोर या इसके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि करता है, जोर से बातचीत (अतिशयैक्टस)। सिरदर्द मजबूत ध्वनियों और उज्ज्वल रोशनी द्वारा बढ़ाया जाता है। रोगी बंद आँखों से झूठ बोलना पसंद करते हैं। लगभग सभी रोगियों में नाप की मांसपेशियों और कर्निग के लक्षण की कठोरता होती है। ओसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता रोगी की गर्दन के निष्क्रिय फ्लेक्सन के साथ पाई जाती है, जब व्यापक मांसपेशियों की ऐंठन के कारण, ठोड़ी को उरोस्थि को पूरी तरह से लाने के लिए संभव नहीं है। कर्निग का लक्षण निम्नानुसार है: पीठ पर झूठ बोलने वाले रोगी का पैर निष्क्रिय रूप से हिप और घुटने के जोड़ों (अध्ययन के पहले चरण) में 90º के कोण पर निष्क्रिय रूप से झुका हुआ है, जिसके बाद सर्वेक्षण को तोड़ने का प्रयास किया जाता है घुटने के जोड़ में पैर (दूसरा चरण)। मेनिंगकेल सिंड्रोम के साथ एक मरीज की उपस्थिति में, मांसपेशी-फ्लेक्सर पैरों के स्वर में प्रतिबिंब में वृद्धि के कारण घुटने के संयुक्त में अपने पैर को तोड़ना असंभव है; जब मेनिंगजाइटिस, यह लक्षण दोनों तरफ समान रूप से सकारात्मक होता है।
मरीजों को ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों की भी जांच करनी चाहिए। ब्रुडज़िंस्की का शीर्ष लक्षण - निष्क्रिय के साथ रोगी के सिर को उरोस्थि के साथ लाने के साथ, उसकी पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में, उसके पैर घुटने और हिप जोड़ों में झुक गए। ब्रुडज़िंस्की का मध्य लक्षण - दबाते समय वही पैर झुकता है लोनैटिक आर्टिक्यूलेशन . ब्रुडज़िंस्की के निचले लक्षण - घुटने और हिप संयुक्त में रोगी के एक पैरों के निष्क्रिय झुकाव के साथ, दूसरा पैर उसी तरह झुकता है।
मेनिंगियल लक्षणों की गंभीरता में काफी भिन्नता हो सकती है: मेनिंगियल सिंड्रोम बीमारी के शुरुआती चरण में कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, जिसमें बिजली के रूप, बच्चों, बुजुर्गों और immunocomplete रोगियों के साथ।
रोगी purulent meningococcal meningitis में उपस्थिति की संभावना के मामले में सबसे बड़ी सतर्कता प्रदर्शित की जानी चाहिए, क्योंकि यह बीमारी बेहद मुश्किल हो सकती है और गंभीर विरोधी महामारी उपायों की आवश्यकता होती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण हवा-बूंद से प्रसारित होता है और शरीर में प्रवेश करने के बाद, ऊपरी श्वसन पथ में कुछ समय के लिए मेनिंगोकोकस सब्शी। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2 से 10 दिनों तक होती है। बीमारी की गंभीरता महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है, और यह खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकती है: जीवाणुता, निको-फेरींगिटिस, पुष्परेंट मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएनग्लिटिस, मेनिंगोकैमिया। Purulent Meningitis आमतौर पर तीव्र (या fulminant) शुरू होता है, शरीर का तापमान 39-41º तक बढ़ता है, एक तेज सिरदर्द है, गैर-राहत उल्टी के साथ। चेतना को पहले संरक्षित किया गया था, लेकिन पर्याप्त चिकित्सा उपायों की अनुपस्थिति में, भ्रम का मनोचिक्यापी उत्तेजना विकसित हो रहा है, भ्रमित; बीमारी की प्रगति में, उत्तेजना को किसी भी व्यक्ति में गुजरने वाले इंजेक्टर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के भारी रूपों को निमोनिया, पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस द्वारा जटिल किया जा सकता है। बीमारी की एक विशेषता विशेषता टच के रूप में घने के रूप में हेमोरेजिक दांत की त्वचा पर विकास, विभिन्न आकारों और परिमाण के सितारों की त्वचा के स्तर पर फैली हुई है। नितंबों के क्षेत्र में कूल्हों, सिर पर अक्सर रैश को स्थानीय बनाता है। पेटीचिया conjunctiva, श्लेष्म झिल्ली, तलवों, हथेलियों पर हो सकता है। सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण के गंभीर प्रवाह के साथ, एंडोटॉक्सिक जीवाणु सदमे विकसित हो सकते हैं। संक्रामक और विषाक्त सदमे के साथ, रक्तचाप जल्दी हो जाता है, नाड़ी को थ्रेड किया जाता है या निर्धारित नहीं किया जाता है, साइनोसिस और त्वचा की तेज पीला नोट किया जाता है। यह स्थिति आमतौर पर चेतना (सोमोलेंस, सोपर, कोमा), अनुरिया, तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता के उल्लंघन के साथ होती है।
रोगी वाहन
खाना पकाने के चरण में
प्री-अस्पताल चरण में - परीक्षा; श्वसन और हेमोडायनामिक्स की तीव्र विकारों की पहचान और सुधार; रोग की परिस्थितियों की पहचान (महामारी विज्ञान इतिहास); आपात अस्पताल में भर्ती।टिप्स कहा जाता है:
रोगी के शरीर के तापमान को मापना आवश्यक है।
अच्छी रोशनी के साथ, आपको इस विषय के लिए रोगी के शरीर की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।
उच्च तापमान पर, एक पैरासिटामोल रोगी को एंटीप्रेट्रिक दवा के रूप में दिया जा सकता है।
रोगी को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ देना चाहिए।
उन दवाओं को ढूंढें जो रोगी स्वीकार करते हैं, और उन्हें एम्बुलेंस ब्रिगेड के आगमन के लिए तैयार करते हैं।
एक मरीज को न छोड़ें।
डायग्नोस्टिक्स (डी, 4)
कॉल पर कार्रवाई
रोगी या आसपास के लिए अनिवार्य प्रश्न
क्या रोगी ने हाल के संपर्कों में संक्रामक रोगियों (विशेष रूप से मेनिंगिटिस रोगियों के साथ) के साथ किया है?
बीमारी के पहले लक्षण कब तक हैं? किस प्रकार?
शरीर का तापमान कब और कितना बढ़ गया?
सिरदर्द चिंता करता है, विशेष रूप से बढ़ रहा है? मतली और उल्टी के साथ सिरदर्द नहीं है?
क्या रोगी के पास एक फोटोफोबिया है, शोर की संवेदनशीलता में वृद्धि, जोर से बातचीत?
क्या चेतना का नुकसान, आवेग है?
क्या त्वचा पर कोई चकत्ते हैं?
क्या रोगी के सिर के सिर (नाक, कान, मौखिक गुहा के स्पष्ट साइनस) में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के अभिव्यक्तियां हैं?
कौन सा एलएस रोगी अब लेता है?
निरीक्षण और शारीरिक परीक्षा
सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन।
मानसिक स्थिति का आकलन (चाहे बकवास, भेदभाव, मनोचिकित्सक उत्तेजना) और चेतना की स्थिति (स्पष्ट चेतना, संदेह, सोपर, कोमा) मौजूद हैं।
अच्छी रोशनी (हाइपरमिया, पैल्लर, उपस्थिति और दांत के स्थानीयकरण) के साथ त्वचा का दृश्य मूल्यांकन।
नाड़ी का शोध, सीएचडीडी, हृदय गति, रक्तचाप का माप।
शरीर के तापमान का माप।
मेनिंगियल के लक्षणों का मूल्यांकन (प्रकाश मुक्त, ओसीसीपटल मांसपेशियों की कठोरता, केर्निगा का लक्षण, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण)।
निरीक्षण के मामले में - जीवन-अपमानजनक जटिलताओं (संक्रामक-विषाक्त सदमे, विस्थापन सिंड्रोम) के विकास की उपस्थिति या संभावना के बारे में सतर्कता।
Prehospital चरण में meningitis का अंतर निदान नहीं किया जाता है, meningitis की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक लुंबाकैन पंचर की आवश्यकता होती है।
मेनिनजाइटिस का उचित संदेह एक संक्रामक अस्पताल के लिए तत्काल वितरण के लिए एक संकेत है; जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं (संक्रामक-विषाक्त सदमे, विस्थापन सिंड्रोम) के संकेतों की उपस्थिति एक संक्रामक अस्पताल में अस्पताल में रोगी की बाद की डिलीवरी के साथ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के एक विशेष प्रस्थान ब्रिगेड की चुनौती का कारण है।
उपचार (डी, 4)
दवाओं के उपयोग और खुराक की विधिएक स्पष्ट सिरदर्द के साथ, आप 500 मिलीग्राम के साथ मौखिक रूप से पैरासिटामोल का उपयोग कर सकते हैं (यह बड़ी मात्रा में तरल पीने की सिफारिश की जाती है) - पेरासिटामोल की अधिकतम एक बार की खुराक 1 ग्राम, दैनिक - 4 ग्राम है।
आवेगों में - Diazepams 10 मिलीग्राम 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रति 10 मिलीलीटर (धीरे-धीरे - सांस लेने के संभावित उत्पीड़न की रोकथाम के लिए)।
मेनिंगिटिस के सबसे कठिन और तेजी से मौजूदा रूपों के साथ - उच्च बुखार के साथ, एक तेज खोल सिंड्रोम, चेतना का एक स्पष्ट अवरोध, टैचिर्डिया (100 या 1 मिनट से अधिक) और धमनी हाइपोटेंशन (80 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव। कला के बीच स्पष्ट विघटन । और नीचे) - टी। ई। संक्रामक विषाक्त सदमे के संकेतों में - अस्पताल ले जाने से पहले, रोगी को 1% डिप्लोमा समाधान (या अन्य एंटीहिस्टामाइन्स) के 3 मिलीलीटर में पेश किया जाना चाहिए। हाल ही में कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन की नियुक्ति की सिफारिश की गई है, क्योंकि नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, वे एंटीबायोटिक दवाओं की चिकित्सीय गतिविधि को कम करते हैं।
स्थिर आपातकालीन विभाग (एसटीओएसपी) में अस्पताल के मंच पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल
डायग्नोस्टिक्स (डी, 4)एक विस्तृत नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की जाती है, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है।
लम्बल पंचर किया जाता है, जो शुद्ध और सीरस मेनिनजाइटिस के अंतर निदान को पूरा करने की अनुमति देता है। अति आवश्यक लम्बल पंचर शराब के अध्ययन के लिए मेनिनजाइटिस के संदेह वाले सभी रोगियों को दिखाया गया है। विरोधाभास ओप्थाल्मोस्कोपी के साथ ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का पता लगाए गए हैं और इको-डीसेफोग्राफी के दौरान "एम-इको" विस्थापन, जो मस्तिष्क के अवशेषों की उपस्थिति को इंगित कर सकते हैं। इन दुर्लभ मामलों में, रोगियों की न्यूरोसर्जन द्वारा जांच की जानी चाहिए।
Meningitis के LICVORODIAGICS निम्नलिखित अनुसंधान तकनीकों से विकसित होते हैं:
कंबल पंचर (ट्यूब में खड़े होने पर दबाव, पारदर्शिता, रंग, तंतुमय जाल द्रवीकरण) के तहत व्युत्पन्न likvore का मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन;
माइक्रोस्कोपिक और जैव रासायनिक अध्ययन (1 μl, उनकी संरचना, बैक्टीरियोस्कोपी, प्रोटीन सामग्री, चीनी और क्लोराइड सामग्री में कोशिकाओं की संख्या);
इम्यूनोलॉजिकल एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के विशेष तरीके (काउंटर इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरोसिस की विधि, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि)।
कुछ मामलों में, मस्तिष्क और उसके गोले के अन्य तीव्र घावों से जीवाणु शुद्धियों के अंतर निदान में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं - मस्तिष्क परिसंचरण के तेज विकार; पोस्ट-आघात संबंधी इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा - महामारी और उपवर्ग; "लाइट गैप" के बाद बाद में आघात संबंधी इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा; मस्तिष्क फोड़ा; तीक्ष्ण प्रकट मस्तिष्क ट्यूमर। ऐसे मामलों में जहां रोगियों की गंभीर स्थिति चेतना के उत्पीड़न के साथ होती है, नैदानिक \u200b\u200bखोज की आवश्यकता होती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
| № पीपी | निदान | विभेदक संकेत |
| 1 | सबाराकनॉइड हैमरेज: | अचानक शुरुआत, सबसे मजबूत सिरदर्द ("जीवन में सबसे मजबूत"), शराब के xanthromia (पीला रंग) |
| 2 | दिमाग की चोट | चोट के उद्देश्य संकेत (हेमेटोमा, नाक या कान से शराब की समाप्ति) |
| 3 | वायरल एन्सेफलाइटिस | मानसिक स्थिति का उल्लंघन (चेतना, हेलुसिनेशन, संवेदी अपहासिया और अमेनेसिया), फोकल के लक्षण (हेमिपेरेसिस, क्रैनियल नसों का घाव), बुखार, मेनिंगियल लक्षण, संभवतः जननांग हरपीज, लिम्फोसाइटिक याचिका-उपग्रह के साथ एक संयोजन शराब में |
| 4 | फोड़ा मस्तिष्क | सिरदर्द, बुखार, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (हेमिपेरेसिस, अपहासिया, हेमियानोप्सी), मेनिंगियल लक्षण हो सकते हैं, ईएसपी में वृद्धि, सीटी या एमआरआई मस्तिष्क पर विशेषता परिवर्तन, पुरानी साइनसिसिटिस या हाल ही में दंत हस्तक्षेप पर निर्देशों का इतिहास |
| 5 | घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम | उच्च बुखार (40 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो सकता है), मांसपेशी कठोरता, अनैच्छिक आंदोलन, चेतना का भ्रम, tranquilizers के स्वागत के साथ जुड़ा हुआ है |
| 6 | बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस | बुखार, सिरदर्द, भ्रम या चेतना का अवरोध, मिर्गी आकार के दौरे, अचानक उभरते फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण; कार्डियल लक्षण (इतिहास में जन्मजात या संधि हृदय रोग, दिल शोर, ईएचसीजी पर वाल्व वनस्पति), ईसीयू वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, शराब में परिवर्तन की कमी, बैक्टीरिया |
| 7 | गिगंतियर (टेम्पोरल) धमनी | सिरदर्द, दृष्टि की हानि, 50 साल से अधिक उम्र की उम्र, अस्थायी धमनियों की सीलिंग और दर्दनाकता, चबाने वाली मांसपेशियों के समझदार क्रोमियम (खाने या बातचीत में चबाने वाली मांसपेशियों में तेज दर्द या तनाव), शरीर के वजन में कमी, सबफिलिटेशन |
उपचार (डी, 4)
विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं में हेमेटॉस्टफेलिक बाधा में प्रवेश करने और एसएमजी में आवश्यक बैक्टीरियोस्टेटिक एकाग्रता बनाने की असमान क्षमता होती है। इस आधार पर, हाल के अतीत में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स की बजाय, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स को वर्तमान में अनुभवजन्य जीवाणुरोधी थेरेपी सेफालोस्पोरिन III-IV पीढ़ी शुरू करने के लिए अनुशंसा की जाती है। उन्हें चयन माना जाता है। हालांकि, अनुपस्थिति में, इसे वैकल्पिक तैयारी की नियुक्ति का सहारा लिया जाना चाहिए - अमीकासिन या जेंटामिसिन के संयोजन में पेनिसिलिन, और सेप्सिस के मामलों में - ऑक्ससिलिन और gentamicin (तालिका 1) के साथ पेनिसिलिन के संयोजन के लिए।
तालिका एक
एक अनिर्दिष्ट रोगजनक के साथ purulent meningitis के जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू करने के लिए चयन और वैकल्पिक दवाओं की तैयारी (डी। आर। स्टाइलमैन, ओ। एस लेविन, 2000 के अनुसार;
पी वी। मेलनिचुकु, डी। आर। स्टाइलमैन, 2001; यू। वी। लोब्जिन एट अल।, 2003)
| पसंद की तैयारी | वैकल्पिक दवाएं |
||
| तैयारी; रोज़ का खुराक (खेत। कक्षाएं) | प्रशासन की बहुतायत / m या में / में (दिन में एक बार) | तैयारी; रोज़ का खुराक (खेत। कक्षाएं) | प्रशासन की बहुतायत / m या में / में (दिन में एक बार) |
| सेफलोस्पोरिन चतुर्थ पीढ़ी cefmetazole: 1-2 जी cefpir: 2 जी cefoxitim (Mefoxim): 3 जी सेफलोस्पोरिन III जनरेशन cefotoxime (Claforan): 8-12 ग्राम ceftriaxone (रोस्टरिन): ceftazidim (फोर्टम): 6 ग्राम cefuroxime: 6 ग्राम मेरोपेनेम (एंटीबायोटिक बीटा लैक्टम):6 ग्राम | 2 | पेनिसिलिन Ampicillin: 8-12 ग्राम Benzypenicillin: ऑक्साकिलिन: 12-16 ग्राम एमिकासिन: 15 मिलीग्राम / किग्रा; 60 कैप / मिनट की गति के साथ 200 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में। | |
आपातकालीन थेरेपी वाटरहाउस-फ्राइड सिंड्रोम (संवहनी पतन और सदमे की घटना के साथ मेनिंगोकैमिया सिंड्रोम)।
अनिवार्य रूप से, यह संक्रामक विषाक्त सदमे है। यह सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ 10-20% रोगियों में होता है।
डेक्सैमेथेसोन, राज्य की गंभीरता के आधार पर, 15-20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में ड्रॉप में विभाजित किया जा सकता है, इसके बाद राज्य को स्थिर करने से हर 4 घंटे पहले 4-8 मिलीग्राम का परिचय दिया जाता है।
hypovolemia का उन्मूलन - polyglyukin या refuliglukin निर्धारित करें - 400-500 मिलीलीटर ड्रिप / 30-40 मिनट में दिन में 2 बार या 5% प्लेसेंटल एल्बमिन - दिन में 10-20 मिनट 2 बार ड्रिप में 20% समाधान का 100 मिलीलीटर।
वाटरहाउस-फ्रेडरिक्सन सिंड्रोम में तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता के कारण पतन के साथ वासोप्रेसर्स (एड्रेनालाईन, नोरेपिनेफ्रिन, मेसाटन) का उद्देश्य, हाइपोवोलेमिया होने पर प्रभाव नहीं देता है और ऊपर सूचीबद्ध विधियों को रोकना संभव नहीं है
कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग - स्ट्रोकंटिन के - 0.55-1 मिलीलीटर 0.55-1 मिलीलीटर 0.05% समाधान 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में धीमा / इन या कॉग्लिकॉन (20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान के 0.06% समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर), या डोपामाइन में / ड्रिप में।
डोपामाइन - 1 मिनट में 0.05% समाधान (1-5 μg / kg) की 2-10 बूंदों के प्रशासन की प्रारंभिक दर - हेमोडायनामिक्स (रक्तचाप, पल्स, ईसीजी) के निरंतर नियंत्रण के तहत टैचिर्डिया, एरिथमियास और गुर्दे की ऐंठन से बचने के लिए जहाजों।
परिचय 0.5-1.5 ग्राम / किग्रा वी / ड्रिप में 15% मुनीटोल समाधान
गहन देखभाल इकाई के लिए रोगी अनुवाद
एक न्यूरोसोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन डॉक्टर द्वारा अवलोकन।
आवेदन
सिफारिशों की शक्ति (ए-
डी), साक्ष्य स्तर (1 ++, 1+, 1-, 3 ++, 2+, 2-, 3, 4) योजना 1 के अनुसार और योजना 2 को नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों (प्रोटोकॉल) के पाठ को प्रस्तुत करते समय दिया जाता है।
सिफारिशों की ताकत का आकलन करने के लिए रेटिंग योजना (योजना 1)
| साक्ष्य स्तर | विवरण |
| 1++ | उच्च गुणवत्ता के मेटा-विश्लेषण, यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन (आरकेके), या आरसीसी की व्यवस्थित त्रुटियों के बहुत कम जोखिम के साथ प्रणालीगत समीक्षा |
| 1+ | व्यवस्थित त्रुटियों के कम जोखिम वाले गुणात्मक मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित, या चट्टानें |
| 1- | व्यवस्थित त्रुटियों के उच्च जोखिम वाले मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित, या आरसीसी |
| 2++ | अनुसंधान केस-नियंत्रण या समूह अध्ययन की उच्च गुणवत्ता वाली व्यवस्थित समीक्षा। उच्च गुणवत्ता वाले शोध समीक्षा या समूह नियंत्रण या व्यवस्थित त्रुटियों के बहुत कम जोखिम और कारण संबंधों की औसत संभावना के साथ सहारा अध्ययन |
| 2+ | अच्छी तरह से अनुसंधान केस-नियंत्रण या मिश्रण प्रभावों के औसत जोखिम या व्यवस्थित त्रुटियों के औसत जोखिम और कारण संबंधों की औसत संभावना के साथ आयोजित किया |
| 2- | अनुसंधान केस-नियंत्रण या मिश्रण प्रभाव या व्यवस्थित त्रुटियों के उच्च जोखिम के साथ सहारा अध्ययन और कारण अंतरधारण की औसत संभावना |
| 3 | विश्लेषणात्मक अध्ययन नहीं (उदाहरण के लिए: मामलों के विवरण, मामलों की श्रृंखला) |
| 4 | विशेषज्ञ राय |
| बल | विवरण |
| लेकिन अ | कम से कम एक मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा, या आरकेके, 1 ++ के रूप में मूल्यांकन किया गया है, सीधे लक्ष्य आबादी के लिए लागू होता है और परिणामों की स्थिरता का प्रदर्शन करता है, अनुसंधान परिणामों सहित, अनुसंधान परिणामों सहित, 1+ के रूप में मूल्यांकन किया गया, सीधे आबादी के लिए लागू और परिणामों की समग्र स्थायित्व का प्रदर्शन |
| में | साक्ष्य का एक समूह जिसमें अनुसंधान परिणाम शामिल हैं, 2 ++ के रूप में मूल्यांकन किया गया है, सीधे लक्ष्य आबादी के लिए लागू होता है और परिणामों की समग्र स्थायित्व या अध्ययन से निकाले गए साक्ष्य का प्रदर्शन करता है, 1 ++ या 1+ के रूप में मूल्यांकन किया जाता है |
| से | सबूतों का एक समूह जिसमें शोध परिणाम शामिल हैं, 2+ के रूप में मूल्यांकन किया गया है, सीधे लक्ष्य आबादी के लिए लागू होता है और परिणामों से परिणामों या निकाले गए साक्ष्य की समग्र स्थायित्व का प्रदर्शन करता है, 2 ++ के रूप में मूल्यांकन किया जाता है |
| डी | स्तर 3 या 4 के साक्ष्य या अनुसंधान से निकाले गए साक्ष्य, 2+ के रूप में अनुमानित |
मसविदा बनाना
सीरस मेनिनजाइटिस का निदान और उपचार
सिफर एमकेएच -10
वायरल रोगों में जी 02.0 मेनिंगजाइटिस
मेनिनजाइटिस (वायरस के कारण):
Enterovirus (एक 87.0 +)
महामारी parotitis (26.1 + में)
सरल हर्पस (00.3 + पर)
विंडशोर ओएसई (01.0 + पर)
हर्पस एकल हर्पस (02.1 + पर)
एडेनोवायरल (एक 87.1 +)
कोरी (05.1 + पर)
रूबेला (06.0 + पर)
संक्रामक mononucleosis (27.- + में)
जी 03.0 अपियोजेनिक मेनिनजाइटिस (गैर-जीवाणु)
नैदानिक \u200b\u200bमानदंड
नैदानिक:
सामान्य संक्रामक सिंड्रोम:
एडामिना
उनके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां मुख्य रूप से रोगजनकों की प्रकृति और गुणों पर निर्भर हैं
शरीर का तापमान 38-39.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाएं
मजबूत सिरदर्द, चक्कर आना
मेनिंगकेल सिंड्रोम:
10-15% रोगी लिकवोर में सूजन परिवर्तन की उपस्थिति में अनुपस्थित हो सकते हैं
अक्सर मेनिंगल लक्षण परिसर का विघटन का पता चला है, कुछ लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं
मेनिंगहेल के लक्षण सिर की मांसपेशियों और ब्रुडज़िंस्की के ऊपरी लक्षण की कठोरता हैं। अक्सर देखा गया दृश्य और स्पर्श हाइपरसेंसिया
हाइड्रोसेफली उच्च रक्तचाप सिंड्रोम - सिरदर्द, दोहराया, कभी-कभी पुन: प्रयोज्य उल्टी, जो भोजन से संबंधित नहीं है
अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:
AnterOveral Meninhit में: Rotoglot, Gerpepina, कंकाल की मांसपेशियों में दर्द (Pleurodinia) में कैटियरियल घटना; पॉलिमॉर्फिक वर्ण की जांच; दस्त सिंड्रोम; वसंत-ग्रीष्मकालीन मौसमी।
एडेनोवायरस मेनिनजाइटिस में: नाक की भीड़, रबर, खांसी के रूप में कैटेरियल घटना, रोटोग्लॉट में परिवर्तन, आंखों की क्षति (conjunctivitis, दुर्लभ); लिम्फैडेनोपैथी, मेसाडेनिट, दस्त।
एक वाष्प मेनिनजाइटिस के साथ: पैरोटिड लार ग्रंथियों में वृद्धि (submandibular, ठोड़ी) वर्तमान में या कुछ दिन पहले है; अतिशयोक्तिपूर्ण, श्लेष्म जैक (मुर्सन लक्षण) पर लार ग्रंथि के प्रवेश नलिकाएं; पेट दर्द, अग्नाशयशोथ; महामारी समारोह के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं।
पैराक्लिनिक रिसर्च
सामान्य रक्त परीक्षण - मध्यम ल्यूकोपेनिया, कभी-कभी छोटे लिम्फोसाइटोसिस, बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट, एसओई सामान्य है।
शराब का विश्लेषण - कुछ दर्जन-सौ लिम्फोसाइट्स के भीतर plequitosis, प्रोटीन सामग्री सामान्य है या कुछ हद तक बढ़ी है (0.4-1 जी / एल), ग्लूकोज का स्तर सामान्य है, तपेदिक मेनिनजाइटिस के अपवाद के साथ, जिसमें ग्लूकोज कमी है एक पैथोनोमोनिक संकेत।
शराब और रक्त के पीसीआर - रोगजनक के एक न्यूक्लिक एसिड की उपस्थिति।
रक्त के वायरोलॉजिकल स्टडीज, शराब - रक्त से रोगजनक को अलग करना, प्रयोगशाला जानवरों या ऊतक संस्कृतियों के संक्रमण की विधि से शराब।
पौष्टिक चुनिंदा मीडिया की बुवाई करके, शराब, रक्त, नासोफैरेनएक्स श्लेष्म की बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई - रोगजनक को उजागर करने के लिए।
विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने और 4 या अधिक बार अपने टिटर को बढ़ाने के लिए सीरोलॉजिकल रिंग्स, आरएसके, पीएच; रीफ, आईएफए वायरस एंटीजन निर्धारित करने के लिए।
Etiotropic थेरेपी। मेनिनजाइटिस के तहत एक साधारण हर्पस, एक चिकनपॉक्स, हर्पीस, एसीक्लोविर की नियुक्ति या उसके डेरिवेटिव्स की नियुक्ति दिन में 10-15 मिलीग्राम / किलोग्राम की एक खुराक में 3 बार, 5-7 दिनों के लिए अंतःशिरा रूप से होती है।
मोड। समग्र स्थिति में सुधार करने से पहले सख्त पेस्टल मोड, शरीर के तापमान को कम करने, शराब के प्रदर्शन में सुधार, औसतन 7-10 दिनों के लिए। उसके बाद, सेमी-टेबल मोड 5-7 दिनों के लिए मुफ्त शासन के बाद।
खाना। हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद पहले वर्ष के बच्चे - पहले दिन पोषण की मात्रा में कमी के साथ संलग्न दूध या अनुकूलित दूध मिश्रण आयु मानदंड के 1/2-1 / 3 के लिए, 2 के लिए मानक में वृद्धि के बाद -3 दिन। निगलने का उल्लंघन करते समय - जांच के माध्यम से शक्ति।
वरिष्ठ बच्चे भाप भोजन के साथ एक आहार हैं, दिन में 5-6 बार, आंशिक रूप से, छोटे भागों में - टेबल नंबर 5 Pevznera के अनुसार।
पीने का मोड तरल पदार्थ की दैनिक आवश्यकता से मेल खाता है, ध्यान में रखते हुए समाधानों को अंतःशिरा रूप से पेश किया - रस, मोरशेस, खनिज पानी।
रोगजनक चिकित्सा।
निर्जलीकरण (उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफिक सिंड्रोम की उपस्थिति में): मैग्नेशिया सल्क एसिड 25% इंट्रामस्क्युलर का समाधान; Furosemid 1% अंतःशिरा या intramuscularly 1-3 मिलीग्राम / किग्रा, मुंह के माध्यम से Acetazolamide।
कीटाणुशोधन। एक मध्यम गंभीरता पर, शारीरिक दैनिक आवश्यकता की मात्रा में द्रव के समृद्ध सेवन के साथ करना संभव है।
गंभीर प्रवाह के मामले में, पहले दिन में अंतःशिरा जलसेक की मात्रा 1/2 एफपी (शारीरिक आवश्यकताओं) से अधिक नहीं होनी चाहिए। सामान्य डायरेरिस की स्थिति और निर्जलीकरण की अनुपस्थिति के तहत कुल दैनिक तरल मात्रा एफपी का 2/3 है। दूसरे दिन से शून्य जल संतुलन बनाए रखने के लिए, परिणामस्वरूप तरल पदार्थ की कुल मात्रा के 2/3 से कम की राशि में Diuresis प्रदान करने के लिए।
Dovygyuk i.f., स्टारशिनोवा एए, कॉर्नवा एनवी,मॉस्को, 2015।
क्षय रोग मेनिनजाइटिस - सेरेब्रल शैल की क्षयकारी सूजन, नरम मस्तिष्क के गोले पर मिलियर ट्यूबरकल्स के कई दाने और उपाध्यक्ष स्थान में सीरस-फाइब्रिनस एक्सडेट की उपस्थिति की विशेषता है।
प्राथमिक तपेदिक मेनिनजाइटिस - फेफड़ों या अन्य अंगों में दिखाई देने वाले क्षय रोगों की अनुपस्थिति में होता है - "पृथक" प्राथमिक मेनिनजाइटिस। माध्यमिक तपेदिक मेनिंगिटिस - बच्चों में सक्रिय फुफ्फुसीय या extrapulmonary तपेदिक तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के गोले की हार के साथ हेमेटोजेनिक सामान्यीकरण के रूप में होता है।
सेरेब्रल शैल (टीबीएमएमओ) या तपेदिक मेनिनजाइटिस (टीबीएम) के क्षय रोग तपेदिक का सबसे गंभीर स्थानीयकरण है। पुरुषों के बीच मेनिंगियल सिंड्रोम के विकास के साथ, तपेदिक मेनिनजाइटिस केवल 1-3% (जी .थवाइट्स एट अल, 200 9) है। असाधारण रूपों में, तपेदिक मेनिनजाइटिस केवल 2-3% है।
हाल के वर्षों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और सेरेब्रल शैल के क्षय रोग के 18-20 मामले रूसी संघ (रूसी संघ 2011 में तपेदिक) में पंजीकृत हैं, जो एक दुर्लभ रोगविज्ञान है। टीबीएम का देर निदान, और इसके परिणामस्वरूप, उपचार की देर से शुरुआत (रोग के 10 दिनों के बाद) उपचार के परिणामों को प्रभावित करती है, एक अनुकूल परिणाम की संभावनाओं को कम करती है और घातक परिणाम की ओर ले जाती है।
टीबीएम का प्रसार क्षेत्र में ऐसे तपेदिक के आम तौर पर स्वीकार्य मार्कर है। रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में, टीबीएम के प्रसार 0.07 से 0.15 प्रति 100,000 आबादी। एचआईवी महामारी की स्थितियों में, टीबीएम की घटना दर में वृद्धि होती है।
तपेदिक का विकास मेनिनजाइटिस सामान्य कानूनों के अधीन है जो किसी भी अंग में तपेदिक सूजन में निहित हैं। यह रोग आमतौर पर गैर-विशिष्ट सूजन से शुरू होता है, जो भविष्य में (10 दिनों के बाद) एक विशिष्ट में जाता है। एक विचलित सूजन चरण विकसित हो रहा है, और फिर केसोसा के गठन के साथ allestly उत्पादक।
भड़काऊ प्रक्रिया में केंद्रीय स्थान सेरेब्रल जहाजों, मुख्य रूप से नसों, छोटे और मध्यम धमनियों की हार पर रहता है। बड़ी धमनियां शायद ही कभी प्रभावित होती हैं। अक्सर सूजन प्रक्रिया में औसत मस्तिष्क धमनी शामिल होती है, जो उपकोर्तित नोड्स के नेक्रोसिस और मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल की ओर जाता है। जहाजों के चारों ओर लिम्फोइड और एपिथेलियोइड कोशिकाओं से वॉल्यूमेट्रिक सेल क्लच द्वारा गठित किया जाता है - पेरेटिसिटिस और समेकितिसी ऊतक के प्रसार के साथ, ध्यान में संकुचित पोत निकासी।
नरम मस्तिष्क सेरेब्रल जहाजों में परिवर्तन और एंडोरेवास्कुलाइटिस के मस्तिष्क पदार्थों को जहाजों की दीवारों, थ्रोम्बिसिस और रक्तस्राव के नेक्रोसिस का कारण बन सकता है, जिसमें मस्तिष्क पदार्थ के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है - पदार्थ को नरम करना।
वॉल्टिंग, विशेष रूप से रोस्टेड प्रक्रियाओं के साथ, मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई दे रहा है। उनके आकार अलग हैं - खसखस \u200b\u200bअनाज से तपेदिक तक। अक्सर वे मस्तिष्क के आधार पर, संवहनी प्लेक्सस में सिल्वियन फ्यूरो के साथ स्थानीयकृत होते हैं; मस्तिष्क पदार्थ में - बड़े foci और एकाधिक आकाशगंगा। मस्तिष्क की सूजन और सूजन, वेंट्रिकल्स का विस्तार है।
ओब्लोन्ग मस्तिष्क के दृश्य तरीकों के चौराहे से मस्तिष्क के आधार के मुलायम मस्तिष्क के गोले में ट्यूबरकुलोसिस मेनिनजाइटिस के साथ विशिष्ट घावों का स्थानीयकरण। प्रक्रिया मस्तिष्क गोलार्द्धों की साइड सतहों पर आगे बढ़ सकती है, खासकर सिल्वियन बैरआउट्स के दौरान, इस मामले में बेसिलर उत्तल मेनिंगजाइटिस विकसित होता है।
और एंटीवायरल एजेंट। यदि बीमारियों को गंभीर रूप में आयोजित किया जाएगा, तो उन्हें पुनर्वसन प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
क्रेडिट मेनिनजाइटिस या नहीं? बिल्कुल हाँ। इसके बाद, मेनिंगजाइटिस का इलाज कैसे करें पर विचार करें।
पता लगाने के दौरान क्या करना है?
बीमारी का कोर्स अक्सर तेज़ होता है। यदि आप purulent meningitis के लक्षणों में से एक को देखते हैं, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति चेतना खो देगा तो समस्या अधिक वैश्विक हो सकती है। इस मामले में, यह निर्धारित करें कि इस समय क्या लगता है कि यह बहुत मुश्किल होगा। रोगी को संवहनी केंद्र में पहुंचाया जाना चाहिए जहां यह सीटी और एमआरआई द्वारा किया जाएगा।
क्या डॉक्टर मेनिंगजाइटिस का इलाज करता है? यदि उल्लंघन का पता नहीं लगाया जाता है, तो इस मामले में, पीड़ित को अस्पताल भेजा जाएगा। जब रोगी बुखार होता है, तो आपको इसे संक्रामक पृष्ठभूमि में भेजना चाहिए। किसी भी मामले में घर पर किसी के लिए नहीं छोड़ा जा सकता है, क्योंकि ऐसी परिस्थितियों में सहायता के कारण होना चाहिए।
हेमोरेजिक रश की उपस्थिति एक बहुत बुरा लक्षण है। इससे पता चलता है कि बीमारी गंभीर रूप में गुजरती है, इसलिए हार सभी अंगों में फैल सकती है।
महत्वपूर्ण! अक्सर, ऐसी बीमारी के इलाज के लिए, वे डॉक्टर को संक्रामक पृष्ठभूमि में बदल जाते हैं, और यदि हार को बच्चे को प्राप्त हुआ, तो बच्चों की संक्रामक पृष्ठभूमि में।
अब आप जानते हैं कि इस बीमारी का इलाज कौन करता है।
मेनिंगजाइटिस के उपचार के बुनियादी सिद्धांत
मेनिनजाइटिस के उपचार का मुख्य सिद्धांत समयबद्धता है। मस्तिष्क में सूजन प्रक्रिया का उपचार केवल अस्पताल में किया जाता है - इस मामले में, बीमारी बहुत तेजी से विकसित होती है, जो देर से परिसंचरण में मौत की ओर जाता है। डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाओं और कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला निर्धारित कर सकता है।इस तरह की पसंद इस तथ्य से संबंधित है कि शराब की बाड़ में रोगजनक स्थापित करना संभव है।
एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधियां अलग-अलग निर्धारित की जाती हैं, लेकिन यदि मुख्य विशेषताएं गायब हो गईं, और रोगी का तापमान सामान्य स्तर पर होता है, तो एंटीबायोटिक्स को परिणाम सुरक्षित करने के लिए कई दिनों तक प्रशासित किया जाएगा।
निम्नलिखित दिशा स्टेरॉयड का उद्देश्य है। हार्मोनल थेरेपी शरीर को संक्रमण से निपटने में मदद करेगी और पिट्यूटरी ऑपरेशन को सामान्य तक ले जाएगी। उपचार में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे एडीमा को हटाते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा गया है कि सभी मूत्रवर्धक मानव शरीर से कैल्शियम धोते हैं। रीढ़ की हड्डी पारदर्शी पंचर न केवल राज्य की सुविधा प्रदान करता है, बल्कि मस्तिष्क पर दबाव भी कम करता है।
मेनिंगजाइटिस का इलाज कैसे और क्या करें? कई तरीके हैं।
चिकित्सा पद्धति
मेनिनजाइटिस से सबसे अच्छी दवा एंटीबायोटिक्स है। उनके साथ, जीवाणुरोधी एजेंट भी निर्धारित किए जाते हैं:
- अमिकासिन (270 पी।)।
- Levomycetin संक्रामक (58 पी।)।
- माप (510 पी।)।
- Tarivide (300 P।)।
- अब्ल्टल (300 पी।)।
- मैक्सिपिम (3 9 5 पी।)।
- Oframaks (175 p)।
एंटीप्रेट्रिक्स के बीच निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है:
- Aspinat (85 P।)।
- मैक्सिगन (210 पी।)।
- पैरासिटामोल (35 पी।)।
कॉर्टिकोस्टेरॉयड विशेषताएँ:
- डेक्सिन
- मेड्रोल
सभी टैबलेट की कीमतें लगभग प्रस्तुत की जाती हैं। क्षेत्र और क्षेत्र के आधार पर, वे भिन्न हो सकते हैं।
जड़ी बूटियों और फलों को लेना
टिप!किसी भी व्यंजन को लागू करने से पहले, विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। वैकल्पिक चिकित्सा के साधन प्राप्त करने की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति पूर्ण शांति प्रदान करता है और इसे जोर से ध्वनियों से छुटकारा देता है।
आप इन तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:
आहार
डॉक्टर को यह बताना होगा कि एक विशेष आहार रोग का पालन करना चाहिए। यह एक विटामिन संतुलन, चयापचय, प्रोटीन और नमक-पानी संतुलन द्वारा समर्थित किया जाएगा। निषिद्ध उत्पादों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- हॉर्सराडिश और सरसों।
- फलियां।
- तीव्र सॉस।
- अनाज, जौ।
- पूरा दूध।
- आटा आटा।
एलएफके
सामान्य मजबूत अभ्यास तेजी से ठीक होने और जीवन की परिचित लय में लौटने में मदद करेगा। लेकिन डॉक्टर की अनुमति के साथ पत्ती के पत्ते का सहारा लेना आवश्यक है - निर्णय लेने के लिए यह आवश्यक नहीं है।
भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेपी में ऐसे फंडों का स्वागत शामिल है:
- Immunostimulating।
- शामक।
- टोनिंग।
- Ionocorreggies।
- मूत्रवर्धक।
- Enzymable।
- Hypocoagulating।
- Vasteransior।
आपको एक ऑपरेशन की आवश्यकता कब है?
यदि मेनिंगजाइटिस गंभीर रूप में है तो ऑपरेशन की आवश्यकता है। सर्जरी के लिए संकेत इस प्रकार हैं:
- दबाव और दिल की धड़कन में तेज वृद्धि।
- सांस और एडीमा फेफड़ों की बढ़ी हुई तकलीफ।
- श्वसन पथ की पलों।
क्या घर से छुटकारा पाने के लिए संभव है?
क्या घर पर इलाज करना संभव है? अगर यह प्रारंभिक चरण में है तो केवल घर पर मेनिंगजाइटिस का इलाज करना संभव है।
घर पर भी रोगी के स्वास्थ्य द्वारा बहाल किया जा सकता है, उचित देखभाल और शांति सुनिश्चित करना। इस अवधि के दौरान, व्यक्ति एंटीबायोटिक्स देता है, और लोक उपचार का भी उपयोग करता है।
ऐसी स्थितियों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
- बेड मोड की निगरानी करें।
- उस कमरे को कम करना जिसमें रोगी स्थित है।
- शक्ति संतुलित होनी चाहिए, और प्रचुर मात्रा में पीना चाहिए।
उपचार की शर्तें
कितना समय अस्वीकार्य है? पर निर्भर करता है:
- रोग के रूप।
- शरीर की सामान्य स्थिति।
- समय जब उपचार शुरू हो गया है।
- व्यक्तिगत संवेदनशीलता।
संदर्भ! उपचार की अवधि फॉर्म पर निर्भर करती है - यदि यह कठिन है, तो अधिक समय वसूलने की आवश्यकता होगी।
संभावित जटिलताओं और परिणाम
उन्हें इस तरह प्रस्तुत किया जा सकता है:
- ITSH या DVS. वे रक्त में एंडोटॉक्सिन के संचलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह सब रक्तस्राव, गतिविधि के उल्लंघन के उल्लंघन का कारण बन सकता है
- वाटरहाउस-फ्रेडरिक्सन सिंड्रोम। यह एड्रेनल फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के रूप में प्रकट होता है, जो कई हार्मोन का उत्पादन करता है। यह सब रक्तचाप में कमी के साथ है।
- हृद्पेशीय रोधगलन। उम्र के लोगों में ऐसी जटिलता होती है।
- नशा की पृष्ठभूमि और स्पाइनल नहर में मस्तिष्क के बाद के विभाजन पर मस्तिष्क एडीमा।
- विषाक्त तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप बहरापन।
साइट की अलग-अलग सामग्रियों में मेनिंगजाइटिस के जटिलताओं और परिणामों के बारे में और पढ़ें।
संपर्क रोगियों की निगरानी की शर्तें?
संपर्क के अवलोकन की शर्तें 10 दिन हैं। इस समय, रोगी पूरी तरह से बहाल किया गया है।
लक्षण
सभी लक्षण सशर्त रूप से इस तरह से विभाजित हैं:
- Inxication सिंड्रोम।
- अनाज मस्तिष्क सिंड्रोम।
- मेनिंगकेल सिंड्रोम।
पहला - नशा सिंड्रोम। यह सेप्टिक क्षति और रक्त में संक्रमण की उपस्थिति के कारण होता है। अक्सर, बीमार लोग बहुत कमजोर होते हैं, वे जल्दी से थक जाते हैं। शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ता है। दिल का दर्द, खांसी, जोड़ों के जोड़ों को अक्सर देखा जाता है।
त्वचा को कवर ठंडा और पीला हो जाता है, और भूख में काफी कमी आती है। पहले दिनों में, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण के साथ संघर्ष कर रही है, लेकिन एक पेशेवर डॉक्टर की मदद के बिना बाद में नहीं कर सकते हैं। कार्ड-मस्तिष्क सिंड्रोम - दूसरा।
यह नशा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रामक एजेंट जल्दी से शरीर पर लागू होते हैं और रक्त में पेश किए जाते हैं।यहां वे कोशिकाओं पर हमला करते हैं। विषाक्त पदार्थ रक्त मोड़ और थ्रोम्बस गठन का कारण बन सकते हैं। विशेष रूप से, प्रभाव एक मस्तिष्क के अधीन है।
ध्यान!जहाजों का अवरोध इस तथ्य की ओर जाता है कि पदार्थों का आदान-प्रदान टूट जाता है, और तरल मस्तिष्क के अंतरकोशीय अंतरिक्ष और ऊतकों में जमा होता है।
एडीमा के कारण, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों का सामना करना पड़ता है। थर्मोरग्यूलेशन सेंटर प्रभावित होता है, और इससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।
अक्सर रोगी की उल्टी होती है, क्योंकि शरीर भोजन की गंध और स्वाद सहन नहीं कर सकता है। प्रगतिशील मस्तिष्क एडीमा इंट्राक्रैनियल दबाव को बढ़ाता है। इससे चेतना और मनोवैज्ञानिक उत्तेजना का उल्लंघन होता है। तीसरा सिंड्रोम - मेनिंगियल।
यह इंट्राक्रैनियल दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के संचलन के उल्लंघन के कारण होता है। तरल और ईथिलीन कपड़े रिसेप्टर्स को परेशान करता है, मांसपेशियों को कम कर दिया जाता है, इसके अलावा, रोगी असामान्य चलता है। मेनिंगलियल सिंड्रोम इस तरह से प्रकट हो सकता है:
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