तीव्र cholecystitis: दर्द, वर्गीकरण का चरित्र और स्थानीयकरण। तीव्र cholecystitis तीव्र cholecystitis के विकास

Cholecystitis शरीर के अपने आंतरिक अंगों में से एक की सूजन है - पित्ताशय की थैली, यह तेज और पुरानी होती है। आंतरिक अंगों की बीमारियों में से, cholecystitis सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह न केवल मजबूत दर्द, बल्कि सूजन प्रक्रियाओं और ड्राइविंग के गठन के निर्माण, एक व्यक्ति को आपातकालीन सर्जिकल देखभाल की जरूरत है, और जब यह असामान्य रूप से प्रदान करता है यह, एक घातक परिणाम हो सकता है।

क्रोनिक और तीव्र cholecystitis, हमारे लेख में हमारे द्वारा वर्णित लक्षण और उपचार पित्त रोग से निकटता से संबंधित हैं और व्यावहारिक रूप से 9 5% मामलों का निदान एक साथ निदान किया जाता है, जबकि एक या किसी अन्य बीमारी की प्राथमिकता की परिभाषा काफी मुश्किल होती है। हर साल इन बीमारियों की संख्या 15% बढ़ जाती है, और वयस्क आबादी के बीच पत्थरों की घटना सालाना 20% बढ़ती है। यह ध्यान दिया जाता है कि 50 वर्षों के बाद महिलाओं की बजाय पुरुष चिवेस्ट के लिए कम संवेदनशील होते हैं।

Cholecystitis कैसे प्रकट होता है?

Cholecystitis catarrhal, purulent, phlegmonous, छिद्रित, gangrenous है।

तीव्र cholecystitis - कारण

सबसे खतरनाक cholecystitis का तेज रूप है, जो बुलबुले में और अपने नलिकाओं में पत्थरों के गठन के साथ है। यह पत्थर का गठन है और एक ही समय में सबसे खतरनाक है, इस बीमारी को आसानी से cholecystitis कहा जाता है। सबसे पहले, पित्ताशय की थैली फॉर्म की दीवारों पर बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम नमक का संचय, लेकिन जमा की जमा राशि के निरंतर संचय के साथ और पित्ताशय की थैली सूजन के रूप में गंभीर जटिलताओं का प्रतिनिधित्व कर सकता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब ठोस पित्त नलिकाओं में पड़ता है और पित्त की बियर से बहिर्वाह पर गंभीर बाधाओं का निर्माण करता है। इससे सूजन और पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है, अगर आपके पास समय पर बीमार चिकित्सा देखभाल नहीं है।

क्रोनिक cholecystitis - कारण

क्रोनिक cholecystitis - बीमारी का एक लंबा महत्वपूर्ण रूप। यह छूट और उत्तेजना की अवधि की विशेषता है। पैथोलॉजी के विकास के दिल में पित्त से परेशान निकासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुलबुले की दीवारों को नुकसान होता है (हाइपो या हाइपरसमोटर डिसकेनेसिया, स्फिंकर ओडीआई की पैथोलॉजी)। एक गैर-विशिष्ट जीवाणु संक्रमण जो सूजन का समर्थन करता है या इसे purulent में बदलने के लिए इन कारकों पर superimposed है।

क्रोनिक cholecystitis गणित और गैर-गणना हो सकता है। पहले मामले में, यह रेत और पत्थरों को बुलबुले के श्लेष्म झिल्ली को रोकता है, पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करता है, पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करता है, पित्त बहिर्वाह को रोकता है।

एक बुलबुला और नलिकाओं, उनके भिखारियों, इस्किमिया (मधुमेह के साथ), ट्यूमर और कुल बुलबुला नलिका और बबल के ट्यूमर और सख्ती, अग्नाशयी एंजाइमों की जलन, नलिकाओं कीड़े की जलन, गर्भवती महिलाओं में मीठे पित्त की जलन, ट्यूमर और सख्ती के कारण परिवर्तन फॉर्म उत्पन्न होते हैं , जल्दी से पतला या पूर्ण माता-पिता पोषण प्राप्त करना।

सूजन का कारण बनने वाले सबसे लगातार सूक्ष्मजीवों में स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, साथ ही ईशचेरिया, एंटरोकॉसी, प्रोटेआ भी हैं। जोरदार रूप क्लॉट्रिडिया से जुड़े होते हैं। कम लगातार क्रोनिक cholecystitis वायरल मूल हो सकता है, या संरक्षण संक्रमण के कारण हो सकता है। सभी प्रकार के संक्रमण पित्त बुलबुला संपर्क (आंतों के माध्यम से), लिम्फोजेनिक या हेमेटोजेनिक पथ में प्रवेश करते हैं।

विभिन्न प्रकार के पिघले हुए आक्रमणों के साथ, जो की तरह है -, opisthorchose, स्ट्रॉन्डिलॉयडोसिस, Fassioiolesis, पित्त नलिका का आंशिक बाधा हो सकती है (ASCARIASIS के दौरान), कोलांगिटिस के लक्षण (बेज़ीओलेज़ से), पित्त पथ की प्रतिरोधी असफलता Giardiasis के दौरान देखा जाता है।

Cholecystitis के सामान्य कारण:

पित्ताशय की थैली, गर्भावस्था के विकास के लिए जन्मजात विसंगतियां, पेट के अंगों की चूक
बिलीरी डिस्कीनेसिया
पित्ताश्मरता
पिघलने पर आक्रमण की उपस्थिति - ASCARIASIS, GIARDIASIS, STRONDHYLOIDOSIS, OPPISTORHOZ
शराब, मोटापा, तेल की बहुतायत, आहार में तीव्र भोजन, आहार उल्लंघन

CholeCystitis के किसी भी प्रकार में, पित्ताशय की थैली की दीवारों की सूजन का विकास नलिकाओं के लुमेन, इसकी बाधा, पित्त के ठहराव के लिए एक संकुचन की ओर जाता है, जो धीरे-धीरे मोटा होता है। एक दुष्चक्र है जिसमें ऑटोइम्यून या एलर्जी की सूजन का एक घटक जल्द या बाद में दिखाई देता है।

क्रोनिक cholecystitis के निदान के निर्माण के साथ, यह इंगित किया गया है:

चरण (उत्तेजना, सब्सिडेंस, छूट)
गंभीरता (हल्के, मध्यम, भारी)
प्रवाह की प्रकृति (एकान्त, आवर्तक अक्सर)
पित्ताशय की थैली समारोह (संरक्षित, गैर-कामकाजी बबल) की स्थिति
डिस्करी ट्रैक्ट का डिस्जनिकिया चरित्र
जटिलताओं।

तीव्र cholecystitis के लक्षण

कोलेकास्टाइटिस के तीव्र हमले के विकास को अंक प्रदान करने वाला उत्तेजक कारक शक्तिशाली तनाव है, तीव्र, फैटी भोजन, शराब के दुरुपयोग को अतिरक्षण करना। उसी समय, एक व्यक्ति तीव्र cholecystitis के निम्नलिखित लक्षणों का सामना कर रहा है:

पेट के शीर्ष में तीव्र फोग्ड दर्द, दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में, दाहिने ब्लेड में विकिरण, कम लगातार हो सकता है।
बढ़ी हुई थकान, तेज कमजोरी
शरीर के तापमान में मामूली संख्या में मामूली वृद्धि संख्या 37.2 -37.8
एक गहन स्वाद प्रकट होता है
राहत के बिना उल्टी, निरंतर मतली, कभी-कभी पित्त के साथ उल्टी
खाली बेलना
एक पीले रंग की त्वचा की उपस्थिति - पीलिया

तीव्र cholecystitis की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, 5-10 दिनों से एक महीने में भिन्न हो सकता है। मुश्किल मामलों में नहीं, जब कोई पत्थर नहीं होते हैं और purulent प्रक्रिया विकसित नहीं होती है, तो व्यक्ति जल्दी से ठीक हो जाता है। लेकिन एक कमजोर इम्यूनिट के साथ, संयोगी बीमारियों की उपस्थिति, पित्ताशय की थैली (इसके ब्रेक) की दीवार के छिद्रण के साथ, गंभीर जटिलताओं संभव और घातक परिणाम हैं।

क्रोनिक cholecystitis के लक्षण

क्रोनिक cholecystitis अचानक नहीं होता है, यह लंबे समय तक गठित होता है, और उत्तेजना के बाद, उपचार और पालन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आहार आहार और सहायक चिकित्सा, लक्षणों की कमी की लंबी अवधि का पालन करने की तुलना में छूट की अवधि होती है।

CholeCystitis की मुख्य विशेषता सही हाइपोकॉन्ड्रियम में एक बेवकूफ दर्द है, जो कुछ हफ्तों तक चल सकती है, यह सही होने के लिए सही कंधे और सही लम्बर क्षेत्र को दे सकती है। तेल, तीव्र भोजन, कार्बोनेटेड पेय या शराब, हाइपोथर्मिया या तनाव लेने के बाद दर्द में वृद्धि होती है, महिलाओं में, उत्तेजना पीएमएस (प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम) से जुड़ी हो सकती है।

क्रोनिक cholecystitis के मुख्य लक्षण:

पाचन विकार, उल्टी, मतली, भूख की कमी
पसलियों के नीचे दाईं ओर बेवकूफ दर्द, वापस देना, फावड़ा
मुंह में बांधें, कुतिया
सही हाइपोकॉन्ड्रियम में भारीपन
उप-तापमान
त्वचा पीली हो सकती है
रोग के बहुत ही कम लक्षण उत्पन्न होते हैं, जैसे दिल का दर्द, विकार निगलना, सूजन, कब्ज

तीव्र और पुरानी cholecystitis दोनों के निदान के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके निम्नलिखित हैं:

हॉक
डुओडनल सेंसिंग
cholecystography
पेट का अल्ट्रासाउंड
सिन्टीग्राफी
बायोकेमिकल ब्लड टेस्ट हेपेटिक एंजाइमों के उच्च संकेतक दिखाता है - जीजीटीपी, क्षारीय फॉस्फेटेज, एएसटी, एएलटी।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च निदान के सबसे आधुनिक और किफायती तरीके हैं।

बेशक, किसी भी बीमारी का इलाज करने और आगे बढ़ने की तुलना में रोकने के लिए कोई बीमारी आसान है, प्रारंभिक विकारों की पहचान कर सकती है, पित्त की रासायनिक संरचना के विचलन। और सख्त आहार का अनुपालन करते समय, यह इस बीमारी की छूट की अवधि बढ़ाने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए लंबे समय तक पर्याप्त होगा।

क्रोनिक cholecystitis का उपचार

रॉक गठन के बिना पुरानी प्रक्रिया का उपचार हमेशा रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है, जिसमें से आहार पोषण (आहार 5 - पर्याप्त तरल मात्रा, खनिज पानी) के साथ आहार 5 - फ्रैक्शनल पावर) द्वारा किया जाता है। पित्त पत्थरों की उपस्थिति में - कड़ी मेहनत की सीमा, शारीरिक अधिभार, सवारी की सवारी।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

एंटीबायोटिक्स, अक्सर कार्रवाई या सेफलोस्पोरिन की एक विस्तृत श्रृंखला
एंजाइम की तैयारी - पैनक्रेटिन, मेज़िम, क्रेओन
कीटाणुशोधन - अंतःशिरा जलसेक सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज समाधान
Nsaids - कभी-कभी उन्हें सूजन और दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है

गोल्डन ड्रग्स के लिए स्वीकार किए जाते हैं:

Choleretics - तैयारी जो पित्त के गठन को बढ़ाती है। तैयारी जिसमें पित्त और पित्त एसिड शामिल हैं: एलोहोल, लिबिल, विग्रैटिन, कोलेनज़िम, डायहाइड्रोकोलिक एसिड - होलोलोन, सोडियम डीहाइड्रोकोलिक एसिड सोडियम नमक - देहोलिन। सब्जी की तैयारी पित्त के स्राव में वृद्धि: फ्लेकम, मकई स्टॉर्क्स, बर्बरिन, कोंवोफ्लाविन। सिंथेटिक तैयारी: osalmid (oxafenamide), हाइड्रोक्साइमेथिलिक Otinamid (निकोडिन), Cycvalon, Gimekromon (परिधान, होलीटन, राजस्व)।
छेद में विभाजित हैं: पित्त की रिहाई में योगदान और पित्ताशय की थैली (मैग्नीशियम सल्फेट, पिट्यूट्राइन, कोलेरेटन, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) और cholesepagus के स्वर में वृद्धि और पित्तरत ट्रैक्ट और स्फिंकर ओडीआई के कम स्वर: Drotaverina हाइड्रोक्लोराइड, olyline , एट्रोपिन, प्लेटिफिलिन, यूचिलिन, मेबावर्विन (Duspatalin)।

उत्तेजना की अवधि में, इस पर एलर्जी की अनुपस्थिति में फाइटोथेरेपी का बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कैमोमाइल बीम, डंडेलियन, पेपरमिंट, वैलेरियन, कैलेंडुला। और छूट की अवधि के दौरान, होम्योपैथिक उपचार या फाइटोथेरेपी नियुक्त करना संभव है, लेकिन अन्य जड़ी बूटियों द्वारा - यारो, अल्टिया, पाइर्म, मुड़।

Cholecystitis के उत्तेजना के बाद एक सख्त आहार का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है, फिर लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। इसके अलावा, समय-समय पर xylitol, खनिज पानी या मैग्नीशिया, फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोथेरेपी, एसएमटी थेरेपी के साथ ट्यूबों को समय-समय पर ले जाने की भी सिफारिश की जाती है।

चमकदार लक्षणों के साथ कैलकुलेरेटरी क्रोनिक cholecystitis के मामले में, पित्ताशय की थैली को हटाने की सिफारिश की जाती है, पत्थरों के विकास का स्रोत जो उन्हें स्थानांतरित होने पर जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। तीव्र गणित cholecystitis से पत्थरों के साथ पुरानी cholecystitis का लाभ यह है कि इस ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, यह आपातकालीन उपाय नहीं है और आप सुरक्षित रूप से तैयार कर सकते हैं। मिनी-सीटर से लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन और cholecystectomy उपयोग किया जाता है।

जब परिचालन हस्तक्षेप contraindicated है, कभी-कभी पुरानी cholecystitis में, उपचार सदमे-तरंग लिथोट्रिप्सी के पत्थरों को कुचलने की तकनीक में हो सकता है, यह extracorporeal प्रक्रिया पत्थरों को निकालने में नहीं है, लेकिन बस विभाजित, उन्हें नष्ट कर देता है, और अक्सर उनकी पुन: विकास होता है । Ursodezoxycholic और Hanodoxichicetic एसिड लवण का उपयोग कर पत्थरों के विनाश के लिए एक पद्धति भी है, सिवाय इसके कि इस थेरेपी का पूरा इलाज नहीं होता है, यह पर्याप्त रूप से पर्याप्त रूप से पर्याप्त है और 2 साल तक रहता है।

तीव्र cholecystitis का उपचार

यदि यह पहली बार तेज cholecystitis के लिए दर्ज किया गया है, तो कोई पत्थर और भारी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नहीं है, वहां कोई purulent जटिलताओं नहीं हैं, यह मानक दवा रूढ़िवादी चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स, spasmolitics, nsaids, कीटाणुशोधन और एंजाइम थेरेपी, choleretic एजेंटों के संचालन के लिए पर्याप्त है ।

विनाशकारी cholecystitis, cholecystotomy के गंभीर रूपों के साथ या पित्ताशय की थैली को हटाने के साथ (देखें सबसे अधिक बार एक मिनी-सीटर से cholecystectomy द्वारा उत्पादित किया जाता है। यदि रोगी ऑपरेशन को अस्वीकार करता है, तो तेज हमले और दवाओं को हटाना संभव है, लेकिन इसे याद किया जाना चाहिए उन बड़े पत्थरों को जरूरी रूप से अवशेषों का कारण बनता है। और क्रोनिक cholecystitis में संक्रमण, जिसका उपचार अभी भी एक परिचालन तरीके से समाप्त हो सकता है या जटिलताओं का कारण बन सकता है।

आज तक, cholecystitis के इलाज के लिए 3 प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं - कमजोर लोगों के लिए cholecystotomtomy, लैप्रोस्कोपिक cholecystotomy खुला - percutaneus cholecystostomy।

तीव्र cholecystitis के साथ सभी रोगियों के साथ, एक सख्त आहार दिखाया गया है - पहले 2 दिनों में आप केवल चाय पी सकते हैं, तो इसे आहार तालिका 5 ए पर स्विच करने की अनुमति है, जहां भोजन केवल एक जोड़े या शराब के लिए तैयार है वसा का उपयोग किया जाता है; तला हुआ, स्मोक्ड, सीजनिंग, कार्बोनेटेड और शराब युक्त पेय। हमारे लेख के बारे में और पढ़ें।

तीव्र cholecystitis पित्ताशय की थैली की सूजन है, अचानक शुरुआत, तेजी से वृद्धि और लक्षणों की गंभीरता की विशेषता है। यह बीमारी रोगी में पहली बार और वसूली के साथ समाप्त होने वाले पर्याप्त उपचार के साथ हुई थी। उसी मामले में, यदि तीव्र cholecystitis की अभिव्यक्तियों को दोहराया जाता है, तो इसे पुरानी cholecystitis के एक उत्तेजना के रूप में माना जाता है, जो एक लहरदार प्रवाह द्वारा विशेषता है।

महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में तेज cholecystitis का निदान अक्सर किया जाता है। उम्र के साथ, घटना आवृत्ति बढ़ जाती है। इस संबंध में, विशेषज्ञ हार्मोनल पृष्ठभूमि के तीव्र cholecystitis परिवर्तन के विकास पर एक संभावित प्रभाव का सुझाव देते हैं। उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में ऐसे लोग हैं जो मोटापे से पीड़ित हैं, हार्मोनल दवाएं और गर्भवती महिलाओं को लेते हैं।

तीव्र cholecystitis - पित्ताशय की थैली की तीव्र, तेजी से बढ़ती सूजन

कारण और जोखिम कारक

तीव्र cholecystitis का मुख्य कारण पित्ताशय की थैली और संक्रमण से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है और इसके रोगजनक माइक्रोबियल फ्लोरा (आंतों की छड़ी, साल्मोनेला, स्ट्रेप्टोकोसी, स्टैफिलोकोकल) के साथ संक्रमण। एक संग्रहीत जल निकासी समारोह के साथ, यह एक विस्तारित बहिर्वाह के साथ, पित्त संक्रमण से बीमारी के विकास का कारण नहीं बनता है।

तीव्र cholecystitis की घटनाओं के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक में शामिल हैं:

40 साल से अधिक उम्र की आयु;
आसीन जीवन शैली;
आहार में उच्च फैटी भोजन के साथ गलत शक्ति;
महिला;
यूरोपीय दौड़;
गर्भावस्था;
हार्मोनल गर्भनिरोधक;
मोटापा;
लंबा भुखमरी;
सैल्मोनेलोसिस;
सर्फोवाइड सेल एनीमिया;
सेप्सिस;
रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन।

रोग के रूप

पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करने के आधार पर, गणना (पत्थर) और गैर-गणना (ब्रांडेड) तेज cholecystitis पृथक है।

पित्ताशय की थैली में मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री से, cholecystitis होता है:

कैटरीम - भड़काऊ प्रक्रिया पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली और submucosal खोल तक ही सीमित है;
फ्लेगनोसिक - पुष्प सूजन जिस पर पित्ताशय की थैली दीवारों की सभी परतों की घुसपैठ होती है। उपचार की अनुपस्थिति में, श्लेष्म झिल्ली अल्सर होती है, और भड़काऊ exudate olochemical अंतरिक्ष में प्रवेश करता है;
गैंगरेस - नेक्रोसिस पित्ताशय की थैली (आंशिक या कुल) की दीवारें होती हैं;
गन्दा-छिद्रित - पेट की गुहा में योई आउटलेट के साथ नेक्रोसिस के क्षेत्र में पित्ताशय की थैली की दीवार का छिद्रण, जो पेरिटोनिटिस के विकास की ओर जाता है;
empiama - पित्ताशय की थैली की सामग्री की purulent सूजन।

महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में तेज cholecystitis का निदान अक्सर किया जाता है। उम्र के साथ, घटना आवृत्ति बढ़ जाती है।

तीव्र cholecystitis के लक्षण

यह रोग अचानक दर्द के हमले (पित्त, या हेपेटिक कोलिक) से शुरू होता है। दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रियम या एपिगस्ट्रिया के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, यह सही ब्लेड के निचले कोण के क्षेत्र में गर्दन के दाहिने हाथ के स्क्रू क्षेत्र में विकिरण कर सकता है। दर्द का दौरा आम तौर पर मजबूत भावनात्मक तनाव के बाद विकसित होता है, तेल, तीव्र भोजन या / शराब का उपभोग करता है। दर्द मतली और उल्टी के साथ होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। एक एडीमा या कंक्रीट एजेंट के साथ पित्त नलिका के अवरोध के कारण लगभग 20% रोगी यांत्रिक जौनिस विकसित करते हैं।

तीव्र cholecystitis के विशिष्ट लक्षण:

मर्फी का लक्षण - रोगी को सही हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में दबाव के समय अनैच्छिक रूप से अपनी सांस में देरी होती है;
ऑर्थनेजर का लक्षण - दाएं निचले रिब आर्क के किनारे पर निविदाएं दर्दनाक संवेदनाओं को मजबूत करने के साथ होती हैं;
सेरा का लक्षण - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में पैल्पेशन के दौरान इनहेलेशन पर दर्द को मजबूत करना;
frainiCom- लक्षण (लक्षण डी मुसी - Georgievsky) - दाईं ओर कठोर और कुराकार-बिस्तर की तरह मांसपेशियों के पैरों के बीच उंगली दबाकर दर्दनाक संवेदना के साथ है;
पूर्ववर्ती पेट की दीवार के पर्क्यूशन पर, एक टाम्पानाइट का पता चला है, जो आंतों के प्रतिबिंब कार के विकास के कारण है।

पेरिटोनिटिस के विकास का संकेत, यानी, पेरिटोनियम की सूजन प्रक्रिया में संलग्न होने पर, ब्रश के सकारात्मक लक्षण के रूप में कार्य करता है - ब्लम्बरग - पेट पर दबाए गए हाथ के दबाव को खींचते समय एक तेज दर्द।

तीव्र cholecystitis का निदान

एक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों द्वारा पुष्टि की गई एक विशेषता नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर तीव्र cholecystitis का निदान किया जाता है:

सामान्य रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट, ईएसओ का त्वरण);
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (हेपेटिक एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेटस, बिलीरुबिन में वृद्धि);
सामान्य मूत्र विश्लेषण (यांत्रिक पीलिया के तहत बिलीरुबिन की उपस्थिति);
पित्ताशय की थैली की अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग (पत्थरों की उपस्थिति, दीवारों की मोटाई, जैतून की जगह घुसपैठ);
पित्ताशय की थैली की रेडियोसोटोप स्कैनिंग;
अंतर निदान के उद्देश्य के लिए छाती और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की रेडियोग्राफी।

तीव्र cholecystitis के बढ़ते जोखिम क्षेत्र में ऐसे लोग हैं जो मोटापे से पीड़ित हैं, हार्मोनल दवाओं और गर्भवती महिलाओं को लेते हैं।

किसी दिए गए बीमारी के साथ पेट की गुहा रेडियोग्राफी थोड़ा जानकारीपूर्ण है, क्योंकि अंतराल बबल एक्स-रे के 90% मामलों में।

निम्नलिखित बीमारियों के साथ तीव्र cholecystitis के अंतर निदान की आवश्यकता है:

तीव्र cholecystitis का उपचार अस्पताल के सर्जिकल विभाग की शर्तों के तहत किया जाता है, एक सख्त बिस्तर शासन दिखाया गया है। पहले 24-48 घंटों के दौरान, नासोगास्ट्रिक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी खाली हो गई है। इस अवधि के दौरान तरल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

तीव्र सूजन के संकेतों के एक तत्व के बाद, जांच को हटा दिया जाता है और रोगी को कई दिनों तक पानी-चाय विराम निर्धारित किया जाता है, और फिर पेव्ज़नेरा के अनुसार आहार संख्या 5 ए। बीमारी के सभी लक्षणों के तत्व के 3-4 सप्ताह बाद, आहार फैलता है, और रोगी को आहार संख्या 5 में स्थानांतरित किया जाता है। तीव्र cholecystitis के साथ आहार उपचार के मुख्य तरीकों में से एक है। छोटे भागों में लगातार भोजन का सेवन एक अच्छे पित्त बहिर्वाह में योगदान देता है। आहार में यकृत और पित्त प्रणाली पर भार को कम करने के लिए, पशु वसा, सीजनिंग, आवश्यक तेलों की सामग्री को कम करना उचित है।

पश्चिमी विशेषज्ञ तीव्र cholecystitis में आहार संगठन के लिए अलग तरह से उपयुक्त हैं। वे सामग्री को वसा के आहार में भी सीमित करते हैं, लेकिन रात में एक अनिवार्य 12-16 घंटे के ब्रेक के साथ दिन में 2-3 बार भोजन लेने की सिफारिश की जाती है।

तीव्र cholecystitis के रूढ़िवादी उपचार में तीव्र दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए विष्णवस्की में पारानफलक नोवोकेन नाकाबंदी का प्रदर्शन शामिल है, साथ ही एंटीस्पाज्मोडिक और जीवाणुरोधी दवाओं के उद्देश्य से।

तीव्र cholecystitis के लक्षणों की राहत के बाद, यदि हलचल बुलबुला बुलबुला में एक लिथोट्रिप्सी है, तो एक लिथोट्रिप्सी की सिफारिश की जाती है, यानी, पत्थरों का विघटन (ursodeoxychole और hanodoxycholic acids)।

तीव्र cholecystitis का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित गवाही के अनुसार किया जाता है:

आपातकालीन - जटिलताओं का विकास (पेरिटोनिटिस, आदि);
तत्काल - 1-2 दिनों के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता।

ऑपरेशन का सार पित्ताशय की थैली (cholecystectomy) को हटाने के लिए है। यह पारंपरिक खुली और लैप्रोस्कोपिक विधि दोनों का प्रदर्शन किया जाता है।

संभावित परिणाम और जटिलताओं

तीव्र cholecystitis एक खतरनाक बीमारी है कि योग्य सहायता की अनुपस्थिति में निम्नलिखित जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है:

gallbladder के Empiama (तीव्र purulent सूजन);
एक तैलीय फोड़ा या पेरिटोनिटिस के गठन के साथ पित्ताशय की थैली की दीवार का छिद्रण;
बॉल-नाम आंतों की रोकथाम (एक महत्वपूर्ण आकार की खपत के साथ पित्ताशय की थैली से माइग्रेट करके छोटी आंत का ओवरलैप);
जोरदार cholecystitis (पित्त गैस बनाने वाले बैक्टीरिया के साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है - क्लॉस्ट्रिड)।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, रोगियों का एक मामूली हिस्सा पोस्ट-ओलेकिस्टेक्टोमिक सिंड्रोम विकसित करता है, जो लगातार तरल कुर्सी द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में सामान्यीकरण को जल्दी से प्राप्त करने से आहार पालन में मदद मिलती है। दस्त के साथ संचालित मरीजों का केवल 1% लगातार होता है और दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

इस तरह का अनुभव

तीव्र cholecystitis के जटिल रूपों के लिए पूर्वानुमान, पूर्ण अनुकूल के रूप में समय पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के अधीन। तीव्र गैर-गणित cholecystitis आमतौर पर पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है और केवल मामलों के एक छोटे प्रतिशत में एक पुरानी रूप में जाता है, तीव्र गणना cholecystitis के क्रमिकता की संभावना काफी अधिक है।

पूर्वानुमान जटिलताओं के विकास में तेजी से खराब हो रहा है (पेरिटोनिटिस, तेल फोड़ा, एम्साइसिस)। इस मामले में मौत की संभावना विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 25-50% है।

निवारण

तीव्र cholecystitis की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

स्वस्थ पोषण के नियमों के साथ अनुपालन (वसा और मसालों की सीमा, छोटे भागों के साथ खाने, सोने से 2-3 घंटे पहले रात का खाना नहीं);
मादक पेय का दुरुपयोग करने से इनकार करना;
दिन के दौरान पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
पानी के शासन के अनुपालन (दिन के दौरान कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ में नशे में होना चाहिए);
मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव और शारीरिक अधिभार से बचें;
शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
समय पर निदान और glisted आक्रमणों का उपचार (Giardiasis, Ascarideosis)।

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Cholecystitis शब्द पित्ताशय की थैली की सूजन को नामित करता है। यह रोग केवल कुछ घंटों में तीव्र चरण में जा सकता है और एक घातक परिणाम को उत्तेजित कर सकता है। विचार करें कि गंभीर cholecystitis, रोग के लक्षण और उपचार।

चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि कुछ सबसे आम शिकायत पेट और दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द हैं। पित्त प्रणाली से विकार क्यों होने का कारण बनता है। इनमें से कुछ बीमारियों से घातक परिणाम हो सकता है, इसलिए उन्हें तेजी से निदान और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस तरह के तीव्र शल्य चिकित्सा रोगियों में तीव्र cholecystitis (सभी मामलों का 18-20%) शामिल हैं।

पाचन प्रक्रिया में कई चरण होते हैं: मुंह, पेट, आंतों में उत्पादों की प्रसंस्करण। इसमें एक डुओडेनम पर कब्जा करने वाला सबसे महत्वपूर्ण स्थान, जहां पैनक्रिया का रस और पित्त चिम्स (खाद्य गांठ) को प्रभावित करता है। उत्तरार्द्ध यकृत द्वारा उत्पादित होता है और हलचल बुलबुले में जमा होता है। वहां से, यदि आवश्यक हो, तो यह आंत में खड़ा है। एक मनमाने ढंग से बुलबुले से कई स्फिंकर्स के साथ हस्तक्षेप करने के लिए सहन करते हैं।

लुटकेन्स स्फिंकर सीधे बुलबुले से नलिका को अवरुद्ध करता है, इसे पाचन चक्र से बाहर रोकता है। यकृत नलिका में पित्त का घर्षण स्फींटीर मिरीटज़ी को रोकता है। एक और मांसपेशी फोकस पित्त नली और आंतों (स्फींटीर ओडीआई) के जंक्शन पर स्थित है। अग्नाशयी नली इसके साथ जुड़ा हुआ है।

नलिकाओं द्वारा पित्त का प्रचार उनकी दीवारों और पित्ताशय की थैली को कम करके सुनिश्चित किया जाता है। पित्त प्रणाली अंगों का संविदात्मक कार्य विभिन्न तंत्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि उनमें से कोई भी काम नहीं करता है, तो निकासी या पित्त के ठहराव में देरी होती है। डुओडेनम में पित्त के समापन के साथ समस्याएं कई कार्यात्मक (डिस्क) या विनिमय (choletyatiasis) विकारों, पोषण में त्रुटियों, संक्रमण, पाचन तंत्र, एथेरोस्क्लेरोसिस, पेट की चोटों, गंभीर अस्तर संचालन, ट्यूमर प्रक्रियाओं में त्रुटियों का परिणाम हो सकती है। यदि ट्यूमर डबल्स पर दबाव डालता है), हेपेटोबिलरी सिस्टम और अन्य असफलताओं के अंगों की संरचना या विकृतियों की रचनात्मक विशेषताएं।

तीव्र cholecystitis ठीक सेक्स प्रतिनिधियों के साथ चार गुना अधिक का निदान होता है। इस तरह की यौन पूर्वाग्रह महिला जीव की कुछ विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। इसलिए, पुरुषों की तुलना में अधिक बार महिलाएं आहार के शौकीन हैं, जो पित्ताशय की थैली की संविदात्मक क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और बच्चे के झुकाव की अवधि में, बाद में गर्भाशय के आकार में बढ़ने के कारण निचोड़ने के अधीन होता है। इसके अलावा, बबल राज्य प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में खराब हो जाता है, और आखिरकार, यह हार्मोन भ्रूण प्रत्यारोपण और टूलींग गर्भावस्था की प्रक्रिया के लिए ज़िम्मेदार है। गर्भनिरोधक महिलाओं के साधन के रूप में भी हार्मोनल गर्भ निरोधक चुनते हैं, जिनमें से मुख्य सक्रिय घटक प्रोजेस्टेरोन है।

जैसा कि किसी अन्य सूजन की बीमारी के मामले में, पुरानी और तेज cholecystitis अलग किया जाता है। तीव्र cholecystitis के लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो रहे हैं और खुद को मुख्य रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द, तनाव या आहार में गड़बड़ी को उत्तेजित करते हैं।

ICD-10 पर तीव्र cholecystitis

दसवीं संशोधन (आईसीडी -10) की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र cholecystitis K81.0 कोड है। इसमें तीव्र cholecystitis के सभी रूप शामिल हैं।

तीव्र cholecystitis के आकार

ईटियोलॉजिकल कारक के अनुसार, यह अंतर करने के लिए प्रथागत है:

गणना तीव्र cholecystitis;
neocalcular तेज cholecystitis।

गणना या पत्थर cholecystitis - रोग का मूल कारण पित्ताशय की थैली में समृद्धि की उपस्थिति बन जाता है (80-90% मामलों में निदान)। गैर-गणना (प्रजनन) तीव्र cholecystitis एंजाइमेटिक या संक्रामक है। कभी-कभी किसी भी विकृतियों, रचनात्मक विशेषताओं, विस्थापन, इग्निशन की उपस्थिति में, नलिकाओं को निचोड़ते हुए, स्फिंकर के अनुचित संचालन या बढ़ते पैनक्रिया उत्पादों के साथ, इन पदार्थों को पित्ताशय की थैली में डाला जाता है। उनके पास एक चिड़चिड़ाहट प्रभाव पड़ता है, जिससे सूजन हो जाती है। तो एंजाइम cholecystitis विकसित हो रहा है, संक्रामक रूप उत्पन्न होता है जब स्फिंक्टर के उल्लंघन के दौरान रक्त या पित्त नलिकाओं के माध्यम से रोगजनक सूक्ष्मजीवों में प्रवेश करते समय संक्रामक रूप उत्पन्न होता है।

तीव्र cholecystitis अलग गंभीरता है। Cholecystitis के प्रवाह के लिए वर्गीकृत:

कैटरीनियल तीव्र cholecystitis;
विनाशकारी तीव्र cholecystitis।

बदले में विनाशकारी cholecystitis में विभाजित है:

phlegonous तेज cholecystitis;
गैंचरेस तेज cholecystitis।

एक कटारल या साधारण cholecystitis का सबसे आसान प्रवाह अलग है, जिसमें पित्ताशय की थैली की श्लेष्म झिल्ली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, हाइपरमिया, सूजन और इसकी दीवारों की एक छोटी मोटाई में शामिल है। फ्लेमोनस फॉर्म के साथ, सभी बबल परतें प्रभावित होती हैं, यह आकार में काफी बढ़ जाती है, और पुस अपनी गुहा में जमा होता है।

पित्ताशय की थैली ऊतक के गैंगरेस की तीव्र cholecystitis में, यह मरने के लिए शुरू किया गया है, और इसकी दीवारें अपनी ईमानदारी के उल्लंघन के लिए फेंक रही है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा हुआ है, जिसमें सेप्सिस, कताई और पेट की गुहा में बुलबुले की सामग्री को प्रभावित किया जाता है , जो आसन्न अंगों और संभावित पित्त पेरिटोनिटिस की सूजन का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध पतली बबल दीवार के माध्यम से एक संक्रमित पित्त की तलाश के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, फिर इसे निर्वहन कहा जाएगा। तीव्र cholecystitis की ऐसी जटिलताओं भी उपलब्ध हैं जैसे अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, एम्फिसीमा (बुलबुला दीवार में गैस संचय), कोलांगिटिस, पित्त फिस्टुलस।

लक्षण और निदान

मृत्यु दर के मामले में, तीव्र cholecystitis पेट के अंगों के कई तीव्र शल्य चिकित्सा रोग का पता चलता है, फिर इस बीमारी को पहचानने में सक्षम हो सकता है अत्यंत महत्वपूर्ण है। जब तीव्र cholecystitis के संदिग्ध, आप तुरंत योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करने की जरूरत है, क्योंकि रोगविज्ञान जीवन के लिए खतरनाक है!

तीव्र cholecystitis की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति सूजन प्रक्रिया की गतिविधि, हलचल बुलबुला में रोगजनक और morphological परिवर्तन और किसी विशेष शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। किसी भी तीव्र स्थिति के साथ, तीव्र cholecystitis के लक्षण अचानक दिखाई देते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ सकती है। उन संकेतों पर विचार करें जिनके लिए यह निर्धारित करना संभव है कि तीव्र cholecystitis विकसित किया गया है। लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

अक्सर, हमला एक मजबूत सदमे से पहले होता है, शराब, फैटी या तीव्र भोजन पीना होता है।
तीव्र cholecystitis के हमले के साथ, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में एक तेज दर्द है। दर्द को दाएं कंधे या ब्लेड में विकिरणित किया जा सकता है।
कैटरहल रूप के लिए, शरीर के तापमान में वृद्धि 38 डिग्री तक की विशेषता है, रक्तचाप में मामूली वृद्धि और पल्स प्रति मिनट 90 बीट तक बढ़ जाती है।
रोगी भी मतली का अनुभव कर सकता है और उल्टी से पीड़ित हो सकता है जो राहत नहीं लाता है। उल्टी जनता में पित्त मौजूद हो सकते हैं। जब फ्लेमोनस रूप, दर्द की तीव्रता अधिक होती है, और मतली और उल्टी अक्सर मिलती हैं।
तापमान संकेतक, रक्तचाप और नाड़ी भी बिगड़ रहे हैं।
सूजन का उल्लेख किया गया है, सतही श्वसन, क्योंकि रोगी इस प्रक्रिया में पेट की मांसपेशियों का उपयोग न करने की कोशिश कर रहा है, ताकि दर्दनाक संवेदनाओं को मजबूत न किया जा सके।

"तीव्र cholecystitis" का प्रारंभिक निदान कुछ लक्षणों की उपस्थिति में स्थापित किया गया है जो पित्ताशय की थैली की बीमारियों को दर्शाता है। इसमें लक्षणों से प्रमाणित है:

ग्रीक ऑर्टनर का लक्षण। दाएं किनारे आर्क की हथेली के किनारे की आसान निविदा दर्द का कारण बनती है। दर्द सूजन अंग के हिलने के कारण प्रकट होता है। लक्षण सकारात्मक है, अगर आप ऐसी संवेदनाओं के बाईं ओर टैप करते हैं तो नहीं होता है।

सेंट जॉर्ज-मुसी (फ्रीनियन लक्षण) का लक्षण। दर्द क्षेत्र में डायाफ्राममल तंत्रिका पर दबाव का कारण बनता है। इस तरह के जोड़ों के दौरान तीव्र cholecystitis में दर्द तंत्रिका की शाखाओं की जलन और विकिरण के कारण होता है।

अनुकरणीय-मर्फी का लक्षण। इनहेलेशन के दौरान बबल प्रक्षेपण के क्षेत्र में एक समान दबाव किया जाता है (रोगी को पेट में सांस लेना चाहिए)। लक्षण सकारात्मक है, अगर एक तेज दर्द है (रोगी अनैच्छिक रूप से उनकी सांस लेने में देरी करता है)।

ब्रश-ब्लबबर्ग का लक्षण। दबाव में तेज वृद्धि को उत्तेजित करने के बाद रोगी की पेट की दीवार से तेजी से हाथ हटाने।

साथ ही केरा, फेयरम, क्षेत्र, ज़हरिन के लक्षण भी। इसके अलावा, आधे रोगियों के पास एनेसिस है:

पित्त या हेपेटिक कोलिक;
एक तीसरे में, एक विस्तारित पित्ताशय की थैली का परीक्षण किया जाता है;
दसवीं हिस्से में पीलिया हो गया है।

तीव्र cholecystitis के gangrenous रूप के विकास के मामले में, शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ता है, पल्स 120 धड़कन प्रति मिनट से अधिक है, पेट श्वसन प्रक्रिया के दौरान सक्रिय नहीं होता है, पेट की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक वोल्टेज मनाया जाता है, क्रमशः, सतह और लगातार सांस लेना। पेट की गुहा में संक्रमित पित्त के प्रवेश के कारण अधिकांश पेट में दर्द का प्रसार होता है। हालांकि, रोगी की स्थिति में गिरावट से तुरंत पहले, काल्पनिक कल्याण की अवधि तब होती है जब दर्द की तीव्रता घट जाती है, जो पित्ताशय की थैली की तंत्रिका कोशिकाओं के मरने से जुड़ी होती है।

एक्यूट cholecystitis के प्रयोगशाला और वाद्य निदान में शामिल हैं:

रक्त परीक्षण और मूत्र का संचालन;
पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड (आपको ठोसता की पहचान करने, दीवारों की सूजन मोटाई) की पहचान करने की अनुमति देता है;
स्किंटिग्राफी (यदि उपलब्ध हो);
एमआरआई (गर्भवती महिलाओं द्वारा किया गया), रेडियोग्राफी (सूचना 10-15% मामलों) है।

तीव्र cholecystitis का संदेह होने पर डॉक्टर से अपील आवश्यक है। लक्षण प्रारंभ में न्यूर्को उच्चारण एक गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है।

तीव्र cholecystitis एक गंभीर बीमारी है कि अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हालांकि, शुरुआती समय सीमा में, हमले का बाध्यकारी उपचार से उत्पादन और रूढ़िवादी रूप से कोशिश कर रहा है।

तीव्र cholecystitis में प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र cholecystitis में समर्थक सहायता और सही हाइपोकॉन्ड्रियम में तीव्र दर्द की उपस्थिति को सक्षम किया जाना चाहिए, ताकि बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को लुब्रिकेट न किया जा सके और पीड़ित व्यक्ति की स्थिति को बढ़ाया न हो। सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना चाहिए और शांति के रोगी को सुनिश्चित करना चाहिए। साथ ही, उत्तरार्द्ध को दाईं ओर इलाज किया जाना चाहिए, भोजन, पीने, दर्द निवारक और अन्य दवाओं को लेने और न आने की कोशिश न करें। यह सब सही निदान के निर्माण को जटिल कर सकता है, खतरनाक लक्षणों और तीव्र cholecystitis की जटिलताओं को छिपा सकता है।

एकमात्र इसका मतलब है कि तीव्र cholecystitis में इस्तेमाल किया जा सकता है एक ठंडा हीटर है।

हालांकि, इसे विशेष रूप से रोगी को लागू करने की अनुमति दी जाती है, क्योंकि थर्मल प्रभाव Busty बुलबुला में रक्त प्रवाह को मजबूत करने के कारण रोगी की स्थिति में गिरावट से भरा हुआ है।

ठंड का आधा घंटे के बाधाओं के साथ 15 मिनट के लिए किया जाना चाहिए। यदि रोगी उल्टी से पीड़ित है, तो उसे खोए गए तरल पदार्थ को भरने की जरूरत है। केवल गैर-कार्बोनेटेड पानी नशे में हो सकता है। क्या यह छोटे सिप्स का पालन करता है।

तीव्र cholecystitis में और तत्काल सहायता एम्बुलेंस की एक टीम बन गई। एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में रोगी अनिवार्य है। एक आपातकालीन वाहक में, एंटीस्पाज्मोडिक मिश्रणों को पेश किया जा सकता है, जो स्फिंकर स्पैम को हटाने और कुछ हद तक पित्त बहिर्वाह को सुधारने की अनुमति देगा। इसके बाद, उपचार पहले ही क्लिनिक में किया जाता है।

औषधीय उपचार

पित्त कोलिक की घटना के 6 घंटे से पहले नहीं, तीव्र cholecystitis के विकास के बारे में बात करना संभव है। बेशक, जब बुलबुले के छिद्रण, पेरिटोनिटिस के विकास के लिए तत्काल परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और अन्य मामलों में निदान यदि आवश्यक हो तो अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके निर्दिष्ट किया जाता है।

तत्काल ऑपरेशन केवल हलचल वाले बबल में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति में दिखाया गया है, जब रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है। बीमारी के पाठ्यक्रम के स्पष्टीकरण से पहले, एक रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य लक्षणों, दर्द सिंड्रोम को कम करना, सूजन प्रक्रिया को समाप्त करना और शरीर के नशे में रोकना है। उपचार के पहले 72 घंटों के लिए, सौंपा गया:

spasmolytics;
एंटीबायोटिक्स;
NSAID;
भुखमरी।

यदि, इस तरह के थेरेपी के तीन दिनों के दौरान, तीव्र cholecystitis के पाठ्यक्रम में एक प्रतिकूल प्रकृति (61.5% मामलों) है, फिर हलचल बुलबुला में पत्थरों की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी तरीकों से सूजन जारी की जा सकती है। जलसेक, desensitizing, जीवाणुरोधी, एनेस्थेटिक थेरेपी आहार संचालित द्वारा पूरक है।

रोगी बिस्तर दिखाता है। जब पत्थरों को हलचल बुलबुले में पाया जाता है या इस घटना में दवा उपचार उचित कार्रवाई की आपूर्ति नहीं करता है, नियोजित परिचालन उपचार किया जाता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी को प्रीपोरिव तैयारी के रूप में भी बनाया जाता है।

तीव्र cholecystitis के साथ आहार

तीव्र cholecystitis के साथ आहार के अनुसार शक्ति के मोड और आहार के साथ अनुपालन का मतलब है। उपचार के बिना आहार के सकारात्मक प्रभाव नहीं हो सकता है, यह तीव्र cholecystitis के थेरेपी में आधारशिला है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि तीव्र cholecystitis का रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं देता है, या जटिलताओं है, तो परिचालन हस्तक्षेप आवश्यक है। ऑपरेशन का प्रकार तीव्र cholecystitis की गंभीरता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है, लेकिन पूर्ण वसूली केवल पित्ताशय की थैली को हटाने के मामले में होती है। उसी समय, पित्त सीधे यकृत से डुओडेनम में प्रवेश करता है। सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित तकनीकों का आवेदन शामिल है:

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अधिकांश रोगियों द्वारा किया जा सकता है और कुछ बिंदु punctures के साथ विशेष उपकरण के साथ एक बुलबुला का एक पूर्ण निष्कासन का तात्पर्य है। यह तीव्र cholecystitis के परिचालन उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है।

लापरोटोमिक cholecystectomy। पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक खुला ऑपरेशन रोगी के जीवन संकेतों के अनुसार किया जाता है जब कुछ तकनीकी कठिनाइयों (चिपकने की उपलब्धता, पित्त पथ की रचनात्मक असामान्यताएं आदि) कम से कम आक्रामक हस्तक्षेप के लिए, जो 1-5% मामलों में है। आम तौर पर, उपचार या तो रूढ़िवादी तरीकों या लैप्रोस्कोपिक cholecystectomy द्वारा किया जाता है।

Percutaneous puncture cholecystostomy। अन्य अंगों और प्रणालियों के उल्लंघन के मामले में, एक रोगी के मामले में एक गंभीर संयोगी बीमारियां या अंतराल बबल की उच्च संभावना, परिचालन जोखिम में काफी वृद्धि हुई है। इस संबंध में, रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण से पहले, सूजन तरल पदार्थ हटा दिया जाता है, पंचर करके बुलबुले से पुस। साथ ही, एक कैथेटर स्थापित किया जाता है जिसके माध्यम से बुलबुले की पैथोलॉजिकल सामग्री का विस्थापन और जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत की जाती है। ऐसा ऑपरेशन एक अस्थायी समाधान है, इसलिए रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, पित्ताशय की थैली अभी भी हटा दी गई है, क्योंकि अन्यथा पुरानी cholecystitis का जोखिम उच्च है।

तीव्र cholecystitis के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, हमेशा एक आपातकालीन परिचालन हस्तक्षेप होता है।

जटिलताओं

सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, तीव्र अग्नाशयशोथ ज्यादातर मामलों में एक पित्त आंखों वाली बीमारी की जटिलता बन रहा है, और अनुचित पोषण एक हमले की घटना में एक प्रारंभिक कारक है। इस मामले में, हलचल बुलबुले में गठित समेकन, आंशिक रूप से या पूरी तरह से बुलबुला नलिका के मुंह को ओवरलैप करते हैं। ऐसी यांत्रिक बाधा सामान्य पित्त बहिर्वाह के लिए असंभव बनाती है, यह हलचल की दीवारों की दीवारों की सूजन को उत्तेजित करती है और उत्तेजित करती है।

इसमें पित्त के ठहराव की स्थिति में, सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकासशील होते हैं, जो डुओडेनम के बुलबुले या रिमोट इन्फ्लैमेटरी फॉसी से हेमेटोजेनिक रूप से घुमाते हैं। तदनुसार, एक संक्रामक प्रक्रिया जो सूजन को बढ़ाती है। इसके अलावा, बुलबुला गुहा में पत्थरों ने अपने श्लेष्म झिल्ली को आघात पहुंचाया, शरीर के कपड़े में सूक्ष्मजीवों की शुरूआत को सुविधाजनक बना दिया। यदि रोगी वसा या तीव्र भोजन का उपयोग करता है, तो पित्त तीव्रता से उत्पन्न होता है। और इसके बहिर्वाह की गड़बड़ी के साथ, पित्ताशय की थैली की दीवारों पर दबाव और नलिका प्रणाली बढ़ जाती है। इससे अंगों के जहाजों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जिससे कोशिकाओं को खत्म करने में सक्षम होता है।

नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए तुरंत उपचार शुरू करना जरूरी है जो तीव्र cholecystitis को उत्तेजित कर सकते हैं। लक्षण डॉक्टर को तत्काल अभियान के लिए एक कारण होना चाहिए।

तो, पूर्वगामी के, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि तीव्र cholecystitis में मुख्य जटिलताओं हो सकता है:

बॉल-नाम आंतों में बाधा, जो एक बड़े गैलस्टोन के साथ छोटे आंत को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है;
पेरिटोनिटिस पेरिटोनिटिस पित्ताशय की थैली की दीवारों के छिद्रण के रूप में;
पित्ताशय की थैली की दीवारों के छिद्रण के कारण फोड़ा;
एक बुलबुला purulent प्रकृति (emphy) की तीव्र सूजन;
सूक्ष्मजीवों द्वारा पित्त के प्रदूषण के कारण होने वाली जोरदार cholecystitis।

इन सभी जटिलताओं में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं और यहां तक \u200b\u200bकि जीवन के लिए भी खतरा है, यही कारण है कि ध्यान केंद्रित है कि कितना तीव्र cholecystitis गंभीर है। समय पर इलाज करने और शुरू करने के लिए पैथोलॉजी के लक्षणों को सावधानी से ट्रैक करने की कोशिश की जानी चाहिए।

इस तरह का अनुभव

तीव्र cholecystitis के साथ पूर्वानुमान, जटिलताओं की अनुपस्थिति के अधीन, आमतौर पर सकारात्मक। उपस्थिति सूचीबद्ध जटिलताओं के साथ, पूर्वानुमान काफी खराब हो गया है। विभिन्न अनुमानों के मुताबिक, इस मामले में रोगी की मौत की संभावना 30-50% के आसपास उतार-चढ़ाव करती है।

गणना तीव्र cholecystitis गैर-गणना से भी बदतर माना जाता है और एक पुरानी रूप में परिवर्तन का खतरा है। तीव्र गैर cholecular cholecystitis आमतौर पर प्रभावी होता है और क्रोनिक पर फॉर्म बदलने की संभावना बहुत कम है, लेकिन यह भी संभव है।

निवारण

बेशक, तीव्र cholecystitis के इलाज के बजाय, उसे बेहतर रोकने के लिए बेहतर है। तीव्र cholecystitis की रोकथाम कई बीमारियों के निवारक सिद्धांतों का पालन करता है:

उचित पोषण, नमक, वसा, मसालों, भोजन के साथ अनुपालन के संतुलित स्तर के साथ;
पर्याप्त द्रव खपत;
नियमित शारीरिक परिश्रम;
बुरी आदतों को अस्वीकार करना;
सामान्य वजन बनाए रखना;
तनाव का न्यूनतमकरण;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का समय पर उपचार।

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तीव्र cholecystitis एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जो पित्ताशय की थैली की सूजन द्वारा विशेषता है। यदि उचित उपाय नहीं हैं, तो रोगविज्ञान जटिलताओं के विकास और मृत्यु के साथ भी भरा हुआ है, इसलिए, लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है ताकि पर्याप्त उपचार को जितनी जल्दी हो सके नियुक्त किया जा सके।

तीव्र cholecystitis तीन महीने से अधिक की अवधि के साथ एक हलचल बुलबुले में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह हाइपोकॉन्ड्रियम, डिस्प्सीसिया, ल्यूकोसाइटोसिस, तापमान में वृद्धि में दाईं ओर चिको जैसी पीड़ा से प्रकट होता है। पेट की गुहा की तीव्र बीमारियों का 13-18%, परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तीव्र cholecystitis के लिए जिम्मेदार है। बीमारियां पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक संवेदनशील हैं।

तीव्र cholecystitis के प्रकार

रोग के दो रूप हैं।

कैलकुलोसिस cholecystitis, हलचल बुलबुला में पत्थरों की उपस्थिति द्वारा विशेषता (लैट। कैलकुस का मतलब कंकड़ का मतलब है)।
बेकार cholecystitis। अपेक्षाकृत दुर्लभ आकार (मामलों का 5-10%) स्थिरता के गठन के बिना बहती है।

बदले में, स्वचालित रूप से, निम्नलिखित प्रकारों में बांटा गया है।

सरल, या catarrhal cholecystitis। एक विशेषता विशेषता दीवार की गहरी परतों को शामिल किए बिना पित्ताशय की थैली की श्लेष्म झिल्ली की एक सीमित सूजन है।
Phlegonous रूप। दीवार और घुसपैठ की सभी परतों के घाव के साथ purulent आकार में पित्ताशय की थैली की सूजन। Olocupus अंतरिक्ष में तरल पदार्थ की संभावित exudation।
गैंग्रेनोज फार्म। यह सामान्य या आंशिक बबल दीवार नेक्रोसिस द्वारा विशेषता है। पेट की गुहा में सामग्री की समाप्ति के साथ छिद्रण संभव है।

सूजन की प्रकृति से, तीव्र cholecystitis निम्नलिखित रूप हो सकता है:

आसान, जब सूजन बुलबुले से आगे नहीं जाता है, दीवार अखंडता का कोई उल्लंघन नहीं होता है;
विनाशकारी, पित्ताशय की थैली, आंशिक या कपड़े के पूर्ण रंग की दीवार के विनाश के साथ। एक विनाशकारी रूप का एक उदाहरण एक गैंग्नेस cholecystitis है।

तीव्र cholecystitis के कारण

तीव्र cholecystitis के विकास के कारण विविध हैं।

बैक्टीरियल संक्रमण के कारण, एक नियम के रूप में बेकार cholecystitis होता है। यह चोटों, साल्मोनेलोसिस, सेप्सिस, बर्न्स, पॉलीओर्गन रोगों में विकसित हो सकता है।

ट्रिम cholecystitis का लक्षण पूरे पेट पर सही hypochondrium से दर्द आम है।

तीव्र cholecystitis के लक्षण

तीव्र, तेल के भोजन, तनाव, शराब की खपत लेने के बाद आमतौर पर बीमारी का हमला उत्पन्न होता है। तीव्र cholecystitis के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

चिको दर्द। यह मुख्य लक्षण है जो तेज cholecystitis का संकेत है। अक्सर, दर्द को हाइपोकॉन्ड्रियम और / या epigastrics में दाईं ओर स्थानीयकृत किया जाता है। दाएं clavicle या गर्दन के क्षेत्र, वापस (दाहिने ब्लेड के निचले कोने में) के क्षेत्र में विकृत हो सकता है। अग्नाशयशोथ के साथ, दर्द संवेदना बाईं हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में फैल सकती है। Acuity के गंदनीय रूप में, बुलबुले की दीवार के तंत्रिका के अंत की मृत्यु के कारण दर्द कम हो सकता है।
मतली, उल्टी जनता में पित्त के साथ उल्टी। उल्टी के बाद, राहत नहीं होती है।
मुंह में बांधना।
बढ़ी हुई तापमान - सबफेरिस मूल्यों से 40 डिग्री सेल्सियस तक।
मर्फी का लक्षण। दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में दबाए जाने पर सांस में सहज विलंब।
सेरा का लक्षण। सही हाइपोक्रेटरी क्षेत्र के पैल्पेशन के दौरान साँस लेना पर दर्दनाक भावना।
ऑर्टनर का लक्षण। दाईं ओर के निचले किनारों पर टैप करते समय दर्द।
लक्षण डी मुसी - Georgievsky। दाहिने स्तन-इलाज योग्य-कुटीर मांसपेशी के क्षेत्र में उंगलियों के दबाव के साथ चित्रकारी।
पीलिया। यह 20% मामलों में मनाया जाता है, एडीमा के पित्त नलिका या पत्थरों के अवरोध के बाधा के कारण।
पित्ताशय की थैली (पीलिया के साथ) बढ़ाएं।
Tympanitis।

विनाशकारी चरण में तीव्र cholecystitis के लक्षण।

सही हाइपोकॉन्ड्रियम में ब्याज दर्द - 100% मामलों में।
उल्टी - 70% मामलों में।
तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस - 65% मामलों।
जांडिस - 40% मामलों में।

ट्रिम cholecystitis का लक्षण पूरे पेट पर सही hypochondrium से दर्द आम है।

निदान

तीव्र cholecystitis के निदान में हार्डवेयर और प्रयोगशाला विधियों शामिल हैं।

उपकरण डायग्नोस्टिक्स:

उजी पित्ताशय की थैली। तीव्र cholecystitis के मुख्य प्रकार का हार्डवेयर निदान। आपको समृद्धि की उपस्थिति और आकार, पित्ताशय की थैली की दीवार की मोटाई, इसकी सामग्री की स्थिरता, अक्षम घुसपैठ का पता लगाने की अनुमति देता है।
रेडियोग्राफी। ज्यादातर मामलों में, थोड़ा सूचनात्मक। पत्थरों के केवल 10-15% में एक्स-रे पर खुद को प्रकट करने के लिए पर्याप्त कैल्शियम होता है। लेकिन यह कुछ बीमारियों को खत्म करने के लिए अंतर निदान में किया जा सकता है जिनके लक्षण तीव्र cholecystitis के अभिव्यक्तियों के समान हैं।

लैब डायग्नोस्टिक्स:

सामान्य रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइटोसिस सही ल्यूकेलोग्राम में स्थानांतरित हो गया, ईएसपी में वृद्धि हुई।
बायोकेमिकल रक्त परीक्षण - एमिलेज़, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेटेज (23% मामलों में) के स्तर में वृद्धि हुई है।

विभेदक निदान का उद्देश्य निम्नलिखित रोगों को खत्म करना है:

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
हेपेटाइटिस ए;
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
डुओडेनम और पेट का नमूना अल्सर;
एसोफैगस की हर्निया।

इलाज

तीव्र cholecystitis का उपचार रूढ़िवादी और परिचालन हो सकता है।

तीव्र cholecystitis का पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है। समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, स्वास्थ्य पूरी तरह से बहाल किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार का लक्ष्य है:

कार्रवाई एंटीबायोटिक दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ संक्रमण का दमन;
स्पास्मोलिटिस और कोलेरेटिक माध्यमों के साथ पित्त के सामान्य बहिर्वाह की बहाली।

पत्थरों और जटिलताओं की उपस्थिति में चिकित्सा की मुख्य विधि (पित्ताशय की थैली, पेरिटोनिटिस की छिद्रण) सर्जिकल हस्तक्षेप है। ज्यादातर मामलों में, पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है (cholecystectomy)। एक पट्टी या लैप्रोस्कोपिक विधि लागू की जा सकती है।

यदि cholecystectomy असंभव है (एक रोगी या संयोगी बीमारियों की उम्र के कारण), cholecystostomy किया जाता है।

तीव्र cholecystitis के साथ एक विशेष आहार पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाने और रोग की गंभीरता में कमी करने में मदद करता है।

जटिलताओं

पित्ताशय की थैली की दीवार का छिद्रण। यह मौखिक विद्रोह के गठन के साथ, पेट की गुहा में उभरता है या आसन्न अंगों (पेट, पतला, रिम और ग्रहणी) में उभरता है।
Empeya (बुलबुला गुहा में पुस का अवसाद)।
Postcholecistectomic सिंड्रोम (cholecystectomy के बाद पेट दर्द)।
जोरदार cholecystitis (गैस फ्लेगन)।

बच्चों में तीव्र cholecystitis की विशेषताएं

बच्चों में तीव्र cholecystitis - घटना अपेक्षाकृत दुर्लभ है, साथ ही इसके संभावित रूप से। बच्चों में पीलिया भी शायद ही कभी पाया जाता है।

अक्सर, बच्चों को कैटारियो-सीरस cholecystitis का सामना करना पड़ता है। बीमारी के विकास में अग्रणी भूमिका संक्रमण (आंतों के चॉपस्टिक, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, प्रोटेिया इत्यादि) से संक्रमित है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र cholecystitis की विशेषताएं

गर्भावस्था जोखिम कारकों में से एक है, क्योंकि पित्ताशय की थैली पर गर्भाशय प्रेस, ठहराव और सूजन का कारण बनता है। तीव्र cholecystitis के क्लिनिक में, गर्भावस्था का तथ्य बहुत कम प्रभावित करता है। यह रोग आमतौर पर पित्त रोग से पीड़ित महिलाओं में विकसित होता है, और अक्सर बुलबुला नलिका पत्थरों के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है।

ज्यादातर मामलों में, तीव्र cholecystitis का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है यदि गर्भवती महिला राज्य इसे बनाता है (कोई मजबूत दर्द नहीं है, जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है)। सुरक्षा स्पासामीलाइटिस, दर्दनाक, जीवाणुरोधी और कीटाणुशोधक निर्धारित किए जाते हैं। कुछ दिनों के भीतर सुधार की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की अवधि से स्वतंत्र रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाता है।

गर्भवती महिलाओं के परिचालन उपचार की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। बाहर निकलने की रणनीति को catarrhal cholecystitis के दौरान उचित है। बिलीरी ट्रैक्ट का काटने या बाधा को दर्शाता है।

पुराने लोगों में तीव्र cholecystitis की विशेषताएं

सीनेइल युग के मरीजों में तीव्र स्वचालित cholecystitis के साथ, एट्रोफिक प्रक्रियाओं के ऊतकों में खराब पित्ताशय की थैली और विकास के कारण दीवार छिड़कने का जोखिम। बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद सबसे खतरनाक क्षण होता है।

इस तरह का अनुभव

तीव्र cholecystitis का पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है। समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, स्वास्थ्य पूरी तरह से बहाल किया जाता है।

बैक्टीरियल संक्रमण के कारण, एक नियम के रूप में बेकार cholecystitis होता है।

गंभीर जटिलताओं के साथ (उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस का विकास पेरिटोनिटिस के अंतराल के कारण), यहां तक \u200b\u200bकि पर्याप्त उपचार के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

निवारक उपाय

तीव्र cholecystitis के गैर-गणित रूप के prophylaxis का मुख्य कार्य हलचल बबल में choletiasis (पत्थर गठन) को रोकने के लिए है। और यदि समेकन का गठन किया गया था - फिर भर्ती के विकास को बाहर करने के लिए। रोकथाम के उपायों में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं।

हेपेटोबिलरी सिस्टम की पैथोलॉजीज का समय पर उपचार - पित्त रोग, पित्त के बहिर्वाह के विकार।
उचित पोषण। तीव्र cholecystitis के साथ आहार कोलेस्ट्रॉल, पशु वसा (वेल्डेड सूप और शोरबा, तेल मांस, तला हुआ और धूम्रपान किए गए मांस उत्पादों, बूज़) में समृद्ध भोजन के प्रतिबंध के लिए प्रदान करता है। डेयरी व्यंजन, शाकाहारी सूप, वनस्पति तेल, दलिया को प्राथमिकता दी जाती है।
शरीर द्रव्यमान नियंत्रण।
संक्रमण का समय पर उपचार।
शारीरिक रूप से सक्रिय जीवनशैली।
जोखिम समूह में शामिल लोगों में विभाजित वनस्पति को बढ़ाने के लिए निवारक ट्यूब।

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पवित्र बुलबुले की जोर - संक्रमण शुद्ध सामग्री द्वारा बुलबुला गुहा भरने की ओर जाता है।

गली बबल के जल रंग - भड़काऊ प्रक्रिया पीले रंग की प्रणाली से बुलबुले की एक मोड़ की ओर बढ़ती है और बड़ी संख्या में सूजन तरल पदार्थ के साथ अपनी गुहा को भरने की ओर जाता है।

गुर्दे के बुलबुले के दोस्त - उसकी दीवार की purulent सूजन।

Waggble बबल दीवार का नेक्रोसिस और छिद्रण cholecystitis की सबसे गंभीर जटिलता है, जिससे एक sanguine abscess (jerberry), पड़ोसी अंगों को संक्रमण का प्रसार और यहां तक \u200b\u200bकि पूरे पेट की गुहा (पेरिटोनिटिस) पर भी गठन होता है। उपरोक्त जटिलताओं तत्काल संचालन के संकेत हैं।

पत्थर, धीरे या श्लेष्म के साथ एक आम गली नलिका का ओवरलैपिंग, इसके परिणाम, भारी टन है। "मैकेनिकल" जांडिस।

आरोही कोलांगिटिस: इंट्रा-कुत्ते बधाई वाले नलिकाओं पर संक्रमण का प्रसार गंभीर यकृत क्षति और यहां तक \u200b\u200bकि सेप्सिस का कारण बन सकता है।

अग्नाशयशोथ और पनक्रियाकारता। अग्नाशयी नलिका एक सामान्य पीले नली के साथ बाहर निकलने पर जुड़ा हुआ है, जो पैनक्रिया को संक्रमण के संक्रमण की सुविधा प्रदान करता है

निवारण

क्रोनिक cholecystitis के उत्तेजना के खिलाफ निवारक उपायों में शामिल हैं लगातार और आंशिक भोजन पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा और एक सब्जी फाइबर, सक्रिय जीवनशैली, शरीर के वजन सामान्यीकरण, नियमित शारीरिक शिक्षा कक्षाओं के साथ। यह मानते हुए कि cholecystitis अक्सर "खिलने" अकेले नहीं है, लेकिन सामान्य रूप से बीमारी के गुलदस्ते, यह नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है और यदि संभव हो तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजीज के बढ़ते को रोकें, समय पर और तर्कसंगत रूप से फोकल संक्रमण, एलर्जोज़, न्यूरोटिक और एक्सचेंज विकार, हेल्मिंथियसिस का इलाज करें।

के उद्देश्य के साथ मिर्च बहिर्वाह के सुधार पित्ताशय की थैली से, दोनों उत्तेजना की अवधि में और छूट अवधि के दौरान व्यापक रूप से निर्धारित, choleretic एजेंट (Allohol, Dehydrocholic एसिड, colenzim) हैं। उत्तरार्द्ध में शुष्क पित्त, किण्वन और आंतों और आंतों के अलावा शामिल है और विशेष रूप से अत्यधिक अपर्याप्तता के साथ पुरानी गैस्ट्र्रिटिस या अग्नाशयशोथ के साथ cholecystitis के संयोजन में दिखाया गया है। तत्काल जांघ के साथ, गिलेन का मतलब है कि पित्त एसिड युक्त अप्रभावी हैं और त्वचा सेबम और पित्त एसिड के साथ इनक्सिकेशन के अन्य लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।

व्यापक रूप से इस्तेमाल किया पौधे की उत्पत्ति का choleretic साधन - ब्रिगिन (10: 250) ammortelle, decoction और cornflowers के जलसेक (10: 200) 1 बड़ा चमचा दिन में 3 बार, Berberin सल्फेट गोलियाँ (बरबेरी पत्तियों से alkaloid) 0.005-0.01 जी, आदि पर अच्छी तरह से सिद्ध भी सिंथेटिक choleretic ड्रग्स भी हैं: ऑक्सफेनामाइड, साइवालॉन, निकोडीन।

क्रोनिक cholecystitis का प्रभाव है मिनरल वॉटर - Essentuki संख्या 4 और संख्या 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, mirgorod, naftuya, novoyyezhevskaya और कुछ अन्य (गर्म रूप में 3/4-1, एक गिलास दिन में 3 बार)।

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परिचय - समस्या की प्रासंगिकता:

रोगी की वसूली में बहुत महत्व है Relegations की सीमा में तर्कसंगत भोजन है

क्रोनिक cholecystitis पित्ताशय की थैली की सबसे आम बीमारियों में से एक है और इसमें गैल्स्टोन के गठन के साथ पित्ताशय की थैली की दीवारों की सूजन द्वारा विशेषता है। आधुनिक महामारी विज्ञान डेटा के अनुसार, क्रोनिक cholecystitis ग्रह की वयस्क आबादी के 17 से 20% से पीड़ित है। पुरानी cholecystitis सूजन की पृष्ठभूमि और पित्ताशय की थैली की दीवारों के विनाश के खिलाफ देखकर इस अंग के सामान्य कार्य के धीरे-धीरे नुकसान की ओर जाता है।

लक्ष्य और उद्देश्य:

उद्देश्य: अतिरिक्त साहित्य का अध्ययन।

रोगी पोषण सुविधाओं का अध्ययन।

इस विषय के अनुसार, एक प्रश्नावली तैयार की गई थी;

रोगी प्रशिक्षण

1) निगम जीवनशैली

2) रोगी को उसकी बीमारी के लिए अनुकूलन

अनुसंधान की विधियां;

रोगी की समस्या की गतिशीलता का अवलोकन और विश्लेषण

ज्ञान को स्पष्ट करने के लिए पूछताछ:

1. किस समय आप इस बीमारी से पीड़ित हैं

(उत्तर स्वतंत्र रूप से)

2. आपकी बीमारी कितनी बार आपको चिंता करती है?

a) प्रति वर्ष 1 बार

b) वर्ष में 2 बार

ग) या दूसरा

3, क्या आपके पास ऐसे लक्षण हैं:

a) noshnota

बी) सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द

ग) मुंह में कड़वाहट

4. एथोस रिसेप्शन की तरह

ए) फैटी भोजन

बी) तीव्र भोजन

ग) अम्लीय

5. आप दिन में कितनी बार खाते हैं?

d) या कोई अन्य

6. क्या आप मादक पेय हैं?

7. मादक पेय पदार्थ कितनी बार करते हैं

ग) बहुत बार

d) बहुत ही कम

8. क्या आप परेशान हैं?

9. क्या आप तर्कसंगत पोषण के बारे में जानकारी पूछते हैं?

10. आपको तर्कसंगत पोषण के बारे में जानकारी कैसे मिलती है?

रोगी सीखना सही पोषण

मुख्य प्रश्न।

1) उपचारात्मक पोषण, खाद्य सुविधाओं,

2) सामान्य विशेषता आहार

3) आहार में आने वाले उत्पाद

4) उत्पादों को छोड़कर

5) मेनू तैयारी सिद्धांत

6) 1-7 दिनों के लिए मेनू योजना

7) विस्तारित उत्पादों के बारे में रिश्तेदारों के साथ बातचीत

पाठ 1:

कक्षाएं समय अवधि 15-20 मिनट

प्रश्न कक्षाएं:

उपचार पोषण, विशेषताएं:

उपचारात्मक भोजन सभी बीमारियों के इलाज में एक महत्वपूर्ण घटक है। यह कोई रहस्य नहीं है कि भोजन न केवल उपयोगी हो सकता है, बल्कि हानिकारक भी हो सकता है। विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पाचन तंत्र की बीमारियों में उत्पादों की पसंद से संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया में मुख्य रूप से मुख्य भार है।