6 साल के बच्चे के वंक्षण हर्निया का ऑपरेशन किया जाता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया, उपचार और संचालन

बच्चों में एक वंक्षण हर्निया में अक्सर जन्मजात प्रकृति होती है, जीवन के पहले दिनों से नवजात शिशु में, नाभि का एक फलाव दिखाई देता है, और फिर भी दोष से छुटकारा पाने और प्रगति को रोकने के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय करना आवश्यक है। . लड़कियों में रोग का निदान कम बार होता है, और अधिक बार समय से पहले बच्चों में होता है, जो एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में अधिग्रहित हर्निया व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, वे उस उम्र में बनना शुरू करते हैं जब शरीर पर पहले से ही उच्च शारीरिक भार होता है। एक वर्ष तक की लड़कियों या लड़कों में फलाव के गठन में, योनि प्रक्रिया भाग लेती है, जो पेरिटोनियम से अंडकोश में गोनाड के संवाहक के रूप में कार्य करती है। एक स्वस्थ बच्चे में, यह धीरे-धीरे ऊंचा हो जाता है, लेकिन समय से पहले बच्चों में होने वाली सामान्य प्रक्रिया में व्यवधान लड़कियों और लड़कों दोनों में, कमर के क्षेत्र में उभार की उपस्थिति के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह प्रक्रिया एक साथ हर्नियल थैली के रूप में कार्य करती है, जिसमें पेरिटोनियल अंग स्थित होते हैं: एक ओमेंटम, एक आंतों का लूप, एक फैलोपियन ट्यूब या लड़कियों में एक अंडाशय। इस मामले में, हर्नियल छिद्र ग्रोइन कैनाल की एक अंगूठी बनाता है।

रोग के प्रकार

बच्चों में कमर में जन्मजात विकृति तिरछी या सीधी होती है, साथ ही दाएं तरफा या बाएं तरफा होती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में एक तिरछी हर्निया वंक्षण नहर की आंतरिक रिंग से गुजरती है, सीधी रेखाएं अपेक्षाकृत दुर्लभ होती हैं और वंक्षण वलय के प्रक्षेपण में पेरिटोनियम की दीवार में मांसपेशियों के उद्घाटन से गुजरती हैं। एक वर्ष से कम उम्र के लड़कों में, दाएं तरफा तिरछी हर्निया का अधिक बार निदान किया जाता है (60%), उम्र के साथ प्रत्यक्ष फलाव बनते हैं। एक महीने के बच्चे में हर्निया का एक गंभीर नैदानिक ​​मामला द्विपक्षीय हर्निया है, जो अक्सर लड़कियों में होता है।

केवल एक वर्ष से कम उम्र के लड़कों में वंक्षण-अंडकोश की हर्निया होती है, जब अंडकोष संकुचित होता है, जो भविष्य में पुरुष बांझपन का कारण बन सकता है। वंक्षण-अंडकोश की हर्निया को वृषण और गर्भनाल (90% मामलों में निदान) में विभाजित किया गया है।

कारण

समय से पहले बच्चे में दोष की उपस्थिति के प्रत्यक्ष कारण मांसपेशियों के ऊतकों के अविकसितता, पेट के उद्घाटन का अधूरा बंद होना है। इस तरह की बीमारी स्वस्थ लड़के और लड़कियों में नहीं होती है, इसलिए हर्निया से पीड़ित हर बच्चे की सही कारण का पता लगाने के लिए बाल रोग सर्जन द्वारा एक साल तक की जांच की जाती है। एक वर्ष तक के हर्निया वाले लगभग 15% नवजात शिशुओं में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, इसलिए वंक्षण हर्निया वाले माता-पिता को इस तरह के दोष वाले बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार रहना चाहिए।

बच्चों में एक वंक्षण हर्निया तब तक खतरनाक नहीं है जब तक कि इसे माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए, जन्म से, जटिलताओं को रोकने के लिए चिकित्सीय उपाय करना आवश्यक है, यह देखते हुए कि जन्मजात फलाव हमेशा अपने आप दूर नहीं जाता है। बच्चे के शरीर की शारीरिक विशेषताएं आत्म-उपचार की अनुमति नहीं दे सकती हैं, भले ही सभी नियमों का पालन किया जाए।

समय से पहले के बच्चों में मांसपेशियों के ऊतकों की विकृति जटिलताओं की ओर ले जाती है यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है। जटिलता का कारण चीखने, रोने, नींद के दौरान शरीर की गलत स्थिति के दौरान बच्चे का तनाव है। जटिलताओं के मामले में, ऑपरेशन करना आवश्यक है, लेकिन 95% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना दोष से छुटकारा पाना संभव है।

क्लिनिक और निदान

कमर क्षेत्र की हर्निया लड़कियों और लड़कों में समान दिखती है: एक या दोनों तरफ एक गांठ के रूप में एक उभार होता है, जो 5 सेमी तक पहुंचता है (यह तनाव के दौरान बढ़ सकता है)। जब बच्चे को पीठ के बल लिटा दिया जाता है, तो फलाव गायब हो जाता है, लेकिन खड़े होने की स्थिति में या रोते समय जितना संभव हो उतना उभार होता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया पर दबाव डालने पर फलाव भी गायब हो जाता है, जो हर्नियल थैली में अंगों के चुभने की स्थिति में नहीं होता है।

एक बच्चे में एक वंक्षण हर्निया कैसे प्रकट होता है?

1. फलाव दर्द रहित होता है, शायद ही कभी पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है, जो बच्चे के लगातार रोने और हर्निया के अधिक फलाव का कारण हो सकता है।
2. हर्निया में एक अंडाकार आकार होता है, एक वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के साथ, दोष उतरता है और अंडकोश को निचोड़ता है, जिससे आधे में से एक की विषमता होती है। लड़कियों में, हर्निया के आगे बढ़ने से लेबिया का विस्तार हो सकता है।
3. जटिल फलाव परिवर्तन के लक्षण: एक तेज दर्द जुड़ता है, दोष में वृद्धि, पुन: स्थापित करने में असमर्थता। हर्नियल थैली में अंगों की पिंचिंग से संचार संबंधी विकार होते हैं, इस्केमिक परिवर्तन होते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ, एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है और फिर बच्चों में वंक्षण हर्निया पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

जटिल विकृति के साथ के लक्षण हैं: आंतों में रुकावट, जो लगातार कब्ज, उल्टी और सूजन से पहले होती है।

जरूरी! समय से पहले लड़कियों में पिंचिंग के दौरान डिम्बग्रंथि के परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंडे की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है, इसलिए यह जटिलता भविष्य में प्रजनन संबंधी शिथिलता के कारक के रूप में काम कर सकती है।

हर्निया के साथ क्या करना है?

एक वर्ष तक के लिए वंक्षण फलाव के रूढ़िवादी उपचार में एक सहायक पट्टी, ड्रेसिंग पहनना शामिल है, उल्लंघन के मामले में तुरंत सर्जरी की जानी चाहिए। योजनाबद्ध तरीके से, ऑपरेशन छह महीने तक किया जाता है और इसमें वंक्षण नहर और पेरिटोनियल अंगों की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करने के लिए हर्नियल थैली को काटना शामिल है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर एक जाली लगा सकते हैं या आस-पास के ऊतकों के साथ वंक्षण नहर को मजबूत कर सकते हैं।

बच्चों के ऑपरेशन के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, सर्जन को लड़कों में शुक्राणु की आकस्मिक चोट को बाहर करना चाहिए, अन्यथा प्रजनन कार्य बिगड़ा होगा। पैथोलॉजिकल साइट तक पहुंच खोलने के बाद, हर्नियल थैली में स्थित अंगों की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है। ऊतक परिगलन के मामले में, सर्जन आंत या ओमेंटम के हिस्से को काटता है।

ऑपरेशन के बाद, जिमनास्टिक, मालिश प्रक्रियाओं को करने, पूल में बच्चे के साथ तैरने से रोकने के लिए तैरने की सिफारिश की जाती है। रोग की पुनरावृत्ति पहले से ही एक वयस्क में हो सकती है, लेकिन एक जाल की स्थापना के साथ एक ऑपरेशन के बाद, ऐसा बहुत कम होता है।

- कमर में हर्नियल सामग्री (आंत, ओमेंटम या अंडाशय का लूप) के साथ हर्नियल थैली (पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया) का पैथोलॉजिकल फलाव। बच्चों में एक वंक्षण हर्निया कमर में दर्द रहित फलाव द्वारा प्रकट होता है, जो रोने और चलने से बढ़ता है और आराम करने या लेटने पर गायब हो जाता है; कभी-कभी बच्चे को वंक्षण हर्निया का उल्लंघन होता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया के निदान में बाल रोग सर्जन, पैल्पेशन, तनाव परीक्षण, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, वंक्षण नहरों और अंडकोश के साथ परामर्श शामिल है। बच्चों में वंक्षण हर्निया का उपचार विशेष रूप से संचालित होता है, मुख्यतः एक लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा।

सामान्य जानकारी

बच्चों में वंक्षण हर्निया - त्वचा के नीचे वंक्षण नहर के माध्यम से पेरिटोनियम और आंतरिक अंगों की पार्श्विका शीट से बाहर निकलना। वंक्षण हर्निया लगभग 5% टर्म शिशुओं और 15-25% प्रीटरम शिशुओं में होता है। अक्सर, बच्चों में वंक्षण हर्निया को शुक्राणु कॉर्ड के एक पुटी, अंडकोष की ड्रॉप्सी, कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया, रीढ़ की हर्निया, रीढ़ के विकास में विसंगतियों और संयोजी ऊतक रोगों (मार्फन सिंड्रोम) के साथ जोड़ा जाता है। बाल रोग और बाल चिकित्सा सर्जरी में, लड़कियों की तुलना में लड़कों में 3-10 गुना अधिक बार ग्रोइन हर्निया का निदान किया जाता है, जो कि पेट की गुहा से अंडकोष के वंक्षण रिंग और वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में प्रवास की प्रक्रिया से जुड़ा होता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के कारण

बचपन में, मुख्य रूप से जन्मजात वंक्षण हर्निया होते हैं। एक बच्चे में जन्मजात वंक्षण हर्निया के निर्माण में मुख्य भूमिका पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया की होती है, जो उदर गुहा से अंडकोश तक गोनाडों का "कंडक्टर" है। आम तौर पर, अंडकोष के आगे बढ़ने के बाद, योनि प्रक्रिया का विस्मरण (अतिवृद्धि) होता है, और यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो बच्चों में वंक्षण हर्निया के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं। वास्तव में, पेरिटोनियम का प्रोसेसस वेजिनेलिस एक हर्नियल थैली के रूप में कार्य करता है, जिसमें आंत का लूप, ओमेंटम स्ट्रैंड, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (लड़कियों में) प्रवेश करते हैं। इस मामले में, वंक्षण नहर की बाहरी रिंग एक हर्नियल छिद्र के रूप में कार्य करती है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका महान है: यह ज्ञात है कि इस विकृति वाले 11.5% बच्चों में माता-पिता में से एक है जो पहले हर्निया की मरम्मत कर चुके थे।

अधिग्रहित वंक्षण हर्निया बच्चों में अत्यंत दुर्लभ हैं। वे आमतौर पर स्कूली उम्र के लड़कों में पाए जाते हैं जो शारीरिक गतिविधि में वृद्धि का अनुभव कर रहे हैं और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण

बच्चों में जन्मजात वंक्षण हर्निया, एक नियम के रूप में, तिरछे होते हैं, अर्थात वे आंतरिक वंक्षण वलय के माध्यम से वंक्षण नहर में उतरते हैं। बच्चों में प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं; वे बाहरी वंक्षण वलय के प्रक्षेपण में पेट की दीवार में एक मांसपेशी दोष के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

स्थानीयकरण के अनुसार, बच्चों में वंक्षण हर्निया दाएं तरफा, बाएं तरफा और द्विपक्षीय हो सकते हैं। इसी समय, लड़कों में, 60% मामलों में, दाएं तरफा वंक्षण हर्निया होते हैं, 30% में - बाएं तरफा और 10% में - द्विपक्षीय। लड़कियों में, आधे से अधिक अवलोकन दोनों तरफ वंक्षण हर्निया से संबंधित हैं।

इसके अलावा, लड़कों में वंक्षण और वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया होते हैं। बदले में, बच्चों में एक वंक्षण-अंडकोश की हर्निया हो सकती है नाल (फनिक्युलर, 90%) और वृषण (वृषण, 10%)। एक केबल हर्निया के साथ, पेरिटोनियल प्रक्रिया केवल निचले हिस्से में आंशिक रूप से समाप्त हो जाती है और ऊपरी और मध्य भागों में खुली होती है। एक वृषण हर्निया के मामले में, पेरिटोनियम के प्रोसेसस वेजिनेलिस को ऊंचा नहीं किया जाता है, यही कारण है कि अंडकोष, सीरस झिल्ली से घिरा हुआ है, हर्नियल थैली के लुमेन में फैलता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के लक्षण

बच्चों में जन्मजात वंक्षण हर्निया नवजात अवधि के दौरान पहले से ही देखा जा सकता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति कमर क्षेत्र में एक हर्नियल फलाव है, जो बच्चे के तनाव, खाँसी, रोने से बढ़ जाता है और आराम करने पर कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। कमर में सूजन दर्द रहित, अंडाकार या गोल आकार की होती है। पेट के निचले हिस्से और कूल्हे में खींचने वाला दर्द हो सकता है।

लड़कों में वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के साथ, हर्नियल थैली अंडकोश में उतरती है, जिससे इसके आधे हिस्से में खिंचाव और विषमता हो जाती है। लड़कियों में, एक हर्नियल फलाव लेबिया मेजा में उतर सकता है।

बच्चों में एक वंक्षण हर्निया की एक खतरनाक जटिलता इसका उल्लंघन है - आंतों के लूप, ओमेंटम या अंडाशय का संपीड़न (गला घोंटना), हर्नियल थैली में फंसा हुआ, बाहरी वंक्षण वलय द्वारा, जो संयमित अंगों में एक संचार विकार के साथ होता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया के उल्लंघन को पेट फूलना, कब्ज और बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से बढ़ावा दिया जा सकता है।

जब वंक्षण हर्निया में दर्द होता है, तो बच्चे बेचैन हो जाते हैं, रोते हैं, कमर में दर्द की शिकायत करते हैं। उदर गुहा में हर्नियल फलाव तेजी से दर्दनाक, तनावपूर्ण, अनियंत्रित हो जाता है। विकासशील आंतों में रुकावट के कारण, उल्टी, गैस का निर्वहन न होना और सूजन जल्द ही दिखाई दे सकती है। वेध और पेरिटोनिटिस आंतों की दीवार परिगलन का परिणाम हो सकता है।

वे लड़कियों में डिम्बग्रंथि के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए, यहां तक ​​​​कि एक अल्पकालिक उल्लंघन भी अंडे या अंग परिगलन की मृत्यु का कारण बन सकता है। अंडकोष में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान 5% लड़कों में गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया के साथ होता है और वृषण शोष में योगदान कर सकता है। इस प्रकार, बच्चों में वंक्षण हर्निया का उल्लंघन वयस्कता में प्रजनन क्षमता में कमी के लिए एक जोखिम कारक है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का निदान

बच्चों में वंक्षण हर्निया का पता बाल रोग सर्जन या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान या स्वयं माता-पिता द्वारा लगाया जा सकता है। वंक्षण हर्निया का निदान बच्चों में इतिहास, परीक्षा, तालमेल और अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों पर आधारित है।

वंक्षण हर्निया का पता लगाने के लिए, बच्चे को झुकने, खिंचाव, खांसी और चलने के लिए कहा जाता है। फलाव के तालमेल से इसकी नरम या लोचदार स्थिरता का पता चलता है। एक क्षैतिज स्थिति में, बच्चों में एक सीधी वंक्षण हर्निया को आसानी से उदर गुहा में समायोजित किया जा सकता है; यदि आंत हर्नियल थैली में प्रवेश करती है, तो हर्निया की स्थिति बदलने पर एक विशिष्ट गड़गड़ाहट की आवाज सुनाई देती है। हर्निया की स्थिति बदलने के बाद, बढ़े हुए वंक्षण वलय को स्पष्ट रूप से देखना संभव है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, वंक्षण नहरों का अल्ट्रासाउंड, लड़कियों में श्रोणि का अल्ट्रासाउंड और यदि आवश्यक हो तो सिंचाई की जाती है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया को हाइड्रोसील, शुक्राणु कॉर्ड के सिस्ट, क्रिप्टोर्चिडिज़्म (लड़कों में), गर्भाशय के गोल लिगामेंट के सिस्ट (लड़कियों में), वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस और ऊरु हर्निया से अलग करना आवश्यक है। विभेदक निदान में एक निश्चित मूल्य अंडकोश की डायफनोस्कोपी, अंडकोश के अल्ट्रासाउंड से संबंधित है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का इलाज

बच्चों में वंक्षण हर्निया के लिए एकमात्र कट्टरपंथी उपचार विकल्प सर्जरी है। बाल चिकित्सा सर्जरी में वर्तमान में रूढ़िवादी तरीकों (पट्टियाँ, ड्रेसिंग) का उपयोग नहीं किया जाता है।

बच्चों में एक सीधी वंक्षण हर्निया योजना के अनुसार संचालित होती है, आमतौर पर 6-12 महीने की उम्र में। हर्निया की मरम्मत (हर्नियोप्लास्टी) के संचालन का सार वंक्षण नहर की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए, हर्नियल थैली को अलग करना, बांधना और काटना है। यदि आवश्यक हो, तो हमारे अपने ऊतकों या पॉलीप्रोपाइलीन जाल का उपयोग करके वंक्षण नहर को मजबूत किया जाता है। बच्चों के लिए हर्निया की सर्जरी खुले तरीके से या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से की जा सकती है। ऑपरेशन के दौरान, शुक्राणु कॉर्ड (वृषण वाहिकाओं और वास डिफेरेंस) के तत्वों को आघात से बचा जाना चाहिए, क्योंकि उनके नुकसान से अंडकोष की मृत्यु हो सकती है या प्रजनन क्षमता में कमी हो सकती है।

सभी मामलों में लड़कियों में एक गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया आपातकालीन सर्जरी (गला घोंटने वाले अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की मृत्यु के उच्च जोखिम के कारण) के लिए एक संकेत है।

एक लड़के में, वंक्षण हर्निया के उल्लंघन के बाद पहले घंटों में, हर्नियल सामग्री के स्व-प्रतिस्थापन के लिए रूढ़िवादी उपचार का प्रयास किया जा सकता है: एक गर्म स्नान, एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत, और एक उठाए हुए श्रोणि के साथ बच्चे का बिस्तर। वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। बच्चों में संयमित वंक्षण हर्निया के लिए सर्जरी की ख़ासियत इसकी कमी से पहले हर्नियल थैली की सामग्री की व्यवहार्यता का आकलन करने की आवश्यकता है। यदि ओमेंटम, आंत और हर्नियल थैली के अन्य तत्वों की व्यवहार्यता संदेह में है, तो उन्हें बचाया जाता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों में सीधी वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के परिणाम आम तौर पर अच्छे होते हैं। वर्तमान में, वंक्षण हर्निया का ऑपरेशन एक दिन के अस्पताल में किया जाता है, इसलिए, बच्चे को उसी दिन गृह व्यवस्था में छोड़ा जा सकता है। बच्चों में गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के परिणाम हस्तक्षेप की अवधि पर निर्भर करते हैं; घातकता लगभग 0.5% है।

वंक्षण हर्निया की पुनरावृत्ति 1% से कम मामलों में देखी जाती है, आमतौर पर समय से पहले के बच्चों में, संयोजी ऊतक रोगों के साथ, और आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ। हर्निया की मरम्मत की तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी जटिलताओं में अंडकोष में लिम्फोस्टेसिस, लिम्फोसेले, उच्च वृषण निर्धारण, बांझपन हैं।

चूंकि बच्चों में ज्यादातर जन्मजात वंक्षण हर्निया होते हैं, उनकी घटना के लिए मुख्य निवारक उपाय रोग के जोखिम कारकों की समय पर पहचान है, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की नियमित जांच, मुख्य रूप से एक बाल रोग सर्जन। बच्चों में अधिग्रहित वंक्षण हर्निया की रोकथाम तर्कसंगत पोषण, आंतों के नियमन, कब्ज के उपचार और भारी शारीरिक परिश्रम के बहिष्कार द्वारा प्राप्त की जाती है।

6 मिनट पढ़ना। 1.8k. 04/29/2018 को पोस्ट किया गया

अच्छा समय, प्रिय पाठकों।

सामान्य बहती नाक, एलर्जी और अन्य छोटी-मोटी परेशानियों के अलावा, शिशुओं को अक्सर अधिक गंभीर बीमारियां होती हैं जिनके लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी सर्जरी भी। बच्चों में वंक्षण हर्निया क्यों होता है, समस्या को समय पर कैसे पहचानें? इलाज कैसे करें, और क्या सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा आवश्यक है - हम आज इस सब के बारे में बात करेंगे।

वंक्षण हर्निया - यह क्या है

वंक्षण हर्निया बाहरी हर्निया का सबसे आम प्रकार है। प्रेस और कमर की अधिक विकसित मांसपेशियों के कारण, लड़कों की तुलना में लड़कियों में पैथोलॉजी कम आम है। रोग जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है।

उदर गुहा में एक छोटा सा गैप होता है जिसे वंक्षण नहर कहा जाता है, इसके अंदर लड़कों में शुक्राणु कॉर्ड या लड़कियों में गर्भाशय का गोल लिगामेंट होता है। यदि इस अंतराल के माध्यम से, कुछ परिस्थितियों के कारण, पेरिटोनियल अंग बाहर निकलते हैं, तो एक हर्निया बनता है।

हर्निया के प्रकार

1. तिरछा - वंक्षण नहर और शुक्राणु कॉर्ड से गुजरना। हर्निया एक कॉर्ड, कैनाल है, जिसमें वंक्षण-अंडकोशीय प्रकार के ट्यूमर होते हैं, हर्नियल थैली अंडकोश में स्थित होती है।
2. प्रत्यक्ष हर्निया शुक्राणु कॉर्ड को प्रभावित नहीं करते हैं।
3. पुनर्प्राप्त करने योग्य - अक्सर अपने आप ही गायब हो जाते हैं।
4. इरेड्यूसिबल - हर्नियल थैली सामग्री के साथ जुड़ी हुई है, इस तरह के नियोप्लाज्म को ठीक करना असंभव है।
5. अधिक बार लड़कों में कम उम्र में, एक हर्निया का निदान दाईं ओर होता है, कम अक्सर बाईं ओर फलाव होता है, द्विपक्षीय विकृति केवल 10% युवा रोगियों में होती है।

कमर क्षेत्र में एक छोटे से ट्यूमर में एक हर्नियल छिद्र होता है, विभिन्न सामग्रियों के साथ एक थैली, खड़े होने की स्थिति में नियोप्लाज्म अधिक ध्यान देने योग्य होता है। समय पर निदान के साथ, पैथोलॉजी का सफलतापूर्वक और जल्दी से इलाज किया जाता है।

जन्मजात वंक्षण हर्निया के कारण

लड़कों के अंडकोष पेट में बनते हैं, धीरे-धीरे अंडकोश में उतरते हैं, चलने की प्रक्रिया में, एक योनि प्रक्रिया बनती है - पेरिटोनियम से एक जेब। यदि यह प्रक्रिया समय पर बंद नहीं होती है, तो लड़कों में वंक्षण हर्निया बन जाएगा। मूत्राशय, ओमेंटम, आंत्र लूप, अपेंडिक्स हर्नियल थैली में प्रवेश करते हैं।

हर्निया अक्सर विरासत में मिलता है, इसलिए यदि आपको या आपके पति या परिजनों को भी ऐसी ही समस्या है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें।

लड़कियों में जन्मजात वंक्षण हर्निया गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के असामान्य विकास के कारण बनता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भाशय ऊंचा होता है, धीरे-धीरे छोटे श्रोणि में उतरता है, पेरिटोनियम को अपने साथ खींचता है, लड़कों की तरह ही पॉकेट बनता है।

एक हर्निया अक्सर शुक्राणु कॉर्ड सिस्टोसिस, हिप डिस्प्लेसिया, रीढ़ की हड्डी की विसंगतियों, टेस्टिकल्स की ड्रॉप्सी के संयोजन में प्रकट होता है।

जन्म के बाद हर्निया क्यों विकसित होता है

अधिग्रहित वंक्षण हर्निया एक दुर्लभ घटना है, शिशुओं में, विकृति अक्सर पेट की मांसपेशियों के लगातार मजबूत तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

• खाँसना;
• लगातार रोना;
• कब्ज;
• लंबे समय तक उल्टी;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों का अविकसित होना;
• कम वजन वाले बच्चों में सूजन अधिक आम है।

किशोरावस्था में, पेट की दीवार की कमजोर मांसपेशियों, कमर की चोट, उच्च इंट्रा-पेट के दबाव, अचानक वजन घटाने या वजन बढ़ने के कारण हर्निया हो सकता है। मुख्य उत्तेजक कारक भारी भारोत्तोलन, अत्यधिक व्यायाम या गतिहीन जीवन शैली हैं।

यदि आपका बच्चा मोबाइल है, खेल खेलता है, तो हर्निया होने का जोखिम कम से कम होता है।

वंक्षण हर्निया को कैसे पहचानें?

असामान्य फलाव ने विशिष्ट लक्षणों का उच्चारण किया है, जिससे इसे समय पर नोटिस करना संभव हो जाता है।

एक हर्निया के लक्षण:

1. कमर के क्षेत्र में एक सूजन दिखाई देती है, जो चीखने, रोने, तनाव करने पर बच्चे को एक सीधी स्थिति में ले जाने पर बढ़ जाती है।
2. लड़कों में, ट्यूमर का अंडाकार आकार होता है, लड़कियों में यह गोल होता है।
3. अंडकोश की विकृति या किसी एक लेबिया का मोटा होना।
4. एक साधारण हर्निया में कमी हल्के दबाव से होती है, प्रक्रिया के दौरान बच्चे को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है।
5. यदि हर्निया की एक जटिल संरचना है, तो दर्द होता है, बार-बार कब्ज होता है, यदि हर्नियल थैली में आंत्र लूप होते हैं, तो आप अक्सर एक शांत गड़गड़ाहट सुनेंगे।

मैं इसे अपने आप लोड करता हूं, इसे हाइड्रोसेले के साथ भ्रमित किया जा सकता है - दोनों प्रोट्रूशियंस बाहरी रूप से समान हैं, लेकिन हाइड्रोसील के साथ, नियोप्लाज्म के अंदर तरल पदार्थ होता है, ऊतक नहीं।

पैथोलॉजी का मुख्य खतरा अंगों का उल्लंघन है जो हर्नियल थैली में गिर गया है, इसलिए, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सर्जन या मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

निदान के तरीके

डॉक्टर एनामनेसिस की जांच और संग्रह के बाद एक प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होंगे; रोग की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, पेट के अंगों का एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, लड़कियों की अतिरिक्त जांच श्रोणि अंगों द्वारा की जाती है। कभी-कभी कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि डॉक्टर सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेता है, तो एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जमावट परीक्षण और एक रक्त समूह करना आवश्यक है।

सर्जरी के बिना इलाज

यदि किसी बच्चे को वंक्षण हर्निया का निदान किया जाता है, और सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो रूढ़िवादी तरीकों से उपचार किया जाता है।

बच्चे को पैंटोपॉन निर्धारित किया जाता है, दवा लेने के बाद, बच्चे को एक घंटे के एक चौथाई के लिए स्नान में रखा जाना चाहिए, पानी का तापमान 37-39 डिग्री है, कमर क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड लगाने के लिए जाएं। एक घंटे से अधिक समय तक चलने वाली प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा सो जाता है, और हर्निया अपने आप ठीक हो जाता है। विधि की प्रभावशीलता 30-35% है।

यदि इस तरह के जोड़तोड़ में गठन कम नहीं हुआ है, तो एक ऑपरेशन करना आवश्यक है।

क्या एक पट्टी मदद करेगी?

एक विशेष उपकरण पूर्वकाल पेट की मांसपेशियों का समर्थन करता है, आंतरिक अंगों के विस्थापन को रोकता है, जिससे फलाव में वृद्धि का खतरा कम हो जाता है।

पट्टी को केवल दिन में पहनने की सलाह दी जाती है, इसे रात में तभी छोड़ा जा सकता है जब बच्चे को तेज खांसी हो, या वह नींद में जोर-जोर से चिल्लाता और रोता हो। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं, पेरिटोनियम को मजबूत करने के लिए मालिश करें।

लेकिन ये सभी गतिविधियां अस्थायी हैं, इलाज सफल होने पर भी, 4 साल से कम उम्र के बच्चों में दोबारा होने की संभावना 70% से अधिक है।

हर्निया सर्जरी

जन्मजात प्रोट्रूशियंस का सर्जिकल निष्कासन 6-12 महीने की उम्र के बच्चों पर किया जाता है, सर्जन तेजी से लैप्रोस्कोपी का सहारा ले रहे हैं - पेट पर कई छोटे छेद किए जाते हैं, पूरे ऑपरेशन की प्रगति मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। डॉक्टर थैली और पेरिटोनियम को अलग करता है, अंगों को सही स्थिति में ले जाता है।

आपको ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए, यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जोड़तोड़ की अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो अगले ही दिन आप और आपका शिशु घर पर होंगे।

सर्जरी के बाद क्या करें:

• कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाएं लें;
• विशेष सहायक अंडरवियर पहनें;
• आहार में प्रोटीन और फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होना चाहिए;
• शारीरिक गतिविधि को contraindicated है, लेकिन एक महीने के बाद फिजियोथेरेपी अभ्यास करना शुरू करना आवश्यक है, एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा कॉम्प्लेक्स का चयन किया जाएगा।

क्या कोई रिलैप्स हैं?

1% रोगियों में बार-बार फलाव का निदान किया जाता है; दोहराया जटिल, दर्दनाक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, ऐसी जटिलता समय से पहले के बच्चों में संयोजी ऊतक असामान्यताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

हर्निया खतरनाक क्यों है?

एक हर्निया के उल्लंघन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है; एक संकुचित आंत के मामले में, आंतों में रुकावट और ऊतक परिगलन विकसित होता है। उल्लंघन के संकेत - कमर क्षेत्र में तेज दर्द, गंभीर दस्त और उल्टी, जो कब्ज, बुखार से बदल जाती है, प्रभावित क्षेत्र की त्वचा लाल हो जाती है, स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाती है। सभी लक्षण तेजी से विकसित होते हैं।

लड़कियों के लिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक अल्पकालिक उल्लंघन भी अंडे की मृत्यु का कारण बन सकता है, जननग्रंथि का परिगलन, लड़कों में, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, डिम्बग्रंथि शोष विकसित होता है। इसलिए बचपन में हर्निया को पिंच करने से बांझपन हो सकता है।

निष्कर्ष

नवजात शिशुओं में ग्रोइन असामान्यताएं, दुर्भाग्य से, अक्सर दोषों का निदान किया जाता है। कभी-कभी चिकित्सा का एकमात्र सही तरीका बच्चों में वंक्षण हर्निया को हटाना होता है, जिसे एक ऑपरेशन के माध्यम से किया जाता है।

बेशक, लड़कियों के बच्चों में एक वंक्षण हर्निया चिंता का कारण नहीं हो सकता है। जिन माता-पिता को अपने बच्चे में जन्म दोष से जूझना पड़ा है, वे चिंतित हैं।

वे वस्तुतः हर चीज में रुचि रखते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ जो वंक्षण हर्निया के साथ एक छोटे रोगी का निरीक्षण करते हैं, वे अक्सर वयस्कों से निम्नलिखित प्रश्न सुनते हैं:

• दोष कितना खतरनाक है?
• एक बच्चे के वंक्षण हर्निया के लिए चिकित्सीय तरीके क्या हैं?
• वंक्षण हर्निया कैसा दिखता है, इसके क्या बाहरी लक्षण हैं?

इन सवालों के जवाब इस लेख में एकत्र किए गए हैं।

इसे पढ़ने के बाद, आप यह पता लगा सकते हैं कि बच्चों के हर्निया किस प्रकार के होते हैं, रोग का निर्धारण करने के लिए कौन से लक्षण, विकृति विज्ञान के परिणाम और इसके उपचार की विशेषताएं।

वंक्षण हर्निया की किस्में

छोटे बच्चों में कमर में संरचनाओं का वर्गीकरण कई मापदंडों के अनुसार किया जाता है। इन रोग स्थितियों की प्रकृति अक्सर जन्मजात होती है।

यह दिलचस्प है! आंकड़े बताते हैं कि लड़कियों की तुलना में लड़कों में वंक्षण हर्निया का अधिक बार निदान किया जाता है।

विभिन्न उम्र के लोगों में कमर में नियोप्लाज्म का निदान और उपचार उत्तरोत्तर विकसित हो रहा है, लेकिन अभी तक इस विकृति को एक सामान्य वर्गीकरण नहीं मिला है।

क्लासिक संस्करण में, वंक्षण हर्निया को 3 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• तिरछा;
• सीधा;
• संयुक्त।

ग्रोइन नियोप्लाज्म को भी उनके प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पैथोलॉजी आवर्तक (दोहराया) या प्राथमिक हैं।

बच्चों में वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के वर्गीकरण के लिए एक और विकल्प है - पैथोलॉजी के स्थान के अनुसार।

ग्रोइन का निर्माण कहां होता है, इसके आधार पर यह निम्न प्रकार का होता है।

1. रस्सी। वंक्षण-अंडकोश की हर्निया की एक उप-प्रजाति, जिसकी स्थिति शुक्राणु कॉर्ड के किसी भी भाग पर प्रदर्शित होती है। अंडकोष के साथ हर्नियल थैली का संपर्क नहीं होता है।
2. वंक्षण। हर्नियल थैली का निर्माण सीधे वंक्षण नहर के स्थल पर होता है। बच्चों में इस प्रकार की एक वंक्षण हर्निया बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर पेरिटोनियम की दीवारों में एक मांसपेशी दोष के साथ होती है। दरअसल, इसके जरिए ग्रोइन में मौजूद नियोप्लाज्म बाहर निकलता है।
3. वंक्षण-अंडकोश। पैथोलॉजिकल गठन का स्थानीयकरण अंडकोश में है। इस विकृति के कारण, खिंचाव और अंग की एक अच्छी तरह से अलग-अलग विषमता होती है।

वंक्षण हर्निया उप-प्रजाति

बच्चों में वंक्षण हर्निया को उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि हर्नियल थैली कहाँ स्थित है।

1. एक तिरछी हर्निया एक लम्बी आकृति, आयताकार की विशेषता है। यह ज्यादातर बचपन में पाया जाता है। पेरिटोनियम की सामग्री योनि प्रक्रिया के माध्यम से वंक्षण नहर में चली जाती है, जिसमें अतिवृद्धि का समय नहीं होता है। परिणाम एक हर्नियल थैली का गठन है।
2. एक सीधे प्रकार का हर्निया अपने आकार में एक गेंद जैसा दिखता है। पैथोलॉजी ग्रोइन कैनाल में आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक हर्नियल थैली का निर्माण होता है। त्वचा के नीचे, शुक्राणु कॉर्ड के बाहर पैथोलॉजिकल गठन विकसित होता है। कमर में प्रत्यक्ष हर्निया की ख़ासियत इस तथ्य में भी निहित है कि उनके पास अधिग्रहित की स्थिति है, और कभी भी जन्मजात नहीं होते हैं।
3. संयुक्त वंक्षण हर्निया, एक तिरछी और प्रत्यक्ष हर्निया के लक्षणों का संयोजन। बाह्य रूप से, यह विकृति एक ट्यूमर के समान संरचनाओं के रूप में प्रकट होती है। वे एक ही तरफ स्थित हैं, और एक दूसरे से संपर्क नहीं करते हैं।

चिकित्सा में, एक अन्य प्रकार की वंक्षण हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है - संयमित। यह एक उच्च घनत्व वाली सूजन है, जिसे दबाव के साथ भी वापस नहीं किया जा सकता है। एक बच्चे में एक हर्निया का उल्लंघन अक्सर बुखार, ऐंठन दर्द और उल्टी के साथ होता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया का उल्लंघन एक गंभीर जटिलता माना जाता है।

ऐसी स्थिति में, हर्नियल थैली संकुचित होती है, और परिणाम सूजन, पेरिटोनिटिस, और विशेष रूप से गंभीर और उपेक्षित स्थितियों में - ऊतक परिगलन (मृत्यु) होता है। आपातकालीन आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। डॉक्टरों का कहना है कि अगर किसी लड़की में उल्लंघन पाया जाता है तो विशेष रूप से त्वरित कार्रवाई करना आवश्यक है। यह अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के परिगलन को रोकने की आवश्यकता के कारण है।

बच्चों को वंक्षण हर्निया क्यों होता है?

एक छोटे बच्चे के अधिकांश माता-पिता वंक्षण हर्निया के विकास के कारणों को जानना चाहते हैं। इस विकृति के लिए जोखिम कारक पूरी तरह से अलग हैं।

मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

• पेरिटोनियल दीवार अविकसित है।
• शारीरिक ओवरस्ट्रेन, जो छोटे बच्चों में भारी वस्तुओं को उठाने या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है। कुछ शिशुओं में, पेट की दीवार शुरू में कमजोर हो जाती है, और इसलिए पेट के अंग खांसने के बाद भी इससे बाहर निकल जाते हैं।
• अतिरिक्त वजन वंक्षण हर्निया के रूप में इस तरह के विकृति के विकास को भड़काता है।
• पेरिटोनियल क्षेत्र में एक पैथोलॉजिकल गठन पेट की दीवार पर आघात के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि भी शामिल है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, वंक्षण हर्निया का निदान ज्यादातर बच्चों-लड़कों में किया जाता है। इसका कारण विकास की शारीरिक विशेषताएं हैं। जब कोई लड़का गर्भ के अंदर विकसित होता है, तो उसके अंडकोष को किडनी क्षेत्र में रखा जाता है। टुकड़ों के जन्म से कुछ समय पहले, वे अंडकोश में उतरते हैं, और पेरिटोनियम का एक छोटा हिस्सा उनका अनुसरण करता है।

इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, अंडकोश में एक पॉकेट बनता है, जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। आमतौर पर लड़के के पैदा होने से पहले ही इसे बढ़ा दिया जाना चाहिए, लेकिन ऐसा न होने के कई कारण हैं। इसी जेब के माध्यम से, पेरिटोनियम में स्थित आंतरिक अंग बाहर निकलते हैं।

लड़कों में वंक्षण हर्निया विकसित होने का जोखिम भी अधिक होता है क्योंकि उनकी वंक्षण नहर लंबी होती है। हालांकि, यह विकृति, हालांकि दुर्लभ है, लड़कियों में विकसित हो सकती है। ज्यादातर ऐसा पेट की दीवार की कमजोरी और शारीरिक अतिभार के कारण होता है।

हर्नियल प्रोट्रूशियंस अक्सर केवल एक तरफ (दाएं) देखे जाते हैं, लेकिन दोनों तरफ भी दिखाई दे सकते हैं। शायद ही कभी, लेकिन अभी भी अनुचित तरीके से किए गए सर्जिकल कार्य से जुड़े पश्चात वंक्षण हर्निया के विकास के मामले हैं।

एक बच्चे में कमर में एक हर्निया के लक्षण

यदि वंक्षण हर्निया जन्मजात है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका निदान किया जाता है। बाह्य रूप से, यह कमर क्षेत्र में स्थित एक छोटी सूजन की तरह दिखता है। ऐसा होता है कि हर्नियल थैली अंडकोश के नीचे तक जाती है। नतीजतन, बच्चों में एक विकृति विकसित होती है जिसे वंक्षण-अंडकोश या अंडकोश की थैली कहा जाता है। सूजन अधिक ध्यान देने योग्य है, लम्बी आकार लेती है। इसका फैला हुआ भाग बड़ा हो जाता है।

जांच करते समय, उभरे हुए हिस्से को एक लोचदार स्थिरता वाले घने के रूप में चित्रित किया जाता है। यदि बच्चा एक लेटा हुआ स्थिति लेता है, तो गठन का आकार कम हो जाता है, सूजन भी पूरी तरह से गायब हो सकती है। जब बच्चा फिर से अपने शरीर को सीधा लाता है, तो वंक्षण हर्निया फिर से स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है।

बच्चों में कमर में एक हर्नियल सूजन के आकार में वृद्धि पेट की गुहा के शारीरिक परिश्रम के साथ होती है (उदाहरण के लिए, खांसने, छींकने, उल्टी, रोने के दौरान)।

लड़कियों के बच्चों में वंक्षण हर्निया को एक गोल आकार द्वारा दर्शाया जाता है। यदि पैथोलॉजिकल गठन एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, तो हर्नियल थैली लेबिया मेजा के क्षेत्र में जा सकती है।

यदि वंक्षण हर्निया का आकार छोटा है, तो आंतरिक अंगों के फलाव से बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है। सूजन को महसूस करते हुए और दबाए जाने पर भी वह शांत रहता है।

जब डॉक्टर हर्निया को ठीक करना शुरू करते हैं, तो कई मामलों में गड़गड़ाहट सुनाई देती है। यह लक्षण इंगित करता है कि आंतों के लूप हर्नियल थैली में प्रवेश कर चुके हैं। दुर्लभ मामलों में, वंक्षण हर्निया के साथ, बच्चा कब्ज, सूजन, जलन और कमर क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है।

एक लड़की के बच्चे में एक वंक्षण हर्निया का उपचार

बच्चों में वंक्षण हर्निया का सटीक निदान कमर और पेरिटोनियम के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। इस गठन की स्थिति, इसके आकार और सामग्री के आधार पर, डॉक्टर आगे की उपचार रणनीति विकसित करता है।

यदि छोटे बच्चे को कमर के क्षेत्र में सूजन है (जैसा कि फोटो में है), माता-पिता को तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आज तक, बच्चों में वंक्षण हर्निया को खत्म करने का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जरी है। जितनी जल्दी हो सके सर्जिकल हस्तक्षेप करना वांछनीय है। आमतौर पर, जैसे ही निदान किया जाता है, एक चिकित्सा पेशेवर एक ऑपरेशन का समय निर्धारित करेगा। लेकिन अगर हर्नियल फलाव को आसानी से समायोजित किया जाता है, तो ऑपरेशन को तब तक के लिए स्थगित किया जा सकता है जब तक कि नवजात शिशु 6 महीने का न हो जाए। बच्चों में वंक्षण हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थगित करना एक या अधिक सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में उचित हो जाता है। लेकिन इनमें से किसी भी स्थिति में ऑपरेशन से पहले सर्जन द्वारा बच्चे की लगातार निगरानी की जाती है।

यदि बच्चे के वंक्षण हर्निया का थोड़ा सा भी संदेह है, तो माता-पिता को तुरंत उसके साथ एक सर्जन या मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। वयस्कों को यह समझना चाहिए कि इस तरह की विकृति के साथ उपचार प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी हद तक उनके व्यवहार की शुद्धता पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के दौरान किस एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है

बच्चे में वंक्षण हर्निया को खत्म करने के लिए ऑपरेशन शुरू होने से तुरंत पहले, संज्ञाहरण का प्रकार निर्धारित किया जाता है। आज, बाल चिकित्सा सर्जरी में, संयुक्त संज्ञाहरण का उपयोग इष्टतम माना जाता है, जिसका परिसर सुखदायक यौगिकों और स्थानीय एनेस्थेटिक्स द्वारा दर्शाया जाता है।

यह विधि इस मायने में अच्छी है कि यह आपको एनेस्थेटिक्स की एकाग्रता को काफी कम करने की अनुमति देती है, जिसकी मदद से पश्चात के समय में एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है।

परिस्थितियों के आधार पर, नवीन दवाओं के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण लागू किया जा सकता है। उनका उपयोग संज्ञाहरण से जल्दी ठीक होने में योगदान देता है।

सर्जिकल रणनीति

आधुनिक तकनीकों और उपकरणों से लैस क्लीनिकों में बच्चों के वंक्षण हर्निया का सर्जिकल उपचार उसी दिन किया जाता है जिस दिन बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• इसके बाद के टांके के साथ हर्नियल थैली का चीरा;
• पेरिटोनियल गुहा में गिरे हुए अंगों की कमी;
• वंक्षण नहर में शरीर रचना विज्ञान की बहाली।

लड़कों में एक हर्निया को हटाने का ऑपरेशन इस मायने में अधिक कठिन होता है कि इसका फलाव उन नलिकाओं से जुड़ा होता है जिनसे वीर्य गुजरता है और शुक्राणु कॉर्ड। ऐसी स्थिति में सर्जन का काम गहनों का होना चाहिए, जितना हो सके सटीक, नाजुक और पेशेवर।

ग्रोइन हर्नियास के लिए अन्य सर्जिकल विकल्प
एक बच्चे में एक वंक्षण हर्निया को हटाने को अन्य तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एंडोवीडियोसर्जिकल सुधार ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इस तकनीक में पेरिटोनियम के दोषपूर्ण हिस्से को टांके लगाने वाले सर्जन शामिल हैं। डॉक्टर एक वायुरोधी सीवन बनाता है जो दोषपूर्ण क्षेत्र के बगल में स्थित अंगों को हर्नियल थैली में प्रवेश करने से रोकता है।

प्रस्तुत तकनीक को लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी भी कहा जाता है और इसके निम्नलिखित फायदे हैं:

• सर्जरी के दौरान शुक्राणु कॉर्ड को नुकसान की संभावना को समाप्त करता है;
• आपको एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव और ध्यान देने योग्य पश्चात के निशान की अनुपस्थिति प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• यदि एक सटीक निदान संदिग्ध है, तो विधि पीठ पर कमर में एक गठन की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती है;
• यदि बच्चे को गर्भनाल हर्निया भी है, तो पूरी तरह से जांच के लिए नाभि के पास स्थित दोष के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है। जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो डॉक्टर गठित दोष को ठीक कर देता है। विधि आपको एक साथ नाभि और कमर में संरचनाओं को हटाने की अनुमति देती है।

एक वंक्षण हर्निया के परिणाम और जटिलताओं

बचपन में वंक्षण हर्निया के कई गंभीर परिणाम और जटिलताएँ होती हैं।

1. बच्चा तेजी से बढ़ रहा है और वंक्षण हर्निया का आकार भी बढ़ रहा है। यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो गठन आंतों के छोरों को निचोड़ देगा, जो बदले में, पूर्ण या आंशिक आंतों की रुकावट के विकास को भड़काएगा।
2. हर्नियल थैली के अंदर भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, और आंतों में रुकावट सिंड्रोम इसके लिए प्रेरणा बन जाता है।
3. वंक्षण विकृति के परिणामस्वरूप सबसे कठिन स्थितियों में से एक हर्नियल उल्लंघन है। नतीजतन, पेरिटोनियम के ऊतकों में सूजन विकसित होती है। चिकित्सा सहायता की अनुपस्थिति में, ऊतक परिगलन होता है, साथ ही आंतों की तीव्र शिथिलता भी होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर्नियल उल्लंघन लड़कियों के लिए एक विशेष खतरा है। विकासशील ऊतक परिगलन अंडाशय की मृत्यु को भड़काता है, और यह केवल 2 घंटों में होगा। गला घोंटने वाली हर्निया को ठीक करना असंभव है, इसलिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उल्लंघन के क्षण से 6 घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए। यदि ऑपरेशन जल्दी किया जाए तो बीमारी पूरी तरह से ठीक हो सकती है।

लड़कियों में वंक्षण हर्निया के पश्चात के परिणाम

वंक्षण हर्निया के परिणाम पश्चात के समय में भी हो सकते हैं। वे बहुत कम ही विकसित होते हैं, और सबसे अधिक बार - सर्जन की लापरवाही के कारण। बच्चे की त्वचा पतली और कमजोर होती है, इसलिए कोई भी लापरवाह हरकत उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ चोटों और जटिलताओं की घटना को भड़का सकती है। अनुचित तरीके से चुनी गई सर्जिकल रणनीति के परिणामस्वरूप हर्नियल पुनरावृत्ति होती है। हर्निया की मरम्मत के बाद मुख्य जटिलताएं हैं:

• उच्च ऊंचाई पर अंडकोष का निर्धारण;
• वृषण झिल्ली में लसीका का अत्यधिक संचय होता है;
• एपिडीडिमिस और अंडकोष स्वयं भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन हैं;
• सीम के क्षेत्र में शुद्ध प्रक्रियाओं का विकास;
• रक्तगुल्म और रक्तस्राव;
• दर्द सिंड्रोम;
• अंडकोष आकार में छोटे हो जाते हैं और अपना कार्य खो देते हैं।

पुनर्वास अवधि की विशेषताएं

एक बच्चे के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि तेज होती है, क्योंकि बढ़ता हुआ शरीर थोड़े समय में ठीक हो जाता है। सच है, एक शर्त है - माता-पिता को अपने बच्चे पर अधिकतम ध्यान देना चाहिए। सूजन और मल प्रतिधारण से बचने के लिए, बच्चे के आहार को ठीक से तैयार करना आवश्यक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग का कोई अधिभार और संपीड़न नहीं होना चाहिए।

निम्नलिखित उत्पादों को टुकड़ों के मेनू से बाहर करना सुनिश्चित करें:

• उत्तेजक गैस निर्माण (उदाहरण के लिए, गोभी के व्यंजन, मीठे पेस्ट्री, मूली, टमाटर, फलियां, अंगूर और सेब);
• कब्ज के विकास में योगदान (वसायुक्त मांस और मछली, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मांस, गेहूं दलिया, खड़ी शोरबा);
• मजबूत चाय, कार्बोनेटेड पेय, घर का बना दूध।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों के दौरान, बच्चे को तरल रूप में आहार आहार दिया जाना चाहिए। इसे मेनू में स्टीम कटलेट, मांस और मछली, सफेद ब्रेड टोस्ट, उबले अंडे (प्रति दिन 1 टुकड़ा से अधिक नहीं), सूखे मेवे की खाद शामिल करने की अनुमति है।

वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, बच्चे की अधिकता और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि न करें। डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है ताकि पुनर्वास अवधि कम से कम समय में समाप्त हो।

जाने-माने डॉक्टर कोमारोव्स्की ने भी इस समस्या के बारे में अच्छा बताया:

हमें उम्मीद है कि अब आप जान गए होंगे कि बच्चे की वंक्षण हर्निया क्या है और अगर यह पाया जाए तो क्या करना चाहिए।

बच्चों में एक वंक्षण हर्निया पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया के वंक्षण नहर के माध्यम से एक फलाव है, जो एक हर्नियल थैली बनाता है, जिसमें कुछ आंतरिक अंग (हर्नियल सामग्री) शामिल हैं। बच्चों में, वंक्षण हर्निया आमतौर पर जन्मजात होते हैं। अधिग्रहित अत्यंत दुर्लभ हैं - वे स्कूली उम्र के लड़कों में विकसित होते हैं जिनके पेट की दीवार कमजोर होती है या जो भारोत्तोलन में शामिल होते हैं।

बच्चों में वंक्षण हर्निया सबसे अधिक बार जन्मजात होते हैं

बच्चों में वंक्षण हर्निया एक व्यापक विकृति है। वे 5% पूर्णकालिक शिशुओं और 20-25% समय से पहले बच्चों में देखे जाते हैं। अक्सर अन्य विकृति विज्ञान के साथ संयुक्त:

• शुक्राणु कॉर्ड पुटी;
• मार्फन सिंड्रोम और अन्य संयोजी ऊतक रोग;
• स्पाइनल कॉलम के विकास में विसंगतियाँ;
• रीढ़ की हर्निया;

बच्चों में वंक्षण हर्निया का निदान लड़कों में होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। संभवतः, यह वंक्षण नहर के माध्यम से उदर गुहा से अंडकोश में अंडकोष के प्रवास की प्रक्रिया के कारण होता है।

कारण और जोखिम कारक

बच्चों में जन्मजात वंक्षण हर्निया के निर्माण में मुख्य भूमिका पेरिटोनियम (प्रोसेसस वेजिनेलिस) की अंधी जेब की होती है जो वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में फैलती है। अंडकोष के अंडकोश में उतरने के बाद, प्रोसेसस वेजिनेलिस तिरछा हो जाता है, यानी अतिवृद्धि हो जाती है। यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय तक होता है। यदि, किसी कारण से, विस्मरण नहीं होता है, तो वंक्षण नहर बंद नहीं होती है और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, आंतरिक अंग इसके माध्यम से बाहर निकलते हैं। हर्नियल छिद्र वंक्षण नहर की बाहरी रिंग है, और पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया एक हर्नियल थैली है, जिसमें आंतों के लूप, ओमेंटम, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय (लड़कियों में) शामिल हो सकते हैं।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति का कोई छोटा महत्व नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति वाले लगभग 12% बच्चों में एक या दोनों माता-पिता को वंक्षण हर्निया भी था।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चों में अधिग्रहित वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं। उनके विकास को भड़काने वाले कारक:

• भारी वजन घटाने;
• भार उठाना;
• गंभीर खांसी के साथ श्वसन रोग;
• पुराना कब्ज।

रोग के रूप

स्थानीयकरण की साइट के आधार पर, बच्चों में वंक्षण हर्निया द्विपक्षीय, बाएं तरफा और दाएं तरफा होते हैं। लड़कियों में, 50% मामलों में, द्विपक्षीय हर्नियल प्रोट्रूशियंस देखे जाते हैं। लड़कों में, द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया 10% मामलों में होता है, 30% में - बाएं तरफा, और अन्य मामलों में - दाएं तरफा।

एक नियम के रूप में, बच्चों में, वंक्षण हर्निया आंतरिक वंक्षण वलय से गुजरते हैं और वंक्षण नहर में स्थित होते हैं, अर्थात वे तिरछे होते हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं। इस मामले में, हर्नियल फलाव बाहरी वंक्षण वलय के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में दोष से गुजरता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया एक व्यापक विकृति है। वे 5% पूर्णकालिक शिशुओं और 20-25% समय से पहले बच्चों में देखे जाते हैं।

लड़कों में, हर्नियल थैली अंडकोश में उतर सकती है, जिससे वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया का निर्माण होता है, जो बदले में, वृषण (डिम्बग्रंथि) और फनिक्युलर (कॉर्ड) हर्निया में विभाजित होते हैं।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के लक्षण

बच्चों में वंक्षण हर्निया का मुख्य लक्षण कमर के क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसे फलाव की उपस्थिति है। बच्चे को जोर-जोर से रोने, चिल्लाने, खांसने पर यह आकार में बढ़ जाता है, आराम करने पर कम हो जाता है और कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाता है।

लड़कों में वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के साथ, इसमें हर्नियल थैली के कम होने के कारण अंडकोश की विकृति होती है। लड़कियों में, एक हर्नियल थैली लेबिया में से एक में उतर सकती है, जिससे यह मोटा हो जाता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया अक्सर निचले पेट या कमर क्षेत्र में दर्द के साथ होता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि में विकीर्ण हो सकता है। वे जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के रोने और सनक पैदा कर सकते हैं। बड़ी उम्र में, बच्चे अपने माता-पिता को पेट के निचले हिस्से में दर्द के बारे में बताते हैं।

निदान

बच्चों में एक वंक्षण हर्निया आमतौर पर या तो माता-पिता द्वारा या एक नियमित परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर द्वारा पता लगाया जाता है।

पैल्पेशन से ग्रोइन क्षेत्र में फलाव की एक लोचदार या नरम स्थिरता का पता चलता है। एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, हर्नियल सामग्री को आसानी से उदर गुहा में समायोजित किया जाता है। कमी के समय, आप एक विशेषता गड़गड़ाहट सुन सकते हैं, जो इंगित करता है कि आंतों का लूप हर्नियल थैली में है। हर्नियल फलाव को उदर गुहा में समायोजित करने के बाद, विस्तारित बाहरी वंक्षण वलय महसूस किया जाता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का निदान लड़कों में होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। संभवतः, यह वंक्षण नहर के माध्यम से उदर गुहा से अंडकोश में अंडकोष के प्रवास की प्रक्रिया के कारण होता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रदर्शन करें:

• पेट के अंगों, छोटे श्रोणि, वंक्षण नहरों और अंडकोश की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• सिंचाई;
• सिस्टोग्राफी।

बच्चों में वंक्षण हर्निया को निम्नलिखित बीमारियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:

• गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन की पुटी (लड़कियों में);
• क्रिप्टोर्चिडिज्म (लड़कों में);
• शुक्राणु कॉर्ड पुटी (लड़कों में);
• अंडकोष की ड्रॉप्सी (लड़कों में)।

बच्चों में वंक्षण हर्निया का इलाज

वर्तमान में, चिपकने वाली पट्टियों और पट्टियों वाले बच्चों में वंक्षण हर्निया का रूढ़िवादी उपचार नहीं किया जाता है।

एक जटिल पाठ्यक्रम वाले बच्चों में वंक्षण हर्निया को हटाना नियमित रूप से छह महीने से अधिक की उम्र में किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन हर्नियल थैली को अलग करता है, लिगेट करता है और काटता है, और फिर रोगी के अपने ऊतकों के साथ या एक विशेष प्रोपलीन जाल का उपयोग करके हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी करता है।

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बच्चों में वंक्षण हर्निया के लिए सर्जरी शास्त्रीय खुली पद्धति का उपयोग करके या लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है। बाद की विधि अधिक बेहतर है, क्योंकि यह कोमल ऊतकों को न्यूनतम आघात, मामूली रक्त हानि और एक छोटी पुनर्वास अवधि के साथ है।

लड़कों में एक वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि वास डिफेरेंस और वृषण वाहिकाओं (शुक्राणु कॉर्ड) को संभावित चोट से बचा जा सके। उनकी क्षति आगे वृषण शोष और / या पुरुष बांझपन की ओर ले जाती है।

लड़कियों में वंक्षण हर्निया के फंसने का विकास आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय की मृत्यु का बहुत अधिक जोखिम है। जीवन के पहले महीनों के लड़कों में, पहले कुछ घंटों में उल्लंघन के विकास के साथ, हर्निया की आत्म-कमी के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। इस मामले में, बच्चों में वंक्षण हर्निया के उपचार के लिए निम्नलिखित आहार का उपयोग किया जाता है:

• एक गर्म स्नान या हीटिंग पैड;
• एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली दवाओं का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन;
• बच्चे को एक उठाए हुए श्रोणि के साथ एक स्थिति देना।

यदि उपचार से वंक्षण हर्निया का विघटन नहीं होता है, तो वे आपातकालीन सर्जरी का सहारा लेते हैं। बच्चों में गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया के मामले में, ऑपरेशन की अपनी विशेषताएं हैं। सबसे पहले, सर्जन को हर्नियल थैली में शामिल अंगों की व्यवहार्यता का आकलन करना चाहिए। उदर गुहा में कमी तभी संभव है जब आंत, ओमेंटम, अंडाशय या अन्य तत्वों की व्यवहार्यता संदेह में न हो। अन्यथा, उन्हें काट दिया जाता है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया की पुनरावृत्ति 1% मामलों में देखी जाती है (ज्यादातर आपातकालीन हस्तक्षेप के बाद या समय से पहले बच्चों में)।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

बच्चों में वंक्षण हर्निया की मुख्य जटिलता इसका उल्लंघन है। यह हर्नियल सामग्री (अंडाशय, ओमेंटम, आंत्र लूप, मूत्राशय की दीवार) के बाहरी वंक्षण वलय द्वारा संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो संयमित अंगों के इस्किमिया की ओर जाता है।

कब्ज, पेट फूलना, गंभीर खांसी उल्लंघन के विकास को भड़का सकती है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया के फंसने के मुख्य लक्षण हैं:

• कमर दर्द (छोटे बच्चे रोते हैं, अपने पैरों को उनके पेट से दबाते हैं);
• पैल्पेशन पर हर्नियल फलाव तनावपूर्ण और तेज दर्दनाक हो जाता है, इसे उदर गुहा में स्थापित करना असंभव है;
• मतली, बार-बार उल्टी;
• गैस और मल गुजरने में देरी।

सर्जिकल उपचार में देरी के साथ, बच्चा पेरिटोनिटिस विकसित करता है।

डिम्बग्रंथि ऊतक इस्किमिया के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए, अल्पकालिक उल्लंघन से भी डिम्बग्रंथि परिगलन, अंडों की मृत्यु हो सकती है।

उल्लंघन पुरुष प्रजनन प्रणाली के लिए खतरनाक है। तो, 5% लड़कों में, वंक्षण हर्निया के उल्लंघन से पीड़ित होने के बाद, भविष्य में वृषण शोष विकसित होता है।

पूर्वानुमान

बच्चों में जटिल वंक्षण हर्निया को हटाना वर्तमान में ज्यादातर मामलों में एक दिन के अस्पताल में किया जाता है। सर्जरी के दिन या अगली सुबह बच्चे को आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

बच्चों में वंक्षण हर्निया की पुनरावृत्ति 1% मामलों में देखी जाती है (ज्यादातर आपातकालीन हस्तक्षेप के बाद या समय से पहले बच्चों में)।

हर्निया की मरम्मत की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। इसमे शामिल है:

• बांझपन;
• उच्च वृषण निर्धारण;
• लिम्फोसेले;
• वृषण लिम्फोस्टेसिस।

प्रोफिलैक्सिस

बच्चों में वंक्षण हर्निया के गठन की रोकथाम में शामिल हैं:

• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• कब्ज उपचार;
• खांसी के साथ श्वसन रोगों का उपचार;
• उम्र और मांसपेशियों की ताकत के लिए उपयुक्त शारीरिक गतिविधि।

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