उपचार:

विच्छेदन स्तर (टीसीपी 0 2 के नियंत्रण में) में संभावित कमी के लिए शर्तों को तैयार करने के लिए 1-3 सप्ताह के भीतर एक रूढ़िवादी रक्त प्रवाह सुधार का संचालन करें;

यो-डोफोर समाधान के स्थानीय उपचार;

रूढ़िवादी उपचार के बाद (टीएसआर 0 2 मूल्यों के विकास के आधार पर), पंथ के अंतिम गठन के साथ प्रभावित अंग के विच्छेदन (ईके-केचिंग) को बनाया जाता है। ऑपरेशन अंग के स्तर पर किया जाता है, जहां टीसीपी 0 2 के संकेतक 30 मिमी एचजी तक बढ़ गए हैं।

विकल्प III:

▲ मध्यम गुरुत्वाकर्षण या गंभीर के रोगी की सामान्य स्थिति;

▲ पुनर्निर्माण संवहनी ऑपरेशन करने के लिए कोई अवसर नहीं;

▲ एक गीले गैंग्रीन के रूप में स्थानीय रूप से इस्कैमिक घाव।

रणनीति और रणनीति जटिलउपचार:

पहले चरण में, कुल गहन चिकित्सा शल्य चिकित्सा उपचार के साथ एक साथ किया जाता है: पंथ के घाव को कान के बिना प्रभावित अंग खंड के उच्च guillotine या guillotine-patchy विच्छेदन (परीक्षण);

पोस्टऑपरेटिव अवधि में समग्र गहन चिकित्सा और आयोडोफोर्स के समाधान के घाव के स्थानीय उपचार जारी रखें;

दूसरे चरण में, रोगी की समग्र स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, अंग की फसल के अंतिम गठन के साथ पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

विकल्प IV:

▲ रोगी की समग्र स्थिति संतोषजनक या मध्यम है;

▲ एक पुनर्निर्माण संवहनी ऑपरेशन करने के लिए स्थितियां हैं;

▲ सूखी गैंग्रीन के रूप में स्थानीय रूप से इस्कैमिक घाव।

रणनीति और रणनीति जटिलउपचार:

पहले चरण में, एक पुनर्निर्माण संवहनी ऑपरेशन का उत्पादन किया जाता है। दूसरे चरण में, एक छोटे से समय के अंतराल (1-3 सप्ताह) के बाद, रक्त प्रवाह की क्षतिपूर्ति (टीसीपी 0 2 की गतिशीलता द्वारा निर्धारित), पंथ के अंतिम गठन के साथ प्रभावित अंग की विच्छेदन (परीक्षा);

उपचार रूढ़िवादी रक्त प्रवाह सुधार द्वारा पूरक है।

विकल्प V:

▲ मध्यम गुरुत्वाकर्षण या गंभीर के रोगी की सामान्य स्थिति;

▲ एक पुनर्निर्माण संवहनी ऑपरेशन करने के लिए स्थितियां हैं;

▲ एक उंगली या दूर के पैर के गीले हाथ के रूप में स्थानीय रूप से इस्कैमिक घाव।

रणनीति और रणनीति जटिलउपचार:

सर्जिकल उपचार के साथ एक साथ सामान्य गहन थेरेपी: घावों के बिना पैर की उंगली या चुकता का विच्छेदन;

पोस्टरेटिव अवधि में सामान्य गहन चिकित्सा की निरंतरता;

आयोडोफॉर्म समाधान के घावों का स्थानीय उपचार;

रोगी की समग्र स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, रक्त प्रवाह का शल्य चिकित्सा सुधार किया जाता है;

ऊतकों में रक्त प्रवाह की क्षतिपूर्ति करने के बाद (टीसीपी 0 2 की गतिशीलता द्वारा निर्धारित), यह फसल अंग के अंतिम गठन के साथ स्वत: योग्य है।

प्रस्तुत विकल्पों पर नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों का विभाजन पूरी तरह से सशर्त रूप से है और प्रत्येक रोगी में कुछ कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है।

एक विच्छेदन स्तर का चयन करना। जिन शर्तों के तहत पैर, शोधन और दूर की अंगुली की विच्छेदन और परीक्षा ampute।पैर:

पैर के निचले तीसरे पर संरक्षित या बहाल किया गया मुख्य प्रवाह;

एक एंकल-कंधे सूचकांक का मूल्य 0.6 से अधिक है;

जिसके तहत उपज होती है शोल विच्छेदन:

सबसे निचले स्तर पर पैर के भाग्य के निर्माण की असंभवता और शिन के निचले आधे हिस्से में इस्किमिक और purulent घावों के वितरण;

घुटने के जोड़ में अच्छे प्रवाह के साथ कूल्हे की गहरी धमनी पर संरक्षित या बहाल किया गया मुख्य रक्त प्रवाह;

निचले तीसरे हिप और 30 मिमी से अधिक एचजी के ऊपरी तीसरे पैर के बीच ढाल का मूल्य;

शिन के विच्छेदन (ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा) के स्तर पर टीसीपी 0 2 का मूल्य 30 मिमी एचजी से अधिक या उससे अधिक होना चाहिए।

जिन शर्तों के तहत उत्पादित किया जाता है हिप विच्छेदन:

शिन को बचाने में असमर्थता;

सामान्य और गहरी महिलाओं की धमनियों में संरक्षित या बहाल किया गया मुख्य प्रवाह;

सिस्टमिक धमनी दबाव (कंधे) और सेगमेंटल (जांघ के शीर्ष तीसरे) के बीच ढाल का मूल्य 30 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए;

जांघ के विच्छेदन के स्तर पर टीसीपी 0 2 का मूल्य 30 मिमी एचजी से अधिक या उससे अधिक होना चाहिए।

हिप सटीक गणना:

जांघ के ऊपरी तीसरे की पिछली और बाहरी सतह के साथ व्यवहार्य ऊतकों की उपस्थिति में जांघ के प्रभाव को करने की असंभवता;

सभी कूल्हे धमनियों में ट्रंक रक्त प्रवाह की कमी;

30 मिमी एचजी से नीचे जांघ के ऊपरी तीसरे के स्तर पर टीसीपी 0 2 के मूल्य को कम करना।

जिन शर्तों के तहत किया जाता है उंगली की विच्छेदन और परीक्षाब्रश, शोधन और विच्छेदन ब्रश:

व्यवस्थित रक्तचाप को मापते समय, ऊपरी तीसरे संपर्क (अनगिनत) कंधे के बीच ढाल मूल्य और निचले तीसरे अग्रभाग 30 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए;

प्रकोष्ठ के निचले तीसरे पर संरक्षित या बहाल किया गया मुख्य प्रवाह;

विच्छेदन स्तर पर टीसीपी 0 2 का मूल्य 30 मिमी एचजी से अधिक या उससे अधिक होना चाहिए।

जिन शर्तों के तहत किया जाता है प्रकोष्ठ विच्छेदन:

एक पंथ ब्रश और प्रकोष्ठ पर इस्किमिक और purulent घावों के फैलाव बनाने में असमर्थता;

जब सेगमेंटल रक्तचाप को मापते समय, निचले तीसरे कंधे और ऊपरी तीसरे अग्रभाग के बीच ढाल का मूल्य 30 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए;

कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में अच्छे प्रवाह के साथ कंधे की गहरी धमनी पर संरक्षित या बहाल किया गया मुख्य रक्त प्रवाह;

अग्रसर विच्छेदन स्तर पर टीसीपी 0 2 का मूल्य 30 मिमी एचजी से अधिक या उससे अधिक होना चाहिए।

जिन शर्तों के तहत किया जाता है कंधे विच्छेदन:

प्रकोष्ठ को संरक्षित करने में असमर्थता;

सिस्टम धमनी दबाव को मापते समय, स्वस्थ और प्रभावित कंधों के बीच ढाल मूल्य 30 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए;

एक्सिलरी धमनी पर संरक्षित या बहाल मुख्य रक्त प्रवाह;

कंधे विच्छेदन स्तर पर टीसीपी 0 2 मूल्य 30 मिमी एचजी के बराबर या उससे अधिक होना चाहिए।

7.17.1। निचला अंग विच्छेदन

पैर के स्तर पर विच्छेदन।सफलतापूर्वक संवहनी पुनर्निर्माण के बाद, मृत अंगुलियों और / या बाकी के कुछ हिस्सों का विच्छेदन

हमें रक्त प्रवाह में सुधार के लिए आवश्यक समय की एक निश्चित अवधि में उत्पादन करना चाहिए। संवहनीकरण के साथ या 1-2 सप्ताह के भीतर एक साथ पुन: गणना के बाद संभव; धमनीकरण के बाद, पैर के शिरापरक बिस्तर - 3-4 सप्ताह के बाद।

पैर और पैर के फिलकल के विच्छेदन के साथ, सेगमेंट की पीठ, प्लांटार और साइड सतहों की फ्लैप्स का उपयोग किया जाता है। उंगलियों और पैर को शुद्ध-नेक्रोटिक क्षति की मात्रा और विन्यास के आधार पर, ऊतकों से तथाकथित atypical flaps का उपयोग करना संभव है जो मानवता को संरक्षित किया है।

शुद्ध-नेक्रोटिक फोकस के सर्जिकल उपचार के बाद पैर पर गठित घाव सतहों को बंद करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि एक विच्छेदन उंगली के व्यवहार्य कोटिंग कपड़े का उपयोग करें। इन मामलों में, अप्रभावित मुलायम उंगली ऊतकों से गठित त्वचा-फेशियल फ्लैप। उत्तरार्द्ध की मदद से, पैर की घाव की सतह बंद हो जाती है, जिसे स्थानीय ऊतकों की कीमत पर समाप्त नहीं किया जा सकता है।

पैर के घावों को बंद करते समय एक बहुत ही महत्वपूर्ण तकनीक और इसकी पंथ के गठन में अत्यधिक त्वचा फ्लैप का गहराईकरण होता है, इसके बाद इसे हड्डी की हड्डी पर पुण्य गुहाओं और गुहाओं को खत्म करने के लिए एक सीलिंग सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है।

पैर विच्छेदन पैर। पैर के पैर के विच्छेदन के संकेत सूखे या गीले गैंग्रीन फालेंज या सभी उंगलियों हैं; मुलायम ऊतक नेक्रोसिस के किनारों को उंगली के अधिक अल्ट्रासाउंड परिधि को कवर किया जाता है; उंगली अल्सर के इस्किमिक-की तक ठीक न करें; उच्चारण ischemia की पृष्ठभूमि के खिलाफ उंगली के कंकाल के लिए purulent विनाशकारी क्षति। इन राज्यों के साथ, घाव की लंबाई के आधार पर, उत्पादन:

मध्य फालोंक्स के स्तर पर एक उंगली का विघटन;

मुख्य phalanx के स्तर पर उंगली विच्छेदन;

उंगली का सटीक गणना;

गर्भधारण की गारंटी (प्लस-फ्लैग किए गए जोड़ों में सभी अंगुलियों की कटौती)।

प्रकोप उंगलीकेवल एक पैचवर्क करें। पुष्प नेक्रोटिक फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, पीछे, प्लांटार या साइड सतहों के फ्लैप्स का गठन किया जाता है।

इन परिचालनों के दौरान, एक purulent-necrotic फोकस के साथ, यह उत्तेजित और बमबारी-गठबंधन कपड़े के लिए आवश्यक है। उंगलियों के हड्डी के फालेंज का क्रॉसिंग ऑसीलेटिंग आरा की ट्रांसवर्स दिशा में किया जाता है। यदि प्रासंगिक स्थितियां हैं (पैर में माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन के अच्छे स्तर पर डेटा), मुख्य हड्डी फालानक्स की पंथ की एक छोटी लंबाई को बनाए रखने के लिए प्रयास करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से पैर के प्रस्ताव में एक प्रमुख भूमिका निभाते हुए आई और वी उंगलियों के बारे में सच है (चित्र 7.73)।

हड्डी के ब्लॉक के सिरों को नरम ऊतकों पर फैले क्षेत्रों के साथ ओवरप्रेस को रोकने के लिए एक रैशपिल के साथ ध्यान से कताई और इलाज किया जाता है। एक्स्टेंसर के टेंडन पीछे के फ्लैप के किनारे थोड़ा ऊपर से घिरे हुए हैं। फ्लेक्सर्स के टेंडन को दूरस्थ दिशा में खींचा जाता है और संभवतः समीपस्थ के रूप में पार किया जाता है। झुकाव की कंधे योनि, जिसके बाद घाव के किनारों ने अच्छी तरह से अनुकूलित किया। यदि आवश्यक हो, तो हड्डी के क्यूब्स की गुहा 1-2 सिंथेटिक पुनर्वसन सीम को खत्म करती है। उंगली की संस्कृति केवल त्वचा पर लगाए गए दुर्लभ पी-ई-अलग-अलग सीमों का उपयोग करके बनती है। इसी तरह के सीम आपको घाव के किनारों की इस्किमिया से बचने की अनुमति देते हैं।

उंगली का सटीक गणना।उन मामलों में जहां पर्याप्त जीवन के साथ मुख्य हड्डी फालानक्स के आधार को संरक्षित करना संभव नहीं है

अंजीर। 7.73।पैर का पैर विच्छेदन स्तर।

अंजीर। 7.74।पैर की उंगली के exar- ticulation का स्तर।

अंजीर। 7.75।पैर के विच्छेदन का स्तर की गारंटी है।

सक्षम नरम ऊतक, एक प्लस नेफलांगो संयुक्त (चित्र 7.74) में उंगली की परीक्षा करते हैं। बेहतर उपचार के लिए, घावों को टाई हेड से कलात्मक उपास्थि से हटा दिया जाता है और आर्टिकुलर कैप्सूल का आदान-प्रदान होता है। ऊपर वर्णित सिद्धांतों के अनुसार घाव के ब्रेक किए जाते हैं।

गारंटीकृत विच्छेदन।सभी पांच उंगलियों की बर्फीली हार के साथ, वारंटी ने मेट्रोपॉलिटन आर्टिक्यूलेशन (चित्र 7.75) में उंगलियों के निलंबन में उंगलियों के रूप में पैर के विच्छेदन का सुझाव दिया। इस प्रकार के विच्छेदन आपको वास्कुलर सर्जरी के क्लिनिक में पैर की सबसे बड़ी लंबाई और इसका सर्वोत्तम समर्थन की अनुमति देता है, हालांकि, संवहनी सर्जरी के क्लिनिक में, इस विधि का उपयोग उन रोगियों की एक छोटी संख्या के कारण सीमित है जिनके पास इस्किमिक घाव में केवल डिस्टल फालेंज शामिल हैं उंगलियों की।

पैर का गर्भनिरोधक और शोधन। विच्छेदन और शोधन के संकेत

पैर सामने और मध्यम या पीछे की फीस के शुष्क या गीले गैंग्रीन होते हैं; अपने पार्श्व या केंद्रीय क्षेत्रों में समान परिवर्तन; महत्वपूर्ण इस्किमिया की पृष्ठभूमि पर शुद्ध-नेक्रोटिक घावों से नफरत न करें; महत्वपूर्ण इस्किमिया के शल्य चिकित्सा सुधार की असंभवता में इसी तरह के रूपरेखा परिवर्तनों के साथ पैर के दूरस्थ हिस्से में उच्चारण दर्द; क्रिटिकल इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैर के कंकाल के purulent विनाशकारी घाव। संवहनी रोगविज्ञान वाले रोगियों में, हार की मात्रा और प्रसार के आधार पर, पैर के निम्नलिखित छंटनी का उत्पादन किया जाता है:

पैर शोधन;

शार्प के लिए पैर विच्छेदन (पैर का ट्रांसमेन्टेनसाल विच्छेदन);

लिसोफ्रैंक में पैर विच्छेदन। पैर का संकल्प किनारे में विभाजित है,

क्षेत्रीय, अनुप्रस्थ।

लेकिन अबी

अंजीर। 7.76। पैर की बढ़त का स्तर। ए - बाहरी किनारे पर; बी - भीतरी किनारे में।

अंजीर। 7.77। पैर के क्षेत्रीय शोधन का स्तर।

क्षेत्र में नरम ऊतकों के purulent-necrotic घाव का प्रसार और बाद में लंच संयुक्त और purulent विनाशकारी परिवर्तनों के लाभ से परे Tulip सिर के शोधन के साथ उंगली के परीक्षण के लिए संकेत हैं।

किनारे का किनारा -बाहरी या आंतरिक किनारे (चित्र 7.76, ए, बी) के साथ एक या अधिक उंगलियों के साथ एक पैर खंड का सर्जिकल excision।

हेड I और V लटकती हड्डियों का संकल्प तिरछी दिशा में किया जाना चाहिए। इस प्रकार, विच्छेदन के स्थान पर रोलिंग हड्डी की खेती के तीव्र क्षेत्रों के साथ पैर की सतह की सतह के साथ मुलायम ऊतकों पर दबाव (जैसा कि होता है

नदी शोधन), जो माध्यमिक नेक्रोसिस और ट्रॉफिक अल्सर के विकास की रोकथाम है। साइड वेंटिलेशन हड्डी (आई और वी) के ड्रॉकों पर मुलायम-पतले सरणी में वृद्धि घाव के किनारों के दोहराव के उपयोग में योगदान देती है। घाव के पीछे किनारे से, एपिडर्मिस डर्मिस के एक हिस्से के साथ उत्पन्न होता है। परिणामी फ्लैप को एक टाई हड्डी के ओपीड पर रखा जाता है और घाव के नीचे तक beched किया जाता है। Deepitelized पीछे की फ्लैप के शीर्ष पर, प्लांटार फ्लैप लागू किया जाता है और पी आकार की त्वचा सीम रखी जाती है। इस प्रकार, पैर की पक्ष की सतह की सतह पर, प्लांटार त्वचा के कारण भार के प्रतिरोधी कपड़े प्रतिरोधी को पुनर्निर्मित किया जाता है। उसी समय, नरम, हड्डी के निशान के साथ गैर-तैनात।

अंजीर। 7.78। शार्प में पैर विच्छेदन।

ए - कम, बी - माध्यम, में - उच्च ट्रांसमार्टारज़ल विच्छेदन।

पैर का क्षेत्रीय शोधन- एक या अधिक आंतरिक उंगलियों (II-IV) (चित्र 7.77) के साथ एक पैर खंड का सर्जिकल excision।

एक या अधिक आंतरिक उंगलियों पर घाव का स्थानीयकरण और उनके आधार पर टाई के सिर के शोध के साथ उंगली की परीक्षा के लिए एक संकेत है। इस मामले में, यह गर्भाशय ग्रीवा हड्डी के स्तर पर ट्रांसवर्स शोधन का उत्पादन करता है। ट्यूलिप हड्डी के सिर (विशेष रूप से II, III और IV) के शोधन के दौरान सीमित परिचालन क्षेत्र के कारण, इसका इलाज किया जाना चाहिए कि स्वस्थ पड़ोसी प्लस-फुलाए गए जोड़ों को नुकसान न पहुंचाए, जो निकटता में स्थित हैं। घाव को आम तौर पर स्वीकार्य तकनीक द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है। यदि संभव हो, तो घाव दोष को बंद करने के लिए, इसका उपयोग करना आवश्यक है

ampputated उंगलियों के पैर की अंगुली कपड़े।

पैर का पार शोधनऔर वास्तव में एक पैर विच्छेदन है।

शार्प पर पैर विच्छेदन(ट्रांसमेंटनासल विच्छेदनपैर का पंजा)(अंजीर। 7.78)। रचनात्मक और कार्यात्मक योजना में सबसे अनुकूल संचालन। साथ ही, विच्छेदन के प्रकार को कुछ पैर की मांसपेशियों के टेंडन के अनुलग्नक के अतिरिक्त बिंदुओं को संरक्षित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फॉर्च्यून क्रस्ट अपने कार्य और स्थिरता को खो देता है। पैर की छंटनी किसी भी स्तर की हड्डियों के किसी भी स्तर पर उत्पादित होती है। एक कम मी-तातारज़ल विच्छेदन हैं - टाई हड्डियों (चित्र 7.78, ए) के प्रमुखों के नीचे, औसत - टाई हड्डियों के डायफिसिस के स्तर पर (चित्र 7.78, बी) और उच्च - के आधार के माध्यम से टाई हड्डियों (चित्र 7.78, बी)।

के क्लासिक संस्करण में

स्टंप की परत प्लांटार त्वचा-चेहरे के फ्लैप की मदद से किया जाता है। हालांकि, फ्लैप की संरचना में महत्वपूर्ण इस्किमिया वाले रोगियों में, व्यवहार्य मांसपेशियों को बेहतर रक्त आपूर्ति के लिए बनाए रखा जाना चाहिए। इसे लागू करने की सलाह दी जाती है तथारिमोट उंगलियों के ऊतकों की जीवन शक्ति को संरक्षित करने से गठित एटिपिकल फ्लैप्स। पीछे कोटिंग ऊतकों के एक आम घाव के साथ, काफी मदद प्लास्टिक मुक्त विभाजित त्वचा फ्लैप के साथ है।

लवफ्रान्का पैर विच्छेदनयह प्लस-प्रस्तावना संयुक्त (लिसोफ्रैंक संयुक्त) (चित्र 7.7 9, ए) में पैर की पहुंच का प्रतिनिधित्व करता है। आर्टिक्यूलेटेड कैप्सूल संयुक्त लाइन के साथ एक स्केलपेल के साथ विच्छेदन, दूसरी टाई हड्डी (पार्श्व पक्ष से) की दिशा में पांचवीं लंबी हड्डी के बगर के पीछे और दूसरी टाई हड्डी की ओर भी पहली मेटल हड्डी की ट्यूबरकल के पीछे (औसत दर्जे की ओर से)। फिर वे दूसरी टाई हड्डी (लिसोफ्रैंक कुंजी) के साथ पहली वेज के आकार की हड्डी को जोड़ने वाले बंडल को पार करते हैं और पूरी तरह से संयुक्त का खुलासा करते हैं। प्लांटार फ्लैप के कारण लीफ्रैंक के बाद पैर का किलेदारी का गठन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन प्लास्टिक मुक्त विभाजित त्वचा फ्लैप द्वारा पूरक है।

हाई ने कुछ हद तक इस ऑपरेशन को संशोधित किया, स्टंप के स्टंप के अंत को सुचारू करने के लिए पहली वेज के आकार की हड्डी के प्रोट्रूडिंग हिस्से के अपने शोधन की आपूर्ति की (चित्र 7.7 9, बी)।

लिसोफ्रैंक में पैर विच्छेदन में कई कमीएं हैं: पंथ की छोटी लंबाई; पैर के भाग्य (एक समानीय और समान-रूसी-रूसी स्थिति में) के दुष्प्रभाव में घुटने की स्थिति में एंकल स्लीबूटेंट संकुचन के गठन की संभावना और इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक चलने वाले ट्रॉफिक अल्सर का गठन।

एक उच्च स्तर पर पैर विच्छेदन (Zhobher, बोना-jeho-

अंजीर। 7.79।लिस्ट्रैंक (ए) और लिसोफ्रैंक-अरे (बी) पर पैर के विच्छेदन का स्तर।

आरयू, लेबर, दुकानदार, पोगिंग, गोडुनोव) - हड्डी के स्तर को पूर्ववर्ती और पैर के पीछे हैं - अब उन्होंने अपना महत्व खो दिया है और संवहनी सर्जरी में लागू नहीं होता है।

शूटिंग विच्छेदन।शिनी विच्छेदन के लिए संकेत पैर के चरणों का हलगण होता है जब निचले अंग में किसी भी प्रकार के रक्त प्रवाह सुधार के लिए असंभव होता है; प्लांटार सतह पर नरम ऊतकों के व्यापक घाव के साथ सामने और मध्यम शुल्क के शुष्क और गीले गैंग्रीन; पूरे पैर और पैर के निचले तीसरे की गैंग्रीन।

एक विच्छेदन को छेड़छाड़ करने के कई तरीके हैं: फास्योफराश्वर, मायोप्लास्टिक और महासागर। वर्तमान में, महत्वपूर्ण इस्किमिया वाले मरीजों ने केवल पहले दो तरीकों से आवेदन पाए हैं।

के लिये प्रासिओप्लास्टिक विधिओपेरा के दौरान शिन विच्छेदन

हम दो त्वचा-प्रावरणी फ्लैप काट रहे हैं: सामने और पीछे। फ्लैप में शिन के गहरे फासिशिया शामिल हैं। फ्लैप के आकार समान हैं, या फ्रंट फ्लैप थोड़ा और पीछे है। अध्याय के सामान्य हिस्से में दिए गए सिद्धांतों पर शिन को झुकाव के बाद, निचले पैर और कवर कपड़े के गहरे फासिशिया की मांसपेशियों और हड्डियों (चित्र 7.80) की संस्कृतियों पर क्रॉसलिंकिंग कर रहे हैं।

I.G.Saky द्वारा प्रस्तावित विधिनाम(1 9 5 9), केवल एक त्वचा-चेहरे के फ्लैप के गठन के लिए प्रदान करता है: सामने या पीछे। वर्तमान में प्रयुक्त

फायदेमंद पिछली त्वचा-चेहरे की झपकी।

अधिकांश मायोप्लास्टिक विधियों के पैरों के विच्छेदन में पसंदीदा जो एंटीगॉन मांसपेशियों के क्रॉसलिंकिंग को सुनिश्चित करते हैं, मांसपेशी ऊतक रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं और संवहनी दीवार के स्वर में वृद्धि करते हैं।

ब्यूरज़ पर शिन का विरूपण(चित्र 7.81)। विधि आयन-रंगीन मांसपेशियों वाली एक पिछली त्वचा-मूस फ्लैप के उपयोग पर आधारित है। शिन के एक विच्छेदन के बाद, ओसक्रैक्रोनस मांसपेशियों को लाकर, उपरोक्त फ्लैप के कारण पंथ बनाई गई है

अंजीर।7.80। ऊपरी तीसरे स्थान पर किनारे विच्छेदन की फासिओप्लास्टिक विधि।

अंजीर। 7.81।ब्यूरज़ के ऊपरी तीसरे में शिन विच्छेदन की मायोप्लास्टिक विधि।

विरोधी मांसपेशियों और बोल्टबेरी हड्डी का निलंबन। हालांकि, इस विधि के उपयोग के साथ सतह के ऊरु, popliteal और शिन की सभी धमनियों के रोगियों में, लगभग आधे मामलों में ऊतक नेक्रोसिस और स्टार की परत के पोस्टऑपरेटिव घाव के suppuration विकसित किया।

शिन के विरूपण की मायोफ्लैटिकल विधि के लिए, निज-स्वेतुखिन विधि का संशोधन संशोधित किया गया है। विधि सर्जरी संस्थान में डिजाइन की गई है। क्रोनिक क्रिटिकल इस्किमिया वाले रोगियों के लिए एवी विष्णवस्की रैम।

शिन की धमनियों के धमनियों के मामले में, जांघ की गहरी धमनी पर संरक्षित रक्त प्रवाह वाले रोगियों में सतह फिसलोर और पॉपलिटियल धमनियां घुटने के जोड़ के स्तर पर संपार्श्विक प्रवाह को विकसित करती हैं। कॉललेटर के माध्यम से, पैर के ऊपरी तीसरे के ऊतक होते हैं। इस स्थिति में, सबसे वास्कुलरिज़ो-वाना एक ही रंगीन मांसपेशी है, क्योंकि इसकी भोजन धमनी घुटने के जोड़ के घुटने से ऊपर जा रही है, जो आपको एक अच्छी तरह से संवहनी जैसी बर्फीली त्वचा-मांसपेशी फ्लैप को विच्छेदन के साथ बनाने की अनुमति देती है पैर के ऊपरी तीसरे का स्तर। साथ ही, कैम्बालोइड मांसपेशी को रक्त आपूर्ति में काफी पीड़ित है, क्योंकि इसे फिर से अभिलेखीय धमनी के प्रक्षेपण के प्रक्षेपण से किया जाता है।

वैमिकिटिस और एएम स्वेतुखिन (1 99 7) को हवा विच्छेदन के दौरान कैम्बालो-प्रमुख मांसपेशियों को पूरी तरह से हटाने की पेशकश की गई थी, और यदि आवश्यक हो, तो सामने और बाहरी समूहों की मांसपेशियां और आयनिक त्वचा की कीमत पर टिबिया की फसल बनाती हैं- मांसपेशी फ्लैप।

तकनीक संक्रिया (चित्र 7.82)। बाहरी (बाह्य और मांसपेशियों के पीछे समूहों की सीमा) के साथ अनुदैर्ध्य कट और निचले पैर की भीतरी सतह त्वचा, subcutaneous वसा फाइबर और अपने खुद के पैर प्रावरणी विच्छेदन। दूरस्थ दिशा में नरम ऊतकों का कटौती टेंडन के विलय के स्तर तक समायोजित की जाती है

अंजीर। 7.82।मिथिसिस-स्वेतुखिन के संशोधन में ब्यूरज़ के ऊपरी तीसरे में शिन विच्छेदन की मायोफ्लास्टिक विधि।

शिन के लिए सूजन के प्रसार के मामले में एडीमा और ऊतकों की सीमा के ऊपर 3-4 सेमी के ऊपर कैलबल मांसपेशियों के साथ कैलबल मांसपेशियों की खींचता है। तिब्बिया के अपने स्वयं के प्रावरणी के विच्छेदन के बाद, आयन-अक्ष और कैम्बलॉइड की मांसपेशियों ने आवंटित और बेवकूफ रूप से उन्हें एक-दूसरे से अलग कर दिया।

परिणामी पीछे नरम-वांछित जटिल विच्छेदन का डिस्टल पैर (बछड़े की मांसपेशियों की कंधे के चौराहे के साथ) और इस प्रकार, त्वचा-मांसपेशी फ्लैप के पीछे अंशांकन का निर्माण करें।

कैम्बालो की तरह मांसपेशियों के ऊपरी आधे हिस्से को मिलाएं और इसे अनुलग्नक के समीपवर्ती बिंदुओं से काट लें (सिर और छोटी हड्डी की पिछली सतह और popliteal बंधन रेखा से)। उसी समय, संवहनी-तंत्रिका बीम पैर के ऊपरी तीसरे स्थान पर व्यापक रूप से उजागर होता है। यह आवश्यक स्तर पर तंत्रिका ट्रंक और जहाजों के इलाज के लिए सबसे अट्टानों को बनाना संभव बनाता है।

चौराहे के अनुमानित स्तर के नीचे उन्नत शिन सतहों पर एक अनुप्रस्थ अर्धचालक खंड 1.0 सेमी नीचे

berbsky पासा त्वचा, subcutaneous फाइबर और फासिशिया विच्छेदन। घावों के ऊपरी किनारे में बोलीबर्टो-ड्रोन को 1.5-2 सेमी के लिए त्वचा-फेशियल फ्लैप के रूप में अलग किया जाता है। ऑर्थोपिक दिशा में, जहाजों और तंत्रिका के इलाज के साथ सामने और बाहरी मांसपेशी समूहों में कटौती की जाती है। Dzhigli देखा वैकल्पिक रूप से छोटी और बड़ी बर्थ हड्डियों के ट्रांसपरोसाल ऑस्टियोटॉमी का उत्पादन करता है। तार्बर हड्डी के चौराहे के चुने हुए स्तर के ऊपर 1.5-2 सेमी से छोटी-छोटी हड्डी को दोहराया जाता है। लालचबर्ट हड्डी का कंघी तिरिक दिशा में नेतृत्व किया जाता है। पीछे समूह की शेष मांसपेशियों को क्रॉसवाइड किया जाता है।

टिबिया की फसल द्वारा किए गए विच्छेदन के बाद, 2 भागों में विभाजित करना संभव है: फ्रंट - फ्रंट स्किन-फेशियल फ्लैप और आसपास की मांसपेशियों और पीछे के साथ बर्टोव हड्डियों की पंथ - बछड़ा त्वचा-मांसपेशी फ्लैप।

आयनिक त्वचा-मांसपेशी फ्लैप को बाकी हिस्सों की तुलना में बड़े पैमाने पर दांत के अंत के सजीटल फूलवाला के बराबर मूल्य के बराबर होना चाहिए।

बर्टोवॉय हड्डियों के पीछे परिणामी स्थान छिद्रित सिलिकॉन ट्यूब को सूखा जाता है और समाप्त होता है, जो कि पंथ के पीछे को सामने सिंथेटिक अवशोषक धागे में लेबल करता है। जल निकासी ट्यूब के दोनों खत्म त्वचा को अलग कटौती के माध्यम से हटा दें। बर्टोवी हड्डियों की बाइक की अंत सतह पिछली त्वचा-मांसपेशी फ्लैप के साथ बंद कर दी जाती है, जिसके बाद आयनिक फ्लैप का अतिरिक्त हिस्सा होता है। घाव के किनार एक दूसरे पी-आकार के सीमों के अनुकूल हैं। ऑपरेशन के बाद, एसी-समुद्री डाकू जल निकासी 1-3 दिनों के भीतर की जाती है।

चमकदार विच्छेदन की इस विधि में कई लाभ हैं:

शिन की फसल ऊतकों से संरक्षित या विकसित संपार्श्विक रक्त आपूर्ति के साथ बनाई गई है;

ऑपरेशन के दौरान, निचले पैर के ऊपरी तीसरे के ऊतक का एक पूर्ण लेखापरीक्षा, आवश्यक स्तर पर संवहनी बीम का पट्टी, उनके तनाव के बिना समीपस्थ स्तर पर तंत्रिका ट्रंक के आवश्यक स्तर पर, आंदोलन और चौराहे, जो की चोट को समाप्त करता है के दौरान नसों

स्थानीय पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि उनके स्रोत को हटा दिया जाता है - बर्फीले-म्यूटिज्ड ऊतक (विशेष रूप से, कैमबलो के आकार की मांसपेशियों);

तुरंत सही बेलनाकार रूप की पिंडली की एक फसल बनाते हैं;

बर्टोवी धमनी को झुकाव के असफल प्रयास के बाद एक सफल शिवेन विच्छेदन करना संभव है;

देर से पोस्टरेटिव अवधि में कैमबलो मांसपेशियों को हटाने से एट्रोफी की डिग्री और पंथ में कमी की डिग्री को कम करने में मदद मिलती है, जो चलने पर अपने आंदोलनों के पंथ और पोर्टो-निर्जन पर कृत्रिम अंग के खराब निर्धारण की संभावना को कम कर देता है।

विच्छेदन की इस विधि के उपयोग के लिए विरोधाभास निम्नलिखित कारक हैं:

▲ जांघ की गहरी धमनी सहित टिपक बंडल के स्तर से प्रभावित अंग की ट्रंक धमनियों का प्रचलन;

▲ ट्रांसक्यूटेशनल ऑक्सीजन वोल्टेज के संकेतक 28-30 मिमी एचजी से कम है। कथित शिन विच्छेदन के स्तर पर।

1 99 3 से महत्वपूर्ण इशोव के रोगियों में पैरों के एक विच्छेदन की विकसित विधि को लागू करना, लेखकों को 98.7% मामलों में सकारात्मक परिणाम मिला।

शिन का निष्कासन।महत्वपूर्ण इस्किमिया वाले मरीजों में, एक स्वतंत्र संचालन के रूप में शिन या सीलिंग विच्छेदन का शोषण व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। वर्तमान में, इसे गंभीर सामान्य स्थिति और ऊतक क्षति की एक बड़ी मात्रा वाले रोगियों में निचले अंग के विच्छेदन के साथ मध्यवर्ती चरण के रूप में इसका उपयोग पाया गया है।

Exalticulation तकनीक सरल और छोटे हैं। घुटने क्षेत्र की सामने की सतह के साथ ऊतकों के अर्द्ध सक्शन सेक्शन का गठन लंबे फ्रंट फ्लैप बनाया गया है। चीरा नारी हड्डी की परत के स्तर से शुरू होती है, इसे 2-3 सेमी की टिबिअल हड्डियों के नीचे ले जाती है और एक और गणित के स्तर पर समाप्त होती है। खंड के दौरान, वे पेटीला, इलियाक-बैरिक ट्रैक्ट, टिबियल में हिप डबल मांसपेशियों की कंधे का अपना गुच्छा पार करते हैं। अगले घुटने के कैप्सूल, इसकी तरफ और क्रूसिफॉर्म स्नायुबंधन की सामने और साइड दीवारों को विच्छेदन करें। एक-फैब्रिक हुक फेमोरल हड्डी ऊपर की ओर बढ़ती है, संयुक्त कैप्सूल की पिछली दीवार का पर्दाफाश करती है और इसे पार करती है। संवहनी-तंत्रिका बंडल मिलाएं। अलग-अलग जहाजों और नसों और ऊपर वर्णित विधि द्वारा संसाधित। बछड़े की मांसपेशियों के प्रमुखों को उनके समीपस्थ अनुलग्नक के बिंदुओं से काटें। फिर घुटने के जोड़ की पिछली सतह के साथ फासिशिया, फैटी ऊतक और त्वचा को प्रसारित करें।

सर्जिकल उपचार के पहले चरण में एक आम गैंग्रीन पैर और निचले पैरों (विशेष रूप से गीले गैंग्रीन के साथ) के साथ गंभीर रोगियों में, एक पोस्टऑपरेटिव घाव सिलाई के बिना टिबिया के विलक्षणता का उत्पादन करने की सलाह दी जाती है। इस ऑपरेशन के फायदे महंगे हैं (हस्तक्षेप की अवधि 1-3 मिनट है), छोटी हर्बल-मैटिकनेस (हड्डी की मरम्मत नहीं की जाती है और केवल टेंडन को छेड़छाड़ होती है), अनुपस्थिति या न्यूनतम रक्त हानि, नरम ऊतकों के घाव का गठन न्यूनतम क्षेत्र के साथ। ऑपरेशन के अंत में घाव फ़ीड नहीं करता है। बांडेज आयोडोफोर्स के समाधान के साथ अतिरंजित है। रोगी की समग्र स्थिति को स्थिर करने और होमियोस्टेस के सुधार के बाद, कूल्हों को नीचे वर्णित विधियों में से एक द्वारा पुन: व्यवस्थित किया जाता है।

हिप विच्छेदन।जांघ के विच्छेदन के लिए संकेत सूखे हैं या

शिन और कूल्हों की धमनियों के प्रकोप के कारण निचले अंग के गीले गैंग्रीन।

जांघ के विच्छेदन के साथ, विभिन्न लेखकों, इसके स्तर के आधार पर, निम्न विधियों में से एक का उपयोग करें: bezioplastic, tendoplasty, myoplastic और costeclastic। इस्किमिक के रोगियों में, एक गैंगिया अंग, विच्छेदन की एक लागतीय विधि का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था और वर्तमान में इसका उपयोग नहीं किया गया है।

निचले तीसरे में हिप विरूपण।जहाजों के निचले तीसरे में अंग के विच्छेदन के लिए जहाजों की गुप्त बीमारियों के साथ, फासिओप्लास्टिक विधि अक्सर प्रयोग की जाती है, कम अक्सर - टेंडोप्लास्टिक।

मुखपृष्ठ पद्धतिनिचले तीसरे में हिप विरूपण (चित्र 7.83) में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं: सामने और पीछे की त्वचा-फेशियल फ्लैप्स बनाएं; जांघ की मांसपेशियों को फ्लैप के शीर्ष से 4-5 सेमी समीपस्थ रूप से परिपत्र तरीके से पार किया जाता है; संवहनी बंडल हड्डी क्रॉसिंग के इच्छित स्तर से थोड़ा ऊपर पार और फ्लैश; जांघ के निचले तीसरे में नसों (एनटीआईबिया-लिस, एनपीरेनस कम्युनिस, एसएफ़ेनस एट

अंजीर। 7.83।निचले तीसरे में हिप विरूपण की फासिओप्लास्टिक विधि।

n.cutaneus femoris poorear) का इलाज किया जाता है और महिलाओं को 3-4 सेमी की हड्डी की हड्डी के ऑस्टियोटॉमी के अनुमानित स्तर से ऊपर किया जाता है; फेमोरल हड्डी को पुनर्निर्धारित किया जाता है ट्रांसपरियोस - कि पार की मांसपेशियों के विमान में; घाव गुहा सक्रिय आकांक्षा से जुड़े एक छिद्रित सिलिकॉन ट्यूब द्वारा सूखा जाता है; त्वचा-फेशियल फ्लैप्स पासा पर सिलाई जाती है।

अंजीर। 7.84।मध्य तीसरे में हिप विरूपण की मायोफ्लास्टिक विधि।

कॉलेंडर द्वारा संशोधितटेंडोप्लास्टिक संचालन की कक्षा को संदर्भित करता है; साथ ही किरानी-शिमनोवस्की में विच्छेदन के साथ, दो फ्लैप बनते हैं: थोड़ा बड़ा मोर्चा और पीछे। घुटने के कैप्सूल के अवशेषों की गणना के साथ पूर्ववर्ती फ्लैप के गठन को पूरा करें। Sumpers के ऊपर तुरंत उत्पादित मादा truncing। फेमोरल हड्डी के ओपल में चार सिर वाली मांसपेशियों की कंधे को शामिल किया गया है, जो हड्डी की पिछली सतह पर मांसपेशियों और पेरियोस्टेम को ठीक करता है। त्वचा के सीम के साथ सामने और पीछे की फ्लैप को पार करने के लिए ऑपरेशन को समाप्त करें। संवहनी रोगविज्ञान वाले रोगियों में विच्छेदन की यह विधि शायद ही कभी लागू होती है।

मध्य तीसरे में विच्छेदन कूल्हों औरऊपरी तीसराफेस-देय (जांघ के निचले तीसरे में विच्छेदन के समान) और मायो-प्लास्टिक विधियों का प्रदर्शन करें।

Myioflatical विधि के साथ, दो समकक्ष flaps गठित होते हैं - सामने और पीछे (चित्र 7.84)। फेमोरल हड्डी फ्लैप के आधार पर ट्रांस-पेरियोसल को पार करती है। विरोधी की मांसपेशियों को ऊराले पासा पर सिलाई जाती है। छिद्रित ट्यूब द्वारा घाव के जल निकासी के साथ पूर्ण संचालन और त्वचा के किनारे के साथ फ्लैप को पार करना। पोस्टरेटिव अवधि में, एक एसी-समुद्री डाकू जल निकासी की जाती है।

इसी प्रकार, उजागर और अंतरराज्यीय लिफ्ट विच्छेदन का प्रदर्शन किया।

सटीक हिप। अपमानजनक पोत घाव वाले रोगियों में जांघ के exparticulation के लिए संकेत एक आम iliac, बाहरी Iliac धमनी के प्रकोप के साथ Ischemic गैंग्रीन अंग हैं।

ऑपरेशन मायोफाम विधि द्वारा किया जाता है। एक विशेषता एक पंथ बनाने के लिए पीछे समूह की सबसे व्यवहार्य मांसपेशियों का उपयोग है। बाद में रक्त की आपूर्ति बेरी धमनियों से कॉललेटर के माध्यम से होती है।

डाई-फू पर कूल्हे का विस्तार।इस मामले में, व्यायाम विधि ऊतकों के सामने या बाहरी rumbling कटौती का उपयोग करता है। सबसे आगे, त्वचा उच्च और नाली गुना के बीच में शुरू हो रही है। इसके बाद, वे इसे 6-7 सेमी से ग्रोइन फोल्ड के नीचे जांघ पर ले जाते हैं। फिर सीआईआर-कोरीली बेरी गुना के स्तर पर जांघ को सामने ले जाता है, जो सामने की सतह पर लौट रहा है। Subcutaneous वसा फाइबर, फासिशिया और मांसपेशियों subcutaneous फाइबर सेल पार करते हैं। मुख्य जहाजों और तंत्रिका बंडल रास्ते में गुजर रहे हैं, उन्हें एक क्लासिक तरीके से संसाधित कर रहे हैं। हिप संयुक्त कैप्सूल की सामने की सतह फेमोरल हड्डी की गर्दन के साथ विच्छेदन की जाती है। से संयुक्त कैप्सूल काट दिया

iliac हड्डियों का शरीर। हिप निवासी को अत्यधिक घुमाएं और फेमोरल हड्डी के सिर के गोल बंधन को पार करें। उत्तरार्द्ध उत्कृष्ट कृति से विस्थापित, पूरी तरह से हिप संयुक्त कैप्सूल को छेड़छाड़ करता है और बड़े थूक और खराब हड्डी को नरम ऊतकों से मुक्त करता है। निचले अंग को हटाने के बाद, नरम ऊतकों की अधिकता उत्पन्न होती है और मांसपेशियों, प्रावरणी और त्वचा पर सीम लगाने के साथ एक पंथ बनाती है।

बाहरी रामिंग सेक्शन बड़े थूक से ऊपर 5-6 सेमी शुरू होता है और बेरी के सिलवटों के स्तर पर जांघ से घिरा हुआ होता है। इसके बाद, एक्सार-टिक्यूलेशन ऊपर वर्णित विधि के समान ही किया जाता है।

पेट्रोव्स द्वारा हिप सटीक गणनाकिसको।इस विधि का सार पूर्व-टिक्यूलेशन पक्ष पर इलियम जहाजों और एक पंथ के गठन के लिए पिछली त्वचा-मांसपेशी फ्लैप के उपयोग को तैयार करना है।

"चीनी" रोग एक ऐसी बीमारी है जिस पर गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उनमें से एक को "मधुमेह रोक" के रूप में जाना जाता है, जो ऊतकों की इग्निशन और उनके बाद के हटाने को शामिल करता है। बीमारी के आखिरी चरणों में परिचालन हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है, जब अन्य विधियां और चिकित्सा के तरीके पहले से ही शक्तिहीन हैं।

उंगली विच्छेदन कब दिखाता है?

यह विधि कट्टरपंथी है, यह केवल तभी संरक्षित है जब आपको रोगी के जीवन को बचाने की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं के पूर्ण अवरोध, रक्त प्रवाह और मानव अंगों में स्वस्थ ऊतकों की आपूर्ति के संबंध में, जो उन्हें मरने की अनुमति दे सकता है।

शरीर में विषाक्त पदार्थ, रोगजनक सूक्ष्मजीव और विनिमय उत्पाद, रक्त पीढ़ी होती है, सेप्सिस, जिसके परिणामस्वरूप रोगी मर सकता है।

उंगली विच्छेदन रोगी की मौत को रोक सकता है, क्योंकि नेक्रोटिक कपड़े इसके साथ समाप्त हो जाते हैं। संकेत विच्छेदन के लिए, निम्नलिखित हो सकते हैं:

• प्राणघातक सूजन;
• एनारोबिक संक्रमण;
• डिस्पोजेबल पैर या दर्दनाक अलगाव;
• रक्त परिसंचरण की पूर्ण रोक प्रक्रिया।

अपने स्वास्थ्य का पालन करना और समय पर बीमारी का पता लगाना आवश्यक है, इसलिए यदि किसी व्यक्ति को सुन्नता, असुविधा और संयुक्त दर्द का सामना करना पड़ रहा है तो अस्पताल में तत्काल लागू होना चाहिए।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

यदि उंगलियों को हटाने के लिए परिचालन हस्तक्षेप समय पर तरीके से बनाया गया था, तो कई मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल होगा। यदि कोई व्यक्ति अस्पताल के लिए अपील के साथ मेडिकल है, तो सूखे गैंग्रीन में, उंगली का आत्म-अनुप्रयोग संभव है। गीले के साथ - आसन्न कपड़े संक्रमित होते हैं, और पैर और यहां तक \u200b\u200bकि पूरे पैर को हटाने के लिए यह आवश्यक हो सकता है।

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद, घाव को संसाधित करने के लिए भाग लेने वाले विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, यह देखने के लिए कि इसे उपयोग नहीं किया जाता है और माध्यमिक विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है।

आप विच्छेदन के बिना कब कर सकते हैं?

क्या सर्जरी के बिना करना संभव है, केवल रोगी के उपस्थित डॉक्टर को हल किया जा सकता है। डॉक्टर अन्य विशेषज्ञों से रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर रोगी के विश्लेषण और चिकित्सा निष्कर्षों के परिणामों के आधार पर संचालन या दवा उपचार की निरंतरता का फैसला करता है। अक्सर, चीनी मधुमेह को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, नेत्रविज्ञानी, सर्जन और नेफ्रोलॉजिस्ट के संयुक्त प्रयासों के साथ माना जाता है।

दिखाएं कि रोगी को सर्जरी की आवश्यकता है, इसके अंगों की स्थिति, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और मूत्र विश्लेषण।

ऑपरेशन कैसा है?

सर्जरी में, किसी व्यक्ति के शरीर का एक या दूसरे भाग ने अपनाया कि प्रोस्थेसिस को और आगे बढ़ाया जा सकता है। इसके अलावा, जब सर्जरी, सर्जन निम्नलिखित से मेल खाने की कोशिश कर रहा है सिद्धांतों:

1. स्वस्थ कपड़े का अधिकतम संरक्षण।
2. शरीर के एक खंडित हिस्से की रचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं का संरक्षण।
3. दाहिने पंथ का गठन।
4. प्रेत दर्द की घटना को रोकना।

परिचालन हस्तक्षेप स्वयं तीन में होता है मंच:

1. सबसे पहले, नरम ऊतक का विच्छेदन किया जाता है।
2. फिर हड्डियों को दोहराया जाता है, पेरियोस्टेम शल्य चिकित्सा को संभाला जाता है।
3. अंत चरण में, जहाजों को बांध दिया जाता है, तंत्रिका ट्रंक संसाधित होते हैं, एक पंथ बनता है।

उन लोगों के लिए रोजमर्रा की जिंदगी पर लौटें जो "चीनी" बीमारी के साथ पैर की अंगुली या हिस्से को हटाने का सामना करते हैं, जो शल्य चिकित्सा के बाद प्रोस्थेटिक्स और उचित देखभाल में मदद करते हैं।

मधुमेह में विच्छेदन के प्रकार

परिचालन हस्तक्षेप के प्रकार कई प्रकारों में विभाजित हैं:

• गिलोटीन या आपातकाल;
• प्राथमिक;
• माध्यमिक।

पहला दृश्य यह तब होता है जब रोगी की स्थिति खतरे में होती है और विच्छेदन के साथ नुकसान अब संभव नहीं है। साथ ही, मृत कपड़ों को हटाने के लिए यह निर्धारित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, इसलिए, एक ऑपरेशन किया जाता है, जो अंग के पर्याप्त वॉल्यूमेट्रिक हिस्से को हटा देता है।

प्राथमिक विच्छेदन यह मामले में किया जाता है जब भाग लेने वाला डॉक्टर दवा चिकित्सा चिकित्सा का उपयोग कर परिसंचरण तंत्र के कार्यों को पुनर्स्थापित नहीं कर सकता है।

माध्यमिक विच्छेदन यह रक्त वाहिकाओं के कामकाज को बहाल करने के बाद होता है। यह रोगी के चरणों में संवहनी तंत्र को बहाल करने के लिए एक असफल प्रक्रिया के साथ किया जाता है।

पैर विच्छेदन

कुछ मामलों में, नेक्रोसिस पूरे पैर में फैलता है, न केवल पैरों की उंगलियों पर, फिर इसे हटा दिया जाता है। मधुमेह के पैर में, उपचार का एकमात्र तरीका इसकाटना बंद है।

एक व्यक्ति को गैंग्रीन के विकास में इस परिचालन हस्तक्षेप की जरूरत है, जो शुष्क या गीला हो सकता है। पहली किस्म के साथ, रोगी के पास निम्नलिखित संकेत हैं:

• कोई बाल नहीं देखा जाता है;
• रुकना ठंडा हो जाता है;
• पैर पैर पीला;
• आदमी क्रोम से शुरू होता है;
• अल्सर पैर पर दिखाई देते हैं।

उपर्युक्त संकेतों के साथ, जहाजों को छेड़छाड़ की जा सकती है और विच्छेदन के पैर को बचाया जा सकता है, लेकिन यदि ऊतक स्पष्ट है, तो ऐसा करना असंभव है।

गन्ने की दूसरी किस्म के साथ, निम्नलिखित संकेत मनाए जाते हैं:

• पैर की त्वचा गर्म है;
• इसका रंग आम है;
• पैर स्पष्ट रूप से सीमित अल्सर दिखाता है;
• रोगी को आराम पर भी कठोर दर्द का सामना करना पड़ रहा है;
• संवेदनशीलता का नुकसान है।

इस मामले में, पैर को हटाने से किया जाता है यदि इसके सभी ऊतकों को फैलाने वाले नुकसान का गठन होता है।

मधुमेह के साथ पैर विच्छेदन

किसी व्यक्ति को मृत्यु से बचाने के लिए अंतःस्रावी रोग के साथ यह प्रक्रिया आवश्यक है। यदि रोगी को मधुमेह के पैर का विकास होता है तो केवल ऐसी एक कट्टरपंथी विधि प्रभावी होती है।

परिचालन हस्तक्षेप किया जाता है क्योंकि इसके दौरान मृत्यु के संपर्क में आने वाले कपड़े और हड्डियों को नक्काशीदार किया जाता है और यह रोगी को सेप्सिस से बचाने में मदद करता है, जो मृत्यु को उत्तेजित कर सकता है।

संकेतपैर के हिस्से को हटाने के लिए निम्नलिखित मामले भी शामिल हैं:

1. नसों को नुकसान।
2. रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यप्रणाली का उल्लंघन।
3. नेक्रोटिक ऊतकों में परिवर्तन।

उपरोक्त सभी इंगित करता है कि ऑपरेशन का मुख्य संकेत संवहनी तंत्र से ऊतकों और असफलता का झुकाव है, जो रोगी की मौत का कारण बन सकता है।

एक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि यह परिचालन हस्तक्षेप बहुत मुश्किल और वसूली के बाद एक लंबी और गंभीर प्रक्रिया होगी।

पैर विच्छेदन के लिए पूर्वानुमान

बहुत से लोग इस तरह के जटिल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद कैसे जीना चाहते हैं और गहरी अवसाद में गिरना है। लेकिन इसके बाद जीवन जारी है, और रिश्तेदारों और करीबी रोगियों का मुख्य कार्य रोगी मनोवैज्ञानिक और नैतिक समर्थन प्रदान करना है।

सामान्य रूप से, सर्जिकल मैनिप्लेशियस करने के बाद, रोगी कई सालों से "चीनी" रोग के साथ रह सकते हैं, लेकिन शरीर के हिस्से को गुणात्मक रूप से किया जाना चाहिए, और रोगी को सभी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना होगा।

यदि कोई व्यक्ति डॉक्टर के नुस्खे का पालन नहीं करता है, तो पूर्वानुमान निराशाजनक होगा, क्योंकि हार और दूसरा अंग हासिल किया जा सकता है, जिसे भी शामिल करना होगा।

पुनर्वास कैसे किया जाता है?

ऐसी योजना के सर्जिकल हेरफेर के बाद वसूली की प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है। आपको डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करने, आवश्यक दवाएं लेने और ड्रेसिंग खींचने की आवश्यकता है।

सबसे पहले, प्रक्रियाओं के बाद, रोगी अस्पताल में निहित है और नर्सों की देखभाल की जाती है, फिर निर्वहन के बाद, ये कर्तव्यों अपने करीबी रिश्तेदारों के कंधों पर बदल जाते हैं।

जो लोग रोगी देखभाल प्रदान करते हैं उन्हें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि घाव की सतह शुष्क और साफ हो, निर्दयी की अनुमति नहीं दी जा सकती है। घाव को दैनिक संसाधित किया जाना चाहिए। प्रसंस्करण करते समय, सीम को छूना असंभव है। उपचार के बाद, घाव को इसे हटाने के लिए रोकना चाहिए ताकि यह बाहर हो। यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि गंदगी उस पर नहीं आती है, और उस पर कोई रेड्रेशन नहीं था।

रोजमर्रा की जिंदगी एक व्यक्ति धीरे-धीरे नेतृत्व कर सकता है, आपको बहुत धीरे-धीरे और आसानी से स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है। जिस व्यक्ति को विच्छेदन का सामना करना पड़ा वह व्यक्ति जीवन के सामान्य तरीके का प्रबंधन कर सकता है, यानी, अपार्टमेंट के चारों ओर घूमने, भोजन, धोने, तैरने आदि को पकाने के लिए।

उंगली या किसी अन्य को हटाने से एक गंभीर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है, इसके विकास के अंतिम चरण में मधुमेह का मुकाबला करने में एकमात्र प्रभावी तरीका है। केवल यह विधि पड़ोसी ऊतकों की मृत्यु प्रक्रिया को रोकती है और रक्त को संक्रमित करेगी और रोगी को घातक परिणाम से बचाएगी।

मधुमेह विभिन्न प्रणालियों और अंगों का खतरनाक उल्लंघन है। मधुमेह मेलिटस के साथ पैर विच्छेदन को बीमारी के सबसे गंभीर परिणामों में से एक माना जाता है। पैथोलॉजी, मधुमेह के कारण विकास और जहाजों और नसों को प्रभावित करना, उत्तेजित, और यह जटिलता हमेशा अन्यथा समाप्त नहीं की जा सकती है। ऑपरेशनल हस्तक्षेप को अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, यदि अन्य उपचार विधियां शक्तिहीन हैं। यदि आप चीनी के स्तर को नियंत्रित करते हैं और निदान के अनुरूप जीवनशैली को बनाए रखते हैं तो पैरों की हानि से बचा जा सकता है।

आपको विच्छेदन की आवश्यकता क्यों है?

मधुमेह में पैर का विच्छेदन गैंग्रीन के चरम उपचार के रूप में किया जाता है और प्रत्येक मधुमेह के लिए अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है।

रक्त में ग्लूकोज का ऊंचा स्तर नकारात्मक रूप से रक्त वाहिकाओं और नसों की स्थिति को प्रभावित करता है, अपने काम को तोड़ता है और धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देता है। नतीजतन, खतरनाक जटिलताओं का विकास हो रहा है। ट्रॉफिक अल्सर विकसित होने लगते हैं, और मधुमेह में कोई भी घाव बुरी तरह से उपचार कर रहे हैं, जो अक्सर गन्ने का कारण बन जाता है। मधुमेह से पीड़ित लोगों को अक्सर पैर पर अंगूठे की हार से निदान किया जाता है। घाव के पैमाने पर ध्यान दिए बिना, अंगों के कपड़े मर जाते हैं, शुद्ध प्रक्रिया शुरू होती है। यदि थेरेपी के रूढ़िवादी तरीके समस्या को खत्म करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो पैर की अंगुली की उंगली या संपूर्ण अंग की उंगली की जाती है। अपघटन उत्पादों, रक्त संक्रमण, घाव के क्षेत्र में वृद्धि के रक्त में चूषण के कारण इस तरह की जटिलताओं को नशे में रोकना आवश्यक है।

विच्छेदन के प्रकार

मधुमेह मेलिटस के साथ 3 प्रकार के विच्छेदन को अलग करें:

• आपातकालीन (Guillotine)। यदि आवश्यक हो तो ऑपरेशन किया जाता है, तत्काल संक्रमण के स्रोत से छुटकारा पाएं। विच्छेदन रेखा घाव की दृश्य सीमाओं से थोड़ा ऊपर की जाती है, क्योंकि सटीक सीमा निर्धारित करना असंभव है।
• प्राथमिक। यह किया जाता है कि प्रभावित फुटेज के रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करना असंभव है।
• माध्यमिक। यह रक्त परिसंचरण को बहाल करने के असफल प्रयास के बाद सौंपा गया है।

गैंग्रीन के कारण और लक्षण

यहां तक \u200b\u200bकि इंजेक्शन कील भी अंग पर अल्सर के गठन को उत्तेजित कर सकती है।

रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सामग्री के कारण चीनी मधुमेह, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ऊतक की बीमारियों से जटिल है। प्रक्रियाओं के शुरू होने के कारण, मधुमेह एंजोपैथी और न्यूरोपैथी विकसित होती है, जिसमें त्वचा, आरएएस और अल्सर पर दरारों का निर्माण होता है। स्थिति त्वचा संवेदनशीलता में कमी के साथ खतरनाक है, जिसके कारण रोगी जटिलताओं के विकास की शुरुआत को तुरंत नहीं देखता है। गन्नी की शुरुआत किसी भी चोट हो सकती है, उदाहरण के लिए, खरोंच, इंजेक्शन की नाखून, कटिसुला के पेडीक्योर के दौरान असफल कटौती। मधुमेह के साथ अल्सर का उपचार, ट्रॉफिक अल्सर के विकास की संभावना बहुत बढ़िया है। संक्रामक क्षति में, गैंगरेना विकसित होता है। यदि दवा उपचार प्रभावी नहीं है, तो अंग काट दिया जाता है।

रोगी के पास निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पैरों में दर्द, विशेष रूप से चरणों और उंगलियों में, समय पर बढ़ते;
• कम त्वचा संवेदनशीलता, पैरों के सिर;
• दरारें, purulent घावों और अल्सर, विशेष रूप से पैर में गठन;
• त्वचा का रंग बदलना;
• चिकित्सा की अनुपस्थिति में गन्नी का गठन।

गन्नीजन का अभिव्यक्ति इसके प्रकार पर निर्भर करता है:

• सूखी गैंग्रीन। दीर्घकालिक विकास में भिन्न, कई वर्षों तक और जीवन के लिए एक विशेष खतरा नहीं है। प्रभावित त्वचा नीली या ब्लश, यह बहुत छील रही है, सूखती है। प्रभावित क्षेत्र की एक ममीकरण है, जिसके बाद मृत ऊतक ब्रेज़ किए जाते हैं।
• गीला गैंग्रीन। मौजूदा अल्सर को ठीक नहीं करता है जो नकारात्मक परिणामों को उत्तेजित करता है। क्षति के क्षेत्र में त्वचा नीली या चिकनाई होगी, त्वचा पर घूमने और बुलबुले की गंध प्रकट होती है। गैंगरेना सभी प्रकार के कपड़े जो सचमुच सड़ा हुआ है। नतीजतन, पैर या उंगली उलझन।

मधुमेह विच्छेदन के बाद पुनर्वास

पैर को हटाने के बाद, रोजाना मालिश करना महत्वपूर्ण है।

पैर के विच्छेदन के बाद, साथ ही उंगली के विच्छेदन के बाद, वसूली प्रक्रियाओं का एक सेट आवश्यक है। मधुमेह में घुटने के ऊपर विच्छेदन पैर मेलिटस - आम घटना। एक या दोनों चरणों को हटाने से किसी व्यक्ति को जीवन बचाता है, लेकिन उसे अंग के बिना जीना सीखना है। पुनर्वास के हिस्से के रूप में, सूजन की व्यवस्था की जाती है, पैथोलॉजी के विकास, घावों और सीमों की दैनिक प्रसंस्करण को रोकती है। निर्धारित भौतिक विज्ञान, चिकित्सीय जिमनास्टिक। क्षतिग्रस्त पैर को ऊंचाई पर झूठ बोलना चाहिए, जो सूजन को चेतावनी देता है। रोगी से आवश्यक:

• औषधीय आहार से चिपके रहें, एक पैर मालिश करें।
• सर्जरी के बाद दूसरे और 3 सप्ताह के दौरान, पेट पर झूठ बोलना।
• जिमनास्टिक को स्वस्थ मांसपेशियों को गूंधने और शोष को चेतावनी देना।
• यदि रोगी उंगली से काटता है तो संतुलन रखना सीखें।

कम करने की अवधि का मुख्य कार्य सूजन प्रक्रिया के संक्रमण और विकास की रोकथाम है।

कृत्रिम अंग

नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए सर्जरी के बाद पैर की चिकित्सा को शांत होना चाहिए। जब पोस्टरेटिव घाव देरी होगी, तो रोगी प्रशिक्षण प्रोस्थेसिस देता है। यदि किसी व्यक्ति ने अपना पैर हटा दिया है, तो उसे एक कृत्रिम अंग और पहले शुरू करने के साथ चलने के लिए सीखना होगा, पूरे शरीर की मांसपेशियों के लिए बेहतर। स्थायी प्रोस्थेस व्यक्तिगत रूप से निर्मित होते हैं। पंथ और विकास का एक उपाय है। यदि समाप्त प्रोस्थेसिस के पास दोष हैं, तो उन्हें समाप्त करने की आवश्यकता है।

चीनी मधुमेह में कई जटिलताओं को शामिल किया जाता है। इनमें पैरों की स्थिति की सामान्य गिरावट शामिल है। परिणाम अंग का एक पूर्ण या आंशिक विच्छेदन हो सकता है। कभी-कभी एम्प्यूशन केवल एक उंगली, एक पैर या पैर का एक हिस्सा है, और कभी-कभी पूरा पैर पूरी तरह से होता है।

किसी भी मधुमेह के लिए, इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह किसी व्यक्ति की गतिशीलता को संरक्षित करता है, इसे दूसरों से जितना संभव हो उतना स्वतंत्र बनाता है। यदि विच्छेदन से बचने में विफल रहा है, तो कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है और मधुमेह के साथ पैर के विच्छेदन के बाद जीवनकाल बढ़ाने में सक्षम बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

मधुमेह विच्छेदन के साथ क्यों कम अंग? मधुमेह जीव में चयापचय प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, संवहनी तंत्र विफल रहता है, जो इस्किमिक रोग के विकास को उत्तेजित करता है। मधुमेह मेलिटस के साथ पैर विच्छेदन भी इस तथ्य के कारण भी आवश्यक है कि:

1. पैरों के तंत्रिका अंत इतने क्षतिग्रस्त राज्य में हैं, जो इसकी व्यवहार्यता खो देता है।
2. संवहनी पैर प्रणाली के लिए एक मजबूत नुकसान है।
3. नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का उद्भव गैंचेनस घटनाओं के गठन का नेतृत्व करने में सक्षम है।

अपने आप से, ये कारण मधुमेह के लिए एक फैसला नहीं कर पाएंगे और पैरों या इसकी साइट को हटाने का निर्णय लेने के लिए एक प्रोत्साहन नहीं है। मुख्य कारण यह है कि सभी उच्चतम सूचीबद्ध होने का परिणाम है, संक्रमण का अनुलग्नक और प्रतिरक्षा प्रणाली की अक्षमता इसके साथ निपटने के लिए है।

गैंग्रीन में ऊतक संरचनाओं की मौत के कारण, इसके परिणाम मधुमेह के लिए अत्यधिक खतरे हैं। ऊतक क्षय के परिणामस्वरूप गठित रक्त प्रवाह विषाक्त पदार्थों में वृद्धि मधुमेह के साथ रोगी की स्थिति की बहुत ही गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• सुस्ती की उपस्थिति;
• प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करना;
• दिल की घबराहट;
• कम दबाव;
• तेज तापमान वृद्धि;
• चेहरे के क्षेत्र में त्वचा की रंग विशेषताओं को बदलना;
• भूख में कमी।

यदि रोगी एक मदद नहीं करता है, तो गंभीर संक्रामक रक्त रोग के विकास की संभावना होती है। बाद के जीवन की अवधि कई घंटे हो सकती है।

उपचारात्मक घटनाएं रोगी के पुनर्मूल्यांकन में कम हो जाती हैं। इसलिए, समय पर आयोजित अंग को हटाने के लिए विच्छेदन उपायों मौत से मधुमेह के उद्धार के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। कभी-कभी विच्छेदन अन्य गवाही पर दिखाया जाता है।

प्रभाव

अंग विच्छेदन एक बहुत ही जटिल दर्दनाक प्रक्रिया है। शरीर के आगे की दवा रखरखाव के बिना ऐसा ऑपरेशन करना असंभव है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद चिकित्सीय प्रक्रियाओं को पूरा करते समय, एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक के साथ दर्द को राहत के बिना असंभव है। पूर्ण घाव चिकित्सा के बाद दर्द सिंड्रोम पत्तियां। पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द के अल्पकालिक परिसमापन के उद्देश्य के लिए, गैर-सहसंबंधित दवाएं नियुक्त की जाती हैं जो सूजन को हटा सकती हैं।

विघटित अंग क्षेत्र, फिजियोथेरेपी, मालिश उपचार आदि में लंबे और मजबूत भूत दर्द की निरंतर घटना के साथ निर्धारित किया जाता है।

मधुमेह में पैरों के विच्छेदन के बाद एक महत्वपूर्ण बिंदु मांसपेशी एट्रोफी को रोकने के लिए है। साथ ही, यह समझा जाना चाहिए कि समय पर शुरू होने वाली किसी भी प्रक्रिया में सकारात्मक प्रभाव होगा, जबकि एट्रोफी ने प्रक्रिया शुरू की प्रक्रिया को रोकना और लपेटना मुश्किल है।

अम्मपुना जटिलताओं में त्वचा के नीचे हेमेटोमा का अभिव्यक्ति भी शामिल है। केवल एक सर्जन अपनी उपस्थिति को रोकने में सक्षम है, परिचालन हस्तक्षेप की प्रक्रिया में ठीक से खून बह रहा है। घाव की जीत को पूरा करने के लिए, ट्यूब स्थापित होते हैं, जिन्हें पूर्ण के माध्यम से हटा दिया जाता है। मांसपेशी ठेकेदार का उन्मूलन घुटने जिले में प्लास्टर सामग्री और आवश्यक जिमनास्टिक के प्रारंभिक कार्यान्वयन के लिए कम किया जा सकता है।

अवसाद को हटा दें और एंटीड्रिप्रेसेंट्स लेने से ऑपरेशन संभव होने के बाद मूड में सुधार करें। अंग से सूजन को हटाने के लिए, एक विशेष पट्टी डिवाइस का उपयोग करें।

कम अंग

मधुमेह की उंगली विच्छेदन तब किया जाता है जब मधुमेह के जीवन के लिए खतरा होता है और अन्य तरीकों से ऊतकों से प्रभावित इलाज की कोई संभावना नहीं होती है। मधुमेह के पैर की उपस्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु का मूल कारण बनती है, और विच्छेदन रोग को विकसित करने और रोगी के जीवन को बचाने की प्रक्रिया को रोकना संभव बनाता है।

इस प्रकार का ऑपरेशन सबसे हानिरहित है, क्योंकि एक उंगली की अनुपस्थिति पूरी तरह से पैर के कामकाज पर एक मजबूत प्रभाव प्रदान करने में सक्षम नहीं है। लेकिन, अगर ऐसा ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है, तो कपड़े की झुकाव और शरीर की जटिलता पास के ऊतक संरचनाओं में फैल सकती है, और प्रभावित क्षेत्र में काफी वृद्धि होगी। मधुमेह में उंगलियों को गैंगरी क्षति एक आम जटिलता है, लेकिन यह एक उंगली को सीमित करने में सक्षम नहीं है।

विच्छेदन की प्रक्रिया में, डॉक्टर उंगली के स्वस्थ हिस्से को बनाए रखने की कोशिश कर रहा है। विशेष रूप से, एक व्यक्ति को बड़ी और दूसरी उंगलियों की आवश्यकता होती है। उनके पूर्ण निष्कासन के साथ, पूरे पैर के कामकाज में उल्लंघन होते हैं।

उंगली ampputate तीन प्रकार हो सकता है:

1. प्राथमिक - बीमारी के विकास के लॉन्च किए गए चरण में किया गया;
2. द्वितीयक रक्त परिसंचरण की स्थापना के बाद या दवा उपचार में प्रभावशीलता की कमी के कारण किया जाता है।
3. गिलोटिन जब रोगी बेहद गंभीर स्थिति में होता है तो इसका सहारा लिया जाता है। साथ ही, स्वस्थ ऊतकों को हथियाने के साथ सभी प्रभावित ऊतक संरचनाएं हटाने के अधीन हैं।

यदि गीले गन्नी हैं, तो शुष्क योजनाबद्ध के साथ तत्काल परिचालन किया जाता है।

मधुमेह में निचले अंग की उंगली को अपनाने के बाद, पूर्वानुमान संकेतक आम तौर पर अनुकूल होते हैं। साथ ही, मुख्य स्थिति ऑपरेशन की समयबद्धता और सही पुनर्वास दर का पालन करती है। अन्यथा, रोगी संक्रमण के पुन: परिचय को धमकी दे सकता है।

पुनर्वास

मुख्य उद्देश्य यह पैर के विच्छेदन के बाद पुनर्वास के बाद पुनर्वास ऑपरेटिंग क्षेत्र में सूजन घटनाओं के उद्भव से परहेज कर रहा है।

घुटने के ऊपर पैर को हटाने के बाद प्रस्थान से निर्भर करता है, चाहे गैंगरी बीमारी प्रगति करे और आगे बढ़ेगी। इस उद्देश्य के लिए, निरंतर ड्रेसिंग की आवश्यकता है और शेष पंथ की प्रसंस्करण की आवश्यकता है। यदि इन नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो माध्यमिक संक्रमण की संभावना है।

पैर के बाद जीवन की अवधि बढ़ाने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि चरम की एडीमा नहीं होती है, बार-बार चोट लगने और संक्रमण गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को विकसित करने में सक्षम होता है।

यदि पैरों को विकसित करने के लिए समय पर नहीं, तो जोड़ों और अन्य मोटर प्रणालियों के जोड़ों में उल्लंघन हो सकते हैं। इस अंत में, रोगी को विशेष चिकित्सा और कल्याण अभ्यास, मालिश निर्धारित किया जाता है।

शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि से शुरू होने से, आपको पुनर्वास उपायों के लिए खुद को तैयार करने और दूसरों की मदद के बिना चलना सीखना होगा।

परिचालन हस्तक्षेप के बाद मधुमेह के चरणों को बहाल करने के पुनर्वास उपायों का मुख्य कार्य मांसपेशी शक्ति की बहाली है। हर दिन सभी अभ्यासों को दोहराना आवश्यक है, पूरी तरह से बहाल मांसपेशी टोन प्रोस्थेटिक्स की प्रतिज्ञा है।

पोस्टरेटिव अवधि में रिकवरी में शामिल हैं:

1. कई प्रक्रियाओं से युक्त फिजियोथेरेपी। इनमें शामिल हैं: पराबैंगनी उपचार, ऑक्सीजन थेरेपी और बैरोथेरेपी।
2. चिकित्सा शारीरिक शिक्षा, श्वास जिमनास्टिक।
3. लोड करने के लिए एक पंथ की तैयारी के लिए अभ्यास।

विच्छेदन के बाद जीवनकाल

मधुमेह के सबसे बड़े प्रतिशत पाठकों को एक प्रश्न के रूप में दिया जाता है, मधुमेह विच्छेदन के बाद कितने पैर रहते हैं। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप समय पर किया गया था, तो विच्छेदन रोगी के लिए कम से कम कुछ खतरा नहीं है।

फीमर के ऊपर के पैरों की उच्च ट्रिमिंग के बाद, मधुमेह लंबे समय तक रहने में सक्षम नहीं हैं। अक्सर वे पूरे साल मर रहे हैं। वही लोग जो खुद को दूर कर सकते हैं और कृत्रिम अंग का उपयोग शुरू कर सकते हैं, तीन गुना अधिक रहते हैं।

अवधि के सही पुनर्वास के बिना तिब्बिया के एक मिश्रण को पूरा करने के बाद, 1.5% से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है, एक और भाग को फिर से विच्छेदन की आवश्यकता होती है। मधुमेह, जो एक कृत्रिम अंग बन गए हैं, कभी-कभी कम बार मर जाते हैं। पैर में उंगली और शोधन के विच्छेदन के बाद, रोगी लंबे जीवन जीने में सक्षम होते हैं।

पैर विच्छेदन नकारात्मक परिणामों की भीड़ के साथ एक अप्रिय प्रक्रिया है। विच्छेदन की ओर जाने वाली बीमारियों और पैथोलॉजीज के विकास को रोकने के लिए, रक्त संरचना में चीनी अणुओं के मात्रात्मक संकेतक की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

मधुमेह मेलिटस का निराशाजनक रूप अक्सर कई जटिलताओं की ओर जाता है, जिनमें से एक निचले अंगों की स्थिति का कुल बढ़ता है। नतीजतन, मधुमेह को भी उनके विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। यह न केवल पैर के बारे में हो सकता है, बल्कि इसके किसी प्रकार के हिस्से के बारे में भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, उंगलियों, पैर। किसी भी मामले में, मधुमेह के साथ प्रत्येक रोगी अधिकतम आजीविका और गतिविधि को संरक्षित करने के लिए ऐसी जटिलता से बचने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, अगर यह अभी भी असंभव है, तो विच्छेदन से जुड़े परिणामों और अन्य सुविधाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

विच्छेदन के लिए पृष्ठभूमि क्या है?

चयापचय प्रक्रिया में कुछ विफलताओं के कारण जहाजों के सामान्य संचालन का अस्थिरता बनता है। इसके अलावा, प्रभाव में गिट्टी घटकों (रक्त में फैल रहा है) के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध का गठन होता है और ऑटोम्यूनिज़ेशन (एक शर्त जिसमें मानव प्रतिरक्षा अपने जीव की कोशिकाओं को नष्ट कर देती है)। इस संबंध में, अभ्यस्त जहाजों का अनुपात व्यवस्थित रूप से कम हो जाएगा। नतीजतन, यह बहुत स्पष्ट नहीं है, और आगे - तेज ischemia। यह ध्यान में रखना चाहिए कि मधुमेह में पैरों का विच्छेदन आवश्यक है, क्योंकि:

• राज्य को पोत क्षेत्र में संक्रामक प्रक्रियाओं के सक्रियण के साथ बढ़ाया जाएगा, जो विशेष रूप से निचले हिस्सों के क्षेत्र में आम है;
• ऑक्सीजन प्रकार के लिए उपवास पैरों के कपड़े कवर को संक्रामक क्षति के लिए अधिक कमजोर बना देगा और तेजी से उनकी पुनर्जागरण क्षमता को कम करेगा;
• प्रस्तुत राज्य में, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे महत्वहीन चोट या चोट भी purulent एल्गोरिदम, अर्थात् फोलीज या फ्लेगन के विकास को प्रभावित कर सकती है, जो इलाज के लिए मुश्किल हैं;
• हड्डी को कुल नुकसान के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस का गठन किया जाएगा, अर्थात् हड्डी संरचनाओं की शुद्ध पिघलने।

कुछ मामलों में, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, विच्छेदन करने के लिए गवाही अलग हो सकती है। ऑपरेशन किए जाने के बाद वास्तव में पुनर्वास क्या होना चाहिए इस पर ध्यान देने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

विच्छेदन के बाद पहले सप्ताह

गैंगरेना के विकास में अंग के विच्छेदन में पैर के ऐसे हिस्से का शोधन शामिल होता है, जो किसी भी रोगजनक एल्गोरिदम से प्रभावित होता था। इस तरह के निष्कासन के बाद, पहले कुछ दिनों के दौरान, विशेषज्ञों के सभी प्रयासों को सूजन प्रक्रियाओं को दबाने के साथ-साथ बीमारी के बाद के गठन को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाएगा। पैर की परत हर दिन न केवल ड्रेसिंग के लिए उजागर होनी चाहिए, बल्कि सीमों को संसाधित किया जाना चाहिए।

उंगली का विघटन, शायद, सबसे महत्वहीन सर्जरी, जो प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि इस स्थिति में, मधुमेह को प्रेत दर्दनाक संवेदनाओं का सामना करना पड़ सकता है और पहले कुछ दिनों के दौरान चलने की प्रक्रिया में कुछ अनिश्चितता का अनुभव कर सकता है। मधुमेह मेलिटस में अंग के विच्छेदन के बाद, यह एक निश्चित ऊंचाई पर होना चाहिए, क्योंकि जहाजों और तंत्रिका फाइबर की चोट के कारण, एक निश्चित सूजन बनती है।

मधुमेह मेलिटस में पैर विच्छेदन के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान में रखना चाहिए कि सर्जरी के बाद यह बेहद खतरनाक है इस तथ्य में कि संक्रामक क्षति के विकास की संभावना बढ़ी है।

इसे देखते हुए, सीमों की सबसे सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण के अलावा, मधुमेह को सख्त आहार और अंग की रोजमर्रा की मालिश द्वारा तत्काल अनुशंसा की जाएगी।

यह इष्टतम लिम्फैटिक जल निकासी के लिए पंथ के ऊपर किया जाता है और रक्त की आपूर्ति के कार्य में सुधार होता है।

दूसरा और तीसरा सप्ताह

दूसरा सप्ताह पुनर्वास प्रक्रिया का एक खंड है, जिसके दौरान रोगी को पैर में आवश्यक दर्दनाक संवेदनाओं का सामना नहीं किया जाता है। साथ ही, सीम ठीक होने लगता है, और अंग के इष्टतम स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए यह कुछ समय के लिए आवश्यक होगा - दोनों पैर के लिए और सिर्फ पैर के लिए। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि:

• यदि मधुमेह ने घुटने के ऊपर एक पैर विच्छेदन किया है, तो इस अवधि की पुनर्वास अवधि एचआईपी संयुक्त में ठेकेदार (निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिबंध) के गठन को खत्म कर देगी;
• जब शिन उलझन में होता है, तो प्रासंगिक विकास के बिना घुटने का क्षेत्र भी गंभीरता से पीड़ित होगा;
• पुनर्वास में निष्क्रिय आंदोलनों को शामिल करना चाहिए, अधिकतम ठोस सतह पर और पेरिटोनियम के क्षेत्र में झूठ बोलना चाहिए;
• दिन के दौरान कई बार शरीर के अन्य हिस्सों के लिए जिमनास्टिक को करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है, जिसमें एक स्वस्थ अंग भी शामिल है;
• यह सब मांसपेशियों को मजबूत करने, मांसपेशी टोन को बढ़ाने के साथ-साथ आंदोलन की शुरुआत में शरीर की तैयारी में मदद करता है।

इसे ध्यान में रखते हुए, मैं इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि यदि अंग अपरिपक्व है, तो आपको बिस्तर के पास संतुलन पर प्रशिक्षण शुरू करने की आवश्यकता है। विशेष रूप से, ऊपरी अंगों और पीछे क्षेत्र के लिए अभ्यास आयोजित करना आवश्यक होगा। आगे प्रोस्थेटिक्स और इष्टतम काम के लिए, महत्वपूर्ण मांसपेशी शक्ति और धीरज के लिए पैर बहुत महत्वपूर्ण होगा। आखिरकार, जैसा कि आप जानते हैं, विच्छेदन किसी व्यक्ति को चलने के प्राकृतिक एल्गोरिदम को अस्थिर करता है, और इसलिए नई रहने की स्थितियों में उपयोग करना आवश्यक है।

सर्जरी के बाद की अवधि की कठिनाइयों

कुछ रोगी अपने पैरों के बाद कुछ जटिलताओं को शुरू करते हैं। इन्हें व्यक्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सीमों के दीर्घकालिक उपचार, सूजन वाले क्षेत्रों का गठन और पंथ के एडीमा। ऐसी जटिलताओं को खत्म करने के लिए, विशेष संपीड़न पट्टियों का उपयोग करने के लिए दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। तथ्य यह है कि यह वह है जो हटाने के बाद क्षतिग्रस्त जहाजों के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति और लिम्फैटिक वर्तमान की प्रक्रिया को स्थिर करना संभव बनाता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि संपीड़न पट्टियों को पंथ के निचले हिस्से के क्षेत्र में पर्याप्त कसकर रखा जाता है, जो इसे शीर्ष पर व्यवस्थित रूप से आराम करता है।

अनिवार्य मालिश और पंथ की स्वतंत्र मालिश, साथ ही आसपास की त्वचा, मामूली टैपिंग और घुटने टेकना है।

इससे पीड़ित कपड़े के कवर की ट्रॉफी को सामान्य करना संभव हो जाएगा। यह भी याद किया जाना चाहिए कि:

• लगभग हर रोगी में विच्छेदन के बाद प्रेत दर्दनाक संवेदना होती है;
• इस मामले में उपचार औषधीय होना चाहिए, विशेष रूप से यह तीव्र अवधि, साथ ही फिजियोथेरेपीटिक से संबंधित है;
• अच्छे परिणाम लगातार आंदोलन का प्रदर्शन करते हैं और, जैसा कि पहले से ही नोट किया गया है, मालिश सुनिश्चित करना, भले ही यह घुटने के ऊपर एक पैर विच्छेदन था।

मधुमेह में पूर्वानुमान की विशेषताएं

50% मामलों में 12 महीने के भीतर फेमोरल भाग के पर्याप्त उच्च विच्छेदन के बाद मधुमेह। प्रस्तुत संकेतकों की पुष्टि की जाती है और इस कार्यक्रम में ऑपरेशन एक बुजुर्ग व्यक्ति में संयोगी रोगजनक स्थितियों के साथ किया गया था। उन मरीजों में से जो कृत्रिम अंग पर खड़े होने में कामयाब रहे, मृत्यु दर तीन गुना कम हो जाती है।

एक विच्छेदन ले जाने के बाद, 20% से अधिक रोगी पर्याप्त पुनर्वास अवधि के बिना मर जाते हैं। उनमें से लगभग 20% बाद में फेमोरल क्षेत्र के स्तर पर पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता होगी। ऐसे मधुमेह के बीच जो कृत्रिम अंग पर चलने में महारत हासिल करते हैं, मृत्यु दर किसी भी संयोगी बीमारियों से 12 महीने के लिए 7% से अधिक नहीं होगी। तथाकथित छोटे विच्छेदन (उंगलियों) और पैर शोधन के बाद मरीजों का जीवनकाल होगा जो इसके आयु वर्ग के समान है।

इस प्रकार, मधुमेह रोगविज्ञान के मामले में, निचले अंगों से संबंधित विभिन्न जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक है। रोगी के जीवन को बढ़ाने के लिए, विशेषज्ञ पैर के पैर या इसके किसी भी हिस्से को ले जाने पर जोर देते हैं। अन्यथा, गैंग्रीन, सेप्सिस और मौत मधुमेह की संभावना है। हालांकि, विच्छेदन के बाद, महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रियाओं का 100% बनाए रखने के लिए सर्जन की सख्ती से सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

udiabeta.ru।

परिणाम और संचालन के जोखिम

50 वर्षों से अधिक उम्र के रोगियों के लिए कम अंग विच्छेदन संयोगी बीमारियां एक अत्यधिक दर्दनाक प्रक्रिया है। यदि असर पैर में रक्त परिसंचरण की बहाली के लिए अन्य उपचार विधियों की अप्रभावीता की स्थिति में, तो अंग विघटित है, प्रक्रिया की घातक जटिलताओं को समझना, प्रक्रिया की घातक जटिलताओं को चेतावनी दी जाती है।

विच्छेदन जब, सर्जिकल हस्तक्षेप की पसंद में गलत नहीं होना बहुत महत्वपूर्ण है। उच्च स्तर के हिप विच्छेदन के साथ, बुजुर्ग रोगियों को वर्ष के दौरान सभी मामलों में से आधे हिस्से में मर जाते हैं। पुनर्वास की अनुपस्थिति में शिन के विच्छेदन के बाद, लगभग 20% रोगी मर जाते हैं, और लगभग 20% हिप स्तर पर नए विच्छेदन की आवश्यकता होती है। पैर या उंगलियों के कोमल-कम विच्छेदन के साथ, बुजुर्ग रोगियों की जीवन प्रत्याशा अपने आयु वर्ग से भिन्न नहीं होती है।

आम तौर पर, सर्जन यथासंभव सबसे महान को संरक्षित करने की कोशिश कर रहे हैं, हालांकि, लंबे समय तक, एक नए विच्छेदन की आवश्यकता होती है, और बुजुर्ग जीव के लिए ऐसा हर हस्तक्षेप एक बड़ा तनाव और जीवन के लिए खतरा है। वृद्ध लोगों में पुन: विच्छेदन के लिए मृत्यु दर हमेशा एक ही स्तर पर प्राथमिक ऑपरेशन की तुलना में अधिक होती है। इसलिए, विच्छेदन एक बार और स्तर पर सबसे अच्छा घाव चिकित्सा सुनिश्चित करने के लिए किया जाना चाहिए।

किसी भी स्तर पर विच्छेदन होने पर, रोगी को प्रारंभिक मोटर गतिविधि की आवश्यकता होती है। इसकी तेज गिरावट के साथ, विशेष रूप से संयोग संबंधी बीमारियों वाले बुजुर्ग मरीजों में, हाइपोस्टैटिक निमोनिया अक्सर अपनी स्थिति खराब कर देता है। उन मरीजों में से जिनमें उच्च विच्छेदन होता है, और प्रति वर्ष प्रोस्थेसिस मृत्यु दर पर उठने में कामयाब रहा 3 गुना कम हो जाता है, और शिन के विच्छेदन के बाद - संयोगी बीमारियों का 7% से अधिक नहीं होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर बहने वाले बुजुर्ग मरीजों में गैंग्रीन फीट अक्सर सेरेब्रल परिसंचरण या तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के तीव्र उल्लंघन की ओर जाता है।

क्रोनिक नशा, दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम, गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ एजेंटों और preoperative अवधि में एनाल्जेसिक के निरंतर लेने, विच्छेदन की चोटों को पेट के तीव्र और पुरानी अल्सरेटिव घावों और संभव के साथ 12-रोज़वुड के विकास के लिए नेतृत्व किया दौड़ना और खून बह रहा है।

विच्छेदन के परिणाम शुष्क गैंग्रीन के साथ सबसे अनुकूल हैं, शरीर पूरी तरह से पीड़ित है। लेकिन एक गीले गैंग्रीन के साथ, विच्छेदन के बाद भी रोगी के जीवन के लिए खतरा है, गुर्दे, दिल, यकृत से जटिलताओं के कारण मृत्यु आ सकती है।

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कारण

मधुमेह विच्छेदन के साथ क्यों कम अंग? मधुमेह जीव में चयापचय प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, संवहनी तंत्र विफल रहता है, जो इस्किमिक रोग के विकास को उत्तेजित करता है। मधुमेह मेलिटस के साथ पैर विच्छेदन भी इस तथ्य के कारण भी आवश्यक है कि:

1. पैरों के तंत्रिका अंत इतने क्षतिग्रस्त राज्य में हैं, जो इसकी व्यवहार्यता खो देता है।
2. संवहनी पैर प्रणाली के लिए एक मजबूत नुकसान है।
3. नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का उद्भव गैंचेनस घटनाओं के गठन का नेतृत्व करने में सक्षम है।

अपने आप से, ये कारण मधुमेह के लिए एक फैसला नहीं कर पाएंगे और पैरों या इसकी साइट को हटाने का निर्णय लेने के लिए एक प्रोत्साहन नहीं है। मुख्य कारण यह है कि सभी उच्चतम सूचीबद्ध होने का परिणाम है, संक्रमण का अनुलग्नक और प्रतिरक्षा प्रणाली की अक्षमता इसके साथ निपटने के लिए है।

गैंग्रीन में ऊतक संरचनाओं की मौत के कारण, इसके परिणाम मधुमेह के लिए अत्यधिक खतरे हैं। ऊतक क्षय के परिणामस्वरूप गठित रक्त प्रवाह विषाक्त पदार्थों में वृद्धि मधुमेह के साथ रोगी की स्थिति की बहुत ही गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• सुस्ती की उपस्थिति;
• प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करना;
• दिल की घबराहट;
• कम दबाव;
• तेज तापमान वृद्धि;
• चेहरे के क्षेत्र में त्वचा की रंग विशेषताओं को बदलना;
• भूख में कमी।

यदि रोगी एक मदद नहीं करता है, तो गंभीर संक्रामक रक्त रोग के विकास की संभावना होती है। बाद के जीवन की अवधि कई घंटे हो सकती है।

उपचारात्मक घटनाएं रोगी के पुनर्मूल्यांकन में कम हो जाती हैं। इसलिए, समय पर आयोजित अंग को हटाने के लिए विच्छेदन उपायों मौत से मधुमेह के उद्धार के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। कभी-कभी विच्छेदन अन्य गवाही पर दिखाया जाता है।

प्रभाव

अंग विच्छेदन एक बहुत ही जटिल दर्दनाक प्रक्रिया है। शरीर के आगे की दवा रखरखाव के बिना ऐसा ऑपरेशन करना असंभव है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद चिकित्सीय प्रक्रियाओं को पूरा करते समय, एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक के साथ दर्द को राहत के बिना असंभव है। पूर्ण घाव चिकित्सा के बाद दर्द सिंड्रोम पत्तियां। पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द के अल्पकालिक परिसमापन के उद्देश्य के लिए, गैर-सहसंबंधित दवाएं नियुक्त की जाती हैं जो सूजन को हटा सकती हैं।

विघटित अंग क्षेत्र, फिजियोथेरेपी, मालिश उपचार आदि में लंबे और मजबूत भूत दर्द की निरंतर घटना के साथ निर्धारित किया जाता है।

मधुमेह में पैरों के विच्छेदन के बाद एक महत्वपूर्ण बिंदु मांसपेशी एट्रोफी को रोकने के लिए है। साथ ही, यह समझा जाना चाहिए कि समय पर शुरू होने वाली किसी भी प्रक्रिया में सकारात्मक प्रभाव होगा, जबकि एट्रोफी ने प्रक्रिया शुरू की प्रक्रिया को रोकना और लपेटना मुश्किल है।

अम्मपुना जटिलताओं में त्वचा के नीचे हेमेटोमा का अभिव्यक्ति भी शामिल है। केवल एक सर्जन अपनी उपस्थिति को रोकने में सक्षम है, परिचालन हस्तक्षेप की प्रक्रिया में ठीक से खून बह रहा है। घाव की जीत को पूरा करने के लिए, ट्यूब स्थापित होते हैं, जिन्हें पूर्ण के माध्यम से हटा दिया जाता है। मांसपेशी ठेकेदार का उन्मूलन घुटने जिले में प्लास्टर सामग्री और आवश्यक जिमनास्टिक के प्रारंभिक कार्यान्वयन के लिए कम किया जा सकता है।

अवसाद को हटा दें और एंटीड्रिप्रेसेंट्स लेने से ऑपरेशन संभव होने के बाद मूड में सुधार करें। अंग से सूजन को हटाने के लिए, एक विशेष पट्टी डिवाइस का उपयोग करें।

कम अंग

मधुमेह की उंगली विच्छेदन तब किया जाता है जब मधुमेह के जीवन के लिए खतरा होता है और अन्य तरीकों से ऊतकों से प्रभावित इलाज की कोई संभावना नहीं होती है। मधुमेह के पैर की उपस्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु का मूल कारण बनती है, और विच्छेदन रोग को विकसित करने और रोगी के जीवन को बचाने की प्रक्रिया को रोकना संभव बनाता है।

इस प्रकार का ऑपरेशन सबसे हानिरहित है, क्योंकि एक उंगली की अनुपस्थिति पूरी तरह से पैर के कामकाज पर एक मजबूत प्रभाव प्रदान करने में सक्षम नहीं है। लेकिन, अगर ऐसा ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है, तो कपड़े की झुकाव और शरीर की जटिलता पास के ऊतक संरचनाओं में फैल सकती है, और प्रभावित क्षेत्र में काफी वृद्धि होगी। मधुमेह में उंगलियों को गैंगरी क्षति एक आम जटिलता है, लेकिन यह एक उंगली को सीमित करने में सक्षम नहीं है।

विच्छेदन की प्रक्रिया में, डॉक्टर उंगली के स्वस्थ हिस्से को बनाए रखने की कोशिश कर रहा है। विशेष रूप से, एक व्यक्ति को बड़ी और दूसरी उंगलियों की आवश्यकता होती है। उनके पूर्ण निष्कासन के साथ, पूरे पैर के कामकाज में उल्लंघन होते हैं।

उंगली ampputate तीन प्रकार हो सकता है:

1. प्राथमिक - बीमारी के विकास के लॉन्च किए गए चरण में किया गया;
2. द्वितीयक रक्त परिसंचरण की स्थापना के बाद या दवा उपचार में प्रभावशीलता की कमी के कारण किया जाता है।
3. गिलोटिन जब रोगी बेहद गंभीर स्थिति में होता है तो इसका सहारा लिया जाता है। साथ ही, स्वस्थ ऊतकों को हथियाने के साथ सभी प्रभावित ऊतक संरचनाएं हटाने के अधीन हैं।

यदि गीले गन्नी हैं, तो शुष्क योजनाबद्ध के साथ तत्काल परिचालन किया जाता है।

मधुमेह में निचले अंग की उंगली को अपनाने के बाद, पूर्वानुमान संकेतक आम तौर पर अनुकूल होते हैं। साथ ही, मुख्य स्थिति ऑपरेशन की समयबद्धता और सही पुनर्वास दर का पालन करती है। अन्यथा, रोगी संक्रमण के पुन: परिचय को धमकी दे सकता है।

पुनर्वास

मुख्य उद्देश्य यह पैर के विच्छेदन के बाद पुनर्वास के बाद पुनर्वास ऑपरेटिंग क्षेत्र में सूजन घटनाओं के उद्भव से परहेज कर रहा है।

घुटने के ऊपर पैर को हटाने के बाद प्रस्थान से निर्भर करता है, चाहे गैंगरी बीमारी प्रगति करे और आगे बढ़ेगी। इस उद्देश्य के लिए, निरंतर ड्रेसिंग की आवश्यकता है और शेष पंथ की प्रसंस्करण की आवश्यकता है। यदि इन नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो माध्यमिक संक्रमण की संभावना है।

पैर के बाद जीवन की अवधि बढ़ाने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि चरम की एडीमा नहीं होती है, बार-बार चोट लगने और संक्रमण गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को विकसित करने में सक्षम होता है।

यदि पैरों को विकसित करने के लिए समय पर नहीं, तो जोड़ों और अन्य मोटर प्रणालियों के जोड़ों में उल्लंघन हो सकते हैं। इस अंत में, रोगी को विशेष चिकित्सा और कल्याण अभ्यास, मालिश निर्धारित किया जाता है।

शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि से शुरू होने से, आपको पुनर्वास उपायों के लिए खुद को तैयार करने और दूसरों की मदद के बिना चलना सीखना होगा।

परिचालन हस्तक्षेप के बाद मधुमेह के चरणों को बहाल करने के पुनर्वास उपायों का मुख्य कार्य मांसपेशी शक्ति की बहाली है। हर दिन सभी अभ्यासों को दोहराना आवश्यक है, पूरी तरह से बहाल मांसपेशी टोन प्रोस्थेटिक्स की प्रतिज्ञा है।

पोस्टरेटिव अवधि में रिकवरी में शामिल हैं:

1. कई प्रक्रियाओं से युक्त फिजियोथेरेपी। इनमें शामिल हैं: पराबैंगनी उपचार, ऑक्सीजन थेरेपी और बैरोथेरेपी।
2. चिकित्सा शारीरिक शिक्षा, श्वास जिमनास्टिक।
3. लोड करने के लिए एक पंथ की तैयारी के लिए अभ्यास।

विच्छेदन के बाद जीवनकाल

मधुमेह के सबसे बड़े प्रतिशत पाठकों को एक प्रश्न के रूप में दिया जाता है, मधुमेह विच्छेदन के बाद कितने पैर रहते हैं। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप समय पर किया गया था, तो विच्छेदन रोगी के लिए कम से कम कुछ खतरा नहीं है।

फीमर के ऊपर के पैरों की उच्च ट्रिमिंग के बाद, मधुमेह लंबे समय तक रहने में सक्षम नहीं हैं। अक्सर वे पूरे साल मर रहे हैं। वही लोग जो खुद को दूर कर सकते हैं और कृत्रिम अंग का उपयोग शुरू कर सकते हैं, तीन गुना अधिक रहते हैं।

अवधि के सही पुनर्वास के बिना तिब्बिया के एक मिश्रण को पूरा करने के बाद, 1.5% से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है, एक और भाग को फिर से विच्छेदन की आवश्यकता होती है। मधुमेह, जो एक कृत्रिम अंग बन गए हैं, कभी-कभी कम बार मर जाते हैं। पैर में उंगली और शोधन के विच्छेदन के बाद, रोगी लंबे जीवन जीने में सक्षम होते हैं।

पैर विच्छेदन नकारात्मक परिणामों की भीड़ के साथ एक अप्रिय प्रक्रिया है। विच्छेदन की ओर जाने वाली बीमारियों और पैथोलॉजीज के विकास को रोकने के लिए, रक्त संरचना में चीनी अणुओं के मात्रात्मक संकेतक की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

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गैंग्रीन और इसके प्रकार

"मधुमेह रोक" ऊतकों के झुकाव को उत्तेजित करता है। बदले में यह घटना, चेहरे विच्छेदन का कारण बन सकती है।

मधुमेह मेलिटस के साथ शरीर में कपड़े की उभार सूखी या गीली हो सकती है। शुष्क गैंग्रीन धीरे-धीरे होता है, धीरे-धीरे, क्योंकि रक्त वाहिकाओं का परिसंचरण घटता है। कभी-कभी प्रक्रिया कई साल तक चल सकती है। इस समय के दौरान, शरीर एक सुरक्षात्मक कार्य विकसित कर सकता है। अक्सर, शुष्क गैंग्रीन के साथ, उंगलियां प्रभावित होती हैं। लेकिन मृत कपड़े संक्रमण से प्रभावित नहीं होते हैं। और उंगलियां अपनी संवेदनशीलता नहीं खोती हैं। इस घटना को बेहतर ढंग से प्रस्तुत करने के लिए, एक मम्मीफाइड बॉडी की कल्पना करें। उपस्थिति में, पैरों की उंगलियां एक मम्मीलीड लुक प्राप्त करती हैं, और मृत ऊतकों से कोई गंध नहीं होती है। रोगी की समग्र स्थिति स्थिर बनी हुई है, क्योंकि विषाक्त पदार्थ मामूली मात्रा में रक्त में अवशोषित होते हैं।

इस तरह का गैंग्रीन जीवन के लिए खतरनाक नहीं है। एक गीले रूप में सूखे के साथ गैंग्रेंस की संक्रमण और प्रसंस्करण को रोकने के लिए अंगों को शामिल किया जा सकता है।

गैंग्रीन का गीला आकार सूखे रूप के विपरीत मूल रूप से विपरीत है। घावों में सूक्ष्मजीव बहुत जल्दी गुणा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नरम ऊतक बैंगनी नीले अधिग्रहण करते हैं और मात्रा में काफी वृद्धि करते हैं। निचले अंग कपड़े एक शरीर के दृश्य जैसा दिखने लगते हैं। इसके अलावा, पैर की क्षति बहुत तेजी से होती है, उच्च और उच्च फैलती है, जिससे एक बहुत ही अप्रिय गंध होती है। गंभीर नशा के कारण, रोगी की स्थिति को भारी कहा जा सकता है।

विच्छेदन को कैसे रोकें

मधुमेह वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक अपने पैरों की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। घर्षण, फफोले, जानवरों, मकई, घावों और चोटों की उपस्थिति के लिए निचले अंगों की जांच करने के लिए हर शाम को नियम से अपने आप को ले जाएं। ऑर्थोपेडिक जूते पहनें। यह पैरों पर भार और उम्मीदों और घाव की घटना की संभावना को कम करेगा।

निचले अंगों में किसी भी बदलाव की पहचान करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। लेकिन किसी को (और यहां तक \u200b\u200bकि एक डॉक्टर) को पैरों पर मकई काटने न दें। इससे घावों के गठन का कारण बन सकता है, जो गैंगरेन में घूमने और बढ़ने लगेंगे।

एक सूखे प्रकार के गैंग्रीन की स्थिति में, फ़ीड जहाजों पर ऑपरेशन अपरिहार्य है। डरने के लायक नहीं है। इस प्रक्रिया में पोत की निष्क्रियता पर लाभकारी प्रभाव होगा, रक्त एक पूर्ण तरीका, पंप कपड़े फैल जाएगा। यह अंग विच्छेदन को रोक देगा।

गीले गैंग्रीन का इलाज और प्रवेश नहीं होता है। उसी समय, पैर प्रभावित कपड़े की तुलना में बहुत अधिक कटौती की जाती है। विच्छेदन से इनकार करने से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

मधुमेह को उनके स्वास्थ्य की स्थिति के बाद बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, एक विशेष आहार का पालन करें, डॉक्टर की सिफारिशों को निष्पादित करें, अपने शरीर की रक्षा के लिए। इस मामले में, वे "मधुमेह पैर" सिंड्रोम और अंगों के विच्छेदन से बचेंगे।

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मधुमेह पैर सिंड्रोम के मुख्य कारण

मधुमेह में, हार्मोन - इंसुलिन का अपर्याप्त उत्पादन होता है, जिसका कार्य रक्त प्रवाह से शरीर की कोशिकाओं तक पहुंचने के लिए ग्लूकोज (चीनी) की मदद में होता है, इसलिए, जब इसे छोटा किया जाता है, तो रक्त में रक्त में ग्लूकोज बढ़ता है , तंत्रिका फाइबर को प्रभावित करने, जहाजों में रक्त प्रवाह तोड़ना। इस्किमिया (रक्त परिसंचरण की कमी) घाव चिकित्सा के उल्लंघन की ओर जाता है, और नसों की हार - संवेदनशीलता में कमी के लिए।

ये उल्लंघन ट्रॉफिक अल्सर के विकास में योगदान देते हैं, जो बदले में गैंगरेन में विकसित होते हैं। किसी भी दरार, घर्षण खुले अल्सर में जाते हैं, साथ ही मकई और ऊर्जावान परतों के नीचे छिपे हुए अल्सर भी होते हैं।

उपचार और अंगों के विच्छेदन की देर से शुरू होने का कारण यह है कि रोगी ने लंबे समय तक परिवर्तन नहीं देखा है, क्योंकि अक्सर यह अक्सर अपने पैरों पर ध्यान नहीं देता है। संवेदनशीलता के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरों को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण, कटौती और स्कफ से दर्द बीमार महसूस नहीं किया जाता है और यहां तक \u200b\u200bकि एक अल्सर भी लंबे समय तक अनजान रह सकता है।

आम तौर पर, पैर की हार उन स्थानों में होती है, जिसके लिए चलने पर सभी भार होते हैं, चमड़े की कम-संवेदनशील परत के तहत, दरारें बनती हैं जिसमें संक्रमण होता है, जो शुद्ध घाव की घटना के लिए अनुकूल स्थितियां पैदा करता है। ऐसे अल्सर हड्डियों, टेंडन तक पैरों को मारने में सक्षम हैं। इसलिए, आखिरकार एक विच्छेदन है।

दुनिया में, सभी विच्छेदन का 70% मधुमेह से जुड़े हुए हैं, और समय पर और निरंतर उपचार के साथ, उनमें से लगभग 85% को रोका जा सकता है। आज, जब "मधुमेह पैर" काम के कमरे, विच्छेदन की संख्या 2 गुना कम हो गई, घातक exodues की मात्रा में कमी आई है, रूढ़िवादी उपचार 65% है। हालांकि, मधुमेह मेलिटस के रोगियों की वास्तविक संख्या सांख्यिकीय डेटा की तुलना में 3-4 गुना अधिक है, क्योंकि कई लोगों को बीमार होने का संदेह नहीं है।

तो, मधुमेह पैर सिंड्रोम के विकास के कारण हैं:

• अंगों की संवेदनशीलता को कम करना (मधुमेह न्यूरोपैथी)
• धमनी और छोटे केशिकाओं में रक्त हानि (मधुमेह सूक्ष्म और macroangioto चिकित्सा)
• डिसफॉर्मेशन रोकें (मोटर न्यूरोपैथी के कारण)
• शुष्क त्वचा

संवेदनशीलता में कमी - मधुमेह डिस्टल न्यूरोपैथी

तंत्रिकाओं के नुकसान के लिए मुख्य कारण तंत्रिका कोशिकाओं पर उच्च स्तर की ग्लूकोज की निरंतर कार्रवाई है। इस तरह के पैथोलॉजी खुद झुकाव कपड़े का कारण नहीं बनता है। अल्सर दूसरे, अप्रत्यक्ष कारणों में उत्पन्न होते हैं:

माइक्रोसैटिन, कट और स्कफ्स के बाद गठित अल्सर, बहुत बुरी तरह ठीक हो जाते हैं, क्रोनिक वर्तमान खरीदते हैं। असहज और करीबी जूते पहने हुए त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर, उग्र और गहराई, मांसपेशी और हड्डी के ऊतक पर स्विच करें। 13% मामलों में न्यूरोपैथिक अल्सर के विकास पर शोध के मुताबिक, यह 33% में एपिडर्मिस (हाइपरशेरेटर) की सींग परत की अत्यधिक मोटाई की ओर जाता है - अपर्याप्त जूते का उपयोग, 16% - पैर की प्रसंस्करण तेज वस्तुओं के साथ।

खूनी डिस्टर्ब - मधुमेह मैक्रोन्गोपैथी

पैरों की धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में गिरावट एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक से जुड़ी हुई है (देखें कि दवाओं के बिना कोलेस्ट्रॉल को कैसे कम करें)। एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह के साथ बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाता है, इसमें मुश्किल होती है और इसमें कई विशेषताएं होती हैं।

• नीचे पैर प्रभावित होते हैं (शिनी धमनियां)
• दोनों पैरों की धमनियों और कई साइटों में तुरंत नुकसान
• मधुमेह के बिना मरीजों की तुलना में पहले की उम्र में शुरू होता है

मधुमेह के साथ रोगी में एथेरोस्क्लेरोसिस यांत्रिक प्रभाव और चोटों के बिना, ऊतकों के फिशर और ट्रॉफिक अल्सर के गठन को स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं। त्वचा के अन्य हिस्सों में, नतीजतन, त्वचा मर रही है, एक अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन (एक तेज विकृत रक्त प्रवाह के कारण) है। यदि रोगी सावधानियों का पालन नहीं करता है और अतिरिक्त रूप से त्वचा को घायल करता है, तो नुकसान क्षेत्र का विस्तार हो रहा है।

विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण पैर या अल्सरेटिव दोष, सूखापन और त्वचा की पतली के क्षेत्र में दर्द होते हैं, जो विशेष रूप से उंगलियों के क्षेत्र में सूक्ष्मदर्शी के लिए दृढ़ता से अतिसंवेदनशील होता है। न्यूरोसेमिक घावों के लॉन्च तंत्र द्वारा शोध के मुताबिक, 3 9% मामलों में, स्टॉप के फंगल घाव, तेज वस्तुओं के साथ पैरों के 14% में, 14% में - अंतरराष्ट्रीय नाखून सर्जनों को लापरवाह हटाने।

एसडीएस का सबसे नाटकीय परिणाम अंग विच्छेदन (पैर और उच्च के भीतर - पैर और कूल्हों के स्तर पर) है, साथ ही साथ रोगी की मौत शुद्धिकारी नेक्रोटिक प्रक्रिया की जटिलताओं से (उदाहरण के लिए, सेप्सिस से)। इसलिए, प्रत्येक बीमार मधुमेह को मधुमेह पैर के पहले लक्षणों को जानना चाहिए।

मधुमेह के पैरों के संकेत

• जटिलताओं की उपस्थिति का पहला संकेत संवेदनशीलता को कम करना है:
  • पहला कंपन
  • फिर तापमान
  • फिर दर्द
  • और स्पर्श
• इसके अलावा सतर्क पैर edema (कारण) दिखाई देना चाहिए
• स्टॉप के तापमान को कम या बढ़ाएं, यानी, एक बहुत ठंडा या गर्म पैर - परिसंचरण संबंधी विकारों या संक्रमण का संकेत
• चलने के दौरान पैर थकान में वृद्धि हुई
• पैरों में दर्द - अकेले, रात में या कुछ दूरी पर चलते समय
• टिंगलिंग, जेड, स्टॉप और अन्य असामान्य संवेदनाओं के क्षेत्र में जलन
• पैर त्वचा रंग परिवर्तन - पीला, लाल या नीली त्वचा रंगों
• पैरों पर बाल कवर को कम करना
• नाखूनों के आकार और रंग को बदलना, नाखूनों के नीचे चोटी - फंगल संक्रमण या नाखून की चोट के संकेत जो नेक्रोसिस का कारण बन सकते हैं
• लंबे उपचार खरोंच, घाव, मकई - 1-2 सप्ताह के बजाय 1-2 सप्ताह के बजाय, घाव के उपचार के बाद, असहज अंधेरे निशान रहते हैं
• पैरों पर आकार - गैर-उपचार, पतली सूखी त्वचा से घिरा, अक्सर गहरा

साप्ताहिक निरीक्षण किए जाने वाले पैरों का निरीक्षण किया जाना चाहिए, दर्पण में कुर्सी पर बैठे, नीचे - उंगलियों और पैर के ऊपरी हिस्से का निरीक्षण किया जा सकता है, इंटरडिग स्पेस, ऊँची एड़ी के जूते और तलवों को दर्पण का अनुभव करने और निरीक्षण करने के लिए ध्यान दिया जा सकता है। यदि किसी भी बदलाव का पता लगाया जाता है, तो दरारें, कटौती, अस्पष्ट रोगविज्ञान को हस्ताक्षरकर्ता (चरणों में विशेषज्ञ) के रूप में जाना जाना चाहिए।

बीमार मधुमेह को साल में कम से कम एक विशेषज्ञ में भाग लेने और निचले हिस्सों की स्थिति की जांच करनी चाहिए। परिवर्तन बदलते समय, पोडायटर स्टॉप के प्रसंस्करण के लिए एक चिकित्सा उपचार निर्धारित करता है, एंजियोलॉजिस्ट पैरों के जहाजों पर संचालन का उत्पादन करता है, यदि विशेष स्टाइल्स का निर्माण आवश्यक है, तो एक एंजियोहर्गर की आवश्यकता होती है, विशेष जूते - ऑर्थोपेडिक।

एक या किसी अन्य कारण के प्रजनन के आधार पर, सिंड्रोम को न्यूरोपैथिक और न्यूरोसेमिक रूपों में बांटा गया है।

संकेत	न्यूरोपैथिक रूप	न्यूरोइचमिक रूप
फुट उपस्थिति	रुकना धमनी palpable हैं रंग सामान्य या गुलाबी हो सकता है	ठंड को रोकें (संक्रमण की उपस्थिति में गर्म हो सकते हैं) बाल टिबिया पर पड़ते हैं त्वचा की रबड़ (लाली) लाल तलवों को चमकें।
अल्सर का स्थानीयकरण	बढ़ी मैकेनिकल लोड ज़ोन	सबसे खराब रक्त आपूर्ति जोन (एड़ी, टखने)
घाव के नीचे तरल पदार्थ की मात्रा	गीला घाव	राणा लगभग सूखा है
अनुपस्थिति	शायद ही कभी	आम तौर पर उच्चारण किया गया
घाव के चारों ओर चमड़ा	अक्सर हाइपरकेरेटोसिस	पतला, एट्रोफिक
जोखिम	टाइप 1 मधुमेह युवा उम्र शराब का दुरुपयोग	बुजुर्ग अतीत में इस्कैमिक हृदय रोग और स्ट्रोक धूम्रपान ऊंचा कोलेस्ट्रॉल (मानक कोलेस्ट्रॉल देखें)

एसडीएस विकास जोखिम समूह

मधुमेह फुट सिंड्रोम का निदान

वंचित बीमार मधुमेह के पहले संकेतों पर, उन्हें किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और मधुमेह स्टॉप से \u200b\u200bजुड़े लक्षणों का विस्तार से वर्णन करना चाहिए। आदर्श यदि एक सक्षम पोडिएट्रोइटर के साथ शहर में एक कैबिनेट "मधुमेह रोक" है। इस तरह की अनुपस्थिति में, आप चिकित्सक, सर्जन या एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को बदल सकते हैं। निदान के लिए, एक सर्वेक्षण आयोजित किया जाएगा।

मधुमेह पैर सिंड्रोम का उपचार

मधुमेह की सभी जटिलताओं संभावित रूप से खतरनाक हैं और अनिवार्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। मधुमेह के पैर का उपचार जटिल होना चाहिए।

अंग में अच्छे रक्त प्रवाह के साथ ट्रॉफिक अल्सर का उपचार:

• अल्सर का सावधानीपूर्वक उपचार
• अनलोडिंग अंग
• संक्रमण को दबाने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा
• चीनी मधुमेह मुआवजा
• बुरी आदतों को अस्वीकार करना
• संयोग की बीमारियों का उपचार जो अल्सर के उपचार को बाधित करता है।

विकलांग रक्त प्रवाह के साथ ट्रॉफिक अल्सर का उपचार (मधुमेह पैर का न्यूरोइकमिक रूप):

• उपरोक्त सभी आइटम
• रक्त रिकवरी

ऊतक नेक्रोसिस के साथ गहरे ट्रॉफिक अल्सर का उपचार:

• शल्य चिकित्सा
• प्रभाव की अनुपस्थिति में - विच्छेदन

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

निरीक्षण और परीक्षा के बाद डॉक्टर उन कपड़े को हटा देता है जिन्होंने अपनी व्यवहार्यता खो दी है। नतीजतन, संक्रमण का प्रसार बंद कर दिया गया है। यांत्रिक सफाई के बाद, अल्सर की पूरी सतह कुल्ला। किसी भी मामले में "हरी", आयोडीन और अन्य शराब समाधान की प्रसंस्करण द्वारा अनुमति नहीं दी जाती है, जो त्वचा को और भी नुकसान पहुंचाती है। धोने के लिए एक नमकीन या मुलायम एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि, घाव की प्रसंस्करण के दौरान, डॉक्टर ओवरप्रेस के संकेत निर्धारित करता है, यह एक दर्दनाक अंग को उतारने को असाइन कर सकता है।

अनलोडिंग अंग

अल्सर के सफल उपचार की कुंजी घाव की सतह पर भार का पूरा निष्कासन है। यह महत्वपूर्ण स्थिति अक्सर नहीं की जाती है, क्योंकि पैर की दर्दनाक संवेदनशीलता कम हो जाती है, और रोगी गले के पैर पर भरोसा करने में सक्षम होता है। नतीजतन, सभी उपचार अप्रभावी है।

• शिन अल्सर के साथ, ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहने के समय को कम करना आवश्यक है।
• जब पैर के पीछे घाव होता है, तो सड़क के जूते लेना आवश्यक होता है। इसे नरम घर के जूते पहनने की अनुमति है।
• एक ही पैर की समर्थन सतह पर अल्सर के लिए, अनलोडिंग डिवाइस का उपयोग किया जाता है (शिन और स्टॉप के लिए अनलोडिंग पट्टी को immobilizing)। इस तरह के एक उपकरण पहनने के लिए contraindications गहरे ऊतकों और गंभीर अंग ischemia का संक्रमण है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयुक्त ऑर्थोपेडिक जूते पैर को उतारने के लिए लागू नहीं होते हैं।

संक्रमण दमन

ट्रॉफिक अल्सर और अन्य दोषों का उपचार केवल संक्रामक प्रक्रिया के संस्कार के बाद ही संभव है। एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव धोने के लिए पर्याप्त नहीं है, लंबी अवधि के लिए सिस्टमिक एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता है। सीडी के न्यूरोपैथिक रूप के साथ, रोगियों के आधे हिस्से में एंटीमिक्राबियल एजेंटों का उपयोग किया जाता है, और इस्किमिक रूप के साथ, ऐसी दवाएं सभी के लिए आवश्यक होती हैं।

ग्लूकोज मुआवजा

रक्त ग्लूकोज स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि नए ट्रॉफिक अल्सर के उद्भव का कारण बनती है और हार के संबंध में पहले से मौजूद नसों के उपचार को जटिल करती है। सही ढंग से चयनित चीनी आधारित दवाओं, इंसुलिन पंप या इंसुलिन की खुराक, मधुमेह की खुराक की निगरानी की जा सकती है, मधुमेह के पैर को न्यूनतम तक कम कर दिया जा सकता है।

बुरी आदतों को अस्वीकार करना

धूम्रपान पसीने के जहाजों एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ाता है, जो अंग को संरक्षित करने की संभावनाओं को कम करता है। मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग शराब न्यूरोपैथी का कारण बनता है, जो मधुमेह के नुकसान के साथ, ट्रॉफिक अल्सर की ओर जाता है। इसके अलावा, शराब का सेवन कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के स्थिर मुआवजे को समाप्त करता है, नतीजतन, पीने के रोगियों में ग्लूकोज का स्तर लगातार बढ़ता है।

संयोगी रोगों का उपचार

कई बीमारियां और शर्तें, मधुमेह में खुद को अप्रिय बन रही हैं खतरनाक हो रही हैं। वे ट्रॉफिक अल्सर के उपचार को धीमा करते हैं, गैंग्रीन और पैर के विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाते हैं। मधुमेह के सबसे अवांछनीय उपग्रहों में शामिल हैं:

• रक्ताल्पता
• असंतुलित और अपर्याप्त भोजन
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
• जिगर रोग
• प्राणघातक सूजन
• थेरेपी हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स
• अवसादग्रस्तता

उपर्युक्त राज्यों के साथ, मधुमेह पैर सिंड्रोम का उपचार विशेष रूप से पूरी तरह से होना चाहिए।

निचले अंगों में रक्त प्रवाह की बहाली

मधुमेह पैर सिंड्रोम के न्यूरोचमिक रूप के साथ, रक्त प्रवाह इतना परेशान होता है कि सबसे छोटे अल्सर को भी ठीक करना असंभव हो जाता है। इस प्रक्रिया का नतीजा जल्द या देर से विच्छेदन है। इसलिए, अंग को संरक्षित करने का एकमात्र तरीका पोत की निष्क्रियता की बहाली है। पैरों में रक्त प्रवाह की चिकित्सा वसूली अक्सर अप्रभावी होती है, इसलिए, धमनी विफलता में, शल्य चिकित्सा विधियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है: शंटिंग और इंट्रावास्कुलर ऑपरेशंस।

Purulent Necrotic प्रक्रियाओं का सर्जिकल उपचार

• सफाई और गहरे अल्सर की निकासी। गहरे अल्सर के साथ, जल निकासी इसके नीचे रखी जाती है, जिसके अनुसार परिणाम बहिर्वाह है। यह उपचार में सुधार करता है।
• गैर-दृश्य हड्डियों को हटाने (ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, उदाहरण के लिए)
• व्यापक घाव दोषों के साथ प्लास्टिक सर्जरी। कृत्रिम चमड़े के साथ क्षतिग्रस्त कवर के व्यापक रूप से उपयोग प्रतिस्थापन।
• विच्छेदन (घाव स्तर के आधार पर वे छोटे और उच्च हो सकते हैं)

अंग विच्छेदन उपचार के अन्य तरीकों में रोगी या विफलताओं की गंभीर सामान्य स्थिति में उपयोग किया जाने वाला चरम उपाय है। विच्छेदन के बाद, पंथ के बेहतर उपचार के लिए उपचार और मधुमेह के मुआवजे को कम करने के लिए आवश्यक है।

मूल पैर देखभाल नियम

मधुमेह पैर सिंड्रोम के विकास को रोकना ठीक से कहीं अधिक आसान है। मधुमेह पुरानी बीमारी है, इसलिए पैरों के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल दैनिक आदत में शामिल की जानी चाहिए। कई सरल नियम हैं, जिनमें से अनुष्ठान ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की आवृत्ति को काफी कम करता है।

रोगी मधुमेह के लिए मुख्य समस्या जूते का चयन है। स्पर्श संवेदनशीलता में कमी के कारण, रोगी बारीकी से पहने जाते हैं, असहज जूते, अपरिवर्तनीय त्वचा की क्षति के कारण। स्पष्ट मानदंड हैं जिनके लिए बीमार मधुमेह को जूते चुनना चाहिए।

उचित जूते	गलत जूते
असली चमड़े, मुलायम, अंदर मोटे सीम नहीं होना चाहिए (हाथ से जांचें)	रॉड शूज़ - फॉर्म नहीं है
नि: शुल्क, उपयुक्त पूर्ण, आकार और उठाने की ऊंचाई	बंद, आकार में अनुपयुक्त (भले ही जूते पसंद न करें)
विस्तृत नाक वाले जूते ताकि उंगलियां क्लैंप न हों। एक बंद एड़ी और नाक के साथ घर चप्पल, पीछे के ऊपर एड़ी।	खुली नाक या "कपड़ा", सैंडल, चप्पल के साथ जूते, जिसमें पैर मारना आसान है। उंगलियों के बीच कोई खुली नाक, पट्टियाँ नहीं होनी चाहिए, क्योंकि एक ही समय में उंगलियां घायल हो गई हैं।
कपास फैब्रिक सॉक पर जूते पहने हुए	नंगे पैर या सिंथेटिक सॉक पर जूते पहने हुए
1 से 4 सेमी तक एड़ी	एक उच्च एड़ी के साथ या एक फ्लैट एकमात्र जूते - नसों, तंत्र घायल हो जाते हैं, स्टॉप विकृत हो जाता है।
एक कार्डबोर्ड बिलेट पर जूते का चयन (पैर समोच्च, कागज पर घिरा हुआ)	केवल अपनी भावनाओं में जूते का चयन। उम्मीद करना असंभव है कि जूते फैल गए हैं, जूते खरीदने के बाद आरामदायक होना चाहिए
नियमित जूता शिफ्ट	2 साल से अधिक समय के लिए जूते पहनें
व्यक्तिगत जूते	किसी और के जूते का उपयोग करें
दोपहर में जूते की सिफारिश की जाती है। लोचदार, थके हुए पैर पर जूते लेने के लिए बेहतर है, फिर यह किसी भी समय आपके अनुरूप होगा।	मत करो और सुबह जल्दी जूते नहीं खरीदते

मधुमेह के दौरान पैर देखभाल के लिए कुछ और महत्वपूर्ण नियम हैं:

• किसी भी कटौती, abrasions, जलन और पैरों की त्वचा के लिए सबसे मामूली नुकसान एक विशेषज्ञ के लिए अपील करने का एक कारण है।
• पैरों की दैनिक परीक्षा, हार्ड-टू-पहुंच वाले क्षेत्रों सहित, आपको समय-समय पर एक ताजा अल्सर प्रकट करने की अनुमति देगी।
• साफ धोने और सूखने वाले पैर - अनिवार्य रोजमर्रा की प्रक्रिया।
• यदि पैरों में संवेदनशीलता का उल्लंघन किया जाता है, तो स्नान करते समय पानी के तापमान की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। जलने से रोकने के लिए ऊंचाई का उपयोग करके गर्म स्नान के स्वागत को हटा दें।
• सुपरकोलिंग पैरों की त्वचा की स्थिति में भी अन्निकली परिलक्षित होती है। सर्दियों के महीनों में सुपरकोलिंग की अनुमति देना असंभव है।
• हर दिन एक जूता निरीक्षण के साथ शुरू होना चाहिए। लंबी अवधि के एक्सपोजर के साथ कंकड़, कागज और अन्य बाहरी वस्तुओं से गंभीर ट्रॉफिक अल्सर होते हैं। जूते पहनने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई रेत, कंकड़ इत्यादि नहीं हैं।
• मोजे और मोज़ा के परिवर्तन में दिन में दो बार लेना चाहिए। तंग गम के बिना, प्राकृतिक सामग्रियों से मोजे खरीदना बेहतर होता है, आप काटने के बाद मोजे का उपयोग नहीं कर सकते हैं।
• स्टॉप की संवेदनशीलता में कमी के कारण, मधुमेह से पीड़ित लोगों, समुद्र तट पर, जंगल में और यहां तक \u200b\u200bकि घर पर नंगे पैर चलने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि आप पैर पर दिखाई देने वाले घावों को नहीं देख सकते हैं।
• मधुमेह के साथ घावों की प्रसंस्करण मेलिटस की अपनी विशेषताएं हैं।
  • पैर पर घावों का उपयोग अल्कोहल समाधान (आयोडीन, हरा), साथ ही साथ एक फ्लशिंग प्रभाव और गैर-ऑक्सीजन (विष्णवस्की मलम) के साथ मैनगार्टेज, आक्रामक एजेंट और मलम के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है।
  • यदि वे शुद्ध फ्यूरासिलिन समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड हैं - यदि घाव शुद्ध या दूषित है तो घर्षणों को संसाधित करना संभव है। मधुमेह के आदर्श साधन मिरिस्मिनेस्टिन और क्लोरोक्साइडिन हैं।
• मधुमेह में दिखाई देने वाले मकई को अनिवार्य रूप से, कैंची के साथ तेज सिरों के साथ हटाया नहीं जा सकता है, मधुमेह में कम संवेदनशीलता मेलिटस त्वचा काटने और घावों की घटना में योगदान दे सकती है। कोनों को गोल किए बिना, नाखून प्रसंस्करण को सीधी रेखा में बनाया जाना चाहिए। अंतर्निहित नाखूनों की समस्या को हल करने से केवल डॉक्टर द्वारा भरोसा किया जा सकता है।
• नरम प्लास्टर का उपयोग करने के लिए अस्वीकार्य है, वे हवा नहीं देते हैं, और प्रभावित क्षेत्र पर ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, एनारोबिक बैक्टीरिया गुणा कर सकता है, जो ऑक्सीजन के बिना माध्यम में पूरी तरह से महसूस करता है और एनारोबिक गैंग्रीन के विकास में योगदान देता है।
• अत्यधिक सूखी त्वचा फैटी क्रीम या मलम के साथ समाप्त हो जाती है। यह एक बच्चों की क्रीम और क्रीम है जिसमें समुद्री बकथर्न तेल होता है। इंटरप्लिक अंतराल को क्रीम के साथ नहीं बनाया जा सकता है।

बढ़ते यांत्रिक दबाव के स्थानों में हाइपरकेरेटोसिस (त्वचा ऑरोगिंग) अल्सर के गठन के लिए एक उत्तेजक जोखिम कारक है। इसलिए, उनके विकास की रोकथाम में पैर के समस्या क्षेत्रों की प्रसंस्करण, हाइपरकेरेटोज़ को हटाने, पोषक तत्व और मॉइस्चराइज़र और पैर क्रीम का उपयोग शामिल है। मूल्यांकन किए गए क्षेत्रों को केवल एक डॉक्टर द्वारा त्वचा की परत पर चोट के बिना स्केलर या स्केलपेल द्वारा यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है।

एक और 10-15 साल पहले, मधुमेह के साथ एक रोगी में पैर में किसी भी अल्सर जल्द ही या बाद में अंग के विच्छेदन के कारण हुआ। एक पख गए ऑपरेशन के परिणामस्वरूप गतिविधि में कमी के कारण कई जटिलताओं का कारण बनता है, जीवन प्रत्याशा में काफी कमी आई है। वर्तमान में, डॉक्टर अपने पैर को अपनी सभी शक्ति के साथ रखने की कोशिश करते हैं और रोगी को परिचित जीवनशैली में लौटाते हैं। रोगी के इलाज में सक्रिय भागीदारी के साथ, इस भयानक जटिलता में काफी अनुकूल पूर्वानुमान है।

लगातार एंडोक्राइनोलॉजिस्ट मुद्दे

क्या यह सच है कि मधुमेह के साथ मेलिटस 1 प्रकार का मधुमेह पैर गठन असंभव है?

नहीं, एसडीएस विकसित करने का जोखिम केवल मधुमेह की लंबाई पर निर्भर करता है। मधुमेह के प्रकार 1 में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करें, इसलिए, जटिलताओं को अक्सर विकसित कर रहे हैं।

मैं 12 साल मधुमेह से पीड़ित हूं। हाल ही में, घाव बड़ी उंगली पर दिखाई दिया। घाव से विष्णवस्की के मलम के इलाज के बाद तरल पदार्थ छीलने लगे। मुझे दर्द महसूस नहीं होता है, क्या मुझे डॉक्टर की यात्रा मिल सकती है?

जई का उपयोग जो प्रसारित नहीं करता है वह एक बड़ी गलती है। इसके संबंध में, आपके पैर पर घाव संक्रमित था, इसलिए आप डॉक्टर की यात्रा पोस्ट नहीं कर सकते!

आधा साल पहले, उसने एसडीएस के इस्केमिक रूप के बारे में पैर बाएं पैर के विच्छेदन को स्थानांतरित कर दिया। एक हफ्ते पहले, पंथ सूजन हो गई थी, एक नीला हो गया। यह क्या जुड़ा है और क्या करना है?

संभव 2 विकल्प: परिसंचरण विकारों और पंथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति। तत्काल सर्जन परामर्श आवश्यक है!

क्या मुझे मधुमेह मेलिटस के साथ ऑर्थोपेडिक जूते चाहिए?

यदि पैरों पर कोई नुकसान नहीं है या वे तेजी से बहाल किए जाते हैं, तो यह बहुत ही आरामदायक जूते पहनने के लिए पर्याप्त है। यदि ट्रॉफिक अल्सर अक्सर परेशान होते हैं, और पैर के हड्डियों और जोड़ों को विकृत कर दिया जाता है, तो विशेष ऑर्थोपेडिक जूते के बिना ऐसा नहीं करते हैं।

क्या मधुमेह 2 प्रकार के साथ एक रोगी के साथ गर्म स्नान करना संभव है?

जला या अति ताप करने के जोखिम के कारण गर्म स्नान अवांछनीय हैं, जो मधुमेह के पैर के विकास को लागू करेगा।

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मधुमेह में गैंग्रीन क्यों विकसित होते हैं

रक्त में ग्लूकोज के एक ऊंचे स्तर के साथ, समय के साथ रक्त वाहिकाओं पतले होते हैं और धीरे-धीरे गिरने लगते हैं, जिससे मधुमेह एंजोपैथी होता है। उल्लंघन छोटे और बड़े जहाजों के अधीन है। नर्वस अंत समान परिवर्तनों के अधीन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह न्यूरोपैथी का निदान होता है।

1. उल्लंघन के परिणामस्वरूप, त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसके संबंध में, एक व्यक्ति हमेशा महसूस नहीं करता कि अंगों पर प्रारंभिक परिवर्तन शुरू हुए और जटिलताओं पर संदेह किए बिना जीना जारी रखा।
2. मधुमेह पैरों पर छोटे कटौती की उपस्थिति पर ध्यान नहीं दे सकता है, इस बीच, स्टॉप और उंगलियों के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त क्षेत्र लंबे समय तक ठीक नहीं होता है। नतीजतन, ट्रॉफिक अल्सर बनने लगते हैं, और जब वे उन्हें संक्रमित करते हैं, तो निचले अंगों के गन्ना के विकास के जोखिम की डिग्री बड़ी होती है।
3. विभिन्न प्रकार की मामूली चोटें, मकई, इंजेक्शन नाखून, कटुली की चोटों, एक पेडीक्योर के दौरान नाखूनों की हार गन्दी की उपस्थिति को भी प्रभावित कर सकती है।

गंगा के लक्षण

जटिलताओं की उपस्थिति के harbingers महत्वपूर्ण Ischemia हो सकते हैं, जो रक्त परिसंचरण की कमी में है। मधुमेह के पास स्टॉप और उंगलियों के क्षेत्र में लगातार पीड़ा के रूप में लक्षण होते हैं, जो चलने के दौरान बढ़ते हैं, स्टॉप के सिर, निचले हिस्सों की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

कुछ समय बाद, पैरों पर, आप त्वचा की हानि को देख सकते हैं, त्वचा काटा जाता है, रंग बदलता है, क्रैक, पुष्प नेक्रोटिक और अल्सरेटिव संरचनाओं के साथ कवर किया जाता है। उचित उपचार की अनुपस्थिति में, गैंगरेना मनुष्यों में विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम।

शुगर मधुमेह के साथ सूखे या गीले गैंग्रीन के साथ किया जा सकता है।

• सूखी गैंग्रीन आमतौर पर कई महीनों या यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों तक काफी धीमी दर विकसित कर रही है। प्रारंभ में, मधुमेह को चरणों में ठंडा, दर्द और जलना शुरू होता है। इसके बाद, प्रभावित त्वचा संवेदनशीलता खोने लगती है।
• निचले अंगों के क्षेत्र में, इस प्रकार के गैंग्रीन का पता लगाया जा सकता है। घाव एक छोटा नेक्रोटिक फोकस है, जिसमें त्वचा में पीला, नीला या लाल रंग का टिंट होता है।
• उसी समय, त्वचा के कवर बहुत शुष्क और छील रहे हैं। कुछ समय बाद, क्षतिग्रस्त ऊतकों की मौत और मम्मीकरण होता है, जिसके बाद नेक्रोटिक कपड़े अस्वीकार करना शुरू करते हैं।
• सूखी गैंग्रीन को जीवन में खतरे में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन चूंकि पूर्वानुमान निराशाजनक है और जटिलता के विकास का बढ़ता जोखिम है, चीनी मधुमेह पर अंग अक्सर किए जाते हैं।

एक गीले गैंग्रीन के साथ, प्रभावित क्षेत्र में एक नीला या हरा रंग का टिंट होता है। हार के साथ तेज पीसने वाली गंध, मृत ऊतकों के क्षेत्र में बुलबुले की उपस्थिति के साथ होता है, रक्त परीक्षण न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर को पता चला कि एसई संकेतक कितना है।

गीले गन्नी का विकास तेजी से नहीं है, बल्कि सिर्फ एक तेज गति है। मधुमेह की त्वचा त्वचा, subcutaneous फाइबर, मांसपेशी ऊतक, tendons से प्रभावित है।

तापमान में तेज वृद्धि हुई है, स्थिति भारी हो जाती है और रोगी का खतरनाक जीवन होता है।

गैंग्रीन का उपचार

मधुमेह में गैंग्रीन थेरेपी का मुख्य तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है, यानी, पैर विच्छेदन घुटने, उंगली या पैर से ऊपर है। यदि एक डॉक्टर एक गीले गैंग्रीन का निदान करता है, तो शरीर के प्रभावित हिस्से का शोधन उल्लंघन की पहचान के तुरंत बाद किया जाता है, ताकि परिणामों ने रोगी की स्थिति को जटिल नहीं किया हो। अन्यथा, यह एक घातक परिणाम का कारण बन सकता है।

सर्जिकल सर्जिकल ऑपरेशन मृत ऊतकों के समानता में है जो नेक्रोसिस क्षेत्र से ऊपर हैं। इस प्रकार, यदि किसी व्यक्ति को मधुमेह मेलिटस होता है, तो पूरे पैर विघटन को कम अंग की कम से कम एक उंगली गैंग्रीन में किया जाएगा। यदि स्टॉप आश्चर्यचकित है, तो हटाने को ऊपर किया जाता है, यानी, पैर का आधा हिस्सा है।

बुढ़ापे में गैंग्रीन के तहत किसी के पैर विच्छेदन के अलावा, शरीर को नशा और संक्रमण के बाद बहाल किया जाता है।

इस अंत में, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, रक्त ट्रांसफर किया जाता है, विघटन चिकित्सा की जाती है।

विच्छेदन के बाद पुनर्वास

ताकि सीमों का उपचार तेजी से गुजर गया हो और रोगी ने सफलतापूर्वक ऑपरेशन के बाद अवधि को स्थानांतरित कर दिया, एक पूर्ण पुनर्वास की आवश्यकता है।

1. सर्जरी के पहले दिनों के दौरान, डॉक्टर कई सूजन प्रक्रिया को दबाते हैं और बीमारी के आगे के विकास को रोकते हैं। शरीर का विस्तारित हिस्सा निलंबित और सीमों के साथ इलाज किया जाता है।
2. यदि सभी पैर अपरिपक्व नहीं हैं, लेकिन केवल एक प्रभावित उंगली, प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता नहीं है, और मधुमेह एक स्वस्थ पैर के साथ रहते हैं। हालांकि, इस मामले में भी, रोगी अक्सर मजबूत प्रेत दर्द का अनुभव करता है और पहले दिनों में असाधारण रूप से चलता है।
3. प्रभावित क्षेत्र के बाद, ऊतकों की सूजन को कम करने के लिए क्षतिग्रस्त अंग को कुछ ऊंचाई पर रखा जाता है। पैर विच्छेदन एक खतरा है, क्योंकि पुनर्वास अवधि के दौरान, यदि नियम अनुपालन नहीं करते हैं, तो संक्रमण लागू किया जा सकता है।
4. स्वैबेसेक को स्वस्थ कपड़ों को लिम्फैटिक दीपक और रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए निचले अंग की मालिश करने के लिए चिकित्सा आहार का पालन करना चाहिए।
5. दूसरे और तीसरे सप्ताह के दौरान, रोगी को ठोस सतह पर पेट पर निष्क्रिय रूप से झूठ बोलना चाहिए। शरीर के स्वस्थ हिस्सों को मांसपेशियों को मजबूत करने, मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि की शुरुआत में शरीर के प्रशिक्षण को बढ़ाने के लिए जिमनास्टिक के साथ गले लगाने की आवश्यकता होती है।
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