कूपिक लिंफोमा के कारण। लिंफोमा - प्रकार, कारण, लक्षण और चरण सूचनात्मक वीडियो: हॉजकिन के लिंफोमा के पुनरावर्तन और प्रतिरोधी रूपों के उपचार में आधुनिक दृष्टिकोण

कूपिक लिंफोमा एक ट्यूमर है जिसे इस एटियलजि के सबसे आसान और सुरक्षित रोगों में से एक माना जाता है। यदि विकास के प्रारंभिक चरण में इस तरह के एक नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है, तो एक अनुकूल रोग का निदान और दीर्घकालिक अस्तित्व की उम्मीद कर सकता है। 10 वीं संशोधन (ICD 10) के विकृति विज्ञान के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रोग कोड C82 है।

रोग की एटियलजि

FL का निर्माण नोड फॉलिकल की B-लिम्फोसाइट कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। इस तरह की कूपिक संरचना विशिष्ट लिम्फोसाइटिक कोशिकाओं के उत्पादन को सुनिश्चित करती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में शामिल होती हैं। इस तरह के रोम निम्नलिखित अंगों में भी पाए जाते हैं: प्लीहा, पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, स्वरयंत्र, आदि। यही कारण है कि प्राथमिक कूपिक-प्रकार का लिंफोमा शरीर के उपरोक्त किसी भी क्षेत्र में बन सकता है।

शिक्षा के कारण

वर्तमान में यह कहना असंभव है कि वास्तव में कैंसर कोशिकाओं के उत्परिवर्तन और वृद्धि का क्या कारण है। चिकित्सा मंचों पर कई समीक्षाएँ पुष्टि करती हैं कि कूपिक लिंफोमा निम्नलिखित उत्तेजक कारकों के प्रभाव में बन सकता है:

• अतीत में सर्जरी करना, जिसमें अंग प्रत्यारोपण शामिल था;
• एक प्रत्यारोपण के साथ एक विशिष्ट जोड़ का प्रतिस्थापन;
• लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार;
• असामान्य कोशिका विभाजन के स्रोतों में से एक आनुवंशिक असामान्यताएं हैं, उदाहरण के लिए, जन्मजात गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं;
• शरीर में किसी भी ऑटोइम्यून बीमारी का कोर्स;
• पेशेवर गतिविधियों में संलग्न होना जिसमें कीटनाशकों का उपयोग शामिल है;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग: धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स लेना;
• शरीर का आयनीकरण विकिरण;
• विषाक्त रासायनिक यौगिकों या कार्सिनोजेन्स के शरीर के संपर्क में;
• एक पर्यावरणीय आपदा में रहना, उदाहरण के लिए, औद्योगिक उद्यमों या रासायनिक संयंत्रों के काम के कारण प्रदूषित हवा वाले स्थानों में।

सभी कूपिक-प्रकार के लिम्फोमा का लगभग एक तिहाई शरीर के एक अधिग्रहित या जन्मजात घाव के कारण विकसित होता है, जो सीधे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है।

रोग के प्रकार

कूपिक लिंफोमा निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• फैलाना (इसे बनाने वाली कूपिक कोशिकाएं 25% से कम मात्रा में मौजूद होती हैं);
• कूपिक-फैलाना(इसकी संरचना में कूपिक कोशिकाएं - 25-75%);
• पूरी तरह से कूपिक(75% कूपिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित)।

दवाओं की मदद से पूर्ण इलाज की संभावना के बावजूद, पहले प्रकार के नियोप्लाज्म को सबसे आक्रामक माना जाता है। अन्य 2 प्रकार के ट्यूमर व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। ट्यूमर का सबसे अधिक निदान किया जाने वाला प्रकार बी-लार्ज सेल लिंफोमा है: कूपिक प्रकार के सभी नियोप्लाज्म का लगभग 30%।

लक्षण

यदि इसके विकास के प्रारंभिक चरण में, कूपिक लिंफोमा किसी भी स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है, रोगी की सामान्य भलाई खराब नहीं होती है, वह एक अभ्यस्त जीवन शैली का नेतृत्व करता है, तो चरण 3 स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है। तो, तीसरी डिग्री के कूपिक लिंफोमा के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बढ़े हुए नोड्स (सरवाइकल, एक्सिलरी, वंक्षण, आदि);
• उसी समय वे बहुत चोट पहुंचाते हैं, खासकर तालु पर;
• रात के पसीने में वृद्धि;
• हल्का शारीरिक कार्य करने पर भी व्यक्ति जल्दी थक जाता है;
• सामान्य तापमान बढ़ जाता है;
• प्लीहा में कूपिक लिंफोमा के विकास के साथ, स्प्लेनोमेगाली का निदान किया जाता है, अर्थात अंग के आकार में वृद्धि;
• यदि टॉन्सिल प्रभावित होते हैं, तो यह ग्रसनी लिम्फैटिक रिंग को बढ़ाकर निगलने की प्रक्रिया को बढ़ा देता है।

नियोप्लाज्म विकास के तीसरे और चौथे चरण में, हेमटोपोइएटिक अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं: अस्थि मज्जा और प्लीहा। साथ ही चौथे चरण में सीएनएस डैमेज के लक्षण दिखाई देते हैं।

निदान और चिकित्सा

रोग "कूपिक लिंफोमा" के लिए उपचार निर्धारित करने से पहले, ट्यूमर के सटीक स्थान और उसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स (एमआरआई, सीटी, अल्ट्रासाउंड) के अलावा, प्रभावित नोड से जैविक नमूना लेकर रोग को हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है।
यह ट्यूमर के साइटोलॉजिकल प्रकार का निर्धारण है जो सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है। कुल 3 प्रकार हैं:

1. पहले प्रकार के ट्यूमर में सबसे अनुकूल रोग का निदान होता है, क्योंकि यह चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
2. टाइप II ट्यूमर का इलाज शॉक कीमोथेरेपी से किया जाता है।
3. तीसरे प्रकार के ट्यूमर का इलाज लगभग असंभव है। कूपिक लिंफोमा, जिसमें एक साइटोलॉजिकल प्रकार 3 होता है, में सबसे प्रतिकूल रोग का निदान होता है और ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक मृत्यु के साथ होता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय प्रयोगशाला परीक्षण हैं, अर्थात्, एक पूर्ण रक्त गणना और ट्यूमर मार्करों के लिए एक विश्लेषण। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्राथमिक या माध्यमिक रोग प्रक्रिया की पहचान करने के लिए, रीढ़ की हड्डी की बायोप्सी की जाती है।

एक कूपिक नियोप्लाज्म का उपचार उस चरण को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है जिस पर यह होता है। ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा संयोजन में निर्धारित की जाती है, जो न केवल कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा दिलाएगी, बल्कि स्वस्थ ऊतकों पर प्रभाव के कारण साइड लक्षणों के जोखिम को भी कम करेगी।

3-4 चरणों में होने वाले नियोप्लाज्म का उपचार केवल कीमोथेरेपी का उपयोग करके और केवल पूर्ण contraindications की अनुपस्थिति में किया जाता है। लिम्फोमा के लिए एक काफी प्रभावी उपचार मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग है, जो कीमोथेरेपी दवाओं की विषाक्तता को कम करने में मदद करता है। संयोजन में, ऐसी दवाएं रोगी की छूट और उत्तरजीविता को लम्बा करने में मदद करेंगी। यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक कूपिक-प्रकार का ट्यूमर बढ़ता है, तो हार्मोन उपचार को चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

रोग का निदान

कितने कूपिक लिंफोमा के साथ रहते हैं, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है, क्योंकि यह प्रभावित करने वाले कारकों की संख्या पर निर्भर करता है:

• एक प्रतिकूल कारक के प्रभाव में 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहना;
• दो रोगजनक कारकों के संपर्क में आने पर 3-5 साल तक जीवित रहना;
• तीन या अधिक प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर 3 साल या उससे कम समय तक जीवित रहना।

उच्च उत्तरजीविता केवल उन रोगियों में देखी जाती है जिनके ट्यूमर का उपचार पहले चरण में शुरू किया गया था। आंकड़े कई लोगों के नाम हैं जो विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता चलने पर 10 से अधिक वर्षों तक जीवित रहे।

भविष्यवाणी करते समय, मेटास्टेस की व्यापकता को भी ध्यान में रखा जाता है। चूंकि तीसरी डिग्री की बीमारी एक व्यापक घाव के साथ होती है, इसलिए किसी को अनुकूल पूर्वानुमान की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

लिम्फोमा एक प्रकार का ऑन्कोलॉजिकल रोग है, जिसमें प्रक्रिया के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ कई प्रकार और उप-प्रजातियां शामिल हैं।

यह समस्या कई प्रमुख देशों (उदाहरण के लिए, इज़राइल में) के क्लीनिकों के विशेषज्ञों द्वारा हल की जा रही है। उपचार और रोकथाम के कई कट्टरपंथी तरीके विकसित किए गए हैं। बेशक, जब लिम्फोमा विकसित होता है, तो इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई का पूर्वानुमान पूरी तरह से निदान की समयबद्धता और प्रभावी उपायों का उपयोग करके उपचार की शुरुआत पर निर्भर करता है।

रोग की विशेषताएं

लिम्फोमा एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है, जब एक घातक गठन मानव लसीका तंत्र को नष्ट कर देता है। मानव शरीर के इस हिस्से में आपस में जुड़े हुए वाहिकाएं, नोड्स, प्लीहा और ग्रंथियां होती हैं जो लिम्फ और लिम्फोसाइटों (श्वेत रक्त कण) की गति और शुद्धि प्रदान करती हैं; शरीर को विभिन्न संक्रमणों से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

लिम्फोमा तेजी से और अराजक कोशिका विभाजन से शुरू होता है, जिससे ट्यूमर की उपस्थिति होती है। संरचनाओं की मुख्य संरचना बी-लिम्फोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइट्स हैं, जो सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकार हैं। ये प्रभावित कोशिकाएं रक्त में ध्यान केंद्रित कर सकती हैं, लेकिन सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण नोड्स और वाहिकाओं में घने घातक ट्यूमर हैं, और वे प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करते हैं।

लिम्फोमा की हार काफी बहुमुखी है और इसे उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है। सामान्य तौर पर, किसी बीमारी के उपचार के लिए रोग का निदान रोग के प्रकार, विकास की अवस्था, मानव शरीर की सामान्य स्थिति, उसकी आयु और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

लिम्फोमा के मौजूदा प्रकार

लिम्फोमा के प्रकार को स्थापित करने के बाद ही रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं, विकृति विज्ञान और विशिष्ट उपचार है। कुल मिलाकर, 35 मुख्य प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं, सहित। 5 प्रकार हॉजकिन के लिंफोमा की किस्मों से संबंधित हैं, और 30 प्रकार गैर-हॉजकिन के माने जाते हैं।

हॉजकिन का लिंफोमा, जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है, सबसे आम है। इस प्रकार की बीमारी की 5 मुख्य उप-प्रजातियां हैं: लिम्फोसाइटों में समृद्ध एक प्रजाति; नोड्स का काठिन्य (गांठदार काठिन्य); मिश्रित-कोशिका प्रकार (रोग के प्रकट होने के सभी मामलों में से आधे तक); लिम्फोइड कमी; लिम्फोइड प्रबलता के साथ काठिन्य। कुछ समय पहले तक, इस प्रकार की बीमारी के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक था, लेकिन अब ऐसे उपचार विकसित किए गए हैं जो ठीक होने के प्रति आशावादी दृष्टिकोण देते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा नियोप्लास्टिक रोगों की एक लंबी लाइन बनाते हैं जो लसीका कोशिकाओं से प्रकट होते हैं। वे तथाकथित लिम्फोसारकोमा के समूह से संबंधित हैं। बहुत बार इस प्रकार की बीमारी को एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण से समझाया जाता है। सामान्य तौर पर, कई उप-प्रजातियां प्रतिष्ठित होती हैं, जिन्हें धीरे-धीरे विकसित होने वाले अकर्मण्य रूपों में वर्गीकृत किया जाता है; प्रगतिशील आक्रामक प्रजातियों में और मध्यम गतिविधि के साथ एक उपसमूह में, लेकिन नोड्स को नुकसान पहुंचाए बिना आंतरिक अंगों (मुख्य रूप से प्लीहा) को प्रभावित करता है, जिसे एक्सट्रानोडल कहा जाता है। इस समूह में उत्तरजीविता का एक अलग पूर्वानुमान है: रोग के अकर्मण्य पाठ्यक्रम के लिए, यह काफी आशावादी है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विशिष्ट रूपात्मक प्रकारों में शामिल हैं: सीमांत क्षेत्र में बी-सेल प्रकार; माल्ट लिंफोमा; कूपिक किस्में, जिनका समय पर उपचार के साथ जीवित रहने के लिए बहुत अच्छा पूर्वानुमान है। इसी समय, इस बड़े समूह में एक नकारात्मक पूर्वानुमान के साथ उपप्रकार शामिल हैं: टी-क्षेत्रीय प्रकार और परिधीय प्रकृति के टी-सेल वेरिएंट।

रोग के विशिष्ट एक्सट्रानोडल रूपों में से, कोई त्वचा के लिंफोमा, पेट के लिंफोमा और जठरांत्र संबंधी मार्ग, बर्किट के लिंफोमा को अलग कर सकता है। बाद के प्रकार को एक घातक ट्यूमर के सबसे सक्रिय विकास की विशेषता है जो कई अंगों को प्रभावित करता है, जिसमें शामिल हैं। तिल्ली

रोग के विकास के चरण

जीवित रहने के लिए रोग का निदान करने वाले मुख्य कारकों में से एक रोग के विकास की डिग्री है, जिसे 4 चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

• पहला चरण लिम्फ नोड्स के केवल एक समूह की हार या अंग ऊतक के एक छोटे से घाव की उपस्थिति के कारण होता है;
• दूसरे चरण में डायाफ्राम के एक तरफ नोड्स के दो या दो से अधिक समूहों में ट्यूमर का विकास शामिल है;
• तीसरे चरण को डायाफ्राम के दोनों किनारों पर नोड्स को नुकसान की विशेषता है; प्लीहा के व्यक्तिगत ऊतकों को नुकसान, यकृत के लिम्फ नोड्स, सीलिएक नोड्स; उदर गुहा में घाव की वृद्धि;
• चौथा चरण कई आंतरिक अंगों को फैलने वाली क्षति को निर्धारित करता है।

1. किस्म ए: रोग स्पष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना विकसित होता है, शरीर के नशे के कोई संकेत नहीं होते हैं।
2. किस्म बी: स्पष्ट वजन घटाने (10% या अधिक से), लगातार तापमान 38 डिग्री से ऊपर कूदता है, बुखार, रात को पसीना आता है।

इसके अलावा, लिम्फोमा को संभावित पुनरावृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। पुनरावृत्ति के दो रूप हैं: एक प्रारंभिक रूप, जो उपचार की समाप्ति के 1 वर्ष से भी कम समय में प्रकट होता है; और बाद की तारीख में पुनरावृत्ति के साथ बाद का दृश्य। रोग के उपचार के पूर्वानुमान का आकलन करने में यह वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी का उपचार

लिम्फोमा विकास के किसी भी स्तर पर उत्तरजीविता रोग का निदान गहन उपचार और शरीर पर इसके प्रभाव की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के बाद ही किया जा सकता है। विभिन्न चरणों में लिम्फोमा के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, जैविक चिकित्सा, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सिद्धांत कीमोथेरेपी और विकिरण जोखिम हैं। स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत ट्यूमर के साथ, विकिरण चिकित्सा को वरीयता दी जाती है - रेडियोथेरेपी, अर्थात। एक संकीर्ण रूप से केंद्रित प्रकृति के उच्च-ऊर्जा एक्स-रे के संपर्क में, जो रोगग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।

व्यापक क्षति या स्पष्ट स्थानीयकरण की अनुपस्थिति के साथ, सभी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को दबाने वाली रासायनिक तैयारी अधिक प्रभावी होती है। कीमोथेरेपी के बाद उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए, विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। जैसा कि शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है: क्लोरब्यूटाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, माब्थेरा, विन्क्रिस्टाइन, फ्लूडरबाइन और कुछ अन्य। कीमोथेरेपी आपको रोगजनक कोशिकाओं के विकास को दबाने की अनुमति देती है, जो रोगी को उपचार के अगले पाठ्यक्रम तक सामान्य रूप से जीने की अनुमति देती है, और लिम्फोमा के पहले चरण में - शरीर को ठीक करने के लिए।

उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक बढ़ी हुई खुराक के साथ रसायनों का उपयोग है। इस तरह का एक कट्टरपंथी उपाय कैंसर के फॉसी को दबा देता है, लेकिन साथ ही रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं को भी मारता है। इसके लिए रीढ़ की हड्डी के प्रत्यारोपण ऑपरेशन की आवश्यकता होती है (या तो स्वयं का, कीमोथेरेपी से पहले लिया गया, या दाता का)। विधि की प्रभावशीलता लिम्फोमा के चौथे चरण में रोगियों के लिए भी सकारात्मक पूर्वानुमान को बढ़ाने की अनुमति देती है।

जैविक चिकित्सा अत्याधुनिक तरीकों को संदर्भित करती है और इसे केवल सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, इज़राइल में। इस तरह की थेरेपी इम्यूनोथेरेपी, एंटीजेनेसिस के अवरोधक और जीन स्तर पर थेरेपी पर आधारित है।

रोग निवारण रोग का निदान

लिंफोमा के रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान रोग के प्रकार, उसके चरण और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। इस प्रकार, प्रारंभिक अवस्था में गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए गहन विकिरण चिकित्सा के उपयोग से लगभग 95% मामलों में दीर्घकालिक रूप से छूट प्राप्त होती है। उसी समय, 5 साल तक की छूट के साथ, 80-82% के भीतर जीवित रहने की भविष्यवाणी की जाती है, और 15 वर्षों के बाद पुनरावृत्ति की पुनरावृत्ति के साथ - 98% तक।

संयुक्त कीमोथेरेपी की विधि के अनुसार उपचार 50% से अधिक मामलों में चरण 2-3 हॉजकिन के लिंफोमा वाले रोगियों की पूर्ण छूट को बढ़ाता है, और जब छूट प्राप्त की जाती है तो एक सकारात्मक रोग का निदान 90% हो जाता है।

अधिकांश प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले रोगियों में इलाज के लिए एक आशावादी रूप से उच्च रोग का निदान, हालांकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्तन, अंडाशय, हड्डियों को नुकसान के साथ, रोग का निदान 30% से अधिक नहीं होता है, जिसके लिए समय पर निदान और कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, चौथे चरण और अन्य जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, औसतन 5 साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान 67% से अधिक है, और 15 वर्षों के लिए - 56%। इसी समय, पहले चरण में और धीरे-धीरे आगे बढ़ने वाले रूप में बीमारी का इलाज 98% के करीब होता है, और प्रमुख क्लीनिकों में उपचार के साथ - 100% तक।

लिम्फोमा एक बहुत ही जानलेवा बीमारी है। रोगियों के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन, सबसे ऊपर, यह निदान की समयबद्धता और प्रभावी उपचार की शुरुआत से निर्धारित होता है। रोगी के उचित मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और इलाज में विश्वास के साथ रोग का निदान आशावादी होगा, और आधुनिक चिकित्सा तकनीक ऐसे लोगों के लिए जीवन को आसान बनाती है।

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चरण 3 हॉजकिन का लिंफोमा

स्टेज 3 हॉजकिन का लिंफोमा - सभी लिम्फ नोड्स की हार। इस मामले में, अतिरिक्त लसीका ऊतक या पूरे अंग में एक स्थानीय परिवर्तन हो सकता है।

हॉजकिन का लिंफोमा, या जैसा कि इसे हॉजकिन की बीमारी या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस भी कहा जाता है, लिम्फोइड ऊतकों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। रोग लसीका प्रणाली के कैंसर की किस्मों में से एक को संदर्भित करता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, रोग की 4 अवधियों में अंतर करने की प्रथा है जिसमें निम्नलिखित प्रभावित होते हैं:

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1. एक क्षेत्र या एक अंग के लिम्फ नोड्स (लिम्फ नोड्स के बाहर);
2. डायाफ्राम के एक तरफ दो क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स;
3. डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स;
4. न केवल लसीका प्रणाली, बल्कि अन्य अंग भी (एक नियम के रूप में, ये यकृत, गुर्दे, आंत हैं)।

स्टेज 3 हॉजकिन का लिंफोमा दो चरणों में होता है। पहले चरण में, रोग उदर गुहा के ऊपरी भाग में विकसित होता है। अगला, शेष लिम्फ नोड्स, जो श्रोणि गुहा में स्थित हैं, प्रभावित होते हैं। रोग के तीसरे चरण के विकास की प्रक्रिया में, उन लिम्फ नोड्स का घाव भी होता है जो महाधमनी के साथ स्थित होते हैं।

एक नियम के रूप में, तीसरे चरण के साथ न केवल डायाफ्राम के पास के नोड्स को नुकसान हो सकता है, बल्कि सीधे डायाफ्राम को भी नुकसान हो सकता है, लेकिन ऐसे मामले हैं जब इससे बचा जा सकता है। इसके अलावा, प्लीहा जैसा महत्वपूर्ण अंग अक्सर प्रभावित होता है। कुछ मामलों में, दोनों अंग एक साथ प्रभावित हो सकते हैं, जो निश्चित रूप से, बीमार व्यक्ति की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लक्षण

इस बीमारी का पहला और मुख्य लक्षण लिम्फ नोड्स के आकार में बदलाव है, चाहे वे किसी भी समूह से संबंधित हों:

• ग्रीवा लिम्फ नोड्स;
• वंक्षण लिम्फ नोड्स;
• अक्षीय लिम्फ नोड्स।

इसके अलावा, इस बीमारी के लक्षणों में शामिल हैं:

• अनियंत्रित वजन घटाने (औसतन, प्रति माह लगभग दस किलो);
• बिना किसी स्पष्ट कारण के पूरे शरीर में खुजली;
• सक्रिय पसीना, विशेष रूप से रात में;
• बुखार के आवधिक मुकाबलों;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• खांसी और सांस की तकलीफ;
• कमजोरी और थकान।

जोखिम समूह में बुजुर्ग (पचास से अधिक), तीस से अधिक गर्भवती महिलाएं, दस वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं।

चरण 4 हॉजकिन के लिंफोमा के लिए रोग का निदान इस लेख में वर्णित है।

निदान

इस रोग का निदान करने के लिए, सबसे पहले, एक चिकित्सा परीक्षण और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। यदि हॉजकिन की बीमारी का संदेह है, तो बायोप्सी की जाती है। प्रभावित ऊतक को प्रतिरक्षाविज्ञानी और रूपात्मक परीक्षा के अधीन किया जाता है।

इस घटना में कि बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग-रीड कोशिकाएं, जो हॉजकिन के लिंफोमा की विशेषता हैं, लिए गए नमूनों में पाई जाती हैं, एक उपयुक्त निदान किया जाता है और उपचार की अवधि शुरू होती है।

इलाज

हॉजकिन की बीमारी के इलाज के मुख्य तरीकों में रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, साथ ही साथ उनके जटिल शामिल हैं। जानकारों के मुताबिक इस बीमारी से शुरुआती दौर में निपटने के लिए रेडिएशन थेरेपी सबसे कारगर तरीका है।

स्टेज 3 हॉजकिन के लिंफोमा का आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। इस घटना में कि इस उपचार पद्धति के उपयोग से कोई वांछित परिणाम नहीं मिलता है, तो उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी दवाओं की खुराक में वृद्धि और स्टेम सेल का उपयोग।

कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी के साथ स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। यह आपको मानव शरीर पर कीमोथेरेपी दवाओं के प्रभाव को कुछ हद तक कम करने की अनुमति देता है।

लेख बताएगा कि लिम्फोमा का निदान कैसे किया जाता है।

बर्किट के लिंफोमा का उपचार एक जटिल और चरण-दर-चरण प्रक्रिया है। यहां और पढ़ें।

भविष्यवाणी

इस तरह की बीमारी के विकास के पूर्वानुमान के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि उपचार पहले या दूसरे चरण में शुरू होता है, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना काफी अधिक है - 70%। रोग के तीसरे चरण की शुरुआत से इलाज की संभावना काफी कम हो जाती है, क्योंकि महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो उपचार प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है।

स्टेज 3 हॉजकिन का लिंफोमा उपचार के अनुकूल परिणाम के साथ जीवन के चार से पांच वर्षों पर भरोसा करना संभव बनाता है, लेकिन फिर से होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

लेकिन मानव शरीर एक ऐसी प्रणाली है जिसका अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, जो किसी व्यक्ति के पूर्ण रूप से ठीक होने के दुर्लभ मामलों से साबित होता है, यहां तक ​​कि बीमारी के विकास के तीसरे चरण की उपस्थिति में भी। वैज्ञानिक ऐसे मामलों की व्याख्या किसी विशेष जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं से ही कर सकते हैं।

उपचार के चिकित्सीय तरीकों के अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं, जिसमें महिलाओं में बांझपन और अन्य बीमारियों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है।

आपकी प्रतिक्रिया

हॉजकिन की बीमारी के संबंध में, उन्होंने कीमोथेरेपी के तीन कोर्स किए (बेशक, उनके बाल खराब हो गए)। हाल के विश्लेषणों ने रक्त में SOI की सामग्री को 20 (और 45 था) दिखाया। रसायन विज्ञान और पुनर्वास के सभी पाठ्यक्रम इज़राइल में हुए। मुख्य बात यह है कि हार न मानें और सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करें! मुझे यकीन है कि आपके मूड पर बहुत कुछ निर्भर करता है!

तीन साल पहले मुझे स्टेज 3 हॉजकिन्स लिंफोमा (सरवाइकल लिम्फ नोड्स बढ़े हुए थे) का पता चला था। कीमोथैरेपी और पहला ऑपरेशन मेरे शहर में किया गया। दूसरी बार मेरा ऑपरेशन इज़राइल में हुआ था। उसके बाद, वह तीन साल से अधिक समय से छूट में है। मुख्य बात समय पर ध्यान देना और पेशेवरों की ओर मुड़ना है।

मुझे हाल ही में हॉजकिन की बीमारी थी। दोस्तों की सिफारिश और रिश्तेदारों के आग्रह पर, मैंने जोखिम न लेने और स्थिति के बिगड़ने का इंतजार नहीं करने का फैसला किया, मैंने ऑपरेशन करने का फैसला किया। इज़राइल में संचालित। ऑपरेशन मुश्किल था लेकिन सफल रहा। अब ठीक होने पर, लेकिन फिर भी मुझे पुनरावृत्ति का थोड़ा डर है।

मेरे पास स्टेज 3 हॉजकिन का लिंफोमा है। एक साल पहले, उसने एक इज़राइली क्लिनिक में रेडियोथेरेपी का कोर्स किया था। इससे पहले उनका रूस में इलाज चल रहा था। उसने रसायन शास्त्र का कोर्स किया, लेकिन वह परिणाम नहीं लाया। रेडियोथेरेपी की मदद से, इजरायल के डॉक्टरों ने छूट हासिल करने में कामयाबी हासिल की, जो कि मैं पूरे एक साल और एक महीने से कर रहा हूं। उनकी मदद के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद!

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हॉजकिन का लिंफोमा - लक्षण और उपचार, डिग्री, जीवन का पूर्वानुमान

हॉजकिन का लिंफोमा मानव शरीर के मुख्य तत्व - लसीका प्रणाली के घातक घावों के रूपों में से एक है। प्रारंभिक प्रक्रिया शरीर के अंगों और प्रणालियों के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं के बाद के प्रवास के साथ नोडल घावों की एक स्थानीय, सीमित प्रक्रिया की विशेषता है।

रोग प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता विशेष परिवर्तित कोशिकाओं (हॉजकिन कोशिकाओं - रोग के खोजकर्ता का नाम) और दुर्लभ बहुराष्ट्रीय स्टर्नबर्ग कोशिकाओं (उनके सहयोगियों) के प्रभावित लिम्फ नोड्स में उपस्थिति है।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन विशेष उपचार के बिना कई अंगों की कार्यात्मक विफलता होती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

हॉजकिन की बीमारी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। हालांकि, सबसे बड़ी अभिव्यक्ति का शिखर संक्रमणकालीन (20-30) और बुजुर्ग (50 के बाद) उम्र में पड़ता है।

हॉजकिन का लिंफोमा - यह रोग क्या है?

हमारे शरीर के अंदर हर पल डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) की आणविक संरचना में न्यूक्लिक कॉम्प्लेक्स (एसिड) की गलत बातचीत के कारण बड़ी संख्या में उत्परिवर्तन होते हैं। यह कई विभेदित ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को भड़काता है।

एक स्वस्थ जीव में, इस तरह की प्रक्रिया के दौरान, कोशिकीय आत्म-विनाश का एक आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित कार्यक्रम शुरू हो जाता है, जिससे उनकी आगे की वृद्धि और प्रजनन को रोका जा सकता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली, एक फागोसाइटिक प्रतिक्रिया के रूप में, दूसरे सुरक्षात्मक स्तर का प्रतिनिधित्व करती है, "म्यूटेंट" को जल्दी से पहचानने और नष्ट करने के लिए। नतीजतन, भ्रूण में ही ट्यूमर प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है।

सुरक्षात्मक कार्यों के तंत्र के किसी भी उल्लंघन के साथ, वर्तमान में पहचाना नहीं गया है, सेल क्लोन नष्ट नहीं होता है और इसी तरह की प्रतियों की अनियंत्रित क्लोनिंग जारी रहती है। यह प्रक्रिया हॉजकिन के लिंफोमा के विकास का आधार है।

जैसे ही सिस्टम के किसी भी नोड में एक ट्यूमर विकसित होना शुरू होता है, यह प्रतिरक्षा रक्षकों के कई घटकों को अपनी ओर आकर्षित करता है। मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और लिम्फोसाइट्स, "एलियंस" के विनाश में व्यस्त हैं, कोशिकाओं के चारों ओर ट्यूमर कोशिकाओं का निर्माण शुरू करते हैं, कोशिकाओं के एक प्रकार के सुरक्षात्मक अवरोध और घने रेशेदार डोरियों (निशान)।

नोड की सतह पर किस्में की वृद्धि ग्रैनुलोमा और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के गठन में योगदान करती है, जिससे लिम्फ नोड की महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी की प्रगति के कारण ट्यूमर के क्लोन सभी आस-पास के लिम्फ नोड्स और अंग के ऊतकों में स्थानांतरित हो जाते हैं। धीरे-धीरे बढ़ते हुए, ग्रैनुलोमैटस संरचनाएं स्वस्थ ऊतक को प्रतिस्थापित करती हैं, जिससे प्रभावित अंग में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

लिम्फोमा के संभावित कारण

आज, ग्रेन्युलोमा के विकास में प्रेरक कारक का प्रश्न दवा के लिए खुला है। परिस्थितिजन्य तथ्यों के आधार पर केवल अनुमानित संस्करण हैं, लेकिन किसी भी ठोस चीज की पुष्टि नहीं की गई है।

अधिकांश वैज्ञानिक संक्रामक प्रभाव और प्रतिरक्षा विफलता के संस्करण का समर्थन करते हैं। जुड़वा बच्चों में हॉजकिन की विकृति का बार-बार पता लगाने के कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति का एक संस्करण है, लेकिन इसके विकास को प्रभावित करने वाले विशिष्ट जीन की पहचान करना संभव नहीं था।

एकमात्र पुष्टि संस्करण एक संक्रमण है - आइंस्टीन-बार वायरस, जो बहुसंस्कृति ट्यूमर कोशिकाओं में पाया गया था। यह बी-लिम्फोसाइट कोशिकाओं को बाधित करता है, जिससे उनकी बढ़ी हुई क्लोनिंग और ट्यूमर अध: पतन होता है।

प्रतिरक्षा कारक के रूप में, यहां सब कुछ स्पष्ट है - सुरक्षा के दूसरे प्रतिरक्षा स्तर का उल्लंघन लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के विकास के लिए तंत्र को ट्रिगर करने वाले कारणों में से एक है।

हॉजकिम के लिंफोमा के रूप

हॉजकिन के लिंफोमा के प्रकट होने के रूप ट्यूमर की ऊतकीय संरचना के कारण होते हैं और विकास के चार प्रकार होते हैं, जो स्वयं प्रकट होते हैं:

• लिम्फोहिस्टेशनल फॉर्म (क्लासिक) - लिम्फोसाइटिक कोशिकाएं लिम्फ नोड में प्रबल होती हैं।
• गांठदार काठिन्य का एक रूप जो लिम्फ नोड के संरचनात्मक विकार के कारण होता है जिसमें रेशेदार डोरियां नोड में प्रवेश करती हैं।
• एक मिश्रित-कोशिका संस्करण, जो ट्यूमर में सभी ल्यूकोसाइट कोशिकाओं की उपस्थिति और लिम्फ नोड के ऊतक परिगलन के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।
• लिम्फोइड रिक्तीकरण का एक प्रकार, नोड्स में स्वस्थ लिम्फोसाइटों की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, बड़ी संख्या में ट्यूमर कोशिकाओं और रेशेदार ऊतक के साथ स्वस्थ नोड ऊतक के प्रतिस्थापन से प्रकट होता है।

एक प्रभावी उपचार प्रोटोकॉल तैयार करने के लिए ट्यूमर की ऊतकीय संरचना का निर्धारण एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड है।

हॉजकिन के लिम्फोमा 1, 2, 3 और 4 चरण - यह क्या है?

हॉजकिन के लिंफोमा के चरणों को ट्यूमर की गंभीरता और सीमा के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

• पहले चरण में, लगभग सभी मामलों में, कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। रोग आमतौर पर संयोग से, किसी अन्य कारण से जांच के दौरान खोजा जाता है। लिम्फ नोड्स के एक समूह में, या एक पास के अंग में, ट्यूमर के विकास को नोट किया जाता है।
• हॉजकिन के लिंफोमा के दूसरे चरण में, ट्यूमर प्रक्रिया थोरैसिक सेप्टम के ऊपर लिम्फ नोड्स के कई समूहों में फैलती है, निकटतम संरचनाओं में ग्रैनुलोमैटस संरचनाएं पाई जाती हैं।
• तीसरे चरण में विभिन्न ऊतकों और आंतरिक अंगों में कई ग्रैनुलोमैटस समावेशन की उपस्थिति के साथ पेट के सेप्टम (डायाफ्राम) के दोनों किनारों पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के व्यापक गठन की विशेषता है। लगभग सभी रोगियों में, प्लीहा के ऊतकों, यकृत की संरचना और हेमटोपोइएटिक अंग में ट्यूमर का निदान किया जाता है।
• लिम्फोमा के चौथे चरण में, कई संरचनाओं में ट्यूमर प्रक्रियाओं का विकास नोट किया जाता है, उनकी कार्यात्मक गतिविधि को बदलना और बाधित करना। आधे से अधिक रोगियों में, समानांतर में लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है।

हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण, फोटो

लक्षण - हॉजकिन का लिंफोमा, गर्दन पर फोटो

हॉजकिन के लिंफोमा के नैदानिक ​​लक्षणों की प्रकृति बहुत विविध है, लेकिन लंबे समय तक पैथोलॉजी किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है, जो देर से निदान का लगातार कारण बन जाता है। हॉजकिन के लिंफोमा के मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं:

1. लिम्फैडेनोपैथी;
2. अंग क्षति के लक्षण;
3. एक प्रणालीगत प्रकृति के लक्षण।

लिम्फोडेनोपैथी हॉजकिन के लिंफोमा का सबसे पहला और विशिष्ट लक्षण है। यह पूरी तरह से सामान्य रोगी स्थिति में लिम्फ नोड्स की स्थानीय या व्यापक वृद्धि की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि में, ग्रीवा और सबमांडिबुलर ज़ोन में एक गांठदार वृद्धि विशेषता है। लेकिन साथ ही, लसीका प्रणाली के अन्य क्षेत्रों में - वंक्षण या एक्सिलरी में रोग प्रक्रियाओं के प्रकट होने की संभावना है।

• आकार में वृद्धि (कभी-कभी विशाल तक);
• घनी लोचदार स्थिरता प्राप्त करें;
• ऊतकों को मिलाप नहीं;
• मोबाइल और दर्द रहित।

आगे का विकास नीचे के परिदृश्य का अनुसरण करता है। उरोस्थि, उदर गुहा, निचले श्रोणि में स्थित अंग, पैरों के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

जब तक लिम्फ नोड्स आसन्न अंगों और ऊतकों को असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, तब तक यह रोगी की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन निकटतम "पड़ोसियों" की वृद्धि और निचोड़ने से भलाई में गिरावट आती है, जो लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• ब्रोन्कियल कसना से सूखी और पीड़ादायक खांसी।
• श्वसन प्रणाली के अंगों के संपीड़न के माध्यम से हवा के पारित होने के उल्लंघन के कारण सांस की तकलीफ। यह अवस्था विश्राम में भी प्रकट हो सकती है।
• एसोफैगल लुमेन के इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स द्वारा संपीड़न संपीड़न के कारण निगलने वाले कार्यों का उल्लंघन। सबसे पहले, एक स्पष्ट प्रक्रिया - तरल के साथ, ठोस भोजन का मार्ग कठिन होता है।
• बेहतर और अवर वेना कावा के निचोड़ने के कारण बढ़े हुए शिरापरक दबाव के कारण सूजन, जिससे संवहनी बिस्तरों के माध्यम से द्रव का मार्ग और ऊतक संरचनाओं का संसेचन होता है। प्लीहा और यकृत में बिगड़ा हुआ रक्त का बहिर्वाह उनकी वृद्धि को भड़काता है।
• कुछ आंतों के क्षेत्रों की संपीड़न क्रिया के कारण पाचन विकार, जो भोजन की स्थिर स्थिति का कारण बनता है और सूजन, कब्ज या दस्त को उत्तेजित करता है। आंत की दीवारों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन ऊतक परिगलन के विकास के लिए एक शर्त है, या आंतों की धैर्य के कार्यों का उल्लंघन है।
• कभी-कभी बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र का एक घाव, अंगों में बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों (अधिक बार) द्वारा प्रकट होता है।
• गुर्दे की क्षति (शायद ही कभी) काठ का क्षेत्र के बढ़े हुए नोड्स द्वारा गुर्दे के ऊतकों के संपीड़न के कारण होती है। एकतरफा घाव के साथ, क्लिनिक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ, गुर्दे की पूर्ण कार्यात्मक हानि का खतरा होता है।

अंग घावों के लक्षण घातक क्लोनों के प्रसार और प्रगति के पूरे मार्ग में ट्यूमर और ग्रेन्युलोमा के विकास के कारण होते हैं। सबसे अधिक बार यह स्वयं प्रकट होता है:

• हेपेटोमेगाली - संरचनात्मक क्षति और यकृत ऊतक का इज़ाफ़ा। ग्रैनुलोमा की वृद्धि अंग के स्वस्थ ऊतकों को विस्थापित करती है, जिससे इसके कार्यों में विफलता होती है।
• स्प्लेनोमेगाली - प्लीहा के ऊतक संरचनाओं की वृद्धि और संघनन। यह आमतौर पर रोग के बाद के चरणों में प्रकट होता है।
• हेमटोपोइएटिक तंत्र का उल्लंघन;
• हड्डी की संरचना को नुकसान, मामूली भार के साथ भी हड्डी की ताकत में कमी से प्रकट होता है।
• फेफड़ों की संरचना में ट्यूमर का बढ़ना, जो श्वसन संबंधी शिथिलता का कारण बनता है।
• जिगर और पित्त के बहिर्वाह के कार्यात्मक विकारों के कारण सेलुलर क्षय, या बिलीरुबिन के ऊंचे रक्त स्तर के कारण त्वचा रोग। त्वचा के कुछ क्षेत्रों में दर्द, जलन और गंभीर खुजली से प्रकट।

सूचीबद्ध संकेत सबसे अधिक बार होते हैं और उचित उपचार प्रोटोकॉल के निदान और निर्धारण में एक महत्वपूर्ण घटक होते हैं।

हॉजकिन रोग के लक्षण, फोटो

हॉजकिन के लिंफोमा के साथ एक प्रणालीगत प्रकृति की अभिव्यक्तियाँ, कई संकेतों द्वारा व्यक्त की जाती हैं:

• 1) कई घंटों के ज्वर के तापमान के साथ दर्द और ठंड लगना, इसके तेजी से कम होने के साथ पसीना आना। यह स्थिति समय-समय पर प्रकट हो सकती है, लेकिन रोग की प्रगति के साथ, आवधिकता का अंतराल तेजी से कम हो जाता है।

2) न्यूरस्थेनिया के लक्षण - थकान, उनींदापन और संज्ञानात्मक कार्यों (श्रवण, दृष्टि, आंदोलनों) का कमजोर होना, मुख्य रूप से रोग के तीसरे और चौथे चरण में प्रकट होता है। लक्षण ट्यूमर कोशिकाओं के विकास की प्रगति के कारण प्रतिरक्षा रक्षा की सक्रियता की कमी के कारण होते हैं।

3) कई अंगों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण तेजी से वजन घटाने, और मांसपेशियों का द्रव्यमान।

4) प्रतिरक्षा के आरक्षित बलों की कमी के कारण संक्रामक विकृति का लगातार विकास। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेप्यूटिक उपचार के तरीकों से स्थिति बढ़ जाती है।

परीक्षा के तरीके

हॉजकिन के लिंफोमा के साथ वे कितने समय तक रहते हैं यह प्रक्रिया के चरण, समय पर निदान और उपचार की प्रकृति पर निर्भर करता है। रोग के अधिकांश लक्षणों की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्ति नैदानिक ​​​​रूप से काफी कठिन है।

यही कारण है कि ग्रैनुलोमैटोसिस का देर से इलाज शुरू होता है, जो रोग के अंतिम चरण में हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

परीक्षा में विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​तकनीकों को शामिल किया गया था।

• रक्त मापदंडों के मानक अध्ययन - केएलए और जैव रसायन;
• जिगर समारोह का परीक्षण मूल्यांकन;
• सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, एंडोस्कोपी, सीटी और अल्ट्रासाउंड के तरीके;
• ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा, अन्नप्रणाली की परीक्षा (एफजीडीएस);
• आंत की कोलोनोस्कोपी;
• पेट की दीवारों की लैप्रोस्कोपी;
• अस्थि मज्जा के बाँझ पंचर;
• पंचर, आकांक्षा और आकस्मिक बायोप्सी के तरीकों का उपयोग करके लिम्फ नोड्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• लिम्फोसाइटिक इम्यूनोफेनोटाइपिंग।

हॉजकिन रोग का उपचार - दवाएं और तरीके

समय पर निदान और ठीक से चयनित चिकित्सा के साथ, आज हॉजकिन के लिंफोमा का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, इसकी पूर्ण छूट की उपलब्धि के साथ। उपचार में विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।

ट्यूमर कोशिकाओं पर विकिरण चिकित्सा के प्रभाव से उनके कई उत्परिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो आगे प्रजनन और अस्तित्व के साथ असंगत है। हॉजकिन रोग के उपचार में, रेडियोथेरेपी के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन सबसे कट्टरपंथी मेंटल है।

इसका उपयोग रोग के पहले और दूसरे चरण में किया जाता है - यह शरीर के सभी प्रभावित क्षेत्रों के एक साथ विकिरण की एक विधि है।

रोग के तीसरे और चौथे चरण में, एक मेंटल विकिरण पर्याप्त नहीं है। कनेक्ट फार्मास्युटिकल "आर्टिलरी" - कीमोथेरेपी।

हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए कीमोथेरेपी के नियम कोशिका विभाजन को प्रभावी ढंग से रोकने और सभी खतरनाक उत्परिवर्तित कोशिकाओं को हराने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। आज, ये कैंसर रोधी दवाओं के विभिन्न संयोजन हैं। उपचार के उपयोग के कारण है:

• दवाओं के रूप में "एबीवीडी" योजनाएं "एड्रियामाइसिन", "ब्लोमाइसिन", "विनब्लास्टाइन", "डकारबाज़िन"।
• "BEACOPP" योजना "Bleomycin", "Etoposide" "Adriblastin" "Cyclophosphamide" "Vincristine" "Procarbazine" "Prednisolone" की शुरूआत के कारण।

प्रत्येक चरण के लिए एक उचित रूप से निर्धारित उपचार पाठ्यक्रम कई वर्षों तक उत्तेजना की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है। हॉजकिन के लिंफोमा की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोग के कुछ रूपों में जो उपरोक्त योजनाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, तथाकथित "बचाव" चिकित्सा - "डीएचएपी" योजना का उपयोग किया जाता है।

इसमें "सिस्प्लैटिन", "साइटाराबिन" और उनके एनालॉग्स के रूप में एंटीट्यूमर दवाएं शामिल हैं। कोशिकाओं में उनका परिचय उनकी मृत्यु का कारण बनता है।

लेकिन इस उपचार के साथ भी, पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है। इन मामलों में, कीमोथेरेपी दवाओं की लोडिंग खुराक का उपयोग किया जाता है, जो रक्त के सभी सेलुलर घटकों को नष्ट कर देता है, जिसके लिए बाद में उनके दाता प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

• सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है - लिम्फ नोड्स में बड़े समूह के गठन के साथ, या प्रभावित अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ।

संभावित पूर्वानुमान

हॉजकिन के लिंफोमा के साथ, रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम के मंचन, इसके ऊतकीय रूप, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता और रिलेप्स की संभावना पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, रोग का निदान अच्छा होता है - 85% से अधिक रोगी ठीक हो जाते हैं।

रोग के पहले और दूसरे चरण में, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के साथ जटिल उपचार के साथ, 90% से अधिक रोगियों को स्थिर छूट के साथ पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

यदि लक्षणों का केवल अंतिम चरण में पता चला था, और हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार रोग के विकास के तीसरे और चौथे चरण में शुरू होता है, तो 75-80% रोगी स्थिर दीर्घकालिक छूट पर भरोसा कर सकते हैं।

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लक्षण और उपचार

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हॉडगिकिंग्स लिंफोमा

लिम्फोमा क्या है? यह विभिन्न घातक ट्यूमर, यानी लिम्फ नोड्स के साथ-साथ उन्हें एकजुट करने वाले छोटे जहाजों द्वारा शरीर के लसीका तंत्र का एक घाव है। लिम्फोमा में, ट्यूमर कोशिकाएं अनिश्चित काल तक विभाजित होने लगती हैं, और वंशज लिम्फ नोड्स (एलएन) और/या आंतरिक अंगों का उपनिवेश करना शुरू कर देते हैं और उनके सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं।

विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ 30 से अधिक रोग, पाठ्यक्रम और रोग का निदान "लिम्फोमा" की अवधारणा से एकजुट हैं। लिम्फोमा के मुख्य प्रकार हॉजकिन के लिंफोमा और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा हैं। वे किसी भी अंग को प्रभावित करने वाले लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों का उल्लेख करते हैं, जिसमें विभिन्न ऊतकीय और नैदानिक ​​लक्षण और रोग का निदान होता है। बी- और टी-सेल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (बी- और टी-सेल ल्यूकेमिया के अपवाद के साथ) को एक समूह में जोड़ा जाता है - "गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा"।

अस्थि मज्जा में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग के प्राथमिक विकास को ल्यूकेमिया (जैसे, सीएलएल) कहा जाता है। अस्थि मज्जा के बाहर लिम्फोइड ऊतक में ट्यूमर की प्राथमिक घटना को लिम्फोमा कहा जाता है। यदि लिम्फोमा एक आंतरिक अंग के लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होता है: मस्तिष्क, यकृत, बृहदान्त्र, और अन्य, तो प्रभावित अंग का नाम "लिम्फोमा" शब्द में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, "पेट लिम्फोमा"।

हॉजकिन का लिंफोमा, यह क्या है?

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1832 में थॉमस हॉजकिन ने किया था, यह नाम 2001 में WHO में पेश किया गया था। हॉजकिन के लिंफोमा का दूसरा नाम है - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक बार प्रभावित करता है।

हॉजकिन का लिंफोमा, यह रोग क्या है? लिम्फोमा के वर्गीकरण के निर्माण से पहले, यह माना जाता था कि हॉजकिन के लिंफोमा के विकास के दो शिखर थे - उम्र में और 50 साल बाद। हिस्टोलॉजिकल तैयारियों को संशोधित करते समय, इम्यूनोफेनोटाइपिंग का उपयोग किया जाने लगा। इसने दूसरी चोटी की अनुपस्थिति या इसके महत्वहीन विकास का संकेत दिया। इसलिए, पूर्वव्यापी विश्लेषण के बाद अधिकांश हिस्टोलॉजिकल एजेंटों को दूसरे प्रकार के लिम्फोमा - गैर-हॉजकिन की बड़ी कोशिका के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था।

हॉजकिन का लिंफोमा, जो पहले लाइलाज था, आधुनिक तरीकों और दवाओं के साथ समय पर पता लगाने और उपचार के बाद, 85% मामलों में ठीक हो सकता है या एक स्थिर छूट हो सकती है।

हॉजकिन का लिंफोमा क्या है? रोग के विशिष्ट लक्षण प्रारंभिक अवस्था के बाद दिखाई देते हैं। लिम्फ नोड्स की हार के बाद, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस या हॉजकिन के लिंफोमा में नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, किसी भी अंग को फैलाने और पकड़ने की प्रवृत्ति होती है। हॉजकिन के लिंफोमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर अंग या प्रणाली के प्राथमिक घाव से निर्धारित होती है।

जानकारीपूर्ण वीडियो

हॉजकिन के लिंफोमा के कारण

हॉजकिन के लिंफोमा का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों ने कई उत्तेजक कारकों की पहचान की है जो इस बीमारी को भड़काते हैं। हॉजकिन के लिंफोमा के कारण इस प्रकार हैं:

• एचआईवी संक्रमण, अंग प्रत्यारोपण सर्जरी, जबरन दवा और दुर्लभ बीमारियों की उपस्थिति के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है;
• एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण, जो ग्रंथि संबंधी बुखार का कारण बनता है।

हॉजकिन के लिंफोमा के अध्ययन के अनुसार, रोग के कारण और लक्षण एक संक्रामक रोग से संबंधित नहीं हैं और एक रोगी से दूसरे व्यक्ति में संचरित नहीं होते हैं। जुड़वां एक अपवाद हैं क्योंकि आनुवंशिक कारक की उपस्थिति में परिवार के अन्य सदस्यों की तुलना में उन्हें बीमारी का अधिक जोखिम होता है।

हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण और लक्षण

हॉजकिन का लिंफोमा: रोग के लक्षण:

• 90% रोगियों (बच्चों सहित) में त्वचा की सतह पर एलयू स्पष्ट होते हैं: वे सूज जाते हैं, लेकिन चोट नहीं करते हैं। वे क्षेत्रों में जमा होते हैं: गर्दन, सिर के पीछे, कांख के नीचे, कॉलरबोन या कमर के ऊपर, शायद एक साथ कई क्षेत्रों में उनकी अभिव्यक्ति;
• छाती, फेफड़े या फुफ्फुस के लिम्फ नोड्स में घावों की उपस्थिति में, वे सांस की तकलीफ और पुरानी खांसी से प्रकट होते हैं;
• पेरिटोनियम या अन्य अंगों के लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ: प्लीहा या यकृत - पीठ दर्द से प्रकट, पेट या दस्त में भारीपन की भावना;
• जब लिम्फोमा कोशिकाएं अस्थि मज्जा में प्रवेश करती हैं, तो लक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के कारण पीली त्वचा (एनीमिया) के लक्षण होते हैं;
• हड्डियों को नुकसान के साथ - हड्डियों और जोड़ों में दर्द।

हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, एक महीने या छह महीने में बढ़ जाते हैं। प्रत्येक रोगी में विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ "उसके" लक्षण होते हैं। बच्चों में, हॉजकिन का लिंफोमा एक सामान्य संक्रमण के पीछे छिप सकता है। या, इसके विपरीत, वायरल संक्रमण के दौरान लिम्फ नोड्स की वृद्धि को लिम्फोमा के लिए गलत माना जाता है। किसी भी मामले में, विशेष रूप से लंबी खांसी के साथ, जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स (अधिक बार दाईं ओर) में 60-75% की वृद्धि के साथ, हॉजकिन के लिंफोमा का संदेह है, जिसके लक्षण अभी भी रोगी की भलाई को परेशान नहीं करते हैं। एलएन मोबाइल, घनी लोचदार, त्वचा में मिलाप नहीं, कभी-कभी दर्दनाक होगा।

लिम्फ नोड्स के क्रमिक विकास और बड़े समूह, हॉजकिन के लिंफोमा में विलय के मामले में, लक्षण दर्द से प्रकट होते हैं, खासकर शराब लेने के बाद।

15-20% रोगियों में बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स रोग की शुरुआत का संकेत देते हैं। यह केवल एक अन्य कारण से फ्लोरोग्राफी के दौरान संयोग से पता लगाया जा सकता है, जब चित्र में कई समूह देखे जा सकते हैं। इस समय, खाँसी, सांस की तकलीफ और बेहतर वेना कावा का निचोड़ दिखाई दे सकता है, जो चेहरे की सूजन और सायनोसिस द्वारा ध्यान देने योग्य है, कम अक्सर उरोस्थि के पीछे दर्द से।

पैराओर्टल एलयू (रीढ़ के साथ स्थित रेट्रोपेरिटोनियल) के अलग-अलग घावों के कारण काठ के क्षेत्र में दर्द के पृथक मामले पैथोलॉजी की शुरुआत का संकेत देते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण भी तीव्र बुखार, रात के पसीने में वृद्धि, तेजी से वजन घटाने से प्रकट होते हैं, जो रोग के पहले चरण में 5-10% रोगियों में होता है। वे बाद में एलयू बढ़ाते हैं, और प्रारंभिक ल्यूकोपेनिया और एनीमिया (एनीमिया) रोग के साथ होते हैं। अकारण वजन कम होना रोग का स्पष्ट लक्षण है।

लिम्फोमा विभिन्न प्रकार के बुखारों की विशेषता है। तापमान में दैनिक अल्पकालिक वृद्धि के साथ, ठंड लगना दिखाई देता है, फिर रोगी को अत्यधिक पसीना आता है और सब कुछ समाप्त हो जाता है।

कभी-कभी बुखार के साथ Indomethacin या Butadione लें। सभी रोगियों में पसीना आता है। गंभीर बीमारी में

लिम्फोमा की उन्नत अभिव्यक्तियों के साथ, शरीर के सभी लिम्फोइड अंग, सिस्टम और अन्य अंग प्रभावित होते हैं। 25-30% में, प्लीहा नैदानिक ​​चरण 1 और 2 की उपस्थिति में प्रभावित होता है, जिसका निदान स्प्लेनेक्टोमी से पहले किया जाता है। वाल्डेरोव रिंग: ग्रसनी के टॉन्सिल और लिम्फोइड ऊतक शायद ही कभी लिम्फोमा से प्रभावित होते हैं।

फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के साथ:

• मीडियास्टिनम के एलयू से कोशिकाएं घुसपैठ से बढ़ती हैं;
• अलग-अलग फ़ॉसी या फैलाना घुसपैठ विकसित होते हैं, जो गुहाओं को विघटित करने और बनाने में सक्षम होते हैं;
• फुफ्फुस गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है।

फुस्फुस का आवरण का एक विशिष्ट घाव एक्स-रे पर देखा जा सकता है। फुफ्फुस द्रव में, ऑन्कोसेल पाए जाते हैं: लिम्फोइड, जालीदार, और बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग भी। फुफ्फुस लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स या फेफड़े के ऊतकों में फॉसी की उपस्थिति से प्रभावित होता है। मीडियास्टिनम के एलयू से, ट्यूमर पेरीकार्डियम, मायोकार्डियम, ट्रेकिआ और एसोफैगस में बढ़ता है।

रोग 20% रोगियों में कंकाल प्रणाली को प्रभावित करता है, कशेरुक, उरोस्थि, कूल्हे की हड्डियों, पसलियों, ट्यूबलर हड्डियों (शायद ही कभी) को प्रभावित करता है। जब कंकाल प्रणाली प्रक्रिया में शामिल होती है, तो दर्द प्रकट होता है, जो हॉजकिन रोग का एक स्पष्ट संकेत है।

जब अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है, एनीमिया शुरू हो जाता है, या लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं।

जिगर की प्रतिपूरक क्षमता प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजी का पता लगाना संभव नहीं बनाती है। हॉजकिन के लिंफोमा के साथ, अंग में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि और सीरम एल्ब्यूमिन में कमी होती है।

प्रभावित एलयू से ट्यूमर के अंकुरण या जठरांत्र संबंधी मार्ग के संपीड़न के साथ, यह दूसरी बार पीड़ित होता है। जब पेट और छोटी आंत प्रभावित होती है, तो यह प्रक्रिया अल्सर के गठन के बिना सबम्यूकोसल परत के माध्यम से फैलती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है: रीढ़ की हड्डी में, मस्तिष्क की झिल्लियों में ओंकोकल्स जमा हो जाते हैं, जिससे गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार या पूर्ण पक्षाघात हो जाता है।

हॉजकिन के लिंफोमा में बारीक दाने 25-30% रोगियों में प्रुरिटस का कारण बनते हैं। खुजली जिल्द की सूजन या पूरे शरीर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के स्थानों में हो सकती है। रोगी दर्द से खुजली सहते हैं, वे नींद और भूख खो देते हैं, मानसिक विकार होते हैं।

रक्त परीक्षण में, लिम्फोमा के लिए कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, रोगियों में ल्यूकोसाइट्स का मध्यम स्तर होता है। लिम्फोमा के केवल देर के चरणों को रक्त में लिम्फोसाइटों में कमी की विशेषता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

हॉजकिन के लिम्फोमा के प्रकार

माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के अनुसार, हॉजकिन रोग के पांच रूपों की पहचान की गई थी। चार प्रकार "क्लासिक हॉजकिन के लिंफोमा" द्वारा एकजुट होते हैं।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (2008) के अनुसार, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के रूपात्मक रूप हैं:

1. हॉजकिन का लिंफोमा, गांठदार प्रकार का लिम्फोइड प्रबलता।
2. शास्त्रीय हॉजकिन का लिंफोमा। उसमे समाविष्ट हैं:

• क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा - लिम्फोइड प्रबलता;
• क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा - गांठदार काठिन्य (गांठदार रूप);
• क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा - मिश्रित कोशिका;
• क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा - लिम्फोइड रिक्तीकरण।

गांठदार प्रकार की लिम्फोइड प्रबलता

यह प्रकार सभी प्रकार के हॉजकिन के लिंफोमा का 5% बनाता है और पुरुषों में बचपन से शुरू होकर और वर्षों के बाद अधिक आम है। लिम्फैडेनोपैथी के लंबे पाठ्यक्रम के कारण, 80% रोगियों में चरण I या II में विकृति का पता लगाया जाता है। कुछ रोगियों को एक्सिसनल थेरेपी से ठीक किया जाता है।

यह व्यवहार, ऊतकीय संरचना, विशेषताओं में शास्त्रीय लिंफोमा से भिन्न होता है: आणविक आनुवंशिक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल। छोटी प्लास्टिक एल एंड एच कोशिकाओं के गांठदार प्रकार के लिम्फोइड प्रबलता के डब्ल्यूयू, कई छोटी बी-कोशिकाएं, नोडुलर विशेषताएं हैं।

ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं (कम अक्सर)। इससे भी कम बार, लिम्फोमा लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में पाया जाता है।

अधिकांश रोगियों में, रोग का कोर्स सुस्त हो सकता है, अक्सर रिलेपेस होते हैं, लेकिन प्रगति और मृत्यु दुर्लभ होती है - 5% रोगियों में।

ऐसे मामलों में, पुनरावृत्ति की प्रकृति की समीक्षा और पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि निदान का गलत निदान किया जा सकता है। लिम्फोइड-प्रमुख एचएल संस्करण और बी-सेल लिंफोमा के टी-सेल / हिस्टियोसाइट-समृद्ध लिंफोमा अक्सर भ्रमित होते हैं। पता लगाने के लिए, आपको बायोप्सी में नोड्यूल की जांच करने की आवश्यकता है।

गांठदार प्रकार के लिम्फोइड प्रबलता में, हॉजकिन के ऊतक के पिंड के चारों ओर घने रेशेदार ऊतक होते हैं।

क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा

हिस्टोलॉजिकल रूप से, शास्त्रीय लिंफोमा कोशिकाओं की एक अलग संख्या में पंक्तिबद्ध है:

• रीड-स्ट्रेनबर्ग;
• मोनोन्यूक्लियर हॉजकिन्स;
• उनके प्रकार (एच/आरएस) छोटे लिम्फोसाइटों (मुख्य रूप से टी-कोशिकाओं) के बीच स्थित हैं;
• ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल, हिस्टियोसाइट्स, प्लास्मोसाइट्स, पृष्ठभूमि जनसंख्या फाइब्रोब्लास्ट और कोलेजन।

चार उपप्रकार नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और एपस्टीन-बार वायरस के साथ संबंध में भिन्न हैं। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और आणविक आनुवंशिक विशेषताओं के अनुसार, एच / आरएस कोशिकाएं समान हैं। लिम्फोइड प्रबलता में, कुछ रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं होती हैं, कई बी-कोशिकाएं, और रेटिकुलर स्क्लेरोसिस प्रबल होती हैं।

शास्त्रीय हॉजकिन का लिंफोमा बचपन से ही बीमार है, बीमारी का चरम वर्षों में और बुढ़ापे में होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और एचआईवी संक्रमण वाले अक्सर बीमार लोग। शास्त्रीय हॉजकिन के लिंफोमा में, लिम्फ नोड्स के केंद्रीय समूहों में घाव पाए जाते हैं:

स्क्लेरोजिंग गांठदार हॉजकिन का लिंफोमा

हॉजकिन के लिंफोमा का गांठदार काठिन्य 60% -67% रोगियों में पाया जाता है, जो अक्सर लिम्फ नोड्स और थाइमस को प्रभावित करने वाले मीडियास्टिनल ट्यूमर होते हैं। 20% रोगियों में प्लीहा एक ट्यूमर से प्रभावित होता है, फिर यह हेमटोजेनस मार्ग से यकृत और अस्थि मज्जा तक फैलता है। कम सामान्यतः, वाल्डेयर की अंगूठी प्रभावित होती है (तालु और ग्रसनी टॉन्सिल के क्षेत्र में)। गांठदार काठिन्य का विकास धीरे-धीरे होता है। अर्थात्, वे प्रभावित हैं:

• पहले चरण में - लिम्फ नोड्स या लिम्फोइड संरचना का एक समूह;
• दूसरे चरण में - डायाफ्राम के एक तरफ एलएन या लिम्फोइड संरचनाओं के दो समूह (या अधिक);
• तीसरे चरण में - डायाफ्राम के दोनों किनारों पर एलयू या लिम्फोइड संरचनाएं;
• चौथे चरण में - अतिरिक्त-नोडल क्षेत्र, जैसे अस्थि मज्जा या यकृत।

शास्त्रीय हॉजकिन के लिंफोमा को प्रणालीगत अभिव्यक्तियों द्वारा परिभाषित किया गया है: बुखार, विपुल रात को पसीना और वजन घटाने को "बी-लक्षण" के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो एक प्रतिकूल रोग का निदान देता है।

मिश्रित कोशिका लिंफोमा

कूपिक लिम्फोमा का क्लिनिक कोशिकाओं की साइटोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है जो रोम बनाते हैं। एक सुस्त पाठ्यक्रम के साथ, निदान किए जाने से कई साल पहले लिम्फैडेनोपैथी का पता लगाया जाता है। निदान के बाद रोगी 5 साल या उससे अधिक समय तक अच्छा महसूस कर सकता है। लेकिन लिम्फोमा की एक क्षणिक अभिव्यक्ति हो सकती है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अब यह ज्ञात है कि कम डिग्री की दुर्दमता की उपस्थिति के साथ कूपिक लिंफोमा को बदलने में सक्षम है। यह अत्यधिक घातक विसरित बड़े सेल लिंफोमा में विकसित होता है।

कूपिक मिश्रित छोटी कोशिका लिंफोमा में छोटी सटी हुई कोशिकाएँ और बड़ी कोशिकाएँ होती हैं। रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं में एक मिश्रित घुसपैठ देखी जाती है। उसके उपचार के बाद, बिना किसी रुकावट के एक लंबी छूट होती है। इलाज के लिए रोग का निदान बहुत अधिक है।

लिम्फोइड कमी

क्लासिक लिंफोमा का सबसे दुर्लभ प्रकार लिम्फोइड रिक्तीकरण है। 50 . से अधिक उम्र के 5% लोगों में होता है

रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं में ट्यूमर का प्रभुत्व है। उनके बीच लिम्फोसाइटों के छोटे धब्बे दिखाई देते हैं। फैलाना काठिन्य में, संयोजी ऊतक तंतुओं के मोटे किस्में की वृद्धि, जिसमें अनाकार प्रोटीन द्रव्यमान बाहर गिरते हैं, तेजी से प्रबल होते हैं। ट्यूमर कोशिकाओं में, लिम्फोसाइटों का स्तर लगातार कम हो रहा है।

हॉजकिन के लिंफोमा के चरण

हॉजकिन के लिंफोमा के चरणों की स्थापना करते समय, इतिहास, नैदानिक ​​​​परीक्षा, बायोप्सी डेटा, साथ ही दृश्य परीक्षा के परिणामों का उपयोग किया गया था, रोग की अभिव्यक्ति भिन्न थी: लसीका (नोडल) और एक्स्ट्रालिम्फेटिक (एक्सट्रानोडल)।

लसीका संरचनाएं निम्न से बनी होती हैं:

• लसीकापर्व;
• वाल्डेयर के छल्ले;
• तिल्ली;
• अनुबंध;
• थाइमस;
• धब्बे।

प्रतीक ई एक एक्स्ट्रालिम्फेटिक (एक्सट्रानोडल) अभिव्यक्ति को दर्शाता है, जिसमें गैर-लसीका संरचनाएं और ऊतक प्रभावित होते हैं।

चरणों द्वारा वर्गीकरण

1. हॉजकिन का लिंफोमा चरण 1. एक लसीका क्षेत्र या संरचना प्रभावित होती है (I)। एक लसीका क्षेत्र या संरचना प्रभावित होती है, आसन्न ऊतक शामिल होते हैं (IE)। एक एक्स्ट्रालिम्फेटिक अंग (आईई) स्थानीय रूप से प्रभावित होता है।
2. हॉजकिन का लिंफोमा चरण 2। डायाफ्राम (आईआईई) के एक तरफ अन्य लिम्फैटिक क्षेत्रों की भागीदारी के साथ या बिना एक अतिरिक्त लिम्फैटिक अंग और उसके क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्थानीय रूप से प्रभावित होते हैं। हॉजकिन का लिंफोमा चरण 2: 5 वर्षों के भीतर जीवित रहने का पूर्वानुमान 90-95% है। हॉजकिन का लिंफोमा चरण 3. डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं (III)। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को एक अतिरिक्त लिम्फैटिक अंग या ऊतक (IIIE), प्लीहा (IIIS), या दोनों (IIIE + S) के साथ स्थानीयकृत भागीदारी के साथ जोड़ा जाता है। हॉजकिन का लिंफोमा चरण 3: जीवित रहने का पूर्वानुमान - 65-70% (विभिन्न स्रोतों के अनुसार)।
3. हॉजकिन का लिंफोमा चरण 4। लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ या बिना एक या एक से अधिक अतिरिक्त अंगों के प्रसार (मल्टीफोकल) घावों के संपर्क में; एक्स्ट्रालिम्फेटिक अंग को दूर (गैर-क्षेत्रीय) लिम्फ नोड के कब्जे से अलग किया जाता है। हॉजकिन का लिंफोमा चरण 4: 5 वर्षों के भीतर जीवित रहने का पूर्वानुमान 55-60% है।

हॉजकिन के लिंफोमा के चरण

महत्वपूर्ण! यदि यकृत, अस्थि मज्जा और फेफड़े प्रभावित होते हैं (एलएन से ट्यूमर के सीधे प्रसार को छोड़कर), चरण IV में रोग के फैलने वाले एक्सट्रोनोडल प्रसार का निदान किया जाता है।

यदि छूट पांच साल की बाधा से अधिक है, तो लिम्फोमा को ठीक माना जाता है। हालांकि, शरीर का अध्ययन सालाना किया जाना चाहिए, क्योंकि रिलैप्स हो सकता है और साल के बाद की छूट हो सकती है। कीमोथेरेपी के बाद एचएल के दीर्घकालिक परिणामों की संभावित अभिव्यक्ति - कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल क्षति)।

रोग का निदान

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान निम्नानुसार किया जाता है:

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का निदान

• नशा के लक्षणों की उपस्थिति के लिए इतिहास की जांच की जाती है;
• प्रभावित क्षेत्रों में "शराबी" दर्द क्षेत्र स्थापित करें;
• लिम्फ नोड्स के विकास की दर निर्धारित की जाती है;
• ध्यान से तालु: लिम्फ नोड्स के सभी परिधीय समूह (सबमांडिबुलर और सर्वाइकल-सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन और एक्सिलरी, इलियाक और वंक्षण, पॉप्लिटेल और ऊरु, उलनार और ओसीसीपिटल), यकृत और प्लीहा;
• ईएनटी डॉक्टर नासॉफरीनक्स, पैलेटिन टॉन्सिल की जांच करता है;
• एक एक्सिसनल बायोप्सी प्रकट होने वाले सबसे पहले लिम्फ नोड से की जाती है। इसे इस शर्त के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है कि कोई यांत्रिक क्षति न हो।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान की पुष्टि करती है, क्योंकि केवल नैदानिक ​​बेरेज़ोव्स्की-रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं और साथ की कोशिकाओं के एक विशिष्ट विवरण की उपस्थिति में, निदान को अंतिम माना जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार, कोशिकाओं के विवरण के बिना रेडियोग्राफ, प्रकल्पित ऊतकीय या साइटोलॉजिकल निष्कर्ष, निदान को विवादास्पद माना जाएगा।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए, वंक्षण लिम्फ नोड्स नहीं लिए जाते हैं यदि उनके अन्य समूह प्रक्रिया में शामिल होते हैं। प्रारंभिक निदान केवल एक सुई बायोप्सी द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​उपायों की सूची जारी है:

• परिधीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड: ग्रीवा, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी, वंक्षण और ऊरु, पेरिटोनियम और श्रोणि। उसी समय, यकृत, प्लीहा, पैरा-महाधमनी और इलियाक लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है;
• गर्दन, छाती, पेट और श्रोणि की सीटी;
• संकेतों के अनुसार - ऑस्टियोस्किंटिग्राफी;
• हड्डियों का एक्स-रे (दर्द के बारे में रोगियों की शिकायतों और स्किंटिग्राम पर पहचाने गए परिवर्तनों के साथ);
• रक्त समूह और आरएच कारक का एक अध्ययन, एक सामान्य रक्त परीक्षण, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, ईएसआर के स्तर की उपस्थिति शामिल है;
• क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, यूरिया, कुल प्रोटीन, एएसटी, एएलटी, एलडीएच, क्षारीय फॉस्फेट की सामग्री के लिए जैव रासायनिक विधि द्वारा रक्त परीक्षण;
• थायराइड हार्मोन की मात्रा का अध्ययन, यदि ग्रीवा लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं और गर्दन के विकिरण की योजना बनाई जाती है;
• एक अस्थि मज्जा बायोप्सी, इलियाक विंग की ट्रेफिन बायोप्सी करते समय, क्योंकि एक साइटोलॉजिकल परीक्षा निश्चित रूप से निदान की पुष्टि नहीं करती है;
• गैलियम का उपयोग कर स्किंटिग्राफी।

यदि हॉजकिन के लिंफोमा को निश्चित रूप से परिभाषित किया गया है, तो निदान चरण, बी-लक्षण (यदि कोई हो), बड़े पैमाने पर भागीदारी के क्षेत्रों, एक्सट्रोनोडल क्षेत्रों और प्लीहा की भागीदारी के संकेत के साथ तैयार किया गया है। रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• ए - मीडियास्टिनल-थोरेसिक इंडेक्स (एमटीआई) 0.33 के साथ बड़े पैमाने पर मीडियास्टिनल घाव। एमटीआई मीडियास्टिनम और छाती की अधिकतम चौड़ाई (छाती क्षेत्र के 5-6 कशेरुकाओं के स्तर) के अनुपात में निर्धारित किया जाता है;
• बी - एक्सट्रानोडल घाव;
• सी - ईएसआर चरण ए पर 50 मिमी/घंटा; ESR≥ चरण B पर 30 मिमी/घंटा;
• डी - तीन लसीका क्षेत्रों या अधिक की हार।

हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार रोग के चरणों और जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा ट्यूमर उपप्रकार के सटीक सत्यापन के साथ सहसंबद्ध है। यदि निदान को सरल बनाया जाता है और एक "समूह" निदान किया जाता है (उदाहरण के लिए, "उच्च-श्रेणी का लिंफोमा"), तो रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की क्षमता बिगड़ जाती है।

हॉजकिन के लिंफोमा और विकिरण के लिए कीमोथेरेपी को रोग के नोसोलॉजिकल निदान और मंचन के आधार पर कार्यक्रमों में शामिल किया गया है। CHOP कार्यक्रम के अनुसार साइटोस्टैटिक एजेंट बनते हैं:

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी ल्यूकेमाइजेशन की अनुपस्थिति में गहन रूप से की जाती है। इस मामले में, ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा का एक बाद का प्रत्यारोपण किया जाता है, जिसे गहन उपचार से पहले रोगियों के लिए पहले से तैयार किया जाता है।

प्राथमिक लिंफोमा वाले 70-90% रोगियों में आधुनिक कार्यक्रमों के उपयोग के बाद पूर्ण छूट होती है। उपचार के पहले चरण के 60% से अधिक होने के बाद पूर्ण छूट के साथ 20 वर्षों में रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल।

एक स्वतंत्र उपचार के रूप में, हॉजकिन के लिंफोमा रोग के निदान में शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। विकिरण चिकित्सा, एक स्वतंत्र आहार के रूप में, 1.5-2.0 Gy की एकल खुराक में प्रयोग की जाती है। यदि केवल विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है तो नैदानिक ​​रूप से प्रभावित लिम्फ नोड्स के क्षेत्रों को Gy की कुल फोकल खुराक से विकिरणित किया जाता है। रोगनिरोधी विकिरण के क्षेत्र प्राप्त करते हैं -जीआर। रूस में, व्यापक क्षेत्र विकिरण की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

हॉजकिन के लिंफोमा के निदान के साथ, प्राथमिक रोगियों का इलाज मोनोकेमोथेरेपी से नहीं किया जाता है। बार-बार कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के बाद अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया के साथ कमजोर बुजुर्ग रोगी अपवाद हैं। मोनोकेमोथेरेपी का प्रभाव 15-30% है, लेकिन यह कुछ समय के लिए स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति भी प्रदान करता है और उन रोगियों में हॉजकिन के लिंफोमा की प्रगति को रोकता है जो चिकित्सा के आधुनिक तरीकों को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं, आहार और पाठ्यक्रम

• सबसे अधिक बार, विनब्लास्टाइन के साथ मोनो मोड में उपचार किया जाता है। खुराक - 6 मिलीग्राम / किग्रा प्रति सप्ताह 1 बार। 3-4 इंजेक्शन के बाद अंतराल को 2-3 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

1. 100 मिलीग्राम नतुलन, कुल खुराक - 6-8 ग्राम;
2. 10 मिलीग्राम क्लोरैम्बुसिल (5 दिन), कुल खुराक मिलीग्राम है।

• हॉजकिन के लिंफोमा वाले प्राथमिक रोगियों का इलाज एबीवीडी योजना के अनुसार संयुक्त रसायन चिकित्सा से किया जाता है। योजना में शामिल दवाओं को 1-14 दिनों के लिए नस में इंजेक्ट किया जाता है। अर्थात्, वे परिचय देते हैं (पाठ्यक्रमों के बीच 2 सप्ताह के अंतराल के साथ):

1. 375 मिलीग्राम / वर्ग मीटर - डकारबाज़िन;
2. 10 मिलीग्राम / वर्ग मीटर - ब्लोमाइसिन;
3. 25 मिलीग्राम / वर्ग मीटर - डॉक्सोरूबिसिन;
4. 6 मिलीग्राम - विनब्लास्टाइन।

• दवाओं के अंतिम प्रशासन के 15 वें दिन से, उपचार का अगला चक्र शुरू होता है। खुराक में वृद्धि के साथ बीईएसीओपीपी के अनुसार उपचार को प्राथमिकता दें:

1. पहले दिन - साइक्लोफॉस्फेमाइड के 650 मिलीग्राम / वर्ग मीटर और डॉक्सोरूबिसिन के 25 मिलीग्राम / वर्ग मीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है;
2. दिन 1-3 (तीन) दिन - एटोपोसाइड के 100 मिलीग्राम / वर्ग मीटर प्रशासित होते हैं;
3. दिन आठ - ब्लेमाइसिन के 10 मिलीग्राम / वर्ग मीटर और विन्क्रिस्टाइन के 1.4 मिलीग्राम / वर्ग मीटर प्रशासित होते हैं;
4. अंदर 1-7 दिन लगते हैं। - प्रोकार्बाज़िन के 100 मिलीग्राम / वर्ग मीटर और प्रेडनिसोलोन के 40 मिलीग्राम / वर्ग मीटर के 2 सप्ताह।

अगले कोर्स से पहले का ब्रेक 7 दिन (प्रेडनिसोलोन लेने के बाद) और कोर्स शुरू होने के 21 दिन बाद है। कीमो के बाद विकिरण चिकित्सा की जाती है।

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी (बिना जोखिम वाले कारकों के चरण IA वाले रोगियों को छोड़कर और लिम्फोइड प्रबलता का एक हिस्टोलॉजिकल संस्करण, जो प्रति प्रभावित क्षेत्र में केवल एक विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते हैं - SOD 30 Gy) का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित के अनुसार योजनाएं:

• डॉक्सोरूबिसिन - 25 मिलीग्राम / वर्ग मीटर अंतःशिरा जलसेक (ज़मीन), ब्लोमाइसिन - 10 मिलीग्राम / मी² (10 मिनट के लिए) और विनब्लास्टाइन - 6 मिलीग्राम / मी² (ज़मीन) - 1 और 15 वें दिन;
• डकारबाज़िन - 375 मिलीग्राम / मी² अंतःशिरा ज़मीन 1-15 दिनों पर।

ब्रेक - 2 सप्ताह, अगला कोर्स पिछले कोर्स की शुरुआत से 29वें दिन शुरू होता है।

• साइक्लोफॉस्फेमाइड - पहले दिन 650 मिलीग्राम / मी² अंतःशिरा (ज़मीन);
• डॉक्सोरूबिसिन - पहले दिन 25 मिलीग्राम / मी² अंतःशिरा (ज़मीन);
• एटोपोसाइड - 100 मिलीग्राम / वर्ग मीटर अंतःशिरा (ज़मीन) 1-3 दिनों पर;
• प्रोकार्बाज़िन - 100 मिलीग्राम / मी² मौखिक रूप से 1-7 दिनों पर;
• प्रेडनिसोलोन - 40 मिलीग्राम / मी² मौखिक रूप से 1-14 दिनों में;
• Vincristine - 1.4 मिलीग्राम / वर्ग मीटर - 8 वें दिन नस में जेट (अधिकतम खुराक - 2 मिलीग्राम);
• ब्लेमाइसिन - 8वें दिन अंतःशिरा में 10 मिलीग्राम/एम2।

अगला कोर्स प्रेडनिसोलोन के उपयोग के 7 दिन बाद या पहले कोर्स की शुरुआत से 22 वें दिन शुरू किया जाता है।

• साइक्लोफॉस्फेमाइड - नस के अंदर 1250 मिलीग्राम / वर्ग मीटर (60 मिनट के लिए) - पहले दिन;
• डॉक्सोरूबिसिन - पहले दिन 35 मिलीग्राम / वर्ग मीटर IV (ज़मीन);
• एटोपोसाइड - 200 मिलीग्राम / वर्ग मीटर IV (60 मिनट से अधिक) 1-3 दिनों पर;
• प्रोकार्बाज़िन - 1-7 दिनों में 100 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• प्रेडनिसोलोन - 40 मिलीग्राम / मी² मौखिक रूप से 1-14 दिनों में;
• Vincristine - 1.4 मिलीग्राम / वर्ग मीटर 8 वें दिन जेट द्वारा अंतःशिरा (2 मिलीग्राम से अधिक नहीं);
• ब्लेमाइसिन - 8 वें दिन 10 मिलीग्राम / वर्ग मीटर IV (ज़मीन);
• ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) 8-14 दिनों में सूक्ष्म रूप से।

अगला कोर्स प्रेडनिसोलोन लेने की समाप्ति के 7 दिन बाद या पिछले कोर्स की शुरुआत से 22 वें दिन शुरू करें।

• बीसीएनयू (कारमुस्टाइन) - पहले दिन 300 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• एटोपोसाइड - 2-5 दिनों में मिलीग्राम / मी²;
• साइटोसार - 2-5 दिनों में हर 12 घंटे में 200 मिलीग्राम / मी;
• मेलफ़लान - 6 वें दिन 140 मिलीग्राम / मी²;
• ऑटोमायलोट्रांसप्लांटेशन और/या 8वें दिन परिधीय रक्त से हेमटोपोइएटिक अग्रदूत कोशिकाओं की वापसी।

• 1-4 दिनों पर साइक्लोफॉस्फेमाइड 1.5 ग्राम / वर्ग मीटर;
• Etoposide mg/m² हर 12 घंटे में, 1-3 दिनों में 6 इंजेक्शन;
• बीसीएनयू (कारमुस्टाइन) 300 मिलीग्राम/वर्ग मीटर 1 दिन पर;
• ऑटोमायलोट्रांसप्लांटेशन और/या 5वें दिन परिधीय रक्त से हेमटोपोइएटिक अग्रदूत कोशिकाओं की वापसी।

विकिरण चिकित्सा उपचार का अगला अनिवार्य घटक है। केवल प्रारंभिक ट्यूमर प्रक्रिया वाले क्षेत्र विकिरणित होते हैं। यदि मानक कीमोथेरेपी के नियम विफल हो जाते हैं, तो उच्च खुराक कीमोथेरेपी की जाती है और हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित किया जाता है।

सीमित चरणों वाले रोगियों के उपचार के लिए, एक उपचार कार्यक्रम का उपयोग किया जाता है: एबीवीडी के 2-3 पाठ्यक्रम और ट्यूमर प्रक्रिया वाले क्षेत्रों का विकिरण - 30 Gy की एक खुराक। अगला कोर्स 2 सप्ताह में है।

सूचनात्मक वीडियो: हॉजकिन के लिंफोमा के रिलैप्स और प्रतिरोधी रूपों के उपचार में आधुनिक दृष्टिकोण

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए वैकल्पिक चिकित्सा

लोक उपचार के साथ हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार सामान्य चिकित्सा में शामिल है।

कलैंडिन उपचार

लिंफोमा के लिए Clandine

अप्रैल-मई में फूल आने के दौरान सेलैंडाइन की कटाई की जाती है, पौधे को सड़कों और प्रदूषित क्षेत्रों से दूर इकट्ठा करने की सलाह दी जाती है। जड़ों को चाकू से साफ करने की जरूरत है, आपको जड़ों को धोने और कुचलने की जरूरत नहीं है। केवल पिछले साल के सूखे और गंदे पत्ते फेंके जाते हैं। पौधे को 2-3 मिमी के टुकड़ों में काट लें। एक साफ बोर्ड पर, जहां मांस काटा नहीं गया था।

एक निष्फल 3-लीटर की बोतल में कटे हुए कलैंडिन भरें और एक साफ रोलिंग पिन के साथ टैंप करें। बोतल की गर्दन को धुंध से बांधें और इसे 3 दिनों के लिए कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह में रहने दें। एक साफ लकड़ी की छड़ी के साथ, जार की सामग्री को दिन में 3-5 बार नीचे से छेदें, जैसे गोभी खट्टे के साथ।

चौथे दिन जूस को निचोड़ने के लिए जूसर का इस्तेमाल करें। लगभग प्राप्त करें। कलैंडिन का रस। निष्फल बोतलों (जार) में रस को 2 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख दें। पौधे के केक को वापस बोतल में रखें और वोदका या मजबूत मूनशाइन - मिली डालें। आग्रह - 8-9 दिन अंधेरे में। फिर टिंचर को गाढ़े से अलग करके रस की तरह डालने के लिए रख दें। 2 दिनों के बाद, रस चाय, या बादल चाय के रंग पर ले जाएगा। जूस और आसव को बोतलों में डालें। उन्हें प्लास्टिक स्टॉपर्स से बंद करें और निर्माण की तारीख के साथ एक लेबल चिपका दें।

हॉजकिन के लिंफोमा (या किसी भी कैंसर) के इलाज के लिए सेलैंडिन के रस की आवश्यकता होगी। उपचार के लिए लें:

• 1-2 डिग्री - 1 बड़ा चम्मच। एल प्रति 100 मिलीलीटर दूध (किण्वित दूध उत्पाद) - प्रति रात 1 बार। आप आगे भी दूध पी सकते हैं - 100 मिली। पाठ्यक्रम में 0.5 लीटर या थोड़ा अधिक की आवश्यकता होगी;
• 3-4 डिग्री - 1 बड़ा चम्मच। एल प्रति 100 मिलीलीटर दूध - 12 घंटे के अंतराल के साथ 2 बार। कोर्स के लिए 0.7 लीटर लगेंगे। इस तकनीक को मुख्य औषधि मानें।

रोग की रोकथाम के लिए आपको आवश्यकता होगी - 350 मिली। जूस की हर बोतल पीने के बाद ब्लड टेस्ट करें। पहले सप्ताह के बाद, स्थिति में वृद्धि संभव है, एक सप्ताह के बाद सुधार होगा, जो रक्त परीक्षण द्वारा दिखाया जाएगा।

एक अतिरिक्त (सहवर्ती) उपचार शाहबलूत बियर होगा। इसकी तैयारी के लिए:

• चेस्टनट (20-30 पीसी।) पार्क में बढ़ते हुए, 2-4 भागों में विभाजित करें और बोतल को मोड़ो - 3 एल;
• जड़ी बूटियों का मिश्रण तैयार करें: कैमोमाइल और कैलेंडुला, यारो और कोल्टसफ़ूट को सायलैंडिन (5 बड़े चम्मच) - 2 बड़े चम्मच प्रत्येक में मिलाएं। एल लीजिए (1 बड़ा चम्मच।) सिलिकॉन के एक टुकड़े के साथ एक धुंध बैग में रखें और बोतल के दिनों में रखें;
• मट्ठा के साथ गोलियां और घास डालें, खट्टा क्रीम (1 बड़ा चम्मच) जोड़ें;
• बोतल की गर्दन को 2 परतों में धुंध से बांधें और इसे खिड़की पर रखें, लेकिन सूरज की सीधी किरणों के नीचे नहीं;
• जैसे ही किण्वन शुरू होता है (2-3 सप्ताह के बाद), आपको बोतल में पिघला हुआ पानी और शहद (चीनी) मिलाकर 1-2 बड़े चम्मच / दिन का सेवन करने की आवश्यकता होती है।

सहवर्ती उपचार वाइबर्नम हो सकता है। वह बोतल भरती है - 3 लीटर। 4/5 मात्रा और पिघला हुआ पानी शहद (चीनी) के साथ डालें। उच्च रक्तचाप के साथ, वाइबर्नम को सूखी चोकबेरी से बदल दिया जाता है। पियें दिन - 1 बड़ा चम्मच प्रत्येक, मीठे पानी के साथ ऊपर। शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम के लिए पर्याप्त है। सप्ताह में एक बार वर्मवुड (या वर्मवुड पाउडर - 0.5 चम्मच), लौंग और अखरोट की टिंचर का काढ़ा पीना उपयोगी होता है।

घातक हॉजकिन के लिंफोमा के लिए आहार

लिम्फोमा के लिए स्वस्थ पोषण

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए पोषण का उद्देश्य उपचार के बाद शरीर को बहाल करना और प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाना है। उत्पादों को शरीर को पर्याप्त मात्रा में कैलोरी (प्रोटीन), विटामिन प्रदान करना चाहिए। उन्हें हेमटोपोइजिस में भाग लेना चाहिए, हीमोग्लोबिन बढ़ाना चाहिए ताकि शरीर कैंसर से लड़ सके।

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए आहार एक पोषण विशेषज्ञ या उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार विकसित किया गया है। यह लगातार और आंशिक होना चाहिए, क्योंकि कीमोथेरेपी या विकिरण के बाद, रोगियों को मतली के कारण भूख नहीं लगती है और वे एक बड़ा हिस्सा नहीं खाएंगे। भोजन अपनी उपस्थिति से भूख को उत्तेजित करना चाहिए, एक सुखद गंध का उत्सर्जन करना चाहिए, और कमरे के तापमान पर होना चाहिए। गर्म और ठंडे व्यंजन भूख नहीं बढ़ाएंगे, जैसे कि बहुत गर्म चाय।

खाने से पहले, आपको एक गिलास पानी, जूस, कॉम्पोट या गर्म चाय पीने की ज़रूरत है। दूसरे कोर्स में आप भूख बढ़ाने के लिए थोड़ी मात्रा में मसाले, मेयोनीज या सरसों डाल सकते हैं।

लिम्फोमा के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर एक विशिष्ट चिकित्सीय आहार नहीं लिखते हैं, वे केवल वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार-नमकीन खाद्य पदार्थों को सीमित करते हैं। रोग के प्रगतिशील रूप के साथ, शरीर की व्यवहार्यता को बनाए रखने और दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए पोषण का निर्माण किया जाता है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की गंभीर अभिव्यक्तियों में उपयोग के लिए कोई एकल आहार नहीं है, ताकि इसे व्यवहार में इस्तेमाल किया जा सके, क्योंकि रोगी के शरीर के चयापचय में गड़बड़ी होती है: ऊर्जा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन। यह उल्लंघन ट्यूमर के नशा के संपर्क का परिणाम है, जिसके कारण कैशेक्सिया (थकावट) होता है।

वर्तमान में चिकित्सकों के बीच चयापचय की बारीकियों के कारण लिम्फोमा और अन्य ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के लिए आहार पोषण के मुद्दे पर कोई सहमति नहीं है। पहले, यह माना जाता था कि उच्च कैलोरी भोजन भी ट्यूमर को खिलाता है, क्योंकि यह सभी पोषक तत्वों के लिए एक जाल है। आंशिक या पूर्ण उपवास का पालन करने, विशेष रूप से रस खाने और पानी को बाहर करने के गलत सिद्धांत हैं। अन्य पोषण विशेषज्ञ शहद, चीनी, पास्ता, ब्रेड और रोल, सूजी और कन्फेक्शनरी से सरल कार्बोहाइड्रेट को कम करने का सुझाव देते हैं।

ट्यूमर ग्लूकोज पर "फ़ीड" करते हैं, लेकिन कार्बोहाइड्रेट के कृत्रिम प्रतिबंध के साथ, ग्लूकोनोजेनेसिस को सक्रिय किया जा सकता है, जिसमें ग्लूकोज उन पदार्थों से बनता है जिनमें वसा और प्रोटीन के अपघटन के दौरान कार्बोहाइड्रेट नहीं होते हैं। इसके कारण, हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम होता है: शरीर में ग्लूकोज का स्तर शारीरिक मानदंड से नीचे हो जाता है।

एक लापरवाह आहार, लिम्फोमा में एक ट्यूमर के लिए अंगों की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया की ओर जाता है। इसलिए, इससे वे इंसुलिन थेरेपी के तरीकों से चयापचय प्रक्रियाओं के सुधार का उपयोग करते हैं।

साथ ही, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विटामिन सी की अधिकता से ट्यूमर के इलाज के दौरान मरीजों की स्थिति और खराब हो जाती है। विटामिन की अधिकता रसायन और विकिरण के दौरान हानि पहुँचाती है। अग्रणी क्लीनिक भोजन के साथ मल्टीविटामिन लेने की सलाह देते हैं - 1-3 गोलियां / दिन, लेकिन अब और नहीं।

आहार की सिफारिशों के लिए रोगी की स्थिति पर एक लचीला दृष्टिकोण और विचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, ट्यूमर के विकास के दौरान, हाइपरनाट्रेमिया (सोडियम लवण की अधिकता) का पता लगाया जाता है, जो शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखता है और सूजन का कारण बनता है। इन क्षणों में, नमक के सेवन को सीमित करना आवश्यक है, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने के लिए नहीं, बल्कि आहार में पोटेशियम लवण के स्रोतों को बढ़ाने के लिए।

यदि रोगी बिना नमक का भोजन बिल्कुल भी सहन नहीं करता है, तो इससे उसकी भूख प्रभावित हो सकती है। फिर आहार में स्नैक्स जोड़े जाते हैं जो भूख बढ़ाते हैं: कैवियार, जैतून दवाओं के संयोजन में जो सोडियम को हटाते हैं। यदि रसायन शास्त्र के बाद बार-बार उल्टी और दस्त होते हैं, तो इसके विपरीत, सोडियम लवण को मेनू में बढ़ाया जाना चाहिए।

आधुनिक पोषण विशेषज्ञ मानते हैं कि लिम्फोमा के साथ निश्चित रूप से प्रतिबंधित खाद्य पदार्थ नहीं हैं, और रोगियों के लिए पोषण पूर्ण और आनंददायक होना चाहिए। उनका मेनू विविधता में भिन्न होना चाहिए और स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में बहुत अधिक स्वाद लेना चाहिए।

उपचार के परिणाम और बीमारी से छुटकारा

हॉजकिन के लिंफोमा के साथ पिछले 5-8 वर्षों में उपचार के आधुनिक तरीकों के साथ, एक दीर्घकालिक स्थिर छूट (5 वर्ष से अधिक) और सभी मामलों के आधे से अधिक रोगियों के लिए अनुकूल रोग का निदान प्राप्त किया जाता है। सबसे छोटे समूह में लिम्फोमा के IA-IIA चरणों वाले रोगी शामिल हैं। उपचार की एक छोटी राशि के साथ, 10 वर्ष या उससे अधिक की जीवन प्रत्याशा% है। समूह में जोखिम वाले कारकों के बिना 40 वर्ष से कम उम्र के रोगी शामिल हैं। 93-95% रोगियों में पूर्ण छूट देखी गई, रिलैप्स-फ्री कोर्स - 80-82% में, 15 साल की उत्तरजीविता - 93-98% रोगियों में।

स्टेज IIA, स्टेज IIB और IIIA के रोगियों में जोखिम कारकों की उपस्थिति में, विकिरण के बाद 5-7 वर्षों के भीतर बिना रिलैप्स के जीवित रहना केवल 43-53% है। रोगी पूरी तरह से रिलैप्स के प्रगतिशील उपचार के माध्यम से जीवित रहते हैं।

यदि हॉजकिन के लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो मध्यवर्ती रोगनिरोधी समूह के रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? अध्ययनों के अनुसार, 15 साल की जीवित रहने की दर 69% थी। कट्टरपंथी विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते समय हॉजकिन के लिंफोमा की पुनरावृत्ति का जोखिम 35% था, संयुक्त उपचार प्राप्त करते समय - 16%।

महत्वपूर्ण तथ्य! यदि विकिरण चिकित्सा की मात्रा कम हो जाती है और केवल प्रारंभिक घाव के क्षेत्रों को मध्यवर्ती रोगनिरोधी समूह के रोगियों के लिए विकिरणित किया जाता है, तो यह उपचार के तत्काल या दीर्घकालिक परिणामों को कम नहीं करेगा। रोग के किसी भी प्रसार के साथ हॉजकिन के लिंफोमा वाले प्राथमिक रोगियों के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि संयुक्त रसायन चिकित्सा है। 5 साल के लिए लिम्फोमा पूर्वानुमान - 80-90%।

एक प्रतिकूल रोगनिरोधी समूह के मरीजों का इलाज पॉलीकेमोथेरेपी से किया जाता है। प्रभावी उपचार से पूर्ण छूट 60-80% थी। पहली-पंक्ति कार्यक्रम में नई दवाओं (एटोपोसाइड) की शुरूआत के बाद हॉजकिन के लिंफोमा की पुनरावृत्ति और इंजेक्शन के बीच के अंतराल में कमी 4-22% थी।

हाल ही में, सबसे अधिक बार, मानक खुराक में 9 से 13 दिनों तक कॉलोनी-उत्तेजक कारकों की शुरूआत के साथ बीईएसीओपीपी -14 कार्यक्रम के अनुसार उपचार किया जाता है और दिन 15 पर पाठ्यक्रम को फिर से शुरू किया जाता है। इसके अलावा, रसायन विज्ञान के 8 चक्र किए जाते हैं, फिर विकिरण, जैसा कि BEACORR मोड में होता है - मूल। BEACOPP-14 कार्यक्रम का प्रभाव BEACOPP-एस्केलेटेड प्रोग्राम के समान है जिसमें विषाक्तता BEACOPP-मूल कार्यक्रम के बराबर है। लेकिन बीईएसीओपीपी-14 कार्यक्रम बीईएसीओपीपी-बेसिक और बीईएसीओपीपी-एस्केलेटेड प्रोग्राम से छोटा है, जो इसे एक अतिरिक्त लाभ देता है।

जब रिलैप्स के बाद रेडिकल विकिरण का उपयोग किया जाता है, तो 90% रोगियों में किसी भी प्रथम-पंक्ति आहार के पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग करते हुए पूर्ण छूट देखी जाती है। दीर्घकालिक छूट - घाव की सीमा के आधार पर 60-70% में।

हॉजकिन के लिंफोमा के निदान के साथ, पॉलीकेमोथेराप्यूटिक या संयुक्त इंडक्शन कीमोरेडियोथेरेपी के बाद रिलैप्स वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा रोग के उपचार की प्रकृति और उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। ऐसे रोगियों को तीन समूहों में बांटा गया है:

• पहले समूह में ऐसे मरीज शामिल हैं जिन्हें प्राथमिक उपचार कार्यक्रम के बाद पूर्ण छूट नहीं मिली थी। ये प्राथमिक प्रतिरोधी रोगी हैं जिनकी औसत उत्तरजीविता 1.3 वर्ष है।
• दूसरे समूह में 1 वर्ष की छूट और 2.6 वर्ष की औसत उत्तरजीविता वाले रोगी शामिल हैं।
• तीसरे समूह में 1 वर्ष से अधिक की छूट और 4.3 वर्ष की औसत उत्तरजीविता वाले रोगी शामिल हैं।

सीईपी, बी-सीएवी, सीईवीडी, डेक्सा-बीएएम, डीएचएपी के अनुसार पहली और दूसरी पंक्ति कीमोथेरेपी के उपयोग के बाद, 10-15% रोगियों में और 50 में दोहराए गए पूर्ण छूट (1 वर्ष तक प्राथमिक छूट के बाद) देखे जाते हैं। 1 वर्ष से अधिक की प्राथमिक छूट वाले -85% रोगी। 1 वर्ष पुराना। हालांकि, पहली और दूसरी पंक्ति के कार्यक्रमों के अनुसार बार-बार उपचार के बाद, केवल 11% रोगी सांख्यिकीय रूप से 20 से अधिक वर्षों तक जीवित रहने में सक्षम थे, और 24% रोगी प्राथमिक छूट के साथ 1 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहे।

उच्च खुराक चिकित्सा के बाद, रोगियों की जीवित रहने की दर 3-5 वर्ष से अधिक की पिछली छूट के साथ और एक अच्छी सामान्य स्थिति की उपस्थिति 75% है, 1 वर्ष से कम की छूट वाले रोगियों में - 50%, प्रतिरोधी रोगियों में - 20%।

रोग-संबंधी लक्षण जैसे बी-लक्षण, पुनरावर्ती एक्सट्रानोडल घाव, और 1 वर्ष से कम की छूट अवधि 3 वर्ष के अस्तित्व को प्रभावित करती है। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो 100% रोगी तीन साल तक जीवित रह सकते हैं, एक संकेत की उपस्थिति से रोग का निदान 81% तक कम हो जाता है, दो की उपस्थिति - 40% तक, तीन के साथ - यह 0% होगी।

संक्रामक जटिलताएं उच्च-खुराक चिकित्सा की घातक विषाक्तता को प्रभावित करती हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, यह 0-13% तक पहुंच जाता है, लेकिन तीसरे या बाद के पुनरावृत्ति के दौरान प्रत्यारोपण के साथ, यह 25% तक पहुंच जाता है। इससे यह इस प्रकार है कि उच्च खुराक कीमोथेरेपी के लिए मुख्य संकेत पहला प्रारंभिक और दूसरा विश्राम है। विशेष उपकरण और प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों की भी आवश्यकता है।

70-80% बुजुर्ग रोगियों में पर्याप्त परीक्षा और आधुनिक उपचार के नियमों का उपयोग पूर्ण छूट दर्ज किया गया था। लेकिन सहवर्ती रोग चिकित्सा के पूर्ण दायरे में हस्तक्षेप करते हैं। ऐसे रोगियों में, 5 साल की रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल रेट केवल 43% है, जबकि ओवरऑल रिलैप्स-फ्री कोर्स 60% है। स्थानीय चरणों वाले मरीज़ जिन्हें पर्याप्त उपचार मिला है, उनमें 90% जीवित रहने का पूर्वानुमान है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: हॉजकिन के लिंफोमा से छुटकारा

जटिलताओं और पुनर्वास

चरणों में 5 साल तक जीवित रहने के उच्च प्रतिशत के बावजूद, मौजूदा जटिलताएं जीवन की गुणवत्ता को खराब करती हैं और मृत्यु की ओर ले जाती हैं।

याद रखना महत्वपूर्ण है! विशेष रूप से स्प्लेनेक्टोमी के बाद रोगियों में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, संक्रमण के लक्षण दिखाई देने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है।

मीडियास्टिनल क्षेत्र के विकिरण के बाद, पोस्ट-रेडिएशन पल्मोनाइटिस रहता है, जो न्यूमोफिब्रोसिस में बदल जाता है। फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस विकिरण के बाद होता है यदि एबीवीडी और बीईएसीओपीपी रेजिमेंस में शामिल ब्लोसीन का उपयोग कीमोथेरेपी के दौरान किया गया था। इसलिए, ब्लोसीन की कुल खुराक 200 मिलीग्राम / वर्ग मीटर से अधिक नहीं है। पल्मोनिटिस के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

एमओपीपी योजना और इसके अनुरूप (СОРР, एलवीपीपी, आदि) के अनुसार कीमोथेरेपी के बाद बांझपन सबसे गंभीर जटिलता है। क्योंकि कीमोथेरेपी और विकिरण रोगियों की अपरिवर्तनीय बाँझपन का कारण बन सकते हैं, उपचार से पहले नियोजित विकिरण चिकित्सा के क्षेत्र से शुक्राणु/अंडाणु के क्रायोप्रेज़र्वेशन और अंडाशय के सर्जिकल ट्रांसपोज़िशन पर चर्चा की जाती है और प्रस्तावित किया जाता है।

सबसे गंभीर समस्या माध्यमिक कैंसर गठन है। हॉजकिन के लिंफोमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा के एक साल बाद भी, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से रोगी की मृत्यु हो सकती है। प्रणालीगत रोग और ल्यूकेमिया विकिरण चिकित्सा के परिणामों से उत्पन्न होते हैं, ठोस ट्यूमर - अंगों और ऊतकों के विकिरण से, जहां वे बढ़ने लगते हैं। उपचार के बाद देर से जटिलताओं से मृत्यु दर हो सकती है, जिससे 20 साल की जीवित रहने की दर 20% कम हो जाती है। बीमार हो सकते हैं मरीज :

• थायराइड की शिथिलता;
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी;
• पल्मोनाइटिस;
• सेक्स ग्रंथियों की शिथिलता;
• माध्यमिक कैंसर।

सबसे दुर्जेय जटिलता - एक बार-बार होने वाला घातक नवोप्लाज्म विकसित होता है और इसकी मात्रा होती है:

• माध्यमिक माइलॉयड ल्यूकेमिया - 2.2%;
• गैर-हॉजकिन का लिंफोमा - 1.8%;
• ठोस ट्यूमर - 7.5%।

एल्काइलेटिंग एजेंटों के साथ पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग करते समय, माध्यमिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के विकास का प्रतिशत अधिक होगा, एबीवीडी योजना का उपयोग करते समय यह कम होगा। हॉजकिन के लिंफोमा के पुनरुत्थान और बार-बार चिकित्सा के साथ रोगियों में बार-बार माध्यमिक ल्यूकेमिया का उल्लेख किया जाता है।

40 वर्ष से अधिक आयु और उच्च मात्रा वाले विकिरण के संयोजन में अल्काइलेटिंग दवाओं के साथ पॉलीकेमोथेरेपी माध्यमिक ल्यूकेमिया के विकास के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक हैं। माध्यमिक ल्यूकेमिया के उपचार में जीवन रक्षा कई महीनों तक होती है, क्योंकि उनका इलाज करना मुश्किल होता है।

हॉजकिन के लिंफोमा के रोगियों में माध्यमिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के विकास की चोटी 5-7 साल के अवलोकन से होती है। ठोस ट्यूमर 5-7 साल से 20 तक की अवधि में प्रकट हो सकते हैं। जोखिम कारक 40 वर्ष से अधिक आयु और कट्टरपंथी विकिरण चिकित्सा है। स्तन ग्रंथि में फेफड़े, पेट, थायरॉयड ग्रंथि में माध्यमिक ट्यूमर विकसित हो सकते हैं, मेलेनोमा संभव है। हॉजकिन के लिंफोमा के साथ धूम्रपान करने से कैंसर के वापस आने का खतरा बढ़ जाता है।

निष्कर्ष! देर से जटिलताओं के लिए रोगनिरोधी कारकों को ध्यान में रखते हुए, लिम्फोमा के लिए इष्टतम उपचार के लिए निरंतर खोज की आवश्यकता होती है। खोज का उद्देश्य उपचार के अपेक्षित प्रभाव को खोए बिना कीमोथेरेपी और विकिरण की खुराक को कम करना है।

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कूपिक लिंफोमा के साथ, ऑन्कोप्रोसेस की हल्की गंभीरता होती है। उपचार प्रभावी है, वसूली के लिए रोग का निदान सकारात्मक है। विभाजित नाभिक के साथ एक छोटा सेल ट्यूमर रोग की घातकता की एक कम डिग्री है।

कूपिक लिंफोमा गैर-हॉजकिन रोग का एक घातक प्रकार है। नियोप्लाज्म लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है। विरले ही होता है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है। चरम मामलों में मेटास्टेसिस होता है। अगर तुरंत इलाज किया जाए तो यह बीमारी जानलेवा नहीं है।

गांठदार नोड बी-लिम्फोसाइटों से बना होता है। लिम्फोसाइट कोशिका मानव प्रतिरक्षा प्रणाली बनाती है। उत्परिवर्तन प्रक्रियाओं के दौरान, अविकसित कोशिकाओं का निर्माण होता है, उनकी संरचना और कार्यों में गड़बड़ी होती है। शरीर रोगजनक एजेंटों से लड़ने की क्षमता खो देता है। एटिपिकल कोशिकाएं बेतरतीब ढंग से विभाजित होती हैं और एक पैथोलॉजिकल फोकस में संयोजित होती हैं।

FL लिम्फोइड ऊतक वाले किसी भी अंग में विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग और स्वरयंत्र के अंगों में। घातक प्रक्रिया ट्यूमर के स्थान के आधार पर लक्षण दिखाएगी। गैर-हॉजकिन का ध्यान आमतौर पर उदास प्रतिरक्षा वाले बुजुर्ग पुरुषों या अंगों के श्लेष्म झिल्ली में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में निदान किया जाता है।

ICD-10 के अनुसार, कूपिक प्रकार के लिंफोमा को कोड C82 द्वारा दर्शाया गया है।

लिम्फोइड कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के कारणों को स्पष्ट किया जा रहा है। ऑन्कोलॉजिस्ट के दीर्घकालिक अध्ययन से कुछ मूलभूत कारकों की तुलना नियोप्लाज्म के गांठदार विकास से करना संभव हो जाता है:

• कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क को मजबूर करने वाली व्यावसायिक लागत।
• शराब और निकोटीन की लत।
• अंग प्रत्यारोपण, जिसमें ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है जो स्वयं की प्रतिरक्षा को नष्ट कर दें।
• पराबैंगनी प्रकाश या विकिरण के साथ विकिरण।
• पारिस्थितिक रूप से खतरनाक क्षेत्र में रहना।
• ऑटोइम्यून प्रकार के रोग।
• वंशानुगत प्रभाव।

जोखिम समूह में बुजुर्ग, आयरन की कमी वाले एनीमिया के रोगी, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के ऊंचे स्तर के साथ और लिम्फ नोड्स के कैंसर वाले रोगी शामिल हैं।

टीएनएम प्रणाली के अनुसार, लिम्फोमा को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की तरह, एक कूपिक ट्यूमर विकास के 4 चरणों को प्रस्तुत करता है:

• चरण 1 में, एक व्यक्ति स्वास्थ्य में परिवर्तन नहीं देखता है। एक एकल लिम्फोमा एक अंग या लिम्फ नोड में स्थानीयकृत होता है। कैंसर कोशिकाएं फोकस नहीं छोड़ती हैं। मेटास्टेसिस प्रगति नहीं करता है।
• दूसरे चरण में, पहले लक्षण दिखाई देते हैं। सरवाइकल, वंक्षण, सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं।
• तीसरा चरण कमजोरी, उच्च शरीर का तापमान, अचानक वजन घटाने की विशेषता है। शरीर सूज जाता है, त्वचा धूसर हो जाती है। छाती में लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं। रोगी की मानसिक और शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है। व्यक्तिगत अंगों में कोई द्वितीयक फॉसी नहीं होती है।
• चरण 4 त्वचा की सतह से ऊपर उठे हुए नोड का प्रतिनिधित्व करता है। सूजन सूज जाती है और दर्द होता है। अक्सर अल्सर से ढका होता है। घातक प्रक्रिया प्लीहा और अस्थि मज्जा में प्रवेश करती है। लिम्फोमा कोशिकाएं शरीर के सभी भागों में फैल जाती हैं। 20% मामलों में ल्यूकेमिया विकसित होता है।

FL 4 प्रकार की बीमारी के लिए एक छत्र शब्द है:

1. गैर-हॉजकिन का ट्यूमर टी और बी-लिम्फोसाइटों के उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में, कोई लक्षण नहीं होते हैं। आमतौर पर, चिकित्सा सहायता के लिए प्रारंभिक अपील विकृति विज्ञान के विकास की तीसरी डिग्री पर होती है। ट्यूमर किसी भी लिम्फ नोड में स्थानीयकृत होता है, जिससे घातक कोशिकाएं पूरे शरीर में लिम्फोजेनस मार्ग से फैलती हैं। अंग मेटास्टेसिस लसीका और रक्तप्रवाह दोनों में होता है। इस प्रकार का लिंफोमा जनसंख्या के सभी आयु समूहों को प्रभावित करता है। अकर्मण्य प्रवाह के साथ धीरे-धीरे बह सकता है। एक व्यक्ति को लंबे समय तक बीमारी के बारे में संदेह नहीं होता है। जब इस रूप का पता चलता है, तो उपचार प्रभावी होता है। यदि रोग आक्रामक है, तो मृत्यु 2 महीने के भीतर होती है।
2. बी-सेल ट्यूमर संयुक्त उप-प्रजाति विभिन्न पाठ्यक्रम, घातकता की डिग्री और जीवन के लिए रोग का निदान की विशेषता है। उदाहरण के लिए, 30% मामलों में, बी-बड़े सेल नोड को एक विसरित प्रक्रिया द्वारा व्यक्त किया जाता है। बी-सेल लिम्फोमा में मेंटल सेल पैथोलॉजी, लिम्फोसाइटिक स्मॉल सेल नियोप्लाज्म, मीडियास्टिनल लिम्फोमा और अन्य भी हैं।
3. साइटोलॉजिकल टाइप II के एक नियोप्लाज्म में तीन प्रकार की कोशिकाएं शामिल होती हैं: 1 - छोटे आकार के विभाजित नाभिक; 2 - बड़े और छोटे तत्वों का मिश्रण; 3 - केवल बड़ी कोशिकाएँ।

सूक्ष्म जांच से ट्यूमर की घातकता के 3 डिग्री का पता चलता है:

• ग्रेड 1 में 0 से 5 सेंट्रोबलास्ट पाए जाते हैं।
• ग्रेड 2 के लिए, सेंट्रोबलास्ट की संख्या 15 इकाइयों तक पहुंच जाती है।
• ग्रेड 3 को 15 इकाइयों की मात्रा में सेंट्रोबलास्ट की विशेषता है। Centroblasts Centrocytes के साथ या बिना आते हैं।

1. III साइटोलॉजिकल प्रकार के गांठदार लिंफोमा में पुनर्प्राप्ति के लिए अनुकूल परिस्थितियां नहीं होती हैं। यदि छूट प्राप्त की जाती है, तो रोग की पुनरावृत्ति विकसित होने की संभावना हमेशा अधिक होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

कांख, वंक्षण क्षेत्र, सिर और गर्दन की विकृति कूपिक घातक प्रक्रिया से जुड़ी होती है। प्रारंभिक चरण मानव जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकता है। लक्षण हल्के या अनुपस्थित हैं। रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम के कारण, कोई निदान नहीं है। स्टेज 1 और 2 कूपिक लिंफोमा अक्सर नियमित चिकित्सा जांच के दौरान या अन्य बीमारियों की जांच करते समय पता लगाया जाता है।

पहला स्पष्ट लक्षण त्वचा के नीचे ट्यूमर के फलाव के कारण प्रकट होता है। रोगी एक दर्दनाक तंग गाँठ के लिए टटोलता है। नियोप्लाज्म का क्षेत्र सूज जाता है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। ट्यूमर स्पष्ट सीमाएं दिखाता है। जैसे-जैसे नोड बढ़ता है, सतह पर खून बहने वाले अल्सर दिखाई देते हैं, जो मलहम और दवाओं के आवेदन के बाद ठीक नहीं होते हैं।

शरीर के नशे के लक्षण गांठदार लिंफोमा के विशिष्ट लक्षणों में शामिल होते हैं:

• सुस्ती और बढ़ी हुई थकान।
• त्वचा का पीलापन।
• खाने से इंकार।
• गर्मी।
• पाचन अंगों का उल्लंघन।
• प्रभावित क्षेत्र में बेचैनी और दर्द।
• जब गर्दन पर ट्यूमर होता है, तो नोड के स्थान से सुनवाई बिगड़ जाती है।

रोग के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। यदि एक ही समय में 2 या अधिक लक्षणों का पता चलता है, तो डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है।

नैदानिक ​​उपाय

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनता है, लिम्फ नोड्स को थपथपाता है और अनुमानित निदान करता है। पुष्टि के लिए, वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं, जिसके दौरान घातक ट्यूमर के आकार, आकार और स्थानीयकरण का पता चलता है। रोगी की सामान्य स्थिति निर्धारित करने और नियोप्लाज्म की वास्तविक प्रकृति का निर्धारण करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

अंतिम निदान अल्ट्रासाउंड के परिणामों, ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, बायोप्सी के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उपचार प्रोटोकॉल के चयन के लिए जोड़तोड़ आवश्यक हैं। टाइप 1 लिंफोमा के साथ, रोगी जल्दी से दवाओं की खुराक लोड किए बिना छूट में चला जाता है। दूसरे प्रकार के ट्यूमर के उपचार के लिए गहन कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। तीसरे प्रकार के नियोप्लाज्म के साथ, उपचार व्यर्थ है, इसलिए रोगसूचक दवाओं की मदद से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। अंतिम प्रकार का लिंफोमा रोगी के लिए जानलेवा होता है और 90% मामलों में अचानक मृत्यु हो जाती है।

चिकित्सा रणनीति

कूपिक लिंफोमा के उपचार का अधिकतम प्रभाव रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में प्राप्त किया जाता है। उपचार के तरीके प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

यदि ट्यूमर विकसित नहीं होता है या बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, अप्रिय लक्षणों की घटना को उत्तेजित नहीं करता है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट अपेक्षित रणनीति का उपयोग करते हैं और नियमित रूप से पैथोलॉजिकल नोड के विकास की गतिशीलता की निगरानी करते हैं। लिम्फोमा वर्षों तक निष्क्रिय अवस्था में हो सकता है, इसलिए कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

दर्द और अन्य नकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति में, उपचार तुरंत किया जाता है। प्रभावित लिम्फोइड ट्यूमर से निपटने के लिए, लेजर और कीमोथेरेपी का चयन किया जाता है। यदि अस्थि मज्जा प्रक्रिया में शामिल है, तो वे अंग को दाता बायोमटेरियल के साथ बदलने का सहारा लेते हैं। रोग के आक्रामक रूप का उपचार वसूली की गारंटी नहीं देता है। कम संख्या में रोगियों में पांच साल की उत्तरजीविता दर्ज की गई।

दवाओं के एक परिसर के उपयोग से छूट प्राप्त की जाती है। विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड और प्रेडनिसोलोन को वरीयता दी जाती है।

एकल घावों के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। आसपास के स्वस्थ ऊतकों और लिम्फ नोड्स के हिस्से के साथ ट्यूमर का उच्छेदन किया जाता है। प्लीहा का कूपिक लिंफोमा उस अंग के प्रदर्शन को बाधित करता है जिसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

गामा विकिरण ने पर्याप्त परिणाम नहीं दिखाए, उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

आक्रामक लिम्फोमा के अंतिम चरण में, डॉक्टर रोगी को दर्द और नशे के लक्षणों से राहत देने की कोशिश करते हैं। जीवन के अंत तक उपशामक देखभाल की जाती है।

माध्यमिक ल्यूकेमिया कूपिक लिंफोमा की एक जटिलता है। आमतौर पर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

गैर-पारंपरिक तरीके ऑन्कोलॉजिकल समस्याओं से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं हैं। स्व-दवा न केवल अप्रभावी है, बल्कि रोग के पाठ्यक्रम को भी बढ़ाती है। जड़ी-बूटियों, अर्क और अन्य लोक उपचारों का सेवन, रोगी को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

वसूली की अवधि

लेजर थेरेपी और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। प्रतिरक्षा को दबा दिया जाता है, स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान होता है, शरीर माध्यमिक संक्रमणों के प्रवेश के संपर्क में आता है। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं। तैयारी सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करती है और अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को स्थापित करने में मदद करती है।

उपचार और पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, रोगी बाँझ स्थिर स्थितियों में होता है और बाहरी दुनिया के संपर्क से बचता है।

घर में रहते समय घर की साफ-सफाई और वेंटिलेशन का ध्यान रखना जरूरी है। एक सामान्य सर्दी खराब प्रतिरक्षा वाले रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

रोगी खाने की आदतों की समीक्षा कर रहा है। ऑन्कोलॉजी के साथ, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त मांस, तले हुए खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं। डिब्बाबंद भोजन, रासायनिक संरचना वाले अप्राकृतिक उत्पाद, शराब, फास्ट फूड हानिकारक हैं। भोजन आंशिक रूप से लिया जाता है।

रोग की कोई रोकथाम नहीं है। केवल चिकित्सीय परीक्षण और शरीर को सुनने से ही कूपिक लिंफोमा की पहचान होगी और उसे समाप्त किया जा सकेगा।

कूपिक, उर्फ ​​गांठदार गैर-हॉजकिन का लिंफोमा - ऑन्कोलॉजिकल रोग, जो घातक ट्यूमर का एक छोटा समूह है। सभी प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, FL कम से कम जीवन के लिए खतरा है, लेकिन प्रतिकूल परिणाम की संभावना अभी भी मौजूद है।

गांठदार लिंफोमा के उपप्रकार बनने वाली कैंसर कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करता है.

80% से अधिक मामले बी-प्रकार के हैं। इसके स्पष्ट लक्षण हैं, इसलिए इसका निदान करना आसान है। बाकी कम सामान्य टी-प्रकार है, जिसमें रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और निदान करना अधिक कठिन होता है।