फेफड़े के कैंसर को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा दुनिया में सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के रूप में मान्यता प्राप्त है। दुनिया में हर साल 12 लाख से ज्यादा लोग फेफड़ों के कैंसर से मरते हैं। इसके अलावा, विभिन्न आयु समूहों में पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर की आवृत्ति महिलाओं में इस विकृति की आवृत्ति से पांच से आठ गुना अधिक है।

विश्व चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यदि प्रारंभिक अवधि (पहले या दूसरे चरण) में ऑन्कोपैथोलॉजी का निदान किया जाता है, तो मृत्यु एक वर्ष के भीतर 10% में होती है, यदि तीसरे में - 60% में, और चौथे में - 85% रोगियों में।

इस ऑन्कोलॉजी के व्यापक प्रसार और पहले वर्ष के दौरान रोगियों की उच्च मृत्यु दर को देखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि दुनिया भर के प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट इसके शीघ्र निदान की समस्या में रुचि रखते हैं।

यह क्यों उठता है?

फेफड़े का कैंसर एक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी है जिसमें फेफड़े की संरचनाओं में ट्यूमर प्रक्रिया का स्थानीयकरण होता है। इस ऑन्कोपैथोलॉजी की एक विशेषता तेजी से ट्यूमर वृद्धि और प्रारंभिक मेटास्टेसिस है।

जोखिम कारक जो रोगी की उपस्थिति में फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं, उनमें शामिल हैं:

एक रोगी में कई जोखिम कारकों की उपस्थिति से इस बीमारी के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

पहला संकेत

प्रारंभिक चरण में फेफड़े के कैंसर के लक्षण ट्यूमर स्थानीयकरण के नैदानिक ​​और शारीरिक रूप, इसकी ऊतकीय संरचना, नियोप्लाज्म के आकार और प्रकार के विकास, मेटास्टेसिस की प्रकृति, आसपास के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और संबंधित भड़काऊ प्रक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। फेफड़ों की संरचनाओं में। फेफड़ों में कैंसर ट्यूमर के पहले लक्षणों की पहचान कैसे करें?

रोग की शुरुआत में लक्षण अनुपस्थित या गैर-विशिष्ट हो सकते हैं।घातक नवोप्लाज्म के प्रारंभिक चरणों में, फेफड़ों के कैंसर के निम्नलिखित प्रारंभिक लक्षण होते हैं:

फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षण पूरी तरह से गैर-विशिष्ट होते हैं, जो फेफड़ों के अन्य रोगों की आड़ में छिपे होते हैं, इसलिए अक्सर इसे प्रारंभिक अवस्था में पहचानना संभव नहीं होता है। फेफड़े का कैंसर बार-बार होने वाले निमोनिया के रूप में प्रकट हो सकता है जिसका एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करना मुश्किल होता है।

स्थानीय लक्षणों के अलावा, इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य लक्षणों की विशेषता है जो रोगी के रक्त में ट्यूमर द्वारा विभिन्न प्रकार के चयापचय उत्पादों की रिहाई के कारण होती है।

इन पदार्थों का मानव शरीर पर विषैला प्रभाव पड़ता है, जो इसके नशे में ही प्रकट होता है:

• अनुचित वजन घटाने;
• काम करने की क्षमता में कमी;
• सामान्य थकान।

उपरोक्त शिकायतों को प्रस्तुत करने वाले रोगियों की बाहरी जांच भी विशिष्ट लक्षण नहीं देती है। रोगियों में, त्वचा का पीलापन निर्धारित करना संभव है, जो अक्सर विभिन्न रोगों में पाया जाता है। छाती में दर्द की उपस्थिति में, प्रभावित पक्ष सांस लेते समय पीछे रह जाता है। रोग के शुरुआती चरणों में छाती का पल्पेशन और टक्कर भी रोग संबंधी लक्षणों को प्रकट नहीं करता है: केवल कभी-कभी पर्क्यूशन ध्वनि की सुस्ती फेफड़ों पर निर्धारित की जा सकती है।

गुदाभ्रंश चित्र ट्यूमर के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है और जब यह फेफड़ों के ऊपर ब्रोन्कस में बढ़ता है, तो वेसिकुलर श्वसन का कमजोर होना, घरघराहट (छोटे या बड़े-बुलबुले) को पेरिटुमोरल निमोनिया - क्रेपिटस के विकास के साथ सुना जा सकता है।

इस प्रकार, फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरणों में, न तो पूछताछ, न ही परीक्षा, न ही रोगी की जांच के शारीरिक तरीके ऑन्कोपैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करते हैं, इसलिए, वे कैंसर के प्रारंभिक निदान का आधार नहीं हो सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर का निदान

यह देखते हुए कि रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षणों का पता लगाना मुश्किल होता है, श्वसन रोगों के संदिग्ध मामलों के मामले में अतिरिक्त निदान विधियों की आवश्यकता होती है। फेफड़ों के कैंसर के निदान के सभी तरीकों में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

फुफ्फुसीय ट्यूमर के निदान के लिए सबसे आम और सस्ती विधि रेडियोग्राफी है। एक्स-रे छवियों की मदद से, ट्यूमर की पहचान करना, उसका आकार निर्धारित करना, रोग प्रक्रिया की व्यापकता, लिम्फ नोड्स और मीडियास्टिनल अंगों की भागीदारी संभव है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के अधिक जानकारीपूर्ण तरीके कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और इसके प्रकार (मल्टीस्लाइस सीटी, कंट्रास्ट के साथ सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) हैं, जिनका उपयोग फेफड़ों के कैंसर या इसके स्पर्शोन्मुख रूपों के प्रारंभिक चरण का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

रोगी के रक्त में स्वतंत्र ट्यूमर मार्करों का निर्धारण यह भी इंगित करता है कि रोगी फेफड़ों के कैंसर को शुरू या विकसित करता है। सीईए, सीवाईएफआरए 21.1, एनएसई, प्रोजीआरपी, एससीसीए, सीईए ट्यूमर मार्करों का उपयोग करके इस ऑन्कोपैथोलॉजी के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है।

एक निश्चित स्तर से ऊपर रक्त में उनकी मात्रा का पता लगाना या बढ़ना फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, संभावित हिस्टोलॉजिकल प्रकार के ट्यूमर को स्थापित करने के लिए ट्यूमर मार्करों के संयोजन को निर्धारित करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तकनीक है।

ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा अज्ञात मूल के ब्रोन्कियल रुकावट के संकेतों के लिए इंगित की जाती है, और कार्सिनोमा के केंद्रीय स्थानीयकरण के लिए प्रभावी है। एक लचीले फाइबर-ऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप की मदद से ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जांच की जाती है और, यदि एक ट्यूमर का पता चलता है, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री ली जाती है।

डी अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, फ्लोरोसेंट ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक विशेष हीलियम-कैडमियम लेजर के साथ उनकी रोशनी की शर्तों के तहत ब्रोंची की जांच करना शामिल है।

थूक का साइटोलॉजिकल विश्लेषण उन मामलों में असामान्य कोशिकाओं का पता लगाता है जहां कैंसर की प्रक्रिया ब्रोंची में फैलती है, उनके लुमेन में बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कोशिकाएं ब्रोन्कियल श्लेष्म में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती हैं।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए एक बायोप्सी नमूना एक ट्रान्सथोरेसिक (ठीक-सुई या मोटी-सुई) बायोप्सी द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो गणना टोमोग्राफी के नियंत्रण में या ब्रोंकोस्कोपी के दौरान किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर का जल्द पता लगने से रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि होती है। यदि तीसरे चरण (क्षेत्रीय मेटास्टेसिस) में एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो रोग के पहले वर्ष में रोगियों की जीवित रहने की दर 40-60% से घटकर 20% हो जाती है, और यदि चौथे चरण में इसका पता लगाया जाता है - 10-12 तक %.

प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने के लिए, डॉक्टर और रोगी दोनों की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता होनी चाहिए, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी के पास कई जोखिम कारक हैं।

फेफड़ों के कैंसर में मृत्यु दर अधिक होती है। इसलिए, फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों को प्रारंभिक अवस्था में पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों के कैंसर का निदान मुश्किल है, क्योंकि जोखिम समूह धूम्रपान करने वाले सभी पुरुष और महिलाएं हैं। उनमें से कई का श्वसन रोगों का इतिहास है - निमोनिया, फुफ्फुस, अधिक गंभीर लोगों का उल्लेख नहीं करना - तपेदिक।

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आंकड़े मदद करते हैं: पुरुषों में महिलाओं की तुलना में फेफड़ों के कैंसर की आशंका अधिक होती है, लेकिन नए आंकड़ों के अनुसार, 2014 के बाद से, महिलाओं में इस बीमारी के मामलों की संख्या में 10% की वृद्धि हुई है। उम्र भी एक भूमिका निभाती है। अक्सर, यह रोग व्यक्तियों में विकसित होता है 50 साल बाद।

घटना के कारण

धूम्रपान के अलावा भी है कई योगदान कारक:

• अतीत में तपेदिक संक्रमण और फेफड़े के ऊतकों पर मौजूदा निशान;
• ब्रोंची के पुराने रोग;
• व्यावसायिक रोग, जब ड्यूटी पर किसी व्यक्ति को फेफड़ों के ऊतकों में जमा होने वाले खतरनाक पदार्थों से निपटने के लिए मजबूर किया जाता है और कार्सिनोजेनिक हैं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

ध्यान दें!उपरोक्त कारकों के अलावा, रोग की शुरुआत के मामले हैं, जिनके कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

कोई भी ऑन्कोलॉजी कई कारणों का एक संयोजन है, और यह सिर्फ धूम्रपान नहीं है। अन्यथा, आप बच्चों में फेफड़ों के कैंसर की घटना की व्याख्या कैसे कर सकते हैं?

वैज्ञानिक कारणों में अनुसंधानकई क्षेत्रों में कैंसर किए गए हैं:

प्रत्येक विज्ञान अपने तरीके से सही है और इसके तर्क हैं। लेकिन ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति में अलग-अलग श्रेणियों में सोचना असंभव है। शरीर में विफलता अवश्य थी, प्रतिरक्षा प्रणाली ने सामना नहीं किया, जीवन शक्ति और भी कम हो गई। संक्रमण बस अपने समय के आने की प्रतीक्षा कर रहा था, शरीर में और भी अधिक मात्रा में जहर घोलने लगा।

घटना के कारणफेफड़े का कैंसर:

• उम्र के साथ प्रतिरक्षा में कमी;
• तंबाकू के धुएं के साथ अतिरिक्त नशा;
• सहवर्ती रोग जो मानव गतिविधि को कम करते हैं;
• फुफ्फुसीय रोग;
• खतरनाक रसायनों के संपर्क में - आर्सेनिक, कैडमियम, सीसा, अभ्रक, रेडॉन, रेडियोधर्मी धातुएँ।

तंबाकू के धुएं में कार्सिनोजेन्स होते हैं जो पैदा कर सकते हैं जीन में उत्परिवर्तन... मुख्य बात यह है कि परिवर्तन होने के लिए इन पदार्थों का शरीर पर दीर्घकालिक प्रभाव होना चाहिए।

सहवर्ती रोग कोई भी विकृति हो सकती है जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करती है।

महिलाओं में, ये महिला जननांग क्षेत्र के हार्मोनल विकार, थायरॉयड रोग हैं। पुरुषों में - और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग।

इन दोनों में पाचन संबंधी विकार हो सकते हैं, जो पोषक तत्वों के अवशोषण को प्रभावित करते हैं। आहार और भोजन की गुणवत्ता का पालन करने में विफलता उत्कृष्ट स्वास्थ्य की संभावना को कम करती है।

फेफड़ों के स्थगित विकृति, जिसके परिणामस्वरूप वहाँ था संशोधित ऊतक संरचनायह भी उन कारकों में से एक है जो किसी व्यक्ति की स्थिति को बढ़ाते हैं।

उन क्षेत्रों में रहना जहाँ रासायनिक उद्यम हैं, व्यक्तियों के स्वास्थ्य के लिए नहीं, बल्कि पूरी आबादी के लिए खतरा है। यह स्थापित किया गया है कि दूषित हवा, पानी, वनस्पति के निरंतर संपर्क से शरीर के ऊतकों में हानिकारक पदार्थों के अत्यधिक संचय में योगदान होता है, जिससे विभिन्न रोग होते हैं।

रोग के लक्षण

फेफड़े के कैंसर के लक्षणप्रारंभिक अवस्था में, वे असामान्य रूप से प्रकट हो सकते हैं:

• कमर दर्द, इस रोग के लिए अस्वाभाविक;
• कंधे का दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि 37 डिग्री . तक, जो कई बीमारियों के लिए विशिष्ट है;
• फेफड़ों के कैंसर के साथ खांसी - अन्य कम गंभीर बीमारियों का भी एक लक्षण है;
• सांस की तकलीफ हृदय रोग का एक विशिष्ट लक्षण है।

फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षण सर्दी के समान ही होते हैं। अंतर यह है कि सर्दी तेजी से ठीक हो जाती है, और ऑन्कोलॉजी के साथ, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ रहा है,थकान, उदासीनता, अंगों में दर्द प्रकट होता है।

महिलाओं में, रोग आवाज के समय में बदलाव में प्रकट होता है - स्वर बैठना प्रकट होता है। शुरुआती लक्षणों को केवल उपयोग से ही पहचाना जा सकता है आधुनिक प्रकार के निदान:

• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण करना, जो एक निश्चित डिग्री की संभावना के साथ निदान की पुष्टि करेगा, लेकिन एक सौ प्रतिशत नहीं;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग;
• करना सामान्य;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षणों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि शरीर में विकृतियाँ हैं।

निमोनिया और फेफड़ों का कैंसर बहुत ही समान रोग हैं। प्रयोगशाला और तकनीकी साधनों के उपयोग के बिना, एक डॉक्टर भी यह नहीं कहेगा कि एक बीमारी को दूसरे से कैसे अलग किया जाए, खासकर अगर निमोनिया मुश्किल है या फेफड़ों का कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है।

विचारों

कैंसर अपने स्थान के आधार पर कैसे प्रकट होता है? मौजूद कई प्रकार के,फेफड़े के ऊतकों के विभिन्न भागों में स्थित:

• परिधीय कैंसर - पक्षों पर स्थानीयकृत,जहां कुछ दर्द रिसेप्टर्स होते हैं, इसलिए, यह प्रकार लंबे समय तक खुद को दर्दनाक के रूप में प्रकट नहीं करता है, प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर अधिक सकारात्मक रोग का निदान होता है;
• केंद्रीय कैंसर एक अधिक खतरनाक रूप से स्थित ट्यूमर है, क्योंकि पास में बड़ी वाहिकाएं, तंत्रिका नोड्स, ब्रांकाई हैं - पहले लक्षण लंबे समय तक चलने वाले होते हैं दुर्बल करने वाली खांसी, तब ट्यूमर ब्रोंची के लुमेन को अवरुद्ध करता है;
• एपिकल उप-प्रजाति कई लक्षणों की विशेषता है, पूरी तरह से विविध - सिरदर्द, चेहरे या आंखों के असममित आकार, जो पहली नज़र में विशेषता है स्नायविक रोगों के लिए;
• ट्यूमर का असामान्य स्थान - दाएं और बाएं लोब के बीच एक फोकस के उद्भव में प्रकट होता है।

फेफड़ों के कैंसर में खांसी पहला लक्षण है, लेकिन इसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है, इसे एक महत्वपूर्ण संकेत नहीं माना जाता है। विभिन्न प्रकार के फुफ्फुसीय ऑन्कोलॉजी की विशेषता उनकी विशिष्ट खांसी होती है।

खांसी दिखाई देती है रोग के पहले दिनों से।सबसे पहले, यह सूखा और पैरॉक्सिस्मल है। रक्त की धारियों के साथ शुद्ध थूक दिखाई देने पर ध्यान देना चाहिए। फेफड़ों के कैंसर में बलगम बाद के चरणों में प्रकट होता है - 3 - 4. रक्त सबसे अधिक बार चमकदार लाल होता है। खांसी अलग है:

• निरंतर, सांस की तकलीफ के साथ;
• रात में गंभीर खांसी, जब रोगी के लेटने की स्थिति में थूक का निकलना मुश्किल हो जाता है;
• एक कर्कश, ध्वनिहीन खांसी एक रोग प्रक्रिया के विकास और अंग ऊतक की संरचना में बदलाव की बात करती है।

डॉक्टर के पास जाते समय, आपको अपनी खांसी का वर्णन करने की कोशिश करनी चाहिए। शायद इससे कार्य योजना निर्धारित करने और सर्वेक्षण शुरू करने में मदद मिलेगी।

पूर्वानुमान

यदि ऑन्कोलॉजी विकसित होती है, तो रोग का निदान इस बात पर निर्भर करेगा कि रोग का निदान किस स्तर पर किया गया है, एक व्यक्ति ठीक होने के लिए क्या उपाय करता है।

कुछ प्रकार के ऑन्कोलॉजी को बढ़ी हुई आक्रामकता, तेजी से विकास दर और बार-बार होने वाले रिलैप्स की विशेषता है।

रोग का निदान उपचार की गुणवत्ता, ऑन्कोलॉजिस्ट के स्तर पर निर्भर करता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि उपचार के बाद किस तरह का पुनर्वास किया जाता है, शरीर कितना कमजोर होता है।

जरूरी!आपको धूम्रपान बंद करने, उचित पोषण, अपने आराम को समायोजित करने और काम करने के तरीके के बारे में अपने डॉक्टर की सलाह पर ध्यान देना चाहिए।

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- ब्रोंची या फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के ऊतकों से उत्पन्न होने वाला एक घातक ट्यूमर। फेफड़ों के कैंसर के लक्षण निम्न-श्रेणी का बुखार, कफ के साथ खांसी या खून की लकीरें, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, वजन कम होना हो सकता है। फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संभावित विकास। सटीक निदान के लिए फेफड़ों की रेडियोग्राफी और सीटी, ब्रोंकोस्कोपी, थूक और फुफ्फुस एक्सयूडेट की जांच, ट्यूमर या लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। फेफड़ों के कैंसर के उपचार के कट्टरपंथी तरीकों में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में ट्यूमर के प्रसार द्वारा निर्धारित मात्रा में लकीर के हस्तक्षेप शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

फेफड़े का कैंसर उपकला मूल का एक घातक नवोप्लाज्म है जो ब्रोन्कियल ट्री, ब्रोन्कियल ग्रंथियों (ब्रोन्कोजेनिक कैंसर) या वायुकोशीय ऊतक (फेफड़े या न्यूमोजेनिक कैंसर) के श्लेष्म झिल्ली से विकसित होता है। फेफड़े का कैंसर घातक ट्यूमर से मृत्यु दर की संरचना में अग्रणी है। आधुनिक चिकित्सा की सफलता के बावजूद, फेफड़ों के कैंसर में मृत्यु दर कुल मामलों का 85% है।

विभिन्न ऊतकीय संरचनाओं के ट्यूमर में फेफड़े के कैंसर का विकास समान नहीं होता है। विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक धीमी गति से विशेषता है, अविभाजित कैंसर तेजी से विकसित होता है और व्यापक मेटास्टेस देता है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का सबसे घातक कोर्स होता है: यह चुपके से और जल्दी से विकसित होता है, जल्दी मेटास्टेसाइज होता है, और इसका खराब पूर्वानुमान होता है। अधिक बार, ट्यूमर दाहिने फेफड़े में होता है - 52% में, बाएं फेफड़े में - 48% मामलों में।

कारण

फेफड़ों के कैंसर की घटना के कारक और विकास के तंत्र अन्य घातक फेफड़े के ट्यूमर के एटियलजि और रोगजनन से भिन्न नहीं होते हैं। फेफड़ों के कैंसर के विकास में, बहिर्जात कारकों द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है:

• धूम्रपान
• कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ वायु प्रदूषण
• विकिरण के संपर्क में (विशेषकर रेडॉन)।

रोगजनन

कैंसर मुख्य रूप से फेफड़े के ऊपरी लोब (60%) में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर निचले या मध्य में (क्रमशः 30% और 10%)। यह ऊपरी लोब में एक अधिक शक्तिशाली वायु विनिमय के साथ-साथ ब्रोन्कियल पेड़ की शारीरिक संरचना की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है, जिसमें दाहिने फेफड़े का मुख्य ब्रोन्कस सीधे श्वासनली को जारी रखता है, और बाएं एक द्विभाजन में क्षेत्र श्वासनली के साथ एक तीव्र कोण बनाता है। इसलिए, कार्सिनोजेनिक पदार्थ, विदेशी शरीर, धुएं के कण, अच्छी तरह से वातित क्षेत्रों में भागते हैं और लंबे समय तक उनमें रहते हैं, ट्यूमर के विकास का कारण बनते हैं।

फेफड़ों के कैंसर का मेटास्टेसिस तीन तरीकों से संभव है: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन। सबसे आम फेफड़े के कैंसर के लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस से ब्रोन्कोपल्मोनरी, पल्मोनरी, पैराट्रैचियल, ट्रेकोब्रोनचियल, द्विभाजन, पेरी-एसोफेजियल लिम्फ नोड्स हैं। लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के साथ सबसे पहले लोबार ब्रोन्कस के खंडीय शाखाओं में विभाजन के क्षेत्र में फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स होते हैं। फिर लोबार ब्रोन्कस के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स मेटास्टेटिक प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

एक ट्यूमर द्वारा वेगस तंत्रिका का अंकुरण या संपीड़न मुखर मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनता है और आवाज की कर्कशता से प्रकट होता है। फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान डायाफ्राम के पक्षाघात की ओर जाता है। पेरीकार्डियम में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के अंकुरण से हृदय में दर्द, पेरीकार्डिटिस होता है। बेहतर वेना कावा की रुचि शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से शिरापरक और लसीका बहिर्वाह के उल्लंघन की ओर ले जाती है। तथाकथित सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम चेहरे की सूजन और सूजन, एक सियानोटिक रंग के साथ हाइपरमिया, बाहों, गर्दन, छाती में नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, गंभीर मामलों में - सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी और बिगड़ा हुआ प्रकट होता है। चेतना।

परिधीय फेफड़े का कैंसर

अपने विकास के प्रारंभिक चरण में परिधीय फेफड़े का कैंसर स्पर्शोन्मुख है, क्योंकि फेफड़े के ऊतकों में दर्द रिसेप्टर्स अनुपस्थित हैं। जैसे ही ट्यूमर नोड बढ़ता है, ब्रोंची, फुस्फुस का आवरण और पड़ोसी अंग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय लक्षणों में थूक और रक्त धारियों के साथ खांसी, बेहतर वेना कावा का संपीड़न सिंड्रोम और स्वर बैठना शामिल हैं। फुफ्फुस में ट्यूमर की वृद्धि कैंसरयुक्त फुफ्फुस और फुफ्फुस बहाव द्वारा फेफड़े के संपीड़न के साथ होती है।

फेफड़ों के कैंसर का विकास सामान्य लक्षणों में वृद्धि के साथ होता है: नशा, सांस की तकलीफ, कमजोरी, वजन कम होना, शरीर के तापमान में वृद्धि। फेफड़ों के कैंसर के उन्नत रूपों में, मेटास्टेस से प्रभावित अंगों से जटिलताएं, प्राथमिक ट्यूमर का क्षय, ट्रेकियोस्टोमी, गैस्ट्रोस्टोमी, एंटरोस्टॉमी, नेफ्रोस्टॉमी आदि की घटनाएं शामिल होती हैं।) कैंसर निमोनिया के साथ, विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है, कैंसर फुफ्फुस के साथ - फुफ्फुसावरण, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ - हेमोस्टैटिक चिकित्सा।

पूर्वानुमान

अनुपचारित फेफड़े के कैंसर में सबसे खराब रोग का निदान सांख्यिकीय रूप से देखा जाता है: लगभग 90% रोगियों की निदान के बाद 1-2 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है। फेफड़ों के कैंसर के लिए गैर-संयुक्त शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 30% है। स्टेज I में फेफड़े के कैंसर का उपचार, स्टेज II - 45%, स्टेज III - 20% पर पांच साल की जीवित रहने की दर 80% देता है।

स्व-विकिरण या कीमोथेरेपी फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए 10% पांच साल की जीवित रहने की दर देती है; संयुक्त उपचार (सर्जरी + कीमोथेरेपी + विकिरण चिकित्सा) के साथ, उसी अवधि के लिए जीवित रहने की दर 40% है। लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में फेफड़ों के कैंसर के संभावित प्रतिकूल मेटास्टेसिस।

प्रोफिलैक्सिस

इस बीमारी से आबादी की उच्च मृत्यु दर के कारण फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम के मुद्दे प्रासंगिक हैं। फेफड़े के कैंसर की रोकथाम के सबसे महत्वपूर्ण तत्व सक्रिय स्वास्थ्य शिक्षा, भड़काऊ और विनाशकारी फेफड़ों की बीमारियों की रोकथाम, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर का पता लगाना और उपचार, धूम्रपान बंद करना, व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन और कार्सिनोजेनिक कारकों के दैनिक संपर्क में हैं। हर 2 साल में कम से कम एक बार फ्लोरोग्राफी कराने से आप शुरुआती चरणों में फेफड़ों के कैंसर का पता लगा सकते हैं और ट्यूमर प्रक्रिया के उन्नत रूपों से जुड़ी जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं।

फेफड़ों का कैंसर

फेफड़ों का कैंसर क्या है?

मानव शरीर में जीवन की सबसे छोटी इकाई कोशिकाएँ हैं। कोशिकाओं के कार्यों में से एक यह है कि जब उनकी आवश्यकता नहीं रह जाती है तो वे गुणा और मर जाते हैं। यह प्रक्रिया समय और स्थान में बहुत व्यवस्थित है, जिससे जीवन के प्रत्येक चरण के लिए कोशिकाओं की संख्या हमेशा सही होती है।

जब यह कोशिका प्रसार अनियंत्रित रूप से होता है, तो असामान्य द्रव्यमान बनते हैं। इन द्रव्यमानों को ट्यूमर कहा जाता है।

ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकता है। सौम्य ट्यूमरवे हैं जो अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलते हैं और मानव जीवन को खतरे में नहीं डालते हैं।

घातक ट्यूमरआमतौर पर शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है और शरीर के ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाता है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

घातक कोशिकाएं लसीका या रक्त से गुजर सकती हैं और शरीर के किसी भी हिस्से तक पहुंच सकती हैं, जिससे दूसरा ट्यूमर मेटास्टेटिक ट्यूमर कहलाता है।

फेफड़ों का कैंसर(ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा) फेफड़ों की कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि है। रोग आमतौर पर ब्रोंची की भीतरी दीवारों पर होता है, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह हवा के मार्ग में बाधा डाल सकता है और सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकता है। इस कारण से, यह आमतौर पर घुट और थकान का कारण बनता है।

मौजूद फेफड़ों के कैंसर (कार्सिनोमा) के दो मुख्य प्रकार हैं:और गैर-छोटे सेल कार्सिनोमा।

आंकड़े

फेफड़े का कैंसर हर साल 13.4% नए कैंसर मामलों का प्रतिनिधित्व करता है, कैंसर से होने वाली मौतों का सबसे आम कारण है, और विकसित देशों में सबसे आम कैंसर है।

गुणक अस्तित्व में 1995 में एक वर्ष के लिए (जिस समय के दौरान रोग नहीं देखा गया) बना 41%। जब पांच साल के अस्तित्व की बात आती है तो यह प्रतिशत गिरकर 14% हो जाता है। अगर कैंसर का जल्द पता चल जाए तो यह दर बढ़कर 42% हो जाती है।

इस रोग से ग्रसित 90% लोग धूम्रपान करने वाले होते हैं, और यद्यपि केवल 5-10% धूम्रपान करने वाले ही कैंसर से पीड़ित होते हैं, उनके इस रोग के विकसित होने की संभावना धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 15 गुना अधिक होती है।

फेफड़ों के कैंसर के कारण और जोखिम कारक

धूम्रपान पुरुषों और महिलाओं दोनों में 90% फेफड़ों के कैंसर का प्रमुख कारण है। दशकों पहले, महिलाओं में इस प्रकार के ट्यूमर का निदान बहुत कम होता था, और अधिक संभावना धूम्रपान तंबाकू उत्पादों से जुड़ी नहीं थी। हालाँकि, आज इस तरह के मतभेद नहीं हैं, इस तथ्य के कारण कि हर साल महिला आबादी में धूम्रपान बढ़ रहा है।

इस प्रकार के कैंसर का एक अन्य भाग कार्यस्थल में साँस लेने वाले पदार्थों से जुड़ा है; पुरुषों में 10% -15% फेफड़ों के कैंसर और महिलाओं में 5% से जुड़ी एक घटना। इन पदार्थों में सबसे महत्वपूर्ण अभ्रक है, जिसका उपयोग अभ्रक कारखानों में किया जाता है।

फेफड़ों का कैंसर भी हो सकता है छाती विकिरण, उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा, इलाज और लिम्फोमा के लिए प्रयोग किया जाता है। विकिरण जोखिम और कैंसर के बीच का अंतराल आमतौर पर बहुत लंबा होता है, लगभग 20 वर्ष। सबसे बड़ा जोखिम उन लोगों द्वारा उठाया जाता है जिनका कई साल पहले पुराने उपकरणों के साथ इलाज किया गया था और जो बाद के वर्षों में धूम्रपान करते थे। आधुनिक विकिरण चिकित्सा उपकरणों के साथ जोखिम बहुत कम है।

वंशानुगत कारक फेफड़ों के कैंसर से जुड़े होने की संभावना नहीं है।

जोखिम

निकोटीन तंबाकू के धुएं में अन्य पदार्थों के कार्सिनोजेनिक प्रभाव और पर्यावरण कार्सिनोजेन्स के प्रभाव को बढ़ाता है। निकोटीनएपोप्टोसिस या कोशिका मृत्यु के तंत्र पर कार्य करता है, कोशिकाओं को आत्महत्या से रोकता है। जब कैंसर कोशिकाओं की बात आती है, तो वही होता है जो कैंसर के गठन का कारण बनता है या उत्तेजित करता है।

तंबाकू के अलावा, ऊपर वर्णित अन्य पदार्थ हैं जो वर्तमान में विस्तृत हैं:

• अभ्रक:जो लोग एस्बेस्टस के साथ काम करते हैं, उनमें कैंसर से पीड़ित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में सात गुना अधिक होती है, जो इसके संपर्क में नहीं आते हैं। ये लोग मेसोथेलियोमा नामक एक प्रकार के कैंसर से पीड़ित होते हैं जो फुस्फुस में होता है। हाल के वर्षों में, 60 से अधिक देशों की सरकारों ने वाणिज्यिक और औद्योगिक उत्पादों के लिए इस सामग्री के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया है। यदि आप अभ्रक और धूम्रपान के साथ काम करते हैं, तो इन कारकों के संयोजन से आपके कैंसर होने की संभावना 50 से 90 गुना बढ़ जाती है।
• काम पर कैंसर पैदा करने वाले एजेंट:व्यावसायिक खतरों का समूह खनिकों से बना है। वे उन सामग्रियों के साथ काम करते हैं, जो अगर साँस लेते हैं, तो फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऐसे पदार्थों में यूरेनियम जैसे रेडियोधर्मी खनिज और आर्सेनिक, विनाइल क्लोराइड, निकल क्रोमेट, कोयला उत्पाद, मस्टर्ड गैस और क्लोरोमेथिल ईथर जैसे रसायनों के संपर्क में आने वाले श्रमिक शामिल हैं। इन परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों को इन एजेंटों के संपर्क में आने से बचने के लिए बहुत सावधान रहना चाहिए।

अन्य प्रकार के लिएकारकों में वे शामिल हैं जो फेफड़ों को कुछ नुकसान पहुंचाते हैं और कैंसर की संभावना पैदा करते हैं, जैसे कि सिलिकोसिस या बेरिलियम रोग (बाद के दो कुछ खनिजों के अंतःश्वसन के कारण होते हैं)।

कैंसर कोशिकाओं के विकास में योगदान देने वाला एक अन्य कारण विटामिन ए की अधिकता या कमी है।

जोखिम कारकों को देखकर ऐसा लगता है कि इसे रोका गया है। फेफड़ों के कैंसर को रोकने के लिए धूम्रपान या कार्यस्थल छोड़ना सबसे प्रभावी तरीका है।

संकेत और लक्षण

फेफड़े के कैंसर के लक्षण आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि तब होते हैं जब कैंसर पहले ही बहुत दूर फैल चुका होता है, जिससे इलाज की संभावना कम हो जाती है।

वास्तव में, चूंकि पहली कैंसर कोशिका का निर्माण होता है, इसलिए किसी व्यक्ति को बीमारी के लक्षणों के साथ पहली बार डॉक्टर को देखने में कई साल लग सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के सबसे आम लक्षणों और लक्षणों में से हैं:

• मजबूत, लगातार खांसी;
• सीने में दर्द जो सांस लेने के साथ खराब हो जाता है;
• वजन और भूख में कमी;
• सांस लेते समय शोर और सीटी बजाना;
• खांसने पर खून का निकलना (कफ)।

फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

फेफड़े के कैंसर को ट्यूमर का कारण बनने वाली कोशिका के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। उनमें से 90% छोटी या गैर-छोटी कोशिकाएँ हैं। शेष 10% मिश्रित, कार्सिनोइड्स, या न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर जैसे बहुत ही दुर्लभ वर्गों से बने होते हैं।

दूसरी ओर, फेफड़े मेटास्टेस के लिए एक बहुत ही सामान्य साइट है। लेकिन ये वास्तविक फेफड़े के ट्यूमर नहीं हैं, बल्कि स्तन ग्रंथि या आंतों जैसे अन्य अंगों से कैंसर की संस्कृतियां हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी)

एससीएलसी का नाम माइक्रोस्कोप के नीचे देखी गई कोशिकाओं के आकार से मिलता है। स्मॉल सेल लंग कैंसर लगभग हमेशा धूम्रपान से जुड़ा होता है, और यह अनुमान लगाया जाता है कि सभी कैंसर में से लगभग 20% छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं। वे तेजी से गुणा करते हैं और बड़े ट्यूमर बन सकते हैं; इसके अलावा, अन्य अंगों में फैलने की इसकी क्षमता अधिक होती है। एक छोटी कोशिका लगभग हमेशा एक बहुत ही आक्रामक ट्यूमर होती है।

मेटास्टेस आमतौर पर निम्नलिखित अंगों को प्रभावित करते हैं: लिम्फ नोड्स, हड्डियां, मस्तिष्क, आदि। प्राथमिक ट्यूमर आमतौर पर ब्रोंची के पास होता है और फेफड़ों के केंद्र की ओर फैलता है।

नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC)

इस प्रकार के कैंसर में सभी फेफड़ों के कैंसर का लगभग 80% हिस्सा होता है। यह छोटी कोशिकाओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलता है और कभी-कभी धूम्रपान न करने वाले लोगों में प्रकट हो सकता है।

नॉन स्मॉल सेल लंग कैंसर कई प्रकार का होता है। दो सबसे आम हैं स्क्वैमसतथा ग्रंथिकर्कटता.

पहला सबसे आम है और, एक छोटी कोशिका की तरह, आमतौर पर फेफड़ों में, छाती के केंद्र में गहराई में दिखाई देता है। एडेनोकार्सिनोमा कम आम है और आमतौर पर एक प्रकार का फेफड़े का ट्यूमर होता है जो धूम्रपान न करने वालों से पीड़ित होता है। आमतौर पर, एनएससीएलसी छाती की दीवार के पास, फेफड़े के सबसे परिधीय भागों में दिखाई देता है।

फेफड़े के कैंसर के चरण

फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहींसंक्षिप्त नाम TNM के तहत ज्ञात एक जटिल प्रणाली के अनुसार कई चरणों या चरणों में विभाजित हैं। ट्यूमर का मंचन बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सबसे पहले, इलाज योग्य रोगियों को असाध्य लोगों से अलग करने की अनुमति देता है, और दूसरा, इलाज की संभावना की गणना करने के लिए।

• टीको संदर्भित करता है आकारट्यूमर। इसे T1 और T4 के बीच वर्गीकृत किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर अधिक बड़ा है या इसमें मुख्य ब्रांकाई, धमनियां या हृदय जैसी महत्वपूर्ण आस-पास की संरचनाएं शामिल हैं।
• एनइंगित करता है कि क्या ट्यूमर प्रभावित है लिम्फ नोड्सपास ही। N0 का अर्थ है नहीं। लिम्फ नोड की भागीदारी एक बहुत ही महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक है, जिसे N1 से N3 तक माना जाता है। विशेष रूप से, यह जानना महत्वपूर्ण है कि छाती का सबसे केंद्रीय गैन्ग्लिया, मीडियास्टिनम के रूप में जाना जाने वाला क्षेत्र प्रभावित होता है। आमतौर पर, मीडियास्टिनल भागीदारी का मतलब है कि ट्यूमर निष्क्रिय है।
• एमट्यूमर की सीमा को इंगित करता है, यदि नहीं मेटास्टेसिस M0 अगर कैंसर दूर के अंगों में फैल गया है M1.

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के चरण।

छोटे सेल फेफड़ों के ट्यूमर का वर्गीकरण बहुत आसान है। इस प्रकार के कैंसर के साथ, वे एक सीमित चरण और एक विस्तारित चरण की बात करते हैं।

1. सीमित चरणइसका मतलब है कि ट्यूमर मूल हेमोट्रैक्स, मीडियास्टिनम और सुप्राक्लेविकुलर नोड्स तक सीमित है। यह विकिरण चिकित्सा के उपयोग के लिए एक सहने योग्य क्षेत्र होगा।
2. विस्तारित चरणवह चरण है जिस पर कैंसर इतना व्यापक है कि उसे एक सीमित चरण की परिभाषा में शामिल नहीं किया जा सकता है, अर्थात, कैंसर दूसरे फेफड़े में, दूसरे स्तन के लिम्फ नोड्स में, दूर के अंगों तक, आदि में फैल गया है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग करके कैंसर के चरण का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। उन्नत चरण वाले लोगों के लिए, विकिरण चिकित्सा लागू नहीं होती है।

निदान

क्योंकि फेफड़े के कैंसर के लक्षण अक्सर तब तक प्रकट नहीं होते जब तक कि रोग आगे नहीं बढ़ जाता, केवल 15 प्रतिशत मामलों का पता जल्दी चल पाता है... एक अन्य गैर-कैंसर संबंधी स्वास्थ्य समस्या के लिए किए गए चिकित्सा परीक्षणों के परिणामस्वरूप कई प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर का आकस्मिक रूप से निदान किया जाता है।

फेफड़े की बायोप्सीउचित उपचार निर्धारित करने के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान करने के अलावा, संभावित कैंसर निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए उपयोग किया जाएगा। यदि फेफड़ों के कैंसर का अंतिम रूप से पता चल जाता है, तो रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाएंगे (उपरोक्त अनुभाग देखें), जिनमें शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा:रोग का इतिहास रोगी के जोखिम कारकों और लक्षणों को रिकॉर्ड करता है। एक शारीरिक परीक्षा फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है।
• रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं:परीक्षाएं शरीर के अंदर की छवियों को बनाने के लिए एक्स-रे, चुंबकीय क्षेत्र, ध्वनि तरंगों या रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग करती हैं। फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए और शरीर के उस हिस्से का निर्धारण करने के लिए अक्सर कई एक्स-रे का उपयोग किया जाता है जहां यह फैल सकता है। छाती का एक्स-रे अक्सर यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या फेफड़ों में कोई गांठ या धब्बे हैं।
• ​कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी):यह ट्यूमर के आकार, आकार और स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्रदान करता है, और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाने में मदद कर सकता है जिनमें फेफड़े का कैंसर हो सकता है। कैंसर का जल्दी पता लगाने के लिए पारंपरिक छाती के एक्स-रे की तुलना में सीटी अधिक संवेदनशील है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई):विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल चित्र प्राप्त करने के लिए सर्वेक्षण शक्तिशाली मैग्नेट, रेडियो तरंगों और आधुनिक कंप्यूटरों का उपयोग करता है। ये छवियां सीटी स्कैन के समान हैं, लेकिन मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में फेफड़े के कार्सिनोमा के प्रसार का पता लगाने पर और भी सटीक होती हैं।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET):यह एक संवेदनशील, कम-खुराक, रेडियोधर्मी ट्रेसर का उपयोग करता है जो कैंसर के ऊतकों में जमा हो जाता है। हड्डी के स्कैन के लिए नस में इंजेक्शन लगाने के लिए थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी सामग्री की आवश्यकता होती है। यह पदार्थ हड्डी के असामान्य क्षेत्रों में जमा हो जाता है, जो कैंसर के फैलने के कारण हो सकता है।
• थूक कोशिका विज्ञान:एक माइक्रोस्कोप के तहत बलगम की जांच करके यह देखने के लिए कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
• सुई बायोप्सी:घातक द्रव्यमान में एक सुई डाली जाती है, और फेफड़ों को कंप्यूटर टोमोग्राफ में देखा जाता है। फिर द्रव्यमान का एक नमूना हटा दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है कि इसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी:लगभग 1.5 मिमी चौड़ी और 2.5 सेमी लंबी हड्डी से बेलनाकार नाभिक को हटाने के लिए उसी सुई का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, फीमर के पीछे से एक नमूना लिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है कि क्या कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं।
• रक्त परीक्षण:अक्सर, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए कुछ रक्त परीक्षण कर सकता है कि क्या फेफड़े का कैंसर यकृत या हड्डियों में फैल गया है, और कुछ पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम का निदान करने के लिए।

इलाज

फेफड़े के कार्सिनोमा वाले रोगियों के उपचार में सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी जैसी कई विधियों का संयोजन शामिल होगा। प्रत्येक कैंसर के प्रकार और उसके चरण के आधार पर बाकी की तुलना में अधिक प्रभावी होगा। वास्तव में, उपचार चार कारकों पर निर्भर करता है: ट्यूमर का प्रकार और सीमा, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और विभिन्न शरीर प्रणालियों (हृदय, यकृत, गुर्दे, तंत्रिका संबंधी, आदि) की कार्यात्मक स्थिति।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी सबसे संभावित उपचार है, इसलिए इसका उपयोग तब किया जाता है जब कैंसर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है और रोगी की सांस लेने की स्थिति फेफड़ों के हिस्से को हटाने की अनुमति देती है।

माइक्रोएसिडिक फेफड़े के कैंसर का शायद ही कभी ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि उनका लगभग हमेशा एक व्यापक चरण में निदान किया जाता है, जब केवल एक छोटे चरण में ही ऑपरेशन करना संभव होता है।

सभी गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लगभग आधे मामलों को उनकी व्यापकता को देखते हुए हटाया जा सकता है। इसके लिए आवश्यक है कि कोई मेटास्टेस न हो और छाती के मध्य भाग (मीडियास्टिनम) में नोड्स ट्यूमर से मुक्त हों, और यह कि ट्यूमर श्वासनली, महाधमनी धमनी या फुस्फुस जैसी असमान संरचनाओं में प्रवेश नहीं करता है।

यदि ट्यूमर अत्यधिक स्थानीयकृत है, तो फेफड़े के केवल एक छोटे से हिस्से को हटाया जा सकता है, जिसे वेज रिसेक्शन या सेगमेंटेक्टोमी कहा जाएगा।

यदि फेफड़े का एक लोब हटा दिया जाता है, तो इसे लोबेक्टोमी कहा जाएगा। यदि पूरे फेफड़े को हटा दिया जाता है, तो इसे न्यूमोनेक्टॉमी कहा जाता है।

सर्जरी के बाद, रोगी एक या दो सप्ताह तक अस्पताल में रहता है। फेफड़ों की सामान्य क्षमता को जल्दी से बहाल करने के लिए कुछ को छाती की फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होगी। इस अवधि के बाद, व्यक्ति कुछ लगाए गए प्रतिबंधों के साथ घर लौट आएगा।

हस्तक्षेप के बाद संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, घाव में संक्रमण आदि हैं।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च ऊर्जा एक्स विकिरण का उपयोग करती है। थेरेपी एक रैखिक त्वरक नामक उपकरण का उपयोग करती है जो केवल प्रभावित क्षेत्र में बीम भेजता है।

यह उपचार कभी-कभी उन रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है जो शल्य चिकित्सा नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, इसका इलाज करने का इरादा नहीं है, बल्कि रोग के विकास को धीमा करना है, हालांकि कुछ असाधारण मामलों को शल्य चिकित्सा के बिना ठीक किया जा सकता है, केवल विकिरण चिकित्सा की सहायता से।

फेफड़ों के लिए विकिरण चिकित्सा आमतौर पर कैंसर के कारण मुख्य वायुमार्ग की रुकावटों को दूर करने के लिए उपयोग की जाती है।

जब शल्य चिकित्सा के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग द्वितीयक उपचार के रूप में किया जाता है, तो इसका उद्देश्य मुख्य रूप से उन कोशिकाओं को नष्ट करना होता है जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है।

एक अन्य लाभ जिसके लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, वह दर्द, निगलने में कठिनाई आदि जैसे लक्षणों से राहत देता है।

कीमोथेरपी

अधिकांश छोटे सेल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी पहला उपचार विकल्प है। वह उन लक्षणों को आसानी से नियंत्रित करने में सक्षम है जो आमतौर पर इस प्रकार के कैंसर के साथ बहुत स्पष्ट होते हैं। हालांकि, उपचार असाधारण है, और ज्यादातर मामलों में एक से दो साल बाद फिर से शुरू हो जाता है।

सभी मरीज़ सर्जरी नहीं करा पाएंगे क्योंकि यह इस बात पर निर्भर करेगा कि उनके पास पूरे फेफड़े के विभाजन या हिस्से का विरोध करने के लिए पर्याप्त सांस लेने की क्षमता है या नहीं, और उनकी सामान्य स्थिति क्या है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए, आमतौर पर कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। इनमें से कुछ दवाओं को मौखिक या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है। जब दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, तो वे पूरे शरीर में फैल जाती हैं और कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ कार्य करती हैं, उन्हें नष्ट कर देती हैं। इस कारण यह अन्य अंगों में फैल चुके कैंसर के लिए बहुत उपयोगी है।

कीमोथेरेपी प्राथमिक उपचार के रूप में या सर्जरी के सहायक के रूप में दी जा सकती है। कई मामलों में, ट्यूमर को सिकोड़ने और सर्जन के लिए मंच तैयार करने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जाती है।

कभी-कभी, कई महीनों की कीमोथेरेपी के बाद भी, निष्क्रिय फेफड़ों का कैंसर ऑपरेशन योग्य हो जाता है।

सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी प्राप्त की जा सकती है, भले ही पूरे ट्यूमर को सफलतापूर्वक हटा दिया गया हो। कारण यह है कि यह रणनीति पुनरावृत्ति से बचाती है और अंततः लंबी अवधि में अधिक रोगियों को ठीक करती है। इस प्रकार के कैंसर उपचार को सहायक रसायन चिकित्सा के रूप में जाना जाता है।

प्रथम-पंक्ति या द्वितीय-पंक्ति उपचार का चुनाव कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है और गैर-छोटे सेल या छोटे सेल कैंसर से भिन्न होता है।

सबसे अधिक बार दुष्प्रभावकीमोथेरेपी के उपयोग के परिणामस्वरूप हैं: मतली और उल्टी, भूख न लगना, बालों का झड़ना और मुंह के छाले। कीमोथेरेपी दवाओं के साथ, अन्य का उपयोग किया जाता है जो पूर्व के दुष्प्रभावों को कम या समाप्त करते हैं।

प्रत्येक चरण और फेफड़ों के कैंसर के प्रकार का अलग-अलग इलाज करें

चरण 0.

इस स्तर पर किसी कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी ट्यूमर को पूरी तरह से खत्म कर सकती है। ऑपरेशन का प्रकार सेगमेंटेक्टॉमी है, यानी फेफड़ों के पच्चर के आकार के क्षेत्र को हटाना।

स्टेज I।

इस स्तर पर, आमतौर पर खराब शारीरिक स्थिति वाले रोगियों के लिए छोटे ट्यूमर या लोबेक्टोमी के लिए सेगमेंटेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है।

एक सहायक उपचार के रूप में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। हालांकि यह उन माइक्रोमास्टेसिस के लिए उपयोगी है जिनका पता नहीं चला है और जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं गया है।

यदि ट्यूमर फेफड़े के ऊतकों के किनारे पर है, तो संभावना है कि सभी कैंसर कोशिकाओं को हटाया नहीं गया है, इसलिए विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग मुख्य उपचार के रूप में किया जा सकता है यदि रोगी अपनी सामान्य स्थिति के कारण सर्जरी नहीं कर सकता है। इस स्तर पर पांच साल की जीवित रहने की दर ६५% है।

चरण II।

ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है: सेगमेंटेक्टॉमी या लोबेक्टोमी।

सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जा सकता है कि कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं बची हैं। इसका उपयोग उन रोगियों के लिए भी मुख्य उपचार के रूप में किया जा सकता है जिनका स्वास्थ्य समस्याओं के कारण ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के बाद कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

कैंसर के इस चरण में रोगियों के जीवित रहने की दर 40% है।

चरण IIIA।

इस स्तर पर उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि फेफड़े में ट्यूमर कहां है और लिम्फ नोड्स प्रभावित हैं या नहीं।

आमतौर पर कीमोथेरेपी का उपयोग सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए किया जाता है ताकि इसे और आसानी से हटाया जा सके।

जब ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी नहीं की जा सकती, तो विकिरण चिकित्सा दी जाएगी। कभी-कभी ब्रैकीथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें श्वासनली के अंदर के कुछ कैंसर को नष्ट करने के लिए ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से एक लेजर पास करना शामिल होता है।

जीवित रहने की दर 10% से 20% तक होती हैहालांकि कुछ मरीज़ जिनमें कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है, उनके लिए रोग का निदान बेहतर है।

स्टेज IIIB।

चूंकि इस स्तर पर कैंसर बहुत व्यापक है, इसलिए सर्जरी प्रभावी नहीं है। कीमोथेरेपी का उपयोग विकिरण चिकित्सा के साथ, या प्रत्येक को अलग से किया जा सकता है।

जीवित रहने की दर उन रोगियों के लिए 10% और 20% के बीच है जो अच्छा महसूस करते हैं और जो दोनों उपचारों के संयोजन से गुजर सकते हैं। जिनके पास 5% जीवित रहने की दर नहीं हो सकती है।

चरण IV।

इस स्तर पर उपचार का लक्ष्य रोग के लक्षणों को दूर करना है। इसका इलाज करने का इरादा नहीं है क्योंकि कैंसर दूर-दराज के इलाकों में फैल गया है।

हड्डी में दर्द, तंत्रिका तंत्र के लक्षण आदि जैसे लक्षणों से राहत के लिए कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाएगा।

स्मॉल सेल लंग कैंसर।

सीमित चरण।

सामान्य तौर पर, संयोजन में कई दवाओं का उपयोग करते हुए, कीमोथेरेपी का उपयोग मुख्य उपचार के रूप में किया जाता है।

चेस्ट रेडिएशन थेरेपी का उपयोग कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जाता है। प्रारंभिक उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देने वाले मरीजों को सिर के क्षेत्र में रोगनिरोधी विकिरण चिकित्सा दी जाती है क्योंकि मस्तिष्क सबसे आम मेटास्टेटिक साइटों में से एक है।

अधिकांश रोगियों में, ये ट्यूमर उपचार के बाद चले जाते हैं, लेकिन जल्द ही वे फिर से उपचार के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं। सीमित चरण के लिए दो वर्षों में उत्तरजीविता ४०% से ५०% के बीच है, लेकिन यह पाँच वर्षों में १०% से २०% तक गिर जाता है।

अन्य उपचारों की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए कई अध्ययन किए जा रहे हैं, जैसे कि इम्यूनोथेरेपी या जीन थेरेपी।

विस्तृत चरण।

यदि कैंसर का इलाज नहीं किया जाता है तो इस स्तर पर रोग का निदान बहुत खराब होता है। कीमोथेरेपी का उपयोग लक्षणों के उपचार और अल्पकालिक अस्तित्व को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।

इनमें से लगभग 70-80% रोगियों में दो या दो से अधिक दवाओं के साथ उपचार ट्यूमर को सिकोड़ सकता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग लक्षणों को नियंत्रित करने और मस्तिष्क मेटास्टेस के विकास को रोकने के लिए भी किया जाता है।

लेजर सर्जरी का उपयोग उन रोगियों में वायुमार्ग की रुकावट को ठीक करने के लिए किया जाता है, जो अपनी सामान्य स्थिति के कारण सर्जरी नहीं करवा सकते हैं।

कैंसर पाए जाने के पांच साल बाद जीवित रहने का पूर्वानुमान 4% से कम है।

उन रोगियों के लिए जिनका स्वास्थ्य बहुत खराब हो गया है और जो कीमोथेरेपी प्राप्त नहीं कर सकते हैं, दर्द को दूर करने के लिए उपचार को दवाओं में बदल दिया जाएगा।

निम्नलिखित कार्रवाइयां...

जब फेफड़ों के कैंसर को उपचार द्वारा नियंत्रित किया जाता है, तो समय-समय पर जांच शुरू होती है, जिसका मुख्य उद्देश्य संभावित पुनरावृत्ति की पहचान करना है। इसके अलावा, निगरानी उपचार के संभावित परिणामों का भी आकलन करती है और रोगी को आवश्यक मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती है।

प्रत्येक परीक्षा में, रोगी से लक्षणों के बारे में पूछा जाता है, एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा की जाती है, और कैंसर की पुनरावृत्ति या प्रगति की नैदानिक ​​संभावनाओं के आधार पर एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड आदि के साथ परीक्षण और स्कैन का अनुरोध किया जाता है।

समय के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है, और अंतराल पर परीक्षाएं की जाएंगी, हालांकि फेफड़ों और अन्य अंगों दोनों में, अन्य नए कैंसर की उपस्थिति की निगरानी के लिए वर्ष में एक बार उन्हें करना उपयोगी होगा।

फेफड़ों के कैंसर के अस्सी से 90 प्रतिशत मामले धूम्रपान करने वालों या हाल ही में धूम्रपान छोड़ने वाले लोगों में विकसित होते हैं। इस कारण से रोग की शुरुआत को रोकने का सबसे अच्छा तरीका-धूम्रपान छोड़ने.

लगभग 15 वर्षों के बाद, एक पूर्व धूम्रपान करने वाले में फेफड़े के कार्सिनोमा के विकास का जोखिम धूम्रपान न करने वाले के बराबर होता है।

एस्बेस्टस फाइबर, बाल क्रिस्टल जो कई चट्टानों में बनते हैं और इन्सुलेशन या आग रोक निर्माण सामग्री के रूप में उपयोग किए जाते हैं, फेफड़ों को परेशान कर सकते हैं। वास्तव में, धूम्रपान करने वाले जो कार्यस्थल में एस्बेस्टस के संपर्क में आते हैं (जैसे ब्रेक रिपेयर, इंसुलेशन, या शिप बिल्डिंग) में फेफड़ों के कैंसर का खतरा अधिक होता है। श्वसन सुरक्षा पहनने से इस जोखिम को कम किया जा सकता है।

दिलचस्प

मैं कोलोप्रोक्टोलॉजिकल रोगों की रोकथाम और उपचार में लगा हुआ हूं। उच्च चिकित्सा शिक्षा।

विशेषता: फेलोबोलॉजिस्ट, सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट।

यह क्या है? फेफड़े का कैंसर (ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा) एक घातक ट्यूमर है जो ब्रोन्कियल एपिथेलियम से विकसित होता है। रोग अनियंत्रित प्रजनन और घातक कोशिकाओं के विकास, श्वसन प्रणाली के बिगड़ा कार्यों और ट्यूमर के क्षय के उत्पादों के साथ शरीर के नशा पर आधारित है।

रोग के फोकस के स्थान के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• केंद्रीय (ब्रांकाई के मध्य भागों को प्रभावित करना);
• परिधीय (द्वितीयक ब्रांकाई, एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स के उपकला ऊतकों से विकसित);
• मिश्रित (दोनों विकृति के संकेतों को मिलाकर)।

92% मामलों मेंफेफड़ों के कैंसर के विकास को भड़काने वाला कारक तंबाकू धूम्रपान (निष्क्रिय धूम्रपान सहित) है। सिगरेट के धुएं में 4100 तक पदार्थ होते हैं, जिनमें से 69 को कार्सिनोजेन्स के रूप में पहचाना जाता है। धूम्रपान के दौरान, कार्सिनोजेनिक यौगिक कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाते हैं, जिससे उनके उत्परिवर्तन और घातकता को बढ़ावा मिलता है।

धूम्रपान न करने वालों में ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा की घटना को भड़काने वाले जोखिम कारक:

• प्रतिकूल आनुवंशिकता;
• फेफड़ों और ब्रांकाई को प्रभावित करने वाले संक्रमण (पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में);
• निकास गैसों, औद्योगिक कचरे, कार्सिनोजेन्स और अन्य हानिकारक यौगिकों के साथ मिट्टी, हवा और पानी का संदूषण;
• भारी धातुओं, कीटनाशकों, तेल उत्पादों के साथ लगातार संपर्क;
• बढ़ी हुई पृष्ठभूमि विकिरण;
• कई वायरल रोग (साइटोमेगालोवायरस, मानव पेपिलोमावायरस, आदि);
• धूल भरे कमरों में लंबे समय तक रहना।

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फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षण, लक्षण

ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा की नैदानिक ​​तस्वीर ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीयकरण और विकास के चरण पर निर्भर करती है। हालांकि, फेफड़ों के कैंसर के सभी रूपों के लिए विशिष्ट लक्षणों और संकेतों के तीन समूह हैं: स्थानीय (प्राथमिक), माध्यमिक और सामान्य।

स्थानीय रोगसूचकता, जो रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में ही प्रकट होती है, का प्रमुख नैदानिक ​​महत्व है। फेफड़े के कैंसर के पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब एक ट्यूमर ब्रोंची के लुमेन को बंद कर देता है और इसमें शामिल हैं:

• खांसी;
• साँसों की कमी;
• सीने में दर्द;
• हेमोप्टाइसिस;
• तापमान में वृद्धि।

तालिका 1 - फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षण

लक्षण	अभिव्यक्ति की विशेषताएं	लक्षण के कारण
बार-बार खांसी आना	प्रारंभ में, खांसी कठोर और अनुत्पादक होती है। रोग के विकास के साथ, यह नम हो जाता है, साथ में प्यूरुलेंट थूक या बलगम का स्राव होता है।	बढ़ते हुए ट्यूमर द्वारा ब्रांकाई का संपीड़न, ब्रोन्कियल ऊतकों पर एलर्जी और विषाक्त प्रभाव, थूक का प्रचुर उत्पादन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।
श्वास कष्ट	यह कम शारीरिक परिश्रम के साथ भी प्रकट होता है।	ब्रोन्कस के लुमेन में कमी, माध्यमिक फुफ्फुस या निमोनिया, फुफ्फुसीय लोब का पतन।
रक्तनिष्ठीवन	यह थूक में छोटे खूनी थक्कों या नसों की उपस्थिति की विशेषता है। लाल रंग में थूक का धुंधला होना और इसकी स्थिरता को चरण 4 फेफड़े के कैंसर के जेली जैसे लक्षणों में बदलना।	ट्यूमर के विकास के कारण रक्त वाहिकाओं को नुकसान; ब्रोंची में रक्त का प्रवेश।
छाती में दर्द	वे एक अलग प्रकृति के हैं: आवधिक और कमजोर से निरंतर और तीव्र तक। वे पेरिटोनियल क्षेत्र, गर्दन या कंधे को विकीर्ण कर सकते हैं, खाँसी फिट या गहरी साँस के साथ तेज हो सकते हैं।	नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, बढ़ते नियोप्लाज्म द्वारा मीडियास्टिनल अंगों का संपीड़न, फुफ्फुस थैली में द्रव का संचय।
तापमान में वृद्धि	एक बार या व्यवस्थित रूप से बढ़ता है।	प्रभावित क्षेत्र में फेफड़े के ऊतकों का टूटना, भड़काऊ प्रक्रियाएं।

शरीर के ट्यूमर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं। रोगी गंभीर कमजोरी का अनुभव करता है, जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, उदास हो जाता है, भूख कम हो जाती है और तेजी से वजन कम हो जाता है। फेफड़ों के कैंसर के सामान्य लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और रोग प्रक्रिया के किसी भी चरण में प्रकट हो सकते हैं।

द्वितीयक संकेतों की उपस्थिति मेटास्टेस द्वारा दूर के अंगों की हार या सहवर्ती विकृति के विकास को इंगित करती है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा पूरक है:

• दर्द सिंड्रोम में उल्लेखनीय वृद्धि;
• तापमान में महत्वपूर्ण सीमा तक वृद्धि;
• कैंसर कैशेक्सिया (थकावट, भोजन से लगभग पूर्ण इनकार);
• फुफ्फुस (फेफड़ों में द्रव का संचय);
• जलोदर (पेरिटोनियम में द्रव का संचय);
• एनीमिया (एनीमिया);
• सांस की विफलता;
• स्तब्धता (आधी नींद की स्थिति, सुन्नता, गंभीर सुस्ती)।

सूचीबद्ध लक्षण चरण 4 फेफड़े के कैंसर में प्रकट होते हैं, जिसमें रोगी की मृत्यु से पहले भी शामिल है।

ट्यूमर संरचनाओं के आकार के आधार पर, आसन्न ऊतकों में उनके आक्रमण की डिग्री और मेटास्टेस की उपस्थिति, फेफड़ों के कैंसर के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्टेज I ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा का निदान तब किया जाता है जब 30 मिमी तक के ट्यूमर का पता लगाया जाता है, खंडीय ब्रोन्कस के भीतर या एक फुफ्फुसीय खंड में स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है, और लिम्फ नोड्स और फुस्फुस का आवरण रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं।

चरण II फेफड़े के कैंसर का निदान तब किया जाता है जब 60 मिमी से कम के ट्यूमर का पता लगाया जाता है, जो खंडीय ब्रोन्कस में या एक फुफ्फुसीय खंड में स्थानीयकृत होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर ब्रोंकोपुलमोनरी और फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस द्वारा पूरक है।

III डिग्री के ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा का निदान तब किया जाता है जब 60 मिमी से बड़े ट्यूमर नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, जो पास या मुख्य ब्रोन्कस में बढ़ता है, आसन्न फुफ्फुसीय लोब में फैलता है। इस मामले में, पैराट्रैचियल, द्विभाजन और ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

स्टेज IV फेफड़े के कैंसर को फेफड़े के ऊतकों के बाहर ट्यूमर के गठन के बाहर निकलने, पेरिकार्डिटिस या फुफ्फुस के अलावा की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यापक मेटास्टेसिस द्वारा पूरक है।

फेफड़ों का कैंसर मेटास्टेसिस

ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा के मेटास्टेसिस के तीन तरीके हैं:

• लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए);
• हेमटोजेनस (रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आंतरिक अंगों में);
• आरोपण (फुस्फुस के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं का स्थानांतरण)।

फेफड़ों के कैंसर का इलाज, दवाएं और तकनीक

व्यापक फेफड़े के कैंसर उपचार कार्यक्रम में चार क्षेत्र शामिल हैं: सर्जरी, कीमोथेरेपी, उपशामक देखभाल और विकिरण चिकित्सा।

शल्य चिकित्सा

स्टेज I या II में पता चला ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा के इलाज के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी तरीका है। उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों को निष्क्रिय माना जाता है। इस समूह में गंभीर हृदय रोग, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता से पीड़ित व्यक्ति शामिल हैं, जो वृद्धावस्था तक पहुंच चुके हैं।

ब्रोन्कोजेनिक कैंसर के सर्जिकल उपचार के हिस्से के रूप में, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

• पल्मोनेक्टॉमी (पूरे फेफड़े को हटाना);
• लोबेक्टोमी (पूरे फुफ्फुसीय लोब को हटाने);
• फेफड़े का आंशिक उच्छेदन (छांटना);
• संयुक्त सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रभावित फेफड़े और आसन्न ऊतकों, आंतरिक अंगों, लसीका वाहिकाओं और नोड्स को हटाना)।

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप 50% रोगियों को सर्जरी के बाद 3 साल के भीतर पुनरावृत्ति से बचने और 30% संचालित रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को आयनकारी विकिरण के संपर्क में लाना शामिल है। इस तकनीक के आवेदन के तीन रूप हैं:

• रिमोट (विशेष प्रतिष्ठानों का उपयोग करके बाहर से ट्यूमर का विकिरण);
• संपर्क (प्रभावित अंग के अंदर विकिरण स्रोत का परिचय);
• स्टीरियोटैक्टिक (एक साइबर चाकू और अन्य उच्च तकनीक चिकित्सा त्वरक का उपयोग करके स्वस्थ ऊतकों को दरकिनार करते हुए ट्यूमर के गठन के लिए विकिरण की एक खुराक की उच्च-सटीक डिलीवरी)।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग छोटे ट्यूमर, मेटास्टेस और निष्क्रिय कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, कैंसर कोशिकाओं पर आयनकारी प्रभाव एक सहायक प्रक्रिया के रूप में सर्जिकल उपचार की योजना में शामिल है, जिससे ट्यूमर के गठन के विकास को धीमा करने या इसके आकार को कम करने की अनुमति मिलती है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए एक सहायक विधि है, जिसमें दवाओं का प्रशासन शामिल है जो कैंसर कोशिका विभाजन और ट्यूमर के विकास (डॉक्सोरूबिसिन, मेथोट्रेक्सेट, डोकेटेक्सेल, सिस्प्लैटिन, जेमिसिटाबाइन, आदि) की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है।

पाठ्यक्रम में दवाएं ली जाती हैं, जिसकी मात्रा रोग के चरण, रूप और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

प्रशामक देखभाल

ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा के लिए उपशामक चिकित्सा का उद्देश्य मानसिक रूप से बीमार लोगों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार करना है। उपचार आहार में शामिल हैं:

रोगी की स्थिति और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए, उपशामक चिकित्सा कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है।

कितने लोग ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा के साथ रहते हैं, इस सवाल का जवाब निम्नलिखित तथ्य के बयान से शुरू होना चाहिए: 87% रोगियों के लिए, अनुपचारित चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के साथ जीवन प्रत्याशा 2 वर्ष से अधिक नहीं है। जटिल चिकित्सा से बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

तालिका 2 - फेफड़ों के कैंसर के जटिल उपचार के बाद पांच साल तक जीवित रहने के संकेतक

रोग प्रक्रिया का चरण	जटिल उपचार से गुजरने वाले रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर
स्टेज I	80%
चरण II	40%
चरण III	20%
चरण IV	2%

मेटास्टेस की उपस्थिति रोग के पूर्वानुमान को खराब करती है।

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