श्वसन रोगों की फार्माकोथेरेपी। तेज श्वसन संक्रमण की फार्माकोथेरेपी। बच्चों में तेज श्वसन संक्रमण की फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं

तीव्र श्वसन संक्रमण (ओरी) अभी भी आबादी की सामान्य घटनाओं की संरचना में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर रहा है। उसी समय, सबसे आम तौर पर बच्चों में पाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑर्चर्ड बच्चों में न केवल संक्रामक बीमारियों (लगभग 9 0%) के बीच उल्लेखनीय रूप से प्रभुत्व है, बल्कि पहले रिकॉर्ड किए गए पैथोलॉजी (60% से अधिक) की वृद्धि की संरचना में भी। साथ ही, ओरी की सबसे ज्यादा घटनाएं जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में मनाई जाती हैं, जो प्री-स्कूल संगठित टीमों को स्थापित करना शुरू कर दिया। शुरुआती उम्र के बच्चों में, इसके अलावा, गंभीर बीमारियां अक्सर मिलती हैं और गंभीर जटिलताओं को विकसित करने का उच्च जोखिम होता है। यह देखते हुए कि ओरी की घटनाओं को राज्य को एक बड़ी सामग्री क्षति का कारण बनता है, यह स्पष्ट हो जाता है कि ओरी न केवल स्वास्थ्य देखभाल की गंभीर समस्या है, बल्कि पूरे देश की अर्थव्यवस्था भी है।

ओरी के मुख्य रोगजनकों के विभिन्न श्वसन वायरस हैं, जो ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण को स्क्रॉल करने के 95% तक खाते हैं। उसी समय, ओरी वायरल ईटियोलॉजी को तेज श्वसन वायरल संक्रमण (ओर्वी) कहा जाता है। ᴀᴋᴎᴍᴀᴋᴎᴍ ᴏϭᴩᴀᴈᴏᴍ, Orvi - ϶ᴛᴏ एक सूजन प्रकृति के ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र वायरल रोगों का समूह। साथ ही, ओरवी के मुख्य ईटियोलॉजिकल एजेंट एडेनोवायरस, rhinoviruses, आरएस वायरस - संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और पैराग्राप, कोरोनवायरस, साथ ही साथ हैं eSNO और कोकसाकी वायरस। ऑर्वी को विकृतता के मौसमी उठाने की विशेषता है। ठंड के मौसम के दौरान उच्चतम घटना दर मनाई जाती है। संक्रमण का संचरण - एयरोजेनिक (वायु-बूंद) और संपर्क (विशेष रूप से rhinoviruses के लिए प्रासंगिक) और बड़ी संख्या में पैथोलेशन (150 से अधिक!)।

ओरवीआई के साथ बैक्टीरिया द्वारा श्वसन पथ का एक अतिरिक्त उपनिवेशीकरण होता है और / या उनके बॉन्ड आवास (श्लेष्म श्वसन पथ) के स्थानों में एक सशर्त और रोगजनक वायवीय जीवाणु वनस्पति के सक्रियण के साथ हो सकता है। साथ ही, इसके बावजूद, ओआरवी मामलों के भारी बहुमत में, यह जीवाणु सूजन से जटिल नहीं है। साथ ही, ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी बीमारियों वाले बच्चों में ऑर्वी के साथ (पुरानी टोंसिलिटिस, साइनसिसिटिस, आवर्ती ओटिटिस, एडेनोइटिस) बैक्टीरियल कारोबार, गहन प्रजनन और बैक्टीरियल प्रकृति की सूजन प्रक्रियाओं के विकास के स्पेक्ट्रम का विस्तार करना संभव है । एक मिश्रित वायरल-जीवाणु संक्रमण भी संभव है (ओरी मामलों का 25% तक)।

ओर्वी के नैदानिक \u200b\u200bप्राणी रोग की रोगजन्य की विशिष्टताओं के कारण हैं। साथ ही, रोगजन्य के डेटाबेस में, अरवी श्लेष्म श्वसन पथ की तीव्र संक्रामक सूजन निहित है। ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के लिए विशिष्ट उष्णकटिबंधीय के साथ, एवीआई के कारक एजेंटों को उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करते समय सेलुलर क्षय उत्पादों की प्रणाली के कारण स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया और सामान्य-विषाक्त अभिव्यक्तियों के विकास का कारण बनता है। नतीजतन, एक ठेठ ओर्वीआई नैदानिक \u200b\u200bलक्षण परिसर उत्पन्न होता है: सामान्य विषाक्त (सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, सुस्ती, मलिनता, मालिगगिया, बुखार, आदि) का संयोजन और स्थानीय (बादाम, खांसी, कीटाणुशोधन और गले में खराश का एकीकृत) , बहती नाक, श्वसन विकार और आवाज उपकरण का कार्य) लक्षण। स्थानीय और आम दोनों, अरवी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता बहुत परिवर्तनीय है और समर्पणवाद की व्यक्तिगत विशेषताओं और कारक एजेंट की विशेषताओं पर निर्भर करती है। यह याद रखना चाहिए कि परिभाषा वायरस के पास श्वसन अंगों के निर्धारण के श्लेष्म झिल्ली के लिए एक बड़ा निशान है। नतीजतन, विभिन्न etiologies के वायरल श्वसन संक्रमण में नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को परिभाषित किया जा सकता है। Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϭᴩᴀᴈᴏᴍ, कुछ मामलों में बीमारी की एक विशेषता नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, एआरवीआई की संभावित ईटियोलॉजी मान लें। इस प्रकार, स्टेनोजिंग लैरींगिटिस के विकास के साथ लारनेक्स को प्रीमेप्टिव क्षति अरवी इन्फ्लूएंजा या पैराग्रिपिंग ईटियोलॉजी के लिए एक विशेषता विशेषता है। Rhinoviruses और Coronaviruses अक्सर rhinitis और निको-pharyngitis के रूप में 'अकिगुअल ठंड' '' का कारण बनता है। कोक्साकी वायरस अक्सर नासोफैरेनक्स की तीव्र बीमारियों को हर्पीज़ के फेरींगिटिस के रूप में कारण देते हैं, जबकि फारिंग्सऑनजेंटिवाइटिस के साथ बुखार के मामलों का जबरदस्त हिस्सा एडेनोवायरल संक्रमण के कारण होता है। प्रारंभिक बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम के साथ अर्वी अक्सर एक श्वसन समेकित वायरस (आरएस वायरस) और एक पैराग्राइपिंग वायरस के कारण होती है। नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम की पहचान, कुछ ईटियोलॉजी के आरवीआई की विशेषता, कुछ मामलों में एटियोट्रोपिक थेरेपी को समय-समय पर नियुक्त करना संभव हो जाता है और इस प्रकार उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है।

एआरवीआई का उपचार शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एटियोपैथोजेनिक, जटिल होना चाहिए।

श्वसन रोगों की फार्माकोथेरेपी। तेज श्वसन संक्रमण की फार्माकोथेरेपी। बच्चों में तेज श्वसन संक्रमण की फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं - अवधारणा और प्रकार। श्रेणी के वर्गीकरण और विशेषताएं "श्वसन अंगों की बीमारियों के फार्मकोथेरेपी। शार्प श्वसन संक्रमण की फार्माकोथेरेपी। बच्चों में शार्प श्वसन संक्रमण की फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं" 2017, 2018।

अध्याय 30. वायरल संक्रमण के फार्माकोथेरेपी

अध्याय 30. वायरल संक्रमण के फार्माकोथेरेपी

श्वसन पथ (इन्फ्लूएंजा) या मल (हेपेटाइटिस ए) के माध्यम से हाइलाइट करते समय लोगों को प्रभावित करने वाले वायरस को व्यक्ति द्वारा वितरित किया जाता है। कई गंभीर वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी संक्रमण) सेक्स और रक्त से जुड़े हुए हैं। कई वायरल संक्रमणों के लिए, एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है।

कुछ वायरस ऑनकोजेनिक के लिए विशिष्ट हैं, उदाहरण के लिए, एपस्टीन - बार वायरस लिम्फोमा, मानव पेपिलोमावायरस वायरस के विकास से जुड़ा हुआ है - जननांग कैंसर, हेपेटाइटिस सी वायरस हेपेटाइटिस सी वायरस।

वायरल संक्रमण का निदान

पीसीआर विधि द्वारा वायरस न्यूक्लिक एसिड की पहचान करके। यह सबसे संवेदनशील और विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतरीकों है, लेकिन इसका उपयोग केवल शरीर में वायरल कणों की सक्रिय प्रतिकृति की अवधि के दौरान किया जा सकता है।

वायरस को एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर सीरोलॉजिकल विधियों (पीसीआर की तुलना में कम संवेदनशीलता है)।

सेल संस्कृतियों के संक्रमण द्वारा वायरस का पता लगाना (व्यावहारिक चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है)।

वर्तमान में, नई एंटीवायरल दवाएं सक्रिय रूप से नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पेश कर रही हैं, लेकिन उनकी सृजन अभी भी शेष है

मुश्किल। इस तथ्य के कारण कि वायरस प्रजनन होस्ट कोशिकाओं की एंजाइम प्रणाली के कारण होता है, वायरस विशिष्ट एंजाइमों की संख्या, जो एंटीवायरल उपकरण को प्रभावित करना चाहिए, बहुत छोटा है। एक डिग्री या किसी अन्य में अधिकांश एंटीवायरल दवाएं मेजबान कोशिकाओं के चयापचय का उल्लंघन करती हैं और इसलिए, एक बहुत ही संकीर्ण चिकित्सीय सीमा होती है।

नीचे नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में वायरल रोगों की विशेषताओं की विशेषताएं हैं।

30.1। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और फ्लू

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

ओरवीआई वायरल संक्रमण का एक बड़ा समूह है, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता ऊपरी श्वसन पथ (नाक, अपूर्ण साइनस, गले, लारनेक्स, ट्रेकेआ और ब्रोंची) के किसी भी हिस्से में सूजन प्रक्रिया के विकास पर विचार करती है।

Etiology:picoroviruses, आरएस वायरस, पैराग्रापरा वायरस, एडेनोवायरस।

संक्रमण का संचरण तंत्र:हवाई ड्रिप। ऊष्मायन अवधि:1-3 दिन।

लक्षण:नाक और गले में अप्रिय भावनाएं, चिहानी, बहती नाक, मलिनता। खांसी, नाक से प्रचुर निर्वहन, गीली शाखा को चिह्नित किया जा सकता है। रोग की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के आधार पर निदान की स्थापना की गई है।

बहे:लक्षण 4-10 दिनों के बाद स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं। कुछ रोगियों में, जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त जुड़े जटिलताओं (ब्रोंकाइटिस, लागू साइनस की सूजन) हो सकती है।

उपचार।ओरवी के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल उपकरण लागू नहीं होते हैं। लक्षण उपचार दिखाया गया है - एसिटिसालिसिलिक एसिड के अपवाद के साथ एनएसएआईडीएस, जो वायरस के चयन को बढ़ा सकता है और बच्चों (रीई सिंड्रोम) में रक्तस्रावी जटिलताओं का कारण बन सकता है। संकेतों के मुताबिक, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, नाक श्लेष्मा, एंटीट्यूसिव तैयारी की फुफ्फुस को कम करती हैं। एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले मरीजों को एंटीहिस्टामाइन के इलाज में जोड़ा जा सकता है। एस्कॉर्बिक एसिड की उच्च खुराक को एक लोकप्रिय उपकरण उपचार माना जाता है, लेकिन नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के दौरान इस विधि की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की जाती है।

फ़्लू

इन्फ्लुएंजा श्वसन पथ की एक गंभीर वायरल बीमारी है, जो नशे की विशेषता (उच्च शरीर का तापमान, सिरदर्द, मालीकरण) और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रिया के विकास और अधिकतर ट्रेकेआ द्वारा विशेषता है। गंभीर मामलों में, जटिलताओं (निमोनिया, हेमोरेजिक ब्रोंकाइटिस) और मृत्यु संभव है। इसके अलावा, फ्लू अक्सर साइनसिसिटिस, ओटिटिस, फ्रंटिटाइटिस, कम अक्सर मायोकार्डिटिस द्वारा जटिल होता है। विशेष रूप से गंभीर फ्लू बुजुर्गों में है और व्यक्तियों की पुरानी बीमारियों, साथ ही गर्भवती महिलाओं में भी कमजोर है। वृद्ध लोगों, स्ट्रोक और उनके में महामारी की अवधि में।

Etiology:यह रोग इन्फ्लूएंजा वायरस ए (नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट फ्लू, महामारी के रूप में बहने वाला), इन्फ्लूएंजा वायरस (रोग के गंभीर रूपों का कारण बनता है) और सी। बच्चों में, समान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पैरामीक्सो की हार में देखी जाती है- रिनो और गैर-वायरस।

संक्रमण का संचरण तंत्र:हवाई ड्रिप।

ऊष्मायन अवधि:48 एच

लक्षण।रोग शरीर के तापमान में 39-39.5 डिग्री सेल्सियस, ठंड के साथ तीव्रता से शुरू होता है। रोगी तेज कमजोरी, सिरदर्द, आंखों में दर्द, कभी-कभी चक्कर आना और उल्टी के बारे में शिकायत करते हैं। थोड़ी देर बाद नासोफैरेनक्स, सूखी खांसी, नाक की भीड़ के क्षेत्र में सूखापन और आपदा में शामिल हों। पीठ दर्द और पैर हो सकते हैं। चेहरे के हाइपरमिया और conjunctiv विकास कर रहे हैं। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीके हैं, लेकिन आमतौर पर रोग की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के आधार पर निदान किया जाता है।

बहे।बीमारी की अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं है। बुखार और 5 दिनों से अधिक के अन्य लक्षणों का संरक्षण जटिलताओं (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के विकास की गवाही देता है और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। रोगियों की मौत का मुख्य कारण बिजली बन जाता है (48 घंटे के लिए) हेमोरेजिक जटिलताओं और प्रगतिशील हृदय विफलता के साथ गंभीर वायरल निमोनिया के विकास।

रोकथाम।स्थानांतरित संक्रमण इस सीरोलॉजिकल प्रकार के कारक एजेंट के लिए अस्थायी प्रतिरक्षा बनाता है, लेकिन शरीर अन्य serotypes के लिए अतिसंवेदनशील रहता है। फ्लू वायरस सेरोटाइप, एक महामारी का कारण बनता है, नियमित रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करता है (एंटीजन बहाव)। निष्क्रिय वायरस या उनके घटकों के ठोस निकायों से युक्त टीके हैं।

वायरस की एंटीजनिक \u200b\u200bसंरचना की विविधता के कारण, आबादी की योजनाबद्ध सामूहिक टीकाकरण के लिए इन टीकों का उपयोग वांछित परिणाम नहीं देता है, हालांकि यह घटनाओं को कम कर देता है। पुराने लोगों के लिए वार्षिक टीकाकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली के पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति। इन्फ्लूएंजा को रोकने के लिए अमांटाडाइन और रिमेंटैडिन का उपयोग किया जाता है

(तालिका 30-1)।

उपचार।एंटीवायरल दवाओं की प्रारंभिक नियुक्ति आपको बुखार को जल्दी से रोकने और श्वसन पथ की हार को रोकने की अनुमति देती है (तालिका 30-1 देखें)। ज्यादातर मामलों में, लक्षण उपचार दिखाया जाता है - बिस्तर और शांति (तापमान सामान्यीकरण के 1-2 दिनों तक), एंटीप्रेट्रिक (पेरासिटामोल को वरीयता दी जाती है) दवाएं, नासल श्लेष्मा, एंटीट्यूसिव उपकरण की एडीमा को कम करती है।

इन्फ्लूएंजा बच्चों के रोगियों के साथ एस्पिरिन contraindicated (reai सिंड्रोम) हैं।

पैराग्रािप।

तीव्र वायरल बीमारी, ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है, विशेष रूप से लारनेक्स, और खराब स्पष्ट नशे के साथ।

Etiology।रोग चार सीरोलॉजिकल प्रकारों के आरएनए युक्त पैरामिक्स-वायरस का कारण बनता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीरकारक एजेंट के Serotype के आधार पर भिन्न होता है।

रोग अधिक बार तापमान में मध्यम वृद्धि के साथ होता है (बच्चों के लिए एक उच्च बुखार की विशेषता है), एक नाक, सूखी खांसी, वोट। ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के विकास से जटिल हो सकता है। पैराग्रापपा वायरस बच्चों में झूठे अनाज का मुख्य कारण हैं। पीड़ित बीमारी के बाद, इस सेरोटाइप के वायरस के लिए आंशिक प्रतिरक्षा का गठन किया जाता है, जो बाद के संक्रमण के प्रवाह की गंभीरता को कम करता है।

उपचार।कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। उपचारात्मक उपाय लक्षणों की नियुक्ति तक सीमित हैं।

30.2। एंटी-बारफिंग की तैयारी की नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी

सिद्ध नैदानिक \u200b\u200bदक्षता के साथ Antipsychiatric दवाओं के दो समूह हैं: ब्लॉकेटेटर एम 2-किनालोव - अमांटाडाइन, रिमेंटाडाइन, और वायरल न्यूरो-इंडेमिडेस इनहिबिटर - ज़ैनमिवीर, ओसेल्टामिवार।

वर्तमान में, रिमेंटाडाइन को वायरस के कारण इन्फ्लूएंजा के उपचार और रोकथाम के लिए मुख्य तैयारी माना जाता है। यह अमेंटाडाइन संरचना को संशोधित करके यूएसएसआर में विकसित किया गया था। घरेलू विकास के आधार पर निर्मित अर्बिडोल * का उपयोग रूसी संघ में भी किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई अन्य दवाओं के इन्फ्लूएंजा के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग, जैसे डिबाज़ोल, ऑक्सोलिन मलम *, टेब्रोफेन *, फ्लोरनल *, नासल बूंदों के रूप में इंटरफेरॉन अल्फा -2, पर्याप्त आधार नहीं है साक्ष्य-आधारित दवा के दृष्टिकोण का दृष्टिकोण, क्योंकि उनकी दक्षता को यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में अध्ययन नहीं किया गया है।

ब्लॉकर्स एम 2-किनालोव

कारवाई की व्यवस्था।अमेंटाडाइन और रिमेंटाडाइन का एंटीवायरल प्रभाव इन्फ्लूएंजा वायरस ए के विशेष आयन एम 2-चैनलों को अवरुद्ध करके लागू किया जाता है, जिसके संबंध में कोशिकाओं में प्रवेश करने और रिबोन्यूक्लोप्रोटाइड जारी करने की क्षमता होती है। इस प्रकार, वायरस प्रतिकृति का सबसे महत्वपूर्ण चरण अवरुद्ध है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम।Amantadine और Rimantadine केवल इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ सक्रिय हैं। आवेदन की प्रक्रिया में, प्रतिरोध का विकास संभव है, जिसकी आवृत्ति उपचार के 5 वें दिन तक 30% तक पहुंच सकती है।

फार्माकोकेनेटिक्स।Amantadine और Rimantadine लगभग पूरी तरह से, लेकिन अपेक्षाकृत धीरे-धीरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित। भोजन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। 2-4 घंटों के बाद अधिकतम रक्त सांद्रता औसत पर पहुंच जाती है। अमेंटाडाइन रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की बाध्यकारी - 67%, रिमंतादिना - 40%। तैयारी शरीर में अच्छी तरह से वितरित की जाती है। साथ ही, ऊतकों और तरल पदार्थों में उच्च सांद्रता बनाई जाती है, जो वायरस के संपर्क में प्राथमिक हैं: नाक के स्ट्रोक के श्लेष्म में, लार, आंसू तरल पदार्थ। नाक के श्लेष्म में रिमांटाडाइन की एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में 50% अधिक है। तैयारी बीसी, प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरती है। Amantadine स्तन दूध में प्रवेश करता है। Rimantadine यकृत में लगभग 75% बायोट्रेंडेड है,

यह मुख्य रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे द्वारा हटा दिया जाता है। Amantadine लगभग चयापचय के अधीन नहीं है, सक्रिय रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। अमेंटाडाइन का आधा जीवन 11-15 घंटे है, बुजुर्ग लोग गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में 24-29 घंटे तक बढ़ सकते हैं - 7-10 दिनों तक। रिमंतादिना का आधा जीवन 1-1.5 दिन है, गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ, 2-2.5 दिनों तक बढ़ सकता है। हेमोडायलिसिस के दौरान दोनों दवाओं को हटाया नहीं जाता है।

Nlr।पीसीटी: पेट दर्द, भूख का व्यवधान, मतली। सीएनएस: अमेतदीना को लागू करते समय, 14% रोगियों, रिमंतादिना - 3-6% में उनींदापन, अनिद्रा, सिरदर्द, चक्कर आना, उल्लंघन, चिड़चिड़ाहट, पारेषण, कंपकंपी, आवेग है।

संकेत।वायरस ए इन्फ्लूएंजा रोकथाम के कारण इन्फ्लूएंजा का उपचार (यदि एपिडेमिक वायरस ए के कारण होता है)। दक्षता -

70-90%.

Neuroaminidase के अवरोधक

कारवाई की व्यवस्था।न्यूरोसामिडेस - फ्लू वायरस ए और वी की प्रतिकृति में शामिल प्रमुख एंजाइमों में से एक। इसके अवरोध में, वायरस की क्षमता स्वस्थ कोशिकाओं में प्रवेश करती है, एक संक्रमित कोशिका से वायरियंस की उपज अवरुद्ध होती है और उनके निष्क्रिय प्रभाव के प्रतिरोध होता है श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली कम हो गई है, और वायरस का आगे फैलाव धीमा हो गया है। जीव में। इसके अलावा, उसके-रोमिनिडेज़ के अवरोधक कुछ साइटोकिनों के उत्पादों को कम करते हैं, स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के विकास को रोकते हैं और वायरल संक्रमण (बुखार) के व्यवस्थित अभिव्यक्तियों को कमजोर करते हैं।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम।इन्फ्लूएंजा वायरस ए और वी। नैदानिक \u200b\u200bउपभेदों के प्रतिरोध की आवृत्ति 2% है।

फार्माकोकेनेटिक्स।Osseltamivir गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित है। चूषण की प्रक्रिया में और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग पर एक सक्रिय मेटाबोलाइट (ओसेलटामिविर कार्बोक्साइलेट) में बदल जाता है। भोजन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। अंदर ले जाने पर ज़ैनमिविर में कम जैव उपलब्ध है, और इनहेलेशन इंजेक्शन दिया जाता है। उसी समय, दवा का 10-20% ट्रेकोब्रोनियल और फेफड़ों में प्रवेश करता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ दवाओं की बाध्यकारी कम है - 3-5%। Osseltamivir मेटाबोलाइट इन्फ्लूएंजा संक्रमण के मुख्य foci में उच्च सांद्रता बनाता है - नाक, मध्य कान, ट्रेकेआ, ब्रोंची, फेफड़ों की श्लेष्म झिल्ली। दोनों दवाएं उत्सर्जित लाभ हैं

मूत्र के साथ। ज़ैनमिभिर का आधा जीवन - 2.5-5 एच, ओसेल्टामिविर कार्बोक्साइलेट - 7-8 घंटे; गुर्दे की विफलता में, इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि संभव है, खासकर ओसेल्टामिभिर में

(18 घंटे तक)।

Nlr।प्राप्त करें: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त। सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, सामान्य कमजोरी। अन्य: नाक की भीड़, गले में गले, खांसी।

संकेत।वायरस ए और वी के कारण इन्फ्लूएंजा का उपचार इन्फ्लूएंजा (केवल ओसेल्टामिविर) की रोकथाम।

विरोधाभास।Zanamiviru या Tamivir के लिए अतिसंवेदनशीलता। गंभीर गुर्दे की विफलता (oseltamivir)।

30.3। साधारण दाद

साधारण दाद- एक आवर्ती संक्रमण त्वचा पर या एक पारदर्शी तरल से भरे छोटे बुलबुले के एकल या एकाधिक क्लस्टर के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर या एक पारदर्शी तरल के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर विशेषता है और थोड़ा उठाया, सूजन आधार स्थित है।

Etiology:दो प्रकार के हर्पसा कारक एजेंटों को जाना जाता है: हर्पस सिम्प्लेक्स -1आमतौर पर होंठ की हार का कारण बनता है, और हर्पस सिम्प्लेक्स -2- त्वचा और जननांग अंगों को नुकसान। वायरस तंत्रिका नोड्स में अव्यक्त राज्य में बने रहने में सक्षम (बने)।

संक्रमण का संचरण तंत्र:संपर्क (यौन संभोग में)।

लक्षण:किसी भी त्वचा क्षेत्र या श्लेष्म झिल्ली पर दाने दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर चकत्ते की उपस्थिति खुजली से पहले होती है। दांत को छोटे बुलबुले के एकल या एकाधिक क्लस्टर (0.5 से 1.5 सेमी व्यास) द्वारा दर्शाया जाता है। आमतौर पर दर्दनाक होता है। कुछ दिनों के बाद, बुलबुले क्रस्ट के गठन के साथ सूख गए। एक नियम के रूप में निदान, चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जाता है, निदान के महत्वपूर्ण तरीके भी हैं।

बहे:8-12 दिनों के बाद हीलिंग होती है। रोग का कोर्स माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त को जटिल कर सकता है।

उपचार।एसाइक्लोविर या अन्य एंटी-हर्पी दवाओं का स्थानीय उपयोग। माध्यमिक संक्रमण में - एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग। संक्रमण के गंभीर रूपों (नवजात शिशुओं के सामान्यीकृत हर्पस) उपचार में किया जाता है

aciclov-Ra के अंतःशिरा इंजेक्शन के उपयोग के साथ अस्पताल। व्यवस्थित रूप से acyclovir आवर्ती प्रतिभा हर्पी के साथ निर्धारित किया जाता है।

दाद

दाद- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को तीव्र क्षति, मुख्य रूप से तंत्रिका नोड्स, जो प्रभावित तंत्रिकाओं के साथ स्थित त्वचा के क्षेत्रों में हेपेटिक चकत्ते और न्यूरोलॉजिकल पीड़ा की उपस्थिति से विशेषता है।

Etiology:शिंगल और पवन तेल को समान वायरस कहा जाता है। वायरल कण लंबे समय तक तंत्रिका नोड्स में बने रह सकते हैं। वायरस को सक्रिय करने के लिए, तंत्रिका की जड़ों को स्थानीय नुकसान या इम्यूनोस्प्रेसिंग ड्रग्स की रिसेप्शन की ओर जाता है।

लक्षण:रोग शरीर के तापमान में वृद्धि, कुल मिलाकर बनाने और शरीर के अलग-अलग हिस्सों में दर्द की उपस्थिति (अधिक बार शरीर के एक तरफ) में वृद्धि के साथ शुरू होता है। बाद में (4-5 वें दिन), इन क्षेत्रों में विशेषता चकत्ते दिखाई देते हैं। पुनरावृत्ति केवल 4% मामलों में नोट की जाती है।

उपचार।एंटीवायरल टूल्स (तालिका 30-1 देखें)। लक्षण - कोडिन के साथ संयोजन में nsaids।

30.4। विरोधाभासी फार्माकोलॉजी

यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में सिद्ध प्रभावशीलता के साथ मुख्य एंटी-रासायनिक हमले में न्यूक्लियो-ज़ाइड अनुरूपताओं के समूह से चार करीबी इलाज दवाएं शामिल हैं - एसाइक्लोविर, वैलीसीक्लोविर, पेंसिक्लोविर, और Famciclovir। इसके अलावा, ValcyClovir और Phambovir प्रारंभ में निष्क्रिय यौगिक हैं, जो मानव शरीर में क्रमशः एसाइक्लोविर और पेंसिक्लोविर में परिवर्तित हो जाते हैं। इन सभी दवाएं प्रजनन हर्पस वायरस में डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन अव्यक्त राज्य में वायरस पर कार्य नहीं करती हैं।

स्थानीय आवेदन के लिए, एसाइक्लोविर, पेन्किक्क्लो-वीर, इडोक्सुरिडिन®, सोडियम फॉस्कर और थ्रोमैंटैडिन का उपयोग किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था।एसाइक्लोविर को प्रोटो-वालपेटी दवाओं का स्रोत माना जाता है - वायरल डीएनए के संश्लेषण के अवरोधक। एंटीवायरल एक्शन में एक सक्रिय मेटाबोलाइट एसाइको है

वीरा - एसीक्लोविर ट्रिपोस्फेट, जो हर्पस वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में बनाई गई है। वायरल डीएनए पॉलीमरेज़ को रोकना, एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। दवा बहुत कम विषाक्तता है, क्योंकि यह मानव सेल-पॉलिमरस डीएनए पोलीमरेज़ और स्वस्थ कोशिकाओं में निष्क्रिय पर कार्य नहीं करता है।

वायरस से प्रभावित मानव कोशिकाओं में पेंसिकलोवायर सक्रिय होता है, जो पेंसिक्लोविर में एक त्रिभुज में बदल जाता है, जो वायरल डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है। पेंसिक्लोविर में दीर्घकालिक इंट्रासेल्यूलर आधा पीढ़ी की अवधि (7-20 घंटे) है, जो कि एसिक्लोविर (1 एच से कम) की तुलना में काफी अधिक है। हालांकि, फॉस्फोरिलेटेड एसाइक्लोविर की तुलना में वायरल डीएनए पॉलीमरेज़ के लिए इसमें कम संबंध है।

आम तौर पर, अंदर जाने पर सभी तीन दवाएं (एसीक्लोविर, वैलैक्टिकलोवायर और फेमसी-सेल) तुलनीय नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता होती है।

सोडियम PhoSkarnet हेपेटिक वायरस और सीएमवी के डीएनए Polymerase के साथ निष्क्रिय परिसरों का निर्माण करता है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम।एसीक्लोविर के प्रति सबसे संवेदनशील 1 और दूसरे प्रकार के सरल हर्पस (डब्ल्यूएसएस) के वायरस। वाइरस छोटी चेचक दाद।20 गुना से अधिक, और सीएमवी टाइप 1 के प्रकार की तुलना में एसाइक्लोविर के प्रति संवेदनशील 470 गुना से कम है। पेंसिक्लोविर एचवीवी 1 और 2 प्रकार और वायरस के संबंध में गतिविधि में एसाइक्लोविर के बहुत करीब है छोटी चेचक दाद।

फार्माकोकेनेटिक्स।इंट्रा के लिए, तीन दवाओं का उपयोग किया जाता है - एसीक्लोविर, वैलीसीक्लोविर और फैंम्बिस्टोवायर, और केवल एसाइक्लोविर को अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। अंदर लेने के दौरान सबसे कम जैव उपलब्धता एक acyclovir (15-20%) है, लेकिन एचपीवी को दबाने के लिए एक दैनिक खुराक (0.8-1.0 जी) भी पर्याप्त है। Valciclovir एक acyclovir valine ईथर है, जो अंदर प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसकी उच्च जैव उपलब्धता (54%) है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत में चूषण की प्रक्रिया में, यह एक acyclovir में बदल जाता है। खाली पेट लेते समय famciccovir की जैव उपलब्धता - 70-80%। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में, यह एक पेंसिक्लोविर में बदल जाता है, जो तब वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में फॉस्फोरिलेटेड होता है।

पेंसिक्लोविर का उपयोग केवल बाहरी रूप से किया जाता है, क्योंकि अंदर लेते समय इसमें बहुत कम जैव उपलब्धता (5%) होती है।

Acyclovir शरीर में अच्छी तरह से वितरित किया जाता है। लार, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ, योनि गुप्त, हंपेटिक बुलबुले के तरल। गैब के माध्यम से गुजरता है। जब स्थानीय उपयोग त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से थोड़ा अवशोषित होता है।

दोनों acyclovir और penciclovir दोनों मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, 60-90% अपरिवर्तित। ऐसीक्लोविर

ग्लोम्युलर निस्पंदन और चैनल स्राव द्वारा प्रदर्शित करता है। तैयारी में लगभग समान आधा जीवन होता है - 2-3 घंटे, छोटे बच्चों में - 4 घंटे तक। गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिलीलीटर / मिनट से कम) के साथ, अर्ध-अन्वेषण अवधि महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है, जिसके लिए खुराक के सुधार की आवश्यकता होती है और प्रशासन शासन।

Nlr।एक नियम के रूप में acyclovir, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, एनएलआर शायद ही कभी विकसित किया जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाएं: जला जब श्लेष्म झिल्ली पर लागू होता है, खासकर योनि उपयोग के साथ; अंतःशिरा प्रशासन के साथ fleate। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से सिस्टम प्रतिक्रियाएं: पेट में दर्द या असुविधा, मतली, उल्टी, दस्त। एसीक्लोविर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ 1-4% रोगियों में, अवरोध, कंपकंपी, आवेग, हेलुसिनेशन, बकवास, अतिरिक्त, अतिरिक्त विकारों को देखा जाता है। लक्षण आमतौर पर उपचार के पहले 3 दिनों में दिखाई देते हैं, रक्त सीरम (25 μg / मिलीलीटर से अधिक) में एसाइक्लोविर की उच्च सांद्रता से जुड़े होते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं क्योंकि यह घटता है। गुर्दे के चैनलों में दवा के क्रिस्टलाइजेशन के कारण, अंतःशिरा प्रशासन वाले 5% रोगियों को अवरोधक नेफ्रोपैथी विकसित होता है, जो मतली, उल्टी, निचले हिस्से में दर्द, एज़ोटेमिया द्वारा प्रकट होता है। रोकथाम उपाय: प्रचुर मात्रा में पेय। सहायता उपाय: दवा का रद्दीकरण, जलसेक थेरेपी। ValcyClovir सहनशीलता सेवन के लिए acyclovir के करीब है। वयस्कों में सुरक्षा की प्रोफाइल द्वारा, Famciclovir acyclovir के करीब है। सबसे लगातार एनएलआर सिरदर्द और मतली है।

संकेत।एचवीवी 1 और 2 प्रकार के कारण संक्रमण: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण; Ophthalmogerpes (केवल acyclovir); जननांग दाद; प्रतिपक्षी एन्सेफलाइटिस; नवजात झुकाव। वायरस के कारण संक्रमण छोटी चेचक दाद:शिंगल; छोटी माता; निमोनिया; एन्सेफलाइटिस किडनी प्रत्यारोपण (एसाइक्लोविर, वैलाटाइक्लोविर) के बाद सीएमवी संक्रमण की रोकथाम।

विरोधाभास।एलर्जी।

30.5। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस- हेपेटोट्रोपिक (हानिकारक यकृत) वायरस के कारण पुरानी बीमारियों का एक समूह। बीमारी पुरानी यकृत सूजन के विकास के साथ होती है, जो आमतौर पर सिरोसिस में जाती है।

Etiology:अक्सर, हेपेटाइटिस बी और सी वायरस

संक्रमण का संचरण तंत्र:संक्रमण को रक्त के माध्यम से प्रसारित किया जाता है (चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान एसेप्सिस, इंजेक्शन नशे की लत) या संपर्क - कवर ऊतकों (यौन पथ सहित) के सूक्ष्म निषेध के माध्यम से।

लक्षण:ऊष्मायन अवधि के लंबे (90-120 दिनों के बाद) के बाद, रोग तीव्रता से शुरू होता है (जौनिस, मूत्र का अंधेरा)। साथ ही, रोगियों का एक निश्चित हिस्सा वायरस दृढ़ता बनी रहती है, ट्रांसमिनेज गतिविधि में वृद्धि, यकृत की पुरानी सूजन का संकेत देती है। जब स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ हेपेटाइटिस और जगिपटाइट अवधि अक्सर अनुपस्थित होती है, और यकृत में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित करते समय पहली बार हेपेटाइटिस का निदान स्थापित होता है।

रोग के बाद के चरणों में, यकृत की सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, जिसे पेट की गुहा (ascites) में तरल पदार्थ के संचय द्वारा विशेषता है और हेपेटिक अपर्याप्तता की प्रगति विकसित की जाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस अक्सर यकृत कैंसर के विकास का कारण बनता है।

डायग्नोस्टिक्स सीरोलॉजिकल विधियों और पीसीआर के उपयोग पर आधारित है। पीसीआर विधि वायरस प्रतिकृति प्रक्रिया की गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकती है।

उपचार।एंटीवायरल फंड लागू करने का निर्णय (तालिका 30-1 देखें) को एक विशेषज्ञ प्राप्त करना चाहिए। पुरानी हेपेटाइटिस वाले मरीजों को हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव, माइक्रोस्कोमल ऑक्सीकरण के इंडक्टर्स के साथ तैयारी निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस में हेपेटोप्रोटेक्टर प्रभावी नहीं हैं।

30.6। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के इलाज के लिए दवाओं की नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी

रिबावायरिन

सिंथेटिक तैयारी, एक गुआंगोजाइन न्यूक्लियोटाइड के लिए संरचना में बंद करें। इसमें कई डीएनए और आरएनए युक्त वायरस और उच्च विषाक्तता के खिलाफ गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला है।

कारवाई की व्यवस्था।एंटीवायरल कार्रवाई की तंत्र पूरी तरह से नहीं मिली है। यह माना जाता है कि रिबावीरिन इंट्रासेल्यूलर गुआनोसाइन पोनफॉस्फेट पूल में कमी का कारण बनता है और इस प्रकार, अप्रत्यक्ष रूप से वायरस न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को कम कर देता है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम।नैदानिक \u200b\u200bमहत्व आरएनए युक्त वायरस के खिलाफ गतिविधि का है, साथ ही वायरस एक जास रोग, गुर्दे सिंड्रोम और हेपेटाइटिस सी (इंटरफेरॉन के साथ संयोजन में) के साथ हेमोरेजिक बुखार के कारण है।

फार्माकोकेनेटिक्स।जैव उपलब्धता - 45%, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1-1.5 घंटे के बाद हासिल की जाती है। श्वास के उपयोग के साथ, श्वसन पथ के रहस्यों में उच्च सांद्रता चिह्नित होती है और रक्त प्लाज्मा में काफी कम होती है। दवा प्रोटीन से जुड़ी नहीं होती है। यह लाल रक्त कोशिकाओं में जमा हो सकता है। बीसी के माध्यम से प्रवेश करता है। यकृत में फॉस्फोरिलेशन द्वारा बायोट्रेंडेड, मुख्य रूप से मूत्र के साथ उत्सर्जित। आधा जीवन अंदर ले जाने पर - 27-36 घंटे, जब स्थिर एकाग्रता पहुंच जाती है, तो 6 दिन। 30-55% दवा के इनहेलेशन प्रशासन के बाद 72-80 घंटे के लिए मेटाबोलाइट के रूप में पेशाब से लिया गया है।

Nlr।हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ग्रैनुलोसिपेपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोप। नियंत्रण विधियां: प्रत्येक 2 सप्ताह में नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण। सीएनएस: एस्टेनिक सिंड्रोम, सिरदर्द, अनिद्रा, थकान की भावना, चिड़चिड़ापन। स्थानीय प्रतिक्रियाएं: दांत, त्वचा की जलन, संयुग्मशोथ (रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की तैयारी के साथ दीर्घकालिक संपर्क के कारण इनहेलेशन अनुप्रयोगों के साथ)। दिल: कम रक्तचाप, ब्रैडकार्डिया, एशिस्टोलिया। आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्य नियंत्रण की आवश्यकता है। जीसीटी: एनोरेक्सिया, मतली, मुंह में धातु का स्वाद, पेट में दर्द, पेट फूलना। यकृत: हाइपरबिलिरुबिनिया।

संकेत।Rhinostotic वायरस (केवल सर्कोलिक रूप से पुष्टि की गई) के कारण संक्रमण: नवजात शिशुओं और भारी जोखिम समूह (जन्मजात हृदय रोग, immunodeficiency, ब्रोंकोपोल्मोनरी डिस्प्लेसिया) से संबंधित युवा बच्चों (जन्मजात हृदय रोग, immunodeficiency), भारी फाइब्रोसिस या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से संबंधित युवा बच्चों में भारी ब्रोन्कियोलाइटिस और निमोनिया। हेपेटाइटिस सी (इंटरफेरॉन के साथ संयोजन में)। गुर्दे सिंड्रोम के साथ हेमोरेजिक बुखार।

विरोधाभास।Ribavirina के लिए अतिसंवेदनशीलता। भारी हेपेटिक और / या गुर्दे की विफलता। एनीमिया। हीमोग्लोबिनोपैथी। भारी दिल की विफलता। गर्भावस्था। स्तनपान।

लैमीवुडीन

Deoxycitic न्यूक्लियोसाइड के सिंथेटिक एनालॉग। यह एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए एंटीरेट्रोवायरल तैयारी के रूप में बनाया गया था। तब यह पता चला कि यह कुछ अन्य वायरस के संबंध में सक्रिय है।

कारवाई की व्यवस्था।वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में, सक्रिय, एक लैमिवुडिन त्रिभुज में बदलना, जो हेपेटाइटिस बी वायरस के डीएनए बहुलक और एचआईवी के रिवर्स ट्रांसक्रिप्ट को रोकता है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम।नैदानिक \u200b\u200bमहत्व रेट्रोवायरस (एचआईवी) और हेपेटाइटिस वी वायरस के खिलाफ सक्रिय है। मोनोथेरेपी में, एक हेपेटाइटिस बी और एचआईवी वायरस के रूप में लैमिवुडिन का प्रतिरोध काफी तेज़ी से विकसित हो सकता है।

फार्माकोकेनेटिक्स।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छा और जल्दी से अवशोषित। भोजन जैव उपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, लेकिन रक्त में चोटी एकाग्रता को प्राप्त करने का समय बढ़ाता है और कुछ हद तक इसे कम कर देता है (इसमें कोई नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है)। चोटी एकाग्रता प्राप्त करने का समय 0.5-2 घंटे है। यह कई कपड़ों और तरल पदार्थों में वितरित किया जाता है, बीसी, प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ बाध्यकारी कम है - 36%। आंशिक रूप से बायोट्रांसफॉर्मेड, मुख्य रूप से गुर्दे (लगभग 70%) अपरिवर्तित द्वारा उत्सर्जित। वयस्कों में आधा जीवन - 2-11 घंटे, बच्चों में - लगभग 2 घंटे, गुर्दे की विफलता बढ़ने के साथ।

Nlr।प्राप्त करें: पेट, मतली, उल्टी, दस्त में दर्द या असुविधा। यकृत: स्टेटोसिस के साथ alt, hepatomegalyy की गतिविधि में सुधार (संभवतः समारोह के उल्लंघन के साथ जुड़े Mitochondria - Mitochone-सुखाने साइटोटोक्सिसिटी)। तंत्रिका तंत्र: थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, अनिद्रा, परिधीय न्यूरोपैथी, पारेषण (अधिक बार बच्चों में)। रक्त: न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने।

संकेत।पुरानी हेपेटाइटिस वी। उपचार और एचआईवी संक्रमण की रोकथाम।

विरोधाभास।Lamivudine के लिए अतिसंवेदनशीलता। गर्भावस्था। स्तनपान।

टेलुबिवुडिन

एंटीवायरल दवा, सिंथेटिक थाइमिडाइन न्यूक्लियोसाइड एनालॉग।

कारवाई की व्यवस्था।हेपेटाइटिस वी। वायरस वी के डीएनए पॉलीमरेज़ के एंजाइम की गतिविधि को अवरुद्ध करता है। टेलीविजन पर मोड़

वायरल डीएनए की संरचना इसकी श्रृंखला का टूटना और हेपेटाइटिस वी वायरस की प्रतिकृति को दबाने का कारण बनती है

गतिविधि का स्पेक्ट्रम।हेपेटाइटिस वी वायरस के खिलाफ नैदानिक \u200b\u200bमहत्व सक्रिय है। दवा एचआईवी समेत अन्य आरएनए और डीएनए युक्त वायरस पर कार्य नहीं करती है।

फार्माकोकेनेटिक्स।टी 1/2 लगभग 15 घंटे है। Telebivudine एक सब्सट्रेट, एक अवरोधक या साइटोक्रोम पी -450 की एंजाइम प्रणाली का inducer नहीं है। इसे मुख्य रूप से मूत्र अपरिवर्तित के साथ हटा दिया जाता है।

Nlr।प्राप्त करें: मतली, दस्त। यकृत: Alt, Ast की गतिविधि में वृद्धि। तंत्रिका तंत्र: थकान, सिरदर्द, परिधीय न्यूरोपैथी। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने।

संकेत।क्रोनिक हेपेटाइटिस बी एक पुष्टि वायरस प्रतिकृति और यकृत में एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के साथ।

इंटरफेरॉन

इंटरफेरॉन - जैविक रूप से सक्रिय प्रोटीन जो सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में एक सेल द्वारा संश्लेषित होते हैं। वे बाह्य कोशिका तरल और अन्य कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स अधिनियम के माध्यम से गुप्त होते हैं, इंट्रासेल्यूलर सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध में वृद्धि, सभी वायरस के पहले। संरचना और जैविक गुणों में, इंटरफेरॉन को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: इंटरफेरॉन अल्फा, इंटरफेरॉन बीटा और इंटरफेरॉन गामा। उत्पादन की विधि, ल्यूकोसाइट, लिम्फोब्लास्टोइड और पुनः संयोजक इंटरफेरन्स अलग हैं।

पुनः संयोजक अल्फा इंटरफेरन्स सबसे व्यापक रूप से एंटीवायरल दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। वे सभी मानव इंटरफेरॉन अल्फा -2 के पुनः संयोजक आकार का प्रतिनिधित्व करते हैं, और उनके फार्माकोलॉजिकल प्रभाव समान हैं। एमिनो एसिड की सामग्री के आधार पर, इंटरफेरॉन अल्फा -2 ए और इंटरफेरॉन अल्फा -2, जो नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता और सुरक्षा में काफी अलग नहीं हैं। वर्तमान में, पॉलीथीन ग्लाइकोल इंटरफेरॉन अणु को संलग्न करके प्राप्त pegylated इंटरफेरन्स। Pegylated इंटरफेरॉन के पास आधा जीवन और बेहतर नैदानिक \u200b\u200bदक्षता होती है।

ल्यूकोसाइट इंटरफेरन्स वर्तमान में संरचना की अपर्याप्त स्थिरता के कारण व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, तैयारी में प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य पेप्टाइड्स और मध्यस्थों की उपस्थिति। इसके अलावा, दूषित होने के जोखिम को पूरी तरह से खत्म करना असंभव है

ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन वायरस रक्त के माध्यम से प्रसारित। ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन का इंट्रानासल उपयोग तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (ओआरवीआई) और फ्लू में उनकी प्रभावशीलता के साक्ष्य की कमी के कारण अन्यायपूर्ण है।

इंटरफेरॉन वर्गीकरण

लिम्फोब्लास्टॉइड: इंटरफेरॉन अल्फा-पी 1।

पुनः संयोजक: अल्फा -2 ए इंटरफेरॉन, अल्फा -2 बी इंटरफेरॉन।

Pegylated: Peginterferon अल्फा -2 ए, Peginterferon अल्फा -2 बी।

कारवाई की व्यवस्था।इंटरफेरॉन की एंटीवायरल कार्रवाई का मुख्य तंत्र वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को दबाने के लिए है। अल्फा रीकॉम्बिनेटेंट इंटरफेरन्स में मानव प्राकृतिक इंटरफेरॉन के मूल गुण होते हैं। उनके पास वायरल संक्रमणों के प्रतिरोध की स्थिति और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को संशोधित करके एंटीवायरल कार्रवाई है, जिसका उद्देश्य वायरस को निष्क्रिय करना या उनके संक्रमित कोशिकाओं के विनाश (चित्र 30-1) को निष्क्रिय करना है।

अंजीर। 30-1।इंट्रासेल्यूलर इंटरफेरॉन एंटीवायरल तंत्र

गतिविधि का स्पेक्ट्रम।अल्फा इंटरफेरन्स में विशिष्टता नहीं है और विभिन्न वायरस की प्रतिकृति को दबाएं। मुख्य ग्राहक

गतिविधि में हेपेटाइटिस बी वायरस, सी और डी के खिलाफ एक गतिविधि है।

फार्माकोकेनेटिक्स।गिलहरी के रूप में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में इंटरफेरन्स को नष्ट कर दिया जाता है, क्योंकि इसके कारण, उन्हें केवल अभिभावक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इंट्रामस्क्यूलर और उपकरणीय प्रशासन के साथ, जैव उपलब्धता 80% है, 3.8 घंटे के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता औसत पर पहुंच जाती है। श्वसन पथ, आंख ऊतकों, सीएनएस में इंटरफेरॉन की कम सांद्रता होती है। यह गुर्दे में और कम हद तक तेजी से निष्क्रियता के अधीन है - यकृत में। अर्ध-जीवन - 2-4 घंटे, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है। Pegiteferonov के फार्माकोकेनेटिक्स ने थोड़ा कम अध्ययन किया। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 15-44 घंटे के लिए हासिल की जाती है, और यह 10 गुना अधिक है, और फार्माकोकेनेटिक वक्र के तहत क्षेत्र सामान्य इंटरफेरॉन अल्फा की तुलना में 50 गुना अधिक है। आधा जीवन - 40 एच

Nlr।एक खुराक-निर्भर चरित्र है। उपचार के पहले सप्ताह में अक्सर, और देर से, दवा के रिसेप्शन के 2 -6 वें सप्ताह में विकसित होने पर जल्दी होता है। प्रारंभिक (उपचार के पहले सप्ताह में) - बुखार, माल्जिगग, आंखों की दर्दनाकता के साथ फ्लू जैसी सिंड्रोम और आमतौर पर दवा के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है। देर से (उपचार के 2-6 वें सप्ताह में, आमतौर पर इंटरफेरॉन के उन्मूलन का कारण होता है) - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रुनुलोसाइटोसिस, अवरोध, अवसाद, एरिथिमिया, क्षणिक कार्डियोमायोपैथी, धमनी हाइपोटेंशन, ऑटोम्यून्यून थायराइडिटिस, हाइपरलिपिडेमिया, एलोपेसिया।

संकेत।लिम्फोब्लास्टोइड और पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा - क्रोनिक हेपेटाइटिस वी। तीव्र हेपेटाइटिस सी क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (कभी-कभी रिबाविरिन के साथ संयोजन में)। क्रोनिक हेपेटाइटिस डी।

Peginterferons - क्रोनिक हेपेटाइटिस सी।

विरोधाभास।दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता। मनोविज्ञान (उपचार के समय या इतिहास में)। भारी अवसाद। न्यूट्रो-गायन या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की डिसिलेंस वाली बीमारियां। Decompensed लिवर सिरोसिस। अनियंत्रित ऐंठन। अंग प्रत्यारोपण (यकृत को छोड़कर)। गर्भावस्था। यकृत की सिरोसिस (पेगिनर्स को छोड़कर)।

30.7। एड्स वायरस

HIV- कई रेट्रोवायरस के कारण संक्रमण और विभिन्न प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bराज्यों को असममितता से प्रकट करता है

गंभीर और घातक बीमारी के लिए गाड़ी - अधिग्रहित immunodeficiency सिंड्रोम (एड्स)।एड्स - माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम, एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों में विकास और अवसरवादी संक्रमण 1, घातक न्यूरो-संरचनाओं और न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता।

Etiology:एचआईवी संक्रमण ने एक रेट्रोवायरस को एचआईवी कहा जाता है। यह वायरस सीडी 4 टी-लिम्फोसाइट्स (टी-हेल्पर्स) और फेफड़ों, मस्तिष्क, चमड़े और लिम्फ नोड्स की कुछ अन्य कोशिकाओं के उप-जनसंख्या को संक्रमित करता है, जिससे उनकी मृत्यु होती है।

संक्रमण का संचरण तंत्र:संक्रमण शरीर के तरल पदार्थ के माध्यम से प्रसारित होता है, जिसमें प्लाज्मा या संक्रमित कोशिकाएं शामिल होती हैं: रक्त, बीज तरल पदार्थ, योनि का स्राव, लार। मां से बच्चे तक संक्रमण का हस्तांतरण बच्चे के जन्म या स्तन दूध के माध्यम से सीधे प्लेसेंटा के माध्यम से हो सकता है।

लक्षण।एचआईवी संक्रमण के लिए, एसिम्प्टोमैटिक अवधि के लंबे (कई वर्षों तक) की उपस्थिति की विशेषता है जिसके दौरान वायरस व्यावहारिक रूप से गुणा नहीं करते हैं। विस्तारित एड्स क्लिनिक को अवसरवादी संक्रमण (न्यूम-मोजिस्टे निमोनिया, तपेदिक और न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस), ट्यूमर (सरकोमा कैप्स, मस्तिष्क लिम्फोमा), न्यूरोलॉजिकल लक्षण (परिधीय न्यूरोपैथी, मेनिनजाइटिस, आवेगपूर्ण दौरे, प्रगतिशील डिमेंशिया) की उपस्थिति से विशेषता है।

सिक्योर परीक्षणों का उपयोग रोग का निदान करने के लिए किया जाता है - ठोस चरण immunoassimal विश्लेषण (एलिसा परीक्षण) द्वारा एचआईवी प्रोटीन को एंटीबॉडी की परिभाषा। एलिसा परीक्षण के सकारात्मक परिणामों के साथ, निदान की पुष्टि करने के लिए एक और विशिष्ट परीक्षण किया जाता है - पश्चिमी ब्लॉट। बीमारी की गंभीरता का एक संकेतक, पूर्वानुमान और जटिलताओं के जोखिम का न्याय करने की इजाजत देता है, सीडी 4 टी लिम्फोसाइट्स परिसंचरण की संख्या पर विचार करें (ये कोशिकाएं वायरस का मुख्य लक्ष्य बन जाती हैं और शरीर में अपने द्रव्यमान प्रजनन के दौरान मर जाती हैं)।

उपचार।एचआईवी त्वरित वर्तमान में मौजूदा एंटीवायरल दवाओं की कार्रवाई के प्रतिरोध का उत्पादन करता है, इस वजह से, एंटीवायरल उपचार केवल बीमारी की प्रगति को धीमा करने में सक्षम है।

1 अवसरवादी संक्रमण - शरीर के शारीरिक और प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक तंत्र को नुकसान से उत्पन्न होने वाले संक्रमण। एक नियम के रूप में अवसरवादी संक्रमण में कारक एजेंटों के रूप में कार्यरत सूक्ष्मजीव, एक संरक्षित प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं।

उपचार के लिए गवाही 350-500 10 6 / एल और / या वायरस की प्रतिकृति की उच्च डिग्री (पीसीआर पर निर्धारित) से कम परिसंचरण सीडी 4 टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या को कम करने के लिए माना जाता है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमित महिलाओं में प्रसव में एंटीवायरल दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, जो संक्रमण के संचरण के जोखिम को कम करता है जब नवजात शिशु को जेनेरिक पथों द्वारा स्थानांतरित किया जाता है।

उपचार के लिए, ज़िडोवुडिन, लैमिवुडिन, इंडिनवायर, एसटीए-वुडिन, डिडानोसिन उपचार के लिए निर्धारित हैं।

30.8। एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स की नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी

एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का उपयोग एचआईवी संक्रमण के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है। इन दवाओं के तीन वर्ग हैं।

रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस एचआईवी के न्यूक्लियोसाइड अवरोधक (ज़िडो-वुडिन, फॉस्फाज़िड, स्टैविन, डिजनोसिन, लैमिवुडिन, अबाक्वीर, संयुक्त दवाएं: ज़िडोवुडिन + लैमिवुडिन, ज़िडोवो-डीन + लैमिवुडिन + अबाक्वीर)।

रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस एचआईवी के नेन्यूक्लोसाइड अवरोधक: Neusarepin और Iphavirenz * 3।

एचआईवी प्रोटीज़ इनहिबिटर: एम्प्रेनवीर, सैक्नविराज, इंदिना-वीर, रिटोनावीर, नेलफिनवीर।

एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के उपयोग के लिए सामान्य संकेत।एचआईवी -1 और एचआईवी -2 (जेडडोवुडिन, एफओजेड फजिद, अध्ययन, डिजनोसिन, साल्ज़िटाबिन, लैमिवुडिन, अबाकाविर) के कारण संक्रमण का उपचार। पेरिनेटल एचआईवी संक्रमण (ज़िडोवुडिन, फॉस्फा-ज़िड) की रोकथाम। नवजात शिशुओं (ज़ेडो-वुडिन) में एचआईवी संक्रमण की केमोप्रोफिलैक्सिस। एचआईवी पैरेंटल संक्रमण (ज़िडो-वुडिन, फॉस्फाज़िड, स्टॉइडिन, डिजनोसिन, लैमिवुडिन, अबाकावीर) की केमोप्रोफिलैक्सिस।

मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस के न्यूक्लियोसाइड इनहिबिटर

कारवाई की व्यवस्था।रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस के सभी न्यूक्लियोसाइड इनहिबिटर की संरचना प्राकृतिक न्यूक्लियोसाइड (थाइमिडाइन, एडेनाइन, सिटीडिन या गुआन) के अनुरूपों में से एक पर आधारित है, जो प्रत्येक ड्रग्स के मेटाबोलाइट्स की समग्र संपत्ति एचआईवी और चुनिंदा रूप से अवरुद्ध रूप से अवरुद्ध करने के लिए करती है वायरल डीएनए की प्रतिकृति को रोकें। प्रासंगिक खेत की कार्रवाई के तहत

पुलिस को त्रिभुज के गठन के साथ बदल दिया जाता है, जो फार्माकोलॉजिकल गतिविधि दिखाते हैं। इस समूह की दवाओं की क्षमता एचआईवी के रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस को रोकती है मानव डीएनए बहुलक को दबाने की क्षमता से सैकड़ों गुना अधिक है। रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस के न्यूक्लियोसाइड अवरोधक टी-कोशिकाओं और मैक्रोफेज से संक्रमित एचआईवी में सक्रिय हैं, वायरस जीवन चक्र के शुरुआती चरणों को रोकते हैं।

ज़िडोवुडिन

थाइमिडाइन का एनालॉग। पहली एंटीरेट्रोवायरल दवा।

फार्माकोकेनेटिक्स।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, भोजन (विशेष रूप से वसा) से अच्छी तरह से अवशोषित जैव उपलब्धता को कम करता है। सीरम में चोटी एकाग्रता प्राप्त करने का समय सीसी - 1 एच में 0.5-1.5 घंटे है। प्लाज्मा प्रोटीन का बाध्यकारी कम (30-38%) है। बीसी, प्लेसेंटा और बीज तरल पदार्थ में प्रवेश करता है। यह यकृत में बायोट्रांसोफॉर्मेशन के अधीन है, जो कि गुर्दे से उत्सर्जित होता है। आधा जीवन - 1.1 एच, सेलुलर - 3.3 घंटे।

Nlr।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: अक्सर - मतली और उल्टी, शायद ही कभी - स्वाद, पेट दर्द, दस्त, एनोरेक्सिया, उल्कापिजन के विकार। यकृत: बढ़ी हुई ट्रांसमिनेज गतिविधि, स्टेटोसिस। हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। तंत्रिका तंत्र: कमजोरी, थकान, सिरदर्द, अनिद्रा, अस्थिर सिंड्रोम, उनींदापन, अवसाद, परिधीय न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया में वृद्धि।

विरोधाभास।Zidovudine के लिए अतिसंवेदनशीलता। ल्यूकोपेनिया (0.75 10 9 / एल से कम न्यूट्रोफिल की संख्या)। एनीमिया (70 जी / एल से कम की हेमोग्लोबिन एकाग्रता)।

रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के नॉनसेनोस -इड अवरोधक

रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस के गैर-एसिडोसाइड इनहिबिटर के समूह में नेविरापिन और आईपीएचवीरेनज़ * 3 शामिल हैं। वे वायरस जीवन चक्र के शुरुआती चरणों को रोकते हैं, इसलिए तीव्र रूप से संक्रमित कोशिकाओं के संबंध में सक्रिय होते हैं।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम।नैदानिक \u200b\u200bमूल्य एचआईवी -1 के संबंध में रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस के गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधक की गतिविधि है। उसी समय, एचआईवी -2 के खिलाफ, इस समूह की दवाएं निष्क्रिय हैं।

संकेत।एचआईवी -1 (नेविरपिन, आईपीएचवीरेनज़ * 3) के कारण संक्रमण का संयुक्त उपचार। एचआईवी -1 के कारण संक्रमण की रोकथाम, मां से नवजात (नेवीरपिन) तक। एचआईवी parenteral संक्रमण के Chemoprophylaxis (iPhavirenz * 3)।

Neusarapin

कारवाई की व्यवस्था।रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस एचआईवी -1 के उत्प्रेरक खंड के विनाश का कारण बनता है। आरएनए और डीएनए-निर्भर पॉलिमरस की गतिविधि को अवरुद्ध करता है। यह एचआईवी -2 और मानव α-, β-, γ- या σ-dna polymerase के रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस को बाधित नहीं करता है। जब मोनोथेरेपी, वायरस की स्थिरता जल्दी होती है और लगभग हमेशा विकसित होती है। तीव्र रूप से संक्रमित एचआईवी टी-कोशिकाओं में सक्रिय, वायरस जीवन चक्र के शुरुआती चरणों को रोकता है। ज़िडोवुडिन के साथ संयोजन में सीरम में वायरस की एकाग्रता को कम कर देता है और सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करता है; बीमारी की प्रगति को धीमा कर देता है।

फार्माकोकेनेटिक्स।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित, जैव उपलब्धता खाद्य सेवन पर निर्भर नहीं है। रक्त में चोटी एकाग्रता प्राप्त करने का समय 4 एच है। प्लाज्मा प्रोटीन की बाध्यकारी 60% है। इसमें उच्च लिपोफिलिसिटी है। यह बीसी के माध्यम से अच्छी तरह से चला जाता है, सीएमएफ में एकाग्रता प्लाज्मा एकाग्रता का 45% तक पहुंच जाती है। यह प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरता है, स्तन दूध में जमा होता है। यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेड, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा हटा दिया जाता है। आधा जीवन - 20-45 घंटे

Nlr।अतिसंवेदनशीलता के लक्षण: दाने (रोगियों का 17%), बुखार, आर्थरग्लगिया, मालगी। दुर्लभ मामलों में, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिज़, स्टीवंस - जॉनसन सिंड्रोम विकसित होता है। पीसीटी: मतली, स्टेमाइटिस। सीएनएस: सिरदर्द, थकान, उनींदापन। हेमेटोलॉजिक प्रतिक्रियाएं: Granulocyptopenia। यकृत: हेपेटाइटिस (पुरानी वायरल हेपेटाइटिस के साथ-साथ दुर्व्यवहार करने वालों में मरीजों में अधिक बार)।

विरोधाभास।Nevirapine के लिए अतिसंवेदनशीलता।

Enmunodeficiency वायरस प्रोटीज़ इनहिबिटर

एचआईवी प्रोटीज़ इनहिबिटर में साविविर, इंदिनावीर, रिटोनावीर, नेलफिनवीर और एम्प्रेनवीर शामिल हैं।

कारवाई की व्यवस्था।एचआईवी प्रोटीज़ एक एंजाइम है जो एचआईवी में शामिल अलग प्रोटीन में वायरस के पॉलीप्रोटीन पूर्ववर्तियों के प्रोटीलाइटिक क्लेवाज के लिए आवश्यक है। वायरल पॉलीप्रोटीन क्लेवाज पकने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है

वायरस संक्रमण के लिए सक्षम। अवरोधक प्रोटीज़ एंजाइम के सक्रिय केंद्र को अवरुद्ध करते हैं और वायरस कैप प्रोटीन के गठन का उल्लंघन करते हैं। इस समूह की तैयारी एचआईवी प्रतिकृति को दबाती है, जिसमें रिवर्स ट्रांस-क्रिप्टेज इनहिबिटर के प्रतिरोध के दौरान शामिल है। एचआईवी प्रोटीज़ की गतिविधि के उत्पीड़न के परिणामस्वरूप, अपरिपक्व वायरल कण बनते हैं, अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में असमर्थ हैं।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम।नैदानिक \u200b\u200bमहत्व एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के खिलाफ इस समूह की दवाओं की गतिविधि है।

संकेत।संयोजन चिकित्सा में एचआईवी संक्रमण का उपचार। एचआईवी के माता-पिता के संक्रमण का Chemoprophylaxis।

साकिनेविर

1 99 5 में नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एम्बेडेड प्रोटीज़ के समूह अवरोधकों की पहली दवा

फार्माकोकेनेटिक्स।यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से 30% तक अवशोषित होता है, लेकिन जैव उपलब्धता केवल 4% होती है, जो यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के प्रभाव के कारण होती है। भोजन (विशेष रूप से वसा) गंभीर रूप से साइकिशिवा की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है। रक्त में चोटी एकाग्रता प्राप्त करने का समय 4 एच है। प्लाज्मा प्रोटीन का बाध्यकारी 98% है। यह अच्छी तरह से वितरित है, लेकिन व्यावहारिक रूप से बीसी से गुजरता नहीं है। जिगर में बायोट्रांसफॉर्म, मुख्य रूप से मल के साथ उत्सर्जित होता है। आधा जीवन काल 1-2 घंटे है। दीर्घकालिक रिसेप्शन cumulat के साथ।

Nlr।प्राप्त करें: दस्त, पेट दर्द, मतली। मौखिक गुहा: श्लेष्म झिल्ली, फेरींगिटिस का अल्सरेशन। हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: हेमोलिटिक एनीमिया। चयापचय विकार: उपकुशल फैटी फाइबर का पुनर्वितरण, एचएस (कम घनत्व लिपोप्रोटीन सहित), ट्राइग्लिसराइड्स, हाइपरग्लाइसेमिया (कभी-कभी टाइप II विकसित करता है) की एकाग्रता में वृद्धि। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चेतना, एटैक्सिया, कमजोरी, चक्कर आना, अस्थि सिंड्रोम, ऐंठन, परिधीय न्यूरोपा-थीस, अंगों की सूजन का भ्रम। चमड़ा: दांत, खुजली, स्टीवंस सिंड्रोम - जॉनसन, डार्माटाइटिस। Musculoskeletal प्रणाली: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ऑस्टियोपोरोसिस।

विरोधाभास।सैक्नविवार को अतिसंवेदनशीलता। यकृत का काम करना बंद कर देना।

नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी: पाठ्यपुस्तक। - तीसरे एड।, पेररैब। और जोड़। / ईडी। वी जी कुजेस, ए के। स्टारोडुबेवेवा। - 2012. - 840 पी।: IL।

तीव्र श्वसन संक्रमण (ओरी) अभी भी आबादी की कुल घटनाओं की संरचना में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा करते हैं। उसी समय, सबसे आम तौर पर बच्चों में पाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों को न केवल संक्रामक बीमारियों (लगभग 9 0%) के बीच उल्लेखनीय प्रभुत्व है, बल्कि पहली बार पंजीकृत पैथोलॉजी (60% से अधिक) के लिए पूरी तरह की संरचना में भी। साथ ही, ओरी की सबसे ज्यादा घटनाएं जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में मनाई जाती हैं, जो प्री-स्कूल संगठित टीमों में भाग लेने लगीं। शुरुआती उम्र में, इसके अलावा, अक्सर बीमारी के गंभीर रूप होते हैं और गंभीर जटिलताओं को विकसित करने का उच्च जोखिम होता है। यह देखते हुए कि ओरी की घटनाओं को राज्य को एक बड़ी सामग्री क्षति का कारण बनता है, यह स्पष्ट हो जाता है कि ओरी न केवल स्वास्थ्य देखभाल की गंभीर समस्या है, बल्कि पूरे देश की अर्थव्यवस्था भी है।

ओरी का मुख्य रोगजनक विभिन्न श्वसन वायरस हैं, जो ऊपरी श्वसन पथ के सभी तीव्र संक्रमण के 95% तक खाते हैं। उसी समय, ओरी वायरल ईटियोलॉजी को तेज श्वसन वायरल संक्रमण (ओर्वी) कहा जाता है। इस प्रकार, अरवी एक सूजन प्रकृति के ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र वायरल बीमारियों का एक समूह है। साथ ही, ओरवी के मुख्य ईटियोलॉजिकल एजेंट एडेनोवायरस, rhinoviruses, आरएस वायरस - संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और पैराग्राप, कोरोनवायरस, साथ ही साथ हैं eSNO और कोकसाकी वायरस। ऑर्वी को विकृतता के मौसमी उठाने की विशेषता है। ठंड के मौसम के दौरान उच्चतम घटना दर मनाई जाती है। संक्रमण का संचरण - एयरोजेनिक (वायु-बूंद) और संपर्क (विशेष रूप से rhinoviruses के लिए प्रासंगिक) और बड़ी संख्या में रोगजनकों (150 से अधिक!)।

ओरवीआई के साथ बैक्टीरिया द्वारा श्वसन पथ का एक अतिरिक्त उपनिवेशीकरण होता है और / या उनके बॉन्ड आवास (श्लेष्म श्वसन पथ) के स्थानों में एक सशर्त और रोगजनक वायवीय जीवाणु वनस्पति के सक्रियण के साथ हो सकता है। हालांकि, इसके बावजूद, ओआरवी मामलों के भारी बहुमत में, यह जीवाणु सूजन से जटिल नहीं है। साथ ही, ऊपरी श्वसन पथ (पुरानी टोंसिलिटिस, साइनसिसिटिस, आवर्ती ओटिटिस, एडेनोइटिस) के पुरानी बीमारियों वाले बच्चों में ऑर्वी के साथ जीवाणु रोगजनकों, गहन प्रजनन और बैक्टीरियल प्रकृति की सूजन प्रक्रियाओं के विकास के स्पेक्ट्रम का विस्तार करना संभव है । एक मिश्रित वायरल-जीवाणु संक्रमण भी संभव है (ओरी मामलों का 25% तक)।

ओर्वी के नैदानिक \u200b\u200bप्राणी रोग की रोगजन्य की विशिष्टताओं के कारण हैं। साथ ही, अरवी के रोगजन्य का आधार श्लेष्म श्वसन पथ की तीव्र संक्रामक सूजन निहित है। ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के लिए विशिष्ट ट्रॉफूड रखने के लिए, उपकला कोशिकाओं में एवीआई कारक एजेंट सिस्टमिक सेल क्षय उत्पादों में प्रवेश करके स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया और सामान्य जासूसी अभिव्यक्तियों के विकास के कारण होते हैं। नतीजतन, एक ठेठ ओर्वीआई नैदानिक \u200b\u200bलक्षण परिसर उत्पन्न होता है: सामान्य विषाक्त (सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, सुस्ती, मलिनता, मालिगगिया, बुखार, आदि) का संयोजन और स्थानीय (बादाम, खांसी, कीटाणुशोधन और गले में खराश का एकीकृत) , बहती नाक, श्वसन विकार और आवाज उपकरण का कार्य) लक्षण। स्थानीय और आम दोनों, अरवी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता बहुत परिवर्तनीय है और समर्पणवाद की व्यक्तिगत विशेषताओं और कारक एजेंट की विशेषताओं पर निर्भर करती है। यह याद रखना चाहिए कि कुछ वायरस के पास श्वसन के कुछ विभागों के श्लेष्म झिल्ली के लिए एक बड़ा निशान है। नतीजतन, विभिन्न ईटियोलॉजी के वायरल श्वसन संक्रमण में कुछ नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हो सकती हैं। इस प्रकार, कुछ मामलों में बीमारी की एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, एआरवीआई की संभावित ईटियोलॉजी मान लें। इस प्रकार, स्टेनोजिंग लैरींगिटिस के विकास के साथ लारनेक्स को प्रीमेप्टिव क्षति अरवी इन्फ्लूएंजा या पैराग्रिपिंग ईटियोलॉजी के लिए एक विशेषता विशेषता है। Rinoviruses और Coronaviruses अक्सर राइनाइटिस और नोऑपॉलिंग के रूप में "सामान्य ठंड" का कारण बनता है। कोक्साकी वायरस अक्सर फेरींगिटिस, हेरपेन्टाइन के रूप में तीव्र नासोफायरी बीमारियों का कारण बनते हैं, जबकि फारिंग्सऑनजेंटिवाइटिस के साथ बुखार के मामलों का जबरदस्त हिस्सा एडेनोवायरल संक्रमण के कारण होता है। प्रारंभिक बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम के साथ अर्वी अक्सर एक श्वसन समेकित वायरस (आरएस वायरस) और एक पैराग्राइपिंग वायरस के कारण होती है। नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम की पहचान कुछ मामलों में एक निश्चित ईटियोलॉजी की ओरवी की विशेषता एक समय पर एटियोट्रोपिक थेरेपी को असाइन करने की अनुमति देती है और इस प्रकार उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है।

एआरवीआई का उपचार शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एटियोपैथोजेनिक, जटिल होना चाहिए।

Dudnikova Eleonora Vasilyevna, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, बच्चों की बीमारियों के विभाग के प्रमुख №1

Simovagany Emma Nikitichna, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, आरएफजीएमयू के बच्चों की संक्रामक रोग विभाग के प्रमुख

चेपरनी मारिया मिखाइलोना, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, पुल्मोलॉजिकल विभाग के प्रमुख

कारपोव व्लादिमीर व्लादिमीरोविच, प्रोफेसर, डॉक्टर - बाल रोग विशेषज्ञ

Andrischenko इरिना Ivanovna, बाल रोग विशेषज्ञ उच्च योग्यता श्रेणी

पेज संपादक: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

श्वसन अंगों की बीमारियों के उपचार में, etiotropic, रोगजनक और लक्षण दवाओं का उपयोग किया जाता है। एटियोट्रोपिक दवाओं में, एंटीबायोटिक्स को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है।

पेनिसिलिन समूह की तैयारी

Benzylpenicillin सोडियम नमक खुराक में निर्धारित किया गया है:

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे - 50 ओओओ -100 एलएलसी -20000,000,09 किलो शरीर वजन प्रति दिन; 1 से 2 साल - 250,000 इकाइयों; 3-4 साल की उम्र- 400,000; 5-6 साल -500 000; 7-9 साल - 600,000 इकाइयां; प्रति दिन 10-14 वर्ष -750 000 यूनिट।

गहन चिकित्सा की शर्तों में स्टेफिलोकोकल ईटियोलॉजी के निमोनिया के गंभीर रूप के साथ जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चे, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक की दैनिक खुराक 200,000-500,000 इकाइयों / शरीर के वजन के किलोग्राम तक बढ़ जाती है।

दवा को इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिया जाता है, फुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय जटिलताओं के साथ - अंतःशिरा (दिन में 4-6 बार), intraphalically। क्रोनिक श्वसन रोगों के तीव्र और उत्तेजना के दौरान दिखा रहा है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, 7 दिन, तीव्र निमोनिया का जटिल रूप, 7-10 दिन, पुरूष जटिलताओं के साथ गंभीर निमोनिया - 10-14 दिन, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उत्साह के साथ, पुरानी निमोनिया 10-14 दिन है।

साइड इफेक्ट्स: तापमान वृद्धि, सिरदर्द, आर्टिकिया, एंजियोएडेमा एडीमा, एनाफिलेक्टिक सदमे, श्लेष्म झिल्ली और सामान्य कवर के फंगल घाव।

बेंजिलपेनिसिलिन रोगियों में दवाओं की बढ़ती संवेदनशीलता वाले रोगियों में, एलर्जी रोग वाले व्यक्तियों के साथ contraindicated है।

मेथिसिलिन सोडियम नमक खुराक में नियुक्त किया जाता है: 3 महीने तक के बच्चे - 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर वजन प्रति दिन; 3 महीने से 12 साल तक - 100 मिलीग्राम / किग्रा; वृद्ध 12 साल और वयस्कों की खुराक (प्रति दिन 4-6 ग्राम)। इसे दिन में 4-6 बार इंट्रामस्क्यूलर से पेश किया जाता है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन।

यह ग्राम पॉजिटिव रोगजनकों के कारण श्वसन अंगों की बीमारियों की एक गंभीर अवधि में दिखाया गया है, जो बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम लवण प्रतिरोधी है।

मेटिटिसिलिन सोडियम लवण के उपयोग के साथ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं। पेनिसिलिन और एलर्जी संबंधी बीमारियों के रोगियों की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ contraindicated।

ऑक्सैसिलिन सोडियम नमक खुराक में निर्धारित किया गया है: नवजात शिशुओं - प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन; 1 से 3 महीने - 60-80 मिलीग्राम / किग्रा, 3 महीने से 2 साल तक - 1 ग्राम, 2 से 6 साल -2 जी तक, 6 साल से अधिक, 1.5-3 ग्राम। यह दिन में 4 बार इंट्रामस्क्यूलर रूप से पेश किया जाता है।

अंदर भोजन करने से पहले 4-6 बार दिन में 1 घंटे पहले या 2 -3 एच के बाद खुराक में खाने के बाद: 5 साल से कम उम्र के बच्चे - 100 मिलीग्राम / किग्रा बॉडी वेट (आई एन यूएसओवी, 1 9 76), 5 साल से अधिक उम्र - 2 ग्राम दिन। ऑक्ससिलिन सोडियम नमक के प्रशासन के मार्ग की पसंद बीमारी के आकार और गंभीरता पर निर्भर करती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में तीव्र निमोनिया के गंभीर रूप से, फुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय जटिलताओं, 1 साल से अधिक उम्र के बच्चों में पुरानी निमोनिया का उत्साह इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन दिखाया गया है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ, निमोनिया का जटिल रूप, दवा अंदर दी जाती है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन।

ऑक्सैसिलिन सोडियम लवण लागू करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं। शायद ही कभी मतली, उल्टी, दस्त। इंट्रामस्क्यूलर उपयोग कभी-कभी स्थानीय प्रतिक्रिया के साथ होता है। यह रोगजनकों के कारण श्वसन अंगों की बीमारियों में दिखाया गया है, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम लवण, विशेष रूप से पेनिसिलिन-फॉर्मिंग स्टाफिलोकोसी के प्रतिरोधी।

पेनिसिलिन और एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए बढ़ी संवेदनशीलता के साथ contraindicated।

एम्पिसिलिन सोडियम नमक खुराक में निर्धारित किया गया है: नवजात शिशु - प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से; 1 - 75 मिलीग्राम / किग्रा तक; 1 से 4 साल की उम्र से- 50-75 मिलीग्राम / किग्रा; 4 साल से अधिक - 50 मिलीग्राम / किग्रा। एक लंबे प्रवाह के साथ गंभीर नाली (सेगमेंटल) निमोनिया के साथ, purulent pulmonary- pleural खुराक जटिलताओं दोगुना हो सकता है।

यह इंट्रामस्क्यूलरली और अंतःशिरा (माइक्रोस्ट्रुनो या ड्रिप), साथ ही फुफ्फुसीय गुहा के रूप में पेश किया गया है। यह 1 वर्ष के जीवन, फुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय जटिलताओं, पुरानी निमोनिया के उत्साह के साथ निमोनिया के गंभीर रूपों में दिखाया गया है।

गंभीर फोकल, सेगमेंटल न्यूमोनिया के साथ, एम्पिसिलिन सोडियम नमक की शुद्ध जटिलताओं का विकास दिन में 4 बार अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। रोगियों की स्थिति में सुधार की स्थिति में, प्रशासन के अंतिम मार्ग पर धीरे-धीरे संक्रमण के साथ दवा के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर उपयोग को वैकल्पिक करना संभव है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन। साइड फेनोमेना: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, डिस्बरिकियोसिस। दवा के लिए बढ़ी संवेदनशीलता के साथ contraindicated, penicillin के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के उपभेदों पर कार्य नहीं करता है।

Ampiox। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए दैनिक खुराक - 200 मिलीग्राम / किग्रा, 1 साल से 6 साल, 100 मिलीग्राम / किग्रा, 7 से 14 वर्ष -50 मिलीग्राम / किग्रा तक। यह दिन में intramuscularally 3-4 बार पेश किया जाता है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन।

एक लंबे प्रवाह के साथ भारी निमोनिया के साथ निर्धारित, फुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय पुष्पली जटिलताओं, ब्रोंकाइसेक्टेस के साथ पुरानी निमोनिया की उत्तेजना। पेनिसिलिन समूह की तैयारी के मामले में उत्पन्न होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास को इंगित करते समय contraindicated।

भोजन के बाद 1 घंटे पहले या 1 - 11/2 घंटे पहले प्रति दिन 12.5-25 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से 4.5-25 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से Dylicoxacillin सोडियम नमक बच्चों को निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 5-7 दिनों से 2 सप्ताह और अधिक। 1 साल से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, अन्य तेज शुद्धिकरण श्वसन रोगों में दिखाया गया है। पेनिसिलिन के प्रतिरोधी peculinates के संबंध में दवा सक्रिय है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं और डिस्प्लेप्टिक घटनाएं संभव हैं।

यह पेनिसिलिन के लिए बढ़ती संवेदनशीलता के साथ contraindicated है, पेट के एक पेप्टिक अल्सर और एक twinalogen के साथ।

समूह सेफलोस्पोरिन की तैयारी

15-30 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन के 15-30 मिलीग्राम / किलोग्राम, ग्राम-नकारात्मक -40-60 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण श्वसन अंगों के रोगों की बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है। एक लंबे प्रवाह के साथ निमोनिया के गंभीर रूपों के साथ, पुरूष-सेप्टिक जटिलताओं के साथ, पुरानी निमोनिया का उत्साह, सेफलोरिडाइन की दैनिक खुराक 60-100 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन है। नवजात शिशु प्रति दिन 30 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन से निर्धारित है।

सेफलोरिडाइन मुख्य रूप से 2-3 बार 2-3 बार नवजात 2 बार पेश किया जाता है। गंभीर बीमारियों के मामले में और रक्त में इसकी उच्च सांद्रता को जल्दी से बनाने की आवश्यकता में अंतःशिरा (3-5 मिनट के लिए microstrunos) या 6 घंटे के लिए ड्रिप डाला जाता है। Purulent Pleurite के साथ Pleural गुहा में पेश किया जाता है। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन।

साइड इफेक्ट्स: नसों के दौरान गुर्दे (शायद ही कभी), एलर्जी प्रतिक्रियाएं, न्यूट्रोपेनिया, स्थानीय जलन और क्षणिक दर्द के उत्सर्जन का उल्लंघन। यह अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी, staphylococci के कारण बीमारियों के इलाज में दिखाया गया है। इसका उपयोग एलर्जी की उपस्थिति में पेनिसिलिन में किया जा सकता है।

अपनी कार्रवाई में सेफलक्सिन (पाप। ज़ानेक्स) सेफलोरिडाइन के समान है। यह 4 रिसेप्शन में प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर 15-30, 60-100 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दैनिक खुराक में अंदर निर्धारित किया जाता है। यह तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया के तीव्र और उत्तेजना में दिखाया गया है। उपचार का कोर्स 5-10 दिन।

फैलाव घटना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (शायद ही कभी) संभव हैं। उपयोग के लिए contraindications cephaloridine के समान हैं।

Tetracycline समूह की तैयारी

टेट्रासाइक्लिन को खुराक में निर्धारित किया गया है: 2 साल से कम उम्र के बच्चे - 25-30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर वजन प्रति दिन, 3-4 साल - 0.3 जी, 5-6 साल - 0.4 जी, 7-9 साल - 0.5 ग्राम, 10-14 साल-0.6 ग्राम प्रति दिन। 4 रिसेप्शन में खाने के तुरंत बाद या तुरंत लें।

तीव्र, पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस वाले बच्चे, निमोनिया के जटिल रूप, उपचार 5-7 दिनों के भीतर किया जाता है।

साइड फेनोमेना: भूख, मतली, उल्टी, दस्त, चमक, पेटीशोथ, गैस्ट्र्रिटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, क्विनक की सूजन, आदि। टेट्रासाइक्लिन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, उम्मीदवार विकसित हो सकता है। उनकी चेतावनी एंटीफंगल दवाओं - न्यस्टैटिन, लेव रूम का उपयोग करती है। हम विटामिन के साथ टेट्रासाइक्लिन युक्त विशेष गोलियां "वीटाकिलरी" भी उत्पन्न करते हैं। Tetracycline बढ़ी संवेदनशीलता और फंगल रोगों के साथ contraindicated है। होंड्रोजेनेसिस के ब्रेकिंग और हड्डियों की वृद्धि के कारण लिवर, गुर्दे के साथ-साथ 5 साल से कम उम्र के बच्चों की बीमारियों में सावधानीपूर्वक नियुक्ति की आवश्यकता है (हां। बी। मक्सिमोविच, 1 9 74)।

Morphocyclin एक बार की खुराक में निर्धारित है: 2 साल से कम उम्र के बच्चे - 5000-7500 इकाइयों / किलो शरीर का वजन; 2 से 6 साल की उम्र में - 50,000 इकाइयां; 6 से 9 साल की उम्र में - 75,000 इकाइयां; 9 से 14 साल की उम्र में - 100,000 इकाइयां। एक दिन में 2 बार प्रवेश करता है। 7-14 साल के बच्चे 75,000 के अंदर निर्धारित किए गए हैं; 14 साल से अधिक - दिन में 150,000 भोजन 3 बार।

इनहेलेशन के लिए, मॉर्फोसाइक्लिन को एयरोसोल के रूप में उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, दवा के 150,000 उत्पादों को 20-30% ग्लिसरॉल समाधान के 3-5 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है। एयरोसोल उपयोग के साथ खुराक: 1 साल तक के बच्चे - 50,000 इकाइयां; 1 साल से 3 साल -75000 इकाइयों तक; 3-7 साल की उम्र - 100,000 इकाइयां; 7-12 साल 125,000; पुराने 12 साल - 150,000 इकाइयां।

अंतःशिरा morphocyclin अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में बीमारी के एक लंबे समय तक, एक लंबे, आवर्ती पाठ्यक्रम के गंभीर फोकल और प्राकृतिक रूपों में उपयोग किया जाता है। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन। इसके अंदर 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए तीव्र पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के जटिल रूप के साथ नियुक्त किया जाता है। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन। एक एयरोसोल के रूप में, दवा को एक लंबे प्रवाह के साथ फोकल, सेगमेंटल निमोनिया के रोगियों द्वारा निर्धारित किया जाता है; पुरूष एंडोब्रोनचाइट, ब्रोंकाइक्टेसिस की उपस्थिति में पुरानी निमोनिया। 15-20 मिनट तक चलने वाले साँस लेना दिन में 1-3 बार खर्च करते हैं। उपचार का कोर्स 5-10 दिन। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स 5-7 दिनों में दोहराया जाता है।

साइड फेनोमेना: नसों, चक्कर आना, टैचिर्डिया, मतली और उल्टी के दौरान दर्द, प्रशासन के समय रक्तचाप कम हो गया। कुछ मामलों में, फ्लेबिट विकसित हो सकता है। साँस लेना के साथ, मुंह में गले, खांसी, कड़वाहट में सौदा करना संभव है।

बढ़ी संवेदनशीलता, फंगल रोग, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ contraindicated।

इसका उपयोग रक्त परिसंचरण II और III डिग्री के मामले में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इनहेलेशन के रूप में, दवा का उपयोग श्वसन पथ, ब्रोंकोस्पास्टिक राज्यों के श्लेष्म झिल्ली के श्लेष्म में नहीं किया जाना चाहिए।

मेटाक्लिकिन हाइड्रोक्लोराइड (एसवाईएन। रोंडोमाइसिन) 2-4 रिसेप्शन में 7.5-10 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से 5 से 12 साल तक बच्चों को निर्धारित किया जाता है। बीमारी के गंभीर रूपों के साथ, खुराक प्रति दिन 15 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन में बढ़ाया जा सकता है। खाने के बाद या तुरंत खाने के तुरंत बाद 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों को 0.6 ग्राम प्रति दिन (2 रिसेप्शन में) निर्धारित किया जाता है।

5 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए क्रोनिक ब्रोन्कोपल रोगों के तीव्र और उत्तेजना के दौरान दिखा रहा है। साइड फेनोमेना अन्य टेट्रासाइक्लिन का उपयोग करते समय समान हैं।

दवा टेट्रासाइकल्स के साथ-साथ 5 साल से कम उम्र के बच्चों की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ contraindicated है। सावधानी के साथ, इसे विकलांग यकृत, गुर्दे समारोह और ल्यूकोपेनिया वाले मरीजों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

डॉक्सीसाइक्लिन (पाप विब्रामिसिन) को 1 दिन 4 मिलीग्राम / किलोग्राम बॉडी वेट (2 रिसेप्शन में) में 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों के अंदर नियुक्त किया जाता है, निम्नलिखित दिनों में - 2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर वजन प्रति दिन 1 बार।

यह तीव्र ब्रोंकाइटिस, तीव्र (जटिल फॉर्म) में दिखाया गया है और अस्तित्व के बिना एंडोब्रोनचाइट घटना के साथ पुरानी निमोनिया की उत्तेजना। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन।

साइड इफेक्ट्स और कंट्रास्टेशंस अन्य टेट्रासाइकल्स के इलाज में समान हैं।

समूह स्ट्रेप्टोमाइसिन की तैयारी

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट को खुराक में निर्धारित किया जाता है: 1 से 2 साल के बच्चे - 20,000 नुकसान / किलो शरीर का वजन; 3-4 साल की उम्र - प्रति दिन 300,000 इकाइयां; 5-6 साल - 350,000 इकाइयां; 7-9 साल - 400,000 इकाइयां; 9-14 साल की उम्र - प्रति दिन 500,000 इकाइयां। यह intramuscularly दो बार पेश किया जाता है।

यह छोटे पैमाने पर निमोनिया, तेज ब्रोंकाइटिस के साथ-साथ घटना पाइन ब्रोंकाइटिस के साथ पुरानी निमोनिया के उत्साह में बेंजाइलपेनिसिलिन रोगियों के संयोजन में दिखाया गया है। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन।

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट के श्वसन अंगों के गैर-विशिष्ट बीमारियों के साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चे नियुक्त नहीं किए जाने चाहिए। लंबे समय तक चलने वाले प्रवाह और क्रोनिक न्यूमोनिया के उत्साह पर, अपरिवर्तित एंडोब्रोनचाइट का उपयोग एयरोसोल के रूप में किया जा सकता है (0.2-0.25 ग्राम क्लोराइड या आसुत जल के आइसोटोनिक सोडियम समाधान के 3-5 मिलीलीटर में भंग हो जाता है)। इनहेलेशन (15-20) दैनिक या हर दूसरे दिन आयोजित किया जाता है।

साइड फेनोमेना: ड्रग फीवर, डर्माटाइटिस और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं, चक्कर आना, सिरदर्द, दिल की धड़कन, एल्बिन्यूरिया, हेमेटुरिया, दस्त। सबसे खतरनाक जटिलता क्रैनियल नसों और संबंधित वेस्टिबुलर विकारों और सुनवाई विकारों की आठवीं जोड़ी की हार है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट को जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए contraindicated है, जो बच्चों को श्रवण तंत्रिका के साथ-साथ एक जिगर की बीमारी और गुर्दे के उत्सर्जित समारोह की गड़बड़ी का सामना करना पड़ा है।

Streptotocillin एक संयुक्त तैयारी है जिसमें स्ट्रेप्टोमाइसिन नमक और बेंज़िलपेनिसिलिन का मिश्रण होता है।

दैनिक खुराक: 1 साल से 3 साल के बच्चे - 200,000-250,000; 4-7 साल - 250,000-300,000 इकाइयां; 8-12 साल की उम्र - 300,000-500,000 इकाइयां। इसे दिन में 1-2 बार इंट्रामस्क्यूलर पेश किया जाता है।

एक लंबे समय के प्रवाह के साथ निमोनिया के गंभीर रूप में स्ट्रेप्टोटोकिलिन का उपयोग, उत्तेजना चरण में क्रोनिक निमोनिया, मिश्रित संक्रमण के कारण हल्का फोड़ा, उत्सर्जक (purulent) pleurisy। उपचार का पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह। स्ट्रेप्टोटिलिन के उपयोग के साथ, इंजेक्शन साइट की दर्द, साथ ही पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के कारण साइड इफेक्ट्स संभव हैं।

श्रवण तंत्रिका और वेस्टिबुलर उपकरण के घावों के दौरान, पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन की संवेदनशीलता के बारे में इतिहास में संकेतों की उपस्थिति में contraindicated।

Levomycetin समूह की तैयारी

Levomycetin सोडियम succinate। दैनिक खुराक: 1 वर्ष -25-30 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन तक के बच्चे; पुराना 1 साल - 50 मिलीग्राम / किग्रा। इसे दो रिसेप्शन (12 एच के बाद) में इंट्रामस्क्यूलर से पेश किया गया है।

यह क्रोनिक निमोनिया के तीव्र और उत्तेजना में दिखाया गया है, रोगजनकों के कारण ब्रोंकाइटिस, पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी।

उपचार का कोर्स 7 - 10 दिन। Levomycetin सोडियम Soccinate के उपयोग के साथ, डिस्प्लेप्टिक घटना देखी जा सकती है, मौखिक गुहा, ओज, त्वचा, साथ ही रक्त से परिवर्तन - रेटिकुलो-, Granulocyptopenia, एनीमिया के श्लेष्म झिल्ली की जलन। स्तनों के बच्चों में, विषाक्त प्रभाव "सीरस सिंड्रोम" द्वारा सूजन, साइनोसिस, पतन के रूप में प्रकट होता है। रक्त निर्माण, सोरायसिस, एक्जिमा, फंगल और समग्र कवर की अन्य बीमारियों के उत्पीड़न में विरोधाभास, दवा की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ। 3 साल से कम उम्र के बच्चे निर्धारित नहीं करते हैं।

समूह मैक्रोलाइड की तैयारी

एरिथ्रोमाइसिन एक बार की खुराक में निर्धारित है: 2 साल से कम उम्र के बच्चे -0.005-0.008 जी (5-8 मिलीग्राम) प्रति 1 किलो वजन; 3-4 साल की उम्र में - 0.125 ग्राम; 5-6 साल - 0.15 ग्राम; 7-9 साल - 0.2 ग्राम; 10-14 साल - 0.25 ग्राम। भोजन से 1 - 1.5 घंटे पहले दिन में 4 बार अंदर उपयोग किया जाता है। यह पुरानी निमोनिया के तीव्र और उत्तेजना में दिखाया गया है, एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन।

साइड फेनोमेना: अपेक्षाकृत दुर्लभ मतली, उल्टी, दस्त; कुछ मामलों में, दवा की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं।

एंटीबायोटिक के उपयोग के लिए कोई contraindications नहीं हैं। सावधानी को बढ़ी हुई संवेदनशीलता, यकृत और गुर्दे की बीमारियों के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ।

एरिथ्रोमाइसिन एस्कॉर्बेट प्रति दिन 20 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से निर्धारित किया जाता है (20,000 इकाइयां)। अंतःस्रावी रूप से धीरे-धीरे (3-5 मिनट के लिए) दिन में 2-3 बार दर्ज करें। दवा को सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान और 1 मिलीलीटर के 1 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम (1000 इकाइयों) की एकाग्रता पर 5% ग्लूकोज समाधान में ड्रिप को प्रशासित किया जा सकता है। अंतःशिरा इंजेक्शन 3-5 दिनों के भीतर (एक अलग चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत से पहले) के भीतर उत्पादित होते हैं, फिर टैबलेट या कैप्सूल के रूप में अंदर की दवा के रिसेप्शन में स्थानांतरित करें।

साइड इफेक्ट्स और इंडियेशंस एरिथ्रोमाइसिन के इलाज में समान हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में contraindicated।

एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट। उपयोग, खुराक, साइड इफेक्ट्स के लिए संकेत एस्कॉर्बेट के एरिथ्रोमाइसिन के समान हैं।

ओलियनडोमाइसिन फॉस्फेट को खुराक में निर्धारित किया गया है: 3 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.02 ग्राम / किग्रा शरीर का वजन (20,000 इकाइयां); 3-6 साल - 0.25- 0.5 ग्राम (250,000-500,000 इकाइयां); 6-14 साल - 0.5-1 ग्राम; 14 साल से अधिक पुराना -1 -1.5 ग्राम। दैनिक खुराक को 4-6 रिसेप्शन में बांटा गया है। निम्नलिखित खुराक में intramuscularly और अंतःशिरा रूप से पेश किया गया: 3 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.03-0.05 जी / किग्रा शरीर वजन (30,000-50,000 इकाइयों); 3-6 साल - 0.25-0.5 जी (250,000-500,000 इकाइयां); 0-10 साल -0.5-0.75; 10-14 साल - 0.75-1 जी। दिन में 3-4 बार इंजेक्शन दिया जाता है।

यह तीव्र ब्रोंकाइटिस, तीव्र और पुरानी निमोनिया के तीव्र और उत्तेजना में दिखाया गया है, इस दवा के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण purulent pulmonary-pleural जटिलताओं और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन।

साइड इफेक्ट्स: शायद ही कभी मतली, उल्टी, दस्त हैं; एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा खुजली, आर्टिकिया, एंजियोएडेमा एडीमा)। इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के साथ, एक स्पष्ट स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है, इसलिए इस विधि का उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है।

यकृत parenchyma की बीमारियों के साथ, व्यक्तिगत संवेदनशीलता, उदासीनता घटनाओं में वृद्धि के साथ contraindicated।

Yatetrin (पाप Tetrolechan, Sigmamicin)। खुराक में नियुक्त: 1 वर्ष -025 ग्राम / किग्रा शरीर के वजन तक के बच्चे; 1 से 3 साल तक - 0.25 ग्राम; 3-6 साल - 0.4 ग्राम; 6-10 साल - 0.5 ग्राम; 10-12 साल का 0.75 ग्राम; 12 साल से अधिक - 1, दैनिक खुराक को 4-6 रिसेप्शन में बांटा गया है, अंदर स्वीकार किया जाता है।

यह तीव्र, पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस में दिखाया गया है, निमोनिया के लंबे प्रवाह, विभिन्न जातीयता के पुरानी निमोनिया का उन्मूलन। पाठ्यक्रम उपचार 7-14 दिन।

साइड इफेक्ट्स, contraindications oleandomycin और tetracycline के इलाज में समान हैं।

टेट्राओलेज दैनिक खुराक में बच्चों को निर्धारित किया जाता है: शरीर के वजन 10 किलो - 0.125 ग्राम तक 10 से 15 किलोग्राम - 0.25 ग्राम, 20 से 30 किलो - 0.5 ग्राम, 30 से 40 किलो - 0.725 ग्राम, 40 से 0.5 ग्राम तक 50 किलो तक - 1 ग्राम। यह दिन में 4 बार अंदर स्वीकार किया जाता है।

इंट्रामस्क्यूलरली 2 रिसेप्शन (12 घंटे के बाद) में प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम / किग्रा की दर से पेश किया गया। प्रतिदिन 15-25 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर धीरे-धीरे इंकजेट या ड्रिप पेश किया गया (अंतराल 12 या 6 एच में 2-4 रिसेप्शन में)। यह एक आवर्ती ब्रोंकाइटिस, तीव्र निमोनिया के जटिल रूप के साथ दिखाया गया है, साथ ही पुरानी निमोनिया के तीव्र और उत्तेजना के एक लंबे उपचार के दौरान पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने के बाद नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव को सुरक्षित करने के लिए। उपचार का कोर्स 5-7 दिन।

इंट्रामस्क्यूलर और अंतःशिरा रूप से उन्मूलन, प्राकृतिक निमोनिया में दिखाया गया है, शुद्ध जटिलताओं (pleurite, abscess) के विकास के साथ, purulent endobronchitis, ectazami के साथ पुरानी निमोनिया का उन्मूलन।

साइड फेनोमेना ओलियनडोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के इलाज के साथ-साथ इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के साथ एक स्थानीय प्रतिक्रिया के समान ही हैं। संकेत और विरोधाभास ईट्रिन के समान हैं।

Olemorphopyclin खुराक में निर्धारित किया गया है: 2 साल से कम उम्र के बच्चे - 8000 इकाइयों / किलो शरीर के वजन; 2 से 6 साल - 75,000 इकाइयों; 6-12 साल - 150,000 इकाइयां; 12-14 साल - 150,000-200,000; 14 वर्ष से अधिक पुरानी - प्रति दिन 250,000 इकाइयां।

7-10 दिनों के लिए दवा प्रति दिन 2 गुना (गंभीर मामलों में 3 बार) का उपयोग किया जाता है।

प्रशासन की इनहेलेशन विधि में, वे निर्धारित हैं: 1 - 75,000 इकाइयों के तहत बच्चे; 1 से 3 साल की उम्र में - 125,000 इकाइयां; 3-7 साल - 175,000 इकाइयां; 7-12 साल की उम्र - 200,000 इकाइयां; 12 साल - 250,000 इकाइयां।

यह purulent फुफ्फुसी-pleural जटिलताओं के विकास के साथ, एक लंबे प्रवाह के साथ निमोनिया के विभेदक, polysgenic रूपों में दिखाया गया है।

ब्रोंकाईक्टेज के साथ क्रोनिक न्यूमोनिया के तीव्र और उत्तेजना के मामले में, ओलेमोर्फोक्राइक्लिन के एक लंबे प्रवाह के साथ ब्रोंकाइटिस को इनहेलेशन के रूप में उपयोग किया जा सकता है। इसके लिए, दवा के 250,000 उत्पादों को ग्लिसरॉल के जलीय घोल के 5-30% के 5 मिलीलीटर या 5% ग्लूकोज समाधान में भंग कर दिया जाता है। श्वास 5-14 दिनों के लिए दिन में 1 - 3 बार उत्पादन करता है।

साइड फेनोमेना: त्वरित अंतःशिरा प्रशासन, मतली, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में घुटने का हमला करने के साथ नसों में दर्द।

यकृत और गुर्दे के कार्यों के उच्चारण विकारों के साथ contraindicated, Tetracycline और Oleandomycin के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।

समूह aminoglycoside की तैयारी

Kanamycina monosfate प्रति दिन 0.015-0.02 जी / किग्रा (15-20 मिलीग्राम / किग्रा) शरीर वजन की दर से बच्चों को निर्धारित किया जाता है (प्रति दिन 0.75 ग्राम से अधिक नहीं)। यह एक एयरोसोल और गुहा के रूप में इंट्रामस्क्यूलर से इंजेक्ट किया जाता है।

यह जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निमोनिया के गंभीर रूप में दिखाया गया है, अपने सेगमेंटल चरित्र के साथ पुराने बच्चों में एक लंबे पाठ्यक्रम, सेगमेंटल, फोकल तीव्र निमोनिया के साथ, पुरानी जटिलताओं का विकास (pleurrites, popenemotrax), जबकि पुरानी उत्तेजित करते हुए ब्रोंकाईक्टेज के साथ निमोनिया, पुष्प ब्रोंकाइटिस। एक लंबे प्रवाह के साथ निमोनिया के गंभीर रूपों के साथ, दवा को 2-3 रिसेप्शन में इंट्रामस्क्यूलर से इंजेक्शन दिया जाता है। एक नियम के रूप में, निमोनिया के ऐसे रूपों के साथ, कामामाइसिन मोनोसल्फेट को अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह की पेनिसिलिन या अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन।

Purulent जटिलताओं (pleurite, popenenemoturn) के विकास में, मोनोसल्फेट कैनामिसिन को दैनिक खुराक में फुफ्फुसीय गुहा में पेश किया जाता है जो इसे अपने इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन से अधिक नहीं करता है। उपचार का कोर्स 5-7 दिन और अधिक (गवाही से)।

शुद्ध ब्रोंकाइटिस के साथ क्रोनिक न्यूमोनिया के नाली, सेगमेंटल और उत्तेजना के लंबे प्रवाह पर, मोनोस्ल्फेट कैनमिसिन ब्रोन्किडेक्ट्स को प्रति दिन एयरोसोल 1-2 पाज़ के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। इसके लिए, तैयारी के 0.25-0.5-1 जी क्लोराइड के आइसोटोनिक सोडियम समाधान के 3-5-10 मिलीलीटर, या आसुत पानी, या 0.2-0.5% नोवोकैन समाधान के 3-5-10 मिलीलीटर में भंग हो जाता है। ब्रोंकोस्पॉसम के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति में ब्रोन्कोलिक और एंटीहिस्टामाइन को इस समाधान में जोड़ा जा सकता है। मोनोसल्फेट कैनमिसिन की दैनिक खुराक 1-2 रिसेप्शन में पेश की जाती है। पुरानी -120 दिनों के उत्साह के साथ, निमोनिया 10-15 के एक लंबे प्रवाह के साथ उपचार का कोर्स।

दवा के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के साथ, श्रवण तंत्रिका के न्यूरिटिस को विकसित करना संभव है। इसलिए, उपचार का कोर्स संक्षेप में और ध्यान से किया जाता है। गुर्दे (सिलेंड्रुरिया, एल्बुमिनिया, माइक्रोहेमेटुरिया) पर विषाक्त प्रभाव भी हो सकते हैं। 5 दिनों में कम से कम 1 बार मूत्र अध्ययन का उत्पादन करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पारेषण, यकृत समारोह विकार मनाए जाते हैं।

श्रवण तंत्रिका, यकृत और गुर्दे के कार्य के विकारों के न्यूरट में contraindicated। यह मोनोसल्फेट कनामिसिन के उद्देश्य के लिए अन्य भेदभाव और नेफ्रोटॉक्सिक एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमिसिन, नियोमाइसिन इत्यादि) के साथ अस्वीकार्य है। इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के अंत के 10-12 दिनों के बाद कानामाइसीना मोनोसल्फेट को पहले ही लिया जा सकता है।

Gentamicin सल्फेट प्रति दिन 0.6-2 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर का परिचय दिया। यह एक लंबे प्रवाह के साथ निमोनिया के गंभीर रूप में दिखाया गया है। Gentamicin की कार्रवाई के विस्तृत स्पेक्ट्रम के कारण, सल्फेट मिश्रित संक्रमण के साथ निर्धारित किया जाता है, साथ ही साथ जब रोगजनक स्थापित नहीं होता है। यह अक्सर अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की अपर्याप्त गतिविधि में प्रभावी होता है। उपचार का पाठ्यक्रम 5-8 दिन (आर ई। माज़ो, 1 9 77)। साइड फेनोमेना और contraindications अन्य aminoglycosides के समान हैं।

रिफामाइसिना

Rifampicin खुराक में निर्धारित किया गया है: प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से 6 साल से कम उम्र के बच्चे, बी वर्षों से पुराने - 0.25 ग्राम (250 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार 12 या 8 घंटे के अंतराल के साथ। इंट्रामस्क्युलरली, अंतःशिरा, इंट्राफार्म, इंट्रायूप्रल लागू करें। अंतःशिरा रूप से इंकजेट धीरे-धीरे पेश किया गया या प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम / किलोग्राम की दर से ड्रिप। दैनिक खुराक एक ही अंतराल के साथ 2-4 रिसेप्शन द्वारा विभाजित है। यह निमोनिया के गंभीर रूप में दिखाया गया है युवा बच्चों, pleurite, empieme, इतिहासकारों के साथ पुरानी निमोनिया के उन्मूलन, purulent endobronchronitis के साथ एक लंबी धारा। 7-10 दिनों के भीतर उम्र की खुराक में पुरानी दवा के एक लंबे समय तक प्रवाह और उन्मूलन या अंतःशिरण के साथ तीव्र निमोनिया में तीव्र निमोनिया में; ईएमपीवाई के मामले में - प्रक्रिया गतिशीलता के आधार पर 3-5-7 दिनों के लिए फुफ्फुसीय गुहा में 2 एमएल में 125-250 मिलीग्राम।

ब्रोंकाइक्टेसिसिस के साथ क्रोनिक न्यूमोनिया के उत्तेजना के मामले में, पुरूष ब्रोंकाइटिस, दवा (125 मिलीग्राम) को 2-3 मिलीलीटर आसुत पानी के 2-3 मिलीलीटर 1 दिनों में 2 दिनों में व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स 10-15 प्रशासन।

साइड इवेंट्स: एलर्जी त्वचा चकत्ते (शायद ही कभी)। दीर्घकालिक अंतःशिरा प्रशासन के साथ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस संभव है। कभी-कभी पीलिया मनाया जाता है। यकृत की बीमारियों में इसकी कार्यात्मक क्षमता के उल्लंघन के साथ contraindicated।

Rifampicin भोजन से पहले 2 रिसेप्शन में 10-20 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से निर्धारित किया जाता है (सुबह में एक खाली पेट और शाम को)। यह तीव्र ब्रोंकाइटिस, तीव्र निमोनिया के साथ 5 वर्षों से अधिक बच्चों को दिखाया गया है, एक लंबे प्रवाह के साथ, विशेष रूप से staphylococci के पेनिसिलिन बनाने वाले उपभेदों के कारण। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन।

साइड फेनोमेना: एलर्जी प्रतिक्रियाएं (जी एफ गुबानोव, 1 9 74), डिस्प्सीसिया, ल्यूकोपेनिया। दवा अप्रत्यक्ष anticoagulants की गतिविधि को कम कर देती है। जिगर की बीमारियों के साथ contraindicated।

विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स

Lincomycin हाइड्रोक्लोराइड 12 घंटे के अंतराल के साथ दो रिसेप्शन में प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन (15,000-30,000 इकाइयों) की दर से इंट्रामस्क्यूलर रूप से प्रशासित है। अंदर 30-60 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से दिया जाता है प्रति दिन (3- 4 रिसेप्शन में)।

लिनकॉमिन हाइड्रोक्लोराइड को अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार पर एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव की अनुपस्थिति में एक लंबे प्रवाह के साथ जीवन वर्ष (फोकल, सेगमेंटल) के बच्चों में निमोनिया के गंभीर रूपों में दिखाया गया है; तीव्र निमोनिया की purulent जटिलताओं के साथ, ब्रोंकाईक्टिस के साथ पुरानी निमोनिया का विस्तार, purulent endobronchite, यदि कारक एजेंट अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी है। ऐसे रोगियों ने इंट्रामस्क्यूलरली को 10-14 दिनों के लिए दवा पेश की, और गंभीर रूपों के साथ - 3-4 सप्ताह।

पेनिसिलिन-पंक्ति की तैयारी और अन्य लिनकॉमसाइसिन हाइड्रोक्लोराइड के इलाज पर पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव की अनुपस्थिति में एक लंबे प्रवाह के साथ 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों को 10-14 दिनों के लिए (कैप्सूल में) के अंदर निर्धारित किया जाता है। गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति में पुरानी निमोनिया के उत्तेजना की स्थिति में दवा के अंदर भी लागू किया जा सकता है।

साइड फेनोमेना: मतली, उल्टी, शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं। यकृत और गुर्दे की बीमारियों में contraindicated।

रिस्टोमाइसिन सल्फेट को प्रति दिन 20,000-30,000 इकाइयों / किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। यह केवल 12 घंटे के बाद 2 रिसेप्शन में पेश किया जाता है। यह विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए दिखाया गया है जो निमोनिया के गंभीर विभागीय और इक्विटी रूपों के साथ दिखाया गया है, ताकि पुण्य फुफ्फुसीय-हिमनद जटिलताओं के विकास के साथ, इटियोलॉजिकल कारक स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी है।

न्यूमोकोसी और स्ट्रेप्टोकोसी के कारण होने वाली बीमारियों में, रिस्टोमाइसिन सल्फेट को 0-7 दिनों के भीतर लागू किया जाता है; Purulent जटिलताओं के विकास के साथ staphylococcal निमोनिया में - 10-14 दिन।

साइड फेनोमेना: ठंड, मतली, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में contraindicated।

Fusidin सोडियम खुराक में अंदर निर्धारित किया गया है: नवजात और बच्चे 60-80 मिलीग्राम / किलो द्रव्यमान की दर से जीवन के वर्ष तक, 1 से 3 साल की उम्र में, 40 मिलीग्राम / किग्रा; 4 से 14 वर्ष तक - 20- 40 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर वजन प्रति दिन।

जीवनकाल के पहले वर्ष के नवजात और बच्चे, सोडियम फ्यूसिडिन चीनी सिरप पर निलंबन के रूप में दिया जाता है; 1 वर्ष से अधिक - गोलियों में।

यह एक लंबे समय तक चलने वाले प्रवाह के साथ तेज निमोनिया में दिखाया गया है, पुरानी निमोनिया का उन्मूलन अन्य एंटीबायोटिक्स स्टाफिलोकोसी के लिए स्थिर होने के कारण।

एक लंबे प्रवाह के साथ निमोनिया के गंभीर (सेगमेंटल) रूपों के साथ, स्थिर रोगजनकों की उपस्थिति को रोकने के लिए पुष्पी फुफ्फुसीय-उन्मूलन जटिलताओं का विकास, फ्यूसिडिन सोडियम को अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन या टेट्रासाइलाइन के साथ गठबंधन करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स 7--14 दिन है, निमोनिया के गंभीर रूपों के साथ - 3 सप्ताह तक।

साइड इफेक्ट्स: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त; शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

एंटीफंगल दवाएं

न्यस्टैटिन को खुराक में और पूरी तरह से नियुक्त किया जाता है: डॉ 1 वर्ष के बच्चे - 100,000-125,000 इकाइयां; 1 से 3 साल तक - 250,000 कोशिकाएं दिन में 3-4 बार; 13 साल से अधिक - 4 रिसेप्शन में प्रति दिन 1,000,000 से 1,500,000 इकाइयों तक। एंटीबायोटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ श्वसन अंगों की बीमारियों के रोगियों के रोगियों में उम्मीदवार को रोकने के लिए एक प्रोफ़ायलाएक्टिक लक्ष्य के साथ उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन। निमोनिया के भारी रूपों के लंबे प्रवाह पर, पुरानी निमोनिया का उत्साह 2-3 सप्ताह के बीच अंतराल के साथ उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रम आयोजित करता है।

एक नियम के रूप में, न्यस्टैटिन साइड घटना, कारण नहीं है। दवा, मतली, उल्टी, दस्त, तापमान वृद्धि, ठंड के प्रति संवेदनशीलता के साथ संभव है।

लेवूरिन को खुराक में खाद्य नहर के उम्मीदवारों के उम्मीदवारता और उम्मीदवार में एक प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ नियुक्त किया जाता है: 2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - प्रति दिन 25,000 इकाइयों / किलोग्राम शरीर का वजन; 2 से 6 साल - 20,000 इकाइयों / किलोग्राम शरीर के वजन; 6 साल के बाद - 200,000-250 000) दिन में 3-4 बार। इसका उपयोग गोलियों या कैप्सूल के रूप में अंदर किया जाता है। 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों को लेलल टैबलेट लागू किया जा सकता है: 3-10 साल पुराना - '/ 4 गोलियाँ (125,000 इकाइयां) दिन में 3-4 बार; 10-15 साल - 1/2 गोलियाँ (250,000 इकाइयां) दिन में 2-4 बार; 15 साल से अधिक - 1 टैबलेट दिन में 2-4 बार। गोलियों को 10-15 मिनट के लिए मुंह में भंग कर दिया जाता है।

गोलियों या कैप्सूल लेते समय एक ही खुराक में निलंबन (1 चम्मच में 100,000 इकाइयां शामिल) के रूप में लेवाओरिन दिया जा सकता है। उपचार 7-10 दिनों के लिए पाठ्यक्रमों द्वारा किया जाता है।

साइड फेनोमेना: मतली, खुजली आम कवर, त्वचा रोग, दस्त।

यकृत की बीमारियों में contraindicated, गैर-ब्रशिंग प्रकृति के खाद्य नहर की तीव्र बीमारियों, पेट और duodenum के अल्सर।

सोडियम नमक अगले दैनिक खुराक में नियुक्त किया जाता है: 1 से 40,000 - 100,000 इकाइयों के तहत बच्चे; 1 साल से 3 साल तक - 100,000-150,000 इकाइयां; पुराना 3 साल - 150 000- Y00 000 इकाइयां।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किए गए श्वसन अंगों की बीमारियों वाले मरीजों में उम्मीदवार के तहत दिखा रहा है।

इसका उपयोग इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, सोडियम नमक की 100,000-200,000 इकाइयां आसुत पानी के 5 मिलीलीटर में भंग हो जाती हैं। साँस लेना 15 20 मिनट 1-2-3 बार दिन में किया जाता है। पाठ्यक्रम उपचार 7-10 दिन।

साइड फेनोमेना: इनहेलेशन, खांसी, तापमान वृद्धि के साथ, ब्रोंकोस्पस्म संभव है। सोडियम नमक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ तैयारी के लिए उच्च संवेदनशीलता के साथ contraindicated है। अन्य contraindications Levuary के लिए समान हैं।

एथियोट्रोपिक दवाओं में सल्फोनामाइड दवाएं भी शामिल हैं।

निस्ल्फाज़ोल एक बार की खुराक में अंदर निर्धारित किया गया है: 2 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.1-0.25 ग्राम; 2-5 साल - 0.3-0.4 ग्राम; 6-12 वर्षीय - 0.4-0.5 ग्राम। पहले रिसेप्शन पर एक डबल खुराक दें। 6 रिसेप्शन में प्रति दिन 0.2 ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की इष्टतम खुराक।

यह तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ वृद्धावस्था के बच्चों को दिखाया जाता है, जो तीव्र निमोनिया के रूप में जटिल होता है। 7 दिनों के लिए उपचार का कोर्स। तीव्र निमोनिया के गंभीर रूप के साथ 1 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, फोकल, सेगमेंटल न्यूमोनिया के लंबे प्रवाह का उपयोग 7 से 10 दिनों के लिए या एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के अंत के बाद एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम के रूप में संयोजन में किया जाता है (में) Usov, 1976; आरई Mazo, 1.977)। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे, दवा आमतौर पर निर्धारित नहीं होती है।

निसुल्फाज़ोल का उपयोग करते समय, मूत्र पथ पर चढ़ने वाले क्रिस्टल के गठन को रोकने के लिए क्षारीय तरल पदार्थ (बोर्ज़ोमी, हाइड्रोकार्बोनेट, आदि का सोडियम समाधान आदि पीने की सिफारिश की जाती है। साइड फेनोमेना: मतली, कभी-कभी उल्टी।

एक सल्फोनामाइड दवा के रिसेप्शन से उत्पन्न विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास को इंगित करते समय contraindicated।

सल्फाज़िन को पहले रिसेप्शन के लिए 0.1 ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से दिया जाता है, फिर हर 4-6 घंटे 0.025 ग्राम / किग्रा (25 मिलीग्राम / किग्रा)। 5-7 दिनों के लिए आवक असाइन करें।

उपयोग के लिए संकेत नुर्फाज़ोल के समान हैं। साइड फेनोमेना: मतली, उल्टी, ल्यूकोपेनिया (शायद ही कभी)। गेटेमुरिया, ओलिगुरिया, अनुरिया संभव है।

Sulfadimezin खुराक में अंदर निर्धारित किया गया है: पहले रिसेप्शन के लिए 0.1 आर / किग्रा शरीर का वजन, फिर 0.025 ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन हर 4-6-8 घंटे। 7 दिन का उपचार।

संकेत, दुष्प्रभाव, विरोधाभास अन्य सल्फोनामाइड दवाओं के समान हैं।

Etazolnodium को 0.1 - 0.2 मिली / किलोग्राम के 10% समाधान के रूप में निर्धारित किया गया है जो 2-3 रिसेप्शन में शरीर के वजन के 10% समाधान के रूप में निर्धारित किया जाता है या 5-7 दिनों के लिए इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा रूप से।

यह शुरुआती उम्र के बच्चों में निमोनिया के गंभीर रूप में एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में दिखाया गया है, पुराने बच्चों में तीव्र निमोनिया के मध्यम और गंभीर रूपों के साथ, निमोनिया की शुद्ध जटिलताओं का विकास, पुरूष एंडोब्रोनिटिस, ब्रोंकोूटस के साथ पुरानी निमोनिया का उत्साह।

श्वसन अंगों की बीमारियां व्यापक रूप से व्यापक (विशेष रूप से बच्चों की आबादी के बीच) और पूरे व्यक्तियों और समाज दोनों के लिए उनके आर्थिक नुकसान के कारण एक गंभीर समस्या है। साथ ही, इन बीमारियों में उपयोग की जाने वाली दवाओं का तेजी से विस्तार सेट पर्याप्त चिकित्सा रणनीति चुनने में उद्देश्य कठिनाइयों का निर्माण करता है।

श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली लगातार श्वास वाली हवा के प्रभाव को सुखाने के अधीन है। इसकी सुरक्षा ट्रेकोबोब्रोनियल गुप्त द्वारा की जाती है, जिसका गठन श्वसन प्रणाली के सामान्य कार्यप्रणाली के लिए पूर्वापेक्षाएँ को संदर्भित करता है। इसमें श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सतह को शामिल किया गया है, उपकला कोशिकाओं को मॉइस्चराइज और सुरक्षा करता है। ट्रेकोबोब्रोनियल सीक्रेट में एक जटिल संरचना होती है और ग्लासॉयड कोशिकाओं, क्लार्क कोशिकाओं और submucms, प्लाज्मा ट्रांसडेट, स्थानीय रूप से प्रोटीन, चयापचय कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों और वनस्पति सूक्ष्मजीवों, फुफ्फुसीय सर्फैक्टेंट और सेलुलर तत्वों - अलौकिक मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स के रहस्यों का मिश्रण है। शारीरिक स्थितियों में, ट्रेकोबोब्रोनियल सीक्रेट में इम्यूनोग्लोबुलिन और गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारक (lysozyme, स्थानांतरण, opsonin, आदि) शामिल हैं और इसलिए एक जीवाणुनाशक प्रभाव है।

भौतिक-रासायनिक संरचना में, ट्रेकोब्रोनचियल सीक्रेट एक बहुविकल्पीय कोलाइडियल समाधान है, जिसमें दो चरण होते हैं: तरल (एसओएल) और जेल जैसी, अघुलनशील। जेल में एक फाइब्रिलर संरचना होती है और मुख्य रूप से म्यूकिन के संश्लेषित स्थानीय मैक्रोमोल्यूलर ग्लाइकोप्रोटीन परिसरों के कारण म्यूकिन्स के भ्रमित पुलों के साथ भाग्यशाली होती है। एसओएल में म्यूकिकिलरी कोशिकाओं की एपिकल सतहों को शामिल किया गया है। एक तरल परत में, नकली एपिथेलियम सिलिया के 5 माइक्रोन की मोटाई अपने निरंतर कंपन आंदोलनों को बनाती है और जेल की बाहरी परत में अपनी गतिशील ऊर्जा को प्रेषित करती है। सिलिया के लयबद्ध "पूर्वाग्रह" के लिए धन्यवाद, मोटी श्लेष्म की एक परत, जैसे कि ब्रोंची और ट्रेकेआ में "स्लिप्स" समीपस्थ दिशा में अधिक तरल परत में (लारनेक्स की दिशा में, और नाक में - गले की ओर)। यह प्रक्रिया श्लेष्मरी परिवहन (निकासी) है - श्वसन पथ के शुद्धि को सुनिश्चित करने के लिए एक आवश्यक तंत्र है, जो स्थानीय सुरक्षा प्रणाली के मुख्य तंत्रों में से एक है और श्वसन तंत्र के अवरोध, प्रतिरक्षा और सफाई कार्यों को प्रदान करता है। श्लेष्म झिल्ली पर अवशोषण के कारण विदेशी कणों और सूक्ष्मजीवों से श्वसन पथ को साफ करना और ट्रेकोबोब्रोनियल गुप्त के साथ बाद के उन्मूलन के कारण। यह तंत्र विशेष रूप से म्यूकस के हाइपरप्रोडक्शन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, सबसे तेज श्वसन संक्रमण के साथ।

एक स्वस्थ व्यक्ति में Mukiciliary परिवहन की गति 1 मिनट में 4 से 20 मिमी तक है। आम तौर पर, एक दिन 10 से 100 मिलीलीटर tracheobronchial रहस्य से ले जाया जाता है, जो एक गले में गिर गया, निगल लिया जाता है। निचले श्वसन पथ से ट्रेचोब्रोनशियल स्राव के उन्मूलन की दर न केवल वित्तीय उपकला की कार्यात्मक गतिविधि पर बल्कि गुप्त गुणों से भी ही निर्भर करती है। सामान्य परिस्थितियों में, ट्रेकोबोब्रोनियल रहस्य कम चिपचिपापन और अच्छी तरलता द्वारा विशेषता है। ये पैरामीटर पानी के अनुपात पर निर्भर करते हैं और ग्लाइकोप्रोटीन की संरचना में शामिल होते हैं जिसमें हाइड्रोफिलिक अम्लीय सियालोमाइसिन (55%), हाइड्रोफोबिक तटस्थ फुकुलासिन्स (40%) और सल्फोमुज़िन (5%) शामिल हैं। रहस्य की चिपचिपाहट बढ़ाना श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पानी-इलेक्ट्रोलाइट वर्तमान के विकारों के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और फाइब्रोसिस में), साथ ही सूजन, गरीब श्लेष्म की ग्लास जैसी कोशिकाओं द्वारा हाइपरप्रोडक्शन के साथ।

Muciciliary परिवहन में व्यवधान भड़काऊ श्वसन रोगों के रोगजन्य के मुख्य कारकों में से एक है। जब सूजन, गुप्त की गुणात्मक संरचना बदल जाती है: तटस्थ का संश्लेषण और एसिड श्लेष्म के उत्पादन को कम कर दिया जाता है, पानी की सामग्री कम हो जाती है। रहस्य चिपचिपा हो जाता है, जो इसकी तरलता को काफी खराब करता है (श्लेष्म की चिपचिपाहट जितनी अधिक होती है, श्वसन पथ पर इसके प्रचार की गति को कम करती है)। यह म्यूसिंस के अणुओं के बीच डाइसल्फाइड पुलों और हाइड्रोजन, इलेक्ट्रोस्टैटिक कनेक्शन की घटना में योगदान देता है। चिपकने वाली वृद्धि में वृद्धि के साथ हाइड्रोफोबिसिटी का प्रभाव बढ़ाया जाता है। पुरानी बीमारियों में, ग्लासॉयड कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया होता है, न केवल उनकी संख्या, बल्कि वितरण क्षेत्र बढ़ता है; गुप्त हाइपरप्रोडक्शन नोट किया गया है। इसके अलावा, सूजन के परिणामस्वरूप, वित्तीय उपकला के कार्यात्मक या संरचनात्मक विकार विकसित हो रहे हैं। यह सब मच्चीरीरी गतिविधि का उल्लंघन करता है: छोटे ब्रोंची की पेरिस्टाल्टिक आंदोलन और बड़े ब्रोंची और ट्रेकेआ के निर्माण एपिथेलियम के "झिलमिलाहट" पर्याप्त ब्रोन्कियल जल निकासी जल निकासी प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। ब्रोन्कियल सामग्री का ठहराव फेफड़ों के कार्य का उल्लंघन होता है। श्वसन तंत्र में तीव्र और पुरानी बीमारियों के दौरान उत्पादित चिपचिपा रहस्य श्वसन पथ में श्लेष्म के संचय के कारण ब्रोन्कियल बाधा का कारण बन सकता है। गंभीर मामलों में, वेंटिलेशन विकारों के साथ एटलेक्टिसिस के विकास के साथ होते हैं। ब्रोंची या ब्रोंची के विकास के दोषों के दोषों के साथ, वन्यजीव उपकला के प्रकाश या जन्मजात रोगविज्ञान के विकास के साथ, ट्रेकोबोब्रोनियल गुप्त की सामान्य निकासी शुरुआत में परेशान होती है।

Tracheobronchial गुप्त की चिपचिपाहट में वृद्धि श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बढ़ते आसंजन में योगदान देती है; गुप्त immunoglobulin ए, इंटरफेरॉन, लैक्टोफेरिन, Lysozyme (स्थानीय सुरक्षा के मुख्य घटकों) की एकाग्रता को कम करने से एंटीवायरल और एंटीमिक्राबियल संरक्षण में कमी आती है, जो कुल में संक्रामक एजेंटों के पुनरुत्पादन के लिए अनुकूल स्थितियों को बनाता है जिन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली। नतीजतन, ब्रोन्कियल पेड़ के जल निकासी कार्य का उल्लंघन न केवल वेंटिलेशन उल्लंघन के लिए नेतृत्व कर सकता है, बल्कि श्वसन पथ की स्थानीय प्रतिरक्षा संरक्षण में कमी के लिए भी सूजन प्रक्रिया के एक लंबे प्रवाह को विकसित करने और इसकी पुरानी प्रक्रिया को बढ़ावा देने के उच्च जोखिम के साथ। ।

जब म्यूकोसिलरी निकासी अप्रभावी हो जाती है, तो ब्रोंची को साफ करने के लिए अतिरिक्त तंत्र शामिल होते हैं।

मुख्य प्रतिबिंब, शरीर की सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया, विदेशी पदार्थों (संक्रामक और गैर संक्रामक उत्पत्ति दोनों) और / या रोगजनक रूप से संशोधित ट्रेकोब्रोनिकॉनिक रहस्य के श्वसन पथ से प्राप्त करने का इरादा है, खांसी है। यह वायुमार्ग को बहाल करने का इरादा है। संवेदनशील अंत की जलन के साथ एन। वीएजीयू, श्वसन अंगों में स्थित, अवरोध मस्तिष्क के खांसी केंद्र में तंत्रिका आवेगों का एक संचरण है। इसके उत्साह के परिणामस्वरूप, एक प्रतिक्रिया गठित होती है - एक गहरी सांस, और फिर लारनेक्स, ब्रोंची, छाती, पेट और एपर्चर की मांसपेशियों की एक तुल्यकालिक कमी इसके बाद के उद्घाटन और लघु, मजबूर असाधारण निकास के साथ एक बंद आवाज स्लॉट के साथ ।

खांसी का सुरक्षात्मक कार्य केवल ट्रेकोबोब्रोनियल गुप्त के कुछ रियोलॉजिकल गुणों के साथ किया जा सकता है। शारीरिक परिस्थितियों में, यह श्वसन पथ के शुद्धिकरण की प्रक्रियाओं में केवल एक सहायक भूमिका निभाता है, क्योंकि स्वच्छता के मुख्य तंत्र छोटे ब्रोंची के मुख्य तंत्र और पेरिस्टालिस हैं। सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, जब छोटे ब्रोंची की पेरिस्टाल्टिक आंदोलन और बड़े ब्रोंची और ट्रेकेआ के निर्माण एपिथेलियम की गतिविधि आवश्यक जल निकासी प्रदान नहीं करती है, खांसी ट्रेकोबोब्रोनियल पेड़ पुनर्वास का एकमात्र कुशल तंत्र बन जाती है। खांसी के बच्चे की उपस्थिति को एक अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए tracheobronchronchial पेड़ के पुनर्वास के लिए शारीरिक तंत्र की दिवालियापन।

खांसी के सबसे लगातार कारण श्वसन अंगों (सूजन, विदेशी शरीर, आदि) में रोगजनक परिवर्तन होते हैं। यह श्वसन प्रणाली की बीमारियों के लिए पहले और सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। तीव्र खांसी के मामलों के भारी बहुमत श्वसन वायरल संक्रमण के कारण होते हैं, और संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया को ऊपरी और निचले श्वसन पथ दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, खांसी अन्य निकायों और प्रणालियों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - सीएनएस, मीडियास्टाइनल अंग, आदि) के रोगों से जुड़ी हो सकती है। इसे न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं, मनो-भावनात्मक तनाव और तनाव में देखा जा सकता है। परिधीय रिसेप्टर्स एन की जलन के परिणामस्वरूप दिल, एसोफैगस, लोर अंगों की बीमारियों में एन। वैगस को रिफ्लेक्स खांसी हो सकती है।

बच्चों में खांसी की तीव्रता और चरित्र ईटियोलॉजिकल कारक, बीमारी की अवधि और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है। विस्तृत खांसी की विशेषता (आवृत्ति, तीव्रता, टिम्बार, आवृत्ति, दर्द, उत्पादकता, स्पुतम की प्रकृति, उपस्थिति और इसकी अवधि का समय, आदि) इतिहास के परिष्करण और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के परिणामों के पर्याप्त मूल्यांकन के साथ, यह आपको अनुमति देता है सही निदान स्थापित करने और पर्याप्त चिकित्सा असाइन करने के लिए।

बच्चों में खांसी का उपचार निश्चित रूप से इसके कारण को खत्म करने के साथ शुरू किया जाएगा। खांसी के कारण की स्थापना करते समय, पहले और सबसे महत्वपूर्ण अंतर्निहित बीमारी के etiotropic या रोगजनक उपचार के साथ किया जाना चाहिए। एक खांसी के साथ एक बीमारी के प्रभावी उपचार के साथ, यह भी गायब हो जाता है। एंटी-टेक थेरेपी केवल उन मामलों में दिखाया गया है जहां खांसी अपने सुरक्षात्मक कार्य नहीं करती है, यानी यह श्वसन पथ के शुद्धिकरण में योगदान नहीं देता है।

चिकित्सा की प्रभावशीलता मुख्य रूप से रोग के सही और समय पर स्थापित निदान पर निर्भर करती है। अनामिसिस एकत्र करते समय खांसी के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए, आपको ध्यान देना होगा:

• आनुवंशिकता: परिवार में एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले मरीजों की उपस्थिति खांसी के संभावित एलर्जी चरित्र को संदेह करना संभव बनाता है;
• एलर्जी: एक लंबी खांसी के संरक्षण का कारण एक बच्चे से घिरा एलर्जी हो सकती है;
• क्रोनिक नासोफेरिक्स रोग, परिवार में ब्रोंकोपोलमोनरी रोग;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारियां, विशेष रूप से एसोफैगिटिस, गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनाइट्स, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स;
• क्षय रोग इतिहास - आपको बच्चे को संक्रमित करने की जांच करने की आवश्यकता है;
• बच्चों के संस्थानों में भाग लेने वाले अन्य बच्चों के परिवार में उपस्थिति, जो अधिक लगातार श्वसन रोग की ओर जाता है;
• माता-पिता की धूम्रपान और, शायद, रोगी स्वयं अक्सर खांसी के विकास की ओर जाता है, खासकर सुबह के घंटों में;
• थेरेपी का प्रभाव: यह जानना महत्वपूर्ण है कि खांसी के इलाज के लिए कौन सी दवाएं और कितनी देर तक निर्धारित की गई हैं। कम उपचार प्रभावकारिता एक गलत निदान, दवा की गलत ढंग से चयनित खुराक से जुड़ी हो सकती है।

श्वसन पथ का पैथोलॉजिकल रहस्य, खांसी या प्रत्यारोपण से अलग, को स्पुतम कहा जाता है।

लाभदायक खांसी तरल स्पुतम के गठन के साथ जुड़ा हुआ है। मध्य-क्षमता वाले गीले छापे ब्रोंची के लुमेन में एक रहस्य की उपस्थिति की गवाही देते हैं। वायर्ड व्हीज़िंग तब होती है जब रहस्य ऊपरी श्वसन पथ में जमा होता है और जब बच्चे का शरीर बदल जाता है या बदल जाता है तो गायब हो जाता है।

अप्रभावी, अनुत्पादक सूखी खांसी, जब कोई बच्चा गीले गीले को पूरी तरह से खोद नहीं सकता है, तो ब्रोंकोस्पस्म से जुड़ा हो सकता है, गीले चिपचिपाहट में वृद्धि या ब्रोन्कियल ट्री सिलिया की कम्पाइसिलिअरी गतिविधि, शिशुओं में कमजोर खांसी रिफ्लेक्स, श्वसन मांसपेशियों की कमजोरी।

तीव्र श्वसन रोगों की शुरुआत में, खांसी, एक नियम के रूप में, शुष्क, अनुत्पादक या निम्न-उत्पादक, प्रभावी गीली गंभीरता की ओर अग्रसर नहीं होता है और विशेष रूप से एक दर्दनाक, थकाऊ, जुनूनी के रूप में महसूस किया जाता है। इसकी विशेषता यह है कि ऐसी खांसी श्वसन पथ में जमा रहस्य को खाली करने का कारण बनती है और परेशान प्रभाव से श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स को जारी नहीं करती है। साथ ही, श्वसन पथ का कोई पूर्ण शुद्धिकरण नहीं है, जो बीमारी का कोर्स काफी हद तक लेता है। एक दोषपूर्ण या कम उत्पाद की खांसी बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है, नींद के टूटने की ओर ले जाती है और इसे गंभीर रूप से रोगी को स्वयं और दूसरों को स्थानांतरित कर दिया जाता है। तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ ऐसे लक्षण आमतौर पर बीमारी के पहले दिनों में होते हैं, और तथाकथित एंटी-सश थेरेपी का मुख्य कार्य सूखे, अनुत्पादक, गीले, उत्पादक से खांसी का अनुवाद करना है। आखिरकार यह कूबड़ झिल्ली की जलन को खत्म करने, खांसी झिल्ली की जलन को खत्म करने, वायुमार्ग की बहाली के लिए अग्रणी है।

एक नियम के रूप में, बीमारी के 3-4 वें दिन, खांसी होती है, ब्रोन्कियल गुप्त की मात्रा में वृद्धि होती है, लेकिन इस अवधि के दौरान इसकी निकासी पहले ही म्यूक्युलरी एपिथेलियम को नुकसान के कारण उल्लंघन की जाती है। नतीजतन, तीव्र श्वसन रोग के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, खांसी के चरित्र में परिवर्तन होता है, जिसके लिए इसके उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

उन बच्चों (विशेष रूप से शुरुआती उम्र में) पर जोर देना जरूरी है कि खांसी अक्सर ब्रोन्कियल रहस्य की बढ़ती चिपचिपाहट के कारण होती है, ब्रोन्कियल पेड़ पर स्पुतम की "पर्ची" का उल्लंघन, शिमर उपकला की अपर्याप्त गतिविधि ब्रोंची और ब्रोन्कियोल की कमी। सर्फैक्टेंट के अपर्याप्त संश्लेषण द्वारा काफी भूमिका निभाई जाती है, विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों में व्यक्त की जाती है। इसलिए, चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य गीले तरंग दैर्ध्य, इसकी चिपकने की कमी और खांसी की प्रभावशीलता में वृद्धि में वृद्धि है :. यानी, यानी एंटी-व्हेल थेरेपी की प्रभावशीलता अनिवार्य रूप से खांसी को मजबूत करने में है, बशर्ते कि इसका अनुवाद गीले उत्पादक में सूखे गैर-व्यापक से किया गया हो।

फ़ार्माकोडायनामिक्स, एंटीट्यूसिव, एक्सपेक्टरेंट और मेरोलिटिक दवाओं के आधार पर आवृत्ति, तीव्रता और चरित्र को प्रभावित करने वाली तैयारी के बीच अलग-अलग हैं (तालिका देखें)। साथ ही, उनके तर्कसंगत अनुप्रयोग को प्रत्येक नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के लिए सख्ती से विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। विशिष्ट दवाओं की पसंद बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक विशेषताओं, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ दवाओं की फार्माकोलॉजिकल विशेषताओं से भी निर्भर करती है।

Anticatural तैयारी में केंद्रीय (नशीलीयालय और norarcotic) और परिधीय कार्रवाई की दवा शामिल हैं। एंटीट्यूसिव दवाओं की क्रिया का तंत्र खांसी रिफ्लेक्स का दमन है।

साथ ही, प्रभाव संवेदनशील अंत के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करके या हासिल किया जाता है। यगस श्वसन अंगों में प्रतिनिधित्व किया जाता है, या ओब्लोन्ग मस्तिष्क के खांसी केंद्र के उत्पीड़न के परिणामस्वरूप। जाहिर है, बच्चों को सच्ची एंटीट्यूसिव दवाओं का उपयोग करके खांसी को दबाने की आवश्यकता है, यह बेहद दुर्लभ है, एक नियम के रूप में उनका उपयोग उचित नहीं है। डॉक्टर को खांसी को दबाने नहीं चाहिए, लेकिन उन्हें प्रबंधित करने में सक्षम होने के लिए। यह "मार्शी ब्रंचेस" के सिंड्रोम के संभावित विकास के कारण एंटीट्यूसिव और मुस्कुलिथिक दवाओं के एक साथ उद्देश्य के लिए अस्वीकार्य है।

एंटीट्यूसिव दवाओं के उपयोग के लिए संकेत उन नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों के तहत हैं जिनके तहत शुष्क, लगातार खांसी होती है, जिससे उल्टी, नींद की कमी और भूख ("दर्दनाक", "खांसी" खांसी होती है)। इसलिए, इन्फ्लूएंजा, तीव्र लैरींगिटिस, ट्रैचक्विटा, ब्रोंकाइटिस, खांसी, सूखी pleurisy और श्वसन अंगों के अन्य बीमारियों के साथ, एक "विभाजित" अनुत्पादक खांसी के साथ, एंटीट्यूसिव तैयारी का उपयोग उचित हो सकता है। साथ ही, एंटीट्यूसिव दवाएं, कार्रवाई के तंत्र के बावजूद, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ब्रोंको-संरचना की स्थिति में और ट्रेकोबोब्रोनियल गुप्त के हाइपरप्रोडक्शन के सभी मामलों में contraindicated हैं।

संयुक्त ड्रग्स इसमें दो या दो से अधिक घटक या अधिक शामिल हैं, उनमें से कुछ में एंटी-टेक तैयारी (स्टॉप वाहन, आदि), ब्रोन्कोफाइक (नमक), एंटीप्रेट्रिक और / या जीवाणुरोधी एजेंट शामिल हैं। इन दवाओं को केवल सख्त गवाही द्वारा नियुक्त किया जाना चाहिए, अक्सर वे युवा आयु के बच्चों के लिए contraindicated हैं। इसके अलावा, कुछ संयुक्त दवाओं में, उनमें सक्रिय पदार्थों की विपरीत दवाएं या उप-बूझी खुराक होती है, जो उनकी प्रभावशीलता को कम कर देती है। लेकिन, ज़ाहिर है, दवाओं के काफी न्यायसंगत संयोजन हैं।

Expectorant (गुप्त) का अर्थ है लंबे समय तक खांसी के साथ बीमारियों के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य तैयारी थी। सिकिकेटर ड्रग्स फ्लिकर एपिथेलियम और ब्रोन्कियोल के पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों की शारीरिक गतिविधि को मजबूत करता है, जो ऊपरी और उसके उन्मूलन में निचले श्वसन पथ से स्पुतम के प्रचार में योगदान देता है। यह प्रभाव आमतौर पर ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को मजबूत करने और स्पुतम चिपचिपापन में कुछ कमी के साथ संयुक्त होता है। इस समूह की सशर्त रूप से दवाओं को 2 उपसमूहों में विभाजित किया गया है: प्रतिबिंब और पुनर्विक्रय कार्रवाई।

फंड रिफ्लेक्सिंग (थर्मोप्सिस की दवाएं, बयान, अल्टिया और अन्य औषधीय पौधों, थर्मल त्रिहाइड्रेट इत्यादि) अंदर ले जाने पर, गैस्ट्रिक श्लेष्मा रिसेप्टर्स पर मध्यम परेशान प्रभाव होते हैं, जो विकास के साथ oblong मस्तिष्क के उल्टी और खांसी केंद्रों को उत्तेजित करते हैं गैस्ट्रो-फुफ्फुसीय प्रतिबिंब। नतीजतन, ब्रोंकोइल के पेरिस्टलिस को बढ़ाया गया है और निचले श्वसन पथ से स्पुतम का प्रचार सक्रिय किया जाएगा। पौधों की उत्पत्ति के expectorant की सक्रिय शुरुआत Alkaloids और Saponins है, जो प्लाज्मा ट्रांसडक्शन को बढ़ाकर, ब्रोन्कियल मांसपेशियों के पेरिस्टाल्टिक संकुचन के कारण ब्रोंची और प्रत्यारोपण के कारण श्लेष्म के पुनर्विक्रय में योगदान देता है, की गतिविधि में वृद्धि राजकोषीय उपकला। कई दवाओं के पास एक पुनर्विक्रय प्रभाव भी होता है: उनमें निहित पदार्थ श्वसन पथ के माध्यम से अलग होते हैं और लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को मजबूत करने का कारण बनते हैं, जो तरल (निचली) गोपनीयता परत को बढ़ाता है और तदनुसार, अप्रत्यक्ष रूप से की गतिविधि को बढ़ाता है रेशेदार उपकला। कुछ दवाओं का प्रभाव उल्टी और श्वसन केंद्र (थर्मोपिसिस) पर उत्तेजक प्रभाव से जुड़ा हुआ है। शुरुआती उम्र के बच्चों में, इन दवाओं को बड़ी देखभाल के साथ उपयोग करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उल्टी और खांसी केंद्रों की अत्यधिक उत्तेजना आकांक्षा का कारण बन सकती है, खासकर अगर बच्चे को सीएनएस को नुकसान होता है। रिफ्लेक्सिव एक्शन के साधनों में प्रचलित उल्टी (एपोमोर्फिन, लाइकरिन) के साथ तैयारी भी शामिल है, जिसमें छोटी खुराक में प्रत्यारोपण प्रभाव पड़ता है। इस समूह की कई दवाएं संयुक्त दवाओं (फाइटोसबॉर्ग, दवा, आदि) का हिस्सा हैं।

तैयारी पुनर्जीवित क्रिया (सोडियम और पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम बाइकार्बोनेट इत्यादि), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में चूसने, फिर ब्रोंची श्लेष्म झिल्ली द्वारा जारी किया गया, जिससे स्पुतम का प्रत्यक्ष प्रकटीकरण (हाइड्रेशन) होता है, जिससे इसकी राशि बढ़ जाती है और प्रत्यारोपण को कम किया जाता है। कुछ हद तक, वे फोकस करने वाले एपिथेलियम और ब्रोंकोइल के मोटर फ़ंक्शन को भी उत्तेजित करते हैं। विशेष रूप से आयोडीन की स्पुतम की तैयारी की चिपचिपाहट को सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं, जो ल्यूकोसाइट प्रोटीज़ की उपस्थिति में स्पुतम प्रोटीन के विभाजन को भी उत्तेजित करता है। Resorbative कार्रवाई के expectorant साधन का उपयोग करते समय, स्पुतम की मात्रा काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, वे (विशेष रूप से आयोडाइड) अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं और आमतौर पर स्वाद के लिए अप्रिय होते हैं। इसलिए, हाल के वर्षों में, इस समूह की दवाओं का उपयोग अक्सर कम किया जाता है।

एक्सपेक्टरेंट दवाओं की नियुक्ति करते समय, निम्नलिखित शर्तों को किया जाना चाहिए:

• रोगी को अतिरिक्त रूप से शारीरिक मानदंड में 15-20% तरल पैथोलॉजिकल नुकसान में पीना चाहिए;
• रोगी को निर्धारित दवाओं को अपने शरीर को निर्जलीकरण नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, लक्सेटिव्स, आदि);
• रोगी को दवाओं को निर्धारित नहीं किया जा सकता है जो खांसी रिफ्लेक्स को धीमा कर देते हैं और श्वसन पथ में संचित ब्रोन्कियल स्राव और आई पीढ़ी के एच 1-ब्लॉक, जो स्पुतम को मोटा करते हैं।

इसके अलावा, एक्सपेक्टरेंट फंड का उपयोग करके, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि, सबसे पहले, इन दवाओं का प्रभाव कम दृष्टि वाला है, छोटी खुराक के लगातार रिसेप्शन आवश्यक हैं (हर 2-3 घंटे); दूसरा, एक खुराक को बढ़ाने से मतली और कुछ मामलों में उल्टी होती है; तीसरा, इस समूह की दवाएं ब्रोन्कियल रहस्य की मात्रा में काफी वृद्धि कर सकती हैं, जो छोटे बच्चे स्वतंत्र रूप से फैलने में सक्षम नहीं हैं, जिससे फेफड़ों और पुनर्मिलन के एक महत्वपूर्ण खराब जल निकासी कार्य की ओर जाता है।

चूंकि इन दवाओं के म्यूज़लाइट्स और एक्सपेक्टरेंट प्रभाव अपर्याप्त हैं, इसलिए नए प्रभावी साधनों की खोज जो स्पुतम के डेबिट को बेहतर बनाता है, ने दवाओं के एक नए वर्ग का निर्माण किया है - mukolithics (गुप्त)। Musolithic दवाओं का मुख्य चिकित्सीय प्रभाव Tracheobronchial गुप्त के जेल चरण और प्रभावी गीले गीले की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना प्रभावी है। इसलिए, उनके उपयोग के लिए गवाही नैदानिक \u200b\u200bस्थितियां हैं, एक खांसी के साथ एक मोटी, चिपचिपा, स्पुतम को अलग करने में मुश्किल होती है। भारी बहुमत में बहुविकल्पीय तैयारी बच्चों में श्वसन रोगों के उपचार में इष्टतम हैं। मल्टीइक थेरेपी विभिन्न ब्रोंकोपल्मोनरी रोगों के जटिल उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है, लेकिन इसे ध्यान में रखना चाहिए कि म्यूसोलिथिक एजेंटों के उपयोग को रोगी की पर्याप्त हाइड्रेशन की आवश्यकता होती है, खासकर क्षारीय इनहेलेशन के साथ संयोजन में, और इसके उपयोग के साथ होना चाहिए। Kinesitherapy के तरीके (मालिश, postural जल निकासी, श्वसन जिमनास्टिक)।

म्यूकोलिटिक थेरेपी की पसंद श्वसन पथ की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है। Mukolithici व्यापक रूप से निचले श्वसन पथ की बीमारियों के उपचार में बाल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, दोनों तेज (trachetteits, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) और पुरानी (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जन्मजात और वंशानुगत ब्रोन्कोपाल रोग, फाइबर क्षेत्र सहित)। श्लेष्मा का उद्देश्य ईएनटी अंगों की बीमारियों में भी दिखाया जाता है, साथ श्लेष्म झिल्ली और श्लेष्म-पुयुलेंट गुप्त (राइनाइटिस, साइनसिसिटिस) की रिहाई के साथ।

संक्रामक-भड़काऊ या एलर्जी प्रक्रिया पर श्वसन पथ को प्रतिक्रिया देने की आयु विशेषताएं आवश्यक हैं। विशेष रूप से, नवजात काल में, श्वसन रोगविज्ञान के उच्च आवृत्ति, लंबे और जटिल पाठ्यक्रम नवजात शिशु की शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है। कारण कारकों में से एक शिक्षा की कमी और उच्च गुणवत्ता वाले घाटे सहित एक सर्फैक्टेंट की निकासी हो सकती है। इसके अलावा, पहले दिनों और जीवन के हफ्तों के बच्चों में खांसी रिफ्लेक्स की कमी अक्सर ऊपरी और निचले श्वसन पथ से बलगम के मजबूर चूषण की आवश्यकता होती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की चोट और संक्रमण हो सकता है। जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों की शारीरिक प्रतिक्रियाओं की विशिष्टता एक स्पष्ट हाइपरप्रोडक्शन है और ब्रोंसी के श्लेष्म झिल्ली के हेम के साथ संयोजन में बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है, जो म्यूकोसिलरी परिवहन को दोहराती है, इसका कारण बनता है ब्रोंची की बाधा, संक्रामक सूजन के विकास में योगदान देती है। इस प्रकार, श्वसन रोगविज्ञान वाले बच्चों में व्यापक चिकित्सा के दौरान, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखना आवश्यक है। जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चे, एक नियम के रूप में म्यूकोलिटिक्स, पसंद की दवाएं हैं।

इस समूह की कुछ दवाओं में कई खुराक के रूप हैं जो दवा पदार्थ (मौखिक, इनहेलेशन, एंडोब्रोनचियल और अप्रैल) देने के विभिन्न तरीकों को प्रदान करते हैं। बच्चों में श्वसन रोगों के जटिल चिकित्सा में बेहद महत्वपूर्ण है।

पहली म्यूज़ोलिटिक दवाएं प्रोटीलाइटिक एंजाइम (Tripsin, Chymotrypsin, Ribonuclease, deoxyribonuclease, आदि) थीं, जो चिपचिपाहट और स्पुतम लोच दोनों को कम करने, विरोधी निबंध और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अधिकारी। इन दवाओं का व्यावहारिक रूप से फुफ्फुसीय में उपयोग नहीं किया जाता है, जो न केवल उच्च लागत के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि ब्रोंकोस्पस्म, हेमोप्टिया, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, फुफ्फुसीय कपड़े में विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास के खतरे के साथ भी जुड़ा हुआ है। बहिष्कार अल्फा (डोर्नज़ अल्फा) के पुनः संयोजक deoxyribonucleosis है, जो सिस्टिक साइकलिंग के रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

स्पुतम की चिपचिपाहट को प्रभावित करने वाली दवाओं के विकास में एक निश्चित सफलता और एक स्पष्ट प्रत्यारोपण कार्रवाई के साथ सिंथेटिक मुस्कोलिथिक्स (एसिटिलसिस्टीन, कार्बोसाइटिन, ब्रोम्ज़ीक्साइन, एम्ब्रॉक्सोल) का निर्माण था।

मल्टीट दवाएं कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होती हैं और तदनुसार, विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में दक्षता में।

एसीटाइलसिस्टिन - सक्रिय Mukolithic तैयारी। दवा की अद्वितीय ट्रिपल कार्रवाई के कारण उच्च दक्षता: मलिटिक, एंटीऑक्सीडेंट और एंटीटॉक्सिक। अपनी कार्रवाई का तंत्र स्पुतम के खट्टा म्यूकोपोलिसाकराइड्स के डाइसल्फाइड बॉन्ड के टूटने में निहित है, जो श्लेष्म की चिपचिपाहट में उनके विरूपण और कमी की ओर जाता है। इसके अलावा, दवा पुस के परिदृश्य में योगदान देती है। इसके अलावा, ग्लूटाथियोन संश्लेषण में भाग लेना, एसिटिलसीस्टीन मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण उत्पादों के हानिकारक प्रभाव से कोशिकाओं की सुरक्षा को बढ़ाता है, जो एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया की विशेषता है और श्वसन तंत्र की कई बीमारियों के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है ( ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, आदि)।

साथ ही, यह ध्यान दिया गया कि एसिटिलसीस्टीन के दीर्घकालिक प्रवेश के दौरान, लिज़ोज़ेम और गुप्त आईजीए उत्पादों में कमी हो सकती है। Tetracycline, ampicillin और amphotericin के साथ एसिटाइलसिस्टीन के साथ-साथ उनकी बातचीत में उनकी बातचीत और चिकित्सीय प्रभावकारिता में कमी के साथ।

अंतरिक्षीय प्रशासन और संयुक्त प्रशासन के साथ मौखिक रूप से लेते समय दवा प्रभावी होती है। 3% समाधान का उपयोग सक्रिय रूप से किया जाता है। ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम वाले मरीजों को निर्धारित करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि 30% मामलों में ब्रोंकोस्पस्म में वृद्धि हुई है। एसिटिलसिस्टीन के उपयोग के लिए संकेत तीव्र, पुनरावर्ती और पुरानी श्वसन पथ रोग, चिपचिपा सूजन प्रक्रिया के साथ, एक purulent सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति सहित - तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोंकाइक्टेटिक रोग, फाइब्रोसिस, अन्य पुरानी श्वसन पथ रोग। पोस्ट-आघात संबंधी राज्यों और पोस्टऑपरेटिव हस्तक्षेप के दौरान श्वसन पथ से चिपचिपा स्राव को हटाने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान दवा का उपयोग करना संभव है। Otorhinolaryngology में, नासल साइनस की सामग्री के बेहतर बहिर्वाह के लिए दवा के उच्चारण musolithic प्रभाव व्यापक रूप से purulent sinusites के लिए इस्तेमाल किया गया था।

कार्बोसिस्टीन स्पुतम mucopolysaccharides के डिफुलफाइड कनेक्शन को भी नष्ट कर देता है। इसके अलावा, ट्रेचोबोब्रोनियल सीक्रेट के रियोलॉजिकल पैरामीटर का सुधार गुप्त कोशिकाओं की गतिविधि की बहाली के कारण है, जो गुप्त के हिस्से के रूप में अम्लीय और तटस्थ सीलोमुसिन के मात्रात्मक अनुपात के सामान्यीकरण की ओर जाता है। ग्लेज़िंग कोशिकाओं की संख्या सामान्यीकृत होती है (विशेष रूप से टर्मिनल ब्रोंकोप्स में) और इसलिए, ब्रोन्कियल श्लेष्म के उत्पाद कम हो जाते हैं; ट्रेकोबोब्रोनियल पेड़ की श्लेष्म झिल्ली की संरचना बहाल की जाती है; गुप्तता की चिपचिपाहट और लोच सामान्य है। यह सब राजकोषीय उपकला के मोटर समारोह की उत्तेजना की ओर जाता है और Mukicillion परिवहन के सुधार में योगदान देता है। कार्बोसाइटिन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुप्त आईजीए का स्तर और सल्फीड्रिल श्लेष्म समूहों की संख्या बहाल की जाती है। नतीजतन, दवा न केवल Muciciliary मंजूरी में सुधार करती है, बल्कि एक म्यूकोप्रोटेक्टर भी है, श्वसन पथ के सियोज्य उपकला की रक्षा करता है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि सकारात्मक प्रक्रिया में शामिल सभी विभागों पर कार्बोसीस्टीन कार्य करता है और नासोफैरेनक्स के स्तर पर, स्पष्ट साइनस और मध्य कान के स्तर पर। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि कार्बोसाइशिन थियोफाइललाइन और जीवाणुरोधी दवाओं की प्रभावशीलता क्षमता (cefuroxime, josamycin) की प्रभावशीलता क्षमता है। जब इसे एट्रोपिन जैसी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो चिकित्सीय प्रभाव संभव है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एक साथ स्वागत के साथ, श्वसन पथ पर कार्रवाई का सहक्रियवाद मनाया जाता है। दवा (कैप्सूल, टैबलेट, सिरप) के लिए खुराक रूपों में उत्पादित होती है। कार्बोसिस्टीन-क्रिससस और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, पेट्यूसिस, ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी, साइनसिसिटिस, ओटिटिस, ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा के लिए रोगी तैयारी के उपयोग के लिए संकेत।

ब्रोमेजेक्सिन - दृष्टि के क्षारीय के व्युत्पन्न, एक flucolytic और expectorant प्रभाव है। मांसपेशी प्रभाव एसिडिक पॉलिसाक्राइड्स के डिस्चार्ज और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की गुप्त कोशिकाओं की उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है, जो तटस्थ polysaccharides युक्त एक रहस्य पैदा करता है। mucoprotein और mucopolysaccharide फाइबर की depolymerization का एक परिणाम के रूप में, थूक का चिपचिपापन होता है। दवा में एक कमजोर एंटीट्यूसिव प्रभाव भी है। लगभग सभी शोधकर्ता एक नई पीढ़ी की तैयारी की तुलना में ब्रोमेजेक्सिन के कमजोर फार्माकोलॉजिकल प्रभाव को नोट करते हैं, जो ब्रोमगेक्सिन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है, - एम्ब्रॉक्सोल। Bromgexine तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, तीव्र निमोनिया, क्रोनिक bronchological रोगों के दौरान किया जाता है।

ambroxol यह ब्रोम्ज़ीक्साइन का एक मेटाबोलाइट है और उसने मुस्लिमिक और प्रत्यारोपण प्रभावों का उच्चारण किया है। यह ब्रोंची श्लेष्मा की संशोधित सीरस और श्लेष्म ग्रंथि नज़र के कार्यों को सामान्य करता है, अपने श्लेष्म छाती को कम करने में मदद करता है और सीरस घटक के उत्पादों को सक्रिय करता है। श्लेष्म ग्रंथि ग्रंथि के कार्य में सुधार, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों वाले मरीजों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसके लिए ब्रोन्कियल ग्रंथियों की हाइपरट्रॉफी एक छाती के गठन और सीरस कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ है। एम्ब्रॉक्सोल एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करता है, स्पुतम म्यूकोपोलिसाकराइड्स के बीच लिंक विभाजित करता है। इस प्रकार, दवा गुणात्मक रूप से संशोधित रहस्य के उत्पादों में योगदान देती है। एम्ब्रॉक्सोल में थोड़ा सा एंटीट्यूसिव प्रभाव भी है, जो कई पैथोलॉजीज के इलाज में बहुत महत्वपूर्ण है, जहां खांसी रिफ्लेक्स को उत्तेजित करना अवांछनीय है।

एम्ब्रॉक्सोल की एक महत्वपूर्ण विशेषता फेफड़ों में सर्फैक्टेंट की सामग्री को बढ़ाने, अपने क्षय को अवरुद्ध करने, संश्लेषण और दूसरे प्रकार के अलौकिक न्यूमोसाइट्स में सर्फैक्टेंट के स्राव को बढ़ाने की क्षमता है। यह बदले में स्पुतम के रियोलॉजिकल इंडिकेटर को सामान्य करता है, इसकी चिपचिपाहट और चिपकने वाली गुणों को कम करता है, और सीधे सुपिल के आंदोलन को उत्तेजित करता है और अपने आसंजन को रोकता है, जो स्पुतम को निकासी में योगदान देता है। सर्फैक्टेंट एक आवश्यक कारक है जो एल्वोलि में सतह तनाव का समर्थन करता है और फेफड़ों की विस्तारशीलता में सुधार करता है। यह एक पतली फिल्म के रूप में alveolo की अंदरूनी सतह sweels और श्वसन प्रक्रिया के दौरान वायुकोशीय कोशिकाओं की स्थिरता सुनिश्चित करता है, उन्हें प्रतिकूल कारकों से बचाता है। एक हाइड्रोफोबिक सीमा रेखा परत के रूप में, सर्फैक्टेंट गैर-ध्रुवीय गैसों के आदान-प्रदान की सुविधा प्रदान करता है, झिल्ली एल्वोल पर एंटी-जातीय प्रभाव पड़ता है। यह एपिथेलियम में अपनी "पर्ची" को बेहतर बनाने के लिए ब्रोंकोपल्मोनरी गुप्त के रियोलॉजिकल गुणों के विनियमन में योगदान देता है, एल्वोल से ब्रोन्कियल विभाग तक विदेशी कणों के परिवहन प्रदान करने में भाग लेता है, जहां मुकिरी परिवहन शुरू होता है, इस प्रकार स्पटरिंग की रिहाई में योगदान देता है श्वसन पथ से। एक सर्फैक्टेंट पर सकारात्मक प्रभाव डालने के बाद, एम्ब्रॉक्सोल अप्रत्यक्ष रूप से म्यूकोसिलरी परिवहन को बढ़ाता है और ग्लाइकोप्रोटीन (मुकोकेनेटिक एक्शन) के स्राव को मजबूत करने के संयोजन में, एक स्पष्ट प्रत्यारोपण प्रभाव देता है। भ्रूण में सर्फैक्टेंट के संश्लेषण को उत्तेजित करने के लिए दिशानिर्देश हैं, अगर एम्ब्रॉक्सोल मां लेता है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने श्वसन संकट सिंड्रोम और फुफ्फुसीय सदमे की रोकथाम में दवा की गतिविधि को साबित करना संभव बना दिया है।

यह Ambroxol की विरोधी भड़काऊ और immunomodulatory कार्रवाई के बारे में जाना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि दवा स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती है, ऊतक मैक्रोफेज की गतिविधि में वृद्धि और गुप्त आईजीए की एकाग्रता में वृद्धि के साथ-साथ मोनोन्यूक्लियर सूजन मध्यस्थों (इंटरलुकिन -1 और) के उत्पादों पर जबरदस्त प्रभाव में वृद्धि करती है। ट्यूमर नेक्रोसिस कारक), फेफड़ों की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ाता है, जिसमें मैक्रोफेज गतिविधि में वृद्धि होती है। एम्ब्रॉक्सोल में एक विरोधी जातीय प्रभाव भी है, जो भड़काऊ फेफड़ों की बीमारियों के इलाज में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

हाल के वर्षों में, प्रयोगात्मक काम के परिणामों के आधार पर, यह दिखाया गया है कि एम्ब्रॉक्सोल हाइड्रोक्साइरेडिकल्स के प्रभाव में हाइलूरोनिक एसिड के अवक्रमण को दबा देता है, लिपिड पेरोक्साइडेशन को रोकता है, सुपरऑक्साइड आयन सक्रिय न्यूट्रोफिल के संश्लेषण को दबाता है और इलास्टेस और मायलोपेसिडेस के स्राव को कम करता है इन कोशिकाओं द्वारा, एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होने के कारण। एम्ब्रॉक्सोल ऑक्सीडेंट की प्रोटीलाइटिक गतिविधि को कम कर सकता है और फागोसाइट्स पर उनके हानिकारक प्रभाव को दबा सकता है। यह नोट किया गया था कि एम्ब्रॉक्सोल ट्यूमर ɑ, इंटरलुकिन 1-β, इंटरलुकिन -6 अल्वोलर मैक्रोफेज के नेक्रोसिस कारक के संश्लेषण को कम करता है, जो लिपोपोलिसाक्राइड द्वारा उत्तेजित है। नतीजतन, सुपरऑक्साइड आयन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और नाइट्रोजन ऑक्साइड का संश्लेषण घटता है। क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी (सीओपीडी) वाले मरीजों में प्राप्त ब्रोंकोउलवेरोलर लैवेज कोशिकाओं के खिलाफ समान डेटा की पहचान की गई थी। इस प्रकार, न केवल एक आहराववाद के रूप में एम्ब्रॉक्सोल का उपयोग, बल्कि एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव के रूप में एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव के साथ एक दवा के रूप में भी।

सीओपीडी वाले मरीजों में विशेष रूप से एम्ब्रॉक्सोल में मर्सोलिटिक एजेंटों का उपयोग करने की संभावना विशेष रुचि है। वर्तमान में, प्रत्यारोपण और मर्कोलिटिक दवाओं को सीओपीडी के इलाज पर सिफारिश में शामिल नहीं किया गया है। अपवाद एसिटाइलसिस्टीन है, जो एक प्रत्यारोपण या मर्कोलिटिक के रूप में नहीं, बल्कि एक एंटीऑक्सीडेंट एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। फिर भी, नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। निरंतर अनुसंधान पर, स्पष्ट रूप से, इस प्रश्न के लिए स्पष्ट किया जाएगा।

एसिटाइलसिस्टीन के विपरीत, एम्ब्रॉक्सोल ब्रोन्केट को उकसाया नहीं जाता है, जो दवा के इनहेलेशन फॉर्म का उपयोग करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, ल्यूकोसाइट्स और वसा कोशिकाओं से हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रियान और साइटोकिन्स की रिहाई को दबाने के लिए एम्ब्रॉक्सोल की क्षमता, जो स्पष्ट रूप से ब्रोन्कियल हाइपररेक्टिविटी को कम करने के लिए योगदान देती है। स्मोन्सेट के रोगियों में बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतकों में एक सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय सुधार और एम्ब्रोक्सोल रिसेप्शन के बीच हाइपोक्सिमिया में कमी आई है। इसके साथ-साथ एंटी-भड़काऊ और इम्यूनोमोडुली प्रभाव, आमतौर पर श्वसन पथ की हाइपररेक्टिविटी वाले मरीजों में इसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देते हैं, मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

विशेष ध्यान एंटीबायोटिक दवाओं के एम्ब्रॉक्सोल कार्यों की क्षमता के तथ्य का हकदार है। यह ज्ञात है कि जीवाणुरोधी थेरेपी की सफलता न केवल रोगजनक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है, बल्कि संक्रमण में दवा की एकाग्रता पर भी निर्भर करती है। यह औषधीय पहलू श्वसन तंत्र के जीवाणु संक्रमण के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एम्ब्रॉक्सोल का संयोजन निश्चित रूप से एक एंटीबायोटिक के उपयोग पर एक फायदा होता है। यह एल्वियोली में एंटीबायोटिक दवाओं (amoxicillin, cefuroxime, इरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन) की एकाग्रता में वृद्धि को दिखाया गया है कि ambroxol योगदान, ब्रांकाई और tracheobronchial गुप्त, जो बैक्टीरिया श्वास नलिका के संक्रमण में रोग के दौरान बेहतर बनाता है की श्लेष्मा झिल्ली ।

एम्ब्रॉक्सोल को छाती अंगों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी विभागों पर परिचालन हस्तक्षेप में ब्रोन्कोपोलमोनरी रोगों के विकास को रोकने के लिए भी दिखाया गया है।

Ambroxol तीव्र और ब्रोन्कियल अस्थमा, bronchiectatic रोग, नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम सहित पुरानी श्वसन रोग, के लिए प्रयोग किया जाता है। किसी भी उम्र के बच्चों में भी समयपूर्व में दवा का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के द्वितीय और III त्रैमासे में गर्भवती महिलाओं में उपयोग करना संभव है। हाल के वर्षों में बाल चिकित्सा अभ्यास में, मर्कोलिटिक तैयारी चुनते समय, एम्ब्रॉक्सोल को वरीयता दी जाती है, जो इसकी उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता और उच्च सुरक्षा संकेतकों के कारण होती है।

तो, एम्ब्रॉक्सोल में निम्नलिखित गुण हैं:

• liquets स्थिर चिपचिपा बलगम, संख्या और गुप्त की चिपचिपाहट कम कर देता है; जोरदार उपकला की गतिविधियों की आवृत्ति में वृद्धि के कारण बलगम के परिवहन को तेज करता है
• श्वसन पथ में संक्रमण के foci में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश को बढ़ाता है;
• एक अंतर्जात सर्फैक्टेंट के गठन को उत्तेजित करता है;
• पुरानी फेफड़ों के रोगों की तीव्रता ने चेतावनी दी है;
• यह छाती के अंगों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी विभागों पर परिचालन हस्तक्षेप के दौरान ब्रोन्कोपोलमोनरी बीमारियों के विकास पर एक प्रोफेलेक्टिक प्रभाव है।

Ambroxol तैयारी सबसे अधिक बार बाल रोग में प्रयोग किया जाता Ambroben® (Ratiopharm, जर्मनी) के अंतर्गत आता है। इस दवा का खुराक रूपों का विस्तृत चयन है: सिरप (जन्म से कोई मोटाई और संरक्षक लागू नहीं किया जा सकता है, मापने वाला कप संलग्न है), गोलियां (6 साल से लागू), कैप्सूल रीटर्ड नं। 10 और 75 मिलीग्राम के नंबर 20 ( 12 साल से लागू), सेवन और साँस लेना के लिए समाधान है, साथ ही endobronchial प्रशासन के लिए (40 और 100 मिलीलीटर, जन्म से लागू किया जा सकता), एक इंजेक्शन समाधान। आउटपुट फॉर्म की एक किस्म आपको उम्र और नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के आधार पर सबसे सुविधाजनक रूप चुनने की अनुमति देती है। इसलिए, छोटे बच्चों में, दवा को सिरप और समाधान के रूप में उपयोग किया जा सकता है, 6 साल के बच्चों में अंबोबेन® के बच्चों में टैबलेट में उपयोग किया जा सकता है। इनहेलेशन का उपयोग आपको सूजन के फोकस में सीधे दवा की उच्च सांद्रता बनाने की अनुमति देता है (एक व्यवस्थित कार्रवाई की अनुपस्थिति में)। मंदबुद्धि कैप्सूल का उपयोग विशेष रूप से, क्रोनिक श्वसन रोगों के साथ और भुलक्कड़ किशोरों के लिए उचित है, के बाद से इस खुराक प्रपत्र 1 बार / दिन के लिए 12 साल के बच्चों के में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह किसी भी उम्र के मरीजों के साथ दवा की अच्छी सहनशीलता का उल्लेख किया गया है, अवांछित दवा प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी ध्यान दी जाती हैं, इसलिए गर्भावस्था के चौथे महीने से दवा को नवजात शिशुओं में उपयोग करने की अनुमति है। इस प्रकार, एंबोबेन® एक स्पष्ट प्रत्यारोपण कार्रवाई के साथ एक प्रभावी मांसपेशी दवा है, जो बच्चों और किशोरावस्था के उपचार के लिए तीव्र और पुरानी श्वसन रोगों के साथ अनुशंसित है।

आलोताओं के साथ उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है: तीव्र श्वसन पथ संक्रमण के दौरान क्रोनिक बीमारियों के साथ 3 से 14 दिनों तक होता है - 10 दिनों से 2-3 सप्ताह तक कई बार इलाज के दोहराए गए पाठ्यक्रमों के साथ एक साल।

Musolithic तैयारी के उद्देश्य के लिए सामान्य contraindications उत्तेजित चरण में पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर हैं, साथ ही राज्यों में फुफ्फुसीय रक्तस्राव चिह्नित है। जैसा कि पहले ही पहले उल्लेख किया गया है, एंटीट्यूसिव और ह्यूसोलिथिक तैयारी का एक साथ उपयोग अस्वीकार्य था।

व्यावहारिक उपयोग के लिए प्रदान की गई जानकारी को सारांशित करना, आप खांसी को प्रभावित करने वाली दवाओं का चयन करने के लिए निम्नलिखित एल्गोरिदम प्रदान कर सकते हैं (आकृति देखें)।

खांसी के दौरान औषधीय तैयारी की पसंद के लिए एल्गोरिदम।

एंटी-टेक दवाएं केवल उन मामलों में दिखा रहा है जहां बीमारी एक अनुत्पादक, लगातार, दर्दनाक, दर्दनाक खांसी के साथ होती है, जिससे नींद और भूख का टूटना होता है।

Expectorant दवाएं श्वसन अंगों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उन मामलों में दिखा रहा है, जब खांसी कम उत्पादक होती है - मोटी, चिपचिपा की उपस्थिति के साथ नहीं, छिड़काव को रोकने में मुश्किल होती है।

Mulitatic दवाओं श्वसन अंगों की बीमारियों को दिखाते हुए, एक उत्पादक समारोह के साथ एक मोटी, चिपचिपा, स्पुतम द्वारा बंद करने के लिए मुश्किल के साथ। दवा की पसंद विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bस्थिति पर निर्भर करती है।

इस प्रकार, जब एक खाँसी के साथ रोगों के उपचार के लिए दवाओं का चयन, यह आवश्यक खाता न केवल एटियलजि और रोग के रोगजनन, इसकी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, प्रयुक्त दवाओं और उनके संभावित अवांछित प्रभाव की कार्रवाई के तंत्र में रखना है, लेकिन भी रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (आयु, premorbide पृष्ठभूमि और अन्य।)। आधुनिक फार्माकोलॉजिकल तैयारी और उन्हें देने के तरीकों के इस तरह के तर्कसंगत उपयोग उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकते हैं।

साहित्य
1. बच्चों में तीव्र श्वसन रोग: उपचार और रोकथाम। वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्यक्रम। एम, 2002।
2. खांसी के Scheplyna ला उपचार - तर्क और तथ्यों। बाल रोग (adj। करने के लिए पत्रिका "Consilium medicum")। 2009; 4: 29-32।
3. हेप्पे ऑन, स्निप्सेट एमएन बच्चों में ब्रोंकोपोलमोनरी रोगों के उपचार में मुगलियात की जगह। फार्मैक। 2004; 17: 35-9।
4. Zaitseva ओवी। बच्चों में श्वसन अंगों की बीमारियों के उपचार में मुस्लिथिक थेरेपी की तर्कसंगत विकल्प। Rus। शहद। पत्रिका 17 (1 9): 1217-22।
5. डुल्फानो एमजे, एडलर केबी। स्पुतम के फिसिकल गुण। AMER REV RESP DIS - 1975; 112: 341।
6. सांस लेने का शरीर विज्ञान। ओ.टी. ईडी। I.sbreslav, ggisaev। सेंट पीटर्सबर्ग: विज्ञान, 1 994-7। Samsygina हा, Zaitseva OV, बच्चों में Kornishin मा ब्रोंकाइटिस। Excraceing और mercolytic थेरेपी। एम, 1 999।
8. Chalumeneau एम, सलाना बी, Assathiany आर एट अल। Connaisance et आवेदन Par des pediatrence de ville de la conference de consensus sur les rhinopharyngites aigues de ienfant। आर्क पेडियाटर 2000; 7 (5): 481-8।
9. Korovina, Zakharov में, al, ovsyannikov की प्लेट्स। बच्चों में खांसी। विरोधी kilk और expectorant दवाओं बाल चिकित्सा अभ्यास में (डॉक्टरों के लिए लाभ)। एम।: Posad, 2000।
10. Ovcharenko si। खांसी: एटियलजि, निदान, उपचार के लिए दृष्टिकोण। पल्मोनोलॉजी (adj। पत्रिका के लिए "consilium medicum")। 2006; 1: 22-4
11. Zaitseva ओवी।, लोकशिना 33. तीव्र श्वसन रोग वाले बच्चों में खांसी का उपचार। बाल चिकित्सा (adj। पत्रिका के लिए "consilium medicum")। 2009; एक।
12. ज़खारोवा यिंग, कोरोविना ऑन, अल। बाल चिकित्सा अभ्यास में एंटीट्यूसिव, एक्सपेक्टरेंट और म्यूओलिटिक दवाओं के उपयोग की पसंद और सुविधाओं की रणनीति। Rus। शहद। पत्रिका 2003; 12 (1): 40-3।
13. जीईपीपी एनए, मलखोव एबी। बाल रोग विशेषज्ञ (व्याख्यान) के अभ्यास में मल्टीटैटिक और एंटीट्यूसिव एजेंट। बच्चों के डॉक्टर। 1999; 4: 42-5।
14. हर्टल एम। खांसी और छींकना। केएन में: / बाल चिकित्सा में विभेदक निदान। 2 टन में। (प्रति। इसके साथ।)। नोवोसिबिर्स्क: अकादमी प्रेस, 1 99 8; 2: 284-6।
15. Zaitseva ओवी। बच्चों में खांसी का उपचार। बाल चिकित्सा (adj। पत्रिका के लिए "consilium medicum")। 2009; 3: 76-80।
16. Zakharov में, Dmitrieva Yua बच्चों में खांसी के दौरान Musolithic तैयारी की प्रभावशीलता। बाल चिकित्सा (adj। पत्रिका के लिए "consilium medicum")। 2009; 3: 72-7।
17. Symenchikova I.A., मेदवेदेव A.I., Krasnikov वी.वी. बच्चों में खांसी: समस्या पर एक आधुनिक देखो। कठिन रोगी। 2004; 9 (2): 42-6।
18. मिखाइलोव i.b. बच्चों और वयस्कों के फार्माकोथेरेपी की मूल बातें। डॉक्टरों के लिए गाइड। एम।: एएसटी; सेंट पीटर्सबर्ग: उल्लू, 2005; से। 455-9।
19. वोल्कोव IK बच्चों में पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी। बाल चिकित्सा (adj। पत्रिका के लिए "consilium medicum")। 2007; 1: 43-4
20. सिमोनोवा ओ.आई. बाल चिकित्सा में बहु चिकित्सा: मिथक और वास्तविकता। बाल चिकित्सा। फार्मल 2009; 6 (2): 72-5।
21. Gepp N.A., Snoveskaya m.n., nikitenko aa. बच्चों में खांसी के इलाज में एसिटिलसीस्टीन। बाल चिकित्सा (adj। पत्रिका के लिए "consilium medicum")। 2007; 2: 43-7।
22. Ovcharenko Si Mukolithic (Magniculatory) फेफड़ों की पुरानी अवरोधक बीमारियों के इलाज में तैयारी। रूसी विनिमय 10 (4): 153-7।
23. Dronova ओई क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग: Mukolitiki Rus.Med पर ध्यान केंद्रित करें। पत्रिका 2007; 15 (18)।
24. Bianci एट अल। एम्ब्रॉक्सोल इंटरलुकिन 1 और मानव मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में ट्यूमर नेक्रोसिस कारक उत्पादन को रोकता है। एजेंट एक्शन 1 99 0; 31 (3/4): 275-9।
25. एसयू एक्स, वांग मैं, गीत वाई, बाई सी। एम्ब्रॉक्सोल ने प्रिंफ्लैमेटरी साइटोकिन्स को बाधित किया, फेफड़ों के सूजन को कम किया और एलपीएस-प्रेरित सभी से त्वरित वसूली। गहन देखभाल मेड 2004; 30 (1): 133-40।
26. स्टेटिनोवा वी, हेरॉट वी, केवेटिना जे। इन विट्रो में और एम्ब्रॉक्सोल की विवो एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि में। क्लिन एक्सप 2004; 4 (3): 152-8। 27.zhao एसपी, गुओक्ल, वांग्र, विंग। तीव्र हाइड्रोक्लोरिक एसिड पर एम्ब्रॉक्सोल के ऑक्सीडेटिव एंडेंटी-ऑक्सीडेटिव प्रभाव चूहों में फेफड़ों की चोट को प्रेरित करते हैं। Zhongnan दा Xue बाओ यी Xue प्रतिबंध 2004; 29 (5): 586-8।
28. ओटोनेलो एल, Arduino एन, Bertolotto एम एट अल। एम्ब्रॉक्सोल द्वारा मानव न्यूट्रोफिल हिस्टोटोक्सिसिटी के विट्रो अवरोध में: एक मल्टीस्टेप तंत्र के लिए evidens.br जे फार्माकोल 2001; 140 (4): 736-42।
29. चो वाई, जांग वाई, हान ईएस, ली सीएस। हाइपोक्लोरस एसिड-प्रेरित ऊतक क्षति और फागोसाइटिक कोशिकाओं के श्वसन विस्फोट पर एम्ब्रॉक्सोल का निरोधात्मक प्रभाव। यूरो जे फार्माकोल 1999; 383 (1): 83-91।
30. जांग वाई,। सोंग जेएच, शिन वाईके एट अल। Cytokine संश्लेषण, Granule एंजाइम रिलीज, और Lipopolysaccharide द्वारा सक्रिय चूहे के वायुकोशीय मैक्रोफेज में मुक्त कट्टरपंथी उत्पादन पर एंब्रॉक्सोल और एर्डोस्टीन के अवसादक प्रभाव। फार्माकोल टोक्सिकोल 2003; 92 (4): 173-9।
31. टेरामोतो एस, सुजुकिम, ओबीजी ई एट अल। प्रभाव यदि ब्रोंकोलवेलर लैवेज कोशिकाओं द्वारा सहज ऑक्सीजन प्रजातियों पर एम्ब्रॉक्सोल क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोगों के साथ या बिना रोगियों से बरवाया जाता है। फार्माकोल 1999; 59 (3): 135-41
32. Averyanov एवी। पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी के साथ mulcolics: वे नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों में क्या नहीं लिखते हैं। विपक्ष। मेड। (सांस की बीमारियों)। 2010; 12 (3): 1 9 -23।
33. गिब्स बीएफ, Schmutzler डब्ल्यू एट अल। एम्ब्रॉक्सोल मानव ल्यूकोसाइट्स और मास्ट कोशिकाओं से हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रियान्स और साइटोकिन्स की रिहाई को रोकता है। Infamm Res 1999; 48: 86-93।