डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाने जो करते हैं। महिलाओं में अंडाशय में अल्सर को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

11 मिनट पढ़ना। विचार १.३ कि। 07/11/2018 को पोस्ट किया गया

डिम्बग्रंथि पुटी विभिन्न उम्र की महिलाओं में एक काफी सामान्य विकृति है। बहुत बार, इस तरह के एक गठन आकार में बहुत वृद्धि कर सकता है, जबकि गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। ऐसे लक्षण हैं जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं और अंततः चिकित्सा सहायता के बिना हल करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकते हैं और स्थायी बांझपन के विकास को भड़का सकते हैं, इसलिए विशेषज्ञ डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने की सलाह दे सकते हैं।

उस विधि का चुनाव जिसके द्वारा ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाएगा, जटिलताओं की संभावना पर निर्भर करेगा, रोगी की आयु, सामान्य स्वास्थ्य, ट्यूमर का आकार, आदि।

संक्षेप में पुटी के बारे में

पुटी एक सौम्य द्रव्यमान है जो अंडाशय की संरचना को प्रभावित कर सकता है और उनके कामकाज को बाधित कर सकता है। ट्यूमर के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• हार्मोनल असंतुलन;
• जननांग क्षेत्र के रोग और चोटें;
• आनुवंशिक विकार;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों में जन्मजात विकृति।

पुटी के गठन के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन नियोप्लाज्म के आकार में वृद्धि के साथ, एक महिला को अचानक सेक्स और शारीरिक गतिविधि के दौरान निचले पेट में दर्द का अनुभव हो सकता है, पेशाब अधिक बार होता है, मतली और उल्टी होती है, और तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

अंडाशय पर कई प्रकार के सिस्ट होते हैं। कार्यात्मक (कूपिक, ल्यूटल) स्वयं द्वारा हल कर सकते हैं, बशर्ते कि उनके कारण का कारण समाप्त हो जाए। ज्यादातर अक्सर, वे हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं जो मासिक धर्म चक्र के दौरान होता है। एक बार जब असामान्यताएं समाप्त हो जाती हैं, तो ट्यूमर फिर से आना शुरू हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, डिम्बग्रंथि अल्सर का गैर-सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है, ज्यादातर यह अपने आप ही हल हो जाता है।

यदि एक एंडोमेट्रियोइड, डर्मॉइड या पैराओवरियल सिस्ट का निदान किया जाता है, तो इस मामले में सर्जरी ही एकमात्र इलाज है। एक ऑपरेशन भी निर्धारित किया जाता है जब अंडाशय पर एक सिस्टिक ट्यूमर का पता चलता है, उदाहरण के लिए, टेराटोमा, फाइब्रोमा या सिस्टेडेनोमा। दवाओं के साथ इस तरह के नियोप्लाज्म के विकास को रोकना असंभव है।

क्या सिस्ट को हटाना जरूरी है

चूंकि अधिकांश महिलाओं में जननांग ग्रंथियों पर नियोप्लाज्म उत्पन्न होता है, कई बहुत ही स्वाभाविक प्रश्न में रुचि रखते हैं, ऐसे मामलों में पुटी को हटाने के लिए आवश्यक है, और जब इसे करने की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, यदि पुटी का आकार छोटा होता है, तो यह एक एकल प्रति में दिखाई देता है, और विशेष रूप से यदि यह रजोनिवृत्ति के दौरान हुआ, तो अपेक्षित रणनीति चुनी जाती है। एक पंक्ति में कई मासिक धर्म चक्र, नपुंसकता का इलाज हार्मोनल दवाओं और विटामिन के साथ किया जाता है, दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो साथ के लक्षणों को खत्म करती हैं। इसके अतिरिक्त, एक पुटी से मोमबत्तियाँ निर्धारित की जा सकती हैं।

उपचार की अवधि के दौरान, रोगी निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होता है और एक अल्ट्रासाउंड नियमित रूप से किया जाता है। गतिकी में इस तरह के एक अध्ययन को निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि क्या भविष्य में पुटी को हटाने के लिए आवश्यक होगा या यदि इसे खत्म करने के लिए पर्याप्त दवा उपचार है। यदि 3 माहवारी चक्र के बाद नियोप्लाज्म अपने आप हल हो गया है, तो ऑपरेशन आवश्यक नहीं है। यदि कोई सुधार या पुटी का आकार नहीं है, तो इसके विपरीत, बढ़ता है, सर्जरी की जाती है। पुटी को हटाने के लिए सर्जरी के अन्य संकेतों पर विचार करें।

हटाने के संकेत

यदि एक महिला के जननांग ग्रंथियों पर एक पुटी है, तो केवल उपस्थित चिकित्सक ही नियोप्लाज्म - रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी को खत्म करने की विधि निर्धारित कर सकता है - और कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है, रोगी के स्वास्थ्य से लेकर ट्यूमर के आकार तक। हम ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत सूचीबद्ध करते हैं:

• ट्यूमर के संचालन के लिए आकार 3 या अधिक सेंटीमीटर का व्यास है;
• अगर सिस्ट के दवा उपचार में कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो सर्जरी आवश्यक है;
• नियोप्लाज्म में घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संदेह है;
• यदि पुटी में एक लंबा पैर है, तो उसके मरोड़ को रोकने के लिए, वे एक ऑपरेशन करते हैं;
• महिला को लगातार पेट दर्द होता है जो रसौली की वृद्धि के कारण होता है;
• यदि आस-पास के अंगों, जैसे कि आंत, यूरिया का काम परेशान है, तो वे एक विस्तारित ट्यूमर से प्रभावित हो सकते हैं;
• यदि अंडाशय में रक्त के संचलन को बाधित करता है नियोप्लाज्म;
• पॉलीसिस्टिक के साथ;
• जटिलताओं के संकेत (नवोप्लाज्म का टूटना, पैरों का मरोड़, पेट में रक्तस्राव, सेक्स ग्रंथि की अपोप्लेक्सी), जैसे कि गंभीर पेट दर्द, सूजन, बुखार और बेहोशी, पुटी को हटाने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन के लिए एक प्रत्यक्ष संकेत के रूप में काम कर सकता है।

डिम्बग्रंथि पुटी को कैसे हटाया जाए

अंडाशय पर अल्सर को हटाने के विभिन्न तरीके हैं, एक विशेष तकनीक का विकल्प नियोप्लाज्म के आकार, इसके प्रकार और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करेगा, और विशेषज्ञ महिला की उम्र को भी ध्यान में रखते हैं। यदि रोगी अभी भी बच्चे पैदा करने की योजना बना रहा है, तो प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के साथ सबसे कोमल तरीकों से पुटी को हटा दिया जाता है। सर्जरी कई प्रकार की हो सकती है:

• सिस्टेक्टॉमी - ट्यूमर को रचा जाता है, और अंडाशय कार्यात्मक रहेगा, जिसके बाद महिला अभी भी संतान को सहन करने में सक्षम है। ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब सौम्य अल्सर 3-5 सेमी के व्यास के साथ पाए जाते हैं;
• पच्चर के आकार का उच्छेदन - डिम्बग्रंथि ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के साथ-साथ नवोप्लाज्म का विस्तार होता है। यह एक अधिक दर्दनाक प्रकार का ऑपरेशन है, यह ट्यूमर के व्यापक आधार के साथ निर्धारित किया जाता है, जब यह लिंग के ऊतकों तक बढ़ता है;
• ओवरीएक्टोमी - इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, अंडाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है, यह डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए निर्धारित है, जो नियोप्लाज्म के दमन या घुमा के लिए है, अर्थात् पेरिटोनिटिस के खतरे की उपस्थिति में;
• adnexectomy - हस्तक्षेप के दौरान, अंडाशय को फैलोपियन ट्यूब के साथ हटा दिया जाता है, यह निर्धारित किया जाता है जब ट्यूमर की घातक प्रकृति की पुष्टि की जाती है।

कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, निदान लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके एक डिम्बग्रंथि बायोप्सी किया जाता है, और चयनित सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में भेजा जाता है।

पुटी को हटाने के दो तरीके हैं:

• लैपरोटॉमी या पेट की पुटी हटाने की सर्जरी;
• सिस्ट लैपरोस्कोपी एक नियोप्लाज्म को खत्म करने के लिए एक अधिक कोमल विधि है, जिसमें से एक किस्में लेजर ट्यूमर हटाने है।

laparotomy

लैपरोटॉमी के साथ, पेट के ऊतकों की एक परत-दर-परत विच्छेदन किया जाता है और सिस्टिक कैप्सूल को प्रभावित ऊतकों और अंगों के साथ आवश्यक रूप से एक साथ उत्सर्जित किया जाता है। इस प्रकार का ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में सौंपा गया है:

• ट्यूमर टूट गया, और इसकी सामग्री पेट की गुहा में गिर गई;
• पता चला;
• ऊतकों की घातक अवनति की पुष्टि की;
• दमन शुरू हुआ;
• यदि सिस्टिक कैप्सूल विशाल है।

इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, न केवल ट्यूमर को हटाने के लिए संभव है, बल्कि एंडोमेट्रियोटिक फॉसी, आसंजनों को काटने और प्यूरुलेंट ऊतक क्षेत्रों को साफ करने के लिए भी संभव है। ऑपरेशन के लिए, रोगी को 5-7 दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। आप 1.5-2 महीने के बाद पहले से सक्रिय काम शुरू नहीं कर सकते। जटिलताओं से बचने के लिए, पश्चात की अवधि की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

इस विधि का उपयोग अत्यधिक मामलों में किया जाता है, क्योंकि यह बहुत दर्दनाक है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और लंबे समय तक पुनर्प्राप्ति समय की आवश्यकता होती है। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए, लेकिन रिलेप्स, हार्मोनल थेरेपी को रोकने के लिए, इम्युनोस्टिममुलंट्स, विटामिन और फिजियोथेरेपी का सेवन निर्धारित किया जा सकता है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपिक सिस्ट हटाने के दौरान, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, और पश्चात की जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है, रोगी जल्दी से ठीक हो जाता है और सक्रिय जीवन में लौट आता है। ऑपरेशन इस तरह से होता है: पेट की गुहा में 3-4 पंचर बनाए जाते हैं, जिसमें माइक्रो-वीडियो कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं, एक विशेष गैस अंदर पंप की जाती है, जो पेट की दीवारों को उठाती है, दृश्यता में सुधार करती है और उपकरणों को गतिशीलता प्रदान करती है। इस तकनीक का उपयोग ऐसे मामलों में किया जाता है:

• सिस्टिक गठन छोटा है;
• कोई दमन नहीं;
• यदि ट्यूमर 1 है या कई हैं, लेकिन छोटे फॉर्मेशन हैं;
• नियोप्लाज्म ने अंडाशय की सतह परतों को छुआ, लेकिन इसकी कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं किया।

विशेषज्ञ मॉनिटर स्क्रीन पर ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करते हैं, इसलिए सर्जन अंडाशय और अन्य अंगों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, फिर सिस्टिक कैप्सूल खोला जाता है, विशेष उपकरणों का उपयोग करके सामग्री को हटा दिया जाता है और कैप्सूल को एक्साइज़ किया जाता है। इसके अलावा, पेट की गुहा कीटाणुरहित होती है, इससे गैस को छुट्टी दे दी जाती है, जल निकासी स्थापित की जाती है और टांके को पंचर बिंदुओं पर रखा जाता है।

सर्जरी के 6-7 दिनों बाद सुट हटा दिए जाते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द निवारक दर्द को दूर करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

लेजर तकनीक

अंडाशय पर सिस्टिक नियोप्लाज्म का लेजर निकालना लैप्रोस्कोपी के समान है, लेकिन ट्यूमर का उत्सर्जन एक स्केलपेल के साथ नहीं, बल्कि एक लेजर बीम के साथ किया जाता है। सर्जन कैप्सूल खोलता है और स्वस्थ ऊतकों को भूसी देता है। डिम्बग्रंथि अल्सर के लेजर हटाने से सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलती है, क्योंकि लेजर तुरंत समस्या क्षेत्रों को सतर्क करता है। इस पद्धति को अन्य लेप्रोस्कोपिक तकनीकों में सबसे आशाजनक माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान निकालना

यदि एक गर्भवती महिला में सिस्टिक गठन पाया गया था, तो उपस्थित चिकित्सक ट्यूमर की गतिशीलता की निगरानी के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है। इसके अतिरिक्त, एक हल्की दवा का चयन किया जा सकता है जो रोगी और भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होगा।

यदि नशीली दवाओं का उपचार अप्रभावी है और एक गर्भवती महिला की स्थिति खराब हो जाती है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है, जो सबसे अधिक बार लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा की जाती है। लापारोटॉमी बहुत बड़े नियोप्लाज्म और सबसे चरम मामलों में निर्धारित है, क्योंकि ऐसी तकनीक मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है।

हटाने की तैयारी

यदि एक महिला को जननांग ग्रंथियों में एक सिस्टिक ट्यूमर का निदान किया जाता है और इस नियोप्लाज्म को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है, तो ऑपरेशन के लिए तैयार करना सबसे पहले आवश्यक है। फ्लोरोग्राफी और एक कार्डियोग्राम किया जाना चाहिए, साथ ही कई अतिरिक्त अध्ययन भी। सर्जरी से पहले विश्लेषण निम्नानुसार हो सकता है:

• प्रति समूह और रक्त का आरएच कारक;
• मूत्र और रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• रक्त जमावट परीक्षण;
• संक्रामक रोगों के लिए स्क्रीनिंग।

ऑपरेशन की तैयारी कम से कम एक सप्ताह पहले शुरू होनी चाहिए। एक महिला को अपने आहार में कुछ समायोजन करना चाहिए:

• कच्ची सब्जियां और फल न खाएं;
• मेनू से गैस बनाने वाले उत्पादों को निकालना आवश्यक है;
• वसायुक्त न खाएं;
• कार्बोनेटेड पेय नहीं पीना;
• बेकिंग को बाहर रखें।

सर्जरी से 10 घंटे पहले, आप खाना नहीं खा सकते हैं, यह भी सफाई एनीमा बनाने के लिए सलाह दी जाती है।

जटिलताओं और परिणाम

प्रारंभिक अवस्था में सर्जरी के बाद जटिलताएं घावों और एनेस्थेसिया के दुष्प्रभावों का संक्रमण हो सकती हैं। लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके पुटी हटाने के नकारात्मक परिणाम बेहद दुर्लभ हैं; पृथक मामलों में, पेट की गुहा में गैस की शुरूआत की प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

हस्तक्षेप के बाद पहले दो दिनों के लिए संचालित रोगी की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि उसका तापमान बढ़ जाता है और कुछ घंटों के भीतर कम नहीं होता है या तेजी से खून बहने लगता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। दीर्घकालिक में संभावित परिणाम आसंजन हो सकते हैं, जिससे भविष्य में बांझपन या अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास

सिस्टिक ट्यूमर को हटाने के बाद उपचार सूजन को रोकने और आसंजनों के गठन को रोकने के उद्देश्य से है। पश्चात की अवधि में, महिलाओं को एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द निवारक निर्धारित किया जाता है। यदि कोई जटिलताएं शुरू नहीं हुई हैं, तो टांके एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं।

सर्जरी के बाद शरीर को ठीक होने में लगभग एक महीने का समय लग सकता है। पुनर्वास में उचित पोषण शामिल होना चाहिए, बहुत सारे तरल खाद्य पदार्थ खाने, शारीरिक गतिविधि और यौन आराम को सीमित करना। यह आवश्यक है कि यदि आवश्यक हो तो आगे की उपचार पद्धति का निर्धारण करने के लिए आप नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करें। चूंकि पुटी को हटाने के बाद गर्भाधान की योजना 3 महीने से पहले नहीं होनी चाहिए, इसलिए डॉक्टर को उस मरीज के लिए उचित गर्भनिरोधक चुनना चाहिए, जिस पर ऑपरेशन किया गया है।

ऑपरेशन कब तक होता है

कई मरीज जो सर्जरी द्वारा अपने सिस्ट को हटाने का निर्णय लेते हैं, वे इस बात से चिंतित होते हैं कि ऑपरेशन में कितना समय लगता है। लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऑपरेशन का समय चुनी हुई तकनीक, जटिलताओं की उपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर बहुत भिन्न होता है। यदि लैप्रोस्कोपी किया जाता है, तो इसकी अवधि 30 मिनट से डेढ़ घंटे तक भिन्न हो सकती है, जबकि स्थिति के आधार पर, लैपरोटॉमी की अवधि 2 घंटे से अधिक हो सकती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जन को किन क्रियाओं को करने की आवश्यकता होगी।

सिस्टिक कैप्सूल को निकालने के लिए कम से कम समय की आवश्यकता होती है, लेकिन अगर प्रभावित डिम्बग्रंथि ऊतक को उत्तेजित किया जाना चाहिए या पूरे अंग को हटा दिया जाना चाहिए, तो इसमें काफी अधिक समय लगेगा।

सर्जरी की लागत

यह कहना बहुत मुश्किल है कि सिस्टिक ट्यूमर को हटाने के लिए कितना ऑपरेशन करना पड़ेगा, क्योंकि ऑपरेशन की लागत कई कारकों पर निर्भर करेगी। हटाने की कीमत चिकित्सा संस्थान और एक विशिष्ट विशेषज्ञ, विकृति विज्ञान की गंभीरता, प्रदर्शन की गई जोड़तोड़ की संख्या और सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि पुटी पर ऑपरेशन किए जाने से पहले, निदान और प्रारंभिक विश्लेषण में निवेश करना आवश्यक है, और सर्जरी के बाद पुनर्वास की लागतों को वहन करना भी आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा सिस्टिक ट्यूमर को हटाने की औसत लागत 15-40 हजार रूबल है। लैपरोटॉमी में अधिक खर्च होगा - 30 हजार रूबल से। जब इस तरह के ऑपरेशन के लिए क्लिनिक चुनते हैं, तो ऑपरेशन की लागत पर इतना ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए जितना कि मेडिकल स्टाफ की योग्यता पर।

हटाने के बाद गर्भावस्था

जब प्रजनन आयु के रोगियों में एक पुटी पाया जाता है और इसके निष्कासन को निर्धारित किया जाता है, तो पहली चीज जो वे रुचि रखते हैं क्या सर्जरी के बाद गर्भवती होना संभव है? गर्भाधान की संभावना इस बात पर निर्भर करेगी कि ऊतक को कितनी गहराई से प्रभावित किया है और हस्तक्षेप के दौरान प्रजनन अंगों को कितना दूर करना होगा। आंकड़ों के अनुसार, डिम्बग्रंथि सिस्टोमा को हटाने के बाद गर्भावस्था दो तिहाई संचालित महिलाओं में होती है। यदि गोनैड्स को हटाने के बिना ऑपरेशन किया गया था, तो ओव्यूलेशन सामान्य है, और अधिकतम छह महीने, लेकिन तीन महीने से पहले नहीं, आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। अंडाशय में से एक को हटाने की स्थिति में गर्भाधान भी संभव है, क्योंकि समय के साथ ओव्यूलेशन भी ठीक हो जाएगा, अगर प्रजनन कोशिका स्वाभाविक रूप से निषेचित नहीं होती है, तो एक महिला आईवीएफ का सहारा ले सकती है।

सिस्टिक गठन को हटाने के बाद सफल गर्भाधान की संभावना बढ़ाने के लिए, यह जरूरी है कि पश्चात की अवधि में डॉक्टर के सभी नुस्खे और नुस्खे का पालन किया जाए।

डिम्बग्रंथि विकृति के उपचार में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है। पेट की दीवार को काटने के बिना हेरफेर किया जाता है। न्यूनतम ऊतक आघात जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है और प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रख सकता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के लैप्रोस्कोपी को किशोरों और प्रजनन आयु की महिलाओं में पैथोलॉजी के इलाज का इष्टतम तरीका माना जाता है। ऑपरेशन रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और रोग की प्रगति के साथ दिखाया गया है। जटिलताओं के विकास के साथ लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप भी किया जाता है। स्त्री रोग अभ्यास में एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया की शुरूआत पुनर्वास अवधि को काफी कम कर सकती है और वसूली में तेजी ला सकती है।

पेट की सर्जरी से पहले लैप्रोस्कोपी के फायदे

स्त्री रोग में, ऑपरेशन तीन अलग-अलग पहुंचों में किए जाते हैं:

• लापारोटॉमी (पेट की सर्जरी) - एक पेट की दीवार चीरा किया जाता है। गठित संचालन घाव में सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं;
• लैप्रोस्कोपी - डॉक्टर पेट की दीवार के छोटे छिद्रों के माध्यम से आवश्यक क्रिया करता है। जोड़तोड़ करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। एक वीडियो सेंसर उनमें से एक से जुड़ा हुआ है, और डॉक्टर स्क्रीन पर सब कुछ देखता है जो संचालित क्षेत्र में होता है;
• ट्रांसवेजिनल पहुंच - संचालन योनि के माध्यम से किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इसका अभ्यास किया जाता है।

ट्रांसवजाइनल सर्जरी डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए उपलब्ध उपचारों में से एक है।

पेट की सर्जरी और लेप्रोस्कोपी की तुलना न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के पक्ष में है:

• बरकरार ऊतकों को न्यूनतम क्षति (रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं);
• कम इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव
• अंडाशय (आंतों और मूत्राशय) से सटे श्रोणि अंगों पर कोमल प्रभाव सर्जरी के बाद उनकी वसूली में तेजी लाता है;
• एट्रूमेटिक इंस्ट्रूमेंट का उपयोग करके जटिल जोड़तोड़ करने की क्षमता;
• पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं (संक्रमण, आसंजन, रक्तस्राव, उदर हर्निया, आंतों की पैरेसिस) के विकास का कम जोखिम;
• सर्जरी के बाद त्वरित वसूली।
• पुनर्वास अवधि में न्यूनतम प्रतिबंध और अस्पताल से त्वरित निर्वहन;
• त्वचा पर निशान का अभाव। लैप्रोस्कोपी के बाद, पंचर के लगभग अगोचर निशान बने हुए हैं, जो अंडरवियर के नीचे छिपाना आसान है।

लैप्रोस्कोपी के फायदों में से एक सर्जरी के बाद पंचर के लगभग अगोचर निशान हैं।

पेट की सर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपी निश्चित रूप से बेहतर है, लेकिन अभी तक हमेशा डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप करने का प्रबंधन करते हैं। पुटी के एंडोस्कोपिक हटाने के लिए, कई स्थितियों को देखा जाना चाहिए:

• एक जटिल ऑपरेशन करने में सक्षम विशेषज्ञों की उपस्थिति;
• लैप्रोस्कोपी के लिए उपकरणों की उपलब्धता;
• न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के लिए मतभेद की अनुपस्थिति।

सभी उपलब्ध डेटा का मूल्यांकन करने के बाद पहुंच का विकल्प अंततः निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, केवल पेट की सर्जरी से डिम्बग्रंथि पुटी को निकालना संभव है।

लैप्रोस्कोपी का एकमात्र नुकसान इसकी उच्च कीमत है। मॉस्को में निजी क्लीनिकों में, ऑपरेशन की लागत 30 हजार रूबल तक पहुंचती है। मूल्य हस्तक्षेप की मात्रा और पुनर्वास प्रक्रियाओं के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है। सरकारी क्लीनिकों में मरीजों को यह सोचने की जरूरत नहीं है कि पुटी उपचार की लागत कितनी है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत, एक महिला को नि: शुल्क (उपकरण और संकेत की उपस्थिति में) ऑपरेशन किया जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लिए संकेत

लेप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना ऐसी स्थितियों में किया जाता है:

• प्रतिधारण डिम्बग्रंथि अल्सर (कूपिक या ल्यूटल) के उपचार से प्रभाव की कमी। 80% मामलों में, ये फॉर्मेशन 3 महीने के भीतर अनायास हो जाते हैं। यदि रोग बढ़ता है, और संकेतित अवधि के दौरान, पुटी कम से कम है या चिकित्सा में बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो इसे हटाने का संकेत दिया गया है;
• बढ़ते पैराओवरियल या अन्य डिम्बग्रंथि पुटी की पहचान। इन संरचनाओं को रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार नहीं किया जाता है और अनायास गायब नहीं होते हैं। आप केवल सर्जरी द्वारा बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं;

एक पैराओवरियल डिम्बग्रंथि पुटी का इलाज दवा के साथ नहीं किया जाता है, लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा इस गठन को निकालना संभव है।

• 3 सेमी आकार से एक प्रगतिशील डर्मॉइड डिम्बग्रंथि पुटी का पता लगाना। इस तरह का गठन लगभग अंतहीन रूप से बढ़ सकता है। रूढ़िवादी उपचार आमने योग्य नहीं है, अनिवार्य हटाने का संकेत दिया गया है;
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट थेरेपी या शिक्षा के तेजी से विकास के प्रभाव की कमी;
• डिम्बग्रंथि विकृति की पृष्ठभूमि पर बांझपन;
• एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• जटिलताओं का विकास: पुटी पैरों का मरोड़, कैप्सूल का टूटना, संक्रमण;
• रजोनिवृत्ति में किसी भी डिम्बग्रंथि गठन की प्राथमिक पहचान।

यह जानना महत्वपूर्ण है

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी 10-12 सेमी (आधुनिक उपकरणों के साथ - 15-17 सेमी तक) की शिक्षा के आकार के साथ संभव है। जब एक विशाल पुटी का पता लगाया जाता है, तो एक लैपरोटॉमी करने के बारे में सवाल उठाया जाता है।

यदि एक महिला के पास एक बड़ी पुटी है, तो इस स्थिति में लैप्रोस्कोपी संभव नहीं है, उसे हटाने को लैपरोटोमिक रूप से किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए मतभेद

ऐसी परिस्थितियों में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया नहीं की जाती है:

• मोटापा III-IV डिग्री। चमड़े के नीचे की वसा की एक बड़ी परत आपको उपकरण में प्रवेश करने और आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति नहीं देती है;
• श्रोणि अंगों पर संचालन के बाद गंभीर आसंजन;
• स्पिलिट पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) - पुटी का टूटना या इसके दमन का परिणाम;
• देर से गर्भावस्था।

इन स्थितियों में, पेट की गुहा पेट की सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के सापेक्ष मतभेद प्रतिष्ठित हैं:

• विघटन के चरण में हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• गुर्दे और यकृत की अपर्याप्तता;
• रक्त जमावट विकार, सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं;
• सदमे की स्थिति;
• गंभीर थकावट (कैचेक्सिया);
• तीव्र संक्रामक रोग।

जब इन स्थितियों का पता लगाया जाता है, तो उनका सुधार दिखाया जाता है। शरीर के कार्यों की बहाली तक ऑपरेशन में देरी हो रही है।

लैप्रोस्कोपी सर्जरी के लिए मतभेदों में से एक शरीर (कैशएक्सिया) की गंभीर कमी है।

सर्जरी की तैयारी

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, रोगी का परीक्षण किया जाना चाहिए और कुछ विशेष विशेषज्ञों से गुजरना चाहिए। यह दृष्टिकोण ऑपरेशन के लिए पूरी तरह से तैयार करने में मदद करता है, सहवर्ती विकृति की पहचान करता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप के समय और विधि को निर्धारित करता है, और एनेस्थेटिस्ट संज्ञाहरण के लिए दवा का चयन करता है।

विश्लेषणों की सूची:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम - जमावट परीक्षण;
• रीसस संबद्धता और रक्त प्रकार का निर्धारण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग: एचआईवी, सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी;
• वनस्पतियों पर सर्वेक्षण स्मीयर और बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
• ऑन्कोसाइटोसिस पर एक धब्बा;
• योनिभित्तिदर्शन;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ परामर्श;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। डिम्बग्रंथि पुटी के आकार का निर्धारण, इसका स्थान, रक्त प्रवाह की स्थिति। सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति की पहचान;
• घातक ट्यूमर के निदान के लिए ऑनकोमर टेस्ट (सीए -125, सीए -19);
• electrocardiography;
• fluorography;
• चिकित्सक परामर्श;
• ऑन्कोलॉजिस्ट परामर्श।

उन परीक्षाओं में जो सर्जरी से पहले एक महिला को गुजरना चाहिए, एक फ्लोरोग्राफी प्रक्रिया अनिवार्य है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को एक कोलोनोस्कोपी, मैमोग्राफी और आकांक्षा एंडोमेट्रियल बायोप्सी से गुजरना पड़ता है।

नियोजित ऑपरेशन से पहले विश्लेषण प्रस्तुत किया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ अध्ययन केवल 10 दिनों (रक्त और मूत्र परीक्षण) पर चलते हैं, जबकि अन्य 3 महीने तक प्रासंगिक होते हैं। यदि contraindications की पहचान की जाती है, तो चिकित्सक सर्जरी से गुजर सकता है और सिफारिश कर सकता है कि रोगी एक उपयुक्त विशेषज्ञ के साथ उपचार से गुजरता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए तैयारी परीक्षण लेने तक सीमित नहीं है। प्रक्रिया से पहले, आपको चाहिए:

• आहार उत्पादों से बाहर निकलें जो आंतों में गैस गठन को बढ़ाते हैं: फलियां, गोभी, ब्राउन ब्रेड, आदि आहार प्रक्रिया से 2-4 दिन पहले शुरू होता है;
• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर एक सफाई एनीमा का संचालन करें;
• प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाने से इंकार कर दिया। लैप्रोस्कोपी के दिन, इसे खाने और पीने के लिए मना किया जाता है;
• सौंदर्य प्रसाधन का उपयोग किए बिना एक स्वच्छ शॉवर लें;
• शेव जघन बाल;
• शामक ले लो (अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित);
• संपीड़न मोज़ा तैयार करें (सर्जरी के दिन पहना, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने में मदद करें)।

एक नियोजित ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है और यह तय करता है कि एनेस्थेसिया का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है: सामान्य या एपिड्यूरल। पहले मामले में, रोगी सो जाता है और सभी जोड़तोड़ के पूरा होने के बाद चेतना को पुन: प्राप्त करता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, केवल निचले शरीर को बंद कर दिया जाता है। महिला होश में रहती है। एनेस्थीसिया पद्धति का विकल्प सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और अन्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी के साथ एक प्रकार की संज्ञाहरण सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) हो सकती है: यह सब महिला की स्वास्थ्य स्थिति और ऑपरेशन योजना पर निर्भर करता है।

लेप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि पुटी हटाने के लिए तकनीक

ऑपरेशन प्रगति:

1. रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में स्थानांतरित करना। टेबल का सिर अंत नीचे झुक जाता है। आंत डायाफ्राम तक जाती है और श्रोणि अंगों तक पहुंच खोलती है;
2. एंटीसेप्टिक समाधान के साथ शल्य चिकित्सा क्षेत्र का प्रसंस्करण;
3. पेट की गुहा की छिद्र और इसे कार्बन डाइऑक्साइड से भरना। यह रणनीति आंतरिक अंगों के बीच की दूरी को बढ़ाने और हेरफेर के लिए जगह बनाने में मदद करती है;
4. लैप्रोस्कोप के पंचर के लिए एक परिचय - एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत के साथ एक उपकरण। अंडाशय को लैप्रोस्कोप अग्रिम;
5. पार्श्व पेट में पंचर बनाना और जोड़तोड़ की शुरूआत। यह वीडियो नियंत्रण में किया जाता है;
6. नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी के साथ, चिकित्सक अंग की जांच करता है और अपनी राय देता है। यदि एक डिम्बग्रंथि पुटी का पता चला है, तो ऑपरेशन एक चिकित्सा में जा सकता है, और गठन तुरंत हटा दिया जाएगा। यदि आसंजन मौजूद हैं, तो लेप्रोस्कोपिक उपकरण को कम किया जाता है और पेट की गुहा को खोला जाता है (लैपरोटॉमी);
7. एक पुटी या अंडाशय को हटाने;
8. रक्तस्राव रोकें;
9. उपकरण निष्कर्षण और कार्बन डाइऑक्साइड हटाने;
10. पंचर साइटों के लिए Suturing और ड्रेसिंग।

सर्जरी के दौरान लैप्रोस्कोप के लिए धन्यवाद, पेट के अंगों को नुकसान कम से कम हो जाता है, क्योंकि डॉक्टर स्क्रीन पर सब कुछ देखता है।

आप विस्तार से देख सकते हैं कि डिम्बग्रंथि पुटी के साथ एक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन कैसे होता है, वीडियो में। एक टूटे हुए कूपिक पुटी (बाएं) और डरमॉइड (दाएं) को हटाने को दिखाया गया है:

ऑपरेशन के दौरान सर्जरी की मात्रा निर्धारित की जाती है:

• सिस्टेक्टोमी - एक पुटी की भूसी। यह अंडाशय के संरक्षित ऊतकों और दुर्भावना के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ किया जाता है। प्रजनन आयु और किशोरों की महिलाओं के लिए अनुशंसित। औसत लागत 25 हजार रूबल है;
• डिम्बग्रंथि लकीर - एक पुटी के साथ एक अंग के एक छोटे से क्षेत्र को हटाने। यदि अंडाशय का हिस्सा कार्यात्मक है और रोग प्रक्रिया से प्रभावित नहीं है, तो यह किया जाता है। मास्को क्लीनिक में कीमत 18-22 हजार रूबल है;
• Ovariectomy - एक पुटी के साथ अंडाशय को हटाने। यह अंग के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन (नेक्रोसिस, संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन) के लिए संकेत दिया जाता है। अक्सर रजोनिवृत्ति में किया जाता है। लागत - 20 हजार रूबल से;
• Adnexectomy - एक पुटी, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने। यह रोग के गंभीर मामलों में, पड़ोसी अंगों में प्रक्रिया के प्रसार, कैंसर का पता लगाने में किया जाता है। मूल्य - 18 हजार रूबल से।

दाएं और बाएं अंडाशय के पुटी का लेप्रोस्कोपी पहचान के रूप में किया जाता है। निष्पादन तकनीक, जोड़तोड़ की अवधि और मात्रा में कोई अंतर नहीं है।

नीचे दी गई तस्वीर एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी के साथ लैप्रोस्कोपी के चरणों में से एक दिखाती है:

निम्नलिखित फोटो योजनाबद्ध रूप से डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लेप्रोस्कोपिक की प्रगति को दर्शाता है:

यह जानना महत्वपूर्ण है

एक अंडाशय को हटाने से एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दूसरा अंडाशय अपने कार्य के साथ पूरी तरह से मुकाबला करता है और प्राकृतिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले पूरी तरह से कार्य कर सकता है। विपरीत दिशा में संरक्षित उपांगों के साथ ओवेरिएक्टोमी के बाद, एक महिला गर्भ धारण कर सकती है, सहन कर सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है।

पश्चातवर्ती अनुवर्ती

लैप्रोस्कोपी पूरा होने के बाद, महिला संज्ञाहरण छोड़ देती है और वार्ड में स्थानांतरित हो जाती है। गंभीर स्थिति में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के बाद, इस तरह के उपाय की आवश्यकता शायद ही कभी उठती है।

ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, महिला वार्ड में रहती है, जिसके बाद वह धीरे-धीरे बैठना, उठना और चलना शुरू कर देती है। रोगी काफी तेज़ी से चलना शुरू कर देता है, क्योंकि बड़े चीरे और दर्द नहीं होते हैं। पहले दिन के अंत तक इसे तरल भोजन लेने की अनुमति है। आंतों को बहाल करते समय, एक महिला को एक बख्शते आहार में स्थानांतरित किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पोषण के सिद्धांत:

• यह उन व्यंजनों से परहेज करने की सिफारिश की जाती है जो आंतों में गैस का गठन करते हैं। कुछ सब्जियां (गोभी) और फल (अंगूर), फलियां, ताजा पेस्ट्री, ब्राउन ब्रेड प्रतिबंध के तहत आते हैं;

सर्जरी के बाद, आप उन खाद्य पदार्थों को नहीं खा सकते हैं जो सूजन की ओर ले जाते हैं।

• भोजन उबला हुआ है, ओवन में या उबला हुआ है। तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं;
• लगातार भिन्नात्मक पोषण का अभ्यास किया जाता है - दिन में 5-6 बार;
• प्रति दिन 1.5-2 लीटर तरल पदार्थ पीने की सिफारिश की जाती है। बेरी फ्रूट ड्रिंक, फ्रूट कंपोट्स, हर्बल चाय की अनुमति है। कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, काली चाय निषिद्ध हैं।

डिम्बग्रंथि पुटी को लेप्रोस्कोपिक हटाने के बाद रिकवरी में लगभग 5-7 दिन लगते हैं। तीसरे-छठे दिन, रोगी को घर पर छुट्टी दे दी जाती है। अस्पताल में रहने की लंबाई महिला की स्थिति और पश्चात की अवधि के दौरान निर्भर करती है।

लेप्रोस्कोपी के बाद बीमार छुट्टी 7-14 दिनों के लिए जारी की जाती है। इस अवधि के अंत में, एक महिला कुछ प्रतिबंधों के साथ अपने सामान्य जीवन में लौट सकती है।

सर्जरी के बाद पहले 2-4 सप्ताह में, यह निषिद्ध है:

• एक यौन जीवन का नेतृत्व करें;
• भारी वस्तुओं को लिफ्ट करें (3 किलो से अधिक);
• खेल - कूद करो;
• सौना और धूपघड़ी पर जाएँ;
• किसी भी थर्मल प्रक्रियाओं का अभ्यास करें;
• स्नान करें (आप शॉवर का उपयोग कर सकते हैं);
• पूल और समुद्र तट पर जाएँ।

ऑपरेशन के बाद एक महीने के भीतर, महिला को सभी प्रकार की थर्मल प्रक्रियाओं, खेल और भारी शारीरिक परिश्रम को छोड़ने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद पहले दिन पश्चात सिवनी की देखभाल शुरू होती है। पंचर साइटों को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। शीर्ष पर एक बाँझ धुंध ड्रेसिंग लागू किया जाता है। सीवन प्रसंस्करण और ड्रेसिंग परिवर्तन दैनिक रूप से किए जाते हैं। हेरफेर के दौरान, डॉक्टर घाव की सावधानीपूर्वक जांच करता है। आम तौर पर, उपचार गंभीर सूजन और सूजन के लक्षण (मवाद, तेजी) के बिना होना चाहिए।

5-7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। यदि सर्जरी के दौरान गैर-हटाने योग्य सिवनी सामग्री का उपयोग किया गया था, तो टांके एक सप्ताह के भीतर अपने आप ही भंग हो जाते हैं। एक एंटेना क्लिनिक में या स्त्री रोग अस्पताल में टांके हटा दिए जाते हैं।

पोस्टऑपरेटिव अवलोकन भी शामिल हैं:

• शरीर के तापमान की दैनिक निगरानी। ऑपरेशन के बाद पहले तीन दिनों में तापमान में 37.5 डिग्री तक की मामूली वृद्धि की अनुमति है;
• रक्तचाप माप;
• हृदय गति और श्वसन दर का आकलन;
• मूत्रत्याग नियंत्रण। यदि रोगी अपने आप मूत्राशय को खाली नहीं कर सकता है, तो कैथीटेराइजेशन किया जाता है;
• आंतों की निगरानी। कब्ज के साथ, एक सफाई एनीमा का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी एक महिला चिकित्सक की देखरेख में आता है। एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड स्कैन 1, 3 और 6 महीने के बाद किया जाता है, फिर हर छह महीने में।

एक चिकित्सा संस्थान से छुट्टी के बाद, एक महिला को उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, जहां वह एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा।

• पैल्विक अंगों में रक्त प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए फिजियोथेरेपी;
• आसंजनों के गठन को रोकने के लिए अवशोषित करने वाली दवाएं लेना;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा।

ऑपरेशन के एक महीने बाद मासिक धर्म को बहाल किया जाता है। मासिक धर्म की संभावित देरी 1-2 सप्ताह तक। पुटी को हटाने के 3-6 महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक चेकअप से गुजरना और एक अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। पश्चात की अवधि के सफल पाठ्यक्रम के साथ, एक महिला को आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत के साथ समस्याएं नहीं होती हैं।

सर्जरी के बाद जटिलताओं

पश्चात की अवधि के अवांछनीय परिणाम

• खून बह रहा है। आमतौर पर सर्जरी के दौरान डॉक किया जाता है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में पंक्चर को कम करने के बाद कम आम;
• घाव संक्रमण। लैप्रोस्कोपी के साथ, यह व्यावहारिक रूप से मनाया नहीं जाता है, क्योंकि पेट की दीवार की त्वचा और ऊतकों के साथ कोई संपर्क नहीं है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि और निचले पेट में दर्द की उपस्थिति के साथ है;
• सीमों का विचलन। यह सर्जरी के बाद पहले दिनों में पता चला है। ऊतक अखंडता को बहाल करना;
• पैल्विक अंगों को नुकसान। यह ऑपरेशन के दौरान या उसके बाद पहले दिन में पता चला है। यह रोगी की स्थिति में तेज गिरावट के साथ है।

आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते समय, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक और उच्च योग्य सर्जन के नियमों का पालन करना, जटिलताओं के विकास की संभावना न्यूनतम है।

ऑपरेशन के सभी नियमों और पश्चात की अवधि के अधीन, एक नियम के रूप में, कोई जटिलताएं नहीं हैं।

डिम्बग्रंथि पुटी स्त्री रोग में सबसे आम निदान में से एक है। डिम्बग्रंथि पुटी एक सौम्य नियोप्लाज्म है जिसे हमेशा सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

किस्मों

एक पुटी में एक अलग चरित्र हो सकता है। इसमें कूपिक, एंडोमेट्रियोइड, डर्मॉइड, सिस्टेडेनोमास, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट हैं।

• कूपिक। कूपिक पुटी की विशेषता है कि इसका आकार चक्र के समय पर निर्भर करता है। ज्यादातर, यह मासिक धर्म की शुरुआत के बाद गायब हो जाता है। कुछ हार्मोनल विकार इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि यह बना रहेगा और आकार में बढ़ेगा। ओव्यूलेशन के दौरान कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी दिखाई देता है।

आकार में वृद्धि, यह टूटना कर सकती है - इसे डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी कहा जाता है। आमतौर पर एपोप्लेक्सी कूप के टूटने के दौरान, या ओव्यूलेशन के दौरान होता है।

निदान के बाद डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने का निर्णय लिया जाता है। यदि अगले माहवारी से पहले कई दिन रहते हैं, तो चिकित्सक आमतौर पर उनके लिए इंतजार करने का फैसला करता है और पुटी को भंग करने के लिए कुछ दिन देता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हटाने पर निर्णय लें। ऐसे अल्सर आकार में 3 सेमी तक पहुंच सकते हैं। वे आमतौर पर दवा के साथ इलाज करने की कोशिश करते हैं। पॉलीसिस्टोसिस की घटना भी संभव है, जब छोटे आकार के 3-5 छोटे सिस्ट बनते हैं।

• पुटी ल्यूटियम का पुटी। इस तरह के डिम्बग्रंथि पुटी का गठन कॉर्पस ल्यूटियम से होता है। जब ओव्यूलेशन के दौरान कूप का टूटना होता है, तो हार्मोन उत्पन्न करने के लिए एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, कॉर्पस ल्यूटियम गायब हो जाता है।

पैथोलॉजिकल मामलों में, यह गायब नहीं हो सकता है, लेकिन तरल डालना, जिसे पुटी कहा जाता है। इस गठन का खतरा यह है कि लक्षण केवल तभी दिखाई देते हैं जब यह पहले से ही बढ़ गया है और पड़ोसी अंगों को संकुचित करता है। आयाम 3-5 सेमी तक पहुंच जाता है।

• Dermoid। ऐसा डिम्बग्रंथि पुटी सबसे अधिक बार प्रजनन उम्र की महिलाओं में पाया जाता है। यह सौम्य नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है, और विभिन्न प्रकृति के संयोजी ऊतक अंदर पाए जा सकते हैं।

एक जटिलता हो सकती है यदि उसके पास एक पतला पैर है जो डिम्बग्रंथि मरोड़ का कारण बनता है। इस मामले में, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। 1 से 3 से.मी.

• Endometrioid। यह बीमारी एंडोमेट्रियोसिस का एक परिणाम है। सूजन का अहंकार, न केवल प्रजनन अंगों पर, बल्कि आंत की बाहरी दीवारों पर भी, आम तौर पर दर्द के साथ होता है और तीन से चार सेंटीमीटर के आकार के साथ एक रसौली पैदा कर सकता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस के आगे प्रसार को रोकने के लिए पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

लक्षण

एक पुटी के लक्षण इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करते हैं। कुछ खुद को लंबे समय तक प्रकट नहीं करते हैं, और दर्द केवल नियोप्लाज्म आकार में बढ़ने के बाद होता है।

आमतौर पर एक महिला को लगता है कि अंडाशय में दर्द होता है, अंडाशय में कुछ मरोड़ संभव है। रोग अक्सर मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ होता है।

पैरों के एपोप्लेक्सी या मरोड़ के साथ, निचले पेट में एक तेज दर्द महसूस होता है, जो पूरे श्रोणि क्षेत्र में फैलता है। इस मामले में, गर्मी अक्सर रोगी के चेहरे पर आती है।

कुछ नियोप्लाज्म चक्र के बीच में रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, या इसे ऐसा कर सकते हैं कि उपलब्ध मासिक धर्म कई दिनों तक रहता है। पहले ऐसे लक्षणों पर, आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।

इस तरह के निर्वहन के साथ रक्त एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करता है, रक्त के थक्के या सफेद धारियाँ संभव हैं। यदि चक्र के बीच में फजी भूरे रंग का निर्वहन 3-4 दिनों के भीतर मनाया जाता है, तो जल्द से जल्द मदद लेने की सलाह दी जाती है।

कारण

पुटी विकास के कारण मासिक धर्म चक्र में व्यवस्थित अनियमितताएं हैं, पहली मासिक धर्म की शुरुआत बहुत जल्दी - 11 साल या उससे पहले। शायद अल्सर पहले हटा दिए गए थे या डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद उपचार गलत तरीके से किया गया था।

अंतःस्रावी अंगों के साथ समस्याओं की उपस्थिति, साथ ही बांझपन की रोकथाम या उपचार भी अल्सर के गठन का कारण बनता है। अन्य कारणों में कुपोषण, बुरी आदतें, यौन संबंध शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

ऑपरेशन से पहले, इस समय डिम्बग्रंथि की स्थिति की अनिवार्य निगरानी की जाती है। अल्ट्रासाउंड पेट की दीवार के माध्यम से किया जा सकता है, या ट्रांसविजिनिक रूप से किया जा सकता है। पहला अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, दूसरे को मूत्राशय को भरने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, जब एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित करते हैं, तो डॉक्टर के साथ अध्ययन के अनुशंसित प्रकार की जांच करना आवश्यक है।

लैप्रोस्कोप निदान

लैप्रोस्कोपी न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का एक तरीका है, बल्कि एक काफी जानकारीपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bविधि भी है। लैप्रोस्कोपिक परीक्षा आपको पेट के अंगों की स्थिति के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, जबकि एक साथ पता चला बीमारी का इलाज करना संभव है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

एक प्रयोगशाला अध्ययन में महिलाओं में संभावित हार्मोनल विकारों की पहचान करने के लिए एक हार्मोनल रक्त परीक्षण शामिल है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण और ट्यूमर मार्कर के लिए एक रक्त परीक्षण भी दिया जाता है। केवल 3 बुनियादी रक्त परीक्षण हैं: ऑनकोमार्कर, जैव रसायन और सामान्य।

प्रयोगशाला अध्ययन एक साथ यकृत और गुर्दे के काम के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, जिससे आप समय में संभावित जटिलताओं की पहचान कर सकते हैं और उपयुक्त चिकित्सा का संचालन कर सकते हैं।

Cultocentesis

डगलस जेब की सामग्री का निर्धारण करने के लिए विधि में एक पंचर होता है। आमतौर पर, जब एक पुटी फट जाती है, तो इसकी सामग्री डगलस की जेब में सटीक रूप से प्रवाहित होती है, क्योंकि पंचर आपको इसकी सामग्री को सही ढंग से निर्धारित करने और आगे के उपचार की रणनीति को समायोजित करने की अनुमति देता है।

जब एक ऑपरेशन की जरूरत नहीं है

कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक ऑपरेशन को स्थगित कर सकता है यदि पुटी आकार में वृद्धि नहीं करता है और पड़ोसी अंगों के काम में हस्तक्षेप नहीं करता है। आप पुटी के पुनर्जीवन के लिए हार्मोनल दवाओं और दवाओं के साथ एक पुटी का इलाज कर सकते हैं, अगर इसकी प्रकृति और प्रकृति ठीक से निर्धारित की जाती है।

कुछ अल्सर एक चक्र या दो के भीतर अपने आप से गुजरते हैं, और इस प्रक्रिया के साथ केवल चिकित्सा सहवर्ती की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना बाद में निर्धारित किया जाता है।

हॉट डिलीट करने के तरीके

सर्जिकल रूप से डिम्बग्रंथि पुटी को दो तरीकों से हटा दें: शल्य चिकित्सा और लैप्रोस्कोपिक। सामान्य तौर पर, लैप्रोस्कोपी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का एक प्रकार है, लेकिन इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप को स्केलपेल के साथ काफी बड़े चीरे का उपयोग करके पारंपरिक हस्तक्षेप के रूप में समझा जाता है।

लेप्रोस्कोपी हटाने की एक अधिक आधुनिक और कोमल विधि है, वे अस्पतालों की बढ़ती संख्या में इसका उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, सभी चिकित्सा संस्थान विशेष उपकरण नहीं खरीद सकते हैं, क्योंकि कभी-कभी हटाने को पारंपरिक शल्य चिकित्सा साधनों द्वारा भी किया जाता है। कभी-कभी एक कारण या किसी अन्य के लिए डॉक्टर की सिफारिशें पारंपरिक हस्तक्षेप के उद्देश्य से हो सकती हैं।

लेप्रोस्कोपिक हटाने

लैप्रोस्कोपी, जिसका उद्देश्य निदान और एक साथ उपचार है, सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव में किया जाता है। लेप्रोस्कोपी के लिए सर्जन से विशेष उपकरण और कौशल की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, पेट की गुहा गैस से भरी होती है, आमतौर पर कार्बन डाइऑक्साइड। पूरे ऑपरेशन के लिए, चार चीरों को दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं बनाया गया है। एक के माध्यम से, एक गैस आपूर्ति शुरू की जाती है - पेट की गुहा को भरने वाली गैस दीवार को ऊपर उठाएगी और डिम्बग्रंथि पुटी की जांच और हटाने के लिए अंगों को अधिक सुलभ बनाएगी।

दूसरे पंचर के माध्यम से, अंगों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक वीडियो कैमरा पेश किया जाता है - कैमरे से छवि ऑपरेटिंग कुर्सी के पास मॉनिटर को खिलाया जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन के लिए, उपकरणों को शेष दो पंचर में डाला जाता है। साधन सीधे नहीं डाला जाता है, लेकिन एक धातु ट्यूब की आवश्यकता होती है जो उपकरणों को त्वचा को छूने से रोकती है।

सर्जन द्वारा पुटी का पता लगाने के बाद, इसकी सतह को छिद्रित और खाली किया जाता है। एक बार पुटी की सामग्री बाहर आने के बाद, इसे आसानी से हटाया जा सकता है।

प्रशिक्षण

चूंकि ऑपरेशन सामान्य एनेस्थेसिया के तहत होता है, इससे पहले कि सिस्ट एक्साइज किया जाता है, तैयारी की आवश्यकता होती है - बिल्कुल सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले की तरह।

• इसके लिए, न केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है, बल्कि एक अतिरिक्त रक्त जमावट परीक्षण भी किया जाता है।
• इसमें ईसीजी लगेगा।
• प्रक्रिया से पहले, आप आठ घंटे तक कुछ भी नहीं खा सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद

पश्चात की अवधि में सिफारिशें इस पर निर्भर करेंगी कि मरीज का ऑपरेशन कैसे हुआ और यह कितना आसान था। आमतौर पर, पोस्टऑपरेटिव अवधि पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा ऑपरेशन किए जाने की तुलना में बहुत आसान है।

डिम्बग्रंथि पुटी हटाने के बाद, अंडाशय को व्यावहारिक रूप से चोट नहीं पहुंचनी चाहिए। घाव खुद को बहुत ज्यादा चोट नहीं पहुंचाते हैं, क्योंकि वे काफी छोटे हैं। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद वसूली दिन में तीन बार दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करना है, साथ ही संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक भी।

डॉक्टर अपने दम पर एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे। वे इस बात पर निर्भर करेंगे कि क्या रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है, और क्या इससे किसी विशेष मामले में डिस्बिओसिस का खतरा है।

पश्चात की अवधि में शाम तक, रोगी स्वतंत्र रूप से उठ सकता है और स्थानांतरित कर सकता है। इस आंदोलन को विशेष रूप से भी सिफारिश की जा सकती है ताकि पेट की गुहा की मांसपेशियों को स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए न करें।

एक सप्ताह के भीतर बैंडिंग की जाती है। इसमें ड्रेसिंग बदलना और एक एंटीसेप्टिक के साथ घाव का इलाज करना शामिल है। एक खून बह रहा सिलाई एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। तेजी से रिकवरी के लिए आप क्या खा सकते हैं और कैसे बेहतर व्यवहार कर सकते हैं, इस सवाल पर अभी भी एक डॉक्टर के साथ विचार किया जाना चाहिए।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

लैप्रोस्कोपी के सबसे बड़े लाभों में महिला शरीर के लिए कम आघात है। लैप्रोस्कोपी के साथ, चीरों को बहुत छोटा किया जाता है और मानक पुनरावृत्ति के साथ शरीर को मजबूत पुनर्स्थापना बल की आवश्यकता नहीं होती है।

इस तरह से एक पुटी का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है, क्योंकि शरीर अपने सभी बलों को निशान को ठीक करने के लिए निर्देशित करेगा, और त्वचा के घावों को ठीक करने के लिए नहीं। पश्चात की अवधि काफी कम हो जाती है, और डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद परिणामों की संख्या काफ़ी कम है। कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से, ऐसी विधि भी अधिक स्वीकार्य है।

मैंने पेट का अल्ट्रासाउंड करवाने का फैसला किया। कारण 4 महीने के लिए मेरी घृणित स्थिति थी। खाने के बाद शाम को, मुझे बीमार महसूस हुआ, मेरे पेट में भारीपन दिखाई दिया, मेरा दम घुटने लगा। जंगली नाराज़गी और पेट दर्द मुझे लगभग हर महीने हुआ। डॉक्टरों ने मेरे पेट का इलाज किया, लेकिन यह केवल खराब हो गया। अल्ट्रासाउंड से पता चला कि मेरा पेट स्वस्थ है। तब डॉक्टर ने श्रोणि की जाँच करने का सुझाव दिया। और पैल्विक अल्ट्रासाउंड पर, बाएं अंडाशय का एक पुटी पाया गया, जो इतना बड़ा था कि यह सभी पड़ोसी अंगों को निचोड़ता था।

तात्कालिकता के रूप में, मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गया, जिन्होंने मेरे निदान की पुष्टि की और मुझे जल्द से जल्द पुटी को हटाने की सलाह दी।

पहले तो मैं थोड़ा सदमे में था, ऑपरेशन, लेकिन मैं इससे पहले कभी अस्पताल में नहीं था। फिर उसने इंटरनेट पर जानकारी ढूंढनी शुरू की। क्या सिस्ट को गोलियों से ठीक करने का कोई तरीका है? स्त्री रोग विशेषज्ञ ने, मुझे समझाया कि इतने बड़े डिम्बग्रंथि पुटी को केवल ऑपरेशन किया जाना चाहिए, लेकिन मेरे मस्तिष्क ने इस पर विश्वास करने से इनकार कर दिया।

इस्तीफा दे दिया, मैं सोचने लगा कि किस अस्पताल में ऑपरेशन कराना बेहतर है। एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर ने मुझे रूसी रेलवे के अस्पताल जाने की सलाह दी, जो मैंने किया। स्त्री रोग विभाग के प्रमुख ने मेरी बात सुनी, देखा और हमने ऑपरेशन के लिए एक अनुमानित तिथि निर्धारित की - लैप्रोस्कोपी।

लेप्रोस्कोपी।

डॉक्टर छोटे चीरों को बनाता है जिसके माध्यम से वह विशेष सूक्ष्म उपकरणों का परिचय देता है। चीरों का स्थान उस अंग पर निर्भर करता है जिसे चालू किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, अल्सर को हटाने के लिए, वे निचले पेट में उत्पन्न होते हैं। अगले चरण में पेरिटोनियम में उपकरणों की मुक्त आवाजाही के लिए रोगी के पेट को गैस से फुलाया जाता है। रोगी की तैयारी पूरी हो गई है, और डॉक्टर ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ता है। छोटे चीरों के अलावा, डॉक्टर एक चीरा आकार में थोड़ा बड़ा बनाता है, जिसके माध्यम से वीडियो कैमरा डाला जाएगा। ज्यादातर यह नाभि क्षेत्र (ऊपर या नीचे) में किया जाता है। कैमरे को सही ढंग से कनेक्ट करने और सभी उपकरणों को पेश करने के बाद, एक बढ़े हुए चित्र को स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। सर्जन, उस पर ध्यान केंद्रित करते हुए, रोगी के शरीर में आवश्यक क्रियाओं को करता है। यह कहना मुश्किल है कि ऐसा ऑपरेशन कितने समय तक चलता है। अवधि 10 मिनट से एक घंटे तक भिन्न हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद, जल निकासी अनिवार्य है। लैप्रोस्कोपी के बाद यह एक आवश्यक प्रक्रिया है, जो रक्त के पोस्टऑपरेटिव अवशेषों, अल्सर की सामग्री और पेरिटोनियम से बाहर तक घावों को हटाने के लिए डिज़ाइन की गई है। जल निकासी स्थापित करने से संभव पेरिटोनिटिस को रोकने में मदद मिलती है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नींद की गोलियों की शुरुआत से पहले, एनेस्थेटिस्ट रोगी की आयु विशेषताओं, ऊंचाई, वजन और लिंग को ध्यान में रखता है। संज्ञाहरण के बाद काम किया है ताकि विभिन्न अचानक स्थिति उत्पन्न न हो, रोगी एक कृत्रिम श्वसन उपकरण से जुड़ा हुआ है।

मुझे उन परीक्षणों की एक सूची दी गई थी जिन्हें ऑपरेशन के लिए तैयार करने की आवश्यकता है।

सूची छोटी नहीं थी, जो मैंने परिक्रमा की थी, उसे पूरा करना था। आइटम 1 के माध्यम से 8 जिला महिला परामर्श पर आयोजित किए गए थे। अंक 12 और 14 को भी प्रसवपूर्व क्लिनिक के लिए एक रेफरल दिया गया था। स्थानीय चिकित्सक ने मुझे एफजीएस के लिए एक रेफरल दिया, और सभी एकत्र किए गए विश्लेषणों के आधार पर, चिकित्सक ने ऑपरेशन के लिए एक निष्कर्ष और अनुमति लिखी।

पेल्विक अल्ट्रासाउंड और हिस्टोलॉजी मेरे पास पहले से थी। यह केवल संवहनी सर्जन का दौरा करने के लिए बनी हुई है, जिसे दूसरे अस्पताल में भर्ती कराया गया था और उसके साथ नियुक्ति में मुझे 750 रूबल की लागत आई। सर्जन ने मेरे पैरों को देखा और कहा कि सब कुछ ठीक था, लेकिन ऑपरेशन के लिए आपको संपीड़न चिकित्सा स्टॉकिंग्स खरीदने की ज़रूरत है जो आपको शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के गठन से बचने के लिए ऑपरेशन से पहले पहनने की आवश्यकता है।

सभी विश्लेषण 10 दिन पहले, 5 और 8 अंक - 3 महीने बाद नहीं होने चाहिए।

सभी परीक्षण और निष्कर्ष निकालने के बाद कि स्त्री रोग विशेषज्ञ चिकित्सक को लिखता है और हस्ताक्षर करता है, मैंने प्रबंधक को बुलाया और उसने आखिरकार ऑपरेशन की तारीख निर्धारित की - मंगलवार।

सोमवार की सुबह, अपनी चीजें पैक करके, मैं अस्पताल पहुंचा। एक सप्ताह के लिए एक वार्ड का भुगतान किया, यह मुझे 4,800 रूबल की लागत आई। चैम्बर डबल था, जिसमें एक शौचालय और एक रेफ्रिजरेटर था। मैंने अस्पताल में दोपहर का भोजन किया, और मुझे रात का भोजन करने के लिए मना किया गया था। बिस्तर पर जाने से पहले, उन्होंने मुझे एक एनीमा और एक शांत इंजेक्शन दिया।

अगले दिन, सुबह 7 बजे मैं उठा और बिस्तर से बाहर निकले बिना ही कंप्रेशन मेडिकल स्टॉकिंग्स लगाने को कहा। मुझे नाश्ता और पीने की अनुमति नहीं थी, और फिर से उन्होंने मुझे एक एनीमा पर ले जाया। लगभग 10 बजे, वे मुझे ऑपरेशन के लिए तैयार करने लगे। उन्होंने मुझे एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम में आमंत्रित किया, जहाँ उन्होंने एक मूत्र कैथेटर डाला। और यह मैं आपको बताऊंगा, यह उन सभी प्रक्रियाओं में सबसे अप्रिय था जो मैं कर रहा था, उस समय मेरा विचार था कि उठो और छोड़ो और थूक दो, मैं वहां सभी तरह के ऑपरेशन करना चाहता था। लेकिन मेरी सारी इच्छा एक मुट्ठी में इकट्ठी हो गई, क्योंकि इतना पहले ही पूरा हो चुका है, धैर्य रखने के लिए बहुत कम है और आप स्वस्थ हैं, मैं इकट्ठा हुआ। मुझे एक Gurney में स्थानांतरित किया गया और ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया गया।

ऑपरेटिंग कमरे में, उन्होंने मुझ पर एक टोपी लगाई, मेरे हाथ में एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली डाली, मेरे दूसरे हाथ पर कफ डाला जो दबाव मापा। शराब के घोल से पेट का इलाज किया। एक ऑक्सीजन मास्क को झुका दिया गया और संज्ञाहरण शुरू किया गया। कुछ मिनटों के बाद, मैंने डिस्कनेक्ट कर दिया। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, मेरे पास कुछ सपने थे जो मुझे याद नहीं हैं।

मैं उदर में तेज झटके से उठा। मुझे गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया गया, जहां ऑपरेशन के बाद उन्हें एक दिन के लिए रखा गया। वे मुझे गर्म करने लगे और मुझे होश में लाए। सांस लेना थोड़ा कठिन था, मेरे गले में बलगम जमा हो गया, लेकिन जब मैंने पी लिया तो यह सब चला गया। एक घंटे बाद, मैं पहले से ही अपने आप को पी रहा था, लेकिन खाने के लिए असंभव था। मुझे लगातार ड्रॉपर दिए गए, उन्होंने मुझे कई बार इंजेक्शन दिए। उन्होंने मुझे गहन देखभाल में एक फोन लाया, मैं अपने पति और माता-पिता को फोन करने और सभी को आश्वस्त करने में सक्षम था।

बिस्तर में, मैं थोड़ा आगे बढ़ना शुरू कर दिया, लेकिन अभी भी रोल करना मुश्किल था। बहुत से लोग लिखते हैं कि लैप्रोस्कोपी के बाद, पसलियों और कंधों को उस हवा से चोट लगती है जो ऑपरेशन के दौरान पेश की जाती है, लेकिन कुछ भी नहीं चोट लगी है, यह गर्म और शांत था। समय-समय पर, मैं सो गया और फिर से जाग गया, मैं केवल घर पर आसानी से सो सकता हूं।

अगली सुबह मुझे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया, मूत्र कैथेटर को हटा दिया गया, टांके का इलाज किया गया, और एक ड्रॉपर रखा गया। बाईं ओर, कट की जगह पर, मेरे पास एक जल निकासी थी जिसमें से थोड़ा गुलाबी पानी बहता था। यह डरावना नहीं है, लेकिन थोड़ा असुविधाजनक है, नाइटी लगातार गंदा हो रहा था।

थोड़ा-थोड़ा करके, मैंने उठना शुरू कर दिया, शौचालय गया, जो सौभाग्य से कमरे में था, और यहां तक \u200b\u200bकि सिंक में मेरे बाल धोने में भी कामयाब रहा। मैं कमरे में अकेला था, मेरे पड़ोसी, जिनके साथ मैंने अस्पताल में पहला दिन बिताया, मुझे छुट्टी दे दी गई जबकि मैं गहन देखभाल में था।

मुझे एक और दिन के लिए एक विशेष पश्चात भोजन खिलाया गया: तरल अनाज, मांस शोरबा, और फिर सामान्य रूप से खाने की अनुमति दी गई। लेकिन ईमानदार होने के लिए, बहुत अधिक भूख नहीं थी, हालांकि वे अस्पताल में बहुत स्वादिष्ट और संतोषजनक थे, और मेरे पास रेफ्रिजरेटर में योगर्ट और केले थे।

ऑपरेशन मंगलवार को किया गया था, और शुक्रवार को उन्होंने जल निकासी को हटा दिया। कटौती के स्थानों को विशेष बाँझ चिपकने के साथ सील कर दिया गया था, वे बिल्कुल भी बीमार नहीं थे, लेकिन मेरे लिए चलना मुश्किल था।

शनिवार की सुबह, मुझे सप्ताहांत के लिए घर जाने की अनुमति दी गई थी, और सोमवार सुबह मैं अस्पताल में परीक्षण करने और टाँके हटाने के लिए पहुँचा। टांके हटाने के बाद, उन्होंने मुझे एक अर्क दिया, जहां उन्होंने संकेत दिया कि उपचार के दौरान क्या और कैसे किया गया था।

उन्होंने मुझे एक Vizzana रिसेप्शन लिखा, जिसे मैंने बिल्कुल एक पैकेज पिया था, और अधिक के लिए पर्याप्त नहीं था।

दो हफ्ते बाद, मैं बाएं अंडाशय के हटाए गए पुटी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए आया था।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, मैं एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए गया। बाईं ओवरी छोटी थी।

ऑपरेशन के डेढ़ साल बाद, मेरा अंडाशय अभी भी इतना छोटा है, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे निष्कर्ष निकाला: बाएं अंडाशय की शिथिलता। उन्होंने कोई दवा नहीं लिखी, उन्होंने खराब "इनोफ़र्ट" पीने की पेशकश की, जिसके बाद कोई नतीजा नहीं निकला। मुझे लगता है कि, सिद्धांत रूप में, इसे पीना संभव नहीं था।

अब एक डिम्बग्रंथि पुटी के निदान के साथ बहुत सी महिलाएं हैं, या दो भी हैं, यह मुझे मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने बताया था, जिसे अब मैं देखती हूं। मेरे सवाल के लिए, यह संख्या कितने लोगों के पास है, यह पारिस्थितिकी और उत्पादों का जवाब देता है।

मेरा ऑपरेशन आसान था, हालांकि इतने बड़े डिम्बग्रंथि पुटी के साथ, ऑपरेटिंग कमरे में डॉक्टर कुछ भी तैयार थे।

मुझे उम्मीद है कि मेरी समीक्षा उन लोगों के लिए उपयोगी होगी, जिन्हें मेरी तरह, डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान किया गया है। आखिरकार, पहली चीज जो मैं यह पाने के लिए गया था, क्योंकि मैं डर गया था और मुझे नहीं पता था कि मुझे क्या करना है। मैंने उद्देश्य के आधार पर कटौती और निशान वाले स्थानों की तस्वीरें नहीं बनाईं, ताकि सबसे अधिक प्रभावशाली को डराने के लिए नहीं।

मैं सभी के अच्छे स्वास्थ्य और अच्छे डॉक्टर की कामना करता हूं, और यदि आप एक डॉक्टर पर भरोसा नहीं करते हैं, तो कुछ और देखें। आखिरकार, निदान की दोहरी जांच हमेशा अच्छी होगी, खासकर जब यह महिलाओं के स्वास्थ्य की बात आती है।

ऑपरेशन के बाद, 14 महीने बीत गए और समीक्षा को अपडेट करने का निर्णय लिया गया।

ठीक एक साल बाद, बाएं, काम, अंडाशय का काम सामान्य पर लौट आया। पिछले महीने की दवाओं में से, मैंने केवल साइक्लिविट विटामिन लिया, जिसे मुझे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने सलाह दी थी। जिसके रिसेप्शन के बाद, मुझे दोहरा प्रभाव पड़ा। बल्कि, मैंने उन्हें रोका, ताकि रोकथाम के लिए। मैंने उनसे कोई लाभ नहीं देखा, लेकिन मैंने वसा प्राप्त किया।

सामान्य तौर पर, जैसा कि मुझे लगता है, ऑपरेशन के एक साल बाद अंडाशय सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है, यह केवल इंतजार के लायक था। न तो इनोफ़र्ट और न ही साइक्लोविट ने किसी भी तरह से अपने काम को प्रभावित किया, या तो बदतर के लिए या बेहतर के लिए।

डिम्बग्रंथि पुटी प्रजनन आयु के रोगियों में सबसे आम विकृति में से एक है। लगभग हर तीसरी महिला जल्द या बाद में उपांगों की स्वैच्छिक शिक्षा के बारे में शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाती है। कुछ अल्सर कार्यात्मक होते हैं और 2-3 महीनों के भीतर अपने दम पर गुजरते हैं, दूसरों को अनिवार्य सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। बाद के मामले में, केवल समय पर किए गए ऑपरेशन से समस्या से छुटकारा मिल सकता है और जटिलताओं के विकास से बचा जा सकता है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने को कई तरीकों से किया जाता है: डॉक्टर केवल पैथोलॉजिकल गठन को हटा सकते हैं, इसे स्वस्थ ऊतकों में ले जा सकते हैं, एक डिम्बग्रंथि लकीर का प्रदर्शन करते हैं या पूरे अंग को हटा सकते हैं। ऑपरेशन की विधि का विकल्प पुटी के प्रकार और आकार से निर्धारित होता है। जितनी जल्दी एक महिला चिकित्सा सहायता लेती है, उतने अधिक अवसर डॉक्टर को अंडाशय को बचाने और रोगी की प्रजनन योजनाओं में हस्तक्षेप नहीं करने के लिए होंगे।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि डिम्बग्रंथि पुटी के साथ कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं और किसी विशेष विधि की पसंद को प्रभावित करता है।

क्या सर्जरी की हमेशा जरूरत होती है और क्या इसका कोई विकल्प है?

सर्जरी बीमारी से निपटने का एकमात्र तरीका नहीं है। अक्सर आप अन्य तरीकों से पुटी से छुटकारा पा सकते हैं:

• हार्मोन थेरेपी। पैथोलॉजिकल फोकस के रिग्रेशन के लिए, जेगैनेन्स और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। प्रभाव एक महीने के बाद होने की उम्मीद है, और यह अगले माहवारी के बाद आता है। उपचार का कोर्स 3 महीने तक रह सकता है;
• फिजियोथेरेपी। प्रयुक्त का अर्थ है कि पेल्विक अंगों में रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है और पुटी के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के सर्जिकल हटाने आमतौर पर रूढ़िवादी तरीकों के साथ असंतोषजनक उपचार के बाद होता है।

उपरोक्त सभी केवल कार्यात्मक अल्सर के संबंध में सच है - कूपिक या ल्यूटियल। इस तरह की संरचनाओं को चिकित्सा उपचार के बिना सहज गायब होने का खतरा होता है, इसलिए ऐसे मामलों में डॉक्टर ऑपरेशन के साथ जल्दी में नहीं होते हैं। अवलोकन के 3 महीने बाद, घाव का समाधान होता है, और अब किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। यदि पुटी नियत समय में नहीं गई है, तो इसे हटाने का संकेत दिया गया है।

एक नोट पर

लीकेज, एक्यूपंक्चर, औषधीय जड़ी-बूटियों के साथ उपांगों के विकृति के इलाज के प्रयास हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। ऐसी दवाओं का उपयोग संभव है, लेकिन वैकल्पिक उपचार डॉक्टर के नुस्खे के खिलाफ नहीं जाना चाहिए और, सभी, उन्हें प्रतिस्थापित करते हैं।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट कुछ अलग खड़े होते हैं। यह पैथोलॉजी हार्मोन थेरेपी के लिए खुद को अच्छी तरह से उधार देती है, और इसके उपचार में, कई मामलों में, आप सर्जरी के बिना भी कर सकते हैं। न केवल सीओसी और जेनेगेंस का उपयोग किया जाता है, बल्कि अधिक शक्तिशाली दवाएं भी हैं - गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर। उपचार का कोर्स 6 महीने तक रह सकता है।

विभिन्न प्रकार के डिम्बग्रंथि अल्सर।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर को ऐसी स्थितियों में हटा दिया जाता है:

• कार्यात्मक और एंडोमेट्रियोइड संरचनाओं के रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव का अभाव;
• कार्बनिक अल्सर की पहचान प्रतिगमन के लिए प्रवण नहीं - डर्मोइड, पैराओवरियल, सीरस;
• ट्यूमर के घातक अध: पतन का संदेह;
• जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का विकास: एक पुटी का दमन, रक्तस्राव या पतले पैर के मरोड़ के साथ इसके कैप्सूल का टूटना;
• रजोनिवृत्ति में अल्सर का पता लगाना।

डिम्बग्रंथि विकृति के लिए ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है। डॉक्टर एक पूर्ण परीक्षा निर्धारित करता है, जिसके दौरान शिक्षा के प्रकार को स्पष्ट करना और सहवर्ती रोगों की पहचान करना संभव है। तैयारी के बाद, सर्जरी का दिन निर्धारित किया जाता है। लेकिन यदि पुटी फट जाती है या मुड़ जाती है, तो मरीज को तत्काल ऑपरेशन किया जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी के मरोड़ का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व, जिसमें आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के लिए मतभेद

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। यदि पुटी को हटाया जाना चाहिए, तो डॉक्टर सभी आवश्यक जोड़तोड़ करेंगे। एक ऑपरेशन में केवल कुछ स्थितियों में देरी हो सकती है:

• तीव्र संक्रमण: फ्लू, आंतों का संक्रमण, श्वसन पथ के रोग, आदि;
• पुरानी पैथोलॉजी का प्रसार;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• चीरा क्षेत्र में त्वचा रोग।

एक महिला की स्थिति में सुधार या स्थिरीकरण के बाद सर्जिकल उपचार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने

विशेष रूप से नोट गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप है। यदि पाया गया गठन चोट नहीं करता है और परेशान नहीं करता है, तो ऑपरेशन प्रसव के बाद किया जाता है। गर्भधारण के साथ, सिस्ट को हटाना केवल ऐसी स्थितियों में ही संभव है:

• पुटी कैप्सूल टूटना, अंडाशय और उदर गुहा में रक्तस्राव;
• शिक्षा के पैरों का मरोड़;
• पैथोलॉजिकल फोकस की पृष्ठभूमि पर डिम्बग्रंथि की सूजन;
• एक घातक ट्यूमर का पता लगाना;
• शिक्षा का तेजी से विकास, पैल्विक अंगों के संपीड़न के लिए अग्रणी और भ्रूण के विकास में हस्तक्षेप।

एक नियोजित ऑपरेशन गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, आपातकालीन - पैथोलॉजी का पता लगाने के तुरंत बाद। आप जटिलताओं के विकास, महिला की स्थिति और भ्रूण की गिरावट के साथ संकोच नहीं कर सकते। अन्य मामलों में, सुविधाजनक समय के लिए इंतजार करना बेहतर है - दूसरा तिमाही। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के आंतरिक अंग पहले ही बन चुके हैं, नाल ने अपना काम शुरू कर दिया है, और सर्जरी के बाद गर्भपात का खतरा कम से कम है।

डिम्बग्रंथि पुटी के साथ एक गर्भवती महिला को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

देर से गर्भावस्था में, आपातकालीन संकेतों की उपस्थिति में, सर्जरी दो चरणों में की जा सकती है। सबसे पहले, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है और भ्रूण को हटा दिया जाता है, फिर पुटी को हटा दिया जाता है। उपचार के समय और विकल्प का प्रश्न प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

कैसे समझें कि एक ऑपरेशन की आवश्यकता है?

बाएं या दाएं अंडाशय की विकृति की पहचान करते समय, गठन के प्रकार को निर्धारित करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत हैं। ऐसा करने के लिए, एक महिला को पूरी परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

• ट्यूमर मार्कर CA-125, CA 19-9, HE4 के लिए रक्त परीक्षण। इन संकेतकों के स्तर में वृद्धि एक घातक ट्यूमर के पक्ष में है और सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता है। आधुनिक स्त्रीरोग विज्ञान में, ROMA सूचकांक की परिभाषा का उपयोग शिक्षा के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। अल्ट्रासाउंड के साथ, सौम्य अल्सर आमतौर पर हाइपोचोस्टिक, सिंगल-चैंबर होते हैं, बिना निष्कर्ष (डरमॉइड को छोड़कर)। कैंसर के साथ, बड़ी संख्या में कक्षों की उपस्थिति, साथ ही पैथोलॉजिकल समावेशन;
• Dopplerometry। एटिपिकल रक्त प्रवाह की पहचान एक संभावित घातक ट्यूमर को इंगित करता है;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। एमआरआई आपको अल्ट्रासाउंड पर अदृश्य संरचनाओं को देखने और शिक्षा के प्रकार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

यदि ये विधियां आपको निदान करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो एक नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर डिम्बग्रंथि के कैंसर (पेरिटोनियल कार्सिनोमाटोसिस, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन) का संकेत देते हुए अतिरिक्त लक्षणों का पता लगा सकते हैं। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप भी डिम्बग्रंथि पुटी को सैल्पिंगोफोराइटिस, एक्टोपिक गर्भावस्था और अन्य विकृति से अलग करने में मदद करता है।

यह डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के साथ एक डिम्बग्रंथि पुटी जैसा दिखता है।

सर्जिकल उपचार की तैयारी

सर्जरी के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के बाद, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण: सामान्य नैदानिक, जैव रासायनिक, coagulability के लिए;
• रीसस कारक और रक्त प्रकार का निर्धारण;
• खतरनाक संक्रमण की जाँच करें: सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी;
• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• वनस्पतियों और ऑन्कोसाइटोसिस पर सर्वेक्षण स्मीयर;
• कोलपोस्कोपी - गर्भाशय ग्रीवा का एक अध्ययन;
• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• संकेत पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों का परामर्श।

सभी परीक्षण दो सप्ताह के भीतर पूरे होने चाहिए। सर्जरी की तैयारी में अधिक समय नहीं लगना चाहिए। कुछ रक्त और मूत्र परीक्षण सिर्फ एक महीने तक चलते हैं।

40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को अतिरिक्त रूप से ऐसे अध्ययन सौंपे जाते हैं:

• एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी;
• कोलोनोस्कोपी - बृहदान्त्र की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• मैमोग्राफी।

ये सभी परीक्षण हमें आंत, स्तन ग्रंथि और गर्भाशय से मेटास्टेस से प्राथमिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर को अलग करने की अनुमति देते हैं। इस विकृति के विकास की संभावना प्रीमेनोपॉज़ल अवधि और रजोनिवृत्ति में बढ़ जाती है।

गर्भाशय के सहवर्ती रोगों के साथ, डॉक्टर अंग गुहा के इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी लिख सकता है। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। इस मामले में, एक अतिरिक्त एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी आवश्यक नहीं है।

यदि अन्य अंगों के ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो उपचार की रणनीति बदल जाती है और महिला को ऑन्कोलॉजिस्ट परामर्श के लिए भेजा जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है

चिकित्सा में, अंडाशय, गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों और आंतों के पारिवारिक कैंसर के मामलों को जाना जाता है। यदि उपांग के पुंज के साथ एक महिला के परिवार में ऐसी कहानियां थीं, तो उसे विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य के बारे में सावधान रहना चाहिए और सर्जिकल उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

प्रजनन आयु की महिलाओं में डिम्बग्रंथि रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप चक्र के 5-7 वें दिन की योजना बनाई गई है। मासिक धर्म के दौरान, सर्जरी नहीं की जाती है। यदि मासिक धर्म 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको इसके पूरा होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। रजोनिवृत्ति में, सर्जरी किसी भी समय की जा सकती है।

मासिक धर्म चक्र का दिन ऑपरेशन के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि चक्र के चरण के आधार पर हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है।

सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण: क्या जानना अच्छा है

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना एक जटिल ऑपरेशन है, और यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।रोगी सारी नींद पूरी करने के बाद ही सोता और उठता है। सर्जरी के दौरान उसे कुछ महसूस नहीं होता है। वह महसूस नहीं करता है कि त्वचा का एक चीरा या एक पंचर कैसे बनाया जाता है, वह सर्जन को श्रोणि गुहा में प्रवेश नहीं करता है, अंडाशय को ढूंढता है और पुटी को बाहर निकालता है, वह घाव को बंद नहीं करता है और इस तथ्य के बाद ऑपरेशन के बारे में सीखता है। यह दृष्टिकोण चिकित्सक को सुरक्षित रूप से सभी जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है, और महिला - असहनीय दर्द का अनुभव नहीं करने के लिए।

हैरानी की बात है, कई महिलाओं को सामान्य एनेस्थीसिया के रूप में इतनी सर्जरी नहीं होने का डर है। वे अज्ञात के बारे में पूरी तरह से समझने योग्य डर महसूस करते हैं और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से सवाल पूछते हैं जो उनकी चिंता करते हैं:

संज्ञाहरण कब तक चलेगा?

सामान्य संज्ञाहरण की अवधि सर्जरी के समय पर निर्भर करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ एनेस्थेटिस्ट के निर्देशों के तुरंत बाद काम करना शुरू कर देता है - एक डॉक्टर जो संज्ञाहरण देता है और रोगी की स्थिति की निगरानी करता है। घाव के इलाज और उपचार के बाद, महिला को तुरंत संज्ञाहरण से हटा दिया जाता है और जल्द ही चेतना वापस आ जाती है। औसतन, एक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने का एक ऑपरेशन 40 मिनट से 2 घंटे तक रहता है।

क्या यह संज्ञाहरण के दौरान चोट करता है?

नहीं, सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एक महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है।

क्या सर्जरी के दौरान जागना, असहनीय दर्द महसूस करना और सदमे से मरना संभव है?

आधुनिक संज्ञाहरण में, ऐसी स्थितियों को बाहर रखा गया है। संज्ञाहरण के लिए दवाओं का एक सक्षम चयन आपको चेतना को मज़बूती से बंद करने और पूरी तरह से प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

क्या संज्ञाहरण से जटिलताएं हो सकती हैं? अचानक हृदय, यकृत या गुर्दे नहीं खड़े हो सकते?

ऐसी स्थितियां होती हैं, लेकिन एक अनुभवी एनेस्थेटिस्ट को पता है कि इस मामले में क्या करना है और रोगी के जीवन को बचाने के लिए क्या करना है। सर्जरी और संज्ञाहरण के लिए सक्षम तैयारी संभव जोखिमों को कम कर सकती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को एक संवेदनाहारी द्वारा जांच की जाती है। डॉक्टर को सभी मौजूदा बीमारियों और दवाओं के लिए एलर्जी के बारे में सूचित करना आवश्यक है। केवल इस तरह से डॉक्टर सबसे सुरक्षित संभव संज्ञाहरण का चयन करने में सक्षम होगा।

किसी विशेष मामले में संज्ञाहरण की विधि के सही चयन के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है, रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

एनेस्थीसिया पर काबू पाना हमेशा शरीर के लिए तनाव होता है। पहले घंटों में कुछ भ्रम, उनींदापन और सुस्ती, अंतरिक्ष में भटकाव। शायद मध्यम सिरदर्द, चक्कर आना। समीक्षाओं के अनुसार, कई महिलाओं को मतली की शिकायत होती है, उल्टी को बाहर नहीं किया जाता है। ये सभी नियमित परिस्थितियाँ हैं जो बहुत अच्छी तैयारियों के बाद भी उत्पन्न होती हैं। कुछ घंटों के भीतर, हालत में सुधार होना चाहिए। एक अलग स्थिति में, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।

संज्ञाहरण की कार्रवाई पूरी होने के बाद, पश्चात घाव में दर्द की उपस्थिति नोट की जाती है। इस मामले में सभी अप्रिय उत्तेजनाओं को प्रभावी रूप से शक्तिशाली एनाल्जेसिक द्वारा रोक दिया जाता है। महिलाओं के अनुसार, लैप्रोस्कोपी के बाद, दर्द इतना मजबूत नहीं है और लैपरोटॉमी की तुलना में बहुत कम है। पेट की सर्जरी के बाद, अधिक वसूली समय की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि पुटी हटाने के तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर सर्जिकल एक्सेस के साथ निर्धारित किया जाता है। डिम्बग्रंथि पुटी को काटने के दो तरीके हैं:

• लैपरोटॉमी, या पेट की सर्जरी। यह एक क्लासिक संस्करण है, जिसमें त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में एक चीरा शामिल है। सर्जरी के बाद एक लंबी वसूली की आवश्यकता होती है, अक्सर जटिलताओं के साथ। आधुनिक स्त्रीरोग विज्ञान में इसका उपयोग किया जाता है यदि एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप असंभव है (विशाल अल्सर, गंभीर आसंजन, घातक ट्यूमर, आदि के साथ);
• लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव, बख्शते ऑपरेशन है। डॉक्टर छोटे पंचर के माध्यम से सभी जोड़तोड़ करता है। गैस को पेट की गुहा में पंप किया जाता है, जो ऑपरेशन के लिए मुफ्त स्थान बनाता है। डॉक्टर स्क्रीन पर अपने सभी कार्यों को देखता है। लैप्रोस्कोपी के बाद वसूली तेज है, जटिलताओं कम आम हैं।

पहुंच का विकल्प उपचार के लिए संकेत, पुटी के आकार, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और क्लिनिक के तकनीकी उपकरणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि अस्पताल में उपकरण और डॉक्टर नहीं हैं, जिनके पास न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की तकनीक है, तो पेट की सर्जरी एकमात्र उपचार विकल्प बन जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

cystectomy

स्वस्थ ऊतकों के भीतर हैचिंग सिस्ट को सिस्टेक्टोमी (सिस्टेक्टोमी) कहा जाता है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर केवल गठन को काट देता है, जबकि अंडाशय जगह पर रहता है। चीरा क्षेत्र सावधानी से जमा हुआ है। सिस्टेक्टॉमी के साथ, डिम्बग्रंथि प्रांतस्था और प्राथमिक रोम को संरक्षित करना महत्वपूर्ण है। यदि यह ज़ोन क्षतिग्रस्त है, तो अंडाशय में ओव्यूलेशन नहीं होगा और यह अपने कार्य को खो देगा।

लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी का संचालन करना।

एक सिस्टेक्टोमी केवल शिक्षा के असंदिग्ध सौम्य स्वभाव के साथ की जाती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हटाए गए पदार्थ को तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। जवाब 10-20 मिनट के बाद आता है। यदि ट्यूमर घातक है, तो सर्जरी का दायरा बढ़ाया जाता है।

एक नोट पर

एक तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में एक महत्वपूर्ण दोष है - यह बहुत सटीक नहीं है। नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियां होती हैं जो गंभीर परिणामों को जन्म देती हैं। इसलिए, सर्जरी की मात्रा निर्धारित करते समय, चिकित्सक न केवल विश्लेषण डेटा पर ध्यान केंद्रित करता है, बल्कि अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के परिणामों पर भी ध्यान केंद्रित करता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के लेजर हटाने एक पारंपरिक स्केलपेल का एक विकल्प है। ऊतक चीरा एक उपकरण के साथ किया जाता है जो एक लेजर बीम का सटीक रूप से उत्सर्जन करता है। अन्यथा, ऑपरेशन के पाठ्यक्रम में पारंपरिक सर्जरी से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। लेजर सिस्टेक्टॉमी आपको रक्त के नुकसान की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है, क्योंकि ऊतकों के विच्छेदन के तुरंत बाद वे जमा होते हैं (cauterization)।

फोटो डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के चरणों को दर्शाता है:

डिम्बग्रंथि लकीर

अंडाशय के हिस्से के साथ एक पुटी को काटना, गठन के एक बड़े आकार के साथ बाहर किया जाता है, जब आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर को भूखा करना असंभव है। रोग से छुटकारा पाने के लिए सिफारिश की जाती है, जब रोग संबंधी गठन एक ही अंडाशय में फिर से प्रकट होता है। इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर अंडाशय की कोर्टिकल परत को बनाए रखने की कोशिश करते हैं और प्राथमिक रोम को चोट नहीं पहुंचाते हैं।

एक नोट पर

यदि एक युवा महिला में डिम्बग्रंथि लकीर की योजना बनाई गई है (विशेषकर दोनों पक्षों पर), तो यह सिफारिश की जाती है कि अंडे को अग्रिम और जमे हुए लिया जाए। इस तरह के अंडों को कई सालों तक क्रायोबैंक में रखा जा सकता है। यदि ऑपरेशन के बाद अंडाशय का डिम्बग्रंथि रिजर्व कम हो जाता है और महिला अपने दम पर गर्भवती नहीं हो सकती है, तो उसके पास अपने जमे हुए अंडे का उपयोग करके आईवीएफ द्वारा एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना होगी।

डिम्बग्रंथि लकीर के चरणों।

ovariectomy

पुटी के साथ अंडाशय को हटाना ऐसी स्थितियों में किया जाता है:

• सामान्य डिम्बग्रंथि ऊतक को विस्थापित करने वाला एक बड़ा द्रव्यमान। इस स्थिति में, ऑपरेशन के बाद अंग को बहाल नहीं किया जा सकता है और इसके हटाने का संकेत दिया गया है;
• रजोनिवृत्ति में डिम्बग्रंथि पुटी। इस मामले में, शरीर छोड़ने का कोई मतलब नहीं है। अंडाशय अब कार्य नहीं कर रहा है, और पुटी एक घातक ट्यूमर होने की अधिक संभावना है।

संकेतों के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन की मात्रा का विस्तार किया जा सकता है। घातक प्रक्रियाओं के साथ, गर्भाशय, ओमेंटम, पेरिटोनियम को हटाया जा सकता है।

सर्जरी के दौरान दुर्भावना के मामूली संदेह पर, विशेष सुरक्षात्मक कंटेनरों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अंडाशय के साथ पुटी को एक कंटेनर में रखा गया है, और ट्यूमर की सामग्री उल्लिखित सीमाओं से परे नहीं जाती है। भले ही हेरफेर के दौरान ट्यूमर फट जाए, लेकिन इसकी कोशिकाएं कंटेनर को नहीं छोड़ेंगी और कैंसर नहीं फैलेगा।

एक विशेष कंटेनर में घातक सिस्ट्स को निकालना और निकालना होता है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए ऑपरेशन की लागत चुनी गई विधि पर निर्भर करती है:

• मॉस्को क्लीनिक में लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी में 20 से 45 हजार रूबल की लागत आएगी;
• पेट की सर्जरी की कीमत 30 हजार रूबल से शुरू होती है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के अनुसार, यदि क्लिनिक के संकेत और क्षमताएं हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप नि: शुल्क है।

पश्चातवर्ती अनुवर्ती

पेट की सर्जरी के बाद, त्वचा पर बोसोम के ऊपर एक निशान रहता है, लेप्रोस्कोपी के बाद - कट के कई छोटे निशान (2-8 मिमी)। एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करके सीवन उपचार दैनिक रूप से किया जाता है। यदि सीम गैर-हटाने योग्य हैं, तो आपको उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है - वे अपने आवेदन के बाद 7-10 वें दिन अपने दम पर हल करेंगे। अन्यथा, अस्पताल से निर्वहन से पहले टांके हटा दिए जाते हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिन, एक महिला वार्ड के चारों ओर उठना और चलना शुरू कर देती है। एक शुरुआती वृद्धि को आसंजन गठन की एक अच्छी रोकथाम माना जाता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

ऑपरेशन के बाद भोजन बख्श रहा है। यह केवल उबला हुआ और बेक्ड व्यंजन लेने की सलाह दी जाती है और तले हुए खाद्य पदार्थों को अस्थायी रूप से मना कर दिया जाता है। पहले दिन केवल तरल सूप की अनुमति है। इसके अलावा, रोगी धीरे-धीरे सामान्य आहार पर लौटता है।

अस्पताल से छुट्टी लेप्रोस्कोपी के 3-5 वें दिन और पेट की सर्जरी के बाद 7-10 वें दिन होती है। सर्जरी के बाद रोगी की विकलांगता को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, 14-28 दिन गुजरना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप के पैमाने के आधार पर, अस्पताल में बिताया गया समय भी अलग होगा।

• 2-4 सप्ताह के लिए यौन आराम;
• शारीरिक गतिविधि की सीमा;
• सौना, स्नान, पूल के उपयोग पर प्रतिबंध।

सर्जरी के बाद 1, 3 और 6 महीने में नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है। चूक के मामले में, अतिरिक्त परीक्षा और उपचार का संकेत दिया जाता है। दोहराया सर्जरी के लिए सर्जरी के दायरे का विस्तार किया जा सकता है।

सर्जरी के 6 महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है।गर्भाधान से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि आप मौखिक गर्भ निरोधकों को लें। ये फंड न केवल अवांछित गर्भावस्था से बचाने में मदद करेंगे, बल्कि सर्जरी के बाद हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल करने में भी मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद जटिलताओं

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकता है:

• इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग। यह तब होता है जब पुटी टूट जाती है और महत्वपूर्ण ऊतक क्षति होती है। सर्जरी के दौरान डिम्बग्रंथि अखंडता को बहाल किया जाता है;
• संक्रमण यह श्रोणि अंगों के सहवर्ती भड़काऊ विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि और पश्चात की अवधि में दर्द में वृद्धि के साथ है। जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के संकेत के अनुसार संकेत दिया जाता है - पुनर्संयोजन;
• चिपकने वाली प्रक्रिया। यह महत्वपूर्ण ऊतक चोट के साथ पेट की सर्जरी के बाद अधिक बार होता है। इससे बांझपन और गर्भपात का खतरा होता है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन सबसे आसान प्रक्रिया नहीं है, और इसके दौरान और बाद में जटिलताओं के विकास की संभावना शून्य नहीं है। फिर भी, अगर सबूत है, तो यह सर्जरी से इनकार करने लायक नहीं है। एक समय पर ऑपरेशन प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने का एक मौका है, और कुछ मामलों में जीवन। समस्या को बहने न दें - परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

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