दिल, जैसा कि आप जानते हैं, हमारा मुख्य शरीर, लेकिन यह अक्सर विफलता देता है। अपनी सामान्य जीवन गतिविधि को पुनर्स्थापित करने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग करें। उनमें से एक Amiodaron है। एनालॉग अधिक महंगा हैं, क्योंकि वे विदेश में उत्पादित होते हैं और हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं।
दवा की संरचना और रिलीज के रूप में
Amyodaron दवा, जो कुछ अलग है, एक टैबलेट 200 मिलीग्राम सक्रिय घटक में शामिल है - Amiodarone हाइड्रोक्लोराइड। दवा अभी भी एक समाधान के रूप में बनाई गई है, जहां 5% सक्रिय पदार्थ 3 मिलीलीटर के लिए खाते हैं।
एक टैबलेट की संरचना में सहायक घटक हैं: क्रिस्टलीय माइक्रोक्रेल्यूलोस, दूध चीनी, माल्टोडेक्टिन, ऑक्सेलोस, पॉलीविनाइलपायरोलिडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
गोलियाँ एक प्रकाश के साथ सफेद टुकड़े के साथ कवर की जाती हैं, मुश्किल से पकड़ा क्रीम टिंट। एक विमान-बेलनाकार रूप, साथ ही साथ चेहरे और जोखिम भी है। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें आसानी से दो बराबर भागों में विभाजित किया जा सकता है।
एक दवा कार्डबोर्ड बक्से में बिक्री के लिए है, जहां दस टैबलेट वाले एक या दो फफोले स्थित हैं। दवा कांच, बहुलक और प्लास्टिक की बोतलों में भी उपलब्ध है जिनमें 30 या 100 टैबलेट हैं।
दवा की औषधीय तंत्र
एक एंटीर्रिथमिक और विरोधी अनगिनल संपत्ति "अमियोडार" द्वारा विशेषता है, कुछ मामलों में अनुरूपता इसे प्रतिस्थापित कर सकती है। इसका एंटीर्रैर्थमिक प्रभाव सेल झिल्ली के संपर्क में आने पर पोटेशियम आयनों की धाराओं में कमी पर आधारित होता है - कार्डियोमायसाइट्स। साइनस नोड में कमी का कारण बनता है, जो ब्रैडकार्डिया बनाता है।
तैयारी "अमियोडर" (टैबलेट) का उपयोग आपको प्रवाहकीय हृदय तंत्र के अपवर्तक खंड को बढ़ाने की अनुमति देता है। उच्चारण भेड़िया पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम वाले मरीजों में माध्यमिक तरीकों पर चालन को रोकता है। बदले में, दवा का एंटी-लाइटिनल प्रभाव ऑक्सीजन मायोकार्डियम की खपत में कमी पर बनाया गया है और धमनी मांसपेशियों पर इसके प्रभाव को कम कर रहा है। इसमें एक आयोडीन है कि, जब उपयोग किया जाता है, थायराइड हार्मोन की मात्रात्मक सामग्री को बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम पर उनके प्रभाव की डिग्री घट जाती है।
अमियोरोन का संचयी प्रभाव होता है, और इसके आवेदन का स्पष्ट प्रभाव केवल दवा के नियमित उपयोग के एक हफ्ते के बाद आता है, और अधिकतम दो या तीन सप्ताह में हासिल किया जाता है।
यह दवा की खुराक का लगभग 40% अवशोषित होता है, प्लाज्मा में सीएमएक्स 3-7 घंटों के बाद प्रकट होता है। प्रभाव कई हफ्तों तक बने रहने में सक्षम है। चयापचय प्रक्रिया मुख्य रूप से यकृत में होती है, जहां deethylamiodamon का सक्रिय तत्व बनता है, जो मुख्य मेटाबोलाइट है। यह आवंटित पित्त और पेशाब, टी 1/2 से लिया गया है - दवा की एक बार की खुराक के बाद 3.2-20.7 एच, 53 ± 24 दिनों के बाद लंबे थेरेपी के साथ।
चिकित्सा "अमियोडार": उपयोग के लिए संकेत
दवा को एरिथिमिया की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसे किसी व्यक्ति के जीवन के साथ-साथ वेंट्रिकुलर एराइथेमिया के साथ ही धमकी दी जा सकती है, एमीओडारन तैयारी का उपयोग अस्थिर गतिशीलता वाले वेंट्रिकल्स के झुकाव में भी किया जाता है।
उपयोग के लिए संकेत आपको दवा का उपयोग करने की अनुमति देते हैं:
- atrial trembles;
- समर्थित एरिथिमिया;
- वुल्फ पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
- टैचिर्डिया का उदय;
- वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन स्थिति;
- कार्डियक और कोरोनरी विफलता के परिणामस्वरूप एरिथमिया;
- इस्किमिक हृदय रोग का पुराना रूप;
- हृद्पेशीय रोधगलन।
Amiodaron: उपयोग के लिए निर्देश
गोलियों को खाने के 15 मिनट के अंदर प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
वेंट्रिकुलर एरिथिमिया की बीमारी के दौरान, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित खुराक प्रति दिन 800-1200 मिलीग्राम है। इसे 3-4 रिसेप्शन में विभाजित किया जाना चाहिए। इस मामले में उपचार का कोर्स लगभग 5-10 दिन तक रहता है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी की एक और स्थिर स्थिति को बढ़ाया जा सकता है, और मानदंड प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम तक घटाया जा सकता है। यह एक गहन उपचार है, जो दवा सामग्री की कम खुराक के साथ प्रोफाइलैक्टिक के लिए आगे बढ़ता है।
चिकित्सीय सहायक अवधि 7-14 दिन है, इस समय दवा 200-400 मिलीग्राम द्वारा स्वीकार की जाती है। रोगी की स्थिति को posthealitational अवधि में स्थिर करने के लिए दवा की यह राशि निर्धारित की जाती है।
अक्सर, जब रोगी अस्पताल में होता है तो अमियोरोन दवा निर्धारित होती है, और उसका स्वागत डॉक्टर को नियंत्रित कर सकता है। यह आपको साइड इफेक्ट्स को कम करने और दवा के रिसेप्शन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से समायोजित करने की अनुमति देता है।
स्टेनोकार्डियम रोग के मामले में, दवा 200 मिलीग्राम के दिन दो बार खपत की जाती है। दो हफ्ते बाद, खुराक दिन में एक बार कम हो जाता है। एक बार रिसेप्शन की अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और दैनिक - 1200 मिलीग्राम।
ऐसी दवाओं की नियुक्ति करते समय, बच्चों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि गोलियां बच्चे को वयस्क की तुलना में बहुत तेज प्रभावित करती हैं। इसलिए, खुराक की गणना बच्चे के वजन के आधार पर की जाती है। तो, 10 मिलीग्राम दवा के लिए एक किलोग्राम वजन का जिम्मेदार होना चाहिए। इस खुराक को चिकित्सीय काल के दस दिनों के लिए बनाए रखा जाना चाहिए या जब तक रोगी की स्थिति पूरी तरह से सुधार न हो जाए। भविष्य में, यह मानक अनुपात में कम हो गया है: बच्चे के लाइव वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम। एम्योडारन तैयारी के 2.4 मिलीग्राम के वजन के एक किलोग्राम के आधार पर प्रोफाइलैक्टिक और सहायक खुराक ली जाती है।
दवा के लिए गवाही हाइड्रोक्लोराइड के एमीओडोरोन के सक्रिय संक्रमण के आधार पर एक समाधान का उपयोग करने के लिए निर्धारित किया गया है जो दिल की लय के तीव्र उल्लंघन के साथ है। इस मामले में, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जो धीरे-धीरे एक बूंद के साथ शरीर में इंजेक्शन दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, 1 या 2 घंटे के लिए 5% के 250 मिलीलीटर में, दवा धीरे-धीरे 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम लाइव वजन की दर से पेश की जाती है। इस समय, रोगी की स्थिति ईसीजी का उपयोग करके नियंत्रित होती है और रक्तचाप की गवाही को मापती है।
साइडफ्लिन
हमारे देश में बहुत से लोग दवा "अमिडारन" निर्धारित करते हैं। अनुरूप हमेशा इसे प्रतिस्थापित नहीं करते हैं। लेकिन, मानव शरीर पर दवा के सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, साइड इफेक्ट्स की पहचान की गई।
नकारात्मक लक्षण मुख्य रूप से दवा के अधिक मात्रा के कारण प्रकट होते हैं। ये कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम में उल्लंघन हैं, जैसे ब्रैडकार्डिया, साइनस यूनिट के कार्यों की विफलताओं, दिल की नाकाबंदी, समन्वय आंदोलन का उल्लंघन। इसके अलावा, फेफड़ों के विसर्जित इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस, हैमैन सिंड्रोम - रिचा, स्टर्नम में दर्द, फेफड़ों के फाइब्रोसिस, तिपीन, ब्रोंकोपल्मोनरी स्पैम मनाया गया था। तैयारी "अमिडारन" लेने पर एक जिगर की विफलता थी। दुर्लभ मामलों में गोलियाँ जौनिस, हेपेटाइटिस, कभी-कभी यकृत की सिरोसिस का कारण बनती हैं।
खुराक का अनुपालन करने में विफलता थायरॉइड हार्मोन, डिस्टेंटोसिस के साथ-साथ हाइपोथायरायडिज्म और अतिरिक्त किलोग्राम का एक सेट की पर्याप्त असंतुलन का कारण बन सकती है। ओवरडोज विजुअल उपकरण के उल्लंघन का कारण बन सकता है, जिससे छात्र क्षेत्र में कॉर्निया से लिपिड का समूह होता है। त्वचा, प्रकाश संवेदनशीलता, urticaria या erythema के उच्चारण पिग्मेंटेशन भी देखा। चेहरे पर एक छोटा दांत, एलोपेसिया, त्वचा रोग मनाया गया। पुरुषों में प्रजनन कार्य पर साइड इफेक्ट्स स्पर्श करते हैं। इन मामलों में, ऑर्किट, नपुंसकता, साथ ही साथ epididimitis। यह शायद ही कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गुर्दे की विफलता, क्विनक या वास्कुलाइटिस की सूजन से मुलाकात की।
उपयोग करने के लिए contraindications
Amiodaron (इसके बारे में समीक्षा हमेशा सकारात्मक नहीं होती है) सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ऐसे लोग हैं जिन्होंने इस दवा की मदद नहीं की थी या उन्होंने स्वास्थ्य राज्य में कोई बदलाव नहीं देखा, अन्य लोगों के उपयोग के बाद गिरना शुरू हुआ, उनके शब्दों से महसूस किया, दीर्घकालिक प्रवेश के साथ, यह काम तोड़ने में सक्षम है अंतःस्रावी तंत्र, हार्मोन को बढ़ाने के लिए। इसलिए, इस औषधीय उत्पाद को लेने से पहले, न केवल निर्देशों को ध्यान से पढ़ने के लिए, बल्कि गवाही, साइड इफेक्ट्स और contraindications पर ध्यान आकर्षित करने के लिए भी आवश्यक है।
इसलिए, दवाइजानी सदमे, थिरोटॉक्सिकोसिस के साथ 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी होने पर दवा निर्धारित नहीं की जाती है। Amiodaron तैयारी अपने अभिनय पदार्थ और आयोडीन के लिए उच्च संवेदनशीलता के तहत लागू नहीं होती है। निषेध एक सिंक के साथ कार्डियक चालकता और ब्रैडकार्डिया के मुकाबलों के गंभीर उल्लंघन की सेवा करता है। गर्भावस्था और स्तनपान अवधि के दौरान दवा का उपयोग न करें। जब स्तनपान, उपचार अवधि के दौरान, स्तनपान को रोक दिया जाना चाहिए।
Amyodaron तैयारी के साथ एक चिकित्सक चिकित्सकीय उपचार द्वारा सावधानी से निगरानी की जानी चाहिए। टैबलेट के उपयोग के लिए निर्देश यकृत, फेफड़ों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के एक्स-रे अध्ययन के बाद वाणिज्य दूतावास की सिफारिश करते हैं। यदि रोगी दवा लेना जारी रखता है तो इस तरह के नियंत्रण को भविष्य में किया जाना चाहिए।
साइड इफेक्ट्स की गंभीरता अक्सर खुराक पर निर्भर होती है जो रोगी का उपभोग करता है। आपको न्यूनतम मात्रा में जितना संभव हो उतना कम दवा का उपयोग करने की कोशिश करनी चाहिए। अक्सर अमोडारन दवा को रद्द करने की हृदय गति विफलता का कारण बनता है।
उपयोग के लिए निर्देश - समीक्षा कहती है कि, दुष्प्रभावों के बावजूद, इस दवा ने एक जीवन को बचाया नहीं है, "दवा के फार्माकोलॉजिकल प्रभाव को रद्द करने के दो सप्ताह बाद संरक्षित किया जाता है।
चिकित्सीय उपचार के दौरान सूर्य में लंबे समय तक रहने से बचने के लिए जरूरी है, आपको आउटडोर सनबाथिंग नहीं लेना चाहिए। दवा को सामान्य संज्ञाहरण या ऑक्सीजन उपचार के दौरान बुजुर्गों को अत्यधिक सावधानी के साथ नियुक्त किया जाना चाहिए। परिश्रम के साथ, वाहनों और व्यक्तियों के ड्राइवर जिनके पेशे ध्यान की विशेष एकाग्रता से संबंधित हैं।
ओवरडोज के मामलों में, साइड इफेक्ट्स, साथ ही हाइपोटेंशन, एरिथिमिया द्वारा बढ़ाया जा सकता है। ब्रैडकार्डिया हो सकता है या एवी चालन विफलता हो सकती है। अतिसंवेदनशील जिगर की अक्षमता का कारण बन सकता है।
इस मामले में, पेट की तत्काल धुलाई की सिफारिश की जाती है, सक्रिय कार्बन निर्धारित किया जाता है, नमक रेचक समाधान की सिफारिश की जाती है। ब्रैडकार्डी में एक एट्रोपिन इंजेक्शन बनाते हैं, कार्डियोसिम्यूलेशन लागू होता है।
अन्य दवाओं के साथ संबंध
सावधानी के साथ, दवा को अन्य दवाओं के साथ एक साथ लागू किया जाना चाहिए, खासकर यदि वे एक ही एंटीरैथिमिक समूह से हैं। "एरिथ्रोमाइसिन", "पेंटामिडाइन" और "विंकमिन" के साथ अपने रिसेप्शन को गठबंधन न करें। "सूट्रोड" के संयोजन में पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचिर्डार्डिया के विकास का जोखिम है। एम्पोटेरिकिन के साथ बीकेके और बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के रिसेप्शन को गठबंधन करने की सिफारिश नहीं की जाती है "और दवाएं जो रेचक प्रभाव, मूत्रवर्धक का कारण बनती हैं। कोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, "एटीएमआईएसओएल", "टेरफेनाडीन" के साथ संयोजन में दवा का उपयोग करने के लिए सावधानी के साथ। यह ऐसी दवाओं के प्रभाव को काफी मजबूत करने में सक्षम है: "वारफारिन", "फीनिटोइन", "साइक्लोस्पोरिन" या "डिगॉक्सिन"। जब "cimetidine" के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, शरीर में चयापचय की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।
Snifference और भंडारण मानकों
दवा अमियोरोन, जिसकी कार्रवाई टैचिर्डिया, वेंट्रिकल्स, टैचीहाथिमिया के फाइब्रिलेशन और एट्रियल फ्टरर को कम करने और एट्रियल फ्लटर को कम करने के उद्देश्य से है, समूह "बी" की तैयारी की श्रेणी को संदर्भित करता है। दवा का शेल्फ जीवन तीन साल से अधिक नहीं है। गोलियों को बच्चों के लिए एक अंधेरे ठंडा और दुर्गम स्थान में संग्रहीत किया जाना चाहिए।
एमीओडारन तैयारी के उपयोग की सख्ती से निगरानी करना आवश्यक है। इसके उपयोग के लिए नुस्खा केवल डॉक्टर द्वारा लिखा गया है। इस मामले में, आत्म-उपचार को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।
दवा के अनुरूप
अगर अचानक "अमियोरोनन" दवा में फिट नहीं हुआ, तो अनुरूपता किसी भी फार्मेसी में मिल सकती है। उनमें से, इन दवाओं को इस रूप में प्रतिष्ठित किया जा सकता है: "अमियोरोन बेलुपो" और "एमीओडारन एल्डारन", "एंगोर" और "एटलसिल", इस दवा को भी "कॉर्डरन" या "कॉर्डिनिल" भी बदल सकते हैं। मानव कोर और palpitin मानव शरीर पर अपने प्रभाव में "Amiodaron" के समान। कुछ मामलों में, दवा को "sedator" और "sandoz" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
इन दवाओं में या तो एक ही सक्रिय घटक होता है, या अमोडारन दवा के साथ अपनी एंटीर्रैथमिक कार्रवाई के समान होता है। एनालॉग अक्सर विदेशों में उत्पादित होते हैं और कई गुना अधिक महंगा खड़े होते हैं।
दिल की मांसपेशियों का न्यूरोटिक काम केवल थोड़ी मात्रा में मामलों में किसी भी असुविधा के व्यक्ति को नहीं लाया जाता है। ज्यादातर स्थितियों में, यह दिल का दौरा या अचानक मौत हो सकती है। इसलिए, इन बीमारियों का ध्यानपूर्वक इलाज करना आवश्यक है।
हृदय ताल के उल्लंघन से पीड़ित मरीज, हृदय रोग विशेषज्ञ एमीओयार की सिफारिश करते हैं। आवेदन निर्देश में प्राप्त करने के लिए संकेत शामिल हैं, उपभोग और संभावित साइड इफेक्ट्स की बहुतायत का विस्तार से वर्णन करते हैं।
एरिथिमिया वाले मरीजों द्वारा निर्धारित सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक अमियोरर है। आवेदन निर्देश बताता है कि मुख्य कार्रवाई Amiodarone हाइड्रोक्लोराइड का पदार्थ है। एक टैबलेट पर इसकी एकाग्रता 200 मिलीग्राम है। संरचना में अतिरिक्त पदार्थ:
- लैक्टोज monohydrate, जिसे अक्सर दूध चीनी के रूप में जाना जाता है;
- मकई अनाज से स्टार्च;
- पिसिडोन और सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइड, एंटरोसॉर्बॉर्बेंट्स के रूप में उपयोग किया जाता है;
- एक मोटाई के रूप में इस्तेमाल छोटे क्रिस्टल में सेलूलोज़;
- मैग्नीशियम स्टेबलाइज़र स्टीयरेट;
- सोडियम स्टार्च ग्लाइकोल्ट, सामग्री को खुराक के रूप से जल्दी से छोड़ने की इजाजत देता है।
प्रपत्र रिलीज
Amiodaron दवा मानक गोलियों द्वारा निर्मित है, जिसमें एक कक्ष के साथ एक फ्लैट सिलेंडर आकार है। उनकी सतहों में से एक पर जोखिम हुआ।
10 टुकड़ों के लिए गोलियां फफोले में पैक की जाती हैं जो कार्डबोर्ड बॉक्स में बेची जाती हैं। प्रति पैक राशि - 30 पीसी।
इंजेक्शन के लिए, एमियोरन दवा भी उपलब्ध है। Ampoules में 3 मिलीलीटर की मात्रा है और इसमें 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ (हाइड्रोक्लोराइड एमीओडारोन) होता है।
औषध विज्ञान समूह
Ameiodamon दिल की लय के खिलाफ निर्धारित है। दवा का समूह - Antiarrhythmic दवाओं III वर्ग।
जैसा कि आप जानते हैं, किसी व्यक्ति के दिल को एक निश्चित लय में कम किया जाना चाहिए। यह नोड्स की प्रणाली, मायोकार्डियम में स्थित तंत्रिका फाइबर के बीम द्वारा प्रदान किया जाता है। यह वहां है कि यह कार्डियक गतिविधि में हिरासत में उत्पन्न होता है और उनका आचरण होता है।
जब विकार संक्षेप की लय में होते हैं, तो वे या तो तेजी से (टैचिर्डिया) होते हैं या सामान्य (ब्रैडकार्डिया) से अधिक ब्रेक के साथ होते हैं।
कुछ मामलों में, दिल की मांसपेशियों के काम की लय का उल्लंघन किसी व्यक्ति के दर्दनाक कल्याण का कारण है, थकान की भावना की उपस्थिति, झुकाव। अक्सर अजनबी और अचानक अतालता मौत के मामले।
यह दवा किससे मदद करता है?
कार्डियक एरिथिमिया वाले कई रोगी एमियोडरोन टैबलेट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यह दवा रोगियों का पहला सवाल क्या है। Amyodarov गोलियाँ हमें दिल की दर को सामान्य करने की अनुमति देती हैं, इस प्रकार किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा को समाप्त कर देती है। चूंकि यह कक्षा III दवाओं को संदर्भित करता है, इसलिए एमीओडारोन एट्रिया और वेंट्रिकल्स की अपवर्तक अवधि को लंबा करता है। इस प्रकार, हृदय की मांसपेशियों द्वारा तंत्र में कमी-सक्रियण, सही लय की गड़बड़ी के बिना।
एरिथिमिया के कारण
टैबलेट प्राप्त करने के लिए निर्देश
दिल की मांसपेशियों के सामान्य काम के उल्लंघन के साथ कई बीमारियों में, डॉक्टरों को अमियोरियल रोगियों द्वारा लिखा जाता है। दवा के उपयोग के लिए निर्देशों में दवा चिकित्सा की शुरुआत से पहले अध्ययन के लिए आवश्यक कई महत्वपूर्ण वस्तुएं शामिल हैं।
संकेत
अचानक दिल की लय विकार से पीड़ित मरीजों को निर्धारित किया जाता है। उपयोग के लिए संकेत निम्नानुसार हैं:
- और वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन, मानव जीवन को धमकी देना।
- समर्थित उल्लंघन, जैसे (हृदय के दिल की दिल की भागीदारी प्रति मिनट प्रति मिनट), समयपूर्व शुरुआत और हृदय और उसके विभागों में कमी और लगातार आवृत्ति संकेतकों में वृद्धि साठ सेकंड के लिए 140-220 शॉट्स तक।
- कोरोनरी या दिल की विफलता के कारण।
का उपयोग कैसे करें?
सभी रोगी इस बारे में चिंतित हैं कि एमीओडारन कैसे लेना है? उपयोग के लिए निर्देश इस मुद्दे पर व्यापक जानकारी देते हैं।
भोजन शुरू करने से पहले टैबलेट को पूरी तरह से निगलना आवश्यक है। पानी की वांछित मात्रा का उपयोग करने के लिए।
मात्रा बनाने की विधि
बीमारी की गंभीरता और शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, दवा की कुछ खुराक दवा डॉक्टर को निर्धारित की जाती है। रिसेप्शन की संख्या और एक-बार रिसेप्शन का आकार अमियोरर द्वारा भस्म प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत होता है। आवेदन निर्देशों में निम्नलिखित सिफारिशें हैं:
- 1 बार - 200 मिलीग्राम में सक्रिय पदार्थ की औसत मात्रा। एक बार रिसेप्शन के लिए उच्चतम राशि 400 मिलीग्राम है।
- प्रति दिन अमियोरोन की औसत मात्रा 400 मिलीग्राम है। अधिकतम मात्रा 1.2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
खुराक जो अपेक्षित प्रभाव को थोड़े समय में (लोड) की अनुमति देता है, दवा की मात्रा निम्नानुसार गणना की जाती है। स्थिर परिस्थितियों में एएमओयोडर की तैयारी के दस ग्राम की खुराक तक पहुंचने के लिए पांच से आठ दिनों में यह आवश्यक है। प्रारंभिक खुराक को इस तरह से कई तकनीकों में बांटा गया है कि चौबीस घंटे में पदार्थ की मात्रा औसतन 600-800 मिलीग्राम थी और 1.2 ग्राम से अधिक नहीं थी।
घर पर उपचार के मुकाबले, 10 ग्राम में दवा की मात्रा लंबी अवधि में हासिल की जाती है - दस-चौदह दिन। इसके लिए, प्रति दिन 3-4 गोलियों की मात्रा के साथ शुरू करें, जो कई तकनीकों में अलग हो गए हैं।
सहायक खुराक सामान्य जीवन के लिए जीव के लिए आवश्यक पदार्थ की मात्रा है। दवाओं पर मरीजों की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के आधार पर, चौबीस घंटे में पदार्थ की मात्रा 100 मिलीग्राम से 400 मिलीग्राम तक है, जो एक या दो रिसेप्शन में नशे में होती है।
Amiodaron तैयारी शरीर से लंबे समय तक उत्पादन है, इसलिए सहायक खुराक हर दूसरे दिन स्वीकार किया जा सकता है। या डॉक्टर रोगी को दवाओं के स्वागत में ब्रेक की व्यवस्था करने की अनुमति देता है - प्रति सप्ताह दो दिन।
आप कब तक पी सकते हैं?
प्रश्न का उत्तर - अमियोरनन को कब तक लेना है - प्रत्येक मामले में डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से देता है।
अमियोरोन की संरचना ऐसी है कि पदार्थों को लंबे समय तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित किया जाता है और धीरे-धीरे रक्त प्लाज्मा में आवश्यक चिकित्सीय एकाग्रता तक पहुंच जाता है। नतीजतन, एरिथिमिया के लक्षणों को सुविधाजनक बनाने का वांछित प्रभाव इतनी जल्दी नहीं हासिल किया जाता है।
हम अमियोरोन प्राप्त करने वाले मरीजों के लिए आवश्यक जानकारी को नोट करते हैं। निर्देश इंगित करता है कि पदार्थ सक्रिय रक्त आपूर्ति के साथ फैटी ऊतकों और अंगों में जल्दी से जमा होते हैं। इस वजह से, दवा को शरीर से 9 महीने तक व्युत्पन्न किया जा सकता है।
महत्वपूर्ण टिप्पणियां
Ameodarone गोलियों का दिल के काम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। ईसीजी सर्वेक्षण करने के लिए दवा नियुक्त करने से पहले कार्डियोलॉजी समीक्षा की सिफारिश की जाती है। उपचार के दौरान, यह प्रक्रिया हर तीन महीने में आयोजित की जानी चाहिए।
- यकृत कार्यों की गतिविधि की जांच;
- थायराइड ग्रंथि के कार्यों का मूल्यांकन;
- प्रकाश की एक्स-रे।
किसी भी रोगविज्ञान के विकास का पता लगाने, दवा के स्वागत को रद्द करें।
संचालन करते समय, आपको डॉक्टरों को एमीओडारोन के स्वागत के बारे में रोकने की आवश्यकता होती है।
यदि रोगी को डिफिब्रिलेटर या पेसमेकर के साथ लगाया जाता है, तो एमीओडारोन के रिसेप्शन की शुरुआत के कारण उनके काम की प्रभावशीलता को कम किया जा सकता है। उपयोग के लिए निर्देश नियमित रूप से अपने काम की शुद्धता की जांच करने की सिफारिश करते हैं।
विशेष रूप से प्रासंगिक यह है कि एमीओडारोन का स्वागत दृष्टि को प्रभावित कर सकता है।
ऐसी परिस्थितियों को खत्म करने के लिए, इतिहास में दृश्य प्रणाली के कार्यों में व्यवधान रखने वाले रोगियों को आंखों की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। उपचार प्रक्रिया में दृष्टि के अंगों के नियमित निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। राज्य की अक्षमता या जटिलताओं का पता लगाने के दौरान, एमीओडारन दवा के स्वागत को रद्द करें। साइड इफेक्ट्स अन्यथा समय के साथ बढ़ सकते हैं।
Ampoules में समाधान के आवेदन की विशेषताएं
कई महत्वपूर्ण परिस्थितियों में, अमियोरोन बचाव के लिए आता है। टैबलेट के अलावा, रिलीज का रूप, ampoules का तात्पर्य है।
Ampoules में Amiodaron मौखिक उपयोग का उपयोग करने की असंभवता की परिस्थितियों में लागू होता है। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण हृदय की मांसपेशियों की गतिविधियों को रोकने के दौरान रोगियों के जीवन में लौटने के लिए अमियोडेरोन समाधान की स्थितियों में उपयोग किया जाता है।
विशेष रूप से महत्वपूर्ण जानकारी है - एक तरल समाधान में एमीओडारन कैसे लेना है? यह केंद्रीय नसों में से एक में ड्रिप इंजेक्शन दिया जाता है। परिधीय नसों के माध्यम से, दवा पुनर्व्यवस्थित द्वारा पेश की जाती है।
प्रारंभिक अवधि में दर्ज की गई खुराक रोगी होस्टिंग एमीओडार के द्रव्यमान के प्रति किलोग्राम के बराबर पांच मिलीलीटर के बराबर होती है। समाधान अधिमानतः बीस मिनट से दो घंटे की अवधि के लिए infusomat के माध्यम से डाला जाता है।
अगले दिन दवा के प्रभाव को 10-20 मिलीग्राम प्रति किलो रोगी के द्रव्यमान की मात्रा में खुराक द्वारा बनाए रखा जाता है। और रोगी को गोली में अनुवाद करने का प्रयास करें।
पुनर्वसन कार्यों के दौरान, परिधीय नस में तरल एमीओडारोन पेश किया जाता है। Ampoules में उपयोग के लिए निर्देश कमजोर पड़ने के लिए निर्धारित करते हैं, केवल ग्लूकोज समाधान और एक सिरिंज में अन्य दवाओं के साथ संयोजन को प्रतिबंधित करता है।
दुष्प्रभाव
विचाराधीन तैयारी में संभावित रूप से संभावित अप्रत्याशित प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। Amiodarone में उपयोग के लिए निर्देश कई दुष्प्रभाव सूचीबद्ध करता है, जिनमें से:
- हृदय और रक्त वाहिकाओं की प्रणाली अक्सर हृदय प्रवाह की आवृत्ति और मौजूदा एराइथेमिया की असीमित मजबूती में एक मामूली कमी पर प्रतिक्रिया दे सकती है। एक लंबे प्रवेश के साथ, एक पुरानी प्रकृति की दिल की विफलता के अभिव्यक्तियों का विकास मनाया जा सकता है।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से, उल्टी आग्रह के रूप में अक्सर अभिव्यक्ति होती है, भोजन लेने की इच्छा को कम करने, स्वाद रिसेप्टर्स की स्वाद गतिविधि का उल्लंघन करने की इच्छा को कम करती है। यकृत कार्यों के विकार विकसित करने के मामले हैं।
- ब्रोंकोपोल्मोनरी सिस्टम के दुष्प्रभावों को कभी-कभी घातक परिणाम (दीर्घकालिक उपयोग के साथ) के साथ किया जाता है, जिसका कारण निमोनिया तेज श्वसन सिंड्रोम बन जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव मनाया गया था।
- त्वचा, दांत, नींद विकार, दुःस्वप्न के सपनों, सिरदर्द के रंग में बदलाव भी देखा।
गंभीर परिणामों से बचने के लिए, दवा को महत्वपूर्ण कार्यों के निरंतर नियंत्रण के साथ एक विशेषज्ञ की देखरेख में लिया जाना चाहिए।
मतभेद
दवा के सेवन के विरोधाभास रोगियों के कई समूहों से संबंधित हैं, इसलिए सभी शर्तों का अध्ययन करना आवश्यक है। एमीओडारन को आवेदन करने के निर्देशों में, 18 वर्षों तक रोगियों के इलाज की अपरिहार्यता निर्धारित की गई है।
गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि में, दवा का सेवन केवल उन मामलों में संभव है जहां दवा लेने से सकारात्मक परिणाम भविष्य में मां के शरीर को बीमारी के लिए एक नकारात्मक प्रभाव को क्षतिपूर्ति करता है।
इसके अलावा, रिसेप्शन को आयोडीन और एमियोरन दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों द्वारा निषिद्ध है। मतभेद उन लोगों से भी संबंधित हैं जिनके पास साइनस ब्रैडकार्डिया, साइनस अपर्याप्त सिंड्रोम, कार्डियोजेनिक सदमे, थायराइड ग्रंथि के विकार हैं।
लैटिन पर नुस्खा
हृदय गति के साथ कई रोगियों को कमजोर अमोड्रोन निर्धारित किए जाते हैं। लैटिन पर नुस्खा आपको सक्रिय घटक को सटीक रूप से इंगित करने की अनुमति देता है। लेकिन औसत आदमी के लिए, यह प्रविष्टि रहस्यमय हो सकती है। चलो रहस्यमय शिलालेखों को स्पष्ट करने का प्रयास करें।
नुस्खा में आप मिलेंगे, उदाहरण के लिए, इस तरह का रिकॉर्ड:
आरपी।: टैब। Amiodaroni 0.2 एन 60।
एस 1 टैबलेट दिन में 3 बार, प्रति दिन 1 टैबलेट की क्रमिक कमी के साथ।
यह निर्धारित निर्देश पर 200 मिलीग्राम के खुराक के साथ एमीओडारोन टैबलेट के रिसेप्शन को संदर्भित करता है।
आइए ampoules ampoules का उपयोग करने के लिए लैटिन पर एक नुस्खा का एक उदाहरण दें।
आरपी।: सोल। Amiodaroni 5% 3 मिली। डी टी। डी एन 10 एम्पुल में।
5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में ampoule की सामग्री को विसर्जित करें, रोगी के 5 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से धीरे-धीरे आयात करने के लिए (एराइथेमिया से छुटकारा पाने के लिए)।
परिणाम: नकारात्मक प्रतिक्रिया
मैंने परिणाम नहीं देखा
फायदे: मैं नहीं कह सकता
नुकसान: अनुरूपता बेहतर, बहुत गंभीर दुष्प्रभाव हैं
जब मैंने अपनी दिल की समस्याएं शुरू कीं, तो डॉक्टर ने दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी के बिना, मेरे लिए एक अमियोरोन नियुक्त किया। 5 दिनों के लिए प्रति दिन 4 गोलियाँ लेना आवश्यक था, फिर 2 गोलियाँ। शायद मेरे लिए यह बहुत अधिक है। आवेदन करने के बाद, मैंने दिल और दबाव बढ़ाया। हालांकि डॉक्टर ने कहा कि यह सामान्य है, लेकिन मैंने अभी भी इसे रोकने और इस दवा के एनालॉग में स्थानांतरित करने का फैसला किया है।
परिणाम: सकारात्मक प्रतिक्रिया
फायदे: प्रभावी, किफायती, कोई साइड लक्षण नहीं था
नुकसान: नहीं मिला
32 में, उन्होंने एरिथिमिया अर्जित किया। डॉक्टर ने अमियोडार पंजीकृत किया। मैं आमतौर पर निर्देशों में दुष्प्रभाव नहीं पढ़ता, लेकिन इस बार ध्यान दिया। उनमें से बहुत सारे हैं और यह मुझे चिंतित करता है, लेकिन टैबलेट पहले ही स्वीकार कर लिया गया है। शरीर अच्छी तरह से स्थानांतरित हो गया है और मैंने कोई असुविधा नहीं देखी। डॉक्टर अच्छा विशेषज्ञ गिर गया और सही ढंग से एक खुराक उठाया। यह सब शरीर पर निर्भर करता है, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। गोलियाँ अच्छी हैं, उन्होंने मेरी मदद की। कुछ दिनों के बाद मैंने हालत में सुधार किया है। मैंने डॉक्टर द्वारा नियुक्त पूर्ण पाठ्यक्रम पारित किया है, दिल के साथ अब कोई समस्या नहीं है। ईसीजी पास करना और थायराइड ग्रंथि की जांच करना सुनिश्चित करें। सामान्य सीमा के भीतर, सब कुछ मेरे साथ ठीक था। लेकिन बुजुर्ग इस दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हमेशा अस्पताल में सलाह मांगें। सभी स्वास्थ्य।
परिणाम: सकारात्मक प्रतिक्रिया
Amyodarov और बेल्टाइड
फायदे: एरिथिमिया के खिलाफ लड़ाई में दक्षता
नुकसान: साइड इफेक्ट्स
अगले हमले के बाद, एरिथिमिया, मुझे अभी भी कार्डियोलॉजिस्ट से सलाह लेना और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को डायल करना पड़ा। सर्वेक्षण के परिणामों के मुताबिक, अतालता को कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि पर निदान किया गया था। कार्डियोलॉजिस्ट की नियुक्ति अमियोर बन गई। इस दवा ने वर्ष पी लिया, एरिथिमिया हमलों, जैसे कि पहले, इस बात का पालन नहीं किया, लेकिन थायराइड ग्रंथि के साथ समस्याएं शुरू हुईं, क्योंकि डॉक्टर ए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट ने कहा, अमियोरोन इसका कारण बन गया। यह अक्सर इस तरह के दुष्प्रभाव होता है। इस दवा को रद्द करना पड़ा (कार्डियोलॉजिस्ट ने उन्हें verapamil के लिए बदल दिया), अब वह थायराइड उड़ रहा है।
परिणाम: सकारात्मक प्रतिक्रिया
खराब दवा नहीं, लेकिन हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है
लाभ: मदद करता है
नुकसान: भयानक पक्ष
अमियोरन ने मुझे हृदय रोग विशेषज्ञ नियुक्त किया। मैं कहूंगा कि इस दवा के साथ उपचार प्रभावी है। एमीओडारन उत्कृष्ट रूप से एरिथिमिया को हटा देता है, लेकिन उसके पास बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं। मुझे पहला कोर्स मिलने के बाद, दृष्टि गिर गई, पैरों को बहुत तेज करना शुरू हो गया, कमजोरी और मतली दिखाई दी। दूसरे वर्ष के बाद, यकृत के साथ भी समस्याएं थीं। तब मुझे इसके अतिरिक्त इलाज करना पड़ा। सबसे दिलचस्प और अप्रिय बात यह थी कि अमियोरन ने मुझे पहले एरिथिमिया से बचाया, लेकिन फिर उसने इसे उकसाया। दवा को खुराक को कम करने, धीरे-धीरे रद्द करना पड़ा।
Amiodaron एक Antiarrythmic कक्षा III (पुनर्विवर्ती अवरोधक) है। हृदय वाहिकाओं पर रक्त प्रवाह बढ़ाता है, हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को कम करता है, हृदय गति और रक्तचाप को कम करता है।
एंटीआंगिनल प्रभाव कोरोनरी उद्योग और एंटी-एडवरर्जिक प्रभाव के कारण होता है, ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता में कमी आई है।
यह एससीसी के अल्फा और बीटा-एड्रेनॉरेपेप्टर्स (उनके पूर्ण नाकाबंदी के बिना) पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के hyperstimulation, कोरोनरी जहाजों की टोन की संवेदनशीलता को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, हृदय गति तक पहुंच जाती है, मायोकार्डियल ऊर्जा भंडार बढ़ जाती है (क्रिएटिन सल्फेट, एडेनोसाइन और ग्लाइकोजन की सामग्री में वृद्धि के कारण)। ओपीएस और सिस्टम नरक को कम करता है (परिचय में /)।
एंटीर्रैर्थमिक प्रभाव मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर प्रभाव के कारण होता है - कार्डियोमायसाइट्स की कार्रवाई की क्षमता को बढ़ाता है, जिसमें एट्रियल, वेंट्रिकल्स, नोड की एवी, उसके और purkinier के फाइबर की प्रभावी अपवर्तक अवधि बढ़ जाती है, द उत्तेजना के अतिरिक्त पथ।
निष्क्रिय "तेज़" सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करना, कक्षा I-CLAST ANTIARRYTHMIC एलएस की प्रभावात्मक विशेषता है। सिनस नोड सेल झिल्ली के झिल्ली के धीमी (डायस्टोलिक) विरूपण, जिससे ब्रैडकार्डिया होता है, एवी चालन (एंटीर्रिथेमिक्स चतुर्थ वर्ग के प्रभाव) को दबाता है।
इसकी संरचना थायरॉइड हार्मोन के समान है। यह थायराइड हार्मोन के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है, टी 4 (चिपॉक्सिन -5-पीरियडिनेज ब्लॉक) में टी 4 का रूपांतरण करता है और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स के साथ इन हार्मोन के कब्जे को अवरुद्ध करता है, जिससे मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव की कमजोरी होती है।
कार्रवाई की शुरुआत (यहां तक \u200b\u200bकि "लोड" खुराक का उपयोग करते समय भी) - 2-3 दिनों से 2-3 महीने तक, कार्रवाई की अवधि कई हफ्तों से महीनों तक भिन्न होती है (यह समापन के 9 महीने के लिए प्लाज्मा में निर्धारित होती है )।
उपयोग के संकेत
Amiodarons क्या मदद करता है? निर्देशों के अनुसार, दवा को हृदय की पैथोलॉजी में निर्धारित किया जाता है, जिसमें लय का उल्लंघन होता है और इसके संक्षेप की आवृत्ति:
- समर्थित एरिथमियास - लय विकार एट्रियम और साइनस नोड में दालों की पीढ़ी को बदलकर।
- पेट एरिथिमिया - गंभीर लय विकार, जिसमें अतिरिक्त तंत्रिका आवेग वेंट्रिकल्स (वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) में एक प्रवाहकीय हृदय प्रणाली में उत्पन्न होते हैं।
- एरिथमियास इस्केमिक रोग (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास, पुरानी हृदय विफलता।
- Extrasystolia - दिल के अतिरिक्त असाधारण संक्षिप्तीकरण का गठन, जिसमें वेंट्रिकुलर या एट्रियल उत्पत्ति है।
- दिल एरिथिमिया, मायोकार्डिटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास।
- स्ट्रोक एंजिना या अस्थिर एंजिना दिल।
अमियोरोन, खुराक के उपयोग के लिए निर्देश
गोलियाँ मौखिक प्रशासन के लिए डिज़ाइन की गई हैं। खाने से पहले, पर्याप्त साफ पानी पीना।
उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, Amiodaron की लोड खुराक है:
- आउट पेशेंट मोड में - प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम तक। उपचार 10 जी (10-14 दिनों के लिए) की कुल खुराक तक पहुंचने के लिए जारी है।
- अस्पताल में - प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम है। अधिकतम अनुमेय - प्रति दिन 1200 मिलीग्राम। उपचार जारी रहता है जब तक कि 10 ग्राम की कुल खुराक (5-8 दिनों के लिए) तक पहुंच गई।
दवा की सहायक खुराक प्रति दिन 100-400 मिलीग्राम तक पहुंच जाती है। संचय से बचने के लिए, हर दूसरे दिन गोलियां स्वीकार की जाती हैं। आप रिसेप्शन में ब्रेक भी ले सकते हैं - सप्ताह में 2 दिन।
निर्देशों के अनुसार, औसत चिकित्सीय एक बार की खुराक 1 एमीओडारोन टैबलेट 200 मिलीग्राम है। औसत चिकित्सीय दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।
- दवा की अधिकतम एक बार की खुराक 400 मिलीग्राम है।
- अधिकतम दैनिक खुराक - 1200 मिलीग्राम।
एंजिना की पृष्ठभूमि पर, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 400-600 मिलीग्राम है, जो 2-3 रिसेप्शन में बांटा गया है, जो 1-2 सप्ताह के बाद प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक कम हो जाता है।
नसों के द्वारा
तीव्र लय विकारों से छुटकारा पाने के लिए, सीएक्सएन - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा के रोगियों में, 5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।
यदि आवश्यक हो तो डेक्सट्रोज की 5% घोषणा के 40 मिलीलीटर में 10-20 मिनट के लिए शॉर्ट टर्म इन्फ्यूजन किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो 24 घंटे के बाद पुन: जलसेक।
दीर्घकालिक infusions के साथ - 0.6-1.2 ग्राम प्रति दिन 0.5-1 एल 5% DexTrose समाधान प्रति 250 मिलीलीटर समाधान के 150 मिलीग्राम की दर से (समाधान में अन्य दवाओं के साथ असंगत)।
दुष्प्रभाव
निर्देश Amiodar नियुक्त करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभावों को विकसित करने की संभावना को चेतावनी देता है:
- तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, अवसाद, थकान, पारेषण, श्रवण भेदभाव, लंबी अवधि के उपयोग के साथ - परिधीय न्यूरोपैथी, कंपकंपी, स्मृति उल्लंघन, नींद, extrapyramidal अभिव्यक्तियों, ataxia, neuritudinal तंत्रिका, माता-पिता के उपयोग में - इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन।
- इंद्रियों के किनारे से: कॉर्नियल उपकलाओं में लिपोफुसिन का जमाव (यदि महत्वपूर्ण जमा है और आंशिक रूप से छात्र को भरें - चमकदार बिंदुओं के बारे में शिकायतें या चमकदार रोशनी के सामने एक घूंघट), रेटिना माइक्रोस्टीलिलिटी।
- सीएसएस के पक्ष में: साइनस ब्रैडकार्डिया (एम-चोलिनोब्लॉकर्स के लिए अपवर्तक), एवी नाकाबंदी, दीर्घकालिक उपयोग के साथ - एचएसएन, टैचिर्डिया प्रकार "पिरोएट" की प्रगति, माता-पिता के उपयोग के दौरान, मौजूदा एरिथिमिया या इसकी घटना को मजबूत करना - घट गया रक्तचाप।
- चयापचय पक्ष से: सामान्य या महत्वहीन स्तर टी 3, हाइपोथायरायडिज्म, थिरोटॉक्सिसोसिस (दवा के उन्मूलन की आवश्यकता के लिए टी 4 के स्तर को बढ़ाना।
- श्वसन प्रणाली के किनारे से: लंबी अवधि के उपयोग के साथ - खांसी, सांस की तकलीफ, इंटरस्टिशियल निमोनिया या एल्वोलिट, फाइब्रोसिस, pleurisy, माता-पिता के उपयोग के साथ - ब्रोंकोस्पस्म, एपेना (गंभीर श्वसन विफलता वाले मरीजों में)।
- पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, भूख में गिरावट, स्वाद संवेदनाओं की कमी या हानि संवेदनाओं, एपिगस्ट्रिया में गुरुत्वाकर्षण की भावना, पेट दर्द, कब्ज, उल्कापिजन, दस्त, शायद ही कभी - लंबी अवधि के साथ "यकृत" ट्रांसमिनेस की गतिविधि में वृद्धि उपयोग - विषाक्त हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस, जांडिस, यकृत सिरोसिस।
- प्रयोगशाला संकेतक: दीर्घकालिक उपयोग के साथ - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक और एप्लास्टिक एनीमिया।
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की धड़कन, exfoliative त्वचा रोग।
- स्थानीय प्रतिक्रियाएं: माता-पिता के उपयोग के साथ - फ्लेबिटिस।
- अन्य: मायोपैथी, एपिडिडिमाइटिस, पॉटेंस कमी, एलोपेसिया, वास्कुलाइटिस, फोटोेंसिबिलिज़ेशन (त्वचा की हाइपरमिया, खुली त्वचा खंडों की कमजोर पिग्मेंटेशन), लीड-नीली या नीली त्वचा पिग्मेंटेशन, पैरेंटल उपयोग के साथ - गर्मी, पसीना बढ़ी।
विशेष निर्देश
थेरेपी शुरू करने से पहले, फेफड़ों का एक रेडियोग्राफिक अध्ययन आयोजित किया जाना चाहिए, साथ ही थायराइड ग्रंथि और यकृत के कार्य का मूल्यांकन भी किया जाना चाहिए। लंबी अवधि के थेरेपी के साथ, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा सालाना सिफारिश की जाती है।
प्रकाश संवेदनशीलता की रोकथाम के लिए उपचार के दौरान, सूर्य में लंबे समय तक रहने से बचने की सिफारिश की जाती है।
Amiodarone के उन्मूलन के साथ, लय विकारों की पुनरावृत्ति संभव है।
मतभेद
निम्नलिखित मामलों में Amiodaron असाइन करने के लिए contraindicated:
- शिरानाल;
- एक कमजोर साइनस नोड का सिंड्रोम;
- 2 वें और तीसरी डिग्री (पेसमेकर के उपयोग के बिना) के synoyatrial या एवी नाकाबंदी;
- हृदयजनित सदमे;
- ढहने;
- हाइपोकैलेमिया
- धमनी हाइपोटेंशन;
- हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त निर्वहन);
- थायरोटॉक्सिकोसिस;
- इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारियां;
- माओ अवरोधकों का स्वागत;
- गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
- amiodarone या आयोडीन के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- 18 साल तक बच्चों और किशोरों पर सावधानी बरतनी चाहिए।
जरूरत से ज्यादा
अधिक मात्रा में लक्षण एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रैडकार्डिया, मौजूदा पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों में गिरावट, paroxysmal और वेंट्रिकुलर tachycardia प्रकार "Pirouette", दिल, यकृत समारोह को रोकें।
ओवरडोज में, पेट धोने, सक्रिय कार्बन और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। जब tachycardia प्रकार "pirouet" pacemake के साथ किया जाता है और मैग्नीशियम नमक अंतःशिरा लिखते हैं।
हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।
Amiodarone के अनुरूप, फार्मेसियों में कीमत
यदि आवश्यक हो, तो Amiodaron 200mg को सक्रिय पदार्थ पर एनालॉग द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है - ये दवाएं हैं:
- रिटमोरेस्ट
- कार्डियोडेरन,
- Amicoordin,
- विश्वास-अमीओयोडर
- कॉर्डार्कन।
एटीएक्स कोड द्वारा:
- कार्डियोडेरन,
- कॉर्डारोन
- ओपाकॉर्डन
- Rhythmodamon।
अनुरूपता चुनना यह समझना महत्वपूर्ण है कि एमीओडारन के उपयोग के लिए निर्देश, समान कार्रवाई की दवाओं के लिए मूल्य और समीक्षा लागू नहीं होती है। डॉक्टर की सलाह प्राप्त करना और दवा के एक स्वतंत्र प्रतिस्थापन का उत्पादन नहीं करना महत्वपूर्ण है।
रूस की फार्मेसियों में कीमत: Amiodaron गोलियाँ 200mg 30 पीसी। - 108 से 150 रूबल, प्रिग के लिए 50 मिलीग्राम / एमएल ध्यान केंद्रित करें। इंजेक्शन 3 मिलीलीटर 10 पीसी के लिए समाधान। - 492 फार्मेसियों के अनुसार, 1 9 0 रूबल से।
एक सूखे, प्रकाश से संरक्षित, बच्चों के लिए पहुंच योग्य, तापमान पर +25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। शेल्फ जीवन - 2 साल। फार्मेसियों से छुट्टी की शर्तें - पकाने की विधि द्वारा।
विवरण
सफेद या लगभग सफेद गोलियाँ, फ्लैट-बेलनाकार, जोखिम भरा और कक्ष के साथ।
संरचना
एक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ - अमिडारोन हाइड्रोक्लोराइड 200 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: monohydrate लैक्टोज, स्टार्च आलू, povedium, कैल्शियम stearate।
फार्माकोथेरेपीटिक समूह
Antiarrhythmic कक्षा III। अमियोडर
एटीएक्स कोड - c01bd01।
औषधीय गुण
Amiodaron antiarrhithmic दवाओं (पुनर्विवर्ती अवरोधक की कक्षा) के III वर्ग को संदर्भित करता है और कक्षा III antiarrimics (पोटेशियम चैनल) के गुणों के अलावा, एक अद्वितीय antiarythmic कार्रवाई तंत्र है, यह कक्षा I Antiarrimics (नाकाबंदी) के प्रभाव है सोडियम चैनल), कक्षा IV Antiarrimics (कैल्शियम चैनल नाकाबंदी) और गैर प्रतिस्पर्धी बीटा-एड्रेनोब्लॉकिंग प्रभाव।
Antiarrhithmic कार्रवाई के अलावा, इसमें एक एंटी-नाइगिनल, कोर-बढ़ते, अल्फा और बीटा-एड्रेनोब्लॉकिंग प्रभाव हैं।
Antiarrhythmic गुण:
- कार diomyocysytes की कार्रवाई की संभावना के तीसरे चरण की अवधि में वृद्धि, मुख्य रूप से पोटेशियम का-छापे में आयन वर्तमान को अवरुद्ध करने के कारण (विलियम्स के एंटीर्रिथमिक कक्षा III वर्गीकरण के प्रभाव के प्रभाव);
- साइनस यूनिट स्वचालितता में कमी, जिससे हृदय गति में कमी आती है;
- अल्फा और बीटा एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स के गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी;
- syonoatrial, atrial और atrioventricular चालकता में मंदी, Tachycardia के दौरान अधिक स्पष्ट;
- वेंट्रिकुलर चालकता में परिवर्तन की कमी;
- अपवर्तक अवधि में वृद्धि और मायोकार्डियम एट्रियल और वेंट्रिकल्स की क्षमता में कमी, साथ ही एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की अपवर्तक अवधि में वृद्धि;
- एट्रियल और वेंट्रिकुलर आचरण के अतिरिक्त बीम में अपवर्तक अवधि की अवधि को संचालन और बढ़ाने में मंदी।
अन्य प्रभाव:
- अंदर लेने पर एक नकारात्मक इनोट्रोपिक कार्रवाई की अनुपस्थिति;
- परिधीय प्रतिरोध और हृदय गति में कमी में मध्यम कमी के कारण मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन खपत को कम करना;
- कोरोनरी धमनी की चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि;
- महाधमनी में दबाव को कम करके और परिधीय प्रतिरोध को कम करके कार्डियक उत्सर्जन को बनाए रखना;
- थायराइड हार्मोन के आदान-प्रदान पर प्रभाव: टी 4 (थायरॉक्सिन -5-डीलनेजेज के नाकाबंदी) में टी 3 के रूपांतरण का अवरोध और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स के साथ इन हार्मोन के कब्जे को अवरुद्ध करना, जिससे थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव को कमजोर पड़ता है मायोकार्डियम। दवा प्राप्त करने की शुरुआत के बाद औसत एक सप्ताह में उपचारात्मक प्रभाव (कई दिनों से दो सप्ताह तक)। इसके रिसेप्शन के समाप्त होने के बाद, 9 महीने के लिए रक्त प्लाज्मा में एमीओडारोन निर्धारित किया जाता है। इसे रद्द करने के 10-30 दिनों के भीतर एमीओडारोन के फार्माकोडायनामिक प्रभाव को संरक्षित करने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
फ़ार्माकोकेनेटिक्स
विभिन्न रोगियों में अंदर प्राप्त करने के बाद जैव उपलब्धता 30 से 80% तक है (औसत मूल्य लगभग 50% है)। Amiodarone के अंदर एक रिसेप्शन के बाद, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 3-7 घंटे के बाद हासिल की जाती है। हालांकि, चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर दवा प्राप्त करने की शुरुआत के एक सप्ताह बाद विकसित होता है (कई दिनों से दो सप्ताह तक)। Amiodaron ऊतक में धीमी सेवन और उनके प्रति उच्च संबंध के साथ एक दवा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 95% (एल्बिनिन के साथ 62%, 33.5% - बीटा-लिपोप्रोटीन के साथ) है। Amiodaron में बड़ी मात्रा में वितरण है। उपचार के पहले दिनों के दौरान, दवा लगभग सभी ऊतकों में उत्पन्न होती है, खासकर एडीपोज ऊतक में और यकृत, फेफड़ों, प्लीहा और कॉर्निया में इसके अलावा। सीवाईपी 3 ए 4 और सीवाईपी 2 सी 8 isoenzymes का उपयोग कर यकृत में amyodaron चयापचय है। इसका मुख्य मेटाबोलाइट - deethylamiodamon औषधीय रूप से सक्रिय है और मुख्य यौगिक के antiarrhithmic प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। विट्रो में अमियोरन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट deethylamiodamon में CYP1A1, CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6, CYP2C19, CYP2D6 और CYP2A6, CYP2B2D6 और CYP2A6 को रोकने की क्षमता है। एमीओडारन और डेंथिलामोडामॉन ने कुछ कन्वेयर, जैसे पी-ग्लाइकोप्रोटीन (आर-जीपी) और कार्बनिक सीएशन (पीओके 2) के वाहक को बाधित करने की क्षमता का भी प्रदर्शन किया। विवो में सीवाईपी 3 ए 4, सीवाईपी 2 सी 9, सीवाईपी 2 डी 6 और पी-जीपी के सब्सट्रेट्स के साथ एमीओडारोन की बातचीत देखी गई थी।
अमियोरोन को हटाने से कुछ दिनों में शुरू होता है, और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक या कई महीनों के बाद एक या कई महीनों के बाद दवा को हटाने और हटाने के बीच संतुलन की उपलब्धि होती है। मुख्य तरीका एमीओडारोन की आंत है। Amiodaron और इसके मेटाबोलाइट्स HemodiaLysis का उपयोग नहीं कर रहे हैं। अमियोरन के पास एक बड़ी व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के साथ एक लंबी आधा जीवन है (इसलिए, खुराक का चयन करते समय, उदाहरण के लिए, इसकी वृद्धि या कमी, यह पंपिंग होना चाहिए, जो कमोडरोन की नई प्लाज्मा एकाग्रता को स्थिर करने के लिए कम से कम 1 महीने आवश्यक है)। खुदाई 2 चरणों में होती है: प्रारंभिक आधा जीवन (पहला चरण) 4-21 घंटे है, दूसरे चरण में आधा अन्वेषण अवधि 25-110 दिन है। औसत आधा जीवन के अंदर एक लंबे स्वागत के बाद - 40 दिन। दवा को रद्द करने के बाद, शरीर से एमीओडारोन का पूरा निष्कासन कई महीनों तक जारी रह सकता है। एमीओडारोन (200 मिलीग्राम) की प्रत्येक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है। आयोडीन का हिस्सा दवा से मुक्त किया जाता है और आयोडाइड के रूप में मूत्र में पाया जाता है (24 घंटे में 6 मिलीग्राम एमीओडारोन 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर)। तैयारी में शेष अधिकांश आयोडीन जिगर के माध्यम से गुजरने के बाद आंत के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, हालांकि, एमीओडारोन के दीर्घकालिक स्वागत के साथ, आयोडीन सांद्रता रक्त में एमीओडारोन की सांद्रता के 60-80% तक पहुंच सकती है। दवा के फार्माकोकेनेटिक्स की विशिष्टताएं "लोड" खुराक के उपयोग को बताती हैं, जिसका लक्ष्य ऊतकों के संश्लेषण के आवश्यक स्तर की तीव्र उपलब्धि के उद्देश्य से है, जिसमें इसका चिकित्सीय प्रभाव प्रकट होता है।
गुर्दे की विफलता के साथ फार्माकोकेनेटिक्स
गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में गुर्दे द्वारा दवा को हटाने की अस्थिरता के कारण, एमीओडारोन की खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है।
उपयोग के संकेत
रिलेप्स की रोकथाम
वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के खतरनाक जीवन (सावधान कार्डियोमोनिटोरियल नियंत्रण के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए)।
समर्थित paroxysmal tachycardia:
- कार्बनिक हृदय रोग वाले मरीजों में आवर्ती टिकाऊ सतत पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया द्वारा दस्तावेज किए गए हमले;
- कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्ती टिकाऊ सतत पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया द्वारा दस्तावेज किए गए हमले, जब अन्य वर्गों की एंटीर्रैर्थमिक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं या उनके उपयोग के लिए contraindications हैं;
- भेड़िया पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम वाले मरीजों में पुनरावर्ती टिकाऊ निरंतर पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया द्वारा दस्तावेज किए गए हमले।
एरिथिमिया (एट्रियल फाइब्रिलेशन) और एट्रियल कांपना साफ़ करें।
उच्च जोखिम वाले रोगियों में अचानक अतालता की मौत की रोकथाम
मरीजों को हाल ही में 1 घंटे में 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा, पुरानी हृदय विफलता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां और ले-बोल्डर (40% से कम) की निकासी के कम अंश के साथ।
अमोडारन का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग और / या बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के रोगियों में लय विकारों के इलाज में किया जा सकता है।
मतभेद
आयोडीन, एमीओडारोन या दवा के सहायक पदार्थों के लिए संवेदनशीलता बढ़ी।
लैक्टोज असहिष्णुता (लैक्टेज की कमी), ग्लूकोसोग्लैक्टोटिक मैलबोस्प्शन सिंड्रोम (दवा में लैक्टोज होता है)।
साइनस नोड कमजोर सिंड्रोम (साइनस ब्रैडकार्डिया, सिनोयैट्रियल नाकाबंदी), एक कृत्रिम लय चालक द्वारा उनके सुधार के मामलों को छोड़कर (साइनस नोड के "स्टॉपिंग" का खतरा))।
लय (पेसमेकर) के एक कृत्रिम चालक की अनुपस्थिति में II-III डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।
हाइपोक्लेमिया, हाइपोमैंटी।
क्यूटी अंतराल को बढ़ाने में सक्षम दवाओं के साथ संयोजन और पेरोक्सिसमल टैचिर्डियम के विकास का कारण बनता है, जिसमें वेंट्रिकुलर "पीर-ईटीआई" टैचिर्डिया शामिल है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरैक्शन" देखें):
- Antiarrhythmic एजेंट: कक्षा IA (काउंटी, हाइड्रोचिइंडिन, Dyspeyramide, procainamide); कक्षा III (DFETHYLIDE, IBERTID, शोरबा Tosylate) के Antiarrhythmic एजेंट; सैटोलोल;
- अन्य (गैर-एंटीहारिथमिक) दवाएं, जैसे कि बर्डिल; Vincamine; कुछ न्यूरोलेप्टिक्स: फेनोथियाज़ीन (क्लोरप्रोमाज़ीन, सियामेमियाज़ीन, लेवोम्प्रोमेज़िन, थियूरिदाजिन, ट्राइफुलोमेज़िन, फ्लुफनाज़ीन), बेंजामाइड (अमिसुलप्रिड, सल्क्रिड, सल्प्राइड, थियाप्रिड, वेरियास्ट्रिड), ब्यूटरीफेनन (ड्रॉपरिडोल, हेलोपेरिडोल), सिंट्रिडोल, पिमोजाइड; सिसाप्रिड; tricyclic antidepressants; मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से एरिथ्रोमाइसिन में अंतःशिरा प्रशासन, स्पिरामाइसिन के साथ); अज़ोल; एंटीमलरियल तैयारी (चिनिन, क्लोरुचिइन, मेफ्लोहिन, हेलोफिनिन); माता-पिता प्रशासन में पेंटामिडाइन; dipemoanyl methylsulfate; मिजोलास्टिन; Asthemisol, Terfenadine; Fluoroquinolones।
जन्मजात या क्यूटी अंतराल का अधिग्रहित समायोजन।
थायराइड डिसफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म)।
अंतरालीय फुफ्फुसीय रोग।
गर्भावस्था (गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान आवेदन "देखें)।
स्तनपान अवधि (गर्भावस्था के लिए और स्तनपान के दौरान ") देखें)।
आयु 18 वर्ष (दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।
सावधानी से
दिल की विफलता, हेपेटिक अपर्याप्तता, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर श्वसन विफलता, बुजुर्ग रोगियों (गंभीर ब्रैडकार्डिया विकसित करने का उच्च जोखिम) में, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी I डिग्री के साथ, एक विघटनकारी या गंभीर पुरानी (III-IV कार्यात्मक वर्ग (III-IV कार्यात्मक वर्ग (III-IV कार्यात्मक वर्ग) के साथ ।
गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान की अवधि में आवेदन
गर्भावस्था
वर्तमान में उपलब्ध नैदानिक \u200b\u200bजानकारी गर्भावस्था के पहले तिमाही में अमियोरोन का उपयोग करते समय भ्रूण में विकृतियों की घटना के लिए संभावना या अक्षमता को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त है।
चूंकि भ्रूण की थायराइड ग्रंथि केवल गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से आयोडीन को बाध्य करना शुरू कर देती है (अमेनोरेरिया), इससे पहले के उपयोग की स्थिति में एमीओडारन को प्रभावित करने की उम्मीद नहीं है। इस अवधि के बाद दवा का उपयोग करते समय अतिरिक्त आयोडीन, इससे नवजात शिशु में या यहां तक \u200b\u200bकि नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण गोइटर के गठन के लिए हाइपोथायरायडिज्म के प्रयोगशाला के लक्षणों की उपस्थिति हो सकती है। भ्रूण की थायराइड ग्रंथि पर दवा के प्रभावों के कारण, गर्भावस्था के दौरान अमियोरोनन को contraindicated है, विशेष अवसरों के अपवाद के साथ जब अपेक्षित लाभ जोखिम से अधिक हो जाते हैं (जीवन-अपमानित वेंट्रिकुलर हृदय गति उल्लंघन के साथ)।
छाती अवधि
अमोडारन को महत्वपूर्ण मात्रा में स्तन दूध में प्रतिष्ठित किया जाता है, इसलिए यह स्तनपान की अवधि के दौरान contraindicated है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान कराने के दौरान दवा का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।
वाहनों, तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
सुरक्षा डेटा के आधार पर, कोई सबूत नहीं है कि एमीओडारन वाहनों को प्रबंधित करने या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता का उल्लंघन करता है। हालांकि, एक सावधानी पूर्वक उपाय के रूप में, एमीओडारन की उपचार अवधि के दौरान गंभीर लय विकारों के पेरोक्सिसम्स वाले रोगी वाहनों के प्रबंधन से बचने और संभावित रूप से खतरनाक गतिविधियों का अभ्यास करने के लिए वांछनीय हैं जो संभावित रूप से एकाग्रता और मनोविज्ञान प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।
आवेदन और खुराक की विधि
दवा केवल एक डॉक्टर की नियुक्ति पर लेनी चाहिए!
Omyodaron गोलियों को भोजन से पहले, अंदर जाने और चले जाने के अंदर स्वीकार किया जाता है
पर्याप्त मात्रा में पानी।
लोड ("संतृप्त") खुराक
विभिन्न संतृप्ति योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है।
अस्पताल मेंकई तकनीकों में विभाजित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम (अधिकतम 1200 मिलीग्राम तक) तक है जब तक कि 10 ग्राम की कुल खुराक (आमतौर पर 5-8 दिनों के भीतर)।
सिंबुलेटर प्रारंभिक खुराक, कई तकनीकों में विभाजित, प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम तक है जब तक कि कुल खुराक (आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर)।
सहायक खुराक
विभिन्न रोगियों से 100 से 400 मिलीग्राम / दिन तक भिन्न हो सकते हैं। न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग व्यक्तिगत चिकित्सीय प्रभाव के अनुसार किया जाना चाहिए।
चूंकि एमीओडारन के पास बहुत आधा जीवन है, इसलिए इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है या सप्ताह में 2 दिन अपने रिसेप्शन में ब्रेक ले सकता है।
औसत चिकित्सीय एक बार की खुराक - 200 मिलीग्राम।
मध्यम चिकित्सीय दैनिक खुराक- 400 मिलीग्राम।
अधिकतम एकल खुराक - 400 मिलीग्राम।
अधिकतम दैनिक खुराक - 1200 मिलीग्राम।
दुष्प्रभाव
नीचे सूचीबद्ध संभावित साइड इफेक्ट्स की आवृत्ति विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित की जाती है: अक्सर (\u003e 1/10), अक्सर (\u003e 1/100)<1/10), нечасто (> 1/1000 ईसा पूर्व<1/100), редко (> 1/10000 के।<1/1 000), очень редко (< 1/10000), не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
दिल की तरफ से: अक्सर - ब्रैडकार्डिया, आमतौर पर मध्यम, जिसकी गंभीरता दवा की खुराक पर निर्भर करती है; कभी कभी- चालन विकार (सिनोट्रियल नाकाबंदी, विभिन्न डिग्री के एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी), एरिथमोजेनिक प्रभाव (कुछ मामलों में - कुछ मामलों में, नए एरिथिमिया की रिपोर्टें हैं, या मौजूदा को बढ़ावा देती हैं - इसके बाद दिल स्टॉप)। उपलब्ध डेटा के प्रकाश में यह असंभव हैयह निर्धारित किया जाता है कि यह दवा के उपयोग के कारण होता है, या कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की गंभीरता से जुड़ा हुआ है, या एक परिणाम अक्षम हैउपचार। इन प्रभावों को मुख्य रूप से अमियोडर की तैयारी के उपयोग के मामलों में, दवाओं के साथ, मुड़ता हैदिल की वेंट्रिकल्स (क्यूटीसी अंतराल) या पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकारों के पुनर्विचार की अवधि (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें); शायद ही कभी - गंभीर ब्रैडकार्डिया या, असाधारण मामलों में, साइनस इकाई को रोकें, जो कुछ रोगियों (साइनस नोड डिसफंक्शन और बुजुर्ग रोगियों के रोगियों) में नोट किया गया था; आवृत्ति अज्ञात है - पुरानी हृदय विफलता की प्रगति (दीर्घकालिक उपयोग के साथ); Stomatricular "पायरुइट" Tachycardia (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत", उपधारा "फार्माकोडायनामिक बातचीत" और "विशेष निर्देश") देखें।
पाचन तंत्र से: बहुत बार - मतली, उल्टी, घृणित (स्वाद या स्वाद संवेदनाओं का नुकसान), आमतौर पर लोड खुराक लेने पर उत्पन्न होता है और खुराक में कमी के बाद गुजर रहा होता है।
यकृत और पित्त के किनारे से: बहुत बार - रक्त सीरम में ट्रांसमिनेज की गतिविधि में पृथक वृद्धि, आमतौर पर मध्यम (सामान्य मूल्यों की 1.5-3 अधिक एकाधिक अतिरिक्त), उपचार की शुरुआत में मनाया जाता है और खुराक में कमी के साथ गिरावट या यहां तक \u200b\u200bकि अनायास भी: अक्सर - हेपेटिक अपर्याप्तता के विकास सहित, ट्राइनिनेज और / या पीलिया की बढ़ती गतिविधि के साथ तीव्र यकृत क्षति, कभी-कभी घातक ("विशेष निर्देश"), शायद ही कभी- पुरानी जिगर की बीमारियां (छद्म-शराब हेपेटाइटिस, सिरोसिस) कभी-कभी घातक होती हैं। रक्त में ट्रांसमिनेज की गतिविधि में मामूली वृद्धि के साथ भी, उपचार के बाद मनाया गया, जो 6 महीने से अधिक तक चला, पुरानी जिगर की क्षति पर संदेह करना चाहिए।
श्वसन प्रणाली के किनारे से, छाती और मीडियास्टम अंग: अक्सर - फुफ्फुसीय विषाक्तता, कभी-कभी घातक (एल्वोलर / इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइट या फाइब्रोसिस, प्लीराइट, निमोनिया के साथ बाध्यकारी ब्रोन्कियोलाइटिस)। यद्यपि इन परिवर्तनों को फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के विकास का कारण बन सकता है, लेकिन वे मुख्य रूप से एमीओडारोन की प्रारंभिक रद्दीकरण के साथ या ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते समय या उनके उपयोग के बिना उलटा होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं। एक्स-रे तस्वीर की बहाली और फेफड़ों के कार्यों में अधिक धीरे-धीरे होता है (कुछ महीनों में)। एक मरीज की उपस्थिति एमोड्रोन लेने, सांस की तकलीफ या सूखी खांसी की कमी, दोनों एक सामान्य स्थिति (थकान में वृद्धि, शरीर के वजन में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि) के साथ एक छाती रेडियोग्राफिक की आवश्यकता होती है और, यदि आवश्यक, दवा रद्द करें; शायद ही कभी - गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में ब्रोंकोस्पस्म, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में; तीव्र वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ और आमतौर पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के तुरंत बाद विकसित होता है (यह एक उच्च ऑक्सीजन एकाग्रता के साथ बातचीत करना संभव है) ( खंड "विशेष निर्देश") देखें, अज्ञात की आवृत्ति - लोनटिक रक्तस्राव।
दृष्टि के अंग का उल्लंघन: बहुत बार - कॉर्नियल एपिथेलियमों में माइक्रो-सेक्शन जिसमें लिपोफस्किन समेत जटिल लिपिड शामिल होते हैं, वे आमतौर पर छात्र क्षेत्र तक ही सीमित होते हैं और दवा के निर्वहन के बाद उपचार को बंद करने और गायब होने की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी वे उज्ज्वल प्रकाश के दौरान रंग हेलो या समोच्चों की गैर-सटीकता के रूप में उल्लंघन कर सकते हैं, शायद ही कभी - ऑप्टिक तंत्रिका / दृश्य न्यूरोपैथी के न्यूरिटिस के कुछ मामलों का वर्णन किया गया था। एमीओडारोन के रिसेप्शन के साथ उनका संबंध वर्तमान में स्थापित नहीं है। हालांकि, चूंकि ऑप्टिक तंत्रिका एमीओडार के प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि या दृश्य कौशल में कमी की दृष्टि या दृष्टि की उपस्थिति के साथ अंधापन का कारण बन सकती है, इसलिए एक पूर्ण नेत्रहीन सर्वेक्षण करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें भरोसेमंद, और में ऑप्टिक तंत्रिका का पता लगाने का मामला, एमीओडारोन प्राप्त करना बंद करो।
अंतःस्रावी तंत्र से विकार: अक्सर - अपने शास्त्रीय अभिव्यक्तियों के साथ हाइपोथायरायडिज्म: शरीर के वजन, लौह, अपेटाइन, कम गतिविधि, उनींदापन में वृद्धि, एमीओडारोन ब्रैडकार्डिया की अपेक्षित कार्रवाई की तुलना में अत्यधिक (थायरोट्रोपिक हार्मोन (टीजी) की बढ़ती एकाग्रता का पता लगाने से निदान की पुष्टि की जाती हैरक्त उपयोगिता (टीएसएच पर सुपरसेंसिटिव विश्लेषण का उपयोग करना)। सामान्यथायराइड ग्रंथि का कार्य आमतौर पर 1-3 महीने के भीतर मनाया जाता है।उपचार के बंद होने के बाद Tsev। जीवन के खतरे से जुड़ी स्थितियों में, रक्त सीरम में twg एकाग्रता के नियंत्रण में एल-थायरोक्साइन के एक साथ अतिरिक्त उपयोग के साथ अमियोरोन का उपचार जारी रखा जा सकता है।);हाइपरथायरायडिज्म, कभी-कभी घातक, जिसकी उपस्थिति उपचार के दौरान और उसके बाद (हाइपरथायरायडिज्म के मामलों को एमीओडारोन रद्द करने के कुछ महीने बाद विकसित किया गया था) का वर्णन किया गया था। जीpermatosis एक छोटी राशि के साथ अधिक छुपाता है लक्षण: मामूली अकथनीय शरीर वजन घटाने, antiarrit को कम करनामाइक और / या एंटी-इननल दक्षता; मानसिक ठंढबुजुर्गों में मरीजों या यहां तक \u200b\u200bकि थायरोटॉक्सिसोसिस की घटना। टीजीएच सीरम की कम एकाग्रता (अल्ट्रा-इच्छित टीटीजी विश्लेषण का उपयोग करके परिभाषा) की कम एकाग्रता का पता लगाने से निदान की पुष्टि की जाती है। जब एमीओडारोन हाइपरथायरायडिज्म का पता चला है, तो इसे रद्द कर दिया जाना चाहिए। थायराइड ग्रंथि के कार्य का सामान्यीकरण आमतौर पर दवा को रद्द करने के कुछ महीनों के भीतर होता है। इस मामले में, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण पहले (3-4 सप्ताह के बाद) सामान्यीकृत होते हैं, जो थायराइड हार्मोन की एकाग्रता से सामान्यीकृत होता है। भारी मामलों में घातक परिणाम हो सकता है, इसलिए, ऐसे मामलों में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो थायरोटॉक्सिसोसिस दोनों के कारण और ऑक्सीजन और इसकी डिलीवरी में मायोकार्डियम की आवश्यकता के बीच खतरनाक असंतुलन के कारण, तुरंत उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है: विरोधी रैंप दवाओं का उपयोग (जो हमेशा नहीं हो सकता है इस मामले में प्रभावी), उपचार ग्लुकोकोर्टिको स्नीकर्स (1 मिलीग्राम / किग्रा), जो लंबे समय तक पर्याप्त (3 महीने) जारी रहता है, बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग; शायद ही कभी- एंटीडिय्यूरी हार्मोन के स्राव के उल्लंघन का सिंड्रोम।
साइड पक्ष और उपकुशल कपड़े: बहुत बार - प्रकाशनशीलता; अक्सर - उच्च दैनिक खुराक में दवा के निरंतर उपयोग के मामले में, एक भूरा या नीली त्वचा पिग्मेंटेशन मनाया जा सकता है; उपचार के समाप्त होने के बाद, यह वर्णक धीरे-धीरे गायब हो जाता है; शायद ही कभी- विकिरण चिकित्सा के दौरान एरिथेमा के मामले हो सकते हैं; त्वचा की धड़कन, आमतौर पर निम्न विशिष्ट, exfoliative त्वचा रोग; एलोपेसिया; आवृत्ति अज्ञात - हार्डवाइटर।
तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - कंपकंपी या अन्य extrapyramidal लक्षण; नींद विकार, जिसमें दुःस्वप्न सपने शामिल हैं; कभी कभी - परिधीय न्यूरोपैथी और / या मायोपैथी को समझना, आमतौर पर दवा के उन्मूलन के कुछ महीनों के भीतर उलटा, लेकिन कभी-कभी पूरी तरह से नहीं, शायद ही कभी- Cerebelchikovka Ataxia, सौम्य इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप (मस्तिष्क की छद्म मोड़), सिरदर्द।
जहाजों से: बहुत दुर्लभ - वास्कुलिट।
जननांग अंगों और स्तनों के किनारे से: बहुत ही कम- epididimitis, नपुंसकता।
रक्त और लिम्फैटिक प्रणाली से: बहुत ही कम- हेमोलिटिक एनीमिया, एप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: आवृत्ति अज्ञात है - एंजियोएडेमा एडीमा (सूजन क्विनक)।
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा: बहुत ही कम - रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि।
सामान्य विकार: आवृत्ति अज्ञात है- अस्थि मज्जा ग्रेन्युल समेत अनाज गठन।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
फार्माकोडायनामिक बातचीत
औषधीय तैयारी जो बिडरेक्शनल वेंट्रिकुलर "पायरुइट" टैचिर्डिया का कारण बन सकती है या क्यूटी अंतराल की अवधि में वृद्धि कर सकती है
औषधीय तैयारी जो वेंट्रिकुलर "पायरुइट" टैचिर्डिया का कारण बन सकती है
संयुक्त दवा चिकित्सा, जो वेंट्रिकुलर "पायरेयेट" टैचिर्डिया का कारण बन सकती है, संभावित रूप से घातक वेंट्रिकुलर "पायरुइट" टैचिर्डिया को विकसित करने का जोखिम बढ़ता है।
- Antiarrhithmic दवाएं: कक्षा आईए (काउंटी, हाइड्रॉचिइनिडिन, डिस्पायरमाइड, procainamide), satolol, budedil।
- अन्य (गैर-एंटीहारिथमिक) दवाएं, जैसे: विंकिन; कुछ न्यूरोलेप्टिक्स: फेनोथियाज़ीन (क्लोरप्रोमाज़ीन, सियामेमियाज़ीन, लेवोम्प्रोमेज़िन, थियूरिदाजिन, ट्राइफुलोमेज़िन, फ्लुफनाज़ीन), बेंजामाइड (अमिसुलप्रिड, सल्क्रिड, सल्प्राइड, थियाप्रिड, वेरियास्ट्रिड), ब्यूटरीफेनन (ड्रॉपरिडोल, हेलोपेरिडोल), सिंट्रिडोल, पिमोजाइड; tricyclic antidepressants; सिसाप्रिड; मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (अंतःशिरा प्रशासन के साथ एरिथ्रोमाइसिन, स्पिरामिज़िन); अज़ोल; एंटीमलरियल तैयारी (चिनिन, क्लोरुचिइन, मेफ्लोहिन, हैलोफैंट्राइन, लुमेनंट्राइन); माता-पिता प्रशासन में पेंटामिडाइन; dipemoanyl methylsulfate; मिजोलास्टिन; Asthemisol; Terfenadine।
औषधीय तैयारी जो क्यूटी अंतराल की अवधि को बढ़ा सकती है
क्यूटी अंतराल की अवधि में वृद्धि करने में सक्षम दवाओं के साथ अमियोरोन का संयुक्त स्वागत प्रत्येक रोगी के लिए अपेक्षित लाभ और संभावित जोखिम (वेंट्रिकुलर "पायरुइट" के विकास के जोखिम को बढ़ाने की संभावना (वेंट्रिकुलर "पाइरुएट" टैचिर्डिया के जोखिम को बढ़ाने के लिए एक पूर्ण अनुमान पर आधारित होना चाहिए) ("विशेष निर्देश" देखें), जब लागू किए गए संयोजनों को लगातार ईसीजी रोगियों (क्यूटी अंतराल की लम्बाई की पहचान करने के लिए), रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम की सामग्री की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
एमोक्सिफ्लोक्सासिन समेत फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करने वाले मरीजों में से बचा जाना चाहिए।
औषधीय तैयारी जो हृदय गति (हृदय गति) को निर्धारित करती है या स्वचालितता या चालकता के विकार पैदा करती है
इन दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है। बीटा-एड्रेनोब्लास्टर्स, "स्लो" कैल्शियम चैनल, गुहा (वेरापामिल, डिल्टियाज़), स्वचालित (अत्यधिक ब्रैडकार्डिया के विकास) और चालकता के विकार का कारण बन सकता है।
औषधीय तैयारी जो हाइपोकैलेमिया का कारण बन सकती है
अनुशंसित संयोजन
रेचक के साथ, उत्तेजक आंतों peristalsis के साथ, जो hypokalemia का कारण बन सकता है, जो वेंट्रिकुलर "Pyruete" Tachycardia के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। जब Amiodaron के साथ संयुक्त, जुलाब लागू किया जाना चाहिए।
आवेदन करने पर सावधानी बरतने के लिए:
- मूत्रवर्धक के साथ हाइपोकैलेमिया (मोनोथेरेपी में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में);
- सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, मिनरलोकोस्टेरॉइड्स) के साथ, टेट्रासाइक्लिंग;
- amphotericin (अंतःशिरा प्रशासन) के साथ।
हाइपोकैलेमिया के विकास को रोकने के लिए और इसकी घटना के मामले में, रक्त में रक्त पोटेशियम सामग्री को पुनर्स्थापित करना आवश्यक है, रक्त और ईसीजी में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री को नियंत्रित करना (क्यूटी अंतराल के संभावित लम्बाई के लिए), और एक वेंट्रिकुलर "पायरुएट" टैचिर्डिया की स्थिति में, एंटीर्रैर्थमिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (वेंट्रिकुलर पेसमेकर लॉन्च किया जाना चाहिए, संभवतः मैग्नीशियम लवण के अंतःशिरा प्रशासन)।
इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए औषधीय तैयारी
यह सामान्य संज्ञाहरण के द्वारा रसीद को प्राप्त करने वाले रोगियों में निम्नलिखित गंभीर जटिलताओं को विकसित करने की संभावना पर रिपोर्ट किया गया है: ब्रैडकार्डिया (एट्रोपाइन के प्रशासन के लिए प्रतिरोधी), धमनी हाइपोटेंशन, चालकता विकार, कम कार्डियक आउटपुट।
श्वसन तंत्र से गंभीर जटिलताओं के बहुत दुर्लभ मामले, कभी-कभी घातक (वयस्कों की तीव्र श्वसन संकट-सिंड्रोम), जो सर्जरी के तुरंत बाद विकसित हुआ, जिसकी घटना उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के लिए बाध्यकारी है।
औषधीय तैयारी, कैंसर लय (क्लोनिदिन, गुआंगफेट्ज़िन, होलिनेस्टेस इनहिबिटर (डोनेनेज़िल, गलानामाइन, रिवास्टिग्माइन, टिनर, अमीनोनिया क्लोराइड, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड, नियोस्टिगमिन ब्रोमाइड), पायलोकपरपाइन)
अत्यधिक ब्रैडकार्डिया (संचयी प्रभाव) विकसित करने का जोखिम।
अन्य दवाओं पर एमीओडारोन का प्रभाव
अमियोरोन और / या इसके मेटाबोलाइट डायनेलामियोरन ने सीवाईपी 1 ए 1, सीवाईपी 1 ए 2, सीवाईपी 3 ए 4, सीवाईपी 2 सी 9, सीवाईपी 2 डी 6 और पी-जीपी, सीवाईपी 1 ए 1, सीवाईपी 1 ए 2, सीवाईपी 3 डी 6 और पी-जीपी को रोक दिया और उनके सब्सट्रेट्स दवाओं के व्यवस्थित एक्सपोजर को बढ़ा सकते हैं। Amiodarone के आधे जीवन की लंबी अवधि के कारण, इस बातचीत को इसके प्रवेश के समाप्त होने के कुछ महीने बाद भी देखा जा सकता है।
औषधीय तैयारी जो पी-जीपी सबस्ट्रेट्स हैं
Amiodaron एक पी-जीपी अवरोधक है। यह उम्मीद की जाती है कि पी-जीपी सबस्ट्रेट्स की दवाओं के साथ इसका संयुक्त लेकर बाद के सिस्टम के संपर्क में वृद्धि होगी।
हार्ट ग्लाइकोसाइड्स (ड्रग्स विंटेज)
स्वचालित (उच्चारण ब्रैडकार्डिया) और एट्रियल प्रोपेलर चालकता के विकारों की संभावना। इसके अलावा, अमियोरन के साथ डिगॉक्सिन के संयोजन के दौरान, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए संभव है (इसकी मंजूरी में कमी के कारण)। इसलिए, अमियोरोन के साथ डिगॉक्सिन के संयोजन के साथ, रक्त में डिगॉक्सिन की एकाग्रता निर्धारित करना और डिजिटल नशा के संभावित नैदानिक \u200b\u200bऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करना आवश्यक है। Digoxin की खुराक कम हो सकती है।
दाबिग्राण
रक्तस्राव के जोखिम के कारण डबिगरेटर के साथ एमीओडारोन का उपयोग करते समय देखभाल की जानी चाहिए। इसके निर्देशों के निर्देशों के अनुसार एक खुराक सुधार की आवश्यकता हो सकती है।
औषधीय तैयारी जो CYP2C9 ISOENZYME के \u200b\u200bसब्सट्रेट हैं
एमीओडारन दवाओं के खून में एकाग्रता को बढ़ाता है, जो सीवाईपी 2 सी 9 इसोएन्ज़िम के सब्सट्रेट होते हैं, जैसे कि वार्फरिन या फेनीटोइन जैसे साइटोक्रोम पी 450 2 सी 9 के अवरोध के कारण।
वारफरिन
जब एमीओडारन के साथ वारफेरिन के संयोजन, अप्रत्यक्ष एंटीकोगुलांट के प्रभावों को बढ़ाने के लिए संभव है, जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है। यह प्रोथ्रोम्बिन समय (अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंधों के संकेतक को निर्धारित करके) और अप्रत्यक्ष anticoagulytnov की खुराक में सुधार करने के लिए अधिक बार पालन करने के लिए और amiodarone के साथ और इसके रिसेप्शन के समाप्ति के बाद।
फ़िनाइटोइन
Amiodarone के साथ phenytoin के संयोजन के साथ, phenytoin overdose का विकास संभव है, जिससे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के उद्भव का कारण बन सकता है; नैदानिक \u200b\u200bनिगरानी की आवश्यकता है और, ओवरडोज के पहले संकेतों पर, फेनिटोइन की खुराक की खुराक, रक्त प्लाज्मा में फेनिटोइन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए वांछनीय है।
औषधीय तैयारी जो CYP2D6 ISOENZYME के \u200b\u200bसब्सट्रेट हैं
फ्लेबूनाइडAMYODARON CYP2D6 ISOENZISIS के अवरोध के कारण फ्रेकिंग की प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाता है। कनेक्शन में जो फ्रेकिंग खुराक के सुधार की आवश्यकता होती है।
औषधीय तैयारी जो CYP3A4 ISOENZYME के \u200b\u200bसब्सट्रेट हैं
इन दवाओं के साथ सीवाईपी 3 ए 4 Isoenzyme के अवरोधक के संयोजन के साथ, उनकी प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाने के लिए संभव है, जिससे उनकी विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है और / या फार्माकोडायनामिक प्रभावों में वृद्धि हो सकती है और उन्हें अपनी खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। नीचे ये दवाएं हैं।
साइक्लोस्पोरिन। Amiodarone के साथ साइक्लोस्पोरिन का संयोजन रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है, एक खुराक सुधार आवश्यक है।
Fentanyl। Amiodarone के साथ संयोजन fentanyl के फार्माकोडायनामिक प्रभावों को बढ़ा सकता है और अपने जहरीले प्रभावों को विकसित करने का जोखिम बढ़ सकता है।
जीएमजी-कोआ रेडचेंडेस (स्टेटिन्स) के अवरोधक (सिमवास्तेटिन, एटोरवास्टिन और लोस्टैटिन)
एमीओडारोन के साथ एक साथ रिसेप्शन के साथ स्टेटिन की मांसपेशियों की विषाक्तता के जोखिम में वृद्धि, यह स्टेटिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो सीवाईपी 3 ए 4 Isoenzyme का उपयोग करके चयापचय नहीं कर रहे हैं।
डॉतैयारी से बाहर, CYP3A4 ISOENZYME की मदद से चयापचय: \u200b\u200bलिडोकेन (साइनस ब्रैडकार्डिया और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास का जोखिम), tacrolimus(नेफ्रोटॉक्सिसिटी का जोखिम), सिल्डेनाफिल (इसके दुष्प्रभावों को बढ़ाने का जोखिम) midazolam (साइकोमोटर प्रभाव का जोखिम), Triazoles, dihydroergotamine, ergotamine, colchicine।
दवा, जो सीवाईपी 2 डी 6 और सीवाईपी 3 ए 4 isoenzymes का एक सब्सट्रेट है
Dextromethorphan। Amiodaron सीवाईपी 2 डी 6 और सीवाईपी 3 ए 4 isoenzymes को रोकता है और सैद्धांतिक रूप से प्लाज्मा एकाग्रता की प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है।
Clopidogrel। क्लोपिडोग्रेल, जो एक निष्क्रिय थिएनोपिरिमिडाइन तैयारी है, यकृत में सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए चयापचय। क्लॉपिडोग्रेल और एमीओडारोन के बीच बातचीत करना संभव है, जो क्लोपिडोग्रेल की प्रभावशीलता में कमी का कारण बन सकता है।
Amiodaron पर अन्य दवाओं का प्रभाव
CYP3A4 और CYP2C8 ISOENZYMEMS के अवरोधकों में एमीओडारोन चयापचय की अवरोधक क्षमता हो सकती है और इसके रक्त एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और तदनुसार, इसके फार्माकोडायनामिक और साइड इफेक्ट्स।
सीवाईपी 3 ए 4 अवरोधकों के अवरोधकों की प्राप्ति से बचने के लिए सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, अंगूर के रस और कुछ दवाएं, जैसे कि सिमेटिडाइन, और एचआईवी प्रोटीज़ इनहिबिटर (इंदिनावीर समेत) के दौरान एमियोडरोन थेरेपी के दौरान। एमीओडारोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ एचआईवी प्रोटीज़ के अवरोधक रक्त में एमीओडारोन की एकाग्रता में वृद्धि कर सकते हैं।
CYP3A4 ISOENZYME के \u200b\u200bप्रेरक
राइफैम्पिसिन। Rifampicin CYP3A4 ISOENZYME का एक शक्तिशाली inducer है, जब Amiodarone के साथ प्रयोग किया जाता है, यह Amiodarone और deethylamiodarone की प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है।
Jeveroy अंक की ड्रग्स
सेंट जॉन्स वॉर्ट सीवाईपी 3 ए 4 Isoenzyme का एक मजबूत inducer है। इस संबंध में, एमीओडारोन की प्लाज्मा एकाग्रता को कम करने और इसके प्रभाव को कम करने के लिए सैद्धांतिक रूप से संभव है (कोई नैदानिक \u200b\u200bडेटा नहीं है)।
एहतियात
चूंकि एमीओडारोन के दुष्प्रभाव खुराक-निर्भर हैं, इसलिए रोगियों को उनकी घटना की संभावना को कम करने के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
मरीजों को रोका जाना चाहिए कि वे उपचार के दौरान सीधे सूर्य की रोशनी के संपर्क में आने या सुरक्षात्मक उपायों को लेने से बचते हैं (उदाहरण के लिए, उपयुक्त कपड़े पहनने वाले सनस्क्रीन का उपयोग)।
निगरानी उपचार
एमीओडारोन प्राप्त करने से पहले, रक्त में पोटेशियम का ईसीजी अध्ययन और निर्धारण करने की सिफारिश की जाती है। Hypokalemia Amiodarone के उपयोग से पहले समायोजित किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान, नियमित रूप से ईसीजी (हर 3 महीने) और ट्रांसमिनेज के स्तर और यकृत समारोह के अन्य संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि AmioDarons हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकता है, विशेष रूप से इतिहास में थायराइड रोगों के रोगियों में, एक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला को ले जाने से पहले (सीरम में टीटीजी एकाग्रता, टीएसएच पर अल्ट्रा-सेंसिटिव विश्लेषण द्वारा निर्धारित) ) थायराइड ग्रंथि के कार्य और बीमारियों के विकारों की पहचान करने के लिए विषय की परीक्षा। एमीओडारोन के साथ उपचार के दौरान और इसकी समाप्ति के कुछ महीनों के भीतर, थायराइड ग्रंथि के कार्य में परिवर्तनों के नैदानिक \u200b\u200bया प्रयोगशाला संकेतों की पहचान के लिए एक रोगी को नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। यदि थायराइड फ़ंक्शन पर संदेह है, तो सीरम में टीएसएच की एकाग्रता निर्धारित करना आवश्यक है (टीएसएच द्वारा अल्ट्रा-सेंसिटिव विश्लेषण का उपयोग करके)।
रोगियों को लंबे समय तक वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन की आवृत्ति और / या पेसमेकर या प्रत्यारोपित डिफिब्रिलेटर की सीमा में वृद्धि के मामलों पर रिपोर्ट किए गए लय विकारों के लिए उपचार प्राप्त हुआ है, जो इन उपकरणों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इसलिए, उपचार शुरू करने या उसके दौरान, एमीओडारोन को नियमित रूप से अपने कामकाज की शुद्धता को सत्यापित करना चाहिए।
फुफ्फुसीय लक्षणों के शौदान के दौरान उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, फेफड़ों और फुफ्फुसीय कार्यात्मक नमूने के एक्स-रे अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।
सांस या सूखी खांसी की तकलीफ की उपस्थिति, दोनों अलग-अलग स्थिति (थकान में वृद्धि, शरीर के वजन में कमी, बुखार) को इंगित कर सकती है, फुफ्फुसीय विषाक्तता को इंगित कर सकती है, जैसे अंतरालीय न्यूमोनाइट, विकास के संदेह को इंगित कर सकता है जिनमें से फेफड़ों के एक्स-रे अध्ययन की आवश्यकता होती है और फुफ्फुसीय कार्यात्मक नमूने पकड़े हुए हैं।
दिल के दिल के पुनर्विचार की अवधि की अवधि के कारण, अमियोरोन दवा का औषधीय प्रभाव कुछ ईसीजी परिवर्तन उल्टी करेगा: क्यूटी, क्यूटीसी अंतराल (सुधारित) की लम्बाई, संभवतः लहरों की उपस्थिति यू। यह है 450 एमएस या प्रारंभिक मूल्य का 25% से अधिक नहीं के क्यूटीसी अंतराल को बढ़ाने के लिए अनुमति। ये परिवर्तन दवा के जहरीले प्रभाव का एक अभिव्यक्ति नहीं हैं, हालांकि दवा एमीओडारन के संभावित प्रो-एमिनोजेनिक प्रभाव की खुराक और मूल्यांकन को सही करने के लिए नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
द्वितीय और III डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास के साथ, एक सांद्रतावादी नाकाबंदी या दो-सुविधा intraventricular नाकाबंदी, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। आई डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की स्थिति में, अवलोकन को मजबूत किया जाना चाहिए।
यद्यपि मौजूदा लय विकारों के एरिथिमिया या भारोत्तोलन की घटना, कभी-कभी घातक, एमीओडारोन का समर्थक एथमोजेनिक प्रभाव कम हो जाता है, जो एंटीर्रैर्थमिक दवाओं के बहुमत से कम होता है, और आमतौर पर उन कारकों के संदर्भ में प्रकट होता है जो की अवधि बढ़ जाती है क्यूटी अंतराल, जैसे कि रक्त में रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के अन्य दवाओं और / या विकारों के साथ बातचीत ( अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" और "अन्य ली के साथ बातचीत" देखेंकार्बनिक डाइपोन्स ")। क्यूटी अंतराल की अवधि बढ़ाने के लिए एमीओडारोन की क्षमता के बावजूद, यह वेंट्रिकुलर "पायरुइट" टैचिर्डिया को उत्तेजित करने के संबंध में कम गतिविधि दिखाता है।
दृष्टि दृष्टि के साथ या दृश्य acuity में कमी के साथ, आंख डीएनए के निरीक्षण सहित एक ophthalmic परीक्षा का तत्काल आयोजित करना आवश्यक है। न्यूरोपैथी के विकास या एमीओडारन के कारण ऑप्टिक तंत्रिका की न्यूर्यूटिटी के विकास में, अंधापन के विकास के खतरे के कारण दवा रद्द की जानी चाहिए।
चूंकि एमीओडारोन में आयोडीन होता है, इसकी तकनीक रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण को बाधित कर सकती है और थायराइड ग्रंथि के रेडियोसोटोप के परिणामों को विकृत कर सकती है, लेकिन दवा का स्वागत सामग्री टी 3, टी 4 और के निर्धारण की डी-सटीकता को प्रभावित नहीं करता है। रक्त प्लाज्मा में tsh। Amiodaron Trioiodothyronine (T3) में थायरोक्साइन (टी 4) के परिधीय रूपांतरण को रोकता है और इन्सुलेट जैव रासायनिक परिवर्तन (सीरम में मुफ्त टी 4 की एकाग्रता में वृद्धि, एक कमजोर कम या रक्त सीरम में मुफ्त टी 3 की सामान्य एकाग्रता) के साथ एक कमजोर कम या यहां तक \u200b\u200bकि रक्त सीरम में भी सामान्य एकाग्रता) का कारण बन सकता है Eutheroid रोगी, जो Amiodarone को रद्द करने का कारण नहीं है।
हाइपोथायरायडिज्म के विकास को संदेह किया जा सकता है जब निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bसंकेत प्रकट होते हैं, आमतौर पर कमजोर रूप से स्पष्ट होते हैं: शरीर के वजन में वृद्धि, ठंड असहिष्णुता, गतिविधि में कमी, अत्यधिक ब्रैडकार्डिया ("साइड एक्शन" अनुभाग देखें)।सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी अमियोरोन लेता है।
एक अमियोरोन के साथ लंबे समय तक उपचार स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण में अंतर्निहित हेमोडायनामिक जोखिम को बढ़ा सकता है। विशेष रूप से, यह अपने ब्रैडर्डिक और हाइपोटेंशियल प्रभावों को संदर्भित करता है, कार्डियक आउटपुट और चालकता विकारों में कमी।
इसके अलावा, सर्जरी के तुरंत बाद दुर्लभ मामलों में अमियोरोन लेने वाले मरीजों में सर्जरी ने एक तेज श्वसन संकट सिंड्रोम नोट किया। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, ऐसे रोगियों को सावधानीपूर्वक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
एमीओडारोन की तैयारी के उपयोग से पहले और नियमित रूप से दवा के उपचार के दौरान नियमित रूप से कार्यात्मक "यकृत" परीक्षण (लिवर "ट्रांसमिनेज की गतिविधि का नियंत्रण) की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की अनुशंसा की जाती है। Amiodarons की तैयारी करते समय, तीव्र यकृत समारोह संभव है (हेपेटोयोल्युलर विफलता या हेपेटिक अपर्याप्तता, कभी-कभी घातक) और पुरानी जिगर की क्षति सहित। इसलिए, "जिगर" ट्रांसमिनेस की गतिविधि को बढ़ाने के दौरान अमियोरोन के साथ उपचार बंद किया जाना चाहिए, मानदंड की ऊपरी सीमा से 3 गुना अधिक है।
पुराने हेपेटिक अपर्याप्तता के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतों को कम से कम स्पष्ट रूप से उच्चारण किया जा सकता है (हेपेटोमेगाली, ट्रांसमिनेज की गतिविधि में वृद्धि, मानक की ऊपरी सीमा से 5 गुना अधिक) और दवा के उन्मूलन के बाद उलटा, लेकिन मौतों पर रिपोर्ट किया गया जिगर की।