माध्यमिक एनीमिया क्या है। एनीमिया - लक्षण और उपचार, कारण, प्रकार, रोकथाम

एनीमिया - एक नैदानिक \u200b\u200bहेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम, रक्त की मात्रा की एक इकाई में हीमोग्लोबिन की सामग्री में विशेषता, अक्सर, अक्सर, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को कम करने के दौरान, जो ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी के विकास की ओर जाता है।

एनीमिया का वर्गीकरण

एनीमिया का रोगजनक वर्गीकरण:

I. रक्तचाप के कारण एनीमिया (Posthemorrhagic)।

2. पुरानी

द्वितीय। एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग-लोबिन के गठन के उल्लंघन के कारण एनीमिया।

1. आचरणशील एनीमिया।

2. डीएनए संश्लेषण उल्लंघन के साथ जुड़े मेगालोब्लास्टिक एनीमिया। (12 पर - और फोलियाव फूड एनीमिया)

3. अस्थि मज्जा विफलता (हाइपोप्लास्टिक) से जुड़े एनीमिया।

श्री। प्रबलित रक्त प्रवाह (हेमोलिटिक) के कारण एनीमिया।

Iv। मिश्रित एनीमिया।

रंग संकेतक में एनीमिया का वर्गीकरण:

I. हाइपोक्रोमिक एनीमिया, सीवी। संकेतक 0.8 से नीचे है।

लोहे की कमी से एनीमिया;

टायर स्वीकृति एनीमिया (थायराइड पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ)।

द्वितीय। नॉर्मोच्रोमिक एनीमिया, रंग। संकेतक 0.85-1.05:

क्रोनिक गुर्दे की विफलता में एनीमिया;

हाइपोप्लास्टिक (एप्लास्टिक) एनीमिया;

दवा और विकिरण साइटोस्टैटिक रोग;

घातक neoplasms और hemoblastisis के साथ एनीमिया;

संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियों में एनीमिया;

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस और यकृत की सिरोसिस के साथ एनीमिया;

हेमोलिटिक एनीमिया (थैलेसेमिया को छोड़कर);

तीव्र रोगी क्षोरिक एनीमिया।

तृतीय। एनीमिया हाइपरक्रोमिक, रंग। संकेतक 1.05 से ऊपर है:

12-दयालु एनीमिया में।

फोली प्रजनन एनीमिया।

शिक्षा के उल्लंघन के कारण एनीमिया

एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन

लोहे की कमी से एनीमिया

संचालित एनीमिया सीरम, अस्थि मज्जा और डिपो में लौह की कमी के कारण एनीमिया है। लोग, देश-लौह और लौह की कमी एनीमिया की छिपी हुई कमी, पृथ्वी की आबादी का 15-20% है। अक्सर, लौह की कमी एनीमिया बच्चों, किशोरावस्था, डी-सौदेबाजी की महिलाओं, बुजुर्गों के बीच पाया जाता है। यह आम तौर पर लौह की कमी के दो रूप आवंटित करने के लिए स्वीकार किया जाता है: अव्यक्त लौह की कमी और लौह की कमी एनीमिया। अव्यक्त लौह की कमी को अपने डिपो में लौह की मात्रा में कमी और सामान्य हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के साथ सीआरओ-वी के परिवहन लोहा के स्तर में कमी की विशेषता है।

लोहे के आदान-प्रदान पर मूल जानकारी

मानव शरीर में लौह चयापचय के विनियमन में, खट्टा श्वसन के हस्तांतरण की प्रक्रियाओं में, ऊतक श्वसन में और इम्यूनोलॉजिकल प्रतिरोध की स्थिति पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है। मानव शरीर में लगभग सभी लोहा विभिन्न प्रोटीन और एंजाइमों का हिस्सा है। इसके दो मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: हेमोडी (मणि के लिए आने वाली - हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन) और बकवास। मांस उत्पादों के हेम का लोहा नमक रॉड की भागीदारी के बिना अवशोषित होता है। हालांकि, कुछ हद तक अचिलिया, शरीर से लोहा के महत्वपूर्ण नुकसान और हार्डवेयर की उच्च आवश्यकता की उपस्थिति में लौह की कमी एनीमिया के विकास में योगदान दे सकता है। लोहे का अवशोषण मुख्य रूप से बारहवीं रात आंतों और बुर्ज के ऊपरी वर्गों में किया जाता है। लोहे के चूषण की डिग्री में शरीर की आवश्यकता पर निर्भर करता है। एक स्पष्ट लोहा घाटे के साथ, छोटी आंत के अन्य विभागों में चूषण हो सकता है। ग्रंथि में शरीर की मांग में कमी के साथ, रक्त प्लाज्मा में इसकी प्राप्ति की दर में कमी और फेरिटिन के रूप में एंटरोसाइट्स में जमा बढ़ रहा है, जो आंतों के उपकला कोशिकाओं के शारीरिक दोपहर के भोजन में समाप्त हो गया है। लोहे के खून में प्लाज्मा हस्तांतरण के साथ एक परिसर में फैलता है। इस प्रोटीन को यकृत में फायदेमंद संश्लेषित किया जाता है। ट्रांसफरिन एंटरोसाइट्स से लोहा को कैप्चर करता है, साथ ही साथ यकृत और प्लीहा में डिपो से और अस्थि मज्जा के एरिथ्रोसाइरोसाइट्स पर रिसेप्टर्स में स्थानांतरित करता है। मानक में, स्थानांतरण लगभग 30% तक लौह से संतृप्त होता है। ट्रांसफर-आयरन कॉम्प्लेक्स एरिथ्रोसाइरोसाइट्स और सह-मस्तिष्क रेटिक्युलोसाइट्स की झिल्ली पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जिसके बाद एंडोसाइटोसिस उन्हें प्रवेश करता है; लौह को उनके माइटोकॉन्ड्रिया में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां यह प्रोटोपिरोफिन को चालू करता है और इस प्रकार हेम के गठन में भाग लेता है। उसी-पट्टा से जारी स्थानांतरण को लोहे के हस्तांतरण में बार-बार शामिल किया जाता है। एरिथ्रोपो पर लोहे की लागत प्रति दिन 25 मिलीग्राम है, जो आंत में लौह अवशोषण की संभावना से कहीं अधिक है। इस संबंध में, हेमोपावर का लगातार लोहा द्वारा उपयोग किया जाता है, जो प्लीहा में एरिथ्रोसाइट्स के क्षय के दौरान मुक्त होता है। भंडारण (जमा) को डिपो में किया जाता है - फेरिटिन और हेमोसाइडर प्रोटीन के सह-सौ में।

अंग-नीचे में लौह जमा का सबसे आम रूप फेरिटिन है। यह एक पानी घुलनशील ग्लाइकोप्रोटीन परिसर है, जिसमें केंद्र में स्थित एक लोहा शामिल है, जिसमें एक एपोथेरेरिटिन प्रोटीन म्यान से ढका हुआ है। प्रत्येक फेरिटिन अणु में 1000 से 3000 लौह परमाणु होते हैं। फेरिटिन लगभग सभी अंगों और ऊतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में रक्त सीरम में लिवर मैक्रोफेज, गांव-जेनेकी, अस्थि मज्जा, एरिथ्रोसाइट्स में इसकी अधिक मात्रा मिलती है। शरीर में लौह के सामान्य संतुलन के साथ, प्लाज्मा और डिपो (मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में) में फेरिटिन सामग्री के बीच इसका ई-लाइक संतुलन स्थापित किया जाता है। रक्त में फेरिटिन का स्तर जमा लौह की मात्रा को आकर्षक बनाता है। फेरिटिन शरीर में रिजर्व और पट्टा बनाता है जो ग्रंथि में कपड़े की आवश्यकता को बढ़ाने के दौरान जल्दी से संगठित हो सकता है। लौह जमा आकार का एक और रूप हेमोसाइडरिन है - एक छोटे पैमाने पर फेरिटिन व्युत्पन्न जेली-परे की उच्च सांद्रता के साथ व्युत्पन्न, जिसमें लौह क्रिस्टल इकाइयां शामिल हैं जिनमें एपोथेफेरिटिन खोल नहीं है। Gemosiderine यकृत के खुस्सरों में अस्थि मज्जा मैरो मैक्रोफेज, जेनेकी गांव में जमा होता है।

लोहे का शारीरिक नुकसान

पुरुषों और महिलाओं के शरीर से लोहे का नुकसान ट्रेलरों द्वारा फंस गया है:

• मल (लौह, भोजन से प्रयास नहीं कर रहा है; लौह, पित्त के साथ हाइलाइटिंग; आंत-का दोपहर के भोजन के क्षेत्र के हिस्से के रूप में लोहा; मल में आयरन एरिथ्रोसाइट्स);
• एक लुनिंग त्वचा उपकला के साथ;
• मूत्र के साथ।

निर्दिष्ट पथ प्रति दिन 1 मिलीग्राम लोहे होते हैं। इसके अलावा, महिलाओं में प्रसव अवधि में, पुरुषों के शटर, गर्भावस्था, प्रसव, स्तनपान के खर्च पर अतिरिक्त लौह घाटे उत्पन्न होते हैं।

एटियलजि

पुरानी रक्त हानि

क्रोनिक ब्लडस्टेयर लौह की कमी एनीमिया के सबसे लगातार कारणों में से एक हैं। गैर-नाजुक, लेकिन रक्त हानि की लंबाई की सबसे विशेषता, जो रोगियों के लिए अदृश्य हैं, लेकिन धीरे-धीरे लौह भंडार को कम करती हैं और एनीमिया के विकास की ओर ले जाती हैं।

पुरानी रक्त हानि के मूल स्रोत

गर्भाशय रक्त हानि - महिलाओं में जेली-उत्पादक एनीमिया का सबसे आम कारण। प्रजनन के रोगियों में, जो अक्सर मासिक धर्म के दौरान लंबे और प्रचुर मात्रा में रक्त हानि के बारे में बात कर रहे हैं। सामान्य मासिक धर्म रक्त हानि माना जाता है, जो 30-60 मिलीलीटर (15-30 मिलीग्राम लौह) है। एक पूर्ण पातानिया के साथ, एक महिला (मांस, मछली और अन्य आयरन युक्त उत्पादों को शामिल करने के साथ) आंत से अधिकतम 2 मिलीग्राम, और एक महीने के लिए 60 मिलीग्राम लोहा और इसलिए, सामान्य रूप से संतुष्ट हो सकती है मासिक धर्म रक्त हानि, एनीमिया विकसित नहीं होता है। मासिक मासिक धर्म रक्त हानि की एक बड़ी मात्रा के साथ, एनीमिया विकसित होगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से क्रोनिक ब्लडिंग - पुरुषों और अविवाहित महिलाओं में लौह की कमी एनीमिया का सबसे आम कारण। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के स्रोत क्षरण और पेट के अल्सर और 12-रोज़ूवुड, गैस्ट्रिक कैंसर, पेट पॉलीपोसिस, इरोजिव एसोफैगिटिस, डायाफ्राममल हर्निया, गम रक्तस्राव, एसोफैगस कैंसर, एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों और कार्डियक वेंटिलेशन विभाग (सिरोसिस के साथ) हो सकते हैं यकृत और अन्य रूप पोर्टल उच्च रक्तचाप), आंतों के कैंसर; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विविध रोग, एक बड़ी आंत के पॉलीप्स, बवासीर रक्तस्राव।

इसके अलावा, फेफड़ों की बीमारियों (फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोंकाइक्टेसिस, फेफड़ों के कैंसर के साथ रक्त हानि के साथ नाक रक्तस्राव में लोहा खो जा सकता है।

याट्रोजेनिक रक्त हानि - ये घोंसले के कुशलता के कारण रक्तचाप हैं। ये लौह की कमी के दुर्लभ कारण हैं। इनमें पॉलीसिथेमिया के रोगियों में लगातार रक्तस्राव शामिल है, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के दौरान रक्तचाप, साथ ही दान (पुरुषों के 12% और 40% महिलाओं में एक छिपी लौह की कमी के विकास की ओर जाता है, और बहुत से के साथ ग्रीष्मकालीन अनुभव लौह की कमी एनीमिया के लिए उकसाता है)।

उन्नत हार्डवेयर

लोहे की बढ़ती आवश्यकता भी लौह की कमी एनीमिया के विकास का कारण बन सकती है।

गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान - जीवन की इन अवधि में, लोहे की एक बड़ी मात्रा का उपभोग किया जाता है। गर्भावस्था - 500 मिलीग्राम लोहा (300 मिलीग्राम - बच्चा, 200 मिलीग्राम - प्लेसेंटा)। प्रसव में खो गया है - 50 - 100 मिलीग्राम फे। स्तनपान 400 - 700 मिलीग्राम फे खो गया है। लौह भंडार बहाल करने के लिए, 2.5-3 साल से कम नहीं। नतीजतन, 2.5-3 साल से कम जन्म के बीच अंतराल वाली महिलाओं ने लोहे की कमी एनीमिया को आसानी से विकसित किया है।

युवावस्था और विकास की अवधि अक्सर लौह की कमी एनीमिया के विकास के साथ होती है। अंगों की कमी एनीमिया का विकास अंगों और ऊतकों के गहन विकास के कारण हार्डवेयर की आवश्यकता में वृद्धि के कारण होता है। लड़कियां वजन कम करने की इच्छा के संबंध में मासिक धर्म और तर्कहीन भोजन के कारण रक्त हानि की उपस्थिति के रूप में ऐसे कारकों के रूप में भी भूमिका निभाती हैं।

12-समान एनीमिया में रोगियों में आयरन की बढ़ती आवश्यकता विटामिन सी 12 की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाई जा सकती है, जिसे मानदंड रक्त निर्माण की तीव्रता और इन उद्देश्यों के लिए बड़ी मात्रा में लौह का उपयोग करके समझाया गया है।

कुछ मामलों में गहन खेल लौह की कमी एनीमिया के विकास को प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं, खासकर यदि छुपा लौह की कमी थी। गहन स्पोर्ट्स लोड के साथ एनीमिया का विकास उच्च शारीरिक परिश्रम, मांसपेशी मास-ईसी में वृद्धि (और, इसलिए, मिओग्लोबिन संश्लेषण के लिए अधिक लोहा का उपयोग करके) की आवश्यकता में वृद्धि के कारण होता है।

भोजन के साथ अपर्याप्त लौह का सेवन

मानसिक लोहे की कमी एनीमिया, भोजन के साथ अपर्याप्त लौह सेवन के कारण, मानसिक अनोरेक्सिया वाले मरीजों में, जीवन के कम सामाजिक-आर्थिक स्तर वाले व्यक्तियों में सख्त शाकाहारियों में विकसित होता है।

आयरन सक्शन का उल्लंघन

इस आयरन की कमी एनीमिया के कारण आंतों और विकास में लौह अवशोषण की हानि की ओर अग्रसर मुख्य कारण हैं: पुरानी एंटरटाइटिस और एंटरोपैथी मल अवशोषण सिंड्रोम के विकास के साथ; छोटी आंत का संकलन; 8rrhot II विधि ("पक्ष में अंत") के अनुसार पेट का मनोरंजन जब 12rred आंत का हिस्सा बंद हो जाता है। इस मामले में, लौह की कमी एनीमिया अक्सर 12 में संयुक्त होती है - (फोलीवावो) -मेथी एनीमिया विटामिन के सेवन में विटामिन और फोलिक एसिड के कारण।

बहुत परिवहन का उल्लंघन

आयरन की कमी एनीमिया, ट्रांसफोरिन के खून में कमी के कारण और इसके परिणामस्वरूप, वाहन परिवहन का उल्लंघन जन्मजात हाइपो- और एथिसिफेरिनिया, विभिन्न जीनों के हाइपोप्रोटेनाइमिया, ट्रांसफर में एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ मनाया जाता है।

रोगजनन

लौह की कमी एनीमिया के सभी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का आधार लौह की कमी है, जो उन मामलों में विकसित होता है जहां लौह घाटे भोजन के साथ अपनी रसीद (2 मिलीग्राम / दिन) से अधिक हो जाते हैं। मूल रूप से यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा में लौह के भंडार को कम करता है, जो फेरिटिन के स्तर के स्तर को कम करने में परिलक्षित होता है। इस स्तर पर, आंत में लौह के अवशोषण में एक प्रतिक्पनीय वृद्धि और श्लेष्म और प्लाज्मा हस्तांतरण के स्तर में वृद्धि हुई। सीरम आयरन की सामग्री अभी तक कम नहीं हुई है, कोई एनीमिया नहीं है। हालांकि, भविष्य में, अपूर्ण लौह डिपो अब एरिथ्रोपोएटिक मजेदार अस्थि मज्जा बंधन प्रदान करने में सक्षम नहीं है और रक्त में ट्रांसफरिन के उच्च स्तर को संरक्षित करने के बावजूद, रक्त में लौह की सामग्री (परिवहन लोहा), हीमोग्लोबिन संश्लेषण , काफी कम हो गए हैं, और एनी-मिया और बाद के ऊतक विकार।

जब लौह घाटा विभिन्न अंगों और ऊतकों में लौह युक्त और लौह-निर्भर एंजाइमों की गतिविधि को कम करता है, और मायोग्लोबिन का गठन कम हो जाता है। ऊतक श्वसन एंजाइम्स (साइटोक्रोमॉक्सिडेस) के संकेतित अपघटन के परिणामस्वरूप, उपकला ऊतकों के डिस्ट्रोफिक घाव (त्वचा, इसके परिशिष्ट, श्लेष्म झिल्ली, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट मनाया जाता है, अक्सर मूत्र पथ) और मांसपेशियों (मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों)।

ल्यूकोसाइट्स में कुछ लौह युक्त एंजाइमों की गतिविधि को कम करने से उनके फागोसाइटिक और जीवाणुनाशक कार्यों का उल्लंघन होता है और सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को रोकता है।

लौह की कमी एनीमिया का वर्गीकरण

मंच

1 चरण - एक लेकर एनीमिया के बिना लौह की कमी (गुप्त एनीमिया)

एक तैनाती नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला चित्र के साथ 2 चरण-एजेल-कोड की कमी एनीमिया

तीव्रता

1. लाइट (एनबी सामग्री 90-120 ग्राम / एल)

2. औसत (एनबी सामग्री 70-90 ग्राम / एल)

3. भारी (70 ग्राम / एल से नीचे एचबी सामग्री)

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

लौह की कमी एनीमिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को दो प्रमुख सिंड्रोम - एनीमिक और साइडरोपेनिक में कई बार किया जा सकता है।

एनीमिक सिंड्रोम

एनीमिक सिंड्रोम हीमोग-लोबिन की सामग्री और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की कमी के कारण है, और गैर विशिष्ट लक्षणों द्वारा दर्शाया जाता है। रोगी सामान्य कमजोरी की शिकायत करते हैं, थकान में वृद्धि, काम करने की क्षमता में कमी, चक्कर आना, कानों में शोर, आंखों के सामने झिलमिलाहट, दिल की धड़कन, शारीरिक भार के दौरान कमी, फैनिंग राज्यों की उपस्थिति। मानसिक प्रदर्शन, स्मृति, उनींदापन में कमी प्रकट हो सकती है। एनीमिक सिंड्रोम के व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों ने शुरुआत में अभ्यास के दौरान रोगियों को चिंता की, और फिर अकेले (जैसा कि एनीमिया बढ़ता है)।

एक उद्देश्य अध्ययन में, त्वचा की स्पष्टता और vi-di mucule गोले का पता चला है। अक्सर, कुछ चकरा सिर के क्षेत्र में, बंद, चेहरे में पाया जाता है। विशेषता सुबह सूजन - आंखों के चारों ओर "बैग"।

एनीमिया मायोकार्डियोडैफ्रॉफी सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, जो सांस की तकलीफ, टैचिर्डिया, अक्सर एरिथिमिया, बाईं ओर दिल की सीमाओं का तत्काल विस्तार, हृदय टोन की बहरापन, सभी गुस्से में अंकों में एक कठोर सिस्टोलिक शोर। गंभीर और दीर्घकालिक एनीमिया के साथ, मायोकार्डियोडास्ट्रोफिया गंभीर रक्त परिसंचरण की कमी का कारण बन सकता है। लौह की कमी एनीमिया धीरे-धीरे विकसित हो रही है, इसलिए रोगी का शरीर धीरे-धीरे अनुकूलित होता है और एनीमिक सिंड्रोम के व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों को हमेशा स्पष्ट नहीं किया जाता है।

साइडरोफेनिक सिंड्रोम

साइडरोफेनिक सिंड्रोम (हाइपोस्टेटिक सिंड्रोम) लौह की फैब्रिक की कमी के कारण होता है, जो कई एंजाइमों की गतिविधि में कमी की ओर जाता है (साइटोक्रोमोक्साइड, पेरोक्साइडस, संक्रामक-डीहाइड्रोजनीज इत्यादि)। साइडरोफेनिक सिंड्रोम कई लक्षणों से प्रकट होता है:

• स्वाद का विकृति (पाइका क्लोरोटिका) कुछ भी असामान्य और निम्न (चाक, निविदा पाउडर, कोयले, मिट्टी, रेत, रेत, बर्फ), साथ ही कच्चे आटा, भरने, अनाज खाने के लिए एक अनूठा इच्छा है; यह लक्षण बच्चों और किशोरों में अधिक आम है, लेकिन अक्सर वयस्क महिलाओं में;
• तीव्र, नमकीन, अम्लीय, मसालेदार भोजन की लत;
• गंध विकृति को गंध करने के लिए आदी है कि अधिकांश आस-पास के अप्रिय (गैसोलीन, एसीटोन, वार्निश की गंध, पेंट्स, गुटालिन इत्यादि) के रूप में माना जाता है;
• उच्चारण मांसपेशी कमजोरी और थकान, मांसपेशी एट्रोफी और मायोग्लोबिन और कपड़े श्वास एंजाइमों की घाटे के कारण मांसपेशी बल को कम करें;
• त्वचा और उसके परिशिष्टों में विचलन परिवर्तन (सूखा, खोल, दरारों की त्वचा पर त्वरित गठन की प्रवृत्ति; टस-क्रोध, साक्षरता, हानि, बालों की शुरुआती बिछाने; आसानी, नाजुकता, अनुप्रस्थ एपर्चर, नाखूनों की सुस्तता; सिम- पीटीईटी Coyloonichi - Facular अवतल नाखून);
  • कोणीय स्टेमाइटिस - दरारें, मुंह के कोनों में "सांप" (मरीजों के 10-15% में मुस्कुराते हुए);
  • चमकदार (रोगियों के 10% में) - जीभ की भाषा में दर्द और काटने की विशेषता, इसकी टिप की लाली, और पपिलर के जिला एट्रोफी में ("लापरवाही" भाषा); इसे अक्सर पीरियडोंन्टल और कैरीज़ की प्रवृत्ति को देखा जाता है;
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन - यह एसोफैगस और कठिनाइयों के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन से प्रकट होता है, और कभी-कभी भोजन निगलते समय दर्द होता है, विशेष रूप से सूखा (साइडरोपोनिक डिस्फेगिया); एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस और एंटरटाइटिस का विकास;
  • "ब्लू स्केल" का लक्षण एक नीले रंग या गंभीर नीले रंग के स्कूल द्वारा विशेषता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जब लौह की कमी टूट जाती है, तो स्क्लेरा में कोलेजन का संश्लेषण प्रतिष्ठित होता है, यह पतला होता है और इसके माध्यम से आंख का एक संवहनी खोल होता है।
  • पेशाब पर अनिवार्य आग्रह, हंसी, खांसी, छींकने के साथ मूत्र रखने की असंभवता, संभवतः मूत्र की रात असंयम, जो मूत्र बुलबुले के स्फिंकर्स की कमजोरी के कारण है;
  • "Siderophenic Subfebilitation" तापमान में एक लंबी अवधि की वृद्धि द्वारा subfebrile मूल्यों के लिए विशेषता है;
  • तीव्र श्वसन और वायरल और अन्य संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं के लिए स्पष्ट पूर्वाग्रह, संक्रमण की पुरानीकरण, जो ल्यूकोसाइट्स के फागो-साइक्रैरिक समारोह के उल्लंघन के कारण है और इमनेटिक सिस्टम की कमजोर पड़ती है;
  • त्वचा, श्लेष्म झिल्ली में पुनरावृत्ति प्रक्रियाओं को कम करना।

प्रयोगशाला डेटा

अव्यक्त लौह की कमी का निदान

फॉलो-इन संकेतों के आधार पर अव्यक्त लौह की कमी का निदान किया जाता है:

• एनीमिया अनुपस्थित है, हीमोग्लोबिन की सामग्री सामान्य है;
• कपड़े लौह कोष में कमी के कारण साइडरोपेनिक सिंड्रोम के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं;
• सीरम आयरन कम हो गया है, जो लौह परिवहन कोष में कमी को दर्शाता है;
• रक्त सीरम (एचएसएसएस) की कुल लौह बाध्यकारी क्षमता उठाई जाती है। यह सूचक रक्त ट्रांसफर की ध्वनि और संतृप्ति के "भुखमरी" की डिग्री को दर्शाता है।

लौह की कमी के साथ, स्थानांतरण संतृप्ति का प्रतिशत कम हो गया है।

लौह की कमी एनीमिया का निदान

हेमोग्लोबिन आयरन फंड को कम करते समय, लोहे की कमी एनीमिया के लिए कुल रक्त परीक्षण में बदलाव दिखाई देता है:

• रक्त में कम हीमोग्लोबिन और फेरी-रोकोसाइट्स;
• लाल रक्त कोशिकाओं में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री को कम करना;
• रंग संकेतक को कम करना (लौह की कमी एनीमिया हाइपोक्रोम है);
• एरिथ्रोसाइट्स की हाइपोक्रोमी, उनके पीला-अनाज और केंद्र में ज्ञान की उपस्थिति की विशेषता;
• माइक्रोसाइट लाल रक्त कोशिकाओं के बीच परिधीय रक्त स्मीयर में प्रवीणता - व्यास एरिथ्रोसाइट्स कम;
• anisoCytosis एक असमान मूल्य और cacitosis है - लाल रक्त कोशिकाओं के विभिन्न रूप;
• परिधीय रक्त में रेटिक्युलोसाइट्स की सामान्य सामग्री, हालांकि, दवाओं के इलाज के बाद, रेटिक्युलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि करना संभव है;
  • ल्यूकोपेनिया की प्रवृत्ति; प्लेटलेट की संख्या आमतौर पर सामान्य होती है;
  • उच्चारण एनीमिया के साथ, ईएसपी (20-25 मिमी / घंटा तक) में एक मध्यम वृद्धि संभव है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण ध्वनि-घूर्णन ग्रंथि और फेरिटिन के स्तर में कमी की विशेषता है। मुख्य बीमारी के कारण बदलाव हो सकता है।

लौह की कमी का उपचाररक्ताल्पता

चिकित्सीय कार्यक्रम में शामिल हैं:

1. ईटियोलॉजिकल कारकों का उन्मूलन।
2. चिकित्सा पोषण।
3. लौह युक्त दवाओं के साथ उपचार।

3.1। लौह घाटे और एनीमिया का उन्मूलन।

3.2। लौह भंडार (संतृप्ति थेरेपी) भरना।

3.3। प्राचीन चिकित्सा।

4. लौह की कमी एनीमिया की रोकथाम।

4.1। प्राथमिक।

4.2। माध्यमिक।

1. ईटियोलॉजिकल कारकों का उन्मूलन

लौह की कमी का उन्मूलन और इसलिए, लौह की कमी एनीमिया का इलाज केवल निरंतर लौह की कमी के कारण को समाप्त करने के बाद ही संभव है।

2. उपचार पोषण

लौह की कमी एनीमिया के साथ, रोगी लौह में समृद्ध आहार दिखाता है। लोहे की अधिकतम मात्रा जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन से संतुष्ट हो सकती है - प्रति दिन 2 ग्राम। पशु उत्पादों से लौह पौधे उत्पादों की तुलना में बड़ी मात्रा में आंतों में अवशोषित होता है। BILALENT लौह सबसे अच्छा अवशोषित है, जो gema का हिस्सा है। लौह मांस बेहतर अवशोषित हो जाता है, और लौह यकृत बदतर होता है, क्योंकि यकृत में लौह मुख्य रूप से फेरिटिन, हेमोसाइडरिन के रूप में, साथ ही साथ एक हेम के रूप में होता है। छोटी मात्रा में, लोहे को अंडे, फलों से अवशोषित किया जाता है। यह वील (22%), मछली (11%) से लोहा द्वारा सबसे अच्छा अवशोषित है। अंडे, सेम, फल से केवल 3% लोहा अवशोषित किया जाता है।

सामान्य रक्त निर्माण के लिए, लोहा को छोड़कर, अन्य ट्रेस तत्वों को छोड़कर, पिच के साथ प्राप्त करना आवश्यक है। लौह की कमी एनीमिया के साथ रोगी के आहार में 130 ग्राम प्रोटीन, 90 ग्राम वसा, 350 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 40 मिलीग्राम लौह, 5 मिलीग्राम कॉपर, 7 मिलीग्राम मैंगनीज, 30 मिलीग्राम जिंक के 30 मिलीग्राम, कोबाल्ट के 5 मिलीग्राम शामिल होना चाहिए , मेथियोनीन के 2 ग्राम, कोलाइन के 4 ग्राम, समूहों के विटामिन बी और से।

लौह की कमी एनीमिया के मामले में, फाइटो की भी सिफारिश की जाती है, जिसमें चिड़िया पत्तियां, एक बारी, मिट्टी, काला currant शामिल है। साथ ही, दिन के दौरान 1 कप के गुलाब के कूल्हों का एक काढ़ा या जलसेक लेने की सिफारिश की जाती है। शि-पोनम के जलसेक में लोहे और विटामिन सी शामिल हैं।

3. लौह युक्त दवाओं के साथ उपचार

3.1। लौह की कमी का उन्मूलन

भोजन के साथ आयरन का सेवन केवल सामान्य दैनिक नुकसान को भर सकता है। लौह की तैयारी का उपयोग लौह की कमी एनीमिया के इलाज की एक रोगजनक विधि है। वर्तमान में, द्विपक्षीय लौह (एफई ++) वाली तैयारी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह की-झुकाव में काफी बेहतर अवशोषित होता है। आयरन की तैयारी आमतौर पर अंदर उपयोग की जाती है। हीमोग्लोबिन के स्तर में बढ़ती वृद्धि प्रदान करने के लिए, रोज़ाना ऐसी कई लोहा युक्त तैयारी करना आवश्यक है ताकि यह 100 मिलीग्राम (न्यूनतम खुराक (अधिकतम खुराक) तक 100 मिलीग्राम (न्यूनतम खुराक) की दैनिक खुराक के अनुरूप हो। इन खुराक में दैनिक खुराक की पसंद जेली-से आगे की तैयारी और लौह की कमी की गंभीरता की व्यक्तिगत सहिष्णुता की पूर्व संपत्ति द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक बाइवुलेंट लोहे को निर्धारित करना बेकार है, क्योंकि इसके बीसीए-इनर की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है।

डबल आयरन की तैयारी भोजन के बाद 1 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे पहले निर्धारित की जाती है। एक ही समय में लौह के बेहतर अवशोषण के लिए, एक एस्कॉर्बिक या एम्बर की-स्लॉट लिया जाता है, चूषण फ्रक्टोज़ की उपस्थिति में भी बढ़ता है।

फेरो-फोल्गाम्मा (सल्फेट आयरन कॉम्प्लेक्स 100 मिलीग्राम + एस्कॉर्बिक के-ता 100 मिलीग्राम + फोलिक के-ता 5 एमजी + साइनोकोबालामिन 10 मिलीग्राम)। भोजन के बाद दिन में 3 बार 1-2 कैप लें।

लौह सल्फेट और एस्कॉर्बिक की स्लॉट के फेरोपेक्स कॉम्प्लेक्स को दिन में 3 बार 2-3 ड्रेज सौंपा गया है।

जेमफर प्रोलोनम - दवा विस्तारित वाल्व (लौह सल्फेट 325 मिलीग्राम), प्रति दिन 1-2 गोलियाँ।

आयरन युक्त दवाओं के साथ उपचार मैक-एक साथ खुराक में किया जाता है जब तक कि हेमोग्लोबिन सामग्री के पूर्ण सामान्यीकरण, जो 6-8 सप्ताह के बाद होता है। हेमोग्लोबिन स्तर के सामान्यीकरण की तुलना में नैदानिक \u200b\u200bसुधार काफी पहले (2-3 दिनों के बाद) दिखाई देते हैं। यह एंजाइमों को लौह की प्राप्ति के साथ उल्लेखनीय है, जिनकी कमी मांसपेशी कमजोरी झूठ बोल रही है। हीमोग्लोबिन की सामग्री उपचार की शुरुआत से 2-3 वें सप्ताह में बढ़ने लगी है। आयरन युक्त दवाओं को आमतौर पर अंदर की ओर ले जाया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से लोहा के सक्शन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन करने में, दवाएं parentally निर्धारित की जाती हैं।

3.2। लौह भंडार (संतृप्ति थेरेपी) को भरना

शरीर में लौह भंडार (लौह डिपो) जेली-कुछ फेरिटिन और यकृत और प्लीहा की हेमोसिडेरिन द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। हेमोग्लोबिन के सामान्य स्तर तक पहुंचने के बाद लौह भंडार के लचीले के लिए, इसे दैनिक खुराक में 3 महीने के लिए लौह युक्त दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जो एनीमिया की राहत के चरण में लागू खुराक की तुलना में 2-3 गुना कम है।

3.3। चतुर (सहायक) थेरेपी

चल रहे रक्तस्राव के साथ (उदाहरण के लिए, प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म), लौह की तैयारी का स्वागत मासिक रूप से 7-10 दिनों के लिए लघु मुर्गियां दिखाए जाते हैं। एनीमिया के एक विश्राम के साथ, पुन: कूपिंग कोर्स 1-2 महीने के लिए दिखाया गया है।

4. लौह की कमी एनीमिया की रोकथाम

पहले क्यूरेड लोहे की कमी वाले एनीमिया लौह की कमी एनीमिया (गर्भाशय की प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, फाइब्रोमोमा) की पुनरावृत्ति के विकास को धमकी देने वाली परिस्थितियों की उपलब्धता के तहत एनीमिया की रोकथाम की गई। 6 सप्ताह का एक निवारक कोर्स (लौह की दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है) की सिफारिश की जाती है, फिर प्रति वर्ष दो 6 सप्ताह के पाठ्यक्रम या 30-40 मिलीग्राम लौह का स्वागत मासिक धर्म के 7-10 दिनों के लिए एक दिन होता है। इसके अलावा, 100 ग्राम से भी कम मांस का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

मेगालोब्लास्टिक अनीमिया

मेगालोबैब्लिक एनीमिया एक विटामिन सी 12 और / या फोलिक एसिड की कमी के कारण एरिथ्रोसाइरोसाइट्स में डीएनए संश्लेषण के उल्लंघन के कारण एनीमिया का एक समूह है और मेगालोबैस्टिक ब्लड फॉर्मेशन प्रकार की विशेषता है।

12-दयालु एनीमिया में

विटामिन चयापचय के बारे में बुनियादी जानकारीबारह बजे

विटामिन बी 12 मानव शरीर को भोजन के साथ प्रवेश करता है। इसमें मांस, यकृत, गुर्दे, अंडे की जर्दी, पनीर, दूध, चेरो iCre शामिल हैं। भोजन में, विटामिन बी 12 प्रोटीन से जुड़ा हुआ है। भोजन की एक पाक प्रक्रिया के साथ, साथ ही पेट में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और प्रोटीलाइटिक एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, विटामिन बी 12 को भोजन से जारी किया जाता है। इसके बाद, पेट में विटामिन बी 12 (महल का बाहरी कारक) "आर" प्रोटीन (रैपिड-बाइंडर्स) से जुड़ा हुआ है। तब परिसर "विटामिन बी 12 + प्रोटीन" आर "12-बिंदु आंत में प्रवेश करता है, जहां, अग्नाशयी रस के प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के प्रभाव में," आर "प्रोटीन को साफ़ किया जाता है और 12 में रिलीज किया जाता है गैस्ट्रोमुहोप्रोटीन से जुड़ा हुआ है ( महल का आंतरिक कारक) पेट से प्राप्त हुआ। गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन संस्थापक भाग में और पेट के शरीर के क्षेत्र में पैरिटल कोशिकाओं द्वारा व्यक्त किया जाता है। 12-रोज़वूमन की सामग्री का क्षारीय माध्यम विटामिन सी 12 और गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन के साथ बंधन को बढ़ाता है। गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के प्रभाव से विटामिन बी 12 की रक्षा करता है। अगला, जटिल "विटामिन बी 12 + गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन" नास्कृतिवादी द्वारा और ज़िया को बढ़ावा देता है और इलियम में प्रवेश करता है, जहां सीए 2+ आयनों की उपस्थिति में विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत होती है, जिसके बाद इसे विभाजित किया जाता है, और विटामिन बी 12 माइटोकॉन्ड्रिया में प्रवेश करता है श्लेष्म झिल्ली कोशिकाओं की। यहां से, रक्त में विटामिन बी 12 प्रो-नाइट, जहां यह परिवहन प्रोटीन से जुड़ा हुआ है - ट्रांसक्रिप्लेमाइन्स और यकृत और अस्थि मज्जा को दिया जाता है। इन अंगों में, विटामिन बी 12 को विटामिन सी कॉम्प्लेक्स 12 + ट्रांसकोबालिन से जारी किया जाता है। परिसर का हिस्सा बकवास के साथ समाप्त हो गया है। अस्थि मज्जा में, विटामिन बी 12 का उपयोग रक्त निर्माण के लिए किया जाता है, यकृत में जमा जमा होता है और भविष्य में यह रक्त की आवश्यकता के अनुसार कार्य करता है। पित्त की संरचना में यकृत के विटामिन बी 12 का हिस्सा फिर से 12-पैन में प्रवेश करता है और फिर उपर्युक्त तंत्र के अनुसार अवशोषित किया जाता है।

पूर्ण पोषण के साथ, किसी व्यक्ति के दैनिक आहार में विटामिन बी 12 के 30 μg तक होता है। इसके लिए दैनिक आवश्यकता 2-7 μg से बना है। दिन के दौरान, यह लगभग 6-9 μg विटामिन बी 12 के आंत में अवशोषित होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में लगभग 2-5 मिलीग्राम विटामिन बी 12 होता है। कोबामीन की सबसे बड़ी संख्या वाला मुख्य शरीर एक यकृत है। यकृत हुकर में विटामिन 12 रिजर्व इसके चूषण के समाप्त होने के 3-5 साल बाद है।

विटामिन बी 12 दो कोनेज़िम्स के रूप में अपनी जैविक भूमिका करता है - मेथिलकोबालामिना और deoxyadenosylcobalin। मुक्त विटामिन बी 12 वी 12-सेफर्म्स की पूर्व-रोटेशन विशिष्ट एंजाइमों की भागीदारी के साथ गैर-कई कदमों में आय जाती है। इन वस्त्रों की मदद से, विटामिन बी 12 दो प्रमुख प्रतिक्रियाओं का प्रयोग करता है।

पहली प्रतिक्रिया मेथिलकोबामिन की सहनशीलता की भागीदारी के साथ आगे बढ़ती है और रक्त निर्माण प्रणाली की कोशिकाओं के पकने, विकास और प्रजनन प्रदान करती है, मुख्य रूप से लाल रक्त अंकुरित और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के उपकला।

दूसरी प्रतिक्रिया - फैटी एसिड का विभाजन और संश्लेषण deoxyadenosylocobalamine coenzyme की भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है और एम्बर एसिड में मेथिलमलोन एसिड के फैटी एसिड के चयापचय उत्पाद के परिवर्तन को सुनिश्चित करता है। इस प्रतिक्रिया का सामान्य कोर्स तंत्रिका तंत्र में इष्टतम मायलिन चयापचय प्रदान करता है और फोलिक एसिड के सक्रिय रूप की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

एटियलजि

12-राज्य एनीमिया में विकास के मुख्य कारण:

मैं। पेट "आंतरिक कारक" द्वारा स्राव का उल्लंघन - गैस्ट्रोमुकोप्रोटीनयह एंटीबॉडी उत्पादों के साथ एंटीबॉडी उत्पादों के साथ एंटीबॉडी उत्पादों और गैस्ट्रोमुचोप्रोटीन, कुल गैस्ट्रक्टोमी (पेट की घटिया शोध), पेट के कैंसर और पॉलीपॉस, गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली पर शराब की उच्च खुराक के विषाक्त प्रभाव के विषाक्त प्रभाव के साथ पाया जाता है।

द्वितीय। एक छोटी आंत में विटामिन विटामिन विटामिन उल्लंघन विभिन्न जीनों (एंजाइम एंटरोपैथी, सेलेक रोग, उष्णकटिबंधीय स्प्रू, एंटरटाइटिस, क्रूओओएच रोग, आंत एमिलॉयडोसिस), और एक पतली आंत लिम्फोमा, और एक पतली आंत लिम्फोमा के एक मालाबसोर्म सिंड्रोम के साथ, इलियम (60 सेमी से अधिक) के एक हिस्से का शोधन के रोगियों में। एक ट्रिप्सिन स्राव उल्लंघन के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ वाले मरीजों में 12 में धीमी सक्शन। दवाओं की 12 पंक्ति में विटामिन के अवशोषण को कम करें (कोल्चिसिन, नियोमाइसिन, biguenides, cimetidine, आदि)।

तृतीय। विटामिन बी 12 की प्रतिस्पर्धी खपत यह कीड़े (चौड़े लीन्थेक, व्लांसमैन और अन्य) के आक्रमण में पाया जाता है।

Iv। 12 में विटामिन खपत में वृद्धि हुईयह कई गर्भावस्था, क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया, माइलोपोलिफ़रेटिव बीमारियों, नियोप्लाज्म्स, थिरोटॉक्सिकोसिस में मनाया जाता है।

वी विटामिन विटामिन उल्लंघन दोषपूर्ण पोषण या सख्त शाकाहारी आहार के कारण भोजन के साथ।

Vi। 12 में विटामिन भंडार को कम करना यकृत की उच्चारण सिरोसिस के साथ होता है।

रोगजनन

विटामिन की कमी के साथ, निम्नलिखित उल्लंघन विकासशील हैं।

विटामिन सी 12 मेथिलकोबालामिना का नुकसान डीएनए में शामिल थाइमिडाइन के संश्लेषण का उल्लंघन करता है, इसके परिणामस्वरूप, शरीर की कोशिकाओं में डीएनए और माइटोसिस प्रक्रियाओं का संश्लेषण परेशान होता है। सबसे महत्वपूर्ण तेजी से बढ़ते कपड़े - मस्तिष्क की कोशिकाएं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का उपकला। अस्थि मज्जा कोशिकाएं सामान्य परिपक्वता की क्षमता खो देती हैं। विशेष रूप से लाल रक्त से बने अंकुरित से उल्लंघन व्यक्त किया। बड़ी संख्या में मेगालोबास्ट्स हैं। Megaloblastic erythropooes साइटप्लाज्म के हीमोग्लोबिनिज़ेशन की डिग्री की तुलना में एरिथ्रोसाइरोसाइट नाभिक की परिपक्वता में देरी से विशेषता है, लाल हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की जीवन प्रत्याशा में कमी, अस्थि मज्जा में मेगालोबास्ट्स का ऊंचा क्षय।

12-राज्य एनीमिया के साथ एरिथ्रोपो अप्रभावी हो जाता है, जो अस्थि मज्जा में एरिट्रिट-रोकरोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और परिधीय रक्त में रेटिक्युलोसाइट्स की सामग्री में तेज कमी, सीरम लोहा में वृद्धि और इसमें कमी के बीच की पुष्टि की जाती है Aerythrocariocytes में रेडियोधर्मी लोहे को शामिल करना।

साथ ही, granulocyteoposhesis और थ्रोम्बोसाइटोपावर की उल्लंघन और अक्षमता नोट किया जाता है। थ्रोम्बो-कोटा के विशाल रूप, ग्रैनुलोसाइट्स दिखाई देते हैं, हड्डी के सीमांत मैक्रोफेज के न्यूट्रोफिल के फागोसाइटोसिस में वृद्धि हुई है। एक ऑटोएंटाइल एज न्यूट्रोफिलास में दिखाई दे सकता है, जो 12 से कम एनीमिया में रोगियों में न्यूट्रोपेनिया के विकास की भी वकालत करता है।

इस प्रकार, विटामिन बी 12 की कमीहेमाटोपोइस की अप्रभावीता को मेगालोबैब्लिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के एक बार-विटी के साथ ले जाता है। इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की उपकला कोशिकाओं के पकने का उल्लंघन होता है, जो पेट और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के एट्रोफी के विकास का कारण बनता है।

12 deoxyadenosylcobalamina के विटामिन बी के कोएनजाइम का नुकसान फैटी एसिड के आदान-प्रदान और मेथिलमालोन और प्रोपिओनिक एसिड की तंत्रिका तंत्र के लिए जहरीले की एक बड़ी मात्रा में संचय के उल्लंघन की ओर जाता है। 12 मेथिलमलोन एसिड के विटामिन बी की अनुपस्थिति में सक्सीनिक एसिड में नहीं बदलता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी के पीछे और साइड खंभे को नुकसान विकसित हो रहा है, और गैर-तर्कसंगत फाइबर में माइलिन का संश्लेषण कम हो गया है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रोग का विकास मुख्य रूप से 60-70 साल की उम्र के लिए विशेषता है। 12-राज्य एनीमिया में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तीन प्रणालियों की हार से विशेषता है: पाचन, हेमेटोपोएटिक और तंत्रिका।

पाचन तंत्र की हार

साइबेरियाई खाद्य अंगों (मुख्य रूप से व्यक्तिपरक) के विनाश के लक्षणों के भारी बहुमत में बीमारी का सबसे पुराना संकेत हो सकता है। रोगी भूख की कमी या भूख की अनुपस्थिति की शिकायत करते हैं, खाने के बाद विपरीत क्षेत्र में गुरुत्वाकर्षण की भावना, गोंद, होंठ, और गुदा क्षेत्र में भाषा में पाइच और वायु, दर्द और जलन से खाई जाने वाली बेलें । रोगियों की ये शिकायतें चमकदार, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस और आंतों के श्लेष्मा के एट्रोफिक माप के विकास के कारण हैं।

मौखिक गुहा के निरीक्षण के मामले में, मौखिक श्लेष्मा और भाषा में भड़काऊ-एट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। 12-समान एनीमिया के लिए, एक चिकनी "लापरवाही" जीभ एट्रोफाइज पेपिलर के साथ, क्रैक की गई, उज्ज्वल लाल सूजन (सूजन और लाल पूरी भाषा होने के लिए पूरी भाषा बन सकती है) के साथ, कभी-कभी अल्सर के साथ। चमकदार केवल विटामिन बी 12 की एक महत्वपूर्ण और दीर्घकालिक कमी के साथ मनाया जाता है, जो लगभग 25% दर्द होता है। चमक न केवल 12-टी-फाइट एनीमिया में विशेषता है, इसे लौह की कमी एनीमिया में मनाया जा सकता है। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली है, एफ़थोस स्टेमाइटिस की घटनाएं हो सकती हैं। पेट के झुकाव के साथ, epigastric क्षेत्र में गैर गहन दर्द निर्धारित किया जा सकता है, अक्सर - यकृत और प्लीहा को uwubling।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली को हरा देना

रक्त निर्माण प्रणाली का उल्लंघन रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अग्रणी है और विभिन्न वर्गों के एनीमिया द्वारा विशेषता है। बीमार शिकायतों में एनीमिक सिंड्रोम की विशेषता है। त्वचा आमतौर पर पीला होती है, अक्सर एक नींबू-पीले रंग के टिंट (हेमोलिसिस के कारण हाइपरबिलिरुबिनिया के कारण)। कभी-कभी 12 में - एनीमिया की कमी होती है, शरीर का तापमान बढ़ता है (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं)।

तंत्रिका तंत्र की हार

12-समान एनीमिया पर तंत्रिका तंत्र को बदलना इस बीमारी की एक विशेषता विशेषता है और, नियम के रूप में, गंभीर और लंबे प्रवाह में मनाया जाता है। 12-राज्य एनीमिया के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान को फनिक्युलर मायलोसिस कहा जाता है और रीढ़ की हड्डी के पीछे और साइड खंभे की भागीदारी की विशेषता है। यह demyelinization आता है, और फिर रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका फाइबर के अपघटन। रोगी पैरों में कमजोरी की शिकायत करते हैं, खासकर जब सीढ़ियों पर चढ़ते हैं, तेजी से चलने के साथ, goosebumps रेंगने की भावना, numbness। रोगी अपने पैरों के नीचे समर्थन करते समय महसूस नहीं करता है। ऐसा लगता है कि पैर ठोस भूमि नहीं आता है, बल्कि कुछ ढीले, मुलायम, कपास की तरह आता है। ये शिकायतें बिगड़ा प्रोप्रिपेप्टिव संवेदनशीलता के कारण हैं।

पीछे के ध्रुवों के घाव, गहरी, स्थानिक, कंपन संवेदनशीलता के विचलन के साथ परेशान है; संवेदी Ataxia, चलने में कठिनाइयों हैं; कम टेंडन प्रतिबिंब; निचले coasses की मांसपेशियों का एट्रोफी है। पेल्विक अंगों (गैर-होल्डिंग मूत्र, कैला की असंतुलन) के कार्य का उल्लंघन हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के पक्ष के खंभे के नुकसान के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अलग होते हैं: निचले अंकुरों को टेंडन प्रतिबिंब और निचले हिस्सों की मांसपेशियों के स्वर में तेज वृद्धि के साथ विकसित होते हैं; श्रोणि अंगों के कार्य का उल्लंघन पेशाब और डी-फेकेशन में देरी से विशेषता है।

प्रयोगशाला डेटा

परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा का अध्ययन रोग के निदान में निर्णायक महत्व है।

सामान्य रक्त विश्लेषण। हाइपरक्रोमिक मैक्रोसाइटिक एनीमिया का विकास विशेषता है (रंग संकेतक 1.1 से अधिक)। कभी-कभी एनीमिया सामान्य हो सकता है। एरिथ्रो-क्विट्स बड़े (मैक्रोसाइट्स) हैं, एनीसोसाइटोसिस (एरिथ्रोसाइट्स के विभिन्न परिमाण, मैक्रोसाइट्स के साथ मानक हैं), cacificitosis (एरिथ्रोसाइट्स के रूप में परिवर्तन)। कई मेगालोसाइट्स (मैक्रोसाइट्स) में, न्यूक्लियस (वृषभ झिली, केबॉट रिंग्स) के अवशेष पाए जाते हैं, शायद बेसोफिलिक विराम चिह्न की उपस्थिति। अक्सर, नॉर्मोब्लास्ट परिधीय रक्त में पाए जाते हैं, अधिकांश रोगियों में रेटिक्युलोसाइट्स की सह-नट को कम या सामान्य होता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो गई है, न्यूट्रोपेनिया, ईसीनोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है। 12-राज्य एनीमिया में, पोलिस-बदलते जहर वाले बड़े सेगमेंट न्यूट्रोफिल का उद्भव बेहद विशेषता है। प्लेटलेट की संख्या कम हो जाती है, लेकिन एक नियम के रूप में हेमोरेजिक प्रो-फेनोमेना नहीं है, क्योंकि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया महत्वपूर्ण मूल्य तक नहीं पहुंचता है।

मीलोग्राम। 12-राज्य एनीमिया में विशेषता विशेषताएं, निदान को सत्यापित करने की अनुमति देती हैं, हैं:

• एक लाल हेमेटोपोएटिक अंकुरित के हाइपरप्लासिया; लाल पंक्ति की कोशिकाएं सफेद पंक्ति की कोशिकाओं पर हावी होती हैं;
• रक्त निर्माण के मेगलोब्लास्टिक प्रकार की उपस्थिति;

माइलोइड श्रृंखला की कोशिकाओं में परिवर्तन - वे समय में वृद्धि करते हैं, बड़े मेटामोसाइट्स (युवा), रॉड, खंडित न्यूट्रोफिल होते हैं; अतिसंवेदनशील न्यूट्रोफिल की उपस्थिति से विशेषता;

MegaCariocytes के पकने में व्यवधान, थ्रोम्बोसाइट रिकौल (गैर-स्थायी चिह्न) की गड़बड़ी में व्यक्त किया गया।

रक्त रसायन - विशिष्ट परिवर्तन मौजूद नहीं हैं। हालांकि, 12-समान एनीमिया में, हेमोलिटिक सिंड्रोम को अक्सर देखा जाता है, एरिथ्रोसाइरोसाइट्स के इंट्राओसनी-मूविंग क्षय के कारण, साथ ही परिधीय एरिथ्रोसाइट्स की जीवन प्रत्याशा को छोटा कर दिया जाता है। यह असुविधाजनक हाइपरबिलिरुबिनिया द्वारा प्रकट होता है। एलडीएच, और एलडीएच 2 की रक्त सामग्री का विस्तार करना संभव है। अक्सर रक्त के रक्त स्तर (हेमोलिसिस के विकास के साथ) में लोहे की सामग्री में एक मामूली वृद्धि होती है।

मूत्र और मल विश्लेषण - मूत्र में मूत्र में उरोबिलिन में उरोबिलिन का पता लगाया जाता है, स्टेरकोबिलो की संख्या में वृद्धि हुई है।

वाद्य अनुसंधान

Ezophagogastroduodenoscopy - पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के एट्रोफिक माप मनाए जाते हैं। फैलाने वाले एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनाइटिस के विकास की विशेषताओं, कम अक्सर एट्रोफिक एसोफैगिटिस।

गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन - गैस्ट्रिक रस की मात्रा में कमी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एएचयू-एलईडी) और पेप्सीन की अनुपस्थिति, कभी-कभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड में कमी आई।

रेडियोस्कोपी पेट - पेट के निकासी समारोह के विकार, श्लेषित झिल्ली के गुंबदों की झुकाव और चिकनाई का पता लगाया जाता है।

निदान

12-राज्य एनीमिया में नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:

I. मूल नैदानिक \u200b\u200bमानदंड।

1. एनीमिया का हाइपरक्रोमिक चरित्र (कभी-कभी रंग संकेतक सामान्य होता है)।
2. परिधीय रक्त के एरिथ्रोसाइट्स में विशेषता परिवर्तन: व्यास (मैक्रोसाइटोसिस) में वृद्धि, वॉल्यूम, न्यूक्लियस (ज़ोलली टॉरस, काबोटा रिंग्स), रेटिक्युलोसाइटोपेनिया के अवशेषों का संरक्षण।
3. परिधीय रक्त के ल्यूकोसाइट्स से विशेषता परिवर्तन: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोफिल का हाइपरसेगमेंटेशन।
4. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
5. माइलोग्राम के विशिष्ट परिवर्तन: मेगालोबास्ट्स के अस्थि मज्जा में उपस्थिति, लाल हेमेटोपोएटिक अंकुरित के हाइपरप्लेसिया, न्यूट्रोफिल का हाइपरप्लासिया (विटामिन बी 12 के साथ उपचार से पहले कठोर पंचर बनाया जाना चाहिए, क्योंकि 1-2 इंजेक्शन विटामिन बी 12 Megaloblasts के गायब होने के लिए नेतृत्व)।
6. फनिक्युलर माइलोसा की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का विकास (एक नियम के रूप में, गंभीर और बीमारी के लंबे प्रवाह के साथ)।
7. रक्त में विटामिन बी 12 की कम सामग्री।

द्वितीय। अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bमानदंड।

1. गैस्ट्रिक रस में एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सीन और गैस्ट्रोमोहोप्रोटीन की अनुपस्थिति।

2. पेट के पैरिटल कोशिकाओं, गैस्ट्रोमुहोप्रोटीन, या एक जटिल "विटामिन बी 12 गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन" के लिए एंटीबॉडी के रक्त में पता लगाना।

3. रेटिक्युलोसाइट संकट (12 में 5-7 दिनों के उपचार के लिए परिधीय रक्त में रेटिक्युलोसाइट्स की संख्या को तेजी से बढ़ाता है)।

Foliyevo दुर्लभ एनीमिया (एफडीए)

एफडीए Megaloblastic एनीमिया के एक समूह को संदर्भित करता है। मेगलोब्लास्टिक प्रकार के रक्त निर्माण का विकास इस तथ्य के कारण है कि फोलिक एसिड की कमी के साथ, डीएनए के संश्लेषण पर 12 में वीटा-खान का प्रभाव परेशान है।

फोलिक एसिड चयापचय के बारे में मूलभूत जानकारी

पानी घुलनशील फोलिक एसिड, थर्मोलबिल विटामिन। खाद्य उत्पादों और शरीर की कोशिकाओं में, फोलिक एसिड फोलियो एसिड लवण - पॉलीग्लूटामेट्स (फोलेट्स) के रूप में निहित है। फोलेट मांस, यकृत, पौधे उत्पादों (पालक, शतावरी, सलाद, फलियां, सब्जियां, फल, मशरूम), खमीर, दूध में निहित हैं। पाक प्रसंस्करण के साथ, दीर्घकालिक खाना पकाने वाले 50% से अधिक पोलेट नष्ट हो जाते हैं, इसलिए फोलेट्स में शरीर की जरूरतों को सुनिश्चित करने के लिए ताजा सब्जियों और फलों का उपयोग करना आवश्यक है। फोलेट अवशोषण 12-बढ़ी आंत और कुशन के निकटवर्ती विभाग में होता है। रक्त में, 5-मेथिलटेट्राहिड्रोफोलेट विभिन्न प्रोटीन से जुड़ा हुआ है, यह यकृत में गुजरता है और तेजी से अस्थि मज्जा कोशिकाओं को बढ़ाता है। झिल्ली के माध्यम से फोलेट्स का प्रवेश और कोशिका में उनके संचय विटामिन बी 12 की भागीदारी के साथ होता है।

फोलिक एसिड निम्नलिखित जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है:

• विटामिन बी 12 के साथ, वह उरिडिनफॉस्फेट से थाइमिडिन मोनोफॉस्फेट के संश्लेषण में भाग लेता है। तिमिडिन मोनोफॉस्फेट पाइरिमिडाइन बेस और डीएनए के संश्लेषण में शामिल है। नतीजतन, डीएनए के संश्लेषण के लिए फोलिक एसिड आवश्यक है;
• purulents अड्डों के संश्लेषण में भाग लेता है जो डीएनए और आरएनए का हिस्सा हैं;
• हिस्टिडाइन से ग्लूटामिक एसिड के गठन में भाग लेता है। फोलिक एसिड की कमी के साथ, कोरो-महसूस कोशिकाओं में डीएनए का संश्लेषण परेशान होता है, मेगालोबैब्लिक एनीमिया विकसित होता है।

सामान्य फोलिक एसिड चयापचय के संकेतक:

फोलिक एसिड की दैनिक आवश्यकता 100-200 μg है। पूर्ण पोषण के साथ भोजन के साथ आने वाली फोलिक एसिड की कुल संख्या 500-600 μg / दिन है। आंतों में फोलेट्स चूषण की संख्या 400-480 μg / दिन है। शरीर में कुल फोलेट सामग्री 5-10 मिलीग्राम है। समय सीमा जिसके दौरान डिपो फॉलीक एसिड की आवश्यकता सुनिश्चित करता है जब इसे शरीर में प्रवेश करने के लिए समाप्त किया जाता है - 4-5 महीने।

एटियलजि

भोजन के साथ फोलेट्स का अपर्याप्त प्रवाह

एफडीए के अनियंत्रित फाउल विफलता लगातार कारण। यह सब्जियों और फलों, मांस और अन्य उत्पादों के अपर्याप्त उपयोग के साथ विकसित होता है, जिसमें फोलेट्स होते हैं, साथ ही साथ यदि वे गलत तरीके से प्रसंस्करण करते हैं। बकरी के दूध को खिलाते समय एफडीए स्तन रास्टर के बच्चों में विकसित हो सकता है, जिसमें विभिन्न फ़ीड-इन -एमए मिश्रण होते हैं या फोलेट युक्त होते हैं; सब्जियों, फलों, मांस के आहार को छोड़कर।

छोटी आंत में फोलेट अवशोषण विकार

केआई-चोक में फोलेट अवशोषण के अवशोषण को निर्धारित करने के कारण उन लोगों के समान हैं जो विटामिन बी 12 के अवशोषण का उल्लंघन करते हैं: छोटी आंत की दीवार के माध्यम से फोलेट परिवहन के जन्मजात विकार; छोटी आंत का व्यापक शोधन, विशेष रूप से पतला; एंजाइम की कमी एंटरोपैथी; विभिन्न जीनों के Malabsorption सिंड्रोम; सिंड्रोम "अंधा"; छोटी आंत के ट्यूमर रोग।

फोलेट के लिए बढ़ी जरूरत

किसी भी उम्र के बच्चों में फोलेट की बढ़ी आवश्यकता को देखा जाता है, लेकिन विशेष रूप से अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के साथ-साथ गहन विकास, युवावस्था की अवधि के दौरान भी। फोलेट्स में बढ़ी हुई कीमत गर्भावस्था, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया, exfoliative त्वचा रोग, घातक नवागंतोष, हेमोब्लास्टोसिस सहित विशेषता है।

क्रोनिक मादक नशा

शराब छोटी आंत में फोलेट्स के अवशोषण को बाधित करता है, एफडीए को मरने के लिए एक पुरानी शराब का दुरुपयोग भी होता है।

फोलेट की बढ़ी हुई हानि

इसे गंभीर यकृत सिरोसिस (फोलेट डिपो जिगर में कमी), हेमोडायलिसिस, कार्डियक क्षमता के साथ मनाया जा सकता है।

दवाओं का स्वागत

• कुछ दवाएं (बिस्पेटोल, सल्फलज़ीन, एमिनोप्टेरिन और मेथोट्रैक्सेट, ट्रियामेनेन इत्यादि पीडीए के विकास का कारण बन सकती हैं।

रोगजनन

उपरोक्त ईटियोलॉजिकल कारक फोलिक एसिड के सक्रिय रूप के गठन में कमी आते हैं - 5,10-मेथिलिन-एथालाहाइड्रोफोलिक एसिड। नतीजतन, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं में डीएनए का संश्लेषण परेशान है और मेगलोब्लास्टिक एनीमिया विकसित हो रहा है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

यह रोग अक्सर बच्चों, युवा लोगों और गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है।

रोगी किसी भी उत्पत्ति के एनीमिया की शिकायतों की विशेषता बनाते हैं - गैर-विशिष्ट एनीमिक सिंड्रोम मनाया जाता है। हालांकि, 12-राज्य एनीमिया के विपरीत, तंत्रिका तंत्र की हार के कारण कोई शिकायत नहीं है। निरीक्षण के मामले में, त्वचा के पैलॉर, सबकटरिटी के लिए ध्यान खींचा जाता है। आंतरिक अंगों के अध्ययन में, स्पलीन (गैर-स्थायी चिह्न) और मायोकार्डिन सिंड्रोम (हृदय टोन की मुफ़लता, शीर्ष पर नीग्रो-क्यू सिस्टोलिक शोर, एक उल्लंघन, एक उल्लंघन, एक उल्लंघन, एक उल्लंघन, एक उल्लंघन, एक उल्लंघन, एक उल्लंघन, एक उल्लंघन, एक उल्लंघन में एक गैर-बड़ी वृद्धि का पता लगाना संभव है Zubtsov टी के ambtsov टी में कमी के रूप में ईसीजी के लिए बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल के पुनर्विचार के चरण में। एफडीए के लिए 12-समान एनीमिया के विपरीत, एट्रोफिक ग्लोसाइट की अनुपस्थिति, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस और अहिलिया की विशेषता है।

प्रयोगशाला डेटा

सामान्य रक्त विश्लेषण - 12-राज्य एनीमिया में समान संकेत विशेषताएं हैं।

रक्त रसायन - गैर-संयुग्मित बिलीरुबिन की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है (एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के कारण), रक्त और एरिथ्रोसाइट्स में फोलिक एसिड की सामग्री में कमी।

मीलोग्राम - एक लाल रक्त निर्मित अंकुरित के हाइपरप्लासिया, बड़ी संख्या में मेगालोबास्ट्स, हाइसरगम्यूटेड न्यूट्रोफिल का उदय।

हिस्टिडाइन के साथ नमूना - रोगी को 15 ग्राम हिस्टिडाइन लेता है, जिसके बाद हिस्टिडाइन प्राप्त करने के 8 घंटे बाद फॉर्मिंगल्यूटामिक एसिड की पेशाब का विसर्जन निर्धारित होता है। आम तौर पर, हिस्टिडाइन का मुख्य हिस्सा फोलिक एसिड को ग्लूटामिक एसिड में भागीदारी के साथ परिवर्तित कर दिया जाता है, जिसमें मूत्र के साथ 1 से 18 मिलीग्राम बनाने-लूटामिक एसिड से लिया जाता है। फोलियो-उत्पादक एनीमिया में, फॉर्मामिंगल्यूटामिक एसिड को अलग करने में काफी वृद्धि हुई है।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंडएफडीए.

1. परिधीय रक्त का सामान्य विश्लेषण: हाइपरक्रोमिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइट मैक्रोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिल हाइपरसेगम, ल्यूकोप, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

2. Myelogram Megaloblasts, हाइपर-बदलते न्यूट्रोफिल का पता लगाने है।

3. चमक की सूजा, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की कमी।

4. Funicular Myelosa की कमी।

5. विटामिन बी 12 के खून में सामान्य सामग्री।

6. सीरम और लाल रक्त कोशिकाओं में फोलिक एसिड सामग्री कम।

7. मूत्र मिथाइलमालोन एसिड के साथ सामान्य दैनिक विसर्जन।

12-समान में उपचारतथाएफडीए

12-समान एनीमिया विटामिन बी 12 में इलाज के लिए, माइलोग्राम की विधि के साथ निदान की स्थापना और सत्यापन के बाद ही संभव है। यहां तक \u200b\u200bकि विटामिन बी 12 के 1-2 इंजेक्शन, एनीमिया के डिस्पोजेबल सिंड्रोम नहीं, मेगलोब्लास्टिक हेमेटोपोपिक को मानक में बदल सकते हैं और गैर-सूचनात्मक के कठोर परास्किया को बदल सकते हैं।

12-समान एनीमिया में उपचार विटामिन बी 12 के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। विटामिन सी 12 की दो दवाएं हैं - साइनोकोबालामिन और ऑक्सीकोबालिन।

CyanoCobaLamin 400-500 μg Intramuscularally प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है (हर दूसरे दिन 1 मिलीग्राम / दिन में ऑक्सीकोबालामिन)। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 4-6 सप्ताह है। विटामिन बी 12 की शुरुआत से 3-4 वें दिन, रक्त में रेटिक्युलोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि शुरू होती है। उपचार के दौरान, फिक्सिंग थरा-एफडीआई को ठीक करने का एक कोर्स नियुक्त किया जाता है: साइनोकोबालामिन को 2 महीने के लिए प्रति सप्ताह 1 बार प्रशासित किया जाता है, और फिर 400-500 μg पर महीने में 2 बार लगातार होता है। ऑक्सीकोबालामिन: 3 महीने के लिए यह सप्ताह में 1 बार पेश किया जाता है, और उसके बाद 500 μg प्रति माह लगातार 1 बार शुरू किया जाता है।

मजेदार मायलोज़ के साथ, 12 कोबामामाइड (500 μg 1 बार प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर) में वीटा-माइन कोनर के संयोजन में 12 (1000 μg दैनिक) पर वीटा-खान की बड़ी खुराक है, जो फैटी एसिड के आदान-प्रदान में भाग लेती है और सुधार करती है फंक्शन-मैलसिया रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका फाइबर। विटामिन बी 12 की यह खुराक मेलज़ा क्लिनिक के गायब होने के लिए पेश की गई है।

फोलिक एसिड की तैयारी केवल एफडीए के रोगियों को निर्धारित की जाती है। 5-15 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में फोलिक एसिड असाइन करें। 12-समान एनीमिया के साथ, फोलिक एसिड उपचार अभी तक नहीं है।

12-समान एनीमिया में उपचार जीवन के लिए किया जाता है, डिस्पेंसरी अवलोकन लगातार किया जाना चाहिए।

हाइपो और एप्लास्टिक एनीमिया

जीआईपीओ और एप्लास्टिक एनीमिया बिगड़ने वाले हेमोपोइज़िस हैं, जो एरिथ्रॉइड, माइलोइड और मेगाकारियसाइटिक हेमेटोपोएटिक स्प्राउट्स की कमी से घिरे हुए हैं, जो क्रो-वी में अस्थि मज्जा और पैंसीटॉपेनिया में, माइलोफिब्रोसिस, तीव्र ल्यूकेमिया या मायलोड्सप्लास्टिक सिंड्रोम की अनुपस्थिति में हेपेटोस्लेनोमिया के साथ नहीं है।

हाइपो और एप्लास्टिक एनीमिया का रोगमुख्यात्मक आधार सक्रिय हेमेटोपोएटिक अस्थि मज्जा में तेज कमी है और इसे फैटी ऊतक के साथ बदल देता है। यह रोग प्रति वर्ष 1 मिलियन निवासियों प्रति वर्ष 5-10 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है।

एटियलजि

ईटियोलॉजिकल कारकों के आधार पर, एक जन्मजात (वंशानुगत) है और हाइपो-और एप्लास्टिक एएनई-एमआईयू हासिल किया गया है। बदले में, अधिग्रहित हाइपो- और एप्लास्टिक एनीमिया को इडियोपैथिक (एक अज्ञात ईटियोलॉजी के साथ) के लिए बांटा गया है और ज्ञात ईटियोलॉजिकल कारकों के साथ फॉर्म। इडियोपैथिक रूप एप्लास्टिक एनीमिया के सभी मामलों में 50-65% है।

अधिग्रहित एप्लास्टिक एनीमिया के प्रसिद्ध ईटियोलॉजिकल कारक:

I. रासायनिक कारक: बेंजीन, अकार्बनिक आर्सेनिक यौगिकों, खाया गैसोलीन (Tetraethylswin, भारी धातुओं - पारा, बिस्मुथ, आदि), क्लोरोरोगिक यौगिकों, आदि शामिल हैं।

द्वितीय। शारीरिक कारक: आयनकारी विकिरण और एक्स-रे विकिरण।

तृतीय। ड्रग्स: एंटीबायोटिक्स (क्लोरैम्फेनिकोल, मेथिसिलिन, इत्यादि), सल्फोनिलामाइड्स, नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड (ब्यूटेडियन, इंडोमेथेसिन, एनाल्गिन), सोना, मर्कोजोलिल, साइटोस्टैटिक ड्रग्स, एंटीर्रियथमिक एजेंट (काउंटी), हाइपोटेंशियल एजेंट (कैप्टोप्रिल, एनलाप्रिल; ड्रिप) और अन्य।

Iv। संक्रामक एजेंट: संक्रामक mononucleosis, हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, एपस्टीन-बार, मानव immunodeficiency, साइटोमेगागोवायरस, हर्पीस, महामारी vapotitis के वायरस।

वी। प्रतिरक्षा रोग: बीमारी "मेजबान के खिलाफ प्रत्यारोपण", ईसीनोफिलिक फास्सी, टायरम और थाइमस कार्सिनोमा।

रोगजनन

वर्तमान में, एप्लास्टिक एनीमिया के मुख्य रोगजनक कारकों पर विचार किया जाता है:

• पॉलीपोटेंट स्टेम हेमेटोपोएटिक सेल को नुकसान;
• स्टेम रक्त बनाने वाला सेल और इसके कार्य के अप्रत्यक्ष उल्लंघन के सेल सूक्ष्मता को नुकसान;
• रक्त निर्माण और ट्रंक-आउट-बनाने वाली कोशिकाओं के एपोप्टोसिस के प्रतिरक्षा अवसाद;
• लाल रक्त कोशिकाओं के जीवन को छोटा करना;
• रक्त-निर्माण कोशिकाओं के चयापचय का उल्लंघन।

पॉलीपोटेंट स्टेम हेमेटोपोएटिक सेल की हार — एप्लास्टिक एनीमिया का सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक। स्टेम सेल सभी हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं का सामान्य है। एक एस्ट्रेटिक एनीमिया के तहत, कॉलोनी बनाने वाली अस्थि मज्जा प्रतियां काफी कम हो जाती हैं, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं का प्रसार परेशान होता है, अंततः आश्रय सिंड्रोम - लेई स्मोक्ड, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा गठित किया जाता है। अंततः पॉलीपोटेंट स्टेम रक्त बनाने वाली कोशिका की गतिविधि के उत्पीड़न का तंत्र नहीं मिला है।

स्टेम रक्त कूलर के सेल सूक्ष्मजीव को नुकसान की। . वर्तमान में, यह स्थापित किया गया है कि स्टेम रक्त निर्मित सेल और पॉलीपोटेंट कोशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति पहले-एसआईसी को माइक्रो-ऑपरेशन का एक बड़ा प्रभाव पड़ता है, यानी, हड्डी के मस्तिष्क का स्टर्गे। सूक्ष्मता कोशिकाएं स्टेम कोशिकाओं के विभाजन और भेदभाव को निर्धारित करती हैं। स्टेम सेल के स्टेम सेल के मुख्य सेलुलर घटक ऑस्टियोब्लास्ट, फाइब्रोबलास्ट्स, एंडोसल, एडवेंशियल, एंडोथेलियल और वसा कोशिकाएं हैं। रक्त निर्माण में सूक्ष्मजीव की बड़ी भूमिका के कारण, "रक्त-निर्माण माइक्रो-ऑपरेशन" (आईसीएम) को प्रेरित करने का शब्द प्रस्तावित किया गया है। हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के सामान्य विकास के लिए, हेमेटोपोएटिक विकास कारक (जीएफआर) और कॉलोनी-पॉजुलिस्टिंग ग्रोथ कारक (सीएसएफ) ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन हैं, जिन्हें बीस के बारे में पहचाना जाता है। जीजीएफ और सीएसएफ के प्रभाव में, हेमोपोइन-नैतिक कोशिकाओं का भेदभाव बांटा गया है। एप्लास्टिक एनीमिया में, पॉलीपोटेंट स्टेम सेल का आंतरिक दोष एक प्राथमिक विकार है जो आईआरएम में बदलाव के माध्यम से हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं पर विभिन्न ईटोलॉजिकल कारकों के संपर्क में आने पर समर्थक या बढ़ाया जाता है।

एप्लास्टिक एनीमिया के विकास में दर्दनाक महत्व प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़ा हुआ है। यह माना जाता है कि स्टेम सेल भेदभाव के टी-लिम्फोसाइट्स को अवरुद्ध करता है, एंटीबॉडी स्टेम कोशिकाओं, एरिथ्रोसाइट्स, कोशिकाओं - विभिन्न हेमेटोपोपिक लाइनों के अग्रदूतों के लिए गठित होते हैं, जो हेमेटोपोइस के अवसाद की ओर जाता है। जब सक्रिय साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स और कुछ साइटोकिन्स के साथ हेमेटोपोएटिक स्टेम-बनाने वाली कोशिकाओं की बातचीत हेमेटोपोइज़ स्टेम कोशिकाओं के एपोप्टोसिस (प्रोग्रामेड सेल मौत) को उत्तेजित कर रही है।

एप्लास्टिक एनीमियम के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं में एंजाइम सिस्टम में व्यवधान, जो उन्हें विभिन्न हानिकारक कारकों के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है और उनके आंतरिक विनाश की ओर जाता है। महत्वपूर्ण परिवर्तन क्रो-महसूस कोशिकाओं के चयापचय से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सभी हेमेटोपोएटिक अंकुरित की कोशिकाएं इष्टतम हेमेटोपोइस (लौह, विटामिन बी 12) के लिए आवश्यक पदार्थ द्वारा अवशोषित नहीं होती हैं।

रक्त गठन की लाल पंक्ति के स्पष्ट-वर्तमान के प्रसार और भेदभाव की तीव्रता को कम करने, एरिथ्रो-क्विट्स के विनाश में वृद्धि, लोहे का गैर-इष्टतम उपयोग और खराब हेमोग्लोबिन गठन लौह के शरीर में लोहे के संचय के लिए नेतृत्व करता है विभिन्न अंगों और टैंकों (यकृत, प्लीहा, त्वचा, मायोकार्डियम, एड्रेनल ग्रंथियों और अन्य) में वर्णक को देखना - यानी माध्यमिक हेमोक्रोमैटोसिस विकसित होता है।

वर्गीकरण

I. वंशानुगत रूप

द्वितीय। अधिग्रहित रूप

1. सभी तीन रक्तवाहक अंकुरित की हार के साथ हाइपोप्लास्टिक एनीमिया:

2. एरिथ्रोपोज़ के चुनाव घाव के साथ आंशिक हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।

Iii.rol एनीमिया के विकास में प्रतिरक्षा कारक

1. प्रतिरक्षा फार्म

2. गैर प्रतिरक्षा रूप।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

अस्थि मज्जा के सभी तीन रक्त से बने अंकुरित अंकुरित के साथ अधिग्रहित हाइपो- और एप्लास्टिक एनीमिया के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला के लक्षण हेमेटोपोइस के कुल उत्पीड़न के साथ-साथ कार्बनिक हाइपोक्सिया और ऊतकों और हेमोरेजिक सिंड्रोम के कुल उत्पीड़न के कारण हैं। लक्षणों की अभिव्यक्ति गंभीरता की डिग्री और एनीमिया के संस्करण पर निर्भर करती है।

बीमार शिकायतों में एनीमिक सिंड्रोम की विशेषता है। रक्तभवन (गम, नाक, वेंट्रिकुलर-नोस-आंतों, गुर्दे, गर्भाशय रक्तस्राव) और लगातार संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियां विशेषताएं हैं। तीव्र रूप के मामले में, लक्षण तेजी से विकास कर रहे हैं और बहुत शुरुआत से फैलोशिप का कोर्स कर रहे हैं। लेकिन अधिकांश रोगियों में एक बीमारी काफी धीरे-धीरे विकसित होती है, धीरे-धीरे, कुछ हद तक, रोगी एनीमिया के अनुकूल होते हैं। रोग आमतौर पर उच्चारण लक्षणों में पहचाना जाता है।

मरीजों की जांच करते समय, स्पष्ट हथौड़ा त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली खींची जाती है, अक्सर पीले प्रलोभन के साथ; त्वचा पर हेमोररा-महान, अक्सर विभिन्न आकारों के चोटों के रूप में। अक्सर, व्यापक हेमेटोमा इंजेक्शन की साइट पर गठित होते हैं (इंट्रामस्क्यूलर, इंट्रावेनस, उपकुशल)। हेमोरेजिक रैश मुख्य रूप से पैरों, कूल्हों, पेट, चेहरे पर हां के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। Conjuncentiva और वीज़ा श्लेष्म झिल्ली में हेमोरेज देखा जा सकता है - ओरल गुहा के होंठ, श्लेष्म झिल्ली। भारी नाक, जॉय-बेटी-आंतों, गुर्दे, फुफ्फुसीय, गर्भाशय, इंट्रेरेब्रल रक्तस्राव हो सकता है। परिधीय लिम्फ नोड्स यूव-व्यक्तिगत नहीं हैं।

आंतरिक अंगों के अध्ययन में, निम्नलिखित परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है:

• श्वसन प्रणाली - लगातार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम - मायोकार्डियोडिससी सिंड्रोम।
• पाचन अंगों की प्रणाली - गंभीर हेमोरेजिक सिंड्रोम के साथ, क्षरण का पता लगाया जा सकता है गैस्ट्रिक म्यूकोसा, 12-रोज़वूमन।

यह अक्सर दोषपूर्ण एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते विनाश के कारण आंतरिक अंगों के हेमोसाइडरोसिस के बारे में अक्सर होता है, अस्थि मज्जा द्वारा लोहा के उपयोग को कम करता है, हेम के संश्लेषण का उल्लंघन करता है, जो एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के लगातार बहिर्वाह होता है।

प्रयोगशाला डेटा और वाद्य यंत्रअनुसंधान

सामान्य रक्त विश्लेषण - एरिथ्रो-कोट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में एक स्पष्ट कमी; अधिकांश रोगियों Normochromic, Normocitar में एनीमिया; रेटिक्युलोसाइट्स की संख्या में कोई अनुपस्थिति या तेज कमी नहीं है (एनीमेनरेट एनीमिया); लीकोपेनिया रिश्तेदार लिम्फोसाइटोसिस के साथ ग्रैनुलोसिप्पेनिया के कारण मनाया जाता है; विशेषता थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। इस प्रकार, हाइपो-और एप्लास्टिक एनीमिया का सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला अभिव्यक्ति pancytopenia है। Ee बढ़ गया।

रक्त रसायन - सीरम लोहे की सामग्री में वृद्धि हुई है, ट्रांसफोरिन लौह के साथ संतृप्ति का प्रतिशत काफी बढ़ गया है।

स्टर्ननी पॉइंट का अध्ययन (मायलोग्राम) - एरिथ्रोसाइट और ग्रैनुलोसाइट पंक्तियों, लिम्फोसाइट्स और मेगाकारियसाइट अंकुरित में एक महत्वपूर्ण कमी की कोशिकाओं में एक स्पष्ट कमी। गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा "खाली" की तरह दिखता है, केवल एकल कोशिकाओं को कठोर बिंदु में पाया जा सकता है। अस्थि मज्जा आयरन की सामग्री को काफी बढ़ाता है, जो बाह्य कोशिकीय और इंट्रासेल्यूलर दोनों स्थित है।

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

• एएमई में वृद्धि, एक तेज गिरावट या रेटिक्युलोसाइट्स की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ नॉर्मोच्रोमिक Normocitar Agegenerator एनीमिया।
• ल्यूकोसाइटोपेनिया, पूर्ण Granulocytopenia, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
• एरिथ्रो-, लियो-और थ्रोम्बोसाइटोपोपॉपर कोशिकाओं की कोशिकाओं में एक तेजी से स्पष्ट घाटा, उनकी परिपक्वता की देरी।

एरिथ्रोसाइरोसाइट्स और बाह्य कोशिकीय के अंदर लौह की सामग्री बढ़ाएं।

• रक्त-रचनात्मक कोशिकाओं की राशि या पूर्ण गायब होने में एक तेज कमी और इलियाक हड्डी के वर्पाओबीओपोटेट में फैटी कपड़े के साथ हेमेटोपोएटिक अस्थि मज्जा के प्रतिस्थापन हाइपो- और एप्लास्टिक एनीमिया के निदान के सत्यापन का मुख्य तरीका है) ।
• सीरम आयरन के स्तर को बढ़ाएं।

हाइपोप्लास्टिक (एप्लास्टिक) एनीमिया का उपचार

चिकित्सा कार्यक्रम:

1. ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार।
2. अनाबोलिक दवाओं के साथ उपचार।
3. एंड्रोजन उपचार।
4. साइटोस्टैटिक उपचार (immunosuppressants)।
5. Spleenectomy।
6. Antilimphocytic globulin उपचार।

7. साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार।

1. बोन मैरो प्रत्यारोपण।
2. कॉलोनी सकारात्मक कारकों के साथ उपचार।
3. लाल रक्त कोशिकाओं का संक्रमण।
4. Refortherapy।
5. ट्रांसफ्यूजन प्लेटलेट्स।
6. इम्यूनोग्लोबुलिन के साथ उपचार।

1. ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपचार

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी सबसे प्रभावी है यदि हाइपोप्लास्टिक एनीमिया ऑटोम्यून्यून तंत्र के कारण है, रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति। हालांकि, एरिथ्रोसाइटियन, न्यूट्रोफिलिक और मेगाकैरासाइटिक हेमिटिवेटिव स्प्राउट्स को उत्तेजित करने की क्षमता के कारण अस्थि मज्जा अवसाद के अन्य अवधियों में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है। प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक प्रति दिन रोगी के 1-2 मिलीग्राम / किलोग्राम द्रव्यमान है, अक्सर खुराक प्रति दिन 60 से 120 मिलीग्राम तक होती है। थेरेपी प्रेडनिसोलोन की अवधि उपचार की शुरुआत से पहले 2 हफ्तों में प्रभाव पर निर्भर करती है। यदि कोई प्रभाव पड़ता है, तो उपचार पूर्वनिर्धारित है जो भौगोलिक में महत्वपूर्ण सुधार के बाद 15-20 मिलीग्राम की कम परीक्षण वाली खुराक के लिए एक संक्रमण के साथ जारी रखा गया है। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो आगे के उपचार पूर्वनिर्धारित (2 सप्ताह से अधिक) बेकार है। उपचार प्रेडनिसोलोन 4 गैर-डेल से 3-4 महीने तक जारी रह सकता है।

2. अनाबोलिक दवाओं के साथ उपचार

अनाबोलिक स्टेरॉयड तैयारी, एक तरफ, एनआई-ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के कैटॉलिक प्रभाव बनाने के लिए, वे रक्त निर्माण को प्रोत्साहित करते हैं। गैर -20 मिलीग्राम / दिन या अधिक कुशल एनापोलोन (ऑक्सीमेथोलोन) 200 मिलीग्राम / दिन प्रति 5-6 महीने निर्धारित किए जाते हैं। Spleenectomy के बाद अनाबोलिक उपचार भी दिखाया गया है।

3. एंड्रोजन उपचार उपचार

एंड्रोजन के पास अनाबोलिक प्रभाव होता है और एरिथ्रोपो को उत्तेजित करता है। हेमोग्लोबिन स्तर में वृद्धि 50% रोगियों, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स में मनाई जाती है - 30%, प्लेटलेट्स - 25% रोगियों में। एंड्रोजन की दैनिक खुराक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा है, कभी-कभी 3-4 मिलीग्राम / किग्रा। टेस्टोस्टेरोन को दिन में 2 एमएल 2 बार 1 मिलीलीटर के 5% समाधान का प्रस्ताव दिया जाता है या विस्तारित सस्टानोन -25% 1 प्रति माह की तैयारी (1 मिलीलीटर में 250 मिलीग्राम पुरुषों के जननांग हार्मोन होते हैं)। एंड्रोजन का प्रभाव धीरे-धीरे आता है, इसलिए उपचार कई महीनों तक लंबे समय तक किया जाता है। जब खुराक कम हो जाती है या कुछ रोगियों में एंड्रोजन को रद्द करना, बीमारी को बढ़ा देना संभव है। एंड्रोजन उपचार केवल पुरुषों के लिए किया जाता है।

4. साइटोस्टैटिक उपचार (immunosuppressants)

Immunosuppressant थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब ऑटोमोमन-जैसे हाइपोप्लास्टिक एनीमिया के रोगियों में अन्य उपचार विधियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। प्रभाव प्राप्त होने के बाद खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ अज़तिप्रिन (इमुरान) 0.05 ग्राम 2-3 बार है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 2-3 महीने हो सकती है।

5. स्प्लेनेक्टोमी

स्प्लेनेक्टोमी सभी रोगियों को ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रभाव की अनुपस्थिति में दिखाया गया है यदि उनके पास सेप्टिक जटिलताएं नहीं हैं। स्प्लेनेक्टोमी का सकारात्मक प्रभाव 84% रोगियों में मनाया जाता है और हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के कारण होता है, साथ ही रक्त कोशिकाओं के अनुक्रम में कमी होती है।

6. Antilimphocytic उपचारglobulin

एक स्प्लेनेक्टोमी प्रभाव और अन्य उपचार विधियों की अनुपस्थिति में एंटिलिमफोसाइटिक ग्लोबुलिन उपचार की सिफारिश की जाती है। तैयारी रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के गठन को दबाती है। 10-15 दिनों के लिए प्रति दिन प्रति दिन 1 बार एंटिलिम्फोसाइटिक ग्लोबुलिन के 120-160 मिलीग्राम इंट्रियल इंजेक्शन।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी एंटी-लुम्फोसाइटिक ग्लोबुलिन की मदद से, ग्लुकोकोर्टिकोइड और एंड्रोजन की मध्यम खुराक एप्लास्टिक एनीमिया वाले मरीजों में पसंद की विधि है, जिसमें एचएलए समान दाता नहीं है, और इसलिए, एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उत्पादन नहीं किया जा सकता है।

7. साइक्लोस्पोरिन का उपचार

साइक्लोस्पोरिन ए - एक immunosuppressant प्रभाव है। यह एप्लास्टिक एनीमिया के उपचार का एक प्रभावी माध्यम है, 40-50% रोगियों में हेमेटोलॉजिक छूट हासिल की जाती है। इसका उपयोग 2 रिसेप्शन में 4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर तेल राफ्टिंग या कैप्सूल के रूप में उपयोग किया जाता है। विषाक्त घटना की अनुपस्थिति में, उपचार कई महीनों तक जारी रह सकता है।

8. बोन मैरो प्रत्यारोपण

वर्तमान में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अन्य उपचार विधियों से प्रभाव की अनुपस्थिति में हाइपोप्लास्टिक एनीमिया का इलाज करने का मुख्य तरीका है। Rezaps एचएलए अस्थि मज्जा प्रणाली पर चयनित और संगत से बने होते हैं। प्रत्यारोपण से पहले पूर्व immunosuppression साइटोस्टैटिक्स और विकिरण किया जाता है। 80-90% रोगियों में गंभीर एप्लास्टिक एनीमिया के साथ मायलोट्रांसप्लांटेशन के बाद एक पुन: मिशन प्राप्त करना। सबसे अच्छे परिणाम व्यक्तियों से 30 साल से अधिक उम्र के लोगों से प्राप्त किए गए थे। प्रत्यारोपण को गंभीर एप्लासिया के निदान के क्षण से 3 महीने से बाद में लागू नहीं किया जाना चाहिए।

9. कॉलोनीस्टिमुल्टरी कारकों के साथ उपचार

Coonsessulating कारक (सीएसएफ) ग्लाइकोप्रोटीन हैं, विभिन्न प्रकार के अग्रदूत कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करते हैं।

Granulocyte सीएसएफ Filgrastim, Lenograntim, Nartristima की तैयारी मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल के गठन को उत्तेजित करती है; Granulocyte-macrophagum ksf mrrafraphes, sarrrampes, lekomaks की तैयारी Eosinophils, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स के उत्पादों को प्रोत्साहित करती है। केएसएफ की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत विभिन्न प्रकृति का न्यूट्रोपेनिया है, जिसमें एप्लास्टिक एनीमिया भी शामिल है, जो संक्रमण जीवन को विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है। सीएसएफ चिकित्सा के अन्य तरीकों के अलावा लागू किया जाता है। रीकॉम्बीनेंट सीएसएफ दवाएं 5 माइक्रोग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर 14 दिनों तक लागू होती हैं।

10. ट्रांसफ्यूजन एरिथ्रोसाइट

एरिथ्रोसाइट्स के संक्रमण के संकेतों को एनीमिया का उच्चारण किया जाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के संकेत, हेमोडायनामिक विकार। लाल रक्त कोशिकाओं का प्रति घंटा ट्रांसफ्यूशन एरिथ्रोसाइटोपोएडेज़ पर हाइपर-सेडर और अवसादग्रस्त प्रभाव के विकास का खतरा पैदा करता है। इस संबंध में, हेमोट्रांसफ्यूजन हेमोग्लोबिन के स्तर से सख्ती से सीमित है। हाइपोका ऊतकों को खत्म करने के लिए इसकी बढ़ोतरी 80-90 जी / एल पर्याप्त है। यदि एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का 250-450 मिलीलीटर, सप्ताह के दौरान ओवरक्लियन, 90-100 जी / एल पर हीमोग्लोबिन सामग्री को बनाए रखें, फिर अधिक बार-बार हेमोट्रांसफस की आवश्यकता नहीं है।

11. पुनर्मिलन

हाइपोसा-स्टाइलिश (एप्लास्टिक) एनीमिया में हेमेटोपोइसिस \u200b\u200bकोशिकाओं, विशेष रूप से एरिथ्रोपोज़ में लौह का एक महत्वपूर्ण संचय होता है। यह Hemopoiesis के अवसाद, लोहा के निपटान में कमी, protoporfin ix के अपर्याप्त गठन में एक निविदा है। अतिरिक्त जेली-परे अपने गिब्बे तक हेमेटोपोपॉवर कोशिकाओं के कार्य को बाधित कर सकता है। इसलिए, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया के जटिल चिकित्सा में desferryoxalin (डिकाम) की तैयारी, चुनिंदा बाध्यकारी और मानव शरीर से एक त्रिकोणीय लोहा लेना शामिल है। दवा जल्दी से प्रदर्शित होती है, गुर्दे के माध्यम से फेरोसामिन के रूप में मुस्कुराती है, जिससे मूत्र को लाल रंग का टिंट देता है। रिफेम को कम से कम 2-3 सप्ताह के लिए दिन में इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा 500 मिलीग्राम 2 बार पेश किया जाता है। 3-4 सप्ताह के लिए ब्रेक के बाद, सलाह दी जाती है कि एक और 2-4 ऐसे ऐसे हैं। उपचार के बाद 50% रोगियों में, हेमेटोपोस में सुधार हुआ है।

12. ट्रांसफ्यूजन थ्रोम्बोसाइट

प्लेटलेट का ट्रांसफ्यूजन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण एक स्पष्ट जी-मोरैगिक सिंड्रोम के साथ किया जाता है। एक दाता से प्राप्त प्लेटलेट्स।

13. इम्यूनोग्लोबुलिन का उपचार

हाल के वर्षों में, एक पंक्ति में 5 दिनों के लिए शरीर के वजन के 400 μg / किलोग्राम की खुराक में इम्यूनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा प्रशासन हाल ही में हाइपोप्लास्टिक एनीमिया के इलाज के लिए हाल ही में किया गया है। दवा एरिथ्रो और थ्रोम्बोसाइटोपो को उत्तेजित करती है।

एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं के खून में कमी है - 4.0x109 / एल से नीचे एरिथ्रोसाइट्स, या पुरुषों में 130 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और महिलाओं में 120 ग्राम / एल से नीचे की कमी। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया 110 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है।

यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, एनीमिया को कई बीमारियों के साथ सिंड्रोम के रूप में पाया जाता है और ऑक्सीजन और ऊतकों के साथ सभी अंगों की आपूर्ति के उल्लंघन की ओर जाता है, जो बदले में कई अन्य बीमारियों और पैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास को उत्तेजित करता है।

तीव्रता

हीमोग्लोबिन की एकाग्रता के आधार पर, यह मलोक्रोविया की तीन गंभीरता को अलग करने के लिए परंपरागत है:

• एनीमिया 1 डिग्री दर्ज की जाती है जब सामान्य संकेतक के 20% से अधिक हेमोग्लोबिन स्तर कम हो जाता है;
• एनीमिया 2 डिग्री सामान्य स्तर के लगभग 20-40% से हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी की विशेषता है;
• 3 डिग्री एनीमिया बीमारी का सबसे कठिन रूप है जब हीमोग्लोबिन सामान्य संकेतक का 40% से अधिक घटता है।

निश्चित रूप से यह दिखाते हैं कि रोगी में - 1 डिग्री या अधिक गंभीर चरण केवल रक्त परीक्षण कर सकता है।

कारण

यह क्या है: एनीमिया, यानी, एनीमिया, इससे भी ज्यादा कुछ नहीं है। अर्थात्, हीमोग्लोबिन शरीर के सभी ऊतकों पर ऑक्सीजन स्थानांतरित करता है। यही है, एनीमिया सभी अंगों और प्रणालियों की कोशिकाओं में ऑक्सीजन के नुकसान के कारण होता है।

1. पोषण। लौह युक्त खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त उपयोग के मामले में, यह विकसित हो सकता है, यह आबादी के समूहों की अधिक विशेषता है, जहां पहले से ही एक उच्च स्तर का वातावरण एनीमिया है;
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम में उल्लंघन (चूषण प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ)। चूंकि लोहा का अवशोषण पेट में होता है और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में होता है, चूषण प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ, पाचन तंत्र की श्लेष्म झिल्ली, यह बीमारी विकसित हो रही है।
3. पुरानी रक्त हानि (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, नाक रक्तस्राव, हेमोकम्य, हेमेटुरिया, गर्भाशय रक्तस्राव)। लौह की कमी के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

लोहे की कमी से एनीमिया

एनीमिया का सबसे आम रूप। यह लौह की कमी के कारण हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन वाहक) के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है। यह चक्कर आना, आंखों के सामने झिलमिलाहट, दिल की धड़कन से प्रकट होता है। सूखी त्वचा, पैल्लर, हैं। विशिष्ट अभिव्यक्तियां नाजुकता और नाखूनों की टुकड़े टुकड़े होती हैं, उनकी सूची स्थायी है।

अविकासी खून की कमी

यह हड्डी मज्जा के हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के आधार पर रक्त प्रणाली की तीव्र, कमी या पुरानी बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, अर्थात् रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने की क्षमता में तेज गिरावट आई है।

कभी-कभी एप्लास्टिक एनीमिया तीव्रता से शुरू होता है और तेजी से विकसित होता है। लेकिन अक्सर बीमारी धीरे-धीरे उत्पन्न होती है और काफी लंबे समय से ज्वलंत लक्षणों से प्रकट नहीं होती है। अप्लास्टिक एनीमिया के लक्षणों में सभी लक्षणों की विशेषता है, और।

बी 12 की कमी एनीमिया

यह विटामिन बी 12 की कमी के साथ होता है, जो अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स के विकास और पकने के लिए आवश्यक है, साथ ही तंत्रिका तंत्र के उचित संचालन के लिए भी आवश्यक है। इस कारण से, बी 12 की कमी वाले एनीमिया के विशिष्ट लक्षणों में से एक उंगलियों में झुकाव और सुन्नता, एक अशांत चाल है।

हेमोलिसिस एंटीबॉडी के प्रभाव में होता है। ये बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ बच्चे की एरिथ्रोसाइट्स के साथ निर्देशित हो सकते हैं और री-एंटीजन में मां और एवीओ सिस्टम की एंटीजन पर अक्सर कम बार। अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ एंटीबॉडी सामान्य तापमान पर या केवल शीतलन पर सक्रिय हो सकते हैं।

वे अपूर्ण एंटीजन-हेप्टेन के शरीर के लिए एरिथ्रोसाइट्स एलियन पर फिक्सेशन के कारण दिखाई दे सकते हैं।

लक्षण

हम एनीमिया के मुख्य संकेतों को सूचीबद्ध करते हैं जो मानव को परेशान कर सकते हैं।

• पैल्लर त्वचा;
• पल्स और सांस लेने में वृद्धि;
• तेजी से थकावट;
• चक्कर आना;
• कानों में शोर;
• आँखों में दाग;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• एकाग्रता में कठिनाई;
• चिड़चिड़ापन;
• सुस्ती;
• तापमान में मामूली वृद्धि।

एनीमिया के लक्षण

एनीमिया के लक्षणों में से, नेताओं को सीधे हाइपोक्सी से संबंधित माना जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की डिग्री हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी की गंभीरता पर निर्भर करती है।

1. एक हल्की डिग्री (115-20 ग्राम / एल का हेमोग्लोबिन स्तर), कमजोर कमजोरी, थकान में वृद्धि, ध्यान की एकाग्रता में कमी देखी जा सकती है।
2. मध्य (90-70 जी / एल) रोगियों के साथ प्रकोप, तेजी से दिल की धड़कन, लगातार सिरदर्द, नींद की हानि, कान शोर, भूख कम हो गई, यौन आकर्षण की कमी के बारे में शिकायत की। रोगी त्वचा के पैलर में भिन्न होते हैं।
3. एक गंभीर डिग्री (70 जी / एल से कम हीमोग्लोबिन) की स्थिति में विकसित होता है।

एनीमिया के साथ, कई मामलों में लक्षण खुद को नहीं दिखाते हैं। केवल प्रयोगशाला रक्त अध्ययन के साथ बीमारी का पता लगाएं।

रोग का निदान

यह समझने के लिए कि एनीमिया का इलाज कैसे करें इसकी उपस्थिति और विकास के कारण को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। इस बीमारी का निदान करने का मुख्य तरीका रोगी के रक्त का अध्ययन है।

माना जाता है:

• पुरुषों के लिए 130-160 ग्राम प्रति लीटर रक्त।
• महिलाओं के लिए 120-147 जी / एल।
• गर्भवती महिलाओं के लिए, मानक की निचली सीमा 110 ग्राम / एल है।

एनीमिया का उपचार

स्वाभाविक रूप से, एनीमिया के इलाज के तरीके मौलिक रूप से मलोक्रोवाया के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं, जिससे इसके कारण और गंभीरता का कारण बनता है। लेकिन किसी भी प्रकार के एनीमिया के उपचार का मूल सिद्धांत उस कारण से निपटने के लिए है जिसके कारण हीमोग्लोबिन में कमी आई है।

1. रक्त हानि के कारण एनीमिया के साथ, जल्द से जल्द रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। एक बड़े रक्त हानि के साथ, खतरनाक जीवन, दाता रक्त के संक्रमण का उपयोग किया जाता है।
2. लौह की कमी एनीमिया के साथ, लौह, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड (वे लौह और रक्त निर्माण प्रक्रियाओं के अवशोषण में सुधार) में समृद्ध उत्पादों का उपयोग करना आवश्यक है, डॉक्टर इन पदार्थों वाली दवाओं को भी असाइन कर सकते हैं। लोक उपचार अक्सर प्रभावी होते हैं।
3. एनीमिया के साथ, संक्रामक बीमारियों और नशा से उकसाया गया, इस जीव को पहचानने के लिए तत्काल उपायों को पूरा करने के लिए मुख्य बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

एनीमिया के मामले में, उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त एक स्वस्थ जीवनशैली है - उचित संतुलित पोषण, भार और मनोरंजन का विकल्प। रासायनिक या विषाक्तता पदार्थों और पेट्रोलियम उत्पादों के संपर्क से बचने के लिए भी आवश्यक है।

खाना

उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक उत्पादों, समृद्ध पदार्थों और सूक्ष्मदर्शी के साथ आहार है जो रक्त निर्माण प्रक्रिया के लिए आवश्यक हैं। बच्चे और वयस्क में एक बच्चे को खाने के लिए आपको कौन से उत्पाद खाने की आवश्यकता है? यहां सूची है:

• मांस, सॉसेज;
• उप-उत्पाद - विशेष रूप से यकृत;
• एक मछली;
• अंडे की जर्दी;
• ओडनोजेनिक आटा उत्पादों;
• बीज - कद्दू, सूरजमुखी, तिल;
• पागल - विशेष रूप से पिस्ता;
• पालक, गोभी, ब्रसेल्स गोभी, सौंफ़, अजमोद पत्तियां;
• बीट;
• काला currant;
• अंकुरित, गेहूं की स्वामित्व;
• खुबानी, prunes, अंजीर, तिथियां;

इसे कैफीन युक्त कॉफी पीकर (उदाहरण के लिए, चाय, कॉफी, कोला) से बचा जाना चाहिए, खासकर जब खाने के दौरान, क्योंकि कैफीन आयरन चूषण के साथ हस्तक्षेप करता है।

एनीमिया के लिए लौह की तैयारी

छोटे वर्ग पर लौह की तैयारी अधिक प्रभावी होती है। लौह की तैयारी से पाचन तंत्र में इस ट्रेस तत्व का अवशोषण भोजन से 15-20 गुना अधिक है।

यह आपको एनीमिया के लिए लौह की तैयारी प्रभावी ढंग से लागू करने की अनुमति देता है: हेमोग्लोबिन को तेजी से बढ़ाना, लौह भंडार बहाल करना, सामान्य कमजोरी को खत्म करना, तेज थकान और अन्य लक्षणों को खत्म करना।

1. फेरेटैब समग्र (आयरन और 0.0005 जी फोलिक एसिड की 0154 जी फर्मेंट)। इसके अतिरिक्त, 0.2-0.3 जी की दैनिक खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड का स्वागत करना वांछनीय है।
2. (लौह सल्फेट के 0.32 ग्राम और 0.06 जी विटामिन सी) दैनिक खुराक ड्रैग में उत्पादित होता है, प्रति दिन 2-3 बार एनीमिया की डिग्री के आधार पर।
3. टोटेमा - 10 मिलीलीटर की बोतलों में उत्पादित, तत्वों की सामग्री शर्बिटोन में समान है। इसका उपयोग अंदर किया जाता है, पानी से तलाक हो सकता है, इसे लौह के टैबलेट रूपों में असहिष्णुता में नियुक्त करना संभव है। 1- 2 रिसेप्शन की दैनिक खुराक।
4. (0.15 जी, लौह सल्फेट, 0.05 ग्राम विटामिन सी, विटामिन बी 2, बी 6.0.005 जी कैल्शियम पैंटोथेनेट।
5. 0.02% और 0.05% के तीन मिलीलीटर ampoules में विटामिन बी 12।
6. 1mg गोलियों में फोलिक एसिड।
7. संशोधक ग्रंथियों, प्रशासन के लिए इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा केवल पर्चे द्वारा बेचा जाता है और इन दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उच्च आवृत्ति के कारण केवल स्थिर परिस्थितियों में इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

लोहे की तैयारी को उन दवाओं के साथ लेना असंभव है जो उनके चूषण को कम करते हैं: Levomycitin, कैल्शियम, tetracycline, antacids। एक नियम के रूप में, दवाओं में कोई विटामिन सी नहीं होने पर भोजन के लिए आयरन की तैयारी निर्धारित की जाती है, फिर 0.2-0.3 जी की दैनिक खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड का एक अतिरिक्त सेवन आवश्यक है।

प्रत्येक रोगी के लिए, हार्डवेयर की दैनिक आवश्यकता विशेष रूप से गणना की जाती है, साथ ही उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि, किसी विशेष निर्धारित दवा और लौह सामग्री का चूषण इसे ध्यान में रखा जाता है। आम तौर पर, दीर्घकालिक उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, उपचार खुराक 1.5-2 महीने के लिए स्वीकार किए जाते हैं, और अगले 2-3 महीनों में - निवारक।

प्रभाव

शुरुआती चरण में ठीक नहीं होने वाले एनीमिया का संचालन कठिन परिणाम हो सकते हैं। एक गंभीर डिग्री दिल की विफलता में गुजरती है, से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी लोग चेतना के तेज नुकसान के साथ अस्पताल में पड़ते हैं, जिसका कारण अवास्तविक होता है, या समय एनीमिया में नहीं पाया जाता है।

इसलिए, यदि आपको इस बीमारी या कम हीमोग्लोबिन के इच्छुक संदेह है, तो यह हर तीन महीने में रक्त का नियंत्रण विश्लेषण खर्च करता है।

एनीमिया जीव की रोगजनक स्थिति है, जिसे रक्त हेमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है। यदि किसी व्यक्ति को एनीमिया का निदान किया जाता है, तो उसे उपचार की आवश्यकता होती है। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि उल्लंघन की गंभीरता के साथ-साथ हेमोग्लोबिन की बूंद की ओर जाने के कारण भी इस बात पर निर्भर करेगा।

हीमोग्लोबिन के स्तर में एनीमिया की गंभीरता

एनीमिया शरीर में कई उल्लंघनों के पैथोलॉजिकल लक्षण से बात करते हुए अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहा है। उसी समय, यह हमेशा रक्त हेमोग्लोबिन में कमी के साथ होता है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी से पीटना शुरू हो जाता है। ऑक्सीजन भुखमरी कहा जाता है।

आम तौर पर, वयस्क पुरुषों में, हीमोग्लोबिन स्तर 130-180 जी / एल के भीतर भिन्न होना चाहिए। महिलाओं में, यह सूचक 120-150 ग्राम / एल है।

यदि इन मानों में गिरावट शुरू हो जाती है, तो डॉक्टर एनीमिया के बारे में बात करते हैं, जिसमें 3 गंभीरता हो सकती है:

एनीमिया की पहली गंभीरता को हीमोग्लोबिन स्तर में 90-120 ग्राम / एल तक एक बूंद की विशेषता है। इस स्थिति को सही पोषण से ठीक किया जा सकता है, रोगी के अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है।

औसत गंभीरता का एनीमिया विकासशील हो रहा है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 70-90 ग्राम / एल हो गया है। इस मामले में, आहार की मदद से केवल उल्लंघन से छुटकारा पाएं ड्रग्स प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे। यदि कोई व्यक्ति संतोषजनक रूप से महसूस करता है, तो इसे अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है।

एनीमिया की तीसरी गंभीरता को 70 ग्राम / एल से कम के हीमोग्लोबिन स्तर में कमी की विशेषता है। इस मामले में, व्यक्ति अस्पताल में रखा जाता है जहां व्यापक उपचार किया जाता है। कारण के आधार पर, एनीमिया के विकास के कारण, चिकित्सा रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकती है।

यदि कोई व्यक्ति एक आसान डिग्री के एनीमिया 1 विकसित करता है, तो नियम के रूप में उल्लंघन के कोई लक्षण नहीं हैं, अनुपस्थित हैं। इसलिए, रोगी को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसके पास रक्त हेमोग्लोबिन एकाग्रता में रोगजनक परिवर्तन हैं। प्रयोगशाला अध्ययन का उपयोग करके इसे निर्धारित करना संभव है।

लक्षण जो एक आसान डिग्री के एनीमिया के साथ उत्पन्न हो सकते हैं:

ध्यान की कमजोरी एकाग्रता।

पल्सेशन का गुजरना।

प्रदर्शन में गिरावट।

कमजोर स्मृति।

फास्ट थकान, एक पूर्ण आराम के बावजूद निरंतर थकान की भावना।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की नींद।

ऑर्टोस्टैटिक हाइपोटेंशन पहली डिग्री एनीमिया का संकेत हो सकता है। इस मामले में, शरीर की स्थिति को बदलते समय एक व्यक्ति दबाव गिरता है (बिस्तर से तेज वृद्धि के साथ), जो आंखों में अंधेरे में व्यक्त किया जाता है। इस समय दिल की धड़कन को मजबूत करना संभव है। इस लक्षण को ऑर्थोस्टैटिक टैचिर्डिया कहा जाता है।

समय-समय पर, एक व्यक्ति पीछा कर सकता है। एनीमिया की पहली डिग्री के लिए बेहोश विशेषता नहीं है।

कारण।एनीमिया के कारण केवल डॉक्टर को निर्धारित कर सकते हैं। उन्हें स्थापित करने के लिए, रक्त की आवश्यकता है। मनुष्यों में बाकी से अधिक लौह की कमी एनीमिया होती है जब लोहे की कमी हीमोग्लोबिन के स्तर में एक बूंद की ओर जाता है। आखिरकार, यह ट्रेस तत्व है जो सामान्य एचबी पीढ़ी के लिए आवश्यक है। औसत आंकड़ों के मुताबिक, शुरुआती उम्र में 50% बच्चों तक लौह की कमी एनीमिया से पीड़ित है, उनके जीवन की मूल अवधि में 15% महिलाएं और वयस्क पुरुषों के 2% तक। जैसा कि आंकड़ों के विश्लेषण के रूप में, पृथ्वी के प्रत्येक 3 निवासियों में लौह का छुपा कपड़ा घाटा उपलब्ध है। सभी प्रकार के एनीमिया से, इसमें लगभग 80-90% लगते हैं।

तेजी से लौह की कमी एनीमिया शायद ही कभी विकसित की जाती है। सबसे पहले, एक व्यक्ति को एक तथाकथित पूर्ववर्ती लौह की कमी होती है। पिघलने वाले भंडार केवल ऊतकों में समाप्त हो जाते हैं। जैसे ही रोग बढ़ता है, न केवल जमा होने का स्तर, बल्कि परिवहन, साथ ही साथ एरिथ्रोसाइट लोहा कम हो जाता है। लौह की कमी एनीमिया की गंभीरता न्यूनतम हो सकती है, या बिल्कुल छिपी हुई है।

उपचार।एनीमिया के लिए आसान उपचार के लिए पोषण सुधार की आवश्यकता होती है, हालांकि यह सब इस उल्लंघन को उकसाने के कारणों पर निर्भर करता है। हालांकि, रोगी के आहार को अनिवार्य होने की आवश्यकता होगी। इसका तब तक किया जाता है जब तक कि रक्त में हीमोग्लोबिन स्तर सामान्य नहीं होता है। उन उत्पादों को शामिल करना सुनिश्चित करें जो न केवल लौह, बल्कि विटामिन वी में समृद्ध हैं।

इन उत्पादों में शामिल हैं: लाल मांस, मछली, अंडे, पागल, पालक, बीट, ग्रेनेड। टमाटर, गाजर, ताजा हिरण, फलियां (मटर, दाल और सेम), दलिया, अनाज, रोटी, शहद, आहार में मौजूद होना चाहिए सुनिश्चित करें। शरीर से बेहतर हार्डवेयर के लिए, अपने मेनू उत्पादों को समृद्ध करना आवश्यक है जो विटामिन सी में समृद्ध हैं। इससे इस ट्रेस तत्व की जैविक उपलब्धता बढ़ जाती है, जो इसे रक्त में प्रवेश करना आसान हो जाता है। इसके अलावा, लौह चूषण नींबू और एम्बर एसिड में सुधार। पर्याप्त मात्रा में एम्बर एसिड केफिर, प्रोस्ट्रोच, सूरजमुखी तेल, सूरजमुखी के बीज, जौ, बोरोडीन रोटी, हरी गोसेबेरी, सेब, चेरी, अंगूर में मौजूद है।

ऐसे उत्पाद भी हैं, इसके विपरीत, लौह के अवशोषण को धीमा कर दें। ये पेय और व्यंजन हैं जिनमें टैनिन, पॉलीफेनॉल और ऑक्सालेट की सामग्री पार हो गई है। इसलिए, कॉफी, चाय, सोया प्रोटीन, पूरे दूध, चॉकलेट के उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है।

जब एनीमिया का पता चला है, गंभीरता एनीमिया को छुट्टी नहीं दी जानी चाहिए। अन्यथा, उल्लंघन प्रगति करेगा और शरीर के लिए गंभीर परिणामों का नेतृत्व करेगा। थेरेपी का स्वतंत्र चयन अनुमति नहीं देगा।

एक नियम के रूप में, एनीमिया की हल्की गंभीरता वाले दवाओं का स्वागत आवश्यक नहीं है। वे केवल मामले में निर्धारित किए जाते हैं जब बिजली की सुधार मौजूदा समस्या को खत्म करने की अनुमति नहीं देती है। डॉक्टर न्यूनतम अवधि के लिए दवाइयों को निर्धारित कर सकता है - 1.5 महीने तक और न्यूनतम खुराक में। यदि निर्दिष्ट समय, हीमोग्लोबिन स्तर सामान्य हो जाता है, तो खुराक दो बार कम हो जाती है और एक और महीने के लिए उपचार जारी रखती है। इस उपाय का उद्देश्य परिणाम को सुरक्षित करना है। शुद्ध रूप में लौह की तैयारी के अलावा, मल्टीविटामाइन परिसरों की नियुक्ति करना संभव है, जिसमें लौह और फोलिक एसिड शामिल होना चाहिए।

अक्सर एनीमिया की थोड़ी डिग्री वाले रोगियों को ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

फेरो-फोल्गाम्मा न केवल लौह सल्फेट, बल्कि एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड और साइनोकोबामालिन भी युक्त है। जब एनीमिया हल्का होता है, तो एनीमिया को दिन में 3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। खाने के बाद दवा लें।

फेरोप्लेक्स का प्रतिनिधित्व एस्कॉर्बिक एसिड कॉम्प्लेक्स और लौह सल्फेट द्वारा किया जाता है। एनीमिया की एक हल्की डिग्री के साथ, 1 ड्रैसी का स्वागत दिन में 3 बार दिखाया गया है।

Gemifier प्रोलोनम को दिन में एक बार 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है।

लौह की तैयारी के स्वागत की शुरुआत के बाद, एनीमिया के लक्षणों को 3 दिनों के इलाज से रोक दिया जाएगा, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि चिकित्सा को रोकने का समय है। रक्त में हीमोग्लोबिन स्तर का सामान्यीकरण चिकित्सा की शुरुआत से 6 सप्ताह से पहले नहीं होगा।

जोखिम समूह में शामिल लोगों द्वारा पहली गंभीरता एनीमिया के विकास के लिए अनिवार्य होना चाहिए। उनके पास एनीमिया के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन उनकी स्वास्थ्य स्थिति एनीमिया की उच्च संभावना को इंगित करती है। जोखिम समूह के लोगों में शामिल हैं:

प्रेग्नेंट औरत।

3 साल से कम उम्र के बच्चे। यह समय से पहले या कम शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

कई गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का सामना करने वाली एक महिला के साथ पैदा हुए बच्चे।

बच्चों और वयस्कों के निदान हेल्मिंथ और पाचन तंत्र की बीमारियों के साथ।

एनीमिया के विकास को हल्के डिग्री के लिए रोकने के लिए, अपने पोषण की निगरानी करना आवश्यक है, और जब जोखिम समूह में, नियमित रूप से हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण पास करते हैं।

औसत गंभीरता के एनीमिया को रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में एक और अधिक स्पष्ट कमी की विशेषता है, जो लक्षणों की गंभीरता का कारण बनता है। अब यह नहीं पता कि एनीमिया पहले से ही असंभव होगा।

उसके लक्षण हैं:

लगातार चक्कर आना।

सांस की तकलीफ को मजबूत करना। यदि पहले यह केवल शारीरिक प्रयास की पृष्ठभूमि के खिलाफ उभरा, या कोई भी नहीं था, अब सांस की तकलीफ आराम से भी दिखाई देगी।

आँखों से पहले "मक्खियों" की उपस्थिति।

त्वचा सूजन। सुबह में, आंखों के नीचे सूजन, तथाकथित "बैग" विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं।

स्मृति विकार।

स्लैश समस्याएं।

पीला चमड़ा और पीला श्लेष्म झिल्ली। त्वचा सूखी हो जाती है, छीलने के लिए प्रवण, इस पर दरारें बनती हैं।

बाल समय से पहले देखा जाता है, कठिन गिर जाता है, सुस्त हो जाता है। यह नाखून प्लेट पर भी लागू होता है। एनीमिया नाखून वाले मरीज़ पीले हो जाते हैं, प्राकृतिक चमक खो देते हैं।

पासमाइन सिर, चेहरे और बंद के क्षेत्र में त्वचा बन जाता है।

स्वाद का विकृति पहले से ही एनीमिया की दूसरी डिग्री पर कई मरीजों में मनाया जाता है। साथ ही, एक व्यक्ति मिट्टी, रेत, बर्फ, चाक, कोयले, कच्चे आटा, कच्चे कीमा या समूह खाने की इच्छा का अनुभव कर सकता है। अक्सर, स्वाद के विकृति बच्चों, किशोरावस्था और युवा महिलाओं में मनाई जाती है। वे अम्लीय, मसालेदार और तीव्र भोजन के लिए जोर देते हैं।

शायद गंध संभव है। एक व्यक्ति सुगंधों को साँस लेना शुरू कर देगा कि स्वस्थ लोगों में घृणा (एसीटोन, पेंट, वार्निश, आदि) का कारण बनता है।

रोगी की मांसपेशी शक्ति घट जाती है।

10% रोगियों में, कोणीय स्टेमाइटिस मनाया गया है, जो "संत" के रूप में अधिक प्रसिद्ध है।

जीभ में दर्द की उपस्थिति, साथ ही अंदर से भाषा को हल करने की भावना।

आंखों के झरने एक नीला रंग, या एक समृद्ध नीले रंग का अधिग्रहण कर सकते हैं। लौह की कमी ने आंखों के gluers में कोलेजन उत्पादन में उल्लंघन किया, जो उनके पतले की ओर जाता है। आंखों के जहाजों को स्केल के माध्यम से चमकने लगते हैं, जो इसे एक विशेषता रंग देता है।

एक व्यक्ति को मूत्राशय को खाली करने के लिए अनिवार्य आग्रह का अनुभव हो सकता है। उसके लिए एक मजबूत हंसी, छींकने या खांसी के साथ मूत्राशय में मूत्र को रखना मुश्किल होगा।

2 डिग्री के एनीमिया वाला व्यक्ति ऑर्वी और अन्य सूजन और संक्रामक बीमारियों से अधिक बार पीड़ित होता है, क्योंकि ल्यूकोसाइट प्रदर्शन घटता है, प्रतिरक्षा गिरती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न केवल लौह की कमी एनीमिया द्वारा रोगियों में पूरी तरह से सूचीबद्ध लक्षणों को देखा जाता है, बल्कि अन्य विटामिन, खनिजों और पोषक तत्वों की कमी से भी पीड़ित होता है।

उपचार।एनीमिया के विकास के कारण होने के आधार पर, डॉक्टर चिकित्सीय योजना का चयन करता है। आहार के अलावा, रोगी को दवाओं के स्वागत की आवश्यकता होगी।

चिकित्सीय योजना बनाने के सिद्धांत निम्नानुसार हैं:

यदि मानव शरीर में छिपी हुई खून बह रही है, तो इसे स्थापित और बंद किया जाना चाहिए। पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित अक्सर रक्तस्राव अल्सर। पाचन तंत्र के अंगों की बीमारियों का उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर है।

रोगी आयरन युक्त तैयारी को उठाते हैं। ये ऐसी दवाएं हो सकती हैं: फेरोप्लेक्स, सॉर्बिफर ड्यूर्यूल, टार्डिफेरॉन, फेरेटा, मालो, पेनेल्स, फेरम लाइट इत्यादि।

शरीर में रक्त जमावट प्रक्रियाओं को सामान्य करने और विटामिन की कमी को भरने के लिए, विटामिन परिसरों निर्धारित किए जाते हैं। शायद विटामिन बी 12 और विटामिन बी 6 की शुरूआत की इंजेक्शन।

मौखिक प्रशासन के लिए फोलिक एसिड का उद्देश्य।

यदि आप इन दवाओं की मदद से एनीमिया की प्रगति को खत्म कर सकते हैं, तो यह संभव नहीं है, रोगी रक्त संक्रमण को असाइन कर सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन इत्यादि) और एंटीबायोटिक्स को शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के साथ निर्धारित किया जाता है।

आहार भोजन में एक ही उत्पाद को पहले गंभीरता एनीमिया के रूप में खाना शामिल है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पशु उत्पाद ज्यादातर पौधे की उत्पत्ति के भोजन से लोहे के साथ संतृप्त होते हैं। इसलिए, एक चिकन यकृत और अंडे पर एक सूअर का मांस (यकृत) पर गोमांस (मांस और यकृत) पर करना आवश्यक है। रस के साथ राशन को पूरक करना आवश्यक है: अनार, टमाटर, बीट और ऐप्पल।

रोगी जो एक आउट पेशेंट उपचार पर है, उसे अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित नहीं करना चाहिए। अगर वह संतोषजनक महसूस करता है, तो रोगी को दिन के आदेशित दिन का संचालन करने के लिए ताजा हवा में समय बिताना होगा, तनाव से बचें। सभी चिकित्सा सिफारिशों को निरर्थक रूप से देखा जाना चाहिए। अन्यथा, 2 डिग्री एनीमिया प्रगति करेगा।

गंभीर डिग्री की एनीमिया 3 रक्त हेमोग्लोबिन में एक स्पष्ट बूंद की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

यह गंभीर लक्षणों के विकास का कारण बनता है, जो निम्नलिखित रोगजनक परिवर्तनों से प्रकट होता है:

मांसपेशी कमजोरी बढ़ जाती है, मांसपेशी एट्रोफी विकसित होती है, कारण जिसके लिए मायोग्लोबिन की कमी और ऊतक श्वसन के एंजाइम बन जाते हैं।

त्वचा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और इसके परिशिष्ट प्रगति जारी रखते हैं।

नाखून एक विशिष्ट शानदार अविश्वास हासिल करते हैं। इस लक्षण को कोलोनिच कहा जाता है।

मौखिक गुहा और भाषा के श्लेष्म झिल्ली पीड़ित हैं। रोगियों को ग्लोसिटिस, पीरियडोंन्टल और कैरीज़ का निदान किया जाता है। एक गंभीर प्रवाह की एनीमिया विशेषता एक "लापरवाही भाषा" का एक लक्षण है और उस पर स्थित पैपिलास के एट्रोफी।

गंभीर एनीमिया में, पाचन तंत्र के अंगों के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन विकास कर रहे हैं। एसोफैगस का म्यूकोसा बहुत शुष्क हो जाता है, जिससे भोजन निगलने में कठिनाइयों का कारण बनता है। इसके अलावा रोगियों में एट्रोफिक एंटरटाइटिस और गैस्ट्र्रिटिस का निदान किया गया।

अक्सर मूत्र की एक रात असंयम होती है, जो मूत्र बुलबुला स्लाइन्टर्स की कमजोरियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो रही है।

रोगी का तापमान कमजोर निशान तक बढ़ सकता है और लंबे समय तक इस स्तर पर बनाए रख सकता है।

त्वचा की घाव और चोटें लंबे समय तक हीलिंग होती हैं।

उपचार। 3 डिग्री एनीमिया के साथ रोगी अस्पताल में भर्ती है। अस्पताल में, उन्हें व्यापक चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए। इस मामले में केवल आहार और ग्रंथि की तैयारी पर्याप्त नहीं होगी। थेरेपी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अनाबोलिक स्टेरॉयड, एंड्रोजन, साइटोस्टैटिक्स द्वारा पूरक किया जाता है। अक्सर 3 डिग्री एनीमिया वाले रोगियों को रक्त संक्रमण, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। आपातकालीन स्थितियों में, रोगी को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संचालन के लिए निर्देशित किया जाता है। कभी-कभी प्लीहा को हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा नियंत्रण के बिना 3 डिग्री एनीमिया का उपचार असंभव है। अक्सर इस गंभीर पैथोलॉजी के विकास के लिए रक्त और अस्थि मज्जा ट्यूमर का नेतृत्व करते हैं। थेरेपी शुरू करने से पहले, डॉक्टर को पूरी तरह से रोगी की जांच करनी चाहिए। उपचार के दौरान, यह इसकी स्थिति को नियंत्रित करता है।

ऐसे कई कारण हैं जो एनीमिया विकसित करने में सक्षम हैं। सबसे पहले, यह खनिजों और विटामिन की कमी से संबंधित है, हालांकि इसे विभिन्न बीमारियों को बाहर नहीं करना चाहिए।

घातक प्रकृति के कैंसर ट्यूमर।

मायोमा गर्भाशय रक्त हानि के साथ।

फिर भी, एनीमिया का सबसे आम दृश्य लौह की कमी रोगविज्ञान है। यह अक्सर विषाक्त महिलाओं में विषाक्तता की पृष्ठभूमि और प्रचुर मात्रा में उल्टी के खिलाफ होता है। बढ़ते जोखिम समूह में महिलाएं 2 fetas और अधिक ले रही हैं। एक गर्भवती महिला में रोग, पायलोनेफ्राइटिस और हेपेटाइटिस के रूप में, एनीमिया के विकास का कारण बन सकता है।

पहली गंभीरता एनीमिया के साथ, निम्नलिखित स्वास्थ्य उल्लंघन संभव हैं:

• दिल और जहाजों पर भार में सुधार करें।

  नाक रक्तस्राव की घटना, जिसे अक्सर बचपन में मनाया जाता है।

  प्रतिरक्षा गिरना, जिसे वयस्कों और बच्चों में ओरवी एपिसोड की भागीदारी में व्यक्त किया जा सकता है।

  मानसिक क्षमताओं में गिरावट।

  भ्रूण के लिए, मानव एनीमिया इंट्रायूटरिन विकास की देरी के जोखिम से जुड़ा हुआ है। एक बच्चा समय सीमा से पहले पैदा हो सकता है।

  एक महिला जो सामान्य गतिविधि को कमजोर करने के लिए हल्की एनीमिया से पीड़ित होती है। गर्भावस्था के दौरान, विषाक्तता का पीछा किया जा सकता है। रक्तस्राव की संभावना भी बढ़ाता है।

मध्यम गंभीरता के एनीमिया का इलाज नहीं किया गया निम्नलिखित जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है:

• Myocarddortifia। यह लक्षण है, यह सांस की तकलीफ, टैचिर्डिया, एरिथिमिया, बाईं ओर हृदय सीमाओं का विस्तार, हृदय टोन की बहरापन, सिस्टोलिक शोर की बहरापन से प्रकट होता है।

  दीर्घकालिक और गंभीर एनीमिया रक्त परिसंचरण और हृदय विफलता की गंभीर अपर्याप्तता का कारण बन सकता है।

  हाइपोक्सिया मस्तिष्क की ओर जाता है। रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है, यह रात में नहीं गिरती है, दिन दोपहर में महसूस करता है।

एनीमिया की तीसरी डिग्री शरीर में एक भयानक उल्लंघन है, जो सबसे गंभीर परिणामों को लागू कर सकती है:

• हृदयजनित सदमे।

  गुर्दे जवाब दे जाना।

एनीमिया की तीसरी डिग्री के लिए, मृत्यु की संभावना बढ़ रही है। सभी अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, उनके प्रदर्शन का उल्लंघन किया जाता है। इसके अलावा, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण का प्रतिरोध करने में असमर्थ हो जाती है। उनमें से सभी एक लंबे और लंबे प्रवाह में हैं। इसलिए, रोगी की मदद आपातकालीन आदेश में प्रदान की जानी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में भारी एनीमिया समय से पहले प्रसव, गेस्टोसिस, अंतराल में देरी, रक्तस्राव और जेनेरिक गतिविधियों के दौरान अन्य जटिलताओं को धमकाता है।

अक्सर, एनीमिया का इलाज किया जाता है, लेकिन चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। यदि यह नहीं किया जाता है, तो उल्लंघन प्रगति करेगा। बचपन में, मानसिक और शारीरिक विकास की देरी के लिए एनीमिया खतरनाक है।

मौजूदा समस्या को समय पर तरीके से पहचानने के लिए, इसे नियमित रूप से हीमोग्लोबिन स्तर के निर्धारण के लिए दान किया जाना चाहिए, न कि डिस्पेंसरी अवलोकन को त्यागने के लिए। यदि कोई व्यक्ति एनीमिया के विकास के लिए जोखिम समूह में होता है, तो डॉक्टर लौह की तैयारी के निवारक रिसेप्शन को निर्धारित कर सकता है।

शिक्षा: 2013 में, कुर्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय पूरा हो गया था और एक डिप्लोमा डिग्री प्राप्त हुई थी। दो साल बाद, अध्यादेश विशेष "ऑन्कोलॉजी" में पूरा हो गया था। 2016 में, स्नातक स्कूल एन। आई पिरोगोव के नाम पर राष्ट्रीय चिकित्सा और सर्जरी केंद्र में पारित किया गया था।

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एनीमिया (या एनीमिया) एक हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है जो एरिथ्रोसाइट्स के नुकसान और रक्त में कम हीमोग्लोबिन स्तर की विशेषता है। एरिथ्रोसाइट्स की कमी के कारण गैस एक्सचेंज (कार्बन मोनोऑक्साइड और ऑक्सीजन) बनाने की शरीर की क्षमता को खराब कर देता है। कमजोरी, त्वचा के पैल्लर, टैचिर्डिया और फास्ट थकान के अन्य संकेत - एनीमिया के प्रारंभिक अभिव्यक्तियां, और यह क्या है और क्या खतरनाक है, अधिक विस्तार से विचार करें।

कारण

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में Malokroviya शायद ही कभी विकसित किया गया है। उत्तेजक तंत्र रक्त संरचना की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक बन जाता है। एनीमिया के मुख्य कारण - रक्तस्राव, दोषपूर्ण पोषण, लाल रक्त कोशिकाओं के अपर्याप्त उत्पादन, संयोगी रोग, हाइपोक्सिया ऊतक, वंशानुगत एनीमिक सिंड्रोम।

खतरे शरीर द्वारा एक बड़े रक्त हानि का प्रतिनिधित्व करता है, इसके कारण:

• चोटें;
• व्यापक संचालन;
• प्रचुर मात्रा में मासिक (महिलाओं के लिए);
• बढ़ी हुई रक्तस्राव (गैस्ट्रिक अल्सर, बवासीर) से जुड़ी बीमारियां;
• खून बहने वाली दवाओं का अनियंत्रित उपयोग (एस्पिरिन, ट्रेंटल, थ्रोम्बो गधा, कुरलटिल एट अल।)।

कारण लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने के कारण:

• तनाव;
• कुपोषण, कम आहार, आहार;
• आयरन, फोलिक एसिड, कोबालामिन की अनुपस्थिति के कारण हाइपोविटामिनोसिस;
• हाइपरविटामिनोसिस (उदाहरण के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड की अधिकता);
• शारीरिक व्यायाम;
• बुरी आदतें;
• कॉफी युक्त पेय;
• विभिन्न जहरों और विषाक्त पदार्थों के साथ जीव विषाक्तता।

आप कितनी बार रक्त परीक्षण पास करते हैं?

मतदान विकल्प सीमित हैं क्योंकि जावास्क्रिप्ट आपके ब्राउज़र में अक्षम है।

केवल उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति पर 31%, 1462 वोट

साल में एक बार और लगता है कि यह पर्याप्त 17%, 805 है वोट

वर्ष में कम से कम दो बार 15%, 698 वोट

साल में दो बार से अधिक लेकिन छह गुना से कम 11%, 516 वोट

मैं अपने स्वास्थ्य का पालन करता हूं और एक महीने में 6%, 283 में फिर से खड़ा हूं वोट

मैं इस प्रक्रिया से डरता हूं और 4%, 201 को पास नहीं करने की कोशिश करता हूं वोट

21.10.2019

ऐसे रोगविज्ञान हैं जो एरिथ्रोसाइट घाटे का कारण बनते हैं:

• स्थानांतरित संक्रमण (ओआरजेड, विंडमिल, आदि);
• गुर्दे और जिगर की विफलता;
• रूमेटाइड गठिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• सेलेक रोग (पाचन तंत्र की पैथोलॉजी);
• हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन की कमी);
• एचआईवी संक्रमण;
• oncology;
• सिरोसिस;
• वंशानुगत रोगविज्ञान (Granulomatosis, सिकल सेल एनीमिया, thalassemia, आदि);
• स्टेम कोशिकाओं की कमी के कारण रीढ़ की हड्डी के हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।

एनीमिया (या, सरल भाषा में, एनीमिया) लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के ऑक्सीजन की मात्रा में कमी होती है या एक निश्चित मूल्य से नीचे ऑक्सीजन (हेमोग्लोबिन) ले जाने वाली प्रमुख प्रोटीन की मात्रा में कमी होती है। हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के सामान्य स्तर रोगियों के विभिन्न समूहों में अलग हैं, वे उम्र और लिंग से जुड़े हुए हैं। पुरुषों में, हीमोग्लोबिन अधिक है, महिलाओं में यह आमतौर पर कम होता है। वही लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या पर लागू होता है।

एनीमिया के लक्षण

एनीमिया के लक्षण इसकी सभी किस्मों के समान हैं, लेकिन गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। यदि शरीर हीमोग्लोबिन या एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा को कम करता है, जो ऑक्सीजन को सहन करता है, तो अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी के साथ गंभीर समस्याएं होती हैं। ऑक्सीजन के बिना, भोजन के घटकों से ऊर्जा असंभव है। इसलिए, एनीमिया वाले लोग गंभीर कमजोरी विकसित करते हैं और शारीरिक परिश्रम की सहिष्णुता नाटकीय रूप से कम हो जाती है। वे कमजोरी, जीवन शक्ति और ऊर्जा की कमी महसूस करते हैं। इस तरह की सनसनी अक्सर हेमोग्लोबिन में 10 ग्राम / डीएल के नीचे की कमी के साथ पहले से ही दिखाई देती है। जब हीमोग्लोबिन 7-8 ग्राम / डीएल से नीचे के स्तर तक गिर जाता है, तो लोगों की मजबूत कमजोरी होती है।

हीमोग्लोबिन स्तर का महत्वपूर्ण मूल्य 6 जी / डीएल है। जो लोग 6 ग्राम / डीएल से नीचे हीमोग्लोबिन में कमी के साथ एनीमिया का निरीक्षण करते हैं, रक्त संक्रमण की आवश्यकता होती है। और 5 जी / डीएल से नीचे हीमोग्लोबिन की बूंद में आपातकालीन रक्त संक्रमण की आवश्यकता शामिल है। इस तरह के मरीजों में, कमजोरी के अलावा, अधिक गंभीर लक्षण मनाए जाते हैं। वे सांस की तकलीफ दिखाई देते हैं, क्योंकि एक व्यक्ति फेफड़ों के कार्य के कारण ऑक्सीजन ले जाने की कमी की क्षतिपूर्ति करने की कोशिश कर रहा है। Tachycardia भी होता है, यानी, दिल जहाजों से एक मिनट के अधिक रक्त से अधिक पंप करने के लिए तेजी से दस्तक देना शुरू कर देता है। इसके अलावा, जब हीमोग्लोबिन 9 जी / डीएल से नीचे आता है, तो त्वचा की पीला, होंठ और स्केल आमतौर पर चिह्नित होती है। इसलिए, एनीमिया का निदान नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के आधार पर स्थापित किया गया है। एक अनुभवी डॉक्टर, रोगी के पैल्लर को देखकर, हीमोग्लोबिन या लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी पर संदेह कर सकते हैं।

// हेमोग्लोबिन

एनीमिया के कारण

ऐतिहासिक रूप से, XXI शताब्दी की शुरुआत में, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से संबंधित एनीमिया के प्रकार वर्णित किए गए थे। एरिथ्रोसाइट्स के इस तरह के विनाश को "हेमोलिसिस" कहा जाता है। हेमोलिसिस कभी-कभी टेस्ट ट्यूब में भी देखा जा सकता है। यदि यह गलत तरीके से रक्त चुन रहा है, तो लाल रक्त कोशिकाएं फट रही हैं, हेमोग्लोबिन परीक्षण ट्यूब के अंदर डाला जाता है और प्लाज्मा पर बोतलबंद होता है। जहाजों के अंदर भी ऐसा ही हो सकता है। एरिथ्रोसाइट्स को विभिन्न कारणों से ध्वस्त किया जा सकता है - अनुवांशिक दोषों से एक ठोस सब्सट्रेट (एनीमिया मार्चिया) के माध्यम से लंबे समय तक चलने और विभिन्न दवाएं प्राप्त करने के लिए।

आनुवंशिक बहुरूपताओं का एक द्रव्यमान है जो गलत हीमोग्लोबिन संश्लेषण के लिए नेतृत्व करता है, या इस तथ्य के लिए कि एंजाइम सिस्टम बदल गए एरिथ्रोसाइट के अंदर दिखाई देते हैं, जो कुछ दवाएं प्राप्त करते समय, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में योगदान देते हैं। विशेष रूप से, यह ग्लूकोज -6-फॉस्फेटहाइड्रोजनीज की कमी है। एक और प्रकार का हेमोलिटिक एनीमिया एक सिकल सेल एनीमिया है। जिन लोगों के पास सिकल-सेल एनीमिया का एक हेटरोज्यगस रूप है, वे मलेरिया प्लाज्मोसिटी के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। सिकल सेल एनीमिया के जीन पर हेटरोजाइज में अफ्रीका में उन परिस्थितियों में जीवित रहने की संभावना है जब दुर्भावनापूर्ण प्लाज्मोडियम के साथ संक्रमण का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है (इसके लिए उनके संशोधित एरिथ्रोसाइट्स को संक्रमित करना अधिक कठिन होता है)। लेकिन अगर दोनों माता-पिता को सिकल सेल एनीमिया के विषम रूप होते हैं, तो संतान इस बीमारी के एक समरूप रूप का खतरा होता है, और यह बहुत गंभीर एनीमिया होगा।

नवजात शिशुओं में हीमोलिटिक एनीमिया की घटना के साथ एरिथ्रोसाइट्स का विनाश मां और बच्चे के रीसस संघर्ष से जुड़ा हुआ है। साथ ही, त्वचा में हीमोग्लोबिन क्षय उत्पादों के संचय से जुड़े एक विशेषता जौनिस है।

एनीमिया का सबसे आम कारण शरीर में लोहा की कमी है। आयरन हीमोग्लोबिन - ऑक्सीजन वाहक का हिस्सा है। यदि शरीर में बहुत कम लोहा आता है, तो हीमोग्लोबिन की कमी दिखाई देती है। लौह की कमी अनुचित पोषण, लौह सेवन की कमी और इसके चूषण के साथ समस्याओं के साथ होती है। गंभीर बीमारियों वाले कई रोगियों ने लोहे का सक्शन कम कर दिया, भले ही उन्हें पर्याप्त भोजन प्राप्त हो।

एनीमिया के लगातार कारणों में से एक भी खून बह रहा है। यही है, यह तर्कसंगत है कि पेट या आंत से रक्तस्राव करते समय रक्त का नुकसान, इस तथ्य का कारण बन जाएगा कि एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाएगी। नाबालिग, लेकिन पुरानी रक्त हानि से लौह की कमी हो सकती है। विशेष रूप से, जो महिलाएं लगातार शारीरिक शारीरिक रक्त हानि का अनुभव करती हैं, अक्सर लौह की कमी एनीमिया चिह्नित होती हैं। एनीमिया का एक अन्य कारण हेमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक विटामिन के जीव में प्रवेश के साथ समस्या है। ये समस्याएं भोजन में विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण हो सकती हैं। विशेष रूप से, बी 12 की कमी कठोर शाकाहारियों (वेगैन) और पेट की बीमारियों से पीड़ित लोगों में देखी जा सकती है।

शरीर में विटामिन बी 12 के लिए, गैस्ट्रिक श्लेष्मा से महल के कारक को पहुंचाना आवश्यक है। इसलिए, गैस्ट्र्रिटिस वाले मरीजों को अक्सर बी 12-कम करने वाले एनीमिया द्वारा देखा जा सकता है, क्योंकि सक्शन कारक पर्याप्त मात्रा में संश्लेषित नहीं होता है और विटामिन बी 12 भोजन से पर्याप्त प्रवेश के साथ भी अवशोषित नहीं होता है। एक और कारक फोलिक एसिड है। इसकी कमी कुछ आनुवंशिक दोषों और शराब का दुरुपयोग करने वालों में रोगियों में मनाई जाती है। एनीमिया के कारणों का एक बड़ा समूह एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी से जुड़ा हुआ है, जिसे गुर्दे और विभिन्न गंभीर पुरानी बीमारियों के साथ समस्याओं से समझाया गया है। यह एरिथ्रोसाइट्स की संख्या के विनियमन के कारण है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के जवाब में, विशेष कारक एचआईएफ -1 सक्रिय है। उसके बाद, गुर्दे रक्त में रक्त एरिथ्रोपोइटिन को संश्लेषित करने, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के लिए संकेत देते हैं। यह वही हार्मोन है जो खेल के परिणामों को बढ़ाने की कोशिश कर एथलीटों का उपयोग कर सकता है। गुर्दे को संश्लेषित करना सामान्य बात है जब ऑक्सीजन की मात्रा स्वाभाविक रूप से एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को बढ़ाने के लिए कम हो जाती है। यदि एरिथ्रोपोइटिना की मात्रा गुर्दे की बीमारी में और विभिन्न पुरानी बीमारियों के साथ घट जाती है, तो एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है।

एनीमिया के प्रकार

एनीमिया को एरिथ्रोसाइट्स के मामले में अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया है, लाल रक्त कोशिका के अंदर हीमोग्लोबिन की मात्रा के अनुसार और हेमेटोपोएटिक स्प्राउट एनीमिया का जवाब कैसे देता है। एनीमिया की उपस्थिति में रक्त निर्मित वृद्धि की सही प्रतिक्रिया एरिथ्रोसाइट्स के गठन को मजबूत और तेज कर रही है। उदाहरण के लिए, रक्त हानि के साथ, रेटिक्युलोसाइट्स की मात्रा, एरिथ्रोसाइट्स के अपरिपक्व रूप में वृद्धि होती है। इस प्रकार के एनीमिया को हाइपररगेनरेटर (शब्द "पुनर्जन्म" से) कहा जाता है। और एरिथ्रोपोइटिन की संख्या में कमी के साथ, एनीमिया के हाइफ़ेजनर प्रकार के एनीमिया विकसित होते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा और इसके अंदर हीमोग्लोबिन की मात्रा शरीर में लौह और विटामिन बी 12 की मात्रा पर निर्भर करती है। एरिथ्रोसाइट्स के मामले में, एनीमिया को माइक्रोकोलिस्ट, मैक्रोसाइटिक और मानदंडों में बांटा गया है। एनीमिया की मैक्रोसाइट प्रजातियों के मामले में, एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, माइक्रोकैटिक के साथ - घटती है, और एनीमिया के मानक के साथ, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, लेकिन उनकी मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है। एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन की संतृप्ति पर भी यही होता है। प्रत्येक एरिथ्रोसाइट में हेमोग्लोबिन की एक अलग राशि हो सकती है। एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी के साथ, रंग संकेतक घटता है, इसलिए हेमोग्लोबिन की मात्रा में कमी के साथ एनीमिया को हाइपोक्रोमिक कहा जाता है। कुछ एनीमिया एरिथ्रोसाइट की कुल संख्या में कमी के साथ एक अलग एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि के साथ होती है, और ऐसे एनीमिया को हाइपरक्रोमिक कहा जाता है। और एनीमिया है जिस पर एक अलग लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की मात्रा नहीं बदली जाती है। उन्हें नॉर्मोच्रोमिक कहा जाता है।

एक नियम, माइक्रोक्रिटार और हाइपोक्रोमिक के रूप में विश्वसनीय एनीमिया। क्योंकि जब लौह की कमी एरिथ्रोसाइट की मात्रा और एरिथ्रोसाइट के अंदर हीमोग्लोबिन सामग्री दोनों को कम करती है। बी 12 और फोलिक एसिड की कमी से जुड़े एनीमिया आमतौर पर मैक्रोसाइटिक होते हैं। यही है, इन एनीमिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, लेकिन प्रत्येक एरिथ्रोसाइट की मात्रा बढ़ जाती है, क्योंकि एक महत्वपूर्ण जटिलता घाटे के साथ, नए एरिथ्रोसाइट्स का गठन नए एरिथ्रोसाइट्स का गठन होता है, जबकि उनकी मात्रा अनुकूली के रूप में बढ़ जाती है प्रतिक्रिया।

एनीमिया की सबसे अधिक "जटिल" डायग्नोस्टिक शब्द सामान्य और मानक प्रजातियां हैं जिनमें एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में बदलाव नहीं होता है, और एरिथ्रोसाइट के अंदर हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य होती है। इस तरह के एनीमिया गंभीर पुरानी बीमारियों से जुड़े होते हैं, गुर्दे की बीमारी के साथ, जब गुर्दे पर्याप्त एरिथ्रोपोइटिन को संश्लेषित नहीं करते हैं। इस तरह के एनीमिया को कैंसर में मनाया जाता है, क्योंकि ट्यूमर उन पदार्थों का उत्पादन कर सकता है जो एरिथ्रोसाइट्स के गठन को कम करते हैं। यह पता चला है कि सामान्य मात्रा में विटामिन बी 12, फोलिक एसिड और लौह एनीमिया अभी भी विकासशील है। साथ ही, यह मानक (एक सामान्य एरिथ्रोसाइट वॉल्यूम के साथ) और नॉर्मोक्रोमैटिक (एरिथ्रोसाइट के अंदर सामान्य हीमोग्लोबिन के साथ) है।

एनीमिया का उपचार

एनीमिया का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि एनीमिया का कारण क्या है। यदि यह लौह की कमी एनीमिया है, तो शरीर को अतिरिक्त लक्ष्य लोहा पेश करना आवश्यक है। अक्सर (गोलियों में) के अंदर लौह यौगिकों का स्वागत पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है, इसलिए खराब आकलन के कारण, लोहे के यौगिकों के अंतःशिरा प्रशासन के लिए आवश्यक है। यदि एनीमिया रक्तस्राव से संबंधित है, तो रक्तस्राव का स्रोत ढूंढना और इसे रोकना आवश्यक है। मैक्रोसाइटिक एनीमिया के साथ और निम्न स्तर के विटामिन बी 12 के साथ, पेट की जांच करना आवश्यक है, लेकिन हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने से पहले विटामिन बी 12 को पेश करने की जल्दी नहीं करना महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, बोनफ्लो मस्तिष्क की संरचना का अध्ययन करने के लिए ट्रंकोबोपिया के आचरण के साथ एक गहरी परीक्षा की आवश्यकता होती है। इससे विभिन्न खतरनाक रक्त रोगों को खत्म करना संभव हो जाता है। यदि समस्या पेट में है, तो इसके कार्य को बेहतर बनाना आवश्यक है और विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड को पेश करने के समानांतर में, यदि इसका नुकसान नोट किया गया है। भारी एनीमिया, विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में, लोहा, लौह की तैयारी के साथ भी इलाज किया जाता है, और एरिथ्रोपोइटिन भी लागू किया जा सकता है। कुछ मामलों में, प्रशासन और एरिथ्रोपोइटिन, और लौह, और विटामिन बी 12 की आवश्यकता होती है।

// छवि: विटामिन बी -12 / Wikipedia.org रासायनिक संरचना

और केवल तभी जब हीमोग्लोबिन 6 जी / डीएल से नीचे गिरने लगती है, तो सलाह दी जाती है कि दाता एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को हेमोग्लोबिन के एक स्वीकार्य स्तर को प्राप्त करने के लिए अतिप्रवाह करना। लेकिन आधुनिक एनीमिया उपचार रणनीति से पता चलता है कि यदि यह एक तेज स्थिति नहीं है, विशेष रूप से, रक्त हानि नहीं है, तो लोहा, बी 12 और एरिथ्रोपोइटिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा जितना संभव हो सके रक्त संकेतकों को सही करने की कोशिश करना आवश्यक है, लेकिन जब तक, तब तक संभव, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के संक्रमण का सहारा न लें क्योंकि यह संभावित रूप से अधिक खतरनाक प्रक्रिया है।

व्यावहारिक रूप से, उन रोगियों में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि, जो लंबे समय से एनीमिया द्वारा पीड़ित हैं, इसके कारण के बावजूद, अक्सर कल्याण में एक मौलिक सुधार की ओर जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि चतुर्थ कैंसर चरण के साथ गंभीर रोगी भी जीवन शक्ति की ज्वार महसूस कर सकते हैं और कमजोरी और एनीमिया की कमी की डिग्री को कम कर सकते हैं।

एनीमिया में वास्तविक अनुसंधान

हाल ही में, मार्करों के स्पेक्ट्रम ने काफी विस्तार किया है, और परीक्षणों को आसान और तेज़ बनाना शुरू किया गया, जो एनीमिया के कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है। एनीमिया का प्रयोगशाला निदान सरलीकृत है। आधुनिक शोध मुख्य रूप से एनीमिया के इलाज के लिए प्रभावी दवाएं बनाने के लिए समर्पित है। विशेष रूप से, कार्बोक्सिमाइटोसिस के साथ लौह का यौगिक हाल ही में विकसित किया गया है। लोहे की उच्च खुराक की शुरूआत नसों के आंतरिक खोल की गंभीर जलन से जुड़ी हुई है, और नई दवाएं लोहे की एक बड़ी मात्रा के परिचय के साथ नसों और छोटे जहाजों को नुकसान के जोखिम को कम करती हैं। एरिथ्रोपोइटिन में भी सुधार किया जा रहा है, अधिक स्थिर तैयारी दिखाई देती है जो लंबे प्रशासन के लिए उपयुक्त हैं। और निश्चित रूप से, रक्त विकल्पों के संश्लेषण पर विकसित होता है जिसमें मानव लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं।

सोवियत काल में, वैज्ञानिकों ने मानव रक्त उपलब्ध नहीं होने पर शत्रुता की शर्तों में रक्त वाहक रक्त विकल्प को लागू करने में सक्षम होने के लिए दवा "perftoran" पर काम किया। यह कहा जा सकता है, कृत्रिम रक्त बनाया गया था। इसके फायदे समझ में हैं। मानव रक्त में कठोर भंडारण की स्थिति है, डिफ्रॉस्टिंग, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की असंगतता की समस्या है। यदि आप इस तरह के रक्त विकल्प को विकसित करते हैं, तो यह गंभीर एनीमियास वाले मरीजों के उपचार के साथ-साथ रक्तस्राव के साथ ही महत्वपूर्ण रूप से सरल रूप से सरल होगा जो उन स्थानों से दूर विकसित होता है जहां एक तैयार रक्त होता है।