कार्यात्मक डिस्प्सीसिया: कारण, लक्षण, निदान। कार्यात्मक डिस्प्सीसिया यह क्या है? पेट के पाचन कार्यात्मक डिस्प्लेशन के कार्यात्मक विकार की विशेषताएं

पेट का कार्यात्मक डिस्प्सीसिया सिंड्रोम है जिसमें रोगी एक विशेषज्ञ से मदद के लिए अपील करता है, जो एपिगास्ट्रियम में दर्द और असुविधा की शिकायतों को पेश करता है, पाचन में व्यवधान, हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के साथ।

कार्यात्मक गैस्ट्रिक डिस्प्सीसिया को 2006 में रोमन III सर्वसम्मति में अलग किया गया है और वर्णित किया गया है, विशेषज्ञों की समिति इस राज्य की परिभाषा स्थापित करती है और मानदंडों का वर्णन करती है जो डॉक्टर को निदान निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कार्यशीलता के अनुसार, काफी आम लक्षण - यह कुल आबादी का 30% पीड़ित है, और यह कार्यात्मक प्रकृति सभी मामलों में 60-70% है।

अक्सर, निदान महिलाओं द्वारा स्थापित किया जाता है (2: 1 लिंग अनुपात)। डॉक्टरों को समझा जाना चाहिए कि यह सिंड्रोम "निदान-अपवाद" है।

यह केवल सावधानीपूर्वक आयोजित डायग्नोस्टिक्स के बाद रखना वैध है: Anamnesis, एक नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा का संग्रह, पाचन तंत्र, प्रणालीगत बीमारियों के कार्बनिक रोगों को खत्म करने।

और केवल अगर सोमैटिक पैथोलॉजी का पता नहीं चला, लक्षणों के साथ परेशान रोगियों के सभी संभावित कार्बनिक कारणों को बाहर रखा गया था, डायग्नोस्टिक मानदंड मनाए जाते हैं, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया प्रदर्शित होता है।

इसमे शामिल है:

1. एक या अधिक लक्षणों के साथ एक रोगी की उपस्थिति:

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।
• तेज सैची।
• खाने के बाद पूर्णता महसूस करना।
• जलने की भावना।

2. कार्बनिक रोगविज्ञान की पुष्टि करने वाले किसी भी डेटा की अनुपस्थिति (एफजीडीएस परिणामों के अनुसार)।

3. लक्षणों को कम से कम 6 महीने रोगी को परेशान करना चाहिए, और तीसरे महीनों के दौरान उपरोक्त मानदंडों (क्लिनिक की उपस्थिति और कार्बनिक रोगविज्ञान की अनुपस्थिति) के साथ अनुपालन होना चाहिए।

रोग की घटना के दो रूप आवंटित किए जाते हैं, जो डिस्प्सीसिया तंत्र पर आधारित होते हैं:

• Epigastric दर्द सिंड्रोम।
• पोस्टप्रैंडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम (उल्लंघन के दिल में - भोजन के संबंध में उत्पन्न होने वाले लक्षण)।

एटियलजि

अंत में, इस बीमारी के कारण विशिष्ट कारण स्पष्ट नहीं हैं। यह माना जाता है कि निम्नलिखित कारक अपनी घटना को उत्तेजित करने में सक्षम हैं:

• वंशानुगत पूर्वाग्रह।

कुछ आनुवंशिक रूप से निर्धारितात्मक एंजाइम ऐसे विकारों के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित करने में सक्षम हैं।

• मनोचिकित्सा और तनावपूर्ण स्थितियां।

तीव्र तनाव या उसका लंबा, पुरानी प्रभाव लक्षणों की उपस्थिति को उत्तेजित करने में सक्षम है। व्यक्तित्व और चरित्र, हाइपोकॉन्ड्रिया की विशेषताएं और आलोचना के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, अभेद्यता - रोगियों के बीच अक्सर चरित्र लक्षण।

• धूम्रपान।

धूम्रपान रोगियों के बीच पैथोलॉजी के विकास का जोखिम गैर धूम्रपान की तुलना में 2 गुना बढ़ जाता है।

• शराब का दुरुपयोग।

शराब का नियमित उपयोग गतिशीलता का उल्लंघन करता है, पेट श्लेष्मा की सुरक्षात्मक गुणों और संरचना को प्रभावित करता है।

• बड़ी मात्रा में कॉफी और मजबूत चाय का उपयोग करना।
• तेज सॉस, सीजनिंग के लिए व्यसन।
• एचसीएल अतिसंवेदनशीलता।
• हेलिकोबैक्टर संक्रमण।

निदान निदान वाले लगभग 50% रोगी पाए जाते हैं, और ट्रिपल योजना अक्सर नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव नहीं लाती है।

रोगजनन

पैथोलॉजी के विकास के लिए अग्रणी तंत्रों में से, निम्नलिखित कारक आवंटित करते हैं:

• डिसफंक्शन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोक्राइन सिस्टम।
• गैस्ट्रोडोडेनल जोन को समन्वयित वनस्पति तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पैथेटिक विभागों के सिबालांस।
• खाने, खराब मोटर फ़ंक्शन और पेरिस्टाल्टिक्स के दौरान सामग्री के रचनात्मक दबाव की क्रिया के तहत पेट की दीवारों की क्षमता का उल्लंघन।
• गैस्ट्रिक रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई संवेदनशीलता (रोगग्रस्त के 60% में देखी गई)।

कई मामलों में उत्तेजक कारकों के साथ संयोजन में ये रोगजनक तंत्र और बीमारी का कारण बनते हैं।

न्यूरोटिक विकारों को डिस्प्सीसिया के गठन के लगातार "शुरुआती" क्षणों में से एक के रूप में ध्यान दिया जाना चाहिए: एक नींद विकार, चिंता, अवसाद, सिरदर्द की भावना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम में विफलता और छूट में योगदान दे सकती है।

रोग के लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के लक्षण हैं:

• एपिजीस्ट्री में दर्द

रोगी epigastric क्षेत्र में अप्रिय दर्द के बारे में शिकायतों को लागू करते हैं। भोजन के बाद 20-30 मिनट का दर्द हो सकता है। इसकी तीव्रता महत्वहीन से उच्चारण करने के लिए भिन्न होती है। कई रोगियों में, उत्तेजना, भावनात्मक भार दर्द को मजबूत करने के लिए उत्तेजित करता है।

• प्रारंभिक संतृप्ति

यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटी मात्रा में भोजन के रोगी को संतृप्ति की भावना का कारण बनता है। इस संबंध में, यह एक छोटा सेवारत हिस्सा भी नहीं है।

• अधिप्रदायिक जलन

Epigastria में गर्मी की भावना नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में से एक है, जो अक्सर रोगियों में पाया जाता है।

• भोजन के बाद पूर्णता

पेट की रिसेप्शन की शुरुआत से पेट की चिंताओं की भावना, तेजी से भरने की भावना को तेजी से अवशोषित करने की भावना।

पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने दिल की धड़कन, मतली, डिस्प्सीसिया के संगत लक्षणों के लिए सूजन का इलाज किया है, लेकिन अब इन लक्षणों को सिंड्रोम की परिभाषा से बाहर रखा गया है।

• "अलार्म" लक्षण - अपवाद

ऑनकोपैथोलॉजी के विकास के संबंध में, जीटीएस डॉक्टर को पाचन निकायों की घातक बीमारियों के बारे में हमेशा सतर्कता मिलनी चाहिए और "परेशान करने" के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जो लगभग 99% कार्यात्मक विकारों को बहिष्कृत करते हैं और कार्बनिक रोगविज्ञान के दिल में हैं।

इन लक्षणों में शामिल हैं:

• अकथनीय शरीर वजन घटाने।
• प्रगतिशील निगलने का उल्लंघन।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव।

यदि इसी तरह के लक्षण हैं, तो कार्यात्मक उत्पत्ति के अक्षमता का निदान अनामीनिस और क्लिनिक एकत्र करने के चरण में बाहर रखा गया है।

रोग का उपचार

एक निर्धारित निदान के साथ थेरेपी का लक्ष्य रोगी के कल्याण में सुधार करना और परेशान लक्षणों के गायब होने के लिए।

उपचारात्मक कार्यक्रम में निम्नलिखित दिशाएं शामिल हैं:

• मनोविज्ञान-भावनात्मक तनावपूर्ण परिस्थितियों का उन्मूलन, तर्कसंगत मनोचिकित्सा।
• जीवनशैली का सामान्यीकरण।
• चिकित्सा पोषण।
• फार्मकोथेरेपी।

तर्कसंगत मनोचिकित्सा

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया सिंड्रोम के इलाज के दौरान रोगी और उपस्थित चिकित्सक के बीच जरूरी एक विश्वास संबंध होना चाहिए।

विशेषज्ञ को पारिवारिक परिवार, श्रम, रोगी के चिकित्सा इतिहास के डेटा का विस्तार करना चाहिए और मनोको-भावनात्मक तनावपूर्ण परिस्थितियों के साथ रोग के विकास के संबंध स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए।

यदि इस तरह के रिश्ते को उनके उन्मूलन पर सभी बलों को निर्देशित करने के लिए प्रकट किया जाना चाहिए: बीमारी के सार पर एक व्याख्यात्मक काम करने के लिए, रोगी को यह समझना चाहिए कि परेशान करने वाले लक्षण उनके जीवन के लिए खतरनाक नहीं हैं और कार्यात्मक हैं।

यह सलाह दी जाती है कि रोगी को मनोचिकित्सक को भेजने के लिए, ऑटोोटेराइंग और आत्मनिर्भरता के तरीकों को प्रशिक्षित करने के लिए, कुछ मामलों में शामक, एंटीड्रिप्रेसिव, चिंताजनक दवाएं लेना आवश्यक हो सकता है: पेर्सन, थियांप्टिन, दादाजीन।

तनाव कारक, यौन असफलता, परिवार में संबंधों का सामान्यीकरण, काम पर, कई मामलों में रोगी के रोग के विचार का गठन रोग की अभिव्यक्ति को कम करता है, और फिर यह उन्हें कम नहीं करता है।

जीवनशैली का सामान्यीकरण

कार्यात्मक उत्पत्ति के अक्षमता में महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों में से एक तर्कसंगत जीवनशैली है।

यदि रोगी एपिगास्ट्रिया में अप्रिय संवेदनाओं के बारे में भूलना चाहता है, तो उसे हमेशा के लिए शरीर को नष्ट करने वाली आदतों को मना कर देना चाहिए, और तनाव के प्रभाव को कम करने की कोशिश करें:

• धूम्रपान फेंक दो।
• शराब का दुरुपयोग करो।
• तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन प्रदान करें।
• शारीरिक और तंत्रिका भावनात्मक अधिभार से बचें।
• श्रम और मनोरंजन की वैकल्पिक अवधि।
• सोने के समय से पहले लंबी पैदल यात्रा करने के लिए शारीरिक शिक्षा, जिमनास्टिक, तैराकी में संलग्न होने के लिए हाइपोडायनामियों की अनुमति न दें।
• एक सकारात्मक दृष्टिकोण रखने के लिए ऑटोोटेराइंग में संलग्न होने के लिए, आराम करने और सुखद भावना देने में सक्षम हो (दोस्तों के साथ संचार, शास्त्रीय संगीत सुनना, पसंदीदा शौक और शौक की कक्षाएं)।

कुल शरीर की टोन, सकारात्मक सोच बीमारी को हराने में मदद करेगी, आत्मा की शक्ति को वापस कर देगी और डिस्प्सीसिया के दोगुनी लक्षणों से छुटकारा पायेगी।

फार्माकोथेरेपी

रोग के लक्षणों के प्रजनन के आधार पर मेडिकेज उपचार किया जाता है।

1. एपिगास्ट्रिक दर्द सिंड्रोम के साथ मेडिकल थेरेपी विकल्प

Antisecretory तैयारी का चयन किया जाता है:

• प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्रज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, ezomeprazole)।

तैयारी का उपयोग 3-6 सप्ताह के लिए नाश्ते से पहले 30-60 मिनट पहले किया जाता है, रिसेप्शन की खुराक और बहुतायत में भाग लेने वाले चिकित्सक की सिफारिशों के आधार पर भिन्न हो सकता है।

• अवरोधक एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (रानीडाइन, फरोटिडिन)

2-4 सप्ताह के लिए दिन में दो बार आवेदन करें। कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन किए गए हैं, जिसमें कार्यात्मक उत्पत्ति के फैलाव सिंड्रोम के संबंध में दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता स्थापित की गई है।

• अनजान एंटासिड्स (अल्मागेल, मलॉक्स, टॉपल्कन) को गैर-स्पष्ट लक्षणों के साथ दिखाया जा सकता है।

2. पोस्टप्रेंडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम का मेडिकल थेरेपी

इस नैदानिक \u200b\u200bरूप के साथ चयन की तैयारी प्रोकिनेटिक्स हैं। वे पेट की पेरिस्टाल्टिक तरंगों में वृद्धि में योगदान देते हैं, हाइपोचोटर डिस्कनेसिया के दौरान अपने खाली होने में तेजी लाते हैं, द्वारपाल के स्वर में वृद्धि करते हैं, प्रारंभिक संतृप्ति और अतिप्रवाह के लक्षणों को खत्म करते हैं।

दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:

• सेरुकल
• डोमपरिडॉन।
• कोऑर्डिनियन (Cyzaprid)।
• मोसाप्रिड।
• टॉगरोड
• Itod।

यदि रोगी के पास डिस्प्सीसिया का मिश्रित नैदानिक \u200b\u200bरूप होता है, जिस पर दर्दनाक सिंड्रोम और epigastrics में पूर्णता की भावना है, एक साथ प्रोकिनेटिक्स और एंटीसेक्रेटरी तैयारी, एंटासिड्स, लिफाफा एजेंट (फ्लेक्स बीज का डेकोक्शन) निर्धारित किया गया है।

दवा चिकित्सा एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, संयोगी पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता, साथ ही साथ दवाओं की व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखती है।

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के साथ आहार

इन सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों के आहार में मध्यम प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए, आहार में बहुत कठिन प्रतिबंध अनुचित हैं और रोग के लक्षणों को उत्तेजित करते हुए रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को दमनकारी रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

आहार से उत्पादों को बाहर करना सुनिश्चित करें, जो रोगी को देखकर, डिस्प्सीसिया के लक्षणों को सुदृढ़ करने से उत्तेजित करते हैं।

अक्सर यह होता है:

• मसालेदार मसाले और मसाले।
• सॉस।
• मारिनादा।
• अचार।
• वसा खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड।
• मजबूत चाय, कॉफी।

प्रतिबंध डेयरी उत्पादों, मिठाई, ताजा सब्जियों और फलों के उपयोग के अधीन है।

रोगी को एक खाद्य डायरी रखना चाहिए, इसमें वर्णन करना चाहिए, जो उत्पादों ने नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को मजबूत करने और आहार में रद्दीकरण या सीमा के बारे में अंक बनाने के लिए अंक बना सकते हैं।

पावर मोड एक बार 4-6 होनी चाहिए, यह बहुत अच्छा होना असंभव है, छोटे भागों में खाना बेहतर है, भोजन पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, यह जल्दी में नहीं होनी चाहिए, ध्यान से बन्धन।

भोजन के दौरान, इसे आराम से किया जाना चाहिए, सभी नकारात्मक या परेशान विचारों को खत्म करना, कष्टप्रद नहीं, खाद्य सेवन प्रक्रिया को एक सामंजस्यपूर्ण, आनंद प्रभाव के रूप में रोगी की चेतना में समेकित होना चाहिए।

यदि इस पैथोलॉजी का संदेह है, तो डॉक्टर को डायग्नोस्टिक अधिकतम करना चाहिए: रोगी को "के साथ-साथ" का पता लगाने के लिए, संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए, संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए, और केवल कार्बनिक उल्लंघन के लिए डेटा की अनुपस्थिति में।

कार्यात्मक विकारों के कारण को महत्वपूर्ण रूप से स्थापित करना लगभग असंभव है, क्योंकि वे पेट की बीमारियों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अन्य पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में भी होते हैं। उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका उचित पोषण और स्वस्थ जीवनशैली निभाती है।

रोग आंकड़े

रूस में, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का सिंड्रोम वितरित किया जाता है, यह 35-40% आबादी में मुख्य रूप से महिलाओं में पाया जाता है। कम से कम एक बार जीवन में हर दूसरे व्यक्ति इस उल्लंघन के अभिव्यक्तियों में आए।

इस तरह की बीमारी 17 से 35 वर्ष की आयु के रोगियों में निदान की जाती है।

वर्गीकरण

कार्यात्मक गैस्ट्रिक डिस्प्सीसिया तीन प्रकार होता है:

• Yazwned जैसा। रोगी एपिगास्ट्रिया के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, और यह रात में या खाली पेट पर भी होता है।
• असहाय। इस फॉर्म को प्रारंभिक संतृप्ति द्वारा विशेषता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर किसी व्यक्ति ने काफी खा लिया, तो वह भारीपन महसूस करता है और।
• निरर्थक। यह प्रजाति पिछले दो किस्मों के लक्षणों की विशेषता है।

कारण

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया की उपस्थिति मोटर कौशल और स्राव के उल्लंघन के साथ जुड़ी हुई है। यह ऐसे कारणों से हो सकता है:

• धीमी एकीकरण प्रक्रिया;
• पेट के आवास का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों का सामना करना पड़ा;
• 12-रोशनी की सूजन;
• लगातार तनाव;
• मानसिक और न्यूरोलॉजिकल बीमारियां;
• अतिरक्षण, जो पेट की दीवारों की खिंचाव को उत्तेजित करता है;
• पाचन एंजाइमों की कमी;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अतिरिक्त उत्पादन;
• विकलांगता digestion disaccharides;
• असंतुलित आहार या बिजली मोड की कमी;
• उन दवाइयों का उपयोग जो गैस्ट्रिक श्लेष्म को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं।

डिस्प्लेप्टिक विकारों और, पेट ट्यूमर, रोग, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं, अंतःस्रावी रोगों, साथ ही गर्भावस्था के बीच एक संबंध है।

सबसे कम उम्र के आयु वर्ग के बच्चों में कार्यात्मक डिस्प्सीसिया पाचन तंत्र की अपरिपक्वता, अतिरक्षण या बच्चे की उम्र के अनुपालन के कारण हो सकती है। एक साल तक के बच्चों में, इस तरह का उल्लंघन गलत तरीके से धूल के साथ प्रकट होता है, हार्मोन की अनुपस्थिति किशोरावस्था का कारण बन जाती है।

लक्षण

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया पाचन विकारों का एक सेट है। यही कारण है कि इसके लक्षणों का उच्चारण किया जाता है, कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के समान।

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के सामान्य लक्षण:

• epigastria दर्द (तीव्रता अलग हो सकती है);
• गुरुत्वाकर्षण की भावना और पेट के ऊपरी हिस्से में काटने, जो एक व्यक्ति को शौच के कार्य के बाद भी नहीं छोड़ता है;
• भोजन की तेजी से संतृप्ति, यहां तक \u200b\u200bकि उपभोग्य भोजन की एक छोटी राशि के साथ भी;
• छाती में जलना;
• हार्टबर्न और बेल्चिंग (भोजन से संबंधित नहीं);
• जी मिचलाना;
• बकवास, फैटी असहिष्णुता;
• , उल्कापिजन;
• पेट में झुकाव;
• अनियमित मल, दस्त;
• कमजोरी, उनींदापन।

बदसूरत डिस्प्सीसिया के बच्चे के लक्षण भूख का नुकसान हो सकते हैं और लगातार जुड़ते हैं, कभी-कभी एक फव्वारा। बच्चा बेचैन और मज़बूत हो जाता है, नींद परेशान होती है। कुर्सी तरल और लगातार होती है, कभी-कभी हरा, अवांछित भोजन के कण मौजूद हो सकते हैं। बच्चा कोलिक, सूजन पेट के बारे में चिंतित है।

इस तरह के लक्षणों को लंबे समय तक कम से कम 3 महीने तक बनाए रखा जा सकता है। इसके अलावा, सर्वेक्षण के परिणामों के मुताबिक, किसी भी कार्बनिक रोग अनुपस्थित होंगे।

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के इलाज में डॉक्टर क्या लगे हुए हैं?

कार्यात्मक गैर-डम्पी डिस्प्सीसिया (एफएनटी) के साथ, आपको गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा। कभी-कभी मनोचिकित्सक की मदद करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

निदान

निदान "गैर-यूनियन डिस्प्सीसिया" के निर्माण के लिए अनिवार्य स्थितियां एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में निरंतर या आवर्ती दर्द है, जो कम से कम 3 महीने रोगी के बारे में चिंतित है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्बनिक रोगों की कमी, साथ ही साथ एक भावना गुरुत्वाकर्षण जो शौचालय के कार्य के बाद गुजरता नहीं है। ये पाचन तंत्र के एक कार्यात्मक विकार के तीन मुख्य संकेत हैं।

निदान सही तरीके से करने के लिए, एक गैर-शून्य डिस्प्सीसिया को अलग करना आवश्यक है। दोनों बीमारियां ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण होती हैं।

पेट के कार्यात्मक अक्षमता के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य यंत्रों का उपयोग शामिल है:

• नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• छिपे हुए रक्त, हेल्मिंथ अंडे, कॉप्रोग्राम के लिए अनुसंधान मल;
• गैस्ट्रिक लौह परीक्षण;
• एसोफैगिटिस, अल्सर और पेट कैंसर को खत्म करने के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस) आवश्यक है;
• विद्युतीकरणविज्ञान - पेट के इंजीनियरिंग समारोह का अध्ययन;
• अल्ट्रासाउंड Busty शरीर;
• scyntigraphy - पेट मल की गति का अनुमान लगाने के लिए तकनीक;
• गैस्ट्रोडोडेनल प्रेशर गेज - एक दबाव मूल्यांकन विधि जो तब होती है जब पेट की दीवारें कम हो जाती हैं;
• एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी या एमआरआई।

इलाज

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया परिसर का उपचार। इसमें ऐसी घटनाएं शामिल हैं:

• दवा चिकित्सा;
• आहार के साथ अनुपालन;
• जीवनशैली का सामान्यीकरण।

कभी-कभी बीमारी के अभिव्यक्तियों को ठीक करने के लिए, मनोचिकित्सा पुनर्वास के पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है।

चिकित्सा चिकित्सा:

• प्रोकिनेटिक्स - मेटोक्लोप्रामाइड, सिसाप्रिड और डोम्परिडॉन;
• antisecretory तैयारी (अत्यधिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादों के साथ), उदाहरण के लिए, ranitidine, famotidine, pantoprazole;
• एंटासिड्स - रेनी,;
• एंजाइम की तैयारी - उत्सव;
• antimicrobial माध्यम - फ्लेक्सिन।

दवा चिकित्सा की दक्षता में सुधार करने के लिए, एक आहार महत्वपूर्ण है। डिस्प्सीसिया का इलाज करें, आहार और पावर मोड को सामान्यीकृत न करें, यह बेकार है। आहार के सिद्धांत:

• कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, तेल, तला हुआ और तीव्र भोजन, फास्ट फूड, स्मोक्ड फलों, marinades और डिब्बाबंद भोजन से इनकार करें।
• पावर मोड का निरीक्षण करना आवश्यक है, भोजन के बीच लंबे बाधाओं को अनुमति देना असंभव है। अक्सर खाने के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन छोटे भागों में।
• कम से कम 1.5 लीटर पानी पीएं।

गैर-यूनियन डिस्प्सीसिया से छुटकारा पाने के लिए, आपको बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है, साथ ही शारीरिक और भावनात्मक भार को कम करने की आवश्यकता है। वे मोटरसाइकिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

बच्चों में थेरेपी

बच्चों के थेरेपी एक वयस्क के समान है। Yazwned- जैसा डिस्प्सीसिया का इलाज एंटीसेक्रेटरी तैयारी (Famotidine या Omeprazole) के साथ किया जाता है। डिस्किनेटिक रूप के साथ, प्रोकिनेटिक्स (सीआईएसएपीआरआईडी) प्रभावी होते हैं।

निवारण

रोकथाम का आधार संतुलित और उचित पोषण है। भोजन को बच्चे की उम्र से मेल खाना चाहिए। यह जीवन के शांत और सही तरीके का संचालन करने के लायक भी है, भावनात्मक ओवरवॉल्टेज से बचें। श्रम और मनोरंजन के शासन का सम्मान करना आवश्यक है।

पाचन तंत्र की स्थिति किसी व्यक्ति की अच्छी तरह से निर्भर करती है। स्वस्थ होने और हंसमुख महसूस करने के लिए, आपको यह पालन करने की आवश्यकता है कि कैसे और क्या खाना चाहिए।

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के बारे में उपयोगी वीडियो

- कार्बनिक और कार्यात्मक प्रकृति के कारणों के कारण यह पाचन का व्यवधान है। लक्षण अस्पष्ट स्थानीयकरण, मतली, दिल की धड़कन, पेट के अतिसंवेदनशीलता की भावना, भोजन के बाद तेजी से संतृप्ति की भावना के ऊपरी हिस्से में दर्द होते हैं। निदान केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परीक्षा के दूसरे पैथोलॉजी को छोड़कर स्थापित किया जाता है, ऊपरी पाचन तंत्र के मौलिक महत्व में एंडोस्कोपिक परीक्षा है। उपचार लक्षण है: एंजाइम की तैयारी, मोटरसाइकिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटरसाइकिल आदि में सुधार करने के लिए इसका मतलब है कि यह मनोचिकित्सा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाओं के बाद, अधिकांश रोगियों को शिकायतों की तीव्रता में कमी आई है।

एमकेबी -10

के 30।

आम

डिस्प्सीसिया आधुनिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी की मुख्य समस्याओं में से एक है, क्योंकि पाचन संबंधी असुविधा के बारे में अनिश्चित शिकायतें विकसित देशों की आबादी का 40% तक की जगहों पर, जबकि केवल हर पांचवें पते डॉक्टरों के लिए। पाचन विकारों में कार्बनिक या कार्यात्मक आधार हो सकता है।

कार्बनिक डिस्प्सीसिया पाचन अंगों (गैस्ट्र्रिटिस, अल्सरेटिव बीमारी, हेपेटोबाइलरी सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियों, पैनक्रिया और विभिन्न आंतों के विभागों, पाचन ट्यूमर इत्यादि) की विभिन्न पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। इस मामले में कार्यात्मक डिस्प्सीसिया को कहा जाता है कि पेट के उल्लंघन के लक्षणों की उपस्थिति में, कोई कार्बनिक रोगविज्ञान का पता नहीं चला है, जो इन शिकायतों को बुला सकता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में एक कार्यात्मक डिस्पेक्सिया से 1.5 गुना अधिक होती हैं; मुख्य युग आकस्मिक, जो इस बीमारी का पता लगाता है, 17-35 साल का सामना करता है।

डिस्प्सीसिया के कारण

पैथोलॉजी को एक मनोवैज्ञानिक बीमारी माना जाता है, जिसमें पेट के कार्यों का विनियमन और आंत के शुरुआती विभाग विभिन्न तनाव कारकों के परिणामस्वरूप परेशान होता है। भावनात्मक ओवरवॉल्टेज के अलावा, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के विकास के कारण असफलता हो सकते हैं, कुछ दवाओं का स्वागत, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हेलिकोबैक्टर सीमेशन, पाचन तंत्र के प्रारंभिक विभागों के डिसकिनिया, विकृति जटिल शर्करा और दूसरों की पाचन। यह ज्ञात है कि हाइपोविटामिनोसिस (विटामिन की कमी और समूह बी) डिस्प्सीसिया के विकास में भी योगदान दे सकते हैं।

पेट की दीवार पर सूचीबद्ध कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, आंतों के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, पेट की गतिशीलता का डिस्कोर्डिनेशन और छोटी आंत होती है, पाचन रस का सामान्य स्राव परेशान होता है। इन विकारों के अभिव्यक्तियां गैस्ट्रोपेरिसिस (एपिगास्ट्रिया, मतली और उल्टी में वजन के साथ), आंतों की संवेदनशीलता संवेदनशीलता में वृद्धि हुई (पेट के अतिप्रवाह, विपरीत क्षेत्र में भूख दर्द), अंग की मांसपेशी परत की अपूर्ण विश्राम ( प्रारंभिक संतृप्ति की भावना), आंतों में पेट से आहार द्रव्यमान के प्रचार को धीमा करना।

खाद्य एलर्जी, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग, एक डायाफ्राममल हर्निया, एक छाती गुहा, गैस्ट्र्रिटिस, अहलोही, अल्सरेटिव बीमारी, cholecystitis, cholecistectomy के बाद राज्य, पेन्क्रेटाइटिस, पिलोरोरोस्टेनोसिस, पिलोरोस्टेनोसिस, जीसीटी के ट्यूमर, विभिन्न के बाद एक डायाफ्राममल हर्निया पाचन तंत्र के संक्रमण।

बच्चों में डिस्प्सीसिया का सबसे आम कारण पौष्टिक विषाक्तता है, जिस मामले में, सबसे पहले, डिस्प्लेप्टिक के साथ, विषाक्तता सिंड्रोम जारी किया जाता है। चूंकि कार्बनिक डिस्प्सीसिया के संकेतों पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की प्रासंगिक बीमारियों पर अनुभागों में चर्चा की जाती है, यह आलेख कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का हिस्सा होगा।

रोगजनन

पेट की दीवार पर सूचीबद्ध कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, आंतों के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, पेट की गतिशीलता का डिस्कोर्डिनेशन और छोटी आंत होती है, पाचन रस का सामान्य स्राव परेशान होता है। इन विकारों के अभिव्यक्तियां गैस्ट्रोपेरिसिस (एपिगास्ट्रिया, मतली और उल्टी में वजन के साथ), आंतों की संवेदनशीलता संवेदनशीलता में वृद्धि हुई (पेट के अतिप्रवाह, विपरीत क्षेत्र में भूख दर्द), अंग की मांसपेशी परत की अपूर्ण विश्राम ( प्रारंभिक संतृप्ति की भावना), आंतों में पेट से आहार द्रव्यमान के प्रचार को धीमा करना।

डिस्प्सीसिया वर्गीकरण

रोगजनक सिद्धांत के आधार पर, कार्यात्मक और कार्बनिक डिस्प्सीया अंतर है। कार्बनिक रोगविज्ञान पाचन तंत्र की विभिन्न बीमारियों के साथ, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्बनिक घाव की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यात्मक आय के साथ। कारण कारक के लिए, निम्नलिखित फैलाव विकल्प आवंटित किए गए हैं:

• पाचन- आमतौर पर आहार में मुख्य पोषक तत्वों के अनुपात के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। किण्वन डिस्प्सीसिया तब विकसित होता है जब कार्बोहाइड्रेट कार्बोहाइड्रेट मेनू, श्रेडर - प्रोटीन और बेवकूफ मांस, साबुन में प्रमुख होता है - जब अपवर्तक वसा द्वारा फिर से पूरा किया जाता है।
• एंजाइमी- पाचन एंजाइमों के अपर्याप्त फॉर्मूलेशन के साथ जुड़ा हुआ है। इस पर निर्भर करता है कि किस एंजाइम विफलता ने अंग, गैस्ट्रोजन, अग्नाशयीजनात्मक, हेपेटोजेनिक और एंटरोजेनिक डिस्प्सीसिया को प्रतिष्ठित किया है।
• Mal अवशोषण सिंड्रोम में Dyspepssentials - आंत में विकलांग पौष्टिक चूषण के साथ जुड़ा हुआ है।
• संक्रामक- विभिन्न आंतों के संक्रमण के साथ विकसित होता है, अक्सर डाइसेंटरी और सैल्मोनेल में।
• अयोग्यता- तीव्र विषाक्तता, भारी आम संक्रमण, व्यापक चोटों के साथ उत्पन्न होता है।

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के चार नैदानिक \u200b\u200bरूप भी हैं: याज़व-जैसे, डिस्केनेटिक, भाटा जैसी और अनिश्चित।

डिस्प्सीसिया के लक्षण

तीन अनिवार्य मानदंडों की उपस्थिति में कार्यात्मक विकार का निदान स्थापित किया गया है। पहला व्यक्ति एक सप्ताह मासिक, या सालाना 12 सप्ताह के लिए मध्य रेखा पर पेट के ऊपरी आधे हिस्से में दर्द और असुविधा की शिकायत है। दूसरा ऊपरी पाचन तंत्र की शारीरिक, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कार्बनिक परिवर्तनों की कमी है। तीसरा मानदंड चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के संकेतों की कमी है (शौचालय के बाद लक्षणों की राहत या चरित्र और कुर्सी की आवृत्ति को बदलना)।

ऐसी कई विशेषताएं हैं जिनकी उपस्थिति में निदान को बाहर रखा गया है: यह डिसफैगिया है, शरीर के तापमान में वृद्धि, कुर्सी में रक्त की उपस्थिति, नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण में सूजन परिवर्तन, अज्ञात वजन घटाने, एनीमिया। यदि सूचीबद्ध लक्षण हैं, तो सही निदान के निर्माण के लिए रोगी की गहरी परीक्षा की आवश्यकता है।

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के प्रवाह के लिए चार विकल्प हैं, जिनमें से प्रत्येक के नैदानिक \u200b\u200bऔर भौतिक संकेत हैं। एक Yazwed- जैसा संस्करण epigastric क्षेत्र में पर्याप्त मजबूत रात या भूखे दर्द से प्रकट होता है, जो अक्सर भावनात्मक ओवरवॉल्टेज के बाद उत्पन्न होता है। दर्द सिंड्रोम भोजन द्वारा पैदा किया जाता है, एंटासिड्स पेश करना। एक विशिष्ट विशेषता एक हमले के दौरान डर की भावना है, एक बीमार बीमारी की उपस्थिति के बारे में जुनूनी विचार।

डिस्किनेटिक विकल्प खाने के बाद पेट को ओवरक्रॉइड करने की भावना से व्यक्त किया जाता है, एपिगास्ट्रिया, मतली, सूजन में भारीपन। संभावित उल्टी, राहत लाने। मरीजों ने ध्यान दिया कि तेजी से संतृप्ति खाने के बाद होता है। रिफ्लक्स जैसी डिस्प्सीसिया दिल की धड़कन से प्रकट होती है, जो स्टर्नम के पीछे जलन दर्द की भावना, बेल्चिंग और एसिड को मजाक कर रही है। रोग का अंतिम रूप अनिश्चित है, या गैर विशिष्ट - लक्षणों के बहुरूपता द्वारा विशेषता, जबकि एक प्रस्तुतकर्ता को आवंटित करते समय संभव नहीं है। कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के लिए, लंबे समय तक लक्षणों की कोई प्रगति नहीं होता है।

निदान

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का परामर्श प्रमुख शिकायतों की पहचान करने की अनुमति देगा, अनुसंधान की आवश्यक राशि पर निर्णय लेगा। कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का निदान केवल रोगी की पूरी परीक्षा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य पैथोलॉजी के बहिष्कार के बाद ही स्थापित किया जाता है। निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है: Eviopagogastroduodenoscopy के लिए एक एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टर की परामर्श, पेट के शरीर के अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण (आम तौर पर बढ़ रहा है और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण), कैला के खोज पाचन गतिविधियों का आकलन करने, छिपे हुए रक्त का पता लगाने के लिए।

अंडे के दौरान कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के साथ श्लेष्मा में परिवर्तन की कल्पना नहीं की जाती है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड में, पुरानी अग्नाशयशोथ, गैल-आइड बीमारी का पता लगाया जा सकता है। इस निदान के साथ विश्लेषण में विचलन आमतौर पर नहीं होता है। अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ अलग-अलग निदान के लिए, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है। पेट की रेडियोग्राफी के साथ, शरीर की गुहा का विस्तार पता लगाया जा सकता है, भोजन की निकासी को धीमा कर दिया जा सकता है। इलेक्ट्रोस्टरोग्राफी पर, पेट के पेरिस्टल का उल्लंघन दर्ज किया जाता है (अक्सर इसकी लय का सौम्य)।

अम्लता निर्धारित करने के लिए, गैस्ट्रिक रस का एक अध्ययन किया जाता है, इंट्राग्रास्ट्रिक पीएच-मेट्री (संभवतः दोनों वृद्धि और पीएच को कम करने)। पेट की छूट की डिग्री का आकलन करने के लिए, एक एंथोडोडेनल दबाव गेज का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान एक विशेष सेंसर प्रेशर प्रेशर संकेतकों को अंग गुहा में पेश किया जाता है। कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के साथ, मनोमेट्री अपर्याप्त छूट का संकेत दे सकती है या इसके विपरीत, पेट की दीवारों की छूट पर।

ऐसी स्थिति में जहां लक्षण प्रगति कर रहे हैं, या उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त नहीं है, हेलिकोबैक्टर संक्रमण का पता लगाने के लिए दो अलग-अलग अध्ययनों की आवश्यकता होती है। विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bतंत्र के साथ विधियों का उपयोग (एलिसा, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स हेलिकोबैक्टर का उपयोग करके मल में हेलिकोबैक्टर का निर्धारण, एंटीबॉडी का रक्त एलिसा के हेलिकोबैक्टर विधि, हेलिकोबैक्टर के लिए श्वसन परीक्षण) त्रुटि से बच जाएगा।

भविष्यवाणी और रोकथाम

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया रोगी के जीवन के पाठ्यक्रम को खराब करता है, लेकिन इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है। ऊपर सूचीबद्ध खतरनाक लक्षणों की अनुपस्थिति में, एक गंभीर ट्रैक्ट पैथोलॉजी की उपस्थिति असंभव है। हालांकि, डिस्प्सीसिया के लिए, एक लहर जैसी प्रवाह की विशेषता है, इसलिए चिकित्सा के दौरान, लक्षणों की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना संरक्षित है। विशिष्ट फैलाव रोकथाम उपायों का विकास नहीं किया गया है, लेकिन स्वस्थ जीवनशैली, तर्कसंगत पोषण और तनावपूर्ण परिस्थितियों को खत्म करने से इस बीमारी को विकसित करने की संभावना को काफी कम किया जाता है।

डिस्प्सीसिया एक शब्द की व्यापक समझ में एक शब्द है, जिसमें पाचन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट अंगों की बीमारियों के अधिकांश व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियां शामिल हैं। शब्द में डिस्प्सीसिया में एक ग्रीक मूल है और इसका मतलब है "पाचन व्यवधान।"

एक व्यापक समझ में डिस्प्सीसिया एक बेवकूफ, ड्रिलिंग या जलती हुई प्रकृति का एक दर्द है जो मध्य रेखा के करीब epigastric क्षेत्र में स्थानीयकृत और असुविधा (गंभीरता, overflow, सूजन, मतली, दिल की धड़कन, belching) की भावना है। डिस्प्सीसिया पाचन व्यवधान के रूप में प्रकट हो सकता है।

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया - कार्यात्मक विकारों के लक्षण परिसर, जिसमें एपीगास्ट्रिक क्षेत्र में दर्द या असुविधा महसूस हो रही है, भारीपन, खाने के बाद अतिप्रवाह की भावना, प्रारंभिक संतृप्ति, सूजन, मतली, उल्टी, बेल्चिंग, दिल की धड़कन और अन्य संकेत जो जैविक बीमारियों की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं (वह एक निश्चित जैव रासायनिक या मोर्फोलॉजिकल कारण के बिना डिस्प्सीसिया है)।

• महामारी विज्ञान डिस्प्सीसिया

  डिस्पेक्स विकार सबसे आम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल शिकायतों की संख्या से संबंधित हैं। जनसंख्या के बीच कार्यात्मक डिस्प्सीसिया सिंड्रोम के प्रसार पर ये साहित्य 5 से 70% तक हैं। पश्चिमी यूरोप के विकसित देशों में, वे लगभग 30-40% आबादी होते हैं और सामान्य चिकित्सकों को सभी अपीलों में से 4-5% के रूप में कार्य करते हैं। कुछ अफ्रीकी देशों में, जनसंख्या में डिस्पेंस सिंड्रोम की आवृत्ति 61% तक पहुंच जाती है।

  डिस्प्लेप्टिक लक्षणों की उपस्थिति में रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर दिया जाता है। हालांकि, केवल 20-25% रोगी डॉक्टर पर लागू होते हैं। साथ ही, जैसा कि अध्ययनों ने दिखाया है, कार्बनिक डिस्प्सीसिया समूह में शामिल बीमारियों के हिस्से के लिए एक छोटा सा हिस्सा (35-40%) और कठिन हिस्सा (60-65%) कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का अनुपात है।

  जनसंख्या के बीच डिस्प्सीसिया सिंड्रोम का उच्च प्रसार उन लोगों की परीक्षा और उपचार के लिए स्वास्थ्य देखभाल की भारी लागत निर्धारित करता है।

  महिलाओं में, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया पुरुषों की तुलना में 1.5 गुना अधिक है।

  20-40 साल की उम्र के सबसे आम कार्यात्मक डिस्प्सीसिया। एक बड़ी उम्र में, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया कम आम है, क्योंकि पाचन तंत्र की अन्य पुरानी बीमारियां अधिक आम हैं, जिससे नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां होती हैं।

• डिस्प्सीसिया वर्गीकरण

  डिस्प्सीसिया वाले सभी रोगियों को 2 भागों में विभाजित किया गया है:

  • एक उचित कारण (कार्बनिक) के साथ डिस्प्सीसिया।

    यह पेप्टिक अल्सर, पैनक्रिया के रोग, पित्ताशय की थैली और अन्य जैविक बीमारियों के लिए मनाया जा सकता है। 40% रोगियों में डिस्प्सीसिया के कार्बनिक कारणों का पता चला है।

  • उचित कारण के बिना डिस्प्सीसिया (कार्यात्मक डिस्प्सीसिया)।

    रोमन मानदंडों के अनुसार -2 (1 999) के अनुसार, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां शामिल हैं, जो पेट की गतिशीलता और 12 पीसी के उल्लंघन के कारण विकसित हुईं, किसी भी कार्बनिक रोगविज्ञान से संबंधित नहीं है और 12 सप्ताह से अधिक समय तक (12 महीने के लिए कम से कम 12 सप्ताह) के लिए मनाया जाता है )। कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के साथ, आंतों के कार्य के विकारों के साथ दर्द और असुविधा का कोई संबंध नहीं है।

  नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के लिए, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया को 3 रूपों में विभाजित किया गया है:

  • याज़व-कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के रूप में। Epigastrics में मुख्य लक्षण दर्द है।
  • कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का असंतोष रूप। दर्द के बिना पेट में मुख्य लक्षण असुविधा हैं।
  • गैर-विशिष्ट कार्यात्मक डिस्प्सीसिया। मिश्रित लक्षण (मतली, सूजन, लंबी पैदल यात्रा, बेल्चिंग, दिल की धड़कन) हैं।

• आईसीडी -10 का कोड

  के 30 - डिस्प्सीसिया।

निदान

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का निदान उन कारणों की अनुपस्थिति में डिस्प्सीसिया के लक्षणों की घटना में माना जाता है जो उन्हें कारण बन सकता है।

• रोमन मानदंड II (1 999) कार्यात्मक डिस्प्सीसिया की उपलब्धता रोमन मानदंड II (1 999) के अनुसार, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का निदान 3 मुख्य मानदंडों की उपस्थिति पर आधारित है:
  • स्थायी या पुनरावर्ती डिस्प्सीसिया (दर्द या असुविधा, मध्य रेखा में epigastric क्षेत्र में स्थानीयकृत), जिसकी अवधि पिछले वर्ष में कम से कम 12 सप्ताह है।
  • एक कार्बनिक रोग की उपस्थिति के साक्ष्य की कमी, अनामीनिस, एंडोस्कोपिक अध्ययन और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक अध्ययन द्वारा पुष्टि की गई।
  • साक्ष्य की अनुपस्थिति जो डिस्प्सीसिया को शौचालय द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है या कुर्सी की आवृत्ति या स्थिरता में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है (जो चिड़चिड़ा कोलन सिंड्रोम की विशेषता है)।

• नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

  विभिन्न शोध विधियों का उपयोग जैविक बीमारियों को खत्म करने के लिए है जो डिस्प्सीसिया के लक्षणों के साथ हो सकते हैं।

  • अनामनेसिस

    Anamnesis एकत्र करते समय, डॉक्टर को एक रोगी में फैलाव के लक्षणों की बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए। शिकायतों (दर्द, चित्रकला, बंपिंग, दिल की धड़कन) की प्रकृति और गतिशीलता निर्धारित करें, वर्ष के समय के साथ उनके संबंध और स्वागत है।

    रोगी के पोषण की प्रकृति को जानना भी आवश्यक है।

    यह जानना महत्वपूर्ण है कि उपचार पहले और किस तरीके से किया गया है।

  • शारीरिक जांच

    यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के शारीरिक लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है।

• नैदानिक \u200b\u200bयोजना
  • नियमित डायग्नोस्टिक विधियों में छुपा रक्त (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को खत्म करने के लिए) के साथ-साथ बायोकेमिकल रक्त परीक्षण के लिए रक्त और मल परीक्षा का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण शामिल है।
  • यदि नियमित डायग्नोस्टिक विधियों में विचलन हैं, तो अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को दिखाया गया है (उदाहरण के लिए, विज़ुअलाइज़िंग स्टडीज और एंडोस्कोपी)।
  • मरीजों की उम्र 45 वर्ष से अधिक है, साथ ही खतरनाक लक्षणों वाले रोगी भी हैं! (डिसफैगिया, रक्त, मेलन, हेमेटोसिसिस के साथ उल्टी - मल, बुखार, अप्रत्याशित वजन घटाने, ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया में उल्टी रक्त, ईएसपी में वृद्धि) घातकता के जोखिम के कारण, एंडोस्कोपिक पेट के अध्ययन का तत्काल आचरण दिखाया गया है।
  • 45 साल (खतरनाक लक्षणों की अनुपस्थिति में) रोगियों के लिए, कुछ डॉक्टर एंटीसेक्रेटरी या प्रोकिनेटिक तैयारी का उपयोग करके अनुभवजन्य थेरेपी की सलाह देते हैं। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, नैदानिक \u200b\u200bएंडोस्कोपिक हस्तक्षेप किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स के लिए अनुभवजन्य थेरेपी का मुख्य खतरा यह है कि यहां तक \u200b\u200bकि एक अल्पकालिक रूढ़िवादी उपचार पाठ्यक्रम कई गंभीर बीमारियों में एक अच्छा व्यक्तिपरक प्रभाव दे सकता है (उदाहरण के लिए, पेट के कैंसर के प्राथमिक-अल्सरेटिव रूप सहित), जो उनके लिए नेतृत्व कर सकता है देर से निदान।
  • कुछ लेखकों ने सिफारिश की है कि चीलिकोबैक्टर संक्रमण को खत्म करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण (उदाहरण के लिए, एक यूरेश रेस्पिरेटरी टेस्ट, एक पीसीआर अध्ययन अध्ययन)।
  • एंडोस्कोपी के बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के लक्षणों को संरक्षित करते समय और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के रिसेप्शन के 2-4 सप्ताह, रोगियों को एसोफेजियल दबाव गेज और पीएच-मेट्री नियुक्त किया जा सकता है।

• कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के साथ विभेदक निदान

  अंतर निदान का पहला चरण कार्बनिक रोगविज्ञान का उन्मूलन है।

  कार्बनिक कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से सर्वेक्षण करने के बाद, और डिस्प्सीसिया की कार्यात्मक प्रकृति को निर्धारित करने के लिए अन्य कार्यात्मक विकारों के साथ एक अंतर निदान की आवश्यकता होती है।

  कार्यात्मक डिस्प्सीसिया को अक्सर चिड़चिड़ा कोलन सिंड्रोम के साथ अलग किया जाता है - यह रोग भी कार्यात्मक प्रकृति होता है, जो पेट में दर्द से प्रकट होता है, जो अपमान, पेट फूलना, हीरे, कब्ज, या उनके वैकल्पिक, अधूरा आंतों को खाली करने, अनिवार्य शौचालय की भावना के बाद गुजरता है आग्रह करता है। साथ ही, हालांकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि कार्यात्मक डिस्प्सीसिया को अक्सर एक चिड़चिड़ाहट कोलन सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है, क्योंकि दोनों सिंड्रोम्स के रोगजन्य में, एक महत्वपूर्ण स्थान मोटर फ़ंक्शन के समान उल्लंघनों से संबंधित है पाचन नाल।

  कुछ मामलों में, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया सिंड्रोम को पेट के अन्य कार्यात्मक विकारों के साथ विभेदित किया जाना चाहिए - एरोफैगिया और कार्यात्मक उल्टी।

  कहा गई समझौता बैठक (रोम, 1 999) की सिफारिशों के अनुसार, एरोफैगिया को हवा के अंतर्ग्रहण के कारण फिर से उन्मूलन के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो एक बीमार चिंता का कारण बनता है और वर्ष के दौरान कम से कम 12 सप्ताह के लिए नोट किया जाता है। निदान आमतौर पर Anamnesis के आधार पर उठाया जाता है और हवा के बढ़ी हुई इंजेक्शन की उपस्थिति की उद्देश्य की पुष्टि। एरोफेज से पीड़ित मरीजों को अवसाद और बढ़ती चिंता को खत्म करने के लिए अनिवार्य मनोचिकित्सक सलाह की आवश्यकता होती है।

  कार्यात्मक उल्टी का निदान उन मामलों में उठाया जाता है जहां वर्ष के दौरान कम से कम 12 सप्ताह के लिए रोगी और सप्ताह में कम से कम 3 दिन उल्टी देखी जाती है, और एक सावधानीपूर्वक आयोजित परीक्षा इस लक्षण की उपस्थिति (अनुपस्थित स्वतंत्र (अनुपस्थित स्वतंत्र) की पहचान नहीं करती है। दवाओं के स्वागत से उत्तेजित उल्टी या उल्टी, कोई कार्बनिक आंतों के घाव या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय विकार और गंभीर मानसिक बीमारी नहीं है)। शायद ही कभी कार्यात्मक उल्टी का निदान मुश्किल है और केवल रोगी की पूरी तरह से परीक्षा करने के बाद ही किया जाता है, जिसमें गैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी का आचरण, छोटी आंत और गणना की गई टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोलाइट सामग्री का निर्धारण, मूल्यांकन करने का आचरण शामिल है पेट का समारोह समारोह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का एक संपूर्ण अध्ययन।

  डिस्प्लेप्टिक लक्षणों की लगातार प्रकृति के साथ, एक मनोचिकित्सक अवसाद और सोमैटोफॉर्म विकारों को बाहर करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

परिभाषा: कार्यात्मक डिस्प्सीसिया सिंड्रोम को किसी भी कार्बनिक, व्यवस्थित या चयापचय रोगों की अनुपस्थिति में गैस्ट्रोडोडेनल क्षेत्र से संबंधित एक लक्षण परिसर के रूप में परिभाषित किया जाता है जो इन अभिव्यक्तियों (रोमन मानदंड IIι, 2006) की व्याख्या कर सकते हैं। निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक रोगियों (खाने के बाद पूर्णता की भावना, तेजी से संतृप्ति, epigastric दर्द या जलती हुई) को डिस्प्सीसिया के रोगियों के रूप में परिभाषित किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (रोमन मानदंड IIι, 2006) के कार्यात्मक रोगों के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों में सुधार करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह की संगत बैठक ने इस सिंड्रोम (तालिका 1) में शामिल प्रत्येक लक्षण की विस्तृत परिभाषा दी।

तालिका एक

लक्षण Dyspepsia सिंड्रोम और उनकी परिभाषा में शामिल हैं

लक्षण	परिभाषा
पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द	एपिगस्ट्रिक्स को नाभि के बीच का क्षेत्र और उरोस्थि के निचले छोर, थकाऊ मध्यम हटाने लाइनों के पक्ष में माना जाता है। दर्द को एक व्यक्तिपरक अप्रिय भावना के रूप में परिभाषित किया जाता है, कुछ रोगी ऊतक क्षति जैसे दर्द महसूस कर सकते हैं। अन्य लक्षण बेहद परेशान हो सकते हैं, लेकिन रोगी द्वारा दर्द के रूप में नहीं माना जाता है
Epigastric क्षेत्र में जल रहा है	जलती हुई सनसनी, गर्मी की एक अप्रिय व्यक्तिपरक भावना के रूप में माना जाता है, epigastral क्षेत्र में स्थानीयकृत
भोजन के बाद पूर्णता	पेट में भोजन की लंबी सनसनी की तरह एक अप्रिय भावना
प्रारंभिक संतृप्ति	भोजन की शुरुआत के बाद पेट को तेजी से भरने की भावना, असमान रूप से भोजन की मात्रा को खाया जाता है, जिसके संबंध में अंत में भोजन खाने के लिए असंभव है। पहले "प्रारंभिक संतृप्ति संतृप्ति" शब्द का उपयोग किया जाता था, लेकिन संतृप्ति (संतृप्ति) खाने के दौरान भूख की भावना के गायब होने की स्थिति के प्रतिबिंब के लिए एक और सही शब्द है

महामारी विज्ञान। लगभग 20-30% आबादी लगातार या समय-समय पर डिस्प्लेप्टिक लक्षणों का अनुभव करती है। साथ ही, अध्ययनों ने दिखाया है, एक छोटा सा हिस्सा (35 - 40%), कार्बनिक डिस्प्सीसिया के समूह में शामिल बीमारियों के समूह पर आता है, और अधिकांश (60-65%) - कार्यात्मक डिस्प्सीसिया (पीडी) के हिस्से में )। संभावित अध्ययनों के आधार पर, यह पाया गया कि पहली बार शिकायत प्रति वर्ष लगभग 1% आबादी दिखाई देती है। डिस्प्लेप्टिक शिकायतों की उपस्थिति इस तरह के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है।

ज्यादातर मामलों में, डिस्प्लेप्टिक लक्षण लंबे समय तक मनाए जाते हैं, हालांकि छूट की अवधि संभव है। डिस्प्सीसिया के साथ लगभग हर दूसरे रोगी जल्द या बाद में जीवन के दौरान चिकित्सा देखभाल को संबोधित करता है। चिकित्सा सलाह के इलाज के लिए गंभीर बीमारियों का दर्द और भय मुख्य कारण हैं। लागत और कार्यात्मक डिस्प्सीसिया वाले मरीजों के उपचार के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत उच्च प्रसार के कारण बड़ी होती है और उदाहरण के लिए, स्वीडन में $ 400 मिलियन प्रति 10 मिलियन आबादी के कारण होती है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य.

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के सिंड्रोम के ईटियोलॉजी और रोगजन्य के मुद्दों को अभी भी अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के रोगजन्य में पेट गतिशीलता और डुओडनल आंतों के उल्लंघन के सबूत हैं। गैस्ट्रोडोडेनल गतिशीलता का उल्लंघन, इस बीमारी की विशेषता, एंथ्रल पेट इकाई की गतिशीलता की कमजोरी से संबंधित है, इसके बाद पेट (गैस्ट्रोपेरेसिसिसिस) से निकासी, एंथ्रोडेनल समन्वय के विकार, पेट के विकारों की लय विकारों के विकारों में गिरावट आई है (Tachigastria, Bradyigastry), पेट आवास के विकार (यानी, प्रॉक्सिमल विभाग की क्षमताओं के पेट के बाद आराम)।

पेट की सामान्य संपत्ति के साथ, डिस्प्लेप्टिक शिकायतों के कारण पेट की दीवार के रिसेप्टर उपकरण की बढ़ती संवेदनशीलता हो सकती हैं (तथाकथित आंतों की अतिसंवेदनशीलता), या तो यांत्रिकी के प्रति संवेदनशीलता में वास्तविक वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं पेट की दीवार या अपने नींव विभाग के बढ़ते स्वर के साथ।

पीडी में संक्रमण एन पिलोरी की भूमिका विवादास्पद है। वर्तमान में संचित डेटा एच। पिलोरी को कार्यात्मक डिस्प्सीसिया वाले अधिकांश रोगियों में डिस्प्लेप्टिक विकारों की घटना में एक महत्वपूर्ण ईटियोलॉजिकल कारक पर विचार करने का कारण नहीं देता है। उन्मूलन केवल ऐसे रोगियों के हिस्से में उपयोगी हो सकता है।

मनोवैज्ञानिक कारकों और मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ डिस्प्लेसिया के सहयोग के आश्वस्त सबूत हैं, विशेष रूप से चिंता। वर्तमान में, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के विकास में इस सहयोग की भूमिका का अध्ययन किया जाता है। पीडी में पेट को खींचने के लिए epigastic दर्द और अतिसंवेदनशीलता के साथ मनोवैज्ञानिक विचलन के संबंध की खोज की गई थी।

नेक्सपेट और जांच की गई डिस्प्सीसिया। यह महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से महामारी विज्ञान के आधार पर, सर्वेक्षण से गैर-सर्वेक्षण किए गए डिस्प्सीसिया के बीच अंतर करने के लिए, जब किए गए सर्वेक्षणों के बाद मौजूदा लक्षणों का कारण पाया जा सकता है (या नहीं मिला)। हमारे मरीजों की आबादी के लिए, पश्चिमी यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में पेट कैंसर के महत्वपूर्ण प्रसार को देखते हुए, यह सर्वसम्मति स्थिति विशेष महत्व की है। वास्तव में, फाइब्रोज़ोफेजेस्ट्रोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस) का आचरण सर्वेक्षण में गैर-सर्वेक्षित डिस्प्सीसिया का अनुवाद प्रदान करता है।

कार्बनिक और कार्यात्मक डिस्प्सीसिया

ऐसे मामलों में जहां डिस्प्सीसिया के लक्षण पेप्टिक रोग, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (एसोफैगिटिस के साथ और एसोफैगिटिस के बिना), घातक ट्यूमर, गैलस्टोन रोग और पुरानी अग्नाशयशोथ, या चयापचय कारण (दवाओं का दुष्प्रभाव) के कारण बीमारियों के कारण होते हैं। कार्बनिक सिंड्रोम डिस्प्सीसिया के बारे में बात करने के लिए। कार्बनिक डिस्प्सीसिया के मामले में, यदि रोग ठीक हो जाता है, तो लक्षण कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

यदि, रोगी की पूरी तरह से जांच के साथ, निर्दिष्ट बीमारियों की पहचान नहीं की जा सकती है, तो कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का निदान करने के लिए यह वैध है।

"क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस" और "कार्यात्मक डिस्प्सीसिया" की अवधारणाओं का अनुपात

रूसी और विदेशी चिकित्सकों के बीच डिस्प्सीसिया सिंड्रोम वाले रोगियों की व्याख्या के दृष्टिकोण में एक विरोधाभास है। इसलिए, हमारे देश में, कार्बनिक डिस्प्सीसिया के समूह में बीमारियों की अनुपस्थिति में डॉक्टर, डिस्प्लेसिया सिंड्रोम वाले एक रोगी को क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का निदान किया जाएगा। विदेश में, इसी तरह की स्थिति में डॉक्टर कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के निदान का लाभ उठाएगा। "क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस" शब्द ज्यादातर रूपरेखावादी है। हाल के वर्षों में किए गए कई अध्ययनों ने पेटी श्लेष्म में गैस्ट्रिक परिवर्तनों और रोगियों में डिस्प्सीस संबंधी शिकायतों की उपस्थिति के बीच किसी भी संबंध की अनुपस्थिति को बार-बार साबित कर दिया है।

जनसंख्या में पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की आवृत्ति बहुत अधिक हो जाती है और 80% तक पहुंच जाती है। एक ही समय में, जबरदस्त बहुमत में, यह एसिम्प्टोमैटिक बहता है और कई रोगी लगभग स्वस्थ महसूस करते हैं।

"नैदानिक" गैस्ट्र्रिटिस का निदान, यानी। गैस्ट्रोबोपॉट्स के एक रूपरेखा अध्ययन के बिना, यह व्यावहारिक रूप से समझ में नहीं आता है। Epigastric क्षेत्र में दर्द और असुविधा की शिकायतों के मामले में (अल्सरेशन की अनुपस्थिति में, एंडोस्कोपिक शोध के अनुसार) और एक डॉक्टर के लिए, और कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का सिंड्राओमिक निदान रोगी के लिए सुविधाजनक है। यह अक्सर इस तरह के निदान द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है - "एक कार्यात्मक डिस्प्सी के साथ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस", हालांकि इसका अर्थ यह है कि (निश्चित रूप से, मॉर्फोलॉजिकल की पुष्टि गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति में)।

वर्गीकरण।

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का वर्गीकरण प्रतिष्ठित है:

postprandial संकट सिंड्रोम (पीडीएस) (खाद्य सेवन के कारण फैलाव लक्षण।

Epigastric दर्द सिंड्रोम (एसईबी)।

निदान और अंतर निदान

विशेषज्ञों की समिति (रोमन मानदंड IIι, 2006) दो स्तरों पर कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड प्रस्तावित: वास्तविक कार्यात्मक डिस्प्सीसिया (बी 1) और इसके विकल्प (तालिका 2)।

तालिका 2।

बी 1। डायग्नोस्टिक मानदंड 1 कार्यात्मक डिस्प्सीसिया

शामिल करना आवश्यक है: 1. निम्नलिखित में से एक या अधिक लक्षण: ए। भोजन के बाद पूर्णता की चिंतित (अप्रिय) बी तेजी से संतृप्ति सी। अधिप्रदरण दर्द डी Epigastric क्षेत्र में जल रहा है 2. कार्बनिक पैथोलॉजी (फीग्स समेत) पर कोई डेटा नहीं, जो लक्षणों के उद्भव की व्याख्या कर सकता है मानदंडों के साथ 1 अनुपालन अभिव्यक्तियों की शुरुआत से कम से कम तीसरे महीने और निदान से कम से कम 6 महीने के लिए देखा जाना चाहिए

बी 1 ए। डायग्नोस्टिक मानदंड 2 पोस्टप्रैन्डियल संकट सिंड्रोम

निम्नलिखित में से एक या दोनों लक्षणों को शामिल करना चाहिए: सामान्य खाद्य मात्रा के स्वागत के बाद होने वाले भोजन के बाद पूर्णता की चिंतित भावना, सप्ताह में कई बार तेजी से संतृप्ति (भक्ति), जिसके संबंध में अंत में कम से कम कई बार अंत में सामान्य भोजन खाना असंभव है मानदंड के साथ 2 अनुपालन अभिव्यक्तियों की शुरुआत से कम से कम तीसरे महीने और निदान से पहले कम से कम 6 श्वास के लिए देखा जाना चाहिए मानदंड की पुष्टि खाने या अत्यधिक बेलचिंग के बाद पेट या मतली के शीर्ष में एक सूजन हो सकता है Epigastric दर्द सिंड्रोम के साथ हो सकता है

बी 1 बी। डायग्नोस्टिक मानदंड 3 epigastric दर्द सिंड्रोम कार्यात्मक gastroduodenal विकार

निम्नलिखित में से सभी शामिल होना चाहिए: दर्द या जलन, एपिगास्ट्रिया में स्थानीयकृत, कम से कम एक सप्ताह में कम से कम एक आवृत्ति के साथ कम से कम मध्यम तीव्रता दर्द आवधिक पेट या छाती के अन्य विभागों में कोई सामान्य दर्द या स्थानीयकृत नहीं है शौचालय या गैसों के बाद कोई सुधार नहीं पित्ताशय की थैली और स्फिंकर ओडीआई के मानदंडों के साथ कोई अनुपालन नहीं मानदंडों के साथ 3 अनुपालन अभिव्यक्तियों की शुरुआत से कम से कम तीसरे महीने और निदान से कम से कम 6 महीने के लिए मनाया जाना चाहिए मानदंड की पुष्टि दर्द जल सकता है, लेकिन एक रेट्रोस्टनल घटक के बिना दर्द आमतौर पर प्रकट होता है या, इसके विपरीत, भोजन के बाद घटता है, लेकिन एक खाली पेट पर उठ सकता है Postprandial संकट सिंड्रोम साथ कर सकते हैं

इस प्रकार, कार्यात्मक डिस्प्सीसिया का निदान, सबसे पहले, समान लक्षणों के साथ होने वाली कार्बनिक बीमारियों का बहिष्कार: गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग, अल्सरेटिव बीमारी, पेट कैंसर, पित्त-पत्थर की बीमारी, पुरानी अग्नाशयशोथ। इसके अलावा, लक्षण परिसर, असाधारण डिस्प्सीसिया, अंतःस्रावी रोगों (उदाहरण के लिए, मधुमेह गैस्ट्रोपोरस), प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मिया, गर्भावस्था में हो सकता है।

कार्यात्मक डिस्प्सीसिया के निदान के लिए, यह अनिवार्य है:

1. n.pylori पर बायोप्सी के साथ Fegds

2. नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

3. छुपा रक्त विश्लेषण।

गवाही के अनुसार, यह किया जाता है:

पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक डेटा के साथ पैनक्रेट्योडोडेनल पैथोलॉजी का संकेत देती है)।

पेट का रेडियोग्राफिक अध्ययन।

इंट्रापाइटिन पीएच की दैनिक निगरानी (जीईआरडी के बहिष्करण के लिए)

डिस्पेंस सिंड्रोम के मामलों में अंतर निदान का संचालन करते समय, "अलार्म लक्षण" या "लाल झंडे" की समय पर पहचान के लिए यह महत्वपूर्ण है। एक कार्यात्मक डिस्प्सीसिया की उपस्थिति से कम से कम "अलार्म लक्षणों" में से एक का पता लगाया जाता है और एक गंभीर कार्बनिक रोग खोजने के लिए पूरी तरह से परीक्षा की आवश्यकता होती है।

टेबल तीन।

डिस्प्सीसिया सिंड्रोम के साथ "चिंता के लक्षण"

निगलने में कठिनाई

रक्त, मेलेना, हेमेटोहेसिस के साथ उल्टी

(कुर्सी में अले रक्त)

बुखार

अपमानित वजन घटाने

पहली बार डिस्प्सीसिया के लक्षण दिखाई दिए

45 साल से अधिक उम्र की आयु

leukocytosis

देख रहे हैं

जीईआरडी और एसआरसी के साथ संयोजन (ओवरलैप सिंड्रोम) एफडी। दिल की धड़कन, एक लक्षण प्रस्तुति के रूप में माना जाता है, जीईआरडी, साथ ही डिस्प्सीसिया, बेहद व्यापक है और एक ही समय में मौजूद हो सकता है। रोमन II सर्वसम्मति ने रोगियों को डिस्प्सीशन समूह से दिल की धड़कन के प्रावधान के साथ रखा, लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि दिल की धड़कन, प्रमुख लक्षण के रूप में, हमेशा हार्ब रोगियों को आवंटित करने की अनुमति नहीं देती है। आम तौर पर, पीडी (पीडीएस या ईएसएस) के साथ जीईआरडी का संयोजन शायद अक्सर देखा जाता है, जिसे नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास और वैज्ञानिक अनुसंधान के दौरान दोनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेषज्ञों की समिति ने जीईआरडी के प्रारंभिक निदान को पूरा करने के लिए लगातार और ठेठ रिफ्लक्स लक्षणों की उपस्थिति में सिफारिश की है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में और जीईआरडी के प्रारंभिक निदान के लिए नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन आयोजित करते समय, अक्सर दिल की धड़कन की उपस्थिति को सरल प्रश्नावली के उपयोग से पुष्टि की जा सकती है। पर्याप्त एसिड-अवशोषक थेरेपी के बावजूद, दिल की धड़कन की उपस्थिति पीडीएस (पीडीएस या ईबीएस) के निदान को बाहर नहीं करती है यदि डिस्प्लेसिया संरक्षित है, पर्याप्त एसिड-अवशोषक थेरेपी के बावजूद। डिस्प्सीसिया और एसआरसी के लक्षणों की परत भी अक्सर पाई जाती है। शायद एसआरके और पीडी (पीडीएस या ईसीएस) की एक साथ उपस्थिति।

डिस्प्लेप्टिक लक्षणों की लगातार प्रकृति के साथ, एक मनोचिकित्सक अवसाद और सोमैटोफॉर्म विकारों को बाहर करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के मुताबिक, एन पिलोरी संक्रमण की गैर-आक्रामक परिभाषा और बाद में उन्मूलन ("परीक्षण और उपचार") एक आर्थिक रूप से समीचीन रणनीति है और फिक्स की मात्रा को कम कर देता है। यह रणनीति रोगी में चिंता के लक्षणों के बिना दिखाया गया है। "टेस्ट एंड ट्रीटमेंट" रणनीति की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह आपको पेप्टिक रोग (पेप्टिक अल्सर रोग) के अधिकांश मामलों का इलाज करने की अनुमति देता है और भविष्य में गैस्ट्रोडोडेनल बीमारियों के विकास को रोकता है, हालांकि उन्मूलन के बाद पीडी के कई रोगी सुधार नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में, उपचार में अगला कदम आईपीपी का असाइनमेंट है। परीक्षण और उपचार रणनीति उच्च प्रसार एन पिलोरी - आश्रित अल्सर रोग वाले क्षेत्रों में सबसे उपयुक्त है। जैसा कि जाना जाता है, हमारे क्षेत्रों में (रूस में), एन पिलोरी का संक्रमण बेहद उच्च (60-90%) है, और डुओडनल अल्सर के साथ, हमारे डेटा के अनुसार, पूर्ण के करीब। इन पदों से, परीक्षण और उपचार रणनीति उचित है। हालांकि, पेट कैंसर की उच्च घटनाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए, संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोपीय देशों की तुलना में कई गुना अधिक है। इसके अलावा, आज, हेलिकोबैक्टर संक्रमण का गैर-आक्रामक निदान लगभग अनुपस्थित है, और उपर्युक्त देशों की तुलना में एंडोस्कोपी की लागत कई गुना कम है। साथ ही, रूसी लेखक कार्बनिक रोगविज्ञान, और फिर उपचार को खत्म करने के लिए Esopagogastroduodenoscopy के प्रारंभिक आचरण के दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं। इसलिए, नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में डिस्प्लेप्टिक शिकायतों की उपस्थिति में, फीसडी को शेड्यूल करने की सलाह दी जाती है।