संयुक्त रोगों के उपचार के लिए ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स। ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स ग्लुकोकोर्टिकोइड्स उदाहरण

हाइड्रोकार्टिसोन (हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टेफ, लैटिकोर्ट, ऑक्सीकार्ट)।

डेक्सामेथासोन (एंबिन, डेक्सा-जेंटामाइसिन, मैक्सिडेक्स, मैक्सिट्रोल, पॉलीडेक्स, टोब्राडेक्स)।

मेथिलप्रेडनिसोलोन (एडेप्टान, मेट्रेड्रेड, सोलु-मेड्रोल)।

Mometasone furoate (मोमत, नैसोनेक्स, एलोकॉम)।

प्रेडनिसोलोन (अरबोबिन, डर्मोज़ोलोन, प्रेडनिसोलोन)।

Triamcinolone acetonide (Kenalog, Polcortolone, Ftorocort)।

फ्लिकैटासोन प्रोपियोनेट (फ्लिकोनसे, फ्लिक्सोटाइड)।

फ्लुकोर्टोलोन (अल्ट्राप्रोजेक्ट)।

• कारवाई की व्यवस्था

  प्रसार द्वारा ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड सेल के साइटोप्लाज्म में प्रवेश करते हैं और इंट्रासेल्युलर स्टेरॉयड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं।

  निष्क्रिय ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड रिसेप्टर्स हेटेरो-ओलिगोमेरिक कॉम्प्लेक्स हैं, जो स्वयं रिसेप्टर के अलावा, हीट शॉक प्रोटीन, विभिन्न प्रकार के आरएनए, और अन्य संरचनाएं शामिल करते हैं।

  स्टेरॉयड रिसेप्टर्स का सी-टर्मिनस एक बड़े प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के साथ जुड़ा हुआ है जिसमें hsp90 प्रोटीन के दो सबयूनिट शामिल हैं। रिसेप्टर के साथ ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड की बातचीत के बाद, hsp90 को बंद कर दिया जाता है, और परिणामस्वरूप हार्मोन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स नाभिक में चला जाता है, जहां यह डीएनए के कुछ वर्गों पर कार्य करता है।

  हार्मोन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स विभिन्न प्रतिलेखन कारकों या परमाणु कारकों के साथ भी बातचीत करते हैं। परमाणु कारक (उदाहरण के लिए, एक सक्रिय प्रतिलेखन कारक प्रोटीन), प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन में शामिल कई जीनों के प्राकृतिक नियामक हैं, जिनमें साइटोकिन्स, उनके रिसेप्टर्स, आसंजन अणु, और प्रोटीन के लिए जीन शामिल हैं।

  स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स प्रोटीन के एक विशेष वर्ग के संश्लेषण को प्रेरित करते हैं - लिपोकोडिन, जिसमें लिपोमोडुलिन शामिल है, जो फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का मुख्य प्रभाव।
  

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, चयापचय पर उनके बहुमुखी प्रभाव के कारण, बाहरी वातावरण से तनाव के लिए शरीर के अनुकूलन का मध्यस्थता करते हैं।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स में विरोधी भड़काऊ, desensitizing, immunosuppressive, एंटी-शॉक और एंटीटॉक्सॉक्सिन प्रभाव होते हैं।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कोशिका झिल्ली के स्थिरीकरण के कारण होता है, फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि का दमन और हाइलूरोनिडेस, सेल झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से एराचोनोनिक एसिड की रिहाई का निषेध (इसके चयापचय उत्पादों के स्तर में कमी के साथ) - प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, ल्यूकोट्रिएनेस), साथ ही साथ प्रक्रियाओं का निषेध (मस्तूल कोशिकाओं की गिरावट), सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन), प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक का संश्लेषण और संयोजी ऊतक का प्रसार।

  ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स की इम्यूनोसप्रेस्सिव गतिविधि इम्युनोजेनेसिस के विभिन्न चरणों के दमन का कुल परिणाम है: स्टेम कोशिकाओं और बी-लिम्फोसाइटों का प्रवास, टी- और बी-लिम्फोसाइटों का इंटरैक्शन।

  ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के एंटी-शॉक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव को मुख्य रूप से रक्तचाप में वृद्धि (रक्त में कैटेकोलामाइन के संकेंद्रण में वृद्धि के कारण, उनके लिए एड्रेनिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली, साथ ही वासोकोन्स्ट्रिक्शन) द्वारा समझाया गया है। संवहनी पारगम्यता में कमी और एंडो- और ज़ेनोबायोटिक्स के बायोट्रांसफॉर्म में लिवर एंजाइम की सक्रियता।

  ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स यकृत के ग्लूकोनोजेनेसिस को सक्रिय करते हैं और प्रोटीन अपचय को बढ़ाते हैं, जिससे एमिनो एसिड की रिहाई उत्तेजित होती है - परिधीय ऊतकों से ग्लूकोनोजेनेसिस सब्सट्रेट। इन प्रक्रियाओं से हाइपरग्लाइसेमिया का विकास होता है।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कैटेकोलामाइंस और वृद्धि हार्मोन के लिपोलाइटिक प्रभाव को बढ़ाते हैं, और वसा ऊतकों द्वारा ग्लूकोज की खपत और उपयोग को भी कम करते हैं। ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स की एक अत्यधिक मात्रा शरीर के कुछ हिस्सों (अंगों और अंगों में लिपोलाइसिस) को उत्तेजित करती है और दूसरों (चेहरे और धड़ पर) में लाइपोजेनेसिस करती है, साथ ही साथ प्लाज्मा में मुक्त फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि होती है।

  ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स का जिगर और प्रोटीन में प्रोटीन के चयापचय पर उपचय प्रभाव होता है - मांसपेशियों, वसा और लिम्फोइड ऊतकों, त्वचा, हड्डियों में प्रोटीन के चयापचय पर। वे फाइब्रोब्लास्ट्स के विकास और विभाजन को रोकते हैं, कोलेजन का गठन करते हैं।

  हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली में, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के गठन को दबा देता है।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के जैविक प्रभाव लंबे समय तक बने रहते हैं।

  
  द्वारा कार्रवाई की अवधि आवंटित करें:
  • लघु-अभिनय ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन)।
  • मध्यम-अभिनय ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, प्रेडनिसोलोन)।
  • लंबे समय तक अभिनय करने वाले ग्लुकोकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड)।

• फार्माकोकाइनेटिक्स द्वारा प्रशासन का तरीका बीच अंतर करना:
  • मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड।
  • इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड।
  • इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड।
  मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड।
  

  जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड अच्छी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं और प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, ट्रांसकोर्टिन) को सक्रिय रूप से बांधते हैं।

  रक्त में दवाओं की अधिकतम एकाग्रता लगभग 1.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स यकृत में बायोट्रांसफॉर्म से गुज़रते हैं, आंशिक रूप से गुर्दे और अन्य ऊतकों में, मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड या सल्फेट के साथ संयुग्मन द्वारा।

  संयुग्मित ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स का लगभग 70% मूत्र में उत्सर्जित होता है, 20% मल में, शेष त्वचा के माध्यम से और अन्य शरीर के तरल पदार्थों के साथ।

  मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स का आधा जीवन औसतन 2-4 घंटे है।

  
  ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड के कुछ फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर

  एक दवा	प्लाज्मा आधा जीवन, एच	ऊतक आधा जीवन, एच
  हाइड्रोकार्टिसोन	0,5-1,5	8-12
  कोर्टिसोन	0,7-2	8-12
  प्रेडनिसोलोन	2-4	18-36
  methylprednisolone	2-4	18-36
  Fludrocortisone	3,5	18-36
  डेक्सामेथासोन	5	36-54

  
  इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड।
  

  वर्तमान में, बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट, बाइडसोनाइड, मेमेटासोन फुरोएट, फ्लुनिसोलाइड, फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट और ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड का उपयोग नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में किया जाता है।

  
  साँस ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर

  दवाओं	जैव उपलब्धता,%	जिगर के माध्यम से पहला पास प्रभाव,%	प्लाज्मा आधा जीवन, एच	वितरण की मात्रा, एल / किग्रा	स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि, इकाइयां
  बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट	25	70	0,5	-	0,64
  budesonide	26-38	90	1,7-3,4 (2,8)	4,3	1
  ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड	22	80-90	1,4-2 (1,5)	1,2	0,27
  फ्लिकैटासोन प्रोपियोनेट	16-30	99	3,1	3,7	1
  फ्लुनिसोलाइड	30-40		1,6	1,8	0,34

  
  इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड।
  

  वर्तमान में, इंसेरिनल उपयोग के लिए क्लिनिकल प्रैक्टिस में डेक्लोमीथासोन डिप्रोपेनेट, ब्योडोनाइड, मेमेटासोन फुरोएट, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड, फ्लुनिसोलाइड, फ्लूटिकसोन प्रोपियोनेट का उपयोग किया जाता है।

  ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रानासल प्रशासन के बाद, ग्रसनी में बसने वाली खुराक का हिस्सा निगल लिया जाता है और आंत में अवशोषित होता है, इसका हिस्सा श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

  इंट्रानासल प्रशासन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड 1-8% द्वारा अवशोषित होते हैं और जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान निष्क्रिय चयापचयों के लिए लगभग पूरी तरह से बायोट्रांसफॉर्म होते हैं।

  ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का हिस्सा जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है, निष्क्रिय पदार्थों को हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है।

  ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड की इंट्रानासल जैवउपलब्धता

  एक दवा	जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण के लिए जैव उपलब्धता,%	श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होने पर जैव उपलब्धता,%
  बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट	20-25	44
  budesonide	11	34
  ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड	10,6-23	कोई डेटा नहीं है
  Mometasone furoate
  फ्लुनिसोलाइड	21	40-50
  फ्लिकैटासोन प्रोपियोनेट		0,5-2

• चिकित्सा में रखें मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए संकेत।
  • प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी।
  • द्वितीयक जीर्ण अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा।
  • तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता।
  • अधिवृक्क प्रांतस्था का जन्मजात रोग।
  • सबस्यूट थायरॉयडिटिस।
  • दमा।
  • पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (तीव्र चरण में)।
  • गंभीर निमोनिया।
  • तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।
  • मध्य फेफड़ों के रोग।
  • निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस।
  • क्रोहन रोग।
  इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत।
  • मौसमी (आंतरायिक) एलर्जी राइनाइटिस।
  • वर्ष-दौर (लगातार) एलर्जी राइनाइटिस।
  • नाक का पॉलीपोसिस।
  • ईओसिनोफिलिया के साथ गैर-एलर्जी राइनाइटिस।
  • इडियोपैथिक (वासोमोटर) राइनाइटिस।

  इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ब्रोन्कियल अस्थमा, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

• मतभेद Glucocorticosteroids निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है:
  • इटेनको-कुशिंग रोग।
  • मधुमेह।
  • पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।
  • थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
  • धमनी का उच्च रक्तचाप।
  • गंभीर गुर्दे की विफलता।
  • उत्पादक लक्षणों के साथ मानसिक बीमारी।
  • प्रणालीगत मायकोसेस।
  • हर्पेटिक संक्रमण।
  • तपेदिक (सक्रिय रूप)।
  • सिफलिस।
  • टीकाकरण की अवधि।
  • पुरुलेंट संक्रमण।
  • वायरल या फंगल नेत्र रोग।
  • उपकला संबंधी दोषों से जुड़े कॉर्नियल रोग।
  • आंख का रोग।
  • स्तनपान की अवधि।
  ग्लूकोकार्टोइकोड्स का इंट्रानासल प्रशासन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:
  • अतिसंवेदनशीलता।
  • रक्तस्रावी प्रवणता।
  • आवर्तक नकसीर का इतिहास।

• दुष्प्रभाव ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड के प्रणालीगत दुष्प्रभाव:
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:
    • बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन।
    • अनिद्रा।
    • उत्साह।
    • डिप्रेशन।
    • मनोगत करता है।
  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:
    • मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
    • रक्तचाप में वृद्धि।
    • गहरी नस घनास्रता।
    • थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
  • पाचन तंत्र से:
    • पेट और आंतों के स्टेरॉयड अल्सर।
    • जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव।
    • अग्नाशयशोथ
    • जिगर का फैटी अध: पतन।
  • इंद्रियों से:
    • पीछे के अवचेतन मोतियाबिंद।
    • आंख का रोग।
  • अंतःस्रावी तंत्र से:
    • समारोह और अधिवृक्क प्रांतस्था के शोष का दमन।
    • मधुमेह।
    • मोटापा।
    • कुशिंग सिंड्रोम।
  • त्वचा की तरफ से:
    • त्वचा का पतला होना।
    • Striae।
    • खालित्य।
  • मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:
    • ऑस्टियोपोरोसिस।
    • फ्रैक्चर और हड्डियों के सड़न रोकनेवाला परिगलन।
    • बच्चों में वृद्धि मंदता।
    • मायोपैथी।
    • स्नायु हाइपोट्रॉफी।
  • प्रजनन प्रणाली की ओर से:
    • मासिक धर्म की अनियमितता।
    • यौन रोग।
    • यौन विकास में देरी।
    • हिर्सुटिज़्म।
  • प्रयोगशाला मापदंडों के हिस्से पर:
    • हाइपोकैलिमिया।
    • हाइपरग्लाइसेमिया।
    • हाइपरलिपिडिमिया।
    • हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
    • न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस।
  • अन्य:
    • सोडियम और पानी का प्रतिधारण।
    • सूजन।
    • पुरानी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रसार।
  स्थानीय दुष्प्रभाव।
  इनहेल्ड ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स:
  • मौखिक और ग्रसनी कैंडिडिआसिस।
  • डिस्फ़ोनिया।
  • खांसी।
  इंट्रानासल ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स:
  • नाक में खुजली।
  • छींक आना।
  • नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन और जलन।
  • नाक में दम करना।
  • नाक सेप्टम का छिद्र।

• एहतियात

  हाइपोथायरायडिज्म, यकृत सिरोसिस, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ-साथ बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड का प्रभाव बढ़ सकता है।

  गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते समय, मां के लिए अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव और भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के उपयोग से भ्रूण की वृद्धि हो सकती है, कुछ शारीरिक दोष (फांक तालु), शोष भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था में (तृतीय तिमाही गर्भावस्था में)।

  ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले बच्चों और वयस्कों में, खसरा, चिकनपॉक्स जैसे संक्रामक रोग मुश्किल हो सकते हैं।

  ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के इम्यूनोस्प्रेसिव खुराक लेने वाले रोगियों में लाइव टीकों के प्रशासन को contraindicated है।

  30-50% रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है जो दीर्घकालिक प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड (मौखिक या इंजेक्शन योग्य खुराक) लेते हैं। एक नियम के रूप में, रीढ़, पैल्विक हड्डियों, पसलियों, हाथ, पैर प्रभावित होते हैं।

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान स्टेरॉयड अल्सर स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख हो सकता है, रक्तस्राव और वेध प्रकट होता है। इसलिए, लंबे समय तक मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों को समय-समय पर फ़ाइब्रोसेफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी और फेकल गुप्त रक्त विश्लेषण करना चाहिए।

  विभिन्न प्रकार की सूजन या ऑटोइम्यून बीमारियों (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और आंत्र रोग) में, स्टेरॉयड प्रतिरोध के मामले हो सकते हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ड्रग्स, बीमारियों की एक सूची है जिसके लिए वे निर्धारित हैं - ऐसे प्रश्न कई रोगियों के लिए रुचि रखते हैं। ग्लूकोकार्टिकोआड्स एक प्रकार का हार्मोन है जो शरीर में अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि से उत्पन्न होता है। कोर्टिसोन एक हार्मोन है जो यकृत द्वारा दूसरे हार्मोन, कोर्टिसोल में परिवर्तित होता है।

आधुनिक चिकित्सा में, इन हार्मोनों के एनालॉग हैं; उनके विरोधी भड़काऊ और एलर्जी विरोधी प्रभाव हैं।

इन दवाओं का उपयोग दूर के 40 में शुरू हुआ। फिर भी, उन्होंने लोकप्रियता का आनंद लेना शुरू कर दिया और हमारे डॉक्टरों का विश्वास और मान्यता जीत ली।
चिकित्सा में, सबसे आम और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन हैं, लेकिन उनके अलावा, कई अन्य एनालॉग भी हैं।

ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है, अर्थात्, मलहम, क्रीम के रूप में, उन्हें प्रभावित क्षेत्रों पर लागू किया जाता है। वे किसी भी तरह की सूजन के साथ एक उत्कृष्ट काम करते हैं। दवा की मदद रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, शरीर के किस हिस्से पर इसे लागू किया जाता है।ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स पर आधारित मरहम और क्रीम बाल चिकित्सा जिल्द की सूजन के इलाज के लिए महान हैं। एक दवा खरीदने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें, वह अपनी कार्रवाई की ताकत निर्धारित करने में मदद करेगा और उस खुराक को निर्धारित करेगा जो आपकी बीमारी के साथ सीधे मदद करेगा। उपचार अक्सर एक मजबूत दवा से शुरू होता है, धीरे-धीरे कमजोर व्यक्ति को संक्रमण होता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग दिन में 2 बार से अधिक नहीं किया जाता है। यदि अधिक बार उपयोग किया जाता है, तो परिणाम में सुधार नहीं होगा। चेहरे या त्वचा की सिलवटों के उपचार में, हाइड्रोकार्टिसोन से अधिक मजबूत दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। इस उपाय का उपयोग करना संभव है; जब इसे बदल दिया जाता है, तो संवेदनशीलता बहाल हो जाती है।

अधिनियम। ये दवाएं मानव शरीर में कई कोशिकाओं को साफ करने में मदद करती हैं। एंजाइम की शक्ति को दबा दिया जाता है, इसलिए दवा का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। संयुक्त बीमारियों के साथ मदद करता है। दवा एलर्जी के खिलाफ सुरक्षा के रूप में कार्य करती है, बेसोफिल की संख्या को कम करती है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया होने पर सक्रिय होती है।

इन दवाओं का एंटी-शॉक प्रभाव रक्तचाप के सामान्यीकरण पर आधारित है। सभी प्रकार के विनिमय को प्रभावित करता है। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है।

ऐसे रोग जिनके लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग करना चाहिए

इन दवाओं में से प्रत्येक का अपना विशिष्ट उपयोग है। कई सकारात्मक प्रभावों के बावजूद, कई दुष्प्रभाव हैं। उनका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर से जांच कराएं। रोग:

1. एड्रीनल अपर्याप्तता।
2. आमवाती रोग।
3. एलर्जी।
4. दमा।
5. त्वचा की सूजन।
6. पीठ की चोट।
7. एनीमिया।
8. हेपेटाइटिस।

यदि रोगी को अस्थमा है, तो अक्सर ग्लूकोकार्टिकोआड्स का उपयोग किया जाता है। बरामदगी शुरू होने पर दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। इस मामले में, यह प्रतीक्षा के लायक है। परिणाम 7 दिनों के बाद दिखाई देता है, और 7-8 सप्ताह के बाद पूरी वसूली। दवा कैसे काम करती है यह पूरी तरह से अज्ञात है, लेकिन यह जो सहायता प्रदान करता है उसे सैकड़ों हजारों लोगों ने महसूस किया है। दवा के रिलीज का एक अलग रूप है:

1. स्प्रे।
2. गोलियां।
3. मलहम, क्रीम।
4. इंजेक्शन के लिए तरल समाधान।

कई प्रकार के ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं हैं। ये सबसे आम और प्रभावी दवाएं हैं:

1. कोर्टिसोन।
2. प्रेडनिसोलोन।
3. प्रेडनिसोन।
4. डेक्सामेथासोन
5. बेटमेथासोन।

साइड इफेक्ट्स की सूची

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के कई सकारात्मक गुण हैं, जबकि गंभीर दुष्प्रभाव हैं। वे छोटे पाठ्यक्रमों में उपयोग किए जाते हैं, लगभग हमेशा जटिल मामलों में। इस दवा के कारण होने वाले अवांछनीय परिणाम:

1. ऑस्टियोपोरोसिस।
2. हड्डियों की नाजुकता।
3. रक्तस्राव।
4. मानसिक विराम।
5. मधुमेह।
6. गरीब यौन विकास।
7. पेट से खून आना।

ग्लूकोकार्टिकोआड्स के दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के तरीके

आपको जांच करने और यह पता लगाने की आवश्यकता है कि आपका शरीर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कैसे सहन करता है। शरीर के वजन, आदत की जांच करने के लिए पूरी तरह से जांच करें, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सामान्य स्थिति का पता लगाएं। प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है: आपको चीनी और रक्त के थक्के, मूत्र विश्लेषण के लिए रक्त दान करने और प्रतिरक्षा स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है। सभी विशेषज्ञों से परामर्श करें।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी बंद होने के बाद, और दुष्प्रभाव गायब नहीं होते हैं, उपस्थित चिकित्सक रोगी की निगरानी करना जारी रखता है।

साँस ग्लूकोकार्टिकोआड्स का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

साँस लेना के साथ, लगभग आधे रोगियों में आवाज में स्वर बैठना दिखाई देता है। इस घटना को गले की मांसपेशियों के स्थानीय मायोपैथी द्वारा समझाया गया है। दवा रद्द होने के बाद, घरघराहट गायब हो जाती है, आवाज वापस आ जाती है। पाउडर वाली दवाइयों से आवाज के कार्य को बिगाड़ने की संभावना बहुत कम होती है।

इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोआड्स के लगातार दुष्प्रभाव खांसी और म्यूकोसल जलन हैं। यदि आप एक एरोसोल का उपयोग करते हैं, तो एक खांसी अपरिहार्य है।

यह जरूरी है कि गले की एक निरंतर परीक्षा आवश्यक है ताकि, यदि आवश्यक हो, ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस को जल्दी से पहचाना जा सके।

साइड इफेक्ट इंजेक्शन साइट (मांसपेशियों और वसा ऊतक) पर इंजेक्शन के कारण होते हैं।

दवा के अचानक वापसी से एक अतिसार हो सकता है। उपचार धीरे-धीरे पूरा किया जाना चाहिए। हल्के मामलों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के अचानक वापसी से उच्च बुखार और सामान्य अस्वस्थता हो सकती है। गंभीर मामलों में, उल्टी शुरू होती है, आक्षेप दिखाई देते हैं।

आपने शायद कम से कम एक बार स्टेरॉयड हार्मोन के बारे में सुना हो। हमारा शरीर लगातार महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए उन्हें पैदा करता है। इस लेख में, हम ग्लूकोकार्टिकोआड्स, स्टेरॉयड हार्मोन को देखेंगे जो अधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पन्न होते हैं। हालांकि हम सभी के अधिकांश उनके सिंथेटिक एनालॉग्स में रुचि रखते हैं - जीसीएस। यह दवा में क्या है? वे किस लिए उपयोग किए जाते हैं और वे क्या नुकसान पहुंचाते हैं? आइए एक नजर डालते हैं।

GCS के बारे में सामान्य जानकारी। यह दवा में क्या है?

हमारा शरीर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स जैसे स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण करता है। वे अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं और उनका उपयोग मुख्य रूप से अधिवृक्क अपर्याप्तता के उपचार से जुड़ा होता है। आजकल, न केवल प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है, बल्कि उनके सिंथेटिक एनालॉग्स - जीसीएस भी। यह दवा में क्या है? मानवता के लिए, इन एनालॉग्स का बहुत मतलब है, क्योंकि उनके शरीर पर विरोधी भड़काऊ, प्रतिरक्षाविरोधी, विरोधी सदमे, एलर्जी विरोधी प्रभाव पड़ता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाना शुरू हुआ (बाद में दवाओं के रूप में संदर्भित) बीसवीं शताब्दी के 40 के दशक में। बीसवीं सदी के 30 के दशक के अंत तक, वैज्ञानिकों ने मानव अधिवृक्क प्रांतस्था में स्टेरॉयड हार्मोनल यौगिकों की खोज की, और पहले से ही 1937 में मिनरलोकॉर्टिकॉइड डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन को पृथक किया गया था। 1940 के दशक की शुरुआत में, ग्लूकोकार्टिकोआड्स हाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन को भी वापस ले लिया गया था। कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन के औषधीय प्रभाव इतने विविध थे कि उन्हें दवाओं के रूप में उपयोग करने का निर्णय लिया गया था। थोड़ी देर बाद, वैज्ञानिकों ने अपने संश्लेषण को अंजाम दिया।

मानव शरीर में सबसे सक्रिय ग्लुकोकोर्तिकोइद कोर्टिसोल (हाइड्रोकार्टिसोन के अनुरूप, जिसकी कीमत 100-150 रूबल है), और इसे मुख्य माना जाता है। आप कम सक्रिय को भी भेद कर सकते हैं: कॉर्टिकोस्टेरोन, कोर्टिसोन, 11-डीओक्सीकोर्टिसोल, 11-डीहाइड्रोकॉर्ट्रोस्टेरोन।

सभी प्राकृतिक ग्लूकोकार्टिकोआड्स में से केवल हाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाता है। हालांकि, बाद वाले किसी भी अन्य हार्मोन की तुलना में अधिक बार साइड इफेक्ट का कारण बनता है, यही कारण है कि दवा में इसका उपयोग वर्तमान में सीमित है। तिथि करने के लिए, केवल हाइड्रोकार्टिसोन या इसके एस्टर (हाइड्रोकार्टिसोन हेमीसुकेट और हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट) का उपयोग ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से किया जाता है।

ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (सिंथेटिक ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स) के रूप में, हमारे समय में, ऐसे कई एजेंटों को संश्लेषित किया गया है, जिनमें से फ़्लोरिनेटेड (फ्लुमेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन, बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, आदि) और गैर-फ़्लोरोनेटेड (मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, प्रेडनिसोलोन) शामिल हैं। प्रतिष्ठित किया हुआ।

ऐसे एजेंट अपने प्राकृतिक समकक्षों की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं और उपचार के लिए छोटी खुराक की आवश्यकता होती है।

जीसीएस की कार्रवाई का तंत्र

आणविक स्तर पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रभाव पूरी तरह से समझा नहीं गया है। वैज्ञानिकों का मानना \u200b\u200bहै कि ये दवाएं जीन प्रतिलेखन नियमन के स्तर पर कोशिकाओं पर कार्य करती हैं।

जब ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स कोशिका (झिल्ली के माध्यम से) में प्रवेश करते हैं, तो वे रिसेप्टर्स से बंधते हैं और "ग्लुकोकोर्तिकोइद + रिसेप्टर" कॉम्प्लेक्स को सक्रिय करते हैं, जिसके बाद यह सेल नाभिक में प्रवेश करता है और स्टेरॉयड-प्रतिक्रिया जीन के प्रमोटर टुकड़े में स्थित डीएनए के साथ बातचीत करता है ( उन्हें ग्लूकोकार्टोइकोड -प्रतिसिद्ध तत्व भी कहा जाता है)। "ग्लूकोकॉर्टिकॉइड + रिसेप्टर" कॉम्प्लेक्स कुछ जीनों के प्रतिलेखन प्रक्रिया को विनियमित करने (दबाने, या इसके विपरीत, सक्रिय करने) में सक्षम है। यह वही है जो एमआरएनए गठन के दमन या उत्तेजना की ओर जाता है, साथ ही साथ विभिन्न नियामक एंजाइमों और प्रोटीन के संश्लेषण में परिवर्तन होता है जो सेलुलर प्रभावों को मध्यस्थता करते हैं।

विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लूकोकॉर्टीकॉइड + रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स विभिन्न प्रतिलेखन कारकों, जैसे कि परमाणु कारक कप्पा बी (एनएफ-केबी) या उत्प्रेरक प्रतिलेखन प्रोटीन (एपी -1) के साथ बातचीत करता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन (आसंजन अणुओं) में शामिल जीन को विनियमित करते हैं। साइटोकिन्स, प्रोटीन, आदि के लिए जीन)।

जीसीएस का मुख्य प्रभाव

मानव शरीर पर ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड के प्रभाव कई हैं। इन हार्मोनों में एंटीटॉक्सिक, एंटीशॉक, इम्यूनोसप्रेस्सिव, एंटीएलर्जिक, डिसेन्सिटाइजिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं। आइए देखें कि जीसीएस कैसे काम करता है।

• जीसीएस की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई। यह फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि के दमन के कारण होता है। जब मानव शरीर में इस एंजाइम को बाधित किया जाता है, तो एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति (रिलीज) को दबा दिया जाता है और कुछ भड़काऊ मध्यस्थों (जैसे प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएनेस, ट्रिकबॉक्सन) का निर्माण होता है। आदि) बाधित है। इसके अलावा, ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स लेने से केशिकाओं के द्रव निकास, वासोकोनस्ट्रक्शन (संकुचन) में कमी होती है, और सूजन के फोकस में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है।
• जीसीएस की एंटीएलर्जिक कार्रवाई। यह एलर्जी मध्यस्थों के स्राव और संश्लेषण में कमी, बेसोफिल के परिसंचारी में कमी, बेसोफिल्स से हिस्टामाइन के अवरोधन और संवेदी मस्तूल कोशिकाओं के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है, बी- और टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, ए। एलर्जी मध्यस्थों के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन और एंटीबॉडी उत्पादन का निषेध।
• जीसीएस की प्रतिरक्षात्मक गतिविधि। यह दवा में क्या है? इसका मतलब यह है कि दवाएं इम्यूनोजेनेसिस को रोकती हैं, एंटीबॉडी के उत्पादन को दबाती हैं। ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के प्रवास को रोकते हैं, बी- और टी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि को रोकते हैं, और मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स से साइटोकिन्स की रिहाई को रोकते हैं।
• जीसीएस की एंटीटॉक्सिक और एंटीशॉक कार्रवाई। हार्मोन से यह प्रभाव मनुष्यों में रक्तचाप में वृद्धि के साथ-साथ यकृत एंजाइमों की सक्रियता के कारण होता है जो कि ज़ेनो- और एंडोबायोटिक्स के चयापचय में शामिल हैं।
• मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि। ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड में मानव शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखने की क्षमता होती है, पोटेशियम के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है। इसमें सिंथेटिक विकल्प प्राकृतिक हार्मोन की तरह अच्छे नहीं होते हैं, लेकिन फिर भी शरीर पर इनका प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

यदि, जीसीएस के उपयोग के दौरान, रोगी एक संक्रामक बीमारी (चिकनपॉक्स, खसरा, आदि) से ग्रस्त है, तो यह बहुत मुश्किल हो सकता है।

ऑटोइम्यून या सूजन संबंधी बीमारियों (संधिशोथ, आंत्र रोग, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि) के रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपचार में, स्टेरॉयड प्रतिरोध के मामले हो सकते हैं।

लंबे समय तक मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों को समय-समय पर एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण करना चाहिए और फाइब्रोसेफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी से गुजरना चाहिए, क्योंकि जीसीएस उपचार के दौरान स्टेरॉयड अल्सर परेशान नहीं कर सकते हैं।

लंबे समय तक ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड के साथ इलाज किए गए 30-50% रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। एक नियम के रूप में, यह पैरों, हाथों, पैल्विक हड्डियों, पसलियों, रीढ़ को प्रभावित करता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

अन्य दवाओं के साथ संपर्क करने पर सभी ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स (वर्गीकरण यहां कोई फर्क नहीं पड़ता) एक निश्चित प्रभाव देते हैं, और यह प्रभाव हमारे शरीर के लिए हमेशा सकारात्मक नहीं होता है। अन्य दवाओं के साथ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने से पहले आपको यह जानना होगा:

1. जीसीएस और एंटासिड - ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड का अवशोषण कम हो जाता है।
2. जीसीएस और बार्बिट्यूरेट्स, डिपेनिन, हेक्सामिडाइन, डिपेनहाइड्रामाइन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन - यकृत में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का बायोट्रांसफॉर्म बढ़ता है।
3. जीसीएस और आइसोनियाज़िड, एरिथ्रोमाइसिन - यकृत में ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स की बायोट्रांसफॉर्मेशन कम हो जाती है।
4. जीसीएस और सैलिसिलेट्स, बुटाडियोन, बार्बिट्यूरेट्स, डिजिटोक्सिन, पेनिसिलिन, क्लोरमफेनिकॉल - इन सभी दवाओं ने उन्मूलन में वृद्धि की है।
5. जीसीएस और आइसोनियाज़िड मानव मानस के विकार हैं।
6. जीसीएस और रिसर्पीन - एक अवसादग्रस्तता राज्य की उपस्थिति।
7. जीसीएस और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है।
8. जीसीएस और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट - इन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
9. जीसीएस और थियोफिलाइन - ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव बढ़ता है, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होते हैं।
10. जीसीएस और मूत्रवर्धक, एम्फोटेरिसिन, मिनरलोकोर्टिकोइड्स - हाइपोकैलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।
11. जीसीएस और फाइब्रिनोलिटिक्स, ब्यूटाडाइन, इबुप्रोफेन - रक्तस्रावी जटिलताओं का पालन कर सकते हैं।
12. जीसीएस और इंडोमेथेसिन, सैलिसिलेट्स - इस संयोजन से पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव हो सकते हैं।
13. जीसीएस और पेरासिटामोल - इस दवा की विषाक्तता बढ़ जाती है।
14. जीसीएस और एज़ैथोप्रिन - मोतियाबिंद और मायोपैथी का खतरा बढ़ जाता है।
15. जीसीएस और मर्कैप्टोप्यूरिन - संयोजन रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है।
16. जीसीएस और हिंगामिन - इस दवा के अवांछनीय प्रभाव को बढ़ाया जाता है (कॉर्नियल अपारदर्शिता, मायोपैथी, जिल्द की सूजन)।
17. जीसीएस और मेथेंड्रोस्टेनोलोन - ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड के अवांछित प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
18. जीसीएस और लोहे की तैयारी, एण्ड्रोजन - एरिथ्रोपोइटिन के संश्लेषण में वृद्धि, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एरिथ्रोपोइज़िस में वृद्धि।
19. जीसीएस और चीनी कम करने वाली दवाएं - उनकी प्रभावशीलता में लगभग पूर्ण कमी।

निष्कर्ष

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स हैं जो आधुनिक चिकित्सा के बिना करने की संभावना नहीं है। उनका उपयोग बीमारियों के बहुत गंभीर चरणों के उपचार के लिए, और किसी भी दवा की क्रिया को बढ़ाने के लिए किया जाता है। हालांकि, सभी दवाओं की तरह, ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स के साइड इफेक्ट्स और contraindications भी हैं। इस बारे में मत भूलना। ऊपर, हमने उन सभी मामलों को सूचीबद्ध किया है जब ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, और अन्य दवाओं के साथ जीसीएस की बातचीत की सूची भी प्रदान की है। साथ ही यहां जीसीएस की कार्रवाई के तंत्र और उनके सभी प्रभावों का विस्तार से वर्णन किया गया था। अब आपको GCS के बारे में जानने के लिए जो कुछ भी है, वह एक जगह पर है - यह लेख। हालांकि, किसी भी स्थिति में जीसीएस के बारे में सामान्य जानकारी को पढ़ने के बाद ही उपचार शुरू करें। ये दवाएं, बेशक, डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदी जा सकती हैं, लेकिन आपको इसकी आवश्यकता क्यों है? किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको पहले एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। स्वस्थ रहें और आत्म-चिकित्सा न करें!

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन वे हैं जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित होते हैं। स्टेरॉयड प्रकृति के हार्मोनल यौगिकों का व्यापक रूप से आधुनिक चिकित्सा में प्राकृतिक रूप में और सिंथेटिक एनालॉग्स के रूप में उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

अधिवृक्क प्रांतस्था 3 प्रकार के हार्मोन का उत्पादन करती है:

• पोटेशियम-सोडियम चयापचय (मिनरलोकॉर्टिकोइड्स) को नियंत्रित करना;
• प्रजनन कार्य (सेक्स स्टेरॉयड) के लिए जिम्मेदार;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जिसका कर्तव्य मध्यवर्ती चयापचय को विनियमित करना है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के नियंत्रण में है, लेकिन युग्मित अंतःस्रावी अंगों में किया जाता है, जो गुर्दे के ऊपर स्थित होते हैं, जिसके लिए उन्हें अपना नाम मिला।

पहली बार इन हार्मोनों का उपयोग पिछली शताब्दी के 40 के दशक में दवाओं के रूप में किया गया था, उन्हें ग्लूकोज चयापचय को विनियमित करने की उनकी क्षमता के कारण उनका नाम मिला। आगे के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों से पता चला है कि हार्मोन न केवल लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को प्रभावित करते हैं, बल्कि संचार प्रणाली, गुर्दे और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को भी नियंत्रित करते हैं, हड्डी के ऊतकों के विकास और चयापचय में भाग लेते हैं, और महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

प्रभाव के महत्वपूर्ण प्रभाव के बावजूद, उनके प्राकृतिक रूप में हार्मोन का उपयोग बड़ी संख्या में नकारात्मक दुष्प्रभावों के कारण सीमित है।

संरचनात्मक और कार्यात्मक एनालॉग

ग्लूकोकार्टोइकोड्स उन हार्मोनों के संरचनात्मक और कार्यात्मक एनालॉग होते हैं जो अधिवृक्क प्रांतस्था में संश्लेषित होते हैं, इसके बंडल क्षेत्र में। इस समूह में प्रस्तुत दवाओं में विभाजित हैं:

• प्राकृतिक उत्पत्ति के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने वाले प्रॉडग के रूप में कोर्टिसोन);
• अपने अणु में विभिन्न रासायनिक यौगिकों को जोड़कर हाइड्रोकार्टिसोन () पर आधारित सिंथेटिक तैयारी।

यह वह है जो प्रयुक्त दिशाओं में अंतर को निर्धारित करता है, गुणों में एक महत्वपूर्ण बदलाव जो संलग्न रासायनिक देता है।

Fludrocortisone, एक फ्लोरीन परमाणु के साथ कोर्टिसोन के लिए गठित, ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि में 12 गुना बेहतर है, और मिनरलोकोर्टिकोइड कोर्टिसोन में 125 गुना है।

डेक्सामेथासोन, एक 16-मिथाइल समूह के साथ फ्लुड्रोकोर्टिसोन अणु में जोड़ा जाता है, ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि को बरकरार रखता है, लेकिन इसमें थोड़ा खनिज खनिज होता है।

Methylprednisolone, जिसमें 1 कट्टरपंथी जोड़ा गया था, ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि की डिग्री में prodrug से 5 गुना बेहतर है।

अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन के कृत्रिम औषधीय एनालॉग का उपयोग गंभीर मामलों में दवा में किया जाता है, जब उनसे प्राप्त औषधीय लाभ उनके दुष्प्रभावों से नुकसान से अधिक होता है। कभी-कभी, चरम स्थिति के कारण, या घाव की सहवर्ती गंभीरता के कारण, हार्मोनल दवाओं के उपयोग के अलावा कोई दूसरा रास्ता नहीं है। कोर्टिकोस्टेरोइड के समूह की तैयारी प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• सूजनरोधी;
• desensitizing;
• एंटीटॉक्सिक;
• झटका विरोधी;
• प्रतिरक्षादमनकारी क्रिया।

ये उन सभी औषधीय प्रभावों से दूर हैं जो गणना की गई खुराक और निर्धारित करने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ प्राप्त किए जा सकते हैं। रीढ़ की बीमारियों में, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड ड्रग्स का उपयोग उनकी क्षमता के कारण किया जाता है, जो समानांतर में जटिल चिकित्सा के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रभाव को गुणा करते हैं।

एचए तैयारियों को निर्धारित करने का मुख्य सिद्धांत न्यूनतम संभव खुराक पर अधिकतम प्रभाव प्राप्त करना है। इस उद्देश्य के लिए, सिंथेटिक एनालॉग विकसित किए जा रहे हैं, जिनमें बहुत अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है, जो खुराक और निर्धारित पाठ्यक्रम की अवधि को कम करना संभव बनाता है।

दवाओं का वर्गीकरण और विभाजन

अधिवृक्क हार्मोन का उपयोग करते हुए दवाओं का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण, अभी तक विकसित नहीं हुआ है। चिकित्सकों को प्रशासन और प्रशासन की पद्धति के आधार पर हा। इसके अनुसार, उपसमूहों में बहुत ही सशर्त विभाजन, निम्न प्रकार की दवाओं में प्रतिष्ठित हैं:

• इंजेक्शन;
• गोली लगी;
• मलहम, क्रीम, जैल और निलंबन के रूप में सामयिक एजेंट।

श्रेणियों को अलग करने का दूसरा सिद्धांत दवा की संरचना में मुख्य सक्रिय संघटक के अनुसार उन्हें अलग करना है। दवाओं को प्रमुख घटक के अनुसार विभेदित किया जाता है:

• प्रेडनिसोलोन;
• मेथिलप्रेडनिसोलोन;
• बीमेमेथासोन;
• डेक्सामेथासोन, आदि।

जोखिम की अवधि के संदर्भ में हार्मोनल दवाओं के बीच एक नैदानिक \u200b\u200bअंतर है, जो वैज्ञानिक अनुसंधान का उपयोग करके स्थापित किया गया है। ग्लूकोकार्टिकोआड्स को साधन में विभाजित किया गया है:

• कम जोखिम;
• मध्यम अवधि;
• दीर्घकालिक (लंबे समय तक) कार्रवाई।

अल्प जोखिम के साधनों में शामिल हैं, जो हार्मोन का एक सिंथेटिक एनालॉग है। इसकी संरचना की सापेक्ष अपरिवर्तनीयता के कारण, यह व्यावहारिक रूप से पानी-नमक चयापचय संतुलन को प्रभावित नहीं करता है, और सेलुलर चयापचय का उल्लंघन नहीं करता है।

बेटामेथासोन और डेक्सामेथासोन, एक संशोधित संरचना सूत्र के साथ, एक दीर्घकालिक प्रभाव रखने में सक्षम हैं, जबकि प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडिसोलोन मध्यम अवधि की दवाएं हैं।

चिकित्सा में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का एक और विभाजन होता है, जो उन्हें मुख्य पदार्थ के उपयोग से अलग करता है, और इसका मतलब है:

• अंतर्जात (प्राकृतिक) यौगिक;
• सिंथेटिक एनालॉग्स (तेल युक्त);
• सिंथेटिक एनालॉग्स (फ्लूरिनेटेड)।

एचए के विभिन्न रूपों के व्यापक उपयोग के कारण मौजूदा कोई भी बदलाव, हार्मोनल तैयारी की पूरी विशेषताओं को शामिल नहीं करता है, और इसका उपयोग कुछ विशिष्ट वैज्ञानिक मंडलियों के पेशेवर शब्दावली में किया जाता है।

आंतरिक हार्मोनल ड्रग्स

आंतरिक दवाओं को भी विभाजित किया गया है:

• intranasal (नाक के माध्यम से लागू);
• परजीवी;
• मौखिक (जब ले लिया निगल);
• साँस लेना।

दवाओं का ऐसा विभाजन रोगों के एक स्पष्ट उन्नयन के लिए प्रदान करता है, जब दवा का रूप निर्धारित किया जाता है। उपचार के लिए आमतौर पर इंट्रानासल्स का उपयोग किया जाता है:

• एलर्जी रिनिथिस;
• नाक म्यूकोसा की अज्ञातहेतुक सूजन;
• नाक में पॉलीप्स के साथ।

पैरेंटल का उपयोग अधिवृक्क प्रांतस्था के रोगों, थायरॉयड ग्रंथि के कुछ रोगों और अन्य जटिल विकृति में किया जाता है।

साँस लेने की दवाएं प्रभाव की विशिष्टता में भिन्न होती हैं, और श्वसन प्रणाली के जटिल रोगों के लिए निर्धारित होती हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, एलर्जिक राइनाइटिस को इन दवाओं के साथ मूल चिकित्सा के रूप में माना जाता है। सबसे व्यापक साँस लेना दवाओं में से, यह ध्यान दिया जा सकता है:

• ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड;
• रेज़लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट;
• mometasone furoate;
• नवजात शिशु;
• fluticasone propionate।

श्वसन प्रणाली के गंभीर विकृति के मामलों ने गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए नई साँस दवाओं के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के लिए मजबूर किया। उन्होंने दिखाया कि पैथोलॉजी की साइट पर दवा के जोड़े में उपचार से न केवल बच्चों में अंतःस्रावी रोगों की घटनाओं में वृद्धि हुई, बल्कि उन बच्चों में भी उनकी घटना को नोट करना संभव हुआ, जो अस्थमा से पीड़ित माताओं के लिए पैदा हुए थे और इनहेलर्स का उपयोग नहीं करते थे उनकी स्थिति को कम करने के लिए।

ड्रग रिलीज के इंट्रानैसल और इनहेलेशन रूपों के उद्भव, जीसी का उपयोग कर पैरेन्टेरल ड्रग्स का उपयोग करने पर कुछ जोखिम वाले रोगियों को राहत मिली।

फार्माकोथेरेप्यूटिक रूपों के विकास और नए सिंथेटिक एनालॉग्स के साथ, ग्लूकोकार्टोइकोड हार्मोन का उपयोग, जो आंतरिक अंगों और चयापचय प्रणालियों को प्रभावित किए बिना उपयोग किया जाता है, कम खतरनाक हो जाता है।

औषध विज्ञान और तंत्र क्रिया

अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित हार्मोन का प्राकृतिक संबंध पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस द्वारा समन्वित है, और सेल रिसेप्टर के लिए एक निश्चित हार्मोन कोड के पूरक पत्राचार द्वारा किया जाता है। बाध्यकारी घटकों के बीच एक पत्राचार की खोज को कोशिका झिल्ली के अंदर और बाहर दोनों किया जा सकता है, अगर हार्मोन कोशिका में फैल नहीं सकता है। हा कोशिका झिल्ली के अंदर विशेष ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स को बांधता है, जो आरएनए की उपस्थिति और नियामक प्रोटीन के सहवर्ती संश्लेषण को निर्धारित करता है।

एक साइटोस्टैटिक तंत्र है जो हार्मोन, और एंजाइमेटिक और रासायनिक पदार्थों के प्रभाव को रोक सकता है जो बातचीत की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

मानव शरीर में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से प्राप्त मुख्य प्रभाव इस प्रकार हैं:

• भड़काऊ मध्यस्थों (और ल्यूकोट्रिनेस) के संश्लेषण का उल्लंघन, फॉस्फोलिपेज़ एंजाइम को अवरुद्ध और बाधित करके;
• अलग-अलग खुराक में, इम्युनोसुप्रेसिव और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव, एंटीबॉडी उत्पादन का निषेध, लिम्फोसाइट्स और साइटोकिन्स का उत्पादन;
• निकासी की रुकावट, मस्तूल कोशिका झिल्ली का स्थिरीकरण;
• प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, कैल्शियम, वसा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के चयापचय पर प्रभाव;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संवेदनशीलता में वृद्धि, और हृदय की मांसपेशियों को और;
• एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के गठन की उत्तेजना;
• ल्यूकोसाइट्स, बेसोफिल और ईोसिनोफिल के उत्पादन का निषेध;
• सेक्स हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, थायरॉयड हार्मोन सहित अन्य हार्मोन पर प्रभाव।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो वे छोटी आंत में, एक घंटे से भी कम समय में अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाते हैं। पैरेंटल प्रशासन परिवर्तनशील है, और दवा की विशेषताओं के लिए प्रदान किया जाता है। वे गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, रक्त में वे प्रोटीन से बांधते हैं, और यकृत द्वारा आंशिक रूप से अपमानित होते हैं। प्रशासन का मार्ग दवा की प्रकृति और रोग की विशेषताओं पर निर्भर करता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के उपचार में, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का भी उपयोग किया जाता है।

हार्मोनल दवाओं की सूची

ग्लुकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन के समूह की दवाओं की सूची काफी व्यापक है, लेकिन नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• प्रेडनिसोलोन;
• ट्राइमिसिनोलोन;
• डेक्सामेथासोन;
• बेटमेथासोन।

वाणिज्यिक नामों के तहत ड्रग्स के एनालॉग्स, या संशोधित रूप के साथ कुछ किस्मों को कम आम माना जाता है, और उपयोग के लिए निर्देशों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है, जिसमें मतभेद और संकेत, रासायनिक सूत्र की संरचना, और बारीकियों का स्पष्ट विवरण होता है। उद्देश्य।

बी को सूचीबद्ध करने के लिए, कुछ भंडारण स्थितियों की आवश्यकता होती है। अपने दम पर ऐसी दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, नवजात शिशुओं, बच्चों, गर्भवती महिलाओं के लिए इसके उपयोग में संभावनाओं, या दवा के मतभेदों पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन के समूह की सभी दवाओं को एनाटॉमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) में वर्णित किया गया है, जिसमें एक पदानुक्रमित संरचना है और आवश्यक दवा की खोज की सुविधा है। इस समूह में कोई भी दवा अपरिहार्य नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण से गुजरती है और विशेषज्ञों द्वारा वर्णित है।

उपयोग के संकेत

आज तक, न केवल पक्ष और चिकित्सीय प्रभाव, बल्कि कई दवाओं के साथ एचए की बातचीत, आवश्यक खुराक, काफी अच्छी तरह से विकसित किए गए हैं, जटिल चिकित्सा की योजनाएं विकसित की गई हैं। इससे मूल और सहायक दवाओं के रूप में, दवा की कई शाखाओं में दवाओं का उपयोग करना संभव हो गया।

पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें एचए निर्विवाद रूप से फायदेमंद हैं, पुरानी, \u200b\u200bप्रणालीगत और तीव्र पैथोलॉजी की एक अविश्वसनीय रूप से लंबी सूची बना देगा। रुमेटोलॉजी में, उनका उपयोग इलाज के लिए किया जाता है:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन;
• प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा;
• पोलिमेल्जिया रुमेटिका।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग वैस्कुलिटिस और पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में किया जाता है, एंडोक्रिनोलॉजी में उनका उपयोग किया जाता है:

• अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता;
• थायरोटॉक्सिकोसिस और कमी।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में:

• nonspecific अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• हेपेटाइटिस के गंभीर रूप;
• तीव्र अवस्था में क्रोहन रोग।

लेकिन हार्मोन युक्त दवाओं के आवेदन का दायरा यहीं तक सीमित नहीं है। कार्डियोलॉजी के लिए प्रयोग किया जाता है:

• कुछ प्रकार के पेरिकार्डिटिस;
• वायरल और गैर-विशिष्ट ल्यूकोसाइटिक मायोकार्डिटिस।

पल्मोनोलॉजिस्ट में:

• ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ;
• ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• एलेवोलिटिस और ब्रोंकियोलाइटिस;
• फेफड़ों का सारकॉइडोसिस।

हेमेटोलॉजी में, हार्मोनल दवाओं का उपयोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के इलाज के लिए किया जाता है।

हा तीव्र परिस्थितियों में और प्रत्यारोपण में पसंद की अपूरणीय दवाएं हैं। मतभेद और साइड इफेक्ट्स के बावजूद, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और कभी-कभी गंभीर चोटों और तीव्र स्थितियों के लिए अपूरणीय होता है। रीढ़ की बीमारियों के उपचार में, उनका उपयोग चिकित्सा के लिए किया जाता है:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• दर्द सिंड्रोम से राहत;
• गैर संक्रामक गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन;
• रीढ़ और उसके झिल्ली को नुकसान।

सिंथेटिक दवाओं के निर्माण ने दवाओं के इस समूह के प्रभाव की डिग्री को तेज और बढ़ा दिया है, जिससे उनकी गतिविधियों का दायरा और अधिक विस्तृत हो गया है।

हार्मोनल दवाओं के उपयोग में मतभेद

एक विशिष्ट रूप में दवाओं के पर्चे के लिए कुछ मतभेद हैं। जब हार्मोन के अंतः-आर्टिकुलर इंजेक्शन निषिद्ध हैं:

• रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले रोग;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस;
• एक प्रणालीगत या स्थानीय प्रकृति की एक महत्वपूर्ण संक्रामक प्रक्रिया।

इस तरह के इंजेक्शन के लिए एक बाधा एक कृत्रिम फ्रैक्चर, या संयुक्त का एक स्पष्ट विनाश हो सकता है। जीसी को पारंपरिक रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है (इसे सापेक्ष मतभेद कहा जाता है), इसके साथ:

• मधुमेह;
• पेट और ग्रहणी के अल्सर;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मानसिक विकार;
• मिर्गी।

कार्रवाई की एक प्रभावी विधि के रूप में गंभीर, धमकी देने वाली स्थितियों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग इस तथ्य को जन्म देता है कि, सबसे अधिक बार, गंभीर परिस्थितियों में रिश्तेदार मतभेदों पर विचार नहीं किया जाता है। हालांकि, कम स्पष्टता की स्थितियों में हार्मोन युक्त दवाओं की नियुक्ति डॉक्टर को किसी व्यक्ति की शारीरिक और रोग संबंधी स्थिति के कुछ सामान्य मापदंडों को ध्यान में रखने के लिए मजबूर करती है।

• तपेदिक;
• उपदंश;
• वायरल नेत्र घावों और मोतियाबिंद;
• दाद और प्रणालीगत मायकोसेस।

अधिवृक्क हार्मोन, या उनके सिंथेटिक एनालॉग्स युक्त दवाओं का कोई भी उपयोग केवल चिकित्सीय सलाह पर और सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने के साइड इफेक्ट

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के चिकित्सीय प्रभावों के अग्रदूतों में से एक, ने कहा कि उनका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अपेक्षित उपचार प्रभाव नकारात्मक प्रभाव की डिग्री से अधिक हो।

सिंथेटिक एनालॉग्स के उद्भव, कई बार तेजी से कार्य करते हुए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग से कुछ हद तक दुष्प्रभाव कम हो गए, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ उनके विकास की संभावना को बाहर नहीं किया। हा के उपयोग के स्पष्ट नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, आवश्यक दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन किया जाता है।

एनालॉग्स, या अधिवृक्क प्रांतस्था के प्राकृतिक हार्मोन के साथ दवाओं के दुष्प्रभावों की अभिव्यक्तियों के रूप में, निम्न हो सकते हैं:

• लिपिड की मात्रा का उल्लंघन और शरीर के वजन में महत्वपूर्ण वृद्धि;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है और उनके लंबे समय तक चलने पर ध्यान दिया जाता है;
• अग्नाशयशोथ विकसित होता है;
• बच्चों में रैखिक विकास, और यौवन का उल्लंघन;
• पाचन तंत्र के स्टेरॉयड मधुमेह और स्टेरायडल अल्सर;
• ऑस्टियोपोरोसिस, और संपीड़न फ्रैक्चर, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

मनो-भावनात्मक स्थिति, विशेष रूप से महिलाओं में, काफी बिगड़ती है, एक ही समय में आक्रामकता, उत्तेजना और उनींदापन होता है, मनोदशा का उच्चारण होता है। दवाओं की महत्वपूर्ण खुराक के कारण हार्मोनल विकार बांझपन, कामेच्छा की हानि और नींद की गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। कुछ दुष्प्रभाव आधुनिक चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से जाने जाते हैं, लेकिन उनकी घटना को आज न तो रोका जा सकता है और न ही ठीक किया जा सकता है।

तो, दवाओं के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ, तंत्रिका चड्डी को नुकसान, संयुक्त का कैल्सीफिकेशन, या इसकी शोष, विनाश (स्टेरॉयड आर्थ्रोपैथी), कण्डरा टूटना हो सकता है। यह निश्चित रूप से विकलांगता और सीमित गतिशीलता को जन्म देगा, लेकिन यह जीवन बचाता है। यह हार्मोन-युक्त दवाओं के सावधानीपूर्वक उपयोग और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ मध्यम गंभीरता के मामलों में उनके प्रतिस्थापन का कारण है, जिनके दुष्प्रभाव भी हैं, लेकिन कम स्पष्ट।

हार्मोन और सावधानियों के चिकित्सीय उपयोग की विशेषताएं

ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, उनके व्यापक उपयोग के कारण, रोगों की एक चर स्पेक्ट्रम के इलाज के लिए दवा की विभिन्न शाखाओं में उपयोग किया जाता है। लगभग सभी ज्ञात स्थितियों के लिए, चिकित्सीय योजनाएं और प्रोटोकॉल अलग-अलग गंभीरता की स्थितियों में विकसित किए गए हैं।

दवा की कार्रवाई की अवधि, इसकी सिफारिश की डिग्री, उपचार पाठ्यक्रम की अवधि, छोटी अवधि या लंबे समय तक, और यहां तक \u200b\u200bकि एक निश्चित खुराक - सब कुछ डॉक्टर की क्षमता में है जो जानता है कि किसी विशिष्ट को कैसे संभालना है दवाई।

यही कारण है कि इस समूह की दवाओं के उपयोग, सावधानी और विचारशील हैंडलिंग की अत्यधिक सावधानी के बारे में सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं के आत्म-पर्चे की अयोग्यता के बारे में इतना कहा जाता है। किसी भी, एक अयोग्य नियुक्ति और एक अनुचित रिसेप्शन के साथ सबसे चिकित्सा उपाय, मानव शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, केवल एक डॉक्टर जो किसी विशेष दवा के प्रभावों की सभी जटिलताओं से परिचित है, उसे उपचार करना चाहिए।

गठिया के गंभीर रोगों के साथ, गंभीर संयुक्त घावों वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर अक्सर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पर आधारित दवाओं को लिखते हैं। इस तरह के उपचार की संभावना से कई लोग भयभीत हैं, क्योंकि उन्होंने हार्मोनल दवाओं के अप्रिय दुष्प्रभावों के बारे में सुना है। सच्ची में? ये ड्रग्स क्या हैं?

ग्लुकोकोर्तिकोइद

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड ड्रग्स, या जीसीएस (ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स), हार्मोन हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पिट्यूटरी ग्रंथि के प्रभाव के तहत अधिवृक्क ग्रंथियों के एक विशेष क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं - प्रांतस्था।

एक दवा के रूप में, 20 वीं शताब्दी के मध्य से इन हार्मोन का उपयोग किया गया है। मानव शरीर द्वारा निर्मित सबसे प्रसिद्ध और सक्रिय जीसीएस कोर्टिसोल है।

अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स क्या हैं?

वर्गीकरण

जीसीएस प्राकृतिक और सिंथेटिक हैं। इसके अलावा, कभी-कभी अर्ध-सिंथेटिक दवाओं के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में शामिल हैं:

• कोर्टिसोन।
• हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टिसोल)।

बीमारी के इलाज के लिए मनुष्यों द्वारा सिंथेटिक हार्मोन बनाए गए थे। वे शरीर में उत्पन्न नहीं होते हैं, लेकिन वे प्राकृतिक लोगों की ताकत से कम नहीं हैं। सिंथेटिक जीसीएस हैं:

1. बेटामेथासोन (बेलोडर्म, बेटासोन, बेतास्पैन, डिपरोस्पैन, सेलेडर्म, सेलेस्टोन)।
2. (डेक्सज़ोन, डेक्समेड, मैक्सिडेक्स)।
3. प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोल, मेडोप्रेड, डेकोरिन)।
4. मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल, मेट्रिड)।
5. ट्रायमिसिनोलोन (केनगल, बर्लीकोर्ट, पोलकोर्टोलोन, ट्राईकोर्ट)।

साथ ही, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को उनकी कार्रवाई की अवधि के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है। प्राकृतिक हार्मोन - कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन - में कार्रवाई का कम से कम समय होता है। प्रेडनिसोलोन समूह में काम की औसत अवधि होती है। और डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन और ट्रायमिसिनोलोन का सबसे लंबा प्रभाव है।

इन हार्मोनों के प्रभाव क्या हैं?

प्रभाव

ग्लूकोकार्टिकोआड्स के प्रभाव बेहद विविध हैं। वे शरीर को सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह से प्रभावित करते हैं। हालांकि, इस तरह की कार्रवाई ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी को छोड़ने का एक कारण नहीं है, क्योंकि उपचार के लाभ लगभग हमेशा नुकसान को पछाड़ते हैं। इसके अलावा, जीसीएस के अप्रिय परिणामों के खिलाफ सुरक्षा के तरीके हैं।

ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स के मानव शरीर पर निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव हैं:

1. सूजनरोधी।
2. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी।
3. एलर्जी विरोधी।

इसके अलावा, वे सक्रिय रूप से कई पदार्थों के चयापचय को बदलते हैं। हार्मोन चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं:

• प्रोटीन;
• मोटी;
• कार्बोहाइड्रेट;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स।

वे अपने ध्यान और मानव शरीर के लगभग सभी अंगों के काम को बाईपास नहीं करते हैं। हृदय और अंतःस्रावी तंत्र विशेष रूप से हार्मोन की कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

विरोधी भड़काऊ कार्रवाई

यह मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव के लिए धन्यवाद है जो हार्मोन ने पाया है और चिकित्सा में अपने आला पर दृढ़ता से कब्जा कर लिया है। वे विशेष रूप से अक्सर रुमेटोलॉजी में उपयोग किए जाते हैं।

सूजन के संबंध में जीसीएस की उच्च गतिविधि उन्हें बीमारियों से सफलतापूर्वक लड़ने की अनुमति देती है जैसे:

1. प्रतिक्रियाशील गठिया।
2. एसएलई, या प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
3. और अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स जोड़ों के क्षेत्र में सूजन और विनाश की प्रक्रियाओं को रोकते हैं, जिसके बिना कोई गठिया रोग नहीं कर सकता है। वे आर्थोपेडिक ट्रूमैटोलॉजिस्ट द्वारा भी निर्धारित किए जाते हैं - गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ आर्थ्रोसिस के लिए और भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा जटिल।

जीसीएस एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव कैसे प्रदान करता है?

तंत्र

हार्मोन एक विशेष एंजाइम के काम को दबाकर अपने विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बाहर निकालते हैं - फॉस्फोलिपेज़ ए 2। वे अप्रत्यक्ष रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार अन्य पदार्थों के कार्यों को भी प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स केशिकाओं के संकीर्ण होने के कारण संवहनी बिस्तर से तरल पदार्थ की रिहाई को काफी कम कर देते हैं, अर्थात, वे एडिमा को खत्म करते हैं।

उनकी कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घाव ध्यान केंद्रित करने में माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ जाता है, और क्षतिग्रस्त अंग का कार्य तेजी से बहाल हो जाता है।

संधिशोथ में, ग्लुकोकोर्टिकोइड कार्टिलेज और हड्डियों को विनाश से बचाते हैं, जिससे जोड़ों की संरचना और कार्य को संरक्षित किया जा सकता है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एक्शन

ग्लूकोकार्टिकोआड्स की एक विशेषता सेलुलर प्रतिरक्षा का दमन है। वे लिम्फोइड ऊतक के प्रसार को भी रोकते हैं। यह जीसीएस के उपचार में वायरल संक्रमण के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता की व्याख्या करता है।

हालांकि, पहले से मौजूद इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, ये हार्मोन, इसके विपरीत, इम्युनोग्लोबुलिन एंटीबॉडी के आवश्यक स्तर को बहाल कर सकते हैं।

एक रोगी में प्रतिरोपित ऊतकों की अस्वीकृति को रोकने के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स द्वारा प्रतिरक्षा को दबाने का प्रभाव व्यापक रूप से प्रत्यारोपण में उपयोग किया जाता है।

एंटीएलर्जिक कार्रवाई

किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास का तंत्र काफी जटिल है। जब कोई विदेशी पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट एंटीबॉडी - इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करना शुरू कर देती है।

वे कुछ संरचनाओं के साथ बातचीत करते हैं - मस्तूल कोशिकाएं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक संख्या जारी की जाती है, जिनमें से एक हिस्टामाइन है। यह वह है जो एलर्जी की विशेषता अप्रिय और खतरनाक लक्षणों की घटना का कारण बनता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स मस्तूल कोशिकाओं के साथ इम्युनोग्लोबुलिन की बातचीत को अवरुद्ध करते हैं और एक एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास को रोकते हैं। जीसीएस का उपयोग एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विनके एडिमा, पित्ती, और एलर्जी के अन्य रूपों से निपटने के लिए किया जाता है।

चयापचय पर प्रभाव

स्टेरॉयड हार्मोन सभी प्रकार के चयापचय को प्रभावित करते हैं। हालांकि, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में उनकी भागीदारी विशेष रूप से खतरनाक है। उनके निम्नलिखित प्रभाव हैं:

1. रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि - हाइपरग्लेसेमिया के विकास के लिए नेतृत्व।
2. वे मूत्र में शर्करा की उपस्थिति में योगदान देते हैं - ग्लूकोसुरिया।
3. वे मधुमेह मेलेटस का नेतृत्व करते हैं, जिसे स्टेरॉयड भी कहा जाता है।

प्रोटीन चयापचय पर हार्मोन का प्रभाव भी रोगियों के लिए असुरक्षित है। वे अपने संश्लेषण को दबाते हैं और क्षय को तेज करते हैं। ये प्रक्रियाएं विशेष रूप से मांसपेशियों और त्वचा में स्पष्ट होती हैं।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स की इस अपचय क्रिया का परिणाम मांसपेशियों में शोष, खिंचाव के निशान, वजन में कमी, त्वचा की शिथिलता, और धीमी गति से चिकित्सा है।

वसा चयापचय पर जीसीएस के नकारात्मक प्रभाव के कारण, पूरे शरीर में चमड़े के नीचे के वसा का एक असममित वितरण होता है। ऐसे रोगियों में, यह चरम रूप से व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, लेकिन चेहरे, गर्दन, छाती में अधिक मात्रा में जमा होता है।

स्टेरॉयड हार्मोन शरीर में पानी और सोडियम को बनाए रखते हैं, लेकिन साथ ही हड्डियों से कैल्शियम और इसके उत्सर्जन को भी उत्तेजित करते हैं। प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के साथ, हाइपोकैल्सीमिया की ओर जाता है।

हृदय प्रणाली पर प्रभाव

हृदय प्रणाली पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स का प्रभाव एक जटिल और विविध प्रक्रिया है। लेकिन रोगी के लिए, रक्तचाप में वृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने की उनकी क्षमता महत्वपूर्ण है। यह दबाव प्रभाव रोगी के लाभ और निरोध दोनों के लिए सेवा कर सकता है।

रक्तचाप, वासोडिलेशन, सदमे में तेज गिरावट के साथ, यह हार्मोन का प्रशासन है जो अक्सर जीवन बचाता है। लेकिन एक ही समय में, उनका व्यवस्थित सेवन उच्च रक्तचाप और हृदय की क्षति के विकास में योगदान देता है।

अंतःस्रावी तंत्र पर प्रभाव

संयुक्त रोगों या अन्य विकृति के लिए हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग एक प्रतिक्रिया तंत्र को ट्रिगर करता है। मस्तिष्क में, उत्तेजक हार्मोन का संश्लेषण बाधित होता है, अधिवृक्क ग्रंथियां अपने कार्यों को करने के लिए संघर्ष करती हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में असंतुलन के कारण, शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। इसके अलावा, जीसीएस सेक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकता है। यह यौन और प्रजनन जीवन में विभिन्न विकारों का कारण बन सकता है। सेक्स हार्मोन के घटते स्तर से ऑस्टियोपोरोसिस भी होता है।

जीसीएस के अवांछित प्रभावों से कैसे निपटें?

नकारात्मक प्रभावों का मुकाबला

खतरनाक दुष्प्रभावों की प्रभावशाली सूची के बावजूद, हार्मोन कई बीमारियों के लिए एक लोकप्रिय उपचार जारी है - जोड़ों, त्वचा और प्रतिरक्षा प्रणाली।

कभी-कभी जीसीएस पसंद की दवा है। यह अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों में देखा जाता है जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं।

साइड इफेक्ट्स की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए खुराक और चिकित्सा के प्रकार का सावधानीपूर्वक चयन करने की अनुमति देता है। बड़ी खुराक के साथ एक इलाज है, लेकिन अल्पकालिक - पल्स थेरेपी। इसके विपरीत, हार्मोनल दवाओं को जीवन भर लिया जा सकता है, लेकिन कम खुराक में।

यह महत्वपूर्ण है कि उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में है जो नियमित रूप से हृदय और मांसपेशियों की स्थिति, रक्त शर्करा और कैल्शियम के स्तर और रोगी की उपस्थिति का आकलन करेगा।

एक नियम के रूप में, दवा की पर्याप्त रूप से चयनित खुराक के साथ, ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी रोगी को बहुत नुकसान नहीं पहुंचाती है, लेकिन उसकी भलाई और स्वास्थ्य में काफी सुधार करती है।