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यूओ "पिंस्क स्टेट मेडिकल कॉलेज"

सार

इस विषय पर: "नर्सिंग प्रक्रिया"

क्रोटकोव डीए। 11 एल / डी।

अध्यापक:

कोलाहेवा एवी

परिचय

1. नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा

2. रोगी की जरूरतें और नर्स के कार्य

3. ब्रोन्कियल अस्थमा पर नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

परिचय

हाल ही में, "निदान" की अवधारणा केवल एक डॉक्टर के पेशे पर लागू की गई थी। लेकिन चूंकि नर्सिंग कार्य एक स्वायत्त पेशे में निर्धारित होने लगे, इसलिए तैयार करने की आवश्यकता थी, जिसमें नर्सिंग अभ्यास का सार और स्वास्थ्य देखभाल के अन्य व्यवसायों के विशेषज्ञों की गतिविधियों से इसका अंतर। "नर्सिंग प्रक्रिया" की अवधारणा में एक पेशेवर लेक्सिकोन शामिल है, जिसके अंतर्गत रोगी की जरूरतों के लिए उन्मुख नर्सिंग देखभाल के प्रावधान के लिए प्रणालीगत या व्यावहारिक दृष्टिकोण "। लक्ष्य रोगी से उत्पन्न होने वाली समस्या (कठिनाइयों) को रोकने, छुटकारा, कम करने या कम करने के लिए है।

वह वर्तमान स्तर पर नर्सिंग का खुलासा करता है। नर्सों को सक्षम होना चाहिए, सोचने और विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए। इसलिए, नर्सिंग प्रक्रिया अभी भी एक चिकित्सा बहन की सोच और कार्यों का तरीका है।

1. नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा

नर्सिंग प्रक्रिया एक नर्स आयोजित करने की विधि है, जो इसके काम के किसी भी क्षेत्र पर लागू होती है और विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में इसका उपयोग किया जा सकता है।

इस विधि का उद्देश्य रोगी के लिए सबसे सुलभ शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक आराम प्रदान करके बीमारी में जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना है, ताकि उनकी संस्कृति और आध्यात्मिक मूल्यों को ध्यान में रखा जा सके।

नर्सिंग प्रक्रिया का उपयोग करने के फायदे।

1) व्यवस्थित;

2) व्यक्तित्व;

3) वैज्ञानिक रूप से आधारित पेशेवर मानकों के व्यापक उपयोग की संभावना;

4) रोगी की जटिलता और योजना और रखरखाव में उसका परिवार;

5) नर्स समय और संसाधनों का प्रभावी उपयोग;

6) पेशे की प्रतिष्ठा को बढ़ाएं;

7) विधि की बहुमुखी प्रतिभा।

नर्सिंग प्रक्रिया के चरण:

· नर्सिंग परीक्षा;

· नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स, या रोगी की समस्याओं की पहचान;

देखभाल योजना;

प्रस्थान योजना का निष्पादन;

यदि आवश्यक हो तो देखभाल का सुधार और दक्षता का मूल्यांकन करना।

2. जरूरत हैरोगी और नर्स के कार्य

किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए आवश्यक क्या है, इसकी आवश्यकता एक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक घाटा है।

नर्स का कार्य अपनी स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए रोगी को अपनी योग्यता के भीतर अधिकतम आराम सुनिश्चित करना है।

वी। हेंडरसन मॉडल के मुताबिक, मानव जीवन की सामाजिक, सांस्कृतिक और आर्थिक स्थितियों को प्रभावित करने वाले 14 प्रकार की हर रोज़ महत्वपूर्ण जरूरतें हैं। बीमारी के मामले में कार्यों का उल्लंघन बाहरी रूप से कुछ जरूरतों की संतुष्टि के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है।

हाल ही में, "निदान" की अवधारणा केवल एक डॉक्टर के पेशे पर लागू की गई थी। लेकिन चूंकि नर्सिंग कार्य एक स्वायत्त पेशे में निर्धारित होने लगे, इसलिए तैयार करने की आवश्यकता थी, जिसमें नर्सिंग अभ्यास का सार और स्वास्थ्य देखभाल के अन्य व्यवसायों के विशेषज्ञों की गतिविधियों से इसका अंतर। "नर्सिंग प्रक्रिया" की अवधारणा में एक पेशेवर लेक्सिकोन शामिल है, जिसके अंतर्गत रोगी की जरूरतों के लिए उन्मुख नर्सिंग देखभाल के प्रावधान के लिए प्रणालीगत या व्यावहारिक दृष्टिकोण "। लक्ष्य रोगी से उत्पन्न होने वाली समस्या (कठिनाइयों) को रोकने, छुटकारा, कम करने या कम करने के लिए है। "नर्सिंग प्रक्रिया" शब्द ही ही हमारे देश में पेश किया जाता है।

वह वर्तमान स्तर पर नर्सिंग का खुलासा करता है। नर्सों को सक्षम होना चाहिए, सोचने और विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए। इसलिए, नर्सिंग प्रक्रिया अभी भी एक चिकित्सा बहन की सोच और कार्यों का तरीका है। चिकित्सा में नर्सिंग प्रक्रिया की तीन मुख्य विशेषताएं हैं: लक्ष्य, संगठन, शिक्षा स्तर (एक चिकित्सा बहन की रचनात्मक क्षमताओं)।

लक्ष्य नर्स के काम में नर्सिंग प्रक्रिया में शामिल होना चाहिए:

1. अवलोकन और देखभाल में रोगी व्यक्ति की समस्याओं और जरूरतों की पहचान।

2. देखभाल प्राथमिकताओं और अपेक्षित लक्ष्यों और रोगी देखभाल के परिणामों का निर्धारण।

3. रोगी की विभिन्न आवश्यकताओं को पूरा करने के उद्देश्य से एक नर्सिंग रणनीति का उपयोग।

4. नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

नर्सिंग प्रक्रिया में पांच मुख्य चरण होते हैं:

1. नर्सिंग परीक्षा। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी का संग्रह, जो व्यक्तिपरक और उद्देश्य हो सकता है। व्यक्तिपरक विधि रोगी पर शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक डेटा है; प्रासंगिक पर्यावरणीय डेटा। सूचना का स्रोत रोगी का सर्वेक्षण है, इसकी शारीरिक परीक्षा, इन चिकित्सा अभिलेखों का अध्ययन, डॉक्टर के साथ एक वार्तालाप, रोगी रिश्तेदार। एक उद्देश्य विधि एक रोगी की एक शारीरिक परीक्षा है, जिसमें विभिन्न मानकों (उपस्थिति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में स्थिति, बाहरी कारकों पर निर्भरता, त्वचा की पेंटिंग और त्वचा की आर्द्रता और श्लेष्म झिल्ली, एडीमा) का मूल्यांकन और विवरण शामिल है। परीक्षा में रोगी के विकास का माप भी शामिल है, अपने शरीर के द्रव्यमान, तापमान माप, गणना और रक्तचाप के श्वसन आंदोलनों, नाड़ी, माप और मूल्यांकन की संख्या का अनुमान निर्धारित करना शामिल है।

सर्वेक्षण के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

* सामान्य निरीक्षण;

* palpation;

* पर्क्यूशन;

* Auscultation।

Auscultation - आंतरिक अंगों की गतिविधियों से जुड़े ध्वनि घटना को सुनना; यह एक उद्देश्य परीक्षा विधि है।

पैल्पेशन स्पर्श करके रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से एक है।

पर्क्यूशन - शरीर की सतह पर टैपिंग और इससे उत्पन्न ध्वनियों की प्रकृति का आकलन; रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा के मुख्य तरीकों में से एक।

नर्सिंग प्रक्रिया के इस चरण का अंतिम परिणाम प्राप्त की गई जानकारी को दस्तावेज करना है, बीमारी के नर्सिंग इतिहास का निर्माण, जो एक कानूनी प्रोटोकॉल है - नर्स की स्वतंत्र पेशेवर गतिविधियों का एक दस्तावेज।

2. रोगी की समस्याओं और नर्सिंग निदान के शब्द की स्थापना। रोगी की समस्याओं को मौजूदा और क्षमता में विभाजित किया गया है। मौजूदा समस्याएं ऐसी समस्याएं हैं जो वर्तमान में रोगी के बारे में चिंतित हैं। संभावित - जो लोग अभी भी मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ उत्पन्न हो सकते हैं। दोनों प्रकार की समस्याओं को स्थापित करने के बाद, बहन इन समस्याओं का योगदान या विकास करने वाले कारकों को निर्धारित करती है, रोगी की ताकत की भी पहचान करती है, जो यह समस्याओं का विरोध कर सकती है।

चूंकि रोगी को हमेशा कई समस्याएं होती हैं, बहन को प्राथमिकता प्रणाली निर्धारित करना चाहिए। प्राथमिकताओं को प्राथमिक और माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्राथमिक प्राथमिकता में ऐसी समस्याएं हैं जिनका मुख्य रूप से रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

दूसरा चरण एक नर्सिंग निदान की स्थापना से पूरा हो गया है। चिकित्सा और नर्सिंग निदान के बीच एक अंतर है। चिकित्सा निदान रोगजनक स्थितियों की मान्यता पर केंद्रित है, और नर्सिंग स्वास्थ्य से संबंधित समस्याओं पर रोगी प्रतिक्रियाओं के विवरण पर आधारित है। अमेरिकन मेडिकल सिस्टर्स एसोसिएशन, उदाहरण के लिए, मुख्य स्वास्थ्य से संबंधित समस्याओं के रूप में निम्नलिखित आवंटित करता है: सीमित स्व-सेवा, शरीर के सामान्य जीवन का उल्लंघन, मनोवैज्ञानिक और संचार उल्लंघन, जीवन चक्र से जुड़ी समस्याएं। एक नर्सिंग निदान के रूप में, वे उदाहरण के लिए, वाक्यांश, "स्वच्छता कौशल और स्वच्छता की स्थिति की कमी" के रूप में, "तनावपूर्ण परिस्थितियों को दूर करने की व्यक्तिगत क्षमता को कम करने", "चिंता" आदि के रूप में उपयोग करते हैं।

रोगी की समस्या (नर्सिंग निदान) एक नर्सिंग सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप एक रोगी की स्वास्थ्य स्थिति है और एक चिकित्सा बहन से हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

3. नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना - नर्सिंग प्रक्रिया का तीसरा चरण।

नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण के उद्देश्य:

· रोगी की जरूरतों के आधार पर, प्राथमिकता कार्य आवंटित करें;

लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक रणनीति विकसित करना;

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए समय सीमा को इंगित करें।

आवश्यकता किसी भी व्यक्ति की धारणा में प्रतिबिंबित की गई किसी भी व्यक्ति की धारणा में प्रतिबिंबित की गई है।

रोगी की असंतोषित ज़रूरतें किसी भी समस्या के कारण रोगी की मजबूर निर्भरता की स्थिति है जिसके लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

भावनाएं जरूरतों के संकेतक हैं, जो जरूरतों की संतुष्टि के लिए सकारात्मक या नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं।

प्रत्येक प्राथमिकता की समस्या के लिए, एक विशिष्ट उद्देश्य रिकॉर्ड किया जाता है, और प्रत्येक विशिष्ट उद्देश्य के लिए, एक विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप का चयन किया जाता है।

लक्ष्य में विभाजित हैं:

* दीर्घकालिक (सामरिक);

* अल्पकालिक (सामरिक)।

लक्ष्य संरचना:

* कार्रवाई - लक्ष्य का निष्पादन;

* मानदंड - तिथि, समय, आदि;

* हालत - किसी की मदद से या क्या हासिल किया जा सकता है।

नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना नर्सों के कार्यों के लिए एक लिखित मैनुअल है। योजना के घटक: लक्ष्य और उद्देश्यों।

एक नर्स योजना तैयार करने के लिए, आपको जानना होगा:

* रोगी की शिकायतें;

* समस्याओं और रोगी की जरूरत;

* रोगी की सामान्य स्थिति;

* चेतना की स्थिति;

* बिस्तर में रोगी की स्थिति;

* स्व-सेवा घाटा।

रोगी की शिकायतों में से, नर्स का पता लगाएगा:

* रोगी के बारे में क्या चिंतित है;

* रोगी के व्यक्तित्व का एक विचार है;

* रोगी के रोग के प्रति दृष्टिकोण का एक विचार है;

* रोगजनक प्रक्रिया का स्थानीयकरण;

* प्रकृति प्रकृति;

* रोगी की सामयिक और संभावित समस्याओं को आवंटित करता है और पेशेवर देखभाल में इसकी आवश्यकताओं को निर्धारित करता है;

* एक मरीज देखभाल योजना बनाता है।

4. नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना का कार्यान्वयन - नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण

इस चरण में ऐसे उपाय शामिल हैं जो एक चिकित्सा बहन रोगियों की बीमारी, परीक्षा, उपचार, पुनर्वास की रोकथाम के लिए गोद लेती है। नर्सिंग हस्तक्षेप की तीन श्रेणियां हैं। श्रेणी की पसंद रोगियों की जरूरतों से निर्धारित की जाती है।

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप डॉक्टर के नुस्खे और इसकी पर्यवेक्षण के आधार पर किया जाता है। एक स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप डॉक्टर से सीधी आवश्यकता के बिना, अपनी पहल पर एक नर्स द्वारा किए गए कार्यों को उनके स्वयं के विचारों द्वारा निर्देशित करता है। उदाहरण के लिए, स्वच्छता कौशल, अवकाश रोगी और अन्य के संगठन के साथ रोगी प्रशिक्षण।

परस्पर निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेप एक डॉक्टर के साथ, साथ ही साथ अन्य विशेषज्ञों के साथ बहन की संयुक्त गतिविधि के लिए प्रदान करता है। सभी प्रकार की बातचीत के साथ, बहन की ज़िम्मेदारी असाधारण रूप से बड़ी है।

तीन रोगी देखभाल प्रणाली हैं:

1) पूरी तरह से क्षतिपूर्ति:

तीन प्रकार के रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है:

* ऐसे मरीज़ जो किसी भी कार्य को पूरा नहीं कर सकते हैं, बेहोश हो गए;

* मरीज जो चेतना में हैं जो स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं दे सकते हैं या नहीं;

* मरीज जो अपने आप पर निर्णय लेने में सक्षम नहीं हैं;

2) आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति: कार्यों का वितरण मोटर क्षमताओं के प्रतिबंध की डिग्री के साथ-साथ रोगी की तैयारी को अवशोषित करने और कुछ कार्यों को करने के लिए निर्भर करता है;

3) परामर्शदाता (सहायक): रोगी उचित कार्यों को पूरा कर सकता है और छोड़ सकता है, लेकिन एक नर्स (आउट पेशेंट रखरखाव) की उपस्थिति में।

नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकार:

* आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप - नर्स के कार्य, एक डॉक्टर की नियुक्ति पर किए गए, लेकिन औसत चिकित्सा कर्मचारियों (जैविक तरल पदार्थ की बाड़) के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है;

* स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप - अपनी क्षमता के माप में नर्सों के कार्यों की क्रियाएं; नर्स को अपने विचारों द्वारा निर्देशित किया जाता है (बिस्तर पर बतख को खिलाना);

* परस्पर निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेप - अन्य विशेषज्ञों के साथ नर्स के संयुक्त कार्य।

5. नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। यह चरण बहन हस्तक्षेप पर गतिशील रोगी प्रतिक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित है। नर्सिंग देखभाल के आकलन के लिए स्रोत और मानदंड नर्सिंग हस्तक्षेप के रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए निम्नलिखित कारक हैं; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का मूल्यांकन निम्नलिखित कारक है: नर्सिंग हस्तक्षेप के रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का मूल्यांकन; रोगी की स्थिति के लिए नर्सिंग देखभाल के प्रभाव की प्रभावशीलता का मूल्यांकन; नई रोगी की समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन।

नर्सिंग देखभाल के परिणामों के मूल्यांकन की विश्वसनीयता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती तुलनात्मक परिणामों की तुलना और विश्लेषण।

नर्सिंग प्रक्रिया रोगी अस्थमा

3. चरणोंनर्सिंगब्रोन्कियल अस्थमा के साथ प्रक्रिया

प्रथम चरण। सूचना का संग्रह

- परीक्षा के व्यक्तिपरक तरीके:

शिकायतें: मुश्किल श्वास, खांसी।

बीमारी का इतिहास (इतिहास): शुरुआत शरीर के तापमान में वृद्धि से तेज है।

इतिहास का इतिहास (इतिहास): माता-पिता और / या रिश्तेदारों में एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति; बच्चे में संगत एलर्जी रोग (त्वचा रोग, urticaria, Quinque की सूजन, आदि); श्वास श्वास लेने, सांस की समाप्ति की कमी के एपिसोड को दोहराते हुए; रात और सुबह की घड़ी में खांसी।

- उद्देश्य परीक्षा के तरीके:

एक हमले के दौरान निरीक्षण: बच्चे का स्वास्थ्य टूटा हुआ है, डर गया, मजबूर मुद्रा - एक उठाए गए कंधे बेल्ट के साथ बैठता है, कुर्सी / बिस्तर के किनारे झुकाव; सांस की श्वास, शोर श्वास, रिमोट व्हीज़िंग व्हीजिंग, नासोलाबियल त्रिभुज के साइनोसिस। नाक के पंखों, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन; खांसी एक तंग, चिपचिपा गीला के साथ खड़ी है। गुस्से में - सूखी सीटी और गीली पत्नियों के साथ।

चरण 2। रोगी की समस्याओं की पहचान करें

बीए के साथ रोगी का उल्लंघन किया जाता है: एक सामान्य स्थिति बनाए रखें, सांस लें, खाएं, सोएं, आराम करें, संवाद करें।

ब्रोंकोस्पस्म के कारण मौजूदा समस्याएं। एलिमेंटल श्लेष्म झिल्ली, ब्रोंसी के लुमेन में श्लेष्म का हाइपर्सक्रेटियन: सांस की समाप्ति की कमी, सहायक मांसपेशियों को सांस लेने के कार्य में भागीदारी। Tachycardia, चिपचिपा mocroty के साथ खांसी।

संभावित समस्याएं: एटलेक्टिसिस, एम्फिसीमा, न्यूमोथोरैक्स का खतरा। दिल की धड़कन रुकना।

3-4 चरण। अस्पताल में रोगी देखभाल की योजना और कार्यान्वयन

देखभाल का उद्देश्य: उपचार के आक्रामक में योगदान, जटिलताओं के विकास को रोकें

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ नर्सिंग प्रक्रिया।

देखभाल की योजना

1. शासन के अनुपालन के संगठन और नियंत्रण को सुनिश्चित करें।

देखभाल:

स्वतंत्र हस्तक्षेप: रोग के विकास के कारणों के बारे में एक रोगी और / या माता-पिता के साथ वार्तालाप करने के लिए, उपचार की विशिष्टताओं और जटिलताओं की रोकथाम। अस्पताल में इलाज की आवश्यकता को समझाने, सभी सिफारिशों को पूरा करने के लिए।

प्रेरणा:

सीएनएस और श्वसन अंगों का एक सौम्य मोड बनाना। ज्ञान का विस्तार।

2. संगठन और पोषण के नियंत्रण को सुनिश्चित करें।

देखभाल:

स्वतंत्र हस्तक्षेप। एक हाइपोलेर्जेनिक आहार की विशेषताओं के बारे में रोगी / माता-पिता के साथ वार्तालाप करना, न केवल अस्पताल में, बल्कि निर्वहन के बाद घर पर भी सख्त पालन की आवश्यकता है।

प्रेरणा:

संतुष्टि, शारीरिक, जरूरतों। उत्तेजना की रोकथाम।

3. अवकाश का संगठन।

देखभाल:

स्वतंत्र हस्तक्षेप: बच्चे को पसंदीदा किताबें, गेम इत्यादि लाने के लिए माता-पिता की सिफारिश करें।

प्रेरणा:

शासन के लिए शर्तें बनाना

4. वार्ड में आरामदायक स्थितियां बनाना।

देखभाल:

स्वतंत्र हस्तक्षेप: गीली सफाई और नियमित वेंटिलेशन के आचरण को नियंत्रित करें; बिस्तर लिनन परिवर्तन की नियमितता; वार्ड में चुप्पी के साथ अनुपालन।

प्रेरणा:

एक सपने में शारीरिक जरूरतों को पूरा करना। बेहतर श्वास।

5. स्वच्छता घटनाओं, और भोजन करने में सहायता करना।

देखभाल:

स्वतंत्र हस्तक्षेप: स्वच्छता का सम्मान करने की आवश्यकता के बारे में वार्तालाप करने के लिए। टूथपेस्ट, कंघी, शुद्ध परिवर्तनीय अंडरवियर लाने के लिए माता-पिता की सिफारिश करें।

प्रेरणा:

साफ होने की जरूरत को संतुष्ट करना।

6. डॉक्टर की नियुक्ति करें।

देखभाल:

आश्रित हस्तक्षेप: बुनियादी चिकित्सा का संचालन।

स्वतंत्र हस्तक्षेप: रोगी और / या माता-पिता को दवाओं को प्राप्त करने की आवश्यकता को समझाने के लिए। दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में एक रोगी और / या माता-पिता के साथ बातचीत का संचालन करें। रोगी और / या माता-पिता को दाई और अन्य इनहेलेशन उपकरणों के आवेदन के नियमों को सिखाने के लिए, पिक्लूमोमेट्री और आत्म-नियंत्रण डायरी के लिए एक पद्धति।

एक रोगी / माता-पिता में व्यावहारिक कौशल की स्थिरता को नियंत्रित करें। उद्देश्य और आवश्यकता को समझाते हुए, नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान के साथ। रोगी और माता-पिता को मनोवैज्ञानिक समर्थन सुनिश्चित करें।

प्रेरणा:

ब्रोंशॉप्स और कार्यात्मक संकेतकों में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का सामान्यीकरण। ज्ञान बढ़ाना।

उपचार की प्रभावशीलता। दवाओं के दुष्प्रभावों का प्रारंभिक पता लगाना।

7. उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के गतिशील अवलोकन सुनिश्चित करें।

देखभाल:

स्वतंत्र हस्तक्षेप: सुबह और शाम को शरीर के तापमान को मापने, स्वास्थ्य, शिकायतों का एक सर्वेक्षण; चा, हृदय की दर का नियंत्रण; सांस और खांसी की कमी की उपलब्धता और चरित्र; शारीरिक शिपमेंट की निगरानी। सामान्य स्थिति को खराब करने के साथ, तत्काल डॉक्टर या कर्तव्य अधिकारी को सूचित करें।

प्रेरणा:

उपचार और देखभाल की प्रभावशीलता का नियंत्रण। जटिलताओं की प्रारंभिक पहचान और रोकथाम।

5 चरण। देखभाल दक्षता का मूल्यांकन

नर्सिंग देखभाल के सही संगठन के साथ, छूट आती है, रोगी को बाल रोग विशेषज्ञ, एक एलर्जी, एक बच्चों के क्लिनिक में एक पल्मोनॉजिस्ट की देखरेख में छुट्टी दी जाती है। रोगी और उसके माता-पिता को शासन, आहार, उन्मूलन गतिविधियों, डिस्पेंसरी अवलोकन की आवश्यकता और सभी सिफारिशों के साथ सख्त अनुपालन की विशिष्टताओं के बारे में अवगत होना चाहिए।

निष्कर्ष

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की आजादी को बनाए रखना और पुनर्स्थापित करना, शरीर की मूलभूत आवश्यकताओं को पूरा करना।

निष्कर्ष में, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि समाज में नर्सिंग व्यवसाय के विकास का वर्तमान विचार व्यक्तियों, परिवारों और समूहों को उनकी शारीरिक, मानसिक और सामाजिक क्षमता विकसित करने में मदद करना है और बदलती स्थितियों के बावजूद उचित स्तर पर इसे बनाए रखना है निवास और काम।

इसके लिए स्वास्थ्य को मजबूत करने और बनाए रखने के लिए एक नर्स की आवश्यकता होती है, साथ ही रोगों की रोकथाम पर भी।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. उह कोलोचेवा एवी।, एस ए मुखिना, आई। I. I. Tarkovskaya "नर्सिंग केस की सैद्धांतिक मूल बातें" भाग I - II 1996

2. वी एम kuznetsov "सर्जरी में नर्सिंग", फीनिक्स, 2000।

3. रूसी नर्स वॉल्यूम I - II की व्यावहारिक गतिविधियों के मानकों

4. https://ru.wikipedia.org/wiki/strinsky_process

5. इवानोवा एल एफ। सह-लेखकों के साथ "Gerontology और Geriatria में नर्सिंग प्रक्रिया" चेबोक्सरी 1996-1999।

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नर्सिंग प्रक्रिया का प्रत्येक चरण बाकी के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है और अपने मुख्य कार्य को पूरा करता है - रोगी को अपनी स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने में सहायता प्रदान करता है।
रोगी, नर्सिंग स्टाफ के लिए गुणात्मक देखभाल के संगठन और कार्यान्वयन के लिए, सभी संभावित स्रोतों से इसके बारे में जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। यह रोगी से खुद, अपने परिवार के सदस्यों, क्या हुआ, सबसे मेडिकल बहन, उसके सहयोगियों के बारे में गवाहों से प्राप्त किया जा सकता है। एकत्रित जानकारी के आधार पर, वे समस्याओं की पहचान और पहचान करते हैं, योजना बनाते हैं, और इच्छित कार्यों को लागू करते हैं। उपचार की सफलता काफी हद तक प्राप्त जानकारी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।
नर्सिंग परीक्षा मेडिकल से अलग है। डॉक्टर की गतिविधियों का लक्ष्य निदान, कारणों की पहचान, रोग के विकास की तंत्र, आदि, और बहन कर्मियों की गतिविधियों का उद्देश्य रोगी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करना है। इस अंत में, यह मुख्य रूप से अपने स्वास्थ्य की प्रासंगिक या संभावित स्थिति से जुड़े रोगी की समस्याओं को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।
रोगी के बारे में जानकारी पूर्ण और स्पष्ट होनी चाहिए। अपूर्ण, संदिग्ध जानकारी का संग्रह नर्सिंग सेवा में रोगी की जरूरतों के गलत मूल्यांकन की ओर जाता है, और नतीजतन, अप्रभावी देखभाल और उपचार के परिणामस्वरूप। अपूर्ण और संदिग्ध रोगी की जानकारी एकत्र करने के कारण हो सकते हैं:
नर्सिंग स्टाफ के अनुभवहीनता और अयोग्यता;
एक निश्चित क्षेत्र के बारे में विशिष्ट जानकारी के संग्रह के लिए नर्सिंग कर्मचारियों की अक्षमता;
मेडिकल बहन की जल्दबाजी में निष्कर्ष, आदि की प्रवृत्ति

रोगी परीक्षा के दौरान सूचना के स्रोत

नर्सिंग स्टाफ को रोगी के बारे में पांच मुख्य स्रोतों से जानकारी प्राप्त होती है।
1) रोगी से खुद;
2) रिश्तेदार, परिचित, वार्ड, यादृच्छिक लोगों, गवाहों पर पड़ोसियों;
3) डॉक्टर, मेडिकल सेस्टर, एम्बुलेंस चालक दल के सदस्य, एनीमिया;
4) मेडिकल रिकॉर्ड्स से: एक स्थिर रोगी कार्ड, एक आउट पेशेंट कार्ड, पिछले अस्पतालों की बीमारी के इतिहास से निष्कर्ष, सर्वेक्षण डेटा, आदि;
5) विशेष चिकित्सा साहित्य से: संदर्भ पुस्तकें, नर्सिंग हेरफेर के मानकों, पेशेवर पत्रिकाएं, पाठ्यपुस्तक आदि।
प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी के स्वास्थ्य, जोखिम कारकों, बीमारी की विशेषताओं, नर्सिंग देखभाल के रोगी की आवश्यकता की स्थिति का न्याय करना संभव है।
एक मरीज - खुद के बारे में व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण जानकारी का मुख्य स्रोत। ऐसे मामलों में जहां यह अक्षम है, यह एक कॉमेटोज राज्य में है, या यह एक बच्चा या बच्चा है, इसके रिश्तेदार डेटा का मुख्य स्रोत हो सकते हैं। कभी-कभी वे रोगी की स्थिति की बीमारी और बीमारी के दौरान, उनके द्वारा ली गई दवाओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, हमलों और इसी तरह के बारे में जानता है। हालांकि, यह सोचना जरूरी नहीं है कि यह जानकारी संपूर्ण होगी। अन्य डेटा अन्य स्रोतों से प्राप्त किया जा सकता है, शायद विरोधाभासी डेटा भी। उदाहरण के लिए, एक पति / पत्नी (जीवनसाथी) परिवार, अवसाद या व्यसन में एक तनावपूर्ण वातावरण की रिपोर्ट कर सकता है जो मादक पेय पदार्थों को देते हैं जो रोगी खुद से इनकार करता है। परिवार के सदस्यों से प्राप्त जानकारी चिकित्सा देखभाल की गति और गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है। डेटा डिस्चार्ज के मामले में, अन्य व्यक्तियों से अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है।
रोगी का चिकित्सा वातावरण रोगी के व्यवहार के आधार पर उद्देश्य की जानकारी का स्रोत है, इसकी प्रतिक्रिया नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के दौरान प्राप्त उपचार, आगंतुकों के साथ संचार। मेडिकल टीम के प्रत्येक सदस्य सूचना का एक संभावित स्रोत है, यह अन्य स्रोतों से प्राप्त डेटा की रिपोर्ट और सत्यापन कर सकता है।
नर्सिंग स्टाफ द्वारा आवश्यक मुख्य चिकित्सा दस्तावेज एक स्थिर या बाह्य रोगी रोगी मानचित्र है। रोगी के चुनाव के साथ आगे बढ़ने से पहले, नर्सिंग स्टाफ ऐसे कार्ड के साथ विस्तार से परिचित हो जाते हैं। पुन: अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, संग्रह में आवश्यक बीमारी के पिछले इतिहास के हितों का अनुरोध किया गया है। यह रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर मूल्यवान डेटा का स्रोत है, नर्सिंग देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता, मनोवैज्ञानिक अनुकूलन, अस्पताल में भर्ती करने के लिए रोगी प्रतिक्रियाओं, अस्पताल या उपचार में रोगी के पिछले ठहरने से संबंधित नकारात्मक परिणाम चिकित्सा देखभाल। रोगी की बीमारी के इतिहास के साथ डेटिंग नर्सिंग कर्मचारियों की प्रक्रिया में, परिकल्पना इसकी समस्याओं के संभावित कारणों पर दिखाई दे सकती है (हानिकारक उत्पादन में काम, बोझी हुई आनुवंशिकता, पारिवारिक उथल-पुथल)।
आवश्यक जानकारी दस्तावेज़ीकरण से चिकित्सा संस्थानों से अध्ययन, कार्य, सेवा के स्थान से भी मिल सकती है, जहां रोगी मनाया जाता है या देखा गया था।
दस्तावेज का अनुरोध करने या तीसरे व्यक्ति को मतदान करने से पहले, रोगी या उसके अभिभावक के लिए अनुमति आवश्यक है। प्राप्त कोई भी जानकारी गोपनीय है और रोगी के आधिकारिक चिकित्सा रिकॉर्ड के हिस्से के रूप में माना जाता है।
सूचना संग्रह के अंतिम चरण में, नर्सिंग स्टाफ रोगी के विशेष चिकित्सा साहित्य का लाभ उठा सकते हैं।
दो प्रकार की रोगी जानकारी हैं।: व्यक्तिपरक और उद्देश्य।
व्यक्तिपरक सूचना - यह स्वास्थ्य समस्याओं के संबंध में रोगी की संवेदनाओं के बारे में जानकारी है। उदाहरण के लिए, दर्द के बारे में शिकायत - व्यक्तिपरक जानकारी। रोगी दर्द, इसकी विशेषता, अवधि, स्थानीयकरण, तीव्रता की आवृत्ति की रिपोर्ट कर सकता है। व्यक्तिपरक डेटा में चिंता, शारीरिक असुविधा, भय, अनिद्रा की शिकायत, खराब भूख, संचार की कमी आदि की भावना के बारे में रोगी संदेश शामिल हैं।
उद्देश्य जानकारी - माप या अवलोकनों के परिणाम। उद्देश्य की जानकारी के उदाहरण शरीर पर शरीर के तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, दांत (रैश) की पहचान को मापने के संकेतक हो सकते हैं। उद्देश्य जानकारी का संग्रह मौजूदा मानकों और मानकों के अनुसार किया जाता है (उदाहरण के लिए, पर शरीर के तापमान को मापते समय सेल्सियस स्केल)।

रोगी और उसके गैर-चिकित्सा वातावरण से प्राप्त व्यक्तिपरक डेटा उद्देश्य संकेतकों द्वारा व्यक्त शारीरिक परिवर्तनों की पुष्टि करता है। उदाहरण के लिए, रोगी (व्यक्तिपरक जानकारी) के दर्द विवरण की पुष्टि उच्च रक्तचाप, टैचिर्डिया, एक मजबूत पसीना, मजबूर स्थिति (उद्देश्य की जानकारी) में व्यक्त शारीरिक परिवर्तन है।
अतीत और वर्तमान स्वास्थ्य राज्य (जीवन इतिहास का इतिहास) के बारे में जानकारी के संग्रह को पूरा करने के लिए, नर्सिंग स्टाफ में रोगी के साथ वार्तालाप होता है, बीमारी के इतिहास का अध्ययन करता है, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अनुसंधान के आंकड़ों को पूरा करता है।

व्यक्तिपरक रोगी की जानकारी एकत्र करने की मुख्य विधि के रूप में मतदान

नर्सिंग परीक्षा, एक नियम के रूप में, चिकित्सा के पीछे होना चाहिए। रोगी की नर्सिंग परीक्षा में पहला कदम एक नर्सिंग सर्वेक्षण की सहायता से व्यक्तिपरक जानकारी का संग्रह है (साक्षात्कार के शब्दों से उद्देश्य और / या व्यक्तिपरक तथ्यों के बारे में प्राथमिक जानकारी एकत्रित करना)।
एक सर्वेक्षण आयोजित करते समय, रोगी के स्वास्थ्य राज्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए विशिष्ट संचार कौशल को लागू करना आवश्यक है, जो होने वाले परिवर्तनों को समझने में मदद करते हैं या इसकी जीवनशैली में होंगे। रोगी के प्रति दोस्ताना रवैया इसे चिकित्सा कर्मियों, आक्रामकता और उत्तेजना, सुनवाई में गिरावट, भाषण का उल्लंघन के रूप में ऐसी समस्याओं से निपटने की अनुमति देगा।
सर्वेक्षण का उद्देश्य:
रोगी के साथ विश्वास संबंध स्थापित करना;
उपचार के पाठ्यक्रम के साथ रोगी का परिचित;
चिंता और चिंता राज्यों के लिए पर्याप्त रोगी के दृष्टिकोण का विकास;
चिकित्सा देखभाल प्रणाली से रोगी की अपेक्षाओं का स्पष्टीकरण;
गहन अध्ययन की आवश्यकता वाले प्रमुख जानकारी प्राप्त करना।
सर्वेक्षण की शुरुआत में, रोगी को खुद को पेश करना, अपना नाम, स्थिति, वार्तालाप के उद्देश्य की रिपोर्ट करना आवश्यक है। फिर मरीज को कैसे संपर्क करें उससे संपर्क करें। इससे उसे सहज महसूस करने में मदद मिलेगी।
अधिकांश रोगियों ने चिकित्सा देखभाल और विशेष रूप से अस्पताल में संबोधित किया, खतरनाक और चिंता कर रहे हैं। वे असुरक्षित महसूस करते हैं, तथ्य यह है कि उन्हें होना चाहिए, वे डरते हैं कि वे क्या पा सकते हैं, और इसलिए वे भागीदारी और देखभाल की उम्मीद करते हैं, वे प्रस्तुत ध्यान से आनंद लेते हैं। रोगी को शांत, प्रोत्साहित करने, आवश्यक स्पष्टीकरण और सुझाव देने की आवश्यकता होती है।
एक सर्वेक्षण के साथ, न केवल नर्सिंग स्टाफ, लेकिन रोगी को आपको आवश्यक जानकारी प्राप्त होती है। यदि संपर्क स्थापित है, तो रोगी अपने प्रश्न पूछने में सक्षम होगा। उन्हें सही तरीके से जवाब देने के लिए, आपको रोगी की भावनाओं को समझने की कोशिश करने की आवश्यकता है। जब रोगी व्यक्तिगत मामले पर सलाह देने के लिए कहते हैं तो विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। चिकित्सा कर्मियों के साथ इस बारे में बात करने का अवसर आमतौर पर उत्तर की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होता है।
यदि सर्वेक्षण सफल होता है, तो रोगी के साथ विश्वास संबंध स्थापित करना संभव हो जाता है, इसमें लक्ष्यों के निर्माण में शामिल होना और परामर्श और रोगी सीखने की आवश्यकता के बारे में प्रश्नों को हल करने के लिए नर्सिंग देखभाल के लिए एक योजना तैयार करना।
सर्वेक्षण के दौरान, रोगी की निगरानी करें। परिवार के सदस्यों के साथ उनका व्यवहार, एक स्वास्थ्य वातावरण यह समझने में मदद करेगा कि अवलोकन द्वारा प्राप्त डेटा निगरानी के अनुरूप है या नहीं। उदाहरण के लिए, मामले में जब रोगी का दावा है कि यह चिंता नहीं करता है, लेकिन यह चिंतित और चिड़चिड़ाहट दिखता है, तो अवलोकन आवश्यक अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान करेगा।
रोगी को सुनना और कुशलता से उनके साथ बातचीत का नेतृत्व करना, यह पता लगाना संभव है कि वह उन्हें चिंतित करता है और उनकी राय में, उनकी स्थिति का कारण, इस राज्य के विकास के कारण, और वह इस बारे में सोचता है रोग का संभावित परिणाम।
इतिहास एकत्रित करके पता लगाने का प्रबंधन करता है, नर्सिंग रोगी की बहन अवलोकन का इतिहास जारी करने और उन समस्याओं को आवंटित करने में मदद करता है जिन्हें विशेष ध्यान देने के लिए भुगतान किया जाना चाहिए।

रोगी का नर्सिंग मानचित्र

राज्य शैक्षणिक मानक के अनुसार, रोगी के रोग (एसआईबी) के नर्सिंग इतिहास का अध्ययन रूसी संघ के सभी कॉलेजों और कॉलेजों में नर्सिंग स्टाफ के प्रशिक्षण के कार्यक्रम में पेश किया गया था। नर्सिंग मामले के चयनित मॉडल के अनुसार, प्रत्येक शैक्षणिक संस्थान रोगी या रोग के नर्सिंग इतिहास के अपने कार्ड अवलोकन को विकसित करता है। इस खंड के अंत में (अध्याय 16) रोगी के नर्सिंग अवलोकन का मानचित्र प्रदान करता है, जो मॉस्को क्षेत्र में मेडिकल स्कूलों और कॉलेजों में भरा हुआ है।
एसआईबी में, रोगी की सर्वेक्षण तिथि निर्दिष्ट करना आवश्यक है, और परिस्थितियों के त्वरित परिवर्तन के मामले में - और समय।
रोगी से प्राप्त जानकारी की प्रस्तुति, एक नियम के रूप में, कुछ निश्चित जानकारी से पहले होती है जो प्रारंभिक हैं।
अंक्रुग डेटा (आयु, लिंग, निवास स्थान, व्यवसाय) न केवल यह स्थापित करने की अनुमति देगा कि एक रोगी कौन है, बल्कि यह भी अनुमानित विचार प्राप्त करने के लिए कि किस प्रकार का व्यक्ति है, और स्वास्थ्य समस्याएं क्या हो सकती हैं।
मदद के लिए चिकित्सा संस्थान या परिसंचरण की प्राप्ति की विधि रोगी के संभावित उद्देश्यों को समझने में मदद करेगी। मरीज़,
अपनी पहल पर मदद के लिए जुड़े, दिशा में पहुंचे उन लोगों से अलग।
जानकारी का एक स्रोत। सिब को निर्दिष्ट किया जाना चाहिए जिनसे रोगी के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है। यह स्वयं, उनके रिश्तेदार, मित्र, मेडिकल टीम के सदस्य, पुलिस अधिकारी हो सकते हैं। आवश्यक जानकारी को रोगी में उपलब्ध दस्तावेज से भी खींचा जा सकता है।
स्रोत की विश्वसनीयता यदि आवश्यक हो तो इंगित करती है।

विषय

प्रमुख शिकायतें। इस खंड से एसआईबी का मुख्य हिस्सा शुरू होता है। रोगी के शब्दों को लिखना बेहतर है: "मुझे पेट दर्द होता है, मुझे बहुत बुरा लगता है।" कभी-कभी रोगी स्पष्ट शिकायत नहीं देते हैं, और अस्पताल में भर्ती होने का लक्ष्य निर्धारित करते हैं: "मैंने इसे सिर्फ परीक्षा के लिए रखा।"
इस बीमारी का इतिहास। यह चिकित्सीय अनुक्रम में स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से होना चाहिए, उन स्वास्थ्य समस्याओं को इंगित करने के लिए जो रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर किया जाता है। जानकारी एक रोगी या उसके पर्यावरण से आ सकती है। नर्सिंग स्टाफ को जानकारी को सुव्यवस्थित करना होगा। यह पता लगाना आवश्यक है कि बीमारी कब शुरू हुई; जिन परिस्थितियों में इसकी उत्पत्ति हुई है, इसके अभिव्यक्तियां और रोगी द्वारा किए गए किसी भी स्वतंत्र उपचार (दवाओं, एनीमा, हीटर, सरसों चिप्स, आदि का स्वागत)। यदि कोई नहीं होता है तो दर्द के साथ, निम्नलिखित विवरण पाए जाते हैं:
स्थान स्थान;
विकिरण (कहां देता है?);
चरित्र (जो वह याद दिलाता है?);
तीव्रता (जहां तक \u200b\u200bयह मजबूत है?);
उपस्थिति का समय (जब यह शुरू होता है कि कब तक रहता है, और कितनी बार दिखाई देता है?);
जिन परिस्थितियों में उत्पन्न होता है (पर्यावरणीय कारक, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं या अन्य परिस्थितियों);
दर्द (शारीरिक या भावनात्मक भार, सुपरकोलिंग, दवाओं के स्वागत (जो वास्तव में मात्रा में है), आदि) को बढ़ाने या सुविधा प्रदान करने वाले कारक;
संबंधित अभिव्यक्तियां (सांस की तकलीफ, धमनी उच्च रक्तचाप-ज़िया, इशुरिया, चक्कर आना, टैचिर्डिया, विद्यार्थियों का विस्तार, मजबूर मुद्रा, चेहरे के विस्तार का चरित्र, आदि)।
इसी तरह, आप रोगी की बीमारी या स्थिति के अन्य अभिव्यक्तियों का विस्तार कर सकते हैं (मतली और उल्टी, मल विलंब, दस्त, चिंता, आदि)।
उसी खंड में दर्ज किया गया कि रोगी स्वयं अपनी बीमारी के बारे में सोचता है, जिसने उन्हें एक डॉक्टर से परामर्श किया, क्योंकि एक बीमारी उनके जीवन और गतिविधि में दिखाई देती है।
जीवन के इतिहास में, सभी पहले स्थानांतरित बीमारियों, चोटों, चिकित्सीय प्रक्रियाओं, पिछले अस्पताल में भर्ती की तारीखें, उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया और अतीत में किए गए नर्सिंग सहायता की गुणवत्ता।
निरीक्षण के समय रोगी की स्थिति, रहने की स्थिति, आदतों, स्वास्थ्य के लिए दृष्टिकोण उन शक्तियों और कमजोरियों की पहचान करने की अनुमति देता है जिन्हें नर्सिंग देखभाल की योजना बनाते समय विचार किया जाना चाहिए।
पारिवारिक इतिहास कुछ बीमारियों के रोगी में होने वाले जोखिम का आकलन करना संभव बनाता है जो वंशानुगत हैं। पारिवारिक रोगविज्ञान खोजने के मामले में, रिश्तेदार सर्वेक्षण और उपचार में शामिल हो सकते हैं।
मनोवैज्ञानिक इतिहास रोगी को एक व्यक्ति के रूप में पहचानने में मदद करता है, बीमारी के लिए अपनी संभावित प्रतिक्रियाओं का अनुमान लगाने के लिए, स्थिति के अनुकूलन के तंत्र, रोगी की ताकतों, उसका अलार्म।

उद्देश्य परीक्षा

अंगों और रोगी प्रणालियों की एक उद्देश्य परीक्षा का मुख्य कार्य उन महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करना है जो रोगी के साथ वार्तालाप में अभी तक उल्लेख नहीं किया गया है। अक्सर रोगी की दर्दनाक स्थिति पूरे अंग या प्रणाली के सामान्य कामकाज के उल्लंघन के कारण होती है। प्रश्नों को सारांशित करने के साथ किसी विशेष प्रणाली की स्थिति को जानना शुरू करना बेहतर है: "आपके पास सुनवाई के साथ कैसे है?", "आप अच्छी तरह से देखते हैं?", "आपकी आंत कैसे काम करती है?" यह रोगी को वार्तालाप के विषय पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देगा।
नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग गतिविधियों का अनिवार्य घटक नहीं है, इसलिए रोगी के सर्वेक्षण को चिकित्सा परीक्षा के लिए अनुशंसित आवश्यक नियमों के अनुपालन में एक निश्चित योजना पर रखने की सिफारिश की जाती है।
रोगी की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन सामान्य निरीक्षण के साथ शुरू हो रहा है, फिर पैल्पेशन (महसूस), पर्क्यूशन (लंघन), गुस्से में (सुनना) में जा रहा है। पूरी तरह से अपने पर्क्यूशन, palpation और Auscultation - पेशेवर
एक डॉक्टर का कार्य और उच्च शिक्षा के साथ एक चिकित्सा बहन। निरीक्षण डेटा एसआईबी में दर्ज किया गया है।

रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन

रोगी की उपस्थिति और व्यवहार को अनामिसिस और परीक्षा एकत्र करते समय अवलोकन डेटा का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाना चाहिए। क्या रोगी जो एक चिकित्सा बहन की आवाज़ सुनता है? क्या यह चलना आसान है? उसकी चाल क्या है? वह बैठक के समय क्या कर रहा है, बैठता है या झूठ? उसकी बेडसाइड टेबल पर क्या है: पत्रिका, पोस्टकार्ड, प्रार्थना, उल्टी जनता एकत्र करने की क्षमता या कुछ भी नहीं? इस तरह के साधारण अवलोकनों के आधार पर किए गए धारणाएं नर्सिंग देखभाल का कपड़ा चुनने में मदद कर सकती हैं।
इस बात का भुगतान करना आवश्यक है कि रोगी कैसे कपड़े पहने जाते हैं। क्या उसे लगता है? क्या एक गंध उससे उत्पन्न है? इसे रोगी के भाषण के लिए भुगतान किया जाना चाहिए, चेतना की स्थिति को जानने के लिए उसके चेहरे, व्यवहार, भावनाओं, आसपास की प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति का पता लगाना चाहिए।
रोगी की चेतना की स्थिति। जब इसका मूल्यांकन किया जाता है, तो यह जानना आवश्यक है कि वह चिकित्सा कर्मचारियों का जवाब देने के रूप में पर्यावरण को कितना पर्याप्त रूप से समझता है, क्या वे प्रश्न पूछते हैं कि वे कितने जल्दी जवाब देते हैं, वार्तालाप के धागे को खोने, चुपके या सोते हुए नहीं हैं।
यदि रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है, तो आप निम्न तकनीकों का सहारा ले सकते हैं:
इसे जोर से पहुंच;
थोड़ा हिलाएं, जैसा कि वे करते हैं जब वे एक सोते हुए व्यक्ति को जगाते हैं।
यदि रोगी अभी भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो यह स्थापित करना आवश्यक है कि यह एक स्पिन या कोमा की स्थिति में है या नहीं। चेतना का उल्लंघन अल्पकालिक या लंबा हो सकता है।
4 साल से अधिक उम्र के बच्चों के चेतना और कोमा के उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने के लिए और वयस्कों का व्यापक रूप से कोमा ग्लासगो 2 (एसएचकेजी) के पैमाने द्वारा उपयोग किया जाता है - ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस)। इसमें मूल्यांकन के लिए तीन परीक्षण होते हैं: आंख खोलने की प्रतिक्रियाएं (ई), भाषण (वी) और मोटर (एम) प्रतिक्रियाएं। प्रत्येक परीक्षण के बाद, अंक की एक निश्चित संख्या चार्ज की जाती है, और फिर कुल राशि की गणना करते हैं।

तालिका। स्केल कोमा ग्लासगो

प्राप्त परिणामों की व्याख्या:
15 अंक - चेतना स्पष्ट;
13-14 अंक - आश्चर्यजनक;
9-12 अंक - सोपॉर्न;
6-8 अंक - मध्यम कोमा;
4-5 अंक - टर्मिनल कोमा;
3 अंक - छाल की मौत।
रोगी की स्थिति। यह समग्र राज्य पर निर्भर करता है। रोगी की स्थिति के तीन प्रकार हैं: सक्रिय, निष्क्रिय और मजबूर।
रोगी जो सक्रिय स्थिति में है, आसानी से इसे बदल देता है: नीचे बैठता है, उठता है, चलता है; खुद परोसता है। निष्क्रिय स्थिति में, रोगी की अनुमति नहीं है, स्वयं को चालू नहीं किया जा सकता है, अपना सिर बढ़ाएं, हाथ, शरीर की स्थिति बदलें। इस तरह की स्थिति रोगी के बेहोश अवस्था या हेमिप्लेगिया राज्य के साथ-साथ चरम कमजोरी के मामलों में भी देखी जाती है। मजबूर स्थिति रोगी अपनी स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए लेता है। उदाहरण के लिए, जब पेट में दर्द होता है, तो वह अपने घुटनों को दबाता है, जब सांस लेने से उसके पैरों के साथ बैठता है, कुर्सी, सोफे, बिस्तर के पीछे कुर्सी का पालन करता है। दर्द के बारे में चेहरे पर पीड़ित होने के कारण, बढ़ाया पसीना।
विकास और रोगी शरीर द्रव्यमान। यह पता चला है कि उसका सामान्य शरीर वजन क्या है, चाहे वह हाल ही में बदल गया हो। रोगी का वजन कम होता है, शरीर के सामान्य द्रव्यमान की गणना करते हैं, वे इसकी वृद्धि को मापते हैं, यह पता लगाएं कि क्या उसके पास कमजोरियां, थकान, बुखार है।
शरीर से पोषण पोषण और बर्खास्तगी उत्पादों के उल्लंघन वाले मरीजों में, शरीर द्रव्यमान और विकास डेटा उपचार के लिए प्रमुख संकेतकों के रूप में उपयोग किया जाता है। मानव शरीर का विकास और वजन काफी हद तक अपने शासन और पोषण, आनुवंशिकता, स्थानांतरित बीमारियों, सामाजिक-आर्थिक स्थिति, निवास स्थान, और यहां तक \u200b\u200bकि जन्मदिन की प्रकृति पर निर्भर है।
नर्सिंग स्टाफ को अक्सर रोगी के शरीर के विकास और द्रव्यमान को निर्धारित करना होता है, खासकर बाल चिकित्सा अभ्यास या निवारक निरीक्षणों पर। चिकित्सा उद्योग द्वारा उत्पादित गर्मी उद्योग आपको इन मापों को एक बड़े बचत समय के साथ पूरा करने की अनुमति देता है।
एक वयस्क के शरीर (उचित वजन) के सामान्य द्रव्यमान के मुद्दे पर, कोई सर्वसम्मति नहीं है। गणना की सबसे सरल विधि के साथ, मानव शरीर का सामान्य द्रव्यमान सेंटीमीटर शून्य 100 में इसकी वृद्धि के बराबर होना चाहिए। इसलिए, 170 सेमी की एक आदमी की ऊंचाई के साथ, शरीर का सामान्य द्रव्यमान 70 किलो है। आदर्श शरीर के वजन की गणना करते समय, विकास को ध्यान में रखा जाता है, एक व्यक्ति का आधा, आयु और शरीर का प्रकार। सही शरीर के वजन को निर्धारित करने के लिए, आपको विशेष तालिकाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है।
शरीर के द्रव्यमान और मानव विकास को मापने के लिए, एक विशिष्ट एल्गोरिदम के अनुसार संचालित करना आवश्यक है।

तालिका। मानव शरीर के मुख्य प्रकार

तालिका। किसी व्यक्ति के शरीर का आदर्श द्रव्यमान अपने शरीर और विकास को ध्यान में रखते हुए, केजी *

तालिका। मानव विकास, किलो को ध्यान में रखते हुए विभिन्न आयु वर्गों के लिए सही शरीर का वजन
ध्यान दें। टैब में। ये उन पुरुषों और महिलाओं के डेटा हैं जो जोखिम समूहों में शामिल नहीं हैं। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी और मधुमेह मेलिटस के विकास के बढ़ते जोखिम वाले लोगों के लिए, सामान्य शरीर द्रव्यमान के मूल्य उपरोक्त से कम होना चाहिए।

रोगी विकास माप एल्गोरिथ्म

उद्देश्य: शारीरिक विकास का मूल्यांकन।
संकेत: अस्पताल या निवारक निरीक्षण में प्रवेश करते समय निरीक्षण।
उपकरण: रोस्टोमीटर, हैंडल, चिकित्सा इतिहास।
समस्याएं: रोगी खड़ा नहीं हो सकता है। पहला चरण। प्रक्रिया के लिए तैयारी
1. रोगी के बारे में जानकारी एकत्रित करें। रोगी के लिए दृढ़ता से पेश किया जाना। स्पष्ट करें कि उससे कैसे संपर्क करें। सहमति प्राप्त करने के लिए आगामी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की व्याख्या करें। प्रक्रिया में रोगी भाग लेने की क्षमता का आकलन करें।
औचित्य:
आगामी प्रक्रिया के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी सुनिश्चित करना;
रोगी अधिकारों के अनुपालन।
2. एकल लाइनर या एक बार पैरों के नीचे बिछाने। बालों को भंग करने के लिए उच्च केश विन्यास वाली महिलाओं को बाहर जाने, आराम करने, आराम करने के लिए एक रोगी का सुझाव दें।
औचित्य:
वाइबर्म्स की रोकथाम सुनिश्चित करना;
विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करना। दूसरा चरण। प्रक्रिया।
3. रोगी को एक पैमाने के साथ रैक पर अपनी पीठ के साथ हेडर के मंच पर खड़े होने का सुझाव दें ताकि यह तीन बिंदुओं (ऊँची एड़ी के जूते, नितंब और मध्यवर्ती स्थान) से संबंधित हो।
औचित्य:
4. रोगी के बाईं ओर या तो खड़े हो जाओ। औचित्य:
एक सुरक्षित अस्पताल के माहौल को सुनिश्चित करना।
5. रोगी के सिर को थोड़ा झुकाएं ताकि बाहरी श्रवण मार्ग के ऊपरी किनारे और अनाथालय के निचले किनारे एक ही पंक्ति पर स्थित थे, जो फर्श के समानांतर हो।
औचित्य:
विश्वसनीय संकेतक सुनिश्चित करना।
6. सिर पर रोगी के टैबलेट को कम करें। टैबलेट को ठीक करें, रोगी से अपने सिर को कम करने के लिए कहें, फिर उसे हेडर से दूर जाने में मदद करें। नीचे किनारे पर उलटी गिनती आयोजित करके संकेतकों का निर्धारण करें।
औचित्य:
परिणाम प्राप्त करने के लिए शर्तें प्रदान करना;
एक सुरक्षात्मक शासन प्रदान करना। 8. रोगी के प्राप्त डेटा को बताएं। औचित्य:
रोगी के अधिकारों को सुनिश्चित करना। तीसरा चरण। प्रक्रिया का अंत
8. खिलाड़ी की साइट से पैरों के लिए नैपकिन निकालें और इसे कचरा कंटेनर में फेंक दें।
औचित्य:
विबियम की रोकथाम।
9. बीमारी के इतिहास में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें। औचित्य:
नर्सिंग देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करना। ध्यान दें। यदि रोगी खड़ा नहीं हो सकता है, तो बैठने की स्थिति में होने पर माप किया जाता है। इसे एक मरीज को कुर्सी की पेशकश की जानी चाहिए। फिक्सेशन के डॉट्स क्रॉस और इंटर-ओपैकर स्पेस होंगे। बैठने की स्थिति में वृद्धि को मापें। परिणामों को ठीक करें।

रोगी शरीर द्रव्यमान का वजन और निर्धारण

उद्देश्य: शारीरिक विकास या उपचार और नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
संकेत: निवारक निरीक्षण, कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन, पाचन, मूत्र या अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियां।
उपकरण: चिकित्सा तराजू, संभाल, चिकित्सा इतिहास।
समस्याएं: रोगी की गंभीर स्थिति।
पहला चरण। प्रक्रिया के लिए तैयारी।
1. रोगी के बारे में जानकारी एकत्रित करें। विनम्रता से खुद को पेश करें। पूछें कि उससे कैसे संपर्क करें। प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और नियमों के बारे में बताएं (एक खाली पेट पर, जूते के बिना, जूते के बिना; मूत्राशय खाली करने के बाद और यदि संभव हो, तो आंतों)। रोगी की सहमति प्राप्त करें। प्रक्रिया में उनकी भागीदारी के अवसर का आकलन करें।
औचित्य:
रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना;
रोगी अधिकारों के अनुपालन।
2. तराजू तैयार करें: उदाहरण; समायोजित शटर बंद करें। साइट साइट पर एकल लिने या पेपर।
औचित्य:
विश्वसनीय परिणाम सुनिश्चित करना;
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। दूसरा चरण। प्रक्रिया।
3. रोगी को ऊपरी कपड़ों को हटाने के लिए कहें, बाहर जाएं और ध्यान से तराजू के केंद्र पर जाएं। शटर खोलें। रॉकर स्तर नियंत्रण के साथ मेल खाने तक बाईं ओर तराजू पर वजन बढ़ावा दें।
औचित्य:
विश्वसनीय संकेतक सुनिश्चित करना।
4. शटर बंद करें। औचित्य:
वजन सुरक्षा सुनिश्चित करना।
5. रोगी को वजन पैड से दूर जाने में मदद करें। औचित्य:
एक सुरक्षात्मक शासन प्रदान करना।
6. प्राप्त डेटा रिकॉर्ड करें (यह याद रखना आवश्यक है कि बड़ी गिली किलोग्राम और ग्राम के लिए किलोग्राम के दसियों और छोटे को ठीक करने के लिए कार्य करती है)।
औचित्य:
रोगी के शरीर के वास्तविक द्रव्यमान के पत्राचार का निर्धारण बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) - केटले इंडेक्स का उपयोग करके आदर्श है।
ध्यान दें। बीएमआई मानव विकास द्वारा विभाजित शरीर के वास्तविक द्रव्यमान के बराबर है। 18-19.9 की सीमा में क्षति मूल्यों पर, शरीर का वास्तविक द्रव्यमान मानक से कम है; 20-24.9 की सीमा में बीएमआई के मूल्यों पर, शरीर का वास्तविक द्रव्यमान सही के बराबर है; बीएमआई, 25-29.9 के बराबर, संसाधन के चरण की गवाही, और बीएमआई\u003e 30 का मतलब है कि रोगी मोटापे से पीड़ित है।
7. रोगी के डेटा की रिपोर्ट करें। औचित्य:
रोगी के अधिकारों को सुनिश्चित करना। तीसरा चरण। समापन प्रक्रियाएं।
8. साइट से नैपकिन निकालें और इसे कचरा कंटेनर में फेंक दें। हाथ धो लो।
औचित्य:
विबियम की रोकथाम।
9. सिब में प्राप्त संकेतक लागू करें। औचित्य:
नर्सिंग देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करना।
ध्यान दें। हेमोडायलिसिस अलगाव में, रोगियों को विशेष तराजू के साथ बिस्तर में वजन दिया जाता है।

त्वचा की स्थिति और दिखाई देने वाले श्लेष्म का आकलन

निरीक्षण के मामले में, पैल्पेशन (यदि आवश्यक हो), त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली को निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए।
त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग। निरीक्षण आपको पिग्मेंटेशन या इसकी अनुपस्थिति, हाइपरमिया या पैलोर, साइनोसिस या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की पीलिया की पहचान करने की अनुमति देता है। निरीक्षण करने से पहले, रोगी को पूछना चाहिए कि क्या उसने त्वचा में कोई बदलाव नहीं देखा है।
त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग में कई विशिष्ट परिवर्तन हैं।
1. हाइपरमिया (लाली)। यह एक अस्थायी, गर्म स्नान, शराब, बुखार, मजबूत उत्तेजना, और धमनी उच्च रक्तचाप, हवा में काम करने या गर्म कमरे में प्रवेश के कारण एक अस्थायी हो सकता है।
2. पैलोर। एक अस्थायी पैल्लर उत्तेजना या सुपरकूलिंग के कारण हो सकता है। त्वचा का स्पष्ट पैलर रक्त हानि, बेहोश, पतन की विशेषता है। हाइपरमिया और पैल्लर नाखून प्लेटों, होंठ और श्लेष्म झिल्ली पर विशेष रूप से मौखिक गुहा और conjunctiva के श्लेष्म झिल्ली पर सबसे अच्छा ध्यान देने योग्य हैं।
3. सायनोसिस (नीला)। यह आम और स्थानीय, केंद्रीय और परिधीय हो सकता है। सामान्य कार्डियोवैस्कुलर विफलता की विशेषता है। स्थानीय, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए। केंद्रीय साइनोसिस मौखिक गुहा और भाषा के होंठ और श्लेष्म झिल्ली पर अधिक व्यक्त किया जाता है। हालांकि, होंठ नीली छाया और कम परिवेश तापमान पर लेते हैं। नाखूनों, ब्रश, स्टॉप के परिधीय साइनोसिस भी उत्तेजना या कम इनडोर हवा के तापमान के कारण भी हो सकता है।
4. eteriority (jaundice) स्केल यकृत या उन्नत हेमोलिसिस के संभावित रोगविज्ञान की गवाही देता है। जगगिलिटी होंठ, ठोस आकाश, जीभ के नीचे और त्वचा पर दिखाई दे सकती है। हथेलियों, चेहरे और तलवों की पीलिया रोगी के भोजन में कैरोटीन की उच्च सामग्री के कारण हो सकती है।
त्वचा की आर्द्रता और मोटापा। त्वचा के कवर सूखे, गीले या वसा हो सकते हैं। त्वचा आर्द्रता, subcutaneous फाइबर की स्थिति palpation द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। त्वचा की सूखापन हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है।
त्वचा का तापमान। उंगलियों की पिछली सतह के साथ रोगी की त्वचा को छूना, आप अपने तापमान का न्याय कर सकते हैं। कुल तापमान के मूल्यांकन के अलावा, किसी भी ब्लश त्वचा पर तापमान की जांच करना आवश्यक है। एक सूजन प्रक्रिया के साथ, एक स्थानीय तापमान चिह्न बढ़ाता है।
लोच और turgor (लोच)। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या त्वचा आसानी से गुना (लोच) पर जा रही है और चाहे वह उसके बाद जल्दी ही सीधे हो (turgor)। त्वचा लोच का आकलन करने के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली विधि - पैल्पेशन।
त्वचा की लोच और लोच को कम करने, इसके तनाव में, स्क्लेरोडर्मा के दौरान इसका तनाव मनाया जाता है। सूखी और गैर-आईलेस्टिक त्वचा ट्यूमर प्रक्रियाओं और शरीर के निर्जलीकरण को इंगित कर सकती है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि उम्र के साथ, किसी व्यक्ति की त्वचा की लोच कम हो जाती है, झुर्री दिखाई देती हैं।
त्वचा के रोगजनक तत्व। यदि रोगजनक तत्व पाए जाते हैं, तो शरीर पर अपनी विशेषताओं, स्थानीयकरण और वितरण, स्थान की प्रकृति, विशिष्ट रूप और उनकी घटना का समय (उदाहरण के लिए, दांत के साथ) निर्दिष्ट करना आवश्यक है। त्वचा खुजली का नतीजा कंघी हो सकता है, जिससे रोगी के संक्रमण का खतरा होता है। देखने में, उन पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि उनकी घटना का कारण न केवल शुष्क त्वचा, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मधुमेह मेलिटस या अन्य पैथोलॉजी भी हो सकती है, बल्कि एक मचान टिक भी हो सकती है।
बाल कवर। निरीक्षण करते समय, थकावट की प्रकृति, रोगी के बालों की मात्रा पर ध्यान देना आवश्यक है। लोग अक्सर बालों के झड़ने या अत्यधिक निकास के बारे में चिंतित होते हैं। एक नर्सिंग देखभाल की योजना बनाते समय उनकी भावनाओं पर विचार किया जाना चाहिए। सावधानीपूर्वक निरीक्षण आपको पेडिक्युलोसिस (असाइनमेंट) वाले व्यक्तियों की पहचान करने की अनुमति देता है।
वायुमुखी और खरोंच का पता लगाने अस्पताल में भर्ती करने का कोई कारण नहीं है। समय पर अलगाव और रोगियों की उचित स्वच्छता प्रसंस्करण के साथ, एलपीयू दीवारों में उनका प्रवास दूसरों के लिए सुरक्षित है।
नाखून। हाथों और पैरों पर नाखूनों का निरीक्षण और महसूस करना आवश्यक है। नाखून प्लेटों के रंग को मोटा और बदलना, उनकी नाजुकता एक फंगल घाव के कारण हो सकती है।
बालों और नाखूनों की स्थिति, उनके सुन्दरता की डिग्री, सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके मनोदशा, जीवनशैली को समझने में मदद करेगा। उदाहरण के लिए, आधे-ब्राइन लाह के साथ छोड़े गए नाखून, लंबे गहन बाल उनकी उपस्थिति में रोगी की रुचि के नुकसान को इंगित कर सकते हैं। असीमित उपस्थिति अवसाद या डिमेंशिया के साथ एक रोगी की विशेषता है, लेकिन उपस्थिति का न्याय करने के लिए एक विशेष रोगी के लिए संभावित मानदंड से निम्नानुसार है।

इंद्रियों की स्थिति का आकलन

दृष्टि के अंग। रोगी के रोगी के अंगों की स्थिति का आकलन प्रश्नों के साथ शुरू किया जा सकता है: "आप दृष्टि के साथ कैसे हैं?", "आंखें परेशान नहीं करतीं?"। यदि रोगी हानि को चिह्नित करता है, तो यह जानना आवश्यक है, धीरे-धीरे या अचानक यह हुआ, चाहे वह चश्मा हो, कहां और कैसे वे उन्हें स्टोर करते हैं।
यदि रोगी अपनी आंखों में या आंखों के आसपास दर्द के बारे में चिंतित है, तो आंसू, लाली, इसे शांत किया जाना चाहिए। समझाएं कि दृश्य में गिरावट रोगी के अनुकूलन अस्पताल की स्थिति, दवाओं के स्वागत के कारण हो सकती है।
नर्सिंग योजना को दृष्टि के साथ एक रोगी में समस्याओं को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाना चाहिए।
ऑर्गन सुनना। उन्हें जांचने के लिए आगे बढ़ने से पहले, यदि वह अच्छी तरह से सुनता है तो आपको रोगी से पूछना चाहिए। यदि वह सुनवाई में गिरावट के बारे में शिकायत करता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि यह कान या एक को प्रभावित करता है, अचानक या धीरे-धीरे यह हुआ, प्रकटीकरण या दर्द के साथ था। यह जानना जरूरी है कि क्या रोगी की श्रवण सहायता है, तो यदि हां, तो मशीन का प्रकार।
सुनवाई और दृश्य acuity में गिरावट पर प्राप्त जानकारी का उपयोग करके, नर्स रोगी के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने में सक्षम हो जाएगा।
दायित्व। सबसे पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि मरीज सर्दी के अधीन कितना है, चाहे वह अक्सर नाक की भीड़, चयन, खुजली, नासल रक्तस्राव को पीड़ित करता है। यदि रोगी में एलर्जीय राइनाइटिस होता है, तो एलर्जी के चरित्र को स्पष्ट किया जाना चाहिए और इस बीमारी के इलाज के तरीकों को स्पष्ट किया जाना चाहिए। पॉलीनोसिस की पहचान की जानी चाहिए, नाक के स्पष्ट साइनस की पैथोलॉजी।
मौखिक गुहा और गला। मौखिक गुहा का निरीक्षण करते समय, आपको दांतों की स्थिति और रोगी के दांत, भाषा में अल्सर, मुंह में सूखापन, यदि दांत हैं, तो उनकी गर्भावस्था की तारीख का पता लगाना चाहिए, अंतिम यात्रा की तारीख का पता लगाना चाहिए दंत चिकित्सक।
खराब फिट दाएं रोगी के साथ संचार और भाषण विकार के कारण, भाषा में करों का कारण हो सकता है - खराब गंध का कारण और स्वाद संवेदनाओं में गिरावट, और भाषा की गले में दर्द और दर्द - कारण खाने पर कठिनाइयों का। नर्सिंग देखभाल की योजना बनाते समय इसे सभी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शरीर के शीर्ष की स्थिति का अनुमान

सिर। सबसे पहले, आपको यह जानने की जरूरत है कि क्या रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना, चोट लगने के बारे में शिकायतें हैं या नहीं। सिरदर्द सभी उम्र के मरीजों में एक बहुत ही आम घटना है। अपने चरित्र को जानना आवश्यक है (यह स्थिर या पल्सिंग, तीव्र या बेवकूफ है), स्थानीयकरण, पहली बार इसकी उत्पत्ति के लिए या पुरानी प्रवाह है। माइग्रेन में, न केवल सिरदर्द को अक्सर मनाया जाता है, बल्कि इसके साथ जुड़े लक्षण भी (मतली और उल्टी)।
गर्दन। निरीक्षण के मामले में, विभिन्न सूजन, सूजन ग्रंथियों, गोइटर, दर्द।
दूध स्टेशन आकलन
जब निरीक्षण, पता लगाएं कि महिला स्तन ग्रंथियों का एक स्वतंत्र निरीक्षण करती है, चाहे स्तन में असुविधा की भावना हो, चाहे महिला के पास ऑन्कोलॉजिस्ट है, चाहे मासिक धर्म चक्र की हानि हो, चाहे पीले रंग की गर्मी और दर्द हो प्रीमेनस्ट्रल अवधि में नोट किया गया है।
जब निप्पल से निर्वहन करते हैं, तो वे निर्दिष्ट करते हैं कि जब वे प्रकट होते हैं, तो उनके रंग, स्थिरता और मात्रा; वे एक या दोनों पीले दोनों से अलग हैं। परीक्षा के दौरान, डेयरी चश्मे, गर्मी, मुहर की विषमता, एक या दोनों स्तन ग्रंथियों की अनुपस्थिति प्रकट की जा सकती है।
यदि रोगी को नहीं पता कि सामरिक ग्रंथियों को स्वतंत्र रूप से कैसे निरीक्षण करना है, तो आप इन तकनीकों को पढ़ाने के लिए नर्सिंग देखभाल के लिए एक योजना में प्रवेश कर सकते हैं।
स्तन ग्रंथियों की पैथोलॉजी अक्सर युवा लोगों सहित महिलाओं में पाया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि स्तन का नुकसान एक महिला के लिए एक महान मनोवैज्ञानिक चोट हो सकती है और इसकी सेक्स आवश्यकताओं की संतुष्टि पर प्रतिबिंबित हो सकती है। नर्सिंग स्टाफ को विशेष रणनीति और ध्यान वाले युवा रोगियों के इलाज के लिए आवश्यक, मास्टक्टोमी को स्थानांतरित किया गया।

हड्डी-पेशी प्रणाली की स्थिति का अनुमान

इस प्रणाली की स्थिति को निर्धारित करने के लिए, आपको सबसे पहले पता होना चाहिए कि क्या रोगी को जोड़ों, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द होता है। दर्द की शिकायतों के साथ, अपने सटीक स्थानीयकरण, प्रचार का क्षेत्र, समरूपता, विकिरण, चरित्र और तीव्रता का पता लगाना आवश्यक है। यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि दर्द को मजबूत करने या कमजोर करने में क्या योगदान मिलता है, क्योंकि शारीरिक गतिविधि इसे प्रभावित करती है, चाहे वह किसी भी अन्य लक्षण के साथ हो।
निरीक्षण, विकृतियों के मामले में, कंकाल, जोड़ों की गतिशीलता को सीमित करना। संयुक्त की गतिशीलता को प्रतिबंधित करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि कौन से आंदोलनों और किस हद तक उल्लंघन किया जाता है: क्या रोगी चलने, खड़े होने, बैठने, दुबला, उठने, कंघी, दांतों को ब्रश करना, ड्रेस, वॉश करने के लिए स्वतंत्र हो सकता है । गतिशीलता सीमित करने से स्व-सेवा की सीमा होती है। ऐसे रोगियों को बिस्तरों, संक्रमण के विकास का खतरा है और इसलिए बहन कर्मियों से बढ़ने की आवश्यकता होती है।
श्वसन प्रणाली की स्थिति का मूल्यांकन
सबसे पहले, रोगी की आवाज़ में परिवर्तन पर ध्यान देना आवश्यक है; आवृत्ति, गहराई, लय और श्वास प्रकार; छाती का दौरा, कमी की तकलीफ की प्रकृति का आकलन करें, यदि रोगी की शारीरिक परिश्रम स्थानांतरित करने की क्षमता है, तो अंतिम एक्स-रे परीक्षा की तारीख का पता लगाएं।
श्वसन प्रणाली की तीव्र और पुरानी पैथोलॉजी दोनों खांसी के साथ हो सकती है। इसका चरित्र, स्पुतम का नंबर और प्रकार, इसकी गंध निर्धारित की जानी चाहिए। हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी की तरह, विशेष ध्यान देने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जैसे कि कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली का एक गंभीर रोगविज्ञान हो सकता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति का आकलन

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति का अनुमान लगाने से पहले, पल्स और ब्लड प्रेशर एक नियम के रूप में परिभाषित करते हैं। नाड़ी को मापते समय, दोनों हाथों, लय, आवृत्ति, भरने, वोल्टेज, घाटे पर अपनी समरूपता पर ध्यान देना आवश्यक है।
दिल में दर्द के बारे में रोगी की शिकायतों के साथ, अपने चरित्र, स्थानीयकरण, विकिरण, अवधि को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है। एक लंबी या फिर से बीमारी के मामले में, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी आमतौर पर किस दवा को दर्द बंद कर देता है।
रोगी अक्सर दिल की धड़कन की चिंता करते हैं। वे कहते हैं कि दिल "फ्रीज", "तेज़", "कूदता है," दर्दनाक संवेदनाओं के साथ नोट्स। यह जानना आवश्यक है कि किस दिल की धड़कन का कारण बनता है। इसका मतलब कार्डियक गतिविधि के गंभीर उल्लंघन का मतलब नहीं है।
कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी की एक विशेषता विशेषता - सूजन। वे शरीर की ऊतकों और गुहाओं में तरल पदार्थ के संचय के कारण उत्पन्न होते हैं। छिपे हुए हैं (बाहरी निरीक्षण के साथ दिखाई नहीं दे रहे हैं) और स्पष्ट सूजन।
स्पष्ट एडीमा शरीर के कुछ हिस्सों के राहत परिवर्तन को निर्धारित करना आसान है। टखने के संयुक्त और पैर के क्षेत्र में एडीमा पैरों के साथ, जहां झुकने और हड्डी के प्रोट्रूषण होते हैं, वे चिकना हो जाते हैं। यदि, त्वचा और subcutaneous फैटी फाइबर पर दबाते समय, उंगली वह जगह है जहां वे हड्डी के सबसे करीब हैं (निचले पैर के सामने के औसत तिहाई), यह इस जगह में एक लंबे गैर-गायब छेद का गठन किया जाता है, इसका मतलब है एक एडीमा है। त्वचा एक सूखी, चिकनी, पीला, कम संवेदनशील गर्मी बन जाती है, इसकी सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं।
स्पष्ट एडीमा का उदय छिपी हुई अवधि से पहले, जिसके दौरान मानव शरीर का द्रव्यमान बढ़ता है, उन्हें आवंटित पेशाब की संख्या कम हो जाती है, शरीर में कई लीटर तरल पदार्थ में देरी होती है, छुपा हुआ एडीमा दिखाई देता है। उन्हें पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। यह दैनिक वजन में दैनिक वजन और रोगी के पानी संतुलन के निर्धारण की मदद से किया जा सकता है। पानी की शेष राशि प्रतिदिन रोगी द्वारा उनके द्वारा समर्पित पेशाब की मात्रा में विभाजित तरल पदार्थ की संख्या का अनुपात है।
फिर वे एडीमा, उनके स्थानीयकरण, तरल पदार्थ या नमक की अत्यधिक खपत के साथ कनेक्शन की घटना की आवृत्ति को दूर करते हैं।
ओटिंग्स स्थानीय और सामान्य, जंगम और तय की जाती हैं। दिल और परिधीय जहाजों की बीमारियों के मामले में, यदि रोगी को बिस्तर पर बलिदान नहीं किया जाता है, तो शरीर के निचले हिस्सों में - नक्शेकदम और पैरों में - एक ऑर्टोस्टैटिक ईकोपेक दिखाई दे सकता है। पलकें और ब्रश की एडीमा, अगर यह शरीर के अन्य हिस्सों के एथियट के साथ संयुक्त है, गुर्दे की बीमारी के साथ मनाया जाता है। कमर के आकार में वृद्धि ascite (पेट के पानी) का संकेत हो सकता है। कैहिलेक्टिक एडीमा शरीर के चरम थकावट के साथ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, कैंसर के अंतिम चरण में रोगियों में।
घंटों आंतरिक अंगों और गुहाओं को प्रभावित कर सकते हैं। पेट की गुहा में पारगमन के संचय को द्वेष कहा जाता है, फुफ्फुसीय गुहा - हाइड्रोटोरैक्स (स्तन पानी) में; व्यापक subcutaneous फाइबर edema Anasarka कहा जाता है।
चक्कर आना, बेहोश परिस्थितियों, स्तब्धता और अंगों में झुकाव - हाइपोक्सिया के संकेत, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली और श्वसन विफलता के पैथोलॉजी में विशेषता घटना। वे रोगी के गिरने और चोटों के बढ़ते जोखिम का कारण बनते हैं।
रोगी के कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन तंत्र की स्थिति का एक विस्तृत मूल्यांकन आपको ऑक्सीजन की आवश्यकता की संतुष्टि की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देता है, जो शरीर के जीवन में अग्रणीता लेता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) की स्थिति का आकलन

रोगी के गैटर की स्थिति के बारे में प्राप्त जानकारी के आधार पर, कोई भी अपनी खाद्य आवश्यकताओं, पीने, शरीर से महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों को खत्म करने की संतुष्टि की डिग्री का न्याय कर सकता है।
रोगी में यह जानना आवश्यक है, भले ही उसके पास भूख, दिल की धड़कन, मतली, उल्टी (विशेष ध्यान को खूनी उल्टी पर भुगतान किया जाना चाहिए), बेल्चिंग, पाचन विकार, निगलने पर समस्याएं होनी चाहिए।
निरीक्षण यह सलाह दी जाती है कि भाषा से शुरू करें - गैस्ट्रिक दर्पण। ध्यान को मुंह की गिरावट और गंध के लिए भुगतान किया जाना चाहिए, रोगी की भूख का मूल्यांकन करना, भोजन, बिजली मॉडल में अपनी लत का पता लगाना चाहिए। पेट के आकार और परिमाण, इसकी समरूपता को नोट करना आवश्यक है। अत्यधिक आवश्यकता के मामले में, नर्सिंग स्टाफ पेट की सतही पैल्पेशन आयोजित करता है। अस्पष्ट मूल के तीव्र दर्द के मामले में, डॉक्टर को तत्काल आमंत्रित करना आवश्यक है।
महत्वपूर्ण संकेतक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति को दर्शाते हैं - कुर्सी की आवृत्ति, इसका रंग, मल की संख्या। आम तौर पर, एक कुर्सी एक ही समय में दैनिक खड़ी होती है। यदि यह 48 घंटों के भीतर गायब है तो उसे देरी के बारे में कहा जा सकता है। कैला की असंतुलन अक्सर सीएनएस की बीमारियों से जुड़ी होती है। मलहम के विकार न केवल कार्बनिक रोगविज्ञान, बल्कि रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति के कारण भी हो सकते हैं।
नर्सिंग सर्वेक्षण और निरीक्षण के बाद, नर्स ने गुदा से रक्तस्राव या टैर के आकार की कुर्सी, बवासीर, कब्ज, दस्त, पेट दर्द, कुछ खाद्य पदार्थों की असहिष्णुता, यकृत और पित्ताशय की थैली के पैथोलॉजी से जुड़े उल्का के बारे में प्राप्त जानकारी रिकॉर्ड की। , आदि सबसे खराब या इलाज के बारे में जानकारी नर्सिंग देखभाल के लिए एक व्यक्तिगत योजना बनाने, रिश्तेदारों को बीमारों के लिए सही देखभाल के लिए सीखने में मदद करेगी।

मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन

एक बहन सर्वेक्षण और निरीक्षण के साथ, रोगी में पेशाब की प्रकृति और आवृत्ति, मूत्र का रंग, मूत्र, इसकी पारदर्शिता, मूत्र प्रणाली (उच्च गुणवत्ता और मात्रात्मक) की विकारों की पहचान करने के लिए आवश्यक है। मूत्र और मल की असंतुलन न केवल रोगी में बेडसोर्स के विकास का जोखिम कारक है, बल्कि एक बड़ी मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्या भी है।
यदि रोगी एक स्थायी कैथेटर लेता है या उसे सीआईएस-विषाक्त, नर्सिंग कर्मचारियों को ले जाता है, तो रोगी को पर्यावरण को अनुकूलित करने के साथ-साथ अपने मूत्र प्रणाली के अंगों के संक्रमण को रोकने के लिए उपायों को निर्धारित करना आवश्यक है।

एंडोक्राइन सिस्टम की स्थिति का अनुमान

अंतःस्रावी तंत्र का मूल्यांकन करते समय, नर्सिंग कर्मचारियों को रोगी के अतिशयोक्ति की प्रकृति, उपकुशल-वसा ऊतक का वितरण, थायराइड ग्रंथि में दृश्य वृद्धि की आवश्यकता होती है। अक्सर, उपस्थिति में बदलाव से जुड़े एंडोक्राइन सिस्टम का उल्लंघन रोगी की मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारण बन जाता है।

तंत्रिका तंत्र की स्थिति का अनुमान

पता लगाएं कि क्या रोगी को चेतना के एपिसोड थे, ऐंठन, चाहे वह अच्छी तरह सो जाए। रोगी को अपने सपनों, अवधि और नींद की चरित्र (गहरी, शांत या सतही, बेचैन) के बारे में पूछना जरूरी है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी नींद की गोलियों का उपयोग करता है, यदि हां, तो क्या, और कितनी देर पहले, उन्होंने उन्हें लागू करना शुरू कर दिया।
रोगी में तंत्रिका संबंधी विकारों का अभिव्यक्ति एक सिरदर्द, हानि और संवेदनशीलता में परिवर्तन हो सकता है।
अंगों के झुकाव के साथ, रोगी के चलने का उल्लंघन होना चाहिए यदि उसके पास कोई सिर की चोट नहीं थी, रीढ़ की हड्डी थी। नर्सिंग कर्मचारियों के कार्यों का उद्देश्य अपने अस्पताल के रहने के दौरान ऐसे रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करना चाहिए।
नर्सिंग योजना के लिए कमजोरी, paresses या पक्षाघात के परिणामस्वरूप रोगी की मोटर गतिविधि के प्रतिबंध की स्थिति में, परतों की रोकथाम के लिए विशेष उपायों को शामिल करना आवश्यक है।

प्रजनन प्रणाली की स्थिति का आकलन

महिलाएं पहले मासिक धर्म (मेनारचे) का समय निकालती हैं; नियमितता, अवधि, आवृत्ति, खंडों की संख्या; अंतिम मासिक धर्म की तारीख। यह जानना जरूरी है कि क्या रोगी ने अंतःविषय अवधि में खून बह रहा है, चाहे वह डिसमोनोरिया, प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम से पीड़ित न हो, चाहे मासिक धर्म के दौरान इसका कल्याण बदल जाए।
कई लड़कियां अनियमितता या मासिक धर्म की विलंबता से परेशान होती हैं। प्रश्न पूछना, एक नर्स मादा यौन क्षेत्र के बारे में रोगी के बारे में जागरूकता की डिग्री को समझ सकती है।
एक मध्यम आयु वर्ग की महिला को पता लगाना चाहिए कि क्या वह अपने मासिक धर्म के साथ रुक गई और जब यह किसी भी लक्षण के समाप्ति के साथ था। आप यह भी पूछ सकते हैं कि उसने इस घटना को कैसे समझा, क्या रजोनिवृत्ति ने किसी भी तरह से अपने जीवन को प्रभावित किया।
एक बहन सर्वेक्षण और निरीक्षण, निर्वहन, खुजली, अल्सरेशन, जननांगों की सूजन के साथ पता चला है। सिब में, वेनिएल रोग, उनके उपचार के तरीके चिह्नित; गर्भधारण की संख्या, प्रसव, गर्भपात; गर्भावस्था संरक्षण के लिए तरीके; रोगी की यौन प्राथमिकताएं।
पुरुषों में, यौन तंत्र की स्थिति मूत्र पथ की स्थिति की जांच के बाद पाया जाता है। निर्दिष्ट प्रश्नों का उद्देश्य यौन कार्य के उल्लंघन को दर्शाने वाले स्थानीय लक्षणों की पहचान करना है।
रोगी से सीखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्या स्थितियों और परिस्थितियों (रोगी की सामान्य स्थिति, ली गई तैयारी, मादक पेय पदार्थों का उपयोग, यौन अनुभव, यौन भागीदारों के बीच संबंध) को यौन कार्य के उल्लंघन में निर्धारित किया गया था या योगदान दिया गया था । जब इस विषय पर मरीजों के साथ बातचीत, नर्सिंग कर्मचारियों को चिकित्सीय संचार तकनीकों और रणनीति की सबसे बड़ी भावना का उपयोग करना चाहिए।
सर्वेक्षण और निरीक्षण पूरा करने के बाद, रोगी को पहल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, उसे एक प्रमुख सवाल पूछना चाहिए: "हमने अभी तक किस बारे में बात नहीं की है?" या पूछा: "क्या आपके पास मेरे बारे में प्रश्न हैं?" रोगी को यह समझाना जरूरी है कि वह अपने अधिकारों और जिम्मेदारियों पर एक ज्ञापन प्रस्तुत करने के लिए दिन, कर्मचारियों, परिसर, पड़ोसियों के नियमों के साथ परिचित करने के लिए इंतजार कर रहा है।
सर्वेक्षण के अंत में, नर्सिंग स्टाफ रोगी की जरूरतों के उल्लंघन के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं, उन्हें एसआईबी में ठीक करता है।
भविष्य में, अस्पताल की अवधि के दौरान अवलोकन डायरी (सिब, पी।) में रोगी की स्थिति की गतिशीलता को प्रदर्शित करना आवश्यक है।
नर्सिंग स्टाफ की व्यावहारिक गतिविधि की शुरुआत में पहला कदम सतर्क और अनिश्चित है। मरीजों की जांच करते समय, छात्र कभी-कभी रोगी से अधिक चिंता करते हैं। अक्सर अजीबता और अनिश्चितता की भावना होती है। सर्वेक्षण पूछताछ में बदल जाता है, निरीक्षण में देरी होती है। रोगी के शरीर के घनिष्ठ भागों को छूने से शर्म की भावना होती है। इन मामलों में, खुद को मास्टर करने की कोशिश करें, यदि संभव हो तो चुपचाप, इकट्ठे रहें। रोग के सीखने के इतिहास के सीखने के कौशल भविष्य में मदद करते हैं और पूरी तरह से नर्सिंग सर्वेक्षण खर्च करते हैं।
यदि रोगी के साथ वार्तालाप पहले से ही खत्म हो चुका है, और आपको एहसास हुआ कि कुछ महत्वपूर्ण चूक गया था, तो आप वापस आ सकते हैं और विनम्रतापूर्वक कह \u200b\u200bसकते हैं कि कुछ स्पष्ट करना आवश्यक है। अपनी जलन, चिंता, घृणा देना असंभव है। चिकित्सा कार्यकर्ता को रोगी के बिस्तर में नकारात्मक भावनाओं का अधिकार नहीं है।
आत्मविश्वास समय के साथ आता है। व्यावहारिक कौशल और कौशल के अधिग्रहण के साथ, बहन सर्वेक्षण प्रक्रिया रोगी को विशेष असुविधा के बिना सामान्य प्रक्रिया बन जाती है। अनुभवी नर्सिंग स्टाफ रोगी की प्रतिक्रियाओं पर ध्यान आकर्षित करता है, न कि अपने स्वयं के अनुभवों पर। एक सच्चे सिद्धांत के लिए व्यावसायिकता में सुधार करना उनके जीवन का मामला बन जाता है।

निष्कर्ष
1. नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण में रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करना बाद की नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है। रोगी की जानकारी के मुख्य स्रोत - वह स्वयं, उनके रिश्तेदार और परिचित, चिकित्सा कर्मियों, चिकित्सा रिकॉर्ड, विशेष चिकित्सा साहित्य।
2. दो प्रकार की रोगी जानकारी हैं: व्यक्तिपरक और उद्देश्य। एक सर्वेक्षण का उपयोग करके व्यक्तिपरक जानकारी का संग्रह किया जाता है। प्रारंभ में, सूचना प्रवाह के स्रोत के संकेत के साथ प्रश्नावली रिकॉर्ड करें।
3. व्यक्तिपरक परीक्षा में मुख्य शिकायतों का संग्रह, रोग की अनामिसिस, जीवन का इतिहास, निरीक्षण, परिवार और मनोवैज्ञानिक इतिहास के समय रोगी की स्थिति का आत्म-सम्मान शामिल है।
4. एक उद्देश्य परीक्षा में, नर्सिंग स्टाफ रोगी की समग्र स्थिति निर्धारित करता है, इसकी वृद्धि, शरीर के वजन, तापमान को मापता है; यह राज्य, सुनवाई, त्वचा और दृश्य श्लेष्म, musculoskeletal, श्वसन, कार्डियोवैस्कुलर, मूत्र, प्रजनन, अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का मूल्यांकन करता है।
5. चेतना की स्थिति के स्पष्ट और सीमित (अवरुद्ध, बेवकूफ, कॉपर) हैं।
6. एक उद्देश्य परीक्षा के साथ, रोगी की स्थिति प्रकट होती है: सक्रिय, निष्क्रिय और मजबूर।
7. एक निश्चित विकास के रोगी के शरीर के द्रव्यमान और शरीर के आदर्श द्रव्यमान की उम्र की निरंतरता का अनुमान लगाने के लिए, विशेष तालिकाओं का उपयोग करें।
8. त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, इसे चित्रित, आर्द्रता और मोटापा, तापमान, लोच और टर्गर का अनुमान लगाया जाता है, त्वचा और उसके परिशिष्टों पर रोगजनक तत्वों का पता लगाया जाता है।
9. Musculoskeletal प्रणाली की जांच करते समय, वे पहले पता लगाए कि रोगी को जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है, यदि हां, तो उनके चरित्र, हड्डी विकृति, गतिशीलता सीमा।
श्वसन प्रणाली के सर्वेक्षण के दौरान, सांस लेने की विशेषताएं मिलती हैं; परीक्षा के दौरान, नाड़ी, नरक, दिल का दर्द, edema, तय किया गया है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की परीक्षा के दौरान, भूख, दिल की धड़कन, मतली, उल्टी, बेल्चिंग, उल्कापिजन, कब्ज या दस्त के विकार हैं।
मूत्र प्रणाली की जांच करते समय, पेशाब की प्रकृति और आवृत्ति, मूत्र रंग, इसकी पारदर्शिता, मूत्र की असंतुलन के तथ्य को ठीक करते हैं।
एंडोक्राइन सिस्टम की परीक्षा के दौरान, निकास की प्रकृति, शरीर पर वसा का वितरण, थायराइड ग्रंथि में वृद्धि का पता लगाता है।
तंत्रिका तंत्र के सर्वेक्षण के हिस्से के रूप में, नींद, कंपकंपी, चाल के विघटन, चेतना के नुकसान के एपिसोड, आवेग, संवेदनशीलता हानि, आदि की प्रकृति पर ध्यान दें।
प्रजनन प्रणाली की परीक्षा के दौरान, महिलाएं स्त्री रोग संबंधी अनामिसिस इकट्ठा करती हैं; पुरुषों में, मूत्र पथ की स्थिति को खोजने के बाद, यौन प्रणाली की पैथोलॉजी का पता लगाता है।

नर्सिंग व्यवसाय की मूल बातें: पाठ्यपुस्तक। - एम।: गोइटर-मीडिया, 2008. Ostrovskaya I.V., शिरोवा एनवी।

शब्द "प्रक्रिया" का अर्थ घटनाओं का कोर्स है। इस मामले में, सहायता करते समय बहन द्वारा किए गए कार्यों का अनुक्रम।

नर्सिंग प्रक्रिया - यह रोगियों की मदद के लिए अपने कर्तव्यों की नर्स द्वारा वैज्ञानिक रूप से आधारित और कार्यान्वित करने की एक विधि है।

इस विधि में एक रोगी और एक चिकित्सा बहन को बातचीत करने के रूप में शामिल है। आधार एक व्यक्ति के रूप में रोगी है, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

उद्देश्य एसपी। - एक योग्य नर्सिंग देखभाल के माध्यम से बुनियादी मानव आवश्यकताओं को पूरा करने में रोगी की आजादी को बनाए रखना और बहाल करना। नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य निम्नलिखित को संबोधित करके किया जाता है कार्य:

• रोगी सूचना डेटा का डेटाबेस बनाना;
• चिकित्सा देखभाल में रोगी की जरूरतों की पहचान करना;
• चिकित्सा देखभाल में प्राथमिकताओं का पदनाम;
• एक देखभाल योजना तैयार करना और रोगी की देखभाल की आवश्यकताओं के अनुसार सुनिश्चित करना;
• रोगी देखभाल प्रक्रिया की प्रभावशीलता को निर्धारित करना और रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल के लक्ष्य को प्राप्त करना।

नर्सिंग प्रक्रिया का मूल्य

निम्नलिखित में नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत का महत्व:

• बहन देखभाल के लिए एक व्यवस्थित और व्यक्तिगत दृष्टिकोण सुनिश्चित किया जाता है;
• देखभाल की योजना बनाने और बनाए रखने में रोगी और उसके परिवार में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए आवश्यक हो जाता है;
• व्यापक रूप से पेशेवर मानकों का उपयोग करना संभव है;
• समय और संसाधनों का प्रभावी उपयोग;
• चिकित्सा सेवा की पेशेवर क्षमता, जिम्मेदारी और विश्वसनीयता का स्तर, चिकित्सा देखभाल का प्रदर्शन किया जाता है;
• चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है;
• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि नर्सिंग प्रक्रिया सहायता की गुणवत्ता की गारंटी देती है, जिसका निगरानी की जा सकती है।

नर्सिंग प्रक्रिया में व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में एक चिकित्सा बहन की भूमिका की एक नई समझ होती है, जो न केवल अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, बल्कि रचनात्मक रूप से रोगियों के इलाज के कौशल, रोगी के साथ एक व्यक्ति के साथ काम करने की क्षमता की आवश्यकता होती है , और वस्तु "हेरफेर प्रौद्योगिकी" के साथ नहीं। रोगी के साथ स्थायी उपस्थिति और संपर्क रोगी और बाहरी दुनिया के बीच एक प्रमुख बांधने की मशीन के साथ एक चिकित्सा बहन बनाते हैं। इस प्रक्रिया में से अधिकांश रोगी जीतता है। चिकित्सा बहन और रोगी के बीच क्या संबंध स्थापित किया गया है, रोग का नतीजा अक्सर उनकी पारस्परिक समझ पर निर्भर करता है।

नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों

1. नर्सिंग परीक्षा रोगी की स्थिति का मूल्यांकन है।
2. नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स - स्वास्थ्य रोगी की समस्याओं की पहचान की जांच से डेटा की व्याख्या।
3. लक्ष्यों को निर्धारित करना और आगामी देखभाल कार्य की योजना बनाना।
4. नियोजित योजना का कार्यान्वयन नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन है।
5. परिणामों का मूल्यांकन, नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता।

पहला चरण एक नर्सिंग परीक्षा है।

मंच का उद्देश्य रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करना है ताकि उल्लंघन की जरूरतों को पहचान सकें, रोगी को जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने की मौजूदा और क्षमता की समस्याएं। चिकित्सा निदान का उद्देश्य रोग के विकास के लिए निदान, कारणों और तंत्र की पहचान करना है।

जानकारी का स्रोत हो सकता है:

• रोगी खुद सबसे अच्छा स्रोत है;
• परिवार के सदस्यों, चेहरे के साथ, कक्ष के पड़ोसियों;
• डॉक्टर, चिकित्सा बहनों, एम्बुलेंस चालक दल के सदस्य, नर्सिंग;
• चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण (सर्वेक्षण डेटा, एक स्थिर या बाह्य रोगी कार्ड से निष्कर्ष);
• विशेष चिकित्सा साहित्य (देखभाल पुस्तिकाओं, नर्सिंग हेरफेर के लिए मानकों, पेशेवर पत्रिकाओं)।

व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण नर्सिंग परीक्षा है।

विषय - रोगी या अन्य व्यक्ति द्वारा प्राप्त जानकारी। व्यक्तिपरक जानकारी - रोगी के अपने स्वास्थ्य के बारे में प्रस्तुतिकरण। सूचना की पूर्णता बहन के कौशल पर संवाद करने के लिए संवाददाता की स्थिति पर निर्भर करती है।

उद्देश्य परीक्षा - प्रत्यक्ष निरीक्षण और अतिरिक्त विधियां - डेटा प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अध्ययन (उदाहरण के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण, रेडियोलॉजिकल स्टडीज) और विशेष माप (उदाहरण के लिए: विकास और शरीर के वजन का माप)।

दूसरा चरण नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स है।

मंच का उद्देश्य:

• रोगी में होने वाली समस्याओं का निर्धारण;
• इन समस्याओं के विकास में योगदान या विकास करने वाले कारकों की स्थापना;
• रोगी की ताकत की पहचान करें जो समस्याओं को जारी करने के लिए चेतावनी या अनुमति में योगदान देगी।

समस्या रोगी - यह एक रोग या स्वास्थ्य स्थिति के लिए एक रोगी की प्रतिक्रिया है। इसके अलावा, यह जानकारी के विश्लेषण के आधार पर एक जानबूझकर निष्कर्ष है। कुछ देशों में, वे समस्या "नर्सिंग निदान" कहते हैं। हमारे देश में, यह फॉर्मूलेशन पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि डॉक्टर निदान करता है।

समस्या चिकित्सा निदान से अलग है:

तालिका 3.1।

मेडिकल जांच	समस्या
रोग निर्धारित करता है (तीव्र गैस्ट्र्रिटिस)	रोग के कारण शरीर के जवाब निर्धारित करें (दिल की धड़कन, epigastria दर्द, उल्टी ...)
पूरे बीमारी में अपरिवर्तित रह सकते हैं	हर दिन या दिन के दौरान भी बदल सकते हैं
चिकित्सा अभ्यास के ढांचे के भीतर उपचार का सुझाव देता है	Surnery हस्तक्षेप इसकी क्षमता और अभ्यास के भीतर माना जाता है
एक नियम के रूप में, यह शरीर में परिणामी पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है	अक्सर अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में रोगी के विचारों से जुड़े होते हैं

नर्सिंग निदान के प्रकार (समस्याएं)

रोगी की बीमारी और इसकी स्थिति की प्रतिक्रिया की प्रकृति से:

1. शारीरिक - अंगों और प्रणालियों के कार्यों में परिवर्तन के कारण बीमारी के प्रति प्रतिक्रियाएं (फेफड़ों में सूजन परिवर्तन पर, जीव श्वसन अंगों के कार्यों के उल्लंघन के साथ प्रतिक्रिया करता है: सांस की तकलीफ, खांसी ...)।
2. मनोवैज्ञानिक - आंतरिक अंगों (भय, plasticity, भावनात्मक भेद्यता) में दर्दनाक परिवर्तनों के जवाब में दिखाई देने वाली प्रतिक्रियाएं।
3. सामाजिक - बीमारी के कारण सामाजिक जरूरतों के उल्लंघन से संबंधित (अपूर्ण परिवार, वित्तीय विफलता, विकलांगता हानि)।
4. आध्यात्मिक - आध्यात्मिक क्षेत्र को प्रभावित करने वाले शरीर की प्रतिक्रियाएं (जीवन के अर्थ का नुकसान, खुद की निगरानी करने की अनिच्छा, धर्म की देखभाल, अकेलापन)।
इंटरमीडिएट - आपातकालीन उपायों की आवश्यकता नहीं है, जीवन-धमकी नहीं (भूख में कमी, कमजोरी)
5. माध्यमिक - उनके पास इस बीमारी का सीधा संबंध नहीं है (ब्रोंकाइटिस के साथ एक रोगी में आंतों की अक्षमता)।

एमडीके 07.01। सिद्धांत और नर्सिंग व्यवसाय का अभ्यास।

« नर्सिंग प्रक्रिया - रोगी की जरूरतों में उन्मुख पेशेवर नर्सिंग देखभाल की एक वैज्ञानिक रूप से आधारित पद्धति। "

नर्सिंग मामले का सार (यूआरबी) - आदमी की देखभाल और कैसे बहन इस देखभाल को पूरा करती है। इस काम का आधार एक अंतर्ज्ञान नहीं होना चाहिए, बल्कि एक विचारशील और गठित दृष्टिकोण, जरूरतों को पूरा करने और समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

नर्सिंग प्रक्रिया का आधार - एक व्यक्ति के रूप में रोगी, एक जटिल (समग्र) दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

बीमारों की देखभाल करते समय नर्सिंग प्रक्रिया में एक स्पष्ट योजना शामिल होती है।

शर्त - इस प्रक्रिया में रोगी की भागीदारी और देखभाल, योजना, नर्सिंग हस्तक्षेप के तरीकों और देखभाल के परिणामों का आकलन करने के लिए अपने परिवार के सदस्यों को निर्धारित करने के लिए, जो आपको रोगी को सीखने और सीखने की आवश्यकता को महसूस करने की अनुमति देता है। नर्सिंग प्रक्रिया की गुणवत्ता का मूल्यांकन करें।

नर्सिंग प्रक्रिया में लगातार 5 चरण होते हैं (अनिवार्य दस्तावेज के साथ):

1. रोगी के राज्य (परीक्षा) का आकलन;

2. प्राप्त डेटा की व्याख्या (समस्याओं की परिभाषा);

3. आगामी काम की योजना;

4. तैयार की गई योजना का कार्यान्वयन (निष्पादन);

5. सूचीबद्ध चरणों के परिणामों का आकलन।

मौजूदा मूल्यांकन के बाद किसी भी चरण को संशोधित और समायोजित किया जा सकता है, जो बहन को रोगी की जरूरतों को बदलने के लिए समय-समय पर प्रतिक्रिया देने की अनुमति देता है।

चिकित्सा बहन कार्यों के लिए अनिवार्य शर्तें:

पेशेवर संगतता;

डेटा की अवलोकन कौशल, संचार, विश्लेषण और व्याख्या;

पर्याप्त समय और विश्वास;

गोपनीयता;

रोगी की सहमति और भागीदारी;

यदि आवश्यक हो, तो अन्य चिकित्सा और / या सामाजिक कार्यकर्ताओं की भागीदारी।

प्रथम चरण: रोगी परीक्षा रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का वर्तमान संग्रह और पंजीकरण है। उद्देश्य- सहायता के लिए उपचार के समय, इसकी स्थिति के बारे में, इसके बारे में जानकारी डेटाबेस बनाने के लिए रोगी के बारे में प्राप्त जानकारी को एकत्रित, औचित्य और इंटरकनेक्ट करें। परीक्षा में मुख्य भूमिका प्रश्न से संबंधित है। जानकारी का स्रोत न केवल प्रभावित हो सकता है, बल्कि उनके परिवार के सदस्यों, काम के सहयोगियों, दोस्तों, यादृच्छिक यात्रियों द्वारा भी हो सकता है। वे जानकारी देते हैं और यदि पीड़ित एक बच्चा होता है, मानसिक रूप से बीमार होता है, मनुष्य में बेहोश राज्य, और इसी तरह।

सर्वेक्षण के आंकड़ों:

1. विषय मौखिक और गैर-मौखिक तरीकों से व्यक्त भावनाओं और भावनाओं को शामिल करें, सूचना का स्रोत स्वयं एक रोगी है जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी धारणा निर्धारित करता है।

2. एक चिकित्सा बहन द्वारा आयोजित अवलोकन और सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप प्राप्त उद्देश्य: इतिहास, सामाजिक डेटा (रिश्ते, स्रोत, पर्यावरण जिसमें रोगी रहता है और काम करता है), विकास डेटा (यदि यह एक बच्चा है), जानकारी के बारे में संस्कृति (जातीय और सांस्कृतिक मूल्य), आध्यात्मिक विकास (आध्यात्मिक मूल्य, विश्वास, आदि), मनोवैज्ञानिक डेटा (चरित्र, आत्म-सम्मान की व्यक्तिगत विशेषताओं और निर्णय लेने की क्षमता) पर जानकारी। उद्देश्य की जानकारी का एक महत्वपूर्ण स्रोत है: रोगी की शारीरिक जांच (पैल्पेशन, पर्क्यूशन, गुस्से में), रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर को मापने; प्रयोगशाला डेटा।

जानकारी के संग्रह के दौरान, चिकित्सा बहन रोगी के साथ "चिकित्सीय" संबंध स्थापित करती है;

चिकित्सा संस्थान (चिकित्सा बहनों से) से रोगी की उम्मीदों और उसके रिश्तेदारों को निर्धारित करता है;

सावधानीपूर्वक उपचार चरणों के साथ एक रोगी का परिचय देता है;

रोगी में पर्याप्त आत्मसम्मान का उत्पादन शुरू होता है;

ऐसी जानकारी प्राप्त करती है जिसके लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है (संक्रामक संपर्क के बारे में जानकारी, संचालन द्वारा संचालित प्रेषित बीमारियां इत्यादि);

यह रोगी के रवैये और उसके परिवार को बीमारी के लिए, रिश्ते "रोगी - परिवार" स्थापित करता है।

पहले चरण का अंतिम परिणाम - एक रोगी डेटाबेस प्राप्त करने और बनाने की जानकारी दस्तावेज। एकत्रित डेटा एक निश्चित रूप के अनुसार रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज किया जाता है। बीमारी का नर्सिंग इतिहास अपनी क्षमता के भीतर चिकित्सा बहन की स्वतंत्र, पेशेवर गतिविधियों का कानूनी प्रोटोकॉल-दस्तावेज है। नर्सिंग इतिहास की श्रृंखला - नर्स की गतिविधियों पर नियंत्रण, वर्ष की योजना को पूरा करने और डॉक्टर की सिफारिशें, नर्सिंग देखभाल के प्रावधान की गुणवत्ता और नर्स के व्यावसायिकता के मूल्यांकन की गुणवत्ता का विश्लेषण। और नतीजतन - गुणवत्ता सहायता और सुरक्षा की गारंटी।

दूसरा चरण नर्सिंग प्रक्रिया रोगी की समस्याओं और नर्सिंग निदान (चित्र 2) के निर्माण को स्थापित करना है।

रोगी की समस्याएं:

1. मौजूदा - ये ऐसी समस्याएं हैं जो इस समय रोगी से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए: अवलोकन के तहत एक 50 वर्षीय रोगी है जिसने रीढ़ की हड्डी की चोट प्राप्त की। पीड़ित सख्त बिस्तर पर है। समस्याएं जो वर्तमान समय में इसे परेशान कर रही हैं - दर्द, तनावपूर्ण राज्य, गतिशीलता सीमित, आत्म-कमी और संचार।

2. संभावित। संभावित समस्याएं वे हैं जो अभी भी मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ दिखाई दे सकती हैं। हमारे रोगी के पास बिस्तर, निमोनिया, मांसपेशी टोन में कमी, अनियमित आंतों को खाली करने (कब्ज, दरारें, बवासीर) की उपस्थिति के साथ संभावित समस्याएं हैं।

चूंकि अधिकांश मामलों में रोगी कई स्वास्थ्य समस्याएं हैं, बहन एक ही समय में उन्हें हल नहीं कर सकती हैं। इसलिए, रोगी की समस्याओं की सफल अनुमति के लिए, चिकित्सा बहन को प्राथमिकताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

प्राथमिकताएं:

प्राथमिक - रोगी की समस्या, जो इलाज नहीं किया जाता है, रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है, प्राथमिकता प्राथमिकता है।

इंटरमीडिएट - एक रोगी के लिए गैर-चरम और गैर-खतरनाक आवश्यकता

माध्यमिक। - रोगी की जरूरतें जिनके पास किसी बीमारी या पूर्वानुमान के प्रति प्रत्यक्ष दृष्टिकोण नहीं है।

हमारे उदाहरण पर लौटें और इसे प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए विचार करें। मौजूदा समस्याओं में से, पहला, जिसके लिए चिकित्सा बहन को ध्यान देना चाहिए दर्दनाक सिंड्रोम, तनाव - महत्व के क्रम में स्थित प्राथमिक समस्याएं हैं। आंदोलनों के मजबूर स्थिति प्रतिबंध, आत्म-कृषि और संचार की कमी - मध्यवर्ती समस्याएं।

संभावित समस्याओं के प्राथमिक बिस्तरों और अनियमित आंतों के खाली होने की संभावना है। इंटरमीडिएट - निमोनिया, मांसपेशी टोन में कमी, प्रत्येक पहचाने जाने वाली समस्या के साथ, एक चिकित्सा बहन को कार्रवाई की योजना द्वारा रेखांकित किया जाता है, न कि कोई ध्यान और संभावित समस्याएं नहीं छोड़ती, क्योंकि वे स्पष्ट हो सकते हैं।

दूसरे चरण का अगला कार्य नर्सिंग निदान का निर्माण है।

« नर्सिंग निदान (लेखकों कार्लसन, क्रॉफ्ट और मैकेट (1 9 82) के नर्सिंग लेखक पर पाठ्यपुस्तक - रोगी की स्वास्थ्य स्थिति (वर्तमान या संभावित) नर्सिंग सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप स्थापित और बहन से हस्तक्षेप की आवश्यकता है। "

चिकित्सा निदान के विपरीत, नर्सिंग निदान का उद्देश्य बीमारी (दर्द, हाइपरथेरिया, कमजोरी, चिंता इत्यादि) के लिए जीव के जवाबों की पहचान करना है। चिकित्सा निदान नहीं बदलता है यदि चिकित्सा त्रुटि नहीं की गई है, और नर्सिंग निदान हर दिन और यहां तक \u200b\u200bकि दिन के दौरान भी शरीर की प्रतिक्रियाओं को बदल सकता है। इसके अलावा, विभिन्न चिकित्सा निदानों के साथ नर्सिंग निदान समान हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक नर्सिंग निदान "मृत्यु का डर" एक रोगी में तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ हो सकता है, एक रोगी में स्तन के एक नियो-गठन के साथ, एक किशोरी में, जो माँ को जानता है, और इसी तरह।

नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स का कार्य - भविष्य में एक आरामदायक, सामंजस्यपूर्ण राज्य से सभी वास्तविक या संभावित विचलन स्थापित करें, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वर्तमान में सबसे बड़ा सबसे बड़ा है, उसके लिए मुख्य बात है, और इन विचलन को अपनी क्षमता के भीतर सही करने का प्रयास करें।

एक चिकित्सा बहन बीमारी की जांच नहीं करती है, लेकिन रोगी की बीमारी की प्रतिक्रिया होती है। यह प्रतिक्रिया हो सकती है: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक। उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, निम्नलिखित नर्सिंग निदान की संभावना है: अप्रभावी श्वसन शुद्धिकरण, घुटनों का उच्च जोखिम, गैस विनिमय, निराशा और निराशा को कम पुरानी बीमारी से जुड़ी, अपर्याप्त आत्मनिर्भर, भय की भावना।

नर्सिंग का निदान। एक बीमारी कुछ हद तक हो सकती है। डॉक्टर ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकता है, इसके कारण स्थापित करता है, उपचार निर्धारित करता है, और रोगी को एक पुरानी बीमारी के साथ रहने के लिए सिखाता है - एक चिकित्सा बहन का कार्य।

नर्सिंग निदान न केवल रोगी को लागू किया जा सकता है, बल्कि अपने परिवार के लिए, जिस टीम में वह काम करता है या सीखता है, और यहां तक \u200b\u200bकि राज्य में भी। चूंकि किसी ऐसे व्यक्ति के आंदोलन की आवश्यकता की प्राप्ति जिसने अपने पैरों को खो दिया है, या एक रोगी में स्वयं सेवा जो हाथों के बिना बनी हुई है, कुछ मामलों में, लेकिन परिवार द्वारा लागू किया जा सकता है। विकलांग व्हीलचेयर, विशेष बसों, रेलवे कारों को लिफ्टों, आदि प्रदान करने के लिए विशेष राज्य कार्यक्रमों की आवश्यकता है, यानी, राज्य सहायता। इसलिए, एक नर्सिंग निदान में, "रोगी का सामाजिक इन्सुलेशन" आज्ञा और परिवार के सदस्यों और राज्य हो सकता है।

तीसरा चरण नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग सहायता (चित्र 3) की योजना है। देखभाल की भूमि नर्सिंग ब्रिगेड, बहन देखभाल के काम को निर्देशित करती है, इसकी निरंतरता सुनिश्चित करती है, अन्य विशेषज्ञों और सेवाओं के साथ संबंध बनाए रखने में मदद करती है। एक लिखित रोगी देखभाल योजना अक्षम देखभाल के जोखिम को कम कर देती है। यह नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता का एक कानूनी दस्तावेज नहीं है, बल्कि एक दस्तावेज भी है जो आपको आर्थिक लागत निर्धारित करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह नर्सिंग देखभाल के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक सामग्रियों और उपकरणों को इंगित करता है। यह आपको उन संसाधनों की आवश्यकता निर्धारित करने की अनुमति देता है जिनका उपयोग किसी विशेष चिकित्सा विभाग और संस्थान में अक्सर और कुशलता से उपयोग किया जाता है। योजना आवश्यक रूप से रोगी और उसके परिवार की देखभाल प्रक्रिया के बारे में भागीदारी के लिए प्रदान करती है। इसमें देखभाल और अपेक्षित परिणामों का आकलन करने के लिए मानदंड शामिल हैं।

नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों को निर्धारित करना:

1. यह व्यक्तिगत नर्सिंग देखभाल, नर्सिंग कार्यों का संचालन करते समय एक दिशा देता है और इन कार्यों की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

2. कुछ आवश्यकताओं का अनुपालन करना चाहिए: उद्देश्यों और उद्देश्यों को वास्तविक और प्राप्त करने योग्य होना चाहिए, प्रत्येक कार्य ("माप" का सिद्धांत) प्राप्त करने के लिए एक विशिष्ट समय सीमा होनी चाहिए।

देखभाल के लक्ष्यों के निर्माण के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन में, रोगी भाग लेता है (जहां वह कर सकता है), उसके परिवार, साथ ही साथ अन्य विशेषज्ञों।

लक्ष्य नर्सिंग देखभाल:

अल्पकालिक (तत्काल नर्सिंग देखभाल के लिए) - आमतौर पर 1-2 सप्ताह में, थोड़े समय में किया जाना चाहिए। वे बीमारी के तीव्र चरण में एक नियम के रूप में हैं।

दीर्घकालिक - समय की लंबी अवधि में (दो सप्ताह से अधिक), आमतौर पर रोगों, जटिलताओं, उनकी रोकथाम, सामाजिक अनुकूलन के पुनर्वास, स्वास्थ्य के ज्ञान के अधिग्रहण को रोकने के उद्देश्य से होते हैं। इन लक्ष्यों को करना अक्सर रोगी के निर्वहन के बाद की अवधि के लिए गिरता है।

यदि दीर्घकालिक लक्ष्यों या कार्यों को परिभाषित नहीं किया जाता है, तो रोगी निर्वहन करते समय एक योजनाबद्ध नर्सिंग देखभाल से अनिवार्य रूप से वंचित नहीं होता है।

लक्ष्यों के निर्माण के दौरान, ध्यान में रखना आवश्यक है: कार्रवाई (निष्पादन), मानदंड (तिथि, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तें (क्या या किसके साथ)। उदाहरण के लिए: इंसुलिन इंजेक्शन बनाने के लिए एक नर्स को दो दिनों तक रोगी को सिखाया जाना चाहिए। कार्रवाई - इंजेक्शन बनाने के लिए; अस्थायी मानदंड - दो दिनों के भीतर; हालत - एक नर्स की मदद से। लक्ष्यों के सफल समापन के लिए, आपको रोगी को प्रेरित करने और उन्हें प्राप्त करने के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाने की आवश्यकता है।

विशेष रूप से, इस पीड़ित के लिए अनुमानित व्यक्तिगत देखभाल योजना में निम्नलिखित रूप हो सकते हैं:

मौजूदा समस्याओं को हल करना: एक वार्तालाप का उपयोग करके एक रोगी में तनावपूर्ण स्थिति को हटाने के लिए एक एनेस्थेटिक का परिचय दें, एक शामक उपकरण दें, एक रोगी को अपने आप को बनाए रखने के लिए खुद को बनाए रखने के लिए सिखाएं, यानी, उसे मजबूर राज्य को अनुकूलित करने में मदद करें, अधिक बार बात करें, रोगी से बात करो;

संभावित समस्याओं को हल करना: रोकथाम की रोकथाम के साथ त्वचा देखभाल गतिविधियों को सुदृढ़ करें, फाइबर समृद्ध खाद्य पदार्थों के एक प्रावधान के साथ आहार सेट करें, कम नमक सामग्री और मसालों के साथ व्यंजन, नियमित आंतों को खाली करना, रोगी शारीरिक शिक्षा में संलग्न होना, ले जाना रोगी श्वसन जिमनास्टिक से निपटने के लिए, चरमपंथी जिमनास्टिक से निपटने के लिए, पीड़ितों की देखभाल करने के लिए परिवार के सदस्यों को सिखाएं;

संभावित परिणामों का निर्धारण: रोगी को योजना प्रक्रिया में शामिल होना चाहिए।

एक देखभाल योजना तैयार करना नर्सिंग अभ्यास के मानकों की उपस्थिति के लिए प्रदान करता है, यानी, सेवा के न्यूनतम गुणवत्ता स्तर की पूर्ति, जो पेशेवर रोगी देखभाल प्रदान करता है ..

देखभाल के लक्ष्यों और उद्देश्यों को निर्धारित करने के बाद, एक चिकित्सा बहन वास्तव में एक रोगी देखभाल योजना है - देखभाल के लिए एक लिखित मैनुअल। रोगी देखभाल योजना चिकित्सा बहन के विशेष कार्यों की एक विस्तृत सूची है, जो नर्सिंग देखभाल को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, जो रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज की जाती है।

नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण की सामग्री को समेटना - योजना, चिकित्सा बहन को निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर स्पष्ट रूप से सबमिट करना चाहिए:

देखभाल का लक्ष्य क्या है?

जिनके साथ मैं काम करता हूं, एक व्यक्ति के रूप में एक रोगी क्या है (उसका चरित्र, संस्कृति, रुचियां)?

रोगी (परिवार, रिश्तेदारों) की परिधि, रोगी के प्रति उनके दृष्टिकोण, उनकी सहायता करने की उनकी क्षमता, चिकित्सा के लिए उनके दृष्टिकोण (विशेष रूप से, नर्सों की गतिविधियों के लिए) और चिकित्सा संस्थान को पीड़ित का इलाज किया जा रहा है ?

रोगी की देखभाल के लिए लक्ष्यों और कार्यों को प्राप्त करने में चिकित्सा बहन के कार्य क्या हैं "?

लक्ष्यों और कार्यों को लागू करने के लिए दिशा, विधियों और विधियों क्या हैं?

संभावित परिणाम क्या हैं? ।

चौथा चरण नर्सिंग प्रक्रिया - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना का कार्यान्वयन

लक्ष्य पीड़ित के लिए प्रासंगिक देखभाल सुनिश्चित करना है; यही है, रोगी को जीवन की जरूरतों को पूरा करने में सहायता करना; प्रशिक्षण और परामर्श, यदि आवश्यक हो, तो रोगी और उसके परिवार के सदस्य।

Ø स्वतंत्र - एक मेडिकल बहन द्वारा अपनी पहल पर किए गए कार्यों के लिए प्रदान करता है, अपने विचारों द्वारा निर्देशित, डॉक्टर या अन्य विशेषज्ञों से मार्गदर्शन से प्रत्यक्ष आवश्यकता के बिना। उदाहरण के लिए: आत्म-समय कौशल के लिए रोगी सीखना, मालिश को आराम देना, रोगी के लिए रोगी को टिप्स, रोगी के अवकाश का संगठन, रोगियों के लिए परिवार के सदस्य रिसीवर प्रशिक्षण और अन्य।

Ø आश्रित - डॉक्टर के लिखित नुस्खे और इसकी देखरेख के आधार पर प्रदर्शन किया गया। निष्पादित कार्य के लिए नर्स जिम्मेदार है। यहां यह एक बहन कलाकार के रूप में कार्य करता है। उदाहरण के लिए: डायग्नोस्टिक सर्वेक्षण के लिए रोगी तैयारी, इंजेक्शन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं आदि के कार्यान्वयन आदि।

आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, चिकित्सा बहन को स्वचालित रूप से डॉक्टर (आश्रित हस्तक्षेप) के निर्देशों का निपटान नहीं करना चाहिए। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी में, बीमार बहन के लिए इसकी सुरक्षा यह निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए कि क्या यह पर्चे रोगी के लिए आवश्यक है कि दवा की खुराक सही ढंग से चुनी गई है, पीआई से अधिक नहीं है, यह अधिकतम एक है- समय या दैनिक खुराक, चाहे contraindications को ध्यान में रखा गया है, क्या दवा दूसरों के साथ संगत है, प्रशासन का मार्ग सही ढंग से चुना गया है।

तथ्य यह है कि डॉक्टर थक सकता है, उनका ध्यान कम हो सकता है, अंत में, कई उद्देश्यों या व्यक्तिपरक कारणों से, यह एक त्रुटि की अनुमति दे सकता है। इसलिए, ट्रिम्स में, चिकित्सा बहन को जानना चाहिए कि चिकित्सा बहन, विभिन्न उद्देश्यों की आवश्यकता, दवाइयों की खुराक की शुद्धता, आदि को स्पष्ट करने में सक्षम होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एक नर्स जो गलत या अनावश्यक पर्चे करता है , गलतियों के परिणामों के लिए व्यावसायिक रूप से अपमानजनक और जिम्मेदार भी, जिसने इस नियुक्ति को बनाया है

Ø परस्पर निर्भर - एक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों (फिजियोथेरेपिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, प्रशिक्षकों "के साथ एक चिकित्सा बहन की संयुक्त गतिविधियों के लिए सामाजिक सहायता के कर्मचारियों के लिए प्रदान करता है)। चिकित्सा बहन की ज़िम्मेदारी सभी प्रकार के हस्तक्षेप के लिए समान रूप से बड़ी है।

नर्स एक योजनाबद्ध योजना करता है, कई देखभाल विधियों को लागू करता है: जीवन दैनिक आवश्यकताओं से संबंधित सहायता, चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने की देखभाल, सर्जिकल उद्देश्यों को प्राप्त करने की देखभाल, स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्यों की उपलब्धि को सुविधाजनक बनाने के लिए देखभाल (एक अनुकूल वातावरण, प्रोत्साहन और रोगी प्रेरणा बनाना ) और आदि। प्रत्येक विधियों में सैद्धांतिक और नैदानिक \u200b\u200bकौशल शामिल हैं। रोगी की सहायता की आवश्यकता अस्थायी हो सकती है, अस्थायी सहायता को अस्थायी सहायता दी जा सकती है जब आत्म-जैसे घाटा होने पर थोड़ी देर के लिए डिज़ाइन किया गया है। उदाहरण के लिए, जब विघटन, छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप इत्यादि, पूरे जीवन में एक रोगी को स्थायी सहायता की आवश्यकता होती है - अंगों के विच्छेदन के साथ, रीढ़ और गैस हड्डियों की जटिल चोटों के साथ, आदि का पुनर्वास सहायता - प्रक्रिया लंबी है, इसके उदाहरण रोगी के साथ प्रदर्शनी, मालिश, श्वसन जिमनास्टिक वार्तालाप हो सकते हैं। रोगी देखभाल गतिविधियों को लागू करने के तरीकों में से, एक रोगी के साथ बातचीत और एक परिषद जो आवश्यक स्थिति में चिकित्सा बहन दे सकती है, एक प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। परिषद भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक सहायता है, जो पीड़ित को तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या आने वाले परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करती है, जो हमेशा किसी भी बीमारी में मौजूद होती है और रोगियों, परिवार, चिकित्सा कर्मियों के बीच पारस्परिक संबंधों को सुविधाजनक बनाता है। परिषद की आवश्यकता वाले मरीजों को शामिल किया गया है और उन लोगों को जिन्हें स्वस्थ जीवनशैली में अनुकूलित करने की आवश्यकता है - (धूम्रपान करने, वजन कम करने, गतिशीलता की डिग्री में वृद्धि इत्यादि।

नर्सिंग प्रक्रिया के चौथे चरण का आयोजन, एक चिकित्सा बहन दो रणनीतिक दिशाओं का प्रयोग करती है:

रोग के नर्सिंग इतिहास में प्राप्त परिणामों के निर्धारण के साथ एक डॉक्टर को निर्धारित करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की अवलोकन और निगरानी,

नर्सिंग क्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी और निगरानी के बाकी नर्सिंग निदान और बीमारी के इतिहास की बहन में प्राप्त परिणामों के पंजीकरण के पंजीकरण के लिए।

इस स्तर पर, यदि रोगी की स्थिति में परिवर्तन होता है तो योजना को भी समायोजित किया जा रहा है

* लक्ष्यों को लागू नहीं किया गया है। नियोजित कार्य योजना विषयों का निष्पादन और

चिकित्सा बहन, और रोगी। अक्सर नर्स कमी की स्थिति में काम करती है

समय जो नर्सिंग स्टाफ के अद्वितीयता से जुड़ा हुआ है, और अधिक

विभाग I.T में मरीजों पी। इन परिस्थितियों में, एक नर्स को निर्धारित करना चाहिए: क्या करना चाहिए

तुरंत प्रदर्शन किया जाए; नियोजित योजना पर क्या किया जाना चाहिए; क्या हो सकता है

अगर समय बनी हुई है; मैं क्या कर सकता हूं: -: LO स्थानांतरण में स्थानांतरण।

पांचवां अंतिम चरणप्रक्रिया - नर्सिंग प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। इसका उद्देश्य नर्सिंग देखभाल, सहायता की गुणवत्ता का विश्लेषण, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन और परिणामों का सारांशित करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करना है। प्रभावशीलता और देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन सबसे बड़े और मुख्य चिकित्सा बहनों द्वारा लगातार और बहन को अंत में आत्म-नियंत्रण के क्रम में और प्रत्येक शिफ्ट की शुरुआत में किया जाना चाहिए। यदि नर्सों का एक ब्रिगेड काम कर रहा है, तो मूल्यांकन उन बहनों द्वारा किया जाता है जो समन्वयवादी बहन के कार्यों को निष्पादित करता है। व्यवस्थित मूल्यांकन प्रक्रिया के साथ चिकित्सा बहन, ज्ञान, अपेक्षाकृत परिणामों की तुलना में विश्लेषणात्मक रूप से सोचने की क्षमता की आवश्यकता होती है। यदि कार्य सेट और समस्या हल हो जाती है, तो चिकित्सा बहन को इस बीमारी के नर्सिंग इतिहास में उचित प्रविष्टि करके, दिनांक और हस्ताक्षर डालकर इसे सत्यापित करना होगा।

इस चरण में नर्सिंग घटनाओं के बारे में रोगी की राय है। पूरे नर्सिंग प्रक्रिया का आकलन किया जाता है यदि रोगी को छुट्टी दी जाती है यदि इसे किसी अन्य चिकित्सीय संस्थान में स्थानांतरित किया गया था यदि वह मर गया था या दीर्घकालिक अवलोकन के मामले में।

यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग घटनाओं की योजना संशोधित की जाती है, आईपीआई परिवर्तन। जब लक्ष्य लक्ष्य हासिल नहीं किए जाते हैं, तो मूल्यांकन उन कारकों को देखना संभव बनाता है जो उन्हें उपलब्धि से रोकते हैं। यदि नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम परिणाम विफलता की ओर जाता है, तो नर्सिंग प्रक्रिया को एक त्रुटि खोजने और नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना को बदलने के लिए लगातार दोहराया जाता है।

इस प्रकार, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन उनकी पेशेवर गतिविधियों में मजबूत और कमजोरियों को स्थापित करना संभव बनाता है।

ऐसा लगता है कि नर्सिंग प्रक्रिया और नर्सिंग निदान औपचारिकता, "अतिरिक्त कागज" है। लेकिन तथ्य यह है कि इस सब के पीछे यह रोगी है जो कानूनी स्थिति में नर्सिंग समेत प्रभावी, उच्च गुणवत्ता और सुरक्षित चिकित्सा देखभाल की गारंटी दी जानी चाहिए। बीमा दवा की शर्तों को मुख्य रूप से उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल निहित है, जब इस सहायता के प्रत्येक प्रतिभागी की ज़िम्मेदारी का माप निर्धारित किया जाना चाहिए: एक डॉक्टर, एक चिकित्सा बहन और रोगी। इन शर्तों के तहत, पदोन्नति और सफलता, त्रुटियों के लिए वसूली नैतिक रूप से, प्रशासनिक रूप से - कानूनी रूप से और आर्थिक रूप से अनुमानित है। इसलिए, एक चिकित्सा बहन की हर क्रिया, नर्सिंग प्रक्रिया के प्रत्येक चरण को रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज किया गया है - एक दस्तावेज एक चिकित्सा बहन की योग्यता, इसकी सोच का स्तर, और इसलिए स्तर और गुणवत्ता सहायता को दर्शाता है।

निस्संदेह, यह वैश्विक अनुभव से प्रमाणित है, चिकित्सा संस्थानों के काम में नर्सिंग प्रक्रिया का परिचय एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग कारणों के आगे की वृद्धि और विकास सुनिश्चित करेगा, हमारे देश में एक स्वतंत्र पेशे के रूप में नर्सिंग कारण की अनुमति देगा।

नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रिया रोगियों की सहायता के लिए एक चिकित्सा बहन एजेंसियों के अभ्यास में वैज्ञानिक रूप से आधारित और कार्यान्वित की एक विधि है।

इस विधि का उद्देश्य रोगी के लिए सबसे सुलभ शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक आराम प्रदान करके बीमारी में जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना है, ताकि उनकी संस्कृति और आध्यात्मिक मूल्यों को ध्यान में रखा जा सके।

वर्तमान में, नर्सिंग प्रक्रिया आधुनिक नर्सिंग मॉडल की मुख्य अवधारणाओं में से एक है और इसमें पांच चरण शामिल हैं:

चरण 1 - नर्सिंग सर्वेक्षण

2 चरण - समस्याओं की पहचान करना

3 चरण - योजना

4 चरण - कार्यान्वयन योजना

5 चरण - मूल्यांकन

नर्सिंग परीक्षा

- नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण

इस स्तर पर, एक चिकित्सा बहन रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर डेटा एकत्र करती है और एक स्थिर रोगी के नर्सिंग कार्ड में भरती है।

रोगी सर्वेक्षण का उद्देश्य - मदद के लिए कॉल करने के समय और इसकी स्थिति के बारे में जानकारी डेटाबेस बनाने के लिए रोगी के बारे में प्राप्त जानकारी को एकत्रित, प्रमाणित और इंटरकनेक्ट करें।

सर्वेक्षण डेटा व्यक्तिपरक और उद्देश्य हो सकता है।

व्यक्तिपरक जानकारी के स्रोत हैं:

* रोगी खुद जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी धारणाओं को निर्धारित करता है;

* रोगी के करीबी और रिश्तेदार।

उद्देश्य जानकारी के स्रोत:

* अंगों और प्रणालियों के लिए रोगी का शारीरिक शोध;

* रोग के चिकित्सा इतिहास के साथ परिचित।

रोगी के साथ नर्सों को संचारित करने की प्रक्रिया में, बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सहयोग के लिए आवश्यक गर्म, भरोसेमंद संबंध स्थापित करने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी के साथ कुछ संचार नियमों के साथ अनुपालन नर्स को वार्तालाप की एक रचनात्मक शैली प्राप्त करने और अपने रोगी को स्थान प्राप्त करने की अनुमति देगा।

व्यक्तिपरक परीक्षा विधि एक प्रश्न है। ये वे डेटा हैं जो नर्स को रोगी के व्यक्तित्व का विचार करने में मदद करता है।

पूछताछ में एक बड़ी भूमिका निभाता है:

रोग के कारण के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष;

मूल्यांकन और बीमारी का कोर्स;

स्व-सेवा घाटे का आकलन।

वितरण में अनामनेसिस शामिल है। इस विधि ने एक प्रसिद्ध चिकित्सक ज़खारिन को अभ्यास में पेश किया है।

अनामनेसिस - रोगी के बारे में जानकारी का एक संयोजन और रोगी के घर्षण में प्राप्त बीमारी के विकास और अपने व्यक्तियों के बारे में जानकार।

पांच भागों में से पूछताछ की गई फोल्ड:

पासपोर्ट भाग;

रोगी की शिकायतें;

Anamnesis morbe;

Anamnesis Vitae;

एलर्जी।

रोगी की शिकायतें डॉक्टर से परामर्श करने के लिए चुनौतीपूर्ण कारण जानना संभव बनाती हैं।

रोगी की शिकायतों का आवंटन:

प्रासंगिक (प्राथमिकता);

प्रमुख;

अतिरिक्त।

मुख्य शिकायतें बीमारी के वे अभिव्यक्तियां हैं जो रोगी को परेशान करती है और अधिक नाटकीय रूप से व्यक्त की जाती है। आम तौर पर, मुख्य शिकायतें और रोगी की समस्याओं और देखभाल की विशिष्टताओं का निर्धारण करते हैं।

Anamnesis morbe (डिमांड इतिहास) - रोगियों से अलग-अलग बीमारियों के प्रारंभिक अभिव्यक्तियां जो रोगी चिकित्सा देखभाल से संपर्क करके प्रस्तुत करती हैं, तो:

रोग की शुरुआत (तीव्र या धीरे-धीरे) स्पष्ट करें;

फिर वे पता लगाते कि बीमारी का कोर्स यह था कि उनकी घटना के पल से दर्दनाक संवेदना कैसे बदल गई;

स्पष्ट करें कि नर्स के साथ बैठक से पहले अध्ययनों का अध्ययन किया गया है और उनके परिणाम क्या हैं;

यह पूछा जाना चाहिए: क्या दवाओं के स्पष्टीकरण के साथ उपचार का इलाज किया गया था, जो रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को बदल सकता है; यह सब चिकित्सा की प्रभावशीलता का न्याय करने की अनुमति देगा;

बिगाई का समय निर्दिष्ट करें।

Anamnesis Vitae (जीवन इतिहास) - आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि कैसे वंशानुगत कारक और बाहरी वातावरण की स्थिति, जो सीधे इस रोगी में बीमारी की घटना से संबंधित हो सकती है।

इस योजना के अनुसार Anamnesis Vitae एकत्र किया जाता है:

1. रोगी की जीवनी;

2. हस्तांतरित रोग;

3. कार्य परिस्थितियों और जीवन;

4. अक्षमता;

5. हानिकारक आदतें;

6. परिवार और यौन जीवन;

7. आनुवंशिकता।

उद्देश्य परीक्षा:

शारीरिक जाँच;

मेडिकल कार्ड के साथ परिचितता;

भाग लेने वाले चिकित्सक के साथ बातचीत;

चिकित्सा देखभाल साहित्य का अध्ययन।

उद्देश्य विधि एक निरीक्षण है जो वर्तमान में रोगी की स्थिति निर्धारित करता है।

निरीक्षण एक विशिष्ट योजना द्वारा किया जाता है:

सामान्य निरीक्षण;

कुछ प्रणालियों का निरीक्षण।

सर्वेक्षण विधियां:

मुख्य;

अतिरिक्त।

सर्वेक्षण के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

सामान्य निरीक्षण;

पैल्पेशन;

पर्क्यूशन;

Accultation।

Auscultation - आंतरिक अंगों की गतिविधियों से जुड़े ध्वनि घटना को सुनना; यह एक उद्देश्य परीक्षा विधि है।

पैल्पेशन स्पर्श करके रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से एक है।

पर्क्यूशन - शरीर की सतह पर टैपिंग और इससे उत्पन्न ध्वनियों की प्रकृति का आकलन; रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा के मुख्य तरीकों में से एक।

उसके बाद, नर्स रोगी को अन्य नियुक्त सर्वेक्षणों को तैयार करता है।

अतिरिक्त शोध - अन्य विशेषज्ञों द्वारा किए गए शोध (उदाहरण: एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियां)।

एक सामान्य परीक्षा के साथ, निर्धारित करें:

1. सामान्य रोगी की स्थिति:

बहुत भारी;

मध्यम;

संतोषजनक;

2. बिस्तर में रोगी की स्थिति:

सक्रिय;

निष्क्रिय;

मजबूर;

3. चेतना राज्य (पांच प्रजातियां अंतर):

स्पष्ट - रोगी विशेष रूप से और जल्दी से सवालों के जवाब देता है;

स्थायी - रोगी सही ढंग से प्रश्नों का उत्तर देता है, लेकिन देर से;

बेवकूफ - एक मूर्खतापूर्ण, रोगी सवालों का जवाब नहीं देता है या सार्थक नहीं है;

सोपर - एक पैथोलॉजिकल नींद, कोई चेतना नहीं है;

रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति के साथ कोमा चेतना का एक पूर्ण दमन है।

4. एंथ्रोपोमेट्री डेटा:

5. श्वास;

स्वतंत्र;

मुश्किल;

नि: शुल्क;

6. सांस की तकलीफ की उपस्थिति या अनुपस्थिति;

सांस की निम्नलिखित प्रकार की तकलीफ:

समाप्ति - हानि;

प्रेरणादायक - कठिनाई इनहेल;

मिश्रित;

7. श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति (सीडीडी)

8. रक्तचाप (विज्ञापन);

9. पल्स (पीएस);

10. थर्मोमेट्री डेटा, आदि

रक्तचाप - अपनी दीवार पर धमनी में दबाव कम करने योग्य रक्त प्रवाह दर।

मानव शरीर की रूपरेखा विशेषताओं को मापने के लिए मानव विज्ञान विधि और तकनीकों का एक सेट है।

पल्स - धमनियों की दीवार के आवधिक pepculent oscillations (उड़ा) दिल से रक्त के उत्सर्जन में जब यह कम हो जाता है, रक्त प्रवाह की गतिशीलता और एक कार्डियक चक्र के दौरान जहाजों में दबाव से जुड़ा होता है।

थर्मोमेट्री - मापने शरीर का तापमान थर्मामीटर।

डिस्पने (डिस्पैच) हवा की कमी या सांस लेने में कठिनाई की संवेदनाओं के साथ सांस लेने की आवृत्ति, लय और गहराई का उल्लंघन है।

रोगी की समस्याओं की पहचान -

नर्सिंग प्रक्रिया का दूसरा चरण

नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण के उद्देश्य:

1. सर्वेक्षण का विश्लेषण;

2. यह निर्धारित करने के लिए कि स्वास्थ्य की कौन सी समस्या रोगी और उसके परिवार का सामना कर रही है;

3. नर्सिंग देखभाल की दिशा निर्धारित करें।

रोगी की समस्या एक नर्सिंग सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप रोगी की स्वास्थ्य स्थिति है और एक चिकित्सा बहन से हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

रोगी की समस्याओं की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियां अवलोकन और वार्तालाप हैं। नर्सिंग समस्या रोगी देखभाल और उसके पर्यावरण की मात्रा और प्रकृति को निर्धारित करती है। नर्स एक बीमारी नहीं मानती है, बल्कि रोगी की बीमारी के लिए बाहरी प्रतिक्रिया।

वर्गीकृत नर्सिंग समस्याएं शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक और सामाजिक के रूप में हो सकती हैं।

इस वर्गीकरण के अलावा, सभी नर्सिंग समस्याओं को विभाजित किया गया है:

* मौजूदा - समस्याएं जो इस समय रोगी को परेशान कर रही हैं (उदाहरण के लिए, दर्द, सांस की तकलीफ, सूजन);

* संभावित - ये ऐसी समस्याएं हैं जो अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ दिखाई दे सकती हैं (उदाहरण के लिए, एक निश्चित रोगी पर बिछाने का जोखिम, उल्टी और लगातार तरल मल के दौरान निर्जलीकरण का जोखिम)।

दोनों प्रकार की समस्याओं को स्थापित करने के बाद, बहन इन समस्याओं का योगदान या विकास करने वाले कारकों को निर्धारित करती है, रोगी की ताकत की भी पहचान करती है, जो यह समस्याओं का विरोध कर सकती है।

चूंकि रोगी को हमेशा कई समस्याएं होती हैं, इसलिए बहन को प्राथमिकता प्रणाली निर्धारित करना चाहिए, उन्हें प्राथमिक, माध्यमिक और मध्यवर्ती के रूप में वर्गीकृत करना चाहिए। प्राथमिकताएं नर्सिंग हस्तक्षेप के अनुक्रम को स्थापित करने के लिए आवंटित रोगी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं की प्राथमिकता का अनुक्रम हैं, उन्हें 2-3 वें से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्राथमिक प्राथमिकताओं में ऐसी रोगी की समस्याएं शामिल हैं, जो उपचार की अनुपस्थिति में रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।

मध्यवर्ती प्राथमिकताओं - रोगी की गैर-चरम और गैर-खतरनाक जरूरतों।

माध्यमिक प्राथमिकताएं रोगी की जरूरतें हैं जिनके पास बीमारी या पूर्वानुमान के साथ सीधा संबंध नहीं है (उदाहरण के लिए, एक रोगी चोट के साथ एक रोगी में प्राथमिक समस्या - दर्द, मध्यवर्ती - गतिशीलता सीमा, माध्यमिक - चिंता की भावना)।

प्राथमिकता चयन मानदंड:

1. सभी जरूरी राज्यों, उदाहरण के लिए, तीव्र दिल का दर्द, फुफ्फुसीय रक्तस्राव का खतरा।

2. इस समय रोगी के लिए सबसे दर्दनाक समस्याएं, सबसे ज्यादा चिंतित क्या है, अब उनके लिए सबसे दर्दनाक और मुख्य बात है। उदाहरण के लिए, हृदय रोग वाले एक रोगी, जो बोल्ड, सिरदर्द, सूजन, सांस की तकलीफ से पीड़ित है, इसकी मुख्य पीड़ा के रूप में सांस की तकलीफ पर संकेत दे सकती है। इस मामले में, "सांस की तकलीफ" प्राथमिकता नर्सिंग समस्या होगी।

3. ऐसी समस्याएं जो रोगी की स्थिति की विभिन्न जटिलताओं और गिरावट का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, अचल रोगी को विकसित करने का जोखिम।

4. जिन समस्याओं का समाधान कई अन्य समस्याओं के संकल्प की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, आगामी ऑपरेशन से पहले डर में कमी नींद, भूख और रोगी मनोदशा में सुधार करती है।

लक्ष्य में विभाजित हैं:

दीर्घकालिक (सामरिक);

अल्पकालिक (सामरिक)।

लक्ष्य संरचना:

कार्रवाई - लक्ष्य का निष्पादन;

मानदंड - तिथि, समय, आदि;

हालत - किसी की मदद से या क्या हासिल किया जा सकता है।

एक नर्स योजना तैयार करने के लिए, आपको जानना होगा:

रोगी की शिकायतें;

रोगी की समस्याओं और जरूरतों;

रोगी की सामान्य स्थिति;

चेतना राज्य;

बिस्तर में रोगी की स्थिति;

स्व-सेवा घाटा।

रोगी की शिकायतों में से, नर्स का पता लगाएगा:

रोगी के बारे में क्या चिंतित है;

रोगी के व्यक्तित्व का विचार बनाता है;

रोगी के रोग के प्रति दृष्टिकोण का विचार करता है;

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण;

रोग की प्रकृति;

रोगी की वास्तविक और संभावित समस्याओं को आवंटित करता है और पेशेवर देखभाल में इसकी आवश्यकताओं को निर्धारित करता है;

एक मरीज देखभाल योजना बनाता है।

प्रस्थान योजना

- नर्सिंग प्रक्रिया का तीसरा चरण

नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण के उद्देश्य:

1. रोगी की जरूरतों के आधार पर, प्राथमिकता कार्य आवंटित करें;

2. लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक रणनीति विकसित करें;

3. इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए समय सीमा पर ध्यान दें।

परीक्षा के बाद, प्राथमिक रोगी की समस्याओं की समस्याओं और परिभाषाओं की पहचान करने के बाद, बहन देखभाल, अपेक्षित परिणामों और शर्तों, साथ ही विधियों, विधियों, तकनीकों, आईई के लक्ष्यों को तैयार करती है। अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग क्रियाएं। स्थिति को खत्म करने के लिए शर्त को जटिल करने वाली सभी स्थितियों को खत्म करना आवश्यक है ताकि यह अपने प्राकृतिक प्रवाह को ले सके।

योजना के दौरान, प्रत्येक प्राथमिकता की समस्या के लिए, लक्ष्यों और देखभाल योजना तैयार की जाती है। दो प्रकार के उद्देश्यों हैं: अल्पकालिक और दीर्घकालिक।

शॉर्ट टर्म लक्ष्यों को थोड़े समय में पूरा किया जाना चाहिए (आमतौर पर 1-2 सप्ताह में)।

लंबी अवधि के लक्ष्यों को लंबे समय तक हासिल किया जाता है, जिसका उद्देश्य बीमारियों, जटिलताओं, उनकी रोकथाम, पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन, चिकित्सा ज्ञान के अधिग्रहण की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है।

लक्ष्यों के निर्माण के बाद और नर्स की देखभाल योजना की तैयारी रोगी के कार्यों से सहमत होने के लिए बाध्य है, अपने समर्थन, अनुमोदन और समझौते को सूचीबद्ध करती है। इस तरह से अभिनय, नर्स रोगी को सफलता के लिए केंद्रित, लक्ष्यों की उपलब्धता साबित करने और उन्हें प्राप्त करने के तरीकों की पहचान करने के लिए एक साथ।

बिक्री योजना कार्यान्वयन

- नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण

नर्सिंग हस्तक्षेप का लक्ष्य रोगी के लिए योजना योजना को पूरा करने के लिए आवश्यक सब कुछ करना है, नर्सिंग प्रक्रिया का सामान्य लक्ष्य।