किस मामले में फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी द्वारा किया जाता है। फेफड़े ब्रोंकोस्कोपी कैसी है

उद्धरण:Ovchinnikov ए.ए. आधुनिक ब्रोंकोस्कोपी // आरएमडब्ल्यू की नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय क्षमताओं। 2000. №12। पी। 515।

सर्जिकल रोग विभाग संख्या 3 एमएमए। उन्हें। Sechenov

आज, "ब्रोन्कोस्कोपी के पिता" के बाद से एक सौ से अधिक वर्षों से गुस्ताव किलियन ने पहली बार ट्रेकेआ में एंडोस्कोप पेश किया और रोगी आकांक्षा मांस की हड्डी को हटा दिया, ब्रोंकोस्कोपी श्वसन रोगों के निदान और उपचार के लिए अग्रणी तरीकों में से एक है। फेफड़ों की अधिकांश बीमारियां ब्रोंची की पैथोलॉजी से किसी भी तरह से जुड़ी हुई हैं। बाध्यकारी पथ फेफड़ों के किसी भी हिस्से तक पहुंच को खोलते हैं, आपको एक या किसी अन्य उपकरण को पूरा करने और श्वसन अंगों की स्थिति के बारे में विभिन्न प्रकार की जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित फेफड़ों के भूखंडों को दवाओं को प्रशासित करने के लिए एक अतिरिक्त तरीका भी बनाते हैं।

विकास का इतिहास

ब्रोंकोस्कोपी के विकास में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहले, जो XIX शताब्दी के अंत में शुरू हुआ। और XX के 50 के अंत तक तक चलता है, ब्रोंकोस्कोपी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक नियम के रूप में किया गया था, का उपयोग कर हार्ड ब्रोन्कोफागोस्कोपोव ट्रेशोबोब्रोनशियल और एसोफैगस का निरीक्षण करने के लिए दोहरी उद्देश्य कौन था। इस अवधि के दौरान ब्रोंकोस्कोपी की प्रगति को मुख्य रूप से ch.jackson, j.lemoine, a.soulas, a.olsen, n.andersen, और हमारे देश में और हमारे देश - A.Delens, V.Voyachek, V. Trudenova के काम द्वारा बढ़ावा दिया गया था , A.Likhachev और Chalky। ब्रोंकोस्कोपी इस अवधि के दौरान मुख्य रूप से श्वसन पथ के विदेशी निकायों के बारे में किया गया था और इसे मुख्य रूप से ओटोलरींगोलॉजिस्ट किया गया था। प्रक्रिया बहुत दर्दनाक थी, रोगियों ने इसे कठिन स्थानांतरित कर दिया।

सामान्य संज्ञाहरण की उपस्थिति और सुधार के साथ, फुफ्फुसीय सर्जरी ने सक्रिय रूप से विकसित करना शुरू किया और ब्रोंकोस्कोपी को काफी हद तक बढ़ाया। यह 50 के दशक के उत्तरार्ध में सृजन द्वारा सुविधा प्रदान की गई - श्वसन ब्रोंकोस्कोप (एन .फ्रिडेल; आर। होलिंगर; गिलुकुक्क्स्की) के शुरुआती 60 के दशक में, जिसने फेफड़ों के मायोफेगिया और इंजेक्शन वेंटिलेशन के साथ संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी को अनुमति दी, जिसने पीड़ा की काफी सहायता की। मरीजों ने एक अध्ययन किया। इस पर ब्रोंकोस्कोपी की प्रगति, इसके विकास के दूसरे चरण ने सीधे, साइड और रेट्रोग्रेड ऑप्टिक्स के साथ लेनज़ोवी दूरबीनों के उद्भव में योगदान दिया, बायोप्सी, एक्सट्रैक्टर्स, कैंची, इलेक्ट्रोकोगुलेंट्स के लिए विभिन्न प्रकार के टूल्स। इस स्तर पर, ब्रोंकोस्कोपी थोरैसिक सर्जन के हाथों में चली गई।

ब्रोन्कोस्कोविज्ञान में एक वास्तविक क्रांति और तीसरे की शुरुआत, ब्रोंकोस्कोपी के विकास में आधुनिक चरण 1 9 68 में सृजन था लचीला ब्रोन्कोफिब्रोस्कोप औषधीय समाधान पेश करने के लिए, दृष्टिहीन नियंत्रित बायोप्सी का उत्पादन करने के लिए, सभी फेफड़ों के विभागों के इक्विटी, सेगमेंटल और उपशेनमेंटरी ब्रोंची का निरीक्षण करने के लिए यह संभव हो गया। फाइब्रोबोब्रोस्कोप ने ब्रोंकोस्कोपी की तकनीक को काफी हद तक बदल दिया है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाना शुरू किया, लगभग रोगियों को अप्रिय संवेदनाओं के कारण नहीं। ब्रोन्कोफिब्रोपी को पुनर्वसन विभागों में फुफ्फुसीय अस्पतालों और अलमारियों में, बाहरी परिस्थितियों में सफलतापूर्वक किया जाना शुरू किया गया। ऐसा लगता है कि हार्ड ब्रोंकोस्कोप की आवश्यकता हमेशा के लिए गायब हो गई थी। हालांकि, उच्च ऊर्जा चिकित्सा लेजर के निर्माण ने ब्रोन्कोलॉजी में एक नई दिशा निर्धारित की है - परिचालन एंडोस्कोपी और कठोर एंडोस्कोप की आवश्यकता फिर से आवश्यक है। इसलिए, आधुनिक ब्रोंकोस्कोपी के साथ सेवा में, लचीला और हार्ड एंडोस्कोप और टूल दोनों हैं जो आपको स्थानीय संज्ञाहरण और संज्ञाहरण के तहत दोनों ट्रेकेआ और ब्रोंची में नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सकीय कुशलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला करने की अनुमति देते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

ब्रोंकोस्कोपी के लिए मुख्य संकेत तालिका में दिखाई देते हैं। 1. उन्हें नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय में विभाजित किया जाना चाहिए।

नैदानिक \u200b\u200bब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंची ट्यूमर और फेफड़े

ब्रोंची ट्यूमर और फेफड़े

ब्रोन्कियल ट्यूमर और फेफड़े ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के लिए मुख्य संकेतों में से एक हैं। वर्तमान में, केंद्रीय रूप से स्थित एंडोब्रोनिक कैंसर का सत्यापन लगभग 100% तक पहुंचता है और बुलबुले के साथ दृष्टि से नियंत्रित बायोप्सी द्वारा किया जाता है। तथाकथित "प्रारंभिक कैंसर" का अधिक जटिल निदान, जिसके लिए सीटू ट्यूमर में भी ट्यूमर होते हैं। ऐसे नियोप्लाज्म की पहचान करें, एक साधारण आंख के साथ लगभग अदृश्य मदद करता है फ्लोरोसेंट क्रोमोब्रोनोस्कोपी विशेष तैयारी के परिचय के साथ - फोटोसेंसिटाइज़र।

परिधीय ट्यूमर, विशेष रूप से छोटे आकारों का निदान भी काफी मुश्किल है, क्योंकि ब्रोंची के माध्यम से ऐसे नियोप्लाज्म को प्राप्त करना बहुत मुश्किल है।

उनकी बायोप्सी एक्स-रे स्क्रीन के नियंत्रण में की जाती है और निकायों के अलावा स्कार्फ़ायर ब्रश और नियंत्रित कर्टल का उपयोग करती है। हालांकि, अनुभवी हाथों में भी, फेफड़ों के परिधीय ट्यूमर का सत्यापन शायद ही कभी 60-70% तक पहुंच जाता है और कठिन मामलों में गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) के नियंत्रण में एक पूर्णकालिक पंचर बायोप्सी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

महान कौशल के लिए पेरिब्रोसीली व्यवस्था वाले कैंसर के निदान की आवश्यकता होती है, खासकर प्रारंभिक चरणों में। रेडियोग्राफी और सीटी के अनुसार इस तरह के ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए, और इसे सत्यापित करने के लिए आवश्यक है पंचर बायोप्सी एक विशेष सुई के साथ एक संदिग्ध जगह में ब्रोंची की दीवारें। इस प्रकार, परिधि पर स्थित फेफड़ों, भुना हुआ या बाह्य उपकरणों में अंधेरे या व्यापक शिक्षा की जैविक प्रक्रिया के संबंध में सभी संदिग्ध, ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी के विभिन्न तरीकों की प्रत्यक्ष गवाही हैं, जिनकी पसंद डॉक्टर प्रदर्शन करने वाले शोध द्वारा निर्धारित की जाती है।

मध्यस्थ neoplasms और लिम्फोनोपैथी

MedialStinal Neoplasms और लिम्फोनोपैथी ब्रोंकोस्कोपी के संकेत के रूप में भी काम कर सकते हैं। बढ़ी हुई पैराट्रेल और विभाजन लिम्फ नोड्स और मीडियास्टाइनल ट्यूमर ट्रेकेआ के करीब निकटता में स्थित हैं, साइटोलॉजिकल रिसर्च के लिए सामग्री का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है ट्रांस्रुहल पंचर बायोप्सी । हालांकि, इस तरह के एक अध्ययन के किसी भी विश्वसनीय परिणाम अब अभ्यास की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बंद नहीं हुए थे और अधिक आक्रामक, लेकिन ब्रोंकोस्कोपिक तरीकों द्वारा काफी अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों को प्रतिस्थापित किया गया था: मीडियास्टिनोस्कोपी, प्लीरो-मीडियास्टिनोस्कोपी और वीडियो फोटोकॉपी। इन्हें उन मामलों में सहेजा जाना चाहिए जहां ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी विधियां अप्रभावी हो गईं।

फेफड़ों की बीमारियों को फैलाना

एक ही प्रवृत्ति को फुफ्फुसीय पैटर्न (फेफड़ों की तथाकथित फैलाने वाली बीमारियों) में फैलाने वाले परिवर्तनों के साथ रोगों के निदान के लिए कुछ हद तक विचार किया जा सकता है। 70 के दशक की शुरुआत के बाद से, एन एंडर्सन के कार्यों के बाद, ट्रांसब्रोनियल पल्मोनरी बायोप्सी ब्रोंकोस्कोप की मदद से प्रदर्शन किया गया, डीजेडएल का निदान करने की प्रमुख विधि बन गया है। हालांकि, समय के साथ, यह निकला कि फेफड़ों की ट्रांसब्रोनियल बायोप्सी में, पर्याप्त रूप से फेफड़ों के ऊतक को सफलतापूर्वक कई डीजेडएलएस के अंतर निदान करने के लिए संभव नहीं है, विशेष रूप से फुफ्फुसीय parenchyma में फाइब्रोजिंग प्रक्रियाओं के साथ। और हालांकि फेफड़ों की ट्रांसबॉचियल बायोप्सी को प्राथमिक एंडोस्कोपिक डीजेडएल डायग्नोस्टिक्स की विधि बने रहने के लिए अभी भी अपेक्षाकृत छोटी चोट है, लेकिन यह एक थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी द्वारा तेजी से पूरक है, जो ब्रूज़ या एंडोस्टेप्लेस का उपयोग करके किया जाता है, एक साथ काटने के साथ फेफड़े parenchyma चमकती है वांछित आकार के फेफड़े के ऊतक क्षेत्र में।

फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाएं

ब्रोंकोस्कोप आपको श्वसन पथ में गहराई से देखने की अनुमति देता है। इससे ब्रोन्कियल पेड़ और इसमें सूजन की तीव्रता की तीव्रता निर्धारित करने के लिए अवरोही tracheoobronchites के रोगियों में यह संभव बनाता है। ब्रोन्कोस्कोपी तीव्र फेफड़ों की फोड़े के साथ जल निकासी ब्रोन्कस की खोज में प्रभावी है, साथ ही साथ एक मौखिक गुहा की उपस्थिति में बैक्टीरिया suppuration के अंतर निदान और कैंसर को विघटित करने के साथ प्रभावी है। ब्रोंकोफिब्रोस्कोप के पूर्ण नसबंदी की कठिनाइयों में सूजन के सूक्ष्मजीवविज्ञान निदान के लिए कुछ हद तक मुश्किल हो जाती है और विशेष कैथेट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है जो मुंह और नाक की गुहाओं की सामग्री के साथ प्रदूषण से ब्रोंची में इकट्ठे सामग्री की रक्षा करते हैं। तीव्र और पुरानी भड़काऊ फेफड़ों की बीमारियों वाले मरीजों में ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करने का हमारा अनुभव आपको कठोर ब्रोंकोस्कोप के उपयोग को प्राथमिकता देने की अनुमति देता है जिसे थर्मल विधियों के साथ निर्जलित किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो फुफ्फुसीय suppuration के माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोपी

यदि सख्ती से शब्दावली तर्क का पालन करें, तो हेमोप्टिया एक अभिव्यक्ति है, फुफ्फुसीय रक्तस्राव का एक लक्षण है। हालांकि, फुफ्फुसीय रक्तस्राव (या हेमेटोपोटो) के साथ अभ्यास में, इसे खांसी के दौरान शुद्ध रक्त या तीव्र रूप से स्पुतम फैलाने वाली रिलीज कहा जाता है, और हेमोपोपिया (हेमोफ्टिसिस) रक्त द्वारा टोन या रक्त की लकीर युक्त स्पुतम छिड़कने का संदर्भ देता है। इस प्रकार, हेमोपोटो और हेमोफ्टिसिज़्म के बीच एक मात्रात्मक अंतर है। और फुफ्फुसीय रक्तस्राव, और हेमोप्टाइसिस डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी की सीधी गवाही है, क्योंकि यह रक्तस्राव के स्रोत या कम से कम इसके अनुमानित स्थानीयकरण को निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टिया के कारण बेहद विविध हैं। ट्रेचोब्रोनशियल पेड़ और फेफड़ों की पैथोलॉजी के अलावा, उनके बीच, रक्त रोगों और रक्त परिसंचरण अंगों, रक्तस्रावी डायथेसिस और केशिलियोटॉक्सिसोसिस, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोलिज्म, एंडोमेट्रोसिस के फुफ्फुसीय आकार इत्यादि का नाम देना आवश्यक है। इन कारणों की सापेक्ष आवृत्ति है समय के साथ बदल गया। तो, 30 और 40 के दशक में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के सभी कारणों के बीच फेफड़ों के विनाशकारी तपेदिक खड़े थे। वर्तमान में, फुफ्फुसीय क्लिनिक में हेमोप्टिया का सबसे आम कारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है, ब्रोंकाइसेक्टेस या फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं पर रक्त प्रवाह में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी सूजन के foci में, अत्यधिक संवहनीकरण विकसित हो रहा है ब्रोन्कियल धमनियों के विस्तार और रक्त परिसंचरण की बड़ी और छोटी सर्कल के बीच कई एनास्टोमोज़ होते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी शाखा में ब्रोन्कियल धमनियों से रक्त की शंटिंग के कारण, उच्च रक्तचाप फेफड़ों की सूक्ष्मदर्शी धारा में उत्पन्न होता है, जो छोटे जहाजों की नाजुक दीवारें खड़ी नहीं होती हैं, और रक्त श्वसन पथ में प्रवेश करता है। विशिष्ट और गैर-विशिष्ट ईटियोलॉजी के फुफ्फुसीय ऊतक के अवक्रमण के क्षेत्र में भी इसी तरह के तंत्र पर विचार किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी के मामले में, इन मामलों में, एक नियम के रूप में रक्तस्राव का स्रोत नहीं देखा जा सकता है, लेकिन कम से कम अनुमानित स्थानीयकरण को निर्धारित करना काफी संभव है, खासकर यदि अध्ययन ऊंचाई की ऊंचाई पर किया जाता है। प्रत्येक विशेष रोगी में चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हेमोफ्रेटिस और हेमेटोपोटो के कारण थोरैसिक सर्जिकल विभाग में मरीजों में निदान तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2. निस्संदेह, फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्स का सबसे गंभीर कारण ब्रोंची और मुख्य रूप से कैंसर के ट्यूमर भी थे, सत्यापित करें कि केवल ब्रोंकोस्कोपी की मदद से ही उपयोग किया जा सकता है। यह हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टिया के सभी मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी एक अनिवार्य अध्ययन है, जिसका मुख्य उद्देश्य फेफड़ों के घातक neoplasms की पहचान या बहिष्करण है .

पुरानी खांसी

डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी की गवाही के बीच तथाकथित चिकित्सीय-इरादे खांसी भी कहा जाना चाहिए, यानी एक खांसी, वर्तमान में कम से कम 1 महीने में गहन उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, जिसका कारण अस्पष्ट रहता है। और हालांकि फेफड़े के ट्यूमर, आर। विविन एट अल के अनुसार। यह शायद ही कभी एक अलग खांसी सिंड्रोम (बिना किसी एक्स-रे अभिव्यक्तियों के बिना) के साथ है, यहां तक \u200b\u200bकि खांसी के सर्वेक्षणों का हमारा अनुभव हमें यह कहने का आधार देता है कि ब्रोंकोस्कोपी पुरानी के कारणों के जटिल निदान में सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक है खांसी।

ब्रोन्को-रचनात्मक सिंड्रोम

ब्रोंकोस्कोपी फेफड़ों की पुरानी अवरोधक बीमारियों और श्वासनली और ब्रोंची के उल्लंघन के अंतर निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, ब्रोंचवेस्ट (एस्टमोइड) सिंड्रोम के साथ। सबसे पहले, यह ट्यूमर, विदेशी निकायों (एंडोजेनस मूल - ब्रोंकोइड्स) और ट्रेकेस और बड़े ब्रोंची के निशान सख्तों को संदर्भित करता है, जिसमें रेडियोलॉजिकल लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के समान ही है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां रोगियों को सांस लेने में कठिनाई का संकेत होता है, आधुनिक दवा चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाध्यकारी नहीं, ब्रोंकोओस्कोपिक परीक्षा दिखायी जाती है, अक्सर बड़े श्वसन पथ में एक या अन्य कार्बनिक रोगविज्ञान का पता लगाना पड़ता है।

विकृत ब्रोंकोस्कोपी

आकांक्षा वाले विदेशी निकायों का निष्कर्षण

आकांक्षा वाले विदेशी निकायों का निष्कर्षण

लंबे समय तक ब्रोंकोस्कोपी की चिकित्सीय क्षमताओं को आकांक्षा वाले विदेशी निकायों के निष्कर्षण में कम कर दिया गया था, और अब यह ब्रोंची से उनके हटाने की एकमात्र खूनी विधि है।

लचीला निकालने वालों के विकास और आज तक प्राप्त होने वाले काफी अनुभव से पता चलता है कि वयस्कों में अधिकांश आकांक्षा वाले विदेशी निकायों को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ब्रोन्कोफिब्रोस्कोप का उपयोग करके और यहां तक \u200b\u200bकि आउट पेशेंट स्थितियों में भी हटाया जा सकता है। हालांकि, श्वसन पथ के विदेशी निकायों ने कभी-कभी ब्रोंचोलॉजिस्ट को सबसे प्रायः आश्चर्य के लिए प्रस्तुत किया, सामान्य संज्ञाहरण और कठोर उपकरण के उपयोग को मजबूर किया और बलों और कौशल, और कभी-कभी प्रेरणा की एकाग्रता को अधिकतम करने की आवश्यकता होती है।

इंट्रामिलिया purulent foci की जल निकासी

Entramilly purulent foci को निकालने की विधि के रूप में ब्रोंकोस्कोपी का सबसे निस्संदेह चिकित्सीय प्रभाव, यह ब्रोंकाइसेस या फेफड़ों की फोड़े हो। ब्रोंची के दौरान ब्रोंची का उपचारात्मक कैथीटेराइजेशन आपको इंट्रा-लाइट फोड़ा गुहाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अनलॉक करने की अनुमति देता है, और दीर्घकालिक ट्रांसनेजल ड्रेनेज गुहा में जीवाणुरोधी दवाओं की निरंतर परिचय सुनिश्चित करता है और रोगियों को बार-बार ब्रोंकोस्कोपी और कैथीटेराइजेशन रखने से मुक्त करता है। Immunocyal थेरेपी की एक तकनीक intrologous मैक्रोफेज के निलंबन के अंतर-समयपूर्व प्रशासन के रूप में विकसित किया गया था, जो ब्रोंकोस्कोपिक उपचार को और भी कुशल बनाता है।

क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस

क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (कोओवी) के साथ ब्रोंकोस्कोपी की चिकित्सीय भूमिका परंपरागत रूप से ब्रोंची के खराब जल निकासी कार्य की उत्तेजना या अनुकरण के साथ श्वसन पथ को बहाल करने के लिए कम किया गया है और जीवाणुरोधी और गुप्त चिकित्सा एजेंटों के स्थानीय उपयोग। ए सोलस और पी। मॉन्डर-कुह्न के पहले प्रकाशनों के बाद, ब्रोन्कोस्कोप की मदद से फेफड़ों की पुरानी गैर-विशिष्ट रोगों के रोगियों के लिए उपचार विधि का वर्णन करते हुए, हॉब के ब्रोंकोस्कोपिक उपचार के विभिन्न तरीकों का प्रस्ताव दिया गया। उनमें से कुछ को पिछले अभ्यास परीक्षण के रूप में छोड़ दिया गया था, अन्य लोगों ने ब्रोंकोलॉजी सिस्टम की बीमारियों के रोगियों में चिकित्सीय दवाओं के शस्त्रागार में एक ठोस जगह पर कब्जा कर लिया था।

वर्तमान में, खोब के जटिल रूपों के लिए सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है स्वच्छता ब्रोंकोफिब्रोसोपिया 2-3 दिनों में 1 बार की आवृत्ति के साथ स्थानीय संज्ञाहरण पाठ्यक्रम विधि के तहत आयोजित किया गया। पाठ्यक्रम की अवधि रोगजनक प्रक्रिया की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता और 3 से 20 सत्रों में उतार-चढ़ाव पर निर्भर करती है। स्पुतम की शुद्ध प्रकृति और ब्रोन्कोफिब्रोस्कोप चैनल के माध्यम से इसकी महत्वपूर्ण राशि, शरीर के 10 मिलीलीटर शरीर को 1-2 मिलीलीटर के अलावा पोटेशियम के 0.5-1% फुरागिन समाधान के शरीर तक गर्म कर दिया गया ( एम्ब्रॉक्सोल, एसिटिलसिस्टीन ).

ब्रोन्कोफिब्रोस्कोप को हटाने से पहले, दैनिक खुराक में एंटीबायोटिक्स (ब्रोंची माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अनुसार) ब्रोंची के लुमेन में पेश किए जाते हैं)। फ्रॉस्टी गंध के साथ पुष्प स्पुतम की उपस्थिति में, 5-10 मिलीलीटर की मात्रा में डाइऑक्सीडाइन के 1% समाधान के एक इंस्टींस का उपयोग किया जाता है। रोगी की प्रक्रिया को पूरा करने पर, यह प्रत्येक पक्ष के लिए वैकल्पिक रूप से 5-7 मिनट तक एम्बेडेड होता है, जिसके बाद वे सक्रिय रूप से फ्लिप करने के लिए कहते हैं।

नए तकनीकी उपकरणों का उद्भव सूजन फेफड़ों की बीमारियों के एंडोब्रेशियल थेरेपी में परिलक्षित होता था। ई। Climanskaya, s.okarenko, v.sosiura और अन्य के प्रकाशनों में। वर्णित कम आवृत्ति अल्ट्रासाउंड और पराबैंगनी और हीलियम नियॉन लेजर के विकिरण बच्चों सहित पुरानी ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय suppurations के रोगियों में चिकित्सकीय ब्रोंकोस्कोपी के दौरान। लेखकों को इन विधियों के उपयोग से अच्छे नतीजे प्राप्त हुए थे, उनकी राय, स्पुतम की बेहतर हाइलाइटिंग, ब्रोंची में एंटीबायोटिक दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि और श्वसन पथ की स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा में सुधार करने के लिए अनुकूल हैं।

नहीं। चेर्नचोव्स्काया और आई.वी. जेमल को एक इम्यूनोमोडुलेटर टी-एक्टिविन के इंट्रा-कठोर उपयोग से सकारात्मक प्रभाव मिला था, जो लेखकों के अनुसार, श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता की बहाली में योगदान देता है। कोब के रोगियों में, दवा को सबसे स्पष्ट रूप से स्पष्ट सूजन के स्थानों पर विभाजित और सेगमेंटल ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली को सुई का उपयोग करके ब्रोंकोस्कोपी के दौरान पेश किया गया था। ब्रोंची में स्पष्ट सूजन के साथ, लेखकों ने इंटर-लोचेरल स्पर्स में एंटीबायोटिक्स के एंडोलिम्फ गंदा प्रशासन के साथ संयोजन में इंट्रैब्रोकियल इम्यूनोथेरेपी के उपयोग की सिफारिश की।

अंत में, हम अपने कर्तव्य पर विचार करते हैं कि स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी उपचार की एक मोटा और दर्दनाक विधि है और एचओबी वाले मरीजों में उचित संकेतों की उपस्थिति में किया जाना चाहिए, जिसमें मुख्य रूप से purulent जटिलताओं और बीमारी का एक स्पष्ट अवरोधक घटक शामिल है । गवाही को स्पष्ट ब्रोन्कोस्ट्रेट के बिना एंडोब्रोनचाइट के सीरस रूपों के साथ रोगियों में चिकित्सकीय ब्रोंकोस्कोपी में विस्तारित नहीं किया जाना चाहिए, जहां चिकित्सकीय दवाओं को प्रशासित करने के लिए इनहेलेशन, इंजेक्शन या मौखिक तरीकों का उपयोग करके अच्छे नतीजे हासिल किए जा सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी उपचार की एक "तोप" विधि है और यह "चिड़ियों पर शूटिंग" के साथ इसका उपयोग करने की संभावना नहीं है।

गंभीर प्रवाह के ब्रोन्कियल अस्थमा

अप्रभावी शोषण के मामलों में डिस्टल ब्रोंची ब्रोंची मोटी, चिपचिपा स्पुतम में एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, जिसे अक्सर गंभीर प्रवाह के ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ देखा जाता है, आप आवेदन कर सकते हैं चिकित्सीय लैवेज ब्रोंची । पहली बार, इंट्यूबेशन ट्यूब के माध्यम से ब्रोंची की भारी धुलाई का वर्णन किया गया था। थॉमसन और डब्ल्यू। प्रसवकर्ता वायुकोशीय प्रोटीनोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में। इस विधि को संशोधित करके, हमने फेफड़ों के इंजेक्शन वेंटिलेशन की स्थितियों में कठोर ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से ब्रोंची के चिकित्सीय लावेज के लिए एक पद्धति विकसित की। गंभीर श्वसन विफलता वाले मरीजों में उपचारात्मक ब्रोन्कियल लैवेज अत्यधिक योग्य एनेस्थेटिक समर्थन और गहन देखभाल इकाई या गहन चिकित्सा के कक्ष में पोस्टरकोस अवलोकन की आवश्यकता होती है। उचित निष्पादन के साथ, यह प्रक्रिया प्रभावी रूप से मध्य और छोटे कैलिबर ब्रंच के स्पुतम को हटाने में मदद करती है, एंडोब्रोनिक आकांक्षा के अन्य तरीकों के लिए पहुंच योग्य नहीं है। एंडोब्रोनचाइट के शुद्ध रूपों के रोगियों में इस तकनीक के उपयोग के खतरे को इंगित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्वहन के अवशोषण और पूरी तरह से हटाए गए purulent sputum को हटा दिया जा सकता है और रोगियों की गिरावट बढ़ सकती है।

अस्थमात्मक स्थिति और हाइपोक्सिक बिस्तरों में कई विशेष रूप से गंभीर रोगियों में, ब्रोंची के उत्साही अतिरिक्त आदेशित ऑक्सीजन की शर्तों के तहत हमारे द्वारा किए गए थे। इस तरह के पुनर्वसन लाभ का उपयोग करने का अनुभव अपेक्षाकृत छोटा है, लेकिन यह ध्यान देने योग्य है और विशेष पुनर्वसन कार्यालयों की शर्तों में उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि

ब्रोन्कोफिब्रोपी ने शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि में मरीजों में ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन में खुद को एक प्रभावी उपचार प्रक्रिया के रूप में साबित कर दिया है, विशेष रूप से, उन रोगियों में जिन्हें फेफड़ों (आईवीएल) के दीर्घकालिक कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। लचीला ब्रोन्कोफिब्रोस्कोप को इंट्यूबेशन या ट्रेकोस्टोमिक ट्यूब के माध्यम से रोगी के श्वसन पथों में आसानी से किया जा सकता है, जो आपको प्रतिदिन आईवीएल के रोगियों में स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी करने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो दिन में कई बार।

सूचीबद्ध पर्याप्त सामान्य स्थितियों के अलावा ब्रोंकोस्कोपी के उपयोग की आवश्यकता होती है, वहां कई बार उभरती हुई पैथोलॉजिकल स्थितियां होती हैं जिनमें ब्रोंकोस्कोपी में चिकित्सकीय महत्व भी हो सकता है। इनमें व्यक्तिगत मामले शामिल हैं विनाशकारी निमोनिया popenemotorax द्वारा जटिल । इस बीमारी के साथ कुछ रोगियों में, व्यापक या एकाधिक ब्रोंपोरल फिस्टुला न केवल फुफ्फुसीय गुहा की जल निकासी के बाद फेफड़ों को सीधा करने की अनुमति नहीं देते हैं, बल्कि श्वसन तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण फुफ्फुस की गुहा को सफलतापूर्वक स्वच्छ नहीं करते हैं पथ। ऐसी स्थिति में, ब्रोंडोस्कोप के माध्यम से संबंधित खंडकीय या इक्विटी ब्रोन्कस, फोम रबड़ या कोलेजन स्पंज के सामान्य और अस्थायी रूप से इसे अवरुद्ध करने का अवसर है। यह प्रकाश को सील करता है और जल निकासी के माध्यम से हवा को रीसेट करना बंद कर देता है। साथ ही, स्थितियों को फुफ्फुसीय गुहा और फेफड़ों के पुनर्मूल्यांकन के प्रभावी लैवेज के लिए बनाया जाता है। ब्रोंची का एक समान नाकाबंदी कई दिनों की अवधि के लिए 2 सप्ताह तक संभव है। इस समय के दौरान, फुफ्फुसीय मूरिंग्स के पास सीधे राज्य में फेफड़ों को ठीक करने का समय होता है, और छोटे फिस्टुलस बंद हो सकते हैं। ब्रोंची के अस्थायी प्रक्षेपण का उपयोग बड़े अकेले फेफड़ों की फोड़े में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो उनके गुहा की कमी और विस्मरण में योगदान देता है।

एस के रोगियों में ट्रेकेआ की उच्चारण डिस्टोनिया झिल्लीदार दीवार , समाप्ति स्टेनोसिस की एक स्पष्ट रूप से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, इसके लक्षणों में कमी में योगदान हो सकता है ट्रांसरेस्ट्रा स्क्लेरथेरेपी ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्रदर्शन किया। एटी द्वारा प्रस्तावित विधि के अनुसार। अलिमोव और एमआई। पेररलमैन, एसोफैगस और ट्रेकेआ की दीवारों के बीच टेप में एक लचीली ब्रोंकोस्कोपिक इंजेक्शन सुई का उपयोग करके, ग्लूकोज और रक्त प्लाज्मा का मिश्रण बाद की झिल्ली दीवार के माध्यम से पेश किया जाता है, जो एक रेट्रोटरल स्क्लेरोसिस के विकास का कारण बनता है और अनावश्यक रूप से ठीक करता है जंगम ट्रेकेल झिल्ली। रोगी साँस छोड़ने और शोषण की कठिनाइयों को कम करते हैं और उन्हें एक जीवित और अक्षम खांसी को पीड़ित करना आसान बनाता है।

एंडोट्राचेल और एंडोब्रोनियल सर्जिकल हस्तक्षेप

ब्रोन्कोस्कोपी की चिकित्सा क्षमताओं का विवरण एंडोट्रैचियल और एंडोब्रोनशियल सर्जिकल हस्तक्षेप का उल्लेख किए बिना अपूर्ण होगा। सबसे पहले, वे एक उच्च आवृत्ति वर्तमान का उपयोग करके किए गए थे, और हाल ही में मुख्य रूप से उच्च ऊर्जा आईएजी लेजर - नियोडियमियम और गोलरी का उपयोग करना शुरू कर दिया। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, इस तकनीक का उपयोग करके, सफलतापूर्वक हटाएं ट्रेकेआ और बड़े ब्रोंची के सौम्य ट्यूमर , जब यह ट्रेकेआ के पाठ का प्रदर्शन करें ट्यूमर, दानेदार और निशान स्टेनोसिस । उत्तरार्द्ध काफी आम है, पुनर्वसन और गहन देखभाल विभागों में मरीजों में विस्तारित ट्रेकेल इंट्यूबेशन या ट्रेकोस्टॉमी को जटिल बनाता है। एक लेजर के साथ अपने पुनर्मूल्यांकन के बाद ट्रेकेआ के रीसाइक्लिंग की रोकथाम के लिए, पेरिब्रोनिकियल ट्यूमर के साथ, ट्रेकेआ या मुख्य ब्रोंका के लुमेन को निचोड़ते हुए, साथ ही ट्रेकेआ दीवारों के पतन के दौरान, विभिन्न के सिलिकॉन स्टेंट का उपयोग करते हैं डिज़ाइन - प्रोट्रेशन, टी-आकार या वाई-आकार, विभाजन का उपयोग करके स्व-लॉकिंग।

इस तरह के स्ट्रैट स्टेंट लंबे समय तक ट्रेकेआ और मुख्य ब्रोंची के नुकसान में रह सकते हैं और बड़े श्वसन पथ की मुफ्त पेटेंसी प्रदान कर सकते हैं, कुछ मामलों में आपको ट्रेकोस्टोमी के बिना करने की इजाजत दी जा सकती है।

ब्रोन्कोस्कोपी के लिए contraindications

ब्रोंकोस्कोपी के लिए contraindications आमतौर पर सापेक्ष हैं। इनमें स्पष्ट श्वसन विफलता, दिल एरिथमियास, ब्रोंकोस्पस्म की प्रवृत्ति, रक्त क्लॉटिंग विकार, गंभीर नशा शामिल हैं। इन मामलों में, यह मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bशोध के बारे में है। जहां ब्रोंकोस्कोपी मेडिकल गोल के साथ किया जाता है, ये contraindications अक्सर पृष्ठभूमि में प्रस्थान करते हैं और ब्रोंकोस्कोपी की महत्वपूर्ण गवाही को सबसे गंभीर रोगियों में उचित माना जा सकता है, जो पुनर्वसन लाभ में प्रवेश करता है।

ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं

ब्रोंकोस्कोपिक तकनीकों की संख्या और आक्रमणशीलता और गवाही का विस्तार करने के साथ, प्रक्रिया का जोखिम बढ़ गया, जो एनेस्थेथिक समर्थन के बढ़ते स्तर के बावजूद, अभी भी गंभीर जटिलताओं (तालिका 3) के साथ है। उनकी रोकथाम और उपचार एक अलग और बहुत व्यापक समस्या बनाते हैं जिसे इस समीक्षा के लिए सीमित ढांचे में प्रकाशित नहीं किया जा सकता है। ब्रोन्कोफिब्रोपी की जटिलताओं का विश्लेषण और तथाकथित हार्ड या कठोर ब्रोंकोस्कोपी रोगियों के सजातीय समूहों में दिखाया गया है कि नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्य के साथ "लचीला" ब्रोंकोस्कोपी का प्रदर्शन आमतौर पर भारी जटिलताओं की एक विश्वसनीय रूप से छोटी संख्या के साथ होता है, विशेष रूप से नैदानिक \u200b\u200bकुशलता के कारण, एक कम चोट ब्रोंची और बायोप्सी वस्तुओं के लिए। यह हमें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत डायग्नोस्टिक ब्रोन्कोफ्रोस्कोपी की अपेक्षाकृत अधिक सुरक्षा के बारे में बात करने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से आउट पेशेंट अभ्यास में महत्वपूर्ण है। कठोर और लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करके चिकित्सकीय ब्रोंकोस्कोपिक कुशलताओं की सुरक्षा की तुलना करने के लिए, यह असंभव है, क्योंकि उनके उपयोग के लिए गवाही, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी की स्थिति की गंभीरता में काफी भिन्नता है। यह केवल जोर दिया जाना चाहिए कि ब्रोंकोफिब्रोपी, साथ ही साथ "हार्ड" ब्रोंकोस्कोपी को अनुसंधान और उपचार की पूरी तरह से सुरक्षित विधि नहीं माना जा सकता है। इस प्रक्रिया के लिए न केवल इसे विभिन्न तरीकों से करने और एंडोब्रोनिकियल और फुफ्फुसीय पैथोलॉजी को समझने के लिए कौशल के एक एंडोस्कोपिस्ट की आवश्यकता होती है, बल्कि विभिन्न, कभी-कभी गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए तैयार किया जाना चाहिए, कुछ ज्ञान और पुनर्वसन, चिकित्सीय और सर्जिकल के कौशल की आवश्यकता होती है प्रकृति। जिस कमरे में ब्रोंकोस्कोपी का प्रदर्शन किया जाता है, चाहे वह एक विशेष कार्यालय हो, या गहन थेरेपी का कक्ष, उचित रूप से सुसज्जित और किसी भी जटिलता के तत्काल उपचार को पूरा करने के लिए सभी अनुकूलन से सुसज्जित होना चाहिए, ब्रोंकोस्कोप के परिचय के साथ संभावित रूप से संभव है और इसके साथ एंडोब्रोकॉपी कुशलता।

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जटिल हस्तक्षेप पल्मोनोलॉजी प्रौद्योगिकी, जिसका उपयोग श्वसन रोगों के निरीक्षण या / और चिकित्सा के लिए किया जाता है, को "ब्रोंकोस्कोपी" कहा जाता है। यह आपको ट्रैचिया, ब्रोंची और फेफड़ों के माध्यम से ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एक पतली ट्यूब टूल का पता लगाने की अनुमति देता है - एक मामूली लेंस के साथ।

विचारों

1. हार्ड ट्यूब के साथ ब्रोंकोस्कोप यह केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत दर्ज किया जाता है: इसका उपयोग अक्सर विदेशी वस्तुओं को निकालने या एक हास्यास्पद हेमोप्टल को रोकने के लिए किया जाता है, जो 24 घंटे के लिए 600 मिलीलीटर रक्त से अधिक होता है। डिवाइस की बड़ी निकासी रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने और इलेक्ट्रोकोगुलेशन के रूप में इस तरह के चिकित्सीय उपायों का संचालन करने की क्षमता प्रदान करती है।
2. फाइब्रोब्रोनोस्कोपी।: लचीला फाइबर ऑप्टिक ट्यूब उपकरण में केबल्स के साथ एक विशेष प्रणाली होती है जो एक विशेषज्ञ को अंग के अंदर उपकरण को स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। पूर्ण संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। आज के लिए, श्वसन तंत्र की घातक बीमारियों के निदान के लिए यह प्रचलित विधि है।

ऑन्कोलॉजिस्ट की समीक्षा और राय

समीक्षाओं में फाइब्रोब्रोनोस्कोपी के बारे में अधिक सकारात्मक हैं। विशेष रूप से, चिकित्सक इस पर ध्यान केंद्रित करेंगे:

• लगभग एक सौ प्रतिशत प्रभावशीलता;
• उचित निदान के लिए अनुसंधान मूल्य;
• स्थायी खांसी, उछाल, हेमोप्टल, सांस की तकलीफ, शोर सांस लेने जैसे लक्षणों का कारण स्थापित करने की आवश्यकता;
• एक विस्तारित परीक्षा की जरूरतें जब छाती एक्स-रे प्राथमिक समस्या की पहचान करने में सक्षम नहीं है। इस मामले में, केवल निकट निरीक्षण मदद करने के लिए आता है। उदाहरण के लिए, फ्लोरोग्राफी या गणना वाली टोमोग्राफी में, जो लोग अस्पष्टीकृत मूल या द्रव्यमान के साथ-साथ अन्य असामान्य परिवर्तनों की पहचान की। तरल और संदिग्ध ऊतकों की एक बार की बाड़ डॉक्टर को सटीक निदान निर्धारित करने में मदद करती है;
• छोटे ट्यूबों (स्टेंट) की मदद से, श्वसन पथ को खुले रखना और बायोप्सी का संचालन करना संभव है।

मरीज क्या कहते हैं?

प्रक्रिया के बारे में लोगों की राय बहुत अलग हैं। कुछ अध्ययन की आवश्यकता और महत्व के बारे में बात करते हैं, और प्रक्रिया के दर्दहीनता और अच्छी सहिष्णुता को भी इंगित करते हैं। अन्य लोग बहुत सकारात्मक निर्णय नहीं छोड़ते हैं। स्थानीय संज्ञाहरण के बावजूद रोगियों को उल्टी रिफ्लेक्स की स्थायित्व को नोट किया जाता है।

सकारात्मक राय घातक संरचनाओं के निदान में जानकारी के बारे में दर्शाया गया है:

• ब्रोंकोस्कोपी (एक साथ कंप्यूटर टोमोग्राफी, डब्ल्यूएसडी और अन्य विज़ुअलाइजेशन स्टडीज) के लिए अभिनव प्रौद्योगिकियों की गुणवत्ता;
• फेफड़ों की छोटी शाखाओं में घूमकर दूरस्थ ट्यूमर की पहचान करने की क्षमता;
• विकिरण () के साथ-साथ उपयोग के साथ विदेशी निकायों और ट्यूमर के उपचारात्मक हटाने;
• फेफड़ों की बाधा को हटा दें।

नकारात्मक चेतावनी विधि के बारे में:

• प्रक्रिया का डर खुद;
• पैथोलॉजिकल ऊतकों के पैटर्न के जब्त के बाद खूनी निर्वहन की उपस्थिति;
• श्वसन पथ में असुविधा की लंबी संवेदना;
• स्थानीय संज्ञाहरण के बाद भी खराब कल्याण (इसलिए खर्च करना वांछनीय है)।

संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी: समीक्षा

नकारात्मक इंप्रेशन, ज्यादातर ब्रोंकोस्कोपी को एक कठोर ट्यूब के साथ छोड़ देता है। हालांकि, वे संज्ञाहरण से बाहर आने के परिणामों और कठिनाइयों के साथ प्रक्रिया के साथ इतना नहीं जुड़े हुए हैं। हालांकि कुछ रोगियों के लिए, सामान्य संज्ञाहरण की उपस्थिति एक अधिक स्वीकार्य विकल्प है। वह ट्यूब को अंदर रखने की प्रक्रिया से असुविधा की भावना को समाप्त करता है।

ज्यादातर प्रक्रिया दर्द रहित है। संज्ञाहरण के बाद केवल विश्राम की भावना और सोने की इच्छा बनी हुई है, इसलिए डॉक्टरों ने उस दिन के लिए किसी भी जिम्मेदार मामलों की योजना बनाने की सलाह नहीं दी है।

ब्रोंकोस्कोपी बच्चे: माता-पिता क्या कहते हैं?

बच्चों की ब्रोंकोस्कोपी केवल माता-पिता की उपस्थिति के बिना सामान्य संज्ञाहरण के तहत बनाती है। प्रक्रिया के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट बच्चे की स्थिति को दो घंटे तक देख रहा है।

माता-पिता की समीक्षाओं के अनुसार, विधि प्रभावी है:

• किसी भी विदेशी निकाय को निकालना;
• श्वसन तंत्र की बीमारियों के लिए मोटी श्लेष्म और उसके चूसने की बर्खास्तगी;
• किसी भी ईटियोलॉजी का उल्लंघन;
• ओन्कोलॉजिकल ट्यूमर के विकास के संदेह।

बच्चों के शोध से जुड़े खतरों में आवंटित किए गए हैं:

• सामान्य संज्ञाहरण के कारण जोखिम;
• गले और लारनेक्स की दीवारों को नुकसान की संभावना;
• अंगों के बाद के दर्दनाक दर्दनाक स्थिति, कभी-कभी सूजन;
• पहले दो घंटे खांसी हो सकती है।

संभावित परिणाम

99% मामलों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण गंभीर परिणामों की संभावना को समाप्त करता है। जटिलताओं केवल 1/3 में पाए जाते हैं।

रोगियों की समीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए, आप इस तरह आवंटित कर सकते हैं:

• शरीर के तापमान को बढ़ाएं, यहां तक \u200b\u200bकि 40 डिग्री सेल्सियस तक, - लगातार जटिलता। कभी-कभी संक्रमण को इंगित करता है। इसलिए, जब बुखार का पता लगाया जाता है, तुरंत पल्मोनॉजिस्ट का संदर्भ लें;
• रक्तस्राव, जो आमतौर पर बायोप्सी के कारण होता है। इसके अलावा, कारण ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली को सूजन और क्षति है;
• हृदय रोग वाले लोग कोरोनरी धमनियों के अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन और इस्किमिया के अधीन हैं। दिल के दौरे के 6 सप्ताह बाद ब्रोन्कोस्कोपी की सिफारिश नहीं की जाती है;
• प्रक्रिया के दौरान ऑक्सीजन के स्तर को कम करना। अतिरिक्त ऑक्सीजन इस समस्या को जल्दी से खत्म करने में सक्षम है;
• सबसे खराब जटिलताओं में से एक एयर रिसाव (न्यूमोथोरैक्स) है, जो एक फेफड़ों के पतन की ओर जाता है। कारण अंग, कपड़े की बाड़, महत्वपूर्ण सूजन से दीवारों का पंचर हो सकता है।

प्रक्रिया के दौरान संक्रमण

दुर्भाग्यवश, ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के दौरान संक्रमण के साथ संक्रमण प्रक्रिया के पर्याप्त जोखिमों में से एक है। परिस्थितियों में एक विशेषज्ञ से तत्काल सलाह की आवश्यकता होती है:

• लंबे बुखार;
• लाली और सूजन;
• बहती खून और अन्य तरल;
• खून और थोरैसिक दर्द के साथ खांसी;
• सांस लेने और गंभीर स्वर के साथ कठिनाइयों।

• शक्तिशाली वायु फ़िल्टर की स्थापना;
• ब्रोंकोस्कोप के लिए डिस्पोजेबल नोजल का उपयोग;
• उपयोग से पहले उपकरण की कीटाणुनाशक मैनुअल सफाई;
• एंटीबायोटिक दवाओं का निवारक उद्देश्य।

कैंसर के लिए ब्रोंकोस्कोपी - आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, हालांकि, रोगी को प्रक्रिया को पूरा करने से पहले सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं की आवश्यकता होनी चाहिए।

रोगियों के लिए, अध्ययन का नाम और विवरण डरा हुआ लगता है, और वे फेफड़े ब्रोंकोस्कोपी को आश्चर्यचकित करते हैं - यह क्या है? यह बड़ी नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय क्षमताओं के साथ एक कठिन प्रक्रिया है। ब्रोंकोस्कोपी एक निश्चित जोखिम से जुड़ा हुआ है, लेकिन उचित संचालन के साथ यह न्यूनतम है, इसलिए प्रक्रिया को सुरक्षित माना जा सकता है। यह एक ही सावधानी पूर्वक उपायों के साथ वास्तविक संचालन के रूप में लगभग समान स्थितियों में किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी ऐसे मामलों में किया जाता है जहां बीमारियों और एंडोस्कोपिक संचालन के निदान के लिए फेफड़ों और ब्रोंची की विभिन्न बीमारियों के साथ ब्रोन्कियल पेड़ को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। ब्रोंकोस्कोपी असाइन:

• फेफड़ों की रेडियोग्राफी पर एक सामान्य पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ;
• संदिग्ध ट्यूमर ट्रेकेआ या ब्रोंची के साथ;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और कॉप के अंतर निदान के लिए;
• ब्रोंची, आवर्तक निमोनिया, हेमोप्टिया की सूजन के कारणों को निर्धारित करने के लिए;
• ब्रोंची से विदेशी निकायों को हटाने के लिए;
• ब्रोन्कियल पेड़ की संरचना के विसंगतियों का निदान करने के लिए;
• प्रकाश ऑपरेशन की तैयारी के हिस्से के रूप में।

इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोपी आपको दवाओं के समाधान और एयरोसोल पेश करने की अनुमति देता है, जो सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है, यदि आवश्यक हो, तो एंडोस्कोपिक ऑपरेशंस को पूरा करने के लिए, पुनर्वसन गतिविधियों में उपयोग किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी बड़े जोखिम से जुड़ा हुआ है - इसके परिणाम रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं। इस हेरफेर को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, जो सभी रोगियों को आसानी से स्थानांतरित नहीं किया जाता है। यदि प्रक्रिया गलत तरीके से एक उल्टी रिफ्लेक्स ले रही है, तो ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली को खून बहने तक नुकसान पहुंचाएं। प्रक्रिया के दौरान संभावित श्वसन रोक। ब्रोंकोस्कोपी के बाद, यदि रोगी अध्ययन करने के नियमों का पालन नहीं करता है, तो राज्य की रक्तस्राव और तेज गिरावट संभव है।

ब्रोंकोस्कोपी को नहीं किया जा सकता है यदि:

• लारनेक्स या ब्रोंची की स्टेनोसिस (संकुचित) है;
• ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी के उत्साह के हमले के दौरान;
• गंभीर श्वसन विफलता के साथ;
• एक नए हस्तांतरित इंफार्क्शन या स्ट्रोक के बाद;
• aneurysm या महाधमनी के ऊपरी विभागों के coatation के साथ;
• रक्त जमावट के उल्लंघन के साथ;
• संज्ञाहरण के लिए दवाओं के असहिष्णुता में;
• गंभीर मानसिक बीमारी के साथ।

बुजुर्ग युग ब्रोंकोस्कोपी के लिए एक contraindication भी हो सकता है - कई वृद्ध लोगों ने संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को खराब रूप से ले जाना।

ब्रोंकोस्कोपी एक जटिल और दीर्घकालिक प्रक्रिया है जिसके लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, डॉक्टर की उच्च योग्यता, रोगी को उचित तैयारी करना, प्रक्रिया के दौरान सावधानी बरतनी, प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, ब्रोंकोस्कोपी फेफड़ों की रेडियोग्राफी से बना होता है, जिस पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं - घाव foci, सभी प्रकाश में आम, फुफ्फुसीय पैटर्न के प्रवर्धन, एटेक्टिसिस या एम्फिसीमा के अनुभागों की उपस्थिति। रेडियोग्राफी के परिणामों के अनुसार, ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता हल हो जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी नियुक्त करने से पहले, डॉक्टर रोगी और अन्य अध्ययनों को भेज देगा - ईसीजी, कोगुलोग्राफी, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। यह पता लगाने के लिए कि क्या रोगी ब्रोंकोस्कोपी ले जाने के लिए सुरक्षित है या नहीं। डॉक्टर एक प्रारंभिक वार्तालाप आयोजित करेगा, यह पता लगाएगा कि पुरानी बीमारियां रोगी क्या पीड़ित हैं। विभिन्न दवाओं की सहिष्णुता पर दिल, रक्त कोगुलेशन विकार, एलर्जी और ऑटोम्यून्यून रोगों की बीमारियों की उपस्थिति के बारे में जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

गवाही के बाद और contraindications ध्यान में रखा जाता है, डॉक्टर ब्रोंकोस्कोपी नियुक्त करता है। रात में पढ़ाई करने से पहले, आप नींद की गोलियां ले सकते हैं, क्योंकि हेरफेर तनाव से जुड़ा हुआ है, और नींद की कमी बढ़ सकती है। प्रक्रिया से 8 घंटे पहले खाना जरूरी है, अनुसंधान के दिन धूम्रपान करना असंभव है। सुबह की प्रक्रिया के दिन या शाम को, दिन पहले, अगर ब्रोंकोस्कोपी को सुबह तक सौंपा गया है, तो आंत को साफ करना आवश्यक है। मान लीजिए कि लक्सेटिव्स या सफाई एनीमा के निर्माण का स्वागत। प्रक्रिया से तुरंत पहले, आपको शौचालय जाना चाहिए। प्रक्रिया को एक तौलिया या नैपकिन लेने की जरूरत है।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित मरीजों में उनके साथ इनहेलर होना चाहिए। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी के साथ, यदि ब्रोंकोस्कोपी contraindicated नहीं है, तो निम्नलिखित दवाओं को इसे असाइन किया गया है:

• antiarrhithmics;
• hypotensive दवाओं;
• बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स;
• antiageants और anticoagulants;
• sedatives।

यह चिकित्सीय तकनीक कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली से संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम कर देती है।

ब्रोंकोस्कोपी एक जटिल हेरफेर है, इसे ऑपरेटिंग रूम में, एसेप्टिक और एंटीसेप्टिक्स की शर्तों के अनुपालन के साथ इस कमरे के लिए केवल विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में किया जा सकता है। एक अध्ययन चिकित्सक के पास हेरफेर के दौरान ब्रोंची को नुकसान को रोकने के लिए एक उच्च योग्यता होनी चाहिए। ब्रोंकोस्कोपी निष्पादन एल्गोरिदम:

1. Premedication।

रोगी को एट्रोपिन, यूफिलिन और सालबुटामोल पेश किया जाता है - एरोलोज या उपकुशल इंजेक्शन के रूप में। वे ब्रोनन का विस्तार करते हैं और अपने लुमेन की निरंतर चौड़ाई को बनाए रखने में योगदान देते हैं। यदि आवश्यक हो, sedatives पेश किया जाता है (हेरफेर की शुरुआत से कुछ घंटे पहले निर्धारित)।

1. संज्ञाहरण।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार और रोगी के मनोविज्ञान की विशिष्टताओं के आधार पर, या तो स्थानीय संज्ञाहरण, या समग्र एक का उपयोग किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण बच्चों को निर्धारित किया जाता है, अस्थिर मनोविज्ञान वाले रोगी और स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए असहिष्णुता। यह एक हार्ड ब्रोंकोस्कोप के साथ ब्रोंकोस्कोपी के साथ और ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, लिडोकेन का एक समाधान एक स्प्रे के रूप में प्रयोग किया जाता है, जो बदले में नाक की गुहा, नासोफरीनक, लारनेक्स, ट्रेकेआ और ब्रोंची को ब्रोन्कोस्कोप की प्रगति के रूप में स्प्रे करता है। संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव नाक के विषय में, निगलने में कठिनाई, साक्षी आवाज, आकाश और भाषा की धुंधली की भावना हैं। स्थानीय संज्ञाहरण खांसी और उल्टी रिफ्लेक्स को दबाता है जो ब्रोंकोस्कोपी को बाधित कर सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण निर्धारित किया जाता है यदि एक नरम ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया जाता है, तो रोगी सामान्य संज्ञाहरण के बिना प्रक्रिया को स्थानांतरित करने में सक्षम होता है या इसके विपरीत, समग्र संज्ञाहरण (बुजुर्ग आयु, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की गंभीर बीमारियों) को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होगा।

1. हेरफेर का संचालन।

प्रीमेडिकेशन और संज्ञाहरण की शुरूआत के बाद, ब्रोंची के एंडोस्कोपिक अध्ययन शुरू करना संभव है। रोगी को पीठ पर बैठना चाहिए या झूठ बोलना चाहिए, एंडोस्कोप को नास्ट्रिल के माध्यम से सामान्य संज्ञाहरण या एक स्पष्ट उल्टी रिफ्लेक्स या मुंह के माध्यम से पेश किया जाता है, अगर कोई बाधा नहीं है। एंडोस्कोप ट्यूब काफी पतले हैं, इसलिए वे सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। हेरफेर के दौरान, डॉक्टर मॉनीटर पर छवि को देखता है।

ब्रोंकोस्कोपी आपको बड़े और मध्यम व्यास के लारनेक्स, वॉयस गैप, ट्रेकेआ, ब्रोंची की जांच करने की अनुमति देता है।

अप्राप्य छोटे ब्रोंची, ब्रोंचीओल और अल्वेली रहता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से, आप एंडोस्कोपिक ऑपरेशंस के लिए उपकरण दर्ज कर सकते हैं और विदेशी निकायों, ट्यूमर को हटा सकते हैं, बायोप्सी लेते हैं, रक्तस्राव को रोक सकते हैं, ब्रोंची के लुमेन का विस्तार कर सकते हैं।

1. पोस्टऑपरेटिव अवधि।

ब्रोंकोस्कोपी के 2 घंटे के भीतर चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी की तैयारी सही ढंग से की गई थी, तो ब्रोंकोस्कोपी के बाद, कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं देखा जाता है, पोस्टऑपरेटिव अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है और अगले दिन रोगी अपने सामान्य जीवन में लौटने के लिए तैयार होता है।

ब्रोंकोस्कोपी के बाद, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना आवश्यक है। पोस्टरेटिव अवधि में एक मामूली हेमोप्टिया हो सकता है, इसे सामान्य माना जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में, एक हमला संभव है, इसलिए आपको अपने साथ एक इनहेलर होना चाहिए। गैर-गहन छीलने वाले दर्द हो सकते हैं यदि रोगी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों से पीड़ित हो।

स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, भाषण, निगलने और संवेदनशीलता का उल्लंघन संरक्षित किया जाता है, यह सर्जरी के 2-3 घंटे के भीतर रहता है। इन अवशिष्ट घटनाओं तक जाने तक, पानी खाने और पीने की सिफारिश नहीं की जाती है - इससे श्वसन पथ में भोजन के स्लाइस का कारण बन सकता है। ब्रोंकोस्कोपी के लिए उपयोग की जाने वाली तैयार करने वाली तैयारी प्रतिक्रिया को धीमा करती है, इसलिए 8 घंटे के भीतर आपको पहिया के पीछे नहीं बैठना चाहिए और जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम से संबंधित कोई भी काम करना चाहिए और ध्यान में वृद्धि की आवश्यकता है। धूम्रपान से भी, दिन के दौरान बचना आवश्यक है।

यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी किया गया था, फिर इस राज्य से रोगी को हटाने के बाद, इसे कम से कम एक दिन के लिए संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए अस्पताल में रहने की जरूरत है - रक्तचाप में अचानक गिरावट, एक अस्थमात्मक हमला और अन्य अभिव्यक्तियां। यदि रोगी की स्थिति की अनुमति देती है, तो यह अगले दिन अस्पताल से बाहर लिखी गई है। फिर भी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, चक्कर आना और कमजोरियों की घटना जो कुछ दिनों के भीतर चली जाएगी, अभी भी देखी जा सकती है। इस समय किसी भी जोखिम से संबंधित गतिविधियों से बचने के लिए वांछनीय है।

यदि ब्रोंकोस्कोपी के बाद निम्न लक्षणों में से एक या अधिक उत्पन्न होता है, तो आपको तुरंत "एम्बुलेंस" कॉल करना होगा:

• ब्रोंकोस्कोपी के बाद, हेमोप्डेस 5 घंटे से अधिक रहता है, कमजोर या बढ़ाया नहीं जाता है;
• छाती का दर्द महसूस करता है;
• श्वास ले रहे थे, सांस लेने में मुश्किल थी;
• मतली उल्टी;
• प्रक्रिया के बाद, तापमान बढ़ गया, ठंड शुरू हुई।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षण ब्रोंची में संक्रमण या रक्तस्राव के विकास के संकेत हैं। समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है ताकि ये जटिलताएं जीवन के लिए खतरनाक न हों।

ब्रोंकोस्कोपी के 2 प्रकार हैं, जो प्रयुक्त उपकरणों द्वारा वर्णित हैं - एक ठोस या मुलायम ब्रोंकोस्कोप का उपयोग कर ब्रोंकोस्कोपी। उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान होते हैं, और उनकी गवाही जब प्रत्येक को खर्च करना आवश्यक होता है।

ठोस ब्रोंकोस्कोप बड़े ब्रोंची की पैथोलॉजी का खुलासा करता है - औसत इसके लिए पहुंच योग्य नहीं रहता है। यह आपको ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करने, बड़े विदेशी निकायों को निकालने की अनुमति देता है, जो डूबते समय पुनर्वसन घटनाओं के लिए उपयोग किया जा सकता है। एक हार्ड ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से भी, यदि आवश्यक हो तो आप नरम दर्ज कर सकते हैं।

हार्ड ब्रोंकोस्कोप का उपयोग उन स्टेंट को स्थापित करने के लिए किया जाता है जो ब्रोंम्स गिरने में हस्तक्षेप करते हैं, बड़े ट्यूमर, निशान, विदेशी निकायों को हटाने, दवाओं के ब्रोंची समाधान धोने, डूबने के दौरान ब्रोंची से तरल हटाने। इसके आवेदन को अनिवार्य सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता है। बच्चों के लिए लागू हार्ड ब्रोंकोस्कोप।

मुलायम ब्रोंकोस्कोप (फाइब्रोब्रोनोस्कोपी) आपको मुश्किल से छोटे ब्रोंची में प्रवेश करने की अनुमति देता है, ब्रोंची म्यूकोसा को चोट नहीं पहुंचाता है, बाल चिकित्सा में उपयोग किया जा सकता है। इसका उपयोग निचले ब्रोन्कियल विभागों को देखने, बायोप्सी लेते हुए, छोटे विदेशी निकायों को हटाने, ब्रोंची और ट्रेकेआ के श्लेष्म झिल्ली का विस्तृत अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है, कुल संज्ञाहरण वैकल्पिक है। नरम ब्रोंकोस्कोप को ब्रोंची के उन हिस्सों की जांच करने के लिए कड़ी मेहनत की जा सकती है जो कठोर ब्रोंकोस्कोप के लिए पहुंच योग्य नहीं है।

ब्रोंकोस्कोपी के निष्पादन के बाद, डॉक्टर हेरफेर प्रोटोकॉल भरता है - एक दस्तावेज़ जिसमें इस रोगी के ब्रोंकोस्कोपी, हेरफेर की विशिष्टता, परिणाम और आकस्मिक प्रतिक्रियाओं के उद्देश्य से गवाही का वर्णन किया गया है।

ब्रोन्कोस्पाइज के परिणाम निदान या इसकी पुष्टि की पुष्टि के लिए आवश्यक हैं, इसलिए परिणामों का सही विवरण जब नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया की जाती है, तो यह बेहद महत्वपूर्ण है।

तपेदिक ब्रोंची और आवाज अंतर के साथ, संकुचित, अक्सर उनके माध्यम से गुजरता है, दर्द नहीं कर रहा है, केवल एक नरम ब्रोंकोस्कोप कर सकते हैं। ब्रोंची की दीवारों पर घनी घुसपैठ और पीला गुलाबी एडीमा के छोटे वर्ग हैं। तपेदिक के बाद के चरणों में, इन वर्गों को खून बह रहा है, फिस्टुलस मनाया जा सकता है।

एंडोब्रोनचाइट के साथ - ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की सूजन - श्लेष्म झिल्ली में विभिन्न बदलाव हैं। इसे पतला किया जा सकता है, गुलाबी या लाल हो सकता है, संपर्क में खून बहाना आसान है, खराब दृश्य वाहिकाओं के साथ एडीमा हो सकता है, या एक हाइपरट्रॉफिड, विस्तारित, ब्रोंका के लुमेन को संकुचित करने और सांस लेने में बाधा डालने के साथ। रोग के शुद्ध रूप के साथ, पुस सक्रिय रूप से खड़ा होता है जब श्लेष्म झिल्ली के साथ ब्रोंकोस्कोप इसकी सतह पर हो सकता है या निचले ब्रोंची विभागों में जमा हो सकता है।

Mukobovydosis (बाहरी स्राव की ग्रंथि का रोगविज्ञान) लारनेक्स, ट्रेकेआ और ब्रोंची, सूजन और श्लेष्म झिल्ली के खून बहने के लुमेन की संकुचन से प्रकट होता है। एक विशेषता लक्षण मोटी चिपचिपा स्पुतम का एक समूह है, जो छोटे, और कभी-कभी मध्यम और यहां तक \u200b\u200bकि बड़े ब्रोंची की निकासी को अवरुद्ध करता है। ऐसे गीले क्लॉट स्वतंत्र रूप से बाहर निकल नहीं सकते हैं और फेफड़ों के भूखंडों को बंद कर सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी आपको उन्हें हटाने की अनुमति देता है।

ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी - ब्रोंची की दीवारों पर "जेब" का गठन - ब्रोंची के कुछ क्षेत्रों के लुमेन के विस्तार से प्रकट होता है, जिसमें एक बैग या धुरी का आकार होता है। ब्रोंकाइसेसिस के बगल में श्लेष्म भोजन पतला, एडीमा है, आसानी से क्षतिग्रस्त और खून बह रहा है। ब्रोंकाइसेस के अंदर एक स्प्रेज़ या पुस जमा कर सकते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, अपमानजनक एंडोब्रोनचाइट (श्लेष्म झिल्ली की पतली) के संकेत हैं, पीयू में अशुद्धता के बिना एक प्रकाश रहस्य के प्रचुर मात्रा में आवंटन, ब्रोंची के लुमेन में श्लेष्म झिल्ली के अलग-अलग वर्गों के खाली। श्लेष्म में नीले या लाल रंग का रंग होता है।

विदेशी शरीर ब्रोंकोसोकुपिया में अच्छी तरह से ध्यान देने योग्य है, यह ब्रोंची के लुमेन को ओवरलैप करता है, अगर यह लंबे समय तक कवर फाइब्रिन फाइबर है। एक लंबे समय तक रहने के साथ, एडीमा के विदेशी निकायों के चारों ओर myshole लगाया गया है, हाइपरट्रॉफिड, इसे आसानी से खून बहाया जा सकता है।

ब्रोन्कियल पेड़ की जन्मजात विसंगतियों। साथ ही, ब्रोंची, पतले या उनकी दीवार, फिस्टुला, श्लेष्म रहस्य, गियर या हवा से भरे विभिन्न गुहाओं के विस्तार या संकुचन के वर्ग दिखाई दे रहे हैं।

नियोप्लाज्म के विनिर्देशों के आधार पर कैंसर ट्यूमर विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं। एक्सोफेटिक ट्यूमर में एक विस्तृत आधार, स्पष्ट सीमाएं, गलत समोच्च, रंग स्वस्थ श्लेष्मा या लाली होती है। ट्यूमर की सतह क्षरण, नेक्रोसिस foci, अन्य रोगजनक संरचनाओं के साथ कवर किया गया है। ट्यूमर अपरिवर्तित या अतिशयोमिक श्लेष्मा के आसपास। घुसपैठ के साथ ट्यूमर, इसके विपरीत, लगभग ब्रोंची के लुमेन में फैलता नहीं है। यह दीवार पर एक छोटी मोटाई के रूप में स्थित है, इसकी सीमाएं स्पष्ट या धुंधली हो सकती हैं। सतह चिकनी या मोटा है, लेकिन हमेशा एक purulent raid और छोटे rosions के साथ कवर किया जाता है। रंग स्वस्थ हो सकता है या स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली से अलग नहीं हो सकता है। एडीमा के ट्यूमर के चारों ओर श्लेष्मा, ब्रोन्कस का उपास्थि आधार और संवहनी पैटर्न दिखाई नहीं देता है, लुमेन संकुचित है। यदि ट्यूमर ब्रोंची के बाहर बढ़ता है, तो श्लेष्मा अपरिवर्तित रहता है, लेकिन ब्रोंची के लुमेन को संकुचित कर दिया जाता है, दीवार ठोस और एडीमा बन जाती है, ब्रोंम की दीवार लुमेन के अंदर दिखाई दे सकती है।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी का संचालन विभिन्न नकारात्मक परिणामों से जुड़ा हुआ है, इसलिए उन संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए जिनमें निम्न शामिल हैं:

• ब्रोंची में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
• ब्रोन्कियल पेड़ की जन्मजात विसंगतियों;
• एटेक्टेसिस - एक साजिश या एक पूरे फेफड़ों की सांस से बाहर गिरना;
• तपेदिक;
• फाइबरेशन;
• फेफड़े की फोड़े;
• ब्रोंची अस्पष्ट ईटियोलॉजी की चालकता का उल्लंघन।

इस तरह के ब्रोंकोस्कोपी को केवल नरम ब्रोंकोस्कोप के साथ किया जाता है, कभी-कभी, यदि बच्चा बहुत उत्साहित होता है, तो एक आम संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। कैबिनेट को एडीमा विकास की स्थिति में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए बिछाकर भाग लिया जाना चाहिए। प्रक्रिया के बाद, एंटीबायोटिक्स आवश्यक रूप से असाइन किए जाते हैं, क्योंकि बच्चों में संक्रामक जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम वयस्कों की तुलना में काफी अधिक है।

संभावित जटिलताओं

उचित ब्रोंकोस्कोपी के साथ, जटिलताओं को शायद ही कभी विकसित किया जाता है, लेकिन फिर भी वे संभव हैं। सबसे अधिक जटिलता सूजन और श्वसन पथ की ऐंठन है। साथ ही, तेजी से सांस लेने से अस्थमात्मक हमले तक मुश्किल हो जाती है या सांस लेना मुश्किल हो जाता है। यदि ब्रोंकोस्कोपी के बाद श्वास लेने में कठिनाई होती है और यह पास या उत्तेजित नहीं होती है, तो तुरंत डॉक्टर के बारे में यह कहना आवश्यक है, क्योंकि यह एडीमा का संकेत हो सकता है।

श्वसन पथ का संक्रमण तब होता है जब सूजन की फॉसी - साइनसिसिटिस, टोनिलिटिस, लैरींगिटिस, ब्रोंकाईक्टेसिस में पुस संचय। ब्रोंकोस्कोपी निचले विभागों से ऊपरी विभागों से बढ़ने वाले संक्रमण में योगदान दे सकता है। सर्जिकल उपकरण को संसाधित करने के नियमों का उल्लंघन करने में संक्रामक क्षति संभव है, लेकिन यह शायद ही कभी मामला है।

ब्रोन्कियल जहाजों से रक्तस्राव संभव है यदि श्लेष्मा ब्रोंकोस्कोप द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह श्लेष्म झिल्ली की स्पष्ट सूजन के साथ होता है, जब यह अपने निष्कर्षण के दौरान अपने विदेशी निकाय द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, साथ ही ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रिया के उल्लंघन में - ब्रोंकोस्कोप की गतिविधियों को बहुत तेज करता है, ब्रोंकोस्कोप को छोटे ब्रोंची में स्थानांतरित करने का प्रयास करता है , इसके व्यास के अनुरूप नहीं, या कुशलता के दौरान रोगी के poses को बदलते हैं। रक्तस्राव करते समय, रक्त के साथ बड़ी मात्रा में स्पुतम (गुलाबी या लाल, फोमयुक्त) अलग हो जाता है, रोगी की स्थिति तेजी से बदतर होती है। आम तौर पर, ब्रोन्कोस्कोपी के बाद हेमलूकिंग 2 घंटे के लिए रुक जाती है, एक नियम के रूप में - तेज़। एक लंबा हेमोप्टिया, और इसके अलावा इसके प्रवर्धन एक खतरनाक लक्षण है।

ब्रोंकोस्कोपी ट्रेचोब्रोनचियल वुड की जांच करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण वाद्ययंत्र विधियों में से एक है, जो न केवल निदान को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि, यदि आवश्यक हो, तो कई चिकित्सा उपायों (पुनर्वास, विदेशी निकाय को हटाने, वासचों को हटाने के लिए , आदि।)। ब्रोंकोस्कोपी करने से पहले अनिवार्य एक रेडियोग्राफिक अध्ययन या छाती के अंगों का सीटी बाहर किया जाता है।

ब्रोन्कोफिब्रोपी। 97% से ऊपर की सटीकता के साथ अनुमति देता है फेफड़ों के कैंसर का निदान, किसी भी प्रकार के निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और अन्य श्वसन रोगों का निदान करें।

मॉस्को में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के सेंट्रल बैंक के नैदानिक \u200b\u200bविभाग में, आप किसी भी समय रोगी के लिए एक किफायती मूल्य पर सुविधाजनक रूप से ब्रोंकोस्कोपी बना सकते हैं। महत्वपूर्ण: फेफड़ों, ब्रोंची या ट्रेकेआ की एंडोस्कोपी - प्रगतिशील संज्ञाहरण और नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों से सुसज्जित स्थितियों में एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। तो रोगी कोई असुविधा और गारंटीकृत परिणाम जानकारी पर भरोसा कर सकता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और contraindications

निम्नलिखित मामलों में फेफड़ों और अन्य श्वसन प्रणाली का एंडोस्कोपिक अध्ययन दिखाया गया है:

• श्वसन पथ से छोटी वस्तुओं को निकालने के लिए।
• श्वसन लुमेन का विस्तार करने के लिए।
• छोटे ट्यूमर को हटाने के लिए।
• बायोप्सी के लिए एक परीक्षण सामग्री लेने का अवसर सुनिश्चित करने के लिए।
• श्वसन पथ को शुद्ध करने के लिए (उनमें संचय के मामले में, श्लेष्म, पुस इत्यादि)
• दवा समाधान की शुरूआत के लिए।

तैयारी

छाती अंगों के दोनों लिंगों, एक्स-रे और सीटी दोनों के मरीजों के लिए ट्रेकोबोब्रोनशियल पेड़ की एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने से पहले अनिवार्य है।

होल्डिंग

एंडोस्कोपिक फेफड़े का सर्वेक्षण और श्वसन प्रणाली के शेष अंगों को निम्नानुसार किया जाता है:

• रोगी को उन दवाओं की शुरुआत की जाती है जिनमें ब्रोंकोस्कोप के पारित होने की सुविधा के लिए कांस्य प्रभाव पड़ता है।
• रोगी प्रगतिशील संज्ञाहरण उपकरण से सुसज्जित एक विशेष armchair में बैठा है।
• लारनेक्स और वॉयस लिगामेंट्स का संज्ञाहरण किया जाता है।
• ब्रोंकोस्कोप को गहरी सांस के दौरान पेश किया जाता है। इसके अलावा, श्वसन पथ के माध्यम से इसका मार्ग सावधान घूर्णन आंदोलनों द्वारा किया जाता है।
• परीक्षा की प्रक्रिया में, आवश्यक हेरफेर किए जा सकते हैं - दवाओं द्वारा अंगों का उपचार, बायोप्सी पर सामग्री एकत्रित करना आदि।
• अध्ययन के बाद, ब्रोंकोस्कोप को ध्यान से हटा दिया जाता है, जिसके बाद रोगी को खाने और खरीदने के लिए 2 घंटे के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

निदान की एक विधि के रूप में ब्रोंकोस्कोपी

ट्रेकोबोब्रोनोस्कोपी (प्रक्रिया का पूरा नाम) एक आधुनिक चिकित्सीय और ट्रेकेआ और ब्रोंची की आंतरिक सतहों के विज़ुअलाइजेशन की नैदानिक \u200b\u200bविधि है।

सर्वेक्षण एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस - एक फाइब्रोब्रोनोस्कोप द्वारा किया जाता है। संक्षेप में, यह एक बहुआयामी एंडोस्कोप है, जिसमें एक प्रकाश स्रोत और अंत में एक वीडियो / कैमरा और एक अतिरिक्त मैनिपुलेटर के साथ नियंत्रण संभाल के साथ एक लचीली केबल शामिल है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

ब्रोंकोस्कोपी को पकड़ने का निर्णय एक पल्मोनॉजिस्ट लेता है। यह प्रारंभिक निदान और रोगी की उम्र को देखते हुए परीक्षा की मात्रा और आवृत्ति भी निर्धारित करता है।

ब्रोन्कोस्कोपी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• एक्स-रे पर आयाम (प्रसारित foci);
• ओन्कोलॉजी का संदेह;
• एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का संदेह;
• सांस की पुरानी कमी, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली या ब्रोन्कियल अस्थमा की बीमारियों से संबंधित नहीं;
• हेमोक्लोरिन;
• फेफड़ों में फोड़े या सिस्ट;
• लंबे समय से आवर्ती निमोनिया;
• ब्रोंची में लंबे समय तक सूजन प्रक्रियाओं;
• ब्रोन्कियल अस्थमा (कारण निर्धारित करने के लिए);
• ब्रोंची के लुमेन की असंगत विस्तार या संकुचन;
• सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में ऊपरी और निचले श्वसन पथ के अंगों की स्थिति का नियंत्रण।

मैनिपुलेशन जो प्रक्रिया के दौरान अतिरिक्त रूप से निष्पादित किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए रोगजनक सामग्री का चयन;
• बायोप्सी - हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण पर बायोमटेरियल की बाड़;
• अन्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के लिए आवश्यक एक विपरीत एजेंट की शुरूआत;
• विदेशी निकायों को हटाने;
• रोगजनक सामग्री (स्पुतम, रक्त) से ब्रोन्कियल धोना;
• दवाओं के प्रशासन को लक्षित करना (सीधे सूजन क्षेत्र में);
• जल निकासी (तरल चूषण) द्वारा फोड़े (शुद्ध सामग्री के साथ foci) और जीवाणुरोधी दवाओं की सूजन वाली गुहा में बाद के परिचय का उन्मूलन;
• एंडोप्रोजेटिक्स - असामान्य रूप से संकुचित श्वसन पथ के लुमेन का विस्तार करने के लिए विशेष चिकित्सा उपकरणों की स्थापना;
• रक्तस्राव और उसके स्टॉप के स्रोत का निर्धारण।

ब्रोंकोस्कोपी को नवजात बच्चों को भी किया जाता है, लेकिन इस मामले में यह केवल ऊपरी श्वसन पथ का निरीक्षण करने के लिए किया जाता है और केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत।

मतभेद

इस प्रक्रिया के लिए कई contraindications भी हैं, जिनमें से आप हैं:

• लारनेक्स और ट्रेकेआ 2 और 3 डिग्री की स्टेनोसिस;
• 3 डिग्री की श्वसन विफलता;
• ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना।

एंडोस्कोप पेश किए जाने पर ये तीन राज्य ब्रोंची को नुकसान के जोखिम के साथ संयुग्मित होते हैं।

• महाधमनी एन्यूरिज्म - रोगी के तंत्रिका ओवरवॉल्टेज और एंडोस्कोप के साथ हेरफेर एक एनीरिसम ब्रेक को उत्तेजित कर सकता है।
• 6 महीने से कम समय की अवधि के साथ दिल का दौरा और स्ट्रोक;
• रक्त जमावट विकार;
• मानसिक रोग (स्किज़ोफ्रेनिया, मनोविज्ञान, आदि)। प्रक्रिया के दौरान ऑक्सीजन की तनाव और तीव्र कमी बीमारी का एक और हमला करके रोगी की स्थिति को काफी खराब कर सकती है।
• दर्दनाशक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। उनके लिए प्रतिक्रिया एलर्जी को अपने अभिव्यक्ति की किसी भी सीमा तक उत्तेजित कर सकती है, सबसे गंभीर - एनाफिलेक्टिक सदमे और चोकिंग तक।

सापेक्ष contraindications - राज्यों में प्रक्रिया को बाद की तारीख में स्थानांतरित करने के लिए वांछनीय है, हैं:

• संक्रामक रोगों का तीव्र पाठ्यक्रम;
• मासिक धर्म रक्तस्राव (इस अवधि के दौरान कम रक्त जमावट के कारण);
• अस्थमात्मक हमला;
• गर्भावस्था के 2-3 तिमाही।

हालांकि, पुनर्वसन (आपातकालीन) के मामलों में, गर्भनिरोधक की उपस्थिति के बावजूद ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए तैयारी

ब्रोंकोस्कोपी से पहले, कई नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान आवश्यक है:

• फेफड़ों की रेडियोग्राफी,
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम),
• रक्त परीक्षण (सामान्य, एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफिलिस),
• कोगुलोग्राम (रक्त जमावट)
• और दूसरों की गवाही से।

शाम को, आप हल्के sedatives ले सकते हैं;

रात का खाना प्रक्रिया से 8 घंटे से कम नहीं होना चाहिए;

अध्ययन के दिन, धूम्रपान निषिद्ध है (एक कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है);

ब्रोंकोस्कोपी को खाली पेट पर सख्ती से किया जाता है;

सुबह में एक सफाई एनीमा बनाने के लिए (इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण आंत के अनैच्छिक खाली होने की रोकथाम);

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रकाश सुखदायक और प्रक्रिया के दिन नियुक्त करेगा। ब्रोन्कियल अस्थमा रोगियों को उनके साथ एक इनहेलर होना चाहिए।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से पीड़ित लोग, ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी व्यक्तिगत रूप से विकसित कार्यक्रम के अनुसार की जाती है।

क्रियाविधि

ब्रोंकोस्कोपी की अवधि 30-40 मिनट है।

ब्रोंमिंग और दर्दनाशक, ट्यूब के प्रचार को सुविधाजनक बनाते हैं और अप्रिय सनसनी को खत्म करते हैं, उपकुशल रूप से या रोगी को छिड़ककर होते हैं।

रोगी शरीर की स्थिति - पीठ पर बैठा या झूठ बोलना।

एक ब्रोन्कोस्कोप मौखिक गुहा या नाक के स्ट्रोक के माध्यम से पेश किया जाता है।

निचले विभागों को बढ़ावा देने की प्रक्रिया में, डॉक्टर ट्रेकेआ, वॉयस गैप और ब्रोंची की आंतरिक सतहों की जांच करता है।

आवश्यक कुशलताओं की जांच और पालन करने के बाद, ब्रोंकोस्कोप सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, और रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में अस्पताल में कुछ समय के लिए भेजा जाता है (प्रक्रिया के बाद जटिलताओं से बचने के लिए)।

ब्रोन्कोस्कोपी के बाद भावनाएं

सुन्नता महसूस करना, गले में गांठ और नाक की भीड़ 30 मिनट तक बनाए रखा जाएगा। इस समय, धूम्रपान करने और कठिन भोजन लेने के लिए एक और घंटा की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर इस दिन कार को नियंत्रित करने के लिए सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि इंजेटेड कैल्मिंग दवाएं ध्यान की एकाग्रता का उल्लंघन कर सकती हैं।

अध्ययन के परिणामों को समझने से केवल उच्च गुणवत्ता वाले आधुनिक उपकरणों पर वीडियो / कैमरों की छवि के रूप में केवल 10-15 मिनट लगते हैं। एक विशेषज्ञ को वास्तविक समय में कंप्यूटर मॉनीटर पर तस्वीर देखने और कागज पर प्रिंट करने का अवसर होता है। ब्रोंकोस्कोपी का नतीजा एक पल्मोनॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो वह एक रोगी उपचार भी निर्धारित करता है।

संभावित जटिलताओं

नकारात्मक परिणामों का जोखिम, हालांकि न्यूनतम, संभव है। इसलिए, यदि निम्नलिखित लक्षणों को देखा जाता है तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है:

• लंबे समय तक हेमलूक;
• छाती में दर्दनाक संवेदना;
• श्रव्य घाटे;
• घुटने की भावना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• शरीर का तापमान वृद्धि।

ये लक्षण न्यूमोथोरैक्स, ब्रोंची, ब्रोंकोस्पस्म, फेफड़ों की सूजन, एलर्जी, रक्तस्राव इत्यादि के संकेत हो सकते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी को अपेक्षाकृत सुरक्षित, सबसे आधुनिक और सबसे सूचनात्मक नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया माना जाता है। प्रक्रिया के समय पर और गुणात्मक आचरण, अध्ययन के परिणामों की सक्षम डिकोडिंग एक सही निदान स्थापित करने और पर्याप्त उपचार असाइन करने के लिए 100% तक की अनुमति देता है। या बीमारी की उपस्थिति के बारे में मान्यताओं का खंडन करें, जिससे चिकित्सा त्रुटि से बचें और रोगी के स्वास्थ्य, और कभी-कभी जीवन को बनाए रखें।