हार्मोनल दवाएं लेने के खतरे क्या हैं? हार्मोन उपचार के बारे में - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सवालों के जवाब देते हैं

हार्मोनल दवाएं हार्मोन थेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है और इसमें हार्मोन या उनके संश्लेषित एनालॉग होते हैं।

शरीर पर हार्मोनल दवाओं के प्रभाव का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, और अधिकांश अध्ययन पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं।

ऐसे हार्मोनल उत्पाद हैं जिनमें प्राकृतिक उत्पत्ति के हार्मोन होते हैं (वे वध किए गए मवेशियों की ग्रंथियों, विभिन्न जानवरों और मनुष्यों के मूत्र और रक्त से बने होते हैं), जिनमें पौधे वाले, और सिंथेटिक हार्मोन और उनके एनालॉग शामिल हैं, जो स्वाभाविक रूप से, प्राकृतिक से भिन्न होते हैं। हालाँकि, उनकी रासायनिक संरचना शरीर पर समान शारीरिक प्रभाव उत्पन्न करती है।

हार्मोनल एजेंट इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए तेल और पानी के फॉर्मूलेशन के साथ-साथ गोलियों और मलहम (क्रीम) के रूप में तैयार किए जाते हैं।

प्रभाव

पारंपरिक चिकित्सा उन बीमारियों के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग करती है जो मानव शरीर द्वारा कुछ हार्मोनों के अपर्याप्त उत्पादन से जुड़ी होती हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह में इंसुलिन की कमी, डिम्बग्रंथि समारोह में कमी में सेक्स हार्मोन, मायक्सेडेमा में ट्राईआयोडोथायरोनिन। इस थेरेपी को रिप्लेसमेंट थेरेपी कहा जाता है और यह रोगी के जीवन की बहुत लंबी अवधि तक और कभी-कभी उसके पूरे जीवन भर की जाती है। इसके अलावा, हार्मोनल दवाएं, विशेष रूप से ग्लूकोकार्टोइकोड्स युक्त, एंटीएलर्जिक या विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में निर्धारित की जाती हैं, और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए निर्धारित की जाती हैं।

महत्वपूर्ण महिला हार्मोन

महिला शरीर में बहुत बड़ी संख्या में हार्मोन "काम" करते हैं। उनका समन्वित कार्य एक महिला को एक महिला की तरह महसूस करने की अनुमति देता है।

एस्ट्रोजेन

ये "महिला" हार्मोन हैं जो महिला जननांग अंगों के विकास और कार्य और स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करते हैं। इसके अलावा, वे महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं, यानी, स्तन वृद्धि, वसा जमाव और महिला-प्रकार की मांसपेशियों के निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, ये हार्मोन मासिक धर्म की चक्रीयता के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे महिलाओं में अंडाशय, पुरुषों में वृषण और दोनों लिंगों में अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। ये हार्मोन हड्डियों के विकास और जल-नमक संतुलन को प्रभावित करते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में एस्ट्रोजन कम हो जाता है। इससे गर्म चमक, नींद में खलल और जननांग प्रणाली का शोष हो सकता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजन की कमी ऑस्टियोपोरोसिस का कारण हो सकती है जो रजोनिवृत्ति के बाद विकसित होती है।

एण्ड्रोजन

महिलाओं में अंडाशय, पुरुषों में वृषण और दोनों लिंगों में अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित। इन हार्मोनों को "पुरुष" हार्मोन कहा जा सकता है। कुछ सांद्रता में, वे महिलाओं में पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं (आवाज़ का गहरा होना, चेहरे के बालों का बढ़ना, गंजापन, मांसपेशियों का "गलत स्थानों पर बढ़ना") विकसित करने का कारण बनते हैं। एण्ड्रोजन दोनों लिंगों में कामेच्छा बढ़ाते हैं।

महिला शरीर में एण्ड्रोजन की एक बड़ी मात्रा स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय और अंडाशय के आंशिक शोष और बांझपन का कारण बन सकती है। गर्भावस्था के दौरान, इन पदार्थों की अधिक मात्रा के प्रभाव में, गर्भपात हो सकता है। एण्ड्रोजन योनि स्नेहन के स्राव को कम कर सकते हैं, जिससे महिला के लिए संभोग दर्दनाक हो सकता है।

प्रोजेस्टेरोन

प्रोजेस्टेरोन को "गर्भावस्था" हार्मोन कहा जाता है। यह अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा और गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है, स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है और भ्रूण को जन्म देने के लिए गर्भाशय को "तैयार" करता है। गर्भावस्था के दौरान इसका स्तर 15 गुना बढ़ जाता है। यह हार्मोन हमें जो भी खाते हैं उससे अधिक से अधिक पोषक तत्व प्राप्त करने में मदद करता है और हमारी भूख बढ़ाता है। गर्भावस्था के दौरान, ये बहुत उपयोगी गुण होते हैं, लेकिन अगर अन्य समय में इसका गठन बढ़ जाता है, तो यह अतिरिक्त पाउंड की उपस्थिति में योगदान देता है।

ल्यूटिनकारी हार्मोन

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित। यह महिलाओं में अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन के स्राव को नियंत्रित करता है, और ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के विकास के लिए भी जिम्मेदार है।

कूप-उत्तेजक हुड़दंग

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा संश्लेषित। डिम्बग्रंथि रोम, एस्ट्रोजन स्राव और ओव्यूलेशन की वृद्धि और परिपक्वता को उत्तेजित करता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन, एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और प्रोलैक्टिन), एडेनोहाइपोफिसिस में उत्पादित, अंडाशय में रोम की परिपक्वता, ओव्यूलेशन (अंडे की रिहाई), कॉर्पस के विकास और कामकाज का क्रम निर्धारित करते हैं। ल्यूटियम।"

प्रोलैक्टिन

यह हार्मोन भी पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। इसके अलावा, स्तन ग्रंथि, प्लेसेंटा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली इसके स्राव में शामिल होते हैं। प्रोलैक्टिन स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और विकास को उत्तेजित करता है और मातृ वृत्ति के निर्माण में शामिल होता है। यह स्तनपान के लिए आवश्यक है, दूध के स्राव को बढ़ाता है और कोलोस्ट्रम को दूध में परिवर्तित करता है।

यह हार्मोन बच्चे को स्तनपान कराते समय नई गर्भावस्था को होने से रोकता है। यह ऑर्गेज्म प्रदान करने में भी शामिल है और इसमें एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है। प्रोलैक्टिन को तनाव हार्मोन कहा जाता है। तनावपूर्ण परिस्थितियों, चिंता, अवसाद, गंभीर दर्द, मनोविकृति और प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रभाव में इसका उत्पादन बढ़ जाता है।

ये सभी हार्मोन एक महिला के शरीर के समुचित कार्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। वे महिला शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति देते हैं।

हार्मोनल दवाओं की विशेषताएं

"हार्मोनल दवाओं" जैसी व्यापक अवधारणा में विभिन्न दवाएं शामिल हैं:

1. गर्भनिरोधक।
2. उपचार (दवाएं जो बीमारियों का इलाज करती हैं, उदाहरण के लिए, बचपन में सोमाटोट्रोपिन इसकी कमी के कारण होने वाले बौनेपन का इलाज करती है)।
3. विनियमन (मासिक धर्म चक्र या हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए विभिन्न गोलियाँ)।
4. सहायक (मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन)।

इन सभी का एक महिला के शरीर पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है।

निरोधकों

गर्भ निरोधकों के बिना, अनचाहे गर्भ से बचना मुश्किल है, और लगातार कंडोम या सुरक्षा के अन्य यांत्रिक तरीकों का उपयोग करना असुविधाजनक हो सकता है। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स के लिए कई दवाएं विकसित की गई हैं, जिनके उपयोग से गर्भधारण नहीं होता है।

अक्सर, गर्भ निरोधकों का प्रभाव यह होता है कि वे अंडे को गर्भाशय की दीवारों से जुड़ने से रोकते हैं, जिससे भ्रूण का विकास असंभव हो जाता है। गोलियों के रूप में गर्भ निरोधकों का उपयोग आज भी लोकप्रिय है, लेकिन सकारात्मक गुणों के साथ-साथ महिला के शरीर पर इसके नकारात्मक परिणाम भी होते हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (दवा के गलत चयन के कारण);
• सूजन और वजन बढ़ना (शरीर द्वारा दवाएँ न लेने के कारण);
• बालों का झड़ना, भंगुर नाखून और शुष्क त्वचा (अनुचित चयन के कारण);
• सुस्ती, ख़राब स्वास्थ्य, कामेच्छा में कमी।

लेकिन 90% मामलों में ये सभी गुण गर्भ निरोधकों के गलत या स्वतंत्र चयन के कारण स्वयं प्रकट होते हैं। केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ ही ऐसी गंभीर दवाओं का चयन कर सकती हैं, क्योंकि इसके लिए महिला के हार्मोनल डेटा का विश्लेषण करना आवश्यक है। किसी भी परिस्थिति में स्वयं मौखिक गर्भ निरोधकों का सेवन न करें, क्योंकि सिर्फ इसलिए कि कुछ गर्भ निरोधकों से एक लड़की को बुरा महसूस नहीं हुआ, इसका मतलब यह नहीं है कि वे दूसरों के लिए उपयुक्त होंगे।

लेकिन हर कोई सुरक्षा के इस तरीके का इस्तेमाल नहीं कर सकता.

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं:

• पृष्ठभूमि के साथ समस्याओं की उपस्थिति;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• गर्भावस्था;
• हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं;
• आयु 17 वर्ष से कम;
• अधिक वजन और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

ऐसी सुरक्षा की अवधि के दौरान, पुरानी बीमारियाँ बदतर हो सकती हैं। गर्भनिरोधक लेना शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ से सभी विवरणों पर चर्चा करें।

दुष्प्रभाव

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के निर्देश कभी-कभी मानसिक विकारों को दुष्प्रभावों के रूप में सूचीबद्ध करते हैं। ये आमतौर पर अवसाद और चिंता विकार हैं। भय के हमलों या आतंक के हमलों को हमेशा अलग से संकेत नहीं दिया जाता है क्योंकि वे अक्सर चिंता विकारों तक सीमित हो जाते हैं। हालाँकि वे विशेष ध्यान देने योग्य हैं और गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिला के जीवन को बहुत बर्बाद कर सकते हैं। रॉयल सोसाइटी ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स द्वारा किए गए शोध के अनुसार, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में मानसिक बीमारी, न्यूरोटिक अवसाद (10-40%), मनोविकृति का विकास और आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। आक्रामकता बढ़ती है, और मनोदशा और व्यवहार में परिवर्तन देखा जाता है। संभव है कि इस कारक का परिवार और समाज के जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़े।

यदि हम इस बात पर विचार करें कि मासिक धर्म चक्र के दौरान अंतर्जात हार्मोन के स्तर में सामान्य रूप से देखे जाने वाले उतार-चढ़ाव से भी महिलाओं का मूड प्रभावित होता है (उदाहरण के लिए, फ्रांस और इंग्लैंड के आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं द्वारा किए गए 85% अपराध मासिक धर्म से पहले की अवधि में होते हैं) ), यह स्पष्ट हो जाता है कि जीसी लेने पर आक्रामकता और अवसाद 10-40% क्यों बढ़ जाता है।

गर्भनिरोधक के प्रभाव में, कामुकता के लिए जिम्मेदार हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का स्तर काफी कम हो जाता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाएं अक्सर इच्छा की कमी, यौन इच्छा की कमी और संभोग सुख प्राप्त करने में कठिनाई की शिकायत करती हैं। यह ज्ञात है कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से कामुकता और कामेच्छा के क्षेत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। टेस्टोस्टेरोन के अवरुद्ध होने के कारण, गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली बहुत कम उम्र की लड़कियों को यौन शीतलता, अक्सर एनोर्गास्मिया का अनुभव होता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय निम्नलिखित सिफारिशों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• अवांछित गर्भधारण से बचाने के लिए बनाई गई गोलियाँ महिला शरीर को यौन संचारित रोगों से नहीं बचाती हैं;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियां लेते समय धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इस मामले में संवहनी रुकावट का खतरा काफी बढ़ जाता है;
• स्तनपान के दौरान, संयुक्त संरचना की गोलियों का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि उनकी संरचना में एस्ट्रोजेन दूध की गुणवत्ता और संरचना को प्रभावित करता है। इस मामले में, केवल कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन युक्त गोलियां निर्धारित की जाती हैं;
• यदि मतली, चक्कर आना या पेट खराब हो, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए;
• यदि आपको दवाएँ दी गई हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि आप हार्मोनल गर्भनिरोधक ले रहे हैं;
• यदि गोलियाँ लेने में चूक हो जाती है, तो अतिरिक्त गर्भ निरोधकों, उदाहरण के लिए कंडोम, का उपयोग करने की आवश्यकता होती है;
• अंतःस्रावी रोगों के गंभीर रूपों वाली महिलाओं के लिए, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, साथ ही हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति, नियोप्लाज्म वाली महिलाओं के लिए, मौखिक गर्भनिरोधक लेना अवांछनीय है।

इलाज

यह समूह शरीर को रोगों और विकारों से बचाता है। ऐसी हार्मोनल तैयारी गोलियों या बाहरी उपयोग के रूप में हो सकती है। पूर्व का उपयोग हार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाली गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। उत्तरार्द्ध उपयोग के स्थानों पर स्थानीय रूप से अधिक प्रभावित करते हैं।

अक्सर, लड़कियां नई कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार कुछ हार्मोनों का संश्लेषण करती हैं, इसलिए त्वचा पर दरारें या खून बहने वाले घाव दिखाई देते हैं, खासकर सर्दियों में, और ठीक नहीं होते हैं। उनका इलाज करने के लिए, त्वचा विशेषज्ञ कुछ हार्मोन वाली क्रीम, मलहम या लोशन लिख सकते हैं।

अक्सर, मलहम में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं, जो त्वचा पर लगाने पर कुछ घंटों के भीतर रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और काम करना शुरू कर देते हैं। यह समूह शरीर को कैसे प्रभावित करता है? इस मुद्दे को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि जिन दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, उन्हें निर्धारित करते समय, खुराक निर्धारित करते समय और पाठ्यक्रम की अवधि पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि गलत कदम मौजूदा विकारों की जटिलताओं का कारण बन सकता है।

नियामक

जीवन की अव्यवस्थित गति, दैनिक खराब पोषण, बुरी आदतें, गतिहीन जीवन शैली और नए-नए खान-पान के कारण महिलाएं अक्सर मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं से पीड़ित होती हैं। यह प्रजनन प्रणाली के विकास, शरीर की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, स्तन कैंसर के विकास का खतरा बढ़ाता है और बांझपन का कारण भी बन सकता है। लेकिन इस समस्या का समाधान है, क्योंकि अक्सर हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण चक्र गलत हो जाता है।

इसलिए, इन पदार्थों के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण लिया जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं सस्ती नहीं हैं, क्योंकि हार्मोन के साथ काम करना बहुत मुश्किल है, लेकिन याद रखें: विकारों के परिणामों का इलाज करने में बहुत अधिक खर्च आएगा, इसलिए समय पर अपने शरीर की देखभाल करें।

उन विशिष्ट हार्मोनों की पहचान करने के बाद जिनमें कमी या अधिकता है, उनके स्तर को नियंत्रित करने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ये गोलियाँ या इंजेक्शन हो सकते हैं। अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को लिखते हैं। डरो मत, वे धोखा देने या हालात को बदतर बनाने की कोशिश नहीं कर रहे हैं। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, कुछ हार्मोनल उपचार वास्तव में नकारात्मक परिणामों के बिना मासिक धर्म में सुधार करते हैं। नियामक एजेंटों का प्रभाव उनके चयन और खुराक की शुद्धता पर निर्भर करता है, क्योंकि शरीर को सबसे छोटी खुराक में सक्रिय पदार्थों की आवश्यकता होती है, इसलिए आदर्श की रेखा को पार करना बहुत आसान है। उदाहरण के लिए, यदि इसकी कमी होने पर आप प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन का अधिक उपयोग करते हैं, तो आपको स्तन ग्रंथियों में सूजन, मतली, बालों का झड़ना और दर्द का अनुभव हो सकता है।

समर्थकों

यदि रोग या विकार अब ठीक नहीं हो सकते तो ये गोलियाँ या इंजेक्शन शरीर को सामान्य रखते हैं। यह पुरानी बीमारियों, लगातार खराबी, अंतःस्रावी अंगों की खराब कार्यप्रणाली और अन्य के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, इंसुलिन इंजेक्शन के बिना, एक मधुमेह रोगी कुछ दिनों के भीतर मर सकता है, भले ही वह मिठाई न खाए।

थायरोक्सिन की गोलियाँ थायरॉयड रोग से पीड़ित लोगों में मायक्सेडेमा के विकास को रोक सकती हैं।

ये दवाएं अक्सर नुकसान पहुंचा सकती हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग को लोड करना;
• पेट या आंतों की श्लेष्मा झिल्ली में जलन;
• बालों के झड़ने या अन्य अप्रिय लक्षणों के कारण।

लेकिन इन्हें मना करना नामुमकिन है, क्योंकि ये वो दवाएं हैं जो मरीज को जिंदा रखती हैं।

हार्मोनल दवाओं का एक महिला के शरीर पर गहरा प्रभाव पड़ता है, खासकर यदि वे मौखिक गर्भनिरोधक या नियामक एजेंट हों। इसलिए, याद रखें कि विस्तृत परीक्षण के बाद केवल एक विशेषज्ञ ही उन्हें लिख सकता है। हार्मोन वाली गोलियां, इंजेक्शन, मलहम और अन्य दवाएं अक्सर पाचन तंत्र, उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज को बाधित करती हैं और कमजोरी का कारण बन सकती हैं, इसलिए ऐसे लक्षण होने पर अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

सामान्य मिथक

1. हार्मोनल दवाएं स्वास्थ्य के लिए बहुत हानिकारक हैं और किसी भी परिस्थिति में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह एक गलत राय है। हार्मोनल दवाओं का शरीर पर विविध प्रणालीगत प्रभाव होता है, और, किसी भी अन्य दवा की तरह, दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालाँकि, गर्भपात, जिससे ये दवाएं लगभग 100 प्रतिशत रक्षा करती हैं, एक महिला के स्वास्थ्य के लिए कहीं अधिक खतरनाक है।
2. मैं हार्मोनल दवाएं लूंगा जिससे मेरी दोस्त (बहन, परिचित) को मदद मिली। मुझे हार्मोन स्वयं निर्धारित नहीं करना चाहिए (किसी भी अन्य दवाओं की तरह)। ये दवाएं प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं और इन्हें आपके शरीर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए (जो, वैसे, आपके मित्र या यहां तक ​​कि रिश्तेदार के शरीर की विशेषताओं के बिल्कुल विपरीत हो सकता है) .
3. अशक्त महिलाओं और 20 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों को हार्मोनल दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। यह पूरी तरह से गलत राय है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किशोरों द्वारा भी किया जा सकता है, खासकर यदि यह एक निश्चित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक हो।
4. लंबे समय तक हार्मोन का उपयोग करने के बाद, आपको गर्भवती होने के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। बिल्कुल नहीं। दवाएँ लेने के एक महीने बाद ही, गर्भवती होना संभव हो जाता है, और यहाँ तक कि जुड़वाँ या तीन बच्चों को जन्म देना भी संभव हो जाता है, क्योंकि अंडाशय में 2-3 अंडे परिपक्व होते हैं। बांझपन के कुछ रूपों का इलाज 3-4 महीने के लिए गर्भनिरोधक देकर किया जाता है।
5. एक निश्चित समय (छह महीने, एक वर्ष, आदि) के बाद आपको हार्मोनल दवाएं लेने से ब्रेक लेना चाहिए। यह राय गलत है, क्योंकि दवा लेने में ब्रेक या तो जटिलताओं की उपस्थिति (या गैर-घटना) को प्रभावित नहीं करता है या दवाएँ लेने के बाद बच्चे पैदा करने की क्षमता। यदि आवश्यकता है और, डॉक्टर की राय में, निरंतर उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो हार्मोनल दवाओं का उपयोग लगातार और जब तक वांछित हो, किया जा सकता है।
6. स्तनपान कराने वाली माताओं को हार्मोन नहीं लेना चाहिए। यह कथन केवल कुछ गोलियों के लिए सत्य है जो स्तनपान को प्रभावित करती हैं। हालाँकि, ऐसी गोलियाँ हैं जिनमें केवल थोड़ी मात्रा में हार्मोन होता है जो स्तनपान को प्रभावित नहीं करता है। आपको बस यह याद रखना होगा कि इन गोलियों का इस्तेमाल लगातार हर 24 घंटे में सख्ती से किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि प्रशासन के घंटों से न्यूनतम विचलन भी इस दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव को पूरी तरह से नष्ट कर देता है।
7. हार्मोनल गोलियां आपका वजन बहुत अधिक बढ़ा सकती हैं। हार्मोनल गोलियां भूख पर असर डालती हैं, लेकिन कुछ के लिए यह बढ़ जाती है और कुछ के लिए यह कम हो जाती है। यह सटीक अनुमान लगाना असंभव है कि दवा आप पर कैसा प्रभाव डालेगी। यदि किसी महिला का वजन अधिक हो जाता है या इसे लेने के दौरान उसके शरीर का वजन बढ़ जाता है, तो डॉक्टर जेस्टाजेन की कम मात्रा वाली दवाएं लिखते हैं, जो वजन बढ़ाने के लिए जिम्मेदार होती हैं।
8. हार्मोनल दवाएं केवल महिलाओं में गर्भावस्था को रोकने के लिए बनाई जाती हैं; पुरुषों के लिए इस तरह की कोई दवाएं नहीं हैं। यह गलत है। हार्मोनल दवाएं कृत्रिम रूप से प्राप्त दवाएं हैं और हमारे शरीर में उत्पादित प्राकृतिक हार्मोन की तरह काम करती हैं। इस प्रकार की दवाओं में आवश्यक रूप से गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं होता है, और प्रजनन प्रणाली के कार्य को सामान्य करने, हार्मोनल स्तर को सामान्य करने आदि के लिए महिलाओं और पुरुषों दोनों को (दवा के प्रकार के आधार पर) निर्धारित किया जा सकता है।
9. केवल बहुत गंभीर बीमारियों का इलाज हार्मोनल दवाओं से किया जाता है। आवश्यक नहीं। कुछ हल्की-फुल्की बीमारियों के इलाज में हार्मोनल दवाएं भी दी जाती हैं। उदाहरण के लिए, जब थायरॉइड फ़ंक्शन कम हो जाता है, तो थायरोक्सिन या यूथायरॉक्स का उपयोग किया जाता है।
10. शरीर में हार्मोन जमा हो जाते हैं। ग़लत राय। एक बार शरीर में, हार्मोन लगभग तुरंत रासायनिक यौगिकों में टूट जाते हैं, जो फिर शरीर से बाहर निकल जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक जन्म नियंत्रण गोली 24 घंटे के भीतर टूट जाती है और शरीर छोड़ देती है: इसीलिए इसे हर 24 घंटे में लेना पड़ता है। हार्मोनल दवाएं लेने की समाप्ति के बाद, उनके प्रभाव का प्रभाव शरीर में दवाओं के संचय के कारण नहीं, बल्कि इस तथ्य के कारण बना रहता है कि हार्मोन विभिन्न अंगों (अंडाशय, गर्भाशय, स्तन ग्रंथियां, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों) पर कार्य करते हैं। , उनके कामकाज को सामान्य बनाना।
11. गर्भवती महिलाओं को हार्मोनल दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले हार्मोनल विकार थे, तो गर्भावस्था के दौरान उसे औषधीय सहायता की आवश्यकता होती है ताकि महिला और पुरुष हार्मोन का उत्पादन सामान्य हो और बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो। यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला के शरीर का हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है तो हार्मोन (उदाहरण के लिए, एड्रेनल हार्मोन) का भी उपयोग किया जाता है।
12. किसी भी मामले में, हार्मोनल दवाओं को अन्य दवाओं से बदला जा सकता है। दुर्भाग्य से, यह मामला नहीं है। कुछ स्थितियों में, हार्मोनल दवाएं अपूरणीय होती हैं (उदाहरण के लिए, यदि 50 वर्ष से कम उम्र की महिला ने अपने अंडाशय हटा दिए हों)। और कभी-कभी हार्मोनल उपचार एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है (उदाहरण के लिए, अवसाद के लिए)।

कुछ महिला रोगों के लिए हार्मोन थेरेपी सबसे प्रभावी उपचार है। ऐसी दवाएं अक्सर रोगियों के बीच चिंता का कारण बनती हैं: संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकना मुश्किल होता है। हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभाव काफी खतरनाक हो सकते हैं।

औषधियों के गुण

हार्मोनल तैयारियों की संरचना में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनके गुण प्राकृतिक मानव हार्मोन के जितना करीब हो सके। स्वस्थ लोगों में हार्मोन स्वाभाविक रूप से कुछ ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं:

• अधिवृक्क ग्रंथियां;
• अंत: स्रावी ग्रंथि;

• पीयूष ग्रंथि;
• अग्न्याशय.

कुछ बीमारियाँ खराबी का कारण बनती हैं जो हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार प्रणालियों के समुचित कार्य को अवरुद्ध कर देती हैं।

हार्मोन-आधारित दवाओं में दवाओं की कई श्रेणियां शामिल हैं:

• सहायक (मधुमेह रोगियों के लिए);
• गर्भनिरोधक;
• नियामक;
• औषधीय.

उत्पाद पौधे और सिंथेटिक दोनों मूल के हो सकते हैं।

हार्मोनल दवाओं के उपयोग का उद्देश्य

मधुमेह के उपचार के लिए हार्मोन थेरेपी को लघु, मध्यम या लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन द्वारा दर्शाया जाता है।

अग्न्याशय में बीटा कोशिकाएं इस पदार्थ के प्राकृतिक उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। इसका मुख्य कार्य ग्लूकोज के स्तर को सामान्य बनाये रखना है।

निम्नलिखित विकारों के उपचार के लिए चिकित्सीय हार्मोन निर्धारित हैं:

• सूजन और जलन;
• एलर्जी संबंधी रोग;
• ट्यूमर;
• एनीमिया;
• स्त्री रोग संबंधी विकृति;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• गर्भपात.

गर्भ निरोधकों में अक्सर सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का एक निश्चित संयोजन होता है। ऐसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से अंडाशय की कार्यप्रणाली बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, और इस मामले में निषेचन असंभव हो जाता है।

कुछ मामलों में, मौखिक गर्भनिरोधक नियामक कार्य भी करते हैं: उन्हें महिलाओं में हार्मोनल स्तर को "सही" करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इस तरह के व्यवधान न केवल यौन कार्यों, बल्कि शरीर की सामान्य स्थिति पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। लंबे समय तक उल्लंघन से बांझपन और ऑन्कोलॉजी होती है।

महिला शरीर में मुख्य हार्मोनल असंतुलन रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। 35 साल के बाद एस्ट्रोजन उत्पादन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। प्रोजेस्टेरोन, जो गर्भाशय में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को नवीनीकृत करने के लिए आवश्यक है, भी कम हो जाता है। रजोनिवृत्ति के अंतिम चरण में, एस्ट्रोजन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि से लेकर कार्बोहाइड्रेट चयापचय तक, सभी शरीर प्रणालियाँ रजोनिवृत्ति से पीड़ित होती हैं। इससे जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाली समय से पहले रजोनिवृत्ति को सहन करना शरीर के लिए विशेष रूप से कठिन होता है। हार्मोनल दवाओं की मदद से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर प्राकृतिक मानक के करीब लाया जाता है।

सामान्य दुष्प्रभाव

रोकथाम एवं दुष्प्रभाव कम करने के उपाय

उपचार के सही दृष्टिकोण से शरीर पर हार्मोनल दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम किया जा सकता है। सबसे बड़ा खतरा किसी विशेषज्ञ की देखरेख के बिना इलाज करना है। स्व-निर्धारित दवा बहुत खतरनाक है।

दवा का उपयोग करते समय, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• एनालॉग खोजने की कोशिश किए बिना, किसी विश्वसनीय निर्माता से बिल्कुल निर्धारित दवा खरीदें;
• अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक का ध्यानपूर्वक पालन करें;
• निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार दवाएँ लें;
• गोली या इंजेक्शन लेना न छोड़ें;
• यदि चूक गए, तो हार्मोनल स्तर को ठीक करने के प्रयास में खुराक में वृद्धि न करें।

उपचार के दौरान शरीर को प्रतिरक्षा प्रणाली से अधिकतम समर्थन की आवश्यकता होती है। इसे बढ़ाने के लिए, हार्मोनल दवाओं के समानांतर विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लेने की सिफारिश की जाती है। यह विचार करने योग्य है कि सिंथेटिक विटामिन गुर्दे पर दबाव डालते हैं; उन्हें संतुलित, उचित आहार से बदला जा सकता है।

उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि हार्मोन का सेवन नौ महीने से अधिक न हो। दवाएँ लेने के बाद शरीर को थोड़े समय के विश्राम की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो 2-3 महीनों के बाद उपचार फिर से शुरू किया जाता है।

कुछ रोग स्थितियों में, हार्मोनल उपचार ही रोगी के लिए पूर्ण जीवन जीने का एकमात्र मौका होता है। मतभेदों और दुष्प्रभावों की व्यापक सूची के बावजूद, आप दवाएँ लेने से इनकार नहीं कर सकते।

उन परिवारों में जहां नियमित यौन जीवन आदर्श है, साथी अक्सर गर्भनिरोधक के साधन के रूप में एक विश्वसनीय और सुविधाजनक विकल्प चुनते हैं - हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेना। लेकिन गर्भनिरोधक गोलियों के फायदे से कहीं अधिक हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव आपके स्वास्थ्य को काफी खराब कर सकते हैं।

क्या आप COCs ले रहे हैं? ठीक है या नहीं ठीक है?

हार्मोनल गर्भनिरोधक के रूपों में से एक संयुक्त हैगर्भनिरोधक गोली. ये दवाएं एक साथ दो सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन (जेस्टोजेन) की क्रिया पर आधारित हैं, जो एक महिला के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण अवधियों को नियंत्रित करती हैं। एक निश्चित एकाग्रता पर, लड़कियों में यौवन शुरू होता है, ओव्यूलेशन होता है - शरीर गर्भावस्था के लिए तैयार होता है, और अंत में, गर्भावस्था ही होती है। इन्हीं हार्मोनों को उल्टा काम करने के लिए तैयार किया जा सकता है, जिससे अवांछित गर्भधारण को रोका जा सकता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक COCs की कार्रवाई के सिद्धांत में कई प्रभाव शामिल हैं। एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन युक्त गोलियाँ, जब सही तरीके से और खुराक में ली जाती हैं, तो गारंटी देती हैं:

• . अंडाणु परिपक्व नहीं हो पाता या ख़राब फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर जाता है और गर्भधारण करने में असमर्थ हो जाता है।
• गर्भाशय की ग्रीवा नहर में बलगम का गाढ़ा होना. इससे शुक्राणु का अंडे तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है।
• शुक्राणु गतिविधि में कमीजिसके लिए इन हार्मोनों की अधिकता हानिकारक होती है।
• गर्भाशय की परत का पतला होनाजिसमें सामान्य गर्भावस्था के दौरान अंडाणु प्रत्यारोपित किया जाता है। एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त मोटी परत किसी भी मामले में अंडे की मृत्यु का कारण बनेगी, भले ही वह चमत्कारिक रूप से निषेचित हो।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं और निर्माता के निर्देशों में वर्णित नियमों का पालन किया जाता है, तो गर्भनिरोधक गोलियाँ लेने से अवांछित गर्भावस्था से लगभग 100% बचाव होता है। यदि दुष्प्रभाव, सेवन का उल्लंघन, या मतभेदों की उपेक्षा होती है, तो परिणाम 50% तक कम हो सकता है।

मौखिक गर्भनिरोधक सभी के लिए उपयुक्त क्यों नहीं हैं?

सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि महिला शरीर में क्या चल रहा है, अर्थात् हार्मोनल पृष्ठभूमि। प्रत्येक महिला का अपना होता है और यह कई कारकों पर निर्भर करता है। हार्मोन की सांद्रता इससे प्रभावित होती है: उम्र, वजन, गर्भधारण की संख्या, गर्भपात और जन्म, थायरॉयड और अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों से जुड़ी पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, अंतरंग संबंधों की नियमितता और अन्य कारक।

इसलिए, प्रत्येक रोगी को अपनी रचना की आवश्यकता होती है। जिसे व्यवहार में लागू करना लगभग असंभव है। बेशक, औसत मानक हैं - उनका उपयोग विभिन्न दवाओं के आधार के रूप में किया जाता है। संयुक्त गर्भ निरोधकों में विभिन्न हार्मोन घटक हो सकते हैं, उनका वजन और एकाग्रता अलग-अलग होती है।

उदाहरण के लिए, मिनी-पिल में केवल प्रोजेस्टिन होता है। संयुक्त गोलियों की पहली पीढ़ी में दोनों प्रकार के हार्मोन की बड़ी खुराक होती है। यदि आप एक युवा, अशक्त, नाजुक लड़की को ऐसा "गुलदस्ता" सौंपते हैं, तोमौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों की गारंटी है। और एक 30 वर्षीय महिला के लिए, यह रचना बहुत फायदेमंद हो सकती है, उसे गर्भावस्था और हार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाले विकारों और ट्यूमर से बचा सकती है।

सही हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनने के लिए, गर्भ निरोधकों की संरचना जानना पर्याप्त नहीं है। निर्देश ही आपको बताएंगेमतभेदों के बारे में और उपयोग के लिए सिफारिशें दिए बिना दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी देता है। सही गर्भनिरोधक दवा का चयन कर सकते हैं , और फिर भी, परिणाम प्राप्त हुए .

हार्मोनल दवा लेने पर दुष्प्रभाव: खतरनाक और सुरक्षित गर्भनिरोधक

कई महिलाएं साइड इफेक्ट के बारे में डरावनी कहानियां पढ़कर ऐसी दवाएं लेने से डरती हैं। लेकिन निष्कर्ष निकालने से पहले, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि "दुष्प्रभाव" की अवधारणा का क्या अर्थ है और यदि दवा के निर्देशों में इसका वर्णन किया गया है तो क्या उम्मीद की जा सकती है।

पहली बात जो आपको जानने की ज़रूरत है वह यह है कि किसी भी दवा के लिए साइड इफेक्ट्स का वर्णन किया गया है, लेकिन उनके उल्लेख का मतलब यह नहीं है कि ऐसे प्रभाव बिल्कुल हर किसी में होते हैं जो गोलियां लेना शुरू करते हैं। और यदि वे मौजूद भी हैं, तो वे पूर्ण स्पेक्ट्रम में नहीं हैं। आंकड़े बताते हैं कि दुष्प्रभाव वास्तव में 10% से अधिक रोगियों को परेशान नहीं करते हैं। और फिर, प्रत्येक व्यक्ति पर 1-2 से अधिक प्रकार के उल्लंघन नहीं होते हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव फिर से बिल्कुल सुरक्षित हो सकते हैं या इसके विपरीत, शरीर में गंभीर परिवर्तन ला सकते हैं। सभी दुष्प्रभावों को इसमें विभाजित किया गया है:

• लघु अवधि- ऐसी समस्याएं अपरिहार्य हैं, वे एक हार्मोनल दवा की लत से जुड़ी हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं: स्तन में सूजन, मतली, आदि। कुछ ही हफ़्तों में, उनका कोई निशान नहीं बचा।
• चेतावनी- आपको उन पर ध्यान देने की जरूरत है। ये कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे हल्के, दुष्प्रभाव हैं जो 2 महीने के भीतर दूर नहीं होते हैं, महत्वपूर्ण दिनों के बीच रक्तस्राव, पेट में दर्द, पेट के आकार और मात्रा में परिवर्तन, वजन और यौन व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन। ऐसे लक्षणों के साथ आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।
• खतरनाक- गर्भनिरोधक की इस पद्धति को त्यागने की आवश्यकता है। इसमें रक्त की संरचना और गुणों में परिवर्तन से जुड़ी सभी प्रकार की गंभीर जटिलताएँ शामिल हैं, उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई शर्करा, रक्तचाप में अचानक परिवर्तन, दृष्टि में गिरावट, खराब स्वास्थ्य आदि, जो एक महिला के जीवन को प्रभावित करती हैं।

आमतौर पर, यदि गर्भनिरोधक एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो केवल अल्पकालिक दुष्प्रभाव होते हैं, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही सभी संभावित मतभेदों को ध्यान में रखते हैं और स्पष्ट करते हैं। जब आप स्वयं हार्मोनल दवाएं लेते हैं, तो आप कुछ भी उम्मीद कर सकते हैं, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

लत के कारण गर्भनिरोधक गोलियों के हल्के दुष्प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों से हल्की असुविधा हो सकती है:

• मतली, पेट में ऐंठन, दस्त- ये लक्षण लगभग एक महीने के बाद, गर्भनिरोधक गोलियाँ लेने के दूसरे चक्र की शुरुआत के साथ गायब हो जाते हैं। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो यह इंगित करता है कि हार्मोन का स्तर बहुत अधिक है और अन्य दवाओं की आवश्यकता है। अनुकूलन अवधि में आसानी से जीवित रहने के लिए, रात में छाले से एक गोली लें - सुबह तक शरीर में सब कुछ ठीक हो जाएगा।
• स्तन का उभार– हल्के लक्षण दिख सकते हैं और संवेदनशीलता में वृद्धि. कॉटन सपोर्ट वाली ब्रा असुविधा को कम करेगी। यदि उभार असमान रूप से प्रकट होता है, अलग-अलग लोबों का बढ़ना, छर्रों को महसूस किया जाता है, निपल्स से स्राव देखा जाता है, या स्तन की सूजन पूरे चक्र के दौरान बनी रहती है, तो आपको तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए।
• . चक्र को बदलने और इसे वापस सामान्य स्थिति में लाने से जुड़ा है। कुछ महीनों के भीतर मासिक धर्म हर दिन शुरू हो जाना चाहिए।
• अवधियों के बीच- हल्के धब्बे जो जल्दी ही गायब हो जाते हैं, सामान्य माने जाते हैं। असामान्य रंग का स्राव, झागदार या 3 दिनों से अधिक समय तक रहना एक संकेत है कि आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• मिजाज-मौखिक गर्भनिरोधक मौजूदा अवसाद को और खराब कर सकते हैं। आम तौर पर, यह प्रक्रिया पीएमएस की सामान्य अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि मनोदशा, उदास मनोदशा, आदि। एक सप्ताह से अधिक समय तक रहने पर, सबसे अधिक संभावना है कि इन हार्मोनल दवाओं को बदलना होगा।
• लेंस से असुविधा- कुछ महिलाओं को इस लक्षण पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। यह गोलियाँ बदलने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि यह काम नहीं करेगी। आपको या तो इसकी आदत डालनी होगी, या लेंस को चश्मे से बदलना होगा, या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस स्थापित करने के पक्ष में मौखिक हार्मोन को छोड़ना होगा।
• त्वचा का तैलीयपन बढ़ना, मुँहासे होना. ये अस्थायी परेशानियां हैं, कुछ महीनों के बाद ये अपने आप दूर हो जाती हैं।
• कामेच्छा बदल जाती है. प्रभाव भी अस्थायी है.
• योनि का सूखापन. यह विकार न केवल एक दुष्प्रभाव हो सकता है, बल्कि थ्रश आदि का लक्षण भी हो सकता है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और योनि की सफाई की जांच करने के लिए स्मीयर लेना बेहतर है।

यदि दुष्प्रभाव महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनते हैं, तो आपको इस बारे में सोचना चाहिए दूसरे गर्भनिरोधक के लिए.

दुष्प्रभाव जो आपको सचेत कर देंगे

निम्नलिखित दुष्प्रभावों को किसी भी स्थिति में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए:

• , गोलियाँ लेने के 2 चक्रों के बाद रक्तस्राव, दाग, बार-बार होना।
• सिरदर्द जो दर्दनाशक दवाओं के बिना अपने आप दूर नहीं होता।
• प्राथमिक या .
• पैरों, चेहरों पर सूजन, मेटाबोलिक और किडनी की समस्याओं का संकेत देती है।
• कामेच्छा में स्थायी कमी.
• बालों का झड़ना।

ये लक्षण सेक्स हार्मोन की अधिकता का संकेत देते हैं, इसलिए इन गोलियों को बदलने की आवश्यकता है।

जन्म नियंत्रण गोलियाँ कब वर्जित हैं?

नियुक्ति पर , स्त्री रोग विशेषज्ञ को मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए। चूंकि हार्मोन शरीर में कई प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, मौखिक गर्भनिरोधक लेने से उनमें से कुछ मजबूत या कमजोर हो सकते हैं।

इस स्थिति में, निम्नलिखित हो सकता है:

• सीने में तीव्र दर्द.
• श्वास कष्ट।
• उच्च रक्तचाप (बीपी)।
• रक्त के थक्के।
• अवसाद।
• सिरदर्द - माइग्रेन.
• त्वचा, जननांगों में खुजली।
• श्रवण और दृष्टि हानि.

जोखिम में चालीस वर्ष की आयु के करीब पहुंचने वाली महिलाएं, धूम्रपान करने वाले और गुर्दे, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोग हैं। प्रतिस्थापन के बिना COCs का लंबे समय तक उपयोग भी स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों की जगह क्या ले सकता है?

यदि नियमित गर्भनिरोधक आवश्यक है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी उपकरण लगाने का सुझाव देंगे। इसे इंस्टॉल करने से पहले आपको एक जांच से भी गुजरना होगा-करना होगा और पैल्विक अल्ट्रासाउंड से गुजरें। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भी परीक्षण के आधार पर किया जाता है। यह दर्द और जटिलताओं के बिना सबसे आधुनिक रेडियोपद्धति का उपयोग करना या अन्य प्रक्रियाओं से गुजरना।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की लागत 1000 रूबल है। व्यापक पैल्विक अल्ट्रासाउंड - 1000 रूबल। क्लिनिक में लिए गए परीक्षणों के परिणामों के आधार पर नियुक्ति - 500 रूबल।

गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण

क्रिया के तंत्र के अनुसार, वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले सभी को निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. वे साधन जो योनि में यांत्रिक अलगाव या रासायनिक विनाश द्वारा शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकते हैं (अधूरा सहवास, कंडोम, योनि डायाफ्राम, एंटीस्पर्म दवाएं, आदि)।
2. दवाएं जो जाइगोट के गर्भाशय म्यूकोसा में आरोपण को रोकती हैं।
3. दवाएं जो अंडाशय से oocytes की रिहाई को रोकती हैं।
जैसा कि ज्ञात है, पुरुष शुक्राणु का मुख्य सब्सट्रेट सेमिनल प्लाज्मा है, जिसके घटक सेमिनल पुटिकाओं और प्रोस्टेट ग्रंथि में स्रावित होते हैं।

महिला प्रजनन पथ के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए पुरुष गोनाड का स्राव एक निश्चित मूल्य का होता है; जैविक रूप से सक्रिय दवाओं को महिलाओं के शरीर में पेश किया जाता है, जो नियमित रूप से योनि में पेश किए जाने पर निम्नलिखित शारीरिक प्रभाव डालते हैं:
- परिपक्व डिम्बग्रंथि रोम के डिंबग्रंथि टूटने को उत्तेजित करना;
- मासिक धर्म के रक्त से गर्भाशय को साफ करने में मदद;
- योनि लैक्टोबैसिली के प्रसार को बढ़ावा देना;
- गर्भाशय ग्रीवा की रोगाणुरोधी सुरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
- गर्भाशय में प्रसव की शुरुआत में भाग लें;
- महिला शरीर की संवेदनशीलता और एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण (पति-पत्नी की समूह असंगति के मामले में)।

इस प्रकार, योनि में प्रवेश करने वाले वीर्य द्रव के खिलाफ सुरक्षा के किसी भी तरीके के व्यवस्थित उपयोग से, एक महिला आवश्यक हास्य समर्थन से वंचित हो जाती है और उसे अतिरिक्त स्त्रीरोग संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक मासिक धर्म प्रवाह, बैक्टीरियल वेजिनोसिस और संभवतः अन्य के रूप में। अधिक गंभीर विकार.

कई महिलाएं अवचेतन रूप से कंडोम संभोग की हीनता महसूस करती हैं, जो साथी के वीर्य के शारीरिक अवशोषण की संभावना को बाहर कर देती है, और इसलिए गर्भावस्था से सुरक्षा के अन्य तरीकों के लिए प्रयास करती हैं।

विभिन्न गर्भ निरोधकों का रोगजनक सार

सामान्य विकृति विज्ञान के दृष्टिकोण से, मानव शरीर के किसी भी शारीरिक कार्य को रोकने या बाधित करने के उद्देश्य से किसी भी बाहरी प्रभाव को रोगजनक (रोग पैदा करने वाले) कारकों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

ऐसे बाहरी रोगजनक प्रभावों के विशिष्ट उदाहरण किसी भी प्रकार की यांत्रिक श्वासावरोध, साथ ही मजबूर या स्वैच्छिक भुखमरी हैं। उनके जैविक सार में समान रोगजनक प्रभावों में समान रूप से सभी प्रकार के गर्भनिरोधक शामिल होते हैं जो किसी न किसी तरह से महिला शरीर की प्राकृतिक जरूरतों की पूर्ति में हस्तक्षेप करते हैं, जिसमें गर्भावस्था भी शामिल हो सकती है।

इस संबंध में, विभिन्न गर्भ निरोधकों के रोगजन्य सार के आगे के अध्ययन, उनके प्रतिकूल प्रभावों की तुलना और उचित प्रतिबंधात्मक और निवारक उपायों के औचित्य के लिए आधार हैं।

कार्रवाई के तंत्र, प्रमुख जटिलताओं और सबसे आम गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों पर उपरोक्त डेटा हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है:

1. सभी आधुनिक गर्भनिरोधक महिला शरीर की प्रजनन प्रणाली को किसी न किसी प्रकार की क्षति पहुंचाते हैं, जो योनि के स्तर पर (यांत्रिक और रासायनिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के मामले में), गर्भाशय (आईयूडी का उपयोग करने के मामले में) अधिकतम रूप से महसूस किया जाता है। - गर्भनिरोधक के अंतर्गर्भाशयी उपकरण) और अंडाशय (ओजीके - मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के मामले में)।

2. यांत्रिक गर्भ निरोधकों (कंडोम, योनि डायाफ्राम, ग्रीवा कैप, आदि) का यौन साझेदारों के जैव रासायनिक संपर्क में व्यवधान के रूप में एक सापेक्ष हानिकारक प्रभाव होता है, जिसकी भरपाई कुछ हद तक यौन संचारित संक्रमणों को रोककर की जाती है।

3. आईयूडी विदेशी निकायों के रूप में कार्य करते हैं जो एंडोमेट्रियम में पुरानी सूजन प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं और इसलिए, निषेचित अंडे के आरोपण को बाधित करके व्यवस्थित रूप से विकसित गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बनते हैं।

4. ओजीसी हाइपोथैलेमिक-एडेनोपिट्यूटरी सिस्टम की चक्रीय प्रतिक्रियाओं को कृत्रिम रूप से रोककर अंडाशय की डिंबग्रंथि-हार्मोनल गतिविधि के दीर्घकालिक दमन का कारण बनता है, जो कुछ हद तक सिंथेटिक हार्मोन के असीमित रोगजनक प्रभाव के साथ झूठी गर्भावस्था का एक मॉडल है। महिला शरीर की मुख्य होमियोस्टैसिस प्रणालियाँ।

इस प्रकार, प्रजनन प्रणाली और महिला शरीर के अन्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में होने वाले मुख्य परिवर्तनों के निष्पक्ष विश्लेषण के माध्यम से, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि आधुनिक आईयूडी और ओजीके के प्रति अत्यधिक उत्साह का उचित शारीरिक औचित्य नहीं है।

उनके व्यापक उपयोग का एकमात्र औचित्य इस मजबूर ऑपरेशन के साथ अपरिहार्य कई जटिलताओं के साथ प्रेरित गर्भपात का विकल्प हो सकता है।

आईयूडी और विशेष रूप से ओजीके की सापेक्ष सुरक्षा के बारे में चर्चा, जो न्यूनतम खुराक पर एक निश्चित चिकित्सीय प्रभाव डाल सकती है, स्पष्ट रूप से हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के नैदानिक ​​​​सिद्धांत के बुनियादी सिद्धांतों का खंडन करती है, डॉक्टरों की क्लासिक आज्ञा का उल्लेख नहीं करने के लिए: "नोली नोसेरे!" ”

ओजीके निर्धारित करने के मामले में, कोई औचित्य नहीं है (महिला शरीर में शारीरिक घटनाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बाधित करने की इच्छा को छोड़कर) अंतःस्रावी विनियमन के सूक्ष्म तंत्र में हस्तक्षेप एक प्राकृतिक प्रभाव डालता है - उन अंतःस्रावी ग्रंथियों और संबंधित में हाइपोट्रॉफिक परिवर्तन लक्षित अंग, जिनकी कार्यात्मक गतिविधि कृत्रिम रूप से बहिर्जात हार्मोन का उपयोग करके अनुकरण की जाती है।

इस तरह के आईट्रोजेनिक परिवर्तनों के प्रतिकूल परिणाम उनकी अप्रत्यक्ष प्रकृति के कारण काफी हद तक छिपे हुए हैं, क्योंकि जो वस्तुएं अंडाशय के डिंबग्रंथि-हार्मोनल हाइपोफंक्शन के दीर्घकालिक दमन से सबसे अधिक पीड़ित होती हैं, वे मुख्य रूप से प्राइमर्डियल ओसाइट्स और वे भ्रूण हैं जो उनसे विकसित हो सकते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के दृष्टिकोण से, स्वस्थ महिलाओं के शरीर में सिंथेटिक सेक्स हार्मोन का कृत्रिम परिचय रोगजनक कारकों की श्रेणी में आता है जो न्यूरो-एंडोक्राइन नियामक केंद्रों और लक्ष्य अंगों के सेलुलर रिसेप्टर्स के स्तर पर गंभीर गड़बड़ी पैदा करते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि, गैर-गर्भवती महिलाओं में स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन के लिए अपने स्वयं के तंत्र की उपस्थिति को देखते हुए, प्लेसेंटा और भ्रूण की अनुपस्थिति में तारगोन और जेस्टेजेनिक दवाओं दोनों का अतिरिक्त प्रशासन अनावश्यक है और इसलिए अक्सर इसका कारण बनता है। मतली, उल्टी, सिरदर्द, अवसाद आदि के रूप में विशिष्ट जटिलताओं के साथ हार्मोनल ओवरडोज़ का प्रभाव।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग के प्रतिकूल परिणामों के बीच, डिम्बग्रंथि-मासिक चक्र में व्यवधान के अलावा, अतिरिक्त बोझ का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए:
यकृत तक, जहां शरीर के लिए अनावश्यक चीजों का विनाश होता है;
गुर्दे को, जो विदेशी स्टेरॉयड पदार्थों के टूटने वाले उत्पादों को बाहर निकालने के लिए मजबूर किया जाता है;
रक्त जमावट प्रणाली पर, जहां कई थ्रोम्बस-गठन कारक सक्रिय होते हैं;
हृदय प्रणाली के लिए, जो रक्त जैव रसायन में परिवर्तन के लिए अपर्याप्त ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करता है;
ओपिओइड हार्मोन के उत्पादन में रुकावट के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर।

इसके अलावा, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग और इसके विशिष्ट गंभीर हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकारों के साथ गेस्टोसिस के बीच एक निश्चित सादृश्य बनाना काफी संभव है।

इस प्रकार, हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाओं का मुख्य सकारात्मक प्रभाव दीर्घकालिक "कृत्रिम बांझपन" की स्थिति माना जा सकता है, जो अंडाशय और हाइपोथैलेमिक के बीच हास्य संचार प्रणाली के औषधीय "छद्म-ग्रैविड मूड" की कीमत पर प्राप्त किया जाता है। पिट्यूटरी तंत्रिका स्रावी प्रणाली.

यह बहुत संतुष्टिदायक है कि संयुक्त तीसरी पीढ़ी के ओजीसी में शामिल स्टेरॉयड हार्मोन की खुराक को कम करने से घातक जटिलताओं, ऑन्कोजेनिक और टेराटोजेनिक परिणामों में उल्लेखनीय कमी आई है जो पहले अधिक शक्तिशाली दवाएं लेने के बाद महिलाओं और उनकी संतानों में होती थीं।

हालाँकि, हम केवल शारीरिक, ऊतकीय और जैव रासायनिक स्तरों पर पाई जाने वाली सबसे गंभीर रोग प्रक्रियाओं की संख्या में कमी के बारे में बात कर सकते हैं।

साथ ही, अधिक सूक्ष्म (अल्ट्रास्ट्रक्चरल-आणविक) परिवर्तन जो अनिवार्य रूप से एक ही लोकस माइनोरिस रेसिस्टेंटिया में बहिर्जात हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में होते हैं, जो पहली पीढ़ी के ओजीके का उपयोग करते समय सबसे बड़ी क्षति की वस्तु थे, बेहिसाब रहते हैं।

इसी तरह के सैद्धांतिक विचार स्पष्ट रूप से ओजीसी के उपयोग की लक्षित समाप्ति के बाद 3-4 महीने की देरी से गर्भावस्था के संबंध में मौजूदा प्रसूति संबंधी सिफारिशों को रेखांकित करते हैं। जाहिर है, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में संयुक्त स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग पर स्पष्ट प्रतिबंध उसी आधार पर लगाए गए हैं।

इस संबंध में, किशोर लड़कियों को हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रदान करने की सिफारिशें आश्चर्यजनक हैं, जो कुछ प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञों की ओर से आ रही हैं, जो साथ ही ध्यान देते हैं कि "...युवा महिलाओं में COCs (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों) के साथ पहली मुलाकात होती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बारे में शिकायतों की बड़ी संख्या (30% से अधिक), जो स्पष्ट रूप से अनुकूलन तंत्र की उम्र से संबंधित खामियों के कारण है" [गुरकिन यू.ए., 1997]।

जाहिरा तौर पर, संभावित माताओं के युवा समूह के लिए, विशेष रूप से यौवन की अधूरी प्रक्रियाओं के साथ, कंडोम गर्भनिरोधक का सबसे स्वीकार्य रूप है, जिसका उपयोग एचआईवी संक्रमण सहित यौन संचारित रोगों से सुरक्षा का एक विश्वसनीय साधन भी है।

हमारी राय में, केवल तभी जब एक महिला अपने बच्चे पैदा करने के कार्यक्रम को पूरी तरह से पूरा कर लेती है, यानी जितने बच्चों को जन्म देना चाहती है, उसे जन्म दे देती है, तभी कुछ शर्तों के तहत ओजीके की सिफारिश की जा सकती है। यह दृष्टिकोण मौजूदा स्त्रीरोग संबंधी सिद्धांत के साथ पूरी तरह से सुसंगत है, जिसके अनुसार युवा महिलाओं को ओजीके के नुस्खे के लिए गहन नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यू. ए. गुरकिन (1997) के अनुसार, ऐसी चिकित्सा जांच के घटक, कम से कम, हैं:
एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास का संग्रह, जिसमें प्रसवकालीन अवधि, पुरानी और मानसिक बीमारियों के संकेत शामिल हैं;
पारिवारिक और सामाजिक स्थिति का स्पष्टीकरण;
शिकायतों और रोगियों की उपस्थिति का गहन विश्लेषण;
गतिशील रक्तचाप नियंत्रण;
जमावट प्रणाली, रक्त शर्करा और लिपिड के मापदंडों का निर्धारण;
यदि आवश्यक हो तो मैमोग्राफी के साथ स्तन ग्रंथियों की स्थिति की जांच;
एंडोमेट्रियम और अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति के पंजीकरण के साथ कोल्पोस्कोपी, मूत्रजननांगी स्मीयरों की कोशिका विज्ञान और पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड सहित व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि यदि किसी भी विरोधाभास का पता लगाया जाता है (यहां तक ​​कि सापेक्ष प्रकृति का भी), तो किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए ओजीके का नुस्खा स्त्री रोग विशेषज्ञ पर बड़ी जिम्मेदारी डालता है और आउट पेशेंट रिकॉर्ड में उचित प्रविष्टि की आवश्यकता होती है जिसके बारे में महिला को चेतावनी दी गई है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के मामले में जटिलताएँ।

ओजीके की मुख्य जटिलताएँ और दुष्प्रभाव

रूसी संघ के अग्रणी आधुनिक प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों में से एक, वी. एन. सेरोव के अनुसार:

"आज, ऐसा कोई गर्भनिरोधक नहीं है जिसका एक या दूसरा दुष्प्रभाव न हो, और ओजीके के व्यक्तिगत चयन का मुख्य सिद्धांत रोगी को स्टेरॉयड की न्यूनतम खुराक निर्धारित करना है, जो एक ही समय में उच्च विश्वसनीयता और सुरक्षा सुनिश्चित करेगा। प्रक्रिया।"

गर्भनिरोधक प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले सिंथेटिक हार्मोन की सबसे खतरनाक जटिलताएं जमावट प्रणाली के विघटन और रक्त लिपोप्रोटीन के अनुपात में परिवर्तन से जुड़ी हैं।

उनके परिणामों में, सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व है:
निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता;
कार्डियक इस्किमिया;
मस्तिष्क की संवहनी विकृति।

निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता अक्सर पैल्विक ऊतक की छोटी नसों के घनास्त्रता के साथ-साथ रक्तस्रावी नसों के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें संबंधित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं और विभिन्न थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की संभावना के कारण जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा होता है।

फुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक का थ्रोम्बेम्बोलिज्म आमतौर पर घातक होता है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, अवरुद्ध वाहिकाओं की मात्रा और क्षमता के अनुसार, हृदय या ब्रोन्कियल अस्थमा की तस्वीर का अनुकरण कर सकता है, अचानक हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है, रक्तस्रावी रोधगलन के विकास से जटिल हो सकता है और निमोनिया, आदि

सेरोव के अनुसार वी.एन. और पौकोवा एस.वी. (1998), जो महिलाएं इसका उपयोग करती हैं, उनमें थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में 3-6 गुना अधिक है जो इसका उपयोग नहीं करती हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के पहले वर्ष में जोखिम सबसे अधिक होता है और उनका उपयोग बंद करने के बाद कुछ समय तक बना रहता है।

कोरोनरी हृदय रोग में भी काफी परिवर्तनशील नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनमें एनजाइना के मामूली हमलों से लेकर व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन तक शामिल हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रजनन आयु के दौरान, मायोकार्डियल रोधगलन आमतौर पर केवल उन महिलाओं में होता है, जिनमें ओजीके के साथ, कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए अन्य जोखिम कारक होते हैं।

कुछ मामलों में, युवा महिलाओं द्वारा ओजीके का गलत उपयोग तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण उनकी अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है।
मस्तिष्क की संवहनी विकृति ओजीके के उपयोग से जुड़ी सबसे विशिष्ट जटिलताओं में से एक है। यह विकृति अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के स्वर के उल्लंघन के कारण होती है।

यह, सबसे पहले, माइग्रेन-प्रकार के सिरदर्द के विकास में परिलक्षित होता है, जो अक्सर हेमिक्रेनिया के रूप में होता है और इसके साथ दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता का एकतरफा नुकसान, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, बोलने में कठिनाई, डिस्पैगिया, पतन की स्थिति हो सकती है। , चक्कर आना, आदि

बीमारी का एक और भी खतरनाक रूप मस्तिष्क रोधगलन और सबराचोनोइड रक्तस्राव के विकास के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं का घनास्त्रता है।

इसके अलावा, किसी भी अतिरिक्त जोखिम कारक (धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि) की अनुपस्थिति में भी, ओजीके का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्ट्रोक की घटना उन महिलाओं की तुलना में डेढ़ गुना अधिक है जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करती हैं [सेरोव वी.डी., पाउकोव] एसवी., 1998]।

ओजीके की सूचीबद्ध गंभीर जटिलताओं के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं:

उनके एस्ट्रोजेनिक घटक की उच्च खुराक (50 एमसीजी से अधिक);
महिलाओं का अधिक आयु वर्ग (35 वर्ष से अधिक);
धूम्रपान;
मोटापा;
मधुमेह;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

सूचीबद्ध कारकों में, मृत्यु का उच्चतम सापेक्ष जोखिम धूम्रपान (1:200) और धूम्रपान करने वाली महिलाओं (1:16000) और 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान न करने वाली महिलाओं में ओजीसी लेना है [हैचर आर.ए. एट अल., 1990]।

संवहनी विकृति विज्ञान के अलावा, विषाक्त यकृत क्षति से जुड़ी जटिलताओं के विकास के कारण ओजीके का उपयोग खतरनाक है। यह स्थिति सबसे पहले एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी और त्वचा की खुजली की उपस्थिति से प्रकट होती है, जो अधिक गंभीर मामलों में कई त्वचा पर चकत्ते और पीलिया के साथ रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में परिवर्तन के साथ होती है।

उल्लेखनीय लक्षण अक्सर विशेष रूप से क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस बी में स्पष्ट होते हैं, जो इस संबंध में, ओजीके के उपयोग के लिए मुख्य मतभेदों में से एक है।

ओजीसी के अन्य दुष्प्रभाव

ओजीके के जीवन-घातक दुष्प्रभावों में से कम महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों में शामिल हैं: मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं और विभिन्न त्वचा रोग।

मासिक धर्म की अनियमितताएं इस तथ्य में व्यक्त की जाती हैं कि मासिक धर्म लंबा, कठिन और अनियमित होता है, या बिल्कुल भी नहीं होता है, इसके साथ उल्टी, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और अतिरिक्त वजन की उपस्थिति होती है।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की पूर्ण समाप्ति, जो कभी-कभी ओजीके लेते समय होती है, का दोहरा अर्थ होता है। एक ओर, यह महिला को मासिक गर्भाशय रक्तस्राव से जुड़ी कई असुविधाओं और रोग प्रक्रियाओं से मुक्त करता है। दूसरी ओर, विकसित एमेनोरिया अक्सर एंडोमेट्रियम में बढ़ते एट्रोफिक परिवर्तनों से जुड़ा होता है, जो गर्भनिरोधक उपायों को छोड़ने के बाद बांझपन का कारण हो सकता है।

ओजीके लेने के कारण होने वाले एमेनोरिया के मामलों में एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति का निदान करने के लिए इष्टतम तरीका गर्भाशय गुहा की एक लाइन स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है।

मनोविश्लेषणात्मक प्रतिक्रियाएँ

ओजीसी लेने की एक प्राकृतिक जटिलता अवसादग्रस्तता की स्थिति है, जो हाइपोथैलेमिक केंद्रों में न्यूरोपेप्टाइड्स के स्राव में गड़बड़ी के कारण होती है।

विशेष रूप से, सिंथेटिक स्टेरॉयड के कारण होने वाले अवसाद के रोगजनन में, मस्तिष्क के ऊतकों में मोनोमाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि में वृद्धि एक निश्चित भूमिका निभा सकती है, जो प्रोजेस्टिन के प्रभाव में होती है और कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव की कमी की ओर ले जाती है। महिलाओं की मानसिक स्थिति पर [क्लेबर टी.एल. एट अल., 1987]।

अन्य आंकड़ों के अनुसार, अवसाद की उपस्थिति बिगड़ा हुआ ट्रिप्टोफैन चयापचय और पाइरोडॉक्सिन (विटामिन बी 6) की कमी से जुड़ी है, जो संयुक्त ओजीसी लेने वाली 80% महिलाओं में पहचानी गई है [मर्सन जे., कोहुत एल.एफ., 1988]।

उल्लिखित परिस्थितियाँ ओजीके के कारण होने वाली अवसादग्रस्त स्थितियों की रोकथाम और उपचार के लिए विटामिन बी निर्धारित करने के आधार के रूप में कार्य करती हैं।

सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग से जुड़े सामान्य अवसाद के घटकों में से एक कामेच्छा में कमी है, जो अक्सर महिलाओं की यौन गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है। इस लक्षण का विकास अंडाशय में एण्ड्रोजन स्राव के अवरोध से भी हो सकता है, जो संयुक्त ओजीसी के प्रभाव में होता है।

अवसाद, ओजीसी के किसी भी अन्य दुष्प्रभाव की तरह, एक प्रतिवर्ती स्थिति है; इसके लक्षण आम तौर पर तब गायब हो जाते हैं जब दवा बंद कर दी जाती है, और आज तक यह स्थापित हो गया है कि ओजीसी लेने का क्रोनिक मनोविकारों के विकास से कोई संबंध नहीं है।

उनकी व्यक्तिपरक धारणा के दृष्टिकोण से ओजीके (विशेष रूप से पहली पीढ़ी) की बहुत अप्रिय जटिलताओं में हाइपरट्रिचोसिस, मुँहासा, सेबोरहिया, क्लोस्मा, टेलैंगिएक्टेसिया, एरिथेमा नोडोसम, प्रकाश संवेदनशीलता इत्यादि के रूप में विभिन्न त्वचा रोग शामिल हैं। स्टेरॉयड हार्मोन के अत्यधिक प्रभाव के विख्यात लक्षण अक्सर सौंदर्य संबंधी कारणों से ओजीके के उपयोग को रोकने के आधार के रूप में काम करते हैं।

नैदानिक ​​मतभेद

ओजीके की सूचीबद्ध जटिलताएं और दुष्प्रभाव उचित नैदानिक ​​मतभेदों के विकास के आधार के रूप में कार्य करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं किसी भी चरण की गर्भावस्था और जन्म के बाद पहले 6 सप्ताह के दौरान स्तनपान की उपस्थिति।

यह परिस्थिति जन्मजात विकृतियों के परिणामी जोखिम से जुड़ी है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क और प्रजनन अंगों को प्रभावित करती है, साथ ही प्रारंभिक गर्भावस्था में 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव लेने पर महिला भ्रूण के पौरूषीकरण की संभावना भी होती है।

स्टेरॉयड हार्मोन के अनुचित उपयोग के दुखद परिणामों का पुख्ता प्रमाण सिंथेटिक एस्ट्रोजन (डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल) के टेराटोजेनिक प्रभाव का प्रसिद्ध तथ्य है, जो गर्भवती महिलाओं को दिए जाने पर स्वाभाविक रूप से उनकी बेटियों में क्लियर सेल (मेसोनेफ्रोइड) योनि कैंसर का कारण बनता है। .

निरपेक्ष मतभेदों के दूसरे बड़े समूह में विभिन्न हृदय रोग शामिल हैं।

उनमें से पहले स्थान पर हैं:
उच्च रक्तचाप 2ए-3 डिग्री (दबाव 180/110 मिमी एचजी और ऊपर);
कार्डियक इस्किमिया;
जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
माइग्रेन सहित मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति);
फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
किसी भी स्थान की शिरापरक वाहिकाओं के रोग;
लिपिड चयापचय के एथेरोजेनिक विकार।

इसके अलावा, ओजीके निर्धारित करते समय, किसी भी यकृत रोग को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है जो स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय को बाधित कर सकता है और इस तरह उनके रोगजनक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

सबसे पहले, आपको वायरल हेपेटाइटिस, रोगसूचक पीलिया, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, रोटर सिंड्रोम और लीवर एडेनोमा की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। बाद के मामले में, ओजीके लेना, एक नियम के रूप में, ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है।

ओजीके को निर्धारित करने के लिए पूर्ण मतभेदों में ये भी शामिल हैं:
रक्त रोग और जमावट प्रणाली के विकारों से जुड़ी अन्य रोग संबंधी स्थितियां;
प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि;
अंगों का दीर्घकालिक स्थिरीकरण;
उनके कार्यों की हानि के साथ गुर्दे की बीमारियाँ;
तंत्रिका संबंधी और संवहनी विकारों के साथ प्रगतिशील या दीर्घकालिक मधुमेह मेलेटस;
अंडाशय और जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म;
अंतःस्रावी अंगों के रोग;
गंभीर स्वप्रतिरक्षी रोग;
शरीर का अतिरिक्त वजन (30% से अधिक);
35 वर्ष और उससे अधिक उम्र में धूम्रपान करना;
ऊंचाई 150 सेमी से कम.

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:
हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे के रोगों के साथ-साथ नशीली दवाओं के उपयोग (मुख्य रूप से कोकीन) के कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​रूप;
मानसिक बीमारी (शराबबंदी सहित);
कोलेलिथियसिस (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के दौरान);
दमा;
एस्ट्रोजेन-निर्भर सौम्य ट्यूमर।

साथ ही, ओजीके लेने के लिए दो या दो से अधिक सापेक्ष मतभेदों के संयोजन को उन्हें निर्धारित करने से इनकार करने का एक पूर्ण आधार माना जाता है।

प्रेरित गर्भपात के खतरे और अनिवार्यता के बारे में

आधुनिक चिकित्सा की सफलताओं के बावजूद, गर्भपात ऑपरेशन, यहां तक ​​कि प्रथम श्रेणी के स्त्रीरोग अस्पतालों में भी, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर के छिद्र, गर्भाशय रक्तस्राव और सेप्टिक एंडोमायोमेट्रैटिस के विकास से जटिल हो सकते हैं, और कोगुलोपैथी की घटना के लिए जोखिम कारक भी हैं। एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, जो किसी भी मामले में घातक परिणाम का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, प्रेरित गर्भपात इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भपात और माध्यमिक बांझपन के मुख्य कारणों में से एक है।

प्रेरित गर्भपात और उसके बाद महिलाओं के प्रजनन कार्य में व्यवधान के बीच रोगजनक संबंध की वस्तुनिष्ठ पुष्टि निम्नलिखित डेटा द्वारा प्रदान की जाती है [कुलकोव वी.आई., 1987]:
द्वितीयक बांझपन के कारण के रूप में गर्भपात हमारे देश में 41% प्रासंगिक अवलोकनों में से एक है और एक्टोपिक गर्भावस्था वाली लगभग आधी महिलाओं का इतिहास यही है;
गर्भपात के बाद, सहज गर्भपात की आवृत्ति 8-10 गुना बढ़ जाती है;
30 वर्ष से अधिक उम्र की लगभग 60% पहली बार गर्भवती महिलाएँ पिछले कई गर्भपातों के कारण गर्भपात से पीड़ित होती हैं;
प्रेरित गर्भपात के बाद 38% रोगियों में, मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता कम से कम दो महीने तक देखी जाती है।

1995 में रूसी संघ में 246 महिलाओं की मौत का कारण गर्भपात था। इनमें से 83 महिलाओं (33.7%) की चिकित्सीय गर्भपात के बाद मृत्यु हो गई, 35 (14.2%) - सहज गर्भपात के बाद, 86 (35.0%) - आपराधिक गर्भपात के बाद और 42 महिलाएं (17.0%) - अनिर्दिष्ट गर्भपात के बाद।

इसके अलावा, आधे से अधिक मौतें (अस्पताल के बाहर मरने वालों सहित) सेप्टिक जटिलताओं (57.3%) से हुईं, हर सातवीं - एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों से (14.6%), हर आठवीं - गर्भाशय रक्तस्राव (12.6%) से हुई [बर्डुली जी.एम. , फ्रोलोवा ओ.जी., 1997]।

साथ ही, प्रेरित गर्भपात, इससे जुड़ी नैतिक और शारीरिक पीड़ा के साथ-साथ मृत्यु सहित कई नकारात्मक परिणामों के बावजूद, परिवार के आकार के व्यक्तिगत विनियमन के सबसे आम तरीकों में से एक बना हुआ है।

यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि गर्भनिरोधक के उपलब्ध तरीकों में से कोई भी अवांछित गर्भावस्था के विकास के खिलाफ पूर्ण गारंटी नहीं देता है। इसके अलावा, सबसे प्रभावी गर्भनिरोधक दवाएं किशोरों और उच्च सामाजिक जोखिम वाले लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

इस प्रकार, यौन रूप से सक्रिय महिलाएं, गर्भनिरोधक के सबसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करते हुए भी, अवांछित गर्भधारण और प्रेरित गर्भपात की आवश्यकता के बीच चयन करने की संभावना से बिल्कुल भी प्रतिरक्षित नहीं हैं।

हालाँकि, उनमें से कई जीवन-घातक स्त्रीरोग संबंधी सर्जरी पसंद करते हैं। इस सदियों पुरानी समस्या को हल करने के लिए गर्भ निरोधकों में और सुधार की आवश्यकता है, खासकर जब से नवीनतम में भी कई महत्वपूर्ण कमियाँ हैं।

पुराना आदिम

सभी प्रकार के गर्भ निरोधकों की कुछ कमियों के बावजूद, आबादी का भारी बहुमत हर तरह से खुद को बचाने की कोशिश कर रहा है, पहला, समय से पहले बच्चे पैदा होने से और दूसरा, कई बच्चे पैदा करने से। परिणामस्वरूप, प्रत्येक महिला के जीवन में प्रसव जैसी महत्वपूर्ण घटना को अक्सर यौवन की समाप्ति से 10-15 वर्षों के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

यह उपर्युक्त गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जिसे अक्सर प्रेरित गर्भपात के एक या दो या उससे भी अधिक मामलों द्वारा पूरक किया जाता है, जो अक्सर क्रोनिक मूत्रजननांगी संक्रमण, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस, इस्थमिक-सरवाइकल के कारण आंतरिक जननांग अंगों की महत्वपूर्ण शिथिलता का कारण बनता है। अपर्याप्तता, आदि.

उल्लेखनीय विकृति प्रजनन प्रणाली के शारीरिक समावेशन की प्रक्रियाओं से काफी बढ़ सकती है, जो विशेष रूप से उन महिलाओं की विशेषता है जिन्होंने जन्म नहीं दिया है।

इस अवसर पर, प्रसूति अभ्यास में एक विशिष्ट शब्द है - "ओल्ड प्राइमिग्रेविडा", जो उन महिलाओं को संदर्भित करता है जो 28 वर्ष या उससे अधिक उम्र में पहली बार जन्म देती हैं। ऐसे रोगियों का एक विशेष समूह में चयन उनमें विभिन्न प्रकार की जटिलताओं के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले कारकों के कारण होता है - गर्भपात, गर्भपात, प्रसव संबंधी विसंगतियाँ, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, आदि।

हमारे डेटा के अनुसार, 28-30 वर्ष की आयु से शुरू होकर, क्रोनिक सल्पिंगिटिस के किसी भी नैदानिक ​​​​या पैथोमोर्फोलॉजिकल लक्षण की अनुपस्थिति में महिलाओं के फैलोपियन ट्यूब में धमनियों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं।

उम्र से संबंधित धमनीकाठिन्य की बाद की प्रगति को खुले टर्मिनल धमनियों और धमनी-शिरापरक उप-शंट के माध्यम से रक्त के प्रतिगामी शंटिंग के कारण माइक्रोकिर्युलेटरी रक्त प्रवाह की कुल मात्रा में कमी के साथ जोड़ा जाता है। इससे कार्यशील केशिकाओं की संख्या में वास्तविक कमी आती है और पोस्ट-केशिका साइनसॉइड के कुल क्षेत्र में कमी आती है।

खुले संवहनी शंट के माध्यम से धमनी रक्त के स्थिर निर्वहन के कारण रक्त प्रवाह के शिरापरक भाग पर बढ़ा हुआ कार्यात्मक भार, पॉलीपॉइड अंतरंग सिलवटों के गठन और वाल्व के गठन के साथ शिराओं की दीवारों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन की ओर जाता है। इंटरवेनुलर एनास्टोमोसेस का मुंह।

अन्य महिला जननांग अंगों में भी इसी तरह के संवहनी परिवर्तन होते हैं, जो प्रजनन प्रणाली के उम्र-संबंधित समावेशन की एक समकालिक प्रक्रिया को सुनिश्चित करते हैं, जो विशेष रूप से "बूढ़ी पहली बार माताओं" में स्पष्ट होता है। केशिका बिस्तर में परिणामी कमी से ऊतकों की हार्मोनल आपूर्ति में तेज गिरावट आती है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के चक्र को बंद कर देती है, जिससे गर्भावस्था या माध्यमिक बांझपन का पैथोलॉजिकल विकास सुनिश्चित होता है।

इस प्रकार, गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करके प्रजनन कार्य का कृत्रिम दमन, अन्य बातों के अलावा, एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक है जो प्रजनन प्रणाली के अंगों के समय से पहले शामिल होने का कारण बनता है और, कुछ हद तक, महिला शरीर की सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है।

निष्कर्ष

तर्कसंगत परिवार नियोजन सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। साथ ही, यह कार्य गर्भपात की आदिम रोकथाम तक सीमित नहीं किया जा सकता, क्योंकि इसका बहुत बड़ा सामाजिक-चिकित्सीय उद्देश्य है।

बढ़ते आर्थिक संकट और रूस की जनसंख्या में निरंतर गिरावट के संदर्भ में, प्रसव उम्र की महिलाओं के स्वास्थ्य की अधिकतम देखभाल के माध्यम से राष्ट्र के आनुवंशिक कोष को संरक्षित करने की तत्काल आवश्यकता है।

इस संबंध में, गर्भनिरोधक विज्ञान को ऐसे तरीके विकसित करने के कार्य का सामना करना पड़ रहा है, जो अवांछित गर्भावस्था से मज़बूती से रक्षा करते हुए, किसी भी तरह से महिला शरीर के प्रजनन अंगों और अन्य प्रणालियों की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं।

वर्तमान में, गर्भावस्था को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कोई भी विधि इस स्थिति को पूरी तरह से पूरा नहीं करती है, जो गर्भ निरोधकों के नुस्खे के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण के कार्डिनल सिद्धांत को निर्धारित करती है।

पिछले प्रकाशनों से हम हार्मोनल गर्भ निरोधकों (जीसी, ओके) के गर्भपात प्रभाव के बारे में जानते हैं। हाल ही में मीडिया में आप उन महिलाओं की समीक्षा पा सकते हैं जो ओके के दुष्प्रभावों से पीड़ित हैं, हम उनमें से कुछ को लेख के अंत में देंगे। इस मुद्दे पर प्रकाश डालने के लिए, हमने एक डॉक्टर की ओर रुख किया, जिसने स्वास्थ्य की एबीसी के लिए यह जानकारी तैयार की और जीसी के दुष्प्रभावों पर विदेशी अध्ययन वाले लेखों के अंशों का हमारे लिए अनुवाद भी किया।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव.

अन्य दवाओं की तरह, हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रियाएं उनमें मौजूद पदार्थों के गुणों से निर्धारित होती हैं। नियमित गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित अधिकांश गर्भनिरोधक गोलियों में 2 प्रकार के हार्मोन होते हैं: एक जेस्टेजेन और एक एस्ट्रोजन।

गेस्टैजेंस

प्रोजेस्टोजेन = प्रोजेस्टोजेन = प्रोजेस्टिन- हार्मोन जो अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा उत्पादित होते हैं (अंडाशय की सतह पर एक गठन जो ओव्यूलेशन के बाद दिखाई देता है - अंडे की रिहाई), कम मात्रा में - अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा, और गर्भावस्था के दौरान - नाल द्वारा। मुख्य जेस्टोजेन प्रोजेस्टेरोन है।

हार्मोन का नाम उनके मुख्य कार्य को दर्शाता है - "प्रो जेस्टेशन" = "गर्भावस्था को बनाए रखना" गर्भाशय के एंडोथेलियम को एक निषेचित अंडे के विकास के लिए आवश्यक स्थिति में पुनर्गठित करके। जेस्टाजेन्स के शारीरिक प्रभावों को तीन मुख्य समूहों में जोड़ा गया है।

1. वनस्पति प्रभाव. यह एस्ट्रोजेन की क्रिया और इसके स्रावी परिवर्तन के कारण होने वाले एंडोमेट्रियल प्रसार के दमन में व्यक्त किया जाता है, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जब गर्भावस्था होती है, तो जेस्टाजेन्स ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम कर देते हैं, इसकी उत्तेजना और सिकुड़न (गर्भावस्था के "रक्षक") को कम कर देते हैं। प्रोजेस्टिन स्तन ग्रंथियों की "परिपक्वता" के लिए जिम्मेदार हैं।
2. उत्पादक क्रिया. छोटी खुराक में, प्रोजेस्टिन कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के स्राव को बढ़ाता है, जो अंडाशय और ओव्यूलेशन में रोम की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार होता है। बड़ी खुराक में, जेस्टाजेन एफएसएच और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, जो एण्ड्रोजन के संश्लेषण में शामिल होता है, और एफएसएच के साथ मिलकर ओव्यूलेशन और प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण सुनिश्चित करता है) दोनों को अवरुद्ध करता है। गेस्टैजेन थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करते हैं, जो तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।
3. सामान्य क्रिया. जेस्टाजेन्स के प्रभाव में, रक्त प्लाज्मा में अमीन नाइट्रोजन कम हो जाती है, अमीनो एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है, गैस्ट्रिक जूस का स्राव बढ़ जाता है और पित्त का स्राव धीमा हो जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों में विभिन्न जेस्टजेन होते हैं। कुछ समय तक यह माना जाता था कि प्रोजेस्टिन के बीच कोई अंतर नहीं है, लेकिन अब यह निश्चित है कि आणविक संरचना में अंतर विभिन्न प्रकार के प्रभाव प्रदान करता है। दूसरे शब्दों में, प्रोजेस्टोजन स्पेक्ट्रम और अतिरिक्त गुणों की गंभीरता में भिन्न होते हैं, लेकिन ऊपर वर्णित शारीरिक प्रभावों के 3 समूह उन सभी में अंतर्निहित हैं। आधुनिक प्रोजेस्टिन की विशेषताएं तालिका में परिलक्षित होती हैं।

उच्चारित या बहुत उच्चारित गर्भाधान प्रभावसभी प्रोजेस्टोजेन के लिए सामान्य। जेस्टेजेनिक प्रभाव गुणों के उन मुख्य समूहों को संदर्भित करता है जिनका उल्लेख पहले किया गया था।

एंड्रोजेनिक गतिविधिकई दवाओं की विशेषता नहीं, इसका परिणाम "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा में कमी और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल) की एकाग्रता में वृद्धि है। परिणामस्वरूप, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, पौरूषीकरण (पुरुष माध्यमिक यौन लक्षण) के लक्षण प्रकट होते हैं।

मुखर एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावकेवल तीन दवाओं में यह है। इस प्रभाव का एक सकारात्मक अर्थ है - त्वचा की स्थिति में सुधार (मुद्दे का कॉस्मेटिक पक्ष)।

एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधिबढ़े हुए मूत्राधिक्य, सोडियम उत्सर्जन और रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभावचयापचय को प्रभावित करता है: इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता कम हो जाती है (मधुमेह का खतरा), फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स का संश्लेषण बढ़ जाता है (मोटापे का खतरा)।

एस्ट्रोजेन

जन्म नियंत्रण गोलियों का एक अन्य घटक एस्ट्रोजेन है।

एस्ट्रोजेन- महिला सेक्स हार्मोन जो डिम्बग्रंथि रोम और अधिवृक्क प्रांतस्था (और पुरुषों में भी अंडकोष द्वारा) द्वारा उत्पादित होते हैं। तीन मुख्य एस्ट्रोजेन हैं: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन।

एस्ट्रोजेन के शारीरिक प्रभाव:

- उनके हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी के प्रकार के अनुसार एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम का प्रसार (विकास);

— जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास (स्त्रैणीकरण);

- स्तनपान का दमन;

- हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन (विनाश, पुनर्वसन) का निषेध;

- प्रोकोएगुलेंट प्रभाव (रक्त के थक्के में वृद्धि);

- एचडीएल ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) और ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा बढ़ाना, एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा कम करना;

- शरीर में सोडियम और पानी का प्रतिधारण (और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि);

- एक अम्लीय योनि वातावरण (सामान्य पीएच 3.8-4.5) और लैक्टोबैसिली की वृद्धि सुनिश्चित करना;

- एंटीबॉडी उत्पादन और फैगोसाइट गतिविधि में वृद्धि, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि।

मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन की आवश्यकता होती है; वे अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा में भाग नहीं लेते हैं। अक्सर, गोलियों में एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) होता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया के तंत्र

इसलिए, जेस्टजेन और एस्ट्रोजेन के मूल गुणों को ध्यान में रखते हुए, मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्र को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का निषेध (जेस्टजेन के कारण);

2) योनि पीएच में अधिक अम्लीय पक्ष में परिवर्तन (एस्ट्रोजेन का प्रभाव);

3) गर्भाशय ग्रीवा बलगम (जेस्टाजेंस) की बढ़ी हुई चिपचिपाहट;

4) वाक्यांश "डिंब प्रत्यारोपण" का उपयोग निर्देशों और मैनुअल में किया जाता है, जो महिलाओं पर जीसी के गर्भपात प्रभाव को छुपाता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के गर्भपात संबंधी तंत्र पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा टिप्पणी

जब गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भ्रूण एक बहुकोशिकीय जीव (ब्लास्टोसिस्ट) होता है। एक अंडाणु (यहां तक ​​कि एक निषेचित अंडाणु भी) कभी भी प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है। निषेचन के 5-7 दिन बाद प्रत्यारोपण होता है। इसलिए, जिसे निर्देशों में अंडा कहा गया है वह वास्तव में अंडा नहीं है, बल्कि एक भ्रूण है।

अवांछित एस्ट्रोजन...

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और शरीर पर उनके प्रभावों के गहन अध्ययन के दौरान, यह निष्कर्ष निकाला गया कि अवांछनीय प्रभाव काफी हद तक एस्ट्रोजेन के प्रभाव से जुड़े हैं। इसलिए, टैबलेट में एस्ट्रोजन की मात्रा जितनी कम होगी, दुष्प्रभाव उतने ही कम होंगे, लेकिन उन्हें पूरी तरह खत्म करना संभव नहीं है। यह वास्तव में ये निष्कर्ष थे जिन्होंने वैज्ञानिकों को नई, अधिक उन्नत दवाओं और मौखिक गर्भ निरोधकों का आविष्कार करने के लिए प्रेरित किया, जिसमें एस्ट्रोजेन घटक की मात्रा मिलीग्राम में मापी गई थी, उन्हें माइक्रोग्राम में एस्ट्रोजन युक्त गोलियों से बदल दिया गया था ( 1 मिलीग्राम [ एमजी] = 1000 माइक्रोग्राम [ एमसीजी]). वर्तमान में गर्भनिरोधक गोलियों की 3 पीढ़ियाँ उपलब्ध हैं। पीढ़ियों में विभाजन दवाओं में एस्ट्रोजेन की मात्रा में बदलाव और गोलियों में नए प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स की शुरूआत दोनों के कारण होता है।

गर्भ निरोधकों की पहली पीढ़ी में एनोविड, इन्फेकुंडिन, बिसेकुरिन शामिल हैं। इन दवाओं का उनकी खोज के बाद से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है, लेकिन बाद में उनके एंड्रोजेनिक प्रभाव देखे गए, जो आवाज को गहरा करने, चेहरे पर बालों के बढ़ने (वर्लाइजेशन) में प्रकट हुए।

दूसरी पीढ़ी की दवाओं में माइक्रोजेनॉन, रिगेविडॉन, ट्राइरेगोल, ट्राइज़िस्टन और अन्य शामिल हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और व्यापक दवाएं तीसरी पीढ़ी हैं: लॉगेस्ट, मेरिसिलॉन, रेगुलोन, नोविनेट, डायने -35, ज़ैनिन, यारिना और अन्य। इन दवाओं का एक महत्वपूर्ण लाभ उनकी एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है, जो डायने-35 में सबसे अधिक स्पष्ट है।

एस्ट्रोजेन के गुणों का अध्ययन और यह निष्कर्ष कि वे हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों का मुख्य स्रोत हैं, वैज्ञानिकों को एस्ट्रोजेन की खुराक में इष्टतम कमी के साथ दवाएं बनाने के विचार के लिए प्रेरित किया। संरचना से एस्ट्रोजेन को पूरी तरह से हटाना असंभव है, क्योंकि वे सामान्य मासिक धर्म चक्र को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस संबंध में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उच्च, निम्न और सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं में विभाजन सामने आया है।

अत्यधिक खुराक (ईई = 40-50 एमसीजी प्रति टैबलेट)।

• "नॉन-ओवलॉन"
• "ओविडॉन" और अन्य
• गर्भनिरोधक प्रयोजनों के लिए उपयोग नहीं किया जाता.

कम खुराक (ईई = 30-35 एमसीजी प्रति टैबलेट)।

• "मार्वलॉन"
• "जेनाइन"
• "यरीना"
• "फेमोडेन"
• "डायने-35" और अन्य

माइक्रोडोज़्ड (ईई = 20 एमसीजी प्रति टैबलेट)

• "लोगेस्ट"
• "मेर्सिलॉन"
• "नोविनेट"
• "मिनिज़िस्टन 20 फेम" "जेस" और अन्य

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों को हमेशा उपयोग के निर्देशों में विस्तार से वर्णित किया गया है।

चूंकि विभिन्न जन्म नियंत्रण गोलियों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव लगभग समान होते हैं, इसलिए मुख्य (गंभीर) और कम गंभीर पर प्रकाश डालते हुए, उन पर विचार करना समझ में आता है।

कुछ निर्माता ऐसी स्थितियाँ सूचीबद्ध करते हैं जिनके घटित होने पर तत्काल उपयोग बंद करने की आवश्यकता होती है। इन शर्तों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, लक्षणों के त्रय द्वारा प्रकट: तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट काउंट में कमी)।
3. पोर्फिरीया एक ऐसी बीमारी है जिसमें हीमोग्लोबिन संश्लेषण ख़राब हो जाता है।
4. ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि (श्रवण अस्थि-पंजर का स्थिर होना, जो सामान्यतः गतिशील होना चाहिए)।

लगभग सभी निर्माता थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को दुर्लभ या बहुत ही दुर्लभ दुष्प्रभाव के रूप में सूचीबद्ध करते हैं। लेकिन यह गंभीर स्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्मथ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिका में रुकावट है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म अचानक नहीं हो सकता है; इसके लिए विशेष "स्थितियों" की आवश्यकता होती है - जोखिम कारक या मौजूदा संवहनी रोग।

घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक (वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों का निर्माण - थ्रोम्बी - रक्त के मुक्त, लामिना प्रवाह में हस्तक्षेप):

- आयु 35 वर्ष से अधिक;

- धूम्रपान (!);

- रक्त में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर (जो मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर होता है);

- रक्त के थक्के में वृद्धि, जो एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी और एस, डिस्फाइब्रिनोजेनमिया, मार्चियाफावा-मिशेली रोग की कमी के साथ देखी जाती है;

- अतीत में चोटें और व्यापक ऑपरेशन;

- गतिहीन जीवन शैली के साथ शिरापरक ठहराव;

- मोटापा;

- पैरों की वैरिकाज़ नसें;

- हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान;

- आलिंद फिब्रिलेशन, एनजाइना पेक्टोरिस;

- मस्तिष्क वाहिकाओं के रोग (क्षणिक इस्केमिक हमले सहित) या कोरोनरी वाहिकाओं;

- मध्यम या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;

- संयोजी ऊतक रोग (कोलेजेनोसिस), और मुख्य रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;

- घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन, करीबी रक्त संबंधियों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)।

यदि ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिला में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा किसी भी स्थान के थ्रोम्बोसिस से बढ़ जाता है, चाहे वह वर्तमान में मौजूद हो या अतीत में पीड़ित हो; रोधगलन और स्ट्रोक के मामले में।

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, चाहे उसका स्थान कुछ भी हो, एक गंभीर जटिलता है।

	... कोरोनरी वाहिकाएँ →	हृद्पेशीय रोधगलन
	... मस्तिष्क वाहिकाएँ →	आघात
	...पैरों की गहरी नसें →	ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन
	... फुफ्फुसीय धमनी (पीई) या इसकी शाखाएँ →	फुफ्फुसीय रोधगलन से सदमा तक
थ्रोम्बोएम्बोलिज्म...	...यकृत वाहिकाएँ →	जिगर की शिथिलता, बड-चियारी सिंड्रोम
	…मेसेन्टेरिक वाहिकाएँ →	इस्केमिक आंत्र रोग, आंत्र गैंग्रीन
	...गुर्दे की वाहिकाएँ
	...रेटिना वाहिकाएं (रेटिना वाहिकाएं)

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के अलावा, अन्य, कम गंभीर, लेकिन फिर भी असुविधाजनक दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस (थ्रश). हार्मोनल गर्भनिरोधक योनि की अम्लता को बढ़ाते हैं, और कवक विशेष रूप से अम्लीय वातावरण में अच्छी तरह से प्रजनन करते हैं Candidaएल्बीकैंस, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है।

एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव शरीर में सोडियम और उसके साथ पानी का अवधारण है। इससे हो सकता है सूजन और वजन बढ़ना. हार्मोनल गोलियों के उपयोग के दुष्प्रभाव के रूप में, कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी से विकास का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह

अन्य दुष्प्रभाव, जैसे: मूड में कमी, मूड में बदलाव, भूख में वृद्धि, मतली, मल विकार, तृप्ति, स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता और कुछ अन्य - हालांकि गंभीर नहीं हैं, फिर भी, एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

साइड इफेक्ट्स के अलावा, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के निर्देश मतभेदों की सूची भी देते हैं।

एस्ट्रोजेन के बिना गर्भनिरोधक

अस्तित्व प्रोजेस्टिन युक्त गर्भनिरोधक ("मिनी-पिल"). नाम से देखते हुए, उनमें केवल जेस्टोजेन होता है। लेकिन दवाओं के इस समूह के अपने संकेत हैं:

- स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक (उन्हें एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि एस्ट्रोजन स्तनपान को दबा देता है);

- उन महिलाओं के लिए निर्धारित जिन्होंने जन्म दिया है (चूंकि "मिनी-पिल" की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है, जो अशक्त महिलाओं के लिए अवांछनीय है);

- देर से प्रजनन आयु में;

- यदि एस्ट्रोजेन के उपयोग के लिए मतभेद हैं।

इसके अलावा, इन दवाओं के दुष्प्रभाव और मतभेद भी हैं।

विशेष ध्यान देना चाहिए" आपातकालीन गर्भनिरोधक". इन दवाओं में बड़ी मात्रा में या तो प्रोजेस्टिन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) या एंटीप्रोजेस्टिन (मिफेप्रिस्टोन) होता है। इन दवाओं की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना, एक निषेचित अंडे के लगाव को रोकने के लिए एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के डिक्लेमेशन (स्क्वैमेशन) में तेजी लाना है। और मिफेप्रिस्टोन का एक अतिरिक्त प्रभाव होता है - गर्भाशय के स्वर को बढ़ाना। इसलिए, इन दवाओं की बड़ी खुराक के एक बार उपयोग से अंडाशय पर बहुत मजबूत तत्काल प्रभाव पड़ता है; आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद, मासिक धर्म चक्र में गंभीर और दीर्घकालिक गड़बड़ी हो सकती है। जो महिलाएं नियमित रूप से इन दवाओं का सेवन करती हैं उनके स्वास्थ्य को बड़ा खतरा होता है।

जीसी के दुष्प्रभावों का विदेशी अध्ययन

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों की जांच करने वाले दिलचस्प अध्ययन विदेशों में आयोजित किए गए हैं। नीचे कई समीक्षाओं के अंश दिए गए हैं (विदेशी लेखों के अंशों का लेखक द्वारा अनुवाद)

मौखिक गर्भनिरोधक और शिरापरक घनास्त्रता का खतरा

मई, 2001

निष्कर्ष

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग दुनिया भर में 100 मिलियन से अधिक महिलाएं करती हैं। युवा, कम जोखिम वाले रोगियों - 20 से 24 वर्ष की धूम्रपान न करने वाली महिलाओं - के बीच हृदय रोगों (शिरापरक और धमनी) से होने वाली मौतों की संख्या क्षेत्र के आधार पर, प्रति वर्ष प्रति मिलियन 2 से 6 के बीच दुनिया भर में देखी गई है। निवास की अपेक्षित हृदय-संवहनी जोखिम और गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले किए गए स्क्रीनिंग अध्ययनों की मात्रा। जबकि युवा रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम अधिक महत्वपूर्ण है, वृद्ध रोगियों में धमनी घनास्त्रता का जोखिम अधिक प्रासंगिक है। धूम्रपान करने वाली और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली वृद्ध महिलाओं में, मृत्यु दर हर साल प्रति मिलियन 100 से 200 से अधिक होती है।

एस्ट्रोजन की खुराक कम करने से शिरापरक घनास्त्रता का खतरा कम हो गया। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन ने प्रतिकूल हेमोलिटिक परिवर्तनों की घटनाओं और थ्रोम्बस गठन के जोखिम को बढ़ा दिया है, इसलिए उन्हें हार्मोनल गर्भनिरोधक के नए उपयोगकर्ताओं के लिए पहली पसंद की दवाओं के रूप में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का विवेकपूर्ण उपयोग, जिसमें जोखिम कारक वाली महिलाओं द्वारा उनके उपयोग से बचना भी शामिल है, ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित है। न्यूजीलैंड में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से होने वाली मौतों की एक श्रृंखला की जांच की गई, और इसका कारण अक्सर एक जोखिम था जिस पर डॉक्टरों ने विचार नहीं किया था।

विवेकपूर्ण प्रशासन धमनी घनास्त्रता को रोक सकता है। लगभग सभी महिलाएं जिन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय रोधगलन हुआ था, वे या तो अधिक उम्र की थीं, धूम्रपान करती थीं, या उनमें धमनी रोग के अन्य जोखिम कारक थे - विशेष रूप से, धमनी उच्च रक्तचाप। इन महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों के सेवन से औद्योगिक देशों में हाल के अध्ययनों में बताई गई धमनी घनास्त्रता की घटनाओं में कमी आ सकती है। तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का लिपिड प्रोफाइल पर लाभकारी प्रभाव और दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या को कम करने में उनकी भूमिका की अभी तक नियंत्रण अध्ययनों द्वारा पुष्टि नहीं की गई है।

शिरापरक घनास्त्रता से बचने के लिए, डॉक्टर पूछते हैं कि क्या रोगी को पहले कभी शिरापरक घनास्त्रता हुई है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद हैं, और हार्मोनल दवाएं लेते समय घनास्त्रता का खतरा क्या है।

कम खुराक वाली प्रोजेस्टोजन मौखिक गर्भनिरोधक (पहली या दूसरी पीढ़ी) संयोजन दवाओं की तुलना में शिरापरक घनास्त्रता के कम जोखिम से जुड़ी थीं; हालाँकि, घनास्त्रता के इतिहास वाली महिलाओं में जोखिम अज्ञात है।

मोटापा को शिरापरक घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह अज्ञात है कि मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग से यह जोखिम बढ़ता है या नहीं; मोटे लोगों में घनास्त्रता दुर्लभ है। हालाँकि, मोटापे को मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए प्रतिकूल नहीं माना जाता है। सतही विविधताएं पहले से मौजूद शिरापरक घनास्त्रता का परिणाम या गहरी शिरापरक घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक नहीं हैं।

आनुवंशिकता शिरापरक घनास्त्रता के विकास में भूमिका निभा सकती है, लेकिन उच्च जोखिम कारक के रूप में इसका महत्व अस्पष्ट है। सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इतिहास को भी घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक माना जा सकता है, खासकर अगर इसे पारिवारिक इतिहास के साथ जोड़ा जाए।

शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और हार्मोनल गर्भनिरोधक

रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट, यूके

जुलाई, 2010

क्या संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तरीकों (गोलियाँ, पैच, योनि रिंग) से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है?

किसी भी संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (गोलियाँ, पैच और योनि रिंग) के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। हालाँकि, प्रजनन आयु की महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की दुर्लभता का मतलब है कि पूर्ण जोखिम कम रहता है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने के बाद पहले कुछ महीनों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। जैसे-जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की अवधि बढ़ती है, जोखिम कम हो जाता है, लेकिन यह तब तक पृष्ठभूमि जोखिम के रूप में बना रहता है जब तक आप हार्मोनल दवाओं का उपयोग बंद नहीं कर देते।

इस तालिका में, शोधकर्ताओं ने महिलाओं के विभिन्न समूहों (प्रति 100,000 महिलाओं) में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म की वार्षिक घटनाओं की तुलना की। तालिका से यह स्पष्ट है कि जो महिलाएं गर्भवती नहीं हैं और हार्मोनल गर्भ निरोधकों (गैर-गर्भवती गैर-उपयोगकर्ताओं) का उपयोग नहीं करती हैं, उनमें प्रति 100,000 महिलाओं पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के औसतन 44 (24 से 73 तक की सीमा के साथ) मामले दर्ज किए गए थे। वर्ष।

ड्रोसपाइरोन-युक्त COCs उपयोगकर्ता - ड्रोसपाइरोन-युक्त COCs के उपयोगकर्ता।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल-युक्त COCs का उपयोग - लेवोनोर्गेस्ट्रेल-युक्त COCs का उपयोग करना।

अन्य COCs निर्दिष्ट नहीं - अन्य COCs।

गर्भवतीगैर-उपयोगकर्ता - गर्भवती महिलाएं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय स्ट्रोक और दिल का दौरा

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन

मैसाचुसेट्स मेडिकल सोसायटी, यूएसए

जून, 2012

निष्कर्ष

यद्यपि हार्मोनल गर्भ निरोधकों से जुड़े स्ट्रोक और दिल के दौरे का पूर्ण जोखिम कम है, 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त उत्पादों के साथ जोखिम 0.9 से बढ़कर 1.7 हो गया है और 30-40 एमसीजी की खुराक में एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं का उपयोग करने पर 1.2 से 2.3 तक बढ़ गया है। संरचना में शामिल प्रोजेस्टोजन के प्रकार के आधार पर जोखिम में अपेक्षाकृत छोटा अंतर होता है।

मौखिक गर्भनिरोधक के घनास्त्रता का खतरा

वोल्टर्सक्लूवरहेल्थ विशेषज्ञ स्वास्थ्य जानकारी का एक अग्रणी प्रदाता है।

हेनेलोरॉट - जर्मन डॉक्टर

अगस्त, 2012

निष्कर्ष

विभिन्न संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के अलग-अलग जोखिम होते हैं, लेकिन समान असुरक्षित उपयोग होता है।

नीदरलैंड, बेल्जियम, डेनमार्क, नॉर्वे और यूके में राष्ट्रीय गर्भनिरोधक दिशानिर्देशों के अनुसार, लेवोनोर्जेस्ट्रेल या नोरेथिस्टरोन (तथाकथित दूसरी पीढ़ी) वाली सीओसी पसंद की दवाएं होनी चाहिए। अन्य यूरोपीय देशों में ऐसे दिशानिर्देश नहीं हैं, लेकिन उनकी तत्काल आवश्यकता है।

शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और/या ज्ञात जमावट दोष के इतिहास वाली महिलाओं में, सीओसी और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग वर्जित है। दूसरी ओर, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम बहुत अधिक होता है। इस कारण से, ऐसी महिलाओं को पर्याप्त गर्भनिरोधक की पेशकश की जानी चाहिए।

थ्रोम्बोफिलिया वाले युवा रोगियों में हार्मोनल गर्भनिरोधक को रोकने का कोई कारण नहीं है। शुद्ध प्रोजेस्टेरोन की तैयारी शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम के संबंध में सुरक्षित है।

ड्रोसपाइरोनोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोगकर्ताओं के बीच शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का खतरा

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स

नवंबर 2012

निष्कर्ष
गैर-गर्भवती और गैर-उपयोगकर्ताओं (प्रति वर्ष 1-5/10,000 महिलाएं) की तुलना में मौखिक गर्भनिरोधक उपयोगकर्ताओं (प्रति वर्ष 3-9/10,000 महिलाएं) में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में अन्य प्रोजेस्टिन युक्त दवाओं की तुलना में अधिक जोखिम (10.22/10,000) होता है। हालाँकि, जोखिम अभी भी कम है और गर्भावस्था के दौरान (प्रति वर्ष लगभग 5-20/10,000 महिलाएँ) और प्रसवोत्तर अवधि (प्रति वर्ष 40-65/10,000 महिलाएँ) की तुलना में बहुत कम है (तालिका देखें)।

मेज़ थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा।