दिल की जाँच के लिए कौन से परीक्षण पास करने हैं। विभिन्न तरीकों से दिल की जांच कैसे करें? वाद्य निदान के तरीके

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल विशिष्ट रक्त परीक्षणों का एक सेट है जो मायोकार्डियल कोशिकाओं को हाल ही में नुकसान की संभावना का आकलन करता है और हृदय और संवहनी रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन करता है।

आपको कार्डिएक प्रोफाइल की आवश्यकता क्यों है?

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के शुरुआती और गुप्त घावों, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और दिल की विफलता के जोखिम, और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की संभावना का आकलन करने के लिए संभव बनाता है।

कार्डियक प्रोफाइल के लिए क्या संकेत हैं?

  • संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
  • कार्डियक इस्किमिया;
  • उच्च रक्त चाप;
  • हृदय ताल गड़बड़ी - क्षिप्रहृदयता, अतालता;
  • स्ट्रोक, दिल का दौरा।

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल के संकेतकों का क्या मतलब है?

लिपिड प्रोफाइल(लिपिडोग्राम) एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए आवश्यक है।

कोगुलोग्रामरक्त चिपचिपाहट में वृद्धि निर्धारित करता है, जो उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग - दिल के दौरे और स्ट्रोक की जटिलताओं के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पर जैसा(एएसटी, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज) एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम है जो यकृत, हृदय की मांसपेशियों और अन्य अंगों के ऊतकों में अमीनो एसिड के आदान-प्रदान में शामिल होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, ईसीजी पर रोधगलन के विशिष्ट लक्षण दिखाई देने से पहले ही सीरम एएसटी गतिविधि में काफी वृद्धि हो सकती है।

सामान्य एएसएटी मान:

  • महिला - 31 यू / एल . तक
  • पुरुष - 37 यू / एल तक।

Creatine काइनेज(क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, केके, केएफके) - एक एंजाइम जो उत्प्रेरक है - एटीपी परिवर्तनों की दर का त्वरक।

केएफके-एमवीहृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में निहित है। मायोकार्डियल कोशिकाओं को नुकसान के मामले में, दिल का दौरा पड़ने के 4 घंटे बाद सीके-एमबी की गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है।

सीपीके-एमबी के सामान्य मूल्य:

  • महिला -< 145 Ед/л
  • पुरुष -< 171 Ед/л

एलडीएच(लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) एक जिंक युक्त एंजाइम है जो ग्लूकोज रूपांतरण के अंतिम चरण में शामिल होता है और लगभग सभी मानव अंगों और ऊतकों में पाया जाता है। इस एंजाइम की सबसे बड़ी गतिविधि हृदय की मांसपेशियों, यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं में देखी जाती है। तीव्र रोधगलन में, दर्द की शुरुआत के 8-10 घंटों के भीतर, एलडीएच गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है।

सामान्य एलडीएच मान:< 247 Ед/л

शोध के लिए क्या तैयारी आवश्यक है?

रक्त लेने से एक दिन पहले, शराब के सेवन को 1 घंटे के लिए बाहर करना आवश्यक है - धूम्रपान। सुबह खाली पेट रक्त लेने की सलाह दी जाती है। अंतिम भोजन और रक्त संग्रह के बीच कम से कम 12 घंटे का समय व्यतीत होना चाहिए। जूस, चाय, कॉफी की अनुमति नहीं है। आप पानी पी सकते हैं। बढ़े हुए मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को बाहर करना आवश्यक है।

बीमारी और जल्दी मौत को रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए रक्त वाहिकाओं की जांच कैसे करें। अपक्षयी रोग हानिकारक कारकों और आदतों के प्रभाव में होता है। उम्र से संबंधित परिवर्तन, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली कोलेस्ट्रॉल के जमाव में योगदान करती है। स्क्लेरोटिक संवहनी रोग ग्रह के निवासियों में मृत्यु का प्रमुख कारण है।

एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निचले छोरों की नसों के प्रदर्शन के मुख्य संकेतक निर्धारित करता है: वाल्व तंत्र की स्थिति और नस की धैर्य। ये डेटा वैरिकाज़ नसों के निदान के लिए पर्याप्त हैं।

रोग की डिग्री और आगे के उपचार का निर्धारण करने के लिए, निचले छोरों की नसों की अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग आमतौर पर डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी और रक्त प्रवाह के रंग कोडिंग के साथ की जाती है। इसके लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। वे वाल्व से नीचे पैरों तक बहने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर शिरापरक कमी की डिग्री निर्धारित करते हैं।

निचले छोरों की नसों की जांच करते समय मुख्य कार्य रक्त के थक्कों को छोड़ना नहीं है। उनका खतरा इस बात में निहित है कि यदि रक्त का थक्का टूट जाता है, तो बड़ी वाहिकाओं में रुकावट होती है। जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है और मौत भी हो सकती है। अलगाव के बिना भी, वे एक बहुत बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि वे नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोक सकते हैं।

रक्त वाहिकाओं को कैसे साफ करें


रक्त वाहिकाओं की चिकित्सीय सफाई के लिए विशेष तैयारी की जाती है।

  1. रक्त वाहिकाओं की सफाई के लिए स्टैटिन सबसे प्रभावी साधन हैं। उनके कम से कम दुष्प्रभाव हैं। उनके मूल गुणों के अलावा, उन्हें विरोधी भड़काऊ कार्यों की विशेषता है। प्रवेश की अवधि रोगी की उम्र और संवहनी संदूषण की डिग्री पर निर्भर करती है।
  2. पित्त अम्ल अनुक्रमक। वे आंत में अपने बंधन को सक्रिय करते हैं और आगे उत्सर्जन करते हैं। आवेदन करते समय, आंतों के साथ समस्याओं, गैस की घटना के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
  3. फाइबर शरीर में वसा की मात्रा को कम करता है, कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करता है।
  4. विटामिन। सबसे प्रभावी एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन हैं।

संवहनी घावों से जुड़े कई और रोग हैं जो यह लग सकता है। और उनके इलाज में मुख्य कठिनाई सिर्फ निदान है। संवहनी क्षति के लक्षण अत्यंत विविध हैं, और, एक नियम के रूप में, स्वयं द्वारा पहचाने नहीं जाते हैं, लेकिन एक पुरानी स्थिति के तेज होने या एक नई विकृति की उपस्थिति से जुड़े होते हैं।

नाड़ी तंत्र

इसमें रक्त वाहिकाएं और हृदय शामिल हैं। पूर्व का कार्य रक्त को स्थानांतरित करना है, बाद वाला इसे पंप करना है।

जहाजों को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

  • महाधमनी - मुख्य धमनी ट्रंक जो रक्त को वेंट्रिकल से बाहर ले जाती है;
  • धमनियां - बड़ी वाहिकाएं जो आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाती हैं;
  • धमनियां - मध्यम और छोटे आकार की धमनियां जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं;
  • केशिकाएँ - सबसे छोटी वाहिकाएँ जो वस्तुतः हर कोशिका की सेवा करती हैं;
  • वेन्यूल्स - छोटी नसें जो ऊतकों से रक्त निकालती हैं;
  • नसें - बड़ी वाहिकाएं जो रक्त को वापस हृदय में ले जाती हैं, शिराओं की दीवारें बहुत पतली होती हैं।


केशिकाओं या बड़े जहाजों को एकल क्षति आमतौर पर स्वास्थ्य पर ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं डालती है। काम में लगातार व्यवधान बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि जहाजों के लुमेन में कमी के साथ, रक्त का प्रवाह या बहिर्वाह कम हो जाता है। एक और दूसरी घटना दोनों समान रूप से विनाशकारी हैं।

सत्यापन के लिए संकेत

संवहनी घावों के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। धमनियां और नसें विभिन्न अंगों से जुड़ी होती हैं, और रक्त प्रवाह में विफलता के मामले में, वे "उनके" अंग को प्रभावित करते हैं। इसलिए, रोग इस अंग की विकृति के लक्षण प्राप्त करता है, जो निश्चित रूप से निदान को जटिल करता है।

अक्सर, निम्नलिखित स्थितियां रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए संकेत हैं:

  1. असामान्य रक्तचाप।
  2. इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।
  3. किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
  4. माइग्रेन और सिरदर्द, जिसका कारण निर्धारित नहीं है।
  5. मस्तिष्क ट्यूमर।
  6. हृदय शल्य चिकित्सा की तैयारी।
  7. इस्किमिया के कोई भी लक्षण।
  8. वैरिकाज - वेंस।
  9. अंगों में सूजन और भारीपन, ठिठुरन की घटना, आक्षेप।
  10. जोखिम कारक: धूम्रपान, अधिक वजन होना, मधुमेह और इसी तरह।

विशेषज्ञ की नियुक्ति


मस्तिष्क के जहाजों की जांच कैसे करें, यह केवल एक विशेषज्ञ ही बता सकता है। सबसे पहले, इस तरह की अस्वस्थता के साथ, वे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। इसका क्षेत्र तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की वाहिकाएं हैं। यह वह है जो सिर और गर्दन की धमनियों की जांच का निर्देशन करता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों को अलग करने के लिए हृदय की रक्त वाहिकाओं की जांच की सलाह देते हैं, जिसके लक्षण बहुत करीब हैं।

नसों और धमनियों का अध्ययन एक एंजियोलॉजिस्ट या एंजियोसर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रक्त और लसीका वाहिकाओं के प्रभारी होते हैं।

हालांकि, पूरे शरीर के जहाजों की जांच बहुत ही कम की जाती है, और सबसे पूरी तस्वीर देती है।

सिर के जहाजों की जांच

सिर और गर्दन के जहाजों की स्थिति की जाँच सबसे अधिक बार की जाती है। सबसे पहले, इस मामले में विकार के लक्षण सबसे स्पष्ट हैं, और दूसरी बात, वे सबसे दर्दनाक हैं। दबाव वाला, लेकिन हल्का छाती का दर्द वाला व्यक्ति इस उम्मीद में लंबे समय तक इसे अनदेखा करता है कि यह एक अस्थायी घटना है। गंभीर सिरदर्द और चक्कर आने के कारण रोगी को बहुत तेजी से सलाह लेनी पड़ती है।


गर्दन की परीक्षा, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की जांच के साथ निर्धारित की जाती है, क्योंकि वे एक ही प्रणाली बनाते हैं। गर्दन की धमनियों के घावों को समान लक्षणों की विशेषता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और आधुनिक शोध पद्धति आपको रक्त परिसंचरण की कार्यात्मक और शारीरिक विशेषताओं की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है।

विधि चुंबकीय क्षेत्र में रोगी को रेडियो संकेतों से विकिरणित करने पर आधारित है। टोमोग्राफ माध्यम-गतिमान या स्थिर, साथ ही साथ रक्त प्रवाह वेग के आधार पर विभिन्न शक्ति के संकेतों को दर्ज करता है। नतीजतन, विशेषज्ञ मस्तिष्क की परत-दर-परत छवियां प्राप्त करता है और तदनुसार, त्रि-आयामी छवि में खोपड़ी और गर्दन की धमनियों और नसों को प्राप्त करता है। इस तरह, बड़े और छोटे जहाजों के किसी भी विकृति का पता लगाया जाता है।

चित्र की पूर्णता कुछ हद तक टोमोग्राफ की शक्ति पर निर्भर करती है।

Rheoencephalography

एमआरआई परीक्षा, निश्चित रूप से, सिर और गर्दन के जहाजों की जांच करने का सबसे गुणात्मक तरीका है, लेकिन सबसे महंगा भी है। टोमोग्राफी के बजाय, रियोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

विधि का सार रक्त प्रवाह की विद्युत चालकता को पंजीकृत करना है। उत्तरार्द्ध से संकेत धड़कन के कारण अन्य ऊतकों के संकेतों से भिन्न होता है। रियोग्राफ की सहायता से गर्दन और सिर की वाहिकाओं में रक्त के भरने, रक्त प्रवाह की दर, दीवारों की स्थिति आदि के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है।

प्रक्रिया बहुत कम सुविधाजनक है और इसमें अधिक समय लगता है। तंत्र का कार्य तंत्र इलेक्ट्रोड प्लेट्स है, जिसे परीक्षा के दौरान सिर के अध्ययन किए गए क्षेत्रों पर लागू किया जाना चाहिए।

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी

या। यह एक विशेष ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके सिर और गर्दन की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित, सरल है और आपको तुरंत परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

यह विधि सार्वभौमिक है और इसमें कोई मतभेद नहीं है। और इसलिए इसका उपयोग पूरे शरीर के जहाजों की जांच के लिए किया जाता है। यह बहुत सरलता से किया जाता है: रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है, सेंसर को अध्ययन क्षेत्र पर लगाया जाता है, और मॉनिटर पर एक छवि दिखाई देती है। सबसे छोटे रोगियों को सौंपा गया - 4-5 वर्ष के बच्चे, बशर्ते कि बाद वाला 15-20 मिनट तक गतिहीन हो सके।

विधि पूरे शरीर में बड़े और छोटे रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए एकदम सही है, लेकिन केशिका परीक्षण की गुणवत्ता उपकरण की शक्ति पर निर्भर करती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

डिवाइस मस्तिष्क की क्षमता में उतार-चढ़ाव को दर्ज करता है और रिकॉर्ड करता है। इस मामले में, केवल सिर की धमनियों और नसों की जांच की जाती है। विधि कम जानकारीपूर्ण है, इसकी मदद से सामान्य रक्त प्रवाह और तंत्रिका चालन के उल्लंघन के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है। हालांकि, मिर्गी, भाषण विकारों और इस तरह के साथ, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी अनिवार्य है।

सीटी स्कैन

विधि एक्स-रे का उपयोग करती है। यह दीवारों की भौतिक स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है, लेकिन रक्त प्रवाह का आकलन नहीं करता है। इस प्रकार, ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति, संवहनी विकृति स्थापित की जाती है, दीवारों की स्थिति का आकलन किया जाता है - संकुचन, विस्तार, घावों की उपस्थिति, और इसी तरह।

सीटी सिर और गर्दन के जहाजों के साथ-साथ पूरे शरीर की जांच के लिए निर्धारित है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

गर्दन के जहाजों, अर्थात् कैरोटिड, इंटरवर्टेब्रल धमनियों, साथ ही पीछे और पूर्वकाल अनुमस्तिष्क धमनियों की जांच के लिए विधि विकसित की गई थी। यह वे हैं जो ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क के उचित पोषण के लिए जिम्मेदार हैं, और इसलिए उनके काम में व्यवधान इसके कार्यों को प्रभावित करता है।

तंत्र का कार्य तत्व एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर है। लेटे हुए रोगी की एक स्कैनर से जांच की जाती है, और मॉनिटर पर धमनी की एक छवि प्राप्त की जाती है।

दिल के जहाजों की जांच

  • आज, सबसे लोकप्रिय तरीका डॉपलर सोनोग्राफी है।महाधमनी और शिरा ट्रंक बड़े बर्तन हैं, और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग आपको उनकी स्थिति का सटीक आकलन करने की अनुमति देती है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी दिल के लिए पूरी तरह से हानिरहित है और तुरंत परिणाम प्रदान करती है।
  • सीटी स्कैन- कोई कम लोकप्रिय तरीका नहीं है और बहुत जानकारीपूर्ण है। हृदय के इस तरह के अध्ययन में, एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन का उपयोग अक्सर किया जाता है - उदाहरण के लिए, आयोडीन। सीटी की मदद से आप धमनी की दीवारों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, ट्यूमर और अन्य असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं।
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी सर्जिकल तरीकों को संदर्भित करता है और चरम मामलों में किया जाता है जब रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर होता है। कंट्रास्ट एजेंट को सीधे धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और स्कैनिंग डिवाइस एक एंजियोग्राफी है, परिणाम दर्ज किया जाता है। इस पद्धति का निस्संदेह लाभ हृदय वाहिका के संकुचन की तुरंत भरपाई करने की क्षमता है।

छोरों की जांच

एक नियम के रूप में, पैरों के जहाजों की एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, क्योंकि ऊपरी छोरों की धमनियां और नसें रोग के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है, अल्ट्रासोनोग्राफी - यह प्रक्रिया लगभग हमेशा हृदय की परीक्षा के साथ-साथ फेलोबोग्राफी और फेलोबोमेनोमेट्री के साथ निर्धारित की जाती है।

  • Phlebography - एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेडियोग्राफी, नसों की शारीरिक स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है।
  • Phlebomanometry- विभिन्न शारीरिक गतिविधियों में शिरापरक दबाव का मापन।

सभी विधियों में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बनी हुई है, क्योंकि विधि आपको क्षतिग्रस्त शिरापरक वाल्वों का पता लगाने और रोग के फोकस को स्थानीय बनाने की अनुमति देती है।

पूर्ण संवहनी जांच

एमआर एंजियोग्राफी का उपयोग सभी प्रमुख और परिधीय वाहिकाओं की जांच के लिए किया जाता है। एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बिना एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर के साथ परीक्षा की जाती है। तंत्र के चुंबकीय क्षेत्र की शक्ति 1 टी से कम नहीं है।

एमआर एंजियोग्राफी आपको धमनियों और नसों की भौतिक स्थिति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है - दीवारों का विस्तार या संकुचन, एथेरोमेटस सजीले टुकड़े की उपस्थिति, एक धमनीविस्फार का गठन, और कार्यात्मक - दीवार की लोच का स्तर, सूजन, और इसी तरह। .

अध्ययन लंबा है। एक नियम के रूप में, यह 15 मिनट तक के सत्रों में किया जाता है, प्रक्रियाओं की संख्या - 6 तक। कुछ मामलों में, एक सत्र में 60 मिनट तक का समय लग सकता है। एमआर एंजियोग्राफी केवल विशेष क्लीनिकों में उपलब्ध है।

बहुत बड़ी संख्या में उल्लंघनों के लिए रक्त वाहिकाओं की जाँच निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। कभी-कभी, यह प्रक्रिया अंतिम निदान पद्धति बन जाती है। संचालन के लिए बहुत सारे संकेत हैं, और यदि कोई विशेषज्ञ एक जांच निर्धारित करता है, तो आपको सिफारिश की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

सिर में फटने वाली रक्त वाहिकाओं से चोट और रक्तस्राव के मामले में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और उपास्थि के घाव, नींद की गड़बड़ी और आंदोलनों का समन्वय, लगातार सिरदर्द, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, जलन, आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचना चाहिए और सबसे पहले , एक चिकित्सक से संपर्क करें जो आपको सही विशेषज्ञ के पास भेजेगा ... यदि वह निर्धारित करता है कि समस्या संचार प्रणाली में है, तो वह एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट (जो आमतौर पर एक ही बात है) जैसे डॉक्टरों के साथ-साथ एक एंजियो सर्जन का भी उल्लेख करेगा। वे आपको बताएंगे कि रक्त के थक्कों के लिए रक्त वाहिकाओं की जांच कैसे करें।

संवहनी प्रणाली मानव शरीर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, इसके माध्यम से रक्त कोशिकाओं में आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ आता है और जाता है, इस प्रकार पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करता है। कई लाखों वर्षों से, यह किसी भी तरह से न तो रूप में और न ही कार्य में बदला है।

साथ ही, रक्त का प्रवाह धमनियों से हृदय से धमनियों और केशिकाओं तक जाता है, जो एक निश्चित क्षेत्र की सभी कोशिकाओं को तरल ऊतक की आपूर्ति करते हैं। और वापस शिराओं और शिराओं के माध्यम से हृदय में।

विशेषज्ञों

बहुत से लोग कुछ असुविधा के कारण मदद के लिए डॉक्टर के पास दौड़ना आवश्यक नहीं समझते हैं, उदाहरण के लिए, चक्कर आना, शाम को पैरों में सूजन, जो रात के दौरान गुजरती है, या पैरों पर तारों का दिखना। उस समय कोई इच्छा नहीं होती। इसके चलते गंभीर पैथोलॉजी वाले मरीजों को चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया जाता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक सर्जन ऐसे लक्षणों के साथ संचार प्रणाली की जांच करने के लिए बाध्य होते हैं, और बहुत बार इसके उल्लंघन का पता चलता है: एथेरोस्क्लेरोसिस, फेलबिटिस, घनास्त्रता, धमनियों की यातना, एलिफेंटियासिस, वैरिकाज़ नसों, बवासीर और कई अन्य।

विशेषज्ञ, यदि उन्हें किसी बीमारी पर संदेह है, तो उन्हें एक व्यापक परीक्षा लिखनी चाहिए, जिसकी मदद से वे पैथोलॉजी का सटीक निर्धारण करेंगे और संवहनी उपचार को निर्धारित करना संभव होगा।

निदान

अधिकांश निदान विधियों में विभिन्न विधियां शामिल हैं जो एक विशेष उपकरण के मॉनिटर स्क्रीन पर पोत की तस्वीर को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करती हैं। इनमें एमआरआई, आरईजी, डीपीजी, ईसीजी और अन्य शामिल हैं।

अध्ययन को जहाजों की जाँच में विभाजित किया गया है:

  1. दिमाग;
  2. घनास्त्रता की उपस्थिति के लिए सामान्य।

मस्तिष्क के जहाजों की जांच के लिए, उपयोग करें:

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।यह सेरेब्रल वाहिकाओं की स्थिति, अखंडता, होने वाली प्रक्रियाओं का विश्लेषण करना संभव बनाता है, यह देखने के लिए कि क्या कोलेस्ट्रॉल के गठन, रक्त के थक्के हैं। इन उपकरणों का अलग-अलग रिज़ॉल्यूशन होता है, जो माप की ऐसी इकाई द्वारा निर्धारित किया जाता है जैसे टेस्ला (टी)। उदाहरण के लिए, टेस्ला के चार सौवें हिस्से की शक्ति के साथ, उपकरण कमजोर होगा, और तदनुसार स्क्रीन पर प्रदर्शित चित्र उच्च गुणवत्ता का नहीं है। डॉक्टर को कुछ विवरण याद आ रहे हैं। डेढ़ टेस्ला की शक्ति के साथ, तस्वीर साफ हो जाएगी, और इसलिए परिणाम अधिक सही है। कभी-कभी, रक्त तत्वों को विशेष रंगों के साथ धुंधला करके विधि को पूरक किया जाता है, अगर रोगी को उनसे एलर्जी नहीं है। इस तरह की प्रक्रिया, कम से कम समय में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एक बंद तत्व या वृद्धि की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देगी।

Rheoencephalography... इसे सेरेब्रल टोमोग्राफी भी कहा जाता है। मस्तिष्क के रोगों का पता लगाने के लिए रियोग्राफ का उपयोग किया जाता है। जिन जगहों पर इलेक्ट्रोड लगाए जाएंगे, उन्हें अल्कोहल से चिकनाई दी जाती है, उन्हें समान रूप से तैनात किया जा सकता है, या घायल क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। ये धातु की प्लेटें एक शक्ति स्रोत से जुड़ी होती हैं और एक संपर्क एजेंट के साथ चिकनाई भी होती हैं। विद्युत चालकता रक्त प्रवाह की गति को दर्शाती है, जिसके द्वारा पोत के रक्त से भरने, उसके स्वर और दीवारों की संरचना के बारे में समझना संभव है। विधि नसों और धमनियों में रक्त प्रवाह के बीच अंतर करना संभव बनाती है, जो बहुत महत्वपूर्ण है।

रक्त के थक्कों के लिए गर्दन के जहाजों की जाँच करने के लिए, उपयोग करें:

डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी... यह दर्द रहित है और रोगी की विशेष तैयारी के बिना किया जाता है, केवल बुनियादी स्वच्छता मानकों का पालन किया जाना चाहिए। रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है, आवश्यक क्षेत्र (गर्दन, सिर) को जेल के साथ लिप्त किया जाता है। एक विशेषज्ञ एक विशेष उपकरण की मदद से मानव शरीर को स्कैन करता है। उसी समय, मॉनिटर पर एक छवि प्रदर्शित होती है। उनके अनुसार, डॉक्टर बीमारी के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। आधे घंटे की प्रक्रिया की गुणवत्ता और उसका परिणाम दोनों ही डिवाइस पर और किसी विशेषज्ञ के प्रशिक्षण और अनुभव पर निर्भर करता है कि वह कितनी सटीक रूप से निदान स्थापित कर सकता है। यह विधि सिर क्षेत्र की जांच के लिए भी उपयुक्त है।

अल्ट्रासोनोग्राफी।यह उसी तरह से किया जाता है जैसे सिर पर और गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों पर। कैरोटिड धमनी सबसे उपयुक्त है क्योंकि यह सतह के करीब है और खोजने में आसान है। इसकी जांच करके आप पूरे धमनी तंत्र की स्थिति को समझ सकते हैं। घनास्त्रता, फाइब्रोब्लास्ट, सजीले टुकड़े की उपस्थिति स्थापित करें। अध्ययन करते समय, रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, खुद से थोड़ा दूर किया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर गर्दन के साथ, फिर जबड़े के नीचे और कान के पीछे एक विशेष उपकरण चलाता है। फिर सिर को पलट दिया जाता है और प्रक्रिया दोहराई जाती है। युग्मित धमनियों की जांच करने के बाद, रोगी को रीढ़ की हड्डी में पोत की जांच करने के लिए उसकी तरफ रखा जाता है। रंगीन उपकरण हैं, वे नस की स्थिति का अधिक सटीक चित्र प्रदान करेंगे।

हृदय रोगों के निदान के लिए इस पद्धति के उपयोग के कई संकेत हैं:

  • चक्कर आना;
  • पिछले स्ट्रोक;
  • बढ़ा हुआ दबाव;
  • गर्दन में तेज धड़कन;
  • सिर क्षेत्र में दर्द;
  • दृष्टि और स्मृति की तीव्र हानि।

वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति के लिए मस्तिष्क और गर्दन की जांच एक तेज रक्त की कमी के साथ की जाती है, एक केशिका टूटना, वीएसडी, हिलाना, उच्च रक्तचाप, टिनिटस, सिर में दर्द, अभिविन्यास के नुकसान के साथ अंतरिक्ष में।

रक्त के थक्कों के लिए हृदय की रक्त वाहिकाओं की जाँच के लिए, उपयोग करें:

  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
  • इकोकार्डियोग्राफी;
  • अल्ट्रासोनोग्राफी;
  • रियोवासोग्राफी;
  • लोच के लिए रक्त वाहिकाओं का अध्ययन।

इन विधियों से पहले, विशेषज्ञ दिल की सुनता है, नाड़ी, दबाव को मापता है। इससे उनके काम के बारे में बड़ी तस्वीर को समझना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, चीनी, खनिज और अन्य घटकों के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है। डुप्लेक्स स्कैनिंग की मानक विधि उपयुक्त है, जिसका उल्लेख पहले ही ऊपर किया जा चुका है।

अन्य स्वचालित निदान विधियों में शामिल हैं:

सीटी स्कैन... यह किया जाता है अगर डॉपलर अल्ट्रासाउंड ने पूर्ण परिणाम नहीं दिया। काफी पुरानी पद्धति, यह बीसवीं शताब्दी के अंत में दिखाई दी। वर्तमान में नई तकनीकों के साथ अद्यतन। जिस उपकरण के साथ अनुसंधान किया जाता है वह एक कंप्यूटर स्कैनर से जुड़ी एक अंगूठी के रूप में एक खोल के साथ एक मेज है। रोगी को मेज पर रखा जाता है। जब डिवाइस चालू होता है, तो शेल घूमना शुरू कर देता है। मॉनिटर वांछित क्षेत्र की एक 3डी छवि प्रदर्शित करता है। वाहिकासंकीर्णन को पहचानता है। सीटी एक पारंपरिक क्लिनिक में लागू है। यदि छवि में सटीकता की कमी है, तो इसके विपरीत एजेंट, जैसे आयोडीन, को रक्त में जोड़ा जाता है। विधि का उपयोग न केवल हृदय वाहिकाओं के लिए किया जाता है, बल्कि छाती, पेट के क्षेत्रों, पैरों और बाहों के लिए भी किया जाता है। इसकी मदद से आप न केवल शरीर के वांछित हिस्से को देख सकते हैं, बल्कि उसके आसपास के ऊतकों को भी देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, हृदय की जांच करते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या ट्यूमर बन गया है, और सबसे बड़े अयुग्मित पोत की स्थिति क्या है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी।संवहनी निदान की इस पद्धति का उपयोग गहन देखभाल स्थितियों में बहुत कम किया जाता है। त्वचा में एक पंचर के माध्यम से रक्त में पेश किए गए एक विशेष रंग पदार्थ की मदद से, कंप्यूटर पर रक्त वाहिकाओं और हृदय में होने वाली प्रक्रियाओं को देखना संभव है। विधि न केवल समस्या के कारण को समझने की अनुमति देती है, बल्कि इसे हल करने की भी अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, कैथेटर डालने से धमनी का संकुचित भाग चौड़ा हो जाएगा।

खून के थक्के

निचले छोरों में घनास्त्रता के लिए वाहिकाओं की जांच करने के लिए, डॉक्टर रोगी की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है। पैरों पर तारक की उपस्थिति, सूजन, गंभीरता (रोगी के अनुसार) रोग की उपस्थिति को इंगित करती है। अधिक सटीक परिभाषा के लिए, आपको गहरे पड़े बड़े जहाजों को देखना चाहिए। इसके लिए, ऊपर वर्णित विधियाँ एकदम सही हैं - डुप्लेक्स और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। लेकिन उनके अलावा, ऐसे अन्य भी हैं जो रक्त पारगम्यता की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, डेल्टा पर्थ परीक्षण में रोगी के निचले अंग को पीछे की ओर घुमाना और अवलोकन करना शामिल है। पट्टी वाला व्यक्ति करीब दस मिनट तक चलता है, जिसके बाद टूर्निकेट को हटा दिया जाता है। उसके बाद, सामान्य धैर्य के साथ, सतही नसें एक मिनट के भीतर ढह जाती हैं, दूसरे मामले में, वे कुछ समय के लिए फुलाए रहती हैं।

फलेबोग्राफी।यह उसी तरह से किया जाता है जैसे एक रंग एजेंट की शुरूआत के साथ कई तरीकों से किया जाता है। इसकी शुरूआत के बाद, विभिन्न पक्षों से एक्स-रे लिए जाते हैं, जो प्रक्रिया को जटिल और लंबा करता है। उसी समय, रोगी को कार्य दिए जाते हैं: साँस न लें, साँस लें, शरीर की स्थिति बदलें।

कार्यात्मक गतिशील फेलोबोमेनोमेट्री।रक्त के थक्कों के लिए रक्त वाहिकाओं की जाँच का यह तरीका पहले की तुलना में अधिक सटीक है, क्योंकि यह विभिन्न शारीरिक गतिविधियों के साथ किया जाता है। लेकिन फिर भी, समस्या का पता लगाने के लिए, अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड और डॉपलर डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सिर, गर्दन और हृदय की रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए सबसे उपयुक्त है।

एक राय है कि ये तरीके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं, वे सेलुलर तत्वों को नष्ट कर सकते हैं, लेकिन उनके उपयोग ने इसे काफी लंबे समय तक साबित नहीं किया है, इसलिए यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस तरह के निदान से मानव शरीर को नुकसान नहीं होता है। इसलिए, तत्काल निदान के मामले में, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को सुनना बेहतर है और उन्हें मना नहीं करना चाहिए। आखिरकार, किसी भी मामले में बीमारी के कारण का सटीक निर्धारण इसे जल्दी से हल करने में मदद करेगा।

मुश्किल और हमेशा शीघ्र नहीं। निचले छोरों के जहाजों की एंजियोग्राफी पैरों के जहाजों की एक हार्डवेयर परीक्षा है, जो अधिक सटीक निदान करने में मदद करेगी। जैसा कि आप जानते हैं, संवहनी विकार शायद ही कभी खुद को प्रकट करते हैं। रक्तप्रवाह में विफलता उस अंग में विशिष्ट लक्षण पैदा करती है जिसके साथ नसें और धमनियां जुड़ी होती हैं। विचार करें कि नसों और धमनियों की जांच करने की आवश्यकता के संकेत क्या हैं, निचले छोरों के जहाजों की किस प्रकार की परीक्षा मौजूद है और उनके अंतर क्या हैं।

किन मामलों में पैरों के जहाजों की जांच होती है

संवहनी विकार काफी आम हैं। हाथ-पांव में सूजन, झुनझुनी, दर्द, सुन्नता, दर्द प्रारंभिक रक्त प्रवाह विकृति के लक्षण हैं। बेशक, ऐसे लक्षणों के लिए एक्स-रे (एंजियोग्राफी और सीटी एंजियोग्राफी), चुंबकीय तरंगों (शिराओं का एमआरआई), और अल्ट्रासाउंड डॉपलर परीक्षा दोनों का उपयोग करके सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए पैरों में नसों और धमनियों को नुकसान की डिग्री की जांच करने के लिए परीक्षाओं को डिज़ाइन किया गया है।

  1. धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। विभिन्न शोध विधियों से पता चलता है कि जहाजों को कैसे संकुचित किया जाता है, चाहे वे सजीले टुकड़े से अवरुद्ध हों।
  2. , इसे तिरछा एंडारटेराइटिस भी कहा जाता है। छोटी केशिकाओं और पैरों की धमनियों की ऐंठन वाली दीवारों की सूजन। जांच करें कि पैर में वाहिकाओं की दीवारें कितनी विकृत हैं, क्या उनमें रक्त के थक्के बन गए हैं।
  3. इस तरह के संवहनी विकृति जिसमें धमनी की दीवार का फलाव होता है: डायवर्टीकुलिटिस, विदारक धमनीविस्फार। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स की मदद से, वे पोत की दीवार के अलग होने के स्थान और सीमा की तलाश करते हैं।
  4. शिरापरक क्षति: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घनास्त्रता। अध्ययन थ्रोम्बस के लगाव के स्थान और उसके आकार की पहचान करने में मदद करता है।
  5. निचले अंग की चोटें। यह निर्धारित करने के लिए परीक्षा की जाती है कि क्या जहाजों का संपीड़न हुआ है।
  6. ट्राफिक अल्सर और पैरों या पैरों में परिगलित परिवर्तन।
  7. इसके अलावा, शल्य चिकित्सा से पहले या दवाओं को निर्धारित करने और शल्य चिकित्सा या चिकित्सा के बाद उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए वाद्य निदान किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पैरों की नसों और धमनियों की जांच के लिए संकेत समान हैं, तरीके अलग हैं। यह महत्वपूर्ण है कि प्रस्तावित प्रकार की किसी भी परीक्षा से पैरों की नसों या धमनियों में क्षति का पता लगाने में मदद मिलेगी।

शिराओं की सीटी या एमआरआई, एंजियोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक दूसरे को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं, लेकिन शोध परिणामों को पूरक और स्पष्ट करते हैं।

एंजियोग्राफी का सिद्धांत

संवहनी विकारों का आकलन करने के तरीके दो प्रकारों में विभाजित हैं: आक्रामक (रोगी के शरीर में प्रवेश के साथ) और गैर-आक्रामक। पहले समूह में सबसे सटीक और सूचनात्मक अनुसंधान पद्धति शामिल है - एंजियोग्राफी। अनुसंधान सिद्धांत क्या है?

यह विधि अध्ययन के तहत जहाजों की एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग करती है, जिसमें एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया गया है। एंजियोग्राफी धमनी असामान्यताओं की जांच कर सकती है (इस मामले में, विधि को धमनीविज्ञान कहा जाता है) और नसों की स्थिति (फ्लेबोग्राफी)। परीक्षा एक एक्स-रे एंजियोग्राफी कक्ष से सुसज्जित अस्पताल या चिकित्सा केंद्रों में की जाती है।

अनुसंधान निम्नानुसार होता है। सबसे पहले, पैर को संवेदनाहारी किया जाता है, एक चीरा बनाया जाता है, और एक पतली ट्यूब, एक परिचयकर्ता, को अध्ययन के तहत पोत में डाला जाता है। कैथेटर, जिसके माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट की आपूर्ति की जाती है, परिचयकर्ता से जुड़ा होता है। डॉक्टर जांच की जा रही टांग की नस या धमनी में आयोडीन आधारित पदार्थ इंजेक्ट करते हैं। एक्स-रे की एक श्रृंखला तब ली जाती है जब पदार्थ नसों या धमनियों से फैलता है।

हेरफेर काफी लंबा है, लगभग एक घंटा। परीक्षा के बाद, चीरा स्थल पर एक तंग पट्टी लगाई जाती है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए 6-10 घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

शरीर से आयोडीन पदार्थ को जल्दी से निकालने के लिए कम से कम डेढ़ लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है।


संकेत और मतभेद

प्रक्रिया की तैयारी प्रक्रिया से दो सप्ताह पहले शुरू होती है। शराब को बाहर रखा गया है, रक्त को पतला करने वाली दवाओं का सेवन निलंबित कर दिया गया है, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण (एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी) लिया जाता है। परीक्षा से एक दिन पहले, एक रेडियो-अपारदर्शी पदार्थ की सहनशीलता के लिए एक एलर्जी परीक्षण किया जाता है। पूर्व संध्या पर, वे आंतों को साफ करते हैं, क्योंकि एंजियोग्राफी के बाद उठना असंभव होगा। परीक्षा से आधे घंटे पहले, डॉक्टर एक एंटीहिस्टामाइन और शामक के अंतःशिरा इंजेक्शन देता है। परीक्षा खाली पेट की जाती है, क्योंकि जब नसों पर इसके विपरीत लागू होता है, तो गर्मी और मतली की अनुभूति संभव है।

प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं:

  • आयोडीन या संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी;
  • गर्भावस्था - भ्रूण पर एक्स-रे के नकारात्मक प्रभावों के कारण;
  • दुद्ध निकालना अवधि, क्योंकि छोटी खुराक में विपरीत एजेंट स्तन के दूध में प्रवेश करता है;
  • नसों की सूजन - रक्त के थक्के के फटने के जोखिम के कारण;
  • कम रक्त का थक्का जमना - प्रक्रिया के बाद भारी रक्तस्राव के कारण;
  • रक्त के थक्के में वृद्धि - रक्त के थक्कों के खतरे के कारण;
  • मानसिक बीमारी - एंजियोग्राफी अधिकांश रोगियों में तनाव का कारण बनती है, और मानसिक विकार वाला व्यक्ति डॉक्टर के निर्देशों का पर्याप्त रूप से जवाब नहीं दे पाएगा और उनकी भलाई की रिपोर्ट नहीं कर पाएगा।

एंजियोग्राफी अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीका है। लेकिन व्यवहार में, एक विपरीत एजेंट और संवहनी चोट के लिए एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के मामले हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके एंजियोग्राफी को कम आक्रामक माना जाता है।

एंजियोग्राफी का उपयोग अक्सर रक्त वाहिकाओं के एक साथ शल्य चिकित्सा उपचार के रूप में किया जाता है।

सीटी एंजियोग्राफी और एमआरआई एंजियोग्राफी

विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके एंजियोग्राफी की जा सकती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के साथ रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के साथ एंजियोग्राफी एक अधिक आधुनिक और बख्शने वाला तरीका है। बाह्य रूप से, प्रक्रिया एक पारंपरिक एंजियोग्राफी से मिलती-जुलती है, केवल एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से नहीं, बल्कि एक नस में एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है। रोगी भी टोमोग्राफ की मेज पर लेट जाता है, उसे स्थिर कर दिया जाता है, मॉनिटर से जोड़ा जाता है और स्कैनिंग मशीन के अंदर टेबल के साथ एक साथ रखा जाता है। सीटी स्कैनर एक्स-रे अनुभागों को संसाधित करता है और 3डी में पैर के जहाजों की स्पष्ट शारीरिक रचना प्रदर्शित करता है।

निचले छोरों के जहाजों की जांच के लिए एक अन्य सिद्धांत एमआरआई एंजियोग्राफी में उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति को चुंबकीय अनुनाद कक्ष में रखा जाता है और चुंबकीय क्षेत्र में रेडियो तरंगों से विकिरणित किया जाता है। प्रक्रिया सुरक्षित और दर्द रहित है, लेकिन इसमें कई मतभेद हैं, जिसमें गर्भावस्था, शरीर में धातु प्रत्यारोपण, क्लॉस्ट्रोफोबिया, शरीर का अत्यधिक वजन (135 किलोग्राम से अधिक) शामिल हैं।

यदि आप दो विधियों की तुलना करते हैं, तो आपको निम्न चित्र प्राप्त होता है।

सीटी स्कैन और एमआरआई डायग्नोस्टिक्स के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। हेरफेर के दिन, रोगी सक्रिय जीवन में लौट आता है। एमआरआई प्रक्रिया करने से पहले किसी विशेष रोगी की तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

एमआरआई एंजियोग्राफी एक गणना टोमोग्राफी के साथ रक्त वाहिकाओं के अध्ययन का एक विकल्प है। हालांकि, निदानकर्ता एमआरआई परीक्षा के दौरान जहाजों में एन्यूरिज्म की कम सटीक ट्रैकिंग पर ध्यान देते हैं।

आधुनिक लोग अक्सर तनाव, जीवन की तेज गति, पारिस्थितिकी और अन्य कारकों के कारण हृदय और संवहनी रोग विकसित करते हैं। जब तक कोई गंभीर स्थिति उत्पन्न नहीं हो जाती, तब तक वे पैथोलॉजी के बारे में नहीं जान सकते। इस मामले में, डॉक्टरों के लिए पहले से ही रोगी की मदद करना और उसका इलाज करना मुश्किल होगा, इसलिए, हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, निवारक निदान करना महत्वपूर्ण है, और हम आपको बताएंगे कि इस लेख में हृदय की जांच कैसे करें।

दिल की विफलता के लक्षण

कई लोग दिल की समस्या होने पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, क्योंकि लक्षण अक्सर धुंधले होते हैं और फेफड़ों या पेट जैसी अन्य बीमारियों से भ्रमित हो सकते हैं। भले ही समस्या स्पष्ट हो, और रोगी समझता है कि दिल में कुछ गड़बड़ है, वह अक्सर दवा खरीदने के लिए फार्मेसी जाता है जो लक्षणों को दूर कर सकता है, लेकिन बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है और आगे बढ़ता है।

हृदय रोग के मुख्य लक्षण, जिसके लिए डॉक्टरों की मदद और गहन जांच की आवश्यकता होती है, इस प्रकार हैं:

  • सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ। यह बिना परिश्रम के सांस लेने में तकलीफ के बारे में है।
  • रात में हवा की कमी। लापरवाह स्थिति में लक्षण बढ़ जाते हैं, और जब शरीर सीधा होता है, तो यह गायब हो जाता है, जो हृदय की विफलता का संकेत देता है।
  • सूजन। यह लक्षण विभिन्न कारणों से होता है, लेकिन यदि हृदय की विकृति है, तो शुरू में शाम तक पैर सूज जाते हैं, धीरे-धीरे सूजन पेट तक अधिक फैल जाती है।
दिल की विकृति के साथ एडिमा
  • सीने में दर्द और जकड़न। लक्षण परिश्रम के बाद और उसके दौरान प्रकट होता है, लेकिन 5-10 मिनट के बाद दर्द दूर हो जाता है। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन डालने से यह गायब हो जाता है। लक्षण तब प्रकट होता है जब वाहिकाओं की पारगम्यता में गड़बड़ी होती है, और वे सामान्य रूप से मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का सामना नहीं कर सकते हैं।
  • दिल का दर्द। अगर दिल में दर्द होता है, तो छुरा घोंपने, चुभने जैसी अनुभूति होती है। मुड़ने या झुकने पर दिल में असली दर्द तेज नहीं होता।
  • सिरदर्द, मतली, टिनिटस। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ लक्षण प्रकट होते हैं। यह समस्या 50 से अधिक उम्र के लोगों में होती है।
  • दिल की लय की विफलता। यदि दिल अनियमित और असमान रूप से धड़कने लगता है, तो निदान और उचित उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

जरूरी! दिल की लय की विफलता के अलावा, आपको एक डॉक्टर को देखना चाहिए यदि आपकी आराम करने वाली हृदय गति 90 से अधिक या 60 बीट प्रति मिनट से कम है।

प्राथमिक निदान

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम बीमारियों की संख्या की ओर जाता है। एक आम समस्या संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है। जीवनभर। इसलिए, डॉक्टर साल में एक बार निदान से गुजरने की सलाह देते हैं। यदि रोग का शीघ्र पता चल जाता है, तो उपचार शीघ्र और प्रभावी होगा।

चिकित्सा पद्धति में हृदय की जांच के तरीकों को दो प्रकारों में बांटा गया है:

  1. उद्देश्य;
  2. वाद्य।

अस्पताल में प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर हृदय प्रणाली की वस्तुनिष्ठ परीक्षा का उपयोग करते हैं। परीक्षा के बाद, डॉक्टर एक अनुमानित निदान करता है, फिर वाद्य निदान जोड़ता है।

दिल की जांच के उद्देश्यपूर्ण तरीकों में शामिल हैं:

  • पैल्पेशन। रोगी की छाती पर हाथ रखकर जांच की जाती है, ताकि हाथ पसलियों के संपर्क में रहे, जिसके बाद अंगुलियों से हृदय क्षेत्र को स्पर्श किया जाता है। यह विधि हृदय की लय, धड़कन के बल, पिच और उनके स्थान को सुनने में मदद करती है। इसके कारण, कुछ विकृति निर्धारित करना संभव है, उदाहरण के लिए, स्टेनोसिस, महाधमनी, क्षिप्रहृदयता।

टटोलने का कार्य
  • दिल की टक्कर। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अध्ययन करने की यह विधि टैप करके अंग के आकार और छाती में स्थिति को लगभग प्रकट करना संभव बनाती है। इसके कारण, प्रारंभिक निदान किया जा सकता है।

टक्कर
  • दिल का ऑस्केल्टेशन। यह एक स्टेथोस्कोप के साथ किया जाता है। इस पद्धति में सुनना शामिल है और आपको दिल की बड़बड़ाहट की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है, आदर्श से ध्वनि चित्र का विचलन। प्रक्रिया को पूरी तरह से मौन में किया जाना चाहिए।
श्रवण
  • रक्तचाप का मापन। इस मामले में, किसी भी प्रकार के टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है जो उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन को निर्धारित करने के लिए दबाव को मापता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जांच के वर्णित तरीके केवल प्रारंभिक परीक्षा के दौरान ही किए जाते हैं, यदि डॉक्टर आदर्श से कुछ विचलन पाता है, तो वह हृदय की गतिविधि की जांच के लिए अतिरिक्त तरीके निर्धारित करता है, इस मामले में विशेष उपकरणों के साथ एक पूर्ण परीक्षा का उपयोग किया जाता है। .

विद्युतहृद्लेख

यह नैदानिक ​​​​विधि आपको काम के दौरान हृदय की मांसपेशी द्वारा निकलने वाले विद्युत आवेगों को पंजीकृत करने और फिर जांच करने की अनुमति देती है। यदि हृदय विकृति के बिना है, तो विद्युत उत्तेजना एक निश्चित क्रम के साथ विभिन्न हृदय क्षेत्रों से गुजरती है। यदि हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना विफल हो जाती है, तो यह विकृति और संभावित बीमारियों को इंगित करता है।

जब मायोकार्डियम सिकुड़ता है और आराम करता है, तो सभी डेटा को दांतों के रूप में दर्ज और लिखा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर को एक वक्र, एक ग्राफ प्राप्त होता है।


ईसीजी तरंग

डेटा को एक विशेष उपकरण द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कहा जाता है। यह निदान पद्धति आपको हृदय गति की आवृत्ति और एकरूपता, अंग में होने वाली विभिन्न विद्युत प्रक्रियाओं का आकलन करने की अनुमति देती है। अतालता, इस्किमिया, दिल के दौरे का पता लगाने के लिए एक ईसीजी किया जाता है।

जरूरी! ईसीजी कर्व में बदलाव केवल दिल की खराबी के कारण नहीं होता है। इसका कारण इस अंग से संबंधित बीमारियों में हो सकता है: निमोनिया, फुफ्फुस, मोटापा, आदि।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अन्य तरीकों के साथ एक व्यापक हृदय परीक्षण का हिस्सा हो सकता है।

आराम से कार्डियोग्राम लेने के अलावा, अन्य ईसीजी तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है:

  1. होल्टर निगरानी;
  2. वेलोएर्गोमेट्री।

पहले मामले में, अध्ययन एक दिन तक रहता है। उपकरण और सेंसर रोगी से जुड़े होते हैं, जिसके बाद उत्तेजना में बदलाव के संकेतकों की चौबीसों घंटे रिकॉर्डिंग शुरू होती है। अक्सर, गंभीर रोगियों के लिए एक समान विधि का उपयोग किया जाता है, या यदि समस्या समय-समय पर प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, अल्पकालिक अतालता के साथ।

दूसरे मामले में, शरीर पर तनाव से पहले और बाद में ईसीजी लिया जाता है। यह विधि आपको शारीरिक गतिविधि के लिए रोगी की संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देती है। साइकिल एर्गोमेट्री का उपयोग अक्सर इस्किमिया के लिए किया जाता है, जिसका नाम है एक्सर्शनल एनजाइना।

फोनोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी

फोनोकार्डियोग्राफी सभी ध्वनियों और हृदय ध्वनियों को रिकॉर्ड करती है। रिकॉर्डिंग एक फोनोकार्डियोग्राफ़ के माध्यम से की जाती है, जो आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के लिए एक ऐड-ऑन डिवाइस होता है। वाद्य निदान की यह विधि ध्वनि द्वारा रोगों के लक्षणों का आकलन करना संभव बनाती है।


फोनोकार्डियोग्राफी

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इकोकार्डियोग्राफी की जाती है। आज तक, इकोकार्डियोग्राफी के कई तरीके हैं:

  1. एक आयामी इकोकार्डियोग्राफी आपको एक विमान में एक अंग का प्रक्षेपण प्राप्त करने की अनुमति देता है। दीवारों की मोटाई और गुहाओं के आकार को निर्धारित करने के लिए हृदय की जांच इस प्रकार की जाती है। इसके अतिरिक्त, संकुचन के दौरान और बाद में वाल्वों के कार्य और अंग की स्थिति का आकलन किया जाता है।
  2. द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी जांच किए गए अंग की त्रि-आयामी तस्वीर देती है, इसलिए, विधि को अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है।
  3. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी - हृदय के अंदर रक्त प्रवाह का निदान, हेमोडायनामिक्स का आकलन करने, वाल्व और सेप्टल दोषों की पहचान करने और शंट की उपस्थिति के लिए उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे

एक्स-रे का उपयोग करके हृदय और रक्त वाहिकाओं की जांच करने के तरीके, हृदय के आकार और आकार, बड़े जहाजों और पेरिकार्डियल भाग में द्रव की मात्रा का आकलन करना संभव बनाते हैं। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक व्यक्ति को विकिरण की एक खुराक प्राप्त होती है, इसलिए इसे अनावश्यक रूप से उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य तकनीकें किसी व्यक्ति और उसके अंग की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करती हैं।

गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए एक्स-रे का उपयोग नहीं किया जा सकता है। रेडियोग्राफी के प्रकारों में से एक टोमोग्राफी है। बाद की विधि अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि चित्र मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है, रोगी के अंग का अनुकरण करता है, हालांकि, इस मामले में विकिरण एक्स-रे की तुलना में अधिक है।

रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा और एंजियोकार्डियोग्राफी

हृदय की समस्थानिक परीक्षा, अर्थात् रेडियोन्यूक्लाइड विधि, रक्त में रेडियोआइसोटोप की शुरूआत करके की जाती है, जिससे उनके वितरण का और अधिक आकलन करना संभव हो जाता है। यह विधि वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन के साथ-साथ रोधगलन को निर्धारित करने में मदद करती है। ऐसे में मरीज को रेडिएशन भी मिलता है।

एंजियोकार्डियोग्राफी में एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे हृदय में इंजेक्ट करना शामिल है। इसकी मदद से डॉक्टर हृदय कक्षों और रक्त वाहिकाओं के कई मापदंडों का अध्ययन कर सकते हैं। अंग पर सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना को स्पष्ट करने के लिए एक प्रक्रिया लागू की जाती है। यह वह विधि है जो रक्त के थक्कों की जांच करते समय मुख्य में से एक है। एंजियोकार्डियोग्राफी कैथीटेराइजेशन द्वारा की जाती है।


कार्डिएक थ्रॉम्बोसिस

जरूरी! डॉपलर या एंजियोग्राफी द्वारा हृदय की रक्त वाहिकाओं की जांच का तरीका केवल डॉक्टर ही चुनता है। विधि का चुनाव अध्ययन के उद्देश्य सहित कई मापदंडों से प्रभावित होता है।

प्रत्येक व्यक्ति और एक विशिष्ट मामले के लिए, एक निश्चित प्रकार के निदान का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि कुछ स्थितियों में एक से अधिक विधियों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन कई एक साथ। यह स्वास्थ्य की स्थिति, रोगी की उम्र और दिल के दर्द के कारण, यानी मौजूदा विकृति पर निर्भर करता है।

गृह सत्यापन के तरीके

घर पर दिल के काम की जांच करना संभव है, और 40 से अधिक लोगों को समय में गिरावट का पता लगाने के लिए इसे अधिक बार करने की सलाह दी जाती है। घरेलू निदान के लिए, एक टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है, जो रक्तचाप और हृदय गति को माप सकता है।

टोनोमीटर किसी भी प्रकार का इस्तेमाल किया जा सकता है जिसके लिए पर्याप्त पैसा है। माप केवल बैठने या लेटने की स्थिति में, आराम से किए जाते हैं। उन्हें दोनों हाथों पर किया जा सकता है, लेकिन केवल कोहनी मोड़ पर। यदि माप के दौरान दबाव 110 / 70-140 / 90 से अधिक या कम होता है और संकेतक लंबे समय तक रहता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की सिफारिश की जाती है।

हृदय प्रणाली के रोग चिकित्सा में अब तक की सबसे वैश्विक समस्या है, क्योंकि यही कारण है कि हर साल सबसे बड़ी संख्या में लोगों की मौत होती है। दिल का दौरा, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं। आजकल के बच्चे भी कम उम्र से ही ऐसी बीमारियों से ग्रसित हो जाते हैं और सीखते हैं कि सांस की तकलीफ या हृदय क्षेत्र में दर्द क्या है। कारण एक वंशानुगत प्रवृत्ति, और एक गलत जीवन शैली, और यहां तक ​​कि एक खराब पारिस्थितिकी भी हो सकते हैं। उपचार में सबसे महत्वपूर्ण क्षण, जिस पर रोग के परिणाम का आगे का पूर्वानुमान और ठीक होने की संभावना निर्भर करती है, वह है समय पर प्रस्तुत किए गए परीक्षण।

कौन से परीक्षण हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं को प्रकट कर सकते हैं?

यह ध्यान देने योग्य है कि हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों के कुछ चरण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। और केवल डॉक्टर के पास निवारक दौरे और परीक्षणों के वितरण के लिए उनकी नियुक्ति ही समय पर समस्या की पहचान कर सकती है और इसे खत्म करने के उपाय कर सकती है। विचार करें कि पहले किन परीक्षणों को करने की आवश्यकता है।

  1. लिपिडोग्राम। यह उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए सुबह खाली पेट एक नस से लिए गए रक्त की जांच है।
  2. कौगुलोग्राम। रक्त के थक्के बनने का समय निर्धारित करना और रक्त के थक्कों के बनने जैसी समस्या की पहचान करना आवश्यक है।
  3. एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी)। अमीनो एसिड के आदान-प्रदान में शामिल एएसटी एंजाइम की गतिविधि में परिवर्तन का पता लगाने के लिए इस तरह के विश्लेषण की आवश्यकता होती है। कई बार गतिविधि में वृद्धि एक पूर्व-रोधगलन स्थिति का संकेत है।
  4. Creatine काइनेज। यह इंट्रासेल्युलर एंजाइम क्रेस्टिंकिनेज के संकेतकों के रक्त में स्थापना है, जो मायोकार्डियल क्षति का संकेतक है।
  5. लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज। यह भी एक एंजाइम है जो हृदय की मांसपेशियों में मौजूद होता है और नष्ट होने पर ही रक्त में प्रवेश करता है।

इस प्रकार, हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में कुछ उत्प्रेरक और असामान्यताओं की पहचान और निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है और एक व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है।

चिकित्सा पद्धति में हृदय प्रणाली के रोग सबसे कठिन और खतरनाक होते हैं, जो अक्सर रोगी की उम्र की परवाह किए बिना किसी व्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

यही कारण है कि आपके हृदय प्रणाली की स्थिति को निरंतर नियंत्रण में रखना आवश्यक है, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना, खासकर यदि विकृति की घटना के लिए कुछ आवश्यक शर्तें हैं, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकता, अधिक काम, भारी शारीरिक गतिविधि, आदि। .

हृदय रोग के मुख्य लक्षणों में से एक हृदय के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है, जिसमें हृदय रोग और इसकी गंभीरता के आधार पर अलग-अलग ताकत और दिशा हो सकती है। हृदय रोग का दूसरा विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ है, जो संचार विफलता से होता है।

दिल की समस्याओं का तीसरा संकेत दिल की धड़कन का तेज़ होना, साथ ही दिल के काम में रुकावट आना है।
उपरोक्त सभी लक्षण एक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए एक अपील के संकेत हैं, जो एक सटीक निदान करने के लिए, रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए आवश्यक रूप से भेजेगा, जिसमें कुछ परीक्षणों की डिलीवरी शामिल है।

हृदय रोगों के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं:

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का व्यापक विश्लेषण "कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल"
यह भी विचार करने योग्य है कि हृदय प्रणाली में कई रोग प्रक्रियाएं स्पर्शोन्मुख हैं। इसलिए, भले ही आप दिल के क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ, तेजी से दिल की धड़कन या अतालता के बारे में चिंतित न हों, एक हृदय रोग विशेषज्ञ की आवधिक यात्रा को अनिवार्य निवारक उपायों की सूची में शामिल किया जाना चाहिए जो कई लोगों के लिए आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगे। वर्षों।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों के किसी भी रोग की तरह, हृदय रोगों का समय पर निदान और सक्षम रूप से निर्धारित प्रभावी उपचार न केवल कुछ बीमारियों को ठीक करने में मदद करेगा, बल्कि गंभीर जटिलताओं को रोकने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने, इसे लम्बा करने और यहां तक ​​कि इसे बचाने में भी मदद करेगा।

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल: इसकी आवश्यकता क्यों है?

कार्डिएक प्रोफाइल विशेष रक्त परीक्षणों का एक सेट है जो आपको इसकी अनुमति देता है:

हृदय और संवहनी रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन करें;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के शुरुआती और गुप्त घावों को प्रकट करें;

एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और दिल की विफलता के विकास के जोखिम की पहचान करने के लिए;

रोधगलन की संभावना का आकलन करें।

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल: संकेत

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल के विश्लेषण के एक जटिल वितरण की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस;

कार्डिएक इस्किमिया;

उच्च रक्त चाप;

हृदय ताल विकार, जिनमें शामिल हैं:

आघात;

अतालता;

दिल का दौरा;

तचीकार्डिया।

कार्डियोलॉजी प्रोफाइल में कौन से विश्लेषण शामिल हैं?

लिपिडोग्राम;

कोगुलोग्राम;

एएसएटी (एएसटी, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज);

क्रिएटिन किनसे (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, सीसी, सीपीके);

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH)।

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल के संकेतकों का क्या मतलब है?

एक लिपिड प्रोफाइल (लिपिड प्रोफाइल) एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग का निदान करने में मदद करता है।

एक कोगुलोग्राम की मदद से, रक्त की चिपचिपाहट का स्तर निर्धारित किया जाता है। रक्त चिपचिपाहट के स्तर का बढ़ा हुआ मूल्य उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, दिल का दौरा या स्ट्रोक की जटिलताओं के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

एएसटी के मूल्य में वृद्धि, यकृत, हृदय की मांसपेशियों और अन्य अंगों के ऊतकों में अमीनो एसिड के आदान-प्रदान में शामिल एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम, दिल का दौरा पड़ने के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

यह एंजाइम क्रिएटिन किनसे द्वारा भी इंगित किया जाता है, जो एटीपी रूपांतरण की दर के लिए उत्प्रेरक है। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में पाए जाने वाले एंजाइम सीपीके-एमबी की गतिविधि में वृद्धि, रोधगलन के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है।

एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) की उच्चतम गतिविधि, एक जस्ता युक्त एंजाइम, हृदय की मांसपेशियों, यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं में देखी जाती है। तीव्र रोधगलन में एलडीएच गतिविधि भी तेजी से बढ़ जाती है।

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

कार्डियक प्रोफाइल एक व्यापक रक्त परीक्षण है जो कुछ एंजाइमों की तलाश करता है। कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है।

रक्त लेने से एक दिन पहले, शराब के उपयोग के साथ-साथ मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को बाहर करना आवश्यक है।

हृदय रोग के लिए सामान्य प्रकृति के कौन से परीक्षण निर्धारित हैं:

रक्त रसायन;

सामान्य रक्त विश्लेषण;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

कौगुलोग्राम।

आप पूरी परीक्षा कहां से प्राप्त कर सकते हैं?

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