रेडियल हड्डी की प्लेटों के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस। एक विशिष्ट साइट पर रेडियल फ्रैक्चर

टाइटेनियम प्लेट आकार, आकार और संशोधनों की एक विस्तृत विविधता के हो सकते हैं।

टाइटेनियम प्लेट के कार्य:

1. हड्डी की शारीरिक अखंडता को पुनर्स्थापित करें;
2. हड्डियों को यथाशीघ्र अपना कार्य करने देता है।

आर्थोपेडिक्स और सर्जरी में, टाइटेनियम प्लेटों के उपयोग के पूरे तरीके विकसित किए गए हैं।

कंकाल के प्रत्येक भाग के लिए, अपने स्वयं के विकल्पों का चयन किया जाता है, साथ ही सर्जरी के दौरान उन्हें स्थापित करने के तरीके भी।

कई और विशेष उपकरण और उपकरण हैं जो टाइटेनियम प्लेटों को स्थापित करने और ठीक करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक और अनुकूलित करते हैं। रोगी पर किस प्रकार की प्लेट लगाई जाती है, यह फ्रैक्चर के स्थान और उसे किस कार्य को करना चाहिए, इस पर निर्भर करता है।

प्लेटों का वर्गीकरण

1. सुरक्षात्मक (या बेअसर);
2. समर्थन (या समर्थन);
3. संपीड़न;
4. फ्रैक्चर संकुचन प्लेटें।

प्लेट को हड्डी पर रखने की प्रक्रिया को ऑस्टियोसिंथेसिस कहा जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन के लिए कुछ चिकित्सीय संकेत हैं:

1. चोट के परिणामस्वरूप, हड्डी के टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन हुआ;
2. एक्स-रे परीक्षा में हड्डी के कई टुकड़े सामने आए;
3. पीड़ित को गंभीर सहवर्ती रोग नहीं हैं, जो सर्जरी के लिए एक contraindication हैं;
4. घायल अंग के खोए हुए शारीरिक कार्यों की वापसी;
5. रोगी को संज्ञाहरण देने के लिए कोई मतभेद नहीं है।

बुजुर्गों में हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में और ऑस्टियोपोरोसिस की शुरुआत के संकेतों के साथ, एक नियम के रूप में, फ्रैक्चर ठीक होने के बाद टाइटेनियम प्लेट्स को हटाया नहीं जाता है।

स्व-अवशोषित ऑस्टियोसिंथेसिस

यदि धातु संरचनाओं को हटाने का कोई संकेत नहीं है, तो उन्हें हटाया नहीं जा सकता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के 8-12 महीने बाद धातु की प्लेटों को हटा देना चाहिए। संरचना को हटाने के लिए ऑपरेशन के संकेत इस प्रकार हैं:

• प्लेट के क्षेत्र में शुद्ध प्रक्रिया;
• असंतोषजनक निर्धारण;
• जिस धातु से इसे बनाया गया है, उसके प्रति रोगी की असहिष्णुता;
• अंग की गति के दौरान संरचना द्वारा स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान;
• संयुक्त में पूरी तरह से व्यायाम करने में असमर्थता;
• एक पेंच या प्लेट का टूटना;
• ऑस्टियोफाइट्स को नुकसान के क्षेत्र में शिक्षा;
• दूसरे फ्रैक्चर की संभावना;
• गतिविधि के प्रकार के संबंध में विदेशी निकायों की अनुपस्थिति की आवश्यकता;
• शरीर में एक प्लेट की उपस्थिति के लिए मनोवैज्ञानिक असहिष्णुता;
• निचले पैर के टिबिया पर संरचना का पता लगाना;
• जूते पहनते समय बेचैनी।

आमतौर पर, धातु की संरचना आसानी से हड्डी से अलग हो जाती है। लेकिन टांके की उपस्थिति के कारण, जब ऑस्टियोसिंथेसिस प्लेट को हटाने का ऑपरेशन किया जाता है, तो रोगी को लगभग 2 सप्ताह तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है जब तक कि पोस्टऑपरेटिव निशान मजबूत न हो जाए।

इसी समय, इस अवधि के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं। प्लेट को हटाने के बाद, पैर या हाथ पर पहले से घायल जगह के प्लास्टर कास्ट को स्थिर करने की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही पुनर्वास के विशिष्ट तरीकों की भी आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन कुछ समय के लिए, घायल हड्डी पर भार को छोड़ना अभी भी आवश्यक होगा।

विशिष्ट जैव-घुलनशील सामग्री का उपयोग वेफर्स के दुष्प्रभावों को कम करता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस का सबसे स्वीकार्य और हानिरहित तरीका विशेष सामग्रियों का उपयोग कर रहा है, जो समय के साथ, पूरी तरह से घुलने और मानव शरीर से उत्सर्जित होने में सक्षम हैं।

अक्सर, इस तकनीक का उपयोग निचले पैर के टिबिया के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन का मुख्य लाभ बार-बार हस्तक्षेप से छुटकारा पाना है, जो नरम ऊतक आघात की डिग्री को कम करता है, अस्थायी विकलांगता से बचा जाता है और ड्रेसिंग करने की आवश्यकता होती है।

कसरत

रोगी के लाभ के लिए कर्तव्यनिष्ठ व्यायाम

उपचारात्मक जिम्नास्टिक (व्यायाम चिकित्सा) शुरू करने से पहले, एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से हाथ को मोड़ना और खोलना सीखना चाहिए। सरल व्यायाम जोड़ों में रक्त के प्रवाह और पोषण को सामान्य करने में मदद करेंगे, मांसपेशियों को काम करने के लिए प्रशिक्षित करेंगे और उन्हें अधिक जटिल आंदोलनों और भार के लिए तैयार करेंगे।

पानी में किए गए व्यायाम, अधिमानतः गर्म पानी, का अच्छा प्रभाव पड़ता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले और रोगी के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा अभ्यास का एक सेट विकसित किया जाता है। सबसे पहले, आपको कार्यान्वयन पर निरंतर नियंत्रण की आवश्यकता होती है, जब कोई व्यक्ति अपने दम पर सब कुछ कर सकता है।

अभ्यास के कई सेट हैं, लेकिन एक या दूसरे को वरीयता देने से पहले, उपस्थित चिकित्सक या पुनर्वास चिकित्सक की सलाह आवश्यक है। प्रस्तावित परिसर का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन परामर्श के बाद ही।

पुनर्वास के पहले चरण में, स्वस्थ हाथ से मदद की अनुमति है।

आप सब कुछ लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों के साथ शुरू कर सकते हैं। बीमार हाथ को मेज पर रखा जाता है, और स्वस्थ हाथ को ऊपर उठाया जाता है और नीचे किया जाता है, और पक्षों को भी आंदोलन किया जा सकता है। निष्पादन की आवृत्ति 10 गुना तक हो सकती है, जिसके बाद आप अपनी उंगलियों को फैलाना शुरू कर सकते हैं।

हाथ भी मेज पर रहता है, केवल अब आपको अपनी उंगलियों को एक साथ लाने और उन्हें अलग करने की आवश्यकता है। उंगलियां टेबल की सतह पर फिसलती हैं, और निष्पादन की आवृत्ति 6 ​​से 12 गुना तक होती है। हाथ को हथेली के साथ ऊपर की ओर ले जाया जाता है और इस स्थिति में उंगलियों को मुट्ठी में निचोड़ लें, और फिर उन्हें खोल दें। निष्पादन की बहुलता 5 से 10 गुना तक है।

छोटी वस्तुएं, गेंदें, सिलेंडर, डिब्बे - यह सब पुनर्वास के दौरान मदद कर सकता है

अपनी उंगलियों से, आप छोटी वस्तुओं को छू सकते हैं या टेबल की सतह पर रेंगने की हरकत कर सकते हैं। रेंगने की क्रिया न केवल मेज की सतह पर की जा सकती है, बल्कि किसी भी सुविधाजनक समय पर दीवार या बिस्तर की सतह पर लेटकर भी की जा सकती है।

उसके बाद, आप ऐसे मूवमेंट कर सकते हैं जो नमकीन बनाने की प्रक्रिया से मिलते जुलते हों। सब कुछ पकाते समय एक डिश में नमक जोड़ने के प्रयास जैसा दिखता है।

पुनरावृत्ति दर 10 गुना तक है।

उसके बाद, हाथ को फिर से नीचे की ओर हथेली के साथ घुमाया जाता है और एक वाद्य यंत्र या पियानो बजाने का अनुकरण किया जाता है। अधिक आनंद के लिए, आप इस अभ्यास को संगीत के साथ कर सकते हैं, लेकिन यह सख्ती से व्यक्ति के अनुरोध पर है।

व्यायाम में लगभग आधा घंटा लग सकता है, उन्हें दिन में कई बार दोहराना बेहतर होता है।

एक व्यायाम है जिसके लिए एक सिलेंडर की आवश्यकता होती है जो लगभग 4 सेमी व्यास का होता है। यह सिलेंडर गोंद के एक जार की जगह ले सकता है। इसे सभी अंगुलियों से जकड़ा जाता है, प्रत्येक उंगली को बारी-बारी से सीधा किया जाता है, जिसके बाद इसे अपनी मूल स्थिति में लौटा दिया जाता है।

जिम्नास्टिक की अवधि लगभग 25 मिनट है, आप प्रति दिन उपचारात्मक जिम्नास्टिक के दो से तीन चक्रों से प्रदर्शन कर सकते हैं। समय के साथ, गति की सीमा को बढ़ाना आवश्यक है, वे इसे हर दो दिन में करते हैं।

नियमित और सही व्यायाम के मामले में, सिफारिशों का कड़ाई से पालन, पुनर्वास अवधि को छोटा कर दिया जाता है, और वसूली बहुत तेज हो जाती है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

यह पुनर्वास प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण चरण है और इसका उद्देश्य मांसपेशियों की ऐंठन, हेमेटोमा और एडिमा के पुनर्जीवन को समाप्त करना है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ, प्रकोष्ठ का कार्य बहुत बिगड़ा हुआ है, इसलिए इस तरह की चोट को अपेक्षाकृत गंभीर चोट माना जाता है।

त्रिज्या का एक फ्रैक्चर सभी मामलों में एक चरण की कमी से समाप्त नहीं होता है। फिर रोगियों को सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।

90% मामलों में एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या के फ्रैक्चर का कारण एक फैला हुआ हाथ पर गिरना है। इस मामले में, अल्सर, स्केफॉइड और चंद्र हड्डियों की स्टाइलॉयड प्रक्रिया अक्सर एक ही समय में पीड़ित होती है, कलाई और रेडिओल्नर स्नायुबंधन का टूटना होता है।

प्रकोष्ठ के पूर्ण कार्य को बहाल करने के लिए, सबसे पहले डिस्टल-उलनार आर्टिकुलर सतहों का पुनर्निर्माण करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर के लक्षण

एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के लक्षण:

• दर्द,
• शोफ,
• प्रकोष्ठ की संगीन विकृति।

कलाई के जोड़ का एक्स-रे अनिवार्य रूप से दो अनुमानों में किया जाता है। फ्रैक्चर की गंभीरता को टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री, टुकड़ों की संख्या और संबंधित अधिग्रहित चोटों की विशेषता है।

रेडियल फ्रैक्चर और उपचार हाथ और उंगलियों के दर्द रहित और सटीक आंदोलनों को बहाल करने के लिए, टुकड़ों की शारीरिक कमी और स्थिर निर्धारण है।

आमतौर पर, जब एक महीने के लिए टुकड़ों का विस्थापन नहीं होता है, तो एक प्लास्टर स्प्लिंट बनाया जाता है, और काम करने की क्षमता डेढ़ महीने में वापस आ जाती है।

रेडियल फ्रैक्चर उपचार

यदि टुकड़ों का विस्थापन निर्धारित किया जाता है, तो संवेदनाहारी उपाय किए जाते हैं और मैनुअल कमी की जाती है, और प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। अनिवार्य एक्स-रे सुधार के बाद टुकड़ों की सही स्थिति सुनिश्चित करने में मदद करता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण आपको अंतिम उपचार योजना निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्थिरीकरण की अवधि एक महीने से डेढ़ महीने तक है।

इस अवधि के दौरान, आमतौर पर एक सप्ताह के बाद एक नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

फ्रैक्चर रिकवरी

स्थिरीकरण के पूरा होने पर, स्वास्थ्य-सुधार जिमनास्टिक और त्रिज्या के एक फ्रैक्चर के बाद वसूली निर्धारित की जाती है, जिसमें गर्म पानी में आंदोलन, साथ ही मालिश भी शामिल है।

इसके अलावा, गतिहीनता से लगातार बढ़ते भार में सबसे दर्द रहित संक्रमण गर्म पानी में शारीरिक व्यायाम द्वारा प्रदान किया जाता है।

पानी में हलचल एक बड़े बेसिन में की जाती है, जिसमें हाथ और अग्रभाग दोनों आसानी से फिट होने चाहिए। तापमान 350C से अधिक नहीं होना चाहिए।

हाथ को कंधे के बीच तक पानी में डुबोया जाता है, ब्रश को किनारे के साथ नीचे की तरफ लेटना चाहिए। फ्लेक्स और हाथ को छह बार तक खोलना। वे अपनी हथेलियों से नीचे की ओर स्पर्श करते हैं, उन्हें ऊपर और नीचे घुमाते हैं।

गले में खराश वाले हाथ कोहनी के साथ श्रोणि के नीचे आराम करते हैं। एक स्वस्थ हाथ प्रभावित जोड़ के चारों ओर लपेटा जाता है। इस तरह के समर्थन की मदद से, परिपत्र आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है।

चिकित्सीय अभ्यासों में मेज पर व्यायाम हैं। दर्द वाले हाथ को समतल मुलायम पैड पर रखकर पीछे की ओर ले जाकर हाथ को मोड़ें और मोड़ें और हथेली से मोड़ें।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सुई का काम करना बहुत उपयोगी है। एक गेंद पर धागे घुमाना, बुनाई और क्रॉचिंग, सिलाई और कशीदाकारी, लिफाफे को गोंद करना, ड्राइंग और पेंटिंग।

किसी दिए गए शारीरिक क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर में फोरआर्म फ्रैक्चर का पुनर्वास थोड़ा भिन्न होता है। किसी विशेष फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर पुनर्स्थापनात्मक उपायों की सामान्य दिशाओं को जानना और तकनीकों को बदलना महत्वपूर्ण है।

पहली अवधि: स्थिरीकरण

त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के टुकड़ों की तुलना करने के बाद, उंगलियों के आधार से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इस मामले में, हाथ कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री के कोण पर झुकना चाहिए और एक रूमाल द्वारा समर्थित होना चाहिए।

स्थिरीकरण का समय: त्रिज्या के एक पृथक फ्रैक्चर के साथ - 1 महीने, कई फ्रैक्चर (त्रिज्या और उल्ना) के साथ - 2 महीने।

इस अवधि के दौरान, प्लास्टर कास्ट से मुक्त जोड़ों के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक का अभ्यास किया जाता है: कोहनी के जोड़ में सक्रिय, निष्क्रिय और स्थिर, साथ ही काल्पनिक आंदोलनों (आइडियोमोटर)।

चोट के बाद तीसरे दिन से फिजियोथेरेपी उपाय: फ्रैक्चर क्षेत्र, मैग्नेटोथेरेपी और पराबैंगनी विकिरण के लिए यूएचएफ थेरेपी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक्सपोजर के क्षेत्र में धातु संरचनाओं की उपस्थिति में यूएचएफ थेरेपी को contraindicated है। यह कारक मैग्नेटोथेरेपी के लिए एक contraindication नहीं है।

फ्रैक्चर के 1.5 सप्ताह बाद, मांसपेशियों और प्रभावित नसों की चुंबकीय उत्तेजना, स्पंदित यूएचएफ ईपी, इंफ्रारेड लेजर थेरेपी (एक प्लास्टर कास्ट के माध्यम से सीधे एक्सपोजर) या लाल लेजर थेरेपी (एमिटर के लिए छेद प्लास्टर में कट जाते हैं) लागू होते हैं।

खोपड़ी की हड्डियों

खोपड़ी के मस्तिष्क खंड की हड्डियों में चोट सबसे अधिक बार तब होती है जब बल सीधे हड्डी पर लगाया जाता है, आमतौर पर सिर पर किसी भारी वस्तु से प्रहार किया जाता है। इस मामले में, पीड़ित को खुले, कमिटेड या उदास फ्रैक्चर का निदान किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, पीड़ित से खोपड़ी की हड्डियों के टुकड़े निकालना आवश्यक है, अन्यथा इससे मस्तिष्क की झिल्लियों और पदार्थ को चोट लग सकती है और गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास हो सकता है और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में मृत्यु तक व्यवधान हो सकता है। .

खोपड़ी के सेरेब्रल सेक्शन की हड्डियों को नुकसान होने की स्थिति में, टाइटेनियम प्लेट्स हड्डी के दोषों को बंद कर देती हैं और रोगी के मस्तिष्क की रक्षा करती हैं। टाइटेनियम प्लेट लगाते समय, उन्हें हटाया नहीं जाता है, वे जीवन भर बने रहते हैं। आमतौर पर टाइटेनियम प्लेट वाले ऐसे लोग सड़क पर सिर पर छोटे-छोटे निशानों के साथ देखे जा सकते हैं।

यदि चेहरे की खोपड़ी की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो सर्जन टाइटेनियम प्लेट नहीं लगाते हैं। इस मामले में, एक विशेष सेरक्लेज तार का उपयोग किया जाता है।

यह कैसे किया जाता है?

निचले अंग और श्रोणि की हड्डियाँ

ऊपरी अंगों की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए, विभिन्न आकृतियों और आकारों की टाइटेनियम प्लेटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यदि हाथ का पामर भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्लेटों को उसकी बाहरी सतह पर नहीं रखा जाता है। बांह के इस हिस्से पर कई तंत्रिका अंत, स्नायुबंधन और मांसपेशियां गुजरती हैं, जो प्लेट से आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। आमतौर पर, इन मामलों में, हाथ की डोरसम का उपयोग किया जाता है, यहां हड्डियां त्वचा के करीब होती हैं, नसें और रक्त वाहिकाएं कम होती हैं।

कोहनी या कलाई के जोड़ों में हड्डियों को नुकसान के लिए विशेष फिक्सेटर हैं। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट टाइटेनियम प्लेटों का उपयोग करके हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ता है, और क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन को एंकर का उपयोग करके हड्डी के निर्माण से जोड़ता है।

टाइटेनियम प्लेट, जो ऊपरी अंग की हड्डियों पर स्थित होती है, लगभग 1 वर्ष तक बनी रह सकती है, और फिर दूसरे ऑपरेशन के दौरान इसे हटा दिया जाता है। प्लेट को हटाने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कैलस का गठन हो गया है और हड्डी को अब फिक्सिंग तत्वों की आवश्यकता नहीं है।

फीमर और घुटने के जोड़ के फ्रैक्चर के लिए, टाइटेनियम अक्रिय प्लेटों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान सर्जन द्वारा प्लेट को पैर में डाला जाता है।

निचले छोरों की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए टाइटेनियम प्लेट लगाने के मुख्य संकेत हैं:

1. गलत तरीके से चंगा फ्रैक्चर;
2. लंबे समय तक गैर-जुड़े हुए हड्डी की क्षति।

हड्डी और कोमल ऊतकों के टुकड़े या क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने के बाद ही हड्डियों को आपस में जोड़ा जाता है। कूल्हे के जटिल फ्रैक्चर और लंबे समय तक नॉन-हीलिंग फ्रैक्चर के लिए, एक बाहरी फिक्सेशन डिवाइस (इलिज़ारोवा) का उपयोग किया जाता है।

यदि जांघ का शरीर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी की हड्डी की नहर में एक विशेष पिन डाला जाता है, जिसे शिकंजा के साथ तय किया जाता है। पिन को मध्य टिबिया, घुटने या कूल्हे के जोड़ों से हड्डी में डाला जाता है।

पिन लगाने का स्थान फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के दौरान, ट्रूमेटोलॉजिस्ट सही सम्मिलन और निर्धारण के लिए एक नेविगेटर नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं।

पिंडली की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए, स्ट्रेट फिक्सेटर का उपयोग किया जाता है, जो अक्सर टाइटेनियम से बने होते हैं। फिक्सेटर के प्रकार का चुनाव हड्डी के नुकसान के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है, चाहे वह घुटने के जोड़ के पास का क्षेत्र हो या टिबिया के बीच का क्षेत्र हो।

यदि पिंडली की हड्डियों का गलत संलयन होता है, तो इस मामले में, बाहरी निर्धारण के लिए एलिज़ारोव उपकरण या टाइटेनियम निष्क्रिय प्लेटों का उपयोग किया जाता है।

यदि चोट के परिणामस्वरूप पीड़ित को मेटाटार्सल हड्डियों का फ्रैक्चर होता है, तो टुकड़ों को ठीक करने के लिए छोटी टाइटेनियम प्लेटों का उपयोग किया जाता है। इस तरह की छोटी प्लेटों को बड़े पैर के अंगूठे की वक्रता के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी के दौरान रखा जा सकता है।

टाइटेनियम प्लेट्स को हटाना

कुछ रोगियों को इस सवाल में दिलचस्पी है: "टाइटेनियम प्लेट को क्यों हटाएं?"

यदि बार-बार सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं और एक अच्छा कैलस बन गया है, तो टाइटेनियम प्लेट को सबसे अच्छा हटा दिया जाता है, क्योंकि यह मानव शरीर के लिए एक विदेशी शरीर है और समय के साथ इसे खारिज किया जा सकता है।

शिकंजा के चारों ओर प्लेट के स्थान पर, कुछ रोगियों में हड्डी का विकास होता है - सिस्ट। टाइटेनियम प्लेटों को हटाने के समय का सवाल ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।

हाथ की त्रिज्या का फ्रैक्चर - लक्षण, गर्दन के फ्रैक्चर और त्रिज्या के सिर के लिए उपचार

किस उम्र में लोग अक्सर हड्डियाँ तोड़ते हैं? यह बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है, हालांकि, निश्चित रूप से, ऐसा होता है। उनकी हड्डियाँ अभी भी लोचदार और लचीली हैं, इसलिए वे कम पीड़ित हैं। लेकिन बुजुर्गों को हमेशा खतरा रहता है।

जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, न केवल हमारा रूप बदलता है, बल्कि हमारी हड्डियाँ भी खराब हो जाती हैं और बुढ़ापे में कैल्शियम की कमी बढ़ जाती है। हमारा कंकाल नाजुक हो जाता है, और जैसे ही हम हल्के से गिरते हैं और अपनी झुकी हुई भुजा पर झुक जाते हैं, त्रिज्या की हड्डी तुरंत सिकुड़ जाएगी।

लेकिन हम इसे यंत्रवत् रूप से आगे रखते हैं, मानो खुद को नुकसान से बचाने की कोशिश कर रहे हों। लेकिन, अफसोस, यह दूसरी तरफ हो जाता है।

ऊपरी अंग अक्सर घायल हो जाते हैं, और चोटों के इस द्रव्यमान के बीच, एक चौथाई से अधिक त्रिज्या के फ्रैक्चर होते हैं।

इसके अलावा, ज्यादातर यह एक विशिष्ट स्थान पर टूट जाता है, मुख्यतः बुजुर्ग महिलाओं में। अपने आप में, यह हड्डी बल्कि पतली होती है, और इसके बाहर के सिरे में कॉर्टिकल परत की सबसे छोटी मोटाई होती है। इस फ्रैक्चर के दो प्रकार होते हैं: एक्सटेंसर (व्हील फ्रैक्चर) और फ्लेक्सियन (स्मिथ फ्रैक्चर)।

त्रिज्या के अन्य प्रकार के फ्रैक्चर क्या हैं

किसी भी अन्य की तरह, इस हड्डी के फ्रैक्चर खुले और बंद हो सकते हैं। वे हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ या बिना भी हो सकते हैं।

बढ़े हुए हाथ पर जोर देने से गिरने पर, त्रिज्या का सिर और गर्दन आमतौर पर टूट जाता है। ये फ्रैक्चर सरल हो सकते हैं या टुकड़ों के विस्थापन के साथ, सिर के विखंडन (कम्यूटेड) के साथ, या जब सिर के अंदर टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं।

रेडियल फ्रैक्चर के लक्षण

इस प्रकार का फ्रैक्चर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• फ्रैक्चर की साइट पर तेज दर्द;
• सूजन;
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव (लेकिन हो सकता है नहीं);
• संयुक्त की संगीन विकृति;
• हाथ लगभग संयुक्त में नहीं चलता है;
• हड्डी की ध्यान देने योग्य वक्रता हो सकती है।

हाथ की त्रिज्या के सिर और गर्दन का फ्रैक्चर

ऐसी चोट तीन प्रकार की हो सकती है: विस्थापन के बिना फ्रैक्चर या दरार, विस्थापन के साथ सीमांत फ्रैक्चर और रेडियल सिर का कमिटेड फ्रैक्चर। कभी-कभी, गर्दन का एक अलग फ्रैक्चर होता है।

इस तरह के फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं: रेडियल सिर के क्षेत्र में तेज दर्द होता है, जगह सूज जाती है, हेमटोमा के साथ। कोहनी में कोई भी हलचल तेज दर्द का कारण बनती है, विशेष रूप से घूर्णी गति (गोलाकार पथ में मुड़ना) असंभव है।

कमिटेड फ्रैक्चर संयुक्त में हाथ की गति को पूरी तरह से प्रतिबंधित कर देता है। यदि सिर को कई टुकड़ों से कुचला जाता है, तो क्रेपिटस सुनाई दे सकता है।

दो अनुमानों में लिया गया एक्स-रे निदान की पुष्टि करने में मदद करता है।

रेडियस फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

प्राथमिक चिकित्सा इस तथ्य तक कम हो जाती है कि पीड़ित के हाथ को एक पट्टी (किसी भी उपलब्ध साधन) के साथ तय किया जाना चाहिए। सभी कार्यों में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि किसी भी हेरफेर से रोगी को पीड़ा होती है।

यदि फ्रैक्चर खुला है, तो स्थिति और अधिक जटिल हो जाती है। यदि रक्तस्राव होता है, तो घाव के ऊपर एक टूर्निकेट रखा जाना चाहिए।

आप अपनी उंगली से खून बहने वाले बर्तन को चुटकी भी ले सकते हैं, लेकिन इससे पहले अपने हाथों को शराब से धोना सुनिश्चित करें। घाव पर खून रुकने के बाद ही सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं और पीड़ित के हाथ को ठीक करें।

उसके बाद उसे तुरंत अस्पताल भिजवाएं। आगे का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।

निदान करते समय, घूर्णी विस्थापन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि यह इस पर निर्भर करता है कि ब्रश को सही तरीके से कैसे ठीक और ठीक किया जाए। दर्द को कम करने के लिए, दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं (मादक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि दर्द अन्य प्रकार की चोटों की तरह गंभीर नहीं होता है)।

एनेस्थीसिया के बाद, फ्रैक्चर को ठीक करना और प्लास्टर कास्ट लगाना अनिवार्य है, हाथ को पकड़ने के साथ कोहनी के जोड़ से प्रकोष्ठ को ठीक करना। वयस्कों के लिए, जिप्सम स्प्लिंट का उपयोग करने की अवधि एक महीने तक होती है, बच्चों के लिए यह अवधि बहुत कम होती है, क्योंकि उनकी हड्डियाँ एक साथ तेज़ी से बढ़ती हैं (15 दिनों तक)।

कमी के एक दिन बाद, घायल हाथ की उंगलियों के लिए जिम्नास्टिक पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। एडिमा को कम करने के लिए, मैग्नेटोथेरेपी की जाती है, और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए यूएचएफ निर्धारित किया जाता है।

त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के लिए उपचार

स्थानीय संज्ञाहरण के बाद एक सामान्य फ्रैक्चर में, कोहनी के जोड़ में हाथ को एक समकोण पर तय किया जाता है। इसके लिए अग्रभाग की मध्य स्थिति में फ्लेक्सियन और एक्सटेंशन के बीच एक पोस्टीरियर प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

दो सप्ताह के बाद, स्प्लिंट हटा दिया जाता है, और कोहनी संयुक्त का विकास निर्धारित किया जाता है - खुराक फ्लेक्सन, विस्तार और रोटेशन आंदोलनों। रोगी पांच से छह सप्ताह में काम पर लौट सकता है।

यदि सिर के टुकड़े के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर होता है, तो इसे ठीक किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, हाथ कोहनी पर झुकता है और वांछित स्थिति में सेट होता है।

टुकड़े पर अभिनय करते हुए, सिर को उसके स्थान पर स्थापित किया जाता है। यदि कमी एक साथ नहीं की जा सकती है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, सिर की खुली कमी की जाती है। यदि यह खंडित है, तो इसे आसानी से हटा दिया जाता है।

बच्चे इस तरह के स्नेह से नहीं गुजरते हैं, क्योंकि हड्डी अभी भी बढ़ रही है। उसी समय, युवा लोग आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरते हैं।

ऑपरेशन के बाद, प्रकोष्ठ को फिर से दस दिनों तक और प्रोस्थेटिक्स के बाद - एक महीने के लिए तय किया जाता है। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद, कोहनी के जोड़ को थर्मल उपचार के साथ संयोजन में सख्ती से विकसित किया जाता है।

रेडियल हड्डी की गर्दन का एक पृथक फ्रैक्चर शायद ही कभी एक साथ बंद कमी की मदद से ठीक किया जाता है। इसलिए, एक ऑपरेशन किया जाता है जिसमें हड्डी के सिर को बोन पिन से ठीक किया जाता है।

फ्रैक्चर के बाद त्रिज्या का पुनर्निर्माण: पुनर्वास

लंबे समय तक प्लास्टर कास्ट पहनने के दौरान, मांसपेशियों का शोष और रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। इसलिए, कोहनी के जोड़ में लचीलेपन और विस्तार द्वारा त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद हाथ को विकसित करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि कास्ट को हटाने के बाद भी हाथ लंबे समय तक चोटिल रहेगा, इस तथ्य के बावजूद कि ऊतक पुनर्जनन पूरा हो गया है।

इसलिए, दर्द निवारक मलहम और जैल के उपयोग के साथ एक मालिश निर्धारित की जाती है।

आपको फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा के एक कोर्स की भी आवश्यकता है।

कभी-कभी मांसपेशियों के तनाव को दूर करने के लिए गर्म पानी में व्यायाम किया जाता है।

पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान, हड्डियों को अतिरिक्त संसाधनों की आवश्यकता होती है - कैल्शियम और कोलेजन, और प्रतिरक्षा को विटामिन परिसरों के साथ समर्थन की आवश्यकता होती है। सख्त आहार का पालन करने का कोई मतलब नहीं है, लेकिन भोजन को प्रोटीन (डेयरी उत्पाद, पनीर, पोल्ट्री मांस) और फाइबर (नरम अनाज), अधिक सब्जियों और फलों से संतृप्त किया जाना चाहिए।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद हाथ कैसे आगे बढ़ेगा

कई पीड़ित लंबे समय तक दर्द और अपूर्ण हाथ गतिशीलता की शिकायत करते हैं। लेकिन अगर कोई व्यक्ति डॉक्टर की सभी सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करता है और फ्रैक्चर के बाद जोड़ों के विकास में लगा रहता है, तो आमतौर पर ऐसी परेशानी नहीं होती है।

और एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अभ्यासों के नियमित कार्यान्वयन से हाथ की गतिशीलता जल्दी बहाल हो जाएगी। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें।

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पेरेलोम.सु

प्रभावित हड्डियों की संख्या से, फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पृथक - एक हड्डी घायल हो गई है;
• एकाधिक - कई हड्डियां प्रभावित होती हैं;
• संयुक्त - हड्डियां और आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

त्रिज्या के फ्रैक्चर रोगियों की काम करने की क्षमता को तेजी से कम करते हैं और प्रकोष्ठ और एडिमा में तेज दर्द से प्रकट होते हैं। फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, लक्षणों को हेमेटोमा की उपस्थिति, घाव में हड्डी की रिहाई के साथ ऊतक टूटना, बरकरार त्वचा के साथ फ्रैक्चर क्षेत्र में विकृति की उपस्थिति आदि द्वारा पूरक किया जा सकता है।

निदान एक सर्वेक्षण, परीक्षा, तालमेल, पैथोलॉजिकल सिंड्रोम (क्रेपिटस, पैथोलॉजिकल मोबिलिटी) की उपस्थिति के साथ-साथ वाद्य और नैदानिक ​​​​परिणामों के एक सेट के आधार पर किया जाता है।

टाइटेनियम प्लेट की कीमत

फ्रैक्चर के लिए टाइटेनियम प्लेटों की कीमत उनकी गुणवत्ता और अक्सर मूल देश पर निर्भर करती है। आयातित प्लेटें, एक नियम के रूप में, बेहतर गुणवत्ता की होती हैं, डॉलर में खरीदी जाती हैं और घरेलू प्लेटों की तुलना में अधिक महंगी होती हैं।

पहले, ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन केवल मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग जैसे बड़े शहरों में ही किया जा सकता था। अब हर शहर में फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार किया जाता है। टाइटेनियम प्लेटों की औसत कीमत 20 से 50 हजार रूबल तक भिन्न होती है।

एक उंगली का फ्रैक्चर एक सामान्य विकृति है जो ट्रूमेटोलॉजिस्ट नियमित रूप से सामना करते हैं। छोटी ट्यूबलर हड्डियां जो उंगलियों के फालेंज को बनाती हैं, उनमें एक नाजुक संरचना होती है और चोट लगने का खतरा होता है।

सौभाग्य से, पैथोलॉजी पर संदेह करना आसान है और इलाज करना मुश्किल नहीं है। मुख्य बात यह है कि किसी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी न करें, ताकि गंभीर सहवर्ती स्थितियों से उंगली का फ्रैक्चर जटिल न हो।

कारण

मानव हाथ में तीन खंड होते हैं। प्रकोष्ठ के करीब कलाई है, जो आठ छोटी स्पंजी हड्डियों से बनती है। हाथ का मध्य भाग 5 की मात्रा में मेटाकार्पल हड्डियाँ होती हैं, जो कलाई से उंगलियों के समीपस्थ फलांगों तक निर्देशित होती हैं।

अंत में, उंगलियां स्वयं हड्डियों से बनी होती हैं जिन्हें फालंगेस कहा जाता है। अंगूठे को छोड़कर प्रत्येक उंगली में 3 फलांग होते हैं: समीपस्थ (हथेली के आधार के करीब), मध्य और बाहर (नाखून)। अंगूठे में दो फलांग होते हैं।

सभी क्षतियों को घटना के कारण 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. अभिघातजन्य: इस मामले में, उंगलियों के फालेंजों में से एक चोट के कारण अपनी अखंडता खो देता है - हड्डी के ऊतकों पर गिरावट, प्रभाव, अन्य सुपर-मजबूत प्रभाव। लड़ाई या यातायात दुर्घटना के बाद टूटी हुई उंगली का होना असामान्य नहीं है।
2. पैथोलॉजिकल: इस तंत्र के साथ, हड्डी की क्षति हड्डी के ऊतकों की बीमारी से पहले होती है, जिससे इसकी नाजुकता में वृद्धि होती है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अक्सर ट्यूमर नियोप्लाज्म, प्यूरुलेंट हड्डी रोगों से जुड़े होते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के कारण एक मध्यवर्ती स्थिति फ्रैक्चर है। अस्थि खनिज घनत्व में कमी के साथ, उंगलियों के फलांग चोट के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। यहां तक ​​​​कि छोटे आयाम बलों के संपर्क में आने पर भी, फ्रैक्चर के विकास के साथ हड्डी की गंभीर क्षति होती है।

वर्गीकरण

एक एकीकृत शब्दावली बनाने के लिए, निदान और उपचार में सुविधा के लिए, उंगली की चोटों का एक वर्गीकरण विकसित किया गया है।

स्थानीयकरण द्वारा, वहाँ हैं:

• हाथ की छोटी उंगली का फ्रैक्चर।
• अनामिका का फ्रैक्चर।
• मध्यमा अंगुली का फ्रैक्चर।
• टूटी हुई तर्जनी।
• अंगूठे का फ्रैक्चर।

उनमें से प्रत्येक को क्षतिग्रस्त फालानक्स के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: समीपस्थ, मध्य या नाखून।

उनकी प्रकृति से, चोटों को बंद या खुले में विभाजित किया जाता है। बाद के मामले में, त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। यदि घाव के माध्यम से हड्डी के टुकड़े दिखाई दे रहे हैं, तो एक फालानक्स फ्रैक्चर को मर्मज्ञ कहा जाता है।

इसके अलावा, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, विस्थापन के साथ और बिना चोटों को फ्रैक्चर में विभाजित करना महत्वपूर्ण है। विस्थापन आघात के लिए विशेष ध्यान और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

केवल परीक्षा के दौरान किसी विशेष प्रकार की चोट से संबंधित का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, डॉक्टर वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है।

लक्षण

उंगली के फ्रैक्चर के लक्षण काफी विशिष्ट हैं और उच्च स्तर की संभावना के साथ, किसी को पैथोलॉजी पर संदेह करने की अनुमति मिलती है। हालांकि, एक निश्चित निदान के लिए हमेशा एक्स-रे पुष्टि की आवश्यकता होती है।

उंगली के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण हैं:

1. चोट लगने पर तेज दर्द।
2. क्लिक करने की भावना, क्षति के क्षण में क्रंच करना।
3. दर्द तब तक बना रहता है जब तक हड्डी ठीक नहीं हो जाती। हिलने-डुलने की कोशिश करते समय, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सहलाते समय लक्षण बढ़ जाते हैं।
4. चोट के क्षेत्र में ऊतक सूजन बढ़ जाती है, जिससे दर्द बढ़ जाता है। ये एक विकसित भड़काऊ प्रतिक्रिया के लक्षण हैं।
5. चोट की जगह पर त्वचा की लाली, चमड़े के नीचे के हेमेटोमा को अक्सर देखा जाता है।
6. गति की सीमा को सीमित करना। दर्द और ऊतक शोफ के कारण न केवल घायल उंगली, बल्कि पड़ोसी को भी स्थानांतरित करना अक्सर असंभव होता है।
7. हाथ की विकृति, दिखाई देने वाले क्षतिग्रस्त तत्व। खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है, रक्तस्राव होता है।

संकेतित लक्षण डॉक्टर और पीड़ित को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या उंगली टूट गई है।

लक्षण निश्चित रूप से यह कहने की अनुमति नहीं देते कि विस्थापन के साथ फ्रैक्चर हुआ है या नहीं। पूर्ण निदान के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

विभिन्न जटिलताओं के विकास के साथ एक उंगली का फ्रैक्चर एक खतरनाक चोट बन सकता है। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

1. ऑस्टियोमाइलाइटिस अस्थि मज्जा की सूजन की बीमारी है। यह विकसित होता है अगर रोगजनक सूक्ष्मजीव हड्डी के टुकड़े में प्रवेश करते हैं। एक गंभीर पाठ्यक्रम और रोग का निदान है।
2. गलत जोड़ अनुचित उपचार का परिणाम है। टुकड़ों का अधूरा संलयन होता है, पैथोलॉजिकल गतिशीलता देखी जाती है, पूर्ण कार्य करने में असमर्थता।
3. उंगली की विकृति के साथ कैलस का बनना। यदि गलत संरेखित आघात का अनुचित तरीके से इलाज किया जाता है, तो एक विकृति का गठन होता है जो पैर की अंगुली के कार्य और उपस्थिति को बाधित करता है।
4. सिकुड़न एक लिगामेंट या टेंडन की चोट के कारण छोटा होना है जिसके परिणामस्वरूप पैर के अंगूठे में गति का लगातार नुकसान होता है।
5. एंकिलोसिस - इसमें गति की संभावना के बिना इंटरफैंगल जोड़ में हड्डियों का संलयन।
6. टुकड़ों से रक्त वाहिकाओं को नुकसान। रक्तस्राव, एनीमिया का विकास।
7. नसों की अखंडता का उल्लंघन। इसमें संवेदी और मोटर कार्यों का नुकसान होता है।

इन स्थितियों के विकास को रोकने के लिए, उंगली के फ्रैक्चर का समय पर इलाज किया जाना चाहिए और डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए। यदि उपचार के दौरान सूजन या अनुचित आसंजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ की मदद लेने की आवश्यकता है।

निदान

फ्रैक्चर निदान का आधार हाथ रेडियोग्राफी है। स्वस्थ हाथ से चोट के स्थान की तुलना करने के लिए दोनों अंगों की एक छवि ली जाती है।

तस्वीर में, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• फ्रैक्चर की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
• चोट की प्रकृति।
• फ्रैक्चर स्थिरता।
• जटिलताओं की उपस्थिति।
• क्या इंटरफैंगल जोड़ क्षतिग्रस्त है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग अतिरिक्त निदान विधियों के रूप में किया जा सकता है। पहले मामले में, विधि का व्यापक उपयोग इसकी कम सूचना सामग्री द्वारा सीमित है, दूसरे में, सीटी की उच्च लागत।

परिधीय नसों से जटिलताओं की उपस्थिति में, परामर्श के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन को बुलाया जा सकता है।

इलाज

रूढ़िवादी या सर्जिकल रणनीति का उपयोग करके उंगली के फालानक्स के फ्रैक्चर का उपचार किया जा सकता है। बाद में जटिलताओं, एक अस्थिर फ्रैक्चर, मल्टी-स्प्लिंटर चोट, या विस्थापन की उपस्थिति में सहारा लिया जाता है।

उपचार का कौन सा तरीका चुना गया था, इसके बावजूद, रोगी को रोगसूचक दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं पसंद की दवाएं हैं। इसमे शामिल है:

• निमेसुलाइड।
• मेलोक्सिकैम।
• सेलेकॉक्सिब।
• डाइक्लोफेनाक।
• आइबुप्रोफ़ेन।

इनपेशेंट उपचार के दौरान, इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक रोगी को आउट पेशेंट अनुवर्ती देखभाल में स्थानांतरित करते समय, दवाओं के टैबलेट रूपों का उपयोग किया जाता है।

एनाल्जेसिक दवाओं में, एनालगिन, बरालगिन, लिडोकेन, नोवोकेन के साथ गोलियां और इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इन फंडों का उपयोग फ्रैक्चर साइट को ब्लॉक करने के लिए किया जा सकता है। एनाल्जेसिक सूजन को खत्म किए बिना केवल दर्द तंत्र पर कार्य करता है।

रूढ़िवादी रणनीति

फालानक्स फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत हड्डी के टुकड़ों का स्थान बदलना और बाद में प्लास्टर कास्ट या पट्टी के साथ स्थिरीकरण शामिल है। दृढ़ निर्धारण के लिए, एक स्प्लिंट लगाकर आसन्न उंगली का उपयोग किया जा सकता है।

आर्थोपेडिक उत्पादों का आधुनिक बाजार विभिन्न प्रकार के बैंडेज उत्पाद प्रदान करता है। ऑर्थोस को एक या कई उंगलियों पर लगाया जा सकता है। जिप्सम के विपरीत, ऐसे उपकरण त्वचा को सांस लेने की अनुमति देते हैं, और उनकी स्थापना आसान और दर्द रहित होती है।

स्थिरीकरण लगभग तीन से चार सप्ताह तक किया जाता है। इस समय के दौरान, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को बाहर करने के लिए 2-3 नियंत्रण रेडियोग्राफ़ किए जाते हैं।

यदि, रूढ़िवादी उपचार के दौरान, अस्थिरता, टुकड़ों के विस्थापन के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेटिव उपचार

हड्डी की अखंडता को बहाल करने के लिए सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों को ऑस्टियोसिंथेसिस कहा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, विभिन्न धातु संरचनाओं का उपयोग करना संभव है, जिसके साथ हड्डी के टुकड़े एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

निम्नलिखित डिवाइस फिक्सिंग डिवाइस के रूप में कार्य कर सकते हैं:

• धातु की प्लेटें।
• पेंच।
• विभिन्न आकृतियों की सुइयों की बुनाई।

एक ऑपरेशन तकनीक है जिसमें सुइयों को पर्क्यूटेनियस रूप से डाला जाता है। इस मामले में, पूर्णांक ऊतकों में चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, कोई पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं होता है, लेकिन हड्डी के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, और पुनर्वास अवधि भी लंबी हो जाती है।

क्लासिक विधि खुली सर्जरी है, जिसके दौरान टुकड़े प्लेट और शिकंजा के साथ तय किए जाते हैं। हस्तक्षेप के 2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं। उसी अवधि के लिए, एक स्थिर पट्टी लागू की जाती है।

जटिलताओं की उपस्थिति में सर्जिकल तकनीक बदल जाती है। इस मामले में, न्यूरोसर्जन शामिल हो सकते हैं।

पुनर्वास

सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार दोनों के लिए बाद में पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, हाथ की गति और प्रदर्शन की सीमा बहाल हो जाती है।

पुनर्वास गतिविधियों में शामिल हैं:

1. औषधियों का प्रयोग।
2. मेडिकल जिम्नास्टिक का प्रदर्शन।
3. फिजियोथेरेपी का उपयोग।
4. कैल्शियम में उच्च आहार।
5. विटामिन का सेवन।
6. माध्यमिक रोकथाम।

चोट के परिणामों को कम करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाना चाहिए।

विस्थापित रेडियल फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

रेडियल अस्थि भंग मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और दर्दनाक कारक के कारण हो सकता है। हालांकि, इस संरचनात्मक क्षेत्र में विभिन्न फ्रैक्चर और चोटों के दौरान पुनर्वास के उपाय लगभग एक दूसरे के समान हैं।

• पुनर्वास के सामान्य तरीके
  • स्थिरीकरण
  • हटाने योग्य ऑर्थोसिस
  • कोई निर्धारण अवधि नहीं
  • शॉकवेव थेरेपी
  • फ्रैक्चर की जटिलताएं

त्रिज्या के फ्रैक्चर के प्रकार

एक फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है, जो क्षतिग्रस्त खंड के कामकाज के उल्लंघन और आसन्न ऊतकों के विरूपण के साथ बाहर से यांत्रिक क्षति के कारण होता है। फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• बंद किया हुआ;
• खुला जब त्वचा के आवरण की अखंडता का उल्लंघन होता है;
• टुकड़ों के बिना;
• खंडित, जिनमें बड़ी संख्या में टुकड़ों के निर्माण के दौरान कुचले गए शामिल हैं।

इसके अलावा, अक्ष के बारे में फ्रैक्चर विभाजित हैं:

टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री से:

• लंबाई से;
• चौड़ाई में;
• परिधि के साथ;
• एक कोण पर।

ऑस्टियोमाइलाइटिस, ट्यूमर और अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप बनने वाले फ्रैक्चर को पैथोलॉजिकल कहा जाता है।

स्थानीयकरण द्वारा प्रतिष्ठित है:

• डायफिसियल;
• तत्वमीमांसा;
• अन्तःलेखीय;
• एपिफिसियल।

टूटी हुई हड्डियों की संख्या से, वे प्रतिष्ठित हैं:

• संयुक्त - आंतरिक अंग और हड्डियां घायल हो जाती हैं;
• एकाधिक - एक से अधिक हड्डी घायल हो गई है;
• पृथक - एक हड्डी क्षतिग्रस्त है।

रेडियल फ्रैक्चर किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता को काफी कम कर देते हैं और एडिमा और प्रकोष्ठ में तेज दर्द से प्रकट होते हैं। खंडित हड्डी के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, रोगसूचकता कभी-कभी इस क्षेत्र में एक अक्षुण्ण त्वचा आवरण, हड्डी के घाव तक पहुंच के साथ ऊतक टूटना, हेमटॉमस, आदि के साथ विकृति की उपस्थिति से पूरित होती है।

निदान परीक्षा, पूछताछ, पैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति (पैथोलॉजिकल मोबिलिटी, क्रेपिटस), पैल्पेशन, साथ ही डायग्नोस्टिक और इंस्ट्रूमेंटल स्टडीज के एक जटिल के आधार पर स्थापित किया गया है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य क्षतिग्रस्त खंड के कार्यों को बहाल करना और हड्डी की शारीरिक रचना की अखंडता को बहाल करना है। उपचार के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। वे बहुत ही दुर्लभ में और उपचार की इस पद्धति के लिए कुछ संकेतों की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने की कोशिश करते हैं।

रेडियल फ्रैक्चर को मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और दर्दनाक कारक को ध्यान में रखते हुए विभाजित किया जाता है। नीचे हम आपको उनमें से कुछ के बारे में बताएंगे।

टुकड़ों के विस्थापन के बिना रेडियल हड्डी का एक फ्रैक्चर एक व्यक्ति के लिए सबसे अनुकूल है, इसे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है और रोगी को जल्दी से पुनर्वास करने की अनुमति देता है। यह त्रिज्या के विभिन्न स्तरों पर हो सकता है। एक अलग चोट के दौरान (जब अल्सर बरकरार रहता है), इसका निदान कभी-कभी मुश्किल होता है। उपचार में फ्रैक्चर साइट को दो-लंबी प्लास्टर कास्ट के साथ ठीक करना और फिर इसे एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट के साथ बदलना शामिल है।

विस्थापन मलबे के साथ एक फ्रैक्चर को कभी-कभी शिकंजा, प्लेट, तार टांके या शिकंजा के साथ अस्थिसंश्लेषण (अंतःस्रावी, पेरोसियस या अतिरिक्त) की आवश्यकता हो सकती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत गैर-स्प्लिंटर्ड अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर वाली हड्डियों के लिए, टुकड़ों को मैन्युअल रूप से पुनर्स्थापित किया जाता है और दो-लंबी प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया जाता है। एडिमा को हटाने के बाद, इसे पूर्ण स्थिरीकरण के अंत तक एक प्लास्टर परिपत्र पट्टी के साथ बदल दिया जाता है।

कभी-कभी त्रिज्या के फ्रैक्चर हड्डी के उलनार सिर के विस्थापन के साथ होते हैं। इस मामले में, टुकड़ों के पुनर्स्थापन के अलावा, उलनार सिर को भी जगह में डाला जाना चाहिए।

सबसे पहले, आपको एक फ्रैक्चर का निदान करने और यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन है। फिर एक उपचार रणनीति विकसित की जाती है। टुकड़ों के विस्थापन की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्लास्टर कास्ट और संज्ञाहरण लागू करना शामिल है। हड्डी के सिर के विखंडन या टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें ऑस्टियोसिंथेसिस करना शामिल है।

एक खंडित हड्डी या रेडियल सिर के विखंडन के कम्यूटेड रूप के मामले में, इसे कभी-कभी हटा दिया जाता है। लेकिन इन उपायों का उपयोग बच्चों में नहीं किया जाता है, ताकि हड्डी के विकास की साइट को बाधित न किया जा सके।

सबसे आम प्रकोष्ठ की चोटों में से एक विशिष्ट साइट पर त्रिज्या का फ्रैक्चर है। ऐसे में बीम के निचले हिस्से में फ्रैक्चर बन जाता है। यह चोट आमतौर पर कलाई के जोड़ को बढ़ाकर या मुड़ी हुई भुजा पर गिरने के बाद होती है।

इन चोटों का स्थिरीकरण मेटाकार्पोफैंगल जोड़ से प्रकोष्ठ के शीर्ष के 1/3 तक होता है। एक महीने से स्थिरीकरण का समय (हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना) से दो महीने तक (हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ)।

पुनर्वास के उद्देश्य के लिए, हाथ पर उंगलियों की अनिवार्य भागीदारी के साथ फिजियोथेरेपी व्यायाम, श्वास व्यायाम, पट्टी से मुक्त जोड़ों के लिए व्यायाम निर्धारित हैं।

अक्सर, एक विशिष्ट साइट पर त्रिज्या का एक फ्रैक्चर स्टाइलॉयड प्रक्रिया के टूटने के साथ-साथ होता है। निदान पैल्पेशन, परीक्षा, पूछताछ के परिणामों के साथ-साथ एक्स-रे परीक्षा के डेटा द्वारा स्थापित किया गया है। स्टाइलॉयड प्रक्रिया का विस्थापन न केवल हथेली या पृष्ठीय भाग में होता है, बल्कि विभिन्न कोणों पर भी होता है। एक्स-रे परीक्षा और कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफी करने के बाद प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार की विधि केवल व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

उपचार के तरीकों में से एक हाथ के आगे प्लास्टर स्थिरीकरण के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत टुकड़ों का मैनुअल रिपोजिशन है। लेकिन यह विधि हड्डी के टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन में बदल सकती है, जो खंडित हड्डी के बाद के सुधार को जटिल बना देगी।

पुनर्वास के सामान्य तरीके

इस क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के लिए फोरआर्म फ्रैक्चर का पुनर्वास थोड़ा अलग है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पुनर्वास उपायों की सामान्य दिशाओं को जानना और किसी विशेष फ्रैक्चर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तरीकों में बदलाव करना।

स्थिरीकरण

त्रिज्या के फ्रैक्चर के दौरान, इसके टुकड़े खींचने के बाद, उंगलियों की शुरुआत से कंधे के शीर्ष के 1/3 तक एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इस स्थिति में हाथ कोहनी पर एक समकोण पर मुड़ा होना चाहिए और एक रूमाल के साथ समर्थित होना चाहिए। स्थिरीकरण अवधि: त्रिज्या के एक पृथक फ्रैक्चर के दौरान - एक महीने, कई फ्रैक्चर (उलना और त्रिज्या) के दौरान - दो महीने।

इस समय, प्लास्टर कास्ट से मुक्त जोड़ों के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यास किए जाते हैं: स्थिर, निष्क्रिय और सक्रिय, साथ ही कोहनी संयुक्त में काल्पनिक व्यायाम (आइडियोमोटर)।

फ्रैक्चर के 3 दिन बाद से फिजियोथेरेपी उपचार: पराबैंगनी और चुंबकीय चिकित्सा विकिरण, फ्रैक्चर साइट पर यूएचएफ थेरेपी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्सपोजर की साइट पर धातु संरचनाओं की उपस्थिति के दौरान यूएचएफ थेरेपी निषिद्ध है। मैग्नेटोथेरेपी के लिए, इस कारक को एक contraindication नहीं माना जाता है।

फ्रैक्चर के 10 दिन बाद, स्पंदित ईएफ यूएचएफ, प्रभावित नसों की चुंबकीय चिकित्सा और मांसपेशियों की उत्तेजना, लाल लेजर थेरेपी (एमिटर के लिए प्लास्टर में विशेष छेद बनाए जाते हैं) या इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी (प्लास्टर कास्ट के माध्यम से कार्रवाई), सामान्य पराबैंगनी विकिरण, कॉलर क्षेत्र की मालिश।

हटाने योग्य ऑर्थोसिस

फिर, जब प्लास्टर कास्ट को प्लास्टर हटाने योग्य ऑर्थोसिस में बदल दिया गया था, तो जिमनास्टिक का उद्देश्य जोड़ों में संकुचन की उपस्थिति को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए: धीरे-धीरे, उंगलियों से शुरू होकर, कंधे तक बढ़ते हुए, सभी जोड़ काम करना शुरू कर देते हैं। कभी-कभी, व्यावसायिक चिकित्सा को जोड़ा जा सकता है: खोई हुई आत्म-देखभाल कौशल से पुनर्प्राप्ति। इस समय, काफी उपयोगी: थर्मल फिजियोथेरेपी, मालिश, मैकेथेरेपी, हाइड्रोकिनेसिस थेरेपी - गर्म पानी में चिकित्सीय अभ्यास।

पानी में जिम्नास्टिक के दौरान थर्मल शासन हल्का होना चाहिए। पानी का तापमान 35-37C के भीतर होना चाहिए। हाथ को पूरी तरह से पानी (हाथ, प्रकोष्ठ) में डुबो कर व्यायाम किया जाता है। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद हाइड्रोकिनेसिस थेरेपी निर्धारित की जाती है।

पैर की उंगलियों से लेकर कंधे तक सभी जोड़ों पर ज्यादा ध्यान देना चाहिए। पहले चरण में, एक व्यक्ति स्वस्थ अंग के साथ व्यायाम करने में खुद की मदद करता है। सभी आंदोलनों को दर्द की अनुभूति के लिए किया जाना चाहिए, न कि इसके माध्यम से।

व्यायाम जोड़ों में विस्तार और लचीलेपन के साथ शुरू होना चाहिए, जिसके बाद सुपारी और उच्चारण, अपहरण और जोड़ का प्रदर्शन किया जाता है।

आप नरम गेंदों और स्पंज के साथ अभ्यास के साथ पानी में अभ्यास को पूरी तरह से पूरक कर सकते हैं; समय के साथ, वस्तुओं के आकार को कम करने की जरूरत है। ठीक मोटर कौशल को बहाल करने के लिए, आप पेपर क्लिप को पानी में डाल सकते हैं, जिसे रोगी को पकड़ना चाहिए और पकड़ना चाहिए।

स्थिरीकरण के बाद के समय के दौरान उपयोग किए जाने वाले भौतिक कारक: पोटेशियम वैद्युतकणसंचलन, लिडेज़, पैराफिन अनुप्रयोग, नमक स्नान, मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, फोनोफोरेसिस लिडेज़।

कोई निर्धारण अवधि नहीं

अंतिम चरण में, जब निर्धारण की आवश्यकता नहीं रह जाती है, तो टूटे हुए अंग पर भार सीमित नहीं होता है। वजन के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के एक सेट के कार्यान्वयन के दौरान, अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग किया जाता है, साथ ही प्रतिरोध और लटकने वाले व्यायाम भी होते हैं। इस समय, फ्रैक्चर के बाद अवशिष्ट प्रभावों को खत्म करने और अंग की पूरी बहाली पर जोर दिया जाता है।

फिजियोथेरेपी अभ्यास में हाइड्रोकिनेसिस थेरेपी, मैकेथेरेपी और जिमनास्टिक के परिसर शामिल हो सकते हैं।

हाइड्रोकाइनेसिस थेरेपी: व्यायाम उपरोक्त चरण के अनुसार किया जाता है, लेकिन घरेलू जोड़तोड़ द्वारा पूरक किया जाता है, जो जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और रोगी को व्यायाम की मात्रा बढ़ाने में सक्षम करेगा: धोने और निचोड़ने की नकल, धुलाई व्यंजन और हाथ, आदि।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक को व्यावसायिक चिकित्सा (स्वयं-सेवा कार्यों और रोजमर्रा के कौशल की बहाली) के साथ पूरक किया जा सकता है।

एक फ्रैक्चर के बाद त्रिज्या की पूर्ण वसूली छह महीने बाद एक पृथक फ्रैक्चर के साथ होती है और 7-8 महीने कई फ्रैक्चर के बाद होती है।

शॉकवेव थेरेपी

शॉक वेव थेरेपी झूठे जोड़ों के निर्माण और खराब उपचार फ्रैक्चर के लिए निर्धारित है। यह थेरेपी कैलस के विकास में तेजी लाने और ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए फ्रैक्चर साइट पर अल्ट्रासाउंड के बिंदु प्रभाव पर आधारित है। इस प्रकार की चिकित्सा से ठीक होने के समय को तेज करना संभव हो जाता है और कभी-कभी यह सर्जरी का एक अच्छा विकल्प हो सकता है।

फ्रैक्चर की जटिलताएं

फ्रैक्चर के बाद की जटिलताओं को सीधे फ्रैक्चर के प्रकार, रोगी के कार्यों या गलत उपचार रणनीति द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। वे देर से और जल्दी में विभाजित हैं।

देर से जटिलताएं:

• अनुचित संलयन;
• इस्केमिक संकुचन;
• ट्राफिक विकार।

प्रारंभिक जटिलताएं:

• सुडेक सिंड्रोम।
• एक खुले फ्रैक्चर के साथ, एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ संक्रमण के अलावा।
• टुकड़ों की गलत कमी या प्लास्टर कास्ट के गलत अनुप्रयोग के साथ हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन।
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।
• टर्नर का न्यूरिटिस।
• स्नायुबंधन को नुकसान, tendons के बीच या हड्डियों के बीच आसंजनों के डायस्टेसिस के विकास के साथ।

रेडियल फ्रैक्चर गंभीरता में भिन्न होते हैं। इसलिए उनका इलाज अलग होगा। लेकिन केवल पुनर्वास प्रक्रियाएं समान प्रकृति की हैं। फ्रैक्चर की विशेषताओं और रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर पुनर्स्थापनात्मक उपचारों को जोड़ सकते हैं।

रेडियल हड्डी के फ्रैक्चर दर्दनाक कारक और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होते हैं। हालांकि, इस शारीरिक क्षेत्र में विभिन्न चोटों के लिए पुनर्वास उपाय लगभग समान हैं।

फ्रैक्चर क्या है, फ्रैक्चर के प्रकार

फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है जो आसपास के ऊतकों के विरूपण और क्षतिग्रस्त खंड की शिथिलता के साथ बाहर से यांत्रिक प्रभाव के कारण होता है। फ्रैक्चर हैं:

• खुला अगर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है;
• बंद किया हुआ;
• बड़ी संख्या में टुकड़े बनने पर बिखरा हुआ, बिखरा हुआ सहित;
• टुकड़ों के बिना।

इसके अलावा, अक्ष के संबंध में फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया जाता है:

• अनुप्रस्थ,
• अनुदैर्ध्य,
• तिरछा,
• खंडित,
• झुकने से,
• आरोपित,
• पेचदार।

टुकड़ों के मिश्रण की प्रकृति से:

• चौड़ाई में,
• लंबाई से,
• एक कोण पर,
• परिधि के साथ।

ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप होने वाले फ्रैक्चर को पैथोलॉजिकल कहा जाता है।

स्थानीयकरण अलग करता है:

• तत्वमीमांसा,
• डायफिसियल,
• एपिफिसियल,
• अन्तःलेखीय।

प्रभावित हड्डियों की संख्या से, फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पृथक - एक हड्डी घायल हो गई है;
• एकाधिक - कई हड्डियां प्रभावित होती हैं;
• संयुक्त - हड्डियां और आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

त्रिज्या के फ्रैक्चर रोगियों की काम करने की क्षमता को तेजी से कम करते हैं और प्रकोष्ठ और एडिमा में तेज दर्द से प्रकट होते हैं। फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, लक्षणों को हेमेटोमा की उपस्थिति, घाव में हड्डी की रिहाई के साथ ऊतक टूटना, बरकरार त्वचा के साथ फ्रैक्चर क्षेत्र में विकृति की उपस्थिति आदि द्वारा पूरक किया जा सकता है।

निदान एक सर्वेक्षण, परीक्षा, तालमेल, पैथोलॉजिकल सिंड्रोम (क्रेपिटस, पैथोलॉजिकल मोबिलिटी) की उपस्थिति के साथ-साथ वाद्य और नैदानिक ​​​​परिणामों के एक सेट के आधार पर किया जाता है।

रेडियल फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत

उपचार का लक्ष्य हड्डी की शारीरिक अखंडता और क्षतिग्रस्त क्षेत्र के कार्य को बहाल करना है।

फ्रैक्चर उपचार दो प्रकार के होते हैं: ऑपरेटिव और कंजर्वेटिव। वे चरम मामलों में और उपचार की इस पद्धति के लिए कुछ संकेतों की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने की कोशिश करते हैं।

रेडियल फ्रैक्चर को दर्दनाक कारक और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

नीचे उनमें से कुछ हैं।

टुकड़ों के विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर रोगी के लिए सबसे अनुकूल है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है और रोगी को जल्दी से ठीक होने की अनुमति देता है। त्रिज्या की विभिन्न ऊंचाइयों पर होता है। एक पृथक फ्रैक्चर (उलना की अखंडता के साथ) के साथ, इसका निदान मुश्किल हो सकता है। उपचार में फ्रैक्चर साइट को दो-लंबी प्लास्टर कास्ट के साथ ठीक करना और फिर इसे एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट के साथ बदलना शामिल है।

कुछ मामलों में टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए प्लेट, स्क्रू, स्क्रू या वायर टांके के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस (एक्स्ट्राओसियस, ट्रांसोससियस या इंट्राओसियस) की आवश्यकता होती है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर नॉन-स्प्लिंटर्ड फ्रैक्चर की उपस्थिति में, टुकड़ों को मैन्युअल रूप से रिपोजिट किया जाता है और दो-लंबे प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। एडिमा कम होने के बाद, यह स्थिरीकरण अवधि के अंत तक एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट में बदल जाता है।

कुछ स्थितियों में, त्रिज्या के फ्रैक्चर को अल्सर के सिर के विस्थापन के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, टुकड़ों के पुनर्स्थापन के अलावा, अल्सर के सिर को ठीक करना आवश्यक है।

स्थिरीकरण: शारीरिक स्थिति में उंगलियों के आधार से कंधे के ऊपरी तिहाई तक प्लास्टर कास्ट के साथ निर्धारण।

गर्दन और सिर में त्रिज्या के फ्रैक्चर निम्न प्रकार के होते हैं:

• हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना;
• हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ;
• विस्थापन के साथ कमिटेड फ्रैक्चर;
• इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर।

सबसे पहले, एक फ्रैक्चर का निदान करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन है। उसके बाद, उपचार रणनीति बनाई जाती है। टुकड़ों के विस्थापन की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें संज्ञाहरण और प्लास्टर कास्ट का उपयोग होता है। हड्डी के सिर के टुकड़े या विखंडन के विस्थापन के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, जिसमें ऑस्टियोसिंथेसिस करना शामिल है।

यदि रेडियल सिर कुचल या फ्रैक्चर हो गया है, तो इसे हटाया जा सकता है। हालांकि, बच्चों में इस तरह के उपायों का अभ्यास नहीं किया जाता है, ताकि हड्डी के विकास क्षेत्र को प्रभावित न किया जा सके।

सबसे आम प्रकोष्ठ की चोटों में से एक विशिष्ट साइट पर त्रिज्या का फ्रैक्चर है। फिर बीम के निचले हिस्से में फ्रैक्चर क्षेत्र को स्थानीयकृत किया जाता है। यह चोट कलाई के जोड़ के मुड़े या विस्तारित होने के साथ एक फैला हुआ हाथ पर गिरने के परिणामस्वरूप होती है।

स्थिरीकरण: मेटाकार्पोफैंगल जोड़ से प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग तक। अवधि: 1 महीने से (हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर) से 1.5-2 महीने (टुकड़ों के विस्थापन के साथ)।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक: उंगलियों की अनिवार्य भागीदारी के साथ प्लास्टर कास्ट से मुक्त जोड़ों के लिए साँस लेने के व्यायाम, जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि: हाथ फिसलने की सुविधा के लिए एक चिकनी सतह के साथ एक मेज के सामने अभ्यास किया जाता है। गर्म पानी में व्यायाम उपयोगी होते हैं, साथ ही घरेलू भार, विशेष रूप से आत्म-देखभाल में। भार ढोने और लटकने को बाहर करना आवश्यक है। प्रभावित अंग की मालिश बहुत सहायक होती है।

बहुत बार, एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के एक फ्रैक्चर को स्टाइलॉयड प्रक्रिया की एक टुकड़ी के साथ जोड़ा जाता है। निदान सर्वेक्षण, परीक्षा, तालमेल (टुकड़ों के क्रेपिटस सिंड्रोम) के आंकड़ों के साथ-साथ एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के अनुसार किया जाता है।

फ्रैक्चर के दौरान स्टाइलॉयड प्रक्रिया का विस्थापन न केवल पृष्ठीय या तालु क्षेत्र में हो सकता है, बल्कि विभिन्न कोणों पर भी हो सकता है। एक्स-रे परीक्षा के बाद, और कुछ मामलों में - कंप्यूटेड टोमोग्राफी - उपचार की रणनीति को प्रत्येक मामले में सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

इस फ्रैक्चर के लिए उपचार के प्रकारों में से एक स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत टुकड़ों की मैन्युअल कमी है, इसके बाद अंग का प्लास्टर स्थिरीकरण होता है। हालांकि, इस दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन हो सकता है, जो आगे फ्रैक्चर उपचार को जटिल बनाता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के सामान्य तरीके

किसी दिए गए शारीरिक क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर में फोरआर्म फ्रैक्चर का पुनर्वास थोड़ा भिन्न होता है। किसी विशेष फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर पुनर्स्थापनात्मक उपायों की सामान्य दिशाओं को जानना और तकनीकों को बदलना महत्वपूर्ण है।

पहली अवधि: स्थिरीकरण

त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के टुकड़ों की तुलना करने के बाद, उंगलियों के आधार से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इस मामले में, हाथ कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री के कोण पर झुकना चाहिए और एक रूमाल द्वारा समर्थित होना चाहिए। स्थिरीकरण का समय: त्रिज्या के एक पृथक फ्रैक्चर के साथ - 1 महीने, कई फ्रैक्चर (त्रिज्या और उल्ना) के साथ - 2 महीने।

इस अवधि के दौरान, प्लास्टर कास्ट से मुक्त जोड़ों के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक का अभ्यास किया जाता है: कोहनी के जोड़ में सक्रिय, निष्क्रिय और स्थिर, साथ ही काल्पनिक आंदोलनों (आइडियोमोटर)।

फ्रैक्चर के 1.5 सप्ताह बाद, मांसपेशियों और प्रभावित नसों की चुंबकीय उत्तेजना, स्पंदित यूएचएफ ईपी (एक प्लास्टर कास्ट के माध्यम से सीधे एक्सपोजर) या लाल (एमिटर के लिए छेद प्लास्टर में काटे जाते हैं) लागू होते हैं।

गर्दन की मालिश, सामान्य पराबैंगनी विकिरण।

दूसरी अवधि: हटाने योग्य ऑर्थोसिस

प्लास्टर कास्ट को हटाने योग्य प्लास्टर ऑर्थोसिस के साथ बदलने के बाद, जिमनास्टिक का उद्देश्य जोड़ों में संकुचन की घटना को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए: सभी जोड़ों को उंगलियों से कंधे तक क्रमिक रूप से काम किया जाता है। व्यावसायिक चिकित्सा को जोड़ा गया है: स्व-सेवा कौशल को बहाल करना। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित बहुत उपयोगी होते हैं: थर्मल फिजियोथेरेपी, गर्म पानी में चिकित्सीय अभ्यास (हाइड्रोकाइनेसिस थेरेपी), मैकेनोथेरेपी।

पानी में व्यायाम करते समय थर्मल शासन हल्का होना चाहिए। पानी का तापमान: 34 से 36 ° तक। जिम्नास्टिक को हाथ से पूरी तरह से पानी (प्रकोष्ठ, हाथ) में डुबो कर किया जाता है। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद हाइड्रोकिनेसिस थेरेपी निर्धारित की जाती है।

उंगलियों से लेकर कोहनी तक सभी जोड़ों पर ध्यान दिया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में रोगी अपने स्वस्थ हाथ से व्यायाम करने में स्वयं की सहायता करता है। सभी आंदोलनों को दर्द सिंड्रोम से पहले किया जाना चाहिए, न कि इसके माध्यम से।

व्यायाम जोड़ों में फ्लेक्सन और विस्तार से शुरू होता है, फिर जोड़ और अपहरण, उच्चारण और supination किया जाता है।

नरम स्पंज और गेंदों के साथ व्यायाम के साथ पानी में व्यायाम को पूरक करना काफी संभव है, बाद में, वस्तुओं का आकार कम होना चाहिए। ठीक मोटर कौशल को प्रशिक्षित करने के लिए, बटन को पानी में उतारा जाता है, जिसे रोगी को पकड़ना और पकड़ना होता है।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि में उपयोग किए जाने वाले भौतिक कारक: लिडेस, पोटेशियम, फोनोफोरेसिस लिडेज़, नमक स्नान।

तीसरी अवधि: कोई निर्धारण नहीं

तीसरे चरण में, जब निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है, प्रभावित अंग पर भार सीमित नहीं होता है। फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करते समय, वजन के लिए अतिरिक्त उपकरण, साथ ही लटकने और प्रतिरोध अभ्यास का उपयोग किया जाता है। इस अवधि में, अंग की पूर्ण बहाली और फ्रैक्चर के अवशिष्ट प्रभावों को समाप्त करने पर जोर दिया जाता है।

फिजियोथेरेपी में जिमनास्टिक, मैकेनोथेरेपी और हाइड्रोकाइनेसिस थेरेपी के कॉम्प्लेक्स शामिल हैं।

हाइड्रोकिनेसिस थेरेपी: पाठ पिछले चरण की तरह किया जाता है, लेकिन घरेलू जोड़तोड़ के प्रदर्शन द्वारा पूरक होता है। वे जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाने और रोगी को व्यायाम की मात्रा का विस्तार करने की अनुमति देने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं: हाथ और बर्तन धोने, धोने और निचोड़ने की नकल आदि।

भौतिक चिकित्सा व्यावसायिक चिकित्सा (रोजमर्रा के कौशल और स्वयं सेवा कार्यों की बहाली) द्वारा पूरक है।

अंग की पूर्ण वसूली 4-5 महीनों में एक पृथक फ्रैक्चर के साथ और 6-7 महीनों में कई फ्रैक्चर के साथ होती है।

शॉकवेव थेरेपी

खराब उपचार फ्रैक्चर और झूठे जोड़ों के गठन के साथ, यह निर्धारित है। यह विधि ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने और कैलस के गठन में तेजी लाने के लिए फ्रैक्चर क्षेत्र में एक अल्ट्रासोनिक तरंग के बिंदु प्रभाव पर आधारित है। इस प्रकार की चिकित्सा आपको पुनर्वास समय में तेजी लाने की अनुमति देती है और कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार का एक उत्कृष्ट विकल्प है।

जटिलताओं

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद जटिलताओं को फ्रैक्चर की प्रकृति, अनुचित उपचार रणनीति या रोगी के कार्यों से उकसाया जाता है। वे जल्दी और देर से विभाजित हैं।

प्रारंभिक जटिलताएं:

• एक खुले फ्रैक्चर के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के साथ संक्रमण का प्रवेश।
• सुडेक सिंड्रोम।
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।
• प्लास्टर कास्ट के अनुचित अनुप्रयोग या टुकड़ों के गलत स्थान के कारण हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन।
• टेंडन को नुकसान, हड्डियों के बीच डायस्टेसिस के गठन के साथ स्नायुबंधन या टेंडन के बीच आसंजन (जोड़ों में कठोरता का कारण)।
• टर्नर का न्यूरिटिस।

देर से जटिलताएं:

• ट्राफिक विकार;
• इस्केमिक संकुचन;
• फ्रैक्चर का अनुचित उपचार।

रेडियल फ्रैक्चर गंभीरता में भिन्न होते हैं। इस लिहाज से उनका इलाज अलग होगा। लेकिन पुनर्वास प्रक्रियाएं समान हैं। उपस्थित चिकित्सक रोगी की स्थिति और उसके फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर पुनर्स्थापनात्मक तकनीकों को जोड़ सकता है।

"टूटे हाथ के बाद व्यायाम चिकित्सा" विषय पर वीडियो:

टीवी चैनल "बेलारूस -1", कार्यक्रम "स्वास्थ्य" विषय पर "रेडियल हड्डी फ्रैक्चर और अन्य हाथ की चोटें: क्या पुनर्वास की उपेक्षा की जा सकती है?":

रे-एट-पॉइंट फ्रैक्चर आमतौर पर एक फैला हुआ हाथ पर सीधे गिरने के साथ होता है। हाथ में तेज दर्द के अलावा, एक संगीन जैसी विकृति, हाथ की स्थिति में बदलाव दिखाई दे सकता है। फ्रैक्चर की प्रक्रिया में कलाई की नसें और वाहिकाएं शामिल होती हैं, जिन्हें टुकड़ों से जकड़ा जा सकता है, जो उंगलियों में सुन्नता, हाथ की ठंडक से प्रकट होता है।

फ्रैक्चर की प्रकृति और आगे की उपचार रणनीति की पसंद को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, कुछ मामलों में - कंप्यूटेड टोमोग्राफी। कभी-कभी कलाई (कलाई) के जोड़ के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

चूंकि त्रिज्या हाथ से सटा हुआ है, इसलिए भविष्य में इसके साथ समस्याओं से बचने के लिए जोड़ में शरीर रचना और गति की सीमा को बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले, इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज केवल प्लास्टर कास्ट में रूढ़िवादी रूप से किया जाता था, लेकिन अक्सर टुकड़े विस्थापित हो जाते थे, हड्डी गलत तरीके से ठीक हो जाती थी, जिससे अंग के कार्य पर और प्रभाव पड़ता था - हाथ झुकता नहीं था और / या अंत तक नहीं झुकता था - जोड़ों में अकड़न (सिकुड़न) बन गई और दर्द बना रहा। इसके अलावा, लंबे समय तक कलाकारों के संपर्क में रहने से त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

त्रिज्या के डिस्टल मेटापिफिसिस के फ्रैक्चर के लिए बीमार छुट्टी की अवधि रोगी की गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कार्यालय के कर्मचारियों के लिए काम के लिए अक्षमता की औसत अवधि 1.5 महीने है। शारीरिक गतिविधि से संबंधित व्यवसायों के लिए, कार्य के लिए अक्षमता की अवधि लंबी हो सकती है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार (प्लास्टर या प्लास्टिक की पट्टी)

विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जा सकता है - प्लास्टर कास्ट या उपयोग में प्लास्टिक प्लास्टरजो अधिक आरामदायक है और पानी से डरता नहीं है। एक कास्ट में औसत प्रवास लगभग 6 सप्ताह का होता है। हालांकि, उपचार की इस पद्धति में इसकी कमियां हैं - रूढ़िवादी उपचार के बाद, संयुक्त को आंदोलनों के विकास, पुनर्वास की आवश्यकता होती है। फ्रैक्चर का इलाज करते समय, यहां तक ​​​​कि टुकड़ों के मामूली विस्थापन के साथ, त्रिज्या के शरीर रचना की ख़ासियत के कारण टुकड़ों में एक माध्यमिक विस्थापन हो सकता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार (ऑस्टियोसिंथेसिस)

लगभग सभी विस्थापित रेडियल फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है - हड्डी के टुकड़ों का मिलान और फिक्सिंग - अस्थिसंश्लेषण... यह वह तरीका है जो आपको हाथ के कार्य को यथासंभव पूरी तरह से बहाल करने और अच्छे कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

त्रिज्या शुरू में लगभग 6-8 सप्ताह में ठीक हो जाती है, लेकिन पूर्ण हड्डी रीमॉडेलिंग फ्रैक्चर के बाद 2 साल तक चलती है। इस अवधि के बाद, रोगी अपने हाथ का पूरी तरह से उपयोग करना शुरू कर सकता है। लेकिन डॉक्टर द्वारा सुझाए गए कुछ अभ्यासों की मदद से हाथ विकसित करना संभव है, फिक्सेटर के उपयोग के लिए धन्यवाद, हस्तक्षेप के बाद पहले दिन में ही। सर्जरी के लगभग 3 महीने बाद हल्की स्पोर्ट्स फिजिकल एक्टिविटी शुरू की जा सकती है।

फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर (कम्यूटेड, मल्टी-कम्यूटेड, महत्वपूर्ण या महत्वहीन विस्थापन के साथ), कई संभावित निर्धारण विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - प्लेटशिकंजा के साथ तय ; बाहरी निर्धारण डिवाइस; शिकंजा या बुनाई सुई.

कुछ मामलों में, गंभीर एडिमा के साथ, पहले हाथ पर एक बाहरी निर्धारण उपकरण लगाया जाता है, और एडिमा कम होने के बाद, इसे एक प्लेट (या फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर एक अन्य फिक्सेटर) के साथ बदल दिया जाता है।

एक प्लेट के साथ त्रिज्या का अस्थिसंश्लेषण

टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, त्रिज्या के अस्थिसंश्लेषण का उपयोग विशेष रूप से इस क्षेत्र के लिए डिज़ाइन की गई धातु की प्लेट के साथ किया जाता है। टुकड़ों का मिलान करने के बाद, प्लेट को क्षतिग्रस्त हड्डी पर शिकंजा के साथ तय किया जाता है। प्लेट को स्थापित करने के बाद, त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं, और एक प्लास्टर स्प्लिंट का भी उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है: दर्द निवारक, हड्डी के संलयन को प्रोत्साहित करने के लिए कैल्शियम की तैयारी, और यदि आवश्यक हो, तो एडिमा को कम करने के लिए सामयिक तैयारी। औसत अस्पताल में रहने की अवधि 7 दिन है। 2 सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के साथ अनुवर्ती नियुक्ति पर, उसी समय रोगी प्लास्टर कास्ट का उपयोग करने से इनकार करता है। हाथ रूमाल पर ऊंचे स्थान पर है। आमतौर पर प्लेट को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

बाहरी निर्धारण उपकरण

कुछ मामलों में - बुढ़ापे में, हाथ और कलाई के जोड़ की स्पष्ट सूजन के साथ, विभिन्न कारकों (एडिमा, त्वचा की स्थिति) के कारण प्लेट को स्थापित करने के लिए पहुंच बनाना अवांछनीय है। ऐसे मामलों में, एक बाहरी निर्धारण उपकरण स्थापित किया जाता है - यह पिंस की मदद से टुकड़ों को ठीक करता है जो त्वचा से हड्डी में गुजरते हैं। डिवाइस त्वचा के ऊपर एक छोटे से ब्लॉक (लगभग 12 सेमी लंबा और 3 सेमी ऊंचा) में फैला हुआ है। इस प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस का लाभ यह है कि त्वचा के बड़े चीरे लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसके पहनने की पूरी अवधि के लिए डिवाइस की निगरानी की जानी चाहिए - पट्टियाँ बनाने के लिए ताकि सुइयों में सूजन न हो।

ऑपरेशन के बाद, हाथ 2 सप्ताह तक प्लास्टर कास्ट में रहता है, फिर रोगी कलाई के जोड़ को एक ऐसे उपकरण में विकसित करना शुरू कर देता है जो इसमें हस्तक्षेप नहीं करता है।

एक्स-रे नियंत्रण के बाद, अस्पताल की सेटिंग में, लगभग 6 सप्ताह के बाद बाहरी निर्धारण उपकरण को हटा दिया जाता है। ड्रेसिंग हर दूसरे दिन, एक आउट पेशेंट के आधार पर की जानी चाहिए। हाथ को रूमाल पर ऊँचे स्थान पर पहना जाता है।

बुनाई सुइयों या शिकंजा के साथ फिक्सिंग

टुकड़ों के थोड़े से विस्थापन के साथ, त्वचा में छोटे पंचर के माध्यम से पिंस या शिकंजा के साथ त्रिज्या तय की जाती है। मानक प्रोटोकॉल के अनुसार, 2 सप्ताह के लिए एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, फिर रोगी अपना हाथ विकसित करना शुरू कर देता है। 6 सप्ताह के बाद सुइयों को हटा दिया जाता है।

कुछ मामलों में, इसका उपयोग करना संभव है आत्म-अवशोषित प्रत्यारोपण(शिकंजा, बुनाई सुई), जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है।

त्रिज्या के पुराने, अनुचित रूप से ठीक किए गए फ्रैक्चर

पुराने गलत तरीके से जुड़े हुए फ्रैक्चर के मामले में, रोगी दर्द से परेशान हो सकते हैं, आंदोलन प्रतिबंध - संयुक्त कठोरता, और अन्य अप्रिय परिणाम (हाथ की उंगलियों की सुन्नता और सूजन) मौजूद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है, अक्सर प्लेट निर्धारण के साथ। हड्डी को छोड़ा जाता है, तैनात किया जाता है और स्थिर किया जाता है। यदि हड्डी दोष का एक क्षेत्र है - उदाहरण के लिए, यदि हड्डी छोटा होने के साथ-साथ बढ़ी है, तो यह या तो किसी व्यक्ति की अपनी हड्डी से भर जाती है: एक हड्डी का प्रत्यारोपण किया जाता है, जिसे आमतौर पर इलियाक शिखा (श्रोणि) हड्डी से लिया जाता है, या एक कृत्रिम हड्डी, जिसे अपनी हड्डी के ऊतकों में फिर से बनाया जाता है।

बाहों के सभी फ्रैक्चर में, रेडियस का फ्रैक्चर सबसे आम है। यह हाथ की शारीरिक विशेषताओं और लोगों के गिरने के विशिष्ट तरीके के कारण है। जब हम अप्रत्याशित रूप से उतरते हैं, तो हम शरीर को गिरने के प्रभाव से बचाने के लिए सहज रूप से अपनी बाहों को आगे बढ़ाते हैं। यदि एक ही समय में कोई व्यक्ति अधिक वजन या कमजोर कंकाल का होता है, तो त्रिज्या क्षेत्र में हाथ पर भार अधिकतम अनुमेय से अधिक हो जाता है और यह टूट जाता है।

ICD-10 के अनुसार त्रिज्या का एक फ्रैक्चर प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर को संदर्भित करता है और इसका कोड S52 है।

जब कुछ पीड़ितों में त्रिज्या का दूरस्थ भाग टूट जाता है, तो टुकड़ा कई भागों में विभाजित हो जाता है और फ्रैक्चर लाइन जोड़ के अंदर विस्थापित हो जाती है।

जोखिम वाले समूह

1. 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों के साथ (कंकाल से कैल्शियम की लीचिंग, परिणामस्वरूप, हड्डियों की नाजुकता);
2. बड़े शरीर के वजन वाले महिलाएं और पुरुष;
3. बच्चे और किशोर जो बहुत सारे फॉल्स (स्केटबोर्डिंग, स्नोबोर्डिंग) के साथ चरम खेलों के शौकीन हैं;
4. बिगड़ा हुआ शरीर समन्वय (अनाड़ी, अनाड़ी) के साथ किसी भी उम्र के महिला और पुरुष।

आंकड़ों के मुताबिक, रेडियस को सबसे ज्यादा चोटें सर्दियों के मौसम में होती हैं, जब बाहर बर्फीली होती है। सबसे अधिक बार, गिरने के साथ, दाहिने त्रिज्या का फ्रैक्चर होता है।

वर्गीकरण

कलाई के जोड़ के साथ जोड़ के क्षेत्र में त्रिज्या में सबसे पतली कॉर्टिकल परत होती है। लगभग हमेशा, यह केवल इस क्षेत्र में टूटता है, यही वजह है कि इस तरह की चोटों को "एक विशिष्ट स्थान पर बीम का फ्रैक्चर" (ICD-10 कोड - S52.5) ​​कहा जाने लगा। गिरावट में हाथ कैसे टिका था, इस पर निर्भर करते हुए, चोट को दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है:

• स्मिथ का फ्रैक्चर या फ्लेक्सियन फ्रैक्चर (जब झटका हाथ के पिछले हिस्से पर गिरा हो);
• कोल्स फ्रैक्चर या एक्सटेंसर (जब झटका खुली हथेली पर गिरा हो)।

हड्डी के पृष्ठीय लचीलेपन की स्थिति में एक फैला हुआ हाथ पर गिरने पर, वयस्कों में, त्रिज्या का एक पंचर फ्रैक्चर आमतौर पर हड्डी के टुकड़ों के स्पष्ट विस्थापन के बिना मनाया जाता है।

हड्डी के फ्रैक्चर का सामान्य वर्गीकरण इस प्रकार की चोट पर भी लागू होता है, इसलिए, त्रिज्या को नुकसान हो सकता है: खुला (त्वचा और कोमल ऊतकों के टूटने के साथ) या बंद (जब पूर्णांक की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है); हड्डियों या उनके टुकड़ों के विस्थापन के साथ या बिना।

लक्षण

ऐसी चोटों की नैदानिक ​​तस्वीर निदान में कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करती है। आमतौर पर, फ्रैक्चर कलाई की संगीन विकृति के साथ होता है। डिस्टल आर्म में सूजन है, हेमेटोमा संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं है।

बेशक - दर्दनाक संवेदनाएं। हाथ की कार्यात्मक गतिशीलता गायब नहीं होती है, हालांकि, दर्द सिंड्रोम के कारण यह बहुत कम हो जाती है। कलाई के जोड़ में हलचल आमतौर पर सीमित होती है।

पीड़ित व्यावहारिक रूप से ब्रश, जोड़ और अपहरण के साथ-साथ परिपत्र आंदोलनों के साथ लचीलापन और विस्तार करने में असमर्थ है। यदि विस्थापन के साथ रेडियल हड्डी का फ्रैक्चर होता है, तो अन्य लक्षणों के साथ-साथ पैल्पेशन पर टुकड़ों का क्रेपिटस (क्रंच) होगा। घायल हाथ की जांच करते समय, आप देखेंगे कि यह पीला और स्पर्श करने के लिए ठंडा है। यदि चोट के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो गए हैं, तो पीड़ित को उंगलियों में सुन्नता का अनुभव हो सकता है।

निदान

1. इतिहास;
2. पीड़ित की शिकायतें;
3. उद्देश्य परीक्षा डेटा;
4. अतिरिक्त शोध विधियां
   • एक्स-रे परीक्षा;
   • सीटी स्कैन;
   • परमाणु अनुनाद इमेजिंग।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, कोई भी चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है रक्तस्राव रोकना... हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ हल्का रक्तस्राव घने, साफ ऊतक या पट्टी लगाने से रोका जाता है। यदि बड़ी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आप कोहनी के ऊपर बांह पर एक टूर्निकेट लगाकर रक्त को रोक सकते हैं। एक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, किसी भी उपलब्ध साधन (चमड़े की बेल्ट, कॉर्ड, नायलॉन चड्डी) का उपयोग किया जाता है।

यदि विस्थापन के साथ त्रिज्या का एक बंद फ्रैक्चर है, तो आप तुरंत घायल हाथ को स्थिर करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। कामचलाऊ वस्तुओं (शासक, सीधी छड़ी) की मदद से हाथ पर एक फिक्सिंग स्प्लिंट लगाया जाना चाहिए। हाथ 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है और गले में पहने जाने वाले दुपट्टे से सुरक्षित है। हड्डी के क्षतिग्रस्त होने की जगह पर बर्फ लगाने की सलाह दी जाती है। यदि दवा कैबिनेट में दर्द निवारक (स्प्रे, मलहम, गोलियां) हैं, तो रोगी संज्ञाहरण के लिए एक खुराक ले सकता है।

घायल ऊपरी अंग को स्थिर करते समय, चिकित्सक को उंगलियों के मलिनकिरण पर ध्यान देना चाहिए। एक एम्बुलेंस गाड़ी द्वारा स्ट्रेचर पर एक मरीज को अस्पताल के ट्रॉमा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

रेडियल फ्रैक्चर उपचार

चोट की प्रकृति फ्रैक्चर उपचार की रणनीति निर्धारित करती है। इसे सीधे शब्दों में कहें, बिना विस्थापन के हल्के बंद फ्रैक्चर रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं: पट्टी - प्लास्टर - घर। विस्थापन के साथ रेडियल हड्डी का एक छोटा फ्रैक्चर, कलाई के जोड़ को नुकसान, या अल्सर के साथ एक संयुक्त फ्रैक्चर - यह सब सर्जरी के लिए एक सीधा संकेत है।

रेडियोग्राफी की मदद से अंतिम निदान के बाद, ट्रॉमा सर्जन हड्डी को भागों में इकट्ठा करने के लिए आगे बढ़ता है। टुकड़ों की तुलना स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण दोनों से की जा सकती है। कमी खुली (खुली फ्रैक्चर के साथ) और बंद (अंधा) हो सकती है। कोल्स फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित का हाथ हथेली की सतह के साथ नीचे रखा जाता है। यदि रोगी को स्मिथ फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो हथेली की सतह ऊपर की ओर स्थित होती है।

हड्डी के संयोजन के तुरंत बाद, हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण संरेखण की जांच के लिए एक नियंत्रण एक्स-रे लिया जाता है। फिर, एक महीने के लिए, मेटाकार्पल हड्डियों के सिर की शुरुआत से लेकर प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग तक एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

जब निदान "विस्थापन के साथ रेडियल हड्डी का फ्रैक्चर" होता है, तो ऑपरेशन एक साथ कई उद्देश्यों के साथ किया जाता है: आपको एक चरण में हड्डी के टुकड़ों का मिलान करने और उन्हें संलयन के लिए ठीक करने की आवश्यकता होती है।

अस्थि निर्धारण में विभिन्न तरीकों का एक जटिल होता है, जो एक सामान्य नाम से एकजुट होता है - ऑस्टियोसिंथेसिस।

अस्थिसंश्लेषण

फिक्सेटर का प्रकार फ्रैक्चर की जटिलता और प्रकृति के आधार पर चुना जाता है।

एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस विधियाँ:

1. कोणीय स्थिरता वाली प्लेट का उपयोग करके अस्थिसंश्लेषण;
2. इलिजारोव उपकरण या रॉड उपकरण का उपयोग करके पेरीओस्टियल ऑस्टियोसिंथेसिस।

किरचनर बोलते हैं। विधि का सार - हड्डी के अंदर कई बुनाई सुइयों के साथ बन्धन द्वारा निर्धारण होता है। फायदे सादगी, कम आक्रमण, त्वरित स्थापना हैं। नुकसान के बीच प्लास्टर कास्ट पहनने की आवश्यकता को कहा जा सकता है, हड्डी के टुकड़ों के माध्यमिक विस्थापन के लगातार मामले। इसके अलावा, यह विधि केवल कुछ शर्तों के तहत इंगित की जाती है और कई मामलों में रोगी के लिए उपयुक्त नहीं होती है।

धातु प्लेटों के साथ अस्थिसंश्लेषण (जब लंगर को शिकंजा के साथ सीधे हड्डी से जोड़ा जाता है)। यह तकनीक आपको अच्छी शारीरिक हड्डी की कमी प्राप्त करने की अनुमति देती है, खासकर फिक्सेटर का उपयोग करते समय। दूसरी ओर, कुछ नुकसान हैं: पेंच लगाने में लगातार गलतियाँ, उच्च हड्डी और कण्डरा आघात, हाथ की तंत्रिका के संपीड़न के रूप में जटिलताएँ।

स्थापना के साथ विस्थापित रेडियल फ्रैक्चर का उपचार संभव है बाहरी निर्धारण उपकरण ... एकाधिक खंडित फ्रैक्चर के उपचार के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तकनीक। इसी समय, घायल क्षेत्र का माइक्रोकिरकुलेशन परेशान नहीं होता है, कोमल ऊतक बरकरार रहते हैं। डिवाइस की स्थापना के चरण में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, अक्सर अनुचर को हटाने के बाद टुकड़ों का बार-बार विस्थापन होता है। सबसे अप्रिय जटिलता कोर ऑस्टियोमाइलाइटिस की संभावना है।

पुनर्वास

हाथ की हड्डियों के सफल संलयन के साथ, 3-4 सप्ताह के बाद, सभी फिक्सिंग डिवाइस हटा दिए जाते हैं। हाथ के कार्यों की बहाली की अवधि शुरू होती है।

हाथ पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं:

1. भौतिक चिकित्सा;
2. मालिश;
3. भौतिक चिकित्सा;
4. अच्छा पोषक;
5. जल प्रक्रियाएं;
6. एक ऑर्थोसिस पहने हुए;
7. स्पा उपचार।

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के उपचार की अवधि कम से कम एक महीने (कैलस के गठन की अवधि) है।

फिजियोथेरेपी उपचार

1. पैराफिन थेरेपी;
2. मैग्नेटोथेरेपी;
3. पराबैंगनी विकिरण;
4. फ्रैक्चर क्षेत्र पर कैल्शियम और फास्फोरस का वैद्युतकणसंचलन;
5. यूएचएफ विद्युत क्षेत्र;
6. कीचड़ चिकित्सा।

यदि डॉक्टर ने फिजियोथेरेपी के 15 सत्र निर्धारित किए हैं, तो आपको सब कुछ और समय पर जाने की जरूरत है... यह बिना किसी जटिलता के अंतिम रूप से ठीक होने की कुंजी होगी।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक के सभी अभ्यास धीरे-धीरे और एक साथ दोनों हाथों से, एक छोटे आयाम के साथ, "मध्यम दर्द" की भावना महसूस होने तक किए जाते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान शारीरिक व्यायाम को थर्मल प्रक्रियाओं और मालिश के साथ जोड़ना बहुत अच्छा है। बिलियर्ड्स कलाई के जोड़ के काम को बहुत अच्छी तरह से बहाल करता है।

यदि रोगी के पास प्रयोगशाला सिद्ध ऑस्टियोपोरोसिस है, तो कैल्शियम की तैयारी और मल्टीविटामिन ("कैल्सेमिन", "मियाकाल्टिक", "कैल्शियम-डी 3-न्योमेड", "विट्रम") के टैबलेट फॉर्म निर्धारित हैं।

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए न्यूमेटिक फिक्सेशन सिस्टम के साथ ऑर्थोसिस

लाभ:

1. ब्रेस में अंतर्निर्मित एयर कुशन हैं जो समान रूप से दबाव वितरित करते हैं और एक सुरक्षित फिट सुनिश्चित करते हैं;
2. ब्रेस में एक विशेष मैनुअल बैलून होता है। यह एक दबाव संवेदक से सुसज्जित है और वायु इंजेक्शन के लिए कार्य करता है;
3. रोगी इस तथ्य के कारण अंगूठे के आंदोलन की पूर्ण स्वतंत्रता बरकरार रखता है कि ऑर्थोसिस शरीर का पामर हिस्सा कोण पर स्थित है;
4. उत्पाद को एंटीसेप्टिक के साथ बहुत अच्छी तरह से व्यवहार किया जाता है;
5. ऑर्थोसिस का उपयोग त्रिज्या के बाहर के मेटाएपिफिसिस के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है;
6. आर्थोपेडिक उत्पाद में एक टिकाऊ और हल्का प्लास्टिक शरीर होता है जो एक्स-रे प्रसारित करता है, इसलिए रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए ऑर्थोसिस को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।