अस्थिर झ. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का खतरा, विकास कारक और रोग के उपचार के तरीके

एटियलजि और ईसीजी निष्कर्षों के बावजूद, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हमेशा एक संभावित जीवन-धमकी देने वाली अतालता है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हृदय गति आमतौर पर बहुत अधिक (100-250 बीट प्रति मिनट) होती है, और लगभग सभी मामलों में रक्त की मिनट मात्रा (निकालना) प्रभावित होती है (यानी कम हो जाती है)।

इस प्रकार की क्षिप्रहृदयता एक ही समय में वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम पर भारी भार का कारण बनती है, क्योंकि अतालता का कारण पहले से ही सेलुलर फ़ंक्शन को प्रभावित करता है। यह विद्युत अस्थिरता की ओर जाता है, जो बताता है कि यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में क्यों प्रगति कर सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह ऐसिस्टोल और कार्डियक अरेस्ट की ओर जाता है। पेशे की परवाह किए बिना सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को ईसीजी पर पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान करने में सक्षम होना चाहिए। विवरण और इसे कैसे करें - आगे।

कारण

ईसीजी पर पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले मरीजों को लगभग हमेशा महत्वपूर्ण हृदय रोग होता है। सबसे आम कारण हैं:

• इस्केमिक हृदय रोग (तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम);
• दिल की धड़कन रुकना;
• कार्डियोमायोपैथी (फैला हुआ, हाइपरट्रॉफिक या प्रतिरोधी);
• वाल्वुलर रोग।

कम सामान्य कारण हैं:

• अतालताजनक कार्डियोमायोपैथी / दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया (एआरवीसी / एआरवीडी);
• ब्रुगडा सिंड्रोम;
• लंबे समय तक क्यूटी सिंड्रोम;
• सारकॉइडोसिस;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना (कोरोनरी वैसोस्पास्म);
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• जन्मजात हृदय दोष;
• कैटेकोलामाइन द्वारा प्रेरित;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले अधिकांश रोगियों में:

• कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिक हृदय रोग);
• दिल की धड़कन रुकना;
• कार्डियोमायोपैथी;
• वाल्वुलर हृदय रोग।

इन आबादी में, अचानक हृदय की मृत्यु के सबसे मजबूत भविष्यवाणियों में से एक बाएं निलय का कार्य है। कम बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले व्यक्ति (उदाहरण के लिए, इजेक्शन अंश के रूप में परिभाषित)<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (आईवीटी)

किसी दिए गए विकृति विज्ञान को अज्ञातहेतुक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है यदि किसी कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। इस निदान में अन्य रूपों की तुलना में अधिक अनुकूल रोग का निदान है। यह एक ईकेजी पर ऐसा दिखता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के तंत्र

यह विकृति (वीटी) बढ़ी हुई / असामान्य स्वचालितता, पुन: प्रवेश या ट्रिगरिंग के कारण हो सकती है। इस अतालता की शुरुआत और रखरखाव में सभी मायोकार्डियल सेल प्रकार शामिल हो सकते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वीटी एक हेमोडायनामिक समझौता का कारण बनता है। निलय का तेजी से काम, जो उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ हो सकता है, उन्हें पर्याप्त रूप से भरने की अनुमति नहीं देता है, जिससे स्ट्रोक की मात्रा में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।

यह ईसीजी (पैरॉक्सिस्मल) पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के संकेतों पर अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है। इसके बारे में - आगे।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (मायोकार्डियल रोधगलन)

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में विभाजित हैं:

• अस्थिर एनजाइना (यूए) के लिए;
• रोधगलन एसटी (एसटीईएमआई);
• एसटी (एनएसटीईएमआई) के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

इन शर्तों के तहत, वीटी का खतरा बहुत अधिक है। इसके अलावा, यह बहुत समय पर निर्भर है, उच्च रक्तचाप के चरण में उच्चतम होने के कारण (लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले मिनट से कई घंटों तक)।

मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में मरने वाले अधिकांश लोग वास्तव में वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया से मर जाते हैं। पंपिंग की विफलता के कारण मौत कम आम है। चूंकि जोखिम पहले मिनटों से लेकर कई घंटों तक सबसे अधिक होता है, इसलिए अधिकांश मौतें अस्पताल के बाहर होती हैं। समय के साथ वीटी (और इसलिए वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) का जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। समय के अलावा, वीटी का प्रमुख निर्धारक इस्किमिया/रोधगलन की डिग्री है।

ईसीजी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषताएं और मानदंड

3 लगातार वेंट्रिकुलर लय 100-250 बीट्स प्रति मिनट की दर से (ज्यादातर मामलों में> 120 बीट्स प्रति मिनट)।

100 से 120 बीट प्रति मिनट की गति से धीमी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कहा जाता है।

प्रति मिनट> 250 बीट्स पर - वेंट्रिकुलर स्पंदन।

वाइड क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस अवधि ≥0.12 एस)।

प्रकार

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक ईसीजी रोग के उपवर्गीकरण का संकेत दे सकता है। नीचे दिए गए डेटा को उन्नत माना जा सकता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है कि सभी चिकित्सक ईसीजी डेटा के अनुसार रोग को वर्गीकृत करने में सक्षम हों: यह केवल इसकी उपस्थिति को पहचानने के लिए पर्याप्त है।

निरंतर और गैर-निरंतर निलय क्षिप्रहृदयता

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया चलाने की दो दिशाएँ होती हैं। अवधि<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 सेकंड।

मोनोमोर्फिक

मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में, सभी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में एक ही आकारिकी होती है (मामूली अंतर की अनुमति है)। यह इंगित करता है कि आवेग एक ही एक्टोपिक फोकस में होते हैं। संरचनात्मक हृदय रोग (कोरोनरी हृदय रोग, हृदय की विफलता, कार्डियोमायोपैथी, वाल्वुलर रोग, आदि) में आमतौर पर बार-बार प्रशासन के कारण होता है।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में इस विकृति के विकास में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता प्रतीत होता है। मायोकार्डियल इस्किमिया की स्थितियों में ये तंतु दृढ़ता से अतालता पैदा करते हैं, विशेष रूप से दोहराया जाता है। चूंकि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में उत्पन्न होने वाला कोई भी आवेग पर्किनजे नेटवर्क (कुछ हद तक) में प्रवेश करेगा, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मुक्त वेंट्रिकल्स की दीवारों से उत्पन्न होने वाले अतालता से कम होते हैं। क्यूआरएस की अवधि आमतौर पर सेप्टम में उत्पन्न होने वाले वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में 120 से 145 एमएस होती है।

फोकल प्रकार - वीटी का अज्ञातहेतुक रूप। यह बाएं शाखा बंडलों (यानी, पर्किनजे फाइबर) में पुन: प्रवेश के कारण होता है। फोकल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में और मुख्य रूप से पुरुषों में होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दाएं बंडल की शाखाओं के ब्लॉक के समान आकारिकी प्रदर्शित करते हैं, और बाएं अक्ष का विचलन होता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया मोनोमोर्फिक वीटी है जो दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में होता है। अतालता ज्यादातर अज्ञातहेतुक है, लेकिन कुछ रोगियों में एआरवीसी (अतालताजनक दायां वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी) हो सकता है। चूंकि आवेग दाएं वेंट्रिकल में उत्पन्न होते हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बंडल शाखाओं के रूप में होते हैं और विद्युत अक्ष लगभग 90 डिग्री होता है।

बहुरूपी

अलग-अलग क्यूआरएस आकारिकी या विद्युत अक्ष के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को बहुरूपी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ईसीजी पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया टाइप पाइरॉएट के निम्नलिखित अर्थ हैं:

• लय अनियमित हो सकती है। बहुरूपी आमतौर पर बहुत तेज (100-320 बीट प्रति मिनट) और अस्थिर होता है। पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कई प्रकार के होते हैं। सबसे आम कारण मायोकार्डियल इस्किमिया है। दूसरा सबसे आम कारण एक लंबा क्यूटीसी अंतराल (लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम) है।
• पारिवारिक कैटेकोलामिनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (सीपीवीटी) एक विरासत में मिली स्थिति है जिसमें भावनात्मक या शारीरिक तनाव एक अतालता का कारण बनता है जिससे परिसंचरण और हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है। यह प्रकार द्विदिश हो सकता है। निदान व्यायाम परीक्षण द्वारा होता है, क्योंकि सहानुभूति गतिविधि क्षिप्रहृदयता का कारण बनती है।
• ब्रुगडा सिंड्रोम पॉलीमॉर्फिक वीटी (मुख्य रूप से नींद या बुखार के दौरान) का कारण बनता है।

प्रारंभिक पुनरोद्धार और हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी भी बहुरूपी वीटी को जन्म देती है।

ईसीजी पर द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जिसकी तस्वीर संलग्न है, का अर्थ है कि क्यूआरएस आकारिकी एक ईबैट से दूसरे में वैकल्पिक होती है। ज्यादातर मामलों में, यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दो प्रकारों के बीच दोहराता है। पारिवारिक सीपीवीटी, डिगॉक्सिन अतिरिक्त, और लंबे क्यूटी सिंड्रोम में देखा गया।

इस्केमिक हृदय रोग के साथ

कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिक हृदय रोग) अब तक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का सबसे आम कारण है, और तंत्र ज्यादातर रिलेप्स है।

जैसा कि इस अध्याय में पहले उल्लेख किया गया है, पुन: प्रवेश तब होता है जब केंद्रीय ब्लॉक विध्रुवण आवेग से आगे होता है और इसके आसपास की कोशिकाओं में अलग-अलग चालकता होती है। केंद्रीय ब्लॉक आमतौर पर इस्केमिक/नेक्रोटिक मायोकार्डियम (जो किसी भी आवेग का संचालन नहीं करता है) होता है, जबकि आसपास की कोशिकाओं में इस्किमिया के कारण निष्क्रिय चालन होता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया क्योंकि यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट में अध: पतन के एक उच्च जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है।

इसलिए, कोरोनरी धमनी की बीमारी में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया ज्यादातर मोनोमोर्फिक होता है। यह बहुरूपी हो सकता है यदि कई अस्थानिक फॉसी हैं या एक फोकस से आवेग अलग-अलग तरीकों से फैलता है। लेकिन अगर ईसीजी पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया नाड़ी के बिना है, तो पुनर्जीवन का सहारा लेना चाहिए।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पैदा करने वाले एक्टोपिक घावों की खोज करें

ईसीजी टैचीकार्डिया पैदा करने वाले एक्टोपिक घावों के स्थान पर बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को मोटे तौर पर "फसल शाखा उपस्थिति" या "दायां बंडल शाखा उपस्थिति" के रूप में वर्गीकृत करके किया जाता है।

ईसीजी पैटर्न के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया बाएं बंडल ब्रांचिंग ब्लॉक (वी 1 में प्रमुख एस-वेव) जैसा दिखता है, दाएं वेंट्रिकल में होता है। इसके विपरीत, बाएं वेंट्रिकल में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दाएं बंडल शाखा ब्लॉक (वी 1 में प्रमुख आर तरंग) जैसा दिखता है। पैथोलॉजी का कारण क्या हो सकता है, यह समझने की कोशिश करते समय यह मददगार हो सकता है।

विशेष

कभी-कभी (जिसमें ज्यादातर सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स होते हैं, यानी क्यूआरएस अवधि<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

वीटी से व्यापक क्यूआरएस सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को अलग करने में सक्षम होना मौलिक है, और इसका कारण सरल है: वीटी संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है जबकि सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता नहीं है। इसलिए, विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स इस बात की गारंटी नहीं देते हैं कि लय मूल रूप से वेंट्रिकुलर है।

सौभाग्य से, कई विशेषताएं हैं जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) से अलग करती हैं। टैचीकार्डिया व्यापक क्यूआरएस या एसवीटी है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए उनका उपयोग अकेले या एल्गोरिदम (जो उपयोग में आसान हैं) में किया जा सकता है।

इन विशेषताओं और एल्गोरिथ्म पर ध्यान देने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी सामान्य क्षिप्रहृदयता के 90% वेंट्रिकुलर हैं! यदि कोई रोगी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के जोखिम कारकों के रूप में उपरोक्त स्थितियों में से किसी से पीड़ित है, तो यह मानने के लिए बहुत इच्छुक होना चाहिए कि यह यह है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषताओं पर वर्तमान में चर्चा की जा रही है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) पृथक्करण

AV पृथक्करण का अर्थ है कि अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं। ईसीजी पर, यह क्यूआरएस परिसरों से असंबंधित पी तरंगों के रूप में प्रकट होता है (पीपी अंतराल आरआर अंतराल से भिन्न होता है, पीआर अंतराल बदलता है, और पी और क्यूआरएस के बीच कोई संबंध नहीं है)।

ध्यान दें कि वीटी के दौरान पी तरंगों का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है (एसोफैगल ईसीजी बहुत मददगार हो सकता है)। यदि AV पृथक्करण की जाँच की जा सकती है, तो VT अतालता का कारण होने की अधिक संभावना है। हालांकि, कभी-कभी वेंट्रिकुलर आवेगों को एट्रियम में उनके नोड और एवी नोड के माध्यम से प्रतिगामी आयोजित किया जा सकता है और वेंट्रिकल्स के साथ तालमेल में एट्रिया को विध्रुवित किया जा सकता है; इस प्रकार, वीटी वास्तव में सिंक्रनाइज़ पी-तरंगों को प्रदर्शित कर सकता है।

तचीअरिथिमिया दीक्षा

यदि टैचीकार्डिया की शुरुआत दर्ज की जाती है, तो प्रारंभिक लय का आकलन करना महत्वपूर्ण है। यदि आरआर अंतराल पहले अनियमित थे, तो यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को इंगित करता है। इसे विकृत घटना कहा जाता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वार्म-अप नहीं दिखाता है (अलिंद के अपवाद के साथ)।

इलेक्ट्रिक एक्सल

-90 डिग्री और -180 डिग्री के बीच एक विद्युत अक्ष वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया इंगित करता है (हालांकि एंटीड्रोमिक एवीआरटी अंतर निदान है)। यदि अतालता के दौरान विद्युत अक्ष साइनस अक्ष से> 40 ° भिन्न होता है, तो यह इस विकृति को भी इंगित करता है।

यदि क्षिप्रहृदयता में एक सही बीम शाखा पैटर्न है, लेकिन विद्युत अक्ष -30 ° से अधिक नकारात्मक है, तो यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को इंगित करता है।

यदि क्षिप्रहृदयता में बाएं बंडल की शाखाओं के एक ब्लॉक की संरचना होती है, लेकिन विद्युत अक्ष 90 ° से अधिक सकारात्मक होता है, तो यह भी इसके बारे में बोलता है। सामान्य तौर पर, बाएं अक्ष में विचलन इस विकृति को इंगित करता है।

क्यूआरएस अवधि

क्यूआरएस अवधि> 0.14 एस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को इंगित करता है, जैसा कि क्यूआरएस> 0.16 एस करता है। ध्यान दें कि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में उत्पन्न होने वाले वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में अपेक्षाकृत संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (0.120-0.145 एस) हो सकता है। एंटिडर्मिक AVRT में>0.16 s भी हो सकता है। क्लास I एंटीरैडमिक ड्रग्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और हाइपरकेलेमिया भी बहुत व्यापक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का कारण बन सकते हैं।

V1-V6 . में सामंजस्य

इसका मतलब यह है कि लीड V1 से सभी QRS कॉम्प्लेक्स V6 के हेड को एक ही दिशा में चलाते हैं; वे सभी सकारात्मक या नकारात्मक हैं। यदि कोई सीसा बाइफैसिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (जैसे क्यूआर कॉम्प्लेक्स या आरएस कॉम्प्लेक्स) प्रदर्शित करता है, तो कोई मिलान नहीं हो सकता है।

सादृश्य द्वारा नकारात्मक (सभी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स हैं -) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को दृढ़ता से इंगित करते हैं। सकारात्मक समझौता (सभी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स +) मुख्य रूप से इसके कारण होता है, लेकिन एंटीडर्मल एवीआरटी के कारण हो सकता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का संदेह होने पर "एडेनोसिन" को प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि यह दर को तेज कर सकता है और अतालता को बढ़ा सकता है। कभी-कभी इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब यह संदेह होता है कि अतालता वास्तव में व्यापक क्यूआरएस परिसरों के साथ एसवीटी है। लेकिन अगर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या दिल की धड़कन तेज हो जाती है, तो यह सबसे अधिक संभावना वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है।

यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एल्गोरिथम है।

ब्रुगडा सिंड्रोम

यदि किसी छाती (V1-V6) में RS कॉम्प्लेक्स की कमी है, तो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जा सकता है। अन्यथा, अगले मानदंड पर आगे बढ़ें।

आरएस अंतराल का अनुमान लगाएं (आर-लहर की शुरुआत से एस-लहर की नादिर तक का अंतराल)। यदि या तो आरएस अंतराल> 100 एमएस है और आर-लहर एस-लहर से अधिक व्यापक है, तो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जा सकता है। अन्यथा, अगले मानदंड पर आगे बढ़ें।

एवी पृथक्करण के साथ, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जा सकता है।

यदि मानदंड पूरे नहीं किए गए थे, तो सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जा सकता है।

दीर्घकालिक उपचार

अचानक कार्डियक अरेस्ट (बाएं वेंट्रिकुलर फंक्शन में कमी, पहले मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रक्चरल हार्ट डिजीज) के बढ़ते जोखिम वाले मरीजों को आईसीडी के लिए माना जाना चाहिए जो प्रभावी सुरक्षा प्रदान करता है।

टैचीकार्डिया के प्रकार के आधार पर, या तो एंटीरैडमिक दवाएं या एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पहले वे हैं जो ऊपर की तस्वीर में दिखाए गए हैं।

उत्तरार्द्ध में, सबसे प्रभावी लोगों को निम्नलिखित छवि में दिखाया गया है।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, "एमियोडेरोन" पहले स्थान पर है और जाहिर है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के नए एपिसोड की रोकथाम के लिए सबसे प्रभावी दवा है।

दिल के काम में कई प्रकार की लयबद्ध विफलताएं होती हैं, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उनमें से एक है जो बिगड़ा हुआ उत्तेजना समारोह के कारण होता है। यह छोटी या लंबी अवधि के लिए संकुचन में तेज वृद्धि के हमलों के रूप में प्रकट होता है। यह विषमलैंगिक केंद्रों से निकलने वाले विद्युत आवेगों द्वारा सुगम होता है। पैथोलॉजिकल सिग्नल सामान्य साइनस लय को पूरी तरह से बदल देते हैं। दिलचस्प है, उत्तेजनाओं की लय संरक्षित है। इस लेख में, हम देखेंगे कि क्या है ईसीजी पर वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

यह दिल की धड़कन के हमले की विशेषता है, जिसकी घटना के लिए आवेग एक्टोपिक फोकस से आते हैं

PVT . के रूप

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। यदि हम नैदानिक ​​विभाजन की बात करें तो इस समूह में 2 प्रकार शामिल हैं:

नैदानिक ​​​​महत्व की अस्वस्थता के विशिष्ट रूपों में शामिल हैं:

तचीकार्डिया के विकास के कारण और तंत्र

ध्यान! इसका पता लगाने के तुरंत बाद इस समस्या को हल करना आवश्यक है, इससे जटिल परिणामों से बचा जा सकेगा।

कुछ शर्तों के तहत, हृदय की मांसपेशियों के काम में लयबद्ध गड़बड़ी क्यों हो सकती है, इसके कारण हैं:

• अंग विकास के गंभीर रोग या विकृति;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• दोहराया भावनात्मक अनुभव;
• एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• बीमारियां जो जटिलताएं देती हैं।

अन्य योगदान कारकों में कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, और अनुवांशिक बीमारियां शामिल हैं।

वेंट्रिकुलर अतालता के विकास की प्रक्रिया में, कई तंत्र एक साथ भाग ले सकते हैं।

1. एक उत्तेजना तरंग की दोहरावदार प्रविष्टि, यह निलय या चालन प्रणाली की कामकाजी मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होती है।
2. बढ़ी हुई स्वचालितता के उत्तेजना का एक अतिरिक्त ध्यान।
3. ट्रिगर गतिविधि के विद्युत आवेगों का स्रोत।

कभी-कभी संचालन प्रणाली भी पुन: प्रवेश लूप के निर्माण में भाग लेती है। इस रूप को फासीकुलर कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में इसका निदान लड़कों और युवकों में किया जाता है, यह इडियोपैथिक की श्रेणी में आता है।

लक्षण और ईसीजी संकेत

सभी प्रकार की अतालता अवस्थाएँ सिद्धांत रूप में उसी तरह प्रकट होती हैं। विकार का निदान मुख्य रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से किया जाता है। पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण उपचार की दिशा निर्धारित करते हैं। सबसे अधिक बार वे हैं:

• अकथनीय कमजोरी जो अचानक प्रकट होती है;
• सांस की तकलीफ;
• धुंधली दृष्टि;
• सिर चकराना;
• बेहोशी।

इस प्रकार के उल्लंघन की स्थितियों में, सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी तक, दिल की धड़कन की अवधि पूरी तरह से भिन्न हो सकती है। कुछ रोगियों को अत्यधिक पसीने का अनुभव होता है, और इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ रही है, चेतना में गड़बड़ी भी प्रकट हो सकती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण और स्पष्ट संकेत अभी भी छाती में दर्द है।

अटरिया और निलय के काम में बिगड़ा हुआ समन्वय गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की ओर जाता है

शारीरिक परीक्षण के माध्यम से, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के ईसीजी संकेतों का पता लगाया जाता है। टेप से पता चलता है कि एक असामान्य लय में संकुचन का हमला अचानक शुरू होता है और अचानक बंद हो जाता है। अक्सर स्ट्रोक की संख्या 140-180 बीट / मिनट के बीच होती है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हो जाता है और 0.12 एस से अधिक तक फैलता है। ग्राफिक रूप से, यह उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी जैसा दिखता है। RS-T खंड और T तरंग मुख्य रूप से असंगत हैं। इसके अलावा, एवी पृथक्करण की उपस्थिति नोट की जाती है, जिसका अर्थ है कि इस तरह के संकेतकों का पूर्ण पृथक्करण:

• तेजी से गैस्ट्रिक लय (क्यूआरएस);
• सामान्य सीमा के भीतर आलिंद साइनस लय (पी)।

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दुर्लभ मामलों में, ईसीजी पर एक अपरिवर्तित एकल प्रकार के साइनस मूल के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नोट किए जाते हैं।

चिकित्सीय दृष्टिकोण

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार में मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना शामिल है जो लयबद्ध गड़बड़ी को भड़काता है। इस स्थिति के तेज होने की अवधि के दौरान, हृदय की सामान्य गतिविधि को बहाल करने का प्रयास किया जाता है। इसके लिए, विद्युत प्रवाह की सहायता से किए गए इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, या एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका कार्य हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय को बहाल करना और बनाए रखना है, दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

टैचीकार्डिया के हमलों की पुनरावृत्ति के साथ, उपयुक्त एंटीरैडमिक थेरेपी की जाती है।

बार-बार पैरॉक्सिस्म की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टर ड्रग थेरेपी निर्धारित करता है, जिसमें विभिन्न क्रियाओं की दवाएं शामिल हैं।

बीटा अवरोधक	एसएस को कमजोर और दुर्लभ बनाएं, निम्न रक्तचाप का स्तर
एंटीरैडमिक दवाएं	संकुचन की सामान्य लय को बहाल करने और बनाए रखने में सक्षम
कैल्शियम चैनल अवरोधक	दिल के संकुचन पर एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे वे कम मजबूत हो जाते हैं। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है।
ओमेगा 3 पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड	रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर कार्य करें, इसे कम करें। इससे रक्त के थक्के बनने की संभावना कम हो जाती है। ओमेगा 3s में भी सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं

सर्जिकल हस्तक्षेप के हिस्से के रूप में, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन किया जा सकता है, साथ ही ताल को बहाल करने के लिए एक टुकड़ा डिवाइस का आरोपण किया जा सकता है।

हृदय की लय में खतरनाक परिवर्तनों में से एक पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। यह त्वरित दिल की धड़कन का हमला है, जिसका स्रोत निलय का मायोकार्डियम है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) का खतरा यह है कि मायोकार्डियल संकुचन की उच्च आवृत्ति पर, निलय की गुहाओं में रक्त भरने का समय नहीं होता है, इसलिए इसे व्यावहारिक रूप से महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में नहीं निकाला जाता है। हम कह सकते हैं कि रक्त प्रवाह रुक जाता है, यह इतना अक्षम है। सभी ऊतक, विशेष रूप से मस्तिष्क, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करते हैं। इन परिस्थितियों में, कोशिकाएं जल्दी मर जाती हैं। ताल गड़बड़ी जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

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उपस्थिति के कारण

पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उन मामलों में बोला जाता है जहां यह अचानक प्रकट होता है, और हृदय गति (एचआर) 140 प्रति मिनट से अधिक होती है। वीटी 4-5 या अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक सतत श्रृंखला है जो लगातार चलती रहती है।

इस अतालता के साथ, हृदय को अनुबंधित करने वाले आवेगों का स्रोत निलय में से एक के मायोकार्डियम में स्थित कोशिकाओं का एक समूह होता है। उसी समय, अटरिया अपने आप सिकुड़ जाता है, उनकी लय वीटी के दौरान हृदय गति की तुलना में बहुत कम होती है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास का तंत्र

वीटी मुख्य रूप से वृद्ध पुरुषों में देखा जाता है।

गंभीर बीमारियों वाले लोगों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का हमला या पैरॉक्सिज्म होता है:

• कोरोनरी हृदय रोग, विशेष रूप से प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस और, साथ ही हृदय धमनीविस्फार;
• कार्डियोमायोपैथी: प्रतिबंधात्मक, पतला, हाइपरट्रॉफिक, हृदय की चालन प्रणाली की संरचना को बदलना;
• कुछ दवाएं (क्विनिडाइन, डिगॉक्सिन, नोवोकेनामाइड);
• कोकीन;
• सारकॉइडोसिस और कई अंगों को नुकसान के साथ अन्य प्रणालीगत रोग;
• हृदय दोष, मायोकार्डिटिस;
• थायराइड समारोह में वृद्धि;
• रक्त में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि;
• छाती का आघात।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

वीटी की अवधि और खतरे के आधार पर, इसके रूपों और प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रकार

• अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - छोटे पैरॉक्सिस्म जो स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होते हैं और बंद हो जाते हैं; आमतौर पर वे गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होते हैं;
• निरंतर वीटी एक लंबा प्रकरण है जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में प्रगति कर सकता है और कार्डियक गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

फार्म

• द्विदिश निलय क्षिप्रहृदयता, ईसीजी पर विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के रूप में प्रकट होता है, जो धीरे-धीरे ध्रुवीयता को बदलता है, एक विशेषता "स्पिंडल" पैटर्न बनाता है; इस बहुत खतरनाक अतालता का दूसरा नाम "पाइरॉएट" या स्पिंडल के आकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है;

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पॉलीमॉर्फिक, द्विदिश;

• मोनोटोपिक मोनोमोर्फिक वीटी- कम खतरनाक, यह एक्सट्रैसिस्टोल की एक श्रृंखला या वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एक आवेग का एक परिपत्र परिसंचरण है;

पैरॉक्सिस्मल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

• स्तबकीयहृदय रोग के बिना युवा लोगों में होता है और सभी वीटी का 10% तक होता है।

ताल गड़बड़ी के लक्षण और लक्षण

किसी भी प्रकार का वीटी, विशेष रूप से पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आमतौर पर रोगियों द्वारा खराब सहन किया जाता है। मुख्य लक्षण:

• चक्कर आना, संभव बेहोशी;
• कार्डियोपाल्मस;
• सांस की कमी महसूस करना;
• कभी-कभी मतली;
• भ्रम और चेतना का नुकसान;
• दिल की धड़कन रुकना।

हृदय गति 140 से 250 प्रति मिनट के बीच होती है।हमले की अवधि आमतौर पर कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक होती है। कभी-कभी वीटी कई दिनों तक रहता है।

अतालता ऑक्सीजन भुखमरी के संकेतों के साथ है:

• उरोस्थि के पीछे जलन, निचोड़ने वाला दर्द होता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हटाया नहीं जाता है;
• अतालता का झटका दबाव में तेज कमी और चेतना के नुकसान के साथ हो सकता है;
• मूत्र उत्पादन में कमी;
• पेट में दर्द और उसकी सूजन (लंबे समय तक या लगातार हमलों के साथ) होती है।

कुछ लोगों को टैचीकार्डिया के हमले महसूस नहीं होते हैं, हालांकि जीवन के लिए खतरा बना रहता है।

पैथोलॉजी का निदान

वीटी को दो तरीकों से पहचाना जाता है - ईसीजी और 24 घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग।

ईसीजी व्याख्या

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 140 से 220 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ तेजी से हृदय गति के एक एपिसोड की अचानक शुरुआत से प्रकट होता है। वे लयबद्ध हैं। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स आकार में अनियमित हैं, वे फैले हुए हैं।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

ईसीजी के सावधानीपूर्वक विश्लेषण पर, सामान्य पी तरंगों को देखा जा सकता है, जो एक शांत आलिंद संकुचन को दर्शाती है। कभी-कभी साइनस आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से वेंट्रिकल्स में गुजरता है, और फिर एक "वेंट्रिकुलर कैप्चर" होता है - एक सामान्य सामान्य वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, संकीर्ण और विकृत। यह जीआई की पहचान है।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। 9वां संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (कैप्चर)

ईसीजी पर विस्तारित परिसरों के साथ सभी धड़कन (टैचीकार्डिया) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया नहीं हैं। इसी तरह की तस्वीर एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ हो सकती है, टैचीकार्डिया के साथ, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उनके बंडल के पैरों में से एक के साथ बिगड़ा हुआ चालन के साथ। इसलिए, अंतिम निदान के लिए, दैनिक ईसीजी निगरानी आवश्यक है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार के साथ आलिंद फिब्रिलेशन जैसा कि उनके (ए) के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी में है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (बी)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर असामान्य चालन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विभेदक निदान मुश्किल है, और कभी-कभी असंभव है। टैचीकार्डिया के लिए उचित और समय पर प्राथमिक चिकित्सा एक जीवन बचा सकती है। हमले के दौरान घर पर क्या किया जा सकता है और क्या करना चाहिए? पैरॉक्सिस्मल, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय ताल का उल्लंघन है। अभिव्यक्ति और रूपों के कई रूप हैं: बारंबार, दुर्लभ, बड़ी, बहुपत्नी, बहुरूपी, बहुरूपी, अज्ञातहेतुक। बीमारी के लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?

वयस्कों और बच्चों में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है। लक्षण - अचानक धड़कन, चक्कर आना और अन्य। ईसीजी रीडिंग हमेशा समस्या को नहीं दर्शाती है। पैरॉक्सिस्मल एचटी के हमलों से राहत स्वतंत्र रूप से की जा सकती है, लेकिन आगे का उपचार अपरिहार्य है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला है, तो दवा उपचार की तुरंत आवश्यकता नहीं हो सकती है। हृदय के सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को जीवनशैली में बदलाव की मदद से ही व्यावहारिक रूप से समाप्त किया जा सकता है। क्या हमेशा के लिए इलाज संभव है। गोलियों की मदद से कैसे छुटकारा पाएं। एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पसंद की दवा क्या है - कोरवालोल, एनाप्रिलिन। वेंट्रिकुलर सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे करें।

हृदय रोग लोगों के लिए एक बड़ा खतरा हैं। दुर्भाग्य से, अब रोगी अक्सर उपचार की उपेक्षा करते हैं और क्लीनिक नहीं जाना पसंद करते हैं। ऐसे मामले भी होते हैं जब लोग बस स्व-दवा का सहारा लेते हैं, सभी प्रकार के लोक व्यंजनों का उपयोग करते हैं, काढ़े और विभिन्न प्रकार के जलसेक पीते हैं। अंत में, इन सभी कार्यों के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। जब कोई व्यक्ति संदिग्ध तरीकों का उपयोग करता है, लेकिन वास्तविक उपचार में संलग्न नहीं होता है, तो रोग बढ़ता रहता है। और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक गंभीर बीमारी है जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है, मृत्यु हो सकती है।

इस लेख में, हम वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उपचार के रोगजनन, लक्षण और मुख्य तरीकों पर विस्तार से विचार करेंगे। हम विभिन्न प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया पर विशेष ध्यान देंगे। प्रत्येक प्रकार की अपनी विशेषताएं हैं, प्रमुख लक्षण, उपचार के तरीके, क्षिप्रहृदयता के हमलों से राहत भी अलग हैं। संकेतों से अच्छी तरह वाकिफ होना बेहद जरूरी है, ताकि शरीर के खतरनाक संकेतों का समय पर ढंग से जवाब दिया जा सके, हमले को तुरंत रोका जा सके और इलाज शुरू किया जा सके।

आपको निश्चित रूप से क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए, व्यापक अनुभव वाले पेशेवर डॉक्टरों की सिफारिशों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। ईसीजी पर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है, इसकी बारीकियां और पाठ्यक्रम ध्यान देने योग्य होते हैं। एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ जल्दी से रोगजनन का निर्धारण करने में सक्षम होगा, प्रभावी दवा चिकित्सा के लिए उपयुक्त दवाएं लिखेंगे। कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है।

टैचीकार्डिया सबसे आम प्रकार की एलर्जी में से एक है। इसका निदान केवल ईसीजी मशीन पर किया जाता है। जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के बारे में बात की जाती है, तो उनका मतलब एक रोग प्रक्रिया है जो सीधे निलय में से एक में होती है।

आमतौर पर, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सभी प्रकार के कार्बनिक घावों से उकसाया जाता है जो हृदय प्रणाली में दिखाई देते हैं। अक्सर, रोग जल्दी से विभिन्न लक्षणों के साथ खुद को संकेत देना शुरू कर देता है। हालांकि, 0.2% मामलों में, आंकड़ों के अनुसार, रोग आगे बढ़ सकता है, बिना किसी विशिष्ट लक्षण के प्रगति कर सकता है। यह सिर्फ एक नकारात्मक घटना है, क्योंकि लोग अपनी बीमारी के बारे में संदेह नहीं करते हैं और समय पर उपाय नहीं करते हैं, उनका इलाज नहीं किया जाता है।

ऐसे सामान्य मामले भी होते हैं जब पुरानी, ​​​​तीव्र बीमारियों से पीड़ित होने के बाद टैचीकार्डिया विकसित होने लगता है: शरीर पूरी तरह से कमजोर हो जाता है, और हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है। जब मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, तो तंतुओं की संरचना गड़बड़ा जाती है, और यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास के लिए मुख्य पूर्वसूचक कारक बन जाता है।

यदि बच्चों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पता चला है, तो तत्काल एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना आवश्यक है। केवल योग्य सहायता ही गंभीर परिणामों को रोक सकती है, जीवन के लिए खतरे को समाप्त कर सकती है। बच्चा हृदय विकृति के तेजी से विकास के लिए अतिसंवेदनशील होता है, विशेष रूप से, यह वृद्धि, संचार प्रणाली में परिवर्तन के कारण होता है।

पैरॉक्सिज्म - टैचीकार्डिया का हमला

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, दौरे पड़ सकते हैं। फिर डॉक्टर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के बारे में बात करते हैं। हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है। इस मामले में, हमला एक्टोपिक आवेगों के साथ होता है, जिसकी आवृत्ति दो सौ बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिज्म ठीक वेंट्रिकल में उत्पन्न होता है, यही वजह है कि इस रोग की स्थिति को ऐसा कहा जाता है। यह गिस के पैरों की शाखाओं से शुरू होता है।

यह विशेष रूप से खतरनाक होता है जब पैरॉक्सिज्म एट्रिया में होने वाले फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। यदि ऐसे सबसे खतरनाक क्षण में समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की हृदय गति रुकने से मृत्यु हो सकती है। यह पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है जिसे हृदय ताल विफलताओं की सबसे अधिक जानलेवा अभिव्यक्ति के रूप में पहचाना जाता है। उपचार तत्काल किया जाना चाहिए, अन्यथा एक घातक परिणाम की संभावना है।

इसके अलावा, पैरॉक्सिस्म के साथ, तथाकथित फासिकुलर लेफ्ट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया मनाया जाता है, जो अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है, और बुढ़ापे में रोगियों में बहुत कम होता है। जब बाएं निलय अतालता देखी जाती है, तो लक्षण अक्सर प्रकट नहीं होते हैं। समय पर बीमारी का निदान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है, लेकिन नियमित जांच के बिना ऐसा करना मुश्किल है।

सलाह। याद रखने योग्य महत्वपूर्ण जानकारी। किसी भी प्रकार के अतालता के साथ, उम्र, कारण और लक्षणों की परवाह किए बिना, पाठ्यक्रम की गंभीरता, अचानक मृत्यु हो सकती है। कार्डियक अरेस्ट के लिए वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक प्रमुख जोखिम कारक है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण

यह याद रखना चाहिए: वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। मरीजों को हमेशा कई संबंधित जैविक विकार होते हैं। अक्सर, क्षिप्रहृदयता किसी भी अंतर्निहित बीमारी के अतिरिक्त बन जाती है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रमुख कारणों पर विचार करें।

1. हाइपरट्रॉफिक, इडियोपैथिक कार्डियोमायोपैथी।
2. इस्केमिक हृदय रोग, दिल की विफलता।
3. हृदय की मांसपेशी का एन्यूरिज्म। यह अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म के मामले में होता है।
4. माध्यमिक, प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी।
5. तीव्र रोधगलन, जो दिन के दौरान क्षिप्रहृदयता के विकास की विशेषता है, जब हमला पहले ही शुरू हो चुका है।
6. उच्च रक्तचाप, साथ ही हृदय विकृति के विभिन्न हल्के रूप।
7. गठिया, हृदय की मांसपेशियों में होने वाली सभी प्रकार की सूजन प्रक्रियाएं।

ध्यान दें! दवाओं के ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अच्छी तरह से हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे मामलों का प्रतिशत छोटा है, लोगों को इस संभावना से अवगत होने की आवश्यकता है। ग्लूकोसॉइड युक्त दवाओं से खतरा उत्पन्न होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षण

इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर सभी प्रकार के अतालता के लक्षणों के समान है। दिल सामान्य लय से भटक जाता है, तेजी से धड़कना शुरू कर देता है। ईसीजी पर, विशेषज्ञ पहले से ही यह निर्धारित कर सकता है कि यह वेंट्रिकुलर प्रकार का टैचीकार्डिया है जो मनाया जाता है। दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरण में, रोग बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है। निम्नलिखित मामलों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है:

• रोगी को लगता है कि हृदय ठीक से काम नहीं कर रहा है और विशेषज्ञ के पास जाता है, ईसीजी लेता है;
• एक व्यक्ति नियमित रूप से एक डॉक्टर के पास जाता है, निवारक उद्देश्यों के लिए एक परीक्षा से गुजरता है।

इस प्रकार, हम एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकाल सकते हैं: अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना आवश्यक है, न कि शरीर द्वारा दिए जाने वाले अलार्म संकेतों को अनदेखा करना। रोकथाम के लिए नियमित जांच कराना सबसे अच्छा उपाय है।

लक्षण

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं:

• दिल की धड़कन तेज हो जाती है, व्यक्ति अपने दिल को स्पष्ट रूप से महसूस करने लगता है।
• पसीना बढ़ता है।
• रोगी अधिक काम, ताकत में तेज गिरावट से ग्रस्त है। लगातार कमजोरी महसूस होती है, साधारण आदतन काम करने की भी ताकत नहीं होती है।
• छाती क्षेत्र में अप्रिय संवेदना उत्पन्न होती है।
• श्वसन संबंधी विकार देखे जाते हैं: एक व्यक्ति छाती क्षेत्र में निचोड़ने की भावना से पीड़ित होता है, सांस की गंभीर कमी दिखाई देती है।
• आपकी दृष्टि अचानक खराब हो सकती है। "मक्खियां" आंखों के सामने उड़ती हैं, बादल छा जाते हैं, वस्तुओं को भेदना मुश्किल हो जाता है।
• मस्तिष्क संबंधी विकार विशेषता हैं: रोगी बेहोश हो जाते हैं, भ्रम महसूस करते हैं, अपना अभिविन्यास खो देते हैं, चक्कर आते हैं।

ध्यान दें! हमने लक्षणों का एक स्पेक्ट्रम प्रस्तुत किया है जो लगभग किसी भी प्रकार के अतालता की विशेषता है। दिल की लय की विफलता के मामले में स्व-निदान असंभव है, यह सख्त वर्जित है। आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। केवल योग्य सहायता, दवा उपचार, उचित प्रक्रियाएं और अस्पताल में नियुक्ति रोग के विकास को रोक सकती है, जटिलताओं से बचा सकती है और रोगी के जीवन के लिए जोखिम को कम कर सकती है।

जब टैचीकार्डिया पहले से मौजूद कार्बनिक प्रकार के अन्य विकृति के साथ विकसित होता है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। घातक अतालता भी हो सकती है। कुछ मामलों में, तीव्र रोधगलन विकसित होता है, जो रोगी के जीवन को भी जोखिम में डालता है। एक अन्य घातक कारक कार्डियोजेनिक शॉक का विकास है, जो टैचीकार्डिया के लिए विशिष्ट है जो उचित चिकित्सा उपचार के बिना विकसित होता है। यह याद रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है: एक पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार, चिकित्सा को एक योग्य तरीके से किया जाना चाहिए।

लगातार, गैर-लगातार टैचीकार्डिया

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया लगातार और अस्थिर हो सकता है। लगातार क्षिप्रहृदयता अतालता की विशेषता है जो कार्डियक इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इस मामले में, अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक्सट्रैसिस्टोल और टैचीकार्डिया के बीच का एक चरण है। यह वस्तुतः बिना किसी लक्षण के हो सकता है। यह केवल एक ईसीजी पर पता लगाया जा सकता है। यही कारण है कि रोकथाम करना महत्वपूर्ण है, नियमित रूप से जांच की जाती है। जब लगातार क्षिप्रहृदयता मजबूत हो जाती है, तो कोरोनरी हृदय रोग निर्णायक कारक होता है। यह वह है जो टैचीकार्डिया के विकास को भड़काती है।

लगातार और अस्थिर अतालता की विशिष्ट विशेषताएं।

लगातार क्षिप्रहृदयता	अस्थिर क्षिप्रहृदयता
कार्डियक इस्किमिया के साथ गंभीर लक्षण हो सकते हैं।	संकेतों के बिना विशेषता पाठ्यक्रम।
हृदय गति दो सौ बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।	लय में व्यावहारिक रूप से कोई चरम वृद्धि नहीं होती है।
अक्सर कार्डिएक अरेस्ट में समाप्त होता है।	यह ड्रग थेरेपी के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, इसे जल्दी से समाप्त कर दिया जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के तथाकथित रन हो सकते हैं, जब अतालता छोटी आंतरायिक एपिसोड में होती है। ऐसे असामान्य दिल की धड़कन कभी-कभी लक्षणहीन होती हैं क्योंकि उनका कोरोनरी रक्त प्रवाह, रक्तचाप और हेमोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, मॉनिटर ईसीजी रनिंग को दर्शाता है। इस मामले में, अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं।

महत्वपूर्ण सूचना! याद रखें कि अस्थिर और लगातार चिकित्सा के साथ रोगी के जीवन के लिए जोखिम लगभग बराबर है। केवल मुख्य लक्षण भिन्न होते हैं। विभिन्न प्रकार के अतालता का उपचार उपयोग की जाने वाली विधियों और दवाओं में भिन्न होता है।

तचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म से राहत

आइए हम टैचीकार्डिया पैरॉक्सिस्म के इलाज के एक महत्वपूर्ण तरीके पर ध्यान दें। चिकित्सा का परिणाम और रोगी के जीवन का संरक्षण काफी हद तक चिकित्सा की शुद्धता पर निर्भर करता है।

जब स्थिर हेमोडायनामिक्स मनाया जाता है, तो गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया से राहत लिडोकेन की शुरूआत के साथ शुरू होती है। पांच मिनट में जेट विधि से 200 मिलीग्राम इंजेक्शन लगाना जरूरी है। यदि कोई प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो नोवोकेनामाइड का उपयोग किया जाता है। इसे 20 मिनट के लिए एक ग्राम से अधिक नहीं दिया जाना चाहिए।

यदि अस्थिर हेमोडायनामिक्स के लक्षण मध्यम हैं, तो अमियोडेरोन को दस मिनट के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए। खुराक 150 मिलीग्राम है। फिर दवा को तीन सौ मिलीग्राम की मात्रा में प्रशासित किया जाता है, लेकिन पहले से ही दो घंटे तक। यदि परिणाम प्राप्त नहीं हुआ, तो EIT का संकेत दिया जाता है।

गंभीर हेमोडायनामिक विफलताओं के लिए आपातकालीन ईआईटी की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी की सीमा से नीचे गिरने लगता है। इस मामले में, लिडोकेन की शुरूआत को मेज़टन के साथ जोड़ा जाता है।

मेटोप्रोलोल अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह कार्डियोसेलेक्टिव? 1-ब्लॉकर काफी प्रभावी है। यह मेटोपोलोल है जो अतालता से राहत देता है, टैचीकार्डिया के हमले को रोक सकता है।

ईआईटी एक आपातकालीन उपाय है जब अन्य चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है।

विभिन्न प्रकार के टैचीकार्डिया की विशेषताएं: लक्षण, उपचार

मुख्य प्रकारों पर विचार करें, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की किस्में। हम प्रमुख संकेतों, नैदानिक ​​​​तस्वीर, साथ ही उपचार विधियों पर ध्यान देंगे।

मोनोमोर्फिक टैचीकार्डिया

मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया आम है। मरीजों को दृश्य हानि और चक्कर आना, गंभीर कमजोरी और अधिक काम करना पड़ता है। चेतना की हानि अक्सर देखी जाती है, सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि विशेषता है। इस मामले में, एक संक्षिप्त पैरॉक्सिज्म लक्षणों के बिना गुजर सकता है। दबाव आमतौर पर कम हो जाता है, अत्यधिक पसीना आता है और मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

लिडोकेन, नोवोकेनामाइड का जेट इंजेक्शन। ड्रॉपर अमियोडेरोन के साथ डालते हैं। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा सख्त वर्जित है। जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का हमला शुरू होता है, तो इसे इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग करके रोक दिया जाता है।

स्पिंडल टैचीकार्डिया

फ्यूसीफॉर्म गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया एक असामान्य दिल की धड़कन है जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की ध्रुवीयता धीरे-धीरे नकारात्मक से सकारात्मक में बदल जाती है, और इसके विपरीत। इस तरह के अतालता की पहचान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि ईसीजी पर भी यह हमेशा दिखाई नहीं देता है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि कभी-कभी इस प्रकार की क्षिप्रहृदयता कुछ दवाएं लेते समय होती है, उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन का प्रशासन। उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है।

वेंट्रिकुलर प्रकार के समुद्री डाकू अतालता

कई मरीज़ पाइरॉएट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक प्रकार की पॉलीमॉर्फिक अतालता से ठीक पीड़ित होते हैं। यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ हमलों की विशेषता है, एक अनियमित लय के साथ वेंट्रिकुलर संकुचन में वृद्धि। पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में एक अस्थिर प्रकार होता है और अक्सर रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट के साथ रिलेप्स का कारण बनता है। यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, जो समुद्री डाकू के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है, क्योंकि इसके साथ हमले दोहराए जाते हैं, धीरे-धीरे अधिक लगातार होते जा रहे हैं।

जब एक नाड़ी के बिना एक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है, तो विद्युत कार्डियोवर्जन तत्काल किया जाता है। पैरॉक्सिस्म को रोकते समय, लिडोकेन, अमियोडेरोन, सोटालोल और प्रोकेनामाइड पेश किए जाते हैं। ड्रग थेरेपी सामान्य रूप से उसी तरह से की जाती है जैसे अन्य प्रकार के अतालता के लिए।

याद रखने वाली एक महत्वपूर्ण बात यह है कि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक गंभीर जीवन-धमकी वाली घटना है। इसीलिए ड्रग थेरेपी के लिए तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) रोग एक खतरनाक स्थिति है जिसमें पुनर्वास के बाद तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। वीटी एक वेंट्रिकल के एक्टोपिक फोकस से अनियमित हृदय ताल है। रोग की शुरुआत अचानक होती है और ताल की आवृत्ति 190 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है। यह रोग कई प्रकार का होता है, ईसीजी पर निदान किया जाता है और हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज वाले स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

वीटी का समय पर पता लगाने से अचानक कार्डियक अरेस्ट को रोकना और एक निवारक कोर्स करना संभव हो जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए इम्प्लांट लगाकर सर्जिकल उपचार किया जा सकता है।

विवरण और रोगजनन

टैचीकार्डिया एक प्रकार का अतालता है जिसका निदान ईसीजी पर किया जाता है और यह हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है। यदि यह एक वेंट्रिकुलर प्रकार का टैचीकार्डिया है, तो रोग प्रक्रिया शुरू में हृदय के निलय में से एक में प्रकट होती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्बनिक रोग अक्सर विभिन्न अतालता को भड़काते हैं, और उनमें से एक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। केवल 0.2% मामलों में यह रोग जैविक हृदय विकारों के लक्षणों के बिना होता है।

अन्य मामलों में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया तीव्र स्थितियों या पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, इसके तंतुओं की संरचना का उल्लंघन रोगी के जीवन के विभिन्न चरणों में वीटी की उपस्थिति में एक पूर्वसूचक कारक है।

एक हमले के दौरान - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक पैरॉक्सिज्म, हृदय गति बढ़ जाती है और साथ ही प्रति मिनट 200 बीट्स की आवृत्ति के साथ एक्टोपिक आवेग होते हैं। ये आवेग हिस के पैरों और उनकी शाखाओं से शुरू होते हैं, और वेंट्रिकल इस रोग की स्थिति का मुख्य स्रोत बना रहता है।

अक्सर, यह स्थिति आलिंद फिब्रिलेशन में बदल जाती है, क्योंकि ये दोनों बीमारियां एक-दूसरे को भड़काती हैं, और असामयिक सहायता से इस तरह के संक्रमण का परिणाम हृदय गति रुकने से मृत्यु है। इसलिए, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को कार्डियक अतालता की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

सलाह! किसी भी प्रकार की अतालता, कारक कारक और रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है। यह उल्लंघन है जो कार्डियक अरेस्ट में एक जोखिम कारक है, जिसके बारे में सभी रोगियों को चेतावनी दी जाती है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कभी भी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य नहीं करता है। रोगियों में, वीटी के निदान के साथ ईसीजी पर निदान के बाद, एक दूसरे से जुड़े कई और जैविक विकार देखे जा सकते हैं। इसलिए, इस तरह के उल्लंघन को अंतर्निहित बीमारी के अतिरिक्त माना जाता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के सामान्य कारण।

सलाह! दुर्लभ मामलों में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दवाओं के ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐसे मामलों का प्रतिशत बहुत कम है, लेकिन कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने वाले लोगों को टैचीकार्डिया विकसित होने के उच्च जोखिम के बारे में पता होना चाहिए।

क्लिनिक और संकेत

इस रोग के नैदानिक ​​लक्षण अतालता की अन्य अभिव्यक्तियों के समान हैं। अक्सर, वीटी को केवल ईसीजी पर ही पहचाना जा सकता है, लेकिन विशिष्ट संकेत भी हैं। यह महत्वपूर्ण है कि रोग का प्रारंभिक पाठ्यक्रम पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, और यह केवल तभी पता लगाया जा सकता है जब रोगी के हृदय में समस्याओं का संदेह हो और ईसीजी पर दैनिक निगरानी हो।

वीटी पर रोगियों में हृदय विकृति के विशिष्ट लक्षण:

सलाह! लक्षणों का प्रस्तुत परिसर किसी भी प्रकार के अतालता के लिए उपयुक्त है, इसलिए, हृदय गतिविधि के उल्लंघन के मामले में आत्म-निदान असंभव है। इन संकेतों की उपस्थिति टैचीकार्डिया की शुरुआत की आवृत्ति पर निर्भर करती है, लेकिन आपको पहले अभिव्यक्तियों में पहले से ही मदद लेने की आवश्यकता है।

अन्य मौजूदा कार्बनिक हृदय दोषों के समानांतर टैचीकार्डिया के विकास से कार्डियक अरेस्ट, घातक अतालता और तीव्र रोधगलन की संभावना बढ़ जाती है। अक्सर, टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है, जो घातक भी होता है।

लगातार और गैर-निरंतर क्षिप्रहृदयता

टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच का मध्यवर्ती चरण अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, जो स्पर्शोन्मुख है, जल्दी से गुजरता है और केवल ईसीजी पर दिखाई देता है। एक अन्य प्रकार, मध्यवर्ती एक के विपरीत, लगातार क्षिप्रहृदयता है, जो कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार होता है।

यह इस्केमिक रोग है जो लगातार क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति और मजबूती में निर्णायक और सहायक कारक है। लगातार और गैर-निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के बीच अंतर क्या है?

सलाह! लगातार और अस्थिर क्षिप्रहृदयता का खतरा समान है, अंतर केवल अभिव्यक्ति और मुख्य लक्षणों में है। विभिन्न प्रकार के अतालता का उपचार एक दूसरे के समान है, साथ ही संभावित जटिलताएं भी हैं।

रोग जोखिम और रोग का निदान

अतालता के सामान्य लक्षणों और ईसीजी के बाद वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म को निर्धारित करना संभव है। परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि पैरॉक्सिज्म के दौरान कौन से लक्षण प्रबल होते हैं। यह संभव है कि रोगी को श्वसन क्रिया, मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों और हृदय गति रुकने का लगातार उल्लंघन होगा।

अगर हम अस्थिर टैचीकार्डिया के बारे में बात करते हैं, तो यह निदान किए गए टैचीकार्डिया पैरॉक्सिज्म वाले रोगी को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है। अन्य हृदय विकारों के एक परिसर की उपस्थिति किसी भी हमले को जटिल बनाती है, और परिणाम इस पर निर्भर करेगा। डॉक्टर जटिल उपचार, निवारक पाठ्यक्रम और ईसीजी की बार-बार निगरानी के बाद अंतिम निदान की घोषणा कर सकते हैं।

ईसीजी पर वीटी का निदान

इस बीमारी की पहली अभिव्यक्तियों पर, अंतर्निहित और सहवर्ती बीमारियों की पहचान करने के लिए तुरंत नैदानिक ​​​​उपायों से गुजरना आवश्यक है। यदि ये प्राथमिक लक्षण हैं जो पहले प्रकट नहीं हुए हैं, तो कई विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी आवश्यक होगी।

यदि, हालांकि, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिज्म पहले था, तो फिर से निदान और उपचार के समायोजन की आवश्यकता होगी। टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के लिए निदान:

1. मुख्य निदान पद्धति - ईसीजी, हिस बंडल की नाकाबंदी का पता लगाने के लिए किया जाता है, हृदय गतिविधि में असामान्यताएं, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अन्य बीमारियां जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म को भड़काती हैं। ईसीजी पर, हृदय रोग विशेषज्ञ रूपात्मक परिवर्तनों को देखता है, दिल के दौरे और कोरोनरी हृदय रोग को स्थानांतरित करने की संभावना का पता लगाता है।
2. ईएफआई (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी) टैचीकार्डिया का पता लगाने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​उपायों में से एक है। अध्ययन आपको हेमोडायनामिक्स और टैचीकार्डिया की आवृत्ति के साथ-साथ हिस के बंडलों और शाखाओं में नकारात्मक परिवर्तनों का निरीक्षण करने की अनुमति देता है।
3. इकोकार्डियोग्राफी एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​उपाय है जो संदिग्ध वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले में निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। अध्ययन हृदय के विभिन्न भागों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता को निर्धारित करने में मदद करता है।
4. कोरोनरी एंजियोग्राफी इस्केमिक हृदय रोग के मामले में की जाती है।
5. लोड परीक्षण - विभिन्न अतालता और हृदय के कार्यात्मक विकारों के निदान के लिए संकेत दिया गया है। तनाव परीक्षण करने में विभिन्न दवाओं और सिमुलेटर का उपयोग शामिल है।

सलाह! संदिग्ध पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया वाले अधिकांश रोगियों में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और धमनी उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भी भूमिका निभाता है।

VT . के लिए प्राथमिक चिकित्सा

अचानक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हमला किसी भी समय हो सकता है, और सभी को रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के बारे में पता होना चाहिए। तत्काल उपाय करने के बाद, डॉक्टर दवा के साथ हमले को रोक देता है, लेकिन उस क्षण तक रोगी की अचानक मृत्यु को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

1. जब कोई व्यक्ति सिकुड़ता है, गिरता है, डगमगाता है और अपने दिल पर हाथ रखता है, तो आपको उसे जल्दी से बैठाने की जरूरत है।
2. रोगी को पेट, हाथ, पैर की मांसपेशियों को दस सेकंड के लिए और इसी तरह कई मिनटों तक निचोड़ने के लिए कहें, और इस समय एम्बुलेंस को बुलाएं।
3. रोगी की नाक और मुंह बंद करें, एक तेज साँस छोड़ने का अनुकरण करने के लिए कहें।
4. साँस छोड़ने के बाद, रोगी की आँखें बंद करें और नेत्रगोलक को अपनी उंगली से मध्यम और समान रूप से दबाएं।
5. बारी-बारी से बाईं और दाईं ओर गर्दन के क्षेत्र में कैरोटिड धमनी की मालिश करें।
6. रोगी को उल्टी कराने की कोशिश करें।
7. रोगी को ठंडे पानी में भिगोए हुए गीले तौलिये से पोछें।

सलाह! प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, सबसे पहले, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है, सभी संकेतों की रिपोर्ट करते हुए, साथ ही साथ रोगी को बैठने की स्थिति में रखते हुए, और उसे उपरोक्त कार्यों को करने के लिए कहते हैं। यदि आप मदद पर बहुत समय बिताते हैं, कॉल के बारे में भूलकर, आप रोगी को खो सकते हैं।

एम्बुलेंस के आने के बाद, आपको अपने सभी कार्यों और व्यक्ति की स्थिति का वर्णन करना होगा। इसके बाद, डॉक्टर दवा उपचार करेंगे, और आगे के चिकित्सीय उपायों पर निर्णय लिया जाएगा।

अस्पताल में इलाज

हृदय गतिविधि के ऐसे उल्लंघन में अतालता का सरल दमन पर्याप्त नहीं है। डॉक्टरों का मुख्य कार्य अचानक मृत्यु को रोकना और ऐसी बीमारी वाले रोगी के लिए आरामदायक स्थिति बनाना है। यह दवा उपचार के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

एंटीरैडमिक दवाएं, शामक, कार्डियोलॉजिकल निर्धारित हैं। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए सबसे इष्टतम उपचार एक कार्डियक इम्प्लांट की स्थापना है, जो एक हमले के जवाब में शुरू होता है और दिल शुरू करता है। यह विकल्प रोगी को अचानक कार्डियक अरेस्ट के जोखिम के बिना स्वतंत्र रूप से दैनिक कार्य करने की अनुमति देता है।

रोगी जो भी उपचार चुनता है, वह किसी भी मामले में लंबा होता है और इसके अपने जोखिम होते हैं। अस्थिर मध्यवर्ती क्षिप्रहृदयता के मामले में रोगी को दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है, जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या मायोकार्डियल रोधगलन द्वारा उकसाया जाता है। इस मामले में, लक्षण समाप्त हो जाते हैं, एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, और रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है।

कार्यवाही

निदान वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगी का सर्जिकल उपचार कोरोनरी रोग या हृदय प्रणाली के अन्य कार्बनिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार बीमारी के साथ किया जाता है।

यह ठीक होने की दिशा में एक गंभीर कदम है जब एक मरीज को कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए जिम्मेदार कार्डियक उपकरण के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन दुर्लभ हैं, वे महंगे हैं, इसलिए हर कोई ऐसा अवसर नहीं दे सकता।वेंट्रिकुलर पैथोलॉजी के लिए ऑपरेशन विकल्प:

• एक डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपण का आरोपण;
• विद्युत आवेग के संचालन के लिए कुछ मार्गों का विनाश;
• पेसमेकर की स्थापना।

सलाह! सबसे खतरनाक और एक ही समय में आवश्यक ऑपरेशन पेसमेकर की स्थापना है। यह एक सेंसर है जो संभावित कार्डियक अरेस्ट से शुरू होता है। इसकी सेवा का जीवन हमलों की आवृत्ति पर निर्भर करता है, जिसके दौरान डिवाइस काम करना शुरू कर देता है और छुट्टी दे दी जाती है। उत्तेजक को बदलने का अनुमानित समय हर 2-4 साल है।

VT . के लिए अतिरिक्त उपचार

वीटी के लिए अतिरिक्त उपचारों में विशिष्ट और ड्रग प्रोफिलैक्सिस, साथ ही कार्डियक एब्लेशन शामिल हैं:

हृदय का पृथक्करण कई तरीकों से किया जाता है: रेडियोफ्रीक्वेंसी, सर्जिकल। इस तरह के उपचार को रोग को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है जब पूर्वनिर्धारित कारक दिखाई देते हैं। समानांतर में, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, रोगी के आहार को समायोजित किया जाता है और जीवन शैली में परिवर्तन होता है।

कुछ गतिविधियाँ निषिद्ध हो जाती हैं, विशेष रूप से खेल और बढ़े हुए शारीरिक और मानसिक तनाव के साथ काम करना। साथ ही, रोगी को नकारात्मक और सकारात्मक दोनों तरह के भावनात्मक तनाव को खत्म करने के लिए शामक लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जो किसी भी मामले में टैचीकार्डिया को भड़काता है।

सलाह! पूर्ण उपचार के बाद भी, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम होता है, क्योंकि रोगी की निगरानी सर्वश्रेष्ठ हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

जटिलताओं

लगातार क्षिप्रहृदयता रोगी को जीवन भर परेशान कर सकती है, और यह अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, न कि हृदय का उल्लेख करने के लिए। असामयिक प्राथमिक चिकित्सा, अक्षम चिकित्सा पुनर्वास के प्रावधान के परिणामस्वरूप रोगी के लिए कई गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. टैचीकार्डिया का वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण।
2. अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान और चेतना के नुकसान के बिना तेज गिरावट।
3. अचानक कार्डियक अरेस्ट और मौत।
4. हृदय तीव्रसम्पीड़न।
5. फुफ्फुसीय विकार: फुफ्फुसीय एडिमा, सांस लेने में कठिनाई, अस्थमा।
6. पिछले लक्षणों के बिना चेतना का नुकसान।

सबसे खतरनाक जटिलताओं में से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया देता है कार्डियक अरेस्ट, एक्यूट हार्ट फेल्योर, सेरेब्रल इस्किमिया। पर्याप्त उपचार के बाद वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ एक अनुकूल रोग का निदान संभव है। दवा से पैरॉक्सिस्म समाप्त हो जाएगा, जिसके बाद रोगी सामान्य जीवन को जारी रख सकेगा।