एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण। एनारोबिक संक्रमण

एनारोबिक संक्रमण एनारोबिक सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्तेजित होता है कि ऊर्जा और आजीविका का उत्पादन करने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। बीमारियों के लिए, इस प्रकार के बैक्टीरिया के कारणों में बोटुलिज्म, टेटनस, गैस फ्लेगन और गैंग्रीन जैसी बीमारियां शामिल हैं। एरोबिक संक्रमण, एनारोबिक के विपरीत, सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है, जिसके लिए जीवन को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

Anaerobov का संक्षिप्त वर्गीकरण

इस श्रेणी के सूक्ष्मजीवों को क्लॉस्ट्रिडियम (बीजाणु बनाने) और गैर-क्रिस्टल प्रकारों में विभाजित किया गया है। एक्सोजेनस और एंडोजेनस एनारोब भी हैं। उत्तरार्द्ध को व्यक्ति के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का एक घटक माना जाता है और एक नियम के रूप में, यूरोजेनिकल प्रणाली और आंतों में पाया जाता है। वे श्लेष्म झिल्ली, त्वचा कवर पर भी पाए जाते हैं, और श्वसन पथ से हाइलाइट किए जाते हैं। एक्सोजेनस सूक्ष्मजीव मिट्टी में निहित होते हैं और कार्बनिक क्षीण होते हैं।

इस प्रकार के संक्रमण जल्दी ही होते हैं और ऊतकों में तेजी से प्रगतिशील नेक्रोटिक परिवर्तन, साथ ही साथ गैसों के गठन और उनमें गंभीर नशा की विशेषता है। इस मामले में, कोई स्पष्ट सूजन घटना नहीं है। एनारोबिक संक्रमण को सबसे कठिन माना जाता है। यह अंतर्जात नशा और महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों की हार के विकास की ओर जाता है। एनारोबिक संक्रमण मृत्यु दर के उच्च प्रतिशत द्वारा विशेषता है। इसका विकास (4 दिनों से), तेज (3-4 दिन), प्रकाश व्यवस्था (शरीर को मारने वाले रोगजनकों के पल से 1 दिन) हो सकता है। एक नियम के रूप में एनारोबिक संक्रमण के विकास की संभावना और गति, घाव में सूक्ष्मजीवों की संख्या, उनकी रोगजन्यता की डिग्री और मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं की संख्या पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति कमजोर प्रतिरक्षा, ऊतक के वर्गों की उपस्थिति, रक्त की आपूर्ति से वंचित, पुरानी नशा करने में योगदान देती है। सर्जरी में एनारोबिक संक्रमण सबसे गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से एक है।

इलाज

घाव एनारोबिक संक्रमण के उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल है, अर्थात् प्रभावित क्षेत्र का बड़े पैमाने पर विच्छेदन और अच्छी जल निकासी और एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण के साथ नेक्रोटिक ऊतकों को पूरा हटाने। पोस्टऑपरेटिव थेरेपी में अग्रणी भूमिका जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग पर है।

एक नियम के रूप में, विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है: सेफलोस्पोरिन, अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लोसोसाइड्स इत्यादि। जीवाणुरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो चुनिंदा रूप से एनारोबिक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है (इसका मतलब "मेट्रोनिडाज़ोल", "क्लिंडामाइसिन", "डाइऑक्सीडाइन" है , आदि।)। मुश्किल मामलों में, रोगी हर दिन एंटीबायोटिक दवाओं की अधिकतम स्वीकार्य खुराक निर्धारित करते हैं। इंस्यूजन थेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है: एमिनो एसिड समाधान, रक्त की तैयारी, रक्त विकल्प। बहुत महत्व है शरीर का डिटॉक्सिफिकेशन और प्रतिरक्षा में सुधार। एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की पूरी तरह से और समय पर प्रसंस्करण है और परिचालन हस्तक्षेप के दौरान एंटीसेप्टिक्स और एसेप्टिक्स के उपायों के अनुपालन है।

एनारोबिक संक्रमण संक्रमण हैं जो विभिन्न चोटों पर जटिलताओं के रूप में होते हैं। एरोबिक रोगजनक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया हैं जिसके लिए एक लचीला माध्यम अनुकूल या ऑक्सीजन न्यूनतम वॉल्यूम में आ रहा है। दुर्भावनापूर्ण सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद जहरीले पदार्थ बल्कि खतरनाक हैं। वे आसानी से कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं और विभिन्न अंगों पर हमला कर सकते हैं।

एनारोबिक संक्रमण का उपचार न केवल इस तरह के क्षेत्र के साथ सर्जरी और दर्दनाक विज्ञान के रूप में जोड़ा जा सकता है। इस तरह की पैथोलॉजी स्त्री रोग, दंत चिकित्सा, बाल चिकित्सा, पल्मोनोलॉजी और अन्य क्षेत्रों में पाया जाता है। सांख्यिकीय डेटा इंगित करता है कि एनारोबिक बैक्टीरिया का पता चला है एक सौ से तीस मामलोंPurulent गठन के साथ जुड़ा हुआ है।

एनारोबिक सूक्ष्मजीव श्लेष्म गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, त्वचा कवर के साथ-साथ आनुवांशिक प्रणाली के माइक्रोफ्लोरा को बनाते हैं। शरीर के प्रतिरोध को कम करने की अवधि में, वे बीमारियों का कारण बन जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली विफलताओं में, बैक्टीरिया की प्रजनन प्रक्रिया नियंत्रण से बाहर आती है। यही कारण है कि संक्रमण होता है। कार्बनिक अवशेषों और भूमि के रूप में एक अनुकूल वातावरण में और बाद में खुली घाव सतहों पर होने के कारण, वे एक्सोजेनस संक्रमण का कारण बन जाते हैं।

ऑक्सीजन संवेदनशीलता के सापेक्ष वर्गीकरण बैक्टीरिया को तीन प्रकारों में विभाजित करता है। एनारोबिक जीवों में शामिल हैं:

• वैकल्पिक बैक्टीरिया। ऑक्सीजन की उपस्थिति में सुरक्षित रूप से अस्तित्व में हो सकता है, साथ ही साथ।
• माइक्रोपरोफिलिक जीव। जीवन के लिए, इन बैक्टीरिया को न्यूनतम ऑक्सीजन की मात्रा की आवश्यकता होती है।
• बॉन्डनेट बैक्टीरिया क्लोजक, साथ ही गैर-संचार भी हैं। पहले बाहरी हैं और ऐसी बीमारियों में खुद को प्रकट करते हैं, जैसे भोजन के जहरीले संक्रमण।

"एनारोबिक सूक्ष्मजीव"

दूसरा समूह सूजन चरित्र के साथ आंतरिक purulent phenomena को उत्तेजित करता है। ऐसी बीमारियों में पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, फोड़ा और अन्य बीमारियां शामिल हैं।

Anaerobes से जुड़े संक्रामक बीमारियों की घटना के कारण कपड़े के लिए चोट लगती है, जो वास्तव में सूक्ष्मजीवों की मदद से कमजोर क्षेत्र में आसानी से unhindered की मदद करता है। इसके अलावा एनारोबिक संक्रमण प्रतिरक्षा, रक्तस्राव, इस्केडिया और पुरानी रूप में कुछ बीमारियों की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति का योगदान देता है।

एनारोबिक संक्रमण दंत हटाने, साथ ही बायोप्सी का एक परिणाम हो सकता है। अक्सर बीमारी एक तीव्र सर्जिकल एरोबिक संक्रमण के रूप में प्रकट होती है। अक्सर, संक्रमण मिट्टी और विदेशी मूल के अन्य तत्वों के माध्यम से होता है। सकारात्मक माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि पर हानिकारक प्रभाव होने पर एक निरक्षर रूप से चयनित एंटीबायोटिक उपचार रणनीति, संक्रामक बीमारी का कारण भी हो सकती है।

एनारोबिक संक्रमण बॉन्ड बैक्टीरिया और माइक्रोइरोफिलिक सूक्ष्मजीवों के विकास का कारण है। वैकल्पिक प्रतिनिधियों के मामले में, प्रभाव का सिद्धांत थोड़ा अलग है। अक्सर ऐसे बैक्टीरिया संक्रमण के कारण होते हैं:

1. प्रोपिओनिबैक्टीरिया;
2. पेप्टोकोसी;
3. सरसीन;
4. फुज़ोबैक्टेरिया;
5. klostridia;
6. बिफिडोबैक्टेरिया;
7. पेप्टोपोकोसी;
8. bathryoids।

असल में, संक्रामक रोग एनारोबिक और एरोबिक जीवों दोनों के साथ विकास कर रहा है। अधिमानतः, ये एंटरोबैक्टेरिया, स्टेफिलोकोसी, साथ ही स्ट्रेप्टोकोसी हैं।

संक्रामक प्रक्रिया को हड्डी के ऊतकों, सीरस गुहाओं, रक्त में, साथ ही साथ आंतरिक अंगों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। स्थानीयकरण द्वारा, पैथोलॉजी में विभाजित है:

• स्थानीय विविधता। इसकी कार्रवाई एक निश्चित क्षेत्र में सीमित है।
• क्षेत्रीय रूप। इसकी विशेषता नए स्थानों पर कब्जा करना है।
• सामान्यीकृत।

लक्षण

इस बीमारी के रूपों की विविधता के बावजूद, इसमें कई अभिव्यक्तियां हैं जो किसी भी संक्रमण में दिखाई देती हैं। आम तौर पर उज्ज्वल अवसर। भविष्य में, लक्षण बढ़ गए हैं। एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए, कभी-कभी पर्याप्त घंटे। तीन दिन में यह रोग पूरी ताकत में है।

इस तरह के लक्षणों के बीच रोग के विकास के दौरान रोगजनक क्षेत्र में सूजन और सूजन, पहला लक्षण प्रभावी है। अक्सर, रोगी को पहले समग्र स्थिति में गिरावट का सामना करना पड़ता है, केवल समय के साथ सूजन के लक्षण एक विशिष्ट क्षेत्र में दिखाई देते हैं। एंडोटॉक्सिसोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

1. सिर में दर्द;
2. कमजोरी;
3. जी मिचलाना;
4. बुखार की स्थिति;
5. सांस लेने की दर में वृद्धि;
6. छात्र दिल की धड़कन;
7. ठंड की स्थिति;
8. प्रतिक्रिया में अवरोध;
9. उग्र अंग।

संक्रमण के घाव विनिर्देश के पहले अभिव्यक्तियों में से:

• एक पायलट चरित्र का दर्द;
• नरम ऊतकों के निदान में विशेषता ध्वनि;
• एम्फिसीमा

एनेस्थेटिक्स, यहां तक \u200b\u200bकि नारकोटिक प्रभाव, दर्द को दूर करने में सक्षम नहीं हैं। तापमान रेसिंग है, लहरें बढ़ जाती हैं सौ और बीस बीट्स। घाव क्षेत्र से एक तरल आकार का पुस जारी किया जाता है। रंगों की कई अशुद्धियों के साथ exudate भी अलग किया जा सकता है। यह गैस बुलबुले और वसा कणों को देखता है।

पीसने वाले चरित्र की विशेषता गंध मीथेन, हाइड्रोजन और नाइट्रेट घटक के संश्लेषण को इंगित करती है। धीरे-धीरे, बीमारी की प्रगति के दौरान, कुछ मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को देखा जा सकता है - कोमा। रक्तचाप में कमी आई है। असाधारण नमूनाकरण के मामले में, भूरे रंग के रंग की पुरस्कूली रिलीज प्रकट होती है, साथ ही फैला हुआ ऊतक नेक्रोसिस भी प्रकट होता है।

गैरकगारी प्रक्रियाओं के साथ-साथ क्लासट्रिडियल फॉर्म स्वयं को तीव्र रूप में या एक उपनिवेश में प्रकट कर सकते हैं। कभी-कभी संक्रमण संक्रमण के एक दिन बाद ही घोषित कर सकता है। यह परिचालन हस्तक्षेप या चोट के परिणामस्वरूप होता है। इस फॉर्म में उचित नाम - बिजली कक्ष है। चार दिनों के बाद तेज रूप प्रकट होता है। एक सबाक्यूट फॉर्म के विकास के लिए आपको चार दिनों और उससे अधिक की आवश्यकता है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ लक्षणों के आधार पर निदान करता है। एक अप्रिय गंध विशेषता, सेल डंपिंग और पैथोलॉजिकल जोन का स्थान रोग का सटीक रूप से निदान करना संभव बनाता है।

एक सबाक्यूट रूप के मामले में, एक अप्रिय गंध धीरे-धीरे बीमारियों के विकास के साथ होती है। दर्दनाक कपड़े गैस जमा करते हैं। एनारोबिक संक्रमण के अस्तित्व के सबूत में से एक एंटीबायोटिक थेरेपी में बदलावों की कमी है।

बैक्टीरियोलॉजिकल घटक पर अध्ययन के लिए उद्देश्य के लिए, आपको प्रभावित क्षेत्र से नमूना लेने की आवश्यकता होगी। अध्ययन के तहत सामग्री से हवा के साथ संपर्क नहीं किया जाना चाहिए।

दुर्भावनापूर्ण फ्लोरा के शरीर में प्रसार की भी पहचान करें punctured तरीके से प्राप्त सामग्री की मदद मिलेगी। रक्त, मूत्र, साथ ही साथ रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विश्लेषण विश्लेषण के लिए किया जा सकता है। अध्ययन के सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, तुरंत प्रयोगशाला में सामग्री को वितरित करना आवश्यक है, क्योंकि ऑराबोव का बंधन आकार ऑक्सीजन से संपर्क करता है। इसके अलावा बैक्टीरिया का यह रूप दो अन्य किस्मों को प्रदर्शित कर सकता है।

चिकित्सा

शरीर के जीवाणु हमले का सामना करने के लिए, एक व्यापक उपचार रणनीति आवश्यक है। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी में परिचालन विधियों, साथ ही रूढ़िवादी उपचार शामिल हो सकते हैं।

ऑपरेटिंग इकाई को स्थगित करने के बिना लागू करने की आवश्यकता है, क्योंकि समय में ऑपरेशन घातक परिणाम चेतावनी दे सकता है।

ऑपरेटिंग हस्तक्षेप में, कार्य प्रभावित क्षेत्र को साफ करना है। यह सूजन क्षेत्र को खोलने के लिए ले जाएगा, प्रभावित कपड़े को हटा दें। इसके अलावा इस मामले में, एंटीसेप्टिक दिशा की जल निकासी और सफाई दवाएं की जाती हैं। कभी-कभी एक अतिरिक्त ऑपरेशन संभव है।

पूरी तरह से मुश्किल स्थितियां हैं जब समस्या का एकमात्र समाधान बन जाता है पैथोलॉजिकल ज़ोन को हटाने। इस विधि का उपयोग चरम मामलों में किया जाता है जब दूसरों को और भी गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए विच्छेदन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार के कार्यान्वयन में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोगी के शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने, डिटॉक्सिफिकेशन प्रभाव प्राप्त करने के साथ-साथ दुर्भावनापूर्ण बैक्टीरिया से निपटने में मदद करते हैं। इसके लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, साथ ही जलसेक उपचार भी किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर Antaghangrenous सीरम निर्धारित करता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकॉरक्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन और पराबैंगनी रक्त विकिरण किया जाता है।

पहले रोगी इस समस्या के साथ चिकित्सा संस्थान को संबोधित करता है, वसूली की संभावना अधिक दिखाई देती है। बीमारी का रूप भी उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है।

निवारण

रोकथाम में विदेशी उत्पत्ति के तत्वों को हटाने, परिचालन हस्तक्षेप के दौरान एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग, साथ ही प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार भी शामिल है। इस घटना में दुर्भावनापूर्ण बैक्टीरिया के साथ शरीर के हमले का मौका है, डॉक्टर एंटीमिक्राबियल तैयारी, साथ ही दवाएं जो प्रतिरक्षा में वृद्धि कर सकते हैं।

पोलर त्वचा

मांसपेशियों में दर्द

एक अप्रिय गंध के साथ purulent निर्वहन

प्यास

आंख अंधा सेब

बुखार

ताजा घाव

घाव में गैस गठन

नेक्रोसिस की शिक्षा

अंगों का उत्सर्जन

रक्तचाप कम हो गया

नासोलाबियल त्रिकोण की आवाज

संवेदनशीलता का नुकसान

Anaerobic संक्रमण बैक्टीरिया के विकास और पुनरुत्पादन के कारण या तीव्र कमी के साथ बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के कारण बैक्टीरियोलॉजिकल प्रकृति की एक बीमारी है। कारक एजेंट एनारोबिक बैक्टीरिया है। उनके विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं और उन्हें बहुत खतरनाक माना जाता है। बैक्टीरिया ज्यादातर मांसपेशियों और कनेक्टिंग कपड़े से प्रभावित होते हैं। रोगियों को अक्सर स्थानीय प्रकृति के संकेतों की तुलना में जीव विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। महिलाओं में, इस तरह के रोगविज्ञान एक गलत गर्भपात या गंभीर जननांग चोटों के कारण उत्पन्न होता है।

एनारोबिक संक्रमण में नैदानिक \u200b\u200bचित्र की विशिष्ट विशेषताएं हैं, अर्थात्:

• भारी;
• एक अप्रिय गंध के साथ putrefactive निर्वहन;
• घाव में गैस गठन;
• आसपास के कपड़े की तेजी से मरना;
• कम रास्ता भड़काऊ प्रक्रिया।

लेकिन एक एनारोबिक घाव संक्रमण जो प्रकट हुआ है वह चोटों की जटिलता है। इसलिए, मुख्य मार्ग घायल हो जाते हैं, जलता है, फ्रॉस्टबाइट। दूसरे शब्दों में, खुले घावों, खासकर यदि गंदगी वहां गिरती है।

एटियलजि

एनारोबिक संक्रमण के मुख्य रोगजनकों को मानव शरीर के बैक्टीरिया माइक्रोफ्लोरा रहे हैं। उन्हें सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया कहा जाता है। यदि नकारात्मक कारकों का असर पड़ता है, तो वे अनियंत्रित रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, वे रोगजनक में पुनर्जन्म होते हैं, जिससे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है।

रोगजनक बैक्टीरिया पैदा करने वाले कारक निम्नानुसार हैं:

• इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान भ्रूण का संक्रमण;
• समय सीमा से पहले जन्म;
• लंबी हार्मोन, कीमोथेरेपी, एंटीबायोटिक थेरेपी;
• immunosuppressants का आवेदन;
• विकिरण;
• अस्पताल में दीर्घकालिक रहें;
• एक बंद कमरे में लंबे समय तक रहना;
• मिट्टी या विसर्जन के साथ खुले घाव का संदूषण;
• त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन।

एक तीव्र एनारोबिक सर्जिकल पोस्टऑपरेटिव संक्रमण हो सकता है। यह न केवल सर्जरी के बाद भी हो सकता है, बल्कि पंचर, बायोप्सी, दांत हटाने का भी परिणाम हो सकता है।

रोगविज्ञान के विकास पर भी पुरानी और जन्मजात बीमारियों को प्रभावित करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

वर्गीकरण

दवा में, एनारोबिक विकास संक्रमण के वर्गीकरण में कई प्रकार के रोगविज्ञान हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• बिजली का कमरा;
• जल्दी प्रगतिशील;
• धीरे-धीरे प्रगतिशील।

स्थानीय परिवर्तनों के आधार पर, ऐसा होता है:

• गैस एनारोबिक विकास संक्रमण;
• एडीमा के प्रावधान के साथ;
• मिश्रित।

घाव की गहराई के आधार पर:

• गहरा;
• सतह।

इसके अलावा, रोग मूल के आधार पर विभाजित है:

• प्राकृतिक अस्पताल संक्रमण;
• पूर्ण।

विकास के कारणों के आधार पर:

• दर्दनाक;
• सहज;
• याट्रोजेनिक।

प्रचलन में:

• स्थानीय;
• क्षेत्रीय;
• सामान्यीकृत।

घाव के क्षेत्र द्वारा:

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ;
• नरम कपड़े;
• त्वचा;
• हड्डियों;
• जोड़;
• रक्त;
• आंतरिक अंग।

एनारोबिक संक्रमण को भारी प्रवाह की विशेषता है, इसलिए उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। अन्यथा, गंभीर जटिलताओं को संभव है।

लक्षण

संक्रमण के रूप के आधार पर, इसके लक्षण दिखाई देते हैं।

तो, एक क्लोजट्रिडियल एनारोबिक विकास संक्रमण में निम्नलिखित संकेत हैं:

• Minecroids और - एक मांसपेशियों की सूजन, जबकि subcutaneous वसा और त्वचा प्रभावित नहीं हैं। मरीजों को गंभीर दर्द महसूस होता है। वह वह है जो इस बीमारी का पहला लक्षण है। घाव की जगह पर त्वचा कांस्य बन जाता है। गैस और purulent exudate का गठन होता है।
• फेसिटिस एक शर्त है जो मांसपेशी मामलों की सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता है। यह घाव, घर्षण और संचालन के बाद जटिलताओं के लिए संदर्भित किया जाता है। नेक्रोसिस फैब्रिक विकसित करना।

Nonclostrial Anaerobic संक्रमण ने शुद्ध मस्तिष्क सूजन, मुलायम ऊतकों और आंतरिक अंगों के विकास को प्रभावित किया है। मिश्रित रूपों, चमड़े, subcutaneous वसा और मांसपेशियों के साथ होता है। अक्सर पैरों की मांसपेशियों और श्रोणि सूजन होते हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक तीव्र एनारोबिक विकास संक्रमण अचानक होता है। रोगियों को विषाक्तता के लक्षणों से महसूस किया जाता है। सूजन के संकेत कमजोर रूप से व्यक्त किए गए। रोगी की हालत जल्दी खराब हो जाती है, पैथोलॉजी के स्थानीय संकेत प्रकट होने लगते हैं, और घाव काला हो जाता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, जो तीन दिनों तक रहता है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• बुखार;
• ठंड;
• अवरोध;
• उनींदापन;
• कम धमनी दबाव;
• दिल मानसिक बाड़;
• नासोलाबियल त्रिभुज नीला प्राप्त करता है।

इसके अलावा, रोगी को चेतना से भ्रमित किया जाता है, मुंह में प्यास और सूखापन दिखाई देता है, त्वचा पीला हो जाती है, आंखें गीली होती हैं।

एक उभरा एनारोबिक संक्रमण के स्थानीय संकेत:

• मजबूत दर्द संवेदना जो दर्द निवारक द्वारा हटाया नहीं जा सकता है;
• अंग की edema, sawing के समान संवेदना में;
• प्रभावित क्षेत्रों में गठित गैस;
• अंगों के प्रभावित क्षेत्र संवेदनशीलता खो देते हैं।

शुद्ध सूजन प्रक्रिया जिस पर ऊतक नेक्रोसिस होता है, तेजी से विकसित होता है। यदि यह समय पर प्रभावी उपचार शुरू नहीं करता है, तो कपड़े जल्दी से गिर जाएंगे। इस वजह से, रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

निदान

संक्रमण की उपस्थिति के लिए पहला संकेत घाव में दर्द है। डॉक्टर की ओर मोड़ने के बाद, वह एक सर्वेक्षण निर्धारित करता है।

संभावित एनारोबिक संक्रमण के निदान में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हो सकती हैं:

• घाव या उससे अलग होने के अध्ययन से धुंध की सूक्ष्म परीक्षा;
• घाव से अलग होने का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन - एक ही विश्लेषण प्रभावित कपड़े, रक्त और मूत्र के साथ किया जाता है;
• एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - यह प्रजाति पराबैंगनी दीपक के प्रकाश में प्राप्त सामग्री के अध्ययन का तात्पर्य है;
• विश्लेषण और पीसीआर के लिए इम्यूनो - उनकी मदद से, आप थोड़े समय में निदान कर सकते हैं।

एक्स-रे हार्डवेयर विधियों के रूप में प्रयोग किया जाता है। यह नुकसान के क्षेत्र में गैसों की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करेगा।

इस तरह के एक पीसने वाले संक्रमण को अन्य पैथोलॉजीज, जैसे नरम ऊतक, पेट की गुहा के खोखले अंगों के छिद्रण से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

एनारोबिक संक्रमण का एक एकीकृत उपचार नियुक्त किया गया है।

इसमें शामिल है:

• अल्सर का सर्जिकल उपचार;
• रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके;
• फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं।

सर्जिकल उपचार की प्रक्रिया में, नेक्रोटिक और विदेशी निकायों को मुक्त करने के लिए उगाया जाता है, फिर घाव की गुहा का इलाज किया जाता है और जल निकासी स्थापित होती है। गौज टैम्पोन का टैम्पोनेशन किया जाता है। इससे पहले, वे हाइड्रोजन पेरोक्साइड या मैंगनीज के साथ गर्भवती हैं। इस तरह के ऑपरेशन के लिए, रोगी आम संज्ञाहरण बनाता है। यदि हार व्यापक है, तो अंग विच्छेदन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार निम्नानुसार है:

• विग्नेलिंग जीव के लिए तैयारी का उपयोग किया जाता है;
• जीवाणुरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है;
• अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलरली ने एंटीटॉक्सिक एंटी-लेन सीरम की शुरुआत की;
• इम्यूनोथेरेपी लागू करें (ट्रांसफ़िक्स प्लाज्मा);
• एनेस्थेटिक दवाएं;
• अनाबोलिक हार्मोन;
• anticoagulants;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के रूप में, अल्ट्रासाउंड और लेजर के साथ घाव उपचार किया जाता है। ओजोन थेरेपी और अन्य प्रभावी प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

भविष्यवाणी और रोकथाम

बीमारी का पूर्वानुमान एनारोबिक रोगजनक बैक्टीरिया रोगविज्ञान के नैदानिक \u200b\u200bरूप के साथ-साथ प्रभावी उपचार का निदान और संचालन करने की समयबद्धता पर निर्भर करेगा। दुर्भाग्य से, किसी दिए गए बीमारी के साथ, घातक परिणाम का उच्च जोखिम।

संभावित एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम निम्नानुसार है:

• घाव की समय पर और कुशल प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण का संचालन रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण और निर्णायक परिस्थिति है;
• नरम ऊतकों में विदेशी निकायों को हटाने;
• घाव की देखभाल के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के साथ अनुपालन।

यदि कपड़े की क्षति व्यापक है, और इस संक्रमण को विकसित करने का जोखिम बड़ा है, विशेष टीकाकरण और प्रोफाइलैक्टिक एंटीमिक्राबियल उपाय किए जाने चाहिए।

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समान लक्षणों के साथ रोग:

दीर्घकालिक संपीड़न सिंड्रोम (दर्दनाक विषाक्तता, क्रैश सिंड्रोम, दर्दनाक rhabdomiolysis) एक प्रक्रिया है जिसमें मुलायम ऊतकों की निचोड़ने, एक परिसंचरण विकार, जो अपरिवर्तनीय रोगजनक प्रक्रियाओं की ओर जाता है, और कुछ मामलों में, मृत्यु को बाहर नहीं किया जाता है।

जैसा कि जाना जाता है, शरीर का श्वसन कार्य शरीर के सामान्य जीवन के मूल कार्यों में से एक है। सिंड्रोम जिसमें रक्त घटकों का संतुलन परेशान होता है, और अधिक सटीक होने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता और ऑक्सीजन की मात्रा को कम करने के लिए, "तीव्र श्वसन विफलता" कहा जाता है, यह एक पुरानी रूप में जा सकता है। इस मामले में, वह एक बीमार महसूस करता है, यह किस तरह के लक्षण परेशान कर सकते हैं, घटनाओं के किस लक्षण और कारणों में यह सिंड्रोम है - नीचे पढ़ा गया है। हमारे लेख से भी आप निदान के तरीकों और इस बीमारी के इलाज के सबसे उन्नत तरीकों के बारे में जानेंगे।

एनारोबिक संक्रमण - पैथोलॉजी, जिनमें से रोगजनक बैक्टीरिया होते हैं जो ऑक्सीजन या उसके कम वोल्टेज की अनुपस्थिति के साथ बढ़ सकते हैं और गुणा कर सकते हैं। उनके विषाक्त पदार्थों में एक उच्च penetrating क्षमता है और बेहद आक्रामक माना जाता है। संक्रामक बीमारियों के इस समूह में महत्वपूर्ण अंगों और उच्च मृत्यु दर को नुकसान से विशेषता वाले रोगविज्ञान के गंभीर रूप शामिल हैं। मरीज आमतौर पर स्थानीय नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों पर नशा सिंड्रोम के अभिव्यक्तियों को प्रबल होते हैं। इस पैथोलॉजी को संयोजी ऊतक और मांसपेशी फाइबर के प्रचलित से अलग किया जाता है।

एनारोबिक संक्रमण रोगजनक प्रक्रिया, गंभीर नशा सिंड्रोम, एक सड़े हुए मूक exudate, एक घाव में गैस गठन, ऊतकों के एक तेजी से necrotic घाव, कम उजागर सूजन संकेतों के विकास की उच्च दर से विशेषता है। एनारोबिक घाव संक्रमण चोटों की जटिलता है - खोखले अंगों, जलन, ठंढ, आग्नेयास्त्रों, दूषित, परिचित घावों के घाव।

उत्पत्ति से एनारोबिक संक्रमण से अधिक अस्पताल है और; ईटियोलॉजी पर - दर्दनाक, सहज, याथेड्रल; प्रचलन में - स्थानीय, क्षेत्रीय, सामान्यीकृत; स्थानीयकरण पर - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुलायम ऊतकों, त्वचा कवर, हड्डियों और जोड़ों, रक्त, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ; प्रवाह के लिए - बिजली, तीव्र और सबक्यूट। रोगजनक की प्रजातियों की संरचना के अनुसार, यह monobacteral, polybacterial और मिश्रित में विभाजित है।

सर्जरी में एनारोबिक संक्रमण सर्जरी के 30 दिनों के भीतर विकसित हो रहा है। यह रोगविज्ञान अस्पताल से संबंधित है और अस्पताल में रोगी को खोजने के समय में काफी वृद्धि करता है। एनारोबिक संक्रमण इस तथ्य के कारण विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों पर ध्यान आकर्षित करता है कि यह गंभीर, उच्च मृत्यु दर और रोगियों की विकलांगता की विशेषता है।

कारण

एनारोबिक संक्रमण के कारक एजेंट मानव शरीर के विभिन्न बायोकोनोस के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के निवासियों हैं: त्वचा कवर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यूरोजेनिक सिस्टम। उनके विषम गुणों में ये बैक्टीरिया सशर्त रूप से रोगजनक हैं। नकारात्मक exogenous और अंतर्जात कारकों के प्रभाव में, उनके अनियंत्रित प्रजनन शुरू होता है, बैक्टीरिया रोगजनक बन जाता है और रोगों के विकास का कारण बनता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में उल्लंघन करने वाले कारक:

1. समय-सारिणी, इंट्रायूटरिन संक्रमण,
2. अंगों और ऊतकों के माइक्रोबियल पैथोलॉजी,
3. लंबी एंटीबायोटिक, कीमोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी,
4. Immunosuppressants का सेवन, imradiation,
5. विभिन्न प्रोफाइल के अस्पताल में लंबे समय तक रहें,
6. एक बंद स्थान में दीर्घकालिक नींव।

एनारोबिक सूक्ष्मजीव बाहरी पर्यावरण में रहते हैं: जलाशयों के तल पर मिट्टी में। एंजाइम सिस्टम की अपर्याप्तता के कारण उनकी मुख्य विशेषता ऑक्सीजन सहिष्णुता की अनुपस्थिति है।

सभी एनारोबिक सूक्ष्मजीव दो बड़े समूहों में विभाजित हैं:

Anaerobov रोगजनक कारक:

1. एंजाइम एनारोब के विषाक्त गुणों को बढ़ाते हैं, मांसपेशियों को नष्ट करते हैं और फाइबर को जोड़ते हैं। वे गंभीर माइक्रोसाइक्लुलेशन विकारों का कारण बनते हैं, जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि करते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, माइक्रोक्रिबल्टेशन में योगदान देते हैं और प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ वीस्कुलाइटिस के विकास में योगदान देते हैं। बैक्टीरोइड्स द्वारा उत्पादित एंजाइमों में एक साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है, जो ऊतकों के विनाश और संक्रमण के प्रसार की ओर जाता है।
2. एक्सोटोसिन्स और एंडोटॉक्सिन संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण बनते हैं और थ्रोम्बिसिस की प्रक्रिया को लॉन्च करते हैं। उनके पास एक नेफ्रोट्रोपिक, न्यूरोट्रोपिक, डर्माट्यूक्लेयर-कोर, कार्डियोट्रोपिक प्रभाव है, एपिथेलोसाइट झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करता है, जो उन्हें मौत की ओर ले जाता है। क्लॉस्ट्रिडिया विषाक्त विषाक्त है, जिसके प्रभाव में ऊतकों में बहिष्कृत होता है, मांसपेशियों में सूजन होती है और मर जाती है, पीला बन जाती है और इसमें बहुत सारी गैस होती है।
3. एडीजिन एन्डोथेलियम और क्षति के लिए बैक्टीरिया को जोड़ने में योगदान देता है।
4. Anaerobov कैप्सूल सूक्ष्म जीवों के विषाक्त गुणों को बढ़ाता है।

एक्सोजेनस एनारोबिक संक्रमण निकटवर्ती एंटरटाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है, पोस्ट-आघात संबंधी सेल्युलाईट और मेकोसिस। चोट, कीट काटने, आपराधिक गर्भपात के परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण से रोगजनक के प्रवेश के बाद ये पैथोलॉजीज विकसित हो रहे हैं। अंतर्जात संक्रमण शरीर के अंदर एनारोब के प्रवास के परिणामस्वरूप विकसित होता है: विदेशी लोकी में अपने निरंतर आवास के स्थानों से। यह ऑपरेशन, दर्दनाक क्षति, चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bकुशलता, इंजेक्शन द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है।

Anaerobic संक्रमण के विकास को उत्तेजित करने वाली स्थितियों और कारक:

• मिट्टी, विसर्जन द्वारा घावों का प्रदूषण,
• घाव की गहराई में अनियंत्रित ऊतकों के साथ एक एनारोबिक वातावरण बनाना,
• घाव में विदेशी निकाय
• त्वचा और श्लेष्म की बिगड़ा अखंडता
• रक्त प्रवाह में बैक्टीरिया का प्रवेश,
• इस्किमिया और कपड़े के नेक्रोसिस,
• जहाजों की रोशनी
• प्रणालीगत रोग
• एंडोकॉनोपैथी,
• ऑन्कोलॉजी,
• बड़ा रक्त हानि
• कैचेक्सिया
• न्यूरोसाइकिक ओवरवॉल्टेज,
• लंबी हार्मोन और कीमोथेरेपी,
• Immunodeficiency,
• एरैनी एंटीबायोटिक थेरेपी।

लक्षण

क्लोजट्रिडियल संक्रमण के रूपरेखा रूप:

नॉनक्लोज्ट्रियल एनारोबिक संक्रमण आंतरिक अंगों, मस्तिष्क की शुद्ध सूजन का कारण बनता है, अक्सर मुलायम ऊतकों के अनुपस्थिति और सेप्सिस के विकास के साथ।

एनारोबिक संक्रमण अचानक शुरू होता है। मरीजों ने स्थानीय सूजन पर सामान्य नशा के लक्षणों को प्रबल किया। स्थानीय लक्षण दिखाई देने तक उनके कल्याण तेज बिगड़ते हैं, घाव काले रंग की पेंटिंग प्राप्त करते हैं।

ऊष्मायन अवधि लगभग तीन दिन तक चलती है। मरीजों बुखार और znobit, उन्होंने कमजोरी और एक ब्रेकडाउन, डिस्प्सीसिया, अवरोध, उनींदापन, उदासीनता, रक्तचाप की बूंदों, palpitis तेजी से उच्चारण किया है, नाक त्रिभुज नीला है। धीरे-धीरे, अवरोध को उत्तेजना, टॉइंग, चेतना की भ्रम से बदल दिया जाता है। उनकी एक सांस और नाड़ी है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति भी बदलता है: शुष्क, ढके हुए रोगियों में भाषा, वे प्यास और शुष्क मुंह हैं। चेहरे की त्वचा पीला है, मिट्टी के रंग को प्राप्त करता है, आंखें वेड हैं। एक तथाकथित "हिप्पोक्रेट का मुखौटा" है - "फीका हिप्पोक्रेटिका"। रोगी अवरुद्ध हो जाते हैं या तेजी से उत्साहित, उदासीन, अवसादग्रस्त हो जाते हैं। वे अंतरिक्ष और अपनी भावनाओं में नेविगेट करना बंद कर देते हैं।

पैथोलॉजी के स्थानीय लक्षण:

• मजबूत, असहनीय, बढ़ते दर्दनाक दर्द, एनाल्जेसिक द्वारा हटाए गए नहीं।
• सीमित ऊतकों की एडीमा तेजी से प्रगति और अंग की भावनाओं और अंग की भावनाओं से प्रकट होती है।
• प्रभावित ऊतकों में गैस को पैल्पेशन, पर्क्यूशन और अन्य नैदानिक \u200b\u200bतकनीकों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। एम्फिसीमा, नरम ऊतकों, tympanitis, प्रकाश क्रैकल, बॉक्स ध्वनि - गैस गैंग्रीन के संकेतों का crepitration।
• निचले हिस्सों के दूरस्थ विभाग बड़े और व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील हो जाते हैं।
• पुष्प-नेक्रोटिक सूजन हिंसक और यहां तक \u200b\u200bकि घातक रूप से विकसित होती है। उपचार की अनुपस्थिति में, नरम ऊतकों को जल्दी से नष्ट कर दिया जाता है, जो रोगविज्ञान पूर्वानुमान को प्रतिकूल बनाता है।

निदान

एनारोबिक संक्रमण के लिए नैदानिक \u200b\u200bउपाय:

• रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज से फ्रेम्स-फिंगरप्रिंट की माइक्रोस्कोपी या घाव का निर्वहन आपको लंबे पॉलीमोर्फिक ग्राम पॉजिटिव "मोटे" छड़ें और कोक्कक्की माइक्रोफ्लोरा की एक बहुतायत निर्धारित करने की अनुमति देता है। बैक्टीरिड्स - पॉलीमोर्फिक, द्विध्रुवीय रंग, जंगम और तय के साथ मामूली ग्राम-नकारात्मक छड़ें, विवाद, सख्त एनारोब्स नहीं बनें।
• माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाला खर्च में निर्वहन घाव के बैक्टीरियोलॉजिकल शोध, प्रभावित कपड़े, रक्त, मूत्र, शराब के स्लाइस। बायोमटेरियल को प्रयोगशाला में वितरित किया जाता है, जहां यह विशेष पोषक तत्व मीडिया के साथ बीजित होता है। फसलों के साथ कप एक एनारोस्टैट में रखा जाता है, और फिर थर्मोस्टेट में और +37 सी के तापमान पर ऊष्मायन होता है। तरल पोषक तत्व मीडिया में, सूक्ष्म जीव तेजी से गैस गठन और माध्यम के अम्लीकरण के साथ बढ़ रहे हैं। रक्त agar पर, कॉलोनी एक हेमोलिसिस जोन से घिरा हुआ है, हवा में एक हरे रंग का रंग प्राप्त होता है। सूक्ष्म जीवविज्ञानी रूपात्मक रूप से विभिन्न उपनिवेशों की संख्या की गणना करते हैं और शुद्ध संस्कृति के चयन के बाद बायोकेमिकल गुणों का अध्ययन किया जाता है। यदि स्मीयर + कोकी में ग्राम हैं, तो कैटलस की उपस्थिति की जांच करें। गैस बुलबुले को अलग करते समय, नमूना सकारात्मक माना जाता है। विल्सो ब्लिडर पर, क्लॉस्ट्रिडिया एक गोलाकार या मसूर आकार की गहराई में काले उपनिवेशों के रूप में बढ़ रहा है। उनकी कुल संख्या की गणना करें और क्लॉर्टिडिया को संबद्धता की पुष्टि करें। जब विशेष रूपात्मक संकेतों के साथ धुंध में सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जाता है तो निष्कर्ष निकालते हैं। बैक्टीरिया उपनिवेशों के जेड्रेड किनारों के साथ छोटे, फ्लैट, अपारदर्शी, भूरे-सफेद के रूप में पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ता है। उनकी प्राथमिक उपनिवेशों को छेड़छाड़ नहीं होती है, क्योंकि ऑक्सीजन के साथ एक अल्पकालिक एक्सपोजर भी उनकी मृत्यु की ओर जाता है। पोषक तत्व मीडिया पर जीवाणुओं के विकास के साथ, घृणित गंध ध्यान आकर्षित करती है।
• एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - पराबैंगनी प्रकाश में रोगजनक सामग्री का अध्ययन।
• बैक्टीरिया के संदिग्ध में, रक्त पोषक मीडिया (थियोग्लाइकोलिक, सबुरो) पर रक्त बीजित होता है और 10 दिनों सेते हैं, समय-समय पर रक्त आगर पर बायोमटेरियल रहते हैं।
• इम्यूनो एंजाइम विश्लेषण और पीसीआर अपेक्षाकृत कम समय के लिए निदान निर्धारित करने में मदद करें।

इलाज

घावों, रूढ़िवादी और फिजियोथेरेपी के सर्जिकल उपचार सहित एनारोबिक संक्रमण परिसर का उपचार।

सर्जिकल उपचार के दौरान, घाव व्यापक रूप से विच्छेदनशील होता है, अयोग्य और बम्पी ऊतक उत्पन्न होते हैं, विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, और फिर गुहा का इलाज किया जाता है और सूखा जाता है। लूसर के घावों को पोटेशियम परमैंगनेट या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ गौज टैम्पन द्वारा कटा हुआ है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जब एडीमा का विघटन, गहराई से स्थित ऊतक व्यापक रूप से स्थित होते हैं। यदि कोई एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण अंग के फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है, तो यह प्लास्टर लियोता के साथ immobilized है। व्यापक ऊतक विनाश अंग की विच्छेदन या परीक्षा का कारण बन सकता है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी:

फिजियोथेरेपीटिक उपचार घाव अल्ट्रासाउंड और एक लेजर, ओजोन थेरेपी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन, extracorporeal hemocorroction की प्रसंस्करण है।

वर्तमान में, एनारोबिक संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। पैथोलॉजी का पूर्वानुमान संक्रामक प्रक्रिया, मैक्रोर्गनवाद की स्थिति, समयबद्धता और निदान और उपचार की शुद्धता के रूप में निर्भर करता है। पूर्वानुमान सावधान, लेकिन अक्सर अनुकूल। उपचार की अनुपस्थिति में, बीमारी का नतीजा निराशाजनक है।

सर्जरी में एनारोबिक संक्रमण

1. ऐतिहासिक प्रमाणपत्र

2. ईटियोलॉजी और रोगजन्य पर जानकारी

3. नैदानिक \u200b\u200bडेटा

4. डायग्नोस्टिक्स (जीवाणुविज्ञान, जीएलसी)

5. उपचार

6। निष्कर्ष

1 9 52 में, एम्ब्रोज़ पारारे ने पहले एक एनारोबिक संक्रमण का वर्णन किया, इसे अस्पताल गैंग्रीन को बुलाया। घरेलू साहित्य में, एनआईपीआईआरओजीओवी ने विस्तार से इसकी नैदानिक \u200b\u200bचित्र का वर्णन किया। शब्द "एनारोबिक संक्रमण" शब्द के समानार्थी हैं: गैस गैंग्रीन, एनारोबिक गैंग्रीन, अस्पताल गैंग्रीन, ब्लू या कांस्य चेहरा, एंटोनोव अग्नि, आदि वैसे, बाजार के प्रसिद्ध साहित्यिक नायक, विवरण के आधार पर न्याय से निर्णय लेते हुए एवरोबिक गैंग्रीन से। 1 9 87 के लिए पत्रिका "क्लीनिकल सर्जरी" में प्रकाशित नवीनतम शोध के मुताबिक, 1 मौत के रूप में पुशकिन भी एक गनशॉट के परिणामस्वरूप एक गैस संक्रमण से आता है जो दाहिने iliac और पवित्र हड्डियों के विखंडन और एक बड़ी मांसपेशी द्रव्यमान को नुकसान के साथ घाव होता है ।

एरोबम और एरोब के साथ उनके संगठन आधुनिक विचारों से संबंधित हैं, एक व्यक्ति के संक्रामक रोगविज्ञान में अग्रणी स्थानों में से एक। हाल ही में, सबसे दबाने वाली समस्याओं में से एक स्टैफिलोकोकस के साथ संघर्ष था। समय के साथ, ग्राम-नकारात्मक सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की भूमिका की पहचान की गई थी। एनारोबिक एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले suppuration कई अन्य दृष्टिकोणों की आवश्यकता है। सख्त Anaeroba पारंपरिक बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों से छिपी हुई है, डॉक्टर उनके साथ परिचित हैं। Anaerobov को छोड़कर, ईटियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स गलत, विकृत हो जाता है, अनियंत्रित संक्रमण का एक बड़ा समूह होता है। तो, विशेष वातावरण, गोल्डन स्टाफिलोकोकस / लगभग 70% / पर घावों से सामग्री की बुवाई को ध्यान में रखते हुए, जबकि इसकी वास्तविक आवृत्ति लगभग 4% है।

एक चौथाई से अधिक एक चौथाई के साथ एक चौथाई के साथ पारित किया गया क्योंकि लुईरबिक सूक्ष्मजीवों के अध्ययन पर सामग्री प्रकाशित हुई। X1X शताब्दी के अंत में पहुंचे। नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी का जन्म एरोब्स और एनारोब के माइक्रोबायोलॉजी के रूप में पैदा हुआ था। बीसवीं सदी की शुरुआत में एनारोब के कारण होने वाली बीमारियों को एक स्वतंत्र खंड में विभाजित किया गया था, जिसमें बीमारी के 3 समूह शामिल थे। उनमें से सबसे बड़ा "pural" purulent- पीस प्रक्रिया थी। रोगजनकों और क्लिनिक की विशेषताओं पर दूसरा समूह एक टेटनस और बोटुलिज़्म दिखाया। तीसरे समूह ने मुलायम ऊतकों के क्लोजट्रिडियल / गैस / गन्नाजेड किए, जो कि कई दशकों के दौरान, धीरे-धीरे एनारोबिक घावों के प्रमुख रूप के डॉक्टरों की प्रस्तुति में बन गए। और 1 और 2 विश्व युद्धों का विशाल अनुभव, सामान्य रूप से, एक गलत स्थिति में इसे सुरक्षित किया। अब, वर्तमान में लागू पाठ्यपुस्तकों और दिशानिर्देशों द्वारा संचालित की कल्पना में एनारोबिक संक्रमण पर चर्चा करते समय, एनारोबिक ग्राम पॉजिटिव चॉपस्टिक के कारण गैस गैग्रेन उत्पन्न होता है: क्लॉस्ट्रिडियम परफेंगेंक्स, क्लॉस्ट्रिडियम एडनेट, क्लॉस्ट्रिडियम सेप्टिकम, क्लॉस्ट्रिडियम स्पोर्ट्स और अन्य। इस क्लोजट्रिडियल संक्रमण को जिम्मेदार ठहराया जाता है वर्तमान, गैस गठन और उच्च मृत्यु दर की अत्यधिक गंभीरता के लिए।

हकीकत में, Klostridia केवल Anaerobov / लगभग 5% / का एक बहुत ही छोटा हिस्सा है। साथ ही, किसी व्यक्ति एनारोब के लिए रोगजनक का एक और अधिक महत्वपूर्ण समूह है जो विवाद नहीं बनाते हैं। उनमें से, बैक्टीरोइड्स, फ्यूसोबैक्टेरियम (ग्राम-नकारात्मक छड़ें), पेप्टोकोकस और पेप्टोस्ट्रैप्टोकोकस (ग्राम-पॉज़ोग्राम), एंटरोमाइसेस, वेलोला, एक्टिनोमाइसेस (ग्राम पॉजिटिव डंड्स) इत्यादि के प्रतिनिधियों का सबसे बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमहत्व है।

उनके कारण होने वाली बीमारियों को अक्सर गैर-क्लोजिक एनारोबिक संक्रमण कहा जाता है। तुरंत यह कहना आवश्यक है कि इन संक्रमणों वाले मरीज़ दुर्लभ नहीं हैं और अक्सर कोई नैदानिक \u200b\u200bविशिष्टता नहीं है। वे दैनिक शल्य चिकित्सा संक्रमण के अधिकांश हैं और मुख्य रूप से स्थानीय अभिव्यक्तियों और एक सर्वोच्च प्रवाह द्वारा विशेषता की जा सकती हैं या एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ गंभीर प्रक्रियाओं का क्लिनिक है।

सर्जिकल संक्रमण की एक विस्तृत श्रृंखला के उद्भव में Anaerobov की भूमिका अभी भी घरेलू साहित्य से थोड़ा प्रभावित है। यह एनारोब के साथ काम करने की कठिनाइयों की व्याख्या करेगा। अनुभव से पता चलता है कि एनारोब की भागीदारी के साथ होने वाले संक्रमणों में से एक monomicrous नहीं है। अक्सर, वे एरोब्स के साथ एनारोब के संयोजन के कारण होते हैं। एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा की प्रावधान काफी समझ में आता है यदि आपको याद है कि सूक्ष्मजीव सबसे पुराने जीवित प्राणियों से संबंधित हैं और वे उन समय में दिखाई दिए जब पृथ्वी का वातावरण ऑक्सीजन से वंचित था। इसलिए, लंबे समय तक एनारोबिक चयापचय एकमात्र संभव था। अधिकांश सूक्ष्मजीव वैकल्पिक और मामूली बंधुआ एनारोब हैं।

रोगजनक Anaerobov का प्रसार

एनारोबिक सूक्ष्मजीव मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण बहुमत का गठन करते हैं। त्वचा एरोब्स से अधिक समय में एनारोब के साथ तय की जाती है। Anaerobov का मुख्य आवास पाचन तंत्र है, जहां कोई बाँझ विभाग नहीं है। 99% तक मुंह में फ्लोरा में एनारोब होते हैं, जो कोलन के करीब होता है। आंत की मोटी ऑक्सीजन और बहुत कम रेडॉक्स क्षमता / -250 एमवी / की अनुपस्थिति के कारण एनारोब का मुख्य आवास है। 20-405 की आंतों की सामग्री में सूक्ष्मजीव शामिल हैं। इनमें से 975 सख्त एनेरो हैं। आंतों की छड़ें का हिस्सा केवल 0.1-0.45 की आम राय के विपरीत है।

संक्रमण का रोगजनन

गैर-स्वास्थ्य एनारोब के जीवन के लिए मुख्य स्थितियों के रूप में, यह आवश्यक है: 1. माध्यम / इस क्षमता की नकारात्मक रेडॉक्स क्षमता, या रेडॉक्स संभावित सभी रेडॉक्स प्रक्रियाओं की मात्रा निर्धारित करता है या गठित करता है, जो प्रतिक्रियाएं होती हैं यह ऊतक, पर्यावरण। यह रक्त की उपस्थिति में काफी कम हो गया है, यह स्पष्ट है कि संक्रमण की उपस्थिति में पेट की गुहा में रक्त की उपस्थिति एक बहुत ही खतरनाक कारक है।

2. त्वचा रहित वातावरण।

3. विकास कारकों की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस के साथ, नरम ऊतकों में पीओ 2 मानक के नीचे 405। स्वस्थ ऊतकों की रेडॉक्स क्षमता लगभग + 150 एमवी है, जबकि मृत ऊतकों और फोड़े में यह लगभग 150 एमवी है। इसके अलावा, एरोब्स को एक सिनेमा वातावरण के निर्माण में एनारोबम / योगदान दिया जाता है।

रोगजनकता के कारक

1. विशिष्ट विषाक्त पदार्थ।

2. एंजाइम

3. एंटीजन।

Anaerobov Heparnasis थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना में योगदान देता है। Anaerobov कैप्सूल तेजी से उनकी विषाणु बढ़ता है और संघों में भी 1 स्थान प्रदर्शित करता है। रोग बनाने की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। उनके द्वारा किए गए रोगों में कई रोगजनक विशेषताएं होती हैं।

सर्जिकल के माइक्रोबियल दृश्यों में एनारोब का हिस्सा

संक्रमणों

उन क्षेत्रों में एनारोबिक संक्रमण का सबसे बड़ा हिस्सा जहां एनारोब अधिक आम हैं। यह है: 1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सर्जरी

2. मैक्सिलोफेशियल सर्जरी। 3. न्यूरोसर्जरी 4. ईएनटी रोग

5. Gynecology 6. नरम ऊतकों की संक्रमण।

उदाहरण के लिए: मस्तिष्क-अनारोबा फोड़े, 60%, गर्दन phlegons 100%। आकांक्षा निमोनिया - 93%। फेफड़े की फोड़े - 100%। पेट की गुहा में ज्वेल्स - 90% एपेंडिक्युलर पेरिटोनिटिस - 96%। गिल्ट्रिक संक्रमण - मुलायम ऊतकों की 100% फोड़े - 60%।

एनारोबिक संक्रमण की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं

फोकस के स्थानीयकरण के बावजूद एनारोब की भागीदारी के साथ होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं की सामान्य और बहुत विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हैं। इस प्रकार के संक्रमण की कई नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को एनारोब्स के चयापचय की विशिष्टताओं, अर्थात् घाव, गैस गठन के घूर्णन चरित्र द्वारा समझाया जाता है। यह ज्ञात है कि रोटिंग ऊतक सब्सट्रेट के एनारोबिक ऑक्सीकरण की प्रक्रिया है।

सबसे स्थायी लक्षण: एक अप्रिय, putrid exudate की गंध। वह x1x शताब्दी के अंत में जाना जाता था। लेकिन नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी के परिणामस्वरूप, जो वर्षों से हुआ, एरोबिक दिशा में नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी की शिफ्ट, इस लक्षण को आंतों की छड़ी में विशेषता देना शुरू हो गया। वास्तव में, सभी एनारोब अप्रिय पदार्थ नहीं बनाते हैं और इस सुविधा की अनुपस्थिति अनारोस की उपस्थिति को पूरी तरह से अस्वीकार करने की अनुमति नहीं देती है। दूसरी तरफ, स्टेन्च हमेशा अपने एनारोबिक मूल को इंगित करता है।

Anaerobic घाव का दूसरा संकेत इसके putrelling चरित्र है।

घाव foci में ग्रे, ग्रे-हरे रंग के मृत कपड़े होते हैं।

तीसरा संकेत - एक्सडेट रंग - ग्रे-हरा, भूरा।

रंग विषम है, इसमें वसा की बूंदें होती हैं। पंप तरल, अप्रकाशित फैलाव-प्रत्यारोपित कपड़े। गुलाब मोटी के एरोबिक suppuration के साथ, रंग सजातीय, गहरा पीला है, कोई गंध नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ संक्रमणों की विशिष्ट विशेषताएं बीमारी के शुरुआती चरणों में अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं।

चौथा संकेत - गैस गठन।

इस तथ्य के कारण, एक डेरोबिक चयापचय, हाइड्रोजन, नाइट्रोजन और मीथेन के साथ पानी में प्रतिष्ठित हैं। गैस गठन 3 संस्करणों में हो सकता है:

एक / नरम ऊतकों की एम्फीमा - दृष्टिकोण। यह Sitmp लगातार नहीं है।

उलिटेल में गैस-तरल की सीमा पर बी / एक्स-रे-परिभाषित स्तर।

अधिकांश एनारोबिक एंडोजेन संक्रमण यहां से हैं, उनकी नैदानिक \u200b\u200bविशेषता निम्नानुसार है - Anaerobov - J.K.T., V.D.P., जननांग के प्राकृतिक आवास के स्थानों के लिए निकटता। आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली के लिए फॉसी की निकटता का पता लगाना संभव होता है, बल्कि इन गोले को भी नुकसान पहुंचाता है।

आम तौर पर, वस्त्रों और मनुष्यों के काटने के स्थानों के साथ-साथ दांतों को मारने के बाद ब्रश पर मिश्रित संक्रमण की घटना भी होती है।

उन मामलों में एनारोबिक संक्रमण को संदेह किया जाना चाहिए जहां रोगजनक पारंपरिक तकनीक द्वारा अलग नहीं किया जा सकता है या जब समर्पित बैक्टीरिया की मात्रा माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने के अनुरूप नहीं होती है।

यदि रोगी के पास दो या दो से अधिक वर्णित संकेत हैं, तो प्रक्रिया में एनारोब की भागीदारी पर सवाल नहीं उठाया जाना चाहिए। जीवाणुविज्ञान डेटा केवल रोगजनकों की संरचना को स्पष्ट करता है। एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति को नोट करना आवश्यक है।

श्लेष्म झिल्ली में संक्रमण के foci की निकटता उन्हें छुपा देती है। इसलिए, रोग की बाहरी अभिव्यक्ति अक्सर बीमारी के गहराई और सामान्य संकेतों में हार के विस्तार के अनुरूप नहीं होती है। नरम ऊतकों का चिकित्सकीय एनारोबिक फ्लेगन फ्लेगन, गंभीरता और प्रवाह है जिसका प्रवाह काफी हद तक प्रभावित ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करता है। संक्रमण मुख्य रूप से स्थानीयकृत हो सकता है

1. subcutaneous ऊतक,

2. प्रावरणी,

3. मांसपेशियों,

4. एक ही समय में इन संरचनाओं को प्रभावित करने के लिए।

उपकुशल फाइबर को नुकसान के साथ, इस क्षेत्र पर चमड़े को आमतौर पर बदल दिया जाता है। स्पष्ट अलगाव के बिना इसकी घनी सूजन और हाइपरमिया है। त्वचा में अपेक्षाकृत छोटा बदलाव कपड़े के घाव के वास्तविक दायरे को प्रतिबिंबित नहीं करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्राथमिक चूल्हा से बहुत दूर फैल सकती है। फैटी ऊतक को भूरे रंग के गंदे रंग पिघलने के foci द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, exudate भूरा है, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ घाव में बह रहा है। छोटे जहाजों के थ्रोम्बिसिस के कारण, चमड़े के नीचे फाइबर और डार्लिंग सेक्शन या त्वचा नेक्रोसिस के घने घुसपैठ की उपस्थिति, प्रक्रिया के संक्रमण को प्रावरणी में इंगित करती है। नेक्रोटिकल रूप से परिवर्तित फासिशिया के पिघला हुआ, भूरे रंग के गंदे खंडों के घाव में उपस्थिति, भूरे रंग के exudate आपको निस्संदेह द्वारा गैर-विनम्र संक्रमण के निदान पर विचार करने की अनुमति देता है। शायद चमड़े के नीचे फाइबर, फासिशिया और मांसपेशियों के संयुक्त घाव। इस मामले में, प्रक्रिया अक्सर प्राथमिक फोकस से काफी दूर होती है। मांसपेशियों को सुस्त, उबला हुआ, सीरस-हेमोरेजिक एक्सडेट के साथ संतृप्त होता है।

गैर-स्लिप्रियल संक्रमण का यह रूप क्लॉथ्रियल मेकोसिस के बीच काफी अंतर है, जब एक गंभीर शुरुआत, उच्चारण विषाक्तता, ऊतकों में गैस, प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है। एक ही समय में मांसपेशियों को सूजन, सुस्त, छुड़ाने, रक्तस्राव करते समय विघटित होता है। एक अप्रिय गंध के साथ meful भूरा exudate। Subcutaneous फाइबर बहुत कम ट्रिगर करता है। एक नियम के रूप में, त्वचा के नेक्रोसिस, नहीं होता है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि एक अस्पष्ट घाव संक्रमण की उपस्थिति में, त्वचा, चमड़े के नीचे फाइबर, फासिशिया और मांसपेशियों के लगभग हमेशा एक स्पष्ट और संयुक्त घाव होता है। केवल घाव क्षेत्र द्वारा सीमित प्रक्रिया में, बीमारी के सामान्य संकेत आमतौर पर छोटे व्यक्त होते हैं। सामान्य कमजोरी, कभी-कभी घाव के क्षेत्र में दर्द, subfebrile। हालांकि, कई मामलों में, एनारोबिक इनक्लोज्ट्रियल संक्रमण तेजी से आगे बढ़ता है और बल्कि जल्दी फैल जाता है। इस मामले में, एक स्पष्ट नशा है।

क्लोजट्रिडियल और गैर-क्रायोलॉजिकल संक्रमण का रूपात्मक अंतर निदान बाद के गैस बुलबुले की अनुपस्थिति, नेक्रोटिक मोज़ेट की गंभीरता की एक छोटी डिग्री और उपकुशल फाइबर के सीरस-ल्यूकोसाइट संक्रमण की प्रावधान पर आधारित है। कई माइक्रोबेसिस की उपस्थिति एरोबिक संक्रमण के अनुलग्नक को इंगित करती है। एक क्लोजट्रिडियल एनारोबिक संक्रमण के साथ, एक ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया का अवरोध होता है, गैस का हिस्सा डिप्टी की स्थिति में होता है। भड़काऊ प्रक्रिया एक लंबे समय तक चरित्र पहने हुए है, आवेग और सफाई चरणों में काफी कड़ा हो गया है। दानेदार गठन धीमा हो जाता है।

नरम ऊतकों के एनारोबिक और मिश्रित संक्रमण विभिन्न तरीकों से विकसित हो रहे हैं। साथ ही, भविष्य के मामलों में, उनके बीच मूल नैदानिक \u200b\u200bऔर ईटियोलॉजिकल मतभेद मिटाए जाते हैं और डॉक्टर के लिए बहुत कुछ खो जाता है। इसलिए, एनारोबिक संक्रमण, एक रोटरी संक्रमण और अन्य suppurations के बीच कई बंधन हैं।

इन संभावित घातक बीमारियों का निदान और उपचार अक्सर समान प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के कारण देरी करता है। नैदानिक \u200b\u200bलाल सर्जिकल संक्रमण निदान और उपचार की शुरुआती अवधि में एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि गैर-क्रायोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की आवंटन और पहचान के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन, विशेष उपकरण और रोजमर्रा की सर्जिकल अभ्यास में 3-5 दिनों की अवधि के साथ निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है, यह सलाह दी जाती है कि परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना उचित है ग्राम और 2 / गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी / जीएलसी में चित्रित धुंध के 1 / माइक्रोस्कोपी। ये परिणाम औसतन 1 घंटे के लिए प्राप्त किए जा सकते हैं। ग्राम-नकारात्मक एनारोब के निदान में, टैंक के परिणामों के साथ देशी धुंध के माइक्रोस्कोपी के परिणामों का संयोग। टिप्पणियों के 71% अवलोकनों में चिह्नित किए जाने के बाद। उसी समय, यह व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है

एनारोबिक कोकोब्स की उपस्थिति पर डेटा प्राप्त करने की संभावना, क्योंकि उनकी मॉर्फोलॉजी एनारोबिक कोकॉप्स की रूपरेखा के समान है। हिरन के साथ। द्वीप, एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को नैदानिक \u200b\u200bडेटा वाले 82% रोगियों में पाया गया, जो नैदानिक \u200b\u200bऔर बैक्टीरियोलॉजिकल डेटा के सहसंबंध की उच्च डिग्री इंगित करता है। गैर-नियंत्रक एनारोब की भागीदारी के साथ मुलायम ऊतकों के तीव्र शल्य चिकित्सा संक्रमण में मुख्य रूप से पॉलीमाइक्रोबायल ईटियोलॉजी है। गैर-न ही गैर-बनाने वाले एनारोब के लिए, लगभग आधे रोगियों ने इन बैक्टीरिया के 2-3 विभिन्न प्रकारों की खोज की।

यदि कोई एनाएरोबोव और अनारोबोव एसोसिएशन है जो अल्पसंख्यक, मात्रात्मक शोध और अतिरिक्त शोध की प्रमुख भूमिका स्थापित करने के लिए आवश्यक है।

गैस-जीवित क्रोमैटोग्राफी

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि विकास माध्यम में चयापचय की प्रक्रिया में एनारोबिक सूक्ष्मजीवों या रोगजनक रूप से परिवर्तित, अस्थिर फैटी एसिड - प्रोपिओनिक, तेल, asomassed, valerian, isolaurian, आदि, जबकि इस तरह के यौगिकों के एयररोबल सूक्ष्मजीवों नहीं बनाते हैं। इन अस्थिर मेटाबोलाइट्स का पता लगाया जा सकता है कि जीएलसी का उपयोग 1 घंटे के लिए किया जा सकता है जिससे आप एनारोब की उपस्थिति का उत्तर दे सकते हैं। विधि न केवल एनारोब की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है, बल्कि उनकी चयापचय गतिविधि के बारे में भी, नैतिकता, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में एनारोब की वास्तविक भागीदारी के बारे में भी।

प्रयोगशाला में एनारोब का चयन

क्लिनिक में अब सबसे स्वीकार्य तरीका एनारोस्टैट्स में एनारोब की खेती है। 2-मांग अनुपालन की आवश्यकता है: 1 / आकस्मिक प्रदूषण को बहिष्कृत; 2 / एला की मां को पकड़ने के क्षण से रोगजनक के नुकसान को रोकें।

डिस्पोजेबल सिरिंज में भौतिक टायर के परिवहन के दौरान ऑक्सीजन की क्रिया से एनारोब की रक्षा करना आसान है, लेकिन विशेष स्पैंगलल बोतलों में बेहतर है, जैसे पेनिसिलिन। बोतल में सामग्री सबूत के दौरान रखा गया है। शीशी में - वाहन इसके बिना या उसके बिना है, लेकिन एक नाइट्रोजन का 80% और कार्बन डाइऑक्साइड के 10% तक, एक नाइट्रोजन का 8% से युक्त एक लचीला मिश्रण को अनिवार्य रूप से भरना।

लेक

एनारोबिक संक्रमण वाले मरीजों के इलाज में, बयान के तहत पहले से कहीं अधिक है: "जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी के रोगियों को चुनने में संयमित किया जा रहा है, खुराक को निर्धारित करते समय उदार होना आवश्यक है।"

एंटीबायोटिक दवाओं के लक्षित उपयोग के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप और गहन चिकित्सा - एनारोबिक संक्रमण वाले मरीजों के उपचार का आधार। अधिकांश लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि "एनारोबिक संक्रमण" के नैदानिक \u200b\u200bनिदान की स्थापना करते समय - ऑपरेशन तत्काल दिखाया गया है। प्रकाशनों में सर्जिकल उपचार की एक इकाई, एकीकृत विधि पर डेटा की कमी है।

सर्जरी संस्थान के अनुसार, Ivishnevsky, एक संस्था जो शायद ऐसे शिकारी के इलाज में सबसे बड़ा अनुभव है, एक निर्णायक कारक जरूरी सर्जरी है। इसे पूर्ण जीवाणु अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना एक असाधारण संक्रमण के पहले संदेह पर किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक की प्रत्याशा में हस्तक्षेप में देरी हुई। यह अनिवार्य रूप से संक्रमण का तेजी से फैल जाएगा और रोगी की स्थिति में अपरिहार्य गिरावट और मात्रा में वृद्धि और परिचालन हस्तक्षेप के जोखिम में वृद्धि होगी। एक परिचालन मैनुअल के रूप में एनारोबिक संक्रमण की पारंपरिक "क्लोजट्राइडियल" समझ के साथ, लैंप-कट का उपयोग किया जाता है। इस विधि में मौजूद होने के लिए सीमित अधिकार है और इसका विशुद्ध रूप से सहायक मूल्य है। एक मूलभूत रूप से सर्जन को एक साफ घाव प्राप्त करने की संभावना में निष्कर्ष निकाले गए फोकस की कट्टरपंथी प्रसंस्करण के लिए प्रयास करना चाहिए। Purelative संचालन जो purulent घावों को प्राप्त करने के लिए प्रस्तुत किए गए हैं कम से कम अनुकूल हैं। मुलायम ऊतकों के गैर-संक्रमण संक्रमण के मामले में, संचालन में सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों के छवियों के साथ घाव की कट्टरपंथी सर्जिकल प्रसंस्करण होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, त्वचा का विस्तृत विच्छेदन करना आवश्यक है, इसके रंग-परिवर्तित की सीमा से लेकर, साथ ही पूरे प्रभावित क्षेत्र के ऊतकों को रोगजनक रूप से संशोधित उपकुशल ऊतक, फासिशिया, मांसपेशियों को पूर्ण हटाने के साथ एक व्यापक घाव की सतह की घटना के डर के बिना

। संक्रमण की प्रगति को रोकना और रोगी के जीवन को बचाने के लिए यह महत्वपूर्ण है। ऑपरेटिंग घाव के किनारों पर स्पष्ट फ्लैप्स को व्यापक रूप से तैनात करने की आवश्यकता है, गौज से बाँझ रोलर्स को नस्ल से अलग-अलग स्वावामिक के पास विकलांगता क्षेत्रों के साथ रखा जाना चाहिए। यह घाव प्रक्रिया के दौरान घावों और दृश्य नियंत्रण का सबसे अच्छा वायुमंडल प्रदान करता है। पोस्टरेटिव अवधि में इस घाव के साथ, हस्तक्षेप के दौरान असफल होने वाले प्रभावित कपड़े के क्षेत्रों का पता लगाना आसान है, जिसे तुरंत हटाया जाना चाहिए। गैर-दृश्य ऊतकों की अपूर्ण हटाने से रोग की प्रगति की ओर जाता है। सर्जन को सभी प्रभावित ऊतकों के कट्टरपंथी उत्तेजना के सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जो व्यापक घाव की सतह के संचालन के बाद शिक्षा के डर के बिना रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। मांसपेशियों की पूरी मोटाई की हार के साथ - उनके excision के सवाल को उठाना आवश्यक है। अंगों की हार के साथ - उनके विच्छेदन के बारे में। चैपल की उपस्थिति के साथ व्यापक गहरे घावों के साथ, चरण में घाव की प्रक्रिया के संक्रमण से पहले, ऑस्मोटिकली सक्रिय मलम का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। भविष्य में, घाव की प्रक्रिया के प्रवाह की सकारात्मक गतिशीलता के साथ / आमतौर पर, 8-11 दिनों में, यह सलाह दी जाती है कि वे शुरुआती माध्यमिक सीमों को बहने के साथ घाव पर चढ़ाई करें, या मुलायम ऊतकों या ऑटोडर्मोप्लास्टी के साथ मुक्त जाल फ्लैप के साथ प्लास्टिक प्रदर्शन करें ।

उपचार का अनिवार्य घटक जीवाणुरोधी चिकित्सा है। एक दिशात्मक एबी आयोजित करने के लिए आदर्श स्थिति रोगजनक का रोगजनक और एंटीमिक्राबियल साधनों की इसकी संवेदनशीलता और प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत दवा की चिकित्सीय एकाग्रता की हृदय गति में सृजन है। हालांकि, व्यवहार में यह हमेशा संभव नहीं होता है। अनारोस की चयन और पहचान करना मुश्किल है, लेकिन उन्हें परिभाषित करना भी मुश्किल है

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता। आखिरी बार, इसकी शक्ति के तहत, अच्छी तरह से सुसज्जित संस्थानों के पैर। इसलिए, चिकित्सकों को प्रकाशित साहित्यिक डेटा पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यह नहीं भूलना चाहिए कि एनारोब से जुड़े संक्रमण आमतौर पर polyimicrobials होते हैं और कई जीवाणुरोधी दवाओं के एक साथ उद्देश्य की आवश्यकता होती है। उन्हें अधिकतर आपातकाल में, अधिकतम खुराक और / सी में निर्धारित किया जाता है।

साहित्य में, निर्णय व्यापक रूप से अनुमोदित किया गया था कि सबसे सक्रिय में से एक और एक एरोबा amctibiotic के संपर्क की एक विस्तृत श्रृंखला है जो क्लिंडामाइसिन / फिर / के साथ है। इसलिए, एनारोबिक संक्रमण में अनुभवजन्य उपयोग के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। लेकिन इस तरह के मिश्रित संक्रमणों में से अधिकांश को मानते हुए, चिकित्सा आमतौर पर कई दवाओं द्वारा की जाती है। उदाहरण के लिए, aminoglycoside के साथ cryndamycin। इसके अलावा, Aminoglycoside को केवल एनारोब के लिए विशिष्ट दवाओं को निर्धारित करते समय नियुक्त किया जाना चाहिए। Anaerobes के कई उपभेद Rifampin, Lincomycin दबाते हैं, हालांकि अंतिम एंटीबायोटिक लगभग 4 गुना कम है

clindamycin की तुलना में सक्रिय। ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक एनारोबिक कोकी पर, बेंजिलपेनिसिलिन अच्छी तरह से संचालित है। हालांकि, यह अक्सर असहिष्णुता है। इसका विकल्प एरिथ्रोमाइसिन है, लेकिन यह वी। फ्रैगिस और फुज़ोबैक्टीरिया पर अच्छी तरह से कार्य नहीं करता है और इसलिए इन संक्रमणों के इलाज के लिए इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। एनारोबिक कॉकटल्स और चॉपस्टिक्स के संबंध में प्रभावी इन्वेंटिबियोटिक फोर्टम / इंग्लैंड / है। यह aminoglycosides के साथ संयुक्त है।

खुराक: 2 महीने से अधिक बच्चे। 2-3 प्रशासन के लिए प्रति दिन 30-100 मिलीग्राम / किग्रा। 2 महीने तक। 25-60 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 2 बीएस परिचय के लिए / में, इन / एम। Cefobid / सेफलोस्पोरिन / / बेल्जियम / - Anaerobic Cocci और चॉपस्टिक्स के खिलाफ एक प्रभावी एंटीबायोटिक भी। एफ.वी. 1 ग्राम के लिए फ्लेक्स। बच्चों के लिए खुराक: प्रति दिन 50-200 मिलीग्राम / किग्रा 2 परिचय / में, / एम। LINCOCIN / SROLO LINCCICIN / KOKKOPS और AAEROBIC स्टिक के खिलाफ भी प्रभावी है। अंदर, / m, में / c असाइन करता है। 2 प्रशासन के लिए प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा। /F.v। कैप्सूल, ampoules 1 मिली सोडा। 300 मिलीग्राम /। एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बीच एक विशेष स्थान मेट्रोनिडाज़ोल और इसके करीब अन्य iMidazoles द्वारा कब्जा कर लिया गया है। मेट्रोनिडाज़ोल कई कठोर एनारोब के लिए एक चयापचय जहर है और उनसे संबंधित ग्राम-नकारात्मक छड़ पर जीवाणुनाशक कार्य करता है। बैक्टीरिया मेटेवलासोल के ग्राम पॉजिटिव रूप भी मान्य हैं, लेकिन काफी कमजोर हैं और, बदलते समय, ऐसे रोगजनकों के साथ उचित नहीं है।

मेट्रोनिडाज़ोल को 15 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक और फिर 6 घंटे के बाद 7.5 मिलीग्राम / किग्रा के साथ पेश करने की सिफारिश की जाती है। इसके मेट्रोनिडाज़ोल गुणों के कारण, यह aaerobic संक्रमण के उपचार में aminoglycosides के साथ एक और मानक केमोथेरेपीटिक संयोजन के साथ Clindamycin के समान है।

मेट्रोनिडाज़ोल एबी पर लागू नहीं होता है और संवेदनशीलता की परिभाषा से जुड़ी कई समस्याओं और इसके प्रतिरोध के प्रतिरोध के उभरने से अपेक्षाकृत छोटा मूल्य होता है। वयस्क खुराक 0.75-2.0 जी / दिन है। यह आमतौर पर दिन में 0.5-3-4 बार निर्धारित किया जाता है।

फ्लैगिल / मेट्रज़िल / - 300 मिलीग्राम / दिन।

इनपुट में / इनपुट में प्लाज्मा में मेट्रोनिडाज़ोल की एकाग्रता लगभग इसके बराबर है जो इसके उपयोग के मौखिक और रेक्टल तरीकों से हासिल की जाती है, इसलिए अन्य तरीकों का उपयोग करने का कोई फायदा नहीं होता है। वी / एस सबसे महंगा और कम लागत वाला है। हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस दवा के सभी फायदों के साथ - सभी अंगों और ऊतकों, छोटे जहरीले, जल्दी और कुशलता से प्रवेश करते हैं, इसकी तेराटोजेनिकिटी की रिपोर्टें हैं।

अन्य iMidazoles - Ornidazole, Tinidazole / Tricanic /, niridazole ट्राइकोोपोल के करीब होने के लिए बाहर निकला। Niridazol मेट्रोनिडाज़ोल की तुलना में अधिक सक्रिय है।

1% डाइऑक्साइडाइन समाधान का उपयोग 120 मिलीलीटर / वयस्कों में भी किया जाता है, साथ ही साथ कार्बेनिसिलिन 12-16 ग्राम / दिन वी / वयस्कों में भी किया जाता है। एनारोब पर लक्षित कार्रवाई की तैयारी जीएलसी के नियंत्रण के दौरान 5-7 दिनों के भीतर उपयोग की जाती है।

उपयोगी एचबीओ के एनारोबिक संक्रमण वाले मरीजों के इलाज में। ऑक्सीजन के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव यह है कि यह प्रक्रिया को अलग करने में मदद करता है, सर्जिकल और जीवाणुरोधी प्रभाव को पूरा करता है। लेकिन इसे पहले स्थान पर रखना असंभव है।

नरम ऊतकों के गैर-सापेक्ष संक्रमण के मामले में, एक विशेष स्वच्छता और स्वच्छता मोड की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि संक्रमण के प्रसार के विशिष्ट महामारी विज्ञान पथ, गैस गैंग्रीन की विशेषता को चिह्नित नहीं किया जाता है। इसलिए, ऐसा माना जाता है कि इस रोगविज्ञान के रोगी purulent सर्जरी के अलगाव में उपचार पर हो सकते हैं। एक और बात यह है कि तुरंत संक्रमण के प्रकार को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

पूर्वगामी को सारांशित करना, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एनारोबिक संक्रमण का पर्याप्त चिकित्सा एटियोट्रोपिक, रोगजनक और लक्षण प्रकृति की एक कठिन जटिल समस्या है। चिकित्सीय उपायों को प्रकृति में साझा किया जाना चाहिए और स्थानीय में स्थानीय, और उनके मूल समय पर और पूर्ण संचालन, एबी-थेरेपी बनाते हैं। शल्य चिकित्सा संक्रमण वाले रोगी को संचालित करने की पूरी प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

1. नैदानिक। जब रोगी आता है तो शुरू होता है। संक्रमण / आदर्श रूप से दूरस्थ और पूर्ण ईटियोलॉजिकल और मॉर्फोलॉजिकल निदान पर।

2. प्रारंभिक। ऑपरेशन के लिए रोगी की तैयारी, और अस्पताल / अलगाव / - इसके उपचार के लिए। चीरा और जल निकासी पर इस तरह की तैयारी और परिप्रेक्ष्य की उपेक्षा दुखिक परिणामों की ओर ले जाती है। रोगी के होमियोस्टेसिस का सुधार।

3. फोकस / केंद्रीय लिंक / के सर्जिकल प्रसंस्करण /। आवेदन एबी, एचबीओ। सर्जिकल उपचार अक्सर एकाधिक होते हैं। निदान करने और पर्याप्त उपचार लागू करने के लिए जल्दी और सही तरीके से प्रबंधन करते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर रोगियों के पास एक त्वरित सकारात्मक गतिशीलता होती है और सीमों द्वारा 5-7 दिनों के बाद संसाधित किया जा सकता है।

4. पुनर्निर्माण चरण। व्यापक घाव दरों को बंद करना। टूर डेटा के साहित्य पर गैर-क्लोथट्रिक संक्रमण के लिए विफलता 48 से 60% तक है। विष्णवस्की संस्थान का डेटा - 16%। हमारे पिछले 5 वर्षों के लिए हमारे पास 16% है।