गर्भावस्था के दौरान सिफलिस का उपचार। आरडब्ल्यू कब तक उपचार के बाद सिफिलिस को सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है

आविष्कार दवा से संबंधित है, वेनेरोलॉजी के लिए, और सीरोरेंटेंट सिफलिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। सल्फ्यूरिक सिफिलिस वाले मरीजों को एक साथ immunocorrection के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी द्वारा किया जाता है, और immunofan का 0.005% समाधान एक immunocorrcor के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसे 48 घंटे, 1.0 मिलीलीटर, प्रति पाठ्यक्रम 10 इंजेक्शन के बाद अंतराल के साथ प्रशासित किया जाता है। यह आविष्कार उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि में योगदान देता है और कुछ खुराक और मोड में इम्यूनोफैन के उपयोग के माध्यम से इस श्रेणी के मरीजों में शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की नकारात्मक अवधि को कम करता है। 1 टैब।

आविष्कार दवा से संबंधित है, अर्थात् वेनियरोलॉजी के लिए, और सीरोरसिस्टेंट सिफलिस वाले मरीजों के इलाज में उपयोग किया जा सकता है। सिफिलिस एक सामान्य संक्रामक बीमारी है जो पीला ट्रोन के कारण होती है, जो कि नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशिष्ट अवधि के साथ पुरानी पुनरावृत्ति प्रवाह के बराबर होती है, जो सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने में सक्षम होती है (8)। एंटीबायोटिक दवाओं, immunomodulators के उपयोग के साथ सिफलिस के इलाज के तरीकों, लक्षणों का मतलब ज्ञात है। हालांकि, सिफिलिस के विशिष्ट थेरेपी के आधुनिक तरीके हमेशा शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीईआर) की नकारात्मक नहीं होते हैं, जिसके अनुसार शरीर और वसूली (7) की सूक्ष्मजीवविज्ञान स्वच्छता का फैसला किया जाता है। इसलिए, एक पूर्ण एंटी-अम्लीय उपचार के बाद 2-5% रोगियों में, सकारात्मक डीवीआर, बाध्यकारी एंटीबॉडी और / या रिएक्टरों के एंटीबॉडी के शरीर में उपस्थिति के कारण (3, 5), लंबे समय तक बनी हुई है । इसके अलावा, वासरमैन रिएक्शन (पीबी) द्वारा पता चला, सीरोलॉजिकल स्थिरता, सिफलिस के सभी प्रारंभिक रूपों के साथ मनाया जा सकता है। साथ ही, सेरोरोसिस्टेंस की आवृत्ति आमतौर पर बीमारी की अधिक अवधि के साथ होती है और बाद में विशिष्ट थेरेपी की शुरुआत (1)। सिफलिस के दौरान सीरोलॉजिकल प्रतिरोध की रोगजन्य अभी तक अंततः नहीं मिला है। ऐसा माना जाता है कि सबसे महत्वपूर्ण पहलू प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के असंतुलन और असंतुलन के कारण ट्रेपरोनएक्स एंटीजन (कम और बाजुरदार पीला ट्रेपोनिया का संरक्षण) का अपूर्ण उन्मूलन है - इम्यूनोग्लोबुलिन जी और विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि मी (10)। इसलिए, ऐसे मरीजों का उपचार कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है और, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक थेरेपी (9) के पुनर्जन्म के लिए प्रदान करता है। मरीजों को 2 से 5 या उससे अधिक तक सीईआर-प्रतिरोध के लिए दवाइयों में पंजीकृत हैं। घुलनशील पेनिसिलिन या इसकी दवाओं (9) की ट्रेपोनक्साइडल सांद्रता की नियुक्ति द्वारा सेरोरोरेंटेंट सिफलिस के इलाज के लिए एक विधि है। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं की भी बड़ी खुराक का उपयोग सर्वोच्च प्रतिरोध (2) के साथ केवल 12-18% रोगियों में पूर्ण नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को सुनिश्चित करता है, क्योंकि पेनिसिलिन समूह की तैयारी संक्रामक एजेंटों की मौत उनकी सेल दीवार के जैव संश्लेषण को रोकती है, लेकिन एंटीबॉडी उत्पादों (6) के बारे में immunosuppressive विशेषताओं नहीं है। एंटीबायोटिक्स और गैर-विशिष्ट दवाओं (पेंटोक्सिल, पाइरोहेनल, मेथिलारुकिल) के साथ सल्फर-सिफिलिस रोगियों के इलाज की एक विधि है। यह चिकित्सा हमेशा नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (2) को पूरा नहीं करती है। आविष्कार का कार्य सेरोरेंटेंट सिफलिस के रोगियों में शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के क्रांतियों में सुधार और कमी में सुधार करना है। कार्य को घरेलू इम्यूनोकॉरक्ट "इमुनोफान" के साथ संयोजन में बेंज़िलपेनिसिलिन के एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के सेरोर के सिफलिस के साथ रोगी द्वारा हल किया जाता है। इस दवा का सक्रिय आविष्कार 36 एच 61 ओ 10 13 के साथ सूत्रों का एक हेक्सापेप्टाइड है जिसमें 836 डी के आणविक भार के साथ 836 डी। इम्यूनोकॉर्टर "इमुनोफान" की रोकथाम और उपचार के लिए विभिन्न एटियोलॉजी और बीमारियों के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग करने की अनुमति है उल्लंघन (13.06 के इमुनोफेनियम समाधान के उपयोग के लिए निर्देश। 1 99 6, पंजीकरण संख्या 9 6/283/2, 96/283/5, 96/283/14)। दवा में एक detoxification, hepatoprotective और immunoregulating प्रभाव है। विशेष रूप से, यह फागोसाइटोसिस प्रतिक्रियाओं और इंट्रासेल्यूलर बैक्टीरिया की मौत को बढ़ाता है, प्रतिरक्षा और सेलुलर प्रतिरक्षा के संकेतकों को प्रतिबंधित करता है, जो इम्यूनोरगुलर इंडेक्स (4) को बहाल करता है। सिफिलिटिक संक्रमण के दौरान उत्पादित एंटी-फ़्यूज़न और प्रतिक्रियाशील एंटीबॉडी के उन्मूलन को तेज करने के लिए तैयारी का उपयोग पहले सेरोरेंटेंट सिफलिस के इलाज में किया गया था। उपचार की प्रस्तावित विधि का सार एंटीबायोटिक्स और 0.005% इमूनोफैन समाधान का एक साथ उपयोग है, जिसे 48 घंटे के अंतराल के साथ प्रति दिन 1 मिलीलीटर 1 मिलीलीटर 1 समय, उपचार के प्रति 10 इंजेक्शन के साथ प्रशासित किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में विधि का परीक्षण किया जाता है। अवलोकन सेरोर-सिफिलिस सिफलिस के साथ रोगी थे, जिसने पहले एक उच्च स्तर की स्थायित्व (रिटारपेन और एक्सटेंसिलिन) की पेनिसिलिन पंक्ति की तैयारी के साथ एक पूर्ण विरोधी अम्लीय उपचार प्राप्त किया था। 1.5-2.5 वर्षों के लिए बाद के नैदानिक \u200b\u200bऔर सीरोलॉजिकल नियंत्रण के साथ, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं बनीं। दावा की गई विधि के अनुसार उपचार किया गया था। उपचार के बाद, 3 से 12 महीने के मामले में सल्फर सिफलिस के मामले में सेरोरोलॉजिकल सिफलिस, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं 3 से 12 महीने तक हुईं। नियंत्रण समूह ने सेरोरेसुरेंस के साथ मरीजों का गठन किया, जिसे आम तौर पर स्वीकार्य योजना (9) के अनुसार बेंज़िलपेनिसिलिन मोनोथेरेपी द्वारा निर्धारित किया गया था। उपचार की विधि के आधार पर शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की नकारात्मकता के तुलनात्मक डेटा तालिका में दिखाए जाते हैं। आविष्कार निम्नलिखित उदाहरणों से सचित्र है। उदाहरण 1. बीएचएस, 22 वर्षीय, बीमारी का इतिहास 1347. निदान: सेरोरोरेंटिक सिफलिस। साराटोव मेडिकल यूनिवर्सिटी 10 की त्वचा के क्लिनिक और यौन रोगों के वेंसेनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती। 01.2000 जी कोई शिकायत नहीं। सितंबर 1 99 7 में, द्वितीयक पुनरावर्ती सिफलिस के संबंध में अज्ञात परीक्षा और उपचार के कार्यालय में, 2400,000 की खुराक में विस्तार की 4 इंजेक्शन प्राप्त किए गए थे। भविष्य में, नैदानिक \u200b\u200bऔर सीरोलॉजिकल नियंत्रण की प्रक्रिया में, सीईआर की एक कमजोर बेडिंग गतिशीलता थी। एक और परीक्षा के साथ, 26 दिसंबर, 1 999 (विशिष्ट चिकित्सा के पूरा होने के 2 साल और 3 महीने के बाद): एक कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ आरवी - 1+; Treponem - 3+; आरएमपी - 2+। उपचार के बाद यौन संबंध स्पष्ट रूप से इनकार करते हैं। एक। उद्देश्य से: रोगी की स्थिति संतोषजनक है। त्वचा पर सिफिलिस के सक्रिय अभिव्यक्तियों और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का खुलासा नहीं किया गया था। आंतों के शरीर के हिस्से पर विशिष्ट रोगविज्ञान, तंत्रिका तंत्र और दृष्टि के अंग की स्थापना नहीं की गई है। एक प्रयोगशाला सर्वेक्षण के परिणाम: पैथोलॉजी के बिना रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, थाइमोल नमूना 3.6 इकाइयां, रक्त शर्करा 3.4 मिमीोल / एल। 11.01.2000 से दिन: कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ आरवी - 1+; Treponem - 2+; आरएमपी - शराब के साथ 1+ आरवी नकारात्मक है। सर्वेक्षण के बाद, इलाज के बाद, 20 दिनों के लिए 20 दिनों के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन 1 मिलियन, दिन में 6 बार आविष्कार के अनुसार उपचार किया गया, जिसमें 48 घंटे के बाद इम्यूनोफान 1.0 मिलीलीटर 1 बार इम्यूनोफान 1.0 मिलीलीटर 1 समय के समतुल्य प्रशासन के साथ। , 10 इंजेक्शन। 6, 9 और 12 महीने के बाद परीक्षा के दौरान, त्वचा कवर और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली सिफलिस के सक्रिय अभिव्यक्तियों से मुक्त हैं। केएसआर ने 25.12.2000 दिनांकित किया: कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ आरवी - ओटीएफ; ट्रेलेन एंटीजन - ओटीएफ; आरएमपी - ओटीआर। उदाहरण 2. बीआर पी।, 38 साल पुराना, क्लिनिक 14.01.2000 में प्रवेश किया। निदान: सेरोरोरेंटेंट सिफलिस। शिकायतें लागू नहीं होती हैं। जून 1 99 7 में, त्वचा-वेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में, छुपे हुए प्रारंभिक सिफलिस के निदान की स्थापना के कारण सरतोव शहर को 2400,000 इकाइयों की खुराक में व्यापक रूप से 4 इंजेक्शन की मात्रा में इलाज किया गया था। नैदानिक \u200b\u200bऔर सीरोलॉजिकल कंट्रोल के साथ, डीसीआर की कमजोर-निर्मित गतिशीलता कार्डियोलिपिन और ट्रेपरम एंटीजन के संबंध में एंटीबॉडी टाइटर्स में कमी के रूप में मनाई गई थी। 21 दिसंबर, 1 999 को अगली परीक्षा के साथ (विशिष्ट थेरेपी के अंत के 2.5 साल बाद): एक कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ आरवी - 2+; ट्रेलेन एंटीजन - 3+; आरएमपी - 2+। सिफिलिस के अभिव्यक्तियों के पति / पत्नी का पता नहीं चला है, डीएसआर नकारात्मक है। उद्देश्य से: सामान्य स्थिति संतोषजनक है। त्वचा और दृश्य श्लेष्म membols पर सिफिलिस का कोई सक्रिय अभिव्यक्तियां नहीं हैं। पैथोलॉजी के बिना न्यूरोलॉजिकल स्थिति। Likvor नकारात्मक के साथ आर.वी. रोगविज्ञान के बिना अफवाह और दृष्टि। 14.01.2000 जी से रक्त का सीएसआर। एक कार्डियोलीपिन एंटीजन के साथ आरवी - 2+; ट्रेलेन एंटीजन - 3+; आरएमपी - 2+। उपचार को त्वचा के क्लिनिक के अधीन और 1 मिलियन पर इंट्रामस्क्यूलर द्वारा त्वचा के क्लिनिक के क्लिनिक के अस्पताल के तहत दावा की गई थी ... इम्यूनोफ़न 1 मिलीलीटर 1 समय के 0.005% समाधान के साथ 20 दिनों के लिए दिन में 6 बार एक दिन प्रति दिन, 48 घंटे, 10 इंजेक्शन के बाद, इंट्रामस्क्युलरली। 6, 9, 12 महीने के बाद नियंत्रण परीक्षा के साथ, त्वचा कवर और दृश्यमान श्लेष्म सिफिलिटिक संक्रमण के सक्रिय अभिव्यक्तियों से मुक्त हैं। 12 जनवरी, 2001 दिनांकित केएसआर: एक कार्डियोलीपिन एंटीजन के साथ आरवी - ओटीएफ।; ट्रेलेन एंटीजन - ओटीएफ; आरएमपी - ओटीआर। आम तौर पर स्वीकार किए गए योजना के अनुसार रोगी के उपचार को चित्रित करने का एक उदाहरण। उदाहरण 3. बी., 23 साल की उम्र में, क्लिनिक 21.01.2000 में प्रवेश किया। निदान: सेरासरसुंत सिफलिस। जून 1 99 8 में, त्वचा-वेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में, साराटोव, छुपे हुए प्रारंभिक सिफलिस के निदान की स्थापना के कारण, 4 इंजेक्शन की मात्रा में 2400,000 इकाइयों की खुराक में रिटारपेन के साथ इलाज किया गया था। नैदानिक \u200b\u200bऔर केंद्रित नियंत्रण की प्रक्रिया में, सीईआर की सकारात्मकता की डिग्री में मामूली कमी के रूप में डीसीपी की एक कमजोर बेडिंग गतिशीलता थी। 27 दिसंबर, 1 999 को एक और परीक्षा के साथ (विशिष्ट उपचार के अंत के 1.5 साल बाद): एक कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ आरवी - 1+; एक Treponem Antigen - 2+; आरएमपी - 1+। सिफलिस के अभिव्यक्तियों के पति का पता नहीं लगाया गया था, डीएसआर नकारात्मक है। उद्देश्य से: सामान्य स्थिति संतोषजनक है। त्वचा और दृश्य श्लेष्म membols पर सिफिलिस का कोई सक्रिय अभिव्यक्तियां नहीं हैं। पैथोलॉजी के बिना न्यूरोलॉजिकल स्थिति। Likvor नकारात्मक के साथ आर.वी. 21.01.2000 से रक्त के सीएसआर में सुनवाई और दृष्टि को नहीं बदला गया है: कार्डियो-कार्डिक एंटीजन के साथ आरवी - 3+; एक Treponem Antigen - 2+; आरएमपी - 1+। एक आम तौर पर स्वीकार्य योजना के अनुसार एक अस्पताल में उपचार किया गया था: बेंज़िलपेनिसिलिन 1 मिलियन भोजन पर 20 दिनों के लिए 6 बार भोजन पर इंट्रामस्क्युलर। 9 और 12 महीने के बाद डीएसआर की नियंत्रण परीक्षा के साथ: एक कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ आरवी - 3+; एक Treponem Antigen - 2+; आरएमपी - 1+। इस प्रकार, दावेदार विधि के अनुसार उपचार पारित करने वाले मरीजों के अवलोकन से, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की सकारात्मक गतिशीलता का पता चला, उपचार की पारंपरिक विधि की तुलना में उनके इंडेंटेशन के समय में कमी आई, जो रोगियों के ठहरने को कम करता है डिस्पेंसरी एकाउंटिंग। थेरेपी प्रस्तावित विधि की प्रक्रिया में साइड इवेंट चिह्नित नहीं है। सूचना के स्रोत 1. Borisenko के.के., leswinskaya e.M., वोरोनिन यू.वी., पेटरिडेज़ i.f. और अन्य। सिफलिस रोगजन्य // VESTN में हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के कुछ कारकों की भूमिका। डर्माटोल। - 1 9 84. - 6. - पी .30-34। 2. Vasiliev टी। वी।, Ovchinnikov एनएम, विनोकुरोव एनवी।, राखमानोवा एनवी, स्टोयनोवा ओए।, मिलोनोवा टीआई, ओरिना ईए। सेरोरसिस्टेंट सिफलिस // \u200b\u200bVESTN के रोगियों के इलाज पर। डर्माटोल। - 1 9 83. - 1. - सी .27-32। 3. Dovzhansky एसआई। सेरोरोसीनिटी सिफिलिस // \u200b\u200bरूसी हनी का नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन। पत्रिका। - 1 99 8, टी .6। - 15. - पी .977-979। 4. इंजेक्शन के लिए इम्यूनोफ़ान 0.005% के समाधान के उपयोग के लिए निर्देश (दवा से जुड़े)। 5. त्वचा-वेनरी रोग: सिफिलिस: सांख्यिकीय सामग्री // उल्लू। स्वास्थ्य। - 1 9 88. - 2. - पी .66-72। 6. माशकोव्स्की एमडी दवाइयाँ। T.2। - 12 वीं एड। - एम।: चिकित्सा, 1 99 3. - सी .245-250। 7. MILICH एम.वी. सिफलिस का विकास। - एम।: चिकित्सा, 1 9 87. - 158 पी। 8. 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दावा

एक साथ immunocorrection के साथ एंटीबायोटिक थेरेपी द्वारा सेरोर-सिफिलिस के रोगियों के उपचार की विधि, उसमें विशेषता है कि इम्यूनोफान के 0.005% समाधान को इम्यूनोकॉर्टर के रूप में उपयोग किया जाता है, और इसे 48 घंटे (2 दिन) से 1.0 मिलीलीटर के बाद अंतराल के साथ प्रशासित किया जाता है, प्रति कोर्स 10 इंजेक्शन।

इसी तरह के पेटेंट:

आविष्कार सामान्य सूत्र के अनुरूप एन-एसीलाटेड छद्मीपेप्टाइड्स से संबंधित है, जिसमें आर 1 और आर 2 कार्बोक्सिलिक एसिड के प्रत्येक एसील समूह को 2 से 24 कार्बन परमाणुओं को दर्शाता है, जो संतृप्त या असंतृप्त, रैखिक या शाखा, असंबद्ध या एक या एक हो सकता है हाइड्रोक्साइल, एल्किल, एल्कोक्सी समूह, एसीलॉक्सी, एमिनो, एसीलामिनो, एसीलथियो और सी 1-सी 24 एल्किल्टियो से चुने गए अधिक विकल्प; डिस्क्रिप्टर एम, पी और क्यू मान 1 से 10 तक ले सकते हैं; डिस्क्रिप्टर एन 0 से 10 तक मान ले सकता है; एक्स और वाई प्रत्येक को निम्नलिखित समूहों से चुने गए हाइड्रोजन या एक एसिड समूह को दर्शाते हैं: कार्बोक्सी-सी 1-सी 5 एल्किल, -च - [(सीएच 2) एमसीओ] [(सीएच 2) एनसीओएन], जहां एम \u003d 0-5 और एन \u003d 0- 5, फॉस्फोरो-सी 1-सी 5 एल्किल, डायहाइड्रोक्साइफॉस्फोरॉक्सी-सी 1-सी 5 एल्किल, डिमेथोक्साइफोस्फोरिल, फॉस्फोरो, हाइड्रोक्सिसल्फोनिल, हाइड्रोक्सिसुल्फोनिल-सी 1-सी 5-एल्किल, हाइड्रोक्सिसुल्फोनिलॉक्सी सी 1-सी 5 अल्किल को तटस्थ या चार्ज फॉर्म में प्रदान किया गया है कि कम से कम एक विकल्प में से कम से कम एक एक्स और वाई तटस्थ या चार्ज फॉर्म में एक निश्चित अम्लीय समूह को दर्शाता है, और एक दूसरे के बावजूद, ऑक्सीजन परमाणु, सल्फर या इमीनो समूह -एनएच- को दर्शाया गया है। और उनके चिकित्सीय रूप से स्वीकार्य लवण, उनकी तैयारी और दवा संरचना की विधि, जिसमें सक्रिय घटक के रूप में सामान्य सूत्र I के कम से कम एक यौगिक युक्त गुण होते हैं, जिनमें प्रतिरक्षीय गुण होते हैं,

आविष्कार सूत्रों (i) और (ii) के नए imidazonafrides से संबंधित है, जिसमें एक प्रतिनिधित्व करता है \u003d n-cr \u003d cr - cr \u003d, \u003d cr - n \u003d cr - cr \u003d, \u003d cr - cr \u003d n \u003d cr या \u003d Cr -cr \u003d cr-n \u003d; बी प्रतिनिधित्व करता है -एनआर-सी (आर) 2-सी (आर) 2-सी (आर) 2, सी (आर) 2-एनआर-सी (आर) 2-सी (आर) 2, -सी (आर) 2 - सी (आर) 2-एनआर-सी (आर) 2 या सी (आर) 2-सी (आर) 2-सी (आर) 2-एनआर, जहां आर हाइड्रोजन, आर 1 - हाइड्रोजन, असुबत या प्रतिस्थापित सी 1-20 - एल्किल, सी 1-20-एल्किलीन-एनआर 3-क्यूएक्स-आर 4, जहां क्यू - प्रतिनिधित्व करता है या-एस 2-, एक्स - सरल बॉन्ड, - या -एनआर 3 और आर 4 - एरिल, हेटेरोएरील, हेटेरोसीक्लिक या सी 1-20- एल्किल या सी 2-20 अल्केनिल

आविष्कार फॉर्मूला (i) के एक नए अमीन व्युत्पन्न से संबंधित है, जिसमें आर 1 एक कार्बामॉयल समूह का प्रतिनिधित्व करता है (जिसमें एक या दो विकल्प नीचे वर्णित एक या दो विकल्प हो सकते हैं), एक थियोकार्बामोइल समूह (जिसमें नीचे वर्णित एक या दो विकल्प हो सकते हैं), एक सल्फोनिल समूह (जिसमें एक प्रतिस्थापन, नीचे वर्णित है) या कार्बोनील समूह (जिसमें एक प्रतिस्थापन है, नीचे वर्णित है); आर 2 एक हाइड्रोजन परमाणु का प्रतिनिधित्व करता है; आर 3 सी 1-सी 10 एल्किल समूह का प्रतिनिधित्व करता है; डब्ल्यू 1, डब्ल्यू 2 और डब्ल्यू 3, प्रत्येक, एक बांड या सी 1-सी 8 एल्किलेन समूह का प्रतिनिधित्व करता है; एक्स एक ऑक्सीजन परमाणु या सल्फर परमाणु का प्रतिनिधित्व करता है; वाई एक ऑक्सीजन परमाणु का प्रतिनिधित्व करता है; क्यू एक सल्फर परमाणु का प्रतिनिधित्व करता है; जेड का प्रतिनिधित्व करता है \u003d सीएच समूह या नाइट्रोजन परमाणु; एआर एक बेंजीन या नेफ्थलिन अंगूठी है; एल एआर रिंग में 1 से 2 विकल्पों से है और प्रत्येक प्रतिस्थापन एक हाइड्रोजन परमाणु, सी 1-सी 6 एल्किल समूह का प्रतिनिधित्व करता है; सबस्टिट्यूटेंट (i) सी 1-सी 10 एल्किल ग्रुप (II) सी 3-सी 10 साइक्लॉकल समूह, (iii) एक फेनील समूह (जो नीचे वर्णित 1 से 3 विकल्पों से हो सकता है), आदि; सबस्टिट्यूटेंट है (i) सी 1-सी 6 एल्किल ग्रुप, (ii) सी 1-सी 6 हॉललॉकिल समूह, (iii) सी 1-सी 6 अल्कोक्सी समूह, (iv) हलोजन एटम, (वी) हाइड्रोक्साइल समूह, (vi) साइनो समूह, (vii ) नाइट्रोप, (viii) alkylenedioxy समूह; या इसके फार्माकोलॉजिकल स्वीकार्य लवण या ईथर

सेरोरसिस्टेंस की अवधारणा

अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में, सिफलिस उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणामों द्वारा किया जाता है, और टिटर का विश्लेषण किया जाता है, लेकिन शीर्षक में कमी की गतिशीलता। मूल्यांकन की इस विधि को अर्ध-मात्रात्मक कहा जाता है, जो कि पूर्ण आंकड़ों में नहीं है, बल्कि श्रेणियों में "कम या ज्यादा", "लिटिल, कई"।

माइक्रोप्रोकैपीेशन प्रतिक्रिया (आरएमपी) में एंटीबॉडी टिटर के उपचार के बाद वर्ष के दौरान उपचार को बिना शर्त प्रभावी रूप से प्रभावी माना जाता है, 4 गुना या उससे कम हो जाता है। इस मामले में, रोगी का अवलोकन बंद हो गया है।

विनियमित विधियों द्वारा आयोजित विशिष्ट थेरेपी हमेशा सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के नकारात्मक को सुनिश्चित नहीं करती हैं। कुछ मामलों में, सेरोरेंस (सीपी) की घटना मनाई जाती है - सिफलिस के लिए इलाज रोगियों में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

सभा (सीरम + प्रतिरोधी; सिफलिस के शुरुआती चरणों के पूर्ण विशिष्ट उपचार के अंत के 1 वर्ष के भीतर (सिफलिस के शुरुआती चरणों - यह तब होता है जब यह बीमारी दो साल से कम होती है)। सिफलिस के देर से रूपों के इलाज के बाद सीपी का सवाल वर्तमान में नहीं रखा गया है।

पहले "सेरोरेंटेंट सिफलिस" शब्द का उपयोग किया जाता था, जिसे सही नहीं माना जा सकता है। परिभाषा अधिक स्वीकार्य है - "सिफिलिस के इलाज के बाद सेरोरेंस"।

गंभीरता एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह रोगी एजेंट और रोगी के विशिष्ट जीव के बीच संबंधों की स्थिति को दर्शाता है। Serhuse प्रतिरोध को अपूर्ण माइक्रोबायोलॉजिकल स्वच्छता के प्रयोगशाला संकेत के रूप में माना जाता है, या एक राज्य के रूप में जब कारक एजेंट प्रारंभिक सिफलिस के जटिल पूर्ण उपचार के बाद नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना निष्क्रिय स्थिति में शरीर में बने रहे। 1 साल के बाद वयस्कों में सीपी प्रयोगशाला परीक्षण (सीईआर) के साथ और अधिक लगातार सकारात्मक रहते हैं।

इसके अलावा, अवधारणा निर्धारित है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की नकारात्मकता धीमा (Zsnr)। ऐसे मामलों में, उपचार के अंत के वर्ष के दौरान, परीक्षणों (डीवीआर) के नतीजे लगातार सकारात्मक रहते हैं, रिएक्टरों के टिटर को कम करने की प्रवृत्ति के बिना, इसे serororentity के बारे में बताया जाना चाहिए। यदि रिएक्टरों के टिटर में 4 गुना और अधिक में कमी आई है, लेकिन केएसआर के कुल अप्रत्याशित नहीं होते हैं, तो ऐसे मामलों को सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की नकारात्मक रूप से धीमा माना जाना चाहिए।

पर्याप्त चिकित्सा के बाद रोगियों के एक हिस्से में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की नकारात्मकता की अनुपस्थिति या धीमी गति से कुछ नया नहीं है। सिफिलिडोलॉजिस्ट इस समस्या में दशकों से आए हैं, विभिन्न दवाओं को लागू करते हैं। Seroruzistance पहले से ही addicillin युग में पहले से ही उल्लेख किया गया था, सिफलिस के निदान में seroracts की शुरूआत के बाद पहले वर्षों में।

वर्तमान में, सेरोरेंस और धीमी गति सेमोरिएक्ट को तेजी से देखा जाता है। यह पहली बार, बीसवीं शताब्दी के अंत के महामारी के दौरान असामान्य रूप से उच्च विकृति, दूसरी बात, पेनिसिलिन की ड्यूरेंट की तैयारी के साथ-साथ उपचार की अवधि को कम करने के साथ सिफिलिस के उपचार के तरीकों के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है 1 99 0 की आखिरी शताब्दी। विभिन्न लेखकों के अनुसार, सीएफ वर्तमान में 1.5 से 20% की आवृत्ति के साथ पाया जाता है। हाल के वर्षों में, सिफलिस के रोगियों के इलाज में असफलताओं, जिससे सीरोस्टेबिलिटी के मामलों में वृद्धि हुई है, तेजी से उल्लेख किया गया है।

सिफलिस के दौरान सेरोरोसिस्टेंस की समस्या बहुत महत्वपूर्ण है। यह विषैलेविज्ञानी द्वारा डॉक्टरों के सामने और उन वैज्ञानिकों के सामने तीव्र है जो इसे हल करने के तरीकों को खोजने की असफल प्रयास कर रहे हैं, और उपचार विधियों के संशोधन भी प्रदान करते हैं। यह घटना न केवल आधुनिक सिफिलिडोजी, बल्कि इम्यूनोलॉजी की तत्काल समस्या है। आज तक, सिफलिस में सेरोरेंस के उद्भव का कोई समान सिद्धांत नहीं है।

सेरोरसिस्टेंस के विकास के कारण सक्रिय रूप से अध्ययन किए जा रहे हैं। शोधकर्ता यह जानने की कोशिश कर रहे हैं कि सिफिलिस सर्पेंस क्यों होता है, लेकिन इस मुद्दे पर उनके बीच कोई सर्वसम्मति नहीं है। सिफलिस के इलाज के बाद सेरोरोसिस्टेंस के कारणों का सवाल व्यावहारिक और सैद्धांतिक दवा दोनों में सबसे जटिल में से एक बना हुआ है। हालांकि, यह साबित हुआ है कि बाद में इलाज शुरू हो गया है, जितनी बार सीरेटेलिटी विकसित होती है।

सिफिलिस न केवल एक चिकित्सा है, बल्कि देश के स्वास्थ्य के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करने वाली एक सामाजिक समस्या भी है। इसके अलावा, सिफलिस के दौरान सीरोरोरेस्टेंटी के रोगियों के निदान और पुन: उपचार के लिए अतिरिक्त भौतिक लागत की आवश्यकता होती है। इसलिए, सिफलिस के उपचार के अधिक कुशल तरीकों को विकसित करना आवश्यक है जिसके तहत सेरोरेस्टेसिटी का खतरा कम हो गया है, साथ ही उचित महामारी विज्ञान और चिकित्सीय उपायों को भी पूरा किया जाता है।

शब्द का इतिहास और सेरोरोसिस्टेंस का अध्ययन

पहली बार, सीरोलॉजिकल प्रतिरोध की अवधारणा को मिलियन जी। वेनेरोलॉजी में पेश किया गया था, जिसने 1 9 12 में कुछ रोगियों में कार्डियोलीपिन एंटीजन के साथ गैर-वासरमैन प्रतिक्रिया की कमी की संभावना पर ध्यान दिया, जो पर्याप्त रूप से सिफलिस के लिए पर्याप्त इलाज करते थे।

कई घरेलू शोधकर्ता सेरोरोसिस्टेंस की घटना के अध्ययन में लगे हुए थे। सिफलिस थेरेपी के लिए निदान और नए रोगजनक रूप से सूचित दृष्टिकोण के विकास से संबंधित उनके वैज्ञानिक और लागू अध्ययन। विट्रो में पीला ट्रेपोनम की खेती की असंभवता के कारण इस मुद्दे का अध्ययन बहुत मुश्किल है।

वर्गीकरण मिलिया

मिलम एम। वी द्वारा प्रस्तावित सीरोलॉजिकल प्रतिरोध के वर्गीकरण के लिए यह रूचि है। 1 9 87 में, मिलिच ने सही, सापेक्ष और छद्म-चरण प्रतिरोध पर सेरेटिविटी को विभाजित करने का सुझाव दिया। यह अलगाव रोगियों की विभिन्न श्रेणियों के खिलाफ चिकित्सीय और महामारी विज्ञान उपायों के लिए एक अलग दृष्टिकोण का तात्पर्य है। प्रकारों के बीच की सीमाएं उनके कारणों और विश्वसनीय नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों की कमी के बारे में विचारों की अस्पष्टता के कारण स्पष्ट रूप से उल्लिखित नहीं हैं। यह बल्कि सैद्धांतिक प्रतिबिंब है जो सिफलिस के दौरान सेरोरॉरिटी के बारे में हमारे विचारों का विस्तार करता है।

सच्चा serorusistance यह शरीर में ट्रेपोनम खोजने की एक छोटी अवधि के साथ चिकित्सा आयोजित करने के बाद रोगियों में विकसित होता है (संक्रमण की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होती है)। यह उन रोगियों में पर्याप्त उपचार के बाद उत्पन्न होता है जिनके पास सिफलिस के ताजा रूप हैं - प्रारंभिक, माध्यमिक आवर्ती या छिपी हुई सिफलिस बीमारी की अवधि के साथ 6 महीने तक। इन रोगियों के उपचार की प्रक्रिया में एंटीबॉडी के टिटर के कंपन होते हैं, लेकिन कुल कोमल नहीं होता है।

सच्चे सेरोरोसिस्टेंस के विकास के लिए मुख्य कारक हैं:

विभिन्न कारणों से रोगियों द्वारा प्राप्त अपर्याप्त विशिष्ट थेरेपी,

क्रोनिक अल्कोहल नशा और

सोमैटिक बोझ।

नैदानिक \u200b\u200bक्षमता वाले व्यक्तियों में सच्चा सेरोरोसिस्टेंस का गठन किया जाता है और यह पीला ट्रेपोनम के शरीर में संरक्षण के कारण होता है, जिसने अपनी एंटीजनिक \u200b\u200bगुणों को खो दिया नहीं है। अत्यधिक संवेदनशील ट्रोन किए परीक्षण (आरआईएफ-एबीएस-आईजीएम, आईएफए - एबीएस) के सकारात्मक परिणाम सच्चे सेरोरेसिस्टेंस को इंगित करते हैं, जिसमें अतिरिक्त परीक्षा और रोगियों के विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

सही सेरोरोसिस्टेंस सिफिलिटिक संक्रमण के प्रगति प्रवाह के साथ मेल खाता है, जब रोग लक्षणों में वृद्धि के साथ प्रगति करता है। एक पूरी तरह से परीक्षा आपको आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र (शराब का अध्ययन) में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है। यह सच सर्धता है जो अतिरिक्त विशिष्ट उपचार की आवश्यकता को दर्शाता है। रोगी एटियोट्रोपिक और इम्यूनोकॉर्जिंग थेरेपी के अधीन हैं।

द्वितीयक आवर्ती सिफलिस के उपचार के अनुसार एंटीबायोटिक्स अतिरिक्त सेरोरोनिस्टेंस के इलाज के लिए अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जाते हैं। इसके अलावा, immunomodulators दिखाए जाते हैं, बायोजेनिक उत्तेजक। सच्चे सेरोरसिस्टेंस में अवलोकन की शर्तें - 5 साल।

सापेक्ष सेरियसिस्टेंस उन लोगों में विकसित हुए जिन्होंने संक्रमण के क्षण छुपे हुए प्रारंभिक सिफलिस (द्वितीयक आवर्ती से कम) के बारे में इलाज शुरू कर दिया है। हम उन मामलों में सापेक्ष सेरोरेसिस्टेंस के बारे में बात कर सकते हैं जहां सिफलिस के शुरुआती रूप वाले रोगियों को 6 महीने से अधिक समय तक संक्रमण की अवधि के साथ पर्याप्त चिकित्सा मिली, लेकिन सीरोलॉजिकल परीक्षणों में शीर्षक में कोई कमी नहीं हुई। अतिरिक्त उपचार seroracts के संकेतकों को नहीं बदलता है।

सापेक्ष सेरोरोसिस्टेंस का मुख्य कारण लंबे समय तक (अधिकतर अव्यक्त) सिफलिस का प्रवाह होता है। सापेक्ष सेरोरोसिस्टेंस की घटना विभिन्न सिद्धांतों द्वारा समझाया गया है। उनमें से एक सुझाव देता है कि सापेक्ष सेरियसिस्टेंस को छोटे और एयरलेट सिस्ट और एल-फॉर्म के शरीर में उपस्थिति द्वारा समर्थित किया जाता है।

एक और सिद्धांत सेरोर के सिफिलिस के गठन के लिए इम्यूनोलॉजिकल तंत्र का तात्पर्य है। सिद्धांत विरोधी सिडियोटिक एंटीबॉडी (माध्यमिक) की अवधारणा से संबंधित है, जिसके परिणामस्वरूप बाध्यकारी एंटीबॉडी की उपस्थिति के जवाब में है।

यह माना जाता है कि विभिन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को सिफलिस के गुप्त प्रवाह के साथ तैनात किया जा सकता है, जिसमें एंटीडियोटाइपिक एंटीबॉडी के संश्लेषण शामिल हैं। इस तरह के एंटीबॉडी के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक पीए रंग के ट्रेपरम एंटीजन के संरचनात्मक और कुछ कार्यात्मक गुणों को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता है और एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो ट्रेपोनम परीक्षण (डीएसआर, रीफ, आईजीएम-आरआईएफ-एबीएस, आईएफए-एबीएस द्वारा दर्ज किया गया है , रिबेट) लंबे समय के दौरान इलाज के बाद। ये एंटीबॉडी संक्रामक कारक ("प्रतिरक्षा स्मृति") के गायब होने के बाद बनी रहती हैं और एंटीबायोटिक थेरेपी का जवाब नहीं देती हैं। कई प्रकाशनों में वैज्ञानिकों द्वारा एंटीडियोटाइपिक एंटीबॉडी की उपस्थिति की सूचना मिली थी (टीएम बखोमेथेवा एट अल।, 1 9 88; एसआई डेनिलोव, 1 99 6)।

साथ ही, एंटीजन (टी। पल्लिडम) के बाद से शरीर में अनुपस्थित है, फिर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता गायब हो जाती है। सापेक्ष serororosistance की इस तरह की समझ के साथ, अतिरिक्त विशिष्ट चिकित्सा की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल रोगियों को immunocorrecting। आज तक, एंटी-सिडियोटाइपिक एंटीबॉडी की निर्वहन और पहचान मुश्किल है और उनकी उपस्थिति के लिए सीरोर प्रतिरोध का स्पष्टीकरण संदेह में बनी हुई है।

छद्म निगरानी - प्रतिरक्षा प्रणाली में उल्लंघन के कारण सकारात्मक समझौते को संरक्षित करने के तहत शरीर में रोग के कारक एजेंट की पूरी अनुपस्थिति है। इन उल्लंघनों में इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की निरंतर सक्रियता होती है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का उत्पादन जारी रहता है और विभिन्न सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं ("सीरोलॉजिकल स्कार") के निर्माण में निर्धारित होता है।

ट्रेपोनम के छद्म-स्टेररेसिसिसेंस में, मानव शरीर में कोई नहीं है, और परीक्षण के परिणामों को जैविक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं माना जा सकता है। छद्म प्रतिरोध की अवधारणा शेष दो शर्तों की तुलना में काफी कम व्यापक थी। छद्म-अनिवार्यता का सार अभी भी सीख रहा है, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि इसे वास्तविक प्रतिरोध के साथ कैसे अलग किया जाए।

एक उदाहरण एक गर्भावस्था है, जिसमें न केवल सीएसआर के झूठे सकारात्मक परिणाम संभव नहीं हैं, बल्कि कुछ मामलों में, अत्यधिक संवेदनशील सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (रीफ और रिबेट) की सकारात्मकता, जो सिफलिस के हाइपरडैग्नोसिस में योगदान देती है।

परीक्षण विधियों

एमवी माइक (1 9 87) ने लिखा: "प्रतिक्रिया (परीक्षण) विकसित होने पर सवाल बहुत सरल होगा, जो सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, इस सकारात्मकता की प्रकृति का जज करेगा।"

घरेलू और विदेशी वैज्ञानिकों, डेवलपर्स और डायग्नोस्टिक सिस्टम के निर्माताओं के कई वर्षों के प्रयासों के बावजूद, पर्याप्त और पूर्ण चिकित्सा के बाद मानव शरीर में ट्रिपनी की उपस्थिति (अनुपस्थिति) का निदान करने के लिए विश्वसनीय पद्धतियों को बनाने के लिए अभी तक संभव नहीं रहा है।

एंटीबॉडी की उपस्थिति में ट्रेपून की पूर्ण अनुपस्थिति को साबित करना तकनीकी रूप से लगभग असंभव है, क्योंकि लगभग सभी अप्रत्यक्ष तकनीकों का उपयोग एंटिओलेंट प्रतिक्रिया पर आधारित होता है। विशिष्ट परीक्षणों का नकारात्मक परिणाम विशिष्ट या प्रतिक्रियाशील एंटीबॉडी की उपस्थिति के बावजूद शरीर में पीला ट्रेपोनम की अनुपस्थिति को साबित नहीं करता है। इसके अलावा, जब परीक्षण, जैविक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ समस्याएं होती हैं, "ट्रांसोस" (एंटीबॉडी की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति के कारण नकारात्मक परीक्षण परिणाम) का प्रभाव, "क्रॉस रोड्स", बोरेलिया और गैर-रोगजनक स्पिरोचेट्स के साथ भी अन्य treponematosis (grambesy, pintu और poelesel) पर एक्सप्रेस परीक्षण की प्रतिक्रिया के साथ समस्याओं के साथ।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणामों में एक स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं हो सकता है, वे केवल निदान में सही ढंग से नेविगेट करने के लिए क्लिनिक के साथ संयोजन में अनुमति देते हैं और किसी विशेष रोगी में उपचार की गुणवत्ता का सही आकलन करते हैं। "सीरोलॉजिकल मिरर" उन व्यक्तियों में इलाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है जो सिफलिस से गुजर चुके हैं।

मौलिक प्रजातियों का भेदभाव एक नियम के रूप में, अनैतिक और सीरोलॉजिकल डेटा पर आधारित है। ग्रीष्मकालीन प्रतिष्ठान एक सीरिएक्टिविटी कॉम्प्लेक्स (सीईआर, रिबेट और रीफ) के परिणामों पर आधारित है।

आईजी एम-एसपीएचए प्रतिक्रियाओं, 1 9 एस - आईजी और - रीफ एबीएस में विशिष्ट आईजीएम-आईएफए एंटीबॉडी के पंजीकरण के लिए बहुत महत्व दिया जाता है। और आईजी एम इफा (Lyakhov v.r .. Borisenko K.K. al। 1990; कहानियां एचएच। एट अल। 1 99 0; होल्ज़मान एनआर .. 1 9 87; cschnait f .. 1989)। हालांकि, इन तरीकों की जटिलता, कई चिकित्सा संस्थानों में उचित सामग्री और तकनीकी आधार की अनुपस्थिति उन्हें व्यावहारिक दृश्यता में उन्हें लागू करने की अनुमति नहीं देती है।

सेरोरैक्ट्स के परिणामों का मूल्यांकन बताता है कि सिफिलिस की प्राथमिक अवधि के शुरुआती संकेतों में से एक पीले ट्रेपेमा के खिलाफ एंटीबॉडी का उदय है, जो रीफ में निर्धारित होता है, जबकि सीईआर नकारात्मक रहता है। भविष्य में, संक्रमण के 6 सप्ताह बाद, जैसे कि सिफिलिटिक संक्रमण विकसित होता है, शेष प्रतिक्रियाएं (डीएसआर, रिबेट) धीरे-धीरे सकारात्मक हो रही हैं। यदि, सक्रिय सिफलिस के नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण रूपों के साथ, सेरोरैक्ट्स आपको निदान की पुष्टि और परिष्कृत करने की अनुमति देता है, फिर अव्यक्त रूपों के साथ, वे मुख्य और अक्सर एकल मानदंड हैं।

उपचार प्रक्रिया में सीरोसेक्शन की गतिशीलता, डीएसपी में रिएक्टरों के टेटर को कम करने में प्रकट हुई, और प्रतिक्रियाओं की बाद की नकारात्मकता उपचार के अनुकूल परिणाम इंगित करती है। गैर-आरएसके नकारात्मकता की दर विभिन्न रोगियों में बहुत ही चर है। ताजा सिफिलिस के साथ अधिकांश रोगियों में, पेनिसिलिनोथेरेपी के पहले 4 - 6 महीने में मानक सर्प परमाणु नकारात्मक हो जाते हैं: 1/3 रोगियों में सिफलिस की प्राथमिक सेरोपोजिटिव अवधि के साथ - 2 - 3 महीने के बाद, ताजा माध्यमिक के साथ - 7 - 8 महीने के बाद, एक माध्यमिक आवर्ती के साथ पहले अव्यवस्थित - 10 - 12 महीने और बाद में। रीफ और रिबेट नकारात्मक रूप से धीमे होते हैं (3 से 4 साल बाद)।

सिफिलिस के देर से रूपों (देर से छिपे हुए, आंतों, न्यूरोसोफिलिस, देर से जन्मजात सिफलिस) के मरीजों के इलाज के पूरा होने पर और विशेष रूप से रीफ और रिबेट उनके सभी जीवन सकारात्मक रह सकते हैं। ऐसे मामलों में, पूर्ण उपचार के बाद, कुछ लेखकों के मुताबिक, सीएसआर की घटना में रिबेट की सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को संरक्षित किया जाता है, एक तथाकथित बाद की प्रतिक्रिया या "सीरोलॉजिकल स्कार" होता है। एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति से इनकार कर दिया गया है।

"सेरोरसिस्टेंट सिफिलिस" के निदान को उजागर करते हुए, हम इस प्रकार तर्क देते हैं कि रोगी की संक्रामक प्रक्रिया है, और यह हमेशा सच नहीं है, एनआई। इलीन और सोवात का मानना \u200b\u200bहै। (1 9 84), कुछ मामलों के संबंध में सिफलिस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, ट्रेस के रूप में।

कई अवलोकन उन मरीजों में भी संभावित देरी या पीढ़ी सकारात्मक स्राव उत्पन्न करते हैं जो ऊर्जावान रूप से सिफलिस (प्राथमिक सेरोपोजिटिव, माध्यमिक और अव्यक्त सिफलिस) के शुरुआती रूपों के बारे में इलाज करते हैं। इस तरह के मामलों की संख्या बढ़ जाती है क्योंकि रोग की अवधि बढ़ जाती है, यानी विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत से पहले संक्रमण के क्षण से शब्द। यह परिस्थिति सिफिलिस सेरोरोसिस्टेंस के विकास से संबंधित एक बेहद महत्वपूर्ण समस्या को नामित करती है, जिसकी व्याख्या बहुत विरोधाभासी है।

गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम

सेरोरोसिस्टेंस की समस्या सिफलिस के गुप्त रूपों और लगातार "पुरानी" स्वस्थ व्यक्तियों या अन्य बीमारियों के रोगियों में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के निदान से निकटता से संबंधित है (घातक नियोप्लाज्म, ल्यूकेमिया, संयोजी ऊतक की बीमारियों, यकृत की सिरोसिस, कुष्ठ रोग, मलेरिया, आदि)।

सीपी के निदान की स्थापना करते समय, मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट (झूठी सकारात्मक) सेरियर्स की संभावना को बाहर करने के लिए आवश्यक है। झूठी सकारात्मक परिणाम कुछ संगत रोगों जैसे हेपेटाइटिस, तपेदिक, सूजन और पुनर्जन्म, नियोप्लाज्म्स, कोलेगेनोस इत्यादि के विशाल foci से जुड़े हो सकते हैं। इन बीमारियों में लिम्फोइड कोशिकाओं के पॉलीक्लोनल सक्रियण की ओर जाता है और नतीजतन, विरोधी का गठन- कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ बातचीत करने वाले कार्डोलिपिन एंटीबॉडी (प्रतिक्रिया)।

सेरेट्रैक्टेशन परिणामों की गलत व्याख्या अक्सर नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों को मोटे और यहां तक \u200b\u200bकि दुखद स्थितियों में शामिल होने के लिए प्रेरित करती है। इस संबंध में, उपचार से पहले एक समय पर पूर्ण और व्यापक सर्वेक्षण अक्सर हाइपरडियाग्नोस्टिक्स (विशेष रूप से अज्ञात सिफिलिस, ल्यूज़ इग्नोरटा) से बचने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सभी त्रुटियों और त्रुटियों को करीबी संपर्क चिकित्सकों और प्रयोगशाला तकनीशियनों के साथ समाप्त किया जा सकता है।

सीरम सीरम के टाइट्रेशन में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का अंतर और नैदानिक \u200b\u200bमूल्य विशेष रूप से स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। रिएक्टरों और एंटीबॉडी के बढ़ते अंक सिफिलिटिक संक्रमण की अधिक विशेषता हैं, जबकि झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के शीर्षक अक्सर कम (1: 40) और अस्थिर होते हैं, हालांकि 3-5% अधिक हो सकते हैं (1: 160 से 1: 640 तक )।

रोगियों में सेरोरोसिस्टेंस के गठन के कारण

सेरोरोरेंटेंट सिफलिस के कई अध्ययनों के बावजूद, इस राज्य के विकास के लिए कारण और तंत्र अस्पष्ट रहते हैं। सेरोरोसिस्टेंस विकास का कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है। अब तक, प्रश्न का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है: दोनों रोगियों को सीरोरेस्टेंसेंस क्यों विकसित करते हैं, और दूसरों के पास नहीं है।

यह सिफलिस के इलाज के बाद सीरोलॉजिकल स्थिरता वाले रोगियों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की महामारी विज्ञान विशेषताओं, संगत रोग विज्ञान, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं के अध्ययन के लिए प्रासंगिक है। सीरोरेसिस्टेंस के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए मानदंडों की पहचान करने के लिए व्यावहारिक दृष्टिकोण से यह महत्वपूर्ण है, और यदि संभव हो, तो इसे रोकें।

सेरोर की घटना के कारणों पर विभिन्न साहित्य डेटा हैं। इस राज्य के कारणों के बारे में सवाल का एक अस्पष्ट उत्तर, आधुनिक विज्ञान नहीं देता है। समान संभावना के साथ सौरजिस्टेंस पेल ट्रेपोनिया के शरीर में दृढ़ता के परिणामस्वरूप (एंटीबायोटिक दवाओं के अप्राप्य प्रभाव और अधूरा फागोसाइटोसिस के कारण व्यवहार्यता को संरक्षित करने) के रूप में होना चाहिए, क्योंकि कमजोर सिफिलिस के बाद immunopathological परिवर्तनों के परिणामस्वरूप। इन कारकों के पास प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए एक अलग मूल्य हो सकता है और विभिन्न संयोजनों में मिलते हैं। वर्तमान में, सेरोरोसिस्टेंस के गठन में सेरोरेंस और उनके योगदान के मूल्यांकन के लिए कारकों का अध्ययन प्रासंगिक है।

इस तथ्य से जुड़े कारणों का एक हिस्सा है कि ट्रेमोन का कुल विनाश नहीं होता है (शरीर में एक पीले खतरनाक की तथाकथित दृढ़ता)। यह

हाल ही में शुरू किया गया उपचार (सिफलिस के बाद के चरणों में)

दोषपूर्ण, पर्याप्त उच्च गुणवत्ता वाले उपचार नहीं

कटा हुआ उपचार

गलत तरीके से चयनित उपचार योजनाएं,

डुरैनिक दवाओं के साथ उपचार;

पेनिसिलिन की तैयारी के लिए treplem के प्रतिरोध में सुधार

संयोग संबंधी बीमारियों के बारे में एंटीबायोटिक्स का लगातार उपयोग

संबंधित संक्रमण और पैथोलॉजी, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र की गंभीर सोमैटिक बीमारियां (बुकेमारोविच एचएच .. 1 9 71: विनोकुरोव आईएन। एट अल। 1 9 85)।

अन्य यौन संक्रमित संक्रमण के साथ सिफलिस का संयोजन

पॉली-झिल्ली फेजेम्स में और मेजबान जीव के साथ सह-अस्तित्व की स्थिति में संलग्न ट्रेपोनिया द्वारा एल-आकार, छाती या संरक्षण में ट्रांसप्लेम द्वारा परिवर्तन। Nmochinnikova और वीवी Nekhetorsky (1 9 76) द्वारा काम करता है पीला treponami के स्तन के गठन के साथ पीला treponami के जैविक परिवर्तन की संभावना एंडोथेलियम में बरकरार राज्य में उपचार के अंत से पहले उन्हें संरक्षित करने के लिए साबित हुई थी केशिकाओं के, जो उपचार विफलताओं के कारणों को समझाने और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के नकारात्मकता को समझना संभव बनाता है।

रोगी की जीव की जीवता की प्रतिक्रिया (कमी) प्रतिक्रियाशीलता:

पेशेवर विषाक्तता और अन्य पुरानी नशा,

खराब रहने की स्थिति, पोषण,

क्रोनिक मादक नशा,

एचआईवी संक्रमण,

हेपेटाइटिस

विषाक्तता

नशीली दवाओं के प्रयोग;

पृष्ठभूमि immunosuppression - बाहरी या अनुवांशिक कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षा की हानि

सिफलिस का आधुनिक सीरोलॉजिकल निदान नैदानिक \u200b\u200bडेटा की अनुपस्थिति में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की सकारात्मकता के विशिष्ट कारण का खुलासा नहीं करता है। Ip के अनुसार Obstekina et al। , सिफलिस के एक विशिष्ट etiotropic उपचार का संचालन करते समय, साथ ही अन्य संक्रामक रोग, शुरुआत में रोगी के कारक एजेंट (एंटीजन) के शरीर से गायब हो जाते हैं, जबकि बीमारी (एंटीबॉडी समेत) के कारण शरीर में परिवर्तन काफी समय बाद गायब हो जाते हैं (एंटीबॉडी दृढ़ता ) या गायब मत हो। अध्ययन immunoglobulin स्पेक्ट्रम एंटीबॉडी गठन के आधार पर पूरी जानकारी प्रदान नहीं करता है: शरीर में एक पीला treponema antigen की उपस्थिति (यानी, एक सक्रिय या छिपी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति) या एंटीजन की "आंतरिक छवि"।

एक और अवधारणा के मुताबिक, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के नकारात्मकताओं में मंदी मैक्रोज़ोनिज्म की प्रतिरक्षा स्थिति में रोगजनक परिवर्तनों से जुड़ी है। ऑटोम्यून्यून पर, सेरोरोसिस्टेंस की एलर्जी प्रकृति कई शोधकर्ताओं द्वारा इंगित की जाती है (बुडानोवा एनवी।, 1 9 82: ग्लैविनकाया टीए। एट अल।, 1 9 84: मक्सुद्दोव एफएम। 1 9 84, ग्लोसमैन वी। एन एट अल। 1 99 1, सोकोलोव्स्की ई वी। 1 99 5)। सरदारों में जीव में इम्यूनोलॉजिकल बदलाव न केवल अपने रोगजन्य का अध्ययन करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि चिकित्सा के तर्कसंगत तरीकों को विकसित करने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। हाल के वर्षों में, सीपी और जेएनएसआर के गठन में immunoregulatory उल्लंघनों का उच्च महत्व साबित कर दिया गया है।

सेरोरोसिस्टेंस का कारण शरीर में ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया हो सकती है। उदाहरण के लिए, सेरोरोरेंटिटी एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम से जुड़ी हो सकती है - एक ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रिया का विकास और प्लेटलेट झिल्ली, एंडोथेलियम कोशिकाओं, तंत्रिका ऊतक पर मौजूद व्यापक फॉस्फोलिपिड निर्धारकों के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति।

सेरोरोसिस्टेंस की घटना कई कारणों से जुड़ी हो सकती है:

1) सिफलिस के बाद के चरणों में उपचार की शुरुआत। चूंकि रोगी के शरीर में ट्रेपोनम के लंबे अस्तित्व के साथ, इसके विभाजन की दर धीमी हो जाती है, जो पेनिसिलिनोथेरेपी की प्रभावशीलता को कम करती है। (सोकोलोव्स्की ई.वी., 1 99 5, चिमिटोवा आईए एटोरफ्रैट);

3) संयोग संक्रमण और सोमैटिक बीमारियों की उपस्थिति, शरीर में एक पुरानी संक्रमण की दृढ़ता - तपेदिक, लेप्रिरस, मलेरिया, लेप्टोस्पिरोसिस (ग्लोसमैन वीएन 1 99 1, ओवीचिनिकोव एनएम 1 9 87)); इस प्रकार, प्रणालीगत बीमारियां, सूजन और पुनर्जन्म की भारी फोक, ट्यूमर वृद्धि लिम्फोइड कोशिकाओं के पॉलीक्लोनल सक्रियण का कारण बन सकती है और नतीजतन, रिएक्टरों का गठन कार्डियो-ड्रग एंटीजन (नेस्टेरेंको वीजी, अकोविबियन वीए, 2005) के साथ बातचीत करता है।

4) क्रोनिक अल्कोहल नशा (सोकोलोव्स्की ई.वी., 1 99 5, ज़ाविलोव एआई 2001, वोफ्लोकोव एवी 2005);

5) दवा उपयोग (Zavyalov A.I 2001);

6) "पृष्ठभूमि" immunosuppression - बाहरी या आनुवांशिक कारकों के प्रभाव के तहत प्रतिरक्षा की हानि, साथ ही साथ एचआईवी संक्रमण (सोकोलोव्स्की ई.वी., 1 99 5) के साथ;

7) शायद सिफलिस में सेरोरोसिसेंस की स्थिति आनुवांशिक पूर्वाग्रह के कारण है, क्योंकि इन रोगियों ने एचएलए बी 8 एंटीजन, डीआर 3, बी 18 की आवृत्ति में वृद्धि का खुलासा किया है।

8) विभिन्न etiologies के तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, एक नियम के रूप में, ग्लोबुलिन और लिपिड चयापचय के उल्लंघन के साथ बहने वाले साइटोलाइटिक सिंड्रोम। (वायरल हेपेटाइटिस 1 99 8, इवानैशकिन वीटी।, बौओर्स एओ 2001, शेरलॉक, दुलि जे 1 999)

हेपेटोसाइट्स को नुकसान के दौरान साइटोलिटिक सिंड्रोम के संकेतक, मुख्य रूप से उनके साइटप्लाज्म और ऑर्गनाइड्स, सीरम एंजाइम, मुख्य रूप से असत और अलात हैं। अलात मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रिया में और हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में थोड़ी हद तक निर्धारित किया जाता है। तीव्र हाइपरफेनमेनिया को तीव्र हेपेटाइटिस में देखा जाता है, जो विभिन्न ईटियोलॉजी और सिरोसिस के पुरानी हेपेटाइटिस के साथ कम हद तक होता है। (शेरलॉक श, दली जे 1 999)

अफनीना एवी और सोवात के काम में। वायरल हेपेटाइटिस के विभिन्न रूपों के साथ 486 रोगियों के अध्ययन के साथ और एक पूर्ण सिफलिस थेरेपी के बाद सेरोरोरेस्टेंटी के 91 रोगियों के साथ, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले गए: 5.1% मामलों में, जैविक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं सिफिलिस के लिए निर्धारित की गईं, और 7.7 में सिफलिस के रोगियों का%, सीरोलॉजिकल सर्वेक्षण के नतीजे सकारात्मक रहे, अन्य चीजों के साथ, वायरल समेत विभिन्न एटियोलॉजीज की हेपेटाइटिस की उपस्थिति के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, सिफलिस के दौरान सेरोरोसिस्टेंस के विकास को निम्नलिखित शर्तों द्वारा पसंद किया जाता है:

1. एक संगत माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति पेनिसिलिनस को जीवंतता को निष्क्रिय करने वाले पेनिसिलिन को निष्क्रिय करना (चेबोटारेव वी.वी. गेवस्काया ओवी 2001);

2. एल-आकार, छाती में पीला ट्रेपोनिया का परिवर्तन, पेनिसिलिन की कार्रवाई में मुश्किल; (Danilov एसआई, Nazarov p.g.2000, कुबानोवा एए, फ्रिगो एनवी।, कितावा एनवी।, रोटानोव एसवी, 2006)

3. कोशिका कोशिकाओं के पॉली-झिल्ली फेजोसोम में ट्रेप्लेम ढूँढना एंटीबायोटिक के लिए पहुंच योग्य; (Danilov एसआई, Nazarov b.g.2000)

4. चयापचय की सामान्य हानि (ग्लोबुलिन और लिपिड चयापचय में परिवर्तन (फ्रिगो एनवी 2001);

5. encapsulated foci में Treponia की उपस्थिति;

6. एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पीला ट्रेपोनम की संवेदनशीलता को कम करना (इसलिए नेस्टेरेंको वी.जी., अकोविबियन वी। 2005. ट्रेपोनेमा पैलिडम के तनाव के बारे में बात करें, कमजोर एरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील)

एन.एम. Ovchinnikov et al। ऐसा माना जाता है कि निम्नलिखित स्थितियां सेरर्निज्म का पक्ष लेती हैं:

एक संयोगी वनस्पति उत्पादन पेनिसिलिनेज की उपस्थिति जीवों में इंजेक्शन पेनिसिलिन को निष्क्रिय करती है;

एल-आकृतियों, सिस्ट, ग्रेन्युल में पीला ट्रेपून का संक्रमण, पेनिसिलिन करने में मुश्किल;

जीव की कोशिकाओं के शरीर के पॉली-झिल्ली में ट्रेप्लेम ढूँढना एंटीबायोटिक के लिए पहुंच योग्य;

चयापचय रोग;

encapsulated Foci में Treponia की उपस्थिति।

सेरोरोसिस्टेंस के विकास का कारण अनौपचारिक रहता है, लेकिन यह साबित हुआ है कि बाद में इलाज शुरू हो गया है, जितनी बार सीरेटेलिटी विकसित होती है। इन रोगियों को inf-γ के स्तर में वृद्धि हुई है, जो TH-1 प्रकार पर immunoregulation के प्रावधान को दर्शाता है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के बकवास

मामले में एक वर्ष में सिफिलिस के शुरुआती चरणों के बारे में पूर्ण उपचार के बाद, नकारात्मक आरसीके या आरएमपी नहीं होता है, लेकिन रिएक्टरों के टिटर (4 गुना से कम नहीं) या की सकारात्मकता की डिग्री में कमी में कमी आई है तेजी से सकारात्मक रूप से कमजोर सकारात्मक तक आरएसके, इस राज्य को सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (जेएनएसआर) की धीमी गति का नाम प्राप्त हुआ। विभिन्न लेखकों के अनुसार, विभिन्न तकनीकों का उपयोग कर सिफिलिस थेरेपी के बाद जेएनएसआर 15% से 30% तक है।

सिफलिस के पूर्ण उपचार के बाद सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के नकारात्मकता को धीमा करने का सवाल सिफलिडोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ सेरोरोसिस्टेंस की समस्या भी है। पीसने वाले सेमीरिएक्ट को अक्सर बुध के लिए लिया जाता है, क्योंकि इस घटना का अस्थायी ढांचा काफी धुंधला है। कठिनाइयों का आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण होता है कि सेरोर्प्स की सकारात्मकता की डिग्री अनुमानित है (+ से 4+ तक), यानी मूल्यांकन की विधि स्वयं काफी व्यक्तिपरक है।

ऐसा माना जाता है कि जेएनएसआर की घटना के कारण सीपी के समान हैं - शरीर में एक पीले खतरे की दृढ़ता और प्रतिरक्षा उल्लंघन।

जेएनएसआर के कारणों का अध्ययन करने की समस्या इसकी प्रासंगिकता बरकरार रखती है, जो कई शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित करती है। सिफलिस के शुरुआती रूपों के इलाज के बाद जेएनएसआर तंत्र के बारे में जानकारी अक्सर विवादास्पद होती है और अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है।

शरीर में पीला ट्रेपून का संरक्षण serororentity के कारण के रूप में

पीले ट्रेप्लेमा में विशेष गुण होते हैं जो इसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभावों से "भागने" की अनुमति देते हैं। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप की मदद से पीला ट्रेपोनम की मॉर्फोलॉजी का अध्ययन इस बीमारी के रोगजन्य के पहले अज्ञात लिंक स्थापित करना संभव बनाता है, इसे एल-आकार, छाती, ग्रेन्युल में बदलने की संभावना, पेनिसिलिन प्रदर्शन करने में मुश्किल है, जीव-झिल्ली phagems में Treponia के सर्पिल आकार का विनाश, जीव कोशिकाओं के encapsulated foci में एंटीबायोटिक के लिए पहुंच योग्य।

कई वैज्ञानिकों ने पीला ट्रेपोनिया के छिपे फोई की उपस्थिति के उभरने के उभरने में एक कारक पर विचार किया, ऊतकों में गहरी दी गई, जहां वे दवाओं के प्रभावों के लिए उपलब्ध नहीं हैं। यह स्थिति कोलर्ट पी और सह-लेखकों के कार्यों में काफी दृढ़ता से प्रदर्शित की गई है। प्रायोगिक अध्ययन पी। कोलर्ट एट अल। यह दिखाया गया था कि देर से उपचार, यहां तक \u200b\u200bकि गुणात्मक, रोगी के शरीर में रोगी को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं है सभी पीला ट्रेपोनम्स, जो सेंसलर या अवांछनीय रूपों के रूप में मान्यता प्राप्त foci में संरक्षित हैं। ये शोधकर्ताओं ने सेरोरोरियन सिफलिस के रोगियों के लिम्फ नोड्स से ली गई सामग्री से संक्रमित खरगोशों में एक प्रयोगात्मक सिफलिस बनाने में कामयाब रहे, जो देर से (6 महीने से 2 साल तक) माध्यमिक आवर्ती सिफलिस के उपचार के बाद बनाई गई।

यह साबित कर दिया गया है कि सीरोलॉजिकल प्रतिरोध की स्थिति में, पीला ट्रेपोनम्स निम्न-स्तरीय ऊतकों (रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं के साथ ऊतकों) में प्रवेश करते हैं, इम्यूनोकॉम्पेटेंट कोशिकाओं और एंटीबायोटिक्स के लिए अनुमति नहीं है। पीला ट्रेप्लेमा डीएनए सकारात्मक सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाओं वाले व्यक्तियों में लिम्फ नोड्स, टेंडन, हड्डियों में पाया गया था। शरीर में पीला treponams मेजबान के शरीर के साथ coexist, पॉली-झिल्ली phagems में एल-आकार, छाती या कैदियों में परिवर्तित, एक ही समय में एंटीजनिक \u200b\u200bउत्तेजना प्रदान करते हैं। ऊतकों में पीला ट्रेपोनम की उपस्थिति एक मानवीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का समर्थन करती है, जो सिफलिस पर सकारात्मक सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाओं से प्रकट होती है।

इस प्रकार, सिफलिस के इलाज के बाद सेरोरोसिस्टेंस का गठन जीव में रोगी के पीला ट्रेपान के संरक्षण के कारण हो सकता है। इस मामले में, शरीर में रोगजनक के सुझाव कोक्रोफेजियल प्रतिरक्षा के कार्यणीय के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप समझाया गया है, जो संक्रामक एजेंट की कार्रवाई के तहत विकसित होता है और / या अनुवांशिक पूर्वाग्रह से जुड़ा होता है।

एल-फॉर्म और पीला ट्रेपोनम के सिस्ट-आकार, सेरोरेंस के गठन के संभावित कारण के रूप में

कई शोधकर्ता सिफलिस के गुप्त प्रवाह के दौरान दृढ़ता के साथ एक मानव सिफलिस-गठन के शरीर में टिकाऊ अस्तित्व और पीला ट्रेपोनेमा के पुनरुत्पादन के छाती-रूपों की घटना के साथ सीपीएस के विकास को जोड़ते हैं। टी। पैलिडम के एल-रूपों का वर्णन किया गया है, जो विभिन्न मूल्यों और इलेक्ट्रॉन घनत्व के गोलाकार या गोलाकार संरचनाएं हैं, जो कम एंटीगेंसिटी के साथ सिफलिस कारक एजेंट के विकासवादी रूप हैं, जो जीवित रहने की प्रतिकूल परिस्थितियों में संरक्षण सुनिश्चित करते हैं, और तथाकथित Tachofilaxia (एक विशिष्ट उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों के लिए रोगजनक का प्रतिरोध) का विकास, अस्तित्व के इस तरह के रूपों के उभरने के कारकों में से एक अपर्याप्त उपचार का संचालन करना है।

1951 में वापस साहित्यिक आंकड़ों के आधार पर, सूक्ष्मजीवों के एल-रूपों पर शिक्षाओं के संस्थापक ई। क्लेनबर्गर-नोबेल ने सुझाव दिया कि सिफलिस रोगजनक के दानेदार रूप सबसे टिकाऊ पुनर्जागरण रूप हैं और पीले के एल-रूपों के चरणों में से एक हैं Treponema, संक्रमण की विलंबता के लिए जिम्मेदार। वी.डी. टिमकोव ने एल-फॉर्म भी संक्रमण के रोगजन्य में मूल रूप से होने वाले संक्रमण के रोगजन्य में मूल मूल्य को संलग्न किया, जिसमें एक आवर्ती चरित्र (तपेदिक, सिफिलिस, ब्रूकोलोसिस) होता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एल-फॉर्म प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में सूक्ष्म जीवों की अनुकूली विविधता हैं (वी.डी. टिमकोव, वी। हां कगन, 1 9 61, 1 9 67, 1 9 73)।

एलएम Ustimno (1 9 64-1983) पहली बार पहली बार पीला Treponema के एल-फॉर्म प्राप्त करने के लिए एक पद्धति विकसित की, उनके गुणों और संस्कृति और पशु प्रयोग दोनों में विस्तार से अध्ययन किया। इसके शोध के मुख्य प्रावधान निम्नानुसार हैं। सिफलिस के कारक एजेंट के एल-फॉर्म में विकास के 4 चरण होते हैं, जिनमें से पहला दानेदार रूप होते हैं, विशेष रूप से - पेनिसिलिन के लिए बाहरी प्रभावों के लिए सबसे प्रतिरोधी होते हैं। यह पाया जाता है कि ट्रेपोनामा और संस्कृति के एल-रूपों को मूल सर्पिल रूपों की तुलना में पेनिसिलिन के लिए 20 गुना अधिक प्रतिरोधी रूप से उलट दिया जाता है। पीला ट्रेपोनिया की क्षमता जनसंख्या के विकास चरण और पेनिसिलिन की एकाग्रता के आधार पर एल-फॉर्म में कनवर्ट करने के लिए प्रकट होती है। एलएम खरगोशों पर प्रयोग में पहली बार स्थापित ustimno, जो बीमारी की गुप्त अवधि में पीला treponema दानेदार और एल-फॉर्म में बदल जाता है और जानवरों के शरीर में बनी हुई है, ट्रेप्ले के विकास के प्राकृतिक चक्र में एक निश्चित लिंक है शरीर। एक महत्वपूर्ण सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व एलएम देख रहा है। Ustimno संबंधित प्रतिरक्षा सीरम के कार्यक एजेंट पर एल-ट्रांसफॉर्मिंग प्रभाव पर, विशेष रूप से यदि, सीरम एंटीबॉडी के अलावा, इसमें पेनिसिलिन शामिल हैं, और केवल पेनिसिलिन की खुराक केवल कनवॉल्थ फॉर्म के लिए अपनाई गई खुराक से अधिक समर्पित समय है।

Bednova V.N. (1 9 56) खरगोशों और गिनी सूअरों को टीकाकरण करके संस्कृति पीला ट्रेपोनम के दानेदार रूपों के एंटीजनिक \u200b\u200bगुणों का अध्ययन किया, इसके बाद एलिसिस और एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाओं में रक्त के अध्ययन के बाद, प्रयोगशाला जानवरों का टीकाकरण पीला ट्रेपून के विस्मित रूप थे। प्राप्त परिणामों से पता चला है कि दानेदार और आवेगों में समान एंटीजनिक \u200b\u200bगुण होते हैं, लेकिन दानेदार रूप कमजोर होते हैं। पिछले शताब्दी के 60 के दशक में प्राप्त गरीब वीएन के अवलोकन का ध्यान, जिसमें रक्त सीरम रोगियों के चट्टान में इतिहास में सिफिलिस की जांच की गई थी। साथ ही, कुछ मामलों में, रीफ, एक उज्ज्वल (4+) अनाज सहित सभी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के नकारात्मक परिणामों के साथ - गैर-विज़िटिंग छाया के दौरान ग्रेन्युल का पता लगाया गया था, जिसने इन रोगियों में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी की उपस्थिति का संकेत दिया था केवल एक मजबूत विशिष्ट एंटीजनिक \u200b\u200bसंपत्ति वाले ट्रेपोनिया के दानेदार रूपों के लिए।

सेरोरेंस के कारण के रूप में छिपे हुए सिफलिस

कई डेटा सिफलिस के छिपे हुए रूपों से सीपी के अधिमान्य विकास को इंगित करते हैं। छिपे हुए सिफलिस वाले मरीजों की संख्या में वृद्धि एक वैश्विक समस्या है। सिफिलिटिक संक्रमण के छिपे हुए पाठ्यक्रम को सीपी के विकास और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की धीमी गति में एक पूर्ववर्ती कारक के रूप में देखा जा सकता है।

सेरोर की घटना के आनुवंशिक कारण

कुछ शोधकर्ताओं के मुताबिक, सेरोरोसिस्टेंस और धीमी-डाउन सेमोर्प्स के गठन में, पीला ट्रेपोनामा के परिचय के लिए व्यक्तिगत रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं की भूमिका निभा सकती है।

वर्तमान में यह स्थापित किया गया है कि संक्रमण के लिए विभिन्न प्रजातियों और व्यक्तिगत संवेदनशीलता काफी हद तक वंशानुगत तंत्र के कारण हैं। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ऊंचाई आनुवांशिक रूप से निर्धारित की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शक्ति को नियंत्रित करने वाले जीन मुख्य हिस्टोकॉम्पैक्सिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के साथ घनिष्ठ संबंध में हैं।

यह संभव है कि सेरोरोसिस्टेंस का विकास मैक्रोफेज के आनुवंशिक दोष से जुड़ा हुआ है, क्योंकि सिफलिस के साथ रोगियों के विभिन्न समूहों में हिस्टोमीकरण के वितरण के बीच एक सहसंबंध है, विशेष रूप से, सेरोर-सिफिलिस के रोगियों में, आवृत्ति में वृद्धि एचएलए-बी 8 एंटीजन, डीआर -3, बी -18 का उल्लेख किया गया है।

अपर्याप्त, अपर्याप्त या बाद के उपचार सेरोरेंस के उद्भव में एक कारक के रूप में

आधुनिक एंटीबायोटिक थेरेपी ने अंत में सिफलिस हील के मुद्दे को हल किया। हालांकि, सिफलिस के विशिष्ट उपचार के तरीके हमेशा मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (डीसीपी, रिबेट और रीफ) के नकारात्मक को सुनिश्चित नहीं करते हैं और सिफलिस के दौरान सेरोरोसिस्टेंस के गठन का कारण बन सकते हैं। विभिन्न तकनीकों के अनुसार, विभिन्न तकनीकों के इलाज में सिफिलिस के दौरान 2000 सेररेस्टेंसेंस की शुरुआत से, 15-30% था।

सिफिलिस के पूर्ण विशिष्ट उपचार के बाद रोगियों के सेरर प्रतिरोधी के विकास के प्रतिशत में वृद्धि हुई, विशेषज्ञों को 90 के दशक के महामारी के दौरान सिफिलिस की उच्च घटनाओं की व्याख्या की।, पेनिसिलिन की दारिया की तैयारी का व्यापक उपयोग, उपचार की अवधि को कम करना, स्वीकृत सर्किट के मुख्य और अतिरिक्त उपचार की अवधि के साथ असंगतता। उपचार के बाद सेरोरोसिस्टेंस के कारणों को हल करते समय इसे सभी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1. दोषपूर्ण या देर से उपचार सेरोर के विकास के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक रहा है।

2. मैक्रोलाइड्स में रोगजनक के प्रतिरोधी रूपों की उपस्थिति ज्ञात है। पारंपरिक जीवाणुरोधी दवाओं (पेनिसिलिन और मैक्रोलाइड्स) के लिए सिफलिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के प्रतिरोध के मामलों की रिपोर्ट विशेषज्ञों के लिए गंभीर चिंता का कारण बनती है।

मैक्रोलिड्स ड्रग्स का एक समूह है, ज्यादातर एंटीबायोटिक्स (मुख्य रूप से गोलियों के रूप में उत्पादित) एक जटिल चक्रीय संरचना के साथ, जो एंटीमिक्राबियल साधनों का सबसे सुरक्षित समूह है।

3. पेनिसिलिन की डुरैनिक की तैयारी का उपयोग

1 99 3 से, पेनिसिलिन की लंबी तैयारी ने सिफलिस के इलाज के लिए रूस में अपने छिपे हुए और देर से रूपों सहित इस्तेमाल किया। सिफिलिस के शुरुआती रूपों के इलाज के लिए व्यापक उपयोग, पेनिसिलिन की लंबी तैयारी लंबी कार्रवाई, जैसे विस्तारन, रेटार्पेन (सक्रिय घटक बेंज़ेटिन-बेंजिलपेनिसिलिन जी) पाए गए। इन दवाओं की व्यापक परिचय सिफलिस-सीरोलॉजिकल प्रतिरोध चिकित्सा में असफलताओं की संख्या में वृद्धि हुई थी, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की धीमी गति और यहां तक \u200b\u200bकि नैदानिक \u200b\u200bअवशेष भी, जो रोग के कुछ रूपों में पेनिसिलिन डंटिक दवाओं की अपर्याप्त प्रभावशीलता को इंगित करता है। पश्चिमी मॉडल में इन दवाओं के उपयोग के वर्षों में, जिसमें रक्त और ऊतकों में एंटीबायोटिक की एक निश्चित एकाग्रता के निर्माण और रखरखाव शामिल हैं, केवल पेनिसिलिन की लंबी तैयारी के कुछ इंजेक्शन के कारण, के मामलों की संख्या माध्यमिक ताजा सिफलिस के इलाज के बाद सीपी का विकास स्पष्ट रूप से बढ़ गया है। 1 99 5 से, विदेशी उपचार योजनाएं और अपने स्वयं के अध्ययनों की अनुपस्थिति जो सबूत-आधारित दवा के दृष्टिकोण से उनकी योग्यता को साबित करती हैं, ने सीरोर के सल्फर (20-30%) के साथ मरीजों का नेतृत्व किया है, मुख्य रूप से बेंजैटिन-बेंजिलपेनिसिलिन का इलाज किया है।

विभिन्न लेखकों के मुताबिक, 6 महीने से अधिक बीमारी की अवधि के साथ बेंज़ेटिन बेंज़िलपेनिसिलिन माध्यमिक आवर्ती और शुरुआती छिपे सिफलिस के इलाज के बाद सीपी की घटना की आवृत्ति 25 - 35% और इससे भी अधिक तक पहुंच जाती है। अतीत में असंभव, पाठ्यक्रम के युग में और जल-घुलनशील पेनिसिलिन के साथ क्रोनिक रूप से अंतःविषय उपचार, निर्विवाद रूप से सिफलिस रोगियों के साथ चिकित्सा की गुणवत्ता में कमी का संकेत देते हैं, जब बीमारी ठीक नहीं होती है, लेकिन इसे अव्यक्त में अनुवादित किया जाता है प्रपत्र। Benzatin Benzypenicillin के अभ्यास में व्यापक परिचय के बाद पंजीकृत सीएफ (2.3 - 2.8 गुना) के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय रूप से असंभव है, क्योंकि उच्च संभावना वाले इस स्थिति के साथ इस स्थिति के शरीर में एक दृढ़ता के रूप में छिपा हुआ है सक्रिय ट्रेपोनिया।

जीकेबी №14 और गु टन्निकी (वीएस माईशकिन, ओके लोजव, जीएल। कटुनुन, 2003) के आधार पर पहले से संचालित अध्ययनों में, यह साबित हुआ कि शुरुआती रूपों के अवसर को उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों में गंभीर प्रतिरोध का उच्चतम जोखिम बताया गया है Penicillin की तैयारी से सिफलिस, Bicillins-1, -3, -5, बड़े पैमाने पर, रिटारपैन के रूप में। साथ ही घुलनशील पेनिसिलिन रूपों के शुरुआती चरणों में उपयोग योजना के अनुसार, जो रोगियों के रक्त और ऊतकों में एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता प्रदान करता है, इसके बाद ड्यूरैनिक पेनिसिलिन में एक संक्रमण होता है, जो वितरण में तेज कमी की ओर जाता है शरीर में एंटीबायोटिक। वही अध्ययनों से पता चला है कि सुमन सबसे अप्रभावी रिजर्व तैयारी (सेरोरेंस का जोखिम 25% था) था।

पेनिसिलिन और इसकी लंबी दवाओं की भारी खुराक का उपयोग रोगियों की प्रतिरक्षा में कमी पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है, इसके अलावा चिकित्सकीय खुराक में ड्यूरेंट की तैयारी (रिटारपाइन्स, एक्सटेंसिलिन इत्यादि) के अलावा हेमेटरस्फीलिक बाधा के माध्यम से प्रवेश नहीं करता है। पेनिसिलिन की डुरैनिक की तैयारी का उपयोग शरीर के सभी ऊतकों में पर्याप्त एंटीबायोटिक सांद्रता को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है, विशेष रूप से घबराहट। इन दवाओं को तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों के साथ रोगियों के इलाज में पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हो सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि सिफलिस के शुरुआती चरणों में भी।

अनुशंसित तकनीकों के अनुसार माध्यमिक ताजा सिफिलिस लंबे समय तक पेनिसिलिन की तैयारी के विशिष्ट चिकित्सा के अंत के कुछ महीनों के कुछ महीनों बाद मेनिस्ट न्यूरोसिमिफ़िलिस के विकास के मामले हैं। प्रकाशनों में, न्यूरोसिमिफ़िलिस विकास मामलों के विवरण अक्सर दिए जाते हैं, खासतौर पर व्यापक रूप से व्यापक रूप से मरीजों में और शुरुआती छिपे हुए और द्वितीयक आवर्ती सिफलिस के बारे में रिकॉर्ड प्रतिकार करते हुए, देर से रिलेट्स के इलाज में अधिक बार। सीपी वाले रोगियों के रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के अध्ययन में, तरल के रोगजनक परिवर्तन 23 - 27% और यहां तक \u200b\u200bकि 47.7% मामलों में भी पाए जाते हैं। इस प्रकार, तंत्रिका तंत्र के सिफलिस में अक्सर बुध राज्य की लागत होती है, न केवल असम्बद्ध, बल्कि एक घोषणात्मक, बलंबी पंचर के मरीजों से इनकार करने के कारण समय-समय पर निदान नहीं किया जाता है और लंबे समय तक दवाओं के उपयोग के कारण अपर्याप्त रूप से इलाज किया जाता है हेमेटरस्फलिक बैरियर के माध्यम से घुसना।

चूंकि इस समय के दौरान प्राप्त अनुभव, इन दवाओं का उपयोग, सिफलिस के शुरुआती रूपों के उपचार के बाद सेरोरोसिस्टेंस की आवृत्ति व्यापक रूप से 1.7 से 10%, रिटारपेन - 2 से 5% तक भिन्न होती है। इन दोनों दवाएं प्राथमिक और माध्यमिक ताजा सिफलिस के इलाज में काफी प्रभावी थीं। गंभीरता से उनके आवेदन को बेहद शायद ही कभी (1.5%) या अनुपस्थित किया गया था।

माध्यमिक आवर्ती सिफिलिस विस्तार का उपचार 49.2% मामलों में सेरोरोसिस्टेंस के गठन, और छुपे हुए प्रारंभिक सिफलिस - (42.3 - 57.4)% मामलों में सेरोरोसिस्टेंस के गठन द्वारा अधीन किया गया था। माध्यमिक आवर्ती और प्रारंभिक छुपा सिफलिस के बारे में बड़े पैमाने पर इलाज के रोगियों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की नकारात्मकता क्रमशः 1.5 और 2.5 साल के बाद 70% और 77% में हुई थी।

हाल के वर्षों के अवलोकनों से संकेत मिलता है कि इन दवाओं का उपयोग केवल 6 महीने से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ केवल प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस का इलाज करने के लिए किया जाना चाहिए। पुनर्नवीनीकरण आवर्ती और छुपे हुए प्रारंभिक सिफलिस के साथ लंबी दवाओं के इलाज में, सीरोलॉजिकल प्रतिरोध के मामलों की आवृत्ति 32-38% तक पहुंच जाती है, और धीमी गति लगभग हमेशा देखी जाती है, जो इन दवाओं का उपयोग अनुचित होता है।

यदि, सोडियम नमक के इलाज में, बेंज़िलपेनिसिलिन रोगियों को चिकित्सा के अंत के छह महीने बाद गैर-नवीकरणीय परीक्षणों के शीर्षकों की चार गुना कमी नहीं हुई, और वर्ष के बाद माइक्रोप्रोकैफ़ेशन प्रतिक्रिया सकारात्मक बनी हुई है, फिर serornelity होना चाहिए 1 वर्ष के बाद स्थापित। 6 महीने तक गैर-समर्पित परीक्षणों के टिटर में चार गुना कमी के साथ, लेकिन भविष्य में सेरोरोरेंटिटी में सीरोलॉजिकल रिएक्शन कॉम्प्लेक्स की निवर्तियों की अनुपस्थिति 1.5 साल तक निर्धारित की जानी चाहिए।

सिफलिस के इलाज के बाद सेरोर के मरीजों के रोगियों में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दवाओं का उपयोग करके नए उपचार की खोज जारी है। साथ ही, मध्यम स्थायित्व की तैयारी में बेंज़ेटिन बेंजिलपेनिसिलिन की तुलना में कई फायदे हैं और आउट पेशेंट अभ्यास में व्यापक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

ZNSR और अतिरिक्त उपचार

यदि एक वर्ष के पूर्ण उपचार के बाद, नकारात्मक परीक्षण (एनटीटी) नहीं आया है, लेकिन रिएक्टरों (कम से कम 4 गुना) के टिटर में कमी या सकारात्मक रूप से सकारात्मक रूप से कमजोर सकारात्मक तक सकारात्मकता की डिग्री में कमी, फिर इन मामलों में धीमी गति सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जाता है और अवलोकन 6 महीने के लिए जारी रहता है। यदि इस समय के दौरान एनटीटी सकारात्मकता की डिग्री जारी है, तो अवलोकन को 6 महीने के लिए जारी रखा जा सकता है। एनटीटी की सकारात्मकता की डिग्री में और कमी की अनुपस्थिति में, अतिरिक्त उपचार किया जाता है। इन मामलों में, अतिरिक्त उपचार नियुक्त किया जाता है।

सेरोरोसिस्टेंस के कारण के रूप में मिश्रित संक्रमण

मिश्रित संक्रमण सीरोलॉजिकल स्थायित्व के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यौन उत्पीड़न (एसटीआई) द्वारा प्रसारित सिफिलिस और मूत्रवेदक संक्रमण - क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनीसिसिस, हर्पस इत्यादि, आम सामाजिक और व्यवहारिक जोखिम कारक हैं और इसके संबंध में, अक्सर एक ही आबादी में मौजूद होते हैं। प्रारंभिक सिफलिस रूपों के साथ 60-70% रोगियों में मूत्रवर्धक एसटीआई का पता लगाया जाता है।

सिफिलिस न केवल अन्य एसटीआई के साथ संयोजन में आगे बढ़ता है, बल्कि वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक के साथ भी होता है, जो सिफलिस के उपचार को काफी प्रभावित कर सकता है, क्योंकि संयुक्त संक्रमण वाले मरीजों का जीव एटिबियोटिक पदार्थों के लिए पूरी तरह से अलग-अलग प्रतिक्रिया देता है। मिश्रित संक्रमण के परिणामस्वरूप, संक्रामक प्रक्रिया के तंत्र में न केवल परिवर्तन होता है, बल्कि उपचार प्रतिरोध भी उत्पन्न हो सकता है।

क्लैमिडियास सी Trachomatis को एक विशेष भूमिका सौंपा गया है - एक इंट्रासेल्यूलर विकास चक्र के साथ अद्वितीय बैक्टीरिया, न केवल मूत्र अंगों के उपकला की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली, विशेष रूप से लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज भी।

इसलिए, यह माना जा सकता है कि अन्य एसटीआई के साथ सिफलिस एसोसिएशन और सबसे ऊपर, यूरोजेनिक क्लैमिडिया के साथ, सेरियसिस्टेंस के गठन में एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है और उत्तरार्द्ध के कारण इन रोगियों में उपलब्ध प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के कारण होते हैं।

अन्य सोमैटिक रोग और सेरोरोसिस्टेंस के गठन में उनकी भूमिका

साहित्य क्रोधी प्रतिक्रिया (नशा, प्रभावित ऊतकों, जहरीले सदमे में सूजन घटनाओं में वृद्धि, जहरीले सदमे) का वर्णन करता है, जो सीफिलिस के रोगियों के विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत में विकासशील स्थिरता के गठन के साथ होता है। यह दिखाया गया है कि न तो उत्तेजना प्रतिक्रिया और न ही इसकी गंभीरता की डिग्री सेरोरोसिस्टेंस के गठन के संदर्भ में पूर्वानुमानित महत्व है।

साथ ही, यह हस्तांतरित और संबंधित सोमैटिक बीमारियों, पुरानी शराब नशा, सिफिलिटिक संक्रमण की अवधि के रूप में इस तरह के कारकों के महत्व का उल्लेख किया गया है। साथ ही, साहित्य में एक राय है कि वर्तमान चरण में सिफिलिस के रोगियों में विभिन्न सोमैटिक बीमारियों की उपस्थिति सेरोरोसिस्टेंस के विकास को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक नहीं है, और इस राज्य का गठन समय सीमा के कारण है विशिष्ट उपचार की शुरुआत से पहले संक्रमण का क्षण, साथ ही उपचार की कमी, संक्रामक प्रक्रिया की सीमाओं को ध्यान में रखे बिना सौंपा गया।

सेरोरोरेटिक्स का खतरा कम धुंध neomimifilis

गंभीरता इसके परिणामों से खतरनाक है। घरेलू साहित्य के अनुसार, सेरोरोरोसेंस के रोगियों के बीच, शराब रोग विज्ञान वाले व्यक्तियों का एक उच्च अनुपात (30% तक), जो भविष्य में न्यूरोसोफिलिस घोषणात्मक रूपों के गठन के आधार के रूप में कार्य करता है। सीपी के साथ व्यक्तियों के रीढ़ की हड्डी के पेंचर को पूरा करते समय, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ (सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं, प्रोटीन सामग्री, साइटोसिस में वृद्धि) में परिवर्तन, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में हमें आधे रोगियों को न्यूरोसोफिलिस स्थापित करने की अनुमति देता है।

Serorusistance की मनोवैज्ञानिक समस्याएं

हाल के वर्षों में, सिफिलिस का सामना करने वाले हजारों लोग सेरबेंट बन गए। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि धीमी नकारात्मकता के साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम जुड़े हुए हैं या टिकाऊ सेरोपोजिटिविटी के विकास के साथ जुड़े हुए हैं या नहीं। गंभीरता।

अतिरिक्त उपचार के बाद रखते हुए, सीरोरेंस रोगियों की नैतिक असुविधा का कारण है जब वे काम, आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं, गर्भावस्था, अस्पताल में भर्ती के मामलों में सर्वेक्षण के दौरान सर्वेक्षण करते हैं। सिफलिस के लिए सकारात्मक परीक्षा परिणाम का पता चला है। सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारणों के पीड़ित संक्रमण और निरंतर स्पष्टीकरण को पहचानने की आवश्यकता से जुड़े मनो-भावनात्मक चोट के अलावा, इन लोगों को वास्तव में अतिरिक्त या निवारक उपचार में आवश्यकता महसूस हो सकती है।

सेरोरेंटिटी में प्रतिरक्षा प्रणाली

पाठ्यक्रम और संक्रमण का परिणाम काफी हद तक व्यापक रूप से व्यापारी की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर है। सीरिट्यूटी हमेशा अपूर्ण उपचार का संकेतक नहीं है, लेकिन यह रोगी के शरीर में लगातार इम्यूनोबायोलॉजिकल बदलावों को इंगित करता है जो सिफलिस से गुजर रहा है। सिरोरेसिस्टेंस में शरीर में प्रतिरक्षा में बदलाव को समझना न केवल इस राज्य के रोगजन्य के अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि सबसे पहले, सिफलिस के दौरान सेरोरोरोसेंस के रोगियों के इलाज के लिए इष्टतम तरीकों को विकसित करने के लिए।

घरेलू और विदेशी दोनों वैज्ञानिकों के कई वर्षों के प्रयासों के बावजूद, वर्तमान में सेरोरोरेंटेंट सिफलिस में इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की स्थिति पर कोई समान राय नहीं है, और प्रस्तुत किए गए शोध परिणाम बहुत संदिग्ध हैं। इन शोधकर्ताओं को सीपी और जेएनएसआर के रोगियों में इम्यूनोरगुलरी सुविधाओं की पूरी तस्वीर बनाने के लिए विच्छेदन और अपर्याप्त है। इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके प्रतिरक्षा स्थिति का केवल एक एकीकृत मूल्यांकन और एक सोमैटिक परीक्षा के साथ संयुक्त अनैनिक डेटा के विश्लेषण के परिणामस्वरूप सीपी और जेएनएसआर की एक एकीकृत अवधारणा का गठन हो सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि शरीर में रोगियों के सीरोरेंस में, ट्रेपरम एंटीजन के अपूर्ण उन्मूलन के संकेत हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के असंतुलन और असंतोष द्वारा काफी हद तक प्रचारित किया जाता है। पुनरावर्ती और शुरुआती छिपे सिफलिस के बारे में इलाज किए गए व्यक्तियों में परिवर्तन अधिक महत्वपूर्ण हैं। इन प्रतिरक्षा शिफ्टों को आईजीजी और विशिष्ट आईजीएम के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ आईएल -1 और आईएल -2 उत्पादों में वृद्धि की विशेषता है, जो एक विशिष्ट एंटीजनिक \u200b\u200bउत्तेजना की उपस्थिति को इंगित करता है। कुछ मामलों में, टी-सेलुलर प्रतिरक्षा का कार्य टी-दबाने वाले को सक्रिय करके परेशान होता है और सहायक कार्य को कम करता है।

******** या जब पर्याप्त रूप से दृढ़तापूर्ण, लेकिन अभी भी अप्रत्यक्ष सबूत, उदाहरण के लिए, treponmexpecific igm का पता लगाने।

Sokolovsky ई.वी. और सह-लेखक साबित हुए हैं कि सेरोरेंटेंट सिफलिस में सीरम में एक विशिष्ट आईजी एम की सामग्री के स्तर सिफलिस के घोषणात्मक रूपों के अनुरूप हैं। इसके अलावा, विशिष्ट आईजी जी के उत्पादन में वृद्धि, साथ ही साथ सेरोरेंटेंट सिफलिस के रोगियों में न्यूट्रोफिल फागोसाइटोसिस में वृद्धि, शरीर में एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।

विकार हानि

प्रतिरक्षा प्रणाली की महत्वपूर्ण हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेवरुज़िस्टेंस उत्पन्न होता है, जिसकी सिफलिस में भूमिका सक्रिय रूप से जांच की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि रोगियों के शरीर में सेरोरोसिसेंस में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं का असंतुलन और असंतोष होता है। सीपी और एसएनएसआर की चिकित्सा योजनाओं और परिभाषा को बेहतर बनाने के लिए, हमारे देश में, और विदेश दोनों में कई लेखक सीपी और जेएनएसआर के रोगियों में व्यक्तिगत प्रतिरक्षा परिवर्तनों का पता लगाने और उनकी व्याख्या करने की कोशिश कर रहे हैं, जो व्यक्ति की गतिशीलता के गहन विश्लेषण को पसंद करते हैं संकेतक या प्रतिरक्षा इकाइयाँ।

Serhruzistance सेल और humoral इकाई के विकार के साथ है। पहले के अध्ययनों के आंकड़ों से पता चलता है कि प्रारंभिक सिफलिस के रोगियों में उपचार के बाद सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ मरीजों में, गंभीर प्रतिक्रियाओं के समय पर नकारात्मकता वाले रोगियों की तुलना में, सेलुलर प्रतिरक्षा और प्राकृतिक प्रतिरोध कारकों के प्रारंभिक रूप से गहरे विकार होते हैं (संख्या में एक महत्वपूर्ण कमी) लिम्फोसाइट्स, कम इम्यूनोरग्यूलेशन इंडेक्स, सक्रिय टी-लिम्फोसाइट्स का उच्च स्तर, प्राकृतिक हत्यारों में कमी) के टी-हेल्पर उप-जनसंख्या का।

इन परिवर्तनों में प्रतिपूरक मूल्य हो सकता है और एंटीजनिक \u200b\u200bउत्तेजना की उपस्थिति को इंगित करता है जिससे एंटी-एस्टेट एंटीबॉडी के अधिक गहन उत्पादन की ओर अग्रसर होता है। इस समूह में मरीजों में प्राकृतिक कोशिकाओं-हत्यारों की संख्या में कमी संक्रामक प्रक्रिया के काल्पनिक और टी-हेल्पर लिम्फोसाइट्स की कम कार्यात्मक गतिविधि (विशेष रूप से, 1 गामा इंटरफेरॉन का उत्पादन करती है) का संकेत दे सकती है।

इसके विपरीत, रोगियों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के समय पर नकारात्मकता के साथ, सक्रिय टी-लिम्फोसाइट्स (यहां तक \u200b\u200bकि एक महत्वपूर्ण कमी) का निचला स्तर और प्राकृतिक हत्यारों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है

सेरोरोरेंटिक सिफलिस में, इम्यूनोग्राम में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: साइटोलिटिक टी-सेल और प्राकृतिक हत्यारों की गतिविधि में वृद्धि, जो आम तौर पर संक्रमण के पुरानी प्रवाह के लिए होती है। साथ ही, प्रतिरक्षा रक्षा के अपघटन के संकेतों को नोट किया जाता है। साइटोलिथिक संभावित एनके को सीडी 16 + एनके कोशिकाओं की सामग्री में कमी के कारण कम किया गया है, जिसमें साइटोलिटिक गतिविधि द्वारा एनके कोशिकाओं के बीच उच्चतम होता है [Batkayev ईए।, Sharkarevo एमवी।, शचरबाकोव एमए, 2000, शेचरबाकोव एमए, 2001]। मोनोसाइट्स की संख्या मानक से अधिक है। माध्यमिक सिफलिस वाले मरीजों के खून में न्यूट्रोफिल की पूर्ण और सापेक्ष सामग्री भी बढ़ी है। इन कोशिकाओं के कार्य में एक स्पष्ट कमी के कारण शायद प्रतिपूरक प्रतिक्रिया का परिणाम क्या है। इस तथ्य के बावजूद कि फागोसाइटोसिस की तीव्रता और गतिविधि सामान्य मूल्यों के स्तर से मेल खाती है, प्रेरित एनटी-परीक्षण के संकेतकों में कमी आई है, जो फागोसाइटिक संख्या का निम्न स्तर है। रोगियों में न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक रिजर्व में महत्वपूर्ण कमी के साथ संयोजन में ये सभी परिवर्तन जीवाणुनाशक ऑक्सीजन-निर्भर तंत्र को कम करने और दिखाते हैं कि फागोसाइटोसिस प्रणाली इसकी क्षमताओं की सीमा पर काम करती है। (फास्ट, 2006)

पूंजीगत प्रतिरक्षा का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित विशेषताओं का खुलासा किया गया था: द्वितीयक सिफलिस के चरण से शुरू होने वाले β-globulins और α- globulins की सामग्री में वृद्धि। संक्रमण के शुरुआती चरणों में, केवल आईजीएम की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है, स्तर और आईजीजी बढ़ता है। साथ ही, सिफलिस के शुरुआती रूपों में इम्यूनोग्लोबुलिन के बढ़ी संश्लेषण सीरम की हेमोलिटिक गतिविधि में कमी के साथ संयुक्त होते हैं।

सेरोरोसिस्टेंस वाले मरीजों में साइटोकिन्स के स्तर में परिवर्तन एक बहुआयामी चरित्र है। यह मूल रूप से आईएल -2, आईएल -10 और γ-ifn की एकाग्रता को कम करने के लिए नोट किया गया है, आईएल-एलए, आईएल -4, आईएल -6 और टीएनएफईए में मामूली वृद्धि। सिफलिस के दौरान सेरोरोरोसेंस वाले मरीजों में आईएल -4 के स्तर को बढ़ाना मानवीय प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाओं के प्रायश्चित्त का संकेत दे सकता है, जो सेल-अप्रत्यक्ष प्रतिक्रियाओं के विपरीत, ट्रेपून को खत्म करने के लिए नहीं दिया जाता है, बल्कि दीर्घकालिक दृढ़ता के लिए स्थगन में रोगजनक की।

सेरोरेंस के उद्भव में एक कारक के रूप में प्रतिरक्षा उल्लंघन

Serororosistance के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रणाली, मैक्रोर्गनवाद की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के दौरान प्रतिरक्षा संबंधी विकारों द्वारा आवंटित की जाती है। कई लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि सेरोर-सोफिलिस वाले मरीजों में टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, और लिम्फोसाइट्स में मानक की तुलना में 20% कम होती है और पेनिसिलिनोथेरेपी की कार्रवाई के तहत इन संकेतकों को सामान्यीकृत किया जाता है।

साथ ही, अन्य लेखक सेरोरोरेंटेंट सिफलिस के रोगियों में औसत स्तर से टी-लिम्फोसाइट्स की सामग्री में मामूली अंतर देखते हैं, और बी-लिम्फोसाइट्स की मात्रा में काफी वृद्धि हुई थी, जिसने आईजी जी और आईजी की बढ़ी हुई सामग्री से सहसंबंधित किया था रोगियों के खून में मी।

सेरोरेंटेंट सिफलिस के रोगियों में महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा विचलन स्थापित किए गए हैं:

कम टी-दमनकारी,

इन-लिम्फोसाइट्स की संख्या को कम करना,

आईजी ए और आईजी जी की सामग्री बढ़ाएं,

परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स की प्रजनन गतिविधि को कम करना

साइक्लोस्पोरिन ए के साथ इलाज किए गए एक्सोजेनस इंटरलुकिन -2 लिम्फोसाइट्स के साथ प्रजनन प्रतिक्रिया की बहाली नहीं

तीव्रता immunodeficiency के संकेतों की अनुपस्थिति में हो सकती है, लेकिन इसकी आवृत्ति इम्यूनोसूप्रेशन के रोगियों में सबसे अधिक है। यह सिफलिस रोगियों के साथ एचआईवी-संक्रमित में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जिनके पास एचआईवी संक्रमण के कारण इम्यूनोडेफिशियेंसी होती है, इसलिए सिफलिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में बदलाव की ओर जाता है और उपचार की प्रभावशीलता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है

सेमेनुई के.वी. के काम में (1 99 6) यह दिखाया गया था कि सीरोलॉजिकल प्रतिरोध के गठन में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत, हानिकारक आदतों (शराब, नशे की लत) की बीमारियां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। लेखक ने निम्नलिखित प्रतिरक्षा विकारों की स्थापना की - टी और बी के टी और बी के एक स्पष्ट मात्रात्मक और गुणात्मक उत्पीड़न, प्रतिरक्षा के लिंक, गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारक (ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि, पूरक टिटर), इम्यूनोकॉम्पेटेंट कोशिकाओं में बायोनेर्जी विनिमय का उल्लंघन, जो एडेनल न्यूक्लियोटाइड, ऊर्जा - पंक्तियों, क्रिएटिनिन फॉस्फेट को कम करने के लिए कम हो जाते हैं।

Ermunogenetic कारणों के

सिफलिस की संवेदनशीलता में एक महत्वपूर्ण भूमिका, साथ ही साथ सेरोरोसिस्टेंस के विकास में, immunogenetic तंत्र खेला जाता है। विशेष रूप से, मुख्य हिस्टोकॉपिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (प्रमुख हिस्टोकोमेटिलिटी कॉम्प्लेक्स, एमएचसी) की एंटीजन की उपस्थिति।

हिस्टोकोम्पेटिबिलिटी का मुख्य परिसर निकटता चिपकने वाला आनुवांशिक लोकी का जटिल है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और ऊतक संगतता के विकास और विनियमन के लिए जिम्मेदार अणुओं को एन्कोड किया गया है। यह मुख्य कारक है जो इम्यूनोलॉजिकल व्यक्तित्व को निर्धारित करता है। इस तरह के एक प्रणाली में हर प्रकार के स्तनधारियों हैं। एमएचसी व्यक्ति के लिए समानार्थी एचएलए सिस्टम (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन) है।

मानव एंटीजन एमएचसी को मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) कहा जाता है। एचएलए एंटीजन विदेशी एंटीजन के प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विनियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और स्वयं मजबूत एंटीजन होते हैं। आज तक, ये एंटीजन लगभग सभी कोशिकाओं में कर्नेल वाले होते हैं। एचएलए सिस्टम को अत्यधिक उच्च स्तर के पॉलीमोर्फिज्म द्वारा विशेषता है, यानी, इसमें जीन होते हैं जो खुद को एक से अधिक फेनोटाइपिक रूप में प्रकट करते हैं और मेंडेल के नियमों के कारण विरासत में मिला है। यह पॉलिमॉर्फिज्म असामान्य रूप से जटिल एंटीजन प्रस्तुति प्रणाली के अस्तित्व की ओर जाता है। आदमी की एमएचसी जीन 6 वें गुणसूत्र के छोटे कंधे पर स्थित हैं।

एचएलए एंटीजन दो समूहों में विभाजित हैं: कक्षा I और कक्षा II एंटीजन। एटिगेंस क्लास मैं तीन आसन्न लोकी (एचएलए-ए, एचएलए-बी, एचएलए-सी) में स्थित एंटीजन के परिसरों का निर्माण करता हूं। एचएलए-डी एंटीजनों को एचएलए-डीक्यू एंटीजन (डी-संबंधित), एचएलए-डीक्यू और एचएलए-डीपी युक्त परिसरों में व्यवस्थित किया जाता है। एचएलए कॉम्प्लेक्स के भीतर, अन्य महत्वपूर्ण जीन एन्कोडिंग, उदाहरण के लिए, एफएनएफ -00 और एफएनएफ-β, उनसे संबंधित lmmfotoxin ltb स्थित हैं। एंटीजनिकल सीडी 4 + टी सेल से पहले विदेशी अणुओं या सूक्ष्मजीवों सहित exogenous एंटीजन सीखने में सक्षम हो जाएगा, उन्हें आंतरिककरण के अधीन किया जाना चाहिए, पेप्टाइड टुकड़ों पर विभाजन (एंडोसाइटोसिस या फागोसाइटोसिस रिसेप्टर्स की प्रक्रिया में) और पेप्टाइड्स बाइंडिंग स्लिट से जुड़े हुए हैं। एमएचसी अणु। एमएचसी अणु सीडी 4 + टी-कोशिकाओं को सक्रिय कर सकते हैं, विभिन्न साइटोकिन्स के प्रसार और स्राव को प्रेरित कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में, एंटीजन-प्रस्तुतिक कोशिकाओं द्वारा पृथक अल्फा ट्यूमर के नेक्रोसिस द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह इंट्रासेल्यूलर सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने में सक्षम ऑक्सीजन के कट्टरपंथियों के गठन की ओर जाता है। इसके अलावा, सक्रिय सीडी 4 + टी कोशिका कोशिकाओं में एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित कर सकती है। दोनों तंत्रों का उद्देश्य ट्रेपरमा पैलिडम समेत बाह्य कोशिकीय रोगजनकों के विनाश के लिए किया जाता है। (ब्रेमेटर जी। आर।, पेज़ुट्टो ए 2007)

इस प्रकार, सिफलिस के विभिन्न रूपों वाले मरीजों में एचएलए-टाइपिंग के परिणामस्वरूप, विभिन्न लेखकों ने एचएलए-ए 9, एचएलए-सीडब्ल्यू 4 एंटीजन की आवृत्ति और एचएलए एंटीजन में वृद्धि में कमी आई। तो Majnikova के अनुसार, प्रारंभिक सिफलिस में एचएलए-बी 7 एंटीजन स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक बार होता है और देर से सिफलिस के साथ, एचएलए-बी 18 एंटीजन सभी प्रकार के सिफिलिस (अर्ली, लेट फॉर्म) के साथ बढ़ता है, और सेरोरोरेटेंसी में इसका स्तर होता है अन्य प्रकार के सिफलिस की तुलना में काफी अधिक है। एचएलए-डॉ। लोकस के साथ सिफलिस रोगियों के साथ लिम्फोसाइट्स टाइप करते समय उनके पास अधिक बार होता है। स्वस्थ की तुलना में, एचएलए-डीआर 2 एंटीजन होता है। सेरॉर्न-सिफिलिस वाले मरीजों में, एचएलए-डीआर 3 एंटीजन की आवृत्ति दोनों रोगियों की तुलना में सिफलिस और स्वस्थ व्यक्तियों के अन्य रूपों की तुलना में बढ़ी है। एचएलए-बी 7 और एचएलए-डीआर 2 एंटीजन के साथ, बी-सेल प्रतिरक्षा की संरक्षित गतिविधि के साथ, कम टी-सेल immunoreactivity बाध्यकारी हैं। (मजेकोव एटी, 1 99 3)

Obukhova A.p के अनुसार। सिफलिस के सभी रोगियों में, एचएलए-ए 1, एचएलए-बी 17, एचएलए-बी 40 की घटना की आवृत्ति को ऊंचा किया गया है। उसी समय, स्वस्थ दाताओं की तुलना में नीचे रोगियों में एचएलए-बी 5 एंटीजन की घटना की आवृत्ति। (Obukhova A.P., 2007) Vysminina E. के अनुसार सिफलिस के दौरान सेरोरस्टैंटी के रोगियों में एट अल्टो, स्वस्थ लोगों में इस एंटीजन के स्तर की तुलना में एसएचएलए -1 स्तर का मूल्य कम मूल्य है। Serororosistance के साथ रक्त सीरम रोगियों में घुलनशील एससीडी 50 एंटीजन (एससीडी 50 - चिपकने वाला एंटीजन) का स्तर स्वस्थ दाताओं के समूह में एससीडी 50 स्तर से भी काफी कम है। बीमारियों और प्रतिरक्षा के स्तर और immunoreactivity के स्तर के साथ एचएलए elleles एसोसिएशन की प्रणाली पूरी तरह से नहीं है और अभी भी कई अध्ययनों के विषय के रूप में कार्य करता है।

ह्लेयर-जीन अस्तित्व के अस्तित्व पर परिकल्पना, अन्य एचएलए लोकी (सबसे अधिक संभावना में डी) के एलील के साथ एक गैर-संतुलन क्लच में स्थित एलील, वर्तमान में एवर्बाच एमएम के अनुसार सबसे विश्वसनीय है। एट अल। (1 9 85)। संक्रामक रोगों (सिस्किन एएम, एट अल।, 1 9 67) के कई रोगजनकों के एंटीजन के खिलाफ मानव प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शक्ति के साथ एचएलए के कनेक्शन की पुष्टि कर रहे हैं।

विरोधी सिडियोटिक एंटीबॉडी और सेरोरेंस के गठन में उनकी भूमिका

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, serororosistance और धीमी पीसने वाले seroracts के गठन में, Antiydiotypic एंटीबॉडी, आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं पीले Treponema के परिचय पर व्यक्तिगत मरीजों की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की निर्धारित विशेषताएं खेल सकते हैं।

डेनिलोवा एसआई का काम ध्यान देने योग्य है, जो दिखाता है कि सापेक्ष सेरोरोसिस्टेंस के कारणों में से एक प्रतिरक्षा प्रणाली में नेटवर्क आइडियॉस्पिक संबंध हैं जो एंटी-सिडियोटिक ऑटोएंटिब्रोडर्स के उत्पादन के साथ, पीले ट्रेपोनेमा को एंटीबॉडी के उद्देश्य से हैं। वे एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनने में सक्षम हैं और संक्रामक एजेंट के गायब होने के बाद बने रहते हैं। इसके अलावा, लेखक ने आईजी एम और आईएफए आईजी एम और आरआईएफ-एबीएस, आईजीजी के एलिसा परीक्षणों का उपयोग करके प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने का प्रस्ताव दिया, जो अपने अन्य विकल्पों से वास्तविक सीरोलॉजिकल प्रतिरोध के अंतर निदान की अनुमति देता है।

Ioffe v.i. (1 9 74), कैनकी एंड लॉस (1 9 75), डैनिलोव एसआई। और अन्य। (2000) बेवकूफ इम्यूनोग्लोबुलिन की उपस्थिति से सापेक्ष सेरोरोसिस्टेंस के गठन को समझाने की कोशिश की। उन्होंने लिखा कि मूर्खता कुछ विशिष्टता के साथ-साथ एक क्लोन की एंटीबॉडी की एक अद्वितीय विशेषता है। इन एंटीबॉडी का उत्पादन। शरीर में नई विशिष्टता एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ एक नई मूर्ति की उपस्थिति के साथ है। जो बदले में, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक एंटीजन के रूप में माना जाता है, जिससे विरोधी सिडियोटिक एंटीबॉडी का गठन होता है।

क्रॉस-रिएक्टिव इडियोटाइप्स और साइट से जुड़े मुहावरे (एंटीबॉडी के एक सक्रिय केंद्र से जुड़े) के निर्धारकों पर, अल्फा और बीटा-प्रकार के एंटी-बेवकूफ एंटीबॉडी, क्रमशः निर्देशित। विरोधी सिडियोटिक बीटा एंटीबॉडी, बदले में, एंटीजन के साथ एंटीबॉडी के साथ विशिष्टता के समान एंटीबॉडी के गठन को प्रेरित करते हैं, जिसने इस एंटीजन की अनुपस्थिति में प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया लॉन्च की। (ईआरईई एनके 1 9 85) इस प्रकार, बाहरी एंटीजन लगातार प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का एक कैस्केड होता है जिसमें एंटीबॉडी, एंटी-एंटीबॉडी, एंटी-एंटीबॉडी के गठन में शामिल होता है।, जो अनिश्चित काल तक जारी रह सकता है (पॉल डब्ल्यू 1 9 84) और ऐसा गठन्ण है- जिसे idiocypic नेटवर्क कहा जाता है।

एंटी-इडियोटाइपिक एंटीबॉडी के गठन के लिए पूर्ववर्ती कारक विशिष्ट चिकित्सा और व्यक्तिगत, आनुवांशिक प्रतिक्रिया की आनुवंशिक रूप से निर्धारित सुविधाओं की अनुपस्थिति में सिफलिस का एक लंबा छिपा पाठ्यक्रम हो सकता है।

संक्रामक प्रक्रिया का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम एंटी-सिडियोटिक एंटीबॉडी के गठन सहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के पूरे स्पेक्ट्रम के प्राकृतिक विकास को रोकता है, जो नाममात्र एंटीजन के संरचनात्मक और कार्यात्मक गुणों को पुन: उत्पन्न कर सकता है। यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि एंटीजन के शरीर में उपस्थिति न केवल शुरुआत के लिए, बल्कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बनाए रखने के लिए जमीन की स्थिति है। एंटीजन का उन्मूलन एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाधित करता है, अपने विकास को रोकता है और इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी समेत अपने सभी बाद के चरणों के गठन के उन्मूलन के लिए अग्रणी करता है। (ग्रे डी।, मत्ज़िंगर पी 1 99 1)

यह माना जा सकता है कि सिफिलिटिक प्रक्रिया की चल रही शुरुआत के तहत, एंटीबायोटिक्स का उद्देश्य संक्रमण के विकास और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के पूरे कैस्केड की तैनाती दोनों को बाधित करता है, जो कि प्रसिद्ध है, रोगी की वसूली की ओर जाता है और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के नकारात्मक। इसके विपरीत, संक्रमण के लंबे छिपे हुए प्रवाह वाले मरीजों में, इडियॉकी-एंटी-सिडियोटिक नेटवर्क प्रतिक्रियाओं के गठन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बाद के चरणों में पदोन्नति की शर्तें बनाई जाती हैं, जो स्पष्ट रूप से प्रारंभिक अवधि की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से भिन्न होती हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव पर एक छोटी निर्भरता और इसलिए, चिकित्सीय प्रभाव (एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग) के लिए सापेक्ष संवेदनशीलता।

इन कारकों का संयोजन ऐसे मरीजों में नेटवर्क इडियोटाइप-एंटी-जानकारी इंटरैक्शन को सक्रिय करने के लिए स्थितियां बनाता है, जिससे एक बंद इम्यूनोलॉजिकल चक्र के सापेक्ष गठन और दीर्घकालिक दृढ़ता की ओर अग्रसर होता है जो संक्रामक प्रारंभ गायब होने के बाद भी आयोजित उपचार का जवाब नहीं देता है। इस तरह के "बाँझ" इम्यूनोलॉजिकल चक्र का कामकाज खुद को पीला ट्रेपोनम के एंटीबॉडी के दीर्घकालिक रखरखाव के लिए प्रकट होगा, जिसमें एंटी-सिडियोटिक एंटीबॉडी के प्रेरित प्रभाव के कारण एंटी-सिडियोटिक एंटीबॉडी के प्रेरित प्रभाव के कारण सेलुलर बैंक का गठन किया गया है। इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी का।

सेरोरेंस इन शर्तों को पूरा करता है और वर्णित रोगजनक तंत्र के आधार पर गठित किया जा सकता है।

डैनिलोव एसआई, नाज़ारोव पीजी। 2000 30 सीरम पर अपने काम में, सल्फर सिफिलिस दिखाया गया था कि 60% में एंटी-बेवकूफ एंटीबॉडी का पता लगाया गया था, जिसने नेटवर्क विरोधी इडियोटाइपिक इंटरैक्शन के लिए एक तंत्र की उपस्थिति का संकेत दिया था, न कि पीएएल ट्रेपोनम के एंटीजन की उपस्थिति। माजिकोवा एटी के काम में। यह विभिन्न एंटीजन के साथ लिम्फोसाइट्स के सरो के परीक्षण के कारण की पहचान करने का प्रस्ताव है।

इसलिए, यदि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया एक treponem antigen और Laconos के mitogen द्वारा लिम्फोसाइट्स को उत्तेजित करने के लिए होती है, तो इसे शरीर की प्रतिक्रिया या उत्तेजक के रूप में माना जाता है। लेखक के अनुसार, ऐसे रोगियों को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है। इसके विपरीत, सूक्ष्मप्रकाश की सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले मरीजों में केवल एक ट्रेपरम एंटीजन पर लिम्फोब्लिरस्ट्र्रांसफॉर्मेशन का उच्च स्तर प्रदान होता है, लेकिन माइटोजेन लैकोनोस नहीं, न केवल निरीक्षण करने के लिए, बल्कि अतिरिक्त उपचार करने के लिए भी आवश्यक है। इस प्रकार, माजिकोव के अनुसार, एटी, सिफलिस के दौरान सेरोरोसीन के विकास के लिए संभावित तंत्रों में से एक, अन्य चीजों के बराबर (बीमारी का रूप, उपचार की गुणवत्ता) एक आनुवांशिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आनुवंशिक रूप से निर्धारित उच्च स्तर है।

Antiphospholipid सिंड्रोम (एपीएस) सेरोरोसिस्टेंस के एक कारण के रूप में

Serietant Antiphospholipid सिंड्रोम सहित विभिन्न कारणों से जुड़ा हो सकता है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) भी सिफलिस को झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास के कारणों में से एक हो सकता है। एपीएस एक लक्षण परिसर है, जो एक ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रिया के विकास और एंटीबॉडी की उपस्थिति प्लेटलेट झिल्ली, एंडोथेलियम कोशिकाओं, तंत्रिका ऊतक पर मौजूद व्यापक फॉस्फोलिपिड निर्धारकों की उपस्थिति पर आधारित है।

संरचना और इम्यूनोजेनिकिटी में अलग झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स के कई वर्ग हैं। जीव "तटस्थ" फॉस्फोलिपिड्स में सबसे आम फॉस्फेटिडिलाथेटोनलोलामाइन और फॉस्फेटिडिलोलिन है। "नकारात्मक चार्ज" (एनीओनिक) फॉस्फोलिपिड्स - फॉस्फेटिडीलसेरिन, फॉस्फेटिडिलोसिटोल और कार्डियोलीपिन (डिफॉस्फेटिडिलग्लोसिटल) बायोमेम्ब्रेन की भीतरी सतह पर स्थानीयकृत होते हैं और सेल सक्रियण की प्रक्रिया में उजागर होते हैं।

फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी एंटीबॉडी की एक विषम आबादी है जो नकारात्मक रूप से चार्ज के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, अक्सर तटस्थ फॉस्फोलिपिड्स के साथ। एंटीफोस्पोलिपिड एंटीबॉडी में विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं: कार्डियोलिपिन में एंटीबॉडी - एंटीबॉडी की प्रतिरक्षा संबंधी असुविधाजनक आबादी एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रियाकृत नकारात्मक चार्ज फॉस्फोलाइपिड - कार्डियोलिपिन, जो वासरमैन प्रतिक्रिया का मुख्य एंटीजन है; कार्डियोलिपिन के लिए एंटीबॉडी विभिन्न आईजीजी, आईजीएम, आईजीए इम्यूनोग्लोबुलिन आइसोटाइप से संबंधित हो सकते हैं; एंटीबॉडी कार्डियो-पलपाइन, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फेटिडिलोक्लिन के मिश्रण के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जो कि एग्लूटिनेशन की प्रतिक्रिया (वासर्मन की ज्वाला-सकारात्मक प्रतिक्रिया) की प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित है। एंटीफॉस्फोलिपिड हाइपरप्रोडक्शन (एएफएफ) के लिए एक अनुवांशिक पूर्वाग्रह है, जो एचएलए डीआर 7 एंटीजन, डीक्यूबीजे, डीआर 4, साथ ही शून्य एसएफ एलील के वाहक से जुड़ा हुआ है।

ऑटोएंटिबाडी के गठन के कारणों को परिभाषित नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि मनुष्य के अधिकांश वायरस रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम के लिए ट्रेल्स करते हैं। उनमें लगातार, वायरस कोशिकाओं के रूपांतोलॉजिकल और कार्यात्मक परिवर्तनों का कारण बनता है; एंडोथेलियम को नुकसान के कारण होने वाले जहाजों की दीवारों के मुख्य झिल्ली का विनाश हैगमैन कोग्यूलेशन सिस्टम के XII कारक और हाइपरकोग्यूलेशन के विकास के साथ-साथ एक ऑटोएंटिब्यूल के विकास के सक्रियण की ओर जाता है। ऑटोएंटिबॉडी एंडोथेलियम झिल्ली (प्रोटीन सी, एस, एनेक्सिन, थ्रोमोमोडुलिन) के प्रोटीन को अवरुद्ध करते हैं, जो थ्रोम्बिसिस को रोकते हैं, कोगुलेशन कैस्केड के घटकों के सक्रियण को दबाते हैं, एंटीट्रोमिन III और प्रोस्टेसीक्लिन के उत्पादों को रोकते हैं, पर प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव पड़ता है एंडोथेलियल जहाजों। सेल झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स के साथ एंटीबॉडी की बातचीत झिल्ली में परिवर्तनीय और चयापचय परिवर्तन, सेल फ़ंक्शन का उल्लंघन, केशिकाओं और वेन्यूल में रक्त का रक्त, थ्रोम्बिसिस की ओर जाता है।

फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति कार्डियोलिपिन एंटीजन (वीडीआरएल-टेस्ट - वेनरियल रोग अनुसंधान प्रयोगशाला) के साथ वर्षा के माइक्रोक्रिएक्शन में सिफिलिस पर अध्ययन के झूठे-सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के कारणों में से एक है। वीडीआरएल परीक्षण, लिपिड कणों के agglutination (बंधन) द्वारा, जिसमें कोलेस्ट्रॉल और कार्डियोलिपिन शामिल हैं, नकारात्मक चार्ज फॉस्फोलिपिड निर्धारित हैं। फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी इन कणों के कार्डियोलिपिन से जुड़ी होती है और उन्हें एग्लूटिनेशन का कारण बनती है। सिफलिस के रोगियों में एक समान प्रतिक्रिया देखी जाती है, जिसमें वीडीआरएल परीक्षण का झूठा सकारात्मक चरित्र सिफलिस पर विशिष्ट शोध विधियों के नकारात्मक परिणामों के द्वारा सिद्ध किया जाना चाहिए, जो सीधे एंटीजन को एंटीबॉडी को सीधे प्रकट किया जाता है। एंटी-कार्डोलिपिन परीक्षण द्वारा पाए गए फॉस्फोलिपिड्स के विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी का अनुपात, ल्यूपस एंटीकोगुलेटर और झूठी सकारात्मक वीडीआरएल परीक्षण के लिए परीक्षण। (ह्यूजेस जीआरवी, 1 99 3, दुहत पी।, बेरुयर एम।, पाइनेडे एल।, 1 99 8, यूफेस्टसेवा मा, गेरासिमोवा एन.एम., सूरग्नोवा वी। 2003, मकाटारिया एडी 2004; ufimseva m.a.।, Gerasimova n.m. at al।, 2005)

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सिफलिस के बाद निशान लगभग किसी भी सीरोलॉजिकल स्टडीज में पाया जा सकता है।

उनमें से:

• रिबट;
• इम्यूनोब्लोट

इस घटना के मुख्य कारण हैं:

• दोषपूर्ण उपचार;
• बाद में रोगी के उपचार और, परिणामस्वरूप, देर से उपचार;
• एक रोगी में संक्रामक संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति, जिनके रोगजनकों में पीला ट्रेपोनोस्प्रे (तपेदिक, मलेरिया) के साथ एंटीजनिक \u200b\u200bसमानता हो सकती है;
• सिफिलिस फॉसी का संरक्षण, जो जीवाणुरोधी दवाओं के प्रभावों के लिए उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन खुद को चिकित्सकीय रूप से नहीं दिखाते हैं;
• मानव शरीर में उनके दीर्घकालिक संरक्षण के साथ वैकल्पिक जीवन शक्ति (एल-फॉर्म, ग्रेन्युल, सिस्ट) में पीला ट्रेपरम का संक्रमण;
• कोशिकाओं की पॉली-झिल्ली कोशिकाओं में सिफिलिस के कारक एजेंट को ढूंढना, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं या इम्यूनोग्लोबुलिन के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है;
• लिपिड चयापचय का उल्लंघन।

एक सिद्धांत भी है जिसके अनुसार सिफलिस निशान ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के कारण होते हैं।

कुल एंटीबॉडी - सिफलिस का एक निशान

सिफलिस का निदान करने के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली प्रतिक्रियाओं में से एक है। कुल एंटीबॉडी एम और जी परिभाषित हैं।

परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक हो सकता है।

सकारात्मक परिणाम के मामले में, यह आवश्यक रूप से एक सिफलिस रोग का संकेत नहीं देता है। जैसा कि हम पहले से ही पता चला है, यह केवल एक सीरियल निशान हो सकता है। इसके अलावा, कई बीमारियों को झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं भड़काते हैं।

उनमें से:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• ऑटोम्यून्यून पैथोलॉजी;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस और कई अन्य संक्रमण;
• गर्भावस्था;
• जिगर की बीमारियां, आदि

इसलिए, आईएफए एक स्क्रीनिंग है, और एक पुष्टिकरण विधि नहीं है। इस विश्लेषण के आधार पर, निदान नहीं किया जाता है।

आरपीजीए - सिफलिस का एक निशान

आरपीजीए का उपयोग स्क्रीनिंग या पुष्टि की पुष्टि के रूप में किया जा सकता है। यह गुणात्मक या अर्ध-मात्रात्मक विधि द्वारा किया जाता है।

गुणात्मक विधि आपको केवल दो प्रकार के परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है: यह सकारात्मक या नकारात्मक है। यह विधि सिफलिस के प्राथमिक निदान के लिए उपयुक्त है।

लेकिन यह उन लोगों की जांच के लिए अनुपयुक्त है जो पहले से ही इस बीमारी के लिए इलाज कर चुके हैं। वे एक अर्ध-मात्रात्मक आरपीजीए का उपयोग करते हैं।

यह तीन प्रकार के परिणाम देता है:

• कोई एंटीबॉडी नहीं है - बीमारी ठीक हो गई है, सिफलिस की कोई बीमारियां नहीं हैं;
• एक एंटीबॉडी टिटर 1: 640 से अधिक है - एक रोगी के पास एक सक्रिय संक्रमण होता है;
• एंटीबॉडी का टिटर 1: 640 से कम है सिफिलिस के निशान हैं, संभवतः एक व्यक्ति ठीक हो गया है।

रिबेट और रीफ सिफिलिस ट्रेल

आपको परिणामों के ऐसे स्नातक होने की अनुमति देता है:

• सकारात्मक;
• कमजोर अकेले;
• संदिग्ध;
• नकारात्मक।

सक्रिय सिफलिस के साथ, यह सकारात्मक होगा।

पहले स्थानांतरित बीमारी के साथ, संदिग्ध या कमजोर बिस्तर हो सकता है।

रीफ उच्च कामुकता के साथ एक और पुष्टिकरण परीक्षण है।

नकारात्मक में एक सकारात्मक चट्टान का संक्रमण मानव इलाज की गारंटी है। लेकिन इस अध्ययन का नतीजा सकारात्मक रह सकता है, भले ही रोगजनक एंटीबायोटिक्स द्वारा पूरी तरह से नष्ट हो गया हो।

इम्यूनोब्लोट - सिफिलिस ट्रेल

इम्यूनोब्लॉट ने सिफलिस का निदान करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक को खारिज कर दिया। आईजीजी एंटीबॉडी ने पीला ट्रेपोनम एंटीजन के इलेक्ट्रोफोरोसिस से अलग होने की जांच की जाती है।

परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक या अनिश्चित हो सकता है। इम्यूनोग्लोबुलिन की उपस्थिति में, इम्यूनोब्लोट प्रतिक्रिया झूठी सकारात्मक हो सकती है।

रक्त से सिफलिस के निशान कैसे निकालें?

कुछ रोगी सिफलिस निशान से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं। दुर्भाग्य से, इसे हासिल करना असंभव है।

न तो एंटीबायोटिक थेरेपी का दोहराया गया कोर्स, न ही रक्त (प्लास्माफेरेसिस और अन्य) के सुराग शुद्धि की प्रक्रिया (plasmapheresisises और दूसरों) की प्रक्रिया को दूर करने की अनुमति नहीं देती है। लेकिन सीरोलॉजिकल निशान की उपस्थिति में, कुछ भी भयानक नहीं है। एंटीबॉडी मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। यदि आवश्यक हो, तो सिफलिस पर परीक्षण पास करें, हमारे क्लिनिक से संपर्क करें। हमारे पास सबसे आधुनिक शोध है।

यदि सिफिलिस का संदेह है, तो एक सक्षम दिखावटी-सिफिलिडोलॉजिस्ट का संदर्भ लें।

लेख उपचार के बाद सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को बनाए रखते हुए सीरोरेंस, इसके निदान और डॉक्टर की रणनीति की घटना के लिए तंत्र से संबंधित मुद्दों से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करता है।

सिफलिस के लिए मौजूदा विशिष्ट उपचार हमेशा नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण नहीं होते हैं। Serresistance कई कारणों से है। पेपर एसईआरओरिसिबल की घटना के लिए पृथक्करणीय की घटना के लिए निर्बाध की घटना के लिए निर्बाध होने के लिए मुद्दों के साथ सौदा करता है, इसके निदान, और प्रबंधन के लिए पोस्टटार्टमेंट पॉजिटिव टेस्ट कब बनाए जाते हैं।

एसआई। Dorzhansky - प्रो।, डॉ। हनी। Sciences, Saratov चिकित्सा केंद्र "स्वास्थ्य" राव Gazprom के सलाहकार त्वचा विशेषज्ञ
S.i.dovzhansky - प्रोफेसर, एमडी, परामर्श डार्माटोवेनर, सरतोव मेडिकल सेंटर "Zdorovye", Gazprom रूसी संयुक्त स्टॉक कंपनी

में वर्तमान में सिफिलिस की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ संबंध न केवल वेनेरोलॉजिस्ट, बल्कि चिकित्सा के कई उद्योगों (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, ओप्थाल्मोलॉजिस्ट इत्यादि) के विशेषज्ञों के निदान और उपचार पर ध्यान बढ़ाते हैं।
सिफिलिस एक बहुत लंबी दूरी है, जो प्रकट और गुप्त रूपों के एक समृद्ध पैलेट द्वारा विशेषता है, घावों की पॉलिसीनाइंड्रोमिटी, जिसकी मान्यता रोगी की एक जटिल नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षा पर आधारित है। साथ ही, महत्वपूर्ण जानकारी जो उद्देश्यपूर्ण जानकारी देते हैं, यह विशेष महत्व है, जो बीमारी के समय पर और गुणात्मक निदान प्रदान करता है। हमारे देश में, सिफलिस के सेरोडायग्नोस्टिक्स ईटियोलॉजिकल निदान, बीमारी की गतिशीलता, चिकित्सकीय उपायों की योजना बनाने और उपचार की गुणवत्ता पर नियंत्रण की योजना बनाने में एकीकृत और अनिवार्य है।
ऐतिहासिक संदर्भ। 1 9 06 में ए वासरमैन एट अल। पहली बार, सिफलिस का निदान करने के लिए एक पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया (आरएसके) का उपयोग किया गया था। एक एंटीजन के रूप में, लेखकों ने भ्रूण के यकृत से एक जलीय निकास लागू किया, जो कि सिफिलिटिक संक्रमण से प्रभावित है। वर्तमान में, कार्डिलिपिन और ट्रेपरम एंटीजनों का उपयोग आरएसके के लिए किया जाता है। 1 9 4 9 में, आर नेल्सन और एम। मेयर ने पीले ट्रेपोनिया (रिबेट) के immobilization की प्रतिक्रिया का प्रस्ताव दिया, जो रोगी के सीरम के साथ मिश्रित होने पर ट्रेपोनिया द्वारा गतिशीलता की समाप्ति की घटना पर आधारित है। एंटी-बने एंटीबॉडी के पता लगाने के लिए इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (रीफ) डब्ल्यू डेकॉन और एट अल द्वारा लागू किया गया था। 1 9 57 में, एंटीजन और एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए संशोधनों (आरआईएफ -200, आरआईएफ-एबीएस) का प्रस्ताव दिया गया था - एक इम्यूनो-एंजाइम विश्लेषण (एलिसा), निष्क्रिय हेमग्लूशन (आरपीजीए), माइक्रोप्रोपैक्टिशन रिएक्शन (आरएमपी) की प्रतिक्रिया। तलछट प्रतिक्रियाओं ने अपना मूल्य नहीं खोया है (का और साइटोकोल)।
व्यावहारिक रूप से, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीईआर) की एक मानक श्रृंखला का उपयोग प्रक्रिया और उपचार के अंत में सिफिलिस और सेरोकंट्रोलर का निदान करने के लिए किया जाता है: ट्रैपरम और कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ आरएसके और कार्डियोलीपिन एंटीजन के साथ वर्षा के माइक्रोरेक्सेशन। इसके अलावा, निदान को स्पष्ट करने के लिए, झूठे सकारात्मक परिणामों का पता लगाने, जब इलाज सेट करते हैं और हटा देते हैं, तो रिबेट और रीफ का भी उपयोग किया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणामों में एक स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं हो सकता है, वे केवल क्लिनिक के साथ निदान में सही ढंग से नेविगेट करने और किसी विशेष रोगी में उपचार की गुणवत्ता का सही आकलन करने की अनुमति देते हैं। "सीरोलॉजिकल मिरर" उन व्यक्तियों में इलाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है जो सिफलिस से गुजर चुके हैं।
सेरोरैक्ट्स के परिणामों का मूल्यांकन बताता है कि सिफिलिस की प्राथमिक अवधि के शुरुआती संकेतों में से एक पीले ट्रेपेमा के खिलाफ एंटीबॉडी का उदय है, जो रीफ में निर्धारित होता है, जबकि सीईआर नकारात्मक रहता है। भविष्य में, संक्रमण के 6 सप्ताह बाद, जैसे कि सिफिलिटिक संक्रमण विकसित होता है, शेष प्रतिक्रियाएं (डीएसआर, रिबेट) धीरे-धीरे सकारात्मक हो रही हैं। यदि, सक्रिय सिफलिस के नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण रूपों के साथ, सेरोरैक्ट्स आपको निदान की पुष्टि और परिष्कृत करने की अनुमति देता है, फिर अव्यक्त रूपों के साथ, वे मुख्य और अक्सर एकल मानदंड हैं। उपचार प्रक्रिया में सीरोसेक्शन की गतिशीलता, डीएसपी में रिएक्टरों के टेटर को कम करने में प्रकट हुई, और प्रतिक्रियाओं की बाद की नकारात्मकता उपचार के अनुकूल परिणाम इंगित करती है। गैर-आरएसके नकारात्मकता की दर विभिन्न रोगियों में बहुत ही चर है। ताजा सिफिलिस के साथ अधिकांश रोगियों में, पेनिसिलिनोथेरेपी के पहले 4 - 6 महीने में मानक सर्प परमाणु नकारात्मक हो जाते हैं: 1/3 रोगियों में सिफलिस की प्राथमिक सेरोपोजिटिव अवधि के साथ - 2 - 3 महीने के बाद, ताजा माध्यमिक के साथ - 7 - 8 महीने के बाद, एक माध्यमिक आवर्ती के साथ पहले अव्यवस्थित - 10 - 12 महीने और बाद में। रीफ और रिबेट नकारात्मक रूप से धीमे होते हैं (3 से 4 साल बाद)।
सिफिलिस के देर से रूपों (देर से छिपे हुए, आंतों, न्यूरोसोफिलिस, देर से जन्मजात सिफलिस) के मरीजों के इलाज के पूरा होने पर और विशेष रूप से रीफ और रिबेट उनके सभी जीवन सकारात्मक रह सकते हैं।
कई अवलोकन उन मरीजों में भी संभावित देरी या पीढ़ी सकारात्मक स्राव उत्पन्न करते हैं जो ऊर्जावान रूप से सिफलिस (प्राथमिक सेरोपोजिटिव, माध्यमिक और अव्यक्त सिफलिस) के शुरुआती रूपों के बारे में इलाज करते हैं। इस तरह के मामलों की संख्या बढ़ जाती है क्योंकि रोग की अवधि बढ़ जाती है, यानी विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत से पहले संक्रमण के क्षण से शब्द। यह परिस्थिति सिफिलिस सेरोरोसिस्टेंस के विकास से संबंधित एक बेहद महत्वपूर्ण समस्या को नामित करती है, जिसकी व्याख्या बहुत विरोधाभासी है।
Serhruzistance रोगी के शरीर में लगातार immunobiological बदलाव इंगित करता है, और हमेशा अधूरा उपचार का संकेतक नहीं है। इसलिए, "सेरोरसिस्टेंट सिफलिस" का निदान सही नहीं माना जा सकता है। हम अन्य लेखकों की राय में शामिल होते हैं जो परिभाषा को अधिक स्वीकार्य मानते हैं - "सिफिलिस के उपचार के बाद सेरोरसिस्टेंस"।
सिफिलिस युग में सिफिलिस सेरियोरेक्ट के निदान के बाद पहले वर्षों में सेवरुज़िस्टेंस का उल्लेख किया गया था और वर्तमान में 1.5 से 20% की आवृत्ति पर पाया गया है (विभिन्न लेखकों के अनुसार)। सेरोरोसिस्टेंस की स्थापना सेरोरैक्ट्स (सीईआर, रिबेट और रीफ) के पूरे परिसर के परिणामों पर आधारित है। ऐसे मामलों में, पूर्ण उपचार के बाद, कुछ लेखकों के मुताबिक, सीएसआर की घटना में रिबेट की सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को संरक्षित किया जाता है, एक तथाकथित बाद की प्रतिक्रिया या "सीरोलॉजिकल स्कार" होता है। एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति से इनकार कर दिया गया है। इस बीच, प्रयोगात्मक अध्ययन पी। कोलर्ट एट अल। यह दिखाया गया था कि देर से उपचार, यहां तक \u200b\u200bकि गुणात्मक, रोगी के शरीर में रोगी को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं है सभी पीला ट्रेपोनम्स, जो सेंसलर या अवांछनीय रूपों के रूप में मान्यता प्राप्त foci में संरक्षित हैं। हालांकि, एक दृष्टिकोण है जिसके अनुसार शरीर में ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं के कारण सेरोरोसिस्टेंस हो सकता है। Ip के अनुसार Obstekina et al। , सिफलिस के एक विशिष्ट etiotropic उपचार का संचालन करते समय, साथ ही अन्य संक्रामक रोग, शुरुआत में रोगी के कारक एजेंट (एंटीजन) के शरीर से गायब हो जाते हैं, जबकि बीमारी के कारण शरीर में परिवर्तन (एंटीबॉडी समेत) काफी बाद में गायब हो जाते हैं ( एंटीबॉडी की प्रिसिकता) या बिल्कुल गायब नहीं है।
सेरोरोसिस्टेंस के कारणों में आवंटित किया जा सकता है: 1) सिफलिस के बाद के चरणों में उपचार की शुरुआत; 2) दोषपूर्ण उपचार (अपर्याप्त दैनिक और कोर्स विरोधी सिलिकेट एजेंटों की खुराक; 3) संयोग संक्रमण और सोमैटिक बीमारियों की उपस्थिति; 4) पुरानी शराब नशा; 5) दवा का उपयोग; 6) "पृष्ठभूमि" immunosuppression बाहरी या अनुवांशिक कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षा का उल्लंघन है।
एन.एम. Ovchinnikov et al। निम्नलिखित स्थितियां अनुकूल हैं कि सेरोरेस्टोमी अनुकूल है: एक संगत वनस्पति उत्पादन पेनिसिलिनेज की उपस्थिति शरीर में इंजेक्शन वाले पेनिसिलिन को निष्क्रिय कर देती है; एल-आकृतियों, सिस्ट, ग्रेन्युल में पीला ट्रेपून का संक्रमण, पेनिसिलिन करने में मुश्किल; जीव की कोशिकाओं के शरीर के पॉली-झिल्ली में ट्रेप्लेम ढूँढना एंटीबायोटिक के लिए पहुंच योग्य; चयापचय रोग; Encapsulated Foci में Treponia की उपस्थिति। नतीजतन, यह विश्वास करने का कोई कारण नहीं है कि सेरेटेलिटी रक्त के "कॉस्मेटिक दोष" का एक प्रकार है, यह प्रतिरक्षा प्रणाली की महत्वपूर्ण हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। अध्ययनों से पता चला है कि शरीर में रोगियों के सीरोरेंस में, ट्रेपरम एंटीजन के अपूर्ण उन्मूलन के संकेत हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के असंतुलन और असंतोष द्वारा काफी हद तक प्रचारित किया जाता है। पुनरावर्ती और शुरुआती छिपे सिफलिस के बारे में इलाज किए गए व्यक्तियों में परिवर्तन अधिक महत्वपूर्ण हैं। इन प्रतिरक्षा शिफ्टों को आईजीजी और विशिष्ट आईजीएम के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ आईएल -1 और आईएल -2 उत्पादों में वृद्धि की विशेषता है, जो एक विशिष्ट एंटीजनिक \u200b\u200bउत्तेजना की उपस्थिति को इंगित करता है। कुछ मामलों में, टी-सेलुलर प्रतिरक्षा का कार्य टी-दबाने वाले को सक्रिय करके परेशान होता है और सहायक कार्य को कम करता है।
निर्देशों के मुताबिक, सेरोर प्रतिरोधी स्थापित किया जाता है यदि सीईआर को 12 महीने के लिए सकारात्मक संरक्षित किया जाता है और उपचार के बाद अधिक संरक्षित किया जाता है।
कई डेटा के विश्लेषण ने इलाज के बाद सेरोरोसिस्टेंस के तीन संस्करणों को अलग करना संभव बना दिया: सच, रिश्तेदार और छद्म-निगरानी। सच्चा प्रतिरोध यह आमतौर पर रोगियों में सिफलिस के ताजा रूपों के लिए होता है, मुख्य रूप से माध्यमिक आवर्ती और छुपा सिफलिस (6 महीने तक की बीमारी)। इन रोगियों के उपचार की प्रक्रिया में एंटीबॉडी के टिटर के कंपन होते हैं, लेकिन कुल कोमल नहीं होता है। एक पूरी तरह से परीक्षा आपको आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र (शराब का अध्ययन) में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है। उनमें से सीरोरेंस शरीर में पीले ट्रेपोनेमा के संरक्षण के कारण है, जिसमें एंटीजनिक \u200b\u200bगुण हैं। इस मामले में, सिफिलिटिक संक्रमण का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। ऐसे रोगी एटियोट्रोपिक और इम्यूनोकोरेक्टिव थेरेपी के अधीन हैं। द्वितीयक आवर्ती सिफलिस के उपचार के अनुसार एंटीबायोटिक्स अतिरिक्त सेरोरोनिस्टेंस के इलाज के लिए अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जाते हैं। इसके अलावा, immunomodulators दिखाए जाते हैं (decaris, methyluracil, pyroxyan, टी- activin, आदि), पायरोजेनिक तैयारी (पायरोजनल, प्रीगोइओसिस), विटामिन, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, कांच के शरीर)। सेंट पीटर्सबर्ग क्लिनिक के अनुसार, पेनिसिलिन की भारी खुराक का उपचार अंतःशिरा ड्रिप प्रशासित किया गया। सच्चे सेरोरसिस्टेंस में अवलोकन की शर्तें - 5 साल।
सापेक्ष सेरियसिस्टेंस यह माध्यमिक आवर्ती और शुरुआती छुपा सिफलिस के साथ इलाज वाले रोगियों में स्थापित किया गया है (रोग की अवधि 6 महीने से अधिक है)। ऐसा माना जाता है कि सेरोरोसिस्टेंस का यह संस्करण छोटे और एयरलेट सिस्ट और एल-फॉर्म के शरीर में उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। अतिरिक्त उपचार seroracts के संकेतकों को नहीं बदलता है। यदि देर छिपी हुई या देर से जन्मजात सिफलिस के रोगियों के इलाज के बाद सेरोपोसिटिस बनाए रखा जाता है, तो अक्सर सापेक्ष सेरोरोसिस्टेंस के संकेत के रूप में माना जाना संभव होता है, जिस पर केवल immunocorrorizing थेरेपी दिखाया गया है।
आखिरकार, छद्म निगरानी यह शरीर में बीमारी के कारक एजेंट की पूरी अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित है। इसका सार अभी भी सीख रहा है। इस संबंध में, एसआई का काम। डेनिलोवा, जो सिफलिस के दौरान सेरोरोसिस्टेंस के गठन में प्रतिरक्षा तंत्र का अर्थ दिखाता है। लेखक ने आईजीएम-आरआईएफ-एबीएस परीक्षण और आईएफए एबीएस का उपयोग करके प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने का प्रस्ताव दिया, जो आपको अपने अन्य विकल्पों से सच्ची सीरेटेलिटी को पुनः प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह दिखाया गया है कि सापेक्ष सेरोरोसिस्टेंस के कारणों में से एक प्रतिरक्षा प्रणाली में नेटवर्क idiocypic संबंध है जो ऑटोएंटोमैंटाइपिक एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ पीला treponimem के लिए एंटीबॉडी के उद्देश्य से, जो एंटीबायोटिक थेरेपी पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। वे एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनने में सक्षम हैं और संक्रामक कारक ("प्रतिरक्षा स्मृति") के गायब होने के बाद बने रहते हैं।
सेरोरोसिस्टेंस की समस्या सिफलिस के गुप्त रूपों और लगातार "पुरानी" स्वस्थ व्यक्तियों या अन्य बीमारियों के रोगियों में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के निदान से निकटता से संबंधित है (घातक नियोप्लाज्म, ल्यूकेमिया, संयोजी ऊतक की बीमारियों, यकृत की सिरोसिस, कुष्ठ रोग, मलेरिया, आदि)। सेरेट्रैक्टेशन परिणामों की गलत व्याख्या अक्सर नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों को मोटे और यहां तक \u200b\u200bकि दुखद स्थितियों में शामिल होने के लिए प्रेरित करती है। इस संबंध में, उपचार से पहले एक समय पर पूर्ण और व्यापक सर्वेक्षण अक्सर हाइपरडियाग्नोस्टिक्स (विशेष रूप से अज्ञात सिफिलिस, ल्यूज़ इग्नोरटा) से बचने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सभी त्रुटियों और त्रुटियों को करीबी संपर्क चिकित्सकों और प्रयोगशाला तकनीशियनों के साथ समाप्त किया जा सकता है। इस मामले में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का अंतर नैदानिक \u200b\u200bमहत्व विशेष रूप से रक्त सीरम के शीर्षक में स्पष्ट रूप से पाया जाता है। रिएक्टरों और एंटीबॉडी के बढ़ते अंक सिफिलिटिक संक्रमण की अधिक विशेषता हैं, जबकि झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के शीर्षक अक्सर कम (1: 40) और अस्थिर होते हैं, हालांकि 3-5% अधिक हो सकते हैं (1: 160 से 1: 640 तक )।
अंत में, हम यह ध्यान रखना आवश्यक मानते हैं कि आधुनिक एंटीबायोटिक थेरेपी ने अंततः सिफलिस के उपचार के मुद्दे का फैसला किया। इस बीच, पेनिसिलिन की भारी खुराक और इसकी लंबी दवाओं के उपयोग में रोगियों की प्रतिरक्षा में कमी पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, इसके अलावा, चिकित्सकीय खुराक में ड्यूरेंट की तैयारी (रिटारपाइन, एक्सटेंसिलिन इत्यादि) हेमेटरस्फीलिक बाधा के माध्यम से प्रवेश नहीं करते हैं। वे रोगियों के इलाज में रोगियों के इलाज में पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हो सकते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि सिफलिस के शुरुआती चरणों में भी तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत। इसके अलावा, मैक्रोलाइड्स में रोगजनक के प्रतिरोधी रूपों का उदय ज्ञात है। उपचार के बाद सेरोरोसिस्टेंस के कारणों को हल करते समय इसे सभी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

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हैलो! 2004 में, एक सकारात्मक सिफलिस को आरडब्ल्यू के साथ इलाज किया जा रहा था। 2007 में, केवीडी में आखिरी जांच, वेनररेटोलॉजिस्ट ने सीरोलॉजिकल शासक के बारे में स्पार्क दिया और ध्यान दिया कि उपचार उपचार के अधीन नहीं था। आरडब्ल्यू पर वेस्टर्मा का विश्लेषण करते समय, परिणाम नकारात्मक होते हैं। अब 8-9 समाप्त गर्भावस्था पर यह फल को प्रभावित कर सकता है, क्या परिणाम हैं? और क्या स्त्री रोग विशेषज्ञ की गर्भावस्था के सीरोलॉजिकल निशान की रिपोर्ट करना आवश्यक है

पोपोवा लेना, खाबरोवस्क

उत्तर दिया गया: 04/20/2013

उस समय, आपको सिफलिस पर रक्त का पता लगाना चाहिए। यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो आपको वेनियरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाएगा। यदि आप ठीक हो गए हैं, तो बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

स्पष्ट

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