इस्कैमिक हृदय रोग - एक बीमारी जिसमें ऑक्सीजन के साथ दिल की मांसपेशियों के लिए अपर्याप्त समर्थन होता है। एक नियम के रूप में, यह बीमारी रक्त परिसंचरण विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह उल्लेख करने के लिए पर्याप्त है कि 97% मामलों में दिल में अरेचेमिक प्रक्रियाएं एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी जहाजों के लुमेन की संकुचन के कारण होती हैं। अचानक मृत्यु दर में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक अग्रणी स्थिति है। इसके अलावा, कोरोनरी हृदय रोग मुख्य बीमारियों में से एक है जो जनसंख्या की विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी है।

जोखिम कारक इस्कैमिक हृदय रोग

बाह्य कारक

मोटापे की ओर अग्रसर अनन्त पोषण। यह कारक कुल शरीर के वजन में वृद्धि की ओर जाता है, क्रमशः परिसंचरण रक्त की मात्रा को बढ़ाता है, क्योंकि दिल को प्रबलित मोड में काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसके अलावा, तर्कहीन भोजन एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकता है। कोरोनरी पोत के लुमेन में कोलेस्ट्रॉल प्लेक के गठन के साथ पोत की दीवार में वसा का जमाव रक्त के लिए बाधा उत्पन्न करता है, जिससे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की हृदय की मांसपेशियों में डिलीवरी दर में कमी आती है।

। अधिक वजन में परिणाम हो सकता है। दिल की मांसपेशियों पर अतिरिक्त शरीर द्रव्यमान के हानिकारक प्रभाव के तंत्र के ऊपर पहले ही माना जा चुका है। हालांकि, शारीरिक गतिविधि में कमी स्वयं और अन्य खतरे में है - दिल की मांसपेशियों का कोई प्रशिक्षण नहीं है, जो दिल को विभिन्न लोड मोड में काम करने की अनुमति देगा। साथ ही, मांसपेशी फाइबर स्वयं प्रदर्शन में सुधार करने की क्षमता खो देते हैं, हृदय वाहिकाओं की बैंडविड्थ नहीं बदली जाती है, प्रवाहकीय हृदय प्रणाली में दिल की लय में पर्याप्त परिवर्तन करने की क्षमता नहीं होती है।

मनोविज्ञान भावनात्मक तनाव। आपने देखा कि मनो-भावनात्मक तनाव के साथ, तनाव दिल को अधिक बार हरा देना शुरू होता है, सामान्य कल्याण बिगड़ता है। क्या हो रहा है? एड्रेनालाईन और एड्रेनल हार्मोन का उत्सर्जन दिल के काम की तीव्रता और जहाजों को संकुचित करने का नेतृत्व करता है। और यह दिल पर एक डबल लोड है - न केवल दिल को प्रबलित मोड में काम करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है, इसलिए संकुचित जहाजों ने व्यवस्थित रक्तचाप को बढ़ाया, जिससे इस तथ्य की ओर जाता है कि महाधमनी में रक्त के उत्सर्जन के लिए, दिल है दूर करने के लिए और इसके अतिरिक्त, यह संवहनी दबाव में वृद्धि हुई है। प्रणाली।

बुरी आदतें। शराब, तंबाकू, नशीली दवाओं का उपयोग। इन हानिकारक आदतों को इस तथ्य का कारण बनता है कि हृदय को हानिकारक पदार्थों के विषाक्त प्रभावों की शर्तों के तहत काम करना पड़ता है। इसके अलावा, तंबाकू, शराब और कई नारकोटिक पदार्थ दिल की धड़कन में कृत्रिम वृद्धि में योगदान देते हैं, जो दिल की मांसपेशियों के तेज पहनने की ओर जाता है।


आतंरिक कारक

हाइपरटोनिक रोग (रक्तचाप में वृद्धि) कई बार इस्केमिक हृदय रोग के विकास की संभावना बढ़ जाती है। इसका कारण यह है कि उच्च रक्तचाप के साथ, दिल में वृद्धि के साथ काम करता है (महाधमनी में बढ़ते दबाव को दूर करना आवश्यक है), रक्त परिसंचरण दिल में परेशान है। तीव्र रक्तचाप की बूंदों से दिल का दौरा या एंजिना हो सकता है।

वसा विनिमय का उल्लंघन। तथ्य यह है कि अधिकांश कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर में उत्पादित होता है, क्योंकि वसा निर्माण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन और शरीर में उनके चयापचय को दिल की मांसपेशियों में एथेरोस्क्लेरोसिस और रक्त परिसंचरण विकारों का कारण बन सकता है।

कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज का उल्लंघन। अधिक बार चयापचय सिंड्रोम या मधुमेह से प्रकट होता है। रक्त शर्करा के स्तर में दीर्घकालिक वृद्धि के साथ, सबसे छोटे जहाजों प्रभावित होते हैं, उनकी दीवार मोटी होती है, जिससे इस तथ्य की ओर जाता है कि मांसपेशी कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का संक्रमण बाधित होता है। यह इस्किमिया (जरूरतों और ऑक्सीजन ऊतकों को वितरण की असंगतता) विकसित करता है।

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष। अक्सर हृदय दोषों को प्रबलित मोड में दिल की मांसपेशियों को काम करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके लिए बड़ी मात्रा में रक्त की निरंतर प्रवाह की आवश्यकता होती है।
इस्किमिक हृदय रोग (आईबीएस) की अभिव्यक्ति: एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, दिल की विफलता, एरिथिमिया।

एनजाइना

एंजिना हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण विकारों का एक अभिव्यक्ति है। इस मामले में, कार्डियक ऊतक के कुछ क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से अपनी ऑक्सीजन की जरूरत नहीं है। स्थानीय तथाकथित ऑक्सीजन भुखमरी (इस्किमिया) विकसित होता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि दिल लगातार काम करता है, भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास के 5 वें सप्ताह से और किसी व्यक्ति की मौत तक, हृदय के दिल का उल्लंघन रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर धमकी भरा कारक हो सकता है, क्योंकि कार्डियक गतिविधि का आयोजन नैदानिक \u200b\u200bमौत का मतलब है, और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के बिना काम कार्डियाक मांसपेशी नहीं हो सकता है।

एंजिना के लक्षण

1. दर्द, तेज, व्यक्त, लकवाग्रस्त, स्टर्नम के पीछे बाईं ओर महसूस किया जाता है और अक्सर बाईं ओर बाएं ब्लेड, बाएं हाथ और निचले जबड़े को देता है। दर्द एक मजबूर स्थिति बनाने का कारण बनता है, दर्द स्थानीयकरण के क्षेत्र को दबाता है और नाटकीय रूप से शारीरिक गतिविधि को कम करता है। दर्द अचानक हो सकता है, और थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द पूर्ववर्ती लोगों को उत्तेजित करने वाली उपस्थिति: शारीरिक परिश्रम, मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव या तनाव, प्रचुर मात्रा में भोजन, लिंग, हवा के तापमान में तेज परिवर्तन या शरीर शीतलन, धूम्रपान।
2. श्वास कष्ट
3. नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों से विशेषता है: छात्र दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि या कमी.
4. नाइट्रोग्लिसरीन का स्वागत कुछ मिनटों के भीतर दर्द को कम करता है और धीरे-धीरे (1-3 मिनट)। यदि नाइट्रोग्लिसरीन ने दर्द को समाप्त नहीं किया है, तो यह संकेत दे सकता है। गैर-एंजिना या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण क्या दर्द होता है और तत्काल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है (इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की टीम को कॉल करना आवश्यक है)।

ढेर इस्किमिया के विकास के कारण, एंजिना के हमले, दिल का दौरा और एरिथिमिया

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस - यांत्रिक रूप से कोरोनरी जहाजों की निकासी को कम करने, एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक उपयुक्त पोत पर रक्त प्रवाह में मंदी की ओर जाता है। इस मामले में, ऑपरेशन के तरीके के आधार पर रक्त प्रवाह का त्वरण वास्तव में असंभव है। इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप इस्किमिक हृदय रोग वाले रोगी, एंजिना हमले अक्सर गतिविधि में वृद्धि के दौरान शारीरिक या भावनात्मक भार के साथ होते हैं।

कोरोनरी धमनियों की ऐंठन - दिल के जहाजों में अपनी मांसपेशी खोल होती है, जो अवशोषण को समायोजित करती है। कुछ मामलों में, कोरोनरी जहाजों की एक संकुचन है: सुबह के घंटे, ठंडे हवा के श्वास के साथ ठंड में एक गर्म कमरे से संक्रमण, त्वचा की तेज शीतलन या पूरे शरीर की सुपरकोलिंग, भावनात्मक भार, कुछ दवाओं का उपयोग।

कोरोनरी पोत थ्रोम्बोम्बोलिज्मबी - कोरोनरी पोत के लुमेन में रक्त के कपड़े का गठन एक नियम के रूप में होता है, जब एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक को क्षीण करता है। इसके विनाश के परिणामस्वरूप, पोत का कोलेजन फ्रेम टूटा हुआ है, जो थ्रोम्बिसिस में कारक शुरू कर रहा है। रक्त में एक थ्रोम्बस (दिल की गुहा में या महाधमनी वाल्व के फ्लैप्स) या एक अलग घने शरीर (वनस्पति या एंडोकारबाज के साथ हृदय वाल्व का हिस्सा) के साथ पोत के अवरोध की संभावना है और रक्त में फैल रहा है और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के दूसरे हिस्से में बनाया गया।

एंजिना के प्रकार, तनाव एंजिना, सहज एंजिना।

प्रक्रिया की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति और गतिशीलता के आधार पर, कई प्रकार के एंजिना .

तनाव
एंजिना का यह आकार दिल पर भार में सुधार (रक्तचाप, शारीरिक परिश्रम, तनाव) में वृद्धि के जवाब में दिल इस्किमिया के लक्षणों की उपस्थिति से विशेषता है। एंजिना तनाव के विभिन्न रूप हैं: एंजिना तनाव, स्थिर एंजिना तनाव, प्रगतिशील एंजिना तनाव उत्पन्न होने वाली पहली बार। ये रूप एक दूसरे को स्थानांतरित कर सकते हैं, जो बीमारी के अनुकूल या प्रतिकूल विकास को इंगित करेगा। किसी भी एंजिना रूप के साथ, मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित हो सकता है।

पहली बार एंजिना तनाव उत्पन्न करने के लिए
एंजिना क्षेत्र की शुरुआत के पल से एक महीने की अवधि। बीमारी की शुरुआत में, ऐसे लक्षणों की पहचान की जाती है: दर्द, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन। एक नियम के रूप में, एंजिना का पहला हमला स्वतंत्र रूप से गुजरता है और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं है। साथ ही, आपको कार्डियोलॉजिस्ट के साथ मदद के लिए जितनी जल्दी हो सके खोजना होगा। सभी चिकित्सा सिफारिशों के साथ पर्याप्त रूप से नामित उपचार और अनुपालन आपको भूलने में मदद करेगा और कभी एंजिना महसूस नहीं करेगा। इस मामले में इलाज नहीं हुआ और भविष्य में एंजिना हमलों के अवशेष थे, पहले से ही था स्थिर तनाव एंजिना।

स्थिर एंजिना तनाव
दिल की मांसपेशियों पर बढ़ते भार के जवाब में एंजिना के नियमित रूप से दोहराए गए हमले। एक नियम के रूप में, हमले छोटे होते हैं और दिल पर भार को खत्म करते समय या नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय बंद होते हैं। दर्द लगाव की अवधि 2-10 मिनट के भीतर भिन्न हो सकती है।
इस प्रकार की एंजिना, शारीरिक परिश्रम की सहिष्णुता के आधार पर, कक्षाओं में विभाजित है:

मैं कक्षा - दिल की पीड़ा केवल उन्नत शारीरिक परिश्रम (त्वरित रन, भारोत्तोलन भार) के साथ दिखाई देती है।

कक्षा II - मध्यम भार पर दर्द होता है: रुकने के बिना 500 मीटर से अधिक चलना, बिना रुके सीढ़ियों पर 6-7 मंजिल उठाना। इस वर्ग के लिए भी, भावनात्मक भार में दर्द की उपस्थिति, सुबह की घड़ी में ठंडी हवा की श्वास।

III वर्ग - 100-500 मीटर की दूरी पर चलने पर स्टर्नम के क्षेत्र में दर्द होता है। एक मंजिल पर पहले से ही उठाते समय। इसलिए, ऐसे रोगियों को घर के चारों ओर आंदोलन से अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

चतुर्थ वर्ग - हृदय क्षेत्र में दर्द आराम से भी हो सकता है, जब चलना, 100 मीटर से भी कम दूरी नहीं है।
यहां तक \u200b\u200bकि एक मंजिल उठाने के लिए, ऐसे मरीज को कई स्टॉप बनाने की जरूरत है।

प्रगतिशील तनाव एंजिना
इस रूप के साथ, शारीरिक परिश्रम, स्तर के एक स्थिर स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंजिना हमलों की आवृत्ति और अवधि में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है धमनी दबाव और pichoemotic तनाव। इस प्रकार की बीमारी के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन सेवन का उपयोग करके दर्द को हटाने की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

सहज एंजिना
इस्किमिक हृदय रोग के इस रूप के साथ, एंजिना हमलों दिल की मांसपेशियों पर लोड होने में वृद्धि के कारण नहीं होते हैं, और यह अनायास उत्पन्न होता है। एक नियम के रूप में, हमले लंबे होते हैं, बदतर नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा समाप्त कर दिए जाते हैं। एंजिना क्षेत्र का यह आकार अधिक बार मायोकार्डियल इंफार्क्शन की ओर जाता है और इलाज योग्य से भी बदतर होता है।

एंजिना का उपचार

वास्तव में, इस्किमिक हृदय रोग का उपचार और एंजिना का उपचार है, साथ ही साथ इसके हमलों की रोकथाम। इसलिए, जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए मुख्य रूप से आवश्यक है: रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्यीकृत करें, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं, धूम्रपान को खत्म करें, शराब की खपत, रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करें, रक्तचाप को स्थिर करें और मनोविज्ञान-भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करें। ये उपाय एंजिना पुनरावृत्ति को रोक देंगे या उनकी आवृत्ति और अवधि को कम कर देंगे।

हमले के तहत, उपचार नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी, साथ ही साथ एड्रेनोब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल अवरोधकों के बीटा समूह से दवाएं भी बनाई गई है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ दवाएं कोरोनरी जहाजों को फैलाती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है।

बीटा एड्रेनोब्लोएटरइस्किमिया की शर्तों में दिल के काम को अनुकूलित करें .

कैल्शियम चैनल अवरोधकरक्त वाहिकाओं के विस्तार में भी योगदान देता है .
यदि दवा उपचार ने वांछित प्रभाव का नेतृत्व नहीं किया है और एंजिना की प्रगति है, तो सर्जिकल उपचार रणनीति का उपयोग संभव है।
चिकित्सकीय उपचार डॉक्टर कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा नियुक्त किया जाता है। यह वांछनीय है कि आपके उपचार में लगे एक विशेषज्ञ - यह प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देगा। एक नियम के रूप में, जिनके पास सबसे स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है और जो रोगी को अच्छी तरह से स्थानांतरित किए जाते हैं, दवाओं के सभी समूहों से निर्धारित होते हैं।

कोरोनरी शंटिंग -ऑपरेशन जिस पर अतिरिक्त रक्त पारगमन मार्गों को स्टेनोजेड पोत को छोड़कर बनाया जाता है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, लंबे समय तक जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए रोगी को एंजिना से बचाना संभव है। हालांकि, यह ऑपरेशन पर्याप्त रूप से आघात है और बड़ी वित्तीय लागत की आवश्यकता है।

एंजियोप्लास्टी -आपको एक विशेष कैथेटर के साथ एक पोत प्रक्षेपण स्थान प्राप्त करने की अनुमति देता है, जब हवा को कैथेटर सिलेंडर में इंजेक्शन दिया जाता है, बाद में फुलाया जाता है, जिससे कोरोनरी पोत के संकुचित हिस्से के यांत्रिक विस्तार की ओर अग्रसर होता है।

दिल के दौरे के बाद दिल के दौरे, इंफार्क्शन डायग्नोस्टिक्स के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन, लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा।

उस स्थिति में, यदि हृदय के मांसपेशी ऊतक को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी में व्यवधान तेजी से होता है, तो कार्डियोमायसाइट्स ऑपरेशन के लिए आवश्यक सब्सट्रेट्स की तीव्र कमी का अनुभव करने से क्षतिग्रस्त हो सकता है। ये नुकसान एक संयोजी ऊतक - स्कार्फिंग के साथ एक क्रमिक प्रतिस्थापन के साथ एक मांसपेशी कोशिका की मौत की ओर जाता है। यदि तीव्र इस्किमिया की प्रक्रिया मायोकार्डियल के छोटे हिस्से को प्रभावित करती है, तो एक माइक्रोइंडरफैक्ट होता है, और नेक्रोटिक प्लॉट के पूरे दिल के काम पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, अगर इस्किमिया ने प्रवाहकीय हृदय प्रणाली के अनुभाग को प्रभावित किया, तो लय को देखा जा सकता है, जिससे रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है। इस घटना में दिल की एक बड़ी पोत का अवरोध होता है, फिर एक व्यापक इंफार्क्शन होता है, जो ज्यादातर मामलों में रोगी की मृत्यु को समाप्त करता है क्योंकि दिल के दौरे के परिणामस्वरूप दिल एक पंपिंग नहीं कर सकता है समारोह।
इंफार्क्शन के कारण इस तथ्य के समान कि वे एंजिना का कारण बनते हैं। हालांकि, अंतर इस तथ्य में निहित है कि दिल की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में तेज कमी है, जिससे हृदय कोशिकाओं की मौत के साथ समाप्त प्रक्रियाओं का एक कैस्केड होता है।

दिल के दौरे के लक्षण

• दर्द, तेज, व्यक्त, लकवाग्रस्त, स्टर्नम के पीछे बाईं ओर महसूस किया जाता है और अक्सर बाईं ओर बाएं ब्लेड, बाएं हाथ और निचले जबड़े को देता है। दर्द एक मजबूर स्थिति बनाने का कारण बनता है, दर्द स्थानीयकरण के क्षेत्र को दबाता है और नाटकीय रूप से शारीरिक गतिविधि को कम करता है। दर्द अचानक हो सकता है, और थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है। समय के साथ (30 मिनट के लिए), दर्द न केवल कम नहीं होता है, बल्कि पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी बढ़ सकता है।
• श्वास कष्ट - हवा की कमी की भावना। साथ ही, गहरी सांस बनाने का प्रयास स्टर्नम क्षेत्र में परिष्कार को बढ़ा देता है, जो इसे असंभव बनाता है। रोगी खुले मुंह को सांस लेता है, घुटनों तक ऑक्सीजन की कमी महसूस करता है।
• कम धमनी दबाव। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों से विशेषता है: धमनी दबाव अक्सर कम अंक गिर रहा है, जिससे चेतना और यहां तक \u200b\u200bकि कोमा के नुकसान का कारण बन सकता है। रक्तचाप में तेज कमी कार्डियक एराइथेमिया के कारण हो सकती है या इस तथ्य के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के संविदात्मक कार्य में कमी के साथ हो सकती है कि मायोकार्डियम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गिरावट समाप्त हो जाती है।
• नाइट्रोग्लिसरीन का स्वागत दर्द के उन्मूलन का नेतृत्व नहीं करता हैइस तथ्य के कारण कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त आपूर्ति की वसूली भी पहले से ही कार्डियोमायसाइट्स की व्यवहार्यता को बहाल नहीं कर सकती है।

दिल के दौरे के साथ प्राथमिक चिकित्सा

घरेलू परिस्थितियों में, संदिग्ध इंफार्क्शन के लिए आवश्यक उपायों की सूची छोटी है:

1. तुरंत एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करें, इसके लिए आपको रोगी की गंभीर स्थिति की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। एम्बुलेंस की चुनौती के समानांतर में, निम्न हेरफेर सूची का पालन करें।
2. रोगी को बैठने या दिल पर भार को कम करने की जरूरत है, ताजा हवा का उपयोग प्रदान करें (खिड़की खोलें, अनबटन कॉलर)।
3. यदि बाकी के बाद पहले मिनटों के दौरान दर्द नहीं होता है, तो दवा दवाओं को अपनाना आवश्यक है (रोगी कोर हमेशा उनके साथ होना चाहिए)।
4. रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन को स्वीकार करने में मदद करें:

• नाइट्रोग्लिसरीन 0.5-1.0 मिलीग्राम की दर से गोलियों के रूप में। रिसेप्शन पर, यह एक या दो गोलियां हैं)।
• बूंदें जीभ या जीभ के तहत 2-3 बूंद ड्रिप हैं।

इस घटना में नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 30 मिनट बाद, दर्द नहीं हुआ, और एम्बुलेंस नहीं आया है, उसी खुराक में नाइट्रोग्लिसरीन के स्वागत को दोहराना आवश्यक है।

1. रोगी को कॉर्वोलोल (30 बूंदों के अंदर) या वैलॉकार्डिन (अंदर 20 बूंद) स्वीकार करने में मदद करें।

एम्बुलेंस ब्रिगेड के आगमन के बाद, एक चिकित्सक द्वारा आगे चिकित्सा घटनाएं की जाती हैं। अनिवार्य रूप से, जब दिल के दौरे का संदेह होता है, तो एक ईसीजी का प्रदर्शन किया गया था। केवल यह परीक्षा केवल इंफार्क्शन स्थान की सबसे पूरी तस्वीर दे सकती है और अनुमानित स्थानीयकरण और मायोकार्डियल घावों के दायरे को निर्धारित कर सकती है।

दिल का दौरा का निदान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी इंफार्क्शन (ईसीजी) पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन का निदान और रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणाम (क्रिएटिओफोस्फोसेनेट, लैक्टेट डीहाइड्रोजनीज) आधारित हैं। ईसीजी डेटा रिकॉर्ड के विभिन्न हिस्सों, हृदय गति लय की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में रिकॉर्ड करता है। विभिन्न लीडों में ईसीजी डेटा को हटाने से यह न केवल दिल के दौरे या एंजिना की उपस्थिति के तथ्य को ठीक करने के लिए संभव बनाता है, बल्कि उस क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए भी जिस क्षेत्र में दिल को इस्किमिक नुकसान होता है।

क्रिएटिनोफॉस्फोकैस के स्तर की प्रयोगशाला परिभाषा, लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज, उनकी सांद्रता में बदलाव की गतिशीलता का निर्धारण दिल के दौरे की उपस्थिति और हृदय क्षति के दायरे की तथ्य की उच्च डिग्री स्थापित करने में मदद कर सकता है।

दिल के दौरे के बाद

मायोकार्डियम में प्रजनन विकारों के बाद कार्डियोमायसाइट्स को अपरिवर्तनीय क्षति हुई, नेक्रोटिक कोशिकाओं का एक क्रमिक क्षय होता है, और उनके स्थान पर एक निशान ऊतक बनता है। लेकिन यह प्रक्रिया स्टेडियम है, इसलिए, दिल के दौरे के बाद विभिन्न समय पर चिकित्सा सिफारिशें अलग-अलग होती हैं। धीरे-धीरे, निशान उनके स्थान पर बनता है।

पहले दिन में दिल के दौरे के बाद, क्षतिग्रस्त कपड़े सूक्ष्म रूप से स्वस्थ से अलग होता है, हालांकि यह आंशिक रूप से संविदात्मक समारोह खो देता है। यदि रक्त परिसंचरण जल्दी से बहाल करने में कामयाब रहा, तो नेक्रोटिक कार्डियोमायसाइट्स को मोज़ेक रखा जा सकता है, व्यवहार्य के साथ वैकल्पिक।

दूसरे दिन व्यवहार्य से नेक्रोटिक साइटों का एक विचारण है। एक मध्यवर्ती क्षेत्र मायोकार्डियम के क्षतिग्रस्त और बरकरार भागों के बीच बनाया गया है।

एक अनुवर्ती के भीतर बढ़ने के तहत ऊतकों का नरम होता है। साथ ही मृत कोशिकाओं के क्षय के साथ, सक्रिय माइग्रेशन प्रतिरक्षा कोशिकाओं के नेक्रोसिस और संयोजी ऊतक के गठन के केंद्र में होता है। इस स्तर पर, नरम फॉसी को एन्यूरिज्म बनाकर झुकाया जा सकता है। यही कारण है कि दिल के दौरे के बाद सभी रोगियों को सख्त बिस्तर व्यवस्था का पालन करने की आवश्यकता होती है - दिल पर कोई भी भार एन्यूरिस्म के गठन या टूटने का कारण बन सकता है।

3-4 महीने के लिए हृदय की मांसपेशी में निशान ऊतक के गठन की प्रक्रिया दिल के दौरे के बाद। निशान ऊतक के गठन की गति में, प्रभावित कपड़े की मात्रा बहुत महत्वपूर्ण है - ऊपर की मात्रा, जितना लंबा निशान बनता है।

एक आगमन दिल के दौरे के संकेतों को कैसे याद नहीं किया? दिल के दौरे के साथ प्राथमिक चिकित्सा

एंजिना क्षेत्र का उपचार दो स्तंभों पर रखा जाता है: एंजिना और उपचार के हमले में आपातकालीन सहायता के उद्देश्य से ऑक्सीजन में दिल की आवश्यकता और मायोकार्डियम ऑक्सीजन की डिलीवरी के बीच विसंगति होती है।

एंजिना के हमले में आपातकालीन सहायता

एंजिना के हमले की घटना में, नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम के जीभ टैबलेट के नीचे विलुप्त होना आवश्यक है। रिसेप्शन की इस विधि की विशिष्टता यह है कि नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली से बहुत जल्दी अवशोषित होता है: तो, 1 मिनट के बाद, रक्त में इसकी एकाग्रता अधिकतम तक पहुंच जाती है, और 10 मिनट के बाद यह पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

यदि छाती में दर्द नहीं हुआ, तो 2-5 मिनट में आप एक दूसरा टैबलेट ले सकते हैं, और 2-5 मिनट के बाद - तीसरा।

हमले से छुटकारा पाने के लिए आप एक स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग कर सकते हैं। एरोसोल का उपयोग किया जाता है, जीभ के नीचे 1-2 इंजेक्शन बनाते हैं। आप 15 मिनट के लिए 3 खुराक तक श्वास ले सकते हैं।

इसके अलावा, एंगाइनल अटैक के साथ दर्द को हटाने के लिए, डिनिट्रेट के isosorbide का स्प्रे (isosorbide, nitrosorbide, स्प्रे आग) का उपयोग किया जाता है। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, मौखिक श्लेष्मा पर एक एयरोसोल को इंजेक्शन दिया जाना चाहिए (दवा की 1-3 खुराक 30 सेकंड के अंतराल के साथ)। एक ही समय में सांस लेना देरी करना आवश्यक है।

यह जानना महत्वपूर्ण हैवह नाइट्रेट थोड़े समय के लिए रक्तचाप को कम कर सकता है, इसलिए उन्हें उन्हें बैठने या आधे चलने की आवश्यकता होती है।

अक्सर, नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर एक स्पष्ट सिरदर्द दिखाई देता है। ऐसे मामलों में, एक रोगी को नाइट्रोस्काइड का उपयोग करने, टैबलेट को निगलने या च्यूइंग करने के लिए पेश करना संभव है। एक और विकल्प जो सिरदर्द से निपटने में मदद कर सकता है: चीनी के टुकड़े को भंग करने के लिए, वसूली की बूंदों के साथ पूर्व-डुबकी। नाइट्रोग्लिसरीन, मेन्थॉल, वैलेरियन और लिलनिस के जलसेक के अलावा, फार्मेसी में बूंदें बेची जाती हैं। रोगी, एंजिना से पीड़ित, ऐसे घर का बना "टैबलेट" के साथ भंडारित किया जा सकता है और हमेशा इसे आपके साथ ले जा सकता है।

जब (जो होता है, एक नियम के रूप में, शारीरिक गतिविधि या रात में तनाव के बिना संचार के), कोरिंथ्रा का स्वागत अधिक प्रभावी होता है। अपने चूषण को तेज करने के लिए कोरिंटार टैबलेट की जांच की जानी चाहिए।

यदि 10-15 मिनट के भीतर, छाती में दर्द पारित हो गया, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

प्रगतिशील एंजिना का उपचार

यदि आपने देखा है कि एंजिना क्षेत्र के हमलों में वृद्धि हुई है, तो नाइट्रोग्लिसरीन के लेने की आवश्यकता, हमले उन भारों के साथ उत्पन्न होते हैं जो पहले स्थानांतरित किए गए थे, यह डॉक्टर के लिए एक आपातकालीन अपील है और सबसे अधिक संभावना, अस्पताल में भर्तीकरण। आत्म-दवा से निपटें मत। याद रखें कि जब प्रगतिशील रूप में एंजिना संक्रमण, विकास का जोखिम 3-7 गुना बढ़ जाता है।

स्थिर एंजिना तनाव का उपचार

1. नाइट्रेट्स

नाइट्रेट्स की कार्रवाई का तंत्र। इस समूह की तैयारी नसों का विस्तार करती है। परिधि पर ऊतकों में जमा जहरीले रक्त, रक्त के दिल पर भार कम हो जाता है (रक्त ज्यादातर रक्त प्रवाह कम हो जाता है - इसका मतलब है कि "पंपिंग" पर काम कम किया जाना चाहिए)। इसके अलावा, नाइट्रेट कोरोनरी जहाजों का विस्तार करते हैं, जो रक्त की आपूर्ति को मायोकार्डियम में बढ़ाता है।

नाइट्रेट्स की नियुक्ति के लिए सामान्य नियम: कार्यात्मक वर्ग के I-II की एंजिना के साथ, एक नियम के रूप में, नाइट्रेट्स को स्थितित्मक रूप से नियुक्त किया जाता है। वे। यदि एक एंगाइनल अटैक होता है, तो इसकी रोकथाम के लिए, जब एक बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की उम्मीद होती है, तो नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोस्काइड लेना संभव है। III-IV कार्यात्मक वर्ग की एंजिना के तहत, कार्रवाई की मध्यम अवधि, साथ ही विस्तारित (प्रतिशोध) रूपों के स्थायी स्वागत के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

1-6 घंटे के लिए कार्रवाई "कार्य" की औसत अवधि के नाइट्रेट्स, इसलिए इसे दिन में 3 या अधिक बार लेना होगा। इसमे शामिल है:

• सेवन के लिए धीमी रिलीज के साथ नाइट्रोग्लिसरीन गोलियां (नाइट्रोन 1-2 गोलियां दिन में 2-3 बार, फोर्ट फोर्टे 1 टैबलेट दिन में 3-4 बार)।
• Bukkalny (ग्रेवाल) नाइट्रेट्स के रूप (गोंद पर चिपके हुए एक फिल्म के रूप में trinitolong)।
• Isosorbide Dinitrate (Nitrosorbide) की गोलियाँ दिन में 5-40 मिलीग्राम 1-4 बार।

15-24 घंटों के भीतर विस्तारित कार्रवाई "काम" के नाइट्रेट्स को, एक नियम के रूप में, दिन में 1-2 बार लिया जाता है। इसमे शामिल है:

• इसोसोरबाइड Dinitrate के टैबलेट या कैप्सूल (कार्डिकेट® 20-60 मिलीग्राम 1 टैब। दिन में 1-2 बार)।
• कैप्सूल या सुपररे-रिलीज कैप्सूल (ईएफओएक्स® 10-40 मिलीग्राम 2 बार, ईफॉक्स® लांग 50 मिलीग्राम 1 कैप्सूल 1 बार प्रति दिन 1 बार, पेक्टोल 40-60 मिलीग्राम 1 बार, मोनोचिंकवे® 40 मिलीग्राम सहित दिन में 2 बार, monocinxenx® प्रतिदिन 50 मिलीग्राम 1 बार, और अन्य)।
• नाइट्रोग्लिसरीन के साथ प्लॉकर्स (जमा 10)। प्रति दिन 1 बार त्वचा से संलग्न करें।

महत्वपूर्ण! चल रहे आधार पर नाइट्रेट की मेजबानी करने वाले मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि इस मामले में जब दवा का पदार्थ लगातार रक्त में होता है, प्रतिरक्षा नाइट्रेट्स को विकसित होती है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि हर दिन 6-8 घंटे की अवधि हो जब रक्त में कोई रक्त न हो। यही कारण है कि विस्तारित रूपों के स्वागत में भाग लेना असंभव है।

2. β-adrenoblocators

कार्यवाही का तंत्र: β-adrenoblasts रोगियों को एंजिना के स्थिर आकार के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे हृदय कटौती की शक्ति और आवृत्ति को कम करते हैं। दिल कम गहनता से काम करता है, इसका मतलब है कि ऑक्सीजन गिरने की आवश्यकता और प्रगतिशील दर्द के बाउट्स की आवृत्ति पर सकारात्मक प्रभाव की आवश्यकता है।

महत्वपूर्ण! इस समूह की तैयारी का उपयोग 2 और 3 डिग्री और ब्रोन्कियल अस्थमा के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी वाले रोगियों में नहीं किया जा सकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• मेटोपोलोल (Egilov®, Betalk®, Corvitol) दिन में 50-100 मिलीग्राम 2-4 बार।
• एटेनोलोल (बीटाकर्ड®, टेनॉर्नमिन) दिन में 1-2 बार 50 मिलीग्राम पर।
• नेबिवोलोल (जय) 5 मिलीग्राम 1 प्रति दिन।

3. कैल्शियम विरोधी

कार्यवाही की क्रिया: इस समूह की तैयारी कोशिकाओं में कैल्शियम के हस्तांतरण को रोकती है। जहाजों की मांसपेशी कोशिकाओं को उनके काम के लिए कैल्शियम की आवश्यकता होती है, इसलिए जब यह कमी होती है, तो रक्त वाहिकाओं की क्षमता सबसे खराब होती है। यह एक तरफ, कोरोनरी जहाजों के विस्तार और दिल को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए, दूसरी तरफ - परिधि पर वेनेबलबल में रक्त के जमाव के लिए। वॉल्यूम सक्रिय रूप से रक्त के संवहनी बिस्तर में सक्रिय रूप से फैल रहा है, जिसका मतलब है कि दिल कम गहन काम कर सकता है (कम रक्त को "प्रति मिनट" आसुत "होना चाहिए)। नतीजतन, ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता कम हो गई है। दिल ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव नहीं करता है - यह छाती में उत्पन्न नहीं होता है।

कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों में शामिल हैं:

• Amlodipine (Norvask, Amlotop) 2.5 - 5 मिलीग्राम 1 प्रति दिन 1 बार।
• निफ्फेडिपिन (कॉर्डाफ्लेक्स®, कोरिंटार®, NyfeKard®) दिन में 2-3 बार 10 मिलीग्राम, खाने के बाद लेते हैं।
• वेरापामिल (आइसोपिन) दिन में 40-80 मिलीग्राम 3-4 बार। यह उन रोगियों में सौंपा गया है जिनके पास दिल की लय का उल्लंघन है।

महत्वपूर्ण! वेरापामिल का स्वागत पुरानी हृदय विफलता और 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में contraindicated है।

4. Acetylsalicylic एसिड

कार्रवाई का तंत्र: एस्पिरिन एक नष्ट पट्टिका की साइट पर एक थ्रोम्बस के गठन को रोकता है, क्योंकि यह एक एंटीग्र्रेजरेंट है - जहाजों के क्षतिग्रस्त एंडोथेलियम के साथ-साथ घड़ी के गठन के लिए प्लेटलेट्स की चिपकने से रोकता है। वह एरिथ्रोसाइट्स की "लचीलापन" को भी प्रभावित करता है, सबसे छोटे जहाजों पर उनके मार्ग में सुधार रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

"कार्डियक" खुराक में एसिटिलसालिसिलिक एसिड कई फार्माकोलॉजिकल कंपनियों द्वारा सबसे अलग नामों के तहत उत्पादित किया जाता है। उदाहरण के लिए:

• 75-150 मिलीग्राम / दिन के खुराक में एस्पिरिन (ट्रोम्बो गधे®, एस्पिरिन® कार्डियो) को एंजिना वाले सभी मरीजों को निर्धारित किया गया है, जिनके पास प्रवेश के लिए कोई विरोधाभास नहीं है, क्योंकि यह साबित हुआ है कि यह मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करने का मौका कम कर देता है।

दिल की धमनी का रोग।

दिल की धमनी का रोग (IBS) - हृदय की मांसपेशियों को हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण यह एक पुरानी हृदय रोग है, जो हृदय की मांसपेशियों को दिल की मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाले कोरोनरी जहाजों को नुकसान के कारण एक डिग्री या दूसरे के लिए एक डिग्री या किसी अन्य के उल्लंघन के कारण होता है।
इसलिए, इस्किमिक रोग को कोरोनरी हृदय रोग भी कहा जाता है।

पर आधारित इस्केमिक दिल का रोग एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की कोरोनरी धमनियों की दीवारों में एक जमावट है, जो पोत की निकासी को संकीर्ण करती है। प्लेक धीरे-धीरे धमनियों की निकासी को कम करता है, जो दिल की मांसपेशियों के अपर्याप्त पोषण की ओर जाता है।
एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बनाने की प्रक्रिया को इसके विकास की गति कहा जाता है और कारकों के सेट पर निर्भर करता है।
कोरोनरी धमनी हृदय की मांसपेशियों की महत्वपूर्ण गतिविधि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उनके माध्यम से बहने वाला रक्त दिल की सभी कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व लाता है। यदि दिल की धमनियां एथेरोस्क्लेरोसिस से चकित हैं, तो ऐसी स्थितियों में जहां ऑक्सीजन (भौतिक या भावनात्मक भार) में हृदय की मांसपेशियों की बढ़ती आवश्यकता होती है, मायोकार्डियल इस्किमिया की स्थिति प्रकट हो सकती है - रक्त की मांसपेशियों की अपर्याप्त आपूर्ति। नतीजतन, इस्किमिक हृदय रोग से एंजिना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास का कारण बन सकता है।
इस तरह, एनजाइना यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह एक लक्षण है इस्केमिक दिल का रोग।इस राज्य को एक नाम मिला "एंजाइना पेक्टोरिस"।

इस प्रकार, आईबीएस - कोरोनरी जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप, यह मायोकार्डियम की एक तीव्र या पुरानी बीमारी है, मायोकार्डियम को रक्त प्रवाह की कमी और समापन के कारण।

HEBS के कई रूप हैं।

• एनजाइना
• हृद्पेशीय रोधगलन
• पुरानी हृदय विफलता।

वर्गीकरण IBSकौन (70 के दशक)।

• अचानक परिसंचरण रोक (प्राथमिक), जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले हुआ है।
• एनजाइना
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन (im)
• अनौपचारिक अभिव्यक्तियां - यह (ch) और है
  विकास दिल की धड़कन रुकना एक नई बीमारी के उद्भव के बारे में बोलता है --- टी। वे। संयोजी ऊतक की हृदय की मांसपेशियों में व्यवस्था.

एंजिना।

एंजिना (स्तन टोड) --- यह रोग मजबूत दर्द के हमलों और उरोस्थि के पीछे संपीड़न की भावना या हृदय क्षेत्र में। एंजिना की घटना का तत्काल कारण रक्त के साथ दिल की मांसपेशियों की आपूर्ति में कमी है।

एंजिना के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण।

एंजिना के लिए, व्यायाम के दौरान उत्पन्न होने वाली उरोस्थि के पीछे संपीड़न, गुरुत्वाकर्षण, sawing की सनसनी। दर्द बाएं हाथ में, बाएं ब्लेड के नीचे, गर्दन में फैल सकता है। ठीक है, दर्द निचले जबड़े, छाती का दाहिना हाथ, दाहिने हाथ, पेट के ऊपरी हिस्से में देता है।
एंजिना के हमले की अवधि आमतौर पर कुछ मिनट होती है। चूंकि दिल के क्षेत्र में दर्द अक्सर ड्राइविंग करते समय होता है, इसलिए एक व्यक्ति को शांति की शांति के कई मिनटों के बाद, एक नियम के रूप में रोकने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
एंजिना में दर्द का दौरा एक से अधिक जारी है, लेकिन 15 मिनट से भी कम समय तक जारी है। दर्द की शुरुआत अचानक है, सीधे शारीरिक परिश्रम की ऊंचाई पर। अक्सर, इस तरह का भार चल रहा है, खासकर जब ठंडी हवा, प्रचुर मात्रा में भोजन के बाद, सीढ़ियों को उठाते समय।
एक नियम के रूप में दर्द का अंत, शारीरिक गतिविधि के घटते या पूर्ण समापन या जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 2-3 मिनट बाद होता है।

मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़े लक्षण हवा की कमी, कठिनाई श्वास की भावना है। डिस्पने एक समान परिस्थितियों में उरोस्थि के पीछे दर्द के रूप में उत्पन्न होता है।
पुरुषों में stenzardy आमतौर पर सामान्य बोर बोर हमलों के साथ खुद को प्रकट करता है।
मायोकार्डियल इस्किमिया के दौरान महिलाएं, बुजुर्ग और बीमार मधुमेह को किसी भी दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है, लेकिन अक्सर दिल की धड़कन, कमजोरी, चक्कर आना, मतली, प्रबलित पसीना महसूस होता है।
मायोकार्डियल इस्कामिया (और यहां तक \u200b\u200bकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के दौरान इस्किमिक हृदय रोग से पीड़ित कुछ लोग किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं। इस घटना को बकवास कहा जाता है, "गूंगा" इस्किमिया।
दिल का दर्द, कोरोनरी विफलता से जुड़ा नहीं -- यह है कार्डियल।

एंजिना विकास का जोखिम।

जोखिम - ये ऐसी विशेषताएं हैं जो रोग के विकास, प्रगति और अभिव्यक्ति में योगदान देती हैं।
एंजिना के विकास में, कई जोखिम कारक भूमिका निभाते हैं। उनमें से कुछ दूसरों से प्रभावित हो सकते हैं - यह असंभव है, यानी कारकों को समाप्त या असंबंधित किया जा सकता है।

• वसा जोखिम कारक - यह उम्र, लिंग, जाति और आनुवंशिकता है।
  पुरुषों की तुलना में पुरुष एंजिना के विकास के लिए अधिक संवेदनशील हैं। ऐसी प्रवृत्ति लगभग 50-55 साल बनी हुई है, यानी, महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले। 55 वर्षों के बाद, पुरुषों और महिलाओं में एंजिना के विकास की आवृत्ति लगभग समान है। काले अफ्रीका शायद ही कभी बीमार एथेरोस्क्लेरोसिस।
• डिस्पोजेबल कारण।
  • धूम्रपान – एंजिना के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक। संभाव्यता की उच्च डिग्री के साथ धूम्रपान सीएचडी के विकास में योगदान देता है, खासकर यदि कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ संयुक्त होता है। औसतन, धूम्रपान 7 साल के लिए जीवन को कम करता है। धूम्रपान करने वालों को रक्त में कार्बन मोनोऑक्साइड की सामग्री भी बढ़ जाती है, जिससे ऑक्सीजन की मात्रा में कमी आती है, जो सेल कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है। इसके अलावा, तंबाकू के धुएं में निहित निकोटीन एक धमनी स्पैम की ओर जाता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हुई है।
  • एंजिना का एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैमधुमेह. मधुमेह की उपस्थिति में, एंजिना और आईएचएस का जोखिम औसतन 2 गुना से बढ़ता है।
  • भावनात्मक तनाव एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या अचानक मौत के विकास में भूमिका निभा सकते हैं। पुरानी तनाव में, दिल में वृद्धि के साथ काम शुरू होता है, रक्तचाप बढ़ता है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी अंगों को बिगड़ती है।
  • हाइपोडायनामिक्स या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि। यह एक और उन्मूलन कारक है।
  • अच्छी तरह से एंजिना और आईबीएस के जोखिम कारक के रूप में जाना जाता है। हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि) बाएं वेंट्रिकल के रूप मेंधमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम कोरोनरी रोग से एक स्वतंत्र मजबूत पूर्वानुमानित मृत्यु दर है।
  • रक्त क्लोटिंग में वृद्धि हुई , थ्रोम्बोसिस का नेतृत्व कर सकते हैं.

एंजिना की किस्में।

एंजिना के कई प्रकार हैं:

तनाव .

• स्थिर एंजिनाजिसमें पोर्टेबल लोड के आधार पर 4 कार्यात्मक कक्षाएं शामिल हैं।
• गलशोथ, स्थिरता या अस्थिर एंजिना एंजिना के भार और अभिव्यक्ति के बीच संचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित की जाती है
• प्रगतिशील एंजिना। हमले एक बढ़ती प्रकृति लेते हैं।

सड़क एंजिना।

• वेरिएंट एंजिना, या एंजिना प्रिनमेटल।एक और प्रकार की एंजिना कहा जाता है Vazospadic।रोगी से उत्पन्न जहाजों की यह ऐंठन जो कोरोनरी धमनियों को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती है, 1 प्रभावित धमनी हो सकती है।
  चूंकि आधार एक ऐंठन है, हमले शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं हैं, वे रात में अधिक बार होते हैं (n.vagus)। मरीज जागते हैं, हर 5-10-15 मिनट में हमलों की एक श्रृंखला हो सकती है। इंटरक्रिय काल में, रोगी को ठीक लगता है।
  हमले के बाहर ईसीजी सामान्य है। एक हमले के दौरान, इनमें से किसी भी हमले की एक तस्वीर मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कारण बन सकती है।
• एक्स - एंजिना का आकार। यह केशिकाओं, छोटे धमनी के एक ऐंठन के परिणामस्वरूप लोगों में विकसित होता है। शायद ही कभी दिल का दौरा पड़ता है, न्यूरोटिक्स (महिलाओं में अधिक) से भाग रहा है।

स्थिर एंजिना।

ऐसा माना जाता है कि एंजिना धमनी की घटना के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस 50 से 75% की वजह से दिल को संकुचित किया जाना चाहिए। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगति करता है, धमनियों की दीवारों पर प्लेक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। वे रक्त के बंद होने से गठित होते हैं, पोत की निकासी और भी कम हो जाती है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और एंजिना के हमले तेजी से होते हैं और आसान शारीरिक परिश्रम और यहां तक \u200b\u200bकि.

गुरुत्वाकर्षण के आधार पर स्थिर एंजिना (वोल्टेज) यह विभाजित करने के लिए प्रथागत है कार्यात्मक वर्गों पर:

• मैं कार्यात्मक वर्ग - चकित दर्द के हमले शायद ही कभी होते हैं। दर्द एक असामान्य रूप से बड़े, तेज भार के साथ होता है यू
• II कार्यात्मक वर्ग- हमलों की सीढ़ियों में तेजी से बढ़ोतरी, तेजी से चलने, विशेष रूप से ठंढ के मौसम में, ठंडी हवा में, कभी-कभी खाने के बाद।
• III कार्यात्मक वर्ग- शारीरिक गतिविधि का एक स्पष्ट प्रतिबंध, हमले सामान्य पैदल चलने के साथ 100 मीटर तक दिखाई देते हैं, कभी-कभी ठंडे मौसम में सड़क में प्रवेश करते समय, पहली मंजिल पर चढ़ते समय, अशांति से उत्तेजित किया जा सकता है।
• वीआई कार्यात्मक वर्ग- शारीरिक गतिविधि का एक तेज प्रतिबंध है, रोगी एंजिना हमलों के प्रकटीकरण के बिना किसी भी शारीरिक काम को करने में असमर्थ हो जाता है; यह विशेषता है कि आरामदायक एंजिना के हमले विकसित हो सकते हैं - भौतिक और भावनात्मक भार से पहले किए बिना।

कार्यात्मक वर्गों का आवंटन डॉक्टर को दवाओं को सही ढंग से दवाओं और प्रत्येक मामले में शारीरिक परिश्रम की मात्रा का चयन करने की अनुमति देता है।

गलशोथ।

यदि सामान्य एंजिना अपने व्यवहार को बदलती है, तो इसे कहा जाता है अस्थिर या पूर्वोत्तर राज्य। अस्थिर एंजिना के तहत, निम्नलिखित राज्य समझते हैं:
एक महीने पहले की दीवार के जीवन में पहली बार;

• प्रगतिशील एंजिना जब आवृत्ति, गुरुत्वाकर्षण या हमलों की अवधि में अचानक वृद्धि होती है, तो रात के दौरे की उपस्थिति;
• सड़क एंजिना- अकेले एंजिना हमलों की उपस्थिति;
• Postinfarcloth angina- प्रारंभिक पोस्ट-इंफार्क्शन अवधि में शांति के स्टेनोकार्डियम की उपस्थिति (मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटना के 10-14 दिन बाद)।

किसी भी मामले में, अस्थिर एंजिना गहन देखभाल इकाई और गहन चिकित्सा में अस्पताल में भर्ती के लिए एक पूर्ण संकेत है।

संस्करण एंजिना।

अचानक कमी (स्पैम) कोरोनरी धमनियों के परिणामस्वरूप संस्करण एंजिना के लक्षण उत्पन्न होते हैं। इसलिए, इस तरह के एंजिना डॉक्टरों को बुलाया जाता है वज़ोस्पैडिक एंजिना.
इस एंजिना के साथ, कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक आश्चर्यचकित हो सकती है, लेकिन कभी-कभी ऐसा नहीं होता है।
वैकल्पिक एंजिना अकेले, रात में या सुबह की शुरुआत में उत्पन्न होती है। 25 मिनट के लक्षणों की अवधि, अच्छी तरह से मदद करता है नाइट्रोग्लिसरीन और कैल्शियम चैनल अवरोधक,nifedipine।

प्रयोगशाला अनुसंधान।
इस्केमिक हृदय रोग और एंजिना क्षेत्र के संदेह के साथ जैव रासायनिक संकेतकों की न्यूनतम सूची में रक्त सामग्री का निर्धारण शामिल है:

• सामान्य कोलेस्ट्रॉल;
• उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल;
• कोलेस्ट्रॉल कम घनत्व लिपोप्रोटीन;
• ट्राइग्लिसराइड्स;
• हीमोग्लोबिन
• ग्लूकोज;
• Ast और Alt।

स्थिर एंजिना के निदान के लिए मुख्य वाद्यय तरीकों में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी,
• व्यायाम के साथ नमूना (साइकिल एर्गोमेट्री, थ्रेडेड),
• इकोकार्डियोग्राफी
• कोरोनैरीोग्राफी।

अभ्यास के साथ एक परीक्षण करने की असंभवता के साथ, साथ ही तथाकथित bossable ischemia और वेरिएंट एंजिना की पहचान करने के लिए, आचरण दिखाया गया है दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी।

क्रमानुसार रोग का निदान।
यह याद रखना चाहिए कि छाती में दर्द न केवल एंजिना के दौरान, बल्कि कई अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकता है। इसके अलावा, एक ही समय में छाती में दर्द के कई कारण हो सकते हैं
एंजिना क्षेत्र के तहत मुखौटा किया जा सकता है:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग (अल्सरेटिव बीमारी, एसोफेजियल रोग);
• छाती और रीढ़ की बीमारियों (थोरैसिक रीढ़ की हड्डी, सुनी) के ओस्टियोन्ड्रोसिस;
• फेफड़ों की बीमारियां (निमोनिया pleurisy)।

विशिष्ट एंजिना:
ज़ैग्लोटिना ---- दर्द या असुविधा विशेषता गुणवत्ता और अवधि
व्यायाम या भावनात्मक तनाव के दौरान होता है
यह अकेले या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद होता है।

एटिपिकल एंजिना:
उपरोक्त में से दो विशेषताएं। महिला दर्द। उपरोक्त सुविधाओं में से एक या नहीं।

पेंटिंग एंजिना।
एंजिना की रोकथाम के तरीके इस्किमिक हृदय रोग की रोकथाम के समान हैं,

एंजिना के दौरान आपातकालीन सहायता!

कॉपी सहायता को कॉल किया जाना चाहिए, अगर यह एंजिना के जीवन में पहला है, साथ ही यदि: दर्द या उसके समकक्ष 5 मिनट से अधिक समय तक बढ़ते हैं या जारी रखते हैं, खासकर यदि यह सब श्वसन, कमजोरी में गिरावट के साथ है, उल्टी; नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोलियों के पुनर्स्थापन के बाद स्टर्नम के पीछे दर्द 5 मिनट के लिए रुक गया या तेज नहीं हुआ।

एंजिना के दौरान "एम्बुलेंस" आगमन तक दर्द के साथ मदद करें!

कम पैरों के साथ एक मरीज को लगाने के लिए सुविधाजनक, इसे शांत करने के लिए इसे छोड़ दें।
मुझे दो 1/2 या 1 बिग टैबलेट एस्पिरिन(250-500 मिलीग्राम)।
दर्द से छुटकारा पाने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन 1 टैबलेट जीभ के नीचे या नाइट्रोलिंग इज़ोकेट एयरोसोल पैकेजिंग में (जीभ के नीचे एक खुराक, श्वास नहीं)। प्रभाव की अनुपस्थिति में, निर्दिष्ट तैयारियों का पुन: उपयोग करें। गोलियों में नाइट्रोग्लिसरीन को 3 मिनट के अंतराल के साथ पुन: उपयोग किया जा सकता है, 1 मिनट के अंतराल के साथ एयरोसोल की तैयारी।रक्तचाप में तेज कमी के खतरे के कारण बार-बार दवाओं को तीन गुना से अधिक नहीं किया जा सकता है।
यह अक्सर स्पैम को कोग्नाक के एक एसआईपी को हटाने में मदद करता है, जिसे निगलने से पहले 1-2 मिनट के मुंह में रखा जाना चाहिए।

इलाज आईएचएस और एंजिना।

चिकित्सा चिकित्सा।

1. औषधीय तैयारी जो पूर्वानुमान में सुधार करती है (विरोधाभासों की अनुपस्थिति में एंजिना परीक्षण वाले सभी रोगियों द्वारा अनुशंसित):

• यह Antitrombocyte दवाएं (Acetylsalicylic एसिड, क्लोपिडोग्रेल)। वे प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, यानी, शुरुआती चरण में थ्रोम्बिसिस को रोकते हैं।
  एंजिना के साथ एसिटिलसालिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) रोगियों के दीर्घकालिक नियमित स्वागत, विशेष रूप से जो लोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन को सहन करते हैं, कम हो जाते हैं 30% की औसत से पुन: इंफार्क्शन विकसित करने का जोखिम।
• यह बीटा एड्रेनोब्लोएटर दिल की मांसपेशियों पर तनाव हार्मोन के प्रभाव को अवरुद्ध करके, वे ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को कम करते हैं, जिससे ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता और संकुचित कोरोनरी धमनियों पर इसकी डिलीवरी की आवश्यकता के बीच असंतुलन को बराबर किया जाता है।
• यह स्टेटिन्स (सिमवास्टैटिन, एटोरवास्टैटिन और अन्य)। वे कुल कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम घनत्व लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करते हैं, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से मृत्यु दर में कमी सुनिश्चित करते हैं और
• यह एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम के अवरोधक - ऐस (पेरिंडोप्रिल, एनलाप्रिल, लिसिनोपोल और अन्य)। इन दवाओं का स्वागत कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से मृत्यु के जोखिम को कम कर देता है, साथ ही साथ दिल की विफलता के विकास की संभावना भी है। ऐस अवरोधक को निर्धारित नहीं किया जा सकता है 1 प्रकार।

2. एंटीआंगिनल (एंटी-हिश्मेमिक) थेरेपी , आवृत्ति को कम करने और एंजिना हमलों की तीव्रता में कमी को कम करने के उद्देश्य से:

• यह बीटा एड्रेनोब्लोएटर (मेट्रैग्रोलोल, एटेनोलोल, बिसाप्रोलोल और अन्य)। इन दवाओं का स्वागत हृदय गति, सिस्टोलिक रक्तचाप, भौतिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव पर कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की प्रतिक्रिया को कम कर देता है। इससे ऑक्सीजन मायोकार्डियम खपत में कमी आती है।
• यह कैल्शियम विरोधी (Verapamil, diltiazem)। वे मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करते हैं। हालांकि, उन्हें साइनस नोड के कमजोरी सिंड्रोम और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता के विचलन के साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
• यह नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन, isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, cardicket, oligard, आदि)। वे (फैलाव) नसों का विस्तार करते हैं, जिससे दिल पर प्रीलोड को कम किया जाता है और नतीजतन, ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता होती है। नाइट्रेट्स कोरोनरी धमनियों के ऐंठन को खत्म करते हैं। चूंकि नाइट्रेट्स सिरदर्द का कारण बन सकता है, खासकर उपचार की शुरुआत में, आपको एक साथ कैफीन की छोटी खुराक लेने की आवश्यकता है (यह मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार करता है, बहिर्वाह में सुधार करता है, स्ट्रोक चेतावनी देता है; नाइट्रेट के साथ एक ही समय में 0.01-0.05 ग्राम)।
• यह साइटोप्रोटेक्टर्स (Precluting)। यह मायोकार्डियल चयापचय को सामान्य करता है, जो कोरोनरी जहाजों का विस्तार नहीं करता है। एक्स-फॉर्म एंजिना में दवा चयन। 1 महीने से अधिक की नियुक्ति न करें।

महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग।

महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग- यह पोत के एथेरोस्क्लेरोटिक संकुचन के स्थान के नीचे रक्त की आपूर्ति को पुनर्स्थापित करने के लिए आयोजित एक परिचालन हस्तक्षेप है। उसी समय, रक्त प्रवाह (शंट) के लिए एक अलग तरीका हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में बनाया जाता है जिसका रक्त आपूर्ति टूट गई थी।

सर्जिकल हस्तक्षेप एंजिना (III-IV-IV कार्यात्मक वर्ग) के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है और कोरोनरी धमनी की निगरानी की संकीर्णता\u003e 70% (कोरोनरी के परिणामों के अनुसार)। मुख्य कोरोनरी धमनी और उनकी बड़ी शाखाएं शंटिंग के अधीन हैं। पहले मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा इस ऑपरेशन के लिए एक contraindication नहीं है। ऑपरेशन की मात्रा रक्त व्यवहार्य मायोकार्डियम की आपूर्ति प्रभावित धमनियों की संख्या से निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह को मायोकार्डियम के सभी क्षेत्रों में पुनर्स्थापित किया जाना चाहिए, जहां रक्त परिसंचरण खराब हो। 20-25% रोगियों में जो महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग से गुजर चुके हैं, वाल्लैंड ने 8-10 साल तक नवीनीकृत किया है। इन मामलों में, पुन: संचालन का सवाल माना जाता है।

शब्द "एंजिना क्षेत्र" में ग्रीक मूल है: "स्टेनो" का अर्थ है एक संकुचित, बाधा, और "कार्डिया" - दिल। सचमुच "दिल का सबसे मजबूत।" एंजिना की अवधारणा अवधारणा से जुड़ी हुई है इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस) - दिल की बीमारियां, जिसमें हृदय की मांसपेशियों में रक्त की डिलीवरी को नियंत्रित किया जाता है या दिल को खिलाने वाले कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों में रोगजनक प्रक्रियाओं के कारण समाप्त हो जाता है। रक्त प्रवाह को कम करने से दिल के काम का उल्लंघन होता है, जिसके लिए रक्त के साथ अपने कार्यों को करने के लिए पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की कमी की शर्तों के तहत, स्टेनलेस दर्द के दौरे - एंजिना क्षेत्र समय-समय पर होते हैं।

एक बीमारी के रूप में, एंजिना बहुत लंबे समय के लिए जाना जाता है। प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी डॉक्टर, "पिता के पिता" हिप्पोक्रेट्स (460 ईसा पूर्व - 357-356 ईसा पूर्व) ने खतरे का संकेत दिया, कभी-कभी घातक, अचानक छाती के दर्द के लगातार हमले। रोमन दार्शनिक स्टॉइक, कवि और स्टेट्समैन लुसियस एनीस सेनेका (4 जी बीसी - 65 ईस्वी) ने एंजिना के हमले के बारे में लिखा: "किसी भी अन्य बीमारी के साथ, आप बीमार महसूस करते हैं, और" छाती के टोड "के साथ - मरने, हालांकि दर्द, छोटा, लेकिन मजबूत, एक तूफान की तरह। " "स्तन टॉड" - एंजिना का अप्रचलित नाम। यह अंग्रेजी चिकित्सक विलियम ग्रीनेंडॉम (1710 - 1801) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1768 में, उन्होंने एंजिना के हमले का वर्णन किया: "यदि छाती में दर्द बहुत मजबूत और असामान्य है ... डरावना और भय की भावना के साथ ... तो वे एक गंभीर खतरे हैं, और उन्हें बुलाया जा सकता है। .. "स्तन टोड" ... अक्सर जब वे चलते हैं (विशेष रूप से पहाड़) और छाती में दर्दनाक और बेहद अप्रिय भावनाओं के रूप में भोजन के तुरंत बाद, जो सभी बढ़े हुए हैं और पास नहीं होते हैं। ऐसा लगता है कि वह मरने वाला है, लेकिन जब वह रुकता है, छाती में बाधाओं की भावना गुजरती है, और हमलों के बीच बाधाओं में रोगी काफी अच्छा लगता है। कभी-कभी दर्द ऊपरी में होता है, कभी-कभी - बीच में, और कभी-कभी - स्टर्नम के निचले हिस्से में और अधिक बार बाईं ओर स्थित होता है, दाईं ओर से, इससे। अक्सर यह बाएं कंधे में फैलता है। यदि बीमारी साल या उससे अधिक जारी रखती है, तो दर्द तब होता है जब दर्द अब स्टॉप के बाद पास नहीं होता है। इसके अलावा, यह तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति झूठ बोलता है, खासकर बाईं तरफ, और उसे बिस्तर से उठने के लिए मजबूर करता है। "

एंजिना के कारण

शायद एंजिना का मुख्य कारण इन धमनियों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न कोरोनरी धमनियों (उनके स्पैम) के ज्ञान की संकीर्णता है। ऐंठन के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन और इसकी डिलीवरी में मायोकार्डियम की आवश्यकता के बीच विसंगति। सबसे लगातार (9 2%) रोगजनक प्रक्रिया धमनी स्पैम का कारण है - एथेरोस्क्लेरोसिस है, कभी-कभी इसे थ्रोम्बिसिस के साथ जोड़ा जा सकता है। स्टेनोसिस का एक और कारण जहाजों के एंडोथेलियम समारोह (आंतरिक खोल) का उल्लंघन हो सकता है।

अंजीर। 1. कोरोनरी धमनियों की संकुचन के कारण।

हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने जोखिम कारकों की पहचान की है जो कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकते हैं। उन सभी को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है।

1 समूह - जीवनशैली।

इस समूह के जोखिम कारक संशोधित हैं, यानी। परिवर्तनीय:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल आहार (अंडे की जर्दी, कैवियार, चीज, मार्जरीन, सूअर का मांस, आदि);
• tobacocco;
• शराब का अत्यधिक उपयोग;
• कम शारीरिक गतिविधि (Hypodymna)।

2 समूह - शारीरिक विशेषताएंजो भी संशोधित विशेषताएं हैं:

• रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल का बढ़ता स्तर (सामान्य स्थान पर यह 3.6-5.2 मिमीोल / एल होना चाहिए);
• रक्तचाप बढ़ाया;
• कम "उपयोगी" कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल);
• रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ता स्तर (मानक - 1.7 एमएमओएल / एल से कम);
• मधुमेह;
• मोटापा।

3 समूह - व्यक्तिगत विशेषताएं (अनमोडिफाइड कारक):

• आयु (पुरुषों में 45 वर्ष से अधिक उम्र और महिलाओं में 55 साल);
• पुरुष लिंग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ आर्द्र पारिवारिक इतिहास।

कई जोखिम कारकों का संयोजन एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना को बढ़ाता है और परिणामस्वरूप, चा और इसके आकार - एंजिना। आज तक, सीएचए मृत्यु मृत्यु दर का मुख्य कारण है। रूस में निवारक चिकित्सा के जीएनआईटी (राज्य अनुसंधान केंद्र) के अनुसार, लगभग 10 मिलियन कामकाजी आबादी आईबीएस से पीड़ित है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि एंजिना आईएचडी की शुरुआत के रूप में लगभग 50% रोगी होती हैं। साथ ही, इनमें से 40-50% लोगों को उनके पास बीमारी के बारे में पता है, जबकि रोग के 50-60% मामले अपरिचित और अप्रकाशित रहते हैं। इन कारणों से यह है कि एंजिना को पहचानना और डॉक्टर को मदद की तलाश करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एंजिना के लक्षण

एंजिना का मुख्य लक्षण - दर्द जिसमें विशेषता विशेषताएं हैं:

1. यह पार्लर है;
2. चरित्र में - चराई, संपीड़न;
3. उरोस्थि के ऊपरी या मध्य में स्थानीयकरण;
4. दर्द बाएं हाथ को देता है;
5. दर्द धीरे-धीरे बढ़ रहा है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने या कारण को खत्म करने के बाद जल्दी से बंद हो जाता है, जिसके कारण यह हुआ।

गलत दर्द के हमले कर सकते हैं:

1. तेजी से चलना, सीढ़ियों पर चढ़ना, वजन हस्तांतरण;
2. रक्तचाप में वृद्धि;
3. सर्दी;
4. प्रचुर मात्रा में भोजन;
5. भावनात्मक तनाव।

एंजिना के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

1. एक आरामदायक सुविधाजनक स्थिति, अनुकूल रूप से आसन्नता स्वीकार करें।
2. नाइट्रोग्लिसरीन लें: जीभ के नीचे 1 टैबलेट या चीनी के टुकड़े पर 1% नाइट्रोग्लिसरीन समाधान की 1-2 बूंदें, जिसे जीभ के नीचे भी रखा जाना चाहिए। दर्द प्रकट होने पर तुरंत दवा लें। यदि दवा एक मजबूत सिरदर्द का कारण बनती है तो आप ½ गोलियां ले सकते हैं।
3. यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 5 मिनट बाद, दर्द नहीं रुक गया, तो आप दवा फिर से ले सकते हैं, लेकिन 3 गुना से अधिक दोहराना नहीं!
4. सिरदर्द को कम करने के लिए, जिसे कभी-कभी नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय देखा जाता है, आप वैधोल (जीभ के नीचे), साइट्रेट (अंदर) ले सकते हैं, गर्म चाय पी सकते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय गंभीर सिरदर्द के साथ, आप सेडनाफर्म (जीभ के तहत 1 टैबलेट \u003d 2 मिलीग्राम) या कॉर्वेटन (जीभ के तहत 1 टैबलेट \u003d 2 मिलीग्राम) का उपयोग कर सकते हैं।
5. तेजी से दिल की धड़कन (टैचिर्डिया) के साथ, जीभ के नीचे एप्रिलिन को 40 मिलीग्राम तक ले जाएं।
6. यदि दवाओं के बार-बार स्वागत के बाद, दर्द पास नहीं होता है, और अधिक, ऐसे लक्षण इस प्रकार विकसित हो रहे हैं:

• दिल क्षेत्र में दर्द का प्रवर्धन;
• तेज कमजोरी;
• सांस लेने मे तकलीफ;
• ठंड प्रचुर मात्रा में पसीना;

सही चिकित्सा देखभाल, क्योंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा है।

पेंटिंग एंजिना

एंजिना के हमले का उपचार, निश्चित रूप से, आईबीएस की प्रगति की रोकथाम और जटिलताओं के विकास में एक महत्वपूर्ण लिंक है। उपचार तीन दिशाओं में किया जाता है:

1. संशोधित जोखिम कारकों पर प्रभाव;
2. दवा उपचार;
3. सर्जिकल तरीके।

दूसरा और तीसरा बयान केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक की मदद से किया जाता है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति जोखिम कारकों को प्रभावित कर सकता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट की सिफारिशों में, घटनाओं की एक सूची, उपयोगिता और प्रभावशीलता जिसमें एंजिना और आईबीए को रोकने के लिए भी साबित हो गया है और विशेषज्ञों के बीच कोई संदेह नहीं है। इन गतिविधियों में शामिल हैं:

1. धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, जबकि दबाव का लक्ष्य स्तर 130/80 मिमी.आरटी से नीचे की संख्या है। दवाओं के इस तरह के समूहों को β-adrenoblastors, कैल्शियम विरोधी, ऐस अवरोधक के रूप में प्राथमिकता दी जाती है। डॉक्टर द्वारा चिकित्सा उपचार का चयन किया जाता है!
2. धूम्रपान छोड़ने के लिए। धूम्रपान करने वाले लोगों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र आईबीएस फॉर्म) का खतरा गैर धूम्रपान की तुलना में 2 गुना अधिक है, और अचानक मौत का जोखिम 2-4 गुना है। दिलचस्प तथ्य: धूम्रपान के कारण आईबी विकसित करने का जोखिम, एक व्यक्ति धूम्रपान बंद होने के बाद 2-3 साल बाद पूरी तरह समाप्त हो गया है।
3. मधुमेह मेलिटस के उपचार (पर्याप्त मुआवजे)। एक संगत बीमारी के रूप में, असंबद्ध मधुमेह मेलिटस, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को गति देता है और नतीजतन, एंजिना। टाइप 2 मधुमेह मेलिटस पुरुषों में 2 बार और महिलाओं में 4 बार मौत का खतरा बढ़ता है। और टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के साथ, यह जोखिम 3-10 गुना बढ़ जाता है, इसलिए इष्टतम चीनी थेरेपी की आवश्यकता आमतौर पर मान्यता प्राप्त होती है।
4. शारीरिक प्रशिक्षण। मुख्य रूप से बैठने की जीवनशैली वाले लोगों में, चा के विकास का जोखिम 1.5-2 गुना बढ़ गया। विशेषज्ञ सप्ताह में कम से कम 4 बार 30 मिनट के लिए अभ्यास अभ्यास करने की सलाह देते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि हर दिन भी बेहतर होते हैं। पूरे जीव को अनुकूलित करने वाले सर्वोत्तम खेलों को तैराकी, जॉगिंग, स्कैंडिनेवियाई चलने, जिमनास्टिक, एरोबिक्स, साइकलिंग माना जाता है। याद रखें: दिल के लिए सबसे अच्छी दवा अपने सहनशक्ति को प्रशिक्षित करना है।
5. हाइपोलिपिडेमिक थेरेपी (रक्त में लिपिड के स्तर को कम करने के उद्देश्य से थेरेपी) एक चिकित्सक द्वारा नियुक्त किया जाता है और सीएचडी के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।
6. धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में अतिरिक्त शरीर के वजन को कम करने से आईएचएस के रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। फाइबर में समृद्ध सब्जी उत्पादों की पर्याप्त मात्रा के साथ एक हाइपोकैलांचिक आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

शराब से आईएचडी के जोखिम की एक बहुत ही रोचक निर्भरता विशेषज्ञों द्वारा पाया गया था, एक विश्लेषण आयोजित किया गया था कि संयुक्त परिणाम 34 विभिन्न देशों के 34 अध्ययनों (यूएसए, इंग्लैंड, जापान, जर्मनी, रूस, फ्रांस, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य)। वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि मध्यम शराब की खपत आईएचडी से मृत्यु दर को कम कर देती है। विशेषज्ञों ने आईएचडी से शराब और मृत्यु दर की खपत के स्तर के बीच संबंधों के तथाकथित यू-या जे-लाक्षणिक वक्र का वर्णन किया।

अंजीर। 2।शराब से एचबीएस के जोखिम के जे-आलंकारिक वक्र।

1 - शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों का एक समूह;

2 - शराब को नियंत्रित करने वाले लोगों का एक समूह;

बोल्ड लाइन अल्कोहल बिल्कुल नहीं है।

ग्राफ से, यह देखा जा सकता है कि लोगों के बीच बिल्कुल गैर-अल्कोहल और मोटे पीने की तुलना में अत्यधिक पीने वालों के बीच जोखिम बढ़ गया है। शराब की मध्यम खपत के तहत, प्रति दिन शुद्ध एथिल अल्कोहल के 1 तरल ओज (28.41 मिलीलीटर) से अधिक नहीं समझा जाता है। अध्ययन के मुताबिक, प्रति दिन पूर्ण शराब के 10-30 ग्राम की खपत 20-50% तक चाब का खतरा कम हो जाती है, और स्ट्रोक और अचानक कोरोनरी मौत - 20-30% तक। इस घटना को "फ्रेंच विरोधाभास" कहा जाता था, क्योंकि फ्रांस में, हृदय रोग अपेक्षाकृत आम है (कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से मृत्यु दर 2.5 गुना कम है, उदाहरण के लिए, यूके में)। यह विरोधाभास इस तथ्य से समझाया गया है कि फ्रांसीसी कई लाल शराब का उपभोग करता है।

ग्राफ से भी, यह इस प्रकार है कि शराब की खपत 5-10 ग्राम का औसत होने पर मृत्यु दर न्यूनतम है, और के बारे में सुरक्षित खुराक जिसमें मृत्यु दर अनुसंधान के सभी समूहों में समान है - 30-40 ग्राम इथेनॉल।

आईएचडी विकसित करने के जोखिम के लिए मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव का सवाल विवादास्पद बना हुआ है। सिम्लियर की पुस्तक सिखाती है: "ईर्ष्या और क्रोध क्रश जीवन।" कई आश्वस्त वैज्ञानिक साक्ष्य बताते हैं कि शत्रुता, क्रोध, क्रोध, संभवतः आईबीएस के जोखिम से जुड़े हुए हैं, लेकिन अंतिम निष्कर्ष अभी तक नहीं किए गए हैं। तनाव वाले ईबीएस का संचार इस तथ्य में पता लगाया जाता है कि, भावनाओं को परेशान करने में, एक आदमी बहुत कुछ धूम्रपान करता है, पेय, अतिरक्षण, खेल फेंकता है - और यह सब सीधे आईबीएस का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, पुराने तनाव को कम करने के लिए एक विधि के रूप में आईएचडी के विकास की रोकथाम के लिए पुरानी तनाव को कम करने के लिए एक विधि के रूप में विश्राम और मनोचिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

इस्किमिक हृदय रोग मृत्यु दर में पहली जगह एक भयानक बीमारी है। एंजिना - नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम आईबीएस, जो समय के साथ आईबीएस के नैदानिक \u200b\u200bरूप में गुजरता है और एक बीमारी बन जाता है। स्वास्थ्य आदमी उस पर काफी हद तक निर्भर करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मानव स्वास्थ्य आनुवंशिकता द्वारा निर्धारित 20% है, 10% चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है, पर्यावरण की स्थिति के प्रभाव और प्रत्येक व्यक्ति के 50% स्वास्थ्य के लिए 20% दिया जाता है। उसकी जीवनशैली।

खुद का स्वास्थ्य प्रत्येक व्यक्ति के हाथों में है, हम खुद को कई मामलों में हल करते हैं, हमें चोट पहुंचाने के लिए, और यदि वे चोट पहुंचाते हैं, तो। यह बीमारी को चेतावनी देने के लिए और अधिक कुशल और लागत प्रभावी है, और इसका इलाज नहीं करना है। यह एंजिना पर लागू होता है। एक स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता खाली शब्द नहीं है। स्वास्थ्य को संरक्षित करने के पक्ष में जीवनशैली बदलना काफी संभव है, वास्तव में प्राप्त करने योग्य और सरल है। एक व्यक्ति की आवश्यकता है कि वह अपनी इच्छा है। यह कल्पना करना मुश्किल है कि इच्छा नहीं हो सकती है।

स्वस्थ, पूर्ण जीवन जीने के वास्तविक अवसर से बेहतर क्या प्रेरित हो सकता है?

स्वस्थ रहो!

आईबीएस हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के आधार पर बीमारियों का एक समूह है। इस्किमिया और यहां तक \u200b\u200bकि नेक्रोसिस की मांसपेशियों में विकास के साथ। इस समूह में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

एनजाइना
- हृद्पेशीय रोधगलन
- एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस
- पुरानी हृदय विफलता
- दिल की लय का उल्लंघन

एंजिना - आईबीएस का रूप, जिसमें यह होता है! शॉर्ट-टर्म !! इस्किमिया के दिल की मांसपेशियों में कोरोनरी रक्त प्रवाह और विकास का उल्लंघन। मुख्य कारण: कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

योगदान देने वाले कारक:

भावनात्मक भार
- शारीरिक परिश्रम की ऊंचाई पर
- शराब

मुख्य लक्षण भगवान, संपीड़ित चरित्र के एक मजबूत दर्द की उपस्थिति है, जिसके कारण रोगी को अवरुद्ध नहीं किया जा सकता है। दर्द का स्थानीयकरण - उरोस्थि के पीछे। विकिरण प्रकट हो सकता है: बाएं हाथ में बाएं हाथ में, बाएं हाथ में दर्द, बाईं ओर निचले जबड़े में। समाप्ति के बाद, आंदोलन - दर्द को नवीनीकृत होने पर दर्द बंद हो सकता है - फिर से प्रकट होने के लिए। इस तरह के एक हमले के साथ अक्सर गंभीर भय के साथ होता है, जो त्वचा के पीला, ठंडे पसीने की उपस्थिति के साथ होता है।

उद्देश्य से:

मजबूर स्थिति
- पालक त्वचा
- ठंडा पसीना
- टैचिर्डिया
- दिल की टन म्यूट (दोनों)
- नरक नहीं बदलता है

हमले में सहायता:

यदि संभव हो, बैठ जाओ या डाल दिया
- सोना
- एक एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए तीसरे चेहरे के माध्यम से
- पूछें, क्या नाइट्रोग्लिसरीन (गोलियां, इनहेलेशन, मलम, प्लास्टर्स) है
- यदि नहीं, तो सड़क पर किसी भी कार को रोकें - प्राथमिक चिकित्सा किट में नाइट्रोग्लिसरीन होना चाहिए (2-3 मिनट में कार्रवाई)
- नरक का नियंत्रण

नाइट्रोग्लिसरीन का दुष्प्रभाव - एक सिरदर्द कम दबाव वाले लोगों में दिखाई दे सकता है, जिसे एनालिन के प्रवेश से हटा दिया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन और एक शांत स्थिति प्राप्त करने के बाद, दर्द को हटा दिया जाता है, जितना संभव हो सके 30 मिनट तक।

घर के एक फिट के साथ, आप दिल की परिधि के साथ सरसों के टुकड़ों से स्ट्रिप्स ओवरलैप करने के लिए उपचार जोड़ सकते हैं।

इंटरग्रीसी अवधि के दौरान टिप्स और क्रियाएं:

1. कार्य और मनोरंजन का सही तरीका बनाएं। भार को कम करने की कोशिश करने के लिए (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक), लेकिन कम पहनने वाली जीवनशैली बेहद खतरनाक है। दैनिक किलोमीटर वॉक (प्रति दिन 1000 कदम) असाइन करें

2. एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगति के लिए जोखिम कारकों को बहिष्कृत करें।

3. प्रोफिलैक्सिस के लिए, विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग करें:

ए। दीर्घकालिक नाइट्रेट्स: नाइट्रोलॉन्ग, सस्टाच, नाइट्रोसोरबिट, रातोंरात।

बी बीटा-एड्रेनो-ब्लैटेंट्स: कॉनकॉर्प, बोली, बिसोप्रोल और ऑक्सीजन में दिल की आवश्यकता को कम करें। विरोधाभास: ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, क्योंकि ब्रोन्कस स्पैम को कॉल करें।

4. शारीरिक गतिविधि से पहले, आप नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को हल कर सकते हैं।

5. नाइट्रोग्लिसरीन के शेल्फ जीवन की निगरानी करना आवश्यक है।

स्टेनिकार्डी वर्गीकरण:

1. मिर्च एंजिना - जो महीने के दौरान पहली बार उठी।

2. स्थिर स्थिरीकरण एंजिना - रोगी जानता है कि यह कब हो जाता है। 5 कार्यात्मक वर्गों को अलग करें:

ए। पहला कार्यात्मक वर्ग - एक बड़े विस्तार के साथ हमला करता है।

बी दूसरी कार्यात्मक वर्ग - 500 से अधिक चलने पर, तीसरी मंजिल पर उठाना।

सी। तीसरा कार्यात्मक वर्ग - एक फ्लैट सतह पर 200 मीटर चलना, पहली मंजिल उठाना।

डी चौथा कार्यात्मक वर्ग - कमरा चलना

इ। पांचवीं कक्षा - एंजिना टाउन अकेले

3. स्ट्रोक एंजिना स्थिर, या प्रगतिशील एंजिना नहीं है।

प्रगति के संकेत: लंबे समय तक हमले, नाइट्रोग्लिसरीन को अधिक आवश्यक है, जिसे पूर्वनिर्मित राज्य कहा जाता है। रूट एंजिना की तुलना में अधिक खतरनाक है।

अतिरिक्त परीक्षाएं:

आवश्यक है, क्योंकि रोगी की स्थिति मायोकार्डियल इंफार्क्शन पर जा सकती है

ईसीजी
- डोप्लरोग्राफी
- जैव रसायन पर रक्त (केएफके और ट्रोपोनिन पर)

19.10.16

दिल की धमनी का रोग।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी हृदय रोग का एक नैदानिक \u200b\u200bरूप है, जिसमें, एक कोरोनरी धमनी में एक थ्रोम्बस के गठन के परिणामस्वरूप, संशोधित एथेरोस्क्लेरोसिस, नेक्रोसिस का एक वर्ग हृदय की मांसपेशियों में होता है। उसी समय, दिल की मांसपेशियों को कुचलने से नाटकीय रूप से उल्लंघन किया जाता है।

थ्रोम्बस के गठन के दिल में, कोरोनरी जहाजों एथेरोस्क्लेरोसिस को नुकसान के अलावा, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के क्षय की भूमिका की स्थापना की गई है।

यह सब ऑक्सीजन और इसकी डिलीवरी में दिल की मांसपेशियों की आवश्यकता के बीच असंगतता की ओर जाता है।

Etiology:

1. 9 5% मामलों में - एथेरोस्क्लेरोसिस और प्लेक क्षय, इसलिए मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए जोखिम कारक हैं: एक आसन्न जीवनशैली, मोटापा, चयापचय विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह और थायराइड रोग, आयु और लिंग।

2. भड़काऊ परिवर्तन में कोरोनरी धमनियों की हार (संधिशोथ के दौरान संधिवादी वास्कुलिटिस)।

उत्तेजक कारक:

1. भावनात्मक उत्तेजना।

2. अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद।

3. शारीरिक परिश्रम की ऊंचाई पर।

4. शराब की स्वीकृति।

5. प्रचुर मात्रा में भोजन रिसेप्शन + गति की छोटी मात्रा।

रोगजनक, या इंफार्क्शन विकास तंत्र:

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के क्षय के परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण, एक थ्रोम्बस का गठन और दिल के रक्तचाप के परिणामस्वरूप, नेक्रोसिस का एसेप्टिक सेक्शन दिल की मांसपेशियों में गठित होता है, स्वस्थ से अलग होता है एक भड़काऊ शाफ्ट के साथ दिल की मांसपेशियों का हिस्सा। उपचार के परिणामस्वरूप, पड़ोसी धमनियों का रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, यह बाईपासिंग, संपार्श्विक रक्त परिसंचरण, नेक्रोसिस जोन में कमी, संयोजी ऊतक का विकास, निशान बनता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के रूप।

एक छोटा पैमाने और बड़े पैमाने पर इंफार्क्शन और ट्रांसमीटर दिल का दौरा (आकार बड़ा नहीं है, लेकिन बहुत गहराई नहीं है)।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास के लिए विकल्प।

1. अचानक मौत।

2. प्राथमिक एंजिना के बाद और तुरंत उनके साथ समाप्त होता है।

3. प्रगतिशील एंजिना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारियां उत्पन्न होती हैं।

4. प्रवाह का बहादुर संस्करण और तुरंत मृत्यु (मधुमेह मेलिटस के रोगियों में)।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर:

विशिष्ट एंजिनल दर्द।

यह रोग तीव्रता से शुरू होता है, रोगी को याद है कि वह पहले से ही था, उरोस्थि के लिए गहन कब्र संपीड़न दर्द दिखाई देता है। नाइट्रोग्लिसरीन का स्वागत समय की थोड़े समय के लिए दर्द को हटा देता है, लेकिन दर्द 30 मिनट से अधिक रहता है।

मजबूत कमजोरी, चक्कर आना, दृष्टि की हानि होती है। यह रक्तचाप में कमी के कारण है, क्योंकि घटिया कार्डियक आउटपुट।

मौत का पता लगाया।

उद्देश्य से:

अपर्याप्त व्यवहार

फ़िट

फलस्वरूप हिम्मत

पीली त्वचा

भय के चेहरे पर, दिल के पीछे रहता है

पल्स लगातार

कुछ पल्स भरने

नरक घटता है

दिल की टन अक्सर, लय गैलप

सांस की तकलीफ की उपस्थिति एक खराब प्रजनन संकेत है।

उनके लिए atypical विकल्प।

अस्थिर संस्करण।

यह दोहराए गए दिल के दौरे और मधुमेह वाले मरीजों में सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों में होता है।

यह दर्द से नहीं, लेकिन कार्डियक अस्थमा  यूजीन के आठवें के हमले से शुरू होता है।

लक्षण:

बोलोग्ना झूठ नहीं बोल सका, वह कम पैरों के साथ बैठता है।

फ्रॉथी, गुलाबी स्पुतम के साथ खांसी।

Bubochet सांस लेने

मजबूत साविंग दर्द।

फेफड़ों के निचले विभागों में गीले झुंड।

एक छोटे परिसंचरण सर्कल में थे। रक्त का तरल हिस्सा, एल्वोलि में संकोच करता है (प्रवाह के एक सामान्य संस्करण में, इस तरह के एक क्लिनिक जटिल है)।

रोग के पाठ्यक्रम का गैस्ट्रल संस्करण:

यह मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ होता है, जो बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की पिछली दीवार (डायाफ्राम पर झूठ बोल रहा है) में स्थित होता है।

पेट, उल्टी, उल्टी, तरल कुर्सी, और ओकोटा के बाएं ऊपरी आधे हिस्से में दर्द दिखाई देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजी की नकल करें।

सीसीसी से लक्षण: टैचिर्डिया, नाड़ी की कमजोरी, रक्तचाप में कमी आई, स्वर की मुफ़लता। आप ईसीजी और बायोकैमिस्ट्री पर पुष्टि कर सकते हैं।

सेरेब्रल संस्करण:

यह अदम्य उल्टी, चेतना की हानि से प्रकट होता है, एक स्ट्रोक जैसा दिखता है, बुजुर्गों में होता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के वितरण के साथ: टोन की मफलनेस, रक्तचाप में कमी, टैचिर्डिया, पल्स में परिवर्तन। निदान ईसीजी और रक्त की जैव रसायन के अनुसार किया जाता है।

एरिथमिक विकल्प:

यह झिलमिलाहट एरिथिमिया या paroxysmal tachycardia के विकास से प्रकट होता है। निदान ईसीजी और रक्त जैव रसायन पर किया जाता है।

नंगे पैर आउट पेशेंट इंफार्क्शन:

स्मोकोपी, क्लिनिक एंजिना को याद दिलाता है। दिल की मांसपेशियों में निशान का पता लगाने के लिए पता चला।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कोर्स (4 अवधि):

1. उत्सुक अवधि 1-3 घंटे है

2. एक तेज अवधि 1-3 दिन (गहन चिकित्सा के वार्ड में, स्क्रीन पर निगरानी के परिणाम) है, तापमान उप-संख्या में बढ़ रहा है।

गहन उपचार, सख्त बेडाउन के अनुपालन में, एमएस को जटिलताओं के लक्षणों का पालन करना होगा। एमएस रोगी के बिस्तर पर नज़र रखता है। पावर स्पेयरिंग, न्यूनतम, सूखे फल वांछनीय हैं।

3. SubiteEous अवधि - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक जारी है। नेक्रोसिस क्षेत्र कम हो जाता है, राज्य सुधार रहा है, दबाव स्थिर हो गया है, रोगी पहले स्तर के कक्ष की ओर जाता है। पुनर्वास प्रक्रिया शुरू करें। खाद्य सूखे फलों, सब्जियों में शारीरिक शिपमेंट का पालन करना महत्वपूर्ण है।

4. स्कार्फिंग का चरण - कई महीनों तक जारी रहता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उपचार के सिद्धांत।

1) ईसीजी हटाने

2) रक्त जैव रसायन (नेक्रोसिस मार्कर, उनमें से 2)

3) क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनस - 2 गुना वृद्धि, नेक्रोसिस इंगित करता है

4) ट्रोपिनिन 2 बार बढ़ाना

5) डोप्लर हार्ट

जटिलताओं:

1) एक पारंपरिक इंफार्क्शन के साथ दिल का अंतर।

2) कार्डियोजेनिक सदमे, तीव्र संवहनी विफलता का एक रूप, जिसमें जहाजों का कट होता है। उदर गुहा में रक्त जमा, दिल और मस्तिष्क के लिए रक्त का कोई प्रवाह नहीं। कारण: बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की संविदात्मक क्षमता को कम करें। मजबूत दर्द, जहाजों का स्वर रिफ्लेक्सिव रूप से गिरता है। लक्षण:

ओ कमजोरी को मजबूत करना

हे चेतना का भ्रम

ओ ठंडा पसीना,

ओ त्वचा पीला और ठंडा,

ओ Akicryanoz

o मूत्र की संख्या को कम करना

ओ फिट के आकार की बार-बार नाड़ी

o नरक को कम से कम कर दिया जाता है।

3) आउटराजल बाएं-पहचान की कमी - कार्डियक अस्थमा सिंड्रोम -\u003e यूजीन एडीमा। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों का अचानक संक्षिप्त -\u003e एक छोटे से सर्कल में ठहराव -\u003e एसवीईटी LögKi।

4) Arrhythmia।

1) पेरीकार्डिटिस - खुद को प्रकट करता है: सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, फ्रिज घर्षण का शोर।

2) दिल aneurysm दिल में एक पतली, सभ्य निशान का झटका है। यह रोगी को खुद को पुनर्वासित करते समय एक तेज और अधीन अवधि में हो सकता है। Aneurysm टूटने की धमकी दे सकते हैं।

3) पोस्ट-इंफार्क्शन एलर्जी सिंड्रोम ड्रेसलर सिंड्रोम का विकास - नेक्रोटिक जनता के रक्त के लिए चूषण। जोड़ों, गठिया, pleurisy, pericarditis, subfebrile में दर्द विशिष्ट के साथ निदान किया जाता है। उसका इलाज ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन के साथ किया जाता है।

1. Anygesic, जटिलताओं को रोकने के लिए उत्तेजना को कम करें।

2. जटिलताओं का उपचार

3. इस्किमिया के क्षेत्र को सीमित करें।

दिल के दौरे के संदेह के मामले में - शांति से भरा शारीरिक है। एक टैबलेट एस्पिरिन दें।

ताजा हवा तक पहुंचें, नरक, नाड़ी, दिल की टन की जांच करें, सुखदायक के लिए बातचीत। नाइट्रेट्स, एनालिन दें।

पुनर्वसन का कारण। आपातकालीन देखभाल के बाद अस्पताल में भर्ती।

दर्द को कम करने के लिए - नारकोटिक संज्ञाहरण, दवाएं: Dropreedol + Fentananyl - रोगी को सूखता है।

यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं - नाइट्रोजन ऑक्सीजन + ऑक्सीजन \u003d रोगी के साथ एक मुखौटा सो जाता है।

Ischemia - Plavix के क्षेत्र को कम करने के लिए। थ्रोम्बोलिसिस के लिए चबाना।

एरिथमियास की रोकथाम के लिए - कैप में / में। ध्रुवीकरण मिश्रण: पोटेशियम क्लोराइड, ग्लूकोज, इंसुलिन।

नाइट्रोग्लिसरीन पेश किया जाता है, जो कागज को टोपी में / टोपी में बंद कर देता है। थ्रोम्बस को भंग करने वाली दवाओं को भी पेश किया। Enchsiparin, Fraxiparin, में / में पेश किया जाता है।

हेमोडायनामिक पैरामीटर (नाड़ी, दबाव) के सामान्यीकरण के बाद, यह स्ट्रेचर पर बंद हो जाता है।

गहन चिकित्सा के वार्ड में परिवहन, प्राप्त शांति को छोड़कर, जूते को हटा दें, जूते, जूते और गहन देखभाल। परिवहन जल्दी, लेकिन आसानी से। लगातार राज्य को नियंत्रित करें।

गहन देखभाल में - लक्षणों की पहचान जटिलताओं + नर्सिंग देखभाल।

सबाक्यूट अवधि में - पुनर्वास। नेक्रोसिस जोन की कमी पर निर्देशित, संपार्श्विक रक्त परिसंचरण को बहाल करना, स्वास्थ्य बहाली, इसे सामान्य जीवन में वापस करना

पुनर्वास उपचारात्मक उपायों, शारीरिक पुनर्वास, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए प्रदान करता है।

कई चरणों को अलग करें:

स्थिर (शारीरिक गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि, रोगी उठाना, संयंत्र);

Sanatorium - रोगी कार्डियोलॉजी प्रोफाइल के Sanatorium में ले जाया गया। एमएस के नियंत्रण में, यह लोड में निरंतर वृद्धि के साथ, Terrentkuras पर चलने के लिए व्युत्पन्न है;

आउट पेशेंट - पॉलीक्लिनिक। ड्रग थेरेपी, शारीरिक परिश्रम का निरंतर लाभ।

अस्पताल से निर्वहन के बाद, यह स्वीकार किया जाता है: बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स (पसंद की तैयारी), ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को कम करें।