प्राथमिक विलंबित सर्जिकल घाव उपचार किया जाता है। सर्जिकल प्रसंस्करण दौड़ा।

घाव। प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण। घावों का जल निकासी।

घाव। आरएएस वर्गीकरण।

घाव

घाव के मुख्य संकेत

खून बह रहा है;

कार्यों का उल्लंघन।

किसी भी घाव के तत्वहैं:

घाव के नीचे।

घावों को वर्गीकृत किया जाता है विभिन्न सुविधाओं पर।

चिकन घाव

रेजनी घाव

कटा हुआ घाव

स्केल्ड घाव पैचवर्क

शाखाओं वाले घाव

जहर घाव

आग्नेयक घाव -

- घाव नहर क्षेत्र

- ज़ोन Ushiba

माध्यमिक नेक्रोसिस जोन;

3. संक्रमण से

घाव की प्रक्रिया का कोर्स

घावों, मृत कोशिकाओं, रक्त, लिम्फ्स, और सूजन प्रतिक्रिया के कारण, घाव सफाई प्रक्रिया के कारण, घाव की सफाई प्रक्रिया की जाती है। एक दूसरे के करीब घाव की दीवारें चिपकती हैं (प्राथमिक ग्लूइंग)। इन प्रक्रियाओं के साथ, एकीकृत कोशिकाओं को घाव में पुन: उत्पन्न किया जाता है, जो परिवर्तन की एक श्रृंखला से गुजरता है और एक रेशेदार कनेक्टिंग कपड़े में बदल जाता है - निशान। घावों के दोनों किनारों पर जहाजों के जहाजों की आने वाली प्रक्रियाएं हैं जो घाव की दीवारों को ग्लूइंग, फाइब्रिन गुच्छा में बढ़ रही हैं। साथ ही साथ निशान और जहाजों के गठन के साथ, उपकला को पुन: उत्पन्न किया जाता है, जिनमें से कोशिकाएं घाव के दोनों किनारों पर बढ़ रही हैं और धीरे-धीरे एपिडर्मिस की पतली परत के साथ निशान को कवर करती हैं; भविष्य में, उपकला की पूरी परत पूरी तरह से बहाल की गई है।

घाव suppuration के संकेत एलियन एजेंट को शरीर की जैविक प्रतिक्रिया के रूप में सूजन के क्लासिक संकेतों के अनुरूप: डोलर (दर्द);

कैलॉर (तापमान);

ट्यूमर (ट्यूमर, सूजन);

रूबर (लाली);

functio Lesae;

सूजन

मंच को शुद्ध घाव प्रक्रिया के सभी संकेतों की उपस्थिति से विशेषता है। Purulent घाव में गैर-दृश्य और मृत अपने कपड़े, विदेशी वस्तुओं, प्रदूषण, गुहाओं और गुना में पुस संचय के अवशेष हैं। विश्शुल्क जल। घाव से इस और माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों का एक सक्रिय चूषण है, जो सामान्य नशा की घटना का कारण बनता है: शरीर के तापमान, कमजोरी, सिरदर्द, कोई भूख आदि में वृद्धि।

चरण के इलाज के लिए कार्य: पुस, नेक्रोटिक ऊतकों और विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए तार जल निकासी; संक्रमण से लड़ना। तार जल निकासी सक्रिय हो सकती है (आकांक्षा के लिए अनुकूलन का उपयोग करके) और निष्क्रिय (जल निकासी ट्यूब, रबड़ स्ट्रिप्स, गौज नैपकिन और पर्यटन, एंटीसेप्टिक जल-नमक समाधान के साथ गीले हुए। चिकित्सा (दवाएं) उपचार:

उच्च रक्तचाप समाधान:

10% सोडियम क्लोराइड समाधान (तथाकथित उच्च रक्तचाप समाधान) के सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सर्जन। इसके अलावा, अन्य उच्च रक्तचाप समाधान हैं: बोरिक एसिड का 3-5% समाधान, 20% चीनी आरआर, 30% यूरिया आरआर, आदि उच्च रक्तचाप समाधान को अलग-अलग घाव का बहिर्वाह प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, यह स्थापित किया गया था कि उनकी osmotic गतिविधि 4-8 से अधिक नहीं रहती है। एक घाव रहस्य के साथ पतला होने के बाद, और बहिर्वाह बंद हो जाता है। इसलिए, सर्जन हाल ही में उच्च रक्तचाप से इनकार करते हैं।

सर्जरी में, वसा और vaselinelanoline आधार पर विभिन्न मलम लागू होते हैं; विष्णवस्की का मलम, सिंटोमिक एसिड इमल्शन, ए / बी - टेट्रासाइक्लिनिक, neomycinovaya, आदि के साथ मलहम, लेकिन इस तरह के मलम हाइड्रोफोबिक हैं, यानी, नमी को अवशोषित न करें। नतीजतन, इन मलमों के साथ टैम्पन घाव रहस्य का बहिर्वाह नहीं प्रदान करते हैं, केवल एक यातायात जाम बन जाते हैं। साथ ही, मलहम में उपलब्ध एंटीबायोटिक्स को मलम रचनाओं से मुक्त नहीं किया जाता है और इसमें पर्याप्त एंटीमाइक्रोबायल कार्रवाई नहीं होती है।

नए हाइड्रोफिलिक पानी घुलनशील मलम - लेवोसिन, लेवोमिकोल, माफेनिड-एसीटेट, फ्लैट का रोगजनक रूप से प्रमाणित उपयोग। इस तरह के मलम में अपनी संरचना में एंटीबायोटिक्स होते हैं, जो आसानी से घाव में मलम की संरचना से बाहर निकलते हैं। इन मलहम की osmotic गतिविधि 10-15 गुना के उच्च रक्तचाप समाधान के प्रभाव से अधिक है, और 20-24 घंटों के भीतर रहता है, इसलिए एक ड्रेसिंग घाव पर एक प्रभावी कार्रवाई के लिए पर्याप्त है।

एंजिमोथेरेपी (एंजिमोथेरेपी):

मृत ऊतकों को तेजी से हटाने के लिए, नेक्रोलिटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रोटीलाइटिक एंजाइमों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - Tripsin, heopsin, himmotpsin, tertine। ये दवाएं लसीस नेक्रोटिक ऊतकों का कारण बनती हैं और घाव उपचार में तेजी आती हैं। हालांकि, इन एंजाइमों के नुकसान हैं: घाव में, एंजाइम अपनी गतिविधि को 4-6 घंटे से अधिक नहीं बनाए रखते हैं। इसलिए, purulent घावों के प्रभावी उपचार के लिए, पट्टियों को दिन में 4-5 बार बदला जाना चाहिए, जो लगभग असंभव है। एंजाइमों की इस तरह की कमी को खत्म करने के लिए उन्हें मलम में शामिल करना संभव है। इस प्रकार, मलम "इरुक्सोल" (यूगोस्लाविया) में एंजाइम पेंटाइटेज और एंटीसेप्टिक क्लोरैम्फेनिकोल शामिल हैं। ड्रेसिंग सामग्री में immobilization द्वारा एंजाइमों की कार्रवाई की अवधि में वृद्धि की जा सकती है। इसलिए, नैपकिन पर immobilized Trypsin 24-48 घंटों के लिए मान्य है। इसलिए, प्रति दिन एक चमकता पूरी तरह से चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग।

पी-आर-फ्यूसीलिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड, आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि इन एंटीसेप्टिक्स में सर्जिकल संक्रमण के सबसे लगातार रोगजनकों के खिलाफ एक योग्य जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं है।

नए एंटीसेप्टिक्स से आवंटित किया जाना चाहिए: आयोडोन-तैयारी जिसमें आयोडीन सर्जन (0.1%) और प्रसंस्करण घावों (0.5-1%) के हाथों को संभालने के लिए किया जाता है; डाइऑक्सीडाइन 0.1-1%, सोडियम हाइपोक्लोराइड आरआर।

शारीरिक उपचार।

घाव की प्रक्रिया के पहले चरण में, गोल क्वार्ट्जिंग, शुद्ध गुहाओं की अल्ट्रासाउंड cavitation, यूएचएफ, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है।

लेजर आवेदन।

घाव की प्रक्रिया, उच्च ऊर्जा, या सर्जिकल लेजर की सूजन के चरण में उपयोग किया जाता है। सर्जिकल लेजर की एक मामूली परिभाषित किरण पुस और नेक्रोटिक ऊतकों की वाष्पीकरण द्वारा किया जाता है, इस प्रकार आप घावों की पूर्ण स्टेरिलिटी प्राप्त कर सकते हैं, जो कुछ मामलों में घाव पर प्राथमिक सीम लागू करने की अनुमति देता है।

दानेदार बनाने का कार्य

मंच को घाव के पूर्ण शुद्धिकरण और घाव के गुहा के निष्पादन की विशेषता है (एक दानेदार संरचना के साथ चमकदार गुलाबी कपड़े)। वह शुरू में घाव के नीचे प्रदर्शन करती है, और फिर घाव की पूरी गुहा भरती है। इस स्तर पर, इसकी वृद्धि को रोक दिया जाना चाहिए।

कार्य चरण: विरोधी भड़काऊ उपचार, क्षति के खिलाफ दाने संरक्षण, पुनर्जन्म उत्तेजना

ये कार्य जिम्मेदार हैं:

ए) मलहम: मेथिलुरासिल, समय - पुनर्जन्म को उत्तेजित करने के लिए; वसा आधारित मलहम - क्षति से दाने की रक्षा के लिए; जल प्रतिरोधी मलम - विरोधी भड़काऊ प्रभाव और माध्यमिक संक्रमण से घावों की सुरक्षा।

बी) पौधे की उत्पत्ति की तैयारी - मुसब्बर का रस, सागर बकथर्न और समृद्ध तेल, कैलगियन।

सी) एक लेजर का उपयोग - घाव की प्रक्रिया के इस चरण में, उत्तेजक प्रभाव वाले कम ऊर्जा (उपचारात्मक) लेजर का उपयोग किया जाता है।

उपनिधि

मंच घाव की नींव और एक दानेदार ऊतक के साथ इसकी गुहा के बाद होता है। चरण के कार्य: रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की उपनतिकरण और स्कार्फिंग प्रक्रिया को तेज करें। इस उद्देश्य के लिए, सागर बकथर्न और समृद्ध तेल, एयरोसोल, टिम्बैक्सिन - जेली, लो-एनर्जी लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है। इस चरण में, मलमों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो दानेदार विकास को प्रोत्साहित करती है। इसके विपरीत, पानी-नमक एंटीसेप्टिक्स पर फिर से जाने की सिफारिश की जाती है। घाव की सतह की ओर ड्रेसिंग को तोड़ने के लिए यह उपयोगी है। भविष्य में, यह चर्चा नहीं की जानी चाहिए, लेकिन केवल किनारों के चारों ओर ट्रिम करने के लिए, क्योंकि घाव के उपनतिकरण के कारण इसे अलग किया जाता है। ऊपर से, इस तरह के एक ड्रेसिंग को आयोडोनेट या किसी अन्य एंटीसेप्टिक के साथ मॉइस्चराइज करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह, एक बहुत अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ स्क्रैप के तहत छोटे आकार के घावों को ठीक करना। निशान नहीं बनाया गया है।

त्वचा के कवर के व्यापक दोषों के साथ, घाव प्रक्रिया के 2 और 3 चरणों में लंबे समय तक चलने वाले घावों और अल्सर के साथ, यानी पुस से घावों को साफ करने और दाने की उपस्थिति के बाद, डर्मोप्लास्टी को ले जाना संभव है:

ए) कृत्रिम चमड़े

b) विभाजित विस्थापित फ्लैप

ग) Filatov में स्टेम स्टेम

डी) Outoderoplasty पूर्ण फ्लैप

डी) तीरसा के लिए मुफ्त आउटोडीरोप्लास्टी पतली परत फ्लैप

पुष्प घावों के इलाज के सभी चरणों में, इसे इस श्रेणी के रोगियों में प्रतिरक्षा की स्थिति और इसकी उत्तेजना की आवश्यकता के बारे में याद किया जाना चाहिए।

चिकित्सा संस्थान में घावों के इलाज का पहला और मुख्य चरण प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार है।

घावों का प्राथमिक सर्जिकल उपचार (PHO)। घावों के इलाज में मुख्य उनके प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार है। इसका लक्ष्य गैर-दृश्य कपड़ों को माइक्रोफ्लोरा में निकालना है और इस प्रकार घाव संक्रमण के विकास को रोकता है।

रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण:

यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक नियम के रूप में किया जाता है। चरणों:

1. घावों का निरीक्षण, त्वचा किनारों के शौचालय, एटिसेप्टिक की उनकी प्रसंस्करण (आयोडीन का टिंचर 5% है, घाव में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है);

2. तार संशोधन, सभी गैर व्यवहारीय ऊतकों का उत्साह, विदेशी निकायों को हटाने, जेब को खत्म करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो छोटे हड्डी के टुकड़े, विच्छेदन, विच्छेदन;

3. अंतिम रक्तस्राव स्टॉप;

3. संकेतों के अनुसार, घाव जल निकासी;

4. प्राथमिक घाव सीम (संकेतों के अनुसार);

चोट के बाद पहले दिन में किए गए शुरुआती प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार हैं, देरी हुई - दूसरे दिन और देर से - चोट के 48 घंटे बाद। पहले प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, संक्रामक जटिलताओं के घाव में विकास को रोकने की अधिक संभावना है।

ग्रेट देशभक्ति युद्ध के दौरान, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज का 30% सर्जिकल उपचार के अधीन नहीं था: छोटे इनपुट और आउटलेट छेद वाले घावों के माध्यम से महत्वपूर्ण अंगों, जहाजों, कई अंधेरे घावों को नुकसान के संकेतों के बिना घावों के माध्यम से।

प्राथमिक सर्जिकल उपचार यह एक साथ और कट्टरपंथी होना चाहिए, यानी यह एक चरण में किया जाना चाहिए और इसकी प्रक्रिया में इसे गैर-व्यवहार्य ऊतक द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। सबसे पहले, वे पृथ्वी के राउंड के प्रदूषण के साथ सुपरमोज्ड हेमोस्टैटिक दोहन और व्यापक विखंडन घावों के साथ घायल हो गए, जिसमें एनारोबिक संक्रमण के विकास का एक महत्वपूर्ण खतरा है।

प्राथमिक सर्जिकल घाव प्रसंस्करण यह एटॉमिकल अनुपात की बहाली के साथ स्वस्थ ऊतकों की सीमाओं के भीतर किनारों, दीवारों और इसके नीचे का समावेशन है।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार घाव विच्छेदन के साथ शुरू होता है। 0.5 - 1 सेमी चौड़े के सीमावर्ती धारा को त्वचा के घाव के चारों ओर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को उत्तेजित किया जाता है और त्वचा को काटने के लिए पर्याप्त रूप से संवहनी तंत्रिका बीम के साथ अंग की धुरी के साथ बढ़ाया जाता है ताकि घावों के सभी अंधेरे जेबों को विस्फोट किया जा सके और गैर-विजुअल कपड़े की उत्तेजना। त्वचा के साथ आगे विच्छेदन फासिआ और एपोन्यूरोसिस काट लें। यह घाव का एक अच्छा निरीक्षण सुनिश्चित करता है और अपनी एडीमा के कारण मांसपेशियों के संपीड़न को कम करता है, जो कि बंदूक की गोली के घावों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

घाव के विच्छेदन के बाद, कपड़ों के स्क्रैप, रक्त के थक्के, स्वतंत्र रूप से विदेशी निकायों को झूठ बोलते हैं और अच्छी तरह से बने और दूषित कपड़े को उत्तेजित करना शुरू करते हैं।

स्वस्थ कपड़े के भीतर मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है। अंधेरे लाल रंग की अस्थिर मांसपेशियों, सुस्त, खंड पर खून बह रहा है और चिमटी से छूने पर कम नहीं होता है।

गैर-डंप किए गए बड़े जहाजों, नसों, टेंडन जब घावों को संसाधित करते हैं तो बचाया जाना चाहिए, दूषित कपड़े सावधानी से उनकी सतह से हटा दिए जाते हैं। (स्वतंत्र रूप से छोटे हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, तेज, पेरियोस्टेम से रहित होते हैं, हड्डी के टुकड़ों के सिरों के घाव में निपल्स के साथ घूमते हुए। जब \u200b\u200bजहाजों, नसों, टेंडन को क्षतिग्रस्त नुकसान पहुंचाया जाता है, तो उनकी ईमानदारी को बहाल करते हैं। घाव प्रसंस्करण का संचालन करते समय, रक्तस्राव की पूरी तरह से रोकना आवश्यक है। यदि घाव शल्य चिकित्सा गैर-दृश्य कपड़े और विदेशी निकायों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो घाव सिलना (प्राथमिक सीम) है।

देर सर्जिकल उपचार यह जल्द से जल्द एक ही नियम के अनुसार किया जाता है, लेकिन शुद्ध सूजन के संकेतों के साथ, यह विदेशी निकायों को हटाने, गंदगी से घावों का शुद्धिकरण, नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने, ढलान, जेब, हेमेटोमा, फोड़े को खोलने के लिए नीचे आता है घाव के निर्वहन के बहिर्वाह के लिए अच्छी स्थिति सुनिश्चित करें।

एक नियम के रूप में ऊतकों का समावेशन, संक्रमण के जेनरेटिज़ेशन के जोखिम के कारण नहीं किया जाता है।

रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का अंतिम चरण प्राथमिक सीम ऊतकों की रचनात्मक निरंतरता को बहाल कर रहा है। इसका उद्देश्य घाव के माध्यमिक संक्रमण को रोकने और प्राथमिक तनाव से घाव चिकित्सा के लिए शर्तों को बनाने के लिए है।

चोट के बाद दिन के दौरान प्राथमिक सीम घाव पर लगाया जाता है। एक नियम के रूप में प्राथमिक सीम, एसेप्टिक ऑपरेशंस के दौरान परिचालन हस्तक्षेप भी खत्म कर देता है। कुछ स्थितियों के तहत, puruluent घावों को subcutaneane abscesses, phlegmon और necrotic ऊतकों के excision के लिए, नेक्रोटिक ऊतकों के घावों और antiseptics के घावों और लंबी अवधि के घावों के लिए अच्छी स्थितियों को सुनिश्चित करने के बाद purulent घावों को बंद कर दिया गया है।

दाने की उपस्थिति से पहले घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के 5 - 7 दिनों के समय पर प्राथमिक देरी वाली सीम को लागू किया जाता है, बशर्ते घाव suppuration नहीं हुआ था। देरी वाले सीमों को प्रावधानों के रूप में लागू किया जा सकता है: ऑपरेशन घाव के किनारों की सिलाई के साथ पूरा हो गया है और कुछ दिनों बाद उन्हें देरी करता है, अगर घाव suppuration हुआ।

प्राथमिक सीम से ढके घावों में, सूजन प्रक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और उपचार प्राथमिक तनाव में होता है।

महान देशभक्ति युद्ध में, संक्रमण के खतरे के कारण रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार पूर्ण रूप से नहीं किया गया था - प्राथमिक सीम को लागू किए बिना; प्राथमिक-देरी से, भेदी सीमों का उपयोग किया गया था। जब तीव्र सूजन की घटनाओं को इंगित किया गया था और दानेदार दिखाई दिया था, तो द्वितीयक सीम लगाया गया था। बाद की तारीखों में घावों की प्रसंस्करण के दौरान भी पीरटाइम में प्राथमिक सीम का व्यापक उपयोग (12 - 24 एच) लक्षित एंटीबैक्टीरियल थेरेपी और रोगी के व्यवस्थित अवलोकन के कारण संभव है। घाव में संक्रमण के विकास के पहले संकेतों पर, आंशिक रूप से या सीम को पूरी तरह से हटा देना आवश्यक है। द्वितीय विश्व युद्ध का अनुभव और बाद के स्थानीय युद्धों ने बंदूकधारियों में प्राथमिक सीम के उपयोग की अनुपस्थिति को न केवल बाद की विशिष्टताओं के आधार पर, बल्कि सैन्य क्षेत्र में घायल के व्यवस्थित अवलोकन की कमी के कारण भी किया। चिकित्सा निकासी के चरणों में।

रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के प्राथमिक शल्य चिकित्सा प्रसंस्करण का अंतिम चरण, थोड़ी देर के लिए देरी हुई, माध्यमिक सीम है। घावों का खतरा पारित होने पर यह शर्तों में एक दानेदार घाव पर असाधारण है। कई दिनों से कई दिनों तक द्वितीयक सीम के आवेदन की शर्तें। इसका उपयोग घाव चिकित्सा में तेजी लाने के लिए किया जाता है।

प्रारंभिक माध्यमिक सीम 8 से 15 दिनों तक घावों को दाने पर लगाए जाते हैं। घाव के किनार आमतौर पर मोबाइल होते हैं, excision उन्हें उत्पादन नहीं करता है।

देर से द्वितीयक सीम बाद में (2 सप्ताह के बाद) समय में अतिरंजित होते हैं जब घाव की किनारों और दीवारों में निशान परिवर्तन हुए। इस तरह के मामलों में घाव के किनारों, दीवारों और नीचे के झुकाव असंभव है, इसलिए वे किनारों और निशान ऊतक के उत्तेजना का उत्पादन करते हैं। ऐसे मामलों में जहां एक बड़ी त्वचा दोष है, त्वचा प्रत्यारोपण करें।

द्वितीयक सीम के उपयोग के लिए संकेत हैं: शरीर के तापमान, रक्त संरचना, रोगी की संतोषजनक समग्र स्थिति का सामान्यीकरण, और एडीमा के घाव-गायब होने और इसके चारों ओर त्वचा के हाइपरमिया, पुस और नेक्रोटिक ऊतकों से पूर्ण शुद्धिकरण, द स्वस्थ, उज्ज्वल, रसदार दाने की उपस्थिति।

विभिन्न प्रकार के सीम का उपयोग किया जाता है, लेकिन सीम के प्रकार के बावजूद, बुनियादी सिद्धांतों का निरीक्षण करना आवश्यक है: घाव में कोई बंद गुहा नहीं होना चाहिए, जेब, किनारों की अनुकूलन और घाव की दीवारें अधिकतम होनी चाहिए। सीम को हटाने योग्य होना चाहिए, और लिगचर को न केवल गैर-प्रसारित सामग्री से बल्कि संकल्प से भी नहीं छोड़ा जाना चाहिए, बल्कि संकल्प से भी, क्योंकि विदेशी निकायों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप घाव suppuration के लिए स्थितियों का निर्माण हो सकता है। प्रारंभिक माध्यमिक सीमों के साथ, दानेदार ऊतक को बनाए रखने की जरूरत है, जो उपकरण तकनीक को सरल बनाता है और ग्रैनुलेशन ऊतक के बाधा कार्य को बरकरार रखता है जो आसपास के ऊतकों में संक्रमण के प्रसार को रोकता है।

माध्यमिक सीम द्वारा एम्बेडेड घावों का उपचार और पुनरावृत्ति के बिना उपचार के बिना उच्च प्राथमिक तनाव के विपरीत, प्राथमिक तनाव के प्रकार में उपचार किया जाता है, क्योंकि घाव रैखिक निशान को ठीक करता है, यह निशान ऊतक के गठन में होता है पकाने के माध्यम से गठन।

जल निकासी भाग गई।

घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के लिए अनुकूल स्थितियों को बनाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के जल निकासी से खेला जाता है। यह हमेशा लागू नहीं होता है, और इस प्रक्रिया के लिए गवाही सर्जन निर्धारित करती है। आधुनिक विचारों के अनुसार, घाव की जल निकासी इसके प्रकार के आधार पर प्रदान की जानी चाहिए:

अत्यधिक रक्त (घाव सामग्री) के घाव से हटाने और इस प्रकार घाव संक्रमण (किसी भी प्रशिक्षण बलों) की रोकथाम;

घाव की सतहों का घना संपर्क, जो छोटे जहाजों से रक्तस्राव को रोकने में योगदान देता है (फ्लैप्स के नीचे स्थित रिक्त स्थान की वैक्यूम जल निकासी);

घाव का सक्रिय शुद्धिकरण (निरंतर पोस्टरेटिव सिंचाई के साथ इसकी जल निकासी के साथ)।

दो मूल को अलग करें जल निकासी प्रकार: सक्रिय और निष्क्रिय (चित्र 1)।

जल निकासी घाव और उनकी विशेषताओं के प्रकार

अंजीर। बाएं। जल निकासी घाव और उनकी विशेषताओं के प्रकार

निष्क्रिय जल निकासी

यह त्वचा सीम की रेखा के माध्यम से सीधे घाव की सामग्री को हटाने का मानता है और केवल सतह के घाव विभागों की जल निकासी को सुनिश्चित करने में सक्षम है। यह लागू करने के लिए प्रदान करता है, सबसे पहले, एक नोडल त्वचा अपेक्षाकृत व्यापक और चमड़े की गंभीरता निर्बाध अंतराल के साथ। यह उनके माध्यम से है कि जल निकासी स्थापित की जाती है, जल निकासी ट्यूबों के किन हिस्सों का उपयोग किया जा सकता है, और एक और प्राथमिक सामग्री। घाव के किनारों को फैलाना, जल निकासी घाव सामग्री के बहिर्वाह में सुधार करती है। यह काफी स्पष्ट है कि जल निकासी स्थापित करते समय इस तरह की जल निकासी सबसे प्रभावी है, गुरुत्वाकर्षण की क्रिया को ध्यान में रखते हुए।

आम तौर पर, घावों की निष्क्रिय जल निकासी की सादगी की विशेषता होती है, जिसके विपरीत इसकी छोटी दक्षता होती है। बाईं ओर फोटो पर दस्ताने रबड़ के टुकड़े की निकासी। जाहिर है, निष्क्रिय जल निकासी जटिल आकार के घावों की जल निकासी प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए मुख्य रूप से उन क्षेत्रों में स्थित सतह के घावों के साथ लागू किया जा सकता है जहां त्वचा की गुणवत्ता आवश्यकताओं को कम किया जा सकता है।

सक्रिय जल निकासी

यह जटिल आकार के घावों का मुख्य प्रकार है और मानता है कि एक तरफ, त्वचा घाव की सीलिंग, और दूसरी तरफ, जल निकासी ट्यूबों (चित्र 2) को ले जाने के लिए विशेष जल निकासी उपकरणों और उपकरणों की उपस्थिति )।

कपड़े के माध्यम से जल निकासी ट्यूबों के लिए कंडक्टर के एक सेट के साथ घावों के सक्रिय जल निकासी के लिए मानक उपकरण।

अंजीर 2. ऊतकों के माध्यम से जल निकासी ट्यूबों के लिए कंडक्टर के एक सेट के साथ घावों के सक्रिय जल निकासी के लिए मानक उपकरण।

रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के सक्रिय जल निकासी की विधि में एक महत्वपूर्ण अंतर इसकी उच्च दक्षता है, साथ ही घाव के फर्श जल निकासी की संभावना है। साथ ही, सर्जन सबसे परिशुद्धता त्वचा सीम का लाभ उठा सकता है, जिसकी गुणवत्ता पूरी तरह से बनाए रखा जाता है जब जल निकासी ट्यूब घाव से दूर हो जाते हैं। यह सलाह दी जाती है कि "छुपा" क्षेत्र में जल निकासी ट्यूबों की नियुक्ति का चयन करना, जहां अतिरिक्त बिंदु निशान सौंदर्यशास्त्र विशेषताओं (सिर के एसआईपीआईडी \u200b\u200bहिस्से, अक्षीय कॉलर, जघन्य क्षेत्र, आदि) को खराब नहीं करते हैं।

ऑपरेशन के 1-2 दिनों के बाद सक्रिय जल निकासी आमतौर पर हटा दी जाती है, जब दैनिक घाव की मात्रा अलग हो जाती है (एक अलग ट्यूब के माध्यम से) 30-40 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है।

जल निकासी का सबसे बड़ा प्रभाव गैर-गीले पदार्थों से बने ट्यूबों को दिया जाता है (उदाहरण के लिए, सिलिकॉन रबड़ से)। पॉलीविनाइल क्लोराइड से ट्यूब के लुमेन को उबाऊ शाखाओं के गठन के परिणामस्वरूप जल्दी से अवरुद्ध किया जा सकता है। ऐसी ट्यूब की विश्वसनीयता को बढ़ाने के लिए प्रारंभिक (घाव में स्थापित करने से पहले), हेपरिन युक्त समाधान के साथ धोना।

ड्रेनेज पैनारिटिया: ए) जल निकासी ट्यूब; बी) घाव में ट्यूब की शुरूआत; ग) धोना; डी) ट्यूब का निष्कर्षण।

जल निकासी या इसकी अपर्याप्त प्रभावकारिता का इनकार घाव की महत्वपूर्ण मात्रा में घाव में एक क्लस्टर हो सकता है। घाव की प्रक्रिया का आगे का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है और suppuration के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। हालांकि, शुद्ध जटिलताओं के विकास के बिना भी, हेमेटोमा की उपस्थिति में घाव की प्रक्रिया महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है: घुसपैठ के गठन के सभी चरणों को इंटरेव हेमेटोमा आयोजित करने की लंबी प्रक्रिया के कारण बढ़ाया जाता है। हेमेटोमा क्षेत्र में ऊतकों की मात्रा में एक बहुत प्रतिकूल परिस्थिति एक लंबी (कई सप्ताह और यहां तक \u200b\u200bकि महीने) वृद्धि होती है। कपड़े के स्कार्फिंग का पैमाना बढ़ रहा है, त्वचा के निशान की गुणवत्ता खराब हो जाएगी।

उपचार आरएएस में योगदान देने वाले कारक:

शरीर की सामान्य स्थिति;

शरीर की पोषण की स्थिति;

आयु;

हार्मोनल पृष्ठभूमि;

घाव संक्रमण का विकास;

ऑक्सीजन समर्थन;

निर्जलीकरण;

प्रतिरक्षा स्थिति।

उपचार के प्रकार ras:

उपचारात्मक प्राथमिक तनाव- दृश्यमान निशान परिवर्तन के बिना घाव के किनारों की लड़ाई;

उपचारात्मक माध्यमिक तनाव - suppuration के माध्यम से उपचार;

- उपचारात्मक गोद के तहत -परिणामी परत के तहत, जो समय-समय पर शूट करने के लिए समान नहीं है, इसके अलावा घाव में दर्द होता है।

घाव ड्रेजेज चरण:

1. पुराने पट्टी को हटा देना;

2. घावों और आसपास के क्षेत्र का निरीक्षण;

3. घाव के आस-पास शौचालय की त्वचा;

4. तार शौचालय;

5. घाव में कुशलता और एक नया पट्टी लगाने के लिए इसे तैयार करें;

6. एक नई ड्रेसिंग ओवरले;

7. ड्रेसिंग को लॉक करना (desmurgy देखें)

घाव। आरएएस वर्गीकरण।

घाव (वलनस) - ऊतकों या अंगों को यांत्रिक क्षति, उनके कवर या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ। यह कवर ऊतकों (त्वचा, श्लेष्म) की अखंडता का उल्लंघन है जो अन्य प्रकार के नुकसान (चोट, अंतराल, खींचने) से घावों को अलग करता है। उदाहरण के लिए, फेफड़ों के ऊतक के ऊतक, जो छाती की बेवकूफ चोट के साथ उभरे, को एक ब्रेक माना जाता है, और नुकसान के मामले में जब यह चाकू से क्षतिग्रस्त हो जाता है - घायल फेफड़े, क्योंकि अखंडता में व्यवधान होता है त्वचा की।

इसे "घाव" और "घाव" की अवधारणा से अलग किया जाना चाहिए। संक्षेप में, घाव ऊतकों को नुकसान का अंतिम परिणाम है। चोट की अवधारणा (भेद्यता) की अवधारणा के तहत, क्षति प्रक्रिया स्वयं, रोगजनक परिवर्तनों के पूरे जटिल और बहुमुखी सेट, जो अनिवार्य रूप से ऊतकों की बातचीत में होती है और नुकसान के क्षेत्र में और पूरे शरीर में प्रोजेक्टाइल घायल होती है। हालांकि, रोजमर्रा के अभ्यास में, घाव की शर्तें और चोट अक्सर एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करती हैं और अक्सर समानार्थी के रूप में उपयोग की जाती हैं।

घाव के मुख्य संकेत

रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के मुख्य क्लासिक संकेत हैं:

खून बह रहा है;

ऊतक अखंडता का विकार;

कार्यों का उल्लंघन।

प्रत्येक संकेत की गंभीरता चोट की प्रकृति, क्षतिग्रस्त ऊतकों की मात्रा, घाव चैनल क्षेत्र की आंतरिक मात्रा और रक्त आपूर्ति की विशेषताओं, घायल महत्वपूर्ण अंगों की हानि की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है

किसी भी घाव के तत्वहैं:

घाव गुहा (घाव चैनल);

घाव के नीचे।

घाव गुहा (कैवम भेद्यता) दीवारों और घाव के नीचे से घिरा एक जगह है। यदि घाव की गुहा की गहराई अपने अनुप्रस्थ आयामों से काफी अधिक है, तो इसे घाव चैनल (कैनालिस वोलनरलिस) कहा जाता है।

घावों को वर्गीकृत किया जाता है विभिन्न सुविधाओं पर।

1. ऊतक क्षति की प्रकृति से:

चिकन घाव एक क्रॉसिंग हथियार (Bayonet, सुई, आदि) के साथ लागू। उनमें से अवैध विशेषता कवर को एक छोटे से नुकसान के साथ एक महत्वपूर्ण गहराई है। इन घावों के साथ-साथ ऊतकों की गहराई में स्थित महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने का खतरा होता है, गुहाओं (जहाजों, नसों, खोखले और parenchymal अंगों) में। प्रमुख घावों और उनसे आवंटन की उपस्थिति निदान के लिए हमेशा पर्याप्त डेटा प्रदान नहीं करती है। तो, पेट के घायल घाव के साथ, आंत या यकृत संभव है, लेकिन घाव से आंतों की सामग्री या रक्त का चयन आमतौर पर पता चला है। एक घाव के साथ, एक बड़े मांसपेशी द्रव्यमान वाले क्षेत्र में, बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो सकती है, लेकिन मांसपेशियों में कमी और घाव चैनल के विस्थापन के साथ भी संचार। आउटडोर रक्तस्राव अनुपस्थित हो सकता है। शहरी हेमेटोमा का गठन किया गया है, इसके बाद झूठी एन्यूरिज्म के विकास के बाद।

कवर घावों में खतरनाक होते हैं क्योंकि लक्षणों की छोटी संख्या के कारण, गहरे ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाया जा सकता है, इसलिए रोगी ई घावों की विशेष रूप से पूरी तरह से जांच भी आवश्यक है क्योंकि सूक्ष्मजीवों की गहराई में घायल हथियार के साथ किया जाता है ऊतक, और घाव त्याग दिया, यह नहीं पता कि यह उनके लिए एक अच्छा पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है, जो purulent जटिलताओं के विकास के लिए विशेष रूप से अनुकूल स्थितियों का निर्माण करता है।

रेजनी घाव विषय को तेज करें। वे एक छोटी मात्रा में नष्ट कोशिकाओं द्वारा विशेषता है; आसपास के लेखन क्षतिग्रस्त नहीं हैं। अंतराल घाव आपको क्षतिग्रस्त ऊतकों का निरीक्षण करने और अलग होने के बहिर्वाह के लिए अच्छी स्थितियों का निर्माण करने की अनुमति देता है। एक कट घाव के साथ, उपचार के लिए सबसे अनुकूल स्थितियां हैं, इसलिए, किसी भी नए घावों को संसाधित करने के लिए, वे उन्हें कट घाव में बदलने का प्रयास कर रहे हैं।

कटा हुआ घाव एक भारी तीव्र विषय लागू करें (चेकर, कुल्हाड़ी, आदि)। इस तरह के घावों के लिए, ऊतकों के लिए गहरी क्षति, व्यापक अंतराल, चोट और आसपास के ऊतकों के केंद्र, जो उनके प्रतिरोध और पुनर्जागरण क्षमताओं को कम करता है।

हैरान और फट गया घाव (सूजन) एक कुंद विषय के प्रभाव के परिणाम हैं। वे बड़ी संख्या में परिष्कृत, चोट लगने वाले, रक्त ऊतक के साथ उनकी व्यवहार्यता के उल्लंघन के साथ गर्भवती हैं। टूटे हुए रक्त वाहिकाओं को अक्सर लूट लिया जाता है। चोट लगने वाले घावों में, संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल स्थितियां बनाई जाती हैं।

स्केल्ड घावएक तेज काटने के विषय के कारण घाव शरीर की सतह के संबंध में स्पर्शक। यदि एक ही समय में पैर पर फ्लैप रहता है - तो इस तरह के घाव कहा जाता है पैचवर्क

शाखाओं वाले घाव यह इतना व्यापक और गहरी क्षति नहीं है, मुंह के मानव या पशु मुंह का कितना गंभीर संक्रमण। इन घावों का प्रवाह दूसरों की तुलना में अधिक संभावना है, यह तीव्र संक्रमण के विकास से जटिल है। बिट घावों को रेबीज वायरस से संक्रमित किया जा सकता है।

जहर घाव - ये घाव हैं जिनमें जहर पड़ता है (सांपों, बिच्छू के काटने के साथ, विषाक्तता पदार्थों के प्रवेश) आदि।

आग्नेयक घाव - घावों के बीच विशेष। वे घायल हथियारों (बुलेट, शार्ड) के अन्य सभी चरित्र से भिन्न होते हैं; रचनात्मक विशेषता की जटिलता; पूर्ण विनाश क्षेत्रों, नेक्रोसिस और आणविक कंस्यूशन के साथ ऊतक क्षति की सुविधा; संक्रमण की उच्च डिग्री; विभिन्न प्रकार की विशेषताओं (के माध्यम से, अंधा, टैंगेंट, आदि)।

एक बंदूक के घाव के निम्नलिखित तत्व हैं:

- घाव नहर क्षेत्र - दर्दनाक प्रोजेक्टाइल के प्रत्यक्ष प्रभाव का क्षेत्र;

- ज़ोन Ushiba - प्राथमिक दर्दनाक नेक्रोसिस का क्षेत्र;

- आणविक कंस्यूशन जोन- माध्यमिक नेक्रोसिस जोन;

एक विशेष दृष्टिकोण और इस तरह के घावों का उपचार, और, चिकित्सा निकासी के चरणों में, पीरटाइम और युद्धकाल में बहुत अलग है।

2. घाव की चोट के कारण (जानबूझकर) और यादृच्छिक के लिए बनाया गया।

3. संक्रमण सेसेप्टिक, ताजा संक्रमित और purulent घाव।

नेक्रोसिस साइटों के साथ purulent घाव (जला)

4. शरीर के गुहाओं के संबंध में (खोपड़ी, छाती, पेट, जोड़, आदि) घुसपैठ और अपरिपक्व घावों को अलग करते हैं। घुमावदार घाव उनमें से स्थित गोले, गुहाओं और अंगों की सूजन प्रक्रिया में क्षति या भागीदारी की संभावना के संबंध में अधिक खतरे में हैं।

5. सरल और जटिल घाव आवंटित करें।जिसके अंतर्गत ऊतकों (जहर, जला) या हड्डी, खोखले अंगों आदि को नुकसान के साथ मुलायम ऊतकों के घावों के संयोजन के लिए कोई अतिरिक्त नुकसान होता है।

घाव की प्रक्रिया का कोर्स

घाव में बदलावों का विकास प्रक्रियाओं और जीव की समग्र प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित किया जाता है। किसी भी घाव में कपड़े, रक्त और लिम्फसियन मर रहा है। इसके अलावा, घावों में, यहां तक \u200b\u200bकि साफ, परिचालन, यह यह या सूक्ष्म जीवों की संख्या गिरता है।

विषय की सामग्री की तालिका "रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की सर्जिकल प्रसंस्करण":
1. प्राथमिक तनाव से घाव चिकित्सा। माध्यमिक तनाव से घाव चिकित्सा। गोद के नीचे हीलिंग।
2. फो। घाव की सर्जिकल प्रसंस्करण। घाव की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण। घाव की माध्यमिक सर्जिकल प्रसंस्करण।
3. संवहनी सीम। कैरेली पर सीम। Morozova संशोधन में मुद्रा संवहनी सीम। संवहनी सीम प्रदर्शन करने के चरण।
4. अंग नसों पर संचालन। Venipuncture। वियना का पंचर। Venesection। नसों का उद्घाटन। Venenpendunction तकनीक, वेनेशनिकेशन।
5. टेंडन दिखाएं। टेंडन पर सीम के ओवरले के लिए संकेत। तकनीक ओवरले सीम टेंडन।
6. सीम नर्वे। नसों पर सीम के ओवरले के लिए संकेत। तंत्रिका को सिलाई करने का लक्ष्य। तंत्रिका के लिए सिलाई तकनीक।

पो। घाव की सर्जिकल प्रसंस्करण। घाव की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण। घाव की माध्यमिक सर्जिकल प्रसंस्करण।

के अंतर्गत प्राथमिक सर्जिकल उपचार आग्नेयास्त्र और दर्दनाक घाव सर्जिकल हस्तक्षेप को समझते हैं, जिसमें अपने किनारों, दीवारों और नीचे सभी क्षतिग्रस्त, दूषित और रक्त के ऊतकों के साथ-साथ विदेशी निकायों के साथ गर्भवती के साथ शामिल होते हैं।

सर्जिकल घाव प्रसंस्करण का उद्देश्य - घाव संक्रमण और तीव्र घाव subpuration की रोकथाम और इसके परिणामस्वरूप, तेज़ और पूर्ण घाव चिकित्सा।

प्राथमिक सर्जिकल घाव प्रसंस्करण यह चोट के बाद पहले घंटों में किया जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि नेक्रोसिस (चिल्लाने, प्रदूषण, क्षतिग्रस्त ऊतकों के इन्सुलेशन) क्षतिग्रस्त कपड़े के अप्रत्यक्ष संकेतों के साथ भी क्षतिग्रस्त कपड़े उत्पन्न होते हैं।

घावों की सर्जिकल प्रसंस्करण नेक्रोसिस (क्षय, नेक्रोटिक ऊतकों के विघटन) और घाव suppuration के प्रत्यक्ष संकेतों पर घायल होने के पहले दिनों में माध्यमिक कहा जाता है।

प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण के दौरान घावों के निकास के किनारे.

अच्छी त्वचा के उपयोग के लिए घाव के किनारों स्वस्थ ऊतकों के भीतर दो अर्ध-हनीकोम्ब कटौती, इस क्षेत्र में बड़े रचनात्मक संरचनाओं की स्थलाकृति और त्वचा के गुंबदों की दिशा (चित्र 2.29) की दिशा।

जब एक्सीजन त्वचा इसे इसके उबले हुए, कुचल, पतले और तेजी से ब्लूज़ द्वारा हटाया जाना चाहिए। साइनोसिस या तेज त्वचा हाइपरमिया आमतौर पर इसके बाद के नेक्रोसिस को इंगित करता है। घाव के त्वचा किनारों की व्यवहार्यता के मानदंड को प्रचुर मात्रा में केशिका रक्तस्राव माना जाना चाहिए, लागू होने पर आसानी से निर्धारित किया जाना चाहिए।

विज़ल मांसपेशी शानदार, गुलाबी रंग, प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव, काटने के दौरान कम हो जाता है। मरने वाली मांसपेशियों को अक्सर प्रचारित किया जाता है, नीला, जब कट खून नहीं होता है, अक्सर एक विशेषता "उबला हुआ" उपस्थिति होती है।

इन लक्षण कुछ अनुभव के साथ, यह लगभग हमेशा जीवित रहने की सीमा द्वारा निर्धारित किया जाता है - मृत और पूरी तरह से उजागर अवांछित कपड़े।

जब संयुक्त घावों, जब बड़े जहाजों, नसों, हड्डियों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, घावों की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण एक विशिष्ट अनुक्रम में उत्पादित।

उत्तेजना के बाद अविभाज्य कपड़े खून बहने से रोकते हैं: छोटे जहाजों को लिगेट किया जाता है, बड़े पैमाने पर क्लैंप द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

बड़े जहाजों को नुकसान के मामले में, नसों को बांध दिया जाता है, और धमनियों पर संवहनी सीम लगाए जाते हैं।

घाव में प्राथमिक तंत्रिका सीम अगर बरकरार ऊतकों से तंत्रिका के लिए बिस्तर बनाना संभव है तो यह संभव है।

हड्डी राणा। किसी भी ईटियोलॉजी के खुले फ्रैक्चर के साथ, इसे नरम ऊतकों के घाव के रूप में मूल रूप से संसाधित किया जाना चाहिए। खंडित का पूरा क्षेत्र, हड्डी की पुरातनता से रहित स्वस्थ ऊतकों के भीतर आराम किया जाना चाहिए (आमतौर पर फ्रैक्चर लाइन से दोनों दिशाओं में 2-3 सेमी तक पीछे हटना)

प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण घाव के बाद परतें सिलवाए जाती हैं, अंग हड्डी, तंत्रिका पुनर्जन्म या टिकाऊ भरेपन के समेकन के लिए आवश्यक समय सीमा के लिए immobilized है। संदिग्ध मामलों में, घाव कसकर सिलवाया नहीं जाता है, और लिगचर केवल घाव के किनारों को कसते हैं। 4-5 दिनों के बाद, घाव की प्रक्रिया के अनुकूल प्रवाह के साथ, सीम को कड़ा किया जा सकता है, घाव की जटिलताओं के साथ माध्यमिक तनाव से गरम किया जाएगा। घावों के कोनों में, यदि आवश्यक हो, तो सक्रिय जल निकासी का उपयोग करके, सक्रिय जल निकासी का उपयोग करना - एंटीसेप्टिक समाधान की जल निकासी ट्यूब के माध्यम से प्रशासन और तरल चूसने के साथ तरल चूसने।

:
- योजनाबद्ध: 6-8 घंटे की सीमा में घाव का प्राथमिक बंद।
- विरोधाभास: गंभीर रूप से दूषित घाव, मनुष्य या जानवरों, चिकन और आग्नेयास्त्रों, रासायनिक और थर्मल बर्न्स द्वारा लागू घावों का बस्टेड घाव।
- वैकल्पिक: माध्यमिक तनाव से उपचार।

बी) घावों की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण के लिए तैयारी। Preoperative परीक्षा: स्थिति के आधार पर परिधीय मोटर समारोह, संवेदनशीलता और रक्त परिसंचरण का एक अनुमान।

एक विदेशी शरीर की संदेह होने पर नरम ऊतकों की एक्स-रे। टेटनस को टीकाकरण का सत्यापन। यदि आवश्यक हो तो ऑपरेशन के संचालन को दाढ़ी दें (लेकिन भौहें के क्षेत्र में नहीं)।

में) रोगी की सहमति से विशिष्ट जोखिम। घाव में विसंगतियों के मामले में, रोगी को सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता के बारे में सूचित करें।

डी) बेहोशी। स्थानीय संज्ञाहरण, बच्चों के पास सामान्य संज्ञाहरण है।

इ) रोगी की स्थिति। घाव के स्थान पर निर्भर करता है।

इ) पहुंच। घाव द्वारा पूर्व निर्धारित; घाव के किसी भी संभावित विस्तार को त्वचा तनाव रेखाओं की दिशा में ध्यान में रखना चाहिए।
जोड़ों के जोड़ों की अक्षों को पार करने से बचें।

जी) PHO घावों के चरण:
- घाव का शुद्धिकरण
- स्थानीय संज्ञाहरण
- उत्तेजना और स्वच्छता घाव
- प्राथमिक घाव बंद

एच) रचनात्मक विशेषताएं, गंभीर जोखिम, परिचालन तकनीक:

हमेशा घाव की पूरी तरह से परीक्षा लें: एक विदेशी निकाय? ऑपरेशन के दौरान रेडियोग्राफिक अध्ययन करने की संभावना प्रदान करें।
टेंडन, जहाजों और नसों को नुकसान को खत्म करने के लिए, रोगी को अंग को स्थानांतरित करने के लिए कहें।

सभी गैर-दृश्य कपड़े को ध्यान से हटा दिया जाना चाहिए। हाथ और चेहरे में घावों को संसाधित करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

संभावित रूप से या स्पष्ट रूप से दूषित घावों में, सक्रिय जल निकासी या पेनरोस जल निकासी दर्ज करें, या यहां तक \u200b\u200bकि घाव खोलने का सहारा लें।

तथा) विशिष्ट जटिलताओं। घाव के तत्काल और पूरी तरह से संशोधन, और घाव के आरंभिक बंद होने के बाद विकसित घाव संक्रमण में खुले घाव।

सेवा मेरे) पोस्टऑपरेटिव घटनाक्रम:
- चिकित्सा देखभाल: ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन ड्रेनेज को हटा दिया जाता है।
- सक्रियण: प्रारंभिक सक्रियण आमतौर पर संभव है।
- फिजियोथेरेपी: कुछ मामलों में आवश्यक।
- विकलांगता की अवधि: क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

l) घाव की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण की परिचालन तकनीक:
- घाव का शुद्धिकरण
- स्थानीय संज्ञाहरण
- उत्तेजना और स्वच्छता घाव
- प्राथमिक घाव बंद

1. घाव का शुद्धिकरण। रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की सर्जिकल प्रसंस्करण सर्जिकल अभ्यास में सबसे आम ऑपरेशन है। यह काफी जटिल हो सकता है। हालांकि, समान सिद्धांत सभी प्रकार के आरएएस के इलाज पर भी आधारित हैं - न्यूनतम सुरक्षा और कॉस्मेटिक परिणामों की उपलब्धि न्यूनतम अतिरिक्त चोट के साथ।

रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के किसी भी प्रकार के उपचार के सामान्य नियमों में संक्रमण के विकास को रोकना और महत्वपूर्ण संरचनाओं को गहराई और गैर-स्पष्ट क्षति को पहचानना शामिल है। इन कारणों से, आरएएस के उपचार हमेशा उनके सावधानीपूर्वक सफाई और संशोधन के साथ होना चाहिए। ऑपरेशन हमेशा घाव और उसके किनारों की सावधानीपूर्वक कीटाणुशोधन के साथ शुरू होता है।

2. स्थानीय संज्ञाहरण। घाव क्षेत्र की पूर्ण कीटाणुशोधन के बाद, घुसपैठ संज्ञाहरण घाव के किनारों से 1% स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ किया जाता है, जो न्यूनतम संभव संख्या में जोल्स के साथ होता है। घावों के लिए, फलांग उंगलियों ने एक अंगूठी नाकाबंदी की सिफारिश की।

3. विकृति और स्वच्छता घाव। अविभाज्य घाव एज कपड़े को उजागर किया जाना चाहिए। जब चेहरे और उंगलियों पर घाव होते हैं, साथ ही व्यापक उत्तेजना के स्वच्छ घावों के साथ, किनारों की आवश्यकता नहीं होती है।

4. प्राथमिक घाव बंद। घाव के excision के बाद, घाव लॉज का एक पूरी तरह से हेमोस्टेसिस किया जाता है। फिर घाव गहरे अलग-अलग सीमों से बंद हो जाता है। यदि गुहा का गठन अनिवार्य रूप से है, तो 48 घंटे के लिए जल निकासी की शुरूआत की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन त्वचा की पुन: कीटाणुशोधन और ड्रेसिंग को लागू करने से पूरा किया जाता है।

समय-समय पर हर किसी को एक अप्रिय समस्या का सामना करना पड़ता है। वे छोटे और गहरे हो सकते हैं, किसी भी मामले में घावों को समय पर प्रसंस्करण और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर और यहां तक \u200b\u200bकि जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं का जोखिम होता है।

कभी-कभी ऐसी परिस्थितियां होती हैं जहां भूमि, रसायन, विदेशी वस्तुएं घाव में आती हैं, ऐसी परिस्थितियों में विशेष कार्यों की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को घायल होने पर प्राथमिक चिकित्सा के नियमों से परिचित होना चाहिए। इसके अलावा, यह साबित होता है कि पहले घंटे में संसाधित घावों को बाद में संसाधित किए गए लोगों की तुलना में बहुत तेज उपचार किया जाता है।

घाव एक यांत्रिक चोट है जिस पर त्वचा की अखंडता, उपकुशल परतें और श्लेष्म झिल्ली परेशान होती है। त्वचा मानव शरीर में सुरक्षात्मक कार्य करती है, रोगजनक बैक्टीरिया, गंदगी, हानिकारक पदार्थों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है, और जब इसकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, हानिकारक पदार्थों और सूक्ष्म जीवों की पहुंच घाव में खुलती है।

घाव विभिन्न जटिलताओं को उत्तेजित कर सकता है जो चोट के तुरंत बाद या थोड़ी देर के बाद प्रकट हो सकते हैं, खासकर यदि घाव की प्रारंभिक सर्जिकल प्रसंस्करण नहीं किया गया था:

• संक्रमण। ऐसी जटिलता अक्सर पाई जाती है, इसका कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन होता है। घाव suppuration को बढ़ावा देता है। एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति, नसों, हड्डियों, ऊतक नेक्रोसिस, रक्त क्लस्टर को नुकसान। अक्सर, संक्रमण गलत या देर से उपचार से जुड़ा होता है।
• हेमेटोमा यदि यह समय पर रक्तस्राव को रोकता नहीं है, तो हेमेटोमा घाव के अंदर गठित किया जा सकता है। ऐसा राज्य खतरनाक है जो संक्रमण के जोखिम को काफी बढ़ाता है, क्योंकि रक्त क्लॉट बैक्टीरिया के लिए एक अनुकूल माध्यम है। इसके अलावा, हेमेटोमा प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बाधित कर सकता है, जो ऊतकों के झुकाव की ओर जाता है।
• दर्दनाक सदमे। गंभीर चोटों के मामले में, एक मजबूत दर्द और बड़ा रक्त हानि है, अगर इस पल में किसी व्यक्ति की सहायता नहीं की जाती है, तो वह भी मर सकता है।
• Maglity। यदि घाव पुरानी हो जाती है और लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो सभी संभावनाएं हैं कि एक दिन कोशिकाएं बदलना शुरू हो जाएंगी और कैंसर ट्यूमर में बदल जाएंगी।

यदि आप घाव में संक्रमण के इलाज में संलग्न नहीं हैं, तो गंभीर जटिलताओं का जोखिम। कोई भी, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे छोटा फिटिंग भी एक पैथोलॉजी है जो सेप्सिस, फ्लेगन, गैंग्रीन का कारण बन सकता है। ऐसे राज्य गंभीर हैं, लंबे और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और घातक परिणाम को उकसा सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी भी घाव, छोटे या बड़े, रक्तस्राव को रोकने, तत्काल प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है। यदि चोट छोटी है, तो पीड़ित प्राथमिक चिकित्सा के लिए पर्याप्त है और नियमित रूप से ड्रेसिंग को बदलना है, लेकिन यदि घाव बड़ा है, तो रक्तस्राव बहुत अधिक है, तो अस्पताल में आवेदन करना आवश्यक है।

PHO घावों का संचालन करते समय कई बुनियादी नियमों को देखा जाना चाहिए:

• चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की शुरुआत से पहले, आपको अच्छी तरह से धोने की जरूरत है, बाँझ दस्ताने पर रखना वांछनीय है, या एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की त्वचा का इलाज करना वांछनीय है।
• यदि एक छोटे से घाव में मामूली विदेशी वस्तुएं हैं, तो उन्हें चिमटी का उपयोग करके हटाया जा सकता है, जिसे पानी से धोया जाने की सिफारिश की जाती है, और फिर एक एंटीसेप्टिक। यदि विषय गहरा है, यदि यह एक चाकू या कुछ बड़ा है, तो आपको इसे स्वयं को नहीं हटाना चाहिए, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• केवल स्वच्छ उबले हुए पानी और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कुल्ला करना संभव है, आप इसे आयोडीन और हरे रंग में नहीं डाल सकते हैं।
• ड्रेसिंग को ओवरले करने के लिए, यदि आपको डॉक्टर के आगमन से पहले घाव को कवर करने की आवश्यकता है, तो आपको केवल एक बाँझ पट्टी का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आप एक शुद्ध डायपर या रूमाल का उपयोग कर सकते हैं।
• घाव को बिछाने से पहले, आपको एक नैपकिन संलग्न करने की आवश्यकता है, एक एंटीसेप्टिक के साथ गीला, अन्यथा पट्टी बेकार हो जाएगी।
• एबल्डिंग बिनिंग इसके लायक नहीं है, वे हवा में तेजी से उपचार कर रहे हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रक्रिया:

• छोटे कटौती और abrasions उबले हुए गर्म या चलने वाले पानी के साथ rinsed की जरूरत है, गहरे घावों को फ्लश करना असंभव है।
• रक्तस्राव को रोकने के लिए, आप रोगी को ठंडी जगह संलग्न कर सकते हैं।
• अगले चरण को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या Chrotexidine। पेरोक्साइड प्राथमिक प्रसंस्करण के लिए अधिक उपयुक्त है, यह फोम और घाव से गंदगी कणों को धक्का देता है। माध्यमिक प्रसंस्करण के लिए क्लोरहेक्साइडाइन का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि यह कपड़े को घायल नहीं करता है।
• घाव के किनारों को हरे रंग के साथ माना जाता है।
• आखिरी चरण में, पट्टी अतिरंजित है, जिसे नियमित रूप से बदला जाना चाहिए।

गहरे घाव का उपचार

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि घाव को कैसे संभालना है, अगर यह गहरा है। भारी चोटें दर्दनाक सदमे, मजबूत रक्तस्राव और यहां तक \u200b\u200bकि किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकती हैं। इस कारण से, सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। इसके अलावा, एक गहरे घाव पर, जितनी जल्दी हो सके अस्पताल में पीड़ित को वितरित करना आवश्यक है। गहरे घाव पर प्राथमिक चिकित्सा के लिए नियम निम्नानुसार हैं।

मुख्य लक्ष्य रक्त हानि को रोकने के लिए है। यदि एक बड़ी विदेशी वस्तु घाव में बनी रही, उदाहरण के लिए, एक चाकू, आपको डॉक्टर के आगमन से पहले इसे हटाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह रक्तस्राव को वापस रखता है। इसके अलावा, इस विषय के गलत निष्कर्षण के साथ, आंतरिक अंग घायल हो सकते हैं और पीड़ित की मौत को उत्तेजित कर सकते हैं।

यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु नहीं है, तो इसे एक साफ, और बेहतर बाँझ कपड़े या धुंध के माध्यम से दबा देना आवश्यक है। पीड़ित इसे स्वयं कर सकता है। डॉक्टरों के आगमन से पहले आपको घाव पर दबाव डालना होगा, नहीं।

अंग से मजबूत रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको घाव के ऊपर दोहन लगाने की आवश्यकता है। यह बहुत तंग नहीं होना चाहिए, इसके अलावा, इसे सही करना आवश्यक है। दोहन \u200b\u200bकपड़े और जल्दी से लागू, और धीरे-धीरे हटा दें। आप एक घंटे के लिए दोहन रख सकते हैं, जिसके बाद इसे 10 मिनट के लिए ढीला किया जाना चाहिए और थोड़ी अधिक टाई। समय पर इसे हटाने के लिए एक दोहन को लागू करने के समय के बारे में रोगी के कपड़े या शरीर पर रिकॉर्ड करना बहुत महत्वपूर्ण है, अन्यथा जोखिम एक ऊतक रंग को उत्तेजित करता है। रक्तस्राव कमजोर होने पर दोहन लागू करना जरूरी नहीं है और एक गुलदस्ता पट्टी द्वारा रोका जा सकता है।

यह ध्यान देना आवश्यक है कि दर्द के कोई लक्षण नहीं हैं या नहीं। यदि कोई व्यक्ति घबराहट, चिल्लाता है, तेज आंदोलन करता है, तो शायद यह दर्दनाक सदमे का संकेत है। इस मामले में, कुछ ही मिनटों के बाद पीड़ित चेतना खो सकता है। पहले मिनटों से, एक व्यक्ति को रखना आवश्यक है, पैरों को थोड़ा बढ़ाएं और मौन प्रदान करें, इसे कवर करें, गर्म पानी या चाय के साथ पानी, अगर मौखिक गुहा घायल नहीं होता है। दर्द सीखने के लिए जल्द से जल्द किसी प्रकार के दर्द निवारक के लिए जरूरी है, और किसी भी मामले में उसे कहीं नहीं जाने दिया जा सकता है।

यदि पीड़ित चेतना खो देता है, तो इसे गोलियों, पानी या मौखिक गुहा में किसी भी वस्तु को रखना असंभव है। इससे घनत्व और मृत्यु हो सकती है।

दवा

घाव के इलाज की तुलना में जानना बहुत महत्वपूर्ण है, एंटीसेप्टिक्स हमेशा इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है - ये विशेष कीटाणुशोधक होते हैं जो शरीर के ऊतकों में प्रवेश प्रक्रियाओं को चेतावनी देते हैं और रोकते हैं। रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की प्रसंस्करण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे केवल बैक्टीरिया को मारते हैं, और घाव में फंगल या मिश्रित संक्रमण हो सकते हैं।

एंटीसेप्टिक्स का सही ढंग से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे शुरुआती घाव चिकित्सा में योगदान नहीं करते हैं, लेकिन केवल इसे कीटाणुरहित करते हैं। यदि यह गलत है और अनियंत्रित रूप से ऐसी दवाओं का उपयोग करता है, तो घाव बहुत लंबे समय तक उपचार करेगा।

कई सबसे लोकप्रिय एंटीसेप्टिक्स पर विचार करें।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड। इस एजेंट का उपयोग प्राथमिक घाव प्रसंस्करण के लिए और suppuration के इलाज के लिए किया जाता है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन उद्देश्यों के लिए केवल 3% समाधान केवल उपयुक्त है, एक बड़ी एकाग्रता एक जल सकती है। यदि निशान प्रकट होता है तो पेरोक्साइड का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह इसे खाने के लिए शुरू होता है और उपचार प्रक्रिया में देरी होगी। पेरोक्साइड गहरी चोटों को आगे नहीं बढ़ाता है, इसे एसिड, क्षार और पेनिसिलिन के साथ मिश्रण करना असंभव है।

chlorhexidine। इस पदार्थ का उपयोग प्राथमिक प्रसंस्करण के लिए किया जाता है, और suppuration के उपचार के लिए। पेरोक्साइड के साथ घाव को कुल्ला करने के लिए क्लोरहेक्सिडाइन का उपयोग करने से पहले सबसे अच्छा है ताकि धूल और गंदगी के कण फोम के साथ चले गए हों।

इथेनॉल। सबसे किफायती और प्रसिद्ध एंटीसेप्टिक, इसका उपयोग श्लेष्म झिल्ली पर नहीं किया जा सकता है, और आपको घाव के किनारों पर आवेदन करने की आवश्यकता है। कीटाणुशोधन के लिए, आपको 40% से 70% तक शराब का उपयोग करने की आवश्यकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि शराब के बड़े घावों के साथ, इसका उपयोग करना असंभव है, क्योंकि यह एक मजबूत दर्द को उत्तेजित करता है, यह दर्दनाक सदमे का कारण बन सकता है।

Mangartee का एक समाधान। इसे कमजोर, थोड़ा गुलाबी करने की जरूरत है। मैंगनीज कार्गो को प्राथमिक प्रसंस्करण और suppuration धोने के लिए किया जाता है।

Puraticilina समाधान। आप इसे 100 मिलीलीटर पानी प्रति 1 टैबलेट के अनुपात में खुद को तैयार कर सकते हैं, टैबलेट पाउडर में बेहतर है। आप suppuration के इलाज के लिए, श्लेष्म और त्वचा धोने के लिए उपकरण का उपयोग कर सकते हैं।

ज़ेलेन्क और आयोडीन केवल घाव के किनारों पर माज़ौत। आप आईओडीआईएन के साथ एलर्जी के साथ या थायराइड ग्रंथि के साथ समस्याओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं। यदि आप घाव या ताजा निशान पर इन समाधानों को लागू करते हैं, तो यह लंबे समय तक चोट को क्षमा कर देगा, क्योंकि पदार्थ एक ऊतक जलता है।

क्लोरहेक्साइडाइन, परिधीय, फ्यूरासिलिन और मैनगार्टेज का उपयोग नैपकिन को पट्टी के नीचे गीला करने के लिए किया जा सकता है ताकि पट्टी घाव के लिए चिपकने वाला न हो।

बच्चों में pho घाव

बच्चों में PHO घावों को विशेष ध्यान देना चाहिए। बच्चे किसी भी दर्द के लिए हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटे घर्षण पर भी, इसलिए सबसे पहले बच्चे को लगाया जाना चाहिए या इसे शांत करना चाहिए। यदि घाव छोटा है और रक्तस्राव कमजोर है, तो यह पेरोक्साइड से धोया जाता है या क्लोरहेक्सिडाइन के साथ इलाज किया जाता है, हरे रंग के साथ किनारों के साथ स्नेहक और चिपकने वाले प्लानरों के साथ कवर किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की प्रक्रिया में, यह एक आतंक के लायक नहीं है, आपको बच्चे को दिखाने की ज़रूरत है कि कुछ भी भयानक नहीं हुआ, और पूरी प्रक्रिया को खेल में अनुवाद करने का प्रयास करें। यदि घाव बड़ा है, तो इसमें विदेशी वस्तुएं हैं, तो आपको जल्द से जल्द एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। घाव, विशेष रूप से गंदे हाथों से कुछ भी निकालना असंभव है, यह बहुत खतरनाक है।

बच्चे को जितना संभव हो सके समाप्त कर दिया जाना चाहिए, उसे घाव को छूने से रोकें। मजबूत रक्तस्राव के साथ जब रक्त फव्वारे को धड़कता है, तो आपको एक दोहन लगाने की आवश्यकता होती है। एक बच्चे को जल्द से जल्द अस्पताल लेना और बड़े रक्त हानि को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

वीडियो: फॉ - प्राथमिक सर्जरी घाव

घावों के इलाज का आधार उनके शल्य चिकित्सा उपचार है। सर्जिकल प्रसंस्करण के समय के आधार पर, यह जल्दी (चोट के पहले 24 घंटों में), देरी (24-48 घंटे) और देर से (48 घंटे से अधिक) हो सकता है।

रीडिंग के आधार पर, प्राथमिक (क्षति के प्रत्यक्ष और तत्काल प्रभावों के बारे में प्रदर्शन) और माध्यमिक सर्जिकल उपचार (एक नियम के रूप में जटिलताओं के बारे में प्रदर्शन, संक्रामक, जो क्षति के मध्यस्थ परिणाम हैं) प्रतिष्ठित हैं।

प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण (PHO)।

अपने उचित कार्यान्वयन के लिए, संज्ञाहरण (क्षेत्रीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण; केवल छोटे सतही घावों का उपयोग करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग) और संचालन में भागीदारी, कम से कम दो डॉक्टरों (सर्जन और सहायक) को संसाधित करना आवश्यक है।

PHO के मुख्य कार्यहैं:

सभी घाव विभागों के दृश्य लेखापरीक्षा और उनके लिए अच्छी पहुंच के साथ-साथ पूर्ण वायुमंडल सुनिश्चित करने के साथ, इसके सभी अंधा गुहाओं का घाव विच्छेदन और उद्घाटन;

सभी गैर-विजुअल कपड़े को हटाने, स्वतंत्र रूप से हड्डी के टुकड़े और विदेशी निकायों को स्वतंत्र रूप से झूठ बोलना, साथ ही साथ इंटरम्बस्कुलर, इंट्रामेन और सबफ़ासियल हेमेटोमा;

एक पूर्ण हेमोस्टेसिस का प्रदर्शन;

घाव चैनल के सभी वर्गों को निकालने के लिए इष्टतम स्थितियां बनाना।

फॉ रास का संचालन में विभाजित है 3 लगातार निष्पादित कदम:कपड़े, उनके excision और पुनर्निर्माण का विच्छेदन।

1. संरक्षक कपड़े। एक नियम के रूप में, घाव की दीवार के माध्यम से विच्छेदन का उत्पादन होता है।

संवैधानिक-तंत्रिका संरचनाओं की स्थलाकृति को ध्यान में रखते हुए मांसपेशी फाइबर के साथ चीरा किया जाता है। एक दूसरे के करीब कई की उपस्थिति में, सेगमेंट में आरएएस वे एक चीरा से जुड़े हो सकते हैं। त्वचा और subcutaneous फाइबर के विच्छेदन से शुरू करें ताकि यह घाव के सभी अंधेरे जेब का अच्छी तरह से निरीक्षण कर सके। सम्मेलन विच्छेदन अधिक बार z- आकार के। फासिशिया का इस तरह का विच्छेदन न केवल विभागों के अधीन होने के लिए श्रव्यता बनाता है, बल्कि मांसपेशियों के आवश्यक अपघटन को सुनिश्चित करने के लिए, एडीमा को बढ़ाकर अपने संपीड़न को रोकने के लिए भी सुनिश्चित करता है। कटौती के दौरान उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव को हेमोस्टैटिक क्लैंप के लगाव से रोक दिया जाता है। घाव की गहराई में सभी अंधेरे जेब खोलें। घाव एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ समृद्ध रूप से धोया जाता है, जिसके बाद उन्हें खाली कर दिया जाता है (इलेक्ट्रोट्रोसेस के साथ घाव गुहा की सामग्री को हटा दिया जाता है)।

पी। कपड़ों का उत्साह।एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, संदर्भ और केशिका रक्तस्राव पर विशेषता whitic रंग की उपस्थिति तक आर्थिक रूप से, जब तक। अपवाद चेहरे का क्षेत्र और ब्रश की हथेली की सतह हैं, जब केवल स्पष्ट रूप से गैर-दृश्य त्वचा अनुभाग उजागर होते हैं। जब भी कुछ मामलों में गैर-प्रक्षेपित किनारों के साथ अनपेक्षित काटने वाले घावों को संसाधित करते हैं, तो त्वचा की उत्तेजना को त्यागने की अनुमति है, अगर इसके किनारों की व्यवहार्यता के बारे में कोई संदेह नहीं है।

उपकुशल फैटी फाइबर व्यापक रूप से उत्तेजित होता है, न केवल दृश्य प्रदूषण के भीतर, बल्कि रक्तस्राव, अलगाव के कुछ हिस्सों सहित भी। यह इस तथ्य के कारण है कि subcutaneous फैटी फाइबर हाइपोक्सिया के लिए कम से कम प्रतिरोधी है, और नुकसान के दौरान necrotic के बहुत करीब है।

विकसित, प्रावरणी के दूषित क्षेत्र भी अर्थव्यवस्था excision के अधीन हैं।

मांसपेशियों की सर्जिकल प्रसंस्करण ऑपरेशन के जिम्मेदार चरणों में से एक है।

सबसे पहले, रक्त के थक्के को हटा दिया जाता है, सतह पर स्थित छोटे विदेशी निकाय और मांसपेशियों की मोटाई में। फिर घाव को अतिरिक्त रूप से एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है। फाइब्रिलर ट्विचिंग की उपस्थिति से पहले, अपने सामान्य रंग और चमक और केशिका रक्तस्राव की उपस्थिति से पहले, स्वस्थ ऊतकों की सीमाओं के भीतर मांसपेशियों की आवश्यकता होती है। एक गैर-दृश्य मांसपेशी अपनी विशेषता चमक खो देता है, इसका रंग गहरा भूरा होता है; जलन के जवाब में यह खून नहीं होता है, कम नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से चोट लगने और गनशॉट घावों में, काफी दूरी पर रक्त के साथ मांसपेशियों का immobilization। आवश्यकतानुसार, सावधान हेमोस्टेसिस किया जाता है।

क्षतिग्रस्त टेंडन के किनारों को आर्थिक रूप से दृश्य प्रदूषण और किनारे के गले लगाने के भीतर किया जाता है।

तृतीय। घाव का पुनर्निर्माण। मुख्य जहाजों को नुकसान के मामले में, संवहनी सीम किए जाते हैं या शंटिंग होते हैं।

एक दोष सिलाई की अनुपस्थिति में क्षतिग्रस्त तंत्रिका ट्रंक "अंत तक अंत" प्रति पेरिनरी।

क्षतिग्रस्त टेंडन, विशेष रूप से प्रकोष्ठ और निचले पैरों के दूरस्थ विभागों में, सिलवाया जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा उनके सिर बाद में एक दूसरे से दूर आएंगे, और वे उन्हें बहाल नहीं कर पाएंगे। यदि दोष हैं, तो टेंडन के केंद्रीय सिरों को अन्य मांसपेशियों के जीवित टेंडन में सिलवाया जा सकता है।

मांसपेशियों को सिलाई कर रहे हैं, अपनी रचनात्मक अखंडता को बहाल कर रहे हैं। हालांकि, फॉ बिट और गनशॉट घावों के साथ, जब प्रसंस्करण की पूर्णता में पूर्ण विश्वास होता है, और मांसपेशियों की व्यवहार्यता संदिग्ध होती है, तो हड्डी के टुकड़ों, नग्न जहाजों और नसों को ढकने के लिए उन पर दुर्लभ सीम लगाए जाते हैं।

ऑपरेशन समाधान और जल निकासी स्थापना के साथ इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के आसपास के ऊतकों के घुसपैठ से पूरा किया जाता है।

किसी भी घाव की प्राथमिक शल्य चिकित्सा प्रसंस्करण करते समय जल निकासी अनिवार्य है।

जल निकासी के लिए, अंत में कई छिद्र छेद के साथ 5 से 10 मिमी व्यास वाले एकल और द्वि-आयामी ट्यूबों का उपयोग अंत में कई छिद्र छेद के साथ किया जाता है। अलग-अलग contrapertures के माध्यम से drainages हटा दिया जाता है। घाव में जल निकासी में, एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान शुरू हो रहे हैं या (जो बेहतर है) एंटीसेप्टिक्स।