Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением — билиарная или желчная гипертензия является опасным заболеванием, связанным с возникновением отклонений от нормального артериального давления.
В статье освещены вопросы происхождения патологии, что это такое и как она лечится.
Общая характеристика заболевания
Билиарная гипертензия — сложно диагностируемое заболевание печени и желчного пузыря.
Её природа заключается в повышении давления желчи на стенки желчевыводящих протоков и желчного пузыря, то есть на гепатобилиарную систему.
Высокое БД говорит о затруднённом протоке желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.
Обязательное следствие патологии – нарушение пищеварения и боли в правом подрёберье.
Заболевание развивается по нескольким причинам:
- Опухоли. Злокачественные или доброкачественные образования сдавливают внутрипеченочные протоки или желчевыводящие пути. Они могут вырастать на печени или близлежащих органах, например, поджелудочной железе. Аналогично влияют опухолеподобные образования (киста поджелудочной железы и другие). В настоящий момент, онкология является причиной половины случаев.
- Желчнокаменный холецистит. Если камни попадают в устье желчного пузыря, то развивается этот синдром.
- Гельминтоз. Некоторые виды гельминтов способны выживать в желчной среде, например, описторхи и эхинококки.
- Полипы. Рост полипов в желчевыводящей системе блокирует обменные процессы аналогично желчным камням.
- Врождённая патология. Изменение диаметра протоков гепатобилиарной системы. Диагностируется в раннем возрасте.
Вследствие функцио
нальных изменений поражённых органов нарушается циркуляция крови в поражённом и прилежащем органе, появляется местная гипертония.
Характер изменения кровяного давления в венах и артериях говорит о местоположении злокачественного новообразования.
МКБ предусматривает такие типы билиарной гипертензии:
- внутрипеченочная — появляется вследствие блокировки портальной вены печени;
- предпеченочная — результат осложнения кровотока в сосудах, снабжающих печень;
- постпеченочная — при нарушении оттока крови в полую вену;
- смешанная — комбинация нескольких описанных видов.
Существует несколько стадий БГ:
- Начальная — железа работает исправно, но с малозаметным замедлением.
- Умеренная — застой желчи в протоках, при котором возможно компенсировать неисправность.
- Выраженная — характеризуется скоплением жидкости и увеличением брюшной полости.
- Осложнённая — чревата возможностью внутренних кровотечений и нарушением работы почек.
К сожалению, начальная стадия БГ слабо выражена, её легко спутать с другими болезнями. В большинстве случаев болезнь обнаруживается на умеренной, чаще выраженной фазе.
Симптоматика недуга на ранних стадиях
Вычислить билиарную гипертензию по симптомам не первой стадии невозможно.
Болезнь прячется под другие расстройства пищеварения, и пациент всегда обманывается, покупая ненужные препараты.
Особенно часто недуг путают с отравлением. В то же время, патология продолжает прогрессировать и давать больше однозначных признаков. Только на этом этапе происходит обращение к специалистам, медицинское обследование – единственный способ выявить БГ наверняка.
Признаки билиарной гипертензии на ранней стадии:
- хроническая усталость и расстройства сна;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- колики в животе;
- неустойчивый стул;
- отрыжка, рвота и тошнота.
На поздних этапах БГ к перечисленным симптомам добавляются:
- неприятный привкус во рту;
- анемия;
- резкое похудение;
- желтуха.
Обратиться к врачу заставляет отёчно-асцитический синдром, он может развиться за несколько недель или месяцев и дать в результате увеличение живота, одышку и метеоризм. Он является последствием накопления асцитической жидкости в брюшной полости.
Также могут опухать ноги в части голеностопа. На поздних стадиях болезни, распухают вены на ногах.
Желчная гипертензия может быть выявлена по увеличенной селезёнке. Изменения в форме обусловлены ухудшением состава крови, застоем в ней некоторых элементов. Это явление способствует развитию анемии и некоторых других заболеваний.
Симптомы запущенной формы
Самый четко выраженный симптом БГ – это механическая желтуха. Она также появляется на поздних этапах развития болезни и явно указывает на проблемы с желчным пузырем. С одной стороны, она придает коже и слизистой желчный цвет, с другой – вызывает периодический зуд. Последний вызван раздражением периферических нервов желчной кислотой, которая попадает в кровь и распространяется по всему телу.
Если усердно игнорировать симптомы болезни, она проявляет себя гораздо жестче.
Однозначный признак запущенной стадии БГ:
- внутренние кровотечения;
- желудочные спазмы;
- кровавая рвота;
- кровяные вкрапления в кале.
Важно то, что внутреннее кровотечение всегда появляется неожиданно и безболезненно. Выбросы крови не ограничены, их тяжело остановить. Таким образом, болезнь является смертельной.
Как было сказано, рассматриваемая патология тяжела в обнаружении на ранних стадиях. Более того, даже врач не может подтвердить диагноз, пока не узнает результаты анализов. Для выявления БГ необходимо проведения обследования различными методами.
Выбор методики диагностики зависит от сложности течения недуга и имеющихся технических возможностей медицинского учреждения.
Диагностика патологического расстройства
В данном случае могут быть назначены различные клинические исследования, в зависимости от сложности протекания болезни.
Их можно разделить на две группы:
- Инвазивные – методы, основанные на вводе специальных веществ в организм или его полости (рентгеноконтрастные исследования, биопсия, лапароскопия).
- Неинвазивные методы менее точны, но проводятся проще и быстрее (УЗИ, томография).
УЗИ – неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Благодаря простоте и безопасности, оно является самым популярным. Регулярное обследование даёт возможность выявить болезнь на ранней бессимптомной стадии.
Компьютерная томография – метод послойного исследования тканей с помощью рентгеновского излучения. Позволяет более полно рассмотреть структуру и параметры новообразований, чем предыдущий способ. Её частный случай – МРТ.
Рентгеноконтрастное исследование основано на вводе в полости организма жидких контрастирующих веществ. Они повторяют по форме естественные пути и выявляют на снимке участки, невидимые обычному рентгену. Кроме того, они отображают проходимость рассматриваемых протоков.
Биопсия отличается от предыдущих способов тем, что проводится после установления диагноза. Нужна она для того, чтобы понять природу злокачественного образования. Производится по следующему принципу: через кожу в орган вводится игла, которая извлекает порцию ткани. Наблюдение за процессом проводится с помощью УЗИ. Полученный материал анализируется в лаборатории. Это наиболее точный метод для установки окончательного диагноза и возможности удаления новообразования.
Крайний случай – лапароскопия. Это ни что иное, как оперативное вмешательство. Она используется для визуализации болезненных участков и забора материалов для анализов. Вместе с этим могут быть произведены лечебные манипуляции в зависимости от характера заболевания.
Методика проведения лечения болезни
Характер лечения билиарной гипертензии зависит от двух условий — причины патологии и стадии развития болезни.
Большинство случаев, требует оперативного вмешательства, но иногда этого можно избежать. Если дело в онкологических образованиях или полипах, необходима оперативная и/или химическая терапия. Желчекаменную болезнь требуется лечить медикаментозными препаратами, если характер конкрементов это позволяет. Опять же, в первую очередь это зависит от их «возраста». Для гельминтоза любой стадии применяется только консервативная терапия.
Хирургический способ лечения обязательно имеет место на поздних стадиях заболевания, когда преобладают симптомы — асцит и внутренние кровотечения. В случае БГ он всегда представляет собой лапароскопию. В настоящее время существует достаточно технических средств для проведения аккуратных и щадящих операций. Они абсолютно безопасны, требуют мало времени для восстановления и всегда эффективнее попыток самолечения.
Специалист в видео в этой статье расскажет, как бороться с повышенным артериальным давлением.
Под синдром почечной артериальной гипертензии понимают артериальную гипертонию, патогенетически связанную с заболеванием почек.
Этиология:
острый и хронический пиело - и гломерулонефрит
сосудистый нефросклероз
системные заболевания соединительной ткани
гидронефроз
новообразования и кисты почек
Патогенез:
Механизм возникновения почечной гипертонии:
задержка натрия и воды вызвана уменьшением кровообращения в почках, снижением величины клубочковой фильтрации и увеличением резорбции натрия. В результате развивается гиперволемия и увеличивается объём внеклеточной жидкости. Таким образом, происходит увеличение артериального давления за счет увеличения УОС (ударный объём сердца) и возрастания нагрузки на сердце, что при постепенном развитии приводит к значительной гипертрофии, а при быстром – к декомпенсации;
активация прессорных систем. Обусловлено снижением перфузии почек из-за сужения почечных артериальных сосудов на всех возможных уровнях: стеноз почечной артерии, атеросклероз, неспецифические аортоартерииты, тромбозы, сдавление опухолью, перегиб артерии при смещении почек, поражение артерий среднего и малого калибра при узелковом артериите, диффузное сужение артериол и междольковых артерий при заболеваниях почечной паренхимы. Все эти причины вызывают активацию РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система), выброс ренина, образование ангинотензина II, освобождение альдостерона, что приводит к вазоконстрикции и усилению реабсорбции натрия и воды;
уменьшение функции депрессорной системы почек, к которой относятся простогландины и брадикинины. Данные вещества не вырабатываются при гибели почечной паренхимы.
Рис.2 Механизм артериальной гипертонии
Обозначения: Р - ренин; АТI – ангиотензин I; АТII – ангиотензин II; АЛЬД – альдостерон; ПГ – простагландины; АД – артериальное давление; Na – натрий.
Клиника:
беспокоит головная боль, головокружение, боли в области сердца, одышка, сердцебиение, ухудшение зрения и др.
Объективное исследование:
стойкое повышение АД, особенно диастолического.
При пальпации: напряженный пульс. Разлитой верхушечный толчок.
При перкуссии: расширение границ сердца влево.
При аускультации: акцент II тона над аортой.
ОАМ: гематурия, цилиндрурия, гипостенурия (удельный вес менее 1018).
ОАК: увеличение мочевины, креатинина, остаточного азота.
Инструментальные исследования:
На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка.
Глазное дно – спазм, извитость артерий и артериол, склерозирование вен сетчатки, очаги отека и дистрофии сетчатки, отёк сосочка зрительного нерва.
Синдром почечной эклампсии
Эклампсис – вспышка, судороги. Именно судороги манифестируют при синдроме почечной эклампсии.
Этиология:
острый диффузный гломерулонефрит
нефропатия беременных.
Патогенез:
В патогенезе основное значение отводится увеличению внутричерепного давления, церебральному ангиоспазму и отеку мозговой ткани.
В развитии данных состояний не последнюю роль играют гемодинамические нарушения, связанные со снижением ОЦК, среди гемодинамических нарушений стоит выделить изменение реологических свойств крови с нарушением микроциркуляции. К уменьшению ОЦК приводит нарушение водно–электролитного баланса, увеличение гидрофильности ткани и уменьшения онкотического давления плазмы крови.
Клиника:
Выделяют 3 стадии эклампсии.
Первая стадия: период мелких фибриллярных сокращений лица и верхних конечностей (30 с - 1,5 мин), сознание сохранено;
2) Вторая стадия: период тонических судорог. Сокращается вся скелетная мускулатура. Происходит задержка дыхания, вплоть до его полной остановки. Лицо бывает резким цианотичным, местные вены расширены, может отсутствовать сознание (20 – 25 с); АД повышено, пульс напряженный.
Третья стадия: период клонических судорог мышц туловища, верхних и нижних конечностей, происходит восстановление дыхания, изо рта вытекает пена, зрачки расширены и на свет не реагируют, пульс редкий. Весь приступ длится 2,5 – 3,5 минуты. После приступа больной некоторое время находится в состоянии оглушенности, глубокого сопора. Иногда сохраняется афазия (расстройство речи), амавроз (слепота центрального происхождения).
Патологии сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин повышенной смертности среди работоспособного населения. Диагноз «гипертоническая болезнь» устанавливается врачом кардиологического профиля и требует пожизненной медикаментозной терапии, соблюдения специфической диеты и двигательного режима.
Выделяют различные виды артериальной гипертензии, одним из наиболее опасных видов считается почечная гипертония. Уровень артериального давления (АД) образуется на основе взаимодействия сердечной мышцы, сосудистого сопротивления и работы почек. Именно о почечной этиологии гипертонии пойдет речь в этой статье, разберем причины ее появления, методы диагностики и лечения.
Почечная гипертония – что это такое?
Современная медицинская классификация выделяет первичную и вторичную артериальную гипертонию. Гипертония почечной этиологии является вторичной и связана с первичными поражениями почечного кровотока и работы юкстагломерулярного аппарата. Статистика утверждает, что более чем у пяти процентов людей с наличием повышенного внутрисосудистого давления патология связана именно с нарушением работы почек.
Физиология человеческого организма устроена таким образом, что именно почки способны повысить давление благодаря снижению выведения через мочевыводящие пути воды и молекул соли. Увеличение объема циркулирующей крови за счет жидкого компонента позволяет восстановить показатели АД в случае его патологического снижения и наоборот.
Почечная гипертензия – это разновидность артериальной гипертонии, которая развивается при заболеваниях почек
Причины, симптомы и специфика почечной гипертонии
При возникновении некоторых заболеваний физиологические механизмы нарушаются, и возникает стойкое повышение артериального давления.
К патологиям, способным вызвать вторичную почечную гипертонию относятся такие:
- хронические или острые воспалительные процессы в системе почечного фильтра;
- поликистизное поражение почек;
- туберкулезная контаминация почечной ткани;
- гидронефроз;
- амилоидоз;
- нарушения работы почечной ткани, вызванное сдавливанием паренхимы увеличенной плодом маткой у женщин;
- врожденное или приобретенное сужение почечных артерий;
- общесистемные соединительнотканные патологии.
Специфика почечной гипертонии связана с механизмом ее возникновения, из-за задержки в организме воды повышается не только постнагрузка на миокард, но и преднагрузка, что проявляется повышением не только систолического, но и диастолического давления. Параллельно обычно наблюдается присутствие болевого синдрома в области поясницы, что связано с первичным заболеванием, вызвавшим развитие гипертензии.
Почечная артериальная гипертензия имеет характерные признаки
Выделяют как специфические, так и неспецифические клинические проявления этого заболевания. К общим относятся такие:
- снижение работоспособности;
- появление постоянной головной боли;
- рост частоты сердечных сокращений;
- появление чрезмерной отечности нижних конечностей и лица;
- синюшная окраска периферических тканей, покраснение склер;
- повышенная раздражительность.
К более специфическим симптомам почечной гипертонии относят:
- рост систолических и диастолических показателей артериального давления;
- появление болей в области поясницы;
- уменьшение суточного количества мочи;
- повышение температуры;
- нарушение зрения;
- шум при аускультации в зоне проекции ответвления почечных артерий;
- наличие различных показателей АД на правой и левой конечности.
В чем опасность заболевания?
Повышение внутрисосудистого давления опасно значительным ростом риска развития поражения так называемых органов-мишеней. К ним относятся сосуды головного мозга, сердечной мышцы, легких и даже артерии сетчатки. В случае отсутствия должного лечения при гипертензии, может возникнуть отек легочной ткани, геморрагический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда или кровоизлияние в сетчатку. Почечная гипертония имеет больший риск возникновения подобных осложнений, так как она носит более постоянный характер, а также при ее наличии, повышается не только систолический показатель, но и диастолический.
Из-за различных патологий в почках происходит снижение нормального поступления крови к данному органу
Злокачественная почечная гипертония
Современная классификация почечной гипертонии выделяет доброкачественную и злокачественную форму заболевания. Наиболее агрессивным и опасным считается злокачественное течение патологии, так как при ее возникновении показатели АД превышают 220 на 130 мм рт. ст. Параллельно наблюдается поражение сосудов сетчатки третьей-четвертой степени и некроз артериол почечной паренхимы.
Вторая патология выявляется при помощи забора материала для биопсии. Обычно диагноз устанавливается, не основываясь на такой травматичной процедуре, достаточно выявить указанные цифры АД и наличие поражения органов-мишеней. Еще одной опасной особенностью этой формы патологии является быстрое прогрессирование. В некоторых клинических случаях наблюдается стойкое повышение показателей давления с нормальных до критических на протяжении одних-двух суток.
Ранее такие больные жили не более одного года, но с появлением эффективных лекарственных средств, оказывающих влияние на артериальное давление, уже пятилетняя выживаемость превысила восемьдесят процентов. Большинство смертельных исходов связаны с развитием тяжелой ишемии сердечной мышцы.
Доброкачественная почечная гипертония
Доброкачественная форма повышения артериального давления, вызванная нарушением работы почек, характеризуется наличием повышенных показателей при тонометрии. Отличие от злокачественной заключается в отсутствии резких скачков, способных привести к поражению органов-мишеней. Такая форма заболевания тяжело поддается купированию при помощи гипотензивных препаратов.
При доброкачественной форме проявления менее выражены, динамика недуга постепенная
Классическими симптомами доброкачественной почечной гипертонии являются:
- головокружение;
- шум в ушах;
- приступы тревожного состояния;
- одышка;
- слабость.
Диагностика и лечение почек при гипертонии
Определить наличие заболевания может только специалист терапевтического профиля. После появления вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики. Из-за длительного пренебрежения своим здоровьем и несерьезного отношения к состоянию своего организма, люди часто доводят свои болезни до тех стадий, когда стандартная консервативная терапия уже малоэффективна.
Для того чтобы предупредить подобные явления, следует регулярно проходить профилактические осмотры у своего семейного врача.
Для выявления диагноза «почечная гипертония» доктор применяет такие диагностические методы:
- проведение расспроса по поводу жалоб;
- объективный осмотр, во время которого производится определение показателей АД, пальпация и перкуссия;
- выясняется наличие отягощенного семейного анамнеза.
Обязательно врач назначает ультразвуковое исследование почек, такой метод дает представление о размере, конфигурации, аномалиях строения самого органа
Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики, используются такие методы:
- общий клинический анализ крови и мочи;
- ультразвуковая диагностика почек и органов малого таза с определением кровотока в указанной области по методике, использующей эффект Доплера;
- урографическое исследование;
- сцинтиграфия;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- на заключительном этапе для установления точного диагноза показано произведение биопсии почек.
Препараты для лечения почечной гипертонии
Для лечения почечной гипертензии, применяются как хирургические, так и медикаментозные методы. Терапия при помощи препаратов является более щадящей и консервативной. Развитие фармацевтической отрасли позволило получить большое количество эффективных средств.
К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, они способны угнетать работу юкстагломерулярного аппарата и нормализировать уровень АД, к ним относятся:
- «Каптоприл»;
- «Эналаприл»;
- «Фозиноприл».
Хирургическое лечение
Более радикальным методом коррекции состояния таких больных считается оперативное вмешательство. Оно является эффективным при стенозе почечных артерий, в этом случае производят баллонную ангиопластику, что восстанавливает нормальный почечный кровоток и стабилизирует показатели АД. Хирургические методы применяются также при развитии опухолей, кист и других тел, сдавливающих сосуды почки или ее паренхимы.
Профилактика гипертонии при заболеваниях почек
На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики почечной гипертонии. К неспецифическим методам относят:
- соблюдение здорового образа жизни;
- занятия спортом;
- соблюдение диеты с небольшим содержанием соли до 5 грамм;
- избавление от избыточной массы тела;
- лечение основных заболеваний, способных вызвать поражение сосудов и паренхимы почек.
Почечная гипертония - нарушение функционирования почек, связанное с задержкой крови, частиц натрия в сосудах, развитием заболеваний. Данная патология диагностируется у многих пациентов, которые приходят к врачу с жалобами на повышенное давление. Почечная гипертония часто развивается в молодом возрасте. Чтобы предотвратить наступление осложнений, необходимо диагностировать недуг при появлении первых симптомов, провести комплексное и длительное лечение.
Данное заболевание проявляется при различных нарушениях функционирования почек. Данные органы выполняют ряд важных функций в организме: фильтрация крови, вывод жидкости, натрия, различных продуктов распада. Если функционирование органов нарушается, жидкость и натрий задерживаются внутри, из-за чего появляются отеки по всему телу. В крови повышается количество ионов натрия, что негативно влияет на структуру сосудистых стенок.
Повреждение рецепторов почек провоцирует повышенную продукцию ренина, который в дальнейшем преобразуется в альдостерон. Данное вещество способствует повышению тонуса сосудистых стенок, снижают просвет в них, из-за чего повышается давление. В результате снижается процесс выработки вещества, понижающего тонус артерий, что вызывает еще большее раздражение рецепторов. По причине ряда нарушений больные страдают от постоянного повышения кровяного давления в почках.
Причины
Существуют 2 разновидности почечной гипертензии:
- Вазоренальная гипертония.
- Гипертония, развивающаяся в результате поражения почек диффузного характера.
Вазоренальная гипертония - заболевание, провоцирующее появление массы нарушений функционирования почечных артерий. Данные отклонения возникают в результате патологий в работе сосудов, которые появляются как по врожденным, так и по приобретенным причинам.
Нарушения, развившиеся во внутриутробном периоде:
- Разрастание стенок почечной артерии.
- Сужение перешейка аорты.
- Аневризма артерии.
Причины почечной гипертонии, приобретенные при жизни:
- Атеросклероз почечных сосудов.
- Закупорка почечной артерии.
- Склерозирующий паранефрит.
- Компрессия артерии.
При наличии патологий в работе почек в большинстве случаев выявляется именно реноваскулярная гипертония. У детей данное заболевание при почечной гипертонии выявляется в 90% случаев, у взрослого реже.
Гипертония, вызванная диффузным поражением тканей почек, развивается в результате различных структурных нарушений в органах. Появляются сильные скачки давления.
Врожденные причины диффузного нарушения структуры почек:
- Недостаточный размер почки.
- Удвоение органа.
- Развитие кисты.
Воспалительные процессы в тканях:
- Пиелонефрит.
- Гломерулонефрит.
Симптомы
Почечная гипертензия имеет характерные признаки, схожие с сердечность формой данного заболевания. Пациенты обнаруживают симптомы, характерные для типичных болезней почек. Существуют доброкачественные и злокачественные варианты течения, симптомы которых значительно различаются.
Доброкачественная почечная гипертония
Данная форма почечной гипертонии характеризуется хроническим течением. Проявляется постоянно повышенное давление, которое практически не снижается. Отсутствуют резкие скачки давления. Больной жалуется на головную боль, постоянную слабость, появление головокружения, частые приступы одышки. В некоторых случаях нарушается деятельность мозга, из чего развиваются приступы тревоги. Дополнительно проявляется болевой синдром в области сердца, ускоряются сердечные сокращения.
Злокачественная почечная гипертония
Характеризуется стремительным течением. Диагностируется значительное увеличение диастолического давления. Разница между показателями постоянно снижается. Диагностируются структурные поражения зрительного нерва, из-за чего возможно появление необратимых нарушений зрения. Больной жалуется на появление острых головных болей, которые практически невозможно купировать. Наиболее распространенная локализация боли наблюдается в затылочной доле. Также возможна постоянная тошнота, рвотные приступы, головокружение.
Общие симптомы
Повышенное почечное давление не только имеет ряд специфических признаков, но и характеризуется общими симптомами, влияющими на самочувствие пациента. Если обратить внимание на данные признаки, можно исключить возникновение сердечной гипертонии.
Чтобы подобрать соответствующее лечение почечной гипертонии, следует диагностировать заболевание, выявив следующие симптомы:
- Появление внезапных скачков давления, которым не предшествует стрессовая нагрузка и физические тренировки.
- Заболевание развивается не только в пожилом возрасте, но и у людей, которым исполнилось 30 лет или менее.
- Ближайшие родственники не страдают от проявлений гипертонии, также не жалуются на нарушения деятельности сердца.
- Совместно с другими нарушениями возникает болевой синдром в пояснице.
- Появляются отеки конечностей, которые сложно снять медикаментозными препаратами или распространенными народными средствами.
Осложнения
При появлении почечной гипертонии есть риск развития осложнений, которые в первую очередь влияют на сердце и мозг. Основные осложнения, возникающие при отсутствии должного лечения данного заболевания:
- Недостаточность деятельности почек и сердца.
- Патологии мозгового кровообращения.
- Наличие кровоизлияний в сетчатку.
- Нарушения в структуре артерий и крупных сосудов.
- Патологии липидного обмена.
Есть вероятность возникновения тяжелых сопутствующих заболеваний, характерных опасными последствиями. При постоянном повышении почечного давления возможна потеря зрения, развитие атеросклероза. Возможно возникновение инсультов и инфарктов. Повышенное давление несет опасность для деятельности почек, есть риск их полного отказа.
Диагностика
Выявить почечную гипертонию на начальных стадиях могут врачи, обладающие большим опытом работы. Квалифицированные специалисты имеют возможность не только своевременно диагностировать синдром почечной артериальной гипертензии, но и подобрать комплекс медикаментозных мероприятий, которые смогут снять основные симптомы заболевания, купировать скачки давления.
Чтобы провести дифференциальную диагностику почечной гипертонии, необходимо осуществление постоянного контроля за уровнем давления на протяжении длительного периода времени. Если на протяжении 30 дней при измерении давления выявляется показатель в 140/90 мм рт. ст., диагноз подтверждается. При наличии выраженных патологий в деятельности почек диагностируется почечная гипертония. При обнаружении заболевания необходимо провести комплексное лечение почечной гипертонии.
Чтобы подтвердить диагноз, проводятся такие исследования:
- Анализ мочи.
- УЗИ почек.
- Урография.
- Сцинтиграфия.
- Ангиография.
- МРТ и КТ.
- Биопсия.
Лечение
Чтобы снизить почечное давление, необходимо обратиться к урологу и терапевту. Врач назначит комплекс мероприятий, которые помогут восстановить функции почек, а также понизить уровень артериального давления. Для устранения существующих нарушений применяют хирургические методы коррекции, а также используют эффективные медикаменты.
Хирургическое вмешательство и процедуры
При диагностировании врожденных нарушений, спровоцировавших поднятие давления в органе, проводится плановая операция. При закупорке крупных сосудов, стенозе артерий также принимается решение о проведении хирургической операции или соответствующей процедуры.
Баллонная ангиопластика является одним из наиболее популярных видов операции для коррекции приобретенных нарушений, спровоцировавших почечную гипертензию. В ходе ее проведения осуществляется расширение просвета сосудов, коррекция структуры сосудистых стенок. Используется специальная трубка, которая вводится в пораженную область. Данный вид хирургического вмешательства проводится при полном или частичном сохранении почкой своих функций. Если происходит полная потеря функциональности, производится удаление органа.
Для коррекции патологий в структуре почек применяются процедуры, не предусматривающие хирургического вмешательства. Используется фонирование, при котором воздействие на ткани почек осуществляется с помощью виброакустических волн. Благодаря умеренной вибрации нормализуется состав крови, устраняются атеросклеротические бляшки. В результате можно значительно снизить показатели давления, уменьшить риск закупорки артерий.
Медикаментозная терапия
Почечная артериальная гипертензия устраняется при использовании препаратов, позволяющих снизить симптомы прогрессирования основного заболевания. В большинстве случаев медикаментозные методы коррекции используются при наличии воспалительных процессов в почках. Нередко целью медикаментозной терапии является снижение продукции ренина.
Чтобы как можно быстрее понизить уровень давления, используя ингибиторы АПФ, такие как Фоззиноприл, Эналаприл, Каптоприл. Для оптимального подбора медикаментов требуется проведение консультаций с лечащим врачом. Иногда используются народные методы коррекции нарушений. Применяются травяные сборы, различные отвары. Показано регулярное употребление свежевыжатых соков.
Чтобы полностью вылечить почечную гипертонию, необходимо комбинировать медикаментозную терапию с народными средствами. Также следует изменить образ жизни, пересмотреть рацион питания. Желательно отказаться от пересоленной или переваренной пищи. Исключите из рациона черный кофе и алкогольные напитки. Для пациента выбирается бессолевая диета, назначается перечень физических упражнений. Если использовать комплексные лечебные методы, можно вылечить заболевание, устранить риск появления его рецидивов.
Диагноз «почечная гипертония» ставится пациенту, имеющему заболевания почек, у которого на протяжении длительного времени наблюдается артериальная гипертензия. Главной особенностью такого состояния являются постоянные высокие показатели не только систолического (верхнего), но и диастолического (нижнего) давления. Лечение недуга заключается в восстановлении нормальной функции почек и стабилизации артериального давления.
Заболевание может развиться при любых изменениях нормальной функции органов мочевыделительной системы, когда нарушается механизм очищения артериальной крови, не выводятся своевременно из тканей излишки жидкости и вредные вещества (продукты распада белков, соли натрия и др.).
Вода, накапливаясь в межклеточном пространстве, приводит к появлению отечности внутренних органов, конечностей, лица. Далее запускается программа работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Раздраженные почечные рецепторы начинают усиленно вырабатывать фермент , который расщепляет белки, но эффекта повышения давления не оказывает. Зато, вступая во взаимодействие с другими белками крови, он образует активный ангиотензин, под воздействием которого образуется альдостерон, задерживающий натрий.
Это повышает тонус почечных артерий, вызывая процесс образования кашеобразных отложений. Из них со временем формируются склеротические , сужающие просвет артерий.
Одновременно в почках снижается уровень простагландинов и брадикининов, снижающих тонус сосудов. Именно поэтому при гипертензии почечного происхождения артериальное давление стабильно высокое. Нарушение работы системы кровообращения, зачастую приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы, например, утолщению мышцы левого желудочка (гипертрофии).
Формы нефрогенной гипертензии
Почечная гипертония обычно протекает по двум направлениям, которые обусловлены аномалиями развития органов или приобретенными патологиями, спровоцировавшими ее развитие.
Диффузный тип связан с повреждениями почечных тканей различной этиологии: врожденными пороками развития (удвоение органа, унаследованное уменьшение размера почки, перерождение почечной ткани паренхимы во множественные кисты) или воспалительными процессами. Хронические и острые формы пиелонефрита, гломерулонефрита, диабетическая нефропатия, системный васкулит, как правило, сопровождаются высоким АД.
Вазоренальная, или реноваскулярная развивается при сужении стенок почечных сосудов и их ответвлений.
Патологии сосудов, вызывающие почечную гипертонию, развивается при:
- Атеросклерозе;
- Гиперплазии (разрастании стенок почечной артерии);
- Склерозирующем паранефрите;
- Эмболии (внешней компрессии почечных артерий) или их закупорке;
- Аневризме артерии (выпячивании стенки из-за растяжения или истончения);
- Коарктации (сужении перешейка аорты).
Иногда у пациента встречается комбинированный тип гипертонии, проходящий на фоне воспаления тканей почек и разрушения артерий.
Влияние надпочечников на артериальное давление
В регуляции артериального давления крайне важную роль играет корковый слой надпочечников. Здесь вырабатывается большое число гормонов, отвечающих за регуляцию артериального давления (катехоламины, альдостерон, глюкокортикоиды). В основе гипертензии нередко лежит избыточное количество вырабатываемых гормонов, которое определяет специфические признаки гипертонии и позволяют установить пациенту правильный диагноз первичного заболевания.
- Для больных феохромоцитомой характерны гипертонические кризы, постоянно повышенное давление, потливость, бледность кожных покровов, перебои в работе сердца, чувство страха, тремор пальцев рук. Совокупность этих признаков свидетельствует об избытке катехоламинов. Гипертензия в этом случае постоянна и сложно излечивается лекарственными препаратами.
- У людей, страдающих гиперкортицизмом (синдромом Кушинга), наблюдаются постоянное повышение АД, чрезмерное отложение жира на туловище и лице, часто увеличен уровень сахара в крови, имеется тенденция к переломам костей, бесплодию. Гипертонические кризы у людей, страдающих синдромом Кушинга, случаются редко.
Признаки заболевания
Симптоматика почечной гипертонии схожа с признаками обычной артериальной гипертензии:
- Высокое АД, особенно его нижний уровень;
- Головная боль;
- Упадок сил, снижение работоспособности;
- Раздражительность;
- Тахикардия.
Отличить сердечную гипертонию от почечной позволяют следующие признаки:
- Молодой возраст пациента (до 30 лет);
- Внезапное повышение АД, без предшествующих физических нагрузок или стрессов;
- Отсутствие в семье страдающих заболеваниями сердца и хронических гипертоников;
- Возникновение характерных болей в пояснице;
- Асимметрия АД для разных конечностей;
- Присутствие систолических и диастолических шумов в зоне проекций почечных артерий;
- Сильная отечность конечностей;
- Гиперемия глазных сосудов с последующим кровоизлиянием в сетчатку;
- Поражения зрительного нерва.
Сценарии развития болезни
По симптоматике специалисты различают два вида течения болезни: доброкачественный и злокачественный.Первый тип почечной гипертонии формируется медленно. Пациент испытывает , нарушение дыхания, слабость, головокружение, немотивированную тревожность; артериальное давление стабильно высокое, но резко не поднимается.
О народных средствах
Лечение народными способами должно быть согласовано с лечащим врачом. Лекарственных трав, обладающих мочегонным эффектом, много, однако не все они безопасны для сердечно-сосудистой системы. Неправильно подобранные средства усугубят течение заболевания и вызовут серьезные осложнения.
Важной составляющей лечения почечной гипертонии является диета, которая способна повысить эффективность терапии, ускорить выздоровление. Перечень разрешенных продуктов зависит от характера повреждения почек.
К общим рекомендациям относятся сокращение количества потребляемой жидкости и соли, а также исключение из рациона копченой, острой, кислой, жирной пищи, сыров. Также необходимо прекратить употребление спиртных напитков и .
Возможные осложнения
Пренебрежение лечением или неадекватная терапия нередко становятся причиной возникновения тяжелых или неизлечимых заболеваний внутренних органов. Высокое артериальное давление при поражениях почек становится пусковым механизмом для появления следующих проблем со здоровьем:
- Прогрессирования сердечной или почечной недостаточности;
- Изменения биохимических свойств крови;
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Кровоизлияний в сетчатку глаза и необратимых поражений зрительного нерва;
- Нарушения липидного обмена;
- Разрушения артериальных сосудов и др.
Профилактические мероприятия
Профилактика заболевания направлена на поддержание нормального функционирования почек и сердца, так как существует тесная взаимосвязь в работе этих органов. Чтобы избежать появления гипертензии необходимо:
- Следить за давлением; При обнаружении первых симптомов гипертонии обращаться к специалисту.
- Ограничить потребление пищи, агрессивно действующей на почечные рецепторы (острого, соленого, копченого, жирного и др.);
- Снизить употребление соли;
- Отказаться от вредных привычек;
- Позаботиться о правильном распорядке дня;
- Подвергать организм умеренным физическим нагрузкам, которые будут способствовать укреплению сосудов;
- Постараться снизить лишний вес.
Известно немало рецептов народной медицины, где описаны способы защиты от гипертонии любого происхождения, в том числе, и почечной.
Чтобы предотвратить развитие недуга, следует:
- Ежедневно принимать по одной чайной ложечке и раз в неделю употреблять в пищу рыбу жирных сортов;
- Как можно чаще есть и лук;
- Употреблять целебный напиток из кефира с чесноком, зеленью или морской капустой (в 1 стакан кефира выдавливают чесночную дольку и добавляют половину чайной ложки измельченной морской капусты или зелени);
- Пить свежее выжатые овощные соки (смесь свекольного, морковного и из сельдерея);
- В аптечных дозах принимать .
Выступая в качестве одного из симптомов ряда заболеваний мочевыделительной системы, гипертония нефрогенного происхождения позволяет диагностировать серьезные патологии. Своевременное лечение дает пациенту хорошие шансы на благоприятный прогноз.