Поражение внутреннего уха симптомы. Заболевания ушей

Болезнь Меньера относится к невоспалительным заболеваниям , сопровождающимся головокружениям. Болезнь встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин в возрасте 30-60 лет. Обычно страдает одно ухо, затем разрушительный процесс распространяется и на другое. Болезнь Меньера была открыта еще в 1861 году, однако ее точные причины развития до конца так и не выяснены.

Первый диагностированный случай болезни Меньера зарегистрирован у молодой француженки в 1848 году. У женщины возникла внезапная полная , нарушилась координация и равновесие, отмечались головокружение, тошнота, рвота. Эти симптомы оказались единственными и привели к быстрой смерти. Единственным внутренним нарушением оказалось большое количество жидкости, скопившейся в лабиринте внутреннего уха. Это состояние – водянка лабиринта, отмечалось впоследствии во всех случаях болезни Меньера.

головокружение;
внезапная глухота сначала на одно ухо;

В основе перечисленных признаков лежит кровоизлияние в лабиринт внутреннего уха, сопровождающееся скоплением жидкости.

Особенности приступа болезни Меньера

Болезнь протекает приступами. Между ними состояние больного удовлетворительное. Но с каждым новым обострением расстройство вестибулярного анализатора и глухота усиливаются. Приступ болезни Меньера сопровождается следующими симптомами:

головокружение;
потеря равновесия;
тошнота, рвота;
понижение слуха, шум в ухе;
бледность или покраснение кожи;
непроизвольное мочеиспускание;
усиление выделения пота;
слюнотечение;
частый пульс и дыхание;
больной испытывает дискомфорт от яркого света, запахов, шума;

Предвестниками приступа служат нарушения слуха. Вслед за этим больной чувствует головокружение, тошноту. Он теряет трудоспособность, совершенно теряет способность двигаться, сидеть, поворачивать голову. В таком состоянии пациента следует уложить в постель, самостоятельно он сделать этого во время острого приступа не может.

Приступ может закончиться через 2 часа, а может продолжаться несколько суток.

Симптомы болезни Меньера между приступами

Как правило, интенсивность приступов со временем возрастает. Проявление заболевания в период между приступами незначительно, но под действием некоторых факторов может усиливаться.

Так, больные к концу рабочего дня могут чувствовать головокружение от резких толчков в транспорте, в темноте могут потерять равновесие, в ухе может шуметь, иногда присоединяется тошнота. Обостряются симптомы болезни Меньера после физической нагрузки, стресса, застолья с приемом алкоголя и курением.

Группа риска

Лица с врожденными нарушениями внутреннего уха;
У работников шумных производств, связанных с вибрацией.

Причины болезни Меньера

Основной причиной болезни Меньера является , вторжение в его пространство активных веществ, продуктов обмена, чужеродных соединений. Эти процессы сопровождаются увеличением объема жидкости внутри лабиринта, растяжением его стенок, механическим повреждением тонких структур внутреннего уха, в частности, уничтожением нервных окончаний звукопроводящей системы.

Диагностика

К диагностике и лечению болезни Меньера относятся осторожно. Симптоматика заболевания имеет сходство с воспалением среднего уха, неврологическими состояниями, вирусным поражением внутреннего уха. Диагноз устанавливают по совокупности симптомов и результатам тестов. Проводят тесты:

дегидратационные;
газовые.

Дегидратационный тест

Смысл исследования состоит в проведении терапевтических мероприятий, направленных на уменьшение водянки лабиринта. На ранних стадиях болезни Меньера лечение дегидратационными средствами (фуросемид) дает положительный результат и улучшение состояния больного.

Газовый тест

Вдыхание углекислого газа и кислорода при разных формах болезни вызывает у пациентов характерные реакции облегчения или усугубления признаков болезни, исходя из стадии болезни.

Возможно Вы искали информацию о том, почему идет кровь из уха. Ответ в нашей статье .

Лечение

Лечение болезни Меньера лекарствами симптоматическое и направлено на уменьшение патологии лабиринта. Основной стратегией лечения считается выявление сопутствующих патологий, связанных с болезнью Меньера, к ним относятся:

эндокринные заболевания;
нарушения кровообращения мозга;
аллергии.

Подход к лечению болезни Меньера особый, изменения во всех структурах внутреннего уха рассматривать в комплексе. При лечении во время приступов и в промежутках между ними прибегают к неоперативному и оперативному способу лечения.

Неоперативное лечение

В период между приступами больному назначают лекарства и физиотерапевтические процедуры:

дегидратационные средства;
обезболивающие лекарства;
седативные препараты;
витаминные комплексы;
снотворные средства;
газовую терапию;
рентгенотерапию – облучение центров в головном мозге;
рефлексотерапию;
лечебную физкультуру.

В рационе уменьшают количество мяса, соли, острых приправ. Рекомендуется для улучшения микроциркуляции в головном мозге введение питательных веществ внутривенно взамен обычного питания.

Приступ снимают, снижая чувствительность мозга к импульсам, идущих от лабиринта. Назначают альфа-адреноблокатор пироксан, холинолитики, антигистаминные препараты, противорвотные. Проводят дегидратационную терапию.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение болезни Меньера выполняется с целью избавления пациента от приступов. Используется несколько подходов к операции:

создание дренажных отверстий в улитке в области завитка;
шунтирование улитки в области окна;
блокирование передачи нервного сигнала от лабиринта к головному мозгу;
операция непосредственно на вестибулярном нерве;
декомпрессия улитки через барабанную перепонку.

Лечение народными средствами

При лечении болезни Меньера народными средствами используются растения, обладающие:

мочегонным;
потогонным эффектом.

Тибетский очистительный сбор

В равных частях смешивают ромашку, бессмертник, зверобой, почки березы, листья земляники. Заваривают на ночь в термосе, исходя из пропорции: на столовую ложку смеси – 1 стакан кипятка. Выпивают стакан после завтрака.

Мочегонные растения

Хорошо выводят из организма жидкость петрушка, тыква, лопух, чабрец, спорыш.

Противорвотные народные средства

Натуральные антигистамины

Одной из возможных причин болезни Меньера считают аллергию. Народные рецепты предлагают выбор натуральных противоаллергенных средств: зеленый чай, крапива, ромашка, корень солодки. Все травы обладают приятным вкусом, их можно заваривать, чередуя, как травяной чай.

Уменьшает симптомы аллергии регулярное питание блюдами, приготовленные с использованием чеснока, имбиря, базилика, фенхеля, эхинацеи, тимьяна.

Осложнения

К осложнениям болезни Меньера относится потеря трудоспособности, глухота, приступы головокружения, угнетенное психологическое состояние, нарушение социальных связей, депрессия.

Профилактика

Диета с ограничением соли, сахара;
Гимнастика для вестибулярного аппарата;
Отказ от алкоголя, кофе;
Прекращение занятий спортом, связанным с риском травмы головы.

Прогноз

Заболевание сопровождается прогрессированием . При значительном снижении слуха требуется протезирование.

Лабиринтит (водянка лабиринта внутреннего уха, внутренний отит, воспаление внутреннего уха) - это воспаление внутреннего уха, развивающееся вследствие проникновения в него микроорганизмов, токсинов.

Внутреннее ухо лежит в пирамиде височной кости, состоит из системы связанных между собой полостей, которую называют лабиринтом. Он включает костный и перепончатый отделы. Костный лабиринт замурован в толще пирамиды, перепончатый лабиринт лежит внутри костного и повторяет его очертания.

Внутреннее ухо представлено:

Преддверием (центральный отдел) и полукружными каналами (задний отдел), они являются периферическим отделом вестибулярной сенсорной системы;

Улиткой (передний отдел), в которой располагается слуховой рецепторный аппарат.

Воспалительные изменения внутреннего уха при лабиринтите приводят к поражению рецепторного аппарата обоих анализаторов (переднего, заднего и центрального отделов), что клинически проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений.

Классификация лабиринтита

1. По механизму возникновения:

Тимпаногенный - инфекция проникает из среднего уха;

Менингогенный - распространение инфекции из оболочек головного мозга при менингите;

Гематогенный - занесение инфекции в сосуды лабиринта с током крови;

Травматический - вследствие осложнения травмы уха или черепа.

2. По типу воспаления:

Серозный - характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови;

Гнойный - происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций;

Некротический - возникает при нарушении кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии.

3. По распространенности воспалительного процесса:

Ограниченный;

Диффузный.

4. По характеру возбудителя:

Бактериальный (специфический и неспецифический);

Вирусный;

Грибковый.

5. По характеру течения:

Острый (острый серозный лабиринтит характеризуется стиханием воспаления через 2-3 недели; острый гнойный лабиринтит может иметь затяжное течение или перейти в хроническую форму);

Хронический лабиринтит - отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение.

Причины возникновения лабиринтита:

Осложнение заболеваний бактериальной/вирусной природы (чаще всего при наличии инфекционного очага поблизости с внутренним ухом (острый средний отит, менингит));

Травма уха, тупая черепно-мозговая травма височно-теменной области;

Осложнение операции на среднем и внутреннем ухе;

Общие инфекционные заболевания (эпидемический паротит, простой и опоясывающий герпес, сифилис).

Симптомы лабиринтита:

1. Сильное головокружение, которое сочетается иногда с тошнотой и рвотой. Для лабиринтита характерно системное головокружение (иллюзорное ощущение вращения предметов вокруг больного или вращения самого больного). Головокружение возникает приступообразно: от нескольких секунд - минут (хроническое течение) до нескольких часов (острое или обострившееся течение).

Головокружение появляется /усиливается при любом движении головы (при поворотах), при сморкании, чихании, надавливании на ухо.

2. Шум в ухе.

3. Снижение слуха (вплоть до полной глухоты).

4. Нарушение равновесия и координации движений.

5. Спонтанный нистагм.

6. Вегетативные нарушения: изменение цвета кожных покровов (бледность или покраснение), рвота, тошнота, брадикардия или тахикардия, дискомфорт в сердечной области.

Диагностика лабиринтита:

Анализ жалоб и анамнеза заболевания;

Отоскопия;

Аудиометрия;

Вестибулометрия;

Электронистагмография (регистрация движения глазных яблок);

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или рентгенография височной кости;

Консультация невролога, нейрохирурга при надобности.

Дифференциальный диагноз лабиринтита проводится с такими заболеваниями:

Болезнь Меньера;

Абсцесс мозжечка;

Атаксия;

Кохлеарный неврит;

Отосклероз;

Невринома слухового нерва;

Менингит;

Доброкачественные позиционные головокружения.

Лечение лабиринтита

Во всех случаях необходима срочная госпитализация с целью уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Выбор метода лечения (консервативный или хирургический) зависит от формы заболевания.

При ограниченном серозном лабиринтите проводится комплексное консервативное лечение, целью которого является предупреждение перехода серозной стадии воспаления в гнойную.

Оно включает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, медикаментов, улучшающих кровообращение внутреннего уха, нейропротекторов, гипосенсибилизирующих средств. Купирование приступов головокружения при лабиринтите производится вестибулолитиками (беллатаминал, бетагистин).

В случае диффузного серозного или же гнойного лабиринтита, развившегося на фоне острого или обострения хронического гнойного среднего отита, больному показана операция антромастоидотомия либо санирующая общеполостная операция. Цель ее - элиминация (устранение) гнойного очага из области среднего и внутреннего уха. В течение 5-7 дней до планируемой операции больной должен пройти курс консервативной терапии.

Если лабиринтит ограниченный, но имеет фистулу, больному также показано хирургическое лечение, цель которого – устранение инфекционно-воспалительного процесса в барабанной полости.

При наличие внутричерепных осложнений лабиринтита показана лабиринтэктомия (удаление лабиринта) с дренированием полости черепа.

Стойкие нарушения слуха в результате перенесенного лабиринтита нуждаются в коррекции с помощью слухопротезирования или путем проведения слуховосстанавливающей операции (кохлеарной имплантации). С целью выбора оптимальной для пациента методики слуховой реабилитации необходима консультация сурдолога и слухопротезиста.

Осложнения лабиринтита:

Периферический неврит лицевого нерва;

Мастоидит;

Петрозит;

Тугоухость или полная потеря слуха;

Внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).

Прогноз при лабиринтите

При серозном лабиринтите тугоухость носит обратимый характер. При гнойном лабиринтите массовая гибель слуховых рецепторов приводит к стойким нарушениям слуха вплоть до глухоты.

Профилактика лабиринтита

Нужно помнить обо всех профилактических мерах. Самое главное - своевременное лечение острой формы внутреннего отита. Как правило, именно это заболевание становится отличной предпосылкой для прогрессирования лабиринтита, поэтому уже при первых симптомах требуется незамедлительное обращение к ЛОР-врачу.

Болезнь Меньера – достаточно тяжелое заболевание, поражающее преимущественно людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет и проявляющееся эпизодами выраженного системного головокружения продолжительностью до 2-24 часов, потери равновесия и шума в одном, а потом и в обоих ушах. Постепенно болезнь приводит к снижению слуха, развитию стойкого шума с одной или обеих сторон.

Информация для врачей. По международной классификации болезней болезнь Меньера шифруется под кодом H81.0. При постановке диагноза необходимо указывать частоту приступов, выраженность тугоухости с указанием локализации (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя).

Причины

Причиной истинной болезни Меньера является так называемая эндолимфатическая водянка (повышение количество жидкости в структурах внутреннего уха, иногда применяется термин гидропс). К данному состоянию приводит нарушение вегетативной иннервации сосудов, нарушение обратного всасывания эндолимфатической жидкости. Существует также точка зрения, что к данным нарушениям приводит изменение в работе клеток ушного лабиринта и нарушение регуляции систем нейромедиаторов.

Симптомы

Симптомы болезни Меньера складываются из четырех составляющих: головокружение, нарушение равновесия, шум в ушах, снижение слуха.

Головокружение при болезни Меньера обычно системное (предметы кружатся у больного перед глазами), приступообразное. Такие приступы провоцируются приемом алкоголя, изменением погодных условий, психоэмоциональными стрессами. Приступ длится разное количество времени у каждого больного и в среднем продолжается от 2 до 10 часов. Частота приступов также значительно варьирует, при тяжелом течении они могут быть ежедневными, тогда как при благоприятной картине развиваются один раз в год или даже реже. Во время приступа характерным является появление тошноты вплоть до многократной рвоты.

Приступ головокружения практически всегда сопровождается нарушением равновесия . У больных могут развиваться спонтанные падения, нередко при приступе человек не может даже сидеть. При прогрессировании заболевания даже в межприступный период может развиться шаткость походки, неуверенность при выполнении действий, требующих вовлечения вестибулярных структур (езда на велосипеде и т.п.).

Шум в ушах при данном заболевании характерен в межприступный период. Он имеет низкочастотную тональность, начинается, как правило, с одной стороны, переходя на оба уха и далее становится диффузным шумом в голове и ушах одновременно.

Снижение слуха также у большей части больных развивается с одной стороны, при прогрессировании заболевании развивается двухсторонняя тугоухость.

Диагностика

Большинство исследователей выделяют две стадии заболевания – обратимую и необратимую. При необратимой стадии у пациента характерно наличие светлых промежутков в межприступный период во время которых нет стойких вестибулярных нарушений. При необратимой стадии частота и длительность каждого приступа увеличиваются, светлые промежутки укорачиваются со временем развиваются и стойкие нарушения: глухота, нарушение походки, шум в ушах.

В диагностике болезни Меньера немалую роль играет проба с глицерином. 1,5 грамма глицерина на каждый килограмм массы тела пациента разводится в равной пропорции с водой и выпивается. Улучшение со стороны слуха и других проявлений заболевания говорит о положительном результате пробы и наличия обратимого гидропса внутреннего уха, тогда как ухудшение состояния указывает на необратимость патологического процесса.

Важную роль в диагностике также играет совместный осмотр ЛОР-врача и невролога. Также при подозрении на заболевание целесообразно проводить нейрофизуализацоионные методы исследования ( , структур внутреннего уха с целью выявления эндолимфатического гидропса).

Лечение

Лечение болезни Меньера, как правило, симптоматическое. Практически всем больным показано назначение бетагистина (оригинальный препарат ) в адекватных дозах на длительный срок (не менее 6 месяцев). Также широко используются нейропротективные препараты. Все лекарственные препараты больными применяются длительное время. В начальных стадиях может быть назначена диуритическая терапия (маннитол, диакарб). Во время приступа возможно назначение противорвотных средств (церукал). Также всем больным рекомендовано избегать факторов, которые могут вызывать приступ заболевания (курение, прием алкоголя, высоких доз кофеина и т.д.).

В случае тяжелого течения болезни возможно проведение хирургических вмешательств. Данный способ лечения является крайней мерой, ведь разрушение лабиринта механическим или химическим путем приводит к глухоте и служит лишь облегчением проявлений заболевания (звон, головокружение, рвота).

Практически во всех случаях болезнь Меньера рано или поздно приводит к инвалидности. Однако своевременное лечение приступов, соблюдение диеты с ограничением алкоголя и кофеина, прием нейропротективных препаратов может значимо удлинить «светлый» период жизни больных.

В последнее время набирает популярность лечение болезни Меньера народными средствами. При этом предлагаются различные травяные сборы, слабительные средства, сухофрукты, жесткие диеты и другие методики. К сожалению, эффективность этих способов не доказана и, скорее всего, люди, гарантирующие стопроцентное излечение при помощи данных методов являются шарлатанами .

В настоящий момент не существует гарантированного способа излечения данного заболевания, также как и гарантированного метода отсрочки наступления глухоты и инвалидизации человека.

Видеоматериал автора

Болезнь Меньера (синдром Меньера). Причины, симптомы и диагностика

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое болезнь и синдром Меньера?

Болезнь Меньера , также известная как эндолимфатический гидропс или эндолимфатическая водянка, представляет собой самостоятельное заболевание внутреннего уха. Проблема заключается в чрезмерном образовании особой жидкости - эндолимфы, которая в норме заполняет полость внутреннего уха. Усиленное образование эндолимфы ведет к повышению внутреннего давления, нарушению работы органа слуха и вестибулярного аппарата.

Синдром Меньера имеет все те же проявления, что и болезнь Меньера. Однако если болезнь является самостоятельной патологией с невыясненными причинами, то синдром является вторичным проявлением других болезней. Другими словами, некоторые заболевания (уха или системного характера) вызывают усиленное образование эндолимфы и ведут к появлению схожих симптомов. На практике жалобы пациентов и симптомы практически совпадают при болезни и синдроме Меньера.

Данное заболевание считается относительно редким. Его распространенность неодинакова в разных странах и колеблется от 8 до 155 человек на 100000 населения. Существует предположение, что в более северных странах болезнь встречается чаще. Возможно, это связано с влиянием климата на организм, но достоверных данных, подтверждающих эту связь, пока что нет.

Болезнь Меньера возникает с равной частотой у мужчин и у женщин. Чаще всего первые признаки начинают появляться в промежутке между 40 и 50 годами, но выраженной зависимости от возраста нет. Болезнь может встречаться и у маленьких детей. Статистически чаще болеют представители европеоидной расы.

Причины болезни и синдрома Меньера

Для понимания причин болезни Меньера необходимо разобраться в строении внутреннего уха. В целом так называется внутренний отдел слухового аппарата у человека. Он расположен в толще височной кости. Данный отдел сообщается со средним ухом через особое отверстие – окно преддверия. Его просвет закрыт стремечком – одной из косточек среднего уха.

Во внутреннем ухе различают следующие части:

Преддверие. Это небольшая полость, расположенная между улиткой и полукружными каналами. Каналы обеих этих структур берут начало именно в преддверии. Звуковые волны трансформируются в механические на уровне среднего уха и передаются в преддверие через стремечко. Отсюда колебания распространяются в улитку.

Улитка. Даная часть внутреннего уха представлена костным спиральным каналом, напоминающим раковину улитки. Канал разделен мембраной на две части, одна из которых заполнена эндолимфой. Эта жидкость необходима для трансформации звуковых волн и их передачи в виде нервного импульса. Часть уха, заполненная эндолимфой, называется эндолимфатическим пространством.
Полукружные каналы. Три полукружных канала расположены под прямыми углами друг к другу. Они начинаются и заканчиваются в маточке, соединяющейся с преддверием. Данные каналы заполнены жидкостью. Они служат для ориентирования головы и тела в пространстве. Перемена давления в каналах воспринимается особыми рецепторами, трансформируется в нервный импульс и расшифровывается в головном мозге . Данный процесс лежит в основе работы вестибулярного аппарата.

Основной причиной болезни Меньера является повышение давления эндолимфы. Это деформирует мембрану во внутреннем ухе, мешает работе слухового и вестибулярного аппарата. Если в норме в состоянии покоя рецепторы во внутреннем ухе не раздражаются, то во время приступа болезни они активно посылают нервные импульсы в мозг. Раздражение происходит из-за патологически высокого давления. Мозг расшифровывает импульсы, и возникает дезориентация. Орган равновесия посылает сигналы, что тело движется в пространстве, а глаза не подтверждают эту информацию. Возникает ощущение головокружения , нарушение координации. Параллельно ухудшается передача звуковых волн во внутреннем ухе, из-за чего снижается острота слуха.

Болезнь Меньера считается заболеванием с невыясненной этиологией. Другими словами, современная медицина не может дать ответ, что именно приводит к усиленному образованию эндолимфы и развитию патологического процесса. Существует несколько теорий, однако ни одна из них на данный момент не подтверждена окончательно.

Возможными причинами развития болезни Меньера считают следующие нарушения:

Сосудистые нарушения. Эндолимфа в норме частично образуется из крови. Точнее, происходит выход части жидкости из сосудистого русла. Этот процесс регулируется клетками в стенках сосудов и в области преддверия внутреннего уха. При повышении давления в сосуде (лабиринтная артерия) через стенку проходит больше жидкости, и объем эндолимфы увеличивается.
Нарушения иннервации. Тонус сосудов (расширение и сужение их просвета) регулируется гладкомышечными клетками, а они, в свою очередь – нервными волокнами. При нарушениях иннервации тонус сосудов меняется, давление в них может повышаться или понижаться, что и повлияет на образование эндолимфы. Определенную роль в этих нарушениях может сыграть длительный стресс .
Нарушения питания. В данном случае имеется в виду питание клеток в области преддверия. Здесь располагаются чрезвычайно чувствительные рецепторы. Недостаток питательных веществ ведет к нарушению фильтрации эндолимфы и регуляции ее образования.
Инфекционные процессы. Воспалительные процессы в области среднего уха при отсутствии квалифицированного лечения могут перекинуться и на внутреннее ухо. Тогда происходит поражение рецепторов, нарушается тонус сосудов, давление в полостях внутреннего уха увеличивается. Данный процесс может серьезно нарушить анатомическую структуру тканей. После устранения самой инфекции и воспаления механизмы, отвечающие за производство эндолимфы, оказываются поврежденными, и больной страдает от болезни Меньера.
Аллергические процессы. Часть аллергических реакций протекает с образованием особых антител, которые циркулируют в крови. Эти антитела попадают во все органы и ткани, но атакуют лишь некоторые клетки (в зависимости от строения антигена , который вызывал выработку антител). Если в ходе аллергической реакции затрагивается область внутреннего уха, начинаю выделяться особые вещества, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость их стенок. В результате образуется больше эндолимфы.
Наследственные факторы. Замечено, что болезнь Меньера встречается чаще у кровных родственников. Это позволяет предположить, что за усиленную продукцию эндолимфы ответственны индивидуальные особенности строения сосудов или рецепторов во внутреннем ухе.
Профессиональные факторы. Ряд профессиональных вредностей (некоторые токсины, ультразвук, вибрация и др.) могут вызвать повреждение внутреннего уха и усилить продукцию эндолимфы. Причем нарушения не всегда проходят сами, даже после устранения внешнего фактора, который их вызвал.

Таким образом, у болезни Меньера может быть много различных причин. Наиболее вероятно, что у каждого пациента с этой патологией встречается та или иная комбинация причин (например, наследственная предрасположенность и профессиональные факторы). Несколько другие причины у синдрома Меньера. В данном случае все вышеперечисленные факторы тоже могут иметь место. Но на первый план выходят другие патологии. Именно они запускают все те же механизмы регуляции образования эндолимфы. Результатом также является повышение давления во внутреннем ухе с развитием схожих симптомов.

Синдром Меньера может развиваться на фоне следующих заболеваний:

Аутоиммунные заболевания. При ряде аутоиммунных заболеваний происходит поражение соединительной ткани и сосудов (васкулиты). Вследствие этого может увеличиться продукция эндолимфы во внутреннем ухе.
Черепно-мозговые травмы. При черепно-мозговых травмах в области височной кости (реже в других областях черепа) может нарушаться отток лимфы. Это жидкость, в норме выносящая из тканей организма продукты их жизнедеятельности. Зарастание лимфатических сосудов после травм или перенесенных операций приводит к переполнению вен и росту давления. Из-за этого идет застой жидкости, и количество эндолимфы увеличивается.
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД). В ряде случаев повышение внутричерепное давление также может привести к нарушениям во внутреннем ухе. Давление внутри черепа растет из-за увеличения объема спинномозговой жидкости. Поскольку полости черепа и уха соединяются между собой (пусть и посредством клеточных барьеров), гидростатическое давление в эндолимфатическом пространстве тоже возрастает.
Эндокринные расстройства. Различные гормоны принимают участие в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления . При некоторых эндокринных заболеваниях гормональный дисбаланс ведет к выходу жидкости из просвета сосудов. В редких случаях возникает локальный отек области внутреннего уха с развитием синдрома Меньера.
Нарушения водно-солевого баланса. Водно-солевой баланс крови поддерживается за счет нормальной концентрации в крови различных ионов, белков, солей и других химических соединений. Его нарушение ведет к изменению свойств крови (онкотического и осмотического давления). Результатом может стать облегченный выход жидкости сквозь стенки сосудов. Водно-солевой баланс часто нарушается при отравлениях , болезнях почек и печени .
Новообразования уха. Одной из редких причин являются постепенно растущие доброкачественные или злокачественные опухоли в среднем или внутреннем ухе. Рост новообразования передавливает кровеносные и лимфатические сосуды, что может привести к ухудшенному оттоку жидкости и отеку.

Следует отметить, что синдром Меньера при вышеперечисленных патологиях развивается достаточно редко. Это частный случай, осложнение течения того или иного заболевания, которое встречается далеко не у всех пациентов. Именно поэтому предполагают, что внутренне ухо поражается лишь при имеющейся наследственной предрасположенности, то есть при комбинации различных факторов.

Лабиринтопатии с синдромом Меньера

Лабиринтопатиями называется группа заболеваний внутреннего уха, при которых нет выраженного воспалительного процесса, но функции органа все равно нарушены. Обычно лабиринтопатии развиваются при отравлениях некоторыми токсинами или фармакологическими препаратами (хинин, стрептомицин). Определенную роль могут сыграть и инфекционные заболевания (посредством аллергических и аутоиммунных процессов). Некоторые лабиринтопатии могут привести к развитию синдрома Меньера, но такой исход вовсе не обязателен.

Признаки и симптомы болезни Меньера

Болезнь обычно имеет хроническое рецидивирующее течение (с периодами затихания и обострения симптомов). В период ремиссии никаких проявлений обычно не наблюдается. Больной может нормально переносить даже быстрые перемены положения тела и не страдать от укачивания в транспорте. Однако такие нагрузки на вестибулярный аппарат могут привести к обострению болезни. Обострение или приступ болезни у всех пациентов проявляется по-разному. Тем не менее, имеется ряд классических симптомов (триада), которые наблюдаются практически у всех больных.

Главными симптомами болезни Меньера являются:

головокружение;
снижение слуха;

Головокружение при болезни Меньера

Головокружение в данном случае называется лабиринтным. Оно объясняется сдавливанием рецепторов вестибулярного аппарата. Мозг из-за этого не может четко определить свою позицию в пространстве. Как правило, именно головокружение является первым симптомом приступа. Оно появляется внезапно (иногда может быть спровоцировано внешними факторами) и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Приступ сопровождается выраженной дезориентацией в пространстве, тошнотой . При этом приступ тошноты и рвотный рефлекс не будет иметь ничего общего с недавно съеденными продуктами, он может возникнуть и натощак. После первого внезапного приступа головокружение обычно немного ослабевает, но продолжает периодически усиливаться. Такое состояние может длиться несколько часов или даже дней.

Другим важным симптомом, связанным с лабиринтным головокружением, является нистагм . Это непроизвольные быстрые движения глазных яблок. Во время приступа они возникают на фоне дезориентации в пространстве. Нервы, контролирующие движения глаз, рефлекторно раздражаются. Обычно при приступе болезни Меньера зрачки движутся горизонтально (вправо и влево). Значительно реже у больных отмечается вертикальный нистагм (вверх и вниз) или круговые движения. Фиксация взгляда на каком-то объекте может временно прекратить движения. Однако в расслабленном состоянии частота иногда достигает 150 – 200 движений в минуту.

Часто головокружение во время приступа имеет следующие особенности:

внезапное начало;
пациент падает или старается сразу принять горизонтальное положение;
обычно больные закрывают глаза (это устраняет диссонанс между визуальной информацией и ощущениями от вестибулярного аппарата);
приступ может быть спровоцирован физической или эмоциональной нагрузкой (они вызывают изменения сосудистого тонуса);
изменение положения тела (например, попытка встать) во время приступа усиливает головокружение и тошноту;
иногда бывает рвота ;
резкие и громкие звуки также ухудшают состояние пациента;
чаще всего приступы начинаются ночью (если пациент не спит) или утром, сразу после пробуждения, но строгой зависимости от времени суток нет;
у пожилых людей головокружение выражено слабее, чем у молодых.

Снижение слуха при болезни Меньера

Обычно слух при болезни Меньера снижается прогрессивно. В самом начале болезни, в период ремиссии, острота слуха нормальная. Однако во время приступа появляется выраженная тугоухость . Пациент жалуется на то, что ухо внезапно заложило. Иногда умеренное снижение остроты слуха предшествует головокружению и наступлению приступа в целом.

В большинстве случаев (примерно у 80% пациентов) снижение слуха одностороннее. Это объясняется тем, что патологические процессы при болезни Меньера, как правило, локальные, а прямой связи между вестибулярными аппаратами правого и левого ушей нет. Двустороннее снижение слуха наблюдается чаще при синдроме Меньера. Тогда какое-либо заболевание или внешняя причина (обычно вибрационная болезнь, высокое внутричерепное давление или отравление) примерно в равной степени поражают оба уха.

Больной может предъявлять различные жалобы и по-разному описываться свое состояние. Иногда это чувство давления или распирания в ухе, иногда – чувство заложенности. В период ремиссии острота слуха может возвращаться к нормальным показателям. Однако со временем (через годы периодических приступов) слух все же ухудшается необратимо. Связано это с постепенной дегенерацией нервной ткани.

Шум в ушах при болезни Меньера

Шум в ушах слышится пациентам из-за сдавливания жидкостью канала в лабиринте. В норме тут проходят звуковые волны из среднего уха, но при сдавливании избытком жидкости эти волны генерируются случайно и расшифровываются мозгом как шум. Шум почти всегда односторонний, в том же ухе, которое начинает плохо слышать.

Другими возможными симптомами и жалобами при болезни Меньера являются:

ощущение вращения;
боль в ухе (необязательный симптом);
усиленное потоотделение (из-за активации вегетативной нервной системы);
внезапное покраснение или побледнение кожи – в основном лица и шеи;
повышение артериального давления и головные боли (эти симптомы наблюдаются чаще при синдроме Меньера и связаны с основной патологией, вызвавшей этот синдром).

В целом приступ обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. Постепенно нарастающая тугоухость иногда появляется за несколько дней до полноценного приступа, а некоторые симптомы сохраняются еще некоторое время после его окончания. Период ремиссии между двумя приступами болезни Меньера может длиться несколько недель, месяцев или даже лет. Зависит это от многих факторов. При синдроме Меньера частота приступов зависит от интенсивности основного заболевания. Если, например, регулярно принимать препараты для снижения артериального и внутричерепного давления (при условии, что именно они были первопричиной синдрома), то частота приступов значительно уменьшится.

Многие специалисты выделяют в течении болезни Меньера следующие стадии:

Первая (начальная) стадия. Болезнь появляется впервые, и ее проявления могут быть различной степени интенсивности. Иногда приступ проявляется мурашками по коже, потемнением в глазах. Головокружение обычно длится не слишком долго (несколько часов), но может быть очень сильным. В период между приступами ни головокружения, ни нарушений координации, ни снижения слуха не отмечается. При обследовании пациента признаки отека (гидропса) внутреннего уха можно обнаружить только во время приступов. Диагностировать же болезнь в период ремиссии практически невозможно.
Вторая стадия. На данном этапе болезнь приобретает классическое течение. Во время приступа практически всегда есть основная триада симптомов. В период ремиссии иногда может появляться спонтанное снижение слуха, чувство заложенности в ухе. В той или иной степени гидропс внутреннего уха присутствует постоянно, и его можно обнаружить в период ремиссии. Приступ представляет собой лишь еще более сильное, чем обычно, повышение давления.
Третья стадия. На данной стадии приступы головокружения могут быть уже не так интенсивны. Чаще наблюдается постоянное, а не периодическое нарушение координации движений, меняется походка, становясь более шаткой и неуверенной. При этом жалобы на головокружение встречаются реже. Это объясняется необратимыми изменениями на уровне рецепторов вестибулярного аппарата. Другими словами, рецепторы частично разрушаются и больше не посылают нервных импульсов в мозг.

При синдроме Меньера такое деление на стадии обычно невозможно, так как проявления болезни, интенсивность приступов и общее состояние пациента зависят не столько от патологического процесса во внутреннем ухе, сколько от тяжести основного заболевания.

Диагностика болезни Меньера

Диагностировать болезнь Меньера бывает достаточно трудно из-за неспецифических симптомов, которые наблюдаются при данном заболевании. Однако периодические необъяснимые приступы головокружения и звона в ушах в сочетании с временной тугоухостью уже должны наводить на мысль о проблемах с внутренним ухом.

Процесс диагностики обычно происходит в период приступа болезни в условиях стационара. Больного кладут в больницу, чтобы у врачей было больше возможностей для выяснения причин приступа. Применяются клинические методы обследования и ряд специальных, инструментальных методов. В совокупности они позволяют судить о структурной целостности и функциональности внутреннего уха.

Клинические аспекты синдрома Меньера

Под клиническими аспектами понимают информацию, получаемую врачом без применения лабораторных и инструментальных методов. В первую очередь необходим тщательный сбор анамнеза . Это обычная беседа с пациентом, в ходе которой выясняется множество важных деталей. Поскольку болезнь и синдром Меньера очень трудно обнаружить, то сбору анамнеза придается немалое значение.

Наиболее важными деталями при опросе пациента являются:

перенесенные травмы головы;
перенесенные инфекции уха;
наличие сопутствующих заболеваний;
принимает ли пациент регулярно какие-либо препараты (действие некоторых отражаются на органе слуха);
частота и продолжительность приступов;
условия, в которых возникает приступ;
место работы пациента (имеются ли вредные факторы, способствующие появлению болезни);
зависимость приступов и симптомов от погоды (в частности, перепады атмосферного давления);
наличие аллергии на что-либо.

Если пациент обращается за помощью в период ремиссии на ранних стадиях болезни Меньера, подтвердить диагноз практически невозможно. В этом случае его регулярно наблюдают и ожидают очередного приступа.

Лабораторное обследование при синдроме Меньера

Все методы исследования (помимо клинических) можно разделить на две большие группы – инструментальные и лабораторные. Лабораторные методы направлены в первую очередь на изучение жидкостей и других биологических материалов, взятых у пациента. У большинства больных синдромом Меньера эти методы не выявляют каких-либо серьезных изменений. Тем не менее, они являются обязательными при обращении к врачу.

Из лабораторных методов при синдроме Меньера могут оказаться полезными следующие анализы:

Общий анализ крови. Может выявить признаки воспалительного (увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов , рост числа лейкоцитов) или аллергического (рост количества эозинофилов) процессов. В обоих случаях следует подозревать не болезнь, а синдром Меньера и искать его причины.
Биохимический анализ крови. Обязательным для таких пациентов является тест на толерантность к глюкозе . Выявлено, что болезнь чаще проявляется у людей с повышенным уровнем сахара в крови.
Тест на гормоны щитовидной железы. Одной из возможных причин синдрома Меньера является нарушение работы щитовидной железы . Назначается тест на тиреотропный гормон, трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
Серологические методы. При подозрении на аутоиммунную причину синдрома Меньера назначают серологические пробы (анализы). Для аутоиммунных заболеваний характерно наличие в крови антител (аутоантител), повреждающих собственные структуры различных органов и тканей (в том числе и органа слуха). Серологические пробы позволяют не только обнаружить, но и определить уровень аутоантител в крови. Также серологические анализы назначают при подозрении на некоторые инфекционные заболевания (например, при нейросифилисе).

Таким образом, лабораторные методы исследования помогают в основном при диагностике синдрома Меньера, обнаруживая базовую патологию. При болезни же Меньера какие-либо изменения могут отсутствовать вовсе либо они вызваны заболеваниями, не связанными напрямую с патологией внутреннего уха.

МРТ при синдроме Меньера

Довольно часто при наличии в анамнезе механических травм головы назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) . Она назначается с целью выявления повреждений как костной, так и мозговой ткани. Кроме этого, МРТ позволяет провести анализ мозговых структур на наличие или отсутствие других патологий (онкологические, анатомические, инфекционные), которые и могут быть первопричиной синдрома Меньера.

МРТ редко распознает сам отек внутреннего уха и скопление эндолимфы. Для этого необходимо, чтобы исследование проводилось именно в острый период (во время приступа). В период ремиссии болезни данное исследование нецелесообразно, так как никаких структурных изменений оно не выявит, а его проведение стоит довольно дорого.

Аудиограмма при синдроме Меньера

Аудиограмма – это результат инструментального метода аудиометрии. Она направлена на функциональное исследование слуха у пациентов. Аудиограмма позволяет зарегистрировать, в каком именно частотном диапазоне снижается острота слуха. Кроме того, имеется ряд функциональных тестов, которые посылают сигналы заданной частоты и оценивают остроту слуха после этого. В результате у ЛОР-врача появляется полноценная картина того, как функционирует орган слуха. Данное исследование может длиться от 15 – 20 минут до нескольких часов, может быть неприятным, но всегда остается безболезненным. Оно проводится в больнице, так как иногда может спровоцировать приступ заболевания.

Аудиограмма в обязательном порядке делается для настройки слухового аппарата или кохлеарного импланта. Также это исследование важно проводить перед прохождением комиссии на получение группы инвалидности. Учитывая, что функциональные проблемы (снижение остроты слуха) являются одним из самых ранних симптомов, его следует проводить сразу при первом подозрении на болезнь или синдром Меньера. По результатам аудиограммы, к сожалению, нельзя судить о том, имеет ли место первичный (болезнь Меньера) или вторичный (синдром Меньера) процесс.

Допплерография при болезни Меньера

При болезни Меньера часто рекомендуют проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) в режиме Допплер . Оно позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга. Транскраниальная допплерография часто выявляет повышение давления в артериях, питающих орган слуха, а также повышенное внутричерепное давление. Это исследование является полностью безопасным и безболезненным. Частоты, на которых ведется исследование, не воспринимаются органом слуха, поэтому данный тест не может спровоцировать приступ болезни.

Дифференциальная диагностика при болезни Меньера

Дифференциальной диагностикой называется этап, когда врачи исключают другие, схожие по проявлениям патологии, чтобы не ошибиться при постановке окончательного диагноза. Учитывая, что болезнь или синдром Меньера могут проявляться по-разному (иногда, например, присутствует только сильное головокружение), следует считаться с другими заболеваниями.

Проявления болезни Меньера можно ошибочно принять за следующие патологии:

вертебробазилярная недостаточность (проблемы с кровообращением в сосудах головного мозга);
опухоли в области мозжечка;
последствия травмы черепа;
воспаление слухового нерва;
острый или хронический средний отит (воспаление в барабанной полости).

Для исключения большинства данных патологий потребуется консультация различных специалистов (в основном, невропатолога или нейрохирурга) и проведение дополнительных обследований. Поскольку синдром Меньера на ранних стадиях достаточно трудно обнаружить, иногда предварительный диагноз ставят, просто исключая другие возможные причины головокружения. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Болезнь Меньера - симптомы и лечение этой патологии впервые были описаны французским медиком П. Меньером в 1861 г. Заболевание характеризуется поражением среднего уха и сопровождается триадой признаков - головокружением , шумом в ушах и снижением слуха. Остановимся подробнее на причинах этой патологии и современных методах лечения синдрома.

Болезнь Меньера: описание

Болезнь Меньера МКБ-10 - заболевание не воспалительного характера, сопровождающееся увеличением объема жидкости (эндолимфы) в полости внутреннего уха. Скопившаяся жидкость оказывает давление на структуры, отвечающие за сохранение равновесия и возможность ориентироваться в пространстве, что ведет к приступам головокружения и потере слуха.

Чаще всего болезнь диагностирует в возрастной категории от 30 до 50 лет, у детей встречается крайне редко. В подавляющем большинстве случаев поражение уха носит односторонний характер, но по мере прогрессирования процесс может стать двухсторонним.

Причины болезни Меньера

Точная этиология заболевания ученым неизвестна до сих пор. Болезнь Меньера не относится к числу патологий, опасных для жизни, но часто повторяющиеся тяжелые приступы со временем приводят к инвалидизации больного. Существует несколько теорий о причинах возникновения патологии - самая распространенная из них предполагает, что болезнь вызывается изменением внутрилабиринтного давления за счет скопления жидкости.

Избыток эндолимфы давит на мембраны, затрудняет проведение звуковых волн и ухудшает течение трофических процессов в сенсорных клетках. При резком повышении давления внутри костного лабиринта внутреннего уха и возникают характерные приступы, связанные с нарушением функций вестибулярного аппарата.

К провоцирующим факторам, вызывающим скопление жидкости при повышении давления, относятся:

чрезмерная выработка эндолимфы;
закупорка лимфатических протоков вследствие врожденных пороков развития, оперативных вмешательств или травм;
увеличение объема проводящих путей в структурах уха;
сосудистые патологии;
аллергические реакции, нарушение функций иммунной системы;
инфекционные процессы или воспалительные заболевания внутреннего уха.

В пользу теории, основанной на наследственной предрасположенности, свидетельствуют случаи, когда болезнь Меньера диагностировался у членов одной семьи. Другие исследователи указывают на прямую связь болезни с вегетативными нарушениями, сбоями в работе эндокринной системы, изменением секреторной активности лабиринтных клеток, недостаточным синтезом эстрогенов или изменениями водно-солевого обмена.

Существует еще и вирусная теория, связывающая развитие болезни с аутоиммунными нарушениями, механизм которых запускается под влиянием вирусных инфекций (цитомегаловируса или вируса простого герпеса).

К прочим причинам, которые предположительно могут спровоцировать болезнь, относят гиповитаминозы, лекарственные, алкогольные, никотиновые интоксикации, продолжительное воздействие вибрационных и шумовых факторов, атеросклеротические изменения.

Симптомы заболевания

Основной признак болезни Меньера - сильное головокружение, с одновременным приступом тошноты и неоднократной рвоты. Пациент характеризует это состояние как ощущение «проваливания», падения, вращения окружающих предметов, хотя в это время он продолжает оставаться в вертикальном положении. При этом больной настолько теряет ориентацию в пространстве, что не может стоять, при попытке сесть заваливается на бок и закрывает глаза. При смене положения тела, состояние ухудшается, усиливается тошнота, возвращаются рвотные позывы.

Помимо головокружения приступ сопровождается следующими симптомами:

бледность кожных покровов;
обильное потоотделение;
учащение сердечного ритма;
заложенность уха, ощущение распирания в нем;
звон и шум в ушах, резкое снижение слуха;
скачки артериального давления;
одышка;
неконтролируемое движение глазных яблок.

Больной отмечает звон в ушах, который никак не связан с источником шума. Пациенты характеризуют его как «стрекот цикад», «шум колокольчика» или говорят о том, что в ушах появляется приглушенный свист. Перед приступом обычно возникает давящее ощущение в ухе, из-за того, что в полости скапливается избыток жидкости.

Приступ может длиться от нескольких минут до 3-х часов. Его возникновение способны провоцировать самые разные ситуации - нахождение в шумном или накуренном помещении, переедание, употребление алкоголя, переохлаждение или стрессовая ситуация. Иногда больной предчувствует очередной приступ по усилению шума в ухе или нарушению равновесия, в некоторых случаях ухудшению состояния предшествует обострение слуха.

Полезно знать

Во время приступа больному нужно лечь в постель и постараться не двигать головой. Лежать нужно спокойно, в одной позе до тех пор, пока выраженность симптомов не уменьшится и приступ не пройдет. Улучшить состояние до обращения к врачу поможет таблетка Димедрола, Супрастина или Диазолина.

После приступа

После приступа больной долгое время ощущает слабость, тяжесть в голове, шум в ухе, отмечает неустойчивость походки и нарушение координации движений. По мере прогрессирования болезни эти ощущения становятся более выраженными и в дальнейшем уже не исчезают, а сохраняются в промежутках между приступами.

Синдром или болезнь Меньера носит прогрессирующий характер и ведет к постепенному снижению слуха. Если на начальных этапах больной плохо различает звуки низкой частоты, то в дальнейшем ухудшается восприятие всего звукового диапазона, вплоть до полной глухоты, вместе с этим прекращаются и приступы головокружения.

При легкой и средней степени тяжести заболевания, характеризующихся чередованием периодов ремиссии и обострений, человек еще может трудиться, так как при улучшении состояния трудоспособность полностью восстанавливается. На тяжелой стадии болезни даже в отсутствии приступов отмечаются нарушения равновесия, координации движений, слабость, головные боли и общее ухудшение самочувствия, что со временем ведет к глухоте и инвалидности.

Диагностика

Опытный отоларинголог без труда поставит правильный диагноз на основании характерной клинической картины и жалоб больного. Чтобы установить степень снижения слуха, пациента направляют на дополнительное обследование:

аудиометрию;
исследование камертоном;
электрокохлеографию;
промонториальный тест.

Чтобы исключить поражение слухового нерва, необходимо сделать МРТ головного мозга. Если есть подозрения на воспалительные заболевания органов слуха, врач проведет процедуру отоскопии. Вестибулярные нарушения выявляются методом вестибулометрии или стабилографии.

Кроме этого пациенту понадобится консультация невролога. Дополнительно его могут направить на исследование сосудов головного мозга (РЭГ, УЗДГ), электроэнцефалографию, ЭХО-ЭГ (измерение внутричерепного давления). Такой широкий спектр диагностических исследований необходим для того, чтобы дифференцировать болезнь Меньера от прочих заболеваний со схожими симптомами - атеросклерозом, отитом, евстахиитом, острым лабиринтитом, опухолью слухового нерва или нарушениями психогенного характера.

Лечение

Лечением синдрома Меньера занимается врач - отоларинголог. При необходимости к процессу могут подключаться узкие специалисты - невропатолог, терапевт, ревматолог или травматолог. На сегодняшний день нет единого регламента медикаментозного лечения болезни, схему терапии подбирают индивидуально с учетом основных проявлений патологии и тяжести состояния.

В медицинской практике применяют медикаменты, которые условно можно разделить на две основные группы. Лекарственные средства первой группы предназначены для купирования приступов, они всегда должны быть у пациента под рукой, в домашней аптечке, так как при этой патологии невозможно предугадать, когда начнется очередное обострение. Такие препараты быстро снимают неприятные симптомы - тошноту, головокружение, потерю ориентации.

Вторую группу медикаментов пациенты принимают на протяжении всей жизни, они предназначены для долгосрочной терапии и замедления дальнейшего прогрессирования болезни.

Основу терапии синдрома Меньера составляют следующие препараты:

Противорвотные средства применяют во время приступа для облегчения состояния. Их действие направлено на расслабление мускулатуры ЖКТ и снижение возбуждения вегетативной нервной системы. На практике больным чаще всего назначают Церукал (Метоклопрамид) в таблетках или внутримышечных инъекциях.
Диуретики (мочегонные средства). Препараты используют как во время приступов, так и в период ремиссии заболевания, с целью выведения из организма излишков жидкости. Применение диуретиков (Диакарба, Фуросемида) уменьшает вероятность накопления эндолимфы во внутреннем ухе и способствует уменьшению ее выработки. Для снижения риска развития побочных эффектов одновременно с мочегонными средствами назначают препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин) и препараты с сосудорасширяющим действием рекомендуют для снятия головных болей и спазмов в кишечнике. Такие средства хорошо расслабляют гладкую мускулатуру и позволяют улучшить самочувствие во время приступа.
Ноотропные средства улучшают мозговое кровообращение, способствуют нормализации обмена веществ и уменьшению тонуса сосудов. Принимают их курсами в период ремиссии заболевания.
Антигистаминные средства оказывают седативный эффект и смягчают нарушение функций вестибулярного аппарата.

Для купирования острых приступов назначают нейролептики, препараты Атропина и Скополамина, антигистаминные средства (Меклозин), диуретики. При многократной рвоте делают инъекции противорвотных средств. При обострении болезни на фоне аллергических реакций, воспалительных и инфекционных поражений среднего уха, назначают стероидные препараты с мощным противовоспалительным действием (преднизолон , дексаметазон). Дозировку и схему лечения подбирает врач.

Одним из инновационных методов считается химическая абляция - введение лекарственных средств непосредственно в среднее ухо. Эта методика является альтернативой хирургическому вмешательству и позволяет блокировать влияние пораженных структур на координацию движений. Препарат выбора - антибиотик Гентамицин, его вводят с применением местной анестезии. Комплексное медикаментозное лечение помогает уменьшить проявления синдрома Меньера, сокращает частоту приступов, головокружений и шума в ушах, но, к сожалению, не может полностью остановить потерю слуха.

Пациентам рекомендуется полностью изменить образ жизни, отказаться от курения, употребления спиртных и кофеинсодержащих напитков. Следует избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, переохлаждений, черепно- мозговых травм, простудных заболеваний и прочих ситуаций, которые могут спровоцировать приступ.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры при болезни Меньера назначают в период ремиссии. Основные методы лечения:

ультрафиолетовое облучение;
дарсонвализация воротниковой зоны;
электрофорез с новокаином, диазепамом или сульфатом натрия;
массаж воротниковой зоны;
хвойные, йодо-бромные, морские ванны.

Широко применяют методы вестибулярной реабилитации, которые направлены на улучшение координации движений, фиксацию взгляда и уменьшение головокружений с помощью специальных упражнений.

Хирургическое лечение

Если на фоне проводимого комплексного медикаментозного лечения симптомы болезни продолжают нарастать, а желаемый терапевтический эффект отсутствует, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При синдроме Меньера выполняются операции следующих типов:

Радиальное хирургическое вмешательство - полное или частичное удаление отделов слуховой системы в пределах пораженного участка (лабиринтэктомия). После вмешательства неприятные симптомы исчезают, но пациент полностью утрачивает способность воспринимать звуки со стороны пораженного уха.

Дренирующие операции выполняются для того, чтобы обеспечить отток эндолимфы. Осуществляются разными способами - дренированием лабиринта или эндолимфатического мешка. После вмешательства пациент отмечает улучшение состояния, снижение выраженности и частоты головокружений. Но этот метод гарантировать полное прекращение приступов не может.

Питание при синдроме Меньера

Зачастую избыточная выработка эндолимфы в среднем ухе связана с повышенным артериальным давлением или усиленным употреблением жидкости. Поэтому врачи советуют скорректировать питьевой режим и придерживаться низкосолевой диеты. При обострении болезни необходимо ограничить объем жидкости, поступающей в организм. В день можно выпить не более 1 литра жидкости, включая воду, прочие напитки и первые блюда.

Полезно знать

Соль задерживает воду в организме, способствует возникновению отеков и повышению давления, поэтому нужно ограничить ее потребление до 2 г в сутки. Одновременно с этим из рациона исключаются острые, копченые, пряные продукты, соленья и маринады, крепкий чай и кофе.

Лечение болезни Меньера народными средствами

Средства народной медицины могут применяться только в качестве дополнения к основному курсу лечения. Для уменьшения тяжести приступов можно использовать методы фитотерапии и принимать отвары и настои лекарственных трав:

Отвар календулы. Это растение хорошо выводит жидкость из организма и помогает уменьшить приступы головокружений. Для приготовления отвара 10г сухих соцветий календулы помещают в термос, заливают горячей (не кипящей) водой и оставляют настаиваться на ночь. Готовый отвар фильтруют и принимают по 1 ст.л. перед едой.
Настойка клевера. Лекарственное средство готовят на спиртовой основе из соотношения 2 ст. л. сухого клевера на 500 мл водки. Состав настаивают в темном месте 10 дней, после чего принимают на протяжении 10 дней по 1 ч.л. перед едой. Затем делают перерыв, и курс лечения повторяют.
Настойка из корня девясила. Сухой корень девясила измельчают в порошок, отмеряют 1 ч. л. и заливают 200мл горячей воды. Состав должен настояться в течение10 минут, после чего его процеживают и выпивают в течение дня по 50мл за один прием.