Сколько нужно сдать спермограмму. Правила сдачи спермограммы: подготовка к исследованию, как берут анализ

Многие представители сильного пола сталкивались с необходимостью сдать сперму на анализ. Такая потребность может быть вызвана разными причинами. Мужчины, которые идут сдавать анализ впервые, часто не имеют ни малейшего представления о том, как будет проходить процедура. Поэтому лучше заранее физически и морально подготовиться к этому действию.

Как правильно сдавать спармограмму

Спермограмму рекомендуется проводить в многопрофильных клиниках, центрах искусственного оплодотворения или репродуктологии. Сдать анализ можно и в частной лаборатории. Правильно выбрать медицинское учреждение помогут лечащий врач и отзывы о клиниках.

Всю процедуру исследования мужского эякулята можно условно разделить на несколько частей:

• грамотная подготовка к сдаче биоматериала;
• сам процесс получения спермы;
• изучение материала в лабораторных условиях;
• интерпретация результата.

Соответственно подготовившись, мужчина с паспортом и направлением врача должен в назначенное время явиться в выбранную клинику. Там ему предложат приобрести стерильный одноразовый пластиковый контейнер с крышкой, на котором следует обозначить свои данные.

Допустимо использовать также стеклянную ёмкость, предварительно вымытую и простерилизованную путём кипячения не менее 10 минут.

Крышка с баночки должна сниматься только в момент семяизвержения во избежание проникновения внутрь контейнера посторонних бактерий.

Для анализа сперму нужно собрать в одноразовый пластиковый контейнер

• Во-первых, может быть утеряна часть спермы, тогда как определение точного количества эякулята - один из главных диагностических моментов в анализе.
• Во-вторых, в биоматериал могут попасть примеси в виде женской флоры, содержащейся во влагалище.

Не допускается использование презерватива, так как все резиновые изделия обработаны спермицидными смазками, которые крайне негативно влияют на качество спермы.

Видео: как сдаётся сперма на анализ

В платных медцентрах обустроены специальные помещения, где мужчина может комфортно расположиться и спокойно получить материал для анализа. Такие комнаты оборудованы удобной мебелью, рукомойником, дисплеем для воспроизведения соответствующего видеоряда. Есть возможность пригласить супругу, которая может помочь мужу в сдаче анализа (при этом не допускается оральная стимуляция). Достигнув оргазма, мужчина собирает эякулят в ёмкость и сразу передаёт в лабораторию.

В обычных поликлиниках таких кабинетов не предусмотрено. Мужчине просто предложат пустое закрытое помещение, где он сможет сдать анализ.

В платных клиниках предусмотрены удобные помещения для сдачи спермы

В порядке исключения лабораторный образец можно получить в домашних условиях. Но в таком случае необходимо строго выполнить определённые условия, чтобы избежать некачественной диагностики и в итоге недостоверного результата анализа:

• стерильность;
• быструю транспортировку - дорога в лабораторию должна занимать не более 60 минут (чем меньше - тем лучше);
• соблюдение температурного режима - только при температуре тела (легче всего это условие соблюсти, поместив контейнер со спермой подмышку).

Последовательность действий

Последовательность действий при непосредственном получении эякулята:

1. Психологический настрой.
2. Опорожнение мочевого пузыря.
3. Тщательное очищение рук при помощи мыла.
4. Мастурбация с доведением себя до оргазма.
5. Сбор материала в стерильную ёмкость (не качаясь членом и руками её внутренних стенок).
6. Передача материала в лабораторию.

Получить образец для спермограммы необходимо посредством мастурбации

Традиционно считается, что сперму можно сдавать в любое время суток. Но многие специалисты утверждают, что сперматозоиды наиболее активны в ранние утренние часы. Пик их «работоспособности» приходится на 6–7 часов.

После получения результатов на руки не стоить пытаться их интерпретировать самостоятельно. Отклонения от нормы - ещё не повод паниковать. Нужно помнить, что показатели спермограммы непостоянны, так как состав и качество семенной жидкости и сперматозоидов меняется в зависимости от состояния мужского организма. Банальный недосып или неприятности на работе могут сыграть в этом вопросе не последнюю роль. Поэтому стоит грамотно подготовиться к сдаче анализа.

Видео: как расшифровать спермограмму

Что включает в себя правильная подготовка к анализу

Мужчина, заинтересованный в достоверном результате анализа, обязан перед процедурой уделить особое внимание своему организму. Подготовительный этап состоит из целого комплекса правил, соблюсти которые нужно все без исключения.

Питание

Минимум за неделю до сдачи эякулята нужно убрать из рациона жирную и жареную пищу, острые соусы, специи, сою, кофе и крепкий чай, так как эти продукты негативно влияют на качество спермы. На столе должны быть молочные продукты, белковая пища, овощи и фрукты. Еда должна быть богата витаминами Е, В и С.

Перед спермограммой мужчина должен изменить свой рацион, если он не соответствует нормам здорового питания

Состояние здоровья

Наличие у мужчины острых воспалительных процессов в организме - прямое противопоказание к сдаче спермы. Человек должен быть здоров - ни банального насморка, ни тем более заболеваний мочеполовой системы у него быть не должно. Их необходимо вылечить и сдавать анализ не раньше чем через 7–30 дней в зависимости от вида патологии. Когда - точно скажет врач.

Кстати, если мужчине назначен массаж простаты в связи с каким-либо заболеванием, его нельзя проводить на протяжении 3 суток перед сдачей анализа, так как процедура может значительно исказить показатели спермограммы.

Алкоголь

Спиртное в любом виде исключается. Это касается не только крепких напитков, но и слабоалкогольных, в том числе пива. Этанол оказывает негативное влияние на активность сперматозоидов и качество семенной жидкости. Такое же действие имеют различные энергетики и никотин. Воздерживаться от вредных возлияний и табака следует не менее 10 дней.

Видео: влияние алкоголя на сперму

Половая жизнь

Перед сдачей анализа нужно избегать половых контактов на протяжении 2–7 суток. Именно за такой срок происходит накопление зрелых и максимально активных сперматозоидов. Воздержание в течение более длительного времени не является полезным. Оно приводит к застою семенной жидкости и гибели половых клеток в семенных пузырьках.

Половое воздержание на протяжении 2–3 суток - обязательное условие перед сдачей спермограммы

Физические нагрузки

За 2–3 дня до сдачи спермы нужно максимально ограничить тяжёлые нагрузки, так как биохимические процессы, происходящие в организме во время таких напряжений, значительно ухудшают и качество эякулята. Мужчине рекомендуется взять несколько дней выходных, если его профессия связана с ежедневным физическим трудом, а силовые тренировки в зале можно отложить на потом.

Подготовка к сдаче спермы на анализ - это как раз тот случай, когда мужчина может отдохнуть

Эмоциональное состояние

Эмоциональные нагрузки, как и физические, негативно влияют на результаты спермограммы. Перед сдачей анализа нужно хорошенько отдохнуть, выспаться (не меньше 8–9 часов), позитивно настроиться.

Перегревание

Посещение бани, солярия, саун, парилок и даже приём горячей ванны перед сдачей анализа также под запретом. Перегревания отрицательно влияют на сперматогенез. В течение минимум недели до спермограммы следует держать этот вопрос под контролем.

Посещения бани и сауны вредны для сперматогенеза, эти процедуры могут исказить результаты анализа

Приём лекарств

Многие препараты могут оказать существенное влияние на состояние спермы. Поэтому этот момент нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, тем более, если приходится пить какое-то средство постоянно.

Видео: подготовка к спермограмме

Как проводится анализ

Результат анализа, как правило, в большинстве клиник можно получить в тот же день. Если помимо стандартной спермограммы проводился бакпосев спермы, то он готовится дольше - 3–5 дней.

Обычно одним анализом дело не обходится. Учитывая возможность изменений количественного и качественного состава спермы, врач чаще всего назначает второй анализ, а при значительных расхождениях результатов первых двух спермограмм - и третий. Между анализами должно пройти около 2–3 недель, реже - 7 дней. Длительность промежутков между сдачами определяет врач.

Сам анализ заключается в оценке общего количества жизнеспособных половых клеток и числа активных сперматозоидов, способных к оплодотворению, а также качества семенной жидкости.

Спермограмма заключается в оценке количества и качества сперматозоидов и состояния семенной жидкости относительно установленных норм

Проведение анализа предусматривает 2 этапа:

• макроскопическое исследование свойств материала - объём, консистенция (однородность и отсутствие комков), время разжижения, вязкость, цветной показатель, кислотность;
• микроскопическое изучение - количество сперматозоидов, число подвижных и нежизнеспособных, активность живых половых клеток, количество лейкоцитов или эритроцитов.

Видео: какие показатели спермы изучаются

Методы улучшения качества спермы

Улучшить сперму с целью повышения фертильности можно многими средствами, в том числе медикаментозными. Но нужно помнить, что для достижения наилучших результатов и длительного эффекта иногда требуется изменить образ жизни.

Факторы, улучшающие мужскую фертильность:

Видео: как улучшить сперму

Препараты для улучшения показателей спермограммы

В состав средств для улучшения мужской фертильности входят витамины и витаминоподобные вещества (левокарнитин), аминокислоты (L-аргинин, таурин), ферменты, микроэлементы. Все средства - БАДы, витаминно-минеральные комплексы, гомеопатические препараты - направлены на увеличение количества половых клеток, повышение их жизнеспособности, улучшение качественных характеристик семенной жидкости, а также усиление эректильной функции.

Чаще всего для стимуляции сперматогенеза мужчине назначают препараты:

• Спермаплант с аминокислотами и витаминами в составе.
• Витапрост, содержащий экстракт простаты. Применяется для улучшения качества эякулята и нормализации параметров предстательной железы.
• Сперотон в порошке, содержащий цинк, L-карнитин и витамин Е.
• Вобензим - ферментный препарат в качестве иммуномодулятора.
• Трибестан - растительное средство, содержащее траву якорцев. Обладает стимулирующим половую функцию и общетонизирующим действием. Увеличивает количество половых клеток и их подвижность.
• Спеман - комплексный гомеопатический препарат, обладающий иммуномодулирующим и стимулирующим сперматогенез свойством.
• Профертил - БАД с витамином Е, цинком, селеном, фолиевой кислотой, коэнзимом Q10, L-аргинином, L-тартратом, левокарнитином, L-глутатионом в составе.
• Капсулы Виардо с маслом зародышей пшеницы (содержит фитостерины, токоферол, цинк), селексеном (источником селена). Средство активизирует тестостерон.
• Гомеопатический препарат Коэнзим композитум как иммуномодулирующее, метаболическое, антиоксидантное средство.

Витаминные комплексы для мужского здоровья обязательно должны содержать такие компоненты:

• витамины группы В - принимают участие в синтезе мужских половых гормонов и усиливают активность сперматозоидов;
• витамин С - играет роль иммуномодулятора, обеспечивает нормальный приток крови к половым органам, участвует в сперматогенезе, усиливает потенцию;
• витамин Е - влияет на гормональный фон, улучшая функциональность яичек и защищая производимые ими гормоны от окисления;
• витамин А - активизирует синтез мужских половых гормонов;
• цинк - регулирует мужскую половую функцию, участвует в производстве тестостерона, улучшает качество спермы;
• селен - участвует в биосинтезе тестостерона и спермы, регулирует её качественный состав;
• аминокислота таурин - вовлечена во многие жизненно важные процессы в организме, в том числе в регуляцию иммунной системы, метаболизм;
• фолиевая кислота (витамин В9) - нормализует качество спермы, снижает число сперматозоидов с морфологическими дефектами;
• аминокислота левокарнитин - проявляя сильные антиоксидантные свойства, увеличивает объём спермы и вероятность зачатия, повышает концентрацию здоровых сперматозоидов;
• аминокислота аргинин - усиливает потенцию и улучшает качественные характеристики эякулята;
• магний - обладая антиоксидантными свойствами, положительно влияет на половую функцию мужчины.

• Алфавит для мужчин с минералами, витаминами, аминокислотами и экстрактом сибирского женьшеня;
• Селен форте - с селеном и витамином С;
• Менс формула - комплекс, специально разработанный для усиления половой функции;
• Витирон сускапс - растворимые капсулы с богатым витаминным составом;
• Олиговит - витаминно-минеральный комплекс, обеспечивающий суточную потребность в веществах, необходимых для мужского здоровья.

Фотогалерея: средства для улучшения сперматогенеза

Трибестан - препарат для качественного улучшения эякулята Виардо с маслом зародышей пшеницы положительно влияет на все функции организма, в том числе и половую Алфавит для мужчин разработан с учётом потребностей именно мужского организма
Сперотон - препарат для качественного улучшения спермы Менс формула - эффективное средство для повышения показателей спермограммы
Спермаплант часто назначают мужчинам при бесплодии
Селен форте обеспечивает потребность мужского организма в этом микроэлементе Профертил улучшает мужскую фертильность Спеман - гомеопатическое средство для улучшения спермы

Продукты для повышения мужской «плодовитости»

Конечно, одних витаминных добавок для нормализации мужского здоровья недостаточно. Очень важна диета. Мужчина должен ежедневно получать необходимые вещества с пищей.

Таблица: продукты, наиболее ценные для половой системы мужчин

• кешью;
• кедровые;
• фисташки;
• миндаль;
• грецкие.

Группа	Продукты	Что содержат, чем полезны
Растительная пища	Имеют в составе большое количество «мужского» микроэлемента цинка, регулирующего уровень тестостерона. Мужчинам рекомендуется съедать пригоршню любых орешков каждый день.
	Бананы	содержат комплекс витаминов - А, С, В, магний и цинк; положительно влияют на гормональное равновесие.
	Свежая зелень, чеснок	богаты селеном и витамином В6; улучшают либидо, выработку здоровой спермы; регулируют синтез половых гормонов.
	Цитрусовые	Содержат много витамина С, что положительно влияет на иммунную систему
	Авокадо	Витамин Е, содержащийся в плодах, улучшает показатели семенной жидкости и подвижность половых клеток
	Томаты	Богаты витамином С и ликопином, улучшающим кровоснабжение различных органов и обладающим антиоксидантными свойствами, что положительно сказывается на гормональном статусе мужчины
	Яблоки	повышают степень иммунной защиты мужского организма; регулируют обмен веществ; улучшают сперму.
	Гранаты	повышают либидо; укрепляют организм, находящийся в состоянии хронического стресса.
	Тыквенные семечки	Очень полезный продукт, содержащий почти все витамины группы В, витамины Е, А, С, К, множество микроэлементов, включая магний, фосфор, селен и цинк. Регулярно употребляя порцию вкусных семян, можно значительно улучшить спермограмму.
	Растительные масла	Являются источником витамина Е, витаминов группы В и А. Влияют на различные этапы биосинтеза половых гормонов.
	Сельдерей	Имеет в составе много витаминов, цинк, магний и фитостеролы, поэтому является растительным регулятором половой функции
	Спаржа	Славится высоким содержанием целого комплекса витаминов и микроэлементов, в том числе фолиевой кислоты
	Сухофрукты: чернослив; курага; изюм.	Богатый витаминно-минеральный состав помогает нормализовать гормональный фон и улучшить половую функцию
Животная пища	Устрицы	Благодаря высокому содержанию омега-3 кислот, селена, цинка, йода и других элементов занимают одно из первых мест в списке продуктов, улучшающих качество спермы и мужскую фертильность в целом
	Морепродукты и красная рыба	Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в морепродуктах, оказывают положительное влияние на сосуды, обменные процессы, участвуют в сперматогенезе
	Мясо: индейка; кролик; телятина.	Диетическое мясо богато белком, витаминами, макро- и микроэлементами. Особенно полезна грудка индейки с высоким содержанием селена и цинка.
	Куриные и перепелиные яйца	Повышают мужскую потенцию, насыщая рацион белком и полезными микроэлементами и витаминами. Рекомендуется съедать 1 куриное или 2–3 перепелиных яйца в день.
	Молочные продукты: нежирный творог; йогурт.	Являются источником белка и витаминов, важных для нормализации качества эякулята

Фотогалерея: продукты для улучшения показателей спермограммы

Болгарский перец - источник витамина С, необходимого для нормальной работы иммунной системы Орехи содержат витамин Е - регулятор половой функции
Гречневая крупа содержит цинк, который необходим для выработки здоровой спермы В шпинате много фолиевой кислоты (витамина В9), которая является регулятором репродуктивных функций Лосось - источник полиненасыщенных жирных кислот омега-3, необходимых для общего здоровья мужского организма Кунжутное семя - поставщик аргинина, аминокислоты, необходимой для синтеза половых гормонов и выработки качественной спермы Яйца содержат селен, участвующий в биосинтезе половых гормонов Говяжья печень - источник витаминов группы В, важнейших веществ, оказывающих влияние на все этапы синтеза гормонов

Очень полезными для мужчин являются натуральный мёд и продукты пчеловодства: прополис, перга, трутневое молочко. На их основе можно приготовить средства, которые окажут благотворное влияние на состояние репродуктивной системы.

Орехово-медовый настой:

1. Очищенные грецкие орехи (3 стакана) измельчить и залить стаканом мёда.
2. Перемешать и принимать по 2 столовые ложки 2–3 раза в день.
3. Орехи можно заменить перемолотыми тыквенными семечками.

Настойка прополиса:

1. Взять 20 г вещества, залить водкой или медицинским спиртом (80г).
2. Настоять неделю в прохладном месте.
3. Пить на протяжении 2 недель по 30 капель до еды трижды в день.

Перга (цветочная пыльца, залитая мёдом в сотах) - прекрасное средство для улучшения фертильности. Рекомендуется съедать по 2–3 чайные ложки перги каждый день до еды на протяжении 3 месяцев.

Трутневое молочко (гомогенат) - хорошее средство для активации сперматогенеза. Желательно принимать по 1 чайной ложке натощак ежедневно в течение 2 месяцев. Средство нужно рассасывать во рту.

Все продукты пчеловодства оказывают положительное влияние на показатели мужской фертильности

В каких случаях назначают сдачу спермограммы

Необходимость в сдаче спермограммы возникает тогда, когда у пары ведущей открытую половую жизнь в течение года не наступает беременность. Проведение спермограммы является необходимым, чтобы определить мужской или женский фактор является причиной бесплодия. По данным разных источников мужской фактор бесплодия встречается в 40-50% случаев ненаступления беременности у пары.

Как происходит сбор материала для спермограммы

Главным условием, для проведения адекватного анализа спермы является скорость доставки материала в лабораторию. От сбора спермы до начала анализа не должно пройти больше 1 часа. Обычно для этого при сдаче спермограммы в лабораториях организовывают специальное помещение, где мужчина может мастурбировать для сбора спермы. Собирается материал для спермограммы в специальную пластиковую посуду (стакан), которая не влияет на качество спермы. В тех случаях, когда мастурбация противоречит моральным устоям, прибегают к сбору спермы в специальный презерватив, который не покрыт спермицидным (убивающим сперматозоиды) составом. Затем материал из презерватива переносится в лабораторную посуду и транспортируется для проведения спермограммы не позднее, чем через час после получения спермы. Во время транспортировки должна поддерживаться температура материала, близкая к 37 градусам цельсия.

Какие условия необходимы для сдачи спермограммы

Для точного проведения анализа необходимо собирать сперму в период не ранее, чем через 48 часов после последнего семяизвержения (полового акта) и не позднее, чем через 7 дней после него. Если сбор спермы будет произведен ранее, чем в течение 48 часов, возможно снижение количества сперматозоидов, но при сохраненной подвижности. Если спермограмму проводить в период позднее, чем через 7 дней после последнего полового акта, то можно наблюдать снижения продвижности сперматозоидов при сохраненном количестве.

Сколько раз нужно делать спермограмму, чтобы получить достоверные данные

Для того, чтобы получить точные данные спермограммы необходимо сдавать сперму 2 раза. Второй раз спермограмма осуществляется в период от 7 дней до 3 месяцев. Если два последовательных анализа показывают слишком отличающиеся значения, спермограмму повторяют еще раз.

Критерии оценки спермограммы

• Визуальная оценка: нормальная сперма имеет сероватый опалесцирующий оттенок и становится жидкой в течение 60 минут под влиянием ферментов, вырабатываемых предстательной железой. При появлении в сперме гноя или крови ее цвет может меняться на зеленоватый или коричневый. Также цвет спермы может меняться при употреблении некоторых лекарств, например антибиотика рифампицина.
• Вязкость спермы: вязкость спермы оценивается по длине непрерывной нити, образуемой при отрыве капли спермы от иглы. В норме длина этой нити не превышает 2 см. Если она больше, чем 2 см, то это свидетельствует о повышенной вязкости спермы, которая может приводить к снижению способности к оплодоворению. Повышенная вязкость спермы может свидетельствовать о хроническом простатите .
• Объем эякулята при проведении спермограммы имеет большую диагностическую ценность. Основное количество семенной жидкости вырабатывается в семенных пузырьках. Около 0.5-1.0 мл выделяется предстательной железой. Уменьшение количества спермы может происходить при ретроградной эякуляции- состоянии, при котором сперма поступает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. Также уменьшение объема спермы может происходить из-за обструкции семявыносящих путей или аномалий развития. Большое количество эякулята наблюдается при длительном воздержании и при варикоцеле.
• pH спермы: характеризует кислотность. Если рН равно 7, то кислотность нейтральная. Нормальные значения рН лежат в промежутка между 7.2 и 8.0. Таким образом сперма имеет слабощелочную реакцию. Повышение или понижение кислотности ведет к ухудшению подвижности сперматозоидов. Повышение кислотности наблюдается при закупорке или недоразвитии семенных пузырьков. Понижение кислотности, сдвиг рН свыше 8.0 может свидетельствовать о воспалительном процессе в репродуктивной системе.
• Подвижность сперматозоидов: под подвижностью понимают способность совершать поступательное движение. Существуют такие градации подвижности:
  • быстрая поступательная активность
  • медленная поступательная активность
  • непоступательная активность
  • неподвижность.
• Концентрация сперматозоидов: наиболее важный показатель. Отражает количество сперматозоидов в 1 мл спермы.
• Клеточные элементы не относящиеся к сперматозоидам: лейкоциты – белые кровяные тельца. Их повышенное количество указывает на воспалительную реакцию. Также в сперме находят другие клетки, похожие на лейкоциты – клетки сперматогенеза.
• Агглютинация: слипание сперматозоидов. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд и отталкиваются друг от друга. Если сперматозоиды склеиваются, они не могут двигаться. Таким образом, чем выше степень агглютинации, тем меньше подвижность сперматозоидов.
• Морфологические характеристики сперматозоидов: сперматозоиды имеют разнообразное строение. Отклонения в строении допускаются вплоть до 50% из всей популяции сперматозоидов. Изменения могут касаться формы головки, шейки, хвоста и быть комбинированными. Большой процент сперматозоидов с неправильной морфологией расценивается как нарушение созревания и транспортировки.

Какие показатели спермограммы являются нормой

• Объем эякулята 2 или более мл
• рН 7.2-8.0
• концентрация сперматозоидов 20 млн. в 1 мл и более
• общее количество сперматозоидов в эякуляте 40 млн в 1 мл и более
• подвижность в норме 50 % и более подвижных сперматозоидов группы а +в (быстрая и медленная поступательная активность) или 25% и более подвижных сперматозоидов (группа а)
• морфология 30% и более сперматозоидов с нормальным строением
• живые сперматозоиды не менее 70%
• лейкоциты: не более 1 млн в мл спермы

Как понять по результатам спермограммы, может ли мужчина быть способным к оплодотворению

Исходя из приведенных выше показателей спермы, которые принято считать нормальными согласно рекомендациям ВОЗ в 1992 году, для оплодотворения необходимо не менее 10 млн сперматозоидов с активной подвижностью. Эта цифра получается из расчета: 20 млн. минимальная концентрация в 1 мл х 2 мл эякулята (минимум по стандартам ВОЗ)х 0.25 (25% активно поджных). Таким образом мы получаем абсолютное число сперматозоидов в эякуляте при котором возможно зачатие. Приведем пример: количество эякулята 3 мл, подвижных форм класса а-50%, концентрация сперматозоидов 30 млн в 1 мл. Перемножив эти показатели получим 45 млн сперматозоидов способных к оплодотворению. Другой эякулят с характеристиками: объем 4.5 мл с концентрацией 30 млн. сперматозоидов в 1 мл и подвижными формами класса а-10%. В этом эякуляте будет всего 13.5 млн сперматозоидов, способных к оплодотворению. Таким образом, несмотря на больший объем эякулята во втором примере функциональных сперматозоидов меньше, чем в первом примере, но оба результата спермограммы свидетельствуют о потенциальной способности к оплодотворению.

Как быть, если результаты спермограммы плохие

Необходимо установить причину. Для этого требуются дополнительные обследования. Исследуют уровни мужских половых гормонов и других гормонов, которые могут влиять на процесс образования спермы. Если есть подозрение на аномалии развития половой системы или обуструкцию семявыносящих путей применяют трансректальное узи предстательной железы , семенных пузырьков, семявыносящих протоков, узи органов мошонки . При подозрении на воспалительные процессы берут анализы на инфекции. В нашей клинике мы поможем разобраться с нарушениями и предложим эффективные методики, направленные на достижение положительного результата.

Сдача спермограммы проводится в случае подозрения на бесплодие. Бесплодие может быть вызвано мужским (бесплодие мужское) или женским фактором. Основным исследованием в случае мужского бесплодия является исследование спермы. Исследование спермы позволяет определить, соответствует ли мужское семя определенным стандартам, при этом оцениваются количество живых сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность.

Бесплодие у мужчин

Бесплодие- это проблема многих пар. Подсчитано, что проблема бесплодия затрагивает около 15-19% пар в репродуктивном возрасте, только 4% из них считаются действительно бесплодными, в то время как около 15% - это люди с ограниченной фертильностью. Выделяется четыре основных причины трудностей с зачатием ребенка, а именно:

• бесплодие, вызванное женским фактором (бесплодие женское) - около 35%;
• бесплодие, вызванное мужским фактором (мужское бесплодие) - около 35%;
• бесплодие, вызванное ограничением фертильности обоих партнеров - 10%;
• бесплодие без определенной этиологии - около 20%.

Бесплодие мужчин может быть результатом действия различных неблагоприятных факторов на организм человека. Чтобы определить основание проблемы, необходимо провести тщательную диагностику. Основой для диагноза и принятия последующих шагов лечения является сдача спермограммы.

Спермограмма позволяет определить потенциал фертильности мужчины, а в случаях, когда показатели спермы отклоняются от нормы, является показанием к углублению диагностики. Проводятся более специфические исследования, такие как определение уровня гормонов, микробиологические исследования, ультразвуковое исследование мочеполовой системы (УЗИ) или генетические исследования. Сам анализ спермы заключается в оценке количества, жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, а также оценке семенной жидкости.

Кроме лабораторных исследований, важным элементом диагноза врача является тщательный анамнез, собранный от пациента (возможно от пары).

Разговор между врачом и пациентом должен затронуть вопросы о рождаемости. Здесь следует учитывать вопросы, касающиеся:

• частоты половых отношений;
• продолжительности проблем с фертильностью;
• заболеваний детского возраста;
• перенесенных операций;
• используемых препаратов (лекарственная аллергия);
• наличие сексуальных расстройств;
• заболеваний, передающихся половым путем;
• воздействия факторов, влияющих на половые железы (например, высокая температура, токсины, химические вещества).

Читайте также:

Почему иногда нет эрекции читайте здесь.

Исследование спермы - нормы

Есть основные нормы, касающиеся состава спермы. Уже более 50 лет наблюдается тревожное явление, заключающееся в ослабление качества мужского семени, ряд ученых связывает это с тем, что организм человека подвержен различным видам загрязнения внешней среды - что может вызывать нарушение функции яичка. В связи с этим нормы, описывающие правильный состав спермы, стали менее строгими.

Текущие критерии, которым должно соответствовать мужское семя, чтобы его можно было рассматривать как правильное, это:

• объем эякулята: ≥ 1,5 мл;
• pH: 7,0-8,0;
• количество сперматозоидов: ≥ 15 млн/мл;
• количество сперматозоидов в эякуляте ≥ 39 млн/мл;
• процент сперматозоидов с нормальной подвижности: ≥ 32%;
• морфология (строение): ≥ 4% сперматозоидов правильной формы;
• срок жизни: > 58% сперматозоидов;
• лейкоциты в осадке спермы: < 1 млн/мл;
• тест агглютинации: < 50% сперматозоидов.

Как подготовиться к обследованию

Для исследования спермы требуется соответствующая подготовка со стороны мужчины.

Основные правила сдачи спермограммы следующие.

Если перед сдачей спермограммы пациент заболел вирусной инфекцией, у него наблюдается высокая температура тела или пищевое отравление, он должен сказать об этом врачу, чтобы перенести дату запланированного исследования спермы.

Материал для исследования, которой является сперма, образуется с помощью процесса мастурбации. Образец спермы нужно загрузить в специальный контейнер, полученный в лаборатории. Существует возможность получения спермы во время полового акта. Для этих целей применяются специальные презервативы. Они не содержат таких веществ, как спермициды.

Наибольшее значение в получении правильного анализа имеют следующие условия: время доставки в лабораторию, сохранение необходимой температуры в процессе транспортировки (температура тела). По возможности рекомендуется сдавать анализ в специально выделенных для этого помещениях, в лабораториях.

Что влияет на качество спермы?

Исследование спермы должно быть проведено в течение одного часа с момента получения образца. Время ожидания результата - один день. Исследование качества спермы должно быть проведено, по крайней мере, дважды с интервалом в четыре недели. Производство спермы - это очень уязвимый процесс, на него могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы.

На результат теста влияют:

• недавно перенесенные инфекции;
• переутомление;
• стресс;
• курение табака;
• употребление чрезмерного количества алкоголя;
• несоблюдение соответствующего периода полового воздержания (минимум 2 дня, максимум 7 дней);
• терапия антибиотиками.

Как исследуется мужское семя

Исследование состава эякулята проводится в лаборатории и в основном базируется на предварительной оценке макроскопического исследования (внешний вид, время разжижения спермы, вязкость, объем, рн), а затем проводится микроскопическая оценка (концентрация, подвижность, жизнеспособность, морфология, а также наличие лейкоцитов и антител). Кроме того, также используется исследование на посев спермы. Посев спермы имеет своей целью выявить наличие микробов, которые могли привести к проблемам с фертильностью (бактерии, грибы, простейшие).

Следует помнить, что перед исследованием пациент должен тщательно вымыть места вокруг гениталий и руки. Семя должно попасть в лабораторию в течение 1 часа после забора.

Результат анализа

Результаты, содержащие информацию о составе спермы, в большинстве медицинских центров можно забрать в тот же день, когда было проведено исследование. Анализы на посев спермы ожидаются немного дольше - около 3-5 дней.

Если полученные результаты показывают отклонения от нормы, требуется дальнейшая диагностика проблемы. Следует иметь в виду, что сам результат исследования отклонение от принятых критериев не указывает однозначно на причину бесплодия. Для постановки правильного диагноза следует всегда рассматривать результаты исследований партнерши пациента, потому что бесплодие представляет собой заболевание пары, а не одного из партнеров. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев плохие анализы говорят о снижении рождаемости, которая поддается лечению и дает шансы на отцовство.

Качество эякулята

В описании исследования спермы могут оказаться следующие термины, определяющие качество эякулята:

астенозооспермия - неправильная подвижность сперматозоидов, < 50% сперматозоидов движется неправильно (ее причиной может быть патология в пределах яичка, инфекции половых органов, наличие антител, расширение вен семенного канатика, слишком длительный период полового воздержания);

олигоастенотератозооспермия - сочетание трех вышеперечисленных нарушений;

азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте;

аспермия - отсутствие эякулята.

Наличие лейкоцитов в сперме: наблюдение повышенного количества лейкоцитов является показанием для проведения исследования на посев спермы. Данный анализ поможет в диагностике инфекций, передающихся половым путем.

В зависимости от результатов обследования и степени выявленных нарушений врач определяет дальнейшие диагностические и терапевтические действия.

В случае пациентов, которые имеют незначительно отличающиеся от принятых норм параметры эякулята, достаточно применения консервативного лечения или простых лечебных процедур, например, искусственного осеменения. В свою очередь, мужчины со значительными нарушениями состава спермы, как правило, будут рассматриваться вместе с их партнершами для лечения методом экстракорпорального оплодотворения.

Приблизительно 15% семейных пар во всем мире не могут зачать ребенка из-за бесплодия. При этом в половине случаев причиной бездетности является мужской фактор. Для установления либо опровержения неспособности мужчины к оплодотворению проводится спермограмма.

Лабораторное исследование позволяет определить причину бесплодия, обнаружить недуг мочеполовых органов и предстательной железы. Достоверность анализа зависит от предварительной подготовки и соблюдения правил накануне сдачи образца эякулята. Как подготовиться к спермограмме? Как хорошо сдать анализ и что запрещено делать перед сдачей спермограммы?

Зачем нужно сдавать спермограмму?

Спермограмма – это комплексный анализ эякулята, в ходе которого определяется качественный и количественный состав спермы. Исследованием последней занимается врач андролог.

Спермограмма бывает двух видов: простая и расширенная. Анализ эякулята делается в несколько этапов:

• вначале изучаются макроскопические свойства семени (общий объем спермы, вязкость, кислотность, цвет, время разжижения);
• затем подсчитывается количество сперматозоидов, вычисляется их концентрация, подвижность, внешний вид по Крюгеру, строение и патологии;
• определяется показатель лейкоцитов и других элементов семенной жидкости.

Полученные результаты сравнивают с нормативными числами. В случае отклонения от нормы не стоит спешить с выводами о том, что мужчина бесплоден. Для подтверждения бесплодия проводится комплексная оценка здоровья. Исследование семенной жидкости с профилактической целью позволяет обнаружить патологию в начале ее развития. Если недуг пролечить своевременно, можно предотвратить проблемы касательно зачатия и здоровья в целом.

Сколько времени ждать результата спермограммы? Анализ делается быстро, об итоге исследования можно узнать через 1–3 часа.

Показания к проведению процедуры

Для чего нужна спермограмма? Зачастую мужчины сдают образец эякулята, когда возникает подозрение о нарушении фертильности или при необходимости проведения искусственного оплодотворения яйцеклетки. Анализ спермы рекомендован, если при регулярной сексуальной жизни и отсутствии контрацептивов на протяжении года паре не удалось зачать ребенка.

Проведение спермограммы является обязательным исследованием и в случае донорства спермы. Кроме того, анализ сдается в следующих ситуациях:

• при планировании беременности;
• после травмы яичек;
• при варикозном расширении вен семенного канатика;
• если необходима операция или в случае осложнений после хирургического вмешательства;
• при лечении различных болезней (патологий мочеполовой или эндокринной системы, инфекционных и воспалительных заболеваний, интоксикации);
• при онкологии;
• для проведения криоконсервации спермы.

Нередко отрицательный результат по итогу проведения спермограммы возникает вследствие неправильной подготовки к исследованию. В таких ситуациях анализ проводится повторно чрез две недели. Также существуют противопоказания к проведению спермограммы:

• хронический простатит;
• воспалительный процесс в мочевом пузыре;
• повышенная температура тела;
• грипп или простуда;
• стресс, расстройство нервной системы;
• патология щитовидной железы;
• лечение гормональными препаратами.

Подготовка и правила сдачи

Подготовка к спермограмме заключается в соблюдении ряда правил. Достоверность спермограммы напрямую зависит от того, будет ли мужчина придерживаться требований касательно сдачи образца спермы. Чтобы процедура сдачи материала прошла правильно, следует придерживаться рекомендаций:

• исключить попадание токсинов в организм;
• при инфекционном заболевании, воспалении мочеполовых органов (простатит, везикулит, орхит) требуется пройти курс лечения и подождать не менее 14 дней после его окончания;
• соблюдать половое воздержание на протяжении четырех дней перед спермограммой;
• если мужчина принимал антидепрессанты или гормональные препараты, процедуру лучше провести через 3 месяца;
• нельзя посещать сауны и бани в течение десяти дней перед процедурой, а также лежать в горячей ванне;
• есть перед анализом разрешено, но лучше принять пищу за 2–3 часа;
• после массажа предстательной железы рекомендуется выждать неделю перед сдачей спермы на анализ;
• за 4 дня перед процедурой нужно отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе, не кушать жирную, жареную, острую пищу, сладкие и мучные изделия;
• не употреблять никотин как минимум несколько часов до сдачи семенной жидкости;
• нужно избегать физического и психического переутомления.

Процедура проведения в домашних условиях и в кабинете

Вопрос, как сдавать спермограмму, волнует любого мужчину, столкнувшегося с необходимостью проверки семенной жидкости. Естественно, что такое исследование малоприятно для мужчин и нередко проходит в напряженной обстановке.

Прежде чем отправляться на анализ, лучше узнать, в каких условиях происходит сбор материала, подробно расспросив об этом медсестру. Наиболее часто образец эякулята необходимо получить в здании, где находится лаборатория. Для этого мужчину проводят в специальный кабинет, где он сможет уединиться и посредством мастурбации собрать материал в контейнер. В комнате обязательно присутствуют фото и видео эротического характера, помогающие мужчине расслабиться и достичь семяизвержения.

Большинство семейных пар задаются вопросом, можно ли собрать сперму в баночку в домашних условиях и затем привезти в лабораторию либо уединиться в медицинском центре с женой, чтобы она помогла получить образец. Все зависит от лаборатории, куда обратится пара. Большинство медицинских учреждений не препятствует тому, чтобы при заборе материала супруги уединились, но при этом существует ряд ограничений. Образец, полученный после эякуляции в результате орального секса либо прерванного полового акта, для спермограммы не подходит.

Собрать сперму в контейнер дома лаборатория разрешает в исключительных случаях. Обусловлено это тем, что образец должен быть доставлен в медицинский центр не позднее, чем через 30–40 минут после семяизвержения, поскольку изучение семенной жидкости должно произойти в течение часа. Малейшая задержка повлияет на разжижение спермы и прочие показатели. Образец необходимо транспортировать при температурном режиме от 27 до 36 градусов, при этом излишняя встряска недопустима. Для сбора материала обязательно берут стерильную емкость.

Семенную жидкость нужно собрать в специальный пластиковый или стеклянный контейнер, использовать для этих целей презерватив нельзя. Также запрещено применение смазок и лубрикантов. Следует собрать всю семенную жидкость, при этом забор материала с одежды, кожных покровов и предметов запрещен.

Перед сбором образца необходимо провести гигиенические мероприятия, опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Мочиться можно за 10–15 минут до забора материала.

Для получения максимально полной картины специалисты рекомендуют сдавать анализ несколько раз в течение двух месяцев. При негативном результате не стоит сразу расстраиваться, поскольку он может иметь временный характер. Для исключения иммунологической фертильности, помимо спермограммы, рекомендуется сдать МАР-тест.

Обязательно ли воздерживаться перед анализом?

Прежде чем сдать спермограмму, необходимо подготовиться. Анализ берется при условии полового воздержания. Обязательно воздержание и зачем оно нужно? Воздержание перед исследованием семенной жидкости имеет огромное значение – от выполнения данного условия напрямую зависит достоверность полученного результата. Воздерживаться мужчине необходимо около 3–7 дней. Количество дней разнится в зависимости от требований разных клиник. При этом подразумевается отсутствие любых видов секса и мастурбации.

За период, когда мужчина воздерживался от секса, значительно повысится активность сперматозоидов. Однако при слишком длительном воздержании, в течение двух недель и более, существует риск получения ложного результата.

Чего нельзя делать перед сдачей анализа?

Жизнеспособность сперматозоидов зависит от множества различных факторов, в частности от здоровья мужчины и его образа жизни. Если мужчина курит и злоупотребляет алкоголем, половые клетки становятся менее подвижными, а спустя время появляются так называемые сперматозоиды-мутанты, из-за чего оплодотворение яйцеклетки попросту невозможно.

Готовиться перед сдачей анализа нужно обязательно, в противном случае исследование бессмысленно, а итогом будет сомнительный результат. Кроме того, нельзя сдавать сперму на анализ в таких ситуациях:

• токсическое отравление (наркотики, алкоголь, лекарственные и химические средства) – исследование проводят не ранее, чем через пару месяцев;
• перегрев мошонки (оптимальная температура для сперматозоидов – 32 градуса);
• отсутствие полового воздержания или, напротив, слишком длительный срок последнего;
• массаж простаты – исследование не проводят как минимум дней пять, так как процедура стимулирует выработку эякулята.