Проблема борьбы с ВИЧ-инфекцией и СПИДом уже давно приобрела глобальный характер. На сегодняшний день нельзя сказать, что вирус иммунодефицита человека повержен окончательно, однако из страшной смертоносной «чумы XXI века» ВИЧ превратился в затяжную вялотекущую инфекцию.
Лекарства против СПИДА и ВИЧ-инфекции на территории РФ
Глава Министерства здравоохранения Вероника Скворцова сообщила россиянам радостную весть – с 2017 года в России начнут производить четыре препарата от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) .
«Из 10 препаратов (от ВИЧ) у восьми уже сейчас патенты не работают, и они уже воспроизводятся в России, но только с разной, как бы, степенью производства. Только четыре - с уровня очистки субстанций, остальные - это просто розлив и упаковка. У нас пока нет ни одного, который бы производился по полному циклу. Но с 2017 года по двум оставшимся уходит патент, и уже сейчас, по нашему законодательству, мы имеем право проводить клинические исследования. Они проводятся, и у нас готовится четыре производства российских, которые будут производить антиретровирусные препараты по полному циклу», — заявила Скворцова.
Это очень хорошая новость, в виду того, что, по прогнозным данным Минздрава, к 2020 году в России количество ВИЧ-инфицированных может увеличиться на 250%. Если так случится, то вирус полностью выйдет из-под контроля, а значит, риск заражения ВИЧ-инфекцией существенно возрастет.
Следует помнить, что любой желающий имеет право пройти бесплатное обследование на ВИЧ-инфекцию и, при выявлении заболевания, каждый может получить посильную медицинскую помощь бесплатно.
За последние три года увеличилось число женщин, которые узнают о страшной болезни во время прохождения медицинского обследования в период беременности (в первую очередь, это касается Кировской области). Значительно возросло число родов у матерей с ВИЧ-инфекцией. Второй год регистрируются случаи заражения ВИЧ-инфекцией среди подростков, которые употребляют наркотики или ведут разгульную половую жизнь.
ВИЧ и СПИД: пути передачи, симптомы, лечение
ВИЧ поражает и разрушает иммунную систему человека и способствует развитию у заболевшего других инфекционных заболеваний, в виду того, что иммунная система не способна более справляться должным образом с функцией защиты организма от болезнетворных микроорганизмов.
Со временем ВИЧ-инфицированный человек становится крайне восприимчив даже к таким микроорганизмам, которые не представляют опасности для здоровых людей.
Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией
1. При контакте с кровью ВИЧ положительного человека:
- при совместном использовании иглы;
- при попадании ВИЧ-инфицированной крови от матери к ребенку во время беременности или родов;
- при переливании крови, которая заражена ВИЧ. Кровь, используемая при переливании, тестируется на наличие антител к ВИЧ, но следует помнить о том, что первые 3-6 месяцев после заражения ВИЧ-инфекцией в крови еще нет антител к вирусу. Также ВИЧ-инфицированные люди не могут являться донорами органов.
2. При контакте с жидкостями, выделяемыми во время полового акта:
- произойти такое может во время сексуального контакта без использования презерватива. Для того, чтобы произошло заражение, достаточно небольшой ранки у здорового человека.
3. При грудном вскармливании здорового ребенка женщиной, зараженной ВИЧ.
Что происходит с зараженным ВИЧ-инфекцией
Если человек заразился ВИЧ-инфекцией, это еще не означает, что у больного СПИД. Обычно, до того, как разовьется СПИД, проходит достаточно много времени (в среднем 12 лет).
При заражении ВИЧ-инфекцией человек не испытывает никаких ощущений. Через несколько недель после заражения иногда отмечается состояние, напоминающее грипп (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, появления кожных высыпаний, диарея). На протяжении долгих лет человек может чувствовать себя относительно здоровым (латентная стадия заболевания).
Но в организме больного происходят ответные реакции на угрозу: иммунная система начинает борьбу с болезнетворной инфекцией, выделяя антитела. В бой также вступают лимфоциты, специальные белые клетки крови. К сожалению, этих мер недостаточно, иммунная система не способна обезвредить ВИЧ, который, в свою очередь, постепенно ее разрушает.
О СПИДе можно говорить уже в том случае, когда у зараженного ВИЧ, из-за неэффективной работы разрушенной иммунной системы, появляются различные инфекционные заболевания. Иными словами, СПИД – это совокупность нескольких болезней, которые появились вследствие недостаточной работы иммунной системы ВИЧ-положительного человека.
Лечение ВИЧ
Заразившемуся ВИЧ-инфекцией назначают лечение, направленное на задержание развития СПИДа, а также оппортунистических заболеваний с возможностью некоторых из последних вылечить.
Средства, используемые для лечения ВИЧ:
- противоретровирусные препараты — лекарства, которые непосредственно влияют на вирус, мешают его размножению и уменьшают его жизненные циклы.
- лекарства для лечения оппортунистических болезней.
- препараты для превентивной терапии (профилактики) – лекарства, которые предназначены для предупреждения развития оппортунистических болезней.
Лечение ВИЧ-положительного пациента начинают еще задолго до развития СПИДа. Даже при отсутствии признаков болезни, которые бы были заметны больному или врачу, ВИЧ очень активно воздействует на организм.
Посему, вовремя начатое лечение поможет человеку как можно дольше чувствовать себя здоровым, предупредит развитие оппортунистических болезней и разного рода опухолевых заболеваний.
Базовые принципы ВААРТ
Эффективность противовирусной химиотерапии ВИЧ -инфекции напрямую зависит от соблюдения нескольких важных условий. К таковым относятся:
Раннее начало терапии. Очень важно приступить к лечению до того, как уровень CD4 -лимфоцитов снизится ниже 200 в мкл. Это значительно улучшает прогноз течения заболевания.
Одновременное использование 3 препаратов из 2 различных классов. При меньшей нагрузке снижается эффективность лечения, и вирус быстрее адаптируется к лекарствам.
Приверженность к лечению - желание пациента содействовать своему выздоровлению, регулярный прием лекарств и наблюдение у врача. Эта простая составляющая успеха в жизни оказывается самой нелегкой. До половины ВИЧ -инфицированных в России - внутривенные наркоманы. Большая часть этой категории лиц не отличаются высокой приверженностью к лечению, не только обрекая себя, но и способствуя росту эпидемии.
От соблюдения базовых принципов лечения напрямую зависит то, как и сколько живут люди с ВИЧ-инфекцией
Недостатки существующих методов лечения
Необходимость периодической замены антиретровирусных препаратов в связи с развитием устойчивости вируса к лечению, токсическим действием на организм и необходимостью лечить сопутствующие заболевания. Схемы ВААРТ значительно снижают риск того, что мутации вируса сделают его устойчивым к лечению, но полностью такой сценарий не исключен.
Из-за высокой цены антиретровирусные препараты не всегда доступны больным
Стоит ли говорить, что применять таблетки от ВИЧ нужно пожизненно и регулярно. Более того, назначенные препараты, необходимо принимать не просто ежедневно, но и в строго назначенное время. Задержка в приеме лекарства или прием в неполной дозе приводит к уменьшению его противовирусной эффективности, а более ранний прием усиливает токсическое действие препарата. Пропустив прием, нельзя принимать увеличенную дозу лекарства - это создает чрезмерную лекарственную нагрузку на организм, но на противовирусную активность не влияет.
Все вышеперечисленное делает ВААРТ довольно кропотливой процедурой и уменьшает приверженность к лечению, однако другой альтернативы в наше время не существует. Как иначе лечить ВИЧ -инфекцию, к сожалению, пока не придумали. Впрочем, сейчас уже активно используются комбинированные препараты, в которых содержатся все необходимые для лечения компоненты, но некоторые из них не зарегистрированы на территории РФ , а остальные не всегда доступны в виду их высокой стоимости.
Как действует антиретровирусная терапия и возможные схемы лечения
Первым из антиретновирусных препаратов, который был допущен к использованию специалистами по лечению ВИЧ -инфекции, стал зидовудин. Его начали активно применять еще в 1987 году. Однако терапия одним препаратом не показала достаточной эффективности, и работы по созданию новых лекарства от ВИЧ продолжились и длятся по настоящее время.
Классы АРВ препаратов
- цирроз печени на фоне лечения невирапином;
- токсический эпидермальный некролиз - невирапин, эфавиренз;
- лактатацидоз - Ставудин + Диданозин, реже другие;
- воспаление поджелудочной железы - Зидовудин;
- поражение почек - Тенофовир.
Существует еще множество других побочных эффектов, в которых так или иначе задействованы все антиретровирусные препараты.
Начало лечения может быть отложено при активном туберкулезе, тяжелом поражении печени и почек, а также при других состояниях, которые требуют стабилизации жизненно важных функций.
Примерные схемы терапии
Сегодня ведутся работы, цель которых - найти такой препарат, но однозначных выводов они пока дать не могут. Есть мнение, что рост числа CD4 клеток предоставляет новые мишени для вируса, но это утверждение носит предположительный характер, равно как и то, что под влиянием иммуномодуляторов такой рост происходит вообще.
Единственный доказанный способ поднять иммунитет при ВИЧ в наше время - это уменьшить вирусную нагрузку , а с этим может справиться только антиретровирусная терапия.
Где и как лечат ВИЧ инфекцию?
По отечественным стандартам ВИЧ -инфекция не всегда требует лечения вообще. Пока иммунитет находится на высоком уровне, по мнению отечественных руководств, пациенту требуется лишь периодическое наблюдение.
Есть ли лекарство от ВИЧ , которое бы не оказывало токсического действия на организм?
Все антиретровирусные препараты в той или иной степени токсичны, однако лекарства нового поколения гораздо легче переносятся больными.
Зачастую токсические свойства этих препаратов преувеличивают. Действительно, когда человек начинает принимать антиретровирусные препараты, он нередко чувствует себя очень плохо, но это далеко не всегда следствие побочных эффектов лекарств.
Прямо сейчас проводятся клинические испытания терапевтической вакцины от ВИЧ , которая ранее уже показала пусть недостаточную, но эффективность. Возможно, уже совсем скоро проблема ВИЧ останется в истории. Пока же остается строго соблюдать схемы ВААРТ , которые пусть и не всегда удобны в применении, но сохраняют жизни миллионов людей во всем мире.
МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Лекарство, которым врачи лечили ВИЧ-инфицированного больного от рака легких, стало причиной резкого уменьшения числа зараженных вирусом клеток, утверждают французские медики в сообщении, опубликованном в журнале Annals of Oncology .
Врачи онкоотделения госпиталя Пити-Сальпетриер в Париже (Франция) наблюдают 51-летнего больного, которого признали ВИЧ-положительным в 1995 году. Рак легких у него диагностировали в мае 2015 года. Пациенту сделали операцию, провели химиотерапию, но менее чем через полгода у него начался рецидив. Его стали лечить препаратом нового поколения — ниволумабом (nivolumab). С декабря 2016 года больному каждый день вводили лекарство. Всего он получил 31 инъекцию.
В начале лечения в образцах крови ВИЧ не обнаружили. Затем в течение 45 дней число клеток с ВИЧ росло. В то же время увеличивалась активность Т-клеток — клеток иммунной системы, особенно заметно активировались Т-клетки CD8, что свидетельствовало об ответе организма на ВИЧ. Как пишут авторы статьи, на 120-й день лечения источник ВИЧ-инфицированных клеток показал "резкое и постоянное сокращение".
Носитель ВИЧ-инфекции не всегда заболевает сразу. Задавленный иммунной системой вирус в спящем состоянии прячется в клетках головного и костного мозга, в половых путях. Убрать его оттуда не может ни противовирусная терапия, ни ослабленная иммунная система больного. Вот почему если прекратить прием лекарств против ВИЧ, он начнет размножаться и инфицировать другие клетки. Ученые давно ищут способы очищать эти резервуары от зараженных ВИЧ клеток. Но пока без особого успеха.
ВИЧ сначала поражает клетки иммунной системы — Т-лимфоциты CD4. Под напором инфекции они массово гибнут, не позволяя иммунитету бороться с болезнью. Собственно, поэтому ее и называют синдромом иммунодефицита, или СПИД. В резервуаре инфицированные Т-клетки CD4 спят и ВИЧ не производят. Разбудить их мешают особые молекулы, так называемые иммунные контрольные точки — "убийцы" Т-клеток. Одни из них — PD-1 программируют клетки на досрочную смерть. Ученые давно искали препараты, которые могли бы активировать эти спящие зараженные клетки и таким образом подставить их атакам иммунной системы. В случае успеха ВИЧ-инфицированных можно было бы полностью вылечить.
"В онкологии хорошо известно, что препараты, которые блокируют иммунные контрольные точки, такие как PD-1, эффективно восстанавливают иммунную защиту, чтобы сопротивляться раку. Полагали также, но еще экспериментально не показали, что эти же блокаторы могут пробудить и ВИЧ-инфицированные клетки, а значит, поднять против них иммунитет", — рассказал руководитель исследования, глава онкоотделения, профессор Жан-Филипп Спано (Jean-Philippe Spano).
Теперь ученые впервые показали, что этот гипотетический механизм работает на человеке. "Лечение можно будет применять для ВИЧ-больных независимо от того, есть ли у них рак, поскольку препарат работает как на ВИЧ-резервуарах, так и на опухолевых клетках", — говорит Спано.
Несмотря на отсутствие побочных эффектов, авторы работы предупреждают о том, что это пока единственный положительный случай излечения. Предыдущий аналогичный опыт оказался неудачным. Ученым еще предстоит оценить результаты проводимых ими клинических исследований, а также испытаний на 50 пациентах-французах. Нужно понять, насколько токсичен препарат для людей. Кроме того, если определить маркеры, которые показывают, откликнется ли иммунная система больного на препарат, то лечение можно будет персонализировать.
Согласно его данным, ожидается, что 20-летние, начавшие лечение в 2010 году, проживут на 10 лет дольше, чем те, кто впервые начал лечение в 1996 году. Медики указывают на то, что важно начать лечение как можно раньше, однако, по данным благотворительных организаций, до сих пор очень многие люди не знают, что заражены вирусом.
Получилось, что ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего пациента после первого года лечения, начавшего антиретровирусную терапию после 2008 года и имеющего низкую концентрацию вируса в крови, составляет 78 лет - то есть такая же, как и у здорового населения.
Главный врач благотворительного Фонда Терренса Хиггинса Майкл Брейди говорит, что это исследование показывает, какие серьезные изменения произошли с момента начала эпидемии СПИДа в 1980-е годы. Он также отметил, что каждый третий ВИЧ-положительный - это люди старше 50 лет, однако ни система здравоохранения, ни социальные службы по оказанию помощи не готовы оказывать поддержку растущему числу стареющих больных с ВИЧ.
Председатель британского Королевского колледжа семейных врачей профессор Хелен Стоукс-Лампард называет колоссальным достижением медицины «то, что болезнь, у которой были столь ужасные прогнозы, стала поддаваться лечению, и люди с ВИЧ теперь живут значительно дольше». Она также высказала надежду на то, что это поможет окончательно снять с ВИЧ-инфицированных позорное клеймо и позволит им жить полноценной жизнью и не иметь проблем в трудоустройстве, а в тех странах, где это необходимо - получать медицинскую страховку.
Процент людей, живущих с невыявленной ВИЧ-инфекцией неуклонно снижается на протяжении последних 20 лет. Однако специалисты полагают, что каждый восьмой инфицированный по-прежнему не знает о своем заболевании.
Что такое антиретровирусная терапия
- Впервые была использована в 1996 году, она включает прием трех или более препаратов одновременно, останавливающих размножение ВИЧ-инфекции.
- Это означает, что снижается урон, причиняемый ВИЧ иммунной системе, и вирус не передается другим людям.
- Новейшие препараты даже более действенны и имеют гораздо меньше побочных действий.
- Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы антиретровирусная терапия начиналась с момента установления диагноза ВИЧ.
Подготовлено по материалам bbc.com
Наверное, ни для кого не является секретом тот факт, что ВИЧ и СПИД является сегодня одной из самых распространённых заболеваний, страшным недугом всего человечества, борьба с которым носит мировой характер и масштаб. Именно поэтому для многих актуальным является вопрос относительно лекарства против ВИЧ в 2018 году – будет ли оно найдено или нет. В настоящее время, уже имеется и применяется большое множество самых разнообразных методик, которые помогают подавить и сдерживать данное заболевание, хотя окончательного препарата, который смог бы излечивать вирус иммунодефицита ещё нет. Хотя, как считают многие специалисты, это заболевание уже вряд ли можно назвать чумой, так как его смело относят к затяжной вялотекущей инфекции, которая медленными, но уверенными шагами разрушает человеческий организм. Но, обо всём подробнее.
Разработки против СПИДА.
Согласно официальному заявлению главы министерства здравоохранения РФ Вероники Скворцовы, наконец-то россияне могут вздохнуть с облегчением – со следующего года в стране начнётся производство сразу четырёх препаратов от ВИЧ и СПИДа.
Конечно же, это очень радостная весть и событие, которого многие ожидают с большим нетерпением и уже не первый год.
Но почему именно четыре препарата? По имеющимся данным, из 10 существующих препаратов от вируса иммунодефицита, у 8 окончились сроки выданных ранее патентов, хотя они продолжают воспроизводиться в России. При этом лишь 4 из них выпускаются непосредственно с уровня очистки, тогда как все остальные только разливаются и запаковываются. Правда, пока не существует русского лекарства, которое бы производилось согласно полному циклу. Осталось лишь добавить, что по 2 оставшимся препаратам уходит существующий патент, а значит пришла пора проводить клинические испытания, на которые государство имеет законное право. Уже создаётся 4 отечественных производства, которые в будущем начнут заниматься выпуском антиретровирусных препаратов по полному циклу.
Согласитесь, это довольно хорошая новость особенно на шокирующей статистике на данный момент времени, которая свидетельствует о том, что коварная болезнь уверенными шагами идёт не только по всей планете, но и нашей стране. По статистическим данным и прогнозам Минздрава количество людей, инфицированных ВИЧ, увеличится на 25%. Если же вирусу удастся выйти из-под контроля специализирующих органов, риск заражения инфекцией существенно возрастёт, а, следовательно, цифры будут гораздо больше.
Сегодня, по всей территории страны действует программа, благодаря которой каждый желающий, независимо от своего возраста и социального положения может пройти полное бесплатное обследование на ВИЧ, и при выявлении указанного заболевания получить своевременную и полную медицинскую помощь совершенно бесплатно.
Если внимательно изучить ситуацию за прошлые годы, то начиная с 2013 года в разы увеличилось количество женщин, которые узнали о своём заболевании и недуге во время беременности при прохождении обязательно медицинского обследования, что показывает и доказывает его надобность и эффективность. А вот в 2015 и 2016 году отмечались случаи заражения болезнью подростков, употребляющих наркотики и ведущих неразборчивую половую жизнь.
Что нужно делать?
В том случае, если страшная инфекция уже находится в вашем организме, необходимо как можно быстрее провести адекватное лечение и не упустить, как говориться момент и время, так как оно непосредственно направлено на задержку развития СПИДа и сопутствующих вместе с этим различных и разнообразных заболеваний. Какие же лекарственные препараты используют и назначают врачи на этом этапе заболевания?
- Противоретровирусные препараты, влияющие непосредственно на сам вирус, останавливая его размножение и снижая жизненный цикл болезнетворных микроорганизмов.
- Препараты для профилактики, необходимые для предупреждения дальнейшего развития оппортунистических болезней.
- Лекарства для врачевания оппортунистических заболеваний.
Из всего этого можно сделать вывод, что лечение людей с положительным анализом на ВИЧ начинается задолго до момента его перерастания в СПИД. Ведь из-за указанной первопричины даже без каких-либо явных симптомов происходит активное воздействие вируса на человеческий организм. А какой можно сделать вывод? Всё просто, вовремя назначенное лечение поможет человеку на протяжении большего времени чувствовать себя абсолютно здоровым, предотвращая тем самым развития опухолевых и оппортунистических болезней, поэтому не стоит бояться обращаться к врачу, которые могут продлить вашу жизнь и сделать её немного лучше.
Что касается непосредственно производства отечественных препаратов для поддержки ВИЧ больных, то сегодня они перешли на совершенно новую ступень, этап своего развития. А что это означает и даёт? Теперь удастся намного эффективнее подавлять развитие болезни при своевременной её диагностике.