В традиционных тибетских текстах написано, что старость наступает после 70 лет, но поскольку срок жизни в наше время сокращается, люди старше 60 лет уже считаются пожилыми.
Питание
Старость – это возраст Ветра. И важно учесть, что в этом возрасте, становится не так важна изначальная природа человека. У всех пожилых людей заметно влияние Ветра. Особенно опасно оно для тех, у кого природа Ветра была изначально.
По статистике, в 90% случаев из 100% у пожилых людей пищеварение ослаблено. Происходит это из-за естественного истощения организма и неправильного питания. Поэтому следует беречь свою пищеварительную систему смолоду, так как к пожилому возрасту у нас вырабатываются определённые привычки в питании, от которых очень сложно отказаться. Если мы привыкли употреблять все подряд и не учитываем, что пищеварение с возрастом ослабевает, это приводит к дальнейшим нарушениям.
Для того чтобы пища хорошо переваривалась, она должна быть питательна, но не избыточна по объему.
Первый завтрак
Пожилые люди обычно рано ложатся и просыпаются в 4-5 утра, а потом могут долго лежать, размышляя о чём-нибудь. Раннее утро – это время активации Ветра. И чтобы его успокоить, необходимо что-нибудь съесть. Это первый завтрак .
В европейской странах есть традиция съедать утром что-нибудь сладкое. От этой привычки желательно отказаться, поскольку сладкий вкус по природе холодный, а для слабого пищеварения это двойная нагрузка. Если очень хочется чего-нибудь сладкого, то вместо сахара лучше съесть что-то тёплое и тяжёлое, например патоку или мёд. Такая сладость легче усваивается.
Если у пожилого человека плотного телосложения наблюдается явное нарушение Ветра и повышенное давление, ему рекомендуется до завтрака заваривать имбирь с чайной ложкой мёда, примерно полстакана. Однако если человек пережил гипертонический криз, эта рекомендация не подходит. В кашу следует добавлять кислые сухофрукты (Важно при покупке обращать внимание на цвет сухофруктов: если они высушены правильно, их цвет не меняется, также они должны быть матовыми, без блеска). От соли лучше воздерживаться, поскольку она провоцирует повышение кровяного давления. Худощавым людям с гипотонией и анемией лучше такой напиток не употреблять, это может привести к излишней активности и нарушению сна.
Каши
В Тибете обычно едят не кашу а цампу. Если и употребляют кашу, то только вечером с маслом. Она густая и без сахара.
Цампа (встречаются также другие написания по-русски – тсампа c английского tsampa и цзамбу) – традиционное тибетское блюдо, основная пища тибетцев, представляет собой муку из слегка поджаренных зёрен ячменя, сваренными особым образом на чае.
Лучше всего каша из ячменя . И не потому, что ее часто употребляют тибетцы. Просто из всех зерновых самая лучшая – ячменная, причем зерно должно быть не нынешнего года, а лежалое. Можно закупить нужное количество зерна, оставить его на пару лет отлежаться, а потом использовать для приготовления каши.
Каша должна быть хорошо приготовлена, вариться подольше, в этом случае она будет мягкой и легче перевариваться. От рисовой каши у многих пожилых людей могут возникать запоры. Пожилым полезна на завтрак пища с терпким и острым вкусом. Чтобы добавить первоэлементы Огня.
Второй завтрак
Примерно через 2 часа после первого завтрака, около 9-10 утра, необходимо что-нибудь съесть. Это может быть чай с хлебом, например. Хлеб должен быть приготовлен не на дрожжах, а на соде. Главное, чтобы желудок не был пустым.
Кофе, цикорий лучше пить утром. Полезны любые натуральные соки. Речь идет именно о свежевыжатых соках из деревенских фруктов.
Борщ или щи не стоит употреблять на завтрак. Кислый суп лучше есть вечером. Однако если человек привыкает к чему-то, например супу на завтрак или борщу, постоянное употребление этого в пищу не противопоказано.
Обед
Основной обед по времени приходится на 12-13 часов, затем около 14-15 должен быть небольшой перекус. Пожилым следует питаться свежим и хорошо проваренным мясом. Причем бульон должен быть приготовлен не просто из мяса, а с добавлением костей. Лучше всего подходит говядина, свинина и мясо травоядных животных (крольчатина, козлятина, оленина ), но не баранина. Дичь достаточно тяжёлая по своим свойствам, поэтому ее можно есть только в обед, поскольку это время Огня, и пища переваривается хорошо.
Подходят все зерновые: рис, пшеница… Пища не должна быть очень жирной, полезен в меру солёный вкус. Нежелательно есть острое и кислое, потому что это вкусы Огня, что может привести к его активизации.
Существуют условия возникновения расстройства Огня, Земли-Воды или Ветра: время, питание и образ жизни. Если, например, в жаркое время года мы едим пищу со свойствами жара и образ жизни у нас соответствующий, очень быстро Огонь активизируется, что становится причиной заболевания. Конечно, с одного раза болезнь не появляется, но если на протяжении времени, изо дня в день дисбаланс увеличивается, это и приводит к возникновению болезни.
Пожилым полезно пить сладкие напитки – натуральные сладкие соки, например, гранатовый, апельсиновый или смесь их.
Овощи должны быть только свежими. Особенно хороши свежая редька или редиска . Однако картофель не стоит употреблять достаточно часто. Бобовые тоже нежелательны.
Если очень хочется жареного, лучше всего готовить на кунжутном масле , поскольку оно не причиняет вреда при Ветре, Огня и Воды-Земли, но помогает Ветру и Земле-Воде. Горчичное масло помогает при Ветре, немного полезно Земле-Воде, а Огню вредит. Сливочное коровье масло хорошо, в том числе и топленое.Подсолнечное масло вредит Огню.
За обедом следует пить чай . Если человек худой, то чай с добавлением сладкого. Если человек полный, лучше с мёдом. Можно употреблять йогурт из коровьего молока днём, т.к. день – время Огня, когда любые молочные продукты, мясо и сладкое хорошо перевариваются.
Полдник
Примерно в 16 часов начинается время Ветра, а т.к. в большинстве своём пожилые люди относятся к типу Ветра, приём пищи обязателен. Желательно, чтобы полдник был достаточно существенный, например мясо . Но может быть и хлеб с масалой (чай с молоком и специями) или молоко , приготовленное определённым образом (1 часть воды и 1 часть молока уваривается на медленном огне до 1 части). Обратите внимание, что речь идёт о натуральном молоке .
Во второй половине дня кофе и крепкий чай пить не рекомендуется.
Обычно в Тибете во второй половине дня пьют только свежевскипяченую горячую воду.
Ужин
Для пожилых людей нежелателен поздний ужин (после захода солнца). Наступает время Земли-Воды, а поскольку пищеварение у пожилых людей ослаблено, принимать пищу в это время не следует. И хотя современная медицина не разделяет время суток на время Земли-Воды, Огня и Ветра, она также советует не принимать пищу после 18.00. Если пожилой человек всё-таки ужинает после 19.00, в пище должен присутствовать острый вкус. Можно, например, съесть несладкий хлеб и сухофрукты . Ни в коем случае не стоит есть после 19.00 орехи, это очень вредно.
На ужин пожилым людям можно немного маслянистой пищи, это полезно для успокаивания Ветра. Все виды растительного масла, костный мозг, жир относятся к маслянистым продуктам. Лучше всего вечером, если пожилые люди едят бульон, хорошо употреблять бульон из баранины , из рыбы или из морепродуктов . Рекомендуется принимать какую-нибудь сочную пищу, она лучше переваривается, от такой пищи не худеют и не полнеют.
Лучше вечером не пить чай, в особенности крепкий. Кофе следует тоже исключить, как и фруктовые соки. Хорошо выпить кипяток или кефир .
Если нет болезней печени и Жара, после употребления рыбы или баранины, можно принять немного крепкого алкоголя (грамм 20-50), но небольшое количество. Пиво исключается, пожилым людям нельзя пить пиво ни в коем случае.
После ужина не стоит ложиться отдыхать, хорошо пойти прогуляться либо поделать дома какие-нибудь физические упражнения. Причем очень важно при выходе на улицу покрыть живот плотной одеждой, чтобы желудок не переохлаждался.
Прием тибетских лекарств
Есть одна особенность в приёме лекарств пожилыми людьми. Утреннее лекарство , которое обычно принимают при болезнях Воды-Земли (потому что утро – время Земли-Воды), следует запивать водой с небольшим добавлением мёда. В обед лекарство, которое обычно дают при болезни Огня (полдень – время наибольшей активности Огня), хорошо запить водой с сахаром. Вечером лекарство назначается при расстройстве Ветра. И запивать его лучше сладким виноградным вином или соком патоки. Подобным образом мы усиливаем действие лекарств.
Поведение и образ жизни
Пожилые люди обычно просыпаются рано утром. В Тибете после пробуждения они молятся. Затем следуетранний завтрак . После него очень хорошо пойти прогуляться, поскольку в это время поднимается Ветер. Важно не мёрзнуть и не делать резких движений, поэтому надо тепло одеться и идти не спеша.
После возвращения должен быть второй завтрак , обязательно тёплый или горячий. Пожилому человеку не следует находиться в бездействии. Примерно через полчаса после второго завтрака хорошо сделать зарядку . Это могут быть дела по дому, какая-то физическая работа. На голодный желудок пожилым людям заниматься гимнастикой не следует, потому что это приводит к расстройству Ветра. После завтрака же, наоборот, упражнения тонизируют организм, в том числе и пищеварение, что способствует лучшему усвоению пищи, нормализуется баланс Вода-Земля и Ветер. После физической нагрузки хорошо принять душ.
Пожилым людям желательно как можно чаще купаться или принимать любые водные процедуры, что способствует удержанию жидкости в коже.
Если человек худой, желательно перед обедом немного поспать (около получаса). Если же человек полный, спать ему нельзя. А после обеда спать не рекомендуется ни полным, ни худым. Хотя бы час следует позаниматься чем-нибудь, погулять, подвигаться. После этого можно немного полежать, почитать.
После 16.00 наступает время Ветра и сон не повредит. После ужина до ночного сна лучше не спать.
Если пожилой человек чувствует себя бодрым, может хорошо питаться, то ему следует побольше двигаться и заниматься физической работой. В этом случае кровообращение и состояние сосудов будет намного лучше. Если же возникла привычка ничего не делать, тело привыкает к этому и быстро устаёт.
Если человек худой и сил не очень много, лучше пребывать в спокойном состоянии и сильно не напрягаться, потому что Ветра много и если много двигаться, то Ветер будет только подниматься. Если человеку рекомендуется заниматься физическими упражнениями, лучше это делать утром или вечером после наступления темноты, т.к. вечер до наступления темноты – это время Ветра, а после – уже Земли-Воды.
Пожилые люди любят рано ложиться спать, многие просыпаются в 2-3 часа ночи и не могут заснуть. В этом случае следует пить на ночь мясной бульон. Это может помочь. Некоторые говорят, что ночью спать не могут, встают в 3-4 часа и занимаются какой-то работой. Этого делать не стоит. Лучше продолжать спокойно лежать на кровати. Если есть какие-то духовные практики, лучше заниматься ими.
Пожилые тибетцы могут в это время и в аналогичных обстоятельствах тихим голосом читать молитвы, что создает дополнительное приятное ощущение в доме. Когда я был маленьким, с нами жила бабушка. Она просыпалась часа в 3, читала молитвы. До сих пор помню: очень приятно, когда просыпаешься, засыпаешь, слыша этот голос. Очень добрые воспоминания.
Упражнения
Самым лучшим упражнением для пожилых людей является простирание , т.к. конечности полностью распрямляются, тело вытягивается. И телу хорошо, и накапливается добродетель. Есть в Индии, где я раньше жил, один дедушка, пришедший из Тибета, ему 88 лет. Каждый день до 85 лет он делал по 500 полных простираний. Он самый пожилой в этом поселении из тех, кто пришёл из Тибета, другие пожилые тибетцы младше него в основном уже умерли. Этот дедушка до последнего времени ходил в коры (обходы священных мест), сейчас тоже делает простирания, правда, не по 500 раз, как раньше, а по 200.
Есть пожилые люди, которые бегают по утрам. Бег по утрам тоже полезен, но не так, как простирания. И для молодых, и для пожилых наиболее полезное упражнение – полное простирание.
Это очень простое упражнение, при котором человек последовательно встает на колени, ложиться на пол на живот, особым образом вытягивает руки вперед, сложив их ладошками. Касается лбом пола, потом опершись на руки, встает полностью, выпрямляется и снова с молитвой повторяет то же самое. Надо на пол под колени проложить что-то мягкое, а на руки одеть варежки, чтобы руки легко скользили по полу. Можно начинать с небольшого количества раз, постепенно увеличивая. Это упражнение приносит пользу не только физическому телу, но и энергетическому. А если мы в это время молимся, то и на тонком уровне получаем большую пользу.
Вред переохлаждений
Ни в коем случае нельзя переохлаждать ноги и поясницу, ибо у пожилых людей преобладает Ветер и холод, поэтому при охлаждении ног может появиться дисбаланс тепла и холода из-за уменьшения тепла в почках.
Лучше всего для пожилого, независимо, бодрствует он или спит, покрыть тело в области живота и поясницы одеждой из шкур или шерсти диких хищников или собаки.
Также можно использовать электрические простыни или матрасы , если есть болезни Ветра. Если же имеются проблемы с давлением, такими средствами ни в коем случае пользоваться нельзя. Вместо электрических матрасов можно использовать различные грелки с горячей водой , однако воздействовать на тело они должны через одежду, а не напрямую. И хорошо бы сделать так, чтобы они не остывали: если они станут холодными, могут принести вред. В магазинах или аптеках можно найти большие камни из красной соли . Их можно нагревать, класть рядом с почками (на одежду), это принесёт большую пользу организму.
Высокое и низкое давление
Иногда в пожилом возрасте у людей бывает пониженное давление . В этом случае можно в сосуд налить горячей воды, добавить соли и пропарить ноги, за счёт этого давление будет повышаться, а проблемы от Ветра или холода станут уменьшаться.
Некоторые пожилые женщины продолжают ходить в коротких юбках. Если поступать подобным образом, имея низкое давление, то оно упадёт ещё ниже.
Существует такая болезнь – «ча лунг» (в переводе с тибетского – «ветер крови») . У нее следующие симптомы: голова кружится, грудь сжимается, настроение унылое. Из-за Ветра кровь поднимается в голову, давление повышается, и сосуды могут лопаться. Поэтому, если вы заметили признаки такого заболевания у пожилого человека, с ним следует обращаться очень осторожно, бережно. Нельзя внезапно пугать или сообщать неприятные новости. Если такой человек напугается или разозлится, сосуды в голове могут полопаться или нарушится мышление. Поэтому плохие новости вечером такому человеку лучше не сообщать, т.к. он тогда не сможет заснуть. Надо дождаться утра. Утром он перенесёт все гораздо легче, у него будет время до вечера всё обдумать.
Болезни суставов
Иногда у пожилых возникают болезни суставов. Они бывают двух видов: связаны с жаром (чёрные) или холодом (белые). Если болезнь возникла по причине жара, какие-либо упражнения или движения никак не помогут. Однако по причине жара такие заболевания встречаются достаточно редко.
В России, в частности, болезни суставов возникают из-за Воды-Земли. Они обладают холодной природой. Поэтому очень полезно два раза в день, утром или вечером, обматывать суставы шкурой или шерстью хищника или собаки. Такая процедура уже через несколько месяцев принесёт пользу.
Иногда бывают подобные проблемы с пальцами. В этом случае можно нагреть шкуру или шкуры, поместить между ними пальцы и держать их так, как можно дольше. Чтобы шкура долго не остывала, можно нагреть на плите два кирпича или камня, дать им немного остыть и расположить так, чтобы они не соприкасались. Потом поместить руки в шкурах между этими кирпичами. Руки будут теплыми достаточно долго.
Если же возникают отёки белой разновидности на ногах (холодные, они особо не ощущаются, но если нажать на кожу, возникает ямка, которая остаётся минуту или две), можно поступать аналогичным образом. При красных отеках (горячие, очень болезненны, особенно ночью; отёчное место красное и очень болит) так поступать не следует.
Вопросы и ответы.
Обычно на завтрак мы едим кашу, творог или бутерброды. Как же применить острое и терпкое?
Употреблять кисломолочные продукты с утра пожилым людям нежелательно. Каши можно готовить немного по-другому. Например, жидкая рисовая каша может быть приправлена небольшим количеством перца. Если завтракаете всё-таки сладкой кашей, вместо сахара добавляйте патоку.
У пожилых людей часто встречается диабет, им советуют дробное питание. Как с быть с этим?
Тибетская медицина выделяет 20 видов диабета с разными проявлениями, причинами и свойственными данному виду сложностями. Есть несколько видов диабета, причиной возникновения которых является чрезмерное употребление сладкого. В этом случае пожилым пациентам действительно надо отказаться от сладкого и питаться дробно. Но когда сахар в крови резко падает, наоборот, нужно съесть что-нибудь сладкое. Диабет, который современная медицина называет сахарным, тибетская медицина причисляет к диабетам, вызванным расстройством Воды-Земли. В этом случае нежелательно есть зерновые, кроме старого, пролежавшего лет 10 (что в наших условиях не так-то просто) дикорастущего зерна. Можно немного подсушить его на огне.
Мясо лучше тоже не есть, кроме баранины, рыбы, дичи. От курятины, свинины и говядины лучше отказаться. Регулировать питание при диабете сложно. Обычно он сопровождается повышенным давлением.
Сколько сырой пищи в виде овощей, фруктов, зелени можно употреблять пожилым людям в течении дня и в какое время?
Большинство фруктов сладкие по вкусу, поэтому желательно есть их в обед. Если пищеварение относительно хорошее, можно съесть больше, т.к. фрукты богаты витаминами. Сырые овощи есть нежелательно, повышается Вода-Земля. Лучше их варить. Иногда можно приправлять сырые овощи кунжутным маслом. И ещё реже – не очень горьким горчичным маслом. Если подогреть овощи на таком горчичном масле, то съесть их следует, пока они тёплые. Овощи достаточно тяжело перевариваются, поэтому пожилым людям надо быть внимательнее с их количеством и часами приёма.
Какую воду лучше пить, можно ли сырую?
Если пить сырую воду, то Вода-Земля увеличивается. А кипятить воду необходимо таким образом: как только вода закипела – сразу выключать (снимать с огня). Вода, которая долго кипит, становится тяжёлой по своим свойствам.
Лучше пить до или после еды?
Хорошо пить во время еды (речь идёт о тёплой и недолго кипевшей воде). Но если пища острая, лучше запивать прохладной кипячёной водой.
Какой чай лучше пить и в каком количестве?
Вне зависимости от того, зелёный это чай или чёрный, лучше пить некрепкий. Лишь некоторые виды чая полезны. А при расстройстве Земли-Воды, напротив, хорошо пить крепкий чай. Это касается и людей, больных сахарным диабетом. Но надо помнить, что бывает у человека одновременно много различных болезней, поэтому ни с чем не нужно переусердствовать. Лучше менять напитки и пить разные чаи и всегда прислушиваться к организму – он подскажет, что для него в данный момент хорошо, а что плохо.
Можно ли есть арбузы? Какой хлеб лучше употреблять?
Арбузы можно есть в обед. Чёрный и дрожжевой хлеб есть нежелательно. Свежий белый хлеб, приготовленный на соде, можно употреблять, но в небольших количествах, т.к. по свойствам он тяжёлый. У нас есть такое изобретение, как хлебопечка. Очень хорошее изобретение. Хлеб, который производится в промышленных пекарнях, содержит дрожжи и вредные для здоровья добавки. Добавлять в тесто кефир и простоквашу не очень полезно.
Полезно ли есть рыбу, бобовые, морепродукты?
О рыбе уже говорилось, пожилым людям её есть можно. Однако те морепродукты, которые у нас в магазинах долго лежат в пакетах (и становятся тяжёлыми по свойствам) с консервантами и тому подобными добавками, ухудшают пищеварение, употреблять их не рекомендуется.
Крупные бобовые, такие как фасоль и бобы, полезны при болезнях почек. Мелкие бобовые (чечевица, горох) лучше не употреблять.
Это касается и консервированных огурцов, помидоров и тому подобного?
Кислое ослабляет пищеварение, для желудка регулярное употребление кислого вредно. Иногда можно, но надо понимать, что не следует есть что-то одно постоянно и в больших количествах лишь потому, что мы считаем это полезным, и отказываться от чего-то совсем, потому что мы решили, что это вредно. Во всём полезно придерживаться золотой середины, не забывайте про чувство меры и не впадайте в крайности.
Практики можно делать лёжа или только сидя?
Если человек ночью долго не может заснуть, можно сделать практику и лёжа. Если же заниматься специально практикой, то в положении лёжа не очень уважительно в некотором роде, лучше в позе лотоса или полулотоса или хотя бы просто сидя. Если же уровень реализации человека достаточно высокий, можно как угодно. Есть два различия в практике: просто чтение мантр и непосредственно медитация. При чтении главное не засыпать. В Тибете есть монахи и йогины. Монахи сбривают волосы, йогины все с волосами. Последние во время практик делают пучок волос на макушке, обматывают его палочкой и привязывают к чему-либо. В таком случае, если практикующий начнёт засыпать, волосы не дадут ему уснуть.
До 23.00 хорошо. В Тибете многие пожилые люди ложатся в 21.00-22.00.
Можно ли принимать ванны, ходить в баню?
Лучше принимать душ. Долго в воде не следует находиться. Во время посещения саун и бань поднимается Ветер, т.к. с потом из организма выводятся не только вредные, но и полезные вещества, что приводит к выбросу Ветра. Ни в коем случае нельзя пить холодное. А вот обливаться холодной водой, выпив горячей жидкости, полезно: поры закрываются, тепло в теле сохраняется.
Как правильно дышать?
Дышите естественно, без напряжения. Это относится упражнениям, и к прогулкам, в общем, ко всем действиям.
Из книги: Геше Ринчен Тензина «Наука о здоровье»
Всем известно, что пожилой - это тот, кто уже не молод, кто начинает стареть. Тогда в организме человека происходят необратимые изменения. Однако седеющие волосы, морщины и одышка далеко не всегда говорят о наступлении старости. Но как определить тот самый возраст, когда человека можно причислить к категории пожилых людей?
Разное время - разные мнения?
Когда-то считалось, что пожилой возраст - это когда человеку перевалило за 20. Мы помним много ярких исторических примеров, когда молодые люди вступали в брак, едва достигнув возраста 12-13 лет. По меркам в 20 лет считалась старухой. Однако сегодня не средневековье. Многое изменилось.
Позже эта цифра несколько раз изменялась и молодыми стали считаться двадцатилетние люди. Именно этот возраст символизирует начало самостоятельной жизни, а значит расцвет, молодость.
Современные взгляды на возраст
В современном обществе снова все как-то изменяется. И сегодня большая часть молодых людей, не задумываясь, причислит к пожилым тех, кто едва перешагнул тридцатилетний рубеж. Доказательством тому является тот факт, что и работодатели довольно настороженно относятся к соискателям старше 35. А что уж говорить о тех, кто перешагнул за 40?
Но ведь, казалось бы, к этому возрасту человек приобретает некую уверенность в себе, жизненный опыт, в том числе и профессиональный. В таком возрасте он имеет твердую жизненную позицию, четкие цели. Это возраст, когда человек способен реально оценивать свои силы и отвечать за собственные поступки. И вдруг, как приговор звучит: «Пожилой». С какого возраста можно считать индивида пожилым, мы и попробуем разобраться.
Возрастные рубежи
Представители Российской академии медицинских наук говорят о том, что в последнее время произошли заметные изменения в определении биологического возраста человека. Для изучения таких и многих других изменений, происходящих с человеком, существует Всемирная организация здравоохранения - ВОЗ. Так, классификация возраста человека по ВОЗ, говорит следующее:
- в диапазоне от 25 до 44 лет - человек молод;
- в диапазоне от 44 до 60 - имеет средний возраст;
- с 60 до 75 - люди считаются пожилыми людьми;
- с 75 до 90 - это уже представители старого возраста.
Все, кому посчастливилось перешагнуть эту планку, считаются долгожителями. К сожалению, до 90, а уж тем более до 100 доживают немногие. Причиной тому служат различные заболевания, которым подвержен человек, экологическая обстановка, а также условия жизни.
Так что же получается? Что пожилой возраст по классификации ВОЗ значительно помолодел?
Что показывают социологические исследования
Кризис среднего возраста. Какой у него сегодня порог?
Всем хорошо известно такое понятие, как А кто может ответить на вопрос о том, в каком возрасте он чаще наступает? Прежде чем определить этот возраст, давайте разберемся с самим понятием.
Под кризисом здесь понимается такой момент, когда человек начинает переосмысливать ценности, убеждения, оценивает прожитую жизнь и свои поступки. Наверное, такой период в жизни и наступает именно тогда, когда за плечами человека прожитые годы, опыт, ошибки и разочарования. Поэтому этот жизненный период часто сопровождается эмоциональной неустойчивостью, даже глубокой и продолжительной депрессией.
Наступление подобного кризиса неизбежно, длиться он может от нескольких месяцев до нескольких лет. И зависит его продолжительность не только от индивидуальных особенностей человека и от его прожитой жизни, а и от профессии, обстановки в семье и прочих факторов. Многие выходят победителями из этой жизненной коллизии. И тогда средний возраст не уступает место старению. Но случается и так, что из этой схватки выходят постаревшие и потерявшие интерес к жизни люди, которые не достигли еще и 50 лет.
Что говорит Всемирная организация здравоохранения
Как мы уже рассмотрели выше, пожилой возраст по классификации ВОЗ попадает в диапазон от 60 до 75 лет. По результатам социологических исследований, представители этой возрастной категории молоды душой и совсем не собираются записывать себя в старики. К слову, по данным таких же исследований, проводимых десяток лет назад, к пожилым относили всех достигших 50 и более лет. Нынешняя классификация возраста по ВОЗ показывает, что это люди среднего возраста. И совершенно не исключено, что эта категория будет только молодеть.
Мало кто в молодости задумывается над тем, какой возраст считается пожилым. И только с годами, пересекая один рубеж за другим, люди понимают, что в любом возрасте «жизнь только начинается». Только накопив огромный жизненный опыт, люди начинают задумываться над тем, как продлить молодость. Иногда это превращается в настоящую схватку с возрастом.
Признаки старения
По ВОЗ характеризуется тем, что у людей происходит снижение жизненной активности. Что это означает? Пожилые люди становятся малоподвижны, приобретают массу хронических заболеваний, у них снижается внимательность, ухудшается память.
Однако пожилой возраст по классификации ВОЗ, это не просто возрастные рамки. Исследователи давно пришли к заключению, что процесс старения происходит как бы по двум направлениям: физиологическому и психологическому.
Физиологическое старение
Что касается физиологического старения, то оно наиболее понятно и заметно для окружающих. Поскольку с организмом человека происходят определенные необратимые изменения, которые заметны ему самому, а также окружающим. В организме меняется все. Кожа становится сухой и дряблой, это приводит к тому, что появляются морщины. Кости становятся ломкими и из-за этого вероятность переломов возрастает. Волосы обесцвечиваются, ломаются и часто выпадают. Конечно, для людей, старающихся сохранить свою молодость, многие из этих проблем разрешимы. Существуют различные косметические препараты и процедуры, которые при правильном и регулярном использовании способны замаскировать видимые изменения. Но эти изменения все равно рано или поздно станут заметны.
Психологическое старение
Психологическое старение может оказаться не таким заметным для окружающих, однако так бывает далеко не всегда. У пожилых людей часто сильно меняется характер. Они становятся невнимательны, раздражительны, быстро устают. И происходит это часто именно потому, что они наблюдают проявление старения физиологического. Они не в силах повлиять на в организме и из-за этого часто переживают глубокую душевную драму.
Так какой же возраст считается пожилым?
В силу того, что организм каждого человека имеет свои особенности, происходят подобные изменения у всех по-разному. И наступает физиологическое и психологическое старение не всегда одновременно. Сильные духом люди, оптимисты способны принимать свой возраст и поддерживают активный образ жизни, тем самым замедляя физиологическое старение. Поэтому ответить на вопрос о том, какой возраст считается пожилым, иногда бывает достаточно сложно. Ведь не всегда количество прожитых лет является показателем состояния человека.
Часто люди, которые следят за своим здоровьем, чувствуют первые изменения в своем организме и стараются к ним приспособиться, снизить негативное их проявление. Если регулярно заниматься своим здоровьем, то отодвинуть приближение старости возможно. Поэтому те люди, которые попадают в категорию «пожилой возраст» по классификации ВОЗ, далеко не всегда могут чувствовать себя таковыми. Или напротив, те, кто преодолевает 65-летний рубеж, считают себя древними стариками.
Поэтому нелишним будет еще раз вспомнить о том, что гласит народная мудрость: «Человеку столько лет, на сколько он себя ощущает».
Большинство людей полагает, что по мере взросления человеку требуется всё больше времени для сна, поэтому пожилой человек много спит. Логично, что при этом взросление отождествляется со старением. Параллельно бытует мнение, что для восстановления сил старикам нужно меньше времени, чем взрослым, ведущим активную жизнь. Ввиду этого есть теория, что пенсионерам достаточно спать 6-7 часов.
Причины, способствующие увеличению потребности сна
Если изобразить график продолжительности сна в различных возрастах, то он предстанет в виде параболы с наибольшими значениями в первые и последние дни жизни. Недаром отмечено, что когда старый человек всё время спит, значит, внутренние ресурсы выработаны и отпущенный жизненный срок подходит к концу. Но полагать, что все люди в старости испытывают большую потребность во сне, неправильно.
Каждый человек индивидуален и при общих физиологических закономерностях существуют и индивидуальные особенности. Это касается продолжительности сна у пожилых людей. Определяется это двумя факторами:
- устоявшимся режимом дня;
- наличием заболеваний.
Пенсионер сохраняет, сложившийся за время рабочей деятельности, график сна. Хотя большинство людей отмечают, что после выхода на пенсию наоборот стали лучше спать, т.к. проблемы, связанные с профессиональными обязанностями, исчезли. Тем не менее, люди просыпаются без будильника в то же время, что и раньше. Требуется год-два, чтобы организм привык к новому распорядку. Но у некоторых до конца жизни сохраняется чёткий режим дня и активность, выработанные на протяжении всей жизни. Кстати, такие люди лучше себя чувствуют и меньше болеют.
Не в полной мере верно утверждение, что старые люди много спят. Старики спят столько, сколько требуется их организму. Сон – это время, которое отпускается человеческому организму природой для восстановления и зарядки жизненными силами. Спящий человек похож на аккумулятор, подключённый на подзарядку. Чем больше срок эксплуатации батареи, тем дольше времени нужно для зарядки, и при этом всё равно энергии в ней меньше. Поэтому в среднем нужно около девяти часов суммарного суточного сна, чтобы стареющий организм продолжал жизнедеятельность.
Возникающие с возрастом заболевания тоже не способствуют нормальному восстановлению организма во сне, поскольку влияют и на длительность, и на качество ночного отдыха. Для возрастных недомоганий характерны ночные боли, поэтому пожилые люди много спят в дневное время, когда лучше себя чувствуют.
Нормальная продолжительность сна у пожилых
Физиологи установили, что пожилой человек в норме должен спать 7-9 часов. Считается, что старики много спят, если их сон длится 10 часов и выше. Это указывает на развитие патологических процессов в организме. Старость сама по себе – это не патология, это физиология, т.е. норма. Физиологичными являются и изменения гормонального фона, которые также влияют на качество сна.
Нормально выспаться в преклонном возрасте позволяет:
- режим сна;
- гигиена сна;
- при необходимости применение медикаментозных средств.
Для стариков действительны те же правила здорового сна, что и трудящихся:
- проветренная комната;
- чистое постельное бельё;
- влажность и температура.
Медики отмечают, что старые люди постоянно мёрзнут, поэтому им нужна постель и пижама потеплее, мягкие тёплые носки. Полезна тёплая ванна перед сном или хотя бы горячая ванночка для ног.
Говоря о гигиене сна, нельзя упускать из виду средства личной гигиены – урологические прокладки для женщин. С изменением гормонального фона может наблюдаться подтекание мочи в ночное время, что значительно снижает комфорт сна и является причиной психологического дискомфорта.
У мужчин гормональный возрастной бич – изменения в предстательной железе. На первых этапах заболевания увеличение простаты заставляет человека несколько раз за ночь вставать помочиться, а в запущенных случаях приводит к недержанию мочи. В этих случаях улучшить качество сна могут специальные памперсы для пожилых людей.
Влияет на длительность и качество сна соблюдение предписаний врача по приёму медикаментов, если диагностирована какая-либо болезнь (а чаще несколько). Своевременный приём лекарств обеспечивает спокойный сон. При появлении ночных болей нужно обязательно обращаться к врачу для коррекции медикаментозного лечения.
Дневной сон обязателен. Лучше всего вздремнуть в послеобеденное время на 30-40 минут. Длительный дневной сон может стать причиной сбоя биоритмов, что скажется на здоровье: болит голова, появляется ощущение вялости. Если пожилой человек постоянно спит, это уже признак серьёзных патологий.
Основные симптомы гиперсомнии
Когда пожилой человек постоянно спит, причины должны быть обнаружены в кратчайшие сроки: нередко это симптом тяжёлых заболеваний, своевременное выявление которых поможет если не излечиться, то хотя бы облегчить состояние пожилого пациента.
Гиперсомния – это чрезмерная (более 14 часов) продолжительность сна. У пожилых людей могут чередоваться приступы бессонницы (инсомнии) и гиперсомнии, когда по причине плохого самочувствия или по психологическим причинам сначала бабушка или дед спят урывками, а потом, когда боль уйдёт или исчезнет причина негативных эмоций, они просто отсыпаются. Это ситуативная гиперсомния, которая не вызывает причин для беспокойства (кроме первопричины, естественно, с которой нужно бороться). Если же старый человек просто много спит, это ненормально.
Признаками гиперсомнии считаются:
- постоянная сонливость;
- ощущение усталости после длительного сна;
- отсутствие графика сна как такового.
Эти симптомы могут свидетельствовать о начале серьёзного заболевания (микроинсульт, энцефалит и пр.), поэтому опасно упускать такие моменты.
Если пожилой человек слишком долго спит, необходимо установить, почему это происходит. Нарушение графика может быть вызвано как патологическими, так и физиологическими факторами, среди которых нужно отметить:
- переутомление (у усталости есть кумулятивный эффект, она может накапливаться);
- алкоголизм и наркомания;
- депрессия, стрессы, неблагоприятная, с точки зрения психологии, обстановка в доме;
- перенесённый инсульт;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- нарушение работы эндокринной системы;
- опухоли мозга.
Нужно учесть, что зимой люди спят дольше вследствие более короткого светового дня. Лежачие больные проводят в дрёме значительно больше времени, чем здоровые. Влияют на продолжительность отдыха и некоторые лекарственные средства.
Особенность пожилых людей – зависимость самочувствия от погоды: снижение атмосферного давления вызывает непреодолимое желание спать в любое время суток.
Патологически долгий сон приводит к:
- развитию приступов мигрени;
- гипергликемии на фоне гормональных нарушений;
- постоянной мышечной слабости;
- снижению интеллектуальных способностей, ухудшению памяти, рассеянности;
- образованию избыточного веса из-за нарушения метаболизма;
- постоянной усталости и ощущению разбитости.
Снижается даже та работоспособность, которая возможна для данного возраста. Плохо то, что вся эта симптоматика значительно ухудшает двигательную активность, полезную для поддержания тонуса в любом возрасте.
Длительный сон, как предвестник смерти
Народное поверье гласит, что много спят люди перед смертью. Причины долгого сна могут быть самыми разными, но существуют тревожные признаки, по которым можно определить, что человек скоро умрёт.
- Потеря аппетита. Человек сначала теряет интерес к еде, даже к самым любимым блюдам, при этом ест намного меньше чем обычно. Полное угасание аппетита и отказ от пищи может обозначать приближение кончины.
- Повышенная сонливость. Сон длится не менее 12 часов, разбудить человека очень сложно. Продолжительность сна с каждым днём увеличивается, появляется головокружение после пробуждения.
- Дезориентация и спутанное сознание. Пожилой человек в перерывах между сном не может понять, где он находится, сколько ему лет. Он перестаёт узнавать родных, не может вспомнить их имена, может бредить во сне и наяву.
- Дыхательные проблемы. Дыхание становится затруднённым, неритмичным, сопровождается хрипами. Может наблюдаться синдром Чейна-Стокса.
- Нарушение мочеиспускания. Возникает непроизвольное мочеиспускание, нередко сопровождается неконтролируемой дефекацией.
- Отечность нижних конечностей. Из-за нарушения кровообращения и лимфотока отекают голени и ступни, иногда очень значительно (невозможно не только обуть комнатную обувь, но и надеть чулки и носки).
- Гипотермия. С нарушением кровообращения снижается температура тела, особенно это заметно по пальцам рук и ног: становятся ледяными на ощупь.
- Венозные пятна. Ломкость сосудов приводит к появлению под кожей характерных синеватых пятен, похожих на гематомы. Особенно часто они появляются при сахарном диабете, так как любое, даже незначительное механическое воздействие, приводит к повреждению сосуда и подкожному кровоизлиянию.
- Неконтролируемые эмоции. Старики становятся капризными, порой их поведение просто невыносимо. При этом приступы гнева чередуются с бурными извинениями. Беспричинные слёзы, обиды, подозрительность могут вывести из себя окружающих, поэтому нужно запастись терпением. Ожидать худшего следует, когда старики становятся совершенно безучастными, не реагируют ни на какие раздражители.
Врачебная оценка пациентов с продолжительным сном
Медицина бессильна вернуть молодость, поэтому старость нужно принимать как данность. При этом от самого человека зависит, как он будет стареть. Правильный режим дня, здоровый образ жизни дают возможность сохранить ясный ум и быть активными и в преклонном возрасте.
Если гиперсомния является симптомом заболевания, нужно направить все силы на лечение. Если же это приближение конца, нужно сделать его лёгким.
Определить причину чрезмерной сонливости можно по результатам обследования, клинических анализов и на основании рассказов самих пациентов и их близких.
Главная помощь – обеспечить пожилым людям достойную старость. Когда же речь идёт о близкой смерти, нужно перебороть ощущение бессилия и не тревожить стариков лишний раз, когда они спят. Чтобы они даже во сне ощущали заботу и любовь родных, лучше подержать их руку в своих руках, негромко говорить добрые ласковые слова, даже тихо напевать колыбельную. Человек должен уходить с сознанием того, что он прожил достойную жизнь и его окружают любящие и заботливые люди.
В пожилом возрасте, как и в любом другом, необходим режим сна. Он должен учитывать возрастные особенности. Если отмечается чрезмерная сонливость, нужно обратиться к врачу.
Люди старшего возраста чаще утомляются, появляется постоянное ощущение усталости, желание прилечь в дневное время. Ученые, изучавшие вопрос, почему пожилые люди плохо высыпаются и много спят, пришли к заключению, что представители старшего поколения, спят не больше, чем молодые. Просто у стариков уходит почти в два раза больше времени на засыпание, уменьшается продолжительность глубокой фазы сна, наблюдаются частые пробуждения. С возрастом в организме появляется больше нарушений, которые вызывают проблемы со сном.
Человек в годах остро чувствует недостаток солнечного света. В осенне-зимний период, когда солнце светит мало, шишковидная железа производит меньше серотонина. Дефицит гормона способствует нарушению сна, ухудшению настроения. Организм пожилого человека чувствителен к перемене погоды. Повышение влажности воздуха, магнитные бури, вызывают чувство усталости и разбитости. Постоянно хочется спать в дождливые и пасмурные дни.
Люди в старости сильно реагируют на понижение атмосферного давления. Когда в воздухе уменьшается количество кислорода, ухудшается самочувствие, может снизиться артериальное давление. Даже у здорового человека падает работоспособность, появляется желание поспать днем.
Изменения в организме – основная причина постоянной сонливости
Упадок сил, раздражительность возникают на фоне гиповитаминоза. У немолодых людей полезные вещества всасываются из пищи хуже. Нехватка витаминов группы В, рутина, витамина С, кроме сонливости и вялости, вызывают головные боли, повышенную утомляемость.
У пожилых пропадает аппетит. Недостаточное питание приводит к нехватке энергии, общей слабости. Из-за недостатка питательных веществ нарушается работа головного мозга. Организму нужно больше времени на восстановление, поэтому требуется больше времени для сна.
С возрастом ухудшается способность легких захватывать кислород, снижается подвижность диафрагмы и грудной клетки, нарушается нормальный газообмен. Кислород в недостаточном количестве проникает в кровь, что провоцирует постоянную сонливость и утомляемость.
Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердечная мышца теряет эластичность, замедляется частота сокращений. Толщина стенок сердца увеличивается, поэтому камера содержит меньший объем крови. Организм снабжается кровью хуже и получает меньше кислорода, что приводит к быстрой утомляемости и желанию вздремнуть. Старение сердца снижает способность переносить повышенные нагрузки. У немолодых людей уменьшается уровень эритроцитов в крови, что ведет к недостатку гемоглобина и снижению доставки кислорода в ткани и органы. От малого количества кислорода в организме страдает мозг и центральная нервная система. Появляется апатия, сильная утомляемость, дисбаланс сна.
Сонливость у пожилых вызывают гормональные нарушения. Неизбежное снижение тестостерона у мужчин и женщин вызывает усталость, быструю утомляемость, появляется раздражительность, падает жизненный тонус организма.
Даже без заметных проблем со здоровьем у стареющих людей замедляется обмен веществ. Уровень бодрствования и сна регулируют нейропептиды орексины. С возрастом их синтез уменьшается. Чем больше дефицит орексинов, тем сильнее приступы сна в дневное время, ощущение подавленности и усталости.
Подавляет бодрость и стимулирует сон аденозин. Он способствует активации тормозных процессов в коре головного мозга. У пожилого человека уровень аденозина повышается. Поэтому возникает усталость, снижается работоспособность.
Возрастные изменения сна
В старости сокращается продолжительность стадии медленного сна, в котором нуждается организм для восстановления энергетических затрат. Недостаток дельта-сна вызывает физическую разбитость, слабость в мышцах. У людей преклонного возраста ухудшается качество сна. Они чаще просыпаются ночью, тяжело засыпают.
После 40 лет снижается выработка мелатонина, гормона, обеспечивающего структуру сна. Низкая концентрация мелатонина приводит к частым ночным пробуждениям и бессоннице. Утром нет чувства бодрости, весь день ощущается усталость и хочется спать. Некачественный сон приводит к переутомлению нервной системы и различным заболеваниям. Возрастные изменения считаются нормой, но они ухудшают самочувствие и настроение. Избавиться от некоторых проблем и восстановить сон помогут специалисты.
Патологические нарушения сна в пожилом возрасте
Груз прожитых лет, болезни, потери близких людей, снижение умственной, физической и социальной активности, сосудисто-атрофические изменения мозга предрасполагают к бессоннице. Нарушения часто приобретают хронический характер. Плохое качество и дефицит сна не дают восстановиться внутренним органам, центральной нервной и иммунной системам.
У людей старше 60 лет развивается риск возникновения апноэ. Остановки дыхания, спровоцированные прекращением поступления воздуха в легкие, прерывают сон. Больные после утреннего пробуждения жалуются на сонливость, испытывают потребность в дневном отдыхе.
Примерно пятая часть пожилых людей страдает от синдрома беспокойных ног. Неприятные ощущения в нижних конечностях, тянущая боль не дают уснуть или заставляют спящего просыпаться. В результате болезнь сопровождается дополнительными симптомами – бессонницей, раздражительностью и вялостью днем.
Почему пожилые люди, которые часто болеют, много спят
Многие болезни, встречающиеся у пожилых пациентов, сопровождаются быстрой утомляемостью и навязчивым желанием поспать. Сонливость развивается на фоне возрастных, психологических и патологических факторов.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
При закупорке сосудов бляшками нарушается кровообращение, клетки мозга не получают достаточного количества кислорода. Заболевание развивается медленно, кроме вялости наблюдаются головные боли, шум в голове, нарушения мышления. - Астения.
Во время неврологических, инфекционных и психических болезней происходит истощение организма. Человек много спит, но физиологическое состояние не восстанавливается после отдыха. - Шейный остеохондроз.
Дегенеративно – дистрофические процессы в хрящах, костях, тканях протекают незаметно, прогрессируют в старости и вызывают тяжелые осложнения. При смещении межпозвонковых отверстий сдавливаются спинномозговые нервы и сосуды, питающие мозг. У пациентов наблюдаются боли в области шеи и затылка, заложенность в ушах, головокружения, быстрая утомляемость и постоянная сонливость.
С возрастом осложняются состояния после черепно-мозговых травм и заболеваний внутренних органов. После приема лекарственных препаратов усиливаются тормозные реакции в ЦНС, накапливаются вещества, подавляющие активность коры головного мозга. Потому многих престарелых людей постоянно тянет ко сну.
Даже у пожилого человека течение некоторых заболеваний можно облегчить и избежать серьезных осложнений. При повышенной сонливости необходимо обратиться к специалисту, пройти лабораторные и инструментальные обследования, которые помогут выявить причину нарушения сна.
Список использованной литературы:
- Ковров Г.В. (ред.) Краткое руководство по клинической сомнологии М: “МЕДпресс-информ”, 2018г.
- Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.
- А.М. Петров, А.Р. Гиниатуллин Нейробиология сна: современный взгляд (учебное пособие) Казань, ГКМУ, 2012г.
ПРОЦЕССЫ СТАРЕНИЯ И ПСИХИЧЕСКИЕ
НАРУШЕНИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.
Старение – естественный физиологический
процесс и само по себе не является болезнью. Хотя старение человека и является
нормальным процессом, оно сопровождается
сложным комплексом возрастных изменений практически во всех органах и системах
организма. Постепенно увядает кожа, седеют волосы. Кости становятся хрупкими,
суставы теряют подвижность. Слабеет работа сердца, сосуды становятся менее
эластичными, замедляется скорость кровотока. Меняется обмен веществ, повышается
уровень холестерина, липидов, сахара крови.
Нарушается деятельность системы дыхания, пищеварения. Снижается
активность иммунной системы. Уменьшается зоркость, слабеет слух, снижается
острота других органов чувств. Ослабевает деятельность эндокринной и нервной
системы. Возрастные изменения организма
хотя и не являются болезнью в медицинском смысле, но вызывают ощущение
болезненности, ненужности, немощи.
В процессе старения страдает и психика. Снижается
психическая гибкость, способность приспосабливаться к изменяющимся условиям
жизни, падает активность и общий тонус, появляется чувство слабости и общего
недомогания, замедляются психические процессы, ухудшаются помять и внимание,
уменьшается способность радоваться и эмоционально реагировать на события жизни,
появляется своеобразный старческий консерватизм. Эти изменения психики,
выраженные в большей или меньшей степени,
сопровождают процесс старения
практически у каждого человека.
Процесс старения отличается крайней неравномерностью. Признаки старения в разных органах и системах
организма появляются не одновременно. Иными словами одни органы «стареют»
раньше, а другие – позже. Например, острота зрения начинает ухудшаться уже
после 20 лет, изменения опорно-двигательного аппарата появляются после 30-ти,
сердечнососудистой и мышечной систем – после 40, ухудшение слуха становится
заметным после 50. Раз начавшись, возрастные изменения постепенно прогрессируют
в течение всей жизни человека. В отечественной науке возраст 45-60 обозначают
как период обратного развития (инволюционный, климактерический), 60-75 лет – как пожилой
(предстарческий), 75-90 лет – как собственно старческий. Люди в возрасте старше
90 лет относятся к долгожителям.
Процесс старения индивидуален.
Люди стареют по-разному. Это касается не только возраста появления первых
инволютивных изменений в организме, не только преимущественного поражения одних
органов и относительной сохранности других, но и психических изменений,
связанных с процессом старения. Многие старики сохраняют высокую творческую
активность и способность находить радость жизни в изменившихся условиях.
Накопленный жизненный опыт, зрелость суждений позволяют стареющему человеку
пересмотреть прошлые установки и взгляды, сформировать новую жизненную позицию, обрести спокойное
созерцательное отношение к жизни. Однако, так бывает далеко не всегда. Во многих случаях сам факт
старения и целый ряд сопутствующих ему сложных жизненных ситуаций создают
условия для нарушения адаптации человека.
Утрата близких людей и проблема одиночества, выход на пенсию, конец
профессиональной деятельности, изменение стереотипа жизни и возникшие
финансовые трудности, развитие недугов и болезней, ограничивающих физические
возможности и вызывающих ощущение немощи, неспособность самостоятельно
справляться с бытовыми проблемами, страх перед будущим, осознание неизбежности
приближающейся смерти – вот далеко не полный перечень психологических проблем,
с которыми сталкивается пожилой человек.
Возрастные биологические изменения в организме и
социально-психологические факторы способствуют развитию психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте.
Самые частые проявления психических заболеваний в пожилом и
старческом возрасте – депрессия,
тревога и ипохондрия.
На плохое настроение периодически жалуются все старики. В
случаях, когда подавленное настроение становится стойким, продолжается недели,
тем более месяцы, речь идет о депрессии.
Грусть, печаль, угрюмость, безрадостность, тоскливое или тоскливо-тревожное
настроение, тягостное чувство пустоты, ощущение собственной ненужности,
бессмысленности существования – вот основной контекст переживаний депрессивного
старика. При депрессиях снижается активность, падает интерес к привычным
занятиям и увлечениям. Больной депрессией часто жалуется на то, что «все делает
через силу». Нередко появляются
разнообразные неприятные ощущения и боли, падает общий жизненный тонус. Нарушается
сон, снижается аппетит. Депрессивные старики далеко не всегда рассказывают
окружающим о своих болезненных переживаниях. Нередко они стесняются их или
рассматривают свое состояние как естественное проявление старости. Если пожилой
человек становится грустным, молчаливым, бездеятельным, подолгу лежит в
постели, часто плачет, избегает общения – эти изменения поведения могут
свидетельствовать о депрессии.
Депрессия – серьезное заболевание. Без лечения
депрессия в пожилом и старческом возрасте может длиться годами, создавая массу
проблем, как самому больному, так и его родственникам. При первом же подозрении на развитие
депрессии необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение депрессивных
расстройств – тем быстрее достигается положительный результат. Депрессия в
старости излечима. Существует целый ряд медикаментозных средств и
психотерапевтических методик, которые позволяют избавить пожилого человека от
депрессии и предупредить ее развитие в будущем.
Многие люди, достигнув пожилого возраста, становятся более тревожными. Простые житейские ситуации,
с которыми раньше человек справлялся без труда, вызывают целый ряд
необоснованных опасений, волнение и беспокойство. Поход к врачу, оплата
коммунальных услуг, встреча со знакомыми, покупка продуктов, уборка и многое
другое становятся источником бесконечных опасений и страхов. В этих случаях
говорят о развитии тревожного
(невротического) расстройства. Такие пациенты суетливы, беспокойны,
донимают окружающих непрекращающимся повторением своих опасений. Постоянное
чувство внутреннего напряжения с ощущением надвигающейся катастрофы делает
жизнь таких людей невыносимой. Частая тема страхов в старости – собственное
здоровье или здоровье и жизнь близких людей. Такие пациенты боятся остаться в
одиночестве, требуют, чтобы кто-нибудь из близких людей их постоянно
сопровождал, бесконечно звонят родным с вопросами об их самочувствии. Временами тревога достигает
степени паники. Больные не могут находиться в покое, мечутся по квартире,
стонут, плачут, заламывают руки. Тревога часто сопровождается разнообразными
неприятными ощущениями в теле (боли, сердцебиение, внутренняя дрожь, спазмы в
животе и т.п.), что еще больше усиливает волнение и порождает новые страхи. При
тревоге часто нарушается сон. Больные долго не могут уснуть, просыпаются ночью.
Нарушения сна в свою очередь становятся источником новых опасений и страхов.
Неврозы, сопровождающиеся тревогой, — серьезное заболевание, требующее лечения у специалиста.
С этим состоянием невозможно справиться усилием собственной воли. Прием
успокаивающих препаратов дает лишь временное облегчение. Между тем,
использование современных лечебных методик позволяет полностью избавиться от
тревоги и страха.
Ипохондрия – чрезмерная фиксация человека на
телесных ощущениях с появлением страхов или убеждения в наличии тяжелого
физического заболевания, не подтверждающегося объективными медицинскими
обследованиями. Сама старость с неизбежным развитием физического недомогания и
разнообразных болезненных ощущений дает обильную пищу для формирования
ипохондрических переживаний. Ипохондрия проявляется, как правило, в виде новых
необычных и крайне тягостных для человека телесных ощущений. Жжение,
стягивание, скручивание, стреляющие или непрекращающиеся ноющие боли, «удары
током», ощущение горения в теле – вот далеко не полный перечень жалоб больных с
ипохондрией. Тщательное обследование у терапевта или невролога не позволяет
выявить причину этих ощущений, а назначение обезболивающих средств оказывается
неэффективным. Ипохондрические ощущения и идеи обычно сопровождаются пониженным
настроением с оттенком раздражительности, недовольства, брюзжания. Эти пациенты
отличаются недоверчивостью, часто меняют врачей, настаивают на дополнительных
обследованиях. Постоянная фиксация на болезненных ощущениях, бесконечное
требование помощи со стороны родных, значительные финансовые затраты на все
новые дорогостоящие обследования – вот стиль жизни больного ипохондрией
старика. Между тем, в основе болезненных телесных ощущений при ипохондрии лежат
психические нарушения.
Лечение ипохондрии
– сложная задача. Только комплексное назначение медикаментозных средств и
психотерапии, настойчивость со стороны врачей и помощь близких людей позволят
пожилому человеку избавиться от тягостных телесных ощущений.
Относительно редкое, но весьма опасное психическое нарушение
в старости – маниакальное состояние
(мания). Основным проявлением мании является болезненно повышенное
настроение. Неадекватная веселость с плоскими, часто нелепыми шутками,
благодушно-эйфорическое настроение со склонностью к хвастовству и свмовозвеличиванию
легко сменяются вспышками гнева с агрессией. Эти пациенты неутомимы, очень мало спят,
возбуждены, все время находятся в движении, говорливы, отвлекаемы. Им трудно
сосредоточиться на какой-либо теме, они легко перескакивают с одной мысли на
другую. В маниакальном состоянии человек ищет новых знакомств, безудержно
тратит деньги и нередко становится жертвой мошенников.
В период мании
человек некритичен к своему поведению и редко попадает к врачу по собственному
желанию. Между тем активное лечение необходимо не только для того, чтобы
предотвратить неадекватное поведение в период маниакального возбуждения, но и
потому, что мания, как правило, сменяется тяжелой депрессией. Без адекватной
терапии в старости нередко наблюдается непрерывная смена маниакальных и
депрессивных состояний.
Пожилые люди часто отличаются подозрительностью. Они нередко
жалуются на несправедливое отношение со стороны окружающих, притеснение со
стороны родных, ущемление прав. В тех случаях, когда эти жалобы не имеют под
собой реальных оснований, речь может идти о развитии бредовых идей — ложных, не соответствующих действительности
суждений и умозаключений, обусловленных
расстройством психической деятельности. Бредовые идеи – основное
проявление хронического бредового расстройства – заболевания, часто
встречающегося в старости. Постепенно подозрительность усиливается, любые
действия окружающих трактуются как направленные против больного. Содержание
бредовых идей разнообразно. Чаще всего это идеи воровства, материального или
морального притеснения, преследования с целью овладения имуществом, отравления.
Больные говорят, что недоброжелатели хотят их «изжить», выселить из квартиры,
похищают вещи, продукты, всячески издеваются над ними, тайком проникают в
комнату, оставляют мусор, грязь, подсыпают в еду несъедобные предметы,
подпускают в квартиру газы, рассыпают ядовитые порошки. Иногда содержанием
бреда является ревность. События, являющиеся содержанием бреда, как правило,
происходят в пределах квартиры. В качестве недоброжелателей обычно выступают
соседи или родственники. Реже в круг преследователей вовлекаются незнакомые
люди, представители милиции, коммунальных служб, врачи.
В старости бред часто сопровождается ложными восприятиями
(галлюцинациями). Больные «слышат» в квартире необычные звуки, стук, шаги,
голоса. Иногда жалуются на необычные запахи в квартире, измененный вкус пищи.
Иногда «видят» в квартире посторонних людей.
Бред всегда сопровождается тревогой, страхом,
нередко депрессивными переживаниями. Сами пациенты страдают от своего
заболевания не меньше, чем окружающие их люди. Бредовые высказывания стариков
часто воспринимаются окружающими людьми как психологически понятные. Нередко
родственники, желая оградить больного от
неприятных соседей, меняют квартиру. При смене обстановки бред на некоторое
время затихает, но затем возобновляется с прежней силой.
Больные бредом не критичны к содержанию своих переживаний, их
невозможно переубедить, логическими аргументами не удается доказать им ложность
утверждений. Они отказываются от консультации психиатра и лечения. При отсутствии настойчивости со стороны
родных, эти больные могут годами, а иногда и десятилетиями находиться дома без
лечения. Вместе с тем, начав лечение и чувствуя облегчение в состоянии (исчезновение тревоги, страха, дезактуализация
бредовых переживаний) пациенты в последующем уже самостоятельно начинают
прибегать к помощи врача.
Специфической
формой психических нарушений в старости
является деменция (слабоумие).
Основным проявлением деменции является нарушение памяти и высших психических
функций человека. Наиболее частыми формами деменции в старости являются сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера.
Нерезкое
снижение памяти
наблюдается и при нормальном психическом старении. По мере старения снижается
скорость психических процессов, способность концентрации внимания, появляется
забывчивость, возникают трудности при припоминании имен, названий, ухудшается
способность запоминания новой информации. Эти нарушения памяти не препятствуют
повседневной и общественной жизни людей старческого возраста, сохраняются
неизменными все личностные особенности человека.
Иная картина наблюдается при деменции. Нарушения памяти никогда не бывают изолированными, а
всегда сопровождаются изменением других психических функций и поведения в
целом. Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Первым проявлением
заболевания являются расстройства запоминания и снижение памяти на текущие и
прошлые события. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в
его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Уже на ранних
стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о
временной последовательности событий. Меняется и характер
человека, стираются присущие ранее личностные особенности. Он становится
грубым, эгоистичным, иногда на первый план выступают апатия и бездеятельность.
В отдельных случаях первыми проявлениями
болезни Альцгеймера могут быть бред или галлюцинации, а также затяжные
депрессии.
По
мере прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы деменции становятся явными.
Больной дезориентирован во времени,
пространстве, окружающей обстановке. Эти пациенты не могут назвать дату, месяц
и год, нередко теряются на улице, не всегда понимают, где находятся, не узнают
знакомых и близких людей. Нарушается ориентировка и в собственной личности.
Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни. Нередко
наблюдается «сдвиг в прошлое»: они считают себя детьми или молодыми
людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные
навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут
самостоятельно одеться, умыться. Осознанные действия подменяются стереотипным
блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету,
письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие
события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно
речь все больше теряет смысл, высказывания больных приобретают характер
стереотипных фраз, обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют
способность существовать без посторонней помощи, речевая и двигательная активность
ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах
постели.
На ранней стадии
болезни Альцгеймера пациенты редко попадают к врачу. Как правило, нарушения памяти и изменения характера
оцениваются окружающими как проявления
естественного старения. Между тем, лечение, начатое на ранней стадии болезни
Альцгеймера, наиболее эффективно. Тем не менее, современные лекарственные
средства позволяют замедлить прогрессирование болезни, уменьшить выраженность
нарушений памяти, облегчить уход за больным даже более поздних этапах болезни
Альцгеймера.
При сосудистой деменции тяжесть психических
нарушений обычно не достигает столь глубокой степени как при болезни
Альцгеймера. Для этих пациентов характерны значительные колебания выраженности
нарушений памяти, ориентировки, осознания окружающей действительности иногда
даже в течение суток. Прогноз в этих случаях лучше, чем при болезни
Альцгеймера. Чрезвычайно важно уточнить диагноз уже на ранних стадиях болезни,
поскольку терапевтические подходы
существенно различаются при разных формах деменции.
Психические заболевания в старости далеко не всегда вовремя
распознаются. Нередко сам человек, его родственники, а иногда и врачи общей
практики рассматривают возникшие нарушения как проявление «естественного»
старения. Зачастую пожилой человек,
годами страдая от тягостных проявлений психических нарушений, боится обратиться
к психиатру, опасаясь, что его сочтут «сумасшедшими». Этим людям особенно нужна
помощь и поддержка родных. Правильно назначенное лечение позволяет пожилому
человеку избавиться от болезненных переживаний, омрачающих последний этап его
жизни, и обрести спокойную и счастливую старость.
В геронтологии (науке о старости)
различают понятия «болезненного» и «счастливого» старения. В настоящее время геронтопсихиатрия
располагает большими возможностями для
ранней диагностики психических нарушений в старости и широким арсеналом
медикаментозных и психотерапевтических методов
их эффективного лечения. Начало лечения уже при первых проявлениях
психических нарушений в старости – залог успеха терапии и повышения качества
жизни людей пожилого и старческого возраста.