Cytomegalovírusové igm pozitívne, čo znamená. Anti-CMV-IgM (protilátky triedy IgM proti cytomegalovírusu, CMV, CMV)

Cytomegalovírus je herpes typu 5. V medicíne sa označuje ako CMV, CMV, cytomegalovírus.

Lekári diagnostikujú ochorenie pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Pacient dostane odporúčanie, ak sú prítomné príznaky CMV.

Ak je odpoveď krvného testu na cytomegalovírus IgG pozitívna - čo to znamená, človek musí vedieť s istotou, pretože. vírus neustále žije v tele a nesie riziko exacerbácie v generalizovanej forme.

Význam testu IgG na cytomegalovírus

CMV sa prenáša vzdušnými, kontaktnými a domácimi cestami. Nechránený sex a bozkávanie tiež vedú k infekcii cytomegalovírusom, pretože infekcia sa koncentruje v sperme mužov a u žien je obsiahnutá vo výtoku z vagíny a krčka maternice. Okrem toho sa vírus nachádza v slinách a moči. Pozitívny cytomegalovírus IgG sa vyskytuje takmer u všetkých dospelých.

Podstatou analýzy IgG na cytomegalovírus je hľadanie špecifických protilátok v rôznych biomateriáloch osoby, ktorá je podozrivá z infekcie. IgG je skratka pre latinské slovo "imunoglobulín". Je to ochranný proteín, ktorý je produkovaný imunitným systémom, aby zničil vírus. So vstupom každého nového vírusu do tela imunitný systém produkuje špecifické imunoglobulíny, čiže protilátky. Ako človek starne, je ich viac.

Písmeno G definuje triedu imunoglobulínov. Okrem IgG existujú protilátky iných tried:

Ak sa telo nikdy nestretlo s určitým vírusom, v súčasnosti proti nemu nebudú žiadne protilátky. Ak sú v krvi prítomné imunoglobulíny a analýza ukazuje pozitívny výsledok, vírus vstúpil do tela. Úplne sa zbaviť CMV nie je možné, ale jeho majiteľa to nemusí dlho obťažovať, pokiaľ jeho imunita zostane silná. V latentnej forme žijú vírusové činidlá v bunkách slinných žliaz, krvi a vnútorných orgánoch.

IgG možno opísať nasledovne. Ide o protilátky proti špecifickému vírusu, ktoré telo klonuje od okamihu, keď sa prvýkrát objavia. K tvorbe IgG protilátok dochádza po potlačení infekcie. Je potrebné vedieť aj o existencii rýchlych imunoglobulínov – IgM. Ide o veľké bunky, ktoré reagujú maximálnou rýchlosťou na prienik vírusu. Ale táto skupina protilátok netvorí imunologickú pamäť. Po 4 - 5 mesiacoch sa IgM stanú zbytočnými.

Detekcia špecifických IgM v krvi naznačuje nedávnu infekciu vírusom. V súčasnosti je ochorenie s najväčšou pravdepodobnosťou akútne. Na úplné pochopenie situácie by špecialista mal venovať pozornosť iným indikátorom krvného testu.

Vzťah cytomegalovírusu s imunitou s pozitívnym testom

Ak sa pacient so silnou imunitou od lekára dozvie, že má zvýšený IgG cytomegalovirus hominis, netreba sa znepokojovať. Imunitný systém, ktorý funguje bezchybne, drží vírus pod kontrolou a infekcia zostáva nepovšimnutá. Občas si človek všimne bezpríčinnú nevoľnosť, bolesť hrdla a horúčku. Takto sa prejavuje mononukleózový syndróm.

Ale aj bez výrazných príznakov choroby by mal byť človek menej v spoločnosti a odmietať blízky kontakt s príbuznými, deťmi a tehotnými ženami. Aktívna fáza infekcie, ktorá sa prejavuje zvýšením hladiny IgG, robí z človeka distribútora vírusu. Môže infikovať oslabených ostatných a pre nich bude CMV nebezpečným patogénom.

Ľudia s rôznymi formami imunodeficiencie sú náchylní na cytomegalovírus a akúkoľvek patogénnu flóru. U nich je pozitívny cytomegalovírus hominis IgG skorým príznakom takých závažných ochorení, ako sú:

Encefalitída je poškodenie mozgu.
Hepatitída je patológia pečene.
Retinitída je zápal sietnice, ktorý vedie k slepote.
Gastrointestinálne ochorenia - nové alebo chronické recidivujúce.
Cytomegalovírusová pneumónia - kombinácia s AIDS je plná smrteľného výsledku. Podľa lekárskych štatistík sa smrť vyskytuje v 90% prípadov.

U pacientov s ťažkou imunodeficienciou signalizuje pozitívny IgG chronický priebeh ochorenia. Zhoršenie nastáva kedykoľvek a spôsobuje nepredvídateľné komplikácie.

CMV Igg pozitívne počas tehotenstva a novorodencov

U tehotných žien je účelom analýzy cytomegalovírusu určiť stupeň rizika vírusového poškodenia plodu. Výsledky testu pomáhajú lekárovi vyvinúť účinný liečebný režim. Pozitívny test IgM nepriaznivo ovplyvňuje tehotenstvo. Signalizuje primárnu léziu alebo recidívu chronickej CMV.

Vírus nesie zvýšené nebezpečenstvo v prvom trimestri počas primárnej infekcie nastávajúcej matky. Neliečený herpes typu 5 spôsobuje malformácie plodu. Pri recidívach ochorenia sa znižuje pravdepodobnosť teratogénneho účinku vírusu na plod, ale stále existuje riziko mutácií.

Infekcia cytomegalovírusom v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva je plná vývoja vrodenej formy ochorenia u dieťaťa. Infekcia sa môže vyskytnúť aj v čase pôrodu.

Ak krvný test ukázal pozitívny výsledok cytomegalovírusového IgG počas tehotenstva, čo znamená takúto reakciu, lekár by mal budúcej matke vysvetliť. Prítomnosť špecifických protilátok naznačuje prítomnosť imunity voči vírusu. Ale skutočnosť exacerbácie infekcie je spojená s dočasným oslabením imunitného systému.

V neprítomnosti IgG na cytomegalovírus analýza naznačuje, že ženské telo sa prvýkrát stretlo s vírusom po počatí. Existuje vysoké riziko poškodenia plodu a organizmu matky.

Pozitívny IgG u novorodenca potvrdzuje, že dieťa bolo infikované buď počas vývoja plodu, alebo pri prechode pôrodnými cestami infikovanej matky alebo bezprostredne po pôrode.

4-násobné zvýšenie titra IgG v dvojnásobnom krvnom teste s odstupom 1 mesiaca potvrdzuje podozrenie na novorodeneckú infekciu. Ak sa v prvých 3 dňoch po narodení v krvi dieťaťa zistia špecifické IgG na cytomegalovírus, analýza naznačuje vrodené ochorenie.

V detstve sa cytomegalovírusová infekcia môže vyskytnúť asymptomaticky aj s vážnymi príznakmi. Vírus spôsobuje pomerne vážne komplikácie - slepota, strabizmus, žltačka, chorioretinitída, zápal pľúc atď.

Čo robiť, ak je cytomegalovirus hominis igg zvýšený

Pri absencii zjavných zdravotných problémov a silnej imunity nemôžete nič robiť. Stačí sa poradiť s lekárom a nechať telo bojovať s vírusom samo. Lieky určené na potlačenie vírusovej aktivity predpisujú lekári v extrémnych prípadoch a len tým pacientom, u ktorých boli diagnostikované imunodeficiencie rôznej zložitosti, alebo majú v anamnéze chemoterapiu alebo transplantáciu orgánov.

Prísne pod dohľadom lekára pacienti s cytomegalovírusom podstupujú liečbu pomocou nasledujúcich prostriedkov:

Cytomegalovírus IgG pozitívny je výsledkom biochemickej štúdie, ktorá potvrdzuje prítomnosť tohto herpesvírusu v krvi. V prevažnej väčšine prípadov prítomnosť patogénov v tele nepoškodzuje zdravie dospelého ani dieťaťa. Pre ľudí so zníženou imunitou je však mimoriadne, dokonca smrteľný. V dôsledku oslabenia ochranných síl sa cytomegalovírusy rýchlo množia a napadajú zdravé tkanivá a orgány.

V tomto článku sa budeme venovať problematike IgG protilátok, ktoré vznikajú ako odpoveď na zavedenie cytomegalovírusu do ľudského tela.

Charakteristické znaky cytomegalovírusov

Cytomegalovírus je rod vírusov z podčeľade betaherpesvírusov (Betaherpesvirinae) z čeľade herpesvírusov (Herpesviridae). Podľa početných štúdií je medzi svetovou populáciou obrovské množstvo nosičov vírusov a ľudí s latentnou formou infekcie.

Skutočnosť detekcie sérových IgG protilátok proti cytomegalovírusom sa považuje za dôkaz ľudskej infekcie. To je indikátor, že ľudské telo sa už s patogénom stretlo. Väčšina dospelých sa nakazí týmito členmi rodiny herpesvírusov počas svojho života, pričom 15 % infekcií sa vyskytuje v detstve.

Prenikanie cytomegalovírusov do tela nezostane bez povšimnutia imunitného systému. Začína intenzívne produkovať protilátky – vysokomolekulárne imunoglobulínové proteíny, čiže Ig. Pri kontakte s vírusmi sa vytvárajú komplexy antigén-protilátka. V tejto forme sú infekčné patogény ľahko zraniteľné voči T-lymfocytom - bunkám leukocytového spojenia krvi, ktoré sú zodpovedné za deštrukciu cudzích proteínov.

V počiatočnom štádiu imunitnej obrany sa produkuje iba IgM na cytomegalovírus. Sú určené na neutralizáciu cytomegalovírusov priamo v krvi. Ale tieto protilátky iba znižujú aktivitu patogénov, takže určité množstvo z nich má čas infiltrovať bunky. Potom sa produkcia IgM spomalí a čoskoro sa úplne zastaví. Len pri pomalej chronickej infekcii v systémovom obehu sú tieto protilátky vždy prítomné.

Čoskoro začne imunitný systém produkovať protilátky IgG. Imunoglobulíny sú spojené s procesom ničenia infekčných agens. Ale po zničení vírusu zostávajú navždy v ľudskej krvi. G protilátky poskytujú bunkovú a humorálnu imunitu. Pri opätovnom zavedení sa cytomegalovírusy rýchlo detegujú a okamžite zničia.

Počas 2-8 týždňov po infekcii cytomegalovírusom cirkulujú v krvi súčasne protilátky IgG a imunoglobulíny A. Ich hlavnou funkciou je zabrániť adsorpcii látok na povrch buniek v ľudskom tele. IgA sa prestáva produkovať ihneď po uvoľnení patogénov do medzibunkového priestoru.

Kto by mal testovať protilátky proti CMV

Pri prudkom znížení imunity sa aktivuje cytomegalovírus (CMV), čo však zvyčajne nespôsobuje vážne zdravotné problémy u detí a dospelých. Klinicky sa infekcia prejavuje horúčkou, slabosťou, malátnosťou, bolesťami hlavy a kĺbov, nádchou. To znamená, že sa maskuje ako rozšírený v detskej laryngitíde, faryngitíde, tonzilitíde. Preto s častými prechladnutiami u dieťaťa je potrebná štúdia na prítomnosť protilátok IgG na určenie ďalšej terapeutickej taktiky.

Uistite sa, že biochemická analýza je zobrazená v takýchto prípadoch:

plánovanie tehotenstva;
identifikácia príčin vývojových abnormalít u novorodencov;
hodnotenie práce imunitného systému u pacientov s imunodeficienciou alebo malígnymi novotvarmi;
príprava na chemoterapiu s liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém;
plánovanie darovania krvi na transfúziu iným ľuďom (darcovstvo).

Štúdia IgG je tiež predpísaná, keď sa objavia príznaky, ktoré sú charakteristické pre akútnu alebo chronickú cytomegalovírusovú infekciu. Takže u mužov môžu byť postihnuté semenníky, prostata, u žien zápal postihuje viac krčok maternice a vnútornú vrstvu maternice, vagíny a vaječníkov.

Metóda detekcie

IgG protilátky je možné detegovať pomocou ELISA – enzýmového imunotestu. Štúdia je veľmi citlivá a informatívna. Ak IgG na cytomegalovírus cirkuluje v ľudskej krvi, určite sa zistí. Analýza tiež umožňuje určiť formu infekcie, štádium jej priebehu.

V laboratórnych podmienkach je možné v relatívne krátkom čase zistiť cytomegalovírus IgM alebo IgG v krvnom obehu. Enzýmová imunoanalýza je založená na reakcii antigén-protilátka. Ako biologická vzorka sa zvyčajne používa sérum venóznej krvi. Je umiestnený vo viacjamkových gumových platniach. Každý z nich obsahuje určitý purifikovaný antigén proti protilátkam cytomegalovírusu IgG a IgM.

Darovali ste krv na ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) a zistili ste, že vo vašej biokvapaline sa našli protilátky IgG proti cytomegalovírusu. Je to dobré alebo zlé? Čo to znamená a aké opatrenia by sa mali teraz prijať? Pochopme terminológiu.

Čo sú protilátky IgG

Protilátky triedy IgG sú typom sérových imunoglobulínov, ktoré sa podieľajú na imunitnej odpovedi tela na patogén pri infekčných ochoreniach. Latinské písmená ig sú skrátenou verziou slova „imunoglobulín“, sú to ochranné proteíny, ktoré telo produkuje, aby odolalo vírusu.

Telo reaguje na útok infekcie imunitnou reštrukturalizáciou, vytváraním špecifických protilátok triedy IgM a IgG.

Rýchle (primárne) protilátky IgM sa tvoria vo veľkom množstve ihneď po infekcii a „vrhnú sa“ na vírus, aby ho prekonali a oslabili.
Pomalé (sekundárne) IgG protilátky sa postupne hromadia v tele, aby ho chránili pred následnými inváziami infekčného agens a udržiavali imunitu.

Ak test ELISA ukáže pozitívny cytomegalovírus IgG, potom je tento vírus prítomný v tele a máte voči nemu imunitu. Inými slovami, telo drží spiace infekčné činidlo pod kontrolou.

Čo je cytomegalovírus

V polovici 20. storočia vedci objavili vírus, ktorý spôsobuje zápalové opuchy buniek, a preto sú tieto podstatne väčšie ako okolité zdravé bunky. Vedci ich nazvali „cytomegaly“, čo znamená „obrovské bunky“. Ochorenie sa nazývalo „cytomegália“ a infekčný agens, ktorý je zaň zodpovedný, získal nám známy názov – cytomegalovírus (CMV, v latinskej transkripcii CMV).

Z hľadiska virológie sa CMV takmer nelíši od svojich príbuzných, herpetických vírusov. Má tvar gule, vo vnútri ktorej je uložená DNA. Keď makromolekula vstúpi do jadra živej bunky, zmieša sa s ľudskou DNA a začne reprodukovať nové vírusy pomocou rezerv svojej obete.

Akonáhle je CMV v tele, zostáva v ňom navždy. Obdobia jeho "hibernácie" sú narušené, keď je imunita človeka oslabená.

Cytomegalovírus sa môže šíriť po celom tele a infikovať niekoľko orgánov naraz.

Zaujímavé! CMV postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá. Každý druh je jedinečný, takže cytomegalovírusom sa človek môže nakaziť len od človeka.

"Brána" pre vírus

K infekcii dochádza spermou, slinami, hlienom krčka maternice, krvou, materským mliekom.

Vírus sa replikuje v mieste vstupu: na epiteli dýchacieho traktu, gastrointestinálneho traktu alebo genitálneho traktu. Replikuje sa aj v lokálnych lymfatických uzlinách. Potom preniká do krvi a šíri sa s ňou do orgánov, v ktorých sa teraz tvoria bunky, 3-4 krát väčšie ako bežné bunky. Vo vnútri majú jadrové inklúzie. Infikované bunky pod mikroskopom pripomínajú oči sovy. Aktívne rozvíjajú zápal.

Telo okamžite vytvorí imunitnú odpoveď, ktorá naviaže infekciu, ale nezničí ju úplne. Ak vírus vyhral, príznaky ochorenia sa objavia jeden a pol až dva mesiace po infekcii.

Komu a prečo sa predpisuje analýza protilátok proti CMV?

Určenie toho, ako je telo chránené pred útokom cytomegalovírusu, je potrebné za nasledujúcich okolností:

plánovanie a príprava na tehotenstvo;
príznaky vnútromaternicovej infekcie dieťaťa;
komplikácie počas tehotenstva;
úmyselné lekárske potlačenie imunity pri určitých chorobách;
zvýšenie telesnej teploty bez zjavného dôvodu.

Môžu existovať aj iné indikácie pre imunoglobulínové testy.

Spôsoby detekcie vírusu

Cytomegalovírus je rozpoznaný laboratórnym vyšetrením biologických telesných tekutín: krvi, slín, moču, genitálneho traktu.

Cytologická štúdia štruktúry bunky určuje vírus.
Virologická metóda vám umožňuje posúdiť, aký agresívny je agens.
Molekulárne genetická metóda umožňuje rozpoznať DNA infekcie.
Sérologická metóda vrátane ELISA zisťuje v krvnom sére protilátky, ktoré vírus neutralizujú.

Ako môžem interpretovať výsledky testu ELISA?

U priemerného pacienta budú údaje o teste protilátok nasledovné: IgG – pozitívne, IgM – negatívne. Existujú však aj iné konfigurácie.

	Pozitívny	Negatívne	Dešifrovanie analýzy
IgM	?		Infekcia sa stala nedávno, choroba je v plnom prúde.
		?	Telo je infikované, ale vírus nie je aktívny.
	?		Existuje vírus a práve teraz sa aktivuje.
		?	V tele nie je žiadny vírus a nie je voči nemu ani imunita.

Zdá sa, že negatívny výsledok je v oboch prípadoch najlepší, no ukazuje sa, že nie pre každého.

Pozor! Predpokladá sa, že prítomnosť cytomegalovírusu v modernom ľudskom tele je normou, v neaktívnej forme sa vyskytuje u viac ako 97% svetovej populácie.

Rizikové skupiny

Pre niektorých ľudí je cytomegalovírus veľmi nebezpečný. to:

občania so získanou alebo vrodenou imunodeficienciou;
pacienti, ktorí prekonali transplantáciu orgánov a liečia sa na rakovinu: umelo potláčajú imunitné reakcie organizmu, aby eliminovali komplikácie;
tehotné ženy: primárna infekcia CMV môže spôsobiť potrat;
deti infikované v maternici alebo v čase prechodu pôrodnými cestami.

U týchto najzraniteľnejších skupín s negatívnou hodnotou IgM a IgG na cytomegalovírus v tele neexistuje žiadna ochrana pred infekciou. V dôsledku toho môže bez toho, aby narazil na odpor, spôsobiť vážne choroby.

Aké choroby môžu vyvolať cytomegalovírus

U jedincov s oslabenou imunitou spôsobuje CMV zápalovú odpoveď vo vnútorných orgánoch:

v pľúcach;
v pečeni;
v pankrease;
v obličkách;
v slezine;
v tkanivách CNS.

Podľa WHO sú choroby spôsobené cytomegalovírusom druhou najčastejšou príčinou smrti.

Predstavuje CMV hrozbu pre budúce matky?

Ak pred tehotenstvom žena prežila stretnutie s cytomegalovírusom, potom nič neohrozuje ani jej, ani jej dieťa: imunitný systém blokuje infekciu a chráni plod. Toto je norma. Vo výnimočných prípadoch sa dieťa nakazí CMV cez placentu a narodí sa s imunitou voči cytomegalovírusu.

Situácia sa stáva hrozivou, ak sa budúca matka prvýkrát nakazí vírusom. V jej analýze budú protilátky proti cytomegalovírusu IgG vykazovať negatívny výsledok, pretože telo nemalo čas získať imunitu proti nemu.
Primárna infekcia tehotnej ženy bola zaznamenaná v priemere v 45 % prípadov.

Ak sa to stalo v čase počatia alebo v prvom trimestri tehotenstva, je pravdepodobné riziko narodenia mŕtveho dieťaťa, spontánneho potratu alebo abnormalít plodu.

V neskorších štádiách tehotenstva spôsobuje infekcia CMV vývoj vrodenej infekcie u dieťaťa s charakteristickými príznakmi:

žltačka s horúčkou;
zápal pľúc;
zápal žalúdka;
leukopénia;
presne určiť krvácanie na tele dieťaťa;
zväčšená pečeň a slezina;
retinitída (zápal sietnice).
malformácie: slepota, hluchota, vodnateľnosť, mikrocefália, epilepsia, paralýza.

Podľa štatistík sa len 5% novorodencov rodí s príznakmi ochorenia a vážnymi poruchami.

Ak sa dieťa nakazí CMV počas kŕmenia mliekom infikovanej matky, ochorenie môže prebiehať bez viditeľných príznakov alebo sa prejaviť ako dlhotrvajúci výtok z nosa, zdurenie lymfatických uzlín, horúčka a zápal pľúc.

Exacerbácia cytomegalovírusovej choroby u ženy, ktorá sa pripravuje na matku, tiež neveští nič dobré pre vyvíjajúci sa plod. Bábätko je tiež choré a jeho telo sa stále nemôže plne brániť, a preto je celkom možný rozvoj psychických a fyzických defektov.

Pozor! Ak je žena infikovaná cytomegalovírusom počas tehotenstva, NEznamená to, že určite nakazí dieťa. Potrebuje včas navštíviť odborníka a podstúpiť imunoterapiu.

Prečo sa herpesová choroba môže počas mesiacov tehotenstva zhoršiť?

Počas nosenia plodu dochádza v tele matky k určitým zmenám, vrátane oslabenia imunitného systému. Toto je norma, pretože chráni embryo pred odmietnutím, ktoré ženské telo vníma ako cudzie telo. To je dôvod, prečo sa neaktívny vírus môže náhle prejaviť. Opakované infekcie počas tehotenstva sú na 98 % bezpečné.

Ak sa protilátky proti IgG v teste tehotnej ženy ukázali ako negatívne na cytomegalovírus, lekár jej predpíše individuálnu núdzovú antivírusovú liečbu.

Takže výsledok analýzy tehotnej ženy, v ktorej sa zistili protilátky IgG proti cytomegalovírusu a nezistili sa imunoglobulíny triedy IgM, naznačuje najpriaznivejšiu situáciu pre budúcu matku a jej dieťa. Ale čo test ELISA novorodenca?

Testy na protilátky IgG u dojčiat

Spoľahlivú informáciu tu poskytujú protilátky triedy IgG, a nie titer protilátok triedy IgM.

Pozitívny IgG u dojčiat je znakom intrauterinnej infekcie. Na potvrdenie hypotézy sa dvakrát mesačne odoberie analýza od dojčaťa. Titer IgG prekročený 4-krát indikuje neonatálnu (vyskytujúcu sa v prvých týždňoch života novorodenca) CMV infekciu.

V tomto prípade sa ukazuje starostlivé sledovanie stavu novorodenca, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Zistený vírus. Či je potrebné liečiť?

Silná imunita odoláva vírusu, ktorý vstúpil do tela po celý život, a obmedzuje jeho pôsobenie. Oslabenie organizmu si vyžaduje lekársky dohľad a terapiu. Vírus nebude možné úplne vyhnať, ale možno ho deaktivovať.

V prítomnosti generalizovaných foriem infekcie (definícia vírusu, ktorý pohltil niekoľko orgánov naraz) je pacientom predpísaná lieková terapia. Zvyčajne sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Lieky proti vírusu: ganciklovir, foxarnet, valganciklovir, cytotec atď.

Liečba infekcie, keď sa ukázalo, že protilátky proti cytomegalovírusu sú sekundárne (IgG), nie je nielen potrebná, ale dokonca kontraindikovaná pre ženu, ktorá nosí dieťa, a to z dvoch dôvodov:

Antivírusové lieky sú toxické a spôsobujú veľa komplikácií a prostriedky na udržanie ochranných funkcií tela obsahujú interferón, ktorý je počas tehotenstva nežiaduci.
Prítomnosť IgG protilátok u matky je výborným indikátorom, pretože zaručuje vytvorenie plnohodnotnej imunity u novorodenca.

Titre indikujúce IgG protilátky sa časom znižujú. Vysoká hodnota indikuje nedávnu infekciu. Nízka miera znamená, že k prvému stretnutiu s vírusom došlo už dávno.

Proti cytomegalovírusu dnes neexistuje vakcína, preto je najlepšou prevenciou hygiena a zdravý životný štýl výrazne posilňujúci imunitný systém.

Popis

Spôsob stanovenia Enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Študovaný materiál Sérum

Protilátky triedy IgM proti cytomegalovírusu (CMV, CMV).

V reakcii na zavedenie cytomegalovírusu (CMV) do tela sa vyvinie imunitná reštrukturalizácia tela. Inkubačná doba sa pohybuje od 15 dní do 3 mesiacov. Pri tejto infekcii dochádza k nesterilnej imunite (to znamená, že nie je pozorovaná úplná eliminácia vírusu). Imunita pri cytomegalovírusovej infekcii (CMV) je nestabilná, pomalá. Je možná reinfekcia exogénnym vírusom alebo reaktivácia latentnej infekcie. V dôsledku dlhšieho pretrvávania v tele vírus pôsobí na všetky časti imunitného systému pacienta. Ochranná reakcia organizmu sa prejavuje predovšetkým vo forme tvorby špecifických protilátok triedy IgM a IgG proti CMV. Špecifické protilátky sú zodpovedné za lýzu intracelulárneho vírusu a tiež inhibujú jeho intracelulárnu replikáciu alebo šírenie z bunky do bunky. Séra pacientov po primárnej infekcii obsahujú protilátky, ktoré reagujú s vnútornými proteínmi CMV (p28, p65, p150). Sérum uzdravených ľudí obsahuje najmä protilátky, ktoré reagujú s obalovými glykoproteínmi. Najväčšiu diagnostickú hodnotu má definícia IgM, ako indikátora aktivity procesu, ktorý môže poukazovať na akútne aktuálne ochorenie, reinfekciu, superinfekciu alebo reaktiváciu. Výskyt anti-CMV IgM protilátok u predtým séronegatívneho pacienta svedčí o primárnej infekcii. Pri endogénnej reaktivácii infekcie sa IgM protilátky tvoria nepravidelne (zvyčajne v dosť nízkych koncentráciách) alebo môžu úplne chýbať. Detekcia imunoglobulínov triedy G tiež umožňuje identifikovať primárnu cytomegalovírusovú infekciu (CMVI), sledovať dynamiku osôb s klinickými prejavmi infekcie a pomôcť pri retrospektívnej diagnostike. Pri ťažkých CMV infekciách, ako aj u tehotných žien a malých detí je produkcia protilátok proti CMV spomalená. To sa prejavuje detekciou špecifických protilátok v nízkych koncentráciách alebo absenciou pozitívnej dynamiky protilátok. znaky infekcie. Cytomegalovírusová (CMV) infekcia je rozšírená vírusová lézia tela, ktorá sa týka takzvaných oportúnnych infekcií, ktoré sa zvyčajne vyskytujú latentne. Klinické prejavy sa pozorujú na pozadí fyziologických stavov imunodeficiencie (deti prvých 3-5 rokov života, tehotné ženy - častejšie v 2. a 3. trimestri), ako aj u osôb s vrodenými alebo získanými imunodeficienciami (infekcia HIV, užívanie imunosupresív, onkohematologické ochorenia, ožarovanie, cukrovka atď.). Cytomegalovírus je vírus z rodiny herpes vírusov. Rovnako ako ostatní členovia rodiny, po infekcii zostáva v tele takmer celý život. Odolný vo vlhkom prostredí. Rizikovou skupinou sú deti vo veku 5-6 rokov, dospelí vo veku 16-30 rokov, ako aj ľudia, ktorí praktizujú análny sex. Deti sú náchylné na prenos vzduchom od rodičov a iných detí s latentnými infekciami. U dospelých je sexuálny prenos bežnejší. Vírus sa nachádza v sperme a iných telesných tekutinách. Vertikálny prenos infekcie (z matky na plod) prebieha transplacentárne a počas pôrodu. CMV infekcia je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi, ale pri plnej imunite je klinicky asymptomatická. V ojedinelých prípadoch sa vytvorí obraz infekčnej mononukleózy (asi 10 % všetkých prípadov infekčnej mononukleózy), klinicky nerozoznateľný od mononukleózy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej. K replikácii vírusu dochádza v tkanivách retikuloendotelového systému, epiteli urogenitálneho traktu, pečeni, sliznici dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Pri znížení imunity po transplantácii orgánov, imunosupresívnej liečbe, infekcii HIV, ako aj u novorodencov, predstavuje CMV vážnu hrozbu, pretože ochorenie môže postihnúť akýkoľvek orgán. možný rozvoj hepatitídy, pneumónie, ezofagitídy, gastritídy, kolitídy, retinitídy, difúznej encefalopatie, horúčky, leukopénie. Choroba môže byť smrteľná.

Cytomegalovírusová infekcia u tehotných žien, vyšetrenie počas tehotenstva. Pri primárnej infekcii tehotnej ženy cytomegalovírusom (v 35–50 % prípadov) alebo reaktivácii infekcie počas tehotenstva (v 8–10 % prípadov) sa vyvinie vnútromaternicová infekcia. S rozvojom vnútromaternicovej infekcie do 10 týždňov existuje riziko malformácií, je možný spontánny potrat. Pri infekcii v 11. – 28. týždni dochádza k retardácii vnútromaternicového rastu, hypo- alebo dysplázii vnútorných orgánov. Ak sa infekcia vyskytne neskôr, lézia môže byť generalizovaná, môže postihnúť špecifický orgán (napr. fetálna hepatitída) alebo sa môže objaviť až po narodení (hypertenzno-hydrocefalický syndróm, strata sluchu, intersticiálna pneumonitída atď.). Prejavy infekcie závisia aj od imunity matky, virulencie a lokalizácie vírusu.

Doteraz nebola vyvinutá žiadna vakcína proti cytomegalovírusu. Lieková terapia vám umožňuje predĺžiť obdobie remisie a ovplyvniť recidívu infekcie, ale neumožňuje eliminovať vírus z tela. Úplne vyliečiť túto chorobu je nemožné: je nemožné odstrániť cytomegalovírus z tela. Ak sa však včas, pri najmenšom podozrení na infekciu týmto vírusom, poradíte s lekárom, vykonáte potrebné testy, potom môžete infekciu udržať v „spícom“ stave po mnoho rokov. To zabezpečí normálne tehotenstvo a donos zdravého dieťaťa. Osobitný význam má laboratórna diagnostika cytomegalovírusovej infekcie u nasledujúcich kategórií subjektov:

Sekvenčné opakované stanovenie hladiny IgG protilátok u novorodencov umožňuje odlíšiť vrodenú infekciu (konštantná hladina) od novorodeneckej infekcie (zvýšenie titrov). Ak sa titer IgG protilátok počas druhej analýzy (o dva týždne neskôr) nezvýši, nie je dôvod na poplach, ak sa titer IgG zvýši, treba zvážiť potrat. DÔLEŽITÉ! CMV infekcia je zaradená do skupiny infekcií TORCH (názov je tvorený začiatočnými písmenami v latinských názvoch - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), ktoré sú považované za potenciálne nebezpečné pre vývoj dieťaťa. V ideálnom prípade sa žena potrebuje poradiť s lekárom a podrobiť sa laboratórnemu vyšetreniu na infekciu TORCH 2-3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom, pretože v tomto prípade bude možné prijať vhodné terapeutické alebo preventívne opatrenia a v prípade potreby aj porovnať výsledky štúdií pred tehotenstvom v budúcnosti s výsledkami vyšetrení počas tehotenstva.

Indikácie na vymenovanie

Príprava na tehotenstvo.
Príznaky vnútromaternicovej infekcie, feto-placentárna nedostatočnosť.
Stav imunosupresie pri infekcii HIV, neoplastických ochoreniach, užívaní cytotoxických liekov atď.
Klinický obraz infekčnej mononukleózy v neprítomnosti infekcie vírusom Epstein-Barrovej.
Hepatosplenomegália nejasnej povahy.
Horúčka neznámej etiológie.
Zvýšenie hladiny pečeňových transamináz, gama-HT, alkalickej fosfatázy pri absencii markerov vírusovej hepatitídy.
Atypický priebeh pneumónie u detí.
Potrat (zmeškané tehotenstvo, obvyklé potraty).

Interpretácia výsledkov

Interpretácia výsledkov testov obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je to diagnóza. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Presnú diagnózu stanoví lekár, pričom použije ako výsledky tohto vyšetrenia, tak aj potrebné informácie z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Referenčné hodnoty: v laboratóriu INVITRO pri detekcii protilátok anti-CMV IgM je výsledok "pozitívny", v prípade ich absencie - "negatívny". Pri veľmi nízkych hodnotách („šedá zóna“) je odpoveď „pochybná, odporúča sa opakovať za 10 - 14 dní“. Pozor! Na zvýšenie informačného obsahu štúdií sa ako dodatočný test na objasnenie pravdepodobnosti nedávnej primárnej infekcie vykonáva štúdia avidity protilátok IgG. Vykonáva sa bezplatne pre pacienta v prípadoch, keď je výsledok testu protilátok anti-CMV-IgM pozitívny alebo pochybný. Ak si test č.2AVCMV Avidita IgG protilátok na cytomegalovírus objednáva klient ihneď pri aplikácii, je v každom prípade vykonaný a je hradený.

Negatívne:

CMV infekcia sa vyskytla pred viac ako 3 - 4 týždňami;
infekcia počas obdobia 3-4 týždňov pred vyšetrením je vylúčená;
intrauterinná infekcia je nepravdepodobná.

Pozitívne:

primárna infekcia alebo reaktivácia infekcie;
intrauterinná infekcia je možná.

„Pochybný“ je hraničná hodnota, ktorá neumožňuje spoľahlivo (s pravdepodobnosťou vyššou ako 95 %) priradiť výsledok ako „pozitívny“ alebo „negatívny“. Treba mať na pamäti, že takýto výsledok je možný pri veľmi nízkej hladine protilátok, ktorá sa môže vyskytnúť najmä v počiatočnom období ochorenia. V závislosti od klinickej situácie môže byť užitočné znovu otestovať hladinu protilátok po 10 – 14 dňoch, aby sa zhodnotil trend.

Cytomegalovírus je vírus patriaci do rodiny herpesvírusov. Tento vírus má vysokú prevalenciu v ľudskej populácii.

Protilátky proti cytomegalovírusu má v krvi desať až pätnásť percent dospievajúcich a štyridsať percent dospelých.

Inkubačná doba je pomerne dlhá - až dva mesiace. Počas tohto obdobia je choroba vždy asymptomatická. Potom výrazný zjavný začiatok. Čo je vyvolané stresom, hypotermiou alebo jednoducho zníženou imunitou.

Príznaky sú veľmi podobné akútnym respiračným infekciám alebo SARS. Teplota tela stúpa, hlava veľmi bolí a vyskytujú sa javy všeobecného nepohodlia. Neliečená viróza môže mať za následok zápaly pľúc a kĺbov, poškodenie mozgu, či iné nebezpečné ochorenia. Infekcia je v tele po celý ľudský život.

Rok objavenia vírusu je 1956. Stále sa aktívne študuje, jeho pôsobenie a prejavy. Každý rok prináša nové poznatky.

Nákazlivosť vírusu je nízka.

Spôsoby prenosu: sexuálnym, kontaktným-domácim (cez bozky a sliny), z matky na dieťa, cez krvné produkty.

Infikovaní ľudia sú zvyčajne asymptomatickí. Ale niekedy sa u tých, ktorí trpia slabou imunitou, choroba prejaví ako syndróm podobný mononukleóze.

Vyznačuje sa zvýšením telesnej teploty, pocitmi zimnice, únavou a celkovou malátnosťou, silnými bolesťami hlavy. Syndróm podobný mononukleóze má šťastný koniec – uzdravenie.

Osobitné nebezpečenstvo hrozí dvom kategóriám ľudí – tým, ktorí majú slabú imunitu, a deťom infikovaným in utero od chorej matky.

Zvýšenie titra protilátok v krvi proti cytomegalovírusu štyrikrát a ešte viac naznačuje aktiváciu cytomegalovírusu.

Čo znamená pozitívny IgG na cytomegalovírus?

Aký je záver s pozitívnou interpretáciou analýzy na stanovenie IgG protilátok proti cytomegalovírusovej infekcii?

Ľudský imunitný systém sa úspešne vyrovnal s cytomegalovírusovou infekciou asi pred mesiacom, alebo aj viac.

Tento organizmus si vytvoril celoživotnú stabilnú imunitu. Nosičmi je asi 90 % ľudí, takže pre protilátky proti tomuto vírusu neexistuje žiadna norma. Neexistuje ani koncept zvýšenej alebo zníženej úrovne.

Stanovenie protilátok proti cytomegalovírusu je potrebné len na stanovenie správnej diagnózy.

Cytomegalovírusová infekcia sa pri analýze PCR pri skúmaní materiálu obsahujúceho určitú DNA považuje za prítomnosť vírusu.

Od desiateho do štrnásteho dňa po infekcii sa v krvi objavia IgG protilátky proti cytomegalovírusovej infekcii. Protilátky ľahko prechádzajú cez placentu. Preto novorodenci nie sú vždy infikovaní, môžu to byť materské imunoglobulíny.

Hladina imunoglobulínu v krvi sa kontroluje po troch týždňoch, aby sa objasnila diagnóza a závažnosť procesu. Proces sa považuje za aktívny, ak sa zvýši hladina imunoglobulínov.

Cytomegalovírus u detí

Cytomegalovírusová infekcia je veľmi podobná herpetickej. A tiež sa často stáva.

Aj keď sa infekcia vyskytla v ranom detstve, ale človek má celý život dobrú stabilnú imunitu, potom sa cytomegalovírusová infekcia nikdy nemusí prejaviť. Človek je celý život iba nosičom vírusu.

Existujú deti, ktoré veľmi trpia cytomegalovírusom:

vystavené vnútromaternicovej infekcii, pretože placentárna bariéra nie je prekážkou pre cytomegalovírus;
novorodenci so slabou a nestabilnou imunitou;
v akomkoľvek veku, pri značne oslabenom imunitnom systéme, alebo napríklad u pacientov s AIDS.

Infekcia sa diagnostikuje najčastejšie metódou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Táto metóda môže určiť nielen prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie v tele dieťaťa. Ale aj s istotou povedať, či je to vrodené alebo získané.

Pre novorodencov je cytomegalovírus infekčná mononukleóza. Lymfatický systém je ovplyvnený - lymfatické uzliny sa zvyšujú, palatinové mandle sa zapália, pečeň a slezina sa zvyšujú, je ťažké dýchať.

Okrem toho sa vrodená infekcia vyznačuje:

predčasnosť;
strabizmus;
žltačka u novorodencov;
porušenie prehĺtacích a sacích reflexov.

Porušenie nazálneho dýchania hrozí týmito príznakmi:

strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
poruchy spánku;
plač a úzkosť.

Vrodená infekcia dieťaťa sa často vyskytuje aj in utero. Ale niekedy cez pôrodné cesty matky alebo materského mlieka pri kŕmení.

Najčastejšie dochádza k veľmi nebezpečnému asymptomatickému priebehu cytomegalovírusovej infekcie. Aj dva mesiace po narodení.

Pre tieto deti sú možné komplikácie:

20 % detí s asymptomatickým aktívnym cytomegalovírusom o mesiace neskôr sa vyznačuje ťažkými kŕčmi, abnormálnymi pohybmi končatín, zmenami v kostiach (napríklad v lebke), nedostatočnou telesnou hmotnosťou;
po piatich rokoch má 50 % poruchu reči, trpí intelekt, je postihnutý srdcovo-cievny systém, ťažko postihnutý zrak.

Ak sa dieťa nakazilo v neskoršom období, a nie v novorodeneckom období, keď je imunitný systém už dobre sformovaný, potom prakticky neexistujú žiadne následky.

Najčastejšie asymptomatický alebo pripomínajúci klasický detský SARS.

Charakterizované:

letargia a ospalosť;
cervikálna lymfadenitída;
bolesť v muskuloskeletálnom systéme (svaly a kĺby);
zimnica a subfebrilná teplota.

Trvá dva týždne – dva mesiace. Končí sa samoliečbou. Veľmi zriedkavo, ak choroba neprejde dva až tri mesiace, je potrebná lekárska konzultácia a liečba.

Najskoršia diagnóza cytomegalovírusovej infekcie a včasná liečba výrazne znižujú riziko komplikácií. Najlepšie je začať liečbu do siedmich až deviatich dní po infekcii. Potom cytomegalovírusová infekcia nezanechá stopy.

Cytomegalovírus u žien

Cytomegalovírusová infekcia u žien prebieha v chronickej forme. Najčastejšie je to asymptomatické, ale niekedy sú príznaky. K aktívnemu prejavu ochorenia prispieva slabý imunitný systém.

Cytomegalovírusová infekcia, bohužiaľ, postihuje ženy v každom veku. Provokujúce faktory sú rakovina, infekcia HIV alebo AIDS, gastrointestinálna patológia. Ďalší takýto účinok sa pozoruje pri užívaní protirakovinových liekov a antidepresív.

V akútnej forme je infekcia charakterizovaná poškodením krčných lymfatických uzlín.

Potom dochádza k zvýšeniu submandibulárnych, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlín. Ako som už povedal, takýto klinický obraz je podobný infekčnej mononukleóze. Je charakterizovaná bolesťou hlavy, celkovou nevoľnosťou, hepatomegáliou, atypickými krvnými mononukleármi.

Imunodeficiencia (napríklad infekcia HIV) spôsobuje závažnú generalizovanú formu cytomegalovírusovej infekcie. Postihnuté sú vnútorné orgány, cievy, nervy a slinné žľazy. Existuje cytomegalovírusová hepatitída, pneumónia, retinitída a sialadenitída.

Deväť z desiatich žien s AIDS má infekciu cytomegalovírusom. Sú charakterizované javmi obojstrannej pneumónie a encefalitídy.

Encefalitída je charakterizovaná demenciou a stratou pamäti.

Ženy s AIDS a cytomegalovírusom trpia polyradikulopatiou. Takéto ženy sa vyznačujú poškodením obličiek, pečene, pankreasu, očí a orgánov MPS.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Infekcia od osoby, ktorá má akútnu formu ochorenia, je pre tehotné ženy najhoršou možnosťou.

V krvi tehotnej ženy nie sú žiadne protilátky.

Aktívny vírus infikujúcej osoby ľahko prechádza cez všetky bariéry a nepriaznivo ovplyvňuje dieťa. Podľa štatistík sa to deje v polovici prípadov infekcie.

Ak faktory, ktoré oslabujú imunitný systém, zhoršujú latentný nosič vírusu, potom je to menej nebezpečná situácia.

V krvi sú už imunoglobulíny (IgG), vírus je oslabený a nie je taký aktívny. Vírus je nebezpečný infikovaním plodu len v dvoch percentách prípadov. Skoré tehotenstvo je z hľadiska infekcie nebezpečnejšie. Tehotenstvo často končí spontánnym potratom. Alebo sa plod vyvíja abnormálne.

Infekcia cytomegalovírusovou infekciou neskôr v tehotenstve má za následok polyhydramnión alebo predčasný pôrod („vrodený cytomegalovírus“). Bohužiaľ je nemožné úplne zničiť cytomegalovírus v tele. Môžete ho však deaktivovať. Preto by tehotné ženy a osoby, ktoré plánujú otehotnieť, mali byť obzvlášť pozorné na svoje zdravie. Cytomegalovírus je pre plod veľmi nebezpečný.

Cytomegalovírus IgM pozitívny

IgM je prvou ochrannou bariérou proti všetkým druhom vírusov. Nemajú špecifikáciu, ale vyrábajú sa naliehavo ako odpoveď na prenikanie cytomegalovírusovej infekcie do tela.

Analýza IgM sa vykonáva na určenie:

primárna vírusová infekcia (maximálny titer protilátok);
štádia zhoršeného cytomegalovírusu (počet vírusu rastie a počet IgM rastie);
reinfekcia (infekciu vyvolal nový kmeň cytomegalovírusu).

Neskôr sa z IgM vytvoria špecifické IgG protilátky. Ak sila imunity neklesne, potom IgG celý život bojuje proti cytomegalovírusu. Titer IgG protilátok je vysoko špecifický. Môže sa použiť na určenie špecifikácie vírusu. Vzhľadom na to, že analýza na IgM ukazuje prítomnosť akéhokoľvek vírusu v testovanom materiáli.

Počet cytomegalovírusov podlieha kontrole imunoglobulínom G bez toho, aby sa vytvoril obraz akútneho ochorenia.

Pozitívny výsledok IgM s negatívnym výsledkom IgG naznačuje akútnu nedávnu infekciu a nedostatok trvalej imunity proti CMV. Exacerbácia chronickej infekcie je charakterizovaná indikátormi, keď sú v krvi prítomné IgG a IgM. Telo je v štádiu vážneho zhoršenia imunity.

V minulosti už prebehla infekcia (IgG), ale telo si nevie poradiť a objavujú sa nešpecifické IgM.

Prítomnosť pozitívnych IgG a negatívnych IgM je najlepším výsledkom testu u tehotnej ženy. Má špecifickú imunitu, čo znamená, že dieťa neochorie.

Ak je situácia opačná, s pozitívnym IgM a negatívnym IgG, potom to tiež nie je problém. To naznačuje sekundárnu infekciu, s ktorou sa v tele bojuje, čo znamená, že by nemali nastať žiadne komplikácie.

Horšie, ak nie sú vôbec žiadne protilátky, obe triedy. Hovorí o špeciálnej situácii. Aj keď je táto situácia veľmi zriedkavá.

V modernej spoločnosti sú takmer všetky ženy infikované infekciou.

Liečba cytomegalovírusu a výsledky liečby

Ak má človek zdravý imunitný systém, potom sa sám vyrovná s cytomegalovírusovou infekciou. Nemôžete vykonávať žiadne terapeutické akcie. Imunita bude oslabená len vtedy, ak sa lieči na cytomegalovírusovú infekciu, ktorá sa neprejavuje. Medikamentózna liečba je nevyhnutná len vtedy, keď imunitná obrana zlyhá a infekcia sa aktívne zintenzívni.

Tehotné ženy tiež nemusia byť liečené, ak majú v krvi špecifické IgG protilátky.

S pozitívnou analýzou na IgM previesť akútny stav do latentného priebehu ochorenia. Musí sa vždy pamätať na to, že lieky na cytomegalovírusovú infekciu majú veľa vedľajších účinkov. Preto ich môže predpísať iba skúsený odborník, treba sa vyhnúť samoliečbe.

Aktívnym štádiom infekcie je prítomnosť pozitívneho IgM. Do úvahy treba brať aj iné výsledky testov. Zvlášť je potrebné sledovať prítomnosť protilátok v tele tehotných žien a ľudí s imunodeficienciou.