Chronické recidivujúce afty. Prípravky na liečbu aftóznej stomatitídy u detí

Recidivujúca stomatitída je zápalové ochorenie ústnej sliznice, ktoré má chronický priebeh s obdobiami remisií a exacerbácií. Ide o najčastejšie ochorenie ústnej sliznice.

Táto nozologická jednotka môže byť nezávislá alebo môže byť komplikáciou základného ochorenia.

Kód ICD-10

K12 Stomatitída a súvisiace lézie

Príčiny recidivujúcej stomatitídy

Opakovaná stomatitída je polyetiologické ochorenie. V prvom rade je jeho vzhľad spojený s nedostatočnou ústnou hygienou. Rozlišujú sa však aj nasledujúce príčiny rekurentnej stomatitídy:

1. Traumatizácia ústnej sliznice:
   1. mechanicky (hrubá potrava, nekvalitná protéza, rozbitý zub, prehryznutie sliznice),
   2. chemicky (laurylsulfát sodný obsiahnutý v mnohých zubných pastách a ústnych vodách - vysušuje jej sliznicu a tým ju robí zraniteľnou; pri náhodnom požití rôznych kyselín a zásad),
   3. fyzickým spôsobom (horúce, kyslé jedlo, náhodné popálenie parou atď.).
2. Iracionálna výživa s nedostatočným obsahom vitamínov, mikro a makro prvkov v potravinách.
3. Nervové napätie, stres a poruchy spánku. Mnohí zaznamenávajú recidívu stomatitídy počas obdobia stresových situácií.
4. Znížená imunita v dôsledku akejkoľvek choroby.
5. Alergické reakcie na potraviny a lieky.
6. Rôzne infekčné choroby:
   1. infekcie vírusového pôvodu (SARS, chrípka, herpes, rôzne formy lišajníkov atď.),
   2. infekcie spôsobené hubou rodu Candida,
   3. pohlavne prenosné choroby (kvapavka, syfilis),
   4. infekcie bakteriálneho pôvodu (tuberkulóza, rôzne pustulózne ochorenia).
7. genetická predispozícia. Ak majú rodičia opakujúcu sa stomatitídu, potom ich deti majú vyššiu šancu, že sa u nich vyvinie ako u ostatných.
8. Hormonálne faktory. Napríklad u niektorých žien sa stomatitída opakuje počas menštruácie.
9. Porušenie tráviaceho systému (dysbakterióza, gastritída, kolitída atď.), Endokrinná patológia atď.
10. Zneužívanie alkoholu a fajčenie.

Príznaky rekurentnej stomatitídy

Existujú všeobecné a lokálne príznaky rekurentnej stomatitídy.

Bežné príznaky zahŕňajú: slabosť, horúčku, poruchy spánku, podráždenosť, nechuť k jedlu. Ak sa opakujúca stomatitída u dieťaťa, potom - slzotvornosť, rozmarnosť. Možná komplikácia regionálnej lymfadenitídy (bolestivé a zväčšené lymfatické uzliny).

Lokálne príznaky rekurentnej stomatitídy:

• tvorba plôšok začervenania na ústnej sliznici (kdekoľvek, rôznych tvarov a v rôznom množstve), tzv. katarálna forma stomatitídy. V mieste začervenania sú zaznamenané nepríjemné pocity vo forme pálenia, brnenia, svrbenia.
• s progresiou stomatitídy v mieste začervenania sa následne tvoria erózie (afty) s progresívnou aftóznou stomatitídou a pri herpetickej stomatitíde sa najskôr vytvoria vezikuly (vezikuly), ktoré sa otvárajú a potom sa na ich mieste vytvoria vredy. Pri kvasinkovej stomatitíde sa na hyperemickej oblasti vytvorí mliečne biely plak, po odstránení ktorého sa vytvorí krvácajúce miesto.
• výskyt lézií (vezikúl, erózií) sliznice ústnej dutiny je sprevádzaný výrazným bolestivým syndrómom, najmä pri jedle alebo pití.
• je charakteristické zvýšené slinenie, je možný zápach z úst.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je chronické ochorenie s neznámou etiológiou (príčinou), pri ktorom sa na ústnej sliznici tvoria bolestivé ulcerácie (afty). Chronická aftózna stomatitída je charakterizovaná dlhým priebehom s fázami exacerbácií a remisií.

Remisie môžu trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a niekedy aj rokov. Toto ochorenie je najčastejšie spomedzi ochorení ústnej sliznice (postihuje ním asi 20 % populácie), môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, častejšie však trpia mladí ľudia od 20 do 30 rokov.

Predpokladá sa, že recidivujúca aftózna stomatitída má alergickú povahu výskytu. Konkrétne ide o alergiu na:

• potravinárske výrobky (najčastejšie citrusové plody, čokoláda, orechy atď.);
• helmintické invázie;
• zubné pasty;
• domáci alebo priemyselný prach;
• lieky.

Ale niektoré predisponujúce faktory pre výskyt chronickej aftóznej stomatitídy nie sú vždy dostatočné. Dôležitú úlohu pri jeho výskyte zohrávajú aj sprievodné ochorenia:

• funkčné poruchy tráviaceho traktu;
• mikrotrauma ústnej sliznice;
• respiračné vírusové infekcie;
• hypovitaminóza (nedostatok vitamínov B a C, anémia z nedostatku železa);
• časté zápalové procesy v nazofarynxe (nádcha, zápal stredného ucha, tonzilitída);
• poruchy nervového systému funkčnej povahy;
• poruchy imunity.

Treba poznamenať genetickú tendenciu k rozvoju opakujúcej sa stomatitídy. Napríklad, ak obaja rodičia trpia opakovanou aftóznou stomatitídou, potom ich dieťa má o 20% vyššie riziko vzniku tohto ochorenia ako ostatné.

V klinickom obraze recidivujúcej aftóznej stomatitídy existujú tri štádiá:

1. Prodromové obdobie (predzvesť choroby). Je charakterizovaná miernou bolestivosťou, pocitom brnenia alebo pálenia v ústnej dutine. Počas vyšetrenia ústnej sliznice je oblasť začervenania a mierneho opuchu.
2. Štádium erupcie. Prichádza pár hodín po počiatočnej fáze. V mieste začervenania ústnej sliznice vznikajú charakteristické defekty - afty (vredy), pri dotyku sú veľmi bolestivé, majú okrúhly alebo oválny tvar a sú pokryté sivobielym fibrinóznym povlakom. Afty sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti ústnej sliznice, ale ich obľúbeným miestom je vnútorný povrch pier, líc a bočný povrch jazyka.
3. Obdobie vyhynutia choroby. Vyskytuje sa v priemere sedem dní po objavení sa áft. Zvyčajne sa afty zahoja bez zanechania jaziev. Pri včasnom a nedostatočnom ošetrení áft, pri nedodržiavaní osobnej hygieny sa afty hoja dlhšie (dva až tri týždne), môžu zanechať jazvy (Settonove afty).

Frekvencia opakovaných vyrážok závisí od závažnosti aftóznej stomatitídy.

• V prípade mierneho priebehu sa raz až dvakrát do roka objavia jednotlivé afty.
• Pri strednej závažnosti sa afty objavujú každé dva až tri mesiace.
• V závažných prípadoch sa môžu objavovať týždenne, pričom sa zvyšuje ich počet, hĺbka lézie a dĺžka hojenia (Settonove afty).

Pokiaľ ide o celkový stav, existuje všeobecná slabosť, malátnosť, neochota jesť kvôli silnej bolesti, zvýšené slinenie, horúčka, podráždenosť, spánok je narušený. Často recidivujúca aftózna stomatitída je komplikovaná lymfadenitídou.

Opakovaná herpetická stomatitída

Opakovaná herpetická stomatitída sa vyskytuje po predchádzajúcej herpetickej infekcii. Je vedecky dokázané, že 70% - 90% populácie zostáva nositeľmi herpes vírusu po celý život. Vírus zostáva v gangliách (uzloch) nervových buniek vo forme latentnej infekcie a za určitých podmienok sa prejavuje herpetickou stomatitídou.

Provokujúce faktory herpetickej stomatitídy.

1. Podchladenie.
2. Nadmerné slnečné žiarenie (prehrievanie).
3. Ťažká fyzická aktivita.
4. Neustály stres.
5. Mikrotrauma ústnej sliznice.
6. Minulé ochorenie s vysokou horúčkou.
7. Znížená imunita.
8. Predtým prevedené operácie.

Inkubačná doba trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.

• V určitej oblasti sliznice sa objaví začervenanie rôznej závažnosti.
• V mieste lézie sú zaznamenané nepríjemné pocity: svrbenie, brnenie, pálenie.
• Po niekoľkých hodinách alebo dokonca skôr sa v oblasti sčervenania sliznice objavia jednotlivé alebo skupinové vezikuly (vezikuly), ktoré sa čoskoro otvoria a vytvoria sa malé erózie.
• V mieste poranenia nedochádza k opuchu tkaniva.
• Potom dochádza k epitelizácii erózie, ktorá nezanecháva žiadne zmeny.
• K zotaveniu v miernych prípadoch dochádza za 4-5 dní.
• Celkový stav v období exacerbácie herpetickej stomatitídy je charakterizovaný silnou slabosťou, bolesťami kĺbov, bolesťou svalov, horúčkou, nervozitou. Závažné celkové symptómy sú zaznamenané v počiatočných štádiách chronického procesu, v priebehu času - s každou ďalšou exacerbáciou sa všeobecné symptómy stávajú jednoduchšími.

Formy rekurentnej herpetickej stomatitídy:

• Mierne - exacerbácie ochorenia raz ročne alebo chýbajú. Vyrážky sú jediné, rýchlo sa hoja, celková pohoda netrpí.
• Stredná - exacerbácie stomatitídy dvakrát až štyrikrát ročne. Vyrážky môžu byť už zoskupené - niekoľko skupín bublín, celkový stav sa môže mierne zhoršiť.
• Ťažké - viac ako päťkrát ročne. V dôsledku častých exacerbácií na sliznici ústnej dutiny existujú lézie v rôznych štádiách vývoja. Všeobecná symptomatológia je silne vyjadrená.

Opakovaná herpetická stomatitída u detí

Hoci herpes vírus postihuje všetky vekové skupiny, recidivujúca herpetická stomatitída sa najčastejšie vyskytuje u detí od jedného do šiestich rokov. Podľa štatistík je asi 90% detí vo veku troch rokov už infikovaných vírusom herpesu.

U 50% detí po prekonaní akútnej herpetickej stomatitídy následne dochádza k recidívam. To naznačuje, že adekvátna antivírusová liečba sa začína včas. Tiež výskyt exacerbácií herpetickej stomatitídy u detí závisí od charakteristík tvorby imunitného systému.

Príznaky herpetickej stomatitídy u detí sú rovnaké ako u dospelých, len celkové príznaky sú výraznejšie, najmä do 3 rokov.

Ak sa u dieťaťa zistia príznaky herpetickej stomatitídy, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc lekára (pediatra, zubára, lekára ORL), aby sa liečba začala včas, zabránilo sa komplikáciám a relapsu v budúcnosti.

Liečba rekurentnej herpetickej stomatitídy je štandardná, ako u dospelých, ale s použitím liekov vo vekových dávkach.

Diagnóza rekurentnej stomatitídy

Zvyčajne nie je diagnostika rekurentnej stomatitídy zložitá. Na stanovenie diagnózy bude mať skúsený a pozorný lekár (zubár, ORL lekár, terapeut, pediater) dostatok sťažností, klinických príznakov a anamnéz (anamnéza). V prípade potreby sú predpísané ďalšie výskumné metódy:

• PCR - diagnostika pre herpes vírus, kandidové huby.
• výtery z hltana a z miesta erózie (afty), ich následný výsev so stanovením citlivosti na antibiotikum, antiseptikum.

Pri ťažko liečiteľnej stomatitíde je predpísané širšie vyšetrenie a konzultácia s ďalšími odborníkmi s cieľom identifikovať základné ochorenie, ktoré spôsobilo rekurentnú stomatitídu.

, , , ,

Diéta. Odstráňte zo stravy hrubé, korenené a kyslé jedlá, aby nedochádzalo k ďalšiemu podráždeniu vredov. Nejedzte príliš studené alebo horúce jedlo, ale iba teplé. Zaraďte do svojho jedálneho lístka viac zeleninových (ovocie, zelenina) a bielkovinových potravín (chudé mäso, tvaroh, ryby, vajcia)

Dôkladná ústna hygiena je vhodné po jedle vyplachovať ústnu dutinu antiseptickým roztokom (napríklad odvarom z harmančeka či rotokanu a pod.).

Lokálna terapia ústnej sliznice a aftóznych (erozívnych) vyrážok spočíva v ich antiseptickej liečbe. Sanitáciu môže vykonávať špecialista (zubár, ORL lekár) alebo si ju môže urobiť sám pacient doma. Spočíva v pravidelnom vyplachovaní ústnej dutiny:

• antiseptické roztoky (roztok furacilínu, rotokan, rekutan atď.)
• odvary liečivých bylín (harmanček, postupnosť, šalvia atď.).

V období exacerbácie s aftóznou stomatitídou, keď sú afty čerstvé, po sanitácii sa často používa gél Metrogil Dent (metronidazol + chlórhexidín), ktorý má lokálny antibakteriálny, antiseptický, hojivý účinok, dobre zmierňuje zápal. Po aplikácii gélu je vhodné zdržať sa jedenia a pitia po dobu 30 minút.

V období exacerbácie s herpetickou stomatitídou sa po antiseptickej liečbe používajú lokálne antivírusové lieky (acyklovir, penciklovir, herpevir).

Špecialista predpisuje lokálne lieky proti bolesti:

• 5 % alebo 10 % zmes anestezínu v glyceríne;
• môžete použiť 1% alebo 2% roztok lidokaínu;
• použiť aj 3% roztok diklofenaku na báze hyaluróna atď.

V závažných prípadoch chronickej aftóznej stomatitídy, keď je bolesť silná, môžu byť dodatočne predpísané lieky proti bolesti perorálne alebo intramuskulárne (ketanov, movalis, dikloberl).

1. Pri výskyte nekrotického plaku na aftách dobre účinkujú aplikácie proteolytických enzýmov, ktoré ho postupne a bezbolestne eliminujú (lidáza, trypsín a pod.).
2. Keď sa začína hojenie (epitelizácia) erózií, používajú sa keratoplastické látky: rakytníkový olej, šípkový olej, vinylín, propolis, solcoseryl. Urýchľujú a zlepšujú hojenie vredov.
3. Ak je vysoká teplota, predpisujú sa antipyretické lieky (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
4. Pri recidivujúcej herpetickej stomatitíde je antivírusová terapia nevyhnutne predpísaná od samého začiatku ochorenia (interferón, Anaferon, viburkol).
5. Uistite sa, že používate multivitamínové komplexy, tk. recidivujúca stomatitída je dôsledkom hypovitaminózy (multifort, vitrum).
6. Keďže stomatitída má chronický recidivujúci priebeh, naznačuje to, že sila imunitného systému je oslabená a potrebuje pomoc. Preto je potrebné predpísať imunomodulátory všeobecného účinku (echinacea, Anaferon). Finančné prostriedky môžete použiť aj na zvýšenie lokálnej imunity ústnej sliznice (Immudon).

Recidivujúca stomatitída je patológia slizníc ústnej dutiny zápalovej povahy, ktorá má chronický priebeh s obdobiami klinickej remisie a exacerbáciami prejavov ochorenia. Chronická stomatitída sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových skupín, najčastejšie však u detí predškolského veku. Pravidelne sa prejavuje opakovaná stomatitída

Opakovaná aftózna stomatitída

Prejavuje sa periodickými zápalmi slizníc úst s tvorbou áft a eróziou, pričom podľa závažnosti klinických prejavov môžu byť afty jednorazové alebo mnohopočetné. Exacerbácia ochorenia sa vyskytuje v sezónnosti jeseň-jar, pretrvávajú 7-10 dní, po ktorých zmiznú bez zanechania jaziev a defektov sliznice. Pri ľahkej forme ochorenia sa afty objavujú raz až dvakrát do roka, remisie môžu byť dlhé.

V priebehu ochorenia sa rozlišujú 3 štádiá:

1. Predzvesť. Trvá od 1 do 3 dní, neexistujú žiadne lokálne prejavy ochorenia, je možný pocit brnenia alebo pálenia, celkové zhoršenie pohody: slabosť, bolesti hlavy, nízka horúčka.
2. Obdobie erupcie. Pri vyšetrení sa odhalia oblasti lokálnej hyperémie slizníc s aftóznymi formáciami okrúhleho alebo oválneho tvaru, ktoré sa vyznačujú silnou bolesťou pri stlačení. Afty sú často jednotlivé, nesplývajú navzájom, nachádzajú sa na laterálnej strane jazyka, vnútornej ploche líc a pier. Ich veľkosť sa pohybuje od 5 milimetrov do jeden a pol centimetra.
3. Regresia klinických prejavov. Vyskytuje sa 7-10 dní po vzniku áft a vyznačuje sa ich hojením, znížením aktivity zápalového procesu a obnovením normálnej štruktúry epitelu.

Opakovaná herpetická stomatitída

Recidíva herpetického zápalu vzniká po predchádzajúcej infekcii a vyskytuje sa v zimno-jarnom období. Spúšťacím mechanizmom je často celkové podchladenie organizmu, zníženie imunity, chirurgické zákroky, vírusové alebo bakteriálne infekcie. Herpetická stomatitída môže byť nezávislou chorobou alebo môže komplikovať iné patologické stavy.

Herpetická stomatitída

Prodromálne obdobie ochorenia trvá od 3 do 7 dní, po ktorom môže externé vyšetrenie ústnej dutiny odhaliť oblasti sčervenania, na ktorých sa objavujú skupinové vezikuly naplnené priehľadným obsahom. Opuch slizníc nie je pozorovaný. Oblasť zápalu je bolestivá, bolesť sa zhoršuje jedením, rozprávaním.

Charakteristický pocit svrbenia a pálenia. Po otvorení herpetických vezikúl sa vytvoria vezikuly, ktoré v priebehu 4-5 dní prechádzajú epitelizáciou. Pri miernej forme priebehu patológie sa následná vyrážka vezikúl nevyskytuje, ale s každým nasledujúcim obdobím exacerbácie príznaky ochorenia postupujú a pretrvávajú oveľa dlhšie. Vezikulárne elementy môžu pretrvávať v ústnej dutine niekoľko týždňov.

Príčiny recidivujúcej stomatitídy

• dlhodobá traumatizácia epitelu ústnej dutiny (odštiepené zuby, hrubé jedlo, nesprávne zvolené protetické systémy, nekvalitný výplňový materiál, horúca alebo korenistá strava);
• častý stres a zvýšený emočný stres;
• stav hypovitaminózy;
• nesprávna a nevyvážená strava;
• stavy imunodeficiencie rôzneho pôvodu (chronické ochorenia, liečba imunosupresívami a cytostatikami, zhubné nádory, infekcia HIV);
• zhoršená alergická anamnéza;
• genetická predispozícia;
• sprievodná endokrinná patológia (diabetes mellitus, hypotyreóza, polycystické);
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (chronická atrofická gastritída, pankreatitída, syndróm bakteriálneho prerastania);
• hormonálne poruchy v tele (puberta, tehotenstvo, laktácia, predĺžená a nepravidelná menštruácia);
• zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus, nadmerná konzumácia korenistých jedál;

Príznaky rekurentnej stomatitídy

• pocit svrbenia, brnenia a pálenia;
• pocit sucha v ústach;
• sčervenanie a opuch slizníc;
• tvorba áft, erózií, vezikúl na pozadí zapálených oblastí epitelu;
• znížená citlivosť na chuť;
• výskyt nepríjemnej pachute;
• bolesť, ktorá sa vyskytuje počas jedla, pri rozprávaní, v pokoji so závažným priebehom ochorenia;
• kontaktné krvácanie;
• zhoršenie celkového stavu: slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov, subfebrilná telesná teplota;

Liečba rekurentnej stomatitídy

Terapia je zameraná na zmiernenie bolesti, urýchlenie procesu zmiernenia zápalu a hojenia epiteliálnych defektov a prevenciu relapsov.

Výplachy antiseptickými roztokmi na liečbu herpetickej stomatitídy by sa mali vykonávať počas užívania tabletovaných antivírusových liekov.

Lekárske ošetrenie

• Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky zo skupiny NSAID, ktoré majú aj protizápalový účinok (Aceclofenac, Ibuklin, Baralgin). Pri ich dlhodobom používaní (viac ako 7 dní) je indikované vymenovanie Omezu v dávke 40 mg / deň, aby sa zabránilo vzniku gastropatie spojenej s NSAID;
• Terapia antivírusovými liekmi na herpetickú etiológiu zápalu (Zovirax 200 mg 3x denne, Famciclovir 500 mg 3x denne, Interferón 5 kvapiek 2x denne instiláciou do nosových dutín). Antivírusová liečba by sa mala začať od okamihu objavenia sa prvých príznakov ochorenia, priemerný priebeh terapie je 7-10 dní.
• Použitie imunomodulačných liekov (Immudon, Anaferon, tinktúra echinacey) na všeobecné posilnenie imunity a zníženie frekvencie recidív;
• Vitamínoterapia s liekmi skupín B, C, PP (kyselina askorbová, Askorutin, Kombilipen);
• Antihistaminiká (Loratadin, Claritin, Fenistil) pomáhajú znižovať opuch slizníc;
• Keratoplastické činidlá sa používajú v období hojenia áft na stimuláciu procesov epitelizácie a posilnenie cievnej steny (aplikácie s rakytníkovým olejom, solcoseryl);
• Použitie antiseptických roztokov na vyplachovanie úst (Furacilin, Miramistin, Chlorhexidine, Rekutan), oplachovanie by sa malo vykonávať najmenej 3 krát denne.
• Použitie proteolytických enzýmov (Trypsín, Hemotrypsín, Lidáza) vo forme aplikácií do oblastí slizníc náchylných na zápal je indikované pri ťažkej aftóznej stomatitíde a masívnych fibrínových ložiskách na dne erózií.

Roztok furacilínu

Fyzioterapeutické procedúry

Pri ťažkej aftóznej stomatitíde sú predpísané fyzioterapeutické postupy v priebehu 10-20 sedení.

• elektroforéza s novokaínom, heparínom, oxolínovou masťou;
• laserová terapia (hélium-neónový laser);
• fonoforéza;

Liečba ľudovými prostriedkami

• Výplach ústnej dutiny odvarmi liečivých bylín (harmanček, šalvia, šnúrka) umožňuje zvlhčiť sliznice, zabrániť množeniu baktérií, odstrániť čiastočky potravy, podráždiť zapálené miesta.
• Aplikácie s esenciálnym olejom z oregana zvyšujú rýchlosť regenerácie tkanív a posilňujú lokálnu imunitu vďaka obsahu vitamínov C, A a organických kyselín v oleji.

Prevencia rekurentnej stomatitídy

• dostatočná a pravidelná ústna hygiena;
• vylúčenie faktorov traumatizácie epitelu (odštiepené zuby, nesprávne vybrané strojčeky, zubné protézy, nerovné povrchy výplňového materiálu);
• ročné profesionálne čistenie zubov a plánované návštevy zubára;
• liečba ložísk chronickej infekcie v tele;
• korekcia endokrinnej patológie (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
• užívanie imunomodulátorov (Interferon, Dekaris, Immunal) a vitamínových prípravkov;
• vyvážená strava, ktorá obsahuje dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov a stopových prvkov;
• včasná a správna liečba akútnych vírusových infekcií;

Opakujúce sa zápaly slizníc úst sú závažnou patológiou, ktorá bez správnej a včasnej liečby môže viesť k množstvu závažných komplikácií, skráteniu období remisie a zvýšeniu závažnosti klinických prejavov, preto je nevyhnutné dodržiavať pravidlá prevencie ochorenia a pri prvých príznakoch relapsu sa poradiť s lekárom.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je zápal, ktorý postihuje sliznicu ústnej dutiny, s tvorbou áft, predĺženým priebehom ochorenia a pravidelným exacerbáciou. Čo je to afta? Cítite mäkkú oblasť na povrchu epitelu, čo spôsobuje bolesť. Afty trpia deti do 6 rokov a dospelí 20-40 rokov.

Akýkoľvek typ stomatitídy je sám o sebe bolestivý. Situácia sa zhoršuje, ak sa po liečbe choroba znova a znova opakuje. Podľa skúsených lekárov je dôvodom najmä znížená imunita, stres v práci i doma, úzkostná psychika, chronické ochorenia tráviaceho traktu. Čo sa stane po chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitíde?

Ak sa vírus už dostal do bunky, vzniká akútna aftóza. Po určitom čase môže niektorý z vyššie uvedených faktorov vyvolať recidívu. Spása je systematické zvyšovanie obranyschopnosti organizmu prostredníctvom aktívneho životného štýlu, dostatočného času na spánok a odpočinok, správnej výživy.

Príznaky aftóznej stomatitídy

Príznaky aftóznej stomatitídy zahŕňajú:

• zvýšená telesná teplota - pozorovaná v ťažkom a strednom štádiu vývoja ochorenia;
• slabosť, letargia;
• pocit pálenia v ústach, zmeny nálady, zlá chuť do jedla a nespavosť;
• zväčšené lymfatické uzliny, čo naznačuje silný zápalový proces;
• vredy s plakmi na povrchu;
• zápach z úst.

Tvorbe áft predchádza ružová alebo biela škvrna. Uplynie 5 hodín - a tkanivo napučí, nie je možné odstrániť plak. Afty pokrývajú nielen sliznicu podnebia, ale aj stranu jazyka, pier, líc zvnútra. Kožné defekty a ulcerácie môžu preniknúť do slizníc žalúdka a čriev, nachádzať sa na orgánoch reprodukčného systému a spojoviek.

Aby ste sa dostali z bolestivého stavu, musíte vykonať liečbu. Trvá to minimálne 4 týždne. Niekedy po hojení vredov zostávajú jazvy.

Čo je zamieňané s aftóznou stomatitídou

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída pri diagnóze sa zamieňa s takými rovnako závažnými ochoreniami:

• herpetický zápal ústnej dutiny;
• exsudatívny erytém;
• nehojivá erózia s vredmi;
• syfilis podľa sekundárneho typu;
• bežná stomatitída s komplikovaným priebehom;
• aftóza Bednar;
• Behcetova choroba.

Ako liečiť aftóznu stomatitídu

Liečba recidivujúceho zápalu v ústach s vredmi sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, vek pacienta a sprievodné ochorenia uvedené v ambulantnej karte pacienta. Liečba je určená na zmiernenie príznakov a posilnenie imunity. Pozitívnou prognózou je obnovenie ochranných síl s budúcou deštrukciou vírusu.

Nezaškodí zlepšiť črevnú mikroflóru pomocou Laktovit Forte a Bifiform. Sú zobrazené vitamínové komplexy a imunomodulátory. Aj keď, pokiaľ ide o príjem druhého, lekári odporúčajú najskôr absolvovať imunogram.

Terapeutické opatrenia na aftóznu stomatitídu sú zahrnuté v nasledujúcom zozname:

• roztoky a masti, ktoré ničia baktérie, s antiseptickým účinkom;
• slizničná analgézia s 5 % anestetickou emulziou a lokálnym anestetikom;
• aplikácie enzýmov, ktoré rozkladajú mikróby nahromadené v plaku;
• liečba zapálených oblastí antibakteriálnymi liekmi;
• keratoplastické lieky;
• užívanie antihistaminík;
• konzumácia kyseliny askorbovej, riboflavínu, pyridoxínu, kyseliny nikotínovej a vitamínov B;
• liečba Levamisolom a Timogenom, ktoré sa podávajú intramuskulárne;
• aplikácia kolagénových fólií s kortikosteroidmi a anestetikami (fixácia na afty, fólia zmierňuje zápal a zabraňuje vzniku alergií, fóliu nie je potrebné odstraňovať, sama sa rozpustí do 45 minút);
• účinná fyzioterapia;
• laserová terapia.

Prevencia

Na predĺženie štádia remisie musia pacienti dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Navštevujte zubára plánovane, aspoň 2-krát ročne, aj keď sa ochorenie neprejavuje.
2. Zdokonaľovanie procedúr ústnej dutiny a liečba chorých zubov od 2x ročne.
3. Zdravá strava.
4. Rehabilitácia v sanatóriu.
5. Šport.
6. Návšteva psychológa
7. Umyte si ruky pred jedlom, po toalete a po prechádzke. Vyčistite klávesnicu počítača a diaľkové ovládanie televízora od nečistôt.

Ako zvýšiť imunitu, hovorí doktor Komarovský:

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS) je chronický zápal mäkkých tkanív a slizníc dutiny ústnej.

Choroba je vyjadrená vo forme malých erózií (na zadnej strane), pokrytých fibrinóznym plakom.

Ak sa ochorenie stane chronickým, dochádza k relapsom. Podľa štatistík touto chorobou trpia deti od 4 rokov a dospelí do 40 rokov. V rozmedzí 30–40 rokov sú ochorením najviac postihnuté ženy.

Dôvody

Lekárski vedci stále študujú etiológiu HRAS. Príčiny ochorenia sa vytvorili po mnohých rokoch sledovania pacientov a vedenia štatistík.

Existuje len niekoľko najpravdepodobnejších faktorov, ktoré vyvolávajú ulcerózny zápal v ústach:

1. slabá imunita;
2. prekonané ochorenia (chrípka, SARS, laryngitída, sinusitída, adenovírus);
3. poškodenie ústnej sliznice;
4. problémy v práci tráviaceho systému;
5. antihygiena;
6. stres;
7. avitaminóza;
8. akékoľvek alergické reakcie (vrátane potravín).

Pri prejave stomatitídy hrajú dôležitú úlohu škodlivé chemikálie. Takže nekvalitná zubná pasta, kefka alebo výplach s uplynutým dátumom spotreby môže spôsobiť reakciu sliznice. Zdravie zubov, kvalita zubných protéz či strojčekov – to všetko ovplyvňuje stav mikroflóry ústnej dutiny.

Akýkoľvek typ stomatitídy je diagnostikovaný vylúčením iných ochorení, pretože pôvodcovia ochorenia sa v analýze nikdy nenašli.

Patogén

Choroba sa začína rozvíjať po vstupe patogénu do tela.

Odolnosť voči infekcii zabezpečuje sliznica a koža.

V prípade čo i len minimálneho porušenia ochranného systému preniká patogén dovnútra a začína sa inkubačná doba.

Infekcia v tomto čase čaká na čas, kedy bude pôsobiť vyvolávajúci faktor alebo zlyhá imunitná obrana. Keď k tomu dôjde, patogén sa zmení na chorobu a začne sa množiť.

Pôvodcom stomatitídy môže byť vírus, baktéria alebo plesňová infekcia. Vírusovými provokatérmi môžu byť herpes, osýpky alebo ovčie kiahne. Bakteriálne faktory, ktoré vyvolávajú stomatitídu, zahŕňajú šarlach, streptokokové a tuberkulózne infekcie.

Hlavným nebezpečenstvom húb je drozd. Spôsoby prenikania patogénov do tela - jedlo a vzduch.

Provokujúce faktory

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa môže vyvinúť pod vplyvom niektorých faktorov:

1. zhoršenie celého organizmu;
2. podvýživa;
3. zlé návyky;
4. výsledok vystavenia chemoterapii (pri onkologických ochoreniach).

Provokačnými faktormi sú tiež, ale oveľa menej často, rôzne choroby. Môže ísť o gastritídu alebo kolitídu, pokročilé štádiá angíny alebo chrípky a dokonca aj peľ niektorých rastlín.

Klasifikácia

V závislosti od závažnosti HRAS má tri formy prejavu:

1. svetlo- 1-2 vredy, bolesť sa prakticky neobťažuje;
2. mierny- opuch sliznice, 2-3 afty, bolesť pri dotyku útvarov;
3. ťažký- mnohopočetné vyrážky v rôznych častiach sliznice, zvýšená telesná teplota, časté recidívy.

Klasifikácia choroby podľa princípu ontogenézy (vzorca vývoja):

V roku 2008 WHO stanovila ďalší typ chronickej stomatitídy - zmiešanú formu. Táto infekcia je najčastejšie diagnostikovaná u detí starších ako 4 roky. Malým pacientom spôsobuje ochorenie značné nepohodlie, keďže afty sa často opakujú.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa odlišuje od traumatických erózií a vredov a Behçetovej choroby.

Čím staršie je dieťa, tým výraznejšie sú príznaky stomatitídy. S každým rokom života človeka je liečba náročnejšia pre neustále pribúdanie áft.

Symptómy

Klinické príznaky chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy sa objavujú postupne. Závisí to od foriem ochorenia, veku pacienta a jeho životného štýlu.

Na zjednodušenie diagnózy lekári zostavili zoznam generalizovaných symptómov CRAS:

1. počiatočné štádium ochorenia je charakterizované opuchom a bledosťou ústnej sliznice. V niektorých oblastiach dutiny sa môže pozorovať hyperémia a výskyt malých červených škvŕn;
2. afty sa vyvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Potom sa stanú bolestivé a pálivé. Stravovanie sa stáva problematickým a vredy sa zväčšujú a množia;
3. so stomatitídou u detí sa objavuje letargia, ospalosť, náladovosť a zvýšenie telesnej teploty (37 ° C - 37,5 ° C);
4. ľudia vo veku 30 a 40 rokov môžu pociťovať boľavé bolesti svalov a kĺbov. Často sa vyskytuje porucha spánku, nevoľnosť a dokonca aj vracanie;
5. časté exacerbácie stomatitídy výrazne zhoršujú pohodu pacienta. Dôsledky recidív sú: apatia, bolesti hlavy a depresia.

Nenápadným príznakom ochorenia je nadmerné slinenie. Tento znak by mal upozorniť rodičov. Ak má dieťa veľké množstvo slín, stojí za to ukázať to špecialistovi.

Prvým indikátorom počiatočného vývoja CRAS môže byť zvýšenie lymfatických uzlín, ako aj prudké zníženie citlivosti ústnej dutiny a jazyka.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je pacientovi s príznakmi stomatitídy priradená diferenciálna diagnóza.

Tento postup sa vykonáva v laboratóriu a zahŕňa odber celej ústnej dutiny.

Lekári sú citliví na výsledky analýzy, pretože choroba môže byť príznakom iných, nebezpečnejších chorôb.

Môže to byť anémia, ulcerózna kolitída, vírus imunodeficiencie a iné. Z tohto dôvodu odborníci nemôžu prísť na označenie príčin CRAS.

Liečba

Pri takom ochorení, akým je chronická recidivujúca aftózna stomatitída, by liečba mala pacientovi vyriešiť tri problémy: odstránenie bolesti a nepohodlia, pomoc pri hojení vredov a prevenciu recidívy ochorenia. Po prvé, pacientovi sú predpísané protizápalové a analgetické lieky.

Na zmiernenie bolestivej bolesti sa používajú tieto lieky na báze anestetík:

1. roztoky diklofenaku, ledokaínu alebo tetracyklínu;
2. benzydamín hydrochlorid;
3. benzokaín;
4. amlexonox.

Na potlačenie progresie infekcie, ako aj na prevenciu ochorenia lekár predpisuje takéto lieky;

1. triamcinolón acetonid;
2. clobetasol propionát;
3. flucinodid.

Roztok diklofenaku

Prijímači tradičnej medicíny používajú na liečbu prírodné lieky. Lekári tiež odporúčajú používanie ľudových prostriedkov, ale len ako pomocné látky ako doplnok k liečbe liekom.

Počas obdobia hojenia vredov môžete použiť:

1. šípkový olej;
2. vanilín;
3. kalanchoe;
4. nechtík;
5. karatolín;
6. harmanček;
7. aloe.

Všetky ľudové a lieky sú dosť účinné pri liečbe tejto choroby. Treba však pripomenúť, že nesprávny zásah do chorobného procesu môže viesť k najhoršiemu. HRAS sú následky neochoty navštíviť odborníka, pretože chronické štádium sa prejavuje dlhodobo.

Vo svete neexistujú žiadne špeciálne lieky na liečbu CRAS kvôli nedostatku príčin ochorenia. Lekári predpisujú štandardný súbor liekov na kožné ochorenia: liek proti bolesti, antibiotikum a kortikosteroid.

Podobné videá

Lekár Komarovsky vie všetko o liečbe a prevencii stomatitídy u detí:

Aby ste sa vyhli nepríjemnému ochoreniu, mali by ste venovať pozornosť svojmu zdraviu a dodržiavať základné preventívne opatrenia. Čím je človek svedomitejší, čím lepší je jeho životný štýl, tým menšia je pravdepodobnosť prejavu tejto infekcie. Ak zistíte prvé príznaky ochorenia u dospelého alebo dieťaťa, mali by ste okamžite navštíviť lekára. V počiatočnom štádiu vývoja je stomatitída ľahká a liečba je rýchla, po 7–10 dňoch dochádza k zotaveniu.

Chronická stomatitída (aftózna) je zápalový proces ústnej sliznice. Podľa neoficiálnych údajov ňou trpí každý tretí človek na svete. Vyžaduje si dlhodobú liečbu a starostlivú prevenciu, aby sa predišlo exacerbáciám. Toto ochorenie postihuje dospelých aj deti.

Známky chronickej stomatitídy

Chronická stomatitída sa prejavuje pri absencii včasnej liečby akútnej formy. Aftózna forma ochorenia prebieha mnoho rokov s neustálymi recidívami. Zároveň sa interval medzi nimi pohybuje od niekoľkých dní až po dva alebo viac rokov. Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Hlavným príznakom chronickej aftóznej stomatitídy sú však drobné ranky (afty). Nachádzajú sa na perách, lícach, ďasnách, pod jazykom. Tieto opakujúce sa vredy sú zvyčajne okrúhle alebo oválne so sivým alebo bielym povrchom a červeným okrajom. Spôsobujú silné bolesti, čo má za následok problémy s jedením.

Klasifikácia chorôb

Opakovaná stomatitída je zoskupená podľa zložitosti priebehu ochorenia, symptómov, lokalizácie a typu patogénu. Najbežnejšia klasifikácia vyvinutá Svetovou zdravotníckou organizáciou. Chronická stomatitída sa podľa nej delí na tieto typy:

• chronická recidivujúca aftózna stomatitída;
• nekrotická periadenitída;
• Behcetova choroba;
• Vincentova choroba;
• herpetická stomatitída.

Chronická recidivujúca forma aftóznej stomatitídy

Recidivujúca aftózna stomatitída je chronický zápal ústnej sliznice. Afty sú bolestivé erózie okrúhleho tvaru. Rany sa objavujú v období jar-jeseň. Neprenášajú sa, preto je nemožné nakaziť sa od chorého človeka. Príčina výskytu sa považuje za alergickú reakciu tela. Vo väčšej miere sú však aftózy autoimunitné stomatitídy. Podľa kategórie závažnosti majú tieto formy:

• mierne - prejavuje sa raz za dva roky;
• stredné - afty sa vyskytujú nie viac ako dvakrát ročne;
• ťažké - exacerbácia sa vyskytuje viac ako trikrát do roka.

Nekrotizujúca periadenitída alebo Settonove afty

Nekrotizujúca periadenitída je komplikovaná forma chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy. Settonova aftóza je charakterizovaná malými, znepokojujúcimi Settonovými vredmi. Slizničné tkanivo pod nimi sa stáva nekrotickým, čo má za následok hlbokú, bolestivú ranu. Settonove afty sa u dospelých zahoja za 3-12 týždňov a zanechajú za sebou malú jazvu. V tomto čase môže dôjsť k edému sliznice, teplota stúpa. Príčiny tohto chronického ochorenia ústnej sliznice stále nie sú známe.

Behcetova choroba

Behcetova choroba patrí do skupiny vaskulitídy a autoimunitnej stomatitídy. U dospelých sa prejavuje vo forme erozívnych vredov s veľkosťou od 2 do 20 mm. Objavujú sa na ďasnách, lícach, perách, jazyku a podnebí, prejdú do mesiaca, ale znova sa objavia 3-4 krát do roka. Dôvody ich vzhľadu veda neboli identifikované. Vedci sa domnievajú, že infekcie a dedičnosť to môžu ovplyvniť. Najviac náchylní na ochorenie sú ľudia vo veku 20-35 rokov.

Stomatitída Vincent

Vincentova stomatitída je jednou z foriem recidivujúcej aftóznej stomatitídy s nekrotizujúcimi vredmi. Jeho pôvodcami sú Vincentova spirochéta a fusiformný bacil. Vzťahuje sa tiež na autoimunitnú stomatitídu. Sprevádza ich zvýšená únava, migrény, bolesti kĺbov a svalov, horúčka, krvácanie ďasien. Chronická stomatitída najčastejšie postihuje mužov vo veku 20-30 rokov. Exacerbácie sa zvyčajne vyskytujú na jeseň.

Herpetická stomatitída

Herpetická stomatitída (vírusová) je zápalový proces spôsobený herpes vírusom. Nebezpečný je najmä pre malé deti. V dôsledku jeho vývoja dochádza k intoxikácii, dochádza k narušeniu fungovania nervového a imunitného systému. Tento vírus môže zostať v tele dlho a nijako sa neprejaviť. Začína sa aktivovať v dôsledku oslabenia organizmu po vážnom ochorení alebo nekvalitnej výžive, nedostatku vitamínov, zlej starostlivosti o ústnu dutinu.

Herpetická stomatitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, preto by ste si po kontakte s chorou osobou mali dôkladne umyť ruky. Trvanie chronickej stomatitídy závisí od závažnosti. Mierna forma vírusovej etiológie zmizne za 1-3 týždne, ťažká trvá oveľa dlhšie.

Iné formy chronickej stomatitídy

Bežné typy chronickej stomatitídy zahŕňajú zubné protézy a stomatitídu fajčiarov. Prvý je spôsobený nosením zubnej protézy. Vyskytuje sa z dvoch dôvodov:

1. Alergická reakcia na materiály, ktoré boli použité pri výrobe zásuvnej konštrukcie. V tomto prípade ho stačí vymeniť a vykonať kvalitné ošetrenie.
2. baktérie. Počas nosenia protézy sa na nej hromadí množstvo škodlivých organizmov. Nedostatočná starostlivosť o neho môže vyvolať výskyt rekurentnej stomatitídy. Aby sa to nestalo, je potrebné ho po jedle dôkladne vyčistiť.

Etiológiou chronickej stomatitídy fajčiarov je pôsobenie nikotínu. Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované nepríjemným zápachom, suchom v ústach, začervenaním a opuchom ďasien. Hlavným problémom je, že pre mnohých ľudí je ťažké náhle prestať fajčiť, takže ochorenie sa rýchlo stáva chronickým a začínajú sa objavovať malé vredy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza chronickej aftóznej stomatitídy začína určením základnej príčiny ochorenia. Zubný lekár môže poslať pacienta na konzultáciu s takými odborníkmi, ako je gastroenterológ, alergológ-imunológ, otolaryngológ, endokrinológ.

Je tiež potrebné absolvovať niekoľko testov:

• všeobecná analýza krvi;
• chémia krvi;
• alergické testy;
• vyšetrenie výkalov na dysbakteriózu;
• analýza slín;
• posúdenie náterov z postihnutých oblastí.

Spôsoby liečby

Na liečbu chronickej stomatitídy nie je potrebná hospitalizácia. Môže sa úspešne vykonávať doma. V prvom rade by sa mala odstrániť príčina výskytu recidivujúcej aftóznej stomatitídy: odstrániť povlak, zbaviť sa kazu, obmedziť kontakt s alergénmi, liečiť gastrointestinálne ochorenia, autoimunitné ochorenia a vzdať sa zlých návykov.

Zároveň zubár predpisuje nasledujúce lieky:

Okrem hlavnej liečby Settonovej aftózy môžete použiť tradičnú medicínu:

• vypláchnite si ústa odvarmi z harmančeka a nechtíka;
• ošetrujte si ústa šípkovým alebo rakytníkovým olejom;
• opláchnite roztokom sódy (1 čajová lyžička na pohár teplej vody);
• piť odvar z divokej ruže.

Zubní lekári tiež odporúčajú počas liečby recidivujúcich aftóznych stomatitíd odmietať potraviny, ktoré dráždia sliznicu a môžu ju poškodiť (kyslé, slané, sladké a korenené), koncentrované šťavy, alkohol, cigarety. Vhodné je piť veľa vody a dodržiavať zvýšenú ústnu hygienu najmä u detí (viac v článku: foto a liečba aftóznej stomatitídy u detí). Pri správnej terapii môže prísť úľava do týždňa, ale úplné zbavenie sa chronickej stomatitídy bude trvať dlho.

Treba si uvedomiť, že je potrebné bezúhonne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára a nevynechávať ním naplánované návštevy. Iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na pozitívny účinok.

Prevencia stomatitídy

Chronická stomatitída je charakterizovaná neustálymi recidívami. Aby sa predišlo týmto procesom, odporúča sa vykonať nasledujúce preventívne opatrenia:

• zlepšiť kvalitu starostlivosti o ústnu dutinu: čistite si zuby dvakrát denne dve minúty alebo viac, vyberte si mäkkú zubnú kefku, pravidelne používajte zubnú niť;
• vypláchnite si ústa fyziologickým roztokom alebo roztokom sódy (1 lyžička sódy v pohári teplej vody);
• po každom jedle dôkladne umyte zubné protézy mydlom na pranie;
• Prestaň fajčiť;
• brať vitamíny na jar a na jeseň;
• navštíviť zubára aspoň raz za šesť mesiacov.

Ak sa u dieťaťa pravidelne objavuje vírusová stomatitída (aftóza), potom je potrebné okrem bežných preventívnych opatrení aj denne prelievať bradavky, fľaše, hračky vriacou vodou (odporúčame prečítať: stomatitída v ústach dieťaťa: príznaky s fotografiami a liečba). Deťom do jedného roka sa odporúča utierať ďasná tampónom namočeným v harmančekovom odvare. Rodičia deťom čistia zúbky a postupne ich učia vykonávať tento postup samostatne.