Klasifikácia:

1. Prípravky resorpčného pôsobenia acyklovir, valaciklovir, ganciklovir, famciklovir (famvir), vidarabín, cytarabín.

2. Prípravky na lokálne použitie: idoxuridín.

Acyclovir- účinný liek.

Farmakokinetika. Keď je liek predpísaný, asi 20 % podanú dávku. Acyclovir uspokojivo preniká hematoencefalickou bariérou. V krvi 9-33 % viaže sa na bielkoviny. V tele je liek fosforylovaný. Pri intravenóznom podaní je polčas približne 3:00. Vylučuje sa obličkami, hlavne nezmenený a 10-15% - vo forme metabolitov.

Farmakodynamika. V bunke infikovanej vírusom sa acyklovir fosforyluje na acyklovirmonofosfát, ktorý sa vplyvom hostiteľskej tymidínkinázy premení na acyklovirdifosfát a potom na aktívny acyklovirtrifosfát, ktorý inhibuje enzým DNA polymerázu. To je sprevádzané porušením syntézy vírusových nukleových kyselín a potlačením replikácie vírusu. DNA polymeráza vírusov je 100-krát citlivejšia na pôsobenie lieku ako podobný enzým v ľudskom tele.

Indikácie. Acyclovir je indikovaný na herpes simplex, herpes zoster, herpetické lézie očí a pohlavných orgánov, ako aj na cytomegalovírusovú infekciu. Priraďte acyklovir perorálne, intravenózne alebo lokálne (vo forme 5 % krém na pokožku, alebo 3 % očná masť, ktorá sa umiestňuje za spodné viečko 5-krát denne). Pri významných léziách kože a slizníc sa predpisuje perorálne v tabletách 0,2-0,4 g 5-krát denne. Intravenózny acyklovir sa podáva pri herpetických infekciách u pacientov s imunodeficienciou, pri ťažkých formách genitálnych herpetických lézií atď.

Vedľajšie účinky. Pri predpisovaní acykloviru sú vedľajšie účinky zriedkavé. Pri perorálnom podaní možno pozorovať dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, hnačka), bolesti hlavy, alergické reakcie. Pri intravenóznom podaní sa vyvinú reverzibilné neurologické komplikácie (zmätenosť, halucinácie, nepokoj), renálna dysfunkcia, flebitída, kožné vyrážky a hepatotoxicita. Pri lokálnej aplikácii je možný pocit pálenia, odlupovanie a suchosť pokožky.

Valaciklovir (Valtrex) - liek na liečbu herpesu, ktorý sa vyznačuje vysokou biologickou dostupnosťou (asi 54 %) pri perorálnom podaní ako acyklovir. Samotný valaciklovir nevykazuje antivírusovú aktivitu. Z neho v črevách a pečeni vzniká acyklovir, ktorý pôsobí na vírusy.

Valaciklovir sa lepšie vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a mení sa na aktívny metabolit v čreve a pečeni. Biologická dostupnosť je asi 60 %.

Drogy ako acyklovir famciklovir (famvir), ganciklovir (cymeven) a foscarnet, ktoré majú silnejší účinok na cytomegalovírusovú infekciu.

Vidarabina v ľudskom tele podlieha fosforylácii. Fosforylovaný metabolit inhibuje DNA polymerázu a vírusovú replikáciu. Predpísať liek na liečbu herpetickej encefalitídy (znižuje úmrtnosť o 30-75%). Niekedy sa vidarabín používa na herpes zoster a herpetickú keratokonjunktivitídu. Vidarabín sa používa u pacientov s alergickými reakciami na

idoxuridín. Z vedľajších účinkov pri použití vidarabínu, dyspepsie, dysfunkcií centrálneho nervového systému (tremor, psychóza atď.), Je možné pozorovať alergické vyrážky. Podobný účinok má aj cytarabín, ktorý je účinný pri myeloidnej leukémii.

Na liečbu cytomegalovírusovej infekcie sa používajú lieky ako ganciklovir, valaciklovir, foscarnet (foscarvir), vitraven.

Mechanizmus akcie ganciklovir je podobný mechanizmu účinku acykloviru a je spojený s blokovaním syntézy vírusovej DNA. Liečivo sa používa na retinitídu na pozadí cytomegalovírusovej infekcie. Podáva sa intravenózne a tiež sa aplikuje lokálne do spojovkovej dutiny. Z vedľajších účinkov možno pozorovať neurologické poruchy (bolesti hlavy, psychózy, kŕče), granulocytopéniu, trombocytopéniu, kožné vyrážky a poškodenie pečene.

Foscarnet má rovnaký mechanizmus účinku. Používa sa na cytomegalovírusovú rinitídu u pacientov s AIDS. Môže sa použiť na herpes simplex, herpes zoster v prípadoch neúčinnosti acykloviru. Liečivo sa podáva intravenózne alebo sa používa lokálne ako masť. Foscarnet je pacientmi tolerovaný horšie ako ganciklovir, avšak v menšej miere inhibuje leukopoézu. Vedľajšie účinky zahŕňajú horúčku, dyspepsiu, bolesti hlavy, kŕče.

Vitraven používa sa na liečbu rinitídy cytomegalovírusovej povahy.

Existuje niekoľko skupín antivírusových liekov, ktoré sa líšia klinickými a farmakologickými charakteristikami a vlastnosťami praktického použitia:

antiherpetikum,
anti-cytomegalovírus,
proti chrípke,
lieky s rozšíreným spektrom,
antiretrovírusové.

ANTI-HERPETICKÉ CHEMICKÉ LÁTKY

Medzi hlavné antiherpetické lieky s účinnosťou preukázanou v randomizovaných klinických štúdiách patria štyri lieky podobnej štruktúry zo skupiny nukleozidových analógov - acyklovir, valaciklovir, penciklovir a famciklovir. Okrem toho sú valaciklovir a famciklovir pôvodne neaktívne zlúčeniny, ktoré sa v ľudskom tele premieňajú na acyklovir a penciklovir. Všetky tieto lieky blokujú syntézu DNA pri množiacich sa herpetických vírusoch, ale nepôsobia na vírusy, ktoré sú v latentnom stave.

S HSV a odolnosťou voči vírusom varicella-zoster aplikovať foscarnet IV.

Na lokálne použitie acyklovir, penciklovir, idoxuridín, foscarnet a tromantadín.

V Rusku sa na očný herpes používa domáci liek poludan, ktorý má interferonogénne a imunomodulačné vlastnosti, ale neuskutočnili sa žiadne randomizované klinické štúdie tohto lieku.

Nukleozidové analógy

Mechanizmus akcie

Acyclovir je predchodcom antiherpetických liekov - blokátorov syntézy vírusovej DNA. Antivírusový účinok má aktívny metabolit acykloviru - acyklovirtrifosfát, ktorý sa tvorí v bunkách postihnutých herpes vírusom. Inhibíciou vírusovej DNA polymerázy blokuje acyklovirtrifosfát syntézu vírusovej DNA. Liek má veľmi nízku toxicitu, pretože nepôsobí na DNA polymerázu v ľudských bunkách a je neaktívny v zdravých bunkách.

Penciklovir v ľudských bunkách postihnutých vírusom sa aktivuje a mení sa na penciklovirtrifosfát, ktorý narúša syntézu vírusovej DNA. Penciklovir má dlhý intracelulárny polčas (7–20 hodín), ktorý je výrazne vyšší ako polčas acykloviru (menej ako 1 hodina). Má však nižšiu afinitu k vírusovej DNA polymeráze ako fosforylovaný acyklovir.

Vo všeobecnosti majú všetky tri lieky (aciklovir, valaciklovir a famciklovir), keď sa užívajú ústami, porovnateľnú klinickú účinnosť.

Foscarnet tvorí neaktívne komplexy s DNA polymerázou herpetických vírusov a CMV.

Spektrum činnosti

HSV typu 1 a 2 sú najcitlivejšie na acyklovir. Vírus varicella-zoster viac ako 20-krát a CMV je 470-krát menej citlivý na acyklovir ako HSV typu 1. Penciklovir je veľmi blízky acykloviru v aktivite proti HSV typu 1 a 2 a proti vírusu varicella-zoster.

Antiherpetická lieková rezistencia je zriedkavá, najmä u pacientov s oslabenou imunitou. Kmene rezistentné na acyklovir so stredne závažnou imunodeficienciou sa môžu vyskytnúť u 6–8 % pacientov a u pacientov, ktorí dlhodobo dostávajú imunosupresívnu liečbu a pri AIDS, sa rezistencia zvyšuje na 17 %. Treba mať na pamäti, že kmene rezistentné na acyklovir sú tiež rezistentné na valaciklovir a famciklovir. V tomto prípade je liekom voľby foskarnet.

Dávková forma na intravenózne podanie nie je v Rusku registrovaná

Farmakokinetika

Na perorálne podávanie sa používajú tri lieky: acyklovir, valaciklovir a famciklovir a iba acyklovir sa podáva intravenózne. Aciklovir má najnižšiu perorálnu biologickú dostupnosť (15–20 %), ale aj denná dávka 0,8–1,0 g postačuje na potlačenie HSV. Valaciklovir je orálny valínový ester acykloviru a má výrazne vyššiu biologickú dostupnosť (54 %). V procese absorpcie v gastrointestinálnom trakte a v pečeni sa mení na acyklovir.

Biologická dostupnosť famcikloviru pri perorálnom podaní nalačno je 70 – 80 %. V gastrointestinálnom trakte sa mení na penciklovir, ktorý sa potom fosforyluje v bunkách napadnutých vírusom.

Penciklovir sa používa iba zvonka, pretože pri perorálnom podaní má veľmi nízku biologickú dostupnosť (5 %).

Acyclovir je dobre distribuovaný v tele. Preniká do slín, vnútroočnej tekutiny, vaginálnych sekrétov, herpetickej tekutiny z vezikúl. Prechádza cez BBB. Pri lokálnej aplikácii sa mierne vstrebáva cez kožu a sliznice.

Acyklovir aj penciklovir sa vylučujú primárne obličkami, 60–90 % nezmenené. Acyklovir sa vylučuje glomerulárnou filtráciou a tubulárnou sekréciou. Lieky majú približne podobný polčas - 2-3 hodiny, u malých detí - až 4 hodiny.Pri zlyhaní obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min) sa polčas výrazne zvyšuje, čo si vyžaduje úpravu dávky a režimy podávania.

Farmakokinetika foskarnetu pri lokálnej aplikácii nebola študovaná.

Nežiaduce reakcie

Acyclovir je pacientmi vo všeobecnosti dobre tolerovaný a ADR sú zriedkavé.

Miestne

Pocit pálenia pri aplikácii na sliznice, najmä pri vaginálnej aplikácii;

flebitída s intravenóznym podaním.

Systémové

Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha alebo nepríjemný pocit, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

CNS: u 1–4 % pacientov s intravenóznym podaním acykloviru sa pozoruje letargia, tras, kŕče, halucinácie, delírium, extrapyramídové poruchy. Symptómy sa zvyčajne objavujú v prvých 3 dňoch liečby, sú spojené s vysokou hladinou acykloviru v sére (viac ako 25 μg / ml) a postupne miznú, keď klesá. Rizikové faktory: zlyhanie obličiek, súčasné užívanie iných neurotoxických liekov, interferón, metotrexát.

Obličky: v dôsledku kryštalizácie liečiva v obličkových tubuloch sa u 5 % pacientov s intravenóznym podaním vyvinie obštrukčná nefropatia, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, bolesťami chrbta, azotémiou. Rizikové faktory: detstvo, rýchle intravenózne podanie, veľké dávky, vysoké plazmatické koncentrácie acykloviru, dehydratácia, ochorenie obličiek, súčasné užívanie iných nefrotoxických liekov (napríklad cyklosporínu). Preventívne opatrenia: pite veľa tekutín. Pomocné opatrenia: stiahnutie lieku, infúzna terapia.

Iné: bolesť hlavy, závrat (častejšie u starších ľudí).

Valaciklovir má podobnú toleranciu ako perorálny acyklovir. Zvláštnosťou sú zriedkavé prípady trombotickej mikroangiopatie u imunosuprimovaných pacientov (pacienti s AIDS, onkologickí pacienti), ktorí dostávajú viacnásobnú farmakoterapiu.

Famciklovir je blízky acykloviru z hľadiska bezpečnostného profilu u dospelých. Najčastejšími ADR sú bolesť hlavy a nevoľnosť.

Indikácie

Infekcie HSV typu 1 a 2:

infekcie kože a slizníc;

oftalmický herpes (len acyklovir);

genitálny herpes;

herpetická encefalitída;

neonatálny herpes.

Vírusové infekcie varicella-zoster:

šindle;

kiahne;

zápal pľúc;

encefalitída.

Prevencia CMV infekcie po transplantácii obličky (acyklovir, valaciklovir).

Lokálna terapia

HSV infekcie kože a slizníc.

Kontraindikácie

Alergické reakcie.

Varovania

Tehotenstvo. Bezpečnosť systémovej liečby acyklovirom, valaciklovirom a famciklovirom u tehotných žien nebola úplne preukázaná. Predpisovanie acykloviru v prvom trimestri tehotenstva nezvyšuje riziko vrodených chýb v porovnaní s priemernou úrovňou v populácii. Výsledky užívania valacikloviru a famcikloviru počas tehotenstva sú predbežné a nemôžu byť základom pre ich pravidelné užívanie. Acyklovir sa však môže používať opatrne u tehotných žien ústami, a to ako počas počiatočnej epizódy, tak aj pri relapsoch herpesu.

Laktácia. Acyklovir prechádza do materského mlieka, preto by sa acyklovir a valaciklovir mali používať s opatrnosťou u dojčiacich žien.

Pediatria. Hlavným liekom na použitie v pediatrii je acyklovir, pretože bol najviac študovaný u detí. Existujú odporúčania týkajúce sa možnosti použitia valacikloviru a famcikloviru u detí starších ako 12 rokov s imunodeficienciou. Valaciklovir by sa však nemal používať u detí s imunodeficienciou súvisiacou s HIV. Dávka acykloviru u detí mladších ako 12 rokov sa najlepšie vypočíta na povrchu tela: 0,25 g / m2 namiesto 5 mg / kg; 0,5 g/m2 namiesto 10 mg/kg.

Geriatria. Vzhľadom na vekom podmienený pokles funkcie obličiek sa má pred začatím liečby, najmä perorálne vo veľkých dávkach a pri intravenóznom podaní, posúdiť glomerulárna filtrácia. Môže byť potrebná úprava dávkovacieho režimu.

Zhoršená funkcia obličiek. Pred použitím systémových antiherpetík je vhodné stanoviť rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Toto sa musí urobiť pri perorálnom použití vo veľkých dávkach a pri intravenóznom podaní. U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má dávka znížiť. U pacientov na hemodialýze sa valaciklovir používa v odporúčanej dávke, keď je klírens kreatinínu nižší ako 15 ml / min a je lepšie užívať liek po hemodialýze.

Porucha funkcie pečene. U pacientov s hepatálnou insuficienciou nie je potrebná úprava dávky acykloviru a valacikloviru, avšak skúsenosti s použitím týchto liekov u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene sú nedostatočné. Pri poruche funkcie pečene sa má dávka famcikloviru znížiť.

AIDS. Pri použití valacikloviru vo vysokých dávkach (0,8–3,2 g / deň) sa u pacientov s AIDS zaznamenal zvýšený výskyt trombotickej mikroangiopatie. Pri dlhodobej supresívnej liečbe valaciklovirom v dávke 0,25–1 g / deň sa frekvencia jeho vývoja nezvyšuje.

Liekové interakcie

Keď sa acyklovir kombinuje s aminoglykozidmi alebo inými nefrotoxickými liekmi, zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov na obličky.

Keď sa acyklovir kombinuje so zidovudínom, zvyšuje sa riziko vzniku neurotoxických reakcií.

Keď sa valaciklovir kombinuje s cimetidínom, koncentrácia acykloviru v krvi sa zvyšuje.

Informácie pre pacienta

S užívaním antiherpetických liekov treba začať čo najskôr, po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Vnútri ho môžete užívať s jedlom alebo bez jedla.

Predpísaný režim schôdzok sa má prísne dodržiavať počas celého priebehu liečby a liečba by sa nemala predčasne ukončiť. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr. Neužívajte ho, ak je takmer čas na ďalšiu dávku (nezdvojnásobujte dávku).

Ak v priebehu niekoľkých dní nedôjde k zlepšeniu alebo sa objavia nové príznaky, je potrebné vyhľadať lekára.

Postihnutú kožu je potrebné udržiavať v čistote a ak je to možné, nenosiť priliehavé oblečenie. V prípade herpetických erupcií na genitáliách sa zdržte pohlavného styku, kým sa ulcerácia úplne nezahojí. Užívanie antiherpetických liekov nezabráni prenosu genitálneho herpesu pri pohlavnom styku, preto sa odporúča používať bariérové ​​metódy antikoncepcie (kondómy).

Použitie antiherpetických liekov nevedie k úplnému vyliečeniu, pretože herpes vírus zostáva v tele v neaktívnom (latentnom) stave.

Idoxuridín

Antiherpetický liek, ktorý sa používa iba v oftalmológii na liečbu a prevenciu infekcií spôsobených HSV.

Nežiaduce reakcie

Podráždenie, bolesť, svrbenie začervenanie, opuch, zakalenie rohovky, výskyt škvŕn alebo presných defektov na epiteli rohovky.

Alergické reakcie v zriedkavých prípadoch.

Indikácie

Herpetická keratitída spôsobená HSV, najmä epiteliálna forma, povrchová "stromovitá" forma.

Prevencia recidívy herpetickej keratitídy v skorom pooperačnom období po kuratívnej keratoplastike.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liek.

Tehotenstvo.

Varovania

Nepoužívajte na hlboké formy keratitídy.

Pri kombinácii s glukokortikoidmi buďte opatrní.

Neúčinné pri adenovírusovej konjunktivitíde.

tromantadín

Tromantadín je derivát amantadínu používaný na liečbu chrípky. Antivírusový účinok je spôsobený inhibíciou replikácie herpetických vírusov.

V súčasnosti sa namiesto tromantadínu používajú aktívnejšie lieky zo skupiny acyklických nukleozidov (acyklovir a pod.).

Nežiaduce reakcie

Kontaktná dermatitída.

Indikácie

Infekcie kože a slizníc spôsobené HSV a varicella-zoster.

Kontraindikácie

Alergické reakcie na liek.

Varovania

Neexistujú žiadne údaje o bezpečnosti používania trombantadínu počas gravidity a laktácie.

Tabuľka. Antiherpetické lieky.
Hlavné charakteristiky a aplikačné vlastnosti

INN	Lecform LS	F (vnútri),%	T ½, h *	Dávkovací režim	Vlastnosti liekov
Acyclovir	Tab. 0,2 g; 0,4 g a 0,8 g Vrchnáky. 0,2 g Susp. 0,2 g / 5 ml Por. d / in. 0,25 g; 0,5 g a 1,0 g v amp. Krém 5% masť 5% Oko. masť 3%			Vnútri Dospelí a deti: 0,2 g – 5-krát denne alebo 0,4 g každých 8 hodín počas 5 dní Pacienti s imunodeficienciou: 0,4 g - 5-krát denne počas 5-10 dní. Na supresívnu terapiu genitálneho herpesu - 0,2-0,4 g každých 8-12 hodín počas 1 roka alebo dlhšie. S herpesom varicella-zoster- 0,8 g - 5-krát denne počas 7-10 dní. S ovčími kiahňami u detí vo veku 2-16 rokov - 20 mg / kg (ale nie viac ako 0,8 g) každých 6 hodín počas 5 dní. Na profylaxiu a supresívnu liečbu Herpes zoster u pacientov s imunodeficienciou po transplantácii - 0,4–0,8 g každých 6 hodín až do 3–6 mesiacov. I/O Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 5 mg/kg každých 8 hodín počas 7 dní. Deti do 12 rokov - 0,25 g / m2. Pre mukokutánny herpes u pacientov s oslabenou imunitou - 5 mg / kg každých 8 hodín počas 7 dní. S herpesom varicella-zoster u pacientov s oslabenou imunitou - 10 mg / kg každých 8 hodín počas 7-10 dní. S herpetickou encefalitídou - 10-15 mg / kg každých 8 hodín počas 2-3 týždňov. S neonatálnym herpesom - 1,5-3 g / m2 / deň v 3 injekciách počas 3 týždňov. Lokálne Krém alebo masť 5% sa aplikuje na postihnutú kožu. Oko. masť 3% sa vkladá do dolného spojovkového vaku 5-6x denne po dobu 5-10 dní	Vedúci antiherpetický liek. Pôsobí iba na bunky napadnuté vírusom. Dobrá tolerancia. Hlavný antiherpetický liek pre deti. Liečivo voľby na intravenózne podanie. Pri použití 5-krát denne sa liek užíva každé 4 hodiny, bez ohľadu na príjem potravy, s nočnou prestávkou 8 hodín. IV sa vstrekuje pomaly, nie menej ako 1 hodinu.Na 1 g acykloviru sa vstrekne 1 liter kvapaliny. IV acyklovir má výraznú alkalickú reakciu a ak sa dostane pod kožu, môže spôsobiť podráždenie a flebitídu, preto je potrebné zabrániť jeho extravazácii. Pri lokálnej aplikácii je menej účinný ako systémový. Krém alebo masť 5% sa používa len pri infekciách kože a slizníc. Pri očnom herpese sa lokálne používa iba oko. masť 3%
Valaciklovir	Tab. 0,5 g			Vnútri Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: s mukokutánnym herpesom - 0,5 g každých 12 hodín počas 5 dní; s mukokutánnym herpesom u pacientov s oslabenou imunitou - 1 g každých 12 hodín počas 5-10 dní; s herpes zoster - 1 g každých 8 hodín počas 7-10 dní. Pri primárnej epizóde genitálneho herpesu 0,5 g každých 12 hodín počas 5 dní. S relapsmi genitálneho herpesu - 0,5 g každých 12 hodín počas 3-5 dní. Pri dlhodobej supresívnej terapii recidivujúceho genitálneho herpesu - 0,5 g každých 24 hodín alebo 0,25 - 0,5 g každých 12 hodín. Na prevenciu CMV infekcie po transplantácii - 2 g každých 6 hodín počas 3 mesiacov	Rozdiely od acykloviru: - prekurzor acykloviru, keď sa absorbuje mení sa na acyklovir; - platí len interne; - má vyššiu biologickú dostupnosť a ďalšie dlhý T ½; - užívané s nižšou frekvenciou (2-krát denne); - nepoužíva sa u detí; - u pacientov s AIDS, keď sa užívajú vo veľkých dávkach, niekedy spôsobuje trombotickú mikroangiopatiu
Penciclovir	smotana 1%			Lokálne Krém sa nanáša na postihnuté miesta každé 2 hodiny (počas dňa) počas 4 dní	Štruktúra a spektrum účinku je blízke acykloviru. Rozdiely od acykloviru: - účinný v neskorších štádiách Herpes labialis(papula, vezikula); - platí len lokálne; - vytvára vyššie intracelulárne koncentrácie; - má dlhší T ½
Famciclovir	Tab. 0,25 g	70–80	2–3	Vnútri Dospelí: s mukokutánnym a genitálnym herpesom - 0,25 g každých 8 hodín (s počiatočnou epizódou) a 0,125 g každých 12 hodín (s relapsmi) počas 5 dní Na mukokutánny herpes u pacientov s oslabenou imunitou - 0,5 g každých 12 hodín počas 5-10 dní. Na supresívnu terapiu genitálneho herpesu - 0,25 g s normálnou imunitou a 0,5 g s imunodeficienciou každých 12 hodín počas 1 roka alebo dlhšie. Pre pásový opar - 0,25-0,5 g každých 8 hodín počas 7-10 dní	Rozdiely od acykloviru: - prekurzor pencikloviru, keď sa absorbuje mení sa na penciklovir; - platí len interne; - má vyššiu biologickú dostupnosť; - má dlhší T ½; - užívané s nižšou frekvenciou (2-3 krát denne); Má užšie hodnoty: - infekcie spôsobené H. simplex: genitálny herpes, mukokutánny herpes; - pásový opar ( Herpes zoster) u pacientov bez imunodeficiencie
Idoxuridín	Oko. kvapkať 0,1 % v kvapke z fľaše	-	-	Lokálne 2 kvapky sa vkvapkajú do spojovkového vaku každú hodinu cez deň a každé 2 hodiny v noci. Ak sa stav zlepší, 1 kvapku každé 2 hodiny cez deň a každé 4 hodiny v noci. Po vymiznutí klinických príznakov pokračujte ešte 3-5 dní Trvanie liečby nie je dlhšie ako 3 týždne	Používa sa v oftalpológii na liečbu infekcií spôsobených HSV: herpetická keratitída, najmä epiteliálna forma, povrchová "stromová" forma; prevencia recidívy herpetickej keratitídy v skorom pooperačnom období po kuratívnej keratoplastike
Foscarnet	Krém 3,13% v tubách po 3 g	-	-	Lokálne Aplikujte na postihnuté miesta 6-krát denne	Indikácie: infekcie kože a slizníc spôsobené HSV. Neuskutočnili sa žiadne kontrolované klinické štúdie
tromantadín	Gél 1%	-	-	Lokálne Aplikujte na postihnuté miesta 3-5 krát denne, jemne vmasírujte	Odvodené z amantadínu. Indikácia: infekcie kože a slizníc spôsobené HSV a vírusom varicella-zoster

ANTIVÍRUSOVÉ LIEKY

Antivírusových liekov s klinicky preukázanou účinnosťou je oveľa menej ako antibiotík. Na základe zvláštností ich prevládajúceho použitia možno antivírusové lieky rozdeliť do niekoľkých skupín: antiherpetické, anticytomegalovírusové, protichrípkové a majúce rozšírené spektrum účinku (). Skupina antiretrovírusových liekov používaných na infekciu HIV nie je v tejto príručke zahrnutá.

Vírusy, podobne ako baktérie, môžu získať rezistenciu na antivírusové chemoterapeutické lieky.

Tabuľka 13. Klasifikácia antivírusových liekov *

* Okrem antiretrovírusových liekov.

ANTIHERPETICKÉ LIEKY

Táto skupina zahŕňa acyklovir,, a.

ACYCLOVIR

Zovirax, Virolex

Je zakladateľom skupiny inhibítorov vírusovej DNA polymerázy.

Farmakodynamika

Aktívny metabolit acykloviru, acyklovirtrifosfát, ktorý sa tvorí v bunkách postihnutých herpetickými vírusmi, má antivírusový účinok. Inhibíciou vírusovej DNA polymerázy blokuje acyklovirtrifosfát syntézu vírusovej DNA. V zdravých bunkách je koncentrácia acyklovirtrifosfátu 40-100-krát nižšia ako v bunkách ovplyvnených vírusmi, preto je cytotoxicita lieku minimálna.

Spektrum činnosti

Najcitlivejšie vírusy sú herpes simplex ( Herpes simplex) typ I a II. Vírus Varicella-Zoster 10x menej citlivé. Cytomegalovírus je necitlivý.

Existujú kmene herpetických vírusov rezistentné na acyklovir, ktorých prevalencia so stredne ťažkou imunodeficienciou môže dosiahnuť 6-8% a u pacientov, ktorí dlhodobo dostávajú imunosupresívnu liečbu a u pacientov s AIDS - až 17%.

Farmakokinetika

Perorálna biologická dostupnosť je nízka (15 – 20 %). Plazmatické koncentrácie sú nestabilné. Acyclovir je dobre distribuovaný v tele. Preniká do slín, vnútroočnej tekutiny, vaginálnych sekrétov, herpetickej tekutiny z vezikúl. Prechádza cez BBB. Pri lokálnej aplikácii sa mierne vstrebáva cez kožu a sliznice.

Vylučuje sa hlavne obličkami, 60 – 90 % nezmenený. T 1/2 - 2-3 hodiny, u malých detí - až 4 hodiny, pri zlyhaní obličiek sa môže zvýšiť až na 20 hodín.

Nežiaduce reakcie

Acyclovir je vo všeobecnosti veľmi dobre tolerovaný a nežiaduce reakcie sú zriedkavé.

• Lokálne - niekedy pálenie pri aplikácii na sliznice; flebitída s intravenóznym podaním.
• Gastrointestinálny trakt - dyspeptické a dyspeptické poruchy.
• Neurotoxicita (častejšie pri intravenóznom podaní, u 1-4% pacientov) - letargia, tras, kŕče, halucinácie, delírium, extrapyramídové poruchy. Symptómy sa zvyčajne objavia v prvých 3 dňoch liečby, ale potom postupne vymiznú.
  Rizikové faktory: zlyhanie obličiek, užívanie iných neurotoxických liekov, interferón, metotrexát.
• Nefrotoxicita (u 5% pacientov s intravenóznym podaním, častejšie u detí) - kryštalúria; obštrukčná nefropatia, prejavujúca sa nevoľnosťou, vracaním, bolesťami chrbta, azotémiou.
  Rizikové faktory: rýchle podanie, vysoké dávky, dehydratácia, ochorenie obličiek, užívanie iných nefrotoxických liekov, ako je cyklosporín.
  Preventívne opatrenia: piť veľa tekutín.
  Pomocné opatrenia: vysadenie lieku, infúzna terapia.

Indikácie

• Infekcie spôsobené H.simplex:
• genitálny herpes;
• mukokutánny herpes;
• herpetická encefalitída;
• neonatálny herpes.
• Vírusové infekcie Varicella-Zoster:
• šindle;
• kiahne;
• zápal pľúc;
• encefalitída.

Dávkovanie

Dospelí a deti

Vnútri - 0,2 g 5-krát denne alebo 0,4 g 3-krát denne počas 5-10 dní; u pacientov s imunodeficienciou - 0,4 g 5-krát denne počas 10 dní; s infekciami Varicella-Zoster- 0,8 g 5-krát denne počas 7 dní. Pri predpisovaní 5-krát denne sa liek užíva každé 4 hodiny, bez ohľadu na jedlo, s nočnou prestávkou počas 8 hodín.

Intravenózne (so závažnými léziami) - 5 mg / kg každých 8 hodín počas 7 dní; s infekciami Varicella-Zoster u pacientov s imunodeficienciou - 10 mg / kg každých 8 hodín počas 7-10 dní; s herpetickou encefalitídou - 10-15 mg / kg každých 8 hodín počas 2-3 týždňov.

Lokálne - krém alebo očná masť sa aplikuje na postihnuté miesta pokožky a slizníc 5-6 krát denne počas 7 dní.

Novorodenec

Intravenózne - 10-15 mg / kg každých 8 hodín počas 14 dní.

Varovania

Pri lokálnej aplikácii je acyklovir menej účinný ako systémový, nezabraňuje rozvoju relapsov, preto sa nepoužíva na opakované infekcie.

Pleťový krém (5%) by sa nemal používať pri poškodení očí.

Intravenózne podávanie lieku sa má vykonávať pomaly, najmenej 1 hodinu.

Pri zlyhaní obličiek je potrebné upraviť dávkovacie režimy.

Formy vydania

Tablety s hmotnosťou 0,2 g, 0,4 g a 0,8 g; kapsuly 0,2 g; suspenzia, 0,2 g / 5 ml; ampulky s 0,25 g, 0,5 g a 1,0 g prášku na prípravu infúzneho roztoku; smotana, 5%; očná masť, 3%.

VALACYCLOVIR

Valtrex

Je to ester acyklovirvalínu určený na perorálne podávanie. V procese absorpcie v gastrointestinálnom trakte a v pečeni sa mení na acyklovir.

Rozdiely od acykloviru:

• má vyššiu biologickú dostupnosť (viac ako 50 %);
• niekedy spôsobuje trombotickú mikroangiopatiu u imunosuprimovaných pacientov.

Indikácie

• Infekcie spôsobené H.simplex: genitálny herpes, mukokutánny herpes.
• pásový opar ( H.zoster) u pacientov so zachovanou imunitou.
• Prevencia cytomegalovírusovej infekcie po transplantácii obličky.

Dávkovanie

Dospelí

Vnútri - na genitálny herpes, 1,0 g každých 12 hodín počas 7-10 dní (prvá epizóda), s relapsmi, 0,5 g každých 12 hodín počas 3 dní; s mukokutánnym oparom a pásovým oparom 1,0 g každých 8 hodín počas 7 dní. Pri dlhodobej supresívnej terapii rekurentných foriem - 0,5 g každých 24 hodín počas 2-3 mesiacov. Na prevenciu cytomegalovírusovej infekcie - 0,5 g každých 6 hodín počas 3 mesiacov.

U detí neplatí.

Formulár na uvoľnenie

0,5 g tablety.

PENCYKLOVÍR

Vectavir

Z hľadiska chemickej štruktúry a spektra aktivity je blízko k. V bunkách zasiahnutých vírusom sa aktivuje, mení sa na penciklovirtrifosfát a narúša syntézu vírusovej DNA.

Rozdiely od acykloviru:

• aktívne proti niektorým vírusovým kmeňom rezistentným na acyklovir;
• efektívnejšie v neskorších fázach Herpes labialis(papula, vezikula);
• má dlhší intracelulárny T 1/2 (7-20 hodín), čo poskytuje stabilnejší antivírusový účinok;
• platí len lokálne.

Indikácie

• Herpetické lézie kože a slizníc spôsobené H.simplex u pacientov so zachovanou imunitou.

Forma uvoľnenia a dávkovanie

Krém, 1%, sa aplikuje na postihnuté miesto každé 2 hodiny (počas dňa) počas 4 dní.

Antivírusové lieky sú lieky, ktoré potláčajú životne dôležitú aktivitu mikróbov a vírusov, ktoré vstúpili do tela a viedli k rôznym. Antivírusové lieky sa používajú na liečbu chorôb aj na profylaktické účely.

Antivírusové lieky... s klinicky preukázanou účinnosťou je ich podstatne menej ako antibiotík. Na základe chuti prevládajúceho používania možno antivírusové lieky rozdeliť do niekoľkých skupín: antiherpetické, antiretrovírusové, anticytomegalovírusové, protichrípkové a majúce rozšírené spektrum účinku.

Rimantadin. Amantadín, Oseltamivir (Oseltamivir), Arbidol. Zanamivir

Didanozín, Nelfinavir, Stavudín, Zidovudín. Indinavir sulfát, ritonavir, amprenavir, saquinavir, abakavir, zalcitabín, efavirenz, lamivudín, fosfazid, indovir

Antivírusové lieky s rozšíreným spektrom

V závislosti od ochorenia a vlastností sa používajú rôzne antivírusové látky vnútorne, parenterálne alebo lokálne (vo forme mastí, krémov, kvapiek).

Lieky proti chrípke

Blokátory kanálov M2

Lieky tejto skupiny blokovaním iónových kanálov M2 vírusu chrípky narúšajú jeho schopnosť vstúpiť do buniek a uvoľniť ribonukleoproteín. Takto je inhibovaná najvýznamnejšia fáza vírusovej replikácie. Amantadín a rimantadín pôsobia iba na vírus chrípky typu A.

Amantadín je prvý liek proti chrípke s preukázanou klinickou účinnosťou. V súčasnosti nie je v Rusku predpisovaný ako antivírusová látka. Vzhľadom na prítomnosť dopamínergnej aktivity sa amantadín používa pri Parkinsonovej chorobe.

Rimantadín je domáca droga, blízky analóg amantadínu. Ľahko sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Vysoké koncentrácie sa vytvárajú v tkanivách a hliene nosovej dutiny, slinách a slznej tekutine. Indikácie na použitie liečba a prevencia chrípky spôsobenej vírusom A. Liečba rimantadínom sa má začať najneskôr 1824 hodín po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Užíva sa profylakticky (účinnosť 7090 %), ak nebolo vykonané očkovanie proti chrípke alebo od jeho vykonania uplynuli menej ako 2 týždne. Droga je vo väčšine prípadov dobre tolerovaná, z času na čas vedie k bolestiam hlavy, závratom, podráždenosti, poruchám koncentrácie.

Inhibítory neuroaminidázy

Neuraminidáza je enzým, ktorý je súčasťou obalu niektorých vírusov, ako aj vírusu chrípky. Neuraminidáza pomáha uvoľňovať vírusové častice z infikovanej bunky a aktivuje penetráciu vírusu do iných buniek dýchacieho traktu, čím zabezpečuje šírenie infekcie.

Inhibítory sú látky, ktoré spomaľujú alebo bránia priebehu akejkoľvek chemickej reakcie. Inhibítory potláčajú aktivitu neuraminidáz chrípkových vírusov, čo obmedzuje prienik vírusu do bunky a výstup novej vírusovej častice z bunky na konci reprodukčného cyklu. To. zabraňuje vírusu poškodzovať nové bunky. Inhibítory neuraminidázy sú účinné proti všetkým typom vírusu chrípky, vrátane rôznych ich kmeňov. Dnes sú najznámejšie inhibítory neuraminidázy oseltamivir a zanamivir.

je potrebné zdôrazniť, že použitie na liečbu a prevenciu chrípka mnoho ďalších antivírusových liekov, ako je dibazol. oxolínová masť. tebrofen. florenálny. interferón vo forme nosných kvapiek nie je založený na medicíne založenej na dôkazoch, pretože ich účinnosť nebola skúmaná v randomizovaných klinických štúdiách.

Hlavné lieky v tejto skupine s klinicky preukázanou účinnosťou sú: Acyclovir. Penciclovir, Famciclovir, Valaciklovir. Tieto lieky majú podobnú štruktúru a mechanizmus účinku. Potláčajú syntézu DNA v tých herpetických vírusoch, ktoré prejdú štádiom replikácie, ale neovplyvňujú tie vírusy, ktoré budú v nečinnom neaktívnom stave.

Zatiaľ nebolo dokázané, že užívanie antiherpetických liekov počas tehotenstva je neškodné. Pri šepkane upravenom dávkovaní je možné, aby tehotné ženy užívali Acyclovir, ale až na konci rokovaní s osobným lekárom.

Počas kŕmenia liek prechádza do materského mlieka, takže jeho použitie v tomto prípade je tiež nežiaduce. Dávky liekov pre deti sa vypočítavajú osobne podľa osobitnej schémy. Existujú dôkazy, že HIV-pozitívnym deťom sa predpisujú niektoré antivírusové lieky táto skupina je kontraindikovaná. Kombinovaný účinok antiherpetických liekov s niektorými ďalšími môže viesť k poruche funkcie obličiek a neurotoxickým reakciám.

Antiretrovírusové lieky

Antiretrovírusové lieky sa používajú na liečbu a prevenciu infekcie HIV. Existujú 3 triedy ARVP:

1. Nukleozidové inhibítory HIV reverznej transkriptázy.

2. Nenukleozidové inhibítory HIV reverznej transkriptázy.

3. Inhibítory HIV proteázy.

Jednoduchosť zariadenia vírusu HIV veľmi sťažuje boj proti nemu. Prostriedky ako varenie alebo silná kyselina, ktoré vírus ľahko zabíjajú, nie sú vhodné na liečbu ľudí. Spoľahlivejšie prostriedky - antibiotiká, ktoré dobre fungujú proti baktériám, v prípade vírusu nepomôžu, keďže naň nepôsobia.

Lieky, ktoré pôsobia na HIV, sa nazývajú antiretrovírusové lieky. Pôsobia na vírus, blokujú pôsobenie jedného alebo druhého z jeho enzýmov a tým zabraňujú množeniu vírusu v lymfocytoch. Účinky rôznych antiretrovírusových liekov sa zameriavajú na rôzne štádiá životného cyklu HIV. Bohužiaľ, prakticky všetky antiretrovírusové lieky sú vysoko toxické a oveľa viac ako antibiotiká.

Iné antivírusové lieky

Jodantipyrín je zlúčenina jódu a antipyrínu. Tento liek bol syntetizovaný pred viac ako 120 rokmi, ale v medicíne sa začal aktívne používať asi pred 60 rokmi. Liečivo má interferogénne, imunomodulačné, protizápalové vlastnosti. Oveľa častejšie sa používa na liečbu kliešťovej encefalitídy. Vedľajšie účinky na telo sú nevoľnosť, edém, alergie.

Oxolin je populárny lokálny antivírusový liek. Okrem toho účinnosť tohto lieku nie je preukázaná. Kyselina oxolínová a oxolín sú látky s rôznymi farmakologickými vlastnosťami.

Flacoside je antivírusová látka rastlinného pôvodu, ktorá sa získava z rastlín čeľade Rutaceae. Používa sa pri liečbe hepatitídy, herpesu, osýpok, lišajníkov. Jeho štruktúra je blízka flavonoidom.

Interferóny označujú široké spektrum proteínov s podobnými vlastnosťami, ktoré organizmus vylučuje ako odpoveď na inváziu cudzieho mikroorganizmu vírusu. Ide o ochranné látky, vďaka ktorým sa bunky stávajú necitlivými na vírusy. Interferóny sú rozdelené do niekoľkých skupín. Bohužiaľ, interferóny pomerne často spôsobujú vedľajšie účinky, a to ako zo srdca, tak zo žalúdka a čriev.

História

Prvým liekom navrhnutým ako špecifické antivírusové činidlo bol K-tiosemikarbazón, ktorého virucídny účinok načrtol G. Domagk (1946).

Liečivo tejto skupiny, tioacetazón, má určitú antivírusovú aktivitu, ale nie je dostatočne účinné; používa sa ako prostriedok proti tuberkulóze.

Derivát tejto skupiny, 1,4-benzochinón-guanyl-hydrazinotio-semikarbazón, nazývaný Faringosept (Faringosept, Rumunsko) sa používa vo forme „perlingválnych“ (absorbovaných v ústnej dutine) piluliek na liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest (tonzilitída, gingivitída, stomatitída atď.).

V budúcnosti bol syntetizovaný Kmetisazón, ktorý účinne potláča rozmnožovanie vírusov kiahní a v roku 1959 nukleozid K idoxuridín. sa ukázal ako účinný antivírusový prostriedok, ktorý potláča vírus jednoduchého herpesu a vaccinia (vakcínové ochorenie). Vedľajšie účinky pri systémovom použití obmedzili možnosť širokého použitia idoxuridínu, ale zostal ako účinný prostriedok na lokálne použitie v oftalmickej praxi pri herpetickej keratitíde. Pre idoxuridín sa začali získavať ďalšie nukleozidy, medzi ktorými boli uznávané vysoko účinné antivirotiká. ako aj Kacyclovir, Kribamidil (Kribavirin) atď.

V roku 1964 bol syntetizovaný kamantadín (pozri Midantan), potom rimantadín a ďalšie deriváty adamantanu, ktoré sa ukázali ako účinné antivírusové látky.

Výnimočnou udalosťou bol objav endogénneho interferónu K a preukázanie jeho antivírusovej aktivity. Moderná technológia rekombinácie DNA (genetické inžinierstvo) otvorila možnosť širokého využitia interferónov na liečbu a prevenciu vírusových a iných ochorení.

Domáci výskumníci vytvorili množstvo syntetických a prírodných (rastlinného pôvodu) liekov na systémové a lokálne použitie pri vírusových ochoreniach (pozri Bonafton. Arbidol. Oxolin. Deytiformin. Tebrofen. Alpizarin atď.).

Teraz sa zistilo, že účinok množstva imunostimulačných a antivírusových činidiel (pozri Prodigiosan. Poludan. Arbidol a ďalšie) je spojený s ich interferonogénnou aktivitou, to znamená so schopnosťou stimulovať tvorbu endogénneho interferónu.

Herpes injekcie sú potrebné iba v prípadoch rozsiahlej alebo často recidivujúcej infekcie. Zvyčajne sa tento stav vyskytuje pri absencii liečby ochorenia v akútnom štádiu alebo dostatočne nízkej imunity spôsobenej nezdravým životným rytmom, transplantáciou kostnej drene alebo inými vírusmi (napríklad HIV).

Injekcia antiherpetických liekov by sa mala vykonávať výlučne podľa pokynov lekára, ktorý študoval kompletnú anamnézu pacienta. Výber liekov je založený na stave pacienta a iných individuálnych charakteristikách. Použitie takýchto závažných prostriedkov bez konzultácie s lekárom môže výrazne zhoršiť situáciu.

Liečba herpesu pomocou injekcií môže byť antivírusová, imunomodulačná alebo kombinovaná. Adekvátna terapia oddiali relaps o 3-5 rokov (berúc do úvahy zdravý životný štýl pacienta). Na predĺženie obdobia remisie sa odporúča každoročná profylaxia neinjekčnými látkami.

Kombinovaná terapia prebieha podľa schémy: prvých 5-10 dní (počas akútneho zápalu) sú predpísané antivírusové lieky, akonáhle dôjde k remisii - imunomodulačné.

Prípravky tejto skupiny sú rozdelené do dvoch typov - bylinné a na báze acykloviru. Niektoré pôsobia na symptomatológiu choroby, otupujú ju a uvádzajú do remisie, iné prenikajú do infikovaných buniek a blokujú ich reprodukciu a aktivitu na úrovni DNA (tzv. chemoterapia).

Najčastejšie používané lieky sú:

• Acyclovir;
• ganciklovir;
• Zovirax;
• Valaciklovir;
• gerpevir;
• Panavir.

Tieto lieky potláčajú aktivitu buniek infikovaných herpesom napádaním ich DNA. Zdravé bunky nie sú ovplyvnené. Výber konkrétneho lieku závisí od prítomnosti / neprítomnosti rezistencie vírusu voči nemu a od anamnézy pacienta. Všetky látky sú dostupné vo forme zriedených práškov na injekčný roztok, 250 a 500 mg.

Pravidlá používania Acycloviru a jeho analógov (Zovirax, Gerpevir):

1. Každých 250 mg prášku sa zriedi v 10 ml sterilnej vody alebo 0,9 % roztoku chloridu sodného. K výslednému roztoku sa pridá ďalších 40 ml rozpúšťadla.
2. Dávka pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 5 mg / kg hmotnosti pacienta. Pre malé deti sa dávka zníži na polovicu. Neodporúča sa používať liek do 3 mesiacov.
3. Ak má pacient meningoencefalitídu spôsobenú herpesom, dávka sa zvýši na 10 mg / kg.
4. Maximálna denná dávka je 30 mg/kg.
5. Frekvencia injekcií je každých 8 hodín trikrát denne.
6. Liek sa podáva kvapkaním, ktoré trvá najmenej hodinu.
7. Typicky terapia trvá 5-7 dní, niekedy sa predlžuje o ďalšie 3 dni.
8. Ak má pacient výraznú imunodeficienciu, terapeutický kurz trvá mesiac, po ktorom prejdú na pilulky.

Použitie Valacikloviru. Presné dávkovanie vám predpíše lekár, ale zvyčajne je to 450 mg raz alebo dvakrát denne. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov. Liečba trvá menej času ako s acyklovirom.

Návod na použitie Gancikloviru:

1. Z fľaštičky sa odoberie potrebná dávka látky a zmieša sa so 100 ml infúzneho roztoku.
2. Liečivo sa podáva intravenózne, podobne ako Acyclovir (pomaly).
3. Dávka pre dospelých je 5 mg / kg, so zlyhaním obličiek - 2,5 mg / kg.
4. Liek sa užíva dvakrát denne v pravidelných intervaloch (12 hodín).
5. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.
6. Ak je Ganciklovir predpísaný ako udržiavacia liečba (s ťažkou imunodeficienciou), užíva sa v dávke 5 mg / kg denne alebo 6 mg / kg s dvojdňovými prestávkami každých 5 dní.
7. Pacient musí piť veľa vody.

1. Panavir sa nemusí riediť – predáva sa v 200 ml ampulkách, čo je odporúčané dávkovanie pre dospelých. Liečivo sa podáva pomaly, intravenózne.
2. Kurz je dve injekcie, interval medzi ktorými je 1-2 dni.
3. V prípade potreby sa terapia opakuje o mesiac neskôr.
4. Herpetická infekcia u ľudí s reumatoidnou artritídou sa lieči dlhšie - je potrebných 5 injekcií v rovnakých intervaloch. Opakovanie kurzu je možné za 2 mesiace.
5. Pacientom vo veku 12-18 rokov sa predpisuje dávka znížená na polovicu. Pre mladšie deti je liek kontraindikovaný.

Dôležité! Akékoľvek antivírusové injekcie na herpes sú kontraindikované počas obdobia plánovaného počatia, počas tehotenstva a počas laktácie. Počas liečby je potrebné dodržiavať primeranú antikoncepciu.

Imunomodulátory

Acyclovir a všetky jeho deriváty, ako aj rastlinné prípravky (Panavir), nie sú schopné spoľahlivo potlačiť herpes vírus. Zmierňujú príznaky, „potláčajú“ infekciu, ale len dočasne. Relapsu sa nedá vyhnúť, ale obdobie jeho objavenia sa môže byť oneskorené, ak dáte imunitnému systému impulz k práci.

Preto sa za posledných 20 rokov pri liečbe herpesu používajú imunomodulátory. Tieto lieky sa predpisujú po kurze antivírusových liekov, aby sa obnovila prirodzená obranyschopnosť tela, čím sa zablokovala možnosť jeho aktivácie.

V praxi sa najčastejšie používajú nasledujúce injekcie imunomodulátorov:

Tiež pre herpes lekári predpisujú ďalšie imunomodulátory - Viferon, Amiksin, Ridostin, Larifan, Kamedon, Reaferon, Kagocel, Imunofan, Galavit, Likopid, Tamerid.