Prosperujúci výsledok akejkoľvek choroby vo veľkej miere závisí od toho, ako rýchlo sa liečba začala. Všetky spôsoby štúdia hrudníka môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín: spoločné klinické a laboratórne - inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Niekedy pre diagnózu, lekár je dosť len na auskultúrnu pľúc, alebo jednoducho, "počúvať" pacientovi. V niektorých prípadoch sa vyžaduje serióznejší prieskum orgánov s počítačom alebo magnetickým rezonančným zobrazením.

Metódy klinickej štúdie orgánov hrudníka

Skôr ako začnete skúmať pacienta, musíte zbierať anamnézu. Lekár zistí, že pacient sťažuje, pýta sa, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia, skúma lekársku kartu pacienta na objasnenie informácií o prenose alebo chronických ochoreniach.

Metódy všeobecného preskúmania hrudníka zahŕňajú: Kontrola pacienta, palpácie, perkusie a auskultácie.

Kontrola a palpácia hrudníka

Pri skúmaní hrudníka lekár určuje jeho hodnotu, tvar a symetriu, stupeň účasti na dýchacích pohyboch jeho oboch je polovica, frekvencia, hĺbka a druh dýchania, pomer a trvanie inhalácie a výdychu, účasť pomocných svalov v procese dýchania.

Počas palpácie sa nachádza stav subkutánneho vlákna, možné poškodenie rebier, bolestivé oblasti. Riadi sa takzvaný hlasový jitter. Pacient je požiadaný, aby vyslovil určité frázy. V tomto okamihu lekára kontroluje symetriu vibrácií pre hrudnú kosť.

Perkusie

Metóda perkusie je založená na príťažlivej strane hrudníka, v dôsledku čoho sa vyskytujú oscilačné pohyby tkanív. Pri povahe zvuku doktor môže určiť hustotu orgánov, ich vzduchotesnosti, elasticity a objemu.

Perkusie môže byť vykonaná mediocrou a priamou metódou. Mediocrová metóda zabezpečuje poklepanie jednej ruky na prste z druhého pripojeného k telu pacienta, a s priamym perkusí, lekár priamo zrazí prsty pozdĺž rôznych bodov na hrudi. V závislosti od intenzity nárazu je možné približne určiť hĺbku lokalizácie patologického procesu: od 7 cm s silným perkusom na 1,5 - 2 s tichým. S výnimkou prípadov bilaterálneho zápalu pľúc sa perkusie uskutočňuje symetricky na oboch stranách.

Auskultation

Táto metóda vyšetrenia je založená na počúvaní fyziologických zvukov orgánov hrudníka počas dýchania. Auscultácia sa vykonáva pomocou stetoskopu alebo zloženia.

Všetky vznikajúce hluk sú rozdelené do základného a extra. Základné spojené s fyziológiou dýchacieho procesu. A ďalšie, ako napríklad suché alebo mokré, sa objavujú len zápalové procesy v hrudných orgánoch alebo v dôsledku ich traumatického poškodenia počas zlomenín rebier.

Metódy diagnózy žiarenia

Diagnóza žiarenia je neoddeliteľnou súčasťou integrovaného prieskumu hrudníka. Po prvé, preskúmajte X-ray orgánov a potom, ak je to potrebné, vykonajte ďalší výskum.

Metódy diagnostických diagnostiky zahŕňajú:

• Rádiografiu.
• Fluorografia.
• Röntgenové ray, ale s vývojom modernejších metód diagnostického diagnostiky žiarenia sa aplikuje viac a menej často kvôli dostatočne silnému žiareniu zaťaženia tela pacienta.
• Počítačová a magnetická rezonančná tomografia.
• Metód kontrastu.
• Radionuklidové prieskumy.

Fluorografia

Je široko používané v preventívnych skúškach, aby sa predčasná detekcia tuberkulózy. Na diagnostiku iných ochorení hrudníka orgánov sa prakticky nepoužíva.

Pri vykonávaní rádiografie sa obrázky uskutočňujú v dvoch projekciách - strana a prednej strane. Na zlepšenie kontrastu pľúc sa štúdia vykonáva na hlbokom dychu a oneskorení dýchania.

Na X-ray obrazu sú všetky orgány a kostná kostra hrudníka, veľké krvné cievy sú jasne viditeľné. Odchýlky od normy sú ohniská stmievania alebo zosvetlenia pľúc, menia ich tvar a pľúcny vzor. V závislosti od veľkosti a umiestnenia takýchto odchýlok môže byť pneumónia diagnostikovaná, pleurisy, pneumothorax, akumulácia tekutín, nádory. Tiež na obrázku sú viditeľné poškodenie rebier.

Metódy diagnostiky rádionuklidových žiarení

Na získanie jasného obrazu je potrebný vedenie röntgenového vyšetrenia so súčasným podávaním lieku s röntgenovým kontrastom. Faktom je, že takýto nástroj postupne napĺňa všetky časti hrudníka orgánov a umožňuje vám získať sériu podrobných obrázkov. K metód diagnostiky kontrastu žiarenia zahŕňajú:

• Angiografia. Pri vykonávaní tohto postupu sa preskúma malý kruh krvného obehu. Na to, s pomocou katétra v tele pacienta sa zavedie vo vode rozpustné liek obsahujúci jód. Ďalej robia sériu obrázkov, na ktorých sa určuje arteriálna fáza prietoku krvi a potom venózne. Táto technika umožňuje určiť prítomnosť trombov, aneuryzmu, esencií alebo anatomických porúch štruktúry nádob.
• Pneumomediastineografia. Táto metóda sa aplikuje v onkologickej praxi na určenie presnej lokalizácie nádorov.
• Puričina, v ktorej sa kontrastná príprava cez drenáž podáva priamo do pleurálnej dutiny.
• Fistulierografia sa vykonáva s vonkajšou fistúlom hrudníka, aby sa určil ich druh, veľkosť, ako aj na detekciu zdroja hnisavého procesu.

Rádionuklidová štúdia orgánov umiestnených v hrudníku do určitej miery podobnú skúške pomocou kontrastu. Podstatou tejto metódy je zaviesť rádioaktívne izotopy do tela. V prvej fáze sú v inhalovaní v zložení zmesi plynov a v druhom sú intravenózne. Distribúcia izotopov sa monitoruje na ultrazvuku. Takýto prieskum sa vykonáva hlavne na posúdenie účinnosti liečby malígnych neoplazmov v pľúcach.

Počítačová a magnetická rezonančná tomografia, ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie na diagnostiku respiračných ochorení je zriedkavé. Väčšinou sa ultrazvuk vykonáva na kontrolu zavedenia ihly prepichnutia.

CT a MRI sa objavili relatívne nedávno, ale dostali veľmi rozšírené kvôli relatívnej bezpečnosti a vysokej kvalite obrázkov získaných v porovnaní s röntgenovým a kontrastným výskumom.

V počítanej tomografii je séria vrstvených röntgenových fotografií hrudníka, ktoré sú analyzované počítačom a sú zobrazené na obrazovke monitora. Niekedy sú zavedené aj röntgenové kontrastné lieky na zlepšenie kvality obrazu.

Metóda MRI je založená na tom, že telesné tkanivá môžu vyžarovať elektromagnetické pole pod vplyvom rádiofrekvenčných impulzov. Výsledné signály s použitím počítača sa konvertujú na vysoko kvalitné obrazy orgánov orgánov.

Inštrumentálne metódy na štúdium orgánov hrudníka

Takéto prieskumy sa konajú v prípadoch, keď je potrebná klinická analýza tkaniva pľúc alebo bronchi, ako aj kvapalina akumulovaná. Okrem toho, niektoré z týchto techník vám umožňujú vizuálne posúdiť stav dýchacích ciest.

• Bronchoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - Bronchoscope. Lekár teda nemôže skúmať len chlapcov a bronchi, ale tiež zaviesť lieky priamo do hrudnej dutiny, vezmite si spútu na analýzu alebo správanie. Aj počas bronchoskopie odstráňte akumulácie hlienu, zložiek alebo cudzích predmetov, ktoré spadli do dýchacích ciest.
• Bronchoalveolar Lavage sa vykonáva na analýzu spútu z malých dýchacích ciest. K tomu, že počas bronchoskopie sú naplnené fyziologickým roztokom, ktorý sa potom nasáva cez bronchoskop. Potom vykonávajú baksposeV a mikroskopické vyšetrenie výslednej kvapaliny. Môžete teda identifikovať malígne nádory a určiť bakteriálny patogén pneumónie.
• Počas biopsie na analýzu, exsudát, akumulovaný v pleurálnej dutine, malé kúsky tkaniva pleury alebo pľúc. Vykonáva sa vo všeobecnej alebo lokálnej anestézii so špeciálnou biopsovou ihlou, ktorá na konci je zariadenie na zachytenie telesného tkaniva. V procese manipulácie, ak je to potrebné, sania kvapaliny nahromadené v hrudi.
• Thorakoskopia je vizuálny prieskum povrchu pľúc a Pleury. Postup sa vykonáva len podľa všeobecnej anestézie. Lekár robí malý rez na hrudi a predstavuje torakoskop. Počas postupu je tiež možné zaviesť liek alebo odstránenie exsudátu.
• Mediastinoskopia bude skúmaný priestor medzi dvoma svetlými a zistiť dôvod zvýšenia lymfatických uzlín alebo určiť stupeň expandovania nádoru. Manipulácia sa prakticky rovnaká ako torakoskopia.
• Thorakotómia je diagnostická operácia na hrudi. Vykonáva sa vo výnimočných prípadoch, keď všetky ostatné výskumné metódy nepriniesli výsledok.

Dnes má takmer každý lekár hmotnosť metód komplexného prieskumu hrudníka. To vám umožní rýchlo a presne diagnostikovať a priradiť potrebnú liečbu.

3021 0

Skúšanie röntgenového žiarenia obetí pri najmenšom podozrení z poranenia prsnosti by sa malo považovať za povinné. Tam sú prakticky žiadne kontraindikácie na použitie tejto metódy. Dokonca aj šok nemôže byť základom pre zamietnutie núdzového röntgenovej štúdie, ktorý sa uskutočnil súčasne s opatreniami proti vkladom.

Hlavná metóda, ktorá určuje taktiku liečby a ďalším prieskumom obete je rádiografia hrudníka. V prípadoch, ktoré si vyžadujú núdzový chirurgický zákrok, sa táto štúdia zvyčajne obmedzuje na implementáciu röntgenových látok v dvoch prognózach. V jednotke intenzívnej starostlivosti na tento účel sa používa mobilné zariadenie v röntgenovej diagnostickej kancelárii - inštalácia stacionárneho typu. Významne uľahčuje výrobu röntgenových látok. Použitie špeciálneho bankovníctva, ktorého sa balíček pozostáva z röntgenového kontrastného materiálu a penového matraca, zdvíhanie tela pacienta.

Prehľad obrázkov na takomto zárezoch sa vykonávajú bez zmeny polohy pacienta, sa pohybuje iba trubica röntgenového zariadenia a kazety. Veľká diagnostická hodnota môže mať rádiografy vyrobené v laieropónoch, ktoré by sa mali vykonať, ak stav pacienta umožňuje.

S masívnymi pleurálnymi odpadmi, hematómiami, mediastinummi, jasom Bronchi, použitie super-symponted twistdry hrudníka, ktoré sú vyrábané súčasne zvyšujúce napätie až do 80-90 kV a expozície, je zhruba dvakrát v porovnaní s konvenčným prehľadom obrázky. Na takýchto röntgenoch, spravidla je možné sledovať lúmenu priedušnice a hlavného bronchi. Pod núdzovým rádiologickým výskumom, super-exponované obrázky umožňujú čiastočne nahradiť tomografiu.

Rádioskopie.

Ak chcete priesvitu hrudníka pri ťažkom poranení prsnosti v podmienkach separácie resuscitácie, nie je vybavený mobilným röntgenovým prefixom, nie je možné. Ale prenos hrudníckych orgánov a brušnej dutiny pacienta, ktorý je v relatívne uspokojivom stave, výrazne dopĺňa údaje získané pri analýze rádiografov.

Transucent by mal byť polypositívny, pretože čím väčšie osi otáčania a zmien v pozícii pacienta používa rádiológ, tým väčšia je anatomické a funkčné vlastnosti, ktoré detekuje v štúdii. Na identifikáciu malých defektov v membráne, racionálnejšie svieti pacient v polohe trendelenburgu. Prijatie niekoľkých SIPS vo vode rozpustného kontrastného činidla vám umožňuje identifikovať reliéf vysídleného orgánu.

Použitie Počas prenosu elektronického zosilňovača optického obrazu, obraz nielen rozširuje diagnostické schopnosti spôsobu, ale tiež znižuje radiačné zaťaženie. Núdzová radiODová diagnostika V súčasnosti aplikovaná röntgenové žiarenie, röntgenové infekcie a VCR záznamy sú veľmi sľubné.

Elektromentygénografia sa líši od obvyklého rádiografii pomocou röntgenového prijímača zariadenia a spôsobu detekcie skrytého obrazu. Čas získania elektrického činidla na papieri trvá 2-3 minúty.

Takáto rýchlosť získavania informácií je nepochybná výhoda metódy, najmä v prípadoch, ktoré vyžadujú núdzový chirurgický zákrok. Okrem toho, na elektrickom činidle hrudníka pacientov, ktorí dostali zranenie hrudníka, zmeny v mäkkých tkanivách hrudnej steny, zlomeniny rebier, štruktúra pľúcneho vzoru je výrazne lepšia ako na prieskumových radiografoch. Je potrebné dúfať, že táto veľmi sľubná metóda bude v blízkej budúcnosti široko používaná v núdzovej chirurgii hrudníka.

Tomografia pľúc v núdzovej radiodeovej diagnostike nenašiel rozšírený. Úlohy stanovené pred radigentantom počas núdzovej štúdie môžu byť riešené pomocou super-visponovaného snímka hrudníka. To však nevylučuje použitie tomografie na štúdium štruktúry pľúcnych formácií v procese dynamického pozorovania pacientov s poškodením pľúc. Metóda vrstvovej rádiografie v diagnostike intimity hematómu, hematóm Mediastinu je obzvlášť cenný.

Na určenie štruktúry patologických tieňov sa tomografia používa v dvoch štandardných projekciách. Pri štúdiu veľkých bronchi je na základe ich anatomického umiestnenia vybraná projekcia toho tomtografia. Pri použití tomografickej konzoly k domácemu röntgenovému stroju sa rum-10 tomogram pľúcnej tkaniny vyrába s uhlom výtoku o 30%.

Bronchografia pre núdzovú radiodiovú diagnostiku veľkých bronchi prestávok nemožno odporučiť ako zaťažujúca a nebezpečná metóda pre pacienta.

Vzhľadom k tomu, s traumatickým poškodením pľúc, vetranie a hemodynamiku sú narušené, použitie skenovania perfúzie rádioizotopov, čo umožňuje plne zverejniť stupeň a podstatu vaskulárnych porúch v ľahkom.

Metóda skenovania perfúzie je založená na dočasnom obturecíne kapilárnej lôžka pľúc makro jednotkou albumínu ľudského séra, označeného 13H. Radionuklidové častice, pretrvávanie v kapilárach, umožňujú reprodukovať grafický, rovinný obraz pľúc. Hodnota metódy je jeho jednoduchosť, jasnosť. Pre prijaté informácie možno skenovanie porovnať s angiografiou.

Skenovanie sa uskutočňuje po intravenóznom podaní 250-300 mKMA makroangatív albumínu, označenej 131I v 4-5 ml izotonického sterilného roztoku chloridu sodného. Radionuklid sa častejšie zavádza do lakčovej žily pacienta umiestneného v polohe ležiaceho v okamihu hlbokého dychu. Horizontálna poloha študovaného poskytuje rovnomernejšie rozdelenie látky v pľúcach. Sankóny produkujú na ktoromkoľvek z dostupných skenerov alebo na scintilačnej gamaskej komore.

Sankóny by sa mali získať v prognózach prednej, zadnej, pravej a ľavej časti, čo umožňuje objasniť lokalizáciu a prevalenciu patologického procesu. V čase rádioizotopového výskumu by sa pľúc malo plne vyriešiť (ak bol pneumotox), pleurálna dutina sa vysušila, tj takmer skenovanie pľúc počas zranenia je možné len po dobu 5-6. deň po príchode pacienta nemocnica.

Je veľmi sľubné používanie pri diagnostike traumatického poškodenia hrudníka ultrazvukovej echolokácie, uskutočniteľnosťou kombinácie, z ktorých A. P. Kuzmichyev a M. K. Shcherbathenko (1975) uvádzajú uskutočniteľnosť kombinácie kombinácie prieskumov. Určité skúsenosti s použitím ultrazvukového echolokácie (zariadenia UD-724 s jednorozmerným pulzným ultrazvukovým senzorom s frekvenciou 1,76 MHz) sa nahromadili na začiatku 70. rokov [Duriz D.I. et al., 1972; Shelovsky M.V. a kol., 1972]. Avšak, bohužiaľ, široké uznanie v praktických chirurgoch, ešte nebol prijatý.

Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta jednoduché - sa vykonáva priamo z postele alebo v prijímajúcom odpočinku. To vám umožní rešpektovať prítomnosť krvi v pleurálnej dutine z pneumónie, atelektázy, ako aj z pleurálneho uloženia zápalovej povahy. Ak s rádiologickou štúdiou nie je možné odhaliť v pleurálnej dutine prítomnosti tekutiny na 200 ml (a v neprítomnosti vzduchu až do 500 ml), potom s pomocou ultrazvuku, je možné Detekujte kvapalinu s hrúbkou svojej vrstvy 5 mm. Rozmery zóny echo-impulzy zodpovedajú hrúbke kvapalnej vrstvy v pleurálnej dutine.

V diagnóze poškodenia hrudníka zohráva diagnostickú punkciu hlavnú úlohu. S touto jednoduchou a vždy prístupnou metódou je možné zistiť krvný klaster v pleurálnych dutinách, na identifikáciu prítomnosti pneumotorax atď. Táto metóda je takmer bezpečná, samozrejme, s výhradou známych pravidiel. Najmä miesto odberu vzoriek hrudnej steny by nemalo vybrať nižšie interkostatné intervaly. Je plnené nebezpečenstvom poškodenia pečene, žalúdka alebo sleziny. Dokonca aj na najvyššej úrovni kvapaliny a vytváraním vákua v pleurálnej dutine od aspirácie je možné objasniť povahu pneumotoraxu a chlotoraxu.

Perikardiálna dutina punkcia vám umožňuje potvrdiť prítomnosť hemopérového kartu a zabraňuje srdcovi tamponáda, čo poskytuje chirurg s drahými minútami na vykonanie operácie.

Ak chcete rozpoznať poškodenie hlavného dýchacích ciest, bronchoskopia má väčšiu hodnotu. Nielenže umožňuje stanoviť lokalizáciu a povahu trhania Trachea a Bronchi, ale v niektorých prípadoch vám umožní určiť, ktorá strana je rozbitá, identifikovať dôvod na obštrukciu dýchacích ciest atď. Oceniť všetky výhody tejto metódy, nikdy by sme nemali zabúdať na nebezpečenstvá spojené s jeho použitím v ťažkých uzavretých poraneniach prsníkov.

V prípadoch intenzívneho pneumotoraxu a mediastinym emfyzému sa môže bronchoskopia vyrobiť až po eliminácii respiračného zlyhania s dobrou odvodňovaním pleurálnej dutiny mediastinu.

Určité informácie pri poranení prsnosti dáva toakoskopiu. So uzavretým zranením hrudníka sa svedčia o thorakoskopii vyskytuje v prípade hemopneumotrax s upevnením pľúc o viac ako jednu tretinu, a v prípade prenikajúcich poranení, s podozrivým poškodením srdca, hlavné nádoby, clony, ako aj Na určenie závažnosti poškodenia pľúc [Katepov SM, 1977]. Torrakoskopy majú priamu a bočnú optiku. Ak sa predpokladá, že skontroluje mediastinu alebo koreň pľúc, je vhodnejšie používať priamu optiku, s celkovým pneumotoraxom, je to výhodnejšie aplikovať bočnú optiku [Cervinsky A. A., SELIVANOV V. P., 1968].

Štúdia sa vykonáva v miestnej anestézii v obliekaní alebo operačnej miestnosti, prísne dodržiava pravidlá AseptA. Thorakoskopový objímka sa zavádza do štvrtého šiesteho: interkostalového intervalu nad prednou alebo strednou axilárnou čiarou; Prostredníctvom odstránenia rukávu je možné Aspi krv a vzduch z pleurálnej dutiny, ktorá je obzvlášť dôležitá v prípade napätia pneumotorax. Keď poranenia prsníkov, torakoskop je zvyčajne vstrekovaný cez ranu. G. I. Lukossky a Yu. E. Berezov (1967) Odporučiť nasledujúcu inšpekčnú techniku.

Po zavedení toracoskopu do pleurálnej dutiny to otočí okolo osi vo vertikálnej polohe, ktorá vám umožní kontrolovať okolitý priestor tým, že zistite príčinu plynovej bubliny, nastavenie prítomnosti alebo neprítomnosti torakozkopa patologických formácií. S rozsiahlym pneumothoraxom môžete v ňom prezerať takmer pleurálnu dutinu a orgány. Najprv preskúmajte hornú časť pleurálnej dutiny.

Na tento účel je thorakoskop vo veľkom uhle v stene hrudníka povýšený na vrchol pľúc, po celú dobu, ktorý opisuje polkruh, a optika by mala byť nasmerovaná smerom nahor. Potom skontrolujte predný, dolný a zadný priestor medzi pľúcami a hrudnou stenou a tiež nastavte polohu pľúc vzhľadom na membránu. Potom, smerovanie optiky knihy a mediálne, začnite skontrolovať zhora nadol smerom k membráne. Potom sa pozerajú na dolný okraj pľúc na membránu a samotnú membránu. Potom sledujte druhý okraj pľúc smerom hore.

Je samozrejmé, že v podmienkach špecializovaného) hrudnej pobočky počas preskúmania obete s silným zranením prsnosti, okrem uvedených základných metód a prostriedkov rýchlej diagnostiky, sa používa aj niekoľko ďalších, zložitejších metód a finančných prostriedkov, \\ t počet, ktorý sa neustále zvyšuje. Ako sme však opakovane zaznamenali, nie vždy tento arzenálový prostriedok sa môžu použiť aj čiastočne. Závažnosť stavu obete robí chirurg bez straty minúty, aby sa vytvorila aktuálna diagnóza škôd, ktorá je už na operačnom stole.

E.A. Hojdač

KAPITOLA 3 RADIÁLNYCH DIAGÁCIU DAKOVNÍKOV

KAPITOLA 3 RADIÁLNYCH DIAGÁCIU DAKOVNÍKOV

Odôvodnenie potreby študovať tému

Treba poznamenať, že rovnaké klinické príznaky ľahkých ochorení (zvýšenie telesnej teploty, kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hemoptysis atď.) S mnohými patologickými zmenami, čo spôsobuje ťažkosti diferenčnej diagnózy.

Aby sa lekár správne vytvoril diagnózu, musí lekár najprv priradiť rádiografickú štúdiu pľúc, čo zostáva hlavnou metódou diagnózy. Na základe informatizity röntgenového žiarenia a iných radiálnych metód v diagnostike jednej alebo inej choroby pľúc a bude reč v tejto kapitole.

Pomocný materiál

Nasledujúci materiál je uvedený vo forme základných otázok a odpovedí na ne. Pomôžu pri získavaní potrebných informácií o X-rayanómii orgánov

hrudníková dutina, o metód radiačnej a metód, na ich informative v rôznych ochoreniach pľúc a mediastinít, na röntgenovom agéte hlavných patologických stavov a ich diferenciálnej diagnózy.

Základné otázky a odpovede na ne

Otázka 1.Aké orgány hrudnej dutiny sa pozerajú na rádiografy v priamom projekcii?

Odpoveď.V priamom projekcii, pravých a ľavých pľúcvyzerajú ako osvietenie kvôli vzduchu v alveoli, a medzi nimi je viditeľný tieň mediastinálu (toto sa nazýva prirodzený kontrast).

Na pozadí ľahkých, takzvaných svetelných polí, tiene Ryubey sú viditeľné, kosťou (nad vrcholkami vrchov pľúc), ako aj tieňové pásy z ciev a tvorby bronchi svetlo,Železnične konzistentné z koreňov pľúc.

Tiene koreňov pľúcsadnite si na oboch stranách do tieňa stredného Mediastinu. Korene pľúc tvoria veľké cievy a lymfatické uzliny, ktoré určujú ich štruktúru. Koreň má hlavu (proximálnu časť), telo a chvost, dĺžka koreňa - z II na iv okraj v predných koncoch, jeho šírka je 2-2,5 cm.

Tieň Mediastiamá tri oddelenia:

Top (na úroveň aortálneho oblúka);

Priemerný (na úrovni Aortálneho oblúka, tu u detí, je to, že je železo);

Nižšie (srdce).

Normálne 1/3 tieňom spodného mediástu je na pravej strane chrbtice, a 2/3 - vľavo (to je ľavá komora srdca).

Zo dna sú svetlo obmedzené membránakaždá polovica má tvaru kupoly, je umiestnená na úrovni VI EDGE (vľavo na 1-2 cm nižšie).

Pleuraformuláre v priamom projekcii pravý a ľavý rober-membrány a kardio-membrány hriechktoré normálne dávajú trojuholníkový formulár osvietenia.

Otázka 2.Má funkcie v tieňovom obraze dojčiacich orgánov v bočnom projekcii?

Odpoveď.V tieňovom obraze telies hrudnej dutiny v bočnej projekcii, vlastnosti sú, že obe pľúca ležia na sebe, takže táto projekcia nemôže byť analyzovaná nezávisle,

a mal by sa kombinovať s priamou projekciou, takže image lietadla je predstaviť ako objem.

Bočné prognózy musia robiť dve (vľavo a vpravo): zatiaľ čo je lepšie viditeľné, že polovica hrudníka, ktorá ide do filmu.

Na pozadí svetelných polí sú vizualizované kostné vzdelávanie Tiene:v prednej časti hrudnej kosti, zadných - III-ix prsníkov a čepele, rebrá idú do šikmého smeru zhora nadol.

Ľahké polevidené vo forme osvietenia, ktoré je rozdelené na dva trojuholníky, oddelené tieňom srdca, ktorý dosahuje takmer až hrudnej kosti:

Horný - retrotennal (šelma);

Nižný - Retagardial (pre tieň srdca).

Koreň tieňavhodná strana (na pravej strane projekcie - správny koreň) je viditeľný v strede obrazu proti strednému mediášinu. Široká páska osvietenie priedušnice je rozbitá, ktorá pochádza z krku, pretože priedušnica je rozdelená do bronchi v koreňovej oblasti.

Hriešky Pleuryvo forme trojuholníkových osvietení, obmedzených na dne membrány, v prednej - hrudnej kosti, zadnej - chrbtici, je to predná a zadná časť:

Kardio-membrány;

Ruberno-membrána.

Otázka č.Koľko akcií a segmentov v pravej a ľavej pľúc? Aké sú medzery pre interdent paliva na priamom a bočnom rádiografiách pľúc a aká je ich projekcia?

Odpoveď.Počet akcií a segmentov pľúc:

V pravom svetle 3 akcií (top, stredné, nižšie) a 10 segmentov;

Vľavo - 2 akcie (top, dole) a 9 segmentov (NO VII). Rozdelené šikmé a horizontálne interdolové harvestory.

Klique Interdols GAP oddeľuje:

Horný podiel vpravo od dolného a stredného zdieľania;

Vľavo - zo spodného zdieľania;

Zdvih štrbiny závisí od projekcie;

V priamom projekcii pochádza z zrýchleného procesu III prsníka vertebry k vonkajšej časti IV rebru a ďalej až do najvyššieho bodu membrány (vo svojej strednej tretine);

V bočnom projekcii prechádza zhora (z III prsníka) cez koreň do najvyššieho bodu membrány.

Horizontálna medzera sa nachádza vpravo, oddeľuje horný podiel z priemeru:

V priamom premietaní je jeho odbočka horizontálna od vonkajšieho okraja IV rebra na koreň;

V bočnej projekcii - odchádza z šikmého medzery na úrovni koreňov a horizontálne ide do hrudnej kosti.

Otázka č.Aký je algoritmus používania radiálnych metód a metód pre choroby prsníkov a aké sú účelom ich používania?

Odpoveď.Pre choroby prsníkov algoritmus pre použitie radiálnych metód a techníknasledovať.

X-ray štúdium

- Fluorografiapľúca - preventívna diagnostická metóda; Aplikujte 1 krát ročne v celej populácii, od 15 rokov, na identifikáciu tuberkulózy, včasných foriem rakoviny a iných chorôb.

- Rádioskopie.orgány hrudnej dutiny dávajú predstavu o ich funkčnom stave:

Hyby dýchacích ciest Ryube a membrány;

Posuny a zmeny v tvare patologického tieňa počas dýchania;

Pulzačný tieň vo vaskulárnych formáciách;

Zmena vzoru svetla s dýchaním;

Pohyblivé tekutiny v patologických dutinách a v dutine pleurálneho priestoru pri zmene polohy tela;

Srdce skrasy.

Multi-osi polypositívnej štúdie poskytuje výber optimálneho projekcie pre rádiografiu, vrátane pozorovania obrázkov

Použitie rádioskopie v intervenčnej rádiológii,tí. Pod jeho kontrolou, prepichnutie rôznych formácií hrudnej dutiny, kardioandiografie atď.

- Review Rádiografiaprispôsobenie v rovine a laterálnej (vpravo a vľavo)

Identifikovať patologické zmeny;

Vytvoriť ich lokalizáciu;

Objasniť rôzne príznaky ľahkých ochorení, pleury a mediastinu.

- Triografia- vrstvená pozdĺžna štúdia, v dvoch prognózach (priamych a bočných), prispieva:

Získanie jasnejšieho obrazu patologických tieňov, pretože ich eliminuje z vrstvenia okolitých tkanív;

Vytvorenie akéhokoľvek morfologického typu zmien v dutine hrudníka;

Vizualizácia lúmenu Bronchi.

Táto technika je povinná a najviac informatívna so všetkými chorobami prsníkov. Zvyčajne sa vykonáva po prieskumovej rádiografii, pri ktorej sa meria hĺbka potrebných tomografických sekcií.

- Bronchografiavďaka zavedeniu high-kontrastových látok v Bronchi im umožňuje vizualizovať a posúdiť ich stav. Táto technika je predpísaná po tomografii, na ktorej nebolo možné vidieť vyhliadky na bronchi záujmu.

- Angiopulmonographyje to zavedenie high-kontrastných látok na plavidlá pod kontrolu röntgenového žiarenia, potom rádiografiu v dvoch prognózach a analýze výsledného obrazu. Vykonávanie techniky: Prostredníctvom tepny lakťového ohybu sa katéter vykonáva ďalej pravým átriom a pravej komory srdca do osvetľovacieho valca, kontraste nádoby pľúc a srdiečok, určujú ich stav.

Kt.poskytuje priečnymi profilmi hrudnej dutiny (priečny) a stav sa hodnotí:

Alveol;

Plavidlá;

Bronchi;

Lymfatické uzliny koreňov;

Anatomické mediastinálne štruktúry;

Hustota a iné parametre všetkých anatomických a patologických štruktúr.

Špirálavypočítaná tomografia - Ďalšia etapa vývoja spôsobu, používa tri prognózy (priečny, frontálny, sagitálny), a teda viac informatívny pri posudzovaní stavu vyššie uvedených objektov.

Ultrazvuksvetlá sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú kvôli tomu, že štúdia zabraňuje vzduchu v alveoli, tak

Ultrazvuk sa používa hlavne pre výskum srdca (pozri kapitolu 2). V niektorých prípadoch vám umožní vytvoriť neurín z rôznych nervov, čím sa vytvorí tlak na okraji okraja. Otázka č.Aké druhy porušenia bronchiálnej patencie existujú, čo sú a akú reflexiu sa nachádza v röntgenovom výskume?

Odpoveď.Existujú tri typy poškodenia bronchiálnej patencie: čiastočný, ventil a plný.

Čiastočná obštrukciaje to zúženie bronchusu, čo je dôvod, prečo alveoli, ktoré sú vetrané týmto bronchusom, robí nedostatočné množstvo vzduchu a alveoli sa čiastočne klesá, objem zodpovedajúceho kusu svetla sa znižuje a jeho hustota sa zvyšuje . Röntgenové prejavy:

Hypoventilácia pľúc;

Zatemnenie slabej alebo priemernej intenzity;

Posunutie interdetálnych štrbín smerom k stmievaniu;

Sprostredkovanie na dychu sa posunie v boľavej strane.

Obštrukcia ventiludodáva sa v prípadoch, keď je bronchus zúžený, ale mierne, zatiaľ čo počas dychu bronchus sa rozširuje, a vzduch v dostatočných množstvách ide do alveoly, a keď sa vydychuje v dôsledku zúženia bronchusu, vzduch nie je úplne ohromený, Alveoli je ohromený vzduchom a vzniká obštrukt emfyzém.Rádiografické prejavy obštrukcie ventilu.

Zvýšená priehľadnosť pľúcneho poľa v zóne poruchy vetrania.

Vymazanie vzoru svetla.

Zvýšenie objemu pozemku pľúc, ako je svedčí:

Posunutie interdelic slotov v opačnom smere;

Prázdne z ľahkej tkaniny prostredníctvom interrogových lokálnych intervalov;

Horizontálna poloha Ryube;

Posunutie mediastinu v opačnom smere.

Úplná prekážkabronchi vedie k poklesu objemu zodpovedajúceho miesta ľahkého korčule na úkor pádu, pretože vzduch v alveoli neprichádza. To sa nazýva atetectasoma s röntgenovým vyšetrením má nasledujúce prejavy:

Intenzívny homogénny výpadok;

Posunutie poškodení interdolu v smere lézie;

Posunutie mediátu smerom k stmievaniu.

Otázka č.Aké sú hlavné patologické rádiologické syndrómy detegované v štúdii orgánov hrudnej dutiny, za akých chorobách majú?

Odpoveď.Hlavné patologické rádiologické syndrómy zistené v štúdii orgánov hrudníka a choroby, v ktorých sa stretávajú, sú.

Rozsiahle zatemnenie(kvôli tesneniu ľahkej tkaniny alebo pľúcneho poľa):

Atelektázy celého pľúc (mediášum posunie smerom k lézii);

Stav po pulmonektómii, keď je pozorovaný fibrotorex (mediášové posuny v chorá site);

Zápalová infiltrácia - pneumónia (mediastinum orgány nie sú posunuté alebo mierne posunuté v opačnom smere);

Tuberkulóza (s obojstrannou léziou, sprostredkovanosť je posunutá smerom k masívnejším zmenám): infiltračné, vláknité-kavernózne, hematogénne šírené, cucous pneumónia;

Prázdny nepriateľ (mediastia nie je posunutý);

Hydrotorax, keď kvapalina vyplní celú pleurálnu dutinu (sprostredkovateľ je posunutý v opačnom smere).

Obmedzený stmievanies akciovými léziami (mediastinum sa posunie na jeden smer alebo iný, v závislosti od povahy zmeny):

Alebo segmentálne atelektázy;

Vlastné imanie alebo segmentálne pneumónia;

Infiltrátu tuberkulózy;

Infarktové pľúca;

Mifragmálna hernia s výnosom do hrudnej dutiny brušných orgánov cez defekt membrány (mediastum sa posunie v opačnom smere);

Čiastočný výpotklenie v pleure (s malým množstvom jeho počtu, mediastinum sa nesmie posunúť, s väčším posunutým v opačnom smere);

Pamiatky Pleury sa vyskytujú pravdepodobnejšie s tuberkulózou (mediácia nie je posunutá).

Kolo Shadow Syndróm(Sprostredkovanie nie je posunuté):

Sférická pneumónia;

Echinokokové nerozbitné cysta (jedno alebo viacnásobné tiene);

Tuberkulóza (single alebo viacnásobný tieň);

Benígny nádor (jeden tieň);

Periférna rakovina (jeden tieň);

Metastázy (single alebo viacnásobné tiene).

Preplnený Shadow Syndrometvorba rôznych dutín v pľúcach alebo v objemových formáciách s ich rozpadajúcim (nádorom) alebo pitva (cysty), mediastinum nie je častejšie posunutý:

Letecká cysta (jeden tieň v tvare kruhu);

Polycystické pľúca (viacnásobné kruhové tiene);

Emfyzézné býky (viacnásobné tiene v tvare kruhu);

Echinococcus Cysta v otváracej fáze (single alebo viacnásobné tiene v tvare kruhu);

Kavernózna tuberkulóza pľúc (single alebo viacero tieňov v tvare kruhu);

Absces v otváracej fáze (single alebo viacnásobné krúžkové tiene);

Periférna rakovina s rozpadom (single v tvare prstenca).

Osvietenie syndrómĽahké pole sa prejavuje zvýšením jeho transparentnosti v dôsledku vzhľadu vzduchu v Plegre alebo zvýšenie v Alveolu:

Opuch pľúc (emfyzém);

Pneumothorax (s rôznym stupňom úspory svetla smerom k koreňu);

Možno ako štát po bulmonectomii.

Syndróm šíreniavizualizované vo forme spoločného bilaterálneho ohniska (až 1 cm) tieňov. To môže byť:

Hematogénne šírená tuberkulóza;

Ohnisková akútna pneumónia (bronchopneumónia);

Pľúcny edém;

Viac metastáz;

Profesionálne ochorenia (silikóza, sarkoidóza).

Syndróm patologickej zmeny v pľúcnom vzoresledujte mnoho chorôb:

Akútna a chronická pneumónia;

Cirkulačná porucha v malom kruhu;

Peribrózny rakovina;

Intersticiálne metastázy;

Tuberkulóza;

Profesionálne ochorenia atď.

Existujú tri hlavné možnosti pre zmenu pľúcneho vzoru.

- Zisksvetlým vzorom je zvýšenie počtu lineárnych tieňov na jednotku oblasti, napríklad so zápalovým alebo nádorovým intersticiálnej infiltrácii.

- Deformáciajednoduchý vzor - Zmena umiestnenia (smer) a formulárov (skrátenie, rozširovanie) vzor vzorcov. To sa deje napríklad v oblasti bronchieks (zblíženie, skrátenie a rozširovanie bronchi).

- Oslabeniesvetlý vzor je pozorovaný menej často, pričom zaznamenal pokles počtu lineárnych tieňov na jednotku plochy, napríklad s emfyzémom.

Syndróm patologických zmien v koreňoch pľúc sa nachádza v dvoch verziách.

- Rozšírenie koreňovČo možno súvisieť s:

S stagnáciou krvi vo veľkých plavidlách;

So zvýšením pľúcnych lymfatických uzlín, v tomto prípade sa do koreňa objavia okrúhle tiene a vonkajšia hrana koreňa sa stáva vlnitým alebo polycycle.

- Nedostatok koreňových štruktúrkeď jednotlivé koreňové prvky nie sú diferencované, čo je spojené s infiltráciou vlákniny alebo jeho fibrózy (napríklad zápalovú povahu).

Otázka 7.Aké sú urgentné stavy pľúc a membrány, ktoré ich choroby sa týkajú, než sa prejavujú, a koľko je X-ray štúdium?

Odpoveď.Núdzové podmienky pľúc a membrány sú pripojené:

S uzavretým alebo otvoreným zranením hrudníka;

S spontánnym otvorom dutiny pľúc (cyst, bulla, atď.) V Plevr.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva okamžite v röntgenovej kancelárii, intenzívnej starostlivosti, prevádzke a inom mieste, pretože bez tejto metódy nie je možné objasniť povahu poškodenia.

Naliehavé ochorenia zahŕňajú stavy, ktoré vyžadujú okamžité lekárske udalosti.

Zahraničné orgányŠtúdia X-ray vykonáva stanovenie ich parametrov:

Charakter (kov, kontrastné sklo atď.);

Množstvo;

Lokalizácia;

Veľkosti;

Štátov okolitých tkanív.

Zlomyseľnosťryuber, Klavica, hrudná kosť, stavca. S rádiografickou štúdiou sa určuje:

Ich lokalizáciu

Smer fraktúry

Posunutie fragmentov

Prítomnosť hematómu atď.

Pneumotorax(Air v Plegre) sa zobrazí:

Ak je pľúca poškodené v prípadoch uzavretých zranení;

S otvoreným zranením poškodením Pleury (napríklad zlomeného okraja);

So spontánnym otvorom dutiny pľúc v pleure. Rádiografické príznaky pneumotorax:

Vzduch v Plegre vo forme otvoreného osvietenia jednej alebo inej šírky, proti ktorému nie je žiadny svetlý vzor;

Padajúce zodpovedajúce ľahké alebo čiastočne, smerom k koreňu (vyzerá ako stmavnutie slabej intenzity, na pozadí, z ktorých je zobrazený zvýšený svetlý vzor);

Posunutie mediastinu v opačnom smere.

Hydropnevothoraxmá rovnaké príčiny výskytu a rádiologických prejavov, ako aj pneumotorax, ale v pleurálnej dutine, okrem vzduchu, je tekutina (krv alebo iné). Rádiologicky, okrem všeobecných vlastností s pneumothoraxom, ďalšie sa zobrazí:

Stmievanie vysokej intenzity a homogénnej konštrukcie, ktorej spodná hranica je vypustená membránou a horná časť tvorí horizontálnu úroveň, ktorá je v závislosti od množstva tekutiny určená úrovňou akéhokoľvek okraja alebo napĺňa celý pleurál dutina;

Mediastum je ostro posunutý v opačnom smere.

Hemotoraxzdá sa, že keď je pleura poškodená, potom krv alebo kvapalina sa v nej akumuluje a nie je žiadny vzduch, preto nie je horizontálne vo vertikálnej polohe, a šikmú úroveň tekutiny, ktorá v horizontálnej polohe sa šíri a vytvára Difúzne stmavnutie svetelného poľa, rovnako ako exsudatívne pleurit, mediátum sa posunie na opačný smer.

Emfyzém mäkkých tkanív hrudníkavyskytuje sa, keď je plyn prijatý z pleurálnej dutiny distribuovaný medzi svalovými vláknami, čím vytvára rádiografický takzvaný "peristický" vzor s rádiografickým štúdiom.

Emfyzém mediastinumje spojený s prenikaním vzduchu v intersticiálnom priestore pľúca do mediastinálneho tkaniva, potom sa vzduchový pás zobrazí na rádiografii, degradačný sprostredkovanie vo forme svetla "hrana".

Krvácaniev svetelnom parenchýme s röntgenovým vyšetrením sa prejavuje vo forme rozmerov stmievania, rôznej intenzity, veľkostí a formy.

Zranenie membrány.Rádioskopické značky.

Vysoké miesto.

Obmedzenie mobility.

Vzhľad tekutiny v pleurálnom sínus zodpovedajúcej strane.

Prerušený obrys kopule membrány.

Prenikanie orgánov brušnej dutiny do hrudníka cez chybu v membráne, potom poznámka:

Nerovnomerný stmav zodpovedajúce pľúcne pole;

Vo vertikálnej polohe sú viditeľné jedna alebo viac patologických hladín v dôsledku vzduchu a tekutiny v žalúdku alebo čreve;

Pri prijímaní síranu bárnatého na OS.alebo v kontrastnej klystír, môžete vidieť kontrastné žalúdok alebo črevá v hrudnej dutine.

Otázka č.Aká je podstata a rádiologické prejavy polycystrózy?

Odpoveď. Polycystický- vrodené ochorenie spojené s nedostatočným rozvinutou svetelného tkaniva, častejšie v rámci podielu alebo segmentu. V tomto prípade je ľahké tkanivo nahradené viacnásobnými vzduchovými cystmi, objem zodpovedajúceho kusu svetla redukuje.

Rádiologické prejavy polycystrózy:

Viacnásobné tiene v tvare krúžku s tenkými jednotnými stenami, ktoré vytvára príznak "mydlových bublín";

V spodnej časti dutín sa objavia horizontálne hladiny kvapaliny, ak sa v tomto pozadí vyskytne zápalový proces;

Interdole Harves sa posunujú smerom k porážke, ktorá označuje zníženie objemu časti lézie;

Mediastinal tieň z toho istého dôvodu sa posunie aj smerom k patologickým zmenám;

Na tomgramoch a bronchogramoch je možné vidieť, že Bronchi sa deformuje kvôli ich nedostatočnému rozvoju, anatomicky plne tvarované bronchi v zóne zmien nie je určené.

Otázka 9.Existujú dva hlavné formy akútnej bakteriálnej (pneumokokovej) pneumónia v závislosti od objemu a povahy lézie parenchýmu pľúc. Aké sú touto formy, aký je ich röntgenový výber a aký je čas röntgenového vyšetrenia v diagnostike týchto štátov?

Odpoveď.V závislosti od objemu a povahy porážky parenchýmu pľúc rozlišujú nasledovné formy akútnej bakteriálnej (pneumokokovej) pneumónia:

Pneumóniazaberá časť segmentu, segmentu, zdieľania alebo dokonca je všetko jednoduché.

Patoganatómiavyskytuje sa hyperémia, náladu kvapalnej krvi v alveoli, čo je dôvod, prečo ich vzdušnosť stáva nižšou.

X-ray semiotika:

Zatemnenie zodpovedajúceho miesta pľúc;

Objem lézie sa mierne zvyšuje, čo hovorí posunutie interdolových kombajnov, a niekedy mediastinal posunutie v opačnom smere;

Stmievanie, ak je obmedzený na pleurálne (segmentové alebo vlastné imanie), má jasné kontúry a subseigimentárny stmievanie má fuzzy kontúry;

Intenzita zatemnenia je priemerná, zvyšuje sa smerom k okraju;

Inhomogénna štruktúra, na pozadí stmievania, svetelné pásy nezmenených bronchi sú viditeľné;

Koreň na strane lézie je expandovaný a neštrukturálny ("mazivo") v dôsledku zápalovej infiltrácie;

V koreni sa lymfatické uzly vo forme okrúhlych tieňov zvýšili v dôsledku hyperplázie;

V Plevri sa môže objaviť šikmá úroveň tekutiny, zvyčajne málo siahajúca mimo vonkajšej radarovej membrány (s komplikáciou exsudative pleuritídy).

Dolk pneumónia (bronchopneumónia)zo parenchýmu sa líši, že sú ovplyvnené oddelené plátky pľúc. Röntgenové príznaky:

Viac ohniskovou alebo okrúhlym tieňom, v priemere 1-1,5 cm, čo zodpovedá veľkosti pólov;

Intenzita dima

Štruktúra je nejednotná;

Kontúry sú fuzzy;

Tiene sa môžu zlúčiť.

Ťažkosti sa vyskytujú s diferenciálnou diagnózou s tuberkulózou, charakteristické znaky sú nasledovné:

Počet ohniska pri tuberkulóze sa zvyšuje smerom k hornej časti pľúc, a na pneumónii - na membránu (nie sú ovplyvnené vrcholy);

S dynamickým pozorovaním pod tuberkulózou zmizne po 12 mesiacoch a na pneumónii - po 2 týždňoch.

Röntgenové štúdiumpri diagnostike pneumónia sa skladá z nasledujúcich krokov.

V počiatočnom odvolaní lekára, ale ak je klinicky - pneumónia, a to nie je zistené, potom je potrebné znovu študovať 2-3 dni od začiatku choroby, pretože v prvý deň infiltrátu v Lungs Už nie je (neexistuje žiadny výpadok) a existuje len hyperémia (posilnenie pľúcneho vzoru v dôsledku cievnej zložky), ktorý sa často prehliadaním.

Štúdia po 2 týždňoch na dynamickú kontrolu a riešenie povahy priebehu ochorenia:

Ak akútnypriebeh ochorenia, infiltrácia zmizne;

Ak vyrovnaný- Infiltrácia nezmizne, ale je fragmentovaná, intenzita a heterogénnosť sa zvyšuje;

Ak komplikovanýsúčasný, zdá sa, že absces, pleurisy atď.

Ak po 2 týždňoch neexistujú žiadne zmeny v infiltráte (stmievanie) v smere jeho zníženia, slúži ako svedectvo triografia

umožní vytvoriť primárny alebo sekundárny charakter zápalových zmien.

Štúdia po 1 mesiacoch sa uskutočňuje so subakútnou alebo zdĺhavou priebehom ochorenia. V tejto dobe by infiltrát (stmievanie) by mal zmiznúť, ak nie, potom sa zopakuje tomografia a v prípade potreby, bronchografia a CT.

Po 2 mesiacoch sa vyšetrenie röntgenového žiarenia vykonáva pod dlhotrvajúcim prietokom a ak infiltrát nezmizne po 1 mesiaci, je možné podozrenie na prechod ochorenia na chronický kurz alebo sekundárny proces, tomograms, brunchogram, CT môže byť vymenovaný na objasnenie.

Otázka 10.V dôsledku toho sa vytvorí patologický proces v pľúcach bronchiectaseaký je objem úseku pľúcneho lézie, rádiologické značky a najviac racionálny algoritmus pre použitie röntgenových metodík na identifikáciu týchto zmien v Bronchi a parenchýme pľúc?

Odpoveď.Bronchiectasevytvárajú sa v dôsledku vývoja v svetelnom parenchýme spojovacieho a vláknitého tkaniva v dôsledku opakovaného prenosu ostrých pneumonias, t.j. Chronický zápal. Zodpovedajúca časť lézie pľúc v rovnakom čase klesá v množstve kvôli floinelectasis.

Röntgenové značky.

Stmievanie je intenzívny.

Stmavná štruktúra je nejednotná, objem stmievacieho priestoru je znížená, čo dokazuje posunutie interdenálnych štrbín a mediátu smerom k fibroatelektáze.

Bronchi na tomgrams a bronchogramy sú spojené, skrátené, deformované vo forme "korálkovou šnúrkou", ktorá odráža obraz deformovania bronchitídy, potom sa čoraz viac rozširuje a bronchikázy dvoch typov vznikajú:

Valcový (expanzia cez dĺžku bronchi);

Sledovanie (rozšírenie na koncoch bronchi).

Koreň je zvyčajne fibrotizovaný, t.j. Je zhutnené a jeho konštrukčné jednotky sú jasne viditeľné.

V susedných segmentoch je tiež zaznamenaná deformácia bronchi. Racionálny algoritmusröntgenové techniky na detekciu bronchiektázy.

Najprv prehľad rádiografovv rovných a vhodných vedľajších prognózach, stmavnutie podielu alebo

segment so znížením ich veľkosti a iných vyššie uvedených atelektázy.

Priamy super-exponovaný rádiograf(S pomocou s vysokou tuhosťou lúče) vám umožní určiť štruktúru stmievania a možno vidieť lúmenu bronchi.

Triogramyv priamych a laterálnych projekciách sú informatívnejšie na vizualizáciu lúmenu bronchi a môže byť podozrivá prítomnosť bronchiektázy.

Bronchografia(Zavedenie kontrastu do lúmenu bronchi) v dvoch prognózach vám umožňuje presne určiť prítomnosť, povahu a prevalenciu bronchiectasis.

Kt.vykonané po bronchografii alebo namiesto toho v pochybných prípadoch na konečné zriadenie povahy a distribúcie patologického procesu.

Otázka 11.Aký je absces pľúc, aké sú jeho rádiologické znamenia, čo závisia?

Odpoveď.Absces pľúca- Obmedzený zameranie hnisavého zápalu, patológ predstavuje dutinu naplnenú hnisavou kvapalinou. Röntgenové príznaky abscesu závisia od ktorej fázy je: nepovolený, nedokončený alebo reverzný vývoj po protizápalovej terapii.

Rádiografické značky nevybuchnutieaBSCESS:

Príznak "okrúhleho tieňa";

Tieňové rozmery 3-8 cm;

Obrysy tieňov sú intenzívne;

Priemer intenzity;

Jednotná štruktúra;

Pri koreni na strane lézie sú zvýšené lymfatické uzliny viditeľné v dôsledku hyperplázie, koreň je neštruktúrovaný v dôsledku infiltrácie vlákna.

Rádiografické značky rozdeliťaBSCESS:

Príznak "tieň v tvare krúžkov";

Dutina rozpadu vo forme centrálne umiestneného osvietenia;

Steny mastnej dutiny, nerovnomerné kvôli nástupom tiene ("sekvestras");

Vnútri dutiny v hornej časti je vzduch vo forme osvietenia, pretože odstránenie abscesu sa vyskytuje častejšie v bronchusu a nižšie

(v spodnej časti dutiny) - horizontálna hladina kvapaliny vo forme stmievania;

Vonkajšie a vnútorné kontúry steny dutiny sú fuzzy;

Pri bronchografii sa kontrast na dostať sa do dutiny abscesu, okolitého bronchi, sa deformuje do bronchiektázy;

V koreňovom, hyperplastované lymfatické uzliny sú viditeľné, koreňová štruktúra nie je určená v dôsledku infiltrácie.

Röntgenové príznaky abscesu v fáze reverznej rozvojovej fázypo protizápalovej terapii:

V akútnom prúde po 2 týždňoch sa tieňové rozmery znížia, stena dutiny sa stáva jemnejším, množstvo tekutiny klesá;

Po 3-4 týždňoch - úplné zmiznutie dutiny a normalizácie koreňa;

S dlhým a chronickým tokom sa proces oneskorí, počas 4-8 týždňov.

Otázka 12.Ktorý z domácich rádiológov významne prispeli k opisu röntgenového obrazu pľúc Echinococcus, ako sa vyskytujú tvorba echinokokovej cysty a jeho komplikácie? Aké sú fázy vývoja cysty a röntgenového výberu veku v každej z týchto fáz s konvenčnou röntgenovou štúdiou?

Odpoveď.Významný príspevok k svetovým vedomostiam röntgenového obrazu Echinococcus pľúc prispel N.E. Stern a V.N. Stern - Doktor lekárskych vied, vedúci oddelenia X-ray SARATOV Zdravotníckej univerzity v období, v tomto poradí, 1935-1952. a 1952-1972. V.N. Stern je napísaný monografiu na echinokokózu, ktorá je tiež známa v našej krajine av zahraničí.

springs týchto ciev a bronchi, čo spôsobuje ich vlastnú smrť a namáčanie solí vápna. Komplikácie Cysty:

V Plevre s tvorbou hydropneumothoraxu (zriedka),

V Bronchi (často) so sekundárnou miskou,

V pľúcach (bronchogénna chirurgia),

V plavidlách s hematogénnou pannou v pečeni, kostiach, obličkách atď.;

V rádiologickom obraze pridelených dve fázy vývoja echinokokových cystov sú pľúca, \\ tktorý v konvenčnom röntgenovom vyšetrení sa prejavujú nasledujúcimi vlastnosťami.

Fáza zneškodneného cysta, úplne naplnená kvapalinou. X-ray semiotika:

Príznak "okrúhleho tieňa", ktorý je vlastne vždy oválny;

Tvar tieňových zmien s hlbokým dýchaním, ktorý hovorí o obsahu kvapaliny;

Alebo viacnásobné (v množstve 2-3), v druhom prípade jednostranná alebo dvojstranná lézia;

Kontúry sú jasné, hladké alebo nerovnomerné v dôsledku vyčnievania a vybrania ako divertikálny;

Veľkosti od 1 do 20 cm;

Jednotná štruktúra;

Priemer intenzity;

Okolo tieňa je určená okrajom osvietenia vzhľadom na chudobu okolitých tkanív;

Rast cystov je pomalý, ale štrbina.

S malým množstvom vzduchu v pericaskovej medzere zneužívanie cystyzároveň na okraji odtieňa cysty

(Medzi vláknitou kapsulou a chitinóznou škrupinou), bublinkami alebo pásmi osvietenia (vzduch). Klinicky, dodržiavanie sám o sebe sa neukazuje a jedinou diagnostickou metódou je X-ray. Pred ďalšou fázou je prerušením cysty potrebná (odstránenie cysty), takže neexistuje ochrana.

V procese ďalšej akumulácie vzduchu v pericaskovej medzere sa vyskytuje príznak "Sickie osvietenie"v hornej póle cystov. Toto je už znamenie razm cysty.Potom sa kašeľ zrazu objavuje s uvoľňovaním veľkého množstva tekutého spúta a bolesti na boku. V tejto fáze sa vykonáva diferenciálna diagnóza tuberculosav rozpadovej fáze, ale v druhom prípade bude kosáčikom osvietenia spojené s ústami drenážneho priedušnice (v dolnom póle tieňa), bude tiež koreň do koreňa a ohniskám displeji v okolí tkaniny.

Potom sa s ešte väčšou akumuláciou vzduchu v pericaskovej štrbine vizualizuje takzvaným symptómom "Dvojitý oblúk",ktorý je vytvorený: zhora - vláknitá kapsula, nižšia - chitinálna škrupina vo forme kopule (kvôli negatívnemu tlaku na cysta), čiastočne prúdi vzduch do dutiny cysty.

V poslednej fáze je príznak "Hydropneumocists",keď je vzduch (v hornej časti) a horizontálna hladina tekutiny (dno), nad ktorou je tieňový tieň viditeľný kvôli plávajúcemu uzáveru chitínového plášťa (Symptóm "plávajúcej ľalie")ktorý sa pohybuje pri zmene polohy tela (Symptóm "kaleidoskop").

Otázka 13.Aké sú tomografické a bronchografické príznaky echinokokovej cysty a v ktorej fáze vývoja môže byť odhalené?

Odpoveď.Tomografické a bronchografické značkyechinokoková cysta.

Príznak "uchopením rúk" kvôli chudobe a posted pri bronchije zistená v akejkoľvek fáze vývoja cysty, hoci najväčší diferenciálny diagnostický význam má neopieraciu cysta.

je zachytený vo fáze nerozbitnej a vo fáze navíjacie cysta.

Záplavový kontrast z Bronchi v PericASTALLIC GAPpod bronchografiou vo fáze nerozbitnej cysty - patogononické znamienko echinococcus.

Príchodcez bronchi v dutine cystovkontrast s bronchografiou vo fáze odhalila cysta, zatiaľ čo na pozadí high-kontrastnej látky v dutine je často viditeľná drvený chitinova shellvo forme nesprávnej formy plniacich defektov.

Otázka č. 14.Čo je Hamarta? Aké sú jej rádiografické značky?

Odpoveď.Gamentom -benígny nádor, ktorý je najčastejšie pozorovaný v pľúcach.

Röntgenové príznaky gametníkov:

Príznak "okrúhleho tieňa";

Tieňový tvar zaoblený, oválny alebo hruškový;

Rozmery do 5 cm;

Kontúry sú jasne hladké;

Na pozadí tieňa (v strede) sú viditeľné veľké vápno balvany;

Rozpad v nádore sa nestane;

Okolo tieňa ráfika osvietenia v dôsledku susediacich s priľahlými tkaninami;

Bronchi sa nezmenila;

Výška pomalá.

Otázka 15.Aké prvky pľúc pochádza z centrálnej rakoviny? Aké typy centrálnej rakoviny sa líšia v závislosti od smeru rastu nádoru vo vzťahu k stene bronchusu, aké rádiologické symptómy ukazujú?

Odpoveď.Centrálna rakovinapochádza z veľkých Bronchi:

Hlavný;

Vlastné imanie;

Segmentový.

Odrody centrálnej rakovinyv závislosti od smeru rastu v nej vo vzťahu k stene bronchi.

Exobronechial rakovinaduck rastie z steny bronchi, takže jeho hlavný röntgenový príznak je nádorový uzol v poli zodpovedajúceho koreňa pozostávajúceho z veľkých bronchi:

Stmavnutie hemisférického tvaru;

Vonkajší obrys je nerovnomerný, fuzzy, žiarivý;

Vnútorný okruh tieňa príde a spája s mediátom;

Na tomogramoch a neskorchogramov je možné vidieť, že Bronchi prechádzajúce cez tieň sa prvýkrát nezmenila.

Endobronchiálna rakovinarýchlo rastie do jasného lumenu, preto sa vo väčšine prípadov prejavuje príznak úplnej obrobnosti bronchusu s vývojom atelektázy. Na rádiografiách:

Atelektaz je viditeľný vo forme stmavnutia celého svetla, podielu alebo segmentu vysokej intenzity;

Štruktúra je homogénna;

Interdol harvestory a indikácie sa posunujú smerom k poškodeniu v dôsledku redukcie objemu zodpovedajúceho miesta pľúc;

Na tomgramoch a bronchogramoch - kult Bronchi kvôli jeho obrobcovi nádoru.

Peribronchiálnyalebo rozvetvený rakovina sa rozlieva pozdĺž bronchi steny. Rádiologicky určené:

Hlavným patologickým príznakom na prehľadových radiografoch je difúznym ziskom mäkkého vzoru s poruchou tvaru ventilátora lineárnych tieňov z koreňa do ľahkej tkaniny;

Zahusťovanie stenách bronchi na vysokej pôsobenej, ktorý možno vidieť na tomogramoch;

Častá kombinácia s exorbititochial rakovinou.

Otázka 16.Aké anatomické štruktúry pľúc sa vyskytujú periférne rakovina a čo robí X-ray Manifest? Odpoveď.Periférna rakovinapochádza z malých bronchi. Röntgenové príznakyperiférna rakovina.

Príznak "okrúhleho tieňa".

Rozmery závisia od času detekcie a rozsah od 0,5 cm do 4-5 cm a ďalšie.

Tvar tvaru nesprávne zaoblený, hviezda, amosoboid alebo vo forme činiek.

Kontúry sú nerovnomerné, bug, fuzzy, charakteristické pre ich žiarenie.

Intenzita tieňa je slabá, so zvyšujúcim sa zvyšovaním veľkosti.

Štruktúra je nehomogénna, ktorá môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi.

Trvanlivosť v dôsledku rastu nádoru z niekoľkých centier, ako výsledok, nádor pozostáva z niektorých z niekoľkých rozliatých okrúhlych tieňov.

Rozpad, ktorý sa deje často, potom sa tieň stáva prstencovým tvarom, zatiaľ čo sa objaví kolapsová dutina, jeho charakteristika:

Umiestnenie je excentrické, menej často - centrálne;

Formulár je nesprávny;

Steny dutiny sú nerovnomerné, hrubé;

Chýba kvapalina v dutine alebo jej počet je malý;

Vnútorný okruh steny je jasný;

V dutine môžu byť oddiely.

Melklybacharovaná príležitosť (zriedka).

Interdigálna štrbina, susediaca s nádorom, je buď nakreslená alebo prázdna.

Otázka 17.Čo môže komplikované rakovinou pľúc bez ohľadu na povahu svojho rastu?

Odpoveď.Svetlo rakovina, bez ohľadu na povahu jej rastu, môže mať tieto komplikácie.

Porušenie bronchiálnej patencie rôznych stupňov v dôsledku kompresie alebo klíčenia hlavného, \u200b\u200bvlastného imania alebo segmentového priedušnice so vzdelávaním v ľahkých javoch:

Hypoventilácia (s neúplnou obťažovaním bronchi);

Atelektáza (s úplnou obturciou).

Dezintegrácia v nádore (excentrický alebo stredný s dlhou formou periférnej rakoviny).

Pneumónia, ktorá má názov paraanické alebo pneumonit.

Puritída, ktoré môžu byť:

Lisovanie lymfatických ciev;

Blokujúce lymfatické uzliny;

Metastázy v Plevre.

Metastázy v lymfatických uzlinách koreňa.

Metastázy v mediastinálnych lymfatických uzlinách.

Klíčenie nádoru susedných orgánov a textílií:

Mediastinum;

Stena prsníka.

Najčastejšie dodané metastázy:

V pečeni;

V mozgu;

V kosti.

Otázka č.Aké orgány a tkaniny sú metastasalizujúce rakovinu pľúc a aké rádiologické symptómy sa to prejavuje?

Odpoveď.Ľahká rakovinová metastáza v nasledujúcich orgánoch a tkanivách, ktorý sa prejavuje rádiologicky referenčné príznaky.

V lymfatické uzliny koreňov:

Zvýšenie koreňov;

Vzhľad okrúhlych tieňov v príslušnom koreňoch;

Nedostatok straty koreňových štruktúr, pretože neexistuje infiltrácia.

V lymfatické uzliny Mediastinu:

Rozšírenie tieňa mediánstva hlavne v hornom a strednom oddelení;

Waviness a polycycle vonkajšieho obrysu Mediastinu;

Zvýšenie uhla bifurkačného uhla priedušnice, ktorý je viditeľný na tomogramoch.

V Ľahká tkanina:

Alebo viaceré kruhové tiene;

Kontúry tieňov sú jasné a hladké;

Jednotná štruktúra;

Tiene sa nezlučujú;

Počet tieňov sa zvyšuje smerom k membráne;

Tiene po protizápalovej terapii nezmiznú.

V ribraje možné klíčiť a nie metastázy, ktorá je hlavne v periférnom rakovine. Na rádiografii sa to prejavuje nedostatkom časti rebra a v prípadoch metastáz av prípadoch klíčenia.

V pleuras Pleuritmi, ktoré môžu byť:

Metastatic v dôsledku sektora Pleury;

Reaktívne.

Rádiografický obraz sa nelíši od pleurite akejkoľvek inej etiológie:

Kvapalina v pleure vo forme stmievania;

Horná hladina kvapaliny je šikmá, umiestnená v sínusovej (rebert-membrány) a vyššie, až do úplného stmievania celého svetelného poľa, ktoré závisí od množstva tekutiny;

Dolná hranica stmievania sa vždy zlúčuje s membránou;

Blackout má homogénnu štruktúru;

Stmievanie vysoká intenzita;

Mediastum v jednom stupni alebo inom posunom v opačnom smere.

Otázka 19.Aký je algoritmus rádiologických metód zameraných na identifikáciu rakoviny pľúc, objasniť povahu svojho rastu a distribúcie? Aká je potreba používať každú z metód?

Odpoveď.Algoritm rádiologických metód zameraných na identifikáciu rakoviny pľúc, rafinácia povahy jej rastu a podiel je prezentovaný.

Identifikovať rakovinu pľúc v skorých etapách fluorografia,ktorý sa vykonáva každoročne od 15 rokov, venujte osobitnú pozornosť skupinám zvýšeného rizika, kde sú dôležité tieto faktory:

Dedičnosť;

Fajčenie;

Opakovaná jednostranná pneumónia;

Hemochka, atď.

Po identifikácii na fluorogramoch sú potrebné príznaky podozrivé na rakovine pľúc prehľad rádiografovv rovných a bočných projekciách, ktoré vám umožňujú odhaliť:

Hymosentiláciu alebo atelektázy;

Tieň v koreňovom alebo parenchýme pľúc;

Rozšírenie koreňov a mediastinu;

Zničenie Ryaebers a ďalšie.

Rádioskopie.

Objasnenie lokalizácie nádoru v dôsledku polypóznej štúdie.

Detekcia funkčných príznakov.

Detekcia tekutiny v dutinách (podľa jeho pohybu).

Stanovenie mobility membrány (jeho nehybnosť je zaznamenaná počas stláčania alebo klíčenia membrány).

Diferenciálna diagnostika:

S vaskulárnymi útvarmi, ktoré sú pulzujúce;

S kvapalnými formáciami, ktoré menia svoj tvar s dýchaním.

Triografiaumožňuje objasniť nasledujúce parametre.

Parametre stmievania:

Kontúry;

Štruktúry, vrátane identifikácie a zriadenia povahy rozpadu.

Stav okolitých tkanín.

Metalizácia v lymfatických uzlinách koreň a mediastinum.

Stav bronchi:

Bronchi kult s endobroociálnym rakovinou;

Zúženie bronchusu s exizobrochelistickou a periférnou rakovinou;

Viacnásobné zúženie s peribroskálnou rakovinou.

Zvýšte rozvetvový kútik priedušnice.

Bronchiografiavyrobené po tomografii, keď nebolo možné vidieť lúmenu Bronchi, pričom sa identifikuje alebo objasňuje vyššie uvedené zmeny v Bronchi.

Kt.vykonávajú sa po vykonaní predchádzajúcich metód, ak zostávajú pochybnosti v povahe a prevalencii patologického procesu.

Uveďte prítomnosť rakoviny.

Vykonávajte diferenciálnu diagnózu s kvapalinovými objemovými formáciami hustotou s meradlom housesfield:

S abscesom;

S cystmi;

Určite smer rastu nádoru.

Odhaliť metastázy v lymfatických uzlinách koreňa a mediastinu.

Určite klíčenie Ryeabers a Pleury.

Odhaliť vzdialené metastázy (v pečeni, mozgu atď.).

Otázka 20.Ktoré lokalizačné nádory sú najčastejšie metastázy v pľúcach,aké metastázy hrudnej dutiny môžu kombinovať a ako sú rádiologicky manifest?

Odpoveď.Najčastejšie v pľúcach, nádory nasledujúcich lokálnych metastáz:

Prsník;

Žalúdok;

Čriev;

Prostate žľazy a ďalšie.

Metastázy v pľúcach môžu byť kombinované s inými metastázami hrudnej dutiny:

V lymfatických uzlinách koreňa;

Na lymfatické uzliny mediastinu;

V Ryre;

V stavte

Röntgenové prejavy metastáz v pľúcach.

Miliariánske metastázy(viac, bilaterálne), rádiograficky pozrite:

Vo forme ohniskových tieňov;

Kontúry sú jasné a hladké;

Foci sa nezlučujú;

Počet tieňov sa zvyšuje smerom k membráne a vrcholy pľúc nie sú prekvapení (na rozdiel od tuberkulózy);

Metastázy vo forme okrúhlych tieňov:

Alebo viacnásobný;

Jednostranné alebo obojstranné;

Veľkosti tieňov do 1-2 cm;

Kontúry sú jasné a hladké;

Jednotná štruktúra;

Intersticiálne metastázy(Robí pozdĺž bronchi).

Difúzne zlepšenie mäkkého vzoru;

Zahusťovanie stenách bronchi (na tomogramoch).

Rovnaké známky sú zaznamenané s primárnou peribrosiálnou karcinómov, ale pomáhajú diagnóze metastázy klinických informácií:

Prevádzka o rakovine v histórii;

Prítomnosť primárneho nádoru atď.

Situačné úlohy

Úloha 1.U pacienta D., 44 rokov, s fluorografiou, odhalila symptóm kruhového tieňa.

Aký by mal byť algoritm metód a metód radiačného výskumu na zriadenie povahy tohto tieňa?

Úloha 2.Na rádiografiách a tomlogramoch pacienta pacienta T., 67 rokov, sa deteguje viacero bilaterálnych okrúhlych tieňov, ktorých počet sa zvyšuje smerom k membráne, kontúry sú hladké, priemer je až 1 cm, sa nezlučuje, Štruktúra je homogénna. Korene na oboch stranách sú expandované v dôsledku zvýšených lymfatických uzlín, konštrukčného, \u200b\u200bpolycylu.

Záver: Ľahká tuberkulóza.

Súhlasíte s týmto záverom, na akom základe ho potvrdíte alebo ju vyvrátite?

Úloha 3.Na rádiografiách a tom, zaoberajúce sa dojčiacich košíkových orgánov, 48 rokov, atelektáza priemerného podielu vo forme stmievania nehomogénnej štruktúry. V susedných segmentoch je viditeľný posilnený a deformovaný svetelný vzor. Na bronchogramoch sú bronchi s IV-V segmenty kontrastované na celej dĺžke bronchi, sú skrátené, majú výskyt "korálkovú šnúru".

Čo by malo byť uzavretie vyššie opísaného obrázku?

Úloha 4.Na rádiografiách dojčiacich orgánov u pacienta, J., 25 rokov, sú určené patologickými príznakmi, ktoré sú podozrivé zo zvýšenia lymfatických uzlín mediastinu.

Pozvite metódy a metódy radiačnej diagnostiky, ktoré by umožnili objasniť vyššie uvedené podozrenie.

Úloha 5.Na rádiografiách dojčiacich orgánov pacienta L., 44 rokov, je určený na správne úplné stmievanie, ktoré má vysokú intenzitu, homogénnu štruktúru, mediastinálny tieň sa posunie doľava.

Čo si myslíte, že je spôsobený opísaným obrázkom?

Úloha 6.U pacienta A., 24 rokov, s rádiologickou štúdiou orgánov hrudnej dutiny v ľavej pleurálnej dutine, bola zistená kvapalina vo forme vysoko intenzívneho homogénneho stmievania, ktorého spodný okruh, ktorý sa spája s membránou Medikasum sa posunie v opačnom smere.

V ktorých prípadoch bude mať horná hranica kvapaliny šikmú úroveň, a v čo - horizontálne?

Úloha 7.S rádioskopiou brúskových orgánov u pacienta D., 36 rokov, tieň kruhového tvaru, priemerná intenzita, nehomogénna štruktúra, s priemerom až 2 cm, kontúry sú jasné, ale nerovnomerné vpravo. Tam je prepojenie medzi tieňom s chvostom koreňa. Existuje podozrenie z vaskulárneho charakteru tohto formácie (Angioma).

Priraďte rádiologickú výskumnú techniku, ktorá pomôže poskytnúť správny záver na základe získaných dodatočných príznakov (čo?).

Úloha 8.Na rádiografiách materských orgánov v rovných a bočných projekciách pacienta, 69 rokov, patologický tieň hemisférického tvaru s vonkajším nerovnomerným sálavým okruhom je určený v pravom koreni. Navyše vyrobené tom, je možné vidieť, že bronchi prechádzajúce cez tieň sa nezmení.

Čo je kvôli tieňom v koreni: centrálna exorofykel rakovina alebo zvýšené lymfatické uzliny?

Úloha 9.V rámci počiatočného röntgenového vyšetrenia pacienta D., 57 rokov, v ľavom pľúc v S VI, sa zistí príznak "guľatého tieňa", s priemerom až 5 cm, kontúry sú fuzzy. Vytvorí sa dojem z periférnej rakoviny komplikovanej pararackastickou pneumóniou, pretože existujú klinické príznaky zápalu (zvýšenie teploty, kašeľ, leukocytózy). Po protizápalovej terapii po 1 týždni s riadiacou rôntgenovou rádiografiou sa okrúhly tieň zmenil na prstencový tvar, t.j. Tam bol úpadok vo forme osvietenej dutiny, s centrálnym miestom, steny dutiny sú nerovnomerné, fuzzy, dutina obsahuje veľké množstvo tekutiny, na tomgramoch rúrok obrysov a oddielov v dutine nie je určené .

Zmenil charakter kolapsu svojho počiatočného dojmu patologického procesu?

Úloha 10.Pacient M., 43 rokov, ktorý prišiel z obce, kde má svoju vlastnú farmu (psov, kurčatá, krava, atď.), Vyrobili si rádiografy prsníkov v dvoch projekciách kvôli teplote a kašľom. Na pravej strane v s VIII, tieň v tvare kruhového tvaru, veľkosti 3x4,5 cm, kontúry čírej, hladké, stena dutiny je tenká, uniforma, obsahuje horizontálnu úroveň tekutiny, pod ktorou ďalších Stanoví sa tieň nesprávneho tvaru, pohybuje sa, keď sa stanoví zmena polohy tela.

Záver: Applied Absces.

Súhlasíte s záverom?

Témy abstrakty pre nezávislú prácu,

NIQ a UIRS

1. Odrody anomálií pre rozvoj pľúc a ich röntgenových prejavov.

2. Vlastnosti X-ray Diagnostika akútnej pneumónie u detí.

3. Shadow vzor s rôznymi formami akútnej pneumónie u dospelých, algoritmus pre použitie radiálnych metód a techník a ich informativity pri identifikácii patologických zmien.

4. Vlastnosti X-ray obrazu v rôznych fázach vývoja echinokokovej cysta pľúc.

5. Röntgenová diagnostika deštruktívnej pneumónie u detí.

6. Niektoré diagnostické aspekty s rádiografickým detekciou abscesu a abscesie pneumónia.

7. Počítačová a röntgenová tomografia v diagnostike centrálnej rakoviny pľúc a jej regionálnych metastáz.

8. Diferenciálna radioda diagnostika okrúhlych tieňov v pľúcach.

9. Röntgenové prejavy chronickej pneumónie.

10. Diagnostika žiarenia pri identifikácii a hodnotení povahy intrabrocyal a extra-liberda benígnych nádorov.

11. Diferenciálna röntgenová diagnostika svetelných šírov.

12. Fluorografia a tomografia pri hodnotení rôznych foriem tuberkulózy pľúc.

13. Informutivosť radiačných metód v diagnostike nádorov a cysta mediastinu.

14. Röntgenová diagnostika chorôb Pleury.

Schéma opisu rádiografov a rádioskopie hrudníka orgánov

I. Úplné meno a vek pacienta.

II. Celkové hodnotenie rádiografov.

Technika.

Rádioskopie.

Rádiografia:

Revízia X-Ray;

Zameraný rádiograf;

Radiograf.

Tomogram.

Bronchogram.

Počítačový triogram.

Angiogram.

Indikácia základných orgánov (orgánov hrudníka).

Výskumná projekcia:

Strane;

Lateroposition.

Kvalita obrazu:

Kontrast;

Ostrosť;

Rámy;

Správna inštalácia štýlu atď.

III. Štúdium pľúc.

Definícia tvaru hrudníka:

Obyčajný;

Vo forme Bell

Barel a dr.

Odhad objemu pľúc:

Nezmenené;

Vzrástli svetlo alebo časť;

Znížený.

Vytvorenie stavu svetelných polí:

Transparentné;

Zatemnenie;

Osvietenie.

Analýza mäkkého vzoru:

Nezmenené;

Oslabené;

Deformované.

Analýza koreňov pľúc:

Štruktúra;

Umiestnenie;

Zvýšenie lymfatických uzlín;

Priemer plavidla.

Ryber respiračné pohyby, membrány;

Zmeny v dýchacom svetelnom vzore.

Identifikácia a opis patologických syndrómov:

Shadow Maľba:

Zatemnenie;

Osvietenie.

LOKALIZÁCIA:

V akciách;

Segmentmi.

Veľkosti v centimetroch (označili aspoň dve veľkosti).

Okrúhly

Ovál;

Nesprávne;

Trojuholník atď.

Kontúry:

Hladký alebo nerovnomerný;

Jasné alebo fuzzy.

Intenzita:

Priemer;

Vysoká;

Hustota vápna;

Hustota kovu.

Shadow Štruktúra:

Homogénny;

Heterogénne v dôsledku rozpadu alebo inklúzií vápna atď.

Funkčné značky pre rádioskopiu:

Zmeny vo forme kruhového tieňa v respirácii - s kvapalnými útvarmi (cysty);

Pulzácia tieňov vo vaskulárnych formáciách (aneuryzmy, angóny) atď.

Pomer patologických zmien s okolitými tkanivami:

Posilnenie vzoru svetla v okolitých tkanivách;

Okraj osvietenia okolo kruhového tieňa v dôsledku susediacich s priľahlými tkaninami;

Testovanie alebo kyvátky bronchi alebo nádob, atď.

FOCTION OF DRUHOUT, atď.

IV. Štúdium mediastinu.

Umiestnenie:

Nie je posunutý;

(Smerom k patologickým zmenám v pľúcach alebo v opačnom smere).

Rozmery:

Nezvýšiť;

Z dôvodu ľavej komory alebo iných srdcových oddelení;

Rozšírené doprava alebo vľavo v horných, stredných alebo dolných oddeleniach.

Konfigurácia:

Nezmenené;

Ak sa zmení, potom to môže byť spôsobené objemovými formátmi srdca, ciev, lymfatických uzlín atď.

Kontúry:

Nerovnomerné.

Funkčný stav s X-ray:

Srdcový rytmus;

Toll-tvarovaný mediastinal posunutie pri výdychu smerom k atelektáze atď.

V. Študovať steny hrudnej dutiny.

Sinus State Pleura:

Zadarmo;

Majú pleuro-membrány hroty.

Stav mäkkého tkaniny:

Nezmenené;

Zvýšená;

Tam je subkutánny emfyzém;

Zahraničné orgány atď.

Stav kostry hrudníka a ramenného pásu:

Umiestnenie kostí;

Ich formu;

Kontúry;

Štruktúra;

Prítomnosť kontroverzných alebo nevydaných zlomenín.

Stav membrány:

Umiestnenie je spoločné;

Posunutie je proximálne na jednu intercreality atď.;

Domres majú hladké kontúry alebo deformované Pleurodiafragmálnymi hrotmi;

Mobilita membrány počas rádioskopie.

Vi. Závero stave orgánov hrudnej dutiny.

Pri absencii patologických zmien je možné obmedziť opisný obraz bez uväznenia.

Super-exponované rádiografy;

Tomogramy;

Bronchogramy;

Angiogramy;

VIII. Popis dodatočných techník a metód, \\ tpotvrdenie alebo objasnenie obrazu opísaného na prvom mieste, opis novo identifikovaných patologických značiek.

IX. Konečný závero povahe choroby, napríklad:

Pneumothorax;

Parenchymálny pneumónia;

Centrálne exorbritárne rakoviny bez metastáz;

Periférna rakovina;

Echinococcus v nevýchostnej fáze alebo iní.

Môžete použiť alternatívu v prípadoch ťažké diagnostikovať prípady. Treba poznamenať, že pri identifikácii akejkoľvek patológie

veľký syndróm v pľúcach, pleira, mediastinum, hrudník, je vždy opísaný ako prvý a potom opisuje stav okolitých tkanív pozdĺž vyššie uvedenej schémy.

Vzorky protokolov na opis niektorých rádiografov hrudníka orgánov

Protokol? 21.

Pacienta sh., 15 rokov. Rádiografiu batérií v priamom projekcii(Obr. 3.1).

Pravé svetlo je v stave úspor (približne 1/3 hlasitosti), ľavé svetlo je v narovnom stave. Na oboch stranách je difúzny zisk mäkkého vzoru a deformácia je prevažne na bunkovom type. Korene sú fibrotizované. Hriešky Pleury. Tieň mediastiny sa posunie doľava, nie je rozšírený. Membrána sa nachádza na úrovni okraja, forma jeho kupoly.

Záver:pravostranný pneumothorax, zrejme, vzhľadom na prasknutie alveolu, v dôsledku alveolitídy fibrózy.

Obr. 3.1.Pacienta sh., 15 rokov. Rádiografiu batérií v priamom projekcii.

Pravostranný pneumotorax, zrejme, vďaka roztrhnutiu alveolu v dôsledku alveolitídy fibrózy

Protokol? 22.

Pacient K., 30 rokov (obr. 3.2).

(Obr. 3.2 A) a pravými bočnými projekciami(Obr. 3.2 b).

Pravým nižším podielom sa stmavuje obvyklý objem. Stmievanie priemernej intenzity, ktorá sa zvyšuje na perifériu, nehomogénne

Obr. 3.2.Pacient K., 30 rokov. Pravostranná pneumónia s nižšou kvalitou:

a - Rádiograph materských orgánov v priamom projekcii; B - Rádiograf v prognógii na pravej strane. Zmiznutie patologických zmien po 10 dňoch, čo ukazuje priaznivý, akútny tok pružnej pneumónia pneumónia: B - Rádiografové teleso hrudníka v priamom projekcii; G - Rádiografia batérií na pravej strane projekcie

Štruktúry na jeho pozadí sú viditeľné svetelné pruhy Bronchi (v stredných oddeleniach). Správny koreň je rozšírený, nie konštrukčný. V iných oddeleniach vpravo a doľava, svetelné polia sú transparentné, vzhľad svetla sa nezmení, ľavý koreň nie je rozšírený, konštrukčný. Tieň mediastinu nie je posunutý, nie rozšírený, Aorta má normálne miesto a priemer. Hriešky Pleury. Membrána sa nachádza na úrovni okraja, forma jeho kupoly.

Záver:pravostranný nižší stupeň parenchymálny pneumónia.

Rádiografy prsníkov v priamom(Obr. 3.2 C) a pravé bočné projekcie(Obr. 3,2 g) po 10 dňoch.

Opísané stlmemnly nie je definované. Svetelné polia sú transparentné. Svetlo sa nezmení. Korene pľúc nie sú rozšírené, štrukturálne. Tieň mediastiny bežných miest, veľkostí a konfigurácií. Hriešky Pleury. Mifragm, exes a mäkké tkanivá sa nezmenia.

Záver:zmiznutie vyššie opísaných zmien po 10 dňoch ukazuje priaznivý akútny priebeh pravej ročnej parenchymálnej pneumónia.

Protokol? 23.

Pacient D., 58 rokov (Obr. 3.3).

Rádiografy prsníkov v priamom(Obr. 3.3 a), \\ t správny(Obr. 3.3 b) a ľavá strana(Obr. 3.3 b) projekcie.

Na oboch stranách, viac vľavo, hlavne v S IV-V, objaví stmievanie priemernej intenzity, nehomogénnej štruktúry, jasné prúžky bronchi sú viditeľné na jeho pozadí, objem postihnutých segmentov sa nezmení. Obidve korene sú rozšírené, nie konštrukčné, zväčšené lymfatické uzliny sú v nich viditeľné. V iných oddeleniach vpravo a doľava sú svetelné polia priehľadné, vzhľad svetla sa nezmení. Tieň mediastinu nie je posunutý, trochu rozšírený v dôsledku ľavej komory srdca, aorta má normálne usporiadanie a priemer, je utesnený. Hriešky Pleury. Membrána sa nachádza na úrovni okraja, forma jeho kupoly.

Záver:obojstranná parenchymálna pneumónia hlavne v segmentoch jazyka, zmeny veku srdca a aorty.

Rádiografy orgánov hrudnej dutiny v rovných, pravých a ľavých prognózachpo 10 dňoch.

Obr. 3.3.Pacient D., 58 rokov. Obojstranná parenchymálna pneumónia, hlavne v segmentoch jazyka, zmeny súvisiace s vekom srdca a aorty:

a - Rádiograph materských orgánov v priamom projekcii; B - Rádiograf v prognóze na pravej strane; B - Rádiograf prsných prsníkov v ľavej bočnej projekcii. Spiralová vypočítaná tomografia Po 10 dňoch (D) - Potvrdenie röntgenového zadržania, údaje na prítomnosť malígneho charakteru patologického procesu nie je prijatá

X-ray vzor vyššie opísaných zmien bez dynamických posunov. Na odstránenie malígneho charakteru patologického procesu odporúčali špirálovitá vypočítaná tomografia.

SPIRAL COMPUTED TOMHOOGY(Obr. 3,3 g).

Zistené zmeny sú plne v súlade s rádiografickými údajmi. Na oboch stranách, viac vľavo, v S IV-V sa nachádzajú infiltračné zmeny v priemernej hustote, nehomogénnej konštrukcie, na ich pozadí sú nepárne bronchi lúmeti, objem postihnutých segmentov sa nezmení. Obidve korene sú rozšírené, nie konštrukčné, zväčšené lymfatické uzliny sú v nich viditeľné. V iných oddeleniach nie sú vizualizované vpravo a vľavo od patologických zmien v pľúcach. Tieň mediastinu nie je posunutý, trochu rozšírený v dôsledku ľavej komory srdca, aorta má normálne usporiadanie a priemer, je utesnený. V pleučnej dutine kvapaliny nie je určená. Membrána sa nachádza na úrovni okraja, forma jeho kupoly.

Záver:obojstranná parenchymálna pneumónia hlavne v segmentoch jazyka, prechod na dlhodobý prietok. Vekové zmeny srdca a aorty. Údaje pre malígne povahy patologického procesu nie sú prijaté.

Protokol? 24.

Pacient B., 66 rokov (Obr. 3.4).

Rádiografy prsníkov v priamom(Obr. 3.4 a) a ľavá strana(Obr. 3.4 B) projekcie.

Na ľavej strane v bazálnych segmentoch spodného potrubia je slabo intenzívne stmievanie, proti pozadiu, ktorý sa vystužení, priblížil a deformovaný v ťažkom type svetelného vzoru nerovného priemeru. Počas zvyšku vľavo, ako aj v pravej pľúc, sú svetelné polia priehľadné, vzhľad svetla sa nezmení. Korene nie sú rozšírené, štrukturálne. Tieň mediátu sa posunie doľava. Hriešky Pleury. Membránka sa nachádza na úrovni rebra VI, formulár sa nezmení.

Záver:atelectasis s VII-IX-X vľavo, aby sa objasnil svoju povahu, röntgenová tomografia sa odporúča v priamych a ľavých prvých projekciách.

Röntgenové triogramy v priamom a ľavom bočných projektoch.

Na tom, zatemnenie S VII-IX-X vyzerá v ľavom vzhliadovaní v nehomogénnom, lúmenom bronchi nie je vizualizovaný, takže bronchografia je potrebná na vyriešenie otázky prítomnosti floartelelectázy alebo obtuktívnej atelektázy.

Obr. 3.4.Pacient B., 66 rokov. Atelectasis S VIII-IX-X vľavo pri rádiografii: A - Rádiograph zŕčových orgánov v priamom projekcii; B - Rádiograf hrudníka orgánov v ľavej strane. Zriadenie fibroidElektrickej a zmiešanej bronchiektázy v S VIII-IX-X s bronchografiou: B Brunchogram v priamom projekcii; G - bronchogram v ľavej strane projekcie

Bronchogramy ľavého pľúca v rovno(Obr. 3.4 V) a ľavá strana(Obr. 3,4 g) projekcie.

Na ľavej strane, zblíženie a skrátenie bronchi s VII-IX-X, nerovnomerné rozšírenie ich a vo forme tašiek na koncoch

(Valcové a vyrobené bronchiektázy), na zvyšku bronchi sa nezmenili.

Záver:fibroatelekty nižšieho podielu ľavého svetla, zmiešané bronchiektázy S VII-IX-X.

Protokol? 25.

Pacientka F., 45 rokov (obr. 3.5).

Rádiografy prsníkov v priamom(Obr. 3.5 a) a správne bočné prognózy.

Na pravej strane sa horný podiel stmavuje, zmenší. Blackout je intenzívny, zvyšuje sa na koreňový, homogénny. Ľahké pole je priehľadné, svetlý vzor je obyčajný. Správny koreň je vytiahnutý, jeho tieň sa spája s stmievaním opísaným vyššie, ľavý koreň sa nezmení. Hriešky Pleury. Tieň mediastinu nie je posunutý, bežné veľkosti a konfigurácie. Membrána sa nachádza na úrovni okraja, forma jeho kupoly.

Záver:atelektáza horného podielu pravého svetla, röntgenová tomografia sa odporúča v dvoch prognózach, aby objasnili povahu atelektázy.

X-Ray Tomogramy v priamej projekcii o 9,5 cm od zadnej časti (obr. 3,5 b) a na pravej strane výstupu o 5 cm od spinovných procesov (obr. 3,5 V).

Kultúra Ultra-Grade Bronchi sa nachádza vpravo, ktorá indikuje spoločnú atectázu. V pravom korení sa určujú zvýšené lymfatické uzliny.

Záver:centrálne, najmä endobronchiálne, rakovina pravého svrvého bronchusu, komplikovaného atelektáza podielu a metastáz v lymfatických uzlinách pravého koreňa.

Rádiografy prsníkov v priamom(Obr. 3,5 g) a pravé bočné prognózy po 2 mesiacoch(po chemoterapii).

Tam je takmer úplný zmiznutie atelektázy s vonkajším pásom pravej pľúc. Lymfatické uzliny pravého koreňa sa mierne znížili.

Rádiografy telies hrudnej dutiny v priamych a pravých prognózach.X-ray Tomogramy v priamej projekcii o 9,5 cm od zadnej časti (obr. 3.5 D) a na pravej strane výstupu o 5 cm od spiny procesov za 1 mesiac z predchádzajúcej X-ray štúdie.

Obr. 3.5.Pacientka F., 45. Atelektáza horného podielu pravej pľúc s rádiografiou (A - Rádiograph hrudníka orgánov v priamom projekcii). Ústredným, hlavne endobronchiálnym rakovinou, komplikovaným obtučným atelektáze a metastázami v lymfatických uzlinách pravého koreňa počas tomografie (B - X-ray tomogram v priamom projekcii o 9,5 cm od chrbta; B - X-Ray Tomogram vpravo Bočná projekcia o 5 cm od oscenovej projekcie). Po chemoterapii - takmer úplné zmiznutie atelektázy, zníženie lymfatických uzlín pravého koreňa (G-Radiogram bathtinfish orgánov v priamom projekcii). Po 1 mesiacoch z predchádzajúcej X-ray štúdie - progresia procesu: celková atelektáza pravého svetla, kôra správneho hlavného bronchum je viditeľná (D - X-Ray Tomogram v priamom projekcii o 9,5 cm od späť)

Vizualizuje celkový intenzívny a homogénny stmievanie pravého svetla s ostrým posunutím mediastiny smerom k lézii, je viditeľná kôra pravého hlavného bronchusu.

Záver:progresia centrálneho, najmä endobronchiálneho, rakoviny s vývojom celkovej atelektázy pravej pľúc.

Protokol? 26.

Pacient M., 37 rokov (obr. 3.6).

Rádiografy prsníkov v priamom(Obr. 3.6 a) a ľavá strana(Obr. 3.6 b) projekcie.

Na ľavej strane v S IV sa zistilo, že v tvare krúžku v tvare ručného tvaru s priemerom 5 cm s non-hmlou, vonkajším a vnútorným obvodom. Stena dutiny nerovnomernej hrúbky (od 0,5 do 1,0 cm) v dôsledku sekvestrácie pozdĺž hornej steny, obsahuje horizontálnu úroveň tekutiny, zaberá 2/3 objemu. Pri obvode dutiny sa zaznamenáva amplifikácia, spaľovanie a deformácia pľúcneho vzoru. Ľavý koreň rozšírený

Obr. 3.6.Pacient M., 37 rokov. Rádiografy materských častíc v priamom (A) a ľavej strane (b) projekcie. Absces vľavo pľúca v S IV.

nestructural. Pole pravé svetlo je priehľadné, vzor svetla a koreň sa nezmení. Tieň mediastinu nie je posunutý, bežné veľkosti a konfigurácie. Hriešky Pleury. Membrána sa nachádza na úrovni hrán VI, formou jeho domestikácie.

Záver:absces vľavo pľúca v S IV. Počas liečby sa vyžaduje dynamická kontrola.

Protokol? 27.

Pacient S., 18 rokov. Rádiografy prsníkov v priamom(Obr. 3.7) projekcia.

Na pravej strane v S III je zistený tieň v tvare krúžku, priemer 6 cm, s tenkou hrúbkou 0,1 cm, hladkými, rovnomernými stenami, zadkami, vonkajšími a vnútornými obvodmi. Kvapaliny v dutine sa neurčujú, okolitá tkanina sa nezmení. Ľavé pľúcne pole je transparentné.

Záver:jednoduchá vzduchová cysta ľavá pľúca v S III.

Obr. 3.7.Pacient S., 18 rokov. Rádiograf pravej polovici telesnej dutiny v priamom projekcii. Jednoduchý vzduchový cysta ľavý svetlo v s ttt

Protokol? 28.

Pacient M., 9 rokov. Rádiograph orgánov hrudníka v priamom(Obr. 3.8) projekcia.

Na ľavej strane, zaberá takmer celé svetelné pole, je zistené tieň oválneho tvaru, rozmeruje 15x4 cm s miestami stehien, v niektorých kurze na jednotné štruktúry. V obvode tieňa poznamenáva stmievanie priemernej intenzity nehomogénnej štruktúry, ktorá sa spája s opísaným tieňom. Ľavý koreň je rozšírený, nie konštrukčný. Spravodlivé svetlo transparentné, svetlo a koreň sa nezmení. Tieň mediastinu nie je posunutý, bežné veľkosti a

Obr. 3.8.Pacient M., 9 rokov. Rádiografiu batérií v priamom projekcii. Nerozbitný echinococcus cyst ľavý svetlo, komplikované perifokálnym pneumóniou

konfigurácia. Hriešky Pleury. Membrána sa nachádza na úrovni hrán VI, formou jeho domestikácie.

Záver:nerozbitná echinokoková cysta ľavého pľúc, komplikovaná perifokálna pneumónia.

Protokol? 29.

{!LANG-c8b5086daa96ea0906177fe7b1254752!}

Rádiografy prsníkov v priamom{!LANG-5e79f72c6ab24dad1100b15c0b2e1243!} a ľavá strana{!LANG-b89790e3d3bbf9cf26792a5779225f79!} projekcie.

{!LANG-babac72fdbdc8301ee62cf89eee494b4!}

Záver:{!LANG-7aed9cbfb451c76d206a6a50160500e4!}

{!LANG-c294866e42fe4dfeae5c1de116c9b0a4!}{!LANG-ff6c831708d425ed0b23c9daad6c1e60!} {!LANG-ff35c3a297d480b652f11b20cf306a3c!}{!LANG-b20042e87651fe0b06d0d7104905cf25!}

{!LANG-8151631282f4680d53c4d23590b38b03!}

Záver:

{!LANG-d4ddd1bbc89b7ab8f0eccba6ecaf44e5!}{!LANG-4ae0a242664b846c6b020d2d4c85f6d6!}

{!LANG-a5eed6815513329ae675d527894efad8!}

Záver:{!LANG-8db09600a7d8e2a9464e0656d2021579!}

{!LANG-7a0d90aa44144e1f0a3fb6807909f200!}{!LANG-7ac5a6de4344c48f23ccb997aecbcce0!}

{!LANG-cd05ffb5628729c80da48c6c3091f0a0!}

{!LANG-4658de3473d3e207cb00f03447776777!}

{!LANG-5a4df0f12b160559d00e235d63b824c7!}

{!LANG-cf833cdd097688d06aed941af44459c1!}

Záver:{!LANG-d810a341c14e49ddc9cad128e19050f9!}

{!LANG-c66b9f8392aaf83932ec25627decb90e!}{!LANG-2702b5d68d83bbda7e565323b38113fe!} {!LANG-bbde0aeb444eeb4248e3cda108158b00!}

{!LANG-ba89aa250b71612163e25e2fb7bc4f29!}

Záver:{!LANG-005e3a6d25033e2690dee15bfa0e6f3c!}

{!LANG-b1ec2285fb890ddeffb59206196415df!}{!LANG-f1775ab9fc49be0e275d5874c5e9b966!}

{!LANG-24573d41804a6b06f9c7aba3e96091c2!}

{!LANG-5ba199dcfee38b0630fd0d079e4d0e0a!}

{!LANG-b77955212a5573e8047c5c96910945e5!}

{!LANG-a6c9adc075f261dfe7abf156c110f9e8!}

{!LANG-cb304e1e82fd8734a5b0dca5b74a712d!}

Záver:{!LANG-8b8e9b8279327e62c697137428f691cf!}

{!LANG-9df5c46b7962b052c8b3a9a8d70c1bfd!}{!LANG-8e0a056441b3833c779d12170ef6d3d4!}

{!LANG-7ab30ee02fd288fcda390589fe809d41!}

{!LANG-88b35df0ec175a43a02efa75715a4f56!}

{!LANG-770fb9e5a0b332097ce2efc5168e0352!}

{!LANG-8222ad212377ad3e26a4030c24ac8a9e!}{!LANG-d7c95e28a403d7d3bdd8d50022b7d8f3!} a ľavá strana{!LANG-76ee86e8f2ca6f0f959e8d02bff98bb2!} projekcie.

{!LANG-4e6d5006013f340e60ff266e112fd840!}{!LANG-6be10cbd394e34596109cf29590651f9!}

{!LANG-9e1a9342cd6cb3862d291d9b103a5268!}

{!LANG-e357b6e604bea94257a1596b55ea439e!}

Záver:{!LANG-5a6f5e4f0851955ed8dcacace0c507d6!}

{!LANG-e5757aaa16b3e60d952bca3674d174e8!}{!LANG-4d99a1f06c442466f57c941a43da8c5e!} {!LANG-88218e8da7cbaa30fdc6304d70ac09a1!}{!LANG-c6ff5d7349da1af081537f4df7aad7de!} projekcie.

{!LANG-1bb1ac223e5b1b7fe7e31c611264a7b1!}

Záver:{!LANG-841071536fb3aa73883cb3d7613b2e98!}

{!LANG-48de2e1d9a91987611c965c9a79a326c!}

{!LANG-b83934e5289b49e58714f8a7ec5c7f76!}

Rádiografy prsníkov v priamom{!LANG-63bd663b802bd920fb4115ff5197cdad!} {!LANG-c9210b792bee312361ab2e9ff8d8314b!}{!LANG-0db336fc4f7de52d7d95e3a8a6d2a652!} projekcie.

{!LANG-eb6e2d635d2eafbc45196642594001d8!}

Záver:{!LANG-145e12ba16999086b205825e5aa6ffd2!}

{!LANG-cd4efcb309deb82b75c6f77284a4ed03!}{!LANG-619fc022792d42a6778ea453801dd0aa!}

{!LANG-f0c0cdfb3905a44398359ec88f3bdb49!}

{!LANG-a64045fd8fe7108fffe65e169d7aa590!} Rádiografy prsníkov v priamom{!LANG-9cc1f4c9465eba2ba99f591ad45b945d!} {!LANG-2d86bcfe3be4f4920a7c455cedeb2902!}

{!LANG-4b93cd51a39a3bab5d0b76ae496e4f1e!}

Záver:{!LANG-b253640d808c676fff7e07ef4260fb1f!}

{!LANG-846f303bc0f7ae3578503217272f999b!}{!LANG-32eb509ba53aa30a9cacf9561a21acb5!}

{!LANG-571f00e24079bc942ab033cc6425b552!}

{!LANG-718ce41d8aef5bdca088bb949618e14f!}{!LANG-99e7018540a10796e5de5f2c92541970!}

{!LANG-8d801a79423bfe38c506f10583054959!}

{!LANG-200a64d6fed5ddf34906cd231b3ca0fd!}

{!LANG-cd314436850b5cfa1020089bb0626fe8!}{!LANG-63fd2b3a82173c48a9fb3176a9a1ee47!}

{!LANG-aad69a84d27be6747e90d3d181153f9b!}{!LANG-80948edcca57e0df87ac51e5b8097512!}

{!LANG-186d1b88ef8fdf27d2e2da545520523c!}{!LANG-4a7bb57d94027bef1d862110f6ddde04!}

{!LANG-c5da07e19f0d3086a989021b142b77a4!}{!LANG-1e25399202b3d3268182ec05a12df5da!}

{!LANG-a13ddd2465a1a7e6595d507228d4a764!}

{!LANG-8386895730bfd392ca28d821f79d6cdb!}{!LANG-2245932e6c2d501aa48faaa9de70c33b!}

{!LANG-b08e38448c5fbeaad807066e305b1a2e!}{!LANG-9cea0326667c8fd510463e7c13b98680!}

{!LANG-8af6af13153ec47acbeb1407d1f85bbd!}

{!LANG-c047bc31f783694463073dc0bede2709!}{!LANG-cd9df2ae5b6916c8dcf5004a1c45d03a!}

{!LANG-24778eb02bc0edd95ad9a535113d4523!}{!LANG-91e8f7aa719d60b379901e801bbafb0d!}

{!LANG-ba56240225af0d31c874ec6bf8fbca18!}{!LANG-a5067038104e2c2ddc726985372ba974!}

{!LANG-1cfcead2d66106ba32ab4344881d4f40!}

{!LANG-01b681e3d44555ad7032fdb4f5d85b60!}{!LANG-6455eda3bef66d0af85cde216e93408e!}

{!LANG-13412546bfa77d13b07c3ccacb1e5057!}

{!LANG-3e789bb31d8a7485c64f591506055da2!}

{!LANG-5a95827a8266e86411ecdba1a36ce4d2!}{!LANG-ea84157302d465f4d94f038c1fa4c713!}

{!LANG-789e2a1cb3f1f1805c1830a1cd7c2401!}

{!LANG-36b17c4b889779bc472df807c57cf418!}

{!LANG-62fcd739f8a7eac8135c2b18839b149f!}

{!LANG-3ccb13b2d54f5affb139217cc3de06ec!}

{!LANG-ccacad46e4cad0b7e00337a888fc5028!}

{!LANG-3d04ff325f1059e0cefdda8d09bd19ab!}

{!LANG-fb67ffd570e3c5d0d36ac6009b5da705!}

{!LANG-3041cb91fe5fad6b3b627c14fd703ba0!}

{!LANG-3daee763aa8761731507cc302c856731!}

{!LANG-507d427d88236510f85764503106ed6e!}

{!LANG-51985fb33e74bebc13cd0789d4bb6abb!}

{!LANG-6ffbe6c1dc726a012c64b4828da803ed!}

{!LANG-de52fb31f2f5a423481c7865bf304e8a!}

{!LANG-ee22ee15f3454551649815bd1d4e9d4c!}

{!LANG-759592ac625ac66b0c0e5ded80c05679!}

{!LANG-d6394521e557de7444bdb97989f3b8c1!}

Bronchografia

{!LANG-160c710b7fdc635339f3dbb0b9c2ec0f!}

{!LANG-276cdc3f15f7e085ae6eb14394081a50!}

{!LANG-b73554ced5643c02b0e208e2efddde8f!}

{!LANG-8e0732968dafb58362453a2858ddbbf5!}

{!LANG-25060ac7022ef6d480f65ec355de2148!}

{!LANG-35becc20e3aa7e96630c620232a3162e!}

{!LANG-371feec2740a226031b5c48c0056a3a4!}

{!LANG-92d9b299889599e1a7d41c8273714c68!}

{!LANG-973248b66f48a3c6fe0e26a03524d8ea!}

{!LANG-637f0c08c185d9e1331c585155d2f259!}

{!LANG-8d2f8f6b8a5621cdc632e68dd62c8011!}

{!LANG-adb9c1c7058002509a9ae5052426eb2a!}

{!LANG-6c65f93086196ae0764b5450458e1e46!}

{!LANG-b5d2a0aa46ade0a63e801e999604eba0!}

{!LANG-820128409694f812b1f71c77816b52f2!}

{!LANG-41543aea5e9bf30e3363673be21f24f3!}

{!LANG-ed845a10eb93413c504a4032f7282677!}

{!LANG-71710d9fbcab4f39536340d821346b44!}

{!LANG-ef2720877e6864aa7041c2cf991c9e55!}

{!LANG-52eb135af4ca758a71e81d3e6a3cb8db!}

{!LANG-38fe6c5c77817978f43329f6ef325c99!}

{!LANG-d2d2302dd264c0c0b330f710837adc14!}

{!LANG-3abd510077c87c7a0574b74a03d4dec7!}

{!LANG-5d76794507e73fe33e1d8ff31fa15e65!}

{!LANG-847b1a24328918ecb016b3da368af7b3!}

{!LANG-38bcf020f50b88ac210a51f8f3d45854!}

{!LANG-4dcf726df2d54671359f7279c5a7a802!}

{!LANG-2be06e2cb4893320d6bf64f766d4c110!}

{!LANG-3e63b163cf9bb277f30146d53e93b8a0!}

{!LANG-858d16a3aa59f9c7da31d61996caa409!}

{!LANG-cfe7035c373b3677d7ae6302aed39fe3!}

1. {!LANG-0b40223b4d4677d621bc127484478f69!}
3. {!LANG-7daddec9fa743c4d37ecb89febfce186!}
   • {!LANG-631fd4e71debfa2a2ebfdf1ecd459591!}
   • {!LANG-a35ad84de80786061a43d2e09e61a0ae!}
   • {!LANG-8857d8bee1674763a11342d3f34e97de!}
   • {!LANG-1cdd7f05110486045f16c5afaa285b51!}
   • {!LANG-21a7bde0003b546214b686538707426d!}
   • {!LANG-4958b7f130501c1f4572f3299a546b8e!}
   • {!LANG-cc09ce3323920683cce37b0c1c622163!}
   • {!LANG-473a123847eacc2db2121ac007719d54!}
   • {!LANG-108e05a6e1ba72d60808df9615c1a2ef!}
   • {!LANG-d457a309c0757cb0e027f74bbee76801!}
   • {!LANG-43aca5726c7770892e8282c628480ce7!}
   • {!LANG-2a77aaaa9edcede39ff1e4153b6fba73!}
   • {!LANG-bab8f824343ac1761788d125ca8d0ad5!}
   • {!LANG-9ebd0821273ee45a0a1dc111259f93f2!}
   • {!LANG-80aa70ed338fc0dc1f111ea64c7091b3!}
   • {!LANG-e956333e84b5a4b882c75155f970f962!}
   {!LANG-63accb2618f73a1523986e7ab52656e4!}
5. {!LANG-e04b307910b960985183cde5f0a3f18f!}
   • {!LANG-d20255da8ef01ad9642b74bd02214636!}
   • {!LANG-28de7d6a8f997916ad0cb1816efb6a27!}
   • {!LANG-627b539ef773e5a8a33e2453b8f17b13!}
   • {!LANG-e0c0f425281129e1fd1b0707aaa5e11e!}
   {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
7. {!LANG-a633fe905648fd0cba2233d541ad295e!}
   • {!LANG-a8a0f2ae2a6d0c6e0196370bb9f7a1a8!}
   • {!LANG-30010a9423c8d872d27fd70cef1480cd!}
   • {!LANG-e149db028b83907cd3c201c40f99b900!}
   • {!LANG-4b4b2ee017f21842b3857fade503eefc!}
   {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
8. 5.
   • {!LANG-6eec1d641e3595aa92e15e49d090a94b!}
   • {!LANG-f383c177ead449ac7f398a268d8060d2!}
   • {!LANG-b7ea9b7becefc53f91f5b2c75cdfc466!}
   • {!LANG-3e79b0b1edbf75c0da1f911ca0072ba9!}
   • {!LANG-883efdf54dab20122fb37a6d5346ab8f!}
   {!LANG-6103c5b36f8fe8c8e3e65514ad989a5c!}
9. {!LANG-eadc4e06a4df336a877963c2c6191e6a!}
10. {!LANG-44e4e7692879f741c3e5a7ee4aebb8e3!}
12. {!LANG-545307625412cab5df2a35b56923d87e!}
{!LANG-d9d73f9d02f5a6abaa8f03bf8d8a1fd3!}
• {!LANG-545307625412cab5df2a35b56923d87e!}
{!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
14. {!LANG-e03da7d12b221ca2e0be4fc0912e1e68!}
• {!LANG-f83ec28f65cc45b770b3cebbe57df298!}
  • {!LANG-e03da7d12b221ca2e0be4fc0912e1e68!}
  • {!LANG-fabcf9b67d810041c9cf58ee48462c52!}
  • {!LANG-6bdf578edd8e7c30a6e33bc071cc66f4!}
  • {!LANG-864bcd4dc1f0f6d3d2771a32b6b1f8c0!}
  • {!LANG-115299eaa86ab36040afb70816a0b582!}
  • {!LANG-c78dffe1e809c9477f0aad38a4155fd6!}
  {!LANG-01b2a91d137ae072d7d9a9bec1e269c9!}
• {!LANG-bd82197473327047751f19cff27b2b22!}
• {!LANG-39b43fe739d34d3082714cbe46214c29!}
• {!LANG-498a2f0122f065cd72f14a5e3a1e03fc!}
• {!LANG-f3fecc649ba120577d9a77a493865be6!}
• {!LANG-82fe4ebd14835d1562810f40ab5a1f0f!}
• {!LANG-813adea61ebb370f4d05cd3efad31e89!}
• {!LANG-cceaa9257bfa35d0c29750f297f40df3!}
  • {!LANG-613b7f613d480ec8cc56cba39896dd91!}
  • {!LANG-864bcd4dc1f0f6d3d2771a32b6b1f8c0!}
  • {!LANG-744a43694a159a011eea371543d7ae87!}
  • {!LANG-fabcf9b67d810041c9cf58ee48462c52!}
  • {!LANG-09ef2f006e3c35ade98a5f4f6cd6f13f!}
  • {!LANG-cacc0c69f189327f69d14117a81b9e23!}
  • {!LANG-5256e35f88ad4856ca7169530d53a8dc!}
  {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-cc515f79492907288dd94540090fd720!}
  • {!LANG-7b13bad7d83be598bdc26aa400da7c3c!}
  {!LANG-b0a2745471c34421c5281c52e56f9e9e!}
• {!LANG-3d0f08dff1b357fecab000513a6c088c!}
• {!LANG-6642ae3597e5cfe18c69c4cdd99f116f!}
• {!LANG-bc3324c0c4d5bd9e25886399f10f8d98!}
  • {!LANG-470571fe2827bdfc40aeb1bd3518b4b2!}
  • {!LANG-ea4337359a549268e8d7e1c6f84586e0!}
  • {!LANG-5e8e541019c7e317f1c59eee2cce63a2!}
  • {!LANG-bc6c54e915b88eb746465e3387386860!}
  • {!LANG-e65d1f4748901df2a5af0d38efa467c5!}
  • {!LANG-b5a155fc9439077ecbb1b451d4a2ed1c!}
  • {!LANG-711a220815ff67e23083cdad560c0be0!}
  • {!LANG-e3d8dc0990022c1a01e21fc1255c29ca!}
  • {!LANG-9112e54e018fee212b7686dff6b4877d!}
  • {!LANG-72790ff36052d108d6f625eca3d5038f!}
  {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-715bb1f6d36f1a9bac9146687b04b65e!}
  • {!LANG-212ec4c30aec3726ab6841a01e403916!}
  • {!LANG-638ab35de030ebc701aed35323eb21fb!}
  • {!LANG-797a7df4240b15f83c82791b6f8d5c30!}
  • {!LANG-684332ab9c896d8744bd795d41123c14!}
  • {!LANG-1b33a572ba04b15b995fa7c806f88b16!}
  {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-6bc9d5d43886c0493914dce7f00057eb!}
• {!LANG-43b9551f2ee2b13502c6904478d5b121!}
• {!LANG-9b655992cdbe3d0a5e136496ecfc7402!}
• {!LANG-7940313c6d55d8357dd951516afbcbd7!}
• {!LANG-3a408b5386235da4d35cfda8fccdb292!}
• {!LANG-12da018b58d393f6b3d435823c65635e!}
• {!LANG-59de4306625fa8ff965dd4d2249c6279!}
• {!LANG-470571fe2827bdfc40aeb1bd3518b4b2!}
• {!LANG-9e7fd4e2cefcef0db065cde3048f5c1f!}<..." target="_blank">{!LANG-d93efa509a2aa815e445602da52852ee!}
  • {!LANG-470571fe2827bdfc40aeb1bd3518b4b2!}
  • {!LANG-9e7fd4e2cefcef0db065cde3048f5c1f!}
  • {!LANG-360d9fcdca51eca842b5140398cb9882!}
  • {!LANG-65ef0cbbee669df545479fe74cc93396!}
  • {!LANG-358abd2d06216fa1f376ea6700a6c0d0!}
  • {!LANG-72ef67178032410ecf541fb4fbf641e4!}
  • {!LANG-5886594f092504957758875dba5c0e26!}
  • {!LANG-f338aa3a0cbc2a4175f17366806a023e!}
  • {!LANG-7ebb0b7fdec61d0aa8d63b59cdd7d917!}
  {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-e53d09010975965e29bd1a00a7423187!}
  • {!LANG-92bf1f1e2e7b744e6ce586fdaa556af7!}
  {!LANG-265b93d47e94f0a5c7b94b9775164649!}
• {!LANG-8c58a00f98c79e53727ca11e66fa2f22!}
• {!LANG-ba924c2304217d7f9d8414a3d194fd46!}
• {!LANG-bcf2df3644d12b9e39bbdd348224e30a!}
• {!LANG-2fce54e0e00dbf88c520cf7c8e00706c!}
• {!LANG-38684b3b84003c2271968479c6d481c2!}
• {!LANG-23daeee394ee06adc9160e225d259f9e!}
• {!LANG-9d4eedafcce4128a70e2c3d95bf54879!}
• {!LANG-b040e46dc3ba72a367a857d05d360083!}
• {!LANG-52c344b3f13e604c13a7ce6b90a30f58!}
• {!LANG-c53d68ee1332844289999b6f6a1150f1!}
• {!LANG-3541b8796b5bd59f530a072cb1ad6401!}
• {!LANG-470571fe2827bdfc40aeb1bd3518b4b2!}
<..." target="_blank">{!LANG-60d4356c27278bff25c0f1bcee559ba3!}
• {!LANG-470571fe2827bdfc40aeb1bd3518b4b2!}
• {!LANG-9a22b1d07912e36dfbccc0d4227e0759!}
• {!LANG-1bfb3066c369ef1d09779cb657a952a8!}
• {!LANG-6fb0dd1ac86ce3b2c6e63a66ce408d3a!}
• {!LANG-5207a5d7fafe6a49374ead906de7cf00!}
• {!LANG-c034027a44dcf965db112a3559d7c2f3!}
{!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-3374cd31866a2b9beef999930fd4fd5c!}
  • {!LANG-471b401f6590c0158caeb4066a46cffa!}
  • {!LANG-06b4c4e5f32adba1ec617f02428533da!}
  {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-197d1e25536698a107114ac2ddd6d347!}
• {!LANG-1b021aac72ee92639d1425e5421e94cd!}
• {!LANG-425a4ecb5503411e5ee530f6acfe2205!}
• {!LANG-b6234480e31320b06abda8b572c83577!}
• {!LANG-85436baa9213e88e791a0c101c540990!}
• {!LANG-a14593c7aff476d2ed752bbae6a2a48f!}
• {!LANG-d951cc27459cc20f5009a927d0cc0523!}
• {!LANG-25cc46761007c693ac08c9200e31715c!}
• {!LANG-04454982bb8085cc28ad0f6367f3c6ed!}
  • {!LANG-470571fe2827bdfc40aeb1bd3518b4b2!}
  • {!LANG-06f88c95df966c7ca8ef782defbd17e8!}
  • {!LANG-6feb6b705afb66c98221b7f987df989a!}
  • {!LANG-fd7213611ed43e9f2669b4b80312a0fd!}
  • {!LANG-c8ef1114d4ecb1851687f4df0c749947!}
  • {!LANG-00f8acb10072d4307adf4d12c02258ea!}
  • {!LANG-04f5cc51f3b6871a82d2301a2702ee78!}
  • {!LANG-3c2377670c03b9e29445a04eeaf77350!}
  {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-f628df440e3a6a3dfddf75ff27189792!}
  • {!LANG-37bda937936d51eca2aa827dc18b9ee6!}
  • {!LANG-900a7f5c76ec8f8ff06b381be23efcca!}
  {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-937f9d0da2c743be11a49ef70fd0eeac!}
• {!LANG-9140a9d5c4487a63a2a4029fd9df2956!}
• {!LANG-2a259aa28e14d11c8c99850c37e101fa!}
• {!LANG-c2f2688f3e877b39da479fa1f278770d!}
• {!LANG-91a1421ff0fdfbbe2224f1a7a12ba863!}
• {!LANG-470571fe2827bdfc40aeb1bd3518b4b2!}
• {!LANG-3be4afefc8c1b8959e97729391d7ee31!}
  • {!LANG-470571fe2827bdfc40aeb1bd3518b4b2!}
  • {!LANG-ac8dbdadfe38547940411853a3e08de6!}
  • {!LANG-251ea5446da53cb240cd971f7966c144!}
  • {!LANG-bced1080f7b902d690b80f45062dbe3e!}
  • {!LANG-c92304390edc81399a2173e3f1af0830!}
  • {!LANG-20cf85dba20dc40cc42546071198fc0c!}
  • {!LANG-0e51bf117c81eb845a31f24d28bbc0f3!}
  • {!LANG-74bcbdc3aef6589f7d3f29d845302deb!}
  {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-892a1683578a0af5f290cf36dab1f910!}
  • {!LANG-28c0c41cbdf2aa6bb7ab7d4b12e8fd91!}
  • {!LANG-f66fbe63960b1f98a87ae7537571749a!}
  • {!LANG-77bfd6b62b7f8dd6346f59d141ade93f!}
  {!LANG-8c542985c64ca417eee597be8feec202!}
• {!LANG-e7170453771fbdedec68dc1c96fb4688!}
• {!LANG-36eabcae5e1bd0615637afdda1e848bc!}
• {!LANG-28ad8c2c4773afe668c9988703da390e!}
• {!LANG-63965ac0db7b5b7776dfc2e1eae1a666!}
• {!LANG-3741c4b4d4485e56a88b398aafcdeca3!}