Pracujem na klinike, veľmi často prichádzajú ľudia, ktorí sa obávajú stavu svojho kardiovaskulárneho systému a len si to chcú skontrolovať. V zásade sa obávajú, že k infarktu nedôjde, a tak ďalej. Niekto sa chce pozrieť na šport, ako sa tiež vyskytuje.
Predovšetkým je to elektrokardiografia. Takáto stará metóda zatiaľ nestratila svoju relevantnosť, je dosť informatívna, ale neobsahuje úplné informácie, má určitú diagnostickú pozíciu. Elektrokardiografia zvyšku sa uskutoční, pacient príde, ľahne si, aplikujú sa elektródy, odoberie sa elektrokardiogram. Toto je jedna z hlavných diagnostických metód.
Druhou rutinnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie srdca alebo echokardiografia. Rutinné echokardiografické vyšetrenie sa vykonáva na pravidelnej klinike. Pretože existuje mnoho rôznych poddruhov echokardiografie, ale hlavnou vecou, \u200b\u200bktorú robíme na klinike, je to, že existuje v každej lekárskej inštitúcii, ktorá má zariadenia a špecialistov na echokardiografiu. Je to veľmi vážna metóda, ktorá poskytuje veľa informácií.
Elektrokardiografia poskytuje informácie o elektrickej aktivite srdca a srdce má elektrickú aktivitu. O tom, ako sa vykonáva impulz a srdce je generátor impulzov, je to vodivý systém, takže monitorujeme, ako sa generujú impulzy, ako sa vykonávajú. Vyskytujú sa poruchy generovania impulzov, poruchy vodivosti impulzov a ďalšie poruchy. Toto sú všetky elektrické poruchy srdca, ktoré sú znázornené kardiogramom.
Kardiogram môže nepriamo poskytovať informácie o tom, že niektoré srdcové komory sú zväčšené. To znamená, že ľavá komora je zväčšená, hypertrofia ľavej komory.
Elektrokardiogram môže odhaliť nebezpečné porušenia, môžem uviesť príklad z praxe. Mladý pacient sa na nás obrátil z bezvýznamného dôvodu, vzali kardiogram a na kardiograme našli známky Brugadovho syndrómu, ktoré by mohli kedykoľvek viesť k náhlej smrti. Tento nebezpečný syndróm je možné odhaliť jednoducho bez nákladných výskumných metód. Pacient bol poslaný do špecializovaného zariadenia, kde bola táto diagnóza potvrdená, a pacient dostal kardiovertor, prístroj, ktorý v prípade nebezpečnej arytmie zastaví elektrický výboj a pacient nezomrie.
Potom ultrazvukové vyšetrenie srdca. Existujú pokročilejšie výskumné metódy. Myslím, že elektrokardiogram a ultrazvukové vyšetrenie srdca by bolo dobré urobiť pre všetkých pacientov. Pretože ultrazvukové vyšetrenie srdca poskytuje informácie o veľkosti srdca pre istotu. Ultrazvuk poskytuje veľmi presné informácie o fungovaní srdcových chlopní, dokážeme identifikovať vrodené chyby srdca. Niektoré srdcové defekty vyžadujú neodkladnú srdcovú operáciu. Kardiogram aj ultrazvuková metóda môžu odhaliť jazvy v dôsledku infarktu myokardu a iných chorôb. Napríklad ultrazvukom srdca môžeme mať podozrenie, že pacient má zvýšený pľúcny tlak. Pľúcny tromboembolizmus sa môže zvýšiť aj pľúcny tlak a potom sa pacient môže jednoducho zachrániť pred smrťou. Zdá sa, že sú bežné, ale na druhej strane veľmi dôležité výskumné metódy.
Chcel by som zdôrazniť, že vymenovanie lekára začína sťažnosťami, sťažnosti pacientov hodnotíme. Sťažnosti sú mnohými informáciami. Niekedy len opýtanie sa pacienta umožňuje vykonať diagnózu. V budúcnosti lekár počúva stetoskopom do srdca, pľúc, vyšetruje pacienta, čo dodáva ešte viac informácií.
Chcem uviesť zaujímavý príklad. Bol pacient, ktorý sa sťažoval na dýchavičnosť, slabosť. A lekár, ktorý ju liečil, ju počul veľmi hrubý zvuk. To znamená, že počas vyšetrovania lekár už mal podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Počula hluk a mala podozrenie, že existuje, povedzme, srdcová vada, a poslala ho ultrazvukovému špecialistovi. Ultrazvukový lekár, ktorý urobil výskum, napísal, že všetko je v poriadku.
Výsledkom je nerovnováha. Lekár počuje veľmi hrubý hluk, má podozrenie na srdcovú vadu, ale v konkrétnom prípade bola podozrenie na stenózu aorty, stenózu aorty. Po vykonaní výskumu sa aortálna stenóza nezistila, potom bola pacient prepustená na základe lekárskych odporúčaní, s diagnózou aortálnej stenózy, lekár sa rozhodol nezrušiť jej koncepciu. Hoci ultrazvuk nepotvrdil túto diagnózu, pacient bol prepustený s diagnózou aortálnej stenózy. Stav sa však zhoršoval, zvyšovala sa dýchavičnosť, progresia slabosti a pacient sa obrátil na schôdzku s našou klinikou. Lekár počuje hluk, opakujeme ultrazvuk srdca a pri ultrazvukovom vyšetrení srdca vidím, že pacient má vrodené srdcové ochorenie. Navyše je to celkom zrejmé a defekt je veľmi potrebný, vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok. To naznačuje, že existujú nezrovnalosti.
Niekedy je možné diagnostikovať vrodenú malformáciu takýmto hlukom, pretože existujú určité pokyny a pravidlá, a napriek tomu môžete diagnózu urobiť aj bez ultrazvuku. Samozrejme je lepšie používať takéto rutinné diagnostické metódy na recepcii. Po prvé, tieto metódy sú veľmi jednoduché, môžete ich použiť a okamžite vykonať pomerne presnú diagnózu. V ideálnom prípade by to mal robiť sám kardiológ a mal by byť schopný interpretovať výsledky metód.
Je tiež potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev. Napríklad cievy, brachiocefalické tepny alebo cievy iných oblastí, kde sú zreteľne viditeľné, akékoľvek tepny. Tepny nôh sa zvyčajne vyrábajú preto, že tieto cievy nie sú hlboké, ich steny sú zreteľne viditeľné, majú veľký priemer a je viditeľný proces aterosklerózy.
Profil srdca je súbor špecifických krvných testov, ktoré vám umožňujú vyhodnotiť pravdepodobnosť nedávneho poškodenia buniek myokardu a posúdiť rizikové faktory pre ochorenie srdca a ciev.
Prečo musím robiť kardiologický profil?
Kardiový profil umožňuje identifikovať včasné a skryté lézie kardiovaskulárneho systému, riziko rozvoja aterosklerózy, koronárne srdcové choroby a zlyhanie srdca a vyhodnotiť pravdepodobnosť infarktu myokardu.
Aké sú indikácie kardiologického profilu?
- arterioskleróza krvných ciev;
- ischemická choroba srdca;
- vysoký krvný tlak;
- poruchy srdcového rytmu - tachykardia, arytmia;
- mozgová príhoda, infarkt.
Čo znamenajú indikátory kardiologického profilu?
Lipidový profil (lipidový profil) je nevyhnutný na diagnostiku aterosklerózy a koronárnych srdcových chorôb.
koagulácia určuje zvýšenie viskozity krvi, čo naznačuje zvýšené riziko komplikácií hypertenzie a koronárnych ochorení srdca - infarkty a mozgové príhody.
AST (AST, aspartátaminotransferáza) je intracelulárny enzým, ktorý sa podieľa na výmene aminokyselín v tkanivách pečene, srdcového svalu a ďalších orgánov. Pri infarkte myokardu sa sérová aktivita AsAT môže výrazne zvýšiť ešte pred výskytom typických príznakov infarktu na EKG.
Normálne hodnoty AsAT:
- Ženy - do 31 jednotiek / l
- Muži - do 37 jednotiek / liter.
Kreatínkináza (kreatín fosfokináza, KK, KFK) - enzým, ktorý je katalyzátorom - urýchľovač rýchlosti konverzie ATP.
CK-MB obsiahnuté v bunkách srdcového svalu. Ak sú bunky myokardu poškodené, zistí sa zvýšenie aktivity KK-MB 4 hodiny po infarkte myokardu.
Normálne hodnoty KFK-MV:
- ženy -< 145 Ед/л
- muži -< 171 Ед/л
LDH (Laktát dehydrogenáza) je enzým obsahujúci zinok, ktorý sa podieľa na konečných fázach premeny glukózy a nachádza sa takmer vo všetkých ľudských orgánoch a tkanivách. Najvyššia aktivita tohto enzýmu sa pozoruje v bunkách srdcového svalu, pečene a obličiek. Pri akútnom infarkte myokardu, už za 8 až 10 hodín po nástupe bolesti, sa aktivita LDH prudko zvyšuje.
Normálne hodnoty LDH:< 247 Ед/л
Aká príprava na výskum je potrebná?
Deň pred odberom krvi je potrebné vylúčiť príjem alkoholu na 1 hodinu - fajčenie. Odporúča sa ráno odobrať krv na lačný žalúdok. Medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo byť najmenej 12 hodín. Šťavy, čaj, káva nie sú povolené. Môžete piť vodu. Je potrebné vylúčiť zvýšený psycho-emocionálny a fyzický stres.
Ľudské srdce svojou veľkosťou zodpovedá pästi. Niekto má viac, niekto má menej, ale napriek tomu každý deň každé srdce prechádza stovkami litrov krvi cez seba a nasmeruje ho do všetkých vnútorných orgánov, do všetkých častí tela. Práca srdca priamo súvisí s naším životom, preto je veľmi dôležité pravidelne sa uchýliť k jeho vyšetreniu a podľa potreby k liečbe. Bolesť na hrudníku, pocit pálenia, brnenie, dýchavičnosť, príliš častý srdcový rytmus - to všetko naznačuje poruchu srdca a je to nepopierateľný dôvod na vyšetrenie.
Kvalitatívne, presné a komplexné vyšetrenie srdca sa môže vykonať iba v zdravotníckom zariadení. Ak chcete vykonať takéto vyšetrenie, musíte kontaktovať kardiológa. Pri vymenovaní lekára mu jasne a komplexne opíšte pocity, ktoré vás obťažujú - pomôže vám to ušetriť čas a urýchli stanovenie správnej diagnózy. Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, či existuje srdcový problém, ktorý môže kardiológ použiť priamo vo vašej kancelárii, je zmerať krvný tlak. Ak je tlak príliš vysoký alebo naopak príliš nízky - naznačuje to skutočnú prítomnosť abnormalít v činnosti srdca a slúži ako dôvod na vymenovanie dôkladného vyšetrenia. Aby ste sa uistili, že výsledky merania tlaku sú pravdivé - nefajčite ani neužívajte tonické nápoje dve hodiny pred zákrokom.
Nezáleží na tom, kde máte nepríjemné pocity v oblasti srdca - doma alebo v práci, okamžite všetko upustite a obráťte sa na špecialistov. Včasné vyšetrenie srdca pomôže nielen zabrániť chorobe, ale tiež zachráni život.
26.01.2017 10:11:01
Choroby kardiovaskulárneho systému v lekárskej praxi sú najzložitejšie a najnebezpečnejšie, ktoré najčastejšie vedú k smrti človeka bez ohľadu na vek pacienta.
Počas posledného štvrťroka sa úmrtnosť na tieto choroby na Ukrajine zdvojnásobila, čo nemôže spôsobiť vážne obavy.
Preto je potrebné neustále monitorovať stav vášho kardiovaskulárneho systému, podstúpiť preventívne vyšetrenia kardiológom, najmä ak existujú určité predpoklady na výskyt patológií, napríklad dedičnosť, nadmerná práca, ťažká fyzická námaha, atď.
Jedným z hlavných príznakov srdcových chorôb je výskyt bolesti v oblasti srdca, ktorá môže mať rôznu silu a orientáciu v závislosti od srdcového ochorenia a jeho závažnosti.
Druhým charakteristickým znakom srdcových chorôb je dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri zlyhaní krvného obehu.
Tretím príznakom problémov so srdcom je rýchly srdcový rytmus a tiež prerušenie srdca.
Všetky vyššie uvedené príznaky sú signálom kontaktu s kardiológom, ktorý kvôli presnej diagnóze nevyhnutne pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa absolvovanie určitých testov.
Aké testy máte na ochorenie srdca?
Za zmienku tiež stojí, že mnoho patologických procesov v kardiovaskulárnom systéme je asymptomatických. Preto, aj keď nemáte obavy z bolesti srdca, dýchavičnosti, zrýchleného srdcového rytmu alebo arytmie, do zoznamu povinných preventívnych opatrení, ktoré pomôžu udržať vaše zdravie po mnoho rokov, by sa mala zahrnúť pravidelná návšteva kardiológa.
Tak ako pri iných chorobách rôznych orgánov a systémov, včasná diagnostika a správne predpísaná účinná liečba srdcových chorôb pomôžu nielen liečiť určité choroby, ale tiež predchádzať závažným komplikáciám, zlepšovať kvalitu života, predlžovať ho a dokonca šetriť.
Pri ochoreniach srdca a krvných ciev je predpísaná komplexná analýza - kardiologický profil.
Kardiologický profil: prečo je to potrebné?
Kardiologický profil - Toto je sada špeciálnych krvných testov, ktoré vám umožňujú:
Posúdiť rizikové faktory srdcových a cievnych ochorení;
Identifikujte včasné a latentné lézie kardiovaskulárneho systému;
Identifikujte riziko rozvoja aterosklerózy, koronárnych srdcových chorôb a zlyhania srdca;
Posúdiť pravdepodobnosť infarktu myokardu.
Kardiologický profil: indikácie
Indikácie pre vymenovanie dodávky komplexu analýz kardiologického profilu sú:
Ateroskleróza krvných ciev;
Koronárne srdcové choroby
Vysoký krvný tlak;
Poruchy srdcového rytmu, vrátane:
Mŕtvica;
arytmie;
Srdcový infarkt;
Tachykardia.
Aké testy sú obsiahnuté v kardiologickom profile?
- Kvantitatívny troponín;
Draslík (K);
lipidogram;
koagulácia;
AsAT (AST, aspartátaminotransferáza);
Kreatínkináza (kreatín fosfokináza, KK, KFK);
Laktát dehydrogenáza (LDH).
Čo znamenajú indikátory kardiologického profilu?
- troponín môže diagnostikovať infarkt myokardu. troponín - Jedná sa o špeciálny proteín, ktorý sa nachádza iba vo vnútri buniek srdcového svalu (kardiomyocyty), za normálnych podmienok sa v krvi prakticky nezistí. Ak však kardiomyocyty začnú odumierať a kolabovať, a to najčastejšie kvôli rozvinutému infarktu myokardu, potom troponín začne prenikať do krvného obehu, čím sa jeho koncentrácia v krvi zvyšuje stokrát a niekedy tisíckrát. Táto vlastnosť sa stala kľúčovým faktorom pri včasnej alebo neskorej diagnostike infarktu myokardu.
- NT-proBNP - mozgový natriuretický hormón - proteín tvorený v ľavej srdcovej komore. Hrá dôležitú úlohu pri diagnostike srdcového zlyhania. Krvný test na d-dimérinevyhnutné pri vyšetrovaní pacientov na rôzne trombotické poruchy. D-dimér je malý proteínový fragment, ktorý sa tvorí v dôsledku rozkladu fibrínu (fibrín je proteín krvnej plazmy. Fibrín slúži ako štrukturálny základ krvnej zrazeniny - ed.). Zvýšený obsah D-diméru v krvi naznačuje tendenciu ľudského tela vytvárať krvné zrazeniny alebo iné problémy so zrážaním krvi.
- draslík(K) je dôležitým stopovým prvkom v ľudskom tele. Zúčastňuje sa na kontrakcii svalov, normálnej činnosti srdca, vedení impulzov pozdĺž nervových vlákien, metabolizme a enzýmovej aktivite. Nedostatok draslíka vedie k narušeniu kardiovaskulárneho systému, môže spôsobiť svalovú slabosť. Dlhodobý nedostatok draslíka môže spôsobiť zástavu srdca. Veľké dávky draslíka spôsobiť ochrnutie srdca.
- INR je ukazovateľ čisto na hodnotenie účinnosti a správnosti liečby antikoagulanciami ( lieky, ktoré znižujú aktivitu systému zrážania krvi a bránia nadmernému zrážaniu krvi - ed.). Pacienti, ktorí sú neustále nútení užívať riedidlá krvi, sú povinní kontrolovať svoje koagulačné schopnosti. Je to potrebné nielen na vyhodnotenie účinnosti liečby, ale tiež na výber primeranej dávky finančných prostriedkov. Rovnakým spôsobom môže byť osoba chránená pred predávkovaním antikoagulanciami, čím sa predíde vzniku vhodných komplikácií v tomto kontexte. Jednou z moderných metód takejto kontroly je INR (medzinárodný normalizovaný pomer).
- lipidogram (lipidový profil) pomáha diagnostikovať aterosklerózu a koronárne srdcové choroby.
- podľa koagulácia stanoví sa hladina viskozity krvi. Zvýšená hodnota viskozity krvi naznačuje zvýšené riziko vzniku komplikácií hypertenzie, koronárnych ochorení srdca, srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
- zvýšenie hodnoty AsAT, intracelulárny enzým zapojený do výmeny aminokyselín v tkanivách pečene, srdcovom svale a ďalších orgánoch, naznačuje zvýšené riziko infarktu.
- Toto je indikované enzýmom kreatínkináza čo je katalyzátor rýchlosti premeny ATP. Zvýšenie aktivity KFK-MV, enzýmu nájdeného v bunkách srdcového svalu, naznačuje zvýšené riziko infarktu myokardu.
- Najvyššia aktivita LDH (laktát dehydrogenáza), enzým obsahujúci zinok, sa pozoruje v bunkách srdcového svalu, pečene a obličiek. Aktivita LDH tiež prudko stúpa pri akútnom infarkte myokardu.
Ako sa pripraviť na kardiologický profil?
Kardiologický profil je komplexný krvný test na obsah určitých enzýmov. Krv sa odoberá na kardiologickom profile ráno, na lačný žalúdok.
Deň pred odberom krvi je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholu, ako aj psycho-emocionálny a fyzický stres.
Chronické srdcové zlyhanie
Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je ochorenie, pri ktorom srdce nie je schopné pumpovať dostatok krvi na to, aby telu poskytlo kyslík. Môže sa vyskytnúť v dôsledku mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému, medzi ktorými sú najbežnejšie ischemické choroby srdca, hypertenzia, reumatoidné srdcové poruchy, endokarditída. Oslabený srdcový sval nie je schopný pumpovať krv a vrhá ju stále menej do ciev.
Srdcové zlyhanie sa vyvíja pomaly a v počiatočných fázach sa prejavuje iba fyzickou námahou. Charakteristické príznaky v pokoji naznačujú závažné štádium choroby. Postupne CHF významne zhoršuje stav pacienta, čo vedie k zníženiu pracovnej kapacity a postihnutia. Jej výsledkom môže byť chronické zlyhanie pečene a obličiek, krvné zrazeniny, mozgové príhody.
Včasná diagnostika a liečba môžu spomaliť vývoj choroby a zabrániť nebezpečným komplikáciám. Pri stabilizácii stavu zohráva dôležitú úlohu správny spôsob života: chudnutie, nízkokalorická strava, obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu.
Synonymá Rusky
Kongestívne zlyhanie srdca, zlyhanie srdca.
Srdcové zlyhanie, kongestívne zlyhanie srdca.
Klinické prejavy srdcového zlyhania závisia od jeho trvania a závažnosti a sú dosť rozdielne. Vývoj choroby je pomalý a trvá niekoľko rokov. Ak sa nelieči, stav pacienta sa môže zhoršiť.
Medzi hlavné príznaky chronického srdcového zlyhania patria:
- dýchavičnosť pri fyzickej námahe, pri pohybe do vodorovnej polohy a potom v pokoji;
- závraty, únava a slabosť;
- nedostatok chuti do jedla a nevoľnosť;
- opuch nôh;
- akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites);
- prírastok hmotnosti kvôli opuchu;
- rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca;
- suchý kašeľ s ružovkastým spútom;
- znížená pozornosť a inteligencia.
Všeobecné informácie o chorobe
Po kontrakcii srdce zabezpečuje nepretržitý obeh krvi cez cievy. Spolu s krvou vstupuje kyslík a živiny do všetkých orgánov a tkanív a finálne metabolické produkty vrátane tekutín sa odstraňujú. Toto sa dosiahne striedaním dvoch fáz: kontrakcie srdcového svalu (nazýva sa systola) a jeho relaxácie (diastola). V závislosti od toho, ktorá z fáz srdcovej činnosti narúša jej činnosť, hovoria o systolickom alebo diastolickom zlyhaní srdca.
- Systolické srdcové zlyhanie je dôsledkom slabosti srdcového svalu a vyznačuje sa nedostatočným vylučovaním krvi zo srdcových komôr. Jeho najbežnejšími príčinami sú koronárne srdcové choroby a rozšírená myokardiopatia. Bežnejšie u mužov.
- Diastolické srdcové zlyhanie sa vyvíja, keď srdcový sval stráca schopnosť natiahnuť sa. Výsledkom je, že do predsiene vstupuje omnoho menší objem krvi. Najčastejšie príčiny sú arteriálna hypertenzia, hypertrofická myokardiopatia a stenózna perikarditída.
Ľudské srdce možno rozdeliť na pravú a ľavú polovicu. Čerpanie krvi do pľúc a jej saturácia kyslíkom je zabezpečená prácou pravých častí srdca a ľavica je zodpovedná za dodávku krvi do tkanív. Podľa toho, ktoré oddelenia si neplnia svoju úlohu, hovoria o srdcovom zlyhaní pravej komory alebo ľavej komory. S prerušenou prácou ľavých oddelení sa do popredia dostáva dýchavičnosť a kašeľ. Pravostranná nedostatočnosť sa prejavuje systémovým edémom.
Na výber potrebných liekov je veľmi dôležité určiť mechanizmus srdcového zlyhania a jeho typ.
Kto je v ohrození?
Na rozvoj chronického srdcového zlyhania postačuje prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich rizikových faktorov. Kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov významne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
Do rizikovej skupiny patria pacienti s:
- vysoký krvný tlak;
- ischemická choroba srdca;
- infarkt myokardu v minulosti;
- poruchy srdcového rytmu;
- diabetes mellitus;
- vrodené srdcové ochorenie;
- časté vírusové choroby počas celého života;
- chronické zlyhanie obličiek;
- závislosť od alkoholu.
Diagnóza „chronického srdcového zlyhania“ sa zisťuje na základe údajov o anamnéze choroby, charakteristických symptómoch a výsledkoch laboratórnych a iných štúdií.
Laboratórny výskum
- Vo všeobecnom krvnom teste najčastejšie nedochádza k žiadnym zmenám. V niektorých prípadoch je možné určiť miernu anémiu.
- Miera sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje, najmä ak je srdcové zlyhanie výsledkom reumatického ochorenia srdca alebo infekčnej endokarditídy.
- Všeobecná analýza moču je dôležitá na diagnostikovanie komplikácií obličiek a na vylúčenie opuchu obličiek. Jedným z možných prejavov chronického srdcového zlyhania je vysoká hladina bielkovín v moči.
- Celkový obsah bielkovín a proteínových frakcií v krvi sa môže znížiť kvôli ich redistribúcii do edematóznej tekutiny.
- Glukóza v krvi. Je dôležité vylúčiť cukrovku ako jeden z rizikových faktorov srdcového zlyhania.
- Cholesterol. lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou. Existuje jasný vzťah medzi zvýšeným cholesterolom a vývojom aterosklerózy, koronárnych srdcových chorôb a hypertenzie. Vysoký cholesterol a lipoproteíny pri srdcovom zlyhaní môžu naznačovať závažnejší priebeh ochorenia.
- Sodík a draslík v krvi. Pri chronickom zlyhaní srdca sa ich hladina v krvnom sére môže významne zmeniť v dôsledku opuchu. Monitorovanie zloženia krvi je obzvlášť dôležité pri predpisovaní diuretík.
- Mozgový sodík
Kardiologické vyšetrenie
Osoba, ktorá prvýkrát pociťuje akékoľvek ťažkosti z kardiovaskulárneho systému, dostáva počiatočnú liečbu v počiatočnej ambulantnej fáze, pričom okamžite obchádza plnohodnotné kardiologické a sprievodné vyšetrenie, ktoré by malo zahŕňať inštrumentálne aj laboratórne diagnostické metódy.
V závislosti od výskytu klinických príznakov je možné podmienečne rozlíšiť tri hlavné skupiny pacientov:
1. Pacienti s ťažkosťami v srdci
2. Pacienti s vysokým krvným tlakom
3. Pacienti s poruchami rytmu, prerušenia činnosti srdca
Možné sú aj rôzne kombinácie klinických príznakov (poruchy rytmu a bolesti srdca na pozadí vysokého krvného tlaku).
Minimálna skúška by mala zahŕňať:
- Kardiologické vyšetrenie s podrobným zhromaždením sťažností a fyzickým vyšetrením (auskultácia, bicie)
- EKG (EKG v 12 zvodoch, EKG na dlhej páske, kardiotopografia, EKG-60, EKG s izometrickým zaťažením)
- Ultrazvuk (ultrazvuk) srdca, vaskulárna dopplegrafia, transesofágový ultrazvuk (často potrebný pre poruchy rytmu, aby sa vylúčila prítomnosť krvných zrazenín v srdcových dutinách), ultrazvuk obličiek, nadobličiek, štítnej žľazy
- Denné sledovanie krvného tlaku a EKG (Holterov monitoring)
- Záťažové testy (velergometrický, bežiaci pásový test, informačné a farmakologické testy)
- Konzultácie príbuzných odborníkov (endokrinológ, gynekológ, optometrista, gastroenterológ, neurológ, nefrolog atď.)
- Laboratórne štúdie: biochemická analýza krvi (glukóza, elektrolyty, lipidové spektrum, cholesterol a ďalšie srdcové enzýmy), stanovenie hladiny určitých hormónov (štítna žľaza, mozgový natriuretický peptid).
Bolesť srdca
Najbežnejšie príčiny sú:
- Ischemická choroba srdca (CHD)
- Poruchy srdcovej chlopne
- Neurocirkulačná dystónia (NDC)
Osobitná úloha by sa mala venovať diferenciálnej diagnostike bolesti pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza).
Pri vyšetrení zohrávajú dôležitú úlohu zmeny v EKG, a to aj počas záťažových testov a denného monitorovania, ako aj zmeny v biochemickej analýze krvi (lipoproteíny, triglyceridy). Ak je to potrebné, vykonáva sa koronárna angiografia, aby sa stanovila konečná diagnóza a stanovili ďalšie taktiky liečby. Liečba môže byť konzervatívna (lieky), endovaskulárna (angioplastika a umiestnenie stentu v koronárnych artériách pomocou brachiálnej alebo femorálnej artérie), chirurgická (štepenie koronárnej artérie s kardiopulmonálnym bypassom alebo na pracovnom srdci).
Ak máte podozrenie na osteochondrózu chrbtice, musíte sa poradiť s neurológom, ktorý určí množstvo potrebného výskumu (CT, MRI atď.)
Vysoký krvný tlak
Predovšetkým je potrebné vylúčiť symptomatickú povahu arteriálnej hypertenzie (hypertenzia spôsobená chorobami konkrétnych orgánov). Takáto hypertenzia zahŕňa hypertenziu spôsobenú chorobami obličiek a ich ciev, nádory obličiek a nadobličiek, nádory mozgu, cievne choroby (aortálna koarktácia, iná vaskulárna patológia). Endokrinné príčiny zvýšeného krvného tlaku si zaslúžia osobitnú pozornosť, najmä u žien po 45 rokoch.
Ak nie je možné zistiť príčinu hypertenzie (a to sa deje v asi 95% prípadov), takáto hypertenzia sa považuje za idiopatickú alebo nevyhnutnú (je to nezávislé ochorenie) a vyžaduje si liečbu špeciálnymi liekmi. Je veľmi dôležité pochopiť, že toto ochorenie vyžaduje systematické, často celoživotné liečenie. Veľmi častou chybou je prax užívania antihypertenzív iba na zníženie vysokého krvného tlaku a nie na ich neustály a pravidelný príjem. (Pozri Pokyny na zníženie krvného tlaku).
Poruchy rytmu, prerušenia činnosti srdca
Kľúčovú úlohu v diagnostike majú údaje z elektrokardiogramu (EKG). Na objasnenie príčin arytmie je potrebné vylúčiť organické príčiny (poškodenie srdcového aparátu srdca) - na tento účel sa vykonáva ultrazvuk srdca - a koronárne srdcové choroby. Niektoré arytmie môžu byť vrodené, častou príčinou arytmie môže byť porušenie štítnej žľazy, ktorá vyžaduje úplné endokrinologické vyšetrenie (konzultácia s endokrinológom, stanovenie hladiny hormónov v krvi). Pri zisťovaní príčiny a určovaní povahy poruchy rytmu môže byť potrebná elektrofyziologická štúdia (EFI) srdca.
O čom hovoria indikátory klinického krvného testu?
Je nepravdepodobné, že by ste našli osobu, ktorá aspoň raz v živote nevykonala klinické (alebo všeobecné) krvné testy. Toto je jeden z najbežnejšie používaných testov na diagnostiku rôznych chorôb. Takáto štúdia, ktorá sa vykonáva profesionálne, môže lekárovi veľa povedať o zdravotnom stave pacienta.
Ľudia, ktorí nezávisle dostanú výsledky klinického krvného testu v laboratóriu alebo si vypočujú ich interpretáciu od lekára, často nerozumejú, čo to znamená, alebo čo znamená tento indikátor a ako súvisí s ich stavom. Pacient by samozrejme nemal „nahradiť“ lekára sám za seba a pokúsiť sa stanoviť diagnózu na základe získaných výsledkov atď. Účelom tohto článku je oboznámiť široký okruh čitateľov s hlavnými ukazovateľmi všeobecného krvného testu tak, aby terminológia použitá lekármi pri komunikácii s pacientmi nebola „tajomstvom za siedmimi pečaťami“ a lekár a pacient sa navzájom lepšie chápali.
Pri všeobecnom krvnom teste sa krv odoberá z prstu (alebo zo žily) ráno na lačný žalúdok. Včerajšiu noc sa odporúča zdržať sa mastných potravín, pretože to môže mať vplyv na počet bielych krviniek. Stres môže tiež skresliť krvný obraz - dokonca aj spor s niekým na ceste na kliniku.
Na analýzu sa používajú jednorazové sterilné nástroje. Laboratórium na odber krvi musí pracovať buď s jednorazovými rukavicami alebo gumovými rukavicami, ktoré sú dezinfikované dezinfekčným roztokom po každom odbere krvi a ktoré sa podľa potreby menia.
Krv sa tradične odoberá zo štvrtého prstu ľavej ruky, ktorý sa opatrne utrie vatovou vatou s alkoholom, a potom sa do buničiny prsta vstrekne špeciálna ihla do hĺbky 2 až 3 mm. Prvá kvapka krvi sa odstráni vatou namočenou v éteri. Najprv sa odoberie krv, aby sa stanovil hemoglobín a ESR, potom sa stanovil počet červených krviniek a bielych krviniek, potom sa krv rozmazala okuliarmi a štruktúra buniek sa skúmala pod mikroskopom.
Okrem toho treba mať na pamäti, že každé laboratórium má svoje vlastné „normy“ všeobecného (klinického) krvného testu, takže je lepšie položiť lekárovi všetky otázky.
Kompletný krvný obraz pomáha lekárovi akejkoľvek špecializácie. Na základe výsledkov krvných testov (hemogram) môže lekár kompetentne vyhodnotiť stav tela, urobiť predbežnú diagnózu a včas predpísať príslušnú liečbu.
To znamená, všeobecné (klinické) krvné testy ukazujú:
- počet červených krviniek
- rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR),
- obsah hemoglobínu
- počet bielych krviniek
- počet bielych krviniek
- a ďalšie ukazovatele, z ktorých každý sa podrobne venuje.
Červené krvinky tiež známy ako červené krvinky. U ľudí je v 1 mm3 krvi obsiahnutých 4,5 až 5 miliónov červených krviniek. Červené krvinky obsahujú hemoglobín, prenášajú kyslík a oxid uhličitý. Zvýšenie počtu červených krviniek je príznakom chorôb, ako sú leukémia, chronické pľúcne ochorenia, vrodené srdcové vady. Anémia (zníženie počtu červených krviniek) môže byť spôsobená stresom, zvýšenou fyzickou aktivitou a hladom. Ak nie je možné okamžite určiť príčinu poklesu počtu červených krviniek, je lepšie ísť k hematológovi a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu.
Významné zvýšenie počtu červených krviniek môže naznačovať erytémiu (jedno z krvných ochorení). Okrem toho sa pozoruje zvýšenie počtu červených krviniek (erytrocytóza, polycytémia) pri akútnej otrave, keď v dôsledku silného zvracania a hnačky je v tele veľký nedostatok tekutín; s acidózou (v dôsledku metabolických porúch počas zhoršovania niektorých chorôb); so stratou tekutín z rôznych dôvodov (teplo, choroba, veľká fyzická námaha); pri predĺžených kardiovaskulárnych alebo pľúcnych ochoreniach, keď telo nie je dostatočne zásobené kyslíkom a zvyšuje počet červených krviniek v snahe dodávať kyslík do tkanív; alebo keď je človek na vysočine, keď už nie je dostatok kyslíka.
Farebný indikátor - jeho normálna hodnota u ľudí akéhokoľvek veku je 0,85 - 1,15. Farebný indikátor krvi je indikátorom stupňa nasýtenia červených krviniek hemoglobínom a odráža pomer medzi počtom červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Ak sa jeho hodnoty líšia od normy, potom to v podstate znamená prítomnosť anémie. V tomto prípade sa anémia delí na:
- hypochromický - farebný indikátor menší ako 0,85;
- hyperchromický - farebný indikátor je vyšší ako 1,15.
Anémia však môže byť tiež normochromická - keď farebný index zostáva v normálnom rozmedzí.
retikulocytov - Toto sú mladé formy červených krviniek. Deti majú viac, menej dospelých, pretože formovanie a rast tela je už dokončený. Pri anémii alebo malárii je možné pozorovať zvýšenie počtu retikulocytov. Zníženie počtu retikulocytov alebo ich neprítomnosť je nepriaznivým znakom anémie, čo ukazuje, že kostná dreň stratila schopnosť produkovať červené krvinky.
Miera sedimentácie erytrocytov (ESR) určuje, ako rýchlo sa červené krvinky usadia v skúmavke a oddeľujú sa od krvnej plazmy. U žien je miera ESR o niečo vyššia ako u mužov, v tehotenstve stúpa. Normálne ESR u mužov nepresahuje 10 mm / hod. Au žien - 15 mm / hod, ESR sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov, vrátane rôznych chorôb.
Zvýšenie ESR pri krvnom teste je jedným z ukazovateľov, ktoré lekára naznačujú, že pacient má akútny alebo chronický zápalový proces (pneumónia, osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis), ako aj zvýšenie charakteristík ESR otravy, infarktu myokardu, zranení, zlomenín kostí, anémie, ochorenie obličiek, rakovina. To je pozorované po operáciách a ako výsledok užívania niektorých liekov. Počas užívania kortikosteroidov dochádza počas pôstu k poklesu ESR so znížením svalovej hmoty.
hemoglobín - komplexný proteín obsahujúci železo nachádzajúci sa v červených krvinkách - červených krvinkách - zvierat a ľudí, schopný reverzibilne sa viazať na kyslík, čím sa zabezpečí jeho prenos do tkaniva. Za normálny obsah hemoglobínu v ľudskej krvi sa považuje: u mužov 130 - 170 g / l, pre ženy 120 - 150 g / l; u detí - 120 - 140 g / l. Krvný hemoglobín sa podieľa na preprave kyslíka a oxidu uhličitého, udržuje rovnováhu pH. Stanovenie hemoglobínu je preto jednou z najdôležitejších úloh všeobecného krvného testu.
Nízka hladina hemoglobínu (anémia) môže byť dôsledkom veľkej straty krvi, zníženie hladiny hemoglobínu sa vyskytuje pri nedostatku železa, ktoré je nevyhnutným materiálom pre stavbu hemoglobínu. Znížený hemoglobín (anémia) je tiež dôsledkom krvných chorôb a mnohých chronických chorôb, ktoré s nimi nesúvisia.
Nad normálne hladiny hemoglobínu môžu byť indikátorom mnohých krvných chorôb a celkový krvný obraz bude tiež vykazovať zvýšenie počtu červených krviniek. Zvýšená hladina hemoglobínu je charakteristická pre ľudí s vrodenými srdcovými vadami, pľúcnymi ochoreniami srdca. Zvýšenie hemoglobínu môže byť spôsobené fyziologickými dôvodmi - u pilotov po letoch, horolezcov, po významnej fyzickej námahe je hladina hemoglobínu vyššia ako je obvyklé.
Biele krvinky - Toto sú obrancovia nášho tela pred cudzími zložkami. V krvi dospelých obsahujú biele krvinky v priemere 4 - 9 x 109 / l, Biele krvinky bojujú proti vírusom a baktériám a čistia krv umierajúcich buniek. Existuje niekoľko typov leukocytov (monocyty, lymfocyty atď.). Vzorec leukocytov vám umožňuje vypočítať obsah týchto foriem bielych krviniek v krvi.
Ak sa v krvnom teste zvýši množstvo leukocytov, môže to naznačovať prítomnosť vírusových, plesňových alebo bakteriálnych infekcií (pneumónia, tonzilitída, sepsa, meningitída, apendicitída, absces, polyartritída, pyelonefritída, peritonitída) a tiež to môže byť príznak otravy tela (dna). ). Popáleniny a zranenia, krvácanie, pooperačný stav tela, infarkt myokardu, infarkt pľúc, obličiek alebo sleziny, akútna a chronická anémia, zhubné nádory, všetky tieto „problémy“ sú sprevádzané zvýšením počtu bielych krviniek.
U žien sa v období pred menštruáciou, v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu pozoruje aj mierne zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi.
Zníženie počtu leukocytov, ktoré môže krvný test preukázať, môže byť dôkazom vírusových a bakteriálnych infekcií (chrípka, tyfus, vírusová hepatitída, sepsa, osýpky, malária, rubeola, príušnice, AIDS), reumatoidná artritída, zlyhanie obličiek, radiačná choroba, niektoré formy leukémie, choroby kostnej drene, anafylaktický šok, vyčerpanie, anémia. Počas užívania určitých liekov (analgetiká, protizápalové lieky) možno pozorovať aj pokles počtu leukocytov.
doštičky - Tieto bunky sa nazývajú aj krvné doštičky. Sú to najmenšie krvinky. Hlavnou úlohou krvných doštičiek je účasť na procesoch zrážania krvi. V krvných cievach môžu byť doštičky umiestnené v blízkosti stien av krvnom riečisku. Doštičky sú v pokojnom stave v tvare disku. Ak je to potrebné, stávajú sa sférou a vytvárajú špeciálne výrastky (pseudopodia). S ich pomocou sa krvné doštičky môžu zlepiť alebo prilepiť na poškodenú cievnu stenu.
U žien počas menštruácie a pri normálnom tehotenstve je pozorovaný pokles počtu krvných doštičiek a po cvičení sa zvyšuje. Počet krvných doštičiek v krvi má tiež sezónne a denné výkyvy. Spravidla je kontrola krvných doštičiek predpísaná pri užívaní určitých liekov, keď u človeka nedochádza k prasknutiu kapilár, časté sú krvácanie z nosa alebo pri vyšetrení rôznych chorôb.
K zvýšeniu počtu krvných doštičiek v krvi (tzv. Trombocytóza) dochádza, keď:
- zápalové procesy (akútny reumatizmus, tuberkulóza, ulcerózna kolitída);
- akútna strata krvi;
- hemolytická anémia (pri ničení červených krviniek);
- podmienky po odstránení sleziny;
- Zaznamenáva sa počas liečby kortikosteroidmi;
- niektoré zriedkavejšie choroby.
U mnohých dedičných chorôb je pozorovaný pokles počtu krvných doštičiek (trombocytopénia), ale oveľa častejšie sa vyskytuje pri získaných chorobách. Počet krvných doštičiek klesá s:
- ťažká anémia s nedostatkom železa;
- niektoré bakteriálne a vírusové infekcie;
- choroby pečene;
- choroby štítnej žľazy;
- užívanie viacerých liekov (vinblastín, chloramfenikol, sulfonamidy atď.);
- systémový lupus erythematodes.
hematokritu - je percentuálny podiel (v percentách) celkového objemu krvi, ktorý tvoria červené krvinky. Normálne je tento ukazovateľ u mužov 40 - 48%, u žien - 36 - 42%.
Objem červených krviniek v porovnaní s plazmou sa zvyšuje s:
- dehydratácia (dehydratácia), ku ktorej dochádza pri toxikóze, hnačke, zvracaní;
- vrodené srdcové chyby sprevádzané nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív;
- nájdenie osoby vo vysokých horách;
- nedostatok kôry nadobličiek.
Objem červených krviniek vo vzťahu k plazme sa znižuje s riedením krvi (hydrémiou) alebo s anémiou.
Hydrémia môže byť fyziologická, ak človek okamžite vypije veľa tekutiny. Po významnej strate krvi nastane kompenzačná hydrémia, keď sa obnoví objem krvi. Patologická hydrémia sa vyvíja v rozpore s látkovou výmenou vody a solí a vyskytuje sa pri glomerulonefritíde, akútnom a chronickom zlyhaní obličiek, so srdcovým zlyhaním počas konvergencie edému.
Krvný vzorec, Štúdium vzorca leukocytov má dôležitú diagnostickú hodnotu a ukazuje charakteristické zmeny v mnohých chorobách. Tieto údaje by sa však vždy mali hodnotiť spolu s ďalšími ukazovateľmi krvného systému a celkového stavu pacienta.
Pri rôznych ochoreniach sa pozoruje kombinácia nasledujúcich príznakov: celkový počet leukocytov; prítomnosť jadrového posunu neutrofilov (takzvaný „posun podľa vzorca doľava“, tj výskyt mladých neutrálnych foriem neutrofilov v krvi); percento jednotlivých leukocytov; prítomnosť alebo neprítomnosť degeneratívnych zmien v bunkách.