Krv sa skladá z tekutej časti a teliesok – krviniek. Ak pustíte krv z cievy do suchej skúmavky, tak sa v nej po niekoľkých minútach vytvorí tmavočervená zrazenina pozostávajúca z fibrínových nití. Svetložltá tekutina nad zrazeninou je sérum.
Ak sa krv zmieša s konzervačným roztokom a nechá sa usadiť alebo sa odstredí, rozdelí sa na dve hlavné vrstvy: spodná - červená - zrazenina vytvorených prvkov (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) a horná - a transparentná žltkastá kvapalina - plazma. Sérum sa líši od plazmy v neprítomnosti fibrinogénového proteínu, ktorý prešiel do krvnej zrazeniny.
Krv pozostáva z 55 % plazmy a 45 % z krviniek, ktoré sú v nej suspendované.
Plazma je komplexné biologické médium obsahujúce 92 % vody, 7 % bielkovín a 1 % tukov, sacharidov a minerálnych solí.
Krvné plazmatické (sérové) proteíny sú vysokomolekulárne zlúčeniny obsahujúce dusík. Majú zložitú štruktúru, obsahujú viac ako 20 aminokyselín. Posledne menované dostali svoje meno vďaka prítomnosti amínových skupín (NH2) a karboxylových (kyselinových) skupín (COOH). Aminokyseliny majú vlastnosti kyselín aj zásad a môžu interagovať s rôznymi zlúčeninami.
Aminokyseliny sa navzájom spájajú a vytvárajú veľké molekuly rôznych proteínov. Ľudské telo obsahuje viac ako 100 tisíc druhov rôznych proteínových molekúl. Podľa tvaru ich možno rozdeliť na fibrilárne a globulárne.
Fibrilárne proteíny sú predĺžené, vláknité; dĺžka molekúl je desiatky a stonásobok ich priemeru. Molekuly guľovitého proteínu majú tvar gule (hrudky), ich dĺžka presahuje priemer maximálne 3-10 krát. Existujú aj prechodné formy.
Proteíny zahŕňajú uhlík (50,6-54,6%), kyslík (21,5-23,5%), vodík (6,5-7,3%), dusík (15-16%). Okrem toho bielkoviny obsahujú malé množstvo síry, fosforu, železa, medi a niektorých ďalších prvkov.
Chemické vlastnosti bielkovín sú v mnohom podobné aminokyselinám. Proteínová molekula, podobne ako molekula aminokyseliny, obsahuje aspoň jednu voľnú aminoskupinu a jednu karboxylovú skupinu.
Keďže molekula proteínu obsahuje obrovské množstvo aminokyselín, existuje veľa takýchto „voľných skupín“. Vďaka vlastnostiam kyselín a zásad môžu bielkoviny vstúpiť do širokej škály chemických reakcií so širokou škálou látok, ktoré v organizme vykonávajú mnohé funkcie.
Proteíny sa bežne delia na jednoduché a zložité. Proteíny sa nazývajú jednoduché, ak pozostávajú iba z aminokyselín. Patria sem protamín, históny, albumíny, globulíny a množstvo ďalších.
Pri rozklade komplexných bielkovín spolu s aminokyselinami vznikajú ďalšie zlúčeniny: skupiny nukleových kyselín, kyseliny fosforečnej, sacharidov atď.
Proteíny sú schopné poskytnúť alebo prijať elektrický náboj tým, že sa stanú kladne alebo záporne nabité. Ak sa to stane súčasne, molekula proteínu sa stane elektricky neutrálnou.
Fyzikálno-chemické vlastnosti bielkovín určujú ich hydrofilnosť – schopnosť zadržiavať vodu, čím vzniká koloidný roztok. Jedna kyslá skupina (COOH) je schopná viazať štyri a amín (NH2) - tri molekuly vody.
Každá molekula proteínu je obklopená vlastnou pomerne hustou vodnou membránou, ktorá je pevne pripevnená na jej povrchu. Sila, ktorou plazmatické bielkoviny k sebe priťahujú vodu, sa nazýva koloidný osmotický tlak alebo onkotický tlak. Je to 23-28 mm Hg. čl.
Pri znížení množstva bielkovín alebo znížení ich hydrofilnosti sa v plazme tvorí nadbytok „voľnej“ vody, stúpa hydrostatický tlak v najmenších cievkach (kapilárach) a voda začína presakovať cez steny kapilár do tkaniva. Vytvára sa onkotický (t.j. v závislosti od množstva a vlastností bielkovín) edém. Výskyt edému je spojený s mnohými ďalšími dôvodmi.
Okrem aktívnej účasti na metabolizme vody plnia proteíny krvnej plazmy aj množstvo dôležitých funkcií. Podieľajú sa na procese zrážania krvi.
Proteíny, ktoré majú veľa polárnych disociujúcich bočných reťazcov, sú schopné viazať a transportovať rôzne biologické látky. Ako jeden z najdôležitejších pufrovacích systémov krvi si proteíny udržiavajú stálosť homeostázy – acidobázického stavu (CBS) krvi. Plazmatické proteíny chránia telo pred prenikaním cudzích prvkov, vrátane cudzích proteínov.
V klinickej praxi sa zisťuje celkový obsah bielkovín v krvnej plazme a ich frakcia.
Celkové množstvo bielkovín v krvnej plazme je 65-85 g / l. V sére je bielkovín o 2-4 g/l menej ako v plazme v dôsledku absencie fibrinogénu.
Celkové množstvo bielkovín môže byť znížené (hypoproteinémia) alebo zvýšené (hyperproteinémia).
Hypoproteinémia sa vyskytuje v dôsledku:
- nedostatočný príjem bielkovín v tele;
- zvýšená strata bielkovín;
- poruchy tvorby bielkovín.
Nedostatočný príjem bielkovín môže byť výsledkom dlhodobého hladovania, bezbielkovinovej diéty a porúch činnosti gastrointestinálneho traktu. K významnej strate bielkovín dochádza pri akútnom a chronickom krvácaní, malígnych novotvaroch.
Ťažká hypoproteinémia je stálym príznakom nefrotického syndrómu, ktorý sa pozoruje pri mnohých ochoreniach obličiek a je spojený s vylučovaním veľkého množstva bielkovín močom.
Porušenie tvorby bielkovín je možné pri nedostatočnej funkcii pečene (hepatitída, cirhóza, dystrofia pečene).
Hyperproteinémia sa vyvíja v dôsledku dehydratácie (dehydratácie) - straty časti intravaskulárnej tekutiny. Stáva sa to pri prehriatí organizmu, rozsiahlych popáleninách, ťažkých úrazoch a niektorých chorobách (cholera). Pri myelóme sa pozoruje hyperproteinémia - ťažké utrpenie s proliferáciou plazmatických buniek, ktoré produkujú paraproteíny.
Zloženie proteínov krvnej plazmy je mimoriadne rôznorodé. Moderné výskumné metódy identifikovali viac ako 100 rôznych plazmatických proteínov, väčšina z nich je izolovaná v čistej forme a charakterizovaná.
Najjednoduchšie bielkoviny – albumín, globulíny a fibrinogén – sa nachádzajú v plazme vo veľkom množstve, ostatné sú v zanedbateľnom množstve.
Rozdiely v proteínoch v zložení aminokyselín, fyzikálno-chemické vlastnosti umožnili rozdeliť ich na samostatné frakcie so špecifickými biologickými vlastnosťami.
Separáciu je možné najpresnejšie uskutočniť v elektrickom poli počas elektroforézy. Metóda je založená na skutočnosti, že proteíny s rôznym elektrickým nábojom sa pohybujú rôznymi rýchlosťami.
Elektroforézu proteínov v plazme prvýkrát uskutočnil švédsky vedec A. Tizelius (1930).
V krvnej plazme zdravého človeka možno pri elektroforéze na papieri detegovať päť frakcií.
Pri použití iných médií (agarový gél, polyakrylamidový gél) alebo imunoelektroforézou je možné získať viac frakcií.
Albumín tvorí väčšinu plazmatických bielkovín. Dobre zadržiavajú vodu, tvoria až 80 % koloidného osmotického tlaku krvi.
Hypoalbuminémia (znížený obsah albumínu v krvnej plazme) vzniká z rovnakých dôvodov ako zníženie celkového množstva bielkovín (nízky príjem z potravy, veľké straty bielkovín, porucha syntézy, zvýšený rozklad). Hypoalbuminémia spôsobuje zníženie onkotického krvného tlaku, čo vedie k edému. Hydrofilnosť bielkovín znižujú rôzne toxické látky, alkohol.
Hyperalbuminémia sa vyskytuje, keď je telo dehydratované.
Globulíny. Zvýšenie obsahu alfa globulínov sa pozoruje pri zápalových procesoch, stresových účinkoch na organizmus (úrazy, popáleniny, infarkt myokardu atď.).
Ide o bielkoviny takzvanej akútnej fázy. Nárast alfa globulínov odráža intenzitu procesu.
Prevládajúci nárast alfa-2-globulínov sa pozoruje pri akútnych hnisavých ochoreniach, zapojení spojivového tkaniva do patologického procesu (reumatizmus, systémový lupus erythematosus atď.).
Pokles alfa globulínov je zaznamenaný, keď je ich syntéza inhibovaná v pečeni, hypotyreóza je znížená funkcia štítnej žľazy.
Beta globulíny. Táto frakcia obsahuje lipoproteíny, takže množstvo beta-globulínov sa zvyšuje s hyperlipoproteinémiou. Toto sa pozoruje pri ateroskleróze, diabetes mellitus, hypotyreóze, nefrotickom syndróme.
Významná hypergamaglobulinémia je charakteristická pre chronickú aktívnu hepatitídu, cirhózu pečene.
Pri niektorých ochoreniach (myelóm, krvné ochorenia, zhubné novotvary) sa objavujú špeciálne patologické proteíny - paraproteíny - imunoglobulíny, ktoré nemajú vlastnosti protilátok. V týchto prípadoch sa tiež pozoruje hypergamaglobulinémia.
Pokles gamaglobulínov sa pozoruje pri ochoreniach a stavoch spojených s vyčerpaním, útlmom imunitného systému (chronické zápalové procesy, alergie, terminálne zhubné ochorenia, dlhodobá liečba steroidnými hormónmi, AIDS).
Proteínové frakcie- kvantitatívny pomer frakcií celkového proteínu krvného séra: albumín, α-1-globulíny, α-2-globulíny, β-globulíny a β-globulíny.
Albumínová frakcia
homogénne, normálne je to 50-65% z celkového množstva bielkovín.
Globulínové frakcie majú heterogénnejšie zloženie.
Frakcia -1-globulíny obsahuje alfa-1-antitrypsín (hlavná zložka tejto frakcie) - inhibítor proteolytických enzýmov, alfa-1-kyslý glykoproteín (orosomukoid) - má široké spektrum funkcií, podporuje fibrilogenézu v zóne zápalu, alfa-1-lipoproteíny (funkcia - účasť na transporte lipidov), protrombínu a transportných proteínov: globulín viažuci tyroxín, trankortín (funkcia - väzba a transport kortizolu, resp. tyroxínu).
Frakcia -2-globulíny zahŕňa prevažne proteíny akútnej fázy - alfa-2 makroglobulín, haptoglobín, ceruloplazmín, ako aj apolipoproteín B. Alfa-2-makroglobulín, ktorý je hlavnou zložkou frakcie, sa podieľa na vzniku infekčných a zápalových reakcií. Haptoglobín je glykoproteín, ktorý tvorí komplex s hemoglobínom uvoľneným z erytrocytov počas intravaskulárnej hemolýzy. Ceruloplazmín špecificky viaže ióny medi a je tiež oxidázou kyseliny askorbovej, adrenalínu, dioxyfenylalanínu (DOPA) a je schopný inaktivovať voľné radikály. Alfa lipoproteíny sa podieľajú na transporte lipidov.
Zlomok? -globulínov obsahuje transferín (hlavný plazmatický proteín – nosič železa), hemopexín (viaže drahokam/metém, čím bráni jeho vylučovaniu obličkami a strate železa), zložky komplementu (zúčastňujú sa imunitných reakcií), beta- lipoproteíny (podieľajú sa na transporte cholesterolu a fosfolipidov) a niektoré z imunoglobulínov.
Zlomok? -globulínov pozostáva z imunoglobulínov (podľa poradia kvantitatívneho poklesu - IgG, IgA, IgM, IgE). Funkčne sú imunoglobulíny protilátky, ktoré poskytujú humorálnu imunitu.
Zmena pomeru proteínových frakcií v krvnej plazme sa pozoruje pri mnohých ochoreniach s normálnym obsahom celkových bielkovín (dysproteinémia). Dysproteinémie sú bežnejšie ako zmeny celkového proteínu. Pri pozorovaní v dynamike môžu charakterizovať štádium ochorenia, jeho trvanie, účinnosť vykonávaných liečebných opatrení.
Typické varianty posunov v obsahu proteínových frakcií.
Reakciou akútnej fázy (zmeny spojené so zápalom a nekrózou tkaniva) je zvýšenie obsahu α-1- a β-2-globulínov. Pozorované pri akútnej vírusovej infekcii, akútnej pneumónii, akútnej bronchitíde, akútnej pyelonefritíde, infarkte myokardu, traume (vrátane chirurgických), novotvaroch.
Chronický zápal - zvýšenie obsahu β-globulínov (reumatoidná artritída, chronická hepatitída).
Nefrotický syndróm - zvýšenie koncentrácie β-2-globulínov v krvi (vyskytuje sa v dôsledku akumulácie alfa-2-makroglobulínu na pozadí straty albumínu a iných bielkovín počas filtrácie v obličkových glomerulách).
Cirhóza pečene je významné zvýšenie proteínov gama frakcie.
Indikácie na účely analýzy - proteínové frakcie:
- Akútne a chronické zápalové ochorenia (infekcie, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, kolagenózy, autoimunitné ochorenia).
- Podozrenie na mnohopočetný myelóm a iné monoklonálne gamapatie.
- Poruchy príjmu potravy a malabsorpčný syndróm.
- Skríningové vyšetrenia.
Príprava na výskum: odber krvi na prázdny žalúdok.
Materiál na výskum: krvné sérum.
Jednotky:% (percentá).
Referenčné hodnoty proteínových frakcií (norma pre dospelých):
albumín 52 - 65%
* 1-globulíny 2,5 - 5 %
* 2-globulíny 6 - 11 %
β-globulíny 8 - 14 %
β-globulíny 15 - 22 %
1. Poruchy príjmu potravy. 2. Syndróm malabsorpcie. 3. Choroby pečene a obličiek. 4. Nádory. 5. Kolagenóza. 6. Popáleniny. 7. nadmerná hydratácia. 8. Krvácanie. 9. Analbuminémia. 10. Tehotenstvo. 11. Ťažké zápalové ochorenia.
Frakcia a-1-globulínov.
1. Dedičný nedostatok alfa-1-antitrypsínu. 2. Nedostatok alfa-1-lipoproteínu.
Frakcia a-2-globulínov.
1. Pokles alfa-2-makroglobulínu (pankreatitída, popáleniny, trauma). 2. Znížený haptoglobín (hemolýza rôznej etiológie, pakreatitída, sarkoidóza).
Frakcia β-globulínov.
1. Hypobetalipoproteinémia. 2. Nedostatok IgA.
Zlomok? -globulínov
1. Imunodeficitné stavy. 2. Užívanie glukokortikoidov 3. Plazmaferéza. 4. Tehotenstvo.
Recenzie
V súčasnosti som obyvateľom Krymu, dozvedel som sa o jedinečných metódach liečby na klinike a prišiel som sem s problematickými ...
V súčasnosti som obyvateľom Krymu, na klinike som sa dozvedel o unikátnych metódach liečby a prišiel som sem s problematickými otázkami môjho zdravia. Absolvoval som diagnostiku, laboratórne testy a následne liečbu. Môj zdravotný stav sa výrazne zlepšil a odchádzam s dobrým zdravotným potenciálom. Ďakujem Valentine Dmitrievne, Valery Ivanovich, zdravotnej sestre Natalii Lavrinenko za ich citlivý prístup ku mne
Za konzultáciu ďakujem očnej lekárke Olge Valentinovne - veľmi dobrej lekárke - poradím každému!
Prišiel som do FTC s bolesťami kĺbov, ťažkými kŕčovými žilami, sťažnosťami na žalúdok.
Po ...
Prišiel som do FTC s bolesťami kĺbov, ťažkými kŕčovými žilami, sťažnosťami na žalúdok. Po sedeniach akútna bolesť v kolennom kĺbe zmizla. Opuchy dolných končatín prešli, žily sa zmenšili, práca žalúdka sa stabilizovala, tlak sa vrátil do normálu. Nikdy v živote, za celý čas, čo som chodila po nemocniciach, za také krátke obdobie, som nebola diagnostikovaná, navyše všetky vyšetrenia sú bezbolestné a nezaťažujúce organizmus. Zamestnanci sú priateľskí, vidno, že každý z nich je profesionál s veľkým písmenom. Teraz už viem, že v budúcnosti aj ja, aj moji rodinní príslušníci zabudneme na iné ambulancie a nemocnice.
Stalo sa, že som už padal z nôh. Mal som problémy so štítnou žľazou, silno ma boleli kosti, ...
Stalo sa, že som už padal z nôh. Mala som problémy so štítnou žľazou, veľmi ma boleli kosti a veľmi som opuchla. Po absolvovaní liečebného cyklu na klinike môžem povedať, že ma postavili na nohy. Všetkým svojim priateľom a známym som už odporučil riešiť zdravotné problémy v tejto ambulancii, najmä vzhľadom na náklady na lieky, ktoré sa teraz predpisujú v poliklinikách.
Bol som dlho chorý. Kĺby sú veľmi boľavé, štítna žľaza je znepokojená. Kĺby bolia pri záťaži aj v stave...
Bol som dlho chorý. Kĺby sú veľmi boľavé, štítna žľaza je znepokojená. Kĺby bolia pri cvičení aj v pokoji. Od roku 98 sa pravidelne liečim. Bola liečená v Moskve v Artrocentre, podstúpila liečbu v sanatóriu v Pyatigorsku. Môj stav sa však len zhoršoval, bolo jasné, že takáto liečba nemá zmysel. O Kulikovičovej klinike som sa dozvedel náhodou od spolucestujúceho vo vlaku. Najviac sa mi na jej príbehu páčilo, že tu berú telo ako celok, a nie konkrétnu kosť. Tie. dôvod, prečo všetko funguje. O tri mesiace neskôr som bol zrelý na príchod do Dnepropetrovska. Tu som rýchlo prešiel komplexnou diagnostikou. Atmosféra v ambulancii mi dodávala optimizmus. Je skvelé, keď sa dá urobiť všetka diagnostika na jednom mieste. Tak sa mi tu páčilo, stále sem chcem ísť, škoda, že bývam ďaleko.
35 rokov pôsobím ako pedagóg na Lekárskej akadémii, viac ako 10 rokov trpím reumatoidnou artritídou...
Na Lekárskej akadémii pôsobím ako učiteľ 35 rokov a viac ako 10 rokov trpím reumatoidnou artritídou. Skúšal som rôzne lieky a steroidy a protizápalové lieky. Teraz som prišiel na to, že liečba v ambulancii doktora Kulikoviča je efektívnejšia a šetrnejšia. Táto liečba umožňuje neužívať lieky so silnými vedľajšími účinkami a zároveň je terapeutický účinok dlhodobý a pomáha predchádzať zápalom kĺbu.
Skončil som na klinike s problémami s pankreasom. Po absolvovaní diagnózy a priebehu liečby som bol spokojný a ...
Skončil som na klinike s problémami s pankreasom. Po absolvovaní diagnostiky a priebehu liečby som bol spokojný s prístupom personálu a konečným výsledkom. Po ukončení liečebných sedení nie sú pozorované bolestivé pocity, zdravotný stav je dobrý. Jediné nepríjemné spomienky spojené s akupunktúrou, pre mňa to bolo trochu bolestivé. Ostatné procedúry boli pohodlné. Verím, že táto klinika má optimálny pomer ceny a kvality.
Chcem vyjadriť svoju úprimnú vďaku Jurijovi Nikolajevičovi Kulikovičovi za vytvorenie takejto kliniky, za láskavú ...
Chcem vyjadriť svoju úprimnú vďaku Jurijovi Nikolajevičovi Kulikovičovi za vytvorenie takejto kliniky, za láskavý citlivý prístup personálu, počnúc správcami: Tatyanou Anatolyevnou a Irinou Aleksandrovna, ktoré vždy trpezlivo rozprávajú o čase výskumu, celé prvé poschodie personálu pre diagnostické štúdie a lekárske oddelenie druhého poschodia. Všetkým zamestnancom by som chcel popriať zdravie, úspech a šťastie.
Prišli sme zďaleka a veľmi nás oslovila starostlivosť a pozornosť, ktorou sme boli na klinike obklopení. Veľká vďaka,...
Prišli sme zďaleka a veľmi nás oslovila starostlivosť a pozornosť, ktorou sme boli na klinike obklopení. Veľká vďaka Tanyi z recepcie, ktorá nám pomohla usadiť sa. Moja dcéra s radosťou navštevovala kurzy u logopedičky Svetlany Nikolaevnej, veľmi kompetentnej a veľmi citlivej lekárky. Čo svojou náročnosťou prinútilo dcéru vážne pracovať. Som vám za všetko veľmi vďačný, Svetlana Nikolaevna. Ďakujem za vašu citlivosť, pozornosť a profesionalitu neurológovi Valerijovi Ivanovičovi. S výsledkami liečby sme veľmi spokojní. Prajeme Oksanke šťastie (izba číslo 1). Veľmi pekne jej ďakujem za pozornosť, lásku a starostlivosť o moje dieťa. Na klinike by bolo viac lekárov a dobrých ľudí ako ste vy.
Bol som nútený ísť na kliniku so sťažnosťami na pohybový aparát, bolesti kolien a bedier ...
Sťažnosti na pohybový aparát ma prinútili ísť do ambulancie, bolia ma kolená, bedrové kĺby, kosti na nohách. Po vyšetrení sa ukázalo, že mám problémy s mnohými vnútornými orgánmi, o niektorých som ani nevedela. Takže predtým, ako som sa obával krížov, som si myslel, že je to ischias, ale ukázalo sa, že sú to obličky. Po ošetrení na klinike nie sú žiadne sťažnosti. Zlepšila sa pohyblivosť v kĺboch, prestali bolieť. Rozbory, moč, krv sa vrátili do normálu. Veľmi sa mi tu páčilo, hlavne ten pozorný a svedomitý prístup ku mne. Skôr po ošetrení na iných miestach mi nebolo jasné, či liečba pomohla alebo nie, v tejto ambulancii cítim výsledok liečby.
Chcel by som sa poďakovať celému personálu Kulikovichovej kliniky za pomoc, ktorú mi poskytli pri liečbe, v ...
Chcem sa poďakovať celému personálu Kulikovichovej kliniky za pomoc, ktorú mi poskytli pri liečbe, najmä veľmi pozorným sestrám. Neviem, o koľko viac by som bol chorý, keby nebolo vašej kliniky. Ďakujem veľmi pekne za všetko!
Prvá vec, ktorá ma zaujala bola módnosť, ale toto je šupa. Najdôležitejšie je, že v priebehu liečby som ...
Prvá vec, ktorá ma zaujala bola módnosť, ale toto je šupa. Najdôležitejšie je, že som sa počas liečebného procesu stretol s vrúcnosťou, ústretovosťou a pozornosťou personálu. Osobitné poďakovanie patrí ošetrujúcemu lekárovi Jurijovi Vladimirovičovi a všetkým jeho kolegom. Rozbory ukážu, aké sú výsledky liečby, ale celkový stav, emocionálny vzostup a nával energie sú výsledkom terapeutických procedúr a príjemnej zábavy a zaujímavej komunikácie.
Som veľmi vďačný ľuďom, ktorí tu pracujú, za láskavosť a teplo, ktoré vyžarujú, za prístup, ktorý ...
Som veľmi vďačný ľuďom, ktorí tu pracujú, za láskavosť a teplo, ktoré vyžarujú, za prístup, ktorý je v našom živote taký drahý a práve teraz. Veľká vďaka patrí lekárom a sestričkám, celému personálu. Tu sa cítite pokojne a sebavedomo, že s vami bude všetko v poriadku!
Úprimne vyjadrujem poďakovanie celému personálu kliniky za vrelý profesionálny prístup k pacientovi, za...
Úprimne ďakujem celému personálu kliniky za vrelý profesionálny prístup k pacientovi, za kompletnú a pre dôchodcu hlavne bezplatnú liečbu s pozitívnym výsledkom (pri osteoporóze). Ďakujem veľmi pekne za rady a dôležité odporúčania. Prajem vám všetkým zdravie, tvorivé úspechy v ťažkej lekárskej práci, všetko najlepšie!
Som zdravotnícky pracovník so 17 ročnou praxou. Pracujem v Ústrednej regionálnej nemocnici Verchnedneprovsk. Do dnešného dňa v súkromí...
Som zdravotnícky pracovník so 17 ročnou praxou. Pracujem v Ústrednej regionálnej nemocnici Verchnedneprovsk. Do dnešného dňa som nebola v súkromných ambulanciách a potom veľmi ľutujem, ako som Vašu ambulanciu navštívila. Prvýkrát som sa stretol s takým pozorným a profesionálnym prístupom k mojej práci. A už samotná atmosféra v Klinike dodáva výbornú náladu a presvedčenie, že všetky choroby sú liečiteľné. Veľká vďaka Yu.N. Kulikovichovi. za to, že vytvoril takúto Kliniku s výborným tímom.
V biochemickej analýze krvné proteínové frakcie odrážajú stav proteínového metabolizmu.
Takáto diagnóza je dôležitá pre mnohé choroby, preto stojí za to zistiť, aké sú proteínové frakcie a aké hodnoty sa považujú za normu.
Ľudská krvná plazma obsahuje asi sto rôznych proteínových zložiek (frakcií). Väčšinu z nich (až 90 %) tvoria albumín, imunoglobulíny, lipoproteíny, fibrinogén.
Zvyšok zahŕňa ďalšie proteínové zložky prítomné v plazme v malých množstvách.
Sérum obsahuje asi 7% všetkých bielkovín a ich koncentrácia dosahuje 60 - 80 g/l. Hodnota krvných frakcií je obrovská.
Proteíny zabezpečujú ideálnu acidobázickú rovnováhu krvi, sú zodpovedné za transport látok a riadia viskozitu krvi. Proteíny zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri cirkulácii krvi cez cievy.
V zásade sú proteínové frakcie krvi produkované pečeňou (fibrinogén, albumín, niektoré z globulínov). Zvyšok globulínov (imunoglobulínov) je syntetizovaný RES bunkami kostnej drene a lymfy.
Zloženie celkového proteínu krvnej plazmy zahŕňa albumíny a globulíny, ktoré sú v stanovenom kvalitatívnom a kvantitatívnom pomere. V súlade s výskumnou metódou sa izolujú rôzne množstvá a typy proteínových frakcií.
Krvný test na proteínové frakcie sa najčastejšie vykonáva elektroforetickou frakcionáciou. Existuje niekoľko typov elektroforézy v závislosti od podporného prostredia.
Takže pri analýze na filme alebo géle sa uvoľňujú nasledujúce proteínové frakcie krvnej plazmy: albumín (55 - 65%), α 1 -globulín (2 - 4%), α 2 -globulín (6 - 12%), β -globulín (8 - 12%), γ-globulín (12 - 22%).
Podstatou metódy je posúdenie intenzity pásov frakcií v celkovom množstve bielkovín. Proteínové frakcie sú prezentované vo forme pásov rôznych šírok a špecifických umiestnení.
V klinických diagnostických laboratóriách sa takáto štúdia najčastejšie uskutočňuje.
Pri použití iných médií na elektroforetický výskum sa zisťuje väčší počet krvných proteínových frakcií.
Napríklad test na škrobovom géli môže izolovať až 20 proteínových frakcií. V priebehu moderných vyšetrení (radiálna imunodifúzia, imunoelektroforéza atď.) sa v zložení globulínových frakcií nachádza množstvo jednotlivých proteínov.
V niektorých patológiách sa počas elektroforetického výskumu mení pomer proteínových frakcií v porovnaní s normálnymi hodnotami. Takéto zmeny sa nazývajú dysproteinémia.
Bez ohľadu na prítomnosť štandardných odchýlok v takýchto analýzach, ktoré často umožňujú s istotou diagnostikovať patológiu, zvyčajne nie je výsledok proteínovej elektroforézy akceptovaný ako jednoznačný základ pre diagnostiku a výber liečebného režimu.
Preto sa interpretácia analýzy vykonáva v spojení s ďalšími dodatočnými klinickými a laboratórnymi štúdiami.
Frakcie albumínu a globulínov
Albumín je jednoduchý vo vode rozpustný proteín. Najznámejším typom albumínu je sérový albumín. Frakciu produkuje pečeň a tvorí asi 55 % všetkých bielkovín obsiahnutých v krvnej plazme.
Normálne hladiny sérového albumínu u dospelých sú medzi 35 a 50 g/l. Pre deti do troch rokov sú normálne hodnoty medzi 25 a 55 g/l.
Albumín je produkovaný pečeňou a je závislý od aminokyselín. Za hlavné funkcie proteínu sa považuje udržiavanie plazmatického onkotického tlaku a kontrola BCC.
Okrem toho sa albumín v spojení s bilirubínom, cholesterolom, kyselinami a inými látkami podieľa na výmene minerálov a hormónov.
Frakcia kontroluje obsah voľnej látky vo frakciách neviazaných na bielkoviny. Táto funkcia albumínu umožňuje jeho začlenenie do detoxikačného procesu organizmu.
Globulíny sú proteínové frakcie krvného séra, ktoré majú na rozdiel od albumínu vyššiu molekulovú hmotnosť a nižšiu rozpustnosť vo vode. Frakcie sú produkované pečeňou a imunitným systémom.
Alfa1-globulíny (protrombín, transkortín atď.) sú zodpovedné za transport cholesterolu, kortizolu, progesterónu a ďalších látok.
Okrem toho sa frakcie podieľajú na procese zrážania krvi (druhá fáza). Normálny obsah alfa1-globulínov v krvnom sére je 3,5 až 6,5 % (1 až 3 g/l).
Zároveň u detí je koncentrácia frakcií proteínov krvnej plazmy mierne odlišná: do 6 mesiacov sa hodnoty od 3,2 do 11,7% považujú za normu, s vekom horná hranica klesá a o 7 rokov dosahuje normu u dospelých.
Alfa2-globulíny (antitrombín, vitamín D, väzbový proteín atď.) transportujú ióny medi, retinol, kalciferol.
Normálna hodnota proteínových frakcií v krvnej plazme u dospelých je v rozmedzí 9 - 15% (od 6 do 10 g / l). U detí do 18 rokov sa za normu považuje koncentrácia 10,6 až 13 %.
Betaglobulíny (transferín, fibrinogén, globulín viažuci proteíny atď.) sú zodpovedné za transport cholesterolu, iónov železa, vitamínu B 12, testosterónu.
Beta globulíny sa podieľajú na prvej fáze procesu zrážania krvi. U dospelých je akceptovaná norma koncentrácie frakcií v plazme od 8 do 18% (od 7 do 11 g / l). Pre deti je charakteristické zníženie hladiny bielkovín v krvi na 4,8 – 7,9 %.
Gamaglobulíny (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) sú protilátky a receptory B-lymfocytov, ktoré poskytujú humorálnu imunitu.
Normálna hodnota pre dospelých je koncentrácia gama globulínov v krvi od 15 do 25% (od 8 do 16 g / l). U detí je prípustné zníženie hladiny proteínových frakcií až o 3,5 % (vo veku do 6 mesiacov) a až o 9,8 % (vo veku do 18 rokov).
Čo znamená odchýlka od normy?
Štúdium proteínových frakcií je dôležité pri diagnostike mnohých chorôb. Nedostatok alebo nadbytok jedného druhu bielkovín narúša rovnováhu krvnej plazmy. V laboratóriách existuje 10 typov elektroforegramov, ktoré zodpovedajú určitým patologiám.
Prvým typom je akútny zápal. Tieto patológie (pneumónia, pľúcna tuberkulóza, sepsa, infarkt myokardu) sa vyznačujú výrazným znížením hladiny albumínu a zvýšením koncentrácie alfa1-, alfa2- a gama-globulínov.
Druhým typom elektroforetogramu je chronický zápal (napríklad endokarditída, cholecystitída a cystitída). V analýze bude badateľný pokles hladiny albumínu a výrazné zvýšenie počtu alfa2 a gama globulínov. Hladiny alfa1 a beta globulínu zostanú v rámci normálnych limitov.
Tretí typ je zodpovedný za porušenie renálneho filtra (hladiny albumínu a gamaglobulínu klesajú na pozadí zvýšenia koncentrácie alfa2 a beta globulínov).
Štvrtý typ je najvýraznejším markerom prítomnosti malígnych nádorov a metastatických novotvarov.
Pri takejto patológii analýza demonštruje výrazné zníženie hladiny albumínu a súčasné zvýšenie všetkých globulínových zložiek proteínu. Umiestnenie primárneho nádoru neovplyvňuje parametre analýzy.
Piaty a šiesty typ naznačujú prítomnosť hepatitídy, nekrózy pečene a niektorých foriem polyartritídy. Na pozadí poklesu koncentrácie albumínu je možné pozorovať zvýšenie gamaglobulínu a mierne odchýlky od normy beta globulínu.
Siedmy typ proteinogramu signalizuje vznik žltačky rôzneho pôvodu. Pokles hladín albumínu nastáva pri súčasnom zvýšení počtu alfa2-, beta- a gama-globulínov.
Ôsmy, deviaty a desiaty typ sú zodpovedné za myelóm rôzneho pôvodu. So znížením koncentrácie albumínu sa zaznamená zvýšenie ukazovateľov globulínu (pre každý typ je to iné).
Dekódovanie indikátorov proteinogramu vykonáva iba špecialista. Mnohé funkcie interpretácie analýzy v závislosti od stavu pacienta a údajov z iných vyšetrení neumožňujú použitie elektroforetogramu ako priamej diagnózy.
Analýza proteínového zloženia krvi je predpísaná pre zápalové procesy v akútnej alebo chronickej forme (akékoľvek infekcie, patológie imunitného systému, kolagenózy atď.).
Plazmatické vyšetrenie sa vykonáva u pacientov s podozrením na mnohopočetný myelóm a rôzne paraproteinémie.
Metabolické poruchy s malabsorpčným syndrómom sú priamou indikáciou na analýzu. Tehotné ženy darujú krv na zloženie bielkovín v komplexe skríningovej diagnostiky.
Ukazuje pomer zložiek plazmatických bielkovín. Ak je narušená rovnováha počtu frakcií, potom je pacientovi často diagnostikovaný zápalový proces alebo ochorenie v akútnej alebo chronickej forme.
Interpretácia výsledkov výskumu by však mala prebiehať v spojení s ukazovateľmi iných vyšetrení a nemôže byť jediným základom pre diagnostiku a výber liečebného režimu.
Ľudské telo má špeciálne systémy, ktoré zabezpečujú nepretržitú komunikáciu medzi orgánmi a tkanivami a výmenu odpadových látok s okolím. Jedným z týchto systémov, spolu s intersticiálnou tekutinou a lymfou, je krv.
Funkcie krvi sú nasledovné.
Výživa tkanív a vylučovanie produktov metabolizmu.
Dýchanie tkanív a udržiavanie acidobázickej rovnováhy a vodno-minerálnej rovnováhy.
Transport hormónov a iných metabolitov.
Ochrana pred mimozemskými agentmi.
Regulácia telesnej teploty redistribúciou tepla v tele.
Bunkové prvky krvi sú v tekutom médiu- krvná plazma.
Ak sa čerstvo odobratá krv nechá v sklenenej nádobe pri izbovej teplote (20 ° C), po chvíli sa vytvorí krvná zrazenina (trombus), po vytvorení ktorej zostane žltá tekutina - krvné sérum. Od krvnej plazmy sa líši tým, že neobsahuje fibrinogén a niektoré bielkoviny (faktory) systému zrážania krvi. Základom zrážania krvi je premena fibrinogénu na nerozpustný fibrín. Erytrocyty sa zapletú do fibrínových vlákien. Fibrínové vlákna možno získať dlhodobým miešaním čerstvo odobratej krvi, navíjaním výsledného fibrínu na tyčinku. Týmto spôsobom môžete získať defibrinovanú krv.
Na získanie plnej krvi vhodnej na transfúziu pacientovi, schopnej dlhodobého skladovania, je potrebné do nádobky na odber krvi pridať antikoagulanciá (látky zabraňujúce zrážaniu krvi).
Množstvo krvi v cievach človeka je približne 20% telesnej hmotnosti. 55 % krvnej hmoty tvorí plazma, zvyšok tvoria prvky krvnej plazmy (erytrocyty, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky).
Zloženie plazmy:
90 % vody;
6-8% - bielkoviny;
2% - organické neproteínové zlúčeniny;
1% - anorganické soli.
Proteínové zložky krvnej plazmy.
Metódou vysolovania možno získať tri frakcie proteínov krvnej plazmy: albumíny, globulíny, fibrinogén. Elektroforéza na papieri rozdeľuje proteíny krvnej plazmy na 6 frakcií.
albumín - 54-62 %.
Globulíny: 1-globulíny 2,5-5%.
v2 globulíny 8,5-10 %.
globulíny 12-15 %.
globulíny 15,5-21 %..
fibrinogén (zostáva na začiatku)- od 2 do 4%
Moderné metódy umožňujú získať viac ako 60 jednotlivých proteínov krvnej plazmy.
Kvantitatívne pomery medzi proteínovými frakciami sú u zdravého človeka konštantné. Niekedy sú porušené kvantitatívne vzťahy medzi rôznymi frakciami krvnej plazmy. Tento jav sa nazýva dysproteinémia. Stáva sa, že obsah celkového plazmatického proteínu nie je narušený.
s dlhodobým pôstom;
keď je patológia obličiek (strata bielkovín v moči).
Zriedkavo, ale niekedy sa vyskytuje hyperproteinémia - zvýšenie obsahu plazmatických bielkovín je vyššie ako 80 g / l. Tento jav je typický pre stavy, pri ktorých dochádza k výraznej strate tekutín v organizme: neodbytné vracanie, profúzna hnačka (pri niektorých závažných infekčných ochoreniach: cholera, ťažká dyzentéria).
Charakterizácia jednotlivých proteínových frakcií.
albumín- jednoduché hydrofilné bielkoviny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Molekula albumínu obsahuje 600 aminokyselín. Molekulová hmotnosť 67 kDa. Albumín, podobne ako väčšina iných proteínov krvnej plazmy, sa syntetizuje v pečeni. Asi 40 % albumínu je v krvnej plazme, zvyšok je v intersticiálnej tekutine a v lymfe.
Funkcie albumínu.
Predurčuje ich vysoká hydrofilnosť a vysoká koncentrácia v krvnej plazme.
Udržiavanie onkotického tlaku krvnej plazmy. Preto s poklesom obsahu albumínu v plazme klesá onkotický tlak a tekutina opúšťa krvný obeh do tkanív. Vzniká "hladný" edém. Albumín zabezpečuje asi 80 % plazmatického onkotického tlaku. Práve albumín sa pri ochorení obličiek ľahko stráca močom. Preto zohrávajú dôležitú úlohu pri poklese onkotického tlaku pri takýchto ochoreniach, čo vedie k rozvoju "obličkového" edému.
Albumín je zásoba voľných aminokyselín v tele, ktorá vzniká v dôsledku proteolytického štiepenia týchto bielkovín.
Transportná funkcia. Albumín transportuje v krvi veľa látok, najmä tie, ktoré sú zle rozpustné vo vode: voľné mastné kyseliny, vitamíny rozpustné v tukoch, steroidy a niektoré ióny (Ca2+, Mg2+). Na väzbu vápnika v molekule albumínu existujú špeciálne centrá viazania vápnika. V komplexe s albumínom sa transportujú mnohé lieky, napríklad kyselina acetylsalicylová, penicilín.
Globulíny.
Na rozdiel od albumínu nie sú globulíny rozpustné vo vode, ale sú rozpustné v slabých soľných roztokoch.
1-globulíny
Táto frakcia obsahuje rôzne bielkoviny. 1-globulíny majú vysokú hydrofilitu a nízku molekulovú hmotnosť - preto sa s patológiou obličiek ľahko strácajú močom. Ich strata však výrazne neovplyvňuje onkotický krvný tlak, pretože ich obsah v krvnej plazme je nízky.
Funkcie v1-globulínov.
Doprava. Transportujú lipidy, pričom s nimi tvoria komplexy - lipoproteíny. Medzi proteínmi tejto frakcie je špeciálny proteín určený na transport hormónu štítnej žľazy tyroxínu – proteín viažuci tyroxín.
Účasť na fungovaní systému zrážania krvi a systému komplementu - táto frakcia obsahuje aj niektoré faktory zrážanlivosti krvi a zložky systému komplementu.
Regulačná funkcia. Niektoré proteíny 1-globulínovej frakcie sú endogénnymi inhibítormi proteolytických enzýmov. Najvyššia plazmatická koncentrácia 1-antitrypsínu. Jeho obsah v plazme je od 2 do 4 g / l (veľmi vysoký), molekulová hmotnosť - 58-59 kDa. Jeho hlavnou funkciou je inhibovať elastázu, enzým, ktorý hydrolyzuje elastín (jeden z hlavných proteínov spojivového tkaniva). 1-antitrypsín je tiež inhibítorom proteáz: trombínu, plazmínu, trypsínu, chymotrypsínu a niektorých enzýmov systému zrážania krvi. Množstvo tohto proteínu sa zvyšuje pri zápalových ochoreniach, pri procesoch rozpadu buniek, klesá pri ťažkých ochoreniach pečene. Tento pokles je výsledkom narušenia syntézy 1-antitrypsínu a je spojený s nadmerným štiepením elastínu. Existuje vrodený nedostatok (1-antitrypsín. Predpokladá sa, že nedostatok tohto proteínu prispieva k prechodu akútnych ochorení na chronické.
Frakcia 1-globulínov zahŕňa aj 1-antichymotrypsín. Inhibuje chymotrypsín a niektoré proteinázy krvných buniek.
2-globulíny
Proteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou. Táto frakcia obsahuje regulačné proteíny, faktory zrážanlivosti krvi, zložky komplementového systému, transportné proteíny. To zahŕňa ceruloplazmín. Tento proteín má 8 väzbových miest pre meď. Je nosičom medi a tiež zabezpečuje stálosť obsahu medi v rôznych tkanivách, najmä v pečeni. Pri dedičnom ochorení – Wilsonovej chorobe – hladina ceruloplazmínu klesá. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia medi v mozgu a pečeni. To sa prejavuje rozvojom neurologických symptómov, ako aj cirhózou pečene.
Haptoglobíny.
Komplexy hemoglobínu s haptoglobínom sú zničené bunkami retikuloendotelového systému (bunky mononukleárneho fagocytového systému), potom sa globín rozštiepi na aminokyseliny, hem sa rozloží na bilirubín a vylučuje sa žlčou a železo zostáva v tele a môže byť opätovne použité. Táto frakcia zahŕňa aj 2-makroglobulín. Molekulová hmotnosť tohto proteínu je 720 kDa, koncentrácia v krvnej plazme je 1,5-3 g / l. Je to endogénny inhibítor proteináz všetkých tried a tiež viaže hormón inzulín. Polčas rozpadu 2-makroglobulínu je veľmi krátky – 5 minút. Jedná sa o univerzálny "čistič" krvi, komplexy "2-makroglobulín-enzým" sú schopné absorbovať imunitné peptidy, napríklad interleukíny, rastové faktory, faktor nekrózy nádorov, a odstrániť ich z krvného obehu. C 1 -inhibítor - glykoproteín, je hlavným regulačným článkom v klasickej dráhe aktivácie komplementu (CPA), je schopný inhibovať plazmín, kalikreín. Pri nedostatku C 1 -inhibítora vzniká angioedém.
Globulíny
Táto frakcia zahŕňa niektoré proteíny systému zrážania krvi a veľkú väčšinu komponentov systému aktivácie komplementu (od C2 do C7).
Základ frakcie-globulíny tvoria lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) (Viac informácií o lipoproteínoch: pozri v prednáškach "Lipidový metabolizmus").
C-reaktívny proteín. Obsiahnuté v krvi zdravých ľudí vo veľmi nízkych koncentráciách, menej ako 10 mg / l. Jeho funkcia je neznáma. Koncentrácia C-reaktívneho proteínu sa výrazne zvyšuje pri akútnych zápalových ochoreniach. Preto sa C-reaktívny proteín nazýva proteín „akútnej fázy“ (k proteínom akútnej fázy patrí aj -1-antitrypsín, haptoglobín).
Gama globulíny
Táto frakcia obsahuje hlavne protilátky- proteíny syntetizované v lymfoidnom tkanive a v bunkách RES, ako aj niektoré zložky komplementového systému.
Funkcia protilátky- ochrana tela pred cudzorodými látkami (baktérie, vírusy, cudzie bielkoviny), ktoré sa nazývajú antigény.
Hlavné triedy protilátok v krvi:
imunoglobulíny G (IgG);
imunoglobulíny M (IgM);
imunoglobulíny A (IgA), ktoré zahŕňajú IgD a IgE.
Iba IgG a IgM sú schopné aktivovať systém komplementu. C-reaktívny proteín je tiež schopný viazať a aktivovať C1 zložku komplementu, no táto aktivácia je kontraproduktívna a vedie k hromadeniu anafylotoxínov. Nahromadené anafylotoxíny spôsobujú alergické reakcie.
Do skupiny gamaglobulínov patria aj kryoglobulíny. Sú to bielkoviny, ktoré sa môžu vyzrážať pri chladení srvátky. Zdraví ľudia ich v sére nemajú. Objavujú sa u pacientov s reumatoidnou artritídou a mnohopočetným myelómom.
Medzi kryoglobulínmi existuje proteín nazývaný fibronektín. Je to vysokomolekulárny glykoproteín (molekulová hmotnosť 220 kDa). Je prítomný v krvnej plazme a na povrchu mnohých buniek (makrofágy, endotelové bunky, krvné doštičky, fibroblasty).
Funkcie fibronektínu:
zabezpečuje interakciu buniek medzi sebou;
podporuje adhéziu krvných doštičiek;
zabraňuje metastázovaniu nádorov.
Plazmatický fibronektín je opsonín- zvyšuje fagocytózu. Hrá dôležitú úlohu pri čistení krvi od produktov rozkladu bielkovín, napríklad rozkladu kolagénu. Pri kontakte s heparínom sa podieľa na regulácii procesov zrážania krvi. V súčasnosti je tento proteín široko študovaný a využívaný na diagnostiku najmä pri stavoch sprevádzaných inhibíciou makrofágového systému (sepsa a pod.).
Interferón je glykoproteín. Má molekulovú hmotnosť približne 26 kDa. Má druhovú špecifickosť. Vyrába sa v bunkách ako odpoveď na zavedenie vírusov do nich. U zdravého človeka je jeho koncentrácia v plazme nízka. Ale s vírusovými ochoreniami sa jeho koncentrácia zvyšuje.
Štruktúra molekuly imunoglobulínu.
Molekuly všetkých tried imunoglobulínov majú podobnú štruktúru. Poďme analyzovať ich štruktúru na príklade molekuly IgG. Ide o komplexné proteíny, ktoré sú glykoproteíny a majú kvartérnu štruktúru.
Proteínová časť imunoglobulínu obsahuje iba 4 polypeptidové reťazce: 2 identické ľahké a 2 identické ťažké reťazce. Molekulová hmotnosť ľahkého reťazca je 23 kDa a molekulová hmotnosť ťažkého reťazca je od 53 do 75 kDa. Pomocou disulfidových (-S-S-) väzieb (mostíkov) sú ťažké reťazce prepojené a ľahké reťazce sú tiež držané v blízkosti ťažkých reťazcov.
Ak sa na roztok imunoglobulínu pôsobí proteolytickým enzýmom papaínom, potom sa molekula imunoglobulínu hydrolyzuje za vzniku 2 variabilných oblastí a jednej konštantnej časti.
Ľahký reťazec začínajúci od N-konca a H-reťazec rovnakej dĺžky tvoria variabilnú oblasť - Fab-fragment. Aminokyselinové zloženie Fab fragmentu je veľmi odlišné pre rôzne imunoglobulíny. Fragment Fab sa môže viazať na zodpovedajúci antigén slabými väzbami. Práve toto miesto poskytuje špecifickosť väzby imunoglobulínu na jeho antigén. V rámci molekuly imunoglobulínu je izolovaný aj Fc-fragment - konštantná (identická) časť molekuly pre všetky imunoglobulíny. Tvorené H-reťazcami. Existujú miesta, ktoré interagujú s prvou zložkou komplementového systému (alebo s receptormi na povrchu určitého typu buniek). Okrem toho Fc fragment niekedy umožňuje prechod imunoglobulínu cez biologickú membránu, napríklad cez placentu. Interakcia Fab fragmentu s jeho antigénom vedie k významnej zmene v konformácii celej molekuly imunoglobulínu. V tomto prípade sa v rámci Fc-fragmentu sprístupní jedno alebo druhé miesto. Interakcia tohto otvoreného centra s prvou zložkou komplementového systému alebo s bunkovými receptormi, čo vedie k vytvoreniu imunitného komplexu „antigén-protilátka“.
Syntéza imunoglobulínov sa výrazne líši od syntézy iných proteínov. Každý z L-reťazcov je kódovaný skupinou 3 rôznych génov a H-reťazec je kódovaný štyrmi génmi. Poskytuje sa teda obrovská rozmanitosť štruktúry protilátok, ich špecifickosť pre rôzne antigény. Ľudské telo môže potenciálne syntetizovať približne 1 milión rôznych protilátok.
fibrinogén.
Je to bielkovina, na ktorú je namierené pôsobenie systému zrážania krvi. Pri zrážaní krvi sa fibrinogén premieňa na fibrín, ktorý je nerozpustný vo vode a vypadáva vo forme nití. Tieto vlákna zapletú vytvorené prvky krvi a tak sa vytvorí krvná zrazenina (trombus).
Proteíny-enzýmy krvnej plazmy
Podľa funkcie sa proteíny-enzýmy krvnej plazmy delia na:
skutočné plazmatické enzýmy- vykonávajú špecifické metabolické funkcie v plazme. Skutočné plazmatické enzýmy zahŕňajú také proteolytické systémy, ako je systém komplementu, systém regulácie vaskulárneho tonusu a niektoré ďalšie;
enzýmy, ktoré sa dostávajú do plazmy v dôsledku poškodenia orgánu alebo tkaniva v dôsledku deštrukcie buniek. Zvyčajne nevykonávajú metabolickú funkciu v plazme. Pre medicínu je však zaujímavé stanoviť aktivitu niektorých z nich v krvnej plazme na diagnostické účely (transaminázy, laktátdehydrogenáza, kreatínfosfokináza atď.).
Organické neproteínové zlúčeniny plazmy sú rozdelené do dvoch skupín.
I skupina- nebielkovinové zložky obsahujúce dusík.
Zloženie nebielkovinového dusíka v krvi zahŕňa dusík medziproduktov a konečných metabolických produktov jednoduchých a komplexných bielkovín.
Predtým sa nebielkovinový dusík nazýval zvyškový dusík (zostáva po vyzrážaní bielkovín):
močovinový dusík (50 %);
aminokyselinový dusík (25 %);
peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou;
kreatinínu;
bilirubín;
niektoré ďalšie látky obsahujúce dusík.
Pri niektorých ochoreniach obličiek, ako aj pri patológii sprevádzanej masívnou deštrukciou bielkovín (napríklad ťažké popáleniny) sa môže zvýšiť neproteínový krvný dusík, t.j. pozoruje sa azotémia. Najčastejšie sa však neporušuje celkový obsah nebielkovinového dusíka v krvi, ale pomer medzi jednotlivými zložkami nebielkovinového dusíka. Preto sa dusík jednotlivých zložiek teraz určuje v plazme.
Výraz "zvyškový dusík" tiež zahŕňa peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou. Medzi peptidmi s nízkou molekulovou hmotnosťou je veľa peptidov s vysokou biologickou aktivitou (napríklad hormóny peptidovej povahy).
skupina II - organické látky bez dusíka.
Organické látky bez dusíka (neobsahujú dusík) v krvnej plazme zahŕňajú:
uhľohydráty, lipidy a produkty ich metabolizmu (glukóza, PVC, laktát, ketolátky, mastné kyseliny, cholesterol a jeho estery atď.);
minerálne látky prístrešia.
Krvné bunky a vlastnosti ich metabolizmu
Červené krvinky.
Hlavná funkcia- preprava plynov: preprava О 2 a СО 2. Je to možné vďaka vysokému obsahu hemoglobínu a vysokej aktivite enzýmu karboanhydrázy.
Zrelé erytrocyty nemajú jadrá, ribozómy, mitochondrie, lyzozómy. Preto má výmena erytrocytov množstvo funkcií.
V zrelých erytrocytoch neprebiehajú reakcie biosyntézy bielkovín.
Energia vzniká iba glykolýzou, substrátom je len glukóza.
V erytrocytoch existujú mechanizmy na ochranu hemoglobínu pred oxidáciou.
Cesta GMP rozkladu glukózy, ktorá dáva NADPH 2, aktívne pokračuje.
Je tu vysoká koncentrácia glutatiónu, peptidu obsahujúceho SH-skupiny.
Leukocyty.
Bunky, ktoré vykonávajú ochranné funkcie- sú schopné fagocytózy. V leukocytoch je veľa aktívnych proteáz, ktoré rozkladajú cudzie proteíny. V čase fagocytózy sa zvyšuje produkcia peroxidu vodíka a zvyšuje sa aktivita peroxidázy, ktorá prispieva k oxidácii cudzorodých častíc (antibakteriálny účinok). Leukocyty sú bohaté na intracelulárne nízkošpecifické proteinázy – katepsíny, lokalizované v lyzozómoch. Katepsíny sú schopné takmer úplnej proteolýzy proteínových molekúl. V lyzozómoch leukocytov sú vo významných množstvách obsiahnuté aj iné enzýmy: napríklad ribonukleáza a fosfatáza.
Biológia a genetika
Takmer všetky plazmatické proteíny, s výnimkou albumínu, sú glykoproteíny. Oligosacharidy sa viažu na proteíny, pričom vytvárajú glykozidické väzby s hydroxylovou skupinou serínu alebo treonínu alebo interagujú s karboxylovou skupinou asparagínu. Koncovým zvyškom oligosacharidov je vo väčšine prípadov kyselina N-acetylneuramínová kombinovaná s galaktózou
Hlavné proteínové frakcie krvnej plazmy a ich funkcie. Hodnota ich definície pre diagnostiku chorôb. Enzymodiagnostika.
Krvná plazma obsahuje 7% všetkých telových bielkovín v koncentrácii 60 - 80 g/l. Plazmatické proteíny majú mnoho funkcií. Jedným z nich je udržiavanie osmotického tlaku, keďže bielkoviny viažu vodu a udržujú ju v krvnom obehu. Plazmatické proteíny tvoria najdôležitejší tlmivý systém krvi a udržujú pH krvi v rozmedzí 7,37 - 7,43. Albumín, transtyretín, transkortín, transferín a niektoré ďalšie proteíny vykonávajú transportnú funkciu. Plazmatické proteíny určujú viskozitu krvi, a preto hrajú dôležitú úlohu v hemodynamike obehového systému. Plazmatické bielkoviny sú rezervou aminokyselín v tele. Ochrannú funkciu vykonávajú imunoglobulíny, proteíny systému zrážania krvi, α1-antitrypsín a proteíny systému komplementu. Elektroforézou na acetáte celulózy alebo agarózovom géli možno plazmatické proteíny rozdeliť na albumín (55-65 %), α1-globulíny (2-4 %), α2-globulíny (6-12 %), β-globulíny (8-12 %) a γ-globulíny (12-22 %). Použitie iných médií na elektroforetickú separáciu proteínov umožňuje detekciu väčšieho počtu frakcií. Napríklad počas elektroforézy v polyakrylamidových alebo škrobových géloch sa v krvnej plazme izoluje 16-17 proteínových frakcií. Metóda imunoelektroforézy, ktorá kombinuje elektroforetické a imunologické metódy analýzy, umožňuje rozdeliť proteíny krvnej plazmy do viac ako 30 frakcií. Väčšina srvátkových bielkovín sa syntetizuje v pečeni, ale niektoré sa tvoria aj v iných tkanivách. Napríklad y-globulíny sú syntetizované B-lymfocytmi, peptidové hormóny sú vylučované hlavne bunkami endokrinných žliaz a peptidový hormón erytropoetín je vylučovaný obličkovými bunkami. Mnohé plazmatické proteíny, ako je albumín, a1-antitrypsín, haptoglobín, trans-ferín, ceruloplazmín, a2-makroglobulín a imunoglobulíny, sú polymorfné.
Takmer všetky plazmatické proteíny, s výnimkou albumínu, sú glykoproteíny. Oligosacharidy sa viažu na proteíny, pričom vytvárajú glykozidické väzby s hydroxylovou skupinou serínu alebo treonínu alebo interagujú s karboxylovou skupinou asparagínu. Koncovým zvyškom oligosacharidov je vo väčšine prípadov kyselina N-acetylneuramínová kombinovaná s galaktózou. Enzým vaskulárneho endotelu neuraminidáza hydrolyzuje väzbu medzi nimi a galaktóza sa stáva dostupnou pre špecifické receptory hepatocytov. Prostredníctvom eudcytózy sa „staré“ proteíny dostávajú do pečeňových buniek, kde sú zničené. T 1/2 proteínov krvnej plazmy sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Pri mnohých ochoreniach dochádza pri elektroforéze k zmene pomeru distribúcie proteínových frakcií v porovnaní s normou. Takéto zmeny sa nazývajú dysproteinémie, ale ich interpretácia má často relatívnu diagnostickú hodnotu. Napríklad pokles albumínu, α1- a γ-globulínov a nárast α2- a β-globulínov, charakteristický pre nefrotický syndróm, sa zaznamenáva aj pri niektorých iných ochoreniach sprevádzaných stratou bielkovín. So znížením humorálnej imunity pokles frakcie γ-globulínov naznačuje zníženie obsahu hlavnej zložky imunoglobulínov - IgG, ale neodráža dynamiku zmien IgA a IgM. Obsah niektorých bielkovín v krvnej plazme sa môže prudko zvýšiť pri akútnych zápalových procesoch a niektorých iných patologických stavoch (trauma, popáleniny, infarkt myokardu). Takéto bielkoviny sa nazývajú proteíny akútnej fázy, keďže sa podieľajú na rozvoji zápalovej reakcie organizmu. Hlavným induktorom syntézy väčšiny proteínov akútnej fázy v hepatocytoch je polypeptid interleukínu-1, ktorý sa uvoľňuje z mononukleárnych fagocytov. Medzi proteíny akútnej fázy patriaC-reaktívny proteín, tzv. preto, že interaguje s C-polysacharidom pneumokokov, α1-antitrypsínom, haptoglobínom, kyslým glykoproteínom, fibrinogénom. Je známe, že C-reaktívny proteín môže stimulovať komplementový systém a jeho koncentrácia v krvi, napríklad počas exacerbácie reumatoidnej artritídy, sa môže zvýšiť 30-krát v porovnaní s normou. Plazmatický proteín α1-antitrypsín môže inaktivovať niektoré proteázy uvoľnené v akútnej fáze zápalu.
Albumín. Koncentrácia albumínu v krvi je 40-50 g / l. V pečeni sa denne syntetizuje asi 12 g albumínu, T1/2 tohto proteínu je asi 20 dní. Albumín pozostáva z 585 aminokyselinových zvyškov, má 17 disulfidových väzieb a má molekulovú hmotnosť 69 kDa. Molekula albumínu obsahuje veľa dikarboxylových aminokyselín, preto dokáže v krvi zadržiavať katióny Ca2+, Cu2+, Zn2+. Asi 40 % albumínu sa nachádza v krvi a zvyšných 60 % v medzibunkovej tekutine, avšak jeho koncentrácia v plazme je vyššia ako v medzibunkovej tekutine, pretože objem medzibunkovej tekutiny prevyšuje objem plazmy 4-krát. Vďaka svojej relatívne nízkej molekulovej hmotnosti a vysokej koncentrácii poskytuje albumín až 80 % osmotického tlaku plazmy. Pri hypoalbuminémii klesá osmotický tlak krvnej plazmy. To vedie k nerovnováhe v distribúcii extracelulárnej tekutiny medzi cievnym riečiskom a medzibunkovým priestorom. Klinicky sa to prejavuje ako edém. Relatívny pokles objemu krvnej plazmy je sprevádzaný znížením prietoku krvi obličkami, čo spôsobuje stimuláciu systému reninangiotenzín-aldrsterón, ktorý zabezpečuje obnovu objemu krvi. Pri nedostatku albumínu, ktorý musí zadržiavať Na +, iné katióny a vodu, však voda odchádza do medzibunkového priestoru a zvyšuje sa edém. Hypoalbuminémiu možno pozorovať aj ako dôsledok zníženia syntézy albumínu pri ochoreniach pečene (cirhóza), so zvýšenou permeabilitou kapilár, so stratami bielkovín v dôsledku rozsiahlych popálenín alebo katabolických stavov (ťažká sepsa, zhubné nádory), pri nefrotických ochoreniach syndróm sprevádzaný albuminúriou a hladovaním. Poruchy krvného obehu, charakterizované spomalením prietoku krvi, vedú k zvýšeniu toku albumínu do extracelulárneho priestoru a vzniku edému. Rýchly nárast kapilárnej permeability je sprevádzaný prudkým poklesom objemu krvi, čo vedie k poklesu krvného tlaku a klinicky sa prejavuje ako šok. Albumín je najdôležitejší transportný proteín. Transportuje voľné mastné kyseliny, nekonjugovaný bilirubín Ca2+, Cu2+, tryptofán, tyroxín a trijódtyronín. Mnohé lieky (aspirín, dikumarol, sulfónamidy) sa viažu na albumín v krvi. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri liečbe ochorení sprevádzaných hypoalbuminémiou, pretože v týchto prípadoch sa koncentrácia voľného liečiva v krvi zvyšuje. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že niektoré lieky môžu súťažiť o väzbové miesta v molekule albumínu s bilirubínom a medzi sebou.
Transtyretín (prealbumín ) sa nazýva prealbumín viažuci tyroxín.Je to proteín akútnej fázy... Transtyretín patrí do albumínovej frakcie, má tetramérnu molekulu. Je schopný pripojiť proteín viažuci retinol na jedno väzobné miesto a až dve molekuly tyroxínu a trijódtyronínu na druhé.
Spojenie s týmito ligandami prebieha nezávisle od seba. Pri transporte týchto látok hrá transtyretín podstatne menšiu úlohu v porovnaní s globulínom viažucim tyroxín.
α1 - Antitrypsín patrí k α1-globulínom. Inhibuje množstvo proteáz, vrátane enzýmu elastázy, ktorý sa uvoľňuje z neutrofilov a ničí elastín pľúcnych alveol. Pri nedostatku α1-antitrypsínu sa môže vyskytnúť pľúcny emfyzém a hepatitída, čo vedie k cirhóze pečene. Existuje niekoľko polymorfných foriem α1-antitrypsínu, z ktorých jedna je patologická. U ľudí homozygotných pre dve defektné alely antitrypsínového génu sa α1-antitrypsín syntetizuje v pečeni, ktorá tvorí agregáty, ktoré ničia hepatocyty. To vedie k narušeniu sekrécie takéhoto proteínu hepatocytmi a k zníženiu obsahu α1-antitrypsínu v krvi.
Haptoglobín tvorí asi štvrtinu všetkých α2-globulínov. Počas intravaskulárnej hemolýzy erytrocytov tvorí haptoglobín komplex s hemoglobínom, ktorý je zničený v RES bunkách. Ak voľný hemoglobín, ktorý má molekulovú hmotnosť 65 kDa, môže filtrovať cez glomeruly alebo sa v nich zhlukovať, potom má komplex hemoglobín-haptoglobín príliš veľkú molekulovú hmotnosť (155 kDa) na to, aby prešiel cez glomeruly. V dôsledku toho tvorba takéhoto komplexu zabraňuje tomu, aby telo strácalo železo obsiahnuté v hemoglobíne. Stanovenie obsahu haptoglobínu má diagnostickú hodnotu, napríklad pri hemolytickej anémii sa pozoruje pokles koncentrácie haptoglobínu v krvi. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri T1/2 haptoglobínu, čo je 5 dní, a T1/2 komplexu hemoglobín-haptoglobín (asi 90 minút), dochádza k zvýšeniu dodávky voľného hemoglobínu do krvi počas hemolýzy erytrocytov. spôsobí prudký pokles obsahu voľného haptoglobínu v krvi. Zahŕňa haptoglobín na bielkoviny akútnej fázy, jeho obsah v krvi stúpa pri akútnych zápalových ochoreniach.
|
Koncentrácia v krvnom sére, g / l |
|||
|
albumín |
transtyretín |
||
|
Albumín |
Udržiavanie osmotického tlaku, transport mastných kyselín, bilirubínu, žlčových kyselín, steroidných hormónov, liečiv, anorganických iónov, rezervy aminokyselín |
||
|
a1-globulíny |
a1-antitrypsín |
Proteinázový inhibítor |
|
|
Transport cholesterolu |
|||
|
protrombín |
Faktor zrážanlivosti II |
||
|
Transcortin |
Transport kortizolu, kortikosterónu, progesterónu |
||
|
Kyslý α1-glykoproteín |
Transport progesterónu |
||
|
Globulín viažuci tyroxín |
Transport tyroxínu a trijódtyronínu |
||
|
a2-globulíny |
ceruloplazmín |
Transport iónov medi, oxidoreduktáza |
|
|
Antitrombín III |
Inhibítor plazmatickej proteázy |
||
|
Haptoglobín |
Väzba hemoglobínu |
||
|
a2-makroglobulín |
Inhibítor plazmatickej proteinázy, transport zinku |
||
|
Proteín viažuci retinol |
Transport retinolu |
||
|
Proteín viažuci vitamín D |
Transport kalciferolu |
||
|
β-globulíny |
Transport cholesterolu |
||
|
transferín |
Transport iónov železa |
||
|
fibrinogén |
Faktor zrážanlivosti I |
||
|
transkobalamín |
Transport vitamínu B12 |
||
|
Proteín viažuci globulín |
Transport testosterónu a estradiolu |
||
|
C-reaktívny proteín |
Aktivácia doplnku |
||
|
y-globulíny |
Neskoré protilátky |
||
|
Protilátky, ktoré chránia sliznice |
|||
|
Skoré protilátky |
|||
|
B-lymfocytové receptory |
|||
Enzymodiagnostika - metódy diagnostiky chorôb, patologických stavov a procesov založené na stanovení aktivity enzýmov (enzýmov) v biologických tekutinách. V osobitnej skupine sa rozlišujú diagnostické metódy enzýmovej imunoanalýzy, spočívajúce v použití protilátok chemicky viazaných na enzým na stanovenie látok v tekutinách, ktoré s týmito protilátkami tvoria komplexy antigén-protilátka. Použitie enzýmových testov je dôležitým kritériom pri rozpoznávaní vrodených enzymopatií, ktoré sa vyznačujú špecifickými metabolickými a vitálnymi poruchami v dôsledku absencie alebo nedostatku jedného alebo druhého enzýmu. Enzýmy sú špecifické molekuly proteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú biologickými katalyzátormi, t.j. urýchľovanie chemických reakcií v živých organizmoch. Prenikanie enzýmov z buniek do extracelulárnej tekutiny a následne do krvi, moču alebo iných biologických tekutín je mimoriadne citlivým indikátorom poškodenia plazmatických membrán alebo zvýšenia ich priepustnosti (napríklad v dôsledku hypoxie, hypoglykémie, vystavenia niektoré farmakologické látky, infekčné agens, toxíny). Táto okolnosť je základom diagnostiky poškodenia buniek orgánov a tkanív fenoménom sprievodnej hyperenzýmy a zistené zvýšenie aktivity enzýmu alebo jeho izoformy môže mať rôzny stupeň špecifickosti pre poškodený orgán. Distribúcia jednotlivých izoenzýmov v tkanivách je pre konkrétne tkanivo špecifickejšia ako celková enzymatická aktivita, preto sa štúdium niektorých izoenzýmov stalo dôležitým pre včasnú diagnostiku poškodenia jednotlivých orgánov a tkanív. Napríklad stanovenie aktivity izoenzýmov kreatínfosfokinázy v krvi sa široko používa na diagnostiku akútneho infarktu myokardu., laktátdehydrogenáza - na diagnostiku poškodenia pečene a srdca, kyslá fosfatáza - a rozpoznanie rakoviny prostaty Diagnostická hodnota enzýmových testov je pomerne vysoká; závisí jednak od špecifickosti tohto typu hyperenzýmy pre určité ochorenia, jednak od stupňa senzitivity testu, t.j. mnohonásobnosť zvýšenia aktivity enzýmu pri tomto ochorení v porovnaní s normálnymi hodnotami. Načasovanie testu je však veľmi dôležité. vzhľad a trvanie hyperenzýmy po orgánovom poškodení sú rôzne a sú určené pomerom rýchlosti vstupu enzýmu do krvného obehu a rýchlosti jeho inaktivácie. Pri jednotlivých ochoreniach možno spoľahlivosť ich diagnózy zvýšiť vyšetrením nie jedného, ale viacerých izoenzýmov. Napríklad spoľahlivosť diagnózy akútneho infarktu myokardu sa zvyšuje, ak sa v určitých časoch zaznamená zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy, laktátdehydrogenázy a aspartátaminotransferázy. Stupeň zistenej hyperenzýmy objektívne odráža závažnosť a prevalenciu orgánového poškodenia, čo umožňuje predpovedať priebeh ochorenia.
A tiež ďalšie diela, ktoré by vás mohli zaujať |
|||
| 75693. | Hlavné príčiny priemyselných nehôd | 14,55 kB | |
| Hlavné príčiny pracovných úrazov Hlavné príčiny úrazov a nehôd: odchýlka od požiadaviek projektovej a technologickej dokumentácie; porušenie pravidiel opráv; nevyhovujúci technický stav zariadenia; neúčinnosť kontroly výroby; neopatrné alebo neoprávnené konanie pracovníkov; nesprávna organizácia práce. Príčiny pracovných úrazov a chorôb z povolania Technické dôvody. Toto sú dôvody, ktoré nezávisia od úrovne organizácie ... | |||
| 75694. | Právny, regulačný, technický a organizačný základ pre zabezpečenie bieloruských železníc | 12,7 kB | |
| Zákon obsahuje súbor pravidiel ochrany prírodného prostredia v nových podmienkach ekonomického rozvoja a upravuje environmentálne vzťahy v oblasti celého prírodného prostredia bez vyzdvihovania jeho jednotlivých predmetov, na ochranu ktorých je venovaná osobitná právna úprava. Ciele environmentálnej legislatívy sú: ochrana prírodného prostredia a prostredníctvom neho aj ľudského zdravia; predchádzanie škodlivým vplyvom ekonomických alebo iných činností; zlepšenie prírodného prostredia, zlepšenie jeho kvality. Tieto úlohy sa realizujú v troch... | |||
| 75695. | Koncept prijateľného (prijateľného) rizika | 94,13 kB | |
| Koncept akceptovateľného akceptovateľného rizika Tradičná bezpečnostná technika vychádzala z kategorickej požiadavky zabezpečiť úplnú bezpečnosť, aby sa predišlo prípadným nehodám.V moderných podmienkach sa od téz absolútnej bezpečnosti posunulo ku konceptu akceptovateľného akceptovateľného rizika, podstatou tzv. čo je honba za takou nízkou bezpečnosťou, ktorú spoločnosť v danom časovom období akceptuje.zjednodušený príklad určenia prijateľného rizika. Určenie prijateľného rizika Celkové riziko má minimum pri určitom pomere medzi ... | |||
| 75696. | Systém noriem bezpečnosti práce (SSBT) | 13,63 kB | |
| Systém noriem bezpečnosti práce Normy bezpečnosti práce Systém noriem bezpečnosti práce je súbor vzájomne prepojených noriem obsahujúcich požiadavky noriem a pravidiel organizačno-technického metrologického hygienicko-hygienického charakteru zameraných na zaistenie bezpečných pracovných podmienok, zachovanie života a zdravia pracovníkov v pracovnom prostredí. postup práce. Štruktúra systému noriem bezpečnosti práce SSST zahŕňa skupiny uvedené v tabuľke. Kód skupiny Názov skupiny 0 Organizačné metodické štandardy 1 Štandardy ... | |||
| 75697. | Organizačný štandard | 13,06 kB | |
| Organizácie môžu nezávisle ustanoviť postup na vypracovanie svojich noriem, aby urobili zdokumentované rozhodnutie prípravou a schválením vhodného organizačného a administratívneho dokumentu o uznávaní a uplatňovaní predtým vyvinutých a súčasných podnikových noriem alebo noriem verejnej asociácie ako noriem tejto organizácie. Zároveň je možné vyriešiť otázku vhodnosti postupného postupného alebo jednostupňového opätovného vydania podnikových noriem ... | |||
| 75698. | Základné princípy štátnej politiky v oblasti bezpečnosti práce (ochrany) | 13,71 kB | |
| Základné princípy štátnej politiky v oblasti BOZP. Štátna politika v oblasti ochrany práce zabezpečuje spoločný postup zákonodarných a výkonných orgánov Ruskej federácie a republík v rámci Ruskej federácie združení zamestnávateľov odborových zväzov zastúpených ich príslušnými orgánmi a iných zastupiteľských orgánov poverených zamestnancami zlepšiť pracovné podmienky a bezpečnosť a predchádzať pracovným úrazom a pracovným úrazom. ... | |||
| 75699. | Systém manažérstva bezpečnosti práce v lesných podnikoch | 13,61 kB | |
| Systém manažérstva bezpečnosti práce v lesných podnikoch. V systéme manažérstva bezpečnosti práce, ako v každom riadenom systéme, je potrebné definovať a jasne vyzdvihnúť základné princípy a smery, v ktorých sa bude vykonávať kontrolné pôsobenie na systém. Schéma riadenia bezpečnosti práce je znázornená na obr. h Pri vytváraní zdravých a bezpečných pracovných podmienok sú hlavné smery nasledovné: Bezpečnosť výrobných zariadení vlastnosť zariadenia udržiavať súlad ... | |||
| 75700. | Zabezpečenie zdravých a bezpečných pracovných podmienok v lesníckom podniku | 11,15 kB | |
| Zabezpečenie zdravých a bezpečných pracovných podmienok v lesnom podniku. Hlavným cieľom manažmentu bezpečnosti práce je organizovať prácu na zaistenie bezpečnosti, znižovať úrazovosť a úrazovosť pri chorobách z povolania a zlepšovať pracovné podmienky na základe súboru úloh na vytváranie bezpečných a neškodných pracovných podmienok. Ciele: vytvorenie systému legislatívnych a regulačných právnych aktov v oblasti ochrany práce; dozor a kontrola nad dodržiavaním legislatívnych a regulačných právnych aktov; posúdenie a analýza podmienok a ... | |||
| 75701. | Kolektívna zmluva a postup pri jej uzatváraní | 13,99 kB | |
| Kolektívna zmluva a postup pri jej uzatváraní Kolektívna zmluva je právny akt upravujúci sociálne a pracovné vzťahy v organizácii, ktorý uzatvárajú zamestnanci a zamestnávateľ v osobe ich zástupcov. Obsah a štruktúru kolektívnej zmluvy si určujú zmluvné strany. Kolektívna zmluva môže obsahovať vzájomné záväzky zamestnancov a zamestnávateľa v týchto otázkach: forma systému a výška odmeny; vyplácanie dávok a kompenzácií; rekvalifikácia v zamestnaní; pracovný čas a odpočinok vrátane otázok ... | |||
Krvná plazma obsahuje 7% všetkých telových bielkovín v koncentrácii 60 - 80 g/l. Plazmatické proteíny majú mnoho funkcií. Jedným z nich je udržiavanie osmotického tlaku, keďže bielkoviny viažu vodu a udržujú ju v krvnom obehu. Plazmatické proteíny tvoria najdôležitejší tlmivý systém krvi a udržujú pH krvi v rozmedzí 7,37 - 7,43. Albumín, transtyretín, transkortín, transferín a niektoré ďalšie proteíny vykonávajú transportnú funkciu. Plazmatické proteíny určujú viskozitu krvi, a preto hrajú dôležitú úlohu v hemodynamike obehového systému. Plazmatické bielkoviny sú rezervou aminokyselín v tele. Ochrannú funkciu vykonávajú imunoglobulíny, proteíny systému zrážania krvi, α1-antitrypsín a proteíny systému komplementu. Elektroforézou na acetáte celulózy alebo agarózovom géli možno plazmatické proteíny rozdeliť na albumín (55-65 %), α 1 -globulíny (2-4 %), α 2 -globulíny (6-12 %), β-globulíny (8 -12 %) a y-globulíny (12-22 %). Použitie iných médií na elektroforetickú separáciu proteínov umožňuje detekciu väčšieho počtu frakcií. Napríklad počas elektroforézy v polyakrylamidových alebo škrobových géloch sa v krvnej plazme izoluje 16-17 proteínových frakcií. Metóda imunoelektroforézy, ktorá kombinuje elektroforetické a imunologické metódy analýzy, umožňuje rozdeliť proteíny krvnej plazmy do viac ako 30 frakcií. Väčšina srvátkových bielkovín sa syntetizuje v pečeni, ale niektoré sa tvoria aj v iných tkanivách. Napríklad y-globulíny sú syntetizované B-lymfocytmi, peptidové hormóny sú vylučované hlavne bunkami endokrinných žliaz a peptidový hormón erytropoetín je vylučovaný obličkovými bunkami. Mnoho plazmatických proteínov, ako je albumín, a1-antitrypsín, haptoglobín, trans-ferín, ceruloplazmín, a2-makroglobulín a imunoglobulíny, sú charakterizované polymorfizmom.
Takmer všetky plazmatické proteíny, s výnimkou albumínu, sú glykoproteíny. Oligosacharidy sa viažu na proteíny, pričom vytvárajú glykozidické väzby s hydroxylovou skupinou serínu alebo treonínu alebo interagujú s karboxylovou skupinou asparagínu. Koncovým zvyškom oligosacharidov je vo väčšine prípadov kyselina N-acetylneuramínová kombinovaná s galaktózou. Enzým vaskulárneho endotelu neuraminidáza hydrolyzuje väzbu medzi nimi a galaktóza sa stáva dostupnou pre špecifické receptory hepatocytov. Prostredníctvom eudcytózy sa „staré“ proteíny dostávajú do pečeňových buniek, kde sú zničené. T 1/2 proteínov krvnej plazmy sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Pri mnohých ochoreniach dochádza pri elektroforéze k zmene pomeru distribúcie proteínových frakcií v porovnaní s normou. Takéto zmeny sa nazývajú dysproteinémie, ale ich interpretácia má často relatívnu diagnostickú hodnotu. Napríklad pokles albumínu, α 1 - a y-globulínov a zvýšenie α 2 - a β-globulínov, charakteristické pre nefrotický syndróm, sú tiež zaznamenané pri niektorých iných ochoreniach sprevádzaných stratou bielkovín. So znížením humorálnej imunity pokles frakcie γ-globulínov naznačuje zníženie obsahu hlavnej zložky imunoglobulínov - IgG, ale neodráža dynamiku zmien IgA a IgM. Obsah niektorých bielkovín v krvnej plazme sa môže prudko zvýšiť pri akútnych zápalových procesoch a niektorých iných patologických stavoch (trauma, popáleniny, infarkt myokardu). Takéto bielkoviny sa nazývajú proteíny akútnej fázy , keďže sa podieľajú na rozvoji zápalovej reakcie organizmu. Hlavným induktorom syntézy väčšiny proteínov akútnej fázy v hepatocytoch je polypeptid interleukínu-1, ktorý sa uvoľňuje z mononukleárnych fagocytov. Medzi proteíny akútnej fázy patria C-reaktívny proteín , tzv. preto, že interaguje s C-polysacharidom pneumokokov, α 1 -antitrypsínom, haptoglobínom, kyslým glykoproteínom, fibrinogénom. Je známe, že C-reaktívny proteín môže stimulovať komplementový systém a jeho koncentrácia v krvi, napríklad počas exacerbácie reumatoidnej artritídy, sa môže zvýšiť 30-krát v porovnaní s normou. Plazmový proteín α 1 -antitrypsín môže inaktivovať niektoré proteázy uvoľnené v akútnej fáze zápalu.
Albumín. Koncentrácia albumínu v krvi je 40-50 g / l. V pečeni sa denne syntetizuje asi 12 g albumínu, T 1/2 tohto proteínu je asi 20 dní. Albumín pozostáva z 585 aminokyselinových zvyškov, má 17 disulfidových väzieb a má molekulovú hmotnosť 69 kDa. Molekula albumínu obsahuje veľa dikarboxylových aminokyselín, preto dokáže v krvi zadržiavať katióny Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+. Asi 40 % albumínu sa nachádza v krvi a zvyšných 60 % v medzibunkovej tekutine, avšak jeho koncentrácia v plazme je vyššia ako v medzibunkovej tekutine, pretože objem medzibunkovej tekutiny prevyšuje objem plazmy 4-krát. Vďaka svojej relatívne nízkej molekulovej hmotnosti a vysokej koncentrácii poskytuje albumín až 80 % osmotického tlaku plazmy. Pri hypoalbuminémii klesá osmotický tlak krvnej plazmy. To vedie k nerovnováhe v distribúcii extracelulárnej tekutiny medzi cievnym riečiskom a medzibunkovým priestorom. Klinicky sa to prejavuje ako edém. Relatívny pokles objemu krvnej plazmy je sprevádzaný znížením prietoku krvi obličkami, čo spôsobuje stimuláciu systému reninangiotenzín-aldrsterón, ktorý zabezpečuje obnovu objemu krvi. Pri nedostatku albumínu, ktorý musí zadržiavať Na +, iné katióny a vodu, však voda odchádza do medzibunkového priestoru a zvyšuje sa edém. Hypoalbuminémiu možno pozorovať aj ako dôsledok zníženia syntézy albumínu pri ochoreniach pečene (cirhóza), so zvýšenou permeabilitou kapilár, so stratami bielkovín v dôsledku rozsiahlych popálenín alebo katabolických stavov (ťažká sepsa, zhubné nádory), pri nefrotických ochoreniach syndróm sprevádzaný albuminúriou a hladovaním. Poruchy krvného obehu, charakterizované spomalením prietoku krvi, vedú k zvýšeniu toku albumínu do extracelulárneho priestoru a vzniku edému. Rýchly nárast kapilárnej permeability je sprevádzaný prudkým poklesom objemu krvi, čo vedie k poklesu krvného tlaku a klinicky sa prejavuje ako šok. Albumín je najdôležitejší transportný proteín. Transportuje voľné mastné kyseliny, nekonjugovaný bilirubín Ca 2+, Cu 2+, tryptofán, tyroxín a trijódtyronín. Mnohé lieky (aspirín, dikumarol, sulfónamidy) sa viažu na albumín v krvi. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri liečbe ochorení sprevádzaných hypoalbuminémiou, pretože v týchto prípadoch sa koncentrácia voľného liečiva v krvi zvyšuje. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že niektoré lieky môžu súťažiť o väzbové miesta v molekule albumínu s bilirubínom a medzi sebou.
transtyretín (prealbumín ) nazývaný prealbumín viažuci tyroxín. Je to proteín akútnej fázy ... Transtyretín patrí do albumínovej frakcie, má tetramérnu molekulu. Je schopný pripojiť proteín viažuci retinol na jedno väzobné miesto a až dve molekuly tyroxínu a trijódtyronínu na druhé.
Spojenie s týmito ligandami prebieha nezávisle od seba. Pri transporte týchto látok hrá transtyretín podstatne menšiu úlohu v porovnaní s globulínom viažucim tyroxín.
α 1 - antitrypsín označované ako ai-globulíny. Inhibuje množstvo proteáz, vrátane enzýmu elastázy, ktorý sa uvoľňuje z neutrofilov a ničí elastín pľúcnych alveol. Pri nedostatku α1-antitrypsínu sa môže vyskytnúť pľúcny emfyzém a hepatitída, čo vedie k cirhóze pečene. Existuje niekoľko polymorfných foriem α 1 -antitrypsínu, z ktorých jedna je patologická. U ľudí homozygotných pre dve defektné alely antitrypsínového génu sa α1-antitrypsín syntetizuje v pečeni, ktorá tvorí agregáty, ktoré ničia hepatocyty. To vedie k zhoršenej sekrécii takéhoto proteínu hepatocytmi a k zníženiu obsahu α1-antitrypsínu v krvi.
Haptoglobín tvorí asi štvrtinu všetkých α 2 -globulínov. Počas intravaskulárnej hemolýzy erytrocytov tvorí haptoglobín komplex s hemoglobínom, ktorý je zničený v RES bunkách. Ak voľný hemoglobín, ktorý má molekulovú hmotnosť 65 kDa, môže filtrovať cez glomeruly alebo sa v nich zhlukovať, potom má komplex hemoglobín-haptoglobín príliš veľkú molekulovú hmotnosť (155 kDa) na to, aby prešiel cez glomeruly. V dôsledku toho tvorba takéhoto komplexu zabraňuje tomu, aby telo strácalo železo obsiahnuté v hemoglobíne. Stanovenie obsahu haptoglobínu má diagnostickú hodnotu, napríklad pri hemolytickej anémii sa pozoruje pokles koncentrácie haptoglobínu v krvi. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri T1/2 haptoglobínu, čo je 5 dní, a T1/2 komplexu hemoglobín-haptoglobín (asi 90 minút), dochádza k zvýšeniu dodávky voľného hemoglobínu do krvi počas hemolýzy erytrocytov. spôsobí prudký pokles obsahu voľného haptoglobínu v krvi. Zahŕňa haptoglobín na bielkoviny akútnej fázy , jeho obsah v krvi stúpa pri akútnych zápalových ochoreniach.
|
Skupina |
Veveričky |
Koncentrácia v krvnom sére, g / l |
Funkcia |
|
albumín |
transtyretín | ||
|
Albumín |
Udržiavanie osmotického tlaku, transport mastných kyselín, bilirubínu, žlčových kyselín, steroidných hormónov, liečiv, anorganických iónov, rezervy aminokyselín |
||
|
ai-globulíny |
ai-Antitrypsín |
Proteinázový inhibítor |
|
|
Transport cholesterolu |
|||
|
protrombín |
Faktor zrážanlivosti II |
||
|
Transcortin |
Transport kortizolu, kortikosterónu, progesterónu |
||
|
Kyslý α1-glykoproteín |
Transport progesterónu |
||
|
Globulín viažuci tyroxín |
Transport tyroxínu a trijódtyronínu |
||
|
a2-globulíny |
ceruloplazmín |
Transport iónov medi, oxidoreduktáza |
|
|
Antitrombín III |
Inhibítor plazmatickej proteázy |
||
|
Haptoglobín |
Väzba hemoglobínu |
||
|
a2-makroglobulín |
Inhibítor plazmatickej proteinázy, transport zinku |
||
|
Proteín viažuci retinol |
Transport retinolu |
||
|
Proteín viažuci vitamín D |
Transport kalciferolu |
||
|
β-globulíny |
Transport cholesterolu |
||
|
transferín |
Transport iónov železa |
||
|
fibrinogén |
Faktor zrážanlivosti I |
||
|
transkobalamín |
Transport vitamínu B12 |
||
|
Proteín viažuci globulín |
Transport testosterónu a estradiolu |
||
|
C-reaktívny proteín |
Aktivácia doplnku |
||
|
y-globulíny |
Neskoré protilátky |
||
|
Protilátky, ktoré chránia sliznice |
|||
|
Skoré protilátky |
|||
|
B-lymfocytové receptory |
|||
Enzymodiagnostika - metódy diagnostiky chorôb, patologických stavov a procesov založené na stanovení aktivity enzýmov (enzýmov) v biologických tekutinách. Osobitnú skupinu tvoria diagnostické metódy enzýmovej imunoanalýzy, spočívajúce v použití protilátok chemicky viazaných na enzým na stanovenie látok v tekutinách, ktoré s týmito protilátkami tvoria komplexy antigén-protilátka. Použitie enzýmových testov je dôležitým kritériom pri rozpoznávaní vrodených enzymopatií, ktoré sa vyznačujú špecifickými metabolickými a vitálnymi poruchami v dôsledku absencie alebo nedostatku jedného alebo druhého enzýmu. Enzýmy sú špecifické molekuly proteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú biologickými katalyzátormi, t.j. urýchľovanie chemických reakcií v živých organizmoch. Prenikanie enzýmov z buniek do extracelulárnej tekutiny a následne do krvi, moču alebo iných biologických tekutín je mimoriadne citlivým indikátorom poškodenia plazmatických membrán alebo zvýšenia ich priepustnosti (napríklad v dôsledku hypoxie, hypoglykémie, vystavenia niektoré farmakologické látky, infekčné agens, toxíny). Táto okolnosť je základom diagnostiky poškodenia buniek orgánov a tkanív fenoménom sprievodnej hyperenzýmy a zistené zvýšenie aktivity enzýmu alebo jeho izoformy môže mať rôzny stupeň špecifickosti pre poškodený orgán. Distribúcia jednotlivých izoenzýmov v tkanivách je pre konkrétne tkanivo špecifickejšia ako celková enzymatická aktivita, preto sa štúdium niektorých izoenzýmov stalo dôležitým pre včasnú diagnostiku poškodenia jednotlivých orgánov a tkanív. Napríklad stanovenie aktivity izoenzýmov kreatínfosfokinázy v krvi sa široko používa na diagnostiku akútneho infarktu myokardu. , laktátdehydrogenáza - na diagnostiku poškodenia pečene a srdca, kyslá fosfatáza - a rozpoznanie rakoviny prostaty Diagnostická hodnota enzýmových testov je pomerne vysoká; závisí jednak od špecifickosti tohto typu hyperenzýmy pre určité ochorenia, jednak od stupňa senzitivity testu, t.j. mnohonásobnosť zvýšenia aktivity enzýmu pri tomto ochorení v porovnaní s normálnymi hodnotami. Načasovanie testu je však veľmi dôležité. vzhľad a trvanie hyperenzýmy po orgánovom poškodení sú rôzne a sú určené pomerom rýchlosti vstupu enzýmu do krvného obehu a rýchlosti jeho inaktivácie. Pri jednotlivých ochoreniach možno spoľahlivosť ich diagnózy zvýšiť vyšetrením nie jedného, ale viacerých izoenzýmov. Napríklad spoľahlivosť diagnózy akútneho infarktu myokardu sa zvyšuje, ak sa v určitých časoch zaznamená zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy, laktátdehydrogenázy a aspartátaminotransferázy. Stupeň zistenej hyperenzýmy objektívne odráža závažnosť a prevalenciu orgánového poškodenia, čo umožňuje predpovedať priebeh ochorenia.
Liečba značného počtu patológií môže závisieť od štúdia proteínových frakcií v biochemickom krvnom teste. V ľudskej krvnej plazme sú proteíny prítomné v bohatej škále. Majú rôzne účely z funkčného hľadiska a štruktúry z hľadiska molekulárnych zložiek. Proteínové frakcie krvi sa líšia tým, že majú vysokú pohyblivosť v špeciálnom prostredí, ktoré je schopné prechádzať elektrickým prúdom. To vytvára elektrické pole. V rámci tohto princípu je celkový proteín obsiahnutý v krvnej plazme rozdelený na rôzne proteínové frakcie krvného séra.
Keď sa vykonáva krvný test, na vyjadrenie výsledkov sa používa percentuálny pomer, bielkovinové frakcie v krvi sa priamo nepočítajú. Faktom je, že štúdium proteínových zložiek môže preukázať meniaci sa pomer, ktorý bude signálom prítomnosti špecifickej patologickej série vrátane problémov s onkologickým pozadím.
Ak ide o priamo bielkovinové frakcie v krvi, máme na mysli pomer kvantitatívnych ukazovateľov celkovej bielkovinovej frakcie v krvi. Vyniká päť možností:
- albumín;
- a-1 globulíny;
- a-2-globulíny;
- p-globulíny;
- y-globulíny.
Frakcia albumínu je homogénna. Bežne by jeho množstvo z celkových bielkovín malo byť na úrovni 50-65 percent. Globulínové frakcie sú z hľadiska ich zloženia heterogénne.
Frakcia α-1-globulínov teda zahŕňa niekoľko alfa-1 zložiek. Ide o antitrypsín, ktorý je základom frakcie. Má inhibičné funkcie proti proteolytickým enzýmom. Kyslý glykoproteín má široké funkčné spektrum, v oblasti zápalu podporuje fibrilogenézu. Pomocou lipoproteínov sa uskutočňuje transport lipidov. Okrem toho táto frakcia obsahuje protrombín a proteíny, ktoré sú zodpovedné za transport. Ide o globulín viažuci tyroxín a trankortín, ktorý viaže kortizol a tyroxín a prenáša ich spojenie.
Frakcia a-2-globulínov zahŕňa z väčšej časti proteíny akútnej fázy. Hovoríme o alfa-2-makroglobulíne, čo je frakčná báza. Reaguje na vývoj reakcií spojených s infekciou a zápalom. Pomocou glykoproteínu haptoglobínu vzniká hemoglobínový komplex pri hemolýze vo vnútri ciev. Pomocou cerruloplazmínu sa vykonáva špecifický zväzok iónov medi.
Okrem toho oxiduje niektoré zložky a je schopný inaktivovať voľné radikály. Existujú tiež alfa-lipoproteíny, ktoré sú zodpovedné za transport lipidov.
Transferín je prítomný v β-globulínovej frakcii. Hovoríme o hlavnom plazmatickom proteíne, ktorý sa podieľa na transporte žliaz. Okrem toho existuje hemopexín, ktorý viaže drahokamy / metgemy. Na imunitných reakciách sa podieľajú zložky komplementárneho typu, beta-lipoproteíny, ktoré transportujú cholesterol a fosfolipidy, a čiastočne imunoglobulíny.
Frakcia y-globulínu má úplne imunoglobulínovú štruktúru. Tento termín označuje protilátky, ktoré sú zodpovedné za poskytovanie humorálnej imunity. Kvapalná frakcia krvi môže vykazovať zmeny v pomere pri rôznych ochoreniach. Zároveň všeobecný indikátor bielkovín nepodlieha zmenám. Táto odchýlka, nazývaná dysproteinémia, sa vyskytuje ešte častejšie ako zvyčajná zmena celkového množstva bielkovín. Dynamická interpretácia výsledkov umožní pochopiť nielen štádium ochorenia, ale aj jeho trvanie a účinnosť liečby, ktorá sa vykonáva.
Analytické funkcie
Laboratóriá doteraz ponúkajú analýzu proteínových frakcií. Je veľmi obľúbený u lekárov a pomáha objasniť diagnózu v mnohých patologických oblastiach. Môžu ho vymenovať všetci lekári rôznych profilov. Ako označenie hlavného poradia menovania možno rozlíšiť nasledovné. Ide o zápal bez ohľadu na ich etiológiu. Choroby systémového poriadku vyskytujúce sa v kronike. Choroby, ktoré sú spojené s patologiami postihujúcimi spojivové tkanivá, zhubné nádory.
Na získanie proteínových frakcií z krvného séra sa používa metóda elektroforézy. Táto metóda pomáha tak pri hodnotení ukazovateľa celkového proteínu, ako aj pri jeho rozdelení na frakcie, čím sa získa pomer v percentách.
Aby boli ukazovatele analýzy správne, je dôležité nezanedbávať prípravu na štúdiu. Krv sa odoberá zo žily na testovanie vždy po predbežnom hladovaní. Najlepšie je vydržať obdobie najmenej 12 hodín, počas ktorých je povolené používať iba nesýtenú pitnú vodu.
Bezprostredne pred odovzdaním sú cigarety zakázané, snažte sa neznervózňovať. Odber krvi na analýzu sa nevykonáva po röntgene, ultrazvuku, fluorografii, rektálnom vyšetrení alebo fyzioterapii. Niekoľko týždňov pred testovaním je dôležité prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu lipidov v krvi. Ak hovoríme o analýze novorodenca, potom sa takáto štúdia vykonáva iba vtedy, ak sa bez nej nedá robiť.
Normy a odchýlky od nich
Keďže plot sa vykonáva hlavne u dospelých, mali by sa pre túto kategóriu predmetov zvážiť normy. V ideálnom prípade by ukazovatele pre proteínové frakcie mali byť v nasledujúcich percentách. Väčšina séra je naplnená albumínom, ktorý by mal byť prítomný v množstve 52-65 percent. Na druhom mieste z hľadiska množstva sú γ-globulíny, ktorých množstvo by sa malo pohybovať v rozmedzí 15-22 percent. Ďalej v zostupnom poradí sú β-globulíny. Ich referenčné číslo je 8-14 percent. α2-globulínov by malo byť od šiestich do jedenástich percent a najmenej zo všetkých α1-globulínov. Nie menej ako dva a pol a nie viac ako päť percent.
Už vyššie bolo zdôraznené, že proteínové frakcie majú diagnostický význam pre veľký počet patologických problémov. Nedostatok alebo nadmerné množstvo niektorej z frakcií vedie k nesprávnej rovnováhe plazmy v krvi. V rámci laboratórií je navrhnutých desať variant elektroforegramov, podľa ktorých sa určuje konkrétna patológia.
Prvým typom je akútny zápal. Patológie tohto typu sú charakterizované prítomnosťou zníženého indexu albumínu na pozadí zvýšenia globulínov, ako sú alfa 1 a 2 a gama. Druhý typ je tiež zápal, ale chronický. Pri takejto analýze dôjde k zníženiu indexu albumínu a vážnemu zvýšeniu alfa-2 a gama globulínov. Zvyšok neprekročí referenčné hranice.
Tretí typ pomáha pri identifikácii porúch filtra obličiek. V tomto prípade dochádza k poklesu indexov albumínu a gama globulínu s nárastom alfa-2 a beta globulínov. Štvrtý typ je z diagnostického hľadiska najnebezpečnejší. Pretože pôsobí ako jasný marker prítomnosti nádorov malígnej povahy a novotvarov metastatickej povahy v tele.
Ak je v ľudskom tele prítomná zodpovedajúca patológia, analýza preukáže závažné zníženie hladiny albumínu na pozadí spoločného zvýšenia globulínových proteínových zložiek. Zároveň nezáleží na tom, kde sa nachádza primárny nádor, ukazovatele analýzy sa od toho nemenia.
Pomocou piateho a šiesteho typu je možné určiť prítomnosť hepatitídy, nekrózy pečene a mnohých foriem polyartritídy. V tomto prípade sa prejavuje znížené množstvo albumínu, zvýšenie gama globulínu a určité odchýlky v beta globulíne. Siedmy typ môže povedať o prítomnosti žltačky bez ohľadu na jej genézu. Na pozadí klesajúcich indikátorov albumínu sa zvyšuje počet alfa-2, beta a gama globulínov. Posledné tri možnosti sú spojené s mnohopočetným myelómom bez ohľadu na genézu. V tomto prípade sa hodnoty globulínu zvyšujú a albumín klesá.
Biochemický krvný test patrí k tým typom výskumu, ktorého presnosť výsledku do značnej miery závisí od správnej prípravy pacienta pred odberom materiálu. Posledné začína niekoľko dní pred odberom krvi:
- tri až štyri dni pred darovaním krvi na analýzu je potrebné vylúčiť zo stravy alkohol, mastné a vyprážané jedlá a tiež minimalizovať množstvo skonzumovaného čaju a kávy. Tieto opatrenia vám umožnia získať pravdivé informácie o práci pečene;
- deň alebo dva pred štúdiou sa neodporúča prejsť na úplné odmietnutie jedla. Takéto činnosti môžu spôsobiť skreslenie výsledkov, najmä hladiny bilirubínu, cukru a kyseliny močovej;
- procedúry predpísané fyzioterapeutom je potrebné zrušiť dva dni pred darovaním krvi. Fyzikálne faktory, ktoré sú základom terapeutického účinku techník, môžu ovplyvniť úroveň biochemických parametrov. Patrí medzi ne röntgenové vyšetrenie;
- úroveň vykonávanej fyzickej aktivity ovplyvňuje aj biochemický metabolizmus v tkanive kostrového svalstva. Dva dni pred darovaním krvi je potrebné znížiť fyzickú aktivitu;
- darovanie krvi prebieha nalačno. Stravu je potrebné odobrať najneskôr 12 hodín pred predpokladaným termínom odberu materiálu na biochemický výskum;
- príjem tekutín v deň odberu krvi je obmedzený na malé množstvo neperlivej vody;
- všetky užívané lieky treba oznámiť ošetrujúcemu lekárovi. Tieto informácie pomôžu špecialistovi správne interpretovať zistené zmeny. Táto okolnosť sa týka najmä pacientov s diabetes mellitus a pacientov užívajúcich lieky na zníženie cholesterolu v krvi.
Elektroforéza proteínov
Na rám sa umiestni fólia z acetátu celulózy, gél, špeciálny papier (nosič), pričom protiľahlé okraje nosiča visia dolu do kyviet s pufrom. Krvné sérum sa aplikuje na štartovaciu čiaru. Metóda spočíva v pohybe nabitých molekúl proteínu po povrchu nosiča pod vplyvom elektrického poľa. Molekuly s najväčším záporným nábojom a najmenšou veľkosťou, t.j. albumín, sa pohybujú rýchlejšie ako ostatné. Najväčšie a najneutrálnejšie (γ-globulíny) sú posledné.
Priebeh elektroforézy je ovplyvnený pohyblivosťou separovaných látok, ktorá závisí od množstva faktorov: náboja bielkovín, veľkosti elektrického poľa, zloženia rozpúšťadla (tlmivej zmesi), typu nosiča. (papier, film, gél).
Všeobecný pohľad na elektroforézu
Množstvo izolovaných frakcií je určené podmienkami elektroforézy. Pri elektroforéze na papieri a filmoch acetátu celulózy v klinických diagnostických laboratóriách sa izoluje 5 frakcií (albumín, α 1 -, α 2 -, β- a γ-globulíny), zatiaľ čo v polyakrylamidovom géli - až 20 alebo viac frakcií. Pri použití pokročilejších metód (radiálna imunodifúzia, imunoelektroforéza a iné) sa v zložení globulínových frakcií detegujú početné jednotlivé proteíny.
Elektroferogram (hore) a grafický výsledok jeho spracovania (dole)
Typ proteinogramu ovplyvňujú iba tie proteíny, ktorých koncentrácia je dostatočne vysoká.
Normálne hodnoty proteínových frakcií krvnej plazmy
Je možné zobraziť normálne hodnoty proteínových frakcií v cerebrospinálnej tekutine a moči.
Vlastnosti obsahu bielkovín v krvi u detí
U novorodencov je obsah celkového proteínu v sére výrazne nižší ako u dospelých a do konca prvého mesiaca života sa stáva minimálnym (do 48 g / l). Do druhého alebo tretieho roku života stúpne celkové množstvo bielkovín na úroveň dospelých.
Počas prvých mesiacov života je koncentrácia globulínových frakcií nízka, čo vedie k relatívnej hyperalbuminémii až 66-76%. Medzi 2. a 12. mesiacom koncentrácia α 2 -globulínov prechodne prevyšuje úroveň pre dospelých.
Množstvo fibrinogénu pri narodení je oveľa nižšie ako u dospelých (asi 2,0 g / l), ale do konca prvého mesiaca dosiahne obvyklú normu (4,0 g / l).
Typy proteinogramov
V klinickej praxi sa pre sérum izoluje 10 typov elektroforegramov (proteinogramov), ktoré zodpovedajú rôznym patologickým stavom.
Typ proteinogramu | albumín | Frakcie globulínov | Príklady chorôb |
|||
| α1 | α2 | β | γ | |||
| Akútny zápal | ↓↓ | - | Počiatočné štádiá pneumónie, akútna polyartritída, exsudatívna pľúcna tuberkulóza, akútne infekčné ochorenia, sepsa, infarkt myokardu | |||
| Chronický zápal | ↓ | - | - | Neskoré štádiá pneumónie, chronická pľúcna tuberkulóza, chronická endokarditída, cholecystitída, cystitída a pyelitída | ||
| Poruchy renálneho filtra | - | ↓ | Genoická, lipoidná alebo amyloidná nefróza, nefritída, nefroskleróza, tehotenská toxikóza, terminálne štádiá pľúcnej tuberkulózy, kachexia | |||
| Zhubné nádory | Metastatické novotvary s rôznou lokalizáciou primárneho nádoru | |||||
| Hepatitída | ↓ | - | - | Následky toxického poškodenia pečene, hepatitída, hemolytické procesy, leukémia, zhubné nádory krvotvorného a lymfatického aparátu, niektoré formy polyartritídy, dermatózy | ||
| Nekróza pečene | ↓↓ | - | ↓ | Cirhóza pečene, ťažké formy induratívnej pľúcnej tuberkulózy, niektoré formy chronickej polyartritídy a kolagénové ochorenia | ||
| Mechanická žltačka | ↓ | - | Obštrukčná žltačka, žltačka spôsobená rozvojom rakoviny žlčových ciest a hlavy pankreasu | |||
| a2-globulínové plazmocytómy | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | a2-plazmocytóm | |
| β-globulínové plazmocytómy | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | β 1 - Plazmocytómy, β 1 - leukémia plazmatických buniek a Waldenstromova makroglobulinémia | |
| γ-globulínové plazmocytómy | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | γ-plazmocytómy, makroglobulinémia a niektoré retikulózy |
Beta globulíny spolu s väzbou a prenosom imunitnej odpovede
Frakcia β-globulínov (β 1 + β 2) zahŕňa proteíny, ktoré tiež nezostávajú bokom pri riešení významných problémov:
- Prenos železa (Fe) - to robí transferín;
- Väzba hemu Hb (hemopexínu) a zabránenie jeho odstráneniu z tela cez vylučovací systém (zanechanie železa obličkami);
- Účasť na imunologických reakciách (zložka komplementu), preto sa niektoré beta globulíny spolu s gama globulínmi označujú ako imunoglobulíny;
- Transport cholesterolov a fosfolipidov (β-lipoproteínov), čo zvyšuje význam týchto proteínov pri realizácii metabolizmu cholesterolu všeobecne a najmä pri rozvoji aterosklerózy.
Zvýšenie koncentrácie beta-globulínov v krvi (plazma, sérum) sa často zaznamenáva počas tehotenstva a okrem aterogénnej hyperlipoproteinémie vždy sprevádza nasledujúcu patológiu:
- Malígne onkologické ochorenia;
- Ďaleko pokročilý tuberkulózny proces, lokalizovaný v pľúcach;
- Infekčná hepatitída;
- obštrukčná žltačka;
- IDA (anémia z nedostatku železa);
- Monoklonálne gamapatie, myelóm;
- Užívanie ženských steroidných hormónov (estrogénov).
Stručné závery
Celková bielkovina v krvi nie je vždy spoľahlivým indikátorom patologických zmien v organizme, preto je v klinickej laboratórnej diagnostike dôležitý nielen jej kvantitatívny obsah. Za rovnako významný parameter sa považuje pomer plazmatických bielkovín, ktorého zmena (dysproteinémia) môže výrečnejšie naznačovať určité poruchy, ako aj ich štádium, trvanie v čase a účinnosť použitej terapie.
Napríklad:
- Vývoj akútnej zápalovej reakcie s nekrózou tkaniva v tele okamžite aktivuje odpoveď proteínov akútnej fázy - α 1 a α 2 -globulínov, ako aj iných proteínov akútnej fázy. Zvýšenie hodnôt týchto ukazovateľov je typické pre akútne infekcie spôsobené vírusmi, mnohé akútne zápalové procesy lokalizované v prieduškách, pľúcach, obličkách, srdci (infarkt myokardu), ako aj pre nádory a traumatické poranenia tkaniva vrátane tých. získané počas chirurgických operácií;
- γ-globulíny sú naopak zvýšené pri chronickom priebehu ochorení (chronická aktívna hepatitída, cirhóza pečene, reumatoidná artritída).
Zoznam všetkých publikácií so značkou:
Prejdite do sekcie:
Choroby krvi, rozbory, lymfatický systém
Proteínové a proteínové frakcie krvného séra - prvé, s ktorými začína zoznam výsledkov biochemického krvného testu. Komponent, ktorému pacient, ktorý dostane testovací hárok do rúk, venuje pozornosť predovšetkým.
Fráza „celkový proteín“ zvyčajne nevyvoláva žiadne otázky – mnohí vnímajú pojem „proteín“ jednoducho: je známy, často sa vyskytuje v živote a každodennom živote. Iné je to pri takzvaných „bielkovinových frakciách“ – albumín, globulíny, fibrinogén. Tieto názvy sú nezvyčajné a akosi vôbec nesúvisia s proteínom. V tomto článku vám povieme, aké sú proteínové frakcie, aké funkcie vykonávajú v tele, ako je možné na základe ich hodnôt identifikovať nebezpečné patológie v stave ľudského zdravia.
albumín
Albumín je v tele celkom bežný a tvorí 55 – 60 % všetkých proteínových zlúčenín. Nachádza sa najmä v dvoch tekutinách – v krvnom sére a cerebrospinálnej tekutine. V súlade s tým sa vylučuje "sérový albumín" - proteín krvnej plazmy - a miechový albumín. Toto rozdelenie je ľubovoľné, používa sa pre pohodlie lekárov a pre lekársku vedu nemá veľký význam, keďže pôvod miechového albumínu úzko súvisí so sérovým albumínom.
Albumín sa tvorí v pečeni – je to endogénny produkt organizmu.
Hlavnou funkciou albumínu je regulácia krvného tlaku.
V dôsledku migrácie molekúl vody, ktorú zabezpečuje albumín, dochádza k koloidno-osmotickému stanoveniu krvného tlaku. Obrázok pod odsekom jasne ukazuje, ako sa to deje. Zníženie veľkosti červených krviniek znižuje objem krvi vo všeobecnosti a núti srdce pracovať častejšie, aby kompenzovalo stratené rozmery normálneho objemu krvi. Nárast červených krviniek vedie k opačnej situácii – srdce pracuje menej často, krvný tlak klesá.
Nemenej dôležitá je aj sekundárna funkcia albumínu – transport rôznych látok v ľudskom tele. Ide o pohyb všetkých látok, ktoré sa vo vode nerozpúšťajú, vrátane takých nebezpečných toxínov, akými sú soli ťažkých kovov, bilirubín a jeho frakcie, soli kyseliny chlorovodíkovej a sírovej. Albumín tiež podporuje vylučovanie antibiotík a produktov ich rozkladu z tela.
Hlavným fyzikálnym rozdielom medzi albumínom a globulínmi a fibrinogénom je jeho schopnosť rozpúšťať sa vo vode. Menším fyzikálnym rozdielom je jeho molekulová hmotnosť, ktorá je oveľa nižšia ako u iných srvátkových proteínov.
Globulíny
Globulíny sa na rozdiel od albumínu zle rozpúšťajú vo vode, lepšie v mierne osolených a mierne alkalických roztokoch. Globulíny, podobne ako albumíny, sa syntetizujú v pečeni, ale nielen - väčšina z nich sa objavuje v dôsledku práce orgánov imunitného systému.
Tieto proteíny sa aktívne podieľajú na takzvanej imunitnej odpovedi – reakcii na vonkajšie alebo vnútorné ohrozenie zdravia ľudského organizmu.
Globulíny sú rozdelené do proteínových frakcií: "alfa", "beta" a "gama".
Moderná biochémia rozdeľuje alfa globulíny na dva poddruhy - alfa-1 a alfa-2. S vonkajšou podobnosťou sa proteíny medzi sebou dosť líšia. Týka sa to predovšetkým ich funkcií.
- Alfa 1 - inhibuje proteolyticky aktívne látky, katalyzátory biochemických reakcií; oxiduje oblasť zápalu telesných tkanív; podporuje transport tyroxínu (hormón štítnej žľazy) a kortizolu (hormón nadobličiek).
- Alfa 2 - je zodpovedný za reguláciu imunologických reakcií, tvorbu primárnej odpovede na antigén; pomáha viazať bilirubín; podporuje prenos "zlého" cholesterolu; zvyšuje antioxidačnú kapacitu telesných tkanív.
Beta globulíny, podobne ako alfa, majú dva poddruhy – beta-1 a beta-2. Rozdiely medzi týmito proteínovými frakciami krvi nie sú také významné, aby sa posudzovali samostatne. Beta globulíny sú v imunitnom systéme zapojené užšie ako alfa globulíny. Hlavnou úlohou globulínov "beta" skupiny je podporovať metabolizmus lipidov.
Gamaglobulín je hlavným proteínom imunitného systému, bez neho nie je možná práca humorálnej imunity. Tento proteín je súčasťou všetkých protilátok produkovaných naším telom na boj proti nepriateľským antigénnym agensom.
fibrinogén
Hlavnou črtou fibrinogénu je jeho účasť na procesoch zrážania krvi.
Hodnoty analýz spojených s týmto typom proteínu sú preto dôležité pre každého, kto sa chystá na operáciu, čaká dieťa alebo je pripravený otehotnieť.
Normy obsahu proteínových frakcií v krvi a patológia spojená s ich odchýlkou
Aby bolo možné správne posúdiť hodnotu parametrov proteínových frakcií v biochemickom krvnom teste, je potrebné poznať rozsah hodnôt, pri ktorých sa obsah proteínových frakcií v krvi bude považovať za normálny. Druhá vec, ktorú potrebujete vedieť na posúdenie zdravotného stavu, je to, aké patológie môžu spôsobiť zmenu hladiny proteínových zlúčenín.
Normy obsahu proteínových frakcií
Proteín je pre človeka v dospelosti (do 21 rokov) cenným stavebným materiálom, ktorý telo využíva na rast tela. Po vyrastení sa rovnováha bielkovín stáva stabilnejšou a stabilnejšou - akákoľvek odchýlka od normy bude signálom, že v tele prebiehajú patologické procesy. V tabuľke normálnych hodnôt proteínových frakcií nájdete normy pre dospelých mužov a ženy vo vekovom rozmedzí od 22 do 75 rokov.
| Proteínové frakcie / pohlavie | Vek a roky | |||
| 22-34 | 35-59 | 60-74 | 75 a starší | |
| Muži | ||||
| albumín | 57,3-58,5 | 55,0-57,4 | 51,2-56,8 | 49,9-61,7 |
| Globulíny | 41,5-42,7 | 42,6-45,0 | 43,2-48,8 | 38,3-51,1 |
| Alfa 1 -globulíny | 5,2-5.5 | 4,6-5,6 | 5,3-6,3 | 3,0-5,4 |
| Alfa 2-globulíny | 6,1-7,5 | 7,7-8,9 | 7,4-10,4 | 5,6-11,0 |
| 8,2-10,6 | 12,6-14,2 | 11,2-13,6 | 11,1-12,7 | |
| 20,3-20.5 | 14.9-18,9 | 16,3-19,7 | 19,8-20.6 | |
| ženy | ||||
| albumín | 58,3-61,8 | 55.1-57,5 | 53,0-56,0 | 48.8-54,6 |
| Globulíny | 38,3-41,8 | 42,5-44,9 | 43,9-46,9 | 45,7-51,5 |
| Alfa 1 -globulíny | 3,9-4,7 | 4,1-5,1 | 5,3-6,1 | 4,5-6,6 |
| Alfa 2-globulíny | 6,7-7,9 | 7,5-8,7 | 9,0-10,6 | 8,0-11,0 |
| 9,4-10,6 | 11,3-12,7 | 11,6-13.6 | 11,5-14,1 | |
| 16,5-19,3 | 17,9-20,0 | 16,7-18,1 | 18,8-20,5 | |
Možné patologické stavy spojené s odchýlkami v normách proteínových frakcií
Albumín je proteín, ktorý reguluje koloidno-osmotickú rovnováhu. Ak to nestačí, telo bude trpieť dehydratáciou, ak veľa - opuchom.
Globulíny sú proteíny, ktoré sa podieľajú na práci imunitného systému, ich prítomnosť alebo neprítomnosť bude ukazovateľom kvality práce ľudskej imunity. Podrobnejšie o patologických stavoch spojených so zmenami normy obsahu albumínu a globulínov v tabuľke nižšie.
| úroveň | albumín | Globulíny |
| Povýšený |
|
A-globulíny:
B-globulíny:
Υ-globulíny:
|
| Znížený |
|
|
Zníženie hladiny fibrinogénu v krvi pod uvedené hodnoty bude dôkazom proteínového hladovania ľudského tela. Nárast je pravdepodobne spôsobený tým, že pacient utrpel ťažké popáleniny alebo mechanické poranenie, je chorý na infekčné ochorenie, má vnútornú sepsu, trpí patológiou pečene.