Obličky, močovody, močový mechúr, močová trubica, u mužov pohlavné orgány a prostata predstavujú močovú sústavu, ktorej úlohou je tvorba, skladovanie a vylučovanie moču. Hlavnú úlohu v tomto systéme zohrávajú obličky. Filtrácia krvi v obličkách prebieha pomocou mnohých obličkových teliesok a tubulov (nefrónov).
Každá oblička je non-stop filter, ktorý u dospelého človeka spracuje asi 1,2 litra krvi za minútu.
Obličky vykonávajú tieto funkcie:
- prebieha v nich proces močenia;
- čistenie krvi, ako aj stiahnutie liekov, toxínov atď .;
- regulovať výmenu elektrolytov;
- kontrolovať tlak a objem krvného obehu;
- udržiavať acidobázickú rovnováhu.
Obličky vykonávajú v ľudskom tele životne dôležité funkcie.
Vďaka nefrónom prebiehajú v obličkách nasledujúce procesy.
Filtrácia
Filtračný proces v obličkách začína filtráciou krvi cez glomerulárne membrány pod vplyvom hydrostatického tlaku. V dôsledku toho dochádza k strate veľkého množstva tekutín, užitočných chemikálií a toxínov. Látky filtrované z krvi (primárny moč) sa prenesú do Bowmanovej kapsuly. Primárny moč obsahuje vodu, nadbytočné soli, glukózu, močovinu, kreatinín, aminokyseliny a iné zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou.
Rýchlosť filtrácie obličiek je jeho hlavnou charakteristikou, ktorá ovplyvňuje efektívne fungovanie orgánu a celkové zdravie.
Rýchlosť tvorby primárneho moču je 110 ml za minútu u žien a 125 u mužov. Toto sú priemerné hodnoty, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od hmotnosti, veku a iných fyzických vlastností osoby.
Počas dňa sa vytvorí 180 litrov primárneho moču.
Reabsorpcia
V procese reabsorpcie epitelové bunky absorbujú vodu, glukózu, živiny a vracajú ich do krvi.
V tomto štádiu sa do krvi vráti 178 litrov alebo 99 % zložiek primárneho moču. Prahové látky sa absorbujú do určitej koncentrácie v krvi (napríklad glukóza), bezprahové látky sa absorbujú úplne (napríklad bielkoviny).
Sekrécia
V tomto štádiu dochádza k vylučovaniu vodíkových iónov (H +), draselných iónov (K +), amoniaku a niektorých liečiv. Prebiehajú procesy sekrécie a reabsorpcie, v dôsledku ktorých sa primárny moč mení na sekundárny moč v objeme 1,5 až 2 litre denne.
Porušenie filtračného procesu v obličkách
Filtračná kapacita obličiek sa zisťuje pomocou ukazovateľa očisty – klírensu. S jeho pomocou sa určuje rýchlosť čistenia krvi obličkami z určitej látky za 1 minútu. Odborníci používajú endogénne látky (endogénny kreatinín) a exogénne látky (inulín). Vyžaduje tiež údaje o obsahu miligrampercentnej látky v krvnej plazme (K) a moči (M), ako aj minútovú diurézu (D) - objem moču vylúčený telom za 1 minútu.
Táto metóda odhaľuje zníženú alebo zvýšenú filtráciu obličiek.
Príznaky narušeného filtračného procesu
Porušenie filtrácie sa prejavuje:
- znížený tlak;
- obličková kongescia;
- hyperexia (najmä končatín a tváre);
- zhoršené močenie (vyprázdňovanie močového mechúra sa vyskytuje príliš často alebo naopak zriedkavo);
- zmena farby moču;
- syndróm bolesti v bedrovej chrbtici.
Príčiny zhoršenej renálnej filtrácie
Porušenie filtračnej kapacity obličiek má dôvody, ktoré sú rozdelené do 2 typov:
- Nástup patológie v dôsledku prítomnosti závažných chronických ochorení, ktoré priamo neovplyvňujú močový systém. Patria sem: šok, dehydratácia, purulentno-zápalové procesy, rôzne tlaky v rôznych oblastiach v obehovom systéme atď.
- Obličky prestávajú normálne filtrovať so svojou patológiou, napr.: zmenšený povrch glomerulov, znížené prekrvenie obličiek, poškodené glomerulárne membrány, ako aj tubulárna obštrukcia. Takéto zmeny sú spôsobené polycystickou chorobou, pyelonefritídou a inými chorobami.
Obličkový filter glomerulus
Znížená renálna filtrácia
Zníženie renálnej filtrácie je charakterizované nedostatočným množstvom tvorby primárneho moču a je spôsobené:
- nízky krvný tlak. K tomuto stavu vedú šokové stavy a srdcové zlyhanie, čo vedie k zníženiu hydrostatického tlaku v glomerulách a v dôsledku toho k narušeniu filtračného procesu. Srdcová dekompenzácia vedie k prekrveniu obličiek, čo má za následok zvýšený intrarenálny tlak a zníženú filtráciu. Obličky však majú schopnosť automaticky regulovať zásobovanie krvou a nízky krvný tlak nemôže plne ovplyvniť fungovanie orgánu;
- zúžená renálna artéria a arterioly (aterosklerotická stenóza). V dôsledku tohto patologického stavu sa prietok krvi obličkami znižuje a hydrostatický tlak v glomerulách klesá. K silnému zvýšeniu tlaku dochádza, keď prinášajúce arterioly majú zvýšený tonus (s reflexnou bolesťou anúria, zavedenie veľkej dávky adrenalínu, hypertenzia);
- zvýšený onkotický krvný tlak v dôsledku dehydratácie tela alebo zavedenia liekov na báze bielkovín do krvi prispieva k poklesu filtračného tlaku a v dôsledku toho dochádza k zlej filtrácii obličiek;
- zhoršený odtok moču sa vyskytuje pri obličkových kameňoch, hypertrofii prostaty a iných ochoreniach a prispieva k progresívnemu zvýšeniu intrarenálneho tlaku. Keď dosiahne 40 mm Hg. čl. existuje riziko úplného zastavenia filtrácie, po ktorom nasleduje anúria a urémia;
- znížený počet pracovných glomerulov sa pozoruje pri chronickej nefritíde, nefroskleróze. V dôsledku toho je filtračná oblasť obmedzená a vytvára sa menej primárneho moču. Tieto zmeny môžu naznačovať poškodenie filtračnej membrány a prispieť k výskytu urémie;
- poškodená filtračná membrána spôsobuje zhoršenú filtráciu orgánu.
Filtrácia krvi v obličkách je spomalená najčastejšie pri zlyhaní srdca, hypotenzii a prítomnosti nádorov, ktoré prispievajú k zníženiu tlaku v obličkách a prispievajú k vzniku zlyhania obličiek.
Zvýšená filtrácia obličiek
Tento patologický stav vedie k:
- zvýšený tonus vypúšťacej arterioly, ku ktorému dochádza, keď do tela vstúpi malá dávka adrenalínu, v počiatočných štádiách zápalu obličiek alebo hypertenzie;
- znížený tonus arteriol adduktora môže nastať reflexne s obmedzenou cirkuláciou do vonkajšej časti tela (napríklad: horúčka vedie k zvýšenému vylučovaniu moču pri zvýšení teploty);
- nízky onkotický krvný tlak v dôsledku hojného podávania tekutín alebo riedenia krvi.
Zvýšená filtrácia sa pozoruje aj pri lupus erythematosus a diabetes mellitus, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu moču, v dôsledku čoho telo stráca esenciálne aminokyseliny, glukózu a ďalšie látky.
Diabetes mellitus je jednou z príčin zhoršenej renálnej filtrácie
Liečba zhoršenej filtrácie krvi
Liečebný režim patologického stavu určuje individuálne nefrológ v závislosti od stavu pacienta a základného ochorenia, s ktorým sa treba vysporiadať.
Najčastejšie predpisované lieky odborníkom sú Theobromine a Euphyllin, ktoré sú diuretiká a môžu zlepšiť filtráciu obličiek.
Liečba zahŕňa aj diétu. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, slané a korenené jedlá. Obmedzený by mal byť aj príjem bielkovín. Odporúčajú sa varené, dusené alebo dusené jedlá. Tieto obmedzenia sú relevantné tak na liečbu, ako aj na profylaktické účely.
Diéta je dôležitá pri liečbe porúch filtrácie obličiek
Pitný režim by sa mal zvýšiť na 1,2 litra tekutín denne. Výnimkou môže byť prítomnosť edému.
Na normalizáciu funkcie obličiek sa používajú ľudové prostriedky. Diéta s vodným melónom, diuretické odvary a bylinné infúzie, čaje sa osvedčili:
- Petržlen (1 polievková lyžica koreňov a semien) nalejte vriacou vodou (0,5 l), poučte niekoľko hodín. Pite pol pohára 2 krát denne;
- šípkový koreň (2 polievkové lyžice koreňov) zalejeme vriacou vodou, varíme 15 minút. Pite 1/3 šálky trikrát denne.
Tiež by ste sa mali vzdať alkoholu, vyhýbať sa stresu, dostatočne odpočívať a prijať potrebné opatrenia na zvýšenie imunity.
Samoliečba je prísne zakázaná. Iba včasná diagnostika a liečba patológie, ako aj sprievodných ochorení s pomocou špecialistov, môže viesť k pozitívnemu výsledku.
Kaskádová filtrácia krvnej plazmy (DFPP) - jedna z najmodernejších metód čistenia krvi, používaná pri liečbe množstva ťažkých, ťažko liečiteľných chorôb ( systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca; autoimunitné ochorenia - hepatitída, reumatoidná artritída, glomerulonefritída, tyroiditída, ekzém, neurodermatitída; suchá makulárna degenerácia atď.).
Nevykonávajte samoliečbu, navštívte lekára
Ako sa čistí krv kaskádovou plazmovou filtráciou?
Krv pacienta prechádza v malých častiach cez špeciálne zariadenia a rozdeľuje sa na plazmu a krvné bunky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), aby sa vrátila do krvného obehu.
Ďalej krvná plazma prechádzajúca cez špeciálne membránové filtre* je vymazané. Táto etapa je tzv kaskádová plazmová filtrácia.
Priemer otvorov filtračnej membrány je taký malý, že umožňuje zachytiť veľké molekuly, ktoré sú spravidla pre telo patogénne, ako aj baktérie a vírusy. A plazma, vyčistená a zachovaná všetky zložky užitočné pre telo, sa spája s jednotnými prvkami krvi a sa vracia do krvného obehu.*
Vyčistená krvná plazma v dôsledku rozdielu v koncentrácii podporuje uvoľňovanie škodlivých látok, ktoré sa v nej nahromadili, z tkanív, napríklad cholesterolu z aterosklerotického plátu. Opakované postupy kaskádovej filtrácie plazmy preto vedú k postupnému čisteniu nielen krvi, ale aj telesných tkanív a rozpúšťaniu aterosklerotických plátov.
Žiadna iná metóda nemôže dosiahnuť takýto výsledok! Kurz vyžaduje 4 procedúry.
- Krv nasýtená „zlým“ cholesterolom vytvára aterosklerotické plaky na stene cievy, zužuje lúmen, robí cievu krehkou
- Vo vyčistenej krvnej plazme klesá koncentrácia cholesterolu, čo podporuje uvoľňovanie cholesterolu z plaku a cievnej steny
- Po kaskádovej filtrácii plazmy sa plak zmenšuje, stena cievy sa čistí a stáva sa elastickou, obnovuje sa prietok krvi a zlepšuje sa regulácia cievneho tonusu.
Výsledok kaskádovej plazmovej filtrácie
- Plazma, ktorá sa má filtrovať
- Plazma po filtrácii pred spojením s krvinkami
- Odnímateľná frakcia plazmy
Účinnosť a bezpečnosť čistenia krvi kaskádovou filtráciou
Tento spôsob čistenia krvi umožňuje spracovať 3 a viac litrov plazmy za 1 procedúru (3 hodiny) bez použitia plazmy darcu alebo iných náhradných roztokov proteínovej plazmy.
To je dôležité z hľadiska bezpečnosti postupu čistenia krvi:
- Nikdy nezažijete alergickú reakciu na vlastnú plazmu.
- Vlastná plazma vylučuje možnosť infekcie krvou prenosnými infekciami (HIV, hepatitída B a C).
Metóda kaskádovej filtrácie krvnej plazmy umožňuje
- Znížte viskozitu krvi a jej zrážanlivosť, čo znamená prevenciu trombózy.
- Zlepšiť prietok krvi v orgánoch a tkanivách, a to znamená normalizovať funkciu postihnutých orgánov.
- Zmenšiť veľkosť aterosklerotických plátov a obnoviť prietok krvi v cievach, čo znamená odstrániť alebo výrazne zmierniť bolestivý syndróm, v mnohých prípadoch sa vyhnúť hrozivým komplikáciám (srdcový infarkt, mŕtvica, amputácia nôh).
- Znížte krvný tlak.
- Zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v cievach oka a prispieť k redukcii a rozpusteniu drúz so suchou makulárnou degeneráciou (tvrdé plomby v strede sietnice), čo znamená zastaviť progresívnu stratu zraku pri tomto ochorení a dokonca zlepšiť kondícia.
- Odstráňte vírusy a baktérie z krvného obehu, ktoré podporujú patologický proces.
- Vyčistiť krv od autoprotilátok a cirkulujúcich imunokomplexov, čo znamená znížiť závažnosť klinických prejavov, zastaviť príznaky exacerbácie a predĺžiť trvanie remisie autoimunitných a alergických ochorení.
- Zvýšte citlivosť na lieky a výrazne znížte dávky liekov (vrátane hormonálnych a cytostatických liekov), a tým znížte ich vedľajšie účinky.
- Prečistiť krv a tkanivá od nahromadených toxínov a škodlivých látok, čo znamená dosiahnuť skutočné omladenie organizmu.
Čo sa odstráni z krvi po plazmovej kaskádovej filtrácii?
Počas postupu kaskádovej filtrácie je možné z krvnej plazmy odstrániť:
| Látka | Patogénny účinok látky |
|---|---|
| lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) | takzvaný „zlý“ cholesterol, ktorý je zodpovedný za tvorbu aterosklerotických plátov |
| triglyceridy | ich prebytok je zvyčajne spojený s porušením metabolizmu lipidov, to znamená metabolizmu tukov |
| fibrinogén a produkty jeho degradácie | trombotvorné faktory |
| von Willebrantov faktor, C1 a C3 zložky komplementu | látky sprevádzajúce poškodenie vnútornej výstelky ciev pri rôznych vaskulitíde, diabetes mellitus |
| baktérie, vírusy hepatitídy B a C | patogény |
| imunitné komplexy | zväzok protilátok s antigénom, "úlomky" baktérií, ktoré migrujú dlhodobo v tele, ukladajú sa na tkanivách obličiek, cievnych stenách, prispievajú k vzniku autoimunitných reakcií |
| imunoglobulínov, vrát. kryoglobulíny a protilátky | zmenené imunoglobulíny vrátane autoprotilátok, ktoré prispievajú k rozvoju autoimunitných ochorení, poškodzovaniu vlastných tkanív, upchávaniu kapilár a pod. |
| fibronektínu | v nadmernom množstve podporuje bunkovú adhéziu |
| a množstvo ďalších komponentov. |
Postup kaskádového filtrovania
- Dostupnosť indikácií pre kaskádovú plazmovú filtráciu a technologické vlastnosti postupu sú stanovené konzultáciou Prednosta Kliniky gravitačnej chirurgie krvi, doktor lekárskych vied prof. V. M. Kreines, autor mnohých metód mimotelovej hemokorekcie
- Procedúra sa vykonáva na modernom zariadení, s použitím jednorazového spotrebného materiálu, certifikovaných odborníkov, podľa vyvinutého liečebného programu
Spôsob liečby chorôb pomocou kaskádovej plazmovej filtrácie ocenili pacienti aj vedci. Nie je bez dôvodu, že štátna spoločnosť "Nanotechnológie", založená v roku 2008, urobila jeden zo svojich prvých projektov vývoja domácich filtrov pre kaskádovú plazmovú filtráciu. Plánovaná doba realizácie projektu je 5,5 roka.
Pre našich pacientov je táto metóda už dostupná dnes
.
Naša klinika je prvou lekárskou inštitúciou v Rusku, ktorá sa špecializuje na metódy liečby, ktoré sú jedinečné svojou účinnosťou - mimotelové hemokorekcie. Vyberieme najvhodnejšiu liečebnú metódu pre vaše ochorenie.
ODPOJOVANÝ SYSTÉM
C1. Prečo sa objem moču vylúčeného ľudským telom za deň nerovná objemu tekutiny vypitej za rovnaký čas?
1) časť vody telo využíva alebo sa tvorí v metabolických procesoch;
2) časť vody sa vyparí cez dýchací systém a cez potné žľazy.
C2 Nájdite chyby v texte vyššie. Uveďte čísla viet, v ktorých sa vyskytli chyby, opravte ich.
1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, nadobličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru. 2. Hlavným orgánom vylučovacej sústavy sú obličky. 3. V obličkách cez cievy prichádza krv a lymfa, obsahujúca konečné produkty metabolizmu. 4. V obličkovej panvičke dochádza k filtrácii krvi a tvorbe moču. 5. K absorpcii prebytočnej vody do krvi dochádza v tubule nefrónu. 6. Cez močovody sa moč dostáva do močového mechúra.
Vo vetách 1, 3, 4 sa vyskytli chyby.
C2. Nájdite chyby v poskytnutom texte. Uveďte čísla viet, v ktorých sa vyskytli chyby, opravte ich.
1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, nadobličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru. 2. Hlavným orgánom vylučovacej sústavy sú obličky. 3. V obličkách cez cievy prichádza krv a lymfa, obsahujúca konečné produkty metabolizmu. 4. V obličkovej panvičke dochádza k filtrácii krvi a tvorbe moču. 5. K absorpcii prebytočnej vody do krvi dochádza v tubule nefrónu. 6. Cez močovody sa moč dostáva do močového mechúra.
Vo vetách sa robia chyby:
1) 1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru
2) 3. Krv obsahujúca konečné produkty metabolizmu sa dostáva cez cievy do obličiek
3) 4. Filtrácia krvi a tvorba moču prebieha v nefrónoch (obličkové glomeruly, obličkové kapsuly a obličkové tubuly).
C2 Akú funkciu plní orgán zobrazený na obrázku v ľudskom tele? Ktoré časti tohto orgánu sú označené číslami 1 a 2? Uveďte ich funkcie.
1) Oblička – čistí krv od konečných produktov metabolizmu, tvorí sa v nej moč;
2) 1 - kortikálna vrstva obličky, obsahuje nefróny s kapilárnymi glomerulami, ktoré filtrujú krvnú plazmu;
3) 2 - obličková panvička, zhromažďuje sa v nej sekundárny moč.
C3 Vymenujte aspoň 4 funkcie obličiek
1) vylučovacie - dosiahnuté procesmi filtrácie a sekrécie. Filtrácia prebieha v glomerulách, sekrécia a reabsorpcia v tubuloch.
2) udržiavanie acidobázickej rovnováhy krvnej plazmy.
3) zabezpečiť stálosť koncentrácie osmoticky aktívnych látok v krvi pri rôznych vodných režimoch na udržanie rovnováhy voda-soľ.
4) obličkami sa z tela vylučujú konečné produkty metabolizmu dusíka, cudzie a toxické zlúčeniny (vrátane mnohých liečiv), nadbytok organických a anorganických látok
5) pri tvorbe biologicky aktívnych látok, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku, ako aj hormónu, ktorý reguluje rýchlosť tvorby erytrocytov.
C3 Uveďte funkcie obličiek u cicavcov a ľudí.
1. Udržiavanie metabolizmu voda-soľ (odstraňovanie vody a minerálnych solí)
2. Udržiavanie acidobázickej rovnováhy
3. Obličky - biologické filtre (odstraňovanie liekov, jedov a iných látok)
4. Syntéza biologicky aktívnych látok (stimulácia procesu hematopoézy, zvýšenie krvného tlaku).
C3 Ako prebieha tvorba primárneho a sekundárneho moču v obličkách
Proces tvorby moču prebieha v dvoch etapách.
Prvý sa odohráva v kapsulách vonkajšej vrstvy obličiek (renálny glomerulus). Všetka tekutá časť krvi, ktorá vstupuje do glomerulov obličiek, je filtrovaná a vstupuje do kapsúl. Tak vzniká primárny moč, čo je prakticky krvná plazma.
Spolu s produktmi disimilácie obsahuje primárny moč aminokyseliny a glukózu a mnoho ďalších zlúčenín potrebných pre telo. V primárnom moči chýbajú iba bielkoviny z krvnej plazmy. Je to pochopiteľné: bielkoviny sa predsa nefiltrujú.
Druhou fázou tvorby moču je, že primárny moč prechádza zložitým systémom tubulov, kde sa postupne vstrebávajú látky a voda potrebné pre telo. Všetko škodlivé pre život zostáva v tubuloch a vo forme moču sa vylučuje z obličiek cez močovody do močového mechúra. Tento konečný moč sa nazýva sekundárny moč.
C3. Aké orgány plnia v ľudskom tele vylučovaciu funkciu a aké látky vylučujú?
Pri množstve ochorení vzniká potreba odstraňovať z krvi škodlivé látky, ktoré v organizme vyvolávajú chorobný proces. Plazmaferéza je postup na čistenie krvi a tela ako celku. Účinnosť plazmaferézy bola preukázaná aj pri rôznych formách najťažších a nevyliečiteľných autoimunitných ochorení v rôznych oblastiach medicíny.
Eferentná medicína
Plazmové filtre a zariadenia na membránovú plazmaferézu vyrábané spoločnosťou „TRACKPOR TECHNOLOGY“ sú nástrojmi smeru medicíny nazývaného eferentná medicína. Jeho základom je čistenie ľudskej krvi od toxických látok, ktoré naše telo hromadí v procese života, od škodlivých baktérií, mikróbov, ktoré spôsobujú hromadné ochorenia. Eferentná medicína je pomocníkom pri liečbe viac ako 200 ochorení, medzi ktoré patria alergické a autoimunitné ochorenia, chronická hepatitída, diabetes mellitus atď., pri zmierňovaní toxikózy u tehotných žien, pri odstraňovaní následkov užívania drog a alkoholu a jednoducho pri očiste. krv od toxínov, čo odďaľuje starnutie organizmu.
Čistenie krvi - plazmaferéza
Plazmaferéza je metóda eferentnej terapie založená na odstránení tekutej časti plnej krvi – plazmy obsahujúcej telu škodlivé látky, toxíny a vírusy. Krv pacienta prechádza cez membránový plazmatický filter, aby sa oddelila hmota plazmy a erytrocytov. Plazma sa oddelí od bunkových elementov a odstráni sa spolu s toxínmi a patologickými elementmi, zatiaľ čo bunkové elementy sa vrátia pacientovi. Výhodou plazmaferézy v porovnaní s medicínskymi metódami liečby je absencia návykovosti a vedľajších účinkov.
Kaskádová filtrácia krvi
Na rozdiel od terapeutickej plazmaferézy, keď sa plazma s autoimunitnými faktormi z tela odstráni a zužitkuje, plazma prijatá prístrojom na kaskádovú plazmaferézu sa posiela do sekundárneho filtra. V tomto štádiu sa na rozdiel od bežnej plazmaferézy z plazmy selektívne odstraňujú iba škodlivé zložky. Vyčistená plazma sa vracia späť k osobe.
Hlavným účelom kaskádovej plazmaferézy je boj proti ateroskleróze, ktorá spôsobuje infarkt myokardu, mŕtvicu a iné závažné kardiovaskulárne ochorenia. Plazmatická kaskádová filtrácia je základom aj pre ďalšie metódy eferentnej terapie. Pomocou kaskádovej plazmovej filtrácie sa uskutočňujú niektoré špecifické terapie, najmä LDL aferéza alebo odstraňovanie lipoproteínov s nízkou hustotou pomocou filtračnej technológie. V tomto prípade v druhom stupni plazma získaná ako výsledok filtrácie prvého stupňa prechádza cez kolóny so sorbentmi.
- Konzultácia s transfuziológom, vedúcim oddelenia hemokorekcie za 1 rubeľ
Plazmová kaskádová filtrácia je technologicky vyspelá semiselektívna (poloselektívna) metóda, ktorá umožňuje selektívne odstraňovať patogény a vírusy z krvnej plazmy pri zachovaní užitočných prvkov. Ide o jednu z najúčinnejších moderných metód mimotelového čistenia krvi používaných vo svete.
Pri kaskádovej plazmovej filtrácii sa patologické látky odstraňujú pri prechode krvnej plazmy cez špeciálny filter (vyrobený v Japonsku). Filter je plastový valec, vo vnútri ktorého je veľa kapilár, cez ktoré prúdi plazma. Steny kapilár pozostávajú z membrány s mnohými otvormi. Prostredníctvom nich plazma opúšťa kapiláry a vracia sa k pacientovi. Častice, molekuly a vírusy, ktoré neprešli cez membránové otvory, zostávajú v kapiláre. Existuje niekoľko typov filtrov. Líšia sa veľkosťou otvorov v kapilárnej membráne: 10, 20, 30 nanometrov (nm). V súlade s tým, čím menšia je veľkosť týchto otvorov, tým viac častíc a molekúl môže byť eliminovaných. Filter s pórmi 30 nm (Evaflux A5) sa používa na odstránenie cholesterolu, fibrinogénu, vírusov. Na odstránenie autoprotilátok, CEC, kryoglobulínov a pod. je určený aj filter s veľkosťou pórov 10 nm (Evaflux A2) (Filtračná kapilára pre kaskádovú plazmovú filtráciu č. 14 a látky opúšťajúce kapiláru č. 17)
Špeciálny prístroj rozdeľuje krv na bunky a plazmu. Krvná plazma prechádza cez špeciálny filter, v ktorom zostávajú patogény a vírusy. „Prečistená“ plazma sa potom spojí s krvinkami a vráti sa pacientovi.
Nasledujúce látky sa odstránia filtrom Evaflux A5 s veľkosťou pórov membrány 30 nm.
Úplne odstránené:
- Frakcie „zlého“ cholesterolu: lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteíny „a“ (LP (a)), lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL)
- vírusy
Čiastočne odstránené:
- produkty imunitného systému: IgG, IgM, IgE, CEC - cirkulujúce imunitné komplexy, kryoglobulíny, zložky komplementu C1, C3, C5
- IL1, IL2, IL4, IL6, TNFa, prostaglandíny
- Pri použití filtra Evaflux A2 s veľkosťou pórov 10 nm sa membrány odstránia úplne alebo vo veľkých množstvách: frakcie „zlého“ cholesterolu: lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteíny „a“ (LP (a)), veľmi nízka hustota lipoproteíny (VLDL) (100 %)
- vírusy (100 %)
- IgG (81 %), IgM (100 %), IgE, CEC (100 %), kryoglobulíny (100 %), zložky komplementu C1, C3, C5
- koagulačné faktory: V, VII, VIII, inhibítor faktora VIII, fibrinogén, inhibítor aktivátora plazminogénu
- vysoko citlivý C reaktívny proteín (hsCRP)
- albumín (38 %)
Programy úpravy plazmovej kaskádovej filtrácie
Plazmovú kaskádovú filtráciu je možné použiť v nasledujúcich liečebných programoch: priebehová a dlhodobá liečba.
Liečba kurzu pozostáva zo 4-10 procedúr. Pri každom zákroku sa spracuje ("prečistí" celý objem cirkulujúcej plazmy, ktorý má pacient). „Prečistená“ plazma sa okamžite vracia pacientovi. Podľa toho, koľko procedúr sa urobí za celý priebeh, toľkokrát sa „prečistí“ celá plazma pacienta. Takže pre pacienta s hmotnosťou 70-80 kg sa spracuje 15-16 litrov plazmy na 5 procedúr a 30-32 litrov na 10 procedúr. Práve takéto významné objemy spracovania krvnej plazmy umožňujú rýchlejšie a efektívnejšie dosiahnuť požadované klinické účinky v porovnaní napríklad s kryoaferézou.
Liečba sa spravidla používa s realizáciou kurzov kaskádovej plazmovej filtrácie (4-10 procedúr) s frekvenciou od 6 mesiacov do 1,5 roka. Existujú však chronické ochorenia, pri ktorých je vhodné na dosiahnutie výrazného a trvalého výsledku aplikovať dlhodobú liečbu. Medzi takéto ochorenia patrí: familiárna hypercholesterolémia, ťažká ateroskleróza, ischemická choroba srdca, stav po infarkte myokardu alebo mozgovej príhode, stav po bypasse koronárnej artérie a stentovaní tepien, obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, diabetická noha, vekom podmienená makulárna degenerácia (suchá forma), autoimunitné atď., a okrem toho sa pri neúčinnosti liekov na zníženie cholesterolu používa dlhodobá liečba.
Vykonáva sa dlhodobá liečba na dlhú dobu - 1-2 roky alebo viac. Najprv sa uskutoční kurz 4 procedúr podľa schémy 2 procedúr týždenne. Ďalej sa intervaly medzi postupmi zvyšujú. 5. a 6. procedúra sa robí s intervalom 1 týždňa. Nasledujúce postupy sa vykonávajú v intervaloch 2-4 týždňov v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia. A pamätajte, že pri každom zákroku sa spracuje ("vyčistí" celý objem cirkulujúcej plazmy, ktorý má pacient).
Dlhodobá liečba umožňuje dlhodobé a sebavedomé udržanie dosiahnutého klinického efektu pri zachovaní schopnosti pracovať a dostatočnej úrovne kvality života u pacientov s ťažkými chronickými ochoreniami.
Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že proces "čistenia" tela aktívne pokračuje v období medzi procedúrami, ako aj nejaký čas po ukončení kurzu. To znamená, že výrazným znížením koncentrácie odstraňovaných látok v krvi sa začnú dostávať do krvného obehu z tkanív, kde sa ukladajú dlhé roky (napríklad aterosklerotické pláty). V ďalšom postupe sú tieto látky uvoľnené z tkanív opäť odstránené z krvi atď. Tak neustálym udržiavaním nízkej koncentrácie „zlých“ látok v krvi, od zákroku k zákroku, zvyšujeme návrat týchto látok z tkanív do krvi na následné odstránenie.
Frekvencia procedúr
Liečba kurzu: 1 procedúra za 2-7 dní.
Dlhodobá liečba: 1 procedúra každé 2-4 týždne.
Trvanie procedúr
Trvanie procedúr závisí od objemu spracovanej plazmy, rýchlosti prietoku krvi v systéme a stavu pacienta. Spracovanie celého objemu cirkulujúcej plazmy zvyčajne trvá 3-4 hodiny.
Frekvencia liečebných kurzov
Kurzovú liečbu kaskádovou plazmovou filtráciou (4-10 procedúr) sa odporúča vykonávať s frekvenciou 6 mesiacov až 1,5 roka.
Dlhodobá liečba sa vykonáva 1-2 roky alebo viac s frekvenciou 1 procedúry každé 2-4 týždne.
Aplikácia postupu
Ako nezávislý liečebný postup sa používa plazmová kaskádová filtrácia. V priebehu jedného sedenia je možné kombinovať s inkubáciou bunkovej hmoty (ICM).
Pri liečbe autoimunitných ochorení sa tieto postupy môžu striedať s postupmi lymfocytaferézy, fotoferézy, ktoré sú zamerané na odstránenie lymfocytov alebo zmenu ich vlastností. Liečba mimotelovými hemokorekčnými metódami vám teda umožňuje ovplyvňovať rôzne súvislosti ochorenia: protilátky, ktoré infikujú ich vlastné tkanivá a orgány, ako aj lymfocyty, ktoré tieto protilátky produkujú a následne sami napádajú vlastné bunky.
Kaskádová filtrácia krvnej plazmy na hemokorekčnom oddelení klinickej nemocnice na Yauze
Na oddelení hemokorekcie klinickej nemocnice na Yauze vykonávajú kaskádovú plazmovú filtráciu lekári s bohatými praktickými skúsenosťami. Používame iba rokmi overené a osvedčené metódy hemokorekcie pomocou prístrojov najnovšej generácie. Kaskádová filtrácia krvnej plazmy je bezpečný postup, ktorý si však vyžaduje sledovanie stavu pacienta odborníkmi počas celého sedenia a prísne dodržiavanie všetkých technických aspektov techniky. Pri kaskádovej filtrácii krvnej plazmy sa používa sterilný spotrebný materiál na jedno použitie, ktorý zaisťuje úplnú bezpečnosť pacienta pred infekciami.
Ako sa to stane
Pacient príde na zákrok v určenom čase. Sedí v pohodlnom kresle. Ďalej sa do žily vloží ihla, ako pri inštalácii kvapkadla. Neexistuje žiadne iné nepohodlie. A tak pacient sedí až do konca procedúry. Všetko, čo sa od neho vyžaduje, je neohýbať ruku tam, kde je ihla. Počas procedúry je dovolené čítať časopisy, knihy, telefonovať, pozerať TV, počúvať hudbu, pracovať na notebooku pomocou WiFi pripojenia a pod. Počas procedúry môže byť pacientovi ponúknutý čaj a káva.
Po relácii sa na miesto vloženia ihly aplikuje kompresný obväz, s ktorým pacient opustí kliniku. Obväz sa musí uchovávať najmenej 6 hodín.
Príprava pacienta na zákrok
- Postupy sa vykonávajú iba vtedy, ak má pacient vyšetrenie na:
- Žltačka typu B
- hepatitídu C
- Pred liečbou sa pacient musí zoznámiť, vyplniť a podpísať dokumenty:
- Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskou (diagnostickou) manipuláciou (postupom) “
- "Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom"
Na kaskádovú plazmovú filtráciu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.
Ak ošetrujúci lekár predpíše odber krvi pred zákrokom na vykonanie akýchkoľvek testov, pacient musí prísť nalačno. A po odbere krvi na rozbor môže pacient zjesť chlebíky alebo niečo iné, čo si priniesol počas procedúry (v kresle). Personál kliniky ponúkne čaj alebo kávu.
Účel liečby
Účel kaskádovej plazmovej filtrácie s filtrom Evaflux A5 s veľkosťou pórov 30 nm:
- úľavu alebo výrazné zníženie príznakov ochorenia
- dosiahnutie stabilnej remisie a zvýšenie jej periódy pri chronických ochoreniach, zníženie intenzity prípadných následných exacerbácií
- normalizácia alebo zlepšenie ukazovateľov krvného testu: zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi a zvýšenie „dobrého“ cholesterolu, zníženie aterogénneho koeficientu, zníženie zrážanlivosti krvi a sklon k tvorbe trombov, a zníženie viskozity krvi a zvýšenie jej tekutosti
- normalizácia alebo zlepšenie inštrumentálnych vyšetrovacích údajov (EKG, orgánový ultrazvuk, echokardiografia, cievny ultrazvuk, funkčné cievne vyšetrenie, Holterov monitoring, veloergometria a pod.)
- obnovenie elasticity cievnych stien a redukcia aterosklerotických ložísk a plátov
- zlepšenie prekrvenia vnútorných orgánov a v dôsledku toho zlepšenie pamäti, spánku, koncentrácie pozornosti, nálady, zvýšenie výkonnosti a odolnosti voči fyzickej aktivite, potencie u mužov
- zníženie rizika vzniku infarktu myokardu a mozgovej príhody
- zvýšená citlivosť na lieky
- prevencia alebo zastavenie invalidity pacienta, udržanie dlhodobej pracovnej kapacity a vysokej kvality života
Účel kaskádovej filtrácie plazmy filtrom Evaflux A2 s veľkosťou pórov 10 nm:
- zníženie hladiny protilátok, cirkulujúcich imunokomplexov, kryoglobulínov, fibrinogénu, zložiek komplementu, prozápalových cytokínov
- normalizácia alebo zlepšenie údajov z inštrumentálnych vyšetrení (ultrazvuk, endoskopia atď.)
- vymiznutie alebo výrazné zníženie prejavov autoimunitného ochorenia v dôsledku odstránenia škodlivých látok z krvi, v dôsledku čoho - nástup remisie ochorenia
- zlepšenie zdravotného stavu pacienta, ktoré je spojené s vymiznutím alebo zmiernením autoimunitného zápalu v postihnutých orgánoch
- predĺženie trvania remisie (obdobie bez exacerbácie), výrazné zníženie intenzity možných následných exacerbácií ochorenia
- zachovanie pracovnej kapacity a vysokej kvality života
- zlepšenie prognózy priebehu ochorenia
Príklad zvýšenia prekrvenia myokardu (srdcového svalu) podľa nemeckých kolegov po jedinom „očistení“ všetkej plazmy od cholesterolu a iných veľkomolekulárnych látok.
Viac o účinkoch dosahovaných pri konkrétnom ochorení sa dozviete na stránke venovanej tomuto ochoreniu.
Indikácie na použitie
Plazmová kaskádová filtrácia s filtrom Evaflux A5 (s veľkosťou pórov 30 nm) je indikovaná pri nasledujúcich ochoreniach:
- Ateroskleróza
- Ateroskleróza ciev mozgu (cerebrovaskulárne ochorenie)
- Vekom podmienená degenerácia makuly (suchá forma)
- Hepatitída C
- Hypertenzia
- Hypercholesterolémia
- Familiárna hypercholesterolémia
- Diabetická neuropatia
- Diabetická nefropatia
- Diabetická retinopatia
- Diabetická noha
- Ischémia srdca
- Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín
- Akútna senzorineurálna strata sluchu (akútna strata sluchu)
- Dna
- Diabetes
- Chronický únavový syndróm
- Angina pectoris
Plazmová kaskádová filtrácia s filtrom Evaflux A2 (s veľkosťou pórov 10 nm) je indikovaná pri ochoreniach:
- Atopická dermatitída
- Autoimunitná hemolytická anémia
- Autoimunitná hepatitída
- Autoimunitná tyroiditída
- Crohnova choroba
- Choroba ľahkého reťazca
- Takayasuova choroba
- Choroba ťažkého reťazca
- Bronchiálna astma
- Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Henochova choroba)
- Glomerulonefritída
- Vnorená plešatosť
- Wegenerova granulomatóza
- Demyelinizačná neuropatia
- Dilatačná kardiomyopatia
- Difúzna neurodermatitída
- Úle
- Kryoglobulinémia
- Waldenstromova makroglobulinémia
- Myasthenia gravis
- Mnohopočetný myelóm
- Mikroskopická polyangiitída
- Nešpecifická ulcerózna kolitída
- Tromboangiitis obliterans
- Psoriáza
- Pemphigus vulgaris
- Pemphigus foliaceus
- Roztrúsená skleróza
- Reumatoidná artritída
- Guillain-Barrého syndróm
- Goodpastureov syndróm
- Lambertov-Eatonov syndróm (myastenický syndróm)
- Systémový lupus erythematosus
- Sklerodermia
- Toxická epidermálna nekrolýza
- Trombocytopenická purpura
- Periarteritis nodosa
- Ekzém
Kontraindikácie
Kontraindikácie sú rozdelené na absolútne a relatívne.
Absolútna(postup v žiadnom prípade nemôžete vykonať):
- prítomnosť ohniska krvácania alebo vysoké riziko opakovaného krvácania
- prítomnosť neotvoreného purulentného zamerania
- alergické reakcie na zložky používané počas relácie
Relatívna(zákrok môžete vykonať, ale pod prísnejším dohľadom lekára, ako aj v situácii, keď je ťažké zvládnuť ochorenie bez zákroku):
- kardiovaskulárne ochorenia v štádiu ťažkej dekompenzácie
- hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg)
- ťažká anémia (nízka hladina hemoglobínu)
- ťažká hypoproteinémia (nízka hladina bielkovín v krvi)
- flebitída periférnych žíl v akútnom štádiu
- nedostatok žilového prístupu
- intoxikácia alkoholom alebo abstinenčné príznaky
- akútne štádium infekčných ochorení a zápalových procesov
- poruchy hemostázy (zníženie alebo absencia zrážania krvi)
- duševná choroba
- menštruácie
- hrozba predčasného pôrodu alebo potratu na začiatku tehotenstva
Komplikácie
Závažné komplikácie pri mimotelovej liečbe sú veľmi zriedkavé.
Niektoré komplikácie zahŕňajú:
- krvácanie z miesta vpichu žily (cievny prístup), ktoré sa rýchlo zastaví priložením tesného obväzu na miesto krvácania
- krátkodobý pocit závratu v dôsledku malých výkyvov krvného tlaku počas procedúry
- mierna celková slabosť medzi procedúrami, ktorá nenapadne každého a neovplyvňuje bežný spôsob života
- alergické reakcie na lieky používané počas postupu
Oveľa menej často sa môžu vyskytnúť nasledujúce pocity:
- krátkodobá bolesť hlavy a mierna nevoľnosť spojená s kolísaním krvného tlaku počas zákroku
- necitlivosť alebo mravčenie v oblasti nosa, pier, prstov, ktoré zvyčajne ustúpia samo a rýchlo
- na začiatku liečby môže dôjsť k exacerbácii ochorenia
- svalové zášklby sa vyskytujú veľmi zriedkavo a zvyčajne odznejú samé
Závažnejšie komplikácie môžu vzniknúť pri liečbe závažných ochorení u pacientov, ktorí sú spočiatku vo vážnom stave spravidla na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Ceny služieb Môžete sa pozrieť alebo skontrolovať telefonicky, ako je uvedené na stránke.