Komplikácie inscenácie. Intravenózna injekcia: komplikácie, vlastnosti a prevencia

Odrody injekčných komplikácií, príznaky, príčiny, prevencia, liečba.

Infiltrovať.

Znamenia:
Hrčka, bolestivosť v mieste vpichu.
Príčiny:
- porušenie injekčnej techniky,
- Zavedenie nevyhrievaných olejových roztokov,
- Viacnásobné injekcie na rovnaké miesta.
Prevencia:
Odstráňte príčiny komplikácií.
Liečba:
Hrejivý obklad, vyhrievacia podložka, jódová sieťka v mieste infiltrácie.

Absces

Hnisavý zápal mäkkých tkanív s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom a pyogénnej membrány ohraničenej od okolitých tkanív.
Znamenia:
Bolesť, indurácia, hyperémia v oblasti abscesu, lokálne alebo celkové zvýšenie teploty.
Príčiny:
K príčinám infiltrácie sa v dôsledku porušenia pridáva infekcia mäkkých tkanív
pravidlá asepsie.
Prevencia:
Odstráňte príčiny infiltrátov a abscesov.
Liečba:
Chirurgický.

Zlomená ihla.

Známky: nie.
Príčiny:
- Zavedenie ihly až po samotnú kanylu,
- Používanie starých, opotrebovaných ihiel,
- Ostré sťahovanie svalov.
Prevencia:
- Vložte ihlu do 2/3 jej dĺžky,
- Nepoužívajte staré ihly,
- Injekcie aplikujte, keď pacient leží.
Liečba:
Odstráňte kus ihly pomocou pinzety alebo chirurgicky.

Olejová embólia.

Znamenia:
Olej zachytený v žile je embólia a vstupuje do pľúcnych ciev s krvným obehom. Nastáva záchvat udusenia, cyanóza. Táto komplikácia často končí smrťou pacienta.
Príčiny:
- náhodný zásah konca ihly do lúmenu cievy počas subkutánnych alebo intramuskulárnych injekcií,
- Chybné podanie olejových roztokov intravenózne.
Prevencia:
Injektujte olejové roztoky v dvoch krokoch.
Liečba:
Podľa predpisu lekára.

Vzduchová embólia.

Znamenia:
Viď "olejová embólia", ale tá sa časom veľmi rýchlo prejaví.
Príčiny:
Vniknutie vzduchu do injekčnej striekačky a jeho zavedenie cez ihlu počas injekcie do cievy.
Prevencia:
Pred injekciou dôkladne vytlačte vzduch zo striekačky.
Liečba:
Podľa predpisu lekára.

Nesprávne podanie lieku.

Znamenia:
Môžu byť rôzne: od bolestivej reakcie až po anafylaktický šok.
Príčiny: -
Prevencia:
Pred injekciou si pozorne prečítajte publikáciu lieku, dávkovanie, dátum exspirácie.
Liečba:
- vstreknite 0,9 % roztok chloridu sodného do miesta vpichu,
- Na miesto vpichu priložte ľadový obklad,
- Ak sa injekcia podáva na končatinu - hore aplikujte turniket,
- Ďalšia liečba podľa predpisu lekára.

Poškodenie nervových kmeňov.

Znamenia:
Môžu byť rôzne: od neuritídy po paralýzu.
Príčiny:
- mechanické poškodenie ihlou v dôsledku nesprávneho výberu miesta vpichu,
- Chemické poškodenie, keď sa v blízkosti nervu vytvorí zásoba liečiva.
Prevencia:
Vyberte si správne miesto vpichu.
Liečba:
Podľa predpisu lekára.

Tromboflebitída (zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny v nej).

Znamenia:
Bolesť, hyperémia, infiltrácia pozdĺž žily, horúčka.
Príčiny:
- časté venepunkcie tej istej žily,
- Použitie tupých ihiel.
Prevencia:
- Striedajte žily pri podávaní injekcií,
- Používajte ostré ihly.
Liečba:
podľa predpisu lekára.

Nekróza (nekróza tkaniva).

Znamenia:
Zvyšujúca sa bolesť v oblasti injekcie, edém, hyperémia s cyanózou, výskyt pľuzgierov, vredov a nekrózy tkaniva.
Príčiny:
Nesprávne zavedenie dráždivej látky pod kožu (napríklad 10% roztok chloridu vápenatého).
Prevencia:
Postupujte podľa injekčnej techniky.
Liečba:
- Zastavte podávanie roztoku,
- injekčnou striekačkou odsajte podaný liek čo najviac,
- Narežte miesto vpichu 0,5% roztokom novokaínu,
- Na miesto vpichu priložte ľadový obklad.

Hematóm (krvácanie pod kožou).

Znamenia:
Modrina pod kožou vo forme fialovej škvrny.
Príčiny:
- nepresná intravenózna injekcia (prepichnutie steny cievy),
- Použitie tupých ihiel.
Prevencia:
- Súlad s technikou intravenóznej injekcie;
- Použitie ostrých ihiel.
Liečba:
- Zastaviť injekciu;
- Naneste vatu s alkoholom na žilu;
- Na oblasť hematómu priložte poloalkoholový obklad.

Lipodystrofia.

Znamenia:
V miestach vpichu inzulínu sa pod kožou vytvárajú jamky v dôsledku resorpcie tukového tkaniva.
Príčiny:
Pravidelné injekcie inzulínu na rovnaké miesto.
Prevencia:
Striedanie miesta vpichu inzulínu.
Liečba: -

Sepsa, AIDS, vírusová hepatitída.

Znamenia:
Dlhodobé komplikácie sa prejavujú ako celkové ochorenie organizmu.
Príčiny:
Hrubé porušenie pravidiel asepsie, predsterilizačného čistenia a sterilizácie nástrojov.
Prevencia:
Vylúčenie príčiny týchto komplikácií.
Liečba: -

Alergické reakcie.

Znamenia:
Svrbenie, vyrážka, akútny výtok z nosa atď. Anafylaktický šok.
Príčiny:
Individuálna intolerancia lieku.
Prevencia:
- Pred prvou injekciou by ste sa mali pacienta opýtať na toleranciu tohto lieku;
-Na titulnej strane histórie môžu byť údaje o intolerancii akýchkoľvek liečivých látok,
- Pred prvou injekciou antibiotík vykonajte test citlivosti na liek.
Liečba:
- prestať podávať liek,
- injekčnou striekačkou odsajte vstreknutú látku čo najviac,
- Narežte miesto vpichu 0,5% roztokom novokaínu,
- Dajte si ľadový obklad.

Najčastejšími príčinami zlyhaní a komplikácií pri periférnej venóznej katetrizácii je nedostatok praktických zručností zdravotníckeho personálu, ako aj porušenie techniky zavádzania a starostlivosti o venózny katéter.

Všetky komplikácie spojené s katetrizáciou periférnych žíl možno rozdeliť na celkové a lokálne. Lokálne sa vyvíjajú v mieste inštalácie katétra alebo v jeho bezprostrednej blízkosti (napríklad pozdĺž žily, v ktorej sa nachádza PVK), medzi ne patrí hematóm, infiltrácia, flebitída a trombóza žíl. Celkové komplikácie sú spojené s generalizáciou lokálnych komplikácií alebo sa spočiatku vyvíjajú ďaleko od miesta zavedenia intravenózneho katétra (ide o vzduchovú embóliu, tromboembóliu, katétrovú sepsu). Spôsobujú vážne porušenie celkového stavu tela.

Lokálne komplikácie

Hematóm je nahromadenie krvi v tkanivách. Hematóm sa môže vytvoriť v dôsledku úniku krvi z cievy do tkaniva, ktoré susedí s miestom katétra. Môže k tomu dôjsť v dôsledku neúspešnej punkcie žily bezprostredne pri umiestnení PVC alebo v dôsledku ďalšieho odstránenia katétra. Preto, aby sa predišlo vzniku hematómu spôsobeného založením PVK, je potrebné zabezpečiť adekvátne naplnenie žily, ako aj starostlivo vybrať miesto zavedenia katétra.
Prevencia: nevykonávajte venepunkciu slabo tvarovaných ciev. Tvorbe hematómu počas odstraňovania katétra možno predísť stlačením miesta vpichu po dobu 3-4 minút po odstránení PVC. Môžete tiež zdvihnúť končatinu.

Žilová trombóza (obr. 1) vzniká vtedy, keď sa v lúmene cievy vytvorí trombus. To sa môže stať s rozdielom medzi priemerom žily a veľkosťou katétra, chybami v starostlivosti.

Ryža. 1. Schéma trombózy žily, v ktorej sa nachádza PVK

Profylaxia... Aby sa predišlo vzniku trombózy, je potrebné správne zvoliť veľkosť katétra v súlade s veľkosťou prepichnutej žily, dodržiavať pravidlá starostlivosti. Kanyly vyrobené z kvalitných materiálov (polyuretán, polytetrafluóretylén, kopolymér fluóretylénpropylénu) majú menšiu trombogenicitu ako polyetylénové a polypropylénové katétre. Prevenciou trombózy je aj premazanie oblasti kože nad miestom zamýšľaného umiestnenia katétra v žile heparínovými gélmi ("Lyoton").

Infiltrácia nastáva, keď sa lieky alebo roztoky infúzia pod kožu a nie do žily. Prienik určitých roztokov do tkaniva, ako sú hypertonické, alkalické alebo cytostatické roztoky, môže spôsobiť nekrózu tkaniva. Preto je veľmi dôležité odhaliť infiltráciu v počiatočnom štádiu. Keď sa objavia prvé známky infiltrácie, PVC by sa malo okamžite odstrániť. Aby ste predišli infiltrácii, použite flexibilné kapilárne katétre a starostlivo ich upevnite.
Profylaxia... Na stabilizáciu katétra použite turniket, ak je nainštalovaný v ohybe. Skontrolujte, či nedošlo k poklesu teploty tkaniva a opuchu v okolí miesta zavedenia.

Flebitída je zápal intimy žily, ktorý môže byť výsledkom chemického, mechanického podráždenia alebo infekcie. Najčastejšími pôvodcami katétrových infekcií sú koaguláza-negatívne stafylokoky a Staphylococcus aureus, enterokoky, Candida (často na pozadí antibiotickej liečby), odolné voči mnohým antimikrobiálnym liekom.
Okrem zápalu môže vzniknúť aj krvná zrazenina, ktorá vedie k rozvoju tromboflebitídy. Spomedzi všetkých faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju flebitídy (ako je veľkosť katétra, miesto vpichu žily, atď.), je obzvlášť dôležitá dĺžka doby, počas ktorej katéter zostáva v žile, a typ tekutiny, ktorá sa vstrekuje. Dôležitá je osmolarita liečiva (výrazná flebitída sa vyvíja pri osmolarite vyššej ako 600 mOsm / l, tabuľka 8.1) a pH injekčného roztoku (obmedzujúce hodnoty pH ovplyvňujú rozvoj flebitídy). Všetky intravenózne cesty sa majú pravidelne monitorovať kvôli príznakom flebitídy. Každý prípad flebitídy musí byť zdokumentovaný. Typicky sú prípady flebitídy 5 % alebo menej.
Prvými príznakmi flebitídy sú začervenanie a bolesť v mieste katétra. V neskorších štádiách dochádza k opuchu a tvorbe hmatateľnej „žilovej šnúry“. Zvýšenie teploty kože v mieste zavedenia katétra môže naznačovať prítomnosť lokálnej infekcie. V obzvlášť závažných prípadoch sa erytém rozprestiera viac ako 5 cm proximálne od miesta konca katétra, zatiaľ čo v mieste zavedenia katétra a pri jeho odstránení môže dôjsť k výtoku hnisu. To môže viesť k purulentnej flebitíde a/alebo septikémii, ktoré patria medzi najzávažnejšie komplikácie intravenóznej liečby a spôsobujú vysokú úmrtnosť. V prípade trombu a / alebo podozrenia na infekciu katétra sa po jeho odstránení hrot kanyly vyreže sterilnými nožnicami, umiestni sa do sterilnej skúmavky a odošle sa na vyšetrenie do bakteriologického laboratória. Ak sa objaví hnisavá flebitída alebo septikémia, je potrebné odobrať hemokultúru na výskum a vyšetriť cito!
Na prevenciu flebitídy: pri nastavovaní PVK by ste mali prísne dodržiavať pravidlá asepsie a antiseptík; dať prednosť najmenšej možnej veľkosti katétra pre konkrétny terapeutický program; vykonať spoľahlivú fixáciu PVC; vybrať vysoko kvalitné katétre; pred zavedením liekov ich zrieďte, cvičte ich pomalú infúziu; namažte pokožku nad miestom údajného umiestnenia katétra v žile protizápalovým prostriedkom v kombinácii s heparinizovanými gélmi ("Fastum-gel", "Lyoton"), pred aplikáciou gélu odmastite pokožku alkoholovým roztokom. Na profylaktické účely sa tiež odporúča pravidelne vymieňať žilu, v ktorej sa nachádza periférny venózny katéter (každých 48 – 72 hodín), avšak v klinickom prostredí je ťažké splniť túto požiadavku, a preto, ak neexistujú žiadne príznaky flebitíd alebo iných komplikácií môžu moderné kvalitné periférne žilové katétre viesť žily po celú dobu nevyhnutnú na realizáciu infúznej terapie.

Bežné komplikácie

Tromboembolizmus sa vyvíja, keď sa krvná zrazenina na katétri alebo stene žily odlomí a cez krvný obeh sa dostane do srdca alebo pľúcneho obehu. Riziko krvných zrazenín možno výrazne znížiť použitím malého katétra, ktorý dôsledne zabezpečuje uspokojivý prietok krvi okolo katétra.
Profylaxia... Vyhnite sa umiestneniu PVK do žíl dolných končatín, pretože v tomto prípade je riziko vzniku krvných zrazenín vyššie. Ak dôjde k prerušeniu infúzie z dôvodu tvorby krvnej zrazeniny na konci katétra, treba ho vybrať a zaviesť nový podľa schémy na zmenu miesta jeho zavedenia. Prepláchnutie zrazeného katétra môže spôsobiť odlomenie zrazeniny a jej migráciu smerom k srdcu.

Vzduchová embólia sa môže vyskytnúť počas akéhokoľvek typu intravenóznej liečby. Pri periférnej katetrizácii je však riziko vzduchovej embólie obmedzené na pozitívny periférny venózny tlak. Ak je katéter umiestnený nad úrovňou srdca, môže sa v periférnych žilách vytvoriť podtlak.
Profylaxia... Pred pripojením infúzneho systému k PVC sa musí zo všetkých prvkov infúzneho systému úplne odstrániť vzduch. Vzduch môžete odstrániť znížením pôvodného portu systému pod úroveň infúznej fľaše a vypustením časti roztoku, čím zastavíte prúdenie vzduchu do infúznej súpravy. Spoľahlivá fixácia všetkých Luer-Lock spojov navyše zohráva dôležitú úlohu pri prevencii vzduchovej embólie.
Najvzácnejšou komplikáciou je oddelenie a migrácia periférneho venózneho katétra.

V oblasti modernej kozmetológie existuje celý rad techník, ktoré si dokážu poradiť s kožnými problémami súvisiacimi s vekom. Jednou z takýchto techník sú mezovlákna. Táto jedinečná technika spevnenia tváre si získava na popularite. Zároveň stále nie je spoľahlivo známe, aká je účinná a hlavne bezpečná. To isté platí pre možné vedľajšie účinky.

Redaktori portálu Estet sa rozhodli porozumieť tejto technike podrobnejšie a obrátili sa o pomoc na špecialistov. Na naše otázky odpovedali praktizujúci kozmetológovia z Ruska a Ukrajiny.

Mezovlákna v kozmeteológii: dôležité informácie pre odborníkov

Rok 2013 sa niesol v znamení doslova explózie záujmu o novú miniinvazívnu techniku omladzovania tváre, krku a dekoltu pomocou implantácie hladkých vstrebateľných stehov na báze Polydiaxone (PDO). Táto technika bola vyvinutá a začala sa uplatňovať v Južnej Kórei pred dvoma rokmi a rýchlo sa rozšírila do krajín juhovýchodnej Ázie (Čína, Malajzia, Singapur, Vietnam, Japonsko, Filipíny).

V súčasnosti si získava na popularite v Rusku a na Ukrajine. Doteraz neexistuje zavedený názov ani pre samotné vlákna, ani pre metódu založenú na ich aplikácii.

Najčastejšie sa takéto vlákna nazývajú "mezovlákna", ale existujú aj iné pojmy: "mikrofilamenty", "3D vlákna".

Samotná technika sa často nazýva „threadlifting“. (A.A. Sharova, kandidátka lekárskych vied, docentka Katedry plastickej a rekonštrukčnej chirurgie, kozmetológie a bunkových technológií, Pirogov Ruská národná výskumná lekárska univerzita, Moskva).

Na jednej strane je všetko správne - doslovný preklad z angličtiny výrazu „thread lifting“ znamená „thread lifting“. Pojem „threadlifting“ však nie je nový a podľa prevládajúcich konceptov označuje minimálne invazívny lifting tváre pomocou špeciálnych nití s mikrozárezmi / kužeľmi / zubami.

Na Ukrajine tieto techniky prezentujú popredné svetové značky – Aptos, Silhouette Lift. Táto technika je dobre známa a uznávaná po celom svete. V roku 2005 ho schválila americká FDA.

Mezovlákna:

technika zdvíhania nití: základné informácie o mezovláknoch;
komentáre popredných odborníkov na estetickú medicínu v Rusku o mezovláknoch;
komentár praktizujúceho ukrajinského kozmetológa o mezovláknách;
dôležité informácie o bezpečnosti a účinnosti mezovlákna;
čo vedie lekára k výberu „mezovlákna“.

Technika zdvíhania nití: základné informácie o mezovláknách

Je vhodné ešte raz zdôrazniť, že „thread lifting“ s použitím takých certifikovaných a medzinárodne uznávaných značiek ako Aptos, Silhouette Lift sa zásadne líši od „mezovlákna // 3D nití“, o ktorých sa v tejto publikácii skutočne hovorí. Stručne o metóde Systém nasadzovania nite je dutá ohybná oceľová ihla, v ktorej lúmene je voľne umiestnený kúsok hladkej nite na báze PDO.

Časť nite je mimo ihly a je upevnená penovou guľôčkou alebo kusom penovej gumy. Ihly môžu byť rôzneho kalibru, ich dĺžka je 25-120mm. Dôležitou podmienkou adekvátneho postupu je správna úroveň implantácie závitu. Ak ihla nie je zasunutá na primeranej úrovni, nie je možné ju spolu s niťou vybrať. Niť navlečená do ihly je monofilová štruktúra vyrobená z polydiaxonu - materiálu, ktorý sa už dlho používa v chirurgii na zošívanie tkanív, biodegraduje v tkanivách v priebehu 4-6 mesiacov.

Po aplikácii anestézie sa ihla prevedie subkutánne po celej dĺžke pozdĺž zamýšľanej trajektórie. Potom sa ihla odstráni a niť zostane v tkaninách.

Pri porovnaní vlastností piatich druhov materiálov používaných na zošívanie kože sa práve CHOP vyznačoval najmenšími prejavmi dráždivosti. Skupina výskumníkov analyzovala výsledky hojenia rán po aplikácii viac ako 1500 intradermálnych stehov pomocou stehov PDO. Klinicky po dosiahnutí prvotného liftingu dochádza k pomalému zvyšovaniu efektu a zlepšovaniu kvalitatívnych charakteristík pleti v priebehu nasledujúcich cca 4 mesiacov.

Obdobie rehabilitácie trvá asi týždeň, v závislosti od oblasti zavedenia a počtu vložených vlákien. Najčastejšími nežiaducimi účinkami pozorovanými po zavedení nití CHOP sú krvácanie, bolesť a opuch implantačnej zóny. Po zákroku môže pacient pocítiť určité nepohodlie s aktívnymi pohybmi v miestach, kde sú nainštalované závity PDO.

Komentáre popredných odborníkov na estetickú medicínu v Rusku o mezovláknoch

Metóda niteliftingu hladkými niťami PDO sa objavila pomerne nedávno, len začíname zhromažďovať vlastné klinické skúsenosti, vyvíjať vedecky a klinicky spoľahlivé prístupy k nastavovaniu nití. Technika si stále vyžaduje podrobnú štúdiu, klinické a experimentálne štúdie, ako aj analýzu možných dlhodobých účinkov, pozitívnych aj negatívnych. Iba pokojný, uvážlivý postoj k metóde, bez zaujatosti, ale aj bez zbytočnej eufórie, určí jej miesto v arzenáli terapeutickej kozmetológie. (A.A. Sharova, Ph.D., docentka Katedry plastickej a rekonštrukčnej chirurgie, kozmetológie a bunkových technológií, Pirogov Russian National Research Medical University, Moskva, 2013).

S navliekaním mám málo skúseností. Obmedzené na 3 mesiace. U svojich pacientov som nepozoroval žiadne nežiaduce udalosti, okrem opuchov a bolestí počas prvého týždňa po zákroku. Pacienti však konzultovali komplikácie infekčného a zápalového charakteru, ako aj komplikácie spojené s migráciou vlákna na povrch kože. Eufória spojená s používaním „mezovlákna“ určite čoskoro pominie a vystriedajú ju vyvážené odporúčania a osvedčené metódy nastavovania vlákien. (E.I. Karpova, Ph.D., plastický chirurg, Danishchuk Clinic, Moskva, 2013).

Moja skúsenosť s niťami nepresahuje rok a pozorovania pacientov ukazujú, že kozmetický efekt trvá 2,5-11 mesiacov. Pre dosiahnutie dlhodobého efektu vykonávame dodatočnú procedúru 1-3 mesiace po prvej. Veľmi dôležitý bod pri prevencii infekčných komplikácií:

dôkladné odlíčenie celej tváre;
dvojité ošetrenie pokožky, vrátane vlasovej línie, antiseptickým roztokom;
Izolácia vlasov a krku fixovanými sterilnými utierkami;
po implantácii nití sa pokožka dôkladne ošetrí antiseptikom;
pred procedúrou sa v kancelárii vykonáva kremeň.

Typickými nežiaducimi účinkami po zákroku sú lokálne krvácania a edémy. V štádiu zvládnutia techniky sa u jedného z mojich pacientov vyvinul rozsiahly hematóm v temporálnej oblasti, ktorý sa „skĺzol“ na lícnu kosť. Pacient sa sťažoval na bolestivosť pri artikulácii a žuvaní. U iného pacienta sa vyvinul silný edém, ktorý trval viac ako týždeň.

Pokiaľ ide o iné nežiaduce javy, v mojej praxi boli zaznamenané iba dva prípady: posunutie a erupcia vlákna 3 dni po zákroku. Odstránili sme "prerezanú" niť, nepodarilo sa nám odstrániť posunutú niť, pacienta sledujeme.

Pacient jedného z kolegov mal infekčnú komplikáciu – absces mäkkých tkanív líca. Absces bol liečený chirurgicky na pozadí antibakteriálnej terapie, protizápalovej a desenzibilizačnej terapie. Tiež som raz konzultoval s pacientom vizualizáciu nití pod kožou, ak boli implantované príliš povrchne (boli priesvitné s modrými pruhmi). Vlákna boli odstránené. Podľa mojich skúseností je najčastejšou nežiaducou udalosťou žiadny výsledok! Stručne povedané, chcel by som povedať, že metóda a materiály sú sľubné, ale potrebujú ďalšie štúdium. Samozrejme, chcem, aby sa splnili sľuby, ktoré nám firmy dávajú a ktoré vysielame pacientom. (MA Shirshakova, Ph.D., dermatovenerologička, asistentka Katedry všeobecného lekárstva Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania, vedecká konzultantka REC „Expert“, Moskva, 2013).

V skutočnosti, keď sa implantujú stehy ako Aptos alebo Silhouette Lift, fixujú sa na kožu alebo fasciu. A v dôsledku napätia spôsobeného prítomnosťou mikrozárezov alebo mikrokužeľov sa vyvíja výrazný zdvíhací efekt - posúvanie poľa mäkkých tkanív nahor, proti vektoru gravitačnej ptózy. Pri použití hladkých nití nie je možný priamy posun látok. Dnes je implantácia PDS filamentov módnym verdiktom.

V budúcnosti očakávam výrazný nárast počtu týchto zákrokov. Je to kvôli dostupnosti techniky pre kozmetologických terapeutov. Časom nahromadené klinické skúsenosti umožnia zlepšiť metodiku a jasnejšie formulovať indikácie a kontraindikácie pre estetický lifting nití. Diskutovať o skutočných možnostiach zákroku, jeho výhodách a nevýhodách je možné len dlhodobo. (MD Barannik, PhD, plastický chirurg, docent Kliniky plastickej chirurgie, FPKVR PFUR, prednosta Diamandovej kliniky, Moskva, 2013).

Komentár praktizujúceho ukrajinského kozmetológa o mezovláknách

Táto technika bola vyvinutá a aplikovaná v Južnej Kórei pred dvoma rokmi; poprední odborníci v oblasti estetickej medicíny v Rusku majú menej ako rok skúseností s aplikáciou tejto techniky.
Na Ukrajine sa rozšírené používanie metodiky začalo ešte neskôr ako v Rusku, preto nie je pochýb o prítomnosti významných praktických skúseností a v dôsledku toho o pochopení účinnosti (uskutočniteľnosti) metodiky, rizikách rozvoj okamžitých a dlhodobých následkov.
V čase písania tohto článku sa „mezovlákna“ veľmi nepoužívajú v západnej Európe ani v Spojených štátoch, technika nemá certifikáciu FDA, Spojené štáty americké, čo je pravidlo dobrej formy pre VŠETKY kozmetické produkty, vybavenie a techniky, lekárske výrobky; každý lekár je vo svojej praxi neustále konfrontovaný s akousi rovnováhou „výsledok / bezpečnosť“, ktorá sa rozhoduje o vhodnosti tej či onej metódy liečby, toho či onoho postupu.

Dôležité informácie o bezpečnosti a účinnosti mezovlákna

Bezpečnosť a účinnosť používania mezovlákna závisí od mnohých faktorov a o ich použití rozhoduje iba odborník.

Zabezpečenie:

u veľkej väčšiny pacientov trvá rehabilitačné obdobie asi týždeň;
najčastejšími nežiaducimi účinkami pozorovanými po zavedení CHOP sú krvácanie, bolesť a opuch implantačnej zóny;
len za posledných 5 mesiacov roku 2013 Pozorovali sme viac ako 20 pacientov, ktorí podstúpili procedúru nastavovania "mezovlákna" v rôznych inštitúciách Donecka a regiónu s vážnejšími komplikáciami. Ako napr.: hnisavý zápal pozdĺž závitov (porušenie pravidiel asepsie a antiseptík počas zákroku), aseptický zápal, ktorý sa rozvinul niekoľko týždňov po umiestnení závitov (pravdepodobne hovoríme o alergickej reakcii organizmu na vpichnutie šijací materiál) - najťažšia komplikácia, ktorú je mimoriadne ťažké napraviť aj chirurgickým zákrokom, kontúrovaním a vyčnievaním koncov nití pod kožu (porušenie spôsobu nastavenia nití alebo nuansy samotnej metódy); Navyše ide len o tie prípady, kedy lekár, ktorý zákrok vykonal, nevedel problém vyriešiť a pacient sa obrátil na špecializované zdravotnícke zariadenie a koľko je takých prípadov celkovo?

Účinnosť:

výrobné spoločnosti avizujú dva efekty dosiahnuté nastavením „mezovlákna“ – lifting (napnutie pokožky a zlepšenie čŕt tváre) a zlepšenie kvalitatívnych vlastností pokožky.
v modernej estetickej medicíne existujú minimálne dva smery smerujúce k dosiahnutiu liftingového efektu (efektívnejšie nite s výstupkami alebo kužeľmi - Aptos alebo Silhouette Lift; hardvérové technológie pracujúce na rôznych úrovniach - CO2 lasery, rádiové vlny lifting; ultrazvukový SMAS-lifting) , ktoré majú výraznejší účinok a čo je dôležité, zrozumiteľný, vysoký bezpečnostný profil, potvrdený európskymi certifikátmi aj americkým FDA;
zlepšenie kvalitatívnych vlastností pokožky: s cieľom „spevnenia“ pokožky technológie ako intra- a subkutánne injekcie stabilizovanej kyseliny hyalurónovej, prípravky hydroxyapatitu vápenatého za účelom zvlhčenia a zlepšenia obnovených procesov v derme - injekcie nestabilizovanej kyseliny hyalurónovej (biorevitalizácia) a mezoterapia za účelom zlepšenia mikrocirkulácie, fungovania fibroblastov a kvality metabolických procesov kože - injekcie PRP (plazma bohatá na krvné doštičky - plazmový lifting) ... a to nerátam celý arzenál rôznych metód hardvérovej kozmetológie. Nie je to dosť?! Hlavná vec je, že každý z nich má dosiahnuteľný výsledok, ktorý je pre lekára zrozumiteľný, a potvrdený bezpečnostný profil.

Čo vedie lekára k tomu, aby sa rozhodol v prospech "mezovlákna"

Na jednej strane ide o snahu o novú, dokonalejšiu, efektívnejšiu (treba však byť objektívny a odlíšiť sľuby výrobných firiem od výsledkov klinických skúšok, dokumentárneho potvrdenia účinnosti a bezpečnosti výbormi kvality v Európe a Spojené štáty Americké).

Na druhej strane vyjadrím len svoj odhad - cena jedného vlákna je 20-60 UAH. (v závislosti od výrobnej spoločnosti) sa na ošetrenie tváre zvyčajne používa 30-40 nití, priemerná cena procedúry v Donbase je 7 500 UAH. Myslím si, že matematika je zábavná.

Ak máte v úmysle vykonať procedúru estetickej korekcie vzhľadu pomocou „mezovlákna“, oplatí sa prečítať si vyššie uvedený materiál.

vykonajte tento postup za vhodných sterilných podmienok (naozaj sú potrebné podmienky na operačnej sále);
vykonaný zákrok je čisto medicínsky a lekár musí mať primeranú kvalifikáciu a príslušné osvedčenie;
uistite sa, že nite, ktoré sa majú implantovať, majú osvedčenie o registrácii od Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny;
po získaní komplexných informácií o možných alternatívnych metódach estetickej korekcie zvážiť klady a zápory;
často sú šetrnejšie a účinnejšie;
ako všetko nové sa časom objavia presvedčivé údaje o účinnosti a bezpečnosti „mezovlákna“;
Som presvedčený, že každý pacient počíta s kvalitným, bezpečným, účinným zákrokom, tých je dnes viac než dosť.

Redaktori portálu Estet vás nenakláňajú k tomu či onomu postupu. Jednoducho nám ide o zdravie a krásu našich čitateľov. Preto by som rád poznamenal, že bez ohľadu na typ postupu sa k nemu musí pristupovať vyvážene. Týka sa to pacientov aj lekárov.

stôl 1

Typ komplikácie	Príčiny	Známky	Ošetrovateľské intervencie
Infiltrát je tesnenie, ktoré sa dá ľahko zistiť palpáciou	1. Porušenie techniky stagingu: - krátka ihla na intramuskulárne vpichy - nepresný výber miesta vpichu - vpichy v stoji 2. Časté vpichy do toho istého miesta 3. Porušenie pravidiel asepsie: - špinavé ruky - dotýkanie sa ihly - nie sterilné nástroje	Hrčka a bolesť v mieste vpichu.	Lokálny hrejivý obklad, vyhrievacia podložka, jódová sieťka.
Absces - hnisavý zápal mäkkých tkanív s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom a ohraničenej od okolitých tkanív pyogénnou membránou	1. Porušenie pravidiel asepsie, čo vedie k infekcii mäkkých tkanív. 2. Porušenie techniky inscenovania. 3. Časté injekcie na rovnaké miesto.	Všeobecná a lokálna horúčka, bolesť v abscese, hyperémia.	Chirurgia.
Zlomená ihla	1. Neuskutočnil sa psychoprofylaktický rozhovor. 2. Porušenie techniky stagingu: - injekcie urobené v stoji - vpichnutie ihly až po kanylu - vniknutie do infiltrátu - prudká kontrakcia svalov zadku		Odstráňte ihlu pomocou pinzety, pokiaľ nie je potrebný chirurgický zákrok.
Olejová embólia.	1. Vniknutie oleja do priesvitu cievy (tepny) a jeho ďalšie upchávanie, čo vedie k nekróze okolitých tkanív. 2. Keď sa olej dostane do žily, embólia sa dostane do pľúcnych ciev s prietokom krvi.	Bolesť v oblasti vpichu, edém, červeno-modré sfarbenie kože, lokálna a celková horúčka.	Prevencia - pravidlá pre zavádzanie olejových roztokov: 1. Zahrejte olejový roztok na t 36 ° С 2. Prehmatajte miesto vpichu 3. Vpichnite cez hrubú ihlu hlboko, intramuskulárne. 4. Skontrolujte, či ste nespadli do nádoby, potiahnite piest. 5. Podávajte pomaly. 6. Po injekcii priložte vyhrievaciu podložku.
Vzduchová embólia.	Vniknutie vzduchu do nádoby s nesprávnou venepunkciou.	Dusenie, kašeľ, modranie hornej polovice tela, pocit zvierania na hrudníku. Znaky sa objavia do minúty.	Naliehavá resuscitácia.
Nesprávne podávanie lieku	Neopatrnosť, nedbalosť, nepoctivosť sestry.	Rôzne znaky	1. Nad miestom vpichu - turniket. 2. Bez odstránenia ihly potiahnite piest smerom k sebe. 3. Do miesta vpichu a okolo neho zaveďte 0,9 % roztok NaCl v množstve 50 – 80 ml. 4. Na miesto
Tromboflebitída - zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny v nej.	Častá venepunkcia tej istej žily.	Bolesť, hyperémia, indurácia pozdĺž žily, telesná teplota môže byť subfebrilná.	Hrejivý obklad, zmena žily, liečba podľa predpisu lekára.
Nekróza (odumretie) tkanív.	Chybné vpichnutie pod kožu silne dráždivej látky v prípade neúspešnej venepunkcie (roztok 10% CaCI)	Bolesť, začervenanie, výskyt vredu, ktorý sa nehojí.	Rovnako ako pri chybnom podávaní liekov sa neaplikuje iba škrtidlo. Prevencia: veľmi starostlivo skontrolujte umiestnenie ihly po vybratí škrtidla, opäť sa uistite, že je ihla v žile.
Poškodenie nervových kmeňov	1. Nesprávny výber miesta vpichu. 2. Chemické poškodenie (keď je liek blízko nervu) 3. Drogová embólia – upchatie cievy vyživujúcej nerv.	Od neuritídy - zápalu nervu po paralýzu - stratu funkcie.	Liečba podľa predpisu lekára.
Hematóm - krvácanie pod kožou.	Nemotorná venepunkcia.	Karmínová škvrna, hematóm, bolesť.	Zastavte venepunkciu, pevne stlačte žilu vatou namočenou v alkohole. Poloalkoholový hrejivý obklad.
Sepsa, hepatitída, infekcie HIV.	Hrubé porušenie pravidiel asepsie a antisepsy.	Príznaky základnej choroby	Liečba základného ochorenia podľa predpisu lekára.

OSOBNÁ HYGIENA PACIENTA

Starostlivosť o vlasy pacienta

Zvyčajne si človek čistí vlasy niekoľkokrát denne. Ak to neurobíte, vlasy sa zamotajú a rýchlejšie sa zašpinia. Sestra ich pacientovi vyčeše, keď to sám nezvládne. Kefa alebo hrebeň by mali byť tupé, aby sa predišlo poraneniu hlavy a bolesti. Pri zamotaní použite hrebeň s riedkymi zubami. Samozrejme, že je ľahšie česať vlasy, keď pacient sedí. Pri česaní ležiaceho pacienta by ste mu mali otáčať hlavu jedným smerom, potom druhým smerom.

Cieľ: dodržiavanie osobnej hygieny.

Indikácie: nedostatok starostlivosti.

Vybavenie: hrebeň, slabý roztok octu, zrkadlo, uterák, vrecko na špinavú bielizeň, rukavice, nádobu s dezinfekčným roztokom.

Algoritmus činnosti sestry:

I. Príprava na postup

1. Informovanie pacienta o nadchádzajúcom zákroku.

2. Získajte súhlas pacienta s výkonom.

3. Pacientovi prikryte ramená uterákom (ak leží, dajte mu uterák pod hlavu a ramená).

4. Nasaďte si rukavice.

II. Vykonávanie procedúry

5. Hrebeň namočte do jemného roztoku octu.

6. Pomaly a opatrne vlasy prečešte, začnite vlasy česať od končekov (ale nie od korienkov!), Postupne sa posúvajte ku korienkom vlasov.

7. Pri česaní zamotaných vlasov nepoužívajte silu!

8. Vlasy navlhčite, ľahšie sa rozčesávajú (po rozčesaní je potrebné vlasy umyť).

9. Upravte vlasy pacienta tak, aby sa mu páčili.

10. Po zákroku ponúknite zrkadlo.

III. Dokončenie postupu

11. Odstráňte uterák z pliec pacienta (alebo spod hlavy a ramien) a vložte ho do vrecka na špinavú bielizeň.

12. Zložte rukavice a vložte do dez. Riešenie.

13. Umyte si ruky (hygienická úroveň).

14. Suché ruky.

Ryža. 31. Starostlivosť o vlasy pacienta

Aké komplikácie vo všeobecnosti po zubnej implantácii vás môžu čakať na ceste k obnoveniu schopnosti normálneho žuvania a krásneho úsmevu;
Aké problémy niekedy vznikajú okamžite v čase operácie a aké - za niekoľko dní, týždňov, mesiacov a dokonca rokov po inštalácii implantátov;
Zoznam kontraindikácií pre implantáciu a ich vzťah k rozvoju nebezpečných komplikácií;
Ako možno včas rozpoznať problém - čo sa považuje za neškodný vedľajší účinok a čo je nebezpečná komplikácia;
Ako sa čo najviac chrániť pred možnými problémami;
Aké typy implantátov sa vyznačujú najnižším rizikom komplikácií;

... A aj ďalšie zaujímavosti z praktického hľadiska, nuansy týkajúce sa možných komplikácií pri implantácii zubov.

Žiaľ, v prípade straty alebo vážneho poškodenia sa trvalé ľudské zuby nedokážu samy zotaviť a vyžadujú umelú náhradu, pretože zhoršená funkcia žuvania spôsobuje nielen značné poškodenie tráviaceho systému, ale negatívne ovplyvňuje aj kvalitu života všeobecný. Na obnovenie estetiky a normálneho žuvania potravy začali zubári už koncom 18. - začiatkom 19. storočia používať prvé, vtedy ešte primitívne, zubné implantáty z dreva, rôznych kovov, porcelánu a iných dostupných materiálov. Veľmi časté komplikácie po operáciách zubnej implantácie však nútili lekárov neustále hľadať nové technológie a pokročilejšie materiály vhodné ako implantáty.

Práve vďaka takýmto neustálym výskumom a úspešným experimentom lekárov, ktorí sú zástancami dentálnych implantácií, sa tento smer v stomatológii stal koncom minulého storočia jedným z najpopulárnejších a najžiadanejších medzi bežnou populáciou. Najdôležitejším výsledkom takejto tvrdej práce bolo, že komplikácie po implantácii zubov prestali byť bežným a celkom očakávaným charakterom a stomatológovia-chirurgovia sa naučili v tej či onej miere minimalizovať poškodenie zdravia aj pri určitých problémoch.

V súčasnosti protetika na implantátoch postupne nahrádza „konvenčnú“ zubnú protetiku, ktorá si často vyžaduje obrusovanie zdravých zubov alebo používanie čiastočnej alebo úplne snímateľnej náhrady, ktorú ľudia často nazývajú „falošné čeľuste“.

Je však možné dnes, keď je už 21. storočie na dvore, s plnou istotou povedať, že komplikácie po implantácii zuba a s tým súvisiace riziká problémov počas operácie a po nej úplne odišli do dávnej minulosti? Tu je odpoveď celkom jednoznačná a, žiaľ, negatívna – komplikácie sú v praxi implantológov stále pomerne bežné. Ale prečo?

V dôsledku šírenia početných implantačných systémov, rôznych metód a technológií implantácie, ako aj školenia mnohých stoviek praktických maxilofaciálnych chirurgov sa len u nás ročne nainštaluje minimálne 20 tisíc implantátov. A spolu s tým sa celkom prirodzene zvyšuje počet neúspešných operácií a negatívnych recenzií na internete - problémy môžu začať vinou nedostatočne kvalifikovaného lekára, v dôsledku výberu nekvalitných implantátov (zriedka, ale stáva sa to), ako aj vinou pacienta zubnej ambulancie.

Ako minimalizovať riziko problémov pri implantácii zubov, ako sa vyhnúť najčastejším problémom s implantátmi – ich „odmietnutiu“, ako aj čo robiť, ak sa problémy objavia – o tom všetkom si povieme ďalej a podrobnejšie. ..

Komplikácie, ktoré môžu nastať počas samotného postupu implantácie zuba

Je užitočné mať na pamäti, že niektoré komplikácie môžu nastať priamo pri implantácii zuba priamo na zubárskom kresle. Okrem toho povaha nežiaducich následkov môže závisieť od toho, či je implantát nainštalovaný na hornej alebo dolnej čeľusti.

Nižšie je uvedený krátky zoznam možných komplikácií, ktoré môžu nastať počas postupu implantácie (v zostupnom poradí frekvencie ich výskytu):

Silné krvácanie;
bolesť;
Perforácia dna maxilárneho sínusu a nosnej dutiny;
Poškodenie steny mandibulárneho kanála a mandibulárnych nervov.

Pozrime sa na tieto komplikácie v poradí.

Silné krvácanie

Počas dentálnej implantácie sa mierne krvácanie považuje za normálne a vo väčšine prípadov sa dá ľahko korigovať konvenčnými hemostatickými technikami. K hojnému krvácaniu môže dôjsť tak vinou lekára, ako aj vinou samotného pacienta.

Je v silách každého človeka, ktorý sedí v zubárskom kresle, znížiť riziko vzniku tejto komplikácie. Najčastejšie sa krvácanie z rany vyskytuje so zvýšením krvného tlaku, ako aj s porušením zrážanlivosti krvi (užívanie liekov, ktoré "riedia krv", kardiovaskulárna patológia atď.).

Kontrola krvného tlaku, včasné podávanie liekov pod dohľadom kardiológa alebo terapeuta, správna medikamentózna a psychoterapeutická sedatívna (uvoľňujúca nervové napätie) príprava, ako aj povinné informovanie zubného lekára-implantológa o existujúcich ochoreniach zabráni nielen skorému krvácaniu počas implantácii, ale aj v oneskorenom období. Nemalý význam pre prevenciu komplikácií má aj implementácia všetkých odporúčaní po implantácii zuba, kedy je čerstvá rana oblasťou zvýšenej pozornosti, najmä ak bolo v jeden deň nainštalovaných viac ako 4-5 zubných implantátov.

Z praxe zubára

Krvácanie vinou zubára sa vyskytuje oveľa menej často, ako si väčšina ľudí myslí (nakoniec, aké myšlienky môže mať pacient: „No, rozbil mi celú čeľusť, teraz sa krv nezastaví, nie? pri rezaní dávajte väčší pozor...“)

Lekári, ktorí s prácou v oblasti zubnej implantácie len začínajú a získavajú prvé hrbolčeky, sa však niekedy stretávajú s nepríjemnými chybami vo svojej práci. Avšak aj keď sa počas chirurgického zákroku vyskytnú chyby, aj neskúsený chirurg môže ľahko použiť moderné hemostatické techniky a nástroje na odstránenie negatívnych následkov. Ohrozenie života pacienta môže predstavovať iba poranenie veľkých ciev umiestnených hlboko v čeľusti, napríklad nesprávne zvoleným implantátom, čo je však veľmi, veľmi zriedkavé (takmer nemožné).

Bolesť počas zubnej implantácie

Niekedy sa pri implantácii zuba môžu vyskytnúť dosť silné bolestivé pocity, ktoré sa však zvyčajne dajú ľahko odstrániť dodatočnou dávkou anestézie.

Ale v zriedkavých prípadoch sa stane, že anestézia nedopadne dobre. Najčastejšie je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami človeka. Táto situácia je vyriešená jednoducho: implantácia zubov sa vykonáva v anestézii, inými slovami, keď je vedomie vypnuté.

Preto, ak ste dostali injekciu s anestetikom, ale bolesť stále pociťujete, nemusíte vydržať a mlčať - mali by ste to určite a okamžite povedať lekárovi.

Perforácia dna maxilárneho sínusu a nosnej dutiny

V súčasnosti je táto komplikácia implantácie oveľa menej bežná ako kedysi. Pokrok bol do značnej miery spôsobený schopnosťou presne určiť vzdialenosť k dutinám pomocou panoramatických snímok a počítačovej tomografie (CT).

Aby ste znížili riziko tejto komplikácie takmer na nulu, musíte dôverovať iba skúsenému lekárovi s bohatými pracovnými skúsenosťami a v prípade pochybností sa poradiť s inými implantológmi. V prípade tesnej lokalizácie maxilárneho sínusu a dna nosovej dutiny sa môže predtým vykonať „nástavba“ kosti (sinus lifting) a potom už nie sú žiadne problémy.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklad augmentácie kosti pred implantáciou zuba:

Poškodenie steny mandibulárneho kanála a mandibulárnych nervov

Táto komplikácia pri implantácii zubov nemusí mať vždy dlhodobé negatívne dôsledky, keďže napriek odstrašujúcemu názvu sa v skutočnosti väčšinou prejavuje len necitlivosťou v dolnej čeľusti (najčastejšie znecitlivia pery). Dokonca aj bez liečby môžu tieto príznaky zmiznúť samy o sebe v priebehu 2-3 týždňov, maximálne - 2-3 mesiacov.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že pocit necitlivosti na zodpovedajúcej strane tváre môže byť tiež výsledkom kompresie nervu v mandibulárnom kanáli. K tomu niekedy dochádza v dôsledku krvácania v priestoroch kostnej drene - krv môže vystupovať nielen smerom do ústnej dutiny, ale postupne sa presúva aj priestormi kosti, pretože vnútrokostné tkanivo čeľuste nie je "pevné", ale bunkové. Preniknutie aj relatívne malého množstva krvi do oblasti priechodu mandibulárneho nervu v kanáli vytvára dočasnú kompresiu. Postupne sa krvné hmoty rozpúšťajú, ale trvá určitý čas, kým sa nerv zotaví z takéhoto kompresného účinku (zvyčajne nie viac ako 5-7 dní).

Na poznámku

Ešte menej časté sú komplikácie ako zlomenina nástroja pri operácii, zlomenina steny alveolárneho výbežku, nedostatočná fixácia implantátu, jeho zatlačenie do sínusu hornej čeľuste a pod. Mýtus, že zubný implantát môže vyskočiť z oka alebo vyčnievať z čeľuste cez líce, vyvoláva u niektorých ľudí strach z implantácie. V skutočnosti žiadny lekár so zdravým rozumom zámerne nepoškodí vaše zdravie používaním implantátov nesprávnej dĺžky a bezmyšlienkovým zaskrutkovaním „nadoraz“. Na túto situáciu sa preto možno pozerať len z pohľadu populárnych hororov.

Aké komplikácie niekedy vznikajú po inštalácii implantátov

Komplikácie po inštalácii zubných implantátov možno zhruba rozdeliť na skoré, ktoré sa prejavia v priebehu niekoľkých dní po operácii, a neskoré, vznikajúce v priebehu týždňov, mesiacov a niekedy aj rokov po implantácii.

Skoré komplikácie zahŕňajú:

Bolestivé pocity;
Opuch;
Krvácajúca;
Zvýšená telesná teplota;
Divergencia švov.

Vo všeobecnosti je bolesť normálnou reakciou tela na traumatický zásah zubára-chirurga počas implantácie zubov a takáto bolesť sa objavuje po ukončení anestézie.

Lieky proti bolesti predpísané lekárom sú zvyčajne účinné pri zmierňovaní bolesti a proces prihojenia nespôsobuje pacientovi príliš veľa nepohodlia. Normálne by bolesť nemala obťažovať dlhšie ako 2-3 dni, počas ktorých je indikovaná medikácia. Ak výrazné pocity bolesti trvajú dlhšie, je to alarmujúce znamenie.

Opuch mäkkých tkanív je výsledkom takmer každej chirurgickej operácie, vrátane zubnej implantácie. Stredný edém je prirodzenou reakciou tela na zranenia a „inváziu“ cudzieho implantátu vo všeobecnosti a zriedkavo vedie ku komplikáciám. Zvyčajne opuch tkaniva netrvá dlhšie ako 5-7 dní.

Predchádzať možnej komplikácii v podobe nadmerného nárastu edému je možné aplikáciou chladu bezprostredne po operácii na oblasť tváre, kde boli implantáty umiestnené. V tomto prípade by ste mali byť opatrní a držať sa elementárneho zdravého rozumu, aby ste si nespôsobili omrzliny a nekrózu tkaniva (teda súdruhovia, ktorí jednoducho vyberú z mrazničky niečo ľadové, priložia si to na líca a držia dve hodiny - toto je nesprávne a veľmi nebezpečné)...

Ľahké krvácanie v oblasti zubnej implantácie možno pozorovať už niekoľko hodín po implantácii, keď končí vazokonstrikčný účinok adrenalínu pridaného k anestetiku. Aj keď takéto krvácanie trvá celý deň, nie je to dôvod na obavy. Zároveň je dôležité odlíšiť ichor (krvavú tekutinu) od silného a pretrvávajúceho krvácania dlhšie ako 5-8 hodín, ktoré vôbec neprestáva.

Malo by sa pamätať na to, že častou príčinou krvácania je nepozornosť osoby voči existujúcim problémom. Napríklad užívanie aspirínu a množstva iných liekov zhoršuje zrážanlivosť krvi a vysoký krvný tlak zabraňuje tvorbe zrazeniny v rane; množstvo chorôb kardiovaskulárneho systému robí takmer všetky domáce metódy zastavenia krvácania neúčinnými. Je dôležité vždy včas a kompetentne posúdiť rozsah problému a vopred upozorniť lekára na takéto nuansy.

Pokiaľ ide o mierne zvýšenie telesnej teploty po implantácii, je to tiež úplne normálna reakcia, ktorá odráža jedno alebo druhé štádium lokálneho zápalového procesu po operácii. Prvý deň môže teplota dokonca vystúpiť na 38,0 ° C, ale nemali by ste sa obávať- problém sa rieši pomocou antipyretických liekov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spomenie samotný lekár.

Ak však povedzme bližšie k noci teplota v prvý deň po implantácii "prekročila" výrazne nad 38 stupňov a antipyretiká nepomáhajú, potom je vhodné zavolať sanitku, urobiť lytickú zmes a v ráno sa poraďte so svojím zubným lekárom, pretože to môže byť príznakom komplikácií po implantácii zuba.

Najčastejšie teplota nestúpa na také vysoké hodnoty, ale môže sa niekoľko dní držať v rozmedzí 37,0-37,3 °C, čo je reakcia organizmu v medziach normy.

Možno stojí za zmienku aj divergencia stehov, ktoré sa často aplikujú na ranu po implantácii. Nasledujúca fotografia ukazuje príklad normálneho stavu stehov bezprostredne po operácii:

Divergencia švov ako komplikácia nie je takmer nikdy znakom neúspešnej zubnej implantácie, pretože väčšinou charakterizuje výsledok správania samotného človeka. Porušenia môžu byť veľmi rôznorodé: od nedodržiavania zásad ústnej hygieny a ignorovania odporúčaní lekára, až po neoprávnené „štiepanie“ v ústnej dutine prstami, špáradlami a pod., ktoré buď vedie k mechanickému poškodeniu švov alebo prispieva k nástupu zápalového procesu. To vyvoláva divergenciu švíkov v budúcnosti.

Neskoré komplikácie

Medzi neskoré komplikácie, ktoré niekedy vznikajú po dlhom čase po implantácii zuba, možno rozlíšiť:

peri-implantitída;
Odmietnutie implantátu.

Tieto komplikácie môžu nastať bez ohľadu na to, či boli implantáty inštalované na hornej alebo dolnej čeľusti, bolo ich viacero alebo len jeden, či boli implantáty drahé alebo nie. Riziko odmietnutia a periimplantitídy (zápal v oblasti implantátu) je vždy prítomné, aj keď, samozrejme, určité faktory ovplyvňujú pravdepodobnosť takéhoto nepríjemného výsledku.

Populárne lekárske fóra, kde sa publikuje množstvo recenzií ľudí na výsledky zubnej implantácie, sú často plné popisov rôznych problémov po zdanlivo úspešne nainštalovaných implantátoch. Okrem toho, porušenia spojené s "prijatím" implantátov sú zvyčajne medzi prvými.

V skutočnosti periimplantitída a odmietnutie implantátu nie sú dnes také bežné, ako by si niekto mohol myslieť po prečítaní príslušných negatívnych recenzií. Každá veľká klinika vedie oficiálnu štatistiku o svojich neúspešných prípadoch a percento odmietnutia zo všetkých registrovaných implantácií nie je vyššie ako 3-5%.

Navyše sa v takýchto prípadoch často objavujú ľudia, ktorí boli upozornení na riziká odmietnutia zubných implantátov z dôvodu existujúcich kontraindikácií, prípadne pravidelne porušovali odporúčania pre starostlivosť o zubné protézy na implantátoch a mali zlé návyky.

Na poznámku

Periimplantitída je zápal tkaniva obklopujúceho implantát. Infekcia, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočnej hygieny (najčastejšie) alebo v rozpore s technikou inštalácie implantátu (veľmi zriedkavé), môže doslova rozožrať kosť, čo vedie k edému, hnisaniu a silnej bolesti. Takáto komplikácia je niekedy sprevádzaná objavením sa nepríjemnej.

Ďalšia progresia periimplantitídy v prípade neposkytnutia včasnej pomoci vedie k odmietnutiu implantátu - v takýchto prípadoch je lepšie ho okamžite odstrániť, bez čakania, kým zápalový proces povedie k oveľa závažnejším komplikáciám.

Odmietnutie implantátu je často sprevádzané jeho pohyblivosťou a bolestivosťou pri zaťažení (pri stlačení). Moderná stomatológia však niekedy umožňuje vyriešiť aj tento na prvý pohľad pre mnohých pacientov najstrašnejší problém. Nehovoríme však o tom, že odmietnutý implantát sa po nejakej manipulácii zo strany lekára úspešne zakorení – nie, väčšinou ho treba vybrať a znovu zasadiť.

Nasledujúce fotografie zobrazujú odstránené implantáty:

Po odstránení pohyblivého implantátu sa vykoná komplexná príprava otvoru pre ďalšiu implantáciu, ktorú je možné vykonať za 1-2 mesiace. Napríklad, ak dôjde k významnej strate kostného tkaniva alebo blízkosti čeľustného sínusu, môže byť potrebné zväčšiť čeľustnú kosť pod zubným implantátom (operácia sínusového liftingu).

Indikácie a kontraindikácie dentálnej implantácie a ich súvislosť s možnými komplikáciami

Indikáciou pre implantáciu je absencia jedného alebo viacerých zubov, ako aj nemožnosť klasickej protetiky. K chybám a komplikáciám pri montáži implantátov však najčastejšie dochádza u tých zubných lekárov, ktorí sa riadia viac indikáciami ako úplným zohľadňovaním kontraindikácií implantácie (niekedy je tento prístup spôsobený komerčnými úvahami, pretože nikto nechce prísť o „drahé“ pacienti).

Absolútne kontraindikácie pre zubnú implantáciu:

Chronické ochorenia v dekompenzovanom štádiu;
Závažné poruchy hemostázy;
HIV a množstvo iných séropozitívnych infekcií;
Určitá duševná choroba.

Relatívne kontraindikácie:

Choroby v akútnom štádiu, najmä akútne vírusové infekcie;
Chronické infekčné choroby;
Stav po infarkte a mŕtvici;
Tehotenstvo a dojčenie;
Riziko bakteriémie u pacientov s protetickými srdcovými chlopňami, ktorí mali reumatizmus alebo endokarditídu;
Exacerbácia chronických foriem ochorenia;
Liečba liekmi, ktoré zhoršujú regeneráciu tkanív.

Relatívne kontraindikácie dávajú lekárovi právo odložiť postup implantácie zubov. Napríklad: po úplnom vyliečení vírusového ochorenia, rok po infarkte, po dojčení dieťaťa, vysadení liekov, ktoré predstavujú riziko komplikácií počas a po implantácii atď., To všetko je potrebné, aby sa riziká minimalizovali negatívnych dôsledkov počas implantácie zubov.

Je to zaujímavé

Nedávno bol diabetes mellitus absolútnou kontraindikáciou dentálnej implantácie. V súčasnosti je však dokázané, že diabetes mellitus 2. typu v štádiu kompenzácie neovplyvňuje priebeh implantácie a nevytvára riziko odmietnutia implantátu. Operácia sa však vykonáva pod prísnym dohľadom endokrinológa s povinným monitorovaním hladiny glukózy v krvi (výrazné výkyvy hladiny glukózy sú neprijateľné).

Niektorí ľudia, ktorí chcú v každom prípade získať krásny úsmev čo najskôr po implantácii zuba, majú niekedy rozumné otázky:

Alebo možno stále môžete urobiť zubnú implantáciu počas tehotenstva?
A počas akútneho infekčného procesu?

Takže súčasná extrakcia a implantácia zubov počas tehotenstva môže mať v niektorých prípadoch vážne negatívne dôsledky pre plod a je ťažké si predstaviť takú situáciu, keď je operácia jednoducho naliehavo potrebná. Aj tak je lepšie počkať. Samotné tehotenstvo nijako neovplyvňuje proces „uchytenia“ implantátov, no medikamentózna terapia, ktorá je po ich inštalácii nevyhnutná, môže mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Ani v prípade núdze, akým je akútny úraz, ktorý viedol k zlomenine zuba alebo koreňa a jeho následnému odstráneniu, by ste sa v tehotenstve nemali ponáhľať s implantáciou. Je jasné, že estetický problém mladého dievčaťa môže viesť k stresu a nervovému zrúteniu, no na prvom mieste by malo byť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Pokiaľ ide o implantáciu pri akútnych infekčných procesoch, v dôsledku pôsobenia infekcie je telo oslabené a pri inštalácii implantátov v tomto čase existuje zvýšené riziko periimplantitídy. To však neznamená, že je nemožné umiestniť implantáty do lôžka zuba odstráneného z dôvodu exacerbácie chronickej parodontitídy. Adekvátnou medikamentóznou terapiou, kompetentným výberom systému a implantačnej technológie je, samozrejme, možné aj v takýchto extrémnych prípadoch minimalizovať riziká komplikácií, aj keď vo všeobecnosti je nerozumné a nebezpečné zanedbávať kontraindikácie, najmä ak to robí lekár len kvôli cieľom získať obchodné výhody.

Ako rozpoznať problém včas: od neškodných vedľajších účinkov až po nebezpečné komplikácie

Napriek sprievodným rizikám si obrovské množstvo ľudí na celom svete dáva implantáty, získava hollywoodsky úsmev a schopnosť normálne žuť jedlo. Čo sa týka možných komplikácií, niektorí majú šťastie viac, niektorí menej, pozitívny efekt implantácie však priamo závisí nielen od profesionality a intuície zubného lekára-chirurga, ale aj od samotného pacienta.

Nie každý má znalosti, ktoré mu umožňujú včas rozpoznať vzniknutý problém a pohotovo nasmerovať situáciu vo svoj prospech. A ak parafrázujeme známe príslovie, dostaneme akýsi vzorec pre úspešné rehabilitačné obdobie po implantácii zuba: „Kto vlastní informácie, ten vlastní situáciu.“

Podozrivé príznaky sa najčastejšie vyskytujú v deň implantácie alebo do 1-2 dní po nej.

Nežiaduce účinky možno pozorovať aj po augmentácii čeľustnej kosti pod zubným implantátom, čo však nie vždy poukazuje na možnosť nebezpečnej komplikácie. Sínusový lifting sa vykonáva s dobrým účelom, napríklad na vybudovanie kostného tkaniva v blízkosti dna maxilárneho sínusu, aby ho pri inštalácii implantátov neperforovalo.

Vo všeobecnosti je kostný štep takmer vždy priaznivo tolerovaný, často sa vykonáva súčasne s implantáciou. Ale niekedy existujú celkom neškodné vedľajšie účinky, maskované ako komplikácie, ktoré môžu byť desivé.

Napríklad:

Zvýšenie teploty až na 37,5 stupňov;
Pocit ťažkosti v maxilárnom sínuse;
Opuch tváre;
Malé hematómy.

Faktom je, že tkanivá maxilofaciálnej oblasti majú bohaté zásobovanie krvou (najmä pre dolnú čeľusť) a takmer každý chirurgický zákrok môže byť sprevádzaný javmi, ktoré niekedy vystrašia aj informovaných pacientov. Desivý vzhľad edému a hematómov však v 90-95% prípadov v žiadnom prípade nezodpovedá ich skutočnému nebezpečenstvu - to znamená, že to všetko vyzerá strašidelne, ale nie je nebezpečné pre zdravie a nevedie k vážnym komplikáciám.

Zníženie závažnosti takéhoto edému a hematómov sa pozoruje už v prvých dňoch po implantácii zubov (a sinus liftingu) a nakoniec zvyčajne vymiznú po 1-2 týždňoch.

Vo všeobecnosti nie sú žiadne chirurgické metódy dentálnej implantácie, ako aj štádiá kostného štepenia bez vedľajších účinkov, aj keď vo väčšine prípadov nie je rozumné považovať ich za komplikácie.

Ako rozlíšiť neškodné príznaky po implantácii zubov od nebezpečnej rozvíjajúcej sa komplikácie? Tu je niekoľko príkladov:

Bolesť. Ako je uvedené vyššie, ide o normálnu reakciu tela na traumatickú intervenciu, ktorú zvyčajne ľahko zmierňujú lieky proti bolesti. Predpisuje ich lekár po implantácii zubov alebo sinus lift. Ale ak silná bolesť sprevádza hojenie dlhšie ako 3 dni od okamihu implantácie, potom je možné predpokladať komplikáciu.

Častým výsledkom zápalového procesu je aj edém, ktorý sa vyskytuje 2-3 hodiny po zákroku. Do týždňa opuch maxilofaciálnej oblasti zmizne sám. Ak pretrvávajú po 7 dňoch od dátumu implantácie zuba a navyše s nárastom veľkosti, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.
Krvácajúca. Intenzívne krvácanie do 8-10 hodín po implantácii zubov najčastejšie poukazuje na poruchu krvácania alebo problémy v kardiovaskulárnom systéme. Ak vylúčite tieto hlavné dôvody, potom sa krv takmer vždy bezpečne zastaví. Výnimkou sú poranenia veľkých ciev, priznané pri implantácii, ale takéto komplikácie sú extrémne zriedkavé a prejavujú sa ťažkým krvácaním, počnúc prvým dňom operácie a viac ako 5-7 dní s tvorbou veľkých hematómov.
Zvýšenie teploty. Rovnako ako po operácii sínusového liftingu je normálne zvýšenie telesnej teploty až na 37,5 v priebehu 2-3 dní. V ojedinelých prípadoch môže teplota v deň implantácie stúpnuť na vysoké hodnoty (nad 38,5), najmä po implantácii viac ako 6-8 zubných implantátov, nie je to však dôsledok komplikácií alebo chýb počas operácie , ale v 90% prípadov - jednotlivec reakcia tela. Je možné mať podozrenie na vážnu komplikáciu, ak sa teplota nielen nezníži do 3-4 dní, ale má tendenciu sa mierne zvýšiť a v miestach inštalácie implantátov sa objaví hnisavý výtok (hnis môže mať nepríjemný zápach).
Strata citlivosti v tvári. Pomerne nepríjemnou, no nie veľmi často pozorovanou komplikáciou po zubnej implantácii je strata citlivosti v časti tváre. Zvyčajne znížená citlivosť netrvá dlhšie ako 3-5 dní. Ak počas implantácie zubár-chirurg pripustil vážne poškodenie nervu, potom jeho nezávislé zotavenie niekedy končí až v priebehu 4-6 mesiacov. Obnovu možno urýchliť fyzioterapiou a medikamentóznou terapiou, bez chirurgického zákroku.

Niekedy výskyt nepríjemného hnilobného zápachu v oblasti novo nainštalovaného zubného implantátu spôsobuje, že pacienti si myslia, že nastal vážny problém - možno došlo k odmietnutiu, pretože „niečo tam hnije a rozkladá sa“ ...

V tomto prípade je užitočné poznať niekoľko celkom charakteristických znakov, ktoré skutočne varujú pred začiatkom odmietnutia implantátu:

Silné krvácanie dlhšie ako 3-4 dni;
Zvýšenie edému a jeho pretrvávanie dlhšie ako 2-3 týždne;
Postupné zvýšenie bolesti v priebehu 2-3 dní od dátumu implantácie zubov;
Pocit „premiešavania“ cudzieho telesa v ústach, kde boli implantáty umiestnené.

Ale pokiaľ ide o vzhľad zápachu z úst - všetko nie je také jednoduché. Takýto zápach môže byť spôsobený jednak tvorbou hnisu (čo môže naznačovať vážnu komplikáciu), ale aj úplne prirodzeným bakteriálnym odbúravaním organickej hmoty, niekedy dokonca aj pod zátkou implantátu.

Ako zabrániť negatívnym následkom po implantácii?

Všimnime si niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržaním môžete nielen výrazne znížiť riziko komplikácií po implantácii zuba, ale v niektorých prípadoch aj urýchliť proces prihojenia implantátu tak, aby bol čo najpohodlnejší.

Toto sú pravidlá:

Treba mať na pamäti, že len zubný lekár vám môže zvoliť adekvátny priebeh liekov na základe vašich individuálnych charakteristík a sprievodných ochorení. Preto môže byť nezávislý výber jedného alebo druhého domáceho spôsobu liečby a lieku plný nežiaducich následkov (napríklad niektorí súdruhovia sa snažia namazať ďasná nejakým druhom masti: Metrogyl Denta, zubná lepiaca pasta Solcoseryl alebo iné, hoci to nie je vždy žiaduce).

Je dôležité vedieť

Do odstránenia švíkov je ideálnou stravou varená zelenina, ľahké teplé polievky a jedlá z rýb (bez kostí). Ale tvrdé, lepkavé, múčne a najmä korenené a horúce jedlá môžu prispieť k rozvoju zápalu v oblasti implantátu.

Po nasadení koruniek a mostíkov na implantáty je dôležité sa o ne starostlivo a pravidelne starať. Dvakrát denne si musíte čistiť zuby a raz - medzizubné priestory. Tam, kde sa implantát dostane do kontaktu s ďasnom, sa odporúča večer očistiť ho od plaku a zvyškov jedla mäkkou medzizubnou kefkou.

Správny výber zubnej ambulancie, berúc do úvahy recenzie pacientov, ktorí ju už navštívili, samozrejme pomáha predchádzať komplikáciám. Okrem samotnej kliniky by sa nemenej, ak nie ešte väčšia pozornosť mala venovať výberu konkrétneho lekára, ktorý bude prácu vykonávať, pretože konečný výsledok priamo závisí od jeho kvalifikácie.

Ktoré implantátové systémy sa vyznačujú najnižším rizikom komplikácií

V súčasnosti existuje viac ako 300 druhov zubných implantátov, ktoré sa od seba v mnohom líšia. Medzi všetkými týmito rozmanitosťami však neexistujú žiadne implantáty, ktoré by sa vyznačovali nulovým rizikom vzniku možných komplikácií po ich inštalácii.

Medzitým existuje niekoľko skutočne osvedčených systémov, ktoré sú pri správnej a profesionálne vykonanej implantačnej technológii málokedy odmietnuté (a zodpovedajúce štatistiky to dobre potvrdzujú).

Môžete si vybrať najbezpečnejší implantačný systém s prihliadnutím na 5 hlavných kritérií výberu:

V súčasnosti sa zubné implantáty zo Švédska, Švajčiarska a Izraela osvedčili z tej najlepšej stránky podľa všetkých týchto 5 kritérií. Zároveň sa v poslednom čase objavuje čoraz viac lacných analógov ázijského pôvodu od spoločností, ktoré nemajú ani dlhú históriu, ani dostatočné skúsenosti s používaním ich produktov. Nízka cena za dentálnu implantáciu pomocou takýchto analógov môže skrývať vysoké riziko komplikácií, za ktoré nie sú niektoré kliniky ani zďaleka vždy pripravené niesť zodpovednosť.

Preto, aby ste sa nestali hrdinom známeho príslovia „Lakomec platí dvakrát“, mali by ste byť pri výbere kliniky, lekára, výrobcu implantátov a rehabilitácii po operácii čo najzodpovednejší. Potom bude výsledkom zubnej implantácie naozaj kvalitné ošetrenie bez nepríjemných komplikácií.

Byť zdravý!