Resekcia koreňového vrcholu alebo extrakcia zuba. Resekcia vrcholu koreňa zuba: čo robiť po operácii

Resekcia vrcholu koreňa zuba (apicektómia)- chirurgická metóda na odstránenie ložísk zápalu a infekcie spolu s časťou hornej časti koreňa zuba pri zachovaní funkcií zuba. Najčastejšie sa resekcia koreňového hrotu vykonáva na očných zuboch a rezákoch (menej často na viackoreňových zuboch).

Indikácie pre apikoektómiu

Prítomnosť cýst, granulómov na vrchole koreňa zuba. Cysty sa tvoria úplne nepostrehnuteľne na koreňoch zubov, čo spôsobuje zápalový proces a ničí kostné tkanivo. Cysta navonok pripomína vačok, zvnútra vystlaný hustým vláknitým tkanivom a naplnený hnisom. V akútnom štádiu môže cysta spôsobiť bolesti hlavy, zápal regionálnych lymfatických uzlín, bolesti hlavy, periostitídu, lokálny opuch líca zo strany príčinného zuba a silnú bolesť. Prítomnosť cysty môže vyvolať rozvoj chronickej sinusitídy.

Liečba cýst v oblasti koreňa zuba

Cysta v oblasti koreňa zuba

Najjednoduchší spôsob, ako sa zbaviť cysty, je odstrániť zub. Presne to robili predtým. Extrakcia zubov však prináša estetické problémy. Našťastie bolo možné liečiť cysty a granulómy zubov pomocou apikoektómie a konzervatívnych metód. Konzervatívna liečba spočíva v zavedení špeciálnych liekov do koreňových kanálikov alebo priamo do cysty, odstránenie infekčného procesu a zmiernenie zápalu. Táto liečba trvá niekoľko mesiacov. Keď cysta dosiahne priemer 1 centimeter, potom je indikovaná resekcia vrcholu koreňa zuba.

Komplikácie konzervatívnej liečby parodontitídy
Nekvalitné plnenie zubných kanálikov spôsobuje rozvoj zápalového procesu. Pri depulpácii (pri liečbe pulpitídy, príprava na protetiku) sa odstráni dreň a utesnia sa kanáliky do celej hĺbky koreňa zuba. Ak sa zubár pomýlil pri meraní dĺžky koreňových kanálikov a nevyplnil ich až do konca, môže sa v tomto nevyplnenom prázdnom segmente vyvinúť infekčný proces s tvorbou cysty.

Ak sú kanáliky koreňa zuba zle utesnené len v oblasti koreňového hrotu, je potrebné ich rozlepiť a všetky fázy plnenia vykonať znova. Pri opakovanom plnení koreňových (najmä nadmerne kľukatých) kanálikov však často dochádza k perforácii, takže je oveľa jednoduchšie resekovať vrchol koreňa zuba a odstrániť zapálené ložisko (spolu s cystou).

Ak koreňový kanálik nie je vyplnený na samom vrchole zuba korunkou alebo špendlíkom, potom je tiež vhodné resekovať koreň zuba. Pretože konzervatívna liečba si bude vyžadovať výmenu starej korunky, vyplnenie kanálikov a inštaláciu novej korunky (čo núti pacienta znášať dodatočné náklady na materiál) a extrakcia čapu môže viesť k zlomenine zuba. koreň, pretože materiál, na ktorom sú kolíky pripevnené, je obzvlášť pevný. V týchto klinických príkladoch je resekcia vrcholu zuba najjednoduchším a najbezpečnejším spôsobom, ako odstrániť zdroj infekcie v oblasti koreňa zuba.

Prítomnosť cudzieho telesa v koreni zuba slúži ako indikácia na resekciu. Pri stomatologických zákrokoch nie je nezvyčajné, že fragmenty endodontických nástrojov zostávajú v koreňových kanálikoch, čo môže následne spôsobiť zápalový proces.

Niekedy dochádza k perforácii koreňového kanálika v oblasti vrcholu. Toto porušenie sa môže vyskytnúť pri endodontickom ošetrení: pri neopatrnej manipulácii so súbormi a inlaymi, rôznymi nástrojmi.

1. Zlomenina koreňa zuba v hornej tretine. Je znázornená resekcia vrcholu koreňa zuba.
2. Výrazné krútenie koreňových kanálikov.
3. Nedostatok možnosti otvorenia kanálov.

Kontraindikácie pre resekciu koreňa

• ťažká pohyblivosť zubov;
• exacerbácia infekčných a kardiovaskulárnych ochorení;
• periodontitída v akútnom štádiu;
• výrazné zničenie korunkovej časti zuba;
• prítomnosť trhlín v koreni zuba.

Etapy resekcie vrcholu koreňa zuba

Resekcia vrcholu zuba môže trvať od 30 do 60 minút. Trvanie operácie závisí od lokalizácie chorého zuba: operácia predných zubov nezaberie veľa času a je pomerne jednoduchá, ťažšie sa operujú zadné zuby umiestnené na ťažko dostupných miestach. zubár. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Predoperačná príprava

Pri plánovanej resekcii koreňa na zube s neutesnenými kanálikmi sa ich povinná výplň vykonáva niekoľko dní pred operáciou - najskôr dva dni, inak môže dôjsť k výraznej zápalovej reakcii na výplň.

Najčastejšie používaným výplňovým materiálom je fosfátový cement. Koreňový kanálik sa rozšíri a dôkladne vydezinfikuje a potom sa do neho zavedie tekutý cement, aby prenikol za vrchol koreňa. Pre lepšie plnenie sa niekedy do kanálika vkladá špeciálny kovový kolík, kým cement nestuhne.

Postup úľavy od bolesti

Anestézia

Ak sa resekcia vrcholu koreňa zuba vykonáva na hornej čeľusti, potom je indikované použitie infiltračnej anestézie, ktorá poskytuje predĺžený účinok anestézie a do dostatočne veľkej hĺbky tkanív.

Podstatou infiltračnej anestézie je zavedenie anestetika (ultrakaín, lidokaín) ihlou do submukóznej oblasti ďasien. Pomocou difúzie liek postupne preniká cez kostné tkanivo a ovplyvňuje nervové vlákna mäkkého a kostného tkaniva, periodoktálne väzivo.

Infiltračná anestézia je charakterizovaná blokádou nervových vlákien všetkých tkanív a exsangvináciou parodontu. V mieste vpichu je badateľné vybielenie ďasien. Na realizáciu kvalitnej difúzie musí mať kostné tkanivo poréznu štruktúru, preto sa metóda infiltračnej anestézie vykonáva hlavne pri liečbe zubov hornej čeľuste.

Ak sa plánuje vykonať resekciu vrcholu koreňa zuba na dolnej čeľusti, použije sa vodná anestézia. Tento typ anestézie sa vyznačuje zavedením anestetika do oblasti umiestnenej vedľa nervu. V tomto prípade je tkanivo obklopujúce nerv a samotné nervové vlákno impregnované s jeho ďalším blokovaním. Miestom injekcie anestetického lieku je spravidla oblasť blízko trojklaného nervu.

Vytvorenie prístupu do oblasti vrcholu koreňa zuba

V ďasne sa urobí oblúkovitý rez a odlúči sa mukózna membrána ďasna, aby sa obnažilo kostné tkanivo s ďalším oddelením periostu. Potom v zamýšľanej oblasti koreňového vrcholu zubár vyreže vŕtačkou malý otvor. Pacient nepociťuje žiadnu bolesť.

Vykonávanie resekcie vrcholu koreňa zuba

Otvor, ktorý bol vyrezaný špeciálnymi frézami, slúži ako kanál, cez ktorý sa vykonáva detekcia hrotu koreňa a jeho ďalšie odrezanie od zvyšku koreňovej časti (kolmo na hornú os zuba). Potom lekár pomocou pinzety alebo špeciálnej lyžice odstráni tento koreňový hrot z existujúceho otvoru spolu s cystou a ohniskom zápalu.

Ak sa po odstránení cysty vytvorí veľký prázdny priestor, potom sa do neho spustí špeciálne kostné syntetické tkanivo, ktoré urýchľuje regeneračné procesy v kostnom tkanive. To je nevyhnutné pre jeho rýchle zotavenie a vyplnenie prázdnej dutiny.

Proces šitia rany po resekcii koreňa

Sliznično-kostná membrána je zošitá šijacím materiálom. Do priestoru medzi stehy sa umiestňuje drenáž – tá zabezpečuje odtok saniózneho sekrétu počas prvých dvoch dní po operácii.

Na oblasť hornej pery a brady sa aplikuje špeciálny obväz na 10-12 hodín a na poškodenú stranu tváre sa aplikuje bublina s ľuďmi, aby sa zabránilo vzniku hematómu.

Možné komplikácie po resekcii koreňa zuba

Resekcia koreňa zuba je pomerne komplikovaná operácia, ktorá si vyžaduje veľa skúseností a relevantných znalostí od zubára vykonávajúceho tento typ chirurgického zákroku.

Počas resekcie zuba sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• poškodenie krvných ciev;
• perforácia nosnej dutiny;
• traumatizácia alveolárnych nervov;
• perforácia maxilárneho sínusu;
• parestézia tváre;
• hnisanie povrchu rany;
• opätovná tvorba cýst (s nekvalitným čistením dutiny rany).

K vzniku mnohých z týchto komplikácií prispievajú nepriaznivé anatomické a topografické pomery – keď sú horné zuby príliš blízko spodku čeľustného sínusu, no opatrným zaobchádzaním a širšími rezmi možno rozvoju týchto komplikácií predísť.

V dôsledku traumy nervu sa môže vyskytnúť parestézia tváre. Pri takýchto porušeniach sa vykonáva fyzioterapia (UHF, elektroforéza s použitím jodidu draselného), vitamínová terapia, použitie dibazolu.

Resekcia zubného koreňa netrvá dlhšie ako hodinu, ale po takejto operácii sa odporúča jeden deň zdržať sa ťažkej fyzickej práce. Jesť je povolené 3 hodiny po operácii. V budúcnosti sa oplatí obmedziť pôsobenie tepelne dráždivých látok, slaných, korenistých jedál a nápojov, ako aj príliš agresívnych ústnych vôd a zubných pást do ústnej dutiny.

V prvých dvoch dňoch je možný vývoj edému, mierna bolestivosť. Aby sa zabránilo rozvoju hnisania a zápalového procesu, sú predpísané antibakteriálne lieky a špeciálne roztoky na vyplachovanie úst (chlórhexidín, odvar z protizápalových bylín). Niekoľko mesiacov po operácii sa odporúča röntgenové vyšetrenie.

Pacient by sa mal tri mesiace po resekcii koreňa zdržať konzumácie tvrdých potravín, lámania orechov a iných predmetov.

Resekcia koreňa zuba: recenzie

Až donedávna bola extrakcia zubov považovaná za najjednoduchšiu a najúčinnejšiu metódu riešenia cysty. Moderná stomatológia dnes absorbovala všetky výdobytky medicíny, vedy a techniky a je zameraná predovšetkým na konzervatívne metódy. Našťastie bol vyvinutý postup zvaný resekcia koreňa, ktorý má zachrániť zub a bojovať proti rôznym formám paradentózy a iných infekčných ochorení. Ide o jemné ošetrenie.

Resekcia - čo to je?

Hlavnú hrozbu pre bezpečnosť zuba predstavujú baktérie, ktoré prenikli až do samotného koreňa. Na liečbu ložísk infekcie sa používa apikoektómia. Ak chcete zistiť, komu je táto technika indikovaná, je dôležité definovať, aká je resekcia vrcholu koreňa zuba. Tento postup je operácia zameraná na boj proti infekcii, ktorá prenikla do základne koreňa vo forme cysty, granulómu, paradentózy. Apikoektómia je dosť bolestivá, preto sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie sa vrstva ďasna odstráni, aby sa priblížila k zdroju infekcie. Potom sa odreže horná časť koreňa a potom sa aplikujú stehy, ktoré prispievajú k správnej fúzii mäkkých tkanív. Keďže pri infekčných ochoreniach je kanál blokovaný zápalovým ložiskom, ďalšia liečba nie je možná. Preto je resekcia vrcholu koreňa zuba v tomto prípade jedinou účinnou metódou, ako sa vyhnúť ďalšiemu rozvoju infekcie.

Indikácie

Resekcia vrcholu koreňa zuba sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• v prítomnosti parodontitídy, čo znamená prítomnosť zápalových procesov, cýst, infekcií v hornej časti koreňa;
• nežiaduce účinky endodontického ošetrenia zúžených a deformovaných kanálikov, ktoré vedú k zlomenine extraktora drene, vyvrtnutiu zubného kanálika;
• trauma na vrchole koreňa zuba v dôsledku vystavenia bóru;
• liečba osteomyelitídy, ktorá zahŕňa odstránenie hnisu z kostných štruktúr bórom.

Kontraindikácie

Resekcia vrcholu koreňa zuba je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• pokročilé štádium ochorenia parodontu;
• akútne infekčné choroby a vírusové infekcie;
• koreň je príliš pohyblivý;
• neexistujú žiadne vyhliadky na ďalšiu protetiku;
• exacerbácia parodontitídy;
• zničenie korunky zuba;
• koreňová patológia;
• narušenie činnosti srdca;
• prítomnosť trhlín v koreni zuba.

Príprava na operáciu

Pred operáciou by sa mali vykonať dezinfekčné postupy - všetky zuby by mali byť vyliečené, aby sa znížilo riziko komplikácií. Zub, ktorý má byť apikoektómiou, sa ošetrí jeden alebo dva dni pred navrhovaným zákrokom, prístup do kanálikov sa otvorí pomocou oceľovej alebo titánovej vŕtačky alebo odsávača drene. Kanály sú utesnené pomocou kolíkov alebo celerov (fosfátových cementov). V prípravnej fáze sa expanzia vykonáva pomocou pilníka, dezinfekcia a vyplnenie tekutým cementom tak, aby prenikol až do hornej časti koreňa zuba. Potom sa umiestni trvalá výplň alebo korunka.

Anestézia

Operácia je pre pacienta bezbolestná, keďže sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pri výkone na hornej čeľusti sa ako anestetikum používa infiltračná anestézia, ktorá poskytuje stabilný a trvalý účinok a zároveň preniká do dostatočnej hĺbky mäkkých tkanív ďasien. Ako anestetické lieky sa používa lidokaín alebo ultrakaín. Lieky proti bolesti sa injikujú do submukóznej zóny pomocou injekčnej striekačky. Anestézia pôsobí na nervové zakončenia vlákien ďasien, prenikajúce do kostného tkaniva. Okrem toho dochádza k krvácaniu, bieleniu ďasien. Pri operácii dolnej čeľuste sa používa vodivá anestézia, ktorá sa vstrekuje vedľa trojklanného nervu.

Technika

1. Operácia resekcie vrcholu koreňa zuba začína oblúkovitým rezom na ďasne. Uvoľňuje sa kostné tkanivo a periosteum. V oblasti koreňovej základne sa frézou vyreže otvor.
2. Pomocou pinzety sa cez vytvorený kanál odstráni horná časť koreňa zuba a cysta (ak existuje) alebo ohnisko zápalu.
3. Dutina sa umyje dezinfekčným roztokom.
4. Na obnovenie regeneračných procesov v prípade tvorby významných dutín po odstránení cysty je voľný priestor vyplnený syntetickým kostným tkanivom.

Uzáver rany

Resekcia apexu koreňa zuba končí zošitím sliznice šitím. Na zabezpečenie odtoku ichor medzi švami je nainštalovaná drenáž vyrobená z gumy rukavíc. Posledným krokom je aplikácia tlakového obväzu na 12 hodín v oblasti horných a dolných pier. Ľad sa odporúča znížiť riziko vzniku modrín.

Zotavovanie a rehabilitácia po resekcii hrotu koreňa zuba

Na zníženie bolesti počas rehabilitačného obdobia sú pacientovi predpísané lieky obsahujúce analgetiká na zmiernenie nepohodlia. Ako preventívne opatrenie pri infekčných ochoreniach je potrebné užívať antibiotiká (Sumamed, Azitral, Linkomycin, Azitromycin).Rehabilitačná starostlivosť zahŕňa vyplachovanie úst antiseptikami - Furacilín, Yodinol, Chlorhexidine, Eludril , Hexolysis, roztok sódy.Na zlepšenie hojenia tkanív , odporúčajú sa protizápalové a analgetické lieky - Meloxicam, Ketorol, Ketonal, Voltaren, Indometacin.V období rekonvalescencie sa odporúča vylúčiť fyzickú aktivitu, návštevu kúpeľov, sáun, pobyt v chlade.Nemali by ste jesť príliš horúce resp. studené jedlá, alkoholické nápoje, cesnak a korenené jedlá.Vyhýbať by ste sa mali aj príliš agresívnym zubným pastám a ústnym vodám.V prvých 2 dňoch sa môžu objaviť opuchy, ale aj bolesti, ktoré sa odstraňujú analgetikami.Niekoľko mesiacov po operácii je odporúčané podrobiť sa röntgenovému vyšetreniu, aby sa zabránilo rozvoju opakovanie a vyhodnotenie účinnosti postupu. Do 10-15 týždňov sa neodporúča jesť tuhú stravu, vrátane orechov, gozinaki, pečeného mäsa.

Následky a komplikácie

Apikoektómia je pomerne komplikovaná operácia, ktorá si vyžaduje znalosti a skúsenosti odborníka. V prípade porušenia technologických a hygienických pravidiel, ako aj nedodržiavania odporúčaní pre pooperačnú starostlivosť sa môžu vyskytnúť komplikácie pre pacienta a vedľajšie účinky. Ak bola resekcia vrcholu koreňa zuba vykonaná zle, následky môžu byť nasledovné:

• infekčné ochorenia povrchu rany vrátane hnisavých komplikácií vo forme toku, abscesu;
• krvácanie v dôsledku poškodenia integrity krvných ciev, preto je dôležité kontrolovať zrážanlivosť krvi počas prípravy na operáciu, aby sa vylúčila veľká strata krvi;
• inštrumentálne poškodenie čeľustných dutín počas operácie – najčastejšie je táto situácia spôsobená zvláštnosťami anatomickej stavby kosti a tvárového skeletu, kedy sú horné zuby umiestnené príliš vysoko v pomere k čeľustnému sínusu (vedľajším účinkom môže byť predchádzať opatrnejším pohybom a širokým rezom);
• porážka trojklaného nervu, ktorá môže spôsobiť bolesť, zníženie prahu citlivosti po vykonaní resekcie vrcholu koreňa zuba; komplikácie sa liečia použitím fyzioterapie - UVF, elektroforéza;
• opätovná tvorba cýst v prípade, že dutina rany nebola úplne sanovaná.

Náklady na resekciu koreňa zuba a recenzie pacientov, ktorí podstúpili operáciu

Ak chcete zistiť, koľko stojí resekcia vrcholu koreňa zuba, je potrebné porovnať náklady v rôznych ambulanciách. V Moskve sa resekcia vykonáva na 385 adresách zubného lekárstva. Cena za operáciu sa pohybuje od 627 do 23 000 rubľov v závislosti od kvalifikácie kliniky a kvality operácie. Na získanie účinnejšieho výsledku liečby stojí za to prečítať si recenzie pacientov, ktorí podstúpili operáciu pred vykonaním resekcie vrcholu koreňa zuba. Recenzie naznačujú, že najkvalitnejšia operácia sa vykonáva v multidisciplinárnych lekárskych centrách:

• "Na klinike".
• "SM-Klinika".
• "Nearmedik".
• Klinika číslo 1.
• ABC Medicína.
• "Vnúčatá Hippokrata".
• "ONMED".
• „Kráľovská klinika“.
• "Klinika zubného umenia".
• OAO "Medicína".

Podľa pacientov je operácia bezbolestná, pri vŕtaní diery sú nepríjemné pocity. Po resekcii zostáva opuch líc a pier, čo spôsobuje určité nepohodlie. Nepríjemné pocity pri jedení, keď rana ešte nie je zahojená a napcháva sa do nej jedlo. Šijacie nite sú vyrobené zo samovstrebateľných nití, preto sa nemusia odstraňovať. Rana sa hojí pomerne rýchlo. Vo všeobecnosti sa tento postup oplatí, aby sa predišlo zubným komplikáciám a strate zubov v budúcnosti. A účinnosť operácie je do značnej miery spôsobená kvalifikáciou a skúsenosťami zubára-chirurga. Opuch môže trvať tri až päť dní.

Resekcia vrcholu koreňa zuba teda mení myšlienku liečby cýst, paradentózy a iných infekčných ochorení, čo vám umožňuje zachrániť integritu zuba. Včasný prístup k zubárovi na diagnostiku vám umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom v budúcnosti.

Z tohto článku sa dozviete:

• Kedy sa vykonáva resekcia zubov?
• operácie s fotografiami a videami,
• resekcia koreňa zuba: recenzie pacientov, cena 2020.

Článok napísal zubný chirurg s viac ako 19-ročnou praxou.

Resekcia koreňového hrotu je chirurgická liečba granulómov a cýst, ktoré sa tvoria na vrchole koreňa v dôsledku chronického zápalového procesu (spôsobeného infekciou v koreňových kanálikoch zuba). Granulómy a cysty sú poddruhom ochorenia nazývaného chronická parodontitída.

Líšia sa od seba len veľkosťou... Ak je ohnisko zápalu na vrchole koreňa v priemere viac ako 1 cm, útvar sa nazýva, a ak je menší ako 1 cm, alebo cystogranulóm. Vizuálne sú to "hnisové vrecko" pripevnené k hornej časti koreňa zuba.

Hlavnými indikáciami pre resekciu je teda prítomnosť zápalového ložiska na vrchole koreňa zuba, ktoré sa ťažko lieči metódou konzervatívnej liečby chronickej parodontitídy. Tá spočíva v dočasnom vyplnení koreňových kanálikov prípravkami na báze hydroxidu vápenatého (na dobu 2-3 mesiacov).

Ako sa vykonáva resekcia koreňa?

Zmyslom resekčnej operácie je odrezanie hornej časti koreňa zuba spolu s „hnisavým vakom“ vŕtačkou. A mnohých pacientov preto hneď zaujíma otázka – ako dlho zub vydrží po resekcii. Treba povedať, že operácia nijako neovplyvňuje životnosť zuba, pretože. veľkosť odstránenej časti koreňa je veľmi malá.

Resekcia koreňa zuba je pomerne jednoduchá operácia a zvyčajne trvá 20 až 40 minút. Predné zuby sa operujú rýchlejšie, čo je spojené s pohodlím vizuálnej kontroly operácie, no bočné zuby (6-7 črenových zubov) vyžadujú od lekára viac úsilia a času. Na animácii nižšie môžete vidieť všetky hlavné fázy operácie.

Resekcia zubov: animácia

1. Príprava na operáciu -

Resekciu zubov je možné vykonať iba vtedy, ak v oblasti koreňového hrotu nie je aktívny hnisavý zápal. Ak dôjde k opuchu ďasien alebo bolesti pri stlačení na zub, musíte najskôr odstrániť aktívny zápalový proces.

Ak bola cysta veľká, hojenie kostí možno stimulovať špeciálnymi osteoplastickými materiálmi na báze syntetického hydroxyapatitu - prípravkami "Kolapol" alebo "Kollapan". V niektorých prípadoch môže byť počas resekčnej operácie použitá aj retrográdna výplň koreňového kanálika (pozri nižšie).

Resekcia zuba: prevádzkové video

Na videách nižšie môžete vidieť, ako sa nareže ďasno, obnaží sa kostné tkanivo v projekcii koreňa zuba a chirurg vyvŕta okienko do kostného tkaniva, po ktorom sa vrch koreňa zuba odreže pomocou vŕtačku. Upozorňujeme, že spolu s vrcholom koreňa lekár vyškrabuje aj ložisko zápalu (granulóm / cysta) vytvorené na vrchole koreňa zuba.

Resekcia apexu koreňa zuba: cena 2020

Koľko stojí resekcia vrcholu koreňa zuba - cena na klinikách ekonomickej triedy a priemerná cenová kategória na rok 2020 bude od 4 500 do 10 000 rubľov.

Takýto rozdiel v cene bude závisieť predovšetkým od polohy zuba - prístup ku koreňom predných zubov je pomerne jednoduchý, a preto sa operácia vykonáva dostatočne rýchlo. Chirurgický prístup k vrcholom koreňov postranných zubov (najmä 6-7 molárov) je však veľmi ťažký, takže operácia si vyžaduje oveľa viac času a úsilia lekára.

Dôležité: vyššie uvedené náklady už zohľadňujú anestéziu, operáciu a opakované vyšetrenia. Či cena zahŕňa lieky na rýchlu obnovu kostí („Colapol“ alebo „Kollapan“) - musíte vopred špecifikovať. Uvedená cena tiež nezohľadňuje náklady na retrográdnu výplň koreňového kanálika, ktorej nutnosť však nie je vždy podstatná.

Retrográdna výplň koreňového kanálika pri resekcii -

Už zo samotného názvu techniky „retrográdna výplň koreňového kanálika“ vyplýva, že po odrezaní vrchnej časti koreňa zuba vrtákom dôjde k dodatočnému utesneniu vrchnej časti koreňového kanálika aj zo strany odrezaného vrchu.

Podstata techniky (pozri video nižšie) -
pomocou ultrazvukovej trysky sa odlepí horná časť koreňového kanálika (o 2 mm hlbšia ako je rez). Potom sa neutesnená časť koreňového kanálika utesní špeciálnym materiálom typu ProRoot (ProRoot-MTA). To zaručuje tesné uzavretie koreňového kanálika výplňovou látkou a neumožní premnoženie infekcie v koreňovom kanáliku, čo spôsobí opätovné vytvorenie cysty.

Retrográdna výplň je zlatým štandardom resekcie v celom civilizovanom svete, pretože takmer úplne eliminuje riziko opätovnej tvorby cýst. V Rusku sa používa zriedka kvôli nízkej kvalifikácii väčšiny zubných chirurgov (niektorí neurobili jedinú takúto operáciu za celý svoj život a nevidia v tom zmysel) a tiež kvôli potrebe používať drahé materiály. .

Retrográdna výplň: video

Táto metóda je potrebná najmä vtedy, keď sa resekcia robí na zuboch, ktorých koreňové kanáliky sú dlhodobo utesnené a lekár rozhodol, že ich pred operáciou nie je potrebné dodatočne dopĺňať. To druhé sa niekedy stáva, keď je na zube umelá korunka a preliečenie zuba povedie okrem iného k potrebe opakovanej protetiky.

Resekcia koreňového vrcholu: recenzie pacientov

Všetci pacienti poznamenávajú, že operácia je absolútne bezbolestná. Pooperačná bolesť sa však objaví ihneď po prechode anestézie (silná bolesť po resekcii nie je typická). Nasledujúce ráno môžete v projekcii operácie vidieť opuch mäkkých tkanív tváre, niekedy hematóm. V zriedkavých prípadoch dochádza k hnisaniu operačnej rany, ale nestáva sa to často. Profylaktické antibiotiká môžu pomôcť predchádzať tejto komplikácii.

Zvyčajne po operácii –

Relaps a reoperácia –
Percento relapsov podľa oficiálnych štatistík je asi 1-3%. Ak sa operácia vykonáva podľa všetkých pravidiel, nemali by nastať žiadne komplikácie. Existujú 2 hlavné body, ktoré určujú kvalitu operácie. Po prvé, plášť cysty musí byť úplne odstránený (keďže zostane aj malý fragment plášťa cysty, objaví sa znova).

Po druhé, je to kvalita výplne koreňových kanálikov. Ak bol koreňový kanálik zle pripravený, napríklad voľne utesnený, povedie to k množeniu infekcie pozdĺž stien kanálika a novej tvorbe cysty. A aj tu môže pomôcť retrográdna výplň koreňových kanálikov, ktorú sme popísali vyššie.

Alternatívy k resekcii zubov -

Resekcia vo väčšine prípadov nie je povinnou a nealternatívnou metódou liečby granulómov a cýst. Povinná resekcia sa vyžaduje iba v prítomnosti veľkých cýst (napríklad 1,5-2 cm alebo viac). Ten je spôsobený skutočnosťou, že škrupina veľkých cýst je veľmi hustá a hrubá a úplne nezmizne ani pri dobrej konzervatívnej liečbe (hoci samotná cysta sa zmenšuje).

Zdroje:

1. Vyššia prof. vzdelanie autora v chirurgickej stomatológii,
2. Na základe osobných skúseností zubného chirurga,
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Ambulantná chirurgická stomatológia" (Bezrukov V.),
5. "Chirurgická stomatológia a maxilofaciálna chirurgia" (Kulakov A.).

V ústnej dutine je obrovské množstvo patologických mikroorganizmov, ktorých činnosť často vedie k infekcii ďasien, šíreniu zápalových procesov.

V niektorých prípadoch sa na mäkkých tkanivách objavujú patologické útvary (cysty, abscesy, fistuly, vriedky atď.), Ktoré vyžadujú okamžitú liečbu.

V článku sa budeme zaoberať jednou z metód chirurgickej liečby týchto patológií - resekciou (mäkkých tkanív alebo zuba). Postup vám umožňuje odstrániť defekty a ohniská zápalu pri zachovaní zdravia susedného zuba.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, čo je to "resekcia vrcholu zuba" a prečo je predpísaná.

Manipulácia je operácia ktorú vykonáva zubný chirurg v oblasti koreňa zuba. Umožňuje vám amputovať postihnuté oblasti koreňa a zablokovať zápalový (infekčný) proces.

Resekcia zubov

Resekcia je spravidla predpísaná v prípade, že norma nepomohla. endodontické liečbe, nakoľko operácia je časovo veľmi náročná a komplikovaná. Vďaka tomu je možné bez následkov a komplikácií zachovať zdravý zub a klenbu odstránením patologického útvaru.

Najčastejšie je manipulácia predpísaná v prípade diagnostiky parodontitídy a hlbokej periodontálnej choroby, ako aj na odstránenie cýst, abscesov, granulómov, fistúl atď.

Potrebu zákroku môžu spôsobiť aj defekty koreňových kanálikov (perforácia, zmeny v štruktúre, nekvalitná výplň, zlomenina hrotu a pod.), následky nosenia protéz a implantátov, chyba lekára (a fragment nástroja zostal v kanáli).

Operácia má tiež kontraindikácie:

• paradentóza s pohyblivosťou zubov;
• periodontálne ochorenie (zubné krčky sú odhalené);
• nádor v oblasti rastu zubov.

Kedy je potrebná resekcia?

Pozrime sa podrobnejšie, kedy a prečo sa tento postup používa.

Etapy operácie

Zubní lekári vysvetľujú pacientom, že ide o resekciu ďasien a zubov, ako dlho trvá a aké štádiá zahŕňa.

Trvanie operácie sa pohybuje od pol hodiny do hodiny. Jeho trvanie je ovplyvnené umiestnením útvaru a zuba, veľkosťou kapsuly, štádiom ochorenia a ďalšími faktormi.

Tiež sa snažte prvých pár dní jesť tekutú stravu – polievky, slizké cereálie, kašu zo zeleniny alebo kuracieho mäsa, mliečne jedlá.

Do dňa odstránenia stehov by si mal pacient vziať dovolenku, vyhnúť sa zdvíhaniu závažia, stresovým situáciám, fyzickému a psychickému stresu.

Komplikácie po resekcii

Zlomenie nástrojov v dutine zuba je jedným z dôvodov resekcie vrcholu koreňa zuba

Dôsledky resekcie vrcholu koreňa zuba ( fotka nižšie) môže nastať z niekoľkých dôvodov.

Podľa štatistík resekcia dáva dobré výsledky a vo väčšine prípadov úplne eliminuje patológie (infekcie, cudzie telesá, granulómy a cysty a iné formácie).

V niektorých prípadoch sú však stále možné vážne pooperačné komplikácie, ktoré si budú vyžadovať nákladnú a zdĺhavú liečbu.

V modernej stomatológii sa neustále vyvíjajú a vytvárajú technológie, ktoré umožňujú liečiť choré zuby tými najšetrnejšími metódami a zachovať celistvosť chrupu. Jednou z týchto technológií je resekcia apexu koreňa zuba alebo výkon apexektómie. Postup sa v praxi vykonáva chirurgickou intervenciou, ale zub sa neodstráni: zubár iba kvalitatívne vyčistí ohnisko zápalu a získa k nemu prístup malým rezom v tkanive ďasien v hornej časti koreňa zuba.

Podrobnosti o operácii, indikáciách a kontraindikáciách si môžete prečítať nižšie v častiach prehľadového článku. Materiál tiež podrobne zváži klady a zápory resekcie vrcholu koreňa zuba, hovorí o nákladoch na službu.

Resekcia vrcholu koreňa zuba: čo to je?

Resekcia vrcholu koreňa zuba je typ chirurgického zákroku v zubnom lekárstve, ktorý je použiteľný v rôznych klinických prípadoch a umožňuje zachrániť zub. Napriek tomu, že pri ošetrení odborník prereže ďasno a vyčistí zapálené miesto, resekcia koreňového hrotu je v porovnaní s extrakciou zuba považovaná za šetrnú metódu.

Počas resekcie koreňového hrotu zubár odstráni koniec koreňa zuba: v tejto oblasti je malý otvor, cez ktorý prechádzajú krvné cievy a nervové zakončenia do dentínu zuba. Zároveň je zachovaná prirodzená korunka jednotky a zdravá časť koreňového systému a tým aj funkčnosť a estetika zuba. Existujú indikácie aj kontraindikácie pre resekciu hrotu koreňa zuba a nižšie podrobne zvážime situácie, v ktorých by bola operácia vhodná a prípady, kedy môže byť pre pacienta zbytočná a dokonca škodlivá.

Indikácie a kontraindikácie pre resekciu vrcholu koreňa zuba

Resekcia vrcholu koreňa zuba sa najčastejšie vykonáva za nasledujúcich podmienok:

• Keď sa zistí parodontitída, pri ktorej zápalový proces postihuje škrupinu špičky koreňa zuba a mäkké tkanivá priľahlé k nej.
• Resekcia vrcholu koreňa zuba s cystou pomôže zachovať zubnú súpravu a jej funkčnosť, kým pred niekoľkými rokmi vznik granulómov v koreňovom systéme zuba naznačoval jediné riešenie problému – extrakciu zuba.
• Pri zápalových procesoch, ktorých aktívny vývoj sa začal v dôsledku nekvalitného ošetrenia zubov pulpitídou.
• V prípade poškodenia postihujúceho hornú tretinu koreňového systému zuba.

Indikáciou pre resekciu hrotu koreňa zuba je aj abnormálna štruktúra zubných kanálikov, ktorá vylučuje možnosť ich kvalitnej výplne. Operáciu však nebude možné vykonať, ak má pacient infekčné ochorenia v akútnej fáze vývoja, diagnostikovanú parodontitídu hnisavej formy, závažnú deštrukciu prirodzenej korunky zuba a tiež ak sa v koreňovej zóne zistia hlboké trhliny. .

Pracujeme s 1994 roku

sme jedným z prvých, ktorí otvorili súkromnú stomatológiu v Moskve

Najlepšie materiály

len nové a moderné vybavenie na stomatologické ošetrenie

zadarmo

konzultácie so zubným lekárom

Možnosti platby

• hotovosť
• plastové karty
• bezhotovostné platby

Skúsenosti lekárov

• s veľkými skúsenosťami
• absolvoval
• účastníkov konferencie

Vlastnosti procesu prípravy na operáciu

Operácia resekcie hrotu koreňa zuba sa považuje za šetriaci typ chirurgického zákroku, je však nevyhnutné sa na výkon riadne pripraviť. Prípravu vykonáva špecialista zubnej ambulancie, v ktorej sa pacient lieči a bude pozostávať z nasledujúcich etáp:

• Prevedenie kvalitného vyplnenia všetkých kanálikov zuba pred resekciou hrotu koreňa. Táto fáza sa vykonáva najmenej deň pred samotnou operáciou;
• Hodnotenie odpovede pacienta na plnenie kanála. Ak sa neodhalia žiadne známky vývoja zápalového procesu, je predpísaná resekcia koreňového vrcholu. Ak sa predsa len zistia príznaky zápalu, skontroluje sa kvalita výplne zubných kanálikov, pri ktorej sa zapálené miesto vyčistí od hnisu a kanálik sa opäť utesní.

Treba poznamenať, že predbežná výplň je relevantná pri resekcii koreňového hrotu výlučne u predtým nepulzovaných zubov. Nižšie podrobne zvážime operáciu resekcie vrcholu koreňa zuba, pričom sme podrobne študovali každú z jeho fáz.

Hlavné fázy operácie na resekciu vrcholu koreňa zuba

Operácia resekcie hrotu koreňa zuba prebieha v niekoľkých hlavných etapách, z ktorých prvou bude prístup k hrotu koreňa. Za týmto účelom odborník urobí úhľadný rez v ďasnách. Pri vykonávaní rezu chirurg opatrne odlupuje mukózne tkanivo z kostného tkaniva a potom vykonáva nasledujúce manipulácie:

• Vŕtačkou vyvŕta malý otvor do kosti. Ak sa zároveň v oblasti zákroku nájde granulóm, vyčistí sa spolu so všetkými tkanivami postihnutými zápalovým procesom.
• Aby bol zabezpečený dostatočný prístup k hornej časti koreňa, chirurg vyhĺbi stenu na zubnom alveole a touto manipuláciou úplne odkryje koreň chorého zuba.
• Ďalej sa resekuje horná časť koreňa zuba spolu s cystou a dutina, ktorá sa vytvorí po odstránení, sa vyplní umelým kostným tkanivom, ktoré pôsobí ako katalyzátor rastu prirodzeného kostného materiálu a procesu hojenia.

V záverečnej fáze operácie na resekciu vrcholu zubného koreňa zubný chirurg zašije ranu v oblasti predtým urobeného rezu a vloží do švu špeciálnu drenáž, ktorá odstráni ichor z oblasť zranená počas zásahu. Pacient môže ísť domov po predchádzajúcej podrobnej konzultácii o správnej starostlivosti a ústnej hygiene po operácii resekcie hrotu zubného koreňa.

Bezplatná konzultácia o cene ošetrenia v našej stomatológii

Zanechajte žiadosť a správca kliniky vás bude kontaktovať do 15 minút!

Odporúčania pre rehabilitačné obdobie a správnu starostlivosť

Po operácii na resekciu vrcholu koreňa zuba môže byť pacient narušený bolesťou v oblasti manipulácie. Na ich odstránenie lekár predpisuje anestetické lieky na prijatie, ktorých výber je založený na individuálnych charakteristikách tela pacienta. Na urýchlenie rýchlosti regenerácie tkaniva je predpísaný priebeh terapie protizápalovými liekmi.

Aby sa predišlo výskytu komplikácií po resekcii hrotu zubného koreňa do týždňa po zákroku, je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe, vyhnúť sa podchladeniu a prehriatiu organizmu, hygiena ústnej dutiny by sa mala vykonávať bez použitia výplachov a pasty s abrazívnymi časticami v kompozícii.

Sú možné komplikácie?

Niektoré negatívne dôsledky po resekcii vrcholu koreňa zuba nie sú vylúčené, ale ako ukazuje prax, sú najčastejšie spojené so zlou kvalitou operácie. Ak počas postupu lekár poruší technológiu, potom sa infekcia môže dostať do zdravých tkanív, čo je spojené s recidívou zápalového procesu a vývojom stavov, pri ktorých sa nedá vyhnúť extrakcii zubov.

Aby ste sa nestretli s takýmito negatívnymi následkami pre svoje zdravie, vyberte si našu zubnú kliniku v Moskve "Vanstom" na ošetrenie a resekciu vrcholu koreňa zuba. Našim pacientom ponúkame medicínske služby na európskej úrovni a individuálny prístup ku každému klinickému prípadu. Resekciu koreňového hrotu v Moskve na našej klinike vykonávajú vysokokvalifikovaní odborníci, a preto vám garantujeme vysokú kvalitu operácie a absenciu komplikácií po nej.