Peritonitída je zvyčajne komplikáciou akýchkoľvek chorôb a poranení brucha, preto sa na začiatku vývoja ochorenia dostávajú do popredia príznaky základnej choroby (proti ktorej sa peritonitída vyvinula).
Následne s progresiou procesu dominujú v klinickom obraze samotné príznaky zápalu pobrušnice.
- Intenzívne bolesti brucha, často bez jasnej lokalizácie (lokalizácie), ktoré sa zintenzívňujú pohybom, kašľom, kýchaním. Na samom začiatku ochorenia sa môže objaviť bolesť zo strany postihnutého orgánu (napríklad s apendicitídou (zápal slepého čreva - slepého čreva) - vpravo), ktorá sa potom šíri po celom bruchu (difúzna bolesť) ). Ak sa nelieči, bolesť môže všeobecne ustúpiť alebo zmiznúť, čo je nepriaznivý prognostický znak a dôsledok nekrózy (nekrózy) nervových zakončení pobrušnice.
- Nevoľnosť, zvracanie (na začiatku ochorenia, obsah žalúdka, neskôr - zmiešané s žlčou a výkalmi ("fekálne" zvracanie)). Zvracanie neprináša pacientovi úľavu, môže byť veľmi silné a viesť k dehydratácii (dehydratácii).
- Nafukovanie (nadúvanie).
- Nedostatok črevnej peristaltiky (motorická aktivita).
- Charakteristické držanie tela pre pacienta je s nohami pokrčenými v kolenách a vyvedenými do žalúdka („postoj embrya“). Je to spôsobené tým, že v tejto polohe napätie brušnej steny klesá, a preto sa intenzita bolesti o niečo znižuje.
- Bledosť (mramorovanie) pokožky.
- Suchá pokožka a pery.
- Zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C alebo viac. Niekedy zostáva telesná teplota normálna alebo dokonca klesá.
- Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) až 100 - 120 úderov za minútu.
- Stlmenie zvukov srdca.
- Pokles krvného tlaku.
- Pacient sa trápi, kričí od bolesti, zvíja sa, má pocit strachu.
Príčiny
- Najčastejšie príčina
peritonitída je perforácia (prasknutie) orgánu a uvoľnenie jeho obsahu do brušnej dutiny, v dôsledku čoho vzniká chemická látka (napríklad pri perforácii (prasknutí) žalúdočného vredu, agresívnom obsahu žalúdka vstupuje do brušnej dutiny) alebo infekčná lézia peritoneálnych listov (napríklad pri perforácii slepého čreva - slepého čreva). Perforácia sa môže vyvinúť v dôsledku:
- perforácia (prasknutie) slepého čreva (je komplikáciou akútnej apendicitídy (zápal slepého čreva - slepého čreva));
- perforácia žalúdka alebo dvanástnikového vredu (s peptickým vredom (tvorba vredov (poruchy steny) v žalúdku a / alebo črevách));
- prasknutie črevnej steny prehltnutým cudzím telesom (napríklad časti hračiek);
- perforácia divertikula čreva (výčnelok steny dutého orgánu);
- perforácia malígneho nádoru.
- Infekčná a zápalová peritonitída:
- akútna apendicitída (zápal slepého čreva - slepého čreva);
- cholecystitída (zápal žlčníka);
- pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy).
- Pooperačná peritonitída:
- infekcia (infekcia) pobrušnice počas operácie;
- trauma pobrušnice počas hrubého sušenia pomocou gázových tampónov;
- ošetrenie pobrušnice agresívnymi chemikáliami (jód, alkohol) počas operácie.
- Traumatické - po úraze, brušnej traume.
Diagnostika
- Analýza sťažností (sťažnosti na silné bolesti brucha, horúčku, zvracanie, nevoľnosť) a anamnézy ochorenia (kedy (ako dávno) sa objavili príznaky ochorenia, na pozadí ktorých sa uskutočňovala akákoľvek liečba vrátane chirurgického zákroku. skôr si všíma, či má pacient zmenu intenzity bolesti (zvýšenie, zníženie), zmenu charakteru zvracania atď.).
- Analýza anamnézy života (či pacient mal nejaké ochorenia brušnej dutiny a malej panvy, zhubné nádory atď.).
- Fyzikálne vyšetrenie. Stav je zvyčajne ťažký. „Postoj embrya“ je veľmi charakteristický - s nohami pokrčenými v kolenách a privedenými do žalúdka vedie akákoľvek zmena polohy tela k zvýšenej bolesti. Pri palpácii (pocite) brucha dochádza k nárastu bolesti. Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť konkrétnym príznakom, ktoré môžu naznačovať zápal pobrušnice.
- Meranie telesnej teploty. Zvýšenie telesnej teploty naznačuje progresiu ochorenia, vážny stav pacienta.
- Meranie krvného tlaku. Pokles krvného tlaku naznačuje zhoršenie stavu pacienta.
- Dynamické (hodinové) pozorovanie pacienta. Lekár hodnotí stav pacienta, či sa zvyšujú klinické príznaky (bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie atď.) Choroby atď.
- Laboratórne výskumné metódy.
- Všeobecný krvný test (na zistenie možnej anémie („anémie“, zníženia obsahu erytrocytov (červené krvinky) a hemoglobínu (proteín prenášajúci kyslík))), zvyčajne sa vyskytujú príznaky zápalového procesu (zvýšenie ESR, leukocyty ( biele krvinky)).
- Všeobecný rozbor moču v prípade podozrenia na infekciu.
- Kultúra krvi, moču - vykonáva sa na zistenie infekcie.
- Biochemický krvný test - stanovenie pečeňových enzýmov (špeciálne bielkoviny podieľajúce sa na chemických reakciách v tele): aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT)), celkové bielkovinové a bielkovinové frakcie, ionogramy (draslík, vápnik, sodík), cukor, ukazovatele funkcie obličiek (kreatinín, močovina) atď.
- Metódy inštrumentálneho výskumu.
- Ultrazvuk (ultrazvuk), magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) na detekciu abnormálnych abnormalít v brušných orgánoch.
- Elektrokardiogram (EKG) je metóda zaznamenávania elektrických polí, ktoré sa vytvárajú počas srdca.
- Plain RTG brušných orgánov na identifikáciu možného zdroja zápalu pobrušnice („primárne zameranie“).
- Ultrazvuk panvových orgánov s podozrením na zápal panvového pobrušnice (pelvioperitonitída).
- Laparoskopia je endoskopické vyšetrenie a chirurgický zákrok na brušných a panvových orgánoch. Procedúra sa vykonáva malými otvormi v prednej brušnej stene, cez ktoré sa zavádza prístroj - endoskop - na vyšetrenie brušných orgánov a v prípade potreby prístroj, pomocou ktorého sa zákrok vykonáva.
- Laparocentéza (prepichnutie prednej brušnej steny za účelom získania exsudátu (brušnej tekutiny)).
Liečba peritonitídy
Liečba peritonitídy musí byť vykonaná v nemocnici. Samostatné podávanie liekov proti bolesti, vyhrievacích podložiek, horúcich kúpeľov nie je povolené, pretože tieto opatrenia môžu „vymazať“ klinický obraz choroby a výrazne skomplikovať včasnú diagnostiku a liečbu.
Peritonitída je indikáciou na operatívnu (chirurgickú) liečbu.
Účelom operácie je zistiť a vylúčiť zdroj zápalu pobrušnice (odstránenie slepého čreva (slepého čreva)), zošitie žalúdka, čriev atď.).
Po zistení (a odstránení) zdroja zápalu pobrušnice sa brušná dutina opakovane premyje antiseptickými roztokmi (na elimináciu infekcie) a drenážou brušnej dutiny a malej panvy (zabezpečenie odtoku obsahu brušnej dutiny).
Okrem toho sa cez drenážne trubice nainštalované počas operácie brušná dutina umyje antiseptickými roztokmi.
Pred a po operácii sa vykonáva konzervatívna terapia, ktorá spočíva v vymenovaní:
- antibiotická terapia (na liečbu infekcie);
- výplach žalúdka;
- úľava od bolesti (eliminácia bolestivého syndrómu);
- infúzna terapia (na liečbu dehydratácie):
- náprava zhoršenej funkcie vnútorných orgánov (ak je to potrebné - srdce, obličky, pečeň atď.);
- lieky, ktoré viažu a odstraňujú toxické (škodlivé) látky z tela (sorbenty);
- prípravky vitamínu K s vývojom krvácania;
- multivitamínové prípravky (komplex vitamínov);
- antiemetické lieky na nevoľnosť a zvracanie;
- antipyretické lieky;
- sedatívne (sedatívne) lieky;
- antikonvulzíva;
- mimotelová detoxikácia na odstránenie toxických látok cirkulujúcich v krvi (plazmaferéza, hemosorpcia).
Komplikácie a následky
- Abdominálny absces (vývoj abscesu - obmedzený zápalový proces).
- Hepatitída (zápal pečene).
- Encefalopatia (poškodenie nervového systému toxickými (škodlivými, jedovatými) produktmi, ktoré sa vstrebávajú do krvi).
- Zlyhanie viacerých orgánov (dysfunkcia mnohých orgánov - obličiek, pečene, srdca atď.).
- Opuch mozgu.
- Pneumónia (zápal pľúc)
- Dehydratácia (dehydratácia tela).
- Paréza (nedostatok peristaltiky - motorickej aktivity) čreva.
- Dobrodružstvo (stredná divergencia rany).
- Črevné fistuly (tvorba otvorov v stene čreva, ktoré sa spájajú s povrchom tela (vonkajšia fistula) alebo s niektorým orgánom (vnútorná fistula)).
Prevencia zápalu pobrušnice
Prevencia spočíva v včasnej liečbe chorôb (napríklad perforácia žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu (s peptickým vredom (tvorba vredov (defekty steny) v žalúdku a / alebo črevách)), akútnym zápalom slepého čreva (zápal slepého čreva). slepého čreva - príloha)), ktoré viedli k rozvoju zápalu pobrušnice.
Zápal peritoneálnej membrány sprevádzaný tvorbou hnisavého výpotku, obrovským množstvom toxínov, ktoré sa vstrebávajú do krvi, narúšajú činnosť orgánov a rôznych systémov tela, čo vedie k intoxikácii a pri absencii účinnej včasnej liečby, k smrti pacienta.
Brušný kryt, ktorý lemuje predný a zadný povrch brušnej dutiny a všetkých vnútorných orgánov, má povrch rovnakej veľkosti ako pokožka. Je spoľahlivo chránený a je to uzavretý sterilný systém. Zároveň je brušná dutina veľmi zraniteľná: ak sa tam dostane akákoľvek infekcia, existujú všetky podmienky na rýchlu tvorbu zápalového procesu.
Príčiny zápalu pobrušnice.
Infekcia brušnej dutiny, to znamená prenikanie baktérií, ktoré môžu spôsobiť zápal, sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Zavedenie mikróbov krvou alebo lymfou z iných infekčných ložísk tela je možné. V tomto prípade lekári hovoria o primárnej peritonitíde. Ak sa obsah z orgánov umiestnených v bruchu dostane do peritoneálnej dutiny: výkaly z čriev, žlč zo žlčníka, žalúdočný obsah, moč a hnis z urogenitálneho systému - hovoríme o sekundárnom zápale pobrušnice. Príčinou tejto závažnej patológie môže byť tiež prenikajúca rana do brucha, keď sa do peritoneálnej dutiny dostávajú infekčné agens a keď sa porania duté orgány brušnej dutiny (žalúdok, črevá, žlčník a tiež močový mechúr), ich obsah sa naleje do nej.
Pri sekundárnej peritonitíde spravidla dochádza k deštruktívnemu zápalovému procesu v ľudských orgánoch, ktorý vstupuje do peritoneálnej dutiny (apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, črevná nekróza v dôsledku obštrukcie), je narušená celistvosť ich stien a prostredníctvom vytvorených fistúl. , infikovaný obsah vstupuje do pobrušnice.
Príznaky a príznaky zápalu pobrušnice.
Priebeh ochorenia je charakterizovaný akútnym nástupom, rýchlym vývojom symptómov, vážnym stavom a pri absencii chirurgickej liečby nevyhnutnou smrťou.
Signálne príznaky tejto hrozivej choroby: syndróm silnej bolesti brucha sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, suchým jazykom pokrytým hustým sivým povlakom. To všetko na pozadí vysokej horúčky, rýchleho a slabého pulzu. Pri vyšetrení sa brucho nezúčastňuje na dýchaní, je pevné a ploché, pri stlačení ostro bolestivé. Rýchlo nastáva dehydratácia tela, klesá krvný tlak, pulz sa oslabuje, pokožka bledne, rysy tváre sa zostria. Intoxikácia postupuje rýchlo, teplota klesá, objavuje sa zimnica, pokožka je pokrytá studeným potom, stáva sa ikterická. Pri brušnej fluoroskopii sú viditeľné opuchnuté črevné slučky, napoly naplnené tekutinou, vzduch pod bránicou. V krvnom obraze sú patologické zmeny. Pri absencii liečby sa na pozadí zvýšenia toxikózy vyskytujú duševné poruchy a agónia.
Diagnóza peritonitídy.
Klinický obraz peritonitídy je taký charakteristický, že diagnóza nespôsobovala ťažkosti ani v dobe Hippokrata. Sťažnosti, vzhľad pacienta, charakteristický obraz pri vyšetrení, palpácia brucha, suchý a potiahnutý jazyk už umožňovali predbežnú diagnostiku. Existujú špeciálne príznaky, ktoré hovoria o peritoneálnom podráždení, ktoré chirurgovia používajú na diagnostiku. Moderné výskumné metódy: krvný test, brušná fluoroskopia, ultrazvukové vyšetrenie robia diagnózu nespochybniteľnou. V zriedkavých prípadoch sa musíte uchýliť k ďalším vyšetrovacím technikám. Z nich najťažšou, ale aj najpresnejšou technikou je laparoskopia. Choroba je taká hrozivá, že sa odporúča podstúpiť akékoľvek a okamžité vyšetrenia, aby sa mohla zahájiť včasná liečba a zabrániť smrti. Diagnóza by sa mala stanoviť v prvých 2 hodinách ochorenia, aby sa okamžite začalo s liečbou a zabránilo sa komplikáciám.
Liečba zápalu pobrušnice.
Ak máte podozrenie na túto chorobu, nemali by ste piť, jesť ani podávať lieky proti bolesti, pretože druhý môže mazať príznaky, skrývať skutočný stav pacienta. Vykurovacie podložky, klystíry sú kategoricky kontraindikované. Okamžite je pridelený prísny odpočinok v posteli. Núdzovo je konzultovaný chirurg a v prípade potvrdenia diagnózy je predpísaná hospitalizácia a okamžitý chirurgický zákrok.
Pred chirurgickým zákrokom sa odstráni šok bolesti, obnoví sa rovnováha voda-soľ, riadi sa a udržiava sa práca kardiovaskulárneho systému a obličiek.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas chirurgického zákroku sa odstráni hnis, odstránia sa všetky príčiny, ktoré spôsobili zápal (zašije sa perforovaný vred žalúdka a dvanástnika, odstráni sa zápal slepého čreva, operuje sa pankreas, vylúči sa črevná obštrukcia alebo jej perforácia, hnisavé ohniská v oblasti vaječníkov sú odstránené). Komplikácie, ktoré sa už objavili v dôsledku zápalového procesu, sú odstránené. Dutina sa umyje antibiotikami a antiseptikmi a na odvod hnisu sa nainštalujú drenážne trubice.
Po operácii je štádium konzervatívnej, pooperačnej liečby. Najskôr sa uskutoční masívna antibiotická terapia, odstráni sa toxikóza, obnovia sa poškodené systémy tela. Stimulujú sa črevné svaly.
Dôsledky zápalu pobrušnice.
Rozlišujte medzi následkami akútneho obdobia a vzdialenými. V akútnom období ochorenia sú to spravidla ťažké, život ohrozujúce stavy, ktoré si vyžadujú resuscitáciu. Patria sem šok, kolaps, krvácanie, sepsa, akútne zlyhanie obličiek, poruchy krvácania a čo je najhoršie, smrť pacienta.
V pooperačnom období je pravdepodobný výskyt adhézneho ochorenia, hernií a porúch intestinálnej motility. Ženy môžu mať problémy s otehotnením. Zriedkavo sa vyskytujú črevné obštrukcie, ktoré si budú vyžadovať opakované chirurgické zákroky.
Dobrý deň, drahí čitatelia!
V dnešnom článku s vami zvážime také ochorenie, ako je zápal pobrušnice, ako aj jej príznaky, štádia vývoja, príčiny, typy, diagnostika, liečba, liečba ľudovými prostriedkami, prevencia a ďalšie užitočné informácie. Takže ...
Peritonitída - čo je toto ochorenie?
Zápal pobrušnice - zápalové ochorenie pobrušnice sprevádzané akútnymi bolesťami brucha, svalovým napätím brušnej steny, horúčkou, nevoľnosťou, plynatosťou, zápchou a celkovou ťažkou chorobou pacienta.
Peritoneum (lat. Peritoneum) - serózna membrána pozostávajúca z temenných a vnútorných vrstiev, medzi ktorými je dutina naplnená seróznou tekutinou. Viscerálny list pokrýva vnútorné orgány v brušnej dutine a temenný list lemuje vnútornú stenu. Peritoneum chráni vnútorné orgány pred infekciou, poškodením a inými nepriaznivými faktormi ovplyvňujúcimi telo.
Hlavné príčiny peritonitídy sú vnútorné, ich perforácia a hlavne infekcia. Napríklad príčinou podráždenia a po zápale steny pobrušnice môže byť kyselina chlorovodíková, ktorá sa uvoľňuje zo žalúdka so svojim vredom s perforáciou. Rovnaké následky možno pozorovať aj v prípade apendicitídy, pankreatitídy, divertikulov atď.
Peritonitída je závažné, život ohrozujúce ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a adekvátnu liečbu. Ak spomalíte s poskytovaním lekárskej starostlivosti, prognóza pre pacienta je veľmi zlá.
Vývoj zápalu pobrušnice
Priebeh peritonitídy možno podmienečne rozdeliť do troch etáp.
Peritonitída 1. stupňa (reaktívna, trvanie - až 12 hodín) - počiatočná reakcia tela na infekciu v brušnej dutine, sprevádzaná lokálnou zápalovou reakciou tkanív vo forme opuchu, hromadenia výpotku. Exsudát je na začiatku serózny a ako sa v ňom hromadia baktérie a ochranné bunky (leukocyty), stáva sa hnisavý. Peritoneum má zaujímavú vlastnosť - metódou lepenia a priľnavosti listov, aby sa oddelila (ohraničila) patogénna mikroflóra od ostatných častí tela. Preto je v dôsledku fibrínových usadenín v tomto štádiu charakteristický vzhľad adhézií v pobrušnici a priľahlých orgánoch. Okrem toho v mieste zápalovej reakcie v blízkych orgánoch možno pozorovať edém a infiltračné procesy.
Peritonitída 2. stupňa (toxická, trvanie - až 3 - 5 dní) - sprevádzané vstupom baktérií, odpadových produktov infekcie (endotoxíny) \u200b\u200ba bielkovinových produktov (proteázy, lyzozomálne enzýmy, polypeptidy atď.) do krvi a lymfatického systému, ako aj aktívnejšou imunologickou (ochrannou) reakciou telo k zápalovému procesu. Pozorované potlačenie črevnej kontraktility, degeneratívne zmeny v okolitých orgánoch, hemodynamické poruchy, typické príznaky septického (endotoxínového) šoku - poruchy zrážania krvi a ďalšie. Okrem toho sú charakteristické príznaky ako nevoľnosť, hnačka so zápchou, celková nevoľnosť, plynatosť, horúčka, horúčka a bolesti brucha. Toxická fáza ochorenia môže viesť k rozvoju myokarditídy, perikarditídy a endokarditídy, charakterizovaná narušením práce celého kardiovaskulárneho systému.
Peritonitída 3. stupňa (terminálna, trvanie - od 6 do 21 dní) - charakterizovaná vysokou teplotou, ktorá po chvíli klesne na nízku hladinu, rýchlym pulzom, poklesom, bledou pokožkou, nevoľnosťou, vracaním, rýchlym chudnutím, akútnymi bolesťami brucha, hnačkami. Funkcia pečene na tvorbu bielkovín klesá, kvôli čomu klesá jeho hladina, zvyšuje sa množstvo amónia a glykolu v krvi. Ani mozog nezostáva nedotknutý, jeho bunky napučiavajú a zvyšuje sa množstvo mozgovomiechového moku.
Patogenéza pri zápale pobrušnice
Na strane obehového systému sa vyvíja hypovolémia, ktorá je sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie, zvýšením krvného tlaku, ktorý čoskoro klesne na nízke hodnoty, znížením rýchlosti portálneho prietoku krvi, znížením venózneho návratu do srdce a tachykardia.
Z gastrointestinálneho traktu - črevná atónia sa javí ako reakcia na zápalový proces. V dôsledku zhoršeného krvného obehu v črevnej stene a podráždenia jeho nervosvalového systému toxínmi sa vyvíja pretrvávajúca paréza gastrointestinálneho traktu, čo vedie k hypovolémii, poruche acidobázickej rovnováhy, k ukladaniu veľkého množstva tekutiny črevný lúmen, poruchy vody, metabolizmus elektrolytov, bielkovín a sacharidov. Taktiež sa objavujú príznaky diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Na strane dýchacieho systému sa poruchy objavujú hlavne v neskorých štádiách vývoja zápalu pobrušnice a vyznačujú sa hypoxiou, zhoršenou mikrocirkuláciou v pľúcach a ich edémom, pľúcnou perfúziou, ktorá v kombinácii s hypovolémiou vedie k narušeniu myokard a pľúca.
Zo strany obličiek - v dôsledku všeobecnej reakcie tela na stres sa v prvom (reaktívnom) štádiu peritonitídy objavia kŕče a procesy ischémie kortikálnej vrstvy, čo v kombinácii s hypovolémiou vedie k zhoršenie funkcie obličiek, ktorého konečným výsledkom môže byť akútne zlyhanie obličiek (ARF) alebo zlyhanie obličiek a pečene.
Poruchy pečene sú pozorované v počiatočných štádiách vývoja ochorenia a sú charakterizované hypovolémiou a hypoxiou pečeňových tkanív, čo môže nakoniec viesť k dystrofii parenchýmu.
Štatistika peritonitídy
Konečným výsledkom rozvoja peritonitídy v 20 - 30% prípadov je smrteľný výsledok av prípade komplikácií sa letalita zvyšuje na 60%.
Peritonitída - ICD
ICD-10: K65;
ICD-9: 567.
Závažnosť a príznaky peritonitídy závisia vo veľkej miere od závažnosti základnej príčiny ochorenia, infekcie, lokalizácie zápalového procesu a zdravotného stavu pacienta. Zvážme však typické príznaky choroby.
Prvé príznaky zápalu pobrušnice
- Periodické ostré bolesti brucha;
- Zvýšená telesná teplota;
- Všeobecná nevoľnosť;
Hlavné príznaky zápalu pobrušnice
- Akútne, zvlášť zhoršené tlakom na prednú brušnú stenu;
- Svalové napätie v prednej brušnej stene;
- Nevoľnosť;
- , ktorý po chvíli prudko klesá;
- Rýchly pulz ,;
- akrocyanóza;
- Zvýšené potenie;
- Symptóm Shchetkin-Blumberg;
- Mendelov príznak;
- Francicusov príznak;
- Príznak vzkriesenia.
Komplikácie zápalu pobrušnice
- Akútne zlyhanie obličiek (ARF);
- Syndróm intraabdominálnej hypertenzie (SIAG);
- Septický šok;
- Smrteľný výsledok.
Medzi hlavné príčiny zápalu pobrušnice patria:
Zápalové ochorenia rôznych orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine - zápal slepého čreva, salpingitída.
Perforácie v zažívacom trakte (žalúdok, črevá, žlčník atď.), Ktoré môžu pôsobiť ako komplikácie alebo zápal slepého čreva, deštruktívna cholecystitída, ulceratívne. To vedie k tomu, že obsah žalúdka, žlčníka, močového mechúra (kyselina chlorovodíková, žlč, moč, krv) vstupuje do voľnej brušnej dutiny, čo spôsobuje podráždenie a potom zápal.
Video o peritonitíde
Peritonitída je zápalový, bakteriálny, aseptický proces miestnej alebo difúznej povahy, ktorý sa vyvíja v brušnej dutine. Tento proces je vážnou komplikáciou deštruktívnych a zápalových ochorení peritoneálnych orgánov.
Pri zápale pobrušnice sa vyskytuje zápal seróznej membrány brušnej dutiny, ktorý sa tiež nazýva pobrušnica. Tento zápalový proces patrí do kategórie nebezpečných chirurgických stavov pod všeobecným názvom „akútne brucho“.
Pre vývoj ochorenia je charakteristická intenzívna bolesť brucha, napätie vo svalových tkanivách brušnej dutiny, rýchle zhoršenie stavu a pohody pacienta.
Peritonitída brušnej dutiny je bežné ochorenie s vysokou mierou úmrtia. Dnes je úmrtnosť na zápal pobrušnice 15-20%, aj keď donedávna bol tento údaj oveľa vyšší a pohyboval sa v rozmedzí 60-72%.
Príčiny ochorenia
Príčiny zápalu pobrušnice môžu byť veľmi rozmanité a primárne závisia od typu a charakteristík zápalového procesu, ktoré môžu byť primárne alebo sekundárne.
Primárny typ peritonitídy sa vyvíja ako nezávislé ochorenie v dôsledku vniknutia bakteriálnej infekcie a patogénov do brušnej dutiny prostredníctvom systému prietoku krvi a lymfy. Je to extrémne zriedkavé - nie viac ako 2% všetkých prípadov ochorenia.
Bakteriologická infekcia, ktorá môže spôsobiť rozvoj zápalu pobrušnice, zahrnuje grampozitívne aj gramnegatívne baktérie, medzi ktorými možno rozlišovať enterobaktérie, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky.
V niektorých prípadoch môže byť výskyt zápalového procesu spojený s penetráciou špecifickej mikroflóry do brušnej dutiny - gonokoky, pneumokoky, mycobacterium tuberculosis a hemolytické streptokoky.
Sekundárny typ - zápalový proces sa vyvíja na pozadí poškodenia brušných orgánov alebo gastroenterologických ochorení.
Môžu byť identifikované hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj zápalu brušnej dutiny:
- Chirurgický zákrok na peritoneálnych orgánoch.
- Poškodenie vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, porušenie ich celistvosti.
- Rôzne vnútorné zápalové procesy - salpingitída, apendicitída, cholecystitída. Zistilo sa, že vo viac ako 50% prípadov je hlavnou príčinou sekundárneho zápalu.
- Zápaly, ktoré nemajú priame spojenie s brušnou dutinou - flegmón a hnisavé procesy.
- U žien môže byť peritoneálna peritonitída vyvolaná zápalovými procesmi v panvových orgánoch.
Peritonitída vo väčšine prípadov pôsobí ako komplikácia rôznych poranení a chorôb deštruktívno-zápalovej povahy - zápal slepého čreva, pyosalpinx, perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred, pankreatitída, nekróza pankreasu, nepriechodnosť čriev, prasknutie vaječníkovej cysty.
Odrody zápalu pobrušnice
Peritonitída je klasifikovaná podľa niekoľkých parametrov, ako je etiológia ochorenia, rozsah zápalu. V závislosti od charakteristík kurzu môže byť zápal akútny alebo chronický. Chronická peritonitída sa často vyvíja na pozadí systémovej infekcie tela - tuberkulóza, syfilis. Akútna forma peritonitídy je charakterizovaná rýchlym vývojom a rýchlym prejavom klinických príznakov.
V závislosti od charakteristík etiológie môže byť zápalový proces v peritoneu bakteriálny, ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania infekcie do brušnej dutiny, ako aj antibakteriálny, to znamená vyprovokovaný agresívnymi látkami neinfekčného pôvodu. Medzi tieto neinfekčné patogény patrí krv, žlč, žalúdočná šťava, pankreatická šťava, moč.
V závislosti od oblasti a rozsahu lézie je choroba rozdelená do niekoľkých foriem:
- Lokálne - do zápalového procesu je zapojený iba jeden anatomický prvok pobrušnice.
- Rozšírené alebo difúzne - zápal sa šíri do niekoľkých častí brušnej dutiny.
- Celkový typ - charakterizovaný rozsiahlym poškodením všetkých častí peritoneálnej dutiny.
Z dôvodu výskytu:
- Traumatický typ zápalu pobrušnice.
- Infekčné.
- Pooperačné.
- Perforované.
V závislosti od prítomnosti exsudátu sa zápal pobrušnice rozdeľuje na suchý a exsudatívny (mokrý) typ zápalu pobrušnice.
V závislosti od charakteristík a povahy výpotku:
- Hnisavý.
- Serózne.
- Žlč.
- Fekálne.
- Vláknité.
- Hemoragické.
Podľa typu infekčného agens sa peritonitída delí na tuberkulózne, streptokokové, gonokokové a klostridiálne.
V závislosti od závažnosti a závažnosti patogenetických zmien sa rozlišuje niekoľko stupňov zápalového procesu, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické znaky a príznaky.
Reaktívne štádium peritonitídy je počiatočným štádiom ochorenia, ktorého príznaky sa objavujú počas prvých dní po penetrácii infekcie do brušnej dutiny. Reaktívny stupeň je charakterizovaný edémom pobrušnice, výskytom exsudátu a výraznými lokálnymi reakciami.
Toxické štádium - nastáva do 48-72 hodín od okamihu poranenia. Táto fáza je charakterizovaná intenzívnym vývojom príznakov intoxikácie.
Koncové štádium je charakterizované všeobecným zhoršovaním stavu tela a oslabením životných funkcií tela, činnosť ochranno-kompenzačného systému je znížená na minimum.
Príznaky a znaky
Hlavné príznaky peritonitídy možno zhruba rozdeliť na všeobecné a miestne. Miestne znaky predstavujú reakciu tela na podráždenie brušnej dutiny exsudatívnou tekutinou, žlčou alebo krvou. Medzi hlavné lokálne príznaky peritonitídy patrí silné napätie v prednej brušnej stene, bolestivé pocity v bruchu, podráždenie peritoneálnej dutiny zistené pri lekárskej prehliadke.
Prvým a najvýraznejším príznakom počiatočného štádia zápalu pobrušnice je bolesť, ktorá môže mať rôzny stupeň závažnosti a intenzity. Najzávažnejším je bolestivý syndróm, ktorý sprevádza zápal pobrušnice s perforáciou vnútorných orgánov umiestnených v brušnej dutine. Takáto bolesť je v lekárskej literatúre opísaná ako „dýka“ - ostrá, ostrá a prenikavá.
V počiatočnom štádiu peritonitídy sú bolestivé pocity lokalizované výlučne okolo bezprostredného zamerania lézie. Ale po chvíli sa bolesť stane rozptýlenou, generalizovanou, čo súvisí s rozšírením zapáleného výpotku cez vnútorné orgány.
V niektorých prípadoch sa bolesť môže pohybovať a lokalizovať v inej oblasti brušnej dutiny. To neznamená, že sa zápalový proces znížil alebo zastavil - týmto spôsobom sa prejaví porážka iného vnútorného orgánu. Niekedy môže bolesť úplne zmiznúť - je to dosť nebezpečný znak, ktorý môže naznačovať črevnú parézu alebo hromadenie nadmerného množstva zápalovej tekutiny.
Charakteristické všeobecné príznaky peritonitídy sú silná nevoľnosť, pálenie záhy, zvracanie s prímesou žalúdočného obsahu a žlče. Zvracanie sprevádza celé obdobie ochorenia, v neskorších štádiách ochorenia nastáva takzvané „fekálne“ zvracanie s prímesou črevného obsahu.
V dôsledku všeobecnej intoxikácie tela sa vyvíja črevná obštrukcia, ktorá sa môže prejaviť vo forme plynatosti, oneskoreného prechodu plynov alebo porúch stolice.
Medzi ďalšie bežné príznaky zápalu pobrušnice patria:
- Zvýšená telesná teplota, zimnica.
- Výrazné zhoršenie celkovej pohody - slabosť, apatia.
- Rýchle skoky krvného tlaku až 130 - 140 úderov za minútu.
- Vzhľad človeka sa radikálne mení - črty tváre sa stávajú ostrejšie, pokožka bledne, objavuje sa studený pot, výraz tváre sa krúti, trpí.
- Človek nemôže úplne spať, trápia ho poruchy spánku - nespavosť alebo neustále ospalosti. Pacient navyše nemôže ležať kvôli akútnej bolesti, snaží sa zaujať najpohodlnejšiu polohu pre seba - najčastejšie na boku, s nohami vytiahnutými až k bruchu.
- V pokročilých štádiách peritonitídy má človek zmätené vedomie, nemôže normálne, adekvátne posúdiť, čo sa deje.
S rozvojom najkomplexnejšieho terminálneho štádia zápalu pobrušnice sa stav pacienta stáva mimoriadne ťažkým: pokožka a sliznice získavajú nezdravý bledý, modrastý alebo žltkastý odtieň, sliznica jazyka je presušená a objavuje sa hustý tmavý povlak. na jeho povrchu. Psycho-emocionálna nálada je nestabilná, apatia sa rýchlo nahradí stavom eufórie.
Symptomatológia ochorenia je tiež výrazne odlišná v závislosti od štádia zápalového procesu. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické znaky a znaky.
Reaktívne štádium, ktoré je počiatočné, je sprevádzané výskytom kŕčov a bolesti v peritoneálnej oblasti, napätím v prednej brušnej stene, horúčkou, slabosťou a apatiou.
Toxické štádium sa prejavuje určitým zlepšením stavu pacienta, ktoré je však imaginárne. Toto obdobie je charakterizované intenzívnou intoxikáciou tela, ktorá je vyjadrená silnou nevoľnosťou a oslabujúcim zvracaním. Vzhľad človeka tiež necháva veľa želania - bledá pokožka, tmavé kruhy pod očami, poklesnuté líca. Ako ukazujú lekárske štatistiky, približne 20% všetkých prípadov zápalu pobrušnice končí smrťou v toxickom štádiu.
Konečné štádium sa považuje za najprísnejšie a najnebezpečnejšie nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. V tomto štádiu úroveň obrany tela klesá na minimálnu úroveň a pohoda človeka sa oveľa zhoršuje. Brucho sa prudko nafúkne, najmenší dotyk na jeho povrchu spôsobí intenzívny záchvat bolesti.
V terminálnom štádiu peritonitídy má pacient silné opuchy vnútorných orgánov, v dôsledku čoho je narušené vylučovanie moču z tela, objavuje sa dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia, zmätenosť. Ako ukazuje lekárska prax, aj po operácii sa podarí prežiť iba každému desiatemu pacientovi.
Príznaky chronickej peritonitídy vyzerajú trochu inak - nie sú také výrazné ako príznaky akútneho zápalu a sú viac „rozmazané“. Pacient sa neobáva oslabujúceho zvracania, nevoľnosti, porúch stolice alebo bolestivých brušných kŕčov. A preto chronická forma ochorenia môže pre človeka dlho prebiehať úplne nepozorovane.
Zároveň nemôže byť dlhotrvajúca intoxikácia tela úplne asymptomatická, prítomnosť chronickej peritonitídy možno najčastejšie určiť nasledujúcimi znakmi:
- Telesná hmotnosť rýchlo klesá, zatiaľ čo strava zostáva rovnaká.
- Po dlhú dobu má človek zvýšenú telesnú teplotu.
- Z času na čas sa objaví zápcha.
- Zvýšené potenie tela.
- Opakujúce sa bolestivé pocity v bruchu.
Ako choroba postupuje, príznaky sú čoraz závažnejšie a častejšie.
Diagnóza peritonitídy
Včasná diagnostika peritonitídy je kľúčom k úspešnej a efektívnej liečbe. Na diagnostiku je potrebný klinický krvný test, na základe ktorého sa vyšetruje hladina leukocytózy.
Tiež je povinné ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, počas ktorého špecialisti študujú prítomnosť exsudátu v bruchu - je tu nahromadená zápalová tekutina.
Jedným z diagnostických opatrení je vaginálne a rektálne vyšetrenie, ktoré vám umožňuje zistiť bolestivosť a napätie vo vaginálnom fornixe a stene konečníka. To naznačuje zápal pobrušnice a negatívny účinok nahromadeného exsudátu.
Aby sa vylúčili akékoľvek pochybnosti o diagnóze, odoberie sa z pobrušnice punkcia, vďaka ktorej je možné preskúmať povahu jeho obsahu. V niektorých prípadoch sa odporúča laparoskopia. Jedná sa o bezbolestnú, neinvazívnu diagnostickú metódu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu. V dôsledku vykonanej laparoskopie dostane lekár kompletný klinický obraz choroby a je schopný stanoviť správnu diagnózu.
Liečba
K dnešnému dňu je jedinou účinnou liečbou brušnej peritonitídy chirurgická liečba. Napriek pokroku modernej medicíny zostáva úmrtnosť pomerne vysoká. Z tohto dôvodu by sa liečbe peritonitídy mala venovať maximálna pozornosť. Najefektívnejšou je komplexná metóda liečby, ktorá kombinuje operatívnu a liekovú terapiu.
Súčasne s chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje medikamentózna liečba, ktorej hlavným účelom je eliminácia infekcie, ako aj zabránenie vzniku možných komplikácií.
Najčastejšie predpisovanými liekmi sú:
- Antibiotiká širokého spektra účinku - ampicilín, meticilín, benzylpenicilín, gentamicín, oletetrín, kanamycín.
- Infúzne roztoky - tieto lieky sa používajú na obnovenie stratenej tekutiny a zabránenie možnej dehydratácii. Medzi tieto riešenia patria Perftoran a Refortan.
- Sorbenty a detoxikačné prípravky, ktorých pôsobenie je zamerané na prevenciu toxického šoku, odstránenie toxínov a toxínov z tela. Najčastejšie používaný roztok chloridu vápenatého je 10%.
- Na odstránenie porušenia vylučovania moču z tela sa používajú diuretiká.
- Ak je peritonitída pobrušnice sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, predpisujú sa antipyretické lieky.
Na zmiernenie zvracania a nevoľnosti sa často používajú antiemetické lieky, ako je metoklopramid. Ak bola diagnostikovaná peritonitída tuberkulózového typu, liečba sa vykonáva antituberkulóznymi liekmi - Trichopolum, Gentomycin, Linkomycin.
Hlavnou úlohou chirurgickej liečby je odstránenie základnej príčiny, ktorá vyvolala zápalový proces pobrušnice, ako aj odtok brušnej dutiny v prípade zápalu pobrušnice. Predoperačná príprava spočíva v úplnom vyčistení gastrointestinálneho traktu od obsahu, intravenóznom podaní potrebných liekov a anestézii.
Chirurgický zákrok sa vykonáva metódou laparotómie, to znamená priamym prienikom do brušnej dutiny. Potom chirurg odstráni zameranie zápalu, ako aj úplnú sanitáciu peritoneálnej dutiny. To znamená, že ak je príčinou peritonitídy orgán, po odstránení ktorého je možné úplné vyliečenie, orgán sa resekuje. Najčastejšie hovoríme o žlčníku alebo slepom čreve.
Výplach brušnej dutiny sa vykonáva pomocou špeciálnych antiseptických roztokov, ktoré pomáhajú účinne eliminovať infekciu a znižovať množstvo vylučovaného exsudátu. Ďalším stupňom je intestinálna dekompresia. Toto je názov postupu na odstránenie nahromadených plynov a tekutín z čriev. Na tento účel sa cez konečník alebo ústnu dutinu vloží tenká sonda, ktorou sa z brušnej dutiny odsáva tekutina.
Odvodnenie pobrušnice sa vykonáva pomocou špeciálnych dutých drenážnych rúrok, ktoré sú vložené na niekoľkých miestach - pod pečeňou, na oboch stranách bránice a v panvovej oblasti. Konečnou fázou chirurgického zákroku je šitie. Stehy sa môžu aplikovať s drenážou alebo bez drenáže, v závislosti od závažnosti ochorenia.
Pri jednoduchých formách zápalu pobrušnice sa aplikuje nepretržitý šev bez drenážnych rúrok. V prípade závažnejších hnisavých foriem zápalu sa šitie uskutočňuje súčasne so zavedením drenážnych rúrok, cez ktoré sa odstraňuje exsudát.
Liečba peritonitídy sa vykonáva iba za stacionárnych podmienok, nezávislé ošetrenie nie je povolené. Je dôležité mať na pamäti, že od okamihu poškodenia pobrušnice až do vývoja najťažšieho terminálneho štádia neprechádza viac ako 72 hodín. Preto je každé oneskorenie vyhľadania kvalifikovanej lekárskej pomoci a vykonania operácie spojené s najnepriaznivejšími dôsledkami pre ľudské zdravie a život.
Peritonitída je zápal brušnej dutiny. Prejavuje sa ako komplikácia po patológiách - prieniku mikróbov do tela krvou alebo lymfou, ktorá sa nazýva primárna peritonitída. Sekundárna peritonitída zahŕňa poškodenie a zápal tráviaceho systému. To všetko vedie k hromadeniu tekutiny v pobrušnici, intoxikácii tela a zhoršeniu zdravia. V tomto článku zvážime, aké príznaky sa u dospelých prejavujú počas choroby.
Ochorenie je charakterizované silným napätím a bolestivosťou brušných svalov. Existujú tri stupne, v ktorých sa môže zvýšiť počet príznakov a úroveň bolesti. K lokálnym bolestiam sa pridávajú všeobecné príznaky.
Normálne je medzi listami brušnej dutiny malý objem tekutiny. Zápal sa začína z jedného z dôvodov:
- vnikanie škodlivých mikroorganizmov- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa alebo Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneumokok a ďalšie;
- perforácia tráviaceho systému... Pri perforácii v orgáne sa vytvorí priechodná chyba, ktorá vedie k vnikaniu rôznych tekutín do pobrušnice;
- náhodné poranenie vnútorných orgánovpočas chirurgického zákroku;
- mechanické poškodenie bruchadoma ;
- chorôb orgány tráviacej sústavy- od salpingitídy a apendicitídy po cholecystitídu;
- zápal tkaniva za pobrušnicou a brušnými stenami,nemá nijaké spojenie s vnútornosťami. Jedná sa o hnisavé procesy, flegmón a ďalšie.
Dôležité. Existuje zvýšené riziko poškodenia orgánov a následného zápalu počas exacerbácií a predčasnej liečby nasledujúcich ochorení: vred v dvanástniku alebo žalúdku, ulcerózna kolitída v hrubom čreve, reaktívna pankreatitída, črevná obštrukcia, flegmonálna alebo gangrenózna apendicitída, deštruktívna cholecystitída v močovom mechúre.
Klasifikácia
Choroba je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií naraz:
- podľa typu patogénu;
- z dôvodu vývoja;
- prevalenciou;
- informovať:
- podľa typu exsudátu (tekutina uvoľnená počas choroby).
Formulár
Existujú chronické a akútne formy. V prvom prípade sa zápal pobrušnice prejavuje syfilisom alebo tuberkulózou. V druhom prípade všetko závisí od fázy, ktorá môže byť toxická, reaktívna a terminálna.
- Reaktívne. Termín je prvých 12-24 hodín. Je charakterizovaný pocitom nevoľnosti, opuchom brucha a zvýšenou lokálnou bolesťou v ňom, horúčkou, vracaním.
- Jedovatý. Termín - 2-3 dni po prvej etape. Objavuje sa toxikóza a príznaky všeobecnej intoxikácie tela. Vyznačuje sa prudkým zvracaním, dehydratáciou, zníženým krvným tlakom, zvýšenou srdcovou frekvenciou až k 110 - 120 úderom.
- Terminál. Termín - 3 dni po druhej etape. Silná intoxikácia tela, vážny stav pacienta. Je charakterizovaný poklesom bolesti v dôsledku odumierania nervových zakončení, apatiou, slabým pulzom a veľmi nízkym krvným tlakom.
Prevalencia
Rozlišujte medzi miestnymi, rozšírenými a celkovými. V prvom prípade sa zápal vyskytuje v jednej anatomickej časti pobrušnice, v druhej - v dvoch až piatich a celkovo - v šiestich alebo viacerých.
Dôvod vývoja
V závislosti od dôvodu zápalu existuje päť typov zápalu pobrušnice.
Tabuľka 1. Typy zápalu pobrušnice
Šiestym typom je kryptogénna peritonitída, pri ktorej nie je možné presne určiť príčinu zápalu.
Typ patogénu
Existujú dve kategórie - bakteriálna a aseptická. Prvý vzniká zo zodpovedajúcich patogénov - aeróbnych a iných škodlivých mikroorganizmov. Druhý sa prejavuje, keď sa do dutiny dostane obsah gastrointestinálneho traktu alebo tráviaca šťava, žlč, krv. Po niekoľkých hodinách aseptický proces prúdi do bakteriálneho v dôsledku vývoja patológií v mikroflóre.
Exsudát
V závislosti od tekutiny, ktorá sa uvoľňuje z tkanív, existujú nasledujúce typy chorôb:
- fekálne;
- hnisavý;
- žlčové;
- serózny;
- fibrínový;
- hemoragický.
Existuje aj zmiešaný typ, ktorý kombinuje niekoľko kategórií naraz.
Video - Črevná peritonitída (zápal pobrušnice) purulentná, fekálna, serózna
Príznaky
Existujú miestne a všeobecné príznaky. Prvá kategória je charakterizovaná lokálnymi bolesťami brucha a svalovým napätím. Zosilňujú sa pri stlačení (palpácia). Silné bolesti nútia človeka ležať iba v polohe plodu: na boku s ohnutými nohami privedenými k žalúdku.
Bežné príznaky sú nevoľnosť, slabosť, búšenie srdca, horúčka až do 37 - 39 0, zmätenosť a iné poruchy, ktoré sa v bruchu nevyskytujú.
Fakt: v tomto prípade sú brušné svaly v neustálom napätí bez ohľadu na fázu.
Fázy zápalu
Tabuľka 1. Štádiá zápalu
| Etapa | Lokálne príznaky | Bežné príznaky |
|---|---|---|
| Prvý | Nepretržitá bolesť brucha. Ak sa pokúsite zmeniť polohu tela, bolesť sa zvyšuje. | Zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, nevoľnosť, zvracanie, suché sliznice. |
| Druhy | Keď začne intoxikácia, bolesť a napätie ustúpia. | Výrazné nadúvanie, silné zvracanie, zadržiavanie stolice, búšenie srdca, horúčka až 38 - 39 stupňov, znižovanie krvného tlaku. |
| Po tretie | Miestne príznaky môžu byť slabé alebo úplne chýbať v dôsledku zhoršenia celkového stavu človeka | Výrazná intoxikácia a dehydratácia. Suché sliznice, bledosť kože, nadúvanie, tachykardia a nízky krvný tlak, časté a povrchné dýchanie, nedostatok peristaltiky, silné zvracanie črevného a žalúdočného obsahu. Kvôli vážnemu stavu sa objavujú poruchy nervového systému - delírium, zmätenosť, zmeny nálady. |
Komplikácie a následky
V prípade neskorej liečby alebo zložitých prípadov (hospitalizácia 12 a viac hodín po objavení sa príznakov) a po operácii sú možné nasledujúce následky:
- paréza;
- hepatitída;
- opuch mozgu;
- zápal pľúc;
- výskyt;
- krvácajúca;
- dehydratácia;
- encefalopatia;
- črevné fistuly;
- absces pobrušnice;
- patológia v oblasti obličiek;
- črevná obštrukcia;
- nekróza črevného tkaniva;
- zlyhanie viacerých orgánov.
Ako lekári diagnostikujú ochorenie
Pri peritonitíde sa vykonávajú nasledujúce typy diagnostiky:
- Analýza sťažností človeka a jeho životného štýlu.
- Fyzikálne vyšetrenie a palpácia brucha. Charakteristickým znakom je túžba ležať v polohe embrya.
- Všeobecný rozbor moču.
- Meranie teploty a krvného tlaku.
- Ultrazvuk pobrušnice na stanovenie voľnej tekutiny.
- Klinický krvný test na stanovenie leukocytózy je zmena bunkového zloženia so zvýšením počtu bielych krviniek.
- Rektálne a vaginálne vyšetrenie na stanovenie silnej bolestivosti konečníka a vaginálneho fornixu.
- X-ray pobrušnice na stanovenie stmavnutie dutiny na pozadí akumulácie tekutín.
- Punkcia na preskúmanie obsahu pobrušnice.
Ak lekár pochybuje o diagnóze, potom predpíše laparoskopiu - moderný typ operácie pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré robí malé otvory v bruchu.
Dôležité: zdravie a život človeka závisí od štádia zápalu a od okamžitej pomoci. Ak sa operácia neuskutoční včas, zápal povedie k smrti iba za 4 - 6 dní.
Ako liečba pokračuje
Vyžaduje sa chirurgický zákrok a priebeh liečby. Operácia vám umožňuje eliminovať príčiny, ktoré spôsobili zápal pobrušnice a odvádzať pobrušnicu (odstráňte nahromadenú tekutinu vo vnútri). Počas operácie lekári:
- príprava prípravku - vyčistiť a umyť gastrointestinálny trakt, pripraviť anestéziu;
- rozrezať prednú stenu pobrušnice;
- vylúčiť zdroj. Všetko závisí od príčiny zápalu. Lekári môžu napríklad odstrániť žlčník, slepé črevo, zašiť steny orgánu alebo resekovať vred;
- umyte pobrušnicu antiseptickými látkami;
- dekompresia čriev;
- je zavedený drenážny systém;
- šiť ranu.
Dôležité: v žiadnom prípade by ste nemali užívať lieky proti bolesti bez povolenia na zastavenie účinku bolesti. Zníži sa tak závažnosť príznakov a lekár bude mať ťažkosti s diagnostikovaním.
Liečba drogami
Môže zahŕňať použitie jedného alebo okamžite skupín fondov:
Fakt: Prevencia zápalu spočíva v správnom liečení a liečbe chorôb tráviaceho systému, či už je to akútny zápal slepého čreva, cholecystitída, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, pankreatitída.
Aká by mala byť pooperačná starostlivosť
Na zníženie rizika komplikácií je potrebné pokračovať v medikamentóznej liečbe. Na konci operácie lekári predpisujú parenterálnu výživu (keď sa zmes podáva intravenózne) v podiele 50-60 ml na 1 kg ľudskej hmotnosti. Začína sa na druhý deň a trvá niekoľko dní.
Na obnovenie funkcie čriev predpisujú lekári enterálnu výživu (špeciálne výživové zmesi). Samotné roztoky sa vstrekujú do nosa a úst pomocou sondy. Trvanie a druh jedla určuje lekár.
Fakt: Počas dňa lekár ranu vyšetrí a zmení jej obväz, pričom dohliada na jeho čistotu a stav. Pri výmene je potrebné použiť drenážnu trubicu a antiseptiká.
Strava
Po piatich dňoch odo dňa operácie je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám, pozitívnej dynamike zotavenia a normálnej funkcii čriev. Ak je všetko v poriadku, potom je predpísaná prírodná výživa:
- po prvé, nízkokalorická strava - zeleninové pyré, kompóty a želé, mäsové bujóny;
- v priebehu času môžete zvýšiť obsah kalórií a jesť mliečne výrobky, mäso a vajcia. Hlavná vec je počúvať reakcie tela na jedlo;
- je prísne zakázané používať cukrovinky a údené výrobky, korenie, kávu, sódu, strukoviny, čokoládu.
Peritonitída je zápal, ktorý si vyžaduje rýchle lekárske ošetrenie a lekársky dohľad. Čím skôr sa operácia vykoná, tým pozitívnejšia bude prognóza a nižšia šanca na závažné komplikácie. Pri prvých príznakoch zápalu musíte okamžite zavolať sanitku a nevykonávať samoliečbu.