Diagnóza HIV je jednou z prvoradých úloh, ktoré čelia pracovníkom pokožky-ventereologického vydania, ako aj zamestnancov kliniky.
Choroba sa vyznačuje lekárom, ako veľmi mazané. Vyznačuje sa chronickým tokom a nie je možné úplnú liečbu. Je dôležité identifikovať včas, aby sme prevzali kontrolu a zabránili nekontrolovanej distribúcii. Aké vlastnosti vírusu ľudskej imunodeficiencie a spôsob, akým môžu byť infikované, pacienti majú často záujem.
Aké sú spôsoby, ako diagnostikovať chorobu, a aké značky vám umožnia podozrenie na infekciu?
Dnes môžete počuť od všade o tom, ako je nebezpečná infekcia HIV. Avšak, málo vysvetľuje, čo je toto nebezpečenstvo. V dôsledku toho pacienti majú nekompletnú sadu informácií a v dôsledku toho neverejňujú hrozbu vážne. Ale HIV je mimoriadne nebezpečný. Označuje sa pomaly progresívne vírusové ochorenia, naklonené k chronickému prietoku. Na tejto patológii je ohromený predovšetkým imunitným systémom.
Lekári upozorňujú pozornosť pacientov s tým, že smrť nepochádza z samotného vírusu imunodeficiencie ako takej.
Osoba zomrie od súbežných infekcií, aby sa zabezpečila plnohodnotná ochrana proti tomu, že telo už nie je schopné. Aj príčinou smrti sa stáva rakovinovým nádorom, s ktorými znížená imunita nie je schopná bojovať.
V skutočnosti je mechanizmus expozície infekcii HIV na imunitný systém dosť komplikovaný. Podľa lekárov mu pacienti nemusia dôkladne porozumieť. Stačí vedieť, že choroba môže znížiť úroveň imunity pre kritické hodnoty. V dôsledku toho sa telo nebude schopné brániť sa z rôznych vplyvov zvonku, čo viedlo k smrti skôr alebo neskôr.
Ako infekcia nastane
Je dôležité pochopiť, že infekcia HIV je obklopená veľkým počtom širokej škály mýtov.
Pacienti sú veľmi zle informovaní o tom, aké prípady môžete infikovať a kedy je zdravie mimo nebezpečenstva.
Prvá vec, ktorú treba spomenúť, je, že HIV je charakterizovaný veľmi silnou nestabilitou v životnom prostredí. To znamená, že patogénny mikroorganizmus je schopný plne žiť len v ľudskom tele. To netoleruje vykurovanie nad 50 stupňov (okamžite zomrie). Nie je tiež schopný odolať procesom sušenia. Nie všetky telesné tekutiny obsahujú dostatočné množstvo vírusu, aby boli infikované.
Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje:
- krv;
- preyacutel;
- spermie;
- výber zo ženskej pošvy;
- lymfy;
- materské mlieko.
Ak je niektorá z týchto kvapalín v kontakte so sliznicami, v ktorých sú mikrotraums, alebo s postihnutými zraneniami kože, nastane infekcia.
Je tiež možné, ak cudzia kvapalina spadá priamo do krvného obehu. Sliny a slzy, na rozdiel od populárnej viery, hrozby nepredstavujú. Vzhľadom na charakteristiky vírusu a jeho nízkeho prežitia sa prenáša niekoľkými spôsobmi:
- sexuálny spôsob, ako to znamená. s nechránenými sexuálnymi kontaktmi, ktoré nevyhnutne znamenajú kontakt biologických tekutín a citlivý na patogén slizníc tela;
- parenterálna cesta I.E. Prenos vírusu s krvou pri pretečení alebo kvôli použitiu nesterilných lekárskych nástrojov;
- vertikálna cesta I.E. Od matky k dieťaťu (dnes, ak žena berie antiretrovírusovú terapiu a odmieta dojčenie, pravdepodobnosť detskej infekcie v pôrode je minimalizovaná).
Je dôležité pochopiť, že ak na infekciu cez kožu mikrotrau alebo otvorených rán sú povinné, potom nie je potrebné infekciu cez sliznicu. Rozdiel je vysvetlený tým, že sliznice a kryt kože ľudského tela majú úplne odlišnú štruktúru. Treba zvážiť tento rozdiel.
Pre aké znaky podozrivé HIV
Mnohí pacienti majú záujem o otázku, ktorá príznaky môžu byť zvyčajne podozrivé z infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie.
- neprimerané zvýšenie teploty typu systému, ktoré nemožno vysvetliť žiadnou inou infekciou, a ktorá sa dlhodobo zachováva, napriek opatreniam prijatým na liečbu;
- silné zvýšenie lymfatických uzlín vo veľkosti (primárne trpia uzlami v oblasti slabín, ale ich zapojenie do celého tela je možné);
- silný pokles telesnej hmotnosti, ktorý nemožno vysvetliť diétmi, stresom, hormonálnymi zlyhaniami a inými dôvodmi;
- sťažnosti na poruchy kreslí, ktoré už dlho sledujú pacienta, a nájsť dôvod, prečo sa objavili, nemožno nájsť;
- výrazná tendencia k prechodu akýchkoľvek infekčných chorôb na chronické formy a povaha patogénu nezáleží, je chronizácia bakteriálnych aj vírusových patológií;
- choroby sa vyvíjajú vyvolané podmienenou patogénnou mikroflórou, ktorá nepredstavuje hrozbu pre osobu, ktorej imunita plne funguje (napríklad mykoplazmóza, uraplazzóza, kandidóza atď.).
Klinika HIV je veľmi nešpecifický, ako hovoria lekári. Z tohto dôvodu sa ťažkosti často zvýšili s diagnózou. Mnohí pacienti ignorujú alarmujúce príznaky vôbec, uprednostňujú nehľadávať zdravotnú starostlivosť. Aj keď choroba dôrazne ovplyvňuje ich celkové zdravie.
Je dôležité pochopiť, že infekcia HIV na dlhú dobu nemusí byť schopná vedieť o sebe. A keď sa objavia prvé známky, osoba nemusí ani spojiť ich s možnosťou jeho infekcie a pokusy o zaobchádzanie doma.
Metódy diagnózy
Laboratórna diagnostika HIV bola vyvinutá celkom dlhú dobu a úspešne sa používa na diagnostiku tohto nebezpečného ochorenia.
Choroba nemôže byť identifikovaná len príznakmi. Preto potvrdenie diagnózy na základe laboratórnych techník často zohráva rozhodujúcu úlohu.
Existujú rôzne metódy diagnostikovania HIV. V Rusku sa predovšetkým uprednostňuje imunitné blot, ako aj IFA reakcie. Tieto metódy sa často používajú ako skríning, napríklad pri kontrole zdravotníckych pracovníkov.
IFA systémy
Pacienti často požiadať svojich lekárov, s ktorou metódou stojí za to začať diagnostické vyhľadávanie v podozrivých infekcii vírusom ľudskej imunodeficiencie.
Každý kompetentný lekár povie, že preferencia by mala byť daná imumunicky analýze. Je to táto technika v Rusku, ktorá je prvou diagnostickou fázou.
Princíp fungovania IFA je jednoduchý. V laboratóriu boli lekári vytvorené špeciálne proteíny. Sú schopní detegovať protilátky generované telesom v reakcii na kontakt s HIV a interakciu s nimi. Potom sa do systému pridáva špeciálny indikátor enzýmu, ktorý mení jeho farbu. V poslednej fáze sa materiál spracuje pomocou špeciálneho stroja a lekár dostane konečný výsledok.
ELISA je veľmi obľúbená.
V prvom rade, vzhľadom na to, že je možné získať výsledky, aj keď patogénne prešlo viac ako niekoľko týždňov od zavedenia patogénu.
Je dôležité pochopiť, že imuno-imunimálna analýza určuje samotný vírus v krvi, ale protilátky k nemu.
Pre mnohých ľudí sa môžu začať vyrábať neskôr ako za dva týždne, pretože výsledok môže byť chybný. Existuje niekoľko generácií IFA testov.
Najmodernejšou a najvyššou presnosťou sú tie, ktoré patria do 3 a 4 generácií. Lekári poznamenávajú, že je to najlepšie, ak existuje výber, uprednostniť európske činidlá, pretože ich presnosť dosahuje 99%. Lehoty na získanie výsledkov ELISA sú v priemere od 2 do 10 dní.
Prečo môže byť HYF FALSE
Je dôležité pochopiť, že imunofementálna analýza môže poskytnúť falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky. Hoci riziko takéhoto vývoja je mimoriadne malé.
Falošné negatívne výsledky Pacient môže dostať, ak bola analýza prijatá príliš skoro a protilátky nemajú ešte čas na vytvorenie v tele.
Na vylúčenie podobnej reakcie sa odporúča, aby sa analyzovala analýzu niekoľkokrát s iným intervalom.
Falošný pozitívny test sa nachádza v niektorých chorobách. Napríklad pacienti s:
- hepatitída alkoholu;
- melómy vo veľkých množstvách;
- niektoré autoimunitné ochorenia;
- Ženy počas tehotenstva a iných.
S takýmito chorobami sa krv osoby doplní protilátkami. Môžu sa podobať protilátkovej štruktúre na HIV, ktorý zavádza reagencie do zmätku, provokujúce reakciu. Samozrejme, že v posledných rokoch sa testovacie systémy stávajú čoraz citlivejšími. Až do konca, aby vyriešil problém falošných výsledkov zlyhal.
Imunoblotovanie
V moderných podmienkach položte pozitívnu diagnózu HIV, spoliehať sa len na ELISA, je to nemožné. Získané výsledky je potrebné potvrdiť, ktoré sa vykonávajú použitím reakcie imunitného bloty (imunobloting, Ib).
Na vykonanie IB musia byť v laboratóriu prítomné špeciálne testovacie prúžky. Používajú sa vírusové proteíny. Pred uskutočnením analýzy sa krv pacienta, prevzatá z žily, je pripravená špeciálnym spôsobom.
Výsledný biologický materiál sa pridá k gélu, v ktorom sú proteíny oddelené podľa hmotnosti. Potom sa predbežné pásové pásmo zníži do výslednej hmotnosti.
Pásové wets (blotting), pruhy sa zistia, ak sú proteíny infekcie HIV v materiáli. Ak chýbajú proteíny, zmáčanie nezmení vzhľad pásu.
Existuje niekoľko interpretácií imunoblotovania. Avšak podľa akéhokoľvek spôsobu, špecifická nemocnica alebo laboratórium nevykonával dekódovanie, pravdepodobnosť správnosti diagnózy je 99,9%.
Môžu imunoblotting poskytnúť nesprávne výsledky, sú pacienti často záujem? Áno, je možné napríklad, ak je pacient chorý s tuberkulózou, je v stave tehotenstva, trpí onkológiou.
PCR pomôcť
PCR je ďalšia metóda, ktorá môže diagnostikovať vírus ľudskej imunodeficiencie v krvi a iných biologických tekutinách, kde je jej koncentrácia dostatočne vysoká.
Podľa lekárov môže polymerázová reťazová reakcia poskytnúť pozitívny výsledok po 10 dňoch po prvom kontakte tela s infekciou.
Je dôležité pochopiť, že PCR v niektorých prípadoch poskytuje falošne pozitívne výsledky. To je vysvetlené tým, že metóda má veľmi vysokú citlivosť.
Výsledkom je, že často reaguje na podobné protilátky, svedčia o úplne odlišných patologických procesoch v tele pacienta.
Napriek vysokej citlivosti a nízkej pravdepodobnosti získania falošných výsledkov sa PCR nepoužíva všade. Toto je vysvetlené niekoľkými faktormi. Po prvé, vyžaduje špeciálne vybavenie na vykonanie polymerázovej reťazovej reakcie, cena je dosť veľká. Po druhé, zamestnanci pracujúci so zariadením by mali mať vysokú kvalifikáciu, ktorá môže tiež spôsobiť ťažkosti. Tieto vlastnosti v komplexe robia PCR drahú diagnostickú metódu a v dôsledku toho nie sú k dispozícii.
Napriek tomu, že PCR nie je skríningovou metódou, používa sa napríklad na testovanie novorodenca na infekciu vírusom ľudskej imunodeficiencie.
Expresný systém pre diagnostiku
Lekári a vedci strávili mnoho úsilia na vytvorenie expresných testov na posúdenie infekcie HIV infekcie. Podľa lekárov, pri použití týchto systémov je možnosť získať výsledok 15 minút po vykonaní testu.
Expresné testy pre HIV sú postavené na princípe imunochromatografie. Systém zvyčajne obsahuje pásmo impregnované špeciálnymi činidlami.
Úlohou pacienta je aplikovať krv, spermie alebo akúkoľvek inú biologickú tekutinu, v ktorej môžu byť obsiahnuté protilátky proti vírusu.
Ak sú zistené, potom sa na páse objavia dva farebné pruhy, z ktorých jeden je kontrola a druhá diagnostická. Ak nie je zistený, zobrazí sa iba riadiaci panel.
Je dôležité pochopiť, že expresné testy nedávajú 100% záruk, že osoba nie je infikovaná, alebo naopak, je infikovaná infekciou HIV. V každom prípade musia byť výsledky získané s ich pomocou potvrdené v laboratóriu s použitím imunoblotovania.
Test-Systems Express Typ sú vhodné pre pacientov, ktorí sa chcú upokojiť doma. Avšak, ako hovoria lekári, aj keď s ich pomocou, osoba dostala negatívny výsledok, s podozrením na negatívne zmeny v tela stále náklady na to, aby videli lekára.
Ktorý lekár na kontakt s podozrivým infekciou
Mnohí pacienti sa pýtajú o tom, ako doktor na kontakt, ak existuje podozrenie z HIV infekcie. V prvom rade sa odporúča navštíviť lekára venereologu. Je to tento lekársky pracovník, ktorý sa špecializuje na choroby, ktoré sú schopné prenášať od osoby k ľudskému pohlaviu.
Venureológ bude schopný vykonávať príslušnú inšpekciu, zbierať anamnézu a urobiť rozhodnutie, na ktorom sú prieskumy potrebné pre pacienta na presnú diagnózu. Podľa vlastného uváženia môže tiež poslať pacienta na infekčnú nemocnicu. Najmä v prípade, že stále podozriví HIV.
Vírus ľudskej imunodeficiencie je bežnou chorobou. Ak chcete čeliť mu, môže niekto popredný aktívnym sexuálnym životom.
Znalosť znakov distribúcie a diagnostiky tohto ochorenia v modernej realite je životne dôležité, ak chce pacient zachovať jeho zdravie a životnosť. Iba včasné odvolanie lekára umožní prevziať infekciu pod kontrolou a chrániť pred ním!
Pred testovaním alebo skríningom pre protilátky proti HIV, existujú dva široké, ale veľmi jasne definované góly - identifikačné prípady a epidemiologický dohľad. Pri identifikácii prípadov, v prvom rade, je potrebné objasniť stav infekcie HIV každého jednotlivca na vymenovanie vhodného zaobchádzania alebo dodržiavať prijatie vhodných opatrení.
Účelom epidemiologického dohľadu je posúdiť prevalenciu HIV, rozdelenie prípadov infekcie a jeho trendov v skupine alebo celej populácii.
Citlivosť testu protilátky na HIV má mieru jeho schopnosti presne identifikovať tieto protilátky vo vzorke a špecifickosť testu - miera jeho schopnosti presne potvrdiť absenciu protilátok, ak nie sú žiadne vo vzorke . V ideálnom prípade musí citlivosť a špecificita testu dosiahnuť 100%. V praxi, žiadny biologický test nespĺňa túto požiadavku a dlopne používané testy na HIV protilátok patria k počtu najcitlivejších a špecifických testov, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii
Laboratórna diagnostika AIDS je vykonávať virologické, sérologické, imunologické štúdie materiálu u pacientov s podozrením z tohto ochorenia.
Keď sa na zvýraznenie vírusu môžu použiť virologické štúdie, primárne krvné štúdie mononukleárne krvinky. Výber a identifikácia vírusu je metodicky zložitý a môže sa vykonávať v špecializovaných laboratóriách. Najúčinnejšou diagnostickou metódou použitou pre každodenné hromadné prieskumy je detekcia protilátok proti vírusu ľudskej imunodeficiencie. HIV protilátky sa môžu objaviť do konca prvého mesiaca infekcie. Predkladá sa viacerými autormi, pre vývoj služieb, vyžaduje od 4-7 týždňov do 6 mesiacov a viac. Prítomnosť protilátok má diagnostickú hodnotu s AIDS alebo naznačuje riziko jeho vývoja. Protilátky nie sú len sérologickým markerom AIDS. Odhalenie v precíznej fáze ochorenia vám umožnia implementovať ju včasnú diagnózu. Osobitne dôležité, ich prítomnosť získava na detekciu médií. Protilátky sú zistené mnoho rokov, takmer počas celého života. Výskumníci zistili paralelnosť pri identifikácii vírusu a protilátok, t.j. prítomnosť protilátok proti vírusu imunodeficiencie indikuje vysokú pravdepodobnosť, že osoba je vírusový monitor.
Protilátky proti antigénu HIV, ktoré sa objavujú v inkubačnej perióde, sa naďalej vyvinuli intenzívne s vývojom ochorenia, pretože antigénne podráždenie je stimulované vírivom vylučovanými z infikovaných lymfocytov a zložiek sub-demuronu v priebehu infikovaného úpadku buniek a infikované lymfocytmi. V rovnakej dobe, provinus vložený do genómu infikovaných buniek zostáva neprístupný pre špecifické protilátky. To je tiež vysvetlené, že by sa zdalo paradoxné skutočnosť: tým viac protilátok proti vírusu ľudskej imunodeficiencie v sére, tým uľahčuje vírus samotný od pacienta. To sa deje, pretože protilátky, ktoré produkované v reakcii na infekciu vírusu nie sú neutralizáciou a ako výsledok, žiadny významný vplyv na vírus, ale jednoducho prítomný v tele s ním. Ak chcete detegovať protilátky (AT) na vírus AIDS, bol vyvinutý séria testov, ktoré umožňujú výskum na dostatočne vysokej úrovni špecifickosti a citlivosti. Ide o metódy pre pevnú fázu rádioimunologickú analýzu, rádioimunoprecipitáciu, imunofluorescenciu, analýzu imunoferácií a imunitného blotovania. Najrozšírenejším používaním v praxi sa zistili metódy imunimenálnej analýzy (ELISA), ktorá sa vyznačuje vysokou citlivosťou, možnosť kvantitatívneho a vizuálneho účtovníctva výsledkov odpovedí, čo spôsobí, že metóda je k dispozícii laboratóriu akejkoľvek úrovne. Zahraničné a domáce testovacie systémy sa používajú v ELISA.
Je potrebné upozorniť proti deťom narodeným z infikovaných matiek. V neprítomnosti kliniky sa dieťa považuje za infikované, ak sa uloží po roku. Po prijatí pozitívneho výsledku v IFA je potrebné dôverovať séra, ktoré raz dali pozitívne výsledky a potvrdili pozitívny výsledok v nezávislom systéme - imunitné blotovanie
Detekcia v reakcii ELISA neposkytuje dostatočné informácie, pretože to nevytlačí stav skúmaného, \u200b\u200bale indikuje len inkubáciu, o ochorení alebo prítomnosti asymptomatickej infekcie. Imunitné blotovanie poskytuje väčšie informácie. Akumulácia antigénov HIV je však charakteristická pre výrazné ochorenie, zatiaľ čo reakcia s 1-2 antigénmi je charakteristická pre nízko vytvorený infekčný proces.
Informatívny je počítanie množstva T (pomocníkov) a T4 pomery na tie (supresory) lymfocytov určených mono-konármi protilátok. Dôležitým kritériom pre chorobu môže byť prudký nárast počtu imunoglobulínov, najmä A a V. Vo všeobecnej klinickej analýze krvi môže ochorenie indikovať lymfopiu, leukopéniu, eryhorakciu, trombocytopéniu, eozinofilia.
HIV testy použité na epidemiologickom dohľade by nemali mať rovnakú presnosť podľa potreby na klinické účely. Avšak, s veľmi nízkou poruchou HIV v populácii, musia byť všetky pozitívne vzorky preskúmané opätovným v dodatočných testoch.
Zber krvi na testovanie protilátok HIV alebo na skríning môže byť sprevádzaný registráciou názvov zisťovanej (pomenovanej kolekcie), alebo bez registrácie priezvisk alebo individuálnych identifikačných informácií (anonymná kolekcia) (tabuľka 2).
V prípade anonymného skríningu sa tieto body vyznačujú bez toho, aby sa zohľadnili identifikačné informácie: používajú sa vzorky krvi zozbierané na iné účely; Je zaručená anonymita z dôvodu, že identifikačné údaje sa nezbierajú alebo neberú do úvahy; Nevyžaduje sa harmonizovaný súhlas; Vyžadujú sa žiadny kontakt s poradenskými a sociálnymi službami; Najdôležitejšie, čo je najdôležitejšie, minimalizačné chyby v štatistických odhadoch v závislosti od úrovne účasti obyvateľstva.
Hoci s anonymnou štúdiou na HIV, je možné získať presnejšie údaje, táto metóda má nasledujúce chyby: nemôže eliminovať potenciálne vyhodnotenie posunu v dôsledku výberu; Údaje o spojených s vysokým rizikom správania a ďalších dôležitých premenných nie sú k dispozícii a nemožno ich zhromažďovať retrospektívne; Nie je možné zaviesť kontakt s postihnutým HIV, aby ich informoval o ich stave; Prieskum sa môže vykonávať len v skupinách osôb, ktoré majú krv na iné účely.
V oblastiach, kde sa prevalencia HIV infekcií považuje za veľmi nízku, musí byť dohľad nad ňou pod zdravotným systémom musí byť v prvom rade zameraná na jednotlivcov alebo skupín obyvateľstva, pre ktorých sa správanie spojené s najväčším rizikom infekcie všade zahŕňa osoby, ktoré majú Veľký počet sexuálnych partnerov
Krv pre štúdium HIV v takejto skupine rizík je najjednoduchšie, aby sa v centrách, ktoré sa špecializujú na liečbu sexuálne prenosných chorôb, alebo tých, ako sú ich. Ak je tiež bežné intravenózne podávanie liekov, vzorky krvi by mali byť prevzaté zo svojich spotrebiteľov v osobitných inštitúciách. Zber krvi raz za 3 alebo 6 mesiacov v skupinách najväčšieho rizika geografických oblastí, kde sú takéto skupiny najčastejšie dostatočné. Výnimkou môže byť riziko, ako je drogovo závislých, cvičí intravenózne podávanie liekov, pre ktoré môžu byť potrebné viac súkromných prieskumov.
Teraz, kto sa zaoberá vytvorením systému klasifikácie (štadión) ochorenia na klinické štúdie, ktoré môžu byť použité aj pri testovaní spôsobov liečby, ktoré môžu mať aj prognostickú hodnotu. Takýto systém však nie je určený na nahradenie existujúcich definícií AIDS používaných v dohľade v systéme zdravotníctva.
V súčasnosti sú všeobecne vyvinuté plánované (rutinné) systémy dohľadu. Tieto systémy musia byť prispôsobené existujúcej epidemiologickej situácii; Metódy vypracovania vzoriek v populáciách s veľmi nízkou prevalenciou vírusu by sa teda mali nevyhnutne líšiť od použitých, kde je prevalencia mierna alebo vysoká.
Takýto dohľad znamená rutinné prieskumy jasne charakterizované a cenovo dostupné populácie. Je predovšetkým zahrnúť tie skupiny, ktoré sú vystavené najväčšiemu riziku infekcie av každej z týchto skupín je potrebné vybrať trvalý vopred určený počet jednotlivcov pre prieskum.
V posledných rokoch anonymný skríning v pozorovaných skupinách bez toho, aby sa zohľadnil identifikovať identifikovať, je čoraz viac prevalencia ako presná a nákladovo efektívna metóda epidemiologického dohľadu nad infekciou HIV v systéme zdravotnej starostlivosti.
Odporúčania: Vyšetrenie Ľudský vírus nedostatočnej imunity (HIV) Malo by sa pravidelne vykonáva v osôb, ktoré dostávajú liečbu sexuálnych ochorení, drogovo závislých, homosexuálov, bisexuálov a iných osôb patriacich k rizikovým skupinám. Kontrola HIV by sa mala ponúkať aj tehotným ženám a ženám, ktoré zahŕňajú tehotenstvo v skupine s rizikom na HIV.
HIV testovacia infekcia Nemalo by sa vykonávať bez súhlasu a bez vhodného poradenstva na test a po ňom, lekári by mali byť opatrní, aby používali zodpovedajúce testy a laboratóriá. Osoby s pozitívnym sérologickým výsledkom si vyžadujú relevantné poradenstvo po stope. Vyžaduje sa okamžité vytvorenie sexuálnych partnerov. Osoby s negatívnym výsledkom analýzy si vyžadujú aj konzultácie post-shephea a re-testovanie na určený účel.
Bolo zistené, že 1-1,5 milióna ľudí v USA infikovaný HIV. Počas 10 rokov vývoja HIV, približne 50% týchto infikovaných vyvinie syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS), zvyšok sú iné klinické ochorenia spojené s infekciou HIV. V súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá môže zabrániť smrti u pacientov s AIDS. S predbežnou štúdiou AZT (azidothymidínu, zidovudínu), len polovica pacientov žila viac ako rok po diagnóze; Už viac ako 5 rokov žilo len 15%. Z 82 764 prípadov, registrované CDC na konci roku 1988, 56% (viac ako 46 000 pacientov) zomrelo medzi nimi viac ako 80% tých, ktorí boli diagnostikovaní až do roku 1985.
Pomoc - Jediná vážna choroba v Spojených štátoch, ktorej úmrtnosť sa zvyšuje. Výskyt je najvyšší medzi mladými ľuďmi (25-44 rokov) a zároveň je pomoc jedným z hlavných dôvodov na zníženie pojmu potenciálnej dĺžky života. V rokoch 1984 až 1987 AIDS prešli z 130. na 7. miesto medzi hlavné dôvody na zníženie funkčného obdobia potenciálnej dĺžky života až do 65 rokov. AIDS je hlavnou príčinou smrti medzi drogovými závislými (IV) a pacientmi s hemofíliou. Medzi otvorením AIDS v roku 1981 a do konca roku 1988 82 764 prípadov AIDS boli zaznamenané. Predpokladá sa, že do konca roku 1992 bude zaregistrovaných viac ako 365 000 chorôb a 260 000 ľudí zomrie z AIDS. V súčasnosti je na boj proti AIDS vynakladá 2,2 miliardy dolárov. Tieto náklady by sa mali zvýšiť na 12 miliárd v roku 1992.
HIV Infekcia Je pozorovaný hlavne v homosexuáli a bisexuáli, drogových závislých a osôb s heterosexuálnymi kontaktmi s infikovanými. Zostávajúce rizikové skupiny zahŕňajú príjemcov pri preprave krvi, pacientov s Hemofelovou a deťmi sa narodili z infikovaných matiek. Séropozitívne výsledky sa pohybujú od 20 do 50% v homosexuáli a bisexuáli v závislosti od miesta bydliska a od 5 do 50-65% medzi drogovými závislými žijúcimi v takýchto mestských aglomeráciách ako New York. Negros tvorí 36% všetkých prípadov registrovaných prípadov AIDS a 16% - Latinských Američanov.
V závislosti od zemepisnej oblasti sa počet dávno narodenia žien, hIV infikovaný, kolíše od 0,02 do 3%. Existujú informácie, ktoré naznačujú, že tehotné ženy, ktoré sú infikované HIV, sú vyššie ako úmrtnosť z vírusových ochorení a rizika rozvojovej AIDS. Asi 30-35% prenášanie vírusu svojim deťom. Tri štvrtiny prípadov AIDS u detí do 13 rokov sú spojené s nad hlavou infekciou.
Účinnosť skríningových testov pre infekciu HIV.
Hlavný test skríningu na stanovenie protilátok HIV je Fermineble Immunity Analýza (ELISA alebo EIA). ELISA má účinnosť a citlivosť približne 99%, keď sa pripojená sada komponentov používa v optimálnych laboratórnych podmienkach. V bežnej praxi sa falostné a falošne negatívne reakcie objavujú častejšie. Falošné negatívne reakcie zvyčajne vznikajú v dôsledku biologických dôvodov v prvých 6-12 týždňoch po infekcii, keď sa telo infikovaného HIV ešte nepodarilo vyvinúť číslo registra protilátok. Falošné reakcie môžu byť nazývané špecifické sérologické reakcie jedincov s imunologickými ochoreniami alebo niekoľkými ochoreniami. Aby sa znížila pravdepodobnosť falošných pozitívnych reakcií, analýza s použitím reakcie ELISA v sérii po sebe nasledujúcich testov môže mať špecifickosť na 99,8%. Aj táto vynikajúca citlivosť však vedie k nízkym hodnotám preddavku uznania pozitívnej reakcie HIV, keď sa prieskum vykonáva v skupine s nízkou rizikovou infekciou.
Ukázalo sa, že tri zo štyroch osôb, ktoré majú pozitívnu reakciu, keď sa opakujú test ELISA pre infekciu HIV, majú falošne pozitívnu reakciu, keď je prevalencia ochorenia 30 na 100 000 (predpokladá sa, že test ELISA má citlivosť 98% a špecificitu 99,8%).
Je tiež potrebné potvrdiť výsledky ELISA s nezávislými testmi infekcia špecificity HIV (napríklad "západné miesto", rádiové metódy analýzy a nepriame imunofluorescenčné metódy). "Západné miesto" najbežnejšie z týchto testov v Spojených štátoch.
Sériové testy ELISA uverejnené v súlade s normami o infekcii HIV S dokončením ich skúšky má "západné miesto" úroveň falošne pozitívnych reakcií nižších ako 0,001%. Dôležitým problémom je, že mnohé laboratóriá nepoužívajú štandardizované metódy na prácu s testom "západným spotom", pretože presnosť testu silne závisí od výberu chemických činidiel, kvalifikácií technických pracovníkov a metód analýzy výsledkov, laboratórií, v ktorých Neexistuje žiadna kontrola problémov s kvalitou viac falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky, než sa pozoruje v prípade dodržiavania optimálnych podmienok.
Okrem toho môžu spôsobiť niektoré implicitné kombinácie skupín proteínov špecifických pre vírus pozitívna infekcia HIV Pri použití testu "západné miesto". Môže byť tiež potrebné napraviť falošne pozitívne výsledky ELISA v prípadoch, keď "západné miesto" nedáva určitý výsledok. To sa deje v 15-20% testov, ktoré sú vložené do nízkorizikových skupín. Ak osoba nie je infikovaná, potom "západné miesto" nemusí viesť výsledky niekoľko mesiacov. Použitie vírusových kultúr v budúcnosti môže vytvoriť tretiu fázu diagnostických testov na zníženie rizika diagnostickej chyby.
- návrat do obsahu " "
Diagnóza HIV infekcie na začiatku pórov je jednoducho potrebná. Zložitosť liečby a vývoj patologických komplikácií závisí od toho. K dnešnému dňu existuje mnoho inovatívnych výskumných metód na identifikáciu takejto hroznej diagnózy. Je to o tom, že sa bude ďalej diskutovať.
Aké sú metódy diagnostikovania infekcie HIV?
V skutočnosti existuje mnoho metód na diagnostiku HIV. V priemere sú rozdelené do podskupín - laboratórny výskum, diferenciálne vyšetrenie a hardvér. Okrem toho je potrebné zohľadniť etapy diagnostických opatrení. Všetky tieto a ďalšie aspekty budú hovoriť viac o.Laboratórne diagnostika
V prípade posudzovaného spôsobu diagnózy je potrebná vysoko špecializovaná laboratórium. V takýchto podmienkach môžete identifikovať nasledujúce údaje:- Protilátky, antigény patogénov a imunitných komplexov.
- Keď sa zistí vírus, kultivuje sa a generuje genómovým materiálom a enzýmmi.
- Odhaduje sa funkčnosť imunity.
- Episenzor a monitorovanie prítomnosti vírusu ľudskej imunodeficiencie sa vykonáva.
- Študuje sa dynamika distribúcie a populácia sa určuje.
- Môžete určiť stupeň bezpečnosti transplantácie a hemotransphus.
Odlišná diagnóza
Diferenciálne ochorenie z rôznych dôvodov:- Pri prvých príznakoch infekcie HIV, ktorá je v priťažnej fáze, najmä ak je syndróm podobný mononukleosus. Diagnóza sa odpudzuje z takýchto patológií ako mononukleózy infekčnej povahy, syfilis, rubeoly, adenovírusu, leukémie v akútnej forme, yersinióza, hyperkeratóza.
- Ak HIV pokračuje do štádia generalizovanej lymfadenopatie pretrvávajúceho charakteru, potom choroby, v ktorých sa zvyšujú lymfatické uzliny, sa líšia. Napríklad lymfolookóza, syfilis, toxoplazmóza, lymfogrunulomatóza. V tejto fáze sa príznaky pacienta stávajú výraznejšími.
- Ak sa zistia sekundárne patológie, imunodeficiencie je diferencovaná, ktorá sa vyskytla v pozadí prijímania niektorých skupín liekov - radiačnú terapiu, použitie glukokortikosteroidov a cytostatických liekov. Imunita sa výrazne zníži a s ochoreniami, ako je myelóm, lymfoidná leukémia, onkologické neoplazmy a tak ďalej.
- Ak je HIV lokalizovaný v ústnej dutine, potom rozlišujte ochorenia sliznice úst.
Expresná diagnostika
Doteraz sa vyvinuli aj expresné testy, vďaka čomu po 15 minútach je možné určiť prítomnosť infekcie HIV. Existuje niekoľko z nich druh:- Najpresnejší test je imunochromatografický. Skúška pozostáva zo špeciálnych pásov, za ktorých aplikuje kapilárna krv, moč alebo slina. Ak sú protilátky proti HIV detegované, pás má farbu a riadiacu čiaru. Ak je odpoveď negatívna - je viditeľná len riadok.
- HOME POUŽÍVAŤ NÁHRADY "ORASURE Technologies1". Developer - Amerika. Bol to tento test, ktorý bol schválený organizáciou "FDA".
- Existujú aj iné expresné testy, ale nemajú súhlas špecialistov, preto nie sú nežiaduce testovanie.
Ak bola odhalená pozitívna reakcia na vírus ľudskej imunodeficiencie, je potrebné ďalej viesť príslušné skúšky v klinických podmienkach.
Včasná diagnóza
Včasná diagnóza HIV existuje, aby sa včas určili riziká pre poškodenie imunity. Vďaka tomu je choroba znášaná v počiatočných fázach, v dôsledku čoho sa infekcia iných vnútorných orgánov znižuje na minimum.Na nezávisle diagnostiku patológie v počiatočných štádiách venujte pozornosť príznakom, ktoré existujú:
Polymerická reťazová reakcia
PCR alebo polymerázová reťazová reakcia sa používa na stanovenie akéhokoľvek infekčného patogénu, vrátane vírusu HIV. V tomto prípade je jeho RNA odhalená a je možné identifikovať patogén vo veľmi skorých štádiách (po infekcii musí byť aspoň 10 dní).To je dosť drahá diagnostika, ale v niektorých prípadoch môže poskytnúť falošný výsledok. Preto, keď sa opýtajú na HIV, sa aplikujú aj iné techniky.
Kvantitatívna expresia polymerázovej reťazovej reakcie je potrebná na určenie rýchlosti vývoja HIV a komplikácií, napríklad AIDS. To vám umožní okamžite určiť prognózu počas trvania života pacienta infikovaného HIV.
Imunitný blot
Imunitný blot je posledným spôsobom skúmania pacienta pred presnosťou diagnózou. Metodika je založená na použití špecializovaného pásu (nitrocelulóz) s vírusovými proteínmi. Lekár zbiera venóznu krv, po ktorej ho posiela na spracovanie. Po tomto procese je sérový proteín oddelený v gélovej látke na základe molekulovej hmotnosti a nabíjania. To používa vybavenie s platným elektrickým poľom. Potom je uvedený pás umiestnený v tomto géli a preplachovanie, to znamená, že je v blokovaní. Toto sa vykonáva v špecializovanej komore.Výsledok je určený väzbou krvných proteínov s proteínmi uloženými na nitrocelulózovej páse. Ak je HIV prítomný v organizme pacienta, potom sú jednoduché čiary svietiť. Existujú určité ukazovatele identifikácie čiar, ktoré signalizujú prítomnosť HIV. Ale existujú aj nízke čísla. V tomto prípade existuje riziko vzniku počiatočnej fázy vírusu ľudskej imunodeficiencie, tvorba onkologických nádorov, tuberkulózy, transfúzie krvi.
Test IFA
Test IFA sa vzťahuje na skríningový spôsob vyšetrenia v podozrivých HIV. Štúdia sa vykonáva v laboratórnych podmienkach. Je to tam, že sa vytvárajú špecifické proteíny ochorenia, ktoré sú schopné zachytiť proteíny produkované ľudským telom. Pri interakcii s činidlami sa farba indikátora zmení. Takto sa deteguje samotná kauzálna látka, ale protilátky proti vírusu. Tento test môže identifikovať vírus ľudskej imunodeficiencie v počiatočných štádiách vývoja.Existuje niekoľko typov testov ELISA, ale používajú sa len nedávny vývoj - 3 a 4. generácia. Technika je založená na zbere krvnej tekutiny z žily. Existuje určitá príprava - pacient by nemal konzumovať potravu po dobu 8 hodín pred dodaním. Preto sa v dopoludňajších hodinách deje krv na prázdny žalúdok.
Ako sa diagnostika počas inkubačnej doby?
Inkubačná doba vírusu HIV je 90 dní. V tejto medzere je ťažké identifikovať prítomnosť patológie, ale je možné to urobiť pomocou PCR.Potom, po celý rok, osoba je pod kontrolou lekárov a je viacnásobné vyšetrenie. Len cez toto obdobie môžete presne určiť diagnózu HIV.
Vlastnosti diagnostiky u detí
Ak sa dieťa narodilo so ženou s diagnózou vírusu ľudskej imunodeficiencie, dieťa sa skúma na 3. rokov života. Faktom je, že protilátky matiek môžu byť v krvnej tekutine dieťaťa. Ale aj dokonca aj krvné testy nepotvrdzujú infekciu. Samozrejme, že existuje mnoho prípadov, keď je choroba nainštalovaná bezprostredne po narodení. Podrobnosti o tehotenstve v infekcii HIV.Prvé skúšky pre HIV v dieťaťu sa v druhom dni po vzniku svetla. Potom pri dosahovaní 2 mesiacov, potom každé 4 mesiace.
Na identifikáciu patológie na veku dieťaťa, sérologické metódy prieskumov, PCR sa používajú. Je to posledný typ diagnózy choroby, ktorý vám umožní odhaliť v prvých mesiacoch života dieťaťa DNA a RNA vírusu. Na tento účel sa dieťa zozbiera v zberu krvi, ktorá sa následne umiestni do testovacej trubice obsahujúcej konzervatívny EDTA. Ďalej sa materiál skladuje 2 dni pri teplote nepresahujúcom 8 stupňov. Nie je však dovolené zmraziť krv. Môže sa tiež použiť suchá krvná kvapalina, ktorá sa získa z pevnej krvi a sušená.
Štádiá diagnostiky
Diagnostické opatrenia na identifikáciu vírusu ľudskej imunodeficiencie sa vykonáva v troch hlavných etapách:- Pre-triedenie je skríning.
- Referenčná diagnostika.
- Potvrdzujúca etapa alebo odborná diagnóza.
Screening - Pre-Triedenie
Predbežná fáza vyšetrenia vám umožňuje definovať bežné protilátky prostredníctvom analýzy imunotest enzýmu, to znamená ELISA. Môžete získať informácie o prítomnosti vírusu už 3 mesiace po infekcii. Ale prípady detekcie patogénu boli zaznamenané v skorších štádiách - po 3 týždňoch.Je potrebné vedieť, že IFA môže za určitých podmienok poskytnúť falošný pozitívny výsledok. To môže byť v období nástroja dieťaťa, s autoimunitnými ochoreniami (psoriáza, reumatizmus, lupus atď.), Ochorenie Epstein-bar a iné patológie.
Referenčná diagnostika
V tomto štádiu sa dvakrát používajú rôzne testovanie, trikrát. Ak je v dvoch prípadoch výsledok pozitívny - vyžaduje sa krok potvrdenia.Potvrdenie Stage - Expert
V tomto štádiu sa diagnóza uskutočňuje pomocou imunitného blotovania. Protilátky sú určené, resp. U určitých proteínov patogénov. Výsledok je zvyčajne presný, ale existujú prípady falošne pozitívnej reakcie. To je možné s terminálom rozvoja AIDS a v období lull of HIV choroby. Preto je dôležité po určitom čase prejsť postupom navyše.Diagnostické chyby
Ani paradicky, ale existuje možnosť získania falošne pozitívny výsledok. Typicky sa to deje, keď domáce testovanie, najmä pri používaní expresných testov. V klinických podmienkach je to možné len s určitými ochoreniami alebo polohami:
- obdobie tehotenstva;
- krížovej reakcie tela;
- autoimunitné patologické poruchy;
- prechladnutie v etape zhoršujúce;
- onkologické neoplazmy;
- tuberkulóza;
- skleróza.
Funkcia - ak je osoba infikovaná vírusmi a hubami, potom môže byť výsledok testu tiež nepravdivý. Toto je obzvlášť uvedené v alergických podmienkach.
Príprava na testovanie
Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá na prípravu testov HIV, pretože presnosť získania výsledku závisí od toho: \\ t- Po prvé, musíte navštíviť príslušného špecialistu tak, aby vám poskytol presné pokyny pre vzdelávacie aktivity.
- Krvné testy sú vždy zostavené nalačnom žalúdku. Preto, pred odchodom na kliniku je nemožné jesť čokoľvek. Váš posledný príjem potravy by sa mal vykonávať najneskôr 21:00.
- Je zakázané fajčiť v deň testovania.
- Nie je možné piť alkoholické nápoje v predvečer.
- Ak užijete akékoľvek lieky, uistite sa, že ste vopred poradili s lekárom. Pretože mnohé lieky pred odovzdaním testov HIV sú zakázané.
- Neodporúča sa niekoľko dní pred zberom analýzy na vykonanie ultrazvukovej štúdie.
- Nie je žiaduce na deň alebo dva pred tým, ako postup je jesť nadmerne tukové jedlá a konzumovať veľa sladkostí.