Certifikačná práca procedurálnej sestry fotoreportáž. Procedurálna sestra

správa

Miestnosť na ošetrenie M/S

stacionárne oddelenie GURKVD

Chidanova S.A.

V republike je jedna republiková dermatovenerologická ambulancia so 75-lôžkovou nemocnicou vrátane 15-lôžkovej nemocnice a polikliniky.

Ambulancia sa nachádza v dvoch upravených budovách. Dermatvenerologická ambulancia je jediným medicínsko-diagnostickým a poradenským pracoviskom na poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti.

Ambulancia slúži mestskému a vidieckemu obyvateľstvu vrátane detí. V nemocnici sú funkčné oddelenia ambulancie:

1.klinické diagnostické laboratórium

2.fyziologické pracovisko

3. liečebná miestnosť

4. urologické pracovisko

5.Skriňa na masti

6.centralizovaná sterilizačná stanica

Nemocnica má dve oddelenia:

Priestor na kožu pre 35 lôžok

Venerologické oddelenie pre 25 lôžok

SDP pre 15 lôžok

Práca dermatovenerologickej služby sa vykonáva v súlade s každoročne zostavovaným plánom základných organizačných preventívnych opatrení na boj s rôznymi pohlavne prenosnými infekciami, infekčnými kožnými chorobami, profesionálnymi a chronickými dermatózami. Pacienti s Ds: luis sú hospitalizovaní na oddelení pohlavných chorôb RVC až do úplného vyliečenia a premiestnenia do sérokontroly, pacienti s akútnou, chronickou a komplikovanou kvapavkou a inými sexuálne prenosnými chorobami, ako aj pacienti zameraní na profylaktickú a preventívnu liečbu, vrátane tehotných žien, žien a detí.

Na kožnom oddelení RKVD sa liečia pacienti s dermatózami, dermatomykózou a svrabom. Plánovaní pacienti sú odosielaní na prijímacie oddelenie RVD nemocnice z polikliniky, urgentní pacienti sú hospitalizovaní nepretržite.

Ja, Svetlana Andreevna Chidanova, som v roku 2004 ukončila štúdium na Lekárskej fakulte T. Khakhlynova Kalmyk Medical College v odbore ošetrovateľstvo. Všeobecná pracovná prax je 3 roky.

Po absolvovaní Kalmyckej lekárskej fakulty bola zamestnaná v Republikánskej dermatovenerologickej ambulancii Štátnej inštitúcie. Svoju kariéru začala ako sestra na oddelení, potom bola preložená ako zdravotná sestra na ordináciu, kde pracujem doteraz.

Počas krtkov pracovnej činnosti som v roku 2007 absolvoval špecializáciu na Kalmyckej lekárskej fakulte v cykle „Sestra liečebne“.

Liečebňa je stavebnou jednotkou na poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti pacientom s kožnými chorobami a pohlavne prenosnými infekciami. V kancelárii sa uvoľňujú postupy a robia sa analýzy pre mestské aj vidiecke obyvateľstvo.

Ošetrovacia miestnosť sa nachádza na 2. poschodí nemocnice, zaberá jednu miestnosť s rozlohou 18,5 m². obsluha pacientov sa vykonáva od 8 hod., 00 min. do 17 h, 30 min.

Kancelárska technika

Kancelária je vybavená nábytkom, modernými kontajnermi firmy „Vinar“ na dezinfekciu zdravotníckych produktov. V kancelárii sú stoly: pracovník, manipulátor, na dezinfekčné prostriedky, baktericídny ožarovač, gauč, dve skrinky na lieky, sestra po zákroku. Existujú dve súpravy prvej pomoci:

1.Lekárnička na poskytnutie 1. pomoci pri anafylaktickom šoku

2.lekárnička na prevenciu HIV

K dispozícii je deštruktor pre deformáciu ihiel a následnú likvidáciu.

Sandez je pozorovaný v kancelárii. režim podľa objednávky:

1. M3 ZSSR č. 408 z 12.07.89 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine"

2. M3 ZSSR OST A 42-21-2-85 "Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok: metódy, prostriedky, režimy".

3. SP 3.1.958-00 „Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou.

4. San PiN 2.1.3.1375-03 "Hygienické požiadavky na umiestnenie, usporiadanie, vybavenie a prevádzku pôrodníc pre chorých a iných zdravotníckych nemocníc."

5. SaN PiN 2.1.7.728-99 "Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie odpadu zo zdravotníckych zariadení."

6. M3 RF č. 170 zo dňa 16. 8. 94 „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby infekcie HIV v Ruskej federácii“.

7. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č. 268-p zo dňa 21.12.1999. "O opatreniach na prevenciu a infekciu zdravotníckych pracovníkov vírusmi ľudskej imunodeficiencie - HIV a hepatitídy" B "" C ".

V ošetrovni sa uchováva táto dokumentácia:

RW denník odberu krvi

F50 denník odberu krvi

Záznam o vstrekovaní

Alkoholový denník

Denník penicilínov

Denník všeobecného čistenia

Denník na jednorazové injekčné striekačky

Kremenná skriňová guľatina

Záznam o kontrole teploty chladničky

Účtovné denníky sú očíslované a zošnurované.

Pri svojej práci dodržiavam pokyny:

1. Typická náplň práce sestry v ambulancii lôžkového oddelenia;

2. Povinnosti sestry v ošetrovni;

3. Činnosti vykonávané pri identifikácii pacienta s AOI;

4. Pokyny pre zdravotnícky personál na poskytovanie pomoci pri liekovom anafylaktickom šoku pacientovi.

5. Návod na prevenciu infekcie priamym kontaktom s krvou a inými telesnými tekutinami;

6. Predtestové poradenstvo pre HIV infekciu.

Pracovný deň začínam prijatím zmeny zo služobnej zmeny.

Príprava kancelárie na prácu. Každý deň v kancelárii prebieha aktuálna dezinfekcia s použitím dezinfekčných prostriedkov. Na dezinfekciu pracovných plôch používam roztok Diabak.

Spôsoby dezinfekcie predmetov roztokmi "Diabak" pre bakteriálne infekcie (vrátane tuberkulózy).

Stôl 1

Dezinfekčný predmet	Koncentrácia pracovného roztoku	Čas dezinfekcie, min.		Metóda dezinfekcie
Dezinfekčný predmet	Koncentrácia pracovného roztoku	Bakteriálne infekcie (iné ako tuberkulóza)	tuberkulóza	Metóda dezinfekcie
Vnútorné povrchy (podlahy, steny atď.), vozidlá, zariadenie				Utrite alebo zavlažte
Sanitárne vybavenie				Utrite alebo zavlažte
Čistiaci materiál				Ponorenie
Smetné žľaby, odpadkové koše, zariadenia na zber odpadu				Dvojité zavlažovanie s intervalom 15 minút.

Na uloženie sterilnej pinzety používam 0,5% roztok chloramínu.

Tabuľka č. 2

Príprava pracovných roztokov chloramínu.

Jednorazové injekčné striekačky sa dezinfikujú diabakom do 90 minút.

Tabuľka 3

Spôsoby dezinfekcie v kombinácii s predsterilizačným čistením zdravotníckych pomôcok roztokmi Diabaku.

Etapy spracovania	Koncentrácia pracovného roztoku, %	Teplota pracovného roztoku, ºС	Doba držania, spracovania, min.
Namáčanie s úplným ponorením produktov do pracovného roztoku produktu a ich vyplnenie dutinami a kanálikmi produktu		Aspoň 18 rovnakých
Umývanie každého produktu v rovnakom roztoku, v akom sa namáčalo, pomocou kefy, kefy (gumové výrobky sa ošetria vatovým tampónom alebo handričkou), kanálikov produktu injekčnou striekačkou Produkty, ktoré nemajú uzamykacie časti, kanály alebo dutiny Výrobky s uzamykacími časťami, kanálmi alebo dutinami	Podľa koncentrácie roztoku použitého v kroku namáčania Nie menej ako 18
Oplachovanie tečúcou pitnou vodou	Nie je regulované	Nie je regulované	3,0
Oplachovanie destilovanou vodou	Nie je regulované	Nie je regulované	0,5

Aby som predišiel profesionálnej infekcii, pracujem v gumených rukaviciach, okuliaroch, v maske v súlade s príkazom č. 268-p Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky zo dňa 12.21.99. Skrinka je priebežne vybavená jednorazovými gumenými rukavicami na prácu. Sestra pri užívaní liekov nemusí dodržiavať predpisy lekára, je potrebný uvedomelý prístup a schopnosť samostatného rozhodnutia.

Samotný pojem injekcia znamená injekciu, infúziu. Tento spôsob parenterálneho podávania (obchádzajúcom tráviaci trakt) liečivých látok priamo do krvi, do svalu (v | in; v | m; s/c) vo forme sterilných liečivých roztokov pomocou jednorazovej injekčnej striekačky s injekčnou ihlou pod tlakom ruky. Injekcie vyžadujú dobrú techniku a prísne dodržiavanie pravidiel asepsie.

Hlavné opatrenia pre injekcie

1. Skontrolujte neporušenosť obalu jednorazovej injekčnej striekačky, dátum exspirácie.

3. Ošetrite ruky sestry a pokožku pacienta.

Školenie

Pred zákrokom by ste naň mali od pacienta získať informovaný súhlas, vysvetliť mu postup v prístupnej forme.

Najprv musíte pripraviť:

1. Menovací list;

2. Jednorazová injekčná striekačka;

3. Roztok na podanie (liek);

4. Tampóny 70º alkoholom.

Postup

Najprv musíte zistiť, či má pacient alergické reakcie. Podľa vymenovania sa uistite, že výber lieku, jeho dávka a čas podávania je správny.

Akékoľvek podanie lieku si vyžaduje od sestry veľké skúsenosti, pochopenie anatómie a fyziológie, ako aj znalosť vhodnej injekčnej techniky, aby sa dosiahol zaručený výsledok.

Pred podaním injekcie: Dvakrát si dôkladne umyte ruky mydlom, utrite ich 70º alkoholom, nasaďte si sterilné rukavice. Pred napísaním lieku do injekčnej striekačky som si pozorne prečítal názov, pozrel som sa na dátum spotreby.

Subkutánne injekcie sa môžu vykonávať na ramenách, stehnách, prednej brušnej stene a hornej časti zadku.

Subkutánne podávané lieky sa hromadia v podkožnom tuku, kde je prietok krvi slabý. To zaisťuje pomalú a predĺženú absorpciu lieku.

Výber miesta podania lieku závisí od stupňa rozvoja podkožného tukového tkaniva. U pacientov, ktorým sa pravidelne predpisujú injekcie na rovnaké miesta, môžu viesť k zhrubnutiu a zjazveniu podkožného tkaniva. Je potrebné vyhnúť sa, ak je to možné, injekciám do miest, kde je pozorovaný zápal, zjazvenie alebo iné poškodenie.

Intramuskulárna injekcia

Intramuskulárne injekcie sa podávajú do horného vonkajšieho štvorca zadku, pričom medzi kožou a piercingovou ihlou zostáva aspoň 1 cm, ak v injekčnej striekačke nie je krv, vstrekne sa sterilný liečivý roztok.

Intravenózna injekcia

Na žilu v oblasti lakťa sa aplikuje gumový turniket, aby sa vytvorila venózna kongescia. Ruka pacienta je v polohe maximálnej extenzie v lakťovom kĺbe a je trochu spustená. Pacient zatína a uvoľňuje päsť, aby zvýšil žilovú kongesciu, aby rýchlo dostal injekčnú ihlu do žily. Žila sa fixuje ťahom a posúvaním kože lakťa prstami ľavej ruky. Ak je v injekčnej striekačke krv, potom je ihla v žile.

Intravenózne injekcie sa podávajú pomaly rýchlosťou uvedenou v pokynoch. Počas podávania liečivej látky sa treba pýtať na stav pacienta. Na každú injekciu sa používajú 2 ihly: jedna na natiahnutie lieku do injekčnej striekačky, druhá na podanie injekcie. Výmena ihiel zaisťuje zachovanie sterility. Sterilnou vatou s alkoholom najskôr vytriem „hrdlo“ ampulky alebo gumenú zátku fľaštičky. Natiahnem obsah ampulky do injekčnej striekačky, zatlačím na piest a postupne vytlačím vzduch.

Oddelenie používa lieky na liečbu kožných a pohlavných chorôb, napr. - roztoky chloridu vápenatého 10%, glukonátu vápenatého 10%, tiosíranu sodného 30%, vitamíny skupiny B, antibiotiká - nová generácia - prokaín - penicilín, ceftriaxón, antihistaminiká: suprastin, tavegil. A tiež autohemoterapia. Zo sterilných roztokov na intravenóznu infúziu: hemodez, fyzikálne. roztok, glukóza, reopolyglucín.

Tabuľka č.4

Počas injekcie sú možné alergické alebo anafylaktické reakcie. Sestra ich musí vedieť rozpoznať a v prípade potreby zvoliť správnu taktiku správania.

Nevyskytli sa žiadne komplikácie po injekcii.

Po injekcii sa jednorazové striekačky dezinfikujú v 2% roztoku desolónu, expozícia je 90 minút.

Podľa San PiN 2.1.7.728-99. o odpadoch v zdravotníckych zariadeniach, v roku 2004. Vo výdajni boli zakúpené vrecia na ich likvidáciu (A-biela, B-žltá, B-červená), ktoré slúžia v kancelárii na určený účel. Ostré predmety (ihličie, stajne z ihličia) sa zhromažďujú v pevnom obale, následne hermeticky uzavrú a vysypú do odpadu triedy B. V roku 2007 bol oboznámený s plánom nakladania s odpadom. Každý deň počas dňa prebieha aktuálna dezinfekcia a čistenie kancelárie, kremeň a vetranie. Stôl, stoličky, gauč sa utierajú 2% roztokom diabacu v intervaloch 15 minút. Doba kremenia je zaznamenaná v denníku.

Na prízemí je centralizované sterilizačné centrum, kde nám sestra pripravuje sterilnú pinzetu, ktorá sa sterilizuje v kraftových vrecúškach, a sterilné vatové tampóny vo vrecúškach z dvojvrstvovej hrubej kaliko tkaniny. Mokré čistenie v mojej kancelárii vykonáva zdravotná sestra, ktorá je v kancelárii pridelená dvakrát denne.

Generálne upratovanie vykonáva zdravotná sestra, raz týždenne pod mojím dohľadom.

Režimy dezinfekcie predmetov počas všeobecného upratovania

Tabuľka č.5

Všeobecný postup čistenia

1. čo najviac oslobodí miestnosť od inventára, presunie nábytok, stoly do centra.

2. Zavlažuje steny, dvere, podlahy a potom zapne kremeň na jednu hodinu (množstvo: 300 ml. na 1 m²).

Potom tečúcou vodou sterilná handra pripravená sestrou CSP umyje steny a všetko vybavenie, zapne kremeň na 30 minút. Potom sa kancelária vyvetrá. Robím zápis do denníka jarného upratovania. Čistiace zariadenie sa dezinfikuje v dezinfekčnom roztoku, potom sa umyje a vysuší. Všetky čistiace zariadenia sú označené a používané podľa určenia.

Vykonalo sa generálne čistenie

Tabuľka 6

2005	2006
52	53

Jednorazové návleky na obuv sa vydávajú pacientom, ktorí sa liečia v SDP (denný stacionár).

výskyt STI

Tabuľka č.7

1	2005			2006
	Všetky	Absolútny počet	Na 100 tisíc obyvateľov	Absolútny počet	Na 100 tisíc obyvateľov
	syfilis	76	69,3	61	57,0
2	kvapavka	211	192,4	171	159,7
3	trichomoniáza	210	191,4	329	307,2
4	chlamýdie	93	84,8	495	462,2
5	genitálny herpes	10	9,1	6	5,6
6	vyvrcholila kandidóza	2	1,8	3	2,8
7	ureplazmóza	292	266,2	744	694,7
8	gardnerelóza	127	115,8	164	153,1
9	kandidóza	58	52,8	93	86,8

Sanitárne a preventívne práce

Sanitárno-preventívna práca zohráva dôležitú úlohu pri prevencii pohlavne prenosných chorôb, infekcie HIV. Vydala 12 hygienických bulletinov na témy: Krymská hemoragická horúčka, svrab, antrax, plesne, syfilis a iné.

Každý mesiac robím prezentácie na hodinách ošetrovateľstva.

Absolvoval som 2 semináre o poradenstve a testovaní, ktorí sa prihlásili na vyšetrenie na F-50, na základe „Republikánskeho centra pre prevenciu a kontrolu AIDS“, každoročne navštevujem kurzy cyklov „Vysoko nebezpečné infekcie“, „ Civilná obrana".

Neustále pracujem na zvyšovaní svojej kvalifikácie: študujem zákazky, SaN PiN, čítam časopisy „Ošetrovateľstvo“, „Zdravotná sestra“.

závery

Vo svojej správe som zohľadnil objem, úroveň a kvalitu práce vykonanej za posledný rok. Vykonala analýzu hlavných ukazovateľov svojej činnosti. Pacient komunikuje s lekárom menej často ako so sestrou, ktorá dodržiava všetky lekárske predpisy. Chorý človek je vždy úzkostný: aj ten najmenší lekársky zásah má deprimujúci účinok na jeho psychiku. A potom sú tu injekčné procedúry. Sestra informuje pacienta o zamýšľanom výkone, jeho znakoch a následkoch, informuje o užívaní liekov a výkone, vysvetľuje odporúčania lekára. Svoju prácu mám veľmi rád, v budúcnosti chcem získať certifikát 1, najvyššej kategórie, čím sa zvýši moja odborná úroveň.

Veta

1. Navrhujem posilniť materiálno-technickú základňu lôžkového oddelenia (rekonštruovať komory, kancelárie).

2. Nainštalujte moderný ventilačný systém v ošetrovni, lekárske vybavenie vyrobené z materiálov odolných voči vlhkosti, ktoré sa pri používaní dezinfekčných prostriedkov neznehodnocujú.

3. Neustále pracovať s dezinfekčnými prostriedkami novej generácie na prevenciu kontaktnej dermatitídy u zdravotníckeho personálu.

4. Neustále uplatňovať lekárske nástroje v práci o / r.

5. Pre prevenciu nozokomiálnych infekcií neustále poskytujte m / s kombinézy, osobné ochranné prostriedky.

6. Zlepšite svoju profesionálnu úroveň.

I. Stručný popis pracoviska.

Detská poliklinika č. 2 sa nachádza v typickej tehlovej budove v mikroštvrti. Navrhnuté pre 200 návštev za zmenu. Na území služby je 6 predškolských zariadení, 4 stredné školy. Oblasť služieb predstavuje mikrodistrikt a dve sekcie, ktoré zahŕňajú súkromný sektor.

Práca polikliniky je organizovaná v päťdňovom pracovnom týždni od 8 do 18 hodín. Hovory prijíma do 12. hodiny u obvodného detského lekára, od 12. do 17. hodiny hovor obsluhuje službukonajúci lekár, od 18. do 8. hodiny ráno ambulancia. Dva dni v týždni sa na klinike konajú recepcie na preventívne prehliadky. Utorok - prijímanie neorganizovaných detí, ktoré sú evidované vo výdajni. Štvrtok - prijatie detí prvého roku života.

Poliklinika pracuje v úzkom kontakte s detskou nemocnicou, predpôrodnou poradňou, pôrodnicou, ambulanciou a Štátnym strediskom hygienicko-epidemiologického dohľadu. Poliklinika má 28 izieb; 7 z nich je obsadených obvodnými lekármi a sestrami, 5 pracovísk je úzkych špecialistov: neurológ, oftalmológ, ORL, chirurg, zubár. Zvyšok kancelárií je obsadený pomocnými službami.

Poliklinika slúži detskej populácii od narodenia do 15 rokov, potom sa dohľad nad deťmi presúva na dorast.

Liečebňa sa nachádza na druhom poschodí polikliniky. Priestor kancelárie je v súlade s normami.

Ošetrovacia a očkovacia miestnosť má nasledovné vybavenie:

1. Tabuľky nástrojov na prípravu a vykonávanie postupov;

2. Gauč;

3. Chladnička na uchovávanie vakcín;

4. Skrinka na uchovávanie liekov;

6. Stôl sestry;

7. Baktericídne ožarovače OBN-150;

8. Drezy;

9. Bixujte so sterilnými materiálmi;

10.Kapacity pre dezinfekčné prostriedky. riešenia.

II. Množstvo vykonanej práce.

Popis práce zlatko. sestry v liečebni:

I. Všeobecné ustanovenia

1. K profesionálnej činnosti ako med. Sestrám v ošetrovni môže byť umožnená sestra s najmenej trojročnou praxou v nemocnici, ktorá má kvalifikačnú kategóriu, certifikát v špecializačnom odbore „Ošetrovateľstvo v pediatrii“ a vyučená na pracovisku.

2. Vymenovanie a prepustenie medu. sestry ošetrovne vykonáva vedúci lekár na odporúčanie prednostu. oddelenie, senior med. sestra oddelenia a po dohode s primárom. sestra nemocnice.

3. Zlato. sestra ošetrovne je priamo podriadená prednostovi kliniky a senior med. sestry.

II. Povinnosti

1. Organizácia práce podľa tohto pokynu, hodinový rozvrh práce.

2. Organizácia ošetrovne podľa štandardu.

3. Dodržiavanie požiadaviek na označovanie zdravotníckeho materiálu.

4. Presné a včasné vedenie zdravotnej dokumentácie. Včasné podanie správy o vykonaných manipuláciách za mesiac, pol roka, rok.

5. Príprava kancelárie na prácu.

6. Dokonalá znalosť metód vykonávania preventívnych, liečebných, diagnostických, sanitárno-hygienických úkonov, manipulácií a ich kvalitné, moderné vykonávanie.

7. Prísne dodržiavanie technológie odberu krvi pri všetkých typoch laboratórnych vyšetrení.

8. Včasná a správna preprava testovaného materiálu na laboratórne oddelenia.

9. Včasná komunikácia s ošetrujúcim lekárom:

komplikácie z manipulácie;

o odmietnutí pacienta vykonať manipuláciu.

10. Zabezpečenie dostupnosti a úplnosti lekárničky na poskytovanie neodkladnej starostlivosti, poskytovanie neodkladnej prvej pomoci.

11. Sledovanie sterility preberaného materiálu a zdravotníckych nástrojov, dodržiavanie doby použiteľnosti sterilných produktov.

12. Pravidelné a včasné prechody medu. vyšetrenie, vyšetrenie na RW, HbSAg, HIV - infekcia, nosičstvo patogénneho stafylokoka.

13. Zabezpečenie riadneho poriadku a hygienického stavu v ošetrovni.

14. Včasné vypúšťanie a príjem od seniorského medu. sestry lieky, nástroje, systémy, obväzy, alkohol, med potrebné pre prácu. nástroje, lekárske predmety. destinácia.

15. Zabezpečenie správneho účtovania, skladovania a používania liekov, liehu, dresingov, medu. nástroje, lekárske predmety. destinácia.

16. Vykonávanie dôstojnosti. očistná práca v oblasti podpory zdravia a prevencie chorôb, podpora zdravého životného štýlu.

17. Neustále zlepšovanie odbornej úrovne vedomostí, zručností a schopností. Včasné dokončenie zlepšenia.

III. práva

1. Získanie potrebných informácií pre jednoznačné plnenie odborných povinností.

2. Predkladanie návrhov vedeniu na zlepšenie práce s medom. sestry z ošetrovne a ošetrovateľskej organizácie v nemocnici.

3. Požiadavky od senior m / s včasné poskytovanie liekov potrebných pre prácu, med. nástroje, formuláre.

4. Požiadavka od seniora poskytnúť včas obväzový materiál, striekačky.

5. Požiadavka sestry hostesky na včasné poskytnutie potrebného mäkkého a tvrdého riadu, dezinfekčných prostriedkov, saponátov a čistiacich prostriedkov.

6. Zvyšovanie si kvalifikácie predpísaným spôsobom, absolvovanie certifikácie, recertifikácie za účelom pridelenia kvalifikačnej kategórie.

7. Účasť na spoločenskom živote oddelenia a nemocnice.

8. Účasť na práci odborných lekárskych združení.

IV. Zodpovednosť

Sestra ošetrovne za neplnenie si odborných povinností, účtovníctva, skladovania a používania liekov zodpovedá podľa platnej legislatívy.

Dokumentácia zákroku a očkovacia miestnosť

1. Zápisník kremennej skrine.

2. Zápisník o generálnom upratovaní

3. Zápisník na evidenciu vzoriek azopyrámu a fenolftaleínu.

4. Vestník kontroly sterilizácie nástrojov a mäkkého inventára.

5. Denník schôdzok liečebne.

6. Zápisník vnútrožilových odberov krvi na biochemický rozbor, HbSAg, krvná skupina Rh.

7. Zápisník vnútrožilových odberov krvi na RW.

8. Notebook na zaznamenávanie intravenóznych odberov krvi na HIV infekciu.

9. Zápisník kontroly teploty v chladničke.

10. Register prof. očkovanie: ADSM, ADS, AKD, osýpky, mumps, ružienka, poliomyelitída.

11. Register očkovania proti hepatitíde.

12. Register reakcií Mantoux.

13. Register BCG.

14. Zápisník registrácie gamaglobulínu proti kliešťovej encefalitíde.

15. Zápisník pre ľudský gamaglobulín.

16. Zošit na zaznamenávanie očkovania proti kliešťovej encefalitíde.

17. Zápisník AC-toxoidu.

Lieky

V detskej ambulancii práca s liekmi, ich účtovanie, skladovanie a spotreba prebieha v súlade s pokynmi a nariadeniami Ministerstva zdravotníctva RSFSR.

1. Príkaz №328 z 23.08.99 „Veckovo-kvantitatívne účtovníctvo v zdravotníckych zariadeniach“.

2. Príkaz č. 681 zo dňa 30.6.98 „Zoznam liekov podliehajúcich kvantitatívnej evidencii v zdravotníckych zariadeniach“.

3. Príkaz č. 330 zo dňa 12.11.97 "O opatreniach na zlepšenie účtovníctva, skladovania, predpisovania a užívania omamných látok."

4. Príkaz č.155/23 z 19.05.99 pre Novosibirsk, odbor zdravotníctva, odbor farmaceutických činností „O postupe pri získavaní, uchovávaní, evidencii, výdaji liekov zaradených do zoznamu 2 a zoznamu 3 zoznamu. omamných látok, psychotropných látok a ich prekurzorov podliehajúcich kontrole v RF“.

5. Príkaz č. 523 zo dňa 06.03.68 „O pravidlách uchovávania liekov“.

6. Príkaz č. 245 zo dňa 30.08.94 „O účtovaní, skladovaní a spotrebe etylalkoholu“.

7. Nariadenie č. 377 z roku 1997 „O pravidlách skladovania liekov“.

Všetky lieky sú rozdelené do troch skupín: "A", "B" a "Všeobecný zoznam". Podľa spôsobu aplikácie sa lieky delia na: parenterálne, vnútorné a vonkajšie.

Skupina "A" zahŕňa omamné a jedovaté drogy, ktoré uchováva senior med. sestry v kovovom trezore zamknuté a vystrelené na podlahu. Na zadnej strane trezoru je biele písmeno „A“ na čiernom podklade a slovo „VENENA“ čiernymi písmenami na bielom podklade. Na ľavej bočnej stene je nápis "omamné látky", na pravej stene trezoru - "jedovatý". Na vnútornej stene trezorových dverí je zoznam omamných a jedovatých drog, ich najvyššie denné a jednotlivé dávky.

Na kvantitatívnom základe je 45 názvov omamných látok, do toho istého zoznamu pribudlo ďalších 9 názvov psychofarmák. A je tam 54 položiek - zoznam číslo 2. Na vecnom a kvantitatívnom výpočte sú toxické látky zoznamu č. 2 - 56 položiek. Klinika používa atropín sulfát. Prekurzory zo zoznamu č. 4 sú evidované v kvantitatívnom vyjadrení, spolu 26 položiek. V podstate aj kvantitatívne existujú silné lieky - zoznam č. 1 - obsahuje 94 názvov.

Všetky silné drogy patria do skupiny „B“ a sú uložené v skrinkách s označením: na zadnej stene červené písmeno „B“ na bielom pozadí a slovo „HEROICA“ v čiernej farbe na bielom pozadí. Zoznam „B“ zahŕňa 14 skupín liekov určených podľa mechanizmu účinku:

1. Antibiotiká

2. Sulfónamidy

3. Niektoré lieky na digitalis

4. Analgetiká

5. Spazmolytiká

6. Hypotenzívny

7. Sedatíva

8. Prášky na spanie

9. Hormonálne

10. Diuretiká

11. Antikonvulzíva

12. Antiarytmikum

13. Stimulácia CNS

14. Excitačné dýchacie centrum.

V skrinkách sú usporiadané podľa mechanizmu pôsobenia, podľa použitia. Vnútorné lieky sú oddelené od parenterálnych liekov.

Na kvantitatívnom základe sú psychofarmaká zo zoznamu č. 3 - 16 názvov.

Lieky „všeobecného zoznamu“ sú uložené v skrinkách s nápisom vo vnútri: na bielom pozadí čiernymi písmenami „všeobecný zoznam“. Parenterálne lieky sa skladujú oddelene od vnútorných a vonkajšie lieky sú umiestnené podľa mechanizmu účinku.

Na základe objednávky č.523 musia byť všetky lieky v originálnom balení s jasným názvom, sériou a dátumom spotreby. Prelievanie, prelievanie, prelepovanie, prekladanie z jedného obalu do druhého je zakázané. Farbiace, zapáchajúce a horľavé lieky sa skladujú oddelene od seba. Lieky vyžadujúce ochranu pred svetlom sa uchovávajú v nádobách z tmavého skla. Dezinfekčné prostriedky sa skladujú oddelene od liekov všetkých skupín.

Obväzy, gumené výrobky, lekárske nástroje sa skladujú oddelene. Biologiká, séra, masti, ATP, vakcíny, čapíky a enzýmy sa uchovávajú v chladničke pri teplotách od +2 do +8 stupňov Celzia.

Alkohol podlieha kvantitatívnemu účtovaniu, ktoré účtuje seniorský med. sestry. V kancelárii sa alkohol vydáva na žiadosť procesného medu. sestry a zapisuje sa do zošita na získanie alkoholu.

Na poskytovanie núdzovej starostlivosti v kancelárii existuje špeciálny štýl, ktorý poskytuje pomoc v núdzových podmienkach:

1. Kardiovaskulárne zlyhanie

2. Konvulzívny syndróm

3. Anafylaktický šok

4. Hypertermický syndróm.

Množstvo práce vykonanej v ošetrovni.

V liečebni robím subkutánne, intramuskulárne a intravenózne tryskové injekcie. Zákroky predpisujú buď obvodní pediatri, alebo úzky špecialisti. Po injekcii sa vykoná záznam o vykonanej manipulácii v menovacom hárku a procedurálnom denníku.

V ošetrovni sa v špeciálne určené dni vykonáva intravenózny odber krvi na výskum: RW, HIV infekcia, HbSAg, RNGA, imunitné napätie, krvná skupina, Rh faktor a biochemický rozbor.

Za obdobie prevádzky liečebne v roku 2001 sa vykonalo:

1. Intramuskulárna injekcia - 406

2. Subkutánna injekcia - 314

3. Intravenózne tryskové injekcie - 325.

Boli tiež odobraté intravenózne vzorky krvi:

2. Na infekciu HIV - 6

3. Na RNGA - 24

4. Na HbSAg - 4

5. Pre krvnú skupinu a Rh faktor - 25

6. Na biochemickú analýzu - 68.

Očkovacie práce

Očkovacie práce sa vykonávajú podľa plánu vypracovaného na rok, ktorý schvaľuje prednosta kliniky.

Existujú dokumenty upravujúce profylaxiu vakcín:

1. Federálny zákon č. 157 z roku 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“.

2. Objednávka č. 229 zo dňa 06.06.2001. Všetky preventívne očkovania sa plánujú prísne s prihliadnutím na národný kalendár preventívnych očkovaní, kontrolu vykonávania očkovania a včasnú registráciu lekárskych odberov vykonáva imunológ a zamestnanci Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

Očkovací kalendár.

4-7 dní V BCG (M)

3 mesiace V1 DPT + V1 polt.

4,5 mesiaca V2 DPT + V2 polt.

6 mesiacov V3 DPT + V3 polt.

1 rok V osýpky, V mumps, V rubeola.

18 mesiacov R1 DTP + R1 polt.

20 mesiacov R2 pol-t.

6 rokov R osýpky, R mumps, R rubeola

7 rokov R1 BCG + R2 ADSM

13 rokov V rubeola (panna), V hepatitída (predtým neočkovaná)

14 rokov R2 BCG, R3 ADSM, R3 polt.

Vírusová hepatitída B:

1 schéma - deň-1 mesiac. -6 mesiacov

Schéma 2 - 4 mesiace - 5 mesiacov - 1 rok

Mantouxova reakcia každý rok

Hepatitídu a poliomyelitídu kombinujeme s každým, s BCG nemôžeme kombinovať nič (interval 2 mesiace). Hepatitída do 3 mesiacov s medzerami, po 3 podľa 2. schémy.

Pri absencii jazvy BCG RMantu dvakrát ročne.

Opakované BCG po dvoch rokoch, s dvoma negatívnymi Mantoux.

Až 2 mesiace BCG bez Mantouxu.

Intervaly:

Medzi živými vakcínami je interval 1 mesiac, všetko kombinujeme.

Hepatitída V1 - Hepatitída V2 = 1 mesiac

Hepatitída V2 - hepatitída V3 = 5 mesiacov

DPT + pol tony do 10 dní.

V3 - R1 - R2 polovica-t = 6 mesiacov

V3 - R1 DTP = 1 rok.

R1 - R2 DTP = 4 roky.

V - R osýpky (mumps, rubeola) = min. 6 mesiacov

V roku 2001 bol v očkovacej miestnosti vykonaný nasledujúci počet očkovaní:

DTP vakcínový komplex:

3 mesiace V1 - 279

4,5 mesiaca V2 - 279

6 mesiacov V3 - 279

Celkom: 837.

Komplex vakcíny proti poliomyelitíde

3 mesiace V1 - 288

4,5 mesiaca V2 - 288

6 mesiacov V3 - 288

Celkom: 864.

Komplex vakcíny proti hepatitíde:

Celkom: 603.

4,5 mesiaca V2 ADS – 1

4,5 mesiaca V2 ADSM – 2

18 mesiacov R1 DTP - 247

18 mesiacov R1 ADS – 2

18 mesiacov R1 ADSM - 3

7 rokov R2 ADSM -244

14-ročný R3 ADM – 8

18 mesiacov R1 polovica-t - 28

20 mesiacov R2 polovica-t - 18

14 rokov R3 polovičný - 20

1 rok V osýpky - 264

6 rokov R osýpky - 253

1 rok V mumps - 242

6 rokov R mumps - 239

1 rok V rubeola - 369

6 rokov R rubeola - 1

R Mantoux - 5242

2 mesiace V BCG - 12

7 rokov R BCG - 48

Ľudský gamaglobulín - 11

Gamaglobulín proti roztočom - 48

CELKOM: 9457

III. Systém kontroly infekcie, bezpečnosť infekcie pacientov a zdravotníckeho personálu.

Každá zdravotnícka inštitúcia má systém kontroly infekcií, ktorý je regulovaný príkazmi.

1. Príkaz č. 288 z 23.03.76 Ministerstva zdravotníctva ZSSR "Hygienický protiepidemický režim".

2. Nariadenie č. 770 z 10.5.2075 Ministerstva zdravotníctva ZSSR „Priemyselná norma 42-21-2-85 o dezinfekcii, predsterilizačnom ošetrení a sterilizácii lekárskych nástrojov“.

3. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 408 z 12.07.89 "O prevencii vírusovej hepatitídy".

4. Príkaz MZ RSFSR č. 215 zo dňa 14.7.78 "O opatreniach na zlepšenie organizácie a skvalitnenie špecializovanej lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami."

5. Nariadenie č. 342 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z roku 1998 "Prevencia vši a týfusu".

6. Vyhláška č. 170 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z roku 1994. "Prevencia infekcií HIV".

Systém kontroly nákazy zahŕňa súbor sanitárnych a epidemiologických opatrení, ktoré spoľahlivo zabraňujú vzniku a šíreniu nozokomiálnej nákazy. Aby sa zabránilo infekcii pacientov a zdravotníckeho personálu, v liečebných a očkovacích miestnostiach sa prísne dodržiava hygienický protiepidemický režim a prísne sa dodržiavajú pravidlá asepsie a antiseptík.

Asepsa je súbor opatrení zameraných na zabránenie prenikaniu mikroorganizmov do rany pri operáciách, diagnostických a terapeutických výkonoch.

Antiseptiká sú súborom opatrení zameraných na obmedzenie a zničenie infekcie, ktorá sa dostala do rany.

Existuje:

1. Mechanická metóda. Ide o primárne chirurgické ošetrenie okrajov a dna rany, umývanie.

2. Fyzikálna metóda - drenáž rany.

3. Chemická metóda - použitie peroxidu vodíka, bakteriostatických liekov.

4. Biologická metóda – použitie sér, vakcín, enzýmov a antibiotík.

Ručné spracovanie.

1. Ruky sa umyjú dvojitým mydlom, dôkladne sa opláchnu teplou vodou a utrú dosucha čistým uterákom alebo obrúskom.

2. Ruky sa dezinfikujú 70 ° roztokom etylalkoholu.

3. Ruky sa ošetrujú kožnými antiseptikmi: 0,5% alkoholový roztok chlórhexidín biglukonátu alebo Decocept PLUS (Decocept - sprej).

Technika ručného spracovania

Ruky sa utierajú obrúskom navlhčeným v alkohole alebo chlórhexidíne (každá ruka má svoj vlastný obrúsok) od končekov prstov po lakte až po stred predlaktia. Zvlášť starostlivo sa utierajú nechtové lôžka, medzi prstami a spodok palca. Každá ruka je spracovaná do jednej minúty. Ruky suché bez utierania a na suché ruky sa nosia rukavice.

Spracovanie nástroja

Po použití prechádzajú nástroje tromi fázami spracovania:

1. Dezinfekcia

2. Predsterilizačné spracovanie

3. Sterilizácia

Dezinfekcia.

Ide o súbor opatrení zameraných na ničenie patogénnych a oportúnnych patogénov.

Nástroje, ktoré sa majú sterilizovať:

1. Nástroje v kontakte s krvou.

2. Tie, ktoré sú v kontakte so sliznicou, v dôsledku kontaktu s ktorými môžu byť mikrotraumy.

3. Nástroje používané v pôrodníctve.

4. Nástroje v kontakte so slinami.

5. Nástroje v kontakte s materským mliekom.

6. Nástroje v kontakte s povrchom rany.

Na dezinfekciu sa používajú dva spôsoby:

1. Fyzikálne: varenie v destilovanej vode po dobu 30 minút alebo varenie v 2% roztoku sódy bikarbóny po dobu 15 minút.

2. Chemické - ponorenie rozobratých nástrojov do jedného z dezinfekčných roztokov, ihneď po použití:

1,6 % peroxidu vodíka počas 60 minút (príklad 408).

2,4% peroxidu vodíka počas 90 minút. (Projekt 770).

3,3 % chlóramínu počas 60 minút. (Projekt 408).

4. 0,6 % neutrálneho chlórnanu vápenatého počas 60 min. (Projekt 408).

5. 2,5 % vetolén počas 60 min. (dezinfekcia + predsterilizované čistenie)

6,3 % vapusan počas 60 minút. (dezinfekcia + predsterilizované čistenie)

7,3% bielidlo na 60 minút.

8. 0,05 % roztok anolytu počas 60 minút.

9. 4% roztok formalínu počas 60 minút.

10. Oplachovanie tečúcou vodou, po ktorom nasleduje varenie vody na oplachovanie 30 minút.

11. 1,5% roztok prášku "Lotus", varí sa 15 minút (dezinfekcia + predsterilizované čistenie).

Po dezinfekcii sa nástroje 1-2 minúty opláchnu pod tečúcou vodou.

Predsterilizačné čistenie.

Navrhnuté na odstránenie mastných, bielkovinových, mechanických nečistôt a zvyškov liekov z nástrojov.

1. Úplne ponorte do roztoku čistiaceho prostriedku.

1% septabik počas 60 min. (dezinfekcia + predsterilizované čistenie);

2,5 % vetolén počas 60 minút. (dezinfekcia + predsterilizované čistenie);

3% vapusan počas 60 minút. (dezinfekcia + predsterilizované čistenie);

0,5% roztok čistiaceho prostriedku prášku "Lotos", 0,5% roztok peroxidu vodíka, t = 50°С, 15 min.

1,5% roztok prášku "Lotus", varí sa 15 minút.

2,3 % defekt počas 60 minút (dezinfekcia + predsterilizované čistenie);

2% roztok sódy bikarbóny, var 15 minút (dezinfekcia + predsterilizované čistenie);

2. Potom sa vykoná dôkladné umytie v umývacom roztoku kefami, kefami, gázovými šnúrami, tŕňmi, po dobu 0,5 minúty pre každý rozobraný nástroj.

3. Potom opláchnite tečúcou vodou po umývacom prostriedku:

"Biolot" 3 minúty.

"Pokrok" 5 min.

"Marička" 5 min.

"Astra" 10 min.

"Ayna" 10 min.

"Lotus" 10 min.

"Lotosavtomat" 10 min.

4. Oplachovanie destilovanou vodou po dobu 0,5 minúty pre každý nástroj, päťkrát ponorenie.

5. Sušenie horúcim vzduchom pri t = 85°С v suchej skrini alebo pri izbovej teplote pod obrúskom, kým vlhkosť úplne nezmizne.

Sterilizácia.

Zabezpečuje smrť vegetatívnych a spórových foriem mikroorganizmov na sterilizovaných výrobkoch. Podliehajú mu všetky produkty, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany, krvou, sliznicami, liekmi. Výber spôsobu sterilizácie závisí od materiálu, z ktorého je nástroj vyrobený.

Fyzikálny spôsob sterilizácie

1. Naparujte.

Sterilizácia v autoklávoch vodnou nasýtenou parou pod pretlakom. Odporúča sa na gumené výrobky, polymérne materiály, latex, žiaruvzdorné sklo, kov, ľan, obväzy.

Režimy sterilizácie:

a) 2 atm., t = 132 °C, 20 min. (kov, sklo, plátno, žiaruvzdorné striekačky, obväzy).

b) 1,1 atm., t = 120 °C, 45 min. (latex, sklo, striekačky neodolné voči teplu, polymérové materiály).

Balenie v bixoch, ošetrené dezinfekčným roztokom a podložené obrúskom, v dvojvrstvovom obale z hrubého kaliko alebo kraft papiera (dve vrstvy).

Bezpečnosť sterility: neotvorené nádoby s filtrami - 20 dní, otvorené nádoby s filtrami - 1 deň, otvorené nádoby s filtrami, ale s balením na každý deň - 3 dni, neotvorené nádoby bez filtrov - 3 dni, otvorené nádoby bez filtrov - 6 hodín.

2. Vzduch.

Sterilizácia v suchých peciach so suchým horúcim vzduchom, odporúčaná pre kov a žiaruvzdorné sklo.

Režimy sterilizácie:

160 °C, 150 minút;

180 °C, 60 minút;

200 °C, 45 minút.

Balenie v kraftovom papieri v dvoch vrstvách, sterilita je zachovaná 3 dni. V sterilizátoroch sa nástroje dodávajú na sterilnom stole so zatvorenými viečkami a musia sa použiť ihneď po sterilizácii.

3. Žiarenie.

Používa sa v priemysle na sterilizáciu jednorazových injekčných striekačiek a systémov.

Chemická metóda.

1. používanie chemikálií.

Sterilizácia v sklenených alebo smaltovaných nádobách úplne ponorených a rozložených nástrojov v chemickom roztoku. Odporúča sa pre výrobky vyrobené z kovov odolných voči korózii, skla a gumy.

Metódy sterilizácie:

6% peroxid vodíka t = 18°C, 6 hodín, t = 50°C, 3 hodiny.

1 % deoxónu-1 t = 18°C, 45 minút.

0,05 % neutrálneho anolytu t = 20°С, 60 minút.

1% gigasept t = 20оС, 10 hodín.

2,5 % glutaraldehydu t = 20°С, 6 hodín.

Po sterilizácii je potrebné produkt opláchnuť sterilnou vodou, potom za aseptických podmienok vložiť do sterilného boxu vystlaného sterilnou plachtou. Čas použiteľnosti neotvoreného sterilného bixu je 3 dni.

2. plyn.

Sterilizácia v plynových komorách, MI mikroanerostat alebo tlakové hrnce Minutka. Odporúča sa pre výrobky vyrobené z polymérových materiálov, skla, kovu odolného voči korózii.

Režimy sterilizácie:

Pary 40% formaldehydu v etylalkohole, t = 80°C, 3 hodiny, pre polyméry.

Pary 40% formaldehydu v etylalkohole, t = 80°С, 2 hodiny, pre kov a sklo odolné voči korózii.

Chemická výmena každé tri mesiace. Dávka formaldehydu je 150 mg / dm3.

Zachovanie sterility: nástroje položené na sterilnom stole na 6 hodín, uložené v sterilnom boxe so sterilnou obrúskou za aseptických podmienok na jeden deň.

Každý deň sa v ošetrovniach a očkovacích miestnostiach vykonáva trikrát mokré čistenie s použitím chlóru a čistiacich prostriedkov, po ktorom nasledujú dve denné kremeňovanie počas jednej hodiny s baktericídnymi lampami OBN-150 inštalovanými v kancelárii. Každý deň sa vykonávajú aj ďalšie 4 typy čistenia: predmanipulačné, prúdové, pomanipulačné, záverečné. Tieto čistenie sa vykonáva pomocou 0,6% chlórnanu vápenatého. Všetky povrchy a steny sa spracovávajú v intervaloch 15 minút dvakrát.

Všeobecné čistenie sa vykonáva raz za sedem dní 6% roztokom peroxidu vodíka a 0,5% roztokom čistiaceho prostriedku. V deň upratovania sa chladnička odmrazí, nábytok sa odsunie od stien. Strop sa umyje jedným smerom, potom steny od dverí zľava doprava a zhora nadol. Umývajú sa okná a radiátory, potom nábytok zvnútra, zvonku, zhora nadol. Podlaha je umytá až po prah. Mokrý povrch sa navlhčí 1% roztokom chlórnanu vápenatého. Chladnička sa utrie 2% roztokom kyseliny octovej. Quartz sa zapne na jednu hodinu. Miestnosť je zatvorená. Po hodine sa miestnosť vyvetrá a dezinfekčný roztok sa v rovnakom poradí zmyje čistou handrou pod tečúcou vodou a znova sa hodinu kremuje. O hodinu neskôr sa miestnosť vyvetrá a nábytok sa umiestni na svoje miesta. Zapíše sa do zošita všeobecného čistenia.

Po vyčistení sa handry namočia na jednu hodinu do 0,6 % roztoku chlórnanu vápenatého, potom sa opláchnu pod tečúcou vodou, vysušia a uskladnia v čistej suchej nádobe. Mopy a vonkajšie povrchy nádob sa spracujú dvakrát v intervale 15 minút 0,6% roztokom chlórnanu vápenatého zhora nadol.

Kontrolu kvality dezinfekcie vykonáva bakteriálne laboratórium MCGB a TsGSEN raz mesačne. Kvalita dezinfekcie sa hodnotí podľa neprítomnosti Staphylococcus aureus a Escherichia coli vo výplachoch odobratých zo zdravotníckych pomôcok. Pri absencii rastu mikroorganizmov sa robí záver o účinnosti dezinfekcie.

Kvalita predsterilizačného čistenia sa hodnotí podľa absencie pozitívnych vzoriek:

1. Na prítomnosť krvi (azopyramový test).

2. Na prítomnosť alkalických zložiek, syntetických detergentov (fenolftaleínový test).

3. Na prítomnosť olejových liečiv (test so Sudanom III).

Sebakontrola v zdravotníckom zariadení sa vykonáva najmenej raz týždenne, organizuje ju a kontroluje vedúci lekár. sestra.

Azopyramový test sa považuje za univerzálny, pretože umožňuje zistiť nielen prítomnosť hemoglobínu, ale aj zvyšky liekov, chlóramínu, pracieho prášku, ako aj hrdze a kyselín. Pri pozitívnej reakcii na azopyramový test sa po jednej minúte najskôr objaví fialová farba a potom sa v priebehu niekoľkých sekúnd zmení na ružovo-fialovú alebo hnedú. Hnedá farba sa objaví, keď je prítomná hrdza. Zafarbenie, ktoré sa objaví neskôr ako jednu minútu po ošetrení skúmaného nástroja, sa neberie do úvahy.

S pozitívnym testom na fenolftaleín, ružové sfarbenie. Ak je test na Sudan III pozitívny, objavia sa žlté škvrny so šmuhami.

Ak sú vzorky pozitívne, potom sa celá skupina nástrojov opäť podrobí opakovanému čisteniu, kým sa nedosiahne negatívny výsledok. Pri vykonávaní konkrétneho testu sa na kontrolu odoberie 3 až 5 jednotiek produktu.

Kontrola kvality sterilizácie zahŕňa stanovenie parametrov a jej účinnosti. Účinnosť sa hodnotí pomocou bakteriologických testov na stanovenie mikroorganizmov schopných množenia na sterilizovaných výrobkoch.

Kontrola parametrov sterilizácie sa vykonáva:

1. Fyzikálna metóda využívajúca prístrojové vybavenie (teplomery).

2. Chemickou metódou (použitie chemických testov - termoindikačná páska).

Aby sa zabránilo infekcii pacientov a zdravotníckeho personálu v poliklinike, zdravotnícky personál má veľkú zodpovednosť za prevenciu AIDS. Každý zdravotnícky pracovník je povinný chrániť sa pred infekciou HIV. Procedúry je potrebné vykonávať v špeciálnom oblečení: v čiapke, maske a vždy v rukaviciach. V kancelárii je AIDS - balenie s potrebným zoznamom liekov na prvú pomoc. Každý med. zamestnanec je povinný vedieť, čo má robiť pri porušení pravidiel pri práci s krvou alebo pri úrazoch a dôsledne dodržiavať pokyny na opatrenia na ich odstránenie. V ošetrovni je evidencia úrazov pri práci s krvou. Pre prevenciu AIDS v ordinácii je potrebné dodržiavať správnu dezinfekciu a likvidáciu jednorazových injekčných striekačiek, systémov a použitých obväzov.

V liečebných a očkovacích miestnostiach používam nasledovné dezinfekčné roztoky:

1. 0,6 % roztok chlórnanu vápenatého;

2. 1% roztok chlórnanu vápenatého;

3,3 % roztok vapusanu;

4,6% roztok peroxidu vodíka.

Všetky nádoby na dezinfekčné roztoky sú označené na boku a na veku, kde sú uvedené: percento roztoku, jeho názov, materiál, ktorý sa má dezinfikovať a vystavenie dezinfekcii.

Klinika má vypracovaný operačný plán protiepidemických opatrení pri identifikácii pacienta s obzvlášť nebezpečnou nákazou, ktorý je zahrnutý aj v systéme kontroly nákazy, infekčnej bezpečnosti pacientov a medu. personál:

1. Vykonajte opatrenia na izoláciu pacienta v mieste detekcie.

2. Vykonajte osobné ochranné opatrenia.

3. V prípade potreby poskytnite pacientovi pomoc.

4.Odovzdať informácie primárovi polikliniky s komunikáciou klinických a epidemiologických údajov o pacientovi a jeho stave.

5. Vyžadovať vhodné lieky, obaly na odber materiálu na bakteriologický výskum a vykonávanie proepidemiologických opatrení, osobnú profylaxiu, ochranný odev.

6. Zatvorte okná a dvere v kancelárii, vypnite vetranie. Vetrací otvor prelepte lepiacou páskou.

7. Identifikácia kontaktu, ak je to možné, na komunikáciu s pacientom.

8. Identifikácia kontaktov v mieste bydliska pacienta a ich sledovanie počas obdobia karantény.

9. Vykonajte odber vzoriek materiálu.

10. Dezinfekcia výtoku pacienta, splachovanie vodou po umytí rúk, predmetov starostlivosti o pacienta, súčasná dezinfekcia 3% chlóramínom alebo 6% chlórnanom vápenatým.

11. Informácie odovzdajte vedúcemu lekárovi Ústrednej mestskej nemocnice TsGSEN, dez. evakuačnej brigády.

IV. Kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele práce za rok

V roku 2001 sme v liečebni a očkovacej miestnosti vykonali s vrchnou sestrou testy na azopyram - 245, testy na fenolftaleín - 62. Pozitívne testy neboli žiadne. Na patogénnu flóru sa vykonalo 6 premytí. Všetky výsledky sú negatívne. Percento roztokov je v normálnom rozsahu. Tepelný indikátorový pásik v bix mal farebnú zmenu zodpovedajúcu vzorke. Po vakcinácii a po injekcii sa nevyskytli žiadne komplikácie.

V. Metódy a prostriedky hygienickej výchovy pri ochrane verejného zdravia.

Hlavnou zásadou sanitárnej a výchovnej práce je podpora zdravého životného štýlu. Preventívne očkovanie je jedným z najdôležitejších aspektov ochrany zdravia. Vediem rozhovory s rodičmi o výhodách a nevyhnutnosti preventívnych očkovaní, ich včasnom nastavení, o období po očkovaní. S rodičmi detí, ktoré sa liečia v liečebni, hovorím o prevencii prechladnutia, o včasnej preventívnej liečbe chronických ochorení.

V roku 2001 som viedol 56 rozhovorov, 18 načrtnutých rozhovorov a napísal som dva abstrakty.

Vi. Školenie.

Svoju kvalifikáciu si neustále zvyšujem účasťou na konferenciách a seminároch. Pre sestry sa každoročne konajú konferencie na témy: "AIDS", "Obzvlášť nebezpečné nákazy", "Sanitárno-protiepidemický režim", "Lieky" s následným absolvovaním testov.

V roku 1997 prešla zdokonaľovaním sestier (obvodných) detských sekcií na báze krajskej nemocničnej školy. Od roku 1997 mám certifikát tejto odbornosti so známkou výborný a I. kvalifikačnej kategórie.

V roku 1999 sa zúčastnila súťaže „Najlepšia procedurálna sestra MCGB“. Obsadila tretie miesto.

Vii. Závery.

1. Procedurálne a očkovacie miestnosti sú plne funkčné.

2. Plán očkovania bol dokončený.

3. Nevyskytli sa žiadne postvakcinačné a poinjekčné komplikácie.

4. Bakteriálne kultúry na sterilitu, testy na azpyram a fenolftaleín sú negatívne.

5. Hygienický epidemický režim úradu zodpovedá nariadeniam.

III. Úlohy.

1. Aktívne pomáhať lekárom v otázkach zlepšenia zdravia detí.

2. Pracovať medzi obyvateľstvom na podpore zdravého životného štýlu a potreby očkovania.

3. Presne plniť svoje funkčné povinnosti a požiadavky regulačných nariadení.

4. Rozšírte si obzory teoretických vedomostí v doškoľovacích kurzoch.

Na prípravu tejto práce boli použité materiály z lokality

Procedurálna hodnotiaca správa sestry
detská mestská poliklinika číslo 2
Celé meno
za rok 2001

Novosibirsk, 2001

Charakteristika miesta výkonu práce
Náplň práce sestry v ošetrovni
Manipulácia s drogami
Množstvo práce vykonanej v ošetrovni
Očkovacie práce
Systém kontroly infekcie, bezpečnosť infekcie pacientov a zdravotníckeho personálu
- Ošetrenie rúk
- Spracovanie nástroja
- Čistenie ošetrovacej miestnosti
- Kontrola kvality dezinfekcie a sterilizácie
- AIDS styling
- Obzvlášť nebezpečné infekcie
Metódy a prostriedky hygienickej výchovy pri ochrane verejného zdravia
Školenie
závery
Úlohy

I. Charakteristika miesta výkonu práce

Detská poliklinika č.2 sa nachádza v typickej murovanej budove a je dimenzovaná na 200 návštev za zmenu. Oblasť služieb predstavuje mikrodistrikt a dve sekcie, ktoré zahŕňajú súkromný sektor. Na území služby je 6 predškolských zariadení, 4 stredné školy.

Práca polikliniky je organizovaná v päťdňovom pracovnom týždni od 8 do 18 hodín. Hovory pre obvodných pediatrov prijímame do 12. hodiny, od 12. do 17. hodiny hovor obsluhuje službukonajúci lekár, od 18. do 8. hodiny ráno - ambulancia. Dva dni v týždni má poliklinika termíny venované preventívnym prehliadkam: v utorok sa prijímajú neorganizované deti, ktoré sú registrované v ambulanciách, a vo štvrtok sa prijímajú deti prvého roku života.

Poliklinika slúži detskej populácii prakticky od narodenia do 15. roku života, potom sa dohľad nad deťmi presúva na dorast.

Liečebňa detskej polikliniky

Liečebňa sa nachádza na druhom poschodí polikliniky. Priestor kancelárie je v súlade s normami. Ošetrovacia a očkovacia miestnosť má nasledovné vybavenie:

Prístrojové tabuľky na prípravu a vykonávanie postupov.
Gauč.
Chladnička na uchovávanie vakcín.
Skrinka na uchovávanie liekov.
Bezpečný.
Ošetrovateľský stôl pre ošetrovňu.
Baktericídne žiariče OBN-150.
Umývadlá.
Bixujte so sterilnými materiálmi.
Nádoby na dezinfekčné roztoky.

Dokumentácia liečebne

Quartzovací notebook do liečebne.
Zápisník na všeobecné čistenie pre ošetrovňu.
Zápisník na účtovanie vzoriek azopyrámu a fenolftaleínu.
Záznam kontroly sterilizácie pre nástroje a mäkký inventár.
Denník schôdzok v liečebni.
Notebook na zaznamenávanie intravenóznych odberov krvi na biochemický rozbor, HbSAg, Rh faktor krvnej skupiny.
Záznamová kniha pre intravenózne odbery krvi na RW.
Notebook na intravenózne odbery krvi na HIV infekciu.
Notebook na ovládanie teploty chladničky.
Register preventívnych očkovaní: ADSM, ADS, AKD, osýpky, mumps, ružienka, poliomyelitída.
Kniha záznamov o očkovaní proti hepatitíde.
Register reakcií Mantoux.
účtovný denník BCG.
Zápisník gamaglobulínu proti kliešťovej encefalitíde.
Zápisník pre ľudský gamaglobulín.
Očkovací zošit proti kliešťovej encefalitíde.
Notebook pre AC-toxoid.

II. Náplň práce sestry v ošetrovni

Všeobecné ustanovenia

Ako zdravotná sestra na ošetrovni môže pracovať sestra s najmenej trojročnou praxou v nemocnici, kvalifikačnej kategórie, certifikátu v špecializačnom odbore „Ošetrovateľstvo v pediatrii“ a vyučená na pracovisku.

Menovanie a odvolávanie sestry v ošetrovni vykonáva vedúci lekár na návrh primára oddelenia, vrchnej sestry oddelenia a po dohode s hlavnou sestrou nemocnice.

Sestra v ošetrovni je priamo podriadená prednostovi kliniky a hlavnej sestre.

Povinnosti

Organizácia práce v súlade s týmto pokynom, hodinový rozvrh práce.
Organizácia liečebne podľa štandardu.
Dodržiavanie požiadaviek na označovanie zdravotníckeho materiálu.
Presné a včasné vedenie zdravotnej dokumentácie. Včasné podanie správy o vykonaných manipuláciách za mesiac, pol roka, rok.
Príprava liečebne na prácu.
Dokonalá znalosť metód vykonávania preventívnych, liečebných, diagnostických, sanitárnych a hygienických procedúr, manipulácií a ich kvalitná a včasná realizácia.
Prísne dodržiavanie technológie odberu krvi pre všetky typy laboratórnych testov.
Včasná a správna preprava testovaného materiálu na laboratórne oddelenia.
Včasná správa ošetrujúcemu lekárovi: o komplikáciách manipulácie a odmietnutí pacienta vykonať manipuláciu.
Zabezpečenie dostupnosti a kompletnosti lekárničky pre neodkladnú starostlivosť, poskytovanie neodkladnej prvej pomoci.
Sledovanie sterility prijatého materiálu a lekárskych nástrojov, dodržiavanie doby použiteľnosti sterilných výrobkov.
Pravidelný a včasný prechod medu. vyšetrenie, vyšetrenie na RW, HbSAg, infekciu HIV, nosičstvo patogénneho stafylokoka.
Zabezpečenie riadneho poriadku a hygienického stavu v ošetrovni.
Včasné prepustenie a príjem od vrchnej sestry liekov, zdravotníckych nástrojov, systémov, obväzov, alkoholu, zdravotníckeho materiálu potrebného pre prácu.
Zabezpečenie správneho účtovania, skladovania a používania liekov, alkoholu, obväzov, zdravotníckych nástrojov a zdravotníckeho materiálu.
Vykonávanie dôstojnosti.- strešné okno. podpora zdravia a prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu.
Neustále zlepšovanie odbornej úrovne vedomostí, zručností a schopností. Včasné dokončenie zlepšenia.

práva

Získanie potrebných informácií pre jednoznačné plnenie odborných povinností.
Predkladanie návrhov vedeniu na zlepšenie práce sestry na ošetrovni a organizácie ošetrovateľstva v nemocnici.
Požiadavka vrchnej sestry včas zabezpečiť lieky, lekárske nástroje a tlačivá potrebné na prácu.
Požiadavka od vrchnej sestry včas zabezpečiť obväzový materiál, striekačky.
Požiadavka od sestry hostesky, včasné zabezpečenie potrebného mäkkého a tvrdého riadu, dezinfekčných prostriedkov, saponátov a čistiacich prostriedkov.
Zvyšovanie kvalifikácie predpísaným spôsobom, absolvovanie certifikácie a recertifikácie za účelom pridelenia kvalifikačnej kategórie (po spísaní atestačnej správy).
Účasť na spoločenskom živote oddelenia a nemocnice.
Účasť na práci odborných lekárskych združení.

Zodpovednosť