Čo sú lieky NSAID. Zoznam nesteroidných protizápalových liekov novej generácie

Nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID sú analgetiká, ktoré vykazujú tri účinky naraz: analgetikum, antipyretikum a protizápalové liečivo. Zároveň ich doslova prenasleduje zlá sláva o zlom účinku týchto liekov na žalúdok.

Charakteristiky princípu účinku, indikácie a samozrejme bezpečnosť NSAID pochopíme v druhom článku z cyklu o.

Medzi NSAID patria:

salicyláty - kyselina acetylsalicylová;
pyrazolóny - analgin;
deriváty organických kyselín - ibuprofén, naproxén, ketoprofén, indometacín, ketorolac, aceklofenak, diklofenak, piroxikam, meloxikam, kyselina mefenámová atď .;
coxibs - celecoxib, rofecoxib, parecoxib, etoricoxib.

Kyselina acetylsalicylová: analgetikum so skúsenosťami

Málokto vie, že úplne prvý NSAID, kyselina acetylsalicylová, je rastlinného pôvodu - jeho prekurzor bol získaný z lúčneho alebo lúčneho. Drogu vytvorili farmaceuti spoločnosti Bayer na konci 19. storočia a pomenovali ju podľa latinského názvu lúčnej sladkosti Spiraea ulmaria aspirin.

Princíp účinku aspirínu, rovnako ako všetky ostatné NSAID, spočíva v blokovaní enzýmu cyklooxygenázy (COX). V tele sú dva druhy COX. Prvý, COX-1, je potrebný, „dobrý“ enzým: plní mnoho dôležitých funkcií vrátane ochrany žalúdočnej sliznice. Druhý, COX-2, je zodpovedný za produkciu prostaglandínov, spúšťajúcich mechanizmus bolesti a zápalu.

Kyselina acetylsalicylová blokuje oba typy COX, pričom prvý typ enzýmu je vo väčšej miere ako druhý. Zoznam jeho vedľajších účinkov preto nie je malý a lídrom v ňom je poškodenie žalúdočnej sliznice, plné rozvoja zápalu žalúdka a dokonca vredovej choroby. Aspirín je kategoricky kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov kvôli riziku vzniku Reyeho syndrómu - vážneho poškodenia mozgu a pečene.

Dospelí môžu užívať liek ako antipyretikum a mierne zmierňovať bolesť. V posledných rokoch však kyselina acetylsalicylová v tejto oblasti ustúpila bezpečnejším NSAID a presunula sa do kategórie srdcových liekov kvôli vlastnosti, ktorá zabraňuje agregácii krvných doštičiek a tým „riedeniu“ krvi.

Pochybný analgin?

Metamizol sodný alebo analgin je pomerne účinné analgetikum a veľmi slabé protizápalové liečivo. Je verný žalúdku, pričom všetky svoje negatívne vplyvy usmerňuje na krv. Vážnym vedľajším účinkom analgínu je schopnosť zmeniť krvný obraz a viesť k rozvoju aplastickej anémie, agranulocytózy a ďalších hematologických ťažkostí.

V mnohých krajinách sveta, vrátane USA, je predaj analginu zakázaný. Ale napríklad v Nemecku je široko používaný a dokonca je považovaný za liek voľby na liečbu pooperačnej bolesti. V Rusku je analgin známy, milovaný a opitý a, pravdaže, nie je na tom nič zlého - hlavnou vecou je nekonzumovať ho pravidelne (to znamená zo dňa na deň) a neprekračovať odporúčané dávky.

Spoločníci diklofenaku

Skupina derivátov kyseliny udivuje výberom dokonca aj špecialistov, ale každý liek v nej zahrnutý má stále svoju vlastnú „tvár“. Deriváty organických kyselín sa vyznačujú výraznými protizápalovými vlastnosťami, ktoré často zatieňujú analgetický a antipyretický účinok. Výnimkou je ibuprofén, ktorý sa najčastejšie používa na boj proti bolesti a horúčke, nie na zápal.

Indometacin a diklofenak sú považované za jedny z najsilnejších protizápalových liekov v tejto podskupine. Prvá má nepriaznivý vplyv na žalúdok a krv a dnes sa používa len zriedka. Oveľa bezpečnejší je diklofenak, ktorý spolu s vysokou aktivitou a hospodárnosťou poskytuje mimoriadne vysokú popularitu pri reumatických ochoreniach.

Pokiaľ ide o analgetický účinok, diklofenak je výrazne nižší ako mnohé lieky, najmä naproxén, ktorý sa úspešne používa na boj proti rôznym typom intenzívnej bolesti, vrátane bolesti zubov, hlavy, recidív atď. Naproxen sa predáva bez lekárskeho predpisu a je žiadaný ako celkom bezpečný. dostupné, ale účinné analgetikum.

Ďalším NSAID, ktorý sa používa na úľavu od bolesti, je ketorolac, známy pod obchodným názvom Ketanov. Vyznačuje sa rýchlosťou, silou a trvaním analgetického účinku v kombinácii s gastrointestinálnymi vedľajšími účinkami tradičnými pre NSAID. Preto sa ketorolac používa iba na predpis na zmiernenie pooperačnej bolesti, bolesti pri rakovine a iných ťažkých prípadoch.

Kyselina mefenámová je oveľa „nevinnejšia“ ako ketorolac, ale nie taká účinná. Jeho sláva ako účinného antipyretického činidla je trochu prehnaná: liek je o niečo aktívnejší ako kyselina acetylsalicylová.

Ďalším zástupcom NSAID, ktoré nemožno ignorovať, je meloxikam, ktorý kombinuje skôr jemný účinok na žalúdok so silným protizápalovým účinkom, vďaka ktorému sa často používa v reumatológii.

Coxibs: posledné slovo vo farmakológii

Coxibs sú najmladšou skupinou NSAID, z ktorých prvý, celecoxib, bol uvedený na trh koncom 90. rokov minulého storočia. Coxib nemá takmer žiadny vplyv na COX-1, čo znamená, že prakticky nemá žiadne gastrointestinálne vedľajšie účinky tradičné pre túto skupinu. Primerane bojujú proti bolesti a zápalu pri artritíde a iných reumatoidných ochoreniach, avšak pôvodné očakávania, ktorých boli špecialisti plní, keď sa objavil prvý coxib, nesplnili.

Lieky v tejto skupine stále nie sú bez vedľajších účinkov (najmä odborníci stále diskutujú o možnom účinku coxibov na zvýšenie rizika srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody) a okrem toho sa vyznačujú pomerne vysokou cenou, ktorá môže zraziť pôdu von spod už nezdravých nôh. O ich vymenovaní by mal rozhodnúť iba lekár a nemala by sa zaoberať samoliečbou koxibmi, ako vlastne väčšinou ostatných NSAID.

Čitateľom, ktorí sú stále mučení mukami voľby, by som rád povedal: nenechajte sa mučiť. Zbavte sa tohto kameňa na duši tým, že ho položíte na plecia ošetrujúceho lekára. Verte mu so svojou bolesťou a zápalom a netestujte svoj žalúdok, aby ste sa pokúsili dostať prstom do neba a nájsť z desiatok liekov „najlepšie“ NSAID.

Marina Pozdeeva

Foto thinkstockphotos.com

Produkty podľa témy: kyselina acetylsalicylová, analgin, ibuprofen, naproxén, ketoprofén, indometacín, ketorolac, aceklofenak, diklofenak, piroxikam, meloxikam, arcoxia, celecoxib, etorikoxib, akyulárny, ketány, ketorol, ketokam, ketofril, dolak, Alenthal, aertálne, naklofen, movalis, liberum, artrosan, myrlox, amelotex, brutálny, ibuklin, Ďalšie, nurofen, nalgezine, ketonal, metindol retard, coplavix, agrenox, excedrin, kardiomagnet, srdcové, aspirín, citramon, trombotický ACC, acecardol, Askofen-P, aspicor, trombopol

Čo sú to NSAID? Ide o nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID), ktoré môžu zmierniť zápal, bolesť a horúčku. Lieky zo skupiny NSAID blokujú špecifické enzýmy, ktorých funkciou je vytvárať prostaglandíny - zlúčeniny, ktoré spôsobujú zápal, horúčku a bolesť.

Lieky NSAID sú nesteroidné, čo znamená, že neobsahujú steroidné hormóny ani ich umelé analógy.

Počiatky nesteroidných protizápalových liekov siahajú do veľmi dávnej minulosti. Slávny Hippokrates tiež navrhol použiť vŕbovú kôru ako anestetikum a už na začiatku našej éry Celsius uviedol, že vŕbová kôra môže skutočne zmierniť bolesť kĺbov a dokonca odstrániť známky zápalového procesu.

Potom bol tento liek na mnoho rokov zabudnutý a až v 18.-19. storočí dokázali vedci extrahovať extrakt z vŕbovej kôry. Ukázalo sa, že je to salicín, ktorý sa stal predchodcom liekov, ktoré teraz používame, a potom, aby vedci získali 30 gramov látky, museli spracovať asi 2 kilogramy vŕbovej kôry.

V polovici 19. storočia sa získala kyselina salicylová, derivát salicínu, ale rýchlo sa ukázalo, že spôsobuje vážne poškodenie sliznice žalúdka. Vedci s novou energiou začali experimentovať a hľadať nové látky. Koncom 19. storočia nemeckí vedci otvorili novú éru farmakológie - prostredníctvom mnohých experimentov a experimentov dokázali previesť vysoko toxickú kyselinu salicylovú a bezpečnejšiu kyselinu acetylsalicylovú. Toto bol aspirín.

Aspirín bol pomerne dlho jediným zástupcom skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ale v polovici minulého storočia začali farmaceuti a chemici syntetizovať stále viac nových liekov a každé ďalšie bolo bezpečnejšie, a zároveň účinnejšie ako predchádzajúci.

Mechanizmus účinku drog

Zápalová reakcia v ľudskom tele je reťazec reakcií, ktoré sa navzájom spúšťajú. Do tohto procesu sú zapojené prostaglandíny, ktoré majú negatívny zápalový účinok, ale podieľajú sa aj na ochranných faktoroch žalúdočnej sliznice. To znamená, že existujú dva typy enzýmov COX-1 a COX-2. Prvý - „zápalový“, ktorý v zdravom tele zostáva neaktívny, a druhý - syntetizuje iba „ochranné“ prostaglandínové enzýmy. Mechanizmus účinku NSAID je zameraný špeciálne na ne, lieky inhibujú enzýmy COX -2, ale súčasne porušujú aj bariérovú ochranu žalúdka - to sú vedľajšie účinky.

Nesteroidné protizápalové lieky okrem toho aktívne ovplyvňujú bunkový metabolizmus, čo má za následok analgetický účinok, čo tiež spôsobuje vedľajšie účinky po použití liekov-letargia, letargia, letargia.

Pri požití tabliet NSAID majú tendenciu sa rozpúšťať a absorbovať v žalúdku, pričom v črevách sa absorbuje iba malá časť. Úroveň absorpcie liekov je odlišná, ak ide o liek najnovšej generácie, potom to môže byť 95%a liek v špeciálnom obale, ktorý sa rozpúšťa v čreve, sa vstrebáva oveľa horšie, napríklad aspirín-kardio.

Metabolizmus liekov prebieha v pečeni, čo vysvetľuje vedľajšie účinky a nemožnosť príjmu NSAID s patológiami tohto orgánu. Len relatívne malá časť dávky sa vylučuje obličkami. Vedci neustále hľadajú spôsoby, ako znížiť toxicitu liekov NSAID pre pečeň, a tiež sa snažia obmedziť ich vplyv na enzým COX-1.

Klasifikácia liekov

Klasifikácia NSAID je založená na princípe ich účinku, v tomto ohľade sa rozlišujú selektívne NSAID a neselektívne. Ak chápete pojmy, potom selektivita je schopnosť lieku pôsobiť selektívne, to znamená, že terapeutický účinok je vo vzťahu k určitému prepojeniu vo všeobecnom patologickom procese. Selektívne NSAID neblokujú COX-2, ale ovplyvňujú iba COX-1.

Selektívne aj neselektívne NSAID sú v zásade takmer všetky lieky v tejto skupine, existujú však aj selektívne NSAID, inhibítory COX-1. Jedná sa o malú skupinu liekov, ktorých príkladom je kyselina acetylsalicylová s nízkymi dávkami.

Ak hovoríme o zozname NSAID, potom je na trhu pomerne málo liekov, dnes existuje 15 podskupín, preto nie je možné poskytnúť úplný zoznam NSAID v rámci tohto článku. Dá sa však povedať, že drogy sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

prvá generácia je Voltaren, Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Metinadol, Butadion a ďalšie;
nová generácia - Nise, Celebrex, Nimesil a tak ďalej.

Existuje ďalšia klasifikácia NSAID:

salicyláty - príklad - Aspirín;
kyselina fenyloctová - príklad - diklofenak;
pyrazolidíny - príklad -Azapropazón;
kyselina antranilová - príkladom je mefenaminát;
kyselina propionová - príkladom je Ibuprofen;
kyselina izonikotínová - príklad - Amizon;
deriváty pyrazolónu - príklad - Analgin;
oxikamy - príklad - piroxikam;
nekyslé lieky - napríklad Nimesulid.

Tento zoznam obsahuje najznámejšie drogy, ale v každej skupine ich sú desiatky. Ak zhrnieme klasifikáciu NSAID, nemožno nespomenúť porovnávaciu klasifikáciu liekov:

výrazný protizápalový účinok sa pozoruje napríklad u indometacínu;
Ketoprofén dobre uvoľňuje;
lepšie znižuje teplotu pomocou Nise, Nurofenu alebo Aspirinu.

Mnoho obchodných názvov liekov sa môže líšiť, preto by ste pri nákupe liekov mali dbať na účinnú látku, a nie na názov.

Pôsobnosť

V medicíne je použitie týchto liekov veľmi rozmanité. Tablety sú predpísané tak, aby znížili teplotu visenia a zmiernili bolesť, aby sa u detí zmiernila horúčka, najčastejšie sa predpisujú sviečky. Ak je stav pacienta vážny, môžu byť potrebné injekcie, masti a gél s NSAID sú predpísané na zmiernenie zápalového procesu v kĺboch, v chrbtici, na zmiernenie symptómu bolesti s edémom a zápalom. Ak sa liečia ochorenia kĺbov, potom je možné kombinovať tablety a injekcie a masť sa môže použiť ako doplnková terapia.

Oblasti použitia NSAID sú teda tieto:

reumatické choroby - tablety, injekcie, masť;
choroby osteoartikulárneho aparátu, ktoré nie sú reumatické - tablety, injekcie, gél;
neurologické choroby - pilulky;
kolika (pečeňová aj obličková) - pilulky, injekcie;
zápalové ochorenia v akútnej forme - pilulky, injekcie;
ischemická choroba srdca - pilulky;
gynekologické problémy - pilulky;
bolestivý syndróm akejkoľvek etiológie - tablety, injekcie, masť.

Vedľajšie účinky

NSAID majú veľa vedľajších účinkov, takže skôr ako ich začnete užívať, prečítajte si písomnú informáciu pre používateľov a zistite, ako tieto lieky pravdepodobne užívate.

Najbežnejšie vedľajšie účinky sú nasledujúce:

lieky môžu vyvolať žalúdočný vred, ako aj črevné vredy alebo zhoršiť existujúcu chorobu;
môžu spôsobiť rôzne dyspeptické symptómy;
pomerne často NSAID narušujú funkčnosť nervového systému.
vyvolať alergie.

Takéto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť s vysokou frekvenciou pri použití tabletovej formy liečiv, ako aj injekcií a čapíkov. Masť, injekcie do kĺbov a nesteroidný protizápalový gél neposkytujú také účinky.

Okrem toho existuje ešte jedna skupina vedľajších účinkov, ktoré môžu NSAID spôsobiť - vplyv na krvotvorbu. Lieky majú pomerne silný účinok na riedenie krvi, preto by to mali vziať do úvahy pacienti, ktorí majú problémy s krvou, inak môže byť zdravie vážne narušené. Ešte nebezpečnejšia je skutočnosť, že NSAID inhibujú procesy krvotvorby - množstvo krvných prvkov sa postupne znižuje, čo vedie k nebezpečným následkom. Spočiatku sa vyvíja anémia, po ktorej sa môže objaviť trombocytopénia a nakoniec - pancytopénia.

Ďalšie vedľajšie účinky nájdete v príbalovom letáku každého lieku. Nemyslite si, že masť, čapíky, krém alebo gél sú bezpečnejšie. A tieto formy liekov majú vedľajšie účinky, preto je v každom prípade potrebná konzultácia so špecialistom.

NVPS gastropatia

NSAID-gastropatia sú vredy, ktoré sa tvoria v gastroduodenálnej zóne v dôsledku užívania liekov nesteroidnej protizápalovej skupiny. NVPS - gastropatia v polovici prípadov prebieha bez akýchkoľvek symptómov, ale ak sú prítomné, prejavujú sa nevoľnosťou a vracaním, nadúvaním a pocitom ťažoby v epigastrickej oblasti. Môže sa vyvinúť anorexia alebo iná dyspeptická porucha.

Pri absencii symptómov NSAID je gastropatia ešte nebezpečnejšia, pretože prvými príznakmi problému môže byť krvácanie, tento jav sa často pozoruje u starších pacientov.

Ak dôjde k gastropatii NSAID, musíte okamžite prestať užívať liek a potom postupovať podľa odporúčaní lekára. Najčastejšie sú predpísané IIP alebo blokátory histamínu.

NSAID gastropatia sa lieči dlho - asi 2 - 3 mesiace, preto sú pacientom, ktorí sú náchylní k rozvoju vredovej choroby (alebo ju už majú), predpisované NSAID veľmi starostlivo - buď si vyberú lieky s nízkou toxickou dávkou, alebo odporúčajú použiť v čreve gél, injekcie a tablety. rozpustná škrupina.

Kontraindikácie pre použitie

Platí to hlavne pre tablety NSAID. Kontraindikácie sú spojené s "vedľajšími účinkami" liekov. NSAID nie sú predpisované ľuďom, ktorí majú vredy žalúdka a čriev, najmä v akútnom období. Budeme tiež užívať lieky, ktoré sú kontraindikované pre ľudí trpiacich krvnými chorobami - problémami so zrážaním, anémiou, leukémiou a leukémiou.

Lieky nie sú predpisované súčasne s liekmi, ktoré zhoršujú zrážanie krvi, napríklad s heparínom a rovnaké NSAID nemožno užívať súčasne, dokonca ani v rôznych formách, pretože to môže zvýšiť vedľajšie účinky. To platí najmä pre výrobky, ktoré obsahujú diklofenak alebo ibuprofén.

Užívanie liekov často vyvoláva vývoj nešpecifických alergických reakcií, navyše intenzita alergických prejavov nijako nesúvisí s tým, s ktorou konkrétnou dávkovou formou sa NSAID používajú. Alergie sa vyskytujú rovnako často pri užívaní piluliek, pri použití masti a pri injekčnom podávaní. Aspirínová astma je veľmi nebezpečná - je to závažný záchvat, ktorý sa môže vyvinúť pri užívaní lieku obsahujúceho aspirín. Alergickí ľudia si musia pred použitím lieku urobiť test a ak je to tabletová forma, tak ho začnite užívať s minimálnou dávkou.

priemerné hodnotenie

Na základe 0 recenzií

Nesteroidné protizápalové lieky sú skupina liekov široko používaných v lekárskej praxi... Ich popularita v liečbe rôznych chorôb je daná ich výraznou schopnosťou eliminovať bolestivý syndróm, teplotu a ložiská zápalu s vysokou bezpečnosťou pre telo. Analgetický a protizápalový účinok NSAID bol dokázaný mnohými lekárskymi skúškami.

Pokiaľ ide o účinnosť, sú lepšie ako „jednoduché“ lieky proti bolesti a niektoré lieky sú svojou silou blízke centrálnym analgetikám a opioidom.

Mechanizmy účinku NSAID

Hlavným mechanizmom účinku NSAID, ktorý charakterizuje ich účinnosť a toxicitu, je inhibícia aktivity cyklooxygenázy... Je to enzým, ktorý reguluje premenu kyseliny arachidónovej na prostaglandíny, tromboxán a prostacyklín. Protizápalový účinok NSAID môže byť tiež spôsobený spomalením peroxidácie tukov, stabilizáciou lyzozomálnej membrány, znížením syntézy ATP, spomalením agregácie neutrofilov a inhibíciou tvorby reumatoidného faktora u ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou.

Historické fakty

Začiatok používania nesteroidných protizápalových liekov sa datuje do 46-377 rokov. Pred Kr keď Hippocrates používal vŕbovú kôru na úľavu od bolesti a zmiernenie zápalu. Túto skutočnosť potvrdil na vlastnej skúsenosti Celsius v 30. rokoch. n. NS. Ďalšia zmienka o vlastnostiach kôry pochádza z roku 1763 a v roku 1827, keď sa chemikom podarilo izolovať chemikáliu z prírodného materiálu, z ktorého sa ukázal salicín, prekurzor NSAID.

Zadarmo položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu vo Voroneži. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurológ BUZ VO \ "Moskovská poliklinika \".

V roku 1869 bola získaná kyselina salicylová - účinnejšia látka, ktorá je derivátom salicínu. Po experimentoch vyšlo najavo, že je schopné poškodiť sliznicu žalúdka a vedci začali hľadať nové, bezpečnejšie prostriedky. V roku 1897 Bayer a vedec Felix Hoffman premenili toxickú kyselinu salicylovú na kyselinu acetylsalicylovú. Liek dostal názov Aspirín.

Aspirín bol dlho jedinou zlúčeninou NSAID, ale od roku 1950 farmakológovia získali nové lieky zo skupiny NSAID, ktoré sa stali účinnejšími a bezpečnejšími ako predchádzajúce.

Steroidné a nesteroidné rozdiely

Na odstránenie edému sa v medicíne používajú aj nesteroidné lieky. Steroidy sa vyrábajú na báze glukokortikoidov - hormónov nadobličiek. Nesteroidné protizápalové lieky majú podobnú účinnosť, ale ich rozdiel spočíva v tom, že nemajú charakteristické výrazné vedľajšie účinky vo forme hypertenzie, vývoja diabetes mellitus a nespôsobujú závislosť na tele, čo si vyžaduje čas na zvýšenie dávky na dosiahnutie podobného účinku.

Aké sú formy uvoľnenia?

NSAID sú dostupné vo forme kapsúl a tabliet na orálne podanie, ako aj vo forme masti, čapíkov, gélov a injekčných roztokov. Táto odroda vám umožňuje efektívnejšie využívať liek. Použitie liekov vo forme injekcií minimalizuje negatívne účinky liekov na gastrointestinálny trakt, ale súčasne môže spôsobiť nekrózu tkaniva.

Z tohto dôvodu sa injekcie NSAID nikdy nepoužívajú dlhší čas.

Klasifikácia

K dnešnému dňu sa vo svete vyrába niekoľko desiatok liekov, medzi ktoré patria selektívne a neselektívne NSAID, ale v Rusku boli zaregistrované a používa sa iba časť. Ich klasifikácia môže byť prezentovaná nasledovne:

Podľa chemickej štruktúry:

Salicyláty sú najstaršou skupinou, z ktorej sa v súčasnosti používa iba aspirín (kyselina acetylsalicylová);
Deriváty kyseliny propionovej - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
Deriváty kyseliny octovej - Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
Pyrazolidíny - felilbutazón, analgin, metamizol sodný;
Selektívne inhibítory COX-2 sú považované za najbezpečnejšie lieky, z ktorých sa v Rusku používajú iba Rofecoxib a Celecoxib;
Nekyslé - sulfónamidy, alkanóny;
Ďalšie NSAID, medzi ktoré patrí kyselina mefenámová, piroxikam, nimesulid, meloxikam.

Pomerne často obsahuje zoznam liekov nesteroidných protizápalových liekov lieky s analgetickými a antipyretickými účinkami, ale v skutočnosti tento liek nie je zaradený do tejto skupiny. Jeho protizápalová aktivita je veľmi slabá a jeho analgetický a antipyretický účinok je spôsobený blokovaním COX-2 v centrálnom nervovom systéme.

Podľa účinnosti... Najvýraznejší účinok majú tieto lieky proti bolesti: diklofenak, indometacín, ketoprofén, ketorolac. Ibuprofén má najmenej výrazný analgetický účinok. Piroxikam, indometacín, diklofenak, piroxikam zmierňujú zápal čo najrýchlejšie. Aspirín, Nise a Nurofen sú schopné rýchlo odstrániť teplotu.

Lieky novej generácie... Vytvorené s cieľom znížiť vedľajšie účinky liekov tejto triedy na telo. Takými liekmi sú Movalis a Piroxicam, Nise, Arcoxia, ktoré okrem selektívneho účinku majú predĺženú eliminačnú dobu (dlho sa vylučujú), čím sa zvyšuje terapeutický účinok.

Na liečbu kĺbov

Používajú sa ako základ liekovej terapie, najmä v štádiu exacerbácie ochorenia, rýchlo zmierňujú bolesť, opuch a zápal. Na tento účel použite:

vo forme masti. Účinok činidla je podobný prípravkom obsahujúcim, ale má nižšiu účinnosť a výrazný otepľovací účinok. Kontraindikované pri vredoch v zažívacom trakte, tehotenstve a laktácii, bronchiálnej astme. Cena - 43-344 rubľov.
- analóg diklofenaku s antipyretickými, protizápalovými a analgetickými účinkami. Používa sa na zápalové ochorenia OPA. Kontraindikované v "aspirínovej triáde", precitlivenosti, erozívnych a ulceróznych ochoreniach a krvácaní v zažívacom trakte, ochorení pečene a obličiek, tehotenstva, detstva, hyperkalémie a po štepení koronárnej artérie. Cena - 134-581 rubľov.
- má autoagregátový účinok, účinne zmierňuje bolesť a horúčku. Kontraindikované pri erozívnych a ulceróznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, poruchách metabolizmu porfyrínu, ochoreniach pečene a obličiek, tehotenstve a laktácii, mladších ako 14 rokov a precitlivenosti. Cena - 35-89 rubľov.

O

Používajú sa nasledujúce nesteroidné protizápalové lieky:

... Má výrazný protizápalový, analgetický a mierny antipyretický účinok a úspešne sa používa na kýlu chrbtice. Kontraindikované pri vredoch a erózii v zažívacom trakte, tehotenstve a laktácii, alergiách spôsobených užívaním NSAID. Cena - 14-75 rubľov.
... NSAID novej generácie, dostupné vo forme tabliet, čapíkov a injekčného roztoku, sú prakticky bez vedľajších účinkov. Cena - 502 - 850 rubľov.
... Má silný protizápalový, mierny analgetický a mierny antipyretický účinok. Kontraindikované pri vredoch a krvácaní v zažívacom trakte, zlyhaní obličiek a pečene, tehotenstve a laktácii, mladších ako 12 rokov a precitlivenosti. Cena - 126-197 rubľov.

S herniou chrbtice

V prípade výčnelku medzistavcového disku sa na kýlu používajú nasledujúce lieky:

- účinne zmierňuje teplo a bolesť, má mierny protizápalový účinok. Kontraindikované pri leukopénii, závažnej anémii, zlyhaní pečene a obličiek a precitlivenosti na liečivo. Cena - 345-520 rubľov.
- má výrazný analgetický, antipyretický a protizápalový účinok, blokuje enzým zapojený do zápalových procesov. Kontraindikované pri peptickom vrede, zlyhaní obličiek a pečene, "aspirínovej triáde" a precitlivenosti. Cena - 502 - 850 rubľov.
- základný liek používaný pri ochoreniach ODA, má protizápalový, antipyretický a analgetický účinok na herniu chrbtice. Kontraindikované pri erozívnych léziách v gastrointestinálnom trakte, "aspirínovej triáde", tehotenstve, zlyhaní pečene a obličiek, inhibícii hematopoézy, v detstve a pri reakciách z precitlivenosti. Cena 121-247 RUB

O

... Ukazuje analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti, ktoré môžu zmierniť neuralgický záchvat, inhibovať adhéziu krvných doštičiek. Kontraindikované pri vredoch v zažívacom trakte, závažnom porušení pečene a obličiek, tehotenstve, dojčení a v detstve, precitlivenosti. Cena - 44-125 rubľov.
Nise. Nimesulid, ktorý je jeho súčasťou, má antipyretické, protizápalové, analgetické a protidoštičkové účinky. Kontraindikované pri akútnych ulceróznych prejavoch a krvácaní v zažívacom trakte, závažných poruchách pečene a obličiek, tehotenstve a laktácii, mladších ako 2 roky a pri neznášanlivosti lieku. Cena - 173-424 rubľov.
... Má výrazný analgetický, antipyretický a slabý antispazmodický a protizápalový účinok. Kontraindikované pri precitlivenosti, inhibícii krvotvorby, zlyhaní pečene alebo obličiek, "aspirínovej" astme, leukopénii, tehotenstve a laktácii, anémii. Cena - 27-60 rubľov.

S artrózou

Používajú sa nasledujúce lieky:

, častejšie sa používa vo forme masti, gélu alebo krému, má analgetický a protizápalový účinok, zmierňuje opuchy spojené so zápalom. Kontraindikované pri precitlivenosti, alergickej rinitíde, záchvatoch bronchiálnej obštrukcie, tehotenstve a laktácii, porušení integrity pokožky v mieste aplikácie, mladších ako 14 rokov a v spojení s liekmi vrátane fenylbutazónu. Cena - 119-206 rubľov.
, sa používa ako liek novej generácie na artrózu. Má protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Kontraindikované pri precitlivenosti, srdcovom zlyhaní a arytmiách, ochoreniach pečene a žalúdočných vredoch, leukopénii a tehotenstve. Cena 220-475 rubľov.
... Má analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Kontraindikované pri erozívnych a ulceratívnych léziách v zažívacom trakte, astme "aspirínu", rinitíde, žihľavke spôsobenej užívaním NSAID, závažnom poškodení funkcie obličiek, tehotenstve a laktácii, precitlivenosti. Cena - 120-345 rubľov.

S dnou

Používajú sa nasledujúce NSAID:

, sa vyrába vo forme tabliet a masti. Maximálna účinnosť lieku je zaistená po súčasnom použití oboch foriem lieku. Je zakázaná precitlivenosť, ulceratívne krvácanie, zápalové ochorenia v zažívacom trakte, hyperkalémia, zlyhanie pečene a obličiek, tehotenstvo a laktácia. Cena - 173-380 rubľov.
Ďalšími NSAID sú ibuprofén.

Lacné lieky

Ibuprofén (analóg). Cena (tablety) - 14-26 rubľov.
sodík (analóg tabliet Voltarenu). Cena: tablety - 14-35 rubľov, gél alebo masť - 32-75 rubľov.
Meloxikam (analóg tabliet Movalis). Cena - 31-84 rubľov.
Kyselina acetylsalicylová (aspirín). Cena - 7-17 rubľov.
Analgin. Cena - 27-60 rubľov.

Kritériá výberu

Všetky NSAID - moderné a účinné lieky, ale pri výbere konkrétneho lieku potrebujete vedieť niektoré vlastnosti. Ak teda potrebujete kúpiť jeden z troch liekov - alebo je pravdepodobnejšie, že predajca v lekárni ponúkne drahšiu možnosť, napriek svojej identite s ohľadom na účinnú látku. Podobná situácia je aj pri výbere indometacínu alebo metindolu.

Okrem identickej účinnej látky je pri výbere analógu činidla potrebné venovať pozornosť aj sprievodným zložkám, pretože analóg bežného lieku môže zahŕňať zložky, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu. V analógu liečiva môže byť tiež odlišné dávkovanie účinnej látky alebo retardovaná forma (dlhodobo pôsobiaca).

Všetky vlastnosti lieku sú uvedené v návode alebo na obale a pred použitím sa musí starostlivo preštudovať.

Aplikácia

Pretože nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobovať rôzne vedľajšie účinky, pred ich použitím je potrebné dodržať nasledujúce pravidlá:

Povinné zoznámenie a prísne dodržiavanie odporúčaní uvedených v pokynoch.
Kapsuly alebo tablety užívané vnútorne sa musia zapiť pohárom vody, aby sa chránil žalúdok. Toto pravidlo sa vzťahuje okrem iného na najmodernejšie prostriedky, ktoré sú najbezpečnejšie.
Po požití lieku sa odporúča neľahnúť si aspoň 3 minúty, aby kapsula pod vplyvom gravitácie lepšie prešla pažerákom.
Súčasný príjem liekov a látok obsahujúcich alkohol môže vyvolať choroby žalúdka. V priebehu užívania NVPV je alkohol úplne opustený.
V ten istý deň sa neodporúča užívať dve nesteroidné lieky, pretože to sumarizuje vedľajšie účinky a neprinesie zvýšenie účinku.
Ak je liek neúčinný, musí byť upozornený lekára, aby zistil príčinu, upravil dávku a starostlivejšie vybral nápravu.

Indikácie na použitie

NSAID patria medzi najčastejšie používané lieky v medicíne. Sú teda predpísané 1/5 pacientov na odstránenie bolesti a zápalu pri ochoreniach súvisiacich s nasledujúcimi oblasťami:

Reumatológia.
Gynekológia.
Traumatológia.
Chirurgia.
Zubné lekárstvo.
Neurológia.
Na očné choroby.

Analgetický účinok NSAID je obzvlášť účinný pri:

Dysmenorea.
Bolestivý syndróm rôzneho pôvodu, zubný, hlava, sval.
Migréna.
Obličková kolika.

Schopnosť znížiť vysokú teplotu určuje použitie liekov na choroby "prechladnutia" a v naliehavých situáciách, keď hypertermia ohrozuje ľudský život. Potom sa lieky podávajú parenterálne ako prostriedok núdzovej terapie. NSAID sa široko používajú na liečbu športových zranení a na liečbu komplikácií spôsobených chemoterapiou.

Schopnosť aspirínu riediť krv našla uplatnenie v prevencii trombózy.

NSAID sa používajú na liečbu rôznych štádií zápalu sprevádzaných bolesťou. Medzi tieto patológie patria nasledujúce choroby:

a bolesť.
Akútna a migréna.
Bolesť sprevádzajúca menštruáciu.
Reumatoidná artritída a.
Bolesť kostí s metastázami.
Bolesť sprevádzajúca Parkinsonovu chorobu.
Horúčka (pocit horúčky).
Mierna bolesť po poranení alebo zápale mäkkých tkanív.
Upchatie čreva.
Obličková kolika.
Pooperačná bolesť.

NSAID sa môžu použiť na liečbu novorodencov, ktorí nezavrú ductus arteriosus do 2 dní po narodení.

Kontraindikácie

Ulcerózne prejavy a prítomnosť krvácania do žalúdka.
Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.
Ochorenie obličiek.
Zápal čriev.
Cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu a prechodný ischemický záchvat v minulosti, ako aj srdcová ischémia (okrem aspirínu).
Bypass štepu koronárnej artérie a žalúdka.
Trombocytopénia.

špeciálne pokyny

Pri dlhodobom používaní NSAID je potrebné monitorovať stav krvi a funkciu pečene a obličiek, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov starších ako 65 rokov. S mimoriadnou opatrnosťou sa finančné prostriedky používajú u pacientov trpiacich vysokým krvným tlakom, problémami s kardiovaskulárnym systémom, čo vedie k zadržiavaniu tekutín v tele.

Nasleduje osud, že tento druh lieku je schopný maskovať príznaky infekčných chorôb a ovplyvniť schopnosť koncentrácie.

Aké lieky sú najlepšie pre deti?

NSAID môže byť použitý v detstve na liečbu zápalových procesov sprevádzaných opuchom, vysokou horúčkou, zápalom lymfatických uzlín a bolesťou. Prostriedky by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože môžu spôsobiť podráždenie sliznice žalúdka, alergie, problémy s dýchaním, zrakom a sluchom, vnútorné krvácanie.

Na liečbu zápalových ochorení u detí sa používa kyselina mefenámová, ktorá vzhľadom na absenciu závažných vedľajších účinkov môže súčasne vyvolať poruchy trávenia alebo zápchu. Na odstránenie ohniskov zápalu a teploty sa používa aspirín.

Lieky predpisuje iba lekár, ktorý starostlivo upraví dávkovanie, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom.

nevýhody

Hlavnou nevýhodou nesteroidných protizápalových liekov je je toxický pre gastrointestinálny trakt... Prostaglandíny skupiny E hrajú hlavnú úlohu v gastroduodenálnej obrane. S poklesom koncentrácie prostaglandínov v žalúdočnej sliznici pôsobením liekov je táto ochrana narušená, čo spôsobuje prejavy, eróziu a iné lézie. Pod vplyvom NSAID sa v 30% prípadov vyvinú žalúdočné vredy. Majú tiež deštruktívny účinok na sliznicu dvanástnika, čím sa zvyšuje riziko vredov, perforácií a krvácania v nej.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na rôzne patológie, zmierňujú bolesť, horúčku a zápal v tkanivách. Väčšina ortopedických problémov nie je bez tejto skupiny liekov úplná, pretože pacienti sa obávajú dosť výrazných bolestí, ktoré narúšajú kvalitu života.

NSAID by mal predpisovať lekár s prihliadnutím na indikácie a kontraindikácie konkrétneho lieku, najmä ak je potrebné užívať liek dlhší čas. Napriek svojej účinnosti majú tieto lieky závažné vedľajšie účinky, ktorých riziko sa zvyšuje pri dlhodobom používaní lieku.

Sortiment fondov

Nesteroidné protizápalové lieky dokonale odstraňujú bolestivé syndrómy, znižujú vysokú horúčku a inhibujú zápalový proces v tkanivách tela. Tento účinok sa dosahuje inhibíciou enzýmov, ktoré vyvolávajú produkciu prostaglandínov.

Prostaglandíny sú látky, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy v tele, navyše robia človeka citlivejším na bolesť. Nesteroidné protizápalové lieky teda tupujú bolesť a zastavujú vývoj zápalového procesu, čo je veľké plus lieku v porovnaní s analgetikami, ktoré zmierňujú iba bolesť.

Klasifikácia

Pred niekoľkými desaťročiami bolo známych iba 7 skupín nesteroidných protizápalových liekov, v súčasnosti ich už existuje viac ako 15. Nesteroidné protizápalové lieky sú vďaka svojmu komplexnému účinku a dobrému účinku veľmi obľúbené, a preto vytlačili opoidné analgetiká z trhu, ktorý potláčal respiračné funkcie.

Existujú dve klasifikácie takýchto liekov. Delia sa na nové a staré, ako aj na kyslé a nekyslé. Medzi staré lieky patria a ďalšie lieky NSAID novej generácie - toto a ďalšie.

V závislosti od toho, či sú kyseliny NSAID, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Prípravky na báze kyseliny fenyloctovej. Táto kyselina sa používa v parfumérii, pretože vonia ako med. Táto látka je tiež súčasťou amfetamínu a je pod kontrolou Ruskej federácie.
Výrobky vyrobené z kyseliny antranilovej. Táto kyselina sa používa na výrobu farbív a aróm.
Prípravky z pyrazolónu.
Prípravky vyrobené z kyseliny izonikotínovej.
Deriváty kyseliny propionovej.
Salicyláty.
Oxycams.
Pyrazolidíny.

Nová generácia

Nie je žiadnym tajomstvom, že staré NSAID majú veľký počet vedľajších účinkov, zatiaľ čo nemajú dostatočne silný protizápalový účinok. Podmienečne to možno vysvetliť tak, že lieky inhibujú 2 typy enzýmov COX-1 a COX-2, prvý je zodpovedný za ochranu tela a druhý za zápalový proces.

Pri dlhodobom používaní NSAID staršej generácie mali pacienti abnormality v žalúdku, pretože jeho ochranná vrstva bola zničená. V dôsledku toho sa objavili vredy a iné problémy s gastrointestinálnym traktom.

Ako sa ukázalo, je celkom možné znížiť vedľajšie účinky a súčasne zvýšiť účinnosť lieku, ak vyviniete liek, ktorý potláča COX-2, prakticky bez ovplyvnenia enzýmov COX-1. V posledných rokoch bola vyvinutá nová generácia NSAID, ktoré fungujú týmto spôsobom. Nasledujú niektoré z najobľúbenejších nových produktov.

Je to jedno z najobľúbenejších nesteroidných protizápalových liekov novej generácie. Vyrába sa v Nemecku a Španielsku a uvoľňuje sa vo forme tabliet, masti, injekčných roztokov a čapíkov. Movalis je veľmi dobrý liek zmierňujúci bolesť, zmierňuje vysokú horúčku a zápaly, pričom má malý počet kontraindikácií.

Používa sa na zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov, najmä na rôzne artritídy a artrózy, s dnavými záchvatmi, so silnými. Veľkou výhodou tohto lieku je schopnosť dlho ho užívať pod dohľadom lekára, čo je nevyhnutné pri závažných artikulárnych patológiách.

Movalis sa veľmi ľahko používa, musíte piť iba jednu tabletu denne, pretože liek funguje dlho. Náklady na balenie s 20 tabletami výrobku sú asi 600 rubľov.

Nimesulid

Ďalším populárnym liekom novej generácie je Nimesulid. Aktívne sa používa na rôzne choroby, najmä na patológie muskuloskeletálneho systému. Veľkou výhodou tohto lieku je, že zmierňuje nielen zápal, horúčku a bolesť, ale tiež neutralizuje enzýmy, ktoré ničia tkanivo chrupavky.

Tablety Nimesulid nie sú drahé, za 20 kusov budete musieť zaplatiť nie viac ako 40 rubľov. Existujú aj analógy, napríklad Nise. Tento produkt je možné zakúpiť vo forme tabliet, gélu na vonkajšie použitie, prášku na suspenziu. Za 20 kusov tabliet Nise a za 20 gramov gélu budete musieť zaplatiť asi 200 rubľov.

Ksefokam

Tento liek je obzvlášť účinný pri silných bolestiach, často sa predpisuje pri nešpecifikovaných bolestiach, ako aj pri bolestiach kĺbov, napríklad pri dne, reumatoidnej artritíde, závažných štádiách artrózy a artritídy s ankylozujúcou spondylitídou.

Je zaujímavé, že táto akcia sa rovná Morfínu, ale zároveň neovplyvňuje centrálny nervový systém a nie je návyková. Liek má vedľajšie účinky, preto sa pred použitím musíte poradiť s odborníkom, ktorý dokáže vypočítať minimálnu dávku v závislosti od závažnosti ochorenia.

Ksefokam sa vyrába vo forme tabliet a roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie. Náklady na tablety sa pohybujú od 300 do 500 rubľov, v závislosti od požadovaného dávkovania, a 5 ampuliek na injekciu bude stáť okolo 700 rubľov.

Rofecoxib

Tento liek zmierňuje bolesť, opuch, zápal. Používa sa hlavne na ortopedické patológie, najmä na artritídu, artrózu, ako aj na bolesti zubov. Takýto prostriedok s názvom Denebol sa predáva vo forme masti a tabliet.

Celecoxib

Tento liek je veľmi účinný pri silných bolestiach, pričom vôbec nepôsobí negatívne na sliznicu žalúdka, čo je veľkým plusom lieku. Uvoľňuje sa vo forme kapsúl 100 a 200 mg. Cena 10 kapsúl je 250 rubľov.

Indikácie

NSAID sa používajú na rôzne zápalové ochorenia, horúčku, bolesti rôznej etiológie. Tieto lieky majú vynikajúci antipyretický účinok, zatiaľ čo účinok trvá pomerne dlho, čo uľahčuje používanie NSAID u detí. Lieky novej generácie sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

ankylozujúca spondylitída;
Bolesť pri rôznych ochoreniach kostí a kĺbov;
Osteochondróza;
Zápal mäkkých tkanív;
Bolesť zubov;
Bolesť po operácii;
Horúčka.

Kontraindikácie

Výrobky novej generácie majú nasledujúce kontraindikácie:

Neznášanlivosť na zložky lieku;
Žalúdočné vredy v akútnom štádiu;
Krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
Reakcia na kyselinu acetylsalicylovú (najmä vyrážka, bronchospazmus);
Závažné srdcové choroby;
Závažná patológia obličiek;
Závažné patológie pečene;
Porucha zrážania krvi;
Pokročilý vek s dlhodobým používaním;
Alkoholizmus;
Tehotenstvo a dojčenie;
Deti do 12 rokov.

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie boli vyvinuté špeciálne na zníženie účinku ich príjmu na sliznice gastrointestinálneho traktu. Tieto prostriedky preto nemajú deštruktívny účinok na gastrointestinálny trakt a na hyalínovú chrupavku. Pri dlhodobom používaní sa však môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky:

Alergické reakcie na zložky lieku;
Zadržiavanie tekutín v tele;
Vzhľad bielkovín v moči;
Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
Problémy s trávením;
Bolesť hlavy;
Všeobecná slabosť a ospalosť;
Závraty;
Zvýšený krvný tlak;
Rýchla únava;
Suchý kašeľ;
Dýchavičnosť

Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, je potrebné pred užitím lieku konzultovať s lekárom a preštudovať si pokyny k lieku. Je veľmi dôležité používať výrobok správne, neprekračovať dávkovanie, potom bude riziko vedľajších účinkov minimálne.

Čo vymeniť

Existujú situácie, keď je bolesť zaskočená a lekár nemá po ruke žiadny liek. V tomto prípade môžete dočasne nahradiť jeho príjem pomocou rôznych ľudových prostriedkov: trenie, masti, obklady. Nezneužívajte však tieto metódy a zanedbávajte hlavnú liečbu, môžete vyvolať zhoršenie stavu.

Na odstránenie telesnej teploty nad 38,5 stupňa sa vykoná trenie. Na to je potrebné pacienta vyzliecť a zároveň eliminovať prievan v miestnosti. Telo by ste mali zotrieť teplou vodou a nechať ho na koži samotné uschnúť, takže telo rýchlejšie vychladne. Dospelých možno pri vysokej teplote utrieť vodkou zriedenou vodou alebo do vody pridať trochu octu. Deti sa utierajú výlučne vodou.

Bolesť v kĺbových patológiách môžete zmierniť pomocou trenia z jódu, analgínu a vodky. Aby ste to urobili, 8 tabliet analgínu je potrebné rozomeliť na prášok, naliať 50 ml alkoholu a 50 ml jódu, všetko dobre premiešať. Výslednú kašu vtierajte do boľavého kĺbu dvakrát denne.

A kostival.

O fondoch (video)

Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa skrátene nazývajú NSAID alebo NSAID (lieky), sú široko používané na celom svete. V USA, kde sa štatistiky týkajú všetkých odvetví života, sa odhaduje, že americkí lekári každoročne predpisujú viac ako 70 miliónov receptov na NSAID. Američania ročne vypijú, injekčne podajú a namažú viac ako 30 miliárd dávok NSAID. Je nepravdepodobné, že by za nimi naši krajania zaostávali.

Napriek všetkej svojej popularite sa väčšina NSAID vyznačuje vysokou bezpečnosťou a extrémne nízkou toxicitou. Aj keď sa používajú vo vysokých dávkach, komplikácie sú extrémne nepravdepodobné. Aké sú tieto zázračné prostriedky?

Nesteroidné protizápalové lieky sú veľkou skupinou liekov, ktoré majú tri účinky naraz:

lieky proti bolesti;
antipyretikum;
protizápalové.

Pojem „nesteroidné“ odlišuje tieto lieky od steroidov, čo sú hormonálne lieky, ktoré majú tiež protizápalové účinky.

Vlastnosťou, ktorá priaznivo rozlišuje NSAID medzi inými analgetikami, je absencia závislosti pri dlhodobom používaní.

Exkurzia do histórie

„Korene“ nesteroidných protizápalových liekov siahajú do dávnej minulosti. Hippokrates, ktorý žil v rokoch 460-377. Pred Kr., Hlásil používanie vŕbovej kôry na úľavu od bolesti. O niečo neskôr, v 30. rokoch pred n. L. Celsius potvrdil svoje slová a uviedol, že vŕbová kôra je vynikajúca na zmiernenie prejavov zápalu.

Ďalšia zmienka o analgetickej kôre sa vyskytuje až v roku 1763. A až v roku 1827 sa chemikom podarilo z extraktu z vŕby izolovať samotnú látku, ktorá sa preslávila v časoch Hippokrata. Účinnou látkou vŕbovej kôry bol glykozid salicín, prekurzor nesteroidných protizápalových liekov. Z 1,5 kg kôry dostali vedci 30 g čisteného salicínu.

V roku 1869 bol prvýkrát získaný účinnejší derivát salicínu, kyselina salicylová. Čoskoro sa ukázalo, že poškodzuje žalúdočnú sliznicu, a vedci začali aktívne hľadať nové látky. V roku 1897 otvoril nemecký chemik Felix Hoffmann a spoločnosť Bayer novú éru vo farmakológii, ktorá dokázala premeniť toxickú kyselinu salicylovú na kyselinu acetylsalicylovú, ktorá dostala názov Aspirín.

Aspirín zostal dlho prvým a jediným zástupcom skupiny NSAID. Od roku 1950 začali farmakológovia syntetizovať všetky nové lieky, z ktorých každý bol účinnejší a bezpečnejší ako ten predchádzajúci.

Ako fungujú NSAID?

Nesteroidné protizápalové lieky blokujú produkciu látok nazývaných prostaglandíny. Priamo sa podieľajú na vzniku bolesti, zápalu, horúčky, svalových kŕčov. Väčšina NSAID neselektívne blokuje dva rôzne enzýmy, ktoré sú potrebné na produkciu prostaglandínov. Hovorí sa im cyklooxygenáza-COX-1 a COX-2.

Protizápalový účinok nesteroidných protizápalových liekov je do značnej miery spôsobený:

zníženie vaskulárnej permeability a zlepšenie mikrocirkulácie v nich;
zníženie uvoľňovania špeciálnych látok z buniek stimulujúcich zápal - mediátory zápalu.

NSAID navyše blokujú energetické procesy v ohnisku zápalu, čím ho pripravujú o „palivo“. Analgetický (bolesť zmierňujúci) účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia zápalového procesu.

Vážna chyba

Je načase hovoriť o jednej z najvážnejších nevýhod NSAID. Faktom je, že COX-1, okrem účasti na produkcii škodlivých prostaglandínov, hrá aj pozitívnu úlohu. Podieľa sa na syntéze prostaglandínu, ktorý zabraňuje deštrukcii žalúdočnej sliznice vlastnou kyselinou chlorovodíkovou. Keď fungujú nerozlišujúce inhibítory COX-1 a COX-2, úplne blokujú prostaglandíny-„tie zlé“, ktoré spôsobujú zápal, aj „dobré“, ktoré chránia žalúdok. Nesteroidné protizápalové lieky teda vyvolávajú vývoj žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, ako aj vnútorné krvácanie.

Existujú však NSAID v rodine a špeciálne lieky. Jedná sa o najmodernejšie pilulky, ktoré môžu selektívne blokovať COX-2. Cyklooxygenáza typu 2 je enzým, ktorý sa podieľa iba na zápaloch a nenesie žiadnu ďalšiu záťaž. Jeho zablokovanie preto nie je plné nepríjemných následkov. Selektívne blokátory COX-2 nespôsobujú gastrointestinálne problémy a sú bezpečnejšie ako ich predchodcovia.

Nesteroidné protizápalové lieky a horúčka

NSAID majú úplne jedinečnú vlastnosť, ktorá ich odlišuje od ostatných liekov. Sú antipyretické a môžu sa používať na liečbu horúčky. Aby sme pochopili, ako fungujú v tejto funkcii, mali by sme si pamätať, prečo telesná teplota stúpa.

Horúčka sa vyvíja v dôsledku zvýšenia hladiny prostaglandínu E2, ktorý mení takzvanú rýchlosť vypaľovania neurónov (aktivitu) v hypotalame. Menovite hypotalamus - malá oblasť v diencefalone - a riadi termoreguláciu.

Antipyretické nesteroidné protizápalové lieky, tiež nazývané antipyretiká, inhibujú enzým COX. To vedie k inhibícii produkcie prostaglandínu, čo v dôsledku toho prispieva k inhibícii aktivity neurónov v hypotalame.

Mimochodom, zistilo sa, že ibuprofén má najvýraznejšie antipyretické vlastnosti. V tomto smere prekonal svojho najbližšieho konkurenta, paracetamol.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

A teraz sa pokúsme zistiť, ktoré lieky patria k nesteroidným protizápalovým liekom.

Dnes je známych niekoľko desiatok liekov tejto skupiny, ale nie všetky sú registrované a používané v Rusku. Budeme zvažovať iba tie lieky, ktoré je možné kúpiť v domácich lekárňach. NSAID sú klasifikované podľa chemickej štruktúry a mechanizmu účinku. Aby sme čitateľa nevystrašili zložitými výrazmi, uvádzame zjednodušenú verziu klasifikácie, v ktorej uvádzame iba najznámejšie mená.

Celý zoznam nesteroidných protizápalových liekov je teda rozdelený do niekoľkých podskupín.

Salicyláty

Najsofistikovanejšia skupina, s ktorou sa začala história NSAID. Jediný salicylát, ktorý sa používa dodnes, je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín.

Deriváty kyseliny propionovej

Patria sem niektoré z najobľúbenejších nesteroidných protizápalových liekov, najmä lieky:

ibuprofen;
naproxén;
ketoprofén a niektoré ďalšie lieky.

Deriváty kyseliny octovej

Nemenej známe sú deriváty kyseliny octovej: indometacín, ketorolac, diklofenak, aceklofenak a ďalšie.

Selektívne inhibítory COX-2

K najbezpečnejším nesteroidným protizápalovým liekom patrí sedem nových liekov najnovšej generácie, ale iba dve z nich sú registrované v Rusku. Nezabudnite na ich medzinárodné názvy - celecoxib a rofecoxib.

Iné nesteroidné protizápalové lieky

Medzi oddelené podskupiny patrí piroxikam, meloxikam, kyselina mefenámová, nimesulid.

Paracetamol má veľmi slabú protizápalovú aktivitu. Blokuje hlavne COX-2 v centrálnom nervovom systéme a má analgetický a mierny antipyretický účinok.

Kedy sa používajú NSAID?

NSAID sa zvyčajne používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu s bolesťou.

Uvádzame zoznam chorôb, na ktoré sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

artróza;
mierna bolesť v dôsledku zápalu alebo poranenia mäkkých tkanív;
osteochondróza;
bolesť chrbta;
bolesť hlavy;
akútna dna;
dysmenorea (menštruačná bolesť);
bolesť kostí spôsobená metastázami;
pooperačná bolesť;
bolesť pri Parkinsonovej chorobe;
horúčka (zvýšená telesná teplota);
črevná obštrukcia;
obličková kolika.

Okrem toho sa na liečbu detí, ktorých ductus arteriosus neuzavrie do 24 hodín od narodenia, používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Tento úžasný aspirín!

Aspirín možno bezpečne pripísať liekom, ktoré prekvapili celý svet. Najbežnejšie nesteroidné protizápalové pilulky používané na zníženie horúčky a liečbu migrény vykazujú neobvyklé vedľajšie účinky. Ukázalo sa, že blokovaním COX-1 aspirín tiež inhibuje syntézu tromboxánu A2, látky, ktorá zvyšuje zrážanlivosť krvi. Niektorí vedci špekulujú, že existujú aj iné mechanizmy, ktorými aspirín ovplyvňuje viskozitu krvi. Pre milióny pacientov s hypertenziou, angínou pectoris, ischemickou chorobou srdca a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami to však nie je také dôležité. Pre nich je oveľa dôležitejšie, aby aspirín v nízkych dávkach pomáhal predchádzať kardiovaskulárnym nehodám - infarktu a mozgovej mŕtvici.

Väčšina odborníkov odporúča nízke dávky srdcového aspirínu na prevenciu infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody u mužov vo veku 45-79 rokov a žien vo veku 55-79 rokov. Dávku aspirínu zvyčajne predpisuje lekár: spravidla sa pohybuje od 100 do 300 mg denne.

Pred niekoľkými rokmi vedci zistili, že aspirín znižuje celkové riziko a smrť rakoviny. Tento efekt platí najmä pre rakovinu konečníka. Americkí lekári odporúčajú, aby ich pacienti užívali aspirín práve preto, aby zabránili vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka. Podľa ich názoru je riziko vedľajších účinkov v dôsledku dlhodobej liečby aspirínom stále nižšie ako onkologické. Mimochodom, pozrime sa podrobnejšie na vedľajšie účinky NSAID.

Srdcové riziká nesteroidných protizápalových liekov

Aspirín so svojim protidoštičkovým účinkom vyčnieva zo štíhlej rady kolegov v skupine. Prevažná väčšina nesteroidných protizápalových liekov vrátane moderných inhibítorov COX-2 zvyšuje riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. Kardiológovia varujú, aby pacienti, ktorí nedávno prekonali infarkt, prestali užívať NSAID. Podľa štatistík používanie týchto liekov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nestabilnej angíny takmer 10 -krát. Podľa údajov výskumu je naproxén z tohto hľadiska považovaný za najmenej nebezpečný.

9. júla 2015 vydala najoverenejšia americká organizácia pre kontrolu liečiv FDA oficiálne varovanie. Hovorí o zvýšenom riziku mŕtvice a srdcového infarktu u pacientov užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky. Aspirín je samozrejme šťastnou výnimkou z tejto axiómy.

Účinok nesteroidných protizápalových liekov na žalúdok

Ďalší známy vedľajší účinok NSAID je gastrointestinálny. Už sme povedali, že to úzko súvisí s farmakologickým pôsobením všetkých nerozlišujúcich inhibítorov COX-1 a COX-2. NSAID však nielenže znižujú hladinu prostaglandínov, a tým zbavujú žalúdočnú sliznicu ochrany. Samotné molekuly liečiva sa správajú agresívne voči slizniciam gastrointestinálneho traktu.

Na pozadí liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže objaviť nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, hnačka, žalúdočný vred, vrátane sprevádzaného krvácaním. Gastrointestinálne vedľajšie účinky NSAID sa vyvíjajú bez ohľadu na to, ako sa liek dostal do tela: perorálne vo forme tabliet, injekcie vo forme injekcií alebo rektálne vo forme čapíkov.

Čím dlhšie trvá liečba a čím vyššie je dávkovanie NSAID, tým vyššie je riziko vzniku vredovej choroby. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť jeho výskytu, má zmysel užívať najnižšiu účinnú dávku počas najkratšieho obdobia.

Nedávne štúdie uvádzajú, že u viac ako 50% ľudí užívajúcich NSAID je poškodená výstelka tenkého čreva.

Vedci poznamenávajú, že lieky zo skupiny NSAID ovplyvňujú žalúdočnú sliznicu rôznymi spôsobmi. Najnebezpečnejšími liekmi pre žalúdok a črevá sú teda indometacín, ketoprofén a piroxikam. A medzi najnebezpečnejšie v tomto ohľade patria ibuprofén a diklofenak.

Samostatne by som chcel povedať o enterických membránach, ktoré sa používajú na pokrytie nesteroidných protizápalových tabliet. Výrobcovia tvrdia, že takéto pokrytie pomáha znižovať alebo dokonca eliminovať riziko gastrointestinálnych komplikácií NSAID. Výskum a klinická prax však ukazujú, že táto ochrana v skutočnosti nefunguje. Oveľa účinnejšia pravdepodobnosť poškodenia žalúdočnej sliznice znižuje súčasný príjem liekov, ktoré blokujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Inhibítory protónovej pumpy - omeprazol, lansoprazol, ezomeprazol a ďalšie - môžu do istej miery zmierniť škodlivý účinok liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Povedzte niečo o citramone ...

Citramon je výsledkom brainstormingu sovietskych farmakológov. V dávnych dobách, keď sortiment našich lekární nepredstavoval tisíce liekov, farmaceuti prišli s vynikajúcim analgeticko-antipyretickým vzorcom. Spojili „v jednej fľaši“ komplex nesteroidného protizápalového liečiva, antipyretika a kombináciu okorenili kofeínom.

Vynález sa ukázal ako veľmi úspešný. Každá účinná látka navzájom posilňovala svoje pôsobenie. Moderní farmaceuti mierne upravili tradičný recept a nahradili antipyretický fenacetín bezpečnejším paracetamolom. Okrem toho bolo zo starej verzie citramónu odstránené kakao a kyselina citrónová, ktoré v skutočnosti pomenovali citramón. Droga XXI. Storočia obsahuje aspirín 0,24 g, paracetamol 0,18 g a kofeín 0,03 g. A napriek mierne upravenému zloženiu stále pomáha pri bolestiach.

Napriek extrémne dostupnej cene a veľmi vysokej účinnosti má však Citramon v skrini svoju obrovskú kostru. Lekári už dlho zistili a plne dokázali, že vážne poškodzuje sliznicu gastrointestinálneho traktu. Také vážne, že sa výraz „citramónový vred“ dokonca objavil aj v literatúre.

Dôvod tejto zdanlivej agresie je jednoduchý: škodlivý účinok aspirínu je posilnený aktivitou kofeínu, ktorý stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Výsledkom je, že žalúdočná sliznica, ktorá zostala bez ochrany prostaglandínov, je vystavená ďalšiemu množstvu kyseliny chlorovodíkovej. Navyše sa vyrába nielen v reakcii na príjem potravy, ako by malo byť, ale aj bezprostredne po absorpcii Citramonu do krvi.

Dodávame, že „citramón“ alebo, ako sa im niekedy hovorí, „aspirínové vredy“ sú veľké. Niekedy „nenarastú“ do gigantických rozmerov, ale odoberú sa v množstve a usadia sa v celých skupinách v rôznych častiach žalúdka.

Morálka tohto ústupu je jednoduchá: Nepreháňajte to s Citramonom, napriek všetkým jeho výhodám. Následky môžu byť príliš vážne.

NSAID a ... sex

V roku 2005 prišli do prasiatka nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) s nepríjemnými vedľajšími účinkami. Fínski vedci uskutočnili štúdiu, ktorá ukázala, že dlhodobé používanie NSAID (viac ako 3 mesiace) zvyšuje riziko erektilnej dysfunkcie. Pripomeňme, že pod týmto pojmom lekári rozumejú erektilnú dysfunkciu, ľudovo nazývanú impotencia. Potom urológovia a andrológovia potešili nie veľmi vysokú kvalitu tohto experimentu: účinok drog na sexuálne funkcie bol hodnotený iba na základe osobných pocitov muža a nebol kontrolovaný odborníkmi.

V roku 2011 však autoritatívny „Journal of Urology“ zverejnil údaje ďalšej štúdie. Tiež vysledovala súvislosť medzi liečbou nesteroidnými protizápalovými liekmi a erektilnou dysfunkciou. Lekári napriek tomu tvrdia, že je príliš skoro na vyvodenie konečných záverov týkajúcich sa účinku NSAID na sexuálne funkcie. Vedci medzitým hľadajú dôkazy, pre mužov je stále lepšie zdržať sa dlhodobej liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Ďalšie vedľajšie účinky NSAID

S vážnymi problémami, ktoré liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi hrozí, sme na to prišli. Prejdeme k menej častým nežiaducim udalostiam.

Zhoršená funkcia obličiek

NSAID sú tiež spojené s relatívne vysokým výskytom vedľajších účinkov na obličky. Prostaglandíny sa podieľajú na expanzii ciev v obličkových glomerulách, čo pomáha udržiavať normálnu filtráciu v obličkách. Keď hladina prostaglandínov klesne - a práve na tomto účinku je založený účinok nesteroidných protizápalových liekov - môže dôjsť k narušeniu funkcie obličiek.

Ľudia s ochorením obličiek sú samozrejme vystavení najväčšiemu riziku vedľajších účinkov na obličky.

Fotosenzitivita

Pomerne často je dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi sprevádzaná zvýšenou fotosenzitivitou. Poznamenáva sa, že na tomto vedľajšom účinku sa najviac podieľa piroxikam a diklofenak.

Ľudia, ktorí užívajú protizápalové lieky, môžu na slnečné svetlo reagovať sčervenaním pokožky, vyrážkami alebo inými kožnými reakciami.

Reakcie z precitlivenosti

Nesteroidné protizápalové lieky sú tiež známe svojimi alergickými reakciami. Môžu sa prejaviť ako vyrážka, fotosenzitivita, svrbenie, Quinckeho edém a dokonca aj anafylaktický šok. Je pravda, že tento posledný účinok je extrémne zriedkavý, a preto by nemal vystrašiť potenciálnych pacientov.

Užívanie NSAID môže byť navyše sprevádzané bolesťami hlavy, závratmi, ospalosťou a bronchospazmom. Ibuprofén zriedkavo spôsobuje syndróm dráždivého čreva.

Nesteroidné protizápalové lieky v tehotenstve

Pomerne často vzniká otázka úľavy od bolesti pred tehotnými ženami. Môžu budúce matky používať NSAID? Bohužiaľ nie.

Napriek tomu, že lieky nesteroidnej protizápalovej skupiny nemajú teratogénny účinok, to znamená, že u dieťaťa nespôsobujú hrubé malformácie, môžu stále poškodiť.

Existujú teda údaje, ktoré naznačujú možné predčasné uzavretie ductus arteriosus u plodu, ak jeho matka užívala počas tehotenstva NSAID. Niektoré štúdie navyše poukazujú na súvislosť medzi používaním NSAID a predčasným pôrodom.

Napriek tomu sa vybrané lieky počas tehotenstva stále používajú. Napríklad aspirín sa často predpisuje spolu s heparínom ženám, u ktorých sa počas tehotenstva zistilo, že majú antifosfolipidové protilátky. V poslednej dobe si starý a skôr zriedka používaný indometacín získal osobitnú popularitu ako liek na liečbu tehotenských patológií. Začalo sa používať v pôrodníctve s polyhydramniom a hrozbou predčasného pôrodu. Vo Francúzsku však ministerstvo zdravotníctva vydalo oficiálny príkaz, ktorý zakazuje používanie nesteroidných protizápalových liekov vrátane aspirínu po šiestom mesiaci tehotenstva.

NSAID: Prijať alebo odmietnuť?

Kedy sa NSAID stávajú nevyhnutnosťou a kedy ich treba úplne zlikvidovať? Pozrime sa na všetky možné situácie.

Sú potrebné NSAID

Užívajte NSAID opatrne

NSAID sa radšej vyhnite

Ak máte artrózu s bolesťou, zápalmi kĺbov a pohyblivosťou kĺbov, ktorú nezmierňujú iné lieky alebo paracetamol

Ak máte reumatoidnú artritídu so silnou bolesťou a zápalom

Ak máte stredne silné bolesti hlavy, kĺbov alebo svalov (NSAID sú predpísané iba na krátku dobu. Úľavu od bolesti je možné začať užívaním paracetamolu)

Ak máte miernu chronickú bolesť inú ako artrózu, napríklad v oblasti chrbta.

Ak máte často podráždený žalúdok

Ak máte viac ako 50 rokov alebo ste v minulosti mali problémy s gastrointestinálnym traktom a / alebo máte v rodinnej anamnéze včasné ochorenie srdca

Ak fajčíte, máte vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak alebo máte ochorenie obličiek

Ak užívate steroidy alebo riedidlá krvi (klopidogrel, warfarín)

Ak musíte užívať NSAID na zmiernenie symptómov osteoartrózy po mnoho rokov, najmä ak ste mali gastrointestinálne problémy

Ak ste niekedy mali žalúdočný vred alebo krvácanie do žalúdka

Ak máte ochorenie koronárnych artérií alebo akékoľvek iné ochorenie srdca

Ak máte ťažkú hypertenziu

Ak máte chronické ochorenie obličiek

Ak ste niekedy mali infarkt myokardu

Ak užívate aspirín na prevenciu srdcového infarktu alebo mozgovej príhody

Ak ste tehotná (najmä v treťom trimestri)

NSAID v tvárach

Už poznáme silné a slabé stránky NSAID. Teraz zistíme, ktoré protizápalové lieky sa najlepšie používajú na bolesť, ktoré na zápal a ktoré na horúčku a prechladnutie.

Kyselina acetylsalicylová

Prvý uvoľnený NSAID, kyselina acetylsalicylová, je stále široko používaný. Spravidla sa používa:

na zníženie telesnej teploty.
Upozorňujeme, že kyselina acetylsalicylová nie je predpisovaná deťom do 15 rokov. Je to spôsobené tým, že v prípade detskej horúčky na pozadí vírusových ochorení liek výrazne zvyšuje riziko vzniku Reyeho syndrómu, zriedkavého ochorenia pečene, ktoré je život ohrozujúce.

Dávka kyseliny acetylsalicylovej ako antipyretika pre dospelých je 500 mg. Tablety sa užívajú iba vtedy, keď teplota stúpne.
ako protidoštičkové činidlo na prevenciu kardiovaskulárnych príhod. Dávka kardioaspirínu sa môže pohybovať od 75 mg do 300 mg denne.

V antipyretickej dávke je možné kyselinu acetylsalicylovú kúpiť pod názvami Aspirín (výrobca a majiteľ ochrannej známky nemeckej spoločnosti Bayer). Domáce podniky vyrábajú veľmi lacné tablety, ktoré sa nazývajú kyselina acetylsalicylová. Francúzska spoločnosť Bristol Myers okrem toho vyrába šumivé tablety Upsarin Upsa.

Cardioaspirin má mnoho názvov a foriem uvoľňovania, vrátane Aspirin Cardio, Aspinat, Aspikor, CardiASK, Thrombo ACC a ďalších.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať horúčku a bolesť, a preto sa lieky na jeho základe predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako antipyretikum sa ibuprofén používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje horúčku lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najobľúbenejších voľne predajných analgetík. Ako protizápalové činidlo nie je predpisovaný tak často, napriek tomu je liek v reumatológii veľmi populárny: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie obchodné názvy ibuprofenu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

Naproxen

Naproxen je zakázané používať u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov, ako aj u dospelých s ťažkým srdcovým zlyhaním. Lieky nesteroidných protizápalových naproxénov sa najčastejšie používajú ako lieky proti bolesti hlavy, zubov, recidivujúcich, kĺbových a iných bolestí.

V ruských lekárňach sa naproxén predáva pod názvami Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox a ďalšie.

Ketoprofen

Ketoprofénové prípravky sa vyznačujú protizápalovou aktivitou. Je široko používaný na zmiernenie bolesti a zápalu pri reumatických ochoreniach. Ketoprofen je dostupný vo forme tabliet, mastí, čapíkov a injekcií. Medzi obľúbené lieky patrí rad Ketonal vyrábaný slovenskou spoločnosťou Lek. Známy je aj nemecký gél na kĺby Fastum.

Indometacin

Jeden z zastaraných nesteroidných protizápalových liekov, indometacín, každým dňom stráca pôdu pod nohami. Má mierne analgetické vlastnosti a miernu protizápalovú aktivitu. V posledných rokoch v pôrodníctve stále častejšie znie názov „indometacín“ - osvedčila sa jeho schopnosť uvoľniť svaly maternice.

Ketorolac

Jedinečné nesteroidné protizápalové liečivo s výrazným analgetickým účinkom. Analgetické schopnosti ketorolaku sú porovnateľné so slabými narkotickými analgetikami. Negatívnou stránkou lieku je jeho neistota: môže spôsobiť krvácanie do žalúdka, vyvolať žalúdočný vred a zlyhanie pečene. Ketorolac sa preto môže používať obmedzenú dobu.

V lekárňach sa ketorolac predáva pod názvami Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol a ďalšie.

Diklofenak

Diklofenak je najobľúbenejšie nesteroidné protizápalové liečivo, „zlatý štandard“ v liečbe artrózy, reumatizmu a ďalších kĺbových patológií. Má vynikajúce protizápalové a analgetické vlastnosti, a preto je široko používaný v reumatológii.

Diklofenak má mnoho foriem uvoľňovania: tablety, kapsuly, masti, gély, čapíky, ampulky. Okrem toho boli vyvinuté náplasti s diklofenakom, ktoré poskytujú dlhodobé účinky.

Existuje veľa analógov diklofenaku a uvedieme iba tie najznámejšie z nich:

Voltaren je originálny liek švajčiarskej spoločnosti Novartis. Líši sa vo vysokej kvalite a rovnako vysokej cene;
Diklak - rad nemeckých liekov od spoločnosti Hexal, kombinujúci prijateľné náklady a slušnú kvalitu;
Dicloberl vyrobený v Nemecku, spoločnosť Berlin Chemie;
Naklofen - slovenské prípravky od spoločnosti KRKA.

Domáci priemysel okrem toho vyrába veľa lacných nesteroidných protizápalových liekov s diklofenakom vo forme tabliet, masti a injekcií.

Celecoxib

Moderné nesteroidné zápalové liečivo, ktoré selektívne blokuje COX-2. Má vysoký bezpečnostný profil a výraznú protizápalovú aktivitu. Používa sa na reumatoidnú artritídu a iné ochorenia kĺbov.

Pôvodný celecoxib sa predáva pod názvom Celebrex (spoločnosť Pfizer). Lekárne majú navyše cenovo dostupnejšie lieky Dilaxa, Coxib a Celecoxib.

Meloxikam

Populárny NSAID používaný v reumatológii. Má pomerne mierny účinok na tráviaci trakt, preto je často preferovaný na liečbu pacientov s anamnézou žalúdočných alebo črevných chorôb.

Predpíšte meloxikam v tabletách alebo injekciách. Meloxikamové prípravky Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exsen-Sanovel a ďalšie.

Nimesulid

Nimesulid sa najčastejšie používa ako prostriedok zmierňujúci bolesť a niekedy ako antipyretikum. V lekárňach sa donedávna predávala detská forma nimesulidu, ktorá sa používala na zníženie teploty, ale dnes je pre deti do 12 rokov prísne zakázaná.

Obchodné názvy nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (nemecký originálny prípravok vo forme prášku na prípravu roztoku na vnútorné použitie) a ďalšie.

Nakoniec venujme pár riadkov kyseline mefenámovej. Niekedy sa používa ako antipyretikum, ale účinnosť je výrazne nižšia ako ostatné nesteroidné protizápalové lieky.

Svet NSAID je vo svojej rozmanitosti skutočne úžasný. A napriek vedľajším účinkom tieto lieky právom patria medzi najdôležitejšie a nevyhnutné, ktoré nemožno nahradiť ani ignorovať. Zostáva len vzdať chválu neúnavným lekárnikom, ktorí pokračujú vo vytváraní nových receptúr a sú liečení stále bezpečnejšími NSAID.