Chronická tonzilitída - Príznaky, príčiny, liečba, prevencia. Ako liečiť alergickú tonzilitídu Chronická tonzilitída taf

- Ide o chronický, exacerbovaný, zápal krčných mandlí (mandlí) v dôsledku častého zápalu mandlí. Pri ochorení sa objavuje bolesť pri prehĺtaní, bolesť hrdla, zápach z úst, zväčšenie a bolestivosť podčeľustných lymfatických uzlín. Keďže ide o chronické ohnisko infekcie v tele, znižuje imunitu a môže spôsobiť rozvoj pyelonefritídy, infekčnej endokarditídy, reumatizmu, polyartritídy, adnexitídy, prostatitídy, neplodnosti atď.

ICD-10

J35.0

Všeobecné informácie

Chronická tonzilitída - chronická, s exacerbáciami, zápaly mandlí (mandlí) v dôsledku častých tonzilitídy. Pri ochorení sa objavuje bolesť pri prehĺtaní, bolesť hrdla, zápach z úst, zväčšenie a bolestivosť podčeľustných lymfatických uzlín. Keďže ide o chronické ohnisko infekcie v tele, znižuje imunitu a môže spôsobiť rozvoj pyelonefritídy, infekčnej endokarditídy, reumatizmu, polyartritídy, adnexitídy, prostatitídy, neplodnosti atď.

Príčiny

Palatinové mandle spolu s ďalšími lymfoidnými formáciami hltanového kruhu chránia telo pred patogénnymi mikróbmi, ktoré prenikajú spolu so vzduchom, vodou a jedlom. Baktérie spôsobujú za určitých podmienok akútny zápal v mandliach – angínu. V dôsledku recidivujúceho zápalu mandlí sa môže vyvinúť chronický zápal mandlí. V niektorých prípadoch (asi 3% z celkového počtu pacientov) je chronická tonzilitída primárnym chronickým ochorením, to znamená, že sa vyskytuje bez predchádzajúcej tonzilitídy.

Riziko vzniku chronickej tonzilitídy sa zvyšuje s poruchami imunity. Celková a lokálna odolnosť organizmu klesá po prenesených infekčných ochoreniach (šarlach, osýpky a pod.) a pri podchladení. Okrem toho môže nesprávna liečba antibiotikami alebo neodôvodnený príjem antipyretických liekov na angínu a iné infekčné ochorenia ovplyvniť celkový imunitný stav tela.

Vývoj chronického zápalu palatinových mandlí je uľahčený porušením nazálneho dýchania s polypózou nosnej dutiny, zvýšením dolných turbinátov, zakrivením nosnej priehradky a adenoidov. Miestne rizikové faktory pre rozvoj chronickej tonzilitídy sú ložiská infekcie v susedných orgánoch (adenoiditída, sinusitída, karyózne zuby). V mandlích pacienta s chronickou tonzilitídou možno detegovať asi 30 rôznych patogénov, avšak v hĺbkach medzier sa spravidla nachádza patogénna monoflóra (stafylokok alebo streptokok).

Klasifikácia

Existujú jednoduché (kompenzované) a toxicko-alergické (dekompenzované) formy chronickej tonzilitídy. Toxicko-alergická forma (TAF) sa zase delí na dve podformy: TAF 1 a TAF 2.

Jednoduchá forma chronickej tonzilitídy. Pri jednoduchej forme chronickej tonzilitídy prevládajú lokálne príznaky zápalu (opuch a zhrubnutie okrajov oblúkov, tekutý hnis alebo hnisavé zátky v lakunách). Môže dôjsť k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín.
Toxicko-alergická forma 1. K lokálnym prejavom zápalu sa pripájajú celkové toxicko-alergické prejavy: únava, periodické neduhy a mierne zvýšenie teploty. Z času na čas sa objavia bolesti kĺbov s exacerbáciou chronickej tonzilitídy - bolesť v oblasti srdca bez narušenia normálneho obrazu EKG. Obdobia zotavenia z respiračných chorôb sa stávajú dlhými a zdĺhavými.
Toxicko-alergická forma 2. K uvedeným prejavom chronickej tonzilitídy sa pridávajú funkčné poruchy srdca so zmenou EKG obrazu. Možné srdcové arytmie, predĺžený subfebrilný stav. Odhalia sa funkčné poruchy kĺbov, cievneho systému, obličiek a pečene. Pridružujú sa bežné (získané srdcové chyby, infekčná artritída, reumatizmus, tonzilogénna sepsa, množstvo ochorení močového ústrojenstva, štítnej žľazy a prostaty) a lokálne (faryngitída, parafaryngitída, paratonzilárne abscesy) pridružené ochorenia.

Symptómy

Jednoduchá forma chronickej tonzilitídy je charakterizovaná slabými príznakmi. Pacienti sa obávajú pocitu cudzieho telesa alebo nemotornosti pri prehĺtaní, mravčenia, sucha, zápachu z úst. Mandle sú zapálené a zväčšené. Mimo exacerbácie nie sú žiadne všeobecné príznaky. Charakterizované častými bolesťami hrdla (až 3-krát ročne) s predĺženým obdobím zotavenia, ktoré je sprevádzané únavou, malátnosťou, celkovou slabosťou a miernym zvýšením teploty.

Pri toxicko-alergickej forme chronickej tonzilitídy vzniká angína častejšie 3-krát ročne, často komplikovaná zápalom susedných orgánov a tkanív (paratonsilárny absces, faryngitída atď.). Pacient sa neustále cíti slabý, unavený a zle. Telesná teplota zostáva dlhodobo subfebrilná. Príznaky z iných orgánov závisia od prítomnosti určitých pridružených ochorení.

Komplikácie

Pri chronickej tonzilitíde sa mandle z bariéry šírenia infekcie premenia na rezervoár obsahujúci veľké množstvo mikróbov a ich odpadových produktov. Infekcia z postihnutých mandlí sa môže rozšíriť do celého tela a spôsobiť tonzilokardiálny syndróm, poškodenie obličiek, pečene a kĺbov (súvisiace ochorenia).

Choroba mení stav imunitného systému organizmu. Chronická tonzilitída priamo alebo nepriamo ovplyvňuje vznik niektorých kolagénových ochorení (dermatomyozitída, sklerodermia, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus), kožných ochorení (ekzémy, psoriáza) a poškodenia periférnych nervov (radikulitída, plexitída). Dlhodobá intoxikácia pri chronickej tonzilitíde je rizikovým faktorom pre rozvoj hemoragickej vaskulitídy a trombocytopenickej purpury.

Diagnostika

Diagnóza chronickej tonzilitídy sa robí na základe charakteristickej anamnézy (recidivujúca tonzilitída), údajov z objektívneho vyšetrenia otolaryngológa a ďalších štúdií.

Pri tejto chorobe v hrúbke lymfatického tkaniva mandlí je stála prítomnosť bakteriálnej infekcie, čo vedie k zníženiu ochrannej funkcie mandlí a zvýšeniu ich veľkosti.

Choroba prebieha s periodickými exacerbáciami vo forme. Bohužiaľ, chronická tonzilitída je tiež nebezpečná, pretože neustála prítomnosť infekcie v tele spôsobuje zníženie imunity, tendenciu k častým respiračným a iným ochoreniam. Výrazné zvýšenie veľkosti mandlí vedie k zhoršeniu dýchania, prehĺtania a hlasu. Preto je chronická tonzilitída v pokročilých prípadoch indikáciou na odstránenie mandlí. Choroba je bežnejšia v detstve.

Príčiny ochorenia

Bežne by infekčné agens mali preniknúť do mandlí, kde ich rozpoznajú bunky imunitného systému a spustí sa kaskáda imunologických reakcií zameraných na vytvorenie imunity. Po rozpoznaní a „starostlivom preštudovaní“ musia byť infekčné agens zničené imunitnými bunkami (makrofágmi) priamo v hrúbke mandlí. Lymfatické tkanivo však v niektorých prípadoch nestihne „nepriateľa“ včas zneškodniť a potom dochádza k zápalu samotných mandlí, zápalu mandlí. Akútna tonzilitída (tonzilitída) je opísaná v príslušnom článku. Chronická tonzilitída sa zvyčajne vyskytuje po bolesti hrdla. Akútny zápal v tkanivách mandlí zároveň neprechádza úplným spätným vývojom, zápalový proces pokračuje a prechádza do chronickej formy.

V zriedkavých prípadoch sa chronická tonzilitída začína bez predchádzajúcej tonzilitídy. Jeho vznik a vývoj môže uľahčiť prítomnosť takých chronických ložísk infekcie, ako sú karyózne zuby, sinusitída atď.

Pri chronickej tonzilitíde sa v mandlích nachádza veľa kombinácií rôznych mikróbov, najčastejšie sú to niektoré druhy streptokokov a stafylokokov.

Symptómy

Pri vyšetrovaní hrdla si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

zvýšenie veľkosti mandlí, tkanivo mandlí je voľné;
hyperémia a edém palatinových oblúkov;
nahromadenie "zátkov" v medzerách mandlí - belavé syrové hmoty, ktoré niekedy vystupujú samy o sebe z mandlí;
zápach z úst.

Spravidla má dieťa zväčšené krčné lymfatické uzliny. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, ktoré trvá týždne alebo mesiace. Zväčšenie veľkosti mandlí môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním a dýchaním a k zmene hlasu. Dieťa sa obáva častých angín (bolesti v krku, ktoré sa vyskytujú častejšie ako raz za rok, sa považujú za časté) a ARVI.

Diagnostika

Diagnózu a liečbu chronickej tonzilitídy vykonáva lekár ORL a terapeut.

Po dôkladnom vyšetrení a výsluchu môže byť pacient poslaný na ďalšie štúdie (krvný test na protilátky proti streptokokom atď.).

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ak sa tonzilitída vyskytne so silnou bolesťou hrdla a vysokou horúčkou, potom sa chronická tonzilitída môže prejaviť s malými príznakmi a pacienti dlho nechodia k lekárovi. Medzitým chronická infekcia v mandlích vedie k chorobám, ako je reumatizmus, ochorenie obličiek, srdcové choroby a množstvo ďalších. Preto sa musí liečiť chronická tonzilitída. Pokúste sa kontaktovať kvalifikovanú osobu a riadiť sa jej odporúčaniami. Chronická tonzilitída sa môže liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. O otázke chirurgického zákroku sa vždy rozhoduje spolu s matkou dieťaťa.

Ako môže lekár pomôcť

Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy v období remisie spočíva v umývaní medzier mandlí, aby sa odtiaľ odstránili infikované „zátky“. Počas exacerbácie tonzilitídy je dôležité vykonať úplný priebeh antibiotickej liečby. Takáto liečba môže odstrániť chronický zápal v mandlích a znížiť frekvenciu angíny.

Ale často aj napriek konzervatívnej liečbe chronický zápal pretrváva a mandle neobnovia svoju ochrannú funkciu. Pretrvávajúce zameranie streptokokovej infekcie v mandlích vedie ku komplikáciám, preto v tomto prípade musia byť mandle odstránené. O potrebe operácie rozhoduje lekár individuálne u každého pacienta, ak sú vyčerpané možnosti konzervatívnej liečby alebo sa rozvinuli komplikácie ohrozujúce celý organizmus.

Odstrániť alebo neodstrániť mandle?

Existujú prísne indikácie pre tonzilektómiu, ktoré vedú lekára pri predpisovaní operácie. Rodičia detí sa zvyčajne obávajú, že odstránenie krčných mandlí môže oslabiť imunitný systém dieťaťa. Koniec koncov, mandle sú jednou z hlavných ochranných brán pri vstupe do tela. Tieto obavy sú oprávnené a oprávnené. Treba však pochopiť, že v stave chronického zápalu nie sú mandle schopné vykonávať svoju prácu a stávajú sa len ohniskom infekcie v tele. Nezabúdajte, že tonzilitída je ochorenie, ktoré je okrem ťažkého priebehu nebezpečné aj svojimi komplikáciami, akými sú paratonsilárne abscesy a reumatické ochorenia.

V súčasnosti neexistuje žiadny dôkaz o znížení akýchkoľvek indikátorov imunity po tonzilektómii. Je možné, že funkciu palatinových mandlí prevezmú iné mandle a lymfoidné tkanivo, rozptýlené po sliznici hltana.

Spravidla po odstránení palatinových mandlí začne dieťa ublížiť menej často ako predtým. Spolu s mandľami sa skutočne odstráni chronické ohnisko infekcie.

Chronická tonzilitída je ochorenie spojené s opakovanými a dlhotrvajúcimi zápalovými procesmi palatinových a faryngálnych mandlí.

Chronická tonzilitída vzniká najčastejšie ako dôsledok prenesenej alebo neliečenej angíny, šarlachu, záškrtu, hltanového abscesu a iných infekčných ochorení, v priebehu sa spája so zápalom sliznice hltana. Príčinou takejto choroby môže byť prítomnosť nielen bakteriálneho patogénu, ale aj banálne zakrivenie nosnej priehradky.

Toto ochorenie nie je len dlhotrvajúci zápal mandlí a blízkych tkanív, je tiež obzvlášť nebezpečné, pretože bude neustále ohniskom infekcie v tele, čo so sebou prináša oveľa vážnejšie problémy. Chronická tonzilitída neustále napáda telo a spôsobuje čoraz viac komplikácií. Je veľmi ťažké určiť percento pacientov s chronickou tonzilitídou, a to všetko preto, že priebeh angíny, najmä jednoduchej formy, je prakticky asymptomatický a len veľmi málo ľudí s takýmto ochorením chodí k lekárovi.

Jednoduchá forma chronickej tonzilitídy je vyjadrená hlavne lokálnymi príznakmi (začervenanie a bolesť hrdla), ak sa okrem týchto príznakov zvýši telesná teplota, pretrvávajúca krčná lymfadenitída, zmena v práci kardiovaskulárneho systému, potom forma chronickej tonzilitídy sa vyvinie do toxicko-alergickej. Reumatizmus, tyreotoxikóza, zápal obličiek a mnohé ďalšie ochorenia majú často príčinnú súvislosť s chronickou tonzilitídou.

Príčiny výskytu

Chronická tonzilitída je bežným problémom. Problémom sú viac vystavené deti, medzi deťmi trpí chronickou formou 14% populácie, medzi dospelými - 5-7%.

Príčiny primárnej tonzilitídy sú nasledovné:

porušenie nového dýchania;
minitrauma tkaniva mandlí;
infekčné choroby, ktoré porušujú integritu lymfoidného tkaniva hltana;
ložiská chronického zápalu v dutine ústnej a oblasti hlavy, napr.: kaz, periodontálne ochorenie, sinusitída, adenoidy.

Baktérie a vírusy sa navyše dostávajú do ústnej dutiny z vonkajšieho prostredia. Slabý imunitný systém nie je schopný telo ochrániť, vtedy dochádza k ochoreniu. Zníženie imunity vyvoláva nielen zápalové procesy v ústnej dutine, ale aj podmienky moderného života: podvýživa, znečistené ovzdušie, stres atď.

Tonzilitídu spôsobujú baktérie, vírusy alebo huby. Ochorenie sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami, infekcia fekálno-orálnou cestou je oveľa menej častá. V chronickej forme tonzilitídy nie je nebezpečný pre ostatných.

Patogenéza

Dlhodobá interakcia vírusu a mikroorganizmu tvorí ohnisko chronickej tonzilitídy a prispieva k rozvoju tonzilogénnych procesov.

Taktiež u pacientov s diagnostikovanou chronickou tonzilitídou (najmä toxicko-alergickou formou) sa v lymfoidnom tkanive (v kryptách mandlí a dokonca aj v lúmene krvných ciev) našli kolónie živých rozmnožujúcich sa mikróbov. faktor periodickej horúčky nízkeho stupňa (horúčka).

V parenchýme (zložkové prvky) a cievach zdravých mandlí sa nenašli žiadne baktérie.

V súčasnosti sa uvažuje nad otázkou vplyvu biofilmov na priebeh chronického infekčného procesu v adenotonzilárnom tkanive.

J. Galli a kol. (Taliansko, 2002) vo vzorkách adenoidného tkaniva a tkanív palatinových mandlí detí s chronickou adenotonzilárnou patológiou sa našli koky prichytené k povrchu, organizované do biofilmov. Výskumníci predpokladajú, že biofilmy tvorené baktériami na povrchu adenoidného tkaniva a palatinových mandlí pomôžu pochopiť náročnosť eradikácie (zničenia) baktérií podieľajúcich sa na vzniku chronickej tonzilitídy.

V súčasnosti je intracelulárna poloha potvrdená:

Staphylococcus aureus;
pneumokoka;
Haemophilus influenzae;
aeróbny diplokok (Moraxella catarrhalis);
beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Na detekciu a identifikáciu umiestnenia mikroorganizmov v bunkách možno použiť polymerázovú reťazovú reakciu (PCR) a hybridizáciu in situ (metóda FISH).

Vyššie uvedené štúdie nám však neumožňujú identifikovať jeden patogénny mikroorganizmus, ktorý spôsobuje kliniku chronického zápalu mandlí. Preto je veľmi pravdepodobné, že priebeh ochorenia môže spôsobiť akýkoľvek mikroorganizmus, ktorý sa nachádza v orofaryngu, v podmienkach vedúcich k zápalovému procesu v tkanive palatinových mandlí. Tieto stavy zahŕňajú gastroezofageálny reflux.

Určitú úlohu pri výskyte chronických zápalov krčných mandlí a pridružených ochorení zohrávajú priame lymfatické spojenia krčných mandlí s rôznymi orgánmi, predovšetkým s centrálnym nervovým systémom a srdcom. Morfologicky sú dokázané lymfatické spojenia krčných mandlí a mozgových centier.

Klasifikácia

Existujú jednoduché (kompenzované) a toxicko-alergické (dekompenzované) formy chronickej tonzilitídy. Toxicko-alergická forma (TAF) sa zase delí na dve podformy: TAF 1 a TAF 2.

Jednoduchá forma chronickej tonzilitídy. Pri jednoduchej forme chronickej tonzilitídy prevládajú lokálne príznaky zápalu (opuch a zhrubnutie okrajov oblúkov, tekutý hnis alebo hnisavé zátky v lakunách). Môže dôjsť k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín.
Toxicko-alergická forma 1. K lokálnym prejavom zápalu sa pripájajú celkové toxicko-alergické prejavy: únava, periodické neduhy a mierne zvýšenie teploty. Z času na čas sa objavia bolesti kĺbov s exacerbáciou chronickej tonzilitídy - bolesť v oblasti srdca bez narušenia normálneho obrazu EKG. Obdobia zotavenia z respiračných chorôb sa stávajú dlhými a zdĺhavými.
Toxicko-alergická forma 2. K uvedeným prejavom chronickej tonzilitídy sa pridávajú funkčné poruchy srdca so zmenou EKG obrazu. Možné srdcové arytmie, predĺžený subfebrilný stav. Odhalia sa funkčné poruchy kĺbov, cievneho systému, obličiek a pečene. Pridružujú sa bežné (získané srdcové chyby, infekčná artritída, reumatizmus, tonzilogénna sepsa, množstvo ochorení močového ústrojenstva, štítnej žľazy a prostaty) a lokálne (faryngitída, parafaryngitída, paratonzilárne abscesy) pridružené ochorenia.

Je chronická tonzilitída nákazlivá pre ostatných?

Zo všetkého najviac sa pacienti obávajú otázky, aká je pravdepodobnosť infekcie. Počas exacerbácie je choroba veľmi nákazlivá a prenáša sa vzdušnými kvapôčkami, najmä pri tesnom kontakte.

Počas obdobia remisie si chronická tonzilitída zachováva schopnosť prenosu na iných ľudí, aj keď v malom rozsahu. Aktivita mikróbov u pacientov s týmto problémom zostáva vysoká aj bez exacerbácie, preto lekári odporúčajú vyhýbať sa úzkemu kontaktu s bábätkami a ľuďmi s oslabeným imunitným systémom.

Symptómy

Chronická tonzilitída (pozri fotografiu) prebieha s obdobiami remisie a obdobiami exacerbácií.

Počas obdobia remisie môže mať pacient nasledujúce príznaky:

nepohodlie v krku;
pocit hrudky v krku;
slabá bolesť ráno;
zápach z úst;
zátky na mandlích;
malé nahromadenie hnisu v medzerách.

Tiež, okrem príznakov samotnej tonzilitídy, môžu byť príznaky sprievodných ochorení - chronická faryngitída, rinitída, sinusitída.

S rozvojom dekompenzovanej formy sa objavujú tieto príznaky:

zvýšená únava;
všeobecná nevoľnosť;
bolesť hlavy;
predĺžený subfebrilný stav (teplota sa udržiava okolo 37 stupňov).

Okrem toho sa môžu pripojiť príznaky komplikácií.

Najčastejšou komplikáciou pri dekompenzovanej chronickej tonzilitíde je paratonsilárny absces.

Začína to ako bolesť hrdla, no neskôr už pacient nemôže vôbec prehĺtať a otvárať ústa. Existuje výrazný opuch tkanív hltanu. Pacient potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu.

Exacerbáciu chronickej tonzilitídy môže spustiť hypotermia, akútna respiračná vírusová infekcia, pitie studených nápojov alebo jedla.

S rozvojom exacerbácie chronickej tonzilitídy sa vyvíjajú príznaky angíny (akútna tonzilitída):

prudké zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla (39-40 stupňov);
intenzívna bolesť hrdla;
zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
na mandlích sa objavuje hnisavý plak;
na sliznici mandlí môžu byť aj hnisavé folikuly.

Foto

Pridružené choroby

Pri chronickej tonzilitíde môžu existovať pridružené ochorenia, ako aj sprievodné ochorenia, ktorých patogenetický vzťah s chronickým zápalom mandlí sa uskutočňuje prostredníctvom lokálnej a celkovej reaktivity.

Je známych asi 100 rôznych chorôb, najmä kvôli ich pôvodu, chronickej tonzilitíde:

kolagénové ochorenia (kolagenózy): reumatizmus, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermia, dermatomyozitída;
kožné ochorenia: psoriáza, ekzém, polymorfný exsudatívny erytém;
očné choroby: Behcetova choroba;
ochorenie obličiek: zápal obličiek;
ochorenie štítnej žľazy: hypertyreóza.

Prečo sú časté exacerbácie nebezpečné?

Faktory, ktoré znižujú odolnosť organizmu a spôsobujú exacerbáciu chronickej infekcie:

lokálna alebo celková hypotermia,
prepracovanosť,
podvýživa
prenesené infekčné choroby,
stres,
užívanie liekov, ktoré znižujú imunitu.

S rozvojom ochorenia a jeho exacerbáciou pacient nemá dostatočnú všeobecnú imunitu na to, aby palatinové mandle aktívne bojovali proti infekcii. Keď mikróby vstúpia na povrch sliznice, začína skutočný boj medzi mikróbmi a ľudským imunitným systémom.

Exacerbácia tonzilitídy často vedie k rozvoju paratonsilárneho abscesu. Tento stav je vážny, preto je pacient často odosielaný do ústavnej liečby.

Spočiatku sa u pacienta objavia príznaky bežnej angíny (horúčka, opuch mandlí a bolesť hrdla). Potom jedna z mandlí opuchne, intenzita bolesti sa zvyšuje a prehĺtanie sa stáva ťažkým.
Následne sa bolesť stáva veľmi silnou, takže človek nemôže jesť alebo dokonca spať. Tiež s abscesom sa pozorujú príznaky, ako je zvýšený tonus žuvacích svalov, kvôli ktorému pacient nemôže otvoriť ústa.

Diagnostika

Hlavné metódy vyšetrenia angíny:

faryngoskopia (zisťuje sa hyperémia, edém a zväčšenie mandlí, hnisavé filmy, hnisavé folikuly);
laboratórna diagnostika krvi (zvyšuje sa ESR, leukocytóza s posunom doľava);
Štúdia PCR (metóda umožňuje presne určiť typy patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobili vývoj infekcie a zápalu v orofaryngu);
výsev úlomkov hlienu a plaku na živné médiá, čo umožňuje určiť typ mikroorganizmov a stanoviť stupeň ich citlivosti na špecifické antibiotiká.

Zmeny v krvných testoch na angínu nepotvrdzujú diagnózu. Hlavnou štúdiou tonzilitídy je faryngoskopia. Katarálna bolesť hrdla je definovaná hyperémiou a opuchom mandlí. Pri faryngoskopii s folikulárnou angínou je viditeľný difúzny zápalový proces, existujú známky infiltrácie, opuchu, hnisania mandľových folikulov alebo už otvorených erózií.

Pri lakunárnej angíne faryngoskopické vyšetrenie ukazuje oblasti s bielo-žltým povlakom, ktoré sa spájajú do filmov, ktoré pokrývajú všetky mandle. Pri diagnóze Simanovského-Plaut-Vincentovho zápalu mandlí lekár objaví na mandliach sivobiely plak, pod ktorým je ulcerácia pripomínajúca kráter. Vírusové bolesti hrdla počas faryngoskopie sú diagnostikované podľa charakteristických hyperemických vezikúl na mandlích, zadnej faryngálnej stene, oblúku a jazyku, ktoré prasknú po 2-3 dňoch od začiatku ochorenia a rýchlo sa hoja bez zjazvenia.

Ako sa lieči tonzilitída u dospelých?

Častou chybou pri liečbe angíny je nedostatočná diagnostika ochorenia, na základe ktorej lekár pacientovi naordinuje nesprávny liečebný režim. Pred začatím liečebných postupov je potrebné určiť povahu zápalového procesu, a to: akútnu tonzilitídu, chronickú tonzilitídu alebo exacerbáciu chronickej tonzilitídy. Overenie patogénneho patogénu je povinné: streptokok, stafylokok, spirochéta, bacil, vírus alebo huby. Lekár by mal určiť, či ide o primárnu alebo sekundárnu angínu (ktorá sa vyvinula na pozadí iných ochorení, napríklad pri určitých krvných ochoreniach). Analýza všetkých údajov počas vyšetrenia pacienta umožní lekárovi vziať do úvahy všetky znaky ochorenia a predpísať správnu liečbu.

V prevažnej väčšine prípadov je liečba tonzilitídy obmedzená na konzervatívne metódy, ale niekedy sa používa chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba tonzilitídy sa obmedzuje na použitie nasledujúcich liečebných metód:

Lokálna liečba tonzilitídy. Pri zápale mandlí je účinná lokálna terapia, ktorá zahŕňa mazanie mandlí roztokmi obsahujúcimi jód, ako aj lokálnymi antibiotikami a protizápalovými liekmi. Takéto lieky zmierňujú bolesť, zápaly a čo je najdôležitejšie, ničia bakteriálne infekcie. Lokálna liečba zahŕňa aj oplachovacie inhalácie pre hrdlo, vrátane odvarov liečivých bylín, ktoré majú protizápalový účinok. Pacientovi sú predpísané aj pastilky na resorpciu, avšak v tomto prípade má oplachovanie väčší terapeutický účinok, pretože pri oplachovaní sa baktérie vyplavujú z tela a keď sa tablety absorbujú, zostávajú na mandlích.
Antibakteriálna terapia. Spravidla je pacientovi predpísaná lokálna antibiotická terapia, pri ťažkých formách ochorenia je však možné aj systémové podávanie antibiotík. Antibakteriálne lieky sa vyberajú v závislosti od bakteriálneho kmeňa. Pri akútnej tonzilitíde však nie je čas na identifikáciu patogénneho patogénu a lekár spravidla najprv predpisuje pacientovi širokospektrálne antibiotiká. Ale po ukončení bakteriálnej analýzy (trvá niekoľko dní) je možné dávkovací režim zmeniť. Antibiotiká predpísané lekárom by sa nemali predčasne vysadiť. Spravidla sa po prvých dňoch antibiotickej liečby pacientovi výrazne uľaví, čo zvádza k vysadeniu týchto liekov. Nemusíte to robiť, pretože týmto spôsobom nezničíte všetky patogénne mikróby, ktoré spôsobujú tonzilitídu, ale iba niektoré z nich. Navyše baktérie, ktoré prežili, zosilnejú a stanú sa odolnými (odolnými) voči účinku antibiotika.
Kryoterapia pri tonzilitíde. V poslednej dobe sa začína uplatňovať nový spôsob liečby chronickej tonzilitídy – kryoterapia. Podstatou tejto techniky je, že mandle sú vystavené extrémne nízkym teplotám, čo vedie k zničeniu hornej vrstvy sliznice spolu s patogénnymi baktériami. V priebehu času sa sliznica hltana vráti do normálu, obnoví sa lokálna imunita a mandle si zachovajú všetky svoje funkcie. Počas kryoterapie pacient nepociťuje žiadne nepohodlie ani bolesť.
Výživa... Dietoterapia je neoddeliteľnou súčasťou úspešnej liečby, akékoľvek tvrdé, tvrdé, korenené, vyprážané, kyslé, slané, údené jedlo, veľmi studené alebo teplé jedlo nasýtené zvýrazňovačmi chuti a umelými prísadami, alkohol - výrazne zhoršuje stav pacienta.

V prípade akútnej tonzilitídy (bolesti hrdla) je mimoriadne dôležité poskytnúť včas kvalifikovanú lekársku starostlivosť a úplne vyliečiť chorobu, pretože neliečená akútna tonzilitída ľahko prechádza do chronickej formy.

Chirurgická liečba (tonzilektómia)

Ak sa chronická tonzilitída často zhoršuje, nereaguje na konzervatívnu liečbu a ovplyvňuje pohodu pacienta, mandle sa chirurgicky odstránia.

Na operáciu na odstránenie palatinových mandlí musia existovať jasné odôvodnené indikácie:

Výskyt periominálnych alebo retrofaryngeálnych abscesov je absolútnou indikáciou pre operáciu na tonzilektómiu, pretože táto komplikácia môže viesť k šíreniu hnisavého procesu do hrudnej dutiny.
Toxické alebo infekčné alergické ochorenia sprevádzajúce chronickú tonzilitídu. V prípadoch, keď existuje spojenie medzi chronickou tonzilitídou a výskytom bolesti v srdci, artritídou, ochorením obličiek, môže lekár dospieť k záveru, že je potrebný chirurgický zákrok.
Nedostatok účinku z konzervatívnych metód liečby, keď sa exacerbácie vyskytujú častejšie 3-krát ročne, môže lekár odporučiť pacientovi odstránenie mandlí.

Názory lekárov na operáciu tonzilektómie boli rozdelené. Na jednej strane po odstránení krčných mandlí, ktoré sú neustálym ohniskom infekcie, klesá výskyt krčných ochorení. Na druhej strane sa počas operácie odstráni určité množstvo tkanív, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, čo pravdepodobne povedie k zvýšeniu ARVI (bronchitída alebo pneumónia).

Domáca liečba

Existuje veľa ľudových liekov na liečbu chronickej tonzilitídy. Je dôležité mať na pamäti, že všetky by sa mali používať ako doplnok k hlavným metódam liečby, ale v žiadnom prípade nie ako ich náhrada. Zvážte niektoré z najzaujímavejších receptov, ktoré zahŕňajú med a jeho deriváty:

na mazanie mandlí sa pripraví zmes pozostávajúca z 1/3 čerstvo vylisovanej šťavy z listov aloe a 2/3 prírodného medu. Zmes jemne premiešame a uložíme do chladničky. Pred použitím sa liečivá kompozícia musí zahriať na 38-40 stupňov Celzia. S drevenou alebo plastovou špachtľou sa kompozícia opatrne aplikuje na choré mandle 1-2 krát denne, najmenej 2 hodiny pred jedlom. Opakujte liečbu každý deň počas dvoch týždňov. Potom sa postup vykonáva každý druhý deň;
na perorálne podanie pol a pol cibuľovej šťavy a medu. Dôkladne premiešajte a pite 1 čajovú lyžičku 3 krát denne;
zmiešajte kvety harmančeka a dubovú kôru v pomere 3: 2. Štyri polievkové lyžice zmesi zalejte 1 litrom horúcej vody a na miernom ohni varte 10 minút. Pred vypnutím pridajte lyžicu lipových kvetov. Necháme vychladnúť, precedíme, do roztoku pridáme lyžičku medu. Dobre premiešajte a teplé kloktajte.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy liečby sa používajú v štádiu remisie a sú predpísané v kurzoch 10-15 sedení. Najčastejšie sa uchyľujú k nasledujúcim postupom:

elektroforéza;
magnetická a vibroakustická terapia;
laserová terapia;
krátkovlnné UV ožarovanie na mandle, submandibulárne a krčné lymfatické uzliny;
bahenná terapia;
vystavenie ultrazvuku.

Za najúčinnejšie sa považujú tri metódy: ultrazvuk, UHF a UFO. Používajú sa hlavne. Tieto procedúry sú takmer vždy predpísané v pooperačnom období, keď je pacient už prepustený z nemocnice domov a prechádza na ambulantnú liečbu.

životný štýl

Keďže hlavným dôvodom rozvoja infekcie je znížená imunita, v procese liečby chronickej tonzilitídy sa človek nezaobíde bez obnovovacích postupov.

Posilnenie imunity a odolnosť voči exacerbáciám umožní:

dostatočná fyzická aktivita;
vyvážená strava;
kalenie;
odmietanie zlých návykov (cigaretový dym a alkohol dráždia mandle a znižujú imunitu);
udržiavanie vlhkosti vzduchu v miestnosti na úrovni 60-70% (pomocou zvlhčovača).

Pointa o potrebe otužovania vyvoláva u mnohých opodstatnený protest, pretože chronickú tonzilitídu často zhoršuje podchladenie. Ale technika otužovania zahŕňa postupné a veľmi pomalé znižovanie teploty vody alebo vzduchu, čo umožňuje telu prispôsobiť sa zmenám a jemne rozširovať svoju komfortnú zónu. Môžete venovať pozornosť systému kalenia Porfiriya Ivanova... Pre deti existujú aj iné metódy: Komarovskij, Grebenkin, Tolkačeva.

Otužovať sa môžete aj kontrastnou sprchou, kedy sa striedavo zapína horúca (do 45 stupňov), potom studená (do 18 stupňov) voda. Teplotný kontrast sa zvyšuje postupne: v prvých dňoch teplota klesá a stúpa len o dva až tri stupne od komfortnej úrovne, potom sa teplotná medzera rozširuje.

Postupy vytvrdzovania tela by sa nemali vykonávať počas exacerbácie akýchkoľvek chorôb vrátane chronickej tonzilitídy.

Chronická tonzilitída Je to chronický zápalový proces, ktorý postihuje palatinové mandle v ľudskom hrdle. Zápal sa vyvíja v dôsledku vplyvu množstva nepriaznivých faktorov - ťažká hypotermia, zníženie obranyschopnosti a odolnosti tela, alergické reakcie. Tento účinok aktivuje mikroorganizmy, ktoré sú neustále na mandlích u osoby s chronickou tonzilitídou. V dôsledku toho sa pacient vyvíja a množstvo ďalších komplikácií, ktoré môžu byť lokálne alebo celkové.

Lymfofaryngeálny krúžok pozostáva zo siedmich mandlí: jazykové, hltanové a hrtanové mandle, ktoré sú nepárové, ako aj párové mandle - palatinové a tubálne. Zo všetkých mandlí sú to palatinové mandle, ktoré sú najčastejšie zapálené.

Krčné mandle sú lymfoidný orgán , ktorý sa podieľa na tvorbe mechanizmov zabezpečujúcich imunobiologickú ochranu. Mandle vykonávajú tieto funkcie najaktívnejšie u detí. Preto je dôsledkom zápalových procesov v palatinových mandlích tvorba ... Ale zároveň odborníci popierajú skutočnosť, že odstránením palatinových mandlí je možné negatívne ovplyvniť ľudský imunitný systém ako celok.

Formy chronickej tonzilitídy

V medicíne sú definované dve rôzne formy tonzilitídy. o stlačený forma v prítomnosti výlučne lokálnych symptómov zápalu palatinových mandlí. Súčasne v dôsledku bariérovej funkcie mandlí, ako aj reaktivity tela je lokálny zápal vyrovnaný, v dôsledku čoho sa u človeka nepozoruje všeobecná výrazná reakcia. Funguje teda ochranná funkcia mandlí a baktérie sa ďalej nešíria. V dôsledku toho nie je choroba zvlášť výrazná.

Zároveň o dekompenzovaný forme sa vyskytujú aj lokálne príznaky angíny a zároveň sa môže rozvinúť paratonsilárny , angína , tonzilogénne patologické reakcie , ako aj iné ochorenia mnohých systémov a orgánov.

Je dôležité vziať do úvahy, že pri ktorejkoľvek z foriem chronickej tonzilitídy môže dôjsť k infekcii celého tela a môže sa vyvinúť rozsiahla alergická reakcia.

Príčiny chronickej tonzilitídy

V procese veľmi často sa opakujúcich zápalov krčných mandlí, ktoré vznikajú v dôsledku účinkov bakteriálnych infekcií, dochádza k oslabeniu imunitného systému človeka, vzniku chronického zápalu mandlí. Najčastejšie sa chronická tonzilitída vyskytuje v dôsledku expozície adenovírusy , streptokok skupiny A , stafylokoka ... Navyše, ak sa liečba chronickej tonzilitídy vykonáva nesprávne, môže trpieť aj imunitný systém, v dôsledku čoho sa priebeh ochorenia zhoršuje. Okrem toho v dôsledku častého prejavu dochádza k rozvoju chronickej tonzilitídy akútne respiračné ochorenia , , osýpky .

Chronická tonzilitída sa často vyvíja u tých pacientov, ktorí už dlhší čas trpia poruchou dýchania nosom. Preto môže byť príčinou vývoja tohto ochorenia , výrazné, anatomické znaky štruktúry dolných turbinátov, prítomnosť polypy v nose a iné dôvody.

Ako faktory prispievajúce k rozvoju tonzilitídy je potrebné poznamenať prítomnosť infekčných ložísk v orgánoch, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Lokálnymi príčinami tonzilitídy teda môžu byť postihnuté zuby, hnisavý ktorá je chronická.

Vývoju chronickej formy tonzilitídy môže predchádzať porucha vo fungovaní ľudského imunitného systému, alergické prejavy.

Niekedy je príčinou ďalšieho vývoja chronickej tonzilitídy angína, ktorej liečba sa uskutočnila bez vymenovania špecialistu ORL. V procese liečby angíny pectoris musí pacient dodržiavať špeciálne bez jedenia potravín, ktoré dráždia sliznicu. Okrem toho by ste mali úplne prestať fajčiť a nekonzumovať alkohol.

Symptómy chronickej tonzilitídy

Osoba nemôže zistiť príznaky chronickej tonzilitídy okamžite, ale už v procese vývoja ochorenia.

Symptómy chronickej tonzilitídy u pacienta sú primárne vyjadrené pocitom ťažkého nepohodlia v krku - človek môže cítiť neustálu prítomnosť hrudky. Môže sa vyskytnúť bolesť alebo bolesť v krku.

Z úst môže byť cítiť nepríjemný zápach, pretože dochádza k postupnému rozkladu obsahu lakún a k uvoľňovaniu hnisu z mandlí. Okrem toho sú príznakmi tonzilitídy kašeľ, nevoľnosť a silná únava. Osoba má ťažkosti s vykonávaním bežnej práce, podlieha záchvatom slabosti. Niekedy môže teplota stúpať, zatiaľ čo obdobie zvýšenia telesnej teploty trvá dlhú dobu a stúpa bližšie k večeru.

Ako objektívne príznaky tonzilitídy lekári rozlišujú v anamnéze pacienta častú tonzilitídu, purulentno-kazeózne zátky v medzerách mandlí, edém palatinových oblúkov. Hypertermia oblúkov je tiež vyjadrená, pretože prúd je narušený a vedľa ohniska zápalu. Pacient zaznamenáva bolestivé pocity v mandlích, zvýšenie ich citlivosti. Takéto prejavy môžu človeka dlho obťažovať. Tiež regionálny pacienta ... Ak ich prehmatáte, pacient zaznamená prejav miernej bolesti.

Chronická tonzilitída môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy, miernou bolesťou ucha alebo nepríjemným pocitom v ušiach.

Diagnostika chronickej tonzilitídy

Proces stanovenia diagnózy sa uskutočňuje štúdiom histórie a sťažností pacienta na prejavy choroby. Lekár starostlivo vyšetrí mandle, ako aj vyšetrí a prehmatá lymfatické uzliny. Vzhľadom na to, že zápal mandlí môže u človeka vyvolať rozvoj veľmi závažných komplikácií, lekár sa neobmedzuje len na lokálne vyšetrenie, ale analyzuje aj obsah medzier. Aby sa odobral materiál na takúto analýzu, pomocou špachtle sa jazyk zatlačí späť a vytvorí sa tlak na amygdalu. Ak súčasne dôjde k výtoku hnisu, prevažne hlienovej konzistencie a s nepríjemným zápachom, potom v tomto prípade možno predpokladať, že v tomto prípade hovoríme o diagnóze chronickej tonzilitídy. Avšak ani analýza tohto materiálu nemôže presne naznačiť, že pacient má chronickú tonzilitídu.

Na presné stanovenie diagnózy sa lekár riadi prítomnosťou niektorých abnormalít u pacienta. V prvom rade ide o zhrubnuté okraje palatinových oblúkov a prítomnosť hypertermie, ako aj definíciu jazvových adhézií medzi mandľami a palatinovými oblúkmi. Pri chronickej tonzilitíde vyzerajú mandle uvoľnené alebo zjazvené. V lakunách mandlí je hnis alebo kazeózno-hnisavé zátky.

Liečba chronickej tonzilitídy

V súčasnosti existuje pomerne málo spôsobov liečby chronickej tonzilitídy. V procese vývoja degeneratívnych zmien v mandlích podnebia je lymfoidné tkanivo, z ktorého sa skladajú normálne zdravé mandle, nahradené spojivovým tkanivom jazvy. V dôsledku toho sa zápalový proces zhoršuje a vyskytuje sa vo všeobecnosti. Výsledkom je, že mikróby vstupujú do celej oblasti sliznice horných dýchacích ciest. Preto by liečba chronickej tonzilitídy u detí a dospelých mala byť zameraná na ovplyvnenie horných dýchacích ciest vo všeobecnosti.

Pomerne často súbežne s chronickou tonzilitídou a chronická faryngitída , čo by sa malo brať do úvahy aj v procese predpisovania terapie. Pri exacerbácii ochorenia je v prvom rade potrebné odstrániť prejavy angíny pectoris a potom môžete priamo liečiť tonzilitídu. V tomto prípade je dôležité vykonať úplnú sanitáciu sliznice horných dýchacích ciest, po ktorej sa vykoná liečba na obnovenie štruktúry mandlí a stabilizáciu imunitného systému.

Pri exacerbácii chronickej formy ochorenia by rozhodnutie o tom, ako liečiť tonzilitídu, malo urobiť výlučne lekár. V prvých dňoch liečby je vhodné zostať na lôžku. Komplexná terapia zahŕňa recepciu , ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na individuálnu citlivosť na ne. Lakuny mandlí sa umyjú špeciálnymi zariadeniami pomocou roztoku 0,1% roztok chlorid jódu ... Potom sa medzery uhasia 30% alkoholom extrakt z propolisu .

Okrem toho sa široko používajú fyzikálne metódy terapie: ultrafialové ožarovanie, mikrovlnná terapia, fonoforéza vitamínov, lidáza. Dnes sa často používajú iné nové progresívne metódy liečby tonzilitídy.

Niekedy môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o chirurgickom odstránení krčných mandlí - tonzilektómia ... Najprv sa však musia získať jasné indikácie na odstránenie mandlí. Chirurgická intervencia je teda indikovaná pri recidivujúcich paratonsilárnych abscesoch, ako aj v prítomnosti určitých sprievodných ochorení. Preto, ak chronická tonzilitída prebieha bez komplikácií, je vhodné predpísať konzervatívnu komplexnú terapiu.

Existuje množstvo kontraindikácií pre tonzilektómiu: operácia by sa nemala vykonávať u pacientov , hemofília , aktívna forma , ochorenie srdca , nefrit a iné neduhy. Ak sa operácia nedá vykonať, potom sa niekedy pacientovi odporúča kryogénna metóda liečby.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia chronickej tonzilitídy

Aby sa predišlo tejto chorobe, je potrebné zabezpečiť, aby dýchanie nosom bolo vždy normálne, včas liečiť všetky infekčné ochorenia. Po bolesti hrdla by sa malo vykonať profylaktické umývanie medzier a mazanie mandlí liekmi odporúčanými lekárom. V tomto prípade môžete použiť 1% jód-glycerín , 0,16% — atď.

Dôležité je aj pravidelné otužovanie vo všeobecnosti, ale aj tvrdnutie sliznice hltana. Na tento účel je znázornené ranné a večerné opláchnutie hrdla vodou, ktorá má izbovú teplotu. Strava by mala obsahovať potraviny a jedlá s vysokým obsahom vitamínov.

Komplikácie chronickej tonzilitídy

Ak sa príznaky chronickej tonzilitídy objavia u pacienta po dlhú dobu a neexistuje adekvátna liečba, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie tonzilitídy. Celkovo sa ako komplikácia tonzilitídy môže objaviť asi 55 rôznych ochorení.

Pri chronickej tonzilitíde sa pacienti veľmi často sťažujú na ťažkosti s nazálnym dýchaním, ktoré sa prejavuje v dôsledku neustáleho edému nosovej sliznice a jej dutiny.

Vzhľadom na to, že zapálené mandle nemôžu úplne odolať infekcii, šíri sa do tkanív, ktoré obklopujú mandľu. V dôsledku toho vznik paratonsilárne abscesy ... Často dochádza k prerastaniu paratonsilárneho abscesu do flegmóna krku. Toto nebezpečné ochorenie môže byť smrteľné.

Infekcia môže postupne postihnúť aj základné dýchacie cesty, čo vedie k manifestácii a ... Ak má pacient dekompenzovanú formu chronickej tonzilitídy, potom sú zmeny vo vnútorných orgánoch najvýraznejšie.

Diagnostikuje sa množstvo rôznych komplikácií vnútorných orgánov vznikajúcich v dôsledku chronickej tonzilitídy. Takže vplyv chronickej tonzilitídy na prejav a ďalší priebeh kolagénových ochorení, medzi ktoré patrí , periarthritis nodosa , .

V dôsledku prejavu častej angíny u pacienta sa po chvíli môže vyvinúť srdcové ochorenie. V tomto prípade výskyt získané srdcové chyby , myokarditída .

Gastrointestinálny trakt je tiež vystavený komplikáciám v dôsledku šírenia infekcií zo zapálených mandlí. Je to plné vývoja zápal žalúdka , peptický vred , duodenitída , .

Prejav dermatózy je to tiež veľmi často spôsobené chronickou tonzilitídou, ktorá sa u pacienta predtým objavila. Túto tézu potvrdzuje najmä fakt, že chronická tonzilitída je veľmi často diagnostikovaná u ľudí trpiacich na ... Súčasne existuje jasný vzťah medzi exacerbáciami tonzilitídy a aktivitou priebehu psoriázy. Existuje názor, že liečba psoriázy musí nevyhnutne zahŕňať tonzilektómiu.

Patologické zmeny na mandlích sa veľmi často kombinujú s nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami. V niektorých prípadoch progresia chronickej tonzilitídy prispieva k exacerbácii zápal pľúc chronickej formy a výrazne zhoršujú priebeh tohto ochorenia. V súlade s tým, podľa pulmanológov, aby sa znížil počet komplikácií pri chronických ochoreniach pľúc, ohnisko infekcie v mandlích podnebia by sa malo okamžite odstrániť.

Komplikáciou chronickej tonzilitídy môžu byť aj niektoré očné ochorenia. Otrava ľudského tela toxínmi, ktoré sa uvoľňujú v dôsledku rozvoja chronickej tonzilitídy, môže výrazne oslabiť akomodačný aparát oka. Preto varovať , je potrebné včas odstrániť ohnisko infekcie. Príčinou vývoja môže byť streptokoková infekcia pri chronickej tonzilitíde Behcetova choroba , ktorých príznakmi sú očné lézie.

Okrem toho s dlhým priebehom chronickej tonzilitídy môže byť ovplyvnená pečeň, ako aj žlčový systém. Niekedy je to tiež zaznamenané, vyvolané dlhotrvajúcou chronickou tonzilitídou.

V niektorých prípadoch boli u pacientov s chronickou tonzilitídou pozorované rôzne poruchy neuroendokrinnej povahy. Človek môže dramaticky schudnúť alebo pribrať , jeho chuť do jedla je nápadne narušená, je tu konštanta. Ženy trpia nepravidelnosťami v menštruačnom cykle, u mužov sa môže znižovať .

S rozvojom fokálnej infekcie v mandlích je niekedy funkcia pankreasu oslabená, čo v konečnom dôsledku vedie k procesu deštrukcie inzulín ... To môže viesť k rozvoju ... Okrem toho štítna žľaza nefunguje správne, čo vyvoláva vysokú úroveň produkcie hormónov.

Okrem toho môže progresia chronickej tonzilitídy ovplyvniť nástup stavov imunodeficiencie.

Ak sa u mladých žien vyvinie chronická tonzilitída, môže to ovplyvniť vývoj reprodukčných orgánov. Veľmi často sa chronická tonzilitída u detí zhoršuje v dospievaní a prechádza z kompenzovanej formy na dekompenzovanú. V tomto období sa endokrinný a reprodukčný systém dieťaťa stávajú aktívnejšími. V dôsledku toho v tomto procese dochádza k rôznym porušeniam.

Preto je potrebné mať na pamäti, že u osoby s chronickou tonzilitídou sa môže vyvinúť široká škála komplikácií. Z toho vyplýva, že liečba chronickej tonzilitídy u detí a dospelých by sa mala vykonávať včas a až po správnej diagnóze a vymenovaní ošetrujúceho lekára.

Zoznam zdrojov

Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V. Konzervatívna liečba rôznych foriem chronickej tonzilitídy. Almanach klinickej medicíny, 2010;
Soldatov I.B. Smernica ORL. M.: Medicína, 1997;
Chronická tonzilitída: klinický obraz a imunologické aspekty / M. S. Pluzhnikov [a ďalší]. - SPb. : Dialóg, 2010;
Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Detská otorinolaryngológia. - M.: GEOTAR-Media, 2002.

Chronická tonzilitída je patologický stav, pri ktorom dochádza k periodickému zápalu palatinových mandlí. Z tohto dôvodu sa mandle stávajú trvalým ohniskom infekcie, čo vedie k chronickej intoxikácii a alergizácii tela.

Symptómy patológie u dospelého alebo dieťaťa sú najvýraznejšie počas exacerbácie. Telesná teplota prudko stúpa, regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú, hrdlo začína bolesť. Stojí za zmienku, že pri zníženej reaktivite tela a prítomnosti takéhoto chronického zamerania infekcie sa u pacientov s chronickou tonzilitídou môžu vyvinúť nasledujúce patológie:

prostatitída a tak ďalej.

Chronická tonzilitída je jednou z najbežnejších patológií v otolaryngologickej praxi. Podľa lekárskych štatistík sa choroba vyskytuje u dospelých pacientov v 4–37 % prípadov a u detí v 15–63 % prípadov. U detí je chronická tonzilitída závažnejšia a často sa vyvinú komorbidity.

Príčiny

Chronická tonzilitída je infekčne závislý zápalový proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku patogénnej aktivity mikroorganizmov. Normálne mandle v tele existujú, aby zachytili infekčné agens a zabránili im preniknúť hlbšie do dýchacieho traktu. Ak dôjde k zníženiu lokálnej alebo celkovej obranyschopnosti tela, potom sa patogénne mikroorganizmy, ktoré pretrvávali na mandlích, začnú aktívne rozvíjať a množiť, čo vyvoláva progresiu chronickej tonzilitídy.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej tonzilitídy u dospelých a detí:

zakrivenie nosnej priehradky;
znížená lokálna a všeobecná imunita;
častý výtok z nosa;
zápalové ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v iných orgánoch ENT;
prítomnosť ložísk chronickej infekcie v ľudskom tele;
alergická nálada tela.

Klasifikácia:

Chronická tonzilitída sa delí na tri typy (v závislosti od symptómov):

jednoduchá forma;
toxicko-alergická forma 1 stupeň;
toxicko-alergická forma 2 st.

Príznaky chronickej tonzilitídy u detí a dospelých sú totožné. Stojí za zmienku, že všeobecný stav dieťaťa sa zhoršuje oveľa rýchlejšie ako u dospelých. Tiež riziko vzniku komplikácií je oveľa vyššie ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že imunitný systém dieťaťa ešte nie je dostatočne vyvinutý a nedokáže už plnohodnotne bojovať s infekciou.

Jednoduchá forma

Zvláštnosti:

komplikácie nevznikajú;
exacerbácie patológie sa vyskytujú 1-2 krát za rok, nie viac;
príznaky intoxikácie tela nie sú pozorované;
obdobie remisie je asymptomatické. Stav pacienta je uspokojivý;
liečba môže byť vykonaná doma.

Symptómy:

hnis v medzerách;
purulentné zátky sú vizuálne zaznamenané;
okraje oblúkov sú opuchnuté;
regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú;
dieťa alebo dospelý má pocit, že v hrdle je cudzí predmet;
nepohodlie pri prehĺtaní;
suché ústa;
objaví sa zápach z úst;
v niektorých prípadoch sa pozoruje zvýšenie teploty, ale veľmi zriedkavo. U detí sa to stáva častejšie.

Toxicko-alergická forma

Zvláštnosti:

často sa vyskytujú exacerbácie patológie;
počas obdobia remisie je narušený celkový stav pacienta. Sú možné imunologické zmeny a tak ďalej;
domáca liečba je vylúčená. Hospitalizácia v nemocnici je povinná.

Príznaky toxicko-alergickej formy 1. stupňa:

lokálne zápalové reakcie;
telesná teplota stúpa;
bolesť srdca. Ak sa v tomto čase vykoná EKG, nezaznamenajú sa na ňom žiadne odchýlky od normy;
bolesť kĺbov;
rýchla únavnosť;
ak sa takáto forma vyvinula u dieťaťa, potom sa stane rozmarným, odmieta jesť jedlo;
pacient ťažšie znáša a.

Príznaky toxicko-alergickej formy 2. stupňa:

mandle sa stávajú zdrojom infekcie a existuje vysoké riziko, že sa infekcia rozšíri do iných orgánov (častejšie sa to deje u detí vo forme zníženia reaktivity tela);
všetky vyššie uvedené príznaky sa zhoršujú;
v dôsledku šírenia infekčných agens dochádza k poruchám funkcie obličiek, pečene, srdca. V závažných prípadoch je možný rozvoj získaných srdcových chýb, reumatizmus. Zvlášť nebezpečné je, ak je chronická tonzilitída diagnostikovaná počas tehotenstva. Vývoj tejto formy môže viesť k potratu.

Diagnostika

Diagnostika podozrenia na vývoj chronickej tonzilitídy u dospelých a detí zahŕňa nasledujúce štúdie:

faryngoskopia. Lekár skúma mandle a oblasti umiestnené vedľa nich, aby identifikoval charakteristické symptómy patológie;
... Umožňuje posúdiť závažnosť zápalovej reakcie;
bakteriálne vyšetrenie výtoku z mandlí. Počas analýzy sa zisťuje citlivosť mikroorganizmov na určité skupiny antibiotík.

Komplikácie

V prípade, že diagnostika a liečba chronickej tonzilitídy u dospelých a detí nebola vykonaná včas, začnú sa vyvíjať komplikácie:

paratonsilárny absces;
reuma;
práca imunitného systému je narušená v dôsledku neustálej alergie.

Treba poznamenať, že chronická tonzilitída sa môže stať špecifickým "základom" vývoja mnohých patologických procesov zo strany orgánov a systémov. Preto je veľmi dôležité identifikovať ho včas a vykonať kompetentnú liečbu. ORL sa zaoberá diagnostikou tohto ochorenia. Ak existuje podozrenie na progresiu ochorenia u dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra.

Liečba

Liečba chronickej tonzilitídy u dospelých a detí sa uskutočňuje podľa dvoch metód - operatívnych a konzervatívnych. Priebeh liečby spravidla začína konzervatívnou terapiou, ktorá zahŕňa:

umývanie postihnutých mandlí antiseptickými roztokmi, ktoré prenikajú do medzier. Táto manipulácia sa vykonáva s cieľom zničiť mikroorganizmy, ktoré vyvolali vývoj patológie;
fyzioterapeutické procedúry. Používa sa ultrazvuk, UHF terapia, ako aj ultrafialové ožarovanie. Tieto postupy sa môžu vykonávať aj pre deti, ale pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Antibiotiká sú zahrnuté v pláne liečby chronickej tonzilitídy, ak dôjde k exacerbácii patologického procesu. Uprednostňujú sa makrolidy, polosyntetické penicilíny, cefalosporíny. Terapia je tiež doplnená protizápalovými liekmi. Ich lekár ordinuje v prípade, že dôjde k zvýšeniu teploty na vysoké čísla, bolestiam kĺbov a iným prejavom syndrómu intoxikácie. Dieťaťu sa najčastejšie predpisuje nurofen alebo paracetamol v sirupe, dospelý - fenylefrín.

Chirurgická liečba chronickej tonzilitídy sa uchyľuje v týchto prípadoch:

dva kurzy vyššie uvedenej terapie nepriniesli požadovaný účinok;
na pozadí tejto patológie sa vyvinie paratonsilárny absces;
rozvinutý reumatizmus;
na pozadí tonzilitídy sa objavili príznaky glomerulonefritídy;
sepsa tonzilogénneho pôvodu;
lekár má podozrenie, že patologický proces sa stal malígnym.

Kontraindikácie na odstránenie palatinových mandlí:

ochorenia krvi, ktoré môžu vyvolať rozvoj krvácania;
patológia kardiovaskulárneho systému;
nekompenzovaný typ;

Komplikácie po tonzilektómii:

faryngálny hematóm;
krvácanie z rany;
zápalové komplikácie;
prenikanie vzduchu pod sliznicu.

Chronická tonzilitída sa môže liečiť doma. Predtým by ste však mali navštíviť kvalifikovaného odborníka, ktorý vám s istotou povie, či je potrebná hospitalizácia v nemocnici. V prípade jednoduchej formy ochorenia je liečba doma prípustná, ale pravidelne je potrebné navštíviť lekára. Lieková terapia môže byť doplnená ľudovými prostriedkami. Ale je tiež lepšie poradiť sa s lekárom.

Na liečbu choroby doma sa používajú rôzne infúzie. Pripravujú sa z liečivých bylín. Najúčinnejšie sú:

infúzia koreňa marshmallow, oregana a dubovej kôry;
infúzia kvetov harmančeka a lipy;
odvar zo šalvie, koreňa bahniatka a kvetov bazy čiernej.

Na liečbu dieťaťa doma sa môžete uchýliť k inhalácii. Táto metóda je bezpečná a veľmi účinná. Pri vdýchnutí padajú účinné látky priamo na mandle. Na inhaláciu použite listy aloe a kvety ľubovníka bodkovaného.

Stojí za zmienku, že liečba dieťaťa doma sa môže uskutočniť len s jednoduchou formou chronickej tonzilitídy. Ak sa vyvinula toxicko-alergická forma, terapia by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí, aby sa patológia čo najskôr eliminovala a zabránilo sa riziku vzniku sprievodných patológií. Tiež liečba doma by sa mala opustiť, ak dôjde k zvýšeniu telesnej teploty.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti