Vulvovaginálna kandidóza (v bežnej reči - soor) je mimoriadne časté ochorenie, ktoré je spôsobené infekčným postihnutím vulvy a vagíny kvasinkovými hubami rodu Candida, ich premnožením.
V 70 - 80% prípadov je vulvovaginálna kandidóza spôsobená hubou Candida albicans, jednou z normálnych zložiek mikroflóry zdravej vagíny, vo zvyšku - jej kombináciou s inými hubami rovnakého rodu. Pretože kvasinkové huby sú predstaviteľmi podmienene patogénnej mikroflóry, príznaky ochorenia sa objavujú s nerovnováhou vo vaginálnom prostredí, v podmienkach zníženia lokálnej alebo celkovej imunity tela. Zároveň sa vlastnosti húb nemenia, ale vzniká priestor pre ich zvýšený rast a vytláčajú prospešné mikroorganizmy, ktoré zachovávajú vaginálnu mikrobiocenózu.
Odborníci rozlišujú tri hlavné formy vulvovaginálnej kandidózy:
- Prenos hubovej infekcie;
- Akútna vulvovaginálna kandidóza (zápal slizníc vulvy a vagíny);
- Chronická vulvovaginálna kandidóza.
Vulvovaginálna kandidóza sa vyskytuje u žien v akomkoľvek veku; jej všadeprítomnosť a potreba účinnej liečby sú skutočným medicínskym a spoločenským problémom.
Príznaky vulvovaginálnej kandidózy
V prípade prepravy ženy nepozorujú žiadne viditeľné príznaky; prítomnosť plesní sa zisťuje vo vaginálnych náteroch, ich počet nepresahuje normálny rozsah.
Akútna vulvovaginitída spôsobená kandidovou infekciou sa prejavuje hojným vaginálnym výtokom, ktorý má sivobielu farbu, zrazenú konzistenciu a kyslý zápach, pocity svrbenia a pálenia v oblasti vonkajších genitálií a v samotnej vagíne, niekedy až bolestivé . Pri gynekologickom vyšetrení je viditeľný opuch a začervenanie vulvy a pošvových stien. Všeobecné zhoršenie stavu pacienta nie je zaznamenané. Symptómy pretrvávajú 1,5 až 2 mesiace.
Chronická mykotická vulvovaginitída sa vyznačuje dlhším priebehom a následnými recidívami.
Sliznica vagíny a vulvy prechádza zápalovými zmenami. Niekedy infekcia postihuje močovú rúru a stúpa do močového mechúra, čo spôsobuje kandidovú uretritídu a cystitídu.
Príčiny vulvovaginálnej kandidózy
Sexuálny prenos pôvodcov vulvovaginálnej kandidózy vyvoláva určité pochybnosti. Plesne sa môžu vyskytovať aj u mužov, no nie je dokázané, že žena dostane infekciu pohlavným stykom, pretože choroba sa vyskytuje u panien. Kvasinkové huby môžu byť zavedené do vagíny z čriev (najmä ak sú príznaky dysbiózy), z ústnej dutiny.
Plesňová infekcia sa aktivuje pri užívaní hormonálnych liekov, vrátane perorálnych kontraceptív, počas antibiotickej liečby s lokálnym použitím spermicídnych látok. V druhej fáze menštruačného cyklu, ako aj s nástupom tehotenstva, v postmenopauze, jedným slovom, s prirodzenými zmenami v ženskom hormonálnom pozadí sa často pozoruje exacerbácia kandidózy.
K jeho prejavom predisponuje aj prítomnosť zápalových ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov. V normálnom stave imunity pošvové laktobacily inhibujú rast plesní a kandidóza sa nijako neprejavuje.
Diagnostika vulvovaginálnej kandidózy
Vulvovaginálna kandidóza v akejkoľvek jej forme je diagnostikovateľná jednoducho – stačí gynekologické vyšetrenie a výsledky mikroskopického vyšetrenia steru z pošvy a močovej rúry. Lekár môže nariadiť ďalšie testy, aby sa uistil, že neexistuje žiadna iná špecifická infekcia a aby sa presne určil druh húb.
Liečba vulvovaginálnej kandidózy
V súčasnosti existuje veľmi široký výber prípravkov na lokálne použitie, ktoré majú dva typy antimykotických účinkov – fungicídne (ničenie plesní) a fungistatické (potlačenie ich rastu). Sú to intravaginálne čapíky alebo tablety vhodné na podávanie. Nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a odstraňujú príznaky ochorenia. Všeobecná liečba - užívanie antimykotík vo vnútri - je predpísaná pre chronický priebeh vulvovaginálnej kandidózy a prenikanie infekcie do iných orgánov.
Špecialisti kliniky DeVita vám pomôžu vybrať najefektívnejšie lieky a vykonať komplexnú regeneračnú liečbu zameranú na obnovu imunitného systému a normalizáciu vaginálnej mikroflóry.
Soor u žien alebo vulvovaginálna kandidóza je jedným z najčastejších dôvodov, prečo vyhľadať pomoc v prenatálnej poradni. Takýto častý výskyt je spôsobený rozšírenou prevalenciou patogénu v prostredí.
Pôvodcom vulvovaginálnej kandidózy je huba rodu Candida. Tento oportunistický mikroorganizmus má oválny alebo okrúhly tvar. Na rozdiel od iných húb netvoria pravé mycélium, ich pseudomycélium vzniká predlžovaním vlastných buniek, ktoré spolu susedia tvoria reťazce.
Najpriaznivejšie podmienky pre ich rozmnožovanie sú kyslé prostredie a teploty od 21 do 37 stupňov. Klinický význam majú viacerí zástupcovia rodu - C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis.
Až 70 % všetkých prípadov je spojených s C. albicans, avšak v poslednom čase narastá podiel iných patogénov. Rastie aj rezistencia Candidy na existujúce antimykotiká.
Otázka sexuálneho prenosu kandidózy je stále kontroverzná. Ako sa prenáša? Mal by sa liečiť sexuálny partner? Otázky sú relevantné, odpovede sú pre každého iné.
Faktom je, že v lekárskej literatúre sú informácie, že u mužov, ktorých partneri sa liečia na VVC, je patogén detegovaný iba v 50% prípadov.
Zvyšných 50 % je buď úplne zdravých, alebo má iný druh plesne.
Preto by ste mali vedieť, že ak má žena laboratórne potvrdenú epizódu sooru, sexuálny partner potrebuje urobiť aj stery a v prípade zistenia patogénu podstúpiť liečbu.
Liečba je určite potrebná u mužov s klinickými prejavmi - zápal žaluďa penisu, svrbenie, opuchy, zrazené ložiská.
Sexuálny partner, samozrejme, môže za to, že sa stal zdrojom infekcie, to však nebude správne. Takmer 80 % ľudí sa prvýkrát stretne s kandidou ešte v nemocnici, dostane ju od matky, pri prechode pôrodnými cestami alebo jednoducho z okolia. Huba sa usadzuje na koži a slizniciach a môže tam pokojne existovať celý život bez toho, aby majiteľovi spôsobovala nejaké problémy.
Príčiny drozdov u žien sú najbežnejšie - zníženie imunity.
Prečo je drozd nebezpečný?
Vulvovaginálna kandidóza u žien sa najčastejšie prejavuje len léziou genitourinárneho systému. V tomto prípade nehrozí ohrozenie života. Problémy možno očakávať v niekoľkých prípadoch:
- nedostatok adekvátnej liečby, zatiaľ čo do procesu sú zapojené veľké plochy vrátane kože, čo znamená, že sa stáva spoločníkom ženy na celý život;
- veľmi silné zníženie imunity a šírenie infekčného procesu cez lymfatické a krvné cievy do iných orgánov a tkanív, zovšeobecnenie procesu, sepsa (u veľmi slabých pacientov je extrémne zriedkavé);
- vulvovaginálna kandidóza počas tehotenstva je nebezpečná možnosťou rozšírenia procesu z vagíny do maternice, na plod (našťastie je to tiež zriedkavé);
- soor počas laktácie sa môže rozšíriť na bradavky a existuje aj vysoké riziko poškodenia dieťaťa.
Pre pohodlie sa pokúsme rozdeliť príčiny drozdov u žien do niekoľkých skupín.
Vonkajšie alebo exogénne príčiny zahŕňajú:
- Vplyv liekov na imunitu. Pri užívaní hormonálnych liekov, ako aj cytostatík je potlačená imunita, znižuje sa schopnosť tela adekvátne reagovať na infekčnú hrozbu.
- Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie ženou. Predtým sa verilo, že drozd vyvolávajú tie OC, ktoré obsahujú vysoké dávky estrogénu. V praxi však všetko závisí od organizmu pacientky – k rozvoju kandidózy môže viesť ktorákoľvek hormonálna antikoncepcia dostupná na trhu.
- Akútne infekčné ochorenia, najmä tie, ktoré vyžadujú antibiotiká. Antibiotiká potláčajú rast a rozmnožovanie nielen patogénnych mikróbov, ale aj normálnej flóry, bez toho, aby akýmkoľvek spôsobom ovplyvňovali huby a vírusy, a pri absencii konkurencie sa candida začne energicky množiť.
- Poranenia a mikrotraumy vaginálnej sliznice pod vplyvom chemických, zápalových, mechanických faktorov. Ak zadáte tento bod, môže to byť nekonečné - sliznica je poranená pri pohlavnom styku, pri umývaní mydlom a inými povrchovo aktívnymi látkami, pri použití spermicídov, pri vstupe STI do tela atď.
Ďalšou skupinou faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju drozdov, sú vnútorné:
- endokrinné ochorenia:, ochorenie štítnej žľazy s hormonálnou dysfunkciou, menštruačné nepravidelnosti.
- nutričné faktory- nedostatočný príjem vitamínov a mikroelementov s jedlom (anémia, hypo- a avitaminóza).
- choroby a funkčné poruchy gastrointestinálny trakt.
- tehotenstva.
Príznaky drozdov sú všeobecne známe. Klasický priebeh znamená prítomnosť svrbenia, pálenia, opuchu, syrového výtoku, bolesti.
Svrbenie, pálenie a edém sa objavujú pod vplyvom mediátorov (biologicky aktívnych zlúčenín) zápalu, ktoré pôsobením na receptory vedú k zvýšeniu prekrvenia postihnutých tkanív, ich podráždeniu. Svrbenie a pálenie sa zintenzívňujú večer, po dlhom pobyte na nohách.
Vinníkmi bolesti sú všetci rovnakí mediátori zápalu. Bolesť sa zvyšuje po močení, po pohlavnom styku. Niekedy to začne byť také intenzívne, že žena odmieta mať vôbec sex, čo môže narušiť jej vzťah s partnerom.
Výtok je najčastejšie hojný, žltý, zrazený, krémovej konzistencie. Niekedy je výtok tekutý, rozptýlený s "tvarohom", s nepríjemným zápachom.
Ak sa lézia rozšíri na kožu, objavia sa ťažkosti ako začervenanie, opuch, vyrážka, macerácia kože, svrbenie v perineu, konečník.
Chronická forma kandidózy je charakterizovaná trvaním procesu viac ako 2 mesiace, hlavné obvyklé symptómy ustupujú do pozadia, prevláda atrofia tkaniva a infiltrácia.
Až 10 % žien môže trpieť opakovanou vulvovaginálnou kandidózou. Súčasne sa klinicky vyjadrené a laboratórne potvrdené epizódy drozdov zaznamenávajú 4 alebo viackrát ročne.
Najdostupnejšou metódou diagnostiky kandidózy je mikroskopické vyšetrenie náteru. Odber vzoriek vykonáva špecialista pomocou cytokefky alebo Volkmannovej lyžice, potom sa materiál nanesie na podložné sklíčko, vysuší, zafixuje a zafarbí v laboratóriu a skúma pod mikroskopom.
Pri akútnom procese sa nahromadenie kvasinkových buniek nachádza v náteroch, pri chronickom procese sa nachádza nahromadenie pseudomycélia.
V súčasnosti je rozšírená metóda expresnej diagnostiky kandidózy - hotové testovacie systémy sa predávajú v lekárni a umožňujú v krátkom čase, dokonca aj doma, potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.
Ďalšou pomerne prístupnou, no zároveň problematickou metódou je kultúrna alebo „sejba“.
Vzhľadom na ťažkosti so skladovaním a doručovaním materiálu, dlhú čakaciu dobu na výsledok, potrebu špeciálneho laboratória sa k nemu uchyľujú v prípade ťažkostí pri stanovení diagnózy a pri získaní citlivosti patogénu na antimykotiká, keď je štandardná. liečebné režimy sú neúčinné.
Na detekciu plesne sa dá použiť aj PCR diagnostika, metóda je však pomerne drahá a veľmi často vyvstáva otázka prediagnostiky - patogén nájdete u úplne zdravých žien, ktoré nevyžadujú liečbu (metóda umožňuje absolvovať tzv. reťazec DNA z malého fragmentu bunky).
Liečbou drozdov by sa mal zaoberať odborník, mala by byť komplexná, pri dodržaní pravidiel užívania liekov.
Samoliečba bez potvrdenia diagnózy môže vyústiť do chronického zápalu. Pod maskou drozdov sa môžu skrývať ďalšie choroby, ktorých liečba antifungálnymi liekmi nebude mať žiadny účinok.
Hneď po laboratórnom potvrdení diagnózy vulvovaginálnej kandidózy sa zvolí liečebný režim. Pri akútnej epizóde je potrebné uprednostniť lokálne formy - čapíky, vaginálne tablety, krémy. Perorálne prípravky, hoci preukázali svoju účinnosť, pôsobia systémovo, t.j. pôsobiť na iné orgány a tkanivá.
Lokálne lieky sa delia na azolové deriváty a antimykotické antibiotiká. Prvá skupina zahŕňa klotrimazol, mikonazol, ekonazol, butokonazol, izokonazol, ketokonazol. Druhým je nystatín a natamycín. Bez ohľadu na to, ktorý liek bol predpísaný, existuje jedna požiadavka - úplný priebeh liečby.
Priemerný priebeh lokálnych antimykotík je 6-7 dní, existujú však ako lieky vyžadujúce dlhšie užívanie - nystatín, tak aj lieky, ktorých priebeh je obmedzený na jedno podanie - izokonazol, butokonazol.
Cena antifungálnych liekov do značnej miery závisí od popularity výrobcu. V článku sme uviedli medzinárodne akceptované mená, aby sme nikoho nevyzdvihovali a nikoho neurazili.
Z antimykotík na perorálne podávanie na liečbu vulvovaginálnej kandidózy možno predpísať azolové deriváty - flukonazol a itrakonazol, sú vhodné na krátky liečebný režim, cenovo dostupné (cena opäť závisí od výrobcu), ale sú kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien ženy. Itrakonazol je tiež kontraindikovaný u detí.
Okrem antifungálnych liekov možno po hlavnej liečbe predpísať prostriedky na obnovenie vaginálnej biocenózy a stimuláciu imunity. Dôležitá je správna výživa a intímna hygiena.
Je rozšírený a napodiv dosť účinný. Ihneď, samozrejme, urobíme výhradu, že tradičné spôsoby liečby sú dobré v kombinácii so štandardnou antimykotickou terapiou. Umožňujú vám zmierniť stav, urýchliť zotavenie. Ako monoterapia nie sú alternatívne metódy liečby zďaleka vždy účinné.
Najčastejšie sa vulva a vagína liečia roztokom sódy. Aby ste to dosiahli, musíte zriediť lyžicu jedlej sódy v litri teplej vody, dobre premiešať a umyť ju 2-krát denne bezprostredne pred vložením sviečky do vagíny.
Sóda sa používa aj na sprchovanie, sprchovanie sa vykonáva klystírom s mäkkým nosom až do úplného vyplavenia výtoku. Na zvýšenie účinnosti postupu môžete do sódy pridať čajovú lyžičku jódu.
Z ľudových metód sa osvedčili aj nálevy z rastlinných surovín - harmanček, nechtík, dubová kôra, púčiky brezy a iné. Na prípravu infúzie je potrebné naliať 2 polievkové lyžice suchých surovín s 1 litrom vriacej vody. Trvajte tridsať minút v termoske, ochlaďte a používajte podľa pokynov dvakrát denne.
U žien treba uprednostniť sprchovanie alebo umývanie, u malých dievčat sedacie kúpele. Kúpele sú účinné pri ovplyvnení pyskov ohanbia, vulvy.
Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 5 minút, dvakrát denne počas 7-10 dní. Zakaždým, keď sa roztok pripravuje čerstvý, pred ponorením by ste mali análnu oblasť umyť teplou vodou a mydlom.
Douching je kontraindikovaný u tehotných žien a v prvých mesiacoch po pôrode, pretože infekcia sa môže dostať do dutiny maternice prúdom tekutiny cez cervikálny kanál a rozšíriť sa na jeho membrány, čo spôsobí endometritídu a infekciu plodu.
Vulvovaginálna kandidóza počas tehotenstva. Ako liečiť?
Na liečbu nekomplikovaných foriem drozdov počas tehotenstva sa uprednostňujú vaginálne formy antifungálnych liekov. Prakticky sa neabsorbujú z vagíny, nemajú systémové účinky a nemajú škodlivý účinok na plod.
Od prvého trimestra je povolený natamycín, od druhého sa zoznam výrazne rozširuje - klotrimazol, mikonazol, butokonazol. Z komplexných prípravkov sa široko používajú vaginálne tablety terzhinan.
Antifungálne lieky na perorálne podanie počas tehotenstva sa predpisujú iba vtedy, ak sa infekcia stane generalizovanou a môže ohroziť život ženy.
Prevencia drozdov u žien
Aby sa zabránilo vzniku drozdov, žena musí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhýbať sa náhodnému sexuálnemu styku, sledovať jej zdravie a jesť správne.
Pri starostlivosti o pohlavné orgány sa odporúča obmedziť používanie pracích prostriedkov, vzdať sa syntetickej spodnej bielizne a tesného oblečenia a minimalizovať používanie slipových vložiek a mazív.
Do stravy je bezpodmienečne potrebné zaviesť vlákninu, mliečne výrobky, obohatiť ju dostatočným množstvom zeleniny a ovocia, odporúča sa vylúčiť rýchle občerstvenie, mastné, korenené, obmedziť sladké a škrobové jedlá, alkohol.
Väčšina žien sa aspoň raz stretla s drozdom, ktorý sa v bežnej reči nazýva tak, ale v medicíne sa nazýva vulvovaginálny. Príčinou je huba Candida. Príznaky spôsobujú určité nepohodlie, takže žena nemôže odmietnuť liečbu.
Vulvovaginálna kandidóza je zápalové ochorenie vaginálnej sliznice s hubou Candida. Stránka naznačuje, že až 70% všetkých prípadov ochorenia je vyvolaných porušením vnútornej mikroflóry vagíny. Ide o to, že huba candida je jedným z mikroorganizmov, ktoré tvoria vnútorné prostredie vagíny. Jeho množstvo je však také malé, že nespôsobuje ochorenia. Asi 98 % všetkej mikroflóry tvoria prospešné laktobacily.
Ak sa však z nejakého dôvodu posunie percento prospešných a škodlivých baktérií, potom môže kandida dostať príležitosť na svoj rozvoj. Môže sa to stať v dôsledku zníženia imunity, vystavenia hormonálnym hladinám alebo užívania hormonálnych liekov. Tiež žena s neustálou zmenou sexuálnych partnerov alebo s promiskuitnými vzťahmi sa stáva najviac náchylnou na rozvoj drozdov.
Existujú tri formy ochorenia:
- Akútna vulvovaginálna kandidóza, pri ktorej dochádza k zápalu vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov.
- Chronická vulvovaginálna kandidóza.
- Nosiči plesňovej infekcie.
Najzaujímavejšie je, že drozd sa vyskytuje v každom veku, často sa vyskytuje u žien niekoľkokrát za život. Asi 75 % žien malo aspoň raz drozd a u 45 % pacientov sa stáva recidivujúcim ochorením.
Prečo sa vyvinie vulvovaginálna kandidóza?
Vaginálna sliznica má takú štruktúru, ktorá jej pomáha ľahko sa vyrovnať s rôznymi infekciami, ktoré sa dostanú dovnútra. Ochranné bariéry sú dostatočne silné na každom orgáne reprodukčného systému. Za určitých okolností sa však táto ochranná bariéra nespustí. Najčastejšie sa to deje v dôsledku zníženia imunity, prítomnosti iných ochorení reprodukčného systému alebo hormonálnej nerovnováhy. Samozrejme, samotná vulvovaginálna kandidóza sa vyvíja v dôsledku množenia huby v sliznici vagíny a vonkajších orgánov.
Huba sa nachádza úplne všade:
- V podmienene patogénnej mikroflóre vagíny.
- Na ľudskej koži.
- Na slizniciach.
Pre rozvoj vulvovaginálnej kandidózy je potrebné, aby sa znížila imunita a narušila sa rovnováha vnútornej mikroflóry. To možno uľahčiť:
- Porušenie hormonálneho zázemia, ktoré často kolíše počas dospievania, tehotenstva, prechodu do staroby, po užívaní antikoncepčných prostriedkov a iných hormonálnych liekov. Možné sú aj iné príčiny hormonálnej nerovnováhy v tele.
- Dospievanie, detstvo či staroba. V detstve sa choroba vyvíja na pozadí nedostatočného rozvoja reprodukčného systému a jeho ochranných síl. V dospievaní dochádza k hormonálnym zmenám, čo prispieva k rozvoju ochorenia. V starobe ustupuje hormonálne pozadie, sliznica sa stáva tenšou, čo pomáha vnútornej mikroflóre k rozvoju ochorenia.
- Poškodenie pošvovej sliznice nadmernou hygienou, pri diagnostických opatreniach alebo liečbe, ako aj pri pohlavnom styku s použitím rôznych predmetov.
- Lokálny zápal, ako je kolpitída.
- Endokrinné ochorenia (cukrovka, obezita) alebo alergické reakcie.
Aj tá najzdravšia žena môže ochorieť, ak k tomu prispejú určité faktory.
Ako sa prejavuje vaginálna kandidóza?
Vulvovaginálna kandidóza sa prejavuje buď v akútnej alebo chronickej forme. V akútnej forme sa príznaky objavujú živo a zreteľne, čo žene spôsobuje určité nepohodlie. A v chronickej forme choroba trvá roky a narúša ženu iba počas obdobia exacerbácie.
Aké sú príznaky vulvovaginálnej kandidózy?
- Vaginálne svrbenie, pálenie. Neprestáva a len silnie. Rušivý najmä v noci, pri pohlavnom styku, po hygienických opatreniach a pri chôdzi. Svrbenie sa často pozoruje v oblasti slabín a vonkajších genitálií. Žena je nútená svrbieť, niekedy všetko češe na rany. Svrbenie, ktoré spôsobuje kolosálne nepohodlie, spôsobuje, že žena je podráždená, ospalá.
- Typický výtok v hojnosti. Huba Candida vyvoláva uvoľnenie špecifickej leucorrhoea. Sú bielej farby, obsahujú hrudky alebo vločky, čo vyzerá skôr ako tvaroh alebo kyslé mlieko. Samotná leucorrhoea má rybí zápach.
Zvyšok symptómov závisí od povahy priebehu ochorenia, súvisiacich abnormalít v tele. Napríklad pri endokrinných ochoreniach bude ochorenie závažnejšie. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať bolesť alebo kŕče počas močenia. Znaky môžu byť doplnené o ďalšie pocity, ak nielen huba vyvoláva zápal.
Pri pohľade od ženy sa pozorujú vyššie opísané znaky, ku ktorým sa pridáva začervenanie a zvýšenie lokálnej teploty.
V tehotenstve sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a výkyvov môže vyvinúť aj soor, ktorý sa vyskytuje v 60 % prípadov v prvom alebo treťom trimestri.
V chronickej forme má vulvovaginálna kandidóza opotrebované symptómy, ktoré sa prejavujú iba počas obdobia exacerbácie.
Ak je imunitný systém v tele ženy dostatočne silný na to, aby zabránil šíreniu plesní, a zároveň sa udrží počet laktobacilov, potom sa to nazýva kandida a považuje sa to za normálny zdravý stav. Iba v prípade predisponujúcich faktorov sa tento stav môže zmeniť na bolestivý.
Ako sa lieči vulvovaginálna kandidóza?
Vulvovaginálnu kandidózu je lepšie liečiť spolu s gynekológom, ktorý vám predpíše účinné lieky. Vykonáva sa antibiotická terapia a predpisujú sa antifungálne lieky:
- Vaginálne čapíky: mikonazol, ketokonazol atď.
- Krémy a masti: Pimafucin, Econazole atď.
- Imunomodulátory a vitamíny.
- Lieky, ktoré zmierňujú svrbenie.
- Antifungálne lieky (Intrakonazol a Flukonazol) a antibiotiká (Levorin a Nystatin) pre chronickú formu.
Po liečbe začína terapia s obnovou mikroflóry pomocou Lacto- a Bifidobacterin, Lactagel, Femileks atď.
Predpoveď
Samoliečba by sa nemala vykonávať, pretože náhodne vybrané lieky nemusia byť účinné. Je lepšie dostať liečbu u gynekológa, čo bude trvať niekoľko týždňov. Musíte sa liečiť až do konca, aby boli prognózy určite priaznivé. V opačnom prípade sa vyvinie chronická forma ochorenia, ktorá sa bude musieť liečiť oveľa dlhšie.
Vulvovaginálna kandidóza sama o sebe nezmizne, ale môže len prispieť k preniknutiu ďalšej infekcie, ktorá vyvolá rozvoj iných zápalových ochorení v reprodukčnom systéme. Preto by ste nemali ignorovať chorobu a určite sa zapojte do liečby.
Vulvovaginálna kandidóza je ochorenie pohlavného ústrojenstva vyvolané vplyvom húb druhu Candida. Vaginálna infekcia je diagnostikovaná u 45 % žien s príznakmi zápalovej povahy.
Čo je vulvovaginálna kandidóza
Sliznice vagíny sú ochrannou bariérou, ktorá má udržať patogénne mikroorganizmy na svojej povrchovej vrstve a zabrániť ich ďalšiemu šíreniu. Tieto vlastnosti závisia od zdravia mikroflóry pohlavného traktu. Pri normálnej hladine laktobacilov sa infekčné patogény zachytené na sliznici nemôžu množiť a spôsobiť rozvoj zápalových procesov. Keď je mikrobiocenóza narušená, patogénne mikroorganizmy sa začnú aktivovať, čo spôsobuje rozvoj ochorenia.
Huby rodu Candida žijú na koži a slizniciach zdravých ľudí a nie sú nebezpečné za predpokladu, že imunitný systém funguje normálne.
Riziko zápalu v pošve sa zvyšuje u žien trpiacich chronickými patológiami, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela.
Plesňová infekcia, ktorá vstupuje do slizníc pohlavných orgánov, sa rýchlo množí a spôsobuje vážne nepohodlie, čo vážne zhoršuje kvalitu života pacienta.
Formy vulvovaginálnej kandidózy
Vulvovaginálna kandidóza sa môže vyskytnúť v troch formách, ktorých vývoj závisí od mikroflóry sliznice pohlavných orgánov a celkového zdravotného stavu:
- Asymptomatické prenášanie. Pacient nevykazuje žiadne známky plesňovej infekcie. Na rozvoj takéhoto stavu stačí malé zvýšenie počtu mikroorganizmov a prítomnosť významnej hladiny prospešných laktobacilov v mikroflóre.
- Skutočná forma kandidózy. Je sprevádzaná výraznými klinickými príznakmi pripomínajúcimi vulvovaginitídu. Na slizniciach sa v prítomnosti laktobacilov zisťuje veľa húb.
- Kandidóza, sprevádzaná príznakmi dysbiózy. Laboratórne testy ukazujú prevalenciu plesňovej infekcie nad prospešnou mikroflórou. Laktobacily sú obsiahnuté v minimálnom množstve.
Priebeh ochorenia môže byť:
- akútna, ktorá sa vyznačuje jednorazovou dávkou a trvaním približne jeden mesiac;
- chronické, sprevádzané relapsmi až 3-4 krát ročne alebo viac;
- perzistentné, s príznakmi zániku symptómov po liečbe a rozvojom exacerbácií po chvíli.
Príčiny výskytu
Infekčný zápal pošvy vyvolávajú kvasinkové huby, ktoré infikujú sliznice. Pri množení sa tieto mikroorganizmy začnú k sebe priľnúť a vytvárajú pseudomycélium, ktoré sa stáva dôvodom hustého prichytenia k tkanivám a vytvárania početných fokálnych kolónií.
Vulvovaginálna kandidóza sa vyvíja pod vplyvom faktorov, ako sú:
- Dysbakterióza vagíny. Tento stav je sprevádzaný poklesom počtu prospešných baktérií a zmenou kyslosti prostredia.
- Znížená imunita. Obrana je oslabená pod vplyvom rôznych faktorov: prítomnosť zápalových procesov v tele, chronické patológie, prítomnosť častých stresových situácií, nadmerná fyzická námaha.
- Hormonálne poruchy. Vaginálny epitel mení svoju štruktúru, keď je vystavený estrogénu. Majú priamy vplyv na syntézu glykogénu, ktorý je nevyhnutný pre reprodukciu laktobacilov. S poklesom hladiny hormónov klesá počet prospešných mikroorganizmov.
U niektorých žien sa počas užívania perorálnych kontraceptív vyvinie drozd.
- Deti a dospievajúci. Manifestácia kandidózy u dievčat sa často vyskytuje v dôsledku nízkej lokálnej imunity. V dospievaní sa plesňová infekcia aktivuje v dôsledku nerovnováhy hormónov spôsobenej nedostatkom rytmu v práci vaječníkov.
- Bakteriálna vaginóza. Riziko proliferácie kandidy sa zvyšuje v prítomnosti zápalového procesu v genitáliách spôsobených patogénnymi mikroorganizmami.
Diagnostika
Detekcia vulvovaginálnej kandidózy nie je pri modernej úrovni laboratórneho vybavenia obzvlášť náročná. Huby sa zisťujú počas štúdií náterov na flóre. V niektorých prípadoch je potrebné použitie mikroskopických, bakteriologických metód, polymerázovej reťazovej reakcie.
Gynekológ môže mať podozrenie na prítomnosť drozdov počas kolposkopie. Ak sa zistia príznaky kandidy, pacientovi je pridelené štúdium biologických materiálov pomocou špecifického testu. Kolposkopia odhaľuje zápalové zmeny v tkanivách epitelu, prítomnosť jódovo negatívnych oblastí rôznych veľkostí. V priebehu rozšírenej štúdie s použitím Lugolovho roztoku sa nachádza veľké množstvo inklúzií vo forme malých bodiek.
Príznaky a symptómy choroby
Plesňové ochorenie spôsobené kandidou je sprevádzané dvoma hlavnými príznakmi: silným svrbením a leucorrhoeou, ktorá má charakteristický vzhľad. Stupeň prejavu iných symptómov závisí od závažnosti patologického procesu vo vagíne, dysbiózy a stavu lokálnej imunity.
Ženy trpiace endokrinnými ochoreniami a hormonálnou nerovnováhou sú náchylné na ťažkú kandidózu.
Plesňová infekcia postihuje nielen vagínu, ale aj vulvu, kožu pubis. Prejavy drozdov možno vidieť na fotografii v našom článku.
Tieto oblasti začnú neznesiteľne svrbieť. Pacienti často začínajú nedobrovoľne poškriabať infikované oblasti, čo sa stáva príčinou poranenia kože a slizníc, výskytu vyrážok. Pretrvávajúci pocit svrbenia vedie k vzniku psychoemotických porúch: zvyšuje sa podráždenosť, vyskytujú sa problémy so spánkom. Intímny kontakt je tiež nepríjemný a minimalizovaný.
Výtok pri vulvovaginálnej forme kandidózy má formu vločiek a pripomína tvaroh. Keď sa kandida dostane do močového traktu, vyvinie sa dysurický symptóm. Huby sú schopné interagovať s inými typmi patogénnych mikroorganizmov, čo umožňuje kandide preniknúť hlbšie do tkanív pohlavných orgánov.
Akútna kandidóza sa prejavuje výrazným začervenaním vagíny, vulvy, krčka maternice. Vyskytuje sa aj opuch, ohniská s bielym kvetom, po odstránení sa vyvinie krvácanie.
Plesňová infekcia u tehotných žien je často diagnostikovaná na začiatku prvého trimestra, čo je spojené so závažnými zmenami v hormonálnom pozadí. Symptómy sú vymazané a ochorenie sa zvyčajne zistí v priebehu laboratórnych testov.
Dieťa s kandidózou môže mať príznaky alergie, bakteriálnej infekcie pohlavných orgánov. Po prvé, huby ovplyvňujú vulvu a potom sliznice vagíny.
Terapia vulvovaginálnej kandidózy
Účinnosť terapie vulvovaginálnej kandidózy závisí od včasnosti jej zistenia. Pri liečbe plesňovej infekcie v prvých 60 dňoch je možné úplne odstrániť symptómy ochorenia a zabrániť rozvoju relapsov. Pri akútnej forme kandidózy sa používajú lokálne prípravky vo forme čapíkov s obsahom fungicídnych látok (ketokonazol, mikonazol). Masti a krémy majú výrazný terapeutický účinok. Keďže akútnu kandidózu sprevádza silné svrbenie, pacientom sa predpisujú lieky proti bolesti alebo antihistaminiká a lieky na stimuláciu imunity.
Lokálne lieky sú pri chronickej vulvovaginálnej kandidóze neúčinné. V tomto prípade sú ženám predpísané perorálne antifungálne tablety (flukonazol, nystatín).
Laboratórne testy umožňujú vyhodnotenie účinnosti terapie. Vykonávajú sa raz pri akútnom a trikrát pri chronickom ochorení. Po zničení patogénu lekár predpisuje profylaktický antifungálny priebeh s liekmi obsahujúcimi laktobacily (acylakt, laktagel). Topické prípravky pomáhajú obnoviť normálnu hladinu vaginálnej mikroflóry.
Liečba počas tehotenstva
Tehotenstvo je kontraindikáciou pre mnohé protiplesňové lieky.
Ženy počas nosenia dieťaťa predpisujú lieky bez teratogénneho účinku. Zároveň musia lieky rýchlo a plne zabezpečiť zničenie infekcie.
Po 14. týždni tehotenstva môže lekár predpísať kombinované lieky:
- terzhinan;
- klion d.
Zápalové procesy v genitáliách sa liečia betadínom, hexikónom, fluomizínom.
Liečba chronickej formy ochorenia
Pri chronickej forme vulvovaginálnej kandidózy sa pacientom predpisuje antimykotikum systémového účinku itrakonazol, ktorý sa musí užívať 3 dni. Ako lokálna terapia sa používajú lieky zo skupiny azolov počas 2 týždňov.
Na prevenciu exacerbácií ochorenia sa používa flukonazol. Musí sa užívať raz mesačne v prvý deň menštruačného krvácania. Kurz je 6 mesiacov. Pacientom sa ukazuje používanie vaginálnych čapíkov každých 7 dní počas šiestich mesiacov. Na posúdenie účinnosti terapie sa vykonávajú laboratórne testy náterov.
Chronická kandidóza vyžaduje vylúčenie sladkých potravín a jednoduchých sacharidov zo stravy. V čase liečby sa ruší podávanie lieku s estrogénovo-gestagénnym účinkom, glukokortikosteroidov.
Komplikácie a dôsledky
- Zhoršenie kvality sexuálneho života. Pri exacerbáciách a prejavoch plesňovej infekcie po pohlavnom styku ženy pociťujú bolesť v dolnej časti brucha, svrbenie slizníc vulvy a vagíny. Postupom času dochádza k poklesu libida, rozvoju psychických problémov.
- Neplodnosť. Pri penetrácii a aktivácii kandidy v genitáliách vo väčšine prípadov dochádza k zápalovým procesom, ktorých nedostatočná liečba vedie k neschopnosti prirodzene otehotnieť.
- Potraty. Plesňová infekcia môže viesť k choriamnionitíde a predčasnému pôrodu.
- Infekcia dieťaťa pri prechode materským traktom. Symptómy sa objavujú u dojčiat vo forme lézií slizníc očí, úst a pohlavných orgánov. Závažnou komplikáciou u novorodencov je plesňová infekcia pažeráka.
Aby sa zabránilo vzniku kandidózy, je dôležité dodržiavať pravidlá intímnej hygieny, posilniť imunitný systém a odmietnuť používanie cukroviniek a múčnych výrobkov.
Výborným prostriedkom prevencie je zavedenie fermentovaných mliečnych výrobkov do denného menu. Po dlhom priebehu antibiotickej terapie je potrebné piť probiotické lieky. Keď sa objavia prvé príznaky vulvovaginálnej kandidózy, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Včasná liečba zabráni negatívnym následkom plesňovej infekcie.
14.12.2016
Kandidóza alebo vaginálna huba je infekčné a zápalové ochorenie. Bežne má každý človek kvasinky Candida v ústach, pažeráku, genitáliách, tenkom čreve.
U 80% ľudí na planéte sa Candida nachádza v genitálnej mikroflóre, ale za normálnych podmienok huba nespôsobuje patológiu.
Vaginálna huba sa vyvíja, keď je mikroflóra narušená vonkajšími alebo vnútornými faktormi, so znížením imunity.
Huba Candida môže cestovať krvným obehom a prenikať do rôznych orgánov - nosových ciest, čriev, vagíny, stredného ucha atď. Hlavnou potravou húb Candida sú sacharidy, alebo skôr glykogén produkovaný bunkami vaginálnej sliznice.
Počas aktívnej reprodukcie huby Candida požierajú všetok glykogén. Výsledkom je, že prospešné baktérie ako Doderleinove tyčinky sa nemajú čím živiť a umierajú.
To porušuje mikroflóru, vedie k zvýšeniu zápalového procesu, čo vyvoláva vulvovaginálnu mykózu.
Plesňová kandidóza v pošve je spôsobená hubami Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis. Lekári môžu kandidózu nazvať rôzne: vaginálna mykóza, soor, genitálna mykóza, vulvovaginálna mykóza, a to všetko bude jedna choroba. Všetky druhy Candidy môžu spôsobiť vaginálnu mykózu. V závislosti od priebehu ochorenia a citlivosti na antimykotiká lekár predpisuje adekvátnu liečbu.
Príčiny plesní pohlavných orgánov
Kandidóza nie je pohlavná choroba, ale môžete ju dostať pri nechránenom sexe. Ak má partner vo vagíne plesne, je tu možnosť zachytenia infekcie pri orálno-vaginálnom styku atď.
Mnoho ľudí má hubu Candida, ktorá sa môže nakaziť od prvých rokov života. Ochorieť môžete napríklad, ak zjete neumytú zeleninu, ovocie, dotknete sa povrchov napadnutých plesňami (v nemocnici atď.).
Príčiny vaginálnej huby
- príliš tesné a tesné syntetické spodné prádlo;
- zneužívanie nosenia slipových vložiek;
- cukrovka;
- tehotenstvo;
- užívanie perorálnych kontraceptív s vysokým obsahom hormónov;
- nesprávne a príliš časté používanie antibiotík;
- užívanie steroidných liekov;
- prítomnosť vnútromaternicového telieska, membrány, použitie spermicídov na prevenciu nechceného tehotenstva;
- znížená imunita po strese, chorobe, operácii;
- podchladenie.
Zo všetkých vyššie uvedených dôvodov sa kandidóza na labiach najčastejšie prejavuje po použití antibiotík, znížení imunity. Ďalšími faktormi sú podchladenie a stres, v dôsledku ktorých sa znižuje aktivita imunitného systému a telo začínajú napádať plesne.
Príznaky kandidózy
Pleseň pohlavných orgánov môže podľa sprievodných symptómov rozpoznať tak gynekológ pri vyšetrení, ako aj samotná žena. Žena si môže všimnúť nasledujúce príznaky:
- vaginálny výtok, ktorý vyzerá ako tvaroh;
- neznesiteľné svrbenie v stydkých pyskoch;
- pocit pálenia v oblasti genitálií;
- po vodných procedúrach, pohlavnom styku sa svrbenie zintenzívňuje;
- bolesť sa môže vyskytnúť počas pohlavného styku a močenia;
- vaginálny výtok sa stáva šedo-bielym.
Pri vyšetrení gynekológ zistí opuch vestibulu pošvy, začervenanie. Koža na pyskoch je pokrytá sivobielym povlakom, pod ktorým je výrazné začervenanie.
Diagnóza kandidózy
Na odlíšenie choroby od iných patológií sú predpísané nasledujúce štúdie:
- náter z močovej trubice, konečníka, vaginálny výtok;
- bakteriálny výsev v stredu;
- sérologické reakcie (aglutinácia, väzba komplementu, precipitácia);
- spojený imunosorbentový test;
Najrýchlejšou metódou na stanovenie húb je štúdium náterov, čerstvých aj farbených podľa Grama. V laboratóriu je možné vykonať imunofluorescenčnú štúdiu, ktorá umožňuje špecialistovi s vysokou presnosťou určiť prítomnosť húb Candida.
Výsev na médiu sa považuje za dostatočne informatívny, pomocou ktorého sa určuje nielen prítomnosť húb, ale aj ich typ, ako aj citlivosť na lieky.
Ak z nejakého dôvodu nie je možné urobiť náter, potom sa uchýlia k sérologickým reakciám a odoberú krv z žily na analýzu.
Liečba vaginálnej huby
Samoliečba s hubovou infekciou je plná vymazaných symptómov a transformácie choroby na chronickú. Pri prvom príznaku nepohodlia je lepšie konzultovať s gynekológom, porozprávať sa o príznakoch. Počas vyšetrenia môže lekár zaznamenať prítomnosť sivastého plaku, syrového výtoku a vaginálneho opuchu.
Aby ste sa uistili, že ide o kandidózu a nie o iné ochorenia, je potrebné absolvovať testy - náter ukazujúci nadmerné množstvo Candidy, ako aj kultiváciu na citlivosť na antimykotiká. Pri liečbe vaginálnej mykózy musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- prestať užívať antibiotiká, ak boli predpísané samostatne;
- mierny priebeh plesňových ochorení sa lieči masťami a čapíkmi (Clotrimazol, Ketokonazol, Pimafucin, Nastitsin atď.);
- vo vnútri sa odporúča jedna dávka flukonazolu 150 mg tablety;
- keďže sa v tele môže vyvinúť drozd, lekár môže odporučiť užívanie probiotík - prospešných baktérií, ktoré normalizujú trávenie;
- v komplexe liečby sa užívajú vitamíny skupiny B.
Posilnenie imunitného systému
Pri pravidelných relapsoch drozdov musíte venovať pozornosť lekárovi, aby ste vyšetrili iné orgány na prítomnosť chronických ochorení. Vrátane potreby posúdiť prácu endokrinného systému. Opakovaná drozd vyžaduje komplexnú liečbu, ktorej priebeh môže trvať 2 a viac mesiacov. Predovšetkým Fluconazole 100 mg sa užíva vnútorne raz týždenne až do zotavenia. Pravidelné sledovanie lekárom vám umožní poraziť chorobu bez poškodenia tela.
Ak máte dlhodobého sexuálneho partnera, je dôležité, aby boli obaja liečení na plesňovú infekciu, aby sa zabránilo opakovanej infekcii. Po liečbe akútnej kandidózy môžete za týždeň vykonať testy na kontrolu. Ak bol kurz zameraný na liečbu chronickej mykózy vagíny, kontrolné testy sa vykonajú trikrát s intervalom jedného mesiaca. Vzorky sa odoberajú ihneď po menštruácii.
Prevencia kandidózy
Drozd nie je klasifikovaný ako pohlavne prenosná choroba, existujú však faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia v tele.
Na účely prevencie je potrebné čo najviac eliminovať dôvody, kvôli ktorým sa kandidóza vyskytuje. Hlavné zásady sú uvedené nižšie:
- Samoliečba antibiotikami je neprijateľná. Najmä ak neexistuje lekárske vzdelanie. Lekár by mal predpisovať lieky, ak je na to dôvod.
- Je dôležité dodržiavať odporúčania pre hygienu genitálií. Počas menštruácie musíte často meniť vložky, tampóny. Slipové vložky je lepšie odmietnuť, baktérie sa na nich aktívne množia.
- Je lepšie sa úplne vzdať syntetického spodného prádla v prospech prírodných tkanín. Poskytujú normálnu mikroklímu v oblasti slabín.
- Huby Candida sa prenášajú na verejných miestach - sauny, kúpele, bazény. Je vhodné, aby ste nesedeli na lavičkách a lavičkách bez toho, aby ste si ľahli na uterák.
- Pri výbere prípravkov na intímnu hygienu treba dbať na vhodnú hladinu pH, aby nedošlo k narušeniu acidobázickej rovnováhy vo vnútri pošvy. Nemôžete sa utrieť cudzím uterákom.
- Striedmosť je prospešná vo všetkom – vo výžive aj v sexualite. Počas liečby huby sa musíte zdržať intímneho života, znížiť spotrebu sladkostí a zvýšiť množstvo vitamínov.
- Pri rozumnom príjme antibiotík je potrebné zvýšiť množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov v strave. Na sprchovanie sa odporúčajú antifungálne látky.