Žltá tekutina zo švu. Čo je to séróm

Odkladanie operácie je len polovica cesty k zdravému životu. Pomerne často je najťažším obdobím pooperačné obdobie, ktoré je nielen bolestivé, ale nesie so sebou aj značné riziko komplikácií. Pomerne často sa v mieste šitia vyskytuje edém s odnímateľnou žltkastou kvapalinou. Tento jav sa nazýva séróm.

Príčiny serómu

Najčastejšie sa séróm vyskytuje po operácii brucha. Pri chirurgickom zásahu do brušnej steny existuje riziko komplikácií s veľkým bruchom, pretože nadmerná hmotnosť vytvára dodatočné zaťaženie poranených tkanív. Pod ťarchou tukovej vrstvy sa koža stiahne, spoje tkaniva sa premiestnia, v dôsledku čoho šev nielenže nezrastá, ale objavia sa nové ložiská poranených krvných a lymfatických ciev. Akumulácia vyčnievajúcej krvi a lymfy v mieste mikrotraumov priamo vedie k vytvoreniu patogénneho prostredia v oblasti stehu.

Pri vykonávaní mamoplastiky existuje tiež vysoké riziko tvorby seróznej tekutiny v dôsledku odmietnutia implantátu a výskytu zápalového procesu.

K najčastejším faktorom prispievajúce k výskytu komplikácií zahŕňajú:

• starší vek;
• cukrovka;
• nadmerná hmotnosť;
• hypertenzia.

Dôležitým faktorom sprevádzajúcim výskyt serómu je nesprávne správanie lekára počas operácie. Počas chirurgického zákroku nevyhnutne dochádza k poraneniu žilových a lymfatických kapilár, takže chirurg musí zaobchádzať s mäkkými tkanivami veľmi jemne, bez toho, aby ich zvieral alebo poranil nástrojmi. Rez tkaniva sa musí vykonať jedným sebavedomým pohybom.

Koaguláciu je potrebné používať iba v nevyhnutných prípadoch, zameraných na krvácajúcu cievu, snažiac sa kauterizovať minimálne množstvo tkaniva, pretože v dôsledku takýchto manipulácií dochádza k popáleniu, čo zase spôsobuje nekrózu. Výskyt nekrózy je takmer vždy sprevádzaný tvorbou zápalovej tekutiny.

Hrozbou sérómu je aj príliš veľká vrstva tukového tkaniva v mieste operácie. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné predbežne vykonať liposukciu tak, aby hrúbka tejto vrstvy nepresiahla 5 cm.

Hlavné príznaky choroby

Hlavným príznakom tvorby sérómu je opuch miesta chirurgického zákroku. Niekedy opuch spôsobuje bolestivú bolesť a pocit plnosti. Palpácia môže byť sprevádzaná aj bolestivými pocitmi. Možná horúčka, celková nevoľnosť.

V pokročilých prípadoch sa môže vyskytnúť serózna fistula - otvor, cez ktorý sa oddeľuje serózna tekutina. Fistula sa vyskytuje v riedených tkanivách, zvyčajne pozdĺž švu, čím sa zvyšuje riziko otravy krvi. V takýchto situáciách je potrebná opakovaná operácia.

Metódy liečby sérómov

Na liečbu serómu použite jednu z dvoch metód:

• lieky;
• chirurgické.

Na lekárske ošetrenie predpíšte:

• antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• steroidné protizápalové lieky;
• fyzioterapia.

Pri absencii pozitívneho účinku medikamentóznej liečby alebo pri obzvlášť zanedbanom seróznom zápale sa uchyľujú k chirurgickej intervencii. Väčšina bežná liečba serómu je prepichnutie. Tento postup sa vykonáva, kým sa neodstráni všetka serózna tekutina a tkanivá nie sú spojené. Frekvencia tohto postupu je 2-3 dni. Celkovo je možné vykonať 7 až 15 vpichov.

V prítomnosti hrubej vrstvy tukového tkaniva sa používa drenáž, ktorá je inštalovaná v postihnutej oblasti a cez ňu sa oddeľuje serózna tekutina.

Preventívne opatrenia

Najlepšou prevenciou tvorby sérómu je dobre vykonaná operácia, ktorej hlavné pravidlá sú: starostlivé zaobchádzanie s tkanivami chirurgom, bodová koagulácia, kvalitný pooperačný steh s minimálnymi medzerami.

Na strane pacienta sú nevyhnutnými opatreniami správna hygiena švu, ktorá zahŕňa jeho samoliečbu antiseptikmi. Po operácii lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti nosili kompresné prádlo alebo obväzy, ktoré bezpečne fixujú pooperačný steh, ako aj oblečenie vyrobené z priedušných materiálov. V prvých týždňoch po operácii je tiež potrebné dodržiavať fyzický odpočinok, pretože nadmerná fyzická aktivita prispieva k posunu operovaných tkanív, v dôsledku čoho je fúzia stehu oneskorená a komplikovaná zápalom.

Akákoľvek chirurgická intervencia je skvelým testom pre telo pacienta. Je to spôsobené tým, že všetky jeho orgány a systémy sú pod zvýšeným stresom, bez ohľadu na to, či ide o malú alebo veľkú operáciu. Najmä "dostane" kožu, krv a ak sa operácia vykonáva v narkóze, tak srdce. Niekedy, keď sa zdá, že všetko skončilo, je človeku diagnostikovaný „séróm pooperačného stehu“. Čo to je, väčšina pacientov nevie, takže mnohí sa obávajú neznámych pojmov. V skutočnosti séróm nie je taký nebezpečný ako napríklad sepsa, aj keď tiež neprináša nič dobré. Zvážte, ako to dopadne, čo je nebezpečné a ako by sa to malo liečiť.

Čo to je - pooperačný séróm stehov

Všetci vieme, že mnohí chirurgovia robia na operačnej sále „zázraky“ a doslova privádzajú človeka späť z druhého sveta. Ale, bohužiaľ, nie všetci lekári svedomito vykonávajú svoje činy počas operácie. Existujú prípady, keď zabudnú vatové tampóny v tele pacienta, nezabezpečia úplne sterilitu. Výsledkom je, že u operovanej osoby sa šev zapáli, začne hnisať alebo divergovať.

Existujú však situácie, keď problémy so stehom nemajú nič spoločné s nedbanlivosťou lekárov. To znamená, že aj keď je počas operácie pozorovaná 100% sterilita, pacient v oblasti rezu náhle nahromadí tekutinu, ktorá vyzerá ako ichor alebo hnis nie veľmi hustej konzistencie. V takýchto prípadoch sa hovorí o séróme pooperačného stehu. Čo to je, môžeme v skratke povedať toto: je to vytvorenie dutiny v podkožnom tkanive, v ktorej sa hromadí serózny výpotok. Jeho konzistencia sa môže meniť od tekutej po viskózne, farba je zvyčajne slamovo žltá, niekedy doplnená krvavými pruhmi.

Rizikové skupiny

Teoreticky môže dôjsť k serómu po akomkoľvek porušení integrity lymfatických ciev, ktoré „nevedia“ rýchlo trombovať, ako to robia krvné cievy. Kým sa hoja, nejaký čas nimi preteká lymfa, ktorá prúdi z miest prietrží do vzniknutej dutiny. Podľa klasifikačného systému ICD 10 nemá séróm pooperačného stehu samostatný kód. Udáva sa v závislosti od typu vykonanej operácie a od príčiny, ktorá ovplyvnila vznik tejto komplikácie. V praxi sa to najčastejšie stáva po takýchto kardinálnych chirurgických zákrokoch:

• brušný plast;
• cisársky rez (pre tento séróm pooperačného stehu kód ICD 10 „O 86.0“, čo znamená hnisanie pooperačnej rany a / alebo infiltrát v jej oblasti);
• mastektómii.

Ako vidíte, rizikovou skupinou sú najmä ženy a tie z nich, ktoré majú pevný podkožný tuk. prečo je to tak? Pretože tieto usadeniny, keď je poškodená ich integrálna štruktúra, majú tendenciu sa odlupovať zo svalovej vrstvy. V dôsledku toho sa vytvárajú podkožné dutiny, v ktorých sa začne zhromažďovať tekutina z lymfatických ciev roztrhnutých počas operácie.

Ohrození sú aj títo pacienti:

• trpiaci cukrovkou;
• starší ľudia (najmä s nadváhou);
• hypertenzia.

Dôvody

Aby ste lepšie pochopili, čo to je - pooperačný séróm šitia, musíte vedieť, prečo sa tvorí. Hlavné príčiny nezávisia od kompetencie chirurga, ale sú dôsledkom reakcie tela na chirurgickú intervenciu. Tie dôvody sú:

1. Tukové usadeniny. Toto už bolo spomenuté, ale dodávame, že u nadmerne obéznych ľudí, ktorých telesný tuk je 50 mm a viac, sa séróm objaví takmer v 100% prípadov. Preto lekári, ak má pacient čas, odporúčajú vykonať liposukciu pred hlavnou operáciou.
2. Veľká plocha povrchu rany. V takýchto prípadoch je poškodených príliš veľa lymfatických ciev, ktoré preto uvoľňujú veľa tekutín a dlhšie sa hoja.

Zvýšená traumatizácia tkaniva

Vyššie bolo spomenuté, že séróm pooperačného stehu málo závisí od svedomitosti chirurga. Ale táto komplikácia priamo závisí od zručností chirurga a kvality jeho chirurgických nástrojov. Dôvod, prečo sa môže vyskytnúť séróm, je veľmi jednoduchý: práca s tkanivami bola príliš traumatická.

Čo to znamená? Skúsený chirurg vykonávajúci operáciu jemne pracuje s poškodenými tkanivami, zbytočne ich nestláča pinzetou alebo svorkami, nechýba, nekrúti sa, rez je vedený rýchlo, jedným presným pohybom. Samozrejme, takáto šperková práca do značnej miery závisí od kvality nástroja. Neskúsený chirurg môže na povrchu rany vytvoriť takzvaný vinaigrette efekt, ktorý zbytočne poškodí tkanivá. V takýchto prípadoch môže byť pooperačný sérový kód ICD 10 priradený nasledovne: "T 80". To znamená "komplikáciu chirurgického zákroku, ktorá nie je zaznamenaná inde v klasifikačnom systéme."

Nadmerná elektrokoagulácia

To je ďalší dôvod, ktorý spôsobuje sivú sutúru po operácii a do určitej miery závisí od kompetencie lekára. Čo je koagulácia v lekárskej praxi? Ide o chirurgický zákrok nie klasickým skalpelom, ale špeciálnym koagulátorom, ktorý produkuje vysokofrekvenčný elektrický prúd. V skutočnosti ide o bodovú kauterizáciu krvných ciev a / alebo buniek prúdom. Koagulácia sa najčastejšie používa v kozmeteológii. Vyniká aj v chirurgii. Ale ak to vykonáva lekár bez skúseností, môže nesprávne vypočítať požadovanú silu prúdu alebo spáliť prebytočné tkanivo. V tomto prípade podstupujú nekrózu a susedné tkanivá sa zapália tvorbou exsudátu. V týchto prípadoch je sérom pooperačného stehu v ICD 10 tiež priradený kód "T 80", ale v praxi sú takéto komplikácie zaznamenané veľmi zriedkavo.

Klinické prejavy sérómu malých stehov

Ak bol chirurgický zákrok na malej ploche kože a steh sa ukázal byť malý (respektíve traumatické manipulácie lekára ovplyvnili malé množstvo tkaniva), séróm spravidla sa neprejavuje. V lekárskej praxi existujú prípady, keď o tom pacienti ani netušili, ale takáto formácia bola objavená počas inštrumentálnych štúdií. Len v ojedinelých prípadoch spôsobuje malý séróm miernu bolesť.

Ako to liečiť a malo by sa to robiť? Rozhodnutie robí ošetrujúci lekár. Ak to považuje za potrebné, môže mu predpísať protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Tiež pre rýchlejšie môže lekár predpísať množstvo fyzioterapeutických procedúr.

Klinické prejavy sérómu veľkých stehov

Ak chirurgický zákrok ovplyvnil veľký objem tkanív pacienta alebo sa steh ukázal ako príliš veľký (povrch rany je rozsiahly), výskyt sérómu u pacientov je sprevádzaný množstvom nepríjemných pocitov:

• sčervenanie kože v oblasti švu;
• ťahavé bolesti, zhoršené v stojacej polohe;
• počas operácií v brušnej oblasti, bolesť v dolnej časti brucha;
• opuch, vydutie brucha;
• Nárast teploty.

Okrem toho môže dôjsť k hnisaniu veľkého aj malého sérómu pooperačného stehu. Liečba v takýchto prípadoch sa vykonáva veľmi vážne, až po chirurgickú intervenciu.

Diagnostika

Už sme skúmali, prečo sa môže vyskytnúť séróm pooperačného stehu a čo to je. Metódy liečby sérómu, o ktorých budeme diskutovať nižšie, do značnej miery závisia od štádia jeho vývoja. Aby sa proces nespustil, treba túto komplikáciu odhaliť včas, čo je dôležité najmä vtedy, ak sa nijakým spôsobom nehlási. Diagnostika sa vykonáva týmito metódami:

Vyšetrenie ošetrujúcim lekárom. Po operácii je lekár povinný denne vyšetrovať ranu svojho pacienta. Ak sa zistia nežiaduce kožné reakcie (začervenanie, opuch, hnisanie stehu), vykoná sa palpácia. Ak je tam séróm, lekár by mal cítiť kolísanie (prúdenie tekutého substrátu) pod prstami.

ultrazvuk. Táto analýza dokonale ukazuje, či sa v oblasti švu hromadí tekutina alebo nie.

V zriedkavých prípadoch sa zo séra odoberie punkcia na objasnenie kvalitatívneho zloženia exsudátu a rozhodnutie o ďalších krokoch.

Konzervatívna liečba

Tento typ terapie sa praktizuje najčastejšie. V tomto prípade sú pacientom pridelení:

• antibiotiká (aby sa zabránilo možnému ďalšiemu hnisaniu);
• protizápalové lieky (zmierňujú zápal kože okolo švu a znižujú množstvo tekutiny uvoľnenej do vytvorenej podkožnej dutiny).

Častejšie sa predpisujú nesteroidné lieky, napríklad naproxén, ketoprofén, meloxikam.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať protizápalové steroidy, ako je Kenalog, Diprospan, ktoré čo najviac blokujú zápal a urýchľujú hojenie.

Chirurgia

Podľa indikácií, vrátane veľkosti sérómu a povahy jeho prejavu, možno predpísať chirurgickú liečbu. Obsahuje:

1. Prepichnutie. V tomto prípade lekár odstráni obsah výslednej dutiny injekčnou striekačkou. Pozitívne aspekty takýchto manipulácií sú nasledovné:

• môže sa vykonávať ambulantne;
• bezbolestný postup.

Nevýhodou je, že punkciu budete musieť urobiť viackrát, a to ani nie dvakrát, ale až 7-krát. V niektorých prípadoch je pred obnovením tkanivovej štruktúry potrebné vykonať až 15 vpichov.

2. Inštalácia drenáže. Táto metóda sa používa pre sérómy, ktoré sú príliš veľké. Pri zriaďovaní drénu sa pacientom súbežne podávajú antibiotiká.

Ľudové prostriedky

Je dôležité vedieť, že bez ohľadu na dôvody, pre ktoré vznikol séróm pooperačného stehu, liečba tejto komplikácie ľudovými prostriedkami sa nevykonáva.

Ale doma môžete vykonávať množstvo akcií, ktoré podporujú hojenie švu a sú prevenciou hnisania. Tie obsahujú:

• mazanie švu antiseptickými prostriedkami, ktoré neobsahujú alkohol ("Fukortsin", "Betadine");
• aplikácia masti ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" a ďalšie);
• zahrnutie vitamínov do stravy.

Ak sa v oblasti švu objaví hnis, je potrebné ho ošetriť antiseptickými a alkoholickými prostriedkami, napríklad jódom. Okrem toho sú v týchto prípadoch predpísané antibiotiká a protizápalové lieky.

Tradičná medicína, aby sa urýchlilo hojenie švíkov, odporúča robiť obklady s alkoholovou tinktúrou hospodárskych zvierat. Na jej prípravu sú vhodné len korene tejto bylinky. Sú dobre umyté zo zeme, rozdrvené v mlynčeku na mäso, vložené do nádoby a naliate vodkou. Tinktúra je pripravená na použitie za 15 dní. Na kompresiu ho musíte zriediť vodou 1: 1, aby sa pokožka nespálila.

Existuje veľa ľudových prostriedkov na hojenie rán a chirurgický zákrok. Medzi nimi je rakytníkový olej, šípkový olej, múmiový, včelí vosk, roztavený spolu s olivovým olejom. Tieto prostriedky sa musia aplikovať na gázu a aplikovať na jazvu alebo šev.

Séróm pooperačného stehu po cisárskom reze

Komplikácie u žien, ktoré porodili cisárskym rezom, sú bežné. Jedným z dôvodov tohto javu je telo rodiacej ženy, oslabené tehotenstvom, neschopné zabezpečiť rýchlu regeneráciu poškodených tkanív. Okrem serómu sa môže vyskytnúť ligatúrna fistula alebo keloidná jazva, v najhoršom prípade hnisanie stehu alebo sepsa. Séróm u žien v pôrodnici po cisárskom reze sa vyznačuje tým, že na šve sa objaví malá hustá gulička s exsudátom (lymfa) vo vnútri. Dôvodom sú poškodené cievy v mieste rezu. Spravidla nespôsobuje úzkosť. Pooperačné šitie serómu po cisárskom reze nevyžaduje liečbu.

Jediné, čo žena môže urobiť doma, je jazvu ošetrovať šípkovým alebo rakytníkovým olejom, aby sa čo najskôr zahojila.

Komplikácie

Séróm pooperačného stehu nie vždy a nie všetky prechádza sám. V mnohých prípadoch, bez priebehu terapie, je schopný hnisať. Táto komplikácia môže byť vyvolaná chronickými ochoreniami (napríklad tonzilitída alebo sinusitída), pri ktorých patogénne mikroorganizmy prenikajú cez lymfatické cievy do dutiny vytvorenej po operácii. A tekutina, ktorá sa tam zhromažďuje, je ideálnym substrátom na ich rozmnožovanie.

Ďalším nepríjemným dôsledkom serómu, ktorému sa nevenovala pozornosť, je, že sa nespája so svalovými tkanivami, to znamená, že dutina je neustále prítomná. To vedie k abnormálnej pohyblivosti kože, k deformácii tkaniva. V takýchto prípadoch je potrebné použiť druhú chirurgickú intervenciu.

Prevencia

Preventívne opatrenia zo strany zdravotníckeho personálu spočívajú v presnom dodržiavaní operačného poriadku pri operácii. Lekári sa snažia vykonávať elektrokoaguláciu šetrne, menej zraňujú tkanivá.

Preventívne opatrenia zo strany pacientov by mali byť nasledovné:

1. Nesúhlaste s operáciou (pokiaľ to nie je naliehavá potreba), kým hrúbka podkožného tuku nedosiahne 50 mm alebo viac. To znamená, že najprv musíte urobiť liposukciu a po 3 mesiacoch vykonať operáciu.
2. Po operácii noste kvalitné kompresívne pančuchy.
3. Minimálne 3 týždne po operácii vylúčte fyzickú aktivitu.

Akumulácia seróznej tekutiny v dutine maternice v dôsledku prítomnosti mechanických prekážok jej odtoku do vagíny alebo zvýšenej sekrécie. V počiatočných štádiách sa klinicky neprejavuje a zistí sa náhodne pri gynekologickom vyšetrení. Pri akumulácii veľkých objemov tekutiny sa pacient obáva tupej bolesti v suprapubickej oblasti, častého močenia, zápchy a iných dysfunkcií panvových orgánov. Na diagnostiku sa používa bimanuálne vyšetrenie, ultrazvuk, endoskopické, tomografické, cytologické a mikrobiologické metódy. Liečba je zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobilo sérometer.

Všeobecné informácie

Hromadenie seróznej tekutiny v maternici je nešpecifickým prejavom mnohých ochorení sprevádzaných zvýšenou sekréciou alebo zhoršeným odtokom exsudátu do pošvy. Serozometra sa často vyskytuje počas postmenopauzy na pozadí involutívnych procesov v ženských pohlavných orgánoch a počas gynekologického ultrazvuku je diagnostikovaná u 40% pacientov v tejto skupine. Zároveň sa takéto porušenie najčastejšie zisťuje u žien s trvaním postmenopauzy 15 až 25 rokov. Výskyt vnútromaternicovej tekutiny u pacientok v reprodukčnom veku má spravidla iné príčiny ako postmenopauzálna sérozometria a vyžaduje rýchlu dôkladnú diferenciálnu diagnostiku.

Príčiny sérometrov

Akumulácia seróznej tekutiny v dutine maternice môže byť spôsobená mechanickou obštrukciou priechodnosti výtokového traktu do vagíny alebo zvýšenou sekréciou na pozadí nedostatočnej resorpcie a exkrécie. Hlavné príčiny organickej platobnej neschopnosti sú:

• Zúženie alebo splynutie (atrézia) cervikálneho kanála. Pozoruje sa pri atrofii tkaniva v dôsledku zníženia hladiny ženských pohlavných hormónov v postmenopauze. Okrem toho môže dôjsť k porušeniu priechodnosti cervikálneho kanála na pozadí anomálií ženských pohlavných orgánov, cervicitídy.
• Nádorové formácie. Odtoku tekutiny môžu zabrániť polypy cervikálneho kanála, mnohopočetné malé myómové uzliny, jeden veľký myóm alebo zhubný nádor v isthme a vnútornom os maternice.
• Striktúry cervikálneho kanála, synechia dutiny maternice. Podobné poruchy sa môžu vytvárať po nešpecifických a špecifických zápaloch, potratoch, diagnostických kyretážach a iných invazívnych výkonoch vykonávaných v gynekológii.

Nadmerná sekrécia exsudátu endometriom alebo jeho vstup z vajcovodov tiež vedie k vzniku sérometrov. Hyperprodukcia seróznej tekutiny sa pozoruje v takých patologických stavoch, ako sú:

• Zápalové a nezápalové procesy v endometriu. V prvom rade hovoríme o endometritíde, endometrióze, polypoch alebo adenokarcinóme maternice, hyperplázii sliznice s hormonálnou dysfunkciou.
• Ektopická patológia. Tekutina môže vstúpiť do maternice zvonka - zvyčajne z vajíčkovodov (s adnexitídou, mimomaternicovým tehotenstvom, nádormi príveskov).

Dôležitú úlohu pri tvorbe sérometrov zohrávajú faktory, ktoré znižujú lokálnu alebo všeobecnú imunitu, spôsobujú hormonálne poruchy a predčasné starnutie reprodukčného systému. Tie kľúčové sú:

• Zlé návyky a závislosti. Fajčenie a zneužívanie alkoholu, promiskuita negatívne ovplyvňujú imunitný aj endokrinný systém, čo spôsobuje ich vyčerpanie.
• Menštruačná dysfunkcia a nesystematické užívanie hormonálnych liekov. Keďže nedostatočný alebo nadmerný obsah ženských pohlavných hormónov priamo ovplyvňuje stav endometria a krčka maternice, endokrinná nerovnováha môže spôsobiť zvýšenú tvorbu seróznej tekutiny a poruchy jej odtoku.

Ďalšími rizikovými faktormi pre výskyt sérozometrov sú sedavý životný štýl, nesprávna výživa s použitím mastných a iných potravín, ktoré zhoršujú metabolické poruchy.

Patogenéza

V prítomnosti organických zmien v cervikálnom kanáli, maternici a prílohách sa serózna tekutina produkovaná endometriom alebo pochádzajúca z iných častí ženského reprodukčného systému postupne hromadí v dutine maternice. Následne, keď sa nahromadí nezápalový alebo zápalový exsudát, maternica sa zväčší a začne tlačiť na priľahlé orgány malej panvy – močový mechúr, konečník, blízke cievy a nervy. V pokročilých prípadoch môže pripojenie infekčného procesu na sérometer viesť k akútnym zápalovým ochoreniam a hromadeniu hnisavého obsahu - pyometra.

Symptómy sérometrov

V počiatočných štádiách sa prítomnosť seróznej tekutiny v dutine maternice klinicky neprejavuje a vo veľkej väčšine prípadov sa stáva náhodným nálezom počas plánovaného gynekologického ultrazvuku. Ak sa sérometer kombinuje so zväčšovaním maternice, pacientku znepokojuje tupá alebo boľavá bolesť v suprapubickej oblasti, niekedy časté močenie, pocit tlaku na močový mechúr alebo konečník, zápcha alebo naopak častejšie nutkanie vyprázdniť sa. Bolesť sa môže zvýšiť počas pohlavného styku alebo pri výraznej fyzickej námahe.

Pri zachovaní priechodnosti cervikálneho kanála žena zvyčajne zaznamenáva zvýšenie množstva vaginálneho výtoku. Často majú vodnatú konzistenciu, vyzerajú priehľadne alebo svetlošedé. Keď sa purulentno-zápalové procesy pripájajú k sérometru, mení sa povaha sekrétov: stávajú sa hustšími, žltozelenými s nepríjemným zápachom. Súčasne sa bolesť zintenzívňuje, teplota môže stúpať, môže rušiť všeobecná nevoľnosť, slabosť, slabosť, únava, závrat.

Komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou sérozometrov je pridanie zápalového procesu s hnisaním, výraznými lokálnymi a všeobecnými prejavmi intoxikácie a infekčnou léziou iných orgánov oblasti ženských pohlavných orgánov. Tlak zväčšenej maternice vedie k dysfunkcii panvových orgánov, ako aj k porušeniu odtoku krvi z dolných končatín s tvorbou edému. Okrem toho, keďže sérometer nie je choroba, ale stav vyvolaný inou patológiou, ak hlavné príčiny akumulácie tekutiny v maternici nie sú včas diagnostikované, môžu sa vynechať nádory a zápalové ochorenia.

Diagnostika

Hlavnou úlohou diagnostiky pri detekcii sérozometrov je identifikovať príčiny, ktoré spôsobili nahromadenie tekutiny. Na tento účel sa pacientke odporúča komplexné gynekologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom. Bimanuálne vyšetrenie zvyčajne odhalí zväčšenú maternicu. Počas vyšetrenia možno v zrkadlách pozorovať vodnatý výtok z cervikálneho kanála.
• Kombinovaný gynekologický ultrazvuk (TA+TV). Pomocou transabdominálneho senzora je možné identifikovať vývojové anomálie, zmeny tvaru maternice, hyperplastické procesy v endometriu, prítomnosť a lokalizáciu myomatóznych uzlín, iné novotvary, patológiu vajíčkovodov a vaječníkov a posúdiť priechodnosť. cervikálneho kanála. Pre podrobnejšiu vizualizáciu je transabdominálne vyšetrenie doplnené o transvaginálne.
• Tomografická štúdia. Počas CT alebo MRI malej panvy možno vytvoriť trojrozmerný obraz orgánov ženského reprodukčného systému a zistiť ich patologické zmeny.
• Endoskopické diagnostické metódy. Na vizuálnu identifikáciu organických zmien v dutine maternice a cervikálnom kanáli, ktoré bránia odtoku seróznej tekutiny, ako aj patológie vedúcej k hypersekrécii sa používa cervikoskopia a hysteroskopia.
• Endometriálna aspiračná biopsia. Štúdia umožňuje získať materiály na histologickú a cytologickú diagnostiku stavu funkčnej vrstvy endometria.
• Stanovenie nádorových markerov v krvi. Pre včasnú detekciu nádorového procesu sa skúma obsah CA-125 a niektorých ďalších nádorových antigénov.
• Komplexný laboratórny výskum. Vyhodnotenie náteru na flóru a bakposev z genitálneho traktu je zamerané na identifikáciu infekčných agens, ktoré môžu spôsobiť tvorbu zápalového exsudátu.
• Farebný Doppler. Pri involučných procesoch v krčku maternice, sprevádzaných zúžením alebo atréziou jeho kanála, sa pozorujú dopplerovské príznaky vaskulárnej sklerózy.

V reprodukčnom veku je dôležitá najmä diferenciálna diagnostika sérometrov od iných stavov, pri ktorých sa zisťuje tekutina v dutine maternice - lochiometre, hematometre, pyometre. V pochybných prípadoch sa na diagnostike podieľajú onkogynekológovia a chirurgovia.

Liečba sérometrov

Liečebný režim závisí od objemu seróznej tekutiny zistenej v dutine maternice, dynamiky jej akumulácie a príčin, ktoré viedli k vzniku patologického stavu. Pri malom objeme tekutiny (do 5 ml) a absencii príznakov infekčných procesov sa odporúča dynamické monitorovanie s ultrazvukovou kontrolou a vymenovanie liekov, ktoré stimulujú obeh maternice, zlepšujú cievny tonus a regenerujú epitel. V takýchto prípadoch je účinné dodatočné vymenovanie fyzioterapeutických postupov.

Ak objem seróznej tekutiny presahuje 5 ml, jej množstvo sa zvyšuje na dynamike, nie sú žiadne mechanické prekážky odtoku do pošvy, zisťujú sa zápalové zmeny, odporúča sa komplexná terapia sérometrami. Spravidla je pacientovi predpísané:

• Antibakteriálne a protizápalové lieky. Optimálne je predpísať etiotropné činidlá, na ktoré sú izolované infekčné agens citlivé. Ak nie je možné zistiť etiologický faktor, odporúča sa 10-14-dňová kúra empirickej antimikrobiálnej liečby, ktorá postihuje široké spektrum možných patogénov, v kombinácii s nesteroidnými antiflogistikami.
• Eubiotiká a imunomodulátory. Prípravky týchto skupín sú predpísané na normalizáciu vaginálnej mikroflóry a zlepšenie imunity.
• Topické (vaginálne) použitie produktov estradiolu. Podľa výsledkov pozorovaní pridanie hormonálnych liekov do sérometrov výrazne zlepšuje dlhodobé výsledky.

V prítomnosti organickej patológie, ktorá bráni odtoku seróznej tekutiny, sú indikované špeciálne metódy liečby základnej patológie - bougienage cervikálneho kanála, odstránenie polypu, myomektómia, terapeutická a chirurgická liečba objemových novotvarov atď.

Prognóza a prevencia

Pri predpisovaní komplexnej antibakteriálnej, protizápalovej a lokálnej hormonálnej liečby sérozometrami je prognóza ochorenia u pacientok bez organických zmien v dutine maternice a krčku maternice priaznivá. Podľa výsledkov domácich štúdií je u 90% pacientov dutina maternice úplne vyprázdnená a u ďalších 9% sa jej množstvo výrazne znižuje. Prognóza v prítomnosti organickej patológie závisí od povahy základnej choroby. Neexistujú žiadne špeciálne metódy primárnej prevencie sérozometrie, avšak pri zohľadnení zistených rizikových faktorov, aktívneho životného štýlu, chráneného pohlavia, vyváženého prístupu k predpisovaniu invazívnych metód vyšetrenia a liečby a racionálnej výživy môžu byť účinné. Na včasné zistenie patológie u žien počas menopauzy a postmenopauzy sa odporúča pravidelné vyšetrenie gynekológom a gynekologický ultrazvuk.

Séróm je jedným z typov komplikácií po operácii, objavuje sa vo forme nahromadenia sérómovej tekutiny v oblasti zásahu chirurga. Najčastejšou príčinou je poškodenie lymfatických uzlín počas operácie. Pre každého chirurga je detekcia sérómu vážnym problémom, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu, ak sa séromová tekutina nechá určitý čas hromadiť, môžu nastať komplikácie, ktoré sú pre pacienta nezvratné.

Ak sa po operácii zistia príznaky sérómu nezávisle, musíte o tom okamžite informovať ošetrujúceho lekára s uvedením presného času a dňa zistenia príznakov.

Hlavné príznaky serómovej pooperačnej jazvy a výskyt serómovej tekutiny v mliečnej žľaze.

Séróm sa spravidla objavuje rýchlo po chirurgických zákrokoch, je potrebné poznamenať jeho trvalé znaky:

1. pocit napätia v oblasti rany, silná bolesť;
2. pocit ťažkosti a objemu v mieste operácie;
3. rýchle zvýšenie telesnej teploty;
4. opuch miesta operácie, edém tkaniva;
5. séróm sa vyskytuje so zjavným začervenaním na koži.

Seróm, ktorý sa objavil v mliečnej žľaze, má nasledujúce vlastnosti:

1. jasná zmena tvaru a zvýšenie veľkosti postihnutého šedého prsníka;
2. výrazný silný opuch;
3. bolesť je konštantná, nezávisí od dotyku alebo pohybu;
4. serózna tekutina vyčnieva po stlačení jazvy;
5. jasné začervenanie v oblasti jazvy.

Nie je potrebné pokúšať sa nezávisle diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť serómu, ak existujú jasné príznaky nástupu ochorenia, okamžite sa poraďte s chirurgom.

Možnosti liečby sérómu pomocou rôznych činidiel

1. Odvodnenie rany a akumulácia séromu. Prvou vecou, ​​ktorú týmto úkonom dosiahnete, je odstránenie všetkej nahromadenej lymfy cez drenážne hadičky, v prípade potreby je potrebné hadičky umiestniť na rôzne miesta pre rovnomerné odizolovanie pozdĺž celej jazvy.

2. Vytiahnutie sérovej tekutiny s disekciou jazvy. Metóda sa aplikuje v počiatočných štádiách vzniku ochorenia, vykonáva sa pomocou prístroja, ktorý vytvára podtlak.

3. Na posilnenie účinku prvých dvoch možností liečby sa odporúča piť protizápalové odvary (napríklad silný odvar z harmančeka, čaj s tymianom). Táto metóda len pomáha zosilniť účinok liečby, nenahrádza ju.

Prevencia rozvoja serómu a akumulácie lymfy v miestach chirurgických rezov

Aby ste čo najefektívnejšie znížili možnosť vzniku serómu po operácii, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. po operáciách, najmä s brušnou disekciou kože, je pacientovi prísne zakázané vystavovať sa fyzickej námahe;
2. denné obväzy s dezinfekciou rany a oblasti v blízkosti švu;
3. dôrazne sa odporúča používať obväz alebo tesné spodné prádlo po dobu 3 mesiacov po operácii, aby bola oblasť švu stlačená, je povolené použitie elastických obväzov;
4. prísne dodržiavať diétu, snažiť sa neprejedať a čo najviac diverzifikovať jedlo, čo prispeje k uzdraveniu;
5. vyhnúť sa alkoholu a vzdať sa sladkostí.

Stručne povedané, je potrebné pochopiť, že nie každá operácia vedie k tvorbe sérómu, ale ak zistíte príznaky akumulácie sérómovej tekutiny, neváhajte a okamžite informujte chirurga. Podľa povestí a rád by ste sa sami o sebe nemali pokúšať liečiť sivú hmotu, ide o komplexné ochorenie, ktoré môže v krátkom čase viesť k vážnym komplikáciám.

Ide o priehľadnú vlhkosť, ktorú uvoľňujú membrány telovej dutiny. Jeho vylučovanie je prirodzeným dôsledkom fungovania organizmu. Výskyt seróznych sekrétov je spojený s filtráciou obsahu krvných ciev, a preto obsahuje vo svojom zložení proteín spolu s leukocytmi, mezoteliálnymi bunkami a niektorými ďalšími prvkami. Na pozadí porúch krvného a lymfatického obehu sa v tele môže hromadiť nadmerné množstvo vlhkosti, čo je sprevádzané hojnými sekrétmi.

Popis

Často sa tento stav môže vyskytnúť po operácii. Vzhľad takýchto sekrétov u pacientov možno pozorovať na tretí deň po intervencii. V normálnom priebehu procesu hojenia zmiznú do tretieho týždňa po operácii. Ale v prípade ďalšej akumulácie a vypúšťania transudátu bude potrebná ďalšia liečba. Ďalej zistite, aké sú príčiny serózno-slizničného výtoku z maternice v postmenopauze a z rany po operácii.

Aké sú príznaky výtoku po operácii?

Zväčšená oblasť chirurgickej intervencie sa považuje za hlavný príznak vznikajúcej poruchy. Takýto príznak sa často vyskytuje po liposukcii, ako aj na pozadí plastickej chirurgie na zavedenie implantátov. Po odstránení veľkého množstva tuku z vnútornej dutiny sa vo výsledných dutinách začne hromadiť serózna vlhkosť. Zavedenie implantátov môže byť navyše sprevádzané procesom odmietnutia, v dôsledku ktorého sa tekutina hromadí medzi mäkkými tkanivami a cudzím prvkom.

Sérový výtok je určený opuchom oblasti chirurgického zákroku. Palpácia tejto oblasti môže spôsobiť nepríjemné pocity u pacienta. Pacienta často sprevádza mierna bolesť a bez tlaku na oblasť edému sa môže zvýšiť pri malej fyzickej námahe. Keď séróm (takzvaná akumulácia seróznej tekutiny) prechádza do závažných štádií, kolika sa môže stať intenzívnejšou.

Jedným z hlavných príznakov výskytu serómu je hyperémia kože v oblasti operácie. Pri miernom seróznom výtoku sa tento príznak často neobjavuje. Môže sa vyskytnúť v prípade nahromadenia nadmerného množstva nadmernej vlhkosti, čo bude naznačovať potrebu jej povinného odstránenia z tela.

Sérový výtok zo stehu je pomerne zriedkavý, čo naznačuje závažnú formu porúch. Začatie procesu liečby často vedie k vytvoreniu fistulózneho traktu, cez ktorý začne vytekať prebytočná vlhkosť.

Príčiny výtoku z rany

Takže v podstate akumulácia seróznej tekutiny priamo súvisí s rozsiahlym povrchom rany, ktorý je sprevádzaný oddelením podkožného tkaniva. Vykonávanie operácie musí sprevádzať jemné zaobchádzanie s vnútornou dutinou. Je neprijateľné hrubo interagovať s tkanivami a používať nástroje nízkej kvality. Rez sa musí urobiť rýchlo a presne jedným pohybom. Použitie tupých nástrojov spolu s nestabilnou rukou chirurga premení operačnú oblasť na akúsi spleť poškodených tkanív, ktoré môžu krvácať a podliehať deštrukcii, čo povedie k tvorbe veľkého množstva seróznych sekrétov.

Rozsiahly povrch rany môže byť súčasne sprevádzaný deštrukciou lymfatických uzlín. Početné poranenia lymfatických uzlín vedú k zvýšenej sekrécii seróznych sekrétov. Na rozdiel od ciev nemajú takú rýchlu schopnosť hojenia, a preto sa zahoja do jedného dňa po operácii.

Príčinou tvorby hojných seróznych sekrétov môže byť nadmerné krvácanie vnútorného tkaniva. Prostredníctvom malých kapilár môže krv vstúpiť do operovanej oblasti, čím sa vytvárajú krvácania. Po určitom čase zvyčajne vymiznú a tvoria seróznu tekutinu.

Ďalším príkladom výskytu serózno-hnisavého výtoku je vývoj pooperačného hematómu u pacienta. Na tomto pozadí zdrojom plnenia dutiny kvapalinou nie sú kapiláry, ale veľké cievy, ktorých poškodenie často vedie k vzniku modrín. V tomto prípade sa serózny výtok objaví až piaty alebo siedmy deň po operácii. Resorpcia hematómu môže byť sprevádzaná tvorbou tekutiny. Je dôležité pozorne sledovať pacienta počas prvých dní po operácii, aby ste sledovali výskyt malých krvných prúžkov, ktoré je ťažké zistiť priamo počas operácie.

V akých iných prípadoch sa po operácii vyskytuje serózny výtok z rany?

Po plastickej operácii nie je vylúčené odmietnutie implantátu. Niektorí pacienti sú precitlivení na cudzie prvky. Vzhľadom na túto okolnosť sa ich výrobcovia snažia používať biomateriály najvyššej kvality, ktoré výrazne znižujú riziko odmietnutia. Napriek tomu nie je možné s úplnou istotou predpovedať reakciu tela na implantáty. Preto sa v dôsledku odmietnutia cudzieho prvku môžu začať hromadiť aj serózne sekréty.

Ako sa serózno-slizničný výtok vyskytuje v maternici?

Serozometra nazývala hromadenie seróznej tekutiny v maternici.

Mnoho ľudí sa pýta, akú farbu má serózny výtok z maternice? Táto látka je priehľadná a má špeciálne zloženie podobné krvnému séru.

Medzi svalovým tkanivom maternice a endometriom je serózna membrána (je to film spojivového tkaniva), do ktorej preniká množstvo kapilár. Stenami týchto drobných cievok môže presakovať priehľadná žltá krvná plazma. Toto je v skutočnosti tá istá serózna tekutina. V prípade, že žena má jazvy na krčku maternice alebo akékoľvek iné defekty, ktoré bránia odstráneniu tekutiny z dutiny, potom sa hromadí a stagnuje.

Prekážky uvoľnenia nahromadeného serózneho výtoku z maternice sa môžu objaviť v dôsledku predchádzajúcich gynekologických ochorení, rôznych operácií na maternici, zhubných nádorov atď. Dôsledkom takýchto procesov môže byť atrofia sliznice spolu so zúžením alebo fúziou tkanív cervikálneho kanála. V zložitejších prípadoch sa tekutina hromadí aj v krčku maternice a potom vzniká takzvaný sérocervix.

Prečo sa serózna tekutina hromadí v maternici?

S chorobami pohlavných orgánov počas pôrodu a na pozadí čistenia čelia mnohé ženy, ale nie všetky akumulujú seróznu tekutinu v maternici. Toto nie je ochorenie charakteristické len pre obdobie po menopauze a môže sa objaviť aj u mladých žien.

Prispieť k výskytu seróznej stagnácie, napríklad vystavenie ženskému telu nikotínu alebo alkoholu, spolu s hormonálnymi poruchami v dôsledku dlhodobého užívania antikoncepčných prostriedkov v premenopauze.

Serózny výtok z maternice u žien po menopauze

Na začiatku nástupu postmenopauzy v ženskom tele sú hormonálne zmeny už úplne ukončené. Pokles hladiny pohlavných hormónov ovplyvňuje stav sliznice maternice. Pravidelná obnova endometria je dokončená. Zastavuje sa aj čistenie dutiny maternice od fyziologických tekutín. Stagnujúce procesy sú príčinou nepríjemných symptómov, napríklad je možné pozorovať serózny výtok z maternice. V každom prípade, keď existujú odchýlky, výber spôsobu terapie sa pristupuje individuálne.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko výtoku

Medzi tieto faktory patria:

nepriamych príčin

Okrem nich existujú ďalšie faktory, ktoré môžu nepriamo ovplyvniť výskyt serózneho výtoku počas menopauzy:

• Prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov v maternici, vaječníkoch alebo vajíčkovodoch.
• Prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie pohlavného traktu.
• Neliečená endometrióza.
• Vedenie neúspešných potratov alebo operácií, ktoré zanechali veľké jazvy na sliznici maternice.
• Oddávanie sa zlým návykom. Faktom je, že fajčenie a alkohol môžu spôsobiť opuch a navyše znížiť tonus krvných ciev.
• Nedostatok vitamínov a minerálov. Treba poznamenať, že na pozadí narušeného metabolizmu soli sa zvyšujú riziká edému.

Takže serózny výtok - čo to je?

Symptómy

V počiatočnom štádiu objavenia sa sekrétov, keď sa v maternici nenahromadilo toľko tekutiny, si žena túto poruchu nemusí ani všimnúť, pretože samotné telo to nebude jasne signalizovať. V pohlavnom trakte u žien môže byť bežne až jeden a pol litra tekutín. Keď sa však začnú hromadiť serózne sekréty, vyvinú sa v nich vírusy a baktérie. Kvapalina zároveň tlačí na brušnú stenu, ako aj na močové cesty a na pozadí toho všetkého sa objavujú tieto nepríjemné príznaky:

Sérometrom sa maternica u žien začína rozširovať a akoby tlačí brušnú stenu dopredu, v skutočnosti je to dôvod na zvýšenie objemu brucha. Kvapalný výboj na tomto pozadí môže mať žltkastú alebo sivú farbu. Väčšinou nemajú zápach, no v prípade prichytenej bakteriálnej infekcie sa môže stať nepríjemným.

V prípade, že sa k seróznym sekrétom pridala infekcia, môže mať žena vysokú teplotu v dôsledku toxického odpadu mikroorganizmov absorbovaných do krvi tekutinou z maternice. Pokročilé prípady vedú k patológiám maternice a vajíčkovodov.

Je dôležité pamätať na tieto príznaky a včas sa poradiť s lekárom, pretože serózny výtok počas menopauzy v pokročilých prípadoch môže skončiť veľmi zle, a to prasknutím maternice. To sa zvyčajne nestáva príliš často, pretože orgán má veľmi silné svaly, ale napriek tomu je jeho objem tiež obmedzený.

Pozreli sme sa, ako vyzerá serózny výtok.

Vykonávanie liečby

Stojí za to okamžite varovať všetky ženy pred takými zbytočnými terapiami, ako je užívanie diuretík alebo bylín a akékoľvek alternatívne recepty na liečbu, pretože to všetko rozhodne nepomôže odstrániť tekutinu z maternice.

Sérový výtok by mal liečiť chirurg. V rámci liečby a následne vypúšťa obsah maternice, ale tým proces terapie nekončí. Po odstránení tekutiny je potrebné odobrať vzorky sliznice na histologické vyšetrenie. To umožní presne určiť dôvody odchýlky. Takáto diagnostika pomáha odhaliť zápalové procesy a novotvary spôsobené infekciou.

Keď histologický rozbor odhalí príčinu hromadenia tekutiny v maternici, žena bude musieť podstúpiť pooperačnú liečbu. V prípade, že zhubné alebo benígne nádory slúžili ako faktor pri výskyte seróznej tekutiny, musia sa odstrániť, a ak ide o infekciu, potom sa musí vyliečiť antibiotikami alebo antivírusovými liekmi.

Ako vyzerá serózny výtok z maternice, je teraz známe. Počas menopauzy sa často objavujú u žien. Tento patologický stav môže signalizovať vážne zdravotné problémy, takže s takýmito príznakmi musíte ísť k lekárovi. Obvyklá drenáž maternice len dočasne odstráni nahromadenie seróznej tekutiny a aby sa zabránilo ďalšiemu výskytu patológie, bude potrebné odstrániť príčinu.