Tekutina v tkanivách po operácii. Jazva sa po operácii zle hojí

Sérová tekutina nie je najväčším pooperačným problémom, ale môžu nastať komplikácie, ktoré človeku spôsobujú nepríjemné pocity. K akumulácii kvapaliny dochádza na priesečníku kapilár. To znamená, že v dutine, ktorá sa nachádza v blízkosti aponeurózy a tukového tkaniva pod ľudskou pokožkou, dochádza k akumulácii lymfy. Preto sa takéto komplikácie najčastejšie vyskytujú u hustých ľudí s veľkou tukovou vrstvou pod kožou.

Počas vývoja ochorenia spojeného so seróznou tekutinou, slamový výboj, ktoré sa nelíšia v nepríjemnom zápachu, ale môže sa objaviť silný edém a niekedy človek dokonca cíti bolesť v mieste akumulácie serómu.

K akumulácii seróznej tekutiny najčastejšie dochádza práve po operácii. Možno napríklad rozlíšiť plastickú chirurgiu, po ktorej sa nahromadí tekutina, čo vedie k negatívnym následkom. Tieto vedľajšie účinky žiadnym spôsobom neovplyvňujú ľudské zdravie, ale napriek tomu sa môžu objaviť také nežiaduce javy, ako je ochabnutá koža v miestach akumulácie tekutiny, ktoré samy o sebe kazia estetický vzhľad človeka. Séróm navyše zvyšuje dobu hojenia pokožky, a preto musíte častejšie navštevovať lekára, čo tiež spôsobuje nepríjemnosti.

Príčiny vzniku serómu

Počas celého obdobia operácií bolo zaznamenaných množstvo faktorov, ktoré môžu viesť k tvorbe serómu pod kožou, ale hlavným dôvodom je lymfatické kapiláry... Navyše ďalším dôvodom môžu byť zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v miestach poranených tkanív. Ide o to, že počas operácie sa lekári dotýkajú aj cudzích tkanív, ktoré sa začnú zapaľovať a viesť k akumulácii serómu.

Tiež z hlavných dôvodov zvážte také faktory, ako:

vysoký krvný tlak;
nadváha;
starší vek;
cukrovka.

Preto sú lekári pred vykonaním operácie povinní skontrolovať osobu, aby v budúcnosti neboli žiadne komplikácie. Ak lekári z testov zistia, že človek môže mať po operácii seróm, potom sa pokúsi zmeniť koncepciu liečby, aby sa predišlo takým komplikáciám pre pacienta.

Pred chirurgickým zákrokom by pacienti mali vedieť, či je alebo nie je možná tvorba serómu. Táto tekutina bezpečný pre ľudí, ale napriek tomu v zriedkavých prípadoch jeho veľká akumulácia pod ľudskou pokožkou vedie k nebezpečným chorobám. Môžu sa napríklad objaviť komplikácie vo forme nekrózy chlopne na koži, sepsy alebo sa výrazne môže predĺžiť obdobie hojenia rán po operácii.

Tvorba séra po mastektómii a abdominaplastike

Ako už bolo spomenuté, seróm sa môže objaviť po plastickej chirurgii, ale najčastejšie sa rozlišuje mastektómia a abdominaplastika. K tvorbe seróznej tekutiny dochádza takmer v 15% všetkých prípadov mastektómie, čo je pomerne vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Prirodzene, operácia prsníkov vedie k najčastejším faktorom akumulácie seróznej tekutiny, a to k proliferácii lymfatických uzlín a ich počtu v tejto oblasti tela. Počas operácie prsníka veľa pitva kože, ktorá postihuje nielen veľký počet ciev, ale aj lymfatické uzliny. Výsledkom je, že už vo fáze hojenia v dôsledku výskytu zápalovej reakcie sa pod kožou objaví serózna tekutina.

Lekári pred mastektómiou varujú svojich pacientov pred možnosťou vzniku serómu. Pri vykonávaní plastiky brucha sa pravdepodobnosť akumulácie tekutiny pod kožou ešte zvyšuje, pretože tu sa seróm objavuje takmer v polovici prípadov plastickej chirurgie. V skutočnosti je dôvod totožný, pretože keď sa koža na bruchu prerezá, lekári sa dotknú veľkého počtu krvných ciev a lymfatických uzlín, čo samozrejme vedie k ďalším zápalovým procesom.

Liečba hromadenia seróznej tekutiny

Typicky serózna tekutina po operácii sa vyrieši do 4 až 20 dní, ale napriek tomu ani takú ľahkomyseľnú komplikáciu nemožno ignorovať. Je dôležité konzultovať s lekárom, ktorý v kritickom momente bude schopný poradiť a vykonať liečbu. Existuje niekoľko techník, ktoré umožňujú v počiatočných štádiách alebo v prípade kritickej situácie odstrániť seróznu tekutinu.

Vákuová aspirácia

Vákuová aspirácia je jednou z najbežnejších liečebných postupov pre seróznu tekutinu. Túto techniku, bohužiaľ, je možné vykonať iba v počiatočných štádiách komplikácií. Podstatou vákuovej aspirácie je použite špeciálne zariadenie, ku ktorej je rúrka pripojená a klesá do najnižšej časti, kde sa vytvorila serózna tekutina. Pomocou vákua sa kvapalina vytiahne z rany.

Pri použití tohto spôsobu ošetrenia sa stará pooperačná rana neotvorí. Čerpanie seróznej tekutiny navyše podporuje rýchlejšie hojenie pokožky po chirurgickom zákroku, takže veľa klientov používa vákuovú aspiráciu iba na to, aby sa rýchlo vrátilo do svojho obvyklého života.

Použitie drenáže pre seróm

Drenáž sa používa pomerne často v prípade liečby akumuláciou seróznej tekutiny. Túto metódu je možné použiť v akomkoľvek štádiu serómu, na rozdiel od vákuovej aspirácie. Vypúšťanie rán sa čerpá pomocou špeciálneho zariadenia, ale tu je dôležité vziať do úvahy sterilitu zariadenia. Preto môžu byť odtoky použité iba raz a potom odoslané na recykláciu. Takéto odtoky sú uložené v špeciálnych antiseptických roztokoch a pred začatím práce všetky zariadenia sa spracuje 0,9% roztokom chloridu sodného.

Prostredníctvom stehov, ktoré zostali z operácie, môžu byť zavedené špeciálne zariadenia, ktoré pomáhajú pri liečbe seróznej tekutiny. Okrem toho môže byť zariadenie odstránené malým prepichnutím, ktoré sa robí v blízkosti pooperačných stehov. Fixácia zariadení sa vykonáva aj pomocou švíkov. Lekári sú povinní každý deň utierať poškodené oblasti a pokožku umiestnenú v blízkosti roztokom 1% zelene. Je tiež potrebné neustále meniť obväz.

Pri použití odtokovej trubice na čerpanie seróznej tekutiny môžete použiť gumové alebo sklenené hadice na predĺženie. Každý ďalší materiál na predĺženie musí byť sterilný a nádoby musia byť do 1/4 naplnené akýmkoľvek antiseptickým roztokom. To všetko je potrebné urobiť, aby sa minimalizovalo riziko infekcie stehmi alebo ranou. Preto sa okrem toho vykonáva aj denná výmena skúmaviek.

Sérová tekutina je mierne viskózna, preto sú pacienti umiestnení chrbtom na špeciálne lôžko, takže v niektorých prípadoch je možné postarať sa o drenážnu trubicu sami. Lekári v každom prípade nepretržite monitorujú pacienta.

Sérová tekutina môže byť celkom viskózna, ale v tomto prípade sa používa drenáž pomocou elektrického čerpadla.

Každý vie, že je lepšie liečiť šedú, ale najskôr vykonať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa jej výskytu. Prideliť niekoľko preventívnych techník.

Záver

Vznik serómu pooperačnej intervencie mnohí neberú do úvahy, ale to môže v konečnom dôsledku viesť nielen k nepohodliu, ale aj k vážnym chorobám alebo jednoducho deformácia pokožky. Odstránenie seróznej tekutiny je rýchle a bezbolestné, preto by ste to nemali odkladať na neurčito. Je najľahšie zabrániť výskytu serómu v počiatočných štádiách tvorby, ako neskôr reoperovať.

Seroma je nahromadenie tekutiny pod kožou. Najčastejšie sa tvorí ako vedľajší účinok chirurgickej intervencie. Akumulácia seróznej tekutiny je v niektorých prípadoch tiež nesprávnou alebo neúplnou rehabilitáciou.

Čo je seróm

Séróm je akumulácia seróznej tekutiny na priesečníku kapilár. K akumulácii lymfy obvykle dochádza v dutine umiestnenej v tukovom tkanive a aponeuróze ľudskej pokožky. Preto je tento symptóm najčastejšou komplikáciou po operácii u ľudí s nadváhou.

Nahromadená tekutina v dutine je ideálnym biotopom pre patogény. Preto s takýmto prejavom je potrebné odstrániť symptóm. Ak sa neangažujete v adekvátnej terapii v súlade so stavom pacienta, potom sa riziko vzniku infekčnej choroby výrazne zvyšuje.

Sériová akumulácia vo všeobecnosti je dosť častým javom, ktorý sa dá ľahko odstrániť preventívnymi opatreniami vo forme drenáže, nákladu v oblasti švíkov a kompresného prádla. S týmto účinkom symptóm zvyčajne zmizne sám a bez komplikácií. Ak neprijmete terapeutické metódy expozície, to znamená, že existuje riziko vzniku nekrózy chlopne kože,.

Stojí tiež za zváženie, že kvôli serómu sa zvyšuje doba hojenia stehov, a preto lekár bude musieť navštíviť dlhšie, ako sa pôvodne plánovalo.

Otvorenie serómu pooperačnej jazvy na nohe po flebektómii je uvedené na videu nižšie:

Dôvody vzhľadu

Existuje celý zoznam faktorov ovplyvňujúcich vývoj serómu po vonkajšom zásahu do tela:

Lymfatické kapiláry;
Zápalové procesy v oblasti švíkov;
Nadváha;
Starší vek;
Vykonané veľké objemy operácie, pri ktorej je poškodených viac lymfatických spojení;
Individuálna reakcia tela na zásah;
Nadmerné poškodenie tkaniva počas postupu;
Stláčanie tkanív počas operácie;
po operácii;
Nadmerné zneužívanie koagulácie tkaniva;
Nedostatok drenáže;
Reakcia tela na šijací materiál;
Nesprávne rehabilitačné obdobie.

Preto je možné dospieť k záveru, že na tvorbu serómu je potrebná intervencia chirurga a čím väčší je tento účinok, tým viac sérómu bude následne. Najčastejšie sa vyvíja po mastektómii (vrátane).

Séróm po mamoplastike (foto)

Ako sa ich zbaviť

Najčastejšie sa odporúča zbaviť sa serómov pomocou chirurgického alebo minimálne invazívneho zásahu, ktorý závisí od štádia patológie. Existujú aj liečebné spôsoby, ako zastaviť a zabrániť vzniku symptómu. Čím skôr sa obrátite na lekára, tým optimistickejšia je prognóza terapie.

Doma

Doma musíte urobiť nasledujúce:

Keď sa seróm nespustí, uvarí sa silná infúzia tymianu alebo harmančeka alebo byliniek, ktoré majú tiež protizápalový účinok.
Ak sa táto komplikácia vyvinula na dolných končatinách, mali by ste si dať nohu na niekoľko vankúšov, aby krvný obeh v tkanivách prechádzal zdola nahor. Tým sa odstráni opuch.
Nosenie tesných kompresných odevov alebo širokých elastických bandáží.
Pôsobenie hmotnosti nie viac ako 1 kg na operačnú plochu. Môže to byť vrecko soli alebo piesku.

Kompresný odev spravidla podporuje resorpciu seróznej tekutiny v dutine a vyvíja potrebný stupeň tlaku na zapálenú oblasť.

Malo by byť tiež zrejmé, že nie je možné zahriať postihnutú oblasť, pretože to len zvýši šance na infekčnú infekciu tkaniva.

Riešenie problému je uvedené v tomto videu:

Starostlivosť

Keď už hovoríme o odchode, malo by byť zrejmé, že oblasť zásahu je možné liečiť iba antiseptickými látkami, ako sú:

Zelenki;
Alkoholová infúzia;
Yoda;
Peroxid vodíka;

Prevezme sa akýkoľvek nástroj podľa vášho výberu zo zoznamu a vykoná sa spracovanie. Potom, ak to situácia vyžaduje, sa nanesie antibakteriálna masť a až potom sterilný obväz.

Ak sa steh po operácii zvlhčí, považuje sa to za komplikáciu, ktorá si vyžaduje osobitný prístup a liečbu. Pretože v normálnom stave by pooperačné stehy mali postupne vyschnúť s tvorbou kôry. Vlhká rana je znakom začínajúceho zápalu. Čo robiť s takýmto problémom, aby sa predišlo ešte strašnejším následkom?

Možné dôvody mokrého švu

Ak pozorujete pooperačnú ranu, potom bude prvých niekoľko dní mierne vlhká a dokonca horúca. Prvých niekoľko hodín môže šev krvácať. Potom krv koaguluje a schne, ale na rane sú stále viditeľné lesklé kvapôčky - transudát. Je to prirodzená priehľadná vlhkosť vylučovaná seróznymi membránami v dôsledku filtrácie tekutiny krvnými cievami.

V priebehu času serózna tekutina už netečie tak hojne, pretože stav tkanív sa normalizuje. V opačnom prípade sa množstvo transudátu môže zvýšiť. To naznačuje nástup zápalového procesu, ktorého dôvody vývoja sú rôzne.

Nesprávne nainštalovaný alebo odstránený príliš skorý drenážny systém.
Nízka kvalita stehov a obväzov.
Obliekanie v nesterilných podmienkach.
Príliš dlhé intervaly medzi obväzmi.
Zle zvolená taktika antibiotík a topickej liečby.
Znížená imunita pacienta.

Bohatá sekrécia seróznej tekutiny je druhom reakcie obranného tkaniva na zápalovú odpoveď. Ukazuje sa však, že situácia sa len zhoršuje: vlhké prostredie vedie k tomu, že šev po operácii hnisá, t.j. zápal sa vyvíja rýchlejšie. Transudát sa transformuje na exsudát - tekutinu zápalovej povahy.

Z pooperačného stehu môže okrem seróznej tekutiny vytekať aj priehľadný alebo belavý ichor - to je lymfa, ktorá sa uvoľňuje z malých kapilár. S vytekajúcou krvou z rany sa „vyplavujú“ toxíny a mikróby, preto je tento proces prvých pár dní prirodzený. Ak sa to nezastaví, potom krvné sekréty môžu tiež spôsobiť, že rana zvlhne a dlho sa nehojí.

Liečba pooperačných stehov

Vo väčšine prípadov je prvých 7-10 dní po operácii pacient v nemocnici, kde sa rana pravidelne obväzuje pod dohľadom ošetrujúceho lekára. A ak sa zistia nejaké problémy, opatrenia sa prijmú okamžite. Pacient je prepustený s odstránenými stehmi a iba s normálnym stavom rany. Ale doslova nasledujúci deň po vybití môže šev začať zvlhčovať a potom hnisať.

Ciele ošetrenia plačúceho stehu po chirurgickom zákroku sú nasledujúce: je potrebné zmierniť zápal zničením patogénnej mikroflóry a tiež vysušiť ranu, aby sa zabránilo opakovaniu hnisania. Čo robiť, aké opatrenia prijať a aké prostriedky použiť?

Pozor! Ak šev zvlhne a hnisá, mali by ste ísť do nemocnice! Samoliečba je extrémne opatrenie, ku ktorému sa dá uchýliť, ak neexistuje spôsob, ako navštíviť lekára.

Miestne finančné prostriedky

Externé prípravky pomôžu vyrovnať sa so zvlhčovaním a zápalom stehov. V prípade plačúcej rany by sa mali použiť gély. Na rozdiel od masti a krémov nezanechávajú mastný film a nechávajú pokožku dýchať, čo je pre sušenie rany veľmi dôležité. Z najúčinnejších gélov na pooperačné rany je izolovaný Solcoseryl.

Ak pooperačný steh naďalej zvlhčuje, je možné použiť aj prášky. Majú tiež sušiace vlastnosti, pretože absorbujú vlhkosť a zároveň podporujú hojenie. Napríklad prášok Baneocin. Má výrazný antimikrobiálny účinok a je schopný účinne liečiť plačúce rany.

Gél alebo prášok sa má aplikovať na čistú ranu, preto sa musí vopred ošetriť. Najprv očistite odumreté častice pokožky a nečistoty peroxidom vodíka. Potom pomocou sterilného obrúska osušte šev a potom ho osušte a až potom naneste gél.

Mimochodom! Vlhké rany sa lepšie hoja vonku. Preto môže pacient aplikovať obväzy iba v noci alebo pri odchode z domu.

Existujú prípady, keď steh po chirurgickom zákroku dlho krváca. Aj toto by sa nemalo nechať tak, pretože krvácanie hovorí o poškodených cievach, ktorými sa do tela môže dostať infekcia. V tomto prípade musíte okrem antibakteriálnych a protizápalových liekov používať aj antiseptiká. Napríklad brilantná zelená alebo Betadine (roztok jódu).

Lieky

Keď je šev mokrý, nedá sa liečiť tabletkami. Ďalšou vecou je vývoj zápalu. Tu môžu byť potrebné antibiotiká. Aký druh lieku to bude, ako aj jeho dávkovanie a trvanie podávania, určuje lekár. Obvykle ide o antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku.

Ak sa šev po chirurgickom zákroku nezahojí

V prípade akumulácie exsudátu vo vnútri rany je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Tvorba abscesu je indikovaná nielen zvlhčením švu a nepríjemným zápachom z neho, ale aj zvýšením teploty pacienta.

Operácia na evakuáciu hnisavého obsahu sa vykonáva v lokálnej anestézii (injekcia). Jedná sa o plytký otvor abscesu, jeho sondovanie a inštaláciu drenáže. Ak bola excízia rozsiahla, použijú sa ďalšie stehy. V niektorých prípadoch postačuje sterilný obväz. Po takom zásahu zostane pacient niekoľko dní v nemocnici. Je mu predpísaný odpočinok, antibiotiká a fyzioterapia.

Ako sa vyhnúť zvlhnutiu švu

Je jednoduchšie zabrániť zvlhnutiu pooperačného stehu, ako neskôr liečiť hnisajúcu ranu. Preto sa pacienti musia o svoje stehy náležite starať. Pravidlá odchodu sú základné a logické, ale z nejakého dôvodu ich niektorí ľudia stále zanedbávajú.

Vymeňte obväz podľa predpisu lekára. Minimálne raz za deň. Ak obväzy rýchlo zvlhnú a uniknú, mala by sa zvýšiť frekvencia bandáže.
Obliekanie by sa malo meniť s čistými rukami a bez cudzích ľudí alebo zvierat v miestnosti.
Všetky obväzy (obväzy, náplasti, vata) musia byť sterilné.
Šev by nemal byť vystavený mechanickému namáhaniu: trenie o oblečenie, poškriabanie, vyberanie.
Pooperačné rany nenamáčajte, kým nie sú úplne zahojené.
Ak máte podozrenie na patológiu (rana tečie, šev zmenil farbu, hnisá, je zapálený), mali by ste sa poradiť s lekárom.

Steh, ktorý po operácii zvlhne, nie je len nepríjemným problémom, z ktorého sa zhoršuje posteľná bielizeň a oblečenie, a rizikom komplikácií vo forme abscesov a nekrózy. Tiež predlžuje dobu hojenia a kvalitu stehu, ktorý sa v dôsledku toho môže zmeniť na škaredú koloidnú jazvu. Preto sa musíte správne starať o pooperačné rany a včas sa poradiť s lekárom.

Vzhľad seróznej tekutiny v oblasti pooperačného stehu naznačuje vývoj serómu. Táto patológia sa často prejavuje po mechanickom poškodení kože a seróznych membrán. Vylučovanie seróznej tekutiny po operácii je normálne. Jeho nadmerné vylučovanie a hromadenie pod kožou sa považuje za patologické. Gray musí byť ošetrený, aby sa vylúčila možnosť infekcie povrchu rany.

Popis a dôvody vývoja

Po prerezaní pokožky počas operácie v dôsledku poškodenia buniek a kapilár sa medzi podkožným tukovým tkanivom a dermou začne hromadiť tekutina. V skutočnosti ide o lymfu obsahujúcu krvné telieska a proteínové frakcie. Obvykle má slamovú farbu, ale niekedy sa zmení na červenkastú. ... Je to kvôli prítomnosti pri seróznom výboji veľkého počtu leukocytov.

Seroma často vyvoláva bolesť. Tekutina hromadiaca sa pod kožou spôsobuje opuch tkanív susediacich s chirurgickým stehom. Tlačia na povrch rany, čo spôsobuje bolestivé pocity.

Nepohodlie nie je ani zďaleka najväčším problémom, ktorý môže z tejto patológie vzniknúť. Je schopný vyvolať komplikácie, ktorých dôsledky sa prejavia mnoho rokov po operácii. Pacient môže mať napríklad ochabnutú pokožku na mieste, kde bola pozorovaná veľká akumulácia exsudátu. Sériový výtok zo stehu po chirurgickom zákroku navyše zvyšuje dobu jeho hojenia trikrát.

Seroma nie je zaradená do systému ICD 10. Nemá svoj vlastný kód. V prípade tejto patológie sa stanovuje s prihliadnutím na typ chirurgického zákroku, ktorý ju spôsobil. Napríklad seróm po cisárskom reze dostane kód O 86.0, čo naznačuježe pacient má hnisanie rany a pooperačný seróm jaziev.

Dôvody vývoja patológie.

Hlavným dôvodom vzniku exsudátu po chirurgickom zákroku je oddelenie podkožného tukového tkaniva od dermis a tvorba veľkého povrchu rany. To všetko je sprevádzané poškodením značného počtu lymfatických ciev. Tieto sú uzavreté krvnými zrazeninami oveľa pomalšie ako krvné cievy, čo vyvoláva uvoľnenie seróznej tekutiny.

Nasledujúce faktory môžu tiež ovplyvniť vývoj serómu:

Väčšinu dôvodov, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu, lekári identifikujú počas vyšetrenia pred operáciou. Ak je to možné, lekári sa pokúšajú eliminovať negatívne faktory pred umiestnením pacienta na operačný stôl.

Diagnostika a liečba

Patológia sa odhaľuje počas vizuálneho vyšetrenia pooperačného stehu. Ak lekár uvidí opuch okolo operačnej oblasti a začervenanie kože, potom prehmatá. Keď je veľa tekutín, potom lekár cíti, že tečie pod epidermis. Fluktuácia je obzvlášť nápadná tam, kde je hrúbka kože a podkožného tuku malá. Napríklad na hlavu.

Niekedy má lekár pochybnosti o správnosti predbežnej diagnózy. Potom je pacientovi predpísaný ultrazvuk mäkkých tkanív. Umožňuje vám vizuálne vidieť oblasť akumulácie seróznej tekutiny.

Liečba choroby.

Lekári spravidla po ľahkých operáciách jednoducho pozorujú vývoj serómu. Ak je uvoľnenie seróznej tekutiny nevýznamné, stehu sa nedotknete, pretože problém zmizne sám. Ale keď bola chirurgická intervencia náročná a akumulácia serózneho exsudátu môže výrazne ovplyvniť výsledok chirurgickej liečby, potom lekári radšej liečia túto patológiu.

Liečba serómom je potrebná aj v prípadoch, keď je objem tekutiny pod kožou kritický a môže vyvolať rozvoj sepsy.

Existujú 2 spôsoby liečby tejto patológie: vákuová aspirácia a drenáž.

Vákuová aspirácia

Táto metóda sa používa vtedy, keď je choroba v počiatočnom štádiu, ale lekár nepochybuje, že v budúcnosti sa patológia sama nevyrieši.

Postup vyzerá takto:

Lekár urobí malý rez v mieste najväčšej akumulácie seróznej tekutiny.
Vloží do nej trubicu spojenú s vákuovým zariadením.
Po zapnutí odsávania sa exsudát vypustí von.

Po vákuovej aspirácii sa rana zahojí oveľa rýchlejšie. Pacienti hlásia zlepšenie svojho zdravotného stavu.

Táto metóda má vážnu nevýhodu - nechráni pred relapsom. Faktom je, že pomocou vákua sa odstránia dôsledky patológie, ale nie jej príčina. Preto musia lekári po zákroku hľadať faktory, ktoré vyvolávajú nadbytočnú sekréciu lymfy.

V chirurgii je drenáž veľmi častá. Je to jednoduchý a účinný spôsob boja proti preťaženiu tkaniva po operácii. Počas tohto postupu lekár prepichne kožu v oblasti chirurgického miesta a do otvoru zavedie drenážny systém. K jeho vonkajšiemu koncu je pripevnená nádoba na zber kvapaliny. Drenáž umožňuje prirodzenú drenáž serózneho exsudátu, ako sa tvorí. Odvodňovacie systémy sú jednorazové. Po použití sú zlikvidované alebo recyklované.

Účinnosť tejto metódy do značnej miery závisí od dodržiavania sterility počas lekárskych zákrokov a po nich. Pred zákrokom sa komponenty systému namočia do antiseptického roztoku a po jeho ukončení sa miesto, kde drenáž vstupuje do pokožky a stehy, pravidelne ošetrí brilantnou zeleňou, jodonátom alebo peroxidom vodíka. Obväz, ktorý zakrýva odtok, by sa mal meniť každý deň.

Na zvýšenie účinnosti vákuovej aspirácie a drenáže je pacientovi predpísaná lieková terapia. Pacient dostáva širokospektrálne antibakteriálne lieky, nesteroidné a steroidné protizápalové lieky. Tradičné metódy na liečbu tejto patológie sa nepoužívajú.

Prevencia chorôb

Včasné preventívne opatrenia často zabránia vzniku serózneho exsudátu ... Skúsenosti ukazujúže najlepšie výsledky poskytnú nasledujúce preventívne opatrenia:

Možné komplikácie

Zanedbanie odporúčaní lekárov veľmi často vedie k komplikáciám serómu. Serózne dutiny sú ideálnymi inkubátormi na vývoj patogénnych baktérií. Aj keď boli počas chirurgického zákroku a po ňom prijaté všetky opatrenia na ochranu chirurgického stehu pred baktériami, infekcia môže preniknúť do rany lymfatickým tokom z chronických ložísk zápalu v ústnej dutine alebo nosohltane. Keď sa exsudát stane útočiskom pre patogény, rýchlo sa zmení na hnis a začne mať toxický účinok na celé telo.

Séróm môže tiež spôsobiť intenzívny rast spojivového tkaniva v chirurgickej oblasti. Ak to pri bežných operáciách nespôsobí vážne problémy, potom to pri rôznych typoch implantácie môže spôsobiť tvorbu kapsulárnej kontraktúry, ktorá nakoniec spôsobí deformáciu implantátu.

Pri predĺženom priebehu ochorenia sa v oblasti podkožného vrecka s exsudátom môže vytvoriť serózna fistula. To výrazne zvyšuje riziko sekundárnej infekcie. Fistula je naliehavo uzavretá chirurgickou metódou.

Seroma je dutina so seróznou tekutinou, ktorá sa tvorí v oblasti pooperačného stehu alebo po vážnom poranení mäkkých tkanív a ciev. Nepredstavuje nebezpečenstvo, často sa rieši samo, ale často vyžaduje terapiu.

Prvým symptómom serómu je sčervenanie oblasti okolo stehu a opuch, uvoľnenie žltkastej tekutiny okolo okrajov rany. Okrem toho sa môže zvýšiť telesná teplota, pacient sa obáva silnej bolesti a pocitu plnosti, ťažkosti.

Liečba serómu sa vykonáva pomocou liekov alebo inštaláciou drenáže, vákuovej aspirácie. S včasnou diagnostikou problému je vhodné použiť ľudové prostriedky - obklady z aloe, otruby a medovníky, kapustné listy.

Prečítajte si v tomto článku

Charakteristika serómu: čo to je, ako to vyzerá, farba tekutiny

Séróm je formácia umiestnená v tkanive podkožnej dutiny, vzhľadom na farbu nahromadenej tekutiny vyzerá ako hnisanie: môže sa líšiť od žltej po sivú a má miniatúrne krvné pruhy. Séróm sa najčastejšie tvorí v pooperačných stehoch, a to je vždy spojené s nedbalosťou lekárov, porušením sterility.

MBK kód 10

Pre takýto patologický stav neexistuje samostatný kód pre MBK 10, lekári ho uvádzajú s prihliadnutím na typ vykonanej operácie a príčinu výskytu serómu. Ak sa to napríklad stane po cisárskom reze, potom bude v lekárskom zázname uvedené „0 86,0“ a znamená to „hnisanie pooperačnej rany a / alebo infiltrácie v jej oblasti“.

Ako dlho to môže byť, ako nebezpečné

Séróm sa týka skorých pooperačných komplikácií, zvyčajne dlho nepretrváva - do 8 - 14 dní formácia s adekvátnou terapiou zmizne, ale v niektorých prípadoch môže pretrvávať jeden a pol až dva mesiace.

Lekári tvrdia, že tekutina nahromadená v podkožnej dutine nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie / život pacienta. Ak je však seróm rozsiahly, je v ňom príliš veľa obsahu, môžu sa vyvinúť vážnejšie komplikácie - nekróza okolitých tkanív, sepsa, príliš dlhé hojenie rán.

Ľudia s rizikom hromadenia tekutín po operácii

Pri plánovaní chirurgického zákroku lekári berú do úvahy všetky charakteristiky zdravotného stavu pacienta, aby vopred identifikovali pravdepodobnosť vzniku serómu, taká riziková skupina po chirurgickom zákroku zahŕňa pacientov s predtým diagnostikovanou:

cukrovka;
hypertenzia;
obezita.

Tento zoznam zahŕňa aj pacientov zo starších vekových skupín, ktorých regeneračné a regeneračné schopnosti sú na veľmi nízkej úrovni. Poznamenáva sa, že najčastejšie je seróm diagnostikovaný u žien, pretože k podobnej komplikácii dochádza po cisárskom reze, mastektómii, abdominoplastike.

Môže sa rozpustiť?

Včasný pooperačný seróm vo väčšine prípadov ustúpi počas prvých 3 až 5 dní po rehabilitačnom období. V tomto období je pacient spravidla pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, takže seróm neprechádza do zanedbaného stavu. Samo o sebe to nevyrieši, určite to bude vyžadovať medikamentóznu terapiu alebo dodatočnú chirurgickú intervenciu.

Pooperačný seróm

Príslušná patologická formácia môže byť malá a neprejavuje sa dlhší čas, ale v určitom časovom období (napríklad ak sa imunitný systém prudko oslabuje, vzniká všeobecné infekčné ochorenie a podobne), zápal a intoxikácia určite sa objaví. Ak je seróm bezprostredne po operácii úspešne liečený liekom, potom v pokročilých prípadoch problém vyrieši iba chirurgická operácia.

Prečo je žltá kvapalina nebezpečná?

Žltá tekutina nie je nebezpečná, ale iba dovtedy, kým jej množstvo nezačne rásť. Ide predsa o „obsah“ lymfatického systému, ktorý sa neustále dopĺňa. A ak sa neprijmú žiadne terapeutické opatrenia, potom sa blaho pacienta zhorší, budú sa vyskytovať sťažnosti na pocit plnosti a bolesti v oblasti tvorby serómu. Lekár v skutočnosti odhalí:

sčervenanie kože;
opuch miesta akumulácie patologickej tekutiny;
zvýšenie všeobecnej telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.

Sú to príznaky nástupu zápalu kože a mäkkých tkanív obklopujúcich sivú. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že tento patologický proces môže rýchlo postupovať, čo vedie k nekróze chlopne kože, šíreniu zápalu, zavedeniu infekčného agens do dutiny a sepse.

Prečo sa objavuje serózna tekutina

Sérová tekutina sa zvyčajne objavuje z dvoch hlavných dôvodov:

Telesný tuk. Počas operácie sa odlupujú z pokožky, v dôsledku čoho sa vytvárajú dutiny, v ktorých sa hromadí lymfatická tekutina. Verí sa, že prítomnosť veľkej tukovej vrstvy (viac ako 50 mm) u pacienta je dôvodom pre intenzívne chudnutie pred chirurgickým zákrokom alebo predchádzajúcou liposukciou.
Príliš veľká plocha povrchu rany. Je to jednoduché: v tomto prípade dôjde k poškodeniu veľkého počtu lymfatických ciev, ktoré sa hoja oveľa pomalšie ako cievy. Po celú dobu hojenia z nich vyteká tekutina, ktorá sa hromadí v dutinách.

Séróm po operácii

Lekári ale tiež zvažujú „individuálne“ dôvody pre vznik serómu, v závislosti od povahy poranenia.

Ako posttraumatické holenie po zranení

Posttraumatický seróm - napríklad vznikajúci na dolnej časti nohy po poranení, sa vytvára na pozadí silného stlačenia tkaniva. Môže to byť krátkodobé, ale v tejto dobe dochádza k zhoršeniu alebo úplnému zastaveniu toku lymfy cez cievy. Keď je poskytnutá lekárska pomoc, lymfa prúdi cievami s veľkou silou, preto sa vo veľkom množstve okamžite dostáva do tkanív.

Obvykle po takýchto zraneniach je seróm okamžite diagnostikovaný v zanedbanej forme. Dôvodom je príliš veľa lymfatickej tekutiny, ktorá sa vylieva do dutiny.

Po operácii prsníka: mamoplastika, mastektómia

Séróm sa často vyskytuje po operácii prsníka (mamoplastika, mastektómia) a dôvod je jednoduchý - prsná žľaza je anatomicky zložená z žľazového a tukového tkaniva a priebeh operácie zahŕňa vykonanie veľkých / rozsiahlych rezov, ktoré poškodzujú nielen cievy , ale aj lymfatické cievy. Výsledkom je akumulácia seróznej tekutiny pod kožou už v období obnovy.

Ak má lekár podozrenie na priebeh akútneho zápalového procesu v mäkkých tkanivách, potom je nevyhnutne predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Liečba pooperačného šijacieho serómu

Liečba serómu sa vyberá v závislosti od závažnosti patologického procesu a výsledkov diagnózy. Môže sa použiť lieková terapia alebo chirurgický zákrok. Ak bola patológia diagnostikovaná na samom začiatku jej vývoja, potom je vhodné použiť ľudové prostriedky, ale až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Ako sa čerpá drenážou

Sérová tekutina sa čerpá zo séra pomocou drenáže nasledovne:

Celý systém sa zmení a antiseptické ošetrenie rany sa vykonáva nie viac ako raz za 2-3 dni. Z tohto dôvodu nie je tento spôsob liečenia serómu najvhodnejší - v období medzi obväzmi môžu infekčné činidlá a patogénne mikroorganizmy preniknúť do otvorenej dutiny. To vyvolá rozšírenie a zhoršenie zápalového procesu.

Preto namiesto gumovej drenáže moderná medicína uprednostňuje použitie špeciálnych rúrok. V prijímači, kde tečie kvapalina, musí byť antiseptický roztok.

Odstránenie serómu drenážnym systémom sa najčastejšie používa, ak sa tekutina znova nahromadila, aj keď v nedávnej minulosti bola z dutiny úplne odstránená.

Ako odstrániť vákuovou aspiráciou

Šedá sa odstráni vákuovou aspiráciou takto:

Pacientovi je podaná lokálna anestézia. Ide o injekcie s anestetikami, ak pre takúto manipuláciu neexistujú žiadne kontraindikácie.
Chirurg urobí malým rezom nástrojom v oblasti vytvoreného serómu.
Do výslednej dutiny sa vloží trubica, ku ktorej je pripojené vákuové odsávacie zariadenie.

Odstraňovanie kvapaliny pokračuje, kým sa jej farba nezmení zo žltej na krvavú. Lekár ihneď odstráni celý systém a ranu zošije sterilným šijacím materiálom. Na vrch sa nanesie sterilný obväz.

Trvanie vákuovej aspiračnej procedúry je maximálne 30 minút. Odporúča sa to vykonať, ak sa hromadenie tekutiny práve začalo a stále nie sú žiadne výrazné príznaky serómu. Hojenie stehu po manipulácii prebieha 2 krát rýchlejšie.

Domáca liečebná masť

Na domácu liečbu môžete použiť masti s protizápalovými, dekongestívnymi a analgetickými účinkami. Takáto terapia by sa však mala stále vykonávať iba pod dohľadom lekára - je potrebné monitorovať dynamiku ochorenia, aby sa zabránilo plnohodnotnému chirurgickému zákroku s akútnou progresiou patologického procesu.

Na liečbu serómu môžete použiť nasledujúce masti:

Naproxen je gél, ktorý sa nanáša na pokožku okolo švu najmenej 3 krát denne;
Ketoprofén - používa sa štandardne okolo švu, môže sa aplikovať na celú opuchy najmenej 2 krát denne.

Ak bol seróm diagnostikovaný v počiatočnom štádiu tvorby a masti boli aplikované okamžite, potom už 3. deň takejto terapie si pacient všimne výrazné zlepšenie pohody - bolesť prestane obťažovať, pocit zmizne ťažkosť, opuch pokožky bude menej výrazný a začervenanie prakticky zmizne. Zvyčajné trvanie masťovej terapie je 5-7 dní.

Antibiotiká

Antibiotiká na liečbu serómu sa používajú iba vtedy, ak už patológia začala, a počas diagnostických opatrení boli v seróznej tekutine identifikované patogénne baktérie. V tomto prípade sú na stretnutie vhodné nasledujúce položky:

Erytromycín-dostupný v tabletách, patrí do skupiny širokospektrálnych antibiotík, užíva sa 1 tableta 2-3 krát denne;
Cefotaxim, Ceftibuten a ďalšie lieky zo skupiny cefalosporínov sa používajú ako tablety alebo roztoky na intramuskulárne podanie.

Moderná medicína tiež vykonáva manipuláciu so zavedením roztoku antibakteriálnych liečiv priamo do dutiny serómu. Tento postup je vhodný, ak počas diagnostiky bola v serovej tekutine zistená vysoká hladina patogénnych mikroorganizmov.

Vo všeobecnosti antibiotická terapia trvá najmenej 5 dní, ale už 3. deň je zaznamenané výrazné zlepšenie pohody pacienta a stav pooperačného stehu. Lekári v žiadnom prípade neodporúčajú prerušiť liečbu, aby nedošlo k opakovanému patologickému procesu.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky nemožno považovať za plnohodnotné liečivé, ale po konzultácii s lekárom ich možno použiť ako doplnkovú terapiu. Ak sa terapia vykonáva výlučne metódami tradičnej medicíny, potom musíte prísne sledovať zdravotný stav, pohodu a vzhľad švu. V prípade zhoršenia naliehavo prestanú používať ľudové prostriedky a vyhľadajú kvalifikovanú lekársku pomoc.

Aloe na kompresiu

Vezmite 3 listy rastliny - od samého spodnej časti kríka, mali by byť "mäsité". Rozdrvia sa v mixéri alebo cez mlynček na mäso na kašu a dobre sa stlačia. Zostávajúci „koláč“ sa položí na obväz a nanesie sa na pooperačnú ranu so serómom vo forme obkladu - pergamenový papier, na vrch sa položí polyetylén a izoluje sa patologické zameranie. Aloe šťava sa užíva perorálne 1 čajovú lyžičku pred jedlom (10-15 minút).

Tortilly

Výrobky pripravené z otrúb a medu sa odoberajú v takom pomere, aby "na výstupe" bola získaná viskózna hmota. Ručne sa formuje na koláč (nie hustý) a nanáša sa na problémové miesto. Zhora ničím nezakrývajú, nebandážujú. Čas zotrvania takéhoto koláča na sivej je 1 hodina. Musíte vykonať 2-3 procedúry denne.

Už 2. deň manipulácií edém zmizne a začervenanie sa stane menej výrazným.

Čo je možné urobiť pre pooperačný steh po cisárskom reze

Ak sa seróm vytvorí na pooperačnom stehu cisárskym rezom, potom lekári ako posledný položia otázku liekovej terapie. Takáto opatrnosť je spôsobená skutočnosťou, že pôrodná žena dojčí a používanie antibiotík, kortikosteroidov je pre ňu kategoricky kontraindikované.

Preto tesne po cisárskom reze stojí za to uchýliť sa k ľudovým prostriedkom, ak nie je seróm rozsiahly a lekári netrvajú na inštalácii drenážneho systému ani na vykonávaní vákuovej aspirácie.

Zotavenie po ošetrení

Po ošetrení serómu sa regenerácia vykonáva v štandardnom režime:

zmena drenáže 1 krát za 2-3 dni, potom jej úplné odmietnutie;
intramuskulárne injekcie antibakteriálnych liekov, aby sa zabránilo progresii zápalového procesu;
ak je to potrebné, užívanie liekov proti bolesti.

Ak sa seróm odstráni včas, potom hojenie pooperačného stehu prebieha rýchlo, pacient je prepustený v štandardnom režime - 10 dní po operácii.

Prevencia výskytu serómu prsníka, malej panvy, na brušnej dutine

Na vylúčenie tvorby serómu prsníka, malej panvy v brušnej dutine lekári vykonávajú niekoľko preventívnych opatrení:

Na pooperačný steh (bezprostredne po ukončení chirurgického zákroku) sa vloží záťaž. Môžu to byť vrecia s pieskom alebo ohrievače ľadu.
Chirurgická rana nie je okamžite zošitá, pričom zostáva otvor pre drenážny systém.
Antibiotická terapia v ranom pooperačnom období.
Odmietnutie pacienta podstúpiť abdominoplastiku, ak je vrstva podkožného tuku príliš veľká.
Použitie elektrokoagulácie je bodové, pôsobí iba na cievy bez napätia na mäkkých tkanivách.
Nosenie kvalitných kompresných odevov v ranom a neskorom pooperačnom období.
Odmietnutie fyzickej aktivity po dobu 3 týždňov po operácii.

Seroma sa nepovažuje za nebezpečnú komplikáciu pooperačného obdobia, ale vyžaduje si dohľad lekárov a terapeutické opatrenia. Pri správnej liečbe je problém vyriešený do 5 až 7 dní, v obzvlášť pokročilých prípadoch môže terapia trvať až 60 dní a sprevádzať ju závažné komplikácie, ako je nekróza chlopne kože, sepsa, infekcia operačnej rany.

Užitočné video

Pozrite sa na toto video o príčinách vzniku serómu: