Amitriptylín je liek zo skupiny antidepresív, predpisuje sa pri depresívnych stavoch, psychózach, emočných a fobických poruchách. Má výrazný sedatívny a tymoanaleptický účinok - liečba vedie k aktivácii psychiky a zlepšeniu nálady. Vzťahuje sa na antidepresíva „starej“ generácie.
Napriek rýchlemu terapeutickému účinku sa lekári v tejto prvolíniovej liečbe rozdelili. Zvážte, ako amitriptylín funguje a ako sa používa, aké nebezpečné je nekontrolované užívanie a predávkovanie liekom.
Opis pokynov na použitie amitriptylínu
Amitriptylín je liek zo skupiny tricyklických antidepresív. Okrem hlavných účinkov pôsobí protibolestivo, pomáha pri liečbe nočného pomočovania.
Amitriptylín vyrába niekoľko výrobcov - domáci "Veropharm", "ALSI Pharma", ako aj zahraniční - Grindex, Nycomed, pod rôznymi obchodnými názvami:
- "Amizol";
- amyrol;
- "Saroten retard";
- "tryptizol";
- Elivel.
Amitriptylín patrí do farmakologickej skupiny antidepresív. Jeho hrubý vzorec je C20H23N. Medzinárodný nechránený názov (INN) je amitriptylín.
Formy uvoľňovania a kompozície
Amitriptylín sa dodáva v dvoch dávkových formách - tablety a roztok.
- Tablety 10 a 25 mg na vnútorné použitie. Balené v obrysových baleniach po 50 a 100 kusov.
- Roztok 10 mg / ml, 2 ml ampulky na intravenózne a intramuskulárne podanie. Balenie obsahuje 10 kusov.
Tablety obsahujú 10 alebo 25 mg účinnej látky - amitriptylín hydrochloridu. Ďalšie (neaktívne) látky - mikrokryštalická celulóza, mastenec, monohydrát laktózy, oxid kremičitý, stearát horečnatý, predželatínovaný škrob.
Zloženie lieku "Amitriptylín" vo forme roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky a navyše - kyselinu chlorovodíkovú, benzetónium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu na infúziu.
farmakologický účinok
Droga patrí k silným antidepresívam. Mechanizmus účinku amitriptylínu na telo je zvýšenie koncentrácie norepinefrínu v synapsiách a serotonínu v nervovom systéme (ich reabsorpcia klesá). Pri dlhodobej liečbe klesá funkčná aktivita beta-2 adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu. Líši sa výrazne výrazným anticholinergným účinkom (centrálnym a periférnym).
Ako účinkuje amitriptylín na depresiu? - zlepšuje náladu, znižuje psychomotorickú nepokoj, úzkosť, normalizuje spánok. Antidepresívny účinok lieku sa objaví 2-3 týždne po začiatku užívania lieku.
Okrem výrazného antidepresívneho účinku má liek množstvo ďalších účinkov.
- Antiulceróza spojená s blokovaním histamínových receptorov v tráviacom systéme.
- Znížená chuť do jedla.
- Zvýšenie schopnosti močového mechúra natiahnuť sa a zvýšenie tonusu jeho zvierača na základe zníženia aktivity serotonínových a acetylcholínových receptorov.
- Ak plánujete podstúpiť celkovú anestéziu, musíte upozorniť lekára na užívanie tohto lieku, pretože znižuje krvný tlak a telesnú teplotu.
- Odstraňuje syndróm bolesti. Kedy začne amitriptylín zmierňovať bolesť? - podľa recenzií pacientov už v dňoch 2-3 liečby.
- Odstraňuje nočné pomočovanie.
Indikácie na použitie
Zoznam indikácií je rozsiahly, ale hlavným dôvodom na vymenovanie amitriptylínu sú depresívne stavy rôzneho pôvodu.
S čím pomáha amitriptylín?
- Depresia - involučná, endogénna, neurotická, reaktívna, liečivá, na pozadí odvykania od alkoholu, organického poškodenia mozgu. Najmä tie, ktoré sa vyskytujú pri úzkosti, poruchách spánku.
- Emocionálne poruchy zmiešanej povahy. Amitriptylín môže byť predpísaný na záchvaty paniky.
- Psychózy na pozadí schizofrénie, odvykanie od alkoholu.
- Poruchy správania (zmeny pozornosti a aktivity).
- Nočná enuréza.
- Syndróm chronickej bolesti - onkologické, reumatické ochorenia, postherpetická neuralgia, posttraumatické bolesti.
- Mentálna bulímia.
- Prevencia migrény.
- Ulcerózne lézie tráviaceho systému.
Indikácie na použitie tabliet a roztoku amitriptylínu sú podobné.
Spôsob podávania a dávkovanie
Terapeutická dávka a trvanie liečby sa majú podávať súkromne. Koľko amitriptylínu môžete užívať? - kurz nie dlhší ako 8 mesiacov.
Použitie tabliet
Mám piť amitriptylín pred jedlom alebo po jedle? Tablety sa užívajú po jedle, bez predchádzajúceho žuvania, aby sa znížilo podráždenie žalúdka.
Pokyny na použitie tabliet amitriptylínu uvádzajú nasledujúce odporúčané dávkovanie. 
- Liečba depresívnych stavov. Počiatočná dávka je 25-50 mg na noc. Potom sa postupne zvyšuje počas 5 dní až na 200 mg denne, rozdelených do 3 dávok. Ak sa terapeutický účinok nedostaví do 2 týždňov, denná dávka sa zvýši na maximálne možné - 300 mg.
- Liečba bolesti hlavy, migrény, syndrómu chronickej bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denne, priemerná dávka je 25 mg. Ako správne užívať amitriptylín pri bolestiach hlavy a iných typoch bolesti? - raz, v noci.
- Dávkovanie tabliet amitriptylínu pre iné stavy sa vyberá individuálne.
Ako užívať amitriptylín v noci na nespavosť? Ak dôjde k poruche spánku na pozadí depresie, potom to nevyžaduje zmenu štandardného režimu, liek sa užíva tak, ako je opísané vyššie.
Aplikácia roztoku
Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, pomaly. Denná dávka je 20–40 mg, rozdelená do 4 podaní. Postupne prechádzajú na perorálnu formu, teda na tablety.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Liečivo patrí do kategórie C účinku na plod podľa klasifikácie FDA (v štúdiách na zvieratách bol zistený negatívny účinok). Preto je vymenovanie amitriptylínu počas tehotenstva veľmi nežiaduce. Používa sa len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži nebezpečenstvo pre plod.
Ak je liek predpísaný počas laktácie, dojčenie sa má zastaviť počas celého priebehu liečby.
Použitie v detstve
Amitriptylín sa predpisuje deťom na liečbu nočného pomočovania:
- tablety - od šiestich rokov;
- riešenie - od dvanástich.
Zriedkavo predpisované v detstve na liečbu depresívnych stavov. V tomto prípade sa dávka, frekvencia a trvanie liečby vyberajú individuálne.
infantilná enuréza
Ako sa amitriptylín užíva u detí na depresiu? - dávkovanie takto:
- vo veku 6 až 12 rokov - 10-30 mg denne alebo 1-5 mg / kg;
- dospievajúci od 12 rokov - do 100 mg.
Pri nočnej enuréze:
- deti od 6 do 10 rokov, 10-20 mg denne v noci;
- dospievajúci vo veku 11-16 rokov - do 50 mg denne.
Použitie u starších ľudí
V starobe sa predpisuje hlavne na mierne depresívne poruchy, mentálnu bulímiu, zmiešané emočné poruchy, psychózy na pozadí schizofrénie a závislosti od alkoholu.
Ako by mali starší ľudia užívať amitriptylín? V dávke 25-100 mg na noc raz. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka zníži na 10-50 mg denne.
Vedľajšie účinky a komplikácie
Vedľajšie účinky amitriptylínu sa vyvíjajú veľmi často a môžu byť také výrazné, že presahujú terapeutický účinok liečby. V tomto ohľade sa rozhodnutie o vymenovaní vždy robí opatrne a pacienti a ich príbuzní by mali počas liečby posúdiť svoj stav.
rozšírené zreničky
Vedľajšie účinky spojené s anticholinergným účinkom:
- rozmazané videnie, rozšírené zrenice, akomodačná paralýza, zvýšený vnútroočný tlak u ľudí s úzkym uhlom prednej komory oka;
- suché ústa;
- zmätenosť vedomia;
- zápcha, paralytická črevná obštrukcia;
- ťažkosti s močením.
Vedľajšie účinky na centrálny nervový systém:
Pre kardiovaskulárny systém: 
- tachykardia;
- arytmia;
- ortostatická hypotenzia;
- Zmeny EKG u pacientov, ktorí nemajú srdcové ochorenie;
- skoky krvného tlaku;
- porušenie intraventrikulárneho vedenia.
Z gastrointestinálneho traktu:
Z endokrinného systému: 
- opuch semenníkov;
- zvýšenie mliečnych žliaz u mužov;
- zníženie alebo zvýšenie libida;
- problémy s potenciou;
- zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi;
- zníženie produkcie vazopresínu.
Alergické reakcie:
- kožná vyrážka, žihľavka;
- angioedém (Quincke);
- fotosenzitivitu.
Ďalšie vedľajšie účinky: 
- hluk v ušiach;
- strata vlasov;
- opuch;
- zvýšená telesná teplota;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- zadržiavanie moču.
špeciálne pokyny
Preventívne opatrenia sa musia brať vážne a riziko nežiaducich reakcií sa musí vyvážiť prínosom liečby.
Na základe možných reakcií by nasledujúce kategórie ľudí mali používať tento liek s mimoriadnou opatrnosťou:
- trpiaci alkoholizmom;
- deti a dospievajúci do 14 rokov;
- starší pacienti;
- pri ochoreniach ako schizofrénia, bronchiálna astma, bipolárna porucha, epilepsia, inhibícia krvotvorby kostnej drene, choroby srdca a ciev, vnútroočná hypertenzia, mozgová príhoda, znížená motorická funkcia žalúdka a čriev, pečeň, zlyhanie obličiek, tyreotoxikóza, zvýšený moč, prostata žľazy, hypotenzia močového mechúra.
Kontraindikácie
Všetky nasledujúce kontraindikácie použitia amitriptylínu sú absolútne! Preto pri predpisovaní lieku lekár vždy skúma anamnézu pacienta.
Kedy je amitriptylín kontraindikovaný? - za nasledujúcich podmienok: 
- precitlivenosť na liek;
- akútne a subakútne obdobia infarktu myokardu;
- v kombinácii s inhibítormi MAO, ako aj 2 týždne pred začiatkom ich príjmu;
- alkoholová intoxikácia;
- otravy hypnotikami, psychoaktívnymi, analgetickými liekmi;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- porušenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia závažného stupňa;
- obdobie laktácie;
- intolerancia galaktózy;
- glukózo-galaktózová malabsorpcia;
- nedostatok laktázy;
- tablety sú kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov a roztok do 12 rokov;
- tehotenstva, najmä v prvom trimestri.
Podmienky skladovania a skladovateľnosť
"Amitriptylín" v tabletách a roztoku by sa mal uchovávať na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Deti a ľudia s duševnými chorobami, alkoholizmom a drogovou závislosťou by nemali mať prístup k liekom!
Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.
Amitriptylín a alkohol
Je prísne zakázané miešať tento liek s alkoholom! V niektorých prípadoch je amitriptylín predpísaný na zmiernenie abstinenčných príznakov u alkoholikov po prejedení, ale iba prísne v nemocnici.
Prečo je kombinácia amitriptylínu s alkoholom nebezpečná? 
- Osoba z ich spoločného príjmu zaspáva tvrdo - hypnotický účinok lieku sa niekoľkokrát zvyšuje. Prekročenie dávky amitriptylínu je v tomto prípade príčinou narušenia dýchacieho systému, čo môže viesť k zástave srdca.
- Účinok alkoholu je zosilnený - účinok vypitého pohára piva môže byť ako z rovnakého množstva vodky.
- Mnoho ľudí používa nebezpečnú kombináciu na zvýšenie hypnotického účinku amitriptylínu (zámerné, ale mierne predávkovanie). Závislosť, podobná omamnej, vzniká veľmi rýchlo. Človek prestáva rozumne uvažovať, posudzovať nebezpečnosť situácie, presne dávkovať drogu, takže každá požitá tabletka sa môže stať osudnou. V prípade ťažkej otravy amitriptylínom s alkoholom sú šance na prežitie nulové.
- Dôsledkom pravidelnej kombinácie amitriptylínu s malým množstvom alkoholu je nezvratná zmena v psychike človeka - klesá inteligencia, zhoršuje sa pamäť, strácajú sa domáce a profesionálne zručnosti. Postihnuté sú všetky orgány a systémy, najmä pečeň, obličky, srdce, cievy a mozog. Všetky vedľajšie účinky amitriptylínu sa prejavia naplno.
- Medzi požitím alkoholu a amitriptylínu je potrebné dodržať čas. Nedá sa to brať s kocovinou. Aj pri konzumácii jeden deň po užití tabliet sa môžu objaviť príznaky otravy - nevoľnosť, vracanie, znížená zraková ostrosť. Kedy môžete piť amitriptylín po alkohole? - nie skôr ako o dva dni!
Za žiadnych okolností nie je možné kombinovať amitriptylín a alkohol, pretože je to smrteľné!
Závislosť na amitriptylíne
Droga nepatrí medzi omamné látky, keďže nepôsobí omamne ani omamne, nevyvoláva klasickú fyziologickú závislosť ako opiáty. Závislosť od amitriptylínu je len psychická, čo nemá nič spoločné s fyzickou túžbou po droge. Aby ste pochopili podstatu závislosti, musíte poznať princíp účinku drogy - prirodzené neurotransmitery nepodliehajú rozkladu v tele normálnou rýchlosťou, takže zostávajú dlho nezmenené. Účinok užívania amitriptylínu sa dosahuje udržiavaním konštantnej koncentrácie serotonínu a iných neurotransmiterov na vysokej úrovni.
Je amitriptylín návykový? Ako všetky antidepresíva, je schopný vytvoriť určitú závislosť - s prudkým vysadením sa príznaky opäť vrátia. Iba v tomto zmysle možno amitriptylín považovať za drogu, pretože kým sa liek užíva, človek sa cíti dobre a po ukončení kurzu sa stav vráti. Stáva sa, že pacienti prechádzajú z antidepresív na skutočné lieky. Preto, aby sa vylúčilo možné poškodenie amitriptylínu, jeho príjem sa ruší postupne, v priebehu mesiaca.
Abstinenčný syndróm
Pri prudkom odmietnutí lieku, najmä ak sa užíval vo vysokých dávkach, je možné, že sa rozvinie amitriptylínový abstinenčný syndróm. Aké sú príznaky tohto? 
- nevoľnosť;
- zvracať;
- bolesť hlavy;
- hnačka;
- poruchy spánku;
- malátnosť;
- nočné mory.
Aj pri postupnom odmietaní vzniká motorický nepokoj, podráždenosť, poruchy spánku, ťažké sny.
Ako dlho trvá vysadenie amitriptylínu? - stav sa pozoruje po určitú dobu, kým sa celý liek nevylúči z tela, to znamená 8-14 dní. Ďalšie prejavy sú už skôr psychického charakteru.
Schéma na zníženie príjmu amitriptylínu je postupné znižovanie terapeutickej dávky v priebehu mesiaca, počnúc od ¼ až do úplného zrušenia.
Predávkovanie
Predávkovanie liekom nie je nezvyčajné, preto sa liek vo väčšine prípadov predpisuje iba hospitalizovaným pacientom pod dohľadom lekára.
Otrava amitriptylínom podľa triedy ICD-10
preosiaty - T43.
Dôvody predávkovania
Prekročenie dávky na jednu dávku lieku sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch: 
- nedodržanie dávky predpísanej lekárom (úmyselné alebo náhodné prekročenie);
- nezávislé užívanie lieku bez lekárskeho predpisu;
- kombinácia liečiva v terapeutickej dávke s alkoholickými nápojmi.
Príznaky predávkovania
V závislosti od množstva prijatého amitriptylínu sa rozlišujú 3 stupne predávkovania - ľahké, stredné a ťažké, ktoré bez resuscitačných opatrení končí v 100% prípadov smrteľne.
Deti sú najcitlivejšie na akútne predávkovanie, až smrť.
Mierne predávkovanie amitriptylínom je vyjadrené nasledujúcimi príznakmi: 
- suché ústa;
- zápcha;
- nedostatok močenia;
- dyspepsia.
Stredne závažné a závažné prejavy predávkovania sú vždy závažné a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.
- Zo strany centrálneho nervového systému - zvýšená ospalosť, halucinácie, bezdôvodná úzkosť, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, zhoršená výslovnosť, svalová stuhnutosť, zmätenosť, strata orientácie v priestore, zhoršenie koncentrácie, psychomotorická nepokoj, ataxia, stupor, kóma.
- Zo strany srdca a krvných ciev - arytmia, tachykardia, porucha intrakardiálneho vedenia, srdcové zlyhanie, prudký pokles krvného tlaku, šok, zástava srdca (zriedkavo).
- Ďalšími prejavmi sú zníženie množstva moču, až jeho úplné vynechanie, hypertermia, zvýšené potenie, vracanie, dýchavičnosť, útlm dýchania, cyanóza, dysfunkcia obličiek a pečene.
- V terminálnych štádiách krvný tlak klesá, zreničky nereagujú na svetlo, doznievajú reflexy, dochádza k zlyhaniu pečene, srdca a zástave dýchania.
Smrteľná dávka je 1,5 gramu amitriptylínu užívaného naraz. Deťom však stačí menej.
Liečba otravy
Pri prvom príznaku predávkovania je potrebné vykonať nasledujúce predlekárske opatrenia.
- Zavolajte záchranku.
- Dajte pacientovi vypiť liter vody a vyvolajte zvracanie. Tento postup opakujte, kým sa neobjaví čistá voda.
- Vezmite enterosorbenty na zníženie absorpcie lieku do krvi - Enterosgel, aktívne uhlie, Atoxil, Polysorb MP a ďalšie.
- Ak človek stratil vedomie, musí byť otočený na jednu stranu.
Liečba otravy amitriptylínom sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia. 
- Núdzový výplach žalúdka.
- Podávanie soľných roztokov na udržanie hladín krvného tlaku, úpravu acidózy a rovnováhu voda-elektrolyt.
- Užívanie inhibítorov cholínesterázy na odstránenie anticholinergných prejavov.
- Zavedenie glukokortikoidov s prudkým poklesom krvného tlaku.
- Predpisovanie antiarytmických liekov na srdce.
- 24/7 monitorovanie pacienta s monitorovaním krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
- V závažných prípadoch - vykonávanie resuscitácie, antikonvulzívne opatrenia, transfúzia krvi.
Hemodialýza a forsírovaná diuréza sa nepreukázali ako účinné pri predávkovaní amitriptylínom.
Neexistuje žiadne špecifické antidotum na otravu amitriptylínom.
Následky otravy
Ťažké predávkovanie je nebezpečné a smrteľné, aj keď bola lekárska pomoc poskytnutá včas. Príčinou smrti je zástava srdca, zástava dýchania, ťažká arytmia.
Následky predávkovania amitriptylínom pretrvávajú, aj keď sa osobe podarilo prežiť:
- duševné zmeny, ťažká depresia;
- chronické zlyhanie obličiek a pečene;
- porušenie srdcového rytmu.
Zvyškové účinky sa pozorujú počas celého života a vyžadujú neustálu liekovú terapiu.
Analógy
Štrukturálnym analógom amitriptylínu je dovážaný liek "Saroten retard", ktorý vyrába H. LUNDBECK A / S (Dánsko).
Čo ešte môže nahradiť amitriptylín? Skupinové analógy sú "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tryptin" - lieky majú rovnaký účinok, ale líšia sa v zložení. Tieto lieky sú modernými analógmi amitriptylínu bez vedľajších účinkov spojených s užívaním antidepresív.
Interakcia s inými liekmi
Pred začatím liečby amitriptylínom musíte svojmu lekárovi povedať o všetkých liekoch, ktoré sa neustále užívajú.
- Nemožno ho kombinovať s inhibítormi MAO.
- Amitriptylín zvyšuje tlmivý účinok na mozog sedatív, hypnotík, analgetík, liekov na anestéziu, antipsychotík a liekov obsahujúcich etanol.
- Znižuje účinnosť antikonvulzív.
- Môže sa predpísať v kombinácii s tabletkami na spanie (napríklad Sonapax sa užíva spolu s amitriptylínom). Ale v takejto kombinácii zvyšuje anticholinergnú aktivitu Sonapaxu – teda znižuje schopnosť mozgových buniek prenášať nervové signály.
- Pri kombinácii s inými antidepresívami sa účinky oboch liekov zosilňujú.
- Pri kombinácii s antipsychotikami a anticholinergnými liekmi sa môže zvýšiť telesná teplota a môže sa vyvinúť paralytická črevná obštrukcia.
- Amitriptylín zvyšuje hypertenzívne účinky katecholamínov a adrenostimulancií, čím zvyšuje riziko tachykardie, srdcových arytmií a závažnej arteriálnej hypertenzie.
- Môže znížiť antihypertenzívny účinok guanetidínu a príbuzných liekov.
- V kombinácii s derivátmi kumarínu alebo indandiónu sa môže zvýšiť ich antikoagulačná aktivita.
- V kombinácii s cimetidínom sa zvyšuje koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku toxických účinkov.
- Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (karbamazepín a iné barbituráty) znižujú koncentráciu amitriptylínu.
- Chinidín znižuje metabolizmus amitriptylínu.
- Hormonálne látky obsahujúce estrogén zvyšujú biologickú dostupnosť amitriptylínu.
- Delírium sa môže vyvinúť v kombinácii s disulfiramom a inhibítormi acetaldehyddehydrogenázy.
- Amitriptylín je schopný zhoršiť depresiu, ktorá sa objavila na pozadí užívania glukokortikoidov.
- V kombinácii s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.
- Kombinácie s nootropikami vedú k oslabeniu účinku týchto liekov a zvyšujú pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.
- Treba dávať pozor na kombináciu s digitalisovými prípravkami a baklofénom.
- Dobrá kompatibilita amitriptylínu s antibiotikami, antivírusovými liekmi (napríklad Acyclovir). Možno kombinovať podľa predpisu lekára.
Často kladené otázky
Niche, odpovieme na populárne otázky na základe vyhľadávacích dopytov, ktoré sa týkajú vlastností používania amitriptylínu a jeho kombinácie s inými liekmi, ktoré nie sú uvedené v oficiálnych pokynoch. 
- Je amitriptylín na predpis alebo nie? Podmienky predaja v lekárňach - len na lekársky predpis.
- Aká je kompatibilita amitriptylínu a Donormilu, možno tieto lieky kombinovať? Túto kombináciu praktizujú lekári – amitriptylín zosilní účinok Donormilu. Ale lieky sa užívajú v rôznych časoch dňa a prísne v nemocnici pod dohľadom lekára.
- Aká je kompatibilita amitriptylínu a Phenibutu? Pretože "Phenibut" patrí k nootropikám, v kombinácii s amitriptylínom klesá terapeutický účinok oboch liekov a zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Túto kombináciu je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.
- Je amitriptylín kompatibilný s Corvalolom? Lieky nevykazujú antagonizmus, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, ktorý môže zvýšiť účinok amitriptylínu.
- Je karbamazepín (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilný s amitriptylínom? Lieky sa môžu predpisovať spoločne, ale treba mať na pamäti, že možno zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, zníženie antikonvulzívnej účinnosti karbamazepínu a zníženie koncentrácie amitriptylínu v krvi.
- Môže sa amitriptylín užívať s fenazepamom? Takéto lieky sa môžu predpisovať paralelne iba v krátkych kurzoch, aby sa urýchlila úľava od symptómov a znížili sa vedľajšie účinky antidepresíva.
- Existuje kompatibilita medzi amitriptylínom a cinnarizínom? Vymenovanie je možné, ale pod dohľadom lekára, pretože v takejto kombinácii sa účinok antidepresíva zvýši.
- Aká je kompatibilita fluoxetínu a amitriptylínu, možno ich kombinovať? Fluoxetín je tiež antidepresívum, ale z inej skupiny a s výborným mechanizmom účinku. Kombinácia je možná s použitím minimálnych terapeutických dávok liekov a len podľa predpisu lekára, ale je nebezpečná s rozvojom vedľajších účinkov.
- Je Velafax kompatibilný s amitriptylínom? Je to tiež antidepresívum s iným mechanizmom účinku. Ich kombinácia je možná, ale užívanie liekov je časovo oddelené - Velafax ráno a amitriptylín v menšej dávke večer a je nevyhnutné sledovať reakciu organizmu, aby sa vylúčil tlmivý účinok na centrálny nervový systém. systém.
- Je amitriptylín kompatibilný s piracetamom? Nootropiká sa neodporúčajú kombinovať s antidepresívami pre rozdiel v ich účinku – stimulačný verzus sedatívum. Účinnosť týchto dvoch liekov sa môže znížiť a riziko vedľajších účinkov sa môže zvýšiť. Ak takúto kombináciu predpíše lekár, potom je vhodné príjem tabletiek včas rozdeliť.
- Môžem piť amitriptylín a Paxil súčasne? Ide o dve antidepresíva z rôznych skupín. Takáto kombinácia sa používa, ale nemôže sa užívať samostatne, pretože existuje riziko zosilnenia účinkov oboch.
- Aká je kompatibilita amitriptylínu a Eglonilu? Ide o neuroleptikum s antipsychotickým účinkom, preto pri spoločnom užívaní existuje riziko zosilnenia tlmivého účinku na centrálny nervový systém. Ak sa takáto kombinácia praktizuje, potom sa lieky predpisujú v rôznych časoch.
- Môže sa escitalopram užívať s amitriptylínom? Kombinácia dvoch antidepresív nie je vždy vhodná. Niekedy sa táto kombinácia praktizuje pri ťažkej depresii, ale najlepší terapeutický účinok sa vyvinie pri kombinácii antidepresíva a trankvilizéra.
- Môžu sa Afobazol a Amitriptylín užívať spolu? Lieky sú kompatibilné, pretože Afobazol patrí medzi trankvilizéry a často sa predpisuje v kombinácii s antidepresívami. Ale na pozadí silnejšieho amitriptylínu môže dôjsť k strate účinku Afobazolu, preto by sa výberom terapeutických dávok mal zaoberať iba lekár.
- Môžu sa amitriptylín a Atarax užívať spolu? Ide o liek zo skupiny trankvilizérov, preto sa pri depresívnych stavoch pravdepodobne kombinuje s amitriptylínom. Musia sa však užívať v rôznych časoch.
- Existujú nejaké lieky podobné amitriptylínu, ktoré sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu? Existujú ľahké voľnopredajné lieky, ktorých pôsobenie možno pripísať antidepresívnym liekom - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" a ďalšie. Ale predaj liekov bez lekárskeho predpisu neznamená, že si liečbu môžete naordinovať sami!
- Môžu sa amitriptylín a Finlepsin užívať spolu? Liek sa používa na liečbu epilepsie, ako aj syndrómu neuralgie a bolesti, preto je pravdepodobné, že amitriptylín zvýši inhibičný účinok na centrálny nervový systém alebo zníži jeho koncentráciu v krvi.
- Môže sa amitriptylín užívať ako tabletka na spanie? Keď nespavosť nie je spojená s depresiou, liek nie je indikovaný.
- Ak sa amitriptylín užíva často, aké sú dôsledky? Dlhodobá kontinuálna liečba je vždy spojená s vysokým rizikom nežiaducich účinkov. Terapia takým závažným liekom by sa mala vykonávať len pod dohľadom lekára a v primeraných dávkach.
- Môže sa amitriptylín podať opitému človeku? Nie, je to absolútne nezlučiteľné s alkoholom!
- Má amitriptylín kumulatívny účinok? Áno, terapeutický účinok tohto lieku je kumulatívny a plne sa prejaví za 2-3 týždne.
- Prečo priberáte z amitriptylínu? Jedným z jeho vedľajších účinkov je zvýšená chuť do jedla. To niekedy vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
- Zvyšuje alebo znižuje amitriptylín krvný tlak? Droga je schopná ju znížiť aj zvýšiť. Skoky v ukazovateľoch možno pozorovať počas celého dňa.
- Ako sa zbaviť slabosti po užití amitriptylínu? Závislosť na droge trvá 7-14 dní. Ak sa stav nezlepší, je potrebné upraviť dávku alebo nahradiť liek iným.
- Ako dlho trvá amitriptylín? Účinná látka sa dostane do krvného obehu do 30 minút po požití a zostane tam asi 7-10 hodín (maximálne 28 hodín). To je približne rovnaký účinok ako jedna užitá dávka lieku.
- Ako dlho trvá, kým sa amitriptylín vylúči z tela? Jeho úplná eliminácia nastáva 7-14 dní po ukončení prijatia.
- Ktorý lekár predpisuje amitriptylín? - psychiater.
- Ako dlho môžem užívať amitriptylín bez prerušenia? Priebeh liečby je maximálne 8 mesiacov.
Amitriptylín je silný liek patriaci do „starej“ generácie antidepresív. Jeho závažné vedľajšie účinky niekedy prevažujú nad prínosom liečby. Preto by rozhodnutie o jeho užívaní malo urobiť iba lekár. Samopodávanie takéhoto lieku je životu nebezpečné!
Zloženie
Tablety dražé a amitriptylínu obsahujú 10 alebo 25 mg účinnej látky vo forme amitriptylín hydrochlorid.
Ďalšie látky v tabletách sú: mikrokryštalická celulóza, mastenec, monohydrát laktózy, oxid kremičitý, stearát horečnatý, predželatínovaný škrob.
Ďalšie látky v dražé sú: stearát horečnatý, zemiakový škrob, mastenec, polyvinylpyrolidón, monohydrát laktózy.
1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky. Ďalšie látky sú: kyselina chlorovodíková (hydroxid sodný), monohydrát dextrózy, voda na infúziu, chlorid sodný, benzetóniumchlorid.
Formulár na uvoľnenie
Liečivo je dostupné vo forme tabliet, piluliek a roztoku.
farmakologický účinok
Tricyklické antidepresívum ... Má sedatívny, tymoleptický účinok. Má dodatočný analgetický účinok centrálnej genézy.
Farmakodynamika a farmakokinetika
INN: Amitriptylín.
Liek znižuje chuť do jedla, odstraňuje inkontinenciu moču, má antiserotonínový účinok. Liečivo má silný centrálny a periférny anticholinergný účinok. Antidepresívny účinok sa dosahuje zvýšením koncentrácie serotonínu v nervovom systéme a norepinefrínu v synapsiách. Dlhodobá liečba vedie k zníženiu funkčnej aktivity serotonínových a beta-adrenergných receptorov v mozgu. Amitriptylín znižuje závažnosť depresívnych prejavov, agitácia , úzkosť pri úzkostno-depresívne stavy ... Blokovaním H2-histamínových receptorov v stene žalúdka (parietálne bunky) je zabezpečený protivredový účinok. Liek je schopný znížiť telesnú teplotu, úroveň počas celkovej anestézie. Liečivo neinhibuje monoaminooxidázu. Antidepresívny účinok sa prejaví po 3 týždňoch liečby.
Maximálna koncentrácia látky v krvi nastáva po niekoľkých hodinách, zvyčajne po 2-12. Vylučuje sa metabolitmi močom. Dobre sa viaže na bielkoviny.
Indikácie pre použitie amitriptylínu
Z akých tabliet a roztoku sa zvyčajne predpisujú?
Liek je indikovaný na depresie (agitovanosť, úzkosť, poruchy spánku, odvykanie od alkoholu, s organickými mozgovými léziami, neurotické odvykanie), s poruchami správania, zmiešanými emočnými poruchami, nočná enuréza , syndróm chronickej bolesti (s onkopatológiou, s postherpetická neuralgia ), s mentálnou bulímiou, s migrénou (na prevenciu), s. Indikácie na použitie amitriptylínu v tabletách a iných formách uvoľňovania sú rovnaké.
Kontraindikácie
Podľa anotácie sa liek nepoužíva na neznášanlivosť hlavnej zložky s glaukóm s uzavretým uhlom , akútna intoxikácia psychoaktívnymi, analgetikami, hypnotikami, s akútnou intoxikáciou alkoholom. Liek je kontraindikovaný pri dojčení, závažných porušeniach intraventrikulárneho vedenia, antiventrikulárneho vedenia. S patológiou kardiovaskulárneho systému, s inhibíciou hematopoézy kostnej drene, maniodepresívna psychóza chronický alkoholizmus, znížená motorická funkcia tráviaceho systému, mŕtvica, patológia pečene a obličiek, vnútroočnej hypertenzie , retencia moču, hyperplázia prostaty, s hypotenziou močového mechúra, tyreotoxikóza, tehotenstvo, epilepsia Amitriptylín sa predpisuje opatrne.
Vedľajšie účinky amitriptylínu
Nervový systém: nepokoj, halucinácie, mdloby, asténia, ospalosť, úzkosť, hypomanický stav, zvýšená depresia, depersonalizácia, motorický nepokoj, zvýšený výskyt epileptických záchvatov, extrapyramídový syndróm , ataxia, myoklonus, parestézia vo forme periférnej neuropatie, tremor malých svalov, bolesti hlavy.
Anticholinergné účinky: zvýšenie, rozmazané videnie, mydriáza, sucho v ústach, tachykardia , ťažkosti s močením, paralytický ileus, delírium, zmätenosť, znížené potenie.
Kardiovaskulárny systém: nestabilita krvného tlaku, poruchy intraventrikulárneho vedenia , arytmia, ortostatická hypotenzia , závraty, búšenie srdca, tachykardia.
Tráviaci trakt: stmavnutie jazyka, hnačka, zmena chuti, vracanie, gastralgia, hepatitída, cholestatická žltačka.
Endokrinný systém: galaktorea, hyperglykémia, znížená potencia alebo zvýšené libido, zväčšenie veľkosti prsných žliaz, gynekomastia, edém semenníkov, syndróm neprimeranej sekrécie ADH, hyponatrémia. Tiež poznamenal hypoproteinémia , polakizúria, retencia moču, opuchnuté lymfatické uzliny, hyperpyrexia, opuch, tinitus, vypadávanie vlasov.
Po vysadení lieku sa objaví nezvyčajný nepokoj, poruchy spánku, nevoľnosť, bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť, nezvyčajné sny, motorický nepokoj, Podráždenosť ... Pri intravenóznom podaní je zaznamenaný pocit pálenia, lymfangitída, tromboflebitída.
Recenzie o vedľajších účinkoch amitriptylínu sú pomerne časté. Pri užívaní drogy môže vzniknúť závislosť.
Amitriptylín, návod na použitie (spôsob a dávkovanie)
Liek sa užíva perorálne ihneď po jedle, bez žuvania, čo zaisťuje najmenšie podráždenie žalúdočných stien. Počiatočná dávka je 25-50 mg na noc pre dospelých. Do 5 dní sa množstvo liečiva zvýši na 200 mg denne v 3 rozdelených dávkach. Ak nedôjde k žiadnemu účinku do 2 týždňov, dávka sa zvýši na 300 mg.
Roztoky sa injikujú pomaly intravenózne a intramuskulárne, 20-40 mg 4-krát denne s postupným prechodom na perorálne podávanie. Kurz terapie nie je dlhší ako 8 mesiacov. Pri dlhotrvajúcich bolestiach hlavy, s migrénami, syndrómom chronickej bolesti neurogénneho pôvodu, s migrénami sa predpisuje 12,5-100 mg denne.
Návod na použitie Amitriptylínu Nycomed je podobný. Pred použitím by ste sa mali určite oboznámiť s kontraindikáciami lieku.
Predávkovanie
Vonkajšie prejavy nervový systém: kóma, stupor, zvýšená ospalosť, úzkosť, halucinácie, ataxia, epileptický syndróm, choreoatetóza , hyperreflexia, stuhnutosť svalového tkaniva, zmätenosť, dezorientácia, porucha koncentrácie, psychomotorická agitácia.
Prejavy predávkovania amitriptylínom zvonku kardiovaskulárneho systému: porušenie intrakardiálneho vedenia, arytmia, tachykardia, pokles krvného tlaku, šok, zástava srdca , zriedkavo - zástava srdca.
Tiež sa zaznamenalo, oligúria, zvýšené potenie, hypertermia , vracanie, dýchavičnosť, útlm dýchacieho systému, cyanóza. Potenciálna otrava drogami.
Aby sa predišlo negatívnym následkom predávkovania, je potrebný núdzový výplach žalúdka, zavedenie inhibítorov cholínesterázy s výraznými anticholinergnými prejavmi. Vyžaduje tiež udržiavanie rovnováhy vody a elektrolytov, hladiny krvného tlaku, kontrolu práce kardiovaskulárneho systému, v prípade potreby resuscitačné a antikonvulzívne opatrenia. Nútená diuréza , ako aj hemodialýza sa nepreukázala ako účinná pri predávkovaní amitriptylínom.
Interakcia
Antihypertenzívny účinok, útlm dýchania Pri spoločnom vymenovaní liekov, ktoré inhibujú prácu centrálneho nervového systému, sa pozoruje depresívny účinok na nervový systém: celkové anestetiká, benzodiazepíny, barbituráty, antidepresíva a ďalšie. Liečivo pri užívaní zvyšuje závažnosť anticholinergného účinku , antihistaminiká , biperiden, atropín, antiparkinsoniká, fenotiazín. Liečivo zvyšuje antikoagulačnú aktivitu indadiónu, kumarínových derivátov, nepriamych antikoagulancií. Dochádza k poklesu účinnosti alfa blokátory , fenytoín. , zvýšiť koncentráciu lieku v krvi. Riziko vzniku epileptických záchvatov sa zvyšuje a centrálne anticholinergné a sedatívne účinky sa zvyšujú pri kombinovanej liečbe benzodiazepínmi, fenotiazínmi a anticholinergikami. Simultánny príjem metyldopa , betanidín, guanetidín, znižuje závažnosť ich hypotenzného účinku. Pri užívaní kokaínu vzniká arytmia. Delírium sa vyvíja pri užívaní inhibítorov acetaldehydrogenázy. Amitriptylín zvyšuje účinok na kardiovaskulárny systém norepinefrín, , izoprenalín. Riziko hyperpyrexie sa zvyšuje pri užívaní antipsychotík, m-anticholinergík.
Podmienky predaja
Predpis alebo nie? Liek sa nepredáva bez lekárskeho predpisu.
Podmienky skladovania
Skladujte na suchom a tmavom mieste neprístupnom pre deti pri teplote neprevyšujúcej 25 stupňov Celzia.
Čas použiteľnosti
Nie viac ako 3 roky.
špeciálne pokyny
Pred začatím liečby je potrebné sledovať hladinu krvného tlaku. Parenterálny amitriptylín sa podáva výlučne pod dohľadom lekára v nemocničnom prostredí. V prvých dňoch liečby je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku. Vyžaduje sa úplné odmietnutie etanolu. Náhle vysadenie liečby môže spôsobiť abstinenčný syndróm ... Liek v dávke vyššej ako 150 mg denne vedie k zníženiu záchvatového prahu, čo je dôležité zvážiť pri vývoji epileptických záchvatov u pacientov s predispozíciou. Možno rozvoj hypomanickej resp manické stavy u jedincov s cyklickými, afektívnymi poruchami počas depresívnej fázy. V prípade potreby sa po zmiernení týchto stavov liečba obnoví nízkymi dávkami. Pri liečbe jedincov užívajúcich lieky na hormóny štítnej žľazy alebo pri liečbe pacientov je potrebné postupovať opatrne kvôli možnému riziku kardiotoxických účinkov. Liek môže vyvolať rozvoj paralytickej črevnej obštrukcie u starších ľudí, ako aj u tých, ktorí sú náchylní na chronickú zápchu. Pred vykonaním lokálnej alebo celkovej anestézie je nevyhnutné upozorniť anestéziológov na užívanie amitriptylínu. Dlhodobá terapia vyvoláva vývoj. Potreba riboflavínu sa môže zvýšiť. Amitriptylín prechádza do materského mlieka, čo spôsobuje zvýšenú ospalosť u dojčiat. Liek má vplyv na vedenie vozidla.
Liek je popísaný na Wikipédii.
Amitriptylín a alkohol
Analógy amitriptylínu
Zodpovedajúci kódu ATX úrovne 4:Analógy lieku sú: Saroten a Amitriptylín hydrochlorid .
Pomerne často s depresiou lekári predpisujú pacientom amitriptylín, ktorého indikáciou na použitie sú rôzne psychoemočné poruchy. U nás nebolo dlho zvykom takéto stavy liečiť, no podľa posledných štúdií je depresia choroba a vyžaduje si liečbu.
Postihuje asi 20 % populácie všetkých vyspelých krajín moderného sveta, čím sa vyrovná chorobám, akými sú kardiovaskulárne ochorenia a onkológia. Hlavným nebezpečenstvom je, že človek stratí chuť do života, nič ho nezaujíma a nevznikajú žiadne túžby. A to narúša schopnosť pracovať, ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov, vzťahy s blízkymi. Choroba v počiatočných štádiách sa zriedkavo prejavuje poruchami telesných systémov a človek nepovažuje za potrebné navštíviť špecialistu. A keď sa otočí, depresia je už ťažká a zdĺhavá.
Pri modernom rytme života s mnohými problémami, ťažkými situáciami a nestabilitou je depresia čoraz častejšie diagnostikovaná psychológmi a psychiatrami. Zvyčajne sa táto choroba rozvinie po ťažkej stresovej situácii, ktorej predchádzalo dlhé emocionálne preťaženie: vážna choroba blízkeho, ktorá skončila jeho smrťou, vlna prepúšťania v práci a prepúšťania, dlhá príprava na skúšku a neúspech jedného z nich atď.
Depresia sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- vzrušenie a úzkosť;
- neustále obavy;
- útlak;
- zvýšená podráždenosť;
- neschopnosť sústrediť sa;
- strata záujmu o okolitý svet.
Aby sme sa zbavili choroby, je potrebné absolvovať komplexnú a pomerne dlhodobú liečbu zahŕňajúcu užívanie rôznych antidepresív, psychosociálnu terapiu a navštevovanie špeciálnych kurzov, ktoré zvyšujú emočnú stabilitu.
Drogová terapia depresie
Liečba liekmi sa znižuje na užívanie rôznych liekov, ktoré obnovujú duševný a emocionálny stav človeka - antidepresíva. Majú rôzne mechanizmy účinku na nervový systém, čo určuje ich príslušnosť k jednej alebo druhej triede liekov. Sú rozdelené do nasledujúcich tried:
- tricyklický;
- inhibičný;
- selektívne.
Častejšie ako iné sa v medicíne používajú zástupcovia prvej triedy liekov, z ktorých jeden je Amitriptylín Nycomed. Okrem depresívnych stavov má tento liek aj ďalšie indikácie na použitie.
V psychiatrii sa predpisuje na rôzne diagnózy, aj veľmi ťažké. Amitriptylín Nycomed je účinný pri liečbe depresií všetkých typov, vrátane neuróz, ktoré viedli k poškodeniu mozgu. Depresia pri závislosti od alkoholu, ktoré sa prejavujú úzkosťou, poruchami spánku, nepokojom.
Tento liek je tiež predpísaný na inkontinenciu moču v noci, rôzne fóbie, poruchy príjmu potravy (bulímia, anorexia), na prevenciu migrény. Je často súčasťou komplexnej liečby ochorení tráviaceho traktu (vredy, gastritída, žalúdočné krvácanie), môže byť predpísaný pri silnej bolesti u onkologických pacientov trpiacich reumatizmom a neuropatiou.
Zloženie lieku a jeho účinok
Liečivo je založené na aktívnej zložke amitriptylín hydrochloridu. Farmakologický účinok amitriptylínu Nycomed je veľmi široký, čo určuje široké spektrum jeho účelov. Má také účinky ako výrazný sedatívum, hypnotikum a antihistaminikum. Okrem toho Amitriptyline Nycomed dobre zmierňuje úzkosť, má analgetický účinok, mierne stimuluje nervový systém, dodáva pocit energie a podporuje hojenie vredov na slizniciach žalúdka a čriev.
Vďaka pôsobeniu tohto lieku sa zlepšuje nálada pacientov, odstraňuje sa letargia, mizne úzkosť a emočný stres, zlepšuje sa spánok a obnovuje sa chuť do jedla.
Ako používať Amitriptylín Nycomed?
Liečivo je dostupné v dvoch formách - nepotiahnuté tablety a intramuskulárne injekcie. V prípade psychoemotických porúch mierneho typu sa Amitriptylín Nycomed predpisuje vo forme tabliet v najmenších dávkach. Užíva sa po jedle, bez žuvania a pitia veľkého množstva tekutiny.
Špecialista predpisuje dávku, závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku a prítomnosti sprievodných ochorení. V priemere sa terapeutický účinok lieku objaví po 3 týždňoch odo dňa, keď ho začnete užívať.
V prvých štádiách liečby a pri nie veľmi závažných stavoch je dávka predpísaná najnižšia. Ak nedôjde k zlepšeniu, frekvencia podávania alebo dávka sa môže zvýšiť. Pri ťažkých emočných poruchách alebo schizofrénii možno Amitriptylín Nycomed predpísať vo forme injekcií, po ktorých nasleduje liečba tabletkami.
Trvanie prijatia závisí od diagnózy pacienta a závažnosti jeho ochorenia a všeobecný terapeutický kurz je najmenej jeden mesiac. Maximálny priebeh užívania antidepresív by nemal presiahnuť 12 mesiacov, pretože to môže viesť k závažným a nezvratným komplikáciám, z ktorých najťažšia je smrť.
Ako každý liek, Amitriptyline Nycomed má kontraindikácie na použitie. Nepredpisuje sa pacientom po infarkte myokardu a v štádiu exacerbácie kardiovaskulárnych ochorení, ak je pacient intoxikovaný, trpí glaukómom s uzavretým uhlom, intraventrikulárnou obštrukciou. Neužívajte Amitriptyline Nycomed spolu s tabletkami na spanie, silnými psychofarmakami a analgetikami. Nepredpisujte tento liek deťom a ženám počas dojčenia.
Úspešne sa uplatnil v psychiatrii.
Charakteristickým rysom lieku je možnosť jeho použitia pri liečbe duševných porúch u detí.
Pri závažných patológiách nervového systému alebo ak nie je možné užívať tabletovú formu lieku, je možné predpísať amitriptylín vo forme injekčného roztoku.
Vyžaduje si starostlivé používanie, použitie antidepresíva pri samoliečbe je neprijateľné. Ak si chcete kúpiť liek v lekárni, potrebujete lekársky predpis v latinčine od neurológa.
Radar
Podľa Registra liekov sa liek vyrába pod latinským názvom Amitriptylín.
INN
Má podobný medzinárodný nechránený názov - amitriptylín.
Zloženie
Zloženie lieku Amitriptyline Nycomed 25 mg je založené na látke s rovnakým názvom.
Má nasledujúce vlastnosti:
- antidepresívum;
- antipsychotikum;
- sedatívum;
- mierne analgetický;
- antiserotonín;
- antiarytmikum;
- adrenergné blokovanie;
- protivredový;
- anticholinergikum.
Pomáha tiež znižovať chuť do jedla a odstraňovať problémy s inkontinenciou moču.
Treba poznamenať, že antidepresívumúčinok lieku sa pozoruje najskôr po 2 týždňoch pravidelného príjmu.
Tablety obsahujú ako pomocné zložky:
- monohydrát laktózy;
- oxid kremičitý;
- želatína;
- stearát vápenatý;
- mastenec;
- kukuričný škrob;
- makrogol;
- celulóza.
Ďalšie prvky, ktoré tvoria riešenie:
- chlorid sodný;
- glukóza;
- benzethonium chlorid;
- sterilná voda.
Treba poznamenať, že injekcie sa podávajú iba intramuskulárne.
cena
Vyrábajú ruskí, lotyšskí a japonskí výrobcovia.
Antidepresívum si môžete kúpiť za nasledujúce ceny (uvedené sú priemerné náklady v ruských lekárňach):
Ak chcete kúpiť amitriptylín (bez ohľadu na formu uvoľňovania a výrobcu), musíte poskytnúť lekársky predpis v latinčine napísaný neurológom.
Indikácie na použitie
Z čoho liek pomáha:
- od, vrátane ťažkej formy;
- zo štátov;
- najmä spôsobené psychoemočnými poruchami;
- z emocionálnych rôzneho pôvodu;
- z abstinencie spojenej s drogovou závislosťou;
- z psychóz v pozadí;
- z porušení koncentrácie pozornosti, ako aj so znížením aktivity (vrátane detí);
- v súvislosti s duševnými poruchami;
- z enurézy u detí;
- z neuropatie;
- z neuralgie;
- z ulceróznych lézií žalúdka, dvanástnika.
Môže byť predpísaný pri komplexnej liečbe migrény, ako aj na odstránenie bolesti s onkologickými, reumatickými a inými ochoreniami.
Inštrukcie na používanie
Pre dospelých sú pilulky predpísané v závislosti od diagnózy a dávka sa postupne zvyšuje, počnúc 50 alebo 75 mg.
Pre väčšinu pacientov je optimálna terapeutická dávka 150 – 200 mg. V prvej polovici dňa sa odporúča užiť menšiu dávku lieku, v druhej väčšiu.
V prípade ťažkého depresívneho stavu možno dávku zvýšiť na 300 mg, ale pri dosiahnutí stabilného pozitívneho účinku sa postupne znižuje (3-4 týždne od začiatku terapie).
Dĺžka liečby je najmenej 3 mesiace.
Je dôležité venovať pozornosť: ak počas prvých dvoch týždňov terapie nedôjde ani k minimálnemu zlepšeniu stavu pacienta s depresiou, liečba amitriptylínom sa považuje za nevhodnú. Pacient je vybraný pre iný terapeutický režim.
U pacientov s menšími psychoemotickými poruchami, ako aj u starších pacientov by maximálna dávka nemala prekročiť 100 mg. Odporúča sa užiť liek raz, popoludní.
Tablety amitriptylínu môžu užívať deti od šiestich rokov. Deťom do 10 rokov sa predpisuje až 20 mg denne, od 11 do 16 rokov je povolená dávka do 50 mg.
Dôležité! Pri užívaní amitriptylínu je potrebné zabezpečiť, aby predpísaná dávka nepresiahla 2,5 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.
Ak sa u pacienta zistí migréna alebo neuralgia, predpisuje sa 100 mg denne.
Obmedzenia pri vymenovaní
Je zakázané užívať tablety amitriptylínu, keď:
- individuálna imunita organizmu voči zložkám zloženia lieku;
- akútna intoxikácia alkoholom;
- intoxikácia drogami;
- infarkt myokardu;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- dojčenie;
- deti do 6 rokov.
S opatrnosťou sa predpisuje pacientom v nasledujúcich prípadoch:
- s chronickou;
- s bronchiálnou astmou;
- v ;
- v ;
- v ;
- s potlačenou hematopoézou;
- s angínou pectoris;
- s chronickým srdcovým zlyhaním;
- s arytmiou;
- s hypertenziou;
- so zníženou motorickou funkciou gastrointestinálneho traktu;
- s ochoreniami štítnej žľazy;
- s renálnou a hepatálnou insuficienciou;
- s hyperpláziou prostaty;
- s hypotenziou močového mechúra;
- s retenciou moču.
Ženy v období tehotenstva(najmä v prvom trimestri) Amitriptylínové tablety sa predpisujú v minimálnom dávkovaní, terapia by mala byť sprevádzaná stálym lekárskym dohľadom.
Vedľajšie účinky
Užívanie lieku môže u pacienta spôsobiť vedľajšie účinky:
- prudké zvýšenie tlaku (arteriálneho aj očného);
- oneskorenie močenia;
- bolesť hlavy;
- znížená jasnosť videnia;
- všeobecná nevoľnosť, slabosť;
- závraty;
- halucinácie;
- delírium;
- dezorientácia;
- kŕče;
- poruchy spánku;
- nočné mory;
- kardiopalmus;
- epileptické záchvaty;
- nevoľnosť, vracanie;
- strata váhy;
- dysfunkcie pečene.
Ak sa zistia nežiaduce reakcie, lekár upraví dávku amitriptylínu alebo nahradí terapiu ľahším liekom.
Predávkovanie
Ak sa nedodrží dávka amitriptylínu predpísaná lekárom, nebezpečenstvo predávkovania je vysoké, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšenie telesnej teploty;
- ospalosť;
- dezorientácia;
- zmätenosť myslenia;
- rozšírené zreničky;
- lapanie po dychu;
- stuhnutosť svalov;
- príliš vzrušený stav;
- halucinácie;
- konvulzívne záchvaty;
- silné vracanie;
- respiračná depresia;
- kóma;
- arytmia;
- zástava srdca;
- hypotenzia.
Pri predávkovaní ihneď vypláchnite žalúdok, v prípade potreby vyvolajte zvracanie pre rýchlejšie prečistenie organizmu. Podľa uváženia lekára je predpísaná symptomatická liečba.
Amitriptylín a alkohol
Existuje vysoká pravdepodobnosť silnej intoxikácie tela, výskyt vedľajších reakcií v posilnenej forme.
Sú známe prípady úmrtia pri kombinácii antidepresíva a alkoholických nápojov.
Amitriptylín je zo skupiny neselektívnych inhibítorov vychytávania neurotransmiterov. Z hľadiska chemickej štruktúry patrí medzi tricyklické zlúčeniny. Používa sa pri liečbe mnohých typov depresií a ich somatických prejavov. Na čo je amitriptylín predpísaný? Liečivo má antihistamínový a anticholinergný účinok, čo umožňuje jeho použitie pri spastických stavoch hladkého svalstva.
Akcia a indikácie
Účinok antidepresíva amitriptylínu spočíva v tom, že liek zabraňuje spätnému vychytávaniu neurotransmiterov, ako sú serotonín, dopamín a noradrenalín, zo synaptickej štrbiny. Táto tricyklická zlúčenina podporuje akumuláciu neurotransmiterov, predlžuje a zvyšuje ich pôsobenie, čo zmierňuje príznaky depresie. Vymenovanie amitriptylínu po kompenzuje nedostatok dopamínu v dôsledku smrti nervových buniek, ktoré ho produkujú.
Amitriptylín má tiež adrenergný blokujúci účinok a má analgetický účinok. Potlačenie acetylcholínových receptorov umožňuje použitie lieku na bolesti brucha, nočné pomočovanie a hyperaktívny močový mechúr. Antidepresívum sa používa aj pri liečbe vredov potláčaním tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Potlačenie tvorby kyseliny výstelkovými bunkami žalúdka vedie k zníženiu chuti do jedla, čo sa využíva pri liečbe bulímie.
Zoznam patológií, pri ktorých pomáha amitriptylín:
- Depresie rôzneho pôvodu, vrátane tých s úzkostnou a apatickou zložkou, ako aj somatické prejavy duševných porúch.
- Poruchy príjmu potravy, ako prejav depresie: bulímia (vlčí hlad), anorexia.
- Prevencia záchvatov migrény.
- Nočná inkontinencia moču u detí a hyperaktívny močový mechúr u dospelých.
- Neuralgia a syndróm chronickej bolesti pri fibromyalgii, syndróme dráždivého čreva, rakovine atď.
- Rôzne fóbie.
- Stav po mŕtvici, najmä u starších ľudí.
- Abstinenčné príznaky, t.j. abstinencia od alkoholu, drog.
- Psychózy s.
Vedľajšie účinky amitriptylínu:
- Zvýšená fotosenzitivita v dôsledku akomodačnej paralýzy (rozšírená zrenica).
- Atónia čreva, prejavujúca sa zápchou, niekedy dynamickou obštrukciou.
- Atónia žalúdka, pálenie záhy, grganie, nevoľnosť.
- Znížený tonus močového mechúra a retencia moču.
- Hypertenzia.
- Sucho v ústach a zápach z úst.
- Podráždenosť.
- Ospalosť.
- Poruchy v hormonálnom systéme: zvýšenie hormónu prolaktínu a opuch mliečnych žliaz, niekedy uvoľňovanie mlieka z nich, porušenie menštruačného cyklu.
- Zmeny v biochémii krvi z pečene: zvýšené aminotransferázy, priamy bilirubín (syndróm cholestázy - stagnácia žlče).
- Hyperglykémia.
Dôležité! Abstinenčný syndróm amitriptylínu môže byť sprevádzaný cholinergnými účinkami - slinenie, gastrointestinálne kŕče a hnačka.
Kedy je amitriptylín kontraindikovaný?
Je to liek so silným účinkom, ktorý sa rozširuje na kardiovaskulárny a nervový systém. Kontraindikácie pri použití amitriptylínu:
- Exacerbácia ulceróznych procesov v žalúdku a dvanástniku.
- Tachykardia (rýchla srdcová frekvencia).
- Hypertonické ochorenie.
- Atónia žalúdka a čriev, stenóza pylorického žalúdka.
- Znížený tonus močového mechúra.
- Hyperplázia prostaty.
- Dekompenzované srdcové zlyhanie.
- Glaukóm s uzavretým uhlom.
- Možné je použitie iných liekov zo skupiny antidepresív - sérotonínový syndróm.
- Chronické záchvatové stavy – Antidepresívum môže zvýšiť výskyt záchvatov a iných pohybových porúch.
- Pitie alkoholu. Amitriptylín môže zvýšiť depresiu nervového systému etylalkoholom.
- Tyreotoxikóza.
Spôsob aplikácie
Ako užívať amitriptylín na depresiu? Prvýkrát sa liek užíva v noci po jedle v dávke 25-50 mg. Počas nasledujúcich 5 dní užívajte 50 mg trikrát denne.
Terapeutický efekt pri liečbe depresívnych stavov sa dostaví po 2-4 týždňoch podávania. Ak príznaky depresie zmiznú, potom sa dávka zníži na 50 mg denne. Táto udržiavacia dávka sa užíva tri mesiace, aby sa zabránilo relapsu.
Na prevenciu migrénových bolestí sa užíva 25 mg – 100 mg denne.
Pred úplným zrušením amitriptylínu lekári postupne znižujú dávku lieku. Možno vymenovanie adaptogénov (rhodiola, ženšen) na prevenciu amitriptylínového abstinenčného syndrómu, závislosť na ňom je zastavená správnou taktikou liečby.
Pozor!
Špecialista na izraelskú kliniku vám môže poradiť -