Ako pochopiť výsledky EKG. Dešifrovanie konvenčného EKG odhalí všetky „tajomstvá srdca“.

Interpretáciu EKG vykonáva kvalifikovaný odborník. Táto metóda funkčnej diagnostiky kontroluje:

  1. Srdcová frekvencia: aký je stav generátorov elektrického impulzu a srdcových systémov, ktoré tieto impulzy vedú.
  2. Srdcový sval: jeho stav a výkonnosť, poškodenie, zápal a iné patologické procesy, ktoré by mohli ovplyvniť stav srdca.

    Ukázať všetko

    Tlkot srdca

    Pacienti odoberajú elektrokardiogram spolu s jeho výsledkami. Nedá sa dešifrovať sám. Na prečítanie diagramu budete potrebovať špeciálne lekárske vzdelanie. Pred stretnutím s funkčným diagnostikom netreba byť nervózny. Na stretnutí vám povie všetky riziká diagnózy a predpíše účinnú liečbu. Ak je však pacientovi diagnostikovaná vážna choroba, bude potrebná konzultácia s kardiológom.

    Ak dekódovanie EKG neprinieslo jasné výsledky, lekár môže predpísať ďalšie štúdie:

    • kontrola EKG;
    • Holter (sledovanie práce srdca počas dňa);
    • Ultrazvuk srdcového svalu;
    • Bežecký pás (test na výkon srdca počas cvičenia).

    Výsledky meraní pomocou týchto štúdií sú presným ukazovateľom práce srdca. Ak nedôjde k žiadnym zlyhaniam v práci myokardu, testy budú mať dobré výsledky.

    Na EKG zdravého človeka sa nachádza nápis "Sínusový rytmus". Ak sa k tomuto nápisu pridá frekvencia úderov za minútu do 90, výsledky sú dobré, srdce funguje bez prerušenia. Sínusový rytmus je mierou rytmu sínusového uzla, ktorý je hlavným producentom rytmu na reguláciu a generovanie elektrických impulzov, ktorými sa srdcový sval sťahuje. Opis elektrokardiogramu, ktorý zahŕňa sínusový rytmus, je normou, čo naznačuje zdravie sínusového uzla a samotného srdcového svalu.

    Ak kardiogram srdca nemá v popise žiadne ďalšie poznámky, naznačuje to celkový zdravotný stav srdca. Sínusový rytmus môže byť nahradený predsieňovým, atrioventrikulárnym alebo komorovým. Tieto typy rytmov naznačujú, že kontrakcie sú vykonávané presne týmito časťami srdca, čo sa považuje za patológiu.

    Čo je to lipidogram a lipidové spektrum krvi - dekódovanie analýzy

    Čo je to sínusová arytmia?

    Sínusová arytmia je bežnou diagnózou v detstve a dospievaní. Vyznačuje sa rôznymi časovými intervalmi medzi sínusovými kontrakciami srdcového svalu. Odborníci tvrdia, že táto patológia môže byť spôsobená zmenami na fyziologickej úrovni. Až 40 % sínusových arytmií by mal sledovať kardiológ. Pacientov treba vyšetrovať a opätovne vyšetrovať každé 3-4 mesiace. Takéto opatrenia vás maximálne ochránia pred vznikom vážnejších srdcových ochorení.

    Sínusová bradykardia je rytmus srdcových kontrakcií až 50-krát za minútu. Tento jav je možný aj u zdravých ľudí počas spánku alebo u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže byť príznakom syndrómu chorého sínusu. Tento prípad znamená závažnú bradykardiu dosahujúcu až 35 úderov srdca za minútu. Takúto patológiu môžete pozorovať neustále, a to nielen v noci.

    Ak bradykardia pozostáva z prestávok medzi kontrakciami do 3 sekúnd počas dňa a do 5 sekúnd v noci, môže dôjsť k narušeniu prísunu kyslíka do tkanív, čo zvyčajne vedie k mdlobám. Zbaviť sa tohto problému pomôže len kardiostimulátor elektrického pôvodu, ktorý sa pri operácii prikladá priamo na srdce. Inštalácia prebieha na mieste sínusového uzla, čo ďalej umožňuje srdcu pracovať bez porúch.

    Príčiny slabého kardiogramu môžu súvisieť so sínusovou tachykardiou, čo je kontrakcia srdcovej frekvencie viac ako 90-krát za minútu. Delí sa na fyziologickú a patologickú tachykardiu. Zdraví ľudia môžu zažiť sínusovú tachykardiu počas fyzického a emocionálneho stresu, pitia kávy alebo silného čaju, nápojov obsahujúcich alkohol a energetických nápojov. Sínusová tachykardia po aktívnej zábave je krátkym prejavom. Po prejavení zvýšeného počtu úderov sa rytmus v pomerne krátkom čase po znížení intenzity fyzickej aktivity vráti do normálneho stavu.

    Pri patologickej tachykardii rýchly tlkot srdca neustále znepokojuje pacienta. Príčinou zvýšenej srdcovej frekvencie môže byť: horúčka, infekcia, strata krvi, dehydratácia, anémia a iné. Liečte základnú príčinu spôsobujúcu tachykardiu. K úľave od sínusovej tachykardie dochádza iba v prípade infarktu myokardu alebo akútneho koronárneho syndrómu.

    Ako sa prejavuje extrasystol?

    Špecialista môže okamžite určiť túto patológiu, pretože ide o zmenu rytmu, ktorej povahou sú ohniská za sínusovým rytmom. Dávajú extra kontrakcie srdcového svalu. Po tomto procese sa objaví pauza zdvojnásobená v čase, ktorej názov je kompenzačný. Pacienti sa domnievajú, že k takejto zmene srdcového tepu dochádza na základe nervového stresu. Rytmus môže byť rýchly aj pomalý, niekedy chaotický. Samotný pacient si môže všimnúť poklesy, ktoré sa vyskytujú v rytme srdcového tepu.

    Príklad dešifrovania EKG s extrasystolom je príkladom s patológiou, ktorá je viditeľná aj pre nešpecialistov. Niektorí pacienti sa sťažujú nielen na zmeny rytmu, ale aj na nepríjemné a bolestivé pocity v oblasti hrudníka. Zažívajú otrasy, brnenie, zvieravý pocit strachu stúpajúci v bruchu.

    Takéto prejavy nie sú vždy patologické a život ohrozujúce.

    Mnoho typov extrasystolov nestláča krvný obeh a neznižuje výkonnosť srdca.

    Extrasystoly sú rozdelené do 2 typov:

    • funkčné (prejavujúce sa na pozadí paniky a nervov);
    • organické (ak má človek srdcové chyby, myokarditídu a vrodené problémy s kardiovaskulárnym systémom).

    V 20% prípadov je príčinou ochorenia intoxikácia alebo operácia v oblasti srdca. Jediný prejav extrasystoly sa vyskytuje zriedkavo (až 5-krát za 1 hodinu). Takéto ponory sú funkčného charakteru, nie sú prekážkou normálneho zásobovania krvou. Sú chvíle, keď sa vyskytujú párové extrasystoly. Objavujú sa po sérii normálnych kontrakcií. Práve tento rytmus je prekážkou normálneho fungovania srdcového svalu. Na presnú diagnózu tohto prejavu je predpísaná dodatočná analýza EKG a Holter s nastavením na deň.

    Hlavné triedy patológie

    Extrasystoly majú tiež vzhľad alorytmie. Keď sa pri každej druhej kontrakcii objaví extrasystola, špecialisti diagnostikujú bigeminiu, každú tretiu trigemíniu, každú štvrtú kvadrigemíniu. Podľa Laumovej klasifikácie sú komorové extrasystoly rozdelené do 5 tried v závislosti od denných ukazovateľov vyšetrenia:

    1. 1. Ojedinelé prípady prejavu ochorenia až 60-krát každú hodinu, spojené jedným ohniskom (monotopické).
    2. 2. Neustále monotopické zmeny, prejavujúce sa v množstve viac ako 5-6 krát každú minútu.
    3. 3. Trvalé polymorfné (majú iný tvar) a polytopické (majú iné zameranie výskytu) zmeny.
    4. 4. Spárované alebo skupinové, sprevádzané epizodickými záchvatmi paroxyzmálnej tachykardie.
    5. 5. Včasná manifestácia extrasystolov.

    Na liečbu nie sú lieky predpísané. Pri manifestácii ochorenia menej ako 200-krát denne (Holterovo monitorovanie pomôže určiť presný počet) sa extrasystoly považujú za bezpečné, takže by ste sa nemali obávať ich prejavov. Vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie u kardiológa každé 3 mesiace.

    Ak elektrokardiogram pacienta odhalil patologické kontrakcie viac ako 200-krát každý deň, potom sú predpísané ďalšie vyšetrenia. Špecialisti predpisujú ultrazvuk srdca a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) srdcového svalu. Liečba prejavu je špecifická a vyžaduje si osobitný prístup, pretože sa neliečia extrasystoly, ale hlavné príčiny ich výskytu.

    Paroxyzmálna tachykardia

    Paroxyzmus je prejavom záchvatu. Podobný proces zvýšenej srdcovej frekvencie môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Elektrokardiogram zobrazuje rovnaké intervaly medzi svalovými kontrakciami. Ale rytmus sa mení a môže dosiahnuť viac ako 100 úderov za 1 minútu (priemer je 120-250 krát).

    Lekári rozlišujú supraventrikulárne a ventrikulárne typy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v kardiovaskulárnom systéme. Tohto prejavu sa môžete zbaviť doma, ale na chvíľu: musíte zadržať dych, začať zlostne kašľať alebo si namočiť tvár do studenej vody. Takéto metódy sú však neúčinné. Preto existuje medicínska metóda na liečbu paroxyzmálnej tachykardie.

    Jednou z odrôd supraventrikulárnej tachykardie je syndróm Wolff-Parkinson-White. Názov obsahuje mená všetkých lekárov, ktorí ho opísali. Príčinou tohto typu tachykardie je objavenie sa medzi predsieňami a komorami ďalšieho zväzku nervov, ktorý vedie rytmus rýchlejšie ako hlavný hnací motor. V dôsledku toho - výskyt jedného extra času kontrakcie srdca. Takáto patológia môže byť vyliečená konzervatívne alebo chirurgicky. Operácia je predpísaná iba v prípade nízkej účinnosti alebo alergie u pacienta na aktívne zložky liečby, s fibriláciou predsiení alebo srdcovými chybami inej povahy.

    Syndróm Clerk-Levy-Christesco je prejavom podobným predchádzajúcej patológii, ale vyznačuje sa skoršou ako v normálnom stave stimuláciou komôr pomocou prídavného zväzku, ktorým prechádza nervový impulz. Syndróm je vrodená patológia. Ak dešifrujete kardiogram srdca, jeho prejav možno okamžite vidieť záchvatmi rýchleho srdcového tepu.

    Fibrilácia predsiení

    Počas fibrilácie sa pozorujú nepravidelné kontrakcie srdcového svalu s intervalmi rôznej dĺžky medzi kontrakciami. Vysvetľuje to skutočnosť, že rytmus nie je nastavený sínusovým uzlom, ale inými bunkami predsiení. Frekvencia kontrakcií môže dokonca dosiahnuť 700 úderov za 1 minútu. Plnohodnotná predsieňová kontrakcia jednoducho chýba, padá na svalové vlákna, ktoré neumožňujú úplné naplnenie komôr krvou. Dôsledkom tohto procesu je zhoršenie vypudzovania krvi srdcom, čo vedie k nedostatku kyslíka v orgánoch a tkanivách všetkých telesných systémov.

    Fibrilácia predsiení má iný názov: fibrilácia predsiení. V skutočnosti nie všetky predsieňové kontrakcie idú priamo do komôr. To má za následok zníženie normálnej srdcovej frekvencie (bradysystola, ktorá má frekvenciu menšiu ako 60 úderov za minútu). Ale kontrakcia srdca môže byť normálna (normosystola, 60-90-krát za minútu) a zvýšená (tachysystola, viac ako 90-krát za minútu).

    Určenie fibrilácie predsiení na elektrokardiograme je jednoduché, pretože záchvaty je ťažké prehliadnuť. Začiatkom záchvatu v 90% prípadov je silné zatlačenie srdcového svalu. Potom dochádza k rozvoju série nerytmických výkyvov srdca so zvýšenou alebo normálnou frekvenciou. Stav pacienta sa tiež zhoršuje: stáva sa slabým, spoteným, závratom. Pacient sa prebúdza s výrazným strachom zo smrti. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a vzrušený stav. Niekedy dochádza k strate vedomia. Je tiež ľahké prečítať kardiogram v konečnom štádiu útoku: rytmus sa vráti do normálu. Ale pacient cíti silnú túžbu močiť, počas ktorej vyteká dostatočne veľké množstvo tekutiny.

    Úľava od choroby sa uskutočňuje pomocou reflexných metód, liekov vo forme tabliet alebo injekcií. Menej často špecialisti vykonávajú kardioverziu - stimuláciu srdcového svalu pomocou elektrického defibrilátora. Ak sa záchvaty ventrikulárnej fibrilácie neodstránia do 2 dní, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Môže sa vyskytnúť pľúcna embólia, mozgová príhoda.

    Nepretržitá forma blikania, pri ktorej nepomáhajú lieky ani elektrická stimulácia srdca, sa v živote pacienta stáva bežnou záležitosťou a pociťuje ju až pri tachysystole (zvýšený tep). Ak elektrokardiogram odhalil tachysystolu a fibriláciu predsiení, potom je potrebné znížiť počet srdcových kontrakcií na normálnu úroveň bez toho, aby ste sa ich snažili urobiť rytmickými. Fibrilácia predsiení sa môže objaviť na pozadí koronárnej choroby srdca, tyreotoxikózy, srdcových chýb rôzneho charakteru, diabetes mellitus, syndrómu chorého sínusu, intoxikácie po otrave alkoholom.

    flutter predsiení

    Flutter predsiení - konštantné a časté kontrakcie predsiení (viac ako 200-krát za minútu) a komôr (menej ako 200-krát). Flutter v 90% prípadov má akútnu formu, ale je oveľa lepšie tolerovaný a ľahší ako fibrilácia, pretože zmeny krvného obehu sú menej výrazné. Vývoj flutteru je možný na pozadí srdcových ochorení (kardiomyopatia, srdcové zlyhanie), po operácii na srdcovom svale. Pri obštrukčnej chorobe pľúc sa prakticky neprejavuje. Čítanie EKG pri tomto ochorení je jednoduché, pretože sa prejavuje častým rytmickým tlkotom srdca, opuchnutými žilami na krku, dýchavičnosťou, zvýšeným potením a slabosťou.

    V normálnom stave sa v sínusovom uzle vytvára elektrické budenie, ktoré prechádza cez vodivú sústavu. Zaznamenáva oneskorenie fyziologického charakteru doslova na zlomok sekundy v oblasti atrioventrikulárneho uzla. Týmto impulzom sú stimulované predsiene a komory, ktorých funkciou je pumpovať krv. Ak sa impulz v niektorej časti systému oneskorí, dostane sa neskôr do iných oblastí srdca, čo vedie k poruchám normálnej činnosti čerpacieho systému. Zmeny vo vedení sa nazývajú blokáda.

    Výskyt blokád je funkčná porucha. Ale dôvodom ich výskytu v 75% prípadov je intoxikácia alkoholom alebo drogami a organické ochorenia srdcového svalu. Existuje niekoľko typov blokád:

    1. 1. Sinoatriálna blokáda: prechod impulzu priamo zo sínusového uzla je náročný. Potom sa táto blokáda vyvinie do syndrómu slabosti sínusového uzla, vedie k zníženiu počtu kontrakcií až k novej blokáde, poruche prekrvenia periférneho úseku, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia.
    2. 2. Blokáda Samoilov-Wenckebach - druhý stupeň sinoatriálnej blokády.
    3. 3. Atrioventrikulárna blokáda je oneskorená excitácia atrioventrikulárneho uzla na viac ako 0,09 sekundy. Existujú 3 stupne blokády tohto typu. Pri najvyššom stupni ochorenia je väčšia pravdepodobnosť kontrakcie komôr. Preto sa v najvyšších štádiách poruchy krvného obehu stávajú závažnejšími.

    Poruchy vedenia v komorách

    Elektrický signál putuje vnútri komôr do špeciálnych buniek vytvorených zo svalového tkaniva. Šírenie tohto signálu sa uskutočňuje prostredníctvom systémov, ako je zväzok His, jeho nohy a ich vetvy. Príčinou zlého kardiogramu je výskyt porúch vo vedení elektrického signálu. Špecialisti ľahko diagnostikujú túto odchýlku od normy na EKG. Diagram zároveň jasne ukazuje, že jedna z komôr je stimulovaná neskôr ako druhá, pretože signalizácia sa uskutočňuje s oneskorením a prechádza pozdĺž obtokových trás v dôsledku blokády požadovanej oblasti.

    Blokáda sa klasifikuje nielen podľa miesta výskytu, ale aj podľa typu. Existujú úplné a neúplné blokády, trvalé a netrvalé. Základné príčiny blokád vo vnútri komôr sú rovnaké ako pri iných ochoreniach so zlou vodivosťou: ischemická choroba, kardiomyopatia, defekty iného charakteru, fibróza, rakoviny srdca. Výskyt ochorenia môže ovplyvniť konzumácia antiarytmík, zvýšenie hladiny draslíka v krvi, hladovanie kyslíkom a iné.

    Najčastejšie dochádza k upchatiu hornej vetvy na ľavej nohe zväzku His. Druhé miesto je obsadené blokádou celej oblasti pravej nohy. Nevyskytuje sa na podklade iných srdcových ochorení. Blokáda ľavej nohy sa vyskytuje pri léziách myokardu pri mnohých ochoreniach. Spodná vetva ľavej nohy trpí patologickými zmenami v štruktúre ľudského hrudníka. Môže nastať aj pri preťažení pravej komory.

Metóda elektrokardiografie je jednoduchá a bezbolestná metóda neinvazívnej diagnostiky práce vnútorných orgánov, ktorá neprináša nepohodlie a priamo neovplyvňuje telo. Je to však aj mimoriadne poučné vyšetrenie, vďaka čomu je už dlho také obľúbené. Iba na rozdiel od ultrazvukových štúdií kardiogram nevyžaruje žiadne vlny, ale iba číta informácie, preto, aby sme zistili, čo EKG skutočne ukazuje, je potrebné obrátiť sa na princíp fungovania samotného zariadenia. Elektrokardiograf má systém senzorov, ktoré sú pripevnené na určité miesta na tele pacienta a zaznamenávajú odtiaľ prijaté informácie. Všetky tieto vysoko citlivé mechanizmy sú schopné zachytiť signály elektrických impulzov produkovaných prácou srdca a transformovať ich do krivky, ktorej každý zub má svoj osobitný význam. Vďaka tomu majú lekári možnosť rýchlo a ľahko identifikovať rôzne možné patológie a abnormality v práci srdca a kardiovaskulárneho systému a dokonca zistiť, ktoré choroby k tomu viedli. Jednoduchosť a dostupnosť tohto zákroku umožňuje vykonávať ho pomerne často ako preventívnu diagnostiku, ale aj ako úplne prvé a rýchle vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pri podozrení na ochorenie srdca.

Napriek tomu, že sa tento vyšetrovací postup používa pri diagnostike kardiovaskulárnych ochorení už mnoho rokov, pre svoju dostupnosť pre pacientov a efektívnosť zostáva aktuálny aj v súčasnosti. Výsledky získané počas vyšetrenia sú presným odrazom procesu prebiehajúceho vo vnútri ľudského myokardu.

Čo ukazuje kardiogram srdca?

Kardiogram odzrkadľuje rytmus srdca a jeho impulzy, ktoré vznikajú pri práci, a zachytáva aj pulz, vodivosť a čas, za ktorý sa telo naplní krvou. To všetko umožňuje zostaviť celkom úplný klinický obraz elektrickej aktivity myokardu a celkového stavu srdca. Všetky informácie prenášané zo senzorov sa zaznamenávajú na pásku a porovnávajú sa s výsledkami, ktoré by mali byť pre človeka normálne. Ak sú prítomné patológie, nevyhnutne sa prejavia na kardiograme vo forme odchýlok hlavných zubov krivky. Podľa toho, aké zuby sú a ako presne sa líšia od normy, môže lekár urobiť záver o diagnóze pacienta, pretože každá patológia sa vyznačuje určitým súborom odchýlok.

Elektrokardiogram vám teda umožňuje určiť, ako rýchlo sa plnia srdcové komory, identifikovať problémy s myokardom a zaznamenať poruchy srdcového rytmu a frekvenciu jeho kontrakcií. Metóda umožňuje dozvedieť sa o stave svalového tkaniva vďaka tomu, že poškodený myokard prenáša impulzy inak ako zdravé svaly. Tieto zmeny sú schopné rozpoznať vysoko citlivé senzory na koži pacienta.

Často, okrem prítomnosti patológie, môže lekár určiť typ poškodenia a jeho umiestnenie na srdci. Kvalifikovaný kardiológ je schopný identifikovať odchýlky od normy uhlami sklonu zubov kardiogramu bez toho, aby ich zamieňal s variantmi normy a diagnostikoval.

Nebolo by zbytočné vziať si so sebou výsledky predchádzajúcich elektrokardiografických štúdií na stretnutie s kardiológom, aby lekár mohol určiť dynamiku stavu srdca a kardiovaskulárneho systému, ako aj sledovať zmeny rytmu, vypočítať, či srdcová frekvencia sa zvýšila a či sa objavili nejaké patológie. To všetko pomôže včas diagnostikovať vývoj chorôb, ktoré môžu spôsobiť ochorenia, ako je infarkt myokardu, a pomôcť včas začať liečbu.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré možno určiť pomocou EKG

  • Arytmia. Arytmia je charakterizovaná porušením tvorby impulzu a jeho postupu cez svalovú vrstvu. Súčasne sa často zaznamenáva zlyhanie rytmu, časové intervaly medzi R - R sa zväčšujú, keď sa rytmus mení a sú viditeľné mierne výkyvy P - Q a Q - T;
  • Angína. Toto ochorenie vedie k bolesti v srdci. kardiogram v tejto patológii ukazuje zmenu amplitúdy vlny T a depresiu segmentu S-T, ktorú možno vidieť v určitých častiach krivky;
  • Tachykardia. S touto patológiou dochádza k výraznému zvýšeniu kontrakcií srdcového svalu. Na EKG je tachykardia určená znížením intervalov medzi segmentmi, zvýšením rytmu, ako aj posunom v časti RS-T o malú vzdialenosť;
  • Bradykardia. Toto ochorenie je charakterizované zníženou frekvenciou kontrakcií myokardu. Obraz EKG s takouto patológiou sa líši od normy iba znížením rytmu, zväčšujúcim sa intervalom medzi segmentmi a miernou zmenou amplitúdy zubov;
  • Hypertrofia srdca. Táto patológia je určená preťažením komôr alebo predsiení a prejavuje sa na kardiograme vo forme zvýšenej amplitúdy R vlny, zhoršenej vodivosti tkaniva, ako aj predĺžením časových intervalov pre zväčšenú oblasť myokardu a zmenou v elektrickej polohe samotného srdca;
  • Aneuryzma. Aneuryzma sa prejavuje nálezom vlny QS v mieste vysokého R a zvýšeného segmentu RS–T v mieste Q;
  • Extrasystol. Pri tomto ochorení sa objavuje porucha rytmu, EKG ukazuje veľkú pauzu po extrasystoloch, deformáciu QRS, zmenené extrasystoly a absenciu P (e) vlny;
  • Pľúcna embólia. Takáto patológia je charakterizovaná nedostatkom kyslíka svalového tkaniva, hypertenziou ciev pľúcneho obehu a zvýšením pravého srdca, preťažením pravej komory a supraventrikulárnymi tachyarytmiami;
  • Infarkt myokardu. Infarkt možno identifikovať podľa absencie R vlny, vzostupu segmentu S-T a negatívnej vlny T. Počas akútneho štádia na elektrokardiografii sa segment S-T nachádza nad izolínou a vlna T nie je diferencovaná. Subakútne štádium je charakterizované zostupom oblasti S-T a objavením sa negatívneho T. V štádiu zjazvenia po infarkte EKG ukazuje, že segment S-T je izoelektrický, T je negatívny a vlna Q je jasne viditeľná.

Choroby, ktoré je ťažké diagnostikovať pomocou EKG

Vo väčšine prípadov EKG neumožňuje diagnostikovať ochorenia, ako sú malígne a benígne novotvary v oblasti srdca, chybné cievne ochorenia a vrodené srdcové chyby, ako aj poruchy dynamiky krvi. Zároveň vo väčšine prípadov nádory v rôznych častiach srdca ovplyvňujú svojou lokalizáciou fungovanie svalu a spôsobujú poruchy intrakardiálnej dynamiky, ktoré sú EKG diagnostikované ako chlopňové defekty orgánu. Preto v prípade, že kardiológ počas procesu diagnostiky odhalí také poruchy, ako je hypertrofia srdca, nerovnomerný alebo nepravidelný rytmus, ako aj srdcové zlyhanie, môže po EKG dodatočne predpísať echokardiografiu, ktorá pomôže určiť, či sú v tele novotvary. srdce alebo má pacient inú chorobu .

Problém s EKG spočíva v tom, že počiatočné štádiá niektorých ochorení, ako aj určité typy patológií, sú na kardiograme zle viditeľné. Je to spôsobené tým, že čas postupu nestačí na úplné vyšetrenie a vyšetrenie srdca pacienta v rôznych situáciách. Ako riešenie tohto problému na základe elektrokardiografie existuje diagnostická metóda, pri ktorej musí pacient deň alebo dlhšie chodiť s prístrojom, ktorý meria zdravie srdca.

Vrodené srdcové chyby zahŕňajú celú skupinu ochorení, ktoré vedú k patológiám v práci myokardu. Počas echokardiografie sa však takéto srdcové chyby zvyčajne identifikujú ako príznaky špecifických syndrómov, ako je hypoxia alebo srdcové zlyhanie, kvôli ktorým je ťažké identifikovať základnú príčinu ochorenia.

Veľkým problémom diagnostiky pomocou EKG je tiež skutočnosť, že niektoré patológie majú podobné poruchy a odchýlky, ktoré sú zaznamenané na kardiograme. V tomto prípade je potrebné poradiť sa so skúseným kardiológom, ktorý na základe získaných výsledkov bude schopný poskytnúť presnejšiu diagnózu alebo ho poslať na ďalšie vyšetrenie.

Ďalším problémom elektrokardiografie je, že vo väčšine prípadov k zákroku dochádza v pokoji pacienta, pričom pre bežný život je absencia fyzickej aktivity a psycho-emocionálneho vzrušenia pre väčšinu ľudí absolútne netypická. V niektorých prípadoch sa teda pri EKG bez dodatočného napätia získa nepresný klinický obraz, ktorý môže ovplyvniť konečné výsledky diagnózy, pretože vo väčšine prípadov sa symptómy a patológie neobjavujú v pokojnom stave. To je dôvod, prečo sa pre maximálnu efektivitu štúdie môže elektrokardiografický postup uskutočniť s menším zaťažením pacienta alebo bezprostredne po ňom. To poskytuje presnejšie informácie o stave srdca a prítomnosti možných patológií.

Definícia infarktu myokardu pomocou kardiogramu

Infarkt myokardu je rozdelený do niekoľkých štádií. Prvým je akútne obdobie, v ktorom odumiera časť svalového tkaniva, pričom excitačný vektor v tomto štádiu ochorenia na kardiograme zaniká v tých častiach srdca, kde došlo k poškodeniu myokardu. Aj na EKG je zrejmé, že neexistuje vlna R a objavuje sa Q, ktorá by normálne nemala byť vo zvodoch. Zároveň sa mení aj umiestnenie ST oblasti a diagnostikuje sa výskyt vlny T. Po akútnom štádiu nastupuje subakútne obdobie, v ktorom sa zuby T a R postupne začínajú vracať do normálu. štádiu sa srdce postupne prispôsobuje poškodeniu tkaniva a pokračuje vo svojej práci, na kardiograme je jasne viditeľná jazva, ktorá zostala po infarkte.

Stanovenie ischémie pomocou EKG

Ischemická choroba srdca je charakterizovaná zníženým prísunom krvi do myokardu a iných tkanív srdca, čo má za následok nedostatok kyslíka a postupné poškodenie a atrofiu svalov. Príliš dlhý nedostatok kyslíka, často charakteristický pre pokročilé štádium ischémie, môže následne viesť k vzniku infarktu myokardu.

EKG nie je najlepšou metódou, ktorá vám umožní zistiť ischémiu, pretože tento postup sa vykonáva v pokoji, pri ktorom je dosť ťažké diagnostikovať polohu postihnutej oblasti. Na srdci sú tiež určité oblasti, ktoré nie sú dostupné na vyšetrenie elektrokardiografiou a nie sú testované, takže ak sa v nich vyskytne patologický proces, nebude to na EKG viditeľné alebo získané údaje môžu byť následne interpretované lekár nesprávne.

Na EKG sa koronárna choroba srdca prejavuje predovšetkým poruchami amplitúdy a tvaru vlny T. Je to spôsobené zníženým vedením impulzov.

Čo môže povedať elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) je záznam elektrickej aktivity buniek srdcového svalu v pokoji. Profesionálna EKG analýza vám umožňuje posúdiť funkčný stav srdca a identifikovať väčšinu srdcových patológií. Ale táto štúdia niektoré z nich neukazuje. V takýchto prípadoch sú predpísané ďalšie štúdie. Takže pri kardiograme na pozadí záťažového testu možno zistiť latentnú patológiu. Monitorovanie Holtera je ešte informatívnejšie - 24-hodinový kardiogram, ako aj echokardiografia.

Kedy sa objednáva EKG?

Kardiológ vydá odporúčanie, ak má pacient nasledujúce primárne ťažkosti:

  • bolesť v srdci, chrbte, hrudníku, bruchu, krku;
  • opuch v nohách;
  • dyspnoe;
  • mdloby;
  • prerušenie práce srdca.

Pravidelné odstraňovanie kardiogramu sa považuje za povinné pre takéto diagnostikované ochorenia:

  • predchádzajúci srdcový infarkt alebo mŕtvica;
  • hypertenzia;
  • cukrovka;
  • reuma.

Bezpodmienečne sa EKG vykonáva v rámci prípravy na operácie, monitorovanie tehotenstva, počas lekárskej prehliadky pilotov, vodičov a námorníkov. Výsledok kardiogramu sa často vyžaduje pri žiadosti o poukaz na liečbu v sanatóriu a pri vydávaní povolení na aktívnu športovú činnosť. Na preventívne účely, a to aj pri absencii sťažností, sa odporúča každý rok vykonať EKG pre každého, najmä pre ľudí starších ako 40 rokov. Často to pomáha diagnostikovať asymptomatické ochorenie srdca.

Srdce neúnavne pracuje po celý život. Postarajte sa o tento úžasný orgán bez toho, aby ste čakali na jeho sťažnosti!

Čo ukazuje EKG

Vizuálne kardiogram ukazuje kombináciu zubov a recesie. Zuby sú postupne označené písmenami P, Q, R, S, T. Analýzou výšky, šírky, hĺbky týchto zubov a trvania intervalov medzi nimi získa kardiológ predstavu o stave rôznych častí zubov. srdcového svalu. Takže prvá vlna P obsahuje informácie o práci predsiení. Ďalšie 3 zuby predstavujú proces excitácie komôr. Po vlne T nastáva obdobie relaxácie srdca.

Kardiogram vám umožňuje určiť:

  • srdcová frekvencia (HR);
  • tep srdca;
  • rôzne typy arytmií;
  • rôzne typy vodivých blokov;
  • infarkt myokardu;
  • ischemické a kardiodystrofické zmeny;
  • Wolf-Parkinson-White syndróm (WPW);
  • ventrikulárna hypertrofia;
  • polohu elektrickej osi srdca (EOS).

Diagnostická hodnota parametrov EKG

Srdce dospelého človeka sa bežne sťahuje 60 až 90-krát za minútu. Pri nižšej hodnote sa určuje bradykardia a pri vyššej tachykardia, čo nemusí byť nevyhnutne patológia. Takže výrazná bradykardia je charakteristická pre trénovaných športovcov, najmä bežcov a lyžiarov, a prechodná tachykardia je pri duševných zážitkoch celkom normálna.

Tlkot srdca

Normálny srdcový rytmus sa nazýva pravidelný sínus, to znamená, že sa vytvára v sínusovom uzle srdca. Nesínusová generácia je patologická a nepravidelnosť naznačuje jeden z typov arytmie.

Počas EKG je pacient vyzvaný, aby zadržal dych, aby sa identifikovala možná patologická nerespiračná arytmia. Vážnym problémom je fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení). S ním dochádza k tvorbe srdcových impulzov nie v sínusovom uzle, ale v bunkách predsiení. V dôsledku toho sa predsiene a komory náhodne sťahujú. To prispieva k trombóze a vytvára skutočnú hrozbu srdcového infarktu a mozgovej príhody. Na ich prevenciu je predpísaná celoživotná antiarytmická a antitrombotická liečba.

Fibrilácia predsiení je pomerne časté ochorenie v starobe. Môže byť asymptomatická, ale predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie a život. Nasleduj svoje srdce!

K arytmii patrí aj extrasystol. Extrasystola je abnormálna kontrakcia srdcového svalu pod vplyvom nadmerného elektrického impulzu, ktorý nepochádza zo sínusového uzla. Existujú predsieňové, ventrikulárne a atrioventrikulárne extrasystoly. Aké typy extrasystolov vyžadujú zásah? Jediné funkčné extrasystoly (zvyčajne predsieňové) sa často vyskytujú so zdravým srdcom na pozadí stresu alebo nadmernej fyzickej námahy. Medzi potenciálne nebezpečné patria skupinové a časté ventrikulárne extrasystoly.

blokády

Atrioventrikulárna (A-V) blokáda je porušením vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr. V dôsledku toho sa kontrahujú nesynchronizovane. AV blokáda zvyčajne vyžaduje liečbu a v závažných prípadoch kardiostimulátor.

Porucha vedenia v myokarde sa nazýva blokáda ramienka. Môže byť lokalizovaný na ľavej alebo pravej nohe alebo na oboch súčasne a môže byť čiastočný alebo úplný. S touto patológiou je indikovaná konzervatívna liečba.

Sinoatriálna blokáda je porucha vedenia zo sínusového uzla do myokardu. Tento typ blokády sa vyskytuje pri iných srdcových ochoreniach alebo pri predávkovaní liekmi. Vyžaduje si konzervatívnu liečbu.

infarkt myokardu

Niekedy EKG odhalí infarkt myokardu - nekrózu úseku srdcového svalu v dôsledku zastavenia jeho krvného obehu. Príčinou môžu byť veľké aterosklerotické pláty alebo ostrý vazospazmus. Typ infarktu sa rozlišuje podľa stupňa poškodenia - malofokálne (nie Q-infarkt) a rozsiahle (transmurálne, Q-infarkt) typy, ako aj lokalizácia. Detekcia príznakov srdcového infarktu naznačuje urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Detekcia jaziev na kardiograme naznačuje prekonaný infarkt myokardu, ktorý môže byť bezbolestný a pacient si ho nevšimne.

Ischemické a dystrofické zmeny

Ischémia srdca sa nazýva kyslíkové hladovanie jeho rôznych častí v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Detekcia takejto patológie si vyžaduje vymenovanie antiischemických liekov.

Dystrofické sa týkajú metabolických porúch v myokarde, ktoré nie sú spojené s poruchami krvného obehu.

Wolff-Parkinson-White syndróm

Ide o vrodené ochorenie, ktoré spočíva v existencii abnormálnych dráh vedenia v myokarde. Ak táto patológia spôsobuje arytmické záchvaty, potom je potrebná liečba av závažných prípadoch chirurgická intervencia.

Hypertrofia komôr - zväčšenie veľkosti alebo zhrubnutie steny. Hypertrofia je najčastejšie dôsledkom srdcových chýb, hypertenzie a pľúcnych chorôb. Ani pozícia EOS nemá nezávislú diagnostickú hodnotu. Najmä pri hypertenzii sa určuje horizontálna poloha alebo odchýlka doľava. Dôležité je aj zloženie. U tenkých ľudí je poloha EOS spravidla vertikálna.

Vlastnosti EKG u detí

U detí mladších ako jeden rok sa za normálne považujú tachykardia do 140 úderov za minútu, kolísanie srdcovej frekvencie pri odbere EKG, neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku, vertikálna EOS. Vo veku 6 rokov je prijateľná srdcová frekvencia až 128 úderov za minútu. Respiračná arytmia je typická pre vek od 6 do 15 rokov.

Čo ukazuje elektrokardiografia (EKG)?

Stavy infarktu myokardu, angina pectoris, ateroskleróza, myokardiopatia, reumatické ochorenia srdca, arytmie rôzneho pôvodu, hypertenzia – všetky tieto ochorenia srdca sa vyskytujú u ľudí po štyridsiatke.

Ochorenie srdca sa vyskytuje v dôsledku negatívneho vplyvu určitých dedičných faktorov na ľudské telo, chronického preťaženia (emocionálneho alebo fyzického), fyzického traumy, stresu alebo neuróz.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o kláštornom čaji na liečbu srdcových chorôb. Pomocou tohto čaju si doma môžete NAVŽDY vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnohé ďalšie choroby srdca a ciev.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať tašku. Zmeny som si všimol do týždňa: neustála bolesť a mravčenie v srdci, ktoré ma predtým trápilo, ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to aj vy a ak by to niekoho zaujímalo, tak nižšie je odkaz na článok.

Častými príčinami vývoja konkrétnej kardiovaskulárnej patológie môžu byť aj: nezdravý životný štýl, zlá výživa, zlé návyky, poruchy spánku a bdenia.

Dnes by sme však o tom chceli hovoriť. V dnešnej publikácii navrhujeme venovať pozornosť postupu elektrokardiografie (EKG), pomocou ktorého sú lekári schopní včas odhaliť tieto patológie.

Čo je táto diagnostická technika? Čo ukazuje kardiogram lekárom? Aký informatívny a bezpečný je daný postup?

Možno je namiesto banálneho kardiogramu (EKG) lepšie vykonať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca? Poďme na to.

Aké odchýlky v práci tela možno opraviť?

V prvom rade je potrebné poznamenať, že postup elektrokardiografie (EKG) je zaslúžene uznávaný ako hlavná diagnostická technika na včasnú detekciu patológií srdca (celého kardiovaskulárneho systému). Postup je široko používaný v modernej kardiologickej praxi.

Svalová štruktúra ľudského srdca funguje pod neustálou kontrolou takzvaného kardiostimulátora, ktorý má pôvod v samotnom srdci. Jeho vlastný kardiostimulátor zároveň generuje elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú cez prevodový systém srdca do jeho rôznych oddelení.

Svalová štruktúra srdca

Na akejkoľvek verzii kardiogramu (EKG) sa zaznamenávajú a zaznamenávajú práve tieto elektrické impulzy, ktoré umožňujú posúdiť fungovanie orgánu.

Inými slovami, môžeme povedať, že EKG zachytáva a zaznamenáva zvláštny jazyk srdcového svalu.

Podľa výsledných odchýlok konkrétnych zubov na kardiograme (pripomeňme si, že ide o zuby P, Q, R, S a T) majú lekári možnosť posúdiť, aká patológia je základom nepríjemných symptómov, ktoré pacient pociťuje.

Na liečbu kardiovaskulárnych chorôb odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na kláštornom čaji.

Obsahuje 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe a prevencii arytmie, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších chorôb. V tomto prípade sa používajú iba prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Pomocou rôznych možností EKG môžu lekári rozpoznať nasledujúce srdcové choroby:

Hypertrofia rôznych častí srdcového svalu.

Problém môže nastať pri porušení hemodynamiky cievneho riečiska, čo vyvoláva preťaženie rôznych srdcových oddelení. Aj klasické EKG umožňuje opraviť niekoľko základných príznakov srdcovej hypertrofie.

Môžu to byť: príznaky zvýšenia správania impulzov, zmeny amplitúdy rôznych zubov, príznaky ischémie subendokardiálnych srdcových úsekov, odchýlka elektrickej srdcovej osi.

Angina pectoris, ischemická choroba srdca.

Po preštudovaní metód Eleny Malyshevovej pri liečbe CHOROBY SRDCE, ako aj pri obnove a čistení CIEV, sme sa rozhodli dať vám to do pozornosti.

Táto choroba, ako si spomíname, spôsobuje človeku veľa problémov, pretože sa prejavuje záchvatmi anginóznej bolesti, ktoré môžu trvať od nevýznamných sekúnd až po pol hodiny.

Známky tohto ochorenia na EKG možno zaznamenať: ako zmeny v komplexoch QRS, ako stav depresie segmentu S-T, zmeny vlny T.

Arytmie rôznych typov.

Takéto patológie srdcového svalu sú neuveriteľne rozmanité, vyznačujú sa početnými zmenami v rytme srdcových kontrakcií. Na elektrokardiografii sa takéto poruchy prejavujú: frekvenciou zmien v intervaloch R-R, kolísaním ukazovateľov P-Q a Q-T.

Okrem toho je pomocou elektrokardiografie často možné opraviť: príznaky prítomnosti srdcovej aneuryzmy, rozvoj extrasystoly, výskyt zápalového procesu v myokarde (myokarditída, endokarditída), rozvoj akútnych stavov infarktu myokardu alebo srdcového zlyhania.

Líšia sa výsledky rôznych EKG metód?

Pre nikoho nie je tajomstvom, že elektrokardiografiu v rôznych situáciách možno vykonávať rôznymi spôsobmi, alebo skôr, lekári môžu použiť rôzne metódy výskumu EKG.

Je celkom jasné, že údaje rôznych variantov elektrokardiografickej štúdie sa môžu trochu líšiť.

Za najbežnejšie elektrokardiografické štúdie možno považovať:

Postup intraezofageálnej elektrokardiografie.

Technika spočíva v umiestnení aktívnej elektródy do lúmenu pažeráka.

Tento postup umožňuje presnejšie posúdiť elektrickú aktivitu predsiení, ako aj fungovanie atrioventrikulárneho uzla.

Táto technika má najväčšiu hodnotu na fixáciu určitých srdcových blokov.

Vektorkardiografický postup. Táto technika vám umožňuje zaregistrovať zmeny v elektrickom vektore fungovania srdcového svalu.

Informácie môžu byť prezentované vo forme špeciálnej projekcie trojrozmerných postáv na rovine úloh.

Elektrokardiografické testy so záťažou.

Tento postup možno nazvať aj bicyklovou ergometriou. Najvhodnejšie je vykonať takúto štúdiu na zistenie koronárnej choroby srdca.

Je to spôsobené tým, že záchvaty angíny pectoris sa zvyčajne vyskytujú presne v momente fyzického stresu pacienta a v pokoji môže kardiogram zostať v normálnom rozmedzí.

Postup monitorovania Holtera.

Postup sa bežne označuje ako 24-hodinové Holterovo elektrokardiografické monitorovanie.

Podstata techniky spočíva v tom, že senzory upevnené na ľudskom tele zaznamenávajú výkon srdcového svalu počas dňa alebo aj viac.

Najvhodnejšie je vykonať takýto postup, keď sú nepríjemné príznaky srdcového ochorenia prechodné.

Aké choroby možno diagnostikovať počas štúdie?

Malo by sa povedať, že rôzne typy elektrokardiografie srdca možno použiť nielen ako primárnu diagnózu, ktorá umožňuje opraviť počiatočné štádiá srdcového ochorenia.

Často sa môžu vykonávať rôzne typy elektrokardiografických štúdií s cieľom monitorovať a kontrolovať už existujúcu srdcovú patológiu.

Takéto štúdie možno predpísať pacientom s nasledujúcimi patológiami:

  • pacienti s predchádzajúcim infarktom myokardu;
  • ľudia trpiaci rôznymi formami srdcovej ischémie;
  • pacienti s infekčnými ochoreniami srdcového svalu - perikarditída, endokarditída;
  • pacienti trpiaci kardiosklerózou;
  • ľudia s hypertenziou alebo hypotenziou;
  • pacienti s vegetovaskulárnou dystóniou atď.

A samozrejme, táto štúdia srdca vám často umožňuje odpovedať na otázky - prečo pacienti pociťujú túto alebo tú nepríjemnú symptomatológiu - dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu.

Údaje naznačujúce potrebu ďalších testov

Žiaľ, treba si uvedomiť, že elektrokardiogram nemožno považovať za jediné skutočné kritérium na stanovenie tej či onej kardiologickej diagnózy.

Na stanovenie skutočne správnej diagnózy lekári vždy používajú niekoľko diagnostických kritérií: musia vykonať vizuálne vyšetrenie pacienta, palpáciu, auskultáciu, perkusie, odobrať anamnézu a vykonať elektrokardiografiu.

Za predpokladu, že údaje z kardiografie sú potvrdené špecifickými (zodpovedajúcimi údajnej patológii) symptómami u pacienta, údajmi získanými počas vyšetrenia, je diagnóza stanovená dostatočne rýchlo.

Ak však kardiológ spozoruje určitý nesúlad medzi sťažnosťami pacienta a indikátormi elektrokardiografie, pacientovi môžu byť predpísané ďalšie štúdie.

Ak elektrokardiogram zostáva normálny a pacient sa sťažuje na intenzívne prejavy problému nejasného alebo pochybného pôvodu, môžu byť potrebné aj ďalšie štúdie (ultrazvuk, echokardiografia, MRI, CT alebo iné).

Ultrazvuk a elektrokardiogram: rozdiely vo výsledkoch

Technika štúdia srdcového svalu pomocou ultrazvuku (ultrazvuk) sa už dlho používa v kardiológii. Ultrazvuková diagnostika srdcového svalu, na rozdiel od elektrokardiografickej štúdie, umožňuje zaznamenať nielen niektoré odchýlky vo fungovaní orgánu.

Ultrazvuk srdcového svalu sa považuje za informatívny, neinvazívny a úplne bezpečný postup, ktorý umožňuje posúdiť štruktúru, veľkosť, deformácie a ďalšie charakteristiky srdcového svalu.

V tomto prípade je možné predpísať ultrazvuk srdcového svalu v nasledujúcich prípadoch:

  • ak má pacient nejasné príznaky - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, únava;
  • s periodickými skokmi v krvnom tlaku;
  • v prítomnosti príznakov kardiologického ochorenia, ktoré nie je fixované na kardiograme;
  • Ultrazvuk je predpísaný aj pacientom po infarkte myokardu, na posúdenie poškodenia svalových štruktúr, na sledovanie priebehu patológie.

Pri vykonávaní ultrazvuku majú lekári možnosť určiť morfológiu srdcového svalu, posúdiť veľkosť celého orgánu, všimnúť si objem srdcových dutín, pochopiť, aká je hrúbka stien, v akom stave sú srdcové chlopne.

Ultrazvuk tiež umožňuje všimnúť si na tkanivách prítomnosť orgánových aneuryziem, krvných zrazenín v srdci, posúdiť veľkosť tkanivových jaziev atď.

Môžeme povedať, že ultrazvuk je v niektorých prípadoch informatívnejší ako elektrokardiogram.

Stručne povedané, poznamenávame, že obe uvažované výskumné metódy sú nevyhnutné v modernej kardiologickej praxi. Je správnejšie rozhodnúť, ktorú štúdiu je lepšie vybrať spolu s kvalifikovaným kardiológom.

V opačnom prípade môže byť použitie diagnostického postupu nevhodné!

Ako skontrolovať srdce? EKG srdca: dekódovanie. Čo ukazuje EKG srdca?

Elektrokardiografia (EKG) je metóda, ktorou sa štúdium kardiovaskulárneho svalu uskutočňuje v dôsledku zaznamenávania indikátorov elektrických srdcových impulzov emitovaných srdcom a fixácie pulzu. Získané indikátory sa zaznamenávajú na papier vo forme krivky nazývanej kardiogram a prístroj, ktorým sa to robí, sa nazýva elektrokardiograf.

Elektrokardiogram je potrebný v prípade bolesti, slabosti alebo porúch srdcového rytmu. EKG sa efektívne používa ako hlavná metóda, ak je to potrebné, plánované vyšetrenie práce srdca. Pomocou neho môžete určiť stupeň intrakardiálneho vedenia a dokonca diagnostikovať srdcový infarkt. Okrem toho je to elektrokardiogram, ktorý pomáha v počiatočných štádiách diagnostikovať duševné choroby a nervové poruchy.

Je pozoruhodné, že na elektrokardiografiu pacient nemusí prísť so špeciálnym tréningom, pretože postup môže byť vykonaný v sede alebo v ľahu. Keďže na hrudník pacienta sú pripevnené špeciálne elektródy, ak je potrebné vykonať EKG srdca dieťaťa, vyžaduje sa, aby bol počas procedúry vždy nablízku jeden z rodičov. Priemerné náklady na vyšetrenie nepresahujú 1 000 rubľov.

Potreba vyšetrenia

V prípade, že máte obavy z nepohodlia v hrudníku, čeľusti, ramenách a v oblasti medzi lopatkami, mali by ste okamžite absolvovať EKG. Nebude zbytočné kontrolovať stav vášho srdca, aj keď:

trpíte chorobami kardiovaskulárneho systému;

Chystáte sa ísť do sanatória;

Vystavujte svoje telo fyzickej aktivite každý deň;

Pri príprave na akúkoľvek operáciu;

Váš vek presiahol 40 rokov - v tomto prípade je potrebné vyšetrovať srdce aspoň raz ročne, a to aj pri absencii sťažností;

Počas tehotenstva - najmenej 2 krát;

Pri absolvovaní lekárskej komisie - pre zamestnanie;

Vo vašej rodine boli pokrvní príbuzní so srdcovými problémami.

Je pozoruhodné, že s cieľom získať presnejšie výsledky je možné vykonať EKG srdca nielen vtedy, keď je človek v pokoji, ale aj s aktívnym životným štýlom. V tomto prípade je váš výkon v období od jedného dňa do týždňa zaznamenávaný na špeciálny nosič – „Holter monitoring“, pri nosení na opasku cez rameno alebo na opasku. Pomocou tohto prístroja sa sledujú všetky denné zmeny stavu pacienta, ktorý je počas dňa a noci vystavený rôznym stresom a záťažám, ktoré nie je možné zaznamenať v štandardnej štúdii.

Ako sa pripraviť na EKG?

Napriek tomu, že počas tejto štúdie nie je potrebná špeciálna príprava pacienta, na získanie presnejších ukazovateľov si muži musia oholiť hrudník a dievčatá si musia odstrániť kovové šperky, ponožky, pančuchy, pančuchy.

Upozorňujeme, že lekár namaže kožu špeciálnou tekutinou, na ktorej sú pripevnené elektródy, z ktorých väčšina bude umiestnená na hrudníku, zápästiach a členkoch a na strane srdca. EKG zachytáva nielen srdcové výkyvy, ale aj pulz, preto je pre získanie čo najpresnejších výsledkov dôležité, aby bolo telo počas zákroku v pokoji.

Pred odchodom na kliniku si vyberte oblečenie tak, aby ste na žiadosť lekára mohli ľahko odstrániť nielen vrchné oblečenie, ale aj bosé nohy.

EKG srdca - norma u detí

Normálne ukazovatele EKG u detí sa výrazne líšia od normy dospelých a majú navyše množstvo špecifických vlastností, ktoré sú pre každé vekové obdobie jedinečné. Najvýraznejšie rozdiely sú pozorované u novorodencov. Po 12 rokoch sa normálne EKG dieťaťa približuje k dospelému.

Pre deti sú charakteristické silné kontrakcie srdca, ktoré sa s pribúdajúcim vekom znižujú. U detí je tiež výrazná nestabilita ukazovateľov srdcovej frekvencie, prijateľné výkyvy sú až 20% vo výsledkoch každej z nasledujúcich štúdií.

Záver o výsledku EKG štúdie

Záver o výsledkoch štúdie by mal urobiť špecialista v oblasti kardiológie. Štúdium získaných výsledkov je zložitý a starostlivý proces, ktorý si vyžaduje nielen dostupnosť špeciálnych znalostí, ale aj ich opakované uplatnenie v praxi. Vysokokvalifikovaný lekár by mal poznať nielen základné fyziologické procesy, ktoré sa často vyskytujú v srdci, ale aj varianty bežného kardiogramu. Okrem toho určí všetky druhy zmien v práci srdca.

Nezabudnite vziať do úvahy vplyv rôznych liekov, ktoré pacient užíva, a ďalšie vonkajšie faktory na tvorbu zubov a intervaly na EKG srdca. Dešifrovanie zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich etáp. V počiatočnom štádiu sa hodnotí vek a pohlavie pacienta, pretože každá veková skupina má svoje vlastné diagnostické znaky.

Potom sa určí, ako zuby získané na kardiograme zodpovedajú normálnym hodnotám. Na tento účel sa hodnotí rytmus úderov a poloha srdca v hrudníku a získané výsledky sa porovnávajú s indikáciami, ktoré sa získali počas predchádzajúcich štúdií toho istého pacienta, zisťujú sa dynamické zmeny v ukazovateľoch.

Kontrola zariadenia

Po EKG srdca by sa dešifrovanie výsledkov malo začať vyšetrením techniky záznamu na možné odchýlky od normy.

Štandardná kontrola zahŕňa:

  • Prvý obraz na EKG by mal byť približne 10 mm.
  • Vyšetrovanie rušenia.
  • Určenie rýchlosti pohybu papiera - vo väčšine prípadov je to uvedené pozdĺž okrajov listu s výsledkom štúdie.

Interpretácia EKG - analýza priebehu

Priebeh repolarizácie je obdobie, počas ktorého sa bunková membrána po prekonaní excitácie vráti do normálneho stavu. Pri pohybe impulzu srdcom dochádza ku krátkodobej zmene štruktúry membrány na molekulárnej úrovni, v dôsledku čoho cez ňu prechádzajú ióny bez prekážok. Počas repolarizácie sa ióny vracajú opačným smerom, aby obnovili membránový náboj, po ktorom bude bunka pripravená na ďalšiu elektrickú aktivitu.

  • P - ukazuje, ako fungujú predsiene.
  • QRS - ukazuje komorovú systolu.
  • ST segment a T vlna - odrážajú procesy repolarizácie komorového myokardu.

Normálne výsledky EKG

Ak sú srdcové rytmy na EKG správne, potom je sínusový uzol, ktorého štandardné ukazovatele pre dospelého človeka sú od 60 do 100 úderov za minútu, v normálnom stave. Srdcová frekvencia, takzvaný R-R interval, sa dá určiť meraním vzdialenosti medzi susednými R vlnami na prijatom kardiograme.

Okrem toho lekár určí, ktorým smerom smeruje elektrická os srdca, čo ukazuje polohu výsledného vektora elektromotorickej sily (uhol alfa, meraný v stupňoch). Normálna os zodpovedá hodnote uhla alfa a pohybuje sa od 40 do 70 stupňov.

Porušenie srdca

Porucha srdcového rytmu (arytmia) je diagnostikovaná, ak sa srdce sťahuje rýchlejšie ako 100 úderov za minútu alebo nedosiahne 60. EKG ukáže takéto poruchy v srdci, keď:

  • nesínusový rytmus.
  • Porušenie automatizmu sínusového uzla.

Na základe porúch vedenia a rytmu v srdci možno EKG podľa zistených odchýlok rozdeliť do troch hlavných kategórií:

  1. blokády;
  2. ventrikulárna asystólia;
  3. ventrikulárne preexcitačné syndrómy.

Treba však mať na pamäti, že aj v prítomnosti týchto porúch môžu byť príznaky chorôb mimoriadne rôznorodé, v dôsledku čoho je ťažké ich odhaliť počas konvenčného kardiogramu.

Hypertrofia srdca

Hypertrofia myokardu je reakciou organizmu, ktorý sa snaží adaptovať na zvýšenú záťaž organizmu. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku výrazného nárastu hmotnosti srdca spolu s hrúbkou jeho stien. Všetky zmeny pri tomto ochorení sú dôsledkom zvýšenej elektrickej aktivity srdcovej komory, spomalenia šírenia elektrického signálu v jej stene.

Keď viete, čo ukazuje EKG srdca, môžete dokonca určiť príznaky hypertrofie v každej predsieni a komore.

Prevencia srdcového infarktu

V niektorých prípadoch môžete pomocou EKG vyhodnotiť, ako prebieha zásobovanie srdcového svalu krvou. čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike infarktu myokardu, v dôsledku ktorého dochádza k akútnemu narušeniu prietoku krvi v koronárnych cievach, sprevádzanému nekrózou častí srdcového svalu a tvorbou zmien v týchto oblastiach vo forme jazvy.

Keď viete, čo ukazuje EKG srdca, môžete nezávisle sledovať zmeny v jeho stave. Navyše umožní včas odhaliť možné komplikácie, čím zníži riziko vzniku srdcových ochorení.

Určenie elektrickej osi srdca

Štúdium EKG osi srdca je jedným z najdôležitejších bodov pri vykonávaní elektrokardiografie. V dôsledku prítomnosti ventrikulárnej hypertrofie možno pozorovať určité odchýlky. Strana, na ktorú sa os odchyľuje, naznačuje ochorenie srdcovej komory umiestnenej na tej istej strane.

K dispozícii sú nasledujúce možnosti (všetky hodnoty sú v stupňoch):

  • Norm - ukazovatele priradenia sú.
  • Podľa horizontálnej polohy srdca sú zvody od 00 do 300.
  • Podľa vertikálnej polohy srdca sú zvody od 700 do 900.
  • Ak sa os odchýli doprava, únos bude od 900 do 1800.
  • Ak sa os odchýli doľava, náskok bude od 00 do mínus 900.

Detská srdcová os:

  • Novorodenci - odchýlka vpravo od 90 do 180 °.
  • 1 rok - os sa stáva vertikálnou a odchyľuje sa od budúcej normy o 75–90 °.
  • 2 roky - u väčšiny detí je os stále vertikálna a v 1/3 - odchýlka je 30-70 °.
  • Od 3 do 12 rokov - os postupne nadobúda normálnu polohu.

Novonarodené deti vykazujú veľké rozdiely v elektrickej osi v porovnaní s normálnymi výsledkami u dospelých alebo dospievajúcich, ktorých os je mierne posunutá doprava.

Záver

Pamätajte, že výsledok dešifrovania EKG nie je hotová diagnóza a nemôže slúžiť ako akýsi návod na predpisovanie liečby. V skutočnosti ide len o popis výkonu srdca.

Štúdia môže ukázať:

  • normálne fungovanie srdca;
  • určité odchýlky;
  • srdcové patológie;
  • dedičné anomálie;
  • účinok liekov.

Majte na pamäti, že napriek tomu, že môžete nezávisle dešifrovať výsledky, po vyšetrení srdca musí EKG skontrolovať kvalifikovaný kardiológ, ktorý vám nielen diagnostikuje, ale v prípade potreby aj pomôže s výberom liečby. .

Výsledky EKG srdca a normálne hodnoty

EKG srdca je štúdia, ktorá je založená na elektrických impulzoch, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii orgánu. EKG prístroj je kompaktný a lacný, čo umožňuje vybaviť ním tímy resuscitačnej ambulancie. Umožňuje rýchlo diagnostikovať infarkt myokardu a prijať adekvátne opatrenia na záchranu ľudského života. Existujú aj iné patológie, ktoré táto štúdia ukazuje.

Elektrokardiogram je metóda na štúdium funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Je založená na registrácii impulzov vznikajúcich v srdci a ich zaznamenávaní vo forme zubov na špeciálnu papierovú pásku. Pomocou EKG sa dajú rozpoznať rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Ľudské srdce produkuje malé množstvo elektrického prúdu. Vzniká v dôsledku cyklického pohybu iónov v bunkách a medzibunkovej tekutine myokardu. Od zmeny veľkosti kolísania rozdielu náboja sa mení veľkosť elektrického prúdu v obvode. Elektrokardiograf je schopný registrovať potenciálne rozdiely v elektrickom poli srdca a zaznamenávať ich. Interpretáciu výsledkov vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, terapeut alebo kardiológ.

Ak nie je možné úplne posúdiť stav srdcového svalu na EKG, použijú sa ďalšie typy štúdií:

  • EKG s cvičením - štúdia sa vykonáva na rotopede, je určená na určenie práce srdca počas cvičenia. Umožňuje identifikovať patológie, ktoré sa neprejavujú v pokoji.
  • Test na drogy - štúdia sa uskutočňuje pod vplyvom lieku, ktorý sa užíva pred začiatkom postupu.
  • Holter monitoring – k pacientovi je pripojený prístroj, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca počas dňa.

EKG sa vykonáva na klinike alebo v nemocnici v EKG diagnostickej miestnosti. Špeciálna príprava sa nevyžaduje: posledné jedlo by malo byť niekoľko hodín pred procedúrou, pred procedúrou by ste mali prestať fajčiť, piť kávu a alkohol.

Pred začatím štúdie sa človeku odporúča, aby si minútu ticho sedel. Pacient sa vyzlečie do pása, odkryje predkolenie a predlaktie a ľahne si na pohovku. Lekár aplikuje špeciálny gél na hrudník, zápästia a členky, kde následne pripevní elektródy – jednu štipku na ruky a nohy a šesť prísaviek na hrudník v projekcii srdca.

Po zapnutí prístroja začne čítanie elektrických impulzov. Výsledok je viditeľný na obrazovke počítača a zobrazuje sa na termofólii vo forme grafickej krivky. Štúdia trvá 5-10 minút a nespôsobuje nepríjemné pocity.Na konci kardiológ vyhodnotí kardiogram a výsledok oznámi pacientovi.

Dešifrovanie EKG spočíva v meraní veľkosti, dĺžky zubov a recesií, posúdení ich tvaru a smeru. Tieto zuby sú označené veľkými latinskými písmenami P, Q, R, S a T.

Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva podľa niekoľkých parametrov:

  • Stanovenie indikátorov srdcovej frekvencie. Vzdialenosť medzi zubami R musí byť rovnaká.
  • Tep srdca. Indikátor by nemal presiahnuť 90 úderov za minútu. Za normálnych okolností by mal byť pacient v sínusovom rytme.
  • Hĺbkový rozmer Q-prong. Nesmie presiahnuť 0,25 % R a šírky 30 ms.
  • Zemepisná šírka oscilácie "R" kopca. Malo by byť v rozmedzí 0,5 - 2,5 mV. Aktivačný čas excitácie nad zónou pravej srdcovej komory je 30 ms, ľavá - 50 ms.
  • Maximálna dĺžka zubov. Normálne nepresahuje 2,5 mV.
  • Amplitúda oscilácie R. OMS sa môže meniť.
  • Miera šírky komplexu ventrikulárneho vzruchu. Normálne je to 100 ms.

Počas tehotenstva sa odporúča EKG. Táto štúdia je jedinou metódou diagnostiky funkčnosti srdcového svalu nastávajúcej matky. Mnoho ľudí si všimne prejav dýchavičnosti a búšenia srdca, hoci takéto problémy sa predtým nevyskytli. EKG je absolútne bezpečné pre nenarodený plod.

Fyziologický stav srdca sa počas tehotenstva mení, čo vedie k takýmto zmenám parametrov EKG:

  • Tep srdca. Je povolená srdcová frekvencia až 100 úderov za minútu. Dôvodom je zvýšenie objemu krvi v tele a zníženie cievneho tonusu.
  • Zmena elektrickej osi srdca. Zväčšujúca sa maternica tlačí na bránicu a srdce musí ku koncu tehotenstva zaujať vodorovnú polohu. Po pôrode sa vráti na pôvodné miesto.
  • Respiračná arytmia. Vyznačuje sa krátkym nádychom a dlhým výdychom. U tehotných žien sa to považuje za normálne.

Mnohé z týchto zmien môžu súvisieť s tehotenstvom a nebudú obťažovať pacientku po pôrode. Ale lekári odporúčajú hrať na istotu a podrobiť sa vyšetreniu, aby sa eliminovalo riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie.

V posledných mesiacoch tehotenstva sa vykonáva fetálny kardiotokogram (CTG) s cieľom identifikovať možné patológie vo vývoji dieťaťa. Žena zaujme najpohodlnejšiu polohu: polosed alebo leží na ľavej strane. Senzor je umiestnený na bruchu matky v oblasti maximálnej počuteľnosti srdcového tepu dieťaťa. Zákrok trvá minúty v závislosti od aktivity plodu. Niekedy sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu, kým sa dieťa nepohne 2-krát. Norma srdcových kontrakcií je úderov / min.

Elektrokardiogram pomáha odhaliť rôzne patológie srdca: akútny srdcový infarkt, aneuryzmu a prítomnosť jaziev.

Ochorenie je charakterizované odumieraním oblastí živého tkaniva v srdci v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Existuje rozsiahly infarkt myokardu a mikroinfarkt. Hlavným dôvodom je upchatie krvných ciev aterosklerotickými plátmi.

Osoba môže mať podozrenie na prvé príznaky začínajúceho infarktu za niekoľko dní. Začína bolesťou v oblasti srdca, vyžaruje do krku alebo ľavej ruky. Takáto bolesť sa zmierňuje užívaním liekov. Kontaktovaním lekára v tejto fáze môžete znížiť riziko vzniku srdcového infarktu.

Musíte venovať pozornosť hlavným príznakom:

  • ostrá, pálivá bolesť v oblasti srdca;
  • ožarovanie bolesti na ľavej strane: hrudník, paže alebo pod lopatkou;
  • prejav panického záchvatu s akútnym strachom zo smrti.

Príchod lekárov k pacientovi do hodiny a pol mu zachráni život.

Prekurzor srdcového infarktu a mŕtvice. Je ťažké diagnostikovať, keďže tieto odchýlky sa prejavujú aj pri iných srdcových ochoreniach. Záchvaty bolesti v hrudnej kosti alebo ľavej ruke, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do 20 minút.

Zvýšená bolesť nastáva pri zdvíhaní závažia, pri výstupe do chladu. Koža zbledne, pulz sa stáva nerovnomerným. Po užití lieku sa stav normalizuje.

Rýchla srdcová frekvencia v pokoji, pri ktorej pulz dosahuje úderov / min. Ochorenie sa prejavuje v každom veku.

Častá kontrakcia srdcového svalu vedie k zníženiu výdaja krvi a kyslíkovému hladovaniu tela. Ak sa tachykardia nelieči, povedie k poruche činnosti srdca a zvýšeniu jeho veľkosti. Tachykardia sa prejavuje pocitom zrýchleného tepu, záchvatom panickej úzkosti, dýchavičnosťou.

Sínusová tachykardia. Je diagnostikovaná, keď pulz prekročí 90 úderov / min. Stáva sa to fyziologicky (po cvičení, pití kávy, energetických nápojov). Nie je to choroba, pulz sa sám vráti do normálu. A patologické, ktoré sa vyskytujú v pokoji, s infekciami, dehydratáciou, toxikózou.

Odchýlky rytmu na EKG

Ide o porušenie srdcového rytmu. Pulz pacienta sa pri nádychu zrýchli a pri výdychu sa spomalí. Arytmia môže byť sprevádzaná dusením, závratmi, mdlobami.

sínusová arytmia. Normálne sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Srdce bije v rôznych intervaloch.

Výsledkom dešifrovania EKG nie je diagnóza, ale iba predstava o práci srdcového svalu. Včasný elektrokardiogram môže zabrániť vzniku závažných ochorení. Vysoko informatívna štúdia je bezpečná a vhodná pre deti, tehotné ženy a dospelých.

A nejaké tajomstvá.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako rozprúdiť svoje srdce.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Normálne EKG pozostáva hlavne z vĺn P, Q, R, S a T.
Medzi jednotlivými zubami sú segmenty PQ, ST a QT, ktoré majú veľký klinický význam.
Vlna R je vždy pozitívna a vlny Q a S sú vždy negatívne. Vlny P a T sú normálne pozitívne.
Rozloženie vzruchu v komore na EKG zodpovedá komplexu QRS.
Keď hovoria o obnovení excitability myokardu, majú na mysli segment ST a vlnu T.

Normálne EKG zvyčajne pozostáva z vĺn P, Q, R, S, T a niekedy U. Tieto označenia zaviedol Einthoven, zakladateľ elektrokardiografie. Tieto označenia písmen si vybral ľubovoľne zo stredu abecedy. Vlny Q, R, S spolu tvoria komplex QRS. V závislosti od zvodu, v ktorom je EKG zaznamenané, však môžu chýbať vlny Q, R alebo S. Existujú tiež intervaly PQ a QT a segmenty PQ a ST, ktoré spájajú jednotlivé zuby a majú určitú hodnotu.

rovnakú časť krivky EKG môžu byť nazývané rôznymi názvami, napríklad predsieňová vlna môže byť nazývaná vlna alebo vlna P. Q, R a S môžu byť nazývané vlna Q, vlna R a vlna S a P, T a U môžu byť nazývané Vlna P, vlna T a vlna U. V tejto knihe budeme pre pohodlie P, Q, R, S a T, s výnimkou U, nazývať zuby.

pozitívne hroty umiestnené nad izoelektrickou čiarou (nulová čiara) a negatívne - pod izoelektrickou čiarou. Pozitívne sú zuby P, T a vlna U. Tieto tri zuby sú normálne pozitívne, ale v patológii môžu byť negatívne.

Q a S vlny sú vždy negatívne a vlna R je vždy pozitívna. Ak druhá vlna R alebo S nie je zaregistrovaná, je označená ako R" a S".

QRS komplex začína vlnou Q a trvá do konca vlny S. Tento komplex je zvyčajne rozdelený. V komplexe QRS sú vysoké vlny označené veľkým písmenom a nízke zuby malým písmenom, ako napríklad qrS alebo qRs.

Označuje sa koniec komplexu QRS bod J.

Pre začiatočníka presné rozpoznávanie zubov a segmenty je veľmi dôležité, preto sa im budeme venovať podrobne. Každý zo zubov a komplexov je znázornený na samostatnom obrázku. Pre lepšie pochopenie sú hlavné znaky týchto zubov a ich klinický význam zobrazené vedľa obrázkov.

Po opísaní jednotlivých zubov a segmentov EKG a zodpovedajúcich vysvetlení sa oboznámime s kvantitatívnym hodnotením týchto elektrokardiografických ukazovateľov, najmä výšky, hĺbky a šírky zubov a ich hlavných odchýlok od normálnych hodnôt.

P vlna je normálna

Vlna P, ktorá je vlnou predsieňovej excitácie, má bežne šírku do 0,11 s. Výška vlny P sa mení s vekom, ale normálne by nemala presiahnuť 0,2 mV (2 mm). Zvyčajne, keď sa tieto parametre vlny P odchyľujú od normy, hovoríme o hypertrofii predsiení.

Interval PQ je normálny

Interval PQ, ktorý charakterizuje čas excitácie do komôr, je normálne 0,12 ms, ale nemal by presiahnuť 0,21 s. Tento interval sa predlžuje pri AV blokáde a skracuje pri WPW syndróme.

Q vlna je normálna

Vlna Q vo všetkých zvodoch je úzka a jej šírka nepresahuje 0,04 s. Absolútna hodnota jej hĺbky nie je štandardizovaná, ale maximum je 1/4 zodpovedajúcej vlny R. Niekedy sa napríklad pri obezite zaznamená pomerne hlboká vlna Q v zvode III.
Hlboká vlna Q je primárne podozrivá z MI.

R vlna je normálna

Vlna R má najväčšiu amplitúdu spomedzi všetkých zubov EKG. Vysoká vlna R sa bežne zaznamenáva v ľavých hrudných zvodoch V5 a V6, ale jej výška v týchto zvodoch by nemala presiahnuť 2,6 mV. Vyššia vlna R indikuje hypertrofiu ĽK. Normálne by sa výška vlny R mala zvyšovať, keď sa pohybujete od zvodu V5 k zvodu V6. Pri prudkom poklese výšky vlny R by sa mal vylúčiť MI.

Niekedy je vlna R rozdelená. V týchto prípadoch sa označuje veľkými alebo malými písmenami (napríklad vlna R alebo r). Ďalšia vlna R alebo r je označená, ako už bolo uvedené, ako R "alebo r" (napríklad vo zvode V1.

S vlna je normálna

Vlna S vo svojej hĺbke sa vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti od únosu, polohy tela pacienta a jeho veku. Pri hypertrofii komôr je vlna S nezvyčajne hlboká, napríklad pri hypertrofii ĽK - vo zvodoch V1 a V2.

Normálny komplex QRS

Komplex QRS zodpovedá šíreniu vzruchu cez komory a normálne by nemal presiahnuť 0,07-0,11 s. Rozšírenie komplexu QRS (ale nie zníženie jeho amplitúdy) sa považuje za patologické. Pozoruje sa predovšetkým pri blokáde nôh PG.

J-bod je normálny

Bod J zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS.


Prong R. Vlastnosti: prvý nízky zub polkruhového tvaru, ktorý sa objaví za izoelektrickou čiarou. Význam: predsieňová excitácia.
Q vlna. Vlastnosti: prvý negatívny malý zub po vlne P a konci segmentu PQ. Význam: začiatok excitácie komôr.
R vlna. Vlastnosti: Prvá pozitívna vlna po vlne Q alebo prvá pozitívna vlna po vlne P, ak nie je žiadna vlna Q. Význam: excitácia komôr.
S vlna. Vlastnosti: Prvá negatívna malá vlna po vlne R. Význam: ventrikulárna excitácia.
QRS komplex. Vlastnosti: Obvykle rozdelený komplex podľa P vlny a PQ intervalu. Význam: Šírenie vzruchu cez komory.
Bod J. Zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS a začína segment ST.
T vlna. Vlastnosti: Prvý pozitívny polkruhový zub, ktorý sa objaví po komplexe QRS. Význam: Obnova excitability komôr.
Vlna U. Vlastnosti: Pozitívna malá vlna, ktorá sa objaví ihneď po vlne T. Význam: Potenciál následného účinku (po obnovení ventrikulárnej dráždivosti).
Nulová (izoelektrická) čiara. Vlastnosti: vzdialenosť medzi jednotlivými zubami, napríklad medzi koncom vlny T a začiatkom ďalšej vlny R. Význam: základná čiara, voči ktorej sa meria hĺbka a výška EKG vĺn.
PQ interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny P do začiatku vlny Q. Hodnota: čas excitácie z predsiení do AV uzla a ďalej cez PG a jeho nohy.
segment PQ. Vlastnosti: čas od konca vlny P do začiatku vlny Q. Význam: nemá klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konca vlny S do začiatku vlny T. Hodnota: čas od ukončenia šírenia vzruchu komorami do začiatku obnovy dráždivosti komôr. QT interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny Q do konca vlny T. Hodnota: čas od začiatku šírenia vzruchu do konca obnovenia dráždivosti komorového myokardu (elektrická komorová systola).

ST segment normálny

Bežne sa segment ST nachádza na izoelektrickej čiare, v žiadnom prípade sa od nej výrazne neodchyľuje. Len vo zvodoch V1 a V2 môže byť nad izoelektrickou čiarou. Pri výraznom vzostupe segmentu ST treba vylúčiť čerstvý IM, zatiaľ čo jeho pokles naznačuje ochorenie koronárnych artérií.

T vlna je normálna

Vlna T má dôležitý klinický význam. Zodpovedá obnoveniu excitability myokardu a je zvyčajne pozitívna. Jeho amplitúda by nemala byť menšia ako 1/7 vlny R v príslušnom zvode (napríklad vo zvodoch I, V5 a V6). Pri jasne negatívnych vlnách T v kombinácii s poklesom v segmente ST by sa mali vylúčiť IM a CAD.

QT interval je normálny

Šírka QT intervalu závisí od srdcovej frekvencie, nemá konštantné absolútne hodnoty. Predĺženie QT intervalu sa pozoruje pri hypokalciémii a syndróme dlhého QT.

Dešifrovanie EKG - kardiogram srdca

Kardiogram dekódovania srdca je špeciálna časť kardiológie. Medzi obrovskou rozmanitosťou inštrumentálnych výskumných metód, samozrejme, popredné miesto patrí elektrokardiografii. Kardiogram dekódovania srdca je metóda na hodnotenie bioelektrickej aktivity srdcového svalu. Umožňuje diagnostikovať poruchy rytmu a vedenia vzruchu, ventrikulárnu a predsieňovú hypertrofiu, koronárne ochorenia a mnohé ďalšie ochorenia. Kardiogram dekódovania srdca zahŕňa meranie dĺžky, amplitúdy zubov, veľkosti segmentov, prítomnosti patologických zmien v normálnom kardiografickom vzore.

Kardiogram dekódovania srdca začína štúdiom normálneho EKG. Keď viete, ako norma vyzerá, nie je ťažké uhádnuť, v ktorej konkrétnej časti srdcového svalu došlo k patologickým zmenám. Akýkoľvek kardiogram pozostáva zo segmentov, intervalov a zubov. To všetko odráža zložitý proces prenosu vlny vzruchu cez srdce.

Hlavné zložky EKG:


  1. zuby: P, Q, R, S, T;

  2. šesť hlavných zvodov: I, II, III, AVL, AVR a AVF;

  3. šesť hrudníka: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
Meranie výšky zubov, ich amplitúdy sa vykonáva pomocou bežného pravítka. Je dôležité mať na pamäti, že všetky merania začínajú od izočiary, t.j. horizontálna priamka. Pozitívne zuby sú umiestnené nad izolínou, negatívne pod. Trvanie intervalov a segmentov sa vypočíta podľa vzorca: vydeľte vzdialenosť medzi koncami segmentu rýchlosťou pásky (indikuje sa automaticky).
Mali by ste si byť vedomí toho, že tvar a veľkosť zubov sa vo všetkých elektródach líši. Ich vzhľad závisí od šírenia elektrickej vlny cez elektródy.

Prong R

Zobrazuje proces depolarizácie predsieňového myokardu. Normálne je pozitívny vo zvodoch I, II, AVF, V2-V6. Negatívne v AVR. Trvanie zuba nie je dlhšie ako 0,1 s. Jeho výška je 1,5-2,5 mm.

PQ interval

Zobrazuje proces šírenia elektrickej vlny cez predsiene do atrioventrikulárneho uzla a jeho vetiev. Meria sa od začiatku plochej vlny P po začiatok najväčšieho špicatého komplexu QRS. Jeho trvanie sa pohybuje od 0,12-0,2 s a závisí od srdcovej frekvencie zdravého človeka. V súlade s tým, čím rýchlejšie srdce bije, tým kratší je interval.

Q vlna

Odráža počiatočný moment excitácie medzikomorovej priehradky. Celý trik tejto vlny je v tom, že normálne môže byť len ¼ vlny R a trvať menej ako 0,3 s, inak je Q najjasnejším indikátorom závažných nekrotických zmien v myokarde. Jedinou výnimkou je vývod AVR, kde je zub hlboký a dlhý.

R vlna

Zobrazuje proces šírenia elektrickej vlny cez myokard komôr, hlavne vľavo. Je registrovaná vo všetkých zvodoch, môže chýbať len v AVR a V1. Veľký význam má jeho postupný nárast zvodov V1-V4 a pokles V5-V6. Nesprávne správanie vlny v týchto zvodoch je znakom hypertrofie ľavého (V4-V6) a pravého (V1-V2) myokardu. Interval by nemal presiahnuť 0,03 s.

S vlna

Odráža šírenie vzruchu v bazálnych vrstvách komôr. U zdravého človeka výška zuba nepresahuje 20 mm. Postupne klesá z V1 na V6. Vo V2-V4 sa S približne rovná R.

segment ST

Časť izolíny od konca vlny S po začiatok T. V tomto štádiu sú komory maximálne vzrušené. Normálne by segment ST mal ležať na izolíne alebo by mal byť posunutý maximálne o 0,5 mm. Zmena polohy, depresia alebo elevácia segmentu naznačujú ischemické procesy v myokarde.

T vlna

Zobrazuje proces rýchlej repolarizácie myokardu. Vlna T u zdravého človeka je pozitívna vo zvodoch I, II, AVF, V2-V6. Negatívne v AVR. Amplitúda nepresahuje 6 mm a trvanie sa pohybuje od 0,16 do 0,24 s. Je tiež mimoriadne informatívny pri diagnostike ischemických porúch srdcového svalu.

Dešifrovanie kardiogramu srdca nie je ľahká a časovo náročná úloha, je dôležité pamätať si na mnohé nuansy a brať ich do úvahy pri opise. Preto sa táto veda dostala do rúk elektrokardiológov.

Srdcové arytmie- sú to poruchy, pri ktorých sa menia funkcie srdca, poskytujúce rytmickú a konzistentnú kontrakciu jeho oddelení. Sínusový rytmus- to je normálna srdcová frekvencia, v pokoji sa rovná 60 až 90 úderom za minútu. Počet úderov srdca u človeka závisí od rôznych dôvodov. Pri fyzickej námahe, zvýšení telesnej teploty, silných emóciách sa frekvencia rytmu zvyšuje. Patologické zmeny srdcového rytmu zahŕňajú: sínusovú tachykardiu, sínusovú bradykardiu, fibriláciu predsiení, sínusovú arytmiu, extrasystolu, paroxyzmálnu tachykardiu.

Sínusová tachykardia


Sínusová tachykardia- ide o zvýšenie srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. Tento stav môže byť spôsobený fyzickou aktivitou, emóciami, srdcovo-cievnymi ochoreniami (myokarditída, srdcové chyby, srdcové zlyhanie a pod.), ako aj pitím kávy, alkoholu, niektorých drog a po fajčení. Subjektívne pacient pociťuje búšenie srdca, ťažkosť, nepohodlie v oblasti srdca. Sínusová tachykardia sa môže vyskytnúť vo forme záchvatov.

Liečba sínusovej tachykardie závisí od základného ochorenia. Pri neurózach sú predpísané sedatíva (tinktúra valeriánov, Corvalol atď.).Ak je tachykardia spôsobená srdcovým ochorením, predpisujú sa srdcové glykozidy a iné lieky.


Elektrokardiogram pre tachykardiu

Sínusová bradykardia


Sínusová bradykardia- ide o zníženie srdcovej frekvencie na 40-50 úderov za minútu. Takýto rytmus možno pozorovať u zdravých ľudí, ktorí sa venujú fyzickej práci, ako aj u športovcov. Niekedy je tento rytmus vrodený a pozoruje sa u členov tej istej rodiny. Bradykardia je zaznamenaná pri nádoroch mozgu, meningitíde, cerebrovaskulárnej príhode, predávkovaní liekmi a rôznych srdcových léziách.

Sínusová bradykardia nenarúša hemodynamiku a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak je bradykardia veľmi výrazná, možno predpísať lieky, ktoré stimulujú srdce, ako je aminofylín, kofeín atď.. Prognóza sínusovej bradykardie závisí od základného ochorenia.



Elektrokardiogram pre bradykardiu

Fibrilácia predsiení


Fibrilácia predsiení je stav, pri ktorom je porucha srdca spojená s absenciou predsieňovej kontrakcie. V tomto prípade iba „blikajú“, čo robí ich prácu neefektívnou. V dôsledku toho je tiež narušená kontrakcia komôr. Pri fibrilácii predsiení sa znižuje výkonnosť srdca, čo môže spôsobiť angínu pectoris (bolesť na hrudníku), zlyhanie srdca a infarkt myokardu.

sínusová arytmia
sínusová arytmia- ide o narušenie srdcového rytmu, pri ktorom dochádza k striedaniu zvýšenej a zníženej srdcovej frekvencie. Veľmi často sa takáto arytmia vyskytuje u malých detí, pričom väčšinou súvisí s rytmom dýchania a nazýva sa respiračná arytmia. Pri respiračnej arytmii sa srdcová frekvencia zvyšuje pri nádychu a znižuje sa pri výdychu. Respiračná arytmia nespôsobuje sťažnosti.

Sínusová arytmia sa môže vyvinúť pri rôznych srdcových ochoreniach (reumatizmus, kardioskleróza, infarkt myokardu atď.), Pri intoxikácii rôznymi látkami (digitis, morfín atď.).

Ak sínusová arytmia nie je spojená s dýchaním, prejavuje sa v dvoch formách: periodický variant (postupné zrýchľovanie a spomaľovanie rytmu) a neperiodický variant (nedostatok správnej zmeny rytmu). Takéto arytmie sa zvyčajne pozorujú pri závažných srdcových ochoreniach a vo veľmi zriedkavých prípadoch pri autonómnej dystónii alebo nestabilnom nervovom systéme.

Respiračná arytmia nevyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch môže byť predpísaný valerián, bromidy, belladonna. Ak sínusová arytmia nie je spojená s dýchaním, lieči sa základné ochorenie.


Extrasystol
Extrasystol- ide o porušenie rytmu srdca, ktoré spočíva v jeho predčasnom stiahnutí. Extrasystola môže byť buď mimoriadna kontrakcia celého srdca alebo jeho oddelení. Príčiny extrasystolu sú rôzne ochorenia srdca. V niektorých prípadoch možno pozorovať extrasystol u zdravých ľudí, napríklad so silnými negatívnymi emóciami.

Klinické prejavy závisia od tých chorôb, ktoré sú sprevádzané extrasystolom. Pacienti niekedy nemusia cítiť extrasystol vôbec. Pre niektorých ľudí je extrasystola vnímaná ako úder v hrudníku a kompenzačná pauza je pociťovaná ako pocit zástavy srdca. Najzávažnejšia extrasystola je pri infarkte myokardu.

Liečba extrasystolu je zameraná na základnú chorobu. V prípade potreby sú predpísané sedatíva a hypnotiká. Je priradený optimálny režim práce a odpočinku.


Elektrokardiogram s extrasystolom

Paroxyzmálna tachykardia


Paroxyzmálna tachykardia sa nazýva záchvat zrýchleného srdcového tepu, ktorý začína náhle a tiež sa náhle zastaví. Počas záchvatu môže srdcová frekvencia dosiahnuť 160-240 úderov za minútu. Zvyčajne útok trvá niekoľko sekúnd alebo minút, ale v závažných prípadoch môže trvať niekoľko dní. Paroxysmálnu tachykardiu možno pozorovať u ľudí s nestabilným nervovým systémom, so silným vzrušením, pri pití kávy alebo silného čaju. Útoky môžu vyvolať ochorenia srdca, žalúdka, žlčníka, obličiek atď. Príčinou záchvatu môže byť intoxikácia niektorými liekmi, hormonálne poruchy atď.

Pri paroxyzmálnej tachykardii sa pacienti sťažujú na náhly silný tlkot srdca, nástup záchvatu je pociťovaný ako tlak v hrudníku. Záchvat náhle ustane s pocitom krátkodobej zástavy srdca a následným silným úderom. Záchvat môže byť sprevádzaný slabosťou, strachom, závratmi, v niektorých prípadoch môžu nastať mdloby.

Paroxyzmálna tachykardia vyžaduje povinnú liečbu. Predpísané sú upokojujúce a hypnotické lieky, ako aj iné lieky, ktoré zmierňujú a zabraňujú záchvatu. V niektorých prípadoch s neúčinnosťou liečby liekom as ťažkým priebehom ochorenia sa používa chirurgická liečba.

Dešifrovanie EKG srdca

Najprv zvážte plán dešifrovania, preto by ste si mali nainštalovať:

  • charakter srdcovej frekvencie a určenie presnej hodnoty kontrakcií v časovom intervale

  • cyklus srdcových biopotenciálov

  • rozpoznanie zdroja budenia

  • posúdenie vodivosti

  • štúdium vlny P a komorového QRST intervalu

  • označenie osi šírenia signálu a poloha srdca voči nej
Prácu srdca určujú vznikajúce biopotenciály.

Dekódovanie EKG je grafické zobrazenie intenzity daného výboja, ktoré pomáha určiť poruchy v práci srdcových oddelení.

Rytmus kontrakcií srdcového svalu je určený dĺžkou trvania merania R-R intervalov. Ak je ich trvanie rovnaké alebo označené kolísanie 10%- to sa považuje za normu, v iných prípadoch môžeme hovoriť o porušení rytmu.

Indikátory EKG a ich interpretácia


tep (HR)

Uvádzame hlavné indikátory EKG, ktoré nás zaujímajú na kardiograme:


  • Zuby - charakterizujú štádiá srdcového cyklu

  • 6 zvodov - časti srdca, zobrazené číslami a písmenami

  • 6 hrudník - fixujte zmeny srdcových potenciálov v horizontálnej rovine
Po oboznámení sa s terminológiou sa môžete pokúsiť dešifrovať výsledky sami. Pripomíname však, že 100% objektívna diagnóza dokáže iba ošetrujúci lekár.

Výšku zubov začíname merať od izočiary- horizontálna priamka pomocou pravítka, berúc do úvahy umiestnenie pozitívnych zubov nad priamkou a negatívnych - pod osou.

Ich tvar a veľkosť závisia od prechodu elektrickej vlny a líšia sa vo všetkých zvodoch. Pomocou automaticky zadaného vzorca vypočítame trvanie intervaloch a segmentov- vydeľte vzdialenosť medzi segmentmi rýchlosťou pásky.

PQ QRS QT interval zobrazuje vedenie impulzov

Hodnoty zubov na kardiograme


Prong R- Zodpovedá za šírenie elektrického signálu cez predsiene. Norma: kladná hodnota s výškou do 2,5 mm.
Vlna Q je charakterizovaná umiestnením impulzu pozdĺž interventrikulárnej priehradky. Norma: vždy negatívna a zariadenie ju často nezaregistruje kvôli svojej malej veľkosti. Jeho závažnosť je dôvodom na obavy.
R vlna- je považovaný za najväčší. Odráža aktivitu elektrického impulzu v myokarde komôr. Jeho abnormálne správanie naznačuje hypertrofiu myokardu. Norma intervalu je 0,03 s.
S vlna- ukazuje dokončenie procesu budenia v komorách. Norma: negatívna a nepresahuje 20 mm.
PR interval – udáva rýchlosť distribúcie vzruchu cez predsiene do komôr. Norma: kolísanie 0,12-0,2s. Tento interval určuje srdcový tep.
T vlna- odráža repolarizáciu (obnovu) biopotenciálu v srdcovom svale. Norma: pozitívna, trvanie - 0,16-0,24 s. Indikácie sú informatívne na diagnostiku ischemických abnormalít.
TR interval- ukazuje pauzu medzi kontrakciami. Trvanie - 0,4 s.
segment ST- charakterizovaný maximálnou excitáciou komôr. Norma: Je prijateľná odchýlka 0,5 - 1 mm nahor alebo nadol.
QRST interval- zobrazuje časový úsek excitácie komôr: od začiatku prechodu elektrického signálu po ich konečnú kontrakciu.

Dešifrovanie EKG u detí

Normy detských indikácií sa výrazne líšia od hodnôt dospelých. Pri dekódovaní EKG u detí by ste mali sledovať krivku a porovnať digitálne parametre zubov a intervalov.

Norma je:


  • hlboká Q vlnová poloha

  • sínusová arytmia

  • komorový QRST interval podlieha striedaniu (zmena polarity T vĺn)

  • pohyb zdroja rytmu je zaznamenaný v predsieňach

  • ako dieťa rastie, počet hrudných zvodov s negatívnou T vlnou klesá

  • veľká veľkosť predsiení určuje výšku vlny P

  • Vek dieťaťa ovplyvňuje intervaly EKG - predlžujú sa. U malých detí prevažuje pravá komora
Niekedy intenzívny rast dieťaťa vyvoláva poruchy srdcového svalu, ktoré možno zobraziť na kardiograme.

Čo znamená sínusový rytmus na kardiograme


Ukazuje EKG sínusový rytmus? To naznačuje absenciu patológií a považuje sa za normu s charakteristickou frekvenciou úderov od 60 do 80 za minútu. s intervalom 0,22 s. Záznam od lekára o nepravidelnom sínusovom rytme znamená kolísanie tlaku, závraty a bolesť na hrudníku.

Rytmus indikovaný 110 údermi naznačuje prítomnosť sínusovej tachykardie. Príčinou jeho výskytu môže byť fyzická aktivita alebo nervová excitabilita. Tento stav môže byť dočasný a nevyžaduje si dlhodobú liečbu.

Pri anémii, myokarde alebo horúčke bol zaznamenaný pretrvávajúci prejav tachykardie s palpitáciami. Interpretácia EKG v tomto prípade určuje nestabilný sínusový rytmus a naznačuje arytmiu - zvýšenú frekvenciu kontrakcií srdcových oddelení.

Deti majú tiež podobný príznak, ale zdroje pôvodu sú rôzne. Ide o kardiomyopatiu, endokartitídu a psychofyzické preťaženie.

Rytmus môže byť narušený od narodenia, nemá žiadne príznaky a môže byť zistený počas elektrokardiografie.

Dešifrovanie kardiogramu. Práca srdca.

Srdce zdá sa, že to funguje jednoducho – sťahuje a zmenšuje objem komôr (systola), tlačí krv bohatú na kyslík do tela a relaxačne (diastola) – dostáva krv späť. Sťahujú sa štyri komory – 2 komory a 2 predsiene. V prítomnosti fibrilácie predsiení sa predsiene nepravidelne sťahujú a nepoháňajú krv, ale môžete s tým žiť, ale nemôžete žiť bez normálneho fungovania komôr.

Práca srdca Zabezpečujú ho elektrické impulzy (produkované v samotnom srdci), živiny, kyslík a správna iónová rovnováha iónov Ca, K, Na vo vnútri aj mimo bunky.
Vápnik zabezpečuje kontrakciu – čím viac je, tým je kontrakcia silnejšia. Ak je nadmerná, srdce sa môže stiahnuť a neuvoľniť sa. Blokátory kalciových kanálov (ako je verapamil) znižujú silu kontrakcií, čo je užitočné pri angíne pectoris. Keď sú hladiny draslíka vysoké, srdce sa môže zastaviť, keď sa uvoľní.

Pri hmotnosti srdca okolo pol percenta telesnej hmotnosti spotrebuje až 10 % kyslíka.

Získanie energie zo srdca. Na rozdiel od mozgu, ktorý potrebuje len glukózu, srdce v pokoji spotrebúva mastné kyseliny, kyselinu mliečnu. A so zvýšením záťaže sa srdce prepne na spotrebu glukózy, čo je výhodnejšie. Aby sa znížila potreba srdca pre kyslík, energetický metabolizmus sa posúva smerom k glukóze (trimetazidín), čo je dôležité pre pacientov s angínou pectoris a infarktom myokardu.

Keď srdce začne zlyhávať vo svojej pumpovacej funkcii, zástava srdca(akútne alebo chronické. Môže byť dôsledkom zlej funkcie ľavej komory, vtedy dochádza k nedostatočnému prekrveniu pľúcneho obehu, dochádza k dýchavičnosti, človek v polohe na chrbte nemá dostatok vzduchu a je pre neho jednoduchšie sedieť.Pri zlej práci pravej komory dochádza k edému v nohách.Viď. angina pectoris).

Aby sme pochopili povahu elektrických impulzov srdca, zoznámime sa s ním vodivý systém. Ak prerušíte všetky nervy vedúce k srdcu, bude biť ďalej – impulzy vytvára srdce samo v určitých uzlinách a šíria sa srdcom.

Zloženie vodivého systému:


  • Sinus - predsieňový uzol

  • Atrioventrikulárny uzol

  • Jeho zväzok s ľavou a pravou nohou

  • Purkyňove vlákna
U zdravého človeka je práca srdca riadená impulzmi sinus - predsieňový uzol.
Múdra povaha zabezpečila redundanciu zdrojov "hlavných" impulzov - ak je hlavný zdroj narušený, impulzy sa stávajú vedúcimi atrioventrikulárny uzol, a kardiostimulátor tretieho rádu v prípade zlyhania prvých dvoch bude banda Jeho.
Teraz môžeme krátko dešifrovanie kardiogramu.(Viac o elektrokardiografii si môžete prečítať v knihe „Elektrokardiografia“ od V. V. Murashka a A. V. Strutynského, je to celá veda, ale môžete tvrdo pracovať na štúdiu sami).

Pri porovnaní elektrokardiogramov zdravého (1) a chorého (2) srdca je medzi nimi vidieť jasný rozdiel a posúdiť povahu poškodenia srdcového svalu.

Tvar a typ zubov, trvanie a typ intervalov kardiogramu priamo súvisia s fázami excitácie a relaxácie srdcových svalov. Práca predsiení je charakterizovaná vlnou P (vzostupná časť je excitácia pravej predsiene, zostupná časť je excitácia ľavej predsiene) a časový úsek, keď sú obe predsiene aktívne, sa nazýva PQ. Vlny Q a R ukazujú aktivitu dolnej a hornej časti srdca. V rovnakom časovom období sú aktívne komory (ich vonkajšie časti). Segment ST je činnosťou oboch komôr a vlna T znamená prechod svalov srdca do normálneho stavu.

Elektrokardiografia je metóda merania potenciálneho rozdielu, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom elektrických impulzov srdca. Výsledok štúdie je prezentovaný vo forme elektrokardiogramu (EKG), ktorý odráža fázy srdcového cyklu a dynamiku srdca.

Počas srdcového tepu sínusový uzol, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene, generuje elektrické impulzy, ktoré sa pohybujú pozdĺž nervových dráh a sťahujú myokard (srdcový sval) predsiení a komôr v určitom poradí.

Po kontrakcii myokardu sa impulzy ďalej šíria telom vo forme elektrického náboja, výsledkom čoho je rozdiel potenciálov – merateľná hodnota, ktorú je možné určiť pomocou elektród elektrokardiografu.

Vlastnosti postupu

V procese zaznamenávania elektrokardiogramu sa používajú elektródy - elektródy sa aplikujú podľa špeciálnej schémy. Na úplné zobrazenie elektrického potenciálu vo všetkých častiach srdca (predná, zadná a bočná stena, medzikomorové septá) sa používa 12 zvodov (tri štandardné, tri vystužené a šesť hrudných), v ktorých sú elektródy umiestnené na ramenách , nohy a v určitých oblastiach hrudníka.

Elektródy počas zákroku registrujú silu a smer elektrických impulzov a záznamové zariadenie zaznamenáva výsledné elektromagnetické kmity vo forme zubov a priamky na špeciálny papier pre záznam EKG pri určitej rýchlosti (50, 25 alebo 100 mm). za sekundu).

Na papierovej registračnej páske sú použité dve osi. Horizontálna os X ukazuje čas a je uvedená v milimetroch. Pomocou časového intervalu na milimetrovom papieri môžete sledovať trvanie procesov relaxácie (diastola) a kontrakcie (systola) všetkých častí myokardu.

Vertikálna os Y je indikátorom sily impulzov a udáva sa v milivoltoch - mV (1 malý článok = 0,1 mV). Meraním rozdielu v elektrických potenciáloch sa určujú patológie srdcového svalu.

EKG zobrazuje aj zvody, na každom z nich sa postupne zaznamenáva práca srdca: štandardné I, II, III, hrudník V1-V6 a rozšírené štandardné aVR, aVL, aVF.

Indikátory EKG


Hlavnými indikátormi elektrokardiogramu, ktoré charakterizujú prácu myokardu, sú zuby, segmenty a intervaly.

Zúbky sú všetky ostré a zaoblené výčnelky zaznamenané pozdĺž vertikálnej osi Y, ktoré môžu byť pozitívne (nahor), negatívne (nadol) a dvojfázové. Na grafe EKG je nevyhnutne prítomných päť hlavných zubov:

  • P - je zaznamenaný po výskyte impulzu v sínusovom uzle a konzistentnej kontrakcii pravej a ľavej predsiene;
  • Q - sa zaznamená, keď sa objaví impulz z medzikomorovej priehradky;
  • R, S - charakterizujú kontrakcie komôr;
  • T - označuje proces relaxácie komôr.

Segmenty sú úseky s rovnými čiarami, ktoré označujú čas napätia alebo relaxácie komôr. V elektrokardiograme sú dva hlavné segmenty:

  • PQ je trvanie ventrikulárnej excitácie;
  • ST je oddychový čas.

Interval je časť elektrokardiogramu pozostávajúca z vlny a segmentu. Pri vyšetrovaní intervalov PQ, ST, QT sa berie do úvahy doba šírenia vzruchu v každej predsieni, v ľavej a pravej komore.

Norma EKG u dospelých (tabuľka)

Pomocou tabuľky noriem je možné vykonať dôslednú analýzu výšky, intenzity, tvaru a dĺžky zubov, intervalov a segmentov na identifikáciu možných odchýlok. Vzhľadom na to, že prechádzajúci impulz sa šíri nerovnomerne cez myokard (v dôsledku rozdielnej hrúbky a veľkosti srdcových komôr), rozlišujú sa hlavné parametre normy každého prvku kardiogramu.

Ukazovatele Norm
zuby
P Vždy pozitívny vo zvodoch I, II, aVF, negatívny v aVR a bifázický vo V1. Šírka - do 0,12 s, výška - do 0,25 mV (do 2,5 mm), ale vo zvode II by trvanie vlny nemalo byť dlhšie ako 0,1 s
Q Q je vždy záporné, vo zvodoch III a VF, V1 a V2 normálne chýbajú. Trvanie do 0,03 sek. Výška Q: vo zvodoch I a II nie viac ako 15 % vlny P, v III nie viac ako 25 %
R Výška od 1 do 24 mm
S Negatívne. Najhlbšie v zvode V1, postupne klesá z V2 na V5, môže chýbať vo V6
T Vždy pozitívny vo zvodoch I, II, aVL, aVF, V3-V6. V aVR vždy negatívne
U Niekedy je zaznamenaný na kardiograme 0,04 sekundy po T. Neprítomnosť U nie je patológia
Interval
PQ 0,12-0,20 sek
Komplexné
QRS 0,06 - 0,008 sek
Segment
ST Vo zvodoch V1, V2, V3 je posunutý nahor o 2 mm

Na základe informácií získaných počas dekódovania EKG možno vyvodiť závery o vlastnostiach srdcového svalu:

  • normálna prevádzka sínusového uzla;
  • prevádzka vodivého systému;
  • frekvencia a rytmus srdcových kontrakcií;
  • stav myokardu - krvný obeh, hrúbka v rôznych oblastiach.

Algoritmus dekódovania EKG


Existuje schéma dekódovania EKG s dôslednou štúdiou hlavných aspektov srdca:

  • sínusový rytmus;
  • pravidelnosť rytmu;
  • vodivosť;
  • analýza zubov a intervalov.

Sínusový rytmus - jednotný rytmus srdcového tepu v dôsledku objavenia sa impulzu v AV uzle s postupnou kontrakciou myokardu. Prítomnosť sínusového rytmu sa zisťuje dešifrovaním EKG podľa vlny P.

Aj v srdci sú ďalšie zdroje excitácie, ktoré regulujú srdcový tep v rozpore s AV uzlom. Nesínusové rytmy sa na EKG zobrazujú nasledovne:

  • Predsieňový rytmus - P vlny sú pod izolínou;
  • AV-rytmus - na elektrokardiograme P chýbajú alebo idú po komplexe QRS;
  • Komorový rytmus - na EKG nie je vzor medzi P vlnou a komplexom QRS, pričom srdcová frekvencia nedosahuje 40 úderov za minútu.

Keď je výskyt elektrického impulzu regulovaný nesínusovými rytmami, diagnostikujú sa tieto patológie:

  • Extrasystol - predčasná kontrakcia komôr alebo predsiení. Ak sa na EKG objaví mimoriadna vlna P, ako aj deformácia alebo zmena polarity, diagnostikuje sa predsieňový extrasystol. Pri uzlovom extrasystole je P nasmerovaný nadol, chýba alebo sa nachádza medzi QRS a T.
  • Paroxyzmálna tachykardia (140-250 úderov za minútu) na EKG môže byť reprezentovaná ako prekrytie vlny P na T, stojace za komplexom QRS v štandardných zvodoch II a III, ako aj rozšírené QRS.
  • Flutter (200-400 úderov za minútu) komôr je charakterizovaný vysokými vlnami s ťažko rozpoznateľnými prvkami a pri flutteri predsiení sa uvoľňuje iba komplex QRS a v mieste P vlny sú prítomné pílovité vlny.
  • Blikanie (350-700 úderov za minútu) na EKG je vyjadrené ako nerovnomerné vlny.

Tep srdca

Dekódovanie EKG srdca nevyhnutne obsahuje indikátory srdcovej frekvencie a je zaznamenané na páske. Na určenie indikátora môžete použiť špeciálne vzorce v závislosti od rýchlosti záznamu:

  • pri rýchlosti 50 milimetrov za sekundu: 600 / (počet veľkých štvorcov v intervale R-R);
  • pri rýchlosti 25 mm za sekundu: 300 / (počet veľkých štvorcov medzi R-R),

Číselný indikátor srdcového tepu možno určiť aj malými bunkami intervalu R-R, ak sa záznam na kardiogramovú pásku uskutočnil rýchlosťou 50 mm / s:

  • 3000/počet malých buniek.

Normálna srdcová frekvencia pre dospelého je 60 až 80 úderov za minútu.

Pravidelnosť rytmu

Normálne sú intervaly R-R rovnaké, ale je povolené zvýšenie alebo zníženie o maximálne 10 % priemernej hodnoty. Zmeny v pravidelnosti rytmu a zvýšená/znížená srdcová frekvencia sa môžu vyskytnúť v dôsledku zhoršeného automatizmu, excitability, vedenia a kontraktility myokardu.

V prípade porušenia funkcie automatizmu v srdcovom svale sa pozorujú nasledujúce ukazovatele intervalov:

  • tachykardia - srdcová frekvencia je v rozmedzí 85-140 úderov za minútu, krátka relaxačná perióda (TP interval) a krátky RR interval;
  • bradykardia - srdcová frekvencia klesá na 40-60 úderov za minútu a vzdialenosť medzi RR a TP sa zvyšuje;
  • arytmia - medzi hlavnými intervalmi srdcového tepu sa udržiavajú rôzne vzdialenosti.

Vodivosť

Na rýchly prenos impulzu zo zdroja excitácie do všetkých častí srdca existuje špeciálny vodivý systém (SA- a AV-uzly, ako aj Hisov zväzok), ktorého porušenie sa nazýva blokáda.

Existujú tri hlavné typy blokády - sínusová, intraatriálna a atrioventrikulárna.

Pri sínusovej blokáde EKG vykazuje porušenie prenosu impulzov do predsiení vo forme periodickej straty cyklov PQRST, pričom vzdialenosť medzi R-R sa výrazne zvyšuje.

Intraatriálna blokáda je vyjadrená ako dlhá vlna P (viac ako 0,11 s).

Atrioventrikulárna blokáda je rozdelená do niekoľkých stupňov:

  • I stupeň - predĺženie intervalu P-Q na viac ako 0,20 s;
  • II stupeň - periodická strata QRST s nerovnomernou zmenou času medzi komplexmi;
  • III stupeň - komory a predsiene sa kontrahujú nezávisle od seba, v dôsledku čoho na kardiograme neexistuje spojenie medzi P a QRST.

Elektrická náprava

EOS zobrazuje sekvenciu prenosu impulzov cez myokard a normálne môže byť horizontálny, vertikálny a stredný. Pri dešifrovaní EKG je elektrická os srdca určená umiestnením komplexu QRS v dvoch zvodoch - aVL a aVF.

V niektorých prípadoch dochádza k odchýlke osi, ktorá sama o sebe nie je chorobou a vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia ľavej komory, ale zároveň môže naznačovať vývoj patológií srdcového svalu. Spravidla sa EOS odchyľuje doľava v dôsledku:

  • ischemický syndróm;
  • patológia chlopňového aparátu ľavej komory;
  • arteriálnej hypertenzie.

Naklonenie osi doprava sa pozoruje so zvýšením pravej komory s rozvojom nasledujúcich chorôb:

  • stenóza pľúcnej tepny;
  • bronchitídu;
  • astma;
  • patológia trikuspidálnej chlopne;
  • vrodená chyba.

Odchýlky

Porušenie trvania intervalov a výška vĺn sú tiež znakmi zmien v práci srdca, na základe ktorých možno diagnostikovať množstvo vrodených a získaných patológií.

Indikátory EKG Možné patológie
P vlna
Špicaté, väčšie ako 2,5 mV Vrodená malformácia, ischemická choroba, kongestívne zlyhanie srdca
Negatívne vo vedení I Defekty septa, stenóza pľúcnej tepny
Hlboko negatívny vo V1 Srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, mitrálna, aortálna choroba
P-Q interval
Menej ako 0,12 s Hypertenzia, vazokonstrikcia
Viac ako 0,2 s Atrioventrikulárny blok, perikarditída, infarkt
QRST vlny
Vo zvode I a aVL je nízke R a hlboké S, ako aj malé Q v resp. II, III, aVF Hypertrofia pravej komory, laterálny infarkt myokardu, vertikálna poloha srdca
Neskoré R v resp. V1-V2, hlboké S v otvoroch. I, V5-V6, negatívny T Ischemická choroba, Lenegrova choroba
Široké zúbkované R v otvoroch. I, V5-V6, hlboké S v dierach. V1-V2, nedostatok Q v otvoroch. I, V5-V6 Hypertrofia ľavej komory, infarkt myokardu
Napätie pod normálom Perikarditída, poruchy metabolizmu bielkovín, hypotyreóza

© 2022 toreents.ru Huba. Sčervenanie a červené škvrny. Akné a pupienky. Strie. Jazvy.